title: Reproducibility of the ICDAS-II two-digit coding method by undergraduate students
title: Der Einsatz des International Caries Detection and Assessment System (ICDAS-II) - Eine Pilotstudie
Creators: name: Busche, Jan Friedrich
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2012
Subjects: Reproducibility
Korrelationen
Kariesdiagnose
ICDAS-II
Medizin, Gesundheit
Caries
Reproduzierbarkeit
Correlation
Karies

description: Problemstellung: In Zeiten der
      modernen Zahnmedizin ist ein Rückgang der Kariesprävalenz und
      vor allem der großflächigen kariösen Läsionen zu beobachten.
      Kariös veränderte Zahnhartsubstanz erscheint vermehrt als
      initiale Läsion. Dieser Umstand macht ein
      Kariesdiagnoseverfahren notwendig, welches die Zahnkaries
      nicht nur auf Kavitationsniveau, sondern bereits im
      Initialstadium erfasst und differenziert. Dieses gelingt mit
      dem International Caries Detection and Assessment System
      (ICDAS-II). Bisher wurde die Erlernbarkeit und die
      Anwendbarkeit von ICDAS-II bei studentischen Untersuchern
      ohne klinische Erfahrung nur in wenigen Studien untersucht.
      Ziel: Die Studie zielte darauf ab, die Reproduzierbarkeiten
      bei studentischen Untersuchern ohne vorherige klinische
      Erfahrung zu überprüfen. Des Weiteren wurde die Erlernbarkeit
      des Systems durch eine zusätzliche Trainingseinheit überprüft
      und die Korrelation der visuellen mit den röntgenologischen
      Befunden bestimmt. Material und Methode: Für die
      Untersuchungen standen 224 (156 Molaren und 68
      Front-/Eckzähne) extrahierte Zähne zur Verfügung. Diese
      wurden nach der Extraktion zunächst gereinigt und
      anschließend in 26 speziellen Röntgenmodellen fixiert. Die
      Untersuchergruppe bestand aus 24 Studierenden des 6.
      Fachsemesters Zahnmedizin. Die Untersuchungen fanden jeweils
      in Gruppen zu zwölf Personen (Gruppe A und B) nach einer
      vorangegangenen Schulung statt. Jeder Studierende erhielt
      vier randomisiert ausgewählte Kiefer. Drei Wochen später fand
      die zweite Untersuchung der jeweils gleichen Kiefer statt. Im
      Vorfeld an diese zweite Untersuchung erhielt lediglich Gruppe
      A eine erneute Schulung. Alle Untersuchungskiefer wurden auch
      durch zwei approbierte Zahnärzte (Referenzuntersucher)
      untersucht. Des Weiteren wurden Röntgenaufnahmen aller Zähne
      angefertigt, um die Korrelation der visuellen Befunde mit
      denen der röntgenologischen zu bestimmen. Statistik: Die
      statistische Auswertung erfolgte mit dem Programm SPSS
      (Version 16.0). Für die Bestimmung der Reproduzierbarkeiten
      wurde Cohens Kappa (κ) berechnet. Die Analyse der Korrelation
      der visuellen mit den röntgenologischen Befunden erfolgte mit
      dem Rangkorrelationskoeffizient nach Spearman (rs).
      Ergebnisse: Bei den errechneten Kappa-Werten lag eine relativ
      breite Streuung vor. Die Kappa-Werte für den Versorgungscode
      lagen zwischen 0,27 und 0,96
      (Intra-Untersucher-Reproduzierbarkeit) und zwischen 0,02 und
      0,90 (Inter-Untersucher-Reproduzierbarkeit). Die Kappa-Werte
      für den Kariescode lagen zwischen 0,24 und 0,83
      (Intra-Untersucher-Reproduzierbarkeit) und zwischen 0,10 und
      0,72 (Inter-Untersucher-Reproduzierbarkeit). Der Vergleich
      der Kappa-Werte zwischen Gruppe A und B zeigte weder für den
      Vorsorgungs- noch für den Kariescode einen signifikanten
      Unterschied (p&gt;0,05). Der Rangkorrelations-koeffizient
      nach Spearman für die Korrelationen zwischen den Befunden der
      visuellen Untersuchungen und denen der röntgenologischen
      Untersuchungen lag für die verschiedenen Zahnflächen zwischen
      0,64 und 0,79. Alle Korrelationen waren statistisch
      signifikant (p&lt;0,01). Diskussion und Schlussfolgerung:
      Insgesamt konnte gezeigt werden, dass das ICDAS-II von
      Studierenden im 6. Fachsemester Zahnmedizin gut erlernbar
      war. Die breite Streuung der Kappa-Werte deutet dennoch auf
      Schwierigkeiten in der Umsetzung hin, dies kann vor allem mit
      der mangelnden klinischen Erfahrung in Zusammenhang gebracht
      werden. Eine zusätzliche Theorie-Einheit zeigte eine
      Verbesserung der Reproduzierbarkeitsdaten und sollte in
      Folgestudien berücksichtigt werden.
description: Problem: In the age of modern
      dentistry, a decline in caries prevalence, and above all
      widespread carious lesions, can be observed. Carious changes
      to the hard tooth structure appear increasingly as initial
      lesions. This fact makes it necessary to carry out a caries
      diagnosis procedure that detects and differentiates dental
      caries not just at the cavitation stage but earlier, in the
      initial stage. This is possible using the International
      Caries Detection and Assessment System (ICDAS II). Until now,
      only very few studies have investigated how ICDAS II can be
      learned and applied by student examiners without clinical
      experience. Aim: The aim of the study was to assess examiner
      reproducibility in student examiners without previous
      clinical experience. Furthermore, the learnability of the
      system by means of an additional training unit was assessed
      and the level of correlation of visual findings with
      radiological findings was determined. Material and method:
      224 extracted teeth (156 molar and 68 anterior and canine)
      were available for the study. Following extraction, these
      were first cleaned and subsequently fixed in 26 special
      dental arches. The study group comprised 24 dentistry
      students in the 6th semester. The examinations were carried
      out in groups of twelve (Group A and Group B) following a
      training session. Each student was given four randomly
      selected tooth sets. Three weeks later, the second
      examinations were conducted with the same tooth sets in each
      case. Prior to this second examination, only Group A was
      given another training session. All tooth sets being examined
      were also examined by two accredited dentists (reference
      examiners). Moreover, X-ray images were made of all the teeth
      to determine the correlation between the visual findings and
      the radiological findings. Statistics: Statistical evaluation
      was carried out using the SPSS program (version 16.0). To
      determine reproducibility, Cohen’s kappa value (κ) was
      calculated. The correlation between the visual findings and
      the radiological findings was analysed using Spearman’s rank
      correlation coefficient (rs). Results: There was a relatively
      wide range in the kappa values calculated. The kappa values
      for the surface condition were between 0.27 and 0.96
      (intra-examiner reproducibility) and between 0.02 und 0.90
      (inter-examiner reproducibility). The kappa values for the
      caries code were between 0.24 and 0.83 (intra-examiner
      reproducibility) and between 0.10 and 0.72 (inter-examiner
      reproducibility). A comparison of the kappa values between
      Group A and Group B did not show any significant difference
      (p&gt;0.05) for either the surface condition or the caries
      code. The Spearman rank correlation coefficient for the
      correlations between the findings of the visual examinations
      and the radiological examinations was between 0.64 and 0.79
      for the various tooth surfaces. All correlations were
      statistically significant (p&lt;0.01). Discussion and
      conclusions: It could be shown that the ICDAS-II system can
      be learned easily by dentistry students in the 6th semester.
      However, the wide range of kappa values indicates
      difficulties in implementation which can mainly be linked to
      a lack of clinical experience. An additional theory unit
      showed an improvement in reproducibility data and should be
      taken into account in follow-up studies.