Valutazione delle funzioni cognitive e della capacit� di automonitoraggio delle emozioni in pazienti con neoplasia mammaria.
Creators: name: MOLINARI, ELENA
Publisher: name: Universit� degli studi di Genova
Year: 2018

description: ABSTRACT
La relazione tra tumore e fattori psicosociali � un?ipotesi molto antica in medicina che � stata a lungo studiata, sia dal punto di vista dell?effetto dei fattori psico- sociali sull' eziologia del tumore sia dal punto di vista dell?effetto di diagnosi e trattamenti sui fattori psicosociali. Questo studio si inscrive nel secondo ambito di ricerca e in particolare il suo scopo � l?analisi degli effetti di due trattamenti farmacologici, chemioterapia e ormonoterapia, sulle funzioni cognitive e sull? abilit� di riconosci- mento e gestione delle emozioni nelle donne a cui � stato diagnosticato un tumore della mammella.
In letteratura, il problema dei deficit cognitivi correlati ai trattamenti chemio-terapici (definiti colloquialmente in ambito clinico come chemofog) � molto noto e studiato, ma al momento non siamo a conoscenza di studi che abbiano indagato l?effetto dei trattamenti farmacologici sull? intelligenza emotiva (IE), ovvero l?abilit� cognitiva di riconoscimento e gestione delle emozioni.
Fino ad oggi gli studi che hanno indagato la chemofog si sono concentrati su funzioni cognitive ?di pensiero logico? quali memoria, attenzione, linguaggio, funzioni esecutive; l'attenzione agli effetti sull?IE pu� essere utile per le ricadute che vi possono essere sul paziente, in quanto � noto come la popolazione oncologica sia sottoposta ad un forte stress emotivo. Andare ad indagare quanto l'IE venga intaccata dalla neurotossicit� legata ai farmaci pu� dare informazioni utili ad improntare degli interventi terapeutici e riabilitativi per aiutare i pazienti a far fronte al carico di stress emotivo che stanno affrontando; questo nell? ottica anche di avere un impatto positivo sulla qualit� di vita e sulla gestione delle fasi di malattia.
La popolazione oggetto di studio � identificata in donne adulte con diagnosi di neoplasia mammaria, afferenti alle Oncologie Mediche di un ospedale regionale; complessivamente sono state contattate 113 donne con diagnosi di neoplasia mammaria di et� compresa tra i 33 e i 60 anni. Di queste 65 sono risultate arruolabili se- condo i criteri di inclusione ed esclusione definiti per la partecipazione allo studio. Hanno accettato di partecipare 37 donne ed in seguito ad un drop-out sono state effettivamente valutate 36 partecipanti.
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Sono stati misurati in quattro tempi di rilevazione (T0-baseline, T1-3 mesi, T2-6 mesi, T3-Follow up a 12 mesi) le abilit� cognitive di memoria, attenzione, capacit� visuospaziale e linguaggio utilizzando il test RBANS e le capacit� di IE utilizzando il questionario self-report SREIS; sono inoltre state misurate quali variabili di controllo le problematiche soggettive, emozionali e comportamentali utilizzando la scala CBA-H.
In generale i risultati di questo lavoro confermano quanto riportato in lettera- tura circa gli effetti negativi di chemioterapia e ormonoterapia su alcune capacit� cognitive; si evidenzia in particolare non tanto un deficit sulle abilit� cognitive, quanto un?interferenza sull? effetto di apprendimento.
Interessanti sono i risultati emersi dalla percezione delle capacit� relative all? intelligenza emotiva, aspetto innovativo dello studio, che, complessivamente, sembrano avere un andamento peggiorativo nelle pazienti che fanno trattamenti chemioterapici, ormonoterapici o una combinazione di entrambi. Sempre relativamente alle competenze di intelligenza emotiva � emerso come le pazienti chemiotrattate riferiscano di percepire maggiormente le emozione e di saperle meglio comprendere rispetto alle altre partecipanti, risultato inatteso rispetto alle ipotesi che andrebbe approfondito in ulteriori studi.
La tesi di seguito presentata � articolata in quattro capitoli: nel primo viene fornita una descrizione di epidemiologia, eziologia, diagnosi e tipologia di trattamenti del tumore della mammella. Il secondo capitolo � focalizzato sugli aspetti psicologici interessati dalla malattia, in particolare sulle modalit� di reazione emotiva e di adattamento alla diagnosi e ai trattamenti, con i loro effetti collaterali, per la neoplasia mammaria. Nel terzo capitolo viene presentata una rassegna della letteratura circa l?impatto dei trattamenti farmacologici, chemioterapia e ormonoterapia, sulle funzioni cognitive. Infine, nel quarto capitolo viene descritto il lavoro di ricerca: gli obiettivi, gli strumenti e il metodo utilizzati, le analisi statistiche svolte per la verifica delle ipotesi di lavoro, vengono inoltre dettagliati e commentati i risultati emersi.