Εφαρμογές της καρδιοπληγίας Del Nido στη σύγχρονη καρδιοχειρουργική
Creators: name: Σαμοθράκης, Αντώνιος Στυλιανού
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2021
Subjects: Διαλύματα καρδιοπληγίας
Αιματική καρδιοπληγία
Καρδιοπληγία Del Nido
Cardioplegia solutions
Blood cardioplegia
Cardioplegia Del Nido

description: Με ενδιαφέρον για το αντικείμενο και επιθυμία για παράθεση επιστημονικά τεκμηριωμένων πληροφοριών, προσεγγίζω την εκπόνηση της συγκεκριμένης εργασίας σχετικά με τα καρδιοπληγικά διαλύματα και συγκεκριμένα το διάλυμα καρδιολογικής προστασίας Del Nido. Κατανοούμε πόσο σημαντικό ρόλο έχουν τα διαλύματα καρδιοπροστασίας αν σκεφτούμε ότι οι περιεγχειρητικές βλάβες της καρδιάς αποτελούν το πρώτο και σημαντικότερο αίτιο θνησιμότητας στα χειρουργεία ανοιχτής καρδιάς. Όπως σχολιάσαμε εκτενώς στην αρχή της εργασίας, με τα διαλύματα καρδιοπληγίας επιτυγχάνουμε την «αδρανοποίηση» του οργάνου ώστε οι μεταβολικές του ανάγκες και η μη ικανοποιητική κάλυψη τους κατά τη διάρκεια της επέμβασης, να μην αποτελέσουν αίτιο ανεπανόρθωτων βλαβών κατά την επαναλειτουργία του. Η πρώτη χρήση καρδιοπροστασίας από τον 1955 αποτέλεσε την έναρξη μιας προσπάθειας δημιουργίας καρδιοπροστατευτικών σχημάτων που θα έχουν τις λιγότερες δυνατές επιπλοκές και τη βέλτιστη αποτελεσματικότητα. Υπάρχει στις μέρες μας πλήθος επιλογών σχετικών με τακτικές καρδιοπροστασίας με διαλύματα διαφορετικών συστάσεων και τρόπων χορήγησης. Με τη θερμοκρασία τους, τη σύσταση τους, τη φλεβική και αρτηριακή χορήγησή τους και τους συνδυασμούς αυτών, ο χειρούργος βρίσκεται στη πράξη μπροστά σε ένα δεδομένο πλήθος επιλογών. Η ανάγκη καθιέρωσης ενός διαλύματος που θα υπερτερεί έναντι των άλλων έχει οδηγήσει στη διενέργεια πλήθους κλινικών ερευνών μικρής ή μεγάλης κλίμακας τόσο σε παιδιά όσο και μεγαλύτερους σε ηλικία ασθενείς σε μια ποικιλία περιπτώσεων και παραμετρικών ελέγχων. Είναι δεδομένο αν παρατηρήσουμε τα αποτελέσματα αυτών των ερευνών ότι σε κάθε διάλυμα θα συναντήσουμε ορισμένα θετικά αλλά και αρνητικά στοιχεία. Η πρόσφατη ανάπτυξη των διαλυμάτων αυτών και η έλλειψη μεγάλου εύρους ερευνών και κλινικών δεδομένων δεν επιτρέπει την ασφαλή εξαγωγή συμπεράσματος για το ιδανικότερο εκ των διαθέσιμων καρδιολογικών διαλυμάτων. Αιματικά, κρυσταλλοειδή και κάθε άλλο είδος διαλυμάτων συγκρίνονται σε διαφορετικές θερμοκρασίες, δοσολογίες κ.α. κάθε φορά με σκοπό τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα. Κατανοώντας πόσο πολλές και σημαντικές είναι οι διαφορές, η τελική επιλογή στο διάλυμα που θα χρησιμοποιηθεί ανήκει στον χειρούργο ιατρό και στην ομάδα του.
description: With an interest in the subject and a desire to cite scientifically substantiated information, I approach the elaboration of this work on cardioplegic solutions and specifically the cardiac protection solution Del Nido. We understand how important cardioprotective solutions are if we consider that perioperative heart damage is the first and most important cause of mortality in open heart surgery.As we commented extensively at the beginning of the work, with the heart attack solutions we achieve the "inactivation" of the organ so that its metabolic needs and their unsatisfactory coverage during the operation, do not cause irreparable damage during its reopening. The first use of cardioprotection since 1955 was the beginning of an effort to create cardioprotective regimens that would have the least possible complications and optimal effectiveness. There are nowadays a number of options related to cardioprotection tactics with solutions of different recommendations and methods of administration. With their temperature, their composition, their venous and arterial administration and their combinations, the surgeon is in practice faced with a given number of options. The need to establish a solution that will outperform the others has led to a number of small or large-scale clinical trials in both pediatric and older patients in a variety of cases and parametric controls. It is a given if we observe the results of these studies that in each solution we will encounter some positive and negative elements. The recent development of these solutions and the lack of a wide range of research and clinical data do not allow a safe conclusion to be drawn about the most ideal of the available cardiac solutions. Blood, crystalline and any other type of solution are compared at different temperatures, dosages etc. each time for the best possible results. Understanding how many and how important the differences are, the final choice in the solution to be used belongs to the surgeon and his team.