L'efficacia del rinforzo muscolare in soggetti con artrosi al ginocchio: una revisione della letteratura scientifica
Creators: name: Balboni, Andrea
Publisher: name: Scuola Universitaria della Svizzera Italiana (SUPSI)
Year: 2016
Subjects: Exercise
Knee Osteoarthritis
Clinical Trial

description: Obiettivi Con la presente revisione della letteratura ho voluto verificare l'impatto del rinforzo muscolare su pazienti anziani affetti da artrosi al ginocchio, sia in termini di parametri fisiologici (come la scala Vas che quantifica soggettivamente la percezione del dolore da parte del paziente) la funzionalità articolare e la rigidità, quindi in termini di impatto sulla qualità della vita. Metodo di ricerca e identificazione degli articoli Ho iniziato il mio lavoro facendo un approfondimento sulla tematica dell’artrosi, in particolare a carico dell’articolazione del ginocchio. Inoltre, ho proseguito presentando e analizzando le misure di outcomes prese in considerazione. La metodologia di ricerca degli articoli scientifici, scelta per effettuare il lavoro di tesi, è qui di seguito illustrata: ho usato la banca dati di PubMed inserendo le parole chiave “ Exercise and Knee Osteoarthritis and Clinical Trial”. L’operatore boleano utilizzato è stato “AND”. Da questa ricerca sono arrivato ad avere 228 articoli. Dato che il campo d’azione era troppo ampio ho inserito dei limiti per dettagliare e precisare i risultati. I “limits” utilizzati sono: articoli pubblicati negli ultimi 5 anni e RCT. Grazie a questa limitazione nel campo di ricerca sono arrivato ad avere 112 articoli. Dopo avere letto i titoli ho fatto un’ulteriore scrematura, dovuta al fatto che la ricerca non rispondeva in maniera chiara o completa alla mia domanda, arrivando così ad avere 32 articoli. Successivamente leggendo i vari abstract, il numero degli articoli si è ridotto a 11 dato che lo studio era troppo ampio (per esempio comprendeva anche pazienti operati di protesi), oppure non si focalizzava solo su determinati aspetti, quelli interessati da me, ma erano molto generici. Leggendo i vari studi in modo completo, ho dovuto selezionare solo 8 articoli, i quali mi sono sembrati i più specifici ed esaustivi per quanto concerne la mia domanda di ricerca. Gli 8 articoli sono 5 RCT e 3 review. Risultati Negli 8 studi presi in considerazione gli outcomes erano la scala VAS, KOOS, WOOMAC. I valori della scala VAS sono diminuiti in tutti i lavori svolti, mentre gli item con maggiori differenza nel questionario WOOMAC sono stati “dolore” e “funzione” e sono cambiati in 4 studi su 8; tutti e 8 gli articoli hanno indagato e lavorato per aumentare la forza degli arti inferiori, e tutti hanno evidenziato e registrato delle differenze significative in seguito a ciò. Il questionario KOOS è stato preso in esame in 3 studi su 8, e in tutti i casi ha segnalato delle differenze in positivo. Queste scale servivano per oggettivare e quantificare dei cambiamenti per poter rivalutare gli interventi, ma tutto ciò con lo scopo di andare a migliorare la qualità della vita dei pazienti con gonartrosi. Possiamo dire che in tutti i lavori si evince un miglioramento netto per quanto riguarda questo aspetto. Conclusioni Dopo aver letto gli articoli più recenti, ultimi 5 anni, presenti in letteratura e aver analizzato cosa propongono come intervento, nei pazienti con artrosi del ginocchio, posso dire che il miglior approccio è somministrare un programma di rinforzo muscolare di tipo isometrico, così da innescare anche EIH, senza carichi esterni, 3 volte a settimana per 12 settimane, con esercizi che vadano a rinforzare la muscolatura flessoria ed estensoria del ginocchio artrosico, facendo 3 serie da 8/10 ripetizioni per esercizio.