Clinical and dermoscopic spectrum of lichen
Creators: name: Τάντρος, Αλί Ανρί
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Ομαλός λειχήνας
Σκληροατροφικός λειχήνας
Κλινική- δερματοσκοπική εικόνα
Lichen planus
Lichen sclerosus and atrophicus
Clinical – Dermoscopic spectrum

description: Lichen planus is a chronic inflammatory and immune mediated disease that can involve glabrous skin, mucous membranes (oral, genital, esophageal, conjunctival), hair and nails. One or several areas can be involved, either concomitantly or sequentially. Lichen planus is characterized by lichenoid interface dermatitis. Cutaneous lichen planus most commonly involves the flexor surfaces of the extremities and presents as small itchy, violaceous papules in middle-aged adults, with no known gender predisposition. “Pruritic, Purple, Polygonal, Planar (flat-topped) Papules and Plaques’’ are the traditional 6 “P’s” of LP. The papules often are crossed by fine, whitish lines, known as Wickham’s striae, while erosions are seen in mucous membranes. The later may be associated with pain and oral burning sensation. The diagnosis of LP can routinely be done based on clinical and histopathological examination. Dermoscopy contributes to the early diagnosis of LP. Dermoscopic signs of active LP include white crossing lines (Wickham striae), which are considered pathognomonic, dull red background and peripheral arrangement of vessels. Lichen sclerosus and atrophicus lesions are flat, ivory-colored, wax textured spots, which may coalesce into crinkly thin or hyperkeratotic patches. A whitish background together with patchy, structureless areas, varying in colors from white to white - yellowish to milky-pinkish, represent the prevalent dermoscopic feature of genital lichen sclerosus. Extragenital LS lesion dermoscopically reveal patchy structureless bright white to white-yellowish areas, which are commonly associated with red focused vessels. Blue-gray dots, keratotic plugs and comedo-like openings are also seen.
description: Ο ομαλός λειχήνας είναι χρόνια, φλεγμονώδης, ανοσοεπαγόμενη νόσος που προσβάλλει δέρμα, βλεννογόνους (στόμα, γεννητικά όργανα, οισοφάγο, επιπεφυκότα), μαλλιά και νύχια. Μία ή περισσότερες περιοχές μπορεί να προσβάλλονται, είτε ταυτόχρονα είτε, διαδοχικά . Ο ομαλός λειχήνας χαρακτηρίζεται από λειχηνοειδή διάμεση δερματίτιδα. Ο δερματικός ομαλός λειχήνας προσβάλλει, συνηθέστερα, τις καμπτικές επιφάνειες των άκρων σε ασθενείς μέσης ηλικίας, χωρίς γνωστή προδιάθεση φύλου. Οι βλάβες εμφανίζονται ως επίπεδες, πολυγωνικές, ιώδεις, κνησμώδεις βλατίδες και πλάκες. Στην επιφάνεια των βλαβών παρατηρούνται λεπτές, λευκές γραμμές που ονομάζονται δίκτυο Wickham. Διαβρώσεις εντοπίζονται στους βλεννογόνους, οι οποίες συνοδεύονται από πόνο και αίσθημα καύσους. Η διάγνωση του ομαλού λειχήνα γίνεται συνηθως κλινικά και ιστοπαθολογικά. Η δερματοσκόπηση συμβάλλει στην έγκαιρη διάγνωση. Δερματοσκοπικά παρατηρούνται λευκές, διασταυρούμενες γραμμές, που ονομάζονται δίκτυο Wickham και θεωρούνται παθογνωμικές, σε ερυθρό υπόβαθρο και αγγεία με περιφερική κατανομή. Οι βλάβες του σκληροατροφικού λειχήνα είναι επίπεδες, στίλβουσες, με κηρώδη υφή κηλίδες, οι οποίες μπορούν να συνενωθούν σε υπερκερατωσικές πλάκες. Η χαρακτηριστική δερματοσκοπική εικόνα του σκληροατροφικού λειχήνα των γεννητικών οργάνων είναι σε υπόλευκο υπόβαθρο να υπάρχουν διάσπαρτες, χωρίς δομή περιοχές που ποικίλλουν σε χρώμα από λευκό, λευκοκίτρινο έως ανοικτό ερυθρό. Στις βλάβες σκληροατροφικού λειχήνα που δεν εντοπίζονται στα γεννητικά όργανα, δερματοσκοπικά παρατηρούνται χωρίς δομή, στίλβουσες, λευκές έως λευκοκίτρινες περιοχές με εστιασμένα ερυθρά αγγεία. Στις βλάβες υπάρχουν μπλε-γκρι σφαιρίδια, θυλακικά βύσματα και στόμια «δίκην φαγεσώρων».