Επίδραση της βιταμίνης D στο μυϊκό σύστημα σε ασθενείς με σαρκοπενία: συστηματική ανασκόπηση πειραματικών μελετών και μετά-ανάλυση
Creators: name: Γκέκας, Νήφων Κωνσταντίνου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2019
Subjects: Βιταμίνη D
Σαρκοπενία
Σύνδρομο ευπάθειας
Μυϊκή δύναμη
Μυϊκή μάζα
Μυϊκή απόδοση
Vitamin D
Sarcopenia
Frailty
Muscle strength
Muscle mass
Muscle performance

description: Εισαγωγή: Η βιταμίνη D αποτελεί μία από τις κύριες ορμόνες του μεταβολισμού του ασβεστίου. Πολλά στοιχεία καταδεικνύουν το σημαντικό ρόλο της βιταμίνης D στη λειτουργία πολλών ιστών, συμπεριλαμβανομένου του σκελετικού μυός. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης και μετά-ανάλυσης είναι να συγκεντρώσει όλα τα διαθέσιμα δεδομένα που καταδεικνύουν την επίδραση του συμπληρώματος βιταμίνης D, είτε ως μονοθεραπεία είτε σε συνδυασμό με πρωτεΐνη και άσκηση στις παραμέτρους αξιολόγησης της σαρκοπενίας (μυϊκή δύναμη, μυϊκή μάζα, μυϊκή απόδοση). Υλικά και μέθοδος: Μία συστηματική ανασκόπηση διεξήχθη στις βάσεις δεδομένων Medline, Cochrane Central και Scopus, έως της 31α Δεκεμβρίου, 2018, αναφορικά με την επίδραση της βιταμίνης D σε ασθενείς με σαρκοπενία. Τα δεδομένα εκφράστηκαν με την χρήση της τυποποιημένης μέσης διαφοράς (standardized mean difference:SMD) με 95% διάστημα εμπιστοσύνης (confidence intervals:CI). Και την χρήση του δείκτη I2 για την εκτίμηση της ετερογένειας. Αποτελέσματα: Στην αρχική αναζήτηση εντοπίστηκαν 768 μελέτες, 12 από τις οποίες πληρούσαν τα κριτήρια εισαγωγής για ποιοτική και ποσοτική ανάλυση (ασθενείς = 1.470, ηλικία 78,4 ± 7,6 έτη, διάρκεια παρακολούθηση 8-24 εβδομάδες). Η δόση της βιταμίνης D ήταν είτε 1.600 (μελέτες: μ. = 2), 1.404 (μ. = 1), 900 (μ. = 1), 800 (μ. = 3), 500 (μ. = 2) ή 100 διεθνείς μονάδες (International Unit:IU)/ την ημέρα (μ = 1) ή 300.000 IU, ως εφάπαξ δόση (μ = 1). Όσον αφορά τη μυϊκή ισχύ, η χορήγηση βιταμίνης D ήταν ανώτερη σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (μ. = 9, SMD 0,41, 95% CI 0,133 έως 0,689, p = 0,004, I2 71). Αυτό ήταν επίσης εμφανές όταν η βιταμίνη D συγχορηγήθηκε με πρωτεΐνη (μ. = 5, SMD 0,559, 95% CI 0,102 έως 1,017, p = 0,017, I² 84), ενώ η μονοθεραπεία με βιταμίνη D δεν είχε επίδραση (μ. = 4). Όσον αφορά τη μυϊκή μάζα, η βιταμίνη D έδειξε οριακά θετική επίδραση σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (μ. = 4, SMD 0,23, 95% CI -0,003 έως 0,472, p = 0,053, I20). Όταν η βιταμίνη D συγχορηγήθηκε με πρωτεΐνη, ήταν εμφανές ένα σημαντικότερο θετικό αποτέλεσμα σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (n = 2, SMD 0,371, 95% CI 0,002 έως 0,740, ρ = 0,049, I2O). Όσον αφορά την μυϊκή απόδοση, δεν παρουσιάστηκε καμία επίδραση (n = 2). Συμπεράσματα: Η συγκεκριμένη μετά-ανάλυση, αποτελεί την πρώτη η οποία παρέχει δεδομένα σχετικά με την επίδραση της βιταμίνης D στην αύξηση της μυϊκής δύναμης και μάζας σε ασθενείς με σαρκοπενία, μόνο όταν συγχορηγούνται με πρωτεΐνη. Περισσότερες καλό-σχεδιασμένες μελέτες απαιτούνται για να αποσαφηνίσουν την επίδραση των συμπληρωμάτων βιταμίνης D στην σαρκοπενία.
description: Background: Vitamin D is a basic hormone which have a crucial role in the metabolism of calcium. A lot of evidence reveal the significant role of her to the function of a variety of tissues, including skeletal muscle mass. Objective: To systematically review and meta-analyze the best available evidence regarding the effect of vitamin D supplementation, either as monotherapy or in combination with protein and exercise, on sarcopenia indices (muscle strength, muscle mass, muscle performance). Materials and Methods: A comprehensive search was conducted in Medline, Cochrane Central and Scopus databases, up to December 31st, 2018. Data were expressed as standardized mean difference (SMD) with 95% confidence intervals (CI). I2 index was employed for heterogeneity. Results: An initial search identified 768 studies, 12 of which met the eligibility criteria for qualitative and quantitative analysis (n=1.470, age 78.4±7.6 years, follow-up 8-24 weeks). Vitamin D dosage was either 1,600 (n=2), 1,404 (n=1), 900 (n=1), 800 (n=3), 500 (n=2) or 100 IU/day, 10.000 IU thrice/week (n=1) or 300.000 IU, as a single dose (n=1). Concerning muscle strength, vitamin D supplementation was superior compared with placebo (n=9, SMD 0.41, 95% CI 0.133 to 0.689, p=0.004, I² 71). This was also evident when vitamin D was co-administered with protein (n=5, SMD 0.559, 95% CI 0.102 to 1.017, p=0.017, I² 84), whereas vitamin D monotherapy had no effect (n=4). Concerning muscle mass, vitamin D showed a marginal positive effect compared with placebo (n=4, SMD 0.23, 95% CI -0.003 to 0.472, p=0.053, I² 0). When vitamin D was co-administered with protein, a significantly positive effect was evident compared with placebo (n=2, SMD 0.371, 95% CI 0.002 to 0.740, p=0.049, I² 0). Concerning muscle performance, no effect was shown (n=2). Conclusion: This is the first meta-analysis providing evidence that vitamin D supplementation increases muscle strength and mass in patients with sarcopenia, only when it is co-administrated with protein. Further well-designed studies are needed to clarify the effect of vitamin D supplementation on sarcopenia.