Ηθικοί Προβληματισμοί και Μελλοντικές Προοπτικές στη Μεταμόσχευση «Νεκρής» Καρδιάς
Creators: name: Παπαζάχου, Ευανθία Λάμπρου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Μεταμόσχευση καρδιάς
Εγκεφαλικός θάνατος
Κυκλοφορικός θάνατος
Dead heart transplantation
Brain death
Circulatory death

description: Η δωρεά ιστών και οργάνων προς μεταμόσχευση αποτελεί ένα από τα σημαντικότερα βήματα του 20ου αιώνα στην ιστορία της ιατρικής επιστήμης θεωρώντας την ως μέθοδο εκλογής για την τελικού σταδίου ανεπάρκεια του αντίστοιχου τμήματος. Παρά την αλματώδη αυτή πρόοδο, οι ηθικές, θρησκειολογικές και πολιτισμικές αντιλήψεις καθώς και οι ψυχολογικοί, κοινωνικοί και νομικοί προβληματισμοί, δεν επιτρέπουν την ευαισθητοποίηση των πολιτών απέναντι σε αυτό το σπουδαίο εφόδιο. Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η παράθεση των οφελών από την εφαρμογή της μεταμόσχευσης καρδιάς μετά από DCD στον περιορισμένο αριθμό της δωρεάς οργάνων καθώς και στις μεταμοσχευτικές λίστες αναμονής. Επίσης διερευνώνται οι Βιοηθικοί προβληματισμοί σχετικά με την δωρεά κατόπιν DCD (Donation after Circulatory Death-Δωρεά μετά από Κυκλοφορικό Θάνατο). Η έλλειψη εμπιστοσύνης στις ιατρικές διαδικασίες και στα διαγνωστικά κριτήρια, στις εξετάσεις που χρησιμοποιήθηκαν ή στους ιατρούς γύρω από τη διάγνωση του θανάτου παρατηρείται συχνά σε σχέση τόσο με την DBD (Donation after Brain Death-Δωρεά μετά από Εγκεφαλικό Θάνατο), όσο και με την DCD. Σοβαρό ηθικό πρόβλημα σε μεταμόσχευση κατόπιν DCD αποτελεί η συγκατάθεση (ενημερωμένη συναίνεση) για τη δωρεά οργάνων. Τρόποι που ακολουθούνται για την αντιμετώπιση των παραπάνω ηθικών προβληματισμών σχετικά με τον DBD και τον DCD είναι η ίδρυση πλήρων και ορθολογικών πρωτοκόλλων, νομικών πλαισίων και προγραμμάτων ενημέρωσης μέσω κρατικών μηχανισμών. Βασικό σημείο του DCD αποτελεί το DDR ( Dead Donor Rule-Κανόνας του Νεκρού Δότη), καθώς διασφαλίζει την ηθική, και τη νομική πλευρά, καθώς και την εμπιστοσύνη του κοινού περί των μεταμοσχεύσεων δηλώνοντας πως οι δότες οργάνων πρέπει να είναι νεκροί πριν από την προσφορά οργάνων καθώς η ίδια η προσφορά οργάνων δεν πρέπει να οδηγεί στον θάνατο του δότη. Η μεταμόσχευση καρδιάς σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια μετά από DCD, δίνει την ευκαιρία σε περισσότερους ασθενείς να λάβουν όργανο του δότη, αυξάνοντας την επιβίωση και βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής τους.
description: The donation of tissues and organs for transplantation is one of the most important steps of the 20th century in the history of medical science, considering it as a method of choice for end-stage failure of the corresponding part. Despite this leap forward, ethical, religious and cultural perceptions as well as psychological, social and legal concerns do not allow citizens to be aware of this great resource. The purpose of this paper is to list the benefits of applying heart transplantation after DCD (Donation after Circulatory Death) to the limited number of organ donors and transplant waiting lists. Bioethical considerations regarding donation after DCD are also be explored. Lack of trust in medical procedures and diagnostic criteria, tests used or in physicians surrounding the diagnosis of death is often seen in relation to both DBD (Donation after Brain Death) and DCD. Consent (informed consent) for organ donation is a serious ethical problem in transplantation after DCD. Ways to address the above ethical concerns regarding DBD and DCD are the establishment of comprehensive and rational protocols, legal frameworks and outreach programs through government mechanisms. A key point of DCD is DDR (Dead Donor Rule) as it ensures ethical and legal option and also public trust in transplants by stating that organ donors must be dead before organ donation as organ donation itself must not lead to the death of the donor. Heart transplantation- to patients with heart failure- after DCD, gives more patients the opportunity to receive donor΄s organ, increasing survival and improving the quality of life.