Intrapartum ultrasound: a pilot study of its use in Greek labor ward and a review of the literature
Creators: name: Μήττα, Κυριακή Παντελή
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Υπερηχογραφία στον τοκετό
Υπερηχογραφικές καμπύλες τοκετού
Πρόοδος τοκετού
Intrapartum ultrasound
Ultrasonographic labor curves
Labor progress

description: Introduction: The progress of labor is traditionally based on clinical examination. The labor curves have been reevaluated due to changes in both population characteristics and obstetric practice and intrapartum ultrasound has emerged as an objective method for the assessment of fetal head station. Aim of study: This study aimed to describe the labor curves in a Greek population using intrapartum ultrasound. Methods: This was a prospective cohort study of consecutive laboring women in a university obstetric department in Thessaloniki, Greece. Cervical dilatation was examined digitally and the fetal head descent was examined transperineally with the measurements of the angle of progression (AoP) and head-perineum distance (HPD). Results: Our preliminary data included 50 women. The mean maternal age was 28, the median gestational age was 39 weeks, the median BMI was 29 kg/cm2 and the median of the parity was 1. Twenty-one (42%) had a spontaneous onset of labor, 29 (58%) had an induction of labor, 24 (48%) had epidural analgesia, 32 (64%) received oxytocin, 15 (30%) delivered with a cesarean section and 35 (70%) vaginally. The median duration of labor was 9 hours (IQR: 8, 95% CI: 8.27-11.70). An acceleration phase of maximum mitigation of the angle was noticed, 8.5 hours before birth, cervical dilatation progressed from 4cm to 10cm in 7 hours and the AoP was &gt;100°, at 4.5 hours before birth in the whole study population. In spontaneous deliveries, rapid descent started 3 hours before birth, whereas in induction of labor 8 hours before birth. A slower descent was noticed in women who received epidural analgesia and oxytocin. The fetal head was engaged earlier in nulliparous. Conclusions: Intrapartum ultrasound allows the objective measurement of fetal head descent both by HPD (mm) and AoP (degrees). Parity, spontaneous onset, epidural and oxytocin affect the labor curve.
description: Εισαγωγή: Η εκτίμηση της προόδου του τοκετού παραδοσιακά βασίζεται στα ευρήματα της κλινικής εξέτασης. Με την πάροδο του χρόνου, η αλλαγή του τρόπου άσκησης της Μαιευτικής, καθώς και των χαρακτηριστικών των επιτόκων, οδήγησε σε αναθεώρηση των «καμπυλών του τοκετού». Η υπερηχογραφία αποτελεί έναν αντικειμενικό τρόπο εκτίμησης του ύψους της προβάλλουσας μοίρας και της καθόδου της εμβρυϊκής κεφαλής. Σκοπός εργασίας: Σκοπός της εργασίας ήταν ο καθορισμός των υπερηχογραφικών καμπυλών του τοκετού, στον ελληνικό έγκυο πληθυσμό. Μέθοδος: Πρόκειται για προοπτική μελέτη κοόρτης επιτόκων στην Γ’ Μαιευτική-Γυναικολογική Κλινική του Α.Π.Θ. Ο έλεγχος της διαστολής του τραχήλου γινόταν υπερηχογραφικά, ενώ το ύψος της προβάλλουσας μοίρας ελεγχόταν με τις υπερηχογραφικές παραμέτρους: 1) γωνία προόδου/καθόδου, 2) απόσταση κεφαλής από περίνεο. Αποτελέσματα: Το δείγμα των επιτόκων ήταν 50. Η μέση ηλικία ήταν 28 έτη, η μέση ηλικία κύησης ήταν 39 εβδομάδες, το μέσο BMI 29 kg/cm2. Είκοσι-μία (42%) είχαν αυτόματη έναρξη τοκετού, 29 (58%) υποβλήθηκαν σε πρόκληση, 24 (48%) είχαν επισκληρίδιο αναλγησία, 32 (64%) έλαβαν οξυτοκίνη, 15 (30%) γέννησαν με καισαρική τομή και 35 (75%) με κολπικό τοκετό. Η μέαση διάρκεια του τοκετού ήταν 9 ώρες (IQR: 8, 95% CI: 8.27-11.70). Μία φάση επιτάχυνσης μέγιστης άμβλυνσης της γωνίας παρατηρήθηκε 8.5 ώρες πριν τον τοκετό, η πρόοδος της διαστολής του τραχήλου από τα 4 στα 10cm χρειάστηκε 7 ώρες και η γωνία προόδου ήταν &gt;100°, 4.5 ώρες πριν τον τοκετό, στο σύνολο του δείγματος. Σε αυτόματη έναρξη τοκετού, η γρήγορη κάθοδος της κεφαλής ξεκινάει 3 ώρες προ τοκετού, ενώ στην πρόκληση ξεκινάει 8 ώρες πριν. Πιο αργή κάθοδος παρατηρήθηκε στις επίτοκες που έλαβαν επισκληρίδιο και οξυτοκίνη. Η εμπέδωση της εμβρυϊκής κεφαλής γινόταν νωρίτερα στις πρωτοτόκες. Συμπεράσματα: Η υπερηχογραφία στον τοκετό επιτρέπει την αντικειμενική μέτρηση της καθόδου της εμβρϋικής κεφαλής μέσω της παραμέτρου απόστασης κεφαλής-περινέου (mm) και της γωνίας καθόδου (μοίρες). Η πολυτοκία, η αυτόματη έναρξη τοκετού, η επισκληρίδιος, η οξυτοκίνη επηρεάζουν την καμπύλη τοκετού.