title: Prä- und postprandiale Ghrelinsekretion bei Patienten mit Parkinson Erkrankung,REM-Schlaf-Verhaltensstörung und Multipler Sklerose
title: Pre- and postprandial ghrelin secretion in patients with parkinson disease, REM-sleep-behaviour-disorder and multiple sclerosis
Creators: name: Thomi, Daniel
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2013
Subjects: multiple sclerosis
Medizin, Gesundheit
Parkinson, Cyril Northcote
Multiple Sklerose
REM Schlaf Verhaltensstörung
ghrelin , secretion
parkinson
Sekretion
RBD
Ghrelin

description: Die Sekretion des
      gastrointestinalen Hormons Ghrelin ist von einem intakten
      Nervus vagus abhängig. Die Entdeckung von pathognomonischen
      α-Synukleinaggregaten in Teilen des Nervus vagus in bereits
      frühen Stadien des idiopathischen Parkinsonsyndroms (IPS)
      führte zur Annahme einer potentiellen vagalen
      Funktionsstörung. Hypothetisch könnte sich diese Störung auf
      die Ghrelinsekretion bei Patienten mit IPS und der
      idiopathischen REM-Schlaf- Verhaltensstörung (iRBD), einer
      potentiellen Vorstufe des IPS, auswirken. In einer Studie
      zeigte sich bei diesen Patienten eine gestörte postprandiale
      Ghrelinauschüttung. Allerdings konnte das dabei eingesetzte
      Auswertungsverfahren nicht zwischen der acetylierten bzw.
      desacetylierten Unterform von Ghrelin (AG und DAG)
      differenzieren. Eine separate Messung erscheint jedoch
      notwendig, da weitere Untersuchungen zeigten, dass sich beide
      Hormonunterformen in ihrer Wirkung deutlich unterscheiden. Um
      den pathophysiologischen Kontext der gestörten
      Ghrelinsekretion differenzierter erfassen und bewerten zu
      können, wurde in der vorliegenden Arbeit die prä- und
      postprandiale Sekretion beider Hormonformen analysiert.
      Zusätzlich wurden Patienten mit Multipler Sklerose
      eingeschlossen, welche ebenfalls eine veränderte
      Ghrelinsekretion aufweisen. Im Rahmen der Untersuchung wurden
      fünf Probandengruppen gebildet: Patienten mit IPS unter
      (n=25) und bislang ohne (n=15) Therapie, Patienten mit iRBD
      (n=15), Patienten mit Multipler Sklerose (n=16) sowie gesunde
      Kontrollpersonen (n=25). Mit Hilfe eines „enzyme linked
      immunosorbent assay“ (ELISA) wurde die Plasmakonzentration
      von AG und DAG vor und nach einer Testmahlzeit an acht
      definierten Zeitpunkten bestimmt. Als Zielgrößen wurden die
      „area under the curve“, die Nüchternkonzentrationen der
      Hormonunterformen sowie das DAG:AG-Verhältnis definiert. Alle
      Erkrankungsbilder zeigten gegenüber der Kontrollgruppe zu
      allen Messzeitpunkten rein deskriptiv niedrigere AG- und
      DAG-Konzentrationen, wobei durch eine hohe interindividuelle
      Variabilität kein Auswertungsparameter im Gruppenvergleich
      ein signifikantes Niveau erreichte. Die vorliegenden
      Ergebnisse lassen zwei mögliche Erklärungen zu: Entweder
      besteht bei den erwähnten Erkrankungen tatsächlich keine
      gestörte Ghrelinsekretion oder die fehlende Nachweisbarkeit
      beruht auf einer unzureichenden Kontrolle möglicher Faktoren,
      welche die zu messenden AG- und DAG-Konzentrationen
      beeinflussen und somit für die hohe interindividuelle
      Variabilität verantwortlich sein könnten. Neben einer
      verbesserten Präanalytik und angepasstem Untersuchungsdesign,
      sollten vor allem die Komorbiditäten der Probanden gezielter
      objektiviert werden. Erst auf dieser Basis können die
      vermuteten Kausalitäten zwischen Erkrankung und
      Ghrelinsekretion im Rahmen von zukünftigen Projekten
      verifiziert werden.
description: The secretion of the
      gastrointestinal hormone ghrelin is dependent on an intact
      vagal nerve. The discovery of pathognomonic α-synuclein
      aggregation in parts of the vagal nerve in earlier stages of
      Parkinson’s disease (PD) has led to the assumption of a
      potential vagal function disorder. Hypothetically this
      dysfunction could affect the ghrelin secretion of patients
      with PD and idiopathic REM-sleep behavior disorder (iRBD), a
      potential preclinical stage of PD. A recent study revealed an
      impaired postprandial ghrelin secretion in these patients.
      However, analysis techniques used in these studies could not
      distinguish between acylated and desacylated ghrelin subtypes
      (AG and DAG). Further investigations revealed distinct
      differences in their physiological effects, strongly
      indicating that separate measurement is required. In order to
      exactly determine the pathophysiological context of disturbed
      ghrelin secretion, the current study analyzed pre- and
      postprandial concentrations of AG and DAG. Additionally,
      patients with multiple sclerosis who also showed a change in
      ghrelin secretion were included. Consequently, the design of
      the investigation included five groups: PD patients with
      (n=25) and without (n=15) treatment, patients with iRBD
      (n=15), patients with multiple sclerosis (n=16) and healthy
      controls (n=25). AG and DAG were determined at eight selected
      points of time using a commercial “enzyme linked
      immunosorbent assay” (ELISA). The area under the curve,
      fasting concentrations of the respective hormones and the
      DAG:AG ratio were defined as outcome parameters. For each
      group of patients, we demonstrated a reduction of both AG and
      DAG concentrations at every measuring point. However, none of
      these outcome parameters reached a significant level due to a
      high inter-individual variability. The present results can be
      interpreted in two ways. Either there is no altered ghrelin
      secretion in the above mentioned diseases or the missing
      detectability is a result of an insufficient control of
      factors affecting AG and DAG concentrations and thus may be
      responsible for the high inter-individual variability. In
      this context, an improved preanalytic phase, a more adapted
      research design and objectively measured comorbidities should
      be considered in further research on the topic.