title: Cost of illness and health related quality of life of patients with multiple sclerosis
title: Krankheitskosten und gesundheitsbezogene Lebensqualität bei Patienten mit Multipler Sklerose
Creators: name: Wienemann, Gabriele
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2012
Subjects: Multiple sclerosis
Multiple Sklerose
Lebensqualität
Medizin, Gesundheit
Krankheitskosten
Quality of life
Cost of illness

description: The current discussions and
      changes of the health care sector throughout Europe underline
      the growing impact of economic aspects in medicine. One of
      the elementary forms of health economic studies are cost of
      illness studies. They determine the annual mean cost of a
      patient with a given disease. Costs are calculated out of a
      social perspective, which means all costs caused by the
      disease are included. This study evaluated the cost of
      illness for multiple sclerosis (MS). MS, a chronical
      inflammatory disease of the central nervous system, affects
      also young people and counts among the most cost intense
      neurological diseases. Costs were collected with the help of
      a questionnaire for a period of three months. A further
      aspect of this work consisted of an exploration of the
      quality of life within patients affected by multiple
      sclerosis. It was conducted with the help of both general and
      specific instruments. 87 MS patients with an average age of
      41.5 years took part in this study. The analysis resulted in
      total mean annual costs of 39 900 € per patient, 56.5% of
      which were direct costs, while the remaining part was caused
      indirectly by work loss or early retirement. Indirect costs
      rose in step with the severity of MS; the rate of persons,
      who were not working because of MS was 46%. The employment
      status correlated directly with the EDSS score. Direct costs
      per year and patient ammounted to 22 536 €, 14 319 € of which
      were drug costs. The second largest part were 3530 € for
      in-patient care. For direct costs the correlation between
      stage of disease and costs was not as obvious, because drug
      costs, which make up the biggest part of direct costs,
      decrease in the advanced stages of MS. As expected, quality
      of life decreased with higher levels of the disease. A
      significant negative influence was exerted by depression,
      fatigue, age and duration of the disease, as well as higher
      age at the time of diagnosis. Depression and fatigue had the
      highest correlation to quality of life. Both aspects stood in
      a strong relation to each other. Multiple sclerosis places a
      high burden on the affected persons, but also on scociety as
      a whole. By means of an optimal and early treatment it may be
      possible to delay early retirement. Thus indirect costs could
      be minimized and quality of life optimized. The high
      psychological toll of the illness suggests that only medical
      treatment is insufficient and must be supplemented in many
      cases by psychotherapy.
description: Die aktuellen Diskussionen und die
      in ganz Europa stattfindenden Reformen des Gesundheitssektors
      verdeutlichen die wachsende Bedeutung von ökonomischen
      Aspekten in der Medizin. Eine der grundlegenden Formen von
      gesundheitsökonomischen Studien sind Krankheitskostenstudien.
      Sie ermitteln die durchschnittlichen Kosten pro Jahr für
      einen Patienten mit einer bestimmten Erkrankung. Die Kosten
      werden aus gesellschaftlicher Perspektive berechnet, das
      heißt sämtliche durch die Krankheit verursachten Kosten sind
      relevant. In dieser Studie wurden die Krankheitskosten für
      Multiple Sklerose (MS) bestimmt. MS, eine chronisch
      entzündliche Erkrankung des ZNS, betrifft auch junge Menschen
      und zählt zu den kostenintensivsten neurologischen
      Erkrankungen. Die Kosten wurden für einen Zeitraum von drei
      Monaten mittels Fragebogen erhoben. Ein weiterer Teil der
      Arbeit bestand in der Erfassung der Lebensqualität von
      MS-Patienten. Er wurde mit allgemeinen (EQ-5D) und speziell
      für Multiple Sklerose (FAMS) entwickelten Instrumenten
      erhoben. An der Studie nahmen 87 MS-Patienten mit einem
      Durchschnittsalter von 41,5 Jahren teil. Die Analyse ergab
      mittlere jährliche Gesamtkosten pro MS-Patient von 39 900 €.
      Davon waren 56,5% direkte Kosten, der übrige Anteil wurde
      durch Arbeitsausfall bzw. Frührente indirekt verursacht. Die
      indirekten Kosten nahmen mit der Krankheitsschwere zu; der
      Anteil der Personen, die aufgrund der MS-Erkrankung nicht
      berufstätig waren lag bei 46%. Der Beschäftigungstatus
      korrelierte linear mit dem EDSS-Wert. Pro Jahr und Patient
      fielen durchschnittlich 22 536 € direkte Kosten an, davon
      waren 14 319 € Medikamentenausgaben. Der zweitgrößte direkte
      Kostenfaktor waren mit 3 530 € Krankenhausaufenthalte. Bei
      den direkten Kosten war der Zusammenhang zwischen
      Krankheitsschwere und Kosten nicht so eindeutig, da die
      Medikamentenkosten, die den größten Anteil an den direkten
      Kosten darstellten, mit zunehmender Krankheitsschwere
      abnahmen. Die Lebensqualität der Studienteilnehmer nahm, wie
      erwartet, mit stärkerer Ausprägung der Erkrankung ab. Einen
      signifikant negativen Einfluss auf die Lebensqualität hatten
      außerdem Depression, Fatigue, Alter, Krankheitsdauer sowie
      ein höheres Alter bei Diagnosestellung. Depression und
      Fatigue besaßen in den univariaten Untersuchungen die höchste
      Korrelation zur Lebensqualität. Untereinander standen diese
      beiden Aspekte in starkem Zusammenhang. Multiple Sklerose
      stellt für die Betroffenen, aber auch für die Gesellschaft
      als Ganzes eine hohe Belastung dar. Durch eine optimale und
      frühe Behandlung kann möglicherweise ein Ausscheiden aus dem
      Berufsleben verzögert werden. Dadurch könnten indirekte
      Kosten eingespart werden und eine höhere Lebensqualität
      erzielt werden. Die hohe psychische Belastung der Erkrankung
      legt nahe, dass nicht nur eine medizinische sondern auch eine
      psychotherapeutische Versorgung bei vielen MS- Patienten
      notwendig ist.