КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РАЗЛИЧНЫХ СТРАТЕГИЙ ПРОФИЛАКТИКИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА
Creators: name: Абрамов Антон Сергеевич
name: Абрамов Сергей Иванович
name: Крекнина Елена Алексеевна
name: Калашникова Марина Фёдоровна
name: Зеленова Ольга Владимировна
Publisher: name: Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики
Year: 2020
Subjects: предиабет
сахарный диабет 2 типа
прямые затраты
показатель затратыэффективность
добавленный год жизни
добавленный год жизни с поправкой на качество

description: Учитывая огромную социально-экономическую значимость сахарного диабета 2 типа, многие зарубежные ученые проводят исследования по разработке фармако-экономических моделей, позволяющие прогнозировать экономические последствия развития СД 2 и его осложнений на популяционном уровне. Цель исследования: адаптировать фармако-экономическую модель, разработанную в Бразилии, с применением метода «затраты-эффективность», позволяющую рассчитывать медицинские затраты на предотвращение развития сахарного диабета 2 типа с применением данных рандомизированных клинических исследований (РКИ) с прямыми затратами на лекарственные препараты, медицинские и не медицинские услуги, стоимость диеты с учетом потребительской корзины и физической активности. Материалы и методы. Предиабет и СД2 растут наряду с ожирением и малоподвижным образом жизни во многих странах. В двух РКИ: «Программа профилактики СД 2 типа» DPP и DPPOS «Программа профилактики СД 2 типа: отдаленные результаты» было показано, что проактивные вмешательства среди лиц, подверженных риску развития СД2, позволяют отсрочить начало заболевания, включая возможность отсрочить его на 10 лет или более, или даже полностью предотвратить. В процессе моделирования использованы фармако-экономические методы: расчет прямых затрат для выделенных 5 стратегий, метод затраты-эффективность, проведен анализ чувствительности. Рассчитаны показатели добавленных лет жизни с учётом ожидаемой продолжительности жизни (LYG) и года дополнительной жизни с поправкой на качество (QALY) для каждой стратегии, проведен расчет стоимости добавленного года жизни с поправкой на качество. Результаты исследования. Адаптирована бразильская модель затраты эффективность для различных стратегий предотвращения развития сахарного диабета 2 типа (СД2) для использования в России. В модели проведено сравнение прямых затрат на предотвращение СД2 типа стратегиями лекарственной терапии препаратом Глюкофаж®Лонг с изменениями образа жизни и питания. Полученные данные сравнили с аналогичными показателями для терапии пациентов с сахарным диабетом 2 типа современными сахароснижающими лекарственными препаратами. Стоимость года добавленной качественной жизни сравнили с порогом готовности платить по данным исследования, проведенного в России. Представленные результаты моделирования показали, что наиболее эффективным, как по клиническим исходам, так и по экономическим показателям, является метод лекарственного предотвращения сахарного диабета 2 типа. Стоимость одного года качественной жизни для группы интенсивного изменения образа жизни в 2020 году составила 155 023 рубля, в тоже время для группы Глюкофаж®Лонг 4 538 рублей 75 копеек. Заключение. При текущей высокой стоимости лекарственных сахароснижающих препаратов пациент не сможет оплачивать свое лечение сахарного диабета без помощи государства, т.к. стоимость QALY 209 417 рублей, так же, как и нести затраты на предотвращения развития СД2 при соблюдении правил интенсивного изменения образа жизни, где данный показатель составил 155 023 рублей, что существенно превышает порог готовности платить, который определи респонденты страны, равный 69 000 рублей.