Μελέτη των αιματολογικών παραμέτρων κατά τη διάγνωση HIV οροθετικών ασθενών.:
Creators: name: Μπάμπαλη, Σοφία Χρήστου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2014
Subjects: Διαταραχές γενικής αίματος
Λοίμωξη HIV
Κατά τη διάγνωση
Blood count disorders
HIV infection
Treatment naive

description: Οι διαταραχές των παραμέτρων της γενικής αίματος αποτελούν συχνή επιπλοκή της λοίμωξης HIV. Ωστόσο, τόσο η συχνότητα των διαταραχών σε ασθενείς που δεν έχουν λάβει ποτέ θεραπεία, όσο και η αξία τους στην πρόβλεψη των επιπέδων των CD4+ κυττάρων, δεν είναι ξεκάθαρες στη διεθνή βιβλιογραφία και δεν αναφέρονται στην ελληνική. Σκοπός της παρούσας έρευνας είναι η ανάλυση των αιματολογικών παραμέτρων κατά τη διάγνωση HIV οροθετικών ασθενών. Δευτερεύων στόχος είναι η περιγραφή των κυριότερων αιτιών που οδηγούν τους οροθετικούς στη διάγνωση της HIV λοίμωξης. Πραγματοποιήσαμε μια αναδρομική έρευνα χρονικής στιγμής με δεδομένα από τους ιατρικούς φακέλους του Κέντρου Αναφοράς Βορείου Ελλάδας σε βάθος δέκα ετών (2002-2011). Το δείγμα αποτελούνταν από 119 HIV-1 οροθετικούς που μόλις είχαν διαγνωστεί και δε λάμβαναν θεραπεία. Καταγράψαμε το αιματολογικό προφίλ του καθενός σύμφωνα με την πρώτη του επίσκεψη. Η λευκοπενία ορίστηκε &lt;4000 Κ/μl, η λεμφοπενία &lt;1500 Κ/μl, η θρομβοπενία &lt;150000 Κ/μl και η αναιμία &lt;13 g/dl (άρρεν) και &lt;12 g/dl (θήλυ). Η λευκοπενία παρατηρήθηκε στο 15,1%, η λεμφοπενία στο 33,6%, η αναιμία στο 20,2% και η θρομβοπενία στο 21% των περιπτώσεων. Οι «αργοπορημένοι» οροθετικοί αντιστοιχούσαν στο 20,2% του δείγματος. Σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς (44,5%) εξετάστηκαν μετά από πρωτοβουλία ιατρού, 23,5% ελέγχθηκαν για προληπτικούς λόγους και 9,2% ήταν αιμοδότες. Η λευκοπενία, η λεμφοπενία και η αναιμία συσχετίστηκαν με το προχωρημένο κλινικό και ανοσολογικό στάδιο ενώ η θρομβοπενία με το θετικό HBsAg. Επιπλέον, η αναιμία παρουσίαζε συσχέτιση με το υψηλό ιϊκό φορτίο. Η βαρύτητα της αναιμίας ήταν ήπια προς μέση και της θρομβοπενίας χαμηλή με το 8% των θρομβοπενικών να εμφανίζει αιμορραγικά φαινόμενα. Οι παράμετροι της γενικής αίματος (λευκά, λεμφοκύτταρα, ουδετερόφιλα, αιμοσφαιρίνη, αιμοπετάλια) παρουσίασαν γραμμική συσχέτιση με τα CD4+ κύτταρα και με τη βοήθεια της ανάλυσης γραμμικής παλινδρόμησης κατασκευάσαμε μια εξίσωση που προέβλεπε το 39,6% της μεταβλητότητάς τους. Το μοντέλο επιδείκνυε υψηλή ειδικότητα και μέτρια ευαισθησία στην πρόβλεψη των επιπέδων των CD4+ κυττάρων. Η λευκοπενία, η αναιμία και η θρομβοπενία αποτελούν κοινές διαταραχές της λοίμωξης HIV, αν και κατά τη διάγνωση η πλειοψηφία έχει φυσιολογική γενική αίματος. Η αναιμία, η λευκοπενία και η λεμφοπενία συσχετίζονται με το προχωρημένο ανοσολογικό στάδιο αντίθετα από τη θρομβοπενία. Επίσης, ο συνδυασμός των λεμφοκυττάρων, της αναιμίας και του φύλου προβλέπει με ασφάλεια τα επίπεδα των CD4+ κυττάρων για ένα σημαντικό αριθμό περιπτώσεων. Τέλος, οι αργοπορημένοι HIV οροθετικοί, οι αιμοδότες που στην πραγματικότητα αναζητούν έλεγχο για λοιμώδη νοσήματα και οι οροθετικοί που ελέγχονται μόνο όταν έχουν εμφανιστεί συμπτώματα ή το ζητήσει ο ιατρός αποτελούν συχνά φαινόμενα με σημαντικές προεκτάσεις για τη δημόσια υγεία.
description: Changes in blood count are a common complication of HIV infection but published data fail to give consistent information regarding the frequency of these abnormalities and their potential role in predicting CD4+ counts in treatment naïve patients. The purpose of the present study is to analyze the hematologic parameters of HIV newly diagnosed patients and it is the first time to address the issue in Greece. Secondly, a trend concerning the reasons leading to HIV diagnosis was observed and is discussed here. We conducted a retrospective cross-sectional study based on medical records of the HIV Reference Centre of North Greece during a decade (2002 – 2011). Sample included 119 treatment naïve HIV-1 positive patients. We recorded the hematologic profile of each patient as it was derived from the initial visit. Leucopenia was defined as &lt;4,000 c/mm3, lymphopenia as &lt;1,500 c/mm3, thrombocytopenia as &lt;150,000 c/mm3 and anemia as &lt;13 g/dl (males) and &lt;12 g/dl (females). Leucopenia was observed in 15.1%, lymphopenia in 33.6%, anemia in 20.2% and thrombocytopenia in 21% of cases. Late presenters corresponded to 20.2% of the sample. Nearly half of the patients (44.5%) were tested after doctor’s initiation, 23.5% took voluntary HIV testing and 9.2% were blood donors. Leukopenia, lymphopenia and anemia showed high correlation to advanced clinical and immunological state and thrombocytopenia to HBsAg. Moreover, anemia was associated with high viral load. Severity of anemia ranged from mild to moderate while 8% of thrombocytopenic patients experienced a hemorrhagic event. All parameters of blood count (leukocytes, neutrophils, lymphocytes, hemoglobin and platelets) exhibited linear relationship to CD4+ cells and using linear regression analysis we were able to fix a model that predicted 39.6% of CD4+ cells’ variability. Model showed high specificity and moderate sensitivity to predict CD4+ counts. Leucopenia, anemia and thrombocytopenia are common disorders of HIV infection, even though most of the newly diagnosed patients present with a normal blood count. Anemia, leucopenia and lymphopenia correspond to advanced immunological state in contrast to thrombocytopenia. Our model, combining total lymphocyte count, presence of anemia and sex, can safely predict CD4+ counts for a significant number of cases. Late presenters, people that do not get tested before symptoms develop and test seeking via blood donation are common phenomena that have considerable public health implications.