Efficacy and safety of fluoxetine and venlafaxine in adults with major depression compared with tricyclic antidepressants
Creators: name: Ζιώγα, Δήμητρα Αριστοτέλη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2017
Subjects: Φλουοξετίνη
Βενλαφαξίνη
Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
Fluoxetine
Venlafaxine
Tricyclic antidepressants

description: Η κατάθλιψη είναι ένα κοινό φαινόμενο μεταξύ των ενηλίκων και συνδέεται με σημαντική προσωπική, κοινωνική και οικονομική νοσηρότητα, δημιουργώντας έτσι σημαντικές απαιτήσεις στους παρόχους υπηρεσιών. Τα αντικαταθλιπτικά φλουοξετίνη και βενλαφαξίνη έχουν μελετηθεί σε διάφορες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες σε σύγκριση με άλλα συμβατικά και αντισυμβατικά αντικαταθλιπτικά. Ωστόσο, οι μελέτες αυτές έχουν δημιουργήσει συγκρουόμενα ευρήματα. Ο σκοπός αυτής της ανασκόπησης είναι να παράσχει κλινικά χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τις επιδράσεις της φλουοξετίνης και της βενλαφαξίνης στην κατάθλιψη σε σύγκριση με τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Η ανασκόπηση αυτή ήταν μέρος Μεταπτυχιακού τίτλου και διήρκεσε από τον Αύγουστο έως τον Νοέμβριο του 2016. Η έρευνα πραγματοποιήθηκε σε ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων, όπως MEDLINE, EMBASE και COCHRANE. Έχουν συμπεριληφθεί τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες από τα τελευταία 10 χρόνια και τα κριτήρια επιλογής ήταν όλες οι τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες που σύγκριναν τη φλουοξετίνη ή τη βενλαφαξίνη με οποιοδήποτε τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό για ασθενείς με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή. Στα αποτελέσματα συμπεριλήφθηκαν συνολικά 10 μελέτες με 577 συμμετέχοντες. Μερικές από αυτές τις μελέτες χρηματοδοτήθηκαν από εταιρείες φαρμάκων, οπότε η επίδραση της θεραπείας θα μπορούσε να οφείλεται στη μεροληψία χορηγίας και θα πρέπει να ληφθεί υπόψη στην ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Η φλουοξετίνη και η βενλαφαξίνη ήταν εξίσου αποτελεσματικές με τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (μείωση τουλάχιστον κατά 50% στη κλίμακα κατάθλιψης Hamilton), ενώ η φλουοξετίνη και η βενλαφαξίνη ήταν καλύτερα ανεκτές από τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Συμπερασματικά, η αποτελεσματικότητα και η ανεκτικότητα μεταξύ της φλουοξετίνης και των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών και μεταξύ της βενλαφαξίνης και των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών είναι διαφορετικές. Η κλινική σημασία αυτών των διαφορών είναι αβέβαιη. Ωστόσο, ο κίνδυνος μεροληψίας έδειξε ότι η πλειονότητα των περιλαμβανόμενων μελετών απέτυχε να αναφέρει τις λεπτομέρειες των μεθοδολογικών διαδικασιών και έτσι δεν μπορούν να εξαχθούν από τις μελέτες οι συνέπειες των αποτελεσμάτων. Εκτός από την αποτελεσματικότητα, τα δεδομένα της θεραπείας θα πρέπει να βασίζονται στην τοξικότητα του φαρμάκου, στην αποδοχή του ασθενή και στο κόστος του φαρμάκου
description: Depression is a common phenomenon among adults and is associated with marked personal, social and economic morbidity, thus creating significant demands on service providers. The antidepressants fluoxetine and venlafaxine have been studied in several randomized controlled trials (RCTs) in comparison with other conventional and unconventional antidepressants. However, these studies have produced conflicting findings, the aim of this review is to provide clinically useful information regarding the effects of fluoxetine and venlafaxine for depression compared with tricyclic antidepressants (TCAs). This review was part of a Master of Science degree and lasted from August until November 2016. The searching was performed in MEDLINE, EMBASE, and Cochrane. RCTs from the last 10 years were included. Selection criteria were all RCTs comparing fluoxetine or venlafaxine with any TCA for patients with a major depressive disorder. A total of 10 studies with 577 participants were included in the results. Some of the included studies were sponsored by drug companies, thus the treatment effect could be due to sponsorship bias and should be considered in the interpretation of results. Fluoxetine and venlafaxine were as effective as the TCAs (reduction of at least 50% on the Hamilton Depression Scale), and fluoxetine and venlafaxine were better tolerated than TCAs. In conclusion, the efficacy and tolerability between fluoxetine and TCAs, and among venlafaxine and TCAs are different. The clinical meaning of these differences is uncertain. However, the risk of bias showed that the majority of included studies failed to report the details of methodological procedures, and thus, the implications of the studies' results cannot be drawn. In addition to efficacy, the data of treatment should be based on drug toxicity, acceptability by patient, and cost of drug