The use of sentinel lymph node biopsy in cervical cancer
Creators: name: Δαλακούρα, Δήμητρα Θεοδώρου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας
Λεμφαδένας φρουρός
Cervical cancer
Sentinel lymph node
3.

description: The current study aims to conduct a systematic review of available literature on the use of SLN biopsy in the treatment of cervical cancer. The databases of PubMed and Scopus were searched for English-language, prospective clinical trials and RCTs regarding the use of SLN biopsy in the treatment of early-cervical cancer (stage IA1-IIA by the FIGO 2009 classification). A main finding of this study is that bilateral detection is necessary to ensure diagnostic accuracy, with bilateral detection rates ranging significantly from 60% to 97%. The most efficient tracers are combination of blue dye and Tc-99m or indocyanine green (ICG). Most SLNs (80-86%) are located in the external iliac and interiliac areas, with SLNs exclusively in unexpected locations in 2-10% of patients. Intraoperative SLN assessment with frozen section examination (FSE) seems to be lacking in sensitivity, as it fails to diagnose 15-28% of macrometastases and most of micrometastases and isolated tumor cells (ITCs). Ultrastaging significantly improves the diagnostic accuracy, however, the role of micrometastases and ITCs remains to be seen. Early lymphatic morbidity is reduced when SLNB is performed instead of PL. No significant differences in disease-free survival have been demonstrated between patients who underwent SLNB and full PL. Patients with tumor size &lt;20mm seem to have higher bilateral detection rates and lower false-negative rates. In conclusion, SLNB is a good alternative to PL in terms of SLN detection rates and tracer use. For this method to reach its full potential, the diagnostic accuracy of FSE needs to improve and the proper patient population that benefits from this technique needs to be determined.
description: Η παρούσα μελέτη έχει ως σκοπό να διεξάγει μια συστηματική ανασκόπηση της διαθέσιμης βιβλιογραφίας όσον αφορά τη χρήση της βιοψίας του λεμφαδένα φρουρού (ΛΦ) στην αντιμετώπιση του πρώιμου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Έγινε συστηματική έρευνα στις βάσεις δεδομένων του PubMed και του Scopus για άρθρα στην Αγγλική γλώσσα που αφορούν προοπτικές κλινικές μελέτες και τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές σχετικές με τη χρήση της βιοψίας ΛΦ στον πρώιμο καρκίνο του τραχήλου (στάδια IA1-IIA κατά την ταξινόμηση της FIGO 2009). Κύρια ευρήματα της έρευνας ήταν ότι αμφοτερόπλευρη ανίχνευση του ΛΦ είναι απαραίτητη για την εξασφάλιση διαγνωστικής ακρίβειας, αν και τα ποσοστά αμφοτερόπλευρης ανίχνευσης κυμαίνονται από 60-97%. Οι πιο αποτελεσματικές ουσίες ανίχνευσης είναι η μπλέ χρώση σε συνδυασμό με ραδιενεργό τεχνήτιο-99m και το πράσινο της ινδοκυανίνης. Οι περισσότεροι ΛΦ (80-86%) εντοπίζονται στην περιοχή του θυροειδούς βόθρου και των έξω και έσω λαγόνιων αγγείων (τυπικές περιοχές), ενώ ΛΦ αποκλειστικά σε άτυπες περιοχές εντοπίζονται σε 2-10% των ασθενών. Η διεγχειρητική εκτίμηση του ΛΦ με ταχεία βιοψία φαίνεται να υπολείπεται σε ευαισθησία, καθώς δεν διαγιγνώσκει το 15-28% των μακρομεταστάσεων και το μεγαλύτερο ποσοστό των μικρομεταστάσεων και των μεμονωμένων καρκινικών κυττάρων (ITCs). Η παθολογοανατομική εξέταση με πρωτόκολλο ultrastaging βελτιώνει σημαντικά τη διαγνωστική ακρίβεια. Παρ’ όλα αυτά, ο ρόλος των μικρομεταστάσεων και των ITCs παραμένει αβέβαιος. Η πρώιμη λεμφική νοσηρότητα είναι αυξημένη σε ασθενείς που υποβάλλονται σε συστηματική πυελική λεμφαδενεκτομή σε αντίθεση με βιοψία ΛΦ, αλλά τα ποσοστά ελεύθερης νόσου επιβίωσης δεν φαίνεται να διαφέρουν ανάμεσα στις δύο ομάδες. Οι ασθενέις με μέγεθος όγκου &lt;20mm παρουσιάζουν υψηλότερα ποσοστά αμφοτερόπλευρης ανίχνευσης ΛΦ και χαμηλότερα ποσοστά ψευδώς αρνητικών ΛΦ. Συμπερασματικά, η βιοψία ΛΦ είναι μια καλή εναλλακτική της πυελικής λεμφαδενεκτομής σε επίπεδο ποσοστών και ουσιών ανίχνευσης ΛΦ. Είναι απαραίτητο να αυξηθεί η διαγνωστική ακρίβεια της ταχείας βιοψίας και να προσδιοριστούν οι πληθυσμοί ασθενών που αποκομίζουν το μέγιστο όφελος από τη συγκεκριμένη τεχνική, ώστε η βιοψία του ΛΦ να αποτελεί μια ολοκληρωμένη και ασφαλή εναλλακτική.