title: Häufigkeit zentraler schlafbezogener Atmungsstörungen mit Differenzierung nach der Cheyne-Stokes-Atmung bei Patienten mit einer Herzinsuffizienz und eingeschränkter systolischer linksventrikulärer Pumpfunktion (Ejektionsfraktion ≤ 50 %)
title: Prevalence of central sleep-related breathing disorders especially of the Cheyne-Stokes respiration in patients with chronic heart failure and with impaired systolic left ventricular function (ejection fraction ≤ 50 %)
Creators: name: Duman, Ergün
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2013
Subjects: Cheyne-Stokes respiration
Herzinsuffizienz
Cheyne-Stokes-Atmung
Schlaf-Apnoe-Syndrom
schlafbezogene Atemstörungen
heart failure , sleep apnoea
Medizin, Gesundheit
sleep disordered breathing

description: Gegenstand der SAHERZ-Studie war
      es, die Häufigkeit von zentralen schlafbezogenen
      Atmungsstörungen mit Differenzierung nach der
      Cheyne-Stokes-Atmung (CSA) bei Patienten mit einer
      Herzinsuffizienz und eingeschränkter systolischer
      linksventrikulärer Pumpfunktion (Ejektionsfraktion ≤ 50 %)zu
      zeigen. Aufgrund kleiner Patientenzahlen in den bisherigen
      Studien ist die „wirkliche“ Verteilung der zentralen
      schlafbezogenen Atmungsstörungen nicht klar. Auch hat sich
      die medikamentöse Therapie der Herzinsuffizienz in den
      letzten Jahren entscheidend geändert. Insgesamt wurden 224
      Patienten (58 Frauen, 166 Männer; Durchschnittsalter: 59,2 ±
      14,3 Jahre) von Oktober 2007 bis Juni 2010 mit einer
      Herzinsuffizienz und eingeschränkter linksventrikulärer
      Pumpfunktion (Ejektionsfraktion ≤ 50 %) mit Hilfe der
      Polysomnographie auf schlafbezogene Atmungsstörungen
      untersucht. Die Einteilung in eine obstruktive (OSA) oder
      zentrale schlafbezogene Atmungsstörung (ZSA) erfolgte anhand
      der Dominanz der jeweiligen Ereignisse. Die schlafbezogene
      Atmungsstörung wurde anhand des Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) in
      klinisch nicht relevant (&lt; 5/h), leichtgradig (≥ 5/h),
      mittelgradig (&gt; 15/h) und schwergradig (≥ 30/h)
      eingeteilt. Die Häufigkeit der schlafbezogenen Atmungsstörung
      betrug 71 % (43 % ZSA, 28 % OSA). Bei 24 % aller Patienten
      wurde eine CSA diagnostiziert. Somit wiesen über der Hälfte
      der Patienten mit einer ZSA eine CSA auf. Der Anteil der ZSA
      war höher als der Anteil der OSA (ZSA: 97 Patienten, OSA: 63
      Patienten). Eine leichtgradige ZSA wurde bei 30 % der
      ZSA-Patienten festgestellt, eine mittelgradige ZSA bei 27%
      der ZSA-Patienten und eine schwergradige ZSA bei 43 % der
      ZSA-Patienten. Die Ejektionsfraktion nahm mit zunehmenden
      Schweregrad der ZSA ab (leichtgradig: 33,3 ± 9,4 %;
      mittelgradig: 32,9 ± 9,3 %; schwergradig: 30,6 ± 9,8 %).
      Zwischen den leicht-, mittel- und schwergradigen ZSA gab es
      keine signifikanten Unterschiede. Die CSA-Patienten waren
      kardial am stärksten eingeschränkt. Sie wiesen eine
      niedrigere Ejektionsfraktion im Gegensatz zu den anderen
      schlafbezogenen Atmungsstörungen auf. Aus diesem Grund haben
      Patienten mit einer CSA ein höheres Risiko für
      Rhythmusstörungen und eine weitere Abnahme der systolischen
      Pumpfunktion. Die meisten Patienten in der SAHERZ-Studie
      befanden sich im NYHA-Stadium III (NYHA: Stadium I 17%,
      Stadium II 34 %, Stadium III 46 %,Stadium IV 3 %). Die
      Häufigkeit der schlafbezogenen Atmungsstörung bei
      Herzinsuffizienz ist sehr hoch. Pathophysiologische
      Veränderungen in der Nacht können die Entstehung, Progression
      und Prognose herzinsuffizienter Patienten negativ
      beeinflussen. Aufgrund der großen prognostischen Bedeutung
      zur Risikostratifizierung und zur Identifizierung möglicher
      Therapiepatienten sollte ein Screening auf schlafbezogene
      Atmungsstörung Bestandteil der Herzinsuffizienz-Diagnostik
      sein. Durch frühzeitiges Erkennen der schlafbezogenen
      Atmungsstörung könnte rechtzeitig eine entsprechende Therapie
      eingeleitet werden und folglich zur Verbesserung der Prognose
      beigetragen werden. Eine ZSA kann eine Herzinsuffizienz
      unterhalten bzw. verschlechtern. Aus diesem Grund kann eine
      effektive Herzinsuffizienztherapie zu einer Verbesserung der
      ZSA führen.
description: The prevalence of sleep-disordered
      breathing in patients with chronic heart failure seems to be
      remarkably high. The aim of this study was to investigate the
      prevalence of sleep-disordered breathing especially of
      Cheyne-Stokes respiration in chronic heart failure and with
      impaired systolic left ventricular function (ejection
      fraction ≤ 50 %). A total of 224 consecutive patients (58
      females; 166 males; mean age 59,2 ± 14,3 years) with chronic
      heart failure and impaired systolic left ventricular function
      (ejection fraction ≤ 50 %) were screened by cardiorespiratory
      polysomnography for the presence and type of sleep-disordered
      breathing. Sleep apnea was classified as obstructive or
      central according to the majority of events. The
      sleep-disordered breathing was defined according to the
      apnea-hypopnea index (AHI) as follows: no sleep-disordered
      breathing (&lt; 5/h), mild (≥ 5/h), moderate (&gt; 15/h) and
      severe (≥ 30/h). In our cohort the prevalence of
      sleep-disordered breathing was 71 % (43 % ZSA, 28 % OSA).
      Approximately 24 % of the patients have a Cheyne-Stokes
      respiration, however, there was no significant difference
      betweeen mild, moderate and severe central sleep apnea. Taken
      together our results suggest a high prevalence of
      sleep-disordered breathing in patients with chronic heart
      failure. Because of their high prognostic implications, risk
      stratification and identification of patients eligible for
      special sleep-disordered breathing treatment, screening for
      such disorders should be part of every heart failure
      work-up.