Η επίδραση ενός 6μηνου προγράμματος άσκησης κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης στην αγγειακή λειτουργία αιμοκαθαιρόμενων ασθενών
Creators: name: Μπογιατζόγλου, Φίλιππος Ευστρατίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2019
Subjects: Χρόνια νεφρική νόσος
Ταχύτητα σφυγμικού κύματος
Συνδυασμένη άσκηση (αεροβική και αντιστάσεων)
Cronic kidney disease
Pulse wave velocity (PWV)
Combined exercise (aerobic and resistance)

description: Το μεγαλύτερο ποσοστό ευθύνης νοσηρότητας και θνησιμότητας έχουν τα καρδιαγγειακά νοσήματα (Δεληγιάννης, 1997, Παπαδάτου, Αναγνωστόπουλος, 1999). Μια υγιής αγγειακή λειτουργία χαρακτηρίζεται από αγγεία με φυσιολογικά τοιχώματα, όπου δεν παρατηρούνται αθηρωματικές πλάκες, βλάβες του ενδοθηλίου και θρομβώσεις, ενώ διατηρείται μια γραμμική και σταθερή ταχύτητα ροής (Laaksonen, et al., 2002). Επιβαρυντικοί παράγοντες για πρόκληση αγγειακής σκληρίας ή επιδείνωση της αποτελούν η ηλικία, το φύλο, η υπέρταση, η χρόνια νεφρική νόσος, , ο σακχαρώδης διαβήτης, ο υψηλός καρδιακός ρυθμός, η αθηρωμάτωση και η δυσλιπιδαιμία. Πιο συγκεκριμένα, για τους ασθενείς με XNN, επιπλέον επιβαρυντικοί παράγοντες αποτελούν αγγειακές επασβεστώσεις, η υπερυδάτωση και η χρόνια φλεγμονή (Laurent et al., 2002). Σκοπός της παρούσας έρευνας έιναι η εκτίμηση της επίδρασης ενός μεικτού προγράμματος άσκησης, διάρκειας 6 μηνών, που περιλάμβανε αερόβια και άσκηση με αντιστάσεις, σε ασθενείς με Χρόνια Νεφρική Νόσο (ΧΝΝ) τελικού σταδίου υπό αιμοκάθαρση με τεχνητό νεφρό (ΤΝ), στην φυσική επάρκεια και στην αγγειακή λειτουργία (Ταχύτητα Παλμικού Κύματος - PWV) των άνω άκρων των αιμοκαθαιρόμενων ασθενών. Στη μελέτη συμμετείχαν 20 αιμοκαθαιρόμενοι ασθενείς, ηλικίαςαπό 41-65 έτη. Οι ασθενείς χωρίστηκαν με τυχαιοποιημένο διαχωρισμό σε 2 ομάδες, την ομάδα Α που ακολούθησε ένα 6μηνο μεικτό πρόγραμμα άσκησης κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης και την ομάδα Β που δεν ασκήθηκε και συνέχισε μόνο τη συνήθη ιατροφαρμακευτική φροντίδα και αιμοκάθαρση, και αποτέλεσε την ομάδα των ασθενών μαρτύρων. Στην έρευνα συμπεριλήφθηκε και μια τρίτη ομάδα (ομάδα Γ) που αποτελούνταν από υγιή άτομα (n=10), η οποία χρησίμευσε ως ομάδα υγιών μαρτύρων. Στην αρχή της μελέτης και 6 μήνες μετά έγινε λήψη των κλινικών χαρακτηριστικών και του ιστορικού των ασθενών και αιματολογικές και βιοχημικές εξετάσεις. Για την εκτίμηση της φυσικής κατάστασης των ασθενών πραγματοποιήθηκε 6 λεπτη δοκιμασία βάδισης – κόπωσης. Από τα αποτελέσματα της μελέτης διαπιστώθηκε ότι το 6μηνο μεικτό πρόγραμμα γύμνασης επέφερε στατιστικά σημαντική βελτίωση στην απόσταση που διήνυσαν οι ασθενείςτης ομάδας Α στην 6λεπτη δοκιμασία βαδίσματος. Στατιστικά σημαντική διαφορά επίσης διαπιστώθηκε, τόσο στις τιμές της crPWV της ομάδας Α μεταξύ έναρξης και λήξης του προγράμματος άσκησης (από 11.6±1.1 πριν μειώθηκε σε 10.9±1.1 m/s, p&lt;0.05), όσο και στις τιμές μεταξύ Α και Β ομάδας με τη Γ ομάδα των υγιών. H crPWV της ομάδας Β διατηρήθηκε σταθερή στους 6 μήνες που διήρκησε η μελέτη. Στην ομάδα Α παρατηρήθηκαν στατιστικά σημαντικές συσχετίσεις μεταξύ της PWV με την συστολική αρτηριακή πίεση (SBP) και με την 6 λεπτη δοκιμασία βαδίσματος. Από την παρούσα μελέτη διαπιστώθηκε ότι ένα εξάμηνο μεικτό πρόγραμμα άσκησης κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης επέφερε στατιστικά σημαντική βελτίωση της φυσικής επάρκειας των αιμοκαθαιρόμενων ασθενών που συνοδεύτηκε και από μείωση ταχύτητας του καρωτιδο-κερκιδικού σφυγμικού κύματος του κυρίαρχου χεριού χωρίς αρτηριοφλεβική αναστόμωση (fistula). Η βελτίωση αυτή της αγγειακής λειτουργίας μέσω της άσκησης μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην βελτίωση της καρδιαγγειακής νοσηρότητας στους αιμοκαθαιρόμενους ασθενείς
description: Cardiovascular diseases have the highest rate of morbidity and mortality (Deligiannis, 1997; Papadatou, Anagnostopoulos, 1999). A healthy vascular function is characterized by normal wall vessels, where no atherosclerotic plaques, endothelial lesions, and thrombosis are observed, while maintaining a linear and steady flow rate (Laaksonen, et al., 2002). Age, sex, hypertension, chronic kidney disease, diabetes mellitus, diabetes mellitus, high heart rate, atheromatosis and dyslipidemia are the most common factors that cause or aggravate vascular hardness. Specifically, for patients with cronic kidney disease, additional aggravating factors include vascular calcification, hyperhydration and chronic inflammation (Laurent et al., 2002). The purpose of the present study is to evaluate the effect of a 6-month mixed exercise program involving aerobic and resistance exercise in patients with Chronic Kidney Disease (CKD) end-stage dialysis with artificial kidney, in the vascular function (Pulse Wave Speed - PWV) of the upper extremities of hemodialysis patients. The study involved 20 hemodialysis patients, aged 41-65 years. Patients were randomly divided into 2 groups, group A followed by a 6-month mixed exercise program during dialysis, and group B who did not exercise and continued only standard medical care and dialysis, and were the patient group. A third group (group C) of healthy individuals (n = 10) was included in the study, which served as a group of healthy controls. At the beginning of the study and 6 months later clinical features and patient history and hematological and biochemical examinations were taken. A 6-minute gait-fatigue test was performed to assess the fitness of patients. The results of the study found that the 6-month mixed exercise program resulted in a statistically significant improvement in the distance traveled by Group A patients in the 6-minute walking test. A statistically significant difference was also found, both in group A crPWV values between start and end of the exercise program (from 11.6 ± 1.1 before decreased to 10.9 ± 1.1 m / s, p &lt;0.05), and in values between group A and B with the C group of healthy. Group B crPWV was maintained stable for 6 months during the study. Group A showed statistically significant correlations between PWV with systolic blood pressure (SBP) and the 6-minute walking test. The present study found that a six-month mixed exercise program during dialysis resulted in a statistically significant improvement in the physical competence of hemodialysis patients, accompanied by a reduction in the velocity of the carotid-cervical pulmonary arteriovenous pulmonary arteriosclerosis. This improvement in vascular function through exercise can have a significant impact on improving cardiovascular morbidity in hemodialysis patients