title: Clinical fuctional outcomes by cervical radiculopathy after dorsal foraminotomy (Frykholm/Scoville)
title: Klinisch funktionelle Nachuntersuchung bei zervikalem Wurzelkompressionssyndrom nach dorsaler Foraminotomie nach Frykholm und Scoville
Creators: name: Bernard, Bernadette
Publisher: name: Philipps-Universität
      Marburg
Year: 2016
Subjects: Medical sciences, Medicine
Medizin, Gesundheit
cervical radiculopathy
foraminotomy
Wurzelkompressionssyndrom , Foraminotomie

description: Background: Cervical radiculopathy
      is to be defined as the irritation or compression of cervical
      nerve roots. The main reason for the mechanical compression
      of the cervical nerve roots is a degenerative process of the
      intervertebral disc with lateral herniation or the bony
      narrowing of the foramen due to spondylophytes onto the
      vertebral body and spondylarthropathies. Neck, shoulder and
      arm pain come along with the cervical radiculopathy syndrome
      that are likely to be accompanied by paralyses and/or
      paraesthesia of the upper extremities. Due to these facts,
      the cervical radiculopathy has fundamental effects on the
      life quality of those affected. There are numerous treatment
      approaches for patients suffering cervical radiculopathy.
      Next to the conservative therapy there are a couple of
      operational measures. The dorsal foraminotomy (Frykholm and
      Scoville) is one of the operative methods in order to
      decompress radicular nerve damage in cases of lateral
      osteophytes or lateral herniated discs. Methods: The aim of
      this paper is the inquiry of the clinically functional
      outcomes after a dorsal foraminotomy (Frykholm and Scoville)
      of patients with a cervical radiculopathy. Furthermore, it is
      one of the main aims to increase the life quality of the
      patients. In particular there is a focus on the pain
      treatment and the improvement of motoric deficits and
      especially on the effect of everyday life. The data is based
      on a survey dealing with the overall contentedness of the
      patients, the acquisition of pain, based on the visual
      analogue scale and the acquisition of the outcomes on
      everyday life by means of the neck pain and disability index.
      Additionally, a clinical examination was conducted with the
      focus on motion restrictions of the cervical spine, paresis
      of the upper extremities and sensibility disorder. As an
      indicator for a foramen stenosis, the HWS distraction test
      and the Spurling test were conducted. Results: 38 patients
      who underwent a dorsal foraminotomy (Frykholm and Scoville)
      at the “Wirbelsäulenzentrum Marburg” in the years between
      2003-2008 were interviewed and analyzed on average 67,5
      months after the surgery. An improvement of the pain was to
      be analyzed at the follow-up examination. The usage of
      painkillers decreased and the value on the VAS scale also
      decreased. Even motoric disorders at the upper extremities
      increased. However, enormous impairments in terms of the HWS
      distraction were to be seen at the follow-up examination
      (89,47% of the patients). The deviation towards the standard
      was significant. The satisfaction factor of the patients was
      at 7,5/10 on average. The value of the NPAD index showed up
      to be significant for the satisfaction of the patients.
      Conclusion: Altogether, a worse outcome as in comparable
      surveys was to be seen in this paper. The time period until
      the follow-up is way bigger in this survey than in others.
      The comparison of literature dealing with this aspect shows a
      tendency towards a worse outcome if the time period between
      operation and follow-up is further extended. This leads to
      the conclusion that an ongoing degenerative process could
      possibly deteriorate the outcome of the operation in the
      course of time. However, in terms of the reduction of pain, a
      success can be testified on average 65 month after the
      operation.
description: Hintergrund: Unter einem zervikalen
      Wurzelkompressionssyndrom wird die Irritation oder
      Kompression zervikaler Nervenwurzeln verstanden. Ursächlich
      für die mechanische Kompression der zervikalen Nervenwurzeln
      beim Austritt aus dem Foramen intervertebrale oder im
      Spinalkanal ist eine degenerativer Prozess mit Austritt des
      Nucleus pulposus über degenerativ entstandene Risse im Anulus
      fibrosus oder die knöcherne Einengung des Foramens durch
      spondylophytäre Anbauten an Grund- bzw. Deckenplatten und
      Gelenken der Wirbelkörper und degenerative Veränderungen der
      Wirbelbogengelenke (Spondylarthrose). Das zervikale
      Wurzelkompressionssyndrom beinhaltet Nacken-, Schulter- und
      Armschmerzen, eventuell begleitet von Lähmungen und/oder
      Taubheitsgefühl an den oberen Extremitäten. Damit hat das
      zervikale Wurzelkompressions-Syndrom bedeutende Auswirkung
      auf die Lebensqualität der Betroffenen. Die jährliche
      Inzidenz des zervikalen Wurzelkompressionssyndroms liegt bei
      0,083% und die Prävalenz bei 0,35% mit einem Peak im 6.
      Lebensjahrzehnt. Die Behandlungsempfehlungen für Patienten
      mit zervikalem Wurzelkompressions-syndrom sind vielfältig.
      Neben der konservativen Therapie gibt es eine Reihe
      operativer Verfahren. Bei Vorfällen oder Osteophyten lateral
      des Durasacks ist eines der operatives Verfahren zur
      Dekompression von radikulären Nervenschäden die dorsale
      Foraminotomie nach Frykholm und Scoville. Methoden: Ziel
      dieser Studie ist die Erhebung der klinisch-funktionellen
      Ergebnisse nach dorsaler Foraminotomie nach Frykholm/Scoville
      bei Patienten mit zervikalem Wurzelkompressionssyndrom. Dabei
      soll besonders die Verbesserung der Lebensqualität der
      Patienten, konkret die Schmerzbeeinflussung und die Besserung
      motorischer Defizite sowie Auswirkungen auf berufliche,
      freizeitbezogene, emotionale, soziale und funktionale Aspekte
      des täglichen Lebens mitberücksichtigt werden. Die
      Datenerhebung erfolgte mittels eines Fragebogens zur
      Patientenzufriedenheit, Erfassung der Schmerzen anhand der
      Visuellen Analogskala und der Erfassung der Auswirkungen auf
      das alltägliche Leben mittels Neck Pain and Disability Index.
      Außerdem wurde eine klinische Untersuchung mit der Frage nach
      Bewegungseinschränkungen der Halswirbelsäule, Paresen der
      oberen Extremität und Sensibilitätsstörungen durchgeführt.
      Als Hinweis auf eine Foramenstenose wurden der
      HWS-Distraktionstest und der Spurling-Test durchgeführt.
      Ergebnisse: Es wurden 38 Patienten, die sich in den Jahren
      2003-2008 am Wirbelsäulenzentrum Marburg einer dorsalen
      Foraminotomie nach Frykholm/Scoville unterzogen, im Mittel
      67,5 Monate nach der Operation befragt und klinisch
      nachuntersucht. Dabei zeigte sich eine Verbesserung der
      Schmerzintensität in der Nachuntersuchung. So ging der
      Schmerzmittelverbrauch zurück, der Wert auf der VAS sank.
      Auch motorische Schwächen an der oberen Extremität besserten
      sich. Allerdings zeigten sich bei der Nachuntersuchung
      erhebliche Beeinträchtigungen der Patienten hinsichtlich der
      HWS-Beweglichkeit. Es zeigte sich bei 89,47% der Patienten
      eine Einschränkung der Beweglichkeit der HWS. Die
      Abweichungen zu den Normwerten waren signifikant. Der
      Zufriedenheitswert der Patienten lag im Mittel bei 7,3 von 10
      Punkten. Der erzielte Wert beim NPAD-Index und das Ausmaß der
      Schmerzreduktion zeigten sich als bedeutend für die
      Patientenzufriedenheit. Zusammenfassung: Insgesamt zeigte
      sich bei dieser Studie ein schlechteres outcome als in
      vergleichbaren Studien aus der Literatur. Das Zeitintervall
      bis zum follow up ist in dieser Studie wesentlich größer als
      in den meisten anderen Studien. Insgesamt fällt im
      Literaturvergleich die Tendenz auf, dass Studien mit einem
      größeren Abstand zwischen Operation und Nachuntersuchung ein
      schlechteres outcome zeigen. Dies legt die Vermutung nahe,
      dass ein fortschreitender degenerativer Prozess das
      Operationsergebnis mit der Zeit wieder verschlechtern könnte.
      Dennoch ist hinsichtlich der Reduktion der Schmerzen nach im
      Mittel 67,5 Monaten ein Erfolg zu verzeichnen.