COVID-19: MANEJO AMBULATORIAL DE DOENÇA AGUDA EM ADULTOS VIA TELESSAÚDE
Creators: name: Rodrigo Leite Passos
Publisher: name: Zenodo
Year: 2025

description: Introdução: Os coronavírus são importantes patógenos humanos e animais. No final de 2019, uma nova cepa viral foi descoberta como a causa de uma alta incidência de pneumonia em Wuhan, na China. Sua propagação foi tão rápida que em meses passou de uma epidemia local para o status de uma pandemia mundial reconhecida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como COVID-19-Sars-Cov2. Estratégias para tal manejo ambulatorial incluíram educação do paciente, telemedicina e cuidados pós-alta. A maioria dos pacientes se beneficiou da telessaúde como alternativa aos hospitais lotados e ao contágio, aliada à estratificação inicial de risco, cuidados e rotinas de consultas para monitorização e reavaliação do quadro, bem como encaminhamentos para emergência de acordo com as necessidades. Objetivo: avaliar a gravidade dos sintomas da COVID-19 e sua progressão em manejo ambulatorial via teleatendimentos. Metodologia: Trata-se de uma revisão de literatura integrativa a partir de artigos publicados nas bases científicas de dados da Scielo, da PubMed e da BVS. A busca dos artigos ocorreu no período de março a maio de 2024, utilizando-se dos descritores em inglês “Covid-19”, “adults” e “outpatient setting” e seus correspondentes em português. Foram incluídos artigos completos e publicados nos últimos cinco anos (2019 a 2024), com um total de 138 estudos. Após leitura dos títulos e resumos, excluíram-se estudos que não atendiam aos critérios estabelecidos, seguida por posterior escolha de 05 artigos para leitura na íntegra. Os dados obtidos representam diretrizes do Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados do Reino Unido e do Instituto Nacional de Saúde dos Estados Unidos. Resultados e Discussão: Destaca-se que a telessaúde conseguiu auxiliar na avaliação de gravidade, proposição de tratamentos e reduziu de fato a sobrecarga dos sistemas de saúde. Importante destacar a experiência clínica dos médicos envolvidos, bem como recursos locais disponíveis. Priorizou-se tratamento para aqueles com maior risco de evoluir para doença grave: adultos> 65 anos, imunocomprometidos, adultos de qualquer idade com múltiplas comorbidades e adultos> 50 anos não vacinados. Excluíram-se grupos com indivíduos assintomáticos para Sars-COV2 e indivíduos que usaram terapia específica e tiveram manutenção de títulos virais altos por mais tempo. A terapia específica para COVID-19 foi o nirmatrelvir-ritonavir, inibidor oral da protease, diminuindo as taxas de replicação viral nos pacientes com risco de doença grave. Sua ação só foi decidida após teste laboratorial ou em casa que confirmasse o diagnóstico e dento de cinco dias após o início dos sintomas. Além disso, os médicos prescreveram o uso de antipiréticos e analgésicos para febre, mialgias e dores de cabeça, com alerta para a progressão da dispneia. Não houve recomendação de uso de corticoides (ex: dexametasona) em pacientes não-hospitalizados, nem uso de antibióticos (ex: azitromicina), ambos sem evidências nesse contexto. Ademais, o manejo ambulatorial lida com a expectativa de remissão completa do paciente em duas semanas, sendo importante o isolamento individual e comunitário para controle epidemiológico. Conclusão/Considerações Finais: O manejo ambulatorial por meio da telessaúde possibilitou o acompanhamento médico, orientações e prescrição de medidas de controle da COVID-19 em nível individual. Ressalta-se a necessidade de reavaliações periódicas, clareza e aconselhamento de sinais de alerta, a fim de que haja melhores desfechos e recuperação efetiva do paciente.