Το μετεμφυτευσιακό σύνδρομο μετά από ενδαγγειακή αποκατάσταση ανευρυσμάτων κοιλιακής αορτής
Creators: name: Χατζέλας, Δημήτριος Αθανασίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2016
Subjects: Μετεμφυτευσιακό σύνδρομο
Ενδαγγειακή αποκατάσταση ανευρύσματος κοιλιακής αορτής
Συστηματική φλεγμονώδης αντίδραση
Post-implantation syndrome
Endovascular abdominal aortic aneurysm repair
Systematic inflammatory response

description: Σκοπός: Η ανασκόπηση της σύγχρονης βιβλιογραφίας σχετικά με το μετεμφυτευσια-κό σύνδρομο μετά από ενδαγγειακή αποκατάσταση ανευρυσμάτων κοιλιακής αορτής, η εκτίμηση της δυναμικής του και η διερεύνηση της αιτιοπαθογένειάς του. Υλικά και μέθοδοι: Πρόκειται για αναδρομική μελέτη 45 ασθενών με ΑΚΑ που υποβλήθηκαν σε EVAR κατά τη χρονική περίοδο 2013-2015 χρησιμοποιώντας τρία διαφορετικά ενδομοσχεύματα (Endurant II, Treovance, AFX). Τα άτομα χωρίστηκαν σε δύο κατη-γορίες ανάλογα εάν εκδήλωσαν ή όχι PIS στη μετεγχειρητική περίοδο. Έγινε σύγκρι-ση κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων αρχείου μεταξύ των δύο ομάδων. Υπολο-γίστηκε ο όγκος του νεοσχηματιζόμενου μετά EVAR τοιχωματικού θρόμβου και διε-ρευνήθηκε η συσχέτισή του με την εκδήλωση του συνδρόμου. Επίσης διερευνήθηκε η σχέση του υλικού του ενδομοσχεύματος με την εκδήλωση του PIS. Αποτελέσματα: Η συχνότητα εκδήλωσης του PIS ήταν 13,3%. Παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντικό-τερη επί τοις εκατό αύξηση των τιμών της θερμοκρασίας, του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων και της hsCRP (p&lt;0.001) και στατιστικά σημαντικότερη ελάττωση των τιμών των αιμοπεταλίων (p&lt;0.001) στην ομάδα του PIS. Δεν παρατηρήθηκε στατι-στικά σημαντική διαφορά (p&gt;0.05) στην ποσότητα του νεοσχηματιζόμενου θρόμβου στις δύο ομάδες, ούτε βρέθηκε συσχέτισή του με την ποσοτική αύξηση της θερμο-κρασίας, του WBC και της hsCRP. Δεν ανευρέθη στατιστικά σημαντική συσχέτιση του υλικού του ενδομοσχεύματος (πολυεστέρας ή ePTFE) με την εκδήλωση του PIS (p&gt;0,05). Αντιθέτως παρατηρήθηκε πως τα εκείνα που επενδύονται από πολυεστέρα (Endurant, Treovance) συνοδεύονται από μεγαλύτερη αύξηση της θερμοκρασίας (p=0.04), του WBC (p&lt;0.01), όχι όμως της hsCRP (p=0.14) σε σχέση με εκείνα που επενδύονται από ePTFE (AFX). Συμπεράσματα: Το PIS συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας, του WBC και της hsCRP. Δεν ανευρέθη συσχέτιση του νεοσχηματιζόμενου θρόμβου με την εκδήλωση του συνδρόμου. Ομοίως δεν παρατη-ρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά στη συσχέτιση του υλικού του ενδομοσχεύ-ματος με την εκδήλωση του συνδρόμου. Παρατηρήθηκε όμως μεγαλύτερη αύξηση της θερμοκρασίας και του WBC στην ομάδα του πολυεστέρα σε σχέση με εκείνη του ePTFE.
description: Objectives: Review of literature on the postimplantation syndrome after endovascular abdominal aortic aneurysm repair, estimation of its dynamics in clinical practice and investigation of its etiopathy. Materials and methods: This is a retrospective study of 45 patients with AAA that were subjected to EVAR during the period 2013-2015 using three different endografts (Endurant II, Treovance, AFX). Patients were divided into two categories depending on whether they expressed or not PIS in postoperative period. Clinical and laboratory file data were compared between the two groups. The volume of new-onset thrombus was calculated in each group and was tested for association with onset of the syndrome. The relationship of the material of endograft with the event of PIS was also investigated. Results: The frequency of PIS was 13.3%. We witnessed significantly bigger increase in temperature, WBC and hsCRP (p&lt; 0.001) and bigger reduction of platelets (p&lt; 0.001) in the PIS group. There was no statistically significant difference (p&gt; 0.05) in the amount of new-onset thrombus on both teams, neither was association with the increase of temperature, WBC and hsCRP found. A statistically significant correlation of endograft’s material (polyester or ePTFE) with the onset of PIS (p&gt; 0.05) was not observed. Instead we found that endografts who are made of polyester (Endurant, Treovance) are accompanied by greater increase in temperature (p= 0.04), WBC (p&lt; 0.01) but not in hsCRP (p= 0.14) as opposed to those made of ePTFE (AFX). Conclusions: PIS is accompanied by a significant increase of temperature, WBC and hsCRP. There was no correlation between the new-onset thrombus and the onset of the syndrome. Similarly no statistically significant difference was found in the correlation of endograft’s material with the event of the syndrome. However greater increase in temperature and WBC was observed in the polyester team versus that of ePTFE.