Le caratteristiche delle modalità organizzative della medicina territoriale nella gestione della patologia cronica.
Il caso di studio dell’azienda Ausl di Bologna
The characteristics of primary care organization models to manage chronic disease.
The case study of the Local Health Authority of Bologna
Creators: name: Ciotti, Emanuele <1980>
Publisher: name: Alma Mater Studiorum - Università di Bologna
Year: 2013
Subjects: MED/42 Igiene generale e applicata

description: L’aumento dei costi in sanità, l’aumentata prevalenza delle patologie croniche, le disuguaglianze attuali, evidenziano la domanda crescente di una popolazione fragile che richiede una risposta globale ai bisogni della persona nel suo insieme, attraverso la costruzione di un sistema sanitario integrato che ne garantisca una presa in carico efficace. 

Riuscire a gestire le patologie croniche  in modo appropriato è la sfida a cui sono chiamati i professionisti socio-sanitari; ma quali sono gli elementi  per riuscirci? Le evidenze scientifiche dimostrano che è fondamentale l’integrazione tra i professionisti e lo sviluppo dei Percorsi Diagnostici Terapeutici Assistenziali (PDTA). In quest’ottica, in Italia e in particolare in Emilia-Romagna e nell’Azienda USL di Bologna si sono succeduti, e ancora si stanno evolvendo, diversi modelli di organizzazione per migliorare la gestione appropriata delle patologie croniche e l’aderenza alle linee guida e/o ai  PDTA. Il ruolo del medico di medicina generale (MMG) è ancora fondamentale e il suo contributo  integrato a quello degli gli altri professionisti coinvolti sono imprescindibili per una buona gestione e presa in carico del paziente cronico. Per questo motivo, l’Azienda USL di Bologna ha  sviluppato e implementato una politica strategica aziendale volta a disegnare i  PDTA e incoraggiato la medicina generale a lavorare sempre di più in gruppo, rispetto al modello del singolo medico. 

Lo studio ha individuato nelle malattie cardiovascolari, che rimangono la causa principale di morte e morbilità, il suo focus prendendo in esame, in particolare,lo scompenso cardiaco e il post-IMA. L’obiettivo è verificare se e quanto il modello organizzativo, le caratteristiche del medico e del paziente influiscono sul buon management delle patologie croniche in esame valutando la buona adesione alla terapia farmacologica raccomandata dalle linee guida e/o PDTA dello scompenso cardiaco e post-IMA.
description: The rising  health care costs, the increasing prevalence of chronic conditions, the  existing inequalities in access to care highlight the growing demand for a response to the needs of a fragile population, through the construction of an integrated health system that could ensure  an effective provision of care.  Managing chronic diseases appropriately  is a challenge for health care professionals, but which are the key elements to achieve it?
Scientific evidence indicates  that the integration between professionals and the development of Integrated Care Pathways are fundamental. In Italy and especially in Emilia Romagna and in Local Health Authority of Bologna, different models of organization  have been implemented and  are still evolving to improve the management of chronic diseases, the appropriateness and adherence to guidelines and/or pathways. The role of the general practitioner is still vital and his/her  contribution together  with that of other health care professionals are essential for the appropriate  treatment of chronic diseases. . 
 
For this reason, the Local Health Authority of Bologna has pursued a policy aimed at developing integrated care pathways and encouraged general practitioners to work together rather than running individual practices. 
The study has chosen  cardiovascular diseases, and specifically  heart failure and acute myocardial infarction, as its focus because these diseases are  the leading cause of death and morbidity.  The goal is to determine  if   and how the organizational models, the characteristics of the physician and of the patient are associated with  the good management of chronic cardiovascular diseases and whether the different collaborative organizational models of general practitioners are also associated with adherence to the pharmacological  treatments recommended by the guidelines and/or the integrated care pathways for heart failure and acute myocardial infarction.