title: Prognostische Faktoren bei lokoregionalen (Stadium I-III) neuroendokrinen Neoplasien des Dünndarms
title: Prognostic Factors in Locoregional (Stage I-III) Small Intestine Neuroendocrine Neoplasms
titleType: AlternativeTitle
Creators: name: Evers, Maximilian Antonius
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2022
Subjects: neuroendokrine Neoplasie
Rezidiv
Dünndarm
Medical sciences Medicine
Medizin
prognostic factors
sb-nen
recurrence
Prognose
relapse
si-nen
neuroendocrine neoplasms

description: Background Small intestinal neuroendocrine neoplasms (SI-NEN) are rare and only about 40% of patients are diagnosed without distant metastases. Aim of the study was to identify prognostic factors in patients with potentially curative resected locoregional SI-NEN. Methods Patients with curative resected locoregional SI-NEN (ENETS stages I-III) were retrieved from a prospective database. Demographic, surgical and pathological data of patients with and without disease recurrence were retrospectively analyzed using univariate and multivariate analysis. Results In a 20 years period 65 of 203 (32%) patients with SI-NEN were operated for stage I-III disease. Thirty-eight (58.5%) patients were men and the median age at surgery was 59 (range 37-87) years. After median follow-up of 65 months 14 patients experienced disease relapse median 28.5 (range 6-122) months after initial surgery, of which 2 died due to their disease. Multivariate analysis revealed age ≥ 60 years (HR = 6.41, 95%CI 1.38-29.67, p = 0.017), tumor size ≥ 2 cm (HR = 26.54, 95%CI 4.46-157.62, p &lt; 0.001), lymph node ratio &gt; 0.5 (HR 7.18, 95%CI 1.74-29.74, p = 0.007) and multifocal tumor growth (HR = 6.98, 95%CI 1.66-29.39, p = 0.008) as independent negative prognostic factors and right hemicolectomy compared to segmental small bowel resection (HR = 0.04, 95%CI 0.01-0.24, p &lt; 0.001) as independent positive prognostic factors for recurrence. Conclusion Patients with locoregional SI-NEN with an age ≥ 60 years, tumor size ≥ 2cm, lymph node ratio &gt; 0.5 and multiple small bowel tumor foci have an increased risk for recurrence and might benefit from adjuvant treatment. In contrast, right hemicolectomy of ileal SI-NEN seems to reduce the risk of recurrence.
description: Ziel der vorliegenden Arbeit war es, Risikofaktoren für das Auftreten eines Rezidivs nach potentiell kurativer Operation an Patienten mit jejunoilealen neuroendokrinen Neoplasien der Stadien I-III zu evaluieren. Patienten wurden in eine prospektive Datenbank eingeschlossen, falls sie zwischen Januar 2000 und Mai 2020 am Universitätsklinikum Marburg an einer jejunoilealen neuroendokrinen Neoplasie der Stadien I-III operiert wurden. Der postoperative Verlauf wurde anhand einer Nachsorge, entsprechend den Empfehlungen der European Neuroendocrine Tumor Society bewertet. Die demographischen, operativen und pathologischen Daten der Patienten mit und ohne Krankheitsrezidiv wurden in univariaten und multivariaten Analysen ausgewertet. In dem 20jährigen Zeitraum wurden 203 Patienten aufgrund einer jejunoilealen neuroendokrinen Neoplasie operiert. 65 der Patienten befanden sich in den Krankheitsstadien I-III. 38 (58,5%) Patienten waren männlich, das mediane Alter bei Operation lag bei 59 (Spannweite 37-87) Jahren und das mediane Follow-up bei 65 (Spannweite 8-192) Monaten. 14 der Patienten erlitten ein Rezidiv nach einem medianen krankheitsfreien Überleben von 28,5 (Spannweite 6-122) Monaten. Von diesen starben 2 aufgrund ihrer Erkrankung. Die multivariate Analyse zeigte ein Alter von ≥ 60 Jahren (Hazard Ratio = 6,41; 95%Konfidenzintervall 1,38-29,67; p = 0,017), eine Tumorgröße ≥ 2 cm (Hazard Ratio = 26,54; 95%Konfidenzintervall 4,46-157,62; p &lt; 0,001), eine Lymphknotenratio &gt; 0,5 (Hazard Ratio = 7,18; 95%Konfidenzintervall 1,74-29,74; p = 0,007) und Multifokalität (Hazard Ratio = 6,98; 95%Konfidenzintervall 1,66-29,39; p = 0,008) als unabhängige Risikofaktoren sowie die rechtsseitige Hemikolektomie verglichen mit der Dünndarmsegmentresektion (Hazard Ratio = 0,04; 95%Konfidenzintervall 0,01-0,24; p &lt; 0,001) als unabhängigen protektiven Faktor in Hinblick auf ein Rezidiv. Patienten mit einer lokoregionalen neuroendokrinen Neoplasie des Dünndarms und einem Alter ≥ 60 Jahre, Tumorgröße ≥ 2 cm, Lymphknotenratio &gt; 0,5, Multifokalität und einer Dünndarmsegmentresektion statt rechtsseitiger Hemikolektomie haben nach einer potentiell kurativen Operation ein erhöhtes Risiko für ein Krankheitsrezidiv. Diese Patienten könnten in Zukunft von einer intensivierten Nachsorge oder einer adjuvanten Therapie profitieren.