Prevention of early-onset neonatal group B streptococcal disease: a comprehensive review of major guidelines
Creators: name: Κρασιάς, Δημήτριος Κωσταντίνου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: β αιμολυτικός στρεπτόκοκκος
πρόληψη πρώιμης νεογνικής λοίμωξης
κατευθυντήριες οδηγίες
group b streptococcus
prevention of early onset neonatal disease
guidelines

description: Group B streptococcus’ (GBS) colonization during pregnancy is associated with significant neonatal morbidity and mortality and represents a major public health concern, often associated with poor screening and management. The aim of this study was to review and compare the most recently published influential guidelines on the screening and management of this clinical entity during antenatal and intrapartum periods. Thus, a descriptive review of guidelines from the American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG), the Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists (RANZCOG) and the Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC) on the prevention of early-onset neonatal group B streptococcal disease was carried out. There is a consensus among the reviewed guidelines regarding the optimal screening specimen type, indications for intrapartum antibiotic administration such as bacteriuria during pregnancy, clinical signs of chorioamnionitis or maternal pyrexia and history of GBS-related neonatal disease. There is also agreement on several conditions where no intervention is recommended i.e. antepartum treatment of GBS and GBS-positive women with planned cesarean delivery and intact membranes. Controversy exists regarding the optimal screening time, with RCOG stating against routine screening and on management strategies related to preterm labor and preterm prelabor rupture of membranes. The development of consistent international practice protocols for the timely screening of GBS and effective management of this clinical entity both during pregnancy and the intrapartum period seems of paramount importance to safely guide clinical practice and subsequently improve neonatal outcomes.
description: Ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος (GBS) κατά την κύηση σχετίζεται με σημαντική νεογνική θνητότητα και θνησιμότητα που συχνά σχετίζεται με φτωχή πρόληψη και αντιμετώπιση. Ο σκοπός της μελέτης αυτής ήταν η ανασκόπηση και σύγκριση των πιο πρόσφατα δημοσιευμένων διεθνών κατευθυντήριων οδηγιών σε σχέση με την πρόληψη και αντιμετώπιση αυτής της κλινικής ενότητας κατά την προγεννητική και περιγεννητική περίοδο. Επομένως, διενεργήθηκε μια συγκριτική ανασκόπηση των κατευθυντήριων οδηγιών από το American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), το Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG), το Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists (RANZCOG) και το Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC). Παρατηρείται ομοφωνία σε σχέση με τον τύπο του δείγματος που απαιτείται, τις ενδείξεις αντιβιοτικής χορήγησης κατά τον τοκετό, όπως η βακτηριουρία στην κύηση, κλινικά σημεία χοριοαμνιονίτιδας ή ιστορικό προηγούμενης νεογνικής στρεπτοκοκκικής λοίμωξης. Συμφωνία υπάρχει επίσης σε διάφορες καταστάσεις όπου δεν απαιτείται παρέμβαση, όπως η θεραπεία του GBS κατά την κύηση και η θεραπεία σε θετικές γυναίκες στις οποίες πραγματοποιείται τοκετός με καισαρική τομή και άρρηκτο θυλάκιο. Διαφωνία παρατηρείται σε σχέση με την κατάλληλη χρονική στιγμή ελέγχου για αποικισμό, με την RCOG να μην υποστηρίζει καθολικό έλεγχο, και στις στρατηγικές αντιμετώπισης σε σχέση με τον πρόωρο τοκετό και την πρόωρη πρώιμη ρήξη εμβρυικών υμένων. Η αντιμετώπιση διεθνών πρωτοκόλλων για την έγκαιρη ανίχνευση GBS και την αποτελεσματική αντιμετώπιση τόσο κατά την κύηση όσο και κατά την περίοδο του τοκετού είναι μέγιστης σημασίας για την ασφαλή κλινική πρακτική και την βελτίωση των νεογνικών εκβάσεων.