БЕЗГЛЮТЕНОВАЯ ДИЕТА В ТЕРАПИИ ВНЕКИШЕЧНЫХ ФОРМ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ ГЛЮТЕНА
Creators: name: БАВЫКИНА И.А.
name: ПОПОВ В.И.
name: ЗВЯГИН А.А.
name: БАВЫКИН Д.В.
Publisher: name: Вопросы питания
Year: 2020
Subjects: НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ГЛЮТЕНА
БЕЗГЛЮТЕНОВАЯ ДИЕТА
АУТИЗМ
АНЕМИЯ
НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
НЕЙРОПАТИЯ
GLUTEN INTOLERANCE
GLUTEN-FREE DIET
AUTISM
ANEMIA
NEPHROTIC SYNDROME
NEUROPATHY

description: Соблюдение безглютеновой диеты рекомендовано клиническими рекомендациями при непереносимости глютена. Однако ввиду разнообразия клинической картины различных форм непереносимости исключение глютена происходит не всегда своевременно. Существуют также заболевания, в классическую схему лечения которых не включена диетотерапия, однако проведенные исследования подтверждают эффективность ее использования. Цель изучить современные данные об эффективности безглютеновой диеты при внекишечных проявлениях непереносимости глютена. Материал и методы. Изучены данные литературы, касающиеся эффективности включения безглютеновой диеты в терапию различных заболеваний, по данным порталов PubMedи eLIBRARY. Результаты. Приведены современные данные о формах непереносимости глютена и их клинических проявлениях. Представлены результаты как рандомизированных исследований, так и отдельных клинических случаев непереносимости глютена, возникших под маской иных заболеваний. Рассматривается клинический случай острого дебюта заболевания целиакийный кризис, сопровождавшийся острым диарейным синдромом с последующей мальабсорбцией и прогрессирующей потерей массы тела, анасаркой и электролитными нарушениями. Описаны неврологические и психоневрологические проявления целиакии, в том числе приведены современные данные о результатах включения безглютеновой диеты в терапию расстройств аутистического спектра. Вопрос использования диетотерапии при аутизме до настоящего времени остается спорным, в статье изложены аргументы сторонников и противников исключения глютена при данной патологии. Особое внимание уделено диагностике непереносимости глютена у пациентов с гематологическими нарушениями. Показано значение проведения полного обследования для выявления целиакии и своевременной диетической терапии заболевания при замедленном росте у детей после исключения других причин мальабсорбции и даже при наличии отрицательных серологических маркеров целиакии. Также статья содержит информацию о патологии почек и репродуктивной системы, которые были нивелированы только после исключения глютена из рациона питания. Заключение. Представленные случаи демонстрируют широкое разнообразие клинических форм непереносимости глютена, приводятся примеры диагностического поиска и динамики клинической картины при своевременном назначении безглютеновой диеты.Following a gluten-free diet is recommended by clinical guidelines in the presence of gluten intolerance. However, due to the variety of clinical picture of various forms of intolerance, the elimination of gluten occurs not always timely. There are also diseases that classic treatment regimen does not include diet therapy, however, studies have confirmed the effectiveness of its use. The aim of the research to study current data on the effectiveness of a gluten-free diet for extra-intestinal manifestations of gluten intolerance. Material and methods. Literature data concerning the effectiveness of including a gluten-free diet in the treatment of various diseases according to the PubMed and eLIBRARYportal were studied. Results. Modern data on the forms of gluten intolerance and their clinical manifestations are presented. The results of both randomized studies and individual clinical cases of gluten intolerance that occurred under the guise of other diseases are presented. A clinical case of an acute onset of the disease celiac crisis, accompanied by acute diarrheal syndrome with subsequent malabsorption and progressive loss of body weight, anasarca and electrolyte disorders is considered. Neurological and psycho-neurological manifestations of celiac disease are described, including current data on the results of including a gluten-free diet in the treatment of autism spectrum disorders. The question of using dietary therapy for autism remains controversial to nowadays. The article outlines the arguments of supporters and opponents of excluding gluten in this pathology. Particular attention is paid to the diagnosis of gluten intolerance in patients with hematological disorders. The significance of a complete survey to identify celiac disease and timely diet therapy of the disease under stunted growth in children, after excluding other causes of malabsorption and even in the presence of negative serological markers of celiac disease is shown. The article also contains information on the pathology of kidneys and reproductive system, which were leveled only after the exclusion of gluten from the diet. Conclusion. The presented cases demonstrate a wide variety of clinical forms of gluten intolerance, examples of diagnostic search and dynamics of the clinical picture with the timely appointment of a gluten-free diet are given.