title: The importance of midazolam as a component in a modern concept of sedation
title: Der Stellenwert von Midazolam als Komponente in einem modernen Sedierungskonzept von postoperativ nachbeatmeten, allgemeinchirurgischen Patienten
Creators: name: Pütz, Andreas
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2015
Subjects: Sedierung
Künstliche Beatmung
mechanical ventilation
sedation
midazolam
Midazolam
Medizin, Gesundheit

description: Background. Analgesia and
      sedation, much used in critical care, are associated with
      immobilization, increased morbidity, prolonged ventilation,
      hospital stay and increased healthcare costs. Most sedation
      protocols are based on benzodiazepines with a medium or long
      half time, which prolongs the weaning period. The aim of our
      study was to propose a benzodiazepine-free sedation protocol.
      Material and methods. In 2008, 134 patients were treated with
      our conventional protocol using benzodiazepine and propofol
      (cohort2008&gt;72+). In 2009, we introduced a new sedation
      strategy based on sufentanil, non-steroidal anti-inflammatory
      drugs, neuroleptics and antidepressants, which was applied in
      140 consecutive patients (cohort2009&gt;72-). The depth of
      sedation, duration of mechanical ventilation, duration of ICU
      and hospital stay was retrospectively analysed. Statistical
      calculations were performed using Log-Rank-Test and
      Wald-Chi-Quadrat-Test. Results. Cohort2008 had both a longer
      duration of deep sedation (18.7±2.5 days vs 12.6±1.85 days,
      p=0.031) and a longer duration of controlled ventilation
      (311.35±32.69 vs 143.96±20.76 hours, p&lt;0.0001) than
      cohort2009. Ventilator days in cohort2008 tended also to be
      longer than in cohort2009 (653.66±98.37 hours vs 478.89±68.92
      hours, p=0.128). The mean duration of ICU stay was 35.30±4.26
      days in 2008 and 33.24±2.93 days in 2009 (n.s.). The mean
      duration of hospital stay was 57.0±9.8 days in cohort2008 and
      64.3±8.1 days in cohort2009 (n.s.). Conclusions. A
      benzodiazepine-free sedation protocol significantly reduces
      the depth of sedation and controlled ventilation. Larger
      studies are needed to investigate whether this protocol could
      significantly reduce ventilator days.
description: Hintergrund. Die in der
      Intensivmedizin häufig angewendete analgetische und sedative
      Therapie ist assoziiert mit einer Immobilisation des
      Patienten, einer erhöhten Morbidität, einer verlängerten
      Beatmungszeit, einer verlängerten Krankenhausverweildauer und
      erhöhten Krankheitskosten. Die meisten Sedierungsprotokolle
      basieren auf der Verwendung von Benzodiazepinen mit einer
      mittleren oder langen Halbwertszeit, welche ein zügiges
      Weaning verhindern. Das Ziel unserer Studie ist, ein
      alternatives, Benzodiazepin-freies Sedierungsprotokoll zu
      entwerfen. Material und Methoden. Im Jahr 2008 wurden 134
      Patienten mittels eines konventionellen Sedierungsprotokolls
      unter Verwendung von Benzodiazepinen und Propofol behandelt
      (Kohorte2008&gt;72+). Im Jahr 2009 haben wir eine neue
      Sedierungsstrategie eingeführt, welche auf der Verwendung von
      Sufentanil, nichtsteroidalen Antirheumatika, Neuroleptika und
      Antidepressiva beruht. Diese wurde an 140 Patienten angewandt
      (Kohorte2009&gt;72-). Die Phase in tiefer Sedierung, die
      Dauer der maschinellen Beatmung, sowie die Verweildauer auf
      Intensivstation und im Krankenhaus wurden retrospektiv
      analysiert. Die statistischen Berechnungen wurden unter
      Anwendung des Log-Rank-Tests und des Wald-Chi-Quadrat-Tests
      auf Signifikanz überprüft. Ergebnisse. Kohorte2008&gt;72+
      zeigt im Vergleich zur Kohorte2009&gt;72- sowohl eine längere
      Phase in tiefer Sedierung (18,7±2,5 Tage vs 12,6±1,85 Tage,
      p=0,031) als auch eine längere, kontrollierte Beatmungsdauer
      (311,35±32,69 vs 143,96±20,76 Stunden, p&lt;0,0001). Des
      Weiteren tendiert Kohorte2008 auch zu einer längeren,
      insgesamten Beatmungsphase als Kohorte2009 (653,66±98,37
      Stunden vs 478,89±68,92 Stunden, p=0,128). Die mittlere
      Verweildauer auf Intensivstation lag im Jahr 2008 bei
      35,30±4,26 Tagen und im Jahr 2009 bei 33,24±2,93 Tagen
      (n.s.). Die mittlere Krankenhausverweildauer betrug in
      Kohorte2008 57,0±9,8 Tage und in Kohorte2009 64,3±8,1 Tage
      (n.s.). Schlussfolgerung. Ein Benzodiazepin-freies
      Sedierungsprotokoll verkürzt sowohl die Phase der tiefen
      Sedierung als auch die Dauer der kontrollierten Beatmung. Es
      werden jedoch größer angelegte Studien benötigt, um zu
      untersuchen, ob dieses neue Protokoll auch die Beatmungstage
      insgesamt signifikant reduzieren kann.