Implementazione dell’infermiere PIVOT nell’Unità di Cure Palliative: le condizioni organizzative e gestionali favorenti
Creators: name: Puliatti, Andrea
Publisher: name: Scuola Universitaria della Svizzera Italiana (SUPSI)
Year: 2023

description: Introduzione All’Istituto Oncologico della Svizzera Italiana (IOSI), l’interprofessionalità è una modalità di lavoro a cui si aspira da anni e nello specifico ambito delle cure palliative, dove settimanalmente viene effettuata una riunione interprofessionale nella quale diverse figure professionali collaborano nella pianificazione assistenziale dei pazienti. In letteratura all’infermiere di pratica clinica avanzata (APN) vengono attribuiti diversi ruoli e funzioni mentre i potenziali benefici che la sua implementazione apporterebbe ai pazienti, ai colleghi, all’istituzione e al sistema sanitario sono univoci. Obiettivi Indagare il possibile ruolo dell’APN nel favorire la collaborazione interprofessionale (IPC). Definire una base teorica di riferimento per l’implementazione dell'APN orientato allo sviluppo dell'interprofessionalità nell’Unità di Cure Palliative IOSI. Svolgere l’analisi del contesto identificando i potenziali ostacoli e i fattori favorevoli all’implementazione. Metodologia e strumenti La metodologia è quella dell’implementation study, nello specifico il Consolidated Framework for Advancing Implementation Sciences. È stato utilizzato un campionamento propositivo intenzionale. Nelle diverse fasi del progetto si è alternato l’utilizzo di strumenti per la raccolta dei dati quali focus group ed interviste semi-strutturate. I focus group sono stati effettuati con la partecipazione di tutti i professionisti del team interprofessionale. Le interviste sono state realizzate con la partecipazione dei responsabili del governo clinico infermieristico dello IOSI. I dati sono stati analizzati attraverso il metodo di Braun and Clarke utilizzando il software NVivo® 12. Implicazioni etiche In relazione alla normativa Svizzera la ricerca non rientra nel campo d’applicazione della Legge federale concernente la ricerca sull’essere umano per cui non è stata necessaria l’approvazione del Comitato Etico Cantonale. Risultati Sono stati condotti tre focus group ai membri del team interprofessionale, e due interviste, al responsabile infermieristico e al responsabile del governo clinico dello IOSI. Dall'analisi tematica sono emersi 19 temi raggruppati in 7 macro-temi: effetti IPC, implementazione IPC, problemi riunione IPC, processo di cura e IPC, ruoli riunione IPC, setting IPC, sviluppi futuri. I risultati dell’analisi dei dati raccolti hanno evidenziato gli attuali ruoli e le attuali modalità di funzionamento del team IPC ed hanno permesso di identificare le possibili strategie per l’implementazione dell’infermiere PIVOT nel contesto dell’UCP con l’obiettivo di migliorare la collaborazione interprofessionale. È emerso, come elemento prioritario per consentire il cambiamento, la creazione di chiarezza per tutti i professionisti in merito al ruolo, alle competenze, alle potenziali responsabilità ed agli ambiti di applicazione dell’APN. Conclusioni I potenziali benefici dell’introduzione dell’APN con il ruolo di Pivot saranno di facilitare il coordinamento dell'assistenza e agevolare il continuum assistenziale fornendo ai pazienti, al team IPC un servizio unico che potenzialmente potrà migliorare la qualità dell'assistenza sanitaria, favorire l’autodeterminazione e la soddisfazione dei pazienti. Potrà dare visibilità alla leadership clinica e alla partnership e non da ultimo valorizzare ed aumentare l’autonomia infermieristica. In relazione alle analisi effettuate ed ai risultati rilevati è possibile affermare che l’APN è la figura più appropriata per poter favorire la collaborazione interprofessionale in CP. Implicazioni per la pratica I risultati di questo studio saranno utili al management infermieristico per lo sviluppo e l’implementazione di un nuovo ruolo professionale che favorisca la collaborazione interprofessionale nel team. Essi contribuiranno inoltre a garantire cure efficaci, efficenti e sicure ai pazienti. Parole chiave Leader, Advanced Practice Nursing, Implementation, Interprofessional, Palliative Care