Εξαγωγές δοντιών σε ασθενείς υπό αντιπηκτική αγωγή με νεότερα από του στόματος αντιπηκτικά. Συστηματική ανασκόπηση. Μετα-ανάλυση
Creators: name: Βεσαλά, Άννα-Μαρία Σταμάτη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2019
Subjects: Αντιπηκτική αγωγή
Απλές εξαγωγές
Νεότερα αντιπηκτικά
Anticoagulant treatment
Simple dental extractions
New oral anticoagulants

description: Η αντιπηκτική αγωγή είναι απόλυτα απαραίτητη για την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επεισοδίων, αναπόφευκτα όμως αυξάνει και τον κίνδυνο σοβαρών αιμορραγιών που μπορεί να αποβούν απειλητικές και για τη ζωή ακόμη των ασθενών. Η διακοπή της αντιπηκτικής θεραπείας συνήθως δεν συνιστάται, καθώς ο κίνδυνος καταστροφικής εμβολής υπερτερεί κατά πολύ του κινδύνου αυξημένης αιμορραγίας από εξαγωγή δοντιού. Σκοπός της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης ήταν η σύγκριση των μετεξακτικών αιμορραγιών ως επιπλοκών σύμφωνα με τον ορισμό της αιμορραγίας του BARC μεταξύ ασθενών που λαμβάνουν τα νεότερα από του στόματος αντιπηκτικά φάρμακα και ασθενών που λαμβάνουν κουμαρινικά αντιπηκτικά και υποβάλλονται σε απλές εξαγωγές δοντιών. Η στρατηγική αναζήτησης ενσωμάτωσε τα αποτελέσματα των ηλεκτρονικών βάσεων δεδομένων. Μια αναζήτηση στο MEDLINE διεξήχθη από το Δεκέμβριο του 1990 έως τον Μάιο του 2019. Συνολικά́ 5 μελέτες συμπεριλήφθηκαν στη συστηματική́ ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Από την παρούσα μελέτη καταλήγουμε στο συμπέρασμα πως οι απλές εξαγωγές δοντιών σε ασθενείς που λαμβάνουν νεότερα από του στόματος αντιπηκτικά φάρμακα μπορούν να διεξαχθούν χωρίς διακοπή ή μετατροπή της αντιπηκτικής αγωγής με τη βοήθεια τοπικών αιμοστατικών μέτρων.
description: Anticoagulation therapy is the “gold standard” in treating and preventing thromboembolic disease. Dental practitioners should be well informed in advance of any prescription medications their patient is on, such as antiplatelet therapy. Interruption of anticoagulants is not commonly recommended, because the catastrophic risk of embolism, following anticoagulant suspension prevails over the risk of increased bleeding from tooth removal to a considerable extent. The study’s design provided for two patient groups: patients on Novel Oral Anticoagulants (NOACs) and patients on Vitamin K Antagonists (VKAs) that undergo simple dental extractions. The search technique encompassed navigation through and diligent exploration of electronic databases. Applying the advance search option, i.e. from 1990 up to 2019, we conducted a search in MEDLINE and our key words were primarily oriented towards a composite based on MeSH terms and text words. Other advance search options included “Randomized Controlled Trials (RCTs)”, “cohort studies” and “case-control studies” reporting post-extraction bleeding complications definable according to the Bleeding Academic Research Consortium (BARC). All retrieved articles were written in English. The search in the literature yielded 190 studies. After reviewing their title and summary, 82 of them were found to meet the inclusion criteria and, thus, their full text articles were reviewed. Of these, 77 studies were excluded from systematic research, as they would no longer fulfill our inclusion criteria. The systematic review and meta-analysis comprised 5 clinical trials in total. Using the Cochran's Q test, non-significant heterogeneity was established between the studies of meta-analysis (p = 0.77&gt; 0.10). Moreover, the value of I2 statistic is 0.0%, thus confirming the lack of significant heterogeneity. The pooled risk ratio (RR) is 1.005 (0.98, 1.03); this demonstrates that the appearance of Type I haemorrhage bears no distinction between NOACs and VKAs, given the unit is contained in the 95% confidence interval. Due to the large-scale administration of NOACs, it is highly significant and determining that dentists are well informed on and knowledgeable of such newer drugs and their mechanisms of action.