Risk factors of impaired glucose metabolism in transfusion-dependent patients with β- thalassemia: a single-center retrospective observational study
Creators: name: Βένου, Θεοδώρα Μαρία Βασιλείου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Diabetes Mellitus
β-thalassemia
endocrinopathies
Σακχαρώδης Διαβήτης
β-θαλασσαιμία
ενδοκρινοπάθειες

description: Background: β-thalassemia is the most common genetic blood disorder characterized by reduced production or complete absence of β-globin chains. Endocrine abnormalities correlated with β-thalassemia are mostly associated with iron overload, chronic anemia, and hypoxia. Objective: The objective of the present study was to investigate the frequency and the factors contributing to the development of glucose metabolism disturbances in patients with transfusion-dependent β-thalassemia (TDT). We also investigated the relationship of pancreatic iron overload with other iron overload biomarkers. Material and Methods: We consecutively investigated two groups of patients with TDT at the Adult Thalassemia Unit, B Department of Internal Medicine, Hippokration General Hospital (2018-2022). The participants were segmented into different groups based on their glucose metabolism impairment status.We compared both groups regarding factors which can possibly contribute to the occurrence of impaired glucose metabolism. Moreover, results from laboratory tests retrieved from the past medical history of the patients were recorded and analyzed. The diagnosis of type 2 diabetes mellitus (DM) was determined according to the American Diabetes Association guidelines. The diagnosis of impaired glucose tolerance was based on Oral Glucose Tolerance Test (OGTT). Results: Impaired glucose metabolism was significantly correlated with age, serum GGT levels, and the use of b-blockers. Pancreatic MRI T2* was significantly correlated with heart MRI T2*. No other statistically significant differences were found between the two groups regarding other investigated variables. Conclusions: Increased GGT values in patients indicated the role of oxidative stress in the pathogenesis of DM. Pancreas MRI T2* may be a good predictor of heart iron overload in patients with TDT. Further research is necessary to determine the role of different factors in the development of glucose metabolism disturbances in patients with TDT and to identify reliable biomarkers for predicting glucose regulation.
description: Εισαγωγή: Η β-θαλασσαιμία είναι η πιο συχνή γενετική διαταραχή του αίματος, η οποία χαρακτηρίζεται από μειωμένη παραγωγή ή πλήρη έλλειψη της β- αλύσου της αιμοσφαιρίνης. Η εμφάνιση ενδοκρινικών διαταραχών σε ασθενείς με μεταγγισιοεξαρτώμενη β-θαλασσαιμία αποδίδονται στην υπερφόρτωση με σίδηρο, στη χρόνια αναιμία καθώς και στις συνθήκες υποξίας. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η διερεύνηση της συχνότητας καθώς και των παραγόντων κινδύνου εμφάνισης διαταραχών του μεταβολισμού γλυκόζης σε ασθενείς με μεταγγισιοεξαρτώμενη β-θαλασσαιμία. Υλικό και Μέθοδος: Μελετήσαμε διαδοχικά δύο ομάδες ασθενών με μεταγγισιοεξαρτώμενη β-θαλασσαιμία στην Μονάδα Μεσογειακής Αναιμίας Ενηλίκων, Β Παθολογική Κλινική, Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο (2018-2022). Οι συμμετέχοντες χωρίστησαν σε δύο ομάδες ανάλογα με την ύπαρξη ή μη, διαταραχής μεταβολισμού γλυκόζης. Πραγματοποιήσαμε σύγκριση των δύο ομάδων αναφορικά με παράγοντες που συσχετίζονται με την εμφάνιση διαταραγμένου μεταβολισμού γλυκόζης. Επιπλέον, αποτελέσματα από τον εργαστηριακό έλεγχο, τα οποία ανακτήθηκαν από τον ηλεκτρονικό αρχείο του νοσοκομείου καταγράφηκαν και αναλύθηκαν. Η διάγνωση του Σακχαρώδους Διαβήτη (ΣΔ) τύπου 2 πραγματοποιήιηκε με βάση τις οδηγίες της Αμερικανικής Διαβητολογικής Εταιρίας. Η διάγνωση της διαταραχής ανοχής στη γλυκόζης βασίστηκε στη διενέργεια της δοκιμασίας ανοχής στη γλυκόζη (Oral Glucose Tolerance Test -OGTT). Αποτελέσματα: Η εμφάνιση διαταραχών μεταβολισμού γλυκόζης συσχετίστηκε σημαντικά με την ηλικία, τα επίπεδα γGT και τη χρήση b-blockers σε ασθενείς με μεταγγισιοεξαρτώμενη β-θαλασσαιμία. Επίσης, ανευρέθηκε στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ της MRI-T2* ακολουθίας παγκρέατος με τη MRI-T2* ακολουθία καρδιάς. Καμία άλλη στατικά σημαντική διαφορά δεν εντοπίστηκε μεταξύ των δύο ομάδων αναφορικά με τις υπόλοιπες υπό μελέτη παραμέτρους. Συμπέρασμα: Τα αυξημένα επίπεδα της γGT σε ασθενείς με μεταγγισιοεξαρτώμενη β-θαλασσαιμία και Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 αναδεικνύουν τον ρόλο του οξειδωτικού στρες στην παθογένεια του ΣΔ. Η MRI-T2* ακολουθία παγκρέατος μπορεί να αποδειχθεί χρήσιμη στη πρόβλεψη της καρδιακής εναπόθεσης σιδήρου σε ασθενείς με μεταγγισιοεξαρτώμενη β-θαλασσαιμία. Περαιτέρω έρευνα απαιτείται ώστε να διευκρινιστεί ο ρόλος διάφορων παραγόντων στην ανάπτυξη διαταραχών του μεταβολισμού της γλυκόζης σε ασθενείς με μεταγγισιοεξαρτώμενη β-θαλασσαιμία και για να καθιερωθούν αποτελεσματικοί βιοδείκτες πρόβλεψης της ρύθμισης σακχάρου σε αυτη την ομάδα των ασθενών.