Στοχεύμενη διατροφή ως μέτρο αντιμετώπισης της μη αλκοολικής λιπώδους νόσου του ήπατος (NAFLD)
Creators: name: Μαγγανάρη, Ευαγγελία Αθανασίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος
Λιπώδες ήπαρ
Μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα
Non-alcoholic fatty liver disease
Fatty liver
Non-alcoholic Steatohepatitides

description: Εισαγωγή: Η μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος (ΜΑΛΝΗ) είναι μία από τις συχνότερες παθήσεις του ήπατος και χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση λίπους και ιδίως τριγλυκεριδίων στο ήπαρ. H ΜΑΛΝΗ ανευρίσκεται στο 20-25% του ενήλικου πληθυσμού και αποτελεί συνέπεια μεταβολικών διαταραχών όπως η παχυσαρκία, ο σακχαρώδης διαβήτης, η δυσλιπιδαιμία και η υπέρταση. Η ΜΑΛΝΗ αναμένεται να γίνει το πρώτο αίτιο μεταμόσχευσης ήπατος και το 5-10% των ασθενών με ΜΑΛΝΗ θα αναπτύξουν στεατοηπατίτιδα ή και ηπατική ίνωση. Η αρχική αντιμετώπιση της νόσου βασίζεται στην αντιμετώπιση του μεταβολικού συνδρόμου με κύριο στόχο την ελάττωση του καρδιαγγειακού κινδύνου, ο οποίος αποτελεί την κύρια αιτία θανάτου σε ασθενείς με ΜΑΛΝΗ. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η θεραπευτική προσέγγιση της νόσου περιλαμβάνει την αλλαγή των διατροφικών συνηθειών, ο σκοπός της παρούσας διατριβής είναι η διερεύνηση της χρήσης συγκεκριμένων τροφίμων, αφεψημάτων ή φυσικών προσθετικών (λιναρόσπορος, κανέλα, πράσινο τσάι, ανθοκυανίνη, βερβερίνη, κουρκουμίνη) στην αντιμετώπιση της νόσου. Μέθοδοι: Πραγματοποιήθηκε αναζήτηση στις ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων PubMed, Cochrane Library και clinicaltrials.gov και μέχρι και τον Δεκέμβριο του 2022 για την αναγνώριση σχετικών μελετών. Τα στοιχεία αναζήτησης βασίστηκαν στην ορολογία και τους σχετικούς όρους για τη μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος (NAFLD). Από τα αποτελέσματα στις βάσεις δεδομένων απομονώθηκαν μόνον οι τυχαιοποιημένες μελέτες. Αποτελέσματα: Η χορήγηση λιναρόσπορου οδήγησε σε σημαντική βελτίωση της ηπατικής στεάτωσης και των τρανσαμινασών των ασθενών, δίνοντας τα πιο υποσχόμενα αποτελέσματα από το σύνολο των προϊόντων που αξιολογήθηκαν. Οι έρευνες που μελέτησαν την επίδραση της κανέλας, της βερβερίνης και της ανθοκυανίνης έδειξαν στατιστικώς σημαντική βελτίωση των τρανσαμινασών στους ασθενείς που έγινε η παρέμβαση. Αντίθετα, οι μελέτες που αξιολόγησαν το πράσινο τσάι και την κουρκουμίνη δεν είχαν κάποιο κοινό θετικό συμπέρασμα για τη βελτίωση της νόσου. Οι παραπάνω παρατηρήσεις βασίζονται σε σχετικά μικρό αριθμό μελετών με ορισμένες εξ’ αυτών να χαρακτηρίζονται από βραχύ χρόνο μελέτης, μικρό αριθμός συμμετεχόντων, διαφορές στις δοσολογίες των σκευασμάτων και την υλικοτεχνική δομή (φυσικό εκχύλισμα ή καθαρά φυτοχημικά) που καθιστούνε τα αποτελέσματα μη συγκρίσιμα. Συμπεράσματα: Οι έρευνες προς αναζήτηση νέων θεραπευτικών παραγόντων της ΜΑΛΝΗ (μελέτες φάσης ΙΙ και ΙΙΙ) δεν έχουν οδηγήσει μέχρι σήμερα σε μια εγκεκριμένη φαρμακευτική θεραπεία. Επιπρόσθετα, ο αριθμός των ερευνών που αφορούν τη χρήση φυσικών προϊόντων είναι δυσανάλογα μικρός σε σχέση με τη σημασία της νόσου ΜΑΛΝΗ και στοιχειοθετούν την αναγκαιότητα υλοποίησης περεταίρω μελετών που θα αποσκοπούν στην υποβολή προτάσεων για προϊόντα διατροφής που επιδρούν ευεργετικά στη διαχείριση της μη αλκοολικής λιπώδους νόσου του ήπατος.
description: Introduction: Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is one of the most common liver diseases and is characterized by the accumulation of fat and especially triglycerides in the liver. NAFLD has been reported in 20-25% of the adult population and is a consequence of metabolic disorders such as obesity, diabetes mellitus, dyslipidemia and hypertension. NAFLD is expected to become the leading cause of liver transplantation and 5-10% of patients with NAFLD will develop steatohepatitis or liver fibrosis. The initial treatment of the disease is based on the reduction of cardiovascular risk, which is the main cause of death in patients with NAFLD. The change of lifestyle habits with healthy dietary adjustments, systematic physical exercise and weight loss is a basic preventive treatment for NAFLD patients. Considering that the therapeutic approach to the disease includes changing of the dietary habits, the aim of this thesis was to investigate the use of specific foods, teas or natural additives, namely flaxseed, cinnamon, green tea, anthocyanin, berberine, curcumin, in the NAFLD disease management. Methods: The online databases PubMed, Cochrane Library and clinicaltrials.gov were searched up to December 2022 to identify relevant studies. Search items were based on terminology and related terms for non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). The American Society for the Study of the Liver (AASLD) and European Society for the Study of the Liver (EASL) guidelines were used as search sources to explore further data. For the needs of the current thesis, only randomized studies, extracted from the results in the databases, were used. Results: The administration of flaxseed led to a significant improvement in patients' hepatic steatosis and transaminases, giving the most promising results of all the products evaluated. The effect of cinnamon, berberine and anthocyanin led to a statistically significant improvement of transaminases in the patients who underwent the intervention. Inversely, studies evaluating green tea and curcumin did not have any positive result on disease management. The abovementioned observations are based on a relatively small number of studies, some of which are characterized by shortcomings, i.e. short study time, small number of participants, differences in the dosages of the preparations and their administration structure (natural extract or pure phytochemicals) that make the results not directly comparable. Conclusions: Clinical studies have been intensified in search of new therapeutic agents and there are several phase II and III studies in progress with the aim to develop targeted nutritional-based treatments. However, to date, no approved drug treatment exists. Considering the importance of the NAFLD, the number of studies regarding the role of nutrition is rather limited. Thus, there is an urgent need for further studies towards proposition of food products that potentially have a beneficial effect on the NAFLD disease management.