title: Language dominance and verbal memory in patients with major depression : a study using functional transcranial Doppler sonography (fTCD)
title: Sprachdominanz und Verbalgedächtnis bei Patienten mit rezidivierender depressiver Erkrankung : eine Studie mittels funktioneller transkranieller Dopplersonographie (fTCD)
Creators: name: Rösler, Julia
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2012
Subjects: functional transcranial Doppler sonography
Sprachdominanz
major depression
Depression
Verbalgedächtnis
funktionelle transkranielle Dopplersonographie
verbal memory
hemispheric language dominance
Doppler-Sonographie
Medizin, Gesundheit

description: Übereinstimmend stellten mehrere
      Arbeiten sowohl strukturelle als auch funktionelle
      Veränderungen fronto-temporaler Strukturen bei unter Major
      Depression (MD) leidenden Patienten fest. Aktuelle Studien
      weisen vor allem auf Dysfunktionen des medialen
      Temporallappens hin. Als mögliche Folge chronischer
      Pathologika im linken Temporallappen gilt eine atypische
      Sprachdominanz, wie sie mit Hilfe der funktionellen
      transkraniellen Dopplersonografie (fTCD) bereits bei
      Patienten mit linksseitiger Temporallappenepilepsie
      nachgewiesen wurde. In der vorliegenden Studie sollte unter
      Verwendung eines bereits etablierten
      Wortgenerierungsparadigmas mittels fTCD das Ausmaß der
      linkshemisphärischen Sprachdominanz bei an Depression
      erkrankten Patienten untersucht werden. Patienten und
      Methoden: Die untersuchte Stichprobe bestand aus 26
      erwachsenen, rechtshändigen Patienten mit rezidivierender
      depressiver Störung (ICD 10: F33). Die Kontrollgruppe bestand
      aus 35 Probanden ohne neurologische, psychiatrische oder
      schwerwiegende andere Erkrankung. Während der Durchführung
      eines Wortgenerierungsparadigmas wurde mit Hilfe zweier im
      Schläfenbereich angebrachter Ultraschallsonden über dem
      M1-Abschnitt der Arteria cerebri media die
      Blutflussgeschwindigkeit (cerebral blood flow velocity= CBFV)
      beidseits kontinuierlich gemessen. Um darstellen zu können,
      welche Hemisphäre während der Wortgenerierung stärker
      aktiviert wurde, erfolgte die Berechnung eines
      Lateralitätsindex (LI) aus der jeweiligen CBFV-Differenz
      beider Seiten. Weitere Funktionen des Temporallappens wurden
      durch die Anwendung eines Wortschatztests (WST) sowie des
      Verbalen Lern- und Merkfähigkeitstests (VLMT) überprüft.
      Ergebnisse: Bei fünf (19,2%) weiblichen Patienten im Alter
      zwischen 56 und 80 Jahren ließ sich kein ausreichendes
      temporales Schallfenster finden. Als Patientenkollektiv
      resultierten 21 Personen (17 weiblich, 4 männlich) mit einem
      Altersdurchschnitt von 54,4 Jahren (SA= 14,7). Bei den
      depressiven Patienten ergab sich signifikant häufiger eine
      atypische Lateralisierung während der Wortgenerierung (28,6%
      vs. 8,6%) und somit eine im Vergleich zur Kontrollgruppe
      signifikant häufiger rechtshemisphärisch beziehungsweise
      bilateral lokalisierte Sprachdominanz (²= 3,892; p= 0,049).
      Auch die Lateralitätsindices waren bei den depressiven
      Patienten signifikant kleiner als bei den Kontrollpersonen
      (1,9 ± 4,0 vs. 3,8 ± 2,3; p= 0,039). Der maximale relative
      Blutflussanstieg fiel bei den depressiven Patienten sowohl
      links (8,7% ± 5,7% vs. 14,0% ± 5,0%; p= 0,001) als auch
      rechts (7,0% ± 4,7% vs. 11,2% ± 4,3%; p= 0,001) geringer aus
      als in der Kontrollgruppe. Die Gruppe mit atypischer
      Lateralisierung war signifikant älter als die Gruppe der
      Patienten mit typisch ausgeprägter Sprachdominanz (66,0 Jahre
      ± 12,9; Median= 68,5; 6 weiblich vs. 49,7 Jahre ± 12,9;
      Median= 45; 11 weiblich, 4 männlich; p= 0,047). Ein
      Zusammenhang zwischen Erkrankungsdauer, Schwere der
      Erkrankung oder der Medikation und der Lateralisierung fand
      sich nicht. Bezüglich des Abschneidens im VLMT zeigten die
      depressiven Patienten im Vergleich zur Kontrollgruppe eine
      signifikant geringere Gesamtlernleistung (45,7 ± 11,2 vs.
      53,4 ± 9,2; p= 0,014) und auch die freie Abrufleistung (7,6 ±
      4,2 vs. 10,3 ± 3,5; p= 0,021) war signifikant schlechter. Im
      Wortschatztest erreichte die Kontrollgruppe mit einem
      absoluten Wert von im Mittel 32,5 ± 2,9 Punkten eine
      signifikant höhere Punktzahl als die Gruppe der depressiven
      Patienten mit einem Wert von 25,5 ± 8,7 (p= 0,001).
      Diskussion: Die vorliegende Studie fand eine signifikant
      häufigere atypische Sprachdominanz bei depressiven Patienten
      gegenüber einem gesunden Kontrollkollektiv. Es ließ sich kein
      Einfluss der Schwere oder Dauer der Erkrankung auf den
      Lateralitätsindex nachweisen. Dies spricht eher für eine
      durch eine herabgesetzte Asymmetrie der Hemisphären
      hervorgerufene Prädisposition für psychiatrische Erkrankungen
      und gegen die Hypothese eines Sprachshifts. Eine eventuell
      durch erkrankungsbedingte Einflussfaktoren, etwa durch Angst,
      Agitiertheit oder Aufmerksamkeitsdefizite hervorgerufene
      Veränderung des LI, ließ sich durch diese Studie nicht
      eruieren und sollte in Folgestudien detailliert geprüft
      werden. Die bei depressiven Patienten bereits bekannten
      Einschränkungen im Verbalgedächtnis wurden in Teilen
      bestätigt - insbesondere das signifikant schlechtere
      Abschneiden der Patienten bei der freien Abrufleistung kann
      als Hinweis auf die Beteiligung linkstemporaler Strukturen in
      der Ätiopathogenese der Depression gewertet werden.
description: In the present study we wanted to
      investigate the dimension of left-hemispheric language
      dominance of patients with Major Depression (MD) using an
      established word generation paradigm. A possible atypical
      dominance for language could give evidence of left-temporal
      functional disturbances and may help to characterize their
      influence on depressive disorders. In addition, we executed a
      German vocabulary test (Wortschatztest, WST; Schmidt and
      Metzler, 1992) and a German form of the Rey Auditory Verbal
      Learning Test (Verbaler Lern- und Merkfähigkeitstest, VLMT;
      Helmstaedter et al., 2001) to examine further functions of
      the temporal lobe. Methods: Twenty-one right-handed patients
      with major depressive disorder and 35 healthy volunteers
      participated in the study. Cerebral blood flow velocity
      (CBFV) in the M1 segment of both middle cerebral arteries
      (MCA) was measured simultaneously and continuously during
      performance of a language paradigm. A laterality index (LI)
      was calculated separately for each individual. Results:
      Patients showed higher frequency (28.6% vs. 8.6%) of atypical
      language dominance during word generation, so that there were
      significantly more patients with right hemispheric or
      bilateral representation of language in relation to controls
      (ᵡ2= 3.892, p= .049). No connection between illness duration,
      severity of illness or medication and fTCD-lateralization was
      observed. Regarding VLMT performance, patients compared to
      controls showed significantly worse performance regarding
      immediate learning and recall after delay. Estimated
      Verbal-IQ differed significantly. Discussion: The more
      frequent atypical language dominance in depressive patients
      could indicate a link between left-temporal functional
      disorder and major depression. No influence of the severity
      of the illness or illness duration on laterality index could
      be found, so that our results rather support the assumption
      of a predisposition for psychiatric diseases caused by
      decreased hemispheric asymmetry than a language shift. An
      alteration of LI due to illness-associated factors like
      anxiety, restlessness or deficits in attention could not be
      observed and has to be proved in detail in following
      studies.