ЦИФРОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В НЕЙРОГЕРИАТРИИ КАК ЗВЕНО РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПРОГРАММЫ КОГНИТИВНОГО ДЕФИЦИТА
Creators: name: Лобинская Марина Анатольевна
name: Давидян Ованес Вагенович
name: Яценко Евгений Александрович
name: Губарев Юрий Дмитриевич
name: Лысых Екатерина Алексеевна
Publisher: name: Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики
Year: 2020
Subjects: когнитивный тренинг
пожилой возраст
реабилитационная программа
умеренные когнитивные нарушения

description: На сегодняшний день в клинической деятельности относительно терапии и реабилитации пациентов с когнитивными нарушениями все большее внимание уделяется когнитивной реабилитации, основанной на когнитивных тренингах с применением цифровых технологий. Данные когнитивные тренинги эффективны и имеют комбинированный механизм действия: они способствуют как улучшению когнитивного профиля пациентов, в первую очередь, пожилого возраста, так и долговременному улучшению повседневной активности. Цель исследования – разработать и внедрить современный метод цифрового когнитивного тренинга, основанный на дистанционном применении, для гериатрических пациентов с когнитивными нарушениями, не достигающими стадии деменции. Материалы и методы. Исследование проведено в амбулаторных условиях на клинической базе медицинского института НИУ «БелГУ». Верификация когнитивного дефицита проводилась при первичном нейропсихологическом тестировании с применением краткой шкалы исследования когнитивного статуса (КШОПС). Диапазон баллов по КШОПС – 27-24 (умеренные когнитивные расстройства). Критерии включения в исследование: возраст 45-75 лет, диапазон баллов по КШОПС – 27-24. Критерии исключения: соматические заболевания в стадии суби декомпенсации, подтвержденное психического заболевание. В ходе исследования сформированы 2 группы: контрольная и основная. В каждой из них путем возрастной рандомизации (средний возраста 45-59 лет, пожилой возраст 60-74 лет) определены по 2 подгруппы. В контрольную группу методом случайного распределения включены 50 человек пожилого возраста (общий средний возраст 66,7±0,9) и 50 человек среднего возраста (общий средний возраст 52,2±0,5). В основную группу – 50 человек пожилого (общий средний возраст 67,2±0,7) и 50 человек среднего возраста в (общий средний возраст 52,8±1,0). В качестве современного метода цифрового когнитивного тренинга, основанного на дистанционном применении, для пациентов основного группы был предложен метод составления алгоритма действия на базе программы для персонального компьютера. Итоговый протокол тестирования когнитивного домена пациентов включал: тест рисования часов (ТРЧ) с 10-бальной шкалой оценки и КШОПС. Точками контроля являлись 60-й, 180-й и 365-й дни. Результаты и их обсуждение. Анализ эффективности применения алгоритма действия проводился на 60-й, 180-й и 365-й дни исследования с применением КШОПС и ТРЧ. По результатам исследования установлено: пациенты среднего возраста основной группы демонстрировали достоверное уменьшение нарушений в когнитивном домене на 365-й день (27,6±0,2) в сравнении со стартом программы – 26,4±0,1 (p&lt;0,05). На 365-й день исследования пожилые пациенты основной группы имели средний балл на уроне – 27,4±0,2, пожилые пациенты контрольной группы – 26,5±0,1. Кроме того, в сравнении результатов пожилых пациентов основной группы со стартом программы так же отмечается статистических значимая динамика – 26,2 ±0,2 (старт программы) и 27,4±0,2 (на 365-й день программы) (при p&lt;0,05). Динамика результатов по ТРЧ на 90-й, 180-й и 365-й дни исследования: при анализе результатов между пациентами основной и контрольной группами в пожилом и среднем возрасте демонстрируется статистически значимое различие (p&lt;0,05) в показателях на сроке реабилитации на 90-й, 180-й и 365-й дни от старта исследования. Выводы. Предложенный метод цифрового когнитивного тренинга, представленный электронной программой, направленной на составление конкретного алгоритма действий пациента с когнитивными нарушениями, эффективен в отношении пациентов, как пожилого, так и среднего возраста, в сравнении со стандартными схемами нейропротективной терапии. Цифровой когнитивный тренинг, основанный на дистанционном применении, в режиме «онлайн» позволяет проводить эффективные реабилитационные программы пациентам с додементными когнитивными нарушениями, что становится крайне актуальным направлением в условиях сегодняшних реалий.