Λεμφικό δίκτυο των ανατομικών στοιχείων του γεννητικού συστήματος του θήλεος και η κλινική και χειρουργική σημασία του σε ογκολογικούς ασθενείς. Ανασκοπική μελέτη
Creators: name: Καραγιάννης, Γεώργιος Δημητρίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Λεμφογάγγλια
Γεννητικό σύστημα θήλεος
Lymph nodes
Female genital system

description: Το λεμφικό σύστημα είναι ένα δίκτυο τριχοειδών με τυφλό άκρο που βρίσκεται σε όλους σχεδόν τους ιστούς, με επένδυση από ενδοθήλιο, που παροχετεύεται μέσω αγγείων συλλογής σε μεγάλους αγγειακούς κλάδους. Οι παθήσεις στο λεμφικό σύστημα εμφανίζονται συχνά σχετικά αργά στη ζωή καθιστώντας δύσκολη την εκτίμηση της εγγύς αιτιολογίας των λεμφικών διαταραχών. Τα λεμφαγγεία βρίσκονται γενικά στους περισσότερους ιστούς που αιματώνονται από το αιμοφόρο αγγειακό σύστημα, συχνά σε πολύ στενή σχέση με τα αιμοφόρα αγγεία. Μια αξιοσημείωτη εξαίρεση σε αυτό είναι το κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο στερείται λεμφαγγείων. Η λέμφος μεταφέρεται μέσα στο λεμφικό σύστημα μέσω των λεμφαγγείων. Περίπου το 70% των λεμφαγγείων είναι επιφανειακά και αποτελούν το επιπολής λεμφικό δίκτυο. Το επιπολής λεμφικό δίκτυο βρίσκεται στο όριο μεταξύ επιδερμίδας και δέρματος και περιλαμβάνει ελαστικές ίνες κoλλαγόνoυ. Το υπόλοιπο 30% του λεμφικού δικτύου είναι το εν τω βάθει λεμφικό δίκτυο και περιβάλλει τα περισσότερα όργανα του σώματος. Οι λεμφαδένες έχουν τρεις κύριες λειτουργίες : 1) προστατευτική λειτουργία, 2) ανοσοποιητική λειτουργία , 3) ρυθμιστική λειτουργία. Το γυναικείο γεννητικό σύστημα περιλαμβάνει μια ποικιλία οργάνων και επιθηλιακών επιφανειών. Τα έξω γεννητικά όργανα περιλαμβάνουν το εφήβαιο, τα μεγάλα χείλη, τα μικρά χείλη, τους βολβούς του προδόμου, τους βαρθολείνιους αδένες και την κλειτορίδα. Η περιοχή που περιέχει αυτά τα όργανα ονομάζεται αιδοίο. Τα έσω γεννητικά όργανα σχηματίζουν μια οδό (γεννητική οδός). Αυτή η οδός αποτελείται από τον κόλπο, τη μήτρα, τις σάλπιγγες (ωοαγωγούς) και τις ωοθήκες. Η γνώση της θέσης των λεμφαδενικών ομάδων στην πύελο είναι σημαντική για τον σωστό πυελικό λεμφαδενικό καθαρισμό. Οι πυελικοί λεμφαδένες και τα λεμφαγγεία επικοινωνούν με το φλεβικό δίκτυο καθώς το λεμφαδενικό σύστημα εμβρυολογικά αναπτύσσεται από το αγγειακό πλέγμα που προέρχεται από το φλεβικό σύστημα. Σύμφωνα με ανασκόπηση της βιβλιογραφίας τα λεμφογάγγλια του πυελικού τοιχώματος είναι τα εξής: Τα κοινά λαγόνια λεμφογάγγλια που βρίσκονται γύρω από την κοινή λαγόνια αρτηρία και διακρίνονται στα έσω, έξω, διάμεσα, υποαορτικά λεμφογάγγλια και στα λεμφογάγγλια του ακρωτηρίου. Τα έξω λαγόνια λεμφογάγγλια που εντοπίζονται γύρω από τα έξω λαγόνια αγγεία και χωρίζονται στα έσω, διάμεσα, έξω, μεσολαγόνια και θυροειδή λεμφογάγγλια. Τα έσω λαγόνια λεμφογάγγλια που διακρίνονται σε άνω γλουτιαία , κάτω γλουτιαία και ιερά λεμφογάγγλια. Υπάρχουν επίσης και τα λεμφογάγγλια της πυελικής κοιλότητας. Ειδικότερα, υπάρχουν τα περικυστικά λεμφογάγγλια που βρίσκονται γύρω από την ουροδόχο κύστη τη λέμφο της οποίας παροχετεύουν και χωρίζονται σε προκυστικά , οπισθοκυστικά, και πλάγια κυστικά λεμφογάγγλια. Τα παραμήτρια λεμφογάγγλια που βρίσκονται κατά μήκος του πλατέος συνδέσμου της μήτρας, τα παρακολπικά λεμφογάγγλια που βρίσκονται παραπλεύρως του κόλπου και τα παραορθικά λεμφογάγγλια που εντοπίζονται στα πλάγια τοιχώματα του ορθού. Οι χειρουργικοί και ογκολογικοί στόχοι του λεμφαδενικού καθαρισμού είναι ο καθορισμός της έκτασης της νόσου και, ως εκ τούτου, η καθοδήγηση της περαιτέρω θεραπείας. Η λεμφαδενεκτομή μπορεί επίσης να έχει θεραπευτικό στόχο σε καταστάσεις στις οποίες η αφαίρεση διηθημένων λεμφαδενικών ομάδων βελτιώνει την επιβίωση. Ο λεμφαδενικός καθαρισμός της πυέλου είναι μια κοινή χειρουργική επέμβαση στη γυναικολογική ογκολογία . Το λεμφικό σύστημα είναι η κύρια οδός διάδοσης για τις γυναικολογικές κακοήθειες. Ο πυελικός λεμφαδενικός καθαρισμός εφαρμόζεται για τη σταδιοποίηση, την πρόγνωση, τη χειρουργική και τη μετεγχειρητική αντιμετώπιση του καρκίνου. Εκτελείται για όλους τους τύπους γυναικολογικών κακοηθειών για την αξιολόγηση της έκτασης μιας νόσου και τη διευκόλυνση του περαιτέρω σχεδιασμού θεραπείας.
description: The lymphatic system is a network of blind-ended capillaries found in almost all tissues, lined by endothelium, that drains through collecting vessels into large vascular branches. Diseases of the lymphatic system often appear relatively late in life making it difficult to assess the proximate etiology of lymphatic disorders. Lymphatic vessels are generally found in most tissues supplied with blood by the blood vascular system, often in very close association with blood vessels. A notable exception to this is the central nervous system, which lacks lymphatics. Lymph is transported within the lymphatic system through the lymph vessels. About 70% of the lymph vessels are superficial and make up the superficial lymphatic network. The superficial lymphatic network is located at the boundary between the epidermis and the dermis and includes elastic collagen fibers. The remaining 30% of the lymphatic network is the deep lymphatic network and surrounds most of the body's organs. Lymph nodes have three main functions: 1) protective function, 2) immune function, 3) regulatory function. The female reproductive system includes a variety of organs and epithelial surfaces. The external genitalia include the pubis, labia majora, labia minora, Bartholin's glands, and clitoris. The area containing these organs is called the vulva. The internal genitalia form a tract (genital tract). This tract consists of the vagina, uterus, fallopian tubes (fallopian tubes) and ovaries. Knowing the location of the lymph node groups in the pelvis is important for proper pelvic lymphadenectomy . The pelvic lymph nodes communicate with the venous network as the lymph node system embryologically develops from the vascular plexus originating from the venous system. According to a review of the literature, the lymph nodes of the pelvic wall are as follows: The common iliac lymph nodes located around the common iliac artery and can be distinguished into the medial, external, medial, subaortic lymph nodes. The external iliac lymph nodes are located around the external iliac vessels and are divided into medial, medial, external, interiliac and thyroid lymph nodes. The medial iliac lymph nodes are distinguished into superior gluteal, inferior gluteal and sacral lymph nodes. There are also pelvic lymph nodes. In particular, there are the pericystic lymph nodes located around the bladder whose lymph they drain and are divided into precystic, retrocystic, and lateral cystic lymph nodes. The parauterine lymph nodes located along the broad ligament of the uterus, the paravaginal lymph nodes located on the side of the vagina, and the pararectal lymph nodes located on the side walls of the rectum. The surgical and oncological goals of lymph node dissection are to determine the extent of disease and thereby guide further treatment. Lymphadenectomy may also have a therapeutic goal in conditions in which removal of infiltrated lymph node groups improves survival. Pelvic lymph node dissection is a common surgical procedure in gynecologic oncology. The lymphatic system is the main route of dissemination for gynecological malignancies. Pelvic lymph node dissection is used for the staging, prognosis, surgery and postoperative management of cancer. It is performed for all types of gynecological malignancies to assess the extent of a disease and facilitate further treatment planning.