Διαταραχές της Φώνησης μετά από Θυρεοειδεκτομή
Creators: name: Χαλκιαδάκης, Βασίλειος Φωτίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Διαταραχές Φώνησης
Δυσφωνία
Θυρεοειδεκτομή
Voice Disorders
Dysphonia
Thyroidectomy

description: Οι διαταραχές φώνησης μετά από μια θυρεοειδεκτομή, μόνιμες ή παροδικές, αποτελούν μια αναγνωρισμένη επιπλοκή της επέμβασης. Η κάκωση των λαρυγγικών νεύρων αποτελεί την κύρια αιτία αλλοίωσης της φωνής μετά την επέμβαση. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια έχει αναγνωριστεί το σύνδρομο μετά από θυρεοειδεκτομή, με την εμφάνιση διαταραχών φώνησης χωρίς διεγχειρητική κάκωση των νεύρων. Σκοπός της συγκεκριμένης μελέτης είναι η συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας για τις διαταραχές που παρουσιάζονται μετά από θυρεοειδεκτομή, τα αίτια και τις δυνατότητες αποφυγής τους διεγχειρητικά ή αντιμετώπισής τους μετεγχειρητικά. Η αναζήτηση πραγματοποιήθηκε στην ηλεκτρονική βάση δεδομένων Pubmed, χρησιμοποιώντας ως λέξεις-κλειδιά: [(“post thyroidectomy”) OR (“thyroidectomy”) OR (“thyroid surgery”)] AND [(“dysphonia”) OR (“voice disorders”) OR (“hoarseness”)]. Με βάση τα κριτήρια της μελέτης προέκυψαν τελικά 28 άρθρα, από τα οποία και έγινε η εξαγωγή των δεδομένων μας. Η κάκωση του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου εξακολουθεί να αποτελεί το πιο συχνό αίτιο δυσφωνίας μετεγχειρητικά. Ωστόσο, έχουν αναγνωριστεί και διάφοροι άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην παρουσία δυσφωνίας, όπως η κάκωση του έξω κλάδου του άνω λαρυγγικού νεύρου, ο τραυματισμός κατά την διασωλήνωση, αλλαγές στην αγγειακή ή λεμφική ροή και η καθήλωση του λάρυγγα λόγω συμφύσεων. Η καλύτερη γνώση της ανατομίας και η βελτίωση των χειρουργικών και αναισθησιολογικών τεχνικών οδήγησε όχι μόνο στην σημαντική μείωση της εμφάνισης κακώσεων του νεύρου, αλλά και στην μείωση της επίπτωσης του συνδρόμου μετά από θυρεοειδεκτομή. Η πρώιμη αναγνώριση και διαχείριση των περιστατικών αυτών είναι επιβεβλημένη. Στις περιπτώσεις που αφορούν μια ήπια διαταραχή της λειτουργίας του παλίνδρομου νεύρου, μπορεί να παρατηρηθεί αυτόματη αποκατάσταση της φώνησης, οπότε οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται σε τακτική παρακολούθηση. Παράλληλα, έχουν αναπτυχθεί διάφορες θεραπευτικές προσεγγίσεις, συντηρητικές ή επεμβατικές, όπως η λογοθεραπεία και η λαρυγγοπλαστική. Έτσι, το τελικό φωνητικό αποτέλεσμα μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά, γεγονός που επηρεάζει άμεσα και την ποιότητα της ζωής των συγκεκριμένων ασθενών.
description: Voice disorders after a thyroidectomy, permanent or transient, are a recognized complication of the procedure. Damage to the laryngeal nerves is the main cause of voice impairment after surgery. However, in recent years the post-thyroidectomy syndrome has been recognized, with the occurrence of voice disorders without intraoperative nerve damage. The purpose of this study is the systematic review of the literature on the disorders that occur after thyroidectomy, the causes and the possibilities of avoiding them intraoperatively or treating them postoperatively. The search was performed in the online database PubMed, using as keywords [(“post thyroidectomy”) OR (“thyroidectomy”) OR (“thyroid surgery”)] AND [(“dysphonia”) OR (“voice disorders”) OR (“hoarseness”)]. Based on the criteria of the study, 28 articles finally emerged, from which our data was extracted. Damage to the recurrent laryngeal nerve remains the most common cause of postoperative voice disorders. However, several other contributing factors to the presence of dysphonia have been identified, including injury to the external branch of the superior laryngeal nerve, injury during intubation, changes in vascular or lymphatic flow, and laryngeal immobilization due to adhesions. Better knowledge of anatomy and improvement of surgical and anesthetic techniques led not only to a significant reduction in the occurrence of nerve injuries, but also to a reduction in the incidence of post-thyroidectomy syndrome. The early recognition and management of these incidents is imperative. In the cases involving a mild disturbance of the function of the recurrent laryngeal nerve, spontaneous recovery of voice may be observed, so patients should be under regular follow up. At the same time, various therapeutic approaches, conservative or invasive, have been developed, such as speech therapy and laryngoplasty. Thus, the final voice result can be significantly improved, which directly affects the quality of life of these patients.