Management of pediatric Atopic Dermatitis by dermatologists vs. pediatricians in Greece and Germany: a questionnaire-based study
Creators: name: Ζαντιώτου-Ροτ, Ευαγγελία Δημητρίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2022
Subjects: Παιδική Ατοπική Δερματίτιδα
Δερματολόγοι
Παιδίατροι
Pediatric Atopic Dermatitis
Dermatologists
Pediatricians

description: Atopic dermatitis (AD) represents the most common chronic, inflammatory skin disease characterized by recurrent eczemas prone to infections, significantly affecting patients’ quality of life. Since it represents a skin disease, dermatologists are involved in its management from the patients’ neonatal age. Still, as it is more common in infancy and early childhood, pediatricians are often the first to diagnose and treat AD in children. The main aims of this mixed-methods, questionnaire-based, cross-sectional, two-country, exploratory study are the comparison of the disease’s management between dermatologists and pediatricians, as well as the assessment of the specialists’ cooperation. Secondary objectives are to assess if there are differences in AD’s management depending on the country, clinical setting and experience of the specialists. For the study, 800 questionnaires were sent to dermatologists and pediatricians in Greece and Germany. The study’s tool is a validated double-page questionnaire in four adapted versions according to medical specialty and country. 158 questionnaires in total were included in the statistical analysis. Differences in AD diagnosis, assessment of severity, therapy and screening for comorbidities between dermatologists and pediatricians, as well as between specialists in Greece and Germany, were identified. The most prominent differences are that pediatricians perform full-body inspections of their AD patients more often than dermatologists but seem to be more conservative in AD’s treatment, while dermatologists use scores to determine disease severity and modern therapeutic options more frequently. Pediatricians refer their patients more often to dermatologists than vice versa, the main reason for the former being therapy resistance, while for the latter, screening for comorbidities. In conclusion, it is essential that clinicians perform thorough, full-body examinations of the patients, screen them for concomitant comorbidities and potential AD complications and use validated tools for the severity assessment in order to provide the best therapeutic approach. Equally important is the interdisciplinary cooperation and consensus of specialists in AD management.
description: Η Ατοπική Δερματίτιδα (ΑΔ) αποτελεί τη συχνότερη χρόνια, φλεγμονώδη δερματική πάθηση, χαρακτηριζόμενη από υποτροπιάζοντα επεισόδια εκζέματος επιρρεπή σε επιμολύνσεις, η οποία επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής των πασχόντων. Καθώς αποτελεί ασθένεια του δέρματος, οι δερματολόγοι εμπλέκονται στη διαχείρισή της από τη νεογνική ηλικία των ασθενών. Ωστόσο, εφόσον είναι συχνότερη στη βρεφική και νηπιακή ηλικία, οι παιδίατροι είναι συχνά οι πρώτοι που θέτουν τη διάγνωση και τη θεραπεία της ΑΔ στα παιδιά. Οι βασικοί στόχοι αυτής της μεικτών μεθόδων, συγχρονικής, πιλοτικής έρευνας ερωτηματολογίου σε δύο χώρες είναι η σύγκριση της διαχείρισης της ασθένειας από δερματολόγους και παιδιάτρους, καθώς και η εκτίμηση της συνεργασίας των δύο ειδικοτήτων. Δευτερεύοντες στόχοι είναι η διερεύνηση διαφορών στη διαχείριση της ΑΔ ανάλογα με τη χώρα, το περιβάλλον εργασίας και την εμπειρία των δύο ειδικοτήτων. Για τη διεξαγωγή της μελέτης στάλθηκαν 800 ερωτηματολόγια σε δερματολόγους και παιδιάτρους στην Ελλάδα και στη Γερμανία. Το εργαλείο της μελέτης είναι ένα επικυρωμένο, δισέλιδο ερωτηματολόγιο προσαρμοσμένο σε τέσσερις εκδοχές ανάλογα με την εκάστοτε ειδικότητα και χώρα. Συνολικά 158 ερωτηματολόγια συμπεριλήφθηκαν στη στατιστική ανάλυση. Διαφορές διαπιστώθηκαν στη διάγνωση, εκτίμηση της βαρύτητας, θεραπεία και διερεύνηση για συννοσηρότητες της ΑΔ ανάμεσα σε δερματολόγους και παιδιάτρους, καθώς και ανάμεσα σε Ελλάδα και Γερμανία. Οι σημαντικότερες διαφορές είναι ότι οι παιδίατροι εξετάζουν ολόκληρο το σώμα των ασθενών τους συχνότερα από τους δερματολόγους, αλλά τείνουν να είναι πιο συντηρητικοί στη θεραπεία της ΑΔ, ενώ οι δερματολόγοι χρησιμοποιούν βαθμονομικές κλίμακες για την εκτίμηση της βαρύτητας της ασθένειας, καθώς και μοντέρνες θεραπευτικές μεθόδους πιο συχνά. Οι παιδίατροι παραπέμπουν τους ασθενείς τους συχνότερα σε δερματολόγους, με τον συχνότερο λόγο για τους μεν να είναι η αντοχή στη θεραπεία, ενώ για τους δε η διερεύνηση συννοσηροτήτων. Συμπερεσματικά, η ενδελεχής επισκόπηση όλου του σώματος των ασθενών, η διερεύνηση για συννοσηρότητες και πιθανές επιπλοκές της ΑΔ, καθώς και η χρήση έγκυρων βαθμονομικών κλιμάκων για την αξιολόγηση της βαρύτητας της νόσου είναι πολύ σημαντικές για την επιλογή της βέλτιστης θεραπευτικής προσέγγισης. Εξίσου σημαντική είναι η συνεργασία διαφόρων ειδικοτήτων στη διαχείριση της ΑΔ.