title: Prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie zur Messung der Halswirbelsäulenreklination bei der Laryngoskopie zur endotrachealen Intubation mittels konventioneller Laryngoskopie und Videolaryngoskopie
title: Prospective, randomized, controlled study to measure cervical spine motion in endotracheal Intubation by Videolaryngoscopy and by conventional laryngoscopy
Creators: name: Riße, Joachim
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2011
Subjects: Cervical Spine Injury
HWS-Trauma
Videolaryngoscopy
Medizin, Gesundheit
Halswirbelsäulenreklination
Halswirbelsäulenverletzung
Endotracheale Intubation
Cervical Spine Movement
Videolaryngoskopie
Laryngoskopie

description: Objective: Unconscious patients
      with severe trauma often require urgent endotra-cheal
      intubation. During intubation of trauma victims with possible
      cervical spine injury any movement of head and neck should be
      avoided. The use of the modern videolaryngoscopy is
      up-to-date controversially discussed in this connection. This
      study investigated the influence of videolaryngoscopy with
      GlideScope® on cervical spine movement during intubation
      compared with conventional laryngoscopy in an-aesthetized
      patients with unsecured cervical spine. A noninvasive
      measuring method was used for the first time. Methods:
      Therefore a clinical, prospektive, randomized, controlled
      study with 60 patients with general anaesthesias (Mallampati
      1-3) was carried out. After induction of anaesthesia
      intubation was performed either with videolaryngoscopy
      (GlideScope®) (NMac=30) or conventional laryngoscopy
      (Macintosh) (NMac=30). Us-ing a videomotion analysis with a
      lateral view the maximum extension angle Alpha (main angle),
      Beta, Gamma and Delta were detected referring to defined
      anatomical points. Maximum extension angle and successful
      intubation were measured depend-ing on professional
      experience and method experience. Maximum angle deviation was
      measured and analyzed using Mann Whitney U-test. Results:
      Maximum deviation of mean angle Alpha (angle between baseline
      and a line drawn from Processus mastoideus to Os frontale;
      Glabella) was 11.8° in the videolaryngoscope group and 14.3°
      in the conventional group (p=0.045), with a maximum of 19.2°
      (videolaryngoscopy) vs. 29.3° (conventional). Intubation by
      phy-sicians experienced in videolaryngoscopy was associated
      with reduced angel deviation (α=10.3°) compared to
      inexperienced (12.8°, p = 0.019). In three patients
      random-ized to the conventional group (10%) conventional
      intubation failed but could be successfully performed using
      videolaryngoscopy. The results of angle delta con-firmed the
      results of the main angle Alpha, but unfortunately the
      further angle Beta and Gamma could not show this result.
      Conclusion: Videolaryngoscopy reduces movement of cervical
      spine in patients with unsecured cervical spine and therefore
      might reduce the risk of secondary dam-age during emergency
      intubation of patients with cervical spine trauma.
description: Gegenstand: Die Intubation bei
      Halswirbelsäulentrauma sollte präklinisch unter bestmöglicher
      Immobilisation erfolgen. Der Nutzen der modernen
      Videolaryn-goskopie wird in diesem Zusammenhang aktuell
      kontrovers diskutiert. Vorliegende Arbeit vergleicht
      konventionelle und videolaryngoskopische Intubation
      (Macintosh-Spatel vs. GlideScope®) in Bezug auf die
      Reklination bei freier, nicht immobilisierter
      Halswirbelsäule. Hierbei wurde erstmals eine noninvasive
      Messmethode der Reklinationsbewegung unter Intubation
      angewandt. Methode: Es wurde eine klinische, prospektive,
      randomisierte, kontrollierte Studie an 60 Patienten mit
      elektiven Allgemeinanästhesien (Mallampati 1-3) durchgeführt.
      Intubiert wurde mittels konventioneller Laryngoskopie
      (Macintosh) (NMac=30) oder Videolaryngoskopie (GlideScope®)
      (NGS=30). Mittels Videomotionanalyse (seitliche
      Videoaufzeichung bei Intubation) wurde die maximale
      Winkeländerung an markier-ten anatomischen Fixpunkten
      vermessen. Zielgrößen waren die maximalen Reklina-tionswinkel
      der Winkel Alpha (Hauptwinkel), Beta, Gamma und Delta unter
      Berück-sichtigung von Berufs- und Methodenerfahrung sowie die
      erfolgreiche Intubation. Die Winkeldifferenzen beider Gruppen
      wurden mittels U-Test verglichen. Ergebnisse: Die
      Winkeldifferenz des Hauptwinkels Alpha (Winkelbildung durch
      eine Gerade zwischen den Fixpunkten: Processus mastoideus, Os
      frontale (Glabella) und einer Referenzgeraden des digitalen
      Bildrasters) war im Median in der Testgrup-pe GlideScope®
      (11,8°) kleiner als in der Kontrollgruppe Macintosh mit 14,3°
      (p=0,045), die Maximalwerte betrugen 19,2° (GS) vs. 29,3°
      (Mac). In Gruppe GS erzielten Anästhesisten mit GlideScope®-
      Vorerfahrung signifikant geringere Winkel-differenzen
      (α=10,3° vs. 12,8°, p=0,019). Bei 3 (10%) Patienten der
      Mac-Gruppe erfolgte bei unmöglicher konventioneller
      Intubation ein Wechsel auf Videolaryn-goskopie. Die
      Ergebnisse von Reklinationswinkel Delta bestätigten die
      Ergebnisse des Hauptwinkels, die weiteren Reklinationswinkel
      konnten dies leider nicht zeigen. Schlussfolgerung: Mittels
      Videolaryngoskopie kann die Reklination bei der Intuba-tion
      bei möglichem Halswirbelsäulentrauma signifikant reduziert
      werden, eine Vorer-fahrung mit der Technik verbessert diese
      Werte zusätzlich.