title: Die prognostische Relevanz einer sekundären R0-Resektion bei Cholangiokarzinomen
Creators: name: Schäfer, Lina Maria
Publisher: name: University of Muenster, Institutional Repository MIAMI
Year: 2023
Subjects: subject: 610 Medicine and health

description: Die prognostische Relevanz einer sekundären R0-Resektion bei Cholangiokarzinomen ist noch umstritten. Es wurde eine retrospektive Auswertung durchgeführt. Das Kollektiv wurde nach Resektionsstatus in 3 Gruppen aufgeteilt (pR0=27, sR0=11, R1=11) und eine Kaplan-Meier-Analyse des rezidivfreien und des gesamten Überlebens durchgeführt. In der K-M-Analyse wurde sowohl bei dem medianen rezidivfreien Überleben (pR0 20, sR0 15, R1 14 Monate), als auch bei dem medianen gesamten Überleben (pR0 35, sR0 20, R1 24 Monate) kein signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen detektiert. Da sich das Überleben der 3 Gruppen nicht statistisch signifikant unterscheidet, scheint die intraoperative Nachresektion bei schnellschnittmorphologischer R1-Situation zumindest keinen onkologischen Nachteil darzustellen und geht nicht mit höheren Raten an postoperativer Morbidität einher. Aufgrund der geringen Fallzahl kann die Fragestellung nicht abschließend beurteilt werden.
description: 1 EINLEITUNG ......................................................................................................................... 1
1.1 GRUNDLAGEN LEBER UND GALLENWEGE ........................................................................... 1
1.1.1 Makroanatomie .............................................................................................................. 1
1.1.2 Mikroanatomie ............................................................................................................... 4
1.1.3 Physiologie .................................................................................................................... 4
1.2 CHOLANGIOKARZINOM ...................................................................................................... 5
1.2.1 Einleitung....................................................................................................................... 5
1.2.2 Epidemiologie ................................................................................................................ 5
1.2.3 Ätiologie ........................................................................................................................ 5
1.2.4 Klinik und Diagnostik ..................................................................................................... 6
1.2.5 Therapie ......................................................................................................................... 6
1.2.6 Prognose ........................................................................................................................ 7
1.2.7 TNM- und UICC-Klassifikation ...................................................................................... 7
1.3 GALLENBLASENKARZINOM .............................................................................................. 11
1.3.1 Einleitung..................................................................................................................... 11
1.3.2 Epidemiologie .............................................................................................................. 11
1.3.3 Ätiologie ...................................................................................................................... 11
1.3.4 Klinik und Diagnostik ................................................................................................... 12
1.3.5 Therapie ....................................................................................................................... 12
1.3.6 Prognose ...................................................................................................................... 12
1.3.7 TNM- und UICC-Klassifikation .................................................................................... 12
1.4 LEBERCHIRURGIE ............................................................................................................. 14
1.4.1 OP-Technik .................................................................................................................. 14
1.4.2 Dissektionsformen ........................................................................................................ 15
1.4.3 Resektionsformen ......................................................................................................... 15
1.5 SCHNELLSCHNITTDIAGNOSTIK ......................................................................................... 16
1.6 FRAGESTELLUNG: DIE PROGNOSTISCHE RELEVANZ EINER SEKUNDÄREN R0-RESEKTION BEI CHOLANGIOKARZINOMEN ............................................................................................................ 17
1.6.1 Aktueller Forschungsstand ........................................................................................... 17
1.6.2 Ziel der Untersuchung .................................................................................................. 17
2 MATERIAL UND METHODEN .......................................................................................... 18
2.1 MATERIAL........................................................................................................................ 18
2.1.1 Patientendatenerfassung .............................................................................................. 18
2.1.2 Patientenkollektiv ......................................................................................................... 18
2.2 METHODEN ...................................................................................................................... 19
2.2.1 Patientengruppierung ................................................................................................... 19
2.2.2 Erfasste Parameter ....................................................................................................... 19
2.2.3 Statistik und Datenauswertung ..................................................................................... 22
2.3 ETHIKVOTUM ................................................................................................................... 23
3 ERGEBNISSE ....................................................................................................................... 24
3.1 PATIENTENKOLLEKTIV ..................................................................................................... 24
3.2 VORERKRANKUNGEN ....................................................................................................... 25
3.3 TUMORERKRANKUNG ....................................................................................................... 26
3.4 OP-PARAMETER ............................................................................................................... 28
3.5 POSTOPERATIVE PARAMETER ........................................................................................... 30
3.6 SYSTEMISCHE THERAPIE .................................................................................................. 31
3.7 REZIDIV ........................................................................................................................... 31
3.8 ÜBERLEBENSANALYSE ..................................................................................................... 31
3.8.1 Resektionsstatus ........................................................................................................... 31
3.8.2 Rezidivfreies Überleben ................................................................................................ 34
3.8.3 Gesamtes Überleben..................................................................................................... 35
4 DISKUSSION ........................................................................................................................ 38
4.1 PATIENTENKOLLEKTIV ..................................................................................................... 38
4.2 VORERKRANKUNGEN ....................................................................................................... 38
4.3 TUMORERKRANKUNG ....................................................................................................... 39
4.4 OP-PARAMETER ............................................................................................................... 40
4.5 POSTOPERATIVE PARAMETER ........................................................................................... 41
4.6 SYSTEMISCHE THERAPIE .................................................................................................. 42
4.7 REZIDIV ........................................................................................................................... 42
4.8 ÜBERLEBENSANALYSE ..................................................................................................... 43
4.8.1 Resektionsstatus ........................................................................................................... 43
4.8.2 Rezidivfreies Überleben ................................................................................................ 48
4.8.3 Gesamtes Überleben..................................................................................................... 49
5 LITERATURVERZEICHNIS .............................................................................................. 51
6 TABELLENVERZEICHNIS ...................................................................................................I
7 ABBILDUNGSVERZEICHNIS ............................................................................................. II
8 ABKÜRZUNGEN ..................................................................................................................III
9 ANHANG ................................................................................................................................ V
10 LEBENSLAUF................................................................................................................... 63
11 DANKSAGUNG ................................................................................................................ 64