МЕТА-АНАЛИЗ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЙ АКТИВНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПЕПТИДНОГО ПРЕПАРАТА ТИМАЛИНА
Creators: name: Кузник Борис Ильич
name: Дудков Александр Владимирович
name: Попович Ирина Григорьевна
name: Корнеенков Алексей Александрович
name: Хавинсон Владимир Хацкелевич
Publisher: name: Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики
Year: 2020
Subjects: тималин
пептиды
Т-лимфоциты
мета-анализ
блобограмма

description: Введение. Проведен мета-анализ результатов применения пептидного лекарственного препарата тималина у пациентов с различной патологией, сопровождающейся иммунодефицитным состоянием. Тималин восстанавливает иммунитет, регулирует количество и соотношение Ти В-лимфоцитов и их субпопуляций, стимулирует реакции клеточного иммунитета, усиливает фагоцитоз, стимулирует процессы регенерации и кроветворения в случае их угнетения, а также улучшает течение процессов клеточного метаболизма. Препарат применяется в настоящее время при различных иммунодефицитных состояниях и заболеваниях, сопровождающихся нарушением функций иммунной системы. При изучении состава пептидного препарата выявлен ряд основных компонентов и установлено, что активность тималина обусловлена эффектами его составляющих коротких пептидов, которые имеют определенные механизмы действия и точки приложения. Входящие в состав тималина ультракороткие пептиды способны оказывать специфическое воздействие на различные звенья иммунитета, что обеспечивает иммуномодулирующие свойства тималина. Цель. Определить статистическую значимость изменения количества Т-лимфоцитов у пациентов при воздействии тималина по сравнению с контрольной группой. Материалы и методы. Большинство мета-анализов объединяют данные из рандомизированных контролируемых испытаний, в которых клинические эффекты сравниваются между исследуемой и контрольной группой. Поэтому для исследования были отобраны четыре публикации, посвященные применению тималина для коррекции иммуннодефицитных состояний при различных патологиях. Во всех статьях оценивали уровень T-лимфоцитов, как показатель выраженности иммуннодефицитного состояния и сравнивали степень изменения этого показателя в исследуемой группе (применение тималина) и в контрольной группе (без тималина) до и после лечения. В исследовании была использована программная среда R-языка, которая в настоящее время является инструментом для проведения статистического анализа медицинских данных. Результаты и обсуждение. Результаты мета-анализа отображены в лесовидном графике (forestplot), который называют блобограммой (blobbogram). Также представлена машинограмма результатов мета-анализа. Известно, что проверка статистических гипотез относительно клинического эффекта проводится на основе уровня значимости p, однако кроме вывода о наличии или отсутствии эффекта на основе стандартизированной разницы средних (StandardMeanDifference, SMD), можно оценить и его величину. Классификация размера эффекта может выражаться в значениях SMD: «малый» – 0,2; «средний» – 0,5; «большой» – 0,8; «очень большой» – 1,3. Эта классификация позволяет получить общее представление о размере эффекта, которое необходимо учитывать в контексте решаемой клинической проблемы. Заключение. Выявлено, что введение тималина пациентам с различными патологиями приводило к статистически значимому увеличению исходно сниженного числа Т-лимфоцитов по сравнению с этим показателем у больных в контрольной группе. Размер эффекта после применения тималина классифицирован как «большой» эффект (SMD&gt;0.8) в соответствии с принятыми методиками в области статистики.