Assessment of hydration status changes by bioimpedance spectroscopy in children on peritoneal dialysis
Creators: name: Καραβά, Βασιλική Γεωργίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2019
Subjects: Περιτοναϊκή κάθαρση
Κατάσταση ενυδάτωσης
Βιοηλεκτρική εμπέδηση πολλαπλών συχνοτήτων
Peritoneal dialysis
Hydration status
Bioimpedance spectroscopy

description: Background: This cross-sectional study aims to evaluate the association between hydration status changes assessed by whole-body bioimpedance spectroscopy (BIS), clinical examination and changes in systolic blood pressure (SBP), pulse pressure (PP) and serum albumin in children on peritoneal dialysis (PD). Methods: Fourteen children were enrolled with a median age of 12.65 years. Fifty-four BIS measurements were performed during a 6-month period. Relative overhydration (Re-OH), extracellular to total body water (ECW/TCW) and extracellular to intracellular water (E/I) ratios were noted. Automated office blood pressure and serum albumin were measured on the same day. Results: Normal hydration or dehydration (Re-OH&lt;+7%) were observed in 28 (51.85%) readings, moderate overhydration (+7%≤Re-OH&lt;+15%) in 15 (27.78%) and severe overhydration (Re-OH≥+15%) in 11 (20.37%). Clinical edema (8 cases) corresponded to severe Re-OH (sensitivity 72.7%, specificity 100%). In patients with changes in their hydration level, SBP, PP were higher and serum albumin lower in instances of higher hydration level (p=0.022, p=0.05 and p=0.109, respectively). In all patients, visit-to-visit changes in Re-OH, ECW/TBW, E/I were significantly correlated to changes in SBP (r2=0.548, p&lt;0.001, r2=0.478, p&lt;0.001, r2=0.480, p&lt;0.001, respectively), PP (r2=0.433, p&lt;0.001, r2=0.463, p&lt;0.001, r2=0.474, p&lt;0.001, respectively) and serum albumin (r2=0.305, p=0.004, r2=0.330, p=0.002, r2=0.332, p=0.002, respectively) after adjustment for residual diuresis, PD duration, patient’s age and sex and primary kidney disease. Conclusion: In children on PD, BIS is a valuable tool for assessment of hydration status changes, which are correlated to alterations in BP status and serum albumin. Absence of clinical edema cannot exclude severe overhydration.
description: Σκοπός: Η συγκεκριμένη μελέτη χρονικής στιγμής στοχεύει να αξιολογήσει τη συσχέτιση των αλλαγών της κατάστασης ενυδάτωσης μέσω τη χρήσης της βιοηλεκτρικής εμπέδησης πολλαπλών συχνοτήτων με τη κλινική εικόνα και τις μεταβολές στη συστολική αρτηριακή πίεση, τη πίεση παλμού και την αλβουμίνη ορού σε παιδιά υπό περιτοναϊκή κάθαρση. Yλικό και μέθοδος: Στη μελέτη συμμετείχαν 14 παιδιά με διάμεση ηλικία 12,65 έτη. Πραγματοποιήθηκαν 54 μετρήσεις με βιοηλεκτρική εμπέδηση πολλαπλών συχνοτήτων σε διάστημα 6 μηνών, όπου εκτιμήθηκε η σχετική υπερυδάτωση (ΣΥ), ο λόγος εξωκυττάριου προς ολικού ύδατος σώματος (EΞ/ΟΛ) και ο λόγος εξωκυττάριου προς ενδοκυττάριου ύδατος σώματος (ΕΞ/ΕΝ). Η μέτρηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης, της πίεσης παλμού και της αλβουμίνης ορού μετρήθηκαν την ίδια ημέρα με τη πραγματοποίηση της βιοηλεκτρικής εμπέδησης. Αποτελέσματα: Φυσιολογική ενυδάτωση (ΣΥ&lt;+7%) παρατηρήθηκε σε 28 μετρήσεις (51,85%), μέτρια υπερυδάτωση (+7% ≤ΣΥ&lt;+15%) σε 15 (27,78%) και σοβαρή υπερυδάτωση (ΣΥ≥+15%) σε 11 (20,37%). Κλινικό οίδημα παρατηρήθηκε σε 8 περιπτώσεις και συσχετίστηκε με σοβαρή ΣΥ (ευαισθησία 72,7%, ειδικότητα 100%) Η κατανομή της συστολικής αρτηριακή πίεσης, της πίεσης παλμού και της αλβουμίνης ορού δεν διέφερε μεταξύ των περιπτώσεων με φυσιολογική και μέτρια υπερυδάτωση. Σε ασθενείς με μεταβολές στο επίπεδο ενυδάτωσης, η συστολική αρτηριακή πίεση και η πίεση παλμού ήταν υψηλότερες και η αλβουμίνη ορού χαμηλότερη σε περιπτώσεις υψηλότερου επιπέδου ενυδάτωσης (p=0,026, p=0,05 και p=0,109, αντίστοιχα). Λαμβάνοντας υπόψη όλους τους ασθενείς, οι μεταβολές στη ΣΥ, EΞ/ΟΛ και ΕΞ/ΕΝ από επίσκεψη σε επίσκεψη συσχετίστηκαν με αλλαγές στη συστολική αρτηριακή πίεση (r2=0,548, p&lt;0,001, r2=0,478, p&lt;0,001, r2=0,480, p&lt;0,001 αντίστοιχα), τη πίεση παλμού (r2=0,433, p&lt;0,001, r2=0,463, p&lt;0,001, r2=0,474, p&lt;0,001, αντίστοιχα) και την αλβουμίνη ορού (r2=0,305, p=0,004, r2=0,330, p=0,002, r2=0,332, p=0,002, αντίστοιχα) ανεξαρτήτως της διούρησης, της διάρκειας περιτοναϊκής κάθαρσης, του αιτίου νεφρικής νόσου, της ηλικίας και φύλου του ασθενούς. Συμπέρασμα: Σε παιδιά υπό περιτοναϊκή κάθαρση, η βιοηλεκτρική εμπέδηση πολλαπλών συχνοτήτων αποτελεί πολύτιμο εργαλείο αξιολόγησης των αλλαγών της κατάστασης ενυδάτωσης, οι οποίες συσχετίζονται με μεταβολές στη συστολική αρτηριακή πίεση, τη πίεση παλμού και την αλβουμίνη ορού. Η απουσία κλινικού οιδήματος δεν αποκλείει σοβαρή υπερυδάτωση.