title: Evaluation of a potential parathyroid dysfunction under treatment with radioactive iodine of benign thyroid diseases
title: Prüfung einer potentiellen strahleninduzierten Nebenschilddrüsenfunktionsstörung während einer Radioiodtherapie benigner Schilddrüsenerkrankungen
Creators: name: Schumacher, Serena Christine
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2011
Subjects: Medizin, Gesundheit
Nebenschilddrüse
Epithelkörperchen
parathyroid gland
parathyroid hormone
Strahlenschaden
Iod-131
Schilddrüse
Parathormon
Radioiodtherapie
radioactive iodine therapy
I-131
thyroid

description: The intention of the present
      thesis was the evaluation of a potential parathyroid
      dysfunction under treatment with radioactive iodine of benign
      thyroid diseases. It was to be examined whether a change in
      the parathyroid function would arise within the first week on
      treatment. At the department of nuclear medicine of the
      university hospital Gießen-Marburg GmbH, location Marburg, a
      prospective cohort study was executed on radioactive iodine
      therapy of benign thyroid diseases with 105 probands (75
      women / 30 men, mean age 60.62 ± 14.3 years). According to
      their thyroid diseases these 105 probands were classified
      into following subgroups: thyroid adenoma with 23 patients,
      multifocal thyroid autonomy with 8 patients, disseminated
      thyroid autonomy with 37 patients as well as the subgroup
      Graves’ hyperthyroidism (without Graves’ ophtalmopathy) and
      accordingly Graves’ disease (with Graves’ ophtalmopathy) with
      37 patients. The serum level of the intact parathyroid
      hormone was determined directly before starting the
      radioactive iodine therapy on the admission day and on day 1,
      3 and 5 of the radioactive iodine therapy as well as at the
      ambulant follow-up examination one month after the start of
      the therapy. In case of 99 of 105 probands the serum level of
      parathyroid hormone declined on treatment with 131I with its
      nadir on day 3 of therapy (decline by 15.71 ng/l or 27.54%).
      The serum level of intact parathyroid hormone prior to
      radioactive iodine therapy was on average 48.99 ± 24.05 ng/l
      [n = 105], on day 1 after 131I administration it decreased to
      34.09 ± 16.25 ng/l [n = 100], on day 3 to 32.74 ± 14.11 ng/l
      [n = 97], on day 5 to 37.02 ± 21.52 ng/l [n = 54] and at the
      follow-up examination one month after the start of the
      therapy it was on average 44.62 ± 20.54 ng/l [n = 91]. On
      average the patients received a mean activity of 1341.43 ±
      459.16 MBq [n = 105] and the thyroid dose was on average
      422.53 ± 245.56 Gy [n = 101]. The one-way analysis of
      variance of all data up to day 3 confirmed the decline in the
      serum level of parathyroid hormone (p &lt; 0.0001). The
      student t-test for paired samples resulted in a statistically
      significant decrease in the mean values of parathyroid
      hormone level before therapy with regard to the mean values
      on day 1 (p &lt; 0.0001) and on day 3 (p &lt; 0.0001). The
      two-way analysis of variance, however, did not show a
      significant difference in the decline of the parathyroid
      hormone level with regard to the course of the four subgroups
      (p = 0.32). A correlation between the absolute or relative
      decline of the parathyroid hormone level and the thyroid dose
      could not be proved. The present thesis demonstrates for the
      first time that already within the first days of radioactive
      iodine therapy a decline in parathyroid serum level occurs
      most likely as consequence of an acute parathyroid
      dysfunction. The hypothesis was set up that the decreased
      parathyroid function under treatment with 131I is a
      consequence of the ionizing radiation.
description: Das Ziel der vorliegenden Arbeit
      war die Evaluation einer potentiellen
      Nebenschilddrüsenfunktionsstörung unter Radioiodtherapie
      benigner Schilddrüsenerkrankungen. Es sollte untersucht
      werden, ob es in der ersten Woche unter Radioiodtherapie zu
      einer Veränderung in der Nebenschilddrüsenfunktion kommt. In
      der Klinik für Nuklearmedizin des Universitätsklinikums
      Gießen-Marburg GmbH, Standort Marburg, wurde eine prospektive
      Kohortenstudie an insgesamt 105 Probanden (75 Frauen/30
      Männer, mittleres Alter 60,62 ± 14,30 Jahre) mit einer
      Radioiodtherapie benigner Schilddrüsenerkrankungen
      durchgeführt. Die 105 Probanden wurden nach ihrer
      Schilddrüsenerkrankung in folgende Subgruppen unterteilt:
      unifokale Autonomie mit 23 Patienten, multifokale Autonomie
      mit 8 Patienten, disseminierte Autonomie mit 37 Patienten und
      in die Subgruppe Autoimmunthyreopathie vom Typ Basedow (ohne
      endokrine Orbitopathie) bzw. Morbus Basedow (mit endokriner
      Orbitopathie) mit 37 Patienten. Die Konzentration des
      intakten Parathormons im Serum wurde direkt vor Beginn der
      Radioiodtherapie am Aufnahmetag, am Tag 1, 3 und 5 der
      stationären Radioiodtherapie und bei der ambulanten
      Kontrolluntersuchung einen Monat nach Beginn der
      Radioiodtherapie bestimmt. Bei 99 von 105 Probanden kam es
      unter Radioiodtherapie zu einem Abfall der
      Parathormonkonzentration im Serum mit einem Tiefpunkt am
      dritten Tag der Therapie (Abfall um 15,71 ng/l bzw. 27,54%).
      Die mittlere Parathormonkonzentration im Serum betrug vor
      Beginn der Radioiodtherapie 48,99 ± 24,05 ng/l [n = 105], am
      Tag 1 nach Radioiodgabe 34,09 ± 16,25 ng/l [n = 100], am Tag
      3 32,74 ± 14,11 ng/l [n = 97], am Tag 5 37,02 ± 21,52 ng/l [n
      = 54] und bei der Nachuntersuchung einen Monat nach Beginn
      der Radioiodtherapie 44,62 ± 20,54 ng/l [n = 91]. Die
      Patienten erhielten im Mittel eine Aktivität von 1341,43 ±
      459,16 MBq [n = 105] und die Herddosis der Schilddrüse unter
      Radioiodtherapie lag im Mittel bei 422,53 ± 245,56 Gy [n =
      101]. Die einfaktorielle Varianzanalyse über alle Daten bis
      zum Tag 3 bestätigte den Abfall der Parathormonkonzentration
      im Serum (p &lt; 0,0001). Der Student t-Test für gepaarte
      Stichproben ergab einen statistisch signifikanten Abfall der
      Mittelwerte der Parathormonkonzentration vor Therapie zu den
      Mittelwerten am Tag 1 (p &lt; 0,0001) und am Tag 3 (p &lt;
      0,0001) der Therapie. Die zweifaktorielle Varianzanalyse
      ergab keinen signifikanten Unterschied im Abfall der
      Parathormonkonzentration für die Verläufe der vier Subgruppen
      (p = 0,32). Es ließ sich keine Korrelation zwischen dem
      absoluten bzw. dem relativen Parathormonabfall und der
      Herddosis der Schilddrüse nachweisen. Die vorliegende Arbeit
      zeigt erstmalig in diesem Umfang, dass es schon in den ersten
      Tagen nach Radioiodgabe zu einem Abfall der
      Parathormonkonzentration im Serum kommt, höchstwahrscheinlich
      aufgrund einer akuten Nebenschilddrüsenfunktionsstörung. Es
      wird vermutet, dass diese Störung eine Folge der
      ionisierenden Strahlen des 131I ist.