title: MIGRAINES : NOCIVITÉ DES EXTRACTIONS DENTAIRES NON COMPENSÉES
title: Migraine : harmful effect of uncompensated dental extraction
Creators: name: Thomas, Jean 
name: Fournier, M
name: Thomas, Julien
name: Rosati, LP
Publisher: name: Société française de Médecine Thermale
Year: 2008

description: Les auteurs se penchent, depuis 17 ans, sur l’explication pathogénique de la migraine et, par voie de conséquence, sur ses incidences thérapeutiques. Ils sont arrivés à la conclusion que la dysocclusion dentaire est la cause majeure de la maladie migraineuse.
Ils ont exposé leur conception pathogénique et thérapeutique dans un livre paru en 2006. Ils insistent ici sur le rôle possible d’extractions de dents sans compensation de l’espace interdentaire laissé libre, avec des répercussions secondaires sur l’équilibre occlusal.
Ils rappellent leur protocole d’examen clinique du migraineux, ayant pour but la mise en évidence d’une sensibilité anormale de certains muscles et nerfs faciaux, des articulations temporo-maxillaires, et, à distance, de la région sous-malléolaire externe gauche, de la face postéro-interne du genou gauche et enfin de deux zones capitales, le tubercule antérieur du processus tranverse de l’atlas, à droite et à gauche, et la charnière dorso-lombaire droite. Reprenant 100 dossiers de migraineux vus ou revus récemment, les auteurs constatent qu’ils retrouvent une extraction dentaire précédant les manifestations cliniques migraineuses dans environ 20 % des cas. Ils notent que, si l’extraction dentaire non compensée porte sur une seule dent (10 cas), la migraine est le plus souvent unilatérale, du côté de l’extraction dentaire. Les anomalies occlusales sont alors faciles à mettre en évidence, notamment par le test aux papiers encrés et l’épreuve des lamelles de papier simple placées au niveau des dents suspectes : ce test provoque la disparition immédiate de l’irritabilité constatée à l’examen clinique.
Quand l’extraction dentaire non compensée porte sur deux dents, soit voisines l’une de l’autre (5 cas), soit espacées, l’une à droite, l’autre à gauche (4 cas), la migraine est souvent bilatérale, mais le siège de la dysocclusion se situe majoritairement sur les dents voisines de la ou des dents extraites. La localisation des zones d’irritation est grandement aidée par la sensibilité douloureuse très fréquemment retrouvée, à droite et à gauche, ou d’un côté seulement, au niveau du tubercule antérieur du processus transverse de l’atlas : dans ces cas, l’irritation correspond toujours à des obstacles occlusaux localisés sur les dernières dents, c’est-à-dire au niveau des molaires et en général du côté où le tubercule antérieur du processus transverse de l’atlas est sensible.
De toute façon, la mise en évidence d’un espace dentaire secondaire à l’extraction d’une ou plusieurs dents doit retenir l’attention du médecin et des dentistes.
Le traitement correcteur doit s’évertuer à faire disparaître l’irritation clinique constatée au niveau de la sphère oro-faciale, muscles et nerfs faciaux, articulations temporo-maxillaires, atlas, et à distance, cheville gauche, face postéro-interne du genou gauche, charnière dorso-lombaire droite. Il repose sur le meulage des obstacles, sur la pose d’un plan de morsure, faux palais portant deux ergots qui viennent se placer derrière les canines supérieures et annihilent l’irritation des obstacles occlusaux en écartant très légèrement les arcades dentaires. Ce traitement doit se faire après repérage des obstacles grâce au test des papiers encrés, et sous contrôles cliniques au cours des séances de meulage, pour vérifier la disparition de la symptomatologie irritative.
Les résultats sur les migraines ne sont pas toujours immédiats. Les corrections sont alors renou- velées jusqu’à ce que les accès migraineux s’atténuent, en fréquence et en intensité, pour finalement disparaître.
Ce traitement occlusal ne doit pas faire négliger d’autres facteurs pathogéniques jouant un rôle plus secondaire : anomalies de la position de sommeil, anomalies podologiques et orthoptiques, et, du point de vue biologique, un déficit magnésique constant [8].
Un adjuvant thérapeutique peut compléter et pérenniser les résultats, la cure thermale qui a fait ses preuves à Vittel par de nombreuses observations cliniques et par d’importants travaux biologiques.
description: The authors have been investigating the pathogenesis of migraine and its therapeutic implications for the last 17 years. They have reached the conclusion that dental malocclusion is the major cause of migraine.
They presented their vision of the pathogenesis and treatment of migraine in a book published in 2006. In this article, they emphasize the possible role of dental extraction without compensation of the empty interdental space, which can have secondary repercussions on occlusal equilibrium. They describe their clinical examination protocol of migraine patients, which is designed to demonstrate abnormal tenderness of certain muscles and facial nerves, temporo-mandibular joints, and, further afield, in the left lateral supra-malleolar region, postero-medial aspect of the left knee and finally, two capital zones, the left and right anterior tubercles of the transverse process of the atlas and the right thoraco-lumbar junction.
In a series of 100 recently seen or recently reviewed migraine patients, about 20 % of cases reported dental extraction prior to onset of the clinical features of migraine. The authors noted that when uncompensated dental extraction concerned only one tooth (10 cases), migraine was usually unilateral, on the side of dental extraction. Occlusal abnormalities are then easy to demonstrate, especially by using dental articulating paper and the test of simple sheets of paper placed on suspicious teeth : this test induces immediate resolution of any irritability detected on clinical examination.
When uncompensated dental extraction concerned two teeth, either adjacent to each other (5 cases), or separated, one on the right and one on the left (4 cases), migraine was usually bilateral, but the site of malocclusion was predominantly situated on the teeth adjacent to the tooth or teeth extracted. Identification of irritation zones is greatly facilitated by the tenderness very frequently detected on the right and left sides, or on only anterior tubercle of the transverse process of the atlas : in these cases, irritation always corresponds to occlusal obstacles located on the hind teeth, i.e. molars and generally on the side of the tender anterior tubercle of the atlas. In any event, physicians and dentists must pay particular attention whenever they observe a dental space secondary to extraction of one or several teeth. Corrective treatment must strive to eliminate the clinical irritation observed in the oro-facial zone, muscles and facial nerves, temporo-mandibular joints, atlas and, further afield, in the left ankle, postero-medial surface aspect of the left knee, and right thoraco-lumbar junction and is based on grinding of malocclusive surfaces, insertion of a bite plane, a false palate with two processes that slide behind the upper canines and eliminate the irritation due to the occlusive obstacle by very slightly separating the dental arches.
This treatment must be performed after identifying occlusive obstacles by the articulating paper test, and by clinical testing during grinding sessions to verify resolution of the irritating symptoms. The results on migraine are not always immediate, in which case corrections are repeated until the frequency and severity of migraine decrease and the migraines finally disappear.
This occlusal treatment must not neglect other pathogenic factors playing a more secondary role : abnormal sleep position, podological and orthoptic abnormalities, and, in terms of laboratory parameters, constant magnesium deficiency.
An adjuvant treatment can complete and maintain the results obtained : thermal spa therapy, which has been demonstrated to be effective in Vittel by a large number of clinical cases and laboratory studies.