Η επίδραση της αερόβιας άσκησης στην πρωινή υπέρταση των υπερτασικών ασθενών:
Creators: name: Καλαϊτζίδου, Στυλιανή Νικολάου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2010
Subjects: Αερόβια άσκηση
Aerobic exercise

description: Η αρτηριακή υπέρταση (ΑΥ) αποτελεί ένα μεγάλο πρόβλημα για τη δημόσια υγεία που συναντάται κυρίως στις δυτικές βιομηχανικές χώρες. Υπάρχει πληθώρα ερευνών που αναφέρουν ότι οι πρωινές ώρες συνοδεύονται από την εμφάνιση δυσμενών καρδιαγγειακών επεισοδίων, καθώς και ερευνών όπου φαίνεται ότι η συστηματική γύμναση ενδείκνυται στους υπερτασικούς ασθενείς και είναι ωφέλιμη γι’αυτούς, καθώς δρα ευνοϊκά σε πολλές μεταβολικές παραμέτρους, οι οποίες οδηγούν σε μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου. Ωστόσο, υπάρχουν λίγες έρευνες που εξετάζουν την επίδραση της γύμνασης κατά τις πρωινές ώρες χωρίς όμως να επικεντρώνονται στις ώρες μετά την αφύπνιση. Σκοπός της μελέτης ήταν η επίδραση της συστηματικής αερόβιας γύμνασης στην πρωινή υπέρταση των υπερτασικών ασθενών. Το υλικό της μελέτης αποτέλεσαν 28 υπερτασικοί άνδρες ασθενείς που βρίσκονταν υπό φαρμακευτική αγωγή και εμφάνιζαν πρωινή υπέρταση (τιμή της συστολικής ΑΠ 140 κατά τις τρεις πρώτες ώρες μετά την αφύπνιση) όπως αξιολογήθηκε από την 24ωρη καταγραφή της ΑΠ. Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε 6λεπτη δοκιμασία βαδίσματος για την αξιολόγηση της λειτουργικής τους ικανότητας. Κατόπιν, οι 28 υπερτασικοί ασθενείς χωρίστηκαν με τυχαία δειγματοληψία σε δυο ισάριθμες ομάδες. Δεκατέσσερις υπερτασικοί άνδρες ασθενείς αποτέλεσαν την ομάδα Α (μέση ηλικία 69,11,3 έτη) και 14 υπερτασικοί άνδρες ασθενείς την ομάδα Β (μέση ηλικία 66,21,8 έτη) που χρησίμευσε ως ομάδα ελέγχου. Οι ασθενείς της ομάδας Α συμμετείχαν σε ένα εξάμηνο πρόγραμμα αερόβιας γύμνασης, 3 φορές την εβδομάδα. Στο τέλος της μελέτης έγινε επανέλεγχος όλων των ασθενών (6λεπτη δοκιμασία βαδίσματος και 24ωρη καταγραφή της ΑΠ).Κατά τη λήξη της μελέτης διαπιστώθηκε ότι τα άτομα της ομάδας Α, που συμμετείχαν στο πρόγραμμα γύμνασης, αύξησαν σημαντικά τις επιδόσεις τους στην 6λεπτη δοκιμασία βαδίσματος κατά 10,86% (p=0,01) και βάδισαν κατά 16,15% (p=0,001) περισσότερη απόσταση συγκριτικά με αυτούς της ομάδας Β, οι οποίοι και δεν παρουσίασαν καμία στατιστικά σημαντική διαφορά ανάμεσα στα αρχικά και τελικά αποτελέσματα της 6λεπτης δοκιμασίας βαδίσματος. Από την 24ωρη καταγραφή της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) και ειδικότερα στις πρωινές ώρες (6:00 π.μ. έως τις 12:00 π.μ.) κατά τη λήξη της μελέτης φάνηκε ότι τα άτομα της ομάδας Α που συμμετείχαν στο πρόγραμμα γύμνασης, μείωσαν τη συστολική αρτηριακή πίεση (ΣΑΠ) κατά 3,46% (p=0,01), τη διαστολική αρτηριακή πίεση (ΔΑΠ) κατά 9,27% (p=0,01) και τη μέση αρτηριακή πίεση (ΜΑΠ) κατά 4,28% (p=0,01), καθώς και την καρδιακή συχνότητα (ΚΣ) κατά 3,14% (p=0,01). Κατά τη λήξη της μελέτης ανάμεσα στις δύο ομάδες, οι ασθενείς της ομάδας Α εμφάνισαν μειωμένη τη ΣΑΠ κατά 3,25% (p=0,01), τη ΔΑΠ κατά 12% (p=0,01), τη ΜΑΠ κατά 5,64% (p=0,01) και την ΚΣ κατά 3,89% (p=0,01) συγκριτικά με τους ασθενείς της ομάδας Β. Αντίθετα, οι ασθενείς της ομάδας Β δεν παρουσίασαν καμία στατιστικά σημαντική διαφορά ανάμεσα στις αρχικές και τελικές τιμές όσον αφορά την ΑΠ και την ΚΣ. Επιπλέον, από την 24ωρη καταγραφή της ΑΠ που προσδιορίστηκε ανά 3ωρο για τις πρωινές ώρες φάνηκε ότι κατά τη λήξη της μελέτης μειώθηκε στην ομάδα Α η ΣΑΠ κατά 2,99% (p=0,02) στο πρώτο τρίωρο και κατά 4,86% (p=0,03) στο δεύτερο τρίωρο. Η ΔΑΠ μειώθηκε κατά 6,47% (p=0,01) στο πρώτο 3ωρο και κατά 13,05% (p=0,01) στο δεύτερο 3ωρο. Η ΜΑΠ μειώθηκε κατά 1,62% (p=0,01) στο πρώτο 3ωρο και κατά 4,84% (p=0,01) στο δεύτερο 3ωρο. Τέλος η ΚΣ μειώθηκε κατά 8,90% (p&lt;0,001) στο δεύτερο 3ωρο. Αντίθετα, οι ασθενείς της ομάδας Β, δεν παρουσίασαν καμία στατιστικά σημαντική διαφορά ανάμεσα στην αρχικές και τελικές τιμές της ΑΠ και της ΚΣ. Συγκριτικά με την ομάδα Β, η ομάδα Α μείωσε τη ΣΑΠ κατά 2,36% (p=0,01) στο πρώτο 3ωρο και κατά 4,35% (p&lt;0,01) στο δεύτερο 3ωρο. Η ΔΑΠ ήταν μειωμένη κατά 10,83% (p=0,01) στο πρώτο 3ωρο και κατά 17,07% (p=0,01) στο δεύτερο 3ωρο, ενώ η ΜΑΠ ήταν μειωμένη κατά 4,05% (p=0,01) και 7,27% (p=0,01), αντίστοιχα. Τέλος, η ΚΣ ήταν μειωμένη κατά 5,37% (p=0,001) στο δεύτερο 3ωρο. Κατά τη λήξη της μελέτης τα άτομα της ομάδας Α εμφάνισαν στο δεύτερο τρίωρο μείωση των τιμών συγκριτικά με το πρώτο τρίωρο της ΣΑΠ κατά 4,28% (p&lt;0,05), της ΔΑΠ κατά 8,60% (p&lt;0,05) και της ΜΑΠ κατά 4% (p&lt;0,05). Από τα αποτελέσματα της μελέτης διαπιστώνεται, ότι η συστηματική αερόβια γύμναση επέφερε σημαντική μείωση τόσο της ΣΑΠ και ΔΑΠ όσο και της ΜΑΠ καθώς και της ΚΣ στο σύνολο των πρωινών ωρών (6:00 έως 12:00). Επιπλέον, τόσο στο πρώτο όσο και στο δεύτερο πρωινό τρίωρο μειώθηκε η ΑΠ εκτός από την ΚΣ που μειώθηκε μόνο μεταξύ (9:00 έως 12:00).
description: Hypertension consists a problem of critical importance for the public health mostly in the west-modern industrial countries. Indeed, a significant amount of studies supports that the appearance of serious cardiovascular events is more likely to occur during the early morning hours but there are also studies indicating that the systematic exercise is suggested since it may provide beneficial effects to the hypertensive patients acting in favor of many of the metabolic parameters which decrease the odds for cardiovascular risk. However, it would be interesting to underline that there are only a few studies that examine the influence of the exercise during the morning hours without having been focused on the time zone of getting awake. The aim of the study was to examine the effect of the systematic aerobic exercise on the morning hypertension of hypertensive patients. The sample of the study consisted of 28 hypertensive men who were submitted to medical treatment and the 24hrs ambulatory blood pressure monitoring had shown high morning blood pressure (high systolic  140mmHg during the first three hours after awakening). The patients of the sample were also submitted to a 6 minute walking test in order to assess their functional capacity. After all, the sum of the 28 participants was randomly separated in two equal groups. As a result, 14 hypertensive patients comprised the group A with a mean age of 69,11,3 years and the rest of the 14 hypertensive men were the group B which was used as control group with a mean age of 66,21,8 years. The patients of group A joined a 6-months program of aerobic exercise that was taking place 3 times per week. At the end of the study the two groups were submitted to re-assessment with the use of the 6 minute walk test and the ambulatory blood pressure measurement. According to the results after the re-assessment, it is supported that the patients of the group A, who participated at the exercise program, increased significantly their performance at the 6 minute walking testing 10,86%, (p=0,01) and they walked a greater distance by 16,15 %, (p=0,01) in comparison to the patients of the group B, who did not appear any statistically significant difference between the baseline and the final measurements at this test. The results of the ambulatory blood pressure monitoring and mostly the measures concerning the morning hours (6:00-12:00) after the intervention program showed that the group A had the Systolic blood pressure reduced by 3,46% (p=0,01), the Diastolic blood pressure by 9,27% (p=0,01), the Mean arterial pressure by 4,28% (p=0,01) and the Heart rate by 3,14% (p=0,01). Regarding the comparison between the two groups, it seems that the participants of the group A had their Systolic blood pressure reduced by 3,25% (p=0,01), their Diastolic blood pressure by 12 % (p=0,01), the Mean arterial pressure by 3,89% (p=0,01) and the Heart rate by 3,89% (p=0,01) comparatively to group B. Additionally, the participants of group B presented no statistically significant difference between the baseline and the final blood pressure and heart rate measurements. Moreover, the ambulatory blood pressure recording, which was assigned according to the research protocol every three hours during the morning, showed that after the exercise program, the group A reduced the Systolic blood pressure by 2,99% (p=0,02) at the first three-hours time zone (6:00-9:00) and by 4,86% (p=0,03) at the second three- hours time zone (9:00-12:00). The Diastolic blood pressure was reduced by 6,47% (p=0,01) at the first three-hours time zone and by 13,05% (p=0,01) at the second three-hours time zone. Furthermore, the Mean arterial pressure was reduced by 1,62% (p=0,01) at the first three-hours-time zone and by 4,84% (p=0,01) at the second three-hours time zone. Finally the heart rate was reduced by 8,90% (p&lt;0,001) at the second three-hours time zone. On the contrary to the previous results, the patients of group B did not show any statistically significant difference between the values of the baseline and the final measurements of the blood pressure and the heart rate in terms of the first and the second three-hours morning time zone. In comparison to the group B, the group A reduced the Systolic blood pressure by 2,36% (p=0,01) at the first three hours and by 4,35% (p&lt;0,01) at the second three hours. The Diastolic blood pressure appeared reduced by 10,38% (p=0,01) at the first three hours and by 17,07% (p=0,01) at the second three hours, while the Mean arterial pressure was also reduced by 4,05% (p=0,01) at the first three hours and by 7,27% (p=0,01) at the second three hours. The heart rate was reduced by 5,37% (p=0,01) only at the second three hours of the morning. Furthermore, at the end of the intervention program it was shown that the group A had reduced Systolic blood pressure at the second three hours by 4,28% (p=0,05), Diastolic blood pressure by 8,60% (p=0,05) and reduced Mean arterial pressure by 4% (p=0,05) compared to the first three hours. Our results indicate that the regular aerobic exercise, respectively led to significant decrease not only of the Systolic and the Diastolic blood pressure but also of the Mean arterial pressure and the Heart rate during the morning hours (6:00-12:00). It must be also noted that the blood pressure was found reduced both at the first and second three hours time zone while the heart rate was reduced at the final measure only during the 9:00-12:00 time period.