Analisi dei bisogni dei pazienti in dialisi peritoneale e del contesto di cura per lo sviluppo del ruolo di infermiere di pratica clinica avanzata: uno studio qualitativo
Creators: name: Aramini, Marta
Publisher: name: Scuola Universitaria della Svizzera Italiana (SUPSI)
Year: 2023

description: Background teorico: La malattia renale cronica è uno dei principali problemi di salute pubblica nel mondo, con un forte impatto sulla mortalità. I trattamenti sostitutivi renali influenzano la qualità di vita e le spese sanitarie. I pazienti con insufficienza renale cronica hanno numerosi bisogni e il ruolo di Advanced Practice Nurse (APN), all’interno di un team interprofessionale, si trova in una posizione privilegiata per migliorare la presa a carico e gli outcomes dei pazienti. Obiettivo: Definire un nuovo modello di cura che consideri la presenza dell’APN nella presa a carico dei pazienti in dialisi peritoneale. Metodologia e strumenti: Per lo sviluppo del ruolo APN in dialisi peritoneale sono state applicate le prime cinque fasi del Participatory, Evidence-based, Patient-focus Process for Advanced practice nursing (PEPPA) Framework, attraverso la conduzione di uno studio di ricerca qualitativa generica. I bisogni di pazienti e caregivers sono stati indagati con interviste semi-strutturate, le percezioni degli stakeholders attraverso un focus group. È stato usato un campionamento propositivo a scelta ragionata. L’analisi tematica, utilizzando il software NVivo Release 1.7.1, è stata condotta seguendo la procedura a sei fasi di Braun e Clarke. Implicazioni etiche: Il comitato etico cantonale ha dichiarato che la ricerca non rientra nel campo d’applicazione della legge sulla ricerca umana (Req-2022-00516). Tutti i partecipanti hanno firmato un consenso scritto. È stata garantita la riservatezza e la confidenzialità dei dati. Risultati: Il paziente ticinese in dialisi peritoneale è cronico, anziano e complesso, con importanti bisogni di informazione, sostegno ed educazione durante le varie fasi di malattia, che coinvolgono anche il famigliare/caregiver. L’attuale modello di cura risulta frammentato e carente nella fase pre-dialitica, nell’offerta di continuità al paziente e nelle competenze infermieristiche. Il rapporto di fiducia tra paziente e professionista è fondamentale nella presa a carico e pazienti, famigliari e professionisti necessitano di un punto di riferimento. Conclusioni: Le competenze di un APN, secondo il modello di Hamric &amp; Hanson, possono offrire un valore aggiunto nel coinvolgere i pazienti fin dal principio nella scelta del proprio trattamento dialitico, valutare in maniera specifica e approfondita i bisogni clinici o che sollevano interrogativi etici dei pazienti, stimolare, educare e sostenere il self-care di un trattamento domiciliare e migliorare gli esiti di cura. Inoltre, con il suo ruolo di consulenza e supporto ai diversi team curanti, potrebbe facilitare l’acquisizione di competenze specifiche di dialisi basate sull’evidenza, con lo scopo di agire anche in maniera indiretta sulle cure offerte ai pazienti. Implicazioni per la pratica: Considerando il previsto incremento di malattie croniche e l’invecchiamento globale della popolazione, l’aumento dell’offerta di dialisi domiciliare e la possibile presenza di un APN come punto di riferimento per pazienti e professionisti, nel contesto nefrologico potrebbero essere un valore aggiunto alla proposta terapeutica offerta ai pazienti, al loro sostegno durante la traiettoria di malattia e alla gestione delle situazioni complesse. L’APN, come membro di un team interprofessionale, assicura continuità, coordinamento e pianificazione delle cure, nei diversi setting di cura, per poter offrire cure efficaci, sicure e di qualità, con un possibile impatto sui costi sanitari.