Ανάπτυξη μεθόδων φαρμακοοικονομικής αξιολόγησης φαρμακευτικών αγωγών στα ασφαλιστικά συστήματα παροχών υγείας:
Creators: name: Βασιλόπουλος, Γεώργιος Μ.
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2011
Subjects: Φαρμακοοικονομία
Καθορισμένες ημερήσιες δόσεις
Κόστος ημερήσιας θεραπείας
Επιλέξιμη θεραπευτική έκβαση
Pharmacoeconomics
Defined daily dose
Daily treatment cost
Selected therapeutic outcome

description: Σκοπός : Η εργασία πραγματεύεται την φαρμακοοικονομική ανάλυση αγωγών με ομοιογενή χαρακτηριστικά, στα ιδιοσυστατικά πλαίσια ενός συστήματος φαρμακευτικής περίθαλψης, με σκοπό την ανάδειξη μεθοδολογικού προτύπου λήψης αποφάσεων για συγκράτηση τυχόν ανορθολογικών δαπανών. Υλικό και μέθοδος : Εφαρμόστηκε μοντέλο ελαχιστοποίησης κόστους και μέθοδος οικονομικών επιπτώσεων στους προϋπολογισμούς. Ως χώρα αναφοράς επελέγη η Ρουμανία η οποία και μελετήθηκε σε σύγκριση με την Γαλλία, την Ισπανία και την Ελλάδα, τόσο κατά την περίοδο 1996 – 2005 όπου παρατηρούνται ταχείες νομοκανονιστικές προσαρμογές της χώρας προς τα ευρωπαϊκά πλάισια, όσο και κατά την περίοδο 2005 – 2008. Για την προσομοίωση συστήματος φαρμακοοικονομικής αξιολόγησης και λήψης αποφάσεων επελέγησαν περαιτέρω τα φάρμακα του μυοσκελετικού συστήματος. Απογράφηκαν 927 δραστικές ουσίες που ταξινομήθηκαν σε ομοιογενείς υποομάδες φαρμακοθεραπειών ανά επιλέξιμη έκβαση. Ως ακριβέστερο μέτρο της κατανάλωσής τους θεωρήθηκε κυρίως ο αριθμός των Καθορισμένων Ημερήσιων Δόσεων (ΚΗΔ) και το Κόστος Ημερήσιας Θεραπείας (ΚΗΘ). Αποτελέσματα : Η δαπάνη για φαρμακοθεραπεία στη Ρουμανία κρίθηκε «ολιγαρκής» σε απασχολούμενους πόρους, έναντι των επιδημιολογικών και δημογραφικών δεδομένων της χώρας που αναμένεται να επιβαρύνουν τις μελλοντικές απαιτήσεις του αναδιανεμητικού συστήματος υγείας. Σε όλες τις χώρες της μελέτης καταγράφηκε μεγαλύτερη εν γένει αύξηση της δαπάνης έναντι της κατανάλωσης σε συσκευασίες ή σε ΚΗΔ, που αποδίδεται σε πολλαπλάσια αύξηση του μεσοσταθμικού ΚΗΘ. Συμπέρασμα : Η αύξηση της κατανάλωσης συσκευασιών ή των ΚΗΔ κρίθηκε πως δεν συνιστούν το ίδιο σημαντική απειλή όσο η αύξηση του μεσοσταθμικού ΚΗΘ και η απουσία μηχανισμού συγκράτησής του. Ενός μηχανισμού που δεν μπορεί να υποκαθίσταται από αποσπασματικά μόνο μέτρα όπως ο αγορανομικός έλεχος τιμών (ιδίως με συγκρητισμό), οι λίστες αποζημιούμενων φαρμάκων (με άφερνα ιδίως συστήματα τιμών αναφοράς ανά δραστικό συστατικό) κλπ. Η αποτελεσματικότητα ενός συστήματος παροχών φαρμακοθεραπείας ως προς την συγκράτηση ανορθολογικών δαπανών, φαίνεται να εξαρτάται από την δυνατότητα παρέμβασης στο ΚΗΘ θεραπευτικά ομοιογενών υποομάδων επί επιλέξιμων εκβάσεων, με κριτήριο την φαρμακοοικονομική τους αξιολόγηση, δεδομένων των προβλέψιμων επιδημιολογικών αναγκών με τις οποίες είναι αντιμέτωπο.
description: Health Management Organizations (HMO’s), challenged to meet the state budgetary limitations, are prone in seeking more efficient methods and decision making patterns, to rationalize the use of the sources and technologies available, trying to optimise their balance. Pharmacoeconomics with their scientific methodology are able to provide a valuable support to this task. The current study aimed to review pharmacoeconomics and its application and also to perform a comprehensive analysis of an individual pharmaceutical care system. The methodological pattern development, necessary to the decision making in health care management issues was also pursuit.Romania was preferred to be a reference state to this analysis, providing a unique opportunity for comparisons annotations and development anticipations, given the capabilities and failures of “mature” European systems of France, Spain and Greece. The evaluation of pharmaceutical consumption was made by applying a cost minimization method together with a budget impact analysis. Pharmaceutical consumption was analyzed during the decade 1996 – 2005 and in 2005 to 2008 in order to reveal accurately the impact of the transient legislative and regulatory characteristics of Romania as compared to the other countries. A total of 927 active pharmaceutical ingredients (API’s) were registered and their Defined Daily Dosages calculated in accordance to Αnatomic Therapeutic Classification system (ATC/DDD) as well as their respective Daily Treatment Costs as preferred measures of consumption., A simulation of a certain methodological pattern for decision making with impact analysis was also applied based on the reclassification of APIs by homogeneous pharmacotherapy subgroups (easily subject to substitution) by selected / preferred therapeutic outcome. An important conclusion that came up from the simulation based on the analysis of the ATC class of Muscolosceletal (M) preparations, was that the increased consumption of unit packs or DDD’s did not contributed to expenditure to the same extend as it was noticed in the case of the average Daily Treatment Cost increase and its variations within the limits of subgroups with similar pharmacological effect or therapeutic outcomes. Consequently, it was considered as of high importance to control the average Daily Treatment Cost by applying a model of reference prices per therapeutic group on agreed therapeutic outcomes equally provided by different APIs and not just of reference prices per different API. An efficient method proposed was to adopt reference prices as upper reimbursement limits derived from the average daily treatment cost of the APIs available for the specific outcome, to anticipate securely and restrain the annual expenditure in each therapeutic group (given the Define Daily Dosages needs as foreseen by the population’s morbidity data by indicators like incidence, prevalence, DALY’s etc ). Any pharmacological or therapeutic novelty should also be acknowledged and reimbursed, based on objective pharmacoeconomic criteria and verifiable outcome evidences in terms of added therapeutic value per treatment cost. Special emphasis was also put on chosen therapeutic outcomes and their defining criteria in order to exclude outcomes of secondary importance to the public health.