title: Vergleich der hämatopoetischen Rekonstitution und der Supportivtherapie nach erster und zweiter Hochdosischemotherapie und autologer Blutstammzelltransplantation bei Patienten mit Multiplem Myelom
Creators: name: Prasnikar, Nicole
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2010
Subjects: Rekonstitution
Plasmozytom
Medical sciences, Medicine
Medizin, Gesundheit
Hochdosischemotherapie
Tandemtransplantation
Autogene Transplantation
Adjuvante Therapie

description: In der vorliegenden Arbeit wurden die Daten von 44 Patienten (19 Frauen, 25 Männer) retrospektiv analysiert, die an einem MM erkrankt waren und die mit einer Tandem-HDCT gefolgt von einer ASZT behandelt wurden. Hauptaspekte der Arbeit waren der Vergleich der hämatopoetischen Rekonstitution über das Engraftment der Leukozyten und Thrombozyten sowie der Vergleich hinsichtlich der Dauer des Krankenhausaufenthaltes, der Anzahl der Tage mit Fieber und mit antibiotischer Therapie und der Anzahl der transfundierten Erythrozyten- und Thrombozytenkonzentrate in der Posttransplantationsphase nach 1. und 2. HDCT/ASZT. Zum Zeitpunkt der Diagnose betrug das Alter der Patienten im Median 55 Jahre (38-65). Die meisten Patienten (72%) erhielten zur Induktion eine Kombinationschemotherapie mit Vincristin, Adriamycin und Dexamethason (VAD). Der Zeitabschnitt von der Diagnosestellung bis zur Mobilisation der peripheren Blutstammzellen belief sich im Median auf 6 Monate (1,2-52). Zur Mobilisation erhielten die meisten Patienten (64%) Cyclophosphamid in einer medianen Dosis von 2,0 g/m2 (0,4-4,0) plus G-CSF. Mittels Leukapherese wurden 12 Tage (9-18) nach Beginn der Mobilisation im Median 8,8 x 106 CD34+ Zellen/kg (3,1-34,0 x 106) gesammelt. Nach der 1. HDCT wurden im Median 5,2 x 106 CD34+ Zellen/kg (2,5-25,0 x 106) und nach der 2. HDCT im Median 4,6 x 106 CD34+ Zellen/kg (1,0-17,4 x 106) reinjiziert. Es wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen dem 1. und 2. Zyklus HDCT/ASZT hinsichtlich des Engraftments der Leukozyten &gt;1000/µl im Median an Tag 13 (8-24) vs. Tag 12 (9-39) und des Engraftments der Thrombozyten &gt;20000/µl im Median an Tag 13 (8-26) vs. Tag 14 (8-22) eruiert. Die mediane Anzahl der transfundierten Erythrozytenkonzentrate betrug 2 (0-8) nach der 1. HDCT/ASZT im Vergleich zu 0 (0-12) nach der 2. HDCT/ASZT. Der Unterschied war nicht signifikant. Die Anzahl der transfundierten Thrombozytenkonzentrate nach 1. und 2. HDCT/ASZT ergab keinen signifikanten Unterschied: im Median 1 (0-11) vs. 1 (0-12). Im Vergleich der 1. und 2. HDCT/ASZT wurden die Patienten im Median 8 Tage (0-26) vs. 7 Tage (0-47) antibiotisch behandelt, dieser Unter-schied war nicht signifikant. Zwischen beiden Gruppen gab es auch keinen signifikanten Unterschied hinsichtlich der medianen Dauer des Krankenhausaufenthaltes: 21 Tage (16-30) vs. 21 Tage (12-47). Zusammenfassend ergibt der Vergleich der Zeit bis zur hämatopoetischen Rekonstitution und des Aufwands supportivtherapeutischer Maßnahmen und der Dauer des stationären Posttransplantationsaufenthaltes zwischen der ersten und zweiten HDCT/ASZT keine signifikanten Unterschiede. Somit ist auch der 2. Zyklus der Tandem-Transplantation bei Patienten mit MM ohne signifikante Toxizität sicher durchzuführen.
description: Purpose: We evaluated haematopoietic reconstitution including engraftment of white blood cells (WBC) and platelet cells (PLT) and supportive care requirements including red blood cell concentrates (RBCC), single-donor platelet concentrates (PLTC), antibiotical and antifungal treatment, as well as hospital stay and fever days in patients undergoing autologous transplantation after tandem highdose chemotherapy by multiple myeloma. Methods: Patients (n=44, 19 women, 25 men) suffering multiple myeloma (28 stage III, 14 stage II, 2 stage I by Durie and Salmon) underwent tandem HDCT/ASCT. We determined the days of engraftment of WBC and PLT as well as the number of transfused RBCC and PLTC, the number of patient-days on intravenous (i.v.) antibiotics and i.v. antifungals, as well as the length of hospital stay and fever days during the transplantation (time from HDCT/ASCT until discharge from hospital). Results: Patients with median age of 55 years (range:38-65) at the time of diagnosis received predominantly (72%) VAD (Vincristin/Adriamycin/Dexamethasone) as induction chemotherapy. The period from time to diagnosis to mobilisation amounted to 6 month. Mobilisation was conducted with highdose-cyclophosphamid in a median dosage of 2,0 g/m² (0,4-4,0), during leukapheresis in the median after 12 days (9-18) CD34+-cells was overall collected in median 8,8x10hoch 6/kg (3,1-34,0). After completion of the tandem highdose chemotherapy with a median dosage of 200 mg (100-200) melphalan CD34+-cells were in a median dose of 5,2x10 hoch 6/kg (2,5-25,0) at the first and in a median dose of 4,6x10 hoch 6/kg at the second HDCT/ASCT injected. During the posttransplantation course there was no significant difference between both groups concerning the engraftment of WBC (median: 13 (range: 8-24) vs. 12 (9-39); p=0.30) and PLT (median: 13 (8-26) vs. 14 (8-22); p=0.14). Concerning the number of transfused RBCC (median: 2 (0-8) vs. 0 (0-12); p=0.83) and the number of transfused PLTC (median: 1(0-11) vs. 1 (0-12); p=0.90) were not significantly different. All the same was valid on i.v. antibiotics (median: 8 days (0-26) vs. 7 days (0-47); p=0.80)) and on i.v. antifungals [median: 19 days (5-30) vs. 20 days (10-35); p=0.24). The difference between both groups regarding to fever days was not significant (median: 2 (0-8) vs. 1 (0-12); p=0.54) Hospital stay, however, was not significantly different between both groups (median: 21 days (16-30) vs. 21 days (12-47); p=0.90). Conclusion: The comparison of haematopoietic reconstitution and supportive care requirements following tandem HDCT/ASCT by multiple myeloma shows no significant difference.