ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ДЕЛИРИЯ, АССОЦИИРОВАНЫЕ С СИНДРОМОМ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ
Creators: name: Кудрявцев Олег Игоревич
name: Козлов Кирилл Ленарович
name: Олексюк Игорь Богданович
name: Силютина Марина Владиславовна
name: Покачалова Марина Александровна
Publisher: name: Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики
Year: 2020
Subjects: синдром старческой астении
постоперационный делирий
пожилой возраст.

description: Актуальность: Старение населения, ведущее к повышению доли пожилых людей, является важнейшей демографической тенденцией современности. Концепция синдрома старческой астении была предложена в начале 2000-х годов для характеристики состояния истощения внутренних резервов организма, позволяющая прогнозировать высокий риск смерти и других неблагоприятных исходов у лиц старших возрастных групп [Ошибка! Источник ссылки не найден.,Ошибка! Источник ссылки не найден.]. По данным зарубежных исследований распространенность синдрома старческой астении среди проживающих дома людей 65 лет и старше в среднем составляет около 10,7 %, преастении 41,6 % [Ошибка! Источник ссылки не найден.]. Вместе с тем, недостаточно разработок по ведению пациентов старшего возраста с данным синдромом при хирургических вмешательствах на органах брюшной полости [Ошибка! Источник ссылки не найден.]. Цель: Изучить предоперационные факторы риска послеоперационного делирия, ассоциированные с синдромом старческой астении, у больных, которым проводились плановые или экстренные оперативные вмешательства на брюшной полости. Материалы и методы: Всего в исследование было включено 477 пациентов. Определены факторы риска у больных с постоперационным делирием и синдромом старческой астении, которым была выполнена экстренная хирургическая операция на органах брюшной полости. Результаты: У пациентов с наличием постоперационного делирия с синдромом старческой астении значительно чаще встречался синдром полипрагмазии. Выделены три группы лекарственных препаратов по их влиянию на риск постоперационного делирия в ассоциации с синдромом старческой астении. При изучении гериатрического статуса, когнитивные расстройства, синдром мальнутриции, нескорректированные нарушения слуха и зрения повышают риск постоперационного делирия у пациентов с синдромом старческой астении. Определены факторы риска у больных с синдромом старческой астении с постоперационным делирием при выполнении экстренного хирургического вмешательства. Выводы: 1. Соматические патологии не вносят значимого увеличения постоперационного делирия; синдром полипрагмазии, является дополнительным фактором риска постоперационного делирия при синдроме старческой астении. 2. У больных с синдромом старческой астении для снижения риска постоперационного делирия при выполнении плановых оперативных вмешательств на брюшной полости необходимо исключить или снизить дозировку лекарственных средств (пирацетам, фурасемид, атропин, бензодиазепины), при отсутствии противопоказаний применение пирибедила. 3. У больных с синдромом старческой астении для снижения риска постоперационного делирия при выполнении плановых оперативных вмешательств на органах брюшной полости необходимо изучение гериатрического статуса и лечение факторов риска. 4. У больных с синдромом старческой астении после выполнения экстренного хирургического вмешательства на органах брюшной полости значимо увеличивается риск постоперационного делирия при сочетании факторов риска: кровопотеря, длительность хирургического вмешательства более 3х часов, гемотрансфузия, болевой синдром более 3х часов, гипоальбунемия.