Η χρήση Πιεζοηλεκτρικής Χειρουργικής κατά τη διάνοιξη οστικού φρεατίου για τοποθέτηση διφασικών οδοντικών εμφυτευμάτων
Creators: name: Γρηγοριάδης, Ανδρέας Κυριάκου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2018
Subjects: Πιεζοηλεκτρική Χειρουργική
Πιεζοτόμος
Οδοντικά Εμφυτεύματα
Piezoelectric Surgery
Piezotome
Dental Implants

description: Η παρούσα τυχαιοποιημένη, προοπτική, συγκριτική μελέτη έχει ως σκοπό την εφαρμογή πιεζοτόμου κατά τη διάνοιξη οστικού φρεατίου και την αξιολόγηση της περιεμφυτευματικής αυχενικής οστικής απορρόφησης κατά τη φάση της επούλωσης διφασικών εμφυτευμάτων. Επιπρόσθετα έγινε προσπάθεια να συσχετιστεί η χειρουργική τεχνική διάνοιξης του φρεατίου με την αρχική σταθερότητα του εμφυτεύματος, την πορεία της επούλωσης, τη χρονική διάρκεια της επέμβασης και τις μετεγχειρητικές επιπλοκές.Σε 17 ασθενείς μερικά/ολικά νωδούς ασθενείς που έχρηζαν τοποθέτησης εμφυτευμάτων αμφιτερόπλευρα επιλέγονται τυχαία οι παρακάτω δύο χειρουργικές τεχνικές:1)Χρήση περιστρεφόμενων εγγλυφίδων και 2)Χρήση συσκευής πιεζοτόμου. Αμέσως μετά την τοποθέτηση του εμφυτεύματος και κατά τη φάση της χειρουργικής αποκάλυψης μετρήθηκε με τη βοήθεια κατάλληλου παχυμέτρου: α) το πάχος παρειακού και υπερώιου φατνιακού πετάλου και β) η κατακόρυφη απόσταση της φατνιακής ακρολοφίας από τον αυχένα του εμφυτεύματος παρειακά, υπερώια/γλωσσικά, εγγύς και άπω. Επιπρόσθετα καταγράφηκε η σταθερότητα του εμφυτεύματος, ο χρόνος χειρουργικής επέμβασης και αξιολογήθηκε με βάση ανθρωποκεντρικά κριτήρια η μετεγχειρητική πορεία του ασθενούς. Δεν παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά (p&gt;0.05) στην οριζόντια οστική απορρόφηση στις παρατηρούμενες ομάδες. Στην κατακόρυφη οστική απώλεια στατιστικά σημαντική διαφορά (p&lt;0.001), εντοπίστηκε μόνο στο άπω τμήμα του εμφυτεύματος. Ο χρόνος διάνοιξης του οστικού φρεατίου βρέθηκε να είναι στατιστικά σημαντικά αυξημένος (p&lt;0.05) στην πειραματική ομάδα με μέση τιμή 277.12(±171.15) δευτερόλεπτα, ενώ στην ομάδα ελέγχου ήταν αντίστοιχα 80.00(±50.53) δευτερόλεπτα. Στην μετεγχειρητική πορεία του ασθενούς και σε αναλογική κλίμακα 1-10, στην ομάδα της πιεζοηλεκτρικής χειρουργικής ο μετεγχειρητικός πόνος είχε μέση τιμή 1.76±0.90, η ικανοποίηση του ασθενούς 9.24±0.66 και ο αριθμός των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων όπως καταγράφηκε από τον ασθενή 10.12±3.28. Οι αντίστοιχες τιμές στην ομάδα ελέγχου ήταν 2.82±1.19 για τον πόνο, 7.59±0.87 για την ικανοποίηση και 11.65±2.94 για τον αριθμό των Μ.Σ.Α.Φ. Οι διαφορές που προέκυψαν για τον προεγχειρητικό πόνο, την ικανοποίηση του ασθενούς και τον αριθμό των Μ.Σ.Α.Φ ήταν στατιστικά σημαντικές (p&lt;0.05) στις δύο ομάδες Τα ποσοστά επιβίωσης των εμφυτευμάτων ήταν 100% και στις δύο ομάδες.Η χρήση πιεζοηλεκτρικής χειρουργικής αποτελεί ασφαλή εναλλακτική μέθοδο διάνοιξης του οστικού φρεατίου. Η ογκομετρική μεταβολή που υφίσταται η φατνιακή απόφυση περιμετρικά του εμφυτεύματος σε οριζόντιο και κατακόρυφο επίπεδο δεν έδειξε στατιστικά σημαντική διαφορά (p&gt;0.05) μεταξύ των δύο μεθόδων διάνοιξης του οστικού φρεατίου εκτός από την άπω επιφάνεια. Ο χρόνος που διήρκησε η οστεοτομία είναι σαφώς πιο επιμηκυσμένος (περίπου 3.5 φορές βραδύτερη ως διαδικασία) στην πειραματική ομάδα, ενώ η σταθερότητα του εμφυτεύματος δεν παρουσιάζει στατιστικά σημαντική διαφορά (p&gt;0.05) σε καμία φάση της περιόδου επούλωσης στις δύο ομάδες. Η μετεγχειρητική πορεία του ασθενούς παρουσιάζεται ευνοϊκότερη στην περίπτωση της πειραματικής ομάδας με τον πόνο, την ικανοποίηση του ασθενούς και τον αριθμό των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων να παρουσιάζει στατιστικά σημαντική διαφορά (p&lt;0.05) υπέρ της ομάδας της πιεζοηλεκτρικής χειρουργικής.
description: This randomized, prospective, controlled, clinical trial is designed to implement piezosurgery when preparing implant site and to evaluate the peri-implant marginal bone loss during the healing phase of two-stage dental implants. Additionally, an attempt was made to relate the surgical technique of implant site preparation to implant stability, the duration of the osteotomy and postoperative complications. In 17 partially / totally edentulous patients that required a bilateral implant placement in the upper or lower jaw the following two surgical techniques were randomly selected: 1)The use of rotary drills to prepare the impant site (Control Group N = 17) and 2)The use of piezosurgery device to prepare the implant site (Test Group N=17). The placement of the implants was the same bilateral positions with both techniques and characteristics of the implant study being identical (diameter- length). Immediately after placing the implant, and at the second stage surgery, was measured: a) the width of buccal and palatal bone in 0.3 and 6mm from implant collar and b) the vertical distance between crestal bone and implant collar in 4 positions (palatal, buccal, mesial and distal) . Additionally, the stability of the implant and time of the osteotomy were recorded, while the postoperative course of the patient was evaluated, based on anthropocentric criteria. No statistically significant difference (p&gt;0.05) in the horizontal bone loss was observed in the groups. In the distal vertical area the difference was statistically significant (p&lt;0.001). The operating time was found to be significantly increased (p&lt;0.05) in the test group with a mean time of 277.12 (±171.15) seconds, whereas in the control group was 80.00 (±50.53) seconds respectively. In the post-operative course of the patient and in a visual analog scale 1-10 (V.A.S), in the piezotome group postoperative pain averaged 1.76±0.90, the patient satisfaction 9.24±0.66 and the number of anti-inflammatory drugs (NSAIDs) as recorded by the patient 10.12±3.28. The corresponding mean values for the control group was 2.82±1.19 for pain, 7.59±0.87 for the satisfaction and 11.65±2.94 for NSAIDs number. The differences obtained for preoperative pain, patient satisfaction and the number of NSAIDs was statistically significant (p&lt;0.05) in both groups. The survival rates of the implants were 100% in both groups. The use of piezoelectric surgery is a safe alternative procedure for implant site preparation. The volumetric change in the alveolar process around the implant in horizontal and vertical plane showed no statistically significant difference (p&gt;0.05) between the two methods of implant site preparation apart from the distal surface. The time the osteotomy lasted was clearly elongated (approximately 3.5 times slower) in the test group, while the stability of the implant does not present a statistically significant difference (p&gt;0.05) in any phase of the healing period for both groups. The postoperative course of the patient was favorable in the case of the test group with pain, patient satisfaction, and the number of NSAIDs appearing to be with a statistically significant difference (p&lt;0.05) in favor of the piezoelectric surgical group.