title: Toward a Digital Triage Platform for the German Healthcare System
Creators: name: Stillfried, Dominik
Publisher: name: MyCoRe Community
Year: 2021
Subjects: subject: German Health Care System
subject: Emergency Care
subject: Intensivmedizin
subject: Triage
subject: Digital Platform
subject: 610

description: While Germany’s healthcare system seems to have abundant resources compared to other countries, it also has a very high level of utilization (OECD 2019). Due to a high degree of patient choice, a lack of coordination has frequently been diagnosed, in particular with respect to the rising use of emergency care (Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen 2018). This critique peaked in legislation trying to curb the use of emergency care by non-urgent patients. While the legislative process has not yet been finalized, a unified demand management system was implemented by the Associations of Statutory Health Insurance Physicians as of January 1, 2020. This comprised a telephone-triage system based on software supported decision making on the urgency of need and the appropriate level of care, and a telephone appointment service. The triage software named Strukturierte medizinische Ersteinschätzung in Deutschland (SmED) is based on a Swiss development which has been adapted for implementation in Germany. By way of a progress report, initial experiences with its implementation are being reported and options for further development are being explored. Early data suggests that 3 out of 4 patients are being directed to the ambulatory sector, while more than half of those require attention within 24 hours. To increase availability of the service and to address the increasing share of patients who begin their contact with the health system digitally, implementation of a self-triage version of the software is being prepared for 2020. While an evaluation of the software and its implementation is still underway, it is obvious that it will only foster effective demand management if patients and practices perceive this as a benefit.
description: Im Vergleich zu anderen Ländern scheint das deutsche Gesundheitssystem zwar über reichliche Ressourcen zu verfügen, ist aber auch sehr stark ausgelastet (OECD 2019). Weil Patienten eine hohe Wahlmöglichkeit haben, verzeichnet sich häufig ein Mangel an Koordination, insbesondere im Hinblick auf die steigende Inanspruchnahme der Notfallversorgung (Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen 2018). Diese Kritik gipfelte in einer Gesetzgebung, die versucht, die Inanspruchnahme der Notfallversorgung durch Patienten, die keine Notversorgung benötigen, einzuschränken. Obwohl das Gesetzgebungsverfahren noch nicht abgeschlossen ist, haben die Kassenärztlichen Vereinigungen zum 1. Januar 2020 ein einheitliches System zur Nachfragesteuerung eingeführt. Dies besteht aus einem telefonischen Termindienst sowie einem telefonischen Triage-System, das mithilfe einer Software die Entscheidungsfindung auf der Grundlage der Dringlichkeit und des angemessenen Niveaus der Versorgung unterstützt. Die Triage-Software mit dem Namen Strukturierte medizinische Ersteinschätzung in Deutschland (SmED) beruht auf einer Schweizer Entwicklung, die für eine Implementierung in Deutschland angepasst wurde. In einem Zwischenbericht wird über erste Erfahrungen bei der Umsetzung berichtet und Optionen für die weitere Entwicklung ausgelotet. Erste Daten deuten darauf hin, dass 3 von 4 Patienten in die ambulante Behandlung geleitet werden, wobei mehr als die Hälfte dieser Patienten innerhalb von 24 Stunden behandelt werden müssen. Im Jahr 2020 wird die Implementierung einer Selbsttriage-Version der Software vorbereitet, damit diese Dienstleistung öfters zur Verfügung steht und die steigende Anzahl von Patienten, deren Kontakt mit dem Gesundheitssystem digital beginnt, angesprochen wird. Obwohl die Bewertung und Implementierung der Software noch im vollen Gange sind, wird ein effektives Nachfragemanagement nur dann erreicht werden, wenn Patienten und Arztpraxen dies als Vorteil wahrnehmen.
description: Mission – Innovation: Telematics, eHealth and High-Definition Medicine in Patient-Centered Acute Medicine, p. 121