Η σημασία της καταγραφής ΗΕΓ στην πολυσωματογραφική μελέτη ύπνου για την εφαρμογή θεραπείας με CPAP σε ασθενείς με ΣΑΥΥ
Creators: name: Περαντώνη, Ελένη Γεωργίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2012
Subjects: Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ)
Σύνδρομο απνοιών υποπνοιων στον ύπνο
Συνεχής θετική πίεση αεραγωγών
Electroencephalography (EEG)
Sleep apnea hypopnea syndrome
Continuous positive airway pressure

description: Σκοπός της μελέτης ήταν να διερευνήσει τις μεταβολές του ΗΕΓ και να αξιολογήσει τη συμβολή της καταγραφής του, στη διαδικασία ανεύρεσης της βέλτιστης θετικής πίεσης αεραγωγών (CPAP), για την άρση των αναπνευστικών επεισοδίων απνοιών ή υποπνοιών. Ασθενείς/μέθοδοι: Στη μελέτη συμμετείχαν 34 ασθενείς με διάγνωση ΣΑΥΥ, μετά πλήρη πολυσωματογραφική μελέτη (PSG). H προτεινόμενη θεραπεία ήταν εφαρμογή θετική πίεσης, η οποία έγινε κατά τη διάρκεια 2ης PSG για τη ρύθμιση CPAP. Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε 2 ομάδες με κριτήριο την αποτελεσματικότητα του ύπνου (Sleep Efficiency, SE) στη διαδικασία ρύθμισης CPAP. Η μεταβολή της SE σε σχέση με την αρχική PSG, χρησιμοποιήθηκε για τον παραπέρα διαχωρισμό των ασθενών σε 3 υποομάδες με σταθεροποίηση, βελτίωση, επιδείνωση της SE. Η επεξεργασία του ΗΕΓ έγινε 5’ λεπτά πριν και 5’ λεπτά μετά την εύρεση της βέλτιστης πίεσης. Για την επεξεργασία των δεδομένων του ΗΕΓ χρησιμοποιήθηκε η κλασματική διάσταση και η εντροπία δείγματος. Αποτελέσματα: Δεν παρουσιάστηκε στατιστικά σημαντική διαφορά στην κλασματική διάσταση και τις παραμέτρους της, μεταξύ των χρονικών διαστημάτων πριν και μετά την εύρεση της βέλτιστης πίεσης, σε όλους τους ασθενείς. Μεταξύ των 2 ομάδων ασθενών παρατηρήθηκε διαφορά στατιστικά σημαντική στον TST (p= 0,000) στα στάδια του ύπνου (S2 p=0,011, S3 p=0,029, REM p=0,026) και το χρόνο έναρξης του κάθε σταδίου (S2 p=0,036, SWS p=0,014). Σε όλες τις ομάδες ασθενών παρατηρήθηκε τάση της εντροπίας προς μείωση μετά την εύρεση της βέλτιστης πίεσης, αλλά χωρίς στατιστική σημαντικότητα. Στην υποομάδα των ασθενών που παρουσίασε επιδείνωση της SE, βρέθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των σταδίων του ύπνου που βρέθηκε η βέλτιστη πίεση στη μέση τιμή της εντροπίας (p=0,024) και στη μεταβολή της (p=0,001), καθώς επίσης στη μέση τιμή πριν (p=0,005) και μετά (p=0,05) την εύρεση βέλτιστης πίεσης και στο συντελεστή μεταβλητότητας της κλασματικής διάστασης (p=0,040).Συμπέρασμα: Οι μεταβολές των παραμέτρων της κλασματικής διάστασης και της εντροπίας στο ΗΕΓ ασθενών με ΣΑΥΥ στη διαδικασία ανεύρεσης της βέλτιστης πίεσης, είναι έμμεση ένδειξη βελτίωσης του ΗΕΓραφικού σήματος και άρα της μικροαρχιτεκτονικής του ύπνου.
description: The goal of this study is to explore the variations of EEG and evaluate the impact of its recording upon the process of discovering the optimal CPAP pressure, aiming at eliminating Obstructive Sleep Apnea episodes.Patients/Method: 34 individuals diagnosed of OSAS by a polysomnography (PSG) were included in the study to whom during a second PSG a titration of CPAP was performed. The patients were divided in two groups depending on the Sleep Efficiency (SE) during the CPAP titration. The SE variation in relation to the initial PSG was further used to separate the patients into three sub-groups showing stable, improved or decreased SE. The examination of the EEG commences 5 minutes before and ends 5’ after finding the optimal CPAP pressure. For the analysis of the EEG Fractal dimension (FD) and Sample Entropy were used. Results No statistically important findings emerged comparing the eras before and after finding the optimal pressure in regards to the FD and its parameters in EEG. An important statistical difference between the 2 patients groups was found in the stages of sleep (S2 p=0.011, S3 p=0.029, REM p=0.026), the sleep total time (p=0.000), the latency of each stage (S2 p=0.036, S3 p=0.014). All groups showed a tendency of entropy decline after the optimal CPAP pressure, but it wasn’t statistically important. In the sub group of patients with diminished SE, a significant statistical difference was found between the various sleep stages that the optimal pressure was found, with the mean value of entropy (p=0.024) and its variation (p=0.001), as well as in the coefficient variance of the FD (p=0.040) and the mean FD values before (p=0.005) and after (p=0.05) the optimal CPAP pressure.Conclusion The changes in the EEG, as it appeared from the analysis of the various parameters using FD and Sample Entropy, are considered indirect evidence of the improvement of the EEG signal and therefore the microstructure of sleep. Further analysis is needed to evaluate the significance of EEG during CPAP titration.