title: Cardiovascular disease and Diabetes mellitus:analysis of mortality,morbidity and risk factors
Creators: name: Hamid, Rabab
Publisher: name: :none
Year: 2015

description: Die Wahrscheinlichkeit an Diabetes mellitus Typ 2 (T2DM) zu erkranken ist weltweit im Ansteigen begriffen und ist global von zunehmender Bedeutung. T2DM steht in Zusammenhang mit Alter, Ethnizität, genetischen Faktoren, Rauchen, Fettleibigkeit und körperlicher Inaktivität. Diabetiker erleiden häufiger kardiovaskuläre Erkrankungen (CVD), Nierenschäden, Neuropathie, Retinopathie und periphere Gefäßerkrankungen, die zu erhöhter Morbidität und auch Mortalität führen. In dieser Übersichtsarbeit werden die Gründe und Ursachen für CVD aufgezeigt. Obwohl das vermehrte Auftreten von CVD bei Diabetikern gut dokumentiert ist, ist der zugrunde liegende zelluläre und molekulare Mechanismus noch nicht vollständig aufgeklärt und wird deshalb intensiv beforscht. Es muss zwischen den Mechanismen, die makrovaskuläre oder mikrovaskuläre Erkrankungen auslösen oder fördern, unterschieden werden. Insbesondere die Entwicklung von atherosklerotischen Läsionen und die Rolle von Biomarkern bei Entzündungen als Indikatoren für die Entstehung von DM und/oder CVD sind von Interesse. In der Arbeit wird auch die Rolle von Lebensstilfaktoren und medizinischen Interventionen beschrieben, um CVD bei Diabetikern zu verhindern bzw. zumindest hinauszuzögern. Verfügbare Daten über die wichtigsten Risikofaktoren zeigen, dass die Kontrolle des Blutzuckerspiegels vorallem in der Prävention von mikrovaskulären Komplikationen von Bedeutung ist, jedoch weniger Auswirkungen auf makrovaskuläre Erkrankungen hat. Letztere benötigen eine umfassendere Therapie mit Korrektur der Lipidstoffwechselstörung, Senkung des Blutdrucks und Thrombozytenaggregationshemmung. Weiters wird die Wirkung von spezifischen Blutglucose senkenden Maßnahmen sowie Arzneistoffen und deren Effekt auf die Morbiditäts- und Mortalitätsrate beschrieben. Insbesondere wird auf die renoprotektive Wirkung und die Wirksamkeit neuerer Arzneistoffklassen wie SGLT2 Inhibitoren, DPP IV Inhibitoren oder Inkretin-Mimetika eingegangen. Weitere Forschung ist notwendig, um epigenetische Faktoren bei der Entstehung von CVDKomplikationen bei Diabetikern zu eruieren. Diese Erkenntnisse könnten möglicherweise zur Entwicklung neuer therapeutischer Ansätze führen.
description: The global incidence and prevalence of type 2 diabetes mellitus (T2DM) is increasing and is primarily associated with age, ethnicity, genetics, smoking, obesity, and physical inactivity. Diabetes-related complications, such as cardiovascular disease, kidney disease, neuropathy, retinopathy, and peripheral vascular disease consider significant cause of increased morbidity and mortality among people with diabetes. This review highlights the available data on cardiovascular diseases (CVD) in DM; although the increased rate of CVD in DM is well documented, understanding the cellular and molecular pathophysiology is a hot topic in research. Care should be taken to distinguish contributors to macrovascular diseases from those that promote microvascular diseases. More insight is needed into the development of atherosclerotic lesions, knowing the clinical role of inflammatory markers in DM and CVD prediction. It has been attempted to summarize the evidence supporting lifestyle and medical interventions that will delay or prevent the development of CVD in people with diabetes. Available data on the control of the main risk factors show that adjustment of blood sugar with therapy that includes an agent that improves insulin sensitivity, such as metformin is more effective in counteracting microvascular damage than in preventing major cardiovascular events, which requires a more comprehensive approach to the whole constellation of risk factors. These include lipid-lowering therapy with statins, blood pressure control, and antiplatelet therapy in patients with increased cardiovascular risk scores. This review will also evaluate the effects on cardiovascular outcomes of specific glucoselowering strategies or drugs which have shown no significant cardiovascular benefit or even an increased risk of death or heart failure, and which also have shown a reno-protective effect besides the anti-hyperglycemic effects of SGLT2 inhibitors, DPP IV inhibitors or incretin based agents. Further work is needed to understand the impact of epigenetic changes of complications of DM, which can lead to the development of new therapeutic strategies and much work remains to be done to improve our understanding of DM and to help ameliorate the CVD effects of this widespread disease.