Συγκριτική μελέτη, υπό καθοδήγηση υπερήχου, της ενδοαρθρικής με την εξωαρθρική έγχυση των PRPs σε ασθενείς με έξω επικονδυλίτιδα
Creators: name: Παπαδόπουλος, Πολυχρόνης Περικλή
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια
Νόσος του τενίστα
Έξω επικονδυλίτιδα
Ενδαρθρική έγχυση
Εξωαρθρική έγχυση
Yπερηχογραφική καθοδήγηση
Prp
Tennis elbow
Intra-articular injection
Extra-articular injection
Lateral epicondylitis
Ultrasound guidance

description: Σκοπός της εργασίας Η διερεύνηση των αποτελεσμάτων της ενδαρθρικής έγχυσης PRP σε σύγκριση με την εξω αρθρική έγχυση υπό την καθοδήγηση υπερήχου στον πάσχον τένοντα σε ασθενείς που πάσχουν από έξω επικονδυλίτιδα του αγκώνα. Μεθοδολογία Η μελέτη πραγματοποιήθηκε στην Β’ Ορθοπαιδική κλινική του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης από τον Μάρτιο του 2021 έως τον Φεβρουάριο του 2022. Η έρευνα αυτή περιλάμβανε 30 περιστατικά ασθενών με χρόνια έξω επικονδυλίτιδα, μεταξύ 18 και 65 ετών χωρίς να υπάρχει διαφοροποίηση στο φύλο. Προϋπόθεση για την συμμετοχη στην μελέτη αποτελεσε η αποτυχία βελτίωσης της συμπτωματολογίας με την εφαρμογή συντηρητικών μεθόδων, όπως η χρήση Μη Στεροειδών Αντιφλεγμονώδων Φαρμάκων ή και φυσιοθεραπείας. Πραγματοποιήθηκε ανάλυση των κλινικών αποτελεσμάτων των ασθενών με το VAS (Visual Analog Scale ) , DASH (Disability of the Arm Shoulder and Hand) και Oxford Elbow Score σε διαφορετικές περιόδους (προ της έγχυσης PRP , και στους 1 - 6 και 12 μήνες μετά την έγχυση). Η αξιολογηση των αποτελεσμάτων πραγματοποιήθηκε πρωτίστως με το DASH score και δευτερευόντως με το VAS και EOS score Στους ασθενείς αυτούς έγινε μόνο μία έγχυση PRP υπό την καθοδήγηση υπερήχου. Η έγχυση έγινε από έναν ιατρό, τον συγγραφεά της διατριβής αυτής, υπό την εποπτεία του Καθηγητή κυρίου Κωνσταντίνου Δίτσιου. Για την παραγωγή του πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια χρησιμοποιήθηκε ένα συγκεκριμένο κιτ παραγωγής PRP (‘’YES PRP KIT 20’’) ώστε να μην υπάρχει και άλλος παράγοντας σύγκρισης. Η στατιστική ανάλυση έγινε με το πρόγραμμα SPSS for Windows 25.0 Αποτελέσματα Συνολικά πραγματοποιήθηκαν 30 εγχύσεις PRP. Συγκεκριμένα οι 15 πραγματοποιήθηκαν ενδαρθρικά και οι 15 εξωαρθρικά. Από τους ασθενείς που πήραν μέρος στην μελέτη αυτή μόνο ένας δεν παρουσιάστηκε στα καθορισμένα ραντεβού επανελέγχου με αποτέλεσμα την μη συμμετοχή του στην στατιστική ανάλυση. Η στατιστική ανάλυση έγινε μεταξύ των 14 ασθενών που δέχθηκαν την ενδοαρθρική έγχυση και των 15 ασθενών στους οποίους η έγχυση έγινε εξωαρθρικά. Οι δύο ομάδες ασθενών που μελετήθηκαν παρουσίασαν κατά μέσω όρο βελτίωση και στα τρία score που χρησιμοποιήθηκαν και στις τρεις φάσεις επανελέγχου. Στατιστικά σημαντική διαφορά στο DASH στους 6 μήνες p=0.044, στο ΟES στον 1ο μήνα p=0.01 και στον OES 6 p=0.042 . Επίσης θεωρούμαι σημαντική τη διαφορά στο VAS 12 με p=0.063 Όλοι οι ασθενείς είχαν βελτίωση στους 12 μήνες μετά την έγχυση, είτε αυτή έγινε ενδοαρθρικά είτε εξωαρθρικά η οποία ήταν στατιστικά σημαντική. Ένας ασθενής δεν προσήλθε για επανέλεγχο. Συμπέρασμα Στους 12 μήνες μετά την έγχυση, οι ασθενείς και των δύο ομάδων είχαν στατιστικά σημαντική βελτίωση. Στην σύγκριση των αποτελεσμάτων υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά στο DASH score στους 6 μήνες μετά την έγχυση. Όπως και στο OES score στους 6 μήνες και στο VAS score στους 12 μήνες. Οι διαφορές αυτές ήταν υπέρ της εξωαρθρικής έγχυσης PRP στην έξω επικονδυλίτιδα.
description: Introduction and Purpose Lateral epicondylopathy or ‘’tennis elbow’’ is a serious condition affecting many athletes and people working all over the world. It is a condition which is mostly treated with non-operative measures, like non-steroidal anti-inflammatory medicine and physiotherapy. For some patients it might last more than a few months and the condition will need other forms of treatment. In this study we are studying the effects of Platelet Rich Plasma (PRP) for the tennis elbow when injected intra-articularly and when directly injected on the affected tendon. The injections are performed with the guidance of the Ultrasound. Methodology This study was performed by the 2nd Orthopedic Department of the Aristotle University of Thessaloniki from March 2021 and February 2022. Patients where examined in the outpatient department of our clinic and after being diagnosed with lateral epicondylopathy, they were asked to participate in our study. The study is a prospected, randomized control study comparing the extra-articular and intra-articular injection of PRP in patients with tennis elbow that were symptomatic after 6 months and had not been treated with non-operative measures. Patients that joined our study had to be between the ages of 18-65 and the inclusion criteria required to participate, included no previous operations on the affected elbow, patients not taking anti-coagulant medication and patients were required to be able to visit our outpatient department for 3 visits post-injection so that we can examine the affect of the treatment. Patients were asked to come 1, at 6 and 12 months post-injection. Primary outcome was the DASH score ( Disabilities of Arm, Shoulder,Hand ) and secondary outcomes were the VAS (Visual Analog Scale ) and OES (Oxford Elbow Score ) scores. Patients were treated with a single injection of PRP under the guidance of Ultrasound by a single physicial, the author, under the surveillance of Prof. Ditsios Konstantinos. The ‘’PRP YES 20’’ prp kit was used in all patients, so that there was no further discrepancies. Results The results showed statistical significant improvement in every score at the end of the 12 month period post-injection. When comparing the intra-articular injection vs the extra-articular injection, there were statistical significant differences, for the extra-articular group, in the DASH score at the 6month period and in the OES score at the 1month and 6 month period. Conclusion Platelet rich plasma seems to be a good treatment option for lateral epicondylopathy of the elbow. Every patient who was injected with PRP to treat his/her lateral epicondylopathy showed improvement at the 12moth period, whether the injection was intra- or extra-articular. The number of participants was not high enough and there need to be more studies before we come to a conclusion. The study was randomized but not blinded, which could have some effect on the results.