Association of left ventricular mass with dilatation of ascending aorta in patients with hypertension: a retrospective, case control study
Creators: name: Ιωαννίδης, Παναγιώτης Στέφανου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2020
Subjects: Υπερτροφία αριστερής κοιλίας
Υπέρταση
Αορτική διάταση
Αορτικό ανεύρυσμα
Left ventricular hypertrophy
Hypertension
Aortic dilatation
Aortic aneurysm

description: Thoracic aortic aneurysm (TAA) is a disease with substantial morbidity and mortality. Its clinical course is usually prolonged and without alerting symptoms. Pathogenesis of TAAs is complex and includes genetic and metabolic factors. Underlying mechanisms are also identified in other important cardiovascular conditions like hypertension and left ventricular hypertrophy (LVH). Coexistence of LVH and dilatation of thoracic aorta is considered a common finding in patients with hypertension. The purpose of this study was to evaluate left ventricular mass (LVM) and thoracic aortic dilatation in patients with hypertension in comparison with normotensive subjects. LVM and thoracic ascending aortic diameter (AAD) were recorded retrospectively from the echocardiographic examinations of a cardiology outpatient clinic in the context of a cross-sectional, case control study. We studied 220 individuals (median age 62 years, 51.4% male), They were divided into two groups. The first group was diagnosed with hypertension (n=123) and the second were controls (n=77). LVM and AAD were indexed to anthropometric parameters. The characteristics of hypertensives were typical (older, male gender, more obese, with hyperlipidemia and coronary artery disease). They also had increased AAD and LVM. In the whole population a positive and significant relationship between LVM and AAD was confirmed with univariate linear regression analysis. The same positive significant association was found between LVM indexed to height2.7 and AAD indexed to height. In order to evaluate the presence of hypertension we performed the same analysis separately in hypertensives and controls. LVM was associated with AAD independent of hypertension and this was verified for indexed LVM and AAD as well. When a multivariable linear regression model was fitted to the data we confirmed the positive significant association between indexed LVM and indexed AAD that was adjusted for other explanatory variables including hypertension. Age was the only other significant predictor of ascending aortic diameter in multivariable analysis. In this study a positive relationship between left ventricular mass and ascending aortic diameter was observed even without clinically evident hypertension. Pathophysiology of cardiac hypertrophy and thoracic aortic aneurysm has common elements with blood pressure regulation. These findings emphasize the complex and interacting pathophysiology of cardiovascular system, how early target organ damage may occur and that potential treatments may benefit more than one clinical disorder.
description: Το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής (thoracic aortic aneurysm, TAA) είναι μια ασθένεια με σημαντική νοσηρότητα και θνησιμότητα. Η κλινική εξέλιξη της νόσου είναι συνήθως βραδεία και με απουσία προειδοποιητικών συμπτωμάτων. Η παθογένεια των TAA είναι σύνθετη και περιλαμβάνει γενετικούς και μεταβολικούς παράγοντες. Οι υπεύθυνοι μηχανισμοί αναγνωρίζονται επίσης και σε άλλες σημαντικές καρδιαγγειακές παθολογίες όπως η υπέρταση και η καρδιακή υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (left ventricular hypertrophy, LVH). Η συνύπαρξη LVH και διάτασης της θωρακικής αορτής είναι κοινό εύρημα σε ασθενείς με υπέρταση. Σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να αξιολογήσει τη μάζα της αριστερής κοιλίας (left ventricular mass, LVM) και τη διάταση της θωρακικής αορτής σε ασθενείς με υπέρταση, σε σύγκριση με νορμοτασικούς. Η LVM και η διάμετρος της ανιούσας θωρακικής αορτής (AAD) καταγράφηκαν αναδρομικά από τος ηχωκαρδιογραφικές εξετάσεις ενός εξωτερικού καρδιολογικού ιατρείου στο πλαίσιο μιας συγχρονικής μελέτης ασθενών-μαρτύρων. Μελετήσαμε 220 άτομα (διάμεση τιμή ηλικίας 62 έτη, 51.4% άνδρες). Χωρίστηκαν σε δύο ομάδες. Η πρώτη ομάδα είχε διαγνωστεί με υπέρταση (n=123) η δεύτερη ήταν η ομάδα ελέγχου (n=97). Για την LVM και την AAD υπολογίστηκαν δείκτες για ανθρωπομετρικές παραμέτρους. Τα χαρακτηριστικά των υπερτασικών ήταν τυπικά (μεγαλύτερης ηλικίας, άνδρες, υπέρβαροι, με δυσλιπιδαιμία και στεφανιαία νόσο). Επίσης είχαν αυξημένη AAD και LVM. Στον γενικό πληθυσμό βρέθηκε μια θετική και στατιστικά σημαντική συσχέτιση ανάμεσα στην LVM και την AAD με ανάλυση μονοπαραγοντικής γραμμικής παλινδρόμησης. Η ίδια θετική και στατιστικά σημαντική συσχέτιση βρέθηκε ανάμεσα στον δείκτη της LVM προς το ύψος2.7 και τον δείκτη της AAD προς το ύψος. Για να αξιολογήσουμε την υπέρταση αναλύσαμε με τον ίδιο τρόπο ξεχωριστά υπερτασικούς και νορμοτασικούς. Η LVM συσχετίστηκε με την AAD ανεξάρτητα από την υπέρταση και αυτό επιβεβαιώθηκε και για τους δείκτες τους. Όταν εφαρμόστηκε ένα πολυπαραγοντικό μοντέλο γραμμικής παλινδρόμησης επιβεβαιώθηκε η θετική σημαντική συσχέτιση μεταξύ των δεικτών της LVM και της AAD, προσαρμοσμένης για άλλες ανεξάρτητες μεταβλητές συμπεριλαμβανόμενης της υπέρτασης. Η ηλικία ήταν ο μοναδικός επιπλέον στατιστικά σημαντικός, ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας της διαμέτρου της ανιούσας θωρακικής αορτής. Σε αυτή τη μελέτη διαπιστώθηκε μια θετική συσχέτιση μεταξύ της μάζας της αριστερής κοιλίας και της διαμέτρου της ανιούσας θωρακικής αορτής ακόμα και χωρίς κλινικά έκδηλη υπέρταση. Η παθοφυσιολογία της καρδιακής υπερτροφίας και του θωρακικού αορτικού ανευρύσματος έχουν κοινά στοιχεία με τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Τα ευρήματα αυτά τονίζουν τη σύνθετη και με αλληλεπιδράσεις παθοφυσιολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, την πρώιμη έναρξη της βλάβης των οργάνων στόχων και το ότι μια θεραπεία μπορεί να είναι ωφέλιμη για περισσότερες νοσολογικές οντότητες.