Periodic Lateralized Epileptiform Discharges– Long-Term Outcome in Adults

Summary: We reviewed the long-term outcome of 39 adults whose electroencephalograms (EEGs) showed acute periodic lateralized epileptiform discharges (PLEDs). Parameters studied included outcome, presence or absence of a seizure disorder (both prior to and subsequent to the PLEDs), seizure type and frequency, and etiology of the PLEDs. The mortality rate was 41%, as 16 of 39 patients died during their hospitalization or within 2 months of discharge. Of the 23 survivors, 7 (30%) had a significant decline in their ability to provide self-care. A recent stroke (13 patients, 33%) was the most frequent cause of PLEDs. In this subgroup particularly, poor outcome, i.e., death or functional decline, was common (10 of 13 patients). Thirty-six patients had seizures just prior to or during the hospitalization when PLEDs were observed; focal motor seizures were the most common type (n = 22). Patients with a history of seizures prior to the occurrence of PLEDs continued to have seizures following discharge. In addition, 4 of 9 patients with new onset seizures associated with PLEDs had subsequent seizures. RESUME Nous avons etudie l'evolution a long terme chez 39 patients adultes qui avaient presente des decharges epileptiques peri-odiques lateralisees (DEPL). Les parametres suivants ont eteevalues: devenir, presence ou absence de manifestations critiques (avant et apres les DEPL), type et frequence des crises, etiologie des DEPL. Le taux de mortalite s'etablit a 41%: 16 des 39 patients moururent pendant 1'hospitalisation ou dans les 2 mois suivant la sortie. Parmi les 23 survivants, 7 (30%) ont pre-sente une diminution significative de leur autonomie. Un accident vasculaire recent represente la cause la plus frequente des DEPL (13 patients, 33%). Une evolution defavorable (deces ou perte d'autonomie) a ete particulierement frequente dans ce sous-groupe. 36 patients ont presente des crises juste avant ou pendant, l'hospitalisation pendant laquelle les DEPL ont ete constatees. Des crises partielles motrices ont eAte les plus fre-quemment constatees (n = 22). Les patients qui avaient presente des crises avant la survenue des DEPL ont continuea en avoir apres leur sortie de l'hopital. De plus, 4 patients sur les 9 qui avaient commencea preasenter des crises pendant la p6riode de DEPL ont continue a presenter des manifestations critiques par la suite. RESUMEN Se han revisado los resultados a largo plazo de adultos cuyos EEGs mostraron descagas epileptiformes lateralizadas period-icas agudas (PLEDs). Los parametros estudiados fueron: resultados, presencia o ausencia de desorden convuisivo (anterior o posterior a la presencia de PLEDs), tipo de ataques y frecuencia asi como la etiologia de las PLEDs. La mortalidad alcanzd el 41% y 16 de los 39 pacientes fallecieron durante su hospitaiza-cion o en los 2 primeros meses despues de la fecha de alta. De los 23 supervivientes, 7 (30%) mostraron un declinar significa-tivo en su capacidad de administrarse sus propios cuidados. Un ictus reciente (13 pacientes, 33%) fue la causa mas frecuente de las PLEDs. Particularmente en este subgrupo, los resultados mas pobres (muerte y deterioro funcional) fue un hallazgo comun (10 de 13 pacientes). Treinta y seis enfermos mostraron ataques inmediatamente, o durante la hospitalizacion, cuando las PLEDs fueron registradas; los ataques motores focales fueron el tipo mas comun (n = 22). Los enfermos que tenian una historia de ataques antes de la demostracion de las PLEDs con-tinuaron con los ataques despueas de su fecha de alta. Ademas 4 de 9 enfermos que iniciaron sus ataques asociados a las PLEDs, continuaron tenigndolos. ZUSAMMENFASSUNG Wir berichten uber die Spatprognose von 39 Erwachsenen mit periodisch lataralisierten epileptiformen Entladungen (PLEDs) im EEC Folgende Parameter wurden untersucht: Klinischer Verlauf, Auftreten von Anfallen (vor oder nach dem Auftreten der PLEDs), Anfallstyp und Frequenz sowie Atiologie. Die Mortalitatsrate betrug 41%, das heisst 16 der 39 Patienten starben wahrend des Krankenhausaufenthaltes oder innerhalb von 2 Monaten nach Entlassung. Von den ubrigen 23 Patienten zeigten 7 Patienten (30%) eine zunehmende Unselbstandigkeit. Wiederholte SchlagAnfalle (13 Patienten, 33%) war die haufigste Ursache der PLEDs. In dieser Untergruppe wa die Prognose am schlechtesten (Tod oder funktionelle Defizite bei 10 von 13 Patienten). 36 Patienten zeigten Anfalle vor oder wahrend des Krankenhausaufenthaltes, wenn PLEDs auftraten; fokal-motor-ische Anfalle waren der haufigste Type (n = 22). Patienten mit Anfallen vor dem Auftreten von PLEDs zeigten auch spater noch Anfalle. 4 von 9 Patienten mit neu aufgetretenen Anfallen zusammen mit den PLEDs zeigten auch weiterhin Anfalle.