Prognostic significance of discrepancies in muscle tension between upper and lower limbs.

SUMMARY These conclusions about status at 8 months in relation to muscle tension in the newborn period seem justified by our findings: (1) marked discrepancy between upper and lower limbs in muscle tension is an unfavourable prognostic sign; (2) a discrepancy of 2 points where either the upper or the lower pair of limbs is normal may imply a worse prognosis than having both pairs of limbs rated non-normal but in the same category, the particular 8-month criteria for which this is true depending on whether hypertension or flaccidity is involved; (3) cases with marked discrepancies between upper and lower pair of limbs, in which the lower is hypertense, have a relatively poor prognosis on most 8-month criteria, some differences depending on the particular criterion and the degree of discrepancy; and (4) an excessively large proportion of the cases with discrepancies in tension were in infants assigned to the special care nursery. Their medical diagnosis, however, did not adequately reflect or predict the proportion that would be suspect or abnormal at 8 months. RESUME Nos observations semblent justiner les conclusions suivantes concernant l'etat des nourrissons de 8 mois en function de la tension des muscles apprecies a la periode neonatale: (1) Une difference marquee de tension musculaire entre les membres superieurs et inferieurs est un signe pronostique defavorable. (2) Lorsque la tension musculaire est normale a une extremite, qu'il s'agisse des membres superieurs ou inferieurs, une difference de deux points sur l'autre extremite est d'une signification pronostique plus severe que la decouverte d'une tension musculaire anormale mais egale sur les membres superieurs et inferieurs. La signification de ce critere varie selon qu'il s'agit de raideur ou d'hypotonie. (3) Les cas dans lesquels la difference entre membres inferieurs et superieurs est nette avec forte raideur des membres inferieurs ont un pronostic devavorable a l'âge de 8 mois en fonction de la plupart des criteres utilises. On peut relever quelques, variations selon le choix des criteres et l'importance de la difference notee. (4) Une proportion anormalement elevee des cas presentants une difference de tension etait le fait d'enfants confies a des services de puericulture specialisee. Cependant le diagnostic medical portee leur sujet ne refletait pas et ne predisait pas correctement ceux d'entre eux qui a l'âge de 8 mois seraient anormaux ou tout au moins douteux. ZUSAMMENFASSUNG Die Untersuchung des Muskeltonus in der Neugeborenenperiode erlaubt nach unseren Untersuchungen folgende Aussagen uber den Zustand des Kindes im Alter von 8 Monaten: (1) Eine deutliche Diskrepanz im Muskeltonus zwischen der oberen und unteren Extremitat ist ungunstig. (2) Ein Tonusunterschied von zwei Punkten ist ungunstiger als eine gleich-sinnige Tonusverschiebung aller Extremitaten sogar dann, wenn der Muskeltonus entweder in den oberen oder in den unteren Extremitaten normal ist. Einzelheiten hangen davon ab, ob es sich um eine Hyperoder um eine Hypotonie handelt. (3) Tonusunterschiede zwischen den oberen und den unteren Extremitaten sind besonders ungunstig, wenn die unteren Extremitaten hyperton sind. Einzelheiten hangen wiederum ab vom Ausmass der Tonusdis-krepanz. (4) Eine ungewohnlich grosse Zahl von Kindern mit Tonusdifferenzen fand sich in den Intensivpflegestationen der Neugeborenenabteilungen. Die Grundkrankheit dieser Neugeborenen erlaubte keine sicheren Ruckschlusse auf das Ausmass der Schadigung mit 8 Monaten. RESUMEN Estas conclusiones sobre el estado a los ocho meses con relacion a la tension muscular en el recien nacido parecen sostenidas por nuestros hallazgos: (1) una discrepancia notable entre la tension muscular de la extremidad superior y de la inferior es un signo pronostico poco favorable; (2) una discrepancia de dos puntos cuando una de las extremidades es normal puede indicar un pronostico peor que cuando las dos extremidades son anormales, pero en la misma categoria. Los criterios particulares de ocho meses para que esto es verdad dependen de si se trata de hipertension o de flaqueza; (3) casos en que hay discrepancias notables entre la extremidad superior y la inferior, donde la extremidad inferior es hipertensa, tienen un pronostico relativamente pobre segun la mayoria de criterios de ocho meses. Hay algunas diferencias segun el criterio particular y el grado de discrepancia; y (4) una proporcion muy grande de casos afectos de discrepancias de tension eran lactantes que recibian cuidado especial. Su diagnostico medico, sin embargo, no reflejaba ni pro-nosticaba con precision la proporcion que seria sospechosa o anormal a los ocho meses.