Η απάντηση στο stress με την χρήση ή όχι οπιοειδών σε επεμβάσεις βαριατρικής
Creators: name: Χατζησταυρίδης, Παναγιώτης Ιωάννη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Βαριατρική Χειρουργική
Κλινική Φαρμακολογία
Αναισθησία Ελεύθερη οπιοειδών
Bariatric Surgery
Clinical Pharmacology
Opioid Free Anesthesia

description: Εισαγωγή Η Νοσογόνος παχυσαρκία αποτελεί ένα από τα νοσήματα με σοβαρές επιπλοκές μετά από την χρόνια εγκατάσταση της νόσου. Τόσο με την εξέλιξη της λαπαροσκοπικής χειρουργικής όσο και με την ανάπτυξη νέων αναισθησιολογικών τεχνικών η χορήγηση αναισθησίας για επεμβάσεις βαριατρικής αυξάνεται όλο ένα και περισσότερο. Η αναισθησία χωρίς χρήση οπιοειδών που εφαρμόζεται τα τελευταία χρόνια αποτελεί μια τεχνική χορήγησης αναισθησίας σε βαριατρικούς ασθενείς. Στόχος Η έρευνα αποσκοπεί στην διερεύνηση του διεγχειρητικού στρες με μέτρηση της Αδρεναλίνης, Νοραδρεναλίνης, Ντοπαμίνης, ACTH, προλακτίνης και Γαλακτικού Οξέος. Μέθοδος Πρόκειται για μια διπλά τυφλή τυχαιοποιημένη μελέτη στην οποία συμμετείχαν πιλοτικά 20 ασθενείς οι οποίοι τυχαιοποιήθηκαν σε δυο σκέλη ARM A OBA ( Αναισθησία με Βάση τα Οπιοειδή n=7) και στο ARM B OFA (Αναισθησία Ελεύθερη Οπιοειδών n=13). Πραγματοποιήθηκε μέτρηση των παραπάνω βιοδεικτών προεγχειριτικά, κατά την διάρκεια του χειρουργείου και την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα. Αποτελέσματα Από την ανάλυση των εργαστηριακών παραμέτρων προκύπτει μόνο στατιστικά σημαντική διαφορά στη διεγχειρητική μέτρηση της ACTH κατά την διάρκεια της επέμβασης στους ασθενείς που λάμβαναν αναισθησία ελεύθερη οπιοειδών έναντι της αναισθησίας με βάση τα οπιοειδή. Δεν παρατηρήθηκε άλλη στατιστικά σημαντική διαφορά σε κάποια στατιστική επεξεργασία που πραγματοποιήθηκε. Συμπέρασμα Λόγω του μικρού δείγματος ασθενών και της άνισης κατανομής αυτών στα δυο σκέλη της μελέτης και της ανάλυσης λίγων παραμέτρων δεν μπορεί να προκύψει τεκμηρίωση στη διαφορετική αποτελεσματικότητα 2 ειδών αναισθησίας όσον αφορά τις μετρήσεις των ορμονών του stress.
description: Introduction Morbid obesity is a disease with serious complications especially after a long disease course. The evolution in laparoscopic and anesthetic techniques has contributed to a rise in bariatric operations. Opioid Free Anaesthesia has gained popularity lately and is implemented in bariatric patients. Aim The investigation of intraoperative stress of bariatric patients through the evaluation of Adrenaline, Noradrenaline, Adrenocorticotropic hormone (ACTH), Prolactin and Lactic Acid . Methods This is a double blind, randomized, pilot, clinical trial. Patients were randomized into two arms. ARM A-OBA (Opioid Based Anaesthesia) and ARM B-OFA (Opioid Free Anaesthesia). Blood for analysis was drawn prior to surgery, intraoperatively and on the first postoperative day. Results A total of 20 patients were included: 7 in ARM A-OBA and 13 in ARM B-OFA. ACTH levels varied significantly intraoperatively between groups. No other statistically significant difference was found. Conclusion Due to the small sample of patients and the unequal distribution of this sample in the two arms of the study, as well as the analysis of a few parameters, no conclusion can be obtained on the different effectiveness of 2 types of anesthesia, regarding the measurements of stress hormones.