Διεγχειρητική και μετεγχειρητική χημειοπροφύλαξη σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ριζική κυστεκτομή
Creators: name: Κιτσοπούλου Σοφία Ιωάννη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Ρυζική κυστεκτομή
Προφύλαξη
Radical cystectomy
Prophylaxis

description: Εισαγωγή: Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε ριζική κυστεκτομή παρουσιάζουν συχνά μετεγχειρητικές λοιμώξεις. Για την πρόληψη αυτών εφαρμόζεται χημειοπροφύλαξη. Ωστόσο, δεν υπάρχει κάποιο ενιαίο πρωτόκολλο που εφαρμόζεται, αλλά αυτό έγκειται στις γνώσεις και αρχές κάθε ιατρού ή κλινικής. Σκοπός: Η παρούσα μελέτη αποσκοπεί στο να γίνει μια συστηματική αναζήτηση μελετών προκειμένου να καταγραφούν τα διάφορα πρωτόκολλα χημειοπροφύλαξης που εφαρμόζονται, ποιοι αντιμικροβιακοί παράγοντες χρησιμοποιούνται και ποια η διάρκεια χορήγησης. Μέθοδοι: Πραγματοποιήθηκε συστηματική ανασκόπηση της διεθνούς βιβλιογραφίας προκειμένου να εντοπιστούν μελέτες που παρουσιάζουν πρωτόκολλα χημειοπροφύλαξης που χορηγούνται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ριζική κυστεκτομή. Η αναζήτηση των μελετών πραγματοποιήθηκε στη βάση δεδομένων Pubmed τον Μάιο του 2023, χρησιμοποιώντας λέξεις κλειδιά που σχετίζονται με το θέμα, όπως: «radical cystectomy» και «prophylaxis». Αποτελέσματα: 15 μελέτες συμπεριλήφθηκαν στην παρούσα ανασκόπηση. Από αυτές 6 μελέτες εξέταζαν τα είδη χημειοπροφύλαξης που εφαρμόζονται μετά από ριζική κυστεκτομή σε επίπεδο πληθυσμού, ενώ οι υπόλοιπες εξέταζαν την αποτελεσματικότητα συγκεκριμένων πρωτοκόλλων χημειοπροφύλαξης. Στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται η χρήση συνδυασμού τουλάχιστον δύο αντιμικροβιακών παραγόντων, συνήθως κυκλοσπορίνης και μετρονιδαζόλης. Εξετάζοντας την αποτελεσματικότητα διαφόρων πρωτοκόλλων, η χρήση μονοθεραπείας για μόλις 24h φαίνεται πως είναι εξίσου αποτελεσματική στην πρόληψη μετεγχειρητικών λοιμώξεων με τη χρήση συνδυαστικής θεραπείας ή για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Μάλιστα, έχει το πλεονέκτημα ότι οδηγεί σε μικρότερο κίνδυνο ανάπτυξης κολίτιδας από C. difficile. Συμπεράσματα: Σήμερα είναι διαθέσιμα πολλά πρωτόκολλα χημειοπροφύλαξης για την πρόληψη μετεγχειρητικών λοιμώξεων μετά από κυστεκτομή. Η χρήση ενός αντιμικροβιακού παράγοντα για 24h φαίνεται πως είναι επαρκής. Οι ασθενείς θα πρέπει, ωστόσο, να παρακολουθούνται το επόμενο χρονικό διάστημα και σε περίπτωση εμφάνισης λοίμωξης να χορηγείται κατάλληλη αντιμικροβιακή θεραπεία
description: Introduction: Patients undergoing radical cystectomy often present with postoperative infections. To prevent these, chemoprophylaxis is applied. However, there is no single protocol that applies, but this lies in the knowledge and principles of each doctor or clinic. Purpose: The present study aims to perform a systematic search of studies to record the different chemoprophylaxis protocols applied, which antimicrobial agents are used and what is the duration of administration. Methods: A systematic review of the international literature was performed to identify studies presenting chemoprophylaxis protocols administered to patients undergoing radical cystectomy. The search for studies was performed in the Pubmed database in May 2023, using keywords related to the topic, such as “radical cystectomy” and “prophylaxis”. Results: 15 studies were included in the present review. Of these, 6 studies looked at the types of chemoprophylaxis applied after radical cystectomy at a population level, while the rest looked at the effectiveness of specific chemoprophylaxis protocols. In most cases, a combination of at least two antimicrobial agents is used, usually cyclosporine and metronidazole. Examining the effectiveness of various protocols, the use of monotherapy for as little as 24h seems to be as effective in preventing postoperative infections as the use of combination therapy or for a longer period. In fact, it has the advantage of leading to a lower risk of developing C. difficile colitis. Conclusions: Several chemoprophylaxis protocols are currently available to prevent postoperative infections after cystectomy. The use of an antimicrobial agent for 24h seems to be sufficient. Patients should, however, be monitored over the next period and, if infection occurs, appropriate antimicrobial therapy should be administered