ОСОБЕННОСТИ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ПОЛИМОРБИДНОМ ГЕРИАТРИЧЕСКОМ КОНТИНУУМЕ
Creators: name: Лихтинова Арина Николаевна
name: Борозенцева Вита Алексеевна
name: Барабанщиков Александр Александрович
name: Бурягина Наталья Викторовна
name: Горелик Светлана Гиршевна
Publisher: name: Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики
Year: 2020
Subjects: интерлейкины
цитокины
иммунный статус
ротовая жидкость
полиморбидность
пожилой возраст

description: Актуальность. В настоящее время синдром возрастной полости рта у пожилых людей рассматривается как потенциально новый гериатрический синдром или челюстно-лицевой гериатрический синдром [1]. Молекулярные признаки старения слизистой оболочки ротовой полости начинают проявляться достаточно рано. Это является надежным индикатором физиологического старения организма в целом [2,3]. Уменьшение жевательной способности при потере функционального зубного ряда, нарушение артикуляционной моторики полости рта, нарушение акта глотания, развитием орального диадохокинеза, приводят к появлению и прогрессированию других гериатрических синдромом, например синдрома мальнутриции, саркопении и старческой астении, снижение качества жизни [4,5]. Цель. Изучить особенности провоспалительного компонента цитокинового профиля при хронической одонтогенной инфекции на фоне полиморбидной патологии у пациентов пожилого возраста. Материалы и методы. В исследование было включено 126 человек пожилого возраста (60-74 лет, средний возраст 64,2+2,7 лет). Все пациенты были разделены на 4 группы. 1 группа практически здоровые люди (n=31), 2 группа пациенты с локальным хроническим апикальным периодонтитом (ХАП) (n=30), 3 группа – пациенты с ХАП и ишемической болезнью сердца (ИБС) (n=32), 4 группа пациенты с ХАП, ИБС и сахарным диабетом 2 типа (СД 2 типа). У всех пациентов проводилось исследование цитокинового профиля в сыворотке крови, ротовой полости и десневой жидкости. Результаты. В случае хронической одонтогенной инфекции процесс резорбции костной ткани зуба подтверждается рентгенографически и является одним из характерных признаков заболевания. Очевидно, что значительное повышение концентрации фактора некроза альфа (TNF-α) во всех изучаемых биологических жидкостях при хронической одонтогенной инфекции активирует остеокласты и опосредованно усиливает резорбтивные процессы. По мере нарастания полиморбидности происходит достоверное повышение концентрации TNF-α, что еще более усиливает резорбтивные процессы в костной ткани корня зуба. В случае локального течения хронической одонтогенной инфекции достоверные отличия между уровнем интерлейкина -1β (IL-1β) у больных и практических здоровых людей обнаруживаются только в десневой жидкости, что, по-видимому, связано с особенностями локализации IL-1β-экспрессирующих клеток при хронической одонтогенной инфекции. Концентрация интерлейкина-6 (IL-6) в сыворотке крови достоверно повышается только при увеличении степени полиморбидности. В тоже время, на локальном уровне при хронической одонтогенной инфекции провоспалительная система проявляет очень высокий уровень активности (судя по концентрации IL-8) по сравнению со здоровыми людьми, что способствует прогрессированию патологического процесса. Выводы. На уровне целостного организма провоспалительная система умеренно активна и степень ее активности коррелирует со степенью полиморбидности. Уровень TNF-α в сыворотке крови и IL-8 в ротовой полости и десневой жидкости при хронической одонтогенной инфекции может служить интегральным показателем иммунного воспаления. Уровень IL-1β в сыворотке крови, ротовой и десневой жидкостях можно рассматривать как дополнительный фактор, характеризующий патологический процесс при полиморбидной патологии.