title: Effektivität des ZEPmax Programms im Hinblick auf Gewichtsreduktion und Besserung der bestehenden Komorbiditäten am Beispiel einer Therapiegruppe in einem neu eröffneten Zentrum
Creators: name: Esper, Nicholas Markus
Publisher: name: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU)
Year: 2024

description: Zusammenfassung Hintergrund und Ziele In Deutschland gibt es eine hohe Anzahl an Menschen, die an Übergewicht oder Adipositas leiden. Aufgrund der mit dieser Erkrankung einhergehenden Folgeerkrankungen, wie Diabetes mellitus Typ 2, arterielle Hypertonie, Hypercholesterinämie oder obstruktive Schlafapnoe, muss es Maßnahmen geben, um diesem Trend entgegenzuwirken. Ausreichend leitliniengerechte, konservativ begleitete Diätprogramme, an denen sich die Krankenkassen finanziell beteiligen, sind eine sinnvolle Methode zur Intervention. Die lebensstilverändernde Maßnahme sollte möglichst nachhaltig sein und den Patienten für eine gesunde und bewegungsorientierte Lebensweise sensibilisieren. Methoden (Patienten, Material und Untersuchungsmethoden) Das ZEP-max-Therapieprogramm ist eine konservativ und multimodal begleitete Diät für Patienten mit einem (Body-Mass-Index) BMI ≥ 30 kg/m2 mit einer initialen Formuladiätphase von 12 Wochen mit 850 kcal/Tag. Anschließend wird auf eine kalorienarme und proteinreiche Kost mit 1200 kcal/Tag umgestellt. Die Patienten am entsprechenden ZEPmax-Zentrum werden durch Ärzte, Ernährungsberater, Psychologen und Bewegungstherapeuten begleitet. Es werden die von 14 Teilnehmern erhobenen Ergebnisse während des Therapiejahres dargestellt. Während der 52 Wochen des Programms treffen sich die Probanden einmal wöchentlich für 3,5 Stunden im ZEPmax-Zentrum und es werden zu bestimmten Terminen Laborwerte, Bioimpedanzmessungen, Befragung zum aktuellen Gesundheitszustand etc. durchgeführt. Wöchentlich wird Gewicht, Gewichtsveränderung, systolischer, diastolischer Blutdruck und weitere Parameter erhoben. Zudem wurde zwischen Februar und März 2022 (ca. zwei Jahre nach Therapieabschluss) in einer Follow-Up-Befragung das aktuelle Gewicht der Patienten erfasst und der aktuelle Gesundheitszustand ermittelt. Die statistische Auswertung erfolgte unter Verwendung des Statistikprogramms R 4.1 und numerische Angaben werden mit Methoden der deskriptiven Statistik (Mittelwert, Standardabweichung, Median) zusammengefasst. Die Mittelwertvergleiche zwischen verschiedenen Messzeitpunkten wurden mit dem Wilcoxon-Rangsummentest für verbundene Stichproben durchgeführt. Ergebnisse und Beobachtungen Innerhalb eines Jahres konnte das mittlere Startgewicht der Probanden von 120,1 kg auf 91,3 kg (±12,2 kg) gesenkt werden, der mittlere Anfangs-BMI lag bei 41 kg/m2 und der durchschnittliche Gewichtsverlust bis Programmende bei 28,8 kg. Das Programmziel eines Gewichtsverlusts von mehr als 10 % konnte bei 92,9 % der Patienten erreicht werden. Der systolische Blutdruck der Probanden konnte um 13,7 mmHg gesenkt werden. Bei 42,9 % der Teilnehmer mit metabolischem Syndrom konnte eine Remission der Erkrankung erzielt werden. Zum Follow-Up-Termin hatte das Gewicht verglichen mit dem Ende des Teilnahmezeitraums wieder signifikant (p = ,005) zugenommen. Praktische Schlussfolgerungen und Diskussion Aufgrund der Datenauswertung ist das ZEPmax Programm geeignet eine relevante Gewichtsreduktion von mindestens 10 % zu erzielen und damit die Vorgaben für eine leitliniengerechte Diät zu erfüllen. Ein Diätprogramm wie ZEPmax stellt neben der bariatrischen Chirurgie eine weitere effektive Methode zur Gewichtsreduktion und Verbesserung von bestehenden Komorbiditäten dar.