Systematic Review on the association between chronic endometritis and endometrial in premenopausal women
Creators: name: Κωνσταντινίδου, Ευθυμία Νικολάου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Υπογονιμότητα
Χρόνια Ενδομητρίτιδα
Ενδομήτριοι Πολύποδες
Infertility
Chronic Endometritis
Endometrial polyps

description: Successful implantation of human embryos is a basic requirement for a successful pregnancy. It is a complex procedure that requires the synchronization of a healthy embryo and a perceptive endometrium. In recent years, growing attention has been paid to the factors contributing to a functional endometrium. Chronic endometritis (CE) has been identified as a risk factor for impaired fertility, repeated pregnancy losses, or repeated implantation failure. However, there are still many unanswered questions regarding the diagnostic criteria and best treatment. On the other hand, endometrial polyps (EPs) are widespread findings in women of reproductive age. They are mainly benign and were considered harmless for the reproductive system, however, recent studies could show a negative impact on pregnancy rates. In the past years, an association between these two conditions has been reported since some researchers found high rates of coexistence of CE and EP. This study's purpose is to shed some more light on the association between these two very common diseases of the uterus and, consequently, on their possible treatments. The design of the study was that of a systematic literature review of the studies published until January 2023. All studies showed a higher prevalence of CE in women with EPs. The study population was mainly women with infertility or abnormal uterine bleeding. Multiple EPs were shown to have a higher risk for CE than single EPs. No safe conclusions can be made on the best treatment options for women with CE after polypectomy since some studies reported a beneficial effect of antibiotics in the cases of CE (independently of the presence of EP). In contrast, other authors observed better results in the non-antibiotic group or the same results in both groups (with and without antibiotic therapy after polypectomy). As a conclusion, Eps could be associated with CE. Further research is crucial to confirm this hypothesis, and if so, a routine investigation for CE during hysteroscopic polypectomy should be considered. Additionally, future studies should investigate the necessity for antibiotic treatment in women with EPs and CE.
description: Η επιτυχής εμφύτευση των ανθρώπινων εμβρύων είναι βασική προυπόθεση για την επίτευξη εγκυμοσύνης. Αποτελεί μια πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί το συγχρονισμό ενός υγιούς εμβρύου και ενός λειτουργικού ενδομητρίου. Τα τελευταία χρόνια έχει δοθεί αυξανόμενη προσοχή στους παράγοντες που συμβάλλουν σε ένα λειτουργικό ενδομήτριο. Η χρόνια ενδομητρίτιδα έχει αναγνωριστεί ως μια οντότητα με αυξημένο κίνδυνο αρνητικής επίδραση στη γονιμότητα, αυξημένο κίνδυνο επανειλημμένων απώλειων εγκυμοσύνης ή επανειλημμένων αποτυχίων εμφύτευσης. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν πολλά αναπάντητα ερωτήματα σχετικά με τα διαγνωστικά κριτήρια και την καλύτερη δυνατή θεραπεία. Από την άλλη πλευρά, οι πολύποδες του ενδομητρίου είναι πολύ συχνά ευρήματα σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Είναι κυρίως καλοήθεις και θεωρούνταν ακίνδυνοι για το αναπαραγωγικό σύστημα, ωστόσο πρόσφατες μελέτες ανέφεραν κάποιο πιθανό αρνητικό αντίκτυπο τους στα ποσοστά εγκυμοσύνης. Τα τελευταία χρόνια έχει αναφερθεί συσχέτιση μεταξύ αυτών των δύο παθήσεων, καθώς ορισμένοι ερευνητές διαπίστωσαν υψηλά ποσοστά συνύπαρξης χρόνιας ενδομητρίτιδας και ενδομήτριων πολυπόδων. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να ρίξει περισσότερο φως στη συσχέτιση μεταξύ αυτών των δύο πολύ συχνών παθήσεων της μήτρας και, κατά συνέπεια, στις πιθανές θεραπείες τους. Ο σχεδιασμός της εργασίας ήταν μια συστηματική βιβλιογραφική ανασκόπηση των μελετών που έχουν δημοσιευτεί έως τον Ιανουάριο του 2023. Όσον αφορά τα αποτελέσματα, όλες οι μελέτες έδειξαν υψηλότερο επιπολασμό της χρόνιας ενδομητρίτιδασ σε γυναίκες με ενδομήτριους πολύποδεσ. Ο πληθυσμός της μελέτης ήταν κυρίως γυναίκες με υπογονιμότητα ή μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας. Οι πολλαπλοί ενδομήτριοι πολύποδεσ φάνηκε να έχουν υψηλότερο κίνδυνο για χρόνιας ενδομητρίτιδα από ό,τι οι μεμονωμένοι ενδομήτριοι πολύποδες. Δεν μπορούν να εξαχθούν ασφαλή συμπεράσματα σχετικά με τις καλύτερες θεραπευτικές επιλογές για τις γυναίκες με χρόνια ενδομητρίτιδα μετά από πολυπεκτομή, δεδομένου ότι ορισμένες μελέτες ανέφεραν μενευεργετική επίδραση των αντιβιοτικών) στη χρόνια ενδομητρίτιδα (ανεξαρτήτως πολυπίδων ή όχι). Αντίθετα, άλλοι συγγραφείς παρατήρησαν συγκεκριμένα μετά απο πολυπεκτομή είτε καλύτερα αποτελέσματα στην ομάδα χωρίς αντιβιοτικά είτε παρόμοια αποτελέσματα με και χωρίς αντιβιωτική αγωγή. Συμπέρασματικά μπορούμε να πούμε ότι οι ενδομήτριοι πολύποδες ίσως σχετίζονται σαν παθολογική οντότητα σε κάποιο βαθμό με τη χρόνια ενδομητρίτιδα. Περαιτέρω έρευνα είναι ζωτικής σημασίας για την επιβεβαίωση αυτής της υπόθεσης, και εάν ναι, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο μιας διερεύνησης ρουτίνας για χρόνια ενδομητρίτιδα κατά τη διάρκεια της υστεροσκοπικής πολυπεκτομής. Επιπλέον, μελλοντικές μελέτες θα πρέπει να διερευνήσουν την αναγκαιότητα αντιβιοτικής θεραπείας σε γυναίκες με χρόνια ενδομητρίτιδα και ενδομήτριους πολύποδεσ.