title: Veränderte psychophysiologische Reaktion und verminderte Baroreflexsensitivität bei Fibromyalgie-Patienten im Vergleich zu gesunden Probanden während Entspannungs- und Belastungsphasen
title: Modfied psychophysiological reaction and limited baroreflex sensitivity in fibromyalgia patients compared to healthy probands during relaxation and physical training phases
Creators: name: Stiehm, Franka
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2017
Subjects: baroreflex sensitivity fibromyalgia alteration of the autonomic nervous system
Äthiopathogenese Fibromyalgie autonome Dysbalance bei Fibromyalgie Verminderte Baroreflexsensitivität bei Fibromyalgie
Medizin, Gesundheit
Fibromyalgie, Baroreflexsensitivität
autonome Dysbalance, Herzratenvariabilität
Medical sciences, Medicine
chronischer Schmerz

description: Fibromyalgia is a chronic pain
      disorder, which accompanies chronic widespread pain,
      vegetative and functional complaints. Etiologic and
      sustentative factors have not been clearly identified yet.
      Earlier studies suggested a reduced reactivity of the
      autonomic nervous system as relevant factor, which was
      examined by measuring heart rate, heart rate variability,
      blood pressure and skin conductance levels during physical
      stress. Another approach focuses on altered muscle tension.
      Studies concerning this topic have yielded inconsistent
      results, though. Some studies reported lower muscle tension
      in fibromyalgia patients in contrast to healthy persons,
      others didn´t find any difference. Recent studies have
      investigated the interaction between the cardiovascular
      system, mediated by baroreflex sensitivity, and pain
      processing. Fibromyalgia patients showed diminished
      baroreflex sensitivity compared to healthy controls. Apart
      from physical, psychic factors, such as stress at work, seem
      to play an etiopathological role as well. We recorded
      psychophysiological parameters in 29 fibromyalgia patients
      and 34 healthy controls during a series of stress and
      relaxation tasks, in order to investigate the mentioned
      etiopathological approaches. Mental stress was induced by
      arithmetic tasks, physical stress by pressure pain on the
      scapula. We recorded heart rate, blood pressure, heart rate
      variability, skin conductance level, subjective pain and
      stress ratings as well as baroreflex sensitivity.
      Fibromyalgia patients displayed significant higher stress and
      pain ratings than the healthy persons. But there were no
      significant differences of EMG values between the two groups.
      Furthermore fibromyalgia patients displayed significant
      elevated heart rate and skin conductance levels and
      diminished heart rate variability. The results indicate an
      alteration of the autonomic nervous system in terms of
      elevated sympathetic and diminished parasympathetic tonus. In
      addition, patients showed significant lower baroreflex
      sensitivity compared to healthy controls. This could be
      explained by altered cardiovascular parameters caused by the
      changes of the autonomic nervous system in fibromyalgia
      patients. Earlier studies indicate a relation of diminished
      baroreflex sensitivity and elevated pain perception as well
      as a possible therapeutic approach consisting of operant
      conditioning of baroreflex sensitivity.
description: Die Fibromyalgie ist eine
      chronische Schmerzerkrankung, welche mit muskuloskelettalen
      Schmerzen in mehreren Körperregionen, vegetativen sowie
      funktionellen Beschwerden einhergeht. Ursächliche und
      aufrechterhaltende Faktoren der Erkrankung sind bislang nicht
      eindeutig identifiziert. Die Ergebnisse früherer Studien
      deuten auf eine Hyporeaktivität des autonomen Nervensystems,
      gemessen an den Parametern Puls, Blutdruck,
      Herzratenvariabilität und Hautleitwert in körperlichen
      Belastungsphasen, hin. Ein weiterer Ansatz geht von
      Veränderungen der Muskelspannung aus. Hierbei kamen bisherige
      Studien zu unterschiedlichen Ergebnissen. Bei einigen fand
      sich eine geringere Muskelaktivität bei den
      Fibromyalgie-Patienten im Vergleich zu Gesunden, in anderen
      Studien konnte kein Unterschied zwischen den beiden Gruppen
      festgestellt werden. Ein weiterer Ansatz, welcher in neueren
      Studien untersucht wird, ist die Interaktion des
      kardiovaskulären Systems, vermittelt über die
      Baroreflexsensitivität, und körpereigener
      Schmerzverarbeitung. Bei Fibromyalgie-Patienten fand man im
      Vergleich zu gesunden Personen eine geringere
      Baroreflexsensitivität. Neben physischen scheinen auch
      psychische Faktoren, zum Beispiel beruflicher Stress, eine
      ätiopathologische Rolle zu spielen. Um die genannten Ansätze
      zur Entstehung und Aufrechterhaltung des
      Fibromyalgie-Syndroms weiter zu verfolgen und damit Hinweise
      auf die Ätiopathogenese der Erkrankung zu erlangen wurden in
      dieser Studie bei 29 Fibromyalgie-Patienten und einer
      Kontrollgruppe bestehend aus 34 gesunden Probanden
      psychophysiologische Parameter in abwechselnd Entspannungs-
      und Belastungsphasen gemessen. Dabei wurde mentale Belastung
      durch Kopfrechnen und physische Belastung durch den Druck
      einer Luftpumpe am Schulterblatt, welcher den
      Fibromyalgie-typischen Schmerz imitieren soll, erzeugt.
      Abgeleitet wurden die Parameter Puls, Blutdruck,
      Herzratenvariabilität, Hautleitwert, Schmerz, Stress und
      Baroreflexsensitivität. Subjektives Schmerz- und
      Stressempfinden waren bei den Fibromyalgie-Patienten
      signifikant erhöht im Vergleich zu der gesunden Gruppe. Die
      EMG-Messung ergab keine signifikanten Unterschiede zwischen
      den Gruppen in den einzelnen Untersuchungsphasen. Puls und
      Hautleitwert waren bei den Patienten signifikant höher, die
      Herzratenvariabilität signifikant geringer als bei den
      Gesunden. Die Ergebnisse deuten auf eine Veränderung des
      autonomen Nervensystems bei den Patienten im Sinne eines
      erhöhten Sympathiko- und verminderten Parasympathikotonus
      hin. Zudem war die Baroreflexsensitivität bei den Patienten
      signifikant geringer als bei den gesunden Probanden.
      Erklärbar ist dies u.a. durch die mit der Störung des
      autonomen Nervensystems einhergehenden kardiovaskulären
      Veränderungen. In der Literatur finden sich Hinweise, dass
      eine verminderte Baroreflexsensitivität ein höheres
      Schmerzfinden bedingen und, dass sich aufgrund der operanter
      Konditionierung der Baroreflexsensitivität ein
      therapeutischer Ansatz ergeben kann.