DOI: 10.5061/dryad.q2bvq83gz
title: Data from: Burden of scrub typhus among patients with acute febrile illness attending tertiary care hospital in Chitwan, Nepal

description: Objectives:  Scrub  typhus  is 
 an  emerging  neglected  tropical 
 disease,  reported  from  many 
 parts  of  Asia  including 
 Nepal.  This  study  aims 
 to  determine  the  seroepidemiology 
 of  scrub  typhus  among 
 febrile  patients  attending  Chitwan 
 Medical  College  Teaching  Hospital 
 (CMCTH),  Bharatpur,  Nepal. Study design and
 setting:  This  was  a 
 hospital  laboratory  based 
 prospective  study  conducted  in 
 CMC-TH  (a  600-bed  hospital) 
 located  in  Bharatpur,  Chitwan 
 district  of  Nepal. Participants:  A 
 total  of  1797  patients 
 visiting  CMC-TH  with  acute 
 febrile  illness  (temperature  more 
 than  380C)  were  enrolled 
 in  this  study. Methods:  A 
 total  of  1797  blood 
 samples  were  collected  from 
 patients  presenting  with  acute 
 febrile  illness.  The  samples 
 were  processed  for  detection 
 of  antibody  for  scrub 
 typhus  by  Enzyme  Linked 
 Immunosorbent  Assay  (ELISA)  for 
 specific  immunoglobulin  M  (IgM) 
 antibody  and  Weil-Felix  test. 
 Results:  Out  of  1797 
 serum  sample  of  febrile 
 patients,  524  (29.2%)  were 
 scrub  typhus  positive.  Maximum 
 seropositive  cases  were  from 
 Chitwan  district  271  (51.7%) 
 with  predominance  among  females 
 314  (35.9%).  Scrub  typhus 
 was  common  among  age 
 group  51-60  years  (37.2%) 
 and  farmers  182  (37.8%). 
 Highest  seropositivity  was  found 
 in  July  60  (57.7%). 
 Fever  was  common  clinical 
 symptom.  Thrombocytopenia  was  seen 
 in  386  (73.7%)  and 
 raised  transaminase  AST  399 
 (76.1%)  among  seropositive  cases. 
 Weil-Felix  test  positive were  397 
 (22.1%)  and  IgM  ELISA 
 524  (29.2%).  The  correlation 
 between  IgM  ELISA  and 
 Weil-Felix  test  showed 
 statistically  significant  association 
 (r  =  0.319,  p&lt;0.001).
 Conclusion:  High  prevalence  of 
 scrub  typhus  implies  that 
 acute  febrile  patients  should 
 be  investigated  for  scrub 
 typhus  with  high  priority. 
 There  is  utmost  need  of 
  reliable  diagnostic  facilities 
 at  all  level  of  health 
 care  system  in  Nepal. 
 Infection  with  scrub  typhus 
 was  found  high  and  this 
 calls  for  an  urgent  need 
 to  introduce  vaccine  against 
 scrub  typhus.  More  sustain 
 and  vigorous  awareness  programs 
 need  to  be  promoted  for 
 early  diagnosis,  treatment  and 
 control. 
description: <strong>Study  design  and 
 Participants:  </strong>This  was  a  hospital  laboratory  based 
 prospective  study  conducted  in  CMC-TH  (a  750-bed  hospital) 
 located  in  Bharatpur,  Chitwan  district  of  Nepal  from  July  2016 
 to  June  2017. <strong>Study 
 population:  </strong>A  total  of  1797  patients  visiting 
 CMC-TH  with  acute  febrile  illness  (temperature  more  than  380C) 
 were  enrolled  in  this  study.  After  taking  informed  consent  from 
 the  patients,  a  preformed  questionnaire  was  used  to  collect  the 
 demographic  and  health  related   information.
 <strong>Inclusion  and  Exclusion 
 criteria:  </strong>All  patients  with  acute  febrile  illness 
 of  all  age  group  attending  CMC-TH  were  included  in  this  study. 
 Acute  febrile  illness  patients  diagnosed  with  other  associated 
 infection  such  as  dengue,  leptospirosis,  typhoid,  brucella  and 
 malaria  were  excluded. <strong>Sampling 
 procedure:  </strong>(Blood  sample  collection,  handling,  and 
 transportation)  A  total  of  1797  specimens  were  collected  from 
 patients  attending  CMC-TH.  All  the  specimens  were  collected  by 
 veinipuncture  aseptically  with  the  standard  operating  procedure  in 
 BD  vacutainer,  yellow  color  coded  and  lavender  color-coded  tube 
 from  suspected  cases  of  acute  febrile  illness  patients. 
 Collection  and  transportation  of  specimens  were  done  according  to 
 manufacturer’s  instructions.  Blood  samples  collected  was  received 
 in  the  Department  of  Clinical  Microbiology.
 <strong>Laboratory  procedure:  </strong>Blood 
 samples  were  tested  for  Orientia  tsutsugamushi  antibody. 
 Immunological  profiles  like  Weil-Felix  test,  and  IgM  ELISA  for 
 detection  of  antibody  was  done  according  to  the  manufacturer’s 
 instruction.  The  profile  of  laboratory  investigation  of  various 
 laboratory  parameters  of  all  the  patients  were  recorded.
description: A  total  of  1797  patients  visiting  CMC-TH  with  acute 
 febrile  illness  (temperature  more  than  380C)  were  enrolled  in 
 this  study.  Acute  febrile  illness  patients  diagnosed  with  other 
 associated  infection  such  as  dengue,  leptospirosis,  typhoid, 
 brucella  and  malaria  were  excluded. Outcome
 variables are IgM antibodies (positive, negative), Scrub typhus (Yes,
 No),  Mostly  occupational exposure peoples are farmers.<br> There
 are only one group of participants, patients  visiting  CMC-TH  with acute
 febrile illness were enrolled in this study. The data
 were entered into IBM statistical package for social science (SPSS)
 version 20 for statistical analysis and interpreted according to frequency
 distribution, percentage, Chi-square (χ2) test. In statistical analysis
 P-value &lt; 0.05 were considered significant. All possible
 confounding variables were identified based upon similar previous studies
 and only those samples were selected for the study which fulfills the
 inclusion criteria.