Αντικαταθλιπτικά ευρέως συνταγογραφούμενα φάρμακα: Φαρμακολογία, θεραπευτικές συγκεντρώσεις, τοξικότητα, μεταθανάτια ανακατανομή και μέθοδοι προσδιορισμού σε βιολογικά υλικά
Creators: name: Τρέμμα, Καλλιόπη Ιωάννη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Αντικαταθλιπτικά
Κλινική Τοξικολογία
Δικαστική Τοξικολογία
Antidepressants
Postmortem
Biological Samples

description: Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική πράξη για τη θεραπεία της κατάθλιψης και άλλων ψυχιατρικών διαταραχών, όπως και για off label ενδείξεις. Αποτελούνται από μια μεγάλη κατηγορία διαφορετικών ενώσεων, με μεγάλη ποικιλομορφία στην ανταπόκριση τους ανά ασθενή. Η παρακολούθηση των θεραπευτικών τους επιπέδων, η μείωση εμφάνισης παρενεργειών και η διερεύνηση τυχόν δηλητηριάσεων καθίσταται αναγκαία. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να παρατηρείται όλο και μεγαλύτερο ενδιαφέρον στην ανάπτυξη και στη βελτιστοποίηση των αναλυτικών τεχνικών ποσοτικού και ποιοτικού προσδιορισμού των αντικαταθλιπτικών τόσο για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς που εμπίπτουν στο αντικείμενο της κλινικής τοξικολογίας, όσο και για τη διερεύνηση ιατροδικαστικών περιστατικών που εμπίπτουν στο αντικείμενο της δικαστικής τοξικολογίας. Στόχος της παρούσας εργασίας ήταν η καταγραφή των νεότερων δεδομένων της διεθνούς βιβλιογραφίας σχετικά με την παρακολούθηση των θεραπευτικών συγκεντρώσεων των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων, την επικράτηση τους σε δηλητηριάσεις και την ανάπτυξη των νεότερων τεχνικών ανάλυσης τους, ώστε να αποτελέσει μια ολοκληρωμένη μονογραφία από τη σκοπιά της κλινικής και της δικαστικής τοξικολογίας. Για το σκοπό αυτό μελετήθηκαν τα παραπάνω δεδομένα για 10 ευρέως συνταγογραφούμενα αντικαταθλιπτικά φάρμακα, τη σερτραλίνη, την παροξετίνη, τη βενλαφαξίνη, τη σιταλοπράμη, την ντουλοξετίνη, την κλομιπραμίνη, την αμιτριπτυλίνη, τη μιρταζαπίνη, τη βουπροπιόνη και την αγομελατίνη. Βάση πρόσφατων μελετών παρατηρείται μεγάλο ενδιαφέρον στην ανάπτυξη και στην επικύρωση νέων μεθόδων ανάλυσης αντικαταθλιπτικών φαρμάκων. Ποικίλα βιολογικά δείγματα, νέες μέθοδοι εκχύλισης, συζευγμένες αναλυτικές τεχνικές (LC-MS, GC-MS, HPLC-DAD κ.α.), επιτρέπουν την ταυτόχρονη ανάλυση πολλών διαφορετικών ουσιών, σε μικρό χρόνο, με χαμηλό κόστος και με χαμηλό όγκο δείγματος, ενώ παράλληλα τα αποτελέσματα τους υποδεικνύουν τον βασικό τους ρόλο στην εφαρμογή τους στον τομέα της κλινικής και της δικαστικής πρακτικής
description: Antidepressants are widely used in clinical practice for the treatment of depression and other psychiatric disorders, as well as for off-label indications. They consist of a large class of different compounds with wide variability in response from patient to patient. There is a need to monitor their therapeutic levels, reduce the incidence of side effects and investigate potential toxicity. Therefore, there is an increasing interest in the development and optimization of analytical techniques for the identification of antidepressants, both for diagnostic and therapeutic purposes, which fall within the scope of clinical toxicology, and for the investigation of forensic cases, which fall within the scope of forensic toxicology. The aim of the present study was to document the most recent data in the international literature on the monitoring of therapeutic concentrations of antidepressants, their prevalence in poisonings and the development of the latest techniques for their analysis, in order to provide a comprehensive monograph from the perspective of clinical and forensic toxicology. For this purpose, the above data were reviewed including 10 commonly prescribed antidepressants: sertraline, paroxetine, venlafaxine, citalopram, duloxetine, clomipramine, amitriptyline, mirtazapine, bupropion and agomelatine. Based on recent studies, there is a great interest in the development and validation of new methods for the analysis of antidepressants. A variety of biological samples, new extraction methods, coupled analytical techniques (LC-MS, GC-MS, HPLC-DAD, etc.) allow the simultaneous analysis of many different substances, in a short time, at low cost and with small sample volumes, while their results indicate their key role in their application in clinical and forensic practice