The role of clinical examination and dermoscopy in the differential diagnosis of psoriasis and dermatitis in different locations. A literature review
Creators: name: Αρχοντούλη Κουτσοκώστα, Βαρβάρα Λυδία Ι.
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2025
Subjects: Δερματοσκόπηση
Ψωρίαση
Δερματίτιδα
Dermoscopy
Psoriasis
Dermatitis

description: Dermoscopy has emerged as a valuable tool in the differential diagnosis of various inflammatory conditions with similar clinical features, such as psoriasis and dermatitis. In this postgraduate thesis, a literature review and a comprehensive presentation of the clinical and dermoscopic characteristics of psoriasis and dermatitis in different locations will be conducted, with the ultimate goal of achieving timely and accurate diagnosis of these two conditions. Initially, the clinical features of psoriasis are presented, with the most common being erythematous, well-demarcated plaques covered by silvery scales, which detach from the skin. Next, the clinical appearance of dermatitis (eczema) is described, characterized by clusters of vesicles with varying degrees of exudate and desquamation. Dermoscopically, psoriasis generally presents with characteristics such as the presence of whitish scales, dotted vessels against a light red background, and a regular vascular distribution pattern. In contrast, dermatitis exhibits features including more diffuse patterns, patchy scale distribution, atypical vessels, and yellow crusts. Moreover, specific dermoscopic features may be observed at different sites, such as the brown-orange-yellow dots and globules found in palmoplantar eczema, or the prevalence of signet ring vessels as trichoscopic finding in scalp psoriasis, contrasting with the arborizing red lines and comma vessels noted in seborrheic dermatitis of the scalp. Onychoscopy further provides valuable insights for differentiating between nail psoriasis and atopic dermatitis impacting the nails, where leukonychia and fuzzy lunula are characteristic of the former, while melanonychia, chronic paronychia, and trachyonychia are associated with the latter.
description: Η δερματοσκόπηση έχει αναδειχθεί ως πολύτιμο εργαλείο στη διαφορική διάγνωση διαφορετικών φλεγμονωδών παθήσεων με παρόμοια κλινικά χαρακτηριστικά όπως η ψωρίαση και η δερματίτιδα. Στη μεταπτυχιακή αυτή εργασία, θα γίνει βιβλιογραφική έρευνα και συγκεντρωτική παράθεση των κλινικών και δερματοσκοπικών χαρακτηριστικών της ψωρίασης και της δερματίτιδας σε διαφορετικές εντοπίσεις, με τελικό στόχο την έγκαιρη και έγκυρη διάγνωση των δύο αυτών παθήσεων. Αρχικά παρουσιάζονται τα κλινικά χαρακτηριστικά της ψωρίασης , με συχνότερες τις ερυθηματώδεις, καλά περιεγραμμένες πλάκες που καλύπτονται από ασημί λέπια, τα οποία αποσπώνται από το δέρμα. Στη συνέχεια, καταγράφεται η κλινική εικόνα της δερματίτιδας (έκζεμα),η οποία χαρακτηρίζεται από ομάδες φυσαλίδων με ποικίλου βαθμού εξίδρωμα και απολέπιση. Δερματοσκοπικά, η ψωρίαση παρουσιάζεται με χαρακτηριστικά όπως είναι τα λευκά λέπια, τα στικτά αγγεία σε ένα ελαφρώς κόκκινο υπόβαθρο καθώς και ένα τακτικά κατανεμημένο αγγειακό πρότυπο. Σε αντίθεση, η δερματίτιδα παρουσιάζει χαρακτηριστικά όπως είναι τα πιο διάχυτα πρότυπα, λέπια με διάχυτη κατανομή, άτυπα αγγεία και κίτρινες κρούστες. Επιπλέον, ειδικά δερματοσκοπικά χαρακτηριστικά μπορούν να παρατηρηθούν σε ειδικά σημεία, όπως είναι οι τελείες και τα σφαιρίδια πορτοκαλί-καφέ-κίτρινου χρώματος στο έκζεμα παλαμών και πελμάτων, ή η παρουσία αγγείων δίκην δακτυλίου σφραγίδας ως τριχοσκοπικό χαρακτηριστικό της ψωρίασης του τριχωτού της κεφαλής , σε αντίθεση με τις διακλαδιζόμενες κόκκινες γραμμές και τα αγγεία δίκην κόμματος, που εμφανίζονται στη δερματίτιδα του τριχωτού της κεφαλής. Τέλος φαίνεται πως η ονυχοσκόπηση συμβάλλει σημαντικά στη διαφορική διάγνωση της ψωρίασης και της δερματίτιδας στην περιοχή των ονύχων, καθώς η λευκονυχία και ο ασαφής μηνίσκος είναι χαρακτηριστικά της πρώτης, ενώ η μελανονυχία, η χρόνια παρονυχία και η τραχυονυχία της δεύτερης.