title: Langzeitverlauf von Keratoprothesen mit biologischer Haptik
Creators: name: Angerer, Maximilian
Publisher: name: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU)
Year: 2024

description: Hintergrund und Ziele Im Rahmen von zur Erblindung führenden Hornhauterkrankungen hat sich in der Vergangenheit die Transplantation der Hornhaut oder deren einzelner Schichten bewährt. Einige dieser Patienten profitieren jedoch nur kurzfristig oder gar nicht von solchen Transplantationen, da je nach Risikoprofil das Transplantatüberleben begrenzt ist. An dieser Stelle setzt die Implantation einer Keratoprothese an. Da diese Implantation nur an wenigen Zentren weltweit durchgeführt wird ist es von großer Bedeutung Daten zum Langzeitverlauf zu sichern und auszuwerten. Ziel der Studie war eine Auswertung der Daten zu 130 implantierten Keratoprothesen mit biologischer Haptik, welche über einen Zeitraum von mehr als 25 Jahren durch einen einzigen Operateur durchgeführt wurde. Ein besonderes Augenmerk ist hierbei auf das Überleben sowohl der Prothese selbst (biologisches Überleben) als auch deren Funktion (funktionelles Überleben) gelegt worden. Eine Unterscheidung der beiden Prothesentypen mit biologischer Haptik (Osteo-odonto-Keratoprothese und Tibia-Keratoprothese) in Hinblick auf die postoperative Funktion und die beiden dargestellten Überlebensraten ist erfolgt. Als Endpunkt wurde für das biologische Überleben die Explantation der Prothese gewählt, der Endpunkt des funktionellen Überlebens wurde mit einem Verlust des Visus unter eine Stufe von 0,2 Dezimal (entspricht 0,7 logMAR) gewählt. Methoden Eine retrospektive Analyse von 130 implantierten Keratoprothesen mit biologischer Haptik erfolgte auf Basis der Daten, die im Rahmen von regulären Nachkontrollen in der Klinik erhoben worden waren. Die ausgewerteten Parameter beziehen sich auf den prä- und postoperativen Visus, die postoperative Refraktion im Langzeitverlauf, entstandene Komplikationen während der Beobachtungszeit sowie eine Subgruppenanalyse der beiden Keratoprothesen in Hinblick auf unterschiedliche funktionelle und biologische Überlebensdauer. Eine Untersuchung der Patienten fand alle 6 Monate statt. Ergebnisse und Beobachtungen Die untersuchte Zeitspanne betrug 25,8 Jahre. Gründe für die Implantation wurden gegliedert in Graft-versus-Host-Disease (GvHD), vaskularisierte Hornhaut und schwerstes trockenes Auge, chemische Verätzung/Verbrennung, Stevens-Johnson-Syndrom sowie okuläres Pemphigoid. 56,9% der implantierten Keratoprothesen zeigten postoperativ einen best-korrigierten Visus von 0,2 Dezimal oder besser, während die Subgruppe der Osteo-odonto-Keratoprothesen im Vergleich besser abschnitt. Über den Beobachtungszeitraum mussten 14 Keratoprothesen (10,7%) explantiert werden. In der Zeit bis zur Explantation zeigten diese Augen einen statistisch signifikanten myopen Shift im Vergleich zur Population der nicht-explantierten Keratoprothesen. Die anatomischen Überlebenskurven der beiden Prothesen zeigte ein besseres Überleben der Osteo-odonto-Keratoprothese in den ersten 12 Jahren nach Implantation, nach etwa 14 Jahren hatte die Tibia-Keratoprothese ein besseres Überleben. Schlussfolgerungen Eine Keratoprothese mit biologischer Haptik zeigt im Langzeitverlauf ein sehr gutes biologisches Überleben mit exzellentem funktionellen Outcome.