title: Über das Wachstum des Clivus Röntgenkephalometrische Streckenmessungen an 173 Schädeln
title: The growth of the Clivus - cephalometric measurements of x-ray images of 173 human skulls
Creators: name: Schopf, Markus
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2013
Subjects: Medizin, Gesundheit
Clivus
Clivus Blumenbachii
Schädel
Clivus , Wachstum
Skull
growth

description: This Thesis explores the growth of
      the Clivus. Not the size of the measured distances were the
      focus of this study but rather the analysis of the different
      patterns of skeletal and neural growth. It appeared that
      several accepted interpetations on the growth of the Clivus
      may be questioned. Tracings of 173 cephalograms from
      macerated skulls were made. The occipital part and the
      sphenoid part of the Clivus were traced, and also the
      spheno-occipital synchondrosis. The radiographic enlargement,
      inherent to all röntgen projections, was corrected. The data
      were checked on outliers. Growth curves were constructed and
      compared to neural and skeletal population curves. The
      occipital part of the Clivus has a number of growth zones.
      The endocranial segment has a neural growth pattern, the
      pharyngeal segment has a skeletal growth pattern. The growth
      of the occipital part of the Clivus is almost completed
      around 12 years of age. Since after birth no major changes
      occurred in the angulation of the occipital bone, and no
      obvious differences in lenght occured either, the occipital
      part of the Clivus cannot be the mechanism that caused
      flexion of the skull base. The sphenoid part of the Clivus
      has, as a result of its longer skeletal growth pattern, an
      influence on the shape of the midface. Its growth continued
      until adulthood. Simultaneously, the sphenoid part of the
      Clivus compensated other growth processes of the skull until
      adulthood. During this growth period a rotation in a
      dorso-cranial direction can take place. The ossification of
      the spheno-occipital synchondrosis is not likely to take
      place in childhood (10-12 years), as is often reported in the
      literature. The growth of the sphenoid part of the Clivus in
      the present study clearly continued until adulthood. The
      ossification of the spheno-occipital synchondrosis started at
      or around 15 years of age. The growth of the Clivus is very
      special as it is partly influenced by the brain and partly by
      the pharynx. The Clivus has two patterns of growth, a neural
      and a skeletal one. The Clivus does not dominate the
      surrounding structures, it rather responds to functional
      stimuli of its environment. There are two compensatory
      elements: the endocranial part of the occipital bone is a
      compensatory element for neural growth, the pharyngeal part
      of the occipital bone and the sphenoid part of the Clivus are
      compensatory elements for skeletal growth.
description: Die vorliegende Arbeit beschäftigt
      sich mit dem Wachstum des Clivus. Hierbei stehen weniger die
      Längenmessungen im Vordergrund als eher die Frage, mit
      welchem Wachstumsmuster (skelettal oder neural) die einzelnen
      Strecken wachsen. Die Arbeit zeigt, dass diverse, in anderen
      wissenschaftlichen Arbeiten gemachte Aussagen über das
      Wachstum des Clivus in Frage zu stellen sind. Mit Hilfe der
      Durchzeichnungen von 173 Röntgenbildern wurden der occipitale
      und der sphenoidale Teil des Clivus vermessen und
      ausgewertet. Der Vergrößerungsfaktor wurde herausgerechnet,
      anschließend wurden die Messungen auf Ausreißer überprüft.
      Danach erfolgte die Erstellung von Wachstumskurven. Der
      occipitale Teil des Clivus hat mehrere Wachstumszonen; der
      endokraniale Anteil hat ein dem Neuralen ähnliches Muster,
      der pharyngeale Anteil hat ein eher skelettal ähnliches
      Wachstumsmuster, wobei alle Strecken sich in ihrer Endlänge
      kaum unterscheiden. Das Wachstum des occipitalen Teils des
      Clivus ist mit etwa 12 Jahren nahezu abgeschlossen. Da
      während des Wachstums weder Winkelveränderungen noch starke
      Unterschiede im Längenwachstum auftreten, kann der occipitale
      teil des Clivus nicht am Abknicken der Schädelbasis beteiligt
      sein. Der sphenoidale Teil des Clivus ist, bedingt durch sein
      lang anhaltendes, dem skelettalen Wachstum ähnlichen
      Wachstumsmuster, ein Counterpart des Mittelgesichts und zeigt
      Wachstum bis in das Erwachsenenalter. Gleichzeitig kann der
      sphenoidale Anteil des Clivus eine kompensatorische Leistung
      erfüllen. Die Leistung besteht darin, Wachstumsprozesse
      anderer benachbarter Strukturen bis in das Erwachsenenalter
      auszugleichen. Der sphenoidale Anteil des Clivus richtet sich
      durch das Wachstum wahrscheinlich mit einer Rotationsbewegung
      nach dorso-kranial auf. Die Verknöcherung der Synchondrosis
      spheno-occipitalis dürfte, im Gegensatz zu den in der
      Literatur üblichen Angaben, nicht im Alter von 10 bis 12
      Jahren stattfinden, da das Wachstum des sphenoidalen Anteils
      des Clivus bis in das Erwachsenenalter reicht. Wahrscheinlich
      beginnt die Verknöcherung der Synchondrosis
      spheno-occipitalis mit ca. 15 Jahren. Aus den Röntgenbildern
      lässt sich kein direkter Verknöcherungszeitpunkt ableiten.
      Das Wachstum des Clivus ist sehr spezifisch und wird
      teilweise durch das Gehirn und teilweise durch den Pharynx
      beeinflusst. Der Clivus wächst sowohl mit einem neuralen als
      auch mit einem skelettalem Wachstumsmuster. In keinem Fall
      dominiert der Clivus die umliegenden Strukturen sondern
      reagiert eher auf funktionelle Reize seiner Umgebung. Diese
      kompensatorischen Leistungen erfüllt er zweistufig. Das Os
      occipitale ist mit seinem endokranialen Anteil ein
      kompensatorisches Element für das neurale Wachstum. Der
      sphenoidale Anteil des Clivus und der mittlere sowie der
      pharyngeale Anteil des Os occipitale bilden die
      kompensatorischen Elemente für das skelettale
      Wachstum.