Κλινική αναδρομική μελέτη ενός πρωτοκόλλου αντιμετώπισης ασθενών υπό αντιθρομβωτική αγωγή
Creators: name: Δερβίσογλου, Θεόδωρος Χαραλάμπους
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2019
Subjects: Εξαγωγή δοντιού
Αντιθρομβωτικά
Αιμόσταση
Dental extraction
Antithrombotics
Hemostasis

description: Η βέλτιστη αντιμετώπιση των ασθενών υπό αντιθρομβωτική αγωγή στη χειρουργική του στόματος αποτελεί ζήτημα που απασχολεί ιδιαίτερα στην κλινική πράξη. Ο προβληματισμός έγκειται στη στάθμιση του κινδύνου θρομβοεμβολικού επεισοδίου επί προσωρινής διακοπής της αγωγής σε αντιπαραβολή με τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών αιμορραγικών επιπλοκών επί συνέχισης αυτής διεγχειρητικά. Τα τελευταία έτη προτείνεται από διεθνούς οργανισμούς η προσπάθεια μείωσης της ανάγκης προσωρινής διακοπής της αντιθρομβωτικής αγωγής, ιδιαίτερα σε ελάσσονες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως είναι οι εξαγωγές δοντιών στην περίπτωση της οδοντοφατνιακής χειρουργικής. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η αξιολόγηση ενός πρωτοκόλλου αντιμετώπισης ασθενών υπό αντιθρομβωτική αγωγή, που πρόκειται να υποβληθούν σε απλές εξαγωγές δοντιών, όσον αφορά στην πιθανότητα εμφάνισης μετεξακτικών αιμορραγικών επιπλοκών. Πραγματοποιήθηκε αναδρομική μελέτη στην οποία συμπεριελήφθησαν όλοι οι ασθενείς (n=432) της μεταπτυχιακής κλινικής οι οποίοι υποβλήθηκαν σε απλή εξαγωγή δοντιών και οι οποίοι βρίσκονταν υπό αντιθρομβωτική αγωγή από το 2011 έως το 2018. Σε όλους τους ασθενείς οι εξαγωγές πραγματοποιήθηκαν χωρίς να διακοπεί προσωρινώς η αντιθρομβωτική αγωγή βάσει συγκεκριμένου πρωτοκόλλου. Η σοβαρότητα των μετεξακτικών αιμορραγικών επιπλοκών αξιολογήθηκε με βάση διεθνώς καθιερωμένη ποιοτική κλίμακα. Από τους 432 ασθενείς μόλις τέσσερις εμφάνισαν σοβαρή μετεξακτική αιμορραγία (1%) η οποία συνίστατω κυρίως σε συνέχιση την αιμορραγίας κατά το πρώτο 24ωρο. Όλες οι αιμορραγίες αντιμετωπίστηκαν επιτυχώς με τοπικά αιμοστατικά μέτρα σε οδοντιατρική μονάδα, χωρίς περαιτέρω προβλήματα. Συμπερασματικά, ασθενείς που λαμβάνουν χρόνια αντιθρομβωτική αγωγή μπορούν με σχετική ασφάλεια να πραγματοποιήσουν απλές εξαγωγές χωρίς τη διακοπή της, λαμβάνοντας αυξημένα μέτρα αιμόστασης και ακολουθώντας τεκμηριωμένα ερευνητικά πρωτόκολλα όπως αυτό που εφαρμόζεται στη μεταπτυχιακή κλινική
description: Treatment of patients receiving antithrombotic therapy (antiplatelet or anticoagulant) due to a health problem (atrial fibrillation, previous stroke, coronary artery bypass, etc.) is a common practice in dentistry, especially in oral surgery and requires specific care to minimize post-operative complications with more common and severe post-operative bleeding. The purpose of this study is to evaluate the specific protocol for the treatment of patients under antithrombotic therapy, that are presented for simple tooth extractions, applied to the Dentoalveolar Surgery, Implant Surgery and Radiology Laboratory since 2011, regarding the possibility of occurrence of postoperative hemorrhagic complications. A retrospective study of the folders from the archives of the post-graduate clinic of all patients was recorded, and those who received even an anticoagulant drug and had even a single extraction, from 2011 to 2018. As a severe post-extraction hemorrhage was that fulfilled one of the criteria of the BARC 2 classification. The parameters on which the classification was categorized were sex, age, drug substance, drug category (AP, AC, dual AP, AP and AC), total number of extracted teeth, the number of actual sessions and classification of post-extraction bleeding by BARC. Of all the patients, 432 patients were included in the study, which were treated according to the Laboratory protocol for patients undergoing chronic antithrombotic therapy. Of the 432 patients, only 4 (1%) experienced clinically significant post-extraction bleeding that did not endanger patient's life and was managed in second time with increased hemostatic measures. In conclusion, patients receiving chronic antithrombotic therapy can be safely treated with simple tooth extractions without interruption, taking increased hemostatic measures and following documented research protocols such as that applied to the Dentoalveolar Surgery, Implant Surgery and Radiology Laboratory from 2011 with excellent results