Η έκθεση των εξαιρετικά και πολύ πρόωρων νεογνών σε χοριοαμνιονίτιδα της μητέρας - ιστολογική ή/και μικροβιακή- και η έκβαση στην αναπνευστική νοσηρότητα σε σχέση με αυτά που δεν εκτέθηκαν. Αναδρομική μελέτη.
Creators: name: Μαλακόζη, Μαρίνα Βασιλείου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2025
Subjects: Χοριοαμνιονίτιδα
ΣΑΔ
ΒΠΔ
Chorioamnionitis
RDS
BPD

description: Εισαγωγή: Η χοριοαμνιονίτιδα (CA) φαίνεται να συσχετίζεται με την αναπνευστική νοσηρότητα των πρόωρων νεογνών και πιο συγκεκριμένα με την εμφάνιση Συνδρόμου Αναπνευστικής Δυσχέρειας(ΣΑΔ) και Βρογχοπνευμονικής Δυσπλασίας (ΒΠΔ). Σκοπός: Σκοπός της μελέτης είναι να διερευνηθεί αν η ιστολογική χοριοαμνιονίτιδα με βάση την ιστολογική εξέταση του πλακούντα ή/και η μικροβιακή χοριοαμνιονίτιδα με βάση την καλλιέργεια του πλακούντα έχει επίδραση στην αναπνευστική νοσηρότητα – Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας του νεογνού (ΣΑΔ) και Βρογχοπνευμονική Δυσπλασία (ΒΠΔ)- των εξαιρετικά και πολύ πρόωρων νεογνών. Υλικό και μέθοδοι: Πρόκειται για αναδρομική μελέτη κατά την οποία μελετήθηκαν οι φάκελοι των νεογνών με ΔΚ&lt;32w που νοσηλεύτηκαν στη Β’ Νεογνολογική και ΜΕΝΝ ΑΠΘ από 01/01/2020 μέχρι 31/12/2021. Συγκρίθηκε η συχνότητα ΣΑΔ και ΒΠΔ στα νεογνά μητέρων με ιστολογική ή/και μικροβιακή CA σε σχέση με αυτά χωρίς έκθεση σε CΑ, λαμβάνοντας υπόψιν παράγοντες όπως την διάρκεια κύησης (ΔΚ) και το βάρος γέννησης (ΒΓ) που μπορεί να επηρεάζουν το αποτέλεσμα. Αποτελέσματα: Συγκεντρώθηκε ένα δείγμα 134 νεογνών από τα οποία αφαιρέθηκαν 25 λόγω μη ύπαρξης καταγραφής. Στο τελικό δείγμα των 109 νεογνών τα 56(49%) είχαν εκτεθεί σε CA ενώ τα 53(51%) όχι. Από το συνολικό δείγμα, 91 νεογνά (83.5%) διαγνώστηκαν κλινικά με ΣΑΔ και σε 59 (54%) χρειάστηκε να χορηγηθεί ΕΔΠ. Από αυτά που διαγνώστηκαν με ΣΑΔ και χρειάστηκαν ΕΔΠ, τα 29 (56%) προέρχονταν από μητέρες με CA, ενώ τα 30 (51%) από μητέρες χωρίς CA χωρίς να ανιχνευτεί στατιστικά σημαντική επίδραση τη CA στο ΣΑΔ (p&gt;.05) Επιπλέον, 31 (28%) διαγνώστηκαν με ΒΠΔ, τα 23 (21%) με ήπια ΒΠΔ, τα 3 (3%) με μέτρια ΒΠΔ και τα 5 (4.6%) με σοβαρή ΒΠΔ. Νεογνά που γεννήθηκαν από μητέρες με ιστολογική ή/και μικροβιακή CA εμφάνισαν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας (ΒΠΔ). Στον έλεγχο παλινδρόμησης ωστόσο για την επίδραση της CA στη ΒΠΔ ελέγχοντας για παράγοντες όπως το φύλο, το βάρος γέννησης (ΒΓ) και τη διάρκεια κύησης (ΔΚ), διαπιστώθηκε ότι η ΔΚ και το ΒΓ έχουν στατιστικά σημαντική επίδραση στη ΒΠΔ (p &lt; 0.05), ενώ η επίδρασης της CA έπαψε να είναι στατιστικά σημαντική (p&gt;0.05). Συμπεράσματα: Φαίνεται ότι η παρουσία CA δεν σχετίζεται με την διάγνωση ΣΑΔ, ενώ φαίνεται να σχετίζεται με σημαντικά αυξημένες πιθανότητες εμφάνισης ΒΠΔ, όμως η επίδραση της CA στη ΒΠΔ αποδυναμώνεται σημαντικά όταν λαμβάνονται υπόψη άλλοι παράγοντες όπως η ΔΚ και το ΒΓ.
description: Objective: Chorioamnionitis (CA) seems to be associated with neonatal respiratory morbidity, and more specifically with the incidence of Respiratory Distress Syndrome (RDS) and Bronchopulmonary Dysplasia (BPD) Aim of the study: The aim of this study was to examine the impact of histological CA and/or microbial CA on respiratory morbidity - RDS and BPD - of extremely and very premature neonates. Histological CA was based on histological examination of the placenta and microbial CA based on placental culture. Study design: We conducted a retrospective study of all neonates with a gestational age &lt;32w who were admitted in the 2nd Neonatology and NICU of the Aristotle University of Thessaloniki from January 2020 to December 2021. We compared the incidence of RDS and BPD between the group of neonates exposed to histologic and/or microbial CA (CA+) versus those without exposure to CA (CA-), adjusting for covariates such as gestational age (GA) and birth weight (BW) that may influence the outcome. Results: A total of 134 neonates were studied. Twenty-five of them were excluded because they did not have a placental histology report or placental culture. In the final sample of 109 newborns, 56(49%) were exposed to CA while 53(51%) were not. Out of the total, 91 neonates (83.5%) were clinically diagnosed with RDS, and 59 (54%) had RDS that was treated with surfactant administration. Of those diagnosed with RDS that required surfactant, 29 (56%) were in the CA(+) group, while 30 (51%) were in the CA (-) group, without detecting a statistically significant association between CA and RDS (p&gt;.05). In addition, 31 (28%) were diagnosed with BPD, 23 (21%) with mild BPD, 3 (3%) with moderate BPD and 5 (4.6%) with severe BPD. Neonates born from mothers with histological and/or microbial CA (CA+) had a higher incidence of BPD. However, when conducting multiple regression analysis to examine the effect of CA on BPD while adjusting for factors such as sex, birth weight (BW) and gestational age (DW), a statistically significant effect of GA and BW on BPD (p &lt; 0.05) was found, while the effect of CA failed to reach statistical significance (p&gt;0.05). Conclusion: It seems that the presence of CA is not associated with the diagnosis of RDS. However it seems to be linked with significantly increased odds of BPD, but the impact of CA on BPD is significantly weakened when other factors such as GA and BW are taken into account.