title: Emotionale aversive Anspannung bei Anorexia nervosa: Implikationen des Emotionsdysregulations-Störungsmodells
title: Emotional aversive tension in anorexia nervosa: implications of the emotion dysregulation model
Creators: name: Kolar, David Raphael
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2017
Subjects: subject: aversive tension
subject: tension
subject: Psychology
subject: FOS: Psychology
subject: Psychologie
subject: Anorexia Nervosa, Emotionsregulation
subject: Emotiondysregulation
subject: Emotionserkennung
subject: DBT, dialektisch-behaviorale Therapie,
subject: Epidemiologie, Essstörungen,
subject: aversive Anspannung
subject: ecological momentary assessment
subject: smartphone
subject: DBT, dialectical behaviour therapy
subject: Anspannung
subject: Emotionsdysregulation
subject: app

description: Recently, emotion dysregulation is
      considered to be a causing and maintaining factor of anorexia
      nervosa (AN). Current psychiatric research investigated the
      influence of momentary affective states in this condition.
      However, mostly adults with AN were studied. Aversive tension
      is a momentary variation of emotion dysregulation broadly
      investigated in Borderline personality disorder (BPD).
      Individuals with BPD report poorer momentary emotion
      identification when experiencing heightened levels of
      aversive tension. However, neither aversive tension nor
      momentary emotion identification have been previously
      investigated in AN. One causal factor to emotion
      dysregulation in AN might be a pervasive invalidation in
      Western nations regarding body image and emotion experience.
      Living in a Latin American environment might be a potential
      protective factor for developing an eating disorder.
      Therefore, three studies will be presented in this
      publication-based dissertation. The first two studies
      investigate aversive tension and emotion identification in
      juvenile AN. The third study compares prevalence rates of AN
      in Latin America with the rates in Western countries. In the
      first publication, a smartphone-based ecological momentary
      assessment is presented, investigating whether female
      adolescents with AN report higher levels of aversive tension
      in daily life compared to healthy adolescents. Additionally,
      trigger events for aversive tension were assessed. Results
      indicate that adolescents with AN experience higher daily
      levels of aversive tension as healthy controls.
      Food-intake-related situations were correlated with an
      additional increase in aversive tension, but only in the AN
      group. Neither sports- nor school-related events were
      associated with an increase or decrease of aversive tension.
      Aversive tension is an important short-term factor of emotion
      dysregulation in AN. Teaching downregulation strategies for
      aversive tension during meal situations might improve weight
      restoration of adolescents. The second publication
      investigated whether adolescents with AN experience lower
      emotion identification compared to healthy controls. In an
      exploratory analysis of the same sample as in publication
      one, significantly lower levels of emotion identification in
      adolescents with AN were found. Emotion identification
      improved during the day, but for the control group only.
      Neither in the control nor in the AN group was emotion
      identification influenced by current levels of aversive
      tension. Different to BPD, aversive tension and poor emotion
      identification might represent two separate pathways of
      emotion dysregulation. Improving emotion identification
      within the day by incorporating contextual cues might be an
      important goal in AN treatment. Meta-analyses to assess the
      average prevalence rates of AN, bulimia nervosa and
      binge-eating disorder in Latin America were conducted
      separately for each of the disorders in the third
      publication. A lower point prevalence of AN in Latin America
      was found when compared to Western societies. However,
      significantly higher prevalence rates of bulimia nervosa and
      binge-eating disorder were found in Latin America. This
      indicates that Latin American culture might be less
      invalidating regarding body image than Western countries and
      might be considered as a protective factor for AN only.
      However, further cross-cultural studies are clearly needed.
      In summary, several new facets of emotion dysregulation of AN
      where investigated in this dissertation. Future studies
      should focus on the influence of aversive tension and
      self-reported emotion identification on momentary disordered
      eating behavior, such as restrictive eating or
      binging/purging. In addition, the protective influence of
      Latin American culture on AN should be further
      investigated.
description: In den letzten Jahren rückte
      zunehmend die emotionale Dysregulation als auslösender und
      aufrechterhaltender Faktor der Anorexia nervosa (AN) in den
      Fokus der Forschung. Neben überdauernden Emotionen wurde
      hierbei auch die Wichtigkeit von kurzfristigen affektiven
      Zuständen untersucht, allerdings zumeist bei erwachsenen
      Betroffenen. Aversive Anspannung ist eine kurzzeitige Form
      hoher emotionaler Dysregulation, die bei Patientinnen mit
      Borderline-Persönlichkeitsstörungen bereits gut untersucht
      ist. Bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung zeigte sich
      zudem, dass Zustände hoher Anspannung mit einer schlechteren
      Identifikation von Emotionen assoziiert waren. Bisher gab es
      jedoch keine Untersuchungen hierzu an Patientinnen mit
      Essstörungen. Als eine mögliche Ursache der emotionalen
      Dysregulation bei AN wird eine Invalidierung des emotionalen
      Erlebens und des Körpers diskutiert, wie sie durch das
      Schönheitsideal der westlichen Gesellschaft verursacht wird.
      Möglicherweise stellt hier die lateinamerikanische Kultur
      einen protektiven Faktor dar. In dieser publikationsbasierten
      Dissertation werden daher drei Studien vorgestellt, die das
      Auftreten von aversiver Anspannung bei Jugendlichen mit AN
      untersuchen, den Zusammenhang dieser Zustände mit der
      Emotionsidentifikation betrachten und zuletzt die Prävalenz
      der AN in westlichen Ländern mit Lateinamerika vergleichen.
      In der ersten Publikation wurde mit Hilfe einer
      Smartphone-basierten Echtzeiterhebung überprüft, ob weibliche
      Jugendliche mit AN häufiger hohe aversive Anspannung im
      Alltag erleben als gesunde weibliche Jugendliche. Des
      Weiteren wurden mögliche auslösende Ereignisse identifiziert.
      Es zeigte sich, dass Jugendliche mit AN Zustände hoher
      Anspannung häufiger erlebten als gesunde Jugendliche.
      Essensbezogene Ereignisse führten in der Gruppe der
      Jugendlichen mit AN zu einem zusätzlichen Anstieg der
      Anspannung, nicht jedoch in der gesunden Kontrollgruppe.
      Sport- oder schulbezogene Ereignisse hatten keinen Einfluss
      auf die Anspannung. Die Ergebnisse weisen darauf hin, dass
      aversive Anspannung als eine Facette der emotionalen
      Dysregulation eine Rolle bei AN spielt. Aufgrund der
      Verknüpfung von hoher Anspannung mit Mahlzeiten könnte die
      Regulation von Anspannung in der Therapie die
      Gewichtsrestitution von Jugendlichen mit AN verbessern. In
      der zweiten Publikation wurde anhand der gleichen Stichprobe
      untersucht, ob sich gesunde Jugendliche und solche mit AN
      hinsichtlich ihrer selbstberichteten momentanen
      Emotionsidentifikation unterscheiden. Jugendliche mit AN
      gaben eine signifikant schlechtere Emotionsidentifikation als
      die Kontrollgruppe an. Eine Verbesserung der
      Emotionsidentifikation fand nur in der Kontrollgruppe statt.
      Weder in der Kontroll- noch in der AN-Gruppe wurde ein
      Einfluss der aversiven Anspannung auf die
      Emotionsidentifikation nachgewiesen. Im Gegensatz zur
      Borderline-Persönlichkeitsstörung scheinen bei AN aversive
      Anspannung und niedrige Emotionsidentifikation zwei
      unabhängige Formen der emotionalen Dysregulation
      darzustellen. Es gilt zukünftig zu klären, warum sich
      Jugendliche mit AN im Verlauf des Tages nicht in ihrer
      Emotionsidentifikation verbessern. In der dritten Publikation
      wurden mit Hilfe einer Meta-Analyse die mittleren
      Punkt-Prävalenzen für AN, Bulimia nervosa und
      Binge-Eating-Störung in Lateinamerika berechnet. Es zeigte
      sich eine niedrigere Prävalenz der AN im Vergleich zu
      westlichen Ländern, jedoch höhere Prävalenzen für Bulimia
      nervosa und Binge-Eating-Störung. Dies ist ein erster Hinweis
      darauf, dass die lateinamerikanische Kultur möglicherweise
      weniger invalidierend zu sein scheint und damit einen
      Schutzfaktor hinsichtlich der AN darstellt. Ein direkter
      Zusammenhang muss jedoch noch in kulturvergleichenden Studien
      überprüft werden. Zusammenfassend konnten in dieser
      Dissertation bisher nicht berücksichtige Aspekte der
      emotionalen Dysregulation bei AN untersucht werden.
      Zukünftige Studien sollten zum einen den Einfluss von
      aversiver Anspannung und selbstberichteter
      Emotionsidentifikation auf störungsbedingtes Verhalten wie
      Restriktion oder kompensierende Maßnahmen erfassen, zum
      anderen den protektiven Einfluss der lateinamerikanischen
      Kultur auf die AN weitergehend untersuchen.