Πειραματικό-ερευνητικό πρωτόκολλο ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής σε χοίρους:
Creators: name: Χαραλαμπίδης, Σωτήριος Χριστόδουλου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2010
Subjects: Ενδοσκοπική χειρουργική δια φυσικών οπών
Χοίροι
Ανασκόπηση
Notes surgery
Porcine model
Review

description: Σκοπός : Σκοπός της μελέτης είναι η ανάπτυξη ενός πειραματικού-ερευνητικού πρωτοκόλλου (σε χοίρους) ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής, που συνδυάζει την διομφάλια και την προσπέλαση μέσω φυσικών οπών για την επιτέλεση μίας μείζονος χειρουργικής επέμβασης του γαστρεντερικού συστήματος, με έμφαση την μελλοντική εφαρμογή αυτής σε ογκολογικούς ασθενείς. Παράλληλα, για τον σκοπό αυτό θα γίνει σύγκριση μεταβολικών και ανοσολογικών παραμέτρων της νεότερης χειρουργικής τεχνικής με την καθιερωμένη αντίστοιχη λαπαροσκοπική προσπέλαση (3-5 τομών διαμέσου του κοιλιακού τοιχώματος) στα πλαίσια μίας διπλής τυφλής τυχαιοποιημένης πειραματικής δοκιμής.Μεθοδολογία : Στα πλαίσια ανάπτυξης του συγκεκριμένου πρωτοκόλλου πραγματοποιήθηκε ανασκόπηση της υφιστάμενης βιβλιογραφίας και των νεοτέρων ερευνητικών-πειραματικών μελετών, που αποσκοπούν στην ανάπτυξη νέων τεχνικών ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής [όπως η SILS (Single Incision Laparoscopic Surgery), SPA (Single Port Access), NOTES (Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery, και λοιπών τεχνικών] και, ιδιαιτέρως, εκείνων που συνδυάζουν την διομφάλια με την προσπέλαση στο εγχειρητικό πεδίο μέσω φυσικών οπών.Προτεινόμενο πειραματικό πρωτόκολλο : Η εκπόνηση ενός πειραματικού-ερευνητικού πρωτοκόλλου (σε 28 χοίρους) ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής, που συνδυάζει την διομφάλια και διακολπική προσπέλαση για την μελλοντική επιτέλεση σιγμοειδεκτομής και αριστερής πλάγιας λοβεκτομής του ήπατος, με ταυτόχρονη μελλοντική σύγκριση των ανοσολογικών και μεταβολικών παραμέτρων της νέας τεχνικής με την αντίστοιχη κλασική λαπαροσκοπική στα πλαίσια διπλής τυφλής τυχαιοποιημένης πειραματικής δοκιμής.Συμπεράσματα : Μέχρι σήμερα, ο αριθμός των δημοσιευμένων πειραματικών και κλινικών πρωτοκόλλων, που αποσκοπούν στην διερεύνηση της δυνατότητας χρήσης των νεότερων, ελάχιστα επεμβατικών, χειρουργικών τεχνικών για την χειρουργική αντιμετώπιση κακοήθων νεοπλασμάτων υπολείπεται σημαντικά έναντι του αριθμού των δημοσιεύσεων που αφορά αντιμετώπιση καλοήθων παθήσεων. Τα αποτελέσματα της εφαρμογής τόσο αυτού όσο και μελλοντικών πειραματικών πρωτοκόλλων, μπορούν να λειτουργήσουν ως καταλύτης για την μεταβολή των, μέχρι σήμερα, καθιερωμένων ογκολογικών αρχών, και την επέκταση της εφαρμογής των νεοτέρων τεχνικών και επί ογκολογικών ασθενών.Συζήτηση : Σημαντική πρόοδος έχει επιτευχθεί στην κατεύθυνση των πρωταρχικών στόχων της έρευνας επί των νεοτέρων τεχνικών. Ωστόσο, η εφαρμογή τους για την διενέργεια πολύπλοκων χειρουργικών επεμβάσεων επί ογκολογικών ασθενών απαιτεί την περαιτέρω διεξαγωγή διπλών τυφλών τυχαιοποιημένων πειραματικών και κλινικών δοκιμών στο επίπεδο των βασικών επιστημών, για την ακριβή εξακρίβωση των επιπτώσεων τους επί της ομοιόστασης των ασθενών.
description: Introduction : The aim of this study is to develop a porcine model of a hybrid NOTES gastrointestinal procedure, for future use in treating cancer patients.Furthermore, and for the same purpose, a blind RCT of 28 swines comparing metabolic and immunologic parameters of the new technique and the standard laparoscopic one is ,also, developed.Method : In order to develop the above protocol, a review of the current literature on SILS, NOTES and other minimally invansive techniques is conducted.Suggested protocol : A porcine model of a hybrid transumbilical and transvaginal NOTES sigmoidectomy and left lateral liver lobectomy, for future use in treating cancer patients, is developed. Furthermore, and for the same purpose, a blind RCT of 28 swines comparing metabolic and immunologic parameters of the new technique and the standard laparoscopic one is ,also, developed.Results : Until now, the published porcine and clinical protocols, which focuses on the use of new, minimally invasive, surgical techniques for the surgical treatment of malignant diseases, are significantly less than those for treating benign diseases. The results of the future application of this, and others, porcine protocols may lead to changes of established, until nowadays, oncological principles, and ,also, further clinical application of the new surgical techniques in treating cancer patients.Conclusion : In recent years, profound progress in technological achievements have lead to the development of revolutionary surgical techniques, such as Single Incision Laparoscopic Surgery and Natural Orifices Translumenal Endoscopic Surgery. In order to apply this techniques for complex surgical procedures in cancer patients more RCTs are needed to provide appropriate evidence of their safety and improved patient’s survival rates.