Laparoscopic treatment of benign ovarian tumors-impact on ovarian reserve
Creators: name: Χριστοδούλου, Ιουλία Μαρία Σπύρου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Καλοήθεις όγκοι ωοθηκών
Ωοθηκικά αποθέματα
Λαπαροσκόπηση
Benign ovarian tumors
Ovarian reserve
Laparoscopic treatment

description: As the frequency of benign ovarian tumors is higher among women in reproductive age, surgical treatment may lead to healthy ovarian tissue damage. The purpose of this literature review is to present the most recent studies regarding the impact of a laparoscopy on the ovarian reserve. The outcomes of the main studies that have shown a reduction in the anti-Müllerian hormone and antral follicle count, depending on the surgery method used, the histology type of the cyst, and the haemostasis method used are displayed in this review.An extensive electronic database search on PubMed, Cochrane Library , UptoDate , Web of Science was performed and guidelines from international organizations such as WHO, ACOG, ESGE , ESGO , ESHRE were analyzed. The articles used, were published mostly in the past five years and they all had in common the laparoscopic treatment of benign ovarian tumors and its impact on the ovarian reverse. Some of the terms used during the database search were: laparoscopy, ovarian tumor, benign, ovarian reserve, anti-Müllerian hormone, antral follicle count, cystectomy. The gold standard in the treatment of benign ovarian tumors is laparoscopy. However, the damage on healthy ovarian tissue during a surgery may lead to a reduction on the ovarian reserve. The most widely used marker for the ovarian reserve is the serum anti-Müllerian hormone (AMH) levels. The anti-Müllerian hormone is reduced postoperatively. Decline in AMH seems to be different between women with endometriomas, dermoid cysts, functional cysts and other benign cysts. A cystectomy for endometriomas results in a more rapid decline in AMH levels comparing to other benign ovarian tumors. The size of ovarian cysts and bilateral cysts may lead to a higher rate of decline of the serum AMH, especially in endometriomas. The hemostasis method used during a laparoscopic surgery for a benign ovarian cyst may be correlated directly with higher impact on the ovarian reserve. The decline ratio of the serum AMH is higher in patients treated with bipolar coagulation compared to patients treated with suturing. Preserving the ovarian reserve is essential in women of reproductive age.
description: Η επίπτωση των καλοήθων όγκων των ωοθηκών είναι μεγαλύτερη στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και η χειρουργική τους αντιμετώπιση μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφή υγιούς ωοθηκικού ιστού. Σκοπός αυτής της ανασκόπησης είναι η παρουσίαση των μελετών που αποδεικνύουν την επίδραση της λαπαροσκοπικής αντιμετώπισης των καλοήθων όγκων ωοθηκών στα ωοθηκικά αποθέματα. Παρουσιάζονται τα αποτελέσματα των πιο πρόσφατων μελετών που δείχνουν μείωση στα επίπεδα της αντιμυλλέριου ορμόνης και στον αριθμό των ωοθυλακίων ανάλογα με τον ιστολογικό τύπο του μορφώματος, την αιμοστατική μέθοδο που έχει χρησιμοποιηθεί και την χειρουργική τεχνική. Έγινε εκτεταμένη αναζήτηση της βιβλιογραφίας σε βάσεις δεδομένων όπως PubMed, Cochrane Library, UptoDate , Web of Science και αναλύθηκαν οι κατευθυντήριες οδηγίες από παγκόσμιους φορείς όπως WHO, ACOG, ESGE , ESGO , ESHRE. Η λαπαροσκόπική αντιμετώπιση των καλοήθων όγκων των ωοθηκών μπορεί να οδηγήσει σε μείωση των ωοθηκικών αποθεμάτων. Ο πιο ευρέως χρησιμοποιούμενος δείκτης των ωοθηκικών αποθεμάτων είναι η αντιμυλλέριος ορμόνη. Η αντιμυλλέριος ορμόνη φαίνεται να μειώνεται μετεγχειρητικά. Η μείωση της είναι διαφορετική ανάλογα με τον ιστολογικό τύπο του μορφώματος . Η λαπαροσκοπική αφαίρεση ενδομητριωμάτων οδηγεί σε μεγαλύτερη μείωση στα επίπεδα της αντιμυλλέριου ορμόνης σε σχέση με τη λαπαροσκοπική αφαίρεση άλλων καλοήθων όγκων , όπως οι δερμοειδείς και οι λειτουργικές κύστεις. Η αφαίρεση αμφοτερόπλευρων κύστεων και κύστεων μεγαλύτερου μεγέθους , μειώνει σε μεγαλύτερο βαθμό τα επίπεδα της αντιμυλλέριου ορμόνης . Η μέθοδος αιμόστασης που χρησιμοποιείται κατά την λαπαροσκόπηση έχει συσχετιστεί με μείωση των ωοθηκικών αποθεμάτων. Ειδικότερα η χρήση της διπολικής διαθερμίας προκαλεί μεγαλύτερη βλάβη στο φυσιολογικό παρέγχυμα. Η διατήρηση των ωοθηκικών αποθεμάτων είναι σημαντική στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.