title: Vertragsärztlich-ambulante Versorgung von COVID-19-Patienten im bundesweiten regionalen Vergleich (Teil 2)
title:  Schwerpunkt 2. und 3. Welle der Pandemie in Deutschland
titleType: Subtitle
Creators: name: Heuer, Joachim
name: Bätzing, Jörg
name: Holstiege, Jakob
name: Akmatov, Manas K.
name: Dammertz, Lotte
name: Kohring, Claudia
name: von Stillfried, Dominik
Publisher: name: Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland (Zi)
Year: 2023

description: Hintergrund: 
Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, die ambulante vertragsärztliche Versorgungsleistung von COVID-19-Patienten in Deutschland während der zweiten und dritten Pandemiewelle Ende des Jahres 2020 bis Mitte Juni 2021 und in der sich anschließenden Abklingphase systematisch und umfassend aufzuarbeiten und damit den Versorgungsatlasbericht zur ersten Welle zu aktualisieren und fortzuschreiben.
Methodik:
Datengrundlage der vorliegenden Auswertungen sind die bundesweiten Abrechnungsdaten der Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen) aller vertragsärztlichen Praxen der Ärzte und Psychotherapeuten in Deutschland im Zeitraum Oktober 2020 bis September 2021 gemäß § 295 Sozialgesetzbuch V (SGB V) (n=71.547.532 Versicherte). Patienten mit COVID-19-Diagnose wurden über den Diagnoseschlüssel U07.1[!] gemäß ICD-10-GM und das Zusatzkennzeichen G (gesicherte Diagnose) identifiziert, darüber hinaus Patienten mit weiteren Codierungen für COVID-19 und erstmals auch Patienten mit Post-COVID-Symptomatik. Öffentlich verfügbare Fallzahldaten von COVID-19-Patienten gemäß Infektionsschutzgesetz (IfSG) werden den COVID-19-Patientenzahlen aus der vertragsärztlichen Versorgung gegenübergestellt. 
Ergebnisse:
Insgesamt 2.358.093 ambulant versorgte Patienten wurden mit laborbestätigter COVID-19-Diagnose behandelt. Die bundesweite Prävalenz von 3,3 % war deutlich höher als in der 1. Welle (0,4 %). Die COVID-19-Fallzahlen nach den Meldedaten (n=3.954.175) gemäß IfSG lagen deutlich über der Zahl ambulant versorgter COVID-19 Patienten.  Bei 8,65 % (KI 95 %: 8,61/8,68) der vertragsärztlich versorgten COVID-19-Patienten wurde ein Post-COVID-Status diagnostiziert, bezogen auf die COVID-19-Fallzahlen der Meldedaten gemäß IfSG lag der Anteil bei 7,62 % (KI 95 %: 7,59/7,64) Post-COVID-Patienten hatten zu etwa zwei Drittel eine COVID-19-Diagnose. In der Patientensubpopulation mit Diagnose COVID-19 und Post-COVID-Status waren die Anteile der Risikogruppen 2 und 3 (Altersbereiche 60-79 Jahre bzw. 15-59 Jahre mit jeweils bestimmten Konstellationen von Vorerkrankungen) etwas höher als bei Patienten, bei denen nur die Diagnose COVID-19 codiert wurde. Im Rahmen der räumlichen Clusteranalyse wurde ein großes Cluster mit insgesamt 28 Kreisen in Sachsen und Thüringen mit Ausstrahlung nach Brandenburg sowie zwei kleinere Cluster in Baden-Württemberg (2 bzw. 4 Kreise) gefunden mit hoch-hohe Nachbarschaftsbeziehungen der Diagnoseprävalenzen der beteiligten Kreise sowie mehrere weitere Cluster, die durch Nachbarschaftsbeziehungen niedrig-niedriger Prävalenzen charakterisiert waren. 
Schlussfolgerung:
Die Gesamtzahl von COVID-19-Patienten im vertragsärztlichen Versorgungsbereich entsprach einer administrativen Prävalenz von 3,3 % und machte nur rund drei Fünftel der COVID-19-Fallzahlen nach den Meldedaten gemäß IfSG aus. Im Gegensatz zur ersten Pandemiewelle lässt dies darauf schließen, dass viele COVID-19 Infektionen nicht zur Inanspruchnahme vertragsärztlicher Versorgung führten. 

Schlagwörter: COVID-19, Diagnoseprävalenz, IfSG, Infektionsschutzgesetz, Labornachweis, Meldedaten, Prävalenz, Post-COVID, SARS-CoV-2, vertragsärztliche Versorgung