The association of estimated glomerular filtration rate (eGFR) and the menopausal transition: a regression analysis
Creators: name: Νίγδελης, Μελέτιος Παντελή
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2022
Subjects: Ρυθμός σπειραματικής διήθησης
Εμμηνόπαυση
Ανάλυση παλινδρόμησης
Glomerular filtration rate
Menopause
Regression analysis

description: Background and Aim: Female sex and estrogens seem to exert a protective effect on kidney function. To what extent, the menopausal transition and menopause, a state of estrogen deprivation, lead to a decline in GFR per se is currently uncertain. Based on the existing literature, we hypothesized that years since menopause would demonstrate a linear negative association with estimated glomerular filtration rate (eGFR) per se even after accounting for age and other confounding factors. Materials and Methods: We conducted a retrospective, cross-sectional analysis of 2390 patients attending the menopause clinic of the second Department of Obstetrics and Gynecology, University of Athens. Patient data were extracted in an Excel file after pseudonymization. After normality control, Spearman correlation coefficients, along with univariable linear regressions were ran between eGFR (dependent variable), years since menopause, hormonal and non-hormonal parameters. A backward stepwise multiple linear regression model between eGFR, years since menopause, age and other variables was fitted. Subgroup analyses were conducted to evaluate the univariable and multivariable models between eGFR and years since menopause. Results: Years since menopause demonstrated a significant inverse association with eGFR [β-coefficient: -0.461, 95% confidence intervals (CI) -0.566 to -0.356]. In the multivariable model, it did not remain significant, while age (β-coefficient -0.866, 95% CI -1.153 to -0.578), triglyceride glucose index (β-coefficient -8.754, 95% CI -14.846 to -2.662) and luteinizing hormone (β-coefficient -0.120, 95% CI -0.213 to -0.028) demonstrated significant inverse associations. Years since menopause demonstrated no significant associations with eGFR in the multivariable subgroup analyses (patients with or without dyslipidemia, surgical or natural menopause, perimenopausal patients). Conclusions: Despite the significant inverse association of years since menopause and the menopausal transition with eGFR, these effects were cancelled out for after adjusting for age. A detrimental effect of the menopausal transition per se on kidney function seems to be excluded.
description: Σκοπός: Το γυναικείο φύλο και οι υψηλές συγκεντρώσεις οιστρογόνων που το χαρακτηρίζουν ασκούν προστατευτικό ρόλο στην νεφρική λειτουργία. Η ακριβής επίδραση της εμμηνόπαυσης στη νεφρική λειτουργία, με δεδομένη τη μείωση των οιστρογόνων κατά την περίοδο αυτή, δεν είναι γνωστός. Υποθέσαμε ότι τα έτη από την τελευταία έμμηνο ρύση και ο εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης (eGFR) εμφανίζουν αρνητική γραμμική συσχέτιση ανεξάρτητα από την ηλικία ή άλλους συγχυτικούς παράγοντες. Υλικά και μέθοδος: Στην παρούσα αναδρομική μελέτη συμπεριελήφθησαν κλινικά και βιοχημικά δεδομένα 2.390 ασθενών του Ιατρείου Εμμηνόπαυσης της Β’ Μαιευτικής-Γυναικολογικής Κλινικής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών κατόπιν ψευδοανωνυμοποίησης. Τα δεδομένα ελέγχθηκαν ως προς την κανονικότητα. Μελετήθηκαν μοντέλα συσχετίσεων κατά Spearman και μονοπαραγοντικές γραμμικές παλινδρομικές συσχετίσεις ανάμεσα στον eGFR, τα έτη από την εμμηνόπαυση και άλλες κλινικές και βιοχημικές παραμέτρους. Με βάση τα μοντέλα αυτά, δομήθηκε ένα ανάδρομο (backwise) πολυπαραγοντικό γραμμικό μοντέλο του eGFR, των ετών από την εμμηνόπαυση, της ηλικίας και λοιπών παραμέτρων. Τέλος, τα παραπάνω μοντέλα εφαρμόστηκαν σε επιμέρους υποομάδες του δείγματος. Αποτελέσματα: Ανιχνεύθηκε σημαντική αντίστροφη συσχέτιση [παράγοντας συσχέτισης -0.461, 95% διάστημα εμπιστοσύνης (ΔΕ) -0.566 έως -0.356] ανάμεσα στον eGFR και τα έτη από την εμμηνόπαυση. Στο πολυπαραγοντικό μοντέλο, η συσχέτιση δεν παρέμεινε σημαντική, ενώ η ηλικία [παράγοντας συσχέτισης -0.866, 95% ΔΕ -1.153 έως -0.578), ο δείκτης τριγλυκεριδίων-γλυκόζης (παράγοντας συσχέτισης -8.754, 95% ΔΕ -14.846 έως -2.662) και η ωχρινοποιητική ορμόνη (παράγοντας συσχέτισης -0.120, 95% ΔΕ -0.213 έως -0.028) εμφάνισαν σημαντικές αρνητικές συσχετίσεις. Δεν ανιχνεύθηκαν συσχετίσεις στις αναλύσεις υποομάδων (ασθενείς με ή χωρίς δυσλιπιδαιμία, χειρουργική ή κανονική εμμηνόπαυση, περιεμμηνοπαυσιακές ασθενείς). Συμπεράσματα: Τα έτη από την εμμηνόπαυση και, επομένως, η εμμηνοπαυσιακή μετάβαση εμφάνισαν σημαντική αντίστροφη συσχέτιση με τον eGFR. Η συσχέτιση αυτή δεν παρέμεινε σημαντική μετά τον έλεγχο για την ηλικία. Έτσι, δεν αποδείχθηκε αρνητική επίδραση της εμμηνοπαυσιακής μετάβασης per se στη νεφρική λειτουργία.