title: Quality of life of patients with oropharyngeal carcinoma after radiotherapy and/ or chemoradiation compared to surgical treatment - A retrospective analysis of the years 2000 - 2009 of the cancer patients in Brandenburg
title: Lebensqualität von Patienten mit einem Oropharynxkarzinom nach primärer Strahlentherapie und/ oder kombinierter Radio- Chemotherapie im Vergleich zur operativen Therapie - Eine retrospektive Analyse der Jahre 2000 – 2009 der Tumorpatienten des Landes Brandenburg
Creators: name: Schimmer, Mike
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2014
Subjects: surgery
Chirurgie
Strahlentherapie
radiotherapy
quality of life
Oropharynxkarzinom
Medizin, Gesundheit
Lebensqualität
oropharyngeal carcinoma

description: Despite new strategies in therapy
      the prognosis of patients with oropharyngeal cancer did not
      sufficiently improve. In recent years quality of life became
      more important especially for patients with cancer in
      treatment planning. In oropharyngeal carcinoma, quality of
      life is strongly affected by the disease itself on the one
      hand and by the therapy on the other hand. The aim of this
      study was to evaluate quality of life of patients with
      oropharyngeal carcinoma and to compare differences between
      surgical therapy and radiation with or without chemotherapy.
      From 2000 to 2009, 1394 patients were treated for
      oropharyngeal carcinoma in Brandenburg. The basis of this
      study was a postal interview with two questionnaires
      concerning health-related quality of life from the EORTC,
      QLQ-C30 and QLQ-H&amp;N35. 954 patients were mailed, 440 were
      deceased. 261 questionnaires were returned correctly
      completed. The most frequent tumor localisations were the
      tonsilla palatina and the base of tongue. 62,1 % of the
      patients had stage III or IV oropharyngeal carcinoma. About
      75% of the patients received a combined therapy, which means
      surgery with adjuvant radiotherapy, adjuvant chemoradiation
      or chemoradiation. Except for one item, there were no
      differences in the assessment of quality of life between the
      four groups in the generic questionnaire QLQ-C30. In
      "financial difficulties”, patients with an operation had less
      problems than patients with a combined therapy. One reason
      for this phenomenon may be the longer duration of therapy in
      a combined approach. In general, the generic questionnaire
      QLQ-C30 is not as qualified as a disease-specific
      questionnaire to point out differences between several
      therapies in oropharyngeal carcinoma. In the disease-specific
      questionnaire QLQ-H&amp;N35 patients treated with
      radiotherapy have statistically more trouble with swallowing,
      senses problems, social eating, mouth opening, dry mouth and
      sticky saliva. These are some of the typical side effects of
      radiotherapy in head and neck cancer. Patients with
      radiotherapy with or without chemotherapy are more often
      dependend on feeding tubes than patients in the other three
      groups. This effect is caused by the higher dose of radiation
      which consecutively damages the tissue in oropharynx. In all,
      patients who underwent surgery have a better health- related
      quality of life than patients with radiotherapy. These
      results have to be interpreted carefully because these
      patients, who were treated with surgery alone, present lower
      tumor stages than patients with a combined approach. It is
      more important to notice, that there is no difference in
      quality of life if radiotherapy is performed adjuvant or as
      primary therapy and if chemotherapy is added or not.
description: Trotz neuer Therapiekonzepte hat
      sich die Prognose von Patienten mit Oropharynxkarzinomen in
      den letzten Jahrzehnten nicht zufriedenstellend gebessert.
      Vor allem bei Patienten mit Malignomen wird in den letzten
      Jahren bei der Therapieplanung zunehmend auch auf die
      Lebensqualität der Patienten nach erfolgter Therapie
      geachtet. Gerade beim Oropharynxkarzinom wird die
      Lebensqualität einerseits durch die Erkrankung selbst,
      andererseits auch durch die Therapie stark beeinflusst. Ziel
      dieser Arbeit war daher, die Lebensqualität von Patienten mit
      einem Oropharynxkarzinom zu bestimmen und Unterschiede
      zwischen der operativen Therapie und der Strahlentherapie mit
      oder ohne eine Chemotherapie zu vergleichen. Das
      Patientenkollektiv bildeten 1394 Patienten, die in den Jahren
      2000-2009 im Land Brandenburg aufgrund eines
      Oropharynxkarzinoms behandelt wurden. Grundlage war eine
      postalische Befragung mit den Fragebögen zur Lebensqualität
      der EORTC, der QLQ-C30 und QLQ-H&amp;N35. 954 Patienten
      wurden angeschrieben, 440 waren nach Aktenlage verstorben.
      261 Patienten schickten die Fragebögen korrekt beantwortet
      zurück. Die häufigsten Tumorlokalisationen waren die Tonsilla
      palatina und der Zungengrund, die häufigsten Tumorstadien
      repräsentierten die fortgeschrittenen Stadien III und IV mit
      zusammen 62,1%. Etwa Dreiviertel der Patienten erhielten eine
      kombinierte Therapie mit einer Operation und einer
      anschließenden Strahlentherapie, einer anschließenden
      Radiochemotherapie oder einer primären Radiochemotherapie. In
      der allgemeinen krebsspezifischen Lebensqualität zeigen sich,
      von einem Thema abgesehen, keine Unterschiede in der
      Bewertung der Lebensqualität zwischen den vier verschiedenen
      Therapien. Bei Item „finanzielle Schwierigkeiten“ haben
      Patienten, die mit einer alleinigen Operation behandelt
      wurden, weniger Probleme als Patienten mit einem kombinierten
      Therapieansatz. Dies ist am ehesten mit der deutlich längeren
      Therapiedauer zu erklären, deretwegen die Patienten länger
      aus dem Berufsleben ausfallen. Insgesamt gesehen eignet sich
      der allgemeine krebsspezifische Fragebogen EORTC QLQ-C30
      nicht so gut, um Unterschiede verschiedener Therapien beim
      Oropharynxkarzinom herauszuarbeiten. Hinsichtlich der Kopf-
      Hals- krebsspezifischen Lebensqualität zeigt sich, dass
      Patienten, bei denen eine Strahlentherapie durchgeführt
      wurde, eine signifikant höhere Symptombelastung in den Items
      „Schluckbeschwerden“, „Sinne beeinträchtigt“, „Probleme beim
      Essen“, „Probleme beim Mundöffnen“, „trockener Mund“ und
      „klebriger Speichel“ haben. Dies sind die typischen Symptome,
      die nach einer Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich
      auftreten. Somit haben Patienten, die eine alleinige
      Operation erhalten haben, eine bessere Lebensqualität als
      Patienten, bei denen eine primäre oder adjuvante
      Strahlentherapie erfolgte. Dabei macht es in der Bewertung
      der Lebensqualität keinen Unterschied, ob die Bestrahlung
      primär oder adjuvant erfolgt ist. Dieses Ergebnis muss jedoch
      mit Vorsicht gewertet werden, da eine alleinige Operation nur
      bei niedrigen Tumorstadien indiziert ist, die Mehrzahl der
      Oropharynxkarzinome jedoch im fortgeschrittenen Stadium
      therapiert werden muss und dann kombinierte Therapieansätze
      verfolgt werden müssen. Beim Thema „Ernährungssonde“ haben
      Patienten mit einer Strahlentherapie mit oder ohne
      Chemotherapie einen signifikant höheren Mittelwert als die
      Patienten in den anderen drei Gruppen. Ein höherer Mittelwert
      bei diesem Item bedeutet, dass diese Patientengruppe häufiger
      mit einer Ernährungssonde versorgt wird als die anderen
      Gruppen. Dieses ist auf eine höhere Gesamtstrahlendosis und
      der damit verbundenen größeren Schädigung der für den
      Schluckakt wichtigen Strukturen zu erklären. Zukünftige
      prospektive Studien sollten bereits prätherapeutisch die
      gesundheitsbezogene Lebensqualität bestimmen bei Patienten
      mit einem Oropharynxkarzinom und posttherapeutisch zu
      verschiedenen Zeitpunkten messen, um noch genauer
      Unterschiede zwischen den einzelnen Gruppen herausarbeiten zu
      können.