Επιπλοκές καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης, νομικές συνέπειες και ηθικά διλήμματα
Creators: name: Δεληλίγκα, Ασπασία Γεωργίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2014
Subjects: καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση
επιπλοκές
βιοηθική
cardiopulmonary resuscitation
complications
bioethics

description: Η ΚΑΡΠΑ είναι μία σωτήρια για τη ζωή ιατρική πράξη με ιδιαίτερα χαρακτηριστικά. Η έγκαιρη εφαρμογή της αποτελεί μονόδρομο για τη βελτίωση της επιβίωσης θυμάτων καρδιακής ανακοπής. Το βασικότερο συστατικό της βασικής ΚΑΡΠΑ είναι η εφαρμογή εξωτερικών θωρακικών συμπιέσεων. Η (“lege artis”) διεξαγωγή της συνεπάγεται επιπλοκές ακόμη και αν ο ιατρός είναι εκπαιδευμένος και έμπειρος. Οι επιπλοκές ταξινομούνται με βάση τη συχνότητα εμφάνισής τους και την εντόπισή τους. Επομένως, αυτή η απαραίτητη και δυνητικά σωτήρια ιατρική πράξη εμπεριέχει έναν σημαντικό κίνδυνο, όχι μόνο για τον ασθενή, αλλά και για τον ιατρό που την εφαρμόζει. Σκοπός της εργασίας είναι ο σχολιασμός των σημείων που χαρακτηρίζουν την ηθικονομική προσέγγιση των επιπλοκών της ΚΑΡΠΑ, ώστε ο ιατρός να μην αποφεύγει την εφαρμογή της φοβούμενος την επιβολή νομικών κυρώσεων. Συγκεκριμένα σχολιάζεται η επικινδυνότητα αυτής της ιατρικής πράξης για την πρόκληση κακώσεων, κυρίως οστικών αλλά και σπλαχνικών, και οι συνθήκες επείγοντος κάτω από τις οποίες διεξάγεται. Επιπλέον σχολιάζεται η δυσχέρεια διάκρισης της αμελούς από τη μη αμελή συμπεριφορά, των μορφών υπαιτιότητας αλλά και της θεμελίωσης αιτιώδους συνδέσμου. Ο ιατρός συνήθως διεξάγει την ΚΑΡΠΑ μετά από άλλους διασώστες. Παράλληλα, επιχειρώντας να επιτύχει και το προβλεπόμενο από τις κατευθυντήριες οδηγίες βάθος συμπίεσης, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές βλάβες και να του αποδοθούν ακόμη μεγαλύτερες από ό,τι πραγματικά διέπραξε, θεμελιώνοντας μια πλασματική σχέση αιτίου – αποτελέσματος. Για το λόγο αυτό προτείνεται: η ξεχωριστή μεταχείριση των επιπλοκών της ΚΑΡΠΑ από τη Δικαιοσύνη ώστε να αποφευχθεί η άσκηση αμυντικής ιατρικής, η εντατικοποίηση των ερευνών για τον καθορισμό των αποδεκτών και μη αποδεκτών επιπλοκών από την εφαρμογή της ΚΑΡΠΑ και η εντατικοποίηση της εκπαίδευσης των φοιτητών Ιατρικής καθώς και η διατήρηση συνεχούς εκπαίδευσης ώστε κάθε ιατρός να γνωρίζει τις κατευθυντήριες οδηγίες αυτής της σωτήριας ιατρικής πράξης.
description: Cardiopulmonary resuscitation is a life-saving medical practice with particular characteristics. Timely initiation of CPR can increase survival in instances of sudden cardiac arrest. The main component of CPR is the application of external chest compressions. The ("lege artis") conduct involves complications even if the doctor is experienced, skilled, and prudent/diligent. The complications are classified according to their frequency and their localization. Therefore, this necessary potentially life-saving emergency medical practice contains a significant violation risk not only for the patient but also for the physician. The scope of this thesis is the discussion of the points that characterize the ethico-legal approach of the complications of CPR so that the doctor will not avoid the application of CPR, fearing of malpractice litigation (negative “defensive medicine”). Specifically, it is discussed the risk of iatrogenic CPR-related trauma, mainly rib and sternal fractures but also severe internal organ damage and the emergency medical conditions under which they carried. Further, it is discussed the difficulty of the discrimination of non-negligent and negligent behaviour, the forms of liability and the foundation of a causal link. Resuscitation attempts by the physician usually take place after paramedic’s and bystander’s efforts. At the same time, while trying to achieve the likely depth compression of the guidelines, serious damage may be caused, sometimes even bigger than actually committed basing a fictional relationship of cause - effect. For the above reasons it is proposed: the Medical liability reform for CPR to avoid defensive medicine, intensive investigations to determine acceptable and unacceptable complications of CPR and the implementation of training programs for medical students and maintain continuing medical education to every physician in order to know the guidelines of this lifesaving medical procedure.