No pain, no gain? : a systematic review of the effectiveness of pain-free versus pain-inducing walking training on walking performance in patients with lower-extremity peripheral artery disease
Creators: name: Guillemet, Claire
name: Mailly, Samuel
Publisher: name: ZHAW Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften
Year: 2024
Subjects: Peripheral artery disease (PAD)
Peripheral arterial disease
Intermittent claudication
Claudication
Treadmill
Pain-free
Walking exercise
Walking performance
Periphere arterielle Verschlusskrankheit (paVK)
Claudicatio intermittens
Laufband
Schmerzfrei
Gehtraining
Gehleistung
616: Innere Medizin und Krankheiten
615.82: Physiotherapie

description: Background: Peripheral artery disease (PAD) and the associated symptoms severely impact walking performance and reduce overall mobility. Intermittent walking up to maximal claudication is considered the best training modality to improve walking performance. However, adherence rates to painful training are low. Several studies have shown that pain-free walking might also be effective in improving walking performance. 
Aim: This thesis aims to determine which of pain-free or claudication-inducing walking training is the most effective to improve walking performance for patients with stage II lower-extremity PAD. 
Method: A literature review was conducted by searching the databases CINAHL, Cochrane, and PubMed. Four studies that satisfied the inclusion and exclusion criteria were used to answer the research question and critically appraised using PEDro. 
Results: The included studies reported varying results: pain-free and pain-inducing walking had equivalent effects on walking performance, pain-free walking was superior to pain-inducing walking, and vice versa. 
Conclusions: Pain-free walking training, when performed until the onset of claudication, is as effective as moderate-pain training to improve walking performance. If patients are not willing to walk until onset of claudication, walking until a lower pain target intensity has also shown results if walking training is performed based on heart-rate- or pain-guided parameters.
description: 
Hintergrund: Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) und die dazugehörigen Symptome beeinträchtigen die Gehleistung erheblich und verringern die Gesamtmobilität. Intermittierendes Gehen bis hin zur maximalen Claudicatio gilt als beste Trainingsmethode zur Verbesserung der Gehleistung. Die Adhärenz zu schmerzhaftem Training ist jedoch gering. Darüber hinaus haben mehrere Studien gezeigt, dass schmerzfreies Gehen ebenfalls wirksam sein könnte, um die Gehleistung zu verbessern. 
Ziel: Diese Arbeit zielt darauf abzuklären, ob schmerzfreies oder claudicatio-induzierendes Gehtraining am effektivsten ist, um die Gehleistung bei Patienten mit Stadium II pAVK der unteren Extremitäten zu verbessern. 
Methode: Es wurde eine Literaturrecherche in den Datenbanken CINAHL, Cochrane und PubMed durchgeführt. Vier Studien, die den Ein- und Ausschlusskriterien entsprachen, wurden verwendet, um die Fragestellung zu beantworten, sowie mithilfe von PEDro kritisch gewürdigt. 
Ergebnisse: Die eingeschlossenen Studien berichteten über unterschiedliche Ergebnisse: Schmerzfreies und schmerzauslösendes Gehen hatten äquivalente Auswirkungen auf die Gehleistung, schmerzfreies Gehen war überlegen gegenüber schmerzinduzierendem Gehen, und umgekehrt. 
Schlussfolgerungen: Schmerzfreies Gehen bis zum Beginn der Claudicatio ist genauso wirksam wie Gehen bis zu moderaten Schmerzen zur Verbesserung der Gehleistung. Wenn Patienten nicht bis zur Claudicatio gehen wollen, zeigen niedrigere Schmerzintensitäten auch Ergebnisse, wenn das Training auf herzfrequenz- oder schmerzgesteuerten Parametern basiert.