Cardioselective versus non-cardioselective beta-1-blockers and association with outcomes in patients with atrial fibrillation and chronic obstructive pulmonary disease
Creators: name: Βλαχοπούλου, Δήμητρα Αθανασίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2021
Subjects: Κολπική μαρμαρυγή
Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια
βήτα αποκλειστές
Atrial fibrillation
Chronic obstructive pulmonary disease
beta blockers

description: Υπόβαθρο: Η κολπική μαρμαρυγή (ΚΜ) και η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) αποτελούν δύο παθήσεις με υψηλό επιπολασμό. Οι β-αποκλειστές συστήνονται για τον έλεγχο καρδιακού ρυθμού σε ασθενείς με ΚΜ, ενώ οι β-αγωνιστές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΧΑΠ. Πρόσφατες έρευνες προτείνουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των β-αποκλειστών σε ασθενείς με ΧΑΠ, όταν υπάρχει ένδειξη για τη χρήση τους. Σκοπός: Ο σκοπός της συγκεκριμένης μεταπτυχιακής διπλωματικής εργασίας είναι η μελέτη ασθενών με αυτή τη συννοσηρότητα και η σύγκριση των καρδιοεκλεκτικών με τους μη καρδιοεκλεκτικούς β-1-αποκλειστές ως προς τα κλινικά ευρήματα και την επιβίωση των ασθενών με συνυπάρχουσα ΚΜ και ΧΑΠ. Μέθοδοι: Η μελέτη αυτή, αποτελεί μία post-hoc ανάλυση της κλινικής δοκιμής MISOAC-AF, η οποία διεξήχθη σε ασθενείς με ΚΜ. Οι συμμετέχοντες ταξινομήθηκαν σε ομάδες ανάλογα με την παρουσία ή απουσία ΧΑΠ. Οι ασθενείς με συνυπάρχουσα ΚΜ-ΧΑΠ και λήψη β-αποκλειστών συγκρίθηκαν περαιτέρω ανάλογα με την καρδιοεκλεκτικότητα των β-αποκλειστών που λάμβαναν. Οι ασθενείς παρακολουθήθηκαν για πέντε χρόνια. Αποτελέσματα: Από τους 1103 ασθενείς με γνωστό ιστορικό των δύο νόσων, οι 145 (13.15%) έπασχαν από ΧΑΠ. Η συννοσηρότητα ΚΜ-ΧΑΠ συσχετίστηκε με αυξημένη θνητότητα κάθε αιτιολογίας (aHR=1.330, 95%CI: [1.024, 1.728], p=0.032) και αυξημένη καρδιαγγειακή θνητότητα (aHR=1.474, 95%CI: [1.096, 1.985], p =0.015) αλλά όχι με αυξημένο ρίσκο νοσηλείας (aHR= 1.100, 95%CI: [0.821, 1.475], p =0.521). Η σύγκριση μεταξύ καρδιοεκλεκτικών και μη καρδιοεκλεκτικών β-1-αποκλειστών δεν έδειξε σημαντική διαφορά σε σχέση με τη θνητότητα κάθε αιτιολογίας (aHR=1.101, 95%CI: [0.625, 1.942], την καρδιαγγειακή θνητότητα (aHR=1.330, 95%CI: [0.705, 2.507], p = 0.369) και το ρίσκο νοσηλείας (aHR=1.645, 95%CI: [0.800, 3.384], p =0.17). Συμπεράσματα: Η παρούσα μελέτη προτείνει μία συσχέτιση της ΧΑΠ με αυξημένη θνητότητα κάθε αιτιολογίας και καρδιαγγειακή θνητότητα στους ασθενείς με ΚΜ. Δεν υπήρξε καμία διαφορά μεταξύ των καρδιοεκλεκτικών και των μη καρδιοεκλεκτικών β-1-αποκλειστών σε κλινικά ευρήματα και θνητότητα
description: Background: Atrial fibrillation (AF) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) constitute two highly prevalent diseases. Beta-blockers are recommended for heart rate control in patients with AF, while beta-agonists are used for management of COPD. Recent evidence suggests the safety and efficacy of beta blockers in patients with COPD, when indication for their use exists. Purpose: The purpose of the current Master Thesis is to examine patients with this comorbidity and to investigate, if cardioselective or non-cardioselective beta-1-blockers are associated with improved clinical outcomes and survival in patients with concurrent AF and COPD. Methods: The study constitutes a post-hoc analysis of the MISOAC-AF trial, conducted in patients with atrial fibrillation. Participants were classified in groups according to presence or absence of COPD. Patients with comorbidity and intake of beta-blocker therapy were further compared according to beta-blocker cardioselectivity. Patients were followed up for 5 years. Results: Of 1,103 patients with known disease status, 145 (13.15%) suffered from COPD. Presence of COPD was associated with increased all-cause mortality (aHR=1.330, 95%CI: [1.024, 1.728], p-value=0.032) and cardiovascular mortality (aHR=1.474, 95%CI: [1.096, 1.985], p-value=0.015), but not with increased risk of hospitalizations (aHR= 1.100, 95%CI: [0.821, 1.475] and p-value=0.521). Comparison between cardioselective and non-cardioselective beta-1-blockers did not yield significance with regard to all-cause mortality (aHR=1.101, 95%CI: [0.625, 1.942], p-value=0.734), cardiovascular mortality (aHR=1.330, 95%CI: [0.705, 2.507], p-value= 0.369) and hospitalizations (aHR=1.645, 95%CI: [0.800, 3.384], p-value=0.17). Conclusions: The current study suggested an association of COPD with increased all-cause and cardiovascular mortality in patients with atrial fibrillation. No difference between cardioselective and non-cardioselective beta-1-blockers in clinical outcomes and mortality was identified.