ВНЕГОСПИТАЛЬНАЯ ОСТАНОВКА СЕРДЦА: МАСШТАБ ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ ЕЕ МИНИМИЗАЦИИ В РОССИИ
Creators: name: Дежурный Леонид Игоревич
name: Биркун Алексей Алексеевич
Publisher: name: Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики
Year: 2021
Subjects: сердечно-легочная реанимация
первая помощь
скорая медицинская помощь
смерть
летальность
эпидемиология
обучение
Российская Федерация

description: Введение. Внегоспитальная остановка сердца (ВГОС) в связи с высокой частотой встречаемости и малой вероятностью благоприятного исхода остается одной из главных глобальных проблем общественного здоровья. В Российской Федерации (РФ) проблема ВГОС изучена недостаточно, согласованная стратегия снижения летальности при этом состоянии не выработана. Цель. Изучить состояние проблемы ВГОС в РФ и определить приоритетные организационные меры, направленные на повышение выживаемости при ВГОС. Материал и методы. Выполнен анализ зарубежных и отечественных научных исследований, посвященных изучению эпидемиологии ВГОС, результативности оказания помощи при ВГОС, разработке методов повышения эффективности оказания помощи при ВГОС. Результаты. Отсутствие в России единой системы эпидемиологического контроля и мониторинга действенности оказания догоспитальной помощи при ВГОС и малое число отечественных научных исследований в этой области препятствуют объективной оценке масштаба проблемы на уровне страны. Результаты исследования эпидемиологии ВГОС в Республике Крым свидетельствуют о высокой инцидентности ВГОС (689 случаев, сопровождавшихся вызовом скорой медицинской помощи (СМП), на 100 тыс. населения в год) и низком уровне выживаемости пострадавших (5%) несмотря на проводимые реанимационные мероприятия. Главной причиной высокой летальности является задержка оказания помощи, связанная с тем, что очевидцы ВГОС крайне редко (не более чем в 9% случаев) предпринимают попытки проведения реанимации до прибытия СМП. Согласно результатам опроса жителей Крыма, низкая мотивация к оказанию первой помощи (ПП) при ВГОС обусловлена дефицитом соответствующих знаний и навыков, что связано с недостаточной информированностью о проблеме ВГОС и ограниченной доступностью соответствующего обучения. Как показал анализ веб-ресурсов, предлагающих всем желающим пройти обучение базовой реанимации в формате курсов на русском языке, такие курсы малочисленны и в основном платны, а география проведения очного обучения ограничена несколькими десятками городов России. Низкая мотивация населения к оказанию ПП является также следствием несовершенства нормативно-правовой базы, регулирующей оказание ПП и обучение оказанию ПП в РФ. Заключение. Эпидемиологические показатели, зарегистрированные в Республике Крым, позволяют предположить, что в России число случаев ВГОС, сопровождающихся вызовом СМП, превышает 1 млн. в год, а летальность составляет 95%. Поскольку основной причиной высокой летальности является неспособность очевидцев ВГОС своевременно оказать ПП, приоритет организационных преобразований составляют меры, направленные на максимальную интенсификацию участия населения в оказании помощи, включая массовое обучение ПП и внедрение практики дистанционного диспетчерского сопровождения ПП, наряду с установлением процедур эпидемиологического мониторинга и совершенствованием правового регулирования в сфере ПП.