Περιεγχειρητική καταγραφή και κατάταξη μικροεμβολικών σημάτων δια του διάκρανου Doppler επί ασθενών με μικρά υποφλοιώδη έμφρακτα: πρώιμη και απώτερη νευροψυχολική και νευροσυμπεριφορική έκβαση
Creators: name: Καραπαναγιωτίδης, Θεόδωρος Π.
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2005
Subjects: Μικροεμβολικά σήματα
Υποφλοιώδη έμφρακτα
Καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή
Microembolic signals
Subcortical infarcts
Carotid endarterectomy

description: Στόχος του είδους(συμπαγή ή αεριώδη) των εμβόλων που εμφανίζονται κατά τα στάδια της καρωτιδικής ενδαρτηρεκτομής(ΚΕΑ) και η διερεύνηση της συσχέτισής τους με μετεγχειρητικές νευροψυχολογικές διαταραχές ή με την ανάπτυξη μικρών εν τω βάθει εμφράκτων(ΜΕΕ). Μέθοδοι: μελετήθηκαν 87 ασθενείς που υπεβλήθησαν σε ΚΕΑ, με α)συνεχή περιεγχειριτηική καταγραφή δια διακρανίου Doppler(TCD) και εφαρμογή αυτομάτου συστήματος κατάταξης μικροεβολικών σημάτων, και β)εκτεταμένο νευροψυχολογικό έλεγχο προεγχειρητικά και μετεγχειρητικά. Αποτελέσματα : ο κίνδυνος ανάπτυξης ΜΕΕ ήταν στον έναν έμβολο προεγχειρητικά ή/και κατά το στάδιο κινητοπποίησης της έσω καρωτίδας. Στους ασθενείς αυτούς κατεγράφη συνολικά κατά τη διάρκεια της ΚΕΑ : α)μεγαλύτερος αριθμός συμπαγών εμβόλων, και β)μεγαλύτερος αριθμός εμβόλων ανεξαρτήτως της φύσης τους. Οι ασθενείς στους οποίους καταγράφηκαν συνολικά καθ'ολη τη διάρκεια της επέμβασης &gt;_22 μικροεμβολικά σήματα ανεξαρτήτως της φύσης των υποκειμένων εμβόλων, ή&gt;_11 μικροεμβολικά σήματα που οφείλονταν σε συμπαγή έμβολα, εμφάνισαν δυσμενή νευροψυχολογική έκβαση. Συμπεράσματα : κατεδείχθη η συσχέτιση μεταξύ του αριθμού των μικροεμβόλων που καταγράφηκαν κατά τη διάρκεια της ΚΕΑ και της ανάπτυξης συγκεκριμένων νευροψυχολογικού ελλείματος απαιτείται η "φόρτιση" του εγκεφάλου με έναν ελάχιστο αριθμό μικροεμβόλων ασχέτως αν αυτή συνδέεται με την ανάπτυξη ή όχι ΜΕΕ
description: Purpose : the assessment of the nature(gaseous or solid) of circulating emboli during the stages of carotid endarterectomy(CEA), and the investigation of their association with postoperative neuropsychologic disorders of with the development of deep small infracts(DSI). Methods : we studied 87 patients who underwent CEA with a)continuous intraoperative and postoperative TCD detection applying an automated classification system of microemboli and b)extensive neuropsychologic testing preoperatively and postoperatively. Results : the relative risk for development of SDI was 1.7-1.9 in patients who had more than one emboli preoperatively and/or during ICA dissection. In these patients we detected in total during the whole procedure a)bigger number of solid emboli, and b)bigger number of emboli regardless of their nature(solid+gaseous). Patients in whom we detected &gt;_22 emboli regardless of their nature during the whole peration, or&gt;_11 solid emboli had adverse neuropsychologic outcome. Conclusions : this showed that handling of a large number of microembolic signals, automatic differention and classification of emboli into solid of gaseous with relative precision is feasible. The most important finding of the present study was the demonstration of an association between the number of microemboli that were recorded during the operation and the development of specific neuropsychologic deficits or the loss of initially obtained improvement. We can assume that a minimum cerebral "load" of microemboli is required for the developemt of postoperative neuropsychologic deficits, regardless of the development of deep microinfarcts