Η χρησιμότητα της διάγνωσης κηλών του κοιλιακού τοιχώματος στην κλινική υποψία και διάγνωση του ανευρύσματος κοιλιακής αορτής
Creators: name: Ματσίρας, Σωτήριος Ηλία
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2021
Subjects: Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής (ΑΚΑ)
Κήλη κοιλιακού τοιχώματος (ΚΚΤ)
Παθογένεση ΑΚΑ
Abdominal aortic aneurysm (AAA)
Abdominal wall hernia (KKT),
Pathogenesis of AKA

description: Σκοπός αυτής της διπλωματικής εργασίας ήταν η βιβλιογραφική διερεύνηση του θέματος της χρησιμότητας της διάγνωσης κηλών του κοιλιακού τοιχώματος στην κλινική υποψία και διάγνωση του ανευρύσματος κοιλιακής αορτής. Οι κήλες του κοιλιακού τοιχώματος(ΚΚΤ) και τα Αρτηριακά κοιλιακά ανευρύσματα(ΑΚΑ) αποτελούν σημαντικά προβλήματα υγείας με σημαντικές κοινωνικές και οικονομικές επιπτώσεις. Η ανεύρεση ενός κοινού παθογενετικού μηχανισμού μεταξύ αυτών των δυο παθήσεων θα μπορούσε να έχει σημαντική εφαρμογή στις κλινικές πρακτικές. Η απόδειξη των ΚΚΤ ως ανεξάρτητου παράγοντα για τον σχηματισμό ΑΚΑ θα οδηγούσε σε κλινικές και εργαστηριακές δοκιμασίες ανίχνευσης(screening tests) AKA σε πληθυσμούς με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξής των με τεράστια οφέλη στην ελάττωση της θνητότητας αποτρέποντας την ρήξη του ανευρύσματος. Τα αποτελέσματα των μελετών επιβεβαίωσαν τον ρόλο των ΚΚΤ ως ανεξάρτητων προγνωστικών παραγόντων για την παρουσία του ΑΚΑ χωρίς να ληφθεί υπόψη το μέγεθος του ανευρύσματος.. Δεν αποδείχθηκε όμως η θετική προγνωστική αξία της ύπαρξης ΚΚΤ ως δείκτη για τα μεγάλα ανευρύσματα όταν αναλύθηκε πολυπαραγοντικά. Περαιτέρω έρευνα και γνώση της κοινών υποκείμενων παθογενετικών μηχανισμών και των γενετικών επιδράσεων και στοχευμένες προσεγγίσεις με τον σχεδιασμό ειδικών αναστολέων σε βιοχημικές ουσίες και βιολογικούς παράγοντες που επάγουν την εκφυλιστική διαδικασία του συνδετικού ιστού θα μπορούσαν να επιβραδύνουν την εξέλιξη του αρτηριακού κοιλιακού ανευρύσματος όπως επίσης την εξέλιξη και την υποτροπή της κοιλιοκήλης. Η απόκτηση γνώσης των ρυθμιστικών μηχανισμών της έκφρασης των γονιδίων των μεταλλοπρωτεινασών θα μπορούσε να οδηγήσει σε άμεσες στοχευμένες γονιδιακές θεραπείες προκειμένου να επιτευχθεί η επιλεκτική αναστολή της έκφρασης τους με αποτέλεσμα ελαχιστοποίηση των βλαπτικών επιδράσεών τους τόσο στον συνδετικό ιστό των ΚΚΤ όσο και των ΑΚΑ
description: The purpose of this dissertation was the literature investigation for the subject of “the utility of the abdominal wall hernias diagnosis in the clinical suspicion and diagnosis of abdominal aortic aneurysm”. Hernias of the abdominal wall (KKT) and arterial abdominal aneurysms (AKA) are major health problems with significant social and economic impacts. Finding a common pathogenetic mechanism between these two diseases could have a significant application in clinical practices. Proof of the KKT as an independent factor with positive predicted value for the AKA formation/existence would lead to clinical and laboratory screening tests in populations with a high risk of AKA with huge benefits in reducing mortality in individuals by preventing aneurysm rupture. The results of the studies confirmed the role of KKT as independent predictor for the presence of AVA without taking into account the size of the aneurysm. However, the positive predictive value of the existence of KΚΤ has not been demonstrated as a marker for large aneurysms when analyzed multifactorial. Further research and knowledge of common underlying pathogenetic mechanisms and genetic effects and targeted approaches to the design of specific inhibitors in biochemical substances and biological agents that induce the degenerative process of connective tissue could slow down the evolution of arterial abdominal aneurysm as well as evolution and the relapse of the abdominal wall hernias. The acquisition of knowledge of the regulatory mechanisms of the expression of the metalloproteinases genes could lead to direct targeted gene therapies in order to achieve selective inhibition of their expression resulting in minimizing their harmful effects both the KKT and AKA connective tissue