Informe preliminar de la incidencia eczema y sibilancias en lactantes con lesión neurológica de origen neonatal.
Creators: name: Vasco-Morales, Santiago
name: Males, Fabiola
name: Gastón Zambrano
name: Toapanta-Pinta, Paola
name: Persio Roxo
Publisher: name: Zenodo
Year: 2019
Subjects: Lesión neurológica
Eczema
Sibilancias

description: Las alteraciones en el sistema nervioso central pueden influir en la respuesta inmunológica. Los neonatos que sufrieron asfixia o hemorragia cerebral, tienen riesgo de presentar lesiones neurológicas que son proporcionales con la intensidad de la injuria(Mendoza et al., 2005; Silverberg et al., 2014). Por otro lado, se ha registrado asociación de epilepsia con asma, los pacientes con espina bífida tienen más riesgo de presentar alergia al látex, además el estado de ánimo condiciona la presencia de eczema(Bozkurt et al., 2010; Chua et al., 2013; Strom and Silverberg, 2016). Por último, las sibilancias y el eczema son signos típicos de hipersensibilidad en niños. Objetivo: Identificar si los lactantes con alteración neurológica presentan asociación con sibilancias y/o eczema, con un mayor nivel de IgE. Pacientes y Métodos: estudio de cohorte, n= 80 pacientes, clasificados en grupos de acuerdo con sus características al nacimiento, posteriormente se reclasificaron como con y sin lesión neurológica. Se calculó Riesgo Relativo, prueba t, para el análisis multivariado: ANOVA multifactorial y modelos de regresión logística con el software R.v.3.6.1. Este estudio fue aprobado por un Comité de Ética, los padres de los pacientes firmaron el consentimiento informado. Resultados y discusión: si se analiza los datos de acuerdo con el riesgo, no se evidencia diferencias significativas, pero al comparar los grupos de acuerdo con la presencia de la lesión neurológica, se aprecia las diferencias entre los grupos. El eczema en el grupo con lesión neurológica presenta una incidencia del 46.7%(IC.95% 22.3:72.6) en el grupo sin lesión neurológica: 10.7%(IC.95% 5.3:20.6), RR: 4.3(IC.95% 1.7:10.4), asociado a un nivel significativamente mayor de IgE. Las sibilancias en el grupo con lesión neurológica: incidencia 33.3%(IC.95% 15.1:58.2) en el grupo sin lesión neurológica: 21.5%(IC.95% 13.2:32.9) RR: 1.5(0.6:3.6). La presencia de sibilancias no se asocia con lesión neurológica, pero si con mayor tiempo de hospitalización y dependencia de oxígeno en los lactantes(Kwinta et al., 2007; Moraes et al., 2013). El grupo con Lesión Neurológica tiene más incidencia de eczema, probablemente asociado a su daño en el sistema nervioso central por un mecanismo semejante al de las otras lesiones, que alteran la homeostasis de la piel, que, juntamente con la presencia de irritantes ambientales, modifica la epigenética de la enfermedad(Murphy and Hollingsworth, 2013; Sabounchi et al., 2015). En este análisis inicial parece no tener influencia la vía de nacimiento y el tipo de alimentación. Este hallazgo de mayor incidencia de eczema en pacientes con lesión neurológica podría constituir un eslabón más comprender la interacción entre el sistema nervioso central y el sistema inmunológico, sin embargo, no existe bibliografía que nos permita contrastar este resultado. BIBLIOGRAFÍA Bozkurt, G., C. Sackesen, E. Civelek, O. Kalayci, N. Akalan, and O. Cataltepe. 2010. Latex sensitization and allergy in children with spina bifida in Turkey. Child’s Nervous System 26: 1735–1742. Chua, X., J. Mohamed, and H. P. van Bever. 2013. Prevalence of latex allergy in spina bifida patients in Singapore. Asia Pacific Allergy 3: 96. Kwinta, P., T. Tomasik, M. Klimek, G. Lis, E. Cichocka-Jarosz, and J. J. Pietrzyk. 2007. [Wheezing in very low birth weight infants: sequence of early neonatal lung injury or increased susceptibility for allergic reactions? Follow-up study up to age of 5-7 years]. Przeglad lekarski 64 Suppl 3: 118–21. Mendoza, A., A. Margarita, C. Kalil, L. Fernando, J. Carrizosa Moog, Á. Galindo Hernández, C. Ochoa, and J. William. 2005. Intraventricular hemorrage in preterm infants. Iatreia 18: 71–77. Moraes, L. S. L., O. A. Takano, J. Mallol, and D. Solé. 2013. Risk factors associated with wheezing in infants. Jornal de Pediatria 89: 559–566. Murphy, S. K., and J. W. Hollingsworth. 2013. Stress: A Possible Link between Genetics, Epigenetics, and Childhood Asthma. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 187: 563–564. Sabounchi, S., J. Bollyky, and K. Nadeau. 2015. Review of Environmental Impact on the Epigenetic Regulation of Atopic Diseases. Current Allergy and Asthma Reports 15: 33. Silverberg, J. I., R. Joks, and H. G. Durkin. 2014. Allergic disease is associated with epilepsy in childhood: a US population-based study. Allergy 69: 95–103. Strom, M. A., and J. I. Silverberg. 2016. Allergic disease is associated with childhood seizures: An analysis of the 1997-2013 National Health Interview Survey. Journal of Allergy and Clinical Immunology 137: 951-953.e2.