Προγνωστικοί παράγοντες επιβίωσης σε ασθενείς με ηπατοκυτταρικό καρκίνο (ηκκ):
Creators: name: Κοκκώνης, Γεώργιος Δημητρίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2010
Subjects: Ηπατοκυτταρικός καρκίνος
Επιβίωση
Πρόγνωση
Hepatocellular carcinoma
Survival
Prognosis

description: Σκοπός: Ο ηπατοκυτταρικός καρκίνος είναι μία νοσολογική οντότητα που παρουσιάζει αυξημένη επίπτωση και αυξημένη θνητότητα σε όλον τον κόσμο. Η αντιμετώπιση του απαιτεί την συνεργασία ηπατολόγων, χειρουργών, ογκολόγων και επεμβατικών ακτινολόγων. Η παρακολούθηση των ασθενών που πάσχουν από χρόνιες ιογενείς ηπατικές λοιμώξεις ή αλκοολική κίρρωση για την εμφάνιση ηπατοκυτταρικού καρκίνου και η έγκαιρη διάγνωσή του είναι ο μόνος τρόπος μείωσης της θνησιμότητας από την νόσο. Σκοπός της μελέτης είναι η αναζήτηση προγνωστικών παραγόντων επιβίωσης των ασθενών με ηπατοκυτταρικό καρκίνο στην Ελλάδα. Ασθενείς και μέθοδοι: μελετήθηκαν 85 ασθενείς με ηπατοκυτταρικό καρκίνο που αντιμετωπίστηκαν στην Δ’ Παθολογική Κλινική και στην Β’ Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική του Ιπποκρατείου Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης από το 2001 έως το 2009. Από τους ασθενείς καταγράφηκαν η ηλικία κατά την διάγνωση, το φύλο, η εθνικότητα, η υποκείμενη ηπατική νόσος και το στάδιο της κίρρωσης. Επίσης καταγράφηκαν στοιχεία του όγκου όπως ο αριθμός των όζων, το μέγεθος του μεγαλύτερου όζου και η παρουσία εξωηπατικών μεταστάσεων, καθώς επίσης αιματολογικές και βιοχημικές παράμετροι όπως ο αριθμός αιμοπεταλίων, ο χρόνος προθρομβίνης, η χολερυθρίνη, η αλβουμίνη, οι τρανσαμινάσες, η κρεατινίνη και η α-εμβρυική πρωτεΐνη(α-FP). Τέλος καταγράφηκε το είδος της θεραπείας, ο αριθμός χημειοεμβολισμών, αν έλαβαν, και ο χρόνος επιβίωσης τους. Αποτελέσματα: Η μέση επιβίωση των ασθενών έφτασε τους 32,25 μήνες. Οι ασθενείς αντιμετωπίστηκαν με ηπατεκτομή, μεταμόσχευση ήπατος, χημειοεμβολισμούς, καυτηριασμό με ραδιοσυχνότητες, διαδερμική έγχυση αιθανόλης και συνδυασμούς των παραπάνω μεθόδων. Η ανάλυση επιβίωσης ανέδειξε ως παράγοντες στατιστικά σημαντικούς για την επιβίωση των ασθενών το είδος την θεραπείας στην οποία υπεβλήθησαν, την παρουσία εξωηπατικών μεταστάσεων και τον συνολικό αριθμό χημειοεμβολισμών στους οποίους υποβλήθηκαν. Τάση να επηρεάζουν την επιβίωση των ασθενών παρουσίασαν η α-FP και το Child Pugh score. Οι ασθενείς που ανήκαν στα στάδια του Barcelona Clinic Liver Cancer classification A &amp; B είχαν τάση να έχουν μεγαλύτερη επιβίωση από αυτούς των σταδίων C &amp; D. Συμπέρασμα: Η επιβίωση των ασθενών με ηπατοκυτταρικό καρκίνο εξαρτάται από την παρουσία εξωηπατικών μεταστάσεων, το είδος της θεραπείας που εφαρμόζεται και στους ασθενείς που υποβάλλονται σε χημειοεμβολισμούς από τον συνολικό αριθμό των χημειοεμβολισμών. Η βαρύτητα της ηπατικής κίρρωσης και η τιμή της α-FP τείνουν να επηρεάζουν την επιβίωση των ασθενών.
description: Aim: Hepatocellular cancer is a disease presenting with increasing incidence and mortality all over the world. Its therapy requires the cooperation of many specialities such as hepatologists, surgeons, oncologists and interventional radiologists. The close monitoring of patients suffering from viral hepatitis infections or alcoholic cirrhosis for the presence of hepatocellular carcinoma and its early diagnosis is the only way to reduce its mortality. The aim of the present study is to identify prognostic factors for the survival of patients with hepatocellular carcinoma in Greece. Patients and methods: 85 patients diagnosed with hepatocellular carcinoma where managed in Delta Internal Medicine department and Beta Preeducational Internal Medicine Department from 2001 up to 2009. Sex, age of diagnosis, underlying hepatic diseases and stage of cirrhosis where recorded. Features of the tumor such as the number of nodes, the size of the largest node and the presence of extrahepatic metastasis where also recorded as well as blood parameters namely PLT, PT, INR, serum bilirubin, serum albumin, SGOT, SGPT, serum creatinine and α-FP where also recorded. Finally the type of treatment received and the number of Transcatheter Arterial Chemo Embolisation (TACE) sessions, if the patients received any, and total survival time where recorded. Results: The mean survival of the patients was 32,25 months. The patients were treated with surgical resection, liver transplant, radiofrequency ablation, percutaneous ethanol injection, transarterial chemoembolization and combinations of the above mentioned methods. Factors of statistical significance affecting the patient’s survival were the presence of extrahepatic metastasis, the type of treatment received and the total number of TACE sessions received. A tendency of statistical significance in affecting the patient’s survival was found for serum α-FP and Child Pugh score. Patients classified as Barcelona Clinic Liver Cancer classifications stages A &amp; B had a statistic tendency of increased survival in comparison to those classified as stages C &amp; D. Conclusion: The survival of patients suffering from hepatocellular carcinoma depends on the presence of extrahepatic metastasis, on the type of treatment applied and, for the patients receiving TACE as treatment, the total number of TACE sessions performed. The severity of hepatic cirrhosis and serum α-FP tend to affect patient’s survival.