CUIDADOS DE ENFERMAGEM A CRIANÇA COM TRAQUEOSTOMIA EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA: REVISÃO INTEGRATIVA
Creators: name: Leite, Marilia
name: de Oliveira, Anicheriene
name: Dázio, Eliza Maria Rezende
name: da Silva Moreira, Denis
Publisher: name: figshare
Year: 2023
Subjects: Nursing workforce

description: O adoecimento de uma criança é um processo multifacetado que passa a ser revestido de particularidades ganhando maiores proporções quando se associa a alguma condição crônica. Assim, viver o adoecer infantil é contrariar a normatividade do que se espera do papel social da infância. Adjunto a situação de cronicidade passa-se a exigir cuidados constantes, podendo gerar na criança uma série de sentimentos, além da necessidade de reorganizações existenciais para suprir esses cuidados (VAZ et al., 2022). O desenvolvimento tecnológico contribuiu para mudanças epidemiológicas consideráveis dentro da conjuntura pediátrica, provocando um aumento das taxas de sobrevivência de crianças com condições graves, dentre essas destaca-se crianças com patologias crônicas e degenerativas. Mediante esse fato ocorreu o surgimento de um novo grupo de crianças com alta demanda dos serviços de saúde: crianças com necessidades especiais (CRIANES) (HORIGUCHI; CARVALHO; UMEDA; BORBA, 2022). CRIANES apresentam, em conjunto ou separadamente, exigências de cuidados múltiplos, complexos e contínuos. Desta forma, torna-se imprescindível, para cuidar da criança com condição crónica, conhecer as situações de vulnerabilidade que estas vivenciam; compreender que a vulnerabilidade envolve um conjunto de aspetos não somente individuais, mas coletivos e contextuais e assim elaborar estratégias efetivas que permitam o enfrentamento das dificuldades experienciadas, sendo fundamental que os serviços de saúde e os profissionais que neles atuam, disponham-se a fornecer um suporte ao cuidado para potencializar o crescimento e desenvolvimento dessas crianças, bem como respaldar sua saúde física e mental constituindo uma referência ampla e integral, a fim de ser uma fonte de apoio ao cuidado para essas crianças (VAZ, et al., 2022). No condizente a sua classificação as CRIANES são distribuídas em seis grupos: sendo o primeiro incluídas crianças com atraso de desenvolvimento; o segundo, aquelas que utilizam dispositivos mantenedores da vida; o terceiro abarca as que fazem uso contínuo de fármacos; o quarto, as que precisam de adaptações nas atividades rotineiras; o quinto, as que possuem uma ou mais demandas anteriores, excluindo-se a tecnológica e, por fim, o sexto inclui as crianças com demandas de cuidados clinicamente complexos, englobando todas as anteriores, inclusive o manejo de tecnologias para suporte de vida, como o uso de cânula traqueal e traqueostomia (BOSSA et al., 2019). Traqueostomia é o termo que descreve a presença de uma abertura na traqueia com a inserção de uma cânula para facilitar a aspiração de secreções traqueobrônquicas, para evitar traumas quando há indicação de intubação por longo período e, consequentemente, para melhorar os parâmetros respiratórios Durante muito tempo, sua indicação foi em grande maioria em decorrência de doenças infecciosas e tumorais que causam obstrução das vias aéreas superiores. Todavia, as indicações para traqueostomia aumentaram. Hoje em dia, soma-se quase dois terços das traqueostomias realizadas em crianças menores de 1 ano de idade e geralmente permanecem por períodos mais longos, quando comparadas aos adultos. Dentre as principais indicações para sua confecção estão: abordagem terapêutica, com vistas à resolução de um problema, como malformação grave do trato respiratório alto; traqueomalácia; neoplasia da cavidade oral e da região cervical; doença neuromuscular; estenose subglótica e traumas que ocorrem durante o desenvolvimento (KAYO et al., 2015; SILVA; MELO; KAMADA, 2019; LUBIANCA NETO; CASTAGNO; SCHUSTER, 2022). Mediante estas acepções é importante destacar o cuidado de enfermagem à criança hospitalizada, que deve basear-se na visão de que estas são seres em desenvolvimento com as necessidades e vulnerabilidades intrínsecas à hospitalização. Faz-se necessário a manutenção de um vínculo afetivo contínuo das crianças com as pessoas e o ambiente ao seu redor. Assim, o enfermeiro deve possibilitar que esses vínculos sejam mantidos por meio da prestação de cuidados que envolvam habilidades gerenciais diferenciadas para dor; bem-estar físico; psicossocial e espiritual (CARVALHAIS, et al., 2022). O ambiente de alta complexidade, que corresponde a unidade de terapia intensiva é identificada pelos diversos recursos e tecnologias que podem promover o aumento da sobrevida da criança, porém pode dificultar as relações interpessoais, o que inclui o cuidado ofertado pela enfermagem, que muitas vezes é dificultado pela rotina extenuante, levando os profissionais a minimizar atitudes como o toque, o diálogo e o olhar ao ser humano a sua frente. Nesse contexto, o uso da tecnologia leve, que envolve as relações, o convívio, o diálogo e a manutenção de vínculos é de suma importância para o aprimoramento do cuidado prestado às crianças, assim como às famílias, fortalecendo as relações entre profissionais e familiares (GONÇALVES; A SILVA; CABEÇA; MELO, 2022). Considerando CRIANES com demanda de cuidados complexos e uso de dispositivos tecnológicos como a traqueostomia, que podem acompanhar a criança ao longo da vida, apresentando curso clínico mutável, com períodos de agudização que podem gerar incapacidades e que o tratamento, por ser prolongado, exigindo cuidados constantes cabe ao enfermeiro desempenhar um importante papel na assistência, na gerência e na educação, pois os cuidados ofertados pela equipe de enfermagem devem estar fundamentados em conhecimento científico, em ética e em humanização da assistência a fim de garantir uma prática segura e um elo consistente entre o serviço de saúde, a criança, a família e o profissional, devendo este estar preparado para estabelecer uma relação com colaboração e de respeito (MELA; ZACARIN; DUPAS, 2015; SILVA; MELO; KAMADA, 2019; GONÇALVES; A SILVA; CABEÇA; MELO, 2022). O presente estudo se justifica pela importância do aprimoramento dos cuidados de enfermagem ofertados a criança com traqueostomia em unidades de terapia intensiva, ampliando os conhecimentos acerca do tema com o intuito de promover medidas que envolvam a excelência do cuidado e fortaleçam a relação profissional/paciente/família/instituição. <strong>OBJETIVO</strong> Analisar na literatura disponível as evidências científicas que abordem os cuidados de enfermagem a criança com traqueostomia em unidades de terapia intensiva. <strong>MÉTODO</strong> <strong>Tipo de Estudo</strong> Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada pelas seguintes etapas: I) delineamento do problema e objetivo de pesquisa; II) busca nas plataformas/bases de dados; III) definição de critérios de inclusão e exclusão; IV) análise dos artigos; V) extração dos dados de interesse; VI) apresentação e discussão dos resultados (MENDES; SILVEIRA; GALVÃO, 2019). Definiu-se a questão de pesquisa por meio da estratégia PICO (acrômio para <em>Patient-Intervention-Comparison-Outcomes</em>), para descrição dos seguintes elementos: P (população) crianças com traqueostomia; I (intervenção) cuidados de enfermagem; C (comparação) e O (desfecho) cuidado a criança com traqueostomia em unidade de terapia intensiva (SANTOS; PIMENTA; NOBRE, 2007). Dessa maneira, a pergunta norteadora foi: Quais são as evidências disponíveis sobre os cuidados de enfermagem a criança com traqueostomia em unidades de terapia intensiva?