Σαρκοείδωση του θυρεοειδή αδένα
Creators: name: Τζιτζιλή, Ελένη Κωνσταντίνου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2021
Subjects: σαρκοείδωση θυρεοειδή αδένα
θυρεοειδικό καρκίνωμα
αυτοάνοση θυρεοειδοπάθεια
thyroid sarcoidosis
thyroid cancer
autoimmune thyroid disease

description: Η σαρκοείδωση του θυρεοειδή αδένα αποτελεί ιδιαίτερα σπάνια εντόπιση της νόσου, με την επίπτωσή της να κυμαίνεται από 1% έως 4,2% σε σειρές αυτοψιών ασθενών. Η κλινική εικόνα είναι συνηθέστερα σιωπηλή, μπορεί όμως να προσομοιάζει θυρεοειδική κακοήθεια, θέτοντας έτσι διαγνωστικό δίλημμα. Υπαρκτή φαίνεται να είναι επίσης η συσχέτιση σαρκοείδωσης και καρκίνου, με ανεύρεση 31 βιβλιογραφικών αναφορών συνύπαρξης σαρκοείδωσης και καλά διαφοροποιημένου καρκίνου του θυρεοειδή. Ιδιαίτερες είναι οι προκλήσεις της διαφορικής διάγνωσης μεταστατικού DTC και σαρκοειδικών εστιών, με την συνδυαστική χρήση των διαθέσιμων διαγνωστικών εξετάσεων και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων να είναι απαραίτητη. Η λήψη δείγματος προς κυτταρολογική ή ιστοπαθολογική εξέταση παραμένει η πιο αξιόπιστη μέθοδος διαφορικής διάγνωσης μεταξύ μεταστατικών και σαρκοειδικών εστιών. Οι ασθενείς με σαρκοείδωση εμφανίζουν υψηλότερη επίπτωση θετικών αντιθυρεοειδικών αντισωμάτων και αυτοάνοσων νοσημάτων του θυρεοειδή από το γενικό πληθυσμό, με τις γυναίκες μέσης ηλικίας να είναι η ομάδα ασθενών με τον υψηλότερο κίνδυνο. Συχνότερα ανευρίσκεται θυρεοειδίτιδα Hashimoto και υποθυρεοειδισμός, με τη νόσο του Grave’s να είναι αρκετά σπανιότερη. Σε ορισμένους ασθενείς με σαρκοείδωση έχει περιγραφεί ανθεκτική στη θεραπεία με αντιθυρεοειδικά φάρμακα και ραδιενεργό ιώδιο θυρεοτοξίκωση, που είτε απάντησε σε κορτικοστεροειδή είτε χρειάστηκε οριστική χειρουργική θεραπεία. Καθώς η σαρκοείδωση είναι πολύ σπανιότερη νόσος από τις AITD, θα πρέπει οι ασθενείς με σαρκοείδωση να ελέγχονται για θετικότητα αντιθυρεοειδικών αντισωμάτων και AITD, με έμφαση στις γυναίκες μέσης ηλικίας
description: Sarcoidosis of the thyroid gland is an extremely rare localization of the disease, with a reported prevalence of 1-4,2% in autopsy series. Clinically it is usually silent, but it may mimick thyroid malignancy, thus posing a serious diagnostic dilemma. In addition, there seems to be an association between sarcoidosis and malignancy, with 31 cases of concomitant sarcoidosis and well differentiated thyroid carcinoma reported in the literature. There are special challenges in the differential diagnosis of metastatic DTC and sarcoidosis and the combinatory assessment of the information from the diagnostic tools at hand is necessary to achieve a correct diagnosis. The obtainment of cytology or histopathology remains still the most reliable method for the differential diagnosis of sarcoidosis and metastatic lesions. Patients with sarcoidosis show a higher prevalence of positive anti-thyroidal antibodies and autoimmune thyroid disease than the general population, whereas middle-aged women represent the group pf patients with the highest relative risk. The most often diagnosed AITD in patients with sarcoidosis is Hashimoto’s and hypothyroidism, while Grave’s disease is far less common. In certain sarcoidosis patients resistant to antithyroidal medication and radioiodine ablation thyrotoxicosis has been reported, with response to corticosteroids in some cases or mandating thyroidectomy in others. Since sarcoidosis is much rarer than AITD, only sarcoidosis patients should be screened for positive anti-thyroidal antibodies and AITD, with special regard to women of middle age