title: Critical care and emergency medicine ultrasonography
title: Emergency ultrasonography manual
titleType: AlternativeTitle
title: Υπερηχογραφία επείγουσας ιατρικής και εντατικής θεραπείας
title: Οδηγός επείγουσας υπερηχογραφίας
titleType: AlternativeTitle
Creators: name: Zakynthinos, Epaminondas
name: Tsolaki, Vasiliki
name: Vazgiourakis, Vasileios
name: Zygoulis, Paris
name: George E, Zakynthinos
Publisher: name: Kallipos, Open Academic Editions
Year: 2022
Subjects: Υπερηχογραφία
Υπερηχοκαρδιογραφία
Διακρανιακό Doppler
Υπερηχογραφία πνεύμονα
Πρωτόκολλο FAST
Ultrasound
Echocardiography
Transcranial Doppler
Lung ultrasound
Vascular ultrasound
Focused Assessment with Sonography in Trauma (FAST)
Υπερηχογραφία αγγείων

description: Ultrasonography is a fundamental tool in every day clinical practice in Emergency Medicine and Critical Care. The skills in order to handle this tool in the critical care patients at its best should be obtained after standardized education. The advantages of Critical Care Ultrasonography have long been identified, as it can answer clinical questions and guide management (diagnostics, invasive procedures, monitoring). As it happens with every technological advancement, in order to gain the most benefit clinicians should combine knowledge gained from special treatment, with the skills. Thus, the potential for specific education on acquisition and interpretation of ultrasonographic images from every organ of the human body should be provided to every Critical Care physician. Moreover, every educational program should be accompanied with an integrated approach of theoretical education on ultrasonography. The present manual aims at providing the basic theoretical knowledge on ultrasonography, so that Critical Care Ultrasound can become a prerequisite examination, combined with clinical evaluation of the patients, to reach the diagnosis and monitor the efficacy of treatments followed. Special attention should be paid in the hemodynamic evaluation of the patients, as hemodynamic instability and its treatment are everyday problems that critical care doctors must deal with. Therefore, using critical care ultrasonography, the physician should be able to differentiate shock (obstructive, cardiogenic, distributive, hypovolemic), manipulate ventilator settings, guide the weaning process. In the present manual, the first three chapters are dedicated to the basics in ultrasonography and the principles of echocardiographic image acquisition in transthoracic and transesophageal echocardiography. The rest seven chapters refer to the basic pathological conditions of the heart that a critical care doctor should be able to identify. Chapters 11 and 12 concern lung ultrasonography and transcranial ultrasound, that represent fundamental skills for the physicians dealing with critical care patients in the Intensive Care Unit and the Emergency Department, as they can substitute chest x-rays and computed tomography scans, preventing the patients from being exposed to unnecessary radiation and reducing unnecessary patient transfer. In chapters 13 and 14, the basic principles for acquiring images of the vessels and the abdomen, are presented, while in chapter 15, the Focused Assessment with Sonography in Trauma (FAST) is presented, which is a vital ultrasonographic examination that every doctor working in the Emergency Department should be familiar with.
description: Η υπερηχογραφία αποτελεί βασικό εργαλείο στην καθημερινή πρακτική στην Εεπείγουσα Ιατρική και Εντατική Θεραπεία. Η ταχεία και άμεση δυνατότητα χρησιμοποίησης αυτού του ανεκτίμητου εργαλείου παρά την κλίνη του βαρέως πάσχοντος ασθενούς, θα πρέπει να συνδυάζεται με την κατάλληλη εκπαίδευση του σύγχρονου ιατρού. Είναι αποδεδειγμένα τα οφέλη της παρά την κλίνη υπερηχογραφικής απεικόνισης του βαρέως πάσχοντος, κατευθυνόμενης στην απάντηση συγκεκριμένων ερωτημάτων που βοηθούν στη λήψη αποφάσεων για τη θεραπεία των ασθενών (διαγνωστική, παρεμβατικές τεχνικές, παρακολούθηση). Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε τεχνολογία, η υπερηχογραφία στην Εντατική Θεραπεία είναι χρήσιμη μόνο, όταν συνδυάζεται με τις απαραίτητες γνώσεις και δεξιότητες του χρήστη. Έτσι, είναι απολύτως αναγκαίο να παρέχεται στον ιατρό ο οποίος θα ασχοληθεί με τον βαρέως πάσχοντα ασθενή, η δυνατότητα για απόκτηση των δεξιοτήτων πάνω στην υπερηχογραφική απεικόνιση όλων των οργάνων του ανθρώπινου σώματος, αλλά και η δυνατότητα απόκτησης ολοκληρωμένης θεωρητικής εκπαίδευσης πάνω στον τομέα της υπερηχογραφίας. Το βιβλίο που ακολουθεί, στοχεύει στην παροχή των απαραίτητων γνώσεων, ώστε η υπερηχογραφία στην εντατική Θεραπεία να αποτελέσει αναπόσπαστο τμήμα της κλινικής εξέτασης, διαγνωστικής και θεραπευτικής προσέγγισης. Ιδιαίτερη εστίαση δίνεται στην αιμοδυναμική εκτίμηση με την υπερηχογραφία, γιατί η διαφορική διάγνωση της αιμοδυναμικής αστάθειας του ασθενούς αποτελεί πρωταρχικό μέλημα του ιατρού. Μπορεί να γίνει γρήγορα με το υπερηχογράφημα και να οδηγήσει στην άμεση παρέμβαση για την σταθεροποίησή του (διαφορική διάγνωση καταπληξίας: καρδιογενής, σηπτική, αποφρακτική, υποογκαιμική). Επίσης, γνωρίζοντας τα υπερηχογραφικά ευρήματα ο ιατρός μπορεί να ρυθμίσει κατάλληλα τον αναπνευστήρα, έτσι ώστε να αποφύγει αιμοδυναμική επιβάρυνση. Τέλος, μπορεί να εκτιμήσει-αποδώσει την πιθανή αποτυχία αποδέσμευσης από τον αναπνευστήρα, εάν γνωρίζει τα υπερηχογραφικά δεδομένα του ασθενούς και, κυρίως, τη μεταβολή τους κατά τη δοκιμασία της άσκησης η οποία αποτελεί το δύσκολο weaning. Τα πρώτα 3 κεφάλαια είναι εισαγωγικά στην υπερηχογραφία παραθέτοντας τις βασικές αρχές υπερηχογραφίας και την βασική εκπαίδευση στη διαθωρακική και διοισοφάγειο υπερηχογραφία. Τα επόμενα 7 κεφάλαια ασχολούνται με τις κυριότερες παθήσεις της καρδιάς, οι οποίες συναντώνται στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας. Τα κεφάλαια 11 και 12 ασχολούνται με την υπερηχογραφία θώρακα -πνεύμονα και Transcranial Doppler, που αποτελούν πλέον απαραίτητες δεξιότητες για το τμήμα Επειγόντων και τη ΜΕΘ, αφού τείνουν να εξαλείψουν ή να περιορίσουν απεικονιστικές μεθόδους, όπως η κλασική ακτινογραφία και η αξονική ακτινογραφία περιορίζοντας τις μετακινήσεις των ασθενών και την άσκοπη ακτινοβολία. Στο κεφάλαιο 13 και 14 δίδονται βασικές γνώσεις αγγείων και υπερηχογραφίας κοιλίας που θεωρούνται απαραίτητες για τον ιατρό ο οποίος έχει να αντιμετωπίσει επείγουσες καταστάσεις, καθώς και για το πρωτόκολλο FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma), που αποτελεί χωριστό κεφάλαιο (κεφάλαιο 15).