Ανάλογα ινσουλίνης υπερταχείας δράσης σε συστήματα συνεχούς υποδόριας χορήγησης ινσουλίνης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση
Creators: name: Σταμάτη Αθηνά Δημητρίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2022
Subjects: Αντλίες ινσουλίνης
Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1
Μετα-ανάλυση
Insulin pumps
Type 1 diabetes mellitus
Meta-analysis

description: Σκοπός: Η εκτίμηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας των αναλόγων ινσουλίνης υπερταχείας δράσης σε ενήλικες με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 (ΣΔΤ1) και συστήματα συνεχούς υποδόριας έγχυσης ινσουλίνης (συστήματα CSII). Μέθοδοι: Οι βάσεις δεδομένων MEDLINE και Cochrane αναζητήθηκαν έως τις 9 Μαΐου 2022 για τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες (RCTs) που συγκρίνουν ανάλογα ινσουλίνης υπερταχείας με ταχείας δράσης. Πραγματοποιήσαμε μετα-αναλύσεις τυχαίων επιδράσεων για τον % 24-h χρόνο παραμονής εντός στόχου 70-180 mg/dl (TIR), τον % χρόνο παραμονής εντός υπογλυκαιμίας (180 mg/dl), την αύξηση των μεταγευματικών επιπέδων γλυκόζης [PPG] 1 και 2 ώρες μετά το γεύμα, την τελική τιμή HbA1c, τη μέση δόση ινσουλίνης, τις μη προγραμματισμένες αλλαγές σε σετ έγχυσης και τις σοβαρές υπογλυκαιμίες. Αποτελέσματα: Εννιά μελέτες με 1.156 ασθενείς συμπεριλήφθηκαν στην ανάλυση. Η υπεροχή των αναλόγων ινσουλίνης υπερταχείας δράσης αποδείχθηκε ως προς τον TIR (μέση διαφορά [MD] 1,1%, 95% CI 0,11 to 2,11), τον χρόνο εντός υπογλυκαιμίας (MD -0,47%, 95% CI -0,63 to -30) και τα PPG 1- και 2-ώρες μετά το γεύμα (MD -12,20 mg/dl, 95% CI -19,85 to -4,54 και MD -17,61 mg/dl, 95% CI -28,55 to - 6,66, αντίστοιχα). Τα ανάλογα υπερταχείας δράσης αύξησαν την ανάγκη μη προγραμματισμένων αλλαγών σε σετ έγχυσης (odds ratio 1,60, 95% CI 1,26 to 2,03). Συμπεράσματα: Τα ανάλογα ινσουλίνης υπερταχείας δράσης παρέχουν αυξημένο έλεγχο ως προς τα PPG σε σύγκριση με τα ανάλογα ταχείας δράσης, αλλά η χρήση τους μπορεί να οδηγήσει σε μεγαλύτερο αριθμό μη προγραμματισμένων αλλαγών σε σετ έγχυσης
description: Aims: To assess the efficacy and safety of ultra-rapid insulin analogues used with continuous subcutaneous insulin infusion systems (CSII) in adults with type 1 diabetes mellitus (T1DM). Methods: We searched MEDLINE and Cochrane Library up to May 2022 for randomized, controlled trials comparing ultra-rapid to rapid-acting insulin analogues (RAIAs) used with continuous subcutaneous insulin infusion systems (CSII). We performed random effects meta-analyses for % of 24-h time in range of 70-180 mg/dl (TIR), time in hypoglycaemia (180 mg/dl), 1- and 2- hour post-prandial glucose [PPG] increment after a meal test, HbA1c and average insulin dose at endpoint, unplanned infusion set changes and severe hypoglycaemia. Results: Nine studies (1,156 participants) were included. Ultra-rapid insulin analogues were superior to RAIAs in terms of TIR (mean difference [MD] 1.1%, 95% CI 0.11 to 2.11), time spent in hypoglycaemia (MD -0.47%, 95% CI -0.63 to -30), and 1- and 2-hour PPG (MD -12.20 mg/dl, 95% CI -19.85 to -4.54 and MD -17.61mg/dl, 95% CI -28.55 to -6.66, respectively). Ultra-rapid insulin analogues increased odds of unplanned infusion set changes (odds ratio 1.60, 95% CI 1.26 to 2.03). Conclusion: Ultra-rapid acting insulinanalogues provide better PPG control compared to RAIAs in adults with T1DM using CSII but their use might result in more infusion set changes