Το Fibroscan-AST (FAST) σκορ για τη διάγνωση της ινωτικής MASH: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση μελετών διαγνωστικής ακρίβειας
Creators: name: Αραμπίδης, Δημήτριος Κωνσταντίνου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2025
Subjects: FAST σκορ
Μεταβολικά σχετιζόμενη στεατοηπατίτιδα
Συστηματική ανασκόπηση
Διαγνωστική ακρίβεια
Μετα-ανάλυση
FAST score
MASH
Systematic review
Diagnostic accuracy
Meta-analysis

description: Η ινωτική μεταβολικά σχετιζόμενη στεατοηπατίτιδα (MASH) είναι ένα προχωρημένο στάδιο της μεταβολικά σχετιζόμενης στεατωτικής νόσου του ήπατος (MASLD), που χαρακτηρίζεται από στεατοηπατίτιδα και σημαντική ίνωση ήπατος. Η έγκαιρη διάγνωσή της είναι σημαντική καθώς συσχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο για δυσμενείς κλινικές εκβάσεις. Μέσω αυτής της συστηματικής ανασκόπησης και μετά-ανάλυσης αξιολογήσαμε την διαγνωστική ακρίβεια του FAST σκορ (Fibroscan-aspartate aminotransferase) για τη διάγνωση ή τον αποκλεισμό της ινωτικής MASH. Πραγματοποιήσαμε αναζήτηση στις βάσεις δεδομένων Medline, Cochrane Library, Web of Science, Scopus και στις πηγές της γκρίζας βιβλιογραφίας έως τις 11 Ιανουαρίου 2024. Επιλέξιμες κρίθηκαν οι μελέτες που αξιολογούσαν την διαγνωστική ακρίβεια του FAST σκορ για την ανίχνευση της ινωτικής MASH, χρησιμοποιώντας τη βιοψία ήπατος ως εξέταση αναφοράς, σύμφωνα με τα καθορισμένα διαχωριστικά όρια (FAST ≥0.67 για την διάγνωση και ≤0.35 για τον αποκλεισμό της). Υπολογίσαμε τις συνολικές εκτιμήσεις ευαισθησίας και ειδικότητας για τα διαχωριστικά όρια του FAST σκορ, καθώς και τα αντίστοιχα 95% διαστήματα εμπιστοσύνης, ακολουθώντας ένα μοντέλο τυχαίων επιδράσεων δύο μεταβλητών. Συμπεριλάβαμε 16 μελέτες με 8838 συμμετέχοντες. Ένα FAST σκορ ≥0.67 είχε συνολική ειδικότητα 0.87 (95% CI: 0.82–0.90), ενώ ένα FAST σκορ ≤0.35 είχε συνολική ευαισθησία 0.88 (95% CI: 0.83–0.91). Για επιπολασμό 30%, η θετική προγνωστική αξία (PPV) για τη διάγνωση της ινωτικής MASH ήταν 60%, ενώ η αρνητική προγνωστική αξία (NPV) για τον αποκλεισμό της ήταν 91%. Τα επίπεδα AST, ο επιπολασμός της κίρρωσης και ο αριθμός των παθολογοανατόμων που αξιολόγησαν τις βιοψίες αποτέλεσαν πηγές ετερογένειας μεταξύ των μελετών. Ο βαθμός εμπιστοσύνης στα αποτελέσματα αξιολογήθηκε από χαμηλός έως πολύ χαμηλός. Διαπιστώσαμε ότι το FAST σκορ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εργαλείο διαλογής για τον αποκλεισμό της ινωτικής MASH ακόμη και σε περιβάλλοντα υψηλού επιπολασμού λόγω υψηλής NPV. Όμως, λόγω χαμηλής PPV, ως εργαλείο διάγνωσης της ινωτικής MASH μπορεί να φανεί χρήσιμο μόνο ως μέρος μιας προσέγγισης διαδοχικών διαγνωστικών εξετάσεων.
description: Fibrotic metabolic dysfunction-associated steatohepatitis (MASH) represents an advanced stage of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD), characterized by steatohepatitis and significant hepatic fibrosis. Early diagnosis is crucial, as fibrotic MASH is associated with an increased risk of adverse clinical outcomes. Through this systematic review and meta-analysis, we assessed the performance of FAST score (Fibroscan-aspartate aminotransferase) for ruling-in/out fibrotic MASH. We searched Medline, Cochrane library, Web of science, Scopus and grey literature sources up to January 11th 2024. Studies were eligible if they assessed the accuracy of FAST score for the detection of fibrotic MASH using biopsy as the reference standard at previously reported thresholds (FAST ≥0.67 for ruling-in and ≤0.35 for ruling-out fibrotic MASH). We calculated pooled sensitivity and specificity estimates for FAST thresholds alongside 95% confidence intervals following bivariate random-effects models. We included 16 studies with 8838 participants. A FAST score ≥0.67 yielded a pooled specificity of 0.87 (0.82-0.90), while a FAST score ≤0.35 yielded a summary sensitivity of 0.88 (0.83-0.91). At a prevalence of 30%, the positive predictive value for ruling-in fibrotic MASH was 60%, while the negative predictive value for ruling-out the target condition was 91%. AST levels, cirrhosis prevalence and number of pathologists reviewing biopsies were sources of heterogeneity among studies. The certainty of evidence was low to very low. Our findings suggest that FAST score can be used as a triage test for ruling out fibrotic MASH. Nevertheless, its low PPV necessitates sequential testing for ruling-in fibrotic MASH.