ДЕФЕКТЫ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ПО ПРОФИЛЮ «ПСИХИАТРИЯ»
Creators: name: Масякин Антон Валерьевич
name: Шикина Ирина Борисовна
name: Давидов Давид Рудольфович
Publisher: name: Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики
Year: 2020
Subjects: качество медицинской помощи
экспертиза качества медицинской помощи; внутренний контроль качества
психиатрические медицинские организации
карты внутреннего контроля качества

description: Введение: Эффективный внутренний контроль качества может способствовать повышению качества оказания медицинской помощи пациентам по профилю «психиатрия» и своевременному выявлению дефектов лечебно-диагностического процесса. Материалы и методы: Ретроспективно проанализировано 797 карт внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с психическими расстройствами, проходившим лечение в ГБУЗ «Психиатрическая клиническая больница №4» Департамента здравоохранения города Москвы (далее ГБУЗ «ПКБ № 4» ДЗМ) в условиях психоневрологического диспансера (ПНД) – 676 человек (84,8%) с 2015 по 2018 гг. и 121 (15,2%) в 2019 г. Результаты и обсуждение: Экспертиза качества оказания медицинской помощи проводилась на двух уровнях контроля врачами-экспертами заведующими структурными подразделениями и заместителями руководителя ПНД. По 12 пунктам оценивалась первичная медицинская документация, максимальная оценка 1 балл. Общий коэффициент качества представляет собой среднее арифметическое коэффициентов качества по каждому из пунктов. Дефекты оказания медицинской помощи выявлены на 1 и 2 уровнях контроля качества. Коэффициенты качества на 1 уровне контроля составил 0,9167 (0,86; 1,0), на 2 уровне контроля 0,727 (0,625; 0,8). Установлено, что коэффициент качества контроля 2 уровня за период с 2015 по 2018 гг. (0,67 (0,54; 0,75)) был статистически значимо ниже, чем в 2019 г. (0,79 (0,67; 0,83)) (р&lt;0,001). До вступления в силу приказа Минздрава РФ от 07.06.2019 № 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» на территории Российской Федерации отсутствовал единый подход к осуществлению внутреннего контроля качества. В Москве внутренний контроль качества регламентировался Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 16.08.2013 № 820 «О совершенствовании организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы». К сожалению, данный нормативный документ являлся единым для всех медицинских организаций и не предусматривал особенности психиатрических медицинских организаций, в нем отсутствовала стандартизация дефектов, был недостаточно охвачен контроль некоторых важных параметров. Так, отсутствие стандартизации дефектов не позволяло эффективно сравнивать качество оказываемой медицинской помощи в различных медицинских организациях и внутри одной организации, препятствовало преемственности при оказании помощи. Последнее, в свою очередь, негативно отражалось на контроле результатов лечения и требовало внедрения иных комплексных организационно-управленческих решений. Заключение. Своевременное выявление дефектов лечебно-диагностического процесса и постоянный мониторинг с использованием анализа карт внутреннего контроля качества способствовал повышению качества оказания медицинской помощи пациентам по профилю «психиатрия» в амбулаторных условиях.