Selective Laser Trabeculoplasty. Indications, contraindications and long lasting effectiveness. Comparison to Argon Laser Trabeculoplasty. Can Selective Laser Trabeculoplasty be considered as a first line treatment in glaucoma management?
Creators: name: Αντωνίου, Ελένη Παναγιώτη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Επιλεκτική τραμπεκουλοπλστικη με λειζερ (SLT)
Θεραπεία γλαυκώματος
Αρχική θεραπεία γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας
Selective Laser Trabeculoplasty (SLT)
Glaucoma treatment
Open angle glaucoma initial therapy

description: Since its introduction in 2001, selective laser trabeculoplasty (SLT) has become a very popular therapeutic option in glaucoma management. The aim of this review will try to examine SLT's indications, contraindications as well as its long term effectiveness. Additionally SLT will be compared to ALT and furthermore it will be considered as first line therapeutic option in glaucoma management. In order to achieve this PubMed data base was searched by using the term Selective Laser Trabeculoplasty in order to find peer reviewed journals concerning SLT. 679 articles were obtained, from which 91 were clinical trials and 39 relevant to our research. Indications are open angle glaucoma (OAG), ocular hypertension (OHT), pigmentary glaucoma (PG), pseudoexfoliative glaucoma (PXFG), normal tension glaucoma (NTG) and possible prevention of steroid induced glaucoma following intravitreal triamcinolone injection as well as intraocular pressure (IOP) control in ocular hypertension created by penetrating keratoplasty. Contraindications are all settings where the visualization of the angle is not possible but these are not absolute contraindications. SLT is effective in lowering IOP and in diminishing the number of medications needed, but its effectiveness appears to wear off with time. SLT appears to have the same effectiveness as ALT but SLT can be repeatable. Finally, SLT can be used as a first line treatment but real world data show that its effectiveness may last for one year and therefore should be repeated. In conclusion SLT is safe and effective to be used in early open angle glaucoma management and although its effectiveness fades away with time, it has the advantage that it can be repeated. Thus, SLT can be used as a first line treatment or additional therapy in different types of open angle glaucoma.
description: Το SLT από την εμφάνισή του το 2001, έχει αποτελέσει μια πολύ δημοφιλή θεραπεία για το γλαύκωμα ανοικτής γωνίας. Αυτή η ανασκόπηση θα προσπαθήσει να εξετάσει τις ενδείξεις, αντενδείξεις και την αποτελεσματικότητα του SLT καθώς και να το συγκρίνει με το ALT. Επιπροσθέτως, θα διερευνήσει το ρόλο που μπορεί να διαδραματίσει το SLT ως πρώτη επιλογή θεραπείας του γλαυκώματος ανοικτής γωνίας. Η μέθοδος η οποία χρησιμοποιήθηκε είναι η αναζήτηση στη βάση δεδομένων του PubMed με τον όρο “selective laser trabeculoplasty” με στόχο να βρεθούν βιβλιογραφικές αναφορές μελετών γύρω από το SLT. Από τα 679 άρθρα που βρέθηκαν, 91 ήταν κλινικές δοκιμές από τις οποίες 39 ήταν σχετικές με την ερευνά μας. Οι ενδείξεις του SLT είναι γλαύκωμα ανοικτής γωνίας, ενδοφθάλμια υπέρταση, μελαγχρωστικό γλαύκωμα, ψευδοαποφολιδοτικό γλαύκωμα, γλαύκωμα φυσιολογικής πίεσης και πιθανόν το γλαύκωμα προκαλούμενο από τη χρήση στεροειδών μετά από ενδουαλοειδική έγχυση τριαμσινολόνης καθώς και η αντιμετώπιση της αυξημένης πίεσης προκαλούμενης από διαμπερούς κερατοπλαστικής. Αντένδειξη αποτελεί κάθε κατάσταση όπου δεν υπάρχει ορατότητα της γωνίας αν και δεν αποτελεί απόλυτη αντένδειξη. Το SLT έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό τόσο στη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης όσο και στην μείωση του αριθμού των σκευασμάτων της φαρμακευτικής θεραπείας αλλά η αποτελεσματικότητα του μειώνεται με την πάροδο του χρόνου. To SLT έχει την ίδια αποτελεσματικότητα με το ALT με την διαφορά ότι το SLT μπορεί να επαναληφθεί. Τέλος φαίνεται πως το SLT μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρώτη γραμμή θεραπείας του γλαυκώματος αλλά επειδή η αποτελεσματικότητά του μειώνεται με τον χρόνο θα πρέπει να επαναληφθεί. Συμπερασματικά το SLT μπορεί να χρησιμοποιηθεί αποτελεσματικά στη θεραπεία του πρώιμου γλαυκώματος με ασφάλεια και ενώ η αποτελεσματικότητά του μειώνεται με τον χρόνο έχει το πλεονέκτημα πως μπορεί να επαναληφθεί. Συνεπώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο ώς θεραπεία πρώτης γραμμής όσο και ώς συμπληρωματική θεραπεία στα γλαυκώματα ανοικτής γωνίας.