The safety and efficacy of robotic surgery in abdominal hernia repair and reconstruction of the abdominal wall: A systematic review of the literature and meta-analysis
Creators: name: Σαμαρά, Παρθένα Λαζάρου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Κοιλιοκήλη
Ρομποτική χειρουργική
Ανακατασκευή κοιλιακού τοιχώματος
Robotic
TAR
Abdominal wall reconstruction

description: Recognized as a significant development in the field of minimally invasive procedures, robotic-assisted surgery has demonstrated promise in the context of abdominal hernia repair. However, there is still a lack of clarity on the existing knowledge on the safety and effectiveness of robotic surgery compared to traditional treatments. The aim of this systematic review and meta-analysis is to evaluate the available information on the safety and effectiveness of robotic Transversus Abdominis Release (rTAR). We conducted a comprehensive search across many databases, such as MEDLINE, Scopus, and Cochrane Library, covering the entire indexing period up until September 2023. The present study encompassed an extensive evaluation of several research that reported the results of patients who underwent diverse ways of abdominal wall reconstruction. The primary objective was to identify and isolate those papers that focused on describing the technique known as TAR (transversus abdominis release), as first introduced by Notivsky et al. 2012. The meta-analysis encompassed a wide range of papers, which consisted of patients who underwent both open and robotic TAR. The findings indicated that the use of robotic surgery in the context of rTAR was correlated with a lower incidence of complications, encompassing hernia recurrence, operative surgical site occurrence, and site affection. The findings of the meta-analysis further shown that the application of robotic surgery led to decreased hospitalization durations in comparison to traditional open surgical technique. When compared to open Transversus Abdominis Release (oTAR), the results of our research indicate that rTAR is a viable and credible preference for the purpose of repairing demanding ventral hernias. This is the conclusion that can be drawn from the findings of our study. Nevertheless, it is of the utmost importance to carry out randomized controlled studies that are more extensive in order to precisely evaluate the long-term outcomes and cost-effectiveness of this particular surgical procedure.
description: Αναγνωρισμένη ως σημαντική εξέλιξη στον τομέα των ελάχιστα επεμβατικών επεμβάσεων, η ρομποτική χειρουργική έχει αποδειχθεί πολλά υποσχόμενη στο πλαίσιο της αποκατάστασης κοιλιοκήλης. Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει περιορισμένη γνώση σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της ρομποτικής χειρουργικής σε σύγκριση με τις παραδοσιακές μεθόδους. Ο στόχος αυτής της συστηματικής ανασκόπησης και μετα-ανάλυσης είναι να αξιολογήσει τις διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της ρομποτικής απελευθέρωσης του εγκάρσιου κοιλιακού μυός (rTAR). Πραγματοποιήσαμε μια ολοκληρωμένη αναζήτηση σε πολλές βάσεις δεδομένων, όπως η MEDLINE, η Scopus και η Βιβλιοθήκη Cochrane, καλύπτοντας ολόκληρη την περίοδο έως τον Σεπτέμβριο του 2023. Η παρούσα μελέτη περιλάμβανε μια εκτενή αξιολόγηση πολλών ερευνών που ανέφεραν τα αποτελέσματα ασθενών που υποβλήθηκαν σε διάφορους τρόπους ανακατασκευή κοιλιακού τοιχώματος. Ο πρωταρχικός στόχος ήταν να εντοπιστούν και να απομονωθούν εκείνες οι εργασίες που επικεντρώθηκαν στην περιγραφή της τεχνικής που είναι γνωστή ως TAR, όπως εισήχθη για πρώτη φορά από τους Notivsky et al. 2012 (1). Η μετα-ανάλυση περιελάμβανε ένα ευρύ φάσμα εργασιών, οι οποίες αποτελούνταν από ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ανοιχτή και ρομποτική TAR. Τα ευρήματα έδειξαν ότι η χρήση της ρομποτικής χειρουργικής στο πλαίσιο του rTAR συσχετίστηκε με χαμηλότερη συχνότητα επιπλοκών, που περιελάμβανε την υποτροπή της κήλης, την εμφάνιση της χειρουργικής θέσης και την προσβολή της περιοχής. Τα ευρήματα της μετα-ανάλυσης έδειξαν περαιτέρω ότι η εφαρμογή της ρομποτικής χειρουργικής οδήγησε σε μειωμένη διάρκεια νοσηλείας σε σύγκριση με την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική τεχνική. Σε σύγκριση με την ανοιχτή εγκάρσια κοιλιακή απελευθέρωση (oTAR), τα αποτελέσματα της έρευνάς μας υποδεικνύουν ότι το rTAR υπερέχει έναντι της ανοιχτής για την αποκατάσταση απαιτητικών κοιλιακών κηλών. Αυτό είναι το συμπέρασμα που μπορεί να εξαχθεί από τα ευρήματα της μελέτης μας. Ωστόσο, είναι υψίστης σημασίας η διεξαγωγή τυχαιοποιημένων μελετών που είναι πιο εκτεταμένες προκειμένου να αξιολογηθούν με ακρίβεια τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα και η σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας αυτής της μεθόδου.