Η συσκευή μακροχρόνιας εξωσωματικής κυκλοφορίας (Ecmo) σε ασθενείς με καρδιογενή καταπληξία
Creators: name: Γκαρίπη, Μαρία Σωτηρίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2020
Subjects: Καρδιογενής καταπληξία
Συσκευή μακροχρόνιας εξωσωματικής κυκλοφορίας
Θνησιμότητα
Cardiogenic shock
Ecmo
Mortality

description: Σκοπός της παρούσας διπλωματικής εργασίας ήταν η ανασκόπηση της διεθνούς βιβλιογραφίας για τη διερεύνηση της αποτελεσματικότητας του ECMO στην έκβαση ασθενών με καρδιογενή καταπληξία σε σχέση με άλλες μεθόδους μηχανικής υποστήριξης του κυκλοφορικού συστήματος, καθώς και η διερεύνηση της θνησιμότητας μετά τη χρήση ECMO σε ασθενείς με καρδιογενή καταπληξία. Πραγματοποιήθηκε βιβλιογραφική αναζήτηση στη βάση δεδομένων PubMed με τις λέξεις κλειδιά «Extracorporeal Membrane Oxygenation», «IABP», «Impella» «Tandem Heart», «mortality» και «cardiogenic shock». Στην ανασκόπηση συμπεριελήφθησαν πρωτογενείς μελέτες δημοσιευμένες από το 01/01/2015 έως 30/11/2019 και γραμμένες στην αγγλική, όπου αφορούν στην εφαρμογή ECMO σε ασθενείς με καρδιογενή καταπληξία. Στην ανασκόπηση συμπεριελήφθησαν 24 μελέτες. Η συνδυασμένη θεραπεία ECMO και IABP φαίνεται να βελτιώνει την έκβαση των ασθενών έναντι της θεραπείας μόνο με ECMO. Η επιβίωση των ασθενών με καρδιογενή καταπληξία βρέθηκε να είναι σημαντικά καλύτερη σε εκείνους που υποστηρίχτηκαν με VAD έναντι των ασθενών που έλαβαν υποστήριξη με VA-ECMO. Η επιβίωση 30 ημερών των ασθενών μετά την εφαρμογή του ECMO κυμαινόταν από 37,5% έως 87%. Παράγοντες που βρέθηκαν να σχετίζονται ανεξάρτητα με την θνησιμότητα των ασθενών ήταν η ηλικία, το γυναικείο φύλο, η ισχαιμική καρδιακή νόσος, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η μεγαλύτερη διάρκεια του αερισμού πριν από την έναρξη του ECMO, το υψηλό γαλακτικό οξύ, το χαμηλότερο HCO3 και η υψηλότερη τιμή χολερυθρίνης. Ωστόσο, οι μελέτες της ανασκόπησης είχαν μεγάλη ετερογένεια στο σχεδιασμό τους και σχεδόν όλες οι μελέτες ήταν αναδρομικές.
description: The purpose of this thesis was to review the international literature to investigate the efficacy of ECMO in the outcome of patients with cardiogenic shock compared with other methods of mechanical support of the circulatory system, as well as to investigate the mortality after use of ECMO in patients with cardiogenic shock International bibliography was searched for studies published from 01/01/2010 to 31/11/2019 in the PUBMED database with the following keywords 'Extracorporeal Membrane Oxygenation', 'IABP', 'Impella', 'Tandem Heart', 'mortality' and 'cardiogenic shock’. The review included primary studies that were written in English and concerned the application of ECMO to patients with cardiogenic shock. Twenty-four studies were included in the review. The combination therapy ECMO with IABP appeared to improve the outcome of patients with only ECMO. Survival of patients with cardiogenic shock was found to be significantly better in those treated with VAD than in patients treated with VA-ECMO. The 30-day survival of patients after ECMO application ranged from 37.5% to 87%. Factors found to be independent of patient mortality were age, female gender, ischemic heart disease, chronic renal failure, longer ventilation before ECMO initiation, high lactic acid, lower HCO3. However, the review studies were highly heterogeneous in design and almost all studies were retrospective.