title: Histologische Untersuchung von konventionell und fluoreszenzunterstützt (FACE) exkavierten kariösen Läsionen
title: Histologic analysis of conventional and fluorescence based excavated decayed teeth
Creators: name: Steinbach, Sebastian D.
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2017
Subjects: Exkavation
Zahn
Caries
Karies, Fluoreszenz
Karies
Histology
Fluoreszenz , Bakterien
Medical sciences, Medicine
Medizin, Gesundheit
Histologie
Bakterien, Furrer
histologisch
Furrer, Bacteria

description: One of the main challenges of
      caries therapy is to differentiate between healthy and
      infected tooth tissue. The question arises as to what extend
      the caries should be excavated. The purpose of this study was
      to analyze the success of the excavation process using
      fluorescence-supported treatment. For that matter the total
      amount of bacteria in the remaining cavity was probed. In
      addition to that the teeth were histologically rated using
      the so-called Furrer Zones. Thus, the aim of this study was
      to compare the conventional method of caries therapy to the
      fluorescence-supported treatment of infected hard tooth
      tissue. A total number of 44 decayed human teeth, belonging
      to the second dentition, were treated. The teeth were rated
      according to the ICDAS II Classification and divided into two
      groups. These two groups were subdivided into randomized
      groups of 11 teeth each. One half was treated conventionally
      while for the other half the fluorescence-supported therapy
      was utilized. The caries of each tooth was excavated under
      standardized conditions: In the conventionally treated group
      the endpoint of excavation was defined by optical evaluation
      and testing of the quality of the dentine with a dental
      probe. In the fluorescence-supported group the teeth were
      treated until there was no more red fluorescence visible,
      which is typical for infected dentine. Subsequently, a sample
      of every cavity was taken. The samples were tested for
      remaining bacteria via PCR. The results showed no significant
      difference between both excavation methods. The teeth were
      cut into halves through the middle of the cavity. After
      transferring the teeth into resin and staining them with
      Rhodamine B, Fuchsin and Acid light green dye the
      histological caries zones according to Furrer were evaluated.
      The results showed with statistical significance, that less
      dentine was removed from deeply decayed teeth using the
      fluorescence-supported method compared to the conventional
      therapy. However no significant difference 65 between the two
      methods could be found for teeth with smaller lesions. Both
      treatment methods achieved the same result regarding residual
      bacteria in deep and less-deep cavities after excavation,
      although histologically the fluorescence-supported method
      removed less dentine. Thus, it can be assumed that the
      fluorescence-supported method removes less of healthy tooth
      tissue. Further studies should assess the longevity of the
      cariesfree tooth tissue of the FACE-treated teeth.
description: Eines der Hauptprobleme in der
      Kariestherapie ist die Entscheidung zwischen gesunder und
      erkrankter Zahnhartsubstanz. Dabei stellt sich immer wieder
      die Frage, wie weit exkaviert werden soll. Aufgabe dieser
      Studie war es, den Exkavationserfolg von einer
      Fluoreszenz-basierten Behandlungsmethode zu untersuchen. Dazu
      wurde die Restbakterienanzahl nach Exkavation untersucht und
      die histologische Auswertung der Restzahnsubstanz anhand von
      Furrer- Zonen vorgenommen. Ziel dieser Studie war es, die
      konventionelle Methode der FACE-basierten Methode
      gegenüberzustellen. Es wurden insgesamt 44 kariöse
      menschliche Zähne der zweiten Dentition behandelt. Die
      Versuchszähne wurden anhand des ICDAS II Codes in zwei
      Gruppen unterteilt, von denen eine tiefen und die andere
      nicht so tiefen kariösen Läsionen entspricht. Die zwei
      Gruppen wurden in zwei Untergruppen geteilt und die zu
      bearbeitenden Zähne randomisiert in diesen Gruppen verteilt.
      Die eine Hälfte wurde konventionell und die andere Hälfte mit
      der Fluoreszenz- basierten Behandlungsmethode therapiert.
      Unter standardisierten Bedingungen wurde die Karies nun
      exkaviert. Der Endpunkt bei der konventionellen Gruppe wurde
      durch die optische Beurteilung des Dentins und die Testung
      auf Sondenhärte festgelegt. In der anderen Gruppe wurde so
      lange exkaviert, bis die Fluoreszenz-typische
      charakteristische Rotfluoreszenz nicht mehr zu erkennen war.
      Im Anschluss wurde von jeder Kavität eine Probe genommen, die
      mittels PCR auf die verbliebene Restbakterienanzahl
      untersucht wurde. Hierbei ergaben sich keine signifikanten
      Unterschiede zwischen den Exkavationsmethoden. Es wurden nun
      alle Zähne inmitten der vorhandenen Kavitäten halbiert. Um
      Schliffpräparate herstellen zu können, wurden die Zähne in
      Kunststoff überführt und dünngeschliffen. Daraufhin wurde mit
      einer Rhodamin-Fuchsin-Lichtgrün- Färbung die Karies
      histologisch sichtbar gemacht. Mikroskopisch fand eine 63
      Auswertung an jedem Zahn anhand der Zonen nach Furrer statt.
      Dabei zeigte sich mit statistischer Signifikanz, dass bei der
      FACE-basierten Exkavationsmethode bei tiefen kariösen
      Läsionen weniger tief exkaviert wurde als bei der
      konventionellen Methode. Bei kleineren Läsionen war kein
      signifikanter Unterschied erkennbar. Es kommt bei beiden
      Behandlungsmethoden somit zu einem gleich guten Ergebnis
      hinsichtlich der Restbakterienanzahl in tiefen und weniger
      tiefen Kavitäten nach Exkavation, wobei histologisch weniger
      mit der Fluoreszenz- basierten Methode exkaviert wurde. Dies
      lässt den Schluss zu, dass mit dieser Behandlungsmethode
      weniger gesunde Zahnhartsubstanz entfernt werden kann. Es
      sollte in nachfolgenden Studien untersucht werden, ob mit
      FACE- basierter Exkavation behandelte Zähne langfristig
      kariesfrei bleiben.