AN INSTITUTIONAL SURVEY OF 143 CASES OF ACQUIRED CEREBRAL PALSY.

UMMARY Out of 1,283 cases of cerebral palsy diagnosed at the Children's Division of the Institute of Physical Medicine and Rehabilitation, 143 (11 per cent) acquired their neurological disability after the neonatal period. In 46 per cent of these the cerebral palsy was acquired from infection, in 17 per cent from trauma and in 11 per cent from cerebrovascular lesions. Nearly three-quarters of the total had the spastic type of neuromotor deficit. Nearly half had a quadriparesis. All the cerebrovascular lesion cases had a hemiparesis. In 41 per cent of the total the children could not walk; 35 per cent were deficient in one or more areas of the activities of daily living; 41 per cent were mentally retarded. About a third had sensory, perceptual and/or visual deficits, and over half had speech deficits. There are many opportunities for preventing acquired cerebral palsy. Prevention is more likely to be effective in infective, traumatic or postsurgical cases than in those secondary to cerebrovascular accident, tumor or seizures. The chances of prevention are highest in the area of central nervous system infection, through immunization techniques, early diagnosis and vigorous treatment, and greater respect for the potential damaging powers of all infections. The prevention of traumatic neurological defects depends on home and school educational programmes, vehicle safety engineering, and greater respect for and compliance with existing safety regulations. Reasumea Enquete effectuee dans une institution sur 143 cas de paralysie cerebrale acquise Parmi les 1.283 cas de paralysie cerebrale diagnostiques dans la Division des Enfants du ‘Institute of Physical Medicine and Rehabilitation’, 143 (11 pour cent) ont acquis leur infirmite neurologique apres la periode neonatale. Dans 46 pour cent des cas la paralysie cerebrale provenait d'une infection, dans 17 pour cent d'un traumatisme et dans 11 pour cent d'un accident cerebrovasculaire. Presque trois quarts du total avait le type spastique de deficience neuromotrice. Presque la moitie avait une quadriparesie. Tous les cas dus a des accidents avaient une hemiparesie. Dans 41 pour cent du total les enfants etaient incapables de marcher; 35 pour cent etaient deficients dans un ou plusieurs domaines de la vie de tous les jours; 41 pour cent etaient retardes mentalement. Un tiers environ avait un defaut sensoriel, perceptuel et/ou visuel, et plus de la moitie avait des difficultes de langage. Il existe de nombreuses opportunites pour prevenir la paralysie cerebrale acquise. La prevention semble devoir etre plus efficace dans les cas d'infection, de traumatisme, et les cas post-chirurgicaux que dans les cas dus a un accident cerebrovasculaire, une tumeur ou des crises. Les chances de prevention sont les plus elevees dans le domaine des infections du systeme nerveux central grâce aux techniques d'immunisation, a un diagnostic precoce suivi d'un traitement vigoureux et un plus grand respect de la puissance destructive de toutes les infections. La prevention des deficiences neurologiques dues a un traumatisme depend des programmes d'education a la maison et a l'ecole, de la fabrication de vehicules non dangereux, et d'une respect et d'un obeissance plus grands aux regulations de securite en usage. Zusammenfassung Ein Bericht uber 143 stationare Patienten mit erworbener Zerebrallahmung Bei einer Gesamtzahl von 1283 Fallen diagnostizierter Zerebrallahmung in der Kinder-abteilung des Instituts fur Physikalische Medizin und Rehabilitierung wurde festgestellt, dass 143 (11 prozent) der Falle ihre neurologischen Behinderungen nach der Neuge-borenenphase erworben hatten. Bei 46 prozent der Patienten traten die neurologischen Erscheinungen als Folge einer Infektion auf bei 17 prozent als Folge von Trauma, und bei 11 prozent als Folge von Gehirngefassschaden. Beinahe drei viertel der Gesamtgruppe litten an der spastischen Form von neurologischem Defizit. Etwa die Halfte hatten Lahmungen der vier Extremitaten. Alle auf Gehirngefassschaden beruhende Falle litten an Hemiparese. 41 prozent der Gesamtzahl waren gehunfahig; 35 litten an Totalbe-hinderung einer oder mehrer Aktivitaten des Alltagslebens; 41 prozent waren geistig zuruckgeblieben. Etwa ein drittel hatten sensorische oder perzeptuelle Storungen, oder Sehstorungen; mehr als die Halfte hatten Sprachstorungen. Es gibt verschiedene Moglichkeiten, die erworbene Zerebrallahmung zu verhindern. Die Prophylaxe wird viel eher bei Fallen von Infektion oder Trauma, sowie chirurgischen Fallen, als bei solchen mit Gehirngefasschaden, Tumoren oder Krampfanfallen gelingen. Patienten, bei denen es sich um eine Infektion des Zentralnervensystems handelt bieten die gunstigsten Moglichkeiten fur Prophylaxe, die mittels Immunisiermethoden, fruhe Diagnose und grundliche Therapie durchgefuhrt wird. Das potentielle Schadigungs-vermogen aller Infektionen soll stets vor Augen behalten werden. Die Prophylaxe der traumatisch-neurologischen Art der Krankheit wird von dem Erziehungsregime zu Hause sowie auch in der Schule abhangen, von der Verlasslichkeit der Autofahrer und der besseren Beachtung gegebener Verkehrssicherheitsvorschriften.