title: Direkte und indirekte Kosten aktiver Epilepsiein Deutschland und im internationalen Vergleich
title: Direct and indirect costs of active epilepsy in Germany and in international comparison
Creators: name: Aletsee, Christiane
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2011
Subjects: Direkte Kosten
Costs of illness
Indirekte Kosten
Krankheitskosten
Direct costs
Epilepsy
Epilepsie
Indirect costs
Medizin, Gesundheit

description: Epilepsy is one of the most
      frequent neurological illnesses and represents a substantial
      load for the concerned and the society. There is nevertheless
      a very small number of cost studies, which are focused on the
      social-economic effects of epilepsy in Germany only.
      Therefore we accomplished a pilot study at the epilepsy
      center Marburg, in order to compute the direct and indirect
      costs of therapy-refractory epilepsy. We raised the costs and
      cost-driving factors at a cross section population of adult
      patients with active epilepsy at an epilepsy outpatient
      clinic . Seizure-free patients and patients with their first
      seizure were excluded. During an investigation period of
      three months the direct and indirect costs were seized
      prospectively by the employment of questionnaires and patient
      diaries. The study population covered 101 patients (40.7 +/-
      15.2 years; Duration of the disease: 18,1 +/- 15.3 years).
      Altogether 20 patients (20%) had a idiopathic generalized
      epilepsy with generalized tonoclonic seizures, of the
      patients with a focal epilepsy 6 patients (6%)had solely
      single-partial, 28 complex-partial (28%) and 43 (43%) also
      secondarily generalized tonoclonic seizures. The total costs
      of the epilepsy for a patient averaged € 2610 +/- 4200 for a
      three month period. The direct costs contributed 38% to the
      total costs. The anti-convulsive medicines (€ 600 +/- 610)
      caused the main contribution to the direct costs, while the
      indirect costs were mainly due to productivity losses by
      early retirement (€ 780 +/-2680). As cost-driving factors
      frequent seizures, long duration of the disease, seizure
      associated falls and inadequate actions during or after the
      convulsions were identified. The results prove that in adult
      patients the indirect costs with active epilepsy were higher
      than the direct costs. Medicines contributed at most to the
      direct costs, while early retirement represented the main
      factor of the indirect costs . Despite the limitations
      comparing studies of different countries, varying study
      populations and different health systems a literature
      comparison aimed off to receive a broad overview of the cost
      studies with adults with epilepsy which were published since
      1990. In our study the costs of therapy refractory epilepsy
      lay over the average of the costs of all epilepsy forms
      raised in Europe. The costs however did not exceed clearly.
      Also in this study the indirect costs outweighed in relation
      to the direct costs, whereby the medication represented the
      largest factor within the direct costs. Keywords: Disease
      costs - epilepsy - direct costs - indirect costs
description: Epilepsie ist eine der häufigsten
      chronisch neurologischen Erkrankungen und stellt eine
      erhebliche Belastung für die Betroffenen und die Gesellschaft
      dar. Dennoch gibt es in Deutschland nur eine sehr kleine
      Anzahl an Kostenstudien, die sich mit den sozioökonomischen
      Auswirkungen der Epilepsie befassen. Deshalb führten wir am
      Epilepsie-Zentrum Marburg eine Pilotstudie durch, um die
      direkten und indirekten Kosten therapierefraktärer Epilepsie
      zu berechnen. Wir erhoben die Kosten und kostentreibenden
      Faktoren an einer Querschnittspopulation aus erwachsenen
      Patienten der Epilepsieambulanz mit aktiver Epilepsie.
      Anfallsfreie Patienten und Patienten mit ihrem ersten Anfall
      wurden ausgeschlossen. Über einen Untersuchungszeitraum von
      drei Monaten wurden die direkten und indirekten Kosten
      prospektiv durch den Einsatz von Fragebögen und
      Patiententagebüchern erfasst. Die Studienpopulation umfasste
      101 Patienten (40,7 +/- 15,2 Jahre; Krankheitsdauer: 18,1 +/-
      15,3 Jahre). Insgesamt 20 Patienten (20%) hatten eine
      idiopathische generalisierte Epilepsie mit generalisierten
      tonisch-klonischen Anfällen, von den Patienten mit einer
      fokalen Epilepsie hatten 6 Patienten (6%) ausschließlich
      einfach-partielle, 28 komplex-partielle (28%) und 43 (43%)
      auch sekundär generalisierte tonisch-klonische Anfälle. Die
      Gesamtkosten der Epilepsie für einen Patienten betrugen für
      den Zeitraum von drei Monaten durchschnittlich € 2610 +/-
      4200. Die direkten Kosten trugen 38% zu den Gesamtkosten bei.
      Den Hauptbeitrag zu den direkten Kosten verursachten die
      antikonvulsiven Medikamente (€ 600 +/- 610), während die
      indirekten Kosten hauptsächlich auf Produktivitätsverluste
      durch Frühberentung (€ 780 +/- 2680) zurückzuführen waren.
      Als kostentreibende Faktoren wurden häufige Anfälle, lange
      Krankheitsdauer, anfallsbedingte Stürze und unangemessene
      Handlungen während oder nach dem Anfall identifiziert. Die
      Ergebnisse belegen, dass bei erwachsenen Patienten mit
      aktiver Epilepsie die indirekten Kosten höher waren als die
      direkten Kosten. Medikamente trugen am meisten zu den
      direkten Kosten bei, während Frühberentung der Hauptfaktor
      der indirekten Kosten darstellte. Trotz der Limitationen beim
      Vergleich der Studien verschiedener Länder, variierender
      Studienpopulationen und unterschiedlicher Gesundheitssysteme
      zielte ein Literaturvergleich darauf ab, eine breite
      Übersicht über die Kostenstudien bei Erwachsenen mit
      Epilepsie zu erhalten, die seit 1990 publiziert wurden. In
      der vorliegenden Studie lagen die Kosten therapierefraktärer
      Epilepsie über dem Durchschnitt der in Europa erhobenen
      Kosten aller Epilepsieformen. Die Kosten stiegen jedoch nicht
      deutlich an. Auch in dieser Studie überwogen die indirekten
      Kosten gegenüber den direkten Kosten, wobei die Medikation
      den größten Faktor bei den direkten Kosten darstellte.
      Schlüsselwörter: Krankheitskosten – Epilepsie – Direkte
      Kosten – Indirekte Kosten