Η εφαρμογή των Διαγνωστικών Ομοιογενών Ομάδων (DRGs) στο Ελληνικό Σύστημα Υγείας
Creators: name: Γαλητσιάνος, Ιωάννης Α.
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Διαγνωστικές Ομοιογενείς Ομάδες (DRGs)
Κοστολόγηση νοσοκομειακών υπηρεσιών
Διαχείριση πόρων υγείας
Diagnosis Related Groups (DRGs)
Hospital Service Costing
Healthcare Resource Management

description: Οι Διαγνωστικά Ομοιογενείς Ομάδες (DRGs) αποτελούν ένα σύστημα κατηγοριοποίησης ασθενών που χρησιμοποιείται για την κοστολόγηση νοσοκομειακών υπηρεσιών, όπου οι ασθενείς με παρόμοιες κλινικές καταστάσεις ομαδοποιούνται με βάση το κοινό κόστος θεραπείας. Το κύριο πλεονέκτημα αυτού του συστήματος είναι η ενίσχυση της οικονομικής αποδοτικότητας και της διαφάνειας στις νοσοκομειακές δαπάνες, καθώς προάγει την ορθολογική διαχείριση πόρων, χωρίς, ωστόσο, να επηρεάζεται η ποιότητα της φροντίδας. Παράλληλα, η κατηγοριοποίηση και η τιμολόγηση των υπηρεσιών υγείας σύμφωνα με τα DRGs επηρεάζει άμεσα τη λειτουργία και τη βιωσιμότητα των νοσοκομείων. Ωστόσο, εάν τα συστήματα των DRGs δεν σχεδιαστούν σωστά, μπορεί να έχουν σημαντικά μειονεκτήματα. Η παρούσα μελέτη αναδεικνύει, μέσα από την μελέτη των βιβλιογραφικών πηγών, δυσλειτουργίες στο σύστημα κωδικοποίησης των DRG, καθώς ορισμένοι κωδικοί αποζημιώνονται είτε υπερβολικά είτε ανεπαρκώς σε σχέση με την κλινική βαρύτητα. Αυτή η παρατήρηση υπογραμμίζει την ανάγκη για πιο ακριβή αποτύπωση της σοβαρότητας κάθε περίπτωσης, ώστε να διασφαλιστεί η ορθή αποζημίωση και η αποδοτικότητα των νοσοκομείων. Επιπλέον, το σύστημα των DRGs μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την κατανόηση του πραγματικού κόστους νοσηλείας, συμβάλλοντας στη δημιουργία βάσεων δεδομένων κόστους και στη βελτίωση της διαχείρισης των πόρων. Σημαντικές αποκλίσεις παρατηρήθηκαν μεταξύ του προκαθορισμένου και του πραγματικού κόστους νοσηλείας για ορισμένες παθήσεις, όπως η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια και ο Καρκίνος του Μαστού, με το προκαθορισμένο κόστος να υπολείπεται του πραγματικού κατά λιγότερο από 90%.Αξιοσημείωτο εύρημα της παρούσας μελέτης είναι το γεγονός ότι παράγοντες, όπως το μέγεθος του νοσοκομείου και η πληθυσμιακή πυκνότητα επηρεάζουν τις χρεώσεις και τη διάρκεια νοσηλείας, με τα μεγαλύτερα νοσοκομεία και οι αστικές περιοχές να παρουσιάζουν υψηλότερες συνολικές χρεώσεις και μεγαλύτερη διάρκεια νοσηλείας. Τελικά, τα αποτελέσματα επισημαίνουν την ανάγκη επαναξιολόγησης των αποζημιώσεων των DRGs, έτσι ώστε για να αντικατοπτρίζουν καλύτερα το πραγματικό κόστος νοσηλείας, ειδικά σε περιπτώσεις με κλινικές επιπλοκές.
description: DRGs (Diagnosis Related Groups) are a patient classification system used for costing hospital services, grouping patients with similar clinical conditions based on comparable treatment costs. The main advantage of this system is that it enhances economic efficiency and transparency in hospital expenditures, promoting the rational management of resources without compromising care quality. At the same time, the categorization and pricing of services according to DRGs directly impact hospital operations and sustainability. However, if DRG systems are not well-designed, they may lead to significant drawbacks. This study highlights, through a review of the literature, dysfunctions in the DRG coding system, as certain codes may result in reimbursement rates that are either excessive or insufficient relative to clinical severity. This observation underscores the need for a more accurate representation of case severity to ensure proper reimbursement and hospital efficiency. Additionally, the DRG system can be utilized to understand the true cost of hospitalization, contributing to the development of cost databases and improving resource management. Significant discrepancies were observed between predetermined and actual hospitalization costs for certain conditions, such as Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Breast Cancer, with the predetermined costs falling short of the actual costs by nearly 90%.A noteworthy finding of this study is that factors like hospital size and population density influence charges and length of stay, with larger hospitals and urban areas showing higher total charges and longer stays. Ultimately, the results highlight the need to reevaluate DRG reimbursements to better reflect the actual costs of hospitalization, particularly in cases involving clinical complications.