Ο ρόλος της διατροφής στη θυρεοειδίτιδα Hashimoto
Creators: name: Κουτσού, Ειρήνη Γεωργίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Νόσος Χασιμότο
Δίαιτα
Διατροφικοί παράγοντες
Hashimoto Disease
Diet
Nutritional factors

description: Η διατροφή έχει σημαντική επίδραση στην εξέλιξη και στην πορεία της θυρεοειδίτιδας Hashimoto και παρ’οτι θεραπεία εκλογής αποτελεί η φαρμακευτική χορήγηση λεβοθυροξίνης, η διατροφή μπορεί να λειτουργήσει επικουρικά στη νόσο. Δεν υπάρχει απόλυτη άποψη όσον αφορά τον καταλληλότερο και τον πλέον ωφέλιμο τύπο διατροφής που απαιτείται για την πορεία της νόσου καθώς αυτός εξαρτάται από ποικίλλους παράγοντες. Στόχος της συγκεκριμένης περιγραφικής ανασκόπησης είναι να διερευνηθεί η επίδραση της διαιτητικής παρέμβασης στην πορεία της Hashimoto σε παιδιά κι εφήβους ( τόσο στις βιοχημικές παραμέτρους όσο και στην κλινική εικόνα) μέσω όλων των δεδομένων που υπάρχουν αυτή τη στιγή διαθέσιμα στη βιβλιογραφία. Αναζητήθηκαν ,λοιπόν, δημοσιεύσεις σχετικές με το ρόλο της διατροφής στη θυρεοειδίτιδα Hashimoto στις διεθνείς βάσεις δεδομένων Pubmed και Cochrane Library που αφορούσαν τη χρονική περίοδο 1 Ιανουαρίου 2008-1 Ιανουαρίου 2023. Από το σύνολο των 2124 δημομοσιεύσεων οι 44 επιλέχθηκαν ως κατάλληλες και αναλύθηκαν στην ανασκόπηση. Οι περισσότερες ήταν ανασκοπήσεις και κλινικές δοκιμές ενώ υπήρχαν και συγχρονικές μελέτες, έρευνες-ερωτηματολόγια και μελέτες ασθενών-ομάδας ελέγχου. Η πλειοψηφία αφορούσε το σελήνιο, το ιώδιο και τη βιταμίνη D, ένας μικρότερος αριθμός το σίδηρο, το μαγνήσιο, τον ψευδάργυρ, τη γλουτένη και τη λακτόζη, ενώ έγιναν αναφορές και σε μακροθρεπτικά συστατικά. Οι μελέτες διαρκούσαν από 3 μήνες έως 4 έτη. Σε όλες τις μελέτες συμμετείχαν παιδιά ή έφηβοι (σε κάποιες συμπεριλήφθηκαν κι ενήλικες συμπεριλαμβανομένων όμως των ηλικιών έως 21), σε 3 από αυτές μόνο θήλεα, με διφορετικές καταστάσεις θυρεοειδικής λειτουργίας, με κάποια να λαμβάνουν και άλλα όχι λεβοθυροξίνη. Στην πλειοψηφία των μελετών η έλλειψη σεληνίου, βιταμίνης D και ψευδαργύρου αύξησε τις τιμές των θυροεειδικών αντισωμάτων και της TSH. Η χορήγηση σεληνίου οδήγησε και σε αύξηση των Treg κυττάρων. Οι τιμές των Ft3,Ft4 δεν επηρεάστηκαν. Για το μαγνήσιο τα αποτελέσματα ήταν διφορούμενα ενώ η έλλειψη σιδήρου φάνηκε να είναι το αποτέλεσμα και όχι το αίτιο της νόσου. Όσον αφορά το ιώδιο τόσο η έλλειψη όσο και η περίσσεια φάνηκε να επηρεάζουν την πορεία της Hashimoto με την περίσσεια να υποστηρίζεται περισσότερο. Η δίαιτα χωρίς γλουτένη αν και οδήγησε σε μείωση των θυρεοδικών αντισωμάτων εντούτοις δε συστήνεται απόλυτα σε όλα τα άτομα με ΗΤ χωρίς συννοσηρότητες (κοιλιοκάκη) ενώ η λακτόζη φαίνεται να επηρεάζει στα άτομα με δυσανεξία που λαμβάνουν λεβοθυροξίνη. Οι περιορισμοί που υπήρξαν στο σύνολο των μελετών και οδήγησαν σε ποικιλλία αποτελεσμάτων δεν επιτρέπουν τη διεξαγωγή κάποιου απόλυτου συμπεράσματος. Γι αυτό το λόγο απαιτείται περαιτέρω έρευνα, με ίσως μεγαλύτερο αριθμό δημοσιεύσεων αποκλειστικά για παιδιά κι εφήβους, που να αφορούν όμως μεγαλύτερο δείγμα πληθυσμού και ενδεχομένως συγκεκριμένη περιοχή με συγκεκριμένες διατροφικές συνήθειες και περιβαλοντικούς παράγοντες , έτσι ώστε να καθοριστεί με σαφήνεια ποιός τύπος διατροφικής παρέμβασης θα ήταν ο πλέον ωφέλιμος για τα παιδιά και τους εφήβους με ΗΤ.
description: Diet has a significant effect on the manifestation and course of Hashimoto's thyroiditis and although the treatment of choice is the pharmacological administration of levothyroxine, diet can act as an adjunct to the disease. There is no absolute opinion concerning the most suitable and most beneficial type of diet required for the course of the disease as it depends on a variety of factors. The aim of this descriptive review is to investigate the effect of dietary intervention on the course of Hashimoto's in children and adolescents (both on biochemical parameters and on the clinical picture) through all the data currently available in the literature. Therefore, publications related to the role of nutrition in Hashimoto's thyroiditis were searched in the international Pubmed and Cochrane Library databases covering the time period January 1, 2008-January 1, 2023. From the total of 2124 publications, 44 were selected as appropriate and analyzed in the review. Most were reviews and clinical trials, while there were also cross-sectional studies, questionnaire surveys and patient-control group studies. The majority were about selenium, iodine and vitamin D, a smaller number about iron, magnesium, zinc and gluten, while macronutrients were also mentioned. The studies lasted from 3 months to 4 years. All the studies involved children or adolescents (some also included adults but including those up to 21), in 3 of them only females, with different states of thyroid function, with some receiving and others not levothyroxine. In the majority of studies, deficiency of selenium, vitamin D and zinc increased the values of thyroid antibodies and TSH. Selenium supplementation also led to an increase in Treg cells. The values of Ft3,Ft4 were not affected. About magnesium the results were ambiguous while iron deficiency appeared to be the result and not the cause of the disease. Regarding iodine both deficiency and excess appeared to affect the course of Hashimoto's with excess being more supported. Although the gluten-free diet led to a reduction of thyroid antibodies, it is not absolutely recommended for all people with HT without comorbidities (celiac disease) while lactose seems to affect people with lactose intolerance who take levothyroxine. The limitations that existed in all the studies and led to a variety of results do not allow any absolute conclusion to be drawn. For this reason, further research is required, perhaps with a larger number of publications but involving a larger sample of population and possibly a specific region with specific eating habits and environmental factors, so as to clearly determine which type of nutritional intervention would be the most beneficial for children and teenagers with HT.