Ο ρόλος του προφυλακτικού κεντρικού λεμφαδενικού καθαρισμού στην υποτροπή και επιβίωση του θηλώδους καρκινώματος του θυρεοειδούς. Ανασκόπηση της βιβλιογραφίας
Creators: name: Μπάσιος Ανέστης Αθανασίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2022
Subjects: Προφυλακτικός κεντρικός λεμφαδενικός καθαρισμός
Κεντρικός Λεμφαδενικός καθαρισμός ρουτίνας
Κεντρικός λεμφαδενικός καθαρισμός
prophylactic neck dissection
routine central neck dissection
central lymph node dissection

description: Σκοπός της παρούσας μελέτης αποτελεί η διερεύνηση της χρησιμότητας του προφυλακτικού κεντρικού λεμφαδενικού καθαρισμού στην υποτροπή και επιβίωση των ασθενών με θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς. Για τον σκοπό αυτό επιλέχθηκε να πραγματοποιηθεί ανασκόπηση της βιβλιογραφίας.Αναζητήθηκαν σε ηλεκτρονικές πηγές- PubMed- μεταναλύσεις, συστηματικές ανασκοπήσεις και προοπτικές τυχαιοποιημένες μελέτες της τελευταίας δεκαετίας. Λέξεις κλειδιά στην αναζήτηση ήταν: prophylactic neck dissection, routine central neck dissection, central neck compartment, central lymph node dissection . Ανευρέθησαν 11 δημοσιευμένες σχετικές με το θέμα συστηματικές ανασκοπήσεις και μεταναλύσεις καθώς και 5 προοπτικές τυχαιοποιημένες μελέτες, ενώ μία ακόμη βρίσκεται σε φάση υλοποίησης- phase 3 κατά τον FDA. Από τις εργασίες που ελέγχθηκαν σε 4 (33,4%) ανευρέθηκε ότι δεν υπήρξε βελτίωση της υποτροπής ενώ αντιθέτως σε 7 (63,6 %) βρέθηκε βελτίωση των υποτροπών και κατ`επέκταση της συνολικής επιβίωσης. Από τις τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες που ανευρέθηκαν, καμία δεν παρουσίασε βελτίωση στα ποσοστά τοπικής υποτροπής με την διενέργεια του προφυλακτικού λεμφαδενικού κεντρικού καθαρισμού. Από την ανασκόπηση που πραγματοποιήθηκε εξάγεται το συμπέρασμα ότι η διχογνωμία για τον ρόλο του προφυλακτικού λεμφαδενικού καθαρισμού του κεντρικού διαμερίσματος παραμένει και ειδικά για την πρόληψη της υποτροπής παρόλο ότι οι συστηματικές ανασκοπήσεις-μεταναλύσεις δείχνουν ότι βοηθάει, οι δημοσιευμένες τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες δείχνουν ακριβώς το αντίθετο. Έτσι, θα πρέπει να τονιστεί ότι το ζήτημα χρήζει διερεύνησης με περαιτέρω τυχαιοποιημένες προοπτικές μελέτες καθότι ο υπάρχων αριθμός τους είναι εξαιρετικά μικρός για ένα τόσο σημαντικό ζήτημα. Βοήθεια ίσως προσφέρουν οι νεότερες στρατηγικές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε μοριακό επίπεδο
description: The aim of this study is to evaluate the role of prophylactic central neck dissection concerning recurrence and overall survival of patients suffering from papillary thyroid carcinoma. Review of the current literature was assessed for this cause. Systematic review, metanalysis and randomized control trials of the last decade were searched on Pubmed with key-words: prophylactic neck dissection, routine central neck dissection, central neck compartment, central lymph node dissection. Eleven systematic reviews and metanalysis were found and five randomized control trials concerning this matter. One more trial was found to Phase 3 according to FDA classification.According to our research, 4(33,4%) out of 11 studies showed that prophylactic central neck dissection did not help local recurrence rates, but 7 (63,6%) studies showed lower recurrence rates and overall survival. Randomized clinical trials which were searched showed that prophylactic central neck dissection did not prevent local recurrence comparing with total thyroidectomy alone. Τhis review of the recent bibliography underlines the continuous debate that exist concerning the role of prophylactic central lymph node dissection. Especially for the prevention of local recurrence, our study showed that systematic reviews-metanalysis and RCTs have different outcomes. Thus, is more than a necessity to research this issue with more RCTs because their current number is too small. Also, more personalized probably molecular strategies may help to solve this problem