Μανομετρική μελέτη ορθοπρωκτικού σωλήνα μετά από χαμηλή πρόσθια εκτομή, χημειοθεραπεία και ακτινοβολία για ορθοκολικό καρκίνο
Creators: name: Ευθυμιάδης, Χριστόφορος Γ.
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2006
Subjects: Ορθοκολικός καρκίνος
Ορθοπρωκτική μονομετρία
Πίεση ηρεμίας/συγκράτησης
Colorectal cancer
Anal manometry
Resting/squeezing pressure

description: Με την παρούσα μελέτη, γίνεται προσπάθεια παθοφυσιολογικής ερμηνείας των συμπτωμάτων που εκδηλώνονται στους ασθενείς οι οποίοι υποβάλλονται σε χαμηλή πρόσθια εκτομή για καρκίνο, γνωστά ως σύνδρομο χαμηλής εκτομής. Γίνεται ακόμη περαιτέρω έρευνα των ασθενών που εκτός της χειρουργικής επέμβασης υποβάλλονται και σε συμπληρωματική χημειοθεραπεία και ακτινονοθεραπεία καθώς επίσης και σε σύγκριση των αποτελεσμάτων και στατιστική ανάλυση μεταξύ των ομάδων. Για το σκοπό αυτό μελετήθηκαν 30 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε συμπληρωματική θεραπεία μετά την χειρουργική επέμβαση και αποτέλεσαν την ομάδα Α. Αυτο΄΄ι μελετήθηκαν προεγχειρητικά(Ομάδα Α1), και ένα μήνα την επέμβαση(Ομάδα Α2) και κατά τέλος της συμπληρωματικής θεραπείας(Ομάδα Α3). Την ομάδα Β αποτέλεσαν ασθενείς που χειρουργήθηκαν, αλλά δεν έλαβαν συμπληρωματική θεραπεία. Και αυτοί μελετήθηκαν τόσο προεγχειρητικά(Ομάδα Β1), το πρώτο μετεγχειρητικό μήνα(Ομάδα Β2) και τον έκτο μετεγχειρητικό μήνα (Ομάδα Β3). Τέλος ως ομάδα σύγκρισης(Ομάδα C) μελετήθηκαν 10 φυσιολογικοί εθελοντές. Η μανομετρική εξέταση που έγινε σε όλες τις ομάδες ακολουθώντας το ίδιο πρωτόκολλο, κατέγραψε στοιχεία που αφορούν το μήκος του σφιγκτήρα, την μέγιστη πίεση ηρεμίας(MRP), την μέγιστη πίεση συγκράτησης(MSP), τον μέγιστο ανεκτό όγκο του ορθού ή νεοορθού(V), την ενδοαυλική πίεση που καταγράφεται στον μέγιστο όγκο(Ρ), την ευενδοτότητα(COMPLIANCE), και την παρουσία ή όχι του ορθοπρωκτικού ανασταλτικού αντακλαστικού(RAIR). Μελετώντας και συγκρίνοντας στατιστικά τα αποτελέσματα διαπιστώσαμε ότι η χειρουργική επέμβαση από μόνη της επιδεινώνει τις παραμέτρους που αφορούν την μέγιστη πίεση ηρεμίας, την χωρητικότητα, τις ενδοαυλικές πιέσεις που αναπτύσσονται, την ευενδοτότητα και την παρουσία του RAIR. Η συμπληρωματική θεραπεία επιδεινώνει ακόμη περισσότερο τις παραμέτρους που αφορούν την χωρητικότητα, τις ενδοαυλικές πιέσεις και την ευενδότητα, ενώ καθυστερεί την ανάνηψη της μέγιστης πίεσης ηρεμίας και του RAIR. Περαιτέρω μελέτη θα δώσει απαντήσεις για το αν αυτοί οι ασθενείς παρουσιάζουν βελτίωση των παραμέτρων τους με την πάροδο του χρόνου
description: The purpose of our study is to evaluate the manometric changes of the anal canal after low anterior resection of the rectum, followed by adjuvant treatment in patients with rectal carcinoma. Method: We have carried out anorectal manometric studies in three groups of patients: Group A those that underwent LAR followed by adjuvant treatment (30 patients, 16 males and 14 females), group B those that underwent LAR only (10 patients, 6 males and 4 females), and group C, 10 normal volunteers (5 males and 5 females) who were used as controls. We have carried out anorectal manometry to all patients preoperatively and in 1 and 6 months postoperatively. Results: Both the length (L) of the anal canal and the Maximum Squeezing Pressure (MSP) remained unchanged after the operation and adjuvant treatments. The Maximum Resting Pressure (MRP), Rectal Capacity (V) and Rectal Compliance (RC) were affected by the surgical procedure and the adjuvant treatments. There was however, a trend for recovery of the abovementioned parameters in those patients that were treated by surgery only, group (B), while in the group A there was a trend for further deterioration. The Recto Anal Inhibitory Reflex (RAIR) disappeared postoperatively in the majority of the patients, and could not be elicited 6 months after the operation in the group A; in the group B however there was recovery up to 40% in the RAIR. Conclusion: Patients, who underwent LAR only, without further treatments (adjuvant setting), show an improvement starting 6 months after surgery, while those who had postoperative adjuvant treatment tend to deteriorate. So the Anterior Resection Syndrome symptoms is worsening by the use of adjuvant treatments. The study of these patients continues for the next 2 years, to assess possible changes in the function of the anal canal