title: Therapiequalität bei gynäkologischen Malignomen: Retrospektiver Vergleich des zertifizierten gynäkologischen Krebszentrums des Universitätsklinikums Marburg mit peripheren gynäkologischen Abteilungen
title: Quality in therapie of gynacologic malignoma: a retrospective comparison of the certified Cancer Center Marburg and outclinic patients
Creators: name: Trabert, Leona Maria
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2016
Subjects: Zentralisation
Versorgungsforschlung, Qualitätsmanagement
Qualitätsmanagement , Spezialisierung
centralization
Tumorboard
Zentralisation, Spezialisierung
Outcome
quality management
tumorboard, specialization
outcome
Cox-Regression, gynecologic cancer
Gynäkologie
Medical sciences, Medicine
Medizin, Gesundheit

description: Zum heutigen Zeitpunkt heißt
      Tumortherapie in der gynäkologischen Onkologie individuelle
      und multidisziplinäre Therapieentscheidung. Es ist eine
      deutliche Heterogenität im Outcome der Patientinnen zu
      beobachten. Einige Studien konnten zeigen, dass die
      ausgewählte Klinik bzw. Multidisziplinarität einen Einfluss
      auf das Outcome hat (121,122,124,130). Um eine
      interdisziplinäre Therapieempfehlung zu erlangen wurden
      Tumorboards ins Leben gerufen. Die vorliegende Studie
      vergleicht das Outcome von Patientinnen eines Krebszentrums
      des UKGM mit auswärtigen Patientinnen, die in einem
      Tumorboard vorgestellt wurden. Diese Arbeit hat das Ziel, die
      Ergebnisqualität der Patientinnen des UKGM Marburg und der
      aus externen Kliniken zu beschreiben und zu analysieren, die
      im gemeinsamen Tumorboard vorgestellt wurden. Methoden: In
      diese Arbeit wurden retrospektiv 848 Patientinnen, 434
      Patientinnen des UKGM mit 414 externen Patientinnen, mit
      allen gynäkologischen Malignomen (außer Mamma-Karzinom)
      eingeschlossen, vorgestellt im Tumorboard zwischen
      6/2008-12/2010. Es wurden deskriptiv die
      Ausgangseigenschaften wie Alter, Tumordiagnose, Stadium,
      Grading und Rezidiverkrankungen untersucht. Mittels
      Cox-Regression wurden die Einflussfaktoren Klinik, Alter, und
      Tumorstadium für die einzelnen Tumoren hinsichtlich des
      Überlebens analysiert. Ergebnisse: Die Ergebnisse weisen eine
      sehr heterogene Verteilung der Eigenschaften beider Grup-pen
      auf. Gerade höhergradige seltene Tumoren wurden gehäuft durch
      das UKGM vorgestellt. Der Einflussfaktor Klinik konnte in der
      Cox-Regression nur für das Vulvakarzinom als signifikant
      (n=98, p=0,017, HR=5,032, 95% KI 1,333-19,002) bestätigt
      werden. Signifikant zeigte sich das Alter bezogen auf das
      Überleben beim Ovarialkarzinom (p=0,016, HR 1,021) und das
      T-Stadium für das Ovarial-, Endometrium- und Cervixkarzinom.
      Die Überlebenszeiten unterschieden sich je nach Tumorentität
      um bis zu 10 Monate, und zwar am stärksten beim Vulvakarzinom
      (33,18 Monate UKGM versus 23,27 Monate Extern, p=0,278), beim
      Ovarialkarzinom um nur einen Monat (24,11 Mo. UKGM vs. 25,82
      Mo. Extern, p=0,652). Diskussion: Die Ergebnisse weisen für
      den Faktor Klinik nur in einer Entität einen signifikanten
      Einfluss hinsichtlich des Überlebens auf. Aufgrund dieser
      Ergebnisse liegt die Vermutung nahe, dass auch die
      Vorstellung im gemeinsamen multidisziplinären Tumorboard bei
      der Versorgung der externen Patientinnen dazu beiträgt, die
      Versorgungsqualität auf einem vergleichbaren Niveau
      sicherzustellen. Es bedarf jedoch weiterer prospektiver
      Studien im Rahmen der Versorgungsforschung, um die Effekte
      des Tumorboards auf die Patientenversorgung zu untersuchen.
      121 Greer 2010; 122 Du Bois 2009; 124 Bouchardy 2007; 130
      Mercado 2010
description: Today in gynecologic oncology a
      variety in the outcome of patients is seen and individual
      multidisciplinary decisions in therapy are needed. The impact
      of a multidisciplinary team is shown in many
      studies(121,122,124,130). To improve decisionmaking for
      specific tumor therapy tumorboards were invented. This study
      compares the outcome of out-clinic patients with patients
      treated in a cancer center, both presented in one tumorboard.
      The aim of our study is to show an impact of a weekly
      tumorboard on patient overall survival. Methods: This study
      is based on retrospective data of 848 patients, 434 patients
      from UKGM com-pared with 414 out-clinic patients presented in
      a tumorboard from 06/2008 until 12/2010. All gynecologic
      malignancies were included, except for breast-cancer. We
      descriptively compared patient characteristics like age,
      diagnosis, stadium, grading, and relapse. By Cox-Regression
      the influence of the factors clinic, age, and stadium on
      survival were analyzed. Results: Our results show a wide
      range of patient characteristics. Tumors in advanced stages
      were more often presented by UKGM. Only for vulva-cancer the
      factor clinic has a significant impact (=98, p=0,017,
      HR=5,032, 95% KI 1,333-19,002). Age is a factor of influence
      in the case of ovarian cancer (p=0,016, HR 1,021) as well as
      tumor-stadium for ovarian, endome-trial, and cervix cancer.
      Survival-time differs up to 10 months depending on diagnosis.
      The greatest difference was shown in vulva-cancer with 33,18
      months patients of UKGM versus 23,27 months in out-clinic
      patients (p=0,278). Opposite to this is the difference for
      ovarian cancer with only one month (24,11 months vs. 25,82
      months out-clinic patients, p=0,652). Discussion: This study
      shows a significant effect of the factor clinic on survival
      only in one type of tu-mor. This suggests that patient-care
      in gynecology can be improved by presenting patients in an
      interdisciplinary tumorboard. However, further studies are
      needed to analyze the effects of tumorboards on patient-care.
      121 Greer 2010; 122 Du Bois 2009; 124 Bouchardy 2007; 130
      Mercado 2010