Μελέτη της μικρολευκωματινουρίας και της κλίμακας εκτίμησης της πολυοργανικής ανεπάρκειας (SOFA score) σε σκύλους με oξεία ιογενή εντερίτιδα από παρβοϊό
Creators: name: Καλογιάννη, Λαμπρινή Γ.
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Παρβοϊός του σκύλου
Μικρολευκωματίνη
Λόγος μικρολευκωματίνης προς κρεατινίνη
Κλίμακα SOFA
Canine parvovirus
Microalbumin
Microalbumin to creatinine ratio
SOFA score

description: O στόχος της παρούσας μελέτης ήταν η αξιολόγηση της κλίμακας πολυοργανικής ανεπάρκειας SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) σχετικά με την προγνωστική της αξία και την πρόβλεψη της σήψης σε σκύλους με οξεία ιογενή εντερίτιδα εξαιτίας παρβοϊού (ΙΕΠ), και η προγνωστική αξία της μικρολευκωματίνης (ΜΛ) και του λόγου μικρολευκωματίνης προς κρεατινίνη (ΜΠΚ) στην ΙΕΠ και η δυνατότητα αυτών να προβλέψουν την παρουσία σήψης. Επιπλέον, έγινε διερεύνηση συσχετίσεων μεταξύ της κλίμακας SOFA, της παρουσίας συστηματικής φλεγμονώδους αντίδρασης, και των επιπέδων ΜΛ καθώς και του λόγου ΜΠΚ σε σκύλους με ΙΕΠ. Για τη μελέτη επιλέχθηκαν 35 υγιείς σκύλοι και 35 φυσικά περιστατικά ΙΕΠ. Στην ομάδα ΙΕΠ, μετρήθηκε η κλίμακα SOFA και εκτιμήθηκε η παρουσία συστηματικής φλεγμονώδους αντίδρασης (systemic inflammatory response syndrome, SIRS) στην προσκόμιση, και στις τέσσερις πρώτες ημέρες νοσηλείας. Λήφθηκε δείγμα ούρου καθημερινά στις τέσσερις πρώτες ημέρες νοσηλείας και μετρήθηκαν τα επίπεδα ΜΛ και κρεατινίνης. Οι ασθενείς σκύλοι κατατάχθηκαν σε ομάδες σκύλων που επιβίωσαν ως το εξιτήριο, σκύλων που κατέληξαν, και σηπτικών και μη σηπτικών. Λήφθηκαν δείγματα ούρου και αίματος για καλλιέργεια κατά την προσκόμιση (υγιείς/ασθενείς), όσο και την τρίτη και την τελευταία ημέρα νοσηλείας (ημέρα του εξιτηρίου ή της αιφνίδιας κλινικής επιδείνωσης). Από την ομάδα ΙΕΠ, 26 σκύλοι επιβίωσαν (αρνητικές καλλιέργειες αίματος), και 9 σκύλοι κατέληξαν (6 είχαν θετικές καλλιέργειες αίματος). Οι τιμές της κλίμακας SOFA διέφεραν σημαντικά μεταξύ σκύλων που επιβίωσαν και που κατέληξαν καθώς και σηπτικών και μη σηπτικών κατά την προσκόμιση και κατά τις πρώτες τέσσερις ημέρες νοσηλείας (ψηλότερες τιμές στους σκύλους που κατέληξαν και στους σηπτικούς). Η τάση των τιμών της κλίμακας SOFA σε σκύλους που κατέληξαν και σηπτικούς ήταν ανοδική με αύξηση στις τιμές κατά τη διάρκεια των τεσσάρων πρώτων ημερών νοσηλείας ενώ σε σκύλους που επιβίωσαν και που δεν εμφάνιζαν σήψη υπήρχε μείωση στις τιμές της κλίμακας SOFA. Η περιοχή κάτω από την καμπύλη ROC για την κλίμακα SOFA ως προς την πρόγνωση ήταν ίση με 0,797 και για την πρόβλεψη της σήψης ήταν ίση με 0,834. Η οριακή τιμή της κλίμακας SOFA για την πρόγνωση και για την πρόβλεψη της παρουσίας σήψης ήταν ίση με 3,5. Οι καλλιέργειες ούρου ήταν αρνητικές σε όλους τους σκύλους. Οι καλλιέργειες αίματος ήταν αρνητικές στους υγιείς. Οι μέσες τιμές της ΜΛ και του λόγου ΜΠΚ δε διέφεραν μεταξύ σκύλων που επιβίωσαν και που κατέληξαν σε καμία από τις τέσσερις πρώτες ημέρες νοσηλείας, ωστόσο διέφεραν στην προσκόμιση μεταξύ σηπτικών και μη. Βρέθηκε συσχέτιση μεταξύ της κλίμακας SOFA και της παρουσίας του SIRS στην προσκόμιση καθώς και μεταξύ της κλίμακας SOFA και της διάρκειας του SIRS. Επίσης βρέθηκε συσχέτιση μεταξύ της ΜΛ και του λόγου ΜΠΚ με την κλίμακα SOFA. Η κλίμακα SOFA μπορεί να βοηθήσει στην υποψία σήψης και στην πρόγνωση είτε από την τιμή της στην προσκόμιση είτε από την ανοδική τάση των τιμών τις 4 πρώτες ημέρες νοσηλείας. Η ΜΛ και ο λόγος ΜΠΚ στο ούρο δεν υπέδειξαν την πρόγνωση στην ΙΕΠ ενώ οι τιμές στην προσκόμιση μπορούν να βοηθήσουν τον κλινικό κτηνίατρο να υποψιαστεί την παρουσία σήψης.
description: The aim of this prospective study was to assess whether the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score could be indicative of survival to discharge and of sepsis in dogs with parvoviral enteritis. Furthermore, to assess the prognostic value of urine albumin and albumin to creatinine ratio (UAC) in parvoviral enteritis and the ability of these factors to detect sepsis, and to investigate correlations between SOFA score, the presence of SIRS and microalbuminuria. The selected dogs included 35 healthy controls and 35 dogs naturally infected with parvoviral enteritis. In the infected dogs, the SOFA score was calculated on admission and during the first four days of hospitalization. A single urine sample was collected daily and albumin and creatinine levels were measured. Admission values were compared to results obtained from the group of healthy controls. Infected dogs were grouped as surviving to discharge (survivors) and non-survivors, and septic and non-septic depending on the presence of positive blood culture and systemic inflammatory response. The dogs were sampled for blood and urine culture on admission (controls and parvovirus group), and then on the third and final day of hospitalisation (discharge or sudden clinical deterioration/death). From the parvovirus group, 26 dogs survived, none of which had positive blood cultures, and 9 dogs did not survive to discharge, of which 6 dogs had positive blood cultures. Mean SOFA scores between survivors and non-survivors and between septic and non-septic dogs on admission and on each hospitalization day were significantly different. Higher values belonged to the septic dogs and non-survivors. Trends in SOFA score indicated that in non-survivors and septic dogs there was an increase in SOFA score during the first four days of hospitalization and a decrease occurred in survivors and non-septic dogs. The area under the curve (ROC curve analysis) for SOFA score predicting survival was 0.797 and for predicting sepsis it was 0.834. The best cut-off point of SOFA score for predicting survival was 3.5 and the best cut-off of SOFA score for predicting sepsis was also 3.5. Urine cultures were negative in all dogs. Blood cultures were negative in all healthy dogs. Mean urine albumin and UAC could not differentiate survivors from non-survivors on each hospitalisation day. However it could differentiate septic from non-septic dogs on admission. There is a statistically significant correlation between SOFA score and the presence of SIRS on admission as well as between SOFA score and the duration of SIRS. There is also a significant correlation between microalbuminuria and UAC and SOFA score. There was no significant difference in microalbumin and UAC in dogs with and without SIRS. There was no association between SOFA score and duration of hospitalisation, or between microalbuminuria (microalbumin and UAC) with duration of hospitalisation. Either single values or trends in SOFA score can assist in suspecting sepsis and reaching prognosis in parvoviral enteritis. Urine albumin and UAC did not indicate prognosis in canine parvoviral enteritis but can help the clinician in suspecting sepsis in dogs with parvoviral enteritis.