Προϋπέρταση και χρόνια νεφρική νόσος: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση
Creators: name: Χαραλαμπίδης, Κωνσταντίνος Γρηγορίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2019
Subjects: προϋπέρταση
χρόνια νεφρική νόσος
παράγοντας κινδύνου
prehypertension
chronic kidney disease
risk factor

description: Σκοπός της διπλωματικής εργασίας ήταν η μελέτη του κινδύνου που έχει η προϋπέρταση στην εμφάνιση χρόνιας νεφρικής νόσου σε σύγκριση τόσο με τη βέλτιστη αρτηριακή πίεση όσο και με την υπέρταση. Το έντονο ενδιαφέρον της ιατρικής κοινότητας για την υπέρταση και τις επιπλοκές της αλλά και η δυνατότητα πρόληψης πολλών εξ αυτών με στοχευμένα μέτρα έδωσε το αναγκαίο κίνητρο για πραγματοποίηση της παρούσας μελέτης. Υπό το φως νέων δεδομένων και επιπροσθέτως μια πρωτότυπη σκέψη που αφορά την στατιστική ανάλυση, η παρούσα ανασκόπηση και μετανάλυση διεκδικεί το χώρο της στη σχετική βιβλιογραφία. Στο πρώτο μέρος της εργασίας παρουσιάζονται τα βιβλιογραφικά δεδομένα που αφορούν την υπέρταση, τη προϋπέρταση και τη χρόνια νεφρική νόσο. Στο ειδικό μέρος της εργασίας παρουσιάζεται η ανασκόπηση και μετανάλυση. Σε ότι αφορά τη μελέτη, αρχικώς, πραγματοποιήθηκε η συστηματική αναζήτηση των μελετών στις καθομολογία έγκυρες βάσεις επιστημονικών δεδομένων. Σε επόμενο χρόνο καταλήξαμε μέσα από τη χρήση συγκεκριμένων και προαποφασισμένων κριτηρίων σε μια ομάδα μελετών. Οι μελέτες που συμπεριελήφθησαν στην τελική φάση ελεγχθήκαν ποιοτικά και μετέπειτα τα μαθηματικά δεδομένα τους συντέθηκαν με τη χρήση συγκεκριμένης στατιστικής ανάλυσης. Το αποτέλεσμα ανέδειξε τον στατιστικώς σημαντικά αυξημένο κίνδυνο για εμφάνιση χρόνιας νεφρικής νόσου σε άτομα με προϋπέρταση. Το αποτέλεσμα ενισχύθηκε μέσα από συμπληρωματικές αναλύσεις, όπως αναλύσεις υποομάδας και αναλύσεις ευαισθησίας, των πιθανών συγχυτικών παραγόντων. Σημαντικό κλινικό ενδιαφέρον παρουσιάζει η παρατήρηση ότι η προϋπέρταση έχει την τάση να αυξάνει περισσότερο τον κίνδυνο για τελικού σταδίου χρόνια νεφρική νόσο σε σύγκριση με τη χρόνια νεφρική νόσο. Η πλήρης διερεύνηση του κινδύνου της προϋπερτασης δεν πραγματοποιήθηκε λόγω έλλειψης δεδομένων που συνέκριναν την προϋπέρταση με την υπέρταση στο κίνδυνο εμφάνισης χρόνιας νεφρικής νόσου
description: The aim of this present thesis was the study of the risk of chronic kidney disease imposed by prehypertension when it is either compared with optimal blood pressure or with hypertension. The striking interest of the medical community in hypertension and its complications, last but not least the preventive potential of implementing appropriate measures motivate us to compose the current study. In the light of new scientific knowledge and data as well as taking advantage of a prototype idea concerning the statistical analysis, this systematic review and metanalysis claims its own place in the international bibliography. At the first part of the study, general bibliographical data regarding chronic kidney disease, hypertension, and prehypertension are presented. The systematic review and metanalysis are presented in the second part of the study. Initially, a systematic search of the literature was performed using valid databases. Subsequently, the retrieved literature was screened for eligibility criteria and exclusion criteria ending up to the final group of studies. We assessed the quality of the includes studies and then we proceeded to the synthesis of statistical data of the studies via using a specific statistical analysis. The main analysis showed that prehypertension significantly increased the risk of chronic kidney disease compared with the optimal pressure. This result was reinforced with the subsequent subgroup and sensitivity analysis, by addressing potential confounding factors. Furthermore, a significant clinical fact was the observation that prehypertension tends to increase more the risk of end-stage chronic kidney disease in comparison with chronic kidney disease. Due to the shortage of evidence, it was not feasible to evaluate the association between prehypertension and hypertension regarding the risk of chronic kidney disease