The burden imposed by twin pregnancies on a high-risk pregnancy unit. A retrospective cohort study in Greece
Creators: name: Χατζηλαζάρου, Κυριακή Παναγιώτη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Δίδυμη κύηση
Επιπλοκές
Κύηση υψηλού κινδύνου
Twin pregnancy
Complications
High-risk pregnancy

description: Εισαγωγή: Οι δίδυμες κυήσεις έχουν σχετιστεί με σοβαρές επιπλοκές κατά την διάρκεια της κύησης, οι οποίες συχνά έχουν ως αποτέλεσμα την εισαγωγή των εγκύων σε εμβρυομητρικές μονάδες για στενή παρακολούθηση. Η παρούσα μελέτη έχει ως σκοπό να διερευνήσει την επιβάρυνση της εμβρυομητρικής μονάδας από τις δίδυμες κυήσεις σε ένα τριτοβάθμιο νοσοκομείο. Υλικά και μέθοδοι: Πρόκειται για αναδρομική μελέτη κοόρτης η οποία κατέγραψε όλες τις δίδυμες κυήσεις που νοσηλεύτηκαν στην εμβρυομητρική μονάδα της Γ΄ Μαιευτικής – Γυναικολογικής κλινικής Α.Π.Θ. στο διάστημα Ιανουάριος 2017 - Δεκέμβριος 2022. Η διάρκεια νοσηλείας και η έκβαση της κύησης ήταν τα κύρια αποτελέσματα που ελέγχθηκαν ενώ τα δευτερεύοντα ήταν η συσχέτιση μεταξύ της διάρκειας νοσηλείας και της έκβασης της κύησης με μητρικές και μαιευτικές παραμέτρους. Αποτελέσματα: Από τις συνολικά 1.351 γυναίκες που νοσηλεύτηκαν στην εμβρυομητρική μονάδα κατά την περίοδο της μελέτης, οι 154 (11,4%) από αυτές ήταν δίδυμες κυήσεις. Η μέση διάρκεια νοσηλείας ήταν 6,1 ημέρες (± 6), η κύρια αιτία εισαγωγής ήταν ο απειλούμενος πρόωρος τοκετός (37%) και στις περισσότερες περιπτώσεις η έκβαση της νοσηλείας ήταν ο τοκετός (64,9%). Η αυξανόμενη μητρική ηλικία (OR: 1,066; 95% CI: 1,010-1,126; p=0,02), η μικρή ηλικία κύησης κατά την εισαγωγή (OR: 0,807; 95% CI: 0,718-0,907; p&lt;0,001), και ο περιορισμός της εμβρυικής αύξησης (FGR) (OR: 2,728; 95% CI: 1,035-7,189; p=0,042) αναγνωρίστηκαν ως ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες για μεγαλύτερη διάρκεια νοσηλείας στην εμβρυομητρική μονάδα. Σχετικά με την έκβαση της κύησης, η προχωρημένη ηλικία κύησης κατά την εισαγωγή (OR: 1,158; 95% CI: 1,044-1,285; p=0,006) και πρώιμη πρόωρη ρήξη των εμβρυϊκών υμένων (PPROM) (OR: 6,239; 95% CI: 1,712-22,741; p=0,006) αναγνωρίσθηκαν ως ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες που οδήγησαν σε τοκετό. Συμπεράσματα: Περίπου μία στις εννέα κυήσεις που νοσηλεύτηκαν στην εμβρυομητρική μονάδα ήταν δίδυμες, γεγονός που καταδεικνύει τη μεγάλη επιβάρυνση της εμβρυομητρικής μονάδας από τις δίδυμες κυήσεις, ενώ μία στις τρείς από αυτές είχαν συμπτώματα απειλούμενου πρόωρου τοκετού. Απαιτείται στενή προγεννητική παρακολούθηση στις δίδυμες κυήσεις για την πρόωρη ανίχνευση των επιπλοκών και τη βελτίωση του περιγεννητικού αποτελέσματος.
description: Introduction: Twin pregnancies are associated with several pregnancy complications often necessitating admission for close surveillance. The present study aimed to investigate the burden imposed by twin pregnancies on a high-risk pregnancy unit (HRPU) of a tertiary hospital. Materials and Methods: This was a retrospective cohort study conducted between January 2017 and December 2022 in the Third Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Aristotle University of Thessaloniki, Greece. All women with twin pregnancies admitted in the HRPU were eligible to participate. The duration of hospitalization and the outcome of the pregnancy were the main outcomes of the study. Secondary outcomes were the associations between the duration and the pregnancy outcome and several maternal and obstetrical parameters. Results: From a total of 1,351 women hospitalized in the HRPU during the study period, 154 (11.4%) women were carrying twins. The mean duration of hospitalization was 6.1 days (± 6), the main indication for admission was threatened preterm labor (TPTL) (37%) and most cases ended up in delivery (64.9%). Advancing maternal age (OR: 1.066; 95% CI: 1.010-1.126; p=0.02), early gestational age on admission (OR: 0.807; 95% CI: 0.718-0.907; p&lt;0.001) and fetal growth restriction (FGR) (OR: 2.728; 95% CI: 1.035-7.189; p=0.042) were identified as independent risk factors for longer stay at the HRPU. With regards to pregnancy outcome, advancing gestational age on admission (OR: 1.158; 95% CI: 1.044-1.285; p=0.006) and preterm prelabor rupture of membranes (PPROM) (OR: 6.239; 95% CI: 1.712-22.741; p=0.006) were identified as independent risk factors for delivery, instead of discharge. Conclusions: About one out of nine hospitalized high-risk pregnancies were twins, thus, imposing a high burden for the HRPU, while one third of them had symptoms of TPTL. Close antenatal care is required for twin pregnancies to early detect possible complications and thus, improve perinatal outcomes.