Συγκριτική επίδραση των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης και των ανταγωνιστών υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ στην ιδιοπαθή αρτηριακή υπέρταση
Creators: name: Δήμου, Χρυσάνθη Αντωνίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2017
Subjects: ιδιοπαθής αρτηριακή υπέρταση
αναστολέας μετατρεπτικού ενζύμου αγγειοτενσίνης
ανταγωνιστής υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ
primary hypertension
angiotensin converting enzyme inhibitor
angiotensin receptor blocker

description: Η αρτηριακή υπέρταση αποτελεί έναν από τους κυριότερους ανεξάρτητους παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση καρδιαγγειακής νόσου. Οι αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (α-ΜΕΑ) και οι ανταγωνιστές των υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ (ΑΥΑΙΙ) χρησιμοποιούνται ευρέως στην καθημερινή κλινική πράξη για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, τα στοιχεία για τη συγκριτική επίδραση των δύο αυτών κατηγοριών είναι ελλειπή. Η παρούσα συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση διερεύνησε τη συγκριτική επίδραση των δύο παραπάνω φαρμακευτικών κατηγοριών στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και στη θνησιμότητα και νοσηρότητα ενήλικων ασθενών με ιδιοπαθή αρτηριακή υπέρταση. Μέθοδοι: Η βιβλιογραφική αναζήτηση πραγματοποιήθηκε στις ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων Medline (πλατφόρμα PubMed) και Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL). Συμπεριλήφθηκαν διπλά τυφλές ελεγχόμενες τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες που σύγκριναν την επίδραση των δύο κατηγορίων μεταξύ τους στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και την επίδραση είτε των δύο κατηγορίων μεταξύ τους είτε της μίας εκ των δύο με εικονικό φάρμακο στη θνησιμότητα και νοσηρότητα των ασθενών. Αποτελέσματα: Στη συστηματική ανασκόπηση συμπεριλήφθηκαν τριάντα μελέτες για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης με 7370 συμμετέχοντες και δύο μελέτες για τη θνησιμότητα και νοσηρότητα με 5187 συμμετέχοντες. Οι δύο φαρμακευτικές κατηγορίες δε διέφεραν μεταξύ τους στη μείωση της συστολικής (WMD: 0,59 με 95% ΔΕ: -0,21 έως 1,38), της διαστολικής αρτηριακής πίεσης (WMD: 0,62 με 95% ΔΕ: -0,06 έως 1,30), της εμφάνισης συνολικής θνησιμότητας (RR: 0,92 με 95% ΔΕ: 0,31 έως 2,78) ή της συνολικής νοσηρότητας (RR: 0,73 με 95% ΔΕ: 0,42 έως 1,26). Οι ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ υπερτέρησαν οριακά του εικονικού φαρμάκου μόνο στην εμφάνιση μη θανατηφόρου αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου (RR: 0,73 με 95% ΔΕ 0,53 έως 0,99). Συμπεράσματα: Από την παρούσα ανάλυση δεν προέκυψαν ευρήματα που να υποστηρίζουν την ύπαρξη διαφοράς μεταξύ α-ΜΕΑ και ΑΥΑΙΙ τόσο στη μείωση της αρτηριακής πίεσης όσο και στην εμφάνιση θνησιμότητας ή νοσηρότητας σε ασθενείς με ιδιοπαθή αρτηριακή υπέρταση
description: Arterial hypertension is one of the major independent risk factors for cardiovascular disease. Angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEIs) and angiotensin II receptor blockers (ARBs) are widely used in the daily clinical practice to lower blood pressure. However, the data on the comparative effect of these two categories is incomplete. The present systematic review and meta-analysis investigated the comparative effect of the two above-mentioned categories in lowering blood pressure and mortality and morbidity of adult patients with essential arterial hypertension. Methods: The bibliographic search was performed in the electronic databases Medline (PubMed) and Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL). Double-blind controlled randomized clinical trials comparing the effect of ACEIs and ARBs on blood pressure lowering and comparing the effect of ACEIs and ARBs or either of them with placebo on mortality and morbidity were included. Results: Thirty studies with 7370 participants were included for the blood pressure lowering arm and two studies with 5187 participants were included for the mortality and morbidity arm. The two pharmaceutical categories did not differ in lowering systolic (WMD: 0.59, 95%CI: -0.21-1.38), diastolic blood pressure (WMD: 0.62, 95%CI: -0,06-1.30), overall mortality (RR: 0.92, 95%CI: 0.31-2.78) or overall morbidity (RR: 0.73, 95%CI: 0.42-1.26). Angiotensin II receptor blockers outweighed placebo only in the incidence of non-fatal stroke (RR: 0.73, 95% CI 0.53-0.99). Conclusions: The present systematic review and meta-analysis found no evidence of a difference between ACEIs and ARBs in both lowering blood pressure and mortality or morbidity in patients with essential arterial hypertension