title: Navigating the Landscape of Scaling Up Community-based Health Promotion: A Framework, Stakeholder Perspectives and Economic Aspects
title: Orientierung in der Komplexität der Verbreitung kommunaler Gesundheitsförderung: Rahmenkonzepte, Stakeholder-Perspektiven und ökonomische Aspekte
Creators: name: Weber, Philipp
Publisher: name: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU)
Year: 2024

description: Die gesundheitlichen Vorteile von körperlicher Aktivität sind evident. Daher sollte sie eine zentrale Botschaft in der Gesundheitsförderung sein. Regelmäßige körperliche Aktivität reduziert das Risiko einer frühen Sterblichkeit und mehr als 25 chronische Krankheiten signifikant. Trotz dieser Vorteile zeigt sich weltweit ein besorgniserregender Rückgang der körperlichen Aktivität. Die Weltgesundheits-organisation (WHO) betont, dass körperliche Inaktivität der viertwichtigste Risikofaktor für die weltweite Sterblichkeit ist und fast 3,2 Millionen Todesfälle pro Jahr verursacht. Dies stellt erhebliche Belastungen für Gesundheitssysteme und Gesellschaft dar. Die Bewältigung dieses Problems ist eine komplexe Herausforderung, da sie nicht nur individuelle Verhaltensänderungen, sondern auch systemische, tief verwurzelte gesellschaftliche Probleme erfordert. Das Problem der körperlichen Inaktivität erweist sich zunehmend als „wicked problem“, ein vielschichtiges, schwer lösbares Problem, das oft mit sozialen, kulturellen und wirtschaftlichen Faktoren verflochten ist. Kommunale Ansätze der Gesundheitsförderung haben sich als vielversprechend erwiesen, da sie die sozialen und kulturellen Kontexte berücksichtigen, in denen Menschen leben und arbeiten, anstatt sich nur auf individuelles Verhalten zu konzentrieren. Diese Ansätze ermöglichen gezielte Interventionen auf mehreren Ebenen und bieten Vorteile wie die Berücksichtigung kontextueller Faktoren und die Schaffung gesunder Gemeinschaftsumgebungen durch systemische Veränderungen in der öffentlichen Politik und den Institutionen. Obgleich die Notwendigkeit besteht, komplexe Probleme anzugehen, und die Ergebnisse kommunaler Gesundheitsförderungsinterventionen vielversprechend sind, stellt die Erzielung eines erkennbaren Public-Health-Impacts eine signifikante Herausforderung dar. Erfolgreiche Gesundheitsförderungsprojekte entstehen häufig in Forschungseinrichtungen und werden als umfangreich finanzierte Modellprojekte umgesetzt. Um jedoch einen öffentlichen Gesundheitseinfluss zu erzielen, müssen diese Projekte verbreitet werden. Obgleich eine Vielzahl erfolgreicher Interventionen zur Förderung körperlicher Aktivität zu verzeichnen ist, wurde nur eine geringe Anzahl dieser Projekte verbreitet. Ein wesentlicher Fokus liegt auf der Optimierung des Ressourceneinsatzes. Diese Interventionen stehen in Konkurrenz zu anderen Projekten um die knapper werdenden öffentlichen Ressourcen. In diesem Kontext ist es von entscheidender Bedeutung, Ressourcen effizient zu nutzen, um einen Einfluss zu erzielen, da andernfalls zuvor erzielte Ergebnisse nicht erreicht werden können. Die vorliegende Dissertation widmet sich der Erforschung effektiver Ansätze zur Verbreitung kommunaler Gesundheitsförderungsinitiativen. Sie umfasst internationale Verbreitungsrahmenkonzepte sowie Stakeholder-Perspektiven im deutschen Kontext. Des Weiteren wird die Relevanz der Ressourcenoptimierung betont und es werden Strategien vorgeschlagen, um das Ressourcen-Nutzen-Verhältnis für Praktiker, Politiker und Forscher nachvollziehbar zu machen. Das Ziel der vorliegenden Dissertation besteht darin, Orientierung in dem komplexen Felde der Verbreitung kommunaler Gesundheitsförderung zu geben. Die Dissertation umfasst drei Veröffentlichungen, die in international anerkannten wissenschaftlichen Zeitschriften publiziert wurden und einem Peer-Review-Prozess unterzogen wurden. Die Artikel sind im Rahmen des Forschungsprojekts „VERBreitung UND kooperative Umsetzung kommunaler Bewegungsförderung (VERBUND)“ entstanden. Der Fokus der Dissertation liegt auf der Untersuchung der Verbreitungsprozesse kommunaler Gesundheitsförderungsinterventionen, wobei die Ressourcen-optimierung von zentraler Bedeutung ist. In Manuskript 1 biete eine systematische Übersichtsarbeit eine Orientierungshilfe zu den Rahmenwerken für den Verbreitungs-prozess von Gesundheitsförderungsinterventionen. Auf Basis der Forschungs-ergebnisse wurde ein neues Rahmenkonzept entwickelt, welches zentrale Komponenten für die Verbreitung beinhaltet und zudem die gesundheitliche Chancengerechtigkeit berücksichtigt. Die Verbindung von Theorie und Praxis erfolgt durch Manuskript 2. Innerhalb des VERBUND-Projekts wurden die Herausforderungen und Möglichkeiten der Verbreitung in Deutschland einer Analyse unterzogen. Im Rahmen eines nationalen Workshops mit zahlreichen Stakeholdern wurden die Faktoren untersucht, die die Verbreitung unterstützen oder behindern. Ein weiterer Schwerpunkt von Manuskript 2 liegt auf der Ressourcenoptimierung. Im Rahmen eines weiteren Workshops wurden Vertreter aus Kommunen zusammengebracht, um Unterstützungsbedürfnisse zu diskutieren und Faktoren zu identifizieren, die bei der Umsetzung eines partizipativen Gesundheitsförderungsansatzes hilfreich sein könnten. Die Anwendung wissenschaftlich fundierter und für die Akteure ansprechender Methoden ist von entscheidender Bedeutung, um die Integration von Ressourcen-optimierungsstrategien in komplexe Interventionen sicherzustellen. Gesundheits-ökonomische Analysen stellen wertvolle Werkzeuge dar, erfassen jedoch häufig nicht die vielschichtigen Auswirkungen komplexer Gesundheitsförderungsinterventionen. Eine kritische Evaluierung ökonomischer Analysen im Bereich der kommunalen Gesundheitsförderung in Manuskript 3 umfasst konventionelle und alternative Methoden und priorisiert gesundheitliche Chancengerechtigkeit und strukturelle Veränderungen. Die Dissertation leistet einen Beitrag zum Verständnis des Verbreitungsprozesses in der kommunalen Gesundheitsförderung. Sie bietet wertvolle Einblicke und praktische Empfehlungen, die die Effektivität und Nachhaltigkeit von Gesundheits-förderungsmaßnahmen verbessern können. Die entwickelten Rahmenbedingungen und empirischen Ergebnisse dienen als Leitfaden für zukünftige Forschungs- und Implementierungsprojekte.