Lymph node metastasis in papillary thyroid carcinoma as an indicator of its biological behaviour
Creators: name: Βαμβακίδης, Κυριάκος Θεόδωρου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2018
Subjects: Θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς αδένα
Λεμφαδενική μετάσταση
Μικροκαρκίνωμα
Papillary Thyroid Cancer
Lymph node metastasis
Microcarcinoma

description: Εισαγωγή: Τα θηλώδη καρκινώματα του θυρεοειδούς αδένα μπορούν να επιδείξουν μια βιολογική συμπεριφορά που εκτείνεται από έναν αθώο οκνηρό χαρακτήρα έως έναν πολύ επιθετικό και απειλητικό όγκο. Διαιρούνται σε μάκρο- και μικροκαρκινώματα. Από πολλούς πιστεύεται ότι τα μικροκαρκινώματα ότι δεν είναι επιθετικά και έχουν μια εξαιρετική πρόγνωση συγκρινόμενα με τα μακροκαρκινώματα. Αυτό είναι ένα σημείο αντιπαράθεσης αφού υπάρχει η αντίθετη άποψη που υποστηρίζει ότι τα μικροκαρκινώματα μπορούν να είναι επιθετικά και να προκαλούν εκτεταμένη νόσο. Σκοπός: Η μελέτη διερεύνησε τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου που συνδέονται με επιθετική συμπεριφορά στα θηλώδη καρκινώματα θυρεοειδούς. Ως δείκτης επιθετικής συμπεριφοράς χρησιμοποιήθηκε η ικανότητά τους να δίνουν λεμφαδενικές μεταστάσεις. Ο κύριος σκοπός της μελέτης ήταν να συγκρίνει μίκρο- και μακροκαρκινώματα ως προς την ικανότητά τους να δίνουν λεμφαδενικές μεταστάσεις. Ασθενείς-Μέθοδοι: Ήταν μια αναδρομική ανάλυση από προοπτικά συλλεχθέντα δεδομένα από 435 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε λεμφαδενικό καθαρισμό τραχήλου και θυρεοειδεκτομή στο Τμήμα Ενδοκρινικής Χειρουργικής μεταξύ 2011-2016. Τα δεδομένα αντλήθηκαν από τα πρακτικά χειρουργείου και τις ιστολογικές εκθέσεις. Από τους 435 ασθενείς 38 εξαιρέθηκαν από τη μελέτη γιατί ο αριθμός των λεμφαδένων που αφαιρέθηκαν ήταν μικρότερος από 6, οπότε δεν ήταν επιτρεπτή η σταδιοποίησή τους. Κατά συνέπεια, η μελέτη συμπεριέλαβε 397 ασθενείς. Πραγματοποιήθηκε η σύγκριση της σχέσης των λεμφαδενικών μεταστάσεων με το φύλο, την ηλικία, την διήθηση κάψας, την πολυεστιακότητα, την συνύπαρξη θυρεοειδίτιδας σε μίκρο- και μακροκαρκινώματα. Αποτελέσματα: Το άρρεν φύλο (p&lt;0.001), η διήθηση κάψας (p&lt;0.001) και η πολυεστιακότητα (p=0.002) σχετίζονταν με την παρουσία λεμφαδενικών μεταστάσεων, ενώ η θυρεοειδίτιδα Hashimoto και ο θυλακιώδης υπότυπος του θηλώδους καρκινώματος έχουν αρνητική συσχέτιση με την λεμφαδενική μετάσταση. Όσον αφορά το μέγεθος του όγκου, 58,6% των μακροκαρκινωμάτων και 40,4% των μικροκαρκινωμάτων έδιναν λεμφαδενικές μεταστάσεις, με τα μακροκαρκινώματα να έχουν μια στατιστικώς σημαντική σχέση για την παρουσία λεμφαδενικών μεταστάσεων συγκρινόμενα με τα μικροκαρκινώματα (p &lt;0.001). Συμπεράσματα: Χρησιμοποιώντας ως κριτήριο επιθετικότητας του θηλώδους καρκινώματος θυρεοειδούς την λεμφαδενική μετάσταση συμπεραίνουμε ότι τα μικροκαρκινώματα ιδιαιτέρως όταν συνδυάζονται με άλλα επιθετικά χαρακτηριστικά μπορούν να εμφανίζουν επιθετική συμπεριφορά και να προκαλούν εκτεταμένη νόσο
description: Background: Papillary thyroid carcinomas (PTC) can provoke a biological behavior, which extends from an “innocent” indolent character to a very aggressive and dangerous tumor. They are divided into macro- and microcarcinomas. It is believed by many authors that microcarcinomas are indolent and have an excellent prognosis when compared to macrocarcinomas. The latter is a source of controversy, because the contrary view supports that microcarcinomas can behave aggressively and cause extensive disease. Aim: The study investigated the possible risk factors related to aggressive biological behavior in PTC. Their ability for lymph node (LN) metastasis will be used as an indicator of their aggressiveness. The study’s main aim was to compare micro- and macrocarcinomas in their ability for LN metastasis. Patients-Methods: This was a retrospective analysis of prospectively collected data of 435 patients, who underwent neck dissection with thyroidectomy in the Department of Endocrine Surgery between 2011 and 2016. The data have been collected from the operation protocol and the histological report. From those 435 patients, 38 had to be excluded from the study because the number of the removed LN was &lt;6, so that staging was not allowed. Subsequently, 397 patients have been included in the study. A comparison of the relationship of LN metastases to gender, age, capsular invasion, multifocality, coexistence of thyroiditis and micro- / macrocarcinomas has been undertaken. Results: Male gender (p&lt;0.001), capsular invasion (p&lt;0.001) and multifocality (p=0.002) were related to the presence of LN metastasis, while Hashimoto thyroiditis and the follicular subtype of PTC act protectively to the LN metastasis. Regarding the tumor size, 58.6% of macrocarcinomas and 40.4% of microcarcinomas were metastasized to LN, with macrocarcinomas having a statistically significant relationship with the presence of LN metastases when compared to microcarcinomas (p-value &lt;0.001). Conclusions: Applying LN metastasis status as an indicator of aggressiveness in patients with PTC, we concluded that microcarcinomas, especially when combined with other adverse characteristics, can have aggressive biological behavior causing extensive disease