Η αντιμετώπιση του ψευδοανευρύσματος των αρτηριών των κάτω άκρων σε τριτοβάθμιο νοσοκομείο
Creators: name: Βούζιου, Μαρίνα Σάββα
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2022
Subjects: μηριαία αρτηρία
ανευρύσματα
ψευδοανεύρυσμα
femoral artery
aneurysms
pseudoaneurysms

description: Η παρούσα διπλωματική εργασία, ασχολείται με μια από τις δυσκολότερες πτυχές της ανευρυσματικής νόσος και πιο συγκεκριμένα με τα ψευδοανευρύσματα. Στη μελέτη πραγματοποιήθηκε βιβλιογραφική ανασκόπηση και αναζητήθηκαν άρθρα και έρευνες μέσω των εργαλείων Google Scholar, PubMed και UpToDate, κάνοντας χρήση των παρακάτω λέξεων κλειδιά: μηριαία αρτηρία, ανευρύσματα, ψευδοανεύρυσμα, μηριαίο ψευδοανεύρυσμα, αλγόριθμος αντιμετώπισης / διαχείρισης. Αρχικά γίνεται η ανάλυση της γενικής ανατομίας της ευρύτερης περιοχής της μηριαίας αρτηρίας, των μηριαίων αρτηριών καθώς και των κλάδων στους οποίους διαχωρίζονται. Ακολούθως, γίνεται η ταξινόμηση των ειδών των ανευρυσμάτων ανάλογα με την παθοφυσιολογία τους, την κλινική τους εικόνα και τον τρόπο και τις μεθόδους που γίνεται η διάγνωσή τους και των πιθανών επιπλοκών τους. Στη συνέχεια γίνεται η περιγραφή των θεραπευτικών μεθόδων, η ταξινόμηση των κατηγοριών ανάλογα με το αν η αποκατάσταση θα γίνει μέσω ανοικτού χειρουργείου, ενδαγγειακά ή συντηρητικά και η μετεγχειρητική φροντίδα. Βαρύτητα δόθηκε στα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των ανοικτών χειρουργικών και των ενδαγγειακών τεχνικών για την αντιμετώπιση του ψευδοανευρύσματος της μηριαίας αρτηρίας, καθώς και των μέσων που χρησιμοποιούνται. Παράλληλα γίνεται αναφορά στη σημασία της εμπειρίας και της συνεργασίας της αγγειοχειρουργικής ομάδας σχετικά με τη διαχείριση των ψευδοανευρυσμάτων και γίνεται συζήτηση των πληροφοριών και συμπερασμάτων. Επιπλέον παρουσιάζονται διαγνωστικοί και θεραπευτικοί αλγόριθμοι σχετικά με το μηριαίο ψευδοανεύρυσμα. Οπωσδήποτε γίνεται μνεία για τα επιμολυσμένα μετατραυματικά μηριαία ψευδοανευρύσματα σε ασθενείς – χρήστες ναρκωτικών ουσιών, η σημασία της αντιβιωτικής θεραπείας και η προεγχειρητική ανίχνευση των αυτόλογων φλεβών και οι θεραπευτικές επιλογές. Συμπληρωματικά προστέθηκε ένας θεραπευτικός αλγόριθμος σχετικά με την διαχείριση των ψευδοανευρυσμάτων της ίδιας κατηγορίας ασθενών. Τέλος γίνεται η εξαγωγή των συμπερασμάτων σχετικά με τις θεραπευτικές επιλογές των ψευδοανευρυσμάτων και την σημασία ύπαρξης διεπαγγελματικής ομαδικής προσέγγισης και αυξημένης εμπειρίας για την επίτευξη των καλύτερων αποτελεσμάτων
description: This Msc thesis study is refereed deals with one of the most challenging and difficult aspects of aneurysmal disease and more specifically with the pseudoaneurysms. For this purpose, we used a literature review and the relevant research articles were identified and retrieved through searche in Google Scholar, PubMed and UpToDate tools, using the following keywords: femoral artery, aneurysms, pseudoaneurysm, femoral pseudoaneurysm, treatment/ management algorithm. First, we provide the theoretical background of general anatomy of the femoral artery region and femoral arteries, as well as of their branches. Subsequently, we mention the classification of the aneurysms’ types according to their pathophysiology, their clinical course, the methodology of their diagnosis and the possible complications. We describe the available treatment methods, the classification of the categories according to whether the treatment should be done through open surgery, endovascular repair or by conservative treatment as well the postoperative care. Emphasis was placed on the advantages and disadvantages of open surgical and endovascular techniques for the treatment of pseudoaneurysms of the femoral artery and the use instrumentation. In addition, the importance of the experience and cooperation of the vascular surgery team regarding the management of pseudoaneurysms is emphasized and we discuss the conclusions. Furthermore, we present the diagnostic and therapeutic algorithms related to the femoral pseudoaneurysm and special attention is given in infected post-traumatic femoral pseudoaneurysms in drug-addicted patients, with emphasis in the importance of adjunctive antibiotic therapy, in preoperative recognition of autologous vein graft and treatment options. A specific therapeutic algorithm on the management of pseudoaneurysms in the same category of patients is added. Finally, we drew the conclusions about the treatment options for pseudoaneurysms and the importance of having an interprofessional team approach and advanced experience, for the achievement of better treatment outcomes