DENGUE: QUADRO CLÍNICO, SINTOMAS E FATORES ENVOLVIDOS NO SEU DIAGNÓSTICO
Creators: name: Rodrigo Leite Passos
Publisher: name: Zenodo
Year: 2025

description: : Introdução: A dengue é uma síndrome febril viral ocasionada por quatro sorotipos de Flavivírus (DENV 1, 2, 3 e 4), com rápida propagação e transmissão pelos mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus. Desde assintomática até sintomas que podem levar ao choque, pode oferecer risco importante à vida humana. De acordo com o sorotipo específico, há diferentes manifestações clínicas que se associam à resposta imunológica e aos fatores do hospedeiro para tal gravidade. Estima-se que ocorram mais de 390 milhões de infecções por DENV a cada ano, mas apenas 96 milhões são clinicamente aparentes. O sobrediagnóstico é então uma dificuldade tanto para obtenção de dados epidemiológicos confiáveis quanto para intervenções políticas em saúde que impeçam epidemias. Objetivo: compreender os impactos da infecção pelo vírus da dengue, suas manifestações clínicas e diagnóstico. Metodologia: Estudo de revisão integrativa, no qual foram selecionados artigos nas bases de dados da Scientific Electronic Library Online (SCIELO), PubMed e BVS em maio de 2024, com os seguintes descritores "dengue" AND "symptoms" AND "diagnosis”. Os critérios de inclusão definidos para a seleção dos artigos foram: publicações disponíveis nas referidas bases de dados no período de 2019 a 2024, artigos escritos em português, inglês e espanhol e, que abordassem o conhecimento sobre a infecção pelo vírus da dengue, sua sintomatologia e diagnóstico. Foram excluídos da pesquisa: capítulos de livros, teses, anais de congressos e artigos que abordavam outras condições associadas ao vírus da dengue (epidemiologia, patogênese e tratamento), com identificação de 85 artigos habilitados. Após a leitura dos títulos e resumos, 25 estudos foram selecionados para leitura na íntegra. Destes, 05 artigos atenderam aos critérios de inclusão previamente citados. Resultados e Discussão: Em 2009, a OMS sistematizou uma classificação em três categorias: dengue sem sinais de alerta, dengue com sinais de alerta e dengue grave. A preocupação se baseou na identificação precoce de sinais de alerta, alocação do paciente e dos recursos de saúde necessários. As manifestações clínicas se dividem em 3 fases: febril, crítica e de recuperação. Na fase febril, os sintomas cardinais são: febre alta ((≥38,5°C); dor de cabeça e retrorbitária; mialgia e artalgia; rash macular e/ou petéquias, bem como sangramentos em mucosas podem aparecer. Costuma durar de 3-7 dias, com surgimento da erupção cutânea em até cinco dias após a febre. A fase crítica ocorre em menor proporção de pacientes (3º ao 7º dia), com síndrome de extravasamento plasmático (derrame pleural, ascite e hipoproteinemia) e sangramentos (mucosa, gastrointestinal, urinário). A leucopenia (<5.000 células/mm3) pode ser acrescida de trombocitopenia (<100.000 células/mm3) nessa fase, bem como aumento de hematócrito >20%. Os sinais de alerta incluem: dor abdominal aguda, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos, sangramentos, letargia, hipotensão e lipotimia. Se dengue grave, todo cuidado com evolução para choque, dificuldade respiratória, aumento de enzimas hepáticas e falência de órgãos. Quando recuperados, adultos podem sentir fadiga profunda por semanas após. Ressalta-se a importância do diagnóstico clínico diante de uma síndrome febril aguda, principalmente em países com regiões endêmicas a tal vírus. Laboratorialmente, pode-se ter a detecção direta de componentes virais no soro ou indireta via sorologia. O teste rápido mais utilizado é a detecção de antígeno viral pela proteína não estrutural NS1, identificada até os primeiros cinco dias de doença, com sensibilidade de 90% na infecção primária. A sorologia IgM/IgG ajuda no diagnóstico presuntivo, com IgM positiva para o vírus a partir do 4º dia de doença e IgG com ascensão de títulos mais lenta, até 07 dias após o início dos sintomas. Lembrar-se que apenas IgG positivo pode remeter a uma infecção prévia pelo vírus ou vacinação. Conclusão/Considerações Finais: Pacientes com suspeita de dengue devem ser avaliados criteriosamente, com foco em reconhecimento de sinais de alarme e direcionamento para cuidados hospitalares o mais breve possível. A clínica auxilia imensamente no seu diagnóstico precoce.