Μελέτη της επίδρασης του είδους του διαλύματος με το οποίο διεξάγονται πλύσεις της κοιλιακής κοιλότητας στη συγκέντρωση των ηλεκτρολυτών στο πλάσμα του αίματος σε σκύλους που υποβάλλονται σε ωοθηκυστερεκτομή
Creators: name: Καλαφάτη, Μαρία Ραφαέλα ΡΑφαήλ
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2019
Subjects: περιτόναιο
ηλεκτρολύτες
περιτοναϊκές πλύσεις
peritoneum
electrolytes
peritoneal lavage

description: Το αντικείμενο της μελέτης ήταν η επίδραση του είδους του διαλύματος με το οποίο διεξάγονται πλύσεις της κοιλιακής κοιλότητας στη συγκέντρωση των ηλεκτρολυτών στο πλάσμα του αίματος σε σκύλους που υποβάλλονται σε ωοθηκυστερεκτομή. Πρόκειται για τυχαιοποιημένη, προοπτική μελέτη με παρουσία ομάδας μαρτύρων. Στη μελέτη περιλήφθηκαν 20 θηλυκοί σκύλοι, ηλικίας άνω των 6 μηνών, υγιείς, κατηγορίας ASA I, οι oποίοι δε λάμβαναν φαρμακευτική αγωγή και χωρίστηκαν τυχαία σε τέσσερις ομάδες. Οι τρεις ομάδες επιλέχθηκαν με βάση το είδος διαλύματος που χρησιμοποιήθηκε για περιτοναϊκές πλύσεις [Lactated Ringer’s (LR’s), Water for injection (WFI), normal saline (NS)] και η τέταρτη ήταν ομάδα μαρτύρων. Οι περιτοναϊκές πλύσεις πραγματοποιούνταν με διάλυμα LR’s, NS, WFI ή με ανάλογους με τις πλύσεις ενδοκοιλιακούς χειρισμούς για την ομάδα μαρτύρων. Πραγματοποιήθηκαν μετρήσεις συγκεντρώσεων ηλεκτρολυτών στο πλάσμα του αίματος και αιμοδυναμικών παραμέτρων. Συγκεκριμένα, πραγματοποιήθηκε μία μέτρηση πριν από την προαναισθητική αγωγή, μία μέτρηση μετά την τοποθέτηση του σφαγιτιδικού καθετήρα και έξι μετρήσεις διεγχειρητικά. Οι τρεις πρώτες διεγχειρητικές μετρήσεις έγιναν μετά από κάθε περιτοναϊκή πλύση και οι τρεις τελευταίες πραγματοποιούνταν ανά 20 λεπτά μετά την τελευταία πλύση ενώ πραγματοποιούνταν η ωοθηκυστερεκτομή. Ακολούθησαν δύο μετεγχειρητικές μετρήσεις τη 12η και την 24η ώρα μετά το τέλος της επέμβασης. Παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική μεταβολή της καρδιακής συχνότητας, της μέσης αρτηριακής πίεσης, της κεντρικής φλεβικής πίεσης, των ολικών στερεών και της συγκέντρωσης νατρίου, καλίου, χλωρίου του πλάσματος φλεβικού αίματος κατά τη διάρκεια του χρόνου των μετρήσεων (p&lt;0,005). Στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων παρατηρούνται μόνο για το νάτριο και το χλώριο. Στατιστικά σημαντική μείωση της μέσης τιμής του νατρίου παρουσίασε η ομάδα WFI συγκριτικά με την ομάδα NS (p=0,005) όπως και η ομάδα WFI σε σχέση με την ομάδα των μαρτύρων (p=0,023). Στη συγκέντρωση του χλωρίου στατιστικά σημαντική μείωση παρατηρήθηκε στην ομάδα WFI σε σχέση με την LR’s (p=0,031), στην ομάδα WFI σε σχέση με NS (p&lt;0,0005) και στην ομάδα WFI σε σχέση με την ομάδα μαρτύρων (p=0,001). Αντίθετα, αύξηση της μέσης τιμής του χλωρίου παρουσίασε η ομάδα NS συγκριτικά με την LR’s (p=0,001) και η ομάδα NS συγκριτικά με την ομάδα μαρτύρων (p=0,05). Το διάλυμα το οποίο προκαλεί τις ηπιότερες μεταβολές στη συγκέντρωση των ηλεκτρολυτών είναι το LR’s. Όταν είναι επιθυμητή η μείωση της τιμής του νατρίου και του χλωρίου συνιστάται η χρήση WFI για τις πλύσεις. Εάν κρίνεται σκόπιμο να παραμείνει σταθερή η συγκέντρωση του νατρίου και του καλίου, αλλά να αυξηθεί η συγκέντρωση χλωρίου τότε συνιστάται να πραγματοποιηθούν οι περιτοναϊκές πλύσεις με NS. Υπάρχουν ενδείξεις πως προκαλείται μετακίνηση υγρού από τις πλύσεις αλλά χρήζει περεταίρω διερεύνησης
description: The Objective is to study the effect of the solution type used for abdominal cavity lavage on the concentration of electrolytes in blood plasma in dogs undergoing ovariohysterectomy. This is a randomized, prospective study, with the presence of a control group. In the study were included 20 female dogs, over 6 months of age, healthy, ASA status I, which were not receiving medications and were randomly assigned to four groups. The three groups were based on the type of solution used for peritoneal lavage (LR's, WFI, NS) and the fourth was a control group. Peritoneal lavages were performed with LR’s, NS, WFI or with intra-abdominal maneuvers only. Measurements of plasma electrolytes concentrations and hemodynamic parameters were performed. One measurement was performed before pre-anesthetic medication, another measurement after the jugular catheter placement and six measurements intraoperatively. The first three intra-operative measurements took place after each peritoneal lavage, and the last three were done 20, 40 and 60 minutes after the last wash while the ovariohysterectomy was performed. Two postoperative measurements were performed at 12 and 24 hours after the end of the procedure. Statistically significant changes over time were observed in heart rate, mean arterial blood pressure, central venous pressure, blood serum total solids and blood plasma sodium, potassium, chloride concentration (p &lt;0.005). Statistically significant differences between the groups were observed only for sodium and chloride. A statistically significant reduction in the mean plasma sodium concentration was shown for the WFI group compared to the NS group (p = 0,005) and for the WFI group compared to the control group (p = 0,023). Concerning the plasma chloride concentration, statistically significant decreases were observed in the WFI group compared to LR's (p = 0,031), in the WFI group compared to NS (p &lt;0,0005) and in the WFI group compared to the control group (p = 0,001). An increase in the mean plasma chloride concentration was shown in the NS group compared to LR's (p = 0,001) and in the NS group compared to the control group (p = 0,05). The solution that caused the mildest changes in the electrolyte concentration was LR's. When a reduction in the plasma sodium and chloride concentration would be desirable, the use of WFI for peritoneal lavage could be considered. If plasma sodium and potassium concentrations should be kept stable, but it would be desirable to increase chloride concentration, then it is advisable to perform peritoneal lavage with NS. Results of the present study are indicative of some fluid translocation during peritoneal lavage, but further investigation is needed