title: Factores de riesgo asociados a desgarros perineales severos presentados en pacientes con parto vaginal del hospital general Tijuana
Creators: name: Sánchez Pérez, Mariel Rosalia
Publisher: name: Universidad Autónoma de Baja California.
Year: 2024
Subjects: subject: Embarazo: complicaciones||Tijuana, Baja California||Tesis y disertaciones académicas||Hemorragia uterina||Tijuana, Baja California||Tesis y disertaciones académicas||lemb||Embarazo||Complicaciones||Tijuana, Baja California||Guías, manuales, etc||Tesis y disertaciones académicas||lemb
subject: RG573 S35 2024

description: El daño perineal es una complicación del parto vaginal, que puede implicar una lesión del esfínter anal y constituye la forma más frecuente de lesión obstétrica. Es importante conocer los factores de riesgo para desgarros perineales severos, ya que condicionan una alta tasa de morbilidad. Las pacientes que sufrieron de desgarro perineal severo en su primer parto aumentan de tres a cuatro veces el riesgo de presentar un nuevo desgarro perineal severo en las siguientes atenciones obstétricas vía vaginal.(Francis, 2007) . Objetivo: Analizar los factores de riesgo asociados a desgarros perineales severos presentados en pacientes con parto vaginal del Hospital General Tijuana . Diseño del estudio : Estudio retrospectivo, analítico, observacional. Cálculo del tamaño de la muestra : En base en los egresos hospitalarios del servicio de ginecología en el año 2018 al 2019 del Hospital General Tijuana, con un nivel de confianza del 95% y error aceptado del 5%, la muestra estimada de casos fue de 70 casos, el nivel de significancia para todas las pruebas estadísticas será de p menor o igual a .05. Resultados: La edad mínima fue de 14 años (2.9%) y la máxima de 40 años (1.4%). Al hablar de escolaridad, prevaleció el nivel secundaria, seguido de nivel primaria. Dentro de la ocupación de las puérperas se observó que 59 pacientes se dedican al hogar (84.3%). Se midió el índice de masa corporal de las puérperas observándose 19 pacientes con IMC de 25-30 correspondiente a sobrepeso. En los antecedentes crónico degenerativos, 9 con diabetes mellitus, 6 con diabetes gestacional, 7 con hipotiroidismo, 7 con antecedente de hipertensión gestacional, 9 con otras patologías y 2 que presentaron más de 1 patología. Respecto a la paridad, se encontraron 45 paciente primigestas, la edad de semanas de gestación, la mayoría fueron de 39 sdg (20), seguidos por 40 sdg(24), en la presentación fetal el 100% fueron cefálicos. No se clasificaron adecuadamente el 50% de las pacientes de las cuales 30% correspondieron a médicos internos de pregrado, 20% a médicos residentes, se encontró que el 100% de los partos fueron atendidos por médicos en formación, 0% por médicos adscritos. La relación de IMC con macrosomía fetal, primigesta y peso al nacer fue con una p 0.000, la asociación con diabetes gestacional con jerarquía de atención del parto fue p 0.029, peso al nacer p 0.002, macrosomía p 0.000, primigesta p 0.011, para diabetes pre gestacional peso al nacer, macrosomía fetal y primigesta p 0.000. Conclusiones: La incidencia de desgarro perineal severo en pacientes con parto vía vaginal del Hospital General Tijuana fue del 1.89%. El antecedente de ser primigesta asociado a la presencia de un índice de masa corporal elevado (sobrepeso u obesidad), diabetes mellitus pre - gestacional, diabetes gestacional o macrosomía fetal, se considera un riesgo para presentar un desgarro perineal severo.