title: Die Effekte einer Lichtexposition auf die klinische Symptomatik von depressiven Jugendli-chen im stationären kinder- und jugendpsychiatrischen Setting: Eine nicht-randomisiert kontrollierte Prä-Post-Follow-Up Pilotstudie
Creators: name: Studtrucker, Mirjam
Publisher: name: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU)
Year: 2024

description: Zusammenfassung Hintergrund und Ziele Es gibt bereits Studien, in welchen der positive Effekt einer Lichttherapie mit hellem Licht bei depressiven Symptomen belegt werden konnte. Diese liegen vor allem bei Er-wachsenen vor. Bislang wurden dabei selten psychiatrische Jugendlichenkohorten be-trachtet. Mobile Lichtsettings, wie Lichtboxen oder auch Lichtbrillen, sind dabei die Re-gel und Daten aus Lichtlabor-Expositionen fehlen. Zudem wurden hierbei nur selten Bi-omarker zur Untersuchung der zugrundeliegenden Mechanismen mit einbezogen. In der vorliegenden nicht-randomisiert kontrollierten Prä-Post-Follow Up Interventions-studie wurde pilotiert, wie sich eine Lichtexposition in einem Lichtlabor mit hellem Licht auf die depressive Symptomatik und sekundär auf den Schlaf von Jugendlichen in statio-närer psychiatrischer Behandlung im Vergleich zu einer Treatment-As-Usual (TAU) Kon-trollgruppe auswirkt. Alle Probandinnen und Probanden litten unter einer depressiven Symptomatik. Es wurde angenommen, dass sich sowohl die depressive Symptomatik, als auch der Schlaf (subjektive Schlafqualität und Chronotyp) durch die Lichtexposition ver-bessern. Zur Untersuchung eines zugrundeliegenden Wirkmechanismus wurde als Bio-marker die Melatoninkonzentration im Speichel in der Interventionsgruppe bestimmt. Methoden Für die Untersuchung wurden n = 23 Jugendliche rekrutiert, die sich während der Winter-zeit in einer stationären jugendpsychiatrischen Behandlung befanden und unter einer de-pressiven Symptomatik litten. Davon wurden n = 13 Jugendliche der Interventionsgruppe- (IG) und n = 10 Jugendliche der TAU Kontrollgruppe (KG) zugewiesen. In der IG wurden die Jugendlichen über elf Tage mit hellem Licht in unserem Lichtlabor exponiert und zu zwei Messzeitpunkten (t1 zu Beginn, t2 am Ende der Lichtexposition) Fragebogendaten zur depressiven Symptomatik, zur Schlafqualität und zum Chronotyp erhoben, sowie die Melatoninkonzentration im Speichel morgens und abends bestimmt. Im Follow-Up (t3) 14 Tage nach Ende der Intervention wurden die Fragebogendaten erneut erhoben. Die Jugendlichen in der KG füllten zu t1-t3 ebenfalls Fragebögen zur depressiven Symptoma-tik, zur Schlafqualität und zum Chronotyp aus. Ergebnisse und Beobachtungen In der IG verbesserte sich die depressive Symptomatik von t1 zu t2 (p = .042; d = 1.37). Im Follow-Up zu t3 waren die depressiven Symptome nach wie vor reduziert im Ver-gleich zu t1 (p = .036; d = 1.43). In der Kontrollgruppe blieb die depressive Symptomatik über den Untersuchungszeitraum unverändert. In der IG zeigte sich eine signifikante Ver-besserung der subjektiven Schlafqualität von t1 zu t3 (p = .018; d = 2.04). Zudem kam es von t1 zu t2 zu bedeutsamen Veränderungen im Chronotyp (p = .040; d = 1.47). In der KG blieben Schlafqualität und Chronotyp über den Untersuchungszeitraum unverändert. Die Effekte in der IG waren durchweg von hoher praktischer Relevanz (d = 1.37 - 2.04). In der IG stieg die abendliche Melatoninkonzentration im Speichel von t1 zu t2 signifikant an (p = .012; d = 1.58). In der KG wurde kein Melatonin bestimmt. Schlussfolgerungen und Diskussion In der vorliegenden Studie konnten anhand der Erhebung erster Pilotdaten positive Effek-te der Lichtexposition auf die depressive Symptomatik und den Schlaf nachgewiesen werden. Die Melatoninveränderungen geben wichtige Hinweise auf einen zugrundelie-genden Wirkmechanismus. Somit ist anzunehmen, dass eine Lichttherapie bei depressi-ven Jugendlichen einen Effekt zu haben scheint und sich zusätzlich auch der Schlaf ver-bessert. Um die vorliegenden Daten zu reevaluieren, sollten jedoch weitere Studien mit einer größeren Kohorte durchgeführt werden, um ggf. die Lichttherapie als eine weitere mögliche Therapieform im klinischen Alltag zu etablieren.
description: Abstract Background and Objectives Studies already exist which show the positive effect of light therapy with bright light on depressive symptoms. These are mainly available for adults. So far, psychiatric adoles-cent cohorts have rarely been considered. Mobile light settings, such as light boxes or light glasses, are common practice and data from exposures in lightlabs are missing. Fur-thermore, biomarkers were rarely included to investigate the underlying mechanisms. The present non-randomized controlled longitudinal intervention study was conducted to pilot how exposition with bright light in a light laboratory bears on depressive symptoms and secondarily on the sleep of adolescents in inpatient psychiatric treatment compared to a Treatment-As-Usual (TAU) control group. All subjects suffered from depressive symptoms. It was assumed that both, the depressive symptoms, as well as sleep (subjec-tive sleep quality and chronotype) are improved by exposure to light. In order to investi-gate an underlying mechanism of action, the melatonin concentration in saliva was de-termined as a biomarker in the intervention group. Design and Methods For the study, n = 23 adolescents were recruited who were in inpatient adolescent psychi-atric treatment during the winter period and were suffering from depressive symptoms. Of these, n = 13 adolescents were allocated to the intervention group (IG) and n = 10 ado-lescents to the TAU control group (KG). In the IG, the adolescents were exposed with bright light in our light laboratory for eleven days and questionnaire data on depressive symptoms, sleep quality and chronotype were collected at two measurement points (t1 at the beginning, t2 at the end of light exposure), and the melatonin concentration in saliva was determined in the morning and evening. In the follow-up (t3), 14 days after the end of the intervention, the questionnaire data was collected again. The adolescents in the control group also completed questionnaires on depressive symptoms, sleep quality and chronotype at t1 - t3. Observations and Results In the IG, depressive symptoms improved from t1 to t2 (p = .042; d = 1.37). In the follow-up at t3, the depressive symptoms were still reduced compared to t1 (p = .036; d = 1.43). In the control group, depressive symptoms remained unchanged over the study period. A significant improvement in subjective sleep quality from t1 to t3 in the IG (p = .018; d = 2.04) was recorded. In addition, significant changes in the chronotype from t1 to t2 (p = .040; d = 1.47) were recorded. In the KG, sleep quality and chronotype remained un-changed over the study period. The effects in the IG were consistently of high practical relevance (d = 1.37 - 2.04). In the IG, the evening melatonin concentration in saliva in-creased significantly from t1 to t2 (p = .012; d = 1.58). No melatonin was determined in the KG. Conclusion In this study, positive effects of light exposure on depressive symptoms and sleep were demonstrated based on initial pilot data. The changes in melatonin concentration provide important indications of an underlying mechanism of action. Therefore, it can be as-sumed that light therapy influences depressed adolescents and improves sleep. However, in order to re-evaluate the available data, further studies with a larger cohort should be conducted to establish light therapy as another possible kind of therapy in everyday clini-cal practice.