title: Chirurgie guidée par fluorescence – Techniques d’imagerie d’aide opératoire
Creators: name: SOLLEDER, Peter
Publisher: name: Académie Nationale de Chirurgie
Year: 2017

description: La fluorescence est un phénomène physique connu depuis longtemps qui est entré relativement récemment en chirurgie endoscopique. La fluorescence est générée en illuminant certains matériaux avec une lumière d’une couleur spécifique entraînant la génération d’une lumière de couleur différente. Dans la plupart des cas, la couleur a une longueur d’onde plus élevée ; par exemple en utilisant une lumière bleue, il en résulte un signal fluorescent vert ou rouge.
L’usage de la fluorescence facilite une détection plus aisée de tumeur ou une meilleure appréciation des marges tumorales pendant la chirurgie ou permet une évaluation fonctionnelle en temps réel. Ceci peut aider à obtenir une meilleure issue au traitement du patient.
La technologie de l’imagerie aidée par fluorescence fait face à certains défis. L’un de ces défis est en rapport avec la disponibilité de marqueurs de fluorescence appropriés et sûrs, qui puissent être administrés aux patients. En pratique, seuls très peu de ces marqueurs sont disponibles, en particuliers approuvés par les autorités de régulation ; d’autres sont en cours de développement. Les marqueurs en développement sont considérés comme des produits pharmaceutiques avec une procédure lente de développement et d’approbation.
Un autre élément est lié à un équipement chirurgical convenable pour que les systèmes d’imagerie puissent être modifiés de telle façon qu’ils puissent être capables d’être utilisés, à la fois avec la lumière blanche, aussi bien qu’avec l’imagerie fluorescente, sans trop altérer le travail chirurgical ou avoir un impact négatif sur la qualité de l’imagerie de haute définition qui est considérée actuellement comme le standard. Il y a un défi supplémentaire en rapport avec les propriétés physiques de ces marqueurs de fluorescence. La caméra, le système lumineux et les endoscopes doivent être adaptés pour permettre l’utilisation avec les différents marqueurs.
L’imagerie de fluorescence est une technologie intéressante avec un grand potentiel pour une imagerie en temps réel durant la chirurgie endoscopique.

description: ♦	Fluorescence
♦	Imagerie
♦	Laparoscopie
♦	Vert d’indocyanine
♦	Diagnostic photo dynamique
♦	Auto fluorescence
♦	Perfusion

description: Fluorescence is a long known physical phenomenon which has relatively recently entered endoscopic surgery. Fluorescence is generated by illuminating certain material with light of a specific colour resulting in the generation of light with a different colour. In most cases the colour has a longer wavelength; e.g. applying blue light can result in a green or red fluorescence signal. 
Use of fluorescence facilitates an easier detection of tumours or a better delineation of tumour margins during surgery or enables functional assessment in real-time. This will help to achieve a better outcome of patient treatment.
The technology of fluorescence aided imaging is facing some challenges. One of these challenges is related to the availability of suitable and safe fluorescence markers which can be administered to patients. Currently, only very few of these markers are available, i.e. approved by regulatory authorities; others are under development. Fluorescence markers are regarded as pharmaceuticals resulting in a lengthy development and approval process.
Another element is related to the suitable surgical equipment, i.e. the imaging systems have to be modified in such a way that they are capable to be used for both white light as well as fluorescent imaging without impairing the surgical workflow too much or having a negative impact on the high definition imaging quality which is regarded today as a standard. 
There is an additionally challenge related to the different physical properties of the fluorescence markers. Camera, light system and endoscopes have to be adapted to allow the use with the different markers.
Fluorescence imaging is an interesting technology with a great potential for real-time imaging during endoscopic surgery.

description: ♦	Fluorescence
♦	Imaging
♦	Laparoscopy
♦	ICG
♦	PDD
♦	Autofluorescence
♦	Perfusion