title: Fall in the elderly : what about compliance with the recommendations of the High Authority of Health by Tunisian general practitioners ?
title: Chute chez les personnes âgées : qu’en est-il du respect des recommandations de la Haute Autorité de Santé par les médecins généralistes Tunisiens ?
Creators: name: Fazaa A
Publisher: name: Revue Marocaine de Rhumatologie (RMR)
Year: 2020
Subjects: Polyarthrite rhumatoïde; Comorbidités; Manifestations extra-articulaires; Activité; Sévérité.

description: Introduction : Rheumatoid arthritis (RA) is the most common chronic inflammatory rheumatism. Comorbidities such as diabetes, cardiovascular disease and osteoporosis are frequently associated with RA. The purpose of our work was to assess the prevalence and factors associated with comorbidities during RA. Materials and methods: Observational cross-sectional study including all patients with RA hospitalized in our service between January 2012-January 2018. Results : 294 patients included. 70 % of RAs had comorbidities. The bivariate analysis showed that comorbidities were more common in women (p = 0.04), and that they were associated with increased CRP (p = 0.000), at a positive value of ACPAs (p = 0.002); extra-articular manifestations (p = 0.000) and adloido-axoid dislocation (p = 0.047). Logistic regression analysis identified that patients with comorbidities were more likely to have extra-articular manifestations (OR = 2.64, p = 0.000) and elevated CRP (OR = 1.01, p = 0.009). . Conclusion : Comorbidities associated with RA should be screened during patient surveillance as they increase the risk of extra-articular manifestations. Moreover, their presence affects the activity, the severity and the evolution of this rheumatism.
description: Introduction : La chute est un événement fréquent qui constitue un problème majeur de santé de par la morbi-mortalité associée, les répercussions psychologiques et sociales et le coût des soins. La prise en charge des personnes âgées faisant des chutes à répétition a fait l’objet de recommandations par la Haute Autorité de Santé (HAS). Les objectifs de notre étude étaient d’évaluer, au moyen d’un auto-questionnaire, la prise en charge des sujets âgés à risque de chute par les médecins généralistes (MG) tunisiens et d’étudier sa conformité aux recommandations de la HAS. Méthodes : Etude épidémiologique descriptive transversale incluant 1622 MG tunisiens exerçant dans le secteur privé et public. Les données ont été recueillies par auto-questionnaire diffusé par courriel électronique. Ont été considérés comme conformes, les médecins répondant à 60% ou plus des recommandations de la HAS. Résultats : Parmi les 182 médecins ayant répondu au questionnaire, 135 (74%) étaient conformes aux recommandations. Les critères les plus respectés étaient la recherche de signes de gravité tels qu’un traumatisme physique (91,2%), un malaise ou une perte de connaissance (90,1%). L’hypotension orthostatique était le facteur précipitant de chute le plus recherché (87,9%). Cent-soixante-six MG (91,2%) prescrivaient un hémogramme et 161 (88,4%) demandaient un électrocardiogramme. Le bilan de chute était complété par une réévaluation des traitements par 90,7% des médecins et par un conseil de chaussage par 87,4% des médecins. La conformité aux recommandations était significativement liée à une formation en gériatrie (p=0,01), à la connaissance des recommandations de la HAS (p&lt;10-3), au secteur libéral (p=0,036) et à la fréquence de prise en charge de sujets âgées chuteurs (p=0,02). Conclusion : Notre étude a révélé que la prise en charge des patients âgés à risque de chute par les MG était globalement en phase avec les recommandations de la HAS. La promotion de la formation gériatrique et l’instauration d’un suivi multidisciplinaire coordonné pourraient aider les MG dans le repérage et l’orientation des sujets âgés à risque de chute.