title: Deficits in Emotion Regulation as a Predictor for Depression and Anxiety Disorders
title: Defizite in der Emotionsregulation als Prädiktor für Depressionen und Angststörungen
Creators: name: Wirtz, Carolin Maria
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2015
Subjects: subject: Emotionsregulation
subject: Gefühl
subject: Strukturgleichungsmodell
subject: Depression
subject: emotion
subject: Emotionregulation
subject: anxiety disorders
subject: Psychology
subject: FOS: Psychology
subject: Psychologie
subject: Angststörung

description: Eine Vielzahl von Studien belegen
      die Wirksamkeit von psychotherapeutischen Methoden bei Major
      Depression und Angststörungen. Trotz der Verfügbarkeit von
      evidenzbasierten pharmakologischen sowie
      psychotherapeutischen Behandlungsansätzen führen diese bei
      einer großen Zahl von Patienten nach Therapieende zu keiner
      vollständigen Remission, sondern zu einer erheblichen
      Residualsymptomatik. Zudem deuten erste Befunde darauf hin,
      dass es nach Abschluss der Therapie eine klinisch bedeutsame
      Anzahl von Rückfällen gibt und darüber hinaus häufig
      chronische Verläufe von Erkrankungen zu verzeichnen sind.
      Zusammengenommen sprechen diese Befunde für eine weiterhin
      eingeschränkte kurz- und langfristige Effektivität der
      eingesetzten Behandlungskonzepte für Depressionen und
      Angststörungen. Aktuelle systematische Übersichtsarbeiten
      postulieren einen engen Zusammenhang zwischen einer
      defizitären Emotionsregulation und affektiven Störungen,
      wobei es weiterhin an prospektiven Studien, insbesondere im
      Verlauf von psychotherapeutischen Behandlungen, mangelt. Die
      vorliegende Dissertation beschäftigt sich daher mit einer
      möglichen Verbesserung der gängigen Therapieverfahren und
      beleuchtet hierbei die Emotionsregulation als einen
      potentiellen Wirkfaktor in der Entstehung und
      Aufrechterhaltung von Depressionen und Angststörungen. In den
      hier dargestellten Studien 1 und 2 werden die
      längsschnittlichen reziproken Zusammenhänge von emotionaler
      Kompetenz und Ängstlichkeit bzw. Depressivität über einen
      Zeitraum von fünf Jahren untersucht. Darüberhinaus werden die
      reziproken Zusammenhänge zwischen den spezifischen
      Emotionsregulationsstrategien (Berking 2015; Berking &amp;
      Whitley, 2014) und diesen Symptombereichen exploriert. So
      konnte in Studie 1 und Studie 2 aufgezeigt werden, dass die
      emotionale Kompetenz nicht nur die nachfolgende
      Ängstlichkeit, sondern auch die Depressivität fünf Jahre nach
      der Baseline-Erfassung vorhersagt. Mittels Cross-lagged-Panel
      Analysen wurde zudem gezeigt, dass die umgekehrte
      Wirkrichtung von Ängstlichkeit bzw. Depressivität auf die
      nachfolgende emotionale Kompetenz keine signifikanten Effekte
      erzielt. Zudem zeigen die explorativen Untersuchungen zum
      Zusammenhang von emotionaler Kompetenz und Ängstlichkeit,
      dass insbesondere die spezifischen
      Emotionsregulationsstrategien der Akzeptanz und Toleranz, der
      Konfrontationsbereitschaft sowie der Klarheit im Erkennen
      affektiver Zustände die wichtigsten Prädiktoren für die
      nachfolgende Ängstlichkeit sind. Ein Vergleich der
      Effektstärken der spezifischen Emotionsregulationsstrategien
      für die nachfolgende Depressivität ergibt, dass alle
      verwendeten Strategien von ähnlicher Relevanz sind.
      Zusammenfassed zeigen die Studien 1 und 2 somit die Bedeutung
      der emotionalen Kompetenz für die Entstehung und
      Aufrechterhaltung von Ängstlichkeit und Depressivität in
      einer nichtklinischen Stichprobe auf. In Studie 3 wurde der
      wechselseitige Zusammenhang zwischen der emotionalen
      Kompetenz und der Depressivität, Ängstlichkeit und des
      allgemeinen Disstress im Verlauf der ersten drei
      Behandlungswochen einer stationären Therapie untersucht.
      Hierzu wurden moderne Strukturgleichungsmodelle (Latent
      Change Score Modelle) eingesetzt, um die Veränderung in der
      Psychopathologie auf die Veränderung der Emotionsregulation
      in der vorherigen Woche zurückzuführen oder den
      entgegengesetzten Wirkmechanismus empirisch zu belegen. Im
      Verlauf einer stationären Depressionsbehandlung zeigte sich,
      dass eine verbesserte emotionale Kompetenz mit einer
      nachfolgenden Reduktion der Depressivität einherging. Dieser
      Wirkzusammenhang konnte im stationären Kontext jedoch nicht
      für die Ängstlichkeit und das pathologische Stresserleben der
      Patienten aufgezeigt werden. Zusammengefasst liefert die
      vorliegende Dissertation somit Hinweise, dass (1) eine
      defizitäre emotionale Kompetenz die Entstehung und
      Aufrechterhaltung von Ängsten und Depressivität in einer
      nicht klinischen Stichprobe begünstigt, (2) während einer
      stationären Psychotherapie adaptivere emotionale Kompetenzen
      zu einer Reduktion der Depressivität führen. Somit könnte
      eine systematische Verbesserung der emotionalen Kompetenzen
      ein relevantes Behandlungsziel darstellen, das die
      Standardinterventionen zur Behandlung von Major Depression
      ergänzt und (3) die transdiagnostische Relevanz von adaptiven
      emotionalen Kompetenzen im Verlauf der stationären Therapie
      in zukünftigen Studien differenzierter beleuchtet werden
      muss.
description: Ample empirical studies provide
      evidence for the efficacy of psychotherapeutic treatments of
      mood disorders. Despite the availability of effective
      pharmacological and psychological treatments, many patients
      treated with these interventions fail to attain complete
      remission but show substantial residual symptoms. Moreover, a
      clinical significant number of relapses after the treatment
      is discontinued and a chronic course of the disorder have
      been found. In sum, these findings provide support for a
      limited short- and long-term efficacy of contemporary
      treatment methods. To date systematic reviews show
      significant association between deficits in emotion
      regulation and affective disorders. However, prospective
      studies examining the reciprocal relationship of both
      concepts over the course of inpatient therapy are still rare.
      Therefore, this dissertation deals with the improvement of
      the existing psychotherapeutic interventions and focuses on
      deficits in emotion regulation as a potentially relevant
      factor for the development and maintenance of depression and
      anxiety disorders. Study 1 and 2 examine the long-term effect
      of emotion regulation on symptoms of anxiety and depression.
      Moreover, we investigated which specific emotion regulation
      skills (Berking, 2015; Berking &amp; Whitley, 2014) were
      associated with subsequent symptom load. An online-assessment
      revealed that emotion regulation skills predicted subsequent
      anxiety and depressive symptom severity five years after
      baseline assessment. In contrast, the cross-lagged effects of
      anxiety and depression on subsequent emotion regulation have
      not been significant in both studies. These findings provide
      preliminary evidence for the hypothesis that deficits in
      emotion regulation contribute to the development and
      maintenance of anxiety and depression. Moreover, explorative
      analyses examining the reciprocal relationship between the
      specific emotion regulation skills and subsequent symptom
      load show that acceptance, tolerance and clarity of undesired
      affective states as well as the willingness to confront those
      had the strongest prospective effects on subsequent anxiety
      symptom severity. A comparison of the effect sizes for
      different emotion regulation skills on subsequent symptoms of
      depression suggests that most of the skills included have
      similiar predicitve value. In sum, study 1 and 2 provide
      evidence for the importance of emotion regulation on the
      development and mainteance of mood disorders in a nonclinical
      sample. Study 3 assessed the reciprocal relationship between
      emotion regulation and symptoms of depression, anxiety
      disorders, and general disstress over the course of the first
      three weeks of inpatient treatment. Latent growth curve
      models were conducted to test whether changes in successful
      emotion regulation skill application would be negatively
      associated with a reduction of symptom load or whether the
      opposite direction would be empirically supported. During the
      course of treatment for Major Depressive Disorder successful
      emotion regulation skills application negatively predicted
      changes in subsequent depressive symptom severity. However,
      successful emotion regulation skills application did neither
      predict subsequent anxiety symptom severity nor general
      disstress. In sum the present dissertation provides evidences
      that (1) emotion regulation is a relevant factor for the
      development and maintenace of anxiety and depressive symptom
      severity in a nonclinical sample; (2) over the course of
      inpatient therapy more adaptive emotion regulation skills
      lead to a reduction of depressive symptoms. Therefore, a
      systematic emotion regulation training may be an important
      target that enhances the efficacy of cognitive behavioral
      therapy for MDD; (3) the transdiagnostic relevance of emotion
      regulation over the course of inpatient treatment needs to be
      further examined.