The effect of pulmonary hypertension on mortality and intensive care unit admission in patients with Sars-Cov-2 infection: a systematic review and meta-analysis
Creators: name: Παπαγεωργίου, Στέφανος Νικολάου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Μετα-ανάλυση
Κορονοϊός
Πνευμονική Υπέρταση
Meta-analysis
SARS-CoV-2
Pulmonary Hypertension

description: ΥΠΟΒΑΘΡΟ: Η σοβαρή λοίμωξη COVID-19 μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS), υποξία, και πολλαπλές συστηματικές επιπλοκές και ακόμη και θάνατο σε άτομα με βαριές συννοσηρότητες. Η Πνευμονική Υπέρταση αποτελεί ένα μείζον θέμα της παγκόσμιας υγείας, και σχετίζεται με προοδευτικά επιδεινούμενη συμπτωματολογία και αυξημένη θνητότητα. ΣΤΟΧΟΣ: Στόχος της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης είναι, να εκτιμήσει το ρίσκο θνητότητας ή εισαγωγής στην Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) που έχουν οι ασθενείς COVID-19 που παρουσιάζουν νεοεμφανιζόμενη Πνευμονική Υπέρταση. ΜΕΘΟΔΟΙ: Η στρατηγική αναζήτησης συμπεριέλαβε τις ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων MEDLINE, Embase, Scopus, Web of Science και τη CENTRAL για κάθε είδους σχετικής μελέτης μέχρι και τον Ιούνιο του 2022. Έπειτα από έλεγχο και επιλογή των κατάλληλων μελετών, εξαγωγή των δεδομένων και έλεγχο του κίνδυνου της μεροληψίας με τη χρήση του εργαλείου ROBINS-E, διενεργήθηκε Μετα-ανάλυση των σχετικών λόγων συμπληρωματικών πιθανοτήτων (Odds Ratio) των δεδομένων για τη κύρια και δευτερεύουσα έκβαση. Η Πνευμονική Υπέρταση διαπιστώθηκε με τη χρήση Διαθωρακικού Υπερηχογραφήματος, Αξονικής Τομογραφίας ή Δεξιού καρδιακού καθετηριασμού. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Συνολικά εικοσι-έξι μελέτες κρίθηκαν ως κατάλληλες και συμπεριλήφθηκαν στην ανάλυση (3.373 ασθενείς, 76% άρρενες, διάμεση ηλικία 62.6 έτη). Η παρουσία Πνευμονικής Υπέρτασης σε ασθενείς με COVID-19 σχετίζεται με στατιστικά σημαντική αύξηση του Λόγου Πιθανοτήτων για θνητότητα [Odds Ratio (OR): 3.93, 95% Confidence Interval (CI) 2.89-5.34, p&lt;0.0001]. Επιπρόσθετα, οι ασθενείς με COVID-19 και Πνευμονική Υπέρταση παρουσίασαν μεγαλύτερη πιθανότητα, για εισαγωγή στην ΜΕΘ κατά τη περίοδο της νοσηλείας τους. (OR: 2.28, 95% CI 1.58-3.28, p&lt;0.0001). Κανένας απο τα αναφερόμενους δημογραφικούς παράγοντες, τις συννοσηρότητες και τις θεραπείες δεν επηρέαζαν στατιστικά σημαντικά το μέγεθος του αποτελέσματος αυτού. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η Πνευμονική Υπέρταση σε ασθενείς COVID-19 σχετίζεται με αυξημένη θνητότητα και εισαγωγή στην ΜΕΘ. Ωστόσο αυτή η συσχέτιση βασίζεται σε μελέτες παρακολούθησης, και ως εκ τούτου η παρουσία μεροληψίας απο συγχυτικούς παράγοντες και επιλογή ασθενών δεν μπορεί να αποφευχθεί πλήρως.
description: BACKGROUND: Severe Covid-19 infection can cause acute respiratory distress syndrome (ARDS), hypoxia, numerous systemic complications and even death especially in individuals with a high burden of comorbidities. Pulmonary hypertension (PH) is a major global health issue which is associated with worsening symptoms and increased mortality. OBJECTIVE: The aim of this systematic review is to assess the risk of mortality and admission to intensive care unit (ICU) in Covid-19 patients with new conset of pulmonary hypertension (PH). METHODS: A search in MEDLINE, Embase, Scopus, Web of Science and CENTRAL for all types of relevant studies, from concept up to June 2022 was undertaken. After screening, data extraction, and risk of bias assessment using the ROBINS-E tool, evidence was synthesized with a meta-analysis of the odds ratio for the primary and secondary outcomes. PH was assessed with use of either transthoracic echocardiogram (TTE), computer tomography (CT), or right heart catheterization (RHC). RESULTS: Twenty-six studies were eligible for the main analysis (3,373 patients, 76% males, median age 62.6 years). The presence of PH in Covid-19 patients was significantly associated with higher odds of mortality [odds ratio (OR): 3.93, 95% confidence interval (CI) 2.89-5.34, p&lt;0.0001]. Furthermore, patients with PH exhibited a higher likelihood of being admitted to the ICU during their hospitalization (OR: 2.28, 95% CI 1.58-3.28, p&lt;0.0001). Reported demographic factors, comorbidities and therapeutic regimens did not significantly alter the magnitude of the effect. CONCLUSIONS: PH in Covid-19 patients is associated with an increased incidence of death and ICU admission. However, this association of underlying PH with worse outcome in these patients was based on observational studies, and the presence of confounding and selection bias cannot be fully eliminated.