L’efficacia dell’effetto placebo e nocebo nella gestione del dolore, i fattori che possono influenzare la risposta del paziente all’analgesia placebo e le implicazioni dell’effetto placebo e nocebo nella pratica clinica fisioterapica. Una revisione della letteratura
Creators: name: Ceciliano, Denise
Publisher: name: Scuola Universitaria della Svizzera Italiana (SUPSI)
Year: 2017
Subjects: gestione del dolore
effetto placebo
nocebo

description: ABSTRACT Obiettivi: L’effetto placebo è un fenomeno psiconeurobiologico inteso come il miglioramento dei sintomi in risposta a dei fattori presumibilmente non specifici e apparentemente inerti quali suggerimenti verbali o visuali, pastiglie e iniezioni prive di principi attivi, chirurgie fittizie, etc, attribuibile al significato che il trattamento esercita nell’aspettativa del paziente. L’effetto placebo è un fenomeno che si realizza a livello del sistema nervoso centrale ed è determinato non dal contenuto del placebo in sé ma da ciò che esso simbolizza. L’effetto nocebo che ha alla sua base i medesimi meccanismi neurofisiologici dell’effetto placebo, rappresenta il fenomeno contrario: qui l’anticipazione e l’aspettativa di un risultato negativo possono condurre all’aggravamento di un sintomo o di una malattia. L’obiettivo di questo lavoro di tesi è di verificare l’efficacia dell’effetto placebo e nocebo nella gestione del dolore, di meglio comprendere quali sono i fattori e meccanismi psiconeurobiologici che sottostanno a tali fenomeni e quali implicazioni gli stessi fenomeni hanno nella pratica clinica fisioterapica. Metodo: È stata realizzata una ricerca strutturata sulla letteratura esistente sull’argomento nelle banche dati PUBMED e PEDro tramite l’inserimento di parole chiave insieme a degli operatori booleani AND e OR, formando così delle stringhe di ricerche che hanno permesso di restringere l’indagine e di renderla più specifica e ottenere dalle due banche dati gli articoli da selezionare. Allo stesso scopo i numerosi studi scientifici, sono stati anche selezionati utilizzando dei criteri di inclusione ed esclusione per rendere l’indagine più mirata riguardo l’argomento. Risultati: La ricerca ha permesso di individuare 208 articoli in PubMed e 691 articoli in PEDro, per un totale di 899 articoli. Di seguito è stata fatta una prima selezione basata sugli abstract e dagli 899 sono stati esclusi 880 articoli. Una ulteriore selezione ha portato all’esclusione di altri 8 articoli. Una terza e ultima selezione basata sugli articoli “Full-text” ha permesso di reperire 10 articoli scientifici pertinenti alla domanda di ricerca, di cui 7 Revisioni della Letteratura (2 Sistematiche), 1 Meta Analisi e 2 Trial Clinici Randomizzati. Gli studi sono stati trattati con esaustività e valutati rispetto agli obiettivi prestabiliti di questa tesi. Conclusioni: Considerando gli articoli scientifici osservati e analizzati nella discussione di questo lavoro, si può confermare l’efficacia dell’effetto placebo nella gestione del dolore cronico e acuto, quest’ultimo in situazioni esperimentali com’è stato affrontato negli RCT. La comprensione approfondita di cosa s’intende per effetto placebo e nocebo fornisce al fisioterapista istrumenti fondamentali per realizzare un intervento di “pain management” efficace. Capire i meccanismi che creano l’effetto placebo e nocebo permette al professionista di evitare il peggiorare dei sintomi del paziente e di potenziare i risultati del suo intervento.