title: Digitale dreidimensionale Untersuchung morphologischer Veränderungen des Weichgewebes in der ästhetischen Zone nach konventioneller Zahnextraktion im Vergleich mit dem Benex®-Extraktionssystem
Creators: name: Jaeckel, Fabian
Publisher: name: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU)
Year: 2024
Subjects: subject: Benex-Vertikalextraktor
subject: Benex-Extraktionssystem
subject: minimalinvasive Extraktion

description: Hintergrund Die Extraktion eines Zahnes ist eine vielfältig durchgeführte Therapie. Die einhergehende postoperative Atrophie der Alveole ist die Konsequenz daraus. Der Vertikalextraktor Benex®-Control ermöglicht eine minimalinvasive Extraktion durch die vertikale Entfernung des Zahns. Dabei kann ein iatrogenes Trauma an dem benachbarten Gewebe minimiert werden. Ziel der Studie war es zu überprüfen, ob sich die Resorptionsprozesse von Hart- und Weichgewebe nach Extraktionen durch die Verwendung des Benex-Systems im Vergleich zur konventionellen Extraktionsmethode reduzieren lassen. Material und Methode Patienten, welche sich mit nicht erhaltungswürdigen Zähnen der Oberkieferfrontzahnregion (13 - 23) in der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgischen Universitätsklinik Erlangen-Nürnberg vorstellten, wurden in die Studie aufgenommen. Es erfolgte präoperativ eine zufällige Einteilung in zwei unterschiedliche Kohorten: die Kontrollgruppe, in der die Zähne konventionell mit Hebel und Zange extrahiert wurden und die Benex-Gruppe bei denen der Vertikalextraktor Benex®-Control eingesetzt wurde. Bei der ersten Sitzung fand die Extraktion statt. Ebenso wurden Intraoralscans prä- und postoperativ, sowie an den übrigen Untersuchungszeitpunkten (nach 7, 14, 30, 60 und 90 Tagen postoperativ) angefertigt. Die entstandenen dreidimensionalen Datensätze wurden unter Zuhilfenahme einer Auswertungssoftware virtuell übereinander gelagert. Der zu untersuchende Bereich erstreckte sich entlang der Alveole und wurde in 10 Unterbereiche (ROIs (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, ALLmesial, ALLdistal)) segmentiert. Bei der volumetrischen Auswertung wurde die Diskrepanz zwischen dem Referenzmodell (postoperatives Modell) und dem jeweiligen Vergleichsmodell der weiteren Untersuchungszeitpunkte berechnet. Das Verhältnis der generierten Werte der Volumenveränderung in mm3 und der zugehörigen Fläche in mm2 bilden die Grundlage der Analyse. Ergebnisse Insgesamt konnte in 30 Patienten (Kontrollgruppe n=16, Benex-Gruppe n=14) nachgewiesen werden, dass die untersuchten Bereiche (ROIs (3, 4, 5, ALLmesial, ALLdistal)) einen signifikanten (p&lt;0.001) Volumenverlust über dem gesamten Beobachtungszeitraum von 90 Tagen erlitten. Ebenso wurde festgestellt, dass der Bereich der bukkalen Lamelle (ROI 3) im Vergleich zu den übrigen Bereichen signifikant (p&lt;0.001) mehr Volumen verlor. Es lässt sich in der Unterscheidung der Extraktionsmethodik (konventionell vs. Benex) eine Tendenz zu einer verringerten Volumenabnahme in der Benex-Gruppe beobachten. Dieses Ergebnis lieferte aber keinen signifikanten Wert (p=0.533). Probanden, bei denen der unmittelbare Nachbarzahn mesial bzw. distal vorhanden war, erlitten im Vergleich zu jenen bei denen der entsprechende Zahn fehlte in diesen Bereichen signifikant weniger Resorptionen: mesial (p=0.001); distal (p=0.037). Im Hinblick auf die Behandlungsmethode konnte ein nicht signifikanter Trend von weniger Atrophie bei dem Vertikalextraktor beobachtet werden: mesial (p=0.060); distal (p=0.174). Die Gesamtbehandlungszeit beider Gruppen unterschied sich nicht signifikant (p=0.221), Schlussfolgerung Die Ergebnisse der Studie zeigten eine nicht signifikante Tendenz einer Reduktion hinsichtlich der Resorption im Bereich der bukkalen Lamelle nach 90 Tagen. Da bislang keine Daten zu der Volumenänderung nach Extraktionen in Abhängigkeit der Benex-Extraktionsmethode vorliegen, müssen zukünftige Studien die angeführten Ergebnisse bestätigen.
description: Objectives Extraction is a variously performed dental therapy. The accompanying postoperative bone resorption is the consequenze. The Benex®-Control vertical extractor allows minimally invasive extraction by vertical removal of the tooth without causing pronounced iatrogenic trauma. The aim of the study was to verify whether the resorption processes of hard and soft tissue after extractions can be reduced by using the Benex system compared to the conventional extraction method. Methods Patients who presented to the Erlangen-Nuremberg University Clinic of Oral and Maxillofacial Surgery with hopeless maxillary anterior teeth (13 - 23) were included. Preoperatively, they were randomly divided into two different cohorts: the control group, in which the teeth were extracted conventionally, and the Benex-group, in which the Benex®-Control vertical extractor was used. At the first session the extraction took place. Further intraoralscans were also taken pre- and postoperatively, as well as at the other examination points (after 7, 14, 30, 60 and 90 days). The resulting 3D models were virtually superimposed with the aid of analysis software. The area of interest extended along the socket and was segmented into 10 subareas (ROIs (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, ALLmesial, ALLdistal)). In the volumetric evaluation, the discrepancy between the reference model (postoperative model) and the respective comparative model of the further examination points was calculated. The ratio of the generated values of the volume change [mm3] and the corresponding area [mm2] are the basis of the analysis. Results Overall, it was demonstrated in 30 patients (control group n=16, Benex-group n=14) that the investigated areas (ROIs (3, 4, 5, ALLmesial, ALLdistal)) suffered a significant (p&lt;0.001) volume loss over the entire observation period of 90 days. Similarly, the buccal aspekt oft the socket (ROI 3) was found to lose significantly (p&lt;0.001) more volume compared to the other areas. A tendency towards reduced volume loss in the Benex group can be observed. However, this result did not provide a significant value (p=0.533). Subjects with the immediate adjacent tooth present mesially or distally suffered significantly less resorption compared to those without the corresponding tooth: mesial (p=0.001); distal (p=0.037). Regarding the treatment method, a non-significant trend towards less atrophy was observed with the vertical extractor: mesial (p=0.060); distal (p=0.174). The total treatment time of both groups did not differ significantly (p=0.221). Conclusions The results of the present study showed a non-significant trend of less resorption in the facial bone wall area. Since no data on the volume change after extractions with the Benex-extractor are available to date, future studies must confirm the results.