title: Hearing disorder in rheumatoid arthritis.
title: L’audition au cours de la polyarthrite rhumatoïde.
Creators: name: Zrour Hassen Saoussen
Publisher: name: Revue Marocaine de Rhumatologie (RMR)
Year: 2019
Subjects: Polyarthrite rhumatoïde; Audition.

description: Background : Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic multisystem disease with a variety of systemic manifestations, such as hearing disorder. The aim of the current study was to evaluate the prevalence and the associated factors of hearing loss in RA patients. Methods : We performed a cross-sectional study over a six-month period (November 1st, 2016 to April 30th, 2017). Ninety consecutive RA patients were enrolled and assessed at the Rheumatology Department, Fattouma Bourguiba University Hospital, Monastir, Tunisia. Patients and control group (46 volunteers matched for age and gender) underwent clinical examination and audiometric tests. Seven patients were excluded because of tympanic perforation in otoscopic examination. Results : Patients mean age was 52 ±10 years [27-78]. Women accounted for 89% of cases. Auditory functional signs were noticed in 81.1% of cases. Tonal audiometry revealed 45.8% of cases of deafness: perceptive deafness (63.1%), transmission deafness (31.6%) and mixed hearing loss (5.3%). The mean Air conduction Gap of deafness was 41.38 ± 16.75 dB [30, 90 dB]. Deafness was mild, moderate and severe in 66.7%; 27.8% and 5.6% of cases respectively. Deafness (especially transmission type) was statistically associated with RA. Anti-cyclic citrullinated peptide antibody (ACPA) was more associated to deafness (p=0.008) and factor rheumatoid were more associated to perception deafness (p=0.05). aDeafness severity was statistically associated to RA disease activity parameters (high DAS28 VS and/or DAS 28 CRP) (p=0.05), RA duration over 5 years (p=0.018), joint deformity (p=0.01) and ACPA positivity. Otherwise, patients with RA remission presented mild deafness (p=0.03). ANOVA analyse confirmed significant association between modified Sharp radiological score and both perception deafness (p=0.002) and transmission deafness (p=0.008). Logistic regression confirmed that biotherapy for RA was protective factor (OR=0.870; p=0.03), whereas HAQ &gt;0.5 was favoring factor of hearing loss (OR= 5.501; p=0.014). RA duration over 10 years was favoring factor of perception deafness (OR= 3.835; p=0.03). Conclusion : Almost the half of the studied RA sample suffered from deafness. Transmission and mild deafness were the most prevalent.The main relevant determinants of this problem were RA duration, activity parameters, joint deformity, radiological destruction, rheumatoid factors and ACPA positivity. Frequent audiometric evaluations are recommended for detecting hearing disorders in RA patients especially in those with non-controlled disease evolving for more than 10 years.
description: Background : L’association entre déficience auditive et polyarthrite rhumatoïde (PR) était décrite depuis longue date, toutefois son type, ses facteurs de risque et son mécanisme physiopathologique restent controversés et mal compris. Notre objectif est d’étudier la prévalence de la surdité chez les patients atteints de PR et de préciser ses facteurs déterminants. Patients et méthodes : C’est une étude transversale de 90 patients consécutifs, atteints de PR, menée au service de Rhumatologie du CHU Monastir durant une période de 06 mois (novembre 2016 à avril 2017) comparés à un groupe de 46 témoins, appariés pour l’âge et le genre. Chaque patient et témoin ont eu une évaluation clinique, audiométrie tonale déterminant les seuils auditifs en conductions aérienne et osseuse et une impédancemétrie évaluant la compliance tympano-ossiculaire avec étude du reflexe stapédien. Résultat : Quatre-vingts dix patients ont été colligés et 81,1% avaient au moins un symptôme auditif. L’âge moyen de nos patients était de 52,01 ans ± 10,1 [27 ; 78ans]. Les femmes représentaient 89 % des patients. Sept patients ont été exclus puisqu’ils présentaient une perforation tympanique à l’otoscopie. La surdité, objectivée chez 45,8% des cas, était de perception dans 63,1%, de transmission dans 31,6% et mixte chez 5,3% des patients. Le seuil moyen de surdité était 41,38 ±16,75 dB [30,90 dB]. La surdité était légère dans 66,7%, modérée dans 27,8% et sévère dans 5,6 % des cas. La surdité était significativement associée à la PR, notamment celle de transmission. Les PR avec des anticorps anti-CCP positifs présentaient plus de surdité (p=0,008) et les PR séropositives pour le FR, présentaient plus de surdité de perception (p=0,05). La sévérité de la surdité était significativement associée au score d’activité de la PR (DAS28 vs et/ou DAS 28 crp élevés avec p=0,05). Plus la PR est active plus la surdité est profonde. De plus, les PR en rémission ne présentaient que des surdités légères (p=0,03). La sévérité de la surdité est aussi, significativement associée à une ancienneté supérieure à 5 ans (p=0,018), à une déformation articulaire (p=0,01), à la positivité des anti-CCP (p=0,007). L’étude par méthode ANOVA a révélé une association significative entre surdité et score radiologique total de Sharp modifié par Vander Heijde avec p à 0,002 pour les surdités de perception et 0,008 pour les surdités de transmission. Par régression logistique, les facteurs déterminants la surdité étaient la biothérapie comme facteur protecteur (OR=0,870) (p&lt;0,033) et le score HAQ&gt;0,5 comme facteur favorisant (OR=5,501) (p&lt;0,014). Pour la surdité de perception, l’ancienneté de la PR (supérieure à 10 ans) est un facteur favorisant avec un OR de 3,835 (p&lt;0,03). Conclusion : La surdité est une manifestation fréquente au cours de la PR, notamment ancienne, active, déformante et destructrice, séropositive pour le facteur rhumatoïde et associée aux anticorps anti-CCP. Cette surdité est essentiellement légère et de transmission.