Le déplacement dentaire

Cet article passe en revue l'evolution des conceptions concernant les bases biologiques du deplacement dentaire provoque. Les hypotheses du dix-neuvieme siecle proposaient deux mecanismes d'explication : l'application de pression et de tension sur le ligament alveolo-dentaire, et la courbure de l'os alveolaire. Les etudes histologiques du debut et du milieu du vingtieme siecle ont montre que ces deux phenomenes survenaient de facon concomitante, et que les cellules, comme les composants extra-cellulaires du ligament alveolo-dentaire et de l'os alveolaire, participent a la reponse a l'application de forces mecaniques, dont le resultat est une activite de remodelage.Les experiences en culture de tissus ont montre que la deformation des cellules peut provoquer une activation cellulaire, par l'ouverture des canaux ioniques de la membrane cytoplasmique, ou par la cristallisation des filaments du cytosquelette. La deformation mecanique de matrices collagenes mineralisees ou non, peut, d'un autre cote, produire des phenomenes bio-electriques (potentiels crees par des forces ou des courants) capables de stimuler des cellules par la modification de la charge electrique de leur membrane ou de leur enveloppe liquide. Sur un animal vivant, les perturbations mecaniques de l'ordre d'environ 1 mn/j. sont apparemment suffisantes pour provoquer d'importantes reponses osteogeniques, peut-etre dues aux proteoglycanes de la matrice a memoire de contrainte.Les cellules du ligament alveolo-dentaire humain, isolees par des enzymes, repondent de facon biochimique aux signaux mecaniques ou chimiques : endocrines, autocrines et paracrines. Des etudes histochimiques et immuno-histochimiques ont montre que, durant les premieres phases du deplacement dentaire, les fluides du ligament alveolo-dentaire se sont deplaces et que les cellules et la matrice sont deformees. Les neurotransmetteurs vaso-actifs, emis par les plexus nerveux periodontaux, obligent les leucocytes a migrer a travers les capillaires adjacents. Les cytokines et les facteurs de croissance sont secretes par ces cellules, stimulant les cellules du ligament alveolo-dentaire et de l'os alveolaire afin qu'elles remodelent leurs matrices. Cette activite de remodelage facilite le mouvement des dents vers les zones ou l'os a ete resorbe.Il ressort de ces informations que chez les mammiferes, de nombreux types cellulaires sont impliques dans la reponse biologique a la force mecanique appliquee sur la dent, et par la-meme sur l'os. Ce sont essentiellement les cellules des systemes nerveux, immunitaire et endocrine qui sont impliquees dans l'activation et la reponse des cellules du ligament alveolo-dentaire et de l'os alveolaire a l'application d'une force. Ceci implique que la recherche concernant la reponse biologique a l'application d'une force sur les dents devrait etre suffisamment large pour inclure l'exploration d'associations possibles entre les phenomenes physiques, cellulaires et moleculaires. Les objectifs de ce champ d'investigation permettent d'expliquer les principes fondamentaux, en particulier en extrapolant les nouveaux resultats a l'environnement clinique, car des millions de patients subissent l'application de forces mecaniques sur leurs dents pendant de longues periodes afin d'ameliorer leur position dans la cavite buccale. Les recents outils que la recherche a mis au point, comme les techniques de culture cellulaire, et les investigations immunologiques, sont le meilleur espoir pour y parvenir.