Pregnancy and perinatal outcomes in women undergoing frozen embryo transfer
Creators: name: Γιοβαννοπούλου, Ειρήνη- Μαρία Παράσχου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Εμβρυομεταφορά
Προετοιμασία ενδομητρίου
Κύκλοι ορμονικής υποκατάστασης
Frozen embryo transfer
Endometrial preparation
Artificial cycles

description: Frozen embryo transfers (FET) tend to prevail in routine clinical practice, mainly due to advances in the laboratory techniques and convenience for the In-Vitro Fertilization (IVF) clinics. There is no compelling evidence regarding the optimal protocol for endometrial preparation. Although different treatment options are proven to have comparable efficacy, artificial cycle preparation has been linked with adverse obstetrical and perinatal outcomes. Safety issues are, therefore, emerging as a determinant in decision making. The aim of this study is to review and summarize the most recent studies investigating the impact of different endometrial preparation protocols on obstetrical and perinatal outcomes. A systematic search was carried out in Medline from inception up to 9th November 2023 for studies investigating obstetrical and perinatal outcomes in natural and/or stimulated cycles versus artificial cycles. Only studies published after the most recent systematic review and meta-analysis were included, in order to provide an update on subsequent studies. Our search returned 411 results and, finally, a total of 11 studies were considered eligible and retrieved in full-text. Programmed FET were associated with increased incidence of hypertensive disorders of pregnancy, pre-eclampsia, large for gestational age (LGA), macrosomia, postpartum hemorrhage, cesarean section and placental abnormalities (previa, increta) compared to natural cycles. The incidence of small for gestational age (SGA), congenital anomalies and stillbirth did not differ significantly. For women undergoing FET, artificial cycles carry increased obstetrical and neonatal risks. In this regard, natural cycles are the preferred option for women with normal ovulatory function in order to eliminate adverse pregnancy outcomes.
description: Η εμβρυομεταφορά σε κατεψυγμένο κύκλο τείνει να επικρατήσει στην κλινική πράξη, κυρίως λόγω της προόδου των τεχνικών κρυοσυντήρησης και της ευελιξίας που παρέχει στις μονάδες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Ωστόσο, δεν υπάρχει επιστημονική τεκμηρίωση για το βέλτιστο πρωτόκολλο προετοιμασίας του ενδομητρίου. Διαφορετικά πρωτόκολλα φαίνεται να σχετίζονται με την ίδια πιθανότητα επίτευξης κύησης, ωστόσο οι κύκλοι ορμονικής υποκατάστασης έχουν συσχετιστεί με δυσμενείς μαιευτικές και περιγεννητικές εκβάσεις. Στόχος της παρούσας εργασίας είναι η ανασκόπηση και η σύνοψη των πιο πρόσφατα δημοσιευμένων μελετών πάνω στην επίδραση των διαφορετικών πρωτοκόλλων προετοιμασίας ενδομητρίου σε κατεψυγμένο κύκλο στα μαιευτικά και περιγεννητικά αποτελέσματα. Για το λόγο αυτό, διεξήχθη συστηματική ανασκόπηση της βάσης δεδομένων Medline από την ίδρυσή της έως την 9η Νοεμβρίου 2023 για σχετικές δημοσιεύσεις. Μόνο μελέτες δημοσιευμένες μετά την πιο πρόσφατη μετα-ανάλυση συμπεριλήφθηκαν στην παρούσα ανασκόπηση. Η αναζήτησή μας επέστρεψε 411 μελέτες, από τις οποίες οι 11 μόνο πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης στην ανασκόπηση. Με βάση τα κύρια ευρήματα, οι κύκλοι ορμονικής υποκατάστασης σχετίζονται με αυξημένη επίπτωση υπερτασικής νόσου της κύησης, προεκλαμψίας, νεογνών μεγάλων για την ηλικία κύησης, μακροσωμίας, μαιευτικής αιμορραγίας, καισαρικής τομής και διαταραχών του πλακούντα (προδρομικός, στιφρός, διεισδυτικός), σε σχέση με την εμβρυομεταφορά σε φυσικό κύκλο. Αντιθέτως, οι κύκλοι ορμονικής υποκατάστασης δε φαίνεται να αυξάνουν την πιθανότητα γέννησης νεογνού μικρού για την ηλικία κύησης, συγγενών ανωμαλιών ή θνησιγένειας. Συμπερασματικά, για τις γυναίκες που υποβάλλονται σε κατεψυγμένη εμβρυομεταφορά, οι κύκλοι ορμονικής υποκατάστασης φαίνεται να σχετίζονται με ποικίλες μαιευτικές και περιγεννητικές επιπλοκές. Συνεπώς, η εμβρυομεταφορά σε φυσικό κύκλο θα πρέπει να προτιμάται σε γυναίκες με φυσιολογική ωοθηκική λειτουργία (ωοθυλακιορρηκτικούς κύκλους).