Μελέτη της μικροδιείσδυσης σε στεφάνες ολικής κάλυψης σε σχέση με το οριακό μικροκενό και την κονία προσκόλλησης.:
Creators: name: Τζούρου, Σταυρούλα Αντωνίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2012
Subjects: Μικροδιείσδυση
Οδοντιατρικές κονίες προσκόλλησης
Οριακό μικροκενό
Microleakage
Dental luting cements
Marginal gap

description: Στη βιβλιογραφία αναφέρεται ότι το επιθυμητό οριακό μικροκενό για την αποφυγή της μικροδιείσδυσης κυμαίνεται από 30-90μm. Παρόλα αυτά στην καθημερινή κλινική πράξη συναντώνται οριακά μικροκενά της τάξης των 300-500μm. Κονία με ιδανικές ιδιότητες δεν υπάρχει αλλά μπορεί να επιλεχθεί η κατάλληλη για κάθε περίπτωση. Ο σκοπός της παρούσας διπλωματικής είναι η εύρεση συσχετισμού μεταξύ του οριακού μικροκενού και της μικροδιείσδυσης στεφανών μετά την προσκόλληση με 3 είδη κονιών. Επιλέχτηκαν τριάντα ακέραιοι πρόσφατα εξαχθέντες φυσικοί προγόμφιοι. Τα δόντια σταθεροποιήθηκαν με εμβύθισή τους σε μήτρα ακρυλικής ρητίνης μέχρι τα 2/3 της ρίζας του δοντιού. Οι προγόμφιοι παρασκευάστηκαν ώστε να έχουν κλινική μύλη ύψους 4χιλ, μασητική κλίση 8° και τοξοειδή λοξοτόμηση chamfer περιφερικά της αδαμαντινοοστεϊνικής ένωσης. Τα δόντια χωρίστηκαν σε 3 ομάδες των 10 δοντιών η καθεμία σύμφωνα με την υπάρχουσα βιβλιογραφία. Τα κολοβώματα αποτυπώθηκαν με σιλικόνη προσθήκης. Κατασκευάστηκαν εκμαγεία εργασίας με υπέρσκληρη γύψο. Σε όλες τις ομάδες καθορίστηκε σε κάθε δείγμα το οριακό μικροκενό σύμφωνα με το πάχος του διαχωριστικού βερνικιού πάχους 15μm. Μία στρώση διαχωριστικού βερνικιού τοποθετήθηκε σε όλη την επιφάνεια του δοντιού 1mm πάνω από το όριο και 13 στρώσεις στο ύψος του ορίου στην άπω επιφάνεια του δοντιού. Κατασκευάστηκαν χυτές στεφάνες ολικής κάλυψης Ni/Cr και προσκολλήθηκαν με τρεις διαφορετικές κονίες, υαλοϊονομερή κονία (GC Fuji I glass ionomer cement), ρητινώδη κονία (Panavia F 2.0), οξυφωσφορική κονία (Zinc Cement. Improved, S. S.White). Μετά την ανάμειξη των κονιών ακολουθώντας τις οδηγίες του κατασκευαστή, ένα λεπτό στρώμα κονίας τοποθετήθηκε στο εσωτερικό των στεφανών. Τα δείγματα εμβυθίστηκαν σε φυσιολογικό ορό (στο ψυγείο στους 5◦C). Τα δείγματα υποβλήθηκαν σε 2000 θερμικούς κύκλους στους 5˚, 37˚, 60˚ και 37˚και φυλάχθηκαν σε αποσταγμένο νερό για 24 ώρες σε θερμοκρασία δωματίου. Για να αξιολογηθεί η μικροδιείσδυση τα δείγματα εμβαπτίστηκαν σε 2% μπλε του μεθυλενίου σε θερμοκρασία δωματίου για 24 ώρες και στη συνέχεια ξεπλύθηκαν με αποσταγμένο νερό.Ο ορισμός του οριακού μικροκενού έγινε μετά τον τεμαχισμό των δειγμάτων σε εγγύς-άπω διατομή με μικροτόμο. Χρησιμοποιήθηκε στερεοσκοπικό μικροσκόπιο για την εκτίμηση της μικροδιείσδυσης (X50). Οι φωτογραφίες τραβήχτηκαν με την ψηφιακή κάμερα. Η μικροδιείσδυση μετρήθηκε σύμφωνα με την εξής κλίμακα:0= καθόλου μικροδιείσδυση,1= μικροδιείσδυση στο 1/3 του αυχενικού βάθρου,2= μικροδιείσδυση στα 2/3 του αυχενικού βάθρου, 3= μικροδιείσδυση σε όλο το αυχενικό βάθρο, 4=μικροδιείσδυση στο 1/3 του αξονικού τοιχώματος, 5= μικροδιείσδυση στο 2/3 του αξονικού τοιχώματος, 6= μικροδιείσδυση σε όλο το αξονικό τοίχωμα, 7= μικροδιείσδυση πάνω στη μασητική επιφάνεια. Η στατιστική ανάλυση έγινε με το πρόγραμμα SPSS Statistics 19. Η μεταβλητή «μέγεθος κενού» δε σχετίζεται με τη μικροδιείσδυση, ενώ ο παράγοντας «κονία» σχετίζεται στατιστικά σημαντικά με τη μικροδιείσδυση. Επιπλέον η οξυφωσφορική κονία σχετίζεται στατιστικά σημαντικά περισσότερο με υψηλότερα αποτελέσματα (προς την τιμή 7) σε σχέση με τη ρητινώδη κονία. Ανάλογα ισχύει για την υαλοϊονομερή σε σχέση με τη ρητινώδη. Όμως τα αποτελέσματα της οξυφωσφορικής και υαλοϊoνομερούς κονίας δε διαφέρουν στατιστικά σημαντικά μεταξύ τους. Το μέγεθος του μικροκενού δε σχετίζεται με τη μικροδιείσδυση ενώ η κονία σχετίζεται στατιστικά σημαντικά με τη μικροδιείσδυση. Η οξυφωσφορική και η υαλοϊoνομερής κονία σχετίζεται στατιστικά σημαντικά περισσότερο με υψηλότερα αποτελέσματα μικροδιείσδυσης σε σχέση με τη ρητινώδη κονία.
description: There is lack of bibliographic papers in relation with the ideal cement for the avoidance of microleakage of the crown margins. It is mentioned that a desirable size of the marginal gap ranging in accordance with the used cement from 30 μm up to 100μm. On the other hand gaps sizes of 300μm up to 500μm have been described in clinical practice. No one cement has achieved all of the desirable proeperties together. However, there is the option for the most suitable cement for each case. The aim of this study is to find a correlation between marginal gap and microleakage after the cementation of crowns with 3 different cements. Thirty freshly extracted natural premolars was selected. Each tooth was mounted in a plastic matrix with autopolymerized acrylic resin until the 2/3 of the root is covered. The premolars were prepared in order to achieve a 8- degree converge angle, a chamfer margin of 1.2 mm circumferentially located at the cementoenamel junction and clinical crown of 4 mm in height. The teeth were randomly divided into groups of 10 according to the bibliography papers. The impressions were made with addition silicone material. Dies were fabricated in type IV stone. In all groups the marginal gap will be defined by the thickness of die spacer (15μm).One layer of die spacer was placed all over the tooth up to 1mm over the shoulder and 13 layers were placed in the shoulder of the distal surface of the tooth. The proximal surface had one groove under the cementoenamel junction to be distinguished from the distal surface after the cementation of the crown.The teeth had complete metallic crowns Ni/Cr cemented with 3 different cements: glass-ionomer cement (GC Fuji I glass ionomer cement) , resin cement (Panavia F 2.0) zinc phosphate cement (Zinc Cement. Improved, S. S.White).After mixing the cement following the manufacturer’s recommendations, a thin layer of cement was painted on the internal surfaces of the crowns. The specimens were immersed in saline solution for 3 days (refrigerated at 5◦C). Specimens were thermocycled through 5 degrees, 37 degrees, 60 degrees and 37 degrees for 2000 cycles with dwell tine 15 seconds. To evaluate margin microleakage, a dye composed of methylene blue 2%for 48 hours to the intaglio portion of crown along the tooth-cement interface, and washed with distilled water for 15 seconds. The definition of marginal gap was defined after the segmentation of the specimens in a midbucco-lingual plane with Microtome. The presence of microleakage was confirmed by the visualization of a blue colored reaction at the tooth-cement .Stereo microscope was used for the evaluation of microleakage (X50). Pictures were taken with digital camera. The severity of leakage was evaluated using an arbitrary 7-point scale, as follows: 0= no leakage,1= leakage within one third of cervical shoulder,2= leakage within two third of cervical shoulder, 3= leakage within full length of cervical shoulder, 4=leakage up to one third of axial wall, 5= leakage up to two third of axial wall, 6= leakage up to full length of axial wall, 7= leakage extending to occlusal surface.No correlation was found between marginal gap and microleakage while cement demonstrated strong correlation with microleakage. Moreover, zinc phosphate cement had stronger correlation with high scores (to 7) than resin cement. Also, the glass-ionomer cement had stronger correlation with high scores than resin cement. The zinc phosphate and glass-ionomer cement scores had no statistically significant differences to each other.No correlation was found between margin fit parameters and microleakage while strong correlation was found between the type of the cement and the microleakage. Cast crowns cemented with resin cement demonstrated significantly lower microleakage than those cemented with zinc phosphate and glass-ionomer cement.