title: Family stress factors and symptoms of attention deficit/hyperactivity disorder in preschoolers
title: Familiärer Stress und Symptome der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung bei Vorschulkindern
Creators: name: Schloß, Susan
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2017
Subjects: Cortisol
ADHS
interparental conflict
elterliche Partnerschaftskonflikte
self-regulation
cortisol, HPA axis
preschool age
Vorschulalter, Selbstregulation
Mütterliche Depressivität
ADHD
Stress
Medical sciences, Medicine
Medizin, Gesundheit
stress
maternal depressive symptoms
effortful control

description: Hintergrund: Bei der
      Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) handelt
      es sich um eine entwicklungsneurologische Störung. Exekutive
      Inhibitionskontrolle und Belohnungsaufschub sind
      ADHS-bezogene neuropsycholo- gische Basisdefizite, die
      kausale Entwicklungspfade („causal pathways“) der ADHS
      kennzeichnen könnten. Darüber hinaus weist die aktuelle
      Theorien- bildung auf Vulnerabilitäts- bzw. transaktionale
      Prozesse hin, die an einigen Entwicklungspfaden der ADHS
      beteiligt sein könnten. Demzufolge könnten Schwierigkeiten im
      Bereich der Inhibitionskontrolle und des Belohnungsaufschubs
      die Wahrscheinlichkeit eines Kindes erhöhen, unter
      psychosozialen Ri- sikobedingungen ADHS-Symptome zu
      entwickeln. Psychosozialer Stress wurde als einer der
      Auslöser und Einflussfaktoren auf den Verlauf der ADHS
      konzeptionalisiert. Die Haarcortisolkonzentration wird als
      Biomarker für chronischen Stress über mehrere Monate
      erachtet. Bisher existiert keine Studie, die ADHS- Symptome,
      Basisdefizite und die Haarcortisolkonzentration untersucht
      hat. Das Ziel der vorliegenden Dissertation besteht darin zu
      analysieren, ob Inhibitionskontrolle und Belohnungsaufschub
      den Zusammenhang zwischen psychosozialen Risiken (bzw. der
      Cortisolkonzentration) und ADHS-Symptomen bei Vorschulkindern
      moderieren. Methode: Die Stichprobe besteht aus n=206
      Familien mit Kindern im Alter von vier und fünf Jahren. Von
      n=126 Kindern liegen Haarproben vor. Die Stichprobe wurde um
      Kinder, die die 70. Perzentile eines
      ADHS-Screeningfragebogens (FBB-ADHS-V) überschritten, und um
      Kinder, deren Geschwisterkind von ADHS betroffen ist oder
      war, angereichert. Die ADHS-Symptome wurden durch ein
      strukturiertes klinisches Interview mit einem Elternteil und
      Fragebögen für Eltern und Erzieher erhoben. Mütterliche
      Depressivität wurde mit Hilfe eines
      Selbstbeurteilungsfragebogens erhoben. Die Qualität der
      elterlichen Partnerschaft wurde durch Fragebögen für Mütter
      und Väter ermittelt. Inhibitionskontrolle und
      Belohnungsaufschub wurden durch neuropsychologische Tests
      erhoben. Zur Ermittlung der Langzeitcortisolausschüttung
      wurden 3cm des Kopfhaars des Kindes analysiert. Komorbide
      oppositionelle, Angst- und depressive Symptome wurden durch
      Fragebögen erhoben. Die Intelligenz wurde durch zwei Subtests
      eines Intelligenztests geschätzt. Zur Ermittlung mütterlicher
      ADHS-Symptome kamen ein Fragebogen und ein strukturiertes
      klinisches Interview zum Einsatz. Ergebnisse: Nach
      statistischer Kontrolle mütterlicher ADHS-Symptome und
      Schulbildung sowie der kindlichen Intelligenz,
      oppositionellen, Angst- und de- pressiven Symptome und des
      Geschlechts ergaben sich keine signifikanten In-
      teraktionseffekte, wenn Inhibitionskontrolle als
      Moderatorvariable verwendet wurde. Der Interaktionseffekt
      zwischen Belohnungsaufschub und mütterlicher Depressivität,
      Partnerschaftskonflikten und Haarcortisolkonzentration war
      jeweils statistisch signifikant. Bei Kindern mit
      Schwierigkeiten beim Belohnungsaufschub waren hohe
      ADHS-Symptome mit hohen mütterlichen depressiven Symptomen,
      einer geringen Partnerschaftsqualität der Eltern und hoher
      Cortisolkonzentration im Haar verbunden. Bei Kindern ohne
      diese Schwierigkeiten war die Assoziation nicht signifikant.
      Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse stimmen mit der Annahme
      überein, dass das neuropsychologische Basisdefizit
      Belohnungsaufschub das Kind anfälliger dafür machen könnte,
      unter psychosozialen Risikobedingungen ADHS- Symptome zu
      entwickeln. Belohnungsaufschub könnte als sich früh
      entwickelnder Vulnerabilitätsmarker in Frage kommen, der
      einen der kausalen Entwick- lungspfade zur ADHS, an denen
      transaktionale Prozesse mit Umweltfaktoren beteiligt sind,
      kennzeichnet. Die Konstellation ’Schwierigkeiten beim Be-
      lohnungsaufschub/hohe Haarcortisolkonzentration’ könnte einen
      spezifischen ADHS-Subtyp kennzeichnen. Dies bedarf jedoch
      weiterer Forschung.
description: Background: Attention
      deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is regarded as a
      neurodevelopmental disorder. Executive inhibitory control and
      delay of gratification constitute ADHD-related
      neuropsychological basic deficits, that may indicate “causal
      pathways” to ADHD. Moreover, current theorizing points to
      vulnerability/transaction processes that might be involved in
      some of the causal pathways leading to ADHD. Thus, deficits
      in inhibitory control and delay of gratification might
      increase the probability of developing ADHD symptoms under
      psychosocial risk conditions. Among the ADHD-related
      psychosocial risk factors, maternal depression and
      interparental conflict have been shown to be the most closely
      associated with ADHD. Psychosocial stress has been
      conceptualized as a trigger for ADHD and as a factor that
      influences the course of the disorder. Hair cortisol
      concentration is considered as a biomarker of prolonged
      stress (several months). To date, there are no studies on
      ADHD symptoms, basic deficits, and hair cortisol
      concentration. The aim of this dissertation is to analyze
      whether inhibitory control and delay of gratification act as
      moderator variables of the association between these
      psychosocial risks (and hair cortisol concentration
      respectively) and ADHD symptoms in preschool children.
      Methods: The sample consisted of n=206 families with four- to
      five-year- old children. Hair samples were taken from n=126
      children. The sample was enriched with preschoolers who
      exceeded the 70th percentile of an ADHD screening
      questionnaire (FBB-ADHS-V) and children whose sibling is or
      was 139 affected by ADHD. ADHD symptoms were assessed by a
      clinical interview with parents and questionnaires filled in
      by parents and nursery teachers. Maternal depressive symptoms
      were assessed by a self-rating questionnaire; interparental
      conflict was assessed by a questionnaire filled in by mothers
      and fathers. For determination of long-term cortisol
      exposure, 3cm of scalp hair were used. Inhibitory control and
      delay of gratification were determined by a set of neu-
      ropsychological tasks. Intelligence level was estimated by
      two subtests of an intelligence test. Comorbid oppositional,
      anxious, and depressive symptoms were assessed by
      questionnaires. Maternal ADHD symptoms were assessed by a
      questionnaire and a structured clinical interview. Results:
      After controlling for maternal ADHD symptoms and education
      level, and for gender, intelligence, anxiety/depressive and
      oppositional symptoms of the child, none of the interaction
      effects using inhibitory control as a moderator variable
      proved to be statistically significant. The interaction
      effects between delay of gratification and maternal
      depressive symptoms, interparental conflict as well as hair
      cortisol concentration were statistically significant. For
      children with delay of gratification deficits, high ADHD
      symptoms were associated with high maternal depressive
      symptoms, high interparental conflict and high hair cortisol
      concentrations. For children without these deficits, the
      association was not significant. Conclusions: The findings
      are in line with the assumption that the neuropsychological
      basic deficit delay of gratification predisposes the child to
      develop ADHD symptoms under psychosocial high-risk
      conditions. Delay of gratification might be regarded as an
      early-developing vulnerability marker, indicating one causal
      pathway that involves transaction processes with
      environmental risk factors. The constellation ’low delay of
      gratification/high hair cortisol concentration’ might reflect
      a specific ADHD subtype, which requires further
      investigation.