Activity pacing in pazienti con dolore cronico: revisione della letteratura e creazione di un modello guida
Creators: name: Brusa, Chiara
name: Fry, Giuditta
Publisher: name: Scuola Universitaria della Svizzera Italiana (SUPSI)
Year: 2020

description: BACKGROUND: Le persone che soffrono di dolore muscolo-scheletrico cronico costituiscono circa il 15-30% di tutta la popolazione europea. I costi diretti ed indiretti connessi a tale problematica rappresentano una delle maggiori spese sanitarie. Di questa popolazione solamente una piccola parte è in cura presso un team di specialisti del management del dolore e di essi solo una modesta percentuale (22%) riferisce di aver tratto beneficio dal percorso terapeutico. I soggetti con dolore cronico tendono a sviluppare approcci disfunzionali nella gestione delle attività provocando un aumento del dolore, della disabilità e una diminuzione della qualità di vita. Tra le terapie ad approccio cognitivo-comportamentale troviamo l’activity pacing. Tale intervento si basa sulla suddivisione delle attività quotidiane in sotto-parti (contingenti al tempo) e sulla definizione di una percentuale progressiva di incremento. L’obiettivo è quello di permettere, tramite una corretta gestione del carico di attività, un aumento della capacità fisica del paziente. OBIETTIVI: L’elaborato ha lo scopo di analizzare in pazienti con dolore muscolo-scheletrico cronico l’efficacia dell’activity pacing nella riduzione della sintomatologia presente, nonché nel miglioramento della capacità fisica e dello schema di approccio all’attività. METODOLOGIA: la revisione della letteratura è stata svolta nelle banche dati di PubMed, PEDro e CINHAL e ha portato a Giugno 2020 alla selezione di 8 articoli tramite l’utilizzo delle seguenti parole chiave: activity pacing, graded activity, graded exercise, chronic pain. Alla luce delle evidenze presenti in letteratura è stato elaborato e prodotto un dépliant informativo sull’activity pacing come strumento utile al paziente e al fisioterapista. RISULTATI: Secondo una parte degli studi presi in considerazione, l’activity pacing è in grado di ridurre la disabilità percepita e il grado di catastrofizzazione in pazienti con lombalgia cronica aspecifica. Gli effetti sul dolore, invece, sono paragonabili a quelli di altre forme di esercizio attivo. In pazienti con artrosi, invece, l’intervento di activity pacing non è sufficiente a ridurre la sintomatologia presente se utilizzato come unico approccio terapeutico. Al contrario, si è dimostrato particolarmente efficace in pazienti con dolore cronico alla spalla per la riduzione del livello di disabilità e nel miglioramento della gestione delle attività quotidiane. CONCLUSIONI: Nella presa a carico del paziente con dolore cronico l’utilizzo dell’activity pacing risulta una strategia di trattamento utile in soggetti che presentano un coping disfunzionale, un pattern alterato di attività fisica e una sintomatologia tale da non permettere la gestione delle attività quotidiane. Tale approccio, inoltre, sembrerebbe favorire il rientro precoce all’attività lavorativa, ove interrotta. La letteratura analizzata presenta, tuttavia, alcune lacune metodologiche come la mancanza di una definizione completa e univoca di activity pacing e le precise modalità secondo cui debba essere implementato nella pratica clinica. Nonostante ciò l’inserimento dell’activity pacing all’interno di un piano terapeutico ad approccio multidimensionale rappresenta uno strumento efficace per la gestione di pazienti con dolore cronico. STUDY DESIGN: Revisione narrativa della letteratura e creazione di un dépliant.