Είδη Καρδιοπληγίας- Οδοί χορήγησης
Creators: name: Μιντζαρίδης, Κωνσταντίνος Μιχαήλ
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2018
Subjects: Εξωσωματική Κυκλοφορία
Καρδιοπληγία
Οδοί χορήγησης
Crdiopulmonary Bypass
Cardioplegia
Route of Administration

description: Η περιεγχειρητική βλάβη του μυοκαρδίου είναι το κύριο αίτιο νοσηρότητας και θνητότητας μετά από επεμβάσεις ανοιχτής καρδιάς. Η χορήγηση καρδιοπληγίας αποτελεί τη σημαντικότερη μέθοδο προστασίας του μυοκαρδίου. Η έγχυση οποιουδήποτε καρδιοπληγικού διαλύματος κατά τη χρονική διάρκεια αποκλεισμού της αορτής, επιτυγχάνει την προσωρινή διακοπή της καρδιακής λειτουργίας ώστε να ελαχιστοποιείται η κατανάλωση οξυγόνου από το μυοκάρδιο. Από την πρώτη της εφαρμογή το 1955 από τον Melrose μέχρι σήμερα, έχουν χρησιμοποιηθεί πολλά διαφορετικά καρδιοπληγικά διαλύματα, ενώ η οδός χορήγησής τους ποικίλλει. Μπορεί να χορηγηθούν ορθόδρομα , παλίνδρομα, μέσω των στεφανιαίων αρτηριών αλλά και των φλεβικών μοσχευμάτων. Επίσης η θερμοκρασία των διαλυμάτων μπορεί να ποικίλλει, να είναι κρύα, ζεστή ή και συνδυασμός και των δύο. Έχουν πραγματοποιηθεί πολλές μελέτες που συγκρίνουν τα διαφορετικά είδη καρδιοπληγίας, κρυσταλλοειδής έναντι αιματικής, συγκρίσεις αναφορικά με την θερμοκρασία χορήγησης και τον αριθμό των δόσεων, με στόχο να βρεθεί το καλύτερο διάλυμα για την προστασία του μυοκαρδίου σε όλα τα είδη των καρδιοχειρουργικών επεμβάσεων σε ενήλικες και ανήλικους ασθενείς. Σε κάθε διαφορετικό τρόπο και διάλυμα χορήγησης καρδιοπληγίας μπορεί κανείς να αναγνωρίσει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Σαφώς και δεν έχει πλήρως αποσαφηνισθεί ποιο είναι το ιδανικότερο διάλυμα ή η μέθοδος χορήγησης καρδιοπληγίας. Σε κάθε περίπτωση όμως, η επιλογή ανήκει στην εκάστοτε χειρουργική ομάδα που οφείλει σύμφωνα με την εμπειρία της να έχει πρωταρχικό στόχο το άρτιο χειρουργικό αποτέλεσμα προς όφελος του ασθενούς
description: Perioperative myocardial damage is the main cause of morbidity and mortality after open heart surgery. Cardioplegia is the most important method of protecting myocardium. The infusion of any cardioplegic solution during the time of aortic occlusion achieves temporary discontinuation of cardiac function to minimize oxygen consumption by the myocardium. Since its first application in 1955 from Melrose to date, many different cardioplegic solutions have been used, and the route of administration varies. It may be given antegrade, retrograde, through the coronary arteries and venous grafts. The temperature of the solutions may vary, could be cold, warm or even a combination of both. Several studies have been carried out comparing the different types of cardioplegia, crystalloid versus blood cardioplegia, comparisons with regard to the administration temperature and the number of doses, with the aim of finding the best solution for myocardial protection in all types of cardiac surgery, in adults and children. In any different way and cardioplegia delivery solution everyone can recognize advantages and disadvantages. Clearly, what is the ideal solution or method of cardioplegia is not fully understood. In any case, the choice belongs to the surgical team that owes its experience to have as its primary aim the perfect surgical result for the benefit of the patient