Ανασκόπηση της χρήσης των αναστολέων της HIF-προλυλ-υδροξυλάσης για τη θεραπεία της αναιμίας στη Χρόνια Νεφρική Νόσο
Creators: name: Τσινάρη, Αρήτη Συμεών
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Αναιμία στη Χρόνια Νεφρική Νόσο
αναστολείς της HIF-προλυλ-υδροξυλάσης
μετα-ανάλυση
Anemia in Chronic Kidney Disease
HIF-prolyl-hydroxylase inhibitors
meta-analysis

description: Η αναιμία αποτελεί βασική εκδήλωση της Χρόνιας Νεφρικής Νόσου με πολύπλοκη παθογένεια και επηρεάζει δυσμενώς την ποιότητα ζωής και το προσδόκιμο επιβίωσης των ασθενών. Τα τελευταία χρόνια υπάρχει έντονο ερευνητικό ενδιαφέρον για την ανακάλυψη νέων θεραπευτικών επιλογών για την αντιμετώπισή της. Στόχος της συγκεκριμένης διπλωματικής εργασίας είναι να συγκεντρώσει και να παρουσιάσει με τη μορφή μετα-ανάλυσης τα δεδομένα αποτελεσματικότητας που έχουν προκύψει από τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες με τη χρήση μίας νέας κατηγορίας φαρμάκων, των αναστολέων της HIF-προλυλ-υδροξυλάσης. Το ερευνητικό ερώτημα διαμορφώθηκε σύμφωνα με τη μέθοδο PICO. Οι κλινικές μελέτες που συμπεριλήφθηκαν για μετα-ανάλυση αφορούσαν ασθενείς υπό εξωνεφρική κάθαρση και συνέκριναν την αποτελεσματικότητα των αναστολέων της HIF-προλυλ-υδροξυλάσης με την καθιερωμένη θεραπεία, τους παράγοντες διέγερσης της ερυθροποίησης (ESAs). Συγκρινόμενα με τους ESAs, το roxadustat φάνηκε να αυξάνει στατιστικά σημαντικά τη συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης (μέση διαφορά: 0.19, 95%CI: 0.09, 0.28, p&lt;0.01), το vadadustat δεν κατάφερε να αυξήσει ικανοποιητικά τη συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης (μέση διαφορά: -0.25, 95%CI: -0.42, -0.08, p&lt;0.01) ενώ στη σύγκριση του daprodustat δεν παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά (μέση διαφορά: -0.09, 95%CI: -0.36, 0.18, p=0.51). Συμπερασματικά, η χρήση των αναστολέων της HIF- προλυλ- υδροξυλάσης για την αντιμετώπιση της αναιμίας στην ΧΝΝ είναι μία υποσχόμενη θεραπευτική προσέγγιση που απαιτεί περαιτέρω έρευνα και τεκμηρίωση
description: Anemia is one of the main clinical manifestations of Chronic kidney disease with complex etiology that unfavourably affects the patients’ quality of life and survival. In the recent years, there is a vivid scientific interest for the discovery of novel therapeutic approaches. This master thesis aims to present a meta-analysis of the efficacy data that arose from randomized clinical trials with the use of a new drug category, the HIF-prolyl-hydroxylase inhibitors. The research question was formed using the PICO method. The clinical trials included in the meta-analysis recruited patients with end-stage renal disease undergoing dialysis and compared the efficacy of HIF-prolyl-hydroxylase inhibitors with the standard treatment, the erythropoiesis-stimulating factors (ESAs). Compared with ESAs, roxadustat managed to significantly increase the hemoglobin concentration (mean difference: 0.19, 95%CI: 0.09, 0.28, p&lt;0.01), vadadustat did not effectively increase the hemoglobin concentration (mean difference: -0.25, 95%CI: -0.42, -0.08, p&lt;0.01), while in the daprodustat meta- analysis no statistically significant difference was noted (mean difference: -0.09, 95%CI: -0.36, 0.18, p=0.51). Overall, HIF- prolyl- hydroxylase inhibitors are a promising therapeutic option that deserve attention and further research