Interventi non farmacologici per la gestione dell’ansia preoperatoria. Una revisione della letteratura
Creators: name: Cortesi, Andrea
Publisher: name: Scuola Universitaria della Svizzera Italiana (SUPSI)
Year: 2020

description: Background: L’intervento chirurgico elettivo può essere per il paziente causa di forte ansia e sofferenza psicologica correlata a stress e paura. Queste dimensioni sono tra loro collegate e questo stato del paziente può incidere negativamente sull’intervento chirurgico in programma, causare complicanze di vario tipo e prolungare la degenza. La sfera biologica, psicologica ed emotiva del paziente, legate e interconnesse tra loro, si influenzano a vicenda portando il curante alla considerazione di una dimensione sistemica e globale, superando così una visione separata tra mente e corpo. Interventi di promozione della salute possono migliorare la qualità di vita e procurare benessere al paziente sia sul piano fisico sia su quello mentale. Tuttavia, per poter essere efficaci, questi interventi devono essere accompagnati da atteggiamenti congruenti da parte dei curanti. Lo scopo è quello di riflettere sulle implicazioni infermieristiche legate ad alcuni possibili interventi non farmacologici che possono ridurre l’ansia preoperatoria nei pazienti sottoposti a chirurgia elettiva, riducendo così le complicanze correlate, comprese quelle legate al maggiore utilizzo di farmaci ansiolitici preoperatori. Metodi: È stata eseguita una revisione della letteratura. Tra le banche dati visionate sono state prese in considerazione PubMed, CHINAL (EBSCO) e Cochrane Library. Dopo la lettura degli abstract degli articoli e il confronto rispetto ai criteri di inclusione ed esclusione sono stati analizzati 14 articoli. I criteri di inclusione riguardano: articoli pubblicati dal 2008 al 2019; articoli in lingua italiana o inglese; studi svolti in qualsiasi contesto geografico; fonti primarie o secondarie; articoli nei quali soggetti studiati riguardino gli adulti (con un intervallo 18 – 70 anni). Le Keywords utilizzate sono state: “adults” - “NOT children” - “reduce preoperative anxiety” - “surgery” - “operation” - “surgical procedure” - “reduce anxiety” – “elective surgery” Risultati: L’ascolto di musica, l’aromaterapia e l’utilizzo di immagini guidate si sono dimostrati interventi efficaci a ridurre l’ansia preoperatoria dei pazienti analizzati. La riduzione di questo parametro può influenzare altre aree, ad esempio migliorando la qualità del sonno, riducendo il dolore post-operatorio e ristabilendo un certo equilibrio tra sistema simpatico e parasimpatico. Questo può contribuire al miglioramento di alcuni parametri vitali (frequenza cardiaca, pressione sistolica, cortisolo nel sangue, ossigenazione del sangue), riducendo il rischio di complicanze legate all’intervento. Conclusioni: Gli interventi non farmacologici presi in considerazione sono sempre maggiormente presenti e ricercati dai pazienti. Ridurre l’ansia preoperatoria attraverso interventi di questo tipo potrebbe favorire lo sviluppo di strategie di coping efficaci in pazienti che, molto spesso, percepiscono gli ambienti di reparto come non familiari, sentendosi quindi vulnerabilmente esposti a una possibile minaccia rappresentata dall’intervento chirurgico per cui si trovano ricoverati. La promozione della salute è un ruolo fondamentale per un infermiere; interventi semplici, economici e sicuri come l’ascolto di musica, l’aromaterapia e l’utilizzo di immagini guidate potrebbero generare una quota di benessere non trascurabile nel paziente. Risulta quindi importante promuovere attivamente l’integrazione di un approccio salutogenico a quella visione patogenica che, forse altrettanto spesso, identifica un paziente con la sua malattia o il suo sintomo. Keywords: preoperative anxiety – salutogenesis – health promotion - nursing