Διεγχειρητική κυτταρολογική εξέταση των μαζών του δέρματος και του υποδορίου ιστού: Η χρήση της ως μεθόδου ταχείας διάγνωσης κατά τη διάρκεια του χειρουργείου στον σκύλο
Creators: name: Παναγιώτης, Ηλιάδης Πρόδρομου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Διεγχειρητική κυτταρολογική εξέταση
Μέθοδος αποτυπώματος
Μάζες δέρματος και υποδορίου
Intra operative cytological examination
Imprint method
Skin and subcutaneous masses

description: Σκοπός της προοπτικής μελέτης αυτής, είναι ο έλεγχος της αξιοπιστίας της διεγχειρητικής κυτταρολογικής εξέτασης με τη μέθοδο του αποτυπώματος (ΔΚΕ) σε σχέση με την προεγχειρητική κυτταρολογική εξέταση με τη μέθοδο αναρρόφησης με λεπτή βελόνα (ΠΚΕ). Η ιστοπαθολογική εξέταση αποτελεί σταθερά για την παραπάνω σύγκριση. Η υπόθεση της μελέτης είναι ότι η ΔΚΕ έχει μεγαλύτερη αξιοπιστία από την ΠΚΕ σε μάζες του δέρματος και του υποδορίου. Στην έρευνα χρησιμοποιήθηκαν 57 σκύλοι που προσκομίστηκαν με μάζες του δέρματος και του υποδορίου. Από αυτές τις μάζες λήφθηκαν δείγματα με την ΠΚΕ με τη μέθοδο αναρρόφησης με λεπτή βελόνα. Στη συνέχεια στις μάζες αυτές, μετά τη χειρουργική τους εξαίρεση, εφαρμόζονταν ΔΚΕ με τη μέθοδο του αποτυπώματος και αποστέλλονταν για ιστοπαθολογική εξέταση. Στη μελέτη οι κατηγορίες των μαζών ήταν: καλοήθεις, κακοήθεις, φλεγμονές και μη διαγνωστικά δείγματα. Πιο συγκεκριμένα σύμφωνα με την προέλευση τους, οι κατηγορίες ήταν: νεοπλάσματα επιθηλιακής προέλευσης, μεσεγχυματικής προέλευσης, νεοπλάσματα στρογγυλών κυττάρων, φλεγμονές και μη διαγνωστικά δείγματα. Για τον έλεγχο των παραμέτρων χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος χ2 με επίπεδο σημαντικότητας α= 5%. Στα αποτελέσματα, συνολικά εξετάστηκαν 107 μάζες από τις οποίες 43/107 (40,3%) εντοπίζονταν στο δέρμα και 64/107 (59,7%) στον υποδόριο ιστό. Αυτές προήλθαν από 57 σκύλους, με τα 71/107 (66,3%) δείγματα να προέρχονται από αρσενικούς σκύλους με συχνότερα εμφανιζόμενη φυλή να είναι η ακαθόριστη (15/57,26%) και μέση ηλικία 9,29 έτη. Με την ΠΚΕ 47/107 (43,9 %) χαρακτηρίστηκαν ως κακοήθεις μάζες, τα 27/107(25,2%) ως καλοήθεις, τα 8/107 (7,5%) ως φλεγμονές και 25/107 (23,4%) ως μη διαγνωστικά. Πιο ειδικά, σύμφωνα με τον τύπο του νεοπλάσματος ταξινομήθηκαν τα 30/107 (28%) ως νεόπλασμα των στρογγυλών κυττάρων, τα 24/107 (22,4%) ως νεόπλασμα μεσεγχυματικής προέλευσης, τα 20/107 (18,7%) ως νεόπλασμα επιθηλιακής προέλευσης, τα 8/107 (7,5%) ως φλεγμονές και τα 25/107 (23,4%) ως μη διαγνωστικά. Μετά τη σύγκριση της ΠΚΕ με την ιστοπαθολογική εξέταση και την αφαίρεση των μη διαγνωστικών δειγμάτων προέκυψε ευαισθησία 94,8%, ειδικότητα 80%, διαγνωστική αξία 93,9%, θετικός προγνωστικός δείκτης (PPV) 98,7 % και αρνητικός προγνωστικός δείκτης (NPV) 50%. Με την ΔΚΕ 52/107( 48,6%) χαρακτηρίστηκαν ως κακοήθεις μάζες, 26/107 (24,3%) ως καλοήθεις μάζες, 4/107 φλεγμονές (3,7%) και 25/107 (23,4%) ως μη διαγνωστικά. Πιο ειδικά, σύμφωνα με τον τύπο του νεοπλάσματος προέκυψε ότι τα 24/107 (22,4%) ταξινομήθηκαν ως νεοπλάσματα των στρογγυλών κυττάρων, τα 31/107 (29%) ως νεοπλάσματα μεσεγχυματικής προέλευσης, τα 23/107 (21,5%) ως νεοπλάσματα επιθηλιακής προέλευσης, τα 4/107 ως φλεγμονές (3,7%), και τα 25/107 ( 23,4%) ως μη διαγνωστικά. Ομοίως μετά τη σύγκριση της ΔΚΕ με την ιστοπαθολογική εξέταση και την αφαίρεση των μη διαγνωστικών δειγμάτων προέκυψε ευαισθησία 98,7%, ειδικότητα 50%, διαγνωστική αξία 95,2%, PPV 96,2 % και NPV 75%.Συμπερασματικά, η ταχεία διάγνωση των μαζών του δέρματος και του υποδορίου αποτελεί μια συνεχή πρόκληση. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα επιβεβαιώνεται η υπόθεση ότι η μέθοδος του αποτυπώματος αποτελεί αξιόπιστη μέθοδο διεγχειρητικά για τη διάγνωση των μαζών. Επομένως, η ΔΕΚ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ταχεία διεγχειρητική μέθοδος διάγνωσης των μαζών, επικουρικά της ιστοπαθολογικής εξέτασης.
description: The purpose of this prospective study is to assess the reliability of the intraoperative cytological examination with touch imprint method (IM) in compare with the preoperative method with fine needle aspiration (FNA). The histopathological examination was the gold standard. The hypothesis was that the IM was more reliable than FNA for skin and subcutaneous mass.Fifty-seven dogs with skin and subcutaneous masses were used in the study. From these masses were obtained samples, preoperatively, with FNA and after surgical excision with IM and then was submitted for histopathologic examination. The categories of the masses were: malignant, non- malignant, inflammations and non-diagnostic specimens. Specifically, categorization according to masses origin were: mesenchymal origin, epithelial cells origin, round cell tumors, inflammations and non-diagnostic specimens. For statistical analysis, the x2 method was used to test the parameters and the significance level was a=5%.From 107 masses examined, 43/107(40,3%) originated from the skin and 64/107(59,7%) from subcutaneous tissue. Out of 57 dogs, the 71/107 (66,3%) were from male dogs and the most appeared breed was mixed breed (15/57,26%) with median age 9,29 years old. In FNA, 47/107(43,9%) masses were diagnosed as malignant, 27/107(25,2%) as non-malignant, 8/107(7,5%) as inflammatory and 25/107(23,4%) were non-diagnostic. Specifically, according to tumors origin: 30/107 (28,4%) were round cell tumors, 24/107 (22,4%) mesenchymal origin tumors, 20/107 (18,7%) epithelial cell tumors, 8/107 (7,5%) as inflammations and 25/107 (23,4%) were non diagnostic. FNA sensitivity was 94,8%, specificity 80%, diagnostic accuracy 93,9%, Positive Prognostic Value (PPV) 98,7% and Negative Prognostic Value (NPV) 50 %. With IM 52/107 (48,6%) were malignant tumors, 26/107 (24,3%) non-malignant tumors, 4/107 (3,7%) inflammations and 25/107 (23,4%) non- diagnostic specimens. According to tumors origin: 24/107 (22,4%) were round cell tumors, 31/107 (29%) were mesenchymal tumors, 23/107 (21,5%) epithelial cells origin, 4/107 (3,7%) were inflammations and 25/107 (23,4%) were non diagnostic. IM sensitivity was 98,7%, specificity 50%, diagnostic accuracy 95,2 %, PPV 96,2 % and NPV 75 %. As a conclusion rapid diagnosis of skin and subcutaneous tumors is challenging. According to the results, our hypothesis that IM constitutes a reliable method for diagnosis, compared with preoperative method. Therefore, this method can be used adjunctive to histopathology exam intra-operatively.