Predicting Factors of Persistent Overactive Bladder in Males following De-Obstruction Surgery: A Systematic Review
Creators: name: Λουφόπουλος, Ιωάννης Γεωργίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Απόφραξη οδού εξόδου ουροδόχου κύστης
Υπερδραστήρια κύστη
Προγνωστικοί παράγοντες
Bladder outlet obstruction
Overactive bladder
Predictive factors

description: Introduction: Overactive bladder (OAB) constitutes a clinical entity that seems to frequently co-exist in patients with bladder outlet obstruction (BOO). Although, the exact mechanism of pathogenesis of OAB, in men with BOO is still under investigation, it is vastly observed that OAB related symptoms might persist following a de-obstruction surgery. In this context, it is crucial for both the clinician and the individual, the ability to predict pre-operatively the outcome of a de-obstructive operation. Thus, the aim of this systematic review is to evaluate all the pre-operative factors that could safely predict the persistence of OAB related symptoms following a de-obstruction surgery in males. Material and methods: This study is a systematic review of the current literature according to PRISMA guidelines. Randomised controlled trials (RCTs) and observational studies of both prospective and retrospective design, were considered eligible for analysis. Contemporary studies reporting less than 10 cases or of different setting were excluded. As primary outcome we have considered the predictive value of the different factors that could influence the post-operative outcome. Results: Thirty-two studies, identifying 8,587 patients who had persistent storage symptoms following surgical BOO resolution, were included in our analysis. Fourteen of them were prospective observational studies, while seventeen retrospective. Only one study was RCT. Overall, higher age and severity of baseline storage symptoms were the most well-reported factors that could predict our outcome of interest. Additionally, smoking, comorbidities such as hypertension and metabolic syndrome and different urodynamic parameters have also been associated with the persistence of storage symptoms. Conclusion: Although current evidence is of limited quality, it is demonstrated that older people with severe pre-operative storage symptoms are deemed to have persistent inconvenience following a de-obstruction surgery. Different pre-operative urodynamic parameters have also been associated but still with ambiguous predictive value.
description: Εισαγωγή:Η υπερδραστήρια κύστη αποτελεί μια κλινική οντότητα που φαίνεται να συνυπάρχει συχνά σε ασθενείς με αποφρακτική έξοδο της κύστης (ΑΕΚ). Παρόλο που ο μηχανισμός παθογένειας της υπερδραστήριας κύστης σε άνδρες με ΑΕΚ είναι ακόμα υπό έρευνα, είναι εμφανές ότι τα συμπτώματα που σχετίζονται με την υπερδραστήρια κύστη μπορεί να επιμείνουν μετά από χειρουργική διόρθωση της απόφραξης. Σε αυτό το πλαίσιο, είναι ζωτικής σημασίας τόσο για τον κλινικό ιατρό όσο και για τον ασθενή, η δυνατότητα πρόβλεψης πριν την επέμβαση του αποτελέσματος μιας τέτοιας επέμβασης. Συνεπώς, ο στόχος αυτής της συστηματικής ανασκόπησης είναι να αξιολογήσει όλους τους προ-εγχειρητικούς παράγοντες που θα μπορούσαν να προβλέψουν με ασφάλεια την επιμονή των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την επιμονή συμπτωμάτων της υπερδραστήριας κύστης μετά από χειρουργείο άρσης της απόφραξης. Μέθοδος: Αυτή η μελέτη είναι μια συστηματική ανασκόπηση της τρέχουσας βιβλιογραφίας σύμφωνα με τις οδηγίες του PRISMA. Τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες και μελέτες παρατήρησης τόσο προοπτικού όσο και αναδρομικού σχεδιασμού θεωρήθηκαν κατάλληλες για ανάλυση. Δεν συμπεριλήφθηκαν μελέτες που ανέφεραν λιγότερα από 10 περιστατικά ή που είχαν διαφορετική ρύθμιση. Ως πρωτεύον αποτέλεσμα θεωρήθηκε η προβλεπτική αξία των διαφορετικών παραγόντων που μπορούν να επηρεάσουν το μετεγχειρητικό αποτέλεσμα. Αποτελέσματα: Τριάντα δύο μελέτες, που εντόπισαν 8,587 ασθενείς με εμμένοντα συμπτώματα ΑΕΚ μετά τη χειρουργική επίλυσης της, συμπεριλήφθησαν στην ανάλυσή μας. Δεκατέσσερις από αυτές ήταν προοπτικές μελέτες παρατήρης, ενώ δεκαεπτά αναδρομικές. Μόνο μία μελέτη ήταν τυχαιοποιημένη ελεγχομενη κλινική δοκιμή. Γενικά, η μεγαλύτερη ηλικία και η σοβαρότητα των αρχικών συμπτωμάτων ήταν οι πιο καλά τεκμηριωμένοι παράγοντες που θα μπορούσαν να προβλέψουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Επιπλέον, το κάπνισμα, τα συνοδά νοσήματα, όπως η υπέρταση και το μεταβολικό σύνδρομο και διάφοροι προ-εγχειρητικοί ουροδυναμικοί παράμετροι έχουν επίσης συσχετιστεί με την επιμονή των συμπτωμάτων ενδιαφέροντος. Συμπέρασμα: Παρόλο που η δημοσιευμένη τρέχουσα βιβλιογραφία είναι περιορισμένης ποιότητας, διαπιστώνεται ότι οι ηλικιωμένοι με σοβαρά προεγχειρητικά συμπτώματα συσχετιζόμενα με ΑΕΚ θεωρούνται ότι έχουν επιμονή των συμπτωμάτων μετά από χειρουργείο. Διάφορες προεγχειρητικές ουροδυναμικές παράμετροι έχουν επίσης συσχετιστεί αλλά ακόμα με αμφισβητούμενη προβλεπτική αξία.