title: Neoadjuvante Therapiemodalitäten bei Weichteilsarkomen der Extremitäten
Creators: name: Rauch, Miriam
Publisher: name: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU)
Year: 2025
Subjects: subject: Weichteilsarkome, Extremitäten, neoadjuvante Therapie, Radiochemotherapie
subject: DDC Classification::6 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::61 Medizin und Gesundheit::616 Krankheiten

description: Hintergrund und Ziele Neoadjuvante Behandlungsmodalitäten bei Weichteilsarkomen der Extremitäten erfreuen sich in den letzten Jahren zunehmender Beliebtheit, aufgrund der Seltenheit und Heterogenität von Weichteilsarkomen gibt es bislang jedoch nur wenige Studien zu den Langzeitergebnissen neoadjuvanter Behandlungsmodalitäten, insbesondere in Bezug auf neoadjuvante Radiochemotherapie. Methoden 136 Patient:innen mit primären Weichteilsarkomen der Extremitäten, welche in einem Zeitraum von 15 Jahren entweder primär mit kurativer Intention operiert oder zuvor eine neoadjuvanter Therapie erhalten hatten, wurden in die Studie eingeschlossen. Die neoadjuvante Therapie bestand aus Radiotherapie mit 60 Gy und – in den meisten Fällen – simultaner Chemotherapie mit Ifosfamid (1,5 g/m²/d, d1-5, q28) und Doxorubicin (50 mg/m²/d, d3, q28). Es erfolgte eine Auswertung der klinischen, (post-)operativen und histopathologischen Daten sowie der onkologischen Follow-Up-Daten. Die mediane Follow-Up-Periode betrug 82 Monate (Spannweite 6 – 202 Monate). Ergebnisse und Beobachtungen Es wurden die Daten von 136 Patient:innen (73 männlich, 63 weiblich) mit einem durchschnittlichen Alter von 62 Jahren (Spannweite 21-93 Jahre) untersucht. 74 Patient:innen (54,4%) erhielten neoadjuvante Therapie, 62 Patient:innen (45,6%) erhielten eine primäre Operation. Patient:innen mit Hochrisiko-Sarkomen, die eine neoadjuvante Therapie erhielten, hatten ein niedrigeres Risiko Fernmetastasen zu entwickeln (p=0,025). Alter, histologischer Subtyp, Tumorgröße und Resektionsränder (R0 vs. R1) hatten keinen Einfluss auf die jeweiligen Überlebensraten. Es wurde ein signifikanter Zusammenhang zwischen neoadjuvanter Therapie und dem Auftreten postoperativer Komplikationen gefunden (p=0,001). Die 5-Jahres-Überlebensraten für das rezidivfreie Überleben (engl. local recurrence free survival, LRFS), metastasenfreie Überleben (engl. metastasis free survival, MFS), krankheitsfreie Überleben (engl. disease free survival, DFS) und Gesamtüberleben (engl. overall survival, OS) betrugen für die gesamte Kohorte 89,9%, 77,0%, 70,6% und 72,6%. Bei Patient:innen mit neoadjuvanter Therapie lagen die 5-Jahres-Überlebensraten für das LRFS, MFS, DFS und OS bei 90,5%, 67,2%, 64,1% und 62,8%, bei Patient:innen mit primärer Operation lagen sie bei 89,5%, 88,3%, 78,4% und 83,8%. Schlussfolgerungen Multimodale Behandlungsstrategien bei Patient:innen mit Weichteilsarkomen der Extremitäten erzielen sehr gute onkologische Ergebnisse. Patient:innen mit Hochrisiko-Sarkomen und neoadjuvanter Therapie hatten im Vergleich zu Patient:innen mit Niedrigrisiko-Sarkomen ein signifikant besseres MFS. Neoadjuvante Therapie war mit einer größeren Wahrscheinlichkeit postoperativer Komplikationen assoziiert, die jedoch gut behandelbar waren.