Η συγκέντρωση της C- αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) στο αίμα ως δείκτης βαρύτητας χειρουργικού τραύματος
Creators: name: Καραμιχάλη, Παναγιώτα Στέργιου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2016
Subjects: Πρωτεΐνες οξείας φάσης,
CRP
Χειρουργικό τραύμα
Acute phase proteins
Controlled tissue trauma

description: Κάθε χειρουργικό τραύμα ακολουθείται από ποικίλες ορμονικές και μεταβολικές μεταβολές που εκφράζονται με τον όρο χειρουργικό στρες. Σχετιζόμενη με το χειρουργικό στρες στο σκύλο είναι η συγκέντρωση της κορτιζόλης στο αίμα, η οποία αποτελεί και δείκτη εκτίμησης της βαρύτητας του χειρουργικού τραύματος. Το χειρουργικό τραύμα προκαλεί μια σημαντική, παροδική μείωση της ευαισθησίας του οργανισμού στην ινσουλίνη. Ο βαθμός της εξαρτάται από τη βαρύτητα του τραύματος, γεγονός που υποδηλώνει ότι η αντίσταση στην ινσουλίνη αποτελεί δυνητικά δείκτη έντασης του χειρουργικού στρες. Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP), κύριος εκπρόσωπος των πρωτεϊνών οξείας φάσης στο σκύλο, απελευθερώνεται σε περιπτώσεις ιστικής καταστροφής. Για αυτόν τον λόγω έχει μεγάλη διαγνωστική αξία ως δείκτης βαρύτητας του τραυματισμού των ιστών. Η παρούσα μελέτη διερευνά την πρώιμη σχέση μεταξύ της βαρύτητας του χειρουργικού τραύματος, της έντασης της μετεγχειρητικής φλεγμονής και της μεταβολικής απόκρισης του οργανισμού. Χρησιμοποιήθηκαν 24 σκύλοι που προσκομίστηκαν στην Κλινική Ζώων Συντροφιάς του Α.Π.Θ. προκειμένου να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Σε όλα τα ζώα χορηγήθηκε το ίδιο αναισθητικό πρωτόκολλο. Έγινε μέτρηση της συγκέντρωσης της κορτιζόλης, της ινσουλίνης και της CRP στο αίμα, κατά την προνάρκωση, ακριβώς μετά το πέρας της χειρουργικής επέμβασης, καθώς και 6, 12 και 24 ώρες μετεγχειρητικά. Για την ανάλυση των δεδομένων χρησιμοποιήθηκε η γραμμική συσχέτιση και παλινδρόμηση. Όλα τα ζώα φτάνουν τη μέγιστη τιμή της κορτιζόλης τη χρονική στιγμή 6 ώρες μετεγχειρητικά και επιστρέφουν στις προεγχειρητικές τιμές 24 ώρες μετά . Ο χρόνος αιμοληψίας καθώς και η διάρκεια του χειρουργείου επηρεάζουν σημαντικά τις τιμές της κορτιζόλης. Οι συγκεντρώσεις της ινσουλίνης κατά το πέρας της χειρουργικής επέμβασης ήταν σημαντικά αυξημένες σε σχέση με τις προεγχειρητικές τιμές. Το είδος της χειρουργικής επέμβασης και η διάρκειά της δεν επηρέασαν τις τιμές της ινσουλίνης. Οι τιμές της CRP φτάνουν το μέγιστο στις 24 ώρες μετεγχειρητικά και διαφέρουν σημαντικά από τις προηγούμενες μετρήσεις. Οι συγκεντρώσεις της CRP είναι ανεξάρτητες του είδους της χειρουργικής επέμβασης και της διάρκειας του χειρουργείου. Δεν βρέθηκε συσχέτιση μεταξύ των μέγιστων συγκεντρώσεων της κορτιζόλης (6 ώρες μετεγχειρητικά) της ινσουλίνης και των μέγιστων συγκεντρώσεων της CRP (24 ώρες μετεγχειρητικά) στο σύνολο των σκύλων της μελέτης. Οι τιμές των συγκεντρώσεων της κορτιζόλης ακολούθησαν παρόμοια μεταβολή σε όλα τα ζώα ανεξάρτητα του είδους της χειρουργικής επέμβασης. Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης επηρεάζει τις τιμές της κορτιζόλης, με εκείνες της μεγαλύτερης διάρκειας να παρουσιάζουν υψηλότερες τιμές κορτιζόλης. Όταν οι χειρουργικές επεμβάσεις- ανεξάρτητα του είδους τους- είναι παρόμοιας βαρύτητας, οι τιμές της ινσουλίνης δεν παρουσιάζουν διαφορές. Η CRP στο σκύλο αποτελεί ποιοτικό δείκτη μετεγχειρητικής φλεγμονής. Η CRP αυξάνεται μετεγχειρητικά σε όλα τα ζώα ανεξάρτητα του είδους της χειρουργικής επέμβασης. Στις 24 ώρες μετεγχειρητικά υπάρχει σημαντική διαφορά στις τιμές της CRP ανάλογα με το είδος της χειρουργικής επέμβασης.
description: Surgical trauma stimulates a series of hormonal, metabolic and inflammatory changes that constitute the stress response. In dogs, cortisol concentration appears to be a good marker of surgical stress and is associated with surgical trauma severity. Elective surgery causes a marked, transient reduction in insulin sensitivity. The degree of the reduction depends on the intensity of trauma, suggesting that insulin resistance is a marker of surgical stress. Canine CRP is a useful biomarker of inflammatory processes .C-reactive protein (CRP) is a major acute phase protein in dog, which is released in response to tissue damage. The aim of the study is to investigate the relationship between the intensity of postoperative inflammation (CRP), the severity of the surgical trauma (cortisol) and metabolic response to stress (insulin). Twenty-four surgical cases were included in the study. In all dogs the same anesthetic protocol was used. Serum cortisol, insulin and CRP concentrations were measured preoperatively, by the end of the surgery, 6, 12 and 24 hours postoperatively. A general linear model for repeated measures and linear correlation and regression analysis were used for the statistical analysis. There was a significant rise in serum cortisol levels 6 hours postoperatively with a gradual decline to baseline values by 24h, in all cases. There was a significant difference in cortisol levels and duration of the surgery and an effect of each time point and long duration surgeries in cortisol values. Insulin levels by the end of the surgery were significantly higher than these at 24 hours after surgery and baseline levels in all groups. There was no statistically significant difference between type and duration of surgery to insulin concentrations. The serum CRP concentrations had a significant increase at 24hr after surgery. There was no remarkable difference between CRP levels and any type of surgery and/or the duration of surgery. No statistical significant correlation was found between maximum concentrations of cortisol and CRP levels. The neuroendocrine response was equally active in all groups regardless the type of surgery. Duration of surgery has an influence on cortisol values, with cortisol increasing more in surgeries lasting longer. Insulin levels were not affected by the severity of the surgical procedure. There is no effect of the operative time on insulin levels. Canine serum CRP can be used as a quantitive marker of systemic inflammation. The increase in CRP levels depends on the amount of tissue injured as well as on the type of tissue damaged.