Association between psychological stress and gestational diabetes mellitus: a systematic review of observational studies
Creators: name: Καραλής, Τηλέμαχος Δημητρίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2021
Subjects: Διαβήτης κύησης
Ψυχολογικό στρες
Συστηματική ανασκόπηση
Gestational diabetes mellitus
Psychological stress
Systematic review

description: Gestational Diabetes Mellitus (GDM) is a condition of complex etiology and pathophysiology. Several risk factors have been associated with it, some thoroughly investigated and some awaiting validation from further research. Scientific interest has focused recently on the possibility of psychological stress being a risk factor for developing GDM. This study aimed to investigate the association between psychological stress and GDM by synthesizing the data of relevant existing literature. The search strategy included the electronic databases MEDLINE, EMBASE and Cochrane, and grey literature. The search resulted in 7 relevant studies, enrolled in the systematic review and the meta-analysis. This systematic review and meta-analysis included observational studies written in the English language. They have to provide odds ratios (OR) of developing GDM in stressed compared with not-stressed pregnant women. No restrictions of race or ethnicity were applied, nor chronological restrictions. Exclusion criteria were a history of type 1 or 2 diabetes before pregnancy and any pregnancy complications before the enrolment in each study. All studies were screened by two reviewers, initially by title and abstract, and afterward by full text. Disagreements were resolved through mutual consent. All studies were assessed for their quality and bias risk. Data were extracted using a data extraction form formulated in Microsoft Excel spreadsheet. For data synthesis and analysis, the Review Manager (RevMan) release 5.4 software was used. Seven studies were included, with a total population of 28,908 pregnant women. The OR having GDM in stressed compared with non-stressed pregnant women was 1.32 (95% confidence interval 1.18, 1.47). The heterogeneity was low [Chi² = 6.80, df = 6, P = 0.34; I² = 12%). This study provided evidence that psychological stress is associated with a GDM diagnosis. Screening for and relieving psychological stress could improve the prevalence of this condition.
description: Ο διαβήτης κύησης είναι μία πάθηση με σύνθετη αιτιολογία και παθοφυσιολογία. Διάφοροι παράγοντες κινδύνου έχουν συσχετισθεί με αυτόν, κάποιοι με ενδελεχή διερεύνηση και κάποιοι σε αναμονή επικύρωσης από επιπρόσθετη έρευνα. Πρόσφατα, το επιστημονικό ενδιαφέρον έχει στραφεί στην πιθανότητα το ψυχολογικό στρες να είναι ένας παράγοντας κινδύνου για ανάπτυξη διαβήτη κύησης. Αυτή η μελέτη είχε σκοπό να διερευνήσει τη συσχέτιση μεταξύ ψυχολογικού στρες και διαβήτη κύησης συνθέτοντας δεδομένα από σχετική υπάρχουσα βιβλιογραφία. Η στρατηγική αναζήτησης περιλάμβανε τις ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων MEDLINE, EMBASE και Cochrane, καθώς και γκρίζα βιβλιογραφία. Η αναζήτηση κατέληξε σε 7 σχετικές μελέτες που περιλήφθηκαν στην συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Αυτή η συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση περιέλαβε μελέτες παρατήρησης γραμμένες στην αγγλική γλώσσα. Οι μελέτες έπρεπε να παρέχουν τον Λόγο Απόδοσης (ΛΑ) της ανάπτυξης διαβήτη κύησης από γυναίκες με στρες σε σύγκριση με γυναίκες που δεν έχουν στρες. Δεν εφαρμόστηκαν περιορισμοί φυλής ή εθνικότητας, ή χρονολογικοί περιορισμοί. Τα κριτήρια αποκλεισμού ήταν σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 ή 2 προ κύησης και οποιαδήποτε επιπλοκή κύησης προ της ένταξης στην μελέτη. Όλες οι μελέτες αξιολογήθηκαν από δύο κριτές, αρχικά βάσει τίτλου και περίληψης, και σε συνέχεια βάσει πλήρους κειμένου. Οι διαφωνίες επιλύθηκαν μέσω κοινής συναίνεσης. Όλες οι μελέτες αξιολογήθηκαν για την ποιότητά τους και τον κίνδυνο συστηματικού σφάλματος. Τα δεδομένα εξήχθησαν με χρήση φόρμας εξαγωγής δεδομένων μορφοποιημένη στο λογισμικό Microsoft Excel. Για τη σύνθεση δεδομένων χρησιμοποιήθηκε το λογισμικό Review Manager (RevMan) 5.4. Επτά μελέτες περιλήφθηκαν με συνολικό πληθυσμό 28.908 γυναίκες σε εγκυμοσύνη. Ο Λόγος Απόδοσης ανάπτυξης διαβήτη κύησης σε εγκύους με ψυχολογικό στρες συ σχέση με εγκύους χωρίς στρες ήταν 1.32 (95% διάστημα εμπιστοσύνης 1.18 , 1.47). Η ετερογένεια ήταν χαμηλή [χ2=6.80, βαθμοί ελευθερίας 6, Ρ=0.34, Ι2=12%]. Αυτή η μελέτη παρέχει ενδείξεις ότι το ψυχολογικό στρες συσχετίζεται με τη διάγνωση διαβήτη κύησης. Ο έλεγχος για ψυχολογικό στρες και η αντιμετώπισή του θα μπορούσε να βελτιώσει τον επιπολασμό αυτής της πάθησης.