Παράγοντες κινδύνου οξείας νεφρικής βλάβης μετά από χειρουργική αποκατάσταση οξέος διαχωρισμού θωρακικής αορτής τύπου Α κατά Stanford
Creators: name: Μιχαήλ, Νικόλαος Θεοδώρου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2022
Subjects: Οξεία νεφρική βλάβη
Οξύς διαχωρισμός θωρακικής αορτής τύπου Α κατά Stanford
Παράγοντες κινδύνου
Acute kidney injury
Stanford type A acute aortic dissection
Risk factors

description: Οι παθήσεις της θωρακικής αορτής κατέχουν κυρίαρχη θέση στο φάσμα των καρδιαγγειακών νόσων και παρουσιάζουν μεγάλη θνησιμότητα. Ο οξύς διαχωρισμός της θωρακικής αορτής, θεωρείται μία επείγουσα κατάσταση που χρήζει άμεσης χειρουργικής αποκατάστασης. Η οξεία νεφρική βλάβη (ΟΝΒ) ή Acute Kidney Injury (AKI), όπως αναφέρεται στη διεθνή βιβλιογραφία, είναι μια συχνή επιπλοκή μετά από χειρουργική αποκατάσταση οξέως διαχωρισμού της αορτής, που αυξάνει το ποσοστό της θνησιμότητα των ασθενών (Sasabuchi, 2016). Η παρούσα μελέτη πραγματοποιείται με σκοπό να ανιχνεύσει τους παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση της οξείας νεφρικής βλάβης (ΟΝΒ – ΑΚΙ), έπειτα από χειρουργική αποκατάσταση οξέος διαχωρισμού της θωρακικής αορτής τύπου Α, μελετώντας 100 περιπτώσεις ασθενών, οι οποίοι εισήχθησαν στην κλινική Χειρουργικής Θώρακος του Γενικού Νοσοκομείο Γεώργιος Παπανικολάου στη Θεσσαλονίκη, από τον Ιούλιο του 2012 έως το Δεκέμβριο του 2021. Η στατιστική ανάλυση πραγματοποιήθηκε με τη χρήση του προγράμματος IBM SPSS 23 Model, ερευνώντας συσχετίσεις της εμφάνισης της νόσου με περίπου 50 μεταβλητές. Οι μεταβλητές που μελετήθηκαν ομαδοποιήθηκαν σε τέσσερεις κατηγορίες: σε αυστηρά προεγχειρητικές, σε αυστηρά διεγχειρητικές, σε συνδυασμό διεγχειρητικών και μετεγχειρητικών, και σε αυστηρά μετεγχειρητικές. Από τα αποτελέσματα της έρευνας προέκυψε ότι το 60% των ασθενών εμφάνισε οξεία νεφρική βλάβη έπειτα από το χειρουργείο. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, ανιχνεύτηκε συσχέτιση της ΑΚΙ με 18 από τις μεταβλητές που ερευνήθηκαν, όπως το Euroscore II, το BSA και το ύψος από τα δημογραφικά στοιχεία των ασθενών, τον αληθή αυλό της αριστερής νεφρικής αρτηρίας όπως διαγνώστηκε από την προεγχειρητική αξονική αγγειογραφία, από τις προεγχειρητικές μεταβλητές, το CPB TIME και τις μονάδες ερυθρών αιμοσφαιρίων στο χειρουργείο, από τις διεγχειρητικές μεταβλητές. Επίσης συσχέτιση της εξαρτημένης μεταβλητής (ΟΝΒ) υπάρχει με τη συνολική μετάγγιση μονάδων ερυθρών αιμοσφαιρίων, από τις προεγχειρητικές και διεγχειρητικές μεταβλητές, και τέλος, την αιμοδιάλυση, τον παρατεταμένο μηχανικό αερισμό και τη χορήγηση νοραδρεναλίνης στις πρώτες 24 ώρες, από τις μετεγχειρητικές μεταβλητές. Συγκρίνοντας τα αποτελέσματα με έρευνες που έχουν πραγματοποιηθεί στη διεθνή βιβλιογραφία, η παρούσα μελέτη ανιχνεύει περισσότερους παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση της ΑΚΙ
description: Diseases of the thoracic aorta occupy a dominant position in the spectrum of cardiovascular diseases and present a high mortality rate. Acute dissection of the thoracic aorta is considered an emergency that requires immediate surgical repair. Acute Kidney Injury (AKI), as reported in the international literature, is a frequent complication after surgical repair of acute aortic dissection, which increases the mortality rate of patients (Sasabuchi, 2016). The present study is carried out with the aim of detecting the factors influencing the occurrence of acute kidney injury (AKI) after surgical repair of acute dissection of the thoracic aorta type A, studying 100 cases of patients, who were admitted to the Thoracic Surgery Clinic of the General George Papanikolaou Hospital in Thessaloniki, from July 2012 to December 2021. Statistical analysis was performed using the IBM SPSS 23 Model program, investigating associations of disease occurrence with approximately 50 variables. The variables studied were grouped into four categories: strictly preoperative, strictly intraoperative, combination of intraoperative and postoperative, and strictly postoperative. From the results of the research, it emerged that 60% of the patients developed acute kidney injury after surgery. According to the results of the study, an association of AKI with 18 of the investigated variables was detected, such as Euroscore II, BSA, and height from patients’ demographics, left renal artery: true lumen, as diagnosed by preoperative CT angiography, from preoperative variables, CPB TIME, and RBC units in the operating room, from the operational variables. Also correlation of the dependent variable (ONB) exists with the total transfusion of RBC units, from the preoperative and intraoperative variables, and finally, hemodialysis, prolonged mechanical ventilation and administration of noradrenaline in the first 24 hours, from the postoperative variables. By comparing the results with research carried out in the international literature, the present study detects more risk factors for the occurrence of AKI