title: Factors of influence regarding the margin status of invasive carcinoma of the breast
title: Der Resektionskantenstatus invasiver Mammakarzinome und seine Einflussfaktoren
Creators: name: Adam, Yasmin
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2011
Subjects: breast cancer
Histologie
Mastektomie
risk factor,
Krebs
Medizin, Gesundheit
Resektionskante
Brustkrebs
Risiko
margin status
Brusterhaltende Therapie
Einfluss
Rezidiv

description: Fragestellung: In zahlreichen
      Studien wurden Prognosefaktoren für das Auftreten von
      Lokalrezidiven untersucht und identifiziert. Einer der
      wichtigsten ist der Resektionskantenstatus. Weitaus seltener
      untersucht sind patientenbezogene und tumorbiologische
      Faktoren die das Risiko einer insuffizienten chirurgischen
      Primärtherapie erhöhen. Die vorliegende Arbeit hat sich
      ausschließlich der Untersuchung dieser Einflussfaktoren
      gewidmet. Patientinnen und Methoden: Das Patientenkollektiv
      in der vorliegenden Arbeit setzt sich zusammen aus 227
      Patientinnen, die im Jahr 2006, aufgrund eines invasiv
      duktalen (IDC) oder invasiv lobulären Mammakarzinoms (ILC) im
      Universitätsklinikum Marburg operiert wurden. Im Rahmen einer
      retrospektiven Kohortenstudie wurden 26 patientenbezogene
      oder tumorbiologische Parameter mithilfe univariater und
      multivariater Testungen untersucht. Ergebnisse: Von den 227
      Frauen des Studienkollektivs mussten 19,4% aufgrund von
      positiven Resektionskanten mindesten ein zweites Mal operiert
      werden. Mehr als ein Drittel (36,4%) dieser Patientinnen
      wiesen dabei kein invasives, sondern ausschließlich ein in
      situ Karzinom in den Schnittkanten auf. Faktoren die sich in
      der vorliegenden Studie in der abschließend multivariaten
      Testung als unabhängig einflussnehmend auf den
      Resektionskantenstatus herausstellten waren die Tumorgröße (p
      = 0,003), die Länge des Exzidats (p = 0,045), das Vorliegen
      eines DCIS (p = 0,001) und die primäre Operationstechnik (p =
      0,001). Schlussfolgerung: Insgesamt bestätigen die Ergebnisse
      dieser Arbeit die Datenlage internationaler Studien. Bei
      Vorliegen eines DCIS-Anteils des Tumors und bei Tumoren die
      einen Durchmesser von 5 cm überschreiten sollte die Exzision
      des pathologischen Gewebes im Vorhinein großzügiger geplant
      werden. Da die Raten insuffizienter Primäroperationen bei
      Mastektomien signifikant niedriger waren, sollte immer eine
      besonders präzise Abschätzung des Risiko-Nutzen Werts einer
      brusterhaltenden Therapie erfolgen. Die Annahme dass invasiv
      lobuläre Karzinome, aufgrund ihres häufig dissoziierten
      Wachstums, häufiger primär unzureichend reseziert werden,
      konnte nicht bestätigt werden. Eine Erklärung hierfür könnte
      die gute präoperative Diagnostik mit entsprechender
      chirurgischer Therapieplanung sein.
description: Background: Many risk factors for
      local recurrence in breast cancer have been identified, the
      most important one seems to be the resection margin status.
      But are there valid predictive factors that may help identify
      patients at risk for positive resection margin status?
      Methods: 227 female patients with either invasive ductal
      breast carcinoma (IDC) or invasive lobular breast carcinoma
      (ILC) that underwent breast conserving therapy (BCT) or
      mastectomy at the university hospital Marburg in 2006 were
      included. 27 different biological and tumorbiological
      characteristics were tested in univariate and multivariate
      analysis using the pearson chi square test and the binary
      logistic regression model. Results: The multivariate analysis
      identified tumor size (p = 0,003), surgical therapy (BCT vs.
      mastectomy) (p = 0,001), length of the resection specimen (p
      = 0,045) and simultaneous DCIS (p = 0,001) as significant
      independent predictive factors of the occurrence of positive
      resection margins. Conclusion: Positive resection margins are
      more likely to occur in patients with larger tumors,
      undergoing BCT than mastectomy and with simultaneous DCIS
      additional to the ILC/IDC. The risk for positive margins
      lessens with a wider excision. Therefore it is important to
      identify the volume of the tumor mass and the presence of
      DCIS carefully prior to the surgical therapy, to adequately
      choose the safest width of resection.