Serum autoantibodies and assisted reproduction: a systematic review
Creators: name: Μισιργής, Μιχαήλ Παναγιώτη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Αυτοαντισώματα
Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή
Ποσοστό γέννησης ζώντων νεογνών
Autoantibodies
Assisted Reproduction
Live Birth Rate

description: In recent years, the impact of immunological factors, including autoimmunity, on human reproduction has garnered significant research attention due to evidence suggesting a potential connection. While the association between autoimmune diseases and reproductive outcomes is well-documented, it remains unclear whether the presence of autoantibodies, in the absence of clinical criteria, adversely affects reproductive parameters. The influence of antibody positivity has also been explored within the context of assisted reproduction. However, findings from clinical studies and meta-analyses are often conflicting, resulting in a lack of definitive conclusions. This discrepancy prompted us to explore the topic further and develop a research question addressing the impact of autoantibodies on various aspects of assisted reproductive technology (ART). This systematic review aims to synthesize recent evidence on how the most common autoantibodies influence clinical pregnancy outcomes in women undergoing ART, based on data from observational studies. Relevant studies were identified through searches of Medline, Embase, and the Cochrane Library, covering the period from 2006 to 2024. Out of 1,771 initially identified studies, 48 met the eligibility criteria and were included in the data synthesis. These studies were categorized into sections focusing on three main types of autoantibodies: antithyroid antibodies, antiphospholipid antibodies, and antinuclear antibodies. This systematic review found that antithyroid antibodies do not affect cumulative live birth rate, live birth rate, or clinical pregnancy rate, and likely have no substantial impact on miscarriage rate. A similar trend was observed for ongoing pregnancy rate and biochemical pregnancy rate, although data on these outcomes are limited. Likewise, women with antiphospholipid antibodies generally do not experience worse clinical pregnancy outcomes, except for a potential increase in miscarriage rate. In contrast, women with antinuclear antibodies appear to have a lower pregnancy rate and a higher likelihood of miscarriage. Whether ANA positivity leads to fewer live births remains an open question for future research.
description: Η επίδραση ανοσολογικών παραμέτρων, όπως η αυτοανοσία, στην ανθρώπινη αναπαραγωγή έχει μελετηθεί εκτενώς τα τελευταία χρόνια, λόγω δεδομένων που υποδηλώνουν πιθανή σύνδεση. Ενώ αυτή η συσχέτιση έχει επιβεβαιωθεί για διάφορες αυτοάνοσες παθήσεις, δεν είναι σαφές αν η θετικότητα σε διάφορα αυτοαντισώματα, χωρίς την παρουσία κλινικών κριτηρίων για αυτές τις παθήσεις, μπορεί να επηρεάσει αρνητικά διάφορες παραμέτρους της ανθρώπινης αναπαραγωγής. Ο ρόλος των αυτοαντισωμάτων έχει επίσης διερευνηθεί στο πεδίο της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Ωστόσο, τα δεδομένα από σχετικές κλινικές μελέτες και μετα-αναλύσεις είναι συχνά αντιφατικά, οδηγώντας σε μη σαφή συμπεράσματα. Αυτό μας οδήγησε στο να εμβαθύνουμε περαιτέρω στο θέμα και να διατυπώσουμε ένα ερευνητικό ερώτημα που να εξετάζει την επίδραση των αυτοαντισωμάτων σε διάφορες παραμέτρους της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Σκοπός αυτής της συστηματικής ανασκόπησης είναι να παρουσιάσει την επίδραση των πιο κοινών αυτοαντισωμάτων στις κλινικές εκβάσεις κύησης γυναικών που υποβάλλονται σε υποβοηθούμενη αναπαραγωγή, χρησιμοποιώντας δεδομένα από πρόσφατες μελέτες παρατήρησης. Σχετικές μελέτες ανευρέθηκαν στις βάσεις δεδομένων Medline, Embase και Cochrane Library την περίοδο μεταξύ Ιανουαρίου 2006 και Απριλίου 2024. Από τις 1.771 αρχικά ταυτοποιημένες μελέτες, οι 48 συμπεριλήφθηκαν στη σύνθεση δεδομένων της ανασκόπησης. Αυτές οι μελέτες οργανώθηκαν σε τμήματα με βάση τρεις κύριους τύπους αυτοαντισωμάτων: τα αντιθυρεοειδικά αντισώματα, αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα και αντιπυρηνικά αντισώματα. Η παρούσα συστηματική ανασκόπηση έδειξε ότι τα αντιθυρεοειδικά αντισώματα δεν επηρεάζουν το αθροιστικό ποσοστό γέννησης ζώντων νεογνών, το ποσοστό γέννησης ζώντων νεογνών ή το ποσοστό κλινικών κυήσεων, και πιθανώς δεν επηρεάζουν το ποσοστό αποβολών. Το ίδιο φαίνεται να ισχύει και για το ποσοστό συνεχιζόμενων κυήσεων και το ποσοστό βιοχημικών κυήσεων, αν και τα δεδομένα για αυτές τις παραμέτρους είναι περιορισμένα. Ομοίως, οι γυναίκες με θετικά αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα δεν φαίνεται να έχουν πιο αρνητικές κλινικές εκβάσεις κύησης, εκτός ίσως από περισσότερες αποβολές. Αντίθετα, οι γυναίκες με θετικά αντιπυρηνικά αντισώματα φαίνεται να έχουν λιγότερες κλινικές κυήσεις και πιθανώς περισσότερες αποβολές, ενώ αν η θετικότητα στα αντιπυρηνικά αντισώματα οδηγεί και σε μικρότερο ποσοστό ζώντων νεογνών μένει να διερευνηθεί σε μελλοντικές μελέτες.