Ethische Problemstellungen und Entscheidungen in der Physiotherapie - Eine globale Perspektive
Creators: name: Sturm, Andrea
Publisher: name: figshare
Year: 2022
Subjects: subject: 110317 Physiotherapy
subject: FOS: Clinical medicine

description: Das Ziel dieser Dissertation ist es, ethische Situationen in der internationalen Physiotherapie in Art, Umfang und Häufigkeit ihres Auftretens zu untersuchen, ebenso wie Faktoren, die in ethischen Entscheidungen von Physiotherapeut*innen international eine Rolle spielen, um solide Wissensgrundlagen für praxisnahen Ethikunterricht in Grundstudium und kontinuierlicher professioneller Entwicklung zu schaffen. Es wird auch untersucht, ob Physiotherapeut*innen im Grundstudium/ in der Grundausbildung, und auf welche Art, Physiotherapeut*innen weltweit über ethische Kodizes und Rahmenkonzepte für ethische Entscheidungsfindung lernen. Ein solches Wissen kann physiotherapeutischen Berufsvertretungen in der Leitlinienentwicklung dienen, Bereiche für weiterführende Forschung identifizieren, sowie Physiotherapeut*innen in allen Weltphysiotherapie-Regionen in ihrer ethischen Praxis unterstützen. <br> Die Dissertation basiert auf zwei internationalen Online-Umfragen, deren unterschiedliche Aspekte in sechs Veröffentlichungen berichtet werden. Die erste Umfrage untersucht Art, Umfang und Häufigkeit von ethischen Situationen in allen fünf Weltphysiotherapie-Regionen, und ethische Lerninhalte des Grundstudiums/ der Grundausbildung. Die zweite Umfrage untersucht die Sichtweisen von Physiotherapeut*innen auf verschiedene individuelle, organisationale, situationelle und gesellschaftliche Faktoren, die in ethischen Entscheidungen eine Rolle spielen, und erforscht weitere Faktoren, die in ethischen Entscheidungen des beruflichen Alltags der Teilnehmer*innen eine Rolle spielen, sowie die Wege des Lernens über berufsethische Aspekte. <br> Veröffentlichung I beschreibt die Häufigkeit des Auftretens 46 verschiedener ethischer Situationen im Alltag von Physiotherapeut*innen, die der internationalen Literatur entnommen, und die in vier Kategorien gegliedert wurden: (A) Interaktion zwischen Physiotherapeut*in und Patient*in (19 Items); (B) Physiotherapeut*innen und andere Angehörige von Gesundheitsberufen einschließlich anderer Physiotherapeut*innen (10 Items); (C) Physiotherapeut*innen und das System (5 Items); und (D) Berufliche und wirtschaftsethische Situationen (12 Items). Ein Mangel an Ressourcen, der die Qualität der physiotherapeutischen Behandlung beeinflusst, und Ungerechtigkeit im Zugang zu Physiotherapie für Menschen, die diese Behandlung benötigen, werden als am häufigsten auftretende ethische Situationen weltweit erlebt und kommen durchschnittlich öfter als monatlich vor. Ethische Situationen innerhalb des Systems (Kategorie C) werden von Physiotherapeut*innen international am häufigsten erlebt. Rund drei Viertel der internationalen Stichprobe lernte in ihrem Grundstudium/ ihrer Basisausbildung über ethische Kodizes, rund die Hälfte der Stichprobe lernte über Rahmenkonzepte für ethische Entscheidungsfindung. Lernen über ethische Kodizes ist mit dem selteneren Erleben ethischer Situationen assoziiert. <br> Veröffentlichung II berichtet über die große Bandbreite und Komplexität der gelebten ethischen Erfahrungen der Teilnehmer*innen. Rund 40% der in den Daten identifizierten Problemstellungen bezogen sich auf die Interaktion mit Angehörigen anderer Gesundheitsberufe inklusive anderer Physiotherapeut*innen (Kategorie B), die übrigen Daten verteilten sich mit je rund 20% auf die Kategorien (A), (C) und (D). Über ein Viertel der Antworten der Teilnehmer*innen bezog sich auf drei ethische Situationen: Fehlverhalten Angehöriger anderer Gesundheitsberufe (inklusive anderer Physiotherapeut*innen); Mobbing oder Belästigung von Physiotherapeut*innen; und Konflikt mit anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe über das Patient*innen-Management. Vier neue Themenbereiche von ethischen Problemstellungen wurden identifiziert: Mangelnde Anerkennung der Rolle und Position von Physiotherapeut*innen im Gesundheitswesen; Wirtschaftliche Faktoren, welche die therapeutische Praxis bestimmen; Mangel an Regulierungs- und/oder Akkreditierungspolitik und –infrastruktur; und Politische Bedrohungen. <br> Veröffentlichung III beleuchtet Unterschiede der Ethikausbildung in Grundstudium/ in der Grundausbildung und der Häufigkeit ethischer Situationen innerhalb Europas und im internationalen Vergleich. Ethische Situationen im professionellen und wirtschaftlichen Kontext (Kategorie D) werden in Europa signifikant weniger häufig erlebt als im internationalen Vergleich. <br> Veröffentlichung IV vertieft den Blick auf ethische Situationen und das Lernen über berufsethische Aspekte innerhalb der europäischen Region mit einem Vergleich der deutschsprachigen Länder mit dem Rest Europas. Physiotherapeut*innen aus den deutschsprachigen Ländern lernen signifikant weniger oft über ethische Kodizes und Rahmenkonzepte für ethische Entscheidungen, als Physiotherapeut*innen in Rest-Europa. <br> Veröffentlichung V analysiert die Antworten der Teilnehmer*innen auf eine optionale offene Frage der Umfrage 2, welche Faktoren in ihren ethischen Entscheidungen eine Rolle spielen. Ein Spektrum von 43 verschiedenen Faktoren innerhalb fünf übergeordneter Themen (Individuelle, relationale, organisationale, situationelle und gesellschaftliche Faktoren) konnte identifiziert/konstruiert werden. Komplexität und Diversität ethischer Situationen und den verschiedenen Prozessen ethischer Entscheidungsfindung spiegeln sich deutlich in den Ergebnissen dieser Studie wieder. <br> Veröffentlichung VI befragt Physiotherapeut*innen in allen fünf Weltphysiotherapie-Regionen zu ihrer Sicht auf Faktoren, die in ethischen Entscheidungen eine Rolle spielen, und zu Wegen des Lernens über berufsethische Aspekte. Die höchsten Zustimmungswerte erhielten die Aussagen, dass ethische Entscheidungsfindung mehr Fähigkeiten erfordert, als nur einem Ethikkodex zu folgen, und jene hinsichtlich der hohen ethischen Anforderungen der sozialen Rolle von Physiotherapeut*innen. Verschiedene Faktoren, die in ethischen Entscheidungen eine Rolle spielen, werden von Physiotherapeut*innen verschiedener Weltregionen hinsichtlich Zustimmung und Ablehnung signifikant unterschiedlich bewertet. Die vielfältigen Arten und Weisen berufsethischen Lernens der Teilnehmer*innen umfassen formelle und informelle Bildungswege, welche sich in Qualität und Quantität zwischen den einzelnen Weltphysiotherapie-Regionen signifikant unterscheiden. <br> Physiotherapeutische ethische Theorien und Praxis müssen an den lokalen Kontext angepasst werden, und sowohl im Grundstudium/ in der Grundausbildung als auch im Laufe der kontinuierlichen professionellen Entwicklung vermittelt werden. Berufsethische Bildung ist ein individueller Faktor, der in ethischen Entscheidungen von Physiotherapeut*innen eine Rolle spielt, und der die Häufigkeit des Erlebens ethischer Situationen beeinflusst. Nichtsdestotrotz darf der individuelle Einfluss von Physiotherapeut*innen auf ethische Situationen und deren Lösungen nicht überschätzt werden, da organisationale, relationale, situationelle und gesellschaftliche Faktoren in ihrem Entstehen und bei ihrer Lösung eine nicht unbedeutende Rolle spielen. Es bedarf auf diesen Ebenen zusätzlicher Handlungen befähigter Entscheidungsträger*innen. (Weiter)Entwicklungen von ethischen Kodizes und Rahmenkonzepte für ethische Entscheidungen müssen den internationalen Gegebenheiten und Erfahrungen von Physiotherapeut*innen angepassten werden, damit Inhalte formellen Lernens als praxisrelevant anerkannt werden. Kollaborative Lernumgebungen, die wechselseitiges Lernen und (internationalen) Erfahrungsaustausch und Reflexionsmöglichkeiten bieten, sind informelle Lernoptionen für kontinuierliche berufsethische Entwicklung, genauso wie niederschwellige Bildungsangebote, wie zum Beispiel frei zugängige Forschungsberichte und Online-Datenbasen und –Kurse.