Μελέτη της βραχυπρόθεσμης μεταβλητότητας της αρτηριακής πίεσης στους φαινότυπους της αρτηριακής υπέρτασης
Creators: name: Μαλλιώρα, Αναστασία Νικολάου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Μεταβλητότητα αρτηριακής πίεσης
Φαινότυποι αρτηριακής υπέρτασης
Συγκαλυμμένη υπέρταση
Blood pressure variability
Hypertension phenotypes
Masked hypertension

description: Οι ασθενείς με συγκαλυμμένη υπέρταση (ΣΥ) θεωρούνται ομάδα υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου, παρόμοιου με αυτόν των αληθώς υπερτασικών. Η βραχυπρόθεσμη μεταβλητότητα της 24ωρης περιφερικής αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) συσχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο για μεσολαβούμενη από την υπέρταση βλάβη οργάνων-στόχων και αποτελεί προβλεπτικό παράγοντα καρδιαγγειακής νοσηρότητας και θνητότητας. Ωστόσο, δεν έχει μελετηθεί επαρκώς σε νεοδιαγνωσμένους ασθενείς με αληθή υπέρταση αλλά και σε ασθενείς με ΣΥ. Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η σύγκριση της βραχυπρόθεσμης μεταβλητότητας της περιφερικής και κεντρικής ΑΠ μεταξύ νορμοτασικών, νεοδιαγνωσθέντων ασθενών με αληθή υπέρταση και ασθενών με ΣΥ. Μελετήθηκαν νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με αληθή υπέρταση άνευ αγωγής, ασθενείς με ΣΥ και νορμοτασικά άτομα. Οι παράμετροι της περιπατητικής καταγραφής της ΑΠ (ABPM) μετρήθηκαν με τη συσκευή Mobil-O-Graph (IEM, Stolberg, Γερμανία). Οι παράμετροι της μεταβλητότητας της ΑΠ, υπολογίστηκαν αυτοματοποιημένα βάσει των 24ωρων ABPM και συμπεριέλαβαν την σταθμισμένη τυπική απόκλιση (wSD) της περιφερικής και κεντρικής συστολικής ΑΠ και την μέση πραγματική μεταβλητότητα (ARV) της περιφερικής και κεντρικής συστολικής και διαστολικής ΑΠ 24ώρου, ημέρας και νύχτας. Συνολικά εντάχθηκαν 198 άτομα (49,2±9,19 ετών, 40,9% γυναίκες), εκ των οποίων 123 με ΑΥ, 35 με ΣΥ και 40 νορμοτασικοί εθελοντές. Όλες οι παράμετροι της μεταβλητότητας της περιφερικής και κεντρικής ΑΠ που μελετήθηκαν δεν διέφεραν μεταξύ ασθενών με αληθή υπέρταση και ΣΥ (p&gt;0,05 για όλες τις παραμέτρους). Ωστόσο, οι ασθενείς με ΣΥ παρουσίασαν σημαντικά αυξημένες όλες τις παραμέτρους σε σύγκριση με τους νορμοτασικούς (p&lt;0,05 για όλες τις συγκρίσεις), με εξαίρεση την ARV της περιφερικής νυχτερινής ΔΑΠ και της κεντρικής νυχτερινής ΣΑΠ και ΔΑΠ (p=0,717, p=0,312 και p=0,513, αντίστοιχα). Η παρουσία μάλιστα της ΣΥ φάνηκε να αποτελεί ανεξάρτητο προβλεπτικό παράγοντα των δεικτών τόσο της περιφερικής όσο και της κεντρικής BPV. Συμπερασματικά, οι ασθενείς με ΣΥ παρουσιάζουν σημαντικά επηρεασμένη μεταβλητότητα της ΑΠ, η οποία δεν διαφέρει σε σύγκριση με τους ασθενείς με αληθή υπέρταση. Περαιτέρω κλινικές μελέτες απαιτούνται για να διευκρινιστεί εάν η μεταβλητότητα της περιφερικής και κεντρικής ΑΠ σχετίζεται με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο στους ασθενείς με ΣΥ.  
description: Masked hypertensives (MHs) are considered a group of increased cardiovascular risk similar to that of sustained hypertensives. Short-term peripheral blood pressure (BP) variability (BPV) is associated with increased risk of hypertension-mediated target organ damage and is a predictor of cardiovascular morbidity and mortality. However, it has not been adequately studied in newly diagnosed patients with sustained hypertension (SH) and especially in MHs. The purpose of the present study was to compare the short-term peripheral and central BPV between normotensives, newly diagnosed patients with SH and MHs. Untreated essential hypertensive patients (UHTs), MHs and normotensive individuals (NTs) were included in the study. Ambulatory BP was measured with the Mobil-O-Graph device (IEM, Stolberg, Germany), according to standard guidelines. The BPV parameters including the weighted standard deviation (wSD) and the average real variability (ARV) of 24hour, day and night peripheral and central systolic BP (SBP) and diastolic BP (DBP) were calculated according to a standardized formula based on the ambulatory BP monitoring (ABPM) measurements. A total of 198 participants were studied (49.2±9.19years; 40.9% females), including 123 UHTs, 35 MHs and 40 NTs. Baseline characteristics were similar between the three groups. All peripheral and central BP variability parameters studied did not differ between SH and MH patients (p&gt;0.05 for all parameters). However, patients with MH showed significantly increased all the parameters compared to NTs (p&lt;0.05 for all comparisons), except for ARV of peripheral night DBP and ARV of central night SBP and DBP (p=0.717, p=0.312, and p=0.513, respectively). In fact, the presence of ΜΗ appeared to be an independent predictor of short-term variability indices of both peripheral and central BP. In conclusion, MHs show significantly affected BPV, which is not different compared to patients with SH. Further clinical studies are needed to clarify whether BPV is associated with increased cardiovascular risk in MHs.