Η έκφραση της αδιπονεκτίνης σε ασθενείς με διαβητική νεφρική νόσο
Creators: name: Ξανθοπούλου, Κυριακή Χρήστου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Διαβητική νεφρική νόσος
Αδιπονεκτίνη
IL-1β
Diabetic Kidney Disease
Adiponectin

description: Ο Σακχαρώδης Διαβήτης (ΣΔ) και η Διαβητική Νεφρική Νόσος (ΔΝΝ) αποτελούν παγκόσμιο πρόβλημα υγείας του οποίου οι πτυχές των παθοφυσιολογικών μηχανισμών παραμένουν αδιευκρίνιστες. Αναζητούνται νέοι παράμετροι που θα διασφαλίσουν την έγκαιρη και ακριβή διάγνωση της ΔΝΝ και θα αποτελέσουν προγνωστικούς παράγοντες της εξέλιξής της. Πενήντα δύο ενήλικες (μέσος όρος ηλικίας 73,2 έτη, 35 άντρες) περιελήφθησαν, από τους οποίους 35 είχαν ΔΝΝ, 7 μόνο ΣΔ, 7 μόνο χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ), ενώ 3 ήταν υγιείς-μάρτυρες. Καταγράφηκαν σωματομετρικά χαρακτηριστικά (BMI, περίμετρος μέσης) και δεδομένα ιστορικού (διάρκεια νόσου, συνυπάρχουσα αρτηριακή υπέρταση, στεφανιαία νόσος), εκτιμήθηκε η νεφρική λειτουργία (GFR, αλβουμίνη/κρεατινίνη δείγματος ούρων ή UARC) και η γλυκαιμική ρύθμιση (HbA1c). Προσδιορίστηκε με ELISA η αδιπονεκτίνη ορού και η IL-1β ούρων. Διαπιστώθηκε ότι η αδιπονεκτίνη αυξάνεται με την ηλικία στους διαβητικούς και στους ασθενείς με ΔΝΝ. Οι παχύσαρκοι και οι ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο έχουν χαμηλότερες τιμές αδιπονεκτίνης. Η έκφραση της αδιπονεκτίνης σχετίζεται με τον UARC, όταν ο UARC&gt;300mg/g. Η IL-1β ανιχνεύτηκε στα ούρα ασθενών με νεφρική νόσο. Δεν ανιχνεύτηκε στους υγιείς μάρτυρες και δεν αποτέλεσε σταθερό εύρημα στους διαβητικούς χωρίς νεφρική νόσο. Διαπιστώθηκε θετική συσχέτιση IL-1β και UARC στους ασθενείς με νεφρική νόσο (ΔΝΝ και ΧΝΝ), ενώ παρατηρήθηκε συσχέτιση της έκφρασης της IL-1β στα ούρα με παρουσία μακροαλβουμινουρία ή UARC&gt;300mg/dl. Άρα, η αδιπονεκτίνη αυξάνεται σε ασθενείς με έκδηλη ΔΝΝ. Η επαγωγή της έκφρασης της αδιπονεκτίνης πιθανώς να οφείλεται στην έκπτωση της νεφρικής κάθαρσης. Ωστόσο, θα μπορούσε να αποτελεί έναν αντιρροπιστικό μηχανισμό περιορισμού της βλάβης και αναστολής της εξέλιξης της. Παχύσαρκοι και ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο στερούνται των ευεργετικών ιδιοτήτων της αδιπονεκτίνης. Τα υψηλά επίπεδα της στους ηλικιωμένους ενδεχομένως είναι αντισταθμιστικά της αύξησης του σπλαχνικού λίπους. Η IL-1β θα μπορούσε να θεωρηθεί δείκτης νεφρικής βλάβης πιθανώς ως έκφραση μηχανισμών φλεγμονής. Η επαγωγή της έκφρασης της IL-1β στα ούρα ασθενών με μακροαλβουμινουρία υποδεικνύει ότι θα μπορούσε να αποτελέσει ανεξάρτητο προγνωστικό παράγοντα εκτίμησης της ΔΝΝ.
description: Diabetes Mellitus (DM) and Diabetic Kidney Disease (DKD) are world health problems pathophysiological aspects of which remain unknown. Furthermore, new parameters are sought to ensure early and accurate diagnosis of DKD that can also be used as prognostic factors for the progression of the disease. The cohort included 52 adults (average age 73.2 years, 35 men), of which 35 presented DKD, 7 only DM, 7 only Chronic Kidney Disease (CKD) and 3 were healthy controls. Somatometric features (BMI, waistline perimeter) were recorded, as well as patients’ background (duration of the disease, concomitant arterial hypertension, coronary disease), renal function was also assessed (GFR, urine sample albumin/creatinine or UARC) along with blood glucose control (HbA1c). ELISA was used to determine serum adiponectin and urine IL-1β. It was established that adiponectin increases with age among diabetic patients and patients with DKD. Obese patients and those with metabolic syndrome present lower adiponectin values. Adiponectin expression is related to UARC when UARC&gt;300mg/g. IL-1β was detected in the urine of patients with kidney disease. This was not detected in healthy controls and was not a stable finding among diabetics without kidney disease. A positive correlation was confirmed between IL-1β and UARC in patients with kidney disease (DKD and CKD), while correlation was noted between urine IL-1β and the presence of macroalbuminuria or UARC&gt;300mg/dl. Consequently, adiponectin increases in patients with apparent DKD. Induction of adiponectin expression is probably due to reduced renal clearance. However, this increase could also be a compensatory mechanism to limit the lesion and inhibit its progress. High adiponectin levels in the elderly may be compensatory increased due to more visceral fat. The obese people, as well the patients with metabolic syndrome do not enjoy the beneficial properties of adiponectin. IL-1β could be considered as an indicator for kidney disorder, probably as an expression of inflammation mechanisms. Induction of IL-1β expression in the urine of patients with macroalbuminuria indicates that it could be used as an independent prognostic factor for the assessment of the DKD.