МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ: ГОСУДАРСТВЕННАЯ «БЕСПЛАТНОСТЬ» ИЛИ СОЦИАЛЬНАЯ СОЛИДАРНОСТЬ?
Creators: name: КРАВЧЕНКО НАТАЛИЯ АЛЕКСАНДРОВНА
name: РАГОЗИН АНДРЕЙ ВАСИЛЬЕВИЧ
Publisher: name: ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ
Year: 2020
Subjects: ФИНАНСИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ДОЛЯ ЛИЧНЫХ ПЛАТЕЖЕЙ («OUT-OF-POCKET»)
СОЦИАЛЬНАЯ СОЛИДАРНОСТЬ
ОДНОКАНАЛЬНОСТЬ
РАВЕНСТВО ПРАВ НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
FINANCING OF MEDICAL CARE
SHARE OF PERSONAL PAYMENTS ("OUT-OF-POCKET")
SOCIAL SOLIDARITY
SINGLECHANNEL
EQUALITY OF RIGHTS TO MEDICAL CARE

description: Доля личных медицинских расходов населения России растет: в 2016 г. она составила 40,5% текущих расходов на здравоохранение. Это значительно выше, чем в развитых странах, где доля личных расходов населения в среднем составляет 10-20%. Причиной завышенной доли личных расходов представляется дефицит программы государственных гарантий, которая обещает гражданам России практически все виды медицинских услуг бесплатно, располагая заведомо недостаточным бюджетом в 3,5% валового внутреннего продукта (ВВП). Между тем опыт развитых стран показывает, что даже ограниченная (с исключениями, франшизами и лимитами) доступность современной помощи требует ежегодно расходовать не менее 7-9% ВВП. В результате дефицит финансирования вынуждает навязывать населению платные услуги, снижая территориальную, организационную и финансовую доступность гарантированной государством бесплатной помощи. Первопричиной дефицита авторы видят отсутствие принципа социальной солидарности. В финансировании общедоступной помощи население не принимает участия, ресурсы здравоохранения дезинтегрированы на множество независимых друг от друга каналов и нет равенства медицинских гарантий, доступность и объем которых зависят от места жительства, социального статуса, места работы и должности. Напротив, эффективность систем здравоохранения развитых стран результат социальной солидарности финансирования медицинской помощи. Во-первых, в нем принимает участие все общество государство, работодатели и население, которое платит целевой социальный или медицинский подоходный налог или участвует в уплате взносов социального страхования. Во-вторых, ресурсы здравоохранения консолидируются в рамках одного канала социального страхования или в бюджете единого государственного плательщика. В-третьих, всем гражданам гарантируется одинаковый объем медицинских услуг, доступность которого на всей территории страны является ключевым критерием эффективности системы здравоохранения.The share of personal medical expenses of the Russian population is growing and in 2016 amounted to 40.5% of current health care expenses. This is significantly higher than in developed countries, where the share of personal expenses of citizens is on average 10-20%. The reason for the inflated share of personal expenditures of the population is the deficit of the state guarantee program, which promises Russian citizens almost all types of medical services for free, having a deliberately insufficient budget of 3.5% of GDP. Meanwhile, the experience of developed countries shows that even the limited (with exceptions, deductibles and limits) availability of modern aid requires spending at least 7-9% of GDP annually. As a result, the lack of funding forces to impose paid services on the population, reducing the territorial, organizational and financial availability of free assistance guaranteed by the state. The authors see the lack of the principle of social solidarity as the root cause of the deficit. The population does not participate in the financing of public assistance, health resources are disintegrated into many independent channels and there is no equality of medical guarantees, the availability, quality and volume of which depends on the place of residence, social status, place of work and position of a particular Russian. On the contrary, the economic efficiency of health systems in developed countries is the result of social solidarity in the financing of public health care. First, it involves the entire society the state, employers and the population that pays targeted social or medical income tax or participates in the payment of social insurance contributions. Secondly, health resources are consolidated within a single channel social insurance or in the budget of a single state payer. Third, all citizens are guaranteed the same amount of medical services, the availability of which throughout the country is a key criterion for the effectiveness of the health system.