Αγγειοτραχειακά Συρίγγια
Creators: name: Δημητρέλλος, Νικόλαος Βασιλείου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Αρτηρία
Τραχεία
Συρίγγια
Αrterial
Τrachea
Fistula

description: Tα αγγειοτραχειακά συρίγγια (TAF) αποτελούν μία σπάνια αλλά πολύ επικίνδυνη επιπλοκή που εμφανίζεται σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε τραχειοστομία σε ένα ποσοστό 0.7%. Αποτελεί μία πάθηση που σε περίπτωση που δε θεραπευτεί το ποσοστό θνητότητας είναι 100%. Ο κύριος μηχανισμός εμφάνισης του συριγγίου είναι η νέκρωση που προκαλείται από την πίεση του cuff της τραχειοστομίας επί του τοιχώματος της τραχείας και των αγγειακών δομών στον παρατραχειακό χώρο. Ο ασθενής θα προσέλθει στο νοσοκομείο με μικρή ή μεγάλη αιμορραγία από την τραχειοστομία. Η διαχείρηση του ασθενούς είναι πολύ σημαντική και θα πρέπει να είναι άμεση. Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης της αιμορραγίας είναι η άσκηση πίεσης εντός της τραχείας επί του συριγγίου είτε με την τοποθέτηση του δαχτύλου (Χειρισμός Utley) είτε με την υπερδιάταση του cuff tης τραχειοστομίας. Η αντιμετώπιση του TAF είναι χειρουργική. Η κύρια μέθοδος που χρησιμοποιείται είναι ανοιχτή με μέση στερνοτομή και αποκατάσταση της βλάβης. Στην περίπτωση που ο ασθενής είναι αιμοδυναμικά σταθερός δύναται να αντιμετωπιστεί ενδαγγειακά με τοποθέτηση stent επί του συριγγίου. Στη διεθνή βιβλιογραφία αναφέρεται και η υβριδική αντιμετώπιση της βλάβης με συνεργασία των κατάλληλων ειδικοτήτων. Από την σύγκριση των δύο μεθόδων τα τελευταία χρόνια η ενδαγγειακή μέθοδος φαίνεται να προτιμάται έναντι της ανοιχτής. Το αγγείο το οποίο συναντάται πιο συχνά στη συγκεκριμένη πάθηση είναι η ανώνυμος αρτηρία για την οποία έχουν γίνει και οι περισσότερες μελέτες και η πάθηση ονομάζεται TracheoInnominate Fistula (TIF). Πολύ σπάνια είναι η συμμετοχή άλλου αγγείου εκτός της ανωνύμου και αναφέρεται μόνο σε case reports και όχι σε μελέτη. Τα αγγεία που αναφέρονται είναι η δεξιά κοινή καρωτίδα, η δεξιά και η αριστερή υποκλείδιος αρτηρία.
description: The tracheoarterial fistula is an unusual but devastating complication of tracheostomy with a frequency of 0.7%. It’s a disease that if not recognized and surgically corrected in appropriate time will be fatal with a percentage of 100%. The main mechanism of fistula occurrence is necrosis caused by the pressure of the tracheostomy cuff on the tracheal wall and the vascular structures in the paratracheal space. The patient will come to the hospital with minor or major bleeding from the tracheostomy. The main technique of controlling the bleeding is to apply intratracheal pressure on the fistula either by finger placement (Utley maneuver) or by overdistension of the tracheostomy cuff. The treatment of TAF is surgical. The main method used is open with median sternotomy and repair of the lesion. In the event that the patient is hemodynamically stable, it can be treated endovascularly by placing a stent on the fistula. The international literature also mentions the hybrid treatment of the damage with the cooperation of the appropriate specialties. Βy the comparison of the two methods in recent years, the endovascular method seems to be preferred over the open method. The most common vessel in this condition is the innominate artery, for which most studies have been done and the disease is called TracheoInnominate Fistula (TIF). . The involvement of another vessel other than the innominate artery is very rare and is mentioned only in case reports and not in a study. The vessels mentioned are the right common carotid artery, the right and left subclavian arteries.