Τελική τιμή διεγχειρητικής παραθορμόνης ως δείκτης αποφυγής εμμένοντος υπερπαραθυρεοειδισμού
Creators: name: Σταυράτη, Καλλιόπη Ευθυμίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Τελική τιμή διεγχειρητικής παραθορμόνης
Εμμένον υπερπαραθυρεοειδισμός
Παραθυρεοειδεκτομή
Final Intraoperative Parathyroid Hormone
Persistent Hyperparathyroidism
Parathyroidectomy

description: Εισαγωγή: Η διεγχειρητική παρακολούθηση της παραθυρεοειδικής ορμόνης (IOPTH) έχει αποτελέσει σημαντικό εργαλείο για την πρόβλεψη της βιοχημικής ίασης του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια παραθυρεοειδεκτομής. Ωστόσο, έχουν προταθεί και χρησιμοποιούνται διάφορα κριτήρια που βασίζονται στην IOPTH και παρατηρείται μεγάλη διαφοροποίηση όσον αφορά την επιλογή του κριτηρίου. Αυτή η μελέτη προσπάθησε να προσδιορίσει τα κριτήρια σε σχέση με την τελική τιμή της διεγχειρητικής παραθορμόνης (FioPTH) που σχετίζονται και με τα χαμηλότερα ποσοστά εμμένοντος υπερπαραθυρεοειδισμού μετά από παραθυρεοειδεκτομή για τον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό. Επίσης σκοπός της είναι να διαπιστώσει εάν η FioPTH μπορεί να προβλέπει εμμένουσα υπερασβεστιαιμία μετά από παραθυρεοειδεκτομή. Υλικά και μέθοδοι: Πραγματοποιήθηκε μετά ανάλυση τριών μελετών για την εκτίμηση της πιθανότητας ύπαρξης εμμένοντος πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού σε τρεις ομάδες ασθενών ανάλογα με τα επίπεδα της FioPTH. Στόχος είναι η συγκεντρωτική εκτίμηση της επίδρασης των επιπέδων του FioPTH στον εμμένοντα πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό. Αποτελέσματα: Η σύνθεση των αποτελεσμάτων δείχνει ότι η συχνότητα εμμένοντος υπερπαραθυρεοειδισμού είναι σημαντικά υψηλότερη στους ασθενείς με FioPTH: 65+ pg/mL συγκριτικά με τη συχνότητα εμμένοντος υπερπαραθυρεοειδισμού στους ασθενείς με FioPTH &lt;40 + pg/mL και αντίστοιχα υψηλότερη στους ασθενείς με FioPTH: 40-65 pg/mL συγκριτικά με τους ασθενείς με FioPTH&lt;40 pg/mL. Συμπεράσματα: Ασθενείς με FioPTH&lt;40 pg/mL σε σύγκριση με τα παραδοσιακά κριτήρια μείωσης κατά 50% από την αρχική τιμή και τελικής παραθυρεοειδούς ορμόνης στο φυσιολογικό εύρος (&lt;65 pg/mL) είχαν τα χαμηλότερα ποσοστά επίμονου πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού μετά από παραθυρεοειδεκτομή για πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό. Το μεμονωμένο κριτήριο με FioPTH&lt;40 pg/mL μπορεί να προβλέψει καλύτερα τα χαμηλότερα ποσοστά επίμονης νόσου μετά την παραθυρεοειδεκτομή για τον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό. Οι ασθενείς με FioPTH&gt;/=40 pg/mL διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να έχουν εμμένοντα υπερπαραθυρεοειδισμό και θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά και επ' αόριστον μετά την παραθυρεοειδεκτομή.
description: Introduction: Intraoperative monitoring of parathyroid hormone (IOPTH) has been an important tool for predicting biochemical cure of primary hyperparathyroidism during parathyroidectomy. However, several IOPTH-based criteria have been proposed and are used by surgeons with great variability in criterion selection. This study sought to identify the criteria regarding the final intraoperative parathyroid hormone (FioPTH) value that are associated with lower rates of persistent hyperparathyroidism after parathyroidectomy for primary hyperparathyroidism and determine whether FioPTH is predictive of disease persistence after parathyroidectomy. Method: Meta-analysis was performed to estimate the probability of persistent primary hyperparathyroidism in three groups of patients according to the levels of the final value of intraoperative parathyroid hormone (FioPTH). The aim of the analysis is to pool the effect of FioPTH levels on persistent primary hyperparathyroidism. Results: The synthesis of results shows that the frequency of persistent hyperparathyroidism is significantly higher in patients with FioPTH: 65+ pg/mL compared to the frequency of persistent hyperparathyroidism in patients with FioPTH &lt;40 + pg/mL and correspondingly higher in patients with FioPTH: 40-65 pg/mL compared to patients with FioPTH&lt;40 pg/mL. Conclusions: Patients with FioPTH&lt;40 pg/mL compared with the traditional criteria of a 50% decrease from baseline and a final parathyroid hormone in the normal range (&lt;65 pg/mL) had the lowest rates of persistent primary hyperparathyroidism after parathyroidectomy for primary hyperparathyroidism. The single criterion of FioPTH&lt;40 pg/mL may better predict lower rates of persistent disease after parathyroidectomy for primary hyperparathyroidism. Patients with FioPTH&gt;/=40 pg/mL are at higher risk of persistent hyperparathyroidism and should be followed closely and indefinitely after parathyroidectomy.