The impact of the COVID-19 pandemic on in-hospital mortality due to COVID-19. Retrospective observational study of a tertiary Greek hospital
Creators: name: Ιωακείμ, Κωνσταντίνος Νικολάου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: COVID-19
ενδονοσοκομειακή θνησιμότητα
μη-COVID νοσηλευόμενοι
υπερβάλλουσα θνησιμότητα
ανθεκτικότητα συστήματος υγείας
in-hospital mortality
non-COVID inpatients
excess mortality
health system resilience

description: Σκοπός: Σύγκριση της ενδονοσοκομειακής θνησιμότητας μη-COVID νοσηλευόμενων ασθενών των ετών 2020-2022 με το 2019. Τύπος Μελέτης: Αναδρομική μελέτη παρατήρησης, ΓΝΘ Παπαγεωργίου. Μέθοδοι &amp; Υλικό: Συλλέξαμε όλα τα εξιτήρια της τετραετίας 2019-2022 και συμπεριλάβαμε στην ανάλυση μόνο ασθενείς με μη-COVID διαγνώσεις. Μελετήσαμε τις συχνότητες κανονικών εξιτηρίων και θανάτων ανά έτος, φάση πανδημίας, τύπο εισαγωγής και χειρουργικό status. Εκτελέσαμε δοκιμασίες ανεξαρτησίας χ2 μεταξύ έτους και τύπου εξιτηρίου. Υπολογίσαμε τα μηνιαία πηλίκα ενδονοσοκομειακής θνησιμότητας (IMR) και τους μηνιαίους λόγους σχετικού κινδύνου (RR), με ±95%ΔΕ. Εκτελέσαμε ανάλυση επιβίωσης με παλινδρόμηση Cox ανάμεσα στα πανδημικά έτη και το 2019. Πραγματοποιήσαμε πολυπαραγοντική ανάλυση και υπολογίσαμε τον κίνδυνο ενδονοσοκομειακού θανάτου για διαφορετικές φάσεις της πανδημίας (1-4) σε συνδυασμό με άλλες μεταβλητές. Υπολογίστηκαν οι λόγοι αναλογικών πιθανοτήτων (OR) με ±95%ΔΕ. Όλες οι αναλύσεις διενεργήθηκαν με το πρόγραμμα SPSS, έκδοση 29, με επίπεδο σημαντικότητας α=0.05. Αποτελέσματα: Απομονώσαμε συνολικά 121.532 μη-COVID εξιτήρια. Τα έτη 2020, 2021, 2022 καταγράφηκε μια αξιοσημείωτη μείωση των συνολικών εξιτηρίων κατά 24.6%, 31.8%, και 26.7% αντίστοιχα. Αντιθέτως, οι απόλυτοι παρατηρούμενοι θάνατοι ήταν αυξημένοι έναντι των αναμενόμενων κατά 81, 187 και 106 αντίστοιχα. Η ενδονοσοκομειακή θνησιμότητα ήταν αυξημένη σε 18 μήνες της πανδημικής τριετίας, ενώ για επιπλέον 8 μήνες η αυξημένη θνησιμότητα ήταν οριακά μη-σημαντική. H αθροιστική επιβίωση ήταν χαμηλότερη στα έτη 2020 (p=0.035), 2021 και 2022 (p&lt;0.001). Ο κίνδυνος ενδονοσοκομειακού θανάτου αυξανόταν με αύξηση της ηλικίας (OR=1.055, ±95%ΔΕ:1.053-1.058), της LoS (OR=1.034, ±95%ΔΕ:1.031-1.037), ήταν υψηλότερος στους άνδρες (OR=1.238, ±95%ΔΕ:1.163-1.316), στα παθολογικά περιστατικά (OR=1.554 ±95%ΔΕ:1.419-1.703), στις έκτακτες έναντι τακτικών εισαγωγών (OR=4.975, ±95%ΔΕ:4.504-5.494), στις πανδημικές φάσεις 2-4. Συμπεράσματα: Η ενδονοσοκομειακή θνησιμότητα των μη-COVID ασθενών ήταν μεγαλύτερη κατά την τριετία 2020-2022, ιδίως το 2021. Οι χρόνιες ανεπάρκειες και η μειωμένη ανθεκτικότητα του ΕΣΥ φαίνεται πως επέδρασαν πολλαπλασιαστικά στην ενδονοσοκομειακή μη-COVID θνησιμότητα μέσα στην πανδημική κρίση. Παρόμοιες μελέτες άλλων ελληνικών νοσοκομείων απαιτούνται για να επιβεβαιώσουν τα ευρήματά μας.
description: Aim: Comparison of in-hospital mortality among non-COVID inpatients of years 2020-2022 with 2019. Study Type: Retrospective observational study, G.H.Papageorgiou. Material &amp; Methods: We collected all discharge records from the period 2019-2022, including only patients with non-COVID diagnoses for analysis. We examined the frequencies of regular discharges and deaths per year, pandemic phase, admission type and surgical status. Chi-square independence tests were conducted to assess the association between year and discharge type. Monthly In-Hospital Mortality Rates (IMR) and Relative Risks (RR) were calculated with corresponding ±95%CI. Survival analysis with Cox regression was performed between pandemic years and 2019. Applying multivariable analysis, we calculated the risk of in-hospital death for different phases of the pandemic (1-4) in combination with other variables. Odds ratios (OR) with ±95% confidence intervals were computed. All analyses were performed using SPSS version 29, with a significance level of α=0.05. Results: We identified a total of 121.532 non-COVID discharges. In 2020, 2021, and 2022, there was a notable decrease in total discharges by 24.6%, 31.8%, and 26.7%, respectively. Conversely, absolute οbserved deaths were increased by 81, 187, and 106 compared to expected values. In-hospital mortality was increased for 18 months of the triennium, while for additional 8 months, the increased mortality was marginally non-significant. Cumulative survival was lower in years 2020 (p=0.035), 2021 and 2022 (p&lt;0.001). The risk of in-hospital death increased with age (OR=1.055, ±95% CI:1.053-1.058), LoS (OR=1.034, ±95% CI:1.031-1.037), was higher in males (OR=1.238, ±95% CI:1.163-1.316), non-surgical cases (OR=1.554 ±95% CI:1.419-1.703), emergency vs. regular admissions (OR=4.975, ±95% CI:4.504-5.494), and pandemic phases 2-4. Conclusions: In-hospital mortality of non-COVID patients was higher during 2020-2022, especially in 2021. Chronic deficiencies and the lack of resilience of the Greek NHS may have multiplicatively impacted in-hospital non-COVID mortality during the pandemic crisis. Similar studies from other Greek hospitals are required to confirm our findings.