title: Strukturelle Voraussetzungen, Herausforderungen und Lösungsansätze für die Palliativversorgung während der COVID-19-Pandemie aus der Perspektive von Pandemiekrisenstäben
Creators: name: Link, Isabell
Publisher: name: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU)
Year: 2025
Subjects: subject: SARS-CoV-2, COVID-19, Pandemie, Palliativversorgung, Krisenmanagement, Krisenstäbe

description: Hintergrund und Ziele: Während der COVID-19-Pandemie schränkten Besuchsverbote und Isolationsmaßnahmen die Versorgung schwerkranker und sterbender Patient:innen sowie ihrer Zugehörigen stark ein. Dieser Herausforderung war im nationalen Pandemiemanagement zu begegnen, bei dem Pandemiekrisenstäbe auf staatlicher Ebene (Makro), auf Landes- und kommunaler Ebene (Mesoebene) sowie auf Ebene von Gesundheitseinrichtungen (Mikroebene) eine zentrale Rolle spielten. Zielstellung der vorliegenden Arbeit war es, im Rahmen einer qualitativen Studie Pandemiekrisenstäbe auf Makro-, Meso- und Mikroebene hinsichtlich der Aspekte Zusammensetzung, Organisation und Weisungsbefugnisse mit Fokus auf palliativmedizinische Aspekte und Expertise zu explorieren, wie auch die Erfahrungen, Herausforderungen und Lösungsansätze der Pandemiekrisenstäbe im Hinblick auf patientenbezogene Auswirkungen der COVID-19 – Pandemie zu erforschen. Die vorliegende Arbeit ist an das Verbundprojekt „Nationale Strategie für Palliativversorgung in Pandemiezeiten“ angegliedert, welches im Rahmen des Netzwerks Universitätsmedizin durchgeführt wurde. Methoden: Um die noch nie dagewesene Krisensituation der COVID-19-Pandemie und die damit einhergehenden komplexen Herausforderungen im Gesundheitswesen zu untersuchen, wurde ein qualitatives Forschungsdesign mit konstruktivistischem Forschungsansatz gewählt. Die Auswahl Teilnehmender erfolgte anhand zuvor definierter Kriterien. Die Datenerhebung fand im Rahmen teilstrukturierter Interviews mit Mitarbeitenden in Pandemiekrisenstäben statt. Die Auswertung des qualitativen Datenmaterials erfolgte mittels qualitativer strukturierter Inhaltsanalysen unter Zuhilfenahme der Software MAXQDA. Ergebnisse: In der vorliegenden Studie wurden 41 Personen befragt, die zur Arbeit in 43 Pandemiekrisenstäben berichteten, davon 23 auf Mikroebene und 20 auf Mesoebene. Teilnehmende auf Makroebene standen für die Untersuchung nicht zur Verfügung. Es existierten keine einheitlichen Regelungen bezüglich der Initiierung, personellen Zusammenstellung, Aufgabenverteilung, Zuständigkeiten und Befugnisse von Pandemiekrisenstäben in Deutschland. Auf Makroebene wurden die rechtlichen und finanziellen Rahmenbedingungen zur Pandemiebewältigung geschaffen, wobei die Hauptverantwortung für die Umsetzung von Maßnahmen zum Schutz der Gesundheit bei den Pandemiekrisenstäben auf Meso- und Mikroebene lag. Zu den zentralen Aufgaben zählten die Bereitstellung von Informationen sowie die Beschaffung und Verteilung von Ressourcen. In 29 Pandemiekrisenstäben wurden die Bedürfnisse von schwerkranken und sterbenden Personen berücksichtigt. Besonders herausfordernd waren die gesetzlichen Vorgaben in Krankenhäusern und Pflegeeinrichtungen, deren Umsetzung in die Zuständigkeit der Pandemiekrisenstäbe auf Mesoebene fiel. Die mangelnde oder unzureichende Kommunikation zwischen den verschiedenen Ebenen wurde als weitere Herausforderung genannt. Um patientenorientierte Lösungen zu fördern, unterstützten die Pandemiekrisenstäbe auf Mikroebene individuelle Entscheidungen, um den Kontakt zwischen Patienten und Angehörigen zu ermöglichen, etwa durch Besuche und Verabschiedungen im Freien oder Treffen über digitale Plattformen. Schlussfolgerungen: In der Zusammenschau wird ersichtlich, dass die Pandemiekrisenstäbe Schwierigkeiten hatten, angemessene Lösungen für die pandemiebedingten Auswirkungen auf die Versorgung von schwerkranken und sterbenden Patient:innen und ihren Zugehörigen zu finden. Aus diesem Grund ist im Falle einer derartigen Gesundheitskrise zu empfehlen, Experten für Palliativmedizin in die Krisenstabsarbeit miteinzubeziehen. Des Weiteren können die Erkenntnisse über die Strukturen und Befugnisse von Pandemiekrisenstäben auf Makro-, Meso-, und Mikroebne Interessenvertretungen dabei unterstützen, die Anliegen zur Aufrechterhaltung der Gesundheitsversorgung spezifischer Bevölkerungsgruppen, wie bspw. schwerkranker und sterbender Menschen, in Pandemiezeiten gezielter anzusprechen.
description: Background and objectives: During the COVID-19 pandemic, visitation restrictions and isolation measures significantly impacted the care of seriously ill and dying patients and their relatives. In response to this challenge, pandemic response teams played a central role in national pandemic management at the macro, meso and micro level. The aim of this study was to explore pandemic response teams at these different levels regarding their composition, organization, decision-making authority, and expertise, with a focus on palliative care aspects. Additionally, the study investigated the experiences, challenges, and solutions of pandemic response teams concerning patient-related effects of the COVID-19 pandemic. This research is affiliated with the project “National Strategy for Palliative Care in Pandemic Times,” conducted within the University Medicine Network. Methods: To examine this new crisis situation posed by the COVID-19 pandemic and the complex challenges in healthcare, a qualitative research design with a constructivist approach was chosen. Participants were selected based on predefined criteria, and data collection involved semistructured interviews with members from pandemic response teams. Qualitative structured content analysis using MAXQDA software was employed for data evaluation. Results: 41 members of pandemic response teams took part in the study and reported on 43 response teams, including 23 at the micro level and 20 at the meso level. Participants from the macro level were not available for the investigation. There were no regulations regarding the initiation, personnel composition, task distribution, responsibilities, and authority of pandemic response teams in Germany. At the macro level, legal and financial conditions for pandemic management were established, with primary responsibility for implementing health protection measures lying with the meso and micro-level response teams. Key tasks included providing information and procuring and distributing resources. In 29 pandemic response teams, the needs of seriously ill and dying people were considered. Challenges included legal requirements in hospitals and care facilities, which fell under the jurisdiction of meso-level response teams. Insufficient communication between different levels was another challenge. To promote patient-oriented solutions, pandemic response teams at the micro level supported individual decisions, facilitating contact between patients and their relatives through outdoor visits, farewells, or digital platforms. Conclusions: Overall, pandemic response teams faced difficulties in finding appropriate solutions for pandemic-related impacts on the care of seriously ill and dying patients and their relatives. Therefore, it is recommended to involve palliative care experts in crisis management during such pendemics. Additionally, insights into the structures and authorities of pandemic response teams at macro, meso, and micro levels can assist advocacy efforts in maintaining healthcare services for specific population groups, including those with serious illnesses and their families.