Reducing excessive fat in liver and its association with type 2 diabetes
Creators: name: Τσάμος, Γεώργιος Βασιλείου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Λιπώδης ηπατική νόσος
Σακχαρώδης διαβήτης
Αλλαγές τρόπου ζωής
Fatty liver disease
Diabetes mellitus
Lifestyle approaches

description: As the most common chronic liver disease worldwide, nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) represents an important global burden, with mortality and morbidity related not only to the liver but also to several extrahepatic organ systems. Fatty liver disease represents a broad spectrum of liver-related conditions, including steatosis, liver cirrhosis, and hepatocellular carcinoma. It affects approximately 30% of adults in the general population and up to 70% of patients with type 2 diabetes (T2DM), sharing common pathogenetic pathways, such as insulin resistance. Furthermore, NAFLD is closely related to obesity, which acts synergistically with other predisposing conditions, including alcohol consumption, in inducing progressive and insidious liver damage. Diabetes is one of the strongest risk factors for the faster progression of NAFLD to fibrosis or cirrhosis. Although the incidence of fatty liver is rapidly increasing, the ideal treatment remains a challenge. Interestingly, improvement or resolution of NAFLD is associated with a reduction in the risk of T2DM, suggesting that liver-focused treatments could reduce the risk of developing T2DM and vice versa. Therefore, the assessment of NAFLD requires a multidisciplinary approach to recognize and treat this multisystemic disease early, thus reducing its burden on patients, health care systems, and societies. With new evidence rapidly emerging, novel therapeutic approaches for the treatment of NAFLD are being developed, focusing on the combination of lifestyle changes and glucose-lowering drugs. In this review, we analyze all sustainable, scalable, and practical approaches, based on recent evidence, to achieve resolution of NAFLD through multimodal and personalized care.
description: Ως η πιο κοινή χρόνια ηπατική νόσος στον κόσμο, η μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος(NAFLD), παρουσιάζει μια μεγάλη παγκόσμια επιβάρυνση, με θνησιμότητα και νοσηρότητα που δεν σχετίζεται μόνο με το ήπαρ αλλά και με αρκετά εξω-ηπατικά συστήματα οργάνων. Η λιπώδης νόσος του ήπατος εκπροσωπεί ένα ευρύ φάσμα νοσημάτων, συμπεριλαμβανομένης της στεάτωσης, της ηπατικής κίρρωσης και του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος. Επηρεάζει περίπου το 30% των ενηλίκων του γενικού πληθυσμού και έως το 70% των ασθενών με διαβήτη τύπου 2 (ΣΔ2), μέσω κοινών παθογενετικών μονοπατιών όπως η αντίσταση στην ινσουλίνη. Ως συνέπεια αυτού, ο διαβήτης αποτελεί έναν από τους ισχυρότερους παράγοντες κινδύνου για την ταχύτερη εξέλιξη της NAFLD σε ίνωση ή κίρρωση. Αν και το ποσοστό της συνύπαρξης λιπώδους νόσου του ήπατος και διαβήτη τύπου 2 αυξάνεται, η ιδανική θεραπεία δεν έχει καθοριστεί και παραμένει μια πρόκληση. Εκτός αυτού, η NAFLD συνδέεται στενά με την παχυσαρκία. Το υπερβολικό βάρος/παχυσαρκία σε συνδυασμό με την κατανάλωση αλκοόλ οδηγεί στην πρόκληση προοδευτικής και επίβουλης ηπατικής βλάβης. Αξίζει να σημειωθεί ότι η βελτίωση ή η επίλυση της NAFLD είναι άρρηκτα συνδεδεμένη με τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης ΣΔ2, γεγονός που υποδηλώνει ότι οι θεραπείες που εστιάζουν στο ήπαρ μπορεί να μειώσουν τον επιπολασμό του ΣΔ2. Ως εκ τούτου, η αξιολόγηση της NAFLD απαιτεί μια διεπιστημονική προσέγγιση για την έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία αυτής της πολυσυστηματικής νόσου, μειώνοντας έτσι τις επιπτώσεις ενός σοβαρού προβλήματος δημόσιας υγείας. Με την ανάδειξη νέων δεδομένων, αναπτύσσονται ταυτόχρονα νέες θεραπευτικές προσεγγίσεις, εστιάζοντας έτσι στον συνδυασμό των αλλαγών του τρόπου ζωής και των φαρμάκων που μειώνουν τα επίπεδα της γλυκόζης. Στην παρούσα ανασκόπηση, αναλύουμε όλες τις βιώσιμες και πρακτικές προσεγγίσεις, με βάση πρόσφατα στοιχεία, για την επίλυση (θεραπεία) της NAFLD μέσω πολυπαραγοντικής και εξατομικευμένης φροντίδας.