CORRELAZIONE TRA CELLULARITA' NASALE E TIPO DI ALIMENTAZIONE LATTEA NEL NEONATO E NEL BAMBINO NEL PRIMO ANNO DI VITA
Creators: name: PALAZZO, SAMUELE
Publisher: name: Universit� degli Studi di Milano
Year: 2018

description: CORRELAZIONE TRA CELLULARITA? NASALE E TIPO DI ALIMENTAZIONE LATTEA NEL NEONATO E NEL BAMBINO NEL PRIMO ANNO DI VITA INTRODUZIONE L?allattamento al seno � noto essere un ?sistema biologico? che si associa a migliori parametri di crescita e che, con i suoi componenti bio-attivi, non solo influenza le difese immunitarie a livello gastrointestinale modulando il microbiota intestinale e favorendo la flora bifidogena, ma agisce anche con una azione tempo-dipendente a livello delle vie aeree, dove � stato perfino rilevato come il latte materno possa influenzare il microbiota della mucosa nasale e pertanto la suscettibilit� agli agenti infettivi. La citologia nasale rappresenta uno strumento diagnostico utilizzato per la valutazione di patologie nasali e costituisce un campo di studio relativamente giovane ma utile nel suo impiego in et� pediatrica, vista la scarsa invasivit� e la facile ripetizione. SCOPO DELLO STUDIO Lo studio di coorte di tipo longitudinale prospettico si pone come obiettivi quelli di descrivere il quadro basale della cellularit� nasale del neonato e del bambino a 12 mesi di vita e di correlare il quadro della cellularit� nasale rilevato alle due epoche di vita con il tipo di alimentazione lattea assunta nel primo anno di vita e con i dati ottenuti dai genitori riguardanti anamnesi gravidica, familiare e patologica. MATERIALI E METODI Lo studio � stato condotto su una popolazione di bambini nati presso l?U.O. di Neonatologia dell?ASST Santi Paolo e Carlo, Ospedale San Paolo di Milano nel periodo compreso tra Gennaio e Dicembre 2016, diviso in due fasi: - Fase I: raccolta dei dati anamnestici e del campione di mucosa nasale con successiva analisi tramite citologia nasale di neonati, sia quantitativa che qualitativa; - Fase II: raccolta dei dati anamnestici e ripetizione in benessere, del prelievo di mucosa nasale per l?esecuzione della citologia nasale, con la medesima metodica, all?anno di vita. Di seguito i criteri di inclusione: et� gestazionale ? 37 settimane; neonati di entrambi i sessi; entrambi i genitori di origine italiana; buon adattamento alla vita extrauterina (APGAR al 5� minuto ? 7); nati con qualsiasi tipologia di parto ed adesione allo studio attraverso firma del consenso informato da parte di entrambi i genitori; I criteri di esclusione dello studio sono invece: neonati con riscontro di malformazione della testa e/o del collo (es. labiopalatoschisi) o di altre malformazioni maggiori e neonati con un peso alla nascita non adeguato per et� gestazionale (SGA o LGA: Small o Large for Gestional Age). I dati raccolti sono stati poi inseriti in un data-base e l?elaborazione statistica � stata effettuata con il sistema IBM SPSS Statistic 21 � (Statistical Package for Social Science, versione 21 - SPSS Inc, Chicago, IL, USA). RISULTATI La Fase I ha visto un reclutamento di 176 neonati che rispondono ai criteri di inclusione ed esclusione. Il campione in base al sesso si suddivide in maschi (92 neonati, 52,3%) e femmine (84 neonati, 47,7%). Non vi sono differenze statisticamente significative nel campione per quanto riguarda il sesso (p= 0,9). Percentuale di abbandono dello Studio alla Fase II: 12 dei neonati (6,8%). Dal confronto del rinocitogramma neonatale con i campioni raccolti a 12 mesi di vita, differenze statisticamente significative tra: - le cellule ciliate significativamente meno rappresentate nei campioni a 12 mesi di vita (p&lt;0,05); - le cellule mucipare presenti all?anno di vita con aumentata numerosit� (p&lt;0,05); - i granulociti neutrofili significativamente meno rappresentati alla nascita (p&lt;0,05). Per quanto concerne l?allattamento al seno i dati hanno dimostrato un buon tasso di allattamento al seno (secondo la classificazione delle tipologie di alimentazione del neonato dell?Organizzazione Mondiale dalla Sanit�, revisionata e aggiornata al 2009): il 64% dei bambini (104 bambini) presentava ancora un allattamento al seno al 6� mese di vita e il 39% (64 bambini) al 12� mese di vita. Il confronto tra cellularit� nasale e tipologia di alimentazione lattea nel primo anno di vita ha dato come risultati: - rapporto inversamente proporzionale tra numerosit� delle cellule ciliate e durata dell?allattamento al seno (p&lt;0,05); - rapporto direttamente proporzionale tra neutrofili e durata allattamento al seno (p=0,05); - rapporto inversamente proporzionale tra batteri e durata allattamento al seno (p=0,046; p=0,038). Correlazione invece tra variazioni dei citotipi con i dati raccolti riguardanti l?anamnesi: - le cellule ciliate presentano numerosit� inferiore ai 12 mesi di vita nei soggetti affetti da dermatite o flogosi delle vie aeree superiori (p=0,038; p&lt;0,05); - le cellule mucipare, i granulociti neutrofili ed i batteri sono presenti in numerosit� maggiore all?anno di vita rispetto all?epoca neonatale nei soggetti con flogosi delle vie aeree superiori (p=0,05; p&lt;0,05; p&lt;0,05); DISCUSSIONE E CONCLUSIONI La diminuzione delle cellule ciliate nel campione dei bambini all?anno di vita rispetto all?epoca neonatale rispecchia il fisiologico andamento temporale atteso per questo citotipo: il succedersi di eventi infiammatori, infettivi e irritativi ne determina un danno strutturale e funzionale e l?aumento collaterale della numerosit� delle cellule mucipare, dei granulociti neutrofili e dei batteri (p&lt;0,05). I dati dello studio, oltre a confermare questo andamento, mettono in relazione come la diminuzione della numerosit� delle cellule ciliate e l?aumento di mucipare e neutrofili sia in relazione ad anamnesi positiva per dermatite e flogosi delle vie aeree superiori (p&lt;0,05). Dato peraltro concorde con la bassa numerosit� di cellule ciliate e l?aumento delle cellule granulociti neutrofili nei bambini allattati al seno per pi� tempo. I batteri invece sono di contro minori in numerosit� nella fascia di bambini pi� al lungo allattati al seno: dati che mostrano l?effetto anti-infiammatorio e protettivo e latte materno (p&lt;0,05). Lo studio ha mostrato come la citologia nasale sia applicabile ed utile in et� neonatale e pediatrica: ha reso evidente il fisiologico modificarsi della cellularit� nasale ed ha mostrato come probabilmente il latte materno possa avere un?azione protettiva su tale fisiologico cambiamento. Una valutazione dettagliata della componente immunologica e del microbiota della mucosa nasale, potr� porre ulteriore chiarezza sui termini dell?effetto protettivo del latte materno sulla mucosa nasale del bambino. BIBLIOGRAFIA 1. LA Hanson. ?Breast-feeding and immune function?. Proc Nutr Soc. 2007 Aug; 66(3): 384-96. 2. Newburg DS ?Do the binding properties of oligosaccharides in milk protect human infants from gastrointestinal bacteria?? J Nutr. 1997 May;127(5 Suppl):980S-984S. 3. Munblit D, Peroni DG, Boix-Amor�s A, Hsu PS, Van't Land B, Gay MCL, Kolotilina A, Skevaki C, Boyle R, Collado MC, Garssen J, Geddes DT, Nanan R, Slupsky C, Wegienka G, Kozyrskyj AL, Warner JO ?Human Milk and Allergic Diseases: An Unsolved Puzzle? Nutrients. 2017 Aug 17;9(8). 4. Hill DR, Newburg DS. ?Clinical applications of bioactive milk components? Nutr Rev. 2015 Jul;73(7):463-76. 5. M. Gelardi, G. Luigi Marseglia, A. Licari, M. Landi, I. Dell?Albani, C. Incorvaia, F. Frati, and N. 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