Association of celiac disease with autoimmune and non-autoimmune diseases in pediatric population: a systematic review and meta-analysis
Creators: name: Ψαρουλάκη, Ευδοκία Αδαμάντιου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Κοιλιοκάκη
Αυτοάνοσα νοσήματα
Μετα-ανάλυση
Celiac disease
Autoimmune diseases
Meta-analysis

description: Background: Celiac disease is associated with several autoimmune diseases, including type 1 Diabetes mellitus (T1DM), autoimmune thyroiditis, autoimmune hepatitis, pancreatitis, systemic lupus erythematosus (SLE), juvenile idiopathic arthritis (JIA) and skin diseases, as well as various genetic syndromes such as Down syndrome, Turner syndrome, Williams-Beuren syndrome, and Attention-Deficit/Hyperactivity-Disorder. The exact mechanisms linking CD to these diseases remain unclear but are thought to be based on shared genetic susceptibilities and immune system dysregulation. Despite significant advances in understanding CD, many questions remain regarding its etiology, optimal management, and reasons for its association with other diseases. Early diagnosis and management of CD are essential to prevent long-term complications. Aim: This study aimed to determine whether there is an association between celiac disease and autoimmune diseases, as well as non-autoimmune diseases. Methods: We conducted a systematic literature search from September 2023 to March 2024 to identify the studies investigating an association between patients with celiac disease and related comorbidities, either autoimmune or non-autoimmune diseases. We searched the electronic databases PubMed and Scopus. Quality assessment of included observational studies was completed using the Newcastle-Ottawa scale. We defined all cohort studies had a high risk of bias, while 12 case-control studies, were found as high quality and subsequently of low risk of bias. Results: Full-text evaluation of 90 studies was conducted. 53 studies met the inclusion criteria and were included in the systematic review/ meta-analysis. Conclusions: Children with Celiac Disease had a significantly higher risk of developing autoimmune diseases. The prevalence of type 1 Diabetes mellitus, autoimmune thyroiditis, and autoimmune hepatitis was significantly higher in CD patients compared to healthy controls. CD was also prevalent in individuals with genetic syndromes, particularly in those with Down syndrome.
description: Εισαγωγή: Η κοιλιοκάκη σχετίζεται με αρκετές αυτοάνοσες ασθένειες, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 (ΣΔ1), η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, η αυτοάνοση ηπατίτιδα, η παγκρεατίτιδα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ), η νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα (ΝΙΑ) και δερματικές παθήσεις, καθώς και με διάφορα γενετικά σύνδρομα όπως το σύνδρομο Down, το σύνδρομο Turner, το σύνδρομο Williams-Beuren, και η Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής/Υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ). Οι ακριβείς μηχανισμοί που συνδέουν την κοιλιοκάκη με αυτές τις ασθένειες παραμένουν ασαφείς, ωστόσο θεωρείται ότι βασίζονται σε κοινές γενετικές προδιαθέσεις και δυσρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος. Παρά τις σημαντικές προόδους στην κατανόηση της κοιλιοκάκης, πολλά ερωτήματα παραμένουν σχετικά με την αιτιολογία της, τη βέλτιστη διαχείρισή της και τους λόγους της σύνδεσής της με άλλες ασθένειες. Η έγκαιρη διάγνωση και διαχείριση της κοιλιοκάκης είναι απαραίτητες για την πρόληψη μακροχρόνιων επιπλοκών. Σκοπός: Η παρούσα μελέτη αποσκοπούσε να καθορίσει εάν υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της κοιλιοκάκης και των αυτοάνοσων ασθενειών, καθώς και μη αυτοάνοσων ασθενειών. Μέθοδοι: Διενεργήσαμε μια συστηματική αναζήτηση της βιβλιογραφίας από τον Σεπτέμβριο του 2023 έως τον Μάρτιο του 2024 για να εντοπίσουμε μελέτες που διερευνούν τη συσχέτιση μεταξύ ασθενών με κοιλιοκάκη και σχετικών συννοσηροτήτων, είτε αυτοάνοσων είτε μη αυτοάνοσων ασθενειών. Αναζητήσαμε στις ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων PubMed και Scopus. Η αξιολόγηση της ποιότητας των περιλαμβανομένων παρατηρητικών μελετών πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας την κλίμακα Newcastle-Ottawa. Ορίσαμε ότι όλες οι μελέτες κοόρτης είχαν υψηλό κίνδυνο συστηματικού σφάλματος ενώ 12 μελέτες περιπτώσεων ελέγχου βρέθηκαν ως υψηλής ποιότητας και στη συνέχεια χαμηλού κινδύνου συστηματικού σφάλματος. Αποτελέσματα: Πραγματοποιήθηκε αξιολόγηση πλήρους κειμένου 90 μελετών. 53 μελέτες πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης και συμπεριλήφθηκαν στη συστηματική ανασκόπηση/μετα-ανάλυση. Συμπεράσματα: Τα παιδιά με κοιλιοκάκη είχαν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αυτοάνοσων ασθενειών. Η συχνότητα εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1, αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας και αυτοάνοσης ηπατίτιδας ήταν σημαντικά υψηλότερη σε ασθενείς με κοιλιοκάκη σε σύγκριση με υγιή άτομα. Η κοιλιοκάκη ήταν επίσης συχνή σε άτομα με γενετικά σύνδρομα, ιδιαίτερα σε αυτά με σύνδρομο Down.