Can the measurement of endometrial thickness by transvaginal ultrasound be used for the prediction of endometrial cancer in asymptomatic post-menopausal women?
Creators: name: Δανιηλίδης, Αγγελος Σάββα
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2017
Subjects: Υπέρηχος
Πάχος Ενδομητρίου
Καρκίνος Ενδομητρίου
Ultrasound
Endometrial Thickness
Endometrial Cancer

description: Να ελεγχθεί η διαγνωστική ακρίβεια του διακολπικού υπερήχου για τη διαφοροδιάγνωση μεταξύ καλοηθών και κακοηθών καταστάσεων του ενδομητρίου σε ασυμπτωματικές μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Επίσης ο στόχος είναι να προσδιορισθεί το ασφαλές όριο του πάχους ενδομητρίου σε αυτές τις γυναίκες, σαν μέθοδος προληπτικού ελέγχου. Μέθοδοι και Υλικά: Η συστηματική αυτή ανασκόπηση πραγματοποιήθηκε λαμβάνοντας υπόψιν όλα τα σημαντικά στοιχεία του κλινικού ερωτήματος. Χρησιμοποιήθηκε ο κατάληλος σχεδιασμός και συγκεκριμένη μεθοδολογία για την έρευνα αυτή. Δύο ερευνητές ανέλαβαν την βιβλιογραφική ανασκόπηση, και ποιοτική διαλογή των κατάλληλων εργασιών. Χρησιμοποιήθηκαν δύο συγκεκριμένες βάσεις δεδομένων το PubMed and Cochrane Database of Systematic Reviews. Λέξεις κλειδιά που χρησιμοποιήθηκαν ήταν: ασυμπτωματικές μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, άτυπη υπερπλασία, καρκίνος ενδομητρίου, διακολπικός υπέρηχος, προληπτικός έλεγχος, πάχος ενδομητρίου. Αποτελέσματα: Η σημασία της μέτρησης του πάχους του ενδομητρίου πάνω από 4mm σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες χωρίς αιμορραγία δεν είναι η ίδια με τις συμπτωματικές και άρα δεν μπορεί να εφαρμοσθούν και οι αντίστοιχες οδηγίες αντιμετώπισης. Σε ασυμπτωματικές μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες ο κίνδυνος για καρκίνο του ενδομητρίου είναι περίπου 6.7% όταν το πάχος του ενδομητρίου είναι &gt;11mm, κάτι το οποίο έιναι και συγκρίσημο με τον κίνδυνο 5% σε συμπτωματικές μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες όταν το πάχος του ενδομητρίου είναι 5mm. Στις ασυμπτωματικές γυναίκες όταν το ενδομήτριοι μετριέται ≤11mm η βιοψία δεν έιναι απαραίτητη. Βέβαια οι εμμηνοπαυσιακές ασυμπτωματικές γυναίκες με παράγοντες κινδύνου όπως διαβήτης, παχυσαρκία, χρήση ταμοξιφένης, θα έχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου από το γενικό πληθυσμό. Η διαγνωστική ακρίβεια της υστεροσκόπησης είναι άριστη για όλη την ενδομήτρια παθολογία, ενώ οι πολύποδες είναι το πιο συχνό εύρημα σε πάχος ενδομητρίου &gt;5mm για τι ςεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που δεν εμφανίζουν αιμορραγία. Συμπεράσματα: Τα αποτελέσματα της μελέτης δενδικαιολογούν τη συστηματική χρήση του διακολπικού υπερήχου για την πρόληψη του καρκίνου του ενδομητρίου σε ασυμπτωματικές μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Ο καρκίνος του ενδομητρίου άλλωστε είναι σπάνιος στις τελευταίες. Η απόφαση για τη διαχείρηση των υπερηχογραφικών ευρημάτων σε αυτή την κατηγορία γυναικών θα πρέπι να γίνεται εξατομικευμένα
description: To assess the diagnostic efficiency of TVS (transvaginal ultrasound measurement) for discrimination between benign and malignant endometrial conditions in asymptomatic postmenopausal women. Moreover, to evaluate the cut off risk for endometrial cancer in postmenopausal women, as a screening tool. Materials and Methods: In order to identify all studies related to the systematic review question, a detailed search strategy that took into account all important aspects of the clinical question and an appropriate study design, was developed. Two reviewers independently assessed study characteristics, methodological details and eligibility. Search strategy for evidence included 2 major medical databases PubMed and Cochrane Database of Systematic Reviews. Key words used were: asymptomatic postmenopausal women, atypical hyperplasia, endometrial cancer, transvaginal ultrasound, screening, endometrial thickening. Results: The significance of the thickness of the endometrium beyond 4 mm is not the same as for symptomatic postmenopausal women, and extrapolating guidelines from postmenopausal bleeding to asymptomatic population is not valid. In asymptomatic postmenopausal women, the risk of cancer is approximately 6.7% when endometrium is &gt;11mm, which is comparable to the 5% risk in symptomatic postmenopausal women for a 5mm cut-off. If endometrium measures ≤11mm endometrial biopsy is not necessary. A postmenopausal asymptomatic woman with known risk factors for endometrial cancer like diabetes, obesity, use of unopposed estrogen or tamoxifen, will have a higher risk of cancer even with the same TVS measurement. The diagnostic accuracy of hysteroscopy was optimal for all intra-uterine pathologies and endometrial polyps are the most frequent findings in asymptomatic postmenopausal women with an endometrium measuring &gt;5mm. Conclusions: The results don’t justify the need for routine use of transvaginal ultrasound as a screening test for endometrial cancer as it is quite rare in asymptomatic postmenopausal women. When deciding how to manage imaging findings individual patient risk needs to be analyzed in order to avoid overtreatment