title: Risk factors for postoperative morbidity, prolonged length of stay and hospital readmission after appendectomy for acute appendicitis
title: Risikofaktoren für postoperative Komplikationen, einen verlängerten Krankenhausaufenthalt und die Notwendigkeit von Wiederaufnahmen nach Appendektomie bei akuter Appendizitis
Creators: name: Bancke Laverde, Bruno Leonardo
Publisher: name: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU)
Year: 2025
Subjects: subject: akute Appendizitis
subject: postoperative Komplikationen

description: Hintergrund und Ziele Die akute Appendizitis zählt zu den häufigsten Gründen für eine Vorstellung in einer chirurgischen Notaufnahme. Während konservative Behandlungsansätze heute häufiger Anwendung finden, bleibt die chirurgische Therapie (Appendektomie) weiterhin der Behandlungsstandard. Ziel dieser Studie war es, Risikofaktoren für postoperative Komplikationen, verlängerte Krankenhausaufenthalte und die Notwendigkeit von Wiederaufnahmen nach einer Appendektomie zu analysieren. Methoden und Material In dieser retrospektiven Studie wurden 1638 Patienten eingeschlossen, bei denen zwischen Januar 2010 und Dezember 2020 in der Chirurgischen Klinik des Universitätsklinikums Erlangen eine Appendektomie bei Verdacht auf eine akute Appendizitis durchgeführt wurde. Demographische, präoperative, intraoperative und postoperative Daten wurden erhoben und analysiert. Diese Daten wurden anschließend zwischen verschiedenen Outcome-Gruppen (Patienten mit versus ohne Morbidität, Patienten mit versus ohne Major Morbidität, Patienten mit versus ohne verlängerten Krankenhausaufenthalt und Patienten mit versus ohne Notwendigkeit der Wiederaufnahme) bei den Patienten mit einer nachgewiesenen akuten Appendizitis (n = 1570) verglichen. Resultat Die negative Appendektomie Rate liegt bei 4%. Im untersuchten Patientenkollektiv traten Morbidität, Major Morbidität und die Notwendigkeit einer Wiederaufnahme bei 6%, 3% beziehungsweise 2% auf. Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt nach Appendektomie betrug 3,9 Tage. Unabhängige Risikofaktoren für das Auftreten von Morbidität waren ein höheres Alter, ein höherer präoperativer CRP-Wert, höhere präoperative Leukozyten, ein niedrigerer präoperativer Hämoglobinwert sowie eine längere Operationsdauer und eine Dauer von Diagnosestellung bis zur Operation. Als unabhängige Risikofaktoren für das Auftreten einer Major Morbidität wurden ein höheres Alter, ein niedrigerer präoperativer Hämoglobinwert und eine längere Operationsdauer identifiziert. Acht Parameter wurden als unabhängige Risikofaktoren für einen verlängerten Krankenhausaufenthalt (&gt; 5 Tage) identifiziert: ein höheres Alter, höhere präoperative Leukozyten, ein höherer präoperativer CRP-Wert, ein niedrigerer präoperativer Hämoglobinwert, die Notwendigkeit einer intraoperativen Konversion von laparoskopisch auf offen, eine intraoperativ komplizierte Appendizitis und das Auftreten von postoperativen Komplikationen. Höhere präoperative Leukozyten und die Diagnose von Malignität im Appendektomiepräparat waren unabhängige Risikofaktoren für eine Wiederaufnahme. Schlussfolgerungen Nach einer Appendektomie gibt es prädiktive Faktoren für postoperative Komplikationen, einen verlängerten Krankenhausaufenthalt und die Notwendigkeit einer Wiederaufnahme. Patienten, bei denen diese Risikofaktoren vorliegen, sollten im postoperativen Verlauf engmaschig überwacht werden. Sie könnten von einer intensiveren Nachsorge und einer individualisierten Therapie profitieren, um Komplikationen frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.
description: Introduction Acute appendicitis is among the most frequent causes of emergency room visits globally. While conservative antibiotic therapy is gaining traction, appendectomy remains the gold standard treatment. This study seeks to identify and analyze risk factors for postoperative complications, prolonged hospital stays and readmissions. Methods This retrospective study analyzed 1638 adult patients who underwent appendectomy for suspected acute appendicitis at University Hospital Erlangen between January 2010 and December 2020. Demographic, preoperative, intraoperative, and postoperative data were collected and compared across various outcome groups (patients with vs. without morbidity, with vs. without major morbidity, with vs. without prolonged hospital stay, and with vs. without readmission) among those with confirmed acute appendicitis (n = 1570). Results The negative appendectomy rate was 4%. In the investigated patient cohort, morbidity, major morbidity and the need for readmission occurred in 6%, 3%, and 2% of cases, respectively. The average hospital stay after appendectomy was 3.9 days. We identified higher age, higher preoperative CRP and white blood cell count (WBC), lower preoperative hemoglobin, longer time to surgery and duration of surgery as independent risk factors for morbidity. Considering the independent risk factors for major morbidity our study identified the following factors: higher age, lower preoperative hemoglobin and prolonged operation time. We identified eight independent risk factors for longer hospital stays (&gt; 5 days): older age, higher preoperative WBC and CRP values, lower preoperative hemoglobin level, conversion to open surgery, prolonged operation time, complicated appendicitis and postoperative morbidity. The presence of malignancy on pathology and higher preoperative WBC count were independent risk factors for readmission. Conclusion Our study identified key risk factors for predicting postoperative complications, prolonged hospital stays and readmission in patients undergoing appendectomy. Recognizing these factors may allow healthcare professionals to offer more tailored treatment, potentially enhancing postoperative outcomes and speeding up recovery.