Αποτελεσματικότητα της χορήγησης γλουταθειόνης και αναλόγων, κατά την μεταμόσχευση νεφρού, για την πρόληψη της βλάβης και καθυστερημένης λειτουργίας του νεφρικού μοσχεύματος: συστηματική βιβλιογραφική ανασκόπηση
Creators: name: Τσιχλάκης, Μιχαήλ Παντελή
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2012
Subjects: μεταμόσχευση νεφρού
ισχαιμία - επαναιμάτωση
γλουταθειόνη ή Ν-ακετυλοκυστεΐνη ή κυστεΐνη ή κυστίνη
kidney or renal transplantation
ischemia-reperfusion
GSH or glutathione or N-acetylcysteine or NAC or cysteine or cystine

description: Αποτελεσματικότητα της χορήγησης γλουταθειόνης και αναλόγων, κατά την μεταμόσχευση νεφρού, για την πρόληψη της βλάβης και καθυστερημένης λειτουργίας του νεφρικού μοσχεύματος Συστηματική βιβλιογραφική ανασκόπηση. Οι αυξανόμενες απαιτήσεις σε νεφρικά μοσχεύματα και ο περιορισμός των μοσχευμάτων από ζώντες δότες έχουν στρέψει την προσοχή σε πτωματικούς δότες, όπου όμως παρατηρείται αυξημένη συχνότητα εμφάνισης καθυστερημένης λειτουργίας του μοσχεύματος, για την οποία έχουν ενοχοποιηθεί οι ελεύθερες ρίζες οξυγόνου. Διάφορες αντιοξειδωτικές ουσίες έχουν χρησιμοποιηθεί με διφορούμενα αποτελέσματα. Σκοπός τη εργασίας. Να μελετήσει τα αποτελέσματα των μελετών σε σχέση με την χορήγηση γλουταθειόνης ή της γνωστότερης πρόδρομης ουσίας της, της Ν-ακετυλοκυστεΐνης (NAC), στην μεταμόσχευση νεφρού ή σε ισχαιμία – επαναιμάτωση του νεφρού σε πειραματόζωα, ώστε να διευκρινήσει εάν υπάρχει ένδειξη για την χρήση τους στην μεταμόσχευση νεφρού. Υλικό και μέθοδος. Διενεργήθηκε αναζήτηση στις βάσεις δεδομένων PubMed, ISI Web of Knowledge, EMBASE και Google Scholar, η οποία αφορούσε τυχαιοποιημένες μελέτες χορήγησης γλουταθειόνης, εστέρων της ή Ν-ακετυλοκυστεΐνης, κατά την μεταμόσχευση νεφρού, τόσο σε ανθρώπους όσο και σε πειραματόζωα, όπως και σε πειραματική ισχαιμία – επαναιμάτωση (IR) του νεφρού. Η αναζήτηση ολοκληρώθηκε με ανασκόπηση των βιβλιογραφικών αναφορών των άρθρων αυτών στην βιβλιογραφία. Αποτελέσματα: Ανευρέθηκαν 6 μελέτες χορήγησης γλουταθειόνης: 4 σε IR νεφρού σε πειραματόζωα, 1 σε μεταμόσχευση νεφρού σε πειραματόζωα και 1 σε μεταμόσχευση νεφρού σε ανθρώπους, 11 μελέτες χορήγησης ΝAC σε IR νεφρού σε πειραματόζωα και 6 μελέτες χορήγησης ΝAC σε μεταμόσχευση νεφρού: 3 σε πειραματόζωα και 3 σε ανθρώπους. Συμπεράσματα. Παρατηρήθηκε μεγάλη ετερογένεια στις μελέτες που ανευρέθηκαν, όσο αναφορά τις συνθήκες, την μέθοδο χορήγησης και τα μετρούμενα μεγέθη. Οι εργασίες που αφορούν την γλουταθειόνη είναι λιγότερες. Δεν έχουν μελετηθεί η χορήγησή της στον λήπτη μετά την μεταμόσχευση νεφρού και ο συνδυασμός της με άλλες ουσίες. Οι μέχρι τώρα μελέτες δεν δικαιολογούν την συστηματική χορήγησή της σε μεταμόσχευση νεφρού. Αντίθετα, η NAC δείχνει να έχει ευεργετικά αποτελέσματα σε όλες σχεδόν τις μελέτες, μόνη ή σε συνδυασμό με άλλα σκευάσματα, ακόμη και σε βαριές μορφές ισχαιμίας. Βελτιώνει την αιμάτωση του νεφρού μέσω προαγωγής του ΝΟ και προστατεύει το σωληνάριο και τον μυελό του νεφρού μέσω δέσμευσης των ελεύθερων ριζών οξυγόνου. Η δράση της είναι δοσοεξαρτώμενη.
description: Effectiveness of the administration of glutathione and analogues during renal transplantation for the prevention of the renal graft injury and delayed function – systematic review. Background. The growing demand for renal grafts and the restriction of grafts from living donors have driven the attention to cadaveric donors. The observed high incidence of delayed graft function is attributed to the generation of free oxygen radical. Many antioxidants have been used with diverse results. The purpose of this search is to study the results of articles concerning the administration of glutathione or its most well known precursor, N-acetylcysteine (NAC), in renal transplantation or in experimental ischemia-reperfusion in animals, in order to elucidate if there is indication for their usage in renal transplantation in clinical setting. Material and methods. There was executed systematic search on databases on PubMed, ISI Web of Knowledge, EMBASE and Google Scholar, concerning double-blind studies with glutathione, esters or NAC administration in renal transplantation in humans or animals or in experimental creation of renal ischemia-reperfusion (IR). The search was completed with review of the bibliographic references of the original articles. Results. There were found 6 studies concerning the administration of glutathione: 4 in renal IR in animals, 1 in renal transplantation in animals and 1 in renal transplantation on clinical setting in human, 11 studies with administration of NAC in renal IR in animals and 6 studies concerning the administration of NAC in renal transplantation: 3 of them to animals and 3 to humans. Conclusions. The studies concerning the administration of glutathione are fewer in the literature. There is no study about the administration of glutathione to the recipient after the transplantation or the combination with other substances. Till now there are not indications for systematic use of glutathione in kidney transplantation in clinical settings. On the opposite, NAC administration seems beneficial in almost every study, alone or in combination even in cases of serious ischemia. It ameliorates the renal perfusion through the induction of NO and protects the tubule and the renal medulla through scavenging of free radicals. Its action is dose dependent.