title: Predictors of quality of life and seizure recurrence in initial monotherapy of epilepsy - A comparison between the anticonvulsants lamotrigine and levetiracetam
title: Prädiktoren für Lebensqualität und Anfallsrezidive in derinitialen Monotherapie der Epilepsien - Ein Vergleich zwischen den Antikonvulsiva Lamotrigin und Levetiracetam
Creators: name: Reif, Philipp Sebastian
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2013
Subjects: Epilepsie
Medizin, Gesundheit
Lebensqualität
Quality of Life , Epilepsy
Anfallsrezidiv

description: The analysis is based on the first
      study comparing the efficacy of the anticonvulsants
      lamotrigine and levetiracetam in the initial monotherapy of
      epilepsy. Both medications showed no significant differences
      in seizure recurrence and quality of life during the first 26
      weeks of initial monotherapy. The analyses of predictors of
      seizure recurrence and quality of life showed following
      results: A: The strongest predictor of seizure recurrence is
      the initial number of seizures. We confirmed previous study
      results and thus identified an easy scorable variable for the
      daily medical practice. Surprisingly, a positive family
      family history of epilepsy was predictive of seizure
      recurrence and should be taken into account in further
      studies. A relevant and important result of our study is that
      medical treatment after a first seizure and additional
      relevant risk factors is justified. These risk factors are
      focal seizure semiology, epileptogenic lesion in the MRI or
      focal pathological EEG and were described in the literature
      previously. B: We saw a global improvement of quality of life
      during the first 26 weeks of initial monotherapy, the end of
      the study. Seizure recurrence was independent from the point
      in time the strongest predictor for a lower quality of life
      in epilepsy patients. Temporary effects on quality of life
      were shown for status of epilepsy diagnosis (first seizure
      vs. more than one seizure), co-morbidities and side effects
      of anticonvulsants during the study. At the beginning of
      therapy seizure worry and medication effects were the most
      relevant subscales for the patients. This differs from
      previously published results and should be validated in
      following trials. Further prospective randomized trials are
      necessary to investigate the better efficacy of levetiracetam
      to lamotrigine in patients with only one seizure before
      treatment. The focus of these investigations should be on
      possible differences in epileptogenesis and predisposing
      factors in these patients.
description: Die vorliegenden Untersuchungen
      basieren auf der ersten Studie zum direkten Vergleich der
      Wirksamkeit der Antikonvulsiva Lamotrigin und Levetiracetam
      in der initialen Monotherapie der Epilepsie. Beide
      Medikamente zeigen keinen signifikanten Unterschied bezüglich
      eines ersten Anfallsrezidivs und der Lebensqualität innerhalb
      der ersten 26 Wochen der initialen Monotherapie. Die
      Untersuchung der Prädiktoren zum Anfallsrezidiv und der
      Lebensqualität erbrachten folgende Ergebnisse: A: Der
      stärkste Prädiktor für ein Anfallsrezidiv ist die initiale
      Anfallsanzahl. Wir konnten damit vorangehende
      Studienergebnisse bestätigen und einen relativ einfach zu
      erhebenden Prädiktor für die tägliche Praxis erfassen.
      Überraschenderweise zeigte sich auch eine positive
      Familienanamnese als prädiktiv für ein Anfallsrezidiv und
      sollte in nachfolgenden Studien entsprechend berücksichtigt
      werden. Ein wichtiges und praxisrelevantes Ergebnis der
      Studie ist, dass bei sorgfältiger Betrachtung der
      Risikofaktoren für einen erneuten Anfall, die Initiierung
      einer antiepileptischen Therapie nach einem ersten
      unprovozierten Anfall gerechtfertigt ist. Eine fokale
      Anfallssymptomatik, eine epileptogene Läsion im MRT oder
      pathologische fokale Befunde im EEG sind hierbei reliable
      Risikofaktoren und in der Literatur bereits beschrieben. B:
      Wir sahen eine globale Verbesserung der epilepsiebezogenen
      Lebensqualität bis zur 26. Woche, dem Ende der Studie. Ein
      Anfallsrezidiv bzw. rezidivierende epileptische Anfälle
      konnten als stärkster Prädiktor einer Einschränkung der
      Lebensqualität identifiziert werden und zwar unabhängig von
      dem Erhebungszeitpunkt. Passagere Effekte auf die
      Lebensqualität zeigten hingegen der Diagnosestatus und
      Begleiterkrankungen zu Beginn, sowie Nebenwirkungen der
      antikonvulsiven Therapie im Verlauf der Studie. Zu Beginn der
      Therapie der Epilepsien scheinen insbesondere die Ängste vor
      epileptischen Anfällen und Nebenwirkungen der Medikation für
      den Patienten relevant zu sein. Dies gilt es jedoch aufgrund
      widersprüchlicher Ergebnisse im Vergleich mit der Literatur
      erneut zu validieren. Weitere prospektiv randomisierte
      Untersuchungen werden benötigt, um die in unserem Kollektiv
      gefundene bessere Wirksamkeit von Levetiracetam im Vergleich
      zu Lamotrigin bei Patienten mit nur einem vorangegangenen
      Anfall zu verifizieren. Hierbei wäre der Fokus auf mögliche
      Unterschiede in der Epileptogenese der Anfälle und die
      Analyse der die Epilepsiedisposition prädizierenden Faktoren
      zu richten.