title: Entwicklung und Evaluation des Selbstsicherheitstrainings für Studierende der Medizin. Eine randomisierte kontrollierte Interventionsstudie.
title: Development and eevaluation of self-assertiveness training for medical students. A randomized controlled intervention study.
titleType: AlternativeTitle
Creators: name: Berger, Annemarie
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2021
Subjects: Empathie
Selbstsicherheeitstraining für Studierende der Medizin
Selbstsicherheitstraining
Empathy
self-assertiveness training for medical students
empathy
Medical sciences Medicine
Medizin

description: Diese Dissertation evaluiert ein Selbstsicherheitstrainingsprogramm („SST“) für Medizinstudenten an der Philipps Universität in Marburg („UMR“). Neueste Studien haben gezeigt, dass ein Training von Selbstsicherheit und Empathie mittels Videofeedback und Rollenspielen die soziale Intelligenz fördert und es zu einer gesteigerten Sensibilisierung gegenüber Mitmenschen kommt. Das Ergebnis der Studie, welche ein theoretisches Seminar (“TS”), gefolgt von einem SST beinhaltet, wurde zu 3 unterschiedlichen Zeitpunkten untersucht: vor und nach einem TS, sowie nach einem SST. Das SST beinhaltete ein Training in Kleingruppen (12-18) von verschiedenen zielführenden Verhaltensstrategien mittels kooperativem, gehemmtem, gehemmt-aggressivem und aggressivem Verhalten. Ziel war es, die Empathie und die Sensibilität im Umgang mit Patienten zu fördern. Die vorliegende Studie wendete für eine standardisierte videobasierte Verhaltensbeobachtung während eines 8-minütigen Patienten-Simulationsgespräches (als Teil des UMR Lehrplans von 2012-2014) einen Kodierleitfaden an, welcher verbale, nonverbale, zielführende, nicht-zielführende, empathische und pathische Aspekte beinhaltet. 343 Studenten erhielten das SST, einen vorliegenden Fragebogen nach dem TS füllten jedoch nur 225 Teilnehmer aus. Basierend auf diesen standardisierten Fragebögen konnte die Gruppe in 4 Cluster (empathisch, ängstlich, emotional unreif, psychopathisch auffällig) unterteilt werden, auch wenn alle Teilnehmer zuvor das gleiche Training erhielten. Die Analyse zeigte, dass kooperatives Verhalten vor allem unter den empathischen Studierenden signifikant anstieg. Ängstliche und emotional unreife Studierende steigerten im Patienten-Simulationsgespräch sowohl ihr zielführendes (insbesondere nach Durchlaufen der Kombination SST und TS) verbales und nonverbales Verhalten, als auch empathisches Verhalten. Im Kontrast zur Gruppe der empatischen Studierenden, wendeten die Studierenden mit psychopathischen Auffälligkeiten in dem durchgeführten Gespräch insgesamt vermehrt nicht-zielführende Kriterien (P &lt; 0,02) und psychopathische Strategien an. Im Rahmen des Studiums der Humanmedizin half das SST also Empathie zu fördern und Hemmungen zu überwinden. Hieraus folgend können zwei Empfehlungen gegeben werden. Als erstes sollte das SST zur Aufrechterhaltung der Empathie während des gesamten Studiums der Humanmedizin semesterübergreifend regelmäßig durchgeführt werden (einige internationale Studien zeigten ein Abfallen der Empathie während der Studienlaufzeit). Zweitens basiert die Auswahl zur Aufnahme für ein Medizinstudium vorrangig auf Leistungen und Testung des Wissens, obwohl grundsätzlich eine fürsorgliche Rolle im dem Berufsbild tragend ist. Das SST zeigte den geringsten Effekt bei Studierenden mit psychopathischen Auffälligkeiten. Zudem konnte dargelegt werden, dass empathisches Verhalten durch eine strukturierte, halbstandardisierten Verhaltensbeobachtung messbar ist. Dies könnte nun als Kriterium für die Aufnahme eines Medizinstudiums angewendet werden. Ein SST, basierend auf der hier angewendeten Methode scheint nötig zu sein, um junge Ärzte in ihrer emotionalen Kompetenz zu fördern, schwierige zwischenmenschliche Situationen zu meistern, den hohen Ansprüchen gerecht zu werden, sowie der täglichen Belastung im medizinischen Alltag Stand zu halten. Abschließend ist anzunehmen, dass eine hohe emotionale Kompetenz eine höhere Patientenzufriedenheit- und Compliance erwarten lassen. Zudem sind eine gesteigerte persönliche Zufriedenheit, effizienteres Arbeiten im klinischen Alltag, sowie eine verbesserte medizinische Versorgung und auch sinkende Gesundheitskosten zu erwarten. Empathie kann trainiert werden. Als Nebeneffekt können die durch das SST erlernten Skills zur Analyse und Optimierung zwischenmenschlicher Interaktionen genutzt werden. Auch wenn die Methode zeitintensiv ist und Training in Kleingruppen erfordert, so ist sie nötig, um ein hohes Maß an Empathie bei Ärzten zu trainieren und bewirkt als selbstbeschützendes Tool eine Minimierung von Burn-out im ärztlichen Beruf. Die UMR’s SST Methode und der Lehrplan sollten in weiteren Studien durch eine mögliche Analyse der Stimmfrequenz und Analysen emotionaler Gesichtsausdrücke, sowie durch weitere Optimierung des angewandten Trainings zukunftsperspektivisch ergänzt werden.
description: This dissertation evaluates self-assertiveness training (“SST”) program for medical students at the Philipps University in Marburg (“UMR”). Recent studies, shown that self-confidence and training empathy using video feedback and role-playing promote social intelligence and an increased awareness of others. The effects of the program, which included theoretical seminar followed by SST, was examined at 3 different points, before, after the theoretical seminar, and after SST. SST is small group (12-18) training of the use of goal-oriented behaviors - cooperative, inhibited, inhibited-aggressive, aggressive - to dealing with patients in a sensitive and empathic manner In the study, standardized video based behavioral observations were made during 8-minute patient simulations (part of the UMR curricular teaching from 2012-2014) using a coding guide with verbal, non-verbal, target-oriented, non-target-oriented, and empathetic and sociopathic criteria. Although 343 students received SST, only 225 students took part in after theoretical seminar questionnaire. Based upon standardized questionnaires the group was broken up into 4 clusters (empathic, anxious, emotionally immature, students with psychopathic behaviors), although all of the participants received the same training. Data analysis showed that cooperative behavior, especially among empathic students, increased significantly. Anxious and emotionally immature students increased their use of goal-oriented (specially after Combination of SST und TS) verbal and non-verbal behavior in the patient discussion as well as self-protective behaviors. In contrast to the group of empathic students, students with psychopathic abnormalities used non-goal-oriented criteria more often in conversation (P &lt;0.02) as well as psychopathic strategies and often stood out in the video analysis. SST helped to promote empathy and overcome inhibitions while studying human medicine. Two recommendations are suggested by the study. First, in order to maintain empathy throughout the course of studies (many international studies show a decrease in empathy during medical school), SST should be conducted regularly, across all of the semesters in medical school. Secondly, currently the selection of medical students is based upon prior performance and knowledge, yet doctoring is fundamentally a caregiving role. However, SST showed the least effectiveness in student with psychopathic tendencies. We show that empathic behavior in patient communication can be measured through structured, semi-standardized behavioral observation. This should be used as a criterion for medical school admission. SST, based upon this study of filmed patient interviews, was deemed effective to train doctors with the level emotional competence required to survive in difficult interpersonal situations and high-performance demands to be able to obtain the resilience needed in everyday medical practice. In conclusion, a high level of emotional competence leads to higher patient satisfaction and compliance. Also it leads to doctor personal satisfaction, and clinical efficiency which improves medical care and lowers health costs. Empathy can be trained. A side benefit is that the skills taught through SST can be used to analyze and optimize interpersonal interactions. Even though method is time consuming and requires small group training, it is necessary to train doctors with a high degree of empathy and the self-protective tools to minimize burn-out. UMR’s SST methods and curriculum should be supplemented by further studies on a voice frequency and facial emotional analysis as well as further training optimization.