Ο ρόλος της Περιφερικής Αρτηριακής Νόσου των κάτω άκρων στην επιβίωση και διατήρηση του άκρου σε ασθενείς με Διαβητικό Πόδι
Creators: name: Βεγουδάκη, Γαρυφαλλιά Ιωσήφ
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2013
Subjects: Περιφερική Αρτηριακή Νόσος
Διαβητικό πόδι
Διατήρηση του άκρου
Peripheral Arterial Disease
Diabetic Foot
Limb salvage

description: Εισαγωγή: Σκοπός της μελέτης ήταν να εξετάσουμε αν η Περιφερική Αρτηριακή Νόσος (ΠΑΝ) των κάτω άκρων παίζει ρόλο στην επιβίωση, καθώς και στην διατήρηση του σκέλους σε ασθενείς με διαβητικό πόδι (ΔΠ). Υλικό και Μέθοδοι: Μελετήθηκαν αναδρομικά οι ασθενείς που εισήχθησαν με τη διάγνωση του ΔΠ κατά την εξαετία 1/1/2006 έως 31/12/2011 στην Ε’ Χειρουργική κλινική του Ιπποκράτειου νοσοκομείου Θεσσαλονίκης. Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε 2 ομάδες με ή χωρίς ΠΑΝ. Ασθενείς που δεν είχαν σημαντική ΠΑΝ αντιμετωπίστηκαν με χειρουργικό καθαρισμό ή ελάσσονα ακρωτηριασμό, και κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία ή, απευθείας, με μείζονα πρωτοπαθή ακρωτηριασμό. Όσοι είχαν ΠΑΝ, υποβλήθηκαν επιπλέον σε επέμβαση επαναιμάτωσης (με ενδαγγειακή προσέγγιση ως πρώτη επιλογή) ή σε πρωτοπαθή ακρωτηριασμό. Οι 2 ομάδες συγκρίθηκαν όσον αφορά την επιβίωση, τη διάσωση του άκρου, καθώς και την επιβίωση χωρίς ακρωτηριασμό . Αποτελέσματα: 185 ασθενείς εισήχθησαν στη μονάδα μας με τη διάγνωση του ΔΠ και μελετήθηκαν 211 ΔΠ. Από αυτά, 147 (69.7% ) είχαν ΠΑΝ και 64 δεν είχαν. Οι ασθενείς με ΠΑΝ ήταν συχνότερο να είναι μεγαλύτεροι σε ηλικία, να έχουν ιστορικό καπνίσματος ή πρώην καπνίσματος και να πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση. Το διάμεσο follow up των ασθενών ήταν 25.36 μήνες (9.73, 49.77) και η διάμεση επιβίωση ήταν 51.88 μήνες. Δεν υπήρχαν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των 2 ομάδων όσον αφορά την επιβίωση, τη διατήρηση του σκέλους, και την επιβίωση χωρίς ακρωτηριασμό ενώ από τη σύγκριση της επιβίωσης, της διατήρησης του άκρου και της επιβίωσης χωρίς ακρωτηριασμό στα ΔΠ με ΠΑΝ που αντιμετωπίστηκαν με επέμβαση επαναιμάτωσης και σε αυτά που δεν υπεβλήθησαν σε επέμβαση επαναιμάτωσης βρέθηκε ότι υπήρχαν στατιστικά σημαντικές διαφορές όσον αφορά την επιβίωση και την επιβίωση χωρίς ακρωτηριασμό ενώ δεν βρέθηκε διαφορά στη διατήρηση του άκρου. . Συμπεράσματα: Οι ασθενείς με ΔΠ έχουν μεγάλη πιθανότητα να πεθάνουν ή να χάσουν το άκρο τους. Αν και η ΠΑΝ θεωρείται ως αρνητικός προγνωστικός δείκτης, δε βρέθηκε να παίζει ρόλο σε αυτό το δείγμα ασθενών ενώ η επαναιμάτωση σε ασθενείς με ΔΠ και ΠΑΝ βρέθηκε ότι βελτιώνει την επιβίωση και την επιβίωση χωρίς ακρωτηριασμό.
description: Introduction: The aim of this study was to examine the impact of Peripheral Arterial Disease (PAD) of the lower limbs on the survival and limb salvage of patients with diabetic foot. Material and Methods: We retrospectively studied patients admitted with the diagnosis of diabetic foot during six years: from 1/1/2006 to 31/12/2011 at the 5th Department of Surgery of the Hippokrateio Hospital of Thessaloniki. Patients were divided into 2 groups: those presenting with PAD and those presenting without PAD. Patients that had not significant PAD were treated with debridement or minor amputation, and appropriate antibiotic therapy, or directly with major primary amputation. Those who had PAD received additional revascularization surgery (with endovascular approach as first choice) or primary amputation. The two groups were compared in terms of survival, limb salvage and amputation free survival. Results: 185 patients were admitted to our unit with a diagnosis of diabetic foot and 211 diabetic feet were studied. Of these, 147 (69.7%) had PAD and 64 didn’t have. Patients with PAD were more frequently to be older, have a history of smoking or former smoking and suffering from hypertension. The median follow up of patients was 25.36 months (9.73, 49.77) and the median survival was 51.88 months. There were no statistically significant differences between the 2 groups in terms of survival, limb salvage and amputation-free survival but the comparison of survival, limb salvage and amputation-free survival in diabetic feet with PAD treated with revascularization surgery to those that did not undergo revascularization surgery found that there were statistically significant differences in survival and amputation free survival while no difference was found in limb salvage. Conclusions: Patients with diabetic foot have a great chance to die or lose their limb. Although the PAD is considered as a negative prognostic factor, we didn’t find it important in this sample of patients, but revascularization surgery in patients with diabetic foot and PAD was found to improve survival and amputation free survival.