Prevalenza e valore preditivo di anticorpi non organo-specifici nella popolazione generale e associazione con fattori di rischio ed eventi cardiovascolari.
Creators: name: ACHENZA, MARIA ITALIA SARA
Publisher: name: Universit� degli Studi di Milano
Year: 2016

description: PREVALENZA DEGLI ANTICORPI ANTIFOSFOLIPIDI NELLA POPOLAZIONE GENERALE E ASSOCIAZIONE CON FATTORI DI RISCHIO ED EVENTI CARDIOVASCOLARI Introduzione La sindrome da anticorpi anti fosfolipidi (APS) rappresenta la pi� comune causa di ipercoagulabilit� acquisita, con una prevalenza di 40-50/100.000 nella popolazione generale. La patogenesi delle manifestazioni cliniche sembra essere il risultato dell?effetto degli anticorpi anti-fosfolipidi (aPL) sulla cascata della coagulazione. Gli aPL sono un gruppo eterogeneo di autoanticorpi diretti contro i fosfolipidi, le proteine leganti i fosfolipidi e i complessi fosfolipide-proteina. I principali aPL attualmente riconosciuti sono gli anticorpi anticardiolipina (aCL), gli anticorpi anti-Beta2-glicoproteina I (anti- Beta2-GPI) e il lupus anticoagulant (LAC). L?esatta prevalenza degli anticorpi nella popolazione generale non � nota. Inoltre, mentre � ben conosciuta la correlazione tra la APS e le malattie tromboemboliche venose poco si sa al momento sul ruolo che il riscontro isolato degli anticorpi ha nelle malattie cardiovascolari, in particolare sul processo di aterosclerosi. Obiettivi Lo scopo di questo studio � di determinare la prevalenza degli aPL nella popolazione generale e di indagare la possibile associazione tra tali anticorpi, i fattori di rischio e gli eventi cardiovascolari. Materiali e metodi � stato condotto uno studio trasversale sulla popolazione del precedente studio CA.ME.LI.A (cardiovascular risk, metabolic syndrome, liver diseases, autoimmune diseases). Lo studio CA.ME.LI.A � stato condotto su un campione random estrapolato dalle liste elettorali della popolazione di Abbiategrasso (comune lombardo di 32.000 abitanti). Nel progetto CA.ME.LI.A, iniziato nel 2009, sono stati arruolati 3.546 soggetti di et� compresa tra 18 e 75 anni. Questi soggetti sono stati sottoposti ad anamnesi, visita medica, prelievo ematico, ecografia dell?addome e circa un terzo a ecografia color Doppler delle carotidi da tre operatori in cieco. Un campione random di 1712 � stato sottoposto al dosaggio degli aPL. Sono stati presi in considerazione i seguenti parametri: spessore miointimale mean-max (IMT mean-max), diametro interadventitia della carotide comune medio tra carotide destra e sinistra (ICCAD) e presenza di placche aterosclerotiche (definite con IMT &gt; 1,5 cm). Risultati La prevalenza della APS � di circa 40-50 casi su 100.000 soggetti adulti. Nel nostro studio � stata riscontrata una prevalenza degli aPL del 15%. La prevalenza degli aPL, considerati solo aCl e aGPI � di circa il 5.5%, nettamente maggiore rispetto alla prevalenza della APS. Il nostro lavoro inoltre suggerisce che gli aPL possono rappresentare un fattore di rischio indipendente per le malattie CV. Gli aPL sono infatti associati in modo significativo, e indipendente dagli altri FR, con l?ICCAD, soprattutto nelle donne in et� fertile e negli uomini anziani, e con la presenza di placche aterosclerotiche, soprattutto nei maschi giovani. L?IMT � risultato in media pi� elevato nei soggetti positivi, sebbene non in modo significativo. L?associazione con gli eventi CV � risultata significativa esclusivamente per la presenza di arteriopatia periferica nelle donne in et� post-menopausale. Il nostro studio infine suggerisce che nei soggetti con Framingham Risk Score &gt; 20 la positivit� degli aPL raddoppia il rischio di malattia CV. Conclusioni La prevalenza degli aPL � relativamente elevata e aumenta con l?et�. La maggior parte dei soggetti positivi non sviluppa eventi CV, ma presenta un aumentato IMT e ICCAD, oltre a un?aumentata prevalenza di placche aterosclerotiche. Infine la positivit� di aPL si associa a un?aumentata prevalenza di arteriopatia periferica nelle donne in et� post-menopausale.