Επιπολασμός της αναιμίας σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο: συγκριτική μελέτη μεταξύ διαβητικών και μη διαβητικών ασθενών
Creators: name: Εμινίδου, Βαλέρια Τζόνι
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Αναιμία χρόνιας νεφρικής νόσου
Επιπολασμός αναιμίας
Anemia of chronic kidney disease
Prevalence of anemia

description: ΥΠΟΒΑΘΡΟ: Η αναιμία είναι μία κλινική οντότητα , κατά την οποία ο αριθμός των υγιών ερυθρών αιμοσφαιρίων στον ορό είναι μειωμένος, με αποτέλεσμα την ανεπαρκή μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς. Συγκεκριμένα, σύμφωνα με τον παγκόσμιο οργανισμό υγείας, η αναιμία ορίζεται ως η τιμή της αιμοσφαιρίνης (Ηb) &lt;13 g/dl στους άντρες και &lt;12 g/dl στις γυναίκες. Η χρόνια νεφρική νόσος περιγράφει την έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας. Είναι σύνηθες οι δύο κλινικές οντότητες να συνυπάρχουν καθώς η αναιμία αποτελεί συχνή επιπλοκή της ΧΝΝ. Πολλές μελέτες επιβεβαιώνουν ότι η συνύπαρξη σακχαρώδη διαβήτη και χρόνιας νεφρικής νόσου οδηγεί σε υψηλότερα ποσοστά αναιμίας, συγκριτικά με την χρόνια νεφρική νόσο μη διαβητικής προέλευσης. ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ: Σκοπός της μελέτης είναι η σύγκριση του επιπολασμού της αναιμίας σε ασθενείς με διαβητική νεφρική νόσο έναντι των ασθενών με χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ) μη διαβητικής αιτιολογίας και η αναζήτηση παραμέτρων που σχετίζονται με τον επιπολασμό της αναιμίας. ΥΛΙΚΑ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ: Η παρούσα μελέτη ασθενών-μαρτύρων (case-control study), περιλαμβάνει 150 ασθενείς με ΧΝΝ και 150 ασθενείς χωρίς ιστορικό σακχαρώδη διαβήτη. Οι ασθενείς στις δύο ομάδες στρατολογήθηκαν προοπτικά από τα τακτικά εξωτερικά ιατρεία της Β΄ Νεφρολογικής κλινικής Α.Π.Θ, στο νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ. Έπειτα από αποκλεισμό 154 ασθενών, στην τελική ανάλυση συμπεριλήφθηκαν 146 ασθενείς. Οι ομάδες σταθμίστηκαν (matching) βάσει την ηλικίας τους, του εκτιμώμενου ρυθμού σπειραματικής διήθησης (eGFR) και το φύλο. Για την σύγκριση του επιπολασμού της αναιμίας μεταξύ των δύο ομάδων, χρησιμοποιήθηκε η δοκιμασία x2 (chi-squared test). Για την σύγκριση των συνεχών μεταβλητών μεταξύ των ασθενών με ΧΝΝ διαβητικής και μη διαβητικής αιτιολογίας , χρησιμοποιήθηκε η δοκιμασία t του Student ( student’s t-test) για ανεξάρτητα δείγματα ή η αντίστοιχη μη παραμετρική δοκιμασία, ανάλογα με την κανονικότητα της κατανομής κάθε μεταβλητής. Για την αναζήτηση παραγόντων που σχετίζονται με τον επιπολασμό της αναιμίας στον συνολικό πληθυσμό της μελέτης, πραγματοποιήθηκε μονοπαραγοντική και πολυπαραγοντική ανάλυση λογιστικής παλινδρόμησης (logistic regression analysis). ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Στην παρούσα μελέτη φάνηκε ότι οι ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο διαβητικής αιτιολογίας παρουσίασαν χαμηλότερες τιμές αιματοκρίτη συγκριτικά με τους ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο μη διαβητικής αιτιολογίας. Συγκεκριμένα η μέση τιμή του αιματοκρίτη στους πρώτους ήταν 36,6% ενώ στην δεύτερη ομάδα 38,2% (p-value &lt;0,05). Λαμβάνοντας υπόψιν την τιμή της αιμοσφαιρίνης καθώς και την λήψη ερυθροποιητίνης προέκυψε ότι αναιμία παρουσιάζει 53,6% των διαβητικών και 46,7% των μη διαβητικών ασθενών (p-value &gt; 0,05). Συνεπώς με βάση την παρούσα μελέτη, λαμβάνοντας υπόψιν την τιμή της αιμοσφαιρίνης, δεν προκύπτει στατιστικά σημαντική διαφορά στον επιπολασμό της αναιμίας, συγκρίνοντας τις 2 ομάδες ασθενών. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Στην παρούσα μελέτη φάνηκε ότι οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και χρόνια νεφρική νόσο παρουσίασαν χαμηλότερη τιμή αιματοκρίτη και αιμοσφαιρίνης από τους ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο μη διαβητικής αιτιολογίας. Ωστόσο, δεν φάνηκε στατιστικά σημαντική διαφορά όσον αφορά τον επιπολασμό της αναιμίας μεταξύ των ασθενών με χρόνια νεφρική νόσο διαβητικής και μη διαβητικής αιτιολογίας, λαμβάνοντας υπόψιν την τιμή της αιμοσφαιρίνης. Το γεγονός αυτό πιθανώς οφείλεται στο μικρό δείγμα ασθενών που συμπεριλήφθηκε στην μελέτη. Θα ήταν χρήσιμο να πραγματοποιηθούν μεγαλύτερες μελέτες στον Ελλαδικό χώρο προκειμένου να φανεί θετική συσχέτιση της συνύπαρξης σακχαρώδη διαβήτη και χρόνιας νεφρικής νόσου με την αναιμία.
description: Background: Anemia is a common blood disorder, in which the number of healthy red blood cells or hemoglobin is decreased. Hemoglobin carries oxygen This condition leads to tissues throughout the body. If we have decreased number or abnormal red blood cells, or not enough hemoglobin, there will be decreased capacity of the blood to carry oxygen to the tissues of the body. In 2010, the World Health Organization (WHO) criteria for diagnosing anemia required hemoglobin levels less than 12 g/dL in females and less than 13 g/Dl in males . Chronic kidney disease, also called chronic kidney failure, involve a gradual loss of kidney function. The anemia of chronic kidney disease occurs as a part of chronic inflammatory disorder. Many studies have shown that the co-existence of diabetes mellitus and chronic kidney disease leads to higher rates of anemia, compared to chronic kidney disease of non-diabetic etiology. Aim of the study: The main objective of this study is to assess the prevalence of anemia in patients with chronic kidney disease and diabetes versus patients with chronic kidney disease of non-diabetic etiology. Material and Methods: This case-control study included 150 patients with CKD and diabetes and 150 non-diabetic patients with CKD. The patients were prospectively recruited from the 2nd nephrology clinic of Aristotle University of Thessaloniki in AHEPA Hospital. After exclusion of 154 patients, 146 patients were included in the final analysis. The two groups were matched based on their age, the estimated glomerular filtration rate (Egfr) and their sex. In order to compare the prevalence of anemia between the two groups the x2 (chi-squared test) was used. Student’s two sample t test was used for comparing the diabetic patients with CKD and non-diabetic patients with CKD. Univariate and multivariate logistic regression analyses were performed in order to search for factors related to the prevalence of anemia in the total study population. Results: In the present study it was shown that patients with CKD of diabetic etiology had lower hematocrit values compared to patients with CKD of non-diabetic etiology. Specifically, the average hematocrit value in the first group was 36,6%, while in the second group it was 38,2% (p-value&lt;0,05). Taking into account the value of hemoglobin and erythropoietin use, it was found that anemia is present in 53,6% of diabetic patients and 46,7% of non-diabetic patients. (p-value&gt;0,05). Therefore, in the overall study population, taking into account the value of hemoglobin, there were no statistically significant differences between the two populations. Conclusions: The present study showed that patients with diabetes mellitus and CKD presented a lower hematocrit value than non-diabetic patients. However, there is no statistically significant difference in the prevalence of anemia between patients with CKD of diabetic and non-diabetic etiology, taking into account the value of hemoglobin. The small number of eligible trial participants, could be responsible for the results. It would be useful to carry larger studies in Greece, in order to show a positive correlation of the co-existence of diabetes mellitus and chronic kidney disease with anemia.