Η χρησιμότητα της διαβρογχικής αναρρόφησης με βελόνα στη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα. Μια αναδρομική κλινική μελέτη
Creators: name: Μωυσιάδης, Νικόλαος Μωυσή
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2007
Subjects: Διαβρογχική αναρρόφηση με βελόνα
Καρκίνος του πνεύμονα
Βρογχοσκόπηση
Διαγνωστική ισχύς
Ενδοβρογχική αλλοίωση
Transbronchial needle aspiration
Lung cancer
Bronchoschopy
Diagnostic yield
Endobronchial lesion

description: Σκοπός της έρευνας: Ο προσδιορισμός της αύξησης της διαγνωστικής ισχύος της βρογχοσκόπησης για τον καρκίνο του πνεύμονα με την προσθήκη της διαβρογχικής αναρρόφησης με βελόνα (ΔΑΒ) στις συμβατικές διαγνωστικές τεχνικές.Τύπος της έρευνας: Αναδρομική κλινική μελέτη.Υλικό και μέθοδοι: Ελέγθηκαν οι φάκελοι 5192 βρογχοσκοπήσεων ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα στις οποίες εφαρμόστηκε η ΔΑΒ, από το 1991 ως το 2006 στο Γ. Ν. «Γ. Παπανικολάου» της Θεσσαλονίκης. Υπολογίστηκε η αύξηση της διαγνωστικής ισχύος της βρογχοσκόπησης με την προσθήκη της ΔΑΒ και ελέγθηκε ως προς τη στατιστική της σημαντικότητα. Έλέγθηκαν οι παράμετροι του συνδυασμού διαγνωστικών τεχνικών, της εντόπισης του καρκίνου, του ιστολογικού του τύπου, της παρατηρούμενης ενδοβρογχικής αλλοίωσης και του έτους εφαρμογής της τεχνικής. Υπολογίστηκαν επίσης η ευαισθησία και η προγνωστική αξία αρνητικού αποτελέσματος.Αποτελέσματα: Η αύξηση της διαγνωστικής ισχύος της βρογχοσκόπησης με την εφαρμογή της ΔΑΒ από 76,1% σε 90% ειναι στατιστικά σημαντική (p=0,015&lt;0.05). Σε ότι αφορά τις διάφορες παραμέτρους, η μικρότερη προσφορά στη διαγνωστική ισχύ παρατηρείται στην προσθήκη της ΔΑΒ στο συνδυασμό λαβίδας-βούρτσας (από 83,3% σε 91,1%, p=0,157), στο δεξιό κάτω λοβό (από 79,1% σε 91,1%, p=0,029), στο μεγαλοκυτταρικό καρκίνωμα (από 85,1% σε 88%, p=0,694) και στην εξωφυτική μάζα (από 80,6% σε 91,1%, p=0,054). Η μεγαλύτερη προσφορά παρατηρείται στην προσθήκη της ΔΑΒ στο έκπλυμα (από 18,5% σε 80,2%, p&lt;0,001), στους ανώτερους αεραγωγούς (από 67,3% σε 93,5%, p&lt;0,001), στο χαμηλής διαφοροποίησης μη μικροκυτταρικό καρκίνωμα (από 63% σε 90,1%, p&lt;0,001) και στην πίεση εκ των έξω (από 71,8% σε 92,7%, p&lt;0,001). Η ευαισθησία της τεχνικής υπολογίστηκε 72,2% και η προγνωστική αξία αρνητικού αποτελέσματος 55,6%. Τα διαφορα έτη η ευαισθησία κυμάνθηκε μεταξύ 58,4% και 79,5% με τις χαμηλότερες τιμές να παρατηρούνται στα πρώτα έτη.Συμπεράσματα: Η διαβρογχική αναρρόφηση με βελόνα αυξάνει σημαντικά τη διαγνωστική ισχύ της βρογχοσκόπησης για τον καρκίνο του πνεύμονα. Μπορεί να χαρακτηριστεί απαραίτητη στις περιπτώσεις που αποφεύγεται ή κρίνεται αναποτελεσματική η λαβίδα βιοψίας, όταν ο καρκίνος εντοπίζεται στους ανώτερους αεραγωγούς και όταν δεν εντοπίζεται ενδροβρογχική μάζα.
description: Usefulness of transbronchial needle aspiration in the diagnosis of lung cancer. A retrospective clinical study.Study objectives: Determination of the increase in the diagnostic yield of bronchoscopy for lung cancer by the addition of transbronchial needle aspiration (TBNA) to conventional diagnostic techniques.Design: Retrospective clinical study.Methods: We reviewed files of 5192 lung carcinoma cases diagnosed in General Hospital “G. Papanikolaou” in Thessaloniki from 1991 to 2006 where TBNA was performed. The increase in bronchoscopy’s diagnostic yield by the addition of TBNA was found and tested for statistical significance. This increase was evaluated according to the combination of diagnostic techniques, location of endobronchial lesion, histologic subtypes, type of endobronchial lesion and year of TBNA performance. Sensitivity and negative predictive value were also determined.Results: TBNA performance increased the diagnostic yield of bronchoscopy from 76.1% to 90% and this difference was statistically significant (p=0.015&lt;0.05). Regarding to the combination of diagnostic techniques, location of endobronchial lesion, histologic subtypes and type of endobronchial lesion, the smallest increase in bronchoscopy’s diagnostic yield was found when TBNA was added to the forceps biopsy-bronchial brushing combination (from 83.3% to 91.1%, p=0.157), in right lower lobe lesions (from 79.1% to 91.1%, p=0.029), in large cell cancer cases (from 85.1% to 88%, p=0.694) and in exophytic mass lesions (from 80.6% to 91.1%, p=0.054). The biggest increase was found when TBNA was added to bronchial washing (from 18.5% to 80.2%, p&lt;0.001), in trachea and main bronchi lesions (from 67.3% to 93.5%, p&lt;0.001), in low differentiated non small cell cancer cases (from 63% σε 90.1%, p&lt;0,001) and in extrinsic compression lesions (from 71.8% to 92.7%, p&lt;0.001). TBNA’s sensitivity was 72.2% and negative predictive value was 55.6%. The sensitivity was between 58.4% and 79.5% in different years and was lower in the first years.Conclusion: The addition of TBNA to conventional diagnostic techniques increases significantly bronchoscopy’s diagnostic yield in patients with lung cancer especially when forceps biopsy is not performed or is not diagnostic, in trachea and main bronchi lesions and when the type of endobronchial lesion is not an exophytic mass.