Ολική θυρεοειδεκτομή ή λοβεκτομή ως βέλτιστη επιλογή στην χειρουργική του διαφοροποιημένου καρκίνου του θυρεοειδούς
Creators: name: Παπαδόπουλος, Απόστολος Δημητρίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Διαφοροποιημένος θυρεοειδικός καρκίνος
Εύρος θυρεοειδεκτομής
Λοβεκτομή
Differentiated thyroid cancer
Extent of thyroidectomy
Lobectomy

description: Σκοπός η σύγκριση των κλινικών αποτελεσμάτων, αναφορικά με την επιβίωση, την υποτροπή, τις χειρουργικές επιπλοκές, την ποιότητα ζωής και το κόστος θεραπείας , της ολικής θυρεοειδεκτομής και της λοβεκτομής ως θεραπευτικές επιλογές για ενήλικους ασθενείς με διαφοροποιημένο καρκίνο θυρεοειδούς μεγέθους 1-4 cm χωρίς χαρακτηριστικά υψηλού κινδύνου και κλινικές ενδείξεις μετάστασης. Οι βάσεις επιστημονικών δεδομένων οι οποίες χρησιμοποιήθηκαν για τον σκοπό αυτόν ήταν οι: PubMed/NCBI και Google Scholar. Σύμφωνα με δεδομένα της διεθνής βιβλιογραφίας κυρίως από αναδρομικές μελέτες φαίνεται πως η συνολική επιβίωση είναι παρόμοια με τις δύο χειρουργικές επιλογές για όγκους χαμηλού κινδύνου μεγέθους 1-2 cm ενώ για το εύρος των 2-4 cm υπάρχει μεγαλύτερη διχογνωμία που απαιτεί περαιτέρω έρευνα. Αναφορικά με την πιθανότητα υποτροπής η λοβεκτομή φαίνεται να εμφανίζει μεγαλύτερα ποσοστά κυρίως για μεγέθη όγκων 2-4 cm. Επίσης η ολική θυρεοειδεκτομή παρέχει τη δυνατότητα συμπληρωματικής θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο, εκμηδενίζει τον κίνδυνο επανεγχείρησης και διευκολύνει την μετεγχειρητική επιτήρηση. Ωστόσο η λοβεκτομή συσχετίζεται με μικρότερη συχνότητα χειρουργικών επιπλοκών, εξασφαλίζει ευθυρεοειδική κατάσταση στο ένα τρίτο των ασθενών και συμβάλλει στην βελτίωση της σχετικής με την υγεία ποιότητα ζωής κυρίως στο πρώτο μετεγχειρητικό εξάμηνο. Τέλος επισημαίνεται η αξία της πλήρους ενημέρωσης του ασθενούς και του ενεργού του ρόλου μαζί με τον χειρουργό στην λήψη της απόφασης σχετικά με το εύρος της εκτομής.
description: Objective to compare the clinical outcomes, in terms of survival, recurrence, surgical complications, quality of life and cost of treatment, of total thyroidectomy and lobectomy as treatment options for adult patients with differentiated thyroid cancer size 1-4 cm without high-risk features and clinical evidence of metastasis. The scientific databases used for this purpose were: PubMed/NCBI and Google Scholar. According to data from the international literature, mainly from retrospective studies, it seems that the overall survival is similar with the two surgical options for low-risk tumors of size 1-2 cm, while for the range of 2-4 cm there is a greater dichotomy that requires further research. With regard to the possibility of recurrence, lobectomy seems to show higher rates mainly for tumor sizes of 2-4 cm. Also, total thyroidectomy provides the possibility of additional treatment with radioactive iodine, eliminates the risk of reoperation and facilitates postoperative surveillance. However, lobectomy is associated with a lower frequency of surgical complications, ensures euthyroid status in one third of patients and contributes to improving health-related quality of life, mainly in the first postoperative semester. Finally, the value of fully informing the patient and their active role together with the surgeon in making the decision regarding the extent of resection is highlighted.