Ανάλυση της επιδημιολογίας, της κλινικής διαχείρισης και του κόστους της θεραπείας της ανθεκτικής στην κατεχολαμίνη υπότασης στη σήψη, σε ασθενείς άνω των 18 ετών
Creators: name: Περικλής, Βασίλειος Ιωάννη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2020
Subjects: Σήψη
Ανθεκτική στην κατεχολαμίνη υπόταση
Κλινική διαχείριση
Κόστος θεραπείας
Sepsis
Catecholamine refractory hypotension
Clinical management
Cost of treatment

description: Η σήψη, αποτελεί έναν συσχετισμό μεταξύ της δυσλειτουργίας οργάνων και την παρουσία λοίμωξης, είναι μια περίπλοκη και πολυπαραγοντική ασθένεια που είναι σοβαρή για την υγεία και την οικονομική επιβάρυνση τόσο για τον ασθενή όσο και για τα συστήματα υγείας σε όλο τον κόσμο. Η σήψη αποτελεί μία από της κορυφαίες αιτίες θανάτου και σοβαρές ασθένειες στον κόσμο. Από παθοφυσιολογική άποψη, το σηπτικό σοκ είναι η συνέπεια μιας υπερβολικής συστηματικής φλεγμονώδους αντίδρασης στην προσπάθεια του οργανισμού να ανταποκριθεί στην μόλυνση από ιό, βακτήριο, μύκητα ή παράσιτο. Για τους ασθενείς με σηπτικό σοκ που απαιτούν αγγειοσυσπαστικά (high recommendation, moderate quality of evidence) συνιστάται ένας αρχικός στόχος Μέσης Αρτηριακής Πίεσης (MAΠ) 65 mmHg. Πρόσφατες μελέτες έδειξαν ότι οι ασθενείς που βρίσκονται σε σηπτικό σοκ και που απαιτούνται υψηλές δόσεις κατεχολαμινών για την επίτευξη του στόχου αναφορικά με την ΜΑΠ, έχουν υψηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας. Πρόσφατες δημοσιεύσεις αναφέρουν ότι οι ασθενείς βρίσκονται σε ανθεκτική στην κατεχολαμίνη υπόταση, όταν τους χορηγείται νορεπινεφρίνη σε δόσεις &gt; 0,2 μg/kg/min. Στην Ελλάδα υπολογίζονται ότι οι σηπτικοί ασθενείς ανέρχονται σε 14500. Από αυτούς το 60% θα αναπτύξει ανθεκτική στην κατεχολαμίνη υπόταση. Οι συγκεκριμένοι ασθενείς θα χρειαστούν εξαήμερη θεραπεία συνεχούς νεφρικής υποκατάστασης σε ποσοστό 40%, ενώ θα παραμείνουν στην ΜΕΘ για μια περίοδο 20 ημερών. Τέλος το κόστος θεραπείας ενός σηπτικού ασθενή που θα εμφανίσει ανθεκτική στη κατεχολαμίνη υπόταση υπολογίζεται ότι θα ανέρθει σε 13469 €
description: Sepsis is a correlation between organ dysfunction and the presence of infection, is a complex and multifactorial disease that is serious for the health and financial burden for both the patient and health systems worldwide. Sepsis is one of the leading causes of death and serious illness in the world. From a pathophysiological point of view, septic shock is the consequence of an excessive systemic inflammatory reaction in the body's attempt to respond to infection with a virus, bacterium, fungus or parasite. For patients with septic shock requiring vasoconstrictors, an initial mean arterial pressure (MAP) of 65 mmHg is recommended. Recent studies have shown that patients who are in septic shock and who require high doses of catecholamines to achieve the MAP target have a higher mortality risk. Recent publications report that patients are on catecholamine-resistant hypotension when given norepinephrine at doses &gt; 0.2 µg / kg / min. In Greece, septic patients are estimated to be 14500. Of these, 60% will develop catecholamine-resistant hypotension. The 40% of these patients will require continuous renal replacement therapy of six days and will remain in the ICU for a period of 20 days. Finally, the cost of treating a septic patient who will develop catecholamine-resistant hypotension is estimated to be 13469 €