Αξιοπιστία ακτινολογικής εκτίμησης καταγμάτων του συζευκτικού χόνδρου στον αναπτυσσόμενο σκελετό με την ταξινόμηση Salter-Harris:
Creators: name: Τζαβέλλας, Αναστάσιος-Νεκτάριος Νικολάου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2013
Subjects: αξιοπιστία
Salter-Harris
κατάγματα συζευτκικού χόνδρου
reliability
physeal fractures

description: Εισαγωγή: Η ταξινόμηση των Salter και Harris αποτελεί σήμερα την πλέον διαδεδομένη και χρησιμοποιούμενη ταξινόμηση για τις κακώσεις του συζευκτικού χόνδρου στον αναπτυσσόμενο σκελετό. Πολλές μελέτες έχουν δει το φως της δημοσιότητας σχετικά με την προγνωστική αξία της ταξινόμησης, ωστόσο δεν έχει μελετηθεί η αξιοπιστία της. Η παρούσα μελέτη αποσκοπεί να υπολογίσει την αξιοπιστία μεταξύ διαφορετικών παρατηρητών (interobserver reliability) και την αξιοπιστία μεταξύ δύο διαφορετικών χρονικών στιγμών (intraobserver reliability) της ταξινόμησης, όπως επίσης και να διευκρινήσει κατά πόσο αυτή επηρεάζεται από την εμπειρία του παρατηρητή. Υλικό - Μέθοδος: Το υλικό της αποτελούν 59 ακτινογραφίες στις οποίες αξιολογήθηκαν συνολικά 60 κακώσεις επιφυσιακών πλακών. Δημιουργήθηκαν έξι διαφορετικά αρχεία του υλικού που απεστάλησαν σε 28 παρατηρητές (14 ειδικευόμενους και 14 ειδικούς Χειρούργους Ορθοπαιδικούς). Δυνατές επιλογές για τους παρατηρητές ήταν οι παρακάτω: Τύπος Ι, Τύπος ΙΙ, Τύπος ΙΙΙ, Τύπος IV, Τύπος V και φυσιολογικές. Κάθε παρατηρητής εκτίμησε τις ακτινογραφίες σε δύο διαφορετικές στιγμές, οι οποίες απείχαν μεταξύ τους διάστημα περίπου δώδεκα εβδομάδων. Στην στατιστική επεξεργασία χρησιμοποιήθηκαν δείκτες κ, ενώ οι συγκρίσεις μεταξύ των παρατηρητών πραγματοποιήθηκαν με τη βοήθεια του κριτηρίου Student's t-test. Αποτελέσματα: Η αξιοπιστία μεταξύ των παρατηρητών υπολογίστηκε στο 0,40 (p&lt;0,001), ενώ για τις επιμέρους ομάδες των ειδικών και των ειδικευόμενων Ορθοπαιδικών στο 0,46 και 0,36 αντίστοιχα (p&lt;0,001), με τη διαφορά αυτή να είναι στατιστικώς σημαντική (t=9,58, p&lt;0,001). Η αξιοπιστία μεταξύ των δύο διαφορετικών αξιολογήσεων υπολογίστηκε στο 0,53. Για τις επιμέρους ομάδες των ειδικών και των ειδικευόμενων υπολογίστηκε στο 0,56 και 0,52 αντίστοιχα, με τη διαφορά να μην φτάνει το επίπεδο της στατιστικής σημαντικότητας (t=0,58, p=0,57). Συζήτηση: Παρατηρήθηκε χαμηλή αξιοπιστία για την ταξινόμηση Salter-Harris, η οποία όμως βελτιώνεται με την αύξηση της εμπειρίας του παρατηρητή. Αντίθετα, εμφάνισε μέτρια έως καλή επαναληψημότητα. Αναγκαία θεωρείται η περαιτέρω μελέτη πάνω στο συγκεκριμένο αντικείμενο.
description: Introduction: The Salter and Harris' classification system is nowadays the most known and used for the evaluation of physeal injuries. There is a respectable number of published studies relating to the prognostic value of this classification. Nevertheless, its reliability has never been considered. The present study aims to calculate the interobserver and intraobserver reliability of Salter-Harris classification and to determine whether it is influenced by the observer's clinical experience. Material - Methods: Its material consists of 59 x-rays where 60 physeal plates' injuries were evaluated. Six different files were created and sent to 28 observers (14 residents and 14 registrars of Orthopaedics Surgery). Each one of them rated the injuries on two occasions twelve weeks apart. Potent choices were Type I, Type II, Type III, Type IV, Type V and normal. Kappa statistics were used for measuring realibility and Student's t-test for the comparison between the two groups of observers. Results: The kappa value for interobserver reliability was found equal to 0,40 (p&lt;0,001).The registrars' kappa was 0,46 whereas the residents' reliability was 0,36 (p&lt;0,001). The difference between them was statistically significant (t=9,58, p&lt;0,001). The mean kappa for intraobserver reliability was 0,53; 0,56 for registrars and 0,52 for residents. The difference did not meet statistical significance (t=0,58, p=0,57). Conclusions: Salter-Harris classification has a fair interobserver reliability, which is improved by greater observer's experience. On the other hand, it has a better intraobserver reliability. Further study on the subject is considered to be more than necessary.