Η συμβολή του προσδιορισμού του εκπνεόμενου μονοξειδίου του αζώτου στον έλεγχχο και την παρακολούθηση παιδιών με χρόνιες πνευμονοπάθειες
Creators: name: Χατζηαγόρου, Ελπίδα Χ.
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2007
Subjects: Μονοξείδιο του Αζώτου
Φλεγμονή των αεραγωγών
Exhaled nitric oxide
Airway inflammation

description: Η εκτίμηση της φλεγμονής των αεραγωγών έχει μεγάλη σημασία για την παρακολούθηση και θεραπευτική αντιμετώπιση πολλών χρόνιων πνευμονοπαθιών. Μια μέθοδος εκτίμησης της φλεγμονής των αεραγωγών είναι ο προσδιορισμός του εκπνεόμενου μονοξειδίου του αζώτου(eNO). Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η αξιολόγηση του eNO σαν δείκτη φλεγμονής στις χρόνιες πνευμονοπάθειες των παιδιών, με αντιπροσωπευτικότερες το βρογχικό άσθμα και την κυστική ινωση. Η μέτρηση του eNO οραγματοποιήθηκε με τη μέθοδο της χημειοφωταύγιας, σύμφωνα με τις διεθνείς οδηγίες. Αρχικά καθορίστηκαν οι φυσιολογικές τιμές του eNO και βρέθηκε ότι η ανώτερη φυσιολογική τιμή για το eNO Ελληνοπάιδων είναι τα 14ppb. Οι τιμές του eNO εξαρτώνται από την ηλικία, το ύψος και το βάρος του παιδιού. Το eNO δε βρέθηκε να σχετίζεται με την αναπνευστική λειτουργία ωστόσο, σχετίζεται σημαντικά με την ατοπία και με τη βρογχική υπεραντιδραστικότητα. Επίσης, βρέθηκε ότι τα ασθματικά παιδιά παρουσιάζουν υψηλές τιμές eNO, οι οποίες ελαττώνονται ταχέως με τη χορήγηση αντιφλεγμονώδους αγωγής. Επιπλέον, στις περιπτώσεις υποτροπών της νόσου, το eNO αυξάνεται τουλάχιστον 8 εβδομάδες πριν την εκδήλωση των ασθματικών συμπτωμάτων, ή την επιδείνωση της αναπνευστικής λειτουργίας. Αν και υπάρχει έντονη φλεγμονή των αεραγωγών στα παιδιά με κυστική ίνωση, τα επίπεδα του εκπνεόμενου ΝΟ βρέθηκαν ελλατωμένα. Το eNO δε βρέθηκε να σχετίζεται με τη βαρύτητα της νόσου. Συμπερασματικά, ο προσδιορισμός του eNO, αποτελεί μία μέθοδο ελέγχου και παρακολούθησης της φλεγμονής των αεραγωγών σε παιδιά με βρογχικό άσθμα. Είναι πολύ χρήσιμος για επιβεβαίωση της αποτελεσματικότητας της χορηγούμενης προφυλακτικής αγωγής, την τροποποίηση της δόσης των χορηγούμενων φαρμάκων και για την πρόβλεψη πιθανής μελλοντικής έξαρσης των συμπτωμάτων. Δε βοηθά όμως, στην παρακολούθηση άλλων χρόνιων πνευμονοπαθειών της παιδικής ηλικίας, αλλά μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση του άσθμα
description: Airway inflammation is centrally important in lung diseases. Exhaled nitric oxide(eNO) is the most extensively studied exhaled marker of airway inflammation. The aim of this study was to evaluate the role of eNO, as a marker of airway inflammation in children respiratory disease. We studied asthma, and cystic fibrosis. Exhaled nitric oxide was measured according to ATS/ERS guidelines with a chemiluninescence analyzer. We firstly established normal values of eNO among Greek children. Exhaled NO on healthy children is below 14 ppb and depends on age, height, BMI and weight. There is no correlation between eNO levels and lung function tests. Furthermore, eNO is strongly correlated with atopy and bronchial hyper-responsiveness. Asthmatic children have high eNO levels, which show a rapid, dose-dependent response to steroids. Furthermore, exhaled NO predicted asthma relapse in asymptomatic patients after withdrawal of steroids. The elevation of eNO predicted loss of asthma control in patients having no symptoms or change in spirometry with a sensitivy of 75% and specificity of 95% if an eNO value of 39.5ppb was chosen for cut-off level. Cystic fibrosis is characterized by chronic airway infection and inflammation, Exhaled NO, elevated in most inflammatory lung diseases, was found decreased in CF. No association of eNO with genotype, infections status, or disease severity was found. Monitoring of eNO is of no benefic among children with CF, but low levels of eNO contribute to discrimination of children with CF. Our study is highly suggestive of the benefit of eNO in asthma management. Exhaled NO inflammometry is an easy test which is helpful to detect atopy and asthma and to monitor asthma(to target steroid treatment, to reduce steroids when possible, and to provide less hyper-responsiveness and less inflammation). Thus, eNO regular measurement offers better asthma management than the conventional lung function tests, with many indications in clinical practice, such as, diagnosis of asthma, prediction of loss of asthma control and monitoring of asthma treatment