title: Postoperative MRI studies after open TMJ surgery with doubled vascularised temporalis flap
title: Magnetresonanztomographische Untersuchung des Kiefergelenkes nach Diskusersatz mittels gedoppelten gefäßgestielten Faszienlappen - eine Verlaufskontrolle
Creators: name: Wienss, Antje Maren
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2011
Subjects: MRT
Osteoarthritis
Kiefergelenk
Faszienlappen
TMJ
Medizin, Gesundheit
MRI

description: Die Magnetresonanztomographie
      stellt ein sicheres Verfahren zur Darstellung des
      Kiefergelenkes dar, welches von besonderen Interesse nach
      kieferchirurgischen Operationen bei chronischen Erkrankungen
      des Kiefergelenkes insbesondere der Osteoarthritis ist.
      Patienten mit Osteoarthritis des Kiefergelenkes leiden an
      rezidivierenden, kaum über längere Sicht beherrschbaren
      Schmerzepisoden. Die Patienten sind häufig konservativ
      austherapiert. Dann besteht unseres Erachtens die Indikation
      zur operativen Versorgung. Durch unbefriedigende Ergebnisse
      der reinen Diskektomie oder allogener Interponate wurde eine
      neue Operationstechnik Beginn der 90er unter Verwendung eines
      gedoppelten Temporalisfaszieninterponates eingeführt. Die
      Indikation zur Operation wurde nach mindestens 8-monatiger
      erfolgloser konservativer Behandlung gestellt, nachdem auch
      minimal invasive Maßnahmen keine nachhaltige Schmerzlinderung
      erbracht hatten. Neben dem klinischen Aspekt der chronisch
      persistierenden artikulären Schmerzen mußten laut
      Studienprotokoll im MRT jeweils Zeichen der Synovialitis und
      Destruktion intraartikulärer Weichteile sowie eine knöcherne
      Beteiligung des Kondylus vorhanden sein. Im Rahmen der
      vorliegenden Untersuchung wurden bei 35 der 42 an der
      Querschnittsstudie teilnehmenden Patienten eine MRT
      angefertigt und systematisch nach einen international
      anerkannten, sich an NIAM orientierenden Auswertungsschema
      ausgewertet. Diese Elementarsätze haben den Vorteil durch die
      logische Verknüpfung der abgefragten Items unmittelbar zu
      interpretierbaren Ergebnissen zu kommen. Aufgrund der
      systematischen Analyse der relevanten Strukturen des
      Kiefergelenkes in der MRT kann anhand der vorliegenden
      Auswertungsskala eine valide Beurteilung der Bildgebenden
      Darstellung der Kiefergelenke durchgeführt werden. Die
      Scorebildung durch Verteilung von Punkten innerhalb der
      einzelnen Items wurde aufgrund der klinischen Relevanz
      durchgeführt. Die Kernspintomographischen Untersuchungen
      wurden ein halbes Jahr post OP, ein Jahr post OP und dann in
      jährlichen Abständen durchgeführt. Die Gelenke wurden in
      Schlußbißstellung und, festgelegt durch einen Silikonblock,
      bei 28 Millimeter SKD untersucht. Alle Untersuchungen wurden
      an einem 1,5 Tesla- Gerät nach einheitlichem Protokoll in
      transversalen und parasagittalen gelenkorientierten Schichten
      in Turbospinechosequenz - Protonen,- und T2 gewichtet
      durchgeführt. Zusammenfassend sind 70 Prozent der Interponate
      in Form und Dicke konstant geblieben. Die knöcherne
      Begrenzung der Fossa stellt sich in 65 Prozent der Fälle
      regelrecht dar. Eine verdünnte Kortikalis des Kondylus
      verändert sich zugunsten einer normalen bis verdickten
      Kortikalis wobei in einigen Fällen Osteolysezonen bestehen
      bleiben. Entzündungszeichen nehmen über die Zeit ab und
      verschwinden gänzlich. Mit der Operationsmethode kann nach
      den in dieser Studie untersuchten Kriterien ein morphologisch
      stabiles Ergebnis erreicht werden. Das vitale Interponat
      scheint langfristig die Aufgaben eines Diskus zu erfüllen,
      obwohl es sich messbar ausdünnt. Eine vollständige
      Restitution tritt nicht in allen Fällen ein. Die Forderung
      der operativen Wiederherstellung eines belastbaren
      Dreh-Gleit-Gelenkes scheint unter morphologischen
      Gesichtspunkten erfüllt. Eine Progredienz der Osteoarthritis
      ist nicht nachweisbar.
description: Postoperative MRI studies after
      open TMJ surgery with doubled vascularised temporalis
      flap.