title: Interference in a homogeneous assay for low-densitylipoprotein cholesterol by lipoprotein X
title: Interferenz eines homogenen Tests für LDL-Cholesterin durch Lipoprotein-X
Creators: name: Giehl, Nina Caprice
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2012
Subjects: Interferenz
Naturwissenschaften
Low-density-Lipoproteine
Cholestasis
Test
Cholesterol
Homogener Assay
Cholesterin
Cholestase
Lipoprotein-X

description: Automatisierte homogene Systeme
      stehen erst seit wenigen Jahren zur Verfügung. Mögliche
      Interferenzen mit den Test-Reagenzien bei bestimmten
      pathologischen Erkrankungen sind bislang nicht hinreichend
      untersucht. In der täglichen Laborroutine des Zentrallabors
      des Universitätsklinikums Giessen und Marburg, Standort
      Marburg, wurden unerklärbar niedrige LDL-Werte mit einem 2.
      Generations-LDL-C Test (Roche) von Patienten mit
      cholestatischer Stoffwechsellage gemessen. Es ergaben sich
      zum Teil Differenzen bis zu 160 mg/dl zwischen der Summe der
      Lipoproteinfraktionen und dem Gesamtcholesterin. Durch den
      Zusammenhang von Cholestase und metabolischer
      Stoffwechselstörung wurden im Plasma Gesamtcholesterin,
      HDL-Cholesterin, LDL-Cholesterin, Gesamtbilirubin,
      Triglyceride, Gallensäuren und atypischem Lipoprotein-X
      untersucht. Weiterhin wurde der Effekt von zugegebenen
      Gallensalzen zu Proben ohne Störung des Lipoproteinprofiles
      erforscht. Die Ergebnisse der oben genannten Faktoren wurden
      in Relation zum Bias zwischen LDL-C Test und
      Ultrazentrifugation als Referenzmethode gesetzt und ein
      Vergleich zu einem zweiten homogenen Test eines anderen
      Herstellers gezogen. In Gegenüberstellung mit einem LDLD Test
      (Synchron LX20 analyser, Beckman Coulter, Fullerton –
      Californien) war der LDL-C Test (Hitachi 917 analyser, Roche
      Diagnostics GmbH, Mannheim - Germany) negativ gestört
      (Median-Bias -24.45 mg/dl). Im Vergleich mit der
      sequenziellen Dichte-Ultrazentrifugation lag der Median-Bias
      bei -33.04 mg/dl. Die Ergebnisse von Proben mit unauffälligem
      Lipoproteinprofil zeigten keinen Bias im Vergleich mit einem
      anderen Test oder der Ultrazentrifugation. Es zeigte sich,
      dass der Bias des LDL-C Tests nicht mit Triglycerid- oder
      Gallensalzkonzentrationen assoziiert war. Er korrelierte
      jedoch schwach mit ansteigender Bilirubin- und stark mit
      ansteigender Lp-X-Konzentration. Die Studie kommt zu dem
      Ergebnis, dass unter cholestatischen Stoffwechselbedingungen
      der LDL-C Test (Roche) von dem atypischen Lipoprotein-X
      beeinflusst werden kann. In diesem Fall sollte die Bestimmung
      durch andere Methoden erfolgen.
description: Homogeneous assays for LDL-C and
      HDL-C are widely used and accepted because of their rapid and
      precise analytical performance. However, disturbance of such
      assays has been described for some conditions that involve
      atypical lipoprotein metabolism, such as
      hypertriglyceridaemia. There is little information on the
      analytical and clinical performance of these tests in
      patients with other pathologies. We could not identify any
      interference in the LDL-C assay by triglycerides up to 4.52
      mmol/L, bilirubinaemia up to 0.66 mmol/L or moderate
      haemolysis. Furthermore, the bias of the LDL-C assay was not
      associated with triglyceride or bile salt concentrations, but
      showed a strong correlation with the Lp X concentration and a
      weak correlation with the total bilirubin concentration.
      However, bilirubin alone did not disturb the LDL-C assay in
      the present and other interference studies, so that the
      double association may be explained by the coexistence of
      bilirubin and Lp X as interfering factors in cholestatic
      samples. The atypical lipoprotein Lp X is present in samples
      from patients with cholestasis, presumably as a result of
      bile lipoprotein transfer into the bloodstream due to
      obstruction. Although its density is similar tothat of LDL,
      the composition of the particle is fairly different from that
      of LDL cholesterol. This peculiar composition is likely to
      affect sample reactivity with the detergents of some
      homogeneous assays that take advantage of the selective
      micellary solubilisation of LDL-C. It has been reported that
      the cholesterol content in Lp X particles varies with the
      pathogenesis of the background cholestasis. The different
      degrees of interference we observed in patients could, at
      least partly, be explained on this basis. We conclude that
      the LDL-C, but not the LDLD assay, seems to be subject to
      interference by Lp X and is, despite acceptable overall
      analytical performance, of limited use in cholestatic
      conditions.