title: Gibt es eine ideale Restauration nach endodontischer Behandlung?
title: Which restoration is the best option for root canal treated teeth?
Creators: name: Zeilinger, Inka
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2016
Subjects: postendodontische Versorgung
adhesives
Frakturfestigkeit
root canal treated teeth
fatigue
Laborstudie
hybrid ceramics
post-endodontic treatment
Adhäsivtechnik
cast gold
Medical sciences, Medicine
Medizin, Gesundheit
devitaler Zahn
fracture resistance
ceramics
resin composite

description: Objective and purpose A root canal
      treatment is a common therapy in the dental practice. This is
      usually the only way to preserve the tooth in the long-term.
      The success rate of endodontic treatment has increased in the
      last years. There is evidence for 10-year survival rates of
      between 85 and 93%. The success and the patients satisfaction
      can be attributed to effective root canal treatment and to
      the appropriate decision regarding post-endodontic therapy.
      Due to access cavity preparation tooth suffers considerable
      loss of sound hard tissue. The fracture risk of the remaining
      hard tooth tissue is dramatically increased. In the worst
      case, the tooth has to be extracted after vertical fracture.
      Post-endodontic restorations aim to stabilize the remaining
      hard tooth tissue in order to complete the biomechanical
      stability of the tooth and to eliminate bacterial
      recontamination. The question which restoration is the best
      option for root canal treated teeth is still open to debate.
      Dentists are uncertain in choosing a definitive therapy and
      patients demand esthetic restorations. More and more
      scientific research is being done with regard to ceramic and
      resin composite materials. Materials und Methods 96 freshly
      extracted human third molars (n=8) were stored in destilled
      water. 11 experimental series and one control group were
      investigated. After the access cavity preparation, root
      canals were filled and the teeth were restored with following
      materials: Resin composite direct (Tetric EvoCeram Bulk Fill,
      Ivoclar Vivadent), ceramic indirect (IPS Empress, Ivoclar
      Vivadent; e.max CAD, Ivoclar Vivadent; Celtra Duo, Dentsply
      DeTrey), Hybrid Nano Ceramic (Lava Ultimate, 3M Espe) und
      cast gold (Degussa). Subcriitical loading was performed using
      a chewing simulator. Chewing simulation was carried out with
      1,200,000 cycles at a force of 50 N and additional 300.000
      thermocycles (5°C/55°C). Consequently the teeth were loaded
      in a universal testing machine until catastrophic fracture.
      Results The statistical analysis was performed using the
      Windows program SPSS 15.0 (SPSS, Chicago, USA). For the
      analysis I used the Kolmogorov-Smirnov-test, the Wilcoxon
      matched-pairs-signed-ranks-test and the Kruskal-Wallis-test.
      The highest fracture resistance was measured for restorations
      with cast gold partial crowns and in the control group
      (p&lt;0.05). The lowest results were measured with IPS
      Empress inlays, IPS Empress partial crowns, e.max CAD inlays
      and Celtra Duo inlays. It was remarkable that the values of
      the overlay restorations were significantly higher than the
      inlay restorations (p&lt;0.05). Only the IPS Empress inlays
      and IPS Empress partial crowns showed no significant
      difference (p&lt;0.05). Significance The results of this
      study exhibited significant differences between the fracture
      resistance in inlay and partial crown restorations. Except
      for IPS Empress restorations, partial crowns showed higher
      results than inlays. The highest fracture strengths were
      measured for gold partial crowns and the control group,
      respectively. Based on the current results, the
      post-endodontic restoration with partial crowns is the best
      way for post-endodontic restoration when it comes to fracture
      resistance. By comparing the groups, the significantly higher
      values of gold partial crowns and the control group are
      noticeable. All in all the present results corresponded to
      the empirical evidence.
description: Hintergrund und Ziele Eine
      Wurzelkanalbehandlung ist eine Routineversorgung in der
      zahnärztlichen Praxis. Sie ist bei einer apikalen Entzündung
      oder sehr tiefen Karies meist die einzige Möglichkeit, einen
      Zahn langfristig zu erhalten. Die Erfolgsquote für die
      endodontische Behandlung ist in den letzten Jahren deutlich
      gestiegen. Heute werden 10-Jahres-Überlebensraten von 85-93%
      angegeben. Der Langzeiterfolg und damit die Zufriedenheit des
      Patienten wird jedoch nicht nur durch eine erfolgreiche
      Wurzelkanalbehandlung, sondern auch durch die korrekte
      postendodontische Versorgung bestimmt. Durch die Trepanation
      kommt es zwangsweise zu einem relativ hohen Destruktionsgrad
      im Dentin und durch die daraus resultierende biomechanische
      Schwächung steigt die Frakturgefahr der restlichen
      Zahnhartsubstanz enorm. Im ungünstigsten Fall führt eine
      Vertikalfraktur zur Extraktion des Zahnes. Die
      postendodontische Restauration soll den restlichen Zahn
      stabilisieren, die vollständige Funktion des Zahnes
      wiederherstellen und bakteriendicht abschließen. Dem
      Patientenwunsch entsprechend entwickelt sich die Wissenschaft
      mehr zu ästhetisch anspruchsvolleren zahnfarbenen
      Versorgungen hin – Keramiken und Komposite gelten als
      Restaurationen der Wahl, doch auch Gold spielt immer noch
      eine Rolle. In der Literatur wurden viele unterschiedliche
      Konzepte zur post endodontischen Versorgung vorgestellt und
      empfohlen. Und dennoch zeigen sich immer wieder
      Unsicherheiten in der klinischen Umsetzung. Material und
      Methode In 96 extrahierte Weisheitszähne (Lagerung in
      destilliertem Wasser, n=8) wurden für 11 Versuchsreihen (und
      Kontrollgruppe) endodontische Behandlungen durchgeführt und
      verschiedene Kavitäten präpariert (mod-Füllungen, mod-Inlays
      und Teilkronen). Die Zähne wurden mit folgenden Materialien
      versorgt: Komposit direkt (Tetric EvoCeram Bulk-Fill, Ivoclar
      Vivadent), Keramik indirekt (IPS Empress, Ivoclar Vivadent;
      e.max CAD, Ivoclar Vivadent; Celtra Duo, Dentsply DeTrey;
      Lava Ultimate, 3M Espe) und Gold indirekt (Degussa). In
      1.200.000 Zyklen á 50 N wurden die Proben im Kausimulator
      erst subkritisch und in einer Universal prüfmaschine
      schließlich kritisch bis zum Bruch belastet. Ergebnisse Die
      statistischen Berechnungen wurden mittels SPSS 15.0 für
      Windows durchgeführt. Folgende Testverfahren kamen für die
      Auswertung zum Einsatz: der Kolmogorov-Smirnov-Test, der
      Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Test und der Kruskal-Wallis-Test.
      Die höchsten Bruchfestigkeitswerte ergaben sich für die
      Versorgung mit Goldteilkronen sowie für die Kontrollgruppe
      mit den unbehandelten Zähnen (p&lt;0,05). Die niedrigsten
      Werte wurden für IPS Empress-Inlays, IPS Empress-Teilkronen,
      Kompositfüllungen, e.max CAD-Inlays und Celtra Duo-Inlays
      gemessen (p&lt;0,05). Auffällig war, dass bis auf IPS Empress
      die Werte für die Teilkronenversorgungen deutlich höher waren
      als die für die Inlayversorgungen. Schlussfolgerungen Die
      Ergebnisse dieser Untersuchung zeigten, dass ein
      signifikanter Unterschied bei den Bruchfestigkeitswerten der
      Inlay- und der Teilkronenversorgungen vorhanden war. Mit
      Ausnahme der IPS Empress-Restaurationen schnitten die
      Teilkronenversorgungen deutlich besser ab. Die höchsten
      Bruchfestigkeitswerte wurden für Goldteilkronen und die
      natürlichen Zähne ohne Präparation gemessen. Aufgrund der
      vorliegenden Ergebnisse stellt die postendodontische
      Restauration mit Teilkronen bezogen auf die Bruchfestigkeit
      die beste Versorgungsmöglichkeit dar. Bei dem Vergleich aller
      Versuchsgruppen fielen die sehr hohen Werte bei den
      Goldteilkronen Restaurationen auf. Insgesamt entsprachen die
      Ergebnisse der Empirie.