Dermatoscopic predictors of histopathological and genetic characteristics of melanoma: A systematic review and meta-analysis
Creators: name: Τόλη, Όλγα Χρήστου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2025
Subjects: Δερματοσκόπηση
Μελάνωμα
Δερματοσκοπικοί προγνωστικοί παράγοντες
Dermatoscopy
Melanoma
Dermatoscopic predictors

description: Θεωρητικό υπόβαθρο: Η δερματοσκόπηση αποτελεί μία μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδο η οποία διευκολύνει την πρώιμη και έγκυρη διάγνωση του μελανώματος. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι υπάρχουν συγκεκριμένα δερματοσκοπικά τα οποία συσχετίζονται με σημαντικές προγνωστικές παραμέτρους του μελανώματος, όπως το βάθος Breslow, η έλκωση, ο φρουρός λεμφαδένας και μεταλλάξεις όπως το BRAF. Σκοπός: Η διερεύνηση της συσχέτισης μεταξύ δερματοσκοπικών χαρακτηριστικών και ιστοπαθολογικών, μοριακών και γενετικών χαρακτηριστικών του μελανώματος. Υλικά και μέθοδοι: Συστηματική ανασκόπηση προοπτικών και αναδρομικών μελετών παρατήρησης, οι οποίες περιλαμβάνουν ασθενείς με μελάνωμα και αναφέρουν δερματοσκοπικά χαρακτηριστικά του πρωτοπαθή όγκου, τα οποία σχετίζονται με συγκεκριμένα ιστολογικά και γενετικά χαρακτηριστικά του μελανώματος. Αποτελέσματα: Στην συγκεκριμένη συστηματική ανασκόπηση συμπεριλήφθηκαν 78 μελέτες από τις οποίες 55 περιείχαν δεδομένα για το βάθος Breslow, 2 για την έλκωση, 4 εστίασαν στην εκτίμηση του φρουρού λεμφαδένα, 15 μελέτες εξέτασαν τον ιστολογικό υπότυπο, 8 εκτίμησαν τις μεταλλάξεις BRAF και NRAS και 7 παρείχαν πληροφορίες σχετικά με γενετικά χαρακτηριστικά του μελανώματος. Το μελάνωμα σε πρώιμο στάδιο εμφανίζεται συχνότερα με μη ειδικό πρότυπο και άτυπο δίκτυο, ακανόνιστες υπερμελαγχρωματικές περιοχές, δομές υποστροφής και γωνιώδεις γραμμές. Αντίθετα, το διηθητικό μελάνωμα χαρακτηρίζεται από πολυσύνθετο πρότυπο και μεγάλο εύρος δερματοσκοπικών χαρακτηριστικών, όπως πολυχρωμία, άτυπες τελείες ή σφαιρίδια, ομοιγενείς περιοχές, λευκοκύανο πέπλο, λευκές γυαλιστερές δομές, ψευδοπόδια, κόκκινες- γαλακτόχρωες περιοχές και άτυπα αγγεία. Η ιστολογική έλκωση και οι αυξημένες μιτώσεις συσχετίστηκαν με λευκές γυαλιστερές γραμμές, μπλε-λευκό πέπλο και γαλακτώδεις κόκκινες περιοχές. Η θετικότητα του φρουρού λεμφαδένα σχετίστηκε με δερματοσκοπική έλκωση και κηλίδες, ωστόσο η κατάσταση του SLN χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση καθώς τα αποτελέσματα των υπαρχόντων μελετών είναι αντιφατικά. Διακριτά δερματοσκοπικά χαρακτηριστικά όπως λευκοκύανο πέπλο, άτυπες γραμμώσεις και γκρι κοκκία. Μεταλλάξεις στα γονίδια MITF, MC1R και CDKN2A επηρέασαν επίσης τα δερματοσκοπικά πρότυπα. Συμπέρασμα: Η δερματοσκόπηση προσφέρει πολύτιμες πληροφορίες πέρα από ανίχνευση του μελανώματος και συσχετίζεται με ιστοπαθολογικά και γενετικά χαρακτηριστικά. Η έγκαιρη διάγνωση, η ακριβής πρόγνωση και ο εξατομικευμένος σχεδιασμός θεραπείας για ασθενείς με μελάνωμα μπορούν να ενισχυθούν σημαντικά μέσω της αναγνώρισης συγκεκριμένων δερματοσκοπικών προτύπων.
description: Background: Dermoscopy is a non-invasive diagnostic method that enables early melanoma detection. Recent studies suggest that specific dermoscopic features correlate with important prognostic factors, such as Breslow thickness, ulceration, sentinel lymph node status, and genetic mutations like BRAF. Aim: To assess the association between dermoscopic features and the histopathologic, molecular, and genetic characteristics of melanoma. Materials and Methods: Systematic review of prospective and retrospective observational studies including patients with cutaneous melanoma and reporting dermatoscopic features of the primary tumor, which were associated with specific histologic factors and genetic characteristics of melanoma. Results: Seventy-eight studies were included in the systematic review, 55 investigated Breslow thickness, 2 ulceration, 4 focused on mitotic index, 3 assessed sentinel lymph node status, 15 studies explored histologic subtype, 8 evaluated BRAF and NRAS mutations and 7 provided data on genetic characteristics of melanoma. In early stages, melanomas show more frequently a nonspecific pattern and atypical network, irregular hyperpigmented areas, regression and angulated lines whereas invasive melanomas are characterized by a multicomponent pattern and a broader range of features, including atypical colors, dots and globules, homogeneous areas, blue-white veil, white shiny structures, pseudopods, milky red areas and atypical vessels. Histologic ulceration and higher mitotic rates were associated with shiny-white streaks, blue-white veil and milky-red areas. Sentinel lymph node positivity correlated with dermoscopic ulceration and blotches, but SLN status should be further investigated as the results from current studies are contradictive. BRAF and NRAS mutations presented distinct dermoscopic markers like blue-white veils, irregular streaks and peppering. Genetic alterations in MITF, MC1R, and CDKN2A further influenced dermoscopic patterns. Conclusion: Dermoscopy offers valuable prognostic insights beyond melanoma detection and correlates with histopathologic and genetic characteristics. Early diagnosis, accurate prognosis and personalized treatment planning for melanoma patients may be significantly assisted by recognizing specific dermoscopic patterns.