Ο ρόλος αγγειακών παραγόντων στην παθογένεια του γλαυκώματος. Ανασκόπηση:
Creators: name: Δερβένης, Νικόλαος Ιωάννη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2009
Subjects: Γλαύκωμα
Αγγειακοί παράγοντες κινδύνου
Επιδημολογία
Οφθαλμική πίεση αρδεύσεως
Οφθαλμική αιματική ροή
Glaucoma
Vascular risk factors
Epidemiology
Ocular perfusion pressure
Ocular blood flow

description: Το γλαύκωμα αποτελεί τη δεύτερη αιτία τύφλωσης παγκοσμίως. Μια σειρά από αγγειακούς παράγοντες κινδύνου έχουν συσχετισθεί με την ανάπτυξη και την εξέλιξη του γλαυκώματος ανοικτής γωνίας. Συγκεκριμένα, συστηματικές ενδείξεις αγγειόσπασμου όπως η ημικρανία και το σύνδρομο Raynaud’s έχουν συσχετισθεί με την ανάπτυξη και την εξέλιξη του. Μολονότι το ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου έχει συσχετισθεί με το γλαύκωμα δεν υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις υπέρ αυτής της σχέσης. Παρά τη θετική συσχέτιση μεταξύ αρτηριακής και ενδοφθάλμιας πίεσης, η παρουσία ελαττωμένων τιμών αρτηριακής πίεσης και η πτώση της κατά τη διάρκεια της νύκτας φαίνεται να αυξάνουν τον κίνδυνο για την ανάπτυξη και την εξέλιξη του γλαυκώματος. Επίσης συγκεκριμένες κατηγορίες αντιυπερτασικών έχουν συσχετισθεί με αυτό. Ο ρόλος του σακχαρώδη διαβήτη είναι αμφιλεγόμενος με ορισμένες έρευνες να συσχετίζουν την ύπαρξη του με το γλαύκωμα ενώ άλλες δεν επιβεβαιώνουν αυτή τη σχέση. Το σύνδρομο άπνοιας κατά τον ύπνο και διαταραχές ύπνου-αφύπνισης έχουν συσχετισθεί με διαταραχές αγγειακών μηχανισμών και έχουν προταθεί ως παράγοντες κινδύνου για το γλαύκωμα ανοικτής γωνίας. Επίσης η παρουσία ελαττωμένων τιμών οφθαλμικής πίεσης αρδεύσεως έχει συσχετισθεί στενά με το γλαύκωμα ανοικτής γωνίας σε μια σειρά από μελέτες. Η αναγνώριση αγγειακών παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη και την εξέλιξη του γλαυκώματος ανοικτής γωνίας ενισχύει τη συμμετοχή αγγειακών μηχανισμών στην παθογένεια του και είναι δυνατόν να συμβάλλει στη βελτίωση της αντιμετώπισης των γλαυκωματικών. Επομένως, η εξαγωγή των όποιων συμπερασμάτων πρέπει να στηρίζεται σε μελέτες που μπορούν να δώσουν σαφείς απαντήσεις σε συγκεκριμένα ερωτήματα. Επιπλέον η κατασκευή σύγχρονων οργάνων για την εκτίμηση της οφθαλμικής αιματικής ροής και η συσχέτιση των διαταραχών της με την ανάπτυξη και την εξέλιξη του γλαυκώματος ανοικτής γωνίας είναι δυνατόν να συμβάλλει στη βελτίωση της κλινικής προσέγγισης των γλαυκωματικών.
description: Glaucoma is one of the leading causes of blindness in the western world and a major health problem worldwide. Increased intraocular pressure is the most important risk factor for the development of glaucoma; however several vascular risk factors have been also associated with its development and progress. In particular, migraine which is considered a systemic manifestation of vasospasm has been associated with the development of open angle glaucoma (OAG), especially normal tension glaucoma (NTG), and its progress. Raynaud’s syndrome, also a clinical manifestation of vasospasm, has been associated with OAG, however this association has not been confirmed in population-based studies. History of cardiovascular disease has been correlated with OAG, however there is no strong evidence supporting this relationship. On the contrary, despite the positive correlation between intraocular pressure and blood pressure, decreased blood pressure values and nocturnal drop in blood pressure seem to increase the risk for glaucoma development and progress. Antihypertensive treatment has been also associated with OAG in population-based studies. Surveys evaluating the relationship between diabetes mellitus and open-angle glaucoma in various populations have produced different results. In particular, some studies have associated the presence of diabetes mellitus with OAG, while others have not confirmed this relationship. Sleep apnea syndrome, affecting the nocturnal optic nerve oxygenation and perfusion, has been correlated with OAG, especially NTG. Sleep-onset disturbances possibly caused by vascular disturbances have been also associated with glaucoma. An association between lower values of ocular perfusion pressure and open angle glaucoma is a consistent finding across various epidemiologic studies. The identification of vascular risk factors for the development and progress of openangle glaucoma supports the participation of vascular pathways in the pathogenesis of glaucomatous optic neuropathy and may also contribute to the improvement of the treatment of glaucoma. Therefore, conducting studies that can answer specific questions about the association between glaucoma and vascular factors is necessary for the verification of their role. The development of imaging technologies for the investigation of ocular blood flow and the association between aberrations in ocular blood flow and glaucoma could be important for the improvement of its treatment too.