title: Die laparoskopische Appendektomie als Standardverfahren in der Behandlung der akuten Appendizitis. Eine klinische Beobachtungsstudie
title: The laparoscopic appendectomy as standard procedure in the event of acute appendicitis. A clinical observational study.
Creators: name: Habben, Timo Andreas
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2017
Subjects: Medical sciences, Medicine
Medizin, Gesundheit
appendicitis, laparoscopy
Appendizitis, Laparoskopie
Appendizitis, Wurmfortsatzentzündung
Klinische Beobachtungsstudie
clinica observational study
Laparoskopie

description: Beginning the 1st of March 2013
      until the 29th of February 2016, 115 patients underwent
      laparoscopic surgery because of an acute inflammation of the
      appendix in the Ubbo-Emmius-Clinic in Aurich, Germany. The
      patient collective has been characterized and is comparable:
      51 women, 60 men and four children have been enrolled in this
      study. The median age was 24 years (4-83) and the median
      Body-Mass-Index was 25 kg/m2 (20-42). The median appearance
      of symptoms of pain before emergency admission was 24 hours
      (1-240), of which one third of the patients had been
      hospitalized by the emergency stand-by duty. The clinical
      examination was the main guiding diagnostic criteria. One
      third of the enrolled patients had a negative outcome in the
      laboratoric diagnostic. The ultrasonic diagnostic was used as
      a rule-out criteria for other possible reasons of the acute
      abdomen. The clinical examination and anamnesis was
      diagnostically supported by the laboratory investigation and
      ultrasonic sonography. Within the clinical examination, 87%
      of the patients had an acute abdomen, 8% uncertain abdominal
      findings and 5% more or less simply a stomach ache. The
      laboratory diagnostic was inconspicuous in 39% of the
      patients. The sonographic diagnostic showed itself to be
      diagnostically less conclusive and was instead used as an
      exclusion criterion. 87% of the patients were diagnosed as
      having acute appendicitis, 8% with a subacute appendicitis,
      and 5% had rather inconspicuous findings. Every patient
      underwent laparoscopic surgery and 97% had a laparoscopic
      removal of the appendix. The surgeries were performed by nine
      different surgeons. In 3% of the cases (four out of 115) the
      surgery method had to be changed to the conservative surgical
      approach because of the lack of operation situs oversight.
      After histological control of the appendices the rate of
      unnecessary appendectomies was measured at 13%. After two
      hours postoperative, 97% of the patients were able to start
      with a stepwise progression of oral nutrition with the aim of
      early mobilization. 98 There were no major complications
      within the patient collective and no lesion complications
      could be identified. The median length of stay in the
      hospital of all admitted patients was three days (2-21). The
      laparoscopic appendectomy has proven itself in everyday
      routine utilization and can be declared as the new gold
      standard of appendectomy in acute appendicitis
description: Vom 01. März 2015 bis zum 29.
      Februar 2016 wurden an der Ubbo-Emmius- Klinik Aurich 115
      Patienten mit einer akuten Appendizitis laparoskopisch
      operiert. Das Patientenkollektiv wurde charakterisiert und
      ist vergleichbar: 51 Frauen, 60 Männer und vier Kinder wurden
      in die Studie eingeschlossen. Das mediane Alter betrug 24
      Jahre (4–83). Der Body-Mass-Index betrug median 25 kg/m² (20–
      42). Median hatten die Patienten vor Aufnahme eine
      Schmerzsymptomatik seit 24 Stunden (1–240), ein Drittel der
      Patienten wurden im Bereitschaftsdienst aufgenommen. Die
      klinische Untersuchung war das richtungsweisende
      Diagnostikum, bei einem Drittel der Patienten war die
      Labordiagnostik negativ. Die Ultraschalldiagnostik wurde zur
      Ausschlussdiagnostik weiterer Erkrankungen beim akuten
      Abdomen eingesetzt. Zur diagnostischen Unterstützung neben
      der Anamnese und der klinischen Untersuchung wurden die
      Labordiagnostik und die Sonographie herangezogen. Bei der
      klinischen Untersuchung hatten 87% der Patienten ein akutes
      Abdomen, 8% einen unklaren Bauchbefund und 5% einen zunächst
      eher unspezifischen Bauchschmerz. Die Labordiagnostik war bei
      39% der operierten Patienten unauffällig. Die sonographische
      Diagnostik war in ihrer Aussage wenig hilfreich und konnte
      nur zur Ausschlussdiagnostik herangezogen werden. Bei 87% der
      Patienten wurde eine akute Appendizitis und bei 8% eine
      subakute Appendizitis diagnostiziert bzw. bei 5% eher ein
      unauffälliger Befund erhoben. Alle Patienten wurden
      laparoskopisch operiert und bei 97% (111 von 115) die
      Appendix laparoskopisch entfernt. Die Operationen wurden von
      insgesamt neun verschiedenen Operateuren durchgeführt. Bei 3%
      der Patienten (vier von 115) musste man aufgrund fehlender
      Übersicht im OP-Situs auf ein konservatives Vorgehen
      wechseln. Die Rate an negativen und daher unnötigen
      Appendektomien lag nach histologischer Begutachtung bei 13%.
      Nach zwei Stunden postoperativ wurde bei 97% der Patienten
      mit dem oralen Nahrungsaufbau begonnen und die frühe
      Mobilisation angestrebt. 96 „Major complications“ traten
      nicht auf; innerhalb der kurzen Liegezeit konnten keine
      Wundprobleme identifiziert werden. Median betrug die
      Krankenhausverweildauer aller Patienten drei Tage (2–21). Die
      laparoskopische Appendektomie hat sich im Routineeisatz
      bewährt und kann als Goldstandard der Appendektomie bei
      akuter Appendizitis bezeichnet werden.