Η επιβίωση της τραμπεκουλεκτομής μετά από χειρουργείο φακοθρυψίας. Βιβλιογραφική ανασκόπηση
Creators: name: Ντίσιου, Σοφία Ιωάννη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Φακοθρυψία
Τραμπεκουλεκτομή
Φυσαλίδα
Phacoemulsification
Trabeculectomy
Bleb

description: Το γλαύκωμα είναι η κύρια αιτία μη αναστρέψιμης τύφλωσης παγκοσμίως. Η μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης (ΕΟΠ) είναι η μόνη αποδεδειγμένη θεραπεία για την καθυστέρηση της εξέλιξης της γλαυκωματικής νόσου. Η χειρουργική επέμβαση τραμπεκουλεκτομής παραμένει η μέθοδος εκλογής για τη μείωση της ΕΟΠ σε ασθενείς που δεν ελέγχονται με φάρμακα ή λέιζερ. Ωστόσο, ο σχηματισμός καταρράκτη είναι συχνός μετά την τραμπεκουλεκτομή. Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη με φακοθρυψία μπορεί να ενδείκνυται για τη βελτίωση της όρασης, αλλά υπάρχουν ανησυχίες σχετικά με τον αντίκτυπό της στη λειτουργία της τραμπεκουλεκτομής. Αυτή η βιβλιογραφική ανασκόπηση είχε ως στόχο να αξιολογήσει τα στοιχεία σχετικά με τις επιδράσεις της φακοθρυψίας στον έλεγχο της ΕΟΠ, τη μορφολογία της φυσαλίδας και τα ποσοστά χειρουργικής επιτυχίας σε οφθαλμούς με προηγούμενη τραμπεκουλεκτομή. Πραγματοποιήθηκε εκτενής αναζήτηση στο PubMed και έλεγχος των σχετικών μελετών. Τα αποτελέσματα 27 κλινικών μελετών που εντοπίστηκαν αναλύθηκαν και συμπεριλήφθηκαν. Τα ευρήματα αποκαλύπτουν σημαντική μεταβλητότητα στην επίδραση της χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη στα αποτελέσματα της τραμπεκουλεκτομής. Ενώ η πλειονότητα των μελετών κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η φακοθρυψία οδηγεί σε αύξηση της ΕΟΠ και αυξημένη χρήση φαρμάκων, 6 μελέτες δεν διαπίστωσαν στατιστικά σημαντικές επιζήμιες επιπτώσεις. Οι διαφορές στη διάρκεια παρακολούθησης, τα κριτήρια αποτυχίας και οι παράγοντες κινδύνου των ασθενών συμβάλλουν στην ανομοιογένεια. Συνολικά, τα τρέχοντα στοιχεία υποδεικνύουν ότι η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τον έλεγχο της ΕΟΠ και τη λειτουργία της φυσαλίδας σε ένα υποσύνολο ασθενών μετά από τραμπεκουλεκτομή.
description: Glaucoma is the leading cause of irreversible blindness worldwide. Reducing intraocular pressure (IOP) is the only proven treatment to delay the progression of glaucomatous disease. Trabeculectomy surgery remains the method of choice for reducing IOP in patients not controlled with drugs or lasers. However, cataract formation is common after trabeculectomy. Cataract surgery with phacoemulsification may be indicated to improve vision, but there are concerns about its impact on trabeculectomy function. This literature review aimed to evaluate the evidence on the effects of phacoemulsification on IOP control, bleb morphology, and surgical success rates in eyes with previous trabeculectomy. An extensive PubMed search and review of relevant studies was performed. The results of 27 identified clinical studies were analyzed and included. The findings reveal significant variability in the effect of cataract surgery on trabeculectomy outcomes. While the majority of studies concluded that phacoemulsification leads to an increase in IOP and increased medication use, 6 studies found no statistically significant detrimental effects. Differences in follow-up duration, failure criteria and patient risk factors contribute to the heterogeneity. Overall, current evidence suggests that cataract surgery may adversely affect IOP control and bleb function in a subset of patients after trabeculectomy.