Σχετίζεται η επίτευξη εγκυμοσύνης με τη συγκέντρωση της οιστραδιόλης (Ε2) στον ορό την ημέρα της χορήγησης hCG για την τελική ωρίμανση των ωαρίων σε φρέσκους κύκλους εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF/IC
Creators: name: Καρατάσιου, Γλυκερία Ιωάννη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2016
Subjects: οιστραδιόλη-εγκυμοσύνη
εξωσωματική γονιμοποίηση
oistradiol-pregnancy
in vitro fertilization (IVF)

description: Σχετίζεται η επίτευξη εγκυμοσύνης με τη συγκέντρωση της οιστραδιόλης (Ε2) στον ορό την ημέρα της χορήγησης hCG για την τελική ωρίμανση των ωαρίων σε κύκλους εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF/ICSI); Στόχος της παρούσας μελέτης ήταν να εξετάσει συστηματικά τα δεδομένα από την υπάρχουσα ως τώρα βιβλιογραφία, τα οποία είναι ασαφή, και αφορούν κύκλους στους οποίους χρησιμοποιήθηκαν γοναδοτροπίνες και GnRH ανάλογα, με μεταφορά φρέσκων εμβρύων. Υλικό &amp; Μέθοδοι: Η αναζήτηση της βιβλιογραφίας έγινε χρησιμοποιώντας τις ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων PubMed (1968-2016), Scopus (1970-2016), Science Direct (1966-2016) και Heal-link. Επιπλέον αναζήτηση έγινε και στις αναφορές από τα άρθρα που συλλέχθηκαν. Αποτελέσματα: Θετική συσχέτιση της επίτευξης εγκυμοσύνης με την Ε2 την ημέρα της χορήγησης hCG ανέφεραν 10 μελέτες (14151 κύκλοι), αρνητική συσχέτιση τρεις μελέτες (1301 κύκλοι) και 18 μελέτες (7444 κύκλοι) υποστήριξαν ότι δεν υπάρχει σημαντική συσχέτιση μεταξύ τους. Όλες οι μελέτες ήταν αναδρομικές εκτός από μία που ήταν προοπτική. Υπήρξαν μελέτες στις οποίες οι γυναίκες συμμετείχαν περισσότερες από μία φορά, στα κριτήρια για την χορήγηση της hCG συμπεριλαμβανόταν και η τιμή της Ε2, ο αριθμός των εμβρύων που μεταφέρθηκαν αυξανόταν παράλληλα με την αύξηση των επιπέδων Ε2, αλλά και μελέτες στις οποίες το ποσοστό των εμβρύων που μεταφέρθηκαν στο στάδιο της βλαστοκύστης αυξανόταν παράλληλα με τα επίπεδα της Ε2. Οι μελέτες είτε αναφέρουν ακύρωση κύκλων γυναικών που είχαν αυξημένες πιθανότητες να εμφανίσουν (ή εμφάνισαν) σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS) είτε δεν αναφέρουν την πολιτική που ακολούθησαν σε τέτοιες περιπτώσεις. Η ανάλυση των δεδομένων στις περισσότερες περιπτώσεις έγινε θέτοντας αυθαίρετα όρια της Ε2 για την κατηγοριοποίηση των γυναικών ή με εκατοστιαία ανάλυση . Διεξαγωγή ανάλυσης μεγέθους δείγματος έγινε μόνο σε μία μελέτη. Συμπεράσματα: Όλες οι μελέτες είτε παρουσιάζουν κάποιο από τα παραπάνω μειονεκτήματα είτε δεν παρέχουν τις απαραίτητες πληροφορίες που απαιτούνται για την ποιοτική αξιολόγησή τους. Συνεπώς δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα που να απαντούν στο ερευνητικό ερώτημα. Σωστά σχεδιασμένες προοπτικές μελέτες θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε συμπεράσματα ικανά να χρησιμοποιηθούν στην κλινική πράξη στο μέλλον.
description: Is pregnancy achievment associated with oistradiol serum levels (E2) the day of hCG administration for the final maturation of oocytes in IVF/ICSI cycles? The aim of this study was to systematically examine the data from the existing literature up to now, which are unclear, and concern fresh embryo transfer cycles that used gonadotropins and GnRH analogues. METHODS: Literature search was performed using electronic database PubMed (1968-2016), Scopus (1970-2016), Science Direct (1966-2016) και Heal-link. Additionally, references of retrieved articles were hand-searched. RESULTS: Positive association between pregnancy achievement and E2 levels on the day of hCG administration, supported by 10 studies (14151 cycles), negative association by three studies (1301 cycles) and 18 studies (7444 cycles) supported no significant association. All the studies were retrospective except from one prospective. In several studies there are women who participated more than once at the study, E2 levels are included in the criteria for hCG administration, the number of embryos transferred were increased parallel to E2 levels in, as did the rate of embryos transferred at blastocyst stage. The studies either report that cycles canceled due to risk (or exist) of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) occurred or not report the policy that followed at OHSS cases. For the data analysis frequently used arbitrary limits of E2 levels to categorize the women or percentiles analysis. Power analysis performed at one study. CONCLUSIONS: All studies show either one of the above disadvantages or do not provide the necessary information required for their quality assessment. Therefore no reliable data exist to answer this research question. Properly designed prospective studies could lead to conclusions usable in clinical practice in the future.