Three-dimensional cone beam computed tomography evaluation of changes in naso-maxillary complex associated with rapid palatal expansion
Creators: name: Γεωργιάδης, Θωμάς Χρήστου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Ταχεία διεύρυνση της Υπερώας
Υπολογιστική Τομογραφία Κωνικής Δέσμης
Ρινικό σύμπλεγμα της άνω γνάθου
Ρινική κοιλότητα
Rapid palatal expansion
Hyrax
Cone Beam Computed Tomography
Naso-maxillary complex
Nasal cavity

description: Αγγλική Περίληψη Rapid palatal expansion (RPE) is a typical orthopedic and orthodontic procedure to correct skeletal transverse maxillary discrepancy and posterior crossbites. RPE appliances generate strong stresses that cause the opening of the midpalatal suture and the increase of maxillary transverse widths. Because of maxilla’s closeness to nasal floor, the effects of RPE can influence the morphology of nasal cavity and as a consequence the advance of nasal cavity’s dimensions. The enlargement of nasal cavity has a result to increase the nasal volume and potentially the decrease of nasal resistance and the improvement of nasal airway. The aim of this prospective clinical trial was to investigate the changes in the dimensions of naso-maxillary complex in growing subjects after RPE using Cone Beam Computed Tomography (CBCT). The present study followed a prospective clinical design. The treatment group included 14 subjects in growth (8 females, 6 males, mean age: 11,12±1,86), with unilateral or bilateral posterior crossbite who underwent RPE with a Hyrax-type device as part of their comprehensive treatment at the Postgraduate Clinic of the Department of Orthodontics of the Aristotle University of Thessaloniki. CBCT scans were obtained before RPE (T1), immediately after RPE (T2) and 6 months after RPE (T3). All CBCT data were transferred to a computer and analyzed using the “OnDemand3d” software by Cybermed Inc. Evaluation of the mean value variance per variable at the three-time intervals were performed using the paired Wilcoxon signed-rank test. Eleven variables were used in the study, which were arised from different coronal slices of the nasal cavity in anteroposterior direction. Six of them referred to nasal width, three referred to nasal floor, and two referred to aperture of the midpalatal suture. Statistically significant differences for all interval times were found for Nasal Width 1 and 6, Nasal Floor 7, 8 and 9, as well as for Aperture of Midpalatal suture 10 and 11. The differences in Nasal Width 2, 3 and 4 were found statistically significant in interval times T2-T1 and T3-T1. The interval time T3-T2 for the above variables was not found statistically significant. The difference of Nasal Width 5 was statistically significant only in interval time T2-T1. An increase for all measurements was observed immediately after RPE (T2-T1) and after retention (T3-T1) in relation to the initial measurements at T1. Between the end of expansion and 6 months in retention (T3-T2), a decrease was observed. The results of this study suggest that: a) The skeletal expansion of the maxilla has a triangular pattern, b) RPE treatment can cause a statistically significant increase in the transverse dimensions of the nasal cavity and c) the expansion of nasal cavity resulted in stability at the end of the 6 months retention period.
description: Η Ταχεία Διεύρυνση της Υπερώας (ΤΔΥ) είναι μία τυπική ορθοπεδική και ορθοδοντική διαδικασία για την διόρθωση των εγκάρσιων σκελετικών δυσαρμονιών της άνω γνάθου και της οπίσθιας σταυροειδούς σύγκλεισης. Οι συσκευές της ΤΔΥ παράγουν μεγάλες δυνάμεις που προκαλούν διάνοιξη της μέσης υπερώιας ραφής και αύξηση της εγκάρσιας διάστασης της άνω γνάθου. Λόγω της εγγύτητας της άνω γνάθου με το έδαφος της ρινικής κοιλότητας, οι δράσεις της ΤΔΥ επηρεάζουν την μορφολογία της με αποτέλεσμα την αύξηση των διαστάσεων της. Η αύξηση της ρινικής κοιλότητας έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση του όγκου της και πιθανά την μείωση της ρινικής αντίστασης και τη βελτίωση της ρινικής αναπνοής. Σκοπός αυτής της προοπτικής κλινικής μελέτης ήταν η διερεύνηση των αλλαγών στις διαστάσεις ρινικού συμπλέγματος της άνω γνάθου σε άτομα υπό αύξηση μετά την επίδραση ΤΔΥ με χρήση της Υπολογιστικής Τομογραφίας Κωνικής Δέσμης (ΥΤΚΔ). Στην παρούσα μελέτη ακολουθήθηκε κλινική προοπτική σχεδίαση. Η θεραπευτική ομάδα αποτελούνταν από 14 άτομα σε αύξηση (8 κορίτσια, 6 αγόρια, με μέση ηλικία: 11,12±1,86 έτη) με ετερόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη οπίσθια σταυροειδή σύγκλειση που υποβλήθηκαν σε ΤΔΥ με τη χρήση συσκευής τύπου Hyrax μέρος μίας ολοκληρωμένης ορθοδοντικής θεραπείας στην μεταπτυχιακή κλινική του Εργαστηρίου Ορθοδοντικής του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης. Εικόνες από ΥΤΚΔ ελήφθησαν πριν την ΤΔΥ (Τ1), ακριβώς μετά την ΤΔΥ (Τ2) και 6 μήνες μετά την ΤΔΥ (Τ3). Όλα τα δεδομένα από τις σαρώσεις της ΥΤΚΔ αναλύθηκαν σε υπολογιστή με την χρήση του λογισμικού «OnDemand3d» της εταιρείας Cybermed. Η μελέτη των διαφορών των μέσων τιμών των μεταβλητών στις 3 χρονικές στιγμές ερμηνεύτηκε με την χρήση της στατιστικής ανάλυσης του paired Wilcoxon signed-rank test. Έντεκα μεταβλητές χρησιμοποιήθηκαν στην μελέτη που προέκυψαν από διαφορετικές μετωπιαίες τομές της ρινικής κοιλότητας σε προσθιοπίσθια διεύθυνση. Έξι από αυτές αναφέρονται στο εύρος της ρινικής κοιλότητας, 3 στο έδαφός της και 2 στο άνοιγμα της υπερώιας ραφής. Στατιστικά σημαντικές διαφορές βρέθηκαν σε όλες τις χρονικές περιόδους για τις μετρήσεις Nasal Width 1 και 6, Nasal Floor 7, 8 και 9, καθώς και για τις Aperture of Midpalatal suture 10 και 11. Οι διαφορές για τις μετρήσεις Nasal Width 2, 3 και 4 βρέθηκαν στατιστικά σημαντικές μόνο για τις χρονικές περίοδοι T2-T1 και T3-T1. Η χρονική περίοδος για τις ανωτέρω μετρήσεις δεν ήταν στατιστικά σημαντικές. Η διαφορά της μέτρησης Nasal Width 5 ήταν στατιστικά σημαντική μόνο στην χρονική περίοδο T2-T1. Αύξηση όλων των μετρήσεων παρατηρήθηκε αμέσως μετά την ΤΔΥ (Τ2-Τ1) και στην περίοδο από την αρχή της θεραπείας μέχρι το τέλος της συγκράτησης (Τ3-Τ1). Μεταξύ της χρονικής στιγμής αμέσως μετά την ΤΔΥ και 6 μήνες της συγκράτησης (Τ3-Τ2) παρατηρήθηκε μείωση. Τα αποτελέσματα της έρευνας προτείνουν: α) Η σκελετική διεύρυνση της άνω γνάθου ακολουθεί τριγωνικό πρότυπο διάνοιξης, β) Η θεραπεία με ΤΔΥ μπορεί να προκαλέσει στατιστικά σημαντική αύξηση των εγκάρσιων διαστάσεων της ρινικής κοιλότητας και γ) η διεύρυνση της ρινικής κοιλότητας παραμένει σταθερή στους έξι μήνες της περιόδου διατήρησης.