Μηχανική Υποστήριξη της Κυκλοφορίας στην Καρδιογενή Καταπληξία στους Ενήλικες
Creators: name: Σιώπη, Σταυρούλα Άγγελου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Καρδιογενής καταπληξία
Μηχανική υποστήριξη κυκλοφορίας
Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια
Mechanical circulatory support
Cardiogenic shock
Acute heart failure

description: Η ραγδαία και συνεχή εξέλιξη της τεχνολογίας, ωφελεί τη φροντίδα των ασθενών σε κρίσιμο στάδιο, όπως των πασχόντων από καρδιογενή καταπληξία, μέσω του εμπλουτισμού της ιατρικής φαρέτρας με συσκευές, οι οποίες είτε μιμούνται και παρακάμπτουν είτε ενισχύουν την αυτόχθονη κυκλοφορία, προσφέροντας χρόνο στην καρδιά για να αναρρώσει. Η παρούσα διπλωματική εργασία αποτελεί μια βιβλιογραφική ανασκόπηση της αξιοποίησης της μηχανικής κυκλοφορικής υποστήριξης σε ενήλικες ασθενείς σε καρδιογενή καταπληξία. Αρχικά παρουσιάζονται o ορισμός, η ταξινόμηση και οι βασικές αρχές της επιδημιολογίας, αιτιολογίας και παθοφυσιολογίας της καρδιακής ανεπάρκειας και καρδιογενούς καταπληξίας, καθώς και μια συνοπτική αιμοδυναμική αξιολόγηση. Το δεύτερο κεφάλαιο αναφέρεται στον ενδοαορτικό ασκό, τις βασικές μονάδες του κυκλώματος, την λειτουργία του, τις μεθόδους εμφύτευσης και αφαίρεσης, τις ενδείξεις, αντενδείξεις και επιπλοκές που το συνοδεύουν, με την προσθήκη αποτελεσμάτων από τις σημαντικότερες κλινικές μελέτες. Στο τρίτο κεφάλαιο, ο αναγνώστης ενημερώνεται αντίστοιχα, για τις μικροαξονικές αντλίες και τις αντλίες με καθετηριακή βαλβίδα, ενδεδειγμένες για βραχυπρόθεσμη κυκλοφορική υποστήριξη. Συγκεκριμένα, αναλύονται οι Impella®, HeartMate II®, iVAC 2L® pVAD και TandemHeart®. Το τέταρτο κεφάλαιο δίνει έμφαση στην εξωσωματική κυκλοφορία, ειδικότερα σε όλους τους τύπους εξωσωματικής οξυγόνωσης μεμβράνης και τα κυκλώματα της CentriMag™ και Rotaflow®. Τέλος, το πέμπτο κεφάλαιο περιέχει μια συνοπτική σύγκριση όλων των προαναφερθέντων συσκευών κυκλοφορικής υποστήριξης, επαληθευμένη από τα αποτελέσματα των βασικότερων κλινικών μελετών, καθώς και συζήτηση αναφορικά με τις μεθόδους κλιμάκωσης και αποκλιμάκωσης της, τις επιπλοκές οι οποίες συνοδεύουν τη μηχανική κυκλοφορική υποστήριξη και την αντιθρομβωτική αγωγή.
description: The rapid and ever going evolution of technology favors the care of critically ill patients, such as the patients with severe cardiac ailments, by enriching the medical armamentarium with devices that either mimic and bypass or augment the native circulation, providing time for the heart to heal. The current thesis constitutes a review of the implementation of mechanical circulatory support in adult patients suffering from cardiogenic shock. Firstly, general principles pertaining to the definition, classification, epidemiology, aitiology and pathophysiology of heart failure and cardiogenic shock, as well as a concise hemodynamics analysis are provided. The second chapter is related to Intraaortic Balloon Pump, the circuit’s main components and function, implantation and explanation methods, indications, contraindications and complications associated with its usage, with the addition of the results of major completed trials. In the third chapter, the reader can be informed about the micro axial pumps and pumps connected to a transcatheter valve, indicated for short term circulatory support. Specifically, details on each ventricular assist device, that is Impella® devices, HeartMate II®, iVAC 2L® pVAD and TandemHeart® are presented. The fourth chapter emphasizes on the extracorporeal circulatory circuits, namely all the available types of ECMO, CentriMag™ and Rotaflow® circuits. Lastly, the fifth chapter includes a succinct comparison of all the aforementioned ventricular assist devices, supported by data from recent clinical trials. Escalation and de-escalation algorithms, most common complications of mechanical circulatory support and antithrombotic regimens are also being discussed.