Adenomyosis and infertility
Creators: name: Ζαφειράτη, Χριστιάνα Οδυσσέα
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Αδενονύωση
Υπογονιμότητα
Υποβοηθούμενη αναπαραγωγή
Adenomyosis
Infertility
Assisted reproductive technology

description: Adenomyosis is a medical condition that affects a significant number of women around the world. It is identified by an abnormal growth of endometrial tissue within the muscle wall of the uterus. The exact cause of adenomyosis has not yet been scientifically proven, however several theories have been proposed. Clinical symptoms in patients affected by adenomyosis include abnormal uterine bleeding, dyspareunia, dysmenorrhea or infertility but one third of them may be without any symptoms. During the last years, adenomyosis has been identified as a condition found in young fertile-age women due to the recent advancements in imaging studies. Despite of that, a common definition and classification system are still lacking. Regarding the management and the treatment plan of adenomyosis, there are medical as well as surgical options. The medical therapies for adenomyosis aim to treat local hyperestrogenism and alleviate the most severe symptoms of adenomyosis. Adenomyosis has also been significantly associated with an increased risk of obstetric complications and negative effects on fertility after assisted reproductive technology. This study reviewed the articles about adenomyosis and infertility published in PubMed in the last five years. Women with adenomyosis undergoing assisted reproductive technology treatment, have been found to have lower clinical pregnancy rates and live birth rates compared to women without adenomyosis. However, the impact of adenomyosis on IVF outcomes may be dependent on the severity and extent of the disease, with some studies reporting that patients with mild to moderate adenomyosis may not experience significant reductions in IVF success rates. The optimal management strategy for women with adenomyosis undergoing IVF remains controversial, and further research is needed to determine the most effective treatment options for this patient population.
description: Η αδεονομύωση αποτελεί μια ιατρική πάθηση που επηρεάζει ένα μεγάλο ποσοστό γυναικών στον κόσμο. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ενδομήτριου ιστού στο μυομήτριο. Η ακριβής αιτία παθογένειας της νόσου δεν έχει ακόμα αποδειχτεί, όμως έχουν προταθεί μερικές επιστημονικές θεωρίες στη διεθνή βιβλιογραφία. Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου αποτελούν η ανώμαλη κολπική αιμόρροια, η δυσπαρεύνια, η δυσμηνόρροια ή υπογονιμότητα , όμως το ένα τρίτο των ασθενών δύναται να παραμένουν ασυμπτωματικές. Κατά τη διάρκεια των τελευταίων ετών, η αδενομύωση συναντάται σε γυναίκες μικρής αναπαραγωγικής ηλικίας εξαιτίας της τεχνολογικής εξέλιξης των διαγνωστικών μέσων. Ωστόσο, δεν υπάρχει ένα ενιαίο παγκόσμιο μοντέλο σταδιοποίησης και διάγνωσης. Υπάρχουν φαρμακευτικές και χειρουργικές επιλογές για την αντιμετώπιση της αδενομύωσης. Οι φαρμακευτικές δρουν αντιρροπιστικά στην τοπική υπεροιστρογοναιμία που προκαλείται από την αδενομύωση, αντιμετωπίζοντας τα έντονα κλινικά συμπτώματα που προκαλούνται λόγω αυτής. Η αδενομύωση έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο μαιευτικών επιπλοκών στην κύηση, καθώς και με αρνητική επίδραση στη γονιμότητα ύστερα από χρήση μεθόδου υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Αυτή η μελέτη συνιστά μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας των τελευταίων πέντε ετών στην επιστημονική βάση του PubMed. Προκύπτει ότι οι γυναίκες με αδενομύωση που υπεβλήθησαν σε μέθοδο υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, είχαν λιγότερα ποσοστά επίτευξης εγκυμοσύνης και γέννησης , συγκριτικά με τις γυναίκες που δεν είχαν τη νόσο. Ωστόσο το μέγεθος της επίδρασης της αδενομύωσης στα αποτελέσματα της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής μπορεί να εξαρτάται από το στάδιο της νόσου , καθώς υπάρχουν μελέτες που υποστηρίζουν ότι οι γυναίκες με ήπια αδενομύωση δεν έχουν μικρότερο ποσοστό επίτευξης εγκυμοσύνης με μέθοδο υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, από αυτές που δεν έχουν αδενομύωση. Ο αποτελεσματικότερος τρόπος αντιμετώπισης της αδενομύωσης σε γυναίκες που υποβάλλονται σε υποβοηθούμενη αναπαραγωγή, παραμένει αμφιλεγόμενος. Ως εκ τούτου, περισσότερες μελέτες χρειάζονται ώστε οι γυναίκες με αδενομύωση να έχουν καλύτερες επιλογές στην αντιμετώπιση της υπογονιμότητας .