Λαπαροσκόπηση στην κύηση: Ανασκόπηση Διεθνών Κατευθυντηρίων Οδηγιών
Creators: name: Μίχος, Γεώργιος Μιχαήλ
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Λαπαροσκόπηση
Κύηση
Κατευθυντήριες Οδηγίες
Laparoscopy
Pregnancy
Guidelines

description: Οι γυναικολογικές και γενικές χειρουργικές καταστάσεις που απαιτούν χειρουργική αντιμετώπιση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελούν ιατρική πρόκληση, που συχνά συνεπάγεται τη συνεργασία πολλών ιατρικών ειδικοτήτων. Τα τελευταία χρόνια, η λαπαροσκόπηση στην εγκυμοσύνη έχει γίνει αποδεκτή ως μια ασφαλής εναλλακτική της ανοιχτής χειρουργικής, γεγονός που οδήγησε τις γυναικολογικές εταιρείες να εκδώσουν μελέτες και οδηγίες λαπαροσκόπησης στην εγκυμοσύνη, για να βοηθήσουν και να καθοδηγήσουν κλινικούς ιατρούς και χειρουργούς. Σκοπός αυτής της μελέτης είναι η ανασκόπηση και σύγκριση των συστάσεων από δημοσιευμένες κατευθυντήριες γραμμές για τη λαπαροσκόπηση σε έγκυες γυναίκες. Ως εκ τούτου, περιγραφική ανασκόπηση των κατευθυντήριων γραμμών από τη Βρετανική Εταιρεία Γυναικολογικής Ενδοσκόπησης (BSGE), την Αμερικάνικη Εταιρία Γαστρεντερολόγων και Ενδοσκοπικών Χειρουργών (SAGES), την Εταιρεία Μαιευτήρων και Γυναικολόγων του Καναδά (SOCG) και το Κολέγιο Μαιευτήρων- Γυναικολόγων Γαλλίας (Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français) πραγματοποιήθηκε. Το ACOG (Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων) περιγράφει τη «Μη μαιευτική χειρουργική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης» χωρίς να αναφέρει τη λαπαροσκόπηση ως εναλλακτική της ανοιχτής χειρουργικής. Όσον αφορά τη διάγνωση, οι σύλλογοι SAGES και SOCG συνιστούν τον υπέρηχο ως προτιμώμενη τεχνική απεικόνισης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όσον αφορά τη ιδανική εβδομάδα παρέμβασης, το BSGE και το SAGES δεν περιορίζουν την ασφάλεια της λαπαροσκοπικής προσέγγισης ανάλογα με την εβδομάδα κύησης, ενώ το SOCG και το CNGOF προτείνουν τις αρχές του δεύτερου τριμήνου και το πρώτο και το δεύτερο τέταρτο της εγκυμοσύνης αντίστοιχα ως τον βέλτιστο χρόνο για παρέμβαση. Υπάρχει συναίνεση σχετικά με τη θέση του ασθενούς, την αρχική τοποθέτηση της θύρας, την πίεση εμφύσησης κατά τη διάρκεια της επέμβασης, την προφύλαξη από τη φλεβική θρομβοεμβολική (VTE), την παρακολούθηση της εμβρυϊκής καρδιάς και την τοκόλυση μεταξύ των κατευθυντήριων οδηγιών. Επιπλέον, μόνο το BSGE αναφέρει την ανάγκη χορήγησης κορτικοστεροειδών, θειικού μαγνησίου και προφυλακτικής χορήγησης αντί-D σφαιρίνης.
description: Gynecological and general surgical conditions requiring surgical management during pregnancy constitute a medical challenge, which often entails the collaboration of numerous medical specialties. In recent years, laparoscopy in pregnancy has been accepted as a safe alternative to open surgery. This has led gynecological societies to conduct studies and issue guidelines related to laparoscopy in pregnancy, with a view to assisting and guiding clinicians and surgeons. The aim of this study was to review and compare the recommendations from various published national guidelines on laparoscopy in pregnant women. To that end, a descriptive review of guidelines from the British Society for Gynaecological Endoscopy (BSGE), the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES), the Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOCG), and the Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) was conducted. Regarding diagnosis, the SAGES and SOCG societies recommend ultrasound as the preferred and safe imaging technique during pregnancy. In terms of the optimal timing for laparoscopic intervention, BSGE and SAGES do not restrict the laparoscopic approach based on safety, depending on the gestation week, whereas SOCG and CNGOF propose early second trimester and first and second quarter of pregnancy respectively. There is a consensus overall, regarding patient positioning, initial port placement, insufflation pressure during the operation, venous thromboembolic (VTE) prophylaxis, fetal heart monitoring, and tocolysis among the reviewed guidelines. Moreover, only the BSGE mentions the need for corticosteroids, magnesium sulfate, and anti-D prophylactic administration.