title: Optimizing heart surgery patients´ expectations: a randomized controlled trial evaluating the effect of a preoperative psychological intervention on heart surgery patients´ expectations
title: Erwartungs-Optimierung bei Patienten vor der Herzoperation: Eine randomisiert-kontrollierte Studie zur Wirksamkeit einer präoperativen psychologischen Intervention auf die Erwartungen herzchirurgischer Patienten
Creators: name: Laferton, Johannes Andreas Christoph
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2014
Subjects: preoperative expectations
expectations
Psychologische Intervention
Medizinische Psychologie
Placebo-Effekt
Präoperative Erwartungen
Psycho cardiology
Psychologie
Erwartung
psychological intervention
Psycho-Kardiologie
Klinische Psychologie
Verhaltensmedizin
Herzchirurgie
placebo effect

description: Patients‘ expectations have been
      identified as a major psychological predictor of course and
      outcome following cardiac surgery procedures. In addition,
      patients’ expectations have been shown to be modifiable
      through psychological interventions. However, few studies
      have tried to specifically change different aspects of
      patients’ expectations prior to cardiac surgery. This
      dissertation had two main purposes. First, a brief
      psychological intervention was developed in order to optimize
      different aspects of preoperative expectations in cardiac
      surgery patients (study I). The effect of the intervention on
      change in expectations was compared to a standard medical
      care condition and an active control condition in N = 90
      patients undergoing coronary artery bypass graft surgery
      (study III). The brief psychological intervention was able to
      optimize patients’ preoperative expectations. Patients
      developed higher expectations of personal control, more
      realistic expectations of disease duration and partially
      lower disability expectations. The beneficial effect of the
      intervention was predominant in patients with low to moderate
      disability. Second, the associations of different aspects of
      patients’ expectations among each other as well as the
      associations of patients’ expectations with other
      preoperative characteristics were investigated in N = 63
      patients before coronary artery bypass graft surgery (study
      II). Interestingly, patients’ disability expectations were
      unrelated to patients’ actual surgery related risk factors.
      Patients’ disability expectations were associated with
      patients’ expectations of treatment control and patients’
      self rated disability. Expectations about personal control,
      however, were not associated with patients’ disability
      expectations. In conclusion, this dissertation provides first
      evidence that a brief psychological intervention can optimize
      patients’ expectations prior to cardiac surgery. Further, it
      identifies factors possibly influencing preoperative
      expectations in cardiac surgery patients. Whether the
      optimized expectations will lead to benefits in terms of
      patients health has to be answered after collecting the
      follow up data of the ongoing trial.
description: Präoperative Erwartungen stellen
      einen wichtigen psychologischen Prädiktor der Genesung und
      des Behandlungsergebnises bei Patienten nach der
      Herzoperation dar. Weiterhin konnte bereits bei anderen
      Behandlungsformen gezeigt werden, dass sich die Erwartungen
      der Patienten mittels psychologischer Interventionen
      beeinflussen lassen. Im Bereich der Herzchirurgie gibt es
      jedoch bisher noch kaum Studien, die sich spezifisch mit der
      Optimierung verschiedener Aspekte präoperativer Erwartungen
      bei Patienten vor der Herzoperation befasst haben. Die
      vorliegende Dissertation verfolgte daher zwei Ziele. Erstens
      wurde eine kurze psycho-edukative Intervention zur
      Optimierung der präoperativen Erwartungen bei
      herzchirurgischen Patienten entwickelt (Studie I) und diese
      im Vergleich zur medizinischen Standardbehandlung und zu
      einer Aufmerksamkeits-Kontrollgruppe anhand von N = 90
      Patienten vor dem aortokoronaren Bypass evaluiert (Studie
      III). Durch die kurze psychologische Intervention war es
      möglich die Erwartungen der Patienten vor der Operation zu
      optimieren. Die Patienten entwickelten höhere persönliche
      Kontrollerwartungen, eine realistischere Erwartung der
      Krankheitsdauer und zum Teil positivere
      Beeinträchtigungserwartungen. Dabei profitierten vor allem
      Patienten mit niedriger bis mittlerer aktueller
      krankheitsbedingter Beeinträchtigung von der Intervention.
      Zweitens wurden Zusammenhänge verschiedener Aspekte von
      Erwartungen untereinander sowie Zusammenhänge von Erwartungen
      mit weiteren Charakteristika bei N = 83 Patienten vor dem
      aortokoronaren Bypass untersucht (Studie II). Dabei zeigte
      sich, dass die Beeinträchtigungserwartungen der Patienten in
      keinem Zusammenhang mit der tatsächlichen Ausprägung
      herzchirurgie-bezogener Risikofaktoren standen. Vielmehr
      stand das Ausmaß der Beeinträchtigungserwartung mit
      Behandlungskontrollerwartungen und dem selbst eingeschätzten
      Ausmaß der aktuellen krankheitsbedingten Beeinträchtigung im
      Zusammenhang, nicht aber mit den persönlichen
      Kontrollerwartungen. Die vorliegende Arbeit konnte erste
      Belege für die Wirksamkeit einer psychologischen Intervention
      auf die Veränderung der präoperativen Erwartungen
      herzchirurgischer Patienten liefern. Weiterhin gibt sie erste
      Anhaltspunkte für mögliche Einflussfaktoren auf die
      Erwartungen von Patienten vor der Herzoperation. Ob die
      optimierten Erwartungen zu einem verbesserten
      Operationsergebnis führen, kann jedoch erst mit der Erhebung
      der Katamnese-Daten beantwortet werden.