Outcomes of Extracranial Carotid Artery Aneurysms Management: A Systematic Review
Creators: name: Κούτσιας, Γεώργιος Στυλιανού
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Καρωτιδικά ανευρύσματα
Εξωκρανιακά
Ενδαγγειακά
Carotid aneyrysms
ECAA
Open repair

description: Objective: Extracranial carotid artery aneurysms (ECAA) are uncommon. Over the past decades, a number of treatments have been established, but it is still unclear whether one is the most effective for treating ECAA. This review summarizes the current scarce literature on treatment of extracranial carotid artery aneurysms (ECAAs) Methods: A comprenhensive systematic review was conducted according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews guidelines. Results: A total of 531 articles were identified. Selected articles were all retrospective multi(n=1) or single(n=22) center reports. Papers with fewer than 5 patients were excluded, resulting in the final selection of 23 articles covering a total of 563 patients. Most patients were males [n=341 (60,5%)] and the majority presented with at least one symptom or sign related to the ECAA (80.4%; n=453/563). Treatment consisted exclusively of invasive treatments in all cases, which comprised endovascular approach in 13.3% and open surgery in 86.7% . Conclusion: Although open treatment demonstrated a higher risk of cranial nerve damage, both open and endovascular repair of ECCAs are associated with comparable low early mortality and cerebrovascular event rates. The decision to use an endovascular method may be influenced by the aneurysm's distal location or the requirement for substantial ICA dissection to resect the aneurysm. Nevertheless, it was not possible to identify the best course of therapy due to limitations in the reporting outcomes and confounding by indication in the literature that was accessible. A multicenter international registry is required to identify the most efficient treatment for ECAA.
description: Στόχος: Τα ανευρύσματα της εξωκρανιακής καρωτιδικής αρτηρίας (ECAA) είναι ασυνήθιστα. Τις τελευταίες δεκαετίες, έχει καθιερωθεί ένας αριθμός θεραπειών, αλλά δεν είναι ακόμα σαφές εάν μία είναι η πιο αποτελεσματική για τη θεραπεία του ECAA. Αυτή η ανασκόπηση συνοψίζει την τρέχουσα ασθενή βιβλιογραφία για τη θεραπεία των ανευρυσμάτων της εξωκρανιακής καρωτιδικής αρτηρίας (ECAAs) Μέθοδοι: Πραγματοποιήθηκε μια περιεκτική συστηματική ανασκόπηση σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές για τα προτιμώμενα στοιχεία αναφοράς για συστηματικές αναθεωρήσεις. Αποτελέσματα: Εντοπίστηκαν συνολικά 531 άρθρα. Τα επιλεγμένα άρθρα ήταν όλα αναδρομικές πολυ(n=1) ή μεμονωμένες (n=22) κεντρικές μελέτες. Οι εργασίες με λιγότερους από 5 ασθενείς αποκλείστηκαν, με αποτέλεσμα την τελική επιλογή 23 άρθρων που κάλυπταν συνολικά 563 ασθενείς. Οι περισσότεροι ασθενείς ήταν άνδρες [n=341 (60,5%)] και η πλειονότητα παρουσίασε τουλάχιστον ένα σύμπτωμα ή σημείο που σχετίζεται με το ECAA (80,4%· n=453/563). Η θεραπεία περιελάμβανε αποκλειστικά επεμβατικές θεραπείες σε όλες τις περιπτώσεις, οι οποίες περιλάμβαναν ενδαγγειακή προσέγγιση στο 13,3% και ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στο 86,7%. Συμπέρασμα: Αν και η ανοιχτή θεραπεία έδειξε υψηλότερο κίνδυνο τραυματσμού του κρανιακού νεύρου, τόσο η ανοιχτή όσο και η ενδαγγειακή αποκατάσταση των ECCA σχετίζονται με συγκρίσιμα χαμηλά ποσοστά πρώιμης θνησιμότητας και εγκεφαλοαγγειακών συμβάντων. Η απόφαση χρήσης μιας ενδαγγειακής μεθόδου μπορεί να επηρεαστεί από την περιφερική θέση του ανευρύσματος ή την απαίτηση για ουσιαστική ανατομή ICA για την εκτομή του ανευρύσματος. Ωστόσο, δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστεί η καλύτερη πορεία θεραπείας λόγω περιορισμών στα αποτελέσματα αναφοράς και σύγχυσης λόγω ενδείξεων στη βιβλιογραφία που ήταν προσβάσιμη. Απαιτείται πολυκεντρική διεθνής έρευνα για τον εντοπισμό της πιο αποτελεσματικής θεραπείας για το ECAA.