Παράμετροι συμμετοχής στο πρόγραμμα παρακολούθησης νεογνών στα Εξωτερικά Ιατρεία Νεογνολογικής Κλινικής πριν και μετά την επιδημία Covid-19
Creators: name: Νάντση, Ευδοξία Δημητρίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Πρόγραμμα Παρακολούθησης Νεογνών
Συμμετοχή
Πανδημία COVID-19
Neonatal Follow-Up Program
Attendance
COVID-19 Pandemic

description: Η μελέτη της επίδρασης της πανδημίας του Covid-19 στην πρόσβαση στα Εξωτερικά Νεογνολογικά Ιατρεία και η διερεύνηση αλλαγών στους αναφερόμενους λόγους που οδήγησαν στην διακοπή/αποχή από το πρόγραμμα παρακολούθησης.Στην παρούσα αναδρομική μελέτη παρατήρησης δείγμα αποτέλεσαν συνολικά 1137 νεογνά υψηλού κινδύνου σε πρόγραμμα παρακολούθησης του νοσοκομείου. Το δείγμα μελέτης διαχωρίσθηκε σε 3 ομάδες: G1 (Ν=831) νεογνών που διατήρησαν την συμμετοχή τους στο πρόγραμμα, G2 (Ν=196) που διέκοψαν την παρακολούθηση και G3 (Ν= 110) που δεν επισκέφτηκαν ποτέ τα εξωτερικά ιατρεία. Πηγή προέλευσης των δεδομένων αποτέλεσαν στοιχεία από τους ηλεκτρονικούς φακέλους των νεογνών όπως επίσης και οι απαντήσεις σε ερωτηματολόγιο. O βασικότερος αναφερόμενος λόγος διακοπής των επισκέψεων την περίοδο πριν την εμφάνιση της πανδημίας ήταν η αντίληψη των γονέων ότι δεν ήταν αναγκαία η διατήρηση της συμμετοχής στο πρόγραμμα (44,12%), ενώ μετά την εμφάνιση εμπόδια σχετιζόμενα με τις έκτακτες συνθήκες ή με τις παροχές του νοσοκομείου (37,14%) όπως και φόβοι και ανασφάλειες αναδείχθηκαν ως αποτρεπτικοί παράγοντες για την διατήρηση της συμμετοχής (18,5%). Η ελληνική ιθαγένεια αλλά και η νοσηρότητα των νεογνών (ΣΑΔ, όψιμη σηψαιμία, ΝΕΚ, ίκτερος) τόσο πριν όσο και μετά την περίοδο Covid-19 λειτούργησαν προτρεπτικά στην ένταξη στο πρόγραμμα παρακολούθησης. Οι αναλύσεις πολλαπλής παλινδρόμησης έδειξαν ότι τα πολύδυμα βρέφη είχαν μεγαλύτερες πιθανότητες να μην διακόψουν την συμμετοχή τους στο πρόγραμμα παρακολούθησης την περίοδο μετά την εμφάνιση του Covid-19 (OR, 4.04; CI, 1.09-14.9). Η κατανόηση της ενδεχόμενης επίδρασης του Covid-19, των μετασχηματιστικών αλλαγών στις κλινικές παρακολούθησης νεογνών και άρσης των εμποδίων που υψώνονται αναφορικά με την διατήρηση της συμμετοχής των οικογενειών στα προγράμματα παρακολούθησης, μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των ποσοστών συμμόρφωσης μέσω υιοθέτησης βέλτιστων στρατηγικών.
description: Attrition or loss to follow-up presents a significant threat to the long-term health of high-risk infants. Strategies to maximize participation in follow-up programs benefit not only the medical community in terms of future interventions' effectiveness but also the health system itself in terms of cost containment.In recent decades, few studies have focused on predictors of attrition in high-risk infant follow-up programs. No prior studies have examined how the onset of Covid-19 may influence compliance and any changes in parent-reported reasons for non-attendance.The study aims to investigate the impact of the Covid-19 pandemic on access to Outpatient Neonatal Clinics and to determine any changes in parent-reported reasons for non-attendance and predictors of non-follow-up compliance.In this retrospective observational study, data from 1137 high-risk neonates who participated in a hospital follow-up program were collected. Researchers divided the sample into three groups: G1 (N=831) neonates who maintained their participation in the program, G2 (N=196) who discontinued the follow-up, and G3 (N=110) who never visited the outpatient clinics. The data were information collected from the electronic files of the newborns and parents' responses to a questionnaire. The most frequently reported reason for discontinuance before the onset of the pandemic was the parents' perception that it was not necessary to maintain participation in the program (44.12%). During the Covid-19 era, boundaries related to the emergency conditions of Covid-19 or the inability of the provider to provide high-quality services (37.14%), as well as feelings of fear and insecurity (18.5%), emerged as deterrent factors for non-maintaining participation. Greek citizenship and the morbidity of the infants (NRDS, late sepsis, NEC, jaundice) acted as an incentive to join the FU program during both study periods. Multiple regression analysis showed that multiple-twin infants had higher odds of maintaining participation during the post-Covid-19 period (OR, 4.04; CI, 1.09-14.9). Understanding the potential impact of Covid-19 and the transformative changes in newborn FU clinics followed is crucial to transform compliance strategies. Removing barriers to maintaining family participation can lead to increased adherence rates.