Προεγχειρητικές τιμές ασβεστίου και βιταμίνης D ως προγνωστικοί δείκτες μετεγχειρητικής υπασβεστιαιμίας μετά από ολική θυρεοειδεκτομή
Creators: name: Μεϊτανίδου, Μαρία Χαράλαμπου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Ολική θυρεοειδεκτομή
Μετεγχειρητική υπασβεστιαιμία
Βιταμίνη d
Προεγχειρητική υπασβεστιαιμία
Total thyroidectomy
Postoperative hypocalcemia
Vitamin D
Preoperative hypocalcemia

description: Η θυρεοειδεκτομή αποτελεί μία από τις συχνότερες επεμβάσεις της ειδικότητας της γενικής χειρουργικής, με την μετεγχειρητική υπασβεστιαιμία να έρχεται πρώτη στην λίστα των επιπλοκών της. Όπως σε κάθε επιπλοκή, έτσι και με την εμφάνιση της υπασβεστιαιμίας, αυξάνεται το κόστος και οι μέρες νοσηλείας, το άγχος των ασθενών, καθώς υπάρχει και η πιθανότητα ανάπτυξης μόνιμης υπασβεστιαιμίας, η οποία θα δημιουργήσει για τον ασθενή την ανάγκη χορήγησης συμπληρωμάτων ασβεστίου και πιθανόν βιταμίνης D εφόρου ζωής. Έτσι προκύπτει η ανάγκη για την έγκαιρη αναγνώριση των ασθενών αυτών με σκοπό την ταχύτερη θεραπευτική παρέμβαση. Πολλοί είναι οι παράγοντες κινδύνου, οι οποίοι έχουν συσχετιστεί με την πιθανότητα εμφάνισης μετεγχειρητικής υπασβεστιαιμίας, με τον ρόλο της Βιταμίνης D, αλλά και του ασβεστίου να είναι ακόμα αμφισβητήσιμος. Σκοπός της παρούσης αναδρομικής μελέτης είναι να μελετηθεί η σχέση της προεγχειρητικής Βιταμίνης D και ασβεστίου σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ολική θυρεοειδεκτομή ως παράγοντες κινδύνου ανάπτυξης υπασβεστιαιμίας. Για την διεξαγωγή της μελέτης επιλέχθηκαν τελικά 33 από τα 52 άτομα που υπεβλήθησαν σε επεμβάσεις θυρεοειδεκτομής στην Β’ Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης του Γενικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης Ιπποκράτειο σε μία περίοδο 1,5 ετών. Κριτήρια αποκλεισμού από την μελέτη αποτέλεσαν η διενέργεια οποιασδήποτε άλλης χειρουργικής επέμβασης πέρα από την ολική θυρεοειδεκτομή, η διάγνωση της νόσου του Graves’, ο κεντρικός λεμφαδενικός καθαρισμός και η αυτομεταμόσχευση τουλάχιστον ενός παραθυρεοειδούς αδένα. Από την ανάλυση των δεδομένων, οι ασθενείς με μετεγχειρητική υπασβεστιαιμία είχαν σημαντικά χαμηλότερα επίπεδα προεγχειρητικής Βιταμίνης D (p&lt;0,001), ενώ δεν παρατηρήθηκε διαφορά όσον αφορά τα προεγχειρητικά επίπεδα ασβεστίου. Οι ασθενείς που είχαν προεγχειρητικά έλλειψη Βιταμίνης D είχαν σημαντικά χαμηλότερα επίπεδα μετεγχειρητικού ασβεστίου (p&lt;0,001). Επιπλέον, σημαντική θετική συσχέτιση παρουσίασαν τα προεγχειρητικά επίπεδα της Βιταμίνης D με τα μετεγχειρητικά επίπεδα ασβεστίου (p&lt;0,001), ενώ δεν υπήρξε συσχέτιση μεταξύ προεγχειρητικών και μετεγχειρητικών τιμών ασβεστίου. Συμπερασματικά, η Βιταμίνη D αποτελεί προγνωστικό παράγοντα για την εμφάνιση μετεγχειρητικής υπασβεστιαιμίας μετά από επεμβάσεις ολικής θυρεοειδεκτομής, με τους ασθενείς αυτούς να παρουσιάζουν 8,75 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισής της.
description: Thyroidectomy constitutes one of the most common interventions in General surgery, with postoperative hypocalcemia ranking first on the list of its complications. Similar to any complication, the appearance of hypocalcemia increases the cost and length of hospitalization, as well as patient anxiety, since there is also the possibility of developing permanent hypocalcemia, which would result in lifelong calcium and possibly vitamin D supplementation. Hence, there is a need for rapid recognition of these patients with the aim of prompt therapeutic intervention. Many risk factors have been associated with the likelihood of postoperative hypocalcemia, with the role of Vitamin D and calcium still being controversial. The aim of this retrospective study is to examine the relationship between preoperative Vitamin D and calcium in patients undergoing total thyroidectomy as risk factors for the development of hypocalcemia. In this study, 33 out of 52 individuals who underwent thyroidectomy surgeries at the Second Department of Propaedeutic Surgery of Aristotle University of Thessaloniki, located at the General Hospital "Hippokratio" in Thessaloniki, over a period of 1.5 years, were ultimately selected. Exclusion criteria from the study included undergoing any other surgical procedure besides total thyroidectomy, diagnosis of Graves' disease, central lymph node dissection, and autotransplantation of at least one parathyroid gland. From data analysis, patients with postoperative hypocalcemia had significantly lower preoperative levels of Vitamin D (p&lt;0.001), while no difference was observed regarding preoperative calcium levels. Patients with preoperative Vitamin D deficiency had significantly lower levels of postoperative calcium (p&lt;0.001). Furthermore, a significant positive correlation was found between preoperative levels of Vitamin D and postoperative calcium (p&lt;0.001), while there was no correlation between preoperative and postoperative calcium levels. In conclusion, Vitamin D constitutes a prognostic factor for the occurrence of postoperative hypocalcemia following total thyroidectomy procedures, with these patients presenting an 8.75 times greater risk for its manifestation.