The profile of Enthesitis-Related Arthritis (ERA) – a subtype of Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA) in Northern Greece: a retrospective cohort study
Creators: name: Δεληγεωργάκης, Δημήτριος Θεόδωρου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2020
Subjects: Αρθρίτιδα σχετιζόμενη με ενθεσίτιδα
Νεανική Ιδιοπαθής Αρθρίτιδα
Ύφεση
Έξαρση
Έκβαση
Βιολογικές θεραπείες
Enthesitis-related arthritis
Juvenile Idiopathic Arthritis
Remission
Flare
Outcome
Biologics

description: The aim of this study is to describe the characteristics and treatment outcome of Northern Greek Enthesitis related Arthritis (ERA) patients in the era of biologics (bDMARDs). This retrospective cohort study included patients who were monitored on a 3-month schedule for ≥12 months, from 2000-2017. The periodic metric assessment included the disease status, burden and damage by applying contemporary tools (c-JADAS, JSpADA, Wallace criteria and JADI). Forty-three patients, mainly male (60%) with a mean age at disease onset of 10.75 (SD:2.75) years were enrolled. The predominant joints were the hip, ankle and sacroiliac (56%, 49% and 46%, respectively). Median lag time from diagnosis to bDMARDs initiation was 8.5 months. Patients with sacroiliitis were more likely to receive bDMARDs (hazard ratio [HR]:3.26, 95% confidence interval [CI]: 1.35, 7.88). Thirty six patients (84%) achieved clinical remission on medication (CRONM), within a median time of 11 months and correlated with compliance (HR:3.62, 95%CI: 1.34, 9.76). Twenty patients (47%) experienced a flare following CR, mainly as a single episode (75%). The median flare-free survival following remission on and off medication (CROFFM) was 42 and 34 months, respectively. At the last evaluation, both median baseline cJADAS (8), and JSpADA (2) dropped to 0, while 13 patients (30%) were in CROFFM, 17 (40%) in CROM, and 13 (30%) had persistent disease activity. The median percentage of CR per patient was 54% and no patient had JADI &gt;0. In conclusion, the early administration of bDMARDs and compliance to monitoring and treatment improved the long-term outcome in ERA. Axial involvement emerged as a negative prognostic factor with an increased need for bDMARDs and diminished rates of CR.
description: Η περιγραφή των κλινικών χαρακτηριστικών και της έκβασης της νόσου σε ασθενείς της Βόρειας Ελλάδας με αρθρίτιδα που σχετίζεται με ενθεσίτιδα(ΑΣΕ) στην εποχή των βιολογικών DMARDs (bDMARDs). Πρόκειται για αναδρομική μελέτη κοόρτης που περιέλαβε ασθενείς διαγνωσμένους από το 2000-2017. Οι ασθενείς παρακολουθούνταν σε 3μηνιαία τακτική βάση, τουλάχιστον για ένα έτος. Η περιοδική αξιολόγηση αφορούσε την κατάσταση της νόσου, το φορτίο και τη βλάβη, με την εφαρμογή σύγχρονων εργαλείων (c-JADAS, JSpADA, κριτήρια Wallace και JADI). Συμπεριλήφθηκαν 43 ασθενείς, οι περισσότεροι άνδρες (60%), με μέση ηλικία έναρξης νόσου 10,75 (SD:2,75) χρόνια. Οι προσβεβλημμένες αρθρώσεις ήταν κυρίως τα ισχία, οι ποδοκνημικές και οι ιερολαγόνιες (56%, 49% και 46% αντίστοιχα). Ο διάμεσος χρόνος από τη διάγνωση μέχρι την έναρξη bDMARDs ήταν 8,5 μήνες (IQR 5, 18,5), ενώ οι ασθενείς με ιερολαγονίτιδα έλαβαν νωρίτερα bDMARDs (hazard ratio [HR]:3.26, 95% confidence interval [CI]: 1.35, 7.88). Οι περισσότεροι ασθενείς (84%) πέτυχαν κλινική ύφεση (ΚΥ) υπό φαρμακευτική αγωγή (ΚΥΥΦΑ) με διάμεσο χρόνο 11 μήνες, η οποία συσχετίσθηκε με τη συμμόρφωση (HR:3.62, 95%CI: 1.34, 9.76). Είκοσι ασθενείς (47%) εμφάνισαν έξαρση μετά από επίτευξη ΚΥ, κυρίως ένα μόνο επεισόδιο [n=15,75%]. Επιπρόσθετα, ο διάμεσος χρόνος επιβίωσης χωρίς έξαρση μετά ΚΥΥΦΑ και ΚΥ εκτός φαρμακευτικής αγωγής (ΚΥΕΦΑ) ήταν 42 και 34 μήνες αντίστοιχα. Στην τελευταία επίσκεψη τόσο η διάμεση τιμή του cJADAS (8) όσο και του JSpADA (2) στην έναρξη, μειώθηκαν στο 0,ενώ 13 ασθενείς (30%) ήταν σε ΚΥΕΦΑ, 17 (40%) σε ΚΥΥΦΑ, και 13 (30%) σε επίμονη ενεργότητα νόσου. Η διάμεση εκατοστιαία ΚΥ ανά ασθενή ήταν 54% (IQR 33, 71%) και κανείς ασθενής δεν είχε JADI&gt;0. Συμπερασματικά, η έγκαιρη χορήγηση bDMARDs και η συμμόρφωση στην παρακολούθηση και τη θεραπεία βελτιώνει τη μακροχρόνια έκβαση στην ΑΣΕ. Η αξονική προσβολή φαίνεται να αποτελεί αρνητικό προγνωστικό παράγοντα, αφού σχετίζεται με αυξημένη ανάγκη χορήγησης bDMARDs και μειωμένη τάση ΚΥ.