Η χρησιμότητα της δερματοσκόπησης στη διάγνωση της ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας του δέρματος και των βλεννογόνων της γεννητικής και περιγεννητικής χώρας
Creators: name: Βασιλείου, Νικηφόρος Γ.
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2025
Subjects: Δερματοσκόπηση
Ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία
Νόσος του Bowen (BD), Ερυθροπλασία του Queyrat (EQ),
Ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του αιδοίου (VIN), Μποβενοϊδής Βλατίδωση (BP)
Dermoscopy
Intraepithelial neoplasia
Bowen disease (BD), Erythroplasia of Queyrat (EQ),
Vulvar Intraepithelial Neoplasia (VIN), Bovenoid Papillomatosis (BP)

description: Οι ενδεπιθηλιακές νεοπλασίες του δέρματος αποτελούν εν δυνάμει πρόδρομους του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος του δέρματος (cSCC). Στη συγκεκριμένη διπλωματική εξετάζουμε τις νεοπλασίες αυτές στη γεννητική περιοχή, τόσο στο δέρμα όσο και στους ημιβλεννογόνιους, καθώς η καθυστερημένη διάγνωση τέτοιων βλαβών δύναται να οδηγήσει σε cSCC με αυξημένη διεισδυτικότητα και θετικά χειρουργικά όρια. Η παρούσα μελέτη επικεντρώνεται στις ενδοεπιθηλιακές νεοπλασίες των γεννητικών οργάνων, οι οποίες είναι ευρέως αποδεκτές ως πρόδρομες βλάβες του διηθητικού καρκινώματος εκ πλακωδών κυττάρων (SCC) τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Οι όροι νόσος του Bowen (BD), ερυθροπλασία του Queyrat (EQ), η ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του αιδοίου (VIN) και η μποβενοϊδής βλατίδωση (BP) χρησιμοποιούνται ακόμη για να υποδηλώσουν τις κλινικές παραλλαγές τους. Η BD αντιπροσωπεύει μια πρώιμη μορφή cSCC και παρουσιάζεται ως μια μικρή ερυθηματώδης, ψωριασιόμορφη πλάκα. Η ταξινόμηση των προκαρκινικών αλλοιώσεων του αιδοίου και του πέους έχει υποστεί ποικίλες μεταβολές λόγω των διαφοροποιήσεων των κλινικών και ιστοπαθολογικών χαρακτηριστικών. H σύγχρονη γνώση αναφέρει ότι η ερυθροπλασία του Queyrat κατηγοριοποιείται ως κλινική παραλλαγή της ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας του πέους (PeIN). Οι διαγνώσεις της ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας του αιδοίου (VIN) και της PeIN παρουσιάζουν σημαντικές προκλήσεις και συνήθως απαιτούν μία ή περισσότερες βιοψίες, ενδεχομένως καθοδηγούμενες με τη δερματοσκόπηση. Αν και τα δερματοσκοπικά χαρακτηριστικά των επιμέρους αυτών βλαβών έχουν περιγραφεί και για τα δύο φύλα, η ειδική βιβλιογραφία σε αυτόν τον τομέα είναι περιορισμένη. Στόχος της παρούσας μελέτης είναι να παράσχει μια ανασκόπηση με βάση τα μέχρι στιγμής δημοσιευμένα δεδομένα, εστιάζοντας επίσης σε τυχόν διαφορές μεταξύ των δύο φύλων και στο κατά πόσον τα χαρακτηριστικά της δερματοσκόπησης του βλεννογόνου/ημιβλεννογόνιου των διαφόρων νεοπλασιών μπορεί να διαφέρουν από εκείνα που παρατηρούνται στο δέρμα. Όσον αφορά τη δερματοσκόπηση των βλαβών αυτών, παρατηρούνται περιοχές χωρίς σαφή δομή, οι οποίες εμφανίζουν ποικιλία χρωμάτων, από ανοιχτό ροζ έως έντονο ερυθρό και υπόλευκο. Επιπλέον, διακρίνονται αγγεία στικτά, σπειραματοειδή ή/και γραμμικά, τα οποία διαφέρουν σε μέγεθος και παρουσιάζουν ακανόνιστη ή ομαδοποιημένη κατανομή. Κατά την εξέταση, μπορεί επίσης να εντοπιστούν λευκά λέπια, που συνδέονται ιστολογικά με την παρακεράτωση. Στην περίπτωση της μελαγχρωματικής παραλλαγής της ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας των γεννητικών οργάνων, η δερματοσκόπηση αποκαλύπτει γκρι-καφέ κοκκία (dots), τα οποία είναι διάχυτα κατανεμημένα με ακανόνιστο ή παράλληλο μοτίβο, αντανακλώντας την παρουσία μελανοφάγων στο θηλώδες χόριο. Σε κάθε περίπτωση, πάντως, αν και ορισμένα δερματοσκοπικά στοιχεία των ενδοεπιθηλιακών νεοπλασιών της γεννητικής περιοχής είναι αρκετά χαρακτηριστικά, η ιστοπαθολογική εκτίμηση παραμένει ο χρυσός κανόνας για τη διάγνωση και παρέχει επιπλέον ένα σύστημα αξιολόγησης της βαρύτητας τους που βοηθά στην επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής προσέγγισης.
description: Intraepithelial skin neoplasms are potential precursors of squamous cell carcinoma of the skin (cSCC). In this thesis we review these neoplasms in the genital region, both in skin and semimucosal lesions, as late diagnosis of such lesions may lead to cSCC with increased invasiveness and positive surgical margins. The present study focuses on genital intraepithelial neoplasms, which are widely accepted as precursors of squamous cell carcinoma (SCC) in both men and women. The terms Bowen disease (BD), erythroplasia of Queyrat (EQ), vulvar intraepithelial neoplasia (VIN) and bovenoid papillomatosis (BP) are still used to denote their clinical variants. BD represents an early form of cSCC and presents as a small erythematous, psoriasiform plaque. The classification of vulvar and penile precancerous lesions has undergone various changes due to variations in clinical and histopathological features. Current knowledge states that Queyrat's erythroplasia is categorized as a clinical variant of penile intraepithelial neoplasia of the penis (PeIN). The diagnoses of vulvar intraepithelial neoplasia (VIN) and PeIN present significant challenges and usually require one or more biopsies, possibly guided by dermoscopy. Although the dermoscopic features of these individual lesions have been described for both sexes, specific literature in this area is limited. The aim of this study is to provide a review based on the data published so far, also focusing on any differences between the sexes and whether the mucosal/semimembranous dermoscopic features of the various neoplasms may differ from those observed in the skin. With regard to the dermatoscopy of these lesions, areas without clear structure are observed, which show a variety of colours, from light pink to bright red and off-white. In addition, mottled, glomerular and/or linear vessels can be distinguished, which vary in size and have an irregular or clustered distribution. On examination, white scales, histologically associated with parakeratosis, may also be detected. In the case of the melanchromatic variant of genital intraepithelial neoplasia, dermoscopy reveals grey-brown dots, which are diffusely distributed in an irregular or parallel pattern, reflecting the presence of melanophages in the papillary dermis. In any case, however, although some dermoscopic features of intraepithelial neoplasms of the genital area are quite characteristic, histopathological evaluation remains the gold standard for diagnosis and provides in addition a system for assessing their severity that helps in the selection of an appropriate therapeutic approach.