Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της αναλγησίας χρησιμοποιώντας τοπική διήθηση με τραμαδόλη, κατά τη διάρκεια αμυγδαλεκτομής και αδενοτομής σε παιδιά: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση
Creators: name: Χατζηστραβού, Αναστασία Αλέξανδρου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2019
Subjects: αμυγδαλεκτομή, αδενοτομή, τοπική διήθηση, τραμαδόλη, αναισθησία, μετεγχειρητικός πόνος, αναλγησία, παιδιά
tonsillectomy, adenotonsillectomy, local infiltration, anesthesia, tramadol, postoperative pain, analgesia, children

description: Σκοπός της μελέτης: Στόχος αυτής της συστηματικής ανασκόπησης και μετα-ανάλυσης ήταν η εύρεση, αξιολόγηση και στατιστική εκτίμηση της κατάλληλης βιβλιογραφίας, όσων αφορά την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της αναλγησίας χρησιμοποιώντας τοπική διήθηση με τραμαδόλη, κατά τη διάρκεια αμυγδαλεκτομής και αδενοτομής σε παιδιά. Υλικό-Μέθοδος: Αναζητήθηκαν βιβλιογραφίες μέσω των μηχανών αναζήτησης Medline, SCOPUS και Web of Science για τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές (RCTs), μη τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές και μελέτες κοόρτης σχετικές με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της αναλγησίας με τη χρήση τοπικής διήθησης με τραμαδόλη, κατά τη διάρκεια αμυγδαλεκτομής και αδενοτομής στα παιδιά. Ο κίνδυνος μεροληψίας αξιολογήθηκε. Αποτελέσματα: Δώδεκα μελέτες που περιελάμβαναν συνολικά 972 ασθενείς επιλέχθηκαν για ποιοτική ανάλυση και 7 από αυτές συμπεριλήφθηκαν στη μετα-ανάλυση. Οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με τραμαδόλη εμφάνισαν σημαντική μείωση του μετεγχειρητικού άλγους έως 24 ώρες μετά την επέμβαση σε σύγκριση με εκείνους που χορηγήθηκε το εικονικό φάρμακο ή άλλο φάρμακο. Η μετεγχειρητική ναυτία και ο εμετός ήταν συγκρίσιμες μεταξύ των ομάδων της τραμαδόλης, του εικονικού φαρμάκου ή των άλλων φαρμάκων. Συμπεράσματα: Η χορήγηση τραμαδόλης με τοπική διήθηση ενδείκνυται ως μια ελκυστική εναλλακτική λύση έναντι των καθιερωμένων αναλγητικών μεθόδων που εφαρμόζονται στη χειρουργική επέμβαση της αμυγδαλεκτομής και αδενοτομής σε παιδιά επιτυγχάνοντας αξιοσημείωτη μετεγχειρητική αντιμετώπιση του πόνου. Ωστόσο, δεν μπορεί να εξαχθεί οριστικό συμπέρασμα λόγω της σημαντικής ανομοιογένειας των διαθέσιμων δεδομένων, γι’ αυτό περαιτέρω κλινικές μελέτες θα πρέπει να διεξαχθούν για να επιβεβαιώσουν τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης
description: Purpose of the study: The goal of this systematic review and meta-analysis was to find and estimate the appropriate literature on the efficacy and safety of analgesia by using local infiltration of tramadol, during tonsillectomy and adenotonsillectomy in children. Material-Methods: A Medline, SCOPUS and Web of Science search was conducted for randomised clinical trials (RCTs), not-randomised controlled trials and cohort studies about the efficacy and safety of analgesia by using local infiltration of tramadol, during tonsillectomy and adenotonsillectomy in children. Risk of bias was assessed. Results: Twelve studies enrolling a total of 972 patients were selected for qualitative analysis and 7 of them were included in the meta-analysis. Tramadol-treated patients showed a significant reduction of post-operative pain up to 24 hours after the surgery compared to those assigned to placebo or other drugs. Postoperative nausea and vomiting incidence were comparable between Tramadol and other groups. Conclusions: Local infiltration of tramadol emerges as an attractive alternative to standard analgesic modalities applied in tonsillectomy and adenotonsillectomy in children, by attaining a notable post-operative management of pain. Yet, no definite conclusion can be drawn due to the considerable heterogeneity of available data, so further clinical trials with robust research methodology should be conducted to confirm the results of this study