title: Influence of maxillary advancement surgery on skeletal and soft-tissue changes in the nose — a retrospective cone-beam computed tomography study
title: Maxilläres Advancement und Veränderung des perinasalen Weichgewebes. Eine retrospektive Studie mittels dentaler Volumentomographie.
Creators: name: Kirsten, Bernhard
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2016
Subjects: Nase
Kieferorthopädie , Kieferchirurgie
Nasal changes Orthognathic surgery Retrognathia CBCT superimposition Three-dimensional analysis
Brachygnathie
Dysgnathie
Medical sciences, Medicine
Medizin, Gesundheit
Nase Weichgewebe Änderung Kieferorthopädie Dysgnathie Maxiklare Retrognathie DVT Überlagerung dreidimensional

description: Der Nase als zentralem Bezugspunkt
      im Gesicht des Menschen kommt für die Gesichtsästhetik eine
      elementare Rolle zu. In der vorliegenden Studie wurde
      untersucht, inwiefern sich ein maxilläres Advancement im
      Rahmen der chirurgischen Korrektur von skelettalen Klasse III
      Anomalien mit maxillärer Retrognathie auf die Veränderung der
      Nasenbreite auswirkt. Dies wurde nicht -wie bisher meist
      üblich- anhand von Fotos oder direkter Meßmethoden am
      Patienten durchgeführt. Es wurden Daten dreidimensionaler
      dentaler Volumentomogramme, die zur Behandlungs- und
      Operationsplanung erstellt wurden, zur Vermessung und Analyse
      verwendet. Prä- und postoperative Röntgenmodelle wurden nach
      deren Aufbereitung direkt computergestützt miteinander
      verglichen. Die digital ermittelte Operationsstrecke in der
      Sagittalebene wurde statistisch in Beziehung zu der sich
      ändernden Nasenbreite analysiert. Es konnte festgestellt
      werden, dass die Breite der Nase sowohl im Bereich der
      Nasenflügelbasis als auch in der interalaren Distanz zunimmt.
      Auf Basis der Ergebnisse wurden Tabellen zum Ablesen der
      Perzentilen für die Zunahme der Nasenflügelbasis als auch der
      interalaren Distanz in Abhängigkeit der Verlage- rungsstrecke
      entwickelt. Für folgende Fragen konnten im Rahmen der
      vorliegenden Studie befürworten- de Erkenntnisse gewonnen
      werden: 1. Sind Zusammenhänge zwischen Hart- und
      Weichgewebsverlagerungen nach maxillärem Advancement
      ermittelbar? Es ist klar erkennbar, dass eine chirurgische
      Bewegung des unter der Gesichtshaut liegenden Knochens immer
      auch eine Beeinflussung des aufliegenden Weichgewebes zur
      Folge hat. 2. Nimmt die transversale Ausdehnung der äußeren
      Nase in Abhängigkeit von der sagittalen Verlagerungsstrecke
      der Maxilla zu? Die transversale Ausdehnung der Nase nimmt
      sowohl bezogen auf die Nasenflügelbasis als auch auf die
      interalare Distanz zu. Dies war bei allen in dieser Studie
      untersuchten Patienten der Fall. Es wurden Tabellen zum
      Ablesen der Perzentilen für die Zunahme der
      Nasenflügelbasisbreite als auch der interalaren Distanz in
      Abhängigkeit von der Verlagerungsstrecke entwickelt.
      Innerhalb der angegebenen Tabellen sind verschiedene
      Perzentilen der Veränderung der Nasenflügelbasisbreite und
      der interalaren Distanz für Vorverlagerungsstrecken der
      Maxilla von 1-10 mm angegeben. 3. Sind die ermittelten Werte
      vergleichbar zu Untersuchungsergebnissen asiatischer
      Patienten? Bezüglich der aus einer Vorverlagerung der Maxilla
      resultierenden Zunahme der Nasenbreite wurde in der
      Vergangenheit im asiatischen Raum schon verschiedentlich
      berichtet. Durch den wissenschaftlich gesicherten
      interethnischen Unterschied der Nasenmorphologie erscheint
      ein direkter Vergleich nicht sinnvoll. Über die
      Verhältnisgröße zwischen Vorverlagerung und resultierendem
      Effekt lässt sich aufgrund der sehr geringen Datenlage keine
      verlässliche Aussage treffen. 4. Eignet sich die verwendete
      Methode zur metrischen Analyse? Die Methode eignet sich
      sowohl zur Vermessung linearer Strecken als auch für
      Winkelbeträge.
description: The nose plays a vital role in the
      aesthetics of the human face, as a central reference point.
      The present study investigated the effects on changes in
      nasal width of maxillary advancement carried out during
      surgical correction of skeletal Class III anomalies with
      maxillary retrognathia. The changes were not assessed using
      photos or direct measurement methods on the patient, as has
      previously been customary in most cases. Instead, measurement
      and analysis were carried out using data from
      three-dimensional cone-beam computed tomography (CBCT) images
      taken during therapeutic and surgical planning. Following
      processing, preoperative and postoperative radiographic
      models were compared directly with computer assistance. The
      digitally calculated surgical advancement distance on the
      sagittal plane was analyzed statistically in relation to the
      changing width of the nose. It was found that the width of
      the nose increases both at the alar base and also in terms of
      the interalar distance. On the basis of the results, tables
      were developed to show percentile values for increases in the
      width of the alar base and in the interalar distance relative
      to the advancement distance. The study provided positive
      findings on the following questions: 1. Are associations
      observed between hard-tissue andsoft-tissue repositioning
      after maxillary advancement? It is clearly evident that
      surgical movement of the bone under the facial skin always
      affects the soft tissue overlying the bone as well. 2. Does
      the transverse extent of the external nose increase depending
      on the sagittal maxillary advancement distance? The
      transverse extent of the nose increases both in relation to
      the alar base and also in relation to the interalar distance.
      This was the case in all of the patients investigated in this
      study. Tables were developed to show percentile values for
      increases in the alar base and in the interalar distance
      relative to the advancement distance. The tables give various
      percentile values for changes in the width of the alar base
      and changes in the interalar distance, relative to maxillary
      advancement distances of 1– 10 mm. 3. Are the values obtained
      comparable with research results in Asian patients? There
      have been varying reports from Asian countries in the past
      regarding the increase in nasal width resulting from
      maxillary advancement. In view of the scientifically
      confirmed interethnic difference in nasal mor- phology,
      however, direct comparison does not appear useful. Due to the
      extreme scarcity of data, no reliable conclusions can be
      drawn regarding the ratio between advancement and the
      resulting effect. 4. Is the method used suitable for metric
      analysis? The method is suitable for measuring both linear
      distances and also angles.