title: Prostataarterienembolisation in der Behandlung des LUTS
Creators: name: Gollnast, Dominik
Publisher: name: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU)
Year: 2024

description: Hintergrund und Ziele Ziel dieser Arbeit war es, Patienten, die im Zeitraum von März 2017 bis Oktober 2021 eine Prostataarterienembolisation (PAE) an der Universitätsklinik Erlangen erhalten haben, vor und nach dem Eingriff im Rahmen von drei-, sechs- und zwölfmonatig stattgefundenen Nachkontrollen retrospektiv auf eine Vielzahl klinisch und prognostisch relevanter Parameter zu untersuchen und zu vergleichen. Die so ermittelten Resultate sollten in den Kontext von international publizierten Studienergebnissen gesetzt und somit der klinische Erfolg evaluiert werden. Material und Methoden Von den insgesamt 344 Patienten, die sich zur PAE-Sprechstunde des Universitätsklinikums Erlangen vorstellten, unterzogen sich schließlich 199 im oben genannten Zeitraum einer Intervention. In 189 Fällen konnte dabei eine erfolgreiche uni- oder bilaterale PAE durchgeführt werden. Jeder Patient durchlief ein standardisiertes Diagnoseprotokoll mit der Erfassung verschiedener subjektiver und objektiver klinischer sowie bildgebender Parameter. Nach drei, sechs und zwölf Monaten fand eine standardisierte Reevaluierung dieser Parameter statt. Zudem wurden die intrainterventionell applizierten Strahlendosen dokumentiert und ausgewertet. Schließlich wurden diese Daten mithilfe statistischer Methoden (deskriptive Statistik, t-Tests, lineare multiple Regressionsanalyse) analysiert und verglichen. Die Ergebnisse wurden anhand aktueller international publizierter Studien eingeordnet und bewertet. Ergebnisse Für alle beobachteten Parameter (IPSS, QoL-Score, Uroflowmetrie, Restharn, Prostatavolumen, PSA-Wert) konnte über die postinterventionellen Kontrollintervalle eine statistisch signifikante (p &lt; 0,05) beziehungsweise hoch signifikante (p &lt; 0,001) Verbesserung nachgewiesen werden. Des Weiteren erwiesen sich weder die Erfahrung des Behandlers noch das präinterventionelle Prostatavolumen oder die eingesetzte Partikelgröße als zuverlässige Prädiktoren für den klinischen Erfolg der PAE (p &gt; 0,05). Die bei einer PAE mittlere applizierte Gesamtdosis lag bei 163,22 Gycm². Zudem konnte dargestellt werden, dass rund 77,8% der nachverfolgten Patienten postinterventionell auf keinen Harnblasenkatheter mehr angewiesen waren und dass es in lediglich 1,1% der Behandlungsfälle zu Major-Komplikationen kam. Das retrospektive Design dieser Studie führte teilweise zu einer inkompletten Dokumentation und in Folge auch Auswertung der Daten – was als Limitation dieser Arbeit zu werten ist. Schlussfolgerung Zusammenfassend lässt sich festhalten, dass die PAE als sicheres und effektives Verfahren zur Behandlung von Patienten mit LUTS aufgrund von BPE angesehen werden kann. Insgesamt zeigte sich eine vergleichsweise niedrige Strahlenbelastung und Komplikationsrate, sowie eine erfreuliche postinterventionelle Entwicklung in Bezug auf klinische Parameter und die weitere Notwendigkeit eines Harnblasenkatheters. Die Ergebnisse dieser Arbeit können deshalb dazu beitragen, die PAE weiter als Alternative zu invasiveren Therapieoptionen im Behandlungsalgorithmus zu stärken und sie in Zukunft einem breiteren Patientenspektrum zugänglich zu machen. Nichtsdestotrotz werden noch weitere Bemühungen nötig sein, um die Evidenz – gerade in punkto Langzeitwirkungen – weiter auszubauen und mehr über die genauen Wirkmechanismen der PAE verstehen zu können.
description: Background and objectives The aim of this study was to retrospectively examine and compare a variety of clinically and prognostically relevant parameters in patients who underwent prostate artery embolization (PAE) at the University Hospital Erlangen between March 2017 and October 2021 before and after the procedure during three-, six-, and twelve-month follow-up assessments. The results acquired will be placed in the context of international published research findings to assess clinical success. Materials and methods Out of the total 344 patients who presented to the PAE consultation at the University Hospital Erlangen, 199 underwent intervention during the specified timeframe. In 189 cases, successful uni- or bilateral PAE procedures were performed. Each patient underwent a standardized diagnostic protocol, which involved capturing various subjective and objective clinical and imaging parameters. Standardized reevaluation of these parameters took place at three, six, and twelve months. Additionally, the radiation doses administered during the procedure were documented and evaluated. Finally, these data were analyzed and compared using statistical methods (descriptive statistics, t-tests, linear multiple regression analysis). The results were interpreted and assessed in the context of current internationally published studies. Results For all observed parameters (IPSS, QoL score, uroflowmetry, post-void residual urine, prostate volume, PSA level) a statistically significant (p &lt; 0,05) or highly significant (p &lt; 0.001) improvement was demonstrated over the post-interventional follow-up intervals. Furthermore, neither the experience of the practitioner nor the pre-interventional prostate volume or the particle size used proved to be reliable predictors of the clinical success of PAE (p &gt; 0,05). The mean total dose applied during PAE was 163,22 Gycm². Additionally, it could be shown that approximately 77,8% of tracked patients no longer required a urinary catheter post-intervention, and that major complications only occurred in 1,1% of the treatment cases. The retrospective design partially led to incomplete documentation and consequently, incomplete data analysis – which has to be considered as a limitation of this study. Conclusion In summary, PAE can be considered a safe and effective procedure for the treatment of patients with Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) due to Benign Prostatic Enlargement (BPE). Overall, there was a relatively low radiation exposure and complication rate, along with a favourable post-interventional trend regarding clinical parameters and the need for a urinary catheter. The results of this study can contribute to strengthening PAE as an alternative to more invasive therapy options in the treatment algorithm and making it accessible to a broader spectrum of patients in the future. Nevertheless, further efforts will be necessary to expand the evidence, particularly regarding long-term effects, and to gain a better understanding of the precise mechanisms of action of PAE.