Perioperative Blood Transfusions Are Associated With Worse Overall Survival But Not Disease-Free Survival After Curative Rectal Cancer Resection: A Propensity Score-Matched Analysis.

BACKGROUND The effects of blood transfusions on oncologic outcomes after surgery remain inconclusive. Thus, we examined the association between receiving a perioperative blood transfusion and oncologic outcomes in patients undergoing curative rectal cancer resection. OBJECTIVE The purpose of this study was to assess the association between receiving a perioperative blood transfusion with disease-free and overall survival in patients undergoing curative resection of clinical stage I to III rectal cancer. We hypothesized that blood transfusion is associated with worse disease-free and overall survival in this patient cohort. DESIGN This was a retrospective cohort study using a propensity score-matched analysis. SETTINGS The study involved 6 tertiary academic medical centers in the United States contributing to the United States Rectal Cancer Consortium. PATIENTS Patients who underwent curative resection for rectal cancer from 2010 to 2018 were included. MAIN OUTCOME MEASURES The primary outcome was disease-free survival. The secondary outcomes were overall survival, intensive care unit length of stay, hospital length of stay, surgical site infection, and readmission. RESULTS Of the 924 patients eligible for matching, 312 patients were matched, including 100 patients who received a transfusion and 212 who did not. In a propensity score-matched analysis, receiving a perioperative blood transfusion was not associated with worse 5-year disease-free survival (transfused, 78%; not transfused, 83%; p = 0.32) but was associated with worse 5-year overall survival (transfused 65% vs not transfused 86%; p < 0.001) and increased hospital length of stay (transfused, 9.9 d; not transfused, 7.6 d; p = 0.001). LIMITATIONS Despite propensity matching, confounding may remain. Propensity matching may limit the power to detect a difference in disease-free survival. CONCLUSIONS Receiving a perioperative blood transfusion is not associated with worse disease-free survival but is associated with worse overall survival. Such findings are important for clinicians and patients to understand when considering perioperative blood transfusions. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B531. LAS TRANSFUSIONES DE SANGRE PERIOPERATORIAS SE ASOCIAN CON UNA PEOR SOBREVIDA GLOBAL, PERO NO CON LA SOBREVIDA LIBRE DE ENFERMEDAD POSTERIOR A LA RESECCIN CURATIVA DEL CNCER DE RECTO UN PUNTAJE DE PROPENSIN POR ANLISIS DE CONCORDANCIA ANTECEDENTES:El impacto de las transfusiones de sangre en los resultados oncologicos posteriores a la cirugia no son concluyentes. Por lo anterior, estudiamos la asociacion entre recibir una transfusion de sangre perioperatoria y los resultados oncologicos en pacientes llevados a reseccion curativa de cancer de recto.OBJETIVO:El proposito de este estudio fue evaluar la asociacion entre recibir una transfusion de sangre perioperatoria con la sobrevida libre de enfermedad y la sobrevida general en pacientes llevados a reseccion curativa de cancer de recto en estadio clinico I-III. Nuestra hipotesis es que la transfusion de sangre se asocia con una peor sobrevida global y libre de enfermedad en esta cohorte de pacientes.DISENO:Es un estudio de cohorte retrospectivo que utilizo un puntaje de propension por analisis de concordancia.AMBITO:El estudio se realizo en seis centros medicos academicos de tercer nivel en los Estados Unidos que contribuian al Consorcio de Cancer de Recto de los Estados Unidos.PACIENTES:Se incluyeron pacientes que fueron llevados a reseccion curativa por cancer de recto entre 2010 y 2018.PRINCIPALES VARIABLES EVALUADAS:El objeitvo principal fue la sobrevida libre de enfermedad. Los objetivos secundarios fueron la sobrevida global, el tiempo de estancia en la unidad de cuidados intensivos, el tiempo de la estancia hospitalaria, la infeccion del sitio quirurgico y el reingreso.RESULTADOS:De los 924 pacientes elegibles para el emparejamiento, se emparejaron 312 pacientes, incluidos 100 pacientes que recibieron una transfusion y 212 que no. En el puntaje de propension por analisis de concordancia, recibir una transfusion de sangre perioperatoria no se asocio con una peor sobrevida libre de enfermedad a 5 anos (TRANSFUSION 78%; NO TRANSFUSION 83%; p = 0,32), pero se asocio con una peor sobrevida global a 5 anos (TRANSFUSION 65% vs NO TRANSFUSION 86%; p <0,001) y aumento de la estancia hospitalaria (TRANSFUSION 9,9 dias; NO TRANSFUSION 7,6 dias; p = 0,001).LIMITACIONES:A pesar de la concordancia de propension, pueden existir desviaciones. El emparejamiento de propension puede limitar el poder para detectar una diferencia en la sobrevida libre de enfermedad.CONCLUSIONES:Recibir una transfusion de sangre perioperatoria no se asocia con una peor sobrevida libre de enfermedad, pero si con una peor sobrevida global. Es importante que los medicos y los pacientes comprendan estos hallazgos al considerar las transfusiones de sangre perioperatorias. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B531. (Traduccion-Dr Lisbeth Alarcon-Bernes).