title: Vergleich zweier maschineller Nickel-Titan-Revisionssysteme hinsichtlich der Revisionseffizienz von Wurzelkanalfüllungen in ovalen Wurzelkanälen mit und ohne Einsatz des Lösungsmittels Eukalyptol
title: Comparison of two endodontic NiTi retreatment systems regarding their retreatment efficiency in oval rootcanals with and without the use of a solvent (eucalyptol).
Creators: name: Kleye, Christin
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2014
Subjects: Oval
Lösungsmittel
EndoActivator
Eukalyptol
Endodontie
Eucalyptol
maschinell
Nickeltitanium
retreatment
Medizin, Gesundheit
Nickel-Titan
Revision

description: Hintergrund und Ziele Bei derzeit
      fehlenden Möglichkeiten, einen Zahnverlust ästhetisch und
      funktionell vollwertig ersetzen zu können, liegt ein
      Schwerpunkt des klinischen Interesses auf der Erweiterung und
      Optimierung konservierender Therapien. In diesem Sinne hat
      die Wurzelkanal-behandlung sowie die Revision insuffizienter
      Wurzelfüllungen eine herausragende Bedeutung als Maßnahme zur
      Erhaltung avitaler Zähne. Das Ziel der endodontischen
      Revision ist die Wiederherstellung der periapikalen
      Integrität bereits wurzelkanalbehandelter Zähne mit
      klinischen oder radiologischen Befunden einer Parodontitis
      apicalis beziehungsweise die Prävention derselben. Das
      Procedere beinhaltet eine erneute chemo-mechanische Reinigung
      des Wurzelkanalsystems mit dichtem Verschluss des Kanallumens
      durch die Wurzelfüllung sowie die koronale Restauration
      (DGZMK-Stellungnahme). Im Rahmen dieser Studie sollten die
      beiden Revisionssysteme D-RaCe und Mtwo-Retreatment-Files
      hinsichtlich ihrer Revisions-effizienz in ovalen
      Wurzelkanälen untersucht und verglichen werden. Darüber
      hinaus wurde der Einfluss von Lösungsmittel sowie einer
      zusätzlichen experimentellen Aktivierungsmethode mittels
      EndoActivator beziehungsweise EndoExpress auf die
      Reinigungsleistung der beiden Feilensysteme analysiert.
      Methoden Die Untersuchungen wurden an 60 humanen,
      extrahierten Zähne mit geradem Wurzelverlauf und ovalem
      Wurzelquerschnitt durchgeführt. Nach Standardisierung der
      Wurzellänge mittels Dekoronation auf 10 mm erfolgten die
      Aufbereitung der Proben maschinell mit Hilfe des Mtwo-Systems
      unter strikter Beachtung der ovalen Kanalanatomie bis zur
      Größe .04/#40 und die Füllung der Wurzelkanäle mit
      Guttapercha-Points und AH Plus in lateraler
      Kompaktionstechnik. Nach anschließender Lagerung der Zähne
      für zwei Monate in 0,1%iger Thymollösung wurden die Proben
      randomisiert auf vier Gruppen (n=15) mit jeweils zwei Gruppen
      für das D-RaCe- und das Mtwo-Retreatment-System aufgeteilt.
      Jeweils eine der Gruppen pro Revisions-system wurde
      zusätzlich mit Eukalyptusöl revidiert. Die mechanische
      Aufbereitung der Kanäle erfolgte in allen Gruppen bis zur
      initialen Aufbereitungsgröße von .04/#40 unter Erfassung der
      Revisionszeiten. Nach anschließender axialer Teilung der
      revidierten Wurzelkanalfüllungen erfolgte die
      Fotodokumentation der Wurzelhälften unter dem Lichtmikroskop
      bei 10-facher Vergrößerung sowie die elektronische Erfassung
      und Speicherung der Daten. Während des zweiten
      Revisionsschrittes wurden die zuvor mit Lösungsmittel
      behandelten Gruppen erneut mit Eukalyptusöl geflutet und das
      Lösungsmittel mit Hilfe des EndoActivators aktiviert. Die
      Wurzelkanäle der ohne Lösungsmittel revidierten Zähne wurden
      mit physiologischer NaCl-Lösung geflutet und mit Hilfe des
      EndoExpress-Handstücks und einer K-Feile ISO 30 aktiviert. Im
      Anschluss erfolgte die Evaluation der Proben hinsichtlich der
      prozentual mit Wurzelfüllresten bedeckten Kanaloberfläche
      anhand der lichtmikroskopischen Fotos sowie die statistische
      Auswertung aller erhobenen Daten mit der Software SPSS 20.0
      mittels nicht-parametrischer Tests. Ergebnisse Die Auswertung
      der experimentell vergleichenden Untersuchungen von D-RaCe
      und Mtwo-Revisionsfeilen in ovalen Wurzelkanälen zeigte
      sowohl nach dem ersten als auch nach dem zweiten
      Revisionsschritt signifikant mehr verbliebene Wurzelfüllreste
      in der Gruppe D-RaCe mit Eukalyptusöl als in den
      Vergleichsgruppen. Die höchste Revisionseffizienz nach dem
      ersten Revisionsschritt konnten mit dem Mtwo-System ohne
      Lösungsmittel erzielt werden. Nach dem zweiten
      Revisionsschritt zeigte sich die signifikant beste
      Reinigungsleistung in der D-RaCe-Gruppe ohne Lösungsmittel.
      Zwischen der Instrumentierungszeit und der
      Gesamtrevisionsdauer der einzelnen Feilensysteme konnten
      keine signifikanten Unterschiede festgestellt werden.
      Praktische Schlussfolgerungen Auch in der vorliegenden Studie
      konnte mit keinem der untersuchten Revisions-systeme eine
      vollständige Reinigung des Wurzelkanals erzielt werden.
      Dennoch wurde gezeigt, dass sich sowohl die D-RaCe- als auch
      die Mtwo-Retreatment-Feilen sehr gut zur Revision ovaler
      Wurzelkanäle eignen. Der zusätzliche Einsatz eines
      Lösungs-mittels wies dabei hinsichtlich der
      Reinigungseffizienz beider Systeme keinen Vorteil auf,
      sondern wirkte sich teilweise sogar nachteilig auf diese aus.
      Des Weiteren konnte eine mögliche Alternative zur bisher
      proklamierten intentionellen größeren Aufbereitung von
      Wurzelkanälen zur Erhöhung der Revisionseffizienz aufgezeigt
      werden. Die beschriebenen Aktivierungsmethoden zeigen dabei
      den Vorteil einer signifikanten Steigerung der
      Revisionseffizienz und reduzieren gleichzeitig die Gefahr
      einer zusätzlichen Wurzelschwächung oder einer
      Perforation.
description: Aim and Background Due to the fact
      until now there do exist adequate alternatives to replace a
      tooth if necessary with similar aesthetic and functional
      aspects, research and treatment efforts are focused on the
      improvement of conservative treatment. Thus, root canal
      treatment and endodontic retreatment of non-vital teeth are
      become more and more important. The aim of endodontic
      retreatment is the preservation or restitution of periapical
      health of endodontically treated teeth. This procedure
      includes a removal of the existing root canal filling, a
      proper chemomechanical treatment with filing and rinsing of
      the soot canal system followed by a sufficient reobturation
      and functional coronal restoration (DGZMK-Stellungnahme). The
      present study aimed to assess and to compare the retreatment
      efficiency of the two endodontic retreatment systems D-RaCe
      und Mtwo-retreatment files. Further, the effect of the use of
      a solvent (eucalyptol) and a sonic or reciprocating
      activation of EndoActivator or EndoExpress respectively to
      improve the retreatment efficiency was investigated. Methods
      60 extracted human teeth with straight root canals and oval
      canal cross section were used. Canal length was standardized
      by decoronation of the teeth resulting in a root length of 10
      mm. Root canals were instrumented to .04/#40 using Mtwo
      instruments. Further, it was ensured that the instrumented
      root canals showed distinct oval canal cross sections. Root
      canals were obturated with gutta-percha points and AH Plus
      using the lateral compaction technique. Teeth were stored for
      two months in thymol 0,1% and were randomly assigned to one
      of the four experimental groups (n=15). Retreatment was
      performed with D-RaCe- and Mtwo retreatment system with and
      without the use of eucalyptol as solvent. Canals were
      reinstrumented to the initial file size of .04/#40 and
      retreatment time was recorded. After longitudinal splitting
      the specimen were photographed under a microscope (10 x
      magnification) and digital images were stored for further
      investi-gation. Teeth were reassembled and underwent a second
      retreatment step using activation. Root canals of the teeth
      in the solvent groups were filled with eucalyptol and the
      solvent activated using the EndoActivator. Root canals of the
      teeth in the non-solvent groups were filled with sodium
      chloride 0.9% and activation performed using an ISO 30 K file
      and the EndoExpress handpiece. The specimen were again
      separated and photographed. The microphotographs were
      investigated for residual obturation material and statistical
      analysis was computed with SPSS 20.0 software using
      non-parametric tests. Results The investigation revealed
      significant more residual obturation material after both
      retreatment steps when oval canals were retreated with D-RaCe
      and RaCe instruments in combination with eucalyptol than in
      the other groups. After the first retreatment step the least
      percentage of residual obturation material was observed in
      the Mtwo group without solvent used. In contrast, the most
      efficient retreatment after the second retreatment step was
      observed in the D-RaCe group without solvent. Regarding the
      instrumentation time and total retreatment time no
      significant differences were detected. Conclusion The present
      study showed that no retreatment system and no activation
      allowed a complete retreatment of the root canal. However,
      the study indicated that both instrument systems allowed a
      sufficient retreatment of root canal fillings in oval root
      canals. In contrast to the anticipation the use of eucalyptol
      in combination with both retreatment instrument systems did
      not show any advantage but had an adverse effect.
      Nevertheless, the use of an activated K file was found to be
      a promising alternative to increased instrumentation of the
      root canal. Both described activation techniques were found
      to raise the retreatment efficiency without additional
      weakening of the root dentine by increased instrumentation
      with potential risk of root perforations.