Misurazione con l'ecografo della variazione di perfusione ematica nei vasi intramuscolari, in seguito a delle compressioni e ad una contrazione isometrica
Creators: name: Bianchi, Mattia
Publisher: name: Scuola Universitaria della Svizzera Italiana (SUPSI)
Year: 2017

description: Introduzione: La quantificazione del flusso sanguigno diretto ai muscoli con l’utilizzo dell’ecografo è limitata ai grandi vasi. Dori, Abbasi, &amp; Zaidman (2016), hanno descritto e sperimentato una tecnica facilmente applicabile, non invasiva e che non richiede grandi mezzi, per quantificare l’iperemia post contrazione nei vasi intramuscolari, servendosi del power Doppler; quantificazione altrimenti possibile solo con metodi altamente specializzati o l’impiego del liquido di contrasto. Partendo da questo studio, e ricalcandone la tecnica, ho quantificato e confrontato la variazione di flusso in seguito a delle compressioni di differente durata e ad una contrazione isometrica. Molti trattamenti fisioterapici utilizzano infatti delle compressioni (di varia intensità, durata e superficie/mezzo di contatto), con lo scopo di generare un’iperemia. Gli obiettivi della ricerca erano incrementare i dati riguardanti questa tecnica (testata precedentemente solo con interventi attivi); identificare nuovi ambiti dove questa potrebbe essere utilizzata; confrontare l’effetto sul flusso dei vari interventi. Tutte le informazioni ricavate nel mio studio pilota sono poi state messe a disposizione del team di ricerca della SUPSI, in previsione di ricerche future. Metodologia: Sono stati presi in esame 12 soggetti, 6 uomini e 6 donne di età compresa fra i 20 e i 35 anni. Ogni individuo è stato sottoposto ad una compressione ischemica di 15 secondi e ad una di 30 secondi sui muscoli flessori dell’avambraccio; ai soggetti è stata inoltre richiesta una contrazione isometrica di 15 secondi, sempre con i muscoli flessori dell’avambraccio. L’ordine dei tre interventi è stato deciso in modo randomizzato e sono stati effettuati tutti e tre la stessa giornata, lasciando una pausa di 5 minuti fra un intervento e l’altro, per fare in modo che il flusso tornasse al livello basale. Estrapolando le immagini registrate con il power Doppler prima e dopo gli interventi, ho potuto quantificare la variazione di flusso ematico nei vasi intramuscolari. Il cambiamento di flusso è stato quantificato facendo la differenza fra la percentuale di pixels colorati apparsi sullo schermo nel pre e nel post intervento (pixels che rappresentano il flusso ematico). Risultati: Il flusso nei vasi intramuscolari in seguito alle compressioni di 15 secondi ha mostrato dati contrastanti tra i vari soggetti, mentre dopo le compressioni di 30 secondi i risultati suggeriscono un timido incremento di flusso. Nel complesso si può però dire che, dopo le compressioni, il flusso è rimasto pressoché invariato, come mostrano i valori della differenza media fra pre e post: -0.03%  1,4 dopo le compressioni di 15 secondi; e 0,67%  1,44 dopo le compressioni di 15 secondi. È stato interessante notare che la perfusione sanguigna è invece notevolmente incrementata, in tutti i soggetti, in seguito alle contrazioni isometriche, con una differenza media fra pre e post del 3,9%  1,69. Conclusioni: L’aspetto più interessante che emerge dalla mia ricerca è la grande differenza di importanza fra l’iperemia generata dall’attivazione di un muscolo, confronto quella conseguente alle compressioni. Quanto visto, se confermato, potrebbe costituire una prova a favore della maggiore efficacia dei trattamenti fisioterapici attivi, rispetto a quelli passivi. Con i dati raccolti ho inoltre potuto stabilire che le variazioni di flusso sono state generate da fenomeni di controllo locale del flusso. La tecnica si è confermata di facile applicazione, e sono riuscito ad individuare degli ambiti dove in futuro sarà interessante indagare mediante questa tecnica.