Studio neuroradiologico (morfologico e funzionale) nei pazienti con Epilessia Frontale Notturna
Neuroradiological study (morphological and functional) in patients with Nocturnal Frontal Lobe Epilepsy
Creators: name: Naldi, Ilaria <1977>
Publisher: name: Alma Mater Studiorum - Università di Bologna
Year: 2013
Subjects: MED/26 Neurologia

description: L'epilessia frontale notturna (EFN) è caratterizzata da crisi motorie che insorgono durante il sonno. 
Scopo del progetto è studiare le cause fisiopatologiche e morfo-funzionali che sottendono ai fenomeni motori nei pazienti con EFN e identificare alterazioni strutturali e/o metaboliche mediante tecniche avanzate di Risonanza Magnetica (RM).
Abbiamo raccolto una casistica di pazienti con EFN afferenti al Centro Epilessia e dei Disturbi del Sonno del Dipartimento di Scienze Neurologiche, Università di Bologna. 
Ad ogni paziente è stato associato un controllo sano di età  (± 5 anni) e sesso corrispondente. 
Tutti sono stati studiati mediante tecniche avanzate di RM comprendenti Spettroscopia del protone (1H-MRS), Tensore di diffusione ed imaging 3D ad alta risoluzione per analisi morfometriche. 
In particolare, la 1H-MRS è stata effettuata su due volumi di interesse localizzati nei talami e nel giro del cingolo anteriore.
Sono stati inclusi nell’analisi finale 19 pazienti (7 M), età media 34 anni (range 19-50) e 14 controlli (6 M) età media 30 anni (range 19-40).
A livello del cingolo anteriore il rapporto della concentrazione di N-Acetil-Aspartato rispetto alla Creatina (NAA/Cr) è risultato significativamente ridotto nei pazienti rispetto ai controlli (p=0,021). 
Relativamente all’analisi di correlazione, l'analisi tramite modelli di regressione multipla ha evidenziato che il rapporto NAA/Cr nel cingolo anteriore nei pazienti correlava con la frequenza delle crisi (p=0,048), essendo minore nei pazienti con crisi plurisettimanali/plurigiornaliere.
Per interpretare il dato ottenuto è possibile solo fare delle ipotesi. L’NAA è un marker di integrità, densità e funzionalità neuronale. E’ possibile che alla base della EFN ci siano alterazioni metaboliche tessutali in precise strutture come il giro del cingolo anteriore. Questo apre nuove possibilità sull’utilizzo di strumenti di indagine basati sull’analisi di biosegnali, per caratterizzare aree coinvolte nella genesi della EFN ancora largamente sconosciute e chiarire ulteriormente l’eziologia di questo tipo di epilessia.
description: Nocturnal frontal lobe epilepsy (NFLE) is characterized by motor seizuresoccurring during sleep. 
Aims of the study were to identify the pathophysiological and anatomo-functional factors implicated in the genesis of the motor episodes and possible structural alterations and/or metabolic disorders ,in NFLE patients using advanced techniques of Magnetic Resonance (MR).
We have collected a series of patients with NFLE attending the Epilepsy and Sleep Centres of the Department of Neurological Sciences, Bologna University.
For each NFLE patient, one control subject of the same sex and age (±5 years) was recruited. All subjects were studied using  proton spectroscopy (1H-MRS), diffusion tensor imaging and high resolution 3D-imaging for morphometric analyses. In particular, 1H-MRS was performed in two regions of interest: the thalami and the anterior cingulate gyrus.
Nineteen patients (7M), mean age 34 years (range 19-50) and 14 controls (6 M), mean age 30 years (range 19-40), were included in the final analysis.
At the level of the anterior cingulate the ratio of the concentration of N-Acetyl-Aspartate compared to Creatine (NAA/Cr) was significantly reduced in patients compared with controls (p=0,021). 
A multiple regression analysis was performed, showing that the NAA/Cr ratio in the anterior cingulate in patients correlated with the seizures frequency (p=0,048), being lower in patients with very frequent seizures.
As NAA is a marker of integrity, density and neuronal function, we speculate that metabolic changes in specific structures, such as the anterior cingulate, may underlie the pathogenesis of NFLE.
Our results open up new possibilities for the use of methodologies of biomedical signal/image processing to characterize the areas involved in the genesis of NFLE, which are currently largely unknown and to further clarify the etiology of this type of epilepsy.