Étude comparative de patients hospitalisés pour une infection SARS-CoV-2 au cours de deux vagues consécutives en Tunisie
Creators: name: RACHDI, Rim
name: HANNACHI, Souha
name: ZRIBI, Sabrine
name: AYED, Oumaima
name: ABID, Rim
name: MOATEMRI, Zied
name: MHAMDI, Samira
name: DABBOUSSI, Selsabil
name: GHARSALLAH, Hedi
name: SELLAMI, Walid
name: SAMMOUD, Walid
name: MASSOUDI, Hakim
name: LAMINE, Khaled
name: DJEBBI, Olfa
name: HAMANI, Rim
name: BEN MOUSSA, Mohamed
name: BELLAAJ, Ridha
name: BATTIKH, Riadh
name: RACHDI, Mohamed Radhouane
name: FERJANI, Mustapha
Publisher: name: MTSI
Year: 2022

description: Introduction. Le nouveau coronavirus (SARS-CoV-2) a déclenché une pandémie mondiale avec des conséquences sanitaires qui n’étaient pas similaires lors des vagues successives qui ont touché plusieurs pays. Le but de notre étude était de comparer les caractéristiques socio-démographiques, cliniques et évolutives des patients atteints de la COVID-19 hospitalisés au cours des 2e et 3e vagues survenues en Tunisie. Patients et méthodes. Étude prospective observationnelle incluant 1 527 patients atteints de la COVID-19 et hospitalisés à l’Hôpital militaire de Tunis, s’étalant sur 11 mois, répartie en deux périodes : de juillet 2020 jusqu’en décembre 2020 appelée la deuxième vague (V2) et de janvier 2021 jusqu’en mai 2021 appelée la troisième vague (V3). Résultats. 636 patients ont été hospitalisés au cours de V2 contre 891 au cours de V3. L’âge moyen était de 63,5 ± 15,3 ans au cours de V2 contre 65,8 ± 17,8 ans au cours de V3 (P = non significatif [NS]). Le sexe-ratio (H/F) était de 1,59 pour V2 et de 1,42 pour V3 (P = NS). La forme clinique sévère représentait 49 % des cas pendant V2 contre 34,8 % pendant V3 (P &lt; 10-3). La forme critique représentait 18,6 % des cas au cours de V2 contre 16,8 % au cours de V3 (P = NS). Le taux de létalité était de 24,5 % au cours de V2 et de 20,7 % au cours de V3 (P = NS). L’âge médian des patients décédés était de 70,2 ans [42-88 ans] au cours de V2 et de 70,4 ans [22-96 ans] au cours de V3. Le sexe-ratio (H/F) des patients décédés était de 3,21 pour V2 et de 1,5 pour V3 (P = 0,001). Le taux de létalité était plus élevé dans le service de réanimation (65,4 % pour V2 versus 69,7 % pour V3 ; P = NS). Les causes de décès étaient dominées par le SDRA (syndrome de détresse respiratoire aiguë) pour les deux périodes (55,1 % pour V2 versus 70,8 % pour V3 ; P = 0,002), suivi de l’état de choc septique (12,8 % pour V2 versus 10,8 % pour V3 ; P = NS) et de la défaillance multiviscérale (9,6 % pour V2 versus 7,0 % pour V3 ; P = NS). Conclusion. Nous avons observé une diminution des formes cliniques sévères et critiques au cours de V3, ainsi qu’une baisse du taux de létalité par rapport à V2 grâce à l’amélioration de la prise en charge ainsi qu’à la vaccination. En revanche, le pourcentage de SDRA était significativement plus élevé au cours de V3 probablement en rapport avec le début de circulation dans notre pays de la souche Delta à l’origine de tableaux cliniques plus sévères. Comparative study of patients hospitalized for SARS-CoV-2 infection in two consecutive waves in Tunisia Introduction. Since December 2019, a novel coronavirus (SARS-CoV-2) has triggered a global pandemic with a heavy medical and societal-economic toll. The health consequences were not similar during the successive waves that affected several countries. The aim of our study was to compare the sociodemographic, clinical and evolutionary features of COVID-19 patients hospitalized at the Military Hospital of Tunis (HMPIT) during the 2nd and 3rd waves that affected the country. Patients and methods. Observational prospective study involving 1,527 COVID-19 patients hospitalized at HMPIT over 11 months, divided into two periods: from July 2020 to December 2020 called the second wave (V2) and from January 2021 to May 2021 called the third wave (V3). We compared the epidemiological data, the clinical form and the evolution of the patients for each period. Results. The number of hospitalized patients was 636 during V2 compared to 891 during V3. Average age was 63.5 ± 15.3 years during V2 versus 65.8 ± 17.8 years during V3 (P = not significant [NS]). The percentage of young adults [18-40 years] was 6.5% during V2 compared to 6.7% during V3 (P = NS). The gender ratio (M/F) was 1.59 for V2 and 1.42 for V3 (P = NS). Comorbidities were present in 65% of V2 patients and 66.3% of V3 patients (P = NS), with hypertension being the most prevalent one in both groups (47.2% for V2 versus 44.9% for V3; P = NS), followed by overweight, dyslipidemia and diabetes (33% for V2 versus 39.3% for V3; P = 0.012). The median duration between symptoms onset and hospitalization was 7 days [5-10] during V2 versus 8.5 days during V3 [5-12] (P = 0.0004). The severe clinical form was present in 49% of patients admitted during V2 compared to 34.8% during V3 (P &lt; 10-3). The critical form represented 18.6% of cases during V2 against 16.8% during V3 (P = NS). The average hospital length of stay in COVID units (outside of intensive care unit) was 8.4 ± 5.4 days during V2 and 9.8 ± 5.7 days during V3. The average length of stay was significantly longer for the intensive care unit (11.3 ± 3.4 days for V2 versus 13.8 ± 3.9 days for V3; P = 0.01). The case fatality rate was 24.5% during V2 and 20.7% during V3 (P = NS). Median age of death was 70.2 years [42-88] during V2 and 70.4 years [22-96] during V3 with 2 patients less than 40 years of age (1%) for the latter period. The gender ratio (M/F) of deceased patients was 3.21 for V2 and 1.5 for V3 (P = 0.001). The case fatality rate was higher in the intensive care unit (65.4% for V2 versus 69.7% for V3; P = NS). Causes of death were dominated by ARDS (acute respiratory distress syndrome) for both periods (55.1 % for V2 versus 70.8 % for V3; P = 0.002), followed by septic shock (12.8% for V2 versus 10.8% for V3; P = NS) and multi-organ failure (9.6% for V2 versus 7.0% for V3; P = NS). Conclusion. This study revealed a decrease in severe and critical clinical forms during the 3rd wave, as well as a decrease in the case fatality rate compared to the previous wave, due to improved management and vaccination. On the other hand, the percentage of ARDS was significantly higher during this wave probably related to the beginning of circulation in our country of the Delta variant causing more severe clinical cases.
description: MTSI, Vol. 2 No 3 (2022): MTSI-Revue