Η υποκειμενική εμπειρία των σχιζοφρενών
Creators: name: Πετρίκης, Πέτρος Ν.
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2007
Subjects: Εναισθησία
Νευροψυχολογικά ελλείμματα
Insight
Neurospychological deficits

description: Τα βασικά ερωτήματα που θέσαμε στη μελέτη μας -και τα οποία βρίσκονται στο επίκεντρο της, σχετικής με το θέμα μας, σύγχρονης έρευνας- ήταν εάν και κατά πόσο υπάρχει συσχέτιση της υποκειμενικής εμπειρίας ασθενών με σχιζοφρένεια με την αντικειμενική συμπτωματολογία και την εναισθησία τους. Στον ίδιο γενικότερο προβληματισμό ανήκει και η αναζήτηση της ύπαρξης πιθανής συσχέτισης τόσο της υποκειμενικής εμπειρίας όσο και της εναισθησίας με το νευροψυχολογικό profil των ίδιων ασθενών. Για να εκτιμήσουμε το υποκειμενικό βίωμα, χρησιμοποιήσαμε το Ερωτηματολόγιο Αιτιάσεων της Φρανκφούρτης, ενώ η εναισθησία αξιολογήθηκε με την κλίμακα Τρεις Συνιστώσες της Εναισθησίας. Επιπρόσθετα, χρησιμοποιήσαμε την Κλίμακα Θετικού και Αρνητικού Συνδρόμου ( PANSS), την Κλίμακα Κατάθλιψης για Σχιζοφρενικείς Ασθενείς του Calgary και την Κλίμακα Βαθμολόγησης Εξωπυραμιδικών Συμπτωμάτων. Ο νευροψυχολογικός έλεγχος πραγματοποιήθηκε μέσω μιας συστοιχίας νευροψυχολογικών δοκιμασιών που ερευνούν γνωστικές λειτουργίες που διαμεσολαβούνται κυρίως από τον μετωπιαίο και κροταφικό λοβό. Από τη συσχέτιση των υποκειμενικών βιωμάτων με την κλινική εικόνα των ασθενών μας, των οποίων η ψυχοπαθολογία βρισκόταν σε ύφεση, προέκυψε, κυρίως, η συσχέτισή τους με τα αρνητικά συμπτώματα. Η ίδια, όμως, συσχέτιση, της εναισθησίας, αν και αρχικά φάνηκε να είναι στατιστικά σημαντική με τα αρνητικά συμπτώματα, όταν ελέγχθηκε η επίδραση του φύλου, της ηλικίας, της ηλικίας νόσησης και της διάρκειας της νόσου, δεν αποδείχτηκε πλέον η στατιστική σημαντικότητά της. Ομοίως, δεν αποδείχτηκε συσχέτιση τόσο του υποκειμενικού βιώματος όσο και της εναισθησίας με την κατάθλιψη και τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα. Δεν διαπιστώθηκε, επίσης, στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ των υποκειμενικών βιωμάτων και της εναισθησίας. Με δεδομένο ότι η έκταση και ένταση των υποκειμενικών εμπειριών εξαρτάται από την φάση στην οποία βρίσκεται η πορεία της νόσου, είναι σημαντική η διαπίστωσή μας ότι ακόμα και στη διάρκεια της ύφεσης της ψυχοπαθολογίας εναισθησία, καθώς εξαρτάται από την φάση της πορείας της νόσου, είναι πιο έκδηλη στη φάση ύφεσής της και δεν σχετίζεται σταθερά με τις υποκειμενικές εμπειρίες. Μπορεί, όμως, να συσχετίζεται με τις νευροψυχολογικές διαταραχές: είναι τόσο πτωχότερη όσο πτωχότερο είναι το νευροψυχολογικό προφίλ των ασθενών με σχιζοφρένεια, δηλαδή η έλλειψη εναισθησίας φαίνεται να συμβαδίζει με μειωμένες γνωστικές λειτουργίες, του μετωπιαίου λοβού (εκτελεστικές λειτουργίες) και του κροταφικού λοβού. Τελευταίως, οι έννοιες της ποιότητας ζωής και της ανάρρωσης των ψυχωτικών, κυρίως ασθενών εντάσσονται ολοένα και περισσότερο στο πλαίσιο μιας σύγχρονης θεραπευτικής παρέμβασης, όπου βρίσκει τη θέση της και η αναζήτηση της υποκειμενικής εμπειρίας των ασθενών μας
description: The fundamental questions we placed during our study -and which are central to similar contemporary research- were if and to which degree there is a correlation between the subjective experience of schizophrenic patients and their objective symptomatology and their insight. The search for the existence of a potential correlation of subjective experience as well as of insight with the neuropsychological profile of the same patients is also a part of the same overall concern. In order to evaluate subjective experience we used the Frankfurt Complaints Questionnaire, while insight was evaluated by the scale of the Three Components of Insight. Firthermore, we used the Scale of Positive and Negative Syndrome (PANNS), the Calgary Depression Scale for Schizophrenics and the Extrapyramidal Symptom Rating Scale. The neuropsychological profile was assessed using a battery of neuropsychological tests that investigates cognitive functions that are mostly mediated by the frontal and temporal lobes. Through the correlation of subjective experience with the clinical picture of our patients, whose psychopathology was in remission, we found that subjective experience was mostly correlated with negative symptoms. Although in the beginning insight seemed to be significantly correlated with negative symptoms, when the influence of gender, age, age of onset and duration of illness were taken into account, the correlation lost its statistical significance. Similarly, no correlation was found between subjective experience as well as insight and depression and extrapyramidal symptoms. Also, no statistically significant correlation was found between subjective experience and insight. It is well known that the degree and intensity of the subjective experiences depends on the current phase of the illness' course. We found that even during the remission of objective symptomatology there are subjective experiences that can be expressed (correlated mostly with negative symptoms) if one searches for them, as there are in the earliest stages of the illness. In both cases, there is great psychopathological interest, as they are related to either the detection of a relapse or of a first episode. Our basic finding in this field was that the degree of insight depends on the phase of the illnesses course; it is more pronounced during the remission phase of the illness and it is not steadily related to subjective experiences. It could, however, be related to neuropsychological disorders: it becomes poorer when the neuropsychological profile of schizophrenic patients becomes poorer, that is, the lack of insight seems to be correlated with impaired cognitive functions of the frontal (executive functions) and temporal lobes. Recently, the notions of quality of life and the recovery of psychotics, are becoming more and more central to a modern therapeutic intervention, where the search for the subjective experience of our patients plays an important part