Εrectile dysfunction impact on patients with arterial hypertension and cardiovascular diseases: Α systematic review
Creators: name: Τσούτσος, Σπυρίδων Ηλία
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: στυτική δυσλειτουργία
αρτηριακή υπέρταση
καρδιαγγειακή νόσος
erectile dysfunction
arterial hypertension
cardiovascular disease

description: Nowadays many male patients suffering from arterial hypertension appear to experience beforehand also erectile dysfunction (ED) which can be regarded as a precursor for cardiovascular disease (CVD). Over the last years, various clinical trials have demonstrated a resilient correlation between CVD and ED, sharing common pathophysiology. Consequently, ED is highly perceived as an early marker for a patient to experience symptomatic CVD. Endothelial dysfunction, atherosclerosis, low plasma testosterone levels represent common pathophysiological phenomena that are encountered by hypertensive patients who are suffering from ED and CVD events. In every case that ED gets identified at an early stage, it usually precedes by two to five years to a CVD event. Furthermore, its identification represents a low cost-effective prognostic tool for primary and secondary prevention for both CVD and all-cause mortality. Diuretics and β-blockers are some of the cardiovascular drugs that affect negatively in ED that physicians need to take seriously into account. However, calcium-channel blockers, α-blockers and angiotensin-converting enzyme inhibitors represent a newer generation of antihypertensive medications with neutral impact on erectile function. Lastly, nebivolol and renin–angiotensin–aldosterone system inhibitors are proved to affect positively when administered to a patient. PDE5 inhibitors represent a breakthrough therapy when dealing with ED and are considered to be safe for the cardiovascular system. Additionally, PDE5 inhibitors are beneficial to treat sexual dysfunction and they represent a safe solution for hypertensive patients who take or not antihypertensive drugs. Up to date conducted testosterone replacement therapy (TRT) studies lead to contradictory results related with CVD risks and when such a therapy is used, physicians should closely monitor for possible adverse effects.
description: Σήμερα, πολλοί άνδρες ασθενείς που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση φαίνεται να αντιμετωπίζουν εκ των προτέρων και στυτική δυσλειτουργία (ΣΔ) που μπορεί να θεωρηθεί ως πρόδρομος καρδιαγγειακής νόσου (CVD). Τα τελευταία χρόνια, διάφορες κλινικές δοκιμές έχουν δείξει μια ανθεκτική συσχέτιση μεταξύ καρδιαγγειακής νόσου και στυτικής νόσου, που μοιράζονται κοινή παθοφυσιολογία. Κατά συνέπεια, η ΣΔ γίνεται αντιληπτή σε μεγάλο βαθμό ως ένας πρώιμος δείκτης για να εμφανίσει ένας ασθενής συμπτωματική καρδιαγγειακή νόσο. Η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, η αθηροσκλήρωση, τα χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης στο πλάσμα αντιπροσωπεύουν κοινά παθοφυσιολογικά φαινόμενα που αντιμετωπίζουν υπερτασικοί ασθενείς που πάσχουν από ΣΔ και καρδιαγγειακά συμβάντα. Σε κάθε περίπτωση που η ΕΔ εντοπίζεται σε πρώιμο στάδιο, συνήθως προηγείται κατά δύο έως πέντε χρόνια από ένα συμβάν καρδιαγγειακής νόσου. Επιπλέον, η αναγνώρισή του αντιπροσωπεύει ένα χαμηλού κόστους προγνωστικό εργαλείο για την πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη τόσο για καρδιαγγειακή νόσο όσο και για τη θνησιμότητα από κάθε αιτία. Τα διουρητικά και οι β-αναστολείς είναι μερικά από τα καρδιαγγειακά φάρμακα που επηρεάζουν αρνητικά στη ΣΔ που οι γιατροί πρέπει να λάβουν σοβαρά υπόψη τους. Ωστόσο, οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου, οι α-αναστολείς και οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης αντιπροσωπεύουν μια νεότερη γενιά αντιυπερτασικών φαρμάκων με ουδέτερη επίδραση στη στυτική λειτουργία. Τέλος, η νεμπιβολόλη και οι αναστολείς του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης έχει αποδειχθεί ότι επηρεάζουν θετικά όταν χορηγούνται σε έναν ασθενή. Οι αναστολείς PDE5 αντιπροσωπεύουν μια πρωτοποριακή θεραπεία όταν αντιμετωπίζουμε ΣΔ και θεωρούνται ασφαλείς για το καρδιαγγειακό σύστημα. Επιπλέον, οι αναστολείς PDE5 είναι ωφέλιμοι για τη θεραπεία της σεξουαλικής δυσλειτουργίας και αντιπροσωπεύουν μια ασφαλή λύση για υπερτασικούς ασθενείς που λαμβάνουν ή όχι αντιυπερτασικά φάρμακα. Οι μέχρι σήμερα διεξαχθείσες μελέτες θεραπείας υποκατάστασης τεστοστερόνης (TRT) οδηγούν σε αντιφατικά αποτελέσματα που σχετίζονται με τους κινδύνους καρδιαγγειακής νόσου και όταν χρησιμοποιείται μια τέτοια θεραπεία, οι γιατροί θα πρέπει να παρακολουθούν στενά για πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες.