НОВЫЕ ПОДХОДЫ К КОМПЛЕКСНОЙ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕ В СТАЦИОНАРЕ: РЕЗУЛЬТАТЫ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА
Creators: name: Кравченко Елена Сергеевна
name: Фесенко Эльвира Витальевна
name: Воронина Елена Анатольевна
name: Рождественская Ольга Анатольевна
Publisher: name: Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики
Year: 2020
Subjects: пожилой возраст
старческая астения
комплексная гериатрическая оценка
возрастная жизнеспособность.

description: Актуальность. Подход к ведению пациентов пожилого и старческого возраста с точки зрения гериатрических синдромов и концепта старческой астении во многом предопределяет качество оказываемой помощи и ее эффективность. Многообразие полиморбидной патологии и сложность курации указанной категории пациентов, безусловно, требует особого индивидуального подхода, что как раз и может обеспечить оценка гериатрического статуса и диагностика синдрома старческой астении. Однако в условиях развивающейся науки и практики нужны новые инструменты, в том числе и для определения функционального резерва. В свете вышесказанного все большую актуальность приобретает оценка возрастной жизнеспособности, методика которой и была использована в оригинальном исследовании. Цель: изучить возможность и целесообразность расширения комплексной гериатрической оценки (КГО) путем оценки возрастной жизнеспособности в условиях круглосуточного терапевтического стационара. Материалы и методы. В исследование включено 132 пациента, из них – 84 женщин и 48 мужчин (35,0 %), возраст составил 60 – 89 лет, средний возраст – 70,2+2,2 года. Все пациенты были обследованы согласно утверждённым клиническим рекомендациям по различным нозологическим формам, а так же проведена комплексная гериатрическая оценка и применены методы оценки возрастной жизнеспособности (ВЖ). При этом проводилось хронометрирование каждого случая КГО. Результаты: Хронометрирование расширенной КГО с включением определения ВЖ у пожилых пациентов терапевтического круглосуточного стационара позволило определить средние показатели затраченного времени: участие среднего медицинского персонала в некоторых этапах КГО составило 12,7+0,3 минуты и в некоторых этапах тестирования ВЖ – 36,2+1,2 минуты, участие лечащего врача в интерпретации и проведении некоторых этапов КГО составило 27,3+0,6 минуты, в интерпретации результатов тестирования ВЖ – 15,0+0,7 минут. В ходе исследования выявлено, что использование опросников ВЖ позволяет лучше узнать психологический портрет пациента и выстроить тактику общения врача с пациентом, способствует развитию более доверительных отношений в паре «врач-пациент» и большей приверженности пациента к лечению и советам врача. Анализ отдельных локусов ВЖ позволил сформировать 4 группы пациентов и разработать оригинальный индивидуальный алгоритм комплексной работы с пациентом. Заключение. Отдельно взятые результаты комплексной гериатрической оценки не всегда дают объективное представление о резервных возможностях пожилого человека без проведения тестирования ВЖ . Новый подход в геронтологии и гериатрии, а именно оценки гериатрического статуса и возрастной жизнеспособности, позволит повысить эффективность оказываемой помощи лицам старших возрастных групп, а также учитывать функциональный резерв пациента при составлении мультимодальных программ реабилитации.