Ärztliche Versorgung in Pflegeheimen : zentrale Aspekte und Herausforderungen für eine nutzenorientierte und effiziente Versorgung
Creators: name: Mäder, Melanie
Publisher: name: ZHAW Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften
Year: 2023
Subjects: 362: Gesundheits- und Sozialdienste

description: Die medizinische Versorgung in Schweizer Pflegeheimen steht vor komplexen Herausforderungen aufgrund begrenzter Ressourcen und steigender Anforderungen. Multimorbide Bewohner:innen mit chronischen Erkrankungen und Polymedikation benötigen eine bedarfsgerechte ärztliche Betreuung. Die ärztliche Versorgung in Schweizer Pflegeheimen ist heterogen organisiert. Es gibt bisher nur wenige Studien zur ärztlichen Versorgung in Pflegeheimen.
Diese Masterarbeit zielt darauf ab, zentrale Aspekte und Herausforderungen zu identifizieren, die mit einer nutzenorientierten und effizienten Organisation der ärztlichen Versorgung in Schweizer Pflegeheimen einhergehen. Dazu wurden verschiedene Modelle untersucht, ihre Vor- und Nachteile analysiert und die Bedürfnisse und Herausforderungen der Pflegeheime in Bezug auf die ärztliche und pharmazeutische Versorgung ermittelt. Es handelt sich um eine multiple Fallstudie mit neun Pflegeheimen. Die qualitativen Daten wurden mittels Experteninterviews mit Pflegedienstleitungen erhoben. Dazu wurde ein halbstandardisierter Interviewleitfaden entwickelt. Die Daten wurden mittels qualitativer Inhaltsanalyse nach Mayring in der Software MAXQDA mit Hilfe eines Kodierleitfadens analysiert.
Das vorherrschende Modell ist das Hausarztsystem, gefolgt vom Heimarztsystem. Aufgrund des Hausärztemangels suchen Pflegeheime nach neuen Organisationsmodellen. Auch die schlechte Vergütung führt dazu, dass immer weniger Hausärzt:innen bereit sind, Pflegeheimbewohner:innen zu betreuen. Mobile Haus- und Heimarztfirmen werden immer häufiger eingesetzt. Einige Pflegeheime arbeiten auch mit geriatrischem Arztpersonal aus Spitälern zusammen. Neue Ideen wie die Vermietung von Flächen für externe Hausarztpraxen oder sogar der Betrieb einer eigenen Praxis im Pflegeheim entstehen, um die medizinische Versorgung der Bewohner:innen wie aber auch der Region sicherzustellen.
Die wichtigsten Aspekte für eine nutzenorientierte und effiziente, ärztliche Versorgung in Pflegeheimen umfassen regelmässige Arztvisiten, Vereinbarungen zur Erreichbarkeit von hausärztlichem Fachpersonal, klare Abläufe im Notfall, regelmässige, geriatrische Fortbildungen für das Pflegepersonal und die Ärzteschaft, Kooperationen mit externen Fachärzt:innen und Therapeut:innen, den punktuellen Einbezug von Telemedizin, Vermeidung von Spitalaufenthalten, unter anderem durch ärztliche Präsenz und Patientenverfügungen, den Einsatz von Advanced Practice Nurses sowie das Durchführen von regelmässigen Medikationsüberprüfungen zur Steigerung der Patientensicherheit und Reduktion von Polymedikation.
Pflegeheime sollten die Organisation der ärztlichen Versorgung sorgfältig unter Berücksichtigung von Rahmenbedingungen wie ihrer Grösse oder Spezialisierungen prüfen. Keines der Modelle gilt als universell beste Wahl. Das Heimarztsystem, mobile Haus- und Heimarztfirmen sowie die Zusammenarbeit mit Spitälern werden alles als vielversprechende Modelle angesehen. Mobile Haus- und Heimarztfirmen reduzieren die Anzahl der verschiedenen Hausärzt:innen und bieten koordinierte Zusammenarbeit. Pflegeheime in der Nähe von Spitälern können Kooperationen eingehen, um Synergien zu nutzen. Die Integration einer Arztpraxis in das Pflegeheim kann sinnvoll sein, erfordert jedoch erheblichen Aufwand und rechtliche Abklärungen.
Es handelt sich hierbei um ein wichtiges gesundheitspolitisches Forschungsthema mit gesellschaftlichem Interesse, da sich alle im Alter eine angemessene medizinische Versorgung wünschen. Die Politik soll die ärztliche Versorgung in Pflegeheimen detaillierter untersuchen, Tarife überprüfen und Modellprojekte fördern, um zukunftsfähige Lösungen zu entwickeln.