Η σχέση της χρονικής διάρκειας των προεγχειρητικών συμπτωμάτων με την μετεγχειρητική αποκατάσταση στην οσφυϊκή δισκοκήλη
Creators: name: Κλιτσινίκος, Δημήτριος Μιχαήλ
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2018
Subjects: Οσφυϊκή δισκοκήλη
Μυϊκή αδυναμία
Χρονική διάρκεια συμπτωμάτων
Μετεγχειρητική αποκατάσταση
Oswestry
VAS pain scale
MRC κλίμακα
Lumbar disc herniation
Muscle weakness
Duration of symptoms
Postoperative rehabilitation
VAS pain scale (visual analogue scale)
MRC scale (medical research council)

description: Η συμπτωματική οσφυϊκή δισκοκήλη είναι αρκετά συχνή πάθηση και πολλές φορές οι ασθενείς καθυστερούν να αναζητήσουν εξειδικευμένη βοήθεια. Η αποκατάσταση μετά από μια οσφυϊκή μικροδισκεκτομή και η συσχέτισή της με την προεγχειρητική βαρύτητα και διάρκεια των συμπτωμάτων, έχει απασχολήσει πολλούς ερευνητές. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να μελετηθεί αυτή η συσχέτιση και αν είναι δυνατόν να προσδιοριστούν και άλλοι πιθανοί παράγοντες επιρροής. Υλικό – Μέθοδοι: Χρησιμοποιήθηκε ένα δείγμα 81 ασθενών της Νευροχειρουργικής κλινικής του 424 Γ.Σ.Ν.Ε., οι οποίοι έπρεπε να πληρούν κάποια συγκεκριμένα κριτήρια εισόδου της μελέτης. Έπρεπε να πάσχουν από οσφυϊκή δισκοκήλη σε ένα μόνο επίπεδο, με συμπτώματα οσφυοϊσχιαλγίας ή/και μυϊκής αδυναμίας και στους οποίους να έχει τεθεί η ένδειξη για χειρουργική αντιμετώπιση. Οι ασθενείς υποβάλλονταν σε λεπτομερή κλινική εξέταση και γινόταν καταγραφή των ευρημάτων και της χρονικής διάρκειας των συμπτωμάτων. Επίσης συμπλήρωναν το ειδικό ερωτηματολόγιο Oswestry για την καταγραφή της λειτουργικότητάς τους. Βασικά ‘εργαλεία’ μας για την καταγραφή των προεγχειρητικών συμπτωμάτων αλλά και των μετεγχειρητικών, ήταν το VAS score για την ένταση του πόνου, η MRC κλίμακα για την βαρύτητα της μυϊκής αδυναμίας και το ερωτηματολόγιο Oswestry. Μετεγχειρητικά την 1η μέρα, την 7η και στους 3 μήνες γινόταν επανεκτίμηση των ασθενών και με βάση τα ‘εργαλεία’ μας προσπαθήσαμε να ‘ποσοτικοποιήσουμε’ τον βαθμό της αποκατάστασης, έτσι ώστε να μπορούν να γίνουν οι κατάλληλες στατιστικές αναλύσεις στο SPSS. Αποτελέσματα: Με την χρήση του SPSS και με την κατάλληλη διαμόρφωση των μεταβλητών, πραγματοποιήθηκε πολυπαραγοντική γραμμική ανάλυση για τον έλεγχο της συσχέτισης της χρονικής διάρκειας των προεγχειρητικών συμπτωμάτων με την μετεγχειρητική αποκατάσταση. Δεν βρέθηκε στατιστικά σημαντική συσχέτιση της διαφοράς στην κλίμακα Oswestry πριν και μετά, με καμία από τις ανεξάρτητες μεταβλητές. Όσον αφορά την μείωση του άλγους, βρέθηκε στατιστικά σημαντική συσχέτιση με την χρονική διάρκεια της πάρεσης. Όσον αφορά την βελτίωση της μυϊκής ισχύος, βρέθηκε στατιστικά σημαντική συσχέτιση με την χρονική διάρκεια της πάρεσης, κάτι το οποίο ήταν αναμενόμενο. Επίσης βρέθηκε και μια στατιστικά σημαντική συσχέτιση της βελτίωσης της μυϊκής ισχύος με την χρονική διάρκεια του πόνου. Συγκεκριμένα, όσο μεγαλύτερη ήταν η χρονική διάρκεια του πόνου, τόσο μεγαλύτερη ήταν η βελτίωση της μυϊκής ισχύος, πράγμα το οποίο είναι παράδοξο. Συζήτηση – Συμπεράσματα: Από τις αναλύσεις που έγιναν μόνο η χρονική διάρκεια της πάρεσης και του πόνου επηρεάζουν στατιστικά σημαντικά την μετεγχειρητική αποκατάσταση. Επιπλέον, δεν βρέθηκαν άλλοι παράγοντες που να επηρεάζουν στατιστικά σημαντικά. Τα συμπεράσματα όμως δεν θεωρούνται ασφαλή λόγω του μεγέθους του δείγματος. Συνεπώς, πρέπει να γίνουν και άλλες μελέτες προς την ίδια κατεύθυνση για την εξαγωγή ασφαλέστερων συμπερασμάτων και συσχετίσεων
description: Symptomatic lumbar disc herniation is quite a common disease and most of the times, patients seek for help from a specialist with a big delay. Recovery after a lumbar microdiscectomy and its correlation with the preoperative severity and duration of the symptoms, has been dealt with, by many researchers. The purpose of this study is to investigate this correlation and if possible to identify other possible influencing factors. Materials and Methods: A sample of 81 patients from the Neurosurgical Clinic of 424 GSNE was used, who had to meet some specific study entry criteria. They had to suffer from lumbar disc herniation in a single level, with Lumbar sciatica symptoms and / or muscle weakness and who have been given evidence of surgical treatment. Patients underwent a detailed clinical examination and the findings and duration of the symptoms were recorded. The Oswestry special questionnaire was also completed, in order to record their functionality. Our main tools for recording pre-operative and post-operative symptoms were the VAS pain score, the MRC scale for the severity of the weakness and the Oswestry questionnaire. Postoperatively, on the 1st day, 7th day and on the 3rd month patients were reevaluated and by the use of our 'tools' we tried to 'quantify' the degree of recovery, so that appropriate statistical analyzes could be made in SPSS. Results: By using SPSS and with the appropriate configuration of the variables, a multivariate linear regression analysis for checking the correlation between the length of preoperative symptoms and postoperative rehabilitation was performed. No statistically significant correlation of the difference in Oswestry scale before and after, with none of the independent variables was found. Regarding the reduction of pain, a statistically significant correlation with the duration of the paralysis was found. In terms of muscle strength improvement, a statistically significant correlation with the duration of the palsy, was found as it was expected. Also, a statistically significant correlation of muscle strength improvement with the duration of pain was found. Specifically, the longer the duration of pain, the greater the improvement in muscle strength, which is paradoxical. Conclusions – Discussion: From the analyzes done only the duration of the palsy and pain statistically significantly affect postoperative rehabilitation. In addition, no other factors that could affect statistically significant were found. However, the conclusions are not considered safe due to the size of the sample. Therefore, other studies in the same direction should be undertaken to produce safer conclusions and correlations