Διάγνωση χαμηλού κόστους. Διερεύνηση της παρειογλωσσικής θέσης του γναθιαίου πόρου σε σχέση με τις ρίζες του τρίτου γομφίου με απεικονιστικές τεχνικές δύο διαστάσεων: in vitro και in vivo μελέτη.
Creators: name: Ηλιάδης, Απόστολος Νεόφυτου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2015
Subjects: Τρίτος γομφίος κάτω γνάθου,
Γναθιαίος πόρος
Τεχνική Clark
Μandibular third molar
Μandibular canal
Clark technique

description: Η περιακρορριζική και η πανοραμική ακτινογραφία δυνητικά παρέχουν πληροφορίες για την εμπλοκή του τρίτου γομφίου της κάτω γνάθου με τον γναθιαίο πόρο. Όμως, αδυνατούν να προσδιορίσουν την παρειογλωσσική σχέση των δύο ανατομικών δομών. Από την άλλη, η CBCT είναι αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος. Δεν συνιστάται σε εξετάσεις ρουτίνας, παρά σε περιπτώσεις με ιδιαίτερη εμπλοκή με ανατομικά στοιχεία. Στην εργασία μας εφαρμόσαμε τη τροποποιημένη τεχνική Clark ευελπιστώντας ότι η απεικόνιση ενός αντικειμένου με περισσότερες της μίας λήψεις, με διαφορετικές ακτινογραφικές προβολές, θα αποκάλυπτε διαγνωστικά στοιχεία σχετικά με τη παρειογλωσσική σχέση του γναθιαίου πόρου με τον τρίτο γομφίο. Συμπερασματικά, ο κλινικός έχει την δυνατότητα διερεύνησης της παρειογλωσσικής θέσης του γναθιαίου πόρου σε σχέση με τον τρίτο γομφίο, με απλό και προσβάσιμο τρόπο. Με την ορθή ιεράρχηση των απεικονιστικών τεχνικών για τον προεγχειρητικό απεικονιστικό έλεγχο των τρίτων γομφίων κάτω γνάθου έχουμε το μέγιστο διαγνωστικό όφελος και τη μικρότερη επιβάρυνση από ιατρική και οικονομική άποψη.
description: The extraction of the mandibular third molar is one of the most frequent surgical interventions in Oral Surgery. The periapical and panoramic radiographies give details in two dimensions of objects which are three-dimensional, and sometimes this can lead to wrong interpretation of radiographs. On the other hand, CBCT is a promising radiographic technique for the assessment of mandibular third molars and a reliable diagnostic method for the determination of the exact buccolingual relationship of the mandibular canal with the third molar. However, its effectiveness has been sparsely evaluated and it is recommended only in certain circumstances. For these reasons, we tried to apply the modified Clark technique for the preoperative evaluation of the mandibular third molar, hoping that the representation of an object with two projections with a difference in vertical tube shift angle would reveal more diagnostic information related to the buccolingual position of the mandibular canal in relationship with the third molar. In in vivo study we used the panoramic radiographs of 83 patients that showed a vertical relationship of contact and superimposition between the mandibular third molar and the mandibular canal. We performed the modified Clark technique (vertical parallax) in order to determine the buccolingual position of the mandibular canal in relation to the mandibular third molars. For the purposes of the in vitro study, an experimental model was constructed. It can be concluded that in a single and approachable way the clinician can determine the buccolingual position of the mandibular canal in relation to the mandibular third molar taking into account that the necessity of this evaluation is one of the most important requested data during the preoperative radiographic exam. The modified technique is supplement to the panoramic exam and/or periapical radiograph if the interpretation of the relation between the roots of the tooth and the mandibular canal is not unequivocal. By applying the correct prioritization and escalation of the imaging techniques for the preoperative radiographic evaluation of the mandibular third molars (periapical, panoramic, cbct), we can have the greatest diagnostic yield and the lowest cost of medical and economic terms.