Οξεία Νεφρική Βλάβη κατά την Εξωσωματική Κυκλοφορία
Creators: name: Μόσχοβος, Θεόδωρος Διονυσίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2022
Subjects: Καρδιοχειρουργική επέμβαση
Εξωσωματική κυκλοφορία
Οξεία νεφρική βλάβη
Βιοδείκτες
Αιμοδιήθηση
Cardiovascular surgery
Extracorporeal circulation
Acute Kidney Injury (AKI)
Biomarkers
Hemofiltration

description: Η εξωσωματική κυκλοφορία είναι μια αναπόφευκτη συνέπεια στην διενέργεια καρδιοχειρουργικών επεμβάσεων, η οποία αυξάνει την πολυπλοκότητα των επεμβάσεων αυτών, καθώς και τις αναμενόμενες επιπλοκές. Η οξεία νεφρική βλάβη μετά από εξωσωματική κυκλοφορία, παρά τις σύγχρονες τεχνικές και υλικά που χρησιμοποιούνται, αποτελεί μια από τις σημαντικότερες και σοβαρότερες επιπλοκές για την μετεγχειρητική εξέλιξη του καρδιοχειρουργικού ασθενούς. Η διερεύνηση και κατανόηση των παραγόντων που προκαλούν την οξεία νεφρική βλάβη κατά την εξωσωματική κυκλοφορία, καθώς και οι παράγοντες πρόληψης και αποφυγής της εμφάνισής της, αποτελούν πρόκληση τόσο σε επίπεδο έρευνας όσο και εφαρμοσμένων τεχνικών από την επιστημονική κοινότητα. Άτομα προχωρημένης ηλικίας, το γυναικείο φύλο, η παχυσαρκία, η προϋπάρχουσα χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, ο σακχαρώδης διαβήτης, η υπέρταση και η βαρύτητα της επέμβασης, αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης οξείας νεφρικής βλάβης. Τα τελευταία χρόνια, έχει δημιουργηθεί μεγάλο ενδιαφέρον για το ρόλο των συνδυασμών βιοδεικτών για την έγκαιρη ανίχνευση της οξείας νεφρικής βλάβης μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση. Στην κατεύθυνση αυτή, η μέτρηση της Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL), έδειξε εξαιρετική απόδοση στην έγκαιρη ανίχνευση της μετεγχειρητικής νεφρικής βλάβης. Ωστόσο σημαντική αξία έχουν οι εφαρμοζόμενες στρατηγικές στην πρόληψη και αντιμετώπιση της οξείας νεφρικής βλάβης από τους ειδικούς εξωσωματικής κυκλοφορίας κατά την διάρκεια της επέμβασης. Οι τακτικές που ακολουθούνται, ο καλός προεγχειρητικός έλεγχος, η χρήση ειδικών φίλτρων κατακράτησης κυτοκινών για τον περιορισμό της φλεγμονώδους απάντησης, καθώς και η χρήση αιμοδιήθησης , επιτρέπουν τον περιορισμό, έως και την αποτροπή της εμφάνισης οξείας νεφρικής βλάβης μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση.
description: Extracorporeal circulation is an inevitable consequence of performing cardiovascular surgeries, which increases the complexity of these surgeries, as well as the expected complications. Acute Kidney Injury (AKI) after performing extracorporeal circulation despite the modern techniques and materials used, is one of the most important and serious complications for the postoperative course of patients undergoing cardiac surgery. Investigating and understanding the factors that causes Acute Kidney Injury (AKI) during extracorporeal circulation, as well as the factors that could prevent its occurrence, is a challenge both in terms of research and applied techniques for the scientific community. The factors that increase the risk of Acute Kidney Injury (AKI) are older age, female sex, obesity, chronic kidney disease, pneumopathy, diabetes, hypertension and the severity of the cardio surgery. In the past few years, interest has been aroused in the role of biomarker combinations for the early detection of Acute Kidney Injury (AKI) after cardiac surgery. Νeutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) appears to be a promising marker for early detection of postoperative Acute Kidney Injury ( AKI). However, the perfusionists strategies in the prevention and treatment of Acute Kidney Injury (AKI) during cardiovascular surgery are of great significance. The methods and the techniques that will be used, cytokine removal for the decrease of inflammation as well as the use of hemofiltration, allow reducing, even preventing the occurrence of Acute Kidney Injury (AKI) after cardiovascular surgery.