title: PATIENTS SOUS BIOMÉDICAMENTS ET THÉRA- PIES CIBLÉES PAR PETITES MOLÉCULES : UN SURRISQUE D’INFECTION ET DE FORME SÉVÈRE DE LA COVID-19 ?
title: Patients treated with biologic disease-modifying antirheumaric drugs (bDMARDS) and targetic synthetic disease-modifying antirheumaric drugs (tsDMARDS): an increased risk of infection and severe form of COVID-19?
Creators: name: Françon, Alain
name: Muela-Garcia, Araceli
name: Erol-Forestier, Begum
name: Forestier, Romain
Publisher: name: Société Française de Médecine Thermale
Year: 2020

description: Le surrisque infectieux Covid-19 potentiel des traitements immunosuppresseurs, notamment les biomédicaments et thérapies ciblées par petites molécules, nécessite d’être pris en compte pour la population des patients candidats à une cure thermale. Le Haut comité de santé publique a inclus le traitement par “biothérapie et/ou corticothérapie à dose suppressive” parmi les risques d’infection Covid-19 de forme sévère ou grave. Nous avons effectué ici une revue des études publiées jusqu’à la fin juin 2020 concernant les surrisques infectieux Covid-19 chez les patients traités par biothérapie, petites molécules, autres immunosuppresseurs et/ou corticothérapie. Avec un niveau de preuve actuel faible à intermédiaire (études observationnelles, prospectives ou rétrospectives, avec parfois comparaison à la population générale, études effectuées à partir de registre) le surrisque infectieux Covid-19 chez les patients traités par biothérapie ou thérapie ciblée par petites molécules apparait être nul ou modéré. Le surrisque d’infection Covid-19 grave (transfert en unité de soins intensifs ou décès) n’a pas été mis en évidence. Le surrisque infectieux Covid-19 semble surtout lié aux co-morbidités associées et à la corticothérapie. Le surrisque infectieux du méthotrexate reste à préciser. Si les données scientifiques publiées à ce jour ne permettent pas de conclure aujourd’hui à un surrisque avéré d’infection Covid-19 non grave ou grave chez les patients traités par biothérapie ou petites molécules la prudence nous semble néanmoins devoir continuer à s’imposer pour cette population lors de la prescription et la surveillance d’une cure thermale.
description: The potential infectious over-risk COVID-19 of immunosuppressive treatments, including biologic disease-modifying antirheumaric drugs (bDMARDS) and targetic synthetic disease- modifying antirheumaric drugs (tsDMARDS) needs to be considered for the patient population that are candidates for spa treatment. The French High Public Health Committee has included treatment with “biotherapy and / or suppressive dose corticosteroid therapy” among the risks of severe or serious of COVID-19 infection form. We have reviewed studies published up to the end of June 2020 concerning the excess risk of COVID-19 infection in patients treated with bDMARDs, tsDMARDs, other immunosuppressants and / or corticosteroid therapy. With a current low to intermediate level of evidence (observational, prospective or retrospective studies, sometimes with comparison to the general population, studies carried out from the registry) the increased risk of COVID-19 infection in patients treated with bDMARDs or tsDMARDs appears to be null or moderate. An increased risk of severe COVID-19 infection (transfer to intensive care unit or death) has not been demonstrated. The increased risk of infec- tion COVID-19 seems mainly linked to associated comorbidities and corticosteroid therapy. The infectious excess risk of methotrexate remains to be determined. If the scientific data published to date does not allow us to conclude today that there is a proven increased risk of non-serious or serious COVID-19 infection in patients treated bDMARDs or tsDMARDs we nevertheless believe that caution should continue to be required for this population when
prescribing and monitoring a spa treatment.