Studio di fattibilità circa il possibile ruolo APN, con competenze cliniche avanzate, nella gestione delle ferite croniche nella Valle del Vedeggio (Ticino)
Creators: name: Borra, Arianna
Publisher: name: Scuola Universitaria della Svizzera Italiana (SUPSI)
Year: 2023

description: Background teorico Le ferite croniche rappresentano una sfida causata dall’aumento delle malattie croniche associato all’invecchiamento demografico. La complessità dei servizi in termini di caratteristiche e gestione che si occupano di ferite può rendere l’accesso alle cure specialistiche difficoltoso con disparità di trattamento. In altri paesi il servizio che offrono gli infermieri di pratica avanzata (APN) è considerata una strategia chiave per permettere alle persone di accedere alle cure, a costi inferiori e con maggior accessibilità, tempestività ed efficacia. Infine, in Svizzera e altri paesi vi è la necessità di creare nuovi modelli per erogare assistenza nelle cure primarie che comprendano figure infermieristiche di pratica avanzata nella cura delle ferite. Obiettivi Attraverso un’indagine mixed-method sono stati raccolti dati di struttura, processo ed esiti dell’attuale servizio offerto in un’area specifica della regione Ticino. Questo ha permesso di formulare un’ipotesi di fattibilità circa l’introduzione di un APN con competenze di gestione delle ferite nella medesima area, comprendente l’analisi epidemiologica, organizzativa ed economica. Metodologia e strumenti Dapprima una revisione di letteratura ha definito l’approccio e il disegno di studio a metodo misto esplicativo. I dati quantitativi sono stati raccolti tramite sondaggio inviato agli infermieri che lavorano nella Valle del Vedeggio e, a seguire, una analisi qualitativa con interviste semi strutturate a pazienti, infermieri, dirigenti infermieristici e medici di famiglia. L’analisi ha descritto il servizio reso grazie al Donabedian Model. L’intero studio ha utilizzato il PEPPA Framework come percorso metodologico. Le interviste sono state analizzate manualmente; i questionari con il software Qualtrics. Implicazioni etiche Lo studio ha ricevuto l’autorizzazione da parte del Comitato Etico Cantonale. Sono stati tenuti in considerazioni gli aspetti etici che riguardano il guadagno in conoscenza con risultati possibilmente generalizzabili; inoltre sono stati considerati gli aspetti di plausibilità, usabilità, non abuso e la fattibilità pratica. Risultati I risultati della revisione hanno fornito esempi di altri servizi fuori dalla Svizzera e le loro caratteristiche in termini di struttura, processo e risultato. Sono stati analizzati 34 questionari di infermieri e sono state svolte 13 interviste con professionisti. I risultati dello studio a metodo misto hanno mostrato gli elementi di complessità del modello da implementare: la tipologia di pazienti e professionisti; le forme di collaborazione e modalità di erogazione delle prestazioni specialistiche dell’APN e la sostenibilità economica del modello. L’analisi dei risultati si è limitata nel descrivere i bisogni dei partecipanti. Conclusioni La possibilità di una effettiva e sostenibile fattibilità del ruolo è stata verificata. Le condizioni che la rendono praticabile sono state concretizzate attraverso un Business Plan e il modello di cura attraverso il Chronic Care Model. Implicazioni per la pratica Questa ricerca ha prodotto conoscenze e un modello metodologico che può contribuire a guidare ulteriori sviluppi dei ruoli APN in Svizzera a livello delle cure primarie. Per le future ricerche sarebbe essenziale la misurazione degli esiti del ruolo, una raccolta dei dati sui pazienti e servizi in modo sistematico e uniforme attraverso un registro nazionale delle ferite e, infine, una maggiore partecipazione dei pazienti.