Δερμοσκόπηση ονυχιαίων δομών για τη διάγνωση της ψωριασικής ονυχίας
Creators: name: Κωνσταντίνου, Μαρία Πωλίνα Γεωργίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2025
Subjects: Ψωριασική Ονυχία
Ονυχοσκόπηση
Ψωριασική αρθρίτιδα
Nail psoriasis
Onychoscopy
Psoriatic arthritis

description: Μελέτες έχουν αναδείξει την ονυχόλυση και την υπονύχια υπερκεράτωση της ψωριασικής ονυχίας (ΨΟ) ως πιθανούς κλινικούς δείκτες αρθρικής προσβολής της σύστοιχης άπω μεσοφαλαγγικής άρθρωσης. Η ονυχοσκόπηση, συμβάλλοντας στην έγκαιρη ανίχνευση υποκλινικών σημείων ΨΟ, θα μπορούσε να συμβάλλει και στην πρώιμη ανίχνευση αρθρίτιδας της άπω μεσοφαλαγγικής άρθρωσης. Αυτή η μελέτη αποσκοπούσε στον συνδυασμό της ονυχοσκόπησης και του υπερήχου υψηλής συχνότητας για την περιγραφή των ειδικών ονυχοσκοπικών χαρακτηριστικών της ΨΟ και την αναγνώριση ονυχοσκοπικών και υπερηχογραφικών δεικτών ψωριασικής προσβολής της άπω μεσοφαλαγγικής άρθρωσης. Επρόκειτο για μία μονοκεντρική, συγχρονική, προοπτική μελέτη που συμπεριέλαβε 25 ασθενείς από τον Μάιο 2024 έως τον Ιανουάριο 2025, με μέση ηλικία 51 έτη (SD: 15.8). Δεκατρείς ασθενείς ήταν γυναίκες και 88% των ασθενών είχαν ψωρίαση κατά πλάκας με μέση τιμή δείκτη PASI 3.6 (SD: 4.9). Η εξέταση με ονυχοσκόπηση αύξησε σημαντικά το δείκτη NAPSI του χειρότερα προσβεβλημένου νυχιού (tNAPSI) συγκριτικά με την κλινική αξιολόγηση (6.55 ± 1.54 έναντι 5.3 ± 1.89, p &lt; 0.0001, 95% CI: -1.75 ως -0.75). Η ικανότητα της ονυχοσκόπησης να ανιχνεύει αλλαγές μειωνόταν όσο αυξανόταν ο κλινικός δείκτης tNAPSI, (r = -0.61, p = 0.001), υποδηλώνοντας ότι η ονυχοσκόπηση ήταν πιο βοηθητική στην ανίχνευση βλαβών σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια ΨΟ. Η ονυχοσκόπηση ήταν ιδιαίτερα αποτελεσματική στην αξιολόγηση των σημείων της ονυχαίας κοίτης, όπως τις κηλίδες ελαίου (60% έναντι 20%, p = 0.009) και τα διατεταμένα τριχοειδή με λευκή άλω (62.6% έναντι 9.5%, p &lt; 0.001). Ο υπέρηχος εντόπισε συλλογή υγρού στην άπω μεσοφαλαγγική άρθρωση στο 50% και ενθεσίτιδα στο 14% των ασθενών, (n = 14). Ο ονυχοσκοπικός δείκτης tNAPSI έδειξε ισχυρότερη συσχέτιση με υπερηχογραφικές παραμέτρους όπως το πάχος της ονυχαίας κοίτης και της ονυχαίας πλάκας σε σύγκριση με τον κλινικό tNAPSI. Η ένταξη ασθενών στη μελέτη συνεχίζεται. Η ονυχοσκόπηση σε συνδυασμό με τον υπέρηχο φάνηκε να είναι ένα πολύτιμο συμπληρωματικό εργαλείο στην κλινική πρακτική, επιτρέποντας την έγκαιρη ανίχνευση πρώιμων σημείων ΨΟ και βελτιώνοντας την αξιολόγηση της σοβαρότητας της ΨΟ.
description: Several studies have identified onycholysis and subungual hyperkeratosis as clinical indicators of distal interphalangeal joint (DIP) arthritis. Onychoscopy has been shown to detect subclinical signs of NP, underscoring its potential to identify early indicators of DIP joint arthritis. The study aimed to combine onychoscopy and ultrasound to describe the specific onychoscopic features of NP and identify onychoscopic and sonographic indicators of DIP joint involvement. We conducted a monocentric, cross-sectional, prospective study that included 25 patients from May 2024 to January 2025, with a mean age of 51 (SD: 15.8). Thirteen patients were females, 88% had plaque psoriasis with a mean PASI of 3.6 (SD: 4.9). Onychoscopy significantly increased the mean target nail NAPSI (tNAPSI) score compared to clinical evaluation alone (6.55 ± 1.54 vs. 5.3 ± 1.89, p &lt; 0.0001, 95% CI: -1.75 to -0.75). As the tNAPSI score increased, the ability of onychoscopy to detect changes diminished (r =-0.61, p=0.001), suggesting that the onychoscopic evaluation could be a more useful add-on tool for patients with mild and moderate nail disease. Onychoscopy was more performant for nail bed features: oil spots (60 vs. 20%, p=0.009) and dilated capillaries with a white halo (62.6% vs. 9.5%, p&lt;0.001). Ultrasonography identified DIP joint effusion in 50% and enthesitis in 14% of patients (n=14). The onychoscopic tNAPSI score had a stronger association with ultrasonographic parameters such as nail bed and nail plate thickness than the clinical tNPASI. Recruitment is ongoing. Our study evaluated a multi-modal approach that combines onychoscopy and high-frequency ultrasound to assess nail psoriasis and adjacent DIP joint involvement. Onychoscopy is an important add-on tool in daily clinical practice that helps to detect early, subtle signs of NP and improves the severity assessment scores of NP. Onychoscopic findings exhibit a strong correlation with ultrasonographic findings of NP.