Laparoscopic management of endometriosis in women with endometriosis associated infertility and fertility outcomes
Creators: name: Σιδηρόπουλος, Απόστολος Κωνσταντίνου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Ενδομητρίωση
Λαπαροσκόπηση
Υπογονιμότητα
Endometriosis
Laparoscopy
Infertility

description: Chronic pain and inflammation from endometrial stroma and glands outside the uterus identify endometriosis. Irregular ovulation is a typical sign of endometriosis, which may lead to infertility. The prevalence of infertility among endometriosis patients is between 30% to 50%. In spite of decades of investigation, endometriosis' real etiology remains unknown. Many variables, including genetics, hormones, inflammation, and immunology, affect endometriosis' appearance and development. Endometriosis causes discomfort before menstruation, ache in the pelvic region, ache in the lower part of the spine, dysmenorrhea, ache during ovulation, sexual discomfort, ache during defecation, ache during urination, ache in the back, heavy, abnormal menstrual periods, blood in the feces, infertility, abnormalities in defecation frequency, and chronic exhaustion. The three main types of endometriosis include peritoneal endometriosis, ovarian endometriosis and deep infiltrating endometriosis. ENZIAN is the most accurate categorization for deep infiltrating endometriosis, whereas rASRM is the most common. A definitive diagnosis of endometriosis is achieved through histopathology. A full medical history, speculum gynecological exam, two-handed exam, and diagnostic testing using radiography, laparoscopy, and biochemical testing may help detect the disease early. Researchers have proposed several links between endometriosis and infertility. Anatomical and microenvironmental variables may impair oocyte competence, egg fertilization, zygote passage, and embryo implantation. Endometriosis-related infertility is treated with medication, surgery, and ART. This thesis examined whether laparoscopic surgery for endometriosis enhanced women's fertility. This review examined 16 studies. According to studies, laparoscopic management of endometriosis led to increased postoperative fertility rates for women with endometriosis-associated infertility. Laparoscopic surgery increases fertility in women with peritoneal, ovarian, and deep endometriosis. The Endometriosis Fertility Index may assist clinicians in advising patients on ART following surgery. Despite the above results and the study's current nature, further research is required before clear conclusions can be reached concerning the laparoscopic treatment of endometriosis in women with endometriosis-associated infertility.
description: Ο χρόνιος πόνος και η φλεγμονή από το ενδομήτριο στρώμα και τους αδένες έξω από τη μήτρα προσδιορίζουν την ενδομητρίωση. Η ακανόνιστη ωοθυλακιορρηξία είναι ένα τυπικό σημάδι ενδομητρίωσης, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα. Ο επιπολασμός της υπογονιμότητας μεταξύ των ασθενών με ενδομητρίωση κυμαίνεται μεταξύ 30% και 50%. Παρά τις δεκαετίες έρευνας, η πραγματική αιτιολογία της ενδομητρίωσης παραμένει άγνωστη. Πολλές μεταβλητές, συμπεριλαμβανομένης της γενετικής, των ορμονών, της φλεγμονής και της ανοσολογίας, επηρεάζουν την εμφάνιση και την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης. Η ενδομητρίωση προκαλεί ενόχληση πριν από την έμμηνο ρύση, πόνο στην περιοχή της πυέλου, πόνο στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης, δυσμηνόρροια, πόνο κατά την ωοθυλακιορρηξία, σεξουαλική δυσφορία, πόνο κατά την αφόδευση, πόνο κατά την ούρηση, πόνο στην πλάτη, βαριά, μη φυσιολογική έμμηνο ρύση, αίμα στα κόπρανα, υπογονιμότητα, ανωμαλίες στη συχνότητα αφόδευσης και χρόνια εξάντληση. Οι τρεις κύριοι τύποι ενδομητρίωσης περιλαμβάνουν την περιτοναϊκή ενδομητρίωση, την ωοθηκική ενδομητρίωση και την εν τω βάθει ενδομητρίωση. Η ENZIAN είναι η πιο ακριβής κατηγοριοποίηση για την εν τω βάθει ενδομητρίωση, ενώ η rASRM είναι η πιο κοινή. Η οριστική διάγνωση της ενδομητρίωσης επιτυγχάνεται μέσω της ιστοπαθολογίας. Ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, η γυναικολογική εξέταση με κολποδιαστολέα, η αμφίχειρη εξέταση και ο διαγνωστικός έλεγχος με χρήση ακτινογραφίας, λαπαροσκόπησης και βιοχημικών εξετάσεων μπορεί να βοηθήσουν στην έγκαιρη ανίχνευση της νόσου. Οι ερευνητές έχουν προτείνει αρκετούς δεσμούς μεταξύ της ενδομητρίωσης και της υπογονιμότητας. Ανατομικές και μικροπεριβαλλοντικές μεταβλητές μπορεί να βλάψουν την ικανότητα των ωαρίων, τη γονιμοποίηση ωαρίων, τη διέλευση του ζυγωτού και την εμφύτευση του εμβρύου. Η υπογονιμότητα που σχετίζεται με την ενδομητρίωση αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή, χειρουργική επέμβαση και Μ.Ι.Υ.Α. Αυτή η διατριβή εξέτασε εάν η λαπαροσκοπική χειρουργική για ενδομητρίωση ενίσχυσε τη γονιμότητα των γυναικών. Αυτή η ανασκόπηση εξέτασε 16 μελέτες. Σύμφωνα με μελέτες, η λαπαροσκοπική αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης οδήγησε σε αυξημένα ποσοστά μετεγχειρητικής γονιμότητας για τις γυναίκες με υπογονιμότητα που σχετίζεται με την ενδομητρίωση. Η λαπαροσκοπική χειρουργική αυξάνει τη γονιμότητα σε γυναίκες με περιτοναϊκή, ωοθηκική και εν τω βάθει ενδομητρίωση. Ο Δείκτης Γονιμότητας Ενδομητρίωσης μπορεί να βοηθήσει τους κλινικούς γιατρούς να συμβουλεύουν τους ασθενείς σχετικά με τις Μ.Ι.Υ.Α. μετά από χειρουργική επέμβαση. Παρά τα παραπάνω αποτελέσματα και την σύγχρονη φύση της μελέτης, απαιτείται περαιτέρω έρευνα προτού εξαχθούν σαφή συμπεράσματα σχετικά με τη λαπαροσκοπική θεραπεία της ενδομητρίωσης σε γυναίκες με υπογονιμότητα που σχετίζεται με την ενδομητρίωση.