title: Prämenstruelle Beschwerden verstehen, diagnostizieren und behandeln. Randomisiert kontrollierte Studien zur Untersuchungkognitiv-behavioraler Ansätze bei der prämenstruellen dysphorischen Störung
title: How to understand, diagnose and treat premenstrual burden? Randomized-controlled trials to evaluate new cognitive behavioral approaches for premenstrual dysphoric disorder
Creators: name: Janda, Carolyn
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2015
Subjects: subject: Internettherapie
subject: Psychology
subject: FOS: Psychology
subject: Psychologie
subject: Psychotherapy
subject: Psychological diagnostics
subject: Prämenstruelle dysphorische Störung
subject: Diagnostik
subject: Premenstrual Dysphoric Disorder
subject: Prämenstruelles Syndrom , Psychotherapie
subject: Premenstrual Syndrome

description: Approximately 75% of women of
      reproductive age report premenstrual symptoms like mood
      changes, increased irritability, or breast tenderness. These
      symptoms do not automatically result in clinical impairment.
      Premenstrual symptoms that cause clinical impairment are
      labeled as Premenstrual Syndrome (PMS) or Premenstrual
      Dysphoric Disorder (PMDD). This classification follows the
      degree of symptom severity. PMDD is the most severe form of
      premenstrual symptoms. The present work encompassed four
      different studies which were based on previous research in
      the field of PMS and PMDD. The aim of these studies was to
      improve the interpersonal understanding of premenstrual
      symptoms, to standardize the diagnostic procedure of PMS and
      PMDS, and to present a new treatment program for PMS and
      PMDD. Especially women with severe premenstrual symptoms
      (PMDD) are faced with multiple prejudices about the
      premenstrual phase and report a lack of understanding by
      their relatives. The confrontation with these prejudices can
      lead to increased symptoms (Ussher &amp; Perz, 2011). Study I
      analyzed whether study participants perception of a PMDD
      patient could be changed by textual information
      (psychoeducation, prejudice inducing information). The total
      sample encompassed 216 students. The results indicated that
      psychoeducation about PMDD resulted in a more positive rating
      of a woman with PMDD. Prejudice inducing information had no
      significant effect on the rating of a woman with PMDD. The
      diagnostic of PMS and PMDD is influenced by heterogeneous
      procedures. These can be traced back to (1) the existence of
      different definitions of PMS (e.g., American College of
      Obstetricians and Gynecologists [ACOG], 2000; Royal College
      of Obstetricians and Gynaecologists [RCOG], 2007)), (2) the
      infrequent use of prospective symptom diaries (Craner,
      Sigmon, &amp; McGillicuddy, 2014), and (3) the application of
      assessments without a standardized evaluation schema (e.g.,
      Hahn et al., 1998). Hence, the aim of Study II was to
      standardize the diagnostic process of PMS and PMDD within a
      DSM-5 based prospective symptom diary. Clearly defined
      criteria to diagnose PMS and PMDD were suggested.
      Additionally, two newly developed scores were evaluated on a
      sample of 98 women with severe PMS or PMDD (PMS = 70 women;
      PMDD = 28 women). The scores were reliable and valid. Also
      taken into consideration was the fact that women with PMS and
      PMDD receive either no treatment at all or are unsatisfied
      with their treatment (Kraemer &amp; Kraemer, 1998). Although
      there exists evidence for the effectiveness for cognitive
      behavioral therapy and lifestyle interventions (e.g., change
      in diet), there are only a small number of well-designed
      randomized controlled trials (Bhatia &amp; Bhatia, 2002;
      Kleinstäuber, Witthoft, &amp; Hiller, 2012). Hence, Study III
      presented a randomized controlled trial to evaluate the
      efficacy of an internet-based treatment program for women
      with premenstrual burden that combines cognitive behavioral
      techniques (e.g., cognitive reframing) with lifestyle
      interventions (e.g., integration of sports in everyday life).
      Advantages of the study design are a detailed diagnostic with
      the use of a prospective symptom diary about two consecutive
      menstrual cycles and the individual calculation of the
      premenstrual phase for the completion of further
      questionnaires. Study IV presented the new treatment program
      (evaluated in Study III) for women with premenstrual burden.
      Previous approaches were not available for clinicians. For
      that reason the treatment program was adapted to an ambulant
      setting. Overall, the results of the present studies provide
      a starting point to (1) develop new psy-choeducational
      approaches for relatives of women with PMDD, (2) to further
      standardize the diagnostic of PMS and PMDD, and (3) to offer
      patients a new treatment.
description: Prämenstruell auftretende Symptome,
      beispielsweise Stimmungsschwankungen, erhöhte Reizbarkeit
      oder Schmerzen in der Brust, werden von 75% der Frauen im
      reproduktiven Alter berichtet, führen jedoch nicht
      automatisch zu einer Beeinträchtigung (Wittchen, Becker,
      Lieb, &amp; Krause, 2002). Liegt eine Beeinträchtigung
      aufgrund der Symptome vor, spricht man je nach Schweregrad
      entweder vom Prämenstruellen Syndrom (PMS) oder der
      Prämenstruellen dysphorischen Störung (PMDS). Die PMDS stellt
      dabei die schwerste Ausprägung prämenstrueller Symptome dar.
      Bisher liegen nur sehr wenige Forschungsarbeiten vor, die
      sich den Themen PMS und PMDS widmen. Basierend auf dem
      bisherigen Forschungsstand zum PMS und der PMDS werden vier
      Studien präsentiert. Ziel dieser Studien bestand darin, neue
      Ansätze für das bessere interpersonelle Verständnis, die
      Diagnostik sowie die Behandlung prämenstrueller Beschwerden
      zu ermöglichen. Viele Frauen mit starken prämenstruellen
      Symptomen, insbesondere mit PMDS, fühlen sich von ihren
      Angehörigen nicht ernstgenommen, was zu einer
      Symptomverstärkung führen kann (Ussher &amp; Perz, 2011).
      Studie I ging demnach der Fragestellung nach, inwieweit
      textbasierte Informationen zu PMDS die Fremdbewertung
      gegenüber einer Frau mit PMDS verändern können. Dabei zeigte
      sich an einer Stichprobe von 216 Studierenden, dass
      Psychoedukation über PMDS zu einer positiveren Bewertung
      einer Frau mit PMDS führen kann. Vorurteilsbasierte
      Textinformationen hatten hingegen keinen negativen Einfluss
      auf die Bewertung. Ein großes Problem der Diagnostik
      prämenstrueller Beschwerden liegt im heterogenen Vorgehen in
      Wissenschaft und Praxis. Dieses wird bedingt durch die
      folgenden Punkte: (1) unterschiedliche Definitionen
      verschiedener Institutionen für das PMS (z.B. American
      College of Obstetricians and Gynecologists [ACOG], 2000;
      Royal College of Obstetricians and Gynaecologists [RCOG],
      2007), (2) seltene Anwendung eines prospektiven
      Symptomtagebuchs zur Diagnosestellung (Craner, Sigmon, &amp;
      McGillicuddy, 2014), (3) Einsatz von Verfahren ohne
      standardisiertes Auswertungsschema (z.B. Hahn et al., 1998).
      Studie II beschäftigte sich somit mit der Fragestellung, wie
      die Diagnostik von schwerem PMS und PMDS innerhalb eines
      DSM-5 basierten Symptomtagebuchs standardisiert werden kann.
      Dazu wurden Kriterien festgelegt, wie PMS und PMDS innerhalb
      des Tagebuchs diagnostiziert werden können. Des Weiteren
      wurden in Studie II zwei neue Scores zur Tagebuchauswertung
      entwickelt, die sich an einer Stichprobe von 98 Frauen, von
      denen 70 Frauen die Kriterien für PMS und 28 Frauen, die
      Kriterien für PMDS erfüllten, als reliabel und valide
      erwiesen. In Studie III wurde berücksichtigt, dass Frauen mit
      prämenstruellen Beschwerden oftmals negative
      Behandlungserfahrungen gemacht haben (Kraemer &amp; Kraemer,
      1998). Obwohl sich kognitiv-behaviorale Behandlungen und
      Verfahren zur Veränderung von Lebensgewohnheiten (z.B.
      Ernährungsumstellung) als effektiv erwiesen, liegen bisher
      nur wenige valide Studien zur Evaluation
      kognitiv-behavioraler Ansätze vor (Bhatia &amp; Bhatia, 2002;
      Kleinstäuber, Witthoft, &amp; Hiller, 2012). Aus diesem Grund
      wurde in Studie III ein Studiendesign zur Überprüfung der
      Effektivität eines neu konzipierten internetbasierten
      Behandlungsprogramms für Frauen mit prämenstruellen
      Beschwerden entwickelt. Das Behandlungsprogramm kombiniert
      kognitive Techniken (z.B. Veränderung negativer automatischer
      Gedanken) mit Strategien zur Veränderung von
      Lebensgewohnheiten (z.B. Bewegungsaufbau). Zu den Stärken des
      Studiendesigns zählen insbesondere die ausführliche
      Diagnostik anhand eines prospektiven Symptomtagebuchs über
      zwei Menstruationszyklen sowie die individuelle Berechnung
      der prämenstruellen Phase zum Ausfüllen weiterer Fragebögen.
      In Studie IV wird das Behandlungsprogramm vorgestellt, das in
      Studie III evaluiert werden soll. Da bisherige
      Behandlungsprogramme für Kliniker nur schwer zugänglich sind,
      wurde das Behandlungsprogramm für den Einsatz in der
      klinischen Praxis aufgearbeitet. Insgesamt bilden die
      Ergebnisse der vorliegenden Studie den Grundstein, um
      psychoedukative Ansätze für Angehörige von Frauen mit
      prämenstruellen Beschwerden zu entwickeln, den diagnostischen
      Prozess von PMS und PMDS zu vereinheitlichen sowie
      Patientinnen ein neues Behandlungsprogramm anbieten zu
      können.