title: Quality of life in Oncology: The role of treatment expectations and life goals
title: Lebensqualität in der Onkologie: Die Rolle von Behandlungserwartungen und Lebenszielen
Creators: name: Blanckenburg, Anna Pia Von
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2015
Subjects: Prevention
Erwartung
Nebenwirkungen
Lebensziele
Nocebo-Effekt
Prävention
Psychologie
Side effects
Life goals
Psychoonkologie
Lebensqualität
Brustkrebs

description: Durch verbesserte medizinische
      Behandlungen steigt die Lebenserwartung onkologischer
      Patienten – die Erhaltung der Lebensqualität über den
      Erkrankungs- und Behandlungszeitraum hinweg ist daher von
      zentraler Bedeutung. Ziel dieser Dissertation ist es, zum
      Einen den Einfluss zweier Prädiktoren (Behandlungserwartungen
      und Lebensziele) auf verschiedene Ebenen der Lebensqualität
      bei onkologischen Patienten zu untersuchen und zum Anderen
      einen Interventionsansatz zur Steigerung der Lebensqualität
      zu entwickeln. In der Forschung hat sich gezeigt, dass
      Behandlungserwartungen von Patienten im Rahmen einer
      Chemotherapie das tatsächliche Eintreten von Nebenwirkungen
      beeinflussen und zu einer niedrigeren Lebensqualität führen.
      Über die Hälfte der Patientinnen mit hormonrezeptorpositivem
      Brustkrebs bricht die Behandlung mit einer antihormonellen
      Therapie innerhalb des indizierten Behandlungszeitraums ab,
      da sie unter Nebenwirkungen und einer reduzierten
      Lebensqualität leiden. Studie I untersucht, ob und in welchem
      Rahmen bei dieser Population Erwartungs-Effekte auftreten.
      Bei den 107 beziehungsweise 88 analysierten Patientinnen mit
      Brustkrebs zeigte sich, dass die aufgetretenen Nebenwirkungen
      und die Lebensqualität nach drei Monaten und nach zwei Jahren
      Medikamteneinnahme durch individuelle Patientenerwartungen
      vorhergesagt werden konnten. Hierbei wurde in mulitvariaten
      Modellen für relevante medizinische und psychologische
      Variablen kontrolliert. Aufbauend auf den Ergebnissen von
      Studie I untersuchen Studie II und III, ob ein
      Nebenwirkungs-Präventionsprogramm (Antihormonelle Therapie
      Erfolgreich Meistern -ATEM) dazu beitragen kann, Erwartungen
      zu optimieren und hierdurch den Behandlungsverlauf positiv zu
      beeinflussen. In Studie II werden das Studiendesign, die
      psychologische Intervention sowie die Forschungsinstrumente
      zur Überprüfung der Effektivität von ATEM vorgestellt. 184
      Patientinnen mit Brustkrebs erhalten zu Beginn der
      antihormonellen Therapie entweder das
      Nebenwirkungs-Präventionsprogramm, eine medizinische
      Standardbehandlung oder eine rein supportive Intervention.
      Primäre Outcomes sind die Beschwerden und die Lebensqualität
      der Patientinnen nach drei und sechs Monaten. In Studie III
      wird anhand zweier Fallbeispiele das konkrete psychologische
      Vorgehen verdeutlicht und diskutiert. Die Ergebnisse deuten
      auf die generelle Umsetzbarkeit des Programms hin und liefern
      erste narrative Hinweise für die Wirksamkeit. Allerdings kann
      die Effektivität des Interventionsansatzes erst mit den
      Hauptauswertungen beantwortet werden. Da insbesondere
      Lebensziele durch eine Krebsdiagnose bedroht werden können,
      beschäftigt sich Studie IV mit der Frage, ob die Anpassung
      von Lebenszielen an die Erkrankung einen Einflussfaktor für
      die globale Lebensqualität bei onkologischen Patienten
      darstellt. Hierzu wurden 86 Krebspatienten in einem
      Rehabilitations-Setting untersucht. Es zeigte sich, dass das
      Erreichen von Lebenszielen, aber auch das Aufgeben von
      unerreichbaren Zielen mit einer erhöhten globalen
      Lebensqualität zusammenhängt. Veränderungen in der
      Lebensqualität lassen sich durch Anpassungsprozesse in den
      Lebenszielen besser erklären als durch medizinische oder
      soziodemografische Faktoren. Insgesamt sprechen die
      vorliegenden Studienergebnisse für folgende Aussagen: 1.
      Negative Behandlungserwartungen beeinflussen das Auftreten
      von Nebenwirkungen und vermindern die Lebensqualität bei
      Patientinnen mit Brustkrebs. 2. Die Optimierung von
      Behandlungserwartungen könnte einen sinnvollen
      Interventionsansatz darstellen, um die Belastung durch
      Nebenwirkungen zu minimieren und die Lebensqualität zu
      steigern. 3. Die Anpassung von Lebenszielen an die
      Krebserkrankung hängt mit der globalen Lebensqualität
      zusammen und sollte daher im psychoonkologischen Kontext
      berücksichtigt werden. Zusammengenommen liefert die
      Dissertation Ansatzpunkte, die zu einer verbesserten
      psychoonkologischen Versorgung beitragen könnten.
description: Due to advanced medical care the
      life expectancy of oncological patients increases, therefore
      maintaining and enhancing their quality of life is of high
      importance. This dissertation has two main purposes. The
      first aim is to analyze the influence of two predictors
      (treatment expectations and life goals) on different levels
      of oncological patients‘ quality of life. The second aim is
      to develop an intervention program to enhance quality of
      life. Treatment expectations can influence the occurrence of
      side effects hence influencing quality of life during
      medication intake. More than half of the patients with breast
      cancer discontinue their treatment with endocrine therapy
      during the indicated treatment period because they suffer
      from side effects and a reduced quality of life. Study I
      evaluated the role of patients’ expectations on side effects
      and quality of life in this patient population. After three
      months and two years of medication, in 107 and 88 patients,
      respectively, pre-treatment expectations significantly
      predicted long-term side effects and quality of life in
      multivariate models controlling for relevant medical and
      psychological variables. Building on the results of study I,
      study II and study III examine if the psychological Side
      Effect Prevention Program (SEPT) can contribute to an
      optimized treatment through the modification of expectations.
      Study II presents the study design, the psychological
      intervention and the measurements in order to evaluate the
      effects of SEPT. In a randomized controlled trial, 184 female
      breast cancer patients are assigned to receive either SEPT,
      standard medical care or a supportive intervention at the
      start of adjuvant endocrine treatment. Side effects and
      quality of life three months after the start of endocrine
      therapy serve as primary outcomes. Study III describes the
      concrete psychological interventions illustrated by two case
      reports. While the results support a general feasabilty and
      provide narrative evidence of the sucess of the program, the
      effectiveness still has to be proved in the main analysis.
      Life goals can be threatened by the diagnosis of cancer.
      Study IV analyses the influence of life goal adjustment on
      global quality of life. 86 oncological patients were assessed
      during rehabilitation. Results show that making more progress
      in accomplishing attainable life goals and disengaging from
      probably unattainable goals are associated with higher global
      quality of life. Cancer patients’ perceived global quality of
      life might be better explained through life goal adjustment
      processes than through clinical or sociodemographic factors.
      Altogether the results of this dissertation indicate that
      negative pre-treatment expectations increase the risk of side
      effects and a reduced quality of life in breast cancer
      patients. Furthermore, optimizing individual expectations
      might be a promising strategy to improve side effect burden
      and quality of life during longer-term drug intake. Life goal
      adjustment is associated with the global quality of life and
      should be included in rehabilitation programs. Taken together
      the results presented in this dissertation could help to
      improve the health care of oncological patients.