title: Hausärztliche Versorgung in Zeiten von COVID-19: Die Perspektive deutscher Hausärztinnen und Hausärzte in der Pandemie
Creators: name: Stark, Stefanie
Publisher: name: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU)
Year: 2024

description: Hintergrund und Ziele: Auch wenn in Deutschland kein primärmedizinisches System besteht, nehmen Hausärzte im deutschen Gesundheitssystem eine Schlüsselrolle ein. Sie agieren für Patienten als primäre Ansprechpersonen bei akuten Gesundheitsbe-schwerden und gewährleisten die fortlaufende medizinische Betreuung bei chronischen Erkrankungen. Die Dynamik der COVID-19-Pandemie stellte für Hausärzte eine au-ßerordentliche Herausforderung dar. Während der Pandemie waren sie für die Erstver-sorgung, aber auch für die langfristige Betreuung und Versorgung von infizierten bzw. potenziell infizierten Patienten verantwortlich. Parallel zur Dominanz von COVID-19 in den hausärztlichen Praxen, war es ihre Aufgabe die Normalversorgung weiterhin zu gewährleisten. Bisherige empirische Erkenntnisse zeigen, dass dies zu einer erhöhten Arbeitsbelastung, Unzufriedenheit und Beeinträchtigung des Wohlbefindens der Haus-ärzte führte. Im Rahmen der internationalen Kooperationsstudie PRICOV-19 wurden Hausärzte in ganz Europa befragt, wie diese in der Pandemie eine sichere und patientenzentrierte Versorgung gewährleisteten. Das Allgemeinmedizinische Institut des Universitätskli-nikums Erlangen war als Kooperationspartner für die Durchführung der Studie in Deutschland verantwortlich. Der deutsche Part der PRICOV-19-Studie analysierte die Perspektive deutscher Hausärzte während der zweiten COVID-19-Welle im Februar 2021. In der vorliegenden Dissertation werden folgende Forschungsfragen adressiert, welche in zwei wissenschaftlichen Publikationen behandelt wurden: (1) Wie wurden die Auswirkungen der Pandemie auf die hausärztliche Versorgung von den Hausärzten wahrgenommen? (2) Wie nahmen die Hausärzte ihre Rolle und Aufgaben wahr? (3) Wie gestaltete sich ihr Wohlbefinden? (4) Wie wurden gesundheitspolitische Maßnahmen wahrgenommen? (5) Welche weiteren Themen beschäftigten die Hausärzte in der Pandemie, zu de-nen wir sie noch nicht ausreichend befragt haben? Methode: Die Datenerhebung erfolgte anonym vom 01.02.2021 bis 28.02.2021 deutschlandweit in hausärztlichen Praxen durch einen Online-Fragebogen. Die Rekru-tierung fand über assoziierte Lehr- und Forschungspraxen allgemeinmedizinischer Lehrstühle, regionale Praxisnetze und den Bayerischen Hausärzteverband statt. Der Fragebogen wurde mittels deskriptiver und inferentieller statistischer Analysen aus-gewertet (Publikation 1). Bei der quantitativen Analyse zeigte sich, dass das Freitext-feld des Fragebogens von den Befragten häufig und umfangreich genutzt wurde. Die-ses wurde einem qualitativen Ansatz folgend, inhaltsanalytisch ausgewertet (Publika-tion 2). Ergebnisse: In der quantitativen Analyse (Publikation 1) zeigten sich folgende Kern-ergebnisse: Die Hausärzte gaben an, dass sie ihre Arbeit während der COVID-19-Pandemie als relevant empfanden (70,6 %) und zuversichtlich waren, einer gesicherten Patientenversorgung nachzukommen (85 %). Sie stimmten zu, dass sich ihre Aufgaben veränderten (80,3 %) und auf ihnen eine gefühlt höhere Verantwortung lastete (70,6 %). Die Mehrzahl nahm wahr, dass die Gesundheitspolitik den ambulanten Sektor kaum unterstützte (75,2 %) und die Maßnahmen seitens der Regierung den Praxisall-tag eher überforderten (66,4 %). Einige der Teilnehmenden gaben an, dass die Umset-zung politischer Maßnahmen das eigene Wohlbefinden negativ beeinflusste (43,3 %). Rund die Hälfte (50,5 %) verspürte Symptome von Burn-out. Während der zweiten COVID-19-Welle waren 53,4 % der Befragten einem leicht erhöhten mentalen Belas-tungsrisiko ausgesetzt. In den Ergebnissen der qualitativen Auswertung des Freitextfeldes (Publikation 2) zeigten sich von den Teilnehmenden folgende genannte Themen: (1) Mangelnde Un-terstützung und Information durch die Gesundheitspolitik, (2) fehlende Priorisierung und Einbeziehung in die Impfungen bzw. Impfstrategie, (3) infrastrukturelle Verände-rungen und finanzielle Probleme, (4) unzureichende Wertschätzung der Rolle der Hausärzte im deutschen Gesundheitssystem durch Gesellschaft und Politik. Schlussfolgerung und Diskussion: Die Teilnehmenden der PRICOV-19-Studie emp-fanden ihre Arbeit während der Pandemie als relevant und waren zuversichtlich, ihre Aufgaben bewältigen zu können. Sie kritisierten jedoch die unzureichende Unterstüt-zung seitens der Gesundheitspolitik für den ambulanten Sektor. Die Expertise der Hausärzte und deren Anliegen sollten in Krisenzeiten rechtzeitig berücksichtigt wer-den. Eine schnelle Entlastung und Unterstützung der Hausärzte, sowie eine geeignete Kommunikationsstrategie seitens Entscheidungstragender sind elementar. Im Fokus dieser Dissertation stehen die Darstellung der individuellen Erfahrungen und Bedürfnisse der Befragten im Februar 2021 der Pandemie, um Implikationen und Handlungsempfehlungen für Praxis, Forschung und Politik ableiten zu können. Die Bestandsaufnahme während der COVID-19-Pandemie dient als Blaupause für Adapta-tionsprozesse, um die hausärztliche Versorgung in den nächsten Jahrzehnten für weite-re antizipierte Krisen (z.B. weitere Pandemien, Klimawandelfolgen) zukunftsfähig zu gestalten.
description: Background and objectives: Even though by definition Germany has no primary care system, General practitioners (GPs) play a key role in the German healthcare system. GPs act as first point of contact for patients with acute health complaints and ensure ongoing medical care for chronic illnesses. The dynamics of the COVID-19 pandemic posed an extraordinary challenge for GPs. During the pandemic, they were responsible for the initial treatment and long-term care and treatment of infected or potentially infected patients. Parallel to the dominance of the COVID-19 situation in GP practices, it was their task to continue to provide also regular care. Previous empirical findings show that this led to a considerable workload, dissatisfaction and impairment of the GPs' mental well-being. As part of the international collaborative study PRICOV-19, GPs across Europe were asked how they ensured safe and patient-centred care during the pandemic. The Insti-tute of General Practice at the University Hospital Erlangen conducted the study in Germany. The German part of the PRICOV-19 study analysed the perspectives of German GPs during the second wave of COVID-19 in February 2021. This doctoral thesis addresses the following research questions, which were dealt within two scien-tific publications: (1) How were the effects of the pandemic on GP care perceived by the GPs? (2) How did the GPs perceive their roles and tasks? (3) How was their well-being? (4) How did the GPs perceive health policy measures? (5) What other topics did the GPs deal within the pandemic that we have not yet asked them enough about? Method: The data was collected anonymously from 01.02.2021 to 28.02.2021 in GP practices throughout Germany using an online questionnaire. Recruitment took place via associated teaching and research practices of general medical chairs, regional prac-tice networks and the Bavarian General Practitioners' Association. The questionnaire was analysed using descriptive and inferential statistical analyses (publication 1). The quantitative analysis showed that the open-text field of the questionnaire was used frequently and extensively. This was analysed using an explorative qualitative ap-proach (publication 2). Results: The quantitative analysis (publication 1) revealed the following main find-ings: GPs stated that they felt their work was relevant during COVID-19 (70,6 %) and were confident in providing safe patient care (85 %). They agreed that their tasks had changed (80,3 %) and that they felt more responsibility (70,6 %). The majority per-ceived that the healthcare policy hardly supported the outpatient sector (75,2 %) and that the measures taken by the government tended to overburden day-to-day practice (66,4 %). Some of the participants stated that the implementation of political measures harmed their well-being (43,3 %). Around half (50,5%) felt symptoms of burn-out. During the second COVID-19 wave, 53,4 % of respondents were exposed to a slightly increased risk of mental stress. In the qualitative evaluation of the open text field (publication 2), the participants were concerned with the following additional topics: (1) Insufficient support and in-formation from healthcare policy, (2) lack of prioritisation and inclusion in vaccina-tions as well as vaccination strategy, (3) infrastructural changes and financial prob-lems, (4) inadequate appreciation of the role of GPs in the German healthcare system by society and politicians. Conclusion and discussion: The participants in the PRICOV-19 study felt that their work during the pandemic was relevant and were confident that they could fulfil their tasks. However, they criticised the lack of support from healthcare policy for the out-patient sector. From the respondents' perspective, the role of GPs in the pandemic was not sufficiently politically recognised. The GPs' expertise and their concerns should be considered promptly in crises. It is essential that GPs are relieved and supported im-mediately and that decision-makers develop a suitable communication strategy. This dissertation focuses on the individual experiences and needs of the GPs during February 2021 to derive implications and recommendations for practice, research and policy. The stocktaking during the COVID-19 pandemic serves as a pause of reflection for adaptation processes to make primary health care sustainable for anticipated fur-ther crises (e.g. other pandemics, climate change impacts) in the coming decades.