H έκφραση των υποδοχέων προγεστερόνης στο ενδομήτριο γόνιμων και υπογόνιμων γυναικών:
Creators: name: Πετούσης, Σταμάτιος Νικολάου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2013
Subjects: υποδοχείς προγεστερόνης
υπογονιμότητα
παράθυρο εμφύτευσης
progesterone receptors
infertility
implantation window

description: Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η σύγκριση της έκφρασης των υποδοχέων προγεστερόνης (Α+Β) καθώς και των υποδοχέων Β στο ενδομήτριο κατά το παράθυρο εμφύτευσης μεταξύ γόνιμων και υπογόνιμων γυναικών. Για το λόγο αυτό πραγματοποιήθηκε προοπτική μελέτη κατά το διάστημα 03/2013-09/2013 στο Ιάκεντρο και τη Γ’ Μαιευτική-Γυναικολογική Κλινική του Α.Π.Θ. Ως πληθυσμός ασθενών ορίστηκαν οι υπογόνιμες γυναίκες (ομάδα 1), ενώ την ομάδα ελέγχου αποτέλεσαν γόνιμες γυναίκες (ομάδα 2). Πραγματοποιήθηκε ιστοληψία ενδομητρίου με Pipelle κατά την 7η-8η ημέρα του εμμηνορρυσιακού κύκλου μετά την ωοθυλακιορρηξία. Μελετήθηκε ανοσοϊστοχημικά η έκφραση των υποδοχεών προγεστερόνης (Α+Β) καθώς και των υποδοχέων Β τόσο στα επιθηλιακά όσο και στα στρωματικά κύτταρα, και συγκεκριμένα το ποσοστό ανεύρεσης θετικών πυρήνων ανά δείγμα, η ένταση της χρώσης και το Η-score. Οι ανωτέρω παράμετροι συγκρίθηκαν μεταξύ γόνιμων-υπογόνιμων γυναικών στα δύο είδη κυττάρων, ενώ συγκρίθηκε και η έκφραση μεταξύ επιθηλιακών-στρωματικών στις ομάδες της μελέτης. Συνολικά 20 γυναίκες ικανοποιούσαν τα κριτήρια εισόδου, εκ των οποίων 10 γόνιμες και 10 υπογόνιμες. Επιτυχής λήψη δείγματος υπήρξε σε 8 γυναίκες από κάθε ομάδα. H μέση ηλικία ήταν 32.0 ± 0.9 έτη για την ομάδα 1 έναντι 37.3 ± 3.5 για την ομάδα 2 (P=.002). Παρατηρήθηκε σημαντικά αυξημένη έκφραση των υποδοχέων (Α+Β) στα επιθηλιακά κύτταρα των γόνιμων γυναικών. Συγκεκριμένα, το h-score ήταν σημαντικά αυξημένο (P=.05) ενώ παρατηρήθηκε οριακά μη σημαντική διαφορά στο ποσοστό έκφρασης και την ένταση της χρώσης (P=.06). Η έκφραση των υποδοχέων Β παρουσίαζε αντίστοιχα τάση σημαντικής αύξησης στην ίδια ομάδα κυττάρων. Δεν παρατηρήθηκε σημαντική διαφορά στην έκφραση των στρωματικών κυττάρων μεταξύ γόνιμων και υπογόνιμων γυναικών. Τέλος, ενώ στις γόνιμες το ποσοστό έκφρασης υποδοχέων Β ήταν υψηλότερο στα επιθηλιακά σε σχέση με τα στρωματικά κύτταρα (62.8 ± 13.8% έναντι 30.0 ± 9.4%, P=.07), στις υπογόνιμες γυναίκες παρατηρήθηκε σημαντικά υψηλότερο h-score στα στρωματικά σε σχέση με τα επιθηλιακά κύτταρα (2.2 ± 0.2 έναντι 0.7 ± 0.5 αντίστοιχα, P=.01). Συμπερασματικά, οι υπογόνιμες γυναίκες παρουσιάζουν σημαντικά μειωμένη έκφραση των υποδοχέων προγεστερόνης στα επιθηλιακά τους κύτταρα, ενώ παρατηρείται αναστροφή της έκφρασης των υποδοχέων τύπου Β μεταξύ επιθηλιακών-στρωματικών κυττάρων στις υπογόνιμες σε σχέση με τις γόνιμες γυναίκες.
description: Τhe aim of the study was to compare the endometrial expression of total progesterone receptors (A and B) as well as of progesterone receptors B (PR-B) between fertile and infertile women during the implantation window. Therefore, a prospective study was conducted during 03/2013-09/2013 in Iakentro, Infertility Treatment Center and 3rd Department of Obstetrics and Gynaecology of Aristotle University of Thessaloniki. Infertile women consisted the patients’ group (group 1) while fertile women the study’s control group (group 2). An endometrial biopsy was performed by Pipelle on 7th-8th menstrual day after ovulation in each woman and expression of total progesterone receptors (Α+Β) as well as PR-B was studied by immunohistochemistry. Positive nuclei percentage, intensity of staining and h-score in epithelial and stromal cells were the primary outcomes of our study. The former parameters were compared between fertile and infertile women, while expression was also compared between epithelial and stromal cells in the two groups of our study. There were overall 20 women meeting the inclusion criteria of our study, of which 10 fertile (group 1) and 10 infertile (group 2). Endometrial sample was finally obtained by 8 women of each group. Mean age was 32.0 ± 0.9 years for group 1 vs. 37.3 ± 3.5 for group 2(P=.002). Expression of total progesterone receptors (Α+Β) was significantly increased in the epithelial cells of fertile women compared with epithelial cells of infertile women. Specifically, h-score was significantly increased (P=.05) while there was marginally non-significant difference regarding positive nuclei percentage and intensity of staining (P=.06). Expression of type B receptors was also increased, yet not significantly. No significant difference was detected in any of the parameters between stromal cells of two groups of women. Finally, while epithelial cells presented increased positive nuclei percentage of type B receptors compared with stromal cells in fertile women (62.8 ± 13.8% vs 30.0 ± 9.4% respectively, P=.07), h-score was significantly increased in stromal compared with epithelial cells in infertile women (2.2 ± 0.2 vs. 0.7 ± 0.5 respectively, P=.01). In conclusion, expression of progesterone receptors in epithelial cells is significantly decreased in infertile compared with fertile women. Furthermore, expression pattern of type B receptors between epithelial and stromal cells is also reversed in infertile compared with fertile women.