Ex vivo μελέτη του βαθμού πρόκλησης δυσχρωμίας της μύλης από φυράματα έμφραξης ριζικών σωλήνων με φασματοφωτομετρία ορατού φάσματος:
Creators: name: Ιωαννίδης, Κωνσταντίνος Γεωργίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2010
Subjects: Δυσχρωμία
Φύραμα έμφραξης ριζικών σωλήνων
Ενδοδοντική θεραπεία
Discoloration
Root canal sealer
Endodontic treatment

description: Εισαγωγή: Παρά την συνεχή εξέλιξη και βελτίωση των φυσικοχημικών, μηχανικών και βιολογικών ιδιοτήτων των υλικών που χρησιμοποιούνται στην ενδοδοντία, η πρόκληση δυσχρωμίας στη μύλη ενδοδοντικά θεραπευμένων δοντιών από τα υλικά έμφραξης ριζικών σωλήνων παραμένει ένα διαχρονικό ζήτημα που συνεχίζει να απασχολεί μέχρι και σήμερα τον κλινικό οδοντίατρο. Σκοπός: Η αξιολόγηση των χρωματικών μεταβολών κατά CIE (Διεθνής Επιτροπή Φωτισμού) στις προστομιακές επιφάνειες οδοντικών μυλών, μετά από παραμονή φυραμάτων έμφραξης ριζικών σωλήνων στις εσωτερικές αξονικές επιφάνειες των μυλικών θαλάμων τους, για χρονική περίοδο παρατήρησης 6 μηνών. Υλικά και μέθοδος: Χρησιμοποιήθηκαν άθικτοι εξαγμένοι έγκλειστοι και ημιέκλειστοι πλήρως διαπλασμένοι τρίτοι γομφίοι της κάτω γνάθου (N=80). Οι μύλες τους διαχωρίστηκαν εγκάρσια από τις ρίζες 1 mm κάτω από τη αδαμαντινο-οστεϊνική ένωση με τη χρήση μικροτόμου. Στους μυλικούς θαλάμους έγινε χημικομηχανική επεξεργασία και μετά το στέγνωμα επάληψη των εσωτερικών αξονικών τοιχωμάτων με τα φυράματα έμφραξης ριζικών σωλήνων Roth 811 (Roth’s International, Chicago, IL) (n=17), AH-26 (Dentsply, Maillefer, Switzerland) (n=17), Gutta-Flow (Roeko, Coltene, Whaledent Ltd., Germany) (n=17) και Epiphany SE (Pentron Clinical Technologies, Wallingford, CT) (n=17). Το ανοιχτό αυχενικό τριτημόριο εμφράχθηκε με υαλοϊονομερή κονία. Οι μύλες-μάρτυρες παρέμειναν κενές (n=12). Όλα τα δόντια παρέμειναν αποθηκευμένα σε κλίβανο επώασης σε συνθήκες 100% υγρασίας στους 37oC. Η καταγραφή των φασματικών καμπύλων έγινε με φασματοφωτόμετρο υπεριώδους-ορατού φάσματος (UV-VIS) (UV-2401PC, Shimadzu Corporation, Kyoto, Japan) στο ορατό φάσμα (380-780 nm). Οι τιμές των χρωματικών παραμέτρων L*a*b* κατά CIE υπολογίστηκαν από ειδικό λογισμικό σε υπολογιστή (Color Analysis UV-2401PC) συνδεδεμένο στο φασματοφωτόμετρο, πριν την τοποθέτηση των φυραμάτων, 1 εβδομάδα, 1 μήνα, 3 μήνες και 6 μήνες μετά την τοποθέτησή τους. Ο μαθηματικός υπολογισμός των χρωματικών διαφορών ΔΕ έγινε με το πρόγραμμα Microsoft Office Excel 2003, με βάση τον τύπο ΔΕ=[(ΔL*)2+(Δa*)2+(Δb*)2]½. Το μέγεθος δείγματος υπολογίστηκε μετά από power analysis δεδομένων βασισμένων σε πιλοτική μελέτη. Η επαναληψιμότητα των μετρήσεων αξιολογήθηκε με Pearson's r. Η Dulhberg’s formula και τα όρια ασυμφωνίας (limits of disagreement) χρησιμοποιήθηκαν για την εκτίμηση του σφάλματος μέτρησης της μεθόδου. Τα μοντέλα two-way mixed ANOVA χρησιμοποιήθηκαν για τη στατιστική ανάλυση των δεδομένων, ενώ οι συγκρίσεις ανά ζεύγη (pairwise comparisons) έγιναν με τη μέθοδο κατά Bonferroni (Bonferroni’s method). H στατιστική ανάλυση εγινε με το πρόγραμμα SPSS16.0 με όριο στατιστικής σημαντικότητας p&lt;0.05. Αποτελέσματα: Με εξαίρεση την ομάδα αρνητικών μαρτύρων, σε όλες τις πειραματικές ομάδες παρατηρήθηκαν μεταβολές στις χρωματικές διαφορές ΔΕ από την πρώτη εβδομάδα παρατήρησης. Στην ομάδα Roth811 παρατηρήθηκαν μεταβολές που ξεπέρασαν το όριο κλινικής αντίληψης (ΔΕ&gt;3.7, p&lt;0.05) με αυξητική τάση και ταυτόχρονες μεταβολές των χρωματικών παραμέτρων L*, a*, b* (p&lt;0.05) για όλες τις περιόδους παρατήρησης. Στις υπόλοιπες κατηγορίες φυραμάτων, οι μεταβολές των χρωματικών παραμέτρων L*, a*, b* δεν οδήγησαν σε χρωματικές διαφορές ΔΕ που να ξεπερνούν το όριο κλινικής αντίληψης (ΔΕ&lt;3.7). Συμπεράσματα: Ο έλεγχος του βαθμού πρόκλησης χρωματικών μεταβολών με φασματοφωτομετρία ορατού φάσματος αποτελεί μια αξιόπιστη και αντικειμενική ποσοτική μέθοδο. Τα φυράματα οξειδίου του ψευδαργύρου και ευγενόλης διαθέτουν έντονη και ταχεία χρωμογόνο δράση. Οι νεότερες κατηγορίες φυραμάτων παρουσίασαν ήπια έως ελάχιστη χρωμογόνο.
description: Introduction: Despite the evolutionαry improvement of physicochemical, biomechanical and biological properties of endodontic materials, coronal discoloration in endodontically treated teeth induced by root canal filling materials remains a clinical issue that the dental clinician still has to deal with. Aim: The investigation of chromatic alterations, according to CIE (Commision Internationale d’ Eclairage), in buccal surfaces of tooth crowns after application of commonly used and new-generation endodontic sealers in pulp chambers for an observation period of 6 months. Material and methods: Fully developed, impacted and semi-impacted third mandibular molars (N=80), free of cracks, decay or restorations, were randomly assigned in one control (n=12) and four experimental groups (n=4x17). Crowns were cross-sectioned 1mm below the CEJ. The pulp chambers were chemomechanically debrided, dried and the internal axial walls were coated with endodontic sealers (Roth811, AH26, Gutta-Flow, Epiphany SE). The apical access was sealed with glass-ionomer cement. The control group was only debrided. Crowns were stored in individually marked vials containing distilled water (100% humidity) in an incubator at 37oC. The spectral reflectance lines were recorded with a UV-VIS spectrophotometer(UV-2401PC, Shimadzu Corporation, Kyoto, Japan) in visual spectrum(380-780 nm). Values of the CIE L*a*b* color system were obtained by a linked computer program(Color Analysis UV-2401PC) before sealer placement (baseline), after 1 week, 1 month, 3 months and 6 months. ΔΕ values were calculated in Microsoft Office Excel Program 2003, according to the equation ΔΕ= [ΔL*)2+(Δa*)2+(Δb*)2]½. Sample size was calculated after power analysis based on a pilot study. Reproducibility was evaluated with Pearson's r. Dulhberg’s formula and limits of disagreement were used to estimate method’s error. Two-way mixed ANOVA models were used to analyze the data while pairwise comparisons were conducted with Bonferroni’s method. The overall analysis was performed with SPSS16.0. The level of statistical significance was set at p&lt;0.05. Results: Within the exception of control group, experimental groups presented alterations in ΔΕ values even after the first week of observation. ΔΕ values of Roth811 group exceeded the perceptibility threshold (ΔΕ&gt;3.7, p&lt;0.05) and presented statistically significant differences compared to all groups, at all observation periods. Additionally, the values of the chromatic parameters L*, a*, b* of Roth811 group presented statistically significant alterations at all observation periods (p&lt;0.05). In the rest experimental groups, the observed alterations in L*, a*, b* values did not affect ΔΕ values significantly, thus ΔΕ remained below the perceptibility threshold (ΔΕ&lt;3.7). Conclusion: Visual spectrophotometry is a valid and subjective quantitative experimental method for the evaluation of chromatic alterations in tooth crowns. Roth811 sealer induced fast and severe clinically perceptible crown discoloration even after 1 week after application. The rest experimental groups induced negligible crown discoloration.