title: Versorgungsforschung bei Demenz: Inanspruchnahme ambulanter Unterstützungsangebote und Beurteilung der Fahrtauglichkeit von Menschen mit Demenz
Creators: name: Karrer, Linda
Publisher: name: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU)
Year: 2024

description: Hintergrund und Forschungsfragen Angesichts der aktuellen demographischen Entwicklung und der dadurch steigenden Prävalenz von Demenzerkrankungen in der deutschen Gesellschaft, handelt es sich bei der vorliegenden Dissertationsschrift zur Inanspruchnahme ambulanter Unterstützungsangebote und der Beurteilung der Fahrtauglichkeit von Menschen mit Demenz (MmD) um Themen großer Relevanz auf politischer, gesellschaftlicher wie auch individueller Ebene. Um den mit der Demenzerkrankung einhergehenden Herausforderungen begegnen zu können, werden wissenschaftliche und evidenz-basierte Untersuchungen der aktuellen Versorgungssituation benötigt. Diese Daten können als Grundlage bei wichtigen Entscheidungen in Versorgung und Politik dienen. Demzufolge werden in der vorliegenden Dissertationsschrift folgende Forschungsfragen behandelt: 1. Inwieweit werden ambulante Unterstützungsangebote von in der Häuslichkeit lebenden MmD und deren pflegenden Angehörigen (pA) in Anspruch genommen? Welche Prädiktoren spielen für die Nutzung von ambulanter Pflege eine Rolle? 2. Welche evidenz-basierten Methoden eignen sich zur Beurteilung der Fahrtauglichkeit von Menschen mit Demenz (MmD) oder Menschen mit leichten kognitiven Beeinträchtigungen (Mild Cognitive Impairment, MCI)? Methoden 1. Auswertung von Primärdaten: Die Datengrundlage für die erste Forschungsfrage bilden Primärdaten aus der multizentrischen Längsschnittstudie Bayerischer Demenzsurvey (BayDem). Die Erhebung der für die Analyse herangezogenen Daten erfolgte mit validierten und standardisierten Erhebungsinstrumenten. Forschungsgegenstand ist die Häufigkeit der Inanspruchnahme ambulanter Unterstützungsangebote, wie ambulante Pflege, Hauswirtschaftliche Hilfe, Tagespflege, Betreuungsdienste, Essen auf Rädern und Nutzung von Fahrdiensten. Darüber hinaus wurden durch eine binär-logistische Regression Prädiktoren für die Inanspruchnahme von ambulanter Pflege identifiziert. 2. Systematische Übersichtsarbeit: Zur Beantwortung der zweiten Forschungsfrage wurde eine systematische Übersichtsarbeit zur Identifikation evidenz-basierter Methoden zur Beurteilung der Fahrtauglichkeit von Menschen mit kognitiven Beeinträchtigungen durchgeführt. Diese wurde auf Grundlage der PRISMA-Richtlinien angefertigt. Die umfassende Literaturrecherche für den Zeitraum 2015 - 2020 erfolgte in den Datenbanken: Medline, PsycINFO, LIVIVO, PubPsych, Scopus, Cinahl und CENTRAL (Cochrane Library database). Eine kritische Analyse der in das systematische Review eingeschlossenen Studien erfolgte mit der STROBE-Checkliste. Ergebnisse 1. Inanspruchnahme von ambulanten Unterstützungsangeboten: Die Publikation „Wenn es nicht mehr alleine geht – Inanspruchnahme ambulanter Unterstützungsangebote von Menschen mit Demenz: der Bayerische Demenz Survey (BayDem)“ wurde im Jahr 2020 Open-Acess in der Zeitschrift Das Gesundheitswesen veröffentlicht. Die Ergebnisse zeigen, dass ambulante Unterstützungsangebote generell eher selten in Anspruch genommen werden. Vergleichsweise häufig wurde, mit steigender Tendenz je nach Schweregrad der Demenz, die ambulante Pflege genutzt. Signifikante Prädiktoren für die Inanspruchnahme von ambulanter Pflege sind die Zunahme der kognitiven Einschränkungen, sowie eine bereits bestehende Nutzung des Angebots. 2. Überprüfung der Fahrtauglichkeit von Menschen mit kognitiven Einschränkungen: Die Publikation „Aktuelle Evidenzlage zur Beurteilung der Fahrtauglichkeit von Menschen mit kognitiven Einschränkungen: Ein systematisches Review“ wurde im Jahr 2023 Open-Access in der Zeitschrift Das Gesundheitswesen veröffentlicht. 30 Studien wurden in die qualitative Analyse eingeschlossen. Es wurden verschiedene praxis- und theoriebasierte Testverfahren identifiziert. Kognitive Tests alleine erwiesen sich als nicht aussagekräftig und sollten lediglich als Screening herangezogen werden. Eine höhere Aussagekraft haben praxisbasierte Testverfahren, fahrspezifische Testungen sowie Kombinationen aus verschiedenen Methoden. Schlussfolgerungen und Diskussion Sowohl in der Inanspruchnahme ambulanter Unterstützungsangebote als auch bei der Überprüfung der Fahrtauglichkeit von MmD bestehen noch Lücken in der Versorgungssituation und somit Handlungsbedarf von Seiten der Politik und der Versorgungssysteme. Um die Inanspruchnahme ambulanter Unterstützungsangebote zu erhöhen, müssen die Angebote ausreichend bekannt und flexibel nutzbar sein. Die Überprüfung der Fahrtauglichkeit von Menschen mit kognitiven Einschränkungen erfordert strukturelle Veränderungen in Deutschland. Ein standardisiertes Vorgehen zur Fahrbeurteilung, welches regelmäßig durchgeführt wird, kann Klarheit schaffen und ermöglicht den Erhalt der mit dem Autofahren verbundenen Lebensqualität unter der Voraussetzung einer sicheren aktiven Teilnahme am Straßenverkehr.