title: Premenstrual Changes – Clinically significant? Impairing? Common? Positive? Development and Optimization of Diagnostics and Treatment
title: Prämenstruelle Veränderungen – Krankheitswertig? Beeinträchtigend? Alltäglich? Positiv? Entwicklung und Optimierung neuer Ansätze zur Diagnostik und Behandlung
Creators: name: Kues, Johanna Noemi
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2016
Subjects: subject: Psychologe , Behandlung
subject: Prämenstruelles Syndrom (PMS) , Diagnostik
subject: Internetbasierte Selbsthilfe
subject: Prämenstruelle Dysphorische Störung (PMDS)
subject: Psychotherapy , Diagnostics
subject: Psychotherapie
subject: Premenstrual Dysphoric Disorder (PMDD) , Premenstrual Syndrome (PMS)
subject: Internet-based self-help
subject: Psychologie
subject: Psychology
subject: FOS: Psychology

description: Prämenstruelle Veränderungen werden
      von etwa 75 % der Frauen im gebärfähigen Alter berichtet
      (Wittchen, Becker, Lieb, &amp; Krause, 2002). Sie umfassen
      ein breites Spektrum positiver und alltäglicher
      Veränderungen, wie gesteigerte sexuelle Lust, aber auch
      unangenehmer Beschwerden, wie Affektlabilität oder
      Reizbarkeit (Campagne &amp; Campagne, 2007). Sind die
      Beschwerden mit einer deutlichen Beeinträchtigung verbunden,
      spricht man je nach Schweregrad der Beschwerden vom
      prämenstruellen Syndrom (PMS) oder der prämenstruellen
      dysphorischen Störung (PMDS) (Campagne &amp; Campagne, 2007;
      O’Brien, Bäckström, et al., 2011). Heterogene Definitionen
      und Operationalisierungen der Störungsbilder erschweren die
      Diagnostik und die Bestimmung von Behandlungsbedürftigkeit
      (O’Brien, Rapkin, Dennerstein, &amp; Nevatte, 2011). Obwohl
      erste Wirksamkeitsnachweise für kognitive Verhaltenstherapie
      (KVT) vorliegen, ist die methodische Qualität der Studien
      wenig zufriedenstellend (Busse, Montori, Krasnik,
      Patelis-Siotis, &amp; Guyatt, 2009; Kleinstäuber, Witthöft,
      &amp; Hiller, 2012; Lustyk, Gerrish, Shaver, &amp; Keys,
      2009). Zudem findet die Existenz der erwähnten positiven
      prämenstruellen Veränderungen bei der Diagnostik und in der
      Psychoedukation noch keine Berücksichtigung. Basierend auf
      der bisherigen Forschungslage wurden drei
      Untersuchungsschwer-punkte für die vorliegende Dissertation
      abgeleitet: Erstens wurde mithilfe einer DSM-5-basierten
      Tagebuchstudie (Studie I) und eines
      Beeinträchtigungsfragebogens (Studie II) die bislang
      unzureichende Diagnostik prämenstrueller Beschwerden
      optimiert. Kriterien für schweres PMS und die PMDS wurden
      operationalisiert. Die Ergebnisse zeigten, dass sowohl die
      entwickelten Auswertungsscores des Tagebuchs als auch der
      Beeinträchtigungsfragebogen reliabel und valide sind.
      Unterschiede zwischen Frauen mit schwerem PMS und PMDS
      bildeten sich in den auf dem Tagebuch basierenden
      Auswertungsscores und nicht in der wahrgenommenen globalen
      Beeinträchtigung, gemessen mit dem Fragebogen, ab. Zweitens
      wurde ein Studienprotokoll zur Umsetzung und Evaluation einer
      internet-basierten Selbsthilfe auf Basis
      kognitiv-verhaltenstherapeutischer Ansätze zur Behand-lung
      prämenstrueller Beschwerden entwickelt (Studie III). Das
      Studienprotokoll umfasst eine ausführliche Diagnostik,
      inklusive eines prospektiven Symptomtagebuchs über zwei
      Menstruationszyklen, eines strukturierten klinischen
      Interviews sowie einer individuellen Berechnung der
      prämenstruellen Phase zum Ausfüllen eines Fragebogens für das
      primäre und sekundäre Outcome. Drittens wurde in einer
      experimentellen Studie der Einfluss von Informationstexten
      über prämenstruelle Veränderungen auf den retrospektiven
      Bericht positiver und negativer prämenstrueller Veränderungen
      untersucht (Studie IV). Frauen, die den Infor-mationstext
      über negative prämenstruelle Veränderungen lasen, berichteten
      weniger positive und mehr negative prämenstruelle
      Veränderungen. Dies zeigte sich im Vergleich zu einer
      Bedingung mit neutralen Informationen sowie einer Bedingung
      mit Informationen über positive und negative Veränderungen.
      Insgesamt unterstreichen die Ergebnisse die Bedeutung einer
      umfassenden Diagnostik prämenstrueller Veränderungen, die
      ebenfalls positive Veränderungen erfassen sollte, und einer
      Erweiterung der Psychoedukation über PMS um die Existenz
      positiver prämenstrueller Veränderungen. Die Ergebnisse
      werden im Spannungsfeld einer möglichen Pathologisierung des
      weiblichen Zyklus (Chrisler &amp; Caplan, 2002; Epperson
      &amp; Steiner, 2012) und einer Negation prämenstrueller
      Beschwerden (Markens, 1996) diskutiert und Implikationen für
      die klinische Praxis und Forschung abgeleitet.
description: About 75 % of women in
      reproductive age report premenstrual changes (Wittchen et
      al., 2002). These changes cover a broad spectrum, ranging
      from positive and common premenstrual changes to severe
      complaints (Campagne &amp; Campagne, 2007). Typical examples
      are an increase in energy but also severe irritability and
      affect lability. The terms premenstrual syndrome (PMS) and
      premenstrual dysphoric disorder (PMDD) are used when the
      complaints go along with severe impairment (Campagne &amp;
      Campagne, 2007; O’Brien, Bäckström, et al., 2011). Due to the
      heterogeneous definitions and operationalizations of the
      diseases the diagnostics and criteria used to determine if
      treatment is necessary remain imprecise (O’Brien, Rapkin, et
      al., 2011). Even though first evidences for the efficacy of
      cognitive behavioral therapy (CBT) exist, these studies have
      several methodological limitations (Busse et al., 2009;
      Kleinstäuber et al., 2012; Lustyk et al., 2009). Furthermore,
      the mentioned positive premenstrual changes are not yet
      considered in diagnostics and psychoeducation. Based on
      current research, the present dissertation focused on three
      main points: First, the use of a prospective diary (study I)
      and the development of an impairment questionnaire (study II)
      were studied in order to optimize the insufficient
      diagnostics. Criteria for severe PMS and PMDD were
      operationalized. The results showed that the developed scores
      of the diary as well as the impairment questionnaire were
      reliable and valid. Differences between women with PMS and
      PMDD were found in the scores based on the diary and not in
      the perceived global impairment, measured by the
      questionnaire. Second, we developed a study protocol for the
      implementation and evaluation of an internet-based self-help
      for the treatment of premenstrual complaints based on
      cognitive-behavioral approaches (study III). The study
      protocol includes a routine according to which participants
      are diagnosed with a prospective diary over two men-strual
      cycles, a structured clinical interview and an individually
      calculated premenstrual phase for the completion of a
      questionnaire aiming at measuring the primary and secondary
      outcome. Third, an experimental study helped to examine the
      influence of information about premenstrual changes on the
      retrospective report of positive and negative premenstrual
      changes (study IV). The findings indicated that information
      about negative pre-menstrual changes leads to less positive
      and more negative changes in comparison to neutral
      information and information about positive and negative
      changes. The results emphasize the importance of a comprising
      diagnostic that should also measure positive premenstrual
      changes and of psychoeduation about PMS, which should be
      extended to include information about such positive changes.
      The results are discussed in the context of a potential
      pathologization of the female cycle (Chrisler &amp; Caplan,
      2002; Epperson &amp; Steiner, 2012) and a negation of
      premenstrual complaints (Markens, 1996) and implications for
      clinical practice and research are derived.