Confronto fra cerchiaggio cervicale elettivo, eco-indicato e d’emergenza dal 2001 al 2013
Comparison among history indicated cercalge, ultrasound indicated cerclage and physical exam indicated cerclage since 2001 to 2013
Creators: name: Bisulli, Maria <1979>
Publisher: name: Alma Mater Studiorum - Università di Bologna
Year: 2014
Subjects: MED/40 Ginecologia e ostetricia

description: Obiettivi: L’obiettivo dello studio è stato quello di valutare l’utilizzo del cerchiaggio cervicale, in relazione alle diverse indicazioni per cui è stato eseguito, presso la Clinica Ostetrica e Ginecologica del Policlinico Universitario Sant’Orsola-Malpighi di Bologna, tra Gennaio 2001 e Dicembre 2013. Outcome secondario e’ stato quello di paragonare i risultati ottenuti con le più recenti evidenze scientifiche per valutare come esse abbiano influenzato l’utilizzo del cerchiaggio nel nostro centro.
Materiali e metodi: valutazione osservazionale di tutte le pazienti sottoposte a cerchiaggio cervicale presso il nostro centro. La popolazione di studio e’ stata suddivisa in 5 gruppi in relazione all’indicazione per cui il cerchiaggio e’ stato eseguito: cerchiaggio elettivo (I), eco indicato (II), d’emergenza (III), in gravidanze gemellari (IV) e in gravidanze trigemine (V). Di tutte le pazienti e’ stato valutato l’outcome della gravidanza (epoca gestazionale al parto, peso neonatale, Apgar score) e l’appropriatezza dell’indicazione al cerchiaggio. 
Risultati: nel corso dei 13 anni in studio sono stati eseguiti 191 cerchiaggi: 109 nel I gruppo, 24 nel II, 39 nel III, 13 e 6 rispettivamente nel IV e V gruppo. In un caso il cerchiaggio e’ stato eseguito per via laparoscopica prima dell’insorgenza della gravidanza. La distribuzione dei diversi tipi di cerchiaggio e’ cambiata: dal 2007 non vengono seguiti cerchiaggi in gravidanze multiple, sono diminuiti quelli elettivi e sono aumentati i cerchiaggi d’emergenza pur essendo i casi con morbilità materna maggiore: in una paziente si e’ verificato un aborto settico con shock settico materno e si e’ reso necessario un intervento di isterectomia.
Conclusioni: l'applicazioni di indicazioni piu' selettive all’esecuzione del cerchiaggio hanno determinato una forte riduzione dell’utilizzo da tale procedura. L'aumento dell'utilizzo del cerchiaggio d’emergenza e' legato al fatto che rappresenta l’ultima chance per convertire un aborto inevitabile in un parto di neonato vivo in casi estremi.
description: Object: The porpoise of our study is to evaluate the utility of cervical cerclage in prevention of preterm birth in relation to different indications it is placed for, at the University Hospital Sant’Orsola-Malpighi of Bologna in a 13 years period (since January 2001 to December 2013). The second Outcome is to compare our results with recent scientific evidence to evaluate how they modified our practice.
Methods: it was a retrospective evaluation of all women underwent cervical cerclage in our center. The population was divided in 5 groups: I group had History indicated cerclage, II group had ultrasound indicated cerclage, III group had physical exam indicated cerclage, IV and V were twin and triplet pregnancy.
For each pregnancy we record in an ad Hoc data base: pregnancy outcome (delivery gestational age, birth weight, Apgar score, PH and Base Excess) and the
Appropriateness of the indications.
Resultes: 191 cerclages were performed in these 13 years:  109  group I,   24 Group II,  39  group III, and 13 and 6 group IV and V respectively. There was one transabdominal laparoscopic cerclage performed before pregnancy. Distribution of different cerclage indication is change during years: since 2007 no cerclages were used in multiple pregnancy; we placed less history indicated cerclage than we did in the past instead physical exam indicated cerclages were more frequent even if they had  higher morbility rate. We had one septic abortion with maternal septic shock and subsequent hysterectomy in group III.
Conclusion:  restricted indications for cervical cerclage caused a reduction in number of cerclage placement. Physical exam indicated cerclage appere to be the last chance to convert an anavoidable abortion in a birth of a new born baby.