title: Langzeitbewährung von in klinischen Behandlungskursen durchgeführten prothetischen Versorgungen mit Doppelkronen Eine retrospektive Qualitätsanalyse
Creators: name: Aryobsei, Hassina
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2020
Subjects: Medical sciences, Medicine
Medizin, Gesundheit
Prothesen
Überlebensdauer
klinische Behandlungskurse
Langzeitbewährung
Doppelkronen

description: Die Versorgung mit Doppelkronen-Prothesen ist in Deutschland eine der häufigsten Therapievarianten des Lückengebisses. In der vorliegenden retrospektiven Studie wurde die Langzeitbewährung von auf Doppelkronen abgestützten Prothesen sowie ihrer Pfeilerzähne evaluiert. Parameter, welche die Langzeitprognose der Prothese und der Pfeilerzähne beeinflussen könnten, wurden auf ihre Signifikanz hin untersucht. Es wurden die Hypothesen aufgestellt, dass Anzahl und endodontischer Zustand der Pfeilerzähne die Überlebenszeit beeinflussen und dass das Geschlecht und Alter des Patienten sowie die Kieferlokalisation der Prothese keinen Einfluss ausüben. Außerdem wurden Art und Anzahl anfallender Reparatur- und Nachsorgemaßnahmen ausgewertet. Die Studie basierte auf den Daten von 559 Patienten, welche mit 759 Doppelkronen-Prothesen entsprechend dem Marburger-Doppelkronen-Konzept auf 2145 Pfeilerzähnen versorgt wurden. Alle Prothesen wurden im Zeitraum von 1990-2016 in der Prothetischen Abteilung der Philipps-Universität Marburg in studentischen Behandlungskursen unter Aufsicht erfahrener Behandler eingegliedert. Der durchschnittliche Beobachtungszeitraum lag bei 4,2 Jahren mit einem Minimum von einem Jahr und Maximum von 26 Jahren. Die Überlebenszeiten wurden anhand der Kaplan-Meier-Analyse und der multivariaten Cox-Regression ermittelt. Während des Beobachtungszeitraums verloren 14,8% der Prothesen ihre Funktion und 7,5% der Pfeilerzähne wurden extrahiert. Die 5-Jahres-Überlebensrate der Doppelkronen-Prothesen betrug 88% und die der Pfeilerzähne 92%. Den größten Einfluss auf das Überleben der Prothese und der Pfeilerzähne übte die Anzahl der Pfeilerzähne aus. Die Hypothese, dass die Überlebenszeit mit der Pfeileranzahl korreliert, kann somit angenommen werden. Die 5-Jahres-Überlebensrate der Prothese lag für einen Pfeiler bei 66%, bei zwei und drei Pfeilern stieg sie auf 88% und 92%. Prothesen mit 4 oder mehr Pfeilern zeigten nach fünf Jahren eine Überlebensrate von 97%. Für die Pfeilerzähne lag die 5-Jahres-Überlebensrate bei einem Pfeiler bei 85%. Zwei, drei und vier oder mehr Pfeiler zeigten ein Überleben von 88%, 89%, und 96% nach fünf Jahren. Die Hypothese, dass das Alter und Geschlecht des Patienten sowie die Kieferlokalisation keinen Einfluss auf die Überlebenszeit ausübt, muss teilweise abgelehnt werden. Es zeigte sich in dieser Studie signifikant bessere Überlebenswerte für die Prothesen und Pfeilerzähne von jüngeren Patienten. Das Geschlecht des Patienten sowie die Kieferlokalisation korrelierten jedoch nicht mit der Überlebenszeit. Endodontisch unbehandelte Pfeiler zeigten ein signifikant längeres Überleben als wurzelgefüllte und stiftarmierte Pfeilerzähne. Die Hypothese, dass der endodontische Zustand der Pfeilerzähne deren Überlebenszeit beeinflusst, kann somit bestätigt werden 75,0% der Prothesen und 23,3% der Pfeiler benötigten mindestens eine Reparatur- bzw. Nachsorgemaßnahme während der Funktionsperiode. Es wurde eine hohe Anzahl an Maßnahmen ermittelt, welche jedoch größtenteils schnell und kostengünstig durchzuführen waren. Die häufigsten Maßnahmen an der Prothese waren Druckstellenentfernungen gefolgt von okklusalen Korrekturen und indirekten Unterfütterungen. An den Pfeilerzähnen war die Rezementierung gelöster Primärkronen die häufigste Maßnahme. Ihr folgten die Verblendungs¬reparatur und Versorgung frakturierter Pfeilerzähne. Die in dieser Studie ermittelten gute Langzeitergebnisse für Doppelkronen-Prothesen stimmen größtenteils mit den Ergebnissen in der Literatur überein. Insgesamt betrachtet ist die Primärversorgung im Vergleich zu Modellgussprothesen zwar aufwendiger und teurer, korrekt ausgeführt sind Doppelkronen-Prothesen in der Nachsorge und bei weiterem Verlust von Pfeilerzähnen jedoch günstiger als andere prothetische Versorgungen. Vor allem in Bezug auf die Erweiterbarkeit stellen auf Doppelkronen verankerte Prothesen insgesamt betrachtet eine sinnvolle Versorgungsart für teilbezahnte Patienten dar.
description: Double crown-retained removable dentures are one of the most common treatment options for partially edentulous patients in Germany. The aim of this retrospective study was to evaluate the survival rates of double crown-retained dentures and the corresponding abutment teeth. The aspects examined included parameters influencing survival of double crown-retained dentures and abutment teeth. It was hypothesized that number and endodontical state of the abutment teeth have a significant influence on survival probability and that patients gender and age as well as jaw location of the denture do not have an impact. Furthermore, type and number of follow-up treatment measures were assessed. The data of 559 patients who had been treated with 759 double crown-retained dentures on 2145 abutment teeth based on the Marburg double crown system was analysed. All dentures were inserted between 1990 and 2016 in clinical student courses under strict supervision of experienced dentists in the Department of Prosthodontics at the University of Marburg. The mean observation period was 4.2 years and ranged from 1-26 years. Survival analysis was performed using the Kaplan-Meier method and multivariate Cox-Regression. During the observation period 14.8% of the double crown-retained dentures lost their function and 7.5% of the abutment teeth were extracted. The corresponding 5-year survival rates were 88% for dentures and 92% for abutment teeth, respectively. The hypothesis that the survival rates correlate with the number of abutment teeth per denture can be accepted. Significantly better survival probability was observed for a higher number of abutment teeth. The 5-year survival rates for double crown retained dentures were 66%, 88%, 92% and 97% for dentures with one, two, three and four or more abutment teeth, respectively. For abutment teeth the 5-year survival rate was 85% for one abutment with two, three and four or more abutments having survival rates of 88%, 89% and 96% after five years. The hypothesis that the patient´s age and gender as well as the jaw location of the denture do not affect the long-term success has to be partially rejected. Survival rates for dentures and abutment teeth were found to be significantly higher in younger patients. However, gender and jaw location of the denture did not correlate with survival rate. Vital abutment teeth showed significantly higher success rates compared to endodontically treated abutment teeth. Therefore, the hypothesis that the endodontic state of the abutment teeth impacts their survival time can be accepted. Double crown-retained dentures required a large amount of follow-up measures with 75.0% of the dentures and 23.3% of the abutment teeth needing at least one follow-up treatment measure during the period of function. Most follow-up treatment measures were comparatively simple and therefore, quick and cost-effective. The most common follow-up treatment measures for dentures were removal of pressure spots, occlusal corrections and relining. For abutment teeth recementation of primary crowns was the most common measure, followed by repair of facings and treatment of fractured abutment teeth. The findings of this study show that oral rehabilitation with double crown-retained removable dentures is a viable longterm treatment option for partially edentulous patients. The survival rates found in this study were mostly comparable to those reported in the literature. Initial treatment with double crowns is more complex and expensive than treatment with clasp-retained removable partial dentures however, costs and effort for follow-up treatments and after loss of abutment teeth are considerably lower for double crown-retained removable dentures.