Ιστορική αναδρομή στους σημαντικότερους σταθμούς της Νευροχειρουργικής
Creators: name: Σύρμος, Νικόλαος Χρήστου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2007
Subjects: Ιστορία της Ιατρικής
Ιστορία της Νευροχειρουργικής
Τρυπανισμοί
Νευροχειρουργικές επεμβάσεις
Ειδικότητα της Νευροχειρουργικής
History of medicine
History of neurosurgery
Trepanation of skull
Cranio-cerebral injuries
Advances in Surgical-Neurosurgical techniques
Neurosurgery speciality

description: Η Ιστορία της Νευροχειρουργικής αρχίζει από τότε που εμφανίζεται επί της γης ο άνθρωπος. Αρχαιολογικά ευρήματα κρανίων αποδεικνύουν την υπόθεση ότι η πρώτη νευροχειρουργική πράξη είναι η κρανιοανάτρηση ή τρυπανισμός (δηλ. η δημιουργία τρύπας στην κρανιακή κάψα με τη βοήθεια χειροκίνητου τρυπανιού), από υλικό ανάλογο της εποχής (πέτρα – χαλκός, σίδηρος, ορείχαλκος κ.λ.π.). Πιθανόν χρονολογικά ανάγεται πριν την παρουσία γραπτών αποδείξεων και τη χρήση των μετάλλων, ίσως και από το 10.000 π.Χ. Η πράξη αυτή αρχικά εμφανίζεται ως τελετουργική (σε νεκρούς), αλλά και σε ζωντανούς ως θεραπευτική. Έτσι αναπτύσσεται μια στοιχειώδης χειρουργική τεχνική που επέτρεψε αρχικά την κρανιοανάτρηση ή τρυπανισμό και την κρανιεκτομία στη συνέχεια.Τα στοιχεία αυτά προέρχονται από ευρήματα κρανίου αλλά και εργαλείων που δείχνουν ότι οι πρώτες Νευροχειρουργικές επεμβάσεις στον Ελληνικό χώρο ανάγονται στην Μινωική εποχή (κρανίο στις Αχάρνες), στην Μυκηναϊκή εποχή (κρανίο Μυκηνών, Άργος).Η μελέτη και η καταγραφή της Ιστορίας ακολουθεί τη μεθοδολογία:Α) Προϊστορικοί χρόνοιΒ) Ιστορικοί χρόνοιΓ) Εφεύρεση της τυπογραφίαςΔ) Εφεύρεση της φωτογραφίας – κινηματογράφουΕ) Σύγχρονη εποχήΩς σημαντικότεροι σταθμοί στην Ιστορία της Νευροχειρουργικής καταγράφονται:- Προϊστορική Περίοδος Προϊστορικοί και Πρωτόγονοι Τρυπανισμοί- Εμβρυϊκή περίοδοςΒαβυλώνια και Αιγυπτιακή Ιατρική- Ελληνική – Ρωμαϊκή και πρώτη Βυζαντινή Περίοδος Η αρχή της γένεσης της Νευροχειρουργικήςα) Ελληνική περίοδος – Ελληνική Αρχαιότητα (5ος π.Χ. Αιώνας)β) Ρωμαϊκή περίοδοςγ) Βυζαντινή πρώτη περίοδος- Αραβική Περίοδος – Μεσαιωνική Περίοδοςα) Αραβική Σχολή (750 – 1200 μ.Χ.)β) Δυτικο-ευρωπαϊκός Μεσαίωνας (1000 – 1400 μ.Χ.)- Η Νευροχειρουργική τον 16ο – 19ο Αιώναα) 16ος Αιώνας μ.Χ. Ανατομική έρευναβ) 17ος Αιώνας μ.Χ Η εμφάνιση της Νευρολογίαςγ) 18ος Αιώνας μ.Χ. Πρωτοπόροι Χειρουργοί – Νευροχειρουργοίδ) 19ος Αιώνας μ.Χ. Αναισθησία – Αντισηψία – Εγκεφαλική (τοπογραφική) εντόπιση- Πρωτοπόρες Χειρουργικές – Νευροχειρουργικές επεμβάσεις – Τεχνικές- Ιστορική Αναδρομή της Ανατομίας – Φυσιολογίας του Κ.Ν.Σ.Η εξέλιξη της Νευροχειρουργικής υπήρξε συνδεδεμένη με τη διερεύνηση του Κ.Ν.Σ. και αυτό συντελεσθεί με την πρόοδο στην Ανατομία και στη Φυσιολογία του Κ.Ν.Σ.- Εγκέφαλος- Λευκή – Φαιά ουσία- Παρεγκεφαλίς- Κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου- Αγγειακό εγκεφαλικό σύστημα- Εγκεφαλικές έλικες - Αύλακες- Η δημιουργία της Ειδικότητας της ΝευροχειρουργικήςΗ Νευροχειρουργική ως ειδικότητα δεν θα είχε γίνει ποτέ αν δεν είχαν επέλθει άλματα προόδου στο χώρο της νευροανατομίας, νευροφυσιολογίας, νευρολογίας, ακτινολογίας, αγγειογραφίας του Κ.Ν.Σ. και νευροαπεικόνισης (CT, MRI κ.λ.π.), καθώς και με την εισαγωγή της τεχνολογίας στην Ιατρική γενικά. Μαζί με αυτά και οι ερευνητές που συνέβαλαν στην πρόοδο των Νευροεπιστημών.Η Νευροχειρουργική 1900-1940 ουσιαστικά αντιπροσωπεύεται από τον William Harvey Cushing (1869-1939) (ο πατήρ της Νευροχειρουργικής) και τον Walter Edward Dandy (1886-1946), τους κορυφαίους όλων των εποχών.Η Ιστορία των Νευροαπεικονιστικών μεθόδωνΟ εγκέφαλος και ο Ν.Μ. λόγω της ανατομικής φύσεως και θέσεως για πολλούς αιώνες κρατούσαν καλά κρυμμένα τα μυστικά τους. Αυτό γιατί υπήρχε δυσκολία προσέγγισης στις ανατομικές δομές, καθώς και στον εντοπισμό της θέσεως της βλάβης.Η χειρουργική του Κ.Ν.Σ. δεν επιτρέπει πιθανολογήματα ή λανθασμένους χειρισμούς. Η σύγχρονη Νευροχειρουργική συμπίπτει με την εμφάνιση των πρώτων απεικονιστικών μεθόδων και την εισαγωγή των ακτίνων – Χ στην κλινική πράξη.Οι δρόμοι της προόδου των απεικονιστικών μεθόδων συμπίπτουν με τη χειρουργική του Κ.Ν.Σ., βαδίζουν παράλληλα όσο η διαγνωστική ακρίβεια αυξάνει τόσο και η χειρουργική διαγιγνώσκει και προσεγγίζει με μεγαλύτερη ασφάλεια τα όργανα αυτά.Ακτινογραφία εγκεφάλουΑγγειογραφία εγκεφάλουCT εγκεφάλουMRI εγκεφάλουΗ Ιστορία της Νευροχειρουργικής στην ΕλλάδαΑρχίζει από το τέλος του 19ου Αιώνα αρχικά σαν τμήμα της Χειρουργικής και μετά ως αυτοδύναμη ειδικότητα.Α΄ Περίοδος (1900-1920)Β΄ Περίοδος (1930-1950)Η ειδικότητα της Νευροχειρουργικής καθιερώθηκε από τον Β. Γριπονησιώτη (1910-1993) τον πρώτο Νευροχειρουργό και Καθηγητή της Νευροχειρουργικής με την εκλογή του στο Α.Π.Θ. και λειτουργία της Πρώτης Νευροχειρουργικής Κλινικής το 1966 στο Π.Γ.Ν. Θεσσαλονίκης Α.Χ.Ε.Π.Α.Γ΄ Περίοδος (αρχή της σύγχρονης Νευροχειρουργικής)Η Ιστορία της ΜικροχειρουργικήςΗ μικροχειρουργική στη Νευροχειρουργική πρακτική αποτελεί σταθμό (ίσως τον μεγαλύτερο), καθώς άνοιξε το δρόμο για την επιτυχή εξέλιξη αυτής.Η χρήση του χειρουργικού μικροσκοπίου αρχίζει το 1960 και το 1965 ο M. Gazi Yassargil πραγματοποιεί την πρώτη μικροχειρουργική επέμβαση στον άνθρωπο (τελικοτελική αναστόμωση της επιπολής κροταφικής με κλάδο της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας).Η μικροχειρουργική προκάλεσε επανάσταση στη Νευροχειρουργική, γιατί σχεδόν όλα μπορούν να χειρουργηθούν υπό το χειρουργικό μικροσκόπιο.Επομένως Νευροχειρουργική και σύγχρονη τεχνολογία αποτελούν σήμερα τον ιδανικότερο συνδυασμό για τη βοήθεια των πασχόντων.
description: The History of Neurosurgery begins with the presence of human in the earth. Begins from the depths of History (reports in Bible, Greek Mythology), as a part with Surgery until the last half of the 20th Century. Archaeological discoveries of human skulls proved the affair that the first neurosurgical action is the trepanation of skull or trephination (Burr hole in the cranial capsule with hand working drill), from material proportional the epoch (stone - copper, iron, brass etc). Chronological probably before the presence of written proofs and the use of metals, perhaps and from this 10.000 b.C. This action perhaps presented as a cerebration (in dead), but also as therapeutic in alive. This is the first surgical technique that prepared the trepanation of skull or trephination and later the craniectomy. All of this came from discoveries of skulls and surgical instruments, and show that the first Neurosurgical interventions in Ancient Greece are reduced in the Minoan epoch (skull in the Aharnes), in the Mycenaean epoch (Mycenaes skull, Argos). The study of the History is under a methodology as follows: A) Prehistoric period B) Historic period C) Invention of typography D) Invention of photograph cinema E) Modern period A more important steps in the History of Neurosurgery are the following: - Prehistoric period Prehistoric and primordial trephinations - Embrionic period Babylonian and Egyptian Medicine - Greek - Roman and first Byzantine Period The origins of Neurosurgery a) Greek period Greek Ancient (5th b.C. Century) b) Roman Period c) Early Byzantine period - Arabic Period &amp;#8211; Mediaeval Period a) Arabic Medical School (750 &amp;#8211; 1200 a.C.) b) West-European Medieval (1000 1400 a.C.) - Neurosurgery in 16 19th Century a) 16th Century Anatomic exploration b) 17th Century Origins of Neurology c) 18th Century Adventures Surgeons &amp;#8211; Neurosurgeons d) 19th Century Anesthesia &amp;#8211; Antisepsis Cerebral localisation - Advances in Surgical Neurosurgical Techniques - Historical Review in Anatomy Physiology of Nervous System The development of Neurosurgery is under investigations for Nervous System with improvement in Anatomy and Physiology:- Brain - White Gray matter - Cerebellum - Ventrical System of the Brain - Arterial - Venous system of the Brain - Cerebral sulcus - Gyrus- The creation of Speciality of Neurosurgery Neurosurgery as speciality it would have never become without progress in neuroanatomy, neurophysiology, neurology, radiology, angiography of C.N.S. and neuroimagine (CT, MRI etc), and the importation of technology in Medicine, with researchers to progress of Neuroscience. The Neurosurgery in 1900-1940 represented by William Harvey Cushing (1869-1939) (the father of Neurosurgery) and Walter Edward Dandy (1886-1946), leaders in the History.The History of Neuroimagine methods The brain and the spinal cord under anatomic nature and place, for a lot of centuries kept well their secrets. Because existed difficulty of approach, as well as in localisation of the place of damage. Surgery in C.N.S. is without probabilities and mistakes. The modern Neurosurgery began with the first imagine methods of X - rays in clinical practice. The progress of imaging methods are with surgery of C.N.S., walking together as the diagnostic methods increases also surgical approaches are with bigger safety. X-ray of brain Angiography of brain CT of brain MRI of brain The History of Neurosurgery in Greece Begins in the end of the 19th Century as a part of surgery and in the last decades of 20th Century as a new surgical speciality. A΄ Period (1900-1920) B΄ Period (1930-1950) The speciality of Neurosurgery was established by V. Griponisiotis (1910-1993), Neurosurgeon and the first Professor of Neurosurgery after his election from Medical School of the A.U.TH. and director of the First Neurosurgical Clinic in 1966 in A.H.E.P.A. Hospital of Thessaloniki. C΄ Period (The beginning of modern Neurosurgery) The History of Microsurgery Microsurgery in the Neurosurgical practice constitutes the point (perhaps the biggest), because gives opportunities for successful development. The using of surgical microscope begins in 1960 and in 1965 by M. Gazi Ya&amp;#351;argil who came the first microsurgical intervention in the Brain (terminal by terminal anastomosis with superficial temporal cerebral artery with a rumus of medium cerebral artery). The microsurgery involves revolution in the Neurosurgery, because almost all the surgical operations can be performed by surgical microscope.Today Neurosurgery and modern technology constitute the ideally combination for helping patients.