Άθληση στις Μυοκαρδιοπάθειες (Υπερτροφική Μυοκαρδιοπάθεια)
Creators: name: Φτίκας, Χρήστος Φιλώτα
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Καρδιομυοπάθεια, άσκηση, υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, απόφραξη του χώρου εξόδου της αριστερής κοιλίας, διαστολική δυσλειτουργία, κοιλιακές αρρυθμίες, κολπική μαρμαρυγή, αιφνίδιος καρδιακός θάνατος, διαστρωμάτωση κινδύνου, πρόγνωση, οικογενειακός έλεγχος, υπερυχοκαρδιγραφία, μαγνητική τομογραγραφία καρδιάς, δοκιμασία κόπωσης εμφυτεύσιμος αυτόματος απινιδωτής
Cardiomyopathy, exercise, hypertrophic cardiomyopathy, left ventricular outflow tract obstruction, diastolic dysfunction, ventricular arrhythmias, atrial fibrillation, sudden cardiac death, risk stratification, prognosis, family screening, echocardiography, cardiovascular magnetic resonance, exercise stress testing, implantable cardioverter defibrillator

description: Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια (HCM) είναι μια γενετική ασθένεια που επηρεάζει την καρδιά. Χαρακτηρίζεται από αύξηση του μυϊκού ιστού του αριστερού κόλπου ή της αριστερής κοιλίας, καθώς και από διαταραχές στη δομή των καρδιακών κυττάρων. Αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αρνητικά αποτελέσματα για τη λειτουργία της καρδιάς, όπως δυσλειτουργία των βαλβίδων, ανατομικές αλλαγές στο κοιλιακό τοίχωμα και ανατομική ανωμαλία των καρδιακών κόλπων. Όσον αφορά την άσκηση, η HCM μπορεί να επηρεάσει την αθλητική απόδοση και να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών. Οι ασκήσεις που απαιτούν έντονη φυσική προσπάθεια και υψηλό ρυθμό καρδιακής συχνότητας μπορεί να είναι επιβλαβείς για ασθενείς με HCM. Η έντονη άσκηση μπορεί να προκαλέσει ανεπαρκή ανοσοκατασταλτική απόκριση της καρδιάς, και αύξηση του κινδύνου για ανώμαλο καρδιακό ρυθμό. Η καρδία του αθλητή αναφέρεται στις φυσιολογικές προσαρμογές που συμβαίνουν στην καρδιά λόγω της άσκησης. Οι αθλητές που ακολουθούν συστηματική και έντονη προπόνηση μπορεί να έχουν καρδιακές προσαρμογές που οδηγούν σε αύξηση της καρδιακής μάζας και βελτίωση της λειτουργίας της καρδιάς. Αυτές οι αλλαγές είναι συνήθως φυσιολογικές και αντικατοπτρίζουν την προσαρμογή της καρδιάς στην άσκηση. Η καρδία του αθλητή διαφέρει από την HCM κυρίως στο γεγονός ότι οι αλλαγές στην καρδιακή δομή και λειτουργία του αθλητή είναι φυσιολογικές, ενώ στην HCM είναι παθολογικές. Οι διαφορές ανάμεσα στις δύο καταστάσεις είναι σημαντικές για τη διάγνωση και την αντιμετώπιση. Η HCM απαιτεί ιατρική παρακολούθηση, διάγνωση με βάση τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα εξετάσεων, και ενδεχομένως εξειδικευμένη θεραπεία. Οι αιφνίδιοι θάνατοι που οφείλονται στην HCM είναι σπάνιοι, αλλά μπορούν να είναι θανατηφόροι. Τα ακριβή ποσοστά αιφνίδιων θανάτων που οφείλονται σε αυτήν την πάθηση μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τις μελέτες και τις πληθυσμιακές ομάδες που εξετάζονται. Σε γενικές γραμμές, ο αιφνίδιος θάνατος λόγω αυτής είναι σπάνιος σε σύγκριση με άλλες αιτίες θανάτου. Ωστόσο, σε ορισμένες μελέτες που διεξήχθησαν σε αθλητές, έχει αναφερθεί ότι η HCM μπορεί να αποτελεί την αιτία για το 3% έως 6% των αιφνίδιων θανάτων αθλητών. Η ανίχνευση της στον γενικό πληθυσμό είναι πιο δύσκολη, καθώς συνήθως δεν υπάρχουν συστηματικές αξιολογήσεις της καρδιακής λειτουργίας για όλους τους ανθρώπους. Ωστόσο, υπάρχουν αναφορές για αιφνίδιους θανάτους που οφείλονται στην HCM στον γενικό πληθυσμό, αλλά αυτά τα ποσοστά είναι συνήθως χαμηλότερα από αυτά που αναφέρονται για αθλητές. Για την ακριβή αξιολόγηση του κινδύνου αιφνίδιου θανάτου στην HCM, είναι σημαντικό να γίνει εκτεταμένη αξιολόγηση από ειδικούς στην καρδιολογία. Αυτή η αξιολόγηση μπορεί να περιλαμβάνει κλινική εικόνα, οικογενειακό ιστορικό, φυσική εξέταση, ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG), υπερηχοκαρδιογραφία, εξετάσεις αίματος και άλλες ειδικές εξετάσεις. Σε περιπτώσεις υψηλού κινδύνου, μπορεί να συνιστάται η αποφυγή έντονης φυσικής άσκησης ή αθλητικών δραστηριοτήτων που μπορούν να αυξήσουν τον καρδιακό φόρτο. Αντιθέτως, σε περιπτώσεις χαμηλού κινδύνου, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να λάβουν κατευθύνσεις για άσκηση υπό την επίβλεψη ειδικού. Η ακριβής σύσταση για το επίπεδο άσκησης θα πρέπει να γίνεται από τον καρδιολόγο ή τον ειδικό στην πάθηση αυτή, λαμβάνοντας υπόψη τις ατομικές ανάγκες και περιορισμούς του ασθενούς. Επιπλέον, η επιτήρηση και η πρόληψη των επιπλοκών αποτελούν σημαντικό μέρος της διαχείρισής της. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την τήρηση της φαρμακευτικής θεραπείας, την περιοδική παρακολούθηση της καρδιακής λειτουργίας, τη διατήρηση υγιούς τρόπου ζωής και την προληπτική αντιμετώπιση ενδεχόμενων επιπλοκών όπως η αρρυθμία καρδιάς.
description: Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a genetic disease that affects the heart. It is characterized by an increase in the muscular tissue of the left atrium or the left ventricle, as well as abnormalities in the structure of the cardiac cells. This condition can lead to negative consequences for cardiac function, such as valve dysfunction, anatomical changes in the ventricular wall, and anatomical abnormalities of the cardiac chambers. Regarding exercise, HCM can affect athletic performance and increase the risk of complications. Exercises that involve intense physical effort and a high heart rate can be harmful for patients with HCM. Intense exercise can cause inadequate cardiac response, leading to an increased risk of abnormal heart rhythm. The athlete's heart refers to the normal adaptations that occur in the heart due to exercise. Athletes who undergo systematic and intense training may have cardiac adaptations that result in increased cardiac mass and improved heart function. These changes are usually normal and reflect the heart's adaptation to exercise. The athlete's heart differs from HCM mainly in the fact that the changes in cardiac structure and function in athletes are normal, whereas in HCM they are pathological. The differences between the two conditions are significant for diagnosis and management. HCM requires medical monitoring, diagnosis based on symptoms and test results, and possibly specialized treatment. Sudden deaths due to HCM are rare but can be fatal. The exact percentages of sudden deaths attributed to this condition may vary depending on the studies and population groups examined. Generally, sudden death due to HCM is rare compared to other causes of death. However, in certain studies conducted on athletes, it has been reported that HCM may be the cause of 3% to 6% of sudden deaths in athletes. Detecting HCM in the general population is more challenging, as systematic evaluations of cardiac function are usually not available for everyone. However, there are reports of sudden deaths attributed to HCM in the general population, although these rates are usually lower than those reported for athletes. For an accurate assessment of the risk of sudden death in HCM, it is important to undergo comprehensive evaluation by specialists in cardiology. This evaluation may include clinical presentation, family history, physical examination, electrocardiogram (ECG), echocardiography, blood tests, and other specialized examinations. In cases of high risk, avoiding intense physical exercise or sports activities that can increase cardiac workload may be recommended. Conversely, in cases of low risk, some patients may receive guidance for exercise under the supervision of a specialist. The precise recommendation for the level of exercise should be determined by the cardiologist or specialist in this condition, taking into account the individual needs and limitations of the patient. Additionally, monitoring and prevention of complications are important aspects of management. This may involve adherence to pharmacological therapy, periodic monitoring of cardiac function, maintaining a healthy lifestyle, and proactive management of potential complications such as cardiac arrhythmia.