title: Efficacy of rotary instruments to retreat root canal fillings performed by five obturation techniques
title: Effizienz der Revision von Wurzelkanalfüllungen nach Obturation mit fünf verschiedenen Techniken mittels maschineller Wurzelkanalinstrumente
Creators: name: Reinhardt, Kathrin Juliane
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2013
Subjects: root canal
Medizin, Gesundheit
Obturationstechniken , Wurzelkanal
obturation technique
Wurzelkanalfüllungen , Obturationstechniken
root canal fillings
Wurzelkanal
retreatment
Revision , Wurzelkanalfüllungen
Revision

description: Background and Aims Endodontic
      retreatment is indicated when clinical or radiographic signs
      of an apical periodontitis are present on teeth that have
      already previously been treated endodontically. The aim of
      endodontic retreatment is the restitution of the integrity of
      healthy periapical conditions and the therapy or prevention
      of clinical symptoms by a repeated chemomechanical
      instrumentation and irrigation of the root canal system
      followed by a hermetic seal of both the root canal system and
      the access cavity. This study ought to assess the efficiency
      of step-wise endodontic retreatment of root canal fillings
      performed by different cold and warm obturation techniques
      using D-RaCe-NiTi- rotary files. Therefore, the retreatment
      efficiency and the retreatment time were measured. Methods
      For this in vitro study 75 extracted human single-rooted
      teeth were decoronated. The specimens were instrumented by
      means of BioRaCe files to an apical size .04/#35. Following
      the separation of the roots in longitudinal direction using a
      diamond-coated disc, halves of roots were re-assembled within
      Biresin polyurethane blocks. Then, a final instrumentation to
      size .04/#40 was performed to obtain circular canals. The
      specimens were randomly assigned to 5 groups and subsequently
      obturated with the dedicated root filling technique. The
      investigated obturation techniques were: lateral compaction,
      die non compaction technique and die single cone technique
      for cold obturation, and the Thermafil technique and warm
      vertical compaction technique for warm obturation. Finally,
      all specimens were retreated. The first retreatment step was
      performed using D RaCe instruments of sizes .10/#30 and
      .04/#25, as well as BioRaCe file of size .04/#40. For the
      second retreatment step, a Rondo Instrument (custom made) of
      size .04/#45 and in the final retreatment step a BioRaCe
      instrument of size .04/#50 was used. After each retreatment
      step the specimens were microphotographed by means of a light
      microscope (Leica) using 4x and 16x magnification and
      calculated with Image Tool software. Statistical analysis was
      performed with SPSS 19.0. Results The analysis of the
      specimens revealed a clear result. Cold obturation showed
      less amount of gutta-percha than sealer. In contrast, warm
      obturation techniques yielded only little amounts of residual
      sealer and significantly more gutta-percha. In general,
      retreatment and canal enlargement was quite efficient.
      Regarding retreatment time root fillings performed using the
      single cone technique were easy and fast to retreat. In
      opposition, retreatment of Thermafil was less effective and
      significantly more time consuming. Practical Conclusions The
      results of the present study show the efficiency of step-wise
      enlargement of the root canal during endodontic retreatment.
      The instrumentation size should exceed the original size of
      the root canal by at least 2 instrument sizes in order to
      remove a maximum of sealer and gutta-percha from the root
      canal walls. Especially regarding retreatment of Thermafil
      obturations requires more time compared with the other
      obturation techniques.
description: Hintergrund und Ziele Die Revision
      einer Wurzelkanalfüllung wird notwendig, wenn klinische oder
      radiologische Befunde einer Parodontitis apicalis an bereits
      wurzelkanalbehandelten Zähnen auftreten. Ziel der
      Revisionsbehandlung ist die Wiederherstellung der Integrität
      periapikaler Verhältnisse und die Beseitigung oder Prävention
      klinischer Symptome durch die erneute mechanische
      Aufbereitung und chemische Reinigung des Wurzelkanalsystems
      sowie den hermetisch dichten Verschluss des Wurzelkanals
      durch die Wurzelfüllung und die koronale Restauration (Weiger
      et al. 1994, Hülsmann, Weiger 1994, Stellungnahme der DGZMK
      und der DGZ: Revision einer Wurzelkanalbehandlung 2004). Im
      Rahmen der vorliegenden Studie sollte untersucht werden, wie
      effizient die schrittweise maschinelle Revision verschiedener
      Kalt- und Warmfülltechniken mit dem maschinell rotierenden
      D-RaCe-System ist. Dazu wurden die Revisionseffizienz und die
      Revisionsdauer der unterschiedlichen Wurzelkanalfülltechniken
      ermittelt und ausgewertet. Methoden Für die Untersuchungen
      wurden 75 humane, extrahierte, einwurzelige Zähne
      dekapitiert. Die Proben wurden mit maschinellen
      Wurzelkanalinstrumenten des BioRaCe-Systems bis zu der Größe
      .04/#35 aufbereitet. Nach Trennung der Wurzeln in
      longitudinaler Richtung mittels diamantierter Trennscheibe,
      wurden die Zahnhälften in speziellen Biresin-Blöcken wieder
      zueinander fixiert. Es erfolgte eine weitere maschinelle
      Aufbereitung bis Größe .04/#40 zur Schaffung eines runden
      Wurzelkanalquerschnitts. Die Proben wurden zu je 15 Zähnen je
      einer von fünf Gruppen zugeteilt und diese mit der jeweiligen
      Obturationstechnik gefüllt. Die in dieser Arbeit untersuchten
      Wurzelkanalfülltechniken waren die laterale Kompaktion, die
      Non-compaction-Technik und die Single-cone-Technik bei den
      Kaltfülltechniken, als Vertreter der Warmfülltechniken die
      Thermafil-Technik und die warme vertikale Kompaktion.
      Schließlich wurden alle Proben schrittweise revidiert. Der
      erste Revisionsschritt erfolgte mit D RaCe-Instrumenten der
      Größen .10/#30 und .04/#25 sowie der BioRaCe-Feile der Größe
      .04/#40. Im zweiten Revisionsschritt wurden die Wurzelkanäle
      mit einem „Rondo“ RaCe-Instrument (Spezialanfertigung) der
      Größen .04/#45 und im letzten Revisionsschritt mit einem
      BioRaCe-Instrument der Größe .04/#50 erweitert. Nach jedem
      der drei Revisionsschritte wurden die Proben unter dem
      Lichtmikroskop (Leica) bei 4-facher und 16-facher
      Vergrößerung fotografiert und untersucht und mit der Software
      ImageTool ausgewertet. Die statistische Datenanalyse erfolgte
      mit dem Auswertungsprogramm SPSS 19.0. Ergebnisse Die
      Auswertung der schrittweise revidierten Proben zeigte ein
      eindeutiges Ergebnis. Nach jedem der drei Revisionsschritte
      wiesen die Kaltfülltechniken weitaus weniger Guttapercha- als
      Sealerreste auf. Bei den Warmfülltechniken hingegen
      verblieben weitaus mehr Guttaperchareste im Wurzelkanal,
      während der Anteil an Sealerresten verhältnismäßig gering
      war. Insgesamt stellte sich die schrittweise Revision und
      Erweiterung des Wurzelkanals als äußerst effektiv heraus. In
      Bezug auf die Revisionszeit erwies sich die
      Single-cone-Technik als relativ leicht und schnell zu
      revidierende Wurzelkanalfülltechnik. Im Gegensatz dazu waren
      die Proben der Thermafil-Technik besonders schwer und mit
      einem signifikant höheren Zeitaufwand zu revidieren.
      Praktische Schlussfolgerungen Die Resultate dieser Studie
      belegen die Effektivität der schrittweisen Aufbereitung und
      Erweiterung des Wurzelkanals während der Revision. Die
      Instrumentengröße sollte bei jeder Revision einer
      Wurzelkanalfüllung zumindest zwei Instrumentengrößen über der
      ursprünglichen Aufbereitungsgröße liegen, um eine optimale
      Entfernung von Sealer- und Guttapercharesten von den
      Wurzelkanalwänden zu gewährleisten. Vor allem bei der
      Revision einer Thermafil-Wurzelkanalfüllung muss ein höherer
      Zeitaufwand einkalkuliert werden.