Υπερηχοκαρδιογραφικοί δείκτες εκτίμησης της δεξιάς κοιλίας σε ασθενείς με αντικατάσταση πνευμονικής βαλβίδας
Creators: name: Ζώης, Νικόλαος Χρήστου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2019
Subjects: Δεξιά κοιλία
Πνευμονική βαλβίδα
Τετραλογία Fallot
Right Ventricle
Pulmonary valve
Tetralogy of Fallot

description: Ο σκοπός της διατριβής είναι η μελέτη των υπερηχοκαρδιογραφικών δεικτών εκτίμησης της δεξιάς κοιλίας σε ασθενείς με αντικατάσταση πνευμονικής βαλβίδας, η συχέτισή τους με την κλινική εικόνα αλλά και η σύγκριση μέσω αυτών, των τύπων βαλβίδας που χρησιμοποιήθηκαν.21 εθελοντές (42.9% γυναίκες από 16 – 74 ετών) συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη. Ο ερευνητής αφού έλαβε πλήρες ιστορικό προχώρησε στην κλινική εξέταση, ΗΚΓ μελέτη και πλήρη υπερηχοκαρδιογραφική μελέτη. Οι ασθενείς μελετήθηκαν ανάλογα με τον τύπο της βαλβίδας (βιολογκή, ομοιομόσχευμα, Gore-Tex, Melody) σε ότι αφορά την κλινική τους συμπτωματολογία, το εύρος του QRS αλλά και τους δείκτες εκτίμησης της λειτουργικότητας της δεξιάς κοιλίας και της ανεπάρκειας της πνευμονικής βαλβίδας. Δεν παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των ομάδων που υποβλήθηκαν σε αντικατάσταση με βιολογική βαλβίδα και σε αυτούς που έλαβαν ομοιομόσχευμα σε κανέναν από τους υπερηχοκαρδιογραφικούς δείκτες συσταλτικότητας της δεξιάς κοιλίας (TAPSE, RV S’ και FAC%). Δεν κατέστη δυνατή η σύκριση στις άλλες δύο ομάδες (Gore-Tex, Melody) λόγω χαμηλής συμμετοχής. Παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ του έυρους του διαστήματος QRS (σε msec) και της παρουσίας αισθήματος παλμών στους ασθενείς της μελέτης. Παρατηρήθηκε τέλος στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ των δεικτών επιμήκους συσταλτικότητας της δεξιάς κοιλίας TAPSE και RV S’, αλλά και μεταξύ του δείκτη PRindex και της σημαντικής ανεπάρκειας πνευμονικής βαλβίδας από το έγχρωμo Doppler. Συμπερασματικά, δε φαινεται να υπάρχει διαφορά μεταξύ χρήσης βιολογικής πνευμονικής βαλβίδας ή ομοιομοσχεύματος σε ότι αφορά τους δείκτες υπερηχοκαρδιογραφικής εκτίμησης της δεξιάς κοιλίας αλλά το δείγμα είναι μικρό ώστε το αποτέλεσμα να κριθεί στατιστικά σημαντικό. Φαίνεται ωστόσο ότι ασθενείς με ευρύ QRS έχουν συχνότερα αίσθημα παλμών, ενώ υπάρχει συμφωνία μεταξύ των δεικτών επιμήκους συσταλτικότητας της δεξιάς κοιλιας αλλά και μεταξύ του νέου δείκτη PR index και της σοβαρής ανεπάρκειας πνευμονικής βαλβίδας, που για πρώτη φορά συγκρίθηκαν σε αυτό τον κλειστό πληθυσμό
description: The aim of this paper was to study the echocardiographic markers of RV function in patients who had undergone pulmonary valve replacement, their correlation with the clinical setting and the comparison of the types of valves, which are commonly used.21 volunteers (42,9% women, 16-74 years old) were included in the study. The investigator, after taking a full medical history, proceeded to clinical examination, ECG study and comprehensive echocardiographic study. The subjects were investigated based on the type of valve regarding clinical symptoms, QRS duration and echocardiographic parameters of RV systolic function and pulmonary valve regurgitation.There was no difference between the groups that received a homograft and those that received a bioprosthesis (allograft) in any of the systolic parameters of RV function (TAPSE, RV S’ and FAC %). No comparison could be made for the other two groups (Gore – Tex and Melody) because of low participation in the study. There was a statistically significant association between the presence of palpitations and the QRS duration. There was a statistically significant association between TAPSE and RV S’ and also between “PR index” and significant pulmonary regurgitation with color Doppler. In conclusion, there seems to be no difference between the type of the bioprosthesis (allograft or homograft) with regards to the main echocardiographic markers of RV systolic function, although the sample was small. It also appears that patients with broad QRS have more frequently palpitations. Finally, there seems to be consistency between the echocardiographic markers of RV longitudinal systolic function as well as between the recently introduced “PR index” and significant pulmonary regurgitation