Fresh or frozen embryo transfer? A narrative review
Creators: name: Μαλιούφα, Γλυκερία Ευαγγέλου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Εμβρυομεταφορά
Υποβοηθούμενη αναπαραγωγή
Ποσοστά εγκυμοσύνης
Embryotransfer
Assisted reproduction
Pregnancy rates

description: This narrative review provides a comprehensive analysis of fresh versus frozen embryo transfer in the field of assisted reproductive technology. The goal of this review is to assess the outcomes, ethical concerns, cost-effectiveness, and emotional impact that follow these methods. In methodology, a thorough search of the literature, selection of retrospective cohort studies and randomized controlled trials that compared the outcomes of fresh and frozen ET were employed. The chosen studies involved different patient populations, treatment methods, and outcomes. The results show that fresh and frozen ET have similar pregnancy rates, live birth rates, and miscarriage rates. However, FET may have advantages in improved clinical pregnancy rates and a lower risk of multiple pregnancies. The long-term follow-up studies and psychological evaluations indicate the great need of addressing patients' psychological health during the treatment. Ethical concerns refer to embryo wastage, and the implications of embryo cryopreservation. Patients' values, cultural background, and preferences should be respected and taken into consideration for the final decision. Regarding the limitations of this study, there is selection bias and heterogeneity of studies, meaning that further research is needed. Future studies should focus on personalized treatment methods, long-term outcomes, and the impact on quality of life. In conclusion, this review helps the already existing literature by offering a comprehensive analysis of fresh versus frozen ET. The findings support the potential advantages of FET in terms of improved clinical pregnancy rates and lower risk of multiple pregnancies. The ethical concerns, cost-effectiveness analysis, and psychological impact assessment show the great significance of patient-centered care and shared decision-making. These findings can help healthcare staff, policymakers, and patients in making well-informed decisions and improving treatment methods in the field of ART.
description: Σύντομη περίληψη στα ελληνικά (έως 500 λέξεις): Η συγκεκριμένη πτυχιακή εργασία προσφέρει μια λεπτομερή ανάλυση της εμβρυομεταφοράς με φρέσκα ή κατεψυγμένα έμβρυα στο πεδίο της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Σκοπός αυτής της ανασκόπησης είναι η εκτίμηση των αποτελσμάτων, των ηθικών προβληματισμών, της αποδοτικότητας κόστους και της συναισθημάτικης επίδρασης που αυτές οι τεχνικές μπορεί να έχουν στους ασθενείς. Για τη μεθοδολογία πραγματοποιήθηκε μια λεπτομερής έρευνα της βιβλιογραφίας και επιλογή αναδρομικών μελετών κοορτής και τυχαίων ελεγχόμενων δοκιμών, μελετών που συνέκριναν τα αποτελέσματα της εμβρυομεταφοράς με φρέσκα και κατεψυγμένα έμβρυα. Οι επιλεγμένες μελέτες περιελάμβαναν διαφορετικούς πλυθησμούς ασθενών, διαφορετικές θεραπείες και αποτελέσματα. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι αυτοί οι δύο τρόποι εμβρυομεταφοράς έχουν παρόμοια ποσοστά εγκυμοσύνης, ζώντων γεννήσεων και αποβολών. Ωστόσο, η μεταφορά κατεψυγμένων εμβρύων παρουσίασε κάποια πλεονεκτήματα που σχετίζονται με χαμηλό ρίσκο πολλαπλών κυήσεων. Οι μακροχρόνιες μελέτες παρακολούθησης και οι ψυχολογικές αξιολογήσεις υποδεικνύουν τη μεγάλη ανάγκη αναγνώρισης της ψυχολογικής υγείας των ασθενών κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι ηθικοί προβληματισμοί αναφέρονται στη σπατάλη εμβρύων και στις επιπτώσεις της κρυοσυντήρησης εμβρύου. Οι αξίες, το πολιτισμικό υπόβαθρο και οι προτιμήσεις των ασθενών θα πρέπει να γίνονται σεβαστές και να λαμβάνονται υπόψη για την τελική απόφαση. Όσον αφορά τους περιορισμούς αυτής της μελέτης, υπάρχει μεροληψία επιλογής και μεγάλη ετερογένεια μελετών, πράγμα που σημαίνει ότι απαιτείται περαιτέρω έρευνα. Οι μελλοντικές μελέτες θα πρέπει να επικεντρωθούν σε εξατομικευμένες μεθόδους θεραπείας, μακροπρόθεσμα αποτελέσματα και στον αντίκτυπο αυτών των μεθόδων στην ποιότητα ζωής. Συμπερασματικά, αυτή η ανασκόπηση βοηθά την ήδη υπάρχουσα βιβλιογραφία, προσφέροντας μια ολοκληρωμένη ανάλυση της μεταφοράς φρέσκων έναντι κατεψυγμένων εμβρύων. Τα ευρήματα υποστηρίζουν τα πιθανά πλεονεκτήματα της κρυομεταφοράς όσον αφορά τα βελτιωμένα κλινικά ποσοστά εγκυμοσύνης και τον χαμηλότερο κίνδυνο πολλαπλών κυήσεων. Οι ηθικές ανησυχίες, η ανάλυση της αποδοτικότητας του κόστους και η αξιολόγηση του ψυχολογικού αντίκτυπου δείχνουν τη μεγάλη σημασία της θεραπείας με επίκεντρο τον ασθενή και της κοινής λήψης αποφάσεων. Αυτά τα ευρήματα μπορούν να βοηθήσουν το υγειονομικό προσωπικό, τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής και τους ασθενείς στη λήψη καλά ενημερωμένων αποφάσεων και στη βελτίωση των μεθόδων θεραπείας στον τομέα της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.