title: Illness behavior of patients with somatoform disorders
title: Krankheitsverhalten von Patienten mit somatoformen Störungen : Beschreibung, Erfassung und assoziierte Faktoren
Creators: name: Weiß, Frauke Dorothee
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2017
Subjects: subject: Psychology
subject: FOS: Psychology
subject: Psychologie

description: Illness behavior can be considered
      as both a consequence and as part of an amplification process
      maintaining somatoform disorders (Kirmayer &amp; Taillefer,
      1997). Besides, it results in a highly economic relevance for
      health care systems (Hiller et al., 2003). In this thesis
      different aspects of illness behavior in patients with
      somatoform disorders were studied, focusing especially on
      health care utilization. The first study’s aim was to
      investigate the pattern and the heterogeneity of illness
      behaviors in patients with medically unexplained physical
      symptoms. We aimed at empirically identifying subgroups with
      different degrees of illness behaviors and at detecting
      factors that may be indicators of illness behaviors within
      these groups. We found two distinct clusters: a low and a
      high illness behavior cluster. Increased health anxiety was
      associated with illness behavior in both clusters. The
      results of our study strongly suggest that not all patients
      develop the tendency to exhibit a very high rate of illness
      behaviors. The systematic assessment of health care use is
      essential for the health economic evaluation of psychotherapy
      as well as to ensure comparability across studies. In the
      second study we developed and evaluated a self-report
      instrument for assessing health care utilization. High
      agreement between questionnaire and interview and a good
      differentiation between groups of somatizing patients with
      different somatization scores are indicators of the
      practicability of the HCU-Q. The aim of the third study of
      this thesis was to describe the health care use of patients
      with somatoform disorders across the entire somatoform
      diagnostic spectrum and to differentiate between patients
      with and without comorbid mental disorders. In addition, we
      examined potential mediating factors which exert influences
      on the link between somatization and health care use. We
      found that patients fulfilling criteria of DSM-IV
      somatization disorder had a significantly higher number of
      doctor visits than patients with undifferentiated somatoform,
      and somatoform pain disorder. In most health care use
      variables, patients with comorbid mental disorders did not
      differ from patients without comorbidities. Potential
      mediator effects were found for health anxiety and
      disability, but not for depression and anxiety. The results
      enable us to better understand which factors could drive
      somatizing patients to use health care services extensively.
      The studies conducted within this thesis underline the
      importance of illness behaviors and result in a better
      understanding of these behaviors in patients with somatoform
      disorders. The results indicate that not all patients engage
      in very high levels of illness behaviors and that different
      needs are associated with patients’ drive to consult their
      doctor. These aspects have to be addressed in psychological
      interventions as well in doctor-patient interactions.
description: Das Krankheitsverhalten von
      Patienten mit somatoformen Störungen ist sowohl beteiligt an
      der Entstehung und Aufrechterhaltung der Störung (Kirmayer
      &amp; Taillefer, 1997), als auch gesundheitsökonomisch
      relevant (Hiller, Fichter, &amp; Rief, 2003). In der
      vorliegenden publikationsbasierten Dissertation wurden
      verschiedene Aspekte des Krankheitsverhaltens, insbesondere
      die Inanspruchnahme medizinischer Gesundheitsleistungen, in
      dieser Patientengruppe näher beleuchtet. Ziel der ersten
      Studie dieser Dissertation war die Untersuchung des
      individuellen Musters sowie der Heterogenität von
      Krankheitsverhaltensweisen. In einer Stichprobe von Patienten
      mit medizinisch unerklärten Körpersymptomen wurden empirisch
      Cluster mit verschiedenen Ausprägungen im Krankheitsverhalten
      gebildet und Faktoren identifiziert, die mit dem jeweiligen
      Krankheitsverhalten innerhalb der Cluster assoziiert waren.
      Es konnten ein Cluster mit hoch sowie eines mit niedrig
      ausgeprägtem Krankheitsverhalten identifiziert werden.
      Krankheitsangst zeigte in beiden Clustern signifikante
      Assoziationen mit Krankheitsverhalten. Die Ergebnisse der
      Studie legen nahe, dass nicht alle Patienten mit unerklärten
      Körpersymptomen ein sehr hohes Krankheitsverhalten aufweisen.
      Eine systematische Erfassung der Inanspruchnahme
      medizinischer Gesundheitsleistungen ist für die
      Therapieplanung, für eine studienübergreifende
      Vergleichbarkeit sowie für die gesundheitsökonomische
      Bewertung von Psychotherapie essentiell. Aus diesen Gründen
      wurde im Rahmen der zweiten Studie dieser Dissertation ein
      Fragebogen zur Erfassung der Inanspruchnahme medizinischer
      Leistungen entwickelt und evaluiert. Es zeigten sich
      exzellente Übereinstimmungen des entwickelten Fragebogens mit
      Interviewdaten sowie eine gute Differenzierbarkeit zwischen
      Gruppen mit unterschiedlicher symptombezogener
      Beeinträchtigung. Die Ergebnisse sprechen für die
      Anwendbarkeit des HCU-Q, auch im Rahmen der
      gesundheitsökonomischen Evaluation von Psychotherapie. Um ein
      umfassendes Bild über die Inanspruchnahme medizinischer
      Gesundheitsleistungen in einer Stichprobe von Patienten mit
      somatoformen Störungen zu erlangen, erfolgte in der dritten
      Studie eine Analyse verschiedener Aspekte der
      Inanspruchnahme, bei der das gesamte diagnostische Spektrum
      der somatoformen Störungen sowie psychische Komorbiditäten
      berücksichtigt wurden. Darüber hinaus wurden potentielle
      Faktoren identifiziert, die mit der Inanspruchnahme eines
      Arztes in Verbindung stehen. Es zeigte sich, dass Patienten
      mit einer Somatisierungsstörung nach DSM-IV eine signifikant
      höhere Anzahl an ambulanten Behandlungen aufwiesen als
      Patienten mit undifferenzierter somatoformer Störung und
      Patienten mit somatoformer Schmerzstörung. In der Mehrzahl
      der Inanspruchnahmevariablen zeigten sich keine Unterschiede
      zwischen Patienten mit und ohne psychische Komorbiditäten.
      Krankheitsangst und symptombezogene Beeinträchtigung stellten
      sich als potentielle Faktoren heraus, die den Zusammenhang
      zwischen Somatisierung und Inanspruchnahme vermitteln.
      Depressivität und Ängstlichkeit zeigten dagegen keine
      Mediatoreffekte. Die Ergebnisse leisten einen wichtigen
      Beitrag für ein besseres Verständnis der Faktoren, die mit
      der Inanspruchnahme der Patienten in Verbindung stehen. Die
      im Rahmen der vorliegenden Dissertation durchgeführten
      Studien führen zu einem breiteren Verständnis des
      Krankheitsverhaltens von Patienten mit somatoformen
      Störungen. Es konnte gezeigt werden, dass nicht alle
      Patienten ein sehr hohes Krankheitsverhalten aufweisen und
      unterschiedliche Bedürfnisse mit dem Verhalten verbunden
      sind. Diese sollten sowohl bei der Arzt-Patient-Kommunikation
      als auch in psychologischen Interventionen berücksichtigt
      werden.