Nosocomial infections caused by Crimean-Congo hemorrhagic fever virus
Creators: name: Τσεργούλη, Αικατερίνη Αθανασίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2019
Subjects: Νοσοκομειακές λοιμώξεις
Αιμορραγικός πυρετός Κριμαίας-Κονγκό
Συστηματική ανασκόπηση
Nosocomial infections
Crimean-Congo hemorrhagic fever
Systematic review

description: Ο CCHFV προκαλεί στον άνθρωπο νόσο με θνησιμότητα 30%. Μεταδίδεται με νύγμα κρότωνα ή με άμεση επαφή με αίμα ασθενών ή μολυσμένων ζώων που βρίσκονται στο στάδιο της ιαιμίας. Συχνά παρατηρούνται νοσοκομειακές λοιμώξεις, κυρίως λόγω μη λήψης επαρκών προστατευτικών μέτρων. Σκοπός της μελέτης ήταν η διερεύνηση των νοσοκομειακών λοιμώξεων με CCHFV στη διεθνή βιβλιογραφία. Πραγματοποιήθηκε συστηματική βιβλιογραφική ανασκόπηση των νοσοκομειακών λοιμώξεων με CCHFV. Συμπληρωματική βιβλιογραφία αναζητήθηκε μέσω των παραπομπών των ανακτημένων άρθρων. Δεν τέθηκαν περιορισμοί όσον αφορά την ηλικία, το φύλο, το νοσοκομειακό περιβάλλον και τη γεωγραφική περιοχή, ενώ εξαιρέθηκαν οροεπιδημιολογικές μελέτες και έρευνες προσυμπτωματικού ελέγχου. Κατά το διάστημα 1953-2016 δημοσιεύθηκαν 158 περιστατικά νοσοκομειακής λοίμωξης από CCHFV σε 21 χώρες στην Αφρική (17,2%) , Ασία (56,1%) και Ευρώπη (26,7%). Σχεδόν όλα τα περιστατικά (92,4%) ήταν συμπτωματικά, με θνησιμότητα 32,4%. Από τα περιστατικά, 92% συνέβησαν σε κλινικές και 8% σε εργαστήρια. Τα περισσότερα (86,1%) παρατηρήθηκαν σε ιατρονοσηλευτικό προσωπικό, και λιγότερα μεταξύ επισκεπτών ασθενών (12,7%) και συν-νοσηλευόμενων ασθενών (1,3%). Η πλειοψηφία του προσωπικού ανήκε στο νοσηλευτικό (44,9%) και ιατρικό (32,3%) προσωπικό, ενώ 6,3% ήταν εργαστηριακοί. Η μετάδοση έγινε διαδερμικά (34,3%), με δερματική επαφή (22,2%), έκθεση σε αερολύμματα (18,2%), έμμεση επαφή (17,2%) και επαφή με αντικείμενα του περιβάλλοντος του ασθενούς (8,1%). Ο κίνδυνος μόλυνσης του ιατρονοσηλευτικού προσωπικού που χειρίζεται ασθενείς με CCHF είναι αυξημένος όταν τα μέτρα προστασίας είναι ανεπαρκή. Απαιτείται έγκαιρη διάγνωση των ύποπτων περιστατικών και εκπαίδευση του προσωπικού στις κατευθυντήριες οδηγίες ώστε να ακολουθούνται οι κανόνες νοσηλείας του ασθενούς (απομόνωση) και η λήψη προστατευτικών μέτρων.
description: Crimean Congo hemorrhagic fever (CCHF) is an acute febrile illness, often accompanied by hemorrhagic manifestations, with high case fatality rate (CFR). The causative agent is Crimean-Congo hemorrhagic fever virus (CCHFV) and it is one of the most widespread medically important arboviruses. The virus is transmitted to humans mainly through tick bites or exposure to blood or tissues of viremic patients or livestock. Human-to-human transmission usually occurs in hospital settings and health care workers (HCWs) are mainly affected. A systematic review on the nosocomial CCHFV infections was performed in order to provide an estimation of the risk, and give an insight into the routes of CCHFV transmission in hospital settings. Since 1953 up to 2016, 158 cases of CCHFV nosocomial infection have been published in 21 countries in Africa, Asia and Europe. Almost all (92.4%) were symptomatic cases, with an overall case fatality rate of 32.4%. The majority of the nosocomial cases (92.0%) occurred in the clinics, and 8.0% occurred in laboratory settings. Most cases (86.1%) occurred among health care workers followed by visitors (12.7%) and hospitalized patients (1.3%). Nursing staff (44.9%) and doctors (32.3%) were the most affected group, followed by laboratory workers (6.3%). The primary route of transmission was percutaneous contact (34.3%). Cutaneous contact accounted for 22.2%, and was followed by exposure to aerosols (proximity) (18.2%), indirect contact (17.2%) and exposure to patient’s environment (8.1%). CCHFV can cause nosocomial epidemics associated with high fatality. During the care and treatment of CCHF patients with severe disease, contact precautions and barrier nursing should be applied. Guidelines and regular education of the hospital personnel, inclusion of CCHF in the differential diagnosis, rapid diagnosis and early response is of great importance in order to eliminate CCHF nosocomial infections.