title: Faszien in Therapie und Training: Risikofaktoren für Foam Rolling und Untersuchungsmethoden zur Bewertung mechanischer Gewebeeingenschaften
Creators: name: Bartsch, Katja
Publisher: name: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU)
Year: 2024

description: Die vorliegende kumulative Dissertation „Faszien in Therapie und Training: Risikofaktoren für Foam Rolling und Untersuchungsmethoden zur Bewertung mechanischer Gewebeeigenschaften“ trägt zur kritischen Reflexion der Bedingungen für faszienorientierte Interventionen sowie zur Erforschung und Weiterentwicklung der Untersuchungsmethoden des faszialen Systems bei. Ein Forschungsziel dieser Dissertation ist, Risikofaktoren für fasziale Interventionen am Beispiel Foam Rolling zu konkretisieren. Dazu wurde im Rahmen eines internationalen, dreistufigen Delphi-Verfahrens ein Expertenkonsens zu Kontraindikationen und Warnzeichen für Foam Rolling entwickelt (Artikel I). Akademische Expert*innen aus 16 Ländern beteiligten sich an dem Delphi-Verfahren. Der Großteil des Expert*innen-Panels stammte aus dem Bereich der Sportwissenschaft. Knochenbrüche und offene Wunden wurden als Kontraindikationen, für die Foam Rolling nicht empfohlen werden kann, identifiziert. Darüber hinaus schätzten die Panel-Teilnehmer*innen vier Vorerkrankungen als Warnzeichen ein, die das Risiko schwerwiegender unerwünschter Ereignisse erhöhen und die eine medizinische Voruntersuchung nahelegen: Myositis ossificans, Osteomyelitis, tiefe Beinvenenthrombosen sowie lokale Gewebeentzündungen. Da es sich bei den identifizierten Kontraindikationen und Warnzeichen um die subjektive Einschätzung der rekrutierten Panel-Mitglieder handelt, sollte zukünftige Forschung die physiologischen und pathophysiologischen Mechanismen von Foam Rolling evaluieren, um präzise Empfehlungen für Risikofaktoren geben zu können. Im weiteren Verlauf widmet sich die Arbeit der Erforschung und Weiterentwicklung von Untersuchungsmethoden zur Bewertung mechanischer Gewebeeigenschaften. Ein Ziel der Dissertation war im Bereich der Feststellung und Vermittlung palpatorischer Fähigkeiten und Fertigkeiten bei der Bestimmung von Steifigkeitsunterschieden zu verorten. Hierzu wurde ein neu entwickeltes Test-Set mit Gewebephantomen vorgeschlagen und erstmals erprobt. Im Rahmen einer quasi-experimentellen Untersuchung wurden interindividuelle Unterschiede in Bezug auf Geschlecht, berufliche Vorerfahrung und Alter ermittelt (Artikel II). Es zeigten sich keine signifikanten Unterschiede beim Erkennen von Steifigkeitsunterschieden zwischen Männern und Frauen sowie zwischen verschiedenen Berufsgruppen (Osteopath*innen, Angehörige anderer manualtherapeutischer Berufe sowie andere Berufe ohne manualtherapeutische Praxis). Das Alter der Teilnehmenden hatte keinen signifikanten Einfluss auf die palpatorische Leistung bei der Erkennung von Steifigkeitsunterschieden. Artikel III zielte auf die Eignung von Messinstrumenten zur Bestimmung der Steifigkeit verschiedener Gewebeschichten unter besonderer Berücksichtigung faszialer Gewebeschichten ab. Mithilfe eines neu entwickelten mehrschichtigen Phantomgewebemodells, das die Weichteilgewebe der thorakolumbalen Region (Cutis, subkutanes Bindegewebe, tiefe Faszie, Erector spinae Muskel) simuliert, wurden die Gütekriterien von tragbaren Steifigkeitsmessgeräten analysiert. Es wurden Geräte der Indentometrie, Myotonometrie sowie ein Ultraschallverfahren inkludiert. Die mit den Messgeräten ermittelten Steifigkeitsunterschiede wurden mit den bekannten Steifigkeitsunterschieden der Gewebephantome in Beziehung gesetzt. Es wurde eine Standardisierung zur Vergleichbarkeit der unterschiedlichen Messgeräte vorgenommen. Neben der so ermittelten Reliabilität und konkurrenten Validität der Geräte wurde die Interrater-Reliabilität zwischen zwei Untersuchenden bestimmt. Keines der getesteten Instrumente war zuverlässig in der Lage, Steifigkeitsunterschiede in der sehr dünnen tiefen Faszie festzustellen. Jeweils ein Verfahren der Myotonometrie und Indentometrie zeigte sehr hohe Korrelationen zwischen gemessenen und vorab bekannten Steifigkeitsunterschieden in allen anderen Gewebeschichten, sowie im Hinblick auf die Interrater-Reliabilität. Das angewendete Ultraschall-Verfahren war nur bei dickeren Gewebeschichten, (6 mm und 10 mm) zuverlässig in der Lage, Steifigkeitsunterschiede zu erkennen. Zusammenfassend bietet die vorliegende Dissertation einen umfangreichen Einblick in Faszien in Therapie und Training. Ein besonderer Fokus liegt dabei auf der kritischen Reflexion der Risikofaktoren für die faszienorientierte Intervention Foam Rolling. Darüber hinaus liegt ein Schwerpunkt der Arbeit auf Bewertungsmethoden zur Bestimmung der Gewebesteifigkeit und trägt zur Entwicklung und Erforschung der Untersuchungsverfahren bei. Allerdings verdeutlichen die Ergebnisse der Arbeit auch den weiteren Forschungsbedarf, um faszienorientierte Interventionen sicher und effektiv anwenden zu können und um die mechanischen Gewebeeigenschaften als diagnostisches Kriterium und Steuergröße in Therapie und Training einzusetzen zu können.