Συσχέτιση συγκλεισιακών χαρακτηριστικών μετά την ορθοδοντική θεραπεία σε ακίνητες ορθοδοντικές συσκευές με τη σταθερότητα του αποτελέσματος ή την υποτροπή: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση
Creators: name: Παπαδημητρίου Αικατερίνη Βασιλείου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2022
Subjects: Ορθοδοντική
Σταθερότητα αποτελέσματος
Πάγιες συσκευές
Orthodontics
Treatment stability
Fixed appliances

description: Αναπτύχθηκαν διάφοροι ορθοδοντικοί δείκτες για τη μέτρηση των οδοντικών και μασητικών αλλαγών πριν και μετά τη θεραπεία, όπως PAR, ICON, ABO index κ.λπ. Ωστόσο, η συσχέτιση μεταξύ των συγκλεισιακών χαρακτηριστικών μετά τη θεραπεία και της σταθερότητας του αποτελέσματος δεν έχει αξιολογηθεί με συστηματικό τρόπο. Είναι η ποιότητα της ορθοδοντικής θεραπείας σχετιζόμενη με τη σταθερότητα ή την υποτροπή της θεραπείας με πάγιες ορθοδοντικές συσκευές; Το πρωτόκολλο της ανασκόπησης έγινε εκ των προτέρων σύμφωνα με τη δήλωση PRISMA, καταχωρημένη στο PROSERO. Επιλέχθηκαν συνολικά 15 διαδικτυακές βάσεις δεδομένων. Χωρίς τη χρήση κριτηρίων αποκλεισμού, πραγματοποιήθηκε αναζήτηση σε αυτά χρησιμοποιώντας τις λέξεις-κλειδιά έως τις 26 Φεβρουαρίου 2022. Επιπλέον, πραγματοποιήθηκε μη αυτόματη αναζήτηση βιβλιογραφίας στο Google Scholar. Ο κίνδυνος μεροληψίας των συμπεριλαμβανόμενων μη τυχαιοποιημένων μελετών αξιολογήθηκε με το εργαλείο ROBINS-I. Για την ανάλυση δεδομένων, πραγματοποιήθηκαν έμμεσες μετα-αναλύσεις σε όλες τις μελέτες για τον υπολογισμό των αλλαγών σχετικά με τη σταθερότητα της θεραπείας (αλλαγή στους δείκτες PAR και ABO) και των δευτερογενών αποτελεσμάτων, όπως οι αλλαγές στο οδοντικό τόξο (διακυνοδοντικό και διαγομφιακό εύρος , οριζόντια πρόταξη και κατακόρυφη επικάλυψη), με τα αντίστοιχα διαστήματα εμπιστοσύνης 95% (CIs). Επιπρόσθετα, πραγματοποιήθηκαν άμεσες αναλύσεις που αξιολογούσαν την υποτροπή μετά τη θεραπεία εντός και σε όλες τις μελέτες συγκεντρώνοντας τις μέσες διαφορές (MDs) με το 95% CI τους. Αποτελέσματα: Ο δείκτης PAR μειώθηκε κατά τη διάρκεια της θεραπείας κατά 22,42 μονάδες (22 μελέτες, 95% CI: -24,41 έως -20,43 μονάδες) κατά μέσο όρο, με τις τιμές μετά τη θεραπεία να είναι κατά μέσο όρο 4,35 μονάδες (23 μελέτες, 95% CI: 3,42 έως 5,29 βαθμοί). Ομοίως, η χρήση του δείκτη PAR για την αξιολόγηση της ποιότητας της θεραπείας, έδειξε μη στατιστικά σημαντική συσχέτιση με υποτροπή μετά τη θεραπεία με τον δείκτη ABO (9 μελέτες, P=0,59), τον συνωστισμό των προσθίων δοντιών της κάτω γνάθου (7 μελέτες, P=0,49), την οριζόντια πρόταξη (9 μελέτες, P= 0,59), ή την κατακόρυφη επικάλυψη (8 μελέτες, P=0,58). Συμπερασματικά, η χρήση συγκρατητικών συσκευών πρέπει να είναι ευρέως αποδεκτή από τον ασθενή και να επιτυγχάνεται η πλήρης διατήρηση του αποτελέσματος της ορθοδοντικής θεραπείας, χωρίς να διακυβεύεται ούτε η ικανότητα διατήρησης επαρκούς στοματικής υγιεινής ούτε η φυσιολογική λειτουργία του στοματογναθικού συστήματος. Η χρήση δεικτών για τη μέτρηση της ποιότητας της θεραπείας εξάγουν κάποια συμπεράσματα, αλλά χωρίς κλινική σημαντικότητα
description: Different orthodontic indices were developed to measure dental and occlusal changes before and after treatment, such as PAR, ICON, ABO index etc. Also, various ways of retention were used worldwide to prevent treatment relapse. However, the association between characteristics of the post-treatment occlusion and the results’ stability has not been evaluated in an evidence-based systematic manner. The research question in detail is: Is the quality of orthodontic treatment result associated with the stability or relapse of treatment with fixed orthodontic appliances? The review’s protocol was made a priori in accordance with the PRISMA statement, registered in PROSERO. The Cochrane Handbook and PRISMA declaration were followed in conducting and reporting this systematic review, respectively. A total of 15 online databases were selected. Without using any exclusion criteria, a search was conducted on them using the postgraduate student's defined keywords in consultation with the supervisor, up to 26th February 2022. The risk of bias of included non-randomized studies was assessed with the ROBINS-I tool. The results showed that the PAR index was reduced during treatment by 22.42 points on average, with post-treatment values being on average 4.35 points. After debond a relapse in occlusal quality during PAR was seen, that was on average 3.54 points. The effect of post-treatment quality could be reflected with either the PAR or ABO changes. No statistically significant association between post-treatment occlusal quality measured by the ABO tool and post-treatment relapse in ABO score or in overjet. Similarly, using the PAR index to assess occlusal quality, to association was seen with post-treatment relapse in ABO scores, mandibular irregularity, overjet, or overbite. The gender of the sample in the different studies did not affect the relapse after treatment statistically significantly. In addition, age was not a significant factor between the included studies, except for overbite, where it was found that patients’ age could affect the overbite relapse. Meta-regression analysis demonstrated that observation time was a significant predictor for lower incisor irregularity in seven studies; the longer the observation period was, the larger the irregularity index relapse for lower anterior teeth. Regarding the other dental measurements, an association was found between the initial overjet and its change during the treatment in eight studies. The larger the baseline overjet, the larger the post-treatment overjet relapse by 0.2 mm on average. The ABO index seemed to slightly improve post-debond in Class I cases and in cases with mixed Angle, while in Class III patients the ABO index worsened post-treatment. As for PAR index changes, Class II cases had the worst relapse compared to Class I patients or Class III patients. Overjet and overbite are two factors that are affected by the different Angle’s classifications; thus, a relapse in overjet was found in the long-term period, with overjet increase in Class II cases by 0.96 points on average and overjet decrease by 0.62 points on average. The same pattern of changes was found in overbite relapse in the post-treatment period. As component of orthodontic therapy, maintaining the therapeutic effect is essential