title: Psychoonkologisches Screening zur Identifikation und Evaluation belasteter Patienten in der ambulanten uroonkologischen Therapie
Creators: name: Broekmans, Thomas Martin Richard
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2020
Subjects: Medical sciences, Medicine
Medizin, Gesundheit

description: Die Rolle der Psychoonkologie in der Therapie von onkologischen Patienten gewinnt in den letzten Jahren zunehmend an Bedeutung und ist mittlerweile in den Leitlinien der Onkologie für die meisten Tumorentitäten fest verankert. In Studien konnte die psychische Belastung durch eine Krebserkrankung, die Entwicklung von Distress und die Wirksamkeit einer psychologischen Therapie in solch einer Situation nachgewiesen werden. Die Datenlage zu einzelnen Tumorentitäten, Therapien und dem Behandlungswunsch der Patienten ist für den Bereich der ambulanten Uroonkologie weiterhin lückenhaft. Zur Erfassung einer möglichen Unterversorgung im Rahmen eines ambulanten Therapieregimes bei Prostata-, Nierenzell-, Harnblasen- und Keimzelltumoren wurde am Universitätsklinikum Marburg eine Querschnittsstudie durchgeführt, welche sekundär den Therapiewunsch der Patienten erfasst. Von ursprünglich 95 Patienten konnten beim FBK-10 (cut-off ≥ 15 Punkte) 80 Patienten und beim Distress Thermometer (cut-off ≥ 5 Punkte) 82 Patienten in die Auswertung einbezogen werden. 21,7% / 37 % (FBK-10 / DT) der Patienten mit einem PCA erreichten die cut-off-Werte. Beim NCC waren es 56,8 % / 41,2 %, beim Harnblasenkarzinom 33,3 % / 66,7 % und bei Patienten mit einem Keimzelltumor 28,6 % / 50 %. Die Auswertung erfolgte mittels SPSS nach Alter, Tumorentität, Geschlecht und Therapiewunsch, wobei die Auswertung nach Geschlecht bei einer deutlichen Unterrepräsentation der weiblichen Patientinnen als wenig zielführend zu werten ist. Beide Screeningtools offenbaren eine hohe psychische Belastung der Patienten im ambulanten uroonkologischen Setting, was eine Unterversorgung wahrscheinlich macht. Dem gegenüber steht mit 8,7 % seitens der Patienten (welche dazu Angaben machten) ein sehr geringer Wunsch nach einer psychoonkologischen Betreuung. Gründe für eine ablehnende Einstellung gegenüber einer Therapie können vielfältig sein und reichen von einer Fehleinschätzung bis hin zur Angst vor einer möglichen Stigmatisierung. Der geringe Patientenwunsch bezüglich einer Therapie darf die Screeningergebnisse jedoch nicht verharmlosen. Insgesamt sollte eine Intensivierung der Integration von psychoonkologischen Therapieoptionen in den klinischen Alltag und Verbesserung der Patientenaufklärung bezüglich der Bedeutung dieser Therapie vorangetrieben werden.
description: In the past years, the role of psychooncology in the treatment of carcinoma patients has increased and is now part of the guidelines for cancer therapy. Studies showed the impact of an oncological disease on psychological health and the development of distress on the one hand and the positive influence of psychological treatment in such a situation on the other hand. The knowledge about distress in an ambulant setting of urooncological treatment and therapy is still not satisfying. To investigate the primary question of a possible psychooncological undersupply during an ambulant oncological therapy we used two screening tools (FBK10 and Distress Thermometer). The second aim was to evaluate the patients’ self-assessment in terms of the need for psychological support. Our study included 95 patients undergoing an ambulant therapy for prostate-, kidney-, bladder- and germ cell cancer at the University Hospital Marburg in a cross-sectional study. After drop-outs we obtained 80 correct records of the FBK-10 (cut-off ≥ 15 points) and 82 records of the Distress Thermometer (cut-off ≥ 5 points). We used SPSS to analyse the collected data. It showed an underrepresentation of female sex which leads to the fact that we cannot make a strong statement regarding female patients in an ambulant urooncological setting. 21,7 % / 37 % (FBK-10 / DT) of the patients with a PCA reached the cut off. With RCC 56,8 % / 41,2 %, with bladder cancer 33,3 % / 66,7 % and with germ cell cancer 28,6 % / 50 % reached the cut-off-levels. Both screening tools showed high rates of patients suffering from psychological distress which makes an undersupply of psychooncological trace therapy apparent. In contrast to the high scores within the FBK-10 and DT, only 8,7 % of the patients that responded to the question of a psychooncological therapy, expressed the wish to receive such a treatment. Reasons for this high rate of declining a psychooncological therapy can have many reasons, e.g. patients’ wrong self-assessment or fear of stigmatization. These low levels of patients asking for a therapy should not lead to underestimate the results of the used screening tools. The results underline the mismatch between the knowledge of a strong psychological stress and high screenings results in all the analyzed groups on the one hand, and the rejection of a possible additional therapy by the patients on the other. These are references for a still not well-integrated and accepted therapy concept of psychooncological treatment for patients with cancer. Therefore, the integration and information about trace therapy options and their importance within a cancer treatment should be improved.