Τεκμηρίωση και σύγκριση των ελληνικών και διεθνών κατευθυντήριων οδηγιών για την περιεγχειρητική διαχείρηση των ασθενών που λαμβάνουν αντιθρομβωτικούς παράγοντες και πρόκειται να υποβληθούν σε περιοχική αναισθησία
Creators: name: Μιτσοκάπας, Αθανάσιος Γρηγορίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2025
Subjects: Αντιθρομβωτικοί παράγοντες
Περιοχική αναισθησία
Περιεγχειρητική διαχείρηση
Antithrombotic agents
Regional anaesthesia
Perioperative management

description: Στόχος της παρούσας διπλωματικής εργασίας είναι η κριτική αξιολόγηση των Ελληνικών Kατευθυντήριων Oδηγιών για τη περιεγχειρητική διαχείριση ασθενών που λαμβάνουν αντιθρομβωτικούς παράγοντες (αντιαιμοπεταλιακά ή/και αντιπηκτικά) και πρόκειται να υποβληθούν σε περιοχική αναισθησία, μέσα από την ανάλυση και τη σύγκρισή τους με τις πλέον πρόσφατες διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες. Η ανάγκη για την εφαρμογή αναγνωρισμένων πρωτοκόλων στη διαχείριση αθενών που υποβάλλονται σε περιοχική αναισθησία-αναλγησία προκύπτει από τον αυξημένο κίνδυνο πρόκλησης νωτιαίου αιματώματος από τη χρήση αντιθρομβωτικών παραγόντων. Αν και η επίπτωση είναι μικρή, η σοβαρότητα της εν λόγω επιπλοκής απαιτεί την τήρηση των προτεινώμενων χρόνων διακοπής της λήψης τέτοιων παραγόντων καθώς και την κλινική συνεκτίμηση των ιδιαίτερων χαρακτηριστικών ασθενούς και τεχνικής σε κάθε περίπτωση. Οι κατευθυντήριες οδηγίες της Ελληνικής Αναισθησιολογικής Εταιρείας, που δημοσιεύθηκαν το 2016 ευθυγραμμίζονται σε γενικές γραμμές με τις αντίστοιχες, πρόσφατες οδηγίες της ASRA (2018) και των ESAIC/ESRA (2022), μολονότι δίνουν μαγαλύτερη έμφαση στην ασφάλεια του ασθενούς, υιοθετώντας μια περισσότερο συντηρητική προσέγγιση υπέρ της αποφυγής αιμορραγικών επιπλοκών και θέτοντας σε «δεύτερη μοίρα» την προφύλαξη από θρόμβωση. Συνεπώς, παρά το γεγονός οτι συντάχθηκαν το 2016 και δεν ακολουθούν τη δομημένη διαδικασία τεκμηρίωσης που ακολουθήθηκε από τις νεότερες διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες, συνεχίζουν συμμορφώνονται σε μεγάλο βαθμό με τη διεθνή κλινική πρακτική.
description: The aim of this dissertation is the critical appraisal of the Greek Guidelines on the perioperative management of patients undergoing regional anaesthesia while being on antithrombotic therapy (antiplatelet and/or anticoagulant agents), through a process of analysis and comparison with the latest international recommendations. The need for the implementation of validated international protocols in the management of patients undergoing regional anaesthesia-analgesia techniques is dictated by the increased frequency of spinal epidural hematoma in patients taking antithrombotic medications. Although, the incidence is small, the devastating consequences of the above complication make it compulsory to follow the recommended time intervals for the discontinuation of such agents and to take into consideration other patient- and procedure-related factors regarding each case. The National Guidelines issued by the Hellenic Society of Anaesthesiology in 2016 are aligned in general with the latest recommendations by ASRA (2018) and ESAIC/ESRA (2022), despite the fact that they place greater emphasis on patient safety, by adopting a more conservative approach in favour of hemorrhagic complications prevention rather than thrombosis protection. Consequently, although HSA Guidelines instituted in 2016 and they were not formulated through a structured process of documentation, such as the one followed by the contemporary international recommendations, HSA Guidelines still remain in compliance with the international clinical practice.