Ο έρπης ζωστήρας στη στοματοπροσωπική παθολογία. Το ενδιαφέρον για τον οδοντίατρο.:
Creators: name: Σαμαρά, Αθανασία Ιωάννη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2013
Subjects: Ιός ανεμευλογιάς - έρπητα ζωστήρα
Έρπης ζωστήρας
Τρίδυμο νεύρο
Varicella - zoster virus (VZV)
Herpes zoster
Trigeminal nerve

description: Ο ιός ανεμευλογιάς–έρπητα ζωστήρα (VZV) ανήκει στην ομάδα των ερπητοϊών και είναι ο 3ος ιός της ομάδας (HHV3). Προκαλεί λοιμώξεις αποκλειστικά στον άνθρωπο και δεν παρουσιάζει παθογόνο δράση, για κανένα άλλο είδος θηλαστικού. Η πρωτολοίμωξη έχει ως αποτέλεσμα την εκδήλωση ανευμευλογιάς. Στη συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων που έχουν νοσήσει από ανεμευλογιά, είτε εκδηλώνοντας τη νόσο, είτε διατρέχοντας υποκλινική πορεία (κρυπτολοίμωξη), ο ιός μεταναστεύει στα γάγγλια των αισθητικών νεύρων, όπου παραμένει σε λανθάνουσα κατάσταση. Κάτω από την επίδραση μη ειδικών εκλυτικών παραγόντων, μετά άλλοτε, άλλο χρονικό διάστημα, ο ιός μπορεί να επανεργοποιηθεί, προκαλώντας την εκδήλωση υποτροπιαζουσών λοιμώξεων. Στη στοματοπροσωπική χώρα, οι υποτροπιάζουσες λοιμώξεις, που συνήθως εκδηλώνονται είναι ο έρπης ζωστήρας (ΕΖ) του τριδύμου νεύρου και λιγότερο συχνά το σύνδρομο Ramsay-Hunt (RHS). Ο ΕΖ είναι μια οξεία λοίμωξη, που εντοπίζεται στα δερμοτόμια, που νευρώνονται από κλάδους του τριδύμου νεύρου. Εκδηλώνεται συχνότερα σε ενήλικα άτομα (50-75 χρόνων), ενώ τα δύο φύλα προσβάλλονται σχεδόν σε ίση αναλογία. Κλινικά, χαρακτηρίζεται από μονόπλευρο, επώδυνο, φυσαλιδώδες εξάνθημα ή/και αντίστοιχο ενάνθημα, που εδράζεται σε ερυθηματώδη βάση, που κατά κανόνα συνοδεύεται από γενική συμπτωματολογία (κακουχία, κόπωση κ.λπ.) και σπάνια από σύστοιχη επιχώρια λεμφαδενίτιδα. Σε άτομα χωρίς υποκείμενη νόσο, η πρόγνωση της νόσου είναι γενικά καλή. Σε λίγες περιπτώσεις είναι πιθανό να εκδηλωθούν επιπλοκές, με κυριότερη τη μεταζωστηριακή νευραλγία. Αντίθετα, σε ασθενείς με υποκείμενες νόσους (με ανοσοδιαταραχές και ανοσοανεπάρκεια) ή σε ασθενείς, που βρίσκονται υπό ανοσοκαταστολή, η εκδήλωση επιπλοκών είναι συχνότερη. Η χορήγηση αντιϊικών φαρμάκων αποτελεί τη θεραπεία εκλογής, ενώ τα τελευταία χρόνια επετεύχθει η ενεργητική ανοσοποίηση, αποκλειστικά για τον ΕΖ, με το πρώτο εμβόλιο, με ζώντα εξασθενημένα στελέχη του ιού. Σποπός της διατριβής ήταν η αναδρομική κλινική μελέτη, η παρουσίαση και η ανάλυση των περιπτώσεων ΕΖ των δύο γναθικών κλάδων του τριδύμου νεύρου, ασθενών της Κλινικής Στοματολογίας, του Οδοντιατρικού Τμήματος, του Α.Π.Θ. Στη μελέτη συμπεριλήφθησαν 21 ασθενείς με ΕΖ του τριδύμου νεύρου, οι οποίοι προσήλθαν και εξετάστηκαν, στην Κλινική της Στοματολογίας, κατά το χρονικό διάστημα Ιούνιος 1979-Φεβρουάριος 2013. Από τους 21 ασθενείς, ελήφθη πλήρες ιατρικό και οδοντιατρικό ιστορικό και εξετάστηκαν κλινικά. Καταγράφηκαν τα γενικά σημεία και συμπτώματα, οι δερματικές και οι ενδοστοματικές βλάβες, που εκδήλωσαν οι ασθενείς και η πιθανή συνοδή επιχώρια λεμφαδενίτιδα. Στους ασθενείς συστήθηκε επανεξέταση, σε τακτά χρονικά διαστήματα, για ένα δίμηνο, με σκοπό την καταγραφή και τη θεραπεία εκδήλωσης πιθανών επιπλοκών. Επί του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων, οι 12 ήταν άνδρες (21-86 χρόνων) και οι 9 ήταν γυναίκες (21-70 χρόνων). Από τους 3 κλάδους του τριδύμου νεύρου, προσβολή του 2ου κλάδου, παρουσίασαν 14 περιπτώσεις (66,6% -6 άνδρες, 8 γυναίκες) ενώ προσβολή του 3ου κλάδου, παρουσίασε ένας άνδρας (4,8%). Ταυτόχρονη προσβολή του 2ου και 3ου κλάδου, παρουσίασαν 5 ασθενείς (23,8% -4 άνδρες, 1 γυναίκα) ενώ και των τριών κλάδων παρουσίασε μόνο 1 άνδρας (4,8%). Με ελάχιστες εξαιρέσεις, τα ευρήματα της μελέτης συμπίπτουν με τα δεδομένα της διεθνούς βιβλιογραφίας. Η σημαντικότερη διαφορά ήταν ότι στην πλειονότητα των περιπτώσεων της μελέτης οι ασθενείς εκδήλωσαν ενάνθημα, που δε συνοδευόταν από αντίστοιχο εξάνθημα. Ο Οδοντίατρος και ο Στοματολόγος οφείλει να γνωρίζει την κλινική σημειολογία και συμπτωματολογία της νόσου, τις πιθανές στοματοπροσωπικές επιπλοκές της, ώστε να είναι σε θέση να κάνει σωστή διάγνωση και να χορηγεί την κατάλληλη θεραπεία.
description: The Varicella Zoster Virus (VZV) belongs to the group of herpes viruses and specifically is the third (HHV3). This virus causes infection only in humans and has no pathogenic effect on any other mammalian species. The primary infection results in the manifestation of chickenpox. In the vast majority of people who had contracted chickenpox or manifesting the disease or the disease runs subclinical course (encrypted infection), the virus migrates to the sensory nerve ganglia, where it remains dormant. Under the influence of non-specific triggers and after formely, in another period, the virus may be reactivated, causing the onset of recurrent infections. In orofacial region, recurrent infections which is usually manifested, is herpes zoster (HZ) of the trigeminal nerve and less frequently Ramsay-Hunt syndrome (RHS). Shingles of the trigeminal nerve is an acute infection located on dermatomes, innervated by branches of the trigeminal nerve. It occurs more frequently in adults (50-75 years old) and both sexes are affected in almost equal proportion. Clinically, it is characterized by unilateral, painful, blistering rash and/or corresponding to intraoral rash, which is based on an erythematous base and which generally is accompanied by general symptoms (malaise, fatigue, etc.) and more rarely by ipsilateral produced locally lymphadenitis. In people without underlying disease, the prognosis is generally good. In relatively few cases it is likely complications to be occurred, with the main of them to be the postherpetic neuralgia. Conversely, in patients with underlying diseases (immune disorders and immunodeficiency) or in patients who are immunosuppressed, the event complications are common. The administration of antiviral drugs are the treatment of choice and in recent years active immunization was achieved, exclusive to the HZ, the first vaccine, live attenuated strains of the virus. The aim of the present thesis was the retrospective clinical study-presentation and analysis-of cases of HZ of the two mandibular divisions of the trigeminal nerve, with data acquired by patients of the Clinic of Department of Oral Medicine and Oral Pathology, School of Dentistry, Aristotle University of Thessaloniki. The study included 21 patients with herpes zoster of the trigeminal nerve, who were examined in the Clinic during the period between June 1979 and February 2013. From the 21 patients a complete medical and dental history was received and then they were examined clinically. During the clinical examination, faculty members recorded the general signs and symptoms, skin and intraoral lesions, manifested themselves in the patients and the possible concomitant produced locally lymphadenitis. Patients were advised to follow a review on regular basis for two months, having as an aim the register and treatment of possible complications. From the total number of cases, 12 were men (21-86 years old), 9 were women (21-70 years old). From the three branches of the trigeminal nerve, 14 cases (66.6% -6 men, 8 women) showed affection of the 2nd branch and a man (4.8%) showed affection of the 3rd branch. Simultaneous offend of the 2nd and 3rd branches showed 5 patients (23.8% -4 men, 1 woman), while offend of all three branches only 1 man showed (4.8%). With few exceptions, our findings coincide with the data of the literature. The major difference from the data of the literature was that in the most cases the study patients experienced intraoral rash not accompanied by corresponding rash. According to the above, the Dentist and the Stomatologist must be aware of the clinical findings and symptoms of the disease, the possible orofacial complications, in order to be able to make proper diagnosis and provide the appropriate treatment.