Laparoskopische Behandlung von gutartigen und bösartigen Ovarialtumoren während der Schwangerschaft
Creators: name: Καραχάλιος, Χαράλαμπος Γεωργίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2022
Subjects: Λαπαροσκόπηση
Όγκοι ωοθηκών
Κύηση
Laparoscopy
Ovarian tumours
Pregnancy

description: Purpose: The objective of this thesis is to review the last two decades’ literature regarding the feasibility and safety of laparoscopy in not only the diagnosis, but also the treatment of benign and malignant ovarian tumours during pregnancy. Methods: Search was conducted using MEDLINE Database from December 2001 to December 2021. Results included meta-analyses, systematic reviews, narrative reviews, multicentre studies, case reports and guidelines regarding the subject. Potentially eligible articles were identified based on the evaluation of the title and abstract. Results: The search retrieved 47 relevant articles regarding 46 pregnant patients. Data were extracted for maternal age, obstetric history, gestational age when the operation was undertaken, tumour pathology, maximal diameter of the lesion, type of procedure, the emergency of the operation, the possible necessity of conversion to laparotomy and outcome of pregnancy. The patients’ mean age was 29.06. More than half (59.37%) of women were primigravidae and nulliparous. Mean gestational age was 15.47 weeks of pregnancy. The mean diameter of the tumours that were located and excised was 10.85 cm. The most frequent histological type was that of borderline ovarian tumours (30.43%), followed by dermoid cysts (26.09%). The majority (56.52%) of ovarian masses were benign. The most frequently performed operation was laparoscopic cystectomy (41.3%), followed by laparoscopic adnexectomy (32.61%). Laparoscopic management was performed in an emergency setting in 34.78% of women. Moreover, only one patient had elective termination of pregnancy and only one woman aborted spontaneously at the day of surgery. Most patients gave birth at term (65.63%). The vast majority of them delivered vaginally and at term. Conclusion: The available evidence suggests that laparoscopic management of ovarian tumours in pregnancy is safe and feasible in every trimester, regardless of their benign or malignant histology. :
description: Σκοπός: Η παρούσα μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία αποσκοπεί στην ανασκόπηση της διεθνούς βιβλιογραφίας των τελευταίων δύο δεκαετιών αναφορικά με την εφαρμοσιμότητα και την ασφάλεια της λαπαροσκόπησης, όχι μόνο στη διάγνωση, αλλά και στη χειρουργική αντιμετώπιση των καλοήθων και των κακοήθων ωοθηκικών όγκων κατά την κύηση. Μέθοδος: Διενεργήθηκε αναζήτηση στην ηλεκτρονική βάση δεδομένων MEDLINE για δημοσιεύσεις από το Δεκέμβριο του 2001 έως και το Δεκέμβριο 2021. Τα αποτελέσματα περιλάμβαναν μεταναλύσεις, συστηματικές ανασκοπήσεις, βιβλιογραφικές ανασκοπήσεις, πολυκεντρικές μελέτες, αναφορές περιπτώσεων και κατευθυντήριες οδηγίες σχετικές με το θέμα. Τα δυνητικώς κατάλληλα άρθρα εντοπίστηκαν βάσει της αξιολόγησης του τίτλου και της περίληψής τους. Αποτελέσματα: Η αναζήτηση ανέδειξε 47 σχετικά άρθρα που αφορούν σε 46 έγκυες ασθενείς. Ανακτήθηκαν δεδομένα για την ηλικία των εγκύων, το μαιευτικό ιστορικό τους, την ηλικία κύησης κατά την οποία διενεργήθηκαν οι ενδοσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις, τον ιστολογικό τύπο των όγκων, τη μέγιστη διάμετρο των βλαβών, τον τύπο του χειρουργείου, την επείγουσα ή εκλεκτική φύση των επεμβάσεων, την πιθανή αναγκαιότητα μετατροπής σε λαπαροτομία και την έκβαση των κυήσεων. Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν τα 29 έτη. Σχεδόν το 60% των γυναικών ήταν άτοκες πρωτοτόκες. Η μέση ηλικία κύησης των εγκύων κατά την οποία διενεργήθηκαν οι επεμβάσεις ήταν οι 15 εβδομάδες και 3 ημέρες. Η μέση διάμετρος των όγκων που εντοπίστηκαν και εξαιρέθηκαν ήταν τα 11 εκατοστόμετρα. Ο συχνότερος ιστολογικός τύπος ήταν οι όγκοι οριακής κακοήθειας (30%), ακολουθούμενοι από τις δερμοειδείς κύστεις (26%). Τα περισσότερα (57%) ωοθηκικά νεοπλάσματα ήταν καλοήθη. Η συχνότερα διενεργηθείσα χειρουργική επέμβαση ήταν η λαπαροσκοπική κυστεκτομή (41%), ακολουθούμενη από την λαπαροσκοπική εξαρτηματεκτομή (33%). Επείγουσα λαπαροσκοπική αντιμετώπιση απαιτήθηκε στο 35% των εγκύων. Μόνο μία γυναίκα επέλεξε εκλεκτικό τερματισμό της κύησής της και μόνο μία ασθενής είχε αυτόματη έκτρωση την ημέρα του χειρουργείου. Οι περισσότερες (66%) έγκυες γέννησαν τελειόμηνα έμβρυα. Η συντριπτική πλειονότητα των νεογνών αυτών των ασθενών γεννήθηκε κολπικά. Συμπέρασμα: Η πρόσφατη διεθνής βιβλιογραφία επικυρώνει την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής αντιμετώπισης των ωοθηκικών όγκων σε κάθε τρίμηνο της κύησης, ανεξάρτητα από τον καλοήθη ή κακοήθη ιστολογικό τύπο τους.