title: Die medikamentöse Geburtseinleitung - Parameter für ein erfolgreiches Management
title: The medical induction of labour - parameters for sucessfull management
Creators: name: Berg-Kralj, Mandy
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2014
Subjects: Latenzzeit
Medizin, Gesundheit
Zervixreife
Geburtsterminüberschreitung
Prostaglandine
prostaglandins
latency
cervix
gestational diabetes
fetales Gewicht
Bishop-Score
Geburtseinleitung
Schwangerschaftsdiabetes
fetal weight
induction of labour
Body-Mass-Index
body mass index
Gebärmutterhals
pregnancy
Schwangerschaft

description: In den letzten Jahrzehnten konnte
      am Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Neubrandenburg ein Anstieg
      der Geburtseinleitungen mit dem Prostaglandin
      Dinoproston-Vaginalgel 1 mg/2 mg verzeichnet werden. Mit
      Zunahme der Geburtseinleitungen erfolgte ebenfalls ein
      erhöhtes Auftreten der operativen Geburtsbeendigungen. Ziel
      dieser Arbeit war die Ermittlung aussagekräftiger
      Vorhersagewerte unter Einbeziehung der Parameter
      Bishop-Score, Parität, BMI und fetales Gewicht, um die
      Häufigkeit operativer Geburtsmodi nach medikamentöser
      Geburts-einleitungen zu reduzieren. Zusammenfassend konnte
      festgestellt werden, dass Patientinnen, die bereits ein bzw.
      zwei Kinder zur Welt gebracht haben, einen Bishop-Score &gt;
      5 und einen Body-Mass-Index zwischen 18,5 und unter 30
      aufweisen, die besten Voraussetzungen für ein erfolgreiches
      Geburtsmanagement mit kurzen Latenzzeiten bieten. So zeigte
      die Hälfte aller Drittgebärenden 7,5 Stunden nach Einlage des
      Dinoproston-Vaginalgels eine regelmäßige Wehentätigkeit. Bei
      den Zweitgebärenden lag die mediane Anlaufzeit bei 8,0
      Stunden. Bezogen auf den Bishop-Score konnten ab einem
      Bishop-Score &gt; 5 mediane Anlaufzeiten von &lt; 7,5 Stunden
      beobachtet werden. Bei Vorliegen unreiferer Zervixbefunde,
      Bishop-Score &lt; 5, betrugen die Latenzzeiten bis zum
      Erreichen einer regelmäßigen Wehentätigkeit im Median
      zwischen 9,0 und 13,5 Stunden. Es konnte in der vorliegenden
      Studie beobachtet werden, dass in 773 von 1213
      Geburtseinleitungen eine mehrmalige Applikation des
      Minprostin-E2-Vaginalgel® vorgenommen werden musste. Am
      häufigsten (bei 500 Patientinnen) erfolgte eine zweimalige
      Anwendung mit insgesamt 3 mg. Hinsichtlich der Dosierung des
      Minprostin-E2-Vaginalgel® insbesondere bei einem Bishop-Score
      von 2 bis 6 und vermutlich mehrmaliger notwendiger
      Applikation kann die Empfehlung gegeben werden, mit der
      Dosierung von 1 mg Minprostin-E2-Vaginalgel® zu beginnen.
      Hier wurden deutlich geringere Latenzzeiten beobachtet als
      nach Minprostinapplikation beginnend mit der höheren
      Dosierung von 2 mg. Des Weiteren wurden die Geburtsmodi der
      Patientinnen mit Geburtsterminüberschreitung den Geburtsmodi
      der Patientinnen mit Gestationsdiabetes gegenübergestellt.
      Hier wies die Gruppe der Patientinnen mit
      Terminüberschreitung einen deutlich geringeren Anteil an
      operativen Entbindungsmodi auf (24,69 % versus 38,89 %). Die
      drohende intrauterine Asphyxie war mit 15,99 % der häufigste
      Grund für die Durchführung eines operativen Entbindungsmodus.
      Jedoch lag postpartal lediglich bei 3,61 % der Neugeborenen
      nachweislich eine Asphyxie vor.
description: In the past decades the number of
      induced labor with prostaglandin Dinoprostone vaginal gel
      1mg/2mg has increased at the Dietrich-Bonhoeffer-Clinic
      Neubrandenburg. With the ascent of medical labor induction
      the number of operative deliveries has risen accordingly.
      Object of this analysis was the evaluation of how to reduce
      operative delivery determined by the following parameters:
      Bishop-score, parity, BMI and fetal weight. In summary
      patients who show the characteristics of a Bishop-score &gt;
      5, a body-mass-index between 18.5 and 30 and at least one
      childbirth in their medical history are indicators for a
      successful labor management with short latency. Half of the
      3rd gravida developed sufficient contractions after 7.5 hours
      of the Dinoprostone vaginal gel application. For women
      expecting their second child the median time to get into
      labor was 8 hours. Referring to the Bishop score a number of
      5 and higher was associated with a median time of 7.5 hours
      and to the development of contractions. A rigid cervix
      (Bishop-Score &lt; 5) needed 9 - 13.5 hours in median to
      induce sufficient contractions. The study showed that in 773
      out of 1213 labor inductions Minprostin-E2 vaginal gel had to
      be applied several times, mostly twice (500) with a total
      amount of 3 mg. Referring to the estimated dosage of
      Minprostin-E2 vaginal gel it was found that a Bishop-score
      from 2 - 6 will most likely require repeated application,
      with a suggestion of 1 mg Minprostin-E2 vaginal gel in the
      first course of application. Considerably shorter terms of
      latency could be observed compared to the increased starting
      dose of 2 mg. In addition the birth mode of women with an
      exceeding expecting date and women with gestational diabetes
      were compared. The first group showed a much lower number of
      operative vaginal deliveries (24.69 % versus 38.89 %).
      Threatening intrauterine asphyxia was the most common reason
      for an operative ending of labor (15.99%) In contrast in only
      3.61 % of the newborn a true asphyxia could be
      proved.