Αγωνιστές υποδοχέων του παρόμοιου με Γλουκαγόνο-Πεπτίδιου-1 και Διαβητική Νευροπάθεια – βιβλιογραφική ανασκόπηση
Creators: name: Μαμακής, Παύλος Γεωργίου Μποσταντζής
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2022
Subjects: Σακχαρώδης Διαβήτης
Διαβητική Νευροπάθεια
Παρόμοιο με το Γλουκαγόνο Πεπτίδιο-1
Diabetes Mellitus
Diabetic Neuropathy
Glucagon Like Peptide-1

description: Οι αγωνιστές των υποδοχέων του GLP-1 (Glucagon Like Peptide-1), αποτελούν αποτελεσματικά φάρμακα στη θεραπεία του Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 και έχουν ευνοϊκά αποτελέσματα στην εμφάνιση και εξέλιξη των μακροαγγειακών επιπλοκών καθώς και της διαβητικής νεφροπάθειας. Αντίθετα, δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα αναφορικά με την επίδραση τους στην εμφάνιση και εξέλιξη της διαβητικής νευροπάθειας. Με την παρούσα ανασκόπηση, αποσκοπούμε στην ανακεφαλαίωση των υπαρχόντων δεδομένων στην κατεύθυνση αυτή. Αναζητήσαμε κλινικές μελέτες που να διερευνούν την επίδραση των αγωνιστών των υποδοχέων του GLP-1 στη Διαβητική Νευροπάθεια (τόσο του Περιφερικού Νευρικού Συστήματος όσο και του Αυτονόμου Νευρικού Συστήματος) στις βάσεις δεδομένων MEDLINE και Cochrane μέχρι το Φεβρουάριο του 2021. Συμπεριλάβαμε το σύνολο των κλινικών μελετών σε ανθρώπους καθώς και μελέτες σε πειραματόζωα. Επιπλέον συμπεριλάβαμε ξεχωριστά μελέτες που διερευνούν την επίδραση των αγωνιστών GLP-1 στη μεταβλητότητα της καρδιακής συχνότητας, καθώς αποτελεί παράμετρο η οποία επηρεάζεται από τη Διαβητική Νευροπάθεια του Αυτονόμου Νευρικού Συστήματος. Από τις μελέτες σε πειραματόζωα, προκύπτει θετική επίδραση στην εμφάνιση και εξέλιξη της Διαβητικής Νευροπάθειας. Εντοπίσαμε τρεις ετερογενείς, μικρού μεγέθους δείγματος κλινικές μελέτες σε ανθρώπους, τα αποτελέσματα των οποίων είναι ουδέτερα, καθώς δεν διαπιστώνεται ευνοϊκή ή δυσμενής επίδραση στην εμφάνιση της νευροπάθειας. Μολονότι υπάρχουν θετικές ενδείξεις από τις πειραματικές μελέτες αναφορικά με την επίδραση των αγωνιστών των GLP-1 υποδοχέων στη Διαβητική Νευροπάθεια, τα δεδομένα των κλινικών μελετών σε ανθρώπους είναι ελάχιστα και από τα υπάρχοντα δεδομένα δεν καταδεικνύεται όφελος από τη χορήγηση τους.
description: Glucagon Like Peptide - 1 (GLP-1) receptor agonists represent a novel class of effective glucose-lowering agents with beneficial effects on both macrovascular complications of Diabetes and Diabetic Nephropathy. However, there is not enough evidence regarding their effect on emergence and prognosis of Diabetic Neuropathy. The purpose of this study is to review and critically appraise all relevant data. We searched MEDLINE (via PubMed) and the Cochrane Central Register of Controlled Trials for clinical trials reporting the effect of GLP-1 receptor agonists on Diabetic Neuropathy (Diabetic Peripheral Neuropathy and Diabetic Autonomic Neuropathy) up to February 2021. We included all human studies as well as animal studies. In addition, we included trials which investigate the influence of GLP-1 receptor agonists on heart rate variability (HRV), a modality that is affected by Diabetic Autonomic Neuropathy. Animal studies indicate favourable outcomes regarding emergence and prognosis of Diabetic Neuropathy. We found three non-comparable, small sample sized, human trials which show neutral results. Although there is data indicating possible benefits of GLP-1 receptor agonists from animal studies showing promising results, unfortunately available evidence of human studies is scarce and does not demonstrate this observation.