title: Kortikosteroide bei Patienten mit Neuritis vestibularis: Eine aktualisierte Metaanalyse
Creators: name: Bogdanova, Anna
Publisher: name: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU)
Year: 2025

description: Hintergrund und Ziele: Die Neuritis vestibularis ist ein häufig auftretendes Krankheitsbild im Fachbereich der Neurologie und der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Seit vielen Jahren wird zur Behandlung eine kortisonbasierte Therapie angewendet, obwohl die evidenzbasierte Datenlage bisher sehr gering ist. Ziel dieser Meta-Analyse ist eine aktuelle Zusammenfassung der bisherigen Datenlage anhand des Vergleichs bisheriger klinischer Studien. Dabei wird die Fragestellung bearbeitet, ob eine Kortisontherapie bei Neuritis vestibularis im Vergleich zu Kontrollgruppen mit Plazebotherapie zur besseren Genesung führt. Methoden: Als Datenbanken für klinische Studien zu der o.g. Fragestellung wurden Medline, Scopus und Cochrane für den Zeitraum von 1970 bis 2020 verwendet. Dabei wurden Studien eingeschlossen, die randomisiert und kontrolliert waren (RCT), eine Therapiegruppe und eine Kontrollgruppe hatten und das Patientenalter über 18 Jahre lag. Insgesamt konnten 15 Studien mit 363 Teilnehmern in der Therapiegruppe mit Kortison und 489 Teilnehmern in der Kontrollgruppe mit Plazebotherapie erfasst und eingeschlossen werden. 8 Studien wiesen dabei ein hohes Risiko an Bias auf. Verglichen wurde dabei die bessere Genesung anhand klinischer Besserung in der akuten Phase innerhalb eines Monats und Verbesserung der Testergebnisse in klinischen Tests des Gleichgewichts nach sechs Monaten bis zu zwei Jahren. Zudem wurden die Nebenwirkungen einer Kortisontherapie evaluiert. Ergebnisse und Beobachtungen: In der akuten Phase zeigte sich bei einer Odds Ratio (OR) von 3.1 (95% CI 1.2-7.8; p=.015) ein statistisch signifikant besseres Ergebnis in der Verbesserung des klinischen Zustandes in der Steroidtherapiegruppe. Dabei müssen sechs Patienten behandelt werden (= Number needed to treat (NNT)), damit ein Patient von der Kortisontherapie profitiert (95% CI 4-23). Auch bei der Wiederherstellung der Gleichgewichtsfunktion nach sechs Monaten bis zu zwei Jahren zeigten sich statistisch signifikant bessere Erfolge in der Steroidtherapiegruppe, OR von 2.4 (95% CI 1.3-4.4; p=.004), bei einer NNT von sieben Patienten, damit ein Patient von der Kortisontherapie profitiert (95% CI 5-18). Der statistisch signifikante Vorteil einer Kortisontherapie blieb dabei unabhängig von der Betrachtung von randomisierten oder nicht randomisierten Studien. Das Risiko von Nebenwirkungen war in der Steroidtherapiegruppe größer. Dabei traten durchschnittlich bei jedem vierten Patienten Nebenwirkungen auf (Number needed to harm (NNH) =4; 95% CI 3-19). Zusammenfassend lässt sich ein statistisch signifikanter Vorteil in der Kortisontherapie bei Neuritis vestibularis sowohl in der akuten Phase als auch langfristig zeigen. Schlussfolgerungen: Die durchgeführte Metaanalyse lässt auf einen Vorteil der Kortisontherapie bei Neuritis vestibularis sowohl im kurz- als auch im langfristigen Verlauf schließen. Die verglichenen Studien weisen allerdings ein weites Spektrum an Qualität, Studienaufbau und Verzerrungsrisiko auf.