Ο ρόλος των στατινών στην κλινική έκβαση των ασθενών με νόσο Covid-19: Ανασκόπηση της σύγχρονης βιβλιογραφία
Creators: name: Μαΐδης, Πέτρος Δημητρίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2022
Subjects: Στατίνες, κορονοϊός, Covid-19, SARS-CoV-2
Statins, Covid-19, SARS=CoV-2

description: Τον Μάρτιο του 2020, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO) ανακήρυξε την νόσο του κορονοϊού (Covid-19), ως μια παγκόσμια πανδημική κρίση. Πρόκειται για μια μολυσματική νόσο, η οποία μεταδίδεται κυρίως μέσω των αναπνευστικών σταγονιδίων και μικροβιοφόρων εστιών, με ενδεχόμενο κίνδυνο πρόκλησης ιογενούς πνευμονίας, με ή όχι συνοδό εκδήλωση καρδιαγγειακών και συστηματικών επιπλοκών. Με την έναρξη της πανδημίας και μέχρι την έναρξη και την ολοκλήρωση του εμβολιασμού σε παγκόσμια κλίμακα, υπήρξε μια έκρηξη ενδιαφέροντος για την ανακάλυψη φαρμάκων, τα οποία θα μειώσουν ή θα περιορίσουν την θνητότητα της νόσου. Δεδομένου όμως των δύσκολων συνθηκών, η επαναχρησιμοποίηση των υπαρχόντων φαρμάκων είναι μία γρηγορότερη και μακράν οικονομικότερη επιλογή από την ανακάλυψη ενός νέου φαρμάκου. Οι στατίνες, είναι μια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ευρέως για να θεραπεύσουν ασθενείς με μεταβολικές και καρδιαγγειακές διαταραχές. Παράλληλα, είναι γνωστές για τις πλειοτροπικές τους ιδιότητες, που περιλαμβάνουν ανοσορυθμιστικές και αντιφλεγμονώδεις δράσεις. Η πιθανότητα, η χρήση στατινών να μπορεί να επηρεάσει την πρόγνωση των ασθενών που νοσούν από Covid-19, κέρδισε γρήγορα την αυξημένη προσοχή της επιστημονικής κοινότητας. Ωστόσο, η επίδραση των στατινών στην νόσο του κορονοϊού είναι ακόμα ασαφής και όχι καλά προσδιορισμένη. Σκοπός: Στην συγκεκριμένη βιβλιογραφική ανασκόπηση καταγράφονται τα ευρήματα από όλες τις διαθέσιμες μέχρι στιγμής, μετα-αναλύσεις, σχετικά με τον πιθανό ρόλο των στατινών, ευεργετικό ή μη, στην εξέλιξη της νόσου ασθενών με Covid-19. Μεθοδολογία: Διενεργήθηκε αναζήτηση της βιβλιογραφίας, κυρίως στην βάση δεδομένων PubMed, με συγκεκριμένες λέξεις - φράσεις κλειδιά, όπως Covid-19, SARS-CoV-2, Statins and Covid-19. Αποτελέσματα: Συμπεριλήφθηκαν δεκαπέντε μετα-αναλύσεις, οι δεκατρείς εκ των οποίων, κατέδειξαν ότι η χρήση στατινών, πιθανόν ασκεί ευεργετική επίδραση στην κλινική έκβαση ασθενών με Covid-19, είτε όταν τα φάρμακα αυτά λαμβάνονται πριν την εισαγωγή στο νοσοκομείο, είτε κατά την διάρκεια της νοσηλείας. Συγκεκριμένα, αρκετές μελέτες έδειξαν μείωση νοσηρότητας και θνητότητας, μειωμένη ανάγκη εισαγωγής σε ΜΕΘ ή μειωμένη ανάγκη διασωλήνωσης. Δύο μετα-αναλύσεις, κατέδειξαν ότι η χρήση στατίνης δεν συνδέεται με καμία πιθανή ευεργετική δράση στην κλινική έκβαση ασθενών που νοσούν από τον ιό SARS-CoV-2, επισημαίνουν ωστόσο ότι δεν τίθεται θέμα διακοπής των φαρμάκων αυτών, στους ασθενείς που τα λαμβάνουν για λόγους δυσλιπιδαιμίας ή καρδιαγγειακών νοσημάτων. Συμπέρασμα: η πλειοψηφία των μετα-αναλύσεων που εξετάστηκαν, έδειξε ότι η χρήση στατινών συσχετίζεται με βελτιωμένες κλινικές εκβάσεις σε ασθενείς που νοσούν από Covid-19. Τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες θα πρέπει να διεξαχθούν, έτσι ώστε να ερευνήσουν τις πιθανές ευεργετικές επιδράσεις των στατινών ως επιπρόσθετη, επικουρική θεραπεία, για την βελτίωση των κλινικών εκβάσεων, σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον ιό SARS-CoV-2. Ασθενείς με συννοσηρότητες που λαμβάνουν στατίνη, θα πρέπει να ενθαρρύνονται να μην διακόψουν την αγωγή τους
description: In March 2020, the World Health Organization (WHO) declared coronavirus (Covid-19) disease as a global pandemic crisis. It is an infectious disease, which is transmitted mainly through respiratory droplets and microbial outbreaks, with a potential risk of causing viral pneumonia, with or without concomitant manifestations of cardiovascular and systemic complications. With the onset of the pandemic and until the start and completion of vaccination worldwide, there has been an explosion of interest in the discovery of drugs that will reduce or restrict the mortality of the disease. However, given the difficult circumstances, reusing existing drugs is a faster and far more economical option than discovering a new drug. Statins are a class of drugs that are widely used to treat patients with metabolic and cardiovascular disorders. At the same time, they are known for their pleiotropic properties, which include immunoregulatory and anti-inflammatory actions. The possibility that statin use could affect the prognosis of patients with Covid-19 quickly gained the attention of the scientific community. However, the effect of statins on coronavirus disease is still unclear and not well defined. Aim: The specific literature, records the findings from all available meta-analysis, regarding the possible role of statins, beneficial or not, in the development of the disease in patients with Covid-19. Methodology: The literature was searched, mainly in the PubMed database, with specific keywords - such as Covid-19, SARS-CoV-2, Statins and Covid-19. Results: Fifteen meta-analysis were included, thirteen of which showed that the use of statins may have a beneficial effect on the clinical outcome of patients with Covid-19, either when they are taken before hospitalization or during hospitalization. In particular, several studies have shown a reduction in morbidity and mortality, a reduced need for ICU admission, or a reduced need for intubation. Two meta-analysis have shown that statin use is not associated with any potentially beneficial effect on the clinical outcome of patients with SARS-CoV-2 virus, however, they point out that, there is no question of discontinuing these drugs in patients taking them for reasons of dyslipidemia or cardiovascular disease. Conclusion: The majority of meta-analysis examined, showed that statin use was associated with improved clinical outcomes in patients with Covid-19. Randomized controlled trials should be conducted to investigate the potentially positive effects of statins as adjunctive therapy for improving clinical outcomes in patients infected with SARS-CoV-2. Individuals with comorbidities on statin therapy, should be advised not to discontinue treatment