Τα αγγειακά αναστομωτικά δίκτυα του παχέος εντέρου
Creators: name: Χατζηαντωνίου, Γεώργιος Αθανασίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2025
Subjects: Επιχείλια κολική αρτηρία (του Drummond)
Τόξο του Riolan
Παράπλευρα μεσεντέρια αγγεία
Marginal artery of Drummond
Arc of Riolan
Collateral mesenteric vessels

description: Το παχύ έντερο αποτελεί το τελικό τμήμα του πεπτικού σωλήνα και συμβάλλει, κυρίως, στην απορρόφηση ύδατος και θρεπτικών συστατικών. Διαταραχή στη ομαλή φυσιολογία του ενδέχεται να οδηγήσει στη δημιουργία παθολογικών καταστάσεων και μεταβολή της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Η αγγειακή κυκλοφορία του παχέος εντέρου εξασφαλίζεται από την άνω και κάτω μεσεντέρια, καθώς και την έσω λαγόνια αρτηρία, μαζί με τις αντίστοιχες ομώνυμες φλέβες, και από παράπλευρα, ιδίως αρτηριακά, δίκτυα που συμβάλλουν στην ομοιόσταση αυτού. Η ύπαρξη των παράπλευρων αναστομωτικών αγγείων δρα ως προστατευτικός παράγοντας στην εύρυθμη εντερική λειτουργία που απειλείται από τυχόν στενώσεις ή αποφράξεις κύριων αγγειακών στελεχών. Επιπρόσθετα, αποτελούν έναν καθοριστικό σύμμαχο του χειρουργού σε επεμβάσεις παχέος εντέρου (κολεκτομές, χαμηλή πρόσθια εκτομή) και αγγειοχειρουργικής αιτιολογίας (αποκατάσταση ανευρύσματος κοιλιακής αορτής), καθώς σε πιθανή απολίνωση ενός στελεχιαίου αρτηριακού κλάδου, τα συγκεκριμένα αναστομωτικά αγγεία θα αναλάβουν την αδιάκοπη αιματική ροή προς το κολόβωμα του εντέρου και θα αποτρέψουν την πιθανή ισχαιμία και κατ΄επέκταση νέκρωση αυτού. Ανάμεσα στα επικρατέστερα και συνηθέστερα αγγειακά αναστομωτικά δίκτυα του παχέος εντέρου συγκαταλέγονται το τόξο του Riolan, η αρτηρία του Moscowitz, το διαμεσεντέριο στέλεχος, το αιμορροϊδικό αρτηριακό και φλεβικό δίκτυο, καθώς και η επιχείλια κολική αρτηρία (αρτηρία του Drummond). Η τελευταία αποτελεί το μακρύτερο αναστομωτικό αγγείο και σε ορισμένες μελέτες απαντάται μέχρι και στο 100% των ατόμων υπό παρακολούθηση. Οι ανατομικές παραλλαγές και μια πιθανή έλλειψη/ασυνέχεια της αρτηρίας του Drummond πρέπει να λαμβάνεται υπόψιν της εκάστοτε χειρουργικής ομάδας, καθώς αποτελεί την κύρια επιλογή αιμάτωσης του κολοβώματος του παχέος εντέρου .
description: The large intestine is the final part of the digestive tract and contributes mainly to the absorption of water and nutrients. Disturbance of its normal physiology may lead to the development of pathological conditions and alter the patient's quality of life. The vascular circulation of the large intestine is ensured by the superior and inferior mesenteric and internal iliac arteries, together with the corresponding veins of the same name, and by collateral, in particular arterial, networks that contribute to its homeostasis. The existence of collateral anastomotic vessels acts as a protective factor in the proper intestinal function threatened by any narrowing or occlusion of main vascular stems. In addition, they are a decisive ally of the surgeon in colorectal operations (colectomies, low anterior resection) and vascular surgery (repair of abdominal aortic aneurysm), since in the event of a possible ligation of a stem arterial branch, these anastomotic vessels will take over the uninterrupted blood flow to the stump of the intestine and prevent its possible necrosis. Among the most predominant and common vascular anastomotic networks of the colon are the arch of Riolan, the artery of Moskowitz, the intermesenteric trunk, the haemorrhoidal arterial and venous plexus, and the marginal colic artery (Drummond's artery). The latter is the longest anastomotic vessel and in some studies it is found in up to 100% of the subjects under observation. Anatomical variations and a possible lack/discontinuity of the Drummond's artery should be taken into account by the surgical team, as it is the main perfusion option for the colonic stump.