Laparoscopic removal of fibroids and its impact on chronic pelvic pain and menstrual abnormalities
Creators: name: Κίσσα, Δήμητρα Ευάγγελου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Διαχείριση ινομυωμάτων
Αιτιολογία ινομυωμάτων
Επιδημιολογία ινομυωμάτων
Κατηγοριοποίηση ινομυωμάτων
Επανεμφάνιση ινομυωμάτων
Μετεγχειρητική παρακολούθηση ινομυωμάτων
Επιπλοκές λαπαροσκοπικής ινομυωματεκτομής
Αντίκτυπο της ινομυωματεκτομής στην ποιότητα ζωής
Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα ινομυωματεκτομής
Ινομυώματα και πυελικός πόνος
Ινομυώματα και ανώμαλη εμμηνορρυσία
Ανάρρωση μετά την ινομυωματεκτομή
Επίλυση χρόνιου πυελικού άλγους
Συγκριτική ανάλυση λαπαροσκόπηση και λαπαροτομίας για ινομυώματα
Αποτελέσματα λαπαροσκοπικής ινωμυοματεκτομής
Λαπαροσκοπική αφαίρεση ινομυωμάτων
Fibroid management
Fibroid aetiology
Fibroid epidemiology
Leiomyoma sub-classification,
Fibroid recurrence
Laparoscopic myomectomy follow-up
Complications of laparoscopic myomectomy
Myomectomy's impact on quality of life
Long-term outcomes after myomectomy
Fibroids, and pelvic pain,
Abnormal uterine bleeding and fibroids
Post-myomectomy recovery
Resolution of chronic pelvic pain
Comparative analysis of laparoscopy and laparotomy for fibroids
Outcomes of laparoscopic myomectomy
Laparoscopic fibroid removal

description: Laparoscopic removal of uterine fibroids, also referred to as myomas or leiomyomas, is a widely used, in our days, minimally invasive surgical technique that aims to manage chronic pelvic pain and menstrual abnormalities associated with these benign tumors. This literature review has as its ultimate goal to provide a comprehensive analysis of the impact of laparoscopic myomectomy on these symptoms. Fibroids are benign tumors that arise from smooth muscle cells of the uterus and they are accountable for a wide variety of symptoms, including abnormal uterine bleeding (AUB), pelvic pressure, dysmenorrhea, dyspareunia, and bulk symptoms. Laparoscopic myomectomy offers an alternative to radical surgeries, which is optimal for women who desire to preserve their fertility or simply wish to retain their anatomical integrity by not having their uterus excised. The surgical procedure is performed with the use of specialized equipment. The laparoscopic instruments are inserted through small incisions and the tumors are removed while the uterus is preserved. The laparoscopic operation is associated with several benefits compared to open abdominal procedures, including decreased perioperative blood loss and need for blood transfusion, reduced postoperative pain, shorter hospital stays, a more rapid recovery, and improved cosmetic results. Prominent are also the beneficial outcomes of the operation in alleviating chronic pelvic pain caused by fibroids and in the normalization of the patient’s menstrual patterns, thus achieving enhanced quality of life for patients. Even if post-surgical pelvic pain reduction and bleeding regulation are some of the pros, long-term pain management and relief as well as improvement in menstruation being maintained over time is the ultimate goal. Although the advantages of laparoscopic myomectomy are numerous, careful patient selection and surgeon expertise are essential to achieve ideal outcomes. Factors including the size, number, and location of fibroids, as well as the patient's overall health and fertility aspirations, must be taken into account. The success of the procedure also depends highly on the surgeon's skills and capabilities in identifying and removing fibroids, as well as preserving and restoring the uterus in a safe condition that would not cause complications such as uterine rupture. Recurrence rates of uterine myomas after laparoscopic myomectomies are a greatly debatable subject, with some studies suggesting higher recurrence rates compared to open abdominal myomectomy due to the inability to palpate the uterus during the laparoscopic procedure even if laparoscopy provides a very clear vision. However, an important potential complication of all surgeries, adhesion formation, seems to be lower with the laparoscopic procedure compared to open surgery. Further research is needed to fully discover, understand, and present with certainty the long-term adhesiogenic potential of laparoscopic myomectomy. Compared to hysterectomy, which provides a more radical and long-term resolution of the problem, laparoscopic myomectomy allows for the targeted removal of fibroids and addressing abnormal uterine bleeding while preserving the women’s childbearing potential. In conclusion, laparoscopic myomectomy is a safe, effective, and minimally invasive surgical technique for managing chronic pelvic pain and menstrual abnormalities caused by uterine fibroids and improving the patient’s life quality.
description: Η λαπαροσκοπική αφαίρεση ινομυωμάτων της μήτρας, αποτελεί μία ευρέως χρησιμοποιούμενη στις μέρες μας και ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική που στοχεύει στη διαχείριση και ύφεση του χρόνιου πυελικού πόνου και των διαταραχών εμμήνου ρύσεως που σχετίζονται με αυτούς τους καλοήθεις όγκους. Αυτή η βιβλιογραφική ανασκόπηση έχει ως απώτερο σκοπό να παρέχει μια ολοκληρωμένη ανάλυση της επίδρασης της λαπαροσκοπικής ινομυωματεκτομής σε αυτά τα συμπτώματα. Τα ινομυώματα είναι καλοήθεις όγκοι που προέρχονται από τα κύτταρα της λείας μυϊκής μάζας της μήτρας και ευθύνονται για μια μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένων των ανωμαλιών εμμηνορρυσίας, του πυελικού άλγους , την δυσμηνόρροια, τη δυσπαρεύνια και το αίσθημα πίεσης στην πύελο. Η λαπαροσκοπική ινομυωματεκτομή προσφέρει μια εναλλακτική λύση σε ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις, η οποία είναι ιδανική για γυναίκες που επιθυμούν να διατηρήσουν τη γονιμότητά τους ή απλώς επιθυμούν να διατηρήσουν την ανατομική τους ακεραιότητα, χωρίς να αφαιρέσουν την μήτρα τους. Η χειρουργική επέμβαση αυτή, πραγματοποιείται με τη χρήση εξειδικευμένου εξοπλισμού. Τα λαπαροσκοπικά όργανα εισέρχονται μέσω μικρών τομών και οι όγκοι αφαιρούνται ενώ διατηρείται η μήτρα. Η λαπαροσκοπική επέμβαση συνδέεται με αρκετά οφέλη σε σύγκριση με τις ανοιχτές παραδοσιακές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένων της μείωσης της περιεγχειρητικής αιμορραγίας και της ανάγκης για μετάγγιση αίματος, της μείωσης του μετεγχειρητικού πόνου, της συντομότερης παραμονής στο νοσοκομείο, της ταχύτερης ανάρρωσης και των βελτιωμένων αισθητικών αποτελεσμάτων. Εξίσου σημαντικά είναι τα ευνοϊκά αποτελέσματα της επέμβασης στην ανακούφιση του χρόνιου πυελικού πόνου που προκαλούν τα ινομυώματα και στην ρύθμιση της εμμήνου ρύσεως, επιτυγχάνοντας καλύτερη ποιότητα ζωής για τις ασθενείς. Τα άμεσα αποτελέσματα αυτής της τεχνικής είναι σαφώς σημαντικά, ωστόσο ο τελικός στόχος είναι η μακροπρόθεσμη ρύθμιση της εμμηνορρυσίας και η ανακούφιση του πυελικού άλγους που διατηρείται στο χρόνο. Ακόμη κι αν τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής ινομυωματεκτομής είναι πολλά, είναι απαραίτητη η προσεκτική επιλογή των ασθενών και η εμπειρία του χειρούργου για να επιτευχθούν τα ιδανικά αποτελέσματα. Πρέπει επίσης να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη παράγοντες, όπως το μέγεθος, ο αριθμός και η θέση των ινομυωμάτων, καθώς και η συνολική υγεία της ασθενούς και οι φιλοδοξίες που τρέφει σχετικά με την ικανότητα τεκνοποίησης. Η επιτυχία της διαδικασίας εξαρτάται επίσης σε μεγάλο βαθμό από τις δεξιότητες και την ικανότητα του χειρούργου στον εντοπισμό και την αφαίρεση των ινομυωμάτων, καθώς και στη καλή αποκατάσταση των τραυμάτων της μήτρας βάζοντας την ασφάλεια σε προτεραιότητα ώστε να μην προκληθούν επιπλοκές όπως ρήξη της μήτρας. Ένα θέμα που εγείρει πλήθος συζητήσεων είναι η επανεμφάνιση ινομυωμάτων. Ορισμένες μελέτες υποστηρίζουν την ύπαρξη μεγαλύτερων ποσοστών επανεμφάνισης σε σχέση με τις παραδοσιακές χειρουργικές προσεγγίσεις λόγω της έλλειψης δυνατότητας ψηλάφησης της μήτρας διεγχειρητικά ακόμη κι αν η λαπαροσκόπηση προσφέρει καλύτερο οπτικό χειρουργικό πεδίο. Μια σημαντική μετεγχειρητική επιπλοκή, ωστόσο, όπως είναι η δημιουργία συμφύσεων φαίνεται να είναι ποσοστιαία σαφώς μικρότερη σε εμφάνιση μετά την λαπαροσκόπηση. Περαιτέρω έρευνα χρειάζεται για να εξερευνηθεί πλήρως, να κατανοηθεί και να παρουσιαστεί με βεβαιότητα η πιθανότητα εμφάνισης συμφύσεων μακροχρόνια. Σε σύγκριση με την υστερεκτομή, η οποία παρέχει μια πιο οριστική και μακροπρόθεσμη επίλυση του προβλήματος, η λαπαροσκοπική ινομυωματεκτομή επιτρέπει την στοχευμένη αφαίρεση μόνο των όγκων, ρυθμίζοντας την έμμηνο ρύση και παράλληλα διατηρώντας την γονιμότητα των γυναικών αυτών. Συμπερασματικά, η λαπαροσκοπική αφαίρεση των ινομυωμάτων είναι μια ασφαλής, αποτελεσματική και ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική με οφέλη της την ύφεση του χρόνιου πυελικού άλγους και των διαταραχών της εμμηνορρυσίας που προκαλούνται από ινομυώματα της μήτρας και τελικά τη βελτίωση της ποιότητας ζωής της ασθενούς.