Risk of developing metabolic syndrome after gestational diabetes mellitus - a systematic review and meta-analysis
Creators: name: Τρανίδου, Αντιγόνη Γρηγορίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2020
Subjects: Μετα-ανάλυση
Σακχαρώδης διαβήτης κύησης
Μεταβολικό σύνδρομο
Meta-analysis
Gestational diabetes mellitus
Metabolic syndrome

description: A number of previous studies showed that there is increased risk of Metabolic Syndrome (MetS) following delivery in women whose pregnancy was diagnosed with gestational diabetes mellitus (GDM). In this respect, a systematic review and meta-analysis was conducted to quantitatively synthesize the current evidence regarding the risk of developing metabolic syndrome in women with a personal history of gestational diabetes mellitus without pre-existing diabetes, compared with those without a history of GDM. This meta-analysis extends the findings of the previous meta-analysis with additional studies, and finds higher statistical significance in the results, both in the subgroups and overall. Four electronic databases [MEDLINE (via PubMed), Scopus, Cochrane Library, PROSPERO] were searched for relevant literature until July 29th, 2020. Cochran’s Q test was applied for the assessment of heterogeneity. The random-effects model was applied (due to expected high heterogeneity among studies) by calculating the odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI) for each study. Egger’s linear regression test was applied to estimate the publication bias. The results from 23 studies (10,230 pregnant women; 5169 cases, 5061 controls), indicated that women with a history of GDM had a higher risk of developing MetS compared with those without such a history (OR: 3.45; 95% CI: 2.80–4.25, p&lt;0.0001). This risk remained higher, independently of maternal age and ethnicity (although the risk was not as high in Asians; OR: 2.11; 95% CI: 1.27–3.52). The risk of developing MetS was even higher in studies where the women with GDM had increased body mass index (BMI) compared with the controls (OR: 4.14; 95% CI: 3.18–5.38), and not as high in studies where women with GDM and controls were matched for BMI (OR: 2.51, 95% CI: 1.90–3.31). The risk for developing MetS following delivery is higher in women with a history of GDM compared with women without such a history. Timely recognition and appropriate intervention are critical to halt progression to MetS and its associated morbidity.
description: Ένας αριθμός προηγούμενων μελετών έδειξαν ότι υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μεταβολικού συνδρόμου (ΜΣ) στο διάστημα μετά τον τοκετό σε γυναίκες των οποίων η εγκυμοσύνη είχε επιπλακεί με σακχαρώδη διαβήτη κύησης (ΣΔΚ). Προς αυτή την κατεύθυνση, πραγματοποιήθηκε μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση προκειμένου να συμπεριληφθεί η πιο πρόσφατη βιβλιογραφία και να προσδιοριστεί ποσοτικά ο κίνδυνος ανάπτυξης μεταβολικού συνδρόμου σε γυναίκες με προσωπικό ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη κύησης, χωρίς προϋπάρχων σακχαρώδη διαβήτη, συγκριτικά με γυναίκες χωρίς σακχαρώδη διαβήτη κύησης. Συγκεκριμένα, αυτή η μετα-ανάλυση επεκτείνει τα ευρήματα της προηγούμενης μετα-ανάλυσης, συμπεριλαμβάνοντας πρόσθετες μελέτες και καταλήγει σε στατιστικά σημαντικότερη συχέτιση κινδύνου εμφάνισης μεταβολικού συνδρόμου σε γυναίκες με ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη κύησης, τόσο στις υποομάδες όσο και συνολικά. Τέσσερις ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων [MEDLINE (μέσω PubMed), Scopus, Cochrane Library, PROSPERO] διερευνήθηκαν για την αναζήτηση σχετικής βιβλιογραφίας έως τις 29 Ιουλίου, 2020. Η αξιολόγηση της ετερογένειας πραγματοποιήθηκε με εφαρμογή του Cochran’s Q test. Το random-effects model εφαρμόστηκε (λόγω της αναμενόμενης υψηλής ετερογένειας μεταξύ των μελετών) υπολογίζοντας τον λόγο σχετικών πιθανοτήτων (odds ratio-OR) και το 95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI) για κάθε μελέτη. Το Egger’s linear regression test εφαρμόστηκε για την εκτίμηση του publication bias. Τα αποτελέσματα από 23 μελέτες (10.230 έγκυες γυναίκες, 5169 περιπτώσεις, 5061 μάρτυρες), έδειξαν ότι οι γυναίκες με ιστορικό ΣΔΚ είχαν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης ΜΣ σε σύγκριση με εκείνες χωρίς αντίστοιχο ιστορικό (OR: 3,45, 95% CI: 2.80–4.25, p &lt;0,0001). Αυτός ο κίνδυνος παρέμεινε υψηλότερος, ανεξάρτητα από την ηλικία και την εθνικότητα της μητέρας (αν και ο κίνδυνος δεν ήταν τόσο υψηλός στις Ασιάτισες, OR: 2,11, 95% CI: 1,27-3,52). Ο κίνδυνος ανάπτυξης ΜΣ ήταν ακόμη υψηλότερος σε μελέτες όπου οι γυναίκες με ΣΔΚ είχαν αυξημένο δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) σε σύγκριση με τους μάρτυρες (OR: 4,14, 95% CI: 3,18–5,38) και όχι τόσο υψηλός σε μελέτες όπου γυναίκες με ΣΔΚ και οι μάρτυρες είχαν παρόμοιο ΔΜΣ (OR: 2,51, 95% CI: 1,90-3,31). Ο κίνδυνος ανάπτυξης ΜΣ μετά τον τοκετό είναι υψηλότερος σε γυναίκες με ιστορικό ΣΔΚ σε σύγκριση με γυναίκες χωρίς αντίστοιχο ιστορικό. Η έγκαιρη αναγνώριση και η κατάλληλη παρέμβαση είναι ζωτικής σημασίας για να αποφευχθεί η εξέλιξη σε ΜΣ και η σχετική νοσηρότητα.