title: Systemic vasculitis in Anca: about two observations at the military hospital infirmary in Bamako Mali
title: Vascularites systemiques à Anca : à propos de deux observations à infirmerie hopital militaire de bamako mali
Creators: name: Diaby LM
Publisher: name: Revue Marocaine de Rhumatologie (RMR)
Year: 2021
Subjects: Vascularite, Systémiques, ANCA.

description: Vasculitis are very rare diseases (1 to 10 cases / 1 million inhabitants) ... but the prevalence is probably underestimated, especially in Africa south of the Sahara. Indeed, these diseases mimic infections, cancers and other inflammatory diseases (connectivitis, etc.) ... Vasculitis are classified into primary vasculitis (Takayashu, Horton, granulomatous arteritis of CNS PAN, CSS, Wegener PAM, rheumatoid purpura, cutaneous leukocytoplasmic vasculitis Buerger, Cogan Kawasaki, Behçet) and secondary vasculitis (infectious angiitis and HIV) ... lickettsial infection salmonella Connectivitis vasculitis (PR, LEAD, Sjögren ...) Drug angiitis Cryoglobulinemia HC + (hep C +) Neoplastic vasculitis (LMNH, adenocancers ...) Transplant vasculitis Deficits in addition) Their cause of complications, immunosuppressants or even biotherapies. On a practical level, therefore, we should not miss their diagnosis. Observation 1 : Multiparous hypertensive patient with the notion of repeated abortion who consulted in several health centers. She was seen in our center on 03.02.2020 for asymmetric chronic diffuse arthralgia involving large inflammatory-looking joints, myalgia involving the girdles, chronic asthenia, chronic dry cough, vascular purpura of the right leg and rhinitis dragging. In front of the clinic and the paraclinic the diagnosis of GPA (Wegener’s disease) was evoked Observation 2 : A 40-year-old patient with a late-onset pseudo-asthmatic history, followed for rheumatoid arthritis associated with secondary Gougerot syndrome Sjogren had as initial assessment: SV at 40 mm; CRP at 23 mg, hypoalbuminemia, anti CCP Ab at 120U / ml, FR positive at 80 IU / l, ECT positive (SSA and SSB), biopsy of the grade III accessory salivary glands by Schisolm and Masson, ANCA positive. The diagnosis retained was rheumatoid arthritis associated with secondary Gougerot Sjogren syndrome complicated by Churg and Strauss syndrome. Conclusion : Vasculitis is inflammatory damage to the walls of vessels of different sizes. The diagnosis is difficult, hence a delay in treatment which has an impact on the prognosis. Treatment is based on immunosuppressants, corticosteroids and hope is based on biotherapies.
description: Les vascularites sont des maladies très rares (1 à 10 cas / 1 million d’habitants)… mais probablement la prévalence est-elle sous-estimée surtout en Afrique au Sud du Sahara. En effet, ces maladies miment des infections, des cancers et d’autres maladies inflammatoires (connectivites…)…Les vascularites sont classées en Vascularites primitives ( Takayashu, Horton, artérite granulomateuse de SNC PAN, CSS, Wegener PAM, purpura rhumatoïde, vascularites leucocytoplasiques cutanées Buerger, Cogan Kawasaki, Behçet) et en Vascularites secondaires (Angéites infectieuses et HIV… rickettsioses, l’infection à salmonelle Vascularites des connectivites (PR, LEAD, Sjögren…) Angéites médicamenteuses Cryoglobulinémies HC + (hép C +) Vascularites des néoplasies (LMNH, adénocancers…) Vascularites du transplanté Déficits en complément) Leur gravité provient des complications qu’elles engendrent, immunosuppresseurs voire des biothérapies. Sur le plan pratique, il ne faut donc pas passer à côté de leur diagnostic Observation 1 : Patiente hypertendue multipares avec notion d’avortement à répétition ayant consulté dans plusieurs centres de santé. Elle a été reçue en consultation dans notre centre le 03.02.2020 pour arthralgies diffuses chroniques asymétriques intéressant les grosses articulations d’allure inflammatoire, des myalgies intéressant les ceintures, asthénie chronique, une toux sèche chronique, purpura vasculaire de la jambe droite et une rhinite trainante. Devant la clinique et la paraclinique le diagnostic de GPA (maladie Wegener) a été évoqué Observation 2 : Patiente 40 ans avec un antécédent pseudo asthmatiforme à début tardif, suivie pour polyarthrite rhumatoïde à associée à un syndrome de Gougerot Sjogren secondaire avait comme bilan initial : VS à 40 mm; CRP à 23 mg, une hypo albuminémie, Ac anti CCP à 120U/ml, FR positif à 80 UI/l, ECT positif (SSA et SSB), biopsie des glandes salivaires accessoires grade III de Schisolm et Masson, ANCA positif. Le diagnostic retenu fut la polyarthrite rhumatoïde associé à un syndrome de Gougerot Sjogren secondaire compliqué d’un syndrome de Churg et Strauss Conclusion : Les vascularites sont des atteintes inflammatoires de la paroi des vaisseaux de différents calibres. Leur diagnostic est difficile d’où un retard de prise en charge qui a un impact sur le pronostic. Le traitement est basé sur les immunosuppresseurs, les corticoïdes et un espoir est fondé sur les biothérapies.