Η λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος κατά την ηρεμία, την άσκηση και την ανάληψη, σε υπερτασικές και νορμοτασικές εγκυμονούσες γυναίκες, με και χωρίς παχυσαρκία
Creators: name: Γρηγοριάδου, Ήρης-Ευσταθία Κοσμά
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2013
Subjects: αυτόνομο νευρικό σύστημα
μεταβλητότητα καρδιακής συχνότητας
εγκυμοσύνη
autonomic nervous system
heart rate variability
pregnancy

description: Ο σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να εξετασθεί εάν εγκυμονούσες γυναίκες υπερτασικές και νορμοτασικές, με και χωρίς παχυσαρκία, παρουσιάζουν διαφορές στη λειτουργία του Αυτόνομου Νευρικού Συστήματος κατά την ηρεμία, την άσκηση και την ανάληψη. Επίσης η μελέτη εξέτασε αν υπάρχει κάποια πιθανή συσχέτιση σε αιματολογικές παραμέτρους με δείκτες του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος κατά την ηρεμία, την άσκηση και την ανάληψη. Σαράντα οκτώ εγκυμονούσες ( 24-33 έτη, ηλικία κύησης 26-32 εβδ.) χωρίστηκαν σε 4 ομάδες με κριτήριο το Δείκτη Μάζας Σώματος (ΒΜΙ) πριν από την εγκυμοσύνη και την ύπαρξη ή όχι υπέρτασης: α) υπερτασικές παχύσαρκες/υπέρβαρες (ΒΜΙ 31,34 ± 3,8 kg/m²), β) υπερτασικές με φυσιολογικό ΒΜΙ (22,53 ± 1,9 kg/m²), γ) νορμοτασικές παχύσαρκες/υπέρβαρες (ΒΜΙ 28,85 ± 3,3 kg/m²) και δ) νορμοτασικές με φυσιολογικό ΒΜΙ (22,07 ± 1,73 kg/m²). Οι συμμετέχουσες, μετά την αξιολόγηση της μέγιστης εκούσιας σύσπασης χειρολαβής, εκτέλεσαν ένα πρωτόκολλο που περιελάμβανε 5 min σε ηρεμία, 1,7 min σε άσκηση χειρολαβής και 5 min στην ανάληψη. Στη διάρκεια του πρωτοκόλλου πραγματοποιούνταν συνεχόμενη καταγραφή της καρδιακής συχνότητας. Η μελέτη της λειτουργίας του Αυτόνομου Νευρικού Συστήματος έγινε μέσω ανάλυσης της Μεταβλητότητας της Καρδιακής Συχνότητας. Αποτελέσματα: οι υπερτασικές γυναίκες με φυσιολογικό δείκτη εμφάνισαν αυξημένη τιμή του δείκτη RMSSD κατά την άσκηση(37,3 ± 27,4 ms), σε σύγκριση με τις παχύσαρκες/υπέρβαρες υπερτασικές και νορμοτασικές και τις νορμοτασικές με φυσιολογικό ΒΜΙ (16,5 ± 12,47 ms, 19,1 ± 8,9 ms και 19,5 ± 9,01 ms αντίστοιχα). Η ίδια ομάδα παρουσίασε αυξημένες τιμές και στον δείκτη HFpower συγκριτικά με το υπόλοιπο δείγμα, τόσο στην ηρεμία (56,35 ± 58,43 ms, 145,385 ±190,89 ms, 55,16 ± 50,63 ms, 72,89 ± 50,32 ms αντίστοιχα για την κάθε ομάδα) όσο και την ανάληψη (55,92 ± 61,40 ms, 154,50 ± 232,86 ms, 55,16 ± 50,63 ms, 72,89 ± 50,32 ms αντίστοιχα για την κάθε ομάδα). Οι φυσιολογικού δείκτη υπερτασικές γυναίκες παρουσίασαν σημαντική μείωση του δείκτη HFpower κατά την άσκηση σε σύγκριση με την ηρεμία και την ανάληψη (1,69 ±1,93 ms έναντι 145,385 ± 190,89 ms και 154,50 ± 232,86 ms αντίστοιχα). Επιπλέον, η ίδια ομάδα παρουσίασε μεγαλύτερη τιμή στην ανάληψη (432,75 ± 520,8 ms) συγκριτικά με το υπόλοιπο δείγμα στο δείκτη LFpower, (204,8 ± 150,7 ms, 168,7± 93,9 ms, 209 ± 131,2 ms για τις παχύσαρκες υπερτασικές, παχύσαρκες νορμοτασικές και νορμοτασικές με φυσιολογικό ΒΜΙ αντίστοιχα). Ο δείκτης LF/HF παρουσίασε άνοδο κατά την άσκηση σε όλες τις ομάδες πλην της ομάδας των υπερτασικών γυναικών με φυσιολογικό ΒΜΙ που παρουσίασε μείωση. Ο δείκτης SD1/SD2 εμφανίστηκε μειωμένος κατά την άσκηση, στην ομάδα των παχύσαρκων υπερτασικών (0,19 ± 0,08 ms) συγκριτικά με τις νορμοτασικές γυναίκες που παρουσίασαν αύξηση (0,34 ± 0,20 ms, 0,33 ± 0,10 ms για υπερτασικές και νορμοτασικές με φυσιολογικό ΒΜΙ αντίστοιχα). Οι αιματολογικοί παραμέτροι παρουσίασαν μέτριες συσχετίσεις με τους δείκτες του ΑΝΣ (0.34-0,40, p &lt; 0.05). Η CPK παρουσίασε συσχέτιση με το δείκτη RMSSD (0,36, p&lt; 0.05). Συμπερασματικά, οι υπερτασικές εγκυμονούσες με φυσιολογικό ΒΜΙ εμφάνισαν δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, σε όλη τη διάρκεια του πρωτοκόλλου, με μεγαλύτερη ενεργοποίηση τόσο του παρασυμπαθητικού όσο και του συμπαθητικού συστήματος, συγκριτικά με τις παχύσαρκες γυναίκες, αυξάνοντας τις πιθανότητες εμφάνισης προεκλαμψίας.
description: The purpose of the present study was to examine whether hypertensive and normotensive pregnant women with and without obesity, demonstrate differences in the autonomic nervous system activity during rest, exercise, and recovery. In addition, the present study examined the correlations between hematological parameters and autonomic nervous system indices. Fourty-eight pregnant women (24-33 years, 26-32 weeks of gestation) participated in this study. Participants were divided into four groups, (based on their pre-pregnancy BMI and the presence of elevated arterial blood pressure): a) obese/overweight hypertensive (ΒΜΙ 31,34 ± 3,8 kg/m²), b) non-obese hypertensive ( 22,53 ± 1,9 kg/m²), c) obese/overweight normotensive (ΒΜΙ 28,85 ± 3,3 kg/m²), d) non-obese normotensive (ΒΜΙ 22,07 ± 1,73 kg/m²). Initially, handgrip maximal voluntary contraction (MVC) was determined. Next, the participant performed a protocol which consisted of 5 min of rest, 1,7 min exercise (intermittent hand grip MVC), and 5 min in recovery. Heart rate was continuously monitored and the autonomic nervous system activity was evaluated using heart rate variability indices. Results: In non-obese hypertensive women, RMSSD (37,3 ± 27,4 ms) was higher during exercise, compared to obese hypertensive, obese normotensive, and non-obese normotensive women (16,5 ± 12,47 ms, 19,1 ± 8,9 ms και 19,5 ± 9,01 ms respectively). The same group, exhibited higher HFpower values at rest (rest 145,385 ±190,89 ms, recovery 154,50 ± 232,86 ms ), than the other groups (56,35 ± 58,43 ms, 55,16 ± 50,63 ms, 72,89 ± 50,32 ms) and during recovery (55,92 ± 61,40 ms, 55,16 ± 50,63 ms, 72,89 ± 50,32 ms). Non-obese hypertensive women exhibited lower HFpower values during exercise compared with rest and recovery (1,69 ±1,93 ms vs. 145,385 ± 190,89 ms, 154,50 ± 232,86 ms respectively). Additionally, the same group exhibited higher LHpower during recovery (432,75 ± 520,8 ms) compared to the other groups (204,8 ± 150,7 ms, 168,7± 93,9ms, 209 ± 131,2 ms for the obese hypertensive, obese normotensive and non-obese normotensive, respectively). The LF/HF ratio had a tendency to present higher values during the exercise to all groups, except the group of hypertensive with normal BMI who showed decrease. During exercise SD1/SD2 was lower in obese hypertensive (0,19 ± 0,08 ms) compared to the normotensive women (0,34 ± 0,20 ms, 0,33 ± 0,10 ms for the hypertensive and non-obese normotensive women, respectively). The hematological parameters show low to moderate correlations with the autonomic nervous system indices (0,34-0,40, p &lt; 0,05). CPK was correlated with RMSSD (0,36, p&lt; 0,05). In conclusion, non-obese hypertensive pregnant women exhibited greater signs of autonomic nervous system dysregulation, associated with an increased sympathetic and parasympathetic nerve activity, compared to the obese pregnant women. These findings are compatible with increased possibilities of developing preeclampsia.