title: Existenzanalytische Psychotherapie aus Sicht von KlientInnen
Creators: name: Prochaska, Madeleine
Publisher: name: :none
Year: 2014

description: Die Perspektive von Klienten findet in der Psychotherapieforschung immer noch wenig Berücksichtigung und ein Paradigmenwechsel, nach welchem Klienten als proaktive Handelnde und als Hauptquelle des Veränderungsprozesses angesehen werden, hält nur langsam Einzug (Bohart &amp; Greaves Wade, 2013; Bohart &amp; Tallman, 1999). In der vorliegenden Studie wurden 14 Klienten existenzanalytischer Psychotherapie in problemzentrierten Interviews (Witzel, 2009) nach ihrer Entscheidung zur Therapeutenwahl, ihrer Einschätzung der therapeutischen Beziehung und ihrem Erleben von positiven und negativen Veränderungen durch die Psychotherapie, sowie nach therapieexternen Veränderungsfaktoren, der Beschreibung und Bewertung des Veränderungsprozesses und ihrer Globalbewertung der Therapie befragt. Die Auswertung erfolgte mittels strukturierender Inhaltsanalyse (Mayring, 2008). In Bezug auf die Therapeutenwahl zeigt sich, dass das Kriterium der Empfehlung stärkeres Gewicht hat als das Vorwissen der Klienten über Existenzanalyse. Die Ergebnisse zur therapeutischen Beziehung und therapeutischen Veränderungen stellen ein positives Indiz in Hinblick auf die psychotherapeutische Qualitätssicherung dar: Die Klienten beschreiben vielfältige positive Eigenschaften und Fähigkeiten ihrer Therapeuten in Bezug auf Expertise, Gesprächstechnik und Umgang mit dem Klienten, wobei vor allem Werte humanistischer Psychotherapie (z.B. Empathie, Akzeptanz) betont werden, die ihrem Wirken nach den existenziellen Grundmotivationen (Längle, 2008) zugeordnet wurden. Zahlreiche Indikatoren für die Veränderung der therapeutischen Beziehung über die Zeit werden genannt, wobei eine sofortige Verbindung und Sympathie zum Therapeuten sowie wachsendes Vertrauen charakteristisch sind. Die Klienten führen 201 positive Veränderungen auf die Therapie zurück, die sechs interagierenden Veränderungsbereichen zugeordnet wurden: Emotionale Veränderungen, Einsichten, Veränderungen in sozialen Beziehungen, symptomatische Veränderungen, Empowerment und Skills. Alle Klienten beschreiben Veränderungen im Bereich Skills, was ein Indiz für einen spezifischen Schwerpunkt der Existenzanalyse darstellt. Zahlreiche externe Veränderungsfaktoren (z.B. Antidepressiva, soziale Unterstützung, Lebensereignisse), die mit der Therapie interagieren, wurden genannt und sollten in der Ergebnisforschung zugunsten einer validen Ergebnisinterpretation auch zukünftig Berücksichtigung finden. Der Veränderungsprozess wird meist als schrittweise und langsam von den Klienten beschrieben, die positiven Veränderungen werden vom Großteil der Klienten als nachhaltig erlebt. Als hilfreich im Prozess werden neben der therapeutischen Beziehung systematische Gespräche, die zu Selbstreflexion führen, spezifische Übungen und die Transformation des in der Therapie Gelernten in den Alltag empfunden. Veränderungen werden Klienten in der Therapie selbst, durch Außenstehende und durch eigene Gefühle bewusst. Gründe für Nicht-Änderung in einem gewünschten Bereich werden vor allem in der therapeutischen Beziehung, im Klienten selbst, in Bezug auf das Therapieziel und Rahmenbedingungen der Therapie (z.B. Frequenz der Therapiestunden) genannt. Die Globalbewertungen der Psychotherapie fallen insgesamt sehr positiv aus. Negative Therapiebeziehungserfahrungen und Auswirkungen der Therapie werden jedoch vereinzelt beschrieben und die Klienten selbst nennen Aspekte des Qualitätsmonitoring als ideale Eigenschaft eines Therapeuten. Daher sollten Feedbackinstrumente zum prozessualen Qualitätsmonitoring der therapeutischen Beziehung und der Therapieergebnisse standardmäßig in der Praxis und in weiterführenden Forschungsarbeiten Anwendung finden.
description: The client’s perspective remains a neglected field of psychotherapy research. A paradigm shift to clients as the main source of change and as proactive agents is taking place at a slow pace (Bohart &amp; Greaves Wade, 2013; Bohart &amp; Tallman, 1999). The present study used problem-centered interviews (Witzel, 2009) to ask 14 existential analysis psychotherapy clients about their decision making process in the selection of their therapist and to investigate their perception of the therapeutic relationship, positive and negative change resulting from the psychotherapy, reasons for change other than the psychotherapy, the change process itself and an overall appraisal of the therapy experience. To analyze the interviews, structuring qualitative content analysis (Mayring, 2008) was used. Regarding the decision making process in the selection of the therapist, results show that recommendation by others is more important than previous knowledge of clients about existential analysis. Results concerning the therapeutic relationship and positive change resulting from therapy provide positive evidence in terms of quality assurance: The clients describe various positive qualities and skills of their therapists regarding expertise, conversation technique and interaction and highlight values of humanistic approaches (e.g. empathy, positive regard) that are assigned to their impact on the four existential fundamental motivations (Längle, 2008). Several indications for change of the therapeutic relationship over time are reported. Characteristic of the relationships are sympathy and an instant connection to the therapist as well as growing trust over time. Clients name 201 positive changes due to therapy that are assigned to six interacting fields of change: affective change, insight, change in social relationships, symptomatic change, empowerment and skills. All clients report changes in skills which provides evidence for a key aspect of existential analysis treatment. Clients name several reasons for change other than therapy (e.g. antidepressants, social support, life events) that interact with the therapy and should be considered in future outcome research to allow for valid interpretations of findings. The change process is described by most clients as gradual and slow and the perceived changes are perceived as enduring. Factors considered helpful in the change process apart from the therapy relationship are general conversational interventions encouraging reflexivity, specific interventions and transformation of therapy insights into everyday life. Clients become aware of changes in the therapy session itself and as a result of statements by significant others and perceived own feelings. Reasons for a lack of change are attributed to the therapy relationship or the client himself and may concern the goal or setting of therapy (e.g. frequency of therapy sessions). The overall appraisal of the therapeutic experience is highly positive. Nevertheless negative experiences regarding the therapeutic relationship and therapy outcome are rarely mentioned and clients describe quality monitoring as a desired attribute of therapists. Therefore feedback tools monitoring therapy outcome and the therapeutic relationship should be routinely applied in clinical practice and implemented in further studies.