Continuous glucose monitoring in patients with type 1, type 2 and gestational diabetes: a systematic review and meta-analysis
Creators: name: Χαριτάκης, Νικόλαος Αθανασίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Συνεχής καταγραφή γλυκόζης
Διαβήτης
Μετα-ανάλυση
Continuous glucose monitoring
Diabetes
Meta-analysis

description: Introduction: Diabetes mellitus is a group of metabolic disorders affecting nearly 10% of adults worldwide. Strict glucose regulation minimizes hyperglycemic complications and the mortality of diabetic patients. Continuous glucose monitoring devices provide continuous measurement of glucose in interstitial fluid, assisting patients to change their lifestyle behaviors and physicians to have a better overview of glucose variability. However, the complexity of the disease and the wide range of people affected, make difficult the evaluation of these innovative devices. Methods: An extensive search in Medline/PubMed, Cochrane central registry of controlled trials and Scopus was made, to collect all randomized controlled trials published between 01/01/2000 and 01/08/2023, comparing the use of continuous glucose monitoring (CGM) to simple blood glucose measurement. Eligible studies were those including patients with type-1, type-2 or gestational diabetes. Three different meta-analyses were performed (for type-1 , typ-2 diabetes and diabetes in pregnancy). Mean difference was calculated for the outcomes of change in glycosylated hemoglobin (Hb1Ac), time spent in hypoglycemia with glucose levels &lt;70 and &lt;55mg/dl, normoglycemia (70-180mg/dl) and hyperglycemia &gt;180, &gt;250 and &gt;300mg/dl. In analysis for diabetes in pregnancy, mean difference was calculated for the outcomes of birthweight and duration of gestation. Risk ratios were calculated for the pregnancy outcomes of caesarean section and preeclampsia and for neonatal outcomes of small and large for gestational age, macrosomia, neonatal hypoglycemia, hyperbilirubinemia and admission to intensive care unit (NICU). Results: Regarding the outcomes of change in Hb1Ac, time in hypoglycemia, normoglycemia and hyperglycemia, in type-1 and type-2 diabetic patients, CGM proved to have significantly higher efficacy than simple blood glucose measurement. In the analysis for diabetes in pregnancy, neonates born from women using CGM found to have significantly lower birthweight. Conclusion: CGM offers better glycemic control in diabetic patients, compared to the traditional use of glucometers. This may also have an impact on patients’ health by decreasing hospitalization rates and prolonging life expectancy.
description: Εισαγωγή: Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μία ομάδα μεταβολικών διαταραχών που επιδρά σε περίπου 10% των ενηλίκων παγκοσμίως. Η αυστηρή γλυκαιμική ρύθμιση ελαχιστοποιεί τις επιπλοκές της υπεργλυκαιμίας και την θνητότητα των διαβητικών ασθενών. Οι συσκευές συνεχούς καταγραφής γλυκόζης παρέχουν συνεχή μέτρηση της γλυκόζης στο διάμεσο υγρό βοηθώντας, τους ασθενείς στην προσαρμογή των καθημερινών τους συνηθειών, και τους ιατρούς στο να αποκτούν μία καλύτερη άποψη της διακύμανσης της γλυκόζης. Παρόλα αυτά η πολυπλοκότητα της νόσου και το μεγάλο εύρος ασθενών στους οποίους εμφανίζεται, κάνει δύσκολη την αξιολόγηση αυτών των καινοτόμων συσκευών. Μέθοδοι: Διενεργήθηκε μία εκτενής αναζήτηση στην Medline/PubMed , το κεντρικό αρχείο των τυχαιοποιημένων κλινικών μελετών της Cochrane και την Scopus για την συλλογή όλων των τυχαιοποιημένων κλινικών μελετών, δημοσιευμένων μεταξύ 01/01/2000 και 01/08/2023, που συνέκριναν την χρήση της συνεχούς καταγραφής γλυκόζης με την απλή μέθοδο μέτρησης σακχάρου. Επιλέξιμες ήταν όσες μελέτες περιελάβαν ασθενείς με διαβήτη τύπου-1, τύπου-2 και διαβήτη κύησης. Πραγματοποιήθηκαν τρεις διαφορετικές μετα-αναλύσεις (για διαβήτη τύπου-1, τύπου-2 και διαβήτη στην κύηση). Υπολογίστηκε η μέση διαφορά για την μεταβολή της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης, τον χρόνο σε υπογλυκαιμία με επίπεδα γλυκόζης &lt;70mg/dl και &lt;55mg/dl, νορμογλυκαιμία (70-180mg/dl) και υπεργλυκαιμία &gt;180, &gt;250 και &gt;300mg/dl. Στην ανάλυση για τον διαβήτη στην κύηση, υπολογίστηκε η μέση διαφορά για το βάρος γέννησης των νεογνών και την διάρκεια κύησης. Οι αναλογίες κινδύνου υπολογίστηκαν για την εμφάνιση καισαρικής τομής και προεκλαμψίας στην κύηση, καθώς και στα αποτελέσματα των μικρών και μεγάλων για την ηλικία κύησης νεογνών, της μακροσωμίας, της νεογνικής υπογλυκαιμίας, της υπερχολερυθριναιμίας και της εισαγωγής σε μονάδα εντατικής νοσηλείας (ΜΕΝΝ). Αποτελέσματα: Σχετικά με την μεταβολή της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης και τον χρόνο σε υπογλυκαιμία, νορμογλυκαιμία και υπεργλυκαιμία, στους ασθενείς με διαβήτη τύπου-1 και τύπου-2, η συνεχής καταγραφή γλυκόζης παρουσίασε μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα σε σχέση με την απλή μέτρηση της γλυκόζης. Στην ανάλυση του διαβήτη στην κύηση, νεογνά τα οποία γεννήθηκαν από γυναίκες που χρησιμοποίησαν την συνεχή καταγραφή γλυκόζης, εμφάνισαν σημαντικά χαμηλότερο βάρος γέννησης. Συμπέρασμα: Η συνεχής καταγραφή γλυκόζης προσφέρει καλύτερη γλυκαιμική ρύθμιση στους διαβητικούς ασθενείς σε σύγκριση με την παραδοσιακή χρήση των γλυκομετρητών. Αυτό μπορεί να έχει επίδραση στην υγεία των ασθενών, ελαττώνοντας τα ποσοστά νοσηλειών και παρατείνοντας το προσδόκιμο επιβίωσης.