Le Coliti Microscopiche nei soggetti con diarrea non ematica: uno studio prospettico
Prevalence of Microscopic Colitis in subjects undergoing colonoscopy for non-bloody diarrhea: a prospective study
Creators: name: Tontini, Gian Eugenio <1980>
Publisher: name: Alma Mater Studiorum - Università di Bologna
Year: 2013
Subjects: MED/12 Gastroenterologia

description: Introduzione: le Coliti Microscopiche, altrimenti note come Colite Collagena e Colite Linfocitica, sono disordini infiammatori cronici del colon che causano diarrea e colpiscono più frequentemente donne in età avanzata e soggetti in terapia farmacologica. Negli ultimi anni la loro incidenza sembra aumentata in diversi paesi occidentali ma la prevalenza in Italia è ancora incerta. Scopo: il presente studio prospettico e multicentrico è stato disegnato per valutare la prevalenza delle CM in pazienti sottoposti a colonscopia per diarrea cronica non ematica. Pazienti e metodi: dal Maggio 2010 al Settembre 2010 sono stati arruolati consecutivamente tutti i soggetti adulti afferenti in due strutture dell’area metropolitana milanese per eseguire una pancolonscopia. Nei soggetti con diarrea cronica non ematica sono state eseguite biopsie multiple nel colon ascendente, sigma e retto nonché in presenza di lesioni macroscopiche. Risultati: delle 8008 colonscopie esaminate 265 sono state eseguite per diarrea cronica; tra queste, 8 presentavano informazioni incomplete, 52 riscontri endoscopici consistenti con altri disordini intestinali (i.e. IBD, tumori, diverticoliti). 205 colonscopie sono risultate sostanzialmente negative, 175 dotate di adeguato campionamento microscopico (M:F=70:105; età mediana  61 anni). L’analisi istologica ha permesso di documentare 38 nuovi casi di CM (M:F=14:24; età mediana 67.5 anni): 27 CC (M:F=10:17; età mediana 69 anni) e 11 CL (M:F=4:7; età mediana 66 anni). In altri 25 casi sono state osservate alterazioni microscopiche prive dei sufficienti requisiti per la diagnosi di CM. Conclusioni: nel presente studio l’analisi microscopica del colon ha identificato la presenza di CM nel 21,7% dei soggetti con diarrea cronica non ematica ed indagine pancolonscopica negativa. Lo studio microscopico del colon è pertanto un passo diagnostico fondamentale per il corretto inquadramento diagnostico delle diarree croniche, specialmente dopo i 60 anni di età. Ampi studi prospettici e multicentrici dovranno chiarire ruolo e peso dei fattori di rischio associati a questi disordini.
description: Background and aim: Microscopic colitis (MC) encompasses Lymphocytic (LC) and Collagenous colitis (CC) and is a chronic, inflammatory condition of the colon causing watery diarrhea. MC is more prevalent in elderly women and in patients taking multiple drugs. The overall incidence of MC appears to have increased in recent years and to be relatively common in subjects with chronic diarrhea; however, the prevalence of this condition in Italy is still unclear. We designed a prospective multicenter study in order to evaluate the prevalence of MC in subjects undergoing colonoscopy for chronic non-bloody diarrhea. Methods: from May 2010 to September 2012, we prospectively enrolled subjects undergoing colonscopy in the metropolitan area of Milan for chronic non-bloody diarrhea. Biopsies were obtained from any macroscopic finding detected in the course of the endoscopic and from ascending, sigmoid colon and rectum. Results: a total of 8008 colonoscopies were performed; of these, 265 were done for non-bloody diarrhea; 8 were not complete, 52 detected relevant endoscopic findings consistent with a specific diagnosis (i.e. IBD, neoplasm, diverticulitis). Colonoscopy was grossly normal in 205 subjects; microscopic analysis was available in 175 cases (M:F=70:105; median age 61 yrs). Histopathologic evaluation revealed MC in 38 patients (M:F=14:24; median age 67.5 yrs): 27 CC (M:F=10:17; mean age 69 yrs), and 11 LC (M:F=4:7; mean age 66 yrs). In 25 subjects we observed non-diagnostic changes, such as a mild increase in intraepithelial lymphocytes or a slight thickening of sub-epithelial collagen. Conclusions: in this study endoscopic biopsies allowed the diagnosis of MC in 21.7% of patients complaining non-bloody diarrhea with a normal colonoscopy. Indeed, the identification of MC is pivotal for the adequate management of chronic diarrhea, especially in elderly people. Larger multicenter prospective studies are warranted to define the real impact of this clinical entity in our country.