title: Epidemiologie und Vergleich der Behandlung von Riesenzellarteriitis Patient*Innen aus den Jahren 2013 – 2019. Eine Registerstudie des Patientenkollektivs der Universität Erlangen
Creators: name: Ott, Sebastian
Publisher: name: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU)
Year: 2025

description: Objectives Giant cell arteritis (GCA) is one of the most common vasculitides and particularly affects women over the age of 60. In this work, current epidemiological data of patients affected by GCA from the database from the university hospital Erlangen were retrospectively evaluated. Design &amp; Methods Patients with new diagnosis or relapse of GCA were retrospectively recorded in the period from 2013 to 2019. At least three follow-up examinations per patient were performed during the observation period with documentation of symptoms, laboratory parameters, therapies and (serious) adverse events ((S)AE). Furthermore, descriptive parameters as well as survival - time analyses at baseline and time of relapse were compared. Observations &amp; Results 89 patients, 65 women (73.0%) and 24 men (27.0%), fitted the inclusion criteria and their data were evaluated. The mean age was 67 years. 29 (32.6%) patients had a cranial giant cell arteritis (C - GCA), 36 (40.5%) a large vessel arteritis (LV - GCA) and 24 (26.9%) a mixed type of GCA. 52 (58.4%) cases were diagnosed by imaging, 15 (16.9%) by temporal artery biopsy (TAB) and 22 (24.7%) clinically. Most common concomitant diseases were arterial hypertension (55.1%) and osteoporosis (33.7%). Symptoms at baseline were fatigue (51.7%), followed by headache (44.9%), weight loss (32.6%) and night sweats (30.3%). The mean follow - up period was 37.2 months and during this period 45 relapses were diagnosed in 31 patients (34.8%). 22 (71.0%) patients had one relapse, nine (29.0%) patients had two or more. The average time to first relapse was 17.3 months (median: 12.5). 17.3% patients had developed a relapse after one year, 36.7% after three years. Most common symptoms at relapse were fatigue (33.3%), polymyalgia rheumatica (PMR) symptoms (33.3%) and headache (24.4%). 14 (31,1%) relapses occurred under prednisolon monotherapy (mean: 10.0 mg/d), 14 (31,1%) under MTX, seven (15,6%) under TCZ, one (2,2%) under azathioprine and nine (20,0%) had no therapy at the time of relapse. Comparing the baseline characteristics of non - relapse to relapse patients, jaw claudication (p = 0.011) and lower extremity claudication (p = 0.004) showed significant higher probability for getting a relapse in the relapse - group. The value of C - reactive protein (CRP) was significantly increased at the time of relapse compared to the previous examination (p = 0.02). 33 SAE were recorded, including three (9.1%) letal, four (12.1%) life - threatening events and 26 (78.8%) hospitalizations due to GCA. Conclusions Compared to previous examinations, the value of CRP in conjunction with other clinical findings can contribute to the diagnosis of a relapse in our study. The symptoms of jaw claudication and claudication of the lower extremities at baseline are possible predictors of getting a relapse.
description: Hintergrund und Ziele Die Riesenzellarteriitis (RZA) zählt zu den häufigsten Vaskulitiden und betrifft besonders Frauen ab dem 60. Lebensjahr. In dieser Arbeit sind aktuelle epidemiologische Daten von an RZA betroffenen Patient*Innen aus der Datenbank der Universitätsklinik Erlangen retrospektiv ausgewertet worden. Methoden Patient*Innen mit Neudiagnose oder Rezidiv einer RZA wurden im Zeitraum 2013 bis 2019 retrospektiv erfasst. Dabei erfolgten im Beobachtungszeitraum mindestens drei Nachuntersuchungen pro Patient*In mit Dokumentation der Symptomatik, Laborparameter, Therapien und (schwerwiegend) unerwünschten Ereignissen ((S)UE) im RZA - Krankheitsverlauf. Ferner wurden deskriptive Parameter sowie Überlebens - Zeit - Analysen bei Erstvorstellung und Rezidivzeitpunkt verglichen. Ergebnisse und Beobachtungen Studiendaten von 89 Patient*Innen, davon 65 Frauen (73,0%) und 24 Männer (27,0%), erfüllten die Einschlusskriterien und wurden im Rahmen dieser Arbeit ausgewertet. Das durchschnittliche Alter betrug 67 Jahre. 29 Patient*Innen (32,6%) hatten eine kranielle Riesenzellarteriitis (C - RZA), 36 (40,5%) eine extrakraniellen Riesenzellarteriitis (LV - RZA) und 24 (26,9%) einen RZA - Mischtyp. 52 Fälle (58,4%) wurden mittels Bildgebung diagnostiziert, 15 Fälle (16,9%) durch die alleinige Temporalarterienbiopsie (TAB) und 22 Fälle (24,7%) klinisch. Die häufigsten Vorerkrankungen waren arterielle Hypertonie (55,1%) und Osteoporose (33,7%). 51,7% gaben bei Erstvorstellung Fatigue an, weitere Symptome waren Kopfschmerzen (44,9%), Gewichtsverlust (32,6%) und Nachtschweiß (30,3%). Der durchschnittliche Beobachtungszeitraum je Studienteilnehmer*In betrug 37,2 Monate. Insgesamt wurden 45 Rezidive bei 31 Patient*Innen (34,8%) diagnostiziert; 22 (71,0%) hatten ein Rezidiv, neun Patient*Innen (29,0%) hatten zwei oder mehr. Das erste Rezidiv ereignete sich durchschnittlich nach 17,3 Monaten (Median: 12,5). Nach einem Jahr hatten 17,3% der Patient*Innen ein Rezidiv, nach drei Jahren 36,7% der Studienkohorte. Häufigste Symptomatik zum Zeitpunkt des Rezidivs waren Fatigue (33,3%), Polymyalgia rheumatica (PMR) - Symptomatik (33,3%) und Kopfschmerzen (24,4%). 14 Rezidive (31,1%) ereigneten sich unter Glukokortikosteroid (GC) - Monotherapie (Mittelwert: 10,0 mg/d), 14 Rezidive (31,1%) unter MTX, sieben Rezidive (15,6%) unter TCZ - Therapie, ein Rezidiv (2,2%) unter Azathioprin und neun Patient*Innen (20,0%) hatten zum Rezidivzeitpunkt keine medikamentöse Therapie. Ein signifikant höheres Auftreten von Rezidiven zeigte sich bei der Gruppe mit Rezidiv bei Angabe der Symptomatik Kieferclaudicatio (p = 0,011) und Claudicatio der unteren Extremitäten (p = 0,004) zum Zeitpunkt der Erstvorstellung. Das C - reaktive Protein (CRP) war zum Zeitpunkt des Rezidivs gegenüber den Werten zum Zeitpunkt der Vorvisite signifikant erhöht (p = 0,02). 33 SUE wurden im RZA - Verlauf der Studienkohorte registriert, davon drei Fälle (9,1%) mit einem tödlichen, vier Fälle (12,1%) mit einem lebensbedrohlichen Verlauf sowie 26 Krankenhausaufenthalte (78,8%) aufgrund der RZA. Schlussfolgerungen und Diskussion In unserer Studienkohorte kann die Veränderung des CRP - Werts in Verbindung mit weiteren klinischen Befunden im zeitlichen Verlauf zur Diagnose eines Rezidivs dienen. Die Symptomatik Kieferclaudicatio und Claudicatio der unteren Extremitäten sind bei Erstmanifestation mögliche Prädiktoren für die Entstehung eines Rezidivs im weiteren RZA - Krankheitsverlauf.