Interaktionen schlafbezogener Atmungsstörungen mit Vorhofflimmern - Pathophysiologie und Klinik
Creators: name: Vaas, Victoria
name: Fisser, Christoph
name: Tafelmeier, Maria
name: Arzt, Michael
Publisher: name: Universität Regensburg
Year: 2020
Subjects: subject: Sleep-disordered breathing · Atrial fibrillation · Partial arrhythmia · Continuous positive airway pressure · Adaptive servoventilation Schlafbezogene Atmungsstörungen · Vorhofflimmern · Partiale Arrhythmien · Continuous positive airway pressure · Adaptive Servoventilation
subject: 610 Medizin

description: Background
Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia. Central as well as obstructive sleep apnea interact with this condition. Intermittent hypoxia, oxidative stress, repeated awakening, intrathoracic pressure swings, and atrial remodeling as part of sleep-disordered breathing (SDB) can lead to AF.
Objectives
This article focuses on the complex relationship and recent research findings concerning SDB and AF, as well as the therapeutic options.
Materials and Methods
A literature search was conducted of original and review articles, as well as meta-analyses, published in the PubMed database between 1963 and 2020.
Results
The findings of the studies indicate a bidirectional relationship between SDB and AF. The pathophysiological consequences of obstructive and central sleep apnea vary. The studies evaluating the effects SDB treatment on the recurrence of AF after intervention (e.g., cardioversion and pulmonary vein isolation) do not yet provide a clear picture.
Conclusions
Previous studies suggest multiple interactions between SDB and AF. Considering the conflicting results on the effects of positive airway pressure treatment on the risk of recurrence of AF after intervention, further studies are needed.

Hintergrund
Vorhofflimmern (VHF) ist die häufigste Herzrhythmusstörung. Sowohl die zentrale als auch die obstruktive Schlafapnoe interagieren mit dieser Erkrankung. Intermittierende Hypoxie, oxidativer Stress, wiederkehrende Aufwachreaktionen, intrathorakale Druckveränderungen und atriales Remodeling können im Rahmen einer schlafbezogenen Atmungsstörung (SBAS) zu VHF führen.
Ziel
Dieser Artikel stellt die komplexen Zusammenhänge und Erkenntnisse jüngster Forschungen bezüglich SBAS und VHF sowie die Therapiemöglichkeiten dar.
Material und Methoden
Es erfolgten eine Literaturrecherche von Original- und Übersichtsartikeln sowie Metaanalysen, die zwischen 1963 und 2020 in der PubMed-Datenbank veröffentlicht wurden.
Ergebnisse
Die Erkenntnisse der Studien weisen auf einen bidirektionalen kausalen Zusammenhang zwischen SBAS und VHF hin. Die pathophysiologischen Auswirkungen der obstruktiven und zentralen Schlafapnoe auf VHF sind unterschiedlich. Die Studien, die die Effekte einer Therapie der SBAS auf das Rezidivrisiko von VHF nach Intervention (Kardioversion oder Pulmonalvenenisolation) untersuchen, ergeben bisher kein eindeutiges Bild.
Diskussion
Bisherige Studien bestätigen multiple Interaktionen zwischen SBAS und VHF. Aufgrund widersprüchlicher Ergebnisse hinsichtlich der Effekte einer positiven Atemwegsdrucktherapie auf das Rezidivrisiko von VHF nach Interventionen sind weitere Studien nötig.