title: Die Effektivität von experimentellen Akzeptanzstrategien bei akutem Schmerz
title: The Efficacy of Experimental Acceptance Strategies for Acute Pain
Creators: name: Kohl, Annika
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2012
Subjects: Emotionsregulation
Kognitive Umstrukturierung
Emotion Regulation
Acceptance
Cognitive Restructuring
Akzeptanz- und Commitment Therapie
Schmerztherapie
Experimentelle Psychologie
Experiment
Fibromyalgie
Akzeptanz
Akuter Schmerz
Psychologie
Schmerzregulationstrategien
Acute Pain
Meta-Analyse

description: Die Akzeptanz und Commitment
      Therapie (ACT) ist ein Verfahren der dritten Welle der
      Psychotherapie. Seitdem ACT durch positive
      Therapieforschungsbefunde u.a. im Bereich der
      Schmerzstörungen in den Fokus der wissenschaftlichen
      Betrachtung gerückt ist, erfreuen sich auch akzeptanzbasierte
      Interventionen in ihrer Anwendung größerer Beliebtheit.
      Mehrere experimentelle Studien verglichen die Wirksamkeit von
      Akzeptanzstrategien und von Strategien zur Ablenkung oder
      Unterdrückung auf Schmerztoleranz und Schmerzintensität
      (Branstetter-Rost, Cushing, &amp; Douleh, 2009; Gutiérrez,
      Luciano, Rodríguez, &amp; Fink, 2004; Hayes, Bissett, et al.,
      1999; Páez-Blarrina, Luciano, Gutiérrez-Martínez, Valdivia,
      Rodríguez-Valverde, et al., 2008). Dabei ergaben sich
      widersprüchliche Befunde hinsichtlich der Überlegenheit der
      einen oder anderen Strategie. Die vorliegende kumulative
      Dissertation setzt sich aus drei Studien zusammen. Die erste
      Studie verschaffte einen Überblick über die bisherige
      experimentelle Datenlage, in dem mithilfe einer
      meta-analytischen Übersichtsarbeit Akzeptanzstrategien mit
      anderen Emotionsregulations-Strategien hinsichtlich
      verschiedener Zielvariablen verglichen wurden (Kohl, Rief,
      &amp; Glombiewski, 2012c). Bezüglich des Einflusses auf
      Schmerztoleranz bestätigte sich die Überlegenheit von
      Akzeptanzstrategien. Keine signifikanten Unterschiede
      zwischen Akzeptanz und anderen Emotionsregulations-Strategien
      konnten bezüglich der Schmerzintensität gefunden werden. Die
      Studie zeigte den Forschungsbedarf hinsichtlich des
      Vergleichs von Akzeptanzstrategien und solchen zur kognitiven
      Umstrukturierung auf, der im Bereich der Schmerzstörungen
      bisher nicht gestillt worden war. Daher wurde in der zweiten,
      experimentellen Studie der Effekt von Akzeptanz, kognitiver
      Umstrukturierung und Ablenkung auf Schmerztoleranz und
      -Intensität mithilfe eines Messwiederholungsdesigns bei
      Gesunden überprüft (Kohl, Rief, &amp; Glombiewski, 2012a).
      Die Ergebnisse weisen darauf hin, dass Akzeptanz gegenüber
      kognitiver Umstrukturierung in Bezug auf die Erhöhung der
      Schmerztoleranz überlegen war. Die Schmerzintensität wurde
      hingegen in größerem Maße durch Ablenkung als durch Akzeptanz
      beeinflusst. Neben mangelnder Forschung bezüglich Strategien
      der kognitiven Umstrukturierung, basierten die meisten
      Ergebnisse der in der meta-analytischen Übersichtsarbeit
      beleuchteten Studien auf gesunden Stichproben, was die
      Generalisierbarkeit der Befunde auf klinische Populationen
      einschränkte. Daher wurden in einer dritten Studie mit
      Fibromyalgiepatienten die Strategien Akzeptanz und kognitive
      Umstrukturierung einer Kontrollbedingung gegenübergestellt
      (Kohl, Rief, &amp; Glombiewski, 2012b). Hierbei zeigte sich,
      dass sowohl Akzeptanz als auch kognitive Umstrukturierung die
      Hitzetoleranz stärker verbesserten als die Kontrollbedingung.
      Bezüglich der Kältetoleranz zeigte sich die Überlegenheit zur
      Kontrollbedingung nur in der Bedingung zur kognitiven
      Umstrukturierung. Responder-Analysen ergaben, dass es nur
      Patienten aus den aktiven Bedingungen (Akzeptanz und
      kognitive Umstrukturierung) gelang, die Schmerzintensität um
      30% zu reduzieren. Die Ergebnisse des Dissertationsprojekts
      legen nahe, dass die Unterschiede in der Wirksamkeit zwischen
      den untersuchten Strategien zum einen von den Zielvariablen
      abhängen und zum anderen bei Gesunden und Patienten
      unterschiedlich ausfallen. Es besteht weiterhin
      Forschungsbedarf, um die Ergebnisse an anderen Stichproben zu
      validieren und um mögliche Moderatoren des Ansprechens auf
      die Instruktionen zu identifizieren, damit die Zuweisung zur
      einen oder anderen Therapieform gezielter vollzogen werden
      kann.
description: Acceptance and Commitment Therapy
      (ACT) belongs to the so-called third wave of cognitive
      behavior therapy. Since a growing body of research has
      focused on ACT, e.g. in the field of pain research,
      acceptance strategies have gained increased popularity.
      Numerous experimental studies compared the effectiveness of
      acceptance strategies to distraction and suppression
      strategies with respect to pain tolerance and intensity
      (Branstetter-Rost et al., 2009; Gutiérrez et al., 2004;
      Páez-Blarrina, Luciano, Gutiérrez-Martínez, Valdivia,
      Rodríguez-Valverde, et al., 2008). Contradictory results were
      obtained regarding superiority of one or the other strategy.
      The present dissertation project includes three different
      studies. The first study, through a meta-analytic review,
      provided an overview of results of experimental studies which
      compare acceptance to other emotion regulation strategies
      with respect to different outcomes (Kohl et al., 2012c).
      Acceptance strategies were superior to other emotion
      regulation strategies in increasing pain tolerance. No
      differences between strategies were found with respect to
      pain intensity. The meta-analytic review also indicated the
      lack of experimental studies that compare acceptance
      strategies to strategies that aim at cognitively restructure
      pain related thoughts. Therefore, the second experimental
      study investigated the effects of acceptance, cognitive
      restructuring and distraction on pain tolerance and intensity
      in healthy participants (Kohl et al., 2012a). A mixed
      within-between design was employed. The study found that
      acceptance was more effective in increasing pain tolerance
      than cognitive restructuring, whereas distraction led to
      lower pain intensity than acceptance. Most of the studies
      included in the meta-analytic review were based on a healthy
      sample of participants, which limits generalizability of
      findings for clinical populations. Therefore, the third study
      compared acceptance and cognitive restructuring to a control
      condition in a sample of fibromyalgia patients (Kohl et al.,
      2012b). Results indicated that acceptance and cognitive
      restructuring were superior to the control condition in
      increasing heat pain tolerance. Cognitive restructuring was
      also more effective in increasing cold pain tolerance than
      the control condition. Responder analyses showed that only
      patients of the two active conditions (acceptance and
      cognitive restructuring) were able to reduce pain intensity
      more than 30%. Results of the dissertation project indicate
      that differences within effectiveness depend on outcome
      measures and sample type (healthy vs. clinical samples). It
      is necessary to validate these results with further studies,
      and to identify possible moderators of therapeutic success,
      in order to optimize the allocation of patients to one or the
      other kind of psychotherapy.