Presa a carico dell'anziano fragile e pre-fragile: revisione della letteratura
Creators: name: Petrino, Adriano
Publisher: name: Scuola Universitaria della Svizzera Italiana (SUPSI)
Year: 2015
Subjects: "anziano fragile"
"valutazione multidimensionale"
VDM

description: Tematica: Lo studio presentato qui di seguito si occupa di indagare le possibilità di presa a carico nei casi di fragilità nell’anziano. Nell’ultimo decennio il tema della fragilità correlata all’avanzare dell’età ha acquisito sempre maggiore rilevanza nell’ambio della geriatria e gli studi pubblicati sono cresciuti esponenzialmente di numero. Motivazione: Molte delle suddette ricerche sostengono che la fragilità possa essere causa di peggioramento delle condizioni di vita nei pazienti e fattore alla base dell’aumento della richiesta delle prestazioni sanitarie. La fragilizzazione dei pazienti crea terreno fertile per lo sviluppo di patologie croniche e comorbidità, riduce le capacità fisiche dell’individuo, limitandone l’autonomia e generando disabilità. Lo sviluppo di una condizione di fragilità diventa quindi una delle ragioni della necessità di cure domiciliari, ricoveri ricorrenti in ospedali e cliniche o, addirittura, istituzionalizzazioni in case per anziani. Obiettivi e domanda di ricerca: Lo scopo di questo studio è confrontare tra loro i diversi metodi di presa a carico fino ad ora applicati e stabilire quali potrebbero rivelarsi i più efficaci. Si è anche tentato di comprendere in che misura la fragilità possa essere prevenuta e trattata. Metodologia: Per fare questo è stata svolta una revisione sistematica della letteratura volta a presentare e recensire gli interventi di presa a carico del paziente anziano fragile e/o, pre- fragile. I diversi interventi sono stati selezionati sulla base di una ricerca in letteratura e l’analisi ha permesso di valutarne e confrontarne l’efficacia proponendo una presa a carico basata su quegli interventi aventi riscontrato gli outcome migliori. Risultati: Tredici Trial Clinici sono stati presi in considerazione per l’analisi sistematica. Da questi si evince che il basso livello di attività fisica, malnutrizione e rete sociale scarsa sono tra i maggiori aspetti riscontrabili nel paziente fragile. Vengono quindi proposte prese a carico basate su esercizio fisico, nutrizione e interventi prescritti sulla base dei risultati di una valutazione multidimensionale (VDM). Nei programmi di esercizio fisico e nutrizione ritroviamo un outcome (performance fisica e prevalenza della fragilità nelle popolazioni prese in esame) migliore nei gruppi d’intervento variabile da circa il 5 al 10% rispetto ai gruppi di controllo. Nei programmi multidimensionali, invece, ritroviamo un risultato nei gruppi d’intervento fino al 24% migliore rispetto ai gruppi di controllo. I risultati portati dai programmi multidimensionali si sono rilevati in media più promettenti rispetto ai programmi di alimentazione ed esercizio fisico. Conclusioni: Tutti gli studi analizzati hanno mostrato un outcome positivo. I risultati delle VDM si sono mostrati decisamente più promettenti rispetto ad altri programmi. Dal momento in cui si è dimostrato come la VDM sia stata determinante per la diagnosi di nuove problematiche in un grande numero di pazienti sarebbe interessante somministrare queste valutazioni al più grande numero di anziani possibile in modo da diagnosticare precocemente eventuali problematiche legate sia alla fragilità che a patologie croniche in modo da poter iniziare precocemente un trattamento. La VDM è fondamentale al fine di identificare risorse e necessità degli utenti e costruire così un progetto terapeutico il più efficacie possibile.