Long-term clinical outcomes of Er:YAG or Er,Cr:YSGG lasers utilized as monotherapy or as adjuncts to mechanical therapy in the treatment of chronic periodontitis: A systematic review
Creators: name: Βαγδούτη, Τριανταφυλλιά Ιωάννη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Laser
Er:YAG
Er, Cr:YSGG
Χρόνια περιοδοντίτιδα
Περιοδοντική νόσος
Er.YAG
Chronic periodontitis
Periodontal disease

description: The aim of the present systematic review was to address the following focused question: In patients with untreated generalized chronic periodontitis, what is the long-term effect of the Er:YAG or Er,Cr:YSGG lasers, as monotherapy or as adjuvant to mechanical therapy, on the following clinical outcomes: probing pocket depth, clinical attachment level, bleeding on probing and gingival index. A thorough electronic search was performed in MEDLINE via PubMed, Scopus, Cochrane, Web of Science and Ovid databases according to PRISMA guidelines. The screening process and data extraction was conducted independently by two reviewers. A quality assessment using Cochrane Collaboration Methodology for randomized controlled trials (RCTs) was performed. Eight eligible RCTs fulfilled the criteria. Two RCTs utilising Er,Cr:YSGG laser, and six RCTs using Er:YAG laser in conjunction with non-surgical periodontal therapy. The primary outcome variable was considered the probing pocket depth (PPD), while the secondary outcomes were clinical attachment loss (CAL), bleeding on probing (BOP) and gingival index (GI). When evaluating CAL benefits, two out of two of the included studies, which assessed Er:YAG as monotherapy in 24 months, indicated a significant difference of 0.7-3.02mm in favor of Erbium lasers compared to SRP. It seems that Erbium lasers perform better in terms of PPD reduction (Dif, 0.3-3.07mm, p&lt;0.05) compared to SRP in both 12-month and 24-month follow-up periods, especially with regard to moderate and deep periodontal pockets. The quality assessment revealed some concerns in four out of eight studies, and the rest of the studies were considered to be at low risk of bias. This systematic review provides limited evidence on the use of Er:YAG and Er,Cr:YSGG laser as monotherapy or as an adjunct to SRP in the long-term (12-24 months). As far as PPD reduction and CAL gain concerning, Erbium lasers demonstrated better clinical outcomes in 12 and 24 months. There is evidence that Erbium lasers are effective especially in deep pockets 7mm, but due to increased heterogeneity and small sample size among the studies, results should be interpreted with caution.
description: Σκοπός της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης είναι να απαντηθεί το παρακάτω κύριο ερευνητικό ερώτημα: ‘’Ποιά είναι τα κλινικά αποτελέσματα των laser Er:YAG ή Er,Cr:YSGG, μακροπρόθεσμα (12 και 24 μήνες), ως μονοθεραπεία ή συμπληρωματικά στην αποτρύγωση και ριζική απόξεση, σε ασθενείς με χρόνια γενικευμένη περιοδοντίτιδα; Πραγματοποιήθηκε λεπτομερής ηλεκτρονική αναζήτηση, σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες του PRISMA, στις παρακάτω ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων: PubMed, Scopus, Cochrane, Web of Science και Ovid. Η διαδικασία αξιολόγησης των μελετών και της εξαγωγής δεδομένων, διεξάχθηκε από δύο ανεξάρτητους ερευνητές. Ο κίνδυνος μεροληψίας των κλινικών μελετών ελέγχθηκε σύμφωνα με το Cochrane Collaboration Methodology για τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες. Οκτώ τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες πληρούσαν τα κριτήρια. Οι δύο αφορούσαν τη χρήση του laser Er,Cr:YSGG, ενώ οι υπόλοιπες έξι τη χρήση του laser Er:YAG στη μη-χειρουργική θεραπεία. Ως κύρια κλινική παραμέτρος ορίστηκε το βάθος θυλάκου, ενώ ως δευτερεύουσες κλινικές παράμετροι ήταν η απώλεια πρόσφυσης, η αιμορραγία κατά την ανίχνευση και ο δείκτης αιμορραγίας. Αξιολογώντας την απώλεια πρόσφυσης, δύο στις δύο μελέτες που αφορούσαν το laser Er:YAG ως μονοθεραπεία, αναφέρουν στατιστικά σημαντική διαφορά από 0.7 έως 3.02χιλ υπέρ των laser Er:YAG σε σύγκριση με την αποτρύγωση και ριζική απόξεση στους 24 μήνες. Τα laser Ερβίου δείχνουν μεγαλύτερο όφελος ως προς την μείωση του βάθους θυλάκου στους 12 και 24 μήνες (Δ 0.3-3.07χιλ, p&lt;0.05), ειδικότερα στους μετρίου βάθους και βαθείς θυλάκους. Ο κίνδυνος μεροληψίας κρίθηκε ασαφής σε τέσσερις από τις οκτώ μελέτες, και στις υπόλοιπες χαμηλός. Η παρούσα συστηματική ανασκόπηση συμπεραίνει ότι υπάρχει περιορισμένη τεκμηρίωση, ως προς την χρήση των laser Er:YAG και Er,Cr:YSGG ως μονοθεραπεία ή συμπληρωματικά στην αποτρύγωση και ριζική απόξεση, μακροπρόθεσμα (12-24 μήνες). Τα laser Ερβίου δείχνουν μεγαλύτερο όφελος ως προς την μείωση του βάθους θυλάκου και την απώλεια πρόσφυσης στους 12 και 24 μήνες, ενώ υπάρχει τεκμηρίωση ότι είναι αποτελεσματικά ειδικότερα στους βαθείς θυλάκους 7χιλ., αλλά λόγω της υψηλής ετερογένειας των μελετών και του μικρού μεγέθους δείγματος των ασθενών, τα αποτελέσματα πρέπει να ερμηνευτούν με προσοχή.