Determination of success parameters of Extra Corporeal Shock-Wave LIthothripsy
Creators: name: Μπαλαξής, Παναγιώτης Ραφαήλ Ευάγγελου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2022
Subjects: Εξω-σωματική λιθορυψία
Λίθοι πυέλου και καλύκων
Ουρητηρηκοί λίθοι
Extra corporeal shock-wave lithothripsy
Stones of renal pelvis and calyces
Ureteral stones

description: Η παρούσα μελέτη θα μπορούσε να αποτελέσει μέρος μιας ευρύτερης προσπάθειας για τον καλύτερο καθορισμό των προγνωστικών παραγόντων που επηρεάζουν το αποτέλεσμα της εξωσωματικής λιθοθρυψίας. Παρόλο που θεωρείται ότι η εξωσωματική λιθοθρυψία είναι η απλούστερη και λιγότερο επικίνδυνη μέθοδος για την αντιμετώπιση των λίθων, πρέπει πάντα να ψάχνουμε τον χρυσό συνδυασμό της μέγιστης αποτελεσματικότητας και ελάχιστου κόστους. Για το λόγο αυτό προσπαθήσαμε να δημιουργήσουμε έναν δείκτη αποτελεσματικότητας της εξω-σωματικής λιθοθρυψίας. Χρησιμοποιήσαμε έναν λιθοθρύπτη 3ης γενιάς με παρόμοιες παραμέτρους έντασης και αριθμού κρούσεων για κάθε ασθενή. Μελετήσαμε την επιτυχία της εξω-σωματικής λιθοθρυψίας σε 1997 λίθους σε 1712 ασθενείς από το 2017 εως το 2020. Μελετήσαμε πιθανούς συνδυασμούς ανάμεσα στην αποτελεσματικότητα της εξω-σωματικής λιθοθρυψίας και το μέγεθος, η θέση, την πυκνότητα και τον όγκο των λίθων. Μελετήσαμε, επίσης, αν η αποτελεσματικότητα της λιθοθρυψίας σχετίζεται με τη διάμετρο της πυελοουρητηρικής συμβολής, τη χρήση ή όχι ουρητηρικού stent, παρουσία πολλαπλής λιθίασης και τα δημογραφικά στοιχεία των ασθενών. Ως επιτυχής εξωσωματική λιθοθρυψία θεωρείται όταν ενας ασθενής είναι ελευθερος λίθων 3 μήνες μετα την λιθοθρυψία. Το ποσοστό επιτυχίας στους ασθενείς μας ήταν 71% για λίθους καλύκων και νεφρικής πυέλου και 80.9% για ουρητηρικούς λίθους.18% των ασθενών έπρεπε να επαναλάβουν τη λιθοθρυψία. Οι παράμετροι, οι οποίες επηρέαζαν στατιστικώς σημαντικα τα αποτελέσματα της λιθοθρυψίας ήταν η ηλικία των ασθενών, το φύλο, ο δείκτης μάζας σώματος, η μέγιστη διάμετρος του λίθου, ο όγκος και η πυκνότητα του λίθου. Επίσης, η πολλαπλή λιθίαση, η διάμετρος της πυελοουρητηρικής συμβολής, το μέγεθος του λίθου και προηγούμενο ανεπιτυχές αποτέλεσμα της λιθοθρυψίαςεπηρέαζαν σημαντικά την επιτυχία της εξωσωματικής λιθοθρυψίας.
description: This study can be a small part of a wide effort that takes place for the better determination of prognostic factors that can affect the outcome of extra corporeal shock-wave lithotripsy. Although it is supposed that extra corporeal shock-wave lithotripsy is the simpler and less dangerous way of treating stones, we must always seek the gold combination of maximum efficacy with safety and minimum cost. For that reason, we tried to create an efficacy index for extra-corporeal shock-wave lithotripsy. We used third-generation electromagnetic lithotripter with similar parameters of intensity and number of shock-waves for each patient. We studied the success of extra corporeal shock-wave lithotripsy in 1997 stones in 1712 patients from 2017 until 2020. We investigated possible correlations between the efficacy of extra-corporeal shock-wave lithotripsy and the size, location, density and volume of stones. We also examined whether efficacy of extra corporeal shock-wave lithotripsy correlates with the diameter of ureteropelvic junction, the use or not of ureteral stent, presence of multiple stones and demographics and medical characteristics of the patients. As successful lithotripsy we considered when a patient was stone-free after 3 months from the course. The success rate of lithotripsy in our patients was 71% for stones located at the renal pelvis and calyxes, 80.9% for ureteral stones. Eighteen percent (18%) of the patients had to repeat the process of lithotripsy. The parameters, which influenced statistically significantly the results of lithotripsy were the patient’s age, sex and body mass index, the maximum diameter of the stone, the volume of the stones, and their density. Also, multiple stone disease, ureteropelvic junction diameter, failure of previous lithotripsy and location of the stone, influenced significantly the results of extracorporeal shock-wave lithotripsy.