title: résultats du programme ‟pacthe” d’accompagnement après cancer du sein en milieu thermal : essai clinique randomisé sur 251 patientes
title:  Results of the ‘Programme Of Accompanying women after breast Cancer treatment completion in Thermal resorts’ (PACThe) randomised clinical trial of 251 patients
Creators: name: Kwiatkowski, F.
name: Mouret-Reynier, M.A.
name: Duclos, M.
name: Leger-Enreille, A.
name: Bridon, F.
name: Hanh, T.
name: Van Praagh-Doreau, I.
name: Travade, A.
name: Gironde, M.
name: Bezy, O.
name: Lecadet, J.
name: Vasson, M.P.
name: Jouvency, S.
name: Cardinaud, S.
name: Roques, C.F.
name: Bignon, Y.-J.
Publisher: name: Société Française de Médecine Thermale
Year: 2014

description: Introduction : La qualité de vie (QoL) après un cancer du sein est un défi majeur. Des interventions complémentaires sont nécessaires en raison de l’apparition fréquente de symptômes de dépression mais également pour favoriser la reprise d’activité. Par ailleurs, la radiothérapie et la chimiothérapie ont des effets secondaires tels que la prise de poids et la fatigue. Plusieurs stratégies incluant des ateliers comportementaux et éducatifs, un entraînement physique et/ou une éducation nutritionnelle ont été testées pour répondre à ces problématiques mais avec un succès modéré à long terme.
Méthodologie : 251 patientes non-métastatiques après chimiothérapie ont été incluses dans un essai prospectif, randomisé et multicentrique entre 2008 et 2010 afin d’évaluer les effets d’une intervention de deux semaines en établissement thermal. Cette intervention est composée d’un atelier d’activité physique, d’éducation diététique et de rééducation. Les patientes incluses étaient en rémission complète. La qualité de vie a été évaluée à partir du questionnaire SF36, l’anxiété et la dépression ont été évaluées à partir du questionnaire HAD (Hospital Anxiety and Depression). Les mesures anthropométriques et le score de qualité de vie ont été relevés avant la randomisation, puis tous les six mois pendant 3 ans.
Résultats : 220 patientes ont pu être évaluées à 1 an. L’intervention testée améliore le score SF36 de 9,5 points (p=0.000006), 4,6 (p=0.032) et 6,2 (p=0.028) respectivement à 6, 12 et 24 mois. La taille d’effet est de 0,63 [0.37 ; 0.90], 0,29 [0.03 ; 0.55] et 0,41 [0.04 ; 0.78]. L’intervention réduit peu l’anxiété (effet de taille à 6 mois : -0,24 [-0.42 ; -0.05]) mais diminue plus durablement la dépression (effet de taille= -0,45 [-0.72 ; -0.18] à 6 mois, -0,34 [-0.61 ; -0.08] à 12 mois et -0,26 [-0.63 ; 0.11] à 24 mois).
Conclusion : Cette intervention de deux semaines en établissement thermal semble avoir des effets durables sur la qualité de vie des patientes atteintes d’un cancer du sein et traitées par chimiothérapie. Les résultats, plus importants à 6 mois qu’à 1 an, permettent de considérer qu’une seconde intervention plus courte pourrait aider à maintenir les effets à 6 mois.
description: Background: Quality of life (QoL) after breast cancer is nowadays a major challenge. Complementary interventions are necessary because of frequent depression symptoms after treatment and also to favour return to activity. Besides, radio-chemotherapy has side effects like weight gain and fatigue. Several strategies including group behavioural-educational interventions, physical training and/or dietary education, have been tested to answer these difficulties with moderate success in the long run.
Methods: Two hundred and fifty-one non-metastatic patients were accrued after chemotherapy in a prospective randomised multicenter trial between 2008 and 2010, testing a 2-week intervention in SPA centres. Intervention comprised group physical training, dietary education and physiotherapy. Selected patients were in complete remission. QoL was evaluated with SF36 questionnaire, anxiety and depression with the hospital anxiety and depression (HAD) one. Anthropometric measures and QoL evaluations were obtained before randomisation and every 6 months during 3 years.
Results: Two hundred and twenty patients were evaluable at 1 year. Intervention increased SF36 score by 9.5 points (p=0.000006), 4.6 (p=0.032) and 6.2 (p=0.028) respectively at 6, 12 and 24 months. Effect size (ES) was 0.63 [0.37; 0.90], 0.29 [0.03; 0.55] and 0.41 [0.04; 0.78]. Anxiety score was shortly minored by intervention (6-month ES = -0.24 [-0.42; -0.05]) and depression score more durably: ES = -0.45 [-0.72; -0.18], -0.34 [-061; -0.08], and -0.26 [-0.63; 0.11] at 6, 12 and 24 months.
Conclusion: This 2-week group intervention seemed to durably influence QoL of breast cancer patients treated by chemotherapy. Differences, smaller at 12 months than at six, suggest that a second but shorter intervention could help maintain the 6-month benefits.