title: Beurteilung eines Screeningverfahrens zur Bestimmung des HbA1c im Rahmen einer Untersuchung zur Sekundärprävention in Bezug auf das Disease-Management-Programm Koronare Herzkrankheit
title: Evaluation of a new measurment of HbA1c in context of a study about secondary prevention in patients with coronary heart disease.
Creators: name: Ossowski, Ramona
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2016
Subjects: Diabetes mellitus
Disease Management
coronary heart disease
Medical sciences, Medicine
Medizin, Gesundheit
Sekundärprävention
Koronare Herzkrankheit

description: Kardiovaskuläre Erkrankungen,
      insbesondere die Koronare Herzkrankheit, führen die
      Todesursachenstatistiken in Industrienationen an [64]. Viele
      Risikofaktoren der Erkrankung, wie zum Beispiel ein gestörter
      Glukosemetabolismus sind beeinflussbar. Um die
      Sekundärprävention zu verbessern, gleichzeitig aber auch eine
      wirtschaftliche Behandlung zu gewährleisten wurde 2003 das
      Disease-Management-Programm Koronare Herzkrankheit initiiert.
      In der vorliegenden Arbeit wurde untersucht, ob ein
      signifikanter Unterschied in der Nachbehandlung zwischen
      Patienten, die innerhalb des Disease-Management-Programms
      Koronare Herzkrankheit behandelt werden, und denen, die nicht
      am Disease-Management-Programm teilnehmen besteht.
      Desweiteren wurde ein Immunoassay zur Bestimmung des HbA1c
      auf seine Eignung als mögliches Screeninginstrument, zur
      Erkennung von Patienten mit gestörtem Glukosemetabolismus,
      untersucht. Das untersuchte Patientenkollektiv setzte sich
      aus 38 Patienten zusammen. Einschlusskriterien der
      Untersuchungen waren eine stabile KHK und eine PTCA oder
      AC(V)B vor mindestens einem Jahr. Ausgeschlossen wurden
      Patienten mit diagnostiziertem Diabetes mellitus und
      Patienten mit instabiler KHK. Die Daten wurden während einer
      Routineuntersuchung erhoben und durch Akteneinsicht für die
      vorliegende Arbeit erfasst. 11 Patienten wurden im Rahmen des
      Disease-Management-Programms behandelt, 27 nahmen nicht am
      Behandlungsprogramm teil. Die Ergebnisse zeigten, dass die
      Unterschiede zwischen beiden Behandlungsgruppen gering sind:
      In Bezug auf Glukosemetabolismus, BMI und Blutdruck bildeten
      sich keine Vorteile der DMP Gruppe ab. Lediglich die
      gemessenen Lipidwerte und die medikamentöse Therapie scheinen
      in der DMP Gruppe etwas besser zu sein. Die Ergebnisse wurden
      mit einer Arbeit von Bestehorn et al. verglichen. Es zeigte
      sich, dass in der bundesweiten Studie mit über 45000
      Patienten die Unterschiede zwischen beiden Gruppen
      ausgeprägter waren. Eine mögliche Begründung liegt in den
      unterschiedlichen Ausgangsbedingungen beider Arbeiten: Das in
      der vorliegenden Arbeit untersuchte Patientenkollektiv
      bestand aus Patienten einer sehr ländlichen Region, die in
      der Arbeit von Bestehorn et al. untersuchten Patienten
      stammen hauptsächlich aus urbanen Gegenden. Man kann
      vermuten, dass auf dem Land die Bindung an den Hausarzt enger
      ist als in der Stadt. Als Folge kann ein Hausarzt, der seinen
      Patienten schon über Jahrzehnte kennt auch ohne ein
      strukturiertes Behandlungsprogramm eine auf den Patienten
      abgestimmte Sekundärprävention gewährleisten. Auffällig war
      der große Anteil übergewichtiger Patienten und die hohe Zahl
      von 8 neu diagnostizierten Diabetikern. Beide Punkte bieten
      Potenzial die Sekundärprävention zu verbessern. Ein mögliches
      Instrument hierfür könnte das Immunoassay DCA Vantage von
      Siemens® sein. In der vorliegenden Arbeit wurde untersucht,
      ob das Gerät zur Bestimmung des HbA1c ein praktikables
      Verfahren darstellt um Diabetiker frühzeitig zu erkennen und
      behandeln zu können. Das Messverfahren ist sehr genau und
      kaum aufwendiger als eine Blutzuckerbestimmung. Dies könnte
      unter anderem dazu beitragen die Sekundärprävention bei
      KHK-Patienten zu verbessern.
description: Cardivascular diseases, especially
      coronary heart disease are the most frequent causes of death.
      For this reason it is important to treat modifiable risk
      factors as best as possible to improve secondary prevention.
      In 2003 the German Disease Management Program for coronary
      heart disease was introduced. Within the scope of this thesis
      it is analyzed in how far patients in the disease management
      program are treated in a better way than patients who do not
      take part in that program. Data of 38 patients were analyzed.
      11 of these patients took part in the disease management
      program, 27 patients did not. It can be shown that in most
      parts there was no difference between both groups. Only blood
      lipids and some parts of medication were treated slightly
      more consequent within the DMP. The results are compared to
      the results of another study which was conducted by Bestehorn
      et al. [5] in 2009. About 45,000 patients were examined in
      order to compare patients participating in a DMP and patients
      who were treated outside the DMP. The results are similar to
      the results in the thesis at hand, however in the study of
      Bestehorn et al. the benefits for the patients who took part
      in the DMP were greater. Another aim of this thesis was the
      analysis of an immunoassay that allows easier measurement of
      the HbA1c in comparison to standardized measurement methods.
      The results show, that the new method is as exact as the
      standardized measurement. In addition it is as practicable as
      a blood glucose monitoring, i.e. it is a good method to
      identify diabetics and provide them with an appropriate
      therapy.