Η επίδραση της ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους στη πώρωση των καταγμάτων
Creators: name: Μουντζούρης, Μενέλαος Δημητρίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Ηπαρίνη
Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους
Κάταγμα
Πώρωση
Heparin
Low molecular weight heparin
Fracture
Fracture healing

description: Εισαγωγή: Τα θρομβοεμβολικά συμβάματα αποτελούν τις πιο συχνές επιπλοκές σε ασθενείς με κατάγματα κάτω άκρων και κατόπιν ολικής αρθροπλαστικής ισχίου-γόνατος σε ποσοστό που κυμαίνεται μεταξύ 40 και 60%. Η χορήγηση ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους (ΗΧΜΒ) ελαττώνει σε σημαντικό βαθμό τον κίνδυνο θρομβοεμβολής. Παρά το έκδηλο όφελος της χορήγησης προφυλακτικής θρομβοπροφύλαξης, πιθανολογείται η αρνητική επίδρασή της στη διαδικασία πώρωσης των καταγμάτων. Σκοπός: Ο σκοπός της παρούσης μελέτης συνίσταται στην ανασκόπηση της τρέχουσας βιβλιογραφίας αναφορικά με τον δυνητικό αντίκτυπο της θρομβοπροφύλαξης με λήψη ΗΧΜΒ στην εξέλιξη της πώρωσης των καταγμάτων. Μέθοδος-Υλικά: Πραγματοποιήθηκε συστηματική αναζήτηση στις βάσεις δεδομένων MEDLINE και Scopus με σκοπό την ανεύρεση μελετών, οι οποίες δημοσιεύτηκαν μεταξύ 2000 και 2024 και εκτιμούν το ρόλο της ΗΧΜΒ στην αποκατάσταση ασθενών με κάταγμα. Χρησιμοποιήθηκαν άρθρα πλήρους κειμένου στην αγγλική γλώσσα, ενώ παράλληλα αξιοποιήθηκαν οι βιβλιογραφικές αναφορές τους. Αποτελέσματα: Η πλειονότητα των βιβλιογραφικών δεδομένων συνηγορεί υπέρ του αρνητικού αντίκτυπου της ΗΧΜΒ στην εξέλιξη της πώρωσης των καταγμάτων. Ο οστικός μεταβολισμός καθώς και η λειτουργία των υπεύθυνων για το σχηματισμό του πώρου οστικών κυττάρων φαίνεται πως επηρεάζονται δυσμενώς από τη λήψη ΗΧΜΒ σε περιπτώσεις ασθενών με κάταγμα. Ασαφής παραμένει ο μηχανισμός με τον οποίο η ΗΧΜΒ εξασκεί τη δράση της στην πρόοδο της πώρωσης. Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη το σύνολο των αποτελεσμάτων που παραμένουν αντικρουόμενα, δεν καθίσταται εφικτό να εξαχθούν ασφαλή συμπεράσματα όσον αφορά το ρόλο που διαδραματίζει η ΗΧΜΒ στην πορεία της οστικής πώρωσης. Συμπέρασμα: Συμπερασματικά, υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις πως η ΗΧΜΒ συνιστά τροχοπέδη στη διαδικασία πώρωσης των καταγμάτων. Επισημαίνεται η ανάγκη διενέργειας περαιτέρω in vivo και in vitro μελετών μεγάλης κλίμακας με ικανά μεγέθη δειγμάτων προκειμένου να αποσαφηνιστεί επαρκώς το ζήτημα της επίδρασης της ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους στην πώρωση των καταγμάτων. Λέξεις-κλειδιά: ηπαρίνη, ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, κάταγμα, πώρωση
description: Introduction: Thromboembolic incidents represent the most common complication in 40-60% of patients who have sustained a lower limb fracture or have undergone hip-knee replacement surgery. The administration of low molecular weight heparin (LMWH) decreases the frequency of those incidents to about 2%. Despite the great benefit regarding thrombosis prevention, there have been numerous reports as far as the deleterious effect of LMWH on the fracture healing process is concerned. Aim: The purpose of this paper is to systematically review the literature exploring the potential role of LMWH on the fracture healing process. Material and methods: A literature research of two databases (MEDLINE and Scopus) was conducted in order to trace all relevant studies published between 2000 and 2024 that focused on the effect of LMWH on the temporal evolution of fracture healing process. Only full-text articles published in English language were included. Results: 12 full-text articles have been traced and are included in this study. According to literature data, LMWH is negatively associated with the fracture healing process. The function of specific bone cells and bone metabolism are being negatively impacted be LMWH in case of a patient with fracture. The mechanism by which heparin inhibits fracture healing remains uncertain. Taking into account the fact that the results remain controversial, safe conclusions could not be yielded regarding the effect of LMWH on fracture healing process. Conclusion: There is clear evidence that LMWH impairs the fracture healing process. Although, more in vivo and in vitro research is mandatory in order to come to safe conclusion. The physiology by which heparin inhibits fracture healing is still uncertain. Nevertheless, LMWH should be given to patients with lower extremity fracture due to the reduction of thromboembolic incidents. Keywords: fracture healing, fracture, heparin, low molecular weight heparin