Auf Biegen und Brechen, wenn das Knie nach der Prothese steif wird : inwiefern stellt die Mobilisation unter Anästhesie bei einer Arthrofibrose eine geeignete Behandlungsmöglichkeit dar?
Creators: name: Kägi, Stefanie
name: Manser, Livia
Publisher: name: ZHAW Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften
Year: 2021
Subjects: Arthrofibrose
Manipulation under anesthesia
Total knee arthroplasty
Arthrofibrosis
Knieendoprothese
Mobilisation unter Anästhesie
617.5: Orthopädische Chirurgie

description: Hintergrund: Nach einer Knieendoprothese entwickeln bis zu 13% der Patienten/-innen eine Arthrofibrose. Die Arthrofibrose ist eine pathologische Bindegewebsvermehrung, welche zu einem reduzierten Bewegungsausmass und Schmerzen führt. Eine Heilungs-methode existiert nicht, jedoch stellt die Mobilisation unter Anästhesie eine Behandlungsmöglichkeit dar. Deren Konzept widerspricht der Pathophysiologie, in welcher forcierte Mobilisation in einer verstärkten Bindegewebsvermehrung resultiert. 
Ziel: Die vorliegende Arbeit untersucht anhand des Bewegungsausmasses und Knee Society Clinical Rating System’s (KSS) die Wirksamkeit der Mobilisation unter Anästhesie bei einer Arthrofibrose nach einer Knieendoprothese. 
Methodik: Die Datenbanksuche in Medline, CINAHL Complete und PubMed resultierte mittels Suchbegriffe sowie definierten Einschlusskriterien in vier Studien. Diese Studien wurden anhand des AICA-Rasters kritisch gewürdigt. 
Ergebnisse: Alle vier Studien zeigten im Bewegungsausmass sowie im KSS tiefere Werte bei Patienten/-innen nach einer Mobilisation unter Anästhesie, jedoch erreichten nur zwei jeweils signifikante Ergebnisse. Fehlende diagnostische Kriterien über alle Studien verwehrten eine Aussage zur Wirksamkeit der Mobilisation unter Anästhesie bei einer Arthrofibrose. 
Schlussfolgerung: Ein fehlender Konsens bezüglich Definition und Diagnostik der Arthrofibrose erlaubt keine Rückschlüsse auf die Anwendung der Mobilisation unter Anästhesie.
description: Background: After total knee arthroplasty, up to 13% of the patients develop arthrofibrosis. Arthrofibrosis is a pathological augmentation of connective tissue which leads to a restricted range of motion and pain. Healing does not exist, however, manipulation under anesthesia presents a treatment option. Its concept contradicts the pathophysiology in which forced mobilization results in increased augmentation of connective tissue. 
Purpose: The presented thesis determines the effectiveness of manipulation under anesthesia for arthrofibrosis after total knee arthroplasty, measured by the range of motion and the knee society clinical rating system (KSS). 
Methods: Through keywords and inclusion criteria’s the database research in Medline, CINAHL Complete und PubMed resulted in four studies. For appraisal, the AICA tool was used. 
Results: Concerning the range of motion and KSS, all the studies scored their patients after manipulation under anesthesia lower, however, only two reached significant results. Missing diagnostic criterias in all the studies refused a statement about the effective-ness of manipulation under anesthesia specifically for arthrofibrosis. 
Conclusion: A lack of consensus concerning the definition and diagnostic of arthrofibrosis does not allow to draw conclusions from the practice of manipulation under anesthesia.