Προοπτική μελέτη σύγκρισης διαφόρων συστημάτων κλινικής βαθμολόγησης για τη διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας σε ασθενείς με άλγος στο δεξιό λαγόνιο βόθρο
Creators: name: Ζαμπάκα, Θεοδοσία Νικολάου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2020
Subjects: Οξεία Σκωληκοειδίτιδα
Scores
Προοπτική μελέτη κοόρτης
Acute appendicitis
Prospective Cohort study

description: Εισαγωγή: Η οξεία σκωληκοειδίτιδα αποτελεί μια από τις συχνότερες χειρουργικές παθήσεις και τη συχνότερη αιτία οξείας κοιλίας. Η διαφορική της διάγνωση αποτελεί πρόκληση, διότι η κλινική και εργαστηριακή της εικόνα μπορεί να προσομοιάζει άλλες παθήσεις. Η εφαρμογή ορισμένων συστημάτων κλινικής βαθμολόγησης (scores) για τη διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας αποτελεί καθημερινή πρακτική σε πολλά κέντρα του εξωτερικού. Από όσο είμαστε σε θέση να γνωρίζουμε, η μελέτη αυτή αποτελεί την πρώτη προοπτική μελέτη κοόρτης που συγκρίνει τρία scores στον ελληνικό πληθυσμό. Σκοπός: Η σύγκριση τριών διαγνωστικών scores της οξείας σκωληκοειδίτιδας (Alvarado, RIPASA και AIR) όσον αφορά στην αξιοπιστία τους και στη δυνατότητα κλινικής εφαρμογής τους στον ελληνικό πληθυσμό. Υλικό και μέθοδοι: Συλλέχθηκαν δεδομένα από 71 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε σκωληκοειδεκτομή από 9/2018 έως 9/2019. Μελετήθηκαν τα αποτελέσματα των scores σε σχέση με τα ιστοπαθολογικά ευρήματα της χειρουργικής επέμβασης, με σκοπό τον έλεγχο της αξιοπιστίας τους και τη σύγκριση μεταξύ τους. Αποτελέσματα: Οι στατιστικές μέθοδοι έδειξαν για το Alvarado, RIPASA και AIR score αντιστοίχως: Ευαισθησία: 68 (95%CI:54-79), 61 (95%CI:47-73) και 47 (95%CI:34-61) Ειδικότητα: 75 (95%CI:43-95), 58 (95%CI:28-85) και 75 (95%CI:43-95) Θετική προγνωστική αξία: 93 (95%CI:81-99), 88 (95%CI:74-96) και 90 (95%CI:74-98) Αρνητική προγνωστική αξία: 43 (95%CI:26-70), 23 (95%CI:10-42) και 22 (95%CI:11-38) Θετικός λόγος πιθανοφάνειας: 2.71 (95%CI:1.00-7.34), 1.46 (95%CI:0.73-2.95) 1.90 (95%CI:0.69-5.24) Αρνητικός λόγος πιθανοφάνειας: 0.43 (95%CI:0.26- 0.70), 0.67 (95%CI:0.38-1.19), 0.70 (95%CI:0.47-1.05) Διαγνωστική ακρίβεια: 69%, 60.5%, 52.1% Εμβαδόν κάτω από την καμπύλη ROC: 70.8 (95%CI:56-85.5), 83.1 (95%CI:71.5-94.8) και 59.3 (95%CI:43.6-76.1). Η σύγκριση των εμβαδών κάτω από τη καμπύλη ROC (AUC) έδειξε υπεροχή του RIPASA έναντι του Alvarado και του AIR score (p&lt;0.05) Συμπεράσματα: Τα αποτελέσματα της μελέτης ανέδειξαν υπεροχή του RIPASA Score με στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των scores. Περαιτέρω μεγαλύτερες μελέτες μπορούν να επιβεβαιώσουν τα αποτελέσματα αναδεικνύοντας τον διαγνωστικό ρόλο των scores στην έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση της οξείας σκωληκοειδίτιδας. Λέξεις-κλειδιά: οξεία σκωληκοειδίτιδα, scores, Alvarado, RIPASA, AIR, προοπτική μελέτη κοόρτης
description: Introduction: Acute appendicitis is one of the most common surgical emergencies and the most common cause of acute abdominal pain. Its differential diagnosis is a challenge because its clinical and laboratory findings may mimic other diseases. The use of certain scores is a daily practice in many centers abroad. This study is the first prospective cohort study comparing three scores in Greek population. Aim: A comparison of three diagnostic scores for acute appendicitis (Alvarado, RIPASA and AIR) regarding their reliability and possibility of their clinical utility in Greek population. Materials and methods: Data were collected from 71 patients who underwent appendicectomy from 9/2018 to 9/2019. The scores were studied in relation to the histopathological findings of the surgery, in order to check their reliability and the comparison between them. Results: Statistical methods showed for Alvarado, RIPASA and AIR score respectively: Sensitivity (SN): 68 (95%CI:54-79), 61 (95%CI:47-73), 47 (95%CI:34-61) Specificity (SP): 75 (95%CI:43-95), 58 (95%CI:28-85), 75 (95%CI:43-95) Positive predictive value (PPV): 93 (95%CI:81-99), 88 (95%CI:74-96), 90 (95%CI:74-98) Negative predictive value (NPV): 43 (95%CI:26-70), 23 (95%CI:10-42), 22 (95%CI:11-38) Likelihood ratio positive (LR+): 2.71 (95%CI:1.00-7.34), 1.46 (95%CI:0.73-2.95) 1.90 (95%CI:0.69-5.24) Likelihood ratio negative (LR-): 0.43 (95%CI:0.26- 0.70), 0.67 (95%CI:0.38-1.19), 0.70 (95%CI:0.47-1.05) Diagnostic accuracy (DA): 69%, 60.1%, 52.1% Area under the ROC curve (AUC): 70.8 (95%CI:56-85.5), 83.1 (95%CI:71.5-94.8), 59.3 (95%CI:43.6-76.1). Comparison of AUC values showed RIPASA superiority compared to Alvarado and AIR score (p &lt;0.05). Conclusions: The results of this study revealed the superiority of the RIPASA score with a statistically significant difference between the scores. Further research will confirm the results, proving the diagnostic role of scores in the early diagnosis and treatment of acute appendicitis. Key-words: acute appendicitis, scores, Alvarado, RIPASA, AIR, prospective cohort study