Моторное и психопредречевое развитие глубоконедоношенных детей, перенесших врожденную пневмонию и ранний неонатальный сепсис, в первые 12 мес скорригированного возраста
Creators: name: Дегтярева Анна Владимировна
name: Михайлова Ольга Владимировна
name: Амирханова Дженнета Юнусовна
name: Никитина Ирина Владимировна
name: Ушакова Любовь Витальевна
name: Киртбая Анна Ревазиевна
name: Дегтярев Дмитрий Николаевич
Publisher: name: Неонатология: Новости. Мнения. Обучение
Year: 2019
Subjects: детский церебральный паралич
оценка неврологического статуса
недоношенные
дети с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении
врожденная пневмония
ранний неонатальный сепсис

description: Представленные в литературе сведения о частоте и степени выраженности отдаленных неврологических последствий у недоношенных детей, перенесших врожденную пневмонию и ранний неонатальный сепсис, ограничены, что диктует необходимость их дальнейшего изучения. Цель исследования – оценить темпы моторного, психопредречевого развития и неврологические исходы у недоношенных детей, рожденных с экстремально (ЭНМТ) и очень низкой массой тела (ОНМТ), перенесших врожденную пневмонию и ранний неонатальный сепсис в возрасте 3, 6 и 12 мес скорригированного возраста (СВ). Материал и методы. Обследованы 80 детей, родившихся в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России с ОНМТ и ЭНМТ на сроке гестации до 32 нед, в возрасте 3, 6 и 12 мес СВ. Дети разделены на 2 группы: 1-я группа – дети с врожденной бактериальной инфекцией (n=35): подгруппа 1А – дети с ранним неонатальным сепсисом (n=13), подгруппа 1Б – дети с врожденной пневмонией (n=22); 2-я группа – дети без врожденной инфекции, с основным диагнозом «респираторный дистресс-синдром» (n=45). Результаты и обсуждение. В 3, 6 и 12 мес СВ у детей 1-й группы по сравнению с 2-й группой статистически значимо чаще отмечались патологические нарушения мышечного тонуса в структуре перинатального поражения центральной нервной системы (р&lt;0,05). При оценке детей по шкале Гриффитс в 3 мес СВ статистически значимых различий между представленными группами не выявлено, что, вероятно, обусловлено неспецифичностью показателей психопредречевого развития ребенка в этом возрасте. В 6 и 12 мес СВ дети подгруппы 1А имели статистически значимую задержку психомоторного развития относительно их СВ, тогда как развитие детей подгруппы 1Б и 2-й группы чаще соответствовало паспортному возрасту (р&lt;0,05). В 3, 6 и 12 мес СВ, по данным нейросонографии, порэнцефалия статистически значимо чаще обнаруживалась у детей подгруппы 1А (р&lt;0,05). При магнитно-резонансной томографии в возрасте 12 мес СВ у детей подгруппы 1А статистически значимо чаще, чем в 2-й группе, выявлялись вентрикуломегалия, порэнцефалия и перивентрикулярный глиоз (р&lt;0,05). Частота развития ДЦП у всех обследованных детей с ОНМТ и ЭНМТ составила 11,25% (9 из 80 детей). Среди детей, перенесших ранний неонатальный сепсис, диагноз «детский церебральный паралич» установлену 30,8% детей. Таким образом, дети с врожденной инфекцией, особенно перенесшие ранний неонатальный сепсис, составляют группу высокого риска по развитию неврологических нарушений, в том числе детского церебрального паралича.