Effect of DNA fragmentation index on the clinical outcome of intracytoplasmic sperm injection cycles and the effect of antioxidants treatment to high SDF levels
Creators: name: Τούμπα, Όλγα Ευαγγέλου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Κατακερματισμός Σπερματικού DNA
Αντιοξειδωτικά
Υπογονιμότητα
Sperm DNA fragmentation
Antioxidants
Infertility

description: Στόχοι: Συσχέτιση του ποσοστού κατακερματισμού σπερματικού DNA με παραμέτρους σπέρματος και με ρυθμό γονιμοποίησης, ποσοστό βλαστοκύστεων, ποσοστό εγκυμοσύνης και γεννήσεων με τη μεθοδο γονιμοποίησης ICSI. Επιπλέον, ένας άλλος στόχος ήταν η συσχέτιση της αντιοξειδωτικής θεραπείας με την βελτίωσης των παραμέτρων του σπέρματος και του κατακερματισμού του DNA σε υπογόνιμους άνδρες. Σχεδιασμός: Για το πρώτο μέρος της μελέτης, επιλέχτηκε ένας αρχικός αριθμός 106 περιπτώσεων. Τα ζευγάρια υποβάλλονται σε υποβοηθούμενη αναπαραγωγή για διαφορετικές αιτίες υπογονιμότητας. Ο κατακερματισμός του DNA προσδιορίστηκε χρησιμοποιώντας τη μέθοδο SCD 0-3 μήνες πριν από την έναρξη της θεραπείας. Για το δεύτερο μέρος της μελέτης, επιλέχθηκε ένας αρχικός αριθμός 85 περιπτώσεων με δείκτη κατακερματισμού DNA πάνω από 30. Υποβάλλονται σε θεραπεία με αντιοξειδωτικά για τουλάχιστον 2 μήνες και επαναλαμβάνουν την εξέταση κατακερματισμού DNA ξανά μετά από 2 έως 5 μήνες. Αποτελέσματα: Για το πρώτο μέρος της μελέτης, βρέθηκε μια αρνητική αλλά όχι στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ των αυξανόμενων επιπέδων DFI και του ποσοστού γονιμοποίησης και σχηματισμού βλαστοκύστης. Επίσης, βρέθηκε αρνητική αλλά όχι σημαντική συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων DFI και των αποτελεσμάτων της β-hCG, της κλινικής εγκυμοσύνης και του ποσοστού γεννήσεων. Για το δεύτερο μέρος της μελέτης, βρέθηκε στατιστικά σημαντική θετική συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων DFI μετά την πρόσληψη αντιοξειδωτικών (p=0,003). Επιπλέον, βρέθηκε στατιστικά σημαντική αρνητική συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων DFI και των επιπέδων κινητικότητας (p=0,012) και μορφολογικών επιπέδων (p=0,032) αλλά όχι μεταξύ των επιπέδων DFI και της συγκέντρωσης (p=0,166). Συμπεράσματα: Πολυάριθμες μελέτες έχουν διερευνήσει τη σχέση μεταξύ SDF και ποσοστού εγκυμοσύνης μετά από ICSI, με αντικρουόμενα αποτελέσματα. Γενικά, λαμβάνοντας υπόψη την πλειονότητα των μελετών, η SDF βρέθηκε να σχετίζεται αρνητικά, αν και ασθενώς, με την αρνητική β-hCG, την κλινική εγκυμοσύνη και το ποσοστό γεννήσεων. Δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για να τεκμηριωθεί ο SDF ως προγνωστικός παράγοντας για την επίτευξη εγκυμοσύνης μετά από ICSI. Επιπλέον, αρκετοί ερευνητές έχουν αποδείξει ότι τα συμπηρώματα αντιοξειδωτικών μπορούν να βελτιώσουν τις παραμέτρους του σπέρματος, συμπεριλαμβανομένου του SDF. Αντίθετα με τη μελέτη μας, άλλες μελέτες απέτυχαν να δείξουν μείωση του SDF μετά από θεραπεία με αντιοξειδωτικά. Η κύρια πρόκληση για την αξιολόγηση της επίδρασης των αντιοξειδωτικών είναι ότι δεν υπάρχουν γνωστές τιμές-όρια. Απαιτούνται περισσότερες μελέτες για να καθοριστεί η ομάδα-στόχος που θα ωφεληθεί περισσότερο από τα αντιοξειδωτικά με λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες
description: Objectives: To correlate the percentage of sperm with damaged DNA with semen analysis parameters and with fertilization rate, blastocysts rate, pregnancy rate and live birth in ICSI. Moreover, another aim was to determine the improvement rate of sperm parameters and DNA fragmentation after the antioxidant therapy in infertile men. Design: For the first part of the study, an initial number of 106 cases were selected. The couples undergo assisted reproduction for different causes of infertility. DNA fragmentation was determined using the method of SCD 0-3 months before the start of the treatment. For the second part of the study, an initial number of 85 cases with DNA fragmentation index above 30 undergo where selected. They undergo treatment with antioxidants for at least for at least 2 months and repeat the DNA fragmentation test again after 2 to 5 months. Results: For the first part of the study, a negative but not statistically significant correlation was found between the increasing DFI levels and the fertilization and blastocyst rate. Also a negative but not significant correlation was found between the DFI levels and the β-hCG, Clinical Pregnancy and Live Birth Rate results. For the second part of the study, a statistically significant positive correlation was found between the DFI levels after the antioxidants intake (p=0.003). Moreover, a statistically significant negative correlation was found between the DFI levels and the motility (p=0.012) and morphology levels (p=0.032) but not between the DFI levels and the concentration (p=0.166). Conclusions: Numerous studies have investigated the relationship between SDF and pregnancy rate after ICSI, with conflicting results. In general, taking under consideration the majority of studies, SDF was found to be negatively, although weakly, associated with β-hCG, clinical pregnancy and live birth rate. There is insufficient evidence to establish SDF as a predictor of achieving pregnancy after ICSI. Moreover, several investigators have demonstrated that antioxidant supplementation can improve sperm parameters, SDF included. Conversely to our study, other studies failed to show a decrease of SDF after treatment with antioxidants. The main challenge in assessing antioxidants effect is that there are no known cutoff values. More studies are needed to define the target group that will benefit the most from antioxidants with fewer adverse effects