Risk factors of mortality in hemodialysis patients: A retrospective cohort study from a Dialysis Unit in University Hospital of Heraklion
Creators: name: Παπαδάκης, Νικόλαος Εμμανουήλ
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Παράγοντες κινδύνου για θνητότητα
Μονάδα Τεχνητού Νεφρού
Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου
Mortality risk factors
Dialysis Unit
University Hospital of Heraklion

description: Παρά τις εξελίξεις στην τεχνολογία της αιμοκάθαρσης τα τελευταία χρόνια, τα ποσοστά θνητότητας ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση παραμένουν υψηλά. Παράγοντες όπως η αναιμία, η φλεγμονή, ο υποσιτισμός, η δυσλιπιδαιμία η ανεπαρκής κάθαρση αλλά και κοινές συννοσηρότητες έχει δειχθεί ότι σχετίζονται με αυξημένη θνητότητα σε αυτή την ομάδα ασθενών. Στόχος μας είναι να διερευνήσουμε πώς αυτές οι παράμετροι επηρεάζουν τη θνητότητα των αιμοκαθαιρόμενων ασθενών πραγματοποιώντας μια αναδρομική ανάλυση κοόρτης. Δεδομένα συλλέχθηκαν από 73 αιμοκαθαιρόμενους ασθενείς του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ηρακλείου, στα οποία περιλαμβάνονταν κοινές συννοσηροτήτες, δείκτες εκτίμησης της επάρκειας αιμοκάθαρσης και διάφοροι εργαστηριακές παράμετροι. Μοντέλα λογιστικής παλινδρόμησης χρησιμοποιήθηκαν για τη διερεύνηση της συσχέτισης μεταξύ αυτών των παραμέτρων και της θνητότητας. Μέσα σε δύο χρόνια (2021-2022), το 25% (n=18) των ασθενών που μελετήθηκαν, απεβίωσαν. Η μονοπαραγοντική ανάλυση ανέδειξε ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς (OR=1,07, 95% CI [1,02, 1,13], p=0,022) και εκείνοι με υψηλότερη CRP (OR=1,05, 95% CI [1,22, 1,95], p&lt;0,001 ) είναι πιο πιθανό να αποβιώσουν. Η πιθανότητα θανάτου μειώνεται επίσης σε ασθενείς με υψηλότερη αιμοσφαιρίνη ορού (OR=0,25, 95% CI [0,09, 0,62], p=0,006), αυξημένη ουρία ορού (OR=0,97, 95% CI [0,95, 0,99], p= 0,003), αυξημένη λευκωματίνη ορού (OR=0,05, 95% CI [0,01, 0,21], p&lt;0,001) και καλύτερη επάρκεια κάθαρσης, όπως αυτή εκφράζεται από Kt/V (OR=0,02, 95% CI [0,00, 0,24], p=0,004). Από την πολλαπλή λογιστική παλινδρόμηση, ασθενείς με υψηλότερη τιμή λευκωματίνης ορού, προσαρμοσμένη προς την τιμή της CRP, έχουν λιγότερες πιθανότητες να αποβιώσουν (adjOR=0,13, 95%CI [0,02, 0,50], p=0,007). Ομοίως, υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος του θανάτου σε ασθενείς με αυξημένη CRP, ακόμη και μετά από προσαρμογή στην λευκωματίνη ορού, (adjOR=1,39, 95%CI [1,10, 1,82], p-value=0,012). Συνοψίζοντας, αν και πρέπει να διεξαχθούν πιο εκτεταμένες μελέτες, ο τακτικός προσδιορισμός της αλβουμίνης ορού και CRP θα μπορούσε να είναι φανεί χρήσιμος στην εκτίμηση του κινδύνου θνητότητας στους αιμοκαθαιρόμενους ασθενείς.
description: Despite advancements in hemodialysis technology over the past few years, mortality rates among hemodialysis patients remain high. Anemia, inflammation, malnutrition, dyslipidemia, dialysis insufficiency, and common comorbidities have been reported in this group of patients. We aim to investigate how these parameters affect patient mortality by performing a retrospective cohort analysis. Data from 73 hemodialysis patients at the University Hospital of Heraklion were collected, including main comorbidities, dialysis adequacy, and various laboratory parameters. Logistic regression models were used to investigate the correlation between these parameters and mortality. Within two years (2021-2022), 25% (n=18) of the investigated patients died. The univariate models indicate that older patients (OR=1.07, 95% CI [1.02, 1.13], p=0.022) and those with higher C-reactive protein (OR=1.05, 95% CI [1.22, 1.95], p&lt;0.001) are more likely to die. The likelihood of death is reduced in patients with higher serum hemoglobin (OR=0.25, 95% CI [0.09, 0.62], p=0.006), elevated serum urea (OR=0.97, 95% CI [0.95, 0.99], p=0.003), increased serum albumin (OR=0.05, 95% CI [0.01, 0.21], p&lt;0.001), and higher Kt/V index (OR=0.02, 95% CI [0.00, 0.24], p=0.004). From multiple logistic regression analysis, patients with higher serum albumin values, adjusted for C-reactive protein, are less likely to die (adjOR=0.13, 95%CI [0.02, 0.50], p=0.007. Similarly, there is a higher risk of death in patients with elevated C-reactive protein, even after adjusting for serum albumin (adjOR=1.39, 95%CI [1.10, 1.82], p-value=0.012). Although more extensive studies should be conducted, measuring these parameters, mainly serum albumin and CRP, in daily practice to assess risk mortality could be beneficial.