Αμφιβληστροειδοπάθεια της Προωρότητας: μελέτη της επίπτωσης σε τριτογενές κέντρο αναφοράς στη Βόρεια Ελλάδα και συσχέτιση της βαρύτητας της νόσου με γνωστούς προδιαθεσικούς παράγοντες
Creators: name: Μουτζούρη, Στέλλα Δούκα
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2017
Subjects: Αμφιβληστροειδοπάθεια της Προωρότητας
Προληπτικός έλεγχος ΑΤΠ
Παράγοντες κινδύνου
Retinopathy of prematurity
ROP screening
Risk factors

description: Η Αμφιβληστροειδοπάθεια της Προωρότητας (ΑΤΠ) είναι νόσος που προσβάλλει το αγγειακό δίκτυο του αμφιβληστροειδή στα πρόωρα νεογνά και αποτελεί σημαντική αιτία παιδικής τυφλότητας παγκοσμίως. Η επίπτωσή της σχετίζεται με την επιβίωση πρόωρων νεογνών και ποικίλλει ανάλογα με το επίπεδο περιγεννητικής φροντίδας και την εφαρμογή προγραμμάτων προληπτικού ελέγχου των νεογνών. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η αναφορά της επίπτωσης της αμφιβληστροειδοπάθειας της προωρότητας σε ένα τριτογενές κέντρο αναφοράς στη Βόρεια Ελλάδα, η συσχέτισή της με γνωστούς προδιαθεσικούς παράγοντες και η αξιολόγηση του υπάρχοντος προγράμματος προληπτικού ελέγχου. Πραγματοποιήηκε αναδρομική μελέτη των ιατρικών φακέλων των νεογνών που εξετάστηκαν για ΑΤΠ στη Β’ Νεογνολογική κλινική του νοσοκομείου Παπαγεωργίου στη Θεσσαλονίκη το χρονικό διάστημα από τον Απρίλιο 2004 έως τον Απρίλιο 2015 με βάση τις κατευθυντήριες οδηγίες του Ηνωμένου Βασιλείου. Η θεραπείας εκλογής ήταν η εφαρμογή κρυοθεραπείας μέχρι την προμήθεια μηχανήματος laser φωτοπηξίας, οπότε ως κριτήριο για την εφαρμογή της φωτοπηξίας θεσπίστηκε η προοριακή τύπου Ι νόσος, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης Early Treatment for Retinopathy of Prematurity. Συνολικά 8782 νεογνά εισήχθησαν στη Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών (ΜΕΝΝ) από τα οποία 1178 υποβλήθηκαν σε προληπτικό έλεγχο για ΑΤΠ. Διακόσια τριάντα δύο νεογνά (19.7%) εμφάνισαν οποιοδήποτε στάδιο ΑΤΠ, ενώ 30 (2.5%), όλα εκ των οποίων πληρούσαν τα κριτήρια του Ηνωμένου Βασιλείου, χρειάστηκε να υποβληθούν σε θεραπεία. Η μικρή ηλικία κύησης, το χαμηλό βάρος γέννησης και η μονόδυμη κύηση ήταν σημαντικοί προγνωστικοί παράγοντες για ΑΤΠ στην μονοπαραγοντική ανάλυση. Ωστόσο στην πολυπαραγοντική λογαριθμιστική ανάλυση μόνο το βάρος γέννησης και η ηλικία κύησης παρέμειναν ως ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου για ΑΤΠ (p&lt;0.001).Η επίπτωση της ΑΤΠ ομοιάζει με αυτή που αναφέρεται σε άλλες ανεπτυγένες χώρες. Η εφαρμογή του προληπτικού ελέγχου ήταν επιτυχής αφού όλα τα νεογνά που βρίσκονταν σε υψηλό κίνδυνο ανιχνεύτηκαν.
description: Retinopathy of Prematurity (ROP) is a vasoproliferative disease of developing retinal tissue. It may lead to severe visual impairment if left untreated. The purpose of this study is to assess the incidence of ROP in a tertiary hospital centre in northern Greece αnd evaluate the effectiveness of current screening protocol. Medical records of all infants who underwent screening for ROP during eleven consecutive years (April 2004-2015) were retrospectively reviewed. All infants with gestational age (GA) ≤31.6 weeks or birth weight (BW) &lt;1501grams were screened for ROP according to Royal College of Paediatrics and Child Health and Royal College of Ophthalmologists (UK) guidelines. Infants of bigger GA or higher BW were referred for screening by the attendant neonatologist due to comorbidities. Treatment offered was cryotherapy until a diode laser photocoagulation device became available. Since then criterion for treatment changed to prethreshold type I disease according to the findings of Early Treatment ROP study. During study period among 8582 premature infants, who were admitted to IInd Department of Neonatology, Papageorgiou Hospital, Thessaloniki, 1178 were screened for ROP. Any stage of ROP was observed in 232 (19.7%) infants and treatment was required in 30 (2.5%). All eyes that received treatment fell within UK screening guidelines. Disease regressed in 27/30 treated infants (90%). GA, BW and single type of gestation were significantly related to treatment-requiring ROP in univariate logistic regression analysis. However in multivariate logistic regression analysis only prematurity and low BW remained independent risk factors for threshold or prethreshold type I ROP (p&lt;0.001). The incidence of ROP in our cohort is similar to that reported in other developed countries. The screening criteria used identified all infants who were at high risk for ROP.