Qué tan saludable se puede ser al final de la vida.docx.pdf
Creators: name: ACEVEDO, ADRIANA LUCIA
name: Guevara M, Jorge E.
name: Bustacara Diaz, Maximiliano
name: Quintero, Luz Adriana
name: Layton Acevedo, Lady Jan
Publisher: name: figshare
Year: 2023
Subjects: Public health not elsewhere classified
Social determinants of health

description: Las enfermedades crónicas o enfermedades no transmisibles (ENT) son procesos patológicos de evolución prolongada, que se caracterizan por estar asociados a una dependencia económica y discapacidad que se ve incrementada en grandes proporciones con el paso de los días, razón por la cual son consideradas como una importante carga social y económica. Ante este panorama, es fundamental reducir el impacto de las ENT tanto en los individuos como en la sociedad, por lo cual es necesario implementar estrategias con un enfoque integral que comprenda el acceso a los cuidados paliativos. Este artículo enseña los resultados de <em>Cerca de ti</em>, un programa de cuidados paliativos que busca acompañar a los pacientes, cuidadores y familias con un enfoque de la salud alejado de las concepciones tradicionales, desde una posición que aporta al bienestar de todos, aun en condiciones de fin de vida. Por tanto, se ha constituido en un gran reto, pero en especial en una transformación cultural. <strong>Objetivo: </strong>Formular una propuesta del diseño de un programa de gestión en cuidado paliativo para enfermedades no transmisibles en Colombia desde las ciencias de la complejidad. <strong>Método:</strong> Esta investigación es mixta. El componente cuantitativo se estableció a partir del análisis del periodo de tiempo entre febrero 2019 a febrero 2020 con un total de 870 pacientes. El componente cualitativo se desarrolló con el análisis de la información cualitativa proveniente de siete entrevistas. <strong>Resultados: </strong>Los resultados obtenidos se relacionan desde el enfoque cuantitativo al cualitativo hasta llegar a la correspondiente triangulación. Se tomó como espacio de análisis el periodo de tiempo que va entre febrero de 2019 a febrero 2020, con un total de 870 pacientes, de los cuales el 55% (478 registros) correspondieron al sexo femenino y el restante 45% (392 registros) al sexo masculino. En cuanto a la distribución de los pacientes por edad, el rango oscila entre los 19 años (1 registro) y los 104 años (1 registro), ubicándose la mayor concentración en el grupo comprendido entre los 56 y los 93 años, lo cual corresponde al 53% del total de la población observada. Según los grupos de patologías que comparten características similares en varios aspectos, se establecen 5 cohortes: oncología, en la cual se concentra la mayor parte de los pacientes (76%), seguida por la de neurociencias (16%), cardiovascular (6%) y respiratoria (3%). La quinta corresponde a los pacientes que no se ubican en las anteriores, con mínima representación (0.34%). En los diagnósticos que conforman las cohortes se encuentra un total de 128 diagnósticos, los que mayor concentración de pacientes presentan son la Demencia en la Enfermedad de Alzheimer (10%), seguida del Tumor Maligno del Estómago (9%) y el Tumor Maligno de la Próstata (8%), para las tres primeras posiciones. Al desagregar por diagnóstico correspondería entonces a la cohorte de neurociencias la primera posición. Al desagregar por ámbito, de la totalidad de pacientes analizados, el 77% reciben atención domiciliaria. De estos, se tiene que la Enfermedad de Alzheimer concentra el 13% de los pacientes, siendo así la primera causa de tratamiento en casa. La segunda, tercera y cuarta causa corresponden a la cohorte oncológica siendo en su orden el tumor maligno de próstata, tumor maligno de estómago y el tumor maligno cerebral, que en conjunto representan el 19%; mientras que la cohorte de crónicos tiene un peso porcentual del 8% de los pacientes que se encuentran en el ámbito domiciliario. Para el ámbito ambulatorio, contrario a lo observado en el hospitalario, se tiene que dentro de los 10 primeros diagnósticos todos son de la cohorte oncológica, siendo la primera causa el tumor maligno de estómago con el 14% de los pacientes; el tumor maligno de próstata la segunda causa con el 9% de los pacientes y como tercera causa se encuentra el tumor maligno del recto, con el 8% de los pacientes. <strong>Conclusiones:</strong> El programa <em>Cerca de ti, </em>ha logrado cumplir las expectativas de cara a las familias (cuidadores), como un servicio integral y humanizado que aporta salud a los pacientes. Uno de los hallazgos más importantes son los prolongados espacios de tiempo que se acompaña a los procesos crónicos, que finalmente concluyen en un programa de cuidado paliativo. El manejo histórico de la enfermedad contribuye a la calificación del programa de una manera significativa, toda vez que la adecuada articulación entre las cohortes de riesgo interviene de forma directa en el flujo de atención, facilitando o interfiriendo con el acceso a los servicios.