title: Felty’s syndrome treated with rituximab : Three new cases.
title: Syndrome de Felty traité par rituximab : Trois nouveaux cas.
Creators: name: Harouna, Hassan
Publisher: name: Revue Marocaine de Rhumatologie (RMR)
Year: 2016

description: Introduction : Felty’s syndrome (FS) is defined by a combination of rheumatoid arthritis with neutropenia and splenomegaly. Being rare, it occurs mainly on an ancient rheumatoid arthritis, seropositive and erosive. Several treatments have been used with an inconstant efficiency. We report three cases of SF effectively treated with rituximab.
Methods : Over a 15 years period, we collected 487 cases of rheumatoid arthritis three of which are complicated with SF. Our three patients were treated with rituximab after failure of immunosuppressants.
Results : Two women and a man were included. The average age was 55 years. The duration of disease progression ranged between 8 and 17 years old at diagnosis of SF. All patients were positive for rheumatoid factor and / or ACPA. All patients had bone erosions. The SF was complete in three patients with rheumatoid arthritis involving splenomegaly and profound neutropenia (70 to 380 / mm3). Rheumatoid arthritis was also associated with a Sjorgen’s syndrome in 3 patients. Methotrexate was administered as first line. The occurrence of severe neutropenia had required the use of methylprednisolone bolus. The evolution was marked by relapse and worsening of neutropenia in all patients justifying rituximab therapy. This treatment was well tolerated and effective during a follow-up ranged between 4 months to 2 years.
Conclusion : SF is a rare complication of rheumatoid arthritis. Several immunosuppressive treatments can be used with inconsistent efficacy. Our observations suggest that rituximab could be an effective alternative SF on failure to DMARDS.
description: Introduction : Le syndrome de Felty (SF) est défini par une triade associant une polyarthrite rhumatoïde avec une neutropénie et une splénomégalie. Etant rare, il survient essentiellement sur une polyarthrite rhumatoïde ancienne, séropositive et érosive. Plusieurs traitements ont été utilisés avec une efficacité inconstante. Nous rapportons trois cas de SF traités efficacement par rituximab.Méthodes : Sur une période de 15 ans, nous avons colligé 487 cas de polyarthrite rhumatoïde dont trois se sont compliqués de SF. Nos trois patients ont été traités par rituximab après échec des immunosuppresseurs.Résultats : Deux femmes et un homme ont été inclus. L’âge moyen était de 55 ans. La durée d’évolution de la maladie variait entre 8 et 17 ans au moment du diagnostic du SF. Tous les patients étaient positifs pour le facteur rhumatoïde et/ou les ACPA. Tous les patients avaient des érosions osseuses. Le SF était complet chez les trois patients associant à la polyarthrite rhumatoïde une splénomégalie et une neutropénie profonde (entre 70 et 380/mm3). La polyarthrite rhumatoïde était associée également à un syndrome de Sjörgen chez les 3 patients. Le méthotrexate a été administré en première intention. L’apparition d’une neutropénie sévère avait nécessité le recours aux bolus de méthylprédnisolone. L’évolution a été marquée par la rechute et l’aggravation de la neutropénie chez tous les patients ayant justifié un traitement par rituximab. Ce traitement a été bien toléré et efficace après un suivi de 4 mois à 2 ans.Conclusion : Le SF est une complication rare de la polyarthrite rhumatoïde. Plusieurs traitements immunosuppresseurs peuvent être utilisés avec une efficacité inconstante. Nos observations suggèrent que le rituximab pourrait être une alternative efficace du SF en cas d’échec au DMARDS.