title: Auswirkung der COVID-19-Pandemie auf die Lebensqualität von Patienten mit fortgeschrittenem Rektumkarzinom
title: Impact of COVID-19 on Quality of Life in Long-Term Advanced Rectal Cancer Survivors
Creators: name: Blaskó, Daniel
Publisher: name: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU)
Year: 2024
Subjects: subject: COVID-19
subject: Pandemie
subject: Quality of Life
subject: Lebensqualität
subject: Radiochemotherapie
subject: Rektumkarzinom
subject: DDC Classification::6 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::61 Medizin und Gesundheit::616 Krankheiten

description: Hintergrund und Ziele: Die COVID-19-Pandemie hatte weitreichende Folgen für die Gesellschaft. Menschen wurden angehalten, ihre persönlichen Kontakte möglichst einzuschränken, um die Ausbreitung des Virus einzudämmen. Dies führte zu Veränderungen im Leben jedes Einzelnen, wobei vorerkrankte Patienten eine besonders vulnerable Gruppe darstellen und deswegen stärker von den Maßnahmen betroffen waren. Patienten mit fortgeschrittenem Rektumkarzinom erhalten in Erlangen eine fünfwöchige Radiochemotherapie und werden schließlich zehn Wochen nach Therapiebeginn operiert. Dies ist mit Nebenwirkungen verbunden, was eine Einschränkung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (LQ) zur Folge hat. Diese Arbeit hatte zum Ziel, die Auswirkung der Pandemie auf die gesundheitsbezogene LQ von behandelten und langjährigen Rektumkarzinompatienten hinsichtlich konkreter Funktions- und Symptomparameter zu untersuchen. Teilergebnisse der vorliegenden Arbeit wurden veröffentlicht als “Impact of COVID-19 on Quality of Life in Long-Term Advanced Rectal Cancer Survivors“. Methoden: 489 Patienten mit fortgeschrittenem Rektumkarzinom wurden zwischen Mai 2010 und März 2022 im Laufe ihrer Therapie über acht verschiedene Zeitpunkte mithilfe der Fragebögen QLQ-C30 sowie QLQ-CR38 der European Organization for Research Treatment of Cancer (EORTC) zu ihrer LQ befragt: vor Beginn der Radiochemotherapie (Tag 0), während der Radiochemotherapie (Tag 14), nach Abschluss der Radiochemotherapie (Tag 35) sowie vor der Operation (Tag 70) und im jährlichen Intervall als Follow-ups für insgesamt vier Jahre (Tag 435, 800, 1165 und 1530). Aus den Antworten wurden schließlich 27 Scores, 17 Funktionsscores und 10 Symptomscores, geformt und zwei Kohorten gebildet: eine Non-COVID-19-Gruppe inklusive aller Fragebögen vor März 2020, sowie eine COVID-19-Gruppe mit allen Fragebögen ab dem genannten Zeitpunkt. Diese wurden miteinander verglichen, der Fokus lag hierbei auf den Follow-up-Fragebögen nach der Therapie und der Entwicklung über alle Fragebögen hinweg. Zudem wurden je nach Geschlecht, Alter und Ausbreitungsgrad des Tumors jeweils zwei Untergruppen gebildet und ebenfalls Non-COVID-19-Zeit mit COVID-19-Zeit verglichen. Ergebnisse und Beobachtungen: Die Entwicklung über alle Fragebogen hinweg zeigte oftmals kontinuierlich eingeschränkte Werte sowohl für Funktions- (z.B. Körperliche Belastbarkeit, Belastbarkeit: Konzentration, Globaler Gesundheitszustand) als auch Symptomscores (z.B. Müdigkeit, Schlafstörungen), weswegen ein negativer Trend nachgewiesen werden konnte. Eine Ausnahme bildete die Sexuelle Funktionalität, welche anstieg. Finanzielle Auswirkungen verbesserten sich während der Therapie, verschlechterten sich jedoch bei den ersten beiden Follow-ups. Es gab einzelne signifikante Veränderungen nach einem Jahr (Körperbild), zwei Jahren (Durchfall) und drei Jahren (Schlafstörungen). Patienten mit hohem Tumorausbreitungsgrad (cT4) zeigten signifikant erhöhten Gewichtsverlust im Vergleich zum Zeitraum vor der Pandemie. Schlussfolgerungen und Diskussion: Es zeigte sich, dass sowohl die meisten Symptom- als auch Funktionsscores von langjährigen Rektumkarzinompatienten während der Pandemie beeinträchtigt waren. Weitere Studien sollten durchgeführt werden, um die Gründe hierfür zu identifizieren, den Einfluss des Geschlechts, des Alters und der Tumorklassifikation weiter zu erforschen, sowie Gegenmaßnahmen zum Erhalt der gesundheitsbezogenen LQ zu entwickeln. Dies könnte eine Rolle in der Bekämpfung zukünftiger Infektionskrankheiten spielen.
description: Colorectal cancer remains one of the most commonly diagnosed cancers. Advanced rectal cancer patients receive neoadjuvant radiochemotherapy as well as surgery and suffer from reduced health-related quality of life due to various side effects. We were interested in the role of the COVID-19 pandemic and how it affected those patients' quality of life. A total of 489 advanced rectal cancer patients from the University Hospital Erlangen in Germany were surveyed between May 2010 and March 2022 and asked to fill out the EORTC QLQ-C30 and QLQ-CR38 questionnaires over eight different time points: at the beginning, during and after radiochemotherapy, right before surgery, and in yearly intervals after surgery for up to four years. Answers were converted to scores to compare the COVID-19 period to the time before March 2020, focusing on the follow-ups, the developments over time-including by sex and age-and the influence of the TNM cT-stage. Overall, a trend of impaired functional and symptom scores was found across all surveys with few significances (body image -10.6 percentage points (pp) after one year; defecation problems +13.5 pp, insomnia +10.2 pp and weight loss +9.8 pp after three years; defecation problems +11.3 pp after four years). cT4-stage patients lost significantly more weight than their cT1-3-stage counterparts (+10.7 to 13.7 pp). Further studies should be conducted to find possible causes and develop countermeasures for future major infectious diseases.