Κίνδυνος σήψης στην ανάστροφη ενδονεφρική χειρουργική για την αντιμετώπιση της νεφρολιθίασης: Συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας
Creators: name: Στεφανίδης, Παναγιώτης Ιωάννης
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: ανάστροφη ενδονεφρική χειρουργική
Λιθίαση νεφρού
Σήψη
Retrograde Intrarenal Surgery
Kidney stones
Sepsis

description: Η νεφρολιθίαση, η παρουσία δηλαδή λίθων στους νεφρούς, αποτελεί ένα ταχέως αυξανόμενο πρόβλημα υγείας παγκοσμίως, με ποσοστό εμφάνισης στο γενικό πληθυσμό που φτάνει έως και το 10%. Η συχνότητα αυτή παρουσιάζει αυξητικές τάσεις ιδιαίτερα στις δυτικές χώρες, με τις Η.Π.Α. να κατέχουν τα πρωτεία. Παράγοντες όπως η γενετική προδιάθεση, οι διατροφικές συνήθειες και το κλίμα επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου, καθιστώντας την ουρολιθίαση μείζον ζήτημα δημόσιας υγείας. Η σύγχρονη αντιμετώπιση της νεφρολιθίασης περιλαμβάνει μη επεμβατικές και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, όπως η ανάστροφη ενδονεφρική χειρουργική (RIRS). Η RIRS αξιοποιεί τη χρήση εύκαμπτου ουρητηροσκοπίου για την αφαίρεση λίθων μέσω της ουρήθρας, προσφέροντας ελαχιστοποίηση τραύματος και ταχύτερη ανάρρωση για τον ασθενή. Ωστόσο, παρά τα πλεονεκτήματα αυτά, η RIRS δεν είναι άμοιρη επιπλοκών. Ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών, που κυμαίνεται από 1% έως 25%, παρουσιάζει επιπλοκές, των οποίων η βαρύτητα ποικίλει. Το μετεγχειρητικό εμπύρετο αποτελεί μία από αυτές, το οποίο κατά κύριο λόγο είναι ενδεικτικό μετεγχειρητικής λοίμωξης του ουροποιητικού. Η λοίμωξη αυτή, εάν δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς, μπορεί να εξελιχθεί σε σήψη, μια επικίνδυνη και δυνητικά θανατηφόρα επιπλοκή που απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες, οι οποίοι φαίνεται να έχουν ενοχοποιηθεί για την παρουσία μετεγχειρητικού εμπυρέτου. Ο έγκαιρος εντοπισμός των παραγόντων κινδύνου για σηπτικές επιπλοκές μετά από RIRS είναι ζωτικής σημασίας, καθώς οι λοιμώξεις αυτές σχετίζονται με αυξημένη θνησιμότητα. Στο πλαίσιο αυτό, η παρούσα μελέτη στοχεύει στη διερεύνηση των αιτιολογικών παραγόντων και στην ανάπτυξη στρατηγικών πρόληψης για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου σηψαιμίας μετά από επεμβάσεις RIRS.
description: Nephrolithiasis, the presence of kidney stones, is a rapidly growing health problem worldwide, with an incidence rate of up to 10% in the general population. The incidence is increasing, particularly in Western countries, with the USA leading the way. Factors such as genetic predisposition, dietary habits and climate influence the development of the disease, making urolithiasis a major public health issue. Modern management of nephrolithiasis includes non-invasive and minimally invasive techniques, such as retrograde intrarenal surgery (RIRS). RIRS utilizes the use of a flexible ureteroscope to disintegrate and remove stones through the urethra, offering minimal trauma and faster recovery for the patient. However, despite these advantages, RIRS is not without its complications. A significant percentage of patients, ranging from 1% to 25%, experience complications, the severity of which varies. Postoperative febrile urinary tract infection accounts for one of these. This infection, if not adequately treated, may progress to sepsis, a dangerous and potentially fatal complication requiring immediate medical intervention. There are many factors, which seem to have been implicated in the presence of postoperative fever. Early identification of risk factors for septic complications after RIRS is crucial, as these infections are associated with increased mortality. In this context, this study aims to investigate the etiological factors and develop prevention strategies to minimize the risk of sepsis after RIRS procedures