title: Immunometabolisches Profiling von chronischen subduralen Hämatomen mittels ungezielter Massenspektrometrie-Analyse: Vorläufige Ergebnisse eines neuartigen Ansatzes
title: Immunometabolic Profiling of Chronic Subdural Hematoma through Untargeted Mass Spectrometry Analysis.
titleType: AlternativeTitle
Creators: name: Kipele, Maria William
Publisher: name: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU)
Year: 2025
Subjects: subject: Chronische Subduralhämatom.

description: Zielsetzung: Die Metabolomik gewinnt bei der Erforschung von Entzündungsprozessen zunehmend an Bedeutung. Bei chronischen Subduralhämatomen (cSDH) geht man davon aus, dass sie zumindest teilweise entzündlicher Natur sind, doch gibt es bisher keine Stoffwechselanalysen. Daher wurde eine ungezielte Stoffwechselanalyse mittels Massenspektrometrie an Hämatom-Proben von Patienten mit cSDH durchgeführt. Methoden: Es wurde eine prospektive analytische Querschnittsstudie über die Wirksamkeit von subperiostalen Drainagen bei cSDH durchgeführt. Neu diagnostizierte Patienten hatten die Möglichkeit, bei der Entfernung des Hämatoms der Entnahme einer Probe zuzustimmen. Die Proben wurden mittels Flüssigchromatographie-Massenspektrometrie analysiert, um verschiedene Arten von Metaboliten aus unterschiedlichen biochemischen Klassen zu erhalten. Die statistische Analyse umfasste Datenbereinigung, Imputation und Log-Transformation, gefolgt von PCA, PLS DA, HCA und ANOVA. Der postoperative Verlauf der Krankheit wurde drei Monate lang verfolgt. Die Metabolitkonzentrationen in der Hämatomflüssigkeit wurden danach verglichen, ob innerhalb dieses Zeitraums ein Wiederauftreten der Krankheit zu verzeichnen war. Ergebnisse: Von 59 Patienten, die wegen einer cSDH operiert worden waren, wurden Proben gesammelt. Davon wurden 8 Proben wegen fehlender Metabolite ausgeschieden, 51 Proben wurden weiter analysiert. Es stammten 39 Proben von Patienten, die im Verlauf einer dreimonatigen Nachbeobachtung kein Rezidiv aufwiesen und 12 Proben aus einer Gruppe mit einem späteren Rezidiv. In der „Rezidivgruppe“ wurde ein deutlicher Rückgang (35 %) der Acylcarnitinkonzentration festgestellt, wobei 10 der 22 untersuchten Metabolite eine signifikante Abnahme aufwiesen (p &lt; 0,05). Außerdem wurde eine deutliche Verringerung verschiedener Acyl CoA-Dehydrogenasen festgestellt (VLCAD-Mangel p &lt; 0,05, MCAD-Mangel p = 0,07). Weitere Veränderungen zwischen den beiden Populationen wurden nicht festgestellt. Schlussfolgerungen: Die aktuelle Studie stellt einen neuen Ansatz für die Erforschung von cSDH dar. Die Messungen lieferten uns neue Daten, für die es bisher keine Referenzwerte gibt, was es schwierig macht, diese Informationen zu interpretieren. Unsere Schlussfolgerungen sollten daher nur als spekulativ betrachtet werden. Die Ergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass die Fettsäureoxidation bei Betroffenen mit späterem Rezidiv beeinträchtigt ist. Da die Fettsäureoxidation eine wichtige Rolle im entzündlichen Energiestoffwechsel spielt, könnte dies darauf hinweisen, dass entzündliche Prozesse bei Rezidiven vermehrt auftreten könnten. Da unsere Ergebnisse weder durch weitere Analysen belegt sind noch eine offensichtliche Therapieoption bieten, würden ihre Implikationen die alltägliche Praxis bei der Behandlung von cSDH nicht verändern. Sie stellen jedoch eine weitere Möglichkeit der Forschung dar, die in Zukunft für die Therapie relevant sein könnte.
description: Objective: Metabolomics has growing importance in the research of inflammatory processes. Chronic subdural hematoma (cSDH) is considered to be, at least in part, of inflammatory nature, but no metabolic analyses yet exist. Therefore, a mass spectrometry untargeted metabolic analysis was performed on hematoma samples from patients with cSDH. Methods: A prospective analytical cross-sectional study on the efficacy of subperiosteal drains in cSDH was performed. Newly diagnosed patients had the option of granting permission for the collection of a hematoma sample upon its removal. The samples were analyzed using liquid chromatography–mass spectrometry to obtain different types of metabolites from diverse biochemical classes. The statistical analysis included data cleaning, imputation, and log transformation, followed by PCA, PLS-DA, HCA, and ANOVA. The postoperative course of the disease was followed for 3 months. The metabolite concentrations in the hematoma fluid were compared based on whether a recurrence of the disease was recorded within this time frame. Results: Fifty-nine samples from patients who were operated on because of a cSDH were gathered. Among those, 8 samples were eliminated because of missing metabolites, and only 51 samples were analyzed further. Additionally, 39 samples were from patients who showed no recurrence over the course of a 3-month follow-up, and 12 samples were from a group with later recurrence. We recorded a noticeable drop (35%) in the concentration of acylcarnitines in the” recurrence group “, where 10 of the 22 tested metabolites showed a significant reduction (p &lt; 0.05). Furthermore, a noticeable reduction in different Acyl-CoA-dehydrogenases was detected (VLCAD-deficiency p &lt; 0.05, MCAD-deficiency p = 0.07). No further changes were detected between both populations. Conclusions: The current study presents a new approach to the research of cSDH. The measurements presented us with new data, which, to date, are without any reference values. Therefore, it is difficult to interpret the information, and our conclusions should be considered to be only speculative. The results do, however, point in the direction of impaired fatty acid oxidation for cases with later recurrence. As fatty acid oxidation plays an important role in inflammatory energy metabolism, the results suggest that inflammatory processes could be aggravated in cases with recurrence. Because our findings are neither proven through further analyses nor offer an obvious therapy option, their implications would not change everyday practice in the management of cSDH. They do, however, present a further possibility of research that might, in the future, be relevant to the therapy.