Radiological Assessment and Surgical Management of Cervical Spine Involvement in Patients with Rheumatoid Arthritis - A Systematic Review
Creators: name: Τσακίρης, Χαράλαμπος Βασιλείου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Ρευματοειδής Αρθρίτιδα
Αυχενική μοίρα σπονδυλικής στήλης
Μαγνητική Τομογραφία
Rheumatoid arthritis
Cervical vertebrae
MRI

description: Background: The purpose of the present systematic review is to evaluate the available diagnostic tools for the evaluation of rheumatoid arthritis (RA) in the cervical spine and to provide a better understanding regarding the options for surgical intervention. Methods: We performed a systematic review of available literature from January 2000 to September 2022. Upon implementing specific inclusion and exclusion criteria, all eligible articles were identified. Results: A total of 2510 patients with RA were evaluated for cervical spine involvement with plain radiographs. Atlantoaxial subluxation (AAS) was found in 36% of the cases, while sub- axial subluxation (SAS) was reported in 19.8% Mean anterior atlanto-dental interval (AADI) was found to be 3.43mm in neutral position, while mean posterior atlanto-dental interval (PADI) was 22.94mm. 900 patients with RA had undergone an MRI. Pannus formation was diagnosed in 32% of these patients and odontoid erosion was found in 31.6% of cases. Regarding surgical outcomes, AAJ fusion was successful in 86.5% of cases with a mean AADI reduction of 5.3mm. Conclusion: Through careful radiographic and clinical evaluation, cervical spine involvement in patients with RA can be detected. Surgery is a valuable option for these patients and is beneficial for the majority of cases.
description: Υπόβαθρο: Ο σκοπός της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης είναι να εκτιμήσει τα διαθέσιμα διαγνωστικά εργαλεία για την διάγνωση της Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας στην Αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και να διαμορφώσει το πλαίσιο των επιλογών για την χειρουργική της αντιμετώπιση. Μέθοδοι: Πραγματοποιήσαμε μια συστηματική ανασκόπηση της διαθέσιμης βιβλιογραφίας από τον Ιανουάριο 2000 ως τον Σεπτέμβριο 2022. Μετά την εφαρμογή κριτηρίων συμπερίληψης και εξαίρεσης, ταυτοποιήθηκαν και συμπεριλήφθηκαν όλες οι μελέτες που πληρούσαν τα κριτήρια. Αποτελέσματα: Ένα σύνολο 2510 ασθενών με Ρευματοειδή αρθρίτιδα εκτιμήθηκαν για εμπλοκή της σπονδυλικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με απλές ακτινογραφίες. Ατλαντο-αξονική εξάρθρωση βρέθηκε σε 36% των περιστατικών, ενώ υπό-αξονική εξάρθρωση αναφέρθηκε σε ποσοστό19.8%. Το μέσο πρόσθιο ατλαντο-οδοντοειδές διάστημα βρέθηκε 3.43 χιλιοστά σε ουδέτερη θέση, ενώ το μέσο οπίσθιο ατλαντο-οδοντοειδές διάστημα ήταν 22.94 χιλιοστά. 900 ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα υποβλήθηκαν σε Μαγνητική Τομογραφία. Πάννος διαγνώστηκε στο 32% αυτών, ενώ διάβρωση της οδοντοειδούς απόφυσης στο 31.6% των περιστατικών. Αναφορικά με τα χειρουργικά αποτελέσματα, η ατλαντοαξονική σπονδυλοδεσία ήταν επιτυχής σε 86.5% των περιπτώσεων με μέση μείωση του πρόσθιου ατλαντο-οδοντοειδούς διαστήματος κατά 5.3 χιλιοστά. Με προσεκτική ακτινολογική και κλινική εκτίμηση, η εμπλοκή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σε ασθενείς με Ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να εντοπιστεί εγκαίρως. Η χειρουργική αντιμετώπιση είναι ένα πολύτιμο εργαλείο στην αντιμετώπιση, με θετικά αποτελέσματα στην πλειοψηφία των περιστατικών.