title: Einfluss des Zahnalters auf den Haftverbund intrakanalär befestigter Wurzelstifte unter Verwendung der Befestigungskomposite SpeedCEM Plus und Multilink Automix
Creators: name: Schumacher, Tamara Tina
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2022
Subjects: Medical sciences Medicine
Medizin

description: Für den Erhalt endodontisch behandelter Zähne mit starkem koronalen Zahnhartsubstanzverlust ermöglicht die Insertion und adhäsive Befestigung von Wurzelkanalstiften mehr Retention für Stumpfaufbau und Restauration. Während die Eigenschaften des Stiftmaterials und des Befestigungszements vom Hersteller festgelegt und dessen Verbund bereits hinreichend untersucht ist, ergibt sich der Haftverbund von Befestigungskomposit und Wurzelkanalwand in Abhängigkeit der Eigenschaften des Wurzeldentins. Diese sind jedoch keineswegs als konstant zu betrachten, da sich im Verlauf der physiologischen Alterung eine Veränderung der Struktur und der physischen Eigenschaften einstellt. 7.2 Ziel der Studie Die vorliegende Studie untersuchte den Einfluss des Zahnalters auf die Haftung zweier unterschiedlicher Befestigungssystemen bei der adhäsiven Verankerung von Wurzelkanalstiften. Hierzu wurde an Proben unterschiedlichen Alters eine Haftwertmessung mittels Pull-out-Verfahren und eine Fotoanalyse der Frakturmodi durchgeführt. 7.3 Material und Methode Von einer Anzahl endodontisch unbehandelter, extrahierter humaner Zähne, mit geraden Wurzelkanalverläufen sowie möglichst runden Wurzelquerschnitten, wurden unter Beachtung des Zahnalters und nach röntgenologischer Untersuchung der Wurzelkanalanatomie, 60 geeignete Versuchszähne ausgewählt. Die Versuchszähne wurden in drei Altersgruppen (jung: 20 – 35 Jahre, mittelalt: 45 – 60 Jahre, alt: 70 – 85 Jahre) eingeteilt und jeweils einem der beiden zu untersuchenden Befestigungssysteme (SpeedCEM Plus, Multilink Automix) zugeordnet, sodass sechs Versuchsgruppen zu je zehn Zähnen entstanden. Um Austrocknung vorzubeugen, wurden die Versuchszähne durchgehend feucht in Natriumacidlösung gelagert. Zur Sicherstellung einer homogenen Haftoberfläche, erfolgte eine Dekoronierung der Zähne sowie eine einheitliche maschinelle Aufbereitung der Wurzelkanäle bis zu ISOGröße 60 bei einer Kanallänge von 8 mm. Die Aufbereitungsschritte wurden von Zwischenspülungen mit Aqua dest. begleitet. Anschließend erfolgte die Zementierung zum Zwecke der Studie hergestellter und konditionierter Stahlspreader ISO 60 mittels SpeedCEM Plus (Ivoclar Vivadent) oder Multilink Automix (Ivoclar Vivadent). Nach 14-tägiger Aushärtephase wurde die Haftverbundanalyse mittels Pull-out-Verfahren in einer Universalprüfmaschine vorgenommen. Zusätzlich wurde der Frakturmodus mittels Makrofotografie ermittelt. 7.4 Ergebnisse Der Median der Haftkraftwerte lag in den drei Altersgruppen für die untersuchten Befestigungskomposite zwischen 6,48 und 7,95 MPa für SpeedCEM Plus und zwischen 7,64 und 8,71 MPa für Multilink Automix. Beim Vergleich der drei Altersklassen mittels ANOVA konnten keine signifikanten Unterschiede festgestellt werden (SpeedCEM Plus p = 0,225 und Multilink Automix p = 0,938). Auch in einem Paarvergleich aller Kombinationsmöglichkeiten der Altersgruppen untereinander konnten keine signifikanten Unterschiede hinsichtlich des Zahnalters festgestellt werden. Für SpeedCEM Plus ergaben sich Signifikanzwerte für jung vs. mittelalt von p = 0,997, für jung vs. alt von p = 0,972 und für mittelalt vs. alt von p = 0,877. Für Multilink Automix ergaben sich Signifikanzwerte für jung vs. mittelalt von p = 0,240, für jung vs. alt von p = 0,386 und für mittelalt vs. alt von p = 0,826. Der Median der Haftkraftwerte beider Befestigungskomposite wurde mittels t-Test für alle drei Altersgruppen paarweise verglichen. Zwischen den beiden Befestigungskompositen konnte in keiner Altersgruppe ein signifikanter Unterschied festgestellt werden. Es ergaben sich Signifikanzwerte für die Altersgruppe jung von p = 0,284, für die Altersgruppe mittelalt von p = 0,876 und für die Altersgruppe alt von p = 0,806. Hinsichtlich der Frakturmodi traten in 41 Fällen ein Mischbruch, in acht Fällen adhäsives Versagen zum Dentin, in sieben Fällen kohäsives Versagen im Zement sowie in nur vier Fällen adhäsives Versagen zum Spreader auf. Mit einem Gesamtanteil von 68% war der Mischbruch der dominierende Frakturmodus. Eine signifikante Korrelation zwischen Frakturmodus und Haftkraft wurde mit p = 0,423 nicht festgestellt. 7.5 Schlussfolgerung Anhand der durchgeführten Analysen lässt sich schlussfolgern, dass keine altersabhängigen Unterschiede des Haftverbunds für die beiden Befestigungskomposite Multilink Automix und SpeedCEM Plus existieren. Daher sind beide verwendeten Komposite für die drei Altersklassen (jung, mittelalt, alt) gleichermaßen gut zur adhäsiven Zementierung von Wurzelstiften geeignet. Ebenso zeigten sich keine signifikanten Unterschiede im Haftverbund zwischen den beiden Kompositen. Somit sind beide gleichermaßen gut für die adhäsive Befestigung geeignet.
description: The restoration of endodontically treated teeth with large coronal loss generally requires the insertion of an intraradicular post to provide adequate retention for the final restoration. While the properties of the post material and the luting cement have been determined by the manufacturer and their bond has already been adequately investigated, the bond between the luting cement and the root canal wall is dependent on the properties of the root dentine. However, these are by no means to be regarded as constant, since a change in the structure and physical properties occurs in the course of physiological aging. The present study investigated the influence of tooth age on the adhesion of two different luting systems for the adhesive luting of root canal posts. For this purpose, adhesion values were measured on specimens of different ages using the pull-out-method. From a number of endodontically untreated, extracted human teeth with straight root canals and a preferably round anatomy of canal cross-sections, 60 suitable test teeth were selected. A radiographic examination of the root canal anatomy was performed. The test teeth were divided into three age groups (young: 20 - 35 years, middle-aged: 45 - 60 years, old: 70 - 85 years). Ten teeth of each age group were then randomly assigned to one of the two luting systems (SpeedCEM Plus, Multilink Automix), resulting in six test groups. In order to prevent dehydration, the test teeth were continuously stored moist in sodium acylide solution. In order to achieve the same bonding surface in each case, the teeth were decoronated and the root canals were mechanically prepared up to size ISO 60 with a root canal length of 8 mm. The preparation steps were accompanied by intermediate rinses with distilled water. Subsequently, the cementation of conditioned steel spreaders ISO 60 prepared for the purpose of the study was carried out using SpeedCEM Plus (Ivoclar Vivadent) and Multilink Automix (Ivoclar Vivadent). After a 14-day curing period, the bond strength analysis was performed using the pullout- method in a universal testing machine. In addition, the fracture mode was determined by photos. The median bond strength values in the three age groups for the investigated luting composites ranged from 6.48 to 7.95 MPa for SpeedCEM Plus and from 7.64 to 8.71 MPa for Multilink Automix. When the three age groups were compared using ANOVA, no significant differences were found (SpeedCEM Plus p = 0.225 and Multilink Automix p = 0.938). In a pairwise comparison of all combination possibilities of the age groups, no significant differences with regard to tooth age could be found. For SpeedCEM Plus, the significance values for young vs. middle-aged were p = 0.997, for young vs. old p = 0.972 and for middle-aged vs. old p = 0.877. For Multilink Automix, the significance values for young vs. middle-aged were p = 0.240, for young vs. old p = 0.386 and for middle-aged vs. old p = 0.826. The median of the bond strength values of both luting composites were compared pairwise using t-test for all three age groups. No significant differences were found between the two luting composites in any age group. Significance values for the young age group were p = 0.284, for the medium age group p = 0.876 and for the old age group p = 0.806. Regarding the fracture modes, mixed fracture occurred in 41 cases, adhesive failure to dentin in eight cases, cohesive failure in cement in seven cases, and adhesive failure to the spreader in only four cases. With a total share of 68%, mixed fracture was the dominant fracture mode. A significant correlation between fracture mode and bond strength could not be found with p = 0.423. Based on the analyses, no age-dependent differences in terms of bond strength could be determined for the two luting composites Multilink Automix and SpeedCEM Plus. Thus, both composites are equally suitable for the adhesive cementation of root posts for all three age groups (young, middle-aged, old). There were also no significant differences in the adhesive bond between the two composites. Thus, both are equally well suited for adhesive cementation.