La riabilitazione dell’instabilità cronica di caviglia: qual è il ruolo e l’efficacia degli esercizi propriocettivi? Una revisione della letteratura scientifica
Creators: name: Perlini, Denise
Publisher: name: Scuola Universitaria della Svizzera Italiana (SUPSI)
Year: 2018
Subjects: Instabilità cronica di caviglia
esercizi propriocettivi

description: Introduzione: L’instabilità cronica di caviglia (CAI) è una condizione clinica nella quale in seguito ad una distorsione i sintomi non si risolvono completamente e la possibilità di recidiva è molto alta. Alcuni pazienti riferiscono, anche dopo mesi dalla distorsione, ancora sensazione di cedimento del piede, insicurezza nei salti e nella corsa, gonfiore della caviglia, dolore e instabilità, che comportano importanti limitazioni nello svolgimento di attività della vita quotidiana e/o attività sportive. Dagli studi svolti finora si presume che l’instabilità cronica sia causata in gran parte da un’alterazione a livello dei ricettori propriocettivi contenuti nei legamenti, nella capsula e nei tessuti circostanti l’articolazione. Grazie ai sistemi propriocettivi, il sistema nervoso centrale è in grado di attuare, su diversi livelli, un buon controllo del movimento. Obiettivi: Date queste premesse l’obiettivo principale della mia ricerca è comprendere se un trattamento fisioterapico basato su esercizi propriocettivi attivi (es: esercizi di coordinazione, esercizi di equilibrio su superfici instabili, esercizi pliometrici o con vibrazioni meccaniche ecc…) é efficace per la riabilitazione dell’instabilità cronica di caviglia, sia rispetto alla sensazione soggettiva di stabilità (miglioramento delle condizioni generali ed impatto sulla qualità di vita), che rispetto ai test clinici di equilibrio, controllo posturale, tempo di reazione muscolare e senso di posizione corporea. Metodo: È stata realizzata una revisione della letteratura sull’argomento in 3 banche dati diverse: PubMed, PEDro e CINAHL. Questo procedimento è stato eseguito attraverso l’inserimento di parole chiave e termini mesh, uniti da operatori booleani AND e OR, al fine di formare delle stringhe di ricerca che permettessero di reperire articoli che rispondessero alla summenzionata domanda di ricerca. I numerosi articoli scientifici ottenuti sono stati poi selezionati utilizzando degli specifici criteri di inclusione ed esclusione, al fine di rendere la ricerca più mirata sull’argomento. Risultati: La ricerca all’interno delle banche dati ha permesso di ottenere 85 risultati in PubMed, 130 in CHINHAL e 31 in PEDro; attraverso la lettura di titolo e Abstract sono stati selezionati 36 articoli. Procedendo con lo scarto degli articoli “doppi” apparsi in più banche dati sono stati selezionati 18 articoli e dalla lettura del full-text 11 sono stati presi in considerazione per la revisione. Data la vasta quantità di articoli apparsa inizialmente nei risultati di ricerca, mi è stato possibile applicare il filtro RCT, al fine di ottenere solo studi randomizzati, che rendono il lavoro di migliore evidenza. Conclusioni: In virtù dei documenti scientifici osservati e analizzati nella discussione di questo lavoro, si può affermare che una riabilitazione basata su esercizi propriocettivi, che comprendono: destabilizzatori, utilizzo di tavolette propriocettive, esercizi di equilibrio, esercizi in appoggio monopodalico su superfici instabili, esercizi pliometrici e altri, è efficace per il trattamento dell’instabilità cronica di caviglia. Dunque è risultato che essi sono indispensabili per il recupero completo delle funzioni di stabilizzazione della caviglia e che devono quindi essere sempre inseriti all’interno di un programma di riabilitazione. Termini chiave: Ankle Sprain, Chronic Ankle Instability, Proprioception, Physiotherapy, Neuromuscolar training, Balance Training.