title: Adhärenz und Lebensqualität bei Patienten nach Nierentransplantation
Creators: name: Groß, Melanie
Publisher: name: :none
Year: 2013

description: Ziel Die Gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQOL) ist ein wichtiges Outcome für Patienten nach Nierentransplantation. Die Adhärenz zur immunsuppressiven Therapie ist für diese Patienten lebenswichtig. Das Ziel dieser Untersuchung war es Einflussfaktoren auf HRQOL und Adhärenz zu klären. Risikofaktoren für Nicht-Adhärenz und geringe HRQOL sollten identifiziert werden. Auf dieser Basis könnten in weiterer Folge gezielte Interventionen zur Verbesserung der beiden Parameter entwickelt werden. Zusammenhänge zwischen Adhärenz und HRQOL wurden ebenfalls untersucht. Methoden Die Immunosuppressant Therapy Adherence scale (ITAS) wurde zur Messung der Adhärenz ausgewählt. Die End-Stage Renal Disease Symptom Checklist – Transplantation Module (ESRD-SCLTM) wurde zur Messung der HRQOL verwendet. Zusätzliche Informationen wurden mittels eines strukturierten Interviews erhoben und aus den Patientenakten ergänzt. Daten von 415 Patienten mit Nierentransplantation wurden ausgewertet. Ergebnisse 74% der Patienten waren adhärent. Der Gesamtscore der HRQOL lag im Mittel bei 0,473 Punkten. Verschiedene Einflussfaktoren für Adhärenz oder HRQOL wurden gefunden. Als signifikante Einflussfaktoren der Adhärenz konnten Alter, Bildung, Berufstätigkeit, Zeit seit der Transplantation, Nierenfunktion und Komplexität der Therapie identifiziert werden. Die HRQOL wurde stark von Geschlecht, Alter, Berufstätigkeit, Nierenfunktion, Depression und Komplexität der Therapie beeinflusst. Starke gemeinsame Einflussfaktoren waren Alter, Bildung, Berufstätigkeit und Komplexität der Therapie. Es bestand eine positive Korrelation von Adhärenz und HRQOL. Ein signifikanter Zusammenhang zwischen Adhärenz und HRQOL wurde in den Bereichen eingeschränkter körperlicher Funktionsfähigkeit, vermehrtem Haar- und Zahnfleischwuchs und transplantations-assoziierte psychische Belastung identifiziert. Ebenso bestand ein tendenzieller Zusammenhang zwischen Adhärenz und Gesamt-Score der HRQOL. Zusammenfassung Die Adhärenz und die HRQOL der untersuchten Patienten waren durchschnittlich sehr gut. Faktoren, die beide Parameter beeinflussen waren Alter, Berufstätigkeit, Nierenfunktion und Komplexität der Therapie. Mögliche Ansatzpunkte zur Verbesserung von Adhärenz und HRQOL bieten eine Reduktion der Komplexität des 137 Therapie-Schemas, Unterstützung bei der Integration der Therapie in den Alltag, sowie entsprechende Informationen bei der Aufklärung der Patienten. Dadurch könnte die Belastung durch die Erkrankung und die Therapie für den Patienten minimiert werden.
description: Purpose Health related Quality of life (HRQOL) is an important outcome in kidney transplant recipients. Adherence to immunosuppressive therapy is essential for survival of these patients. The aims of the present study were to explore factors influencing HRQOL and adherence. Risk factors for non-adherence or reduced HRQOL should be identified with the goal to develop targeted interventions directed at adherence enhancement and improvement of HRQOL. Moreover, the relation of adherence and HRQOL should be evaluated. Methods Different Instruments for measuring adherence and HRQOL were reviewed. The Immunosuppressant Therapy Adherence scale (ITAS) was chosen to identify adherent patients. The End-Stage Renal Disease Symptom Checklist – Transplantation Module (ESRD-SCLTM) was used to assess HRQOL. Additional information was collected during a structured interview and extracted from the patients' medical records. Data of 415 kidney transplant patients were analysed. Results 74% of patients were adherent. The median score for Overall-HRQOL was 0,473. Several influencing factors of either adherence or HRQOL were found. Age, educational level, employment, time since transplantation, kidney function and complexity of the medical regime were significantly linked to adherence. HRQOL was strongly associated with gender, age, employment status, kidney function, occurrence of depression and complexity of medical regime. Factors in common were age, employment, kidney function and complexity of the medical regime. A positive correlation between adherence and HRQOL was observed. Significant interactions between adherence and HRQOL were observed for the scales for physical ability, hair- and gum-growth and transplant-associated distress. In addition a trend for overall HRQOL was observed. Conclusion HRQOL and adherence of patients in this study appeared to be very good. Both investigated parameters do not only have shared influencing factors, but also influence each other. Strategies for improvement of adherence and HRQOL should aim at the reduction of complexity of the medical regime, support for integration of the medical regime into everyday life and appropriate education. Thus the limitations due to the disease and the therapy could be minimized for the patient.