DOI: 10.5279/dk-sa-dda-22269
title: Brug af vasodilatorterapi i behandling af forhøjet blodtryk, 2008
title: Use of vasodilator therapy in the treatment of essential hypertension, 2008

description: Hypertension er en af de vigtigste risikofaktorer for kardiovaskulær sygdom (akut myokardieinfarkt, apopleksi og hjerteinsufficiens). Ætiologien til hypertension er oftest ukendt (95 %) og  betegnes da som "essentiel" hypertension (EH). Sygdommen er initialt karakteriseret ved øget sympatisk nerveaktivitet, øget cardiac output (CO) og uændret perifer modstand (PVR), men med tiden normaliseres CO og PVR øges. Modstandskarrene undergår remodellering, hvorved der sker fortykkelse i karvæggen og indsnævring af lumen. Denne proces sker, i modsætning til sekundære former for hypertension, uden hypertrofi af de glatte muskelceller men ved omfordeling af samme mængde væv i karvæggen omkring et forsnævret lumen. Disse morfologiske ændringer i modstandskarrene kaldes eutrophic remodellering og er kendetegnet ved: reduceret lumen diameter, øget media: lumen ratio, og uændret tværsnitsareal. Nylige epidemiologiske studier viser at media: lumen ratio har en signifikant prognostisk betydning for eventfri overlevelse hos hypertensive patienter. Betydningen af denne parameter er uafhængig af blodtryksniveauet.
description: Formålet med dette studie er at undersøge om intensiveret vasodilatorterapi hos velbehandlede patienter med essentiel hypertension har en gunstig effekt på subkliniske karforandringer. Primært undersøges om vasodilaterende "add on" behandling optimerer PVR og koronar flow reserve, og om eventuelle ændringer i CFR korrelerer til ændringer i PVR snarere end til blodtryksændringer. Særligt ønskes at rette fokus på de patienter som i udgangspunktet har høj PVR på trods af blodtrykskontrol. Sekundært vurderes effekten på karparametrene MVR og pulsbølgehastighed, samt ekkokardiografiske parametre for venstre ventrikelmasse og venstre ventrikelfunktion.
        
        Undersøgelsen vil kunne bidrage til i fremtiden at identificere de patienter, som stadig har subkliniske karforandringer på trods af velbehandlet blodtryk og besvare om disse ændringer i modstandskarrene kan korrigeres ved målrettet vasodilaterende behandling.
description: The purpose of this study is to investigate whether intensified vasodilator therapy, in successfully treated patients with essential hypertension, have a positive effect on subclinical vasculopathy.
        
        Primarily it is examined whether vasodilating "add on" treatment optimizes PVR and coronary flow reserve and if any changes in CFR are correlated to changes in PVR rather than to blood pressure changes.
      
            In particular it is desired to focus on those patients who basically have high PVR despite blood pressure control. Secondary the effect on cardiovascular parameters MVR and pulse wave velocity are evaluated, as well as echocardiographic parameters of left ventricular mass and left ventricular function.
            The study will help in the future to identify those patients who still have subclinical vasculopathy despite well controlled blood pressure and answer whether these changes in resistance arteries can be corrected by targeted vasodilator therapy.