title: Effektivität und Sicherheit der perkutanen Thermoablation maligner Lebertumore unter besonderer Berücksichtigung von Maßnahmen zum Schutz angrenzender Organe
Creators: name: Birkmann, Michael
Publisher: name: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU)
Year: 2025
Subjects: subject: Balloninterposition
subject: Balloon Interposition
subject: Interventionelle Radiologie
subject: Hepatocelluläres Karzinom (HCC)
subject: Lebermetastasen
subject: DDC Classification::6 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::61 Medizin und Gesundheit::610 Medizin und Gesundheit

description: Zusammenfassung: Balloninterposition als neue Alternative zur Organprotektion bei Thermoablation kapselnaher Lebermalignome Hintergrund und Ziele Die Ablation kapselnaher Lebertumore birgt die Gefahr der thermischen Schädigung angrenzender Organe. Neben Protektionstechniken wie der Gas-/Hydrodissektion oder der Galleaspiration wurde bisher in vereinzelten Fallberichten die Interposition von PTA-Ballons zur Separation des betroffenen Organs von der Leberkapsel beschrieben. Relevante Fallserien zum technischen Erfolg oder zur Sicherheit der Technik existieren bislang nicht. Patienten, Material und Untersuchungsmethoden Retrospektive Analyse aller im Zeitraum von 2008-2018 an unserem Institut mittels Mikrowellen- oder Radiofrequenzablation behandelten Leberläsionen zur Identifizierung von Fällen, in denen eine Organprotektion mittels Balloninterposition durchgeführt wurde. Ergebnisse und Beobachtungen Im Rahmen der Thermoablation von 956 Lebertumoren bei 354 Patienten war bei insgesamt 54 Läsionen eine Organprotektion notwendig. Diese wurde zunächst in allen Fällen mittels Gas-/Hydrodissektion oder Galleaspiration durchgeführt und war in 37/54 Fällen erfolgreich. In 8 Fällen im Zeitraum vor 2016 musste die Intervention bei weiterhin ungenügender Distanz zwischen Tumor und zu beschützendem Organ abgebrochen werden. Nach 2016 wurde bei 9 Läsionen, bei denen zunächst erfolglos ein klassisches Protektionsverfahren versucht wurde, eine Balloninterposition eingesetzt. Alle Läsionen wurden unter suffizientem Schutz benachbarter Organe erfolgreich abladiert. Es traten eine Minorkomplikation und drei nicht prozessbezogene Majorkomplikationen auf. Bei 8/9 Läsionen bestand im Verlauf eine suffiziente lokale Tumorkontrolle, ein Lokalrezidiv wurde unter erneutem Einsatz der Balloninterposition reabladiert. Diskussion Die meisten Thermoablationen können ohne Organprotektion oder mit Hilfe der klassischen Dissektionsverfahren erfolgreich durchgeführt werden, weshalb diese der first-line-Therapie entsprechen. Allerdings ist deren technischer Erfolg begrenzt, beispielsweise wenn postoperative Adhäsionen vorhanden sind oder die instillierten Flüssigkeiten oder Gase von der gewünschten Stelle weichen. In diesen Fällen kann die ergänzend eingesetzte Balloninterposition Thermoablationen durch suffizienten Schutz ermöglichen. Außerdem besteht die Möglichkeit komplizierte Ablationen durch eine aggressivere Behandlung zu finalisieren. Schlussfolgerungen Die vorliegende Studie zur Balloninterposition bei Thermoablation von Lebertumoren dokumentiert die Effektivität und Sicherheit der Methode zur Protektion angrenzender Organe. Durch Einsatz der Balloninterposition können zusätzliche Läsionen behandelt werden, die unter Einsatz klassischer Protektionsverfahren nicht ausreichend separiert werden können.