Ικριώματα εμφυτευμένα με βλαστοκύτταρα από λιπώδη ιστό για αναγέννηση τμηματικών οστικών ελλειμμάτων
Creators: name: Serchan, Wilson-Alexandros
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Βλαστοκύτταρα
Οστική αναγέννηση
Ικριώματα
Adipose Stem Cell-seeded Scaffolds
Regeneration of Segmental Bone Defects
Segmental bone defects management

description: Υπόβαθρο: Τα τμηματικά ελλειμματα των οστών (SBDs) παρουσιάζουν σημαντικές προκλήσεις στην ορθοπεδική χειρουργική, συχνά προκύπτουν από τραύμα, αφαιρέσεις όγκων ή οστεομυελίτιδα. Οι τρέχουσες θεραπευτικές επιλογές ποικίλλουν ως προς την αποτελεσματικότητα και φέρουν κινδύνους και περιορισμούς. Η μηχανική ιστών των οστών (BTE) προσφέρει υποσχέσεις, ιδιαίτερα μέσω της χρήσης ικριώματων εμποτισμένων με βλαστοκυτταρα που προέρχονται από λιπώδη ιστό (ASCs), λόγω της αφθονίας και της οικονομικότητάς τους. Αυτή η συστηματική ανασκόπηση αξιολογεί κλινικές και προκλινικές μελέτες σχετικά με ικριώματα εμποτισμένα με ASCs για τη διαχείριση των SBD. Μέθοδος: Διεξήχθη συστηματική αναζήτηση βιβλιογραφίας στις βάσεις δεδομένων PubMed/MEDLINE και Embase. Περιελήφθησαν κλινικές και προκλινικές μελέτες που αξιολογούν ικριώματα εμποτισμένα με ASCs για τα SBDs. Εφαρμόστηκαν κριτήρια αποκλεισμού στα ερευνητικά άρθρα βάσει συγκεκριμένων παραμέτρων. Η αρχική εξέταση τίτλων και περιλήψεων ακολουθήθηκε από αξιολόγηση πλήρους κειμένου των επιλέξιμων μελετών. Εξήχθησαν δεδομένα σχετικά με τα χαρακτηριστικά της μελέτης, τα υλικά των ικριώματων, τις προελεύσεις των ASCs και τα αποτελέσματα. Αποτελέσματα: Η αναζήτηση βιβλιογραφίας εντόπισε 7 κλινικές και 24 προκλινικές μελέτες που πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης. Οι κλινικές μελέτες αφορούσαν 94 ασθενείς με SBDs, ενώ η προκλινική έρευνα χρησιμοποίησε ζωικά μοντέλα, συμπεριλαμβανομένων αρουραίων, ποντικών, κουνελιών, σκύλων και χοίρων. Τα μοντέλα SBD δημιουργήθηκαν σε διάφορα μακρά οστά, κυρίως μηριαία και κερκίδες. Τα ικριώματα εμποτισμένα με ASCs έδειξαν ενθαρρυντικά αποτελέσματα στη διευκόλυνση της αναγέννησης και της ένωσης των οστών, με παραλλαγές στις συνθέσεις των ικριώματων, τις πηγές των ASCs και τα αποτελέσματα που παρατηρήθηκαν σε διάφορες μελέτες. Ορισμένες μελέτες ανέφεραν επιπλοκές όπως λοίμωξη και ανεπαρκή σχηματισμό οστού. Συμπέρασμα: Τα ικριώματα εμποτισμένα με ASCs δείχνουν υποσχέσεις για τη διαχείριση των SBDs, όπως προκύπτει από κλινικές και προκλινικές μελέτες. Ωστόσο, προκλήσεις όπως επιπλοκές και μεταβλητότητα στα αποτελέσματα υπογραμμίζουν την ανάγκη για περαιτέρω έρευνα και τυποποιημένα πρωτόκολλα. Η αντιμετώπιση αυτών των ζητημάτων μέσω αυστηρών κλινικών δοκιμών και βελτιστοποίησης των θεραπευτικών στρατηγικών είναι κρίσιμη για την επιτυχή μετάφραση των προκλινικών ευρημάτων στην κλινική πρακτική.
description: Background: Segmental bone defects (SBDs) present significant challenges in orthopedic surgery, often resulting from trauma, tumor resections, or osteomyelitis. Current treatment options vary in effectiveness and carry risks and limitations. Bone tissue engineering (BTE) offers promise, particularly through the use of scaffolds seeded with adipose-derived stem cells (ASCs), due to their abundance and affordability. This systematic review evaluates clinical and preclinical studies on ASC-seeded scaffolds for SBD management. Method: A systematic literature search was conducted in PubMed/MEDLINE and Embase databases. Clinical and preclinical studies evaluating ASC-seeded scaffolds for SBDs were included. Exclusion criteria were applied to research articles based on specific parameters. Initial title and abstract screening were followed by full-text assessment of eligible studies. Data was extracted on study characteristics, scaffold materials, ASC origins, and outcomes. Results: The literature search identified 7 clinical and 24 preclinical studies meeting the inclusion criteria. Clinical studies involved 94 patients with SBDs, while preclinical research utilized animal models, including rats, mice, rabbits, dogs, and pigs. SBD models were created in various long bones, predominantly femurs and radii. ASC-seeded scaffolds showed promising results in facilitating bone regeneration and union, with variations in scaffold compositions, ASC sources, and outcomes observed across studies. Some studies reported complications such as infection and inadequate bone formation. Conclusion: ASC-seeded scaffolds hold promise for SBD management, as evidenced by both clinical and preclinical studies. However, challenges such as complications and variability in outcomes highlight the need for further research and standardized protocols. Addressing these issues through rigorous clinical trials and optimization of treatment strategies is crucial for the successful translation of preclinical findings into clinical practice.