Minimally invasive endoscopic discectomy versus conventional microscopic discectomy: a single-center, retrospective study
Creators: name: Καβαζίδη, Κυριακή Ραφαηλία Μιχαήλ
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Οσφυϊκή Κήλη Μεσοσπονδύλιο Δίσκου
Ανοιχτή Οσφυϊκή ΜικροΔισκεκτομή
Διαδερμική Πλήρης Ενδοσκοπική Οσφυϊκή Δισκεκτομή
Lumbar Disc Herniation
Open Lumbar MicroDiscectomy
Percutaneous Ful-Endoscopic Lumbar Discectomy

description: Background: Percutaneous full-endoscopic lumbar discectomy (PFELD) is considered a safe and effective alternative surgical option for lumbar disc herniation (LDH). However, the gold standard heretofore remains the open lumbar micro-discectomy (OLMD). There have been various studies evaluating the clinical and functional outcomes of endoscopic procedures compared to conventional ones. Objectives: The objective of our study was to compare the demographic, perioperative, clinical, and functional outcomes of PFELD compared to OLMD. Study Design and Setting: Between January 2022 and June 2023 123 consecutive patients with symptomatic LDH were treated with discectomy, either PFLED or OLMD. For the first part of the study, the data from 86 patients who met the inclusion criteria were retrospectively reviewed from the clinical database. For the second part of the study, 59 patients were telephonically interviewed and retrospectively reviewed. The setting of our study was the hospital and outpatient department of Neurosurgery in Bad Neustadt Germany. Methods: Among the 86 patients, the perioperative data and clinical outcome measures were evaluated using the numerical rating scale (NRS). Among the 59 patients the perioperative data, clinical and functional outcomes were evaluated using the numerical rating scale (NRS), the Oswestry Disability Index (ODI), and the modified Macnab criteria. Results: In the first part of the study, the NRS score at time 0 postoperatively was lower in the PFELD group (p=0.01). The hospital stay was shorter for the PFELD group (p=3.664e-05), while the perioperative and fluoroscopy timed and DAP were longer (p=0, p=2.388e-09, and p=1.298e-05). In the second part of the study, the NRS scores, ODI, and Macnab criteria improved, but there were no differences (p-values&gt;0.05). Conclusions: The short-term results of PFELD for soft LDH are comparable to those of conventional open microdiscectomy. The PFELD techniques provide the typical advantages of minimally invasive procedures such as a shorter operation time, hospital stay, and recovery time. Both can be considered safe and effective options to achieve good clinical and functional outcomes.
description: Εισαγωγή: Η διαδερμική πλήρης ενδοσκοπική οσφυϊκή δισκεκτομή θεωρείται μια ασφαλής και αποτελεσματική εναλλακτική χειρουργική επιλογή για την οσφυϊκή δισκοκήλη. Ωστόσο, ο χρυσός κανόνας παραμένει μέχρι τώρα η ανοιχτή οσφυϊκή μικροδισκεκτομή. Έχουν γίνει ποικίλες μελέτες που αξιολογούν τα κλινικά και λειτουργικά αποτελέσματα των ενδοσκοπικών επεμβάσεων σε σύγκριση με τις συμβατικές. Στόχοι: Ο στόχος της μελέτης μας ήταν να συγκρίνουμε τα δημογραφικά, περιεγχειρητικά, κλινικά και λειτουργικά αποτελέσματα της διαδερμικής ενδοσκοπικής μεθόδου σε σύγκριση με την συμβατική. Σχεδιασμός της Μελέτης: Μεταξύ Ιανουαρίου 2022 και Ιουνίου 2023, 123 διαδοχικοί ασθενείς με συμπτωματική οσφυϊκή δισκοκήλη υποβλήθηκαν σε χειρουργική θεραπεία με δισκεκτομή, είτε με ενδοσκοπικά είτε ανοιχτά. Για το πρώτο μέρος της μελέτης, τα δεδομένα από 86 ασθενείς που πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης εξετάστηκαν αναδρομικά από την κλινική βάση δεδομένων. Για το δεύτερο μέρος της μελέτης, 59 ασθενείς ερωτήθηκαν τηλεφωνικά και εξετάστηκαν αναδρομικά. Το πλαίσιο της μελέτης μας ήταν το νοσοκομείο και το εξωτερικό τμήμα της Νευροχειρουργικής Κλινικής στο Bad Neustadt της Γερμανίας. Μέθοδοι: Μεταξύ των 86 ασθενών, τα περιεγχειρητικά δεδομένα και τα κλινικά αποτελέσματα αξιολογήθηκαν χρησιμοποιώντας την αριθμητική κλίμακα αξιολόγησης του πόνου. Μεταξύ των 59 ασθενών, τα περιεγχειρητικά δεδομένα, τα κλινικά και λειτουργικά αποτελέσματα αξιολογήθηκαν με τη χρήση της αριθμητικής κλίμακας αξιολόγησης, του Oswestry Disability Index (ODI) και των τροποποιημένων κριτηρίων Macnab. Αποτελέσματα: Στο πρώτο μέρος της μελέτης, η βαθμολογία στην κλίμακα πόνου τη στιγμή 0 μετεγχειρητικά ήταν χαμηλότερη στην ενδοσκοπική ομάδα (p=0,01). Η παραμονή στο νοσοκομείο ήταν μικρότερη για την ενδοσκοπική ομάδα (p=3.664e-05), ενώ η περιεγχειρητική και ακτινοσκόπηση χρονομετρημένη και η δόση ακτινοβολίας ήταν μεγαλύτερη (p=0, p=2.388e-09 και p=1.298e-05). Στο δεύτερο μέρος της μελέτης, οι βαθμολογίες στην κλίμακα πόνου, τα κριτήρια ODI και Macnab βελτιώθηκαν, αλλά δεν υπήρχαν στατιστικές διαφορές (p-values&gt;0,05). Συμπεράσματα: Τα βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα της ενδοσκοπικής μεθόλου για την οσφυϊκή δισκοκήλη είναι συγκρίσιμα με αυτά της συμβατικής ανοιχτής μικροδισκεκτομής. Οι ενδοσκοπικές τεχνικές παρέχουν τα τυπικά πλεονεκτήματα των ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών, όπως ο μικρότερος χρόνος επέμβασης, η παραμονή στο νοσοκομείο και ο χρόνος ανάρρωσης. Και οι δύο μπορούν να θεωρηθούν ασφαλείς και αποτελεσματικές επιλογές για την επίτευξη καλών κλινικών και λειτουργικών αποτελεσμάτων.