Συγκριτική μελέτη εφαρμογής διαφορετικών χειρουργικών τεχνικών για την αποκάλυψη οδοντικών εμφυτευμάτων. Πιλοτική μελέτη:
Creators: name: Μιχαηλίδου, Βάσω Κωνσταντίνου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2010
Subjects: Υφίζηση
Βιότυπος
Εμφυτεύματα δύο τεμαχίων
Τεχνικές αποκάλυψης
Soft tissue recesion
Second stage surgery
Biotype
Implants

description: Τα οδοντικα εμφυτευματα ειναι πλεον ευρεως διαδεδομενα για την αντικατασταση ελλειποντων δοντιων. έχει διαπιστωθεί πως ο κατάλληλος χειρισμός των μαλακών περιεμφυτευματικών ιστών κατά το στάδιο της αποκάλυψης των εμφυτευμάτων μπορεί να λειτουργήσει ευνοϊκά τόσο για την αύξηση του εύρους και πάχους των ιστών όσο και για την αποφυγή εμφάνισης υφίζησης, βελτιώνοντας έτσι το αισθητικό θεραπευτικό αποτέλεσμα. σκοπος της παρουσας μελετης ηταν να συγκριθουν διαφορετικες χειρουργικες τεχνικες αποκαλυψης σε εμφυτευματα δυο τεμαχιων, ως προς το αισθητικο και λειτουργικο αποτελεσμα, με βαση τον περιοδοντικο βιοτυπο του ατομου.υλικα και μεθοδοι σε 57 μερικως νωδους ασθενεις, ηλικιας απο 20 εως 62 ετων που συμμετειχαν στην μελετη, τοποθετηθηκαν συνολικα 86 εμφυτευματα (biomet 3i). η τελική προσθετική αποκατάσταση έγινε περίπου 1 μήνα μετά την χειρουργική αποκάλυψη. τα άτομα που συμμετείχαν στην μελέτη κατηγοριοποιήθηκαν σε δυο ομάδες περιοδοντικού βιότυπου (λεπτός, παχύς). συνολικά εφαρμόστηκαν 4 διαφορετικές χειρουργικές τεχνικές αποκάλυψης. κλινικές μετρήσεις και αξιολόγηση της διαμόρφωσης των μαλακών περιεμφυτευματικών ιστών πραγματοποιήθηκαν κατά την σύνδεση του εμφυτεύματος με την βίδα επούλωσης, κατά την τοποθέτηση της προσθετικής αποκατάστασης και 4 μήνες μετά την λειτουργική φόρτιση του εμφυτεύματος. οι μεσοι οροι και ο βαθμος διακυμανσης των τιμων καθε μεταβλητης που εξεταστηκε, πραγματοποιηθηκε λαμβανοντας υποψη το εμφυτευμα ως μοναδα της στατιστικης μελετης. αποτελεσματα η αξιολογηση για την διαμορφωση των μαλακων ιστων γυρω απο το εμφυτευμα πραγματοποιηθηκε κατα την χρονικη στιγμη της αποκαλυψης, κατα την τοποθετηση της προσθετικης αποκαταστασης και 4 μηνες μετα την λειτουργικη φορτιση του εμφυτευματος. κατά το χρονικό αυτό διάστημα παρακολούθησης διαπιστώθηκε συνολικά υφίζηση των μαλακών ιστών παρειακά του εμφυτεύματος κατά μέσο όρο 0,7 χιλιοστά. από τις περιπτώσεις αυτές στα άτομα με λεπτό βιότυπο παρατηρήθηκε υφίζηση σε ποσοστό 27,3% ενώ το αντίστοιχο ποσοστό υφίζησης για τον παχύ βιότυπο ήταν 7,1%. μεταξύ των διαφόρων χειρουργικών τεχνικών που εφαρμόστηκαν για την αποκάλυψη των εμφυτευμάτων, διαπιστώθηκε ότι η απλή τεχνική της "τομής στην κορυφή της ακρολοφίας" είχε τα πιο ικανοποιητικά αποτελέσματα όσο αφορά στην αύξηση του εύρους των κερατινοποιημένων ιστών και στην υφίζηση αυτών και στις δύο ομάδες περιοδοντικού βιότυπου. επιπλεον το καπνισμα σχετιστηκε στατιστικα με την εμφανιση υφιζησης των μαλακων περιεμφυτευματικων ιστων. συμπερασμα τα αποτελεσματα εδειξαν οτι κατα το δευτερο σταδιο της αποκαλυψης των εμφυτευματων οι μαλακοι περιεμφυτευματικοι ιστοι υφιστανται μια προσαρμογη και ωριμανση για την εδραιωση του βιολογικου ευρους προσφυσης. η μεταβολές των διαστάσεων των μαλακών ιστών που παρατηρούνται μπορεί να επηρεάσουν το αισθητικό αποτέλεσμα της θεραπευτικής αποκατάστασης με την εμφάνιση υφίζησης των μαλακών ιστών παρειακά του εμφυτεύματος. για τον λόγο αυτό και για να έχουμε ένα σταθερό προβλέψιμο αποτέλεσμα θα πρέπει ο βιότυπος των ούλων του κάθε ατόμου να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη και να αποτελεί κριτήριο επιλογής της κατάλληλης, για την κάθε περίπτωση, χειρουργικής τεχνικής αποκάλυψης.
description: Dental implants are widely used to replace tooth loss. it was suggested that surgical manipulation of peri-implant soft tissues at the second stage surgery may be beneficial to increase the width/thickness of keratinized tissue (kt), to eliminate recession of the soft tissue margin and to enhance aesthetic outcomes of implant therapy. the aim of this study was to investigate the effect of surgical techniques that are used at second stage surgery, on the soft tissues around implant sites as adjusted by the periodontal biotype. material and methods. 57 patients, aged 20-62 years, partially edentulous, subjected to restoration with implant-supported fixed constructions (biomet 3i) were included in the study (total 86 implants). the implant installation was performed as a two-stage procedure. the prosthetic restoration was placed approximately 1 month after abutment connection surgery. participants were allocated into two groups according to their periodontal biotype. four different surgical techniques were utilized for abutment connection. clinical examinations were performed at abutment connection, at crown placement and 4 months post-loading. assessment of dimension of the soft tissues at the implant site was performed before and during abutment connection, after crown placement and at the 4-month follow-up examination. mean values and standard deviations were calculated for each variable and interval, using the implant as the statistical unit. results. during the corresponding interval, a mean apical displacement of the labial soft tissue margin of 0.7mm was observed. soft tissue recession at the labial implant site was recorded in the thin biotype group at a frequency of 27.3%. in the thick biotype group the corresponding value was 7.1%. among the different surgical techniques that were utilized for abutment connection, the simple "crestal incision technique" presented the most satisfying results, in both biotype groups, as far as recession and increase of keratinized mucosa are concerned. smoking was strongly correlated with soft tissue recession. conclusions. the results demonstrated that at second stage surgery, following abutment connection, remodelling and adjustment of soft tissues around the implants takes place for the establishment of the periimplant biologic width. the observed soft tissue alterations after crown placement may affect the aesthetics of the restorative therapy by causing recession of the soft tissue margin at the facial aspect of the implant. therefore the periodontal biotype of the patient should be taken into account in choosing the proper surgical abutment connection technique.