Συσχέτιση πρόωρης εμμηνόπαυσης και άνοιας: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση
Creators: name: Καραμήτρου, Ελένη Κωνσταντίνου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2022
Subjects: Πρόωρη εμμηνόπαυση
Πρώιμη ωοθηκική ανεπάρκεια
Άνοια
Early menopause
Premature ovarian insufficiency
Dementia

description: Η συσχέτιση μεταξύ της δράσης των οιστρογόνων και της γνωστικής εξασθένησης ή άνοιας μοιάζει εύλογη βιολογικά, και έχουν υποτεθεί αρκετοί μηχανισμοί δράσης των οιστρογόνων στον εγκέφαλο. Με την εμμηνόπαυση, παύει η δράση αυτή των ενδογενών οιστρογόνων. Αδιευκρίνιστο παραμένει το εάν η δράση των οιστρογόνων στον εγκέφαλο εξαρτάται από την ηλικία και κατ΄ επέκταση το εάν η ηλικία της εμμηνόπαυσης συνδέεται με την εμφάνιση άνοιας. Σκοπός της παρούσας συστηματικής ανασκόπηση και μετά-ανάλυσης ήταν η κριτική εκτίμηση και η ποσοτική σύνθεση όλων των μελετών που εξετάζουν την σχέση της πρόωρης εμμηνόπαυσης (αυτόματης ή χειρουργικής) με την εμφάνιση άνοιας, οποιασδήποτε μορφής. Διεξήχθη συστηματική αναζήτηση στις βάσεις δεδομένων MedLine, Scopus και Central, εώς τις 29 Μαϊου 2022. Ο λόγος σχετικών πιθανοτήτων (OD) και το 95% διάστημα εμπιστοσύνης (ΔΕ) χρησιμοποιήθηκαν ως μέτρο της επίδρασης και της διασποράς, αντίστοιχα. Για την εκτίμηση της ετερογένειας χρησιμοποιήθηκε ο δείκτης I2. Στη μετα-ανάλυση συμπεριελήφθησαν επτά μελέτες συνολικά ( 4.708.330 γυναίκες, 326.448 με πρόωρη εμμηνόπαυση). Οι γυναίκες με πρόωρη εμμηνόπαυση διέτρεχαν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης άνοιας σε σχέση με τις γυναίκες με φυσιολογική ηλικία εμμηνόπαυσης (OR 1,46, ΔΕ 95% [1,29, 1,66], I2=94%). Σημαντική ήταν επίσης και η συσχέτιση, που αναδείχθηκε από την ανάλυση υποομάδων, της πρόωρης εμμηνόπαυσης φυσικής αιτιολογίας με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης άνοιας (OR 1,73, ΔΕ 95% [1,43, 2,09], I2=84%). Σε κάποιες από τις αναλύσεις ευαισθησίας, το αποτέλεσμα φάνηκε να είναι μη στατιστικά σημαντικό. Συμπερασματικά, οι γυναίκες με πρόωρη εμμηνόπαυση διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης άνοιας. Επίσης, θετική συσχέτιση εμφανίζεται και στις γυναίκες με πρόωρη εμμηνόπαυση, αποκλειστικά φυσικής αιτιολογίας
description: The association between estrogen action and cognitive impairment or dementia seems biologically reasonable, and several mechanisms of estrogen action in the brain have been suggested. Menopause results in the ending of this endogenous estrogen effect. It remains unclear whether the action of estrogen in the brain depends on age and consequently whether the age of menopause is associated with the development of dementia. The purpose of this systematic review and meta-analysis was to critically evaluate and quantify all studies examining the relationship between premature menopause (autoimmune or surgical) and the occurrence of dementia of any form. A comprehensive literature search was conducted in MedLine, Scopus and Central databases up to May 29, 2022. The relative odds ratio (OD) and the 95% confidence interval were used as a measure of effect and variation, respectively. The I2 index was used to assess heterogeneity. A total of seven studies were included in the meta-analysis (4,708,330 women, 326,448 diagnosed with early menopause). Women with early menopause are at greater risk of developing dementia than women of normal menopausal age (OR 1.46, SD 95% [1.29, 1.66], I2 = 94%). Moreover, significant is the association, highlighted by the subgroup analysis, of premature menopause of natural etiology with increased risk of dementia (OR 1.73, SD 95% [1.43, 2.09], I2 = 84%). Significant importance is not maintained throw all sensitivity analysis. In conclusion, women with early menopause are at higher risk of developing dementia. Moreover, early menopause of natural etiology is also associated with higher of dementia