Χειρουργικές τεχνικές διαχείρισης λευκού καταρράκτη και πρόληψη της Argentinian-flag επιπλοκής. Μια συστηματική ανασκόπηση
Creators: name: Ρουμελιώτης, Ελευθέριος Αθανασίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Λευκός καταρράκτης
Σημείο «σημαία της Αργεντινής»
Τεχνικές καψουλόρηξης
White cataract
Argentinian flag sign
Capsulorhexis techniques

description: Μία από τις σοβαρότερες επιπλοκές που μπορεί να συμβούν κατά την χειρουργική αντιμετώπιση του λευκού καταρράκτη είναι το σημείο Argentinian flag το οποίο προκύπτει εξαιτίας της αυξημένης ενδοφακικής πίεσης. Η παρούσα εργασία αποτελεί μια συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας σχετικά με την προεγχειρητική και διεγχειρητική διαχείριση του λευκού καταρράκτη έτσι ώστε να αποτραπεί η εμφάνιση του σημείου Argentinian flag. Αρχικά, τα χαρακτηριστικά του λευκού καταρράκτη θα πρέπει να αναγνωριστούν έτσι ώστε να γίνει ο κατάλληλος προεγχειρητικός σχεδιασμός της εξαίρεσης του. Η διεγχειρητική διαχείριση περιλαμβάνει τις ενέργειες που θα βοηθήσουν στην βελτίωση της ορατότητας της καψουλόρηξης, καθώς στον λευκό καταρράκτη η ορατότητα αυτή είναι περιορισμένη, όπως επίσης και την επιλογή του κατάλληλου ιξωδοελαστικού παράγοντα. Οι τεχνικές καψουλόρηξης περιλαμβάνουν τον τρόπο αλλά και τα μέσα τα οποία χρησιμοποιούνται έτσι ώστε το πρόσθιο περιφάκιο να αφαιρεθεί χωρίς να εμφανιστεί η επιπλοκή Argentinian flag. Επιπλέον, περιγράφονται και οι τεχνικές φακοθρυψίας οι οποίες, σε ορισμένες περιπτώσεις, πιθανόν να χρειάζεται να τροποποιηθούν έτσι ώστε ο λευκός καταρράκτης να απομακρυνθεί με ασφάλεια. Από τις τεχνικές που περιγράφονται, όλες μπορούν με αποτελεσματικότητα και ασφάλεια να οδηγήσουν σε μία συνεχή κυκλοτερή καψουλόρηξη, έχοντας ελάχιστες επιπλοκές μόνο μερικές από αυτές. Η επιλογή της τεχνικής που θα εφαρμοστεί εξαρτάται από πολλούς παράγοντες με τον σημαντικότερο από αυτούς να είναι η εξοικείωση και η εμπειρία του χειρουργού
description: One of the most severe complications that can occur during the surgical treatment of white cataracts is the Argentinian flag sign which is the result of increased intralenticular pressure. This paper is a systematic review of the literature on the preoperative and intraoperative management of white cataract in order to prevent the manifestation of the Argentinian flag sign. Firstly, the characteristics of the white cataract should be recognized so that the appropriate preoperative planning of its exclusion can be done. The intraoperative management includes the actions that will help to improve the visibility of the capsulorhexis edge, as in the white cataract this visibility is limited, as well as the selection of the appropriate viscoelastic device. Capsulorhexis techniques include the manner and the means used so that the anterior capsule is removed without the Argentinian flag complication appearing. In addition, phacoemulsification techniques are described which, in some cases, may need to be modified so that the white cataract can be safely removed. Of the techniques described, all of them can effectively and safely lead to a continuous curvilinear capsulorhexis, with only some of them having minimal complications. The choice of the technique to be applied depends on many factors, the most important of which is the familiarity and experience of the surgeon