title: Vergleich der perioperativen Lebensqualität nach vaginaler Entbindung unter Epiduralanästhesie und abdominaloperativer Entbindung unter Spinalanästhesiein der Geburtshilfe anhand des PPP33-Fragebogens
title: Patient evaluation: Postpartum quality of life after c-section under spinal anesthesia versus vaginal birth under epidural anesthesia
Creators: name: Theiler, Lilian Na Hyun
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2013
Subjects: Medizin, Gesundheit
Lebensqualität , Geburtshilfe
Quality of Life , Birth

description: The rate of c-section as a birth
      mode has shown a continuous rise for the past couple of years
      throughout the US and most of the western world, where it has
      reached about 30%. This phenomenon has unsettled a debate
      over women’s right to demand a c-section. This study
      evaluates patient satisfaction and qualtity of life in
      patiens giving birth at the John Sealy Hospital der
      University of Texas Medical Branch in Galveston, Texas.
      Within a two-months period a total of 642 patients after
      delivery took the questionnaire. 358 patients having had
      csecions under spinal anesthesia were compared to 284
      patients after vaginal birth under epidural anesthesia.
      Quality of life was measured on the basis of the
      PPP33-Questionnaire featuring a 4-point Likert-scale.
      Patients answered 33 questions on information, fear, pain,
      autonomy, physical discomfort, recovery, communication and
      hotel services, as well as 5 additional questions regarding
      local anesthesia. Women after c-section reached lower scores
      in perioperative quality of life than women after vaginal
      birth. Differences could be seen in the categories fear,
      autonomy and physical discomfort. Patients after c-section
      more frequently reported to suffer from restlessness and fear
      prior to birth. Another advantage for vaginal delivery was
      the quicker recovery of patient autonomy and mobility in this
      group. There was no significant difference regarding pain.
      Postpartum discomfort regarding micturition, digestion,
      nausea and vomiting was more severe after c-section as birth
      mode. There was a significantly higher total score of 87% for
      vaginal delivery than for c-section (84%). As expected
      mother’s postpartum quality of life after birth under
      regional anesthesia was better after vaginal delivery than
      delivery by csection. The apparent loss of quality of life
      should be taken into account by women requesting a c-section
      for non-medical reasons.
description: Die Zahl der Entbindungen per
      Kaiserschnitt hat besonders in den USA, aber auch in Asien,
      Afrika und Europa in den letzen Jahren stetig zugenommen und
      liegt bei etwa 30% in Westeuropa und den USA. Das Phänomen
      hat eine Debatte über das Recht der Frauen, eine Sectio
      caesarea zu fordern ausgelöst. Die vorliegende Studie
      betrachtet anhand des anästhesiologischen PPP33- Fragebogens
      die Patientenzufriedenheit und Lebensqualität
      geburtshilflicher Patientinnen am John Sealy Hospital der
      University of Texas Medical Branch in Galveston, Texas. Die
      Befragung erfolgte innerhalb eines zweimonatigen Zeitraums an
      insgesamt 642 Patientinnen nach Entbindung. Verglichen wurden
      die Ergebnisse von 358 Patientinnen nach Sectio caesarea
      unter Spinalanästhesie und 284 Patientinnen nach vaginaler
      Entbindung mit Epiduralanästhesie. Die Erfassung der
      Lebensqualität erfolgte anhand eines standardisierten
      Fragebogens mit 4-stufiger Likert-Skala, der 33 Fragen zu den
      Bereichen Information, Angst, Schmerzen, Autonomie,
      körperliche Beschwerden, Ruhe, Kommunikation und Unterkunft,
      sowie 5 Zusatzfragen zur rückenmarksnahen Regionalanästhesie
      umfasste. Frauen nach Sectio erzielten insgesamt schlechtere
      Ergebnisse in der Bewertung der periinterventionellen
      Lebensqualität, als Frauen nach vaginaler Entbindung. Der
      Unterschied zeigte sich insbesondere in den Bereichen Angst,
      Autonomie und körperliche Beschwerden. Patientinnen aus der
      Gruppe „Sectio“ litten häufiger an Unruhe und stärkerer
      präinterventioneller Angst. Auch im Hinblick auf den
      Wiedergewinn der Selbstständigkeit und Mobilität zeigte sich
      ein deutlicher Unterschied zu Gunsten des vaginalen
      Entbindungsmodus. Bei der Schmerzbewertung konnte kein
      signifikanter Unterschied erhoben werden. In Bezug auf
      körperliche Beschwerden klagten Frauen nach Sectio caesarea
      häufiger über Miktions- und Verdauungsstörungen, Erbrechen
      oder Übelkeit im Anschluss an die Intervention. Der
      Summenscore des PPP33-Fragebogens lag mit 87% nach vaginaler
      Entbindung höher als mit 84% nach Entbindung durch
      Kaiserschnitt. Die perioperative Lebensqualität nach
      rückenmarksnaher Anästhesie war erwartungsgemäß nach
      vaginalen Entbindungen besser, als nach Sectio caesarea. Die
      daraus ersichtliche Einschränkung der Lebensqualität sollte
      bei Frauen mit dem Gedanken an einen Wunschkaiserschnitt eine
      Rolle spielen.