Binocular summation in subjects with strabismus: A systematic review
Creators: name: Μιχονίδου, Άννα Ιωάννη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Διόφθαλμη άθροιση
Στραβισμός
Ευαισθησία αντίθεσης
Binocular summation
Strabismus
Contrast sensitivity

description: Background and aims: When assessing strabismic patients stereoacuity is the first line of testing. Vision is by default tested monocularly even though it is the binocular performance that affects a person’s quality of life. An alternative method of testing binocular vision has been suggested in ocular conditions where the monocular vision in one eye is impaired or stereoacuity is lost, as in strabismus, this is binocular summation. This study aimed to systematically collect all existing evidence on binocular summation in strabismic patients regarding a) how much summation is compromised and b) whether strabismus results in binocular inhibition, in different states of fusion and in different types of strabismus. Methods: We conducted a systematic literature search on Ovid Medline, Ovid Embase, Pubmed, google scholar and CENTRAL, searching for studies that report visual acuity or contrast sensitivity summation in patients with strabismus. Results: a) High contrast acuity binocular summation does not appear to differ significantly between strabismic patients and non-strabismic subjects, letting strabismic patients exhibit significant binocular summation, b) Low contrast acuity is significantly compromised in strabismus and the lower the contrast the less summation strabismic patients exhibit. Inhibition is exhibited much more often than in the general population, c) Level of fusion plays a key role in binocular summation and complete inability to fuse leads to binocular inhibition, d) Better control in intermittent exotropia means better binocular summation score compared to less control, e) Increasing angle of exodeviation at distance correlates with increased prevalence of binocular inhibition. Conclusions: Measuring binocular summation by means of contrast sensitivity charts monocularly and binocularly can be a powerful tool in the hands of the ophthalmologist when assessing strabismic patients as it changes according to control and fusion errors, even before stereoacuity is affected.
description: Υπόβαθρο και στόχοι: Στην εκτίμηση των ασθενών με στραβισμό κύριο ρόλο παίζει η εκτίμηση της στερεοσκοπικής όρασής τους. Η όραση εκτιμάται μονόφθαλμα παρόλο που η διόφθαλμη όραση είναι αυτή που επηρεάζει την ποιότητα ζωής. Μια εναλλακτική μέθοδος που έχει προταθεί για τον έλεγχο της διόφθαλμης όρασης σε περιπτώσεις όπου η όραση του ενός ματιού είναι περιορισμένη ή η στερεοσκοπική όραση ανύπαρκτη, όπως στο στραβισμό, είναι η διόφθαλμη άθροιση (binocular summation). Αυτή η μελέτη είχε ως σκοπό να συλλέξει συστηματικά όλα τα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με την διόφθαλμη άθροιση σε ασθενείς με στραβισμό σε σχέση με α) πόσο μειωμένη είναι η άθροιση και β) εάν ο στραβισμός οδηγεί σε διόφθαλμο αποκλεισμό σε διάφορους βαθμούς συγχώνευσης, και στους διάφορους τύπους στραβισμού. Μέθοδοι: Πραγματοποιήσαμε μια συστηματική έρευνα στις βάσεις δεδομένων Ovid Medline, Ovid Embase, Pubmed, google scholar, και CENTRAL, ψάχνοντας για μελέτες που δημοσιεύουν στοιχεία σχετικά με την άθροιση της διόφθαλμης όρασης ή της διόφθαλμης ευαισθησίας αντίθεσης σε ασθενείς με στραβισμό. Αποτελέσματα: α) Η διόφθαλμη άθροιση της όρασης σε υψήλη αντίθεση δεν φαίνεται να διαφέρει στους ασθενείς με στραβισμό σε σχέση με το γενικό πληθυσμό, με τους ασθενείς με στραβισμό να παρουσιάζουν σημαντικό βαθμό διόφθαλμης άθροισης, β) Η διόφθαλμη άθροιση σε χαμηλή αντίθεση είναι σημαντικά μειωμένη σε ασθενείς με στραβισμό και όσο χαμηλότερη η αντίθεση τόσο λιγότερη άθροιση επιδεικνύουν αυτοί οι ασθενείς. Αποκλεισμός εμφανίζεται πολύ πιο συχνά σε σχέση με το γενικό πληθυσμό, γ) Ο βαθμός συγχώνευσης παίζει σημαντικό ρόλο στο βαθμό της άθροισης και πλήρης αδυναμία συγχώνευσης οδηγεί σε αποκλεισμό, δ) Στην εναλάσσουσα εξωτροπία, καλύτερος έλεγχος της απόκλισης οδηγεί σε μεγαλύτερο βαθμό άθροισης σε σχέση με χειρότερο έλεγχο, ε) Όσο μεγαλώνει η γωνία της εξωτροπίας στη μακρινή όραση τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα διόφθαλμου αποκλεισμού. Συμπεράσματα: Η μέτρηση της διόφθαλμης άθροισης με πίνακες ευαισθησίας αντίθεσης μονοόφθαλμα και διόφθαλμα μπορεί να γίνει σημαντικό εργαλείο στα χέρια των οφθαλμιάτρων στην παρακολούθηση των ασθενών με στραβισμό καθώς αλλάζει σύμφωνα με το βαθμό ελέγχου και συγχώνευσης που επιτυγχάνει ο ασθενής ακόμα και πριν επηρεαστεί η στερεοσκοπική όραση.