Φαρμακευτική Διακοπή στο 1ο Τρίμηνο της Κύησης
Creators: name: Κελεσίδου, Βέρα Μανώλη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2022
Subjects: Φαρμακευτική διακοπή
Πρώτο τρίμηνο κύησης
Μιφεπριστόνη
Medical abortion
First trimester
Mifepristone

description: Τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιήθηκαν πολλοί συνδυασμοί φαρμάκων για την επίτευξη διακοπής της κύησης στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ένα σχετικά νέο φάρμακο προς αυτή την κατεύθυνση, η μιφεπριστόνη, εισήχθη στον επιστημονικό κύκλο και πραγματοποιήθηκαν πολλές δοκιμές που συγκρίνουν διαφορετικούς συνδυασμούς, δοσολογίες και οδούς χορήγησης της μιφεπριστόνης και μισοπροστόλης. Σκοπός αυτής της μελέτης ήταν η σύγκριση της αποτελεσματικότητας, των παρενεργειών και του επιπέδου αποδεκτικότητα των διαφόρων συνδυασμών μιφεπριστόνης και μισοπροστόλης στα φαρμακευτικά πρωτόκολλα διακοπής κύησης κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης στην διεθνή βιβλιογραφία αλλά και στο πρωτόκολλο της Γ’ Μαιευτικής / Γυναικολογικής κλινικής του Γ.Ν.Θ. « Ιπποκρατείου». Αναζητήθηκαν στο Pubmed έρευνες σχετικές με την φαρμακευτική διακοπή κύησης στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης από το 1985 έως το 2021, χρησιμοποιώντας λέξεις και φράσεις «κλειδιά». Ογδόντα πέντε μελέτες συμπεριλήφθηκαν σε αυτήν την ανασκόπηση. Ο συνδυασμός μιφεπριστόνης και μισοπροστόλης βρέθηκε να είναι πιο αποτελεσματικός από τη χρήση μισοπροστόλης από μόνη της. Επιπρόσθετα, βρέθηκαν διαφορές στις ποικίλες δοσολογίες και οδούς χορήγησης μιφεπριστόνης και μισοπροστόλης. Η μιφεπριστόνη χορηγείται χρησιμοποιώντας την από του στόματος οδό χορήγησης και η βέλτιστη δόση είναι τα 200 mg. Η οδός χορήγησης της μισοπροστόλης ποικίλλει. Η υπεροχή της αποτελεσματικότητας έχει βρεθεί στην υπογλώσσια και παρειακή οδό. Ωστόσο, η περισσότερο εγκεκριμένη οδός είναι η κολπική καθώς προκαλεί λιγότερες παρενέργειες από την στοματική, την υπογλώσσια και την παρειακή οδό. Επιπλέον, η διαφορά στην αποτελεσματικότητα μεταξύ της κολπικής και της υπογλώσσιας ή παρειακής οδού είναι ελάχιστη χωρίς στατιστική σημασία. Τέλος, τα ποσοστά αποδοχής δεν διέφεραν σημαντικά στην βιβλιογραφία. Όσον αφορά το πρωτόκολλο της Γ’ Μαιευτικής / Γυναικολογικής κλινικής του Γ.Ν.Θ. « Ιπποκρατείου», ακολουθείται συνδυαστικό σχήμα μιφεπριστόνης και μισοπροστόλης με ποσοστά επιτυχίας 95-97%. Συμπερασματικά, το πιο ευρέως και συχνά χρησιμοποιούμενο σχήμα στην φαρμακευτική διακοπή κύησης του πρώτου τριμήνου είναι ο συνδυασμός 200 mg μιφεπριστόνης που λαμβάνεται από το στόμα και ακολουθείται από 800 mcg κολπικής μισοπροστόλης. Αν και πρέπει να γίνει περισσότερη έρευνα για να επιτευχθεί στατιστική σημαντικότητα
description: Lately many drug combinations have been used to achieve termination of pregnancy in the first trimester of pregnancy. A relatively new drug in this direction, mifepristone, has been introduced to the scientific community and many trials have been conducted comparing different combinations, dosages and routes of administration of mifepristone and misoprostol. The purpose of this study was to compare the effectiveness, side effects and level of acceptability of the various combinations of mifepristone and misoprostol in the medical protocols of termination of pregnancy during the first trimester of pregnancy in the international literature and also to study the protocol of medical termination of first trimester pregnancies in the 3rd Obstetrics / Gynecology clinic of the General Hospital of Thessaloniki "Ippokrateio". Pubmed was searched for research related to first-trimester medical abortion from 1985 to 2021, using key words and phrases. Eighty-five studies were included in this review. The combination of mifepristone and misoprostol was found to be more effective than using misoprostol alone. In addition, differences were found in the various dosages and routes of administration of mifepristone and misoprostol. Mifepristone is administered using the oral route and the optimal dose is 200 mg. The route of administration of misoprostol varies. Superior efficacy has been found in the sublingual and buccal route. However, the most approved route is the vaginal, as it causes fewer side effects than the oral, sublingual and buccal routes. Furthermore, the difference in efficacy between the vaginal and the sublingual or buccal route is minimal without statistical significance. Finally, acceptance rates did not differ significantly in the literature. Regarding the protocol of the 3rd Obstetrics / Gynecology clinic of the General Hospital of Thessaloniki "Ippokrateio", a combination regimen of mifepristone and misoprostol is followed with success rates of 95-97%. In conclusion, the most widely and frequently used regimen in first-trimester medical termination of pregnancy is the combination of 200 mg oral mifepristone followed by 800 mcg vaginal misoprostol. Although more research needs to be done to achieve statistical significance