title: CA19.9 and CEA in Transitional Cell Carcinoma of the Bladder: Serological and Immunohistochemical Findings
title: Wertigkeit von CEA und CA 19-9 in verschiedenen Stadien des Harnblasenkarzinoms:serologische und immunhistochemische Ergebnisse
Creators: name: Mecklenburg, Verena
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2011
Subjects: Medizin, Gesundheit
Carcinoma of the bladder
Tumormarker
Blasenkrebs
Blood markers

description: Das Karzinom der Harnblase ist
      neben dem Prostatakarzinom der häufigste urologische Tumor
      und zählt weltweit zu den häufigsten malignen Erkrankun-gen
      überhaupt. Bis zum heutigen Zeitpunkt existieren für das
      Harnblasenkarzinom keine zuverlässigen und routinemäßig
      eingesetzten Tumormarker, weder im Rahmen der
      Primärdiagnostik, noch im Rahmen der Nachsorge. Da die
      Inzidenz dieser Krankheit immer mehr zunimmt, ist die
      Entdeckung eines verlässlichen Markers allerdings von großem
      klinischem Nutzen. Aber auch ökonomisch gesehen kann die
      frühe Entdeckung eines Tumormarkers zur Detektion des
      Blasen-krebses ein außerordentlicher Gewinn sein, da sich
      Patienten mit Blasenkrebs einer lebenslangen
      Kontrollzystoskopie unterziehen müssen. Die Blut-untersuchung
      auf einen möglichen Tumormarker wäre kostengünstiger und
      weniger invasiv für den Patienten. In der Literatur findet
      man einzelne Fallberichte, die eine Erhöhung der Tumor-marker
      CEA und CA 19-9 bei einem Karzinom der Blase beschreiben,
      jedoch fehlen bis dato empirische prospektive Untersuchungen,
      die diese Ergebnisse bestätigen können. CEA und CA 19-9 haben
      sich in der Diagnostik gastrointestinaler Tumoren bereits im
      klinischen Alltag etabliert und werden hier auch mit Erfolg
      eingesetzt. Ziel dieser prospektiven Untersuchung war es zu
      überprüfen, ob die Tumor-marker CEA und CA 19-9 ebenfalls für
      das Harnblasenkarzinom eine Wertigkeit besitzen. Dazu haben
      wir prospektiv die Serumkonzentrationen der Tumor-marker mit
      dem histologischen Ergebnis korreliert. Um unsere
      Untersuchungen zu untermauern, wurde ebenfalls eine
      immunhistochemische Gewebe-untersuchung durchgeführt. Das
      prospektiv untersuchte Patientenkollektiv bestand insgesamt
      aus 217 Personen, die mit dem Verdacht auf einen malignen
      Befund der Harnblase in der urologischen Klinik vorstellig
      wurden. Alle Patienten erhielten im Rahmen der Diagnostik
      eine TUR-B, nachdem präoperativ die Serumkonzentration von
      CEA und CA 19-9 bestimmt worden ist. Die bei der TUR-B
      gewonnenen Gewebeproben wurden histologisch sowie
      immunhistochemisch untersucht. Die Ergebnisse wurden dann mit
      dem Tumor-stadium korreliert. Patienten mit einem
      histologisch benignen Befund dienten als Kontrollgruppe.
      Unsere Untersuchungen ergaben, dass weder CEA noch CA 19-9 im
      Serum bei Patienten mit einem TCC der Harnblase signifikant
      erhöht waren. Der Vergleich zwischen oberflächlichen und
      muskelinvasiven Tumoren ergab hingegen einen signifikanten
      Befund: Patienten mit einem muskelinvasiven Wachstum wiesen
      höhere Serumwerte von CEA und CA 19-9 auf als Patienten mit
      oberflächli-chem Tumorwachstum. Ebenfalls war zu beobachten,
      dass die CEA und CA 19-9 Serumspiegel signifikant stiegen bei
      zunehmendem Differenzierungsgrad des Tumors.
      Immunhistochemisch konnten diese Ergebnisse bestätigt werden.
      Patienten mit hohem Tumorstadium (≥ T2) wiesen in der
      Mehrzahl der Fälle eine stärkere Gewebefärbung auf als
      Patienten mit oberflächlichem Tumorwachstum oder einem
      benignen Befund. Es zeigte sich bei CA 19-9 eine Korrelation
      zwischen Serumspiegeln und Ausprägung der
      immunhistochemischen Färbung am Tumor. Aufgrund unserer
      prospektiven Daten zeigt sich, dass die Bestimmung von CEA
      und CA 19-9 als Tumormarker in der Primärdiagnostik eines TCC
      nicht sinnvoll ist. Sollten bei einem Patienten allerdings
      erhöhte CEA und CA 19-9 Werte vorhanden, aber ein
      gastrointestinales Malignom ausgeschlossen worden sein, so
      ist differentialdiagnostisch das Vorliegen eines
      Harnblasenkarzinoms auszu-schließen. Wenn auf diese Weise ein
      maligner Befund der Harnblase entdeckt werden kann,
      korreliert die Höhe der Serumwerte mit dem T- und G-Stadium.
      Weitere Untersuchungen mit einer höheren Patientenzahl sind
      notwendig, um nähere Aussagen bezüglich
      Rezidivwahrscheinlichkeit, Progressions-wahrscheinlichkeit
      oder Ansprechen einer Therapie bei Metastasen treffen zu
      können.
description: Background: Reliable blood and
      urine markers for transitional cell carcinoma of the bladder
      (TCC) do not currently exist. The aim of this prospective
      study was the serological and immunohistochemical evaluation
      of CA19.9 and CEA in TCC and to assess the correlation with
      different TCC stages. Patients and Methods: CA19.9 and CEA
      levels were prospectively determined in samples from 231
      patients with TCC suspected bladder lesions, before
      tran-surethral tumor resection. Additionally, these serum
      parameters were deter-mined in 9 patients with initial
      metastatic TCC. Immunohistochemical analysis on CA19.9 and
      CEA was performed in 83 patients. Results: Neither CA19.9 nor
      CEA levels were significantly elevated in TCC pa-tients.
      Patients with muscle-invasive TCC showed significantly higher
      levels of CEA (p=0.008) and CA19.9 (p&lt;0.001) compared to
      those with superficial TCC. Significantly higher levels were
      also evident with increasing grade of malignan-cy. Metastatic
      TCC showed significantly elevated CA19.9 levels compared to
      muscle invasive TCC as well as locally advanced (pT3/pT4/pN+)
      compared to localized TCC (pT2/pN0). Immunohistochemical
      staining revealed a strong cor-relation between CA19.9 serum
      levels and staining intensity. Conclusion: CEA and CA19.9 are
      not useful markers in primary diagnosis of TCC. However, in
      instances of elevated CEA and CA19.9 levels where
      ga-strointestinal malignancy has been excluded, evidence of
      TCC should be sought. If elevated CEA and CA19.9 are present
      in TCC, serum levels correlate with tumor invasion and grade
      of malignancy.