Οξύ τραύμα νεφρού μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση με χρήση εξωσωματικής κυκλοφορίας
Creators: name: Κράνιας, Ευστάθιος Ανδρέα
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2019
Subjects: Οξύ τραύμα νεφρού
Εξωσωματική κυκλοφορία
Acute kidney injury
Cardiopulmonary bypass

description: Oι καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται με τη μέθοδο της εξωσωματικής κυκλοφορίας είναι πολύπλοκες επεμβάσεις, οι οποίες μπορεί να έχουν μια σειρά από επιπλοκές. Είναι γεγονός πως οι επεμβάσεις με την εν λόγω μέθοδο βοηθούν σε μεγάλο βαθμό στον έλεγχο των παραμέτρων μιας καρδιοχειρουργικής επέμβασης, κυρίως με την βελτίωση των χειρουργικών συνθηκών. Παρά το ότι έχουν αναπτυχθεί νεώτερες τεχνικές, υπάρχουν ακόμη σημαντικές επιπλοκές, με αυτήν της νεφρικής ανεπάρκειας να εξακολουθεί να κατέχει ένα μεγάλο ποσοστό. Η νεφρική ανεπάρκεια αποτελεί μια πολύ σοβαρή, συχνή και σε αρκετές περιπτώσεις θανατηφόρα επιπλοκή των καρδιοχειρουργικών επεμβάσεων, τόσο αυτών που πραγματοποιούνται με εξωσωματική κυκλοφορία, όσο και αυτών που πραγματοποιούνται με άλλες τεχνικές. Μέσα στα πλαίσια αυτά, είναι άκρως σημαντικό να διερευνηθούν τόσο οι παράγοντες που ενισχύουν την πιθανότητα εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας μετά την επέμβαση, όσο και οι τρόποι αντιμετώπισής της. Άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, καθώς και άτομα με ιστορικό νεφρικών παθήσεων και αυτά που έχουν στο παρελθόν υποβληθεί σε καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις, είναι αυτά που αντιμετωπίζουν τον υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας μετά την επέμβαση. Ως προς τους τρόπους αντιμετώπισης, η πρόληψη θεωρείται ως η πιο σωστή μέθοδος αντιμετώπισης της νεφρικής ανεπάρκειας μετά την καρδιοχειρουργική επέμβαση. Η πρόληψη είναι άκρως σημαντική, καθώς, ακόμη και αν η νεφρική ανεπάρκεια αντιμετωπιστεί στο αμέσως επόμενο διάστημα μετά από μια καρδιοχειρουργική επέμβαση, το πιο πιθανό είναι πως τελικά θα εξελιχθεί σε χρόνια, με ό,τι αυτό συνεπάγεται για την υγεία και ποιότητα ζωής των ασθενών. Οι καρδιοχειρουργοί και οι θεράποντες ιατροί θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί στον προεγχειριτικό έλεγχο, ώστε να καταλήξουν στις στρατηγικές εκείνες που δημιουργούν συνθήκες χαμηλής πιθανότητας πρόκλησης νεφρικές ανεπάρκειας, ή, σε περίπτωση που προκληθεί, έγκαιρης αντιμετώπισής της. Η σωστή θεραπευτική αντιμετώπιση είναι άκρως σημαντική τόσο για το Εθνικό Σύστημα Υγείας, όσο για την ιατρική επιστήμη, αφού προσδίδουν θεωρητικές και πρακτικές κατευθύνσεις για την αντιμετώπιση μιας σημαντικής επιπλοκής των καρδιοχειρουργικών επεμβάσεων και ταυτόχρονα μιας πολύ σοβαρής πηγής κινδύνου για την ανθρώπινη ζωή. Μέσα σε αυτά τα πλαίσια, η παγκόσμια υγεία θα διατηρήσει τον κυρίαρχο ρόλο που πρέπει να έχει, αυτόν δηλαδή της διαρκούς ανεύρεσης οικονομικά και τεχνολογικά αποδοτικών εφαρμογών και επεμβάσεων για την πρόληψη των επιβλαβών για την υγεία και εξαιρετικά δαπανηρών για την αντιμετώπισή τους χρόνιων ασθενειών.
description: Cardiovascular operations and mainly cardiopulmonary bypass are highly complex operations, which may have a number of side effects. It is known that cardiopulmonary bypass help surgeons in controlling the conditions under which they operate, while also controlling various surgery parameters, and although there are more modern and effective methods of performing cardiopulmonary bypass, this type of surgery still causes serious side effects, with renal failure being of paramount importance. Renal failure is a very serious, often and in many cases deadly side effect of cardiovascular surgeries, either in the form of cardiopulmonary bypass or in the form of surgery with traditional or more modern methods. For this reason, it is highly important to determine both the factors increasing probability of occurrence of renal failure after surgery and the ways of dealing with these very serious side effects. The analysis verifies that older people, as well as people with history of renal diseases and those having undertaken cardiovascular surgery in the past belong to those people categories with higher probability of suffering renal failure after cardiopulmonary bypass. As far as ways of dealing with renal failure after surgery is concerned, the corresponding literature review held shows that prevention is the best treatment of renal failure. Indeed, even if acute renal failure is successfully dealt with immediately after a cardiac surgery, the most probable is that it will be transformed into chronic renal failure, thereby patients being subject to all those related health and life-quality issues and problems. Cardiovascular surgeons and doctors shall be very careful in pre-operative control of their patients, so as to conclude in the strategies, which shall ensure that the probability of experiencing acute renal failure after surgery is kept to a minimum, or, in case it happens, that treatment shall be quick and effective. The right treatment is very important for NHS and the wider medical science, giving useful theoretical and practical directions regarding dealing with these very important side effects of cardiopulmonary bypass, as well as a very crucial source of risk for human life. In the above context, global health shall maintain the role it shall have, i.e. to constantly seek to identify cost and technologically-efficient applications and interventions for the prevention of chronic diseases, which are both harmful for human health and highly costly in terms of their treatment.