Χειρουργική ανατομική των φλεβικών δικτύων της πυέλου &amp; ανατομικές παραλλαγές
Creators: name: Σωτηριάδου, Αμαλία Παναγιώτη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Ανατομία κοινών, Έσω και έξω λαγόνιων φλεβών, Ορχικών, Ωοθηκικών
Κιρσοκήλη
Σύνδρομο πυελικής συμφόρησης
Anatomy of common iliac, Internal iliac, Internal pudendal, Internal spermatic, Ovarian, Obturator, Hemorrhoidal vein,
Anatomy of vesical, Prostatic, Pudendal, Uterine, Vaginal, Presacral, Vertebral, Batson’s, Hemorrhoidal venous plexus
Variations of common iliac, Internal iliac, Internal pudendal, Internal spermatic, Ovarian, Obturator, Hemorrhoidal vein,
Variations of vesical, Prostatic, Pudendal, Uterine, Vaginal, Presacral, Vertebral, Batson’s, Hemorrhoidal venous plexus
Corona mortis
Varicocele
Pelvic congestion syndrome
May-Thurner Syndrome
Nutcracker syndrome

description: Τα φλεβικά δίκτυα της πυέλου αποτελούν ένα σύνθετο δίκτυο φλεβών. Συνίστανται από τοιχωματικούς και σπλαγχνικούς φλεβικούς κλάδους, οι οποίοι συγκεντρώνουν το αίμα από τα τοιχώματα και τα όργανα της πυέλου, όπως και τα κάτω άκρα και μέσω των λαγόνιων φλεβών το προωθούν προς την κάτω κοίλη φλέβα και την καρδιά. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να περιγραφεί αναλυτικά η φυσιολογική ανατομία των πυελικών φλεβών, καθώς στα περισσότερα ανατομικά συγγράμματα γίνεται μόνο μία απλή αναφορά σε αυτές, και στη συνέχεια να συγκεντρωθούν οι ανατομικές παραλλαγές που έχουν καταγραφεί και να μελετηθεί εμβρυολογικά η προέλευσή τους. Τέλος, σημαντικό κομμάτι της μελέτης αποτελεί η αναφορά στην κλινική σημασία των παραλλαγών στην καθημερινή ρουτίνα διάφορων ιατρικών ειδικοτήτων (γενικών χειρουργών, ορθοπαιδικών, ουρολόγων, γυναικολόγων, ακτινολόγων και αγγειοχειρουργών). Υλικό &amp; Μέθοδος: Έγινε αναζήτηση της αγγλικής βιβλιογραφίας στις ηλεκτρονικές βάσεις PubMed και Google Scholar χρησιμοποιώντας σχετικές λέξεις κλειδιά “keywords” (anatomy, variations, common iliac / internal iliac / internal pudendal / internal spermatic / ovarian / obturator / hemorrhoidal vein, vesical / prostatic / pudendal / uterine / vaginal / presacral / vertebral / Batson’s, hemorrhoidal venous plexus, corona mortis, varicocele, pelvic congestion syndrome, May-Thurner Syndrome, Nutcracker syndrome) για κάθε ένα από τα φλεβικά δίκτυα. Στην παρούσα εργασία συμπεριλήφθηκαν μελέτες απεικονιστικές, διεγχειρητικές και πτωματικές, αλλά και απλές αναφορές περιστατικών (case reports) στις περιπτώσεις που απουσίαζαν πρωτογενείς μελέτες, όπου σποραδικά είχαν μελετηθεί τόσο η τυπική ανατομία όσο και οι παραλλαγές των φλεβών της πυέλου. Αποτελέσματα: Τα περισσότερα άρθρα αφορούσαν απλές αναφορές περιστατικών στα οποία εντοπίστηκε η παραλλαγή (πτωματικό εύρημα μετά από ανατομή ή διεγχειρητικό ή ακτινολογικό εύρημα), ενώ περιορισμένος ήταν ο αριθμός των συστηματικών και ανασκοπικών μελετών για τα περισσότερα φλεβικά πλέγματα. Στις πιο εκτενώς μελετημένες φλέβες εντάσσονται η κοινή και η έσω λαγόνια φλέβα και οι γεννητικές (έσω σπερματικές/ωοθηκικές) φλέβες, για τις οποίες έχουν γίνει πολλές μελέτες σε ό,τι αφορά τις παραλλαγές τους και την κατάταξή τους σύμφωνα με συγκεκριμένα κριτήρια, αλλά και την κλινική σημασία τους. Συμπεράσματα: Οι ανατομικές παραλλαγές των φλεβών δεν αποτελούν την εξαίρεση, αλλά μάλλον τον κανόνα. Μεγάλη σημασία έχει η καλή γνώση της ανατομίας της περιοχής και των πιθανών παραλλαγών που μπορεί να ταυτοποιηθούν κατά τη διενέργεια της απεικονιστικής διερεύνησης ή στη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην περιοχή, ώστε να αποφευχθούν διαγνωστικά λάθη και τραυματική κάκωση των στελεχών αυτών.
description: The pelvic venous plexuses constitute a complex network of veins. They consist of parietal and visceral venous branches, which collect blood from the pelvic walls and organs, as well as the lower extremities, and through the iliac veins they drive it to the inferior vena cava and the heart. Purpose: The purpose of this study was to describe in detail the normal anatomy of the pelvic veins, as in most of the anatomical books there is only a simple reference to them, and then to collect the recorded anatomical variations and to study their embryological origin. Finally, an important part of the study is the reference to the clinical significance of these variations to the daily routine of the clinicians (general surgeons, orthopaedic surgeons, urologists, gynecologists, radiologists and vascular surgeons). Material &amp; Methods: A search was done on the English literature to the databases of PubMed and Google Scholar using relevant “keywords” (anatomy, variations, common iliac / internal iliac / internal pudendal / internal spermatic / ovarian / obturator / hemorrhoidal vein, vesical / prostatic / pudendal / uterine / vaginal / presacral / vertebral / Batson’s, hemorrhoidal venous plexus, corona mortis, varicocele, pelvic congestion syndrome, May-Thurner Syndrome, Nutcracker syndrome) for each one of the pelvic plexuses. Imaging, intraoperative and cadaver studies were included in the present work, as well as simple case reports in cases where primary studies were absent, where both typical anatomy and variations of the pelvic veins were occasionally studied. Results: Most of the articles were simple case reports in which the variation was identified (cadaveric finding after autopsy or intraoperative or radiological finding), while the number of systematic and retrospective studies on most venous plexuses was limited. The most extensively studied veins are the common and the internal iliac vein and the genital (internal spermatic/ovarian) veins, for which there have been many studies regarding their variations and their classification according to specific criteria, but also their clinical significance. Conclusions: Anatomical variations of the veins are not the exception, but rather the rule. It is very important to have a good knowledge of the anatomy of the area and the possible variations that may be identified during imaging investigation or during a surgical procedure to this area, in order to avoid diagnostic errors and traumatic damage to these stems.