Η επίδραση της μέτριας κατανάλωσης αλκοόλ στον καρδιαγγειακό κίνδυνο ασθενών με μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος
Creators: name: Τίκος Λάζαρος Γεράσιμου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2021
Subjects: Καρδιαγγειακός κίνδυνος
Αλκοόλ
Μη αλκοολική λιπώδης νόσος ήπατος
QRISK2
Cardiovascular disease
Alcohol
Non alcoholic fatty liver disease

description: Εισαγωγή: Η καρδιαγγειακή νόσος αποτελεί την κύρια αιτία θανάτου σε ασθενείς με μη-αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος (ΜΑΛΝΗ). Σύμφωνα με τη διεθνή βιβλιογραφία, δεν υπάρχει ομοφωνία στην επιστημονική κοινότητα για το αν η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ σε σύγκριση με την πλήρη αποχή σχετίζεται τόσο με χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου όσο και με βελτίωση της ΜΑΛΝΗ. Σκοπός: Να μελετηθεί αναδρομικά η επίδραση της μέτριας κατανάλωσης αλκοόλ στον καρδιαγγειακό κίνδυνο, σε ασθενείς με ΜΑΛΝΗ. Υλικό και Μέθοδος: Καταγράφηκαν δεδομένα ασθενών με ΜΑΛΝΗ/ΜΑΣΗ του Ηπατολογικού Ιατρείου της Δ’ Παθολογικής Κλινικής Ιπποκράτειου Θεσσαλονίκης. Ελέγχθηκε η επίδραση της μέτριας κατανάλωσης αλκοόλ (κατανάλωση &lt; 140 γρ. αλκοόλ/εβδομάδα) σε σχέση τον καρδιαγγειακό κίνδυνο, ο οποίος υπολογίστηκε με βάση το QRISK2 score. Eπίσης ελέγχθηκε η πιθανή παρουσία συσχέτισης της με τις υπόλοιπες ανεξάρτητες μεταβλητές όπως η ηλικία, το φύλο, το ΒΜΙ, η ύπαρξη σακχαρώδη διαβήτη και ο βαθμός ίνωσης. Αποτελέσματα: Καταγράφηκαν 120 ασθενείς (99 με ΜΑΛΝΗ/ΜΑΣΗ και 21 με ΜΑΣΗ/Κίρρωση). Χαρακτηριστικά : 49 (40%) άνδρες, μέση ηλικία 55±13.4 έτη, σακχαρώδης διαβήτης 46 (38.3%), αρτηριακή υπέρταση 37 (30.8%), αναλογία χοληστερόλης/HDL 4.49 (3.93-5.07), καπνιστές 27 (22.8%). Οι 22 ασθενείς αποκλείστηκαν από τη στατιστική ανάλυση λόγω ελλιπών δεδομένων (missing data) σε &gt;2 μεταβλητές που συμπεριλαμβάνονται στον υπολογισμό του QRISK2. Από τους υπόλοιπους 98, πλήρη αποχή από το αλκοόλ ανέφεραν 65 (66.3%), ενώ μέτρια κατανάλωση αλκοόλ στο παρόν/παρελθόν 33 (33.7%) άτομα. Ως προς το καρδιαγγειακό κίνδυνο, βρέθηκαν οι τιμές QRISK2 9.25% (3.7%-22.5%), Baseline risk 4.4% (1.9%-11%), Relative risk 1.9% (1.3%-2.6%). Παρατηρήθηκαν παρόμοιες διάμεσες τιμές QRISK2 και στις δύο ομάδες (μέτριας κατανάλωσης-αποχής), με το μεσοτεταρτημόριο διάστημα (IQR) να περιλαμβάνει υψηλότερα σκορ στην πρώτη. Ωστόσο, από τη μαθηματική ανάλυση διαπιστώθηκε πως τα αποτελέσματα δεν ήταν στατιστικώς σημαντικά (Mann-Whitney U test, p=NS). Όσον αφορά τις δοκιμασίες συσχέτισης της μέτριας κατανάλωσης αλκοόλ με το φύλο, το ΒΜΙ, το διαβήτη και την ηλικία, δεν αναδείχθηκαν στατιστικά σημαντικά αποτελέσματα. Διαπιστώθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά (p&lt;0,001),rs=0,647 του QRISK2 ως προς τo στάδιο ίνωσης. Αυτές οι ψηλότερες τιμές του QRISK2 σε μεγαλύτερου βαθμού ίνωση, όμως, πιθανότατα οφείλονται σε συγχυτικούς παράγοντες, όπως η μεγαλύτερη ηλικία και η παρουσία διαβήτη σε μεγαλύτερα ποσοστά, στα άτομα με προχωρημένη ίνωση/κίρρωση. Συμπέρασμα: Τα αποτελέσματα της αναδρομικής αυτής μελέτης είναι μη καταληκτικά, τόσο ως προς τον πρωτεύοντα όσο και τους δευτερεύοντες στόχους.
description: Introduction: Cardiovascular disease is the leading cause of death among patients with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). According to the international literature, there is no unanimity among the scientific community, whether the moderate alcohol use, in comparison with total abstinence, is associated with mitigation of the cardiovascular risk and with improvement in NAFLD. Aim: To retrospectively study the effect of moderate alcohol use in the cardiovascular risk, among patients with NAFLD. Patients and methods: Data of the patients with NAFLD who have been followed at the Hepatology outpatients clinic in Hippokratio Hospital of Thessaloniki were recorded. We investigated the effect of moderate alcohol use (consumption &lt;140 gr alcohol/week) in connection with the cardiovascular risk, which was calculated via the QRISK2 score. Moreover, a possible association among moderate alcohol use and other independent variables such as age, sex, BMI, the presence of diabetes mellitus and the stage of fibrosis was probed. Results: 120 patients were studied (99 with NAFLD/NASH and 21 with NASH/cirrhosis). Patient characteristics : 49 (40%) men, average age 55±13.4 years, diabetes mellitus 46 (38.3%), hypertension 37 (30.8%), cholesterol/HDL rate 4.49 (3.93-5.07), smokers 27 (22.8%). 22 patients were excluded from the statistical analysis due to missing data in &gt;2 variables, which were essential for the assessment of the QRISK2 score. Among the other 98 patients, total abstinence from alcohol was documented in 65 (66.3%), while moderate alcohol use in 33 (33.7%) persons. As far as the cardiovascular risk is concerned, we found the following scores: QRISK2 9.25% (3.7%-22.5%), baseline risk 4.4% (1.9%-11%), relative risk 1.9% (1.3%-2.6%). We noticed similar median QRISK2 values in both groups (moderate alcohol use- abstinence), with higher IQR values in the first group. However, we determined, through the mathematical analysis, that the results were not statistically important (Mann-Whitney U test, p=NS). Apropos the presence of correlation between the moderate alcohol use and sex, age, BMI, diabetes mellitus, statistically significant results could not be pointed out. We only found out statistically important difference (p&lt;0,001), rs=0,647 between the QRISK2 and the stage of fibrosis. These higher QRISK2 scores among patients with advanced fibrosis, however, could be attributed to confounding factors , such as bigger age and presence of diabetes mellitus at higher rates, among patients with advanced fibrosis/cirrhosis. Conclusion: The results of this retrospective study were inconclusive, not only for primary but also for the secondary endpoints.