Autotransplantation of teeth in humans: A systematic review.:
Creators: name: Αλμπάνη, Κωνσταντινιά Εμμανουήλ
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2013
Subjects: Αυτομεταμόσχευση
Δόντια
Αυτόλογη μεταμόσχευση
Autotransplantation
Teeth
Autologous transplantation

description: Η αυτομεταμόσχευση δοντιών θα μπορούσε να οριστεί ως η μεταμόσχευση δοντιών, από μία περιοχή σε μία άλλη, στο ίδιο άτομο, είτε σε μετεξακτικά, είτε σε χειρουργικά κατασκευασμένα φατνία. Σκοπός της εργασίας αυτής ήταν η εκτίμηση με επιστημονικά έγκυρο τρόπο των διαθέσιμων στοιχείων σε σχέση με τα ποσοστά επιτυχίας κα επιβίωσης των αυτομεταμοσχευμένων δοντιών σε ανθρώπους, όπως και το να αναλύσει τους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τα παραπάνω ποσοστά. Λεπτομερής ηλεκτρονική και χειροκίνητη έρευνα πραγματοποιήθηκε για δημοσιευμένες εργασίες μέχρι το Νοέμβριο του 2012, με σκοπό την ταυτοποίηση των πιθανώς σχετικών εργασιών. Δεν εφαρμόστηκαν περιορισμοί σχετικά με το έτος δημοσίευσης ή κατάστασης των εργασιών. Συγκεκριμένα κριτήρια συμπερίληψης τέθηκαν a priori με σκοπό την επιλογή των κατάλληλων εργασιών. Μόνο τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες και προοπτικές κλινικές μελέτες που προσδιορίζουν τα ποσοστά επιτυχίας ή/και επιβίωσης της οδοντικής αυτομεταμόσχευσης σε ανθρώπους συμπεριλήφθησαν. Μετά από μετα-ανάλυση 38 εργασιών, ο συνολικός βαθμός επιβίωσης υπολογίστηκε ως 92,4% και ο συνολικός βαθμός επιτυχίας ως 85,4% σε ό, τι αφορά την αυτομεταμόσχευση δοντιών στον άνθρωπο. Τελικά, 9 προοπτικές ελεγχόμενες μελέτες συμπεριλήφθησαν στην ανάλυση των παραγόντων που επηρεάζουν τα ποσοστά επιβίωσης και επιτυχίας της οδοντικής αυτομεταμόσχευσης. Μετα-ανάλυση πραγματοποιήθηκε για τους παρακάτω παράγοντες: ηλικία, φύλο, στάδιο ανάπτυξης της ρίζας, δότρια και λήπτρια περιοχή, τύπος δοντιού, χειρουργική τεχνική, τύπος ναρθηκοποίησης και εφαρμογή ορθοδοντικών δυνάμεων,. Σημαντικές συσχετίσεις προέκυψαν μεταξύ (α) σταδίου ανάπτυξης της ρίζας των μεταμοσχευμένων δοντιών κατά την επέμβαση και πιο συγκεκριμένα της ύπαρξης ανοικτού ακρορριζίου και της εμφάνισης αγκύλωσης, ανάγκης εξαγωγής, νέκρωσης πολφού, ριζικής απορρόφησης και του χειρότερου αποτελέσματος κάθε εργασίας, (β) λήπτριας περιοχής και συγκεκριμένα χρήσης της ίδιας περιοχής με την περιοχή προέλευσης του μοσχεύματος και νέκρωσης πολφού και (γ) τύπου δοντιού και συγκεκριμένα αυτομεταμόσχευσης γομφίων και χειρότερου αποτελέσματος σε κάθε εργασία καθώς και αυτομεταμόσχευσης κυνοδόντων και νέκρωσης πολφού. Βάσει των αποτελεσμάτων της παρούσας μελέτης μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι η αυτομεταμόσχευση είναι μία διαδικασία που παρουσιάζει υψηλούς βαθμούς επιβίωσης και επιτυχίας. Εξάλλου, συγκεκριμένοι παράγοντες κινδύνου βρέθηκε ότι σχετίζονται σημαντικά με αρνητικά αποτελέσματα της παρούσας διαδικασίας. Παρόλα αυτά, εξαιτίας της ετερογένειας και χαμηλής ποιότητας που χαρακτηρίζει το δείγμα των μελετών που χρησιμοποιήθηκαν σε αυτή τη μελέτη, θα πρέπει να δίδεται προσοχή στην ερμηνεία των παραπάνω αποτελεσμάτων.
description: Autotransplantation of teeth is defined as the transplantation of teeth in the same individual, from one site to another, into extraction sites or surgically prepared sockets. The aim of this investigation was to assess in an evidence based manner the currently available data concerning the success and survival rates of autotransplantation of teeth in humans, as well as to analyse the risk factors that are associated with these rates. Detailed electronic and hand searches were performed for published studies up to November 2012 in order to identify the potentially relevant studies. No restrictions were applied concerning the publication year or status of the studies. Specific inclusion criteria were set a priori in order to select the appropriate studies. Only randomized controlled trials and prospective clinical trials assessing the success and/or survival rates of dental autotransplantation in humans were included. According to the meta-analysis of the 38 source studies it was found that autotransplanted teeth in humans presented an overall survival rate of 92.4% and an overall success rate of 85.4%. Finally, with regard to the factors affecting the survival and success rates of autotransplantation, only 9 studies were included in the meta-analysis investigating the following factors: age, gender, stage of root development, donor and recipient site, donor tooth type, surgical technique, fixation splint type and application of orthodontic forces. Significant associations were found between (a) the stage of root development of the transplanted teeth at the time of the operation, and more specifically the existence of an open apex and ankylosis, need for extraction, pulp necrosis, root resorption, and the worst failure outcome in each case (b) the recipient site for the transplanted teeth, and more specifically when the same site was used, with pulp necrosis; and (c) the type of donor tooth with the worst failure outcome in each study, when molars were used as transplants instead of canines, and with pulp necrosis when second premolars instead of first premolars were used. Based on the results of this study it can be concluded that autotransplantation is a procedure presenting with high survival and success rates. Moreover, certain risk factors such as the stage of root development, the recipient site and the type of donor tooth were found to be significantly associated with negative outcomes of the present procedure. Nevertheless, due to the data heterogeneity and the low quality of the included studies in this investigation, the above results should be interpreted with some caution.