Ερευνητικό πρωτόκολλο προοπτικής τυχαιοποιημένης μελέτης σύγκρισης 3 διαφορετικών σχημάτων αντιβιοτικής προφύλαξης κατά τη διενέργεια διορθικής βιοψίας του προστάτη
Creators: name: Μπανιώτης, Παναγιώτης Γεωργίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2022
Subjects: Διορθική βιοψία προστάτη
Χημειοπροφύλαξη
Επιπλοκές
Transrectal prostatic biopsy
Antibiotic profylaxis
Complications

description: Ο καρκίνος του προστάτη είναι ο δεύτερος συχνότερο τύπος καρκίνου που συναντάται στον ανδρικό πληθυσμό. Υπολογίζεται ότι περισσότερες από 1,4 εκατομμύρια διαγνώσεις τίθενται ετησίως παγκοσμίως. Η διάγνωση του συγκεκριμενου αυτού τύπου κακοήθους νεοπλασίας είναι συχνότερη στις δυτικές χωρές, γεγόνος που θα μπορούσε να αποδοθεί στον τακτικό έλεγχο του ειδικού προστατικού αντιγόνου (PSA), καθώς και του συνεχώς αυξανόμενου μέσου όρου ηλικίας. Η υποψία παρουσίας καρκίνου του προστάτη βασίζεται σε εργαστηριακές, απεικονιστικές μεθόδους, καθώς και στη δακτυλική εξέταση του προστάτη, ενώ η διάγνωση αυτού επισφραγίζεται με τη ιστοπαθολογική εξέταση τεμαχιδίων προστατικού αδένα δια μέσου διενέργειας βιοψίας, είτε διορθικής, είτε διαπερινεïκής. Ως δυνητικά μολυσμένη, η διορθική βιοψία του προστάτη αδένα ενέχει τον κίνδυνο εμφάνισης μετεγχειρητικών επιπλοκών, όπως λοίμωξης, τοπικής ή συστηματικής, η οποία μπορεί να αποβεί ακόμη και μοιραία για τη ζωή του ασθενούς. Γι’ αυτό κρίνεται απαραίτητη η αντιβιοτική κάλυψη των υποψήφιων για βιοψία του προστάτη αδένα ασθενών. Ανατρέχοντας στη βιβλιογραφία, έχει προταθεί μία πληθώρα θεραπευτικών περιεγχειρητικών σχημάτων προς αποφυγή των ανωτέρω επιπλοκών. Παρόλα αυτά, η αλόγιστη χρήση αντιμικροβιακών σκευασμάτων από την ιατρική κοινότητα οδήγησε στην εμφάνιση υψηλών ποσοστών μικροοργανισμών, ανθεκτικών στις συνήθεις αντιμικροβιακές χημειοπροφυλάξεις. Αυτό οδήγησε στην ανάγκη εύρεσης αποτελεσματικών περιεγχειρητικών αντιμικροβιακών σκευασμάτων για την ασφαλή διενέργεια των βιοψιών. Λαμβάνοντας υπόψη τόσο την υπάρχουσα βιβλιογραφία, όσο και τα ποσοστά ανθεκτικότητας των μικροβιακών στελεχών που απομονώθηκαν από την εντερική χλωρίδα και από το ουροποιητικό σύστημα των κατοίκων της ελληνικής επικράτειας, οι περιεγχειρητικές αντιμικροβιακές επιλογές του Ουρολόγου φαίνονται περιορισμένες. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η σύγκριση τριών σχημάτων αντιμικροβιακής κάλυψης, προ της διορθικής βιοψίας του προστάτη, όσον αφορά την μετεγχειρητική παρουσία λοιμωδών επιπλοκών σε ασθενείς με υποψία καρκίνου του προστάτη αδένα.
description: Prostate cancer is the second most common type of cancer found in males. It is estimated that more than 1.4 million patients are annually diagnosed with this malignancy worldwide. The diagnosis of prostate cancer is more common in western countries. This finding could be attributed to the regular use of PSA testing . Suspicion of prostate cancer is based on laboratory tests, mainly PSA, imaging methods, as well as findings from digital rectal examination, while its diagnosis is sealed by the histopathological examination of prostate tissue, retrieved through biopsy, which can be performed either via the transrectal, or the transperineal route. As potentially infectious, transrectal biopsy of the prostate comes with a relatively high risk of post-operative infectious complications, local or systematic, which can even prove fatal. This explains the necessity for antibiotic coverage during biopsy of the prostate. According to the respective literature, a plethora of therapeutic perioperative schemas has been proposed, in order to avoid the aforementioned complications. Nevertheless, the overuse of antibiotics has led to the emergence of high percentage of microorganisms, resistant to the usual antimicrobial regimens. This has led to the need for an effective perioperative antimicrobial protocol that could ensure safe post-operative recovery after performing a transrectal biopsy. Given the existing literature, as well as the resistance rates of the microbial strains isolated from the intestinal flora and the urinary tract of the residents of the Greek territory, the urologist's antimicrobial options seem limited, when performing a transrectal biopsy. The purpose of this study is to compare three different antimicrobial regimens, administered before the transrectal biopsy, regarding the rate of postoperative infectious complications.