title: Die Bedeutung des Selbstwertgefühls für die Entstehung und Aufrechterhaltung von Verfolgungswahn
title: The relevance of self-esteem for the formation and maintenance of persecutory delusions
Creators: name: Kesting, Marie-Luise
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2013
Subjects: Psychologie
Schizophrenie
paranoia
self-esteem
persecutory delusions
Verfolgungswahn
Paranoia , Selbstwertgefühl
schizophrenia

description: Persecutory delusions are a
      prevalent symptom in psychotic disorders. In addition to
      attribution and reasoning biases, psychological models
      emphasize the relevance of low self-esteem for the formation
      of persecutory delusions (Freeman et al., 2002). Also, a
      number of studies speak for the notion that patients with
      persecutory delusions suffer from feelings of inferiority
      (Freeman, 2007). As a consequence, cognitive-behavioral
      therapy programs for patients with schizophrenia include
      interventions that aim at improving self-esteem (Fowler et
      al., 1995; Moritz, Vitzthum, et al., 2010). However, the
      specific role of self-esteem in the formation and maintenance
      of persecutory delusions is not clarified yet. In particular,
      there are still outstanding questions concerning the levels
      of explicit and implicit self-esteem in patients with
      persecutory delusions and concerning the role of fluctuations
      in self-esteem in the formation of paranoid beliefs.
      Therefore, the aim of the present dissertation project is to
      investigate these aspects of self-esteem in persons with
      persecutory delusions. A deeper understanding of the complex
      relation between self-esteem and persecutory delusions could
      be helpful in developing specific psychological interventions
      for patients with delusions. Paper 1 demonstrated that
      patients with acute and remitted persecutory delusions have
      low levels of explicit self-esteem compared to healthy
      individuals. However, there were no group differences in
      levels of implicit self-esteem. Also, there were no
      differences between levels of explicit and implicit
      self-esteem within the patient sample. Paper 2 provided
      information about the role of self-esteem in the formation of
      paranoid beliefs. In a nonclinical sample, social stress led
      to an increase of paranoid ideation in individuals with high
      vulnerability. This process was further mediated by a
      reduction in self-esteem. The study of paper 3 investigated
      the relevance of self-esteem and self-schema to persecutory
      delusions by reviewing the existing research in this field.
      There was sufficient evidence that persons with clinically
      relevant or subclinical persecutory beliefs are characterized
      by low global self-esteem and negative self-schemas. In
      addition, there was consistent evidence from a small number
      of studies that patients who believe that their persecution
      is deserved have low self-esteem and that self-esteem is
      instable in patients with persecutory delusions. Overall, the
      findings of the present dissertation project indicate that
      low global explicit self-esteem, negative self-schemas and an
      acute reduction in self-esteem are relevant factors for the
      formation and maintenance of persecutory beliefs. These
      results are integrated into an explanatory model, which
      describes the role of self-esteem in the formation of
      persecutory delusions and considers previous adverse
      experiences as a potential cause of impaired self-esteem.
      Finally, the findings of the present dissertation project
      stress the need for specific interventions that aim at
      improving and stabilizing the patients´ self-esteem.
description: Verfolgungsideen sind ein häufiges
      Symptom psychotischer Störungen. Psychologische
      Erklärungsmodelle betonen neben Auffälligkeiten in
      Attributions- und Entscheidungsprozessen die Relevanz eines
      erniedrigten Selbstwertgefühls für die Entstehung von
      Verfolgungswahn (Freeman, Garety, Kuipers, Fowler, &amp;
      Bebbington, 2002). Auch eine Vielzahl von Studien spricht
      dafür, dass Patienten mit Verfolgungsideen unter großen
      Selbstwerteinbußen leiden (Freeman, 2007). In der Folge
      beinhalten kognitiv-behaviorale Therapien für Patienten mit
      Schizophrenie auch Interventionen zur Selbstwertsteigerung
      (Fowler, Garety, &amp; Kuipers, 1995; Moritz, Vitzthum,
      Randjbar, Veckenstedt, &amp; Woodward, 2010). Dennoch ist die
      spezifische Rolle des Selbstwertgefühls bei der Entstehung
      und Aufrechterhaltung von Verfolgungsideen bislang nicht
      vollständig geklärt. Insbesondere bestehen bezüglich des
      expliziten und impliziten Selbstwerts sowie bezüglich der
      Bedeutung von Selbstwertschwankungen im Entstehungsprozess
      paranoider Gedanken noch offene Fragen. Ziel dieser
      Dissertation ist es deshalb, diese Aspekte des Selbstwerts
      bei Menschen mit Verfolgungsideen differenziert zu
      untersuchen. Ein tieferes Verständnis des komplexen
      Zusammenhangs zwischen dem Selbstwertgefühl und
      Verfolgungsideen könnte insbesondere hilfreich sein, um
      weitere spezifische psychologische Interventionen für
      Patienten mit Wahn zu entwickeln. In Artikel 1 konnte
      bestätigt werden, dass Patienten mit akuten und remittierten
      Verfolgungsideen im Vergleich zu gesunden Probanden ein
      erniedrigtes explizites Selbstwertgefühl aufweisen, während
      sich keine Gruppenunterschiede im impliziten Selbstwertgefühl
      fanden. Innerhalb der Patientengruppe unterschieden sich der
      explizite und der implizite Selbstwert jedoch nicht. Artikel
      2 gab Aufschluss über die Rolle des Selbstwertgefühls im
      Entstehungsprozess paranoider Gedanken. In einer
      nichtklinischen Stichprobe führte sozialer Stress bei
      vulnerablen Personen zu einem Anstieg paranoider Gedanken und
      dieser Prozess wurde durch eine Reduktion im Selbstwert
      mediiert. In Artikel 3 wurde die Bedeutung des
      Selbstwertgefühls und der Selbstschemata für Verfolgungsideen
      anhand des aktuellen Forschungsstandes im Rahmen eines
      Reviews untersucht. Hierbei erwies es sich als gut belegt,
      dass Menschen mit klinisch relevanten und subklinischen
      Verfolgungsideen durch ein erniedrigtes explizites
      Selbstwertgefühl und negative Selbstschemata charakterisiert
      sind. Zusätzlich gibt es wenige Studien mit jedoch
      einheitlichen Ergebnissen, die dafür sprechen, dass
      Patienten, die ihre Verfolgung als berechtigt wahrnehmen,
      einen erniedrigten Selbstwert haben und dass der Selbstwert
      bei Menschen mit Verfolgungsideen instabil ist. Insgesamt
      weisen die Ergebnisse dieser Dissertation somit darauf hin,
      dass ein global erniedrigtes explizites Selbstwertgefühl,
      negative Selbstschemata und eine momentane Reduktion im
      Selbstwertgefühl für die Entstehung und Aufrechterhaltung
      paranoider Gedanken von Bedeutung sind. Die Befunde werden
      abschließend in ein Erklärungsmodell integriert, das die
      Rolle des Selbstwertgefühls bei der Entstehung von
      Verfolgungsideen beschreibt und dabei frühere negative
      Lebensereignisse als eine mögliche Ursache für die Entstehung
      negativer Selbstschemata berücksichtigt. Die Ergebnisse
      dieser Dissertation untermauern schließlich die
      Notwendigkeit, in der Therapie von Patienten mit Wahn
      spezifische Interventionen zur Selbstwertsteigerung und
      -stabilisierung einzusetzen.