যেহেতু, এইচসিএফএ অনুসারে, নিয়ম সাপেক্ষে সব হাসপাতালই ছোট সংস্থা, তাই মেডিসিন প্রোগ্রামের সীমাবদ্ধতার মধ্যে এই ধরনের প্রতিষ্ঠানের উপর নিয়মের প্রভাব কমানো কঠিন হবে।
এইচসিএফএ এই সমস্যাকে আরো বাড়িয়ে তুলেছে এই বলে যে এই নিয়ম কেবল ছোট হাসপাতালগুলোর ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।