Pathogen-specific T-cell reconstitution in patients undergoing allogeneic hematopoietic stem cell transplantation
Creators: name: Αλβανού, Μαρία Νικολάου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2017
Subjects: Τ-λεμφοκύτταρα
ανοσολογική αποκατάσταση
αλλογενής μεταμόσχευση αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων
Virus-specific T-cells
Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT)
T-cell reconstitution

description: Οι ιογενείς λοιμώξεις αποτελούν μία από τις κυριότερες αιτίες νοσηρότητας και θνησιμότητας στους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε αλλογενή μεταμόσχευση αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων. Ο σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η παρακολούθηση των ασθενών αυτών για την ανοσολογική τους αποκατάσταση, (πιο συγκεκριμένα για τα Τ λεμφοκύτταρα ειδικά έναντι των ιών CMV, EBV και BK) , και η εξαγωγή σημαντικών συμπερασμάτων όσο αφορά τη συσχέτιση των διαφορετικών τύπων μεταμόσχευσης με αυτή, αλλά και ει δυνατόν τη θέσπιση ενός κατώτατου ορίου ειδικών κυττάρων που ενδεχομένως να λειτουργεί προστατευτικά. Συνολικά τριάντα έξι ασθενείς συμμετείχαν στη μελέτη, οι οποίοι υπεβλήθησαν σε απλοταυτόσημη, από πλήρως συμβατό δότη ή μερικώς συμβατό δότη μεταμόσχευση. Οι ασθενείς αυτοί παρακολουθήθηκαν για την αποκατάσταση των CMV-, EBV- και BK- ειδικών Τ λεμφοκυττάρων σε συγκεκριμένες χρονικές στιγμές μετά τη μεταμόσχευση, αλλά και σε περίπτωση εμφάνισης κάποιας λοίμωξης. Είκοσι πέντε από τους ασθενείς της μελέτης (70%) εμφάνισαν τουλάχιστον μία λοίμωξη κατά τη διάρκεια του χρόνου παρακολούθησης και το 62% των λοιμώξεων αυτών οφείλονταν στον EBV. Ο τύπος της ανοσοκαταστολής σχετίζεται τόσο με την εμφάνιση των λοιμώξεων, όσο και με την ανοσολογική αποκατάσταση. Στους ασθενείς που υπεβλήθησαν σε μεταμόσχευση πλήρως συμβατού δότη (matched-related transplantation) η ανοσολογική αποκατάσταση των EBV-, CMV- και BK ειδικών Τ λεμφοκυττάρων συνέβη νωρίτερα μετά τη μεταμόσχευση. Παρατηρήθηκε επιπλέον ότι τα επίπεδα των CMV-ειδικών Τ λεμφοκυττάρων ήταν υψηλότερα. Συμπερασματικά, ο τύπος της μεταμόσχευσης καθορίζει τον αριθμό και την έκταση των λοιμώξεων, καθώς και την ανοσολογική αποκατάσταση των ασθενών και τη θεραπεία
description: Viral infections are a major cause of morbidity and mortality after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT). The aim of this study is to screen patients undergoing HSCT for the timing of the development of CMV-, EBV- and BK-specific T cells and draw important conclusions on how different types of allogeneic HSCT affect the reconstitution of pathogen-specific T-cell immunity and what levels of pathogen-specific T-cells are potentially protective and may not require drug interventions. Thirty-six patients were considered in the study that underwent matched-related, matched unrelated or haploidentical allo-HSCT. Patients were monitored for CMV-, EBV- and BK- specific T cells on specific time points and in case of infection. Twenty-five patients (70%) had one or more infections during the monitoring time and 62% of the infections were EBV infections. The type of immunodeficiency (mild or strong) is related to both the infections and the reconstitution. Patients that underwent matched-related transplantation had an earlier reconstitution regarding CMV-, EBV- and BK-specific T cells. It was also noticed that CMV-specific T cells’ levels were higher that the respective for EBV and BK. We couldn’t define a threshold for specific T cells that may be protective for the patients. Type of transplantation determines the number and extension of the infections, as well as the reconstitution of the patients and treatment