Vitamin B12 Deficiency after a Total Gastrectomy in Patients with Gastric Cancer

목적: 위절제술 후 가장 많이 발생하는 대사 장애는 빈혈이며 2가지 종류가 있다. 그 하나는 철 부족 빈혈이고 나머지 하나는 비타민 B12 대사 장애로 발생하는 빈혈이다. 비타민 B12부족을 빨리 발견하면 늦게 발견하여 발생하는 여러 가지 신경, 정신적 장애를 예방할 수 있다. 위 전절제술 후 비타민 B12 부족에 대한 발생률과 치료에 대하여 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 1998년부터 2004년까지 대구가톨릭대학교병원 외과에서 위암으로 진단받고 위 전절제술을 시행한 128명을 대상으로 비타민 B12 혈중 농도를 측정하였다. 비타민 B12의 혈중 농도를 측정하여 200 pg/ml 이하를 치료 대상으로 하였다. 혈중 농도의 부족한 정도에 따라서 $4{\sim}6$ 개월 간격으로 추적 검사하였다. 결과: 위 전절제술 128명 중 비타민 B12 혈중 농도가 200pg/ml 이하는 47.6% (61명)였다. 위 전절제술 후 시기별 누적 빈도수는 혈중 농도 200 pg/ml 이하는 1년 23.4%, 2년 33.6%, 3년 39.1%, 4년 41.4%, 5년 이상 47.7%였다. 혈중 농도 200 pg/ml 이하로 치료 대상자는 36명이었으며, 이중 혈중농도 $100{\sim}150\;pg/ml$ 는 16명이고, 1개월 간격으로 5.21회 주사 후 평균치 652.89 pg/ml까지 증가하였다. 혈중 농도 $150{\sim}200\;pg/ml$ 로 치료 대상자 20명 중 4.75회 주사 후 평균치 782.67 pg/ml까지 증가하였다. 결론: 위 전절제술 약 1년 후부터 비타민 B12 투여가 필요하며, 비타민 B12의 혈중 농도가 200 pg/ml 이하이면 비타민 B12 (Actinamide) $1,000{\mu}g$ 을 1개월 간격으로 $5{\sim}6$ 회 근육 주사하면 정상 혈중 농도를 유지할 수 있다.사료된다. 실험동물모델의 신경연접 변화를 분석하는 것은 신경연접의 형태적 가소성을 이해하는데 이바지할 것으로 생각된다.용하게 활용될 수 있는 자료가 될 것이다. 척도(r=-.341, p=0.036)는 보호자의 나이가 많을수록 점수가 낮았다. 5) 사회적 관계 영역(영역 3)과 관련 있는 요인은 없었으나, 하부척도 중 성적활동 척도는 교육년수가 길수록 높은 점수를 보이고 있었다(r=0.344, p=0.037). 6) 환경 영역(영역 4)은 교육년수가 길수록 점수가 높았지만(r=0.482, p=0.003), 환아의 나이가 많을수록 낮은 삶의 질 수준을 보고하였다(r=0.328, p=0.044). 한편 하부 척도 중에서는 신체적 안전 척도(r=-0.414, p=0.010), 거주환경 척도(r=-0.429, p=0.007), 새로운 정보나 기술의 취득 척도(r=-0.382, p=0.018), 의료서비스 및 사회보장서비스 척도(r=-0.351, p=0.031)가 환아의 나이와 음의 상관관계를 보였으며, 신체적 안전척도는 보호자의 나이가 많을수록 삶의 질이 낮음을 보고하였다(r=-403, p=0.012). 한편, 새로운 정보나 기술의 취득척도(r=0.406, p=0.013), 여가활동 척도(r=0.464, p=0.004), 교통 척도(r=0.363, p=0.027)은 교육연수가 길수록 높은 점수를 보고하였다. 결론: 주의력결핍 과잉행동장애 환아의 보호자가 느끼는 주관적인 삶의 질은 건강대조군에 비해 나쁘지 않았다. 그러나 환아의 나이가 많을수록, 보호자의 교육연수가 낮을수록 스스로 느끼는 삶의 질의정도가 낮았으므로 이에 대한 관심이 필요할 것이다.etary information is needed by elementary school dietitians. (Korean J Community Nutrition 8(4) : 595-602, 2003)o inform and educate the people about the labeli 【Purpose: The most common metabolic defect appearing following a gastrectomy is anemia. Two types have been identified: One is related to a deficiency in iron and the other is related to an impairment in vitamin B12 metabolism. The purpose of this study is to evaluate the incidence and treatment of vitamin B12 deficiency after a total gastrectomy. Materials and Methods: Serum vitamin B12 concentrations were measured in 128 patients who had undergone a total gastrectomy. The group with a serum concentration under 200 pg/ml was supplemented at one-month intervals with Actinamide and five-six months later, serum concentrations of the vitamin B12 were rechecked. Results: The group with vitamin B12 under 200 pg/ml was 61 (47.6%) of the 128 patients who had undergone a total gastrectomy. In this group, the cumulative incidences of vitamin B12 deficiency were 7.0, 23.4, 33.6, 39.1, 41.4, and 47.7% at 6 months, 1, 2, 3, 4, and 5 or more years, respectively. The treated group with vitamin B12 under 200 pg/ml had 36 (28.17%) of the 128 patients. The 16 of those cases with vitamin B12 levels of $100{\sim}150\;pg/ml$ were supplemented 5.21 times and the vitamine B12 was elevated to above 650 pg/ml. The other 20 cases with an average of vitamin B12 levels of $150{\sim}200pg/ml$ were supplemented an average of 4.75 times, and the vitamin B12 was elevated to above 780 pg/ml. Conclusion: It is necessary to supplement vitamin B12 even 1 year later after a total gastrectomy. The group with vitamin B12 under 200 pg/ml was supplemented $5{\sim}6$ times at one-month intervals with Actinamide $1,000\;{\mu}g$ IM injections and reached normal levels.】