title: Inverted papilloma of the nasal cavity and paranasal sinuses. A retrospective analysis
title: Invertierte Papillome der Nasenhaupt- und Nasennebenhöhlen - Eine retrospektive Analyse
Creators: name: Khonsari, Behzad
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2015
Subjects: inverted papilloma
Invertiertes Papillom
Medical sciences, Medicine

description: Das invertierte Papillom ist ein
      primär gutartiger, aber lokal aggressiver epithelialer Tumor
      der Schleimhaut der Nasenhaupt- und Nasennebenhöhlen. Er ist
      gekennzeichnet durch ein lokal destruierendes Wachstum, die
      Möglichkeit einer malignen Transformation sowie eine hohe
      Rezidivneigung bei geringer Prävalenz. Ziel der Arbeit war
      es, klinische und histopathologische Charakteristika sowie
      den perioperativen Verlauf von Patienten mit invertierten
      Papillomen der Nasenhaupt- und Nasennebenhöhlen zu
      analysieren. Es wurden die Daten aller Patienten mit
      histologisch gesicherten invertierten Papillomen der
      Nasenhaupt- und Nasennebenhöhlen, die vom 01.01.2001 bis
      einschließlich 01.01.2014 in der HNO-Universitätsklinik
      Marburg operiert wurden, ausgewertet. 47 Patienten (35m/12w)
      mit invertierten Papillomen der Nasenhaupt- und
      Nasennebenhöhlen wurde in die Analyse eingeschlossen. Das
      mittlere Alter lag bei 56 Jahren (Spannweite: 15-91).
      Charakteristisches Beschwerdebild war die einseitige
      Nasenatmungsbehinderung (91,5%), wobei das Zeitintervall
      zwischen Symptomatik und histologisch gesicherter Diagnose im
      Durchschnitt bei 3 Monaten lag. Die Computertomographie des
      Gesichtsschädels (76,6%) war in der untersuchten
      Patientengruppe die häufigste bildgebende Methode in der
      präoperativen Diagnostik der invertierten Papillome, gefolgt
      von der Magnetresonanztomographie (38,3%) und der Digitalen
      Volumentomographie (10,6%). Bei 45 Patienten zeigte sich eine
      uni- und bei 2 Patienten eine bilaterale Manifestation des
      invertierten Papilloms. Die linke Seite (68%) war hierbei
      häufiger betroffen als die rechte Seite (32%).
      Hauptlokalisationsort war die Kieferhöhle (65,9%), gefolgt
      von den Siebbeinzellen (53,2%) und der Nasenhöhle (31,9%).
      Hinsichtlich der Klassifikation der Tumorausdehnung nach
      Krouse konnten 9 Patienten dem Stadium T1, 4 Patienten dem
      Stadium T2, 27 Patienten dem Stadium T3 und 7 Patienten dem
      Stadium T4 zugeordnet werden. In 42 Fällen erfolgte ein
      endonasal-endoskopischer, in 4 Fällen ein endo- und
      extranasaler sowie bei einem Patienten ein rein extranasaler
      operativer Zugang. Hierdurch konnte bei allen Patienten der
      Tumor komplett entfernt werden. Die mediane Operationsdauer
      betrug 105,2 Minuten und war nicht mit dem T-Stadium
      assoziiert. Bei drei Patienten ergab die histologische
      Untersuchung eine maligne Tumortransformation. Bei einem
      dieser Patienten konnte eine HPV-Infektion nachgewiesen
      werden. 42 Patienten (89,4%) wurden intraoperativ mit
      Nasentamponaden versorgt. 5 Patienten (10,6%) mit T1-Stadium
      erhielten keine Nasentamponade. Bei einem Patienten zeigte
      sich intraoperativ eine Durafistel, die unmittelbar gedeckt
      wurde. Postoperativ zeigte ein Patient (2,1%) eine
      Wundheilungsstörung und ein Patient (2,1%) eine Nachblutung.
      12 Patienten entwickelten in dem untersuchten Zeitraum ein
      Rezidiv des invertierten Papilloms, wobei die höchste
      Rezidivrate bei Patienten mit einem initialen T4-Tumor
      vorlag. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass eine
      endonasal-endoskopische Resektion invertierter Papillome der
      Nasenhaupt- und Nasennebenhöhlen in der überwiegenden
      Mehrzahl der Fälle möglich ist und mit einer geringen
      Morbidität für die Patienten verbunden zu sein scheint. Ein
      ursächlicher Zusammenhang mit einer möglichen HPV-Infektion
      konnte im untersuchten Kollektiv nicht nachgewiesen werden.
      Aufgrund der hohen Rezidivrate und der Möglichkeit der
      malignen Entartung sollten nach Resektion eines invertierten
      Papilloms regelmäßige hno-ärztliche Kontroll-Untersuchungen
      erfolgen.
description: The inverted papilloma is
      primarily a benign, but locally aggressive epithelial tumor
      of the mucosal membrane of the nasal cavity and paranasal
      sinuses. It is characterized by a locally destructive growth,
      with the possibility of malignant transformation and a high
      tendency of recurrence at a low prevalence. The aim of this
      study was to analyze the clinical and histopathological
      characteristics and perioperative course of patients with
      inverted papilloma of the nasal cavity and paranasal sinuses.
      The data of all patients with histologically proven inverted
      papillomas of the nasal cavity and paranasal sinuses, which
      underwent surgery at the Department of Otorhinolaryngology,
      UKGM Marburg from 01.01.2001 to 01.01.2014, were evaluated.
      47 patients (35m/12f) with inverted papilloma of the nasal
      cavity and paranasal sinuses were included in the analysis.
      The median age was 56 years (range: 15-91). The most
      characteristic symptom was an unilateral nasal obstruction
      (91.5%), the average time between onset of symptoms and
      histologically confirmed diagnosis was 3 months. Computed
      tomography of the paranasal sinuses was the predominant
      diagnostic tool in the studied patient group (76.6%),
      followed by magnetic resonance imaging (38.3%) or cone beam
      computed tomography (10.6%). 45 patients showed an unilateral
      and 2 patients a bilateral manifestation of inverted
      papilloma. The left side (68%) was more frequently affected
      than the right side (32%). The main localization was the
      maxillary sinus (65.9%), followed by the ethmoid cells
      (53.2%) and the nasal cavity (31.9%). In regard to the Krouse
      classification of tumor extension 9 patients were staged T1,
      4 patients were staged T2, 27 patients were staged T3 and 7
      patients were assigned to the stage T4. In 42 cases
      endoscopic endonasal surgery was performed, in 4 cases the
      patients were treated by an endo- and external approach and
      in one patient an external surgical access was performed. The
      tumor could be completely removed in all patients. The median
      duration of surgery was 105.2 minutes regardless of the
      T-Stage. In three patients the histological examination
      revealed a malignant transformation. In one of these patients
      a HPV-infection was detected. 42 patients (89.4%) were
      intraoperatively supplied with nasal packing. 5 patients
      (10.6%) with a stage T1 papilloma received no nasal packing.
      Postoperatively one patient showed a wound healing disorder
      (2.1%) and one patient suffered from postoperative hemorrhage
      (2.1%). One patient had an intraoperatively detected dural
      fistula, which was covered during the procedure. 12 patients
      developed a recurrence of the inverted papilloma. The highest
      recurrence rate was in the group with an initial T4 staged
      tumor. In summary, endonasal endoscopic resection of inverted
      papilloma of the nasal cavity and paranasal sinuses is
      feasible in the vast majority of cases and appears to be
      associated with a low morbidity for the patients. A causal
      relationship with a possible HPV infection could not be
      detected in the studied population. Due to the high
      recurrence rate and the possibility of malignant
      transformation regular follow-up examinations by an
      otolaryngologist should be performed after resection of an
      inverted papilloma.