title: Pilot study of measurement of the fibrinolytic system components of aqueous humor and vitreous samples of the eye in patients with a central retinal vein occlusion (CRVO) or branch retinal vein occlusion (BRVO)
title: Pilotstudie zur Messung der Fibrinolytikakonzentrationen der Vorderkammer- und Glaskörperflüssigkeit des Auges bei Patienten mit einem Zentralvenen- (ZVV) oder Venenastverschluss (VAV)
title: Pilotstudie zur Messung der Fibrinolytikakonzentrationen der Vorderkammer- und Glaskörperflüssigkeit des Auges bei Patienten mit einem Zentralvenen- (ZVV) oder Venenastverschluss (VAV)
Creators: name: Strodthoff, Stefan
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2017
Subjects: ZVV
branch retinal vein occlusion, BRVA
Venenastverschluss
VAV
central retinal vein occlusion
CRVO
Augenheilkunde , Fibrinolyse
Medical sciences, Medicine
Medizin, Gesundheit
Zentralvenenverschluss

description: Retinale Venenverschlüsse sind
      häufige Ursachen für Visusminderung und Erblindung, die
      Prävalenz des Zentralvenenverschlusses (ZVV) beträgt
      80/100.000 Einwohner und des Venenastverschlusses (VAV)
      442/100.000 Einwohner. Hämorrhagien, Ischämien und die
      Entwicklung eines zystoiden Makulaödems (ZMÖ) als Folge eines
      retinalen Venenverschlusses können zu einer schweren und
      chronischen Visusminderung führen. Studien zeigten einen
      deutlichen Einfluss des Glaskörpers auf die Pathophysiologie
      und Prognose der retinalen Venenverschlüsse. Ein anliegender
      Glaskörper gilt als Risikofaktor für die Entstehung einer
      retinalen Venenthrombose, für Neovaskularisationen und
      fördert die Chronifizierung des ZMÖ, sodass Verfahren zur
      Vitreolyse im Fokus aktueller Forschung stehen. Neben der
      Vitrektomie als operative Möglichkeit den Glaskörper zu
      entfernen, ergibt sich ein Ansatz zur medikamentösen
      Vitreolyse mittels Gewebsplasminogen Aktivator (rt-PA). In
      der vorliegenden Studie sollen die Faktoren der Fibrinolyse,
      als Voraussetzung zur Wirkung des rt-PA nachgewiesen werden.
      Es wurden 47 Augen in drei Studiengruppen untersucht. 14
      Augen mit ZVV, 22 mit VAV und elf in der Kontrollgruppe. Es
      wurde mittels core pars plana Vitrektomie
      Glaskörperflüssigkeit entnommen und anschließend eingefroren.
      Zur Untersuchung wurde die Glaskörperflüssigkeit mit einem
      neuartigen Verfahren stabilisiert und auf Plasminogen, VEGF,
      Plasmin-α2-Antiplasmin (PAP) und D-Dimere mittels ELISA
      Verfahren getestet. Die intravitrealen Aktivitäten und
      Konzentrationen lagen in den Studiengruppen ZVV-, VAV- und
      Kontrollgruppe bei 2,07±1,87%N/1,24±1,12%N/0,38±0,63%N für
      Plasminogen,
      1268,71±1318,46pg/ml/527,77±543,28pg/ml/104,91±115,92pg/ml
      für VEGF, 8,14±7,07ng/ml/6,96±4,8ng/ml/9,74±10,98ng/ml für
      PAP und 60,94±150,4ng/ml/68,83±94,75ng/ml/9,34±14,48ng/ml für
      D-Dimere. Bei Plasminogen (p=&lt;0,001) und VEGF (p=0,001)
      gab es signifikante Unterschiede zwischen den Studiengruppen.
      Dabei korrelierte die Konzentration des funktionellen
      Plasminogen signifikant mit der Konzentration des VEGF-A (r =
      0,476, p = 0,001) als Zeichen der Schwere der
      Blut-Retina-Schranken (BRS) Störung. Erstmals gelang mit
      dieser innovativen Methode der intraokuläre
      Plasminogennachweis bei Patienten mit ZVV und VAV. Die
      Aktivität korreliert mit der Schwere der BRS Störung. Die
      weiteren Faktoren der Fibrinolyse und die klinische
      Wirksamkeit des rt-PA sollten in weiteren Studien untersucht
      werden.
description: Retinal vein occlusions (RVO) are
      common reasons for visual loss and blindness. The prevalence
      is about 80 per 100.000 for central retinal vein occlusion
      (CRVO) and 442 per 100.000 for branch retinal vein occlusion
      (BRVO). In consequence of RVO the development of hemorrhages,
      ischaemia and cystoid macula edema (CME) may substantially
      decrease visual acuity. There is an obvious impact of
      vitreous adhesion status and pathophysiology and prognosis of
      RVO. An attached posterior vitreous cortex is a risk factor
      for the development of CRVO and BRCO, for neovascularisation
      as well as for chronic CME. The induction of a posterior
      vitreous detachment is in focus of current studies. Besides
      pars plana vitrectomy, enzymatic vitreolysis with recombinant
      tissue plasminogen activator (rt-PA) might be an option. The
      purpose of this study is the detection of components of the
      fibrinolytic cascade, which are precondition for the effect
      of rt-PA. 47 eyes were enrolled in this survey, comprising 14
      eyes with CRVO, 22 with BRVO and 11 in the control group.
      Fluid from the vitreous was obtained by core pars plana
      vitrectomy and was frozen immediately. For the purpose of
      this investigation we stabilized these samples with an
      innovative method for determining plasminogen, VEGF,
      plasmin-α2-antiplasmin-complex (PAP) and D-dimer activities
      and/or concentrations. Intravitreal activities and
      concentrations in the CRVO/BRVO/control group were
      2,07±1,87%N/1,24±1,12%N/0,38±0,63%N for plasminogen,
      1268,71±1318,46pg/ml/527,77±543,28pg/ml/104,91±115,92pg/ml
      for VEGF, 8,14±7,07ng/ml/6,96±4,8ng/ml/9,74±10,98ng/ml for
      PAP and 60,94±150,4ng/ml/68,83±94,75ng/ml/9,34±14,48ng/ml for
      D-dimer. Significant differences of intravitreal plasminogen
      (p=&lt;0,001) and VEGF (p=0,001) between the groups were
      analysed. Intravitreal plasminogen correlated with
      intravitreal VEGF (r = 0,476, p = 0,001), the latter being a
      biomarker for blood-retina barrier (BRB) breakdown.
      Intraocular plasminogen activity was detected for the first
      time with an innovative analysis method at patients with CRVO
      or BRVO. The activity correlates positively with the severity
      of BRB breakdown. More components of the fibrinolytic cascade
      and the efficacy of rt-PA treatment for posterior vitreous
      detachment (PVD) induction should be explored in further
      investigations.