Nailfold Capillaroscopy in Systemic Sclerosis Patients with and without Pulmonary Arterial Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis
Creators: name: Μηνοπούλου, Ιωάννα Κωνσταντίνου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2021
Subjects: Τριχοειδοσκόπηση
Συστηματική Σκλήρυνση
Πνευμονική Υπέρταση
Nailfold Capillaroscopy
Systemic Sclerosis
Pulmonary Arterial Hypertension

description: Background and Objectives: Systemic sclerosis (SSc) – associated pulmonary arterial hypertension (SSc-PAH) is a leading cause of mortality in SSc patients. Evidence suggests that the extent of microvasculopathy assessed through nailfold capillaroscopy might correlate with the presence of PAH in SSc patients. We aimed to determine the nailfold capillaroscopic differences between SSc-PAH and SSc-noPAH patients. Methods: We searched PubMed, Cochrane Library, Scopus and Web of Science databases from inception to February 2021 for studies exploring the effect of PAH on nailfold capillaroscopy in patients with SSc. We performed a random effects meta-analysis of observational studies comparing nailfold capillaroscopic alterations in SSc-PAH versus SSc-noPAH patients. Weighted mean differences (WMD) with the corresponding confidence intervals (CIs) were estimated. A modified Newcastle-Ottawa scale was applied to evaluate the quality of the included studies. Results: Seven studies with 101 SSc-PAH and 277 SSc-noPAH participants were included in the quantitative analysis. Capillary density was marginally reduced in the SSc-PAH group (WMD: -1.01, 95% CI: -2.05 to 0.03, I2=86%). This effect was strengthened once SSc-PAH diagnosis was confirmed right heart catheterization (WMD: -1.21, 95% CI: -2.33 to -0.08, I2=85%). A significant increase in capillary loop width was observed in SSc-PAH compared to SSc-noPAH patients (WMD: 10.95, 95% CI: 2.47 to 19.43, I2=78%). Furthermore, SSc-PAH patients had 7.3 times higher likelihood of severe scleroderma pattern, defined as active or late pattern (95% CI: 2.96 to 17.97, I2=4%). Conclusion: PAH affects the peripheral microcirculation of SSc patients resulting in worse nailfold capillaroscopic findings in SSc-PAH compared to SSc-noPAH patients. Therefore, nailfold capillaroscopy might be able to discern people at high risk for developing PAH and aid clinicians in PAH screening.
description: Σκοπός: Η πνευμονική υπέρταση αποτελεί κύρια αιτία θνητότητας μεταξύ των ασθενών με συστηματική σκλήρυνση (σκληρόδερμα). Με βάση τα υπάρχοντα ερευνητικά δεδομένα, η έκταση της μικροαγγειοπάθειας μπορεί να σχετίζεται με την ύπαρξη πνευμονικής υπέρτασης σε ασθενείς με σκληρόδερμα. Σκοπός αυτής της μελέτης είναι η σύγκριση των διαφορών της τριχοειδοσκοπικής εικόνας μεταξύ σκληροδερματικών ασθενών με ή χωρίς πνευμονική υπέρταση. Μέθοδοι: Ελέγχθηκαν συστηματικά οι βάσεις δεδομένων PubMed, Cochrane Library, Scopus και Web of Science μέχρι και τον Ιανουάριο του 2021 ώστε να εντοπιστούν μελέτες που εξέταζαν την επίδραση της πνευμονικής υπέρτασης στην τριχοειδοσκοπική εικόνα των ασθενών με σκληρόδερμα. Πραγματοποιήσαμε μια μετα-ανάλυση μελετών παρατήρησης που συνέκριναν τις τριχοειδοσκοπικές αλλαγές μεταξύ σκληροδερματικών ασθενών με πνευμονική υπέρταση και χωρίς πνευμονική υπέρταση με βάση το μοντέλο των τυχαίων αποτελεσμάτων. Υπολογίσαμε τις σταθμισμένες μέσες διαφορές και τα σχετιζόμενα διαστήματα εμπιστοσύνης. Μία τροποποιημένη κλίμακα Newcastle-Ottawa χρησιμοποιήθηκε για την αξιολόγηση της ποιότητας των συμπεριλαμβανομένων μελετών. Αποτελέσματα: Επτά μελέτες με 101 σκληροδερματικούς ασθενείς με πνευμονική υπέρταση και 277 ασθενείς χωρίς πνευμονική υπέρταση συμπεριλήφθηκαν στην ποσοτική ανάλυση. Η πυκνότητα των τριχοειδών ήταν οριακά μειωμένη στην ομάδα των ασθενών με πνευμονική υπέρταση (WMD: -1.01, 95% CI: -2.05 έως 0.03, I2=86%). Το αποτέλεσμα αυτό έγινε σημαντικότερο όταν η διάγνωση της πνευμονικής υπέρτασης τέθηκε με δεξιό καρδιακό καθετηριασμό (WMD: -1.21, 95% CI: -2.33 έως -0.08, I2=85%). Σημαντικά αυξημένο εύρος τριχοειδικής αγκύλης παρατηρήθηκε στους ασθενείς με πνευμονική υπέρταση σε σχέση με αυτούς χωρίς πνευμονική υπέρταση (WMD: 10.95, 95% CI: 2.47 έως 19.43, I2=78%). Επιπρόσθετα, οι ασθενείς με πνευμονική υπέρταση είχαν 7.3 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα να εμφανίσουν σοβαρό σκληροδερματικό πρότυπο, οριζόμενο ως ενεργό ή όψιμο πρότυπο (95% CI: 2.96 έως 17.97, I2=4%). Συμπέρασμα: Η πνευμονική υπέρταση επηρεάζει την περιφερική μικροκυκλοφορία σε ασθενείς με σκληρόδερμα, προκαλώντας σοβαρότερες τριχοειδοσκοπικές διαταραχές στους ασθενείς με πνευμονική υπέρταση σε σχέση με αυτούς χωρίς πνευμονική υπέρταση. Επομένως, η τριχοειδοσκόπηση μπορεί να συμβάλλει στην αναγνώριση των σκληροδερματικών ασθενών με υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης πνευμονικής υπέρτασης.