Yποουλική εφαρμογή αεραποτριβής με σκόνη αμινοξέος γλυκίνης σε συνδυασμό με διακλυσμούς με χλωρεξιδίνη 0,2% κατά τη μη-χειρουργική θεραπεία της περιεμφυτευματίτιδας. Μια κλινική και μικροβιολογική συγκριτική μελέτη
Creators: name: Πετρίδης, Αναστάσιος Γεωργίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2018
Subjects: Αεραποτριβή
Περιεμφυτευματίτιδα
Μη χειρουργική θεραπεία
air-abrasion
peri-implantitis
non-surgical therapy

description: Σκοπός της μελέτης ήταν ο έλεγχος της αποτελεσματικότητας της υποουλικής εφαρμογής αεραποτριβής ως συμπληρωματικό μέσο της μηχανικής-μη χειρουργικής θεραπείας για την αντιμετώπιση περιεμφυτευματικών βλαβών, βασιζόμενοι σε κλινικά και μικροβιολογικά κριτήρια. Στην παρούσα προοπτική, τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη συμμετείχαν 21 ασθενείς με 25 εμφυτεύματα, τα οποία είχαν κλινική και ακτινογραφική εικόνα περιεμφυτευματίτιδας με βάθος θυλάκου ≥5 χιλ, αιμορραγία κατά την ψηλάφηση και περιαυχενική οστική απώλεια ≤30%. Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε δύο ομάδες και δέχτηκαν: 1) μηχανική θεραπεία συνδυαστικά με υποουλικούς διακλυσμούς με χλωρεξιδίνη 0,2% και εφαρμογή γέλης χλωρεξιδίνης 0,2% (ομάδα χλωρεξιδίνης) ή 2) μηχανική θεραπεία και υποουλική εφαρμογή αεραποτριβής με σκόνη αμινοξέος γλυκίνης συνδυαστικά με υποουλικούς διακλυσμούς με χλωρεξιδίνη 0,2% και εφαρμογή γέλης χλωρεξιδίνης 0,2% (ομάδα αεραποτριβής + χλωρεξιδίνης). Η θεραπεία επαναλήφθηκε και σε δεύτερη συνεδρία μια εβδομάδα μετά την πρώτη εφαρμογή. Οι κλινικές μετρήσεις που καταγράφηκαν ήταν το βάθος θυλάκου, η αιμορραγία κατά την ανίχνευση, η απώλεια πρόσφυσης και ο δείκτης πλάκας. Επιπλέον, διερευνήθηκε το ποσοστό ανίχνευσης των μικροοργανισμών Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Tannarella forsynthia μέσω της διαδικασίας αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR). Οι ασθενείς προήλθαν για επανέλεγχο και λήψη κλινικών και μικροβιολογικών μετρήσεων στις 6 ,12 και 24 εβδομάδες. Βρέθηκε στις 6 εβδομάδες μετά από την θεραπευτική προσέγγιση μία στατιστικά σημαντική μείωση (p=0,017) της αιμορραγίας κατά την ψηλάφηση στην ομάδα της αεραποτριβής + χλωρεξιδίνης σε σχέση με την ομάδα της χλωρεξιδίνης (37,12%±31,48 έναντι 13,33±15,32), η οποία δεν παρέμεινε στις 12 και 24 εβδομάδες μετά την θεραπεία (p&gt;0,05). Επίσης, μεταξύ των δύο ομάδων η μείωση του βάθους θυλάκου στις 24 εβδομάδες ήταν παρόμοια (αεραποτριβή + χλωρεξιδίνη: 0,62χιλ±0,62 έναντι χλωρεξιδίνη: 0,38χιλ±0,72), ενώ αντίστοιχες τιμές καταγράφηκαν και για το κέρδος πρόσφυσης (αεραποτριβή + χλωρεξιδίνη: 0,73χιλ±0,38 έναντι χλωρεξιδίνη: 0,33χιλ±0,73). Τα ποσοστά ανίχνευσης των μικροοργανισμών μειώθηκαν στις 24 εβδομάδες συγκριτικά με τις αρχικές μετρήσεις, όχι όμως σε στατιστικά σημαντικό βαθμό (p&gt;0,05). Μεταξύ των δύο ομάδων δεν βρέθηκαν στατιστικές διαφορές στην μείωση του ποσοστού ανίχνευσης των P. gingivalis, T. forsythia, T. denticola σε καμία χρονική στιγμή. Η μέθοδος της υποουλικής αεραποτριβής με σκόνης γλυκίνης σε συνδυασμό με μηχανική θεραπεία και διακλυσμούς με χλωρεξιδίνη 0,2% φαίνεται πως έχει επιπρόσθετα οφέλη στα πλαίσια της μη-χειρουργικής θεραπείας περιεμφυτευματικών βλαβών στις πρώτες 6 εβδομάδες συγκριτικά με την μηχανική θεραπεία μόνον μαζί με διακλυσμούς με χλωρεξιδίνη 0,2%. Παρόλη την κλινική βελτίωση των δεικτών, παραμένουν υπολειμματικοί θύλακοι και αιμορραγία κατά την ανίχνευση και με τα δύο θεραπευτικά σχήματα. Καμία θεραπευτική προσέγγιση δεν κατάφερε να μειώσει σημαντικά της ανίχνευση των παθογόνων μικροοργανισμών που αποτελούν το ερυθρό σύμπλεγμα (P.gingivalis, T. denticola, T. forsythia)
description: The aim of this study was to evaluate the subgingival effectiveness an air-abrasive device with amino acid glycine powder in conjunction with chlorhexidine 0,2% irrigation gel and application as adjunctive to mechanical non-surgical therapy in order to treat periimplant lesions, based on clinical and microbiological criteria. 21 patients with 25 implants were enrolled in the present prospective, randomized clinical trial showing clinical and radiographic signs of peri-implantitis, namely probing depth ≥5 mm, bleeding on probing and radiographic bone loss ≤30%. Following treatment options were applied: 1) either non-surgical mechanical therapy with subgingival chlorhexidine 0.2% irrigations and gel applications (CHX-chlorhexidine group) or 2) mechanical therapy and subgingival application of an air-abrasive device with amino acid glycine powder in conjunction with subgingival chlorhexidine 0.2% irrigations and gel applications (PF+CHX – Perioflow + chlorhexidine group). In the first session after clinical and microbiological measurements recording, the assigned treatment was applied and oral hygiene instructions were given to patients. In the second session one week later, the selected therapeutical approach was applied again. Microbiological samples were collected by insertion of sterile paper points at six sites around the implant. The microorganisms that were investigated were Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Tannarella forsynthia, by using the polymerase chain reaction (PCR). Clinical measurements were probing depth (PD), bleeding on probing (BOP), clinical attachment level (CAL) and plaque index (PI). Patients were examined for clinical and microbiological measurements at 6, 12 and 24 weeks. A statistically significantly greater reduction in bleeding on probing (p=0,017) was observed in the PF+CHX group compared to the CHX group (37,12%±31,48 vs 13,33±15,32) six weeks after treatment. Bleeding on probing was further reduced until the 24 weeks examination, not reaching though statistically significant differences between groups (30,30%±35,60 and 15,00%±21,80). Furthermore, both groups exhibited comparable probing depth reductions (PF+CHX: 0,62mm±0,62 vs CHX: 0,38mm±0,72) as well as clinical attachment gains at 24 weeks (PF+CHX: 0,73mm±0,38 vs CHX: 0,33mm±0,73). Plaque index increased, but not statistically significant (p&gt;0,05) at 24 weeks from baseline in both groups (PF+CHX: 5,30%±30,79 and CHX: 7,5%±20,95). The percentages of microorganisms’ detection were decreased at 24 weeks compared to baseline, but not statistically significant (p&gt;0,05). Between groups no statistical significant differences were recorded in detection of P. gingivalis, T. forsythia, T. denticola at any time. The subgingival application of an air-abrasive device with glycine powder in conjunction with mechanical therapy and chlorhexidine 0,2% irrigation seemed to lead to a greater bleeding on probing reduction and thus better results in the non-surgical therapy of periimplantitis lesions 6 weeks after treatment. Nevertheless, residual periimplant pockets and bleeding on probing were recorded at 24 weeks. None of the investigated treatment groups seemed to influence the detection of pathogens (P.gingivalis, T. denticola, T. forsythia)