title: Ретроградная перфузия легочной артерии в комплексе хирургического лечения тромбоэмболии легочной артерии
title: Retrograde Perfusion of the Pulmonary Artery in the Comprehensive Surgical Treatment of Pulmonary Embolism
Creators: name: Федоров, Сергей Андреевич
name: Пичугин, Владимир Викторович
name: Чигинев, Владимир Александрович
name: Гамзаев, Алишер Багиевич
name: Журко, Сергей Александрович
name: Молчанов, Андрей Николаевич
name: Мухин, Алексей Станиславович
name: Домнин, Степан Евгеньевич
name: Иванов, Леонид Николаевич
Publisher: name: Издательский центр СурГУ
Year: 2022

description: Цель – провести анализ результатов выполнения ретроградной перфузии легочной артерии
во время проведения открытой тромбоэмболэктомии из легочной артерии в группе пациентов высокого и про-
межуточно-высокого риска. Материалы и методы. Представлен опыт проведения ретроградной перфузии
легочной артерии у 10 пациентов после выполнения этапа эмболэктомии легочной артерии, приведено описание технического оснащения операции с использованием одноразовой системы доставки фармакохолодовой кардиоплегии и двух насосов аппарата искусственного кровообращения для непрерывного забора перфузата из резервуара оксигенатора и забора используемого комбинированного протективного раствора (800 мл физиологического раствора, 100 мл 15 %-го раствора маннитола, 400 мл актовегина, 12–16 мл дексаметазона), приготовление которого осуществлялось параллельно основному этапу операции. Раствор смешивали с кровяным перфузатом в соотношении 3:1 для нагнетания полученной смеси на протяжении 4 мин под давлением 15–20 мм
рт. ст. в устья легочных вен путем их изолированной канюляции интубационной трубкой 6–6,5 см, предварительно соединенной с системой для ретроградной перфузии. Результаты. Несмотря на исходную тяжесть состояния пациентов и объем выполняемого оперативного вмешательства, показатель госпитальной выживаемости составил 100 %. Предложенная методика продемонстрировала прекрасные клинические и гемодинамические результаты без специфических осложнений и отягощения протекания интраоперационного и раннего послеоперационного периода.
description: The study aims to analyze the results of retrograde perfusion of the pulmonary artery during
open pulmonary thromboembolectomy in a group of patients with high and intermediate-high risk. Materials
and methods. The study presents the practice of performing retrograde pulmonary artery perfusion following
pulmonary embolectomy on 10 patients. The study describes technical equipment for surgery, which
included a single-use system for injecting cold cardioplegia solution and two pumps of a heart-lung machine.
The equipment was used for continuous intake of perfusate from the oxygenator tank and for intake of used
combined protective solution, which was mixed during the surgery. The solution contained 800 ml of saline
solution, 100 ml of 15 % mannitol solution, 400 ml of actovegin, as well as 12–16 ml of dexamethasone and was
mixed with the blood perfusate at the ratio 3:1. It was injected into the pulmonary vein ostia under a pressure
of 15–20 mm Hg via its isolated cannulation with a 6–6.5 cm endotracheal tube, preliminarily connected with the
system for retrograde perfusion. The injection was carried out for 4 minutes. Results. Despite the initial severity
of the patients’ condition, as well as the amount of surgical intervention performed, the hospital survival rate was
100 %. The proposed technique has demonstrated excellent clinical and hemodynamic results, neither specific
complications nor aggravation of the course of the intraoperative and early postoperative periods.