Allenamento combinato per il miglioramento del sintomo dispnea e del livello di attività fisica in pazienti affetti da Fibrosi Polmonare Idiopatica
Creators: name: Fontana, Emanuele
Publisher: name: Scuola Universitaria della Svizzera Italiana (SUPSI)
Year: 2021

description: Introduzione I pazienti con fibrosi polmonare idiopatica nel seguire un programma riabilitativo combinato, composto da allenamento fisico, supporto psicologico, supporto nutrizionale ed educativo trovano dei vantaggi clinicamente significativi per il miglioramento della funzionalità fisica, funzionalità polmonare e della sintomatologia. Molti studi hanno dimostrato la validità della riabilitazione polmonare in particolar modo della componente dell’esercizio fisico strutturato in allenamento aerobico, allenamento della forza e stretching, dove la presa in carico e correlazione con gli aspetti psico-emotivi ed educativi-informativi sia della persona che della patologia risultano al tempo stesso determinati all’ottenimento di risultati clinicamente significativi. Obiettivi Lo scopo della mia tesi era quello di individuare quale programma riabilitativo potesse avere un effetto clinicamente indicativo sul miglioramento del sintomo della dispnea e sul livello di attività fisica, andando a ricercare nello specifico quale allenamento aerobico tra quello di tipo continuato o intervallato fosse più efficace in termini di aumento della tollerabilità all’esercizio valutata tramite il 6MWT, miglioramento del grado della dispnea determinato tramite scala MRC nonché un’ottimizzazione della qualità della vita definita con SGRQ e SF-36. Metodologia Tramite la revisione della letteratura utilizzando banche dati quali PUBmed, PEDro, Cochrane Library e Cinhal (EBSCO) con l’inserimento di una stringa di ricerca e rispettati i criteri di inclusione ed esclusione sono stati scelti otto articoli da poter analizzare. Risultati La selezione degli studi ha incluso 3 studi prospettici non randomizzati, 2 studi prospettici randomizzati controllati, 1 RCT, 2 studi prospettici osservazionali dove in tutti veniva specificato il tipo di programma riabilitativo scelto e in particolar modo descritta l’impostazione dell’allenamento aerobico se di tipo intervallato o continuato. In tutti gli studi è stato svolto al basale una valutazione delle capacità funzionali all’esercizio tramite 6MWT, valutazioni delle funzionalità polmonari tramite test da sforzo ILET o CPET ed in sei studi valutato lo stato di salute tramite SF-36 o SGRQ. Le proposte riabilitative presentate, per quanto differiscono nella strutturazione, hanno raggiunto a seguito del programma delle modifiche negli outcome preposti, ma non in tutti si è raggiunta una differenza minima significativa. Risultati indicativi sia per la componente fisica che riguardante la dispnea sono stati ottenuti con un programma riabilitativo articolato dove la componente aerobica si basava su un allenamento di tipo intervallato. Conclusioni La riabilitazione polmonare come programma strutturato ha dimostrato essere efficace se vengono considerati sia i parametri fisici-funzionali che psico-emotivi, dove la componente aerobica basata su un allenamento intervallato riesce a raggiungere delle modifiche clinicamente significative portando il paziente con fibrosi polmonare idiopatica ad avere un miglioramento ad ampio spettro della qualità della vita. Data la soggettività e la gravità della patologia non sempre si riescono ad ottenere dei risultati significativi post riabilitazione, invitando così nelle possibilità cliniche presenti, ad iniziare un programma riabilitativo nelle fasi iniziali della patologia.