title: A study to examine the gender differences in pain behaviour using the tonic heat pain model
title: Pilotstudie zur Untersuchung des geschlechterspezifischen Schmerzverhaltens unter Verwendung des tonischen Hitzeschmerzmodells
Creators: name: Werth, Eva Alina
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2011
Subjects: Tonisches Hitzeschmerzmodell
Pain
Medizin, Gesundheit
Gender differences tonic heat model
Geschlechterunterschiede
Schmerz

description: A study to examine the gender
      differences in pain behaviour using the tonic heat pain
      model
description: Fragestellung In der vorliegenden
      Arbeit wurde das unterschiedliche Schmerzverhalten von
      Männern und Frauen durch tonische Hitzeschmerzstimulation im
      Experiment untersucht. Hier bei wurde vor allem auf die
      psychophysiologische Komponente von Schmerzen eingegangen.
      Bisher gab es eine Vielzahl von Untersuchungen, welche die
      Effekte artifiziell kurzer, phasischer Schmerzreize (zum
      Beispiel Cold Water Pressure Test) untersucht haben, wenige
      aber, welche auf eine länger anhaltende Stimulation und deren
      Auswirkung auf Schmerzen eingegangen sind. Die vorliegende
      Studie wurde entwickelt, um die Auswirkung von tonischem
      Hitzeschmerz auf subjektive Schmerzantworten, sowie die
      Herzfrequenz junger gesunder Männer und Frauen hinsichtlich
      einer geschlechterspezifischen Schmerzwahrnehmung zu
      untersuchen. Hierfür war die Entwicklung eines Studiendesigns
      wichtig, das einerseits für die Versuchspersonen unschädlich
      ist, aber trotzdem einen tonischen Schmerzreiz appliziert,
      welcher in der Qualität klinischem Schmerz ähnelt. Zum
      anderen mussten Messmethoden eingesetzt werden, welche sowohl
      das objektive (physiologische Parameter) wie auch das
      subjektive Schmerzempfinden wiedergeben können. Methoden In
      der vorliegenden Studie wurde als Stimulationsmodell das
      tonische Hitzeschmerzmodell (THSM) verwendet. Die Vorteile
      des THSM bestehen in einem über einen längeren Zeitraum
      zugeführten pulsierenden, tonischen Schmerzreiz. Dieser
      variierte um -3, -1 und +1 Grad unter beziehungsweise über
      der individuellen Schmerzschwelle der Probanden. Insgesamt
      resultierten damit drei verschiedene Stimulationsbedingungen:
      Wärme, Hitze und Hitzeschmerz. Die Stimulationszeit bestand
      aus einem Block mit dreimal fünf Minuten Stimulation mit
      jeweils fünf Minuten Pause. Die individuelle Schmerzschwelle
      für jede Versuchsperson vorab ermittelt.Bewährte
      psychometrische Standardinstrumente wurden zur Messung der
      subjektiven Antworten eingesetzt. Durch eine visuelle
      Analogskala für Empfindungsintensität und -aversität wurde
      die subjektive Schmerzantwort minütlich gemessen. Die
      elektrophysiologischen Messungen erfolgten mittels eines EKGs
      für die Herzfrequenz. Ergebnisse Als Ergebnis der
      Untersuchung zeigte sich vor allem ein signifikanter Einfluss
      von Zeit und Geschlecht auf das Rating der Intensität. Dieser
      lag bei den weiblichen Probanden in der Abnahme und bei den
      männlichen Probanden in dem Anstieg der Empfindungsintensität
      für die Stimulationsbedingung Hitzeschmerz im zeitlichen
      Verlauf. Dies zeigte sich bei den physiologischen Parametern
      (Herzfrequenz) für die Stimulationsbedingung Hitzeschmerz
      jedoch umgekehrt, hier lag die Kurve der weiblichen
      signifikant über denen der männlichen Probanden. Die Kurve
      der weiblichen Probanden verlief konstant auf einem hohen
      Niveau mit kaum Veränderungen im zeitlichen Verlauf.
      Wohingegen die Kurve der männlichen Probanden niedriger
      begann und sichtbar anstieg, jedoch zu keinem Zeitpunkt das
      hohe Niveau der weiblichen Probanden erreichte. Bei den
      physiologischen Parametern zeigte sich für beide Geschlechter
      unter den drei Stimulationsbedingungen keine Adaptation
      (Abnahme der Herzfrequenz) im zeitlichen Verlauf der
      Untersuchung, sondern ein kontinuierlicher Frequenzanstieg.
      Dies Anstieg zeigte sich ebenfalls beim Intensitäts Rating
      unter Stimulationsbedingung Hitzeschmerz, nicht aber bei den
      Stimulationsbedingungen Wärme und Hitze. Hier zeigte sich
      eine Adaptation im zeitlichen Verlauf. Dies variierte unter
      den Geschlechtern. Schlussfolgerung In der Zusammenfassung
      der Ergebnisse muss festgehalten werden, dass sich vor allem
      ein signifikanter Einfluss von Zeit und Geschlecht auf das
      Rating der Intensität zeigte. Die weiblichen Probandinnen
      zeigten im Gegensatz zu den männlichen eine Abnahme der
      Ratingintensität im zeitlichen Verlauf. Diese
      unterschiedliche Schmerzsensibilität war auf zwei mögliche
      Thesen zurückzuführen. Zum einen der These einer
      Schmerzadaptation bei weiblichen Probanden im zeitlichen
      Verlauf im Vergleich zu den männlichen und zum anderen in der
      These einer möglichen Erhöhung der Schwelle des
      schmerzinhibitorischen Systems, welche zu einer fehlenden
      Hemmung der Schmerzwahrnehmung und somit zu einer erhöhten
      Schmerzempfindlichkeit, ähnlich Patienten mit depressiver
      Erkrankung, führen könnte. Die Ergebnisse bestätigen damit
      die Hypothese, dass Männer und Frauen unterschiedlich
      Schmerzen wahrnehmen und unterschiedlich auf diese reagieren.
      Im Rahmen dieser Arbeit blieb jedoch ungeklärt, welche
      genauen Hintergründe sich in dem unterschiedlichen
      Schmerzverhalten von Männern und Frauen verbergen und ob die
      hier aufgeführten Thesen sich auch in weiteren Studien
      behaupten würden. Die Ergebnisse der vorliegenden Studie,
      gemeinsam mit den im Vorfeld erwähnten Studien, sind als
      weitere Annäherung an das komplexe Phänomen Schmerz zu
      betrachten. Es bedarf weiterer intensiver Anstrengung auf
      diesem Gebiet um die unterschiedliche Schmerzwahrnehmung von
      Männern und Frauen mit all ihren Facetten zu
      erforschen.