Σύγχρονες απόψεις και εφαρμογές για την πρόληψη και θεραπεία λοιμώξεων των μαλακών μορίων και των σκληρών ιστών στη στοματική και γναθοπροσωπική χειρουργική
Creators: name: Κουτσονικόλα, Παναγιώτα Δ.
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Λοιμώξεις μαλακών μορίων
Αντιβιοτικά στον χειρουργικό ασθενή
Τραυματισμός προσώπου
Κρανιοπροσωπικές δυσπλασίες
Infection control
Infection of the soft and hard tissues
Guidelines for infections

description: Οι λοιμώξεις του δέρματος, των μαλακών και των σκληρών ιστών, τις οποίες καλείται να αντιμετωπίσει θεραπευτικά η Στοματική και Γναθοπροσωπική χειρουργική , αποτελούν μία ομάδα νοσημάτων, με διαφορετική κλινική εικόνα και βαρύτητα, που μπορεί να είναι απλές επιφανειακές, μη επιπλεγμένες ή πολύ σοβαρές και επικίνδυνες για τη ζωή του ασθενούς.Οι λοιμώξεις του χειρουργικού πεδίου(ΛΧΠ), των μαλακών μορίων και των σκληρών ιστών, αποτελούν μία συχνή και σοβαρή μετεγχειρητική επιπλοκή, την οποία πρέπει να αντιμετωπίσουν οι χειρουργοί της Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, επειδή σχετίζονται άμεσα με αυξημένη νοσηρότητα και θνησιμότητα των ασθενών.Η στοματοφαρυγγική κοιλότητα αποτελεί το κατάλληλο περιβάλλον για την ανάπτυξη και τον αποικισμό της, από διάφορα δυνητικά παθογόνα μικροβιακά στελέχη (φυσιολογική μικροβιακή χλωρίδα).Μετεγχειρητικά οι στοματικές και γναθοπροσωπικές επεμβάσεις, έχουναυξημένες πιθανότητες μόλυνσης με υψηλά ποσοστά περίπου 10-15% , λόγω της παρουσίας υψηλού βακτηριακού φορτίου και της λοίμωξης του χειρουργικού πεδίου, τόσο κατά την διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όσο και κατά την διάρκεια του χρόνου επούλωσης του τραύματος.Σκοπός αυτής της μεταδιδακτορικής έρευνας, είναι η ανασκόπηση της πρόσφατης Ελληνικής και διεθνούς βιβλιογραφίας, για την συλλογή και παράθεση διαθέσιμων πληροφοριών, οι οποίες σχετίζονται με τα αίτια, την συχνότητα, την θεραπεία, και την πρόληψη των επιπλοκών και ιδιαίτερα των λοιμώξεων του χειρουργικού πεδίου, μετά από μια στοματική και γναθοπροσωπική επέμβαση. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες οι οποίοι είναι καθοριστικοί και συμβάλλουν στην ανάπτυξη λοιμώξεων του χειρουργικού πεδίου, κατά την άσκηση της γναθοπροσωπικής χειρουργικής(επειγόντων ή χρόνιων παθήσεων), όπως είναι η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η χρήση οστικών μοσχευμάτων, υλικών οστεοσύνθεσης και βιοϋλικών, η επιλογή της χειρουργικής τεχνικής και οι πρακτικές αντισηψίας και αποστείρωσης. Το απόστημα, η κυτταρίτιδα, η παραρρινοκολπίτιδα και η οστεομυελίτιδα αποτελούν συχνές μετεγχειρητικές επιπλοκές.Οι λοιμώξεις χειρουργικού πεδίου(ΛΧΠ), των μαλακών μορίων και των σκληρών ιστών σε μελέτες πολλών χειρουργικών ειδικοτήτων, συσχετίστηκαν με αύξηση του κόστους νοσηλείας, το οποίο οφείλεται στην παράταση της νοσηλείας κατά 37% και σε άλλες νοσοκομειακές δαπάνες κατά 43%.Η πρόληψη των χειρουργικών λοιμώξεων, της Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, αποτελεί ένα από τα βασικά προβλήματα και ενδιαφέροντα των συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης και των νοσοκομειακών μονάδων παγκοσμίως και η λύση του αποτελεί βασική παράμετρο για την μείωση του κόστους της υγειονομικής περίθαλψης. Η θέσπιση κανόνων και οι αποτελεσματικές παρεμβάσεις, τόσο στην θεραπεία, όσο και στην πρόληψη, μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό και ουσιαστικό ρόλο, στην καλύτερη αντιμετώπιση τέτοιων λοιμώξεων, κατά την άσκηση της Στοματικής και Γναθοπροσωπικής χειρουργικής.Από την ενδελεχή μελέτη της προσιτής βιβλιογραφίας, διαπιστώσαμε ότι οι σχετικές έρευνες και δημοσιεύσεις για τις λοιμώξεις του χειρουργικού πεδίου, και γενικότερα της πρόληψης των επιπλοκών στις επεμβάσεις στοματικής και γναθοπροσωπικής χειρουργικής είναι σχετικά περιορισμένες.
description: Skin Infections, or soft and hard tissues, which Oral and Maxillofacial Surgery is called upon to treat therapeutically, constitute a group of diseases, with different clinical picture and severity, which can be simple superficial, uncomplicated or very serious and life-threatening for the patient.Surgical site infections(SSI), soft tissues and hard tissues, constitute a frequent and serious postoperative complication, which Oral and Maxillofacial Surgery surgeons must deal with, because they are directly related to increased morbidity and mortality of patients. The oropharyngeal cavity is a suitable environment for the growth and colonization of various potentially pathogenic microbial strains (normal microbial flora).Postoperatively, oral and maxillofacialsurgeries have an increased chance of infection with high rates of approximately 10-15%, due to the presence of a high bacterial load and infection of the surgical field, both during the surgical procedure and during the wound healing time.The purpose of this postdoctoral research is to review recent Greek and international literature, to collect and present available information related to the causes, frequency, treatment, and prevention of complications and especially surgical site infections, after an oral and maxillofacial surgery.There are many factors that are decisive and contribute to the development of surgical site infections during the practice of maxillofacial surgery (emergency or chronic conditions), such as the duration of the surgical procedure, the use of bone grafts, osteosynthesis materials and biomaterials, the choice of surgical technique and antisepsis and sterilization practices.Abscess, cellulitis, sinusitis and osteomyelitis are common postoperative complications. Surgical site infections(SSI), soft tissue, and hard tissue infections, in studies of many surgical specialties, were associated with increased hospital costs, due to prolonged hospital stays by 37% and other hospital costs by 43%.The prevention of surgical infections, in Oral and Maxillofacial Surgery is one of the main problems and concerns of healthcare systems and hospital units worldwide, and its solution is a key parameter for reducing healthcare costs. The establishment of rules and effective interventions, both in treatment and prevention, can play an important and essential role in better managing such infections during the practice of Oral and Maxillofacial Surgery. From a thorough study of the available literature, we found that relevant research and publications onsurgical site infections (SSIs), and more generally on the prevention of complications in oral and maxillofacial surgery procedures, are relatively limited.
description: Γνωστικό αντικείμενο της έρευνας: Στοματική και Γναθοπροσωπική Χειρουργική