On universal reactions in connection with treatment of asthmatic children with bacterial vaccines.

ummary 1. In 162 asthmatic children treated with vaccine of ordinary pathogenic bacteria from the upper respiratory tract, 63 universal reactions were observed in 42 patients (26%); 24 (15%) reacted to the first dose, while 33 (20%) had one or more reactions later in the course of the treatment. Highest frequency of reactions during the first four years of life. 2. The reactions may be classified as slight (catarrhal affection and/or subfebrile temperature), medium severe (asthmatic wheezing with or without subfebrile temperature and catarrhal affection), and severe (attacks of asthma and/or high temperature). Severe forms were more frequent in later reactions than in the first one. 3. The time of onset of the reactions averaged 48 hours after the injection. 4. Repeated overdosage without regard even to slight reactions may produce status asthmaticus or a persistent rise of temperature. 5. A fatal case is reported in which death was presumably caused by an injection of vaccine containing only 2 600 bacteria in a 1 year old patient who preciously displayed only a very slight reaction to the same dose. This case and others (which were not fatal) illustrate that the sensitiveness of the patients to the bacterial vaccine may vary widely and indicate the importance of close supervision and very cautious dosage of bacterial vaccines for patients suffering from asthma. 6. The reactions after “genuine” allergen extracts may vary far more than after bacterial vaccines. The former are furthermore frequently immediate reactions, the latter late ones. 7. The universal reactions of asthmatic nature, which frequently follow even small doses of bacterial vaccine support the assumption of the presence in such children of an allergy to bacteria, to the decomposition products of the bacteria, or to substances produced by the organism's defensive measures against the bacteria. Resume 1. Chez 162 enfants asthmatiques traites au vaccin de bacteries pathogeniques ordinaires de la region respiratoire superieure, 63 reactions universelles ont ete observees chez 42 sujets (26%); 24 (15%) ont reagi a la premiere dose, tandis que 33 (20%) ont eu une ou plusieurs reactions plus tard au cours du traitement. La frequence des reactions etait la plus elevee pendant les quatre premieres annees d'existence. 2. Les reactions peuvent etre clarifiees comme legeres (affection catarrhale et/ou temperature subfebrile), de gravite moyenne (essoufflement asthmatique avec ou sans temperature subfebrile et affection catarrhale) et graves (attaques d'asthme et/ou haute temperature). Les formes graves ont ete plus frequentes dans les reactions posterieures que dans la premiere. 3. Le delai dans lequel les reactions se sont manifestees a ete en moyenne de 48 heures apres l'injection. 4. L'administration repetee de doses excessives, sans consideration meme de reactions legeres, peut produire un etat asthmatique ou une elevation persistante de temperature. 5. Un cas avec issue fatale est rapporte, dans lequel le deces a probablement ete cause par une injection de vaccin ne contenant que 2 600 bacteries chez un sujet d'un an qui n'avait auparavant montre qu'une tres faible reaction a la meme dose. Ce cas et d'autres (qui n'eurent pas d'issue fatale) demontrent que la sensibilite des sujets au vaccin bacterien peut varier beaucoup et indiquent l'importance d'une surveillance severe et d'un dosage tres prudent des vaccins bacteriens chez les sujets souffrant d'asthme. 6. Les reactions apres les extraits allergenes »proprement dits« peuvent varier beaucoup plus qu'apres les vaccins bacteriens. Les premieres sont en outre frequemment des reactions immediates, les secondes des reactions plus tardives. 7. Les reactions universelles de nature asthmatique qui suivent frequemment meme les petites doses de vaccin bacterien appuient la supposition de la presence chez ces enfants d'une allergie aux bacteries, aux produits de decomposition des bacteries ou aux substances produites par les mesures defensives de l'organisme contre les bacteries. Zusammenfassung 1. Von 162 asthmatischen Kindern, die mit einem Vaccin von gewolmlichen pathogenen Bakterien der oberen Respirationswege behandelt wurden, wurden 63 allgemeine Reaktionen bei 42 Patienten (26%) observiert; 24 (15%) zeigten eine allgemeine Reaktion nach der ersten Dosis, wahrend 33 (20%) nach spateren Injektionen ein- oder mehrmals reagierten. Die hochste Reaktionsfrequenz zeigten Kinder unter 4 Jahren. 2. Die Reaktionen konnen eingeteilt werden in leichte (katarrhaler Zustand und/oder subfebrile Temperatur), mittelschwere (asthmatisches Keuchen mit/oder ohne subfebrile Temperatur und Katarrh) und schwere (Asthma-Anfaile und/oder hohes Fieber). Schwere Formen traten haufiger bei spaten Reaktionen auf als nach der ersten Injektion. 3. Eine Reaktion trat durchschnittlich 48 Stunden nach der Injektion ein. 4. Wiederholte Uberdosierung ohne Rucksicht auf auch leichte Reaktionen kann einen Status asthmaticus oder eine langdauernde Fieberreaktion auslosen. 5. Ein todlich verlaufener Fall wird mitgeteilt. Der Tod wurde wahrscheinlich durcli Injektion eines Vaccines mit nur 2,600 Bakterien in ein einjahriges Kind verursacht, das fruher auf dieselbe Dose nur ganz schwach reagiert hatte. Dieser Fall sowie andere (nicht todlich verlaufene) zeigen, dass die Empfindlichkeit der Patienten gegen bakterielle Vaccine in hohem Grade wechseln kann und dass die Asthmapatienten genau zu uberwachen sind und das Vaccin sehr vorsichtig dosiert werden muss. 6. Die Reaktionen auf »genuine« allergene Extrakte kann in noch hoherem Grade als auf bakterielle variieren. Die erstgenannten sind ausserdem oft unmittelbare Reaktionen, wahrend die letzteren spatere sind. 7. Die universellen Reaktionen, die selbst nach kleinen Dosen von bakteriellen Vaccinen oft vorkommen, stutzen die Annahme einer bei solchen Kindern vorhandenen Allergie gegen Bakterien, gegen deren Zerfallsprodukte oder gegen Substanzen, die durch die Abwehr des Organismus gegen die Bakterien produziert werden. Resumen 1. De 162 ninos asmaticos tratados con vacuna de bacterias patogenicas ordinarias de la region respiratoria superior, han sido observadas 63 reacciones universales en 42 individuos (26%); 24 (15%) han reaccionado a la primera dosis, mientras que 33 (20%) han tenido una o varias reacciones posteriores en el curso del tratamiento. La mas elevada frecuencia de las reacciones era durante los cuatro primeros anos de edad. 2. Las reacciones pueden clasificarse como ligeras (afeccion catarral y/o temperatura subfebril), de gravedad media (sofocacion asmatica con o sin temperatura subfebril y afeccion catarral), y graves (ataques de asma y/o alta temperatura). Las formas graves han sido mas frecuentes en las reacciones posteriores que en la primera. 3. El tiempo medio en que las reacciones se manifestaban ha sido do 48 horas despues de la inyeccion. 4. La administracion repetida de dosis excesivas, sin consideracion de reacciones ligeras, puede producir un estado asmatico o una elevacion persistente de la temperatura. 5. Un caso con desenlace fatal, en el cual se lia originado el fallecimiento probablement por una inyeccion de vacuna que contenia solo 2.600 bacterias en un sujeto de un ano que no habia mostrado antes mas que una debil reaccion a la misma dosis. Este caso y otros (que no fueron de consecuencias fatales) demuestran que la sensibilidad de los sujetos a la vacuna bacteriana puede variar mucho e indica la importancia de una supervigilancia severa y de una dosis muy prudente de vacuna bacteriana en los sujetos que padecen asma. 6. Las reacciones tras los extractos alergenos »genuinos« pueden variar mucho mas que despues de las vacunas bacterianas. Los primeros son ademas con frecuencia reacciones inmediatas, los segundos reacciones mas tardias. 7. Las reacciones universales de naturaleza asmatica que siguen frecuentemente a las pequenas dosis de vacuna bacteriana apoyan la suposicion de la presencia en los ninos de una alergia a las bacterias, a los productos de descomposicion de las bacterias o a las substancias producidas por las medidas defensivas del organismo contra las bacterias.