title: The Influence of Various Nasal Prongs in Sleep Disorder Diagnostics
title: Über den Einfluss verschiedener nasaler Staudruckaufnehmer in der schlafmedizinischen Diagnostik
Creators: name: Körber, Daniela
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2013
Subjects: Sleep Apnoe Syndrome
Schalfbezogene Atemstörungen
Nasal Prongs
Sauerstoffbrille
Sleep Medicine, Nasal Pressure
Respiratory Disorders
Drucksensor , Nasenatmung
Polysomnographie
Schlafmedizin, Staudruckaufnehmer
Nasaler Staudruck
Schlafforschung
Medizin, Gesundheit
Schlafstörung , Schlafapnoe

description: Die nasale Staudruckmessung wird
      routinemäßig im Rahmen der schlafmedizinischen Diagnostik von
      Atemflussstörungen eingesetzt. Im aktuellen AASM Regelwerk
      sind Auswertekriterien für dieses Messverfahren definiert.
      Richtlinien zur Auswahl der hierfür benötigten Nasenbrille
      existieren nicht. So können verschiedene, im Handel
      erhältliche Nasensonden, die auch zur Sauerstofftherapie
      verwendet werden, zum Einsatz kommen. Inwiefern die
      unterschiedliche Form und Größe der Sonden Einfluss auf das
      Messergebnis und die hiermit verbundene Diagnostik nimmt, ist
      Gegenstand der hier vorgestellten Untersuchungen. Wir wählen
      einen Laboraufbau, um gleichbleibende Messbedingungen zu
      gewährleisten und generieren ein standardisiertes
      Eingangssignal mit einer Sinuspumpe. Um dem aufgezeichneten
      nasalen Staudruck die entsprechenden Flusswerte zuordnen zu
      können, verwenden wir gleichzeitig einen PTG. Der
      realitätsnahen Anbringung der Nasenbrillen und der darüber
      gelegten Mund-Nasenmaske des PTG dient ein anatomischer
      Silikonabguss eines Kopfes. Wir vergleichen drei
      Nasensondenfabrikate (Kendall, Miniscreen, Unomedical), die
      erhebliche geometrische Unterschiede aufweisen hinsichtlich
      der gelieferten Druckkurven. Um einen möglichen Einfluss der
      Beschaffenheit der Nasenostien im Zusammenspiel mit den
      verschiedenen Sonden zu untersuchen, variieren wir in einer
      zweiten Messreihe den Innendurchmesser der künstlichen
      Nasenöffnungen. Veränderungen des Pumpvolumens bei
      gleichbleibender Pumpfrequenz erlauben es, eine etwaige
      Abhängigkeit der Resultate vom maximalen Fluss aufzulösen.
      Darüber hinaus erfolgen Staudruckmessungen ohne simultane PTG
      Aufzeichnung. Die hier vorgestellten Ergebnisse zeigen
      unterschiedliche absolute Amplitudenwerte der
      Staudruckmessung bei Verwendung der verschiedenen
      Nasensonden. Zudem sehen wir eine Streuung der
      Amplitudenwerte bei wiederholten Messungen mit der gleichen
      Sonde, die auf eine Lageänderung der Sonde zurückzuführen
      ist. Hierin bestätigen wir Untersuchungsergebnisse
      verschiedener vorhergehender Studien, die ebenfalls auf eine
      Abhängigkeit des Staudrucksignals von Sondenposition
      hinweisen. Aus diesem Grund ist die Rückführung von
      Signalstärkeunterschieden, wie sie zwischen den Nasensonden
      beobachtet werden, auf die unterschiedlichen geometrischen
      Eigenschaften der Fabrikate nicht eindeutig möglich. Falls es
      einen solchen Unterschied gibt, ist er schwächer als die
      Lageabhängigkeit. Die Wahl der Sonde und deren Lage kann so
      zwar die absolute Amplitude des Staudrucksignals
      beeinflussen, diese wird jedoch in der klinischen Diagnostik
      nicht interpretiert. Diagnoserelevant sind vielmehr relative
      Staudruckabfälle. Zum Vergleich der Sonden ziehen wir daher
      die normierten Messdaten heran, und diese zeigen eine sehr
      gute Übereinstimmung. Somit werden relative
      Atemflussrückgänge von allen getesteten Fabrikaten durch
      einen übereinstimmenden, relativen Staudruckrückgang
      registriert. Dies gilt ebenso für unterschiedlich große
      Nasenöffnungen und verschiedene Maximalflüsse. Eine direkte
      Einflussnahme der Wahl der Nasensonde auf die Diagnose gibt
      es folglich nicht. Da es keine Vorgabe zur Anwendung eines
      Nasensondenfabrikates in der schlafmedizinischen Diagnostik
      gibt, sind unsere Erkenntnisse von großer Bedeutung in Bezug
      auf die Vergleichbarkeit von Messungen, die in
      unterschiedlichen Schlaflaboren durchgeführt werden.
description: Nasal pressure as an indirect
      measurement of airflow is a well-established method to assess
      respiratory disorders. The AASM Manual 2007 defines criteria
      for data analysis of nasal pressure recordings applied in the
      diagnostics of OSAHS. Nasal prongs represent an essential
      part of the required instrumentation. Despite large
      differences in terms of size and shape of nasal cannula,
      there are no guidelines concerning the applicability of the
      various models. Therefore the aim of this study is to
      investigate the possible influence of different, commonly
      used nasal cannulas on pressure recordings. The measurements
      are conducted in a laboratory setting in order to generate
      constant and reproducible measuring conditions. We use a sine
      wave pump for flow generation that is connected to a flexible
      tube system ending in two nostrils of an artificial silicone
      head. This silicone head is required to attach the nasal
      prongs of the pressure transducer. Simultaneously, we measure
      the flow with a pneumotachygraph to receive the gold standard
      reference signal. In a second series we vary the diameter of
      the nostrils and in a third the pump volume to evaluate a
      possible influence of these parameters on the nasal pressure
      recording. Our results show that the various prongs exhibit
      significantly different absolute pressure amplitudes.
      However, repeated measurements with the same nasal cannula
      also yield ambiguous amplitude values. We explain this
      observation by the dependence of the signal amplitude on the
      nasal prongs position in the nostrils. This laboratory result
      supports hints in previously conducted patient studies. By
      contrast, the normalized signals of the different nasal
      prongs show a high level of agreement. This result implies
      that the shape of the pressure curves of the different nasal
      prongs is highly similar. Thus a certain flow decrease leads
      to a corresponding relative nasal pressure drop which is
      almost identical for all tested prongs. In clinical practice,
      relative reduction of nasal pressure is used to identify
      respiratory events. According to our findings the choice of
      the nasal prongs has no significant influence on the
      diagnosis of respiratory events by nasal pressure recordings.
      Further test series presented in this work provide evidence
      that this result is independent of the nostril cross section
      and is moreover not affected by the pump volume or flow
      amplitude.