Η εμπειρία τοκετού και θηλασμού σε επίτοκες κατά την περίοδο της πανδημίας COVID-19
Creators: name: Κουνάνη, Ευφροσύνη Ιωάννη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Τοκετός
Θηλασμός
COVID-19
Κατάθλιψη
Προγεννητικά μαθήματα
Childbirth
Breastfeeding
Depression
Antenatal classes

description: Εισαγωγή: Ο τοκετός και ο θηλασμός αποτελούν δύο βασικές εμπειρίες των γυναικών κατά την περιγεννητική περίοδο που κατέχουν εξαιρετικά σημαντικό ρόλο για τη σωματική αλλά και ψυχική υγεία της μητέρας και του νεογνού. Η πανδημία COVID-19 έχει ασκήσει τα τελευταία χρόνια εκτεταμένη πίεση στα συστήματα υγείας και έχει αυξήσει σημαντικά τις δυσκολίες και τις επιπλοκές του τοκετού και του θηλασμού. Οι δυσκολίες αυτές ενδέχεται να επιδράσουν αρνητικά στην εμπειρία του θηλασμού, στην αίσθηση ικανοποίησης του τοκετού και του θηλασμού των μητέρων, οι οποίες θα μπορούσαν να προκαλέσουν δυσκολίες εδραίωσης του θηλασμού και την πρόωρη διακοπή του. Οι επιπτώσεις όλων των προηγουμένων έχουν αντίκτυπο τελικά στην ψυχική υγεία των νέων μητέρων, ενδέχεται να προκαλέσουν ακόμα και κατάθλιψη και δυσκολίες στην ανάπτυξη του δεσμού με το βρέφος. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας έρευνας ήταν η διερεύνηση της εμπειρίας του τοκετού και του θηλασμού σε επίτοκες στην περίοδο της πανδημίας με COVID-19. Μεθοδολογία: : Πρόκειται για μια αναδρομική μελέτη κοορτής. Το δείγμα της συγκεκριμένης έρευνας αφορά την περίοδο από την 1 Ιανουαρίου 2021 ως και 30 Ιουνίου 2021 κατά την διάρκεια της οποίας πραγματοποιήθηκαν Ν=505 τοκετούς στην Α’ Μαιευτική-Γυναικολογική Κλινική Α.Π.Θ.. Το ερωτηματολόγιο χορηγήθηκε σ’ όλες τις νέες μητέρες εκείνου του εξαμήνου διαδικτυακά, χωρίς δια ζώσης παρουσία των γυναικών στο νοσοκομείο, ενώ η συμμετοχή στην έρευνα ήταν εθελοντική. Το τελικό δείγμα ήταν Ν=220 επίτοκων γυναικών. Το ερωτηματολόγιο που χορηγήθηκε συμπεριλάμβανε δεδομένα όπως τα δημογραφικά χαρακτηριστικά, το ιστορικό τοκετού και θηλασμού, τις πρακτικές θηλασμού στο νοσοκομείο και στο σπίτι, και την κλίμακα EPDS για την εκτίμηση της επιλόχειας κατάθλιψης. Η στατιστική ανάλυση των δεδομένων πραγματοποιήθηκε με το στατιστικό πακέτο SPSS v21. Αποτελέσματα: Στο παρόν δείγμα, το 11,4% των γυναικών ανέφεραν επιπλοκές στον τοκετό, το 36,7% είχαν έντονη σωματική καταπόνηση και το 62,8% των γυναικών είχαν μία εμπειρία τοκετού όπως την είχαν επιθυμήσει ή όπως είχαν προσδοκήσει. Προηγούμενη εμπειρία θηλασμού είχαν οι μισές περίπου γυναίκες του δείγματος, ενώ όσον αφορά στο υπό μελέτη νεογνό, θηλασμός πραγματοποιήθηκε, ανεξαρτήτως χρονικού διαστήματος έναρξης θηλασμού, στο 87,3% των περιπτώσεων του δείγματος, στο 79,0% ο θηλασμός ήταν απόφαση των ίδιων των γυναικών των περιπτώσεων του συνολικού δείγματος. Ο τρόπος σίτισης των νεογνών, τόσο κατά την παραμονή τους στο νοσοκομείο όσο και σε διάστημα 6 μηνών, φάνηκε να επηρεάζεται σημαντικά από διάφορους παράγοντες, όπως ο πρόωρος τοκετός, η παρουσία επιπλοκών κατά τον τοκετό, η παρουσία ή μη προηγούμενης εμπειρίας θηλασμού, και η παρακολούθηση προγεννητικών μαθημάτων τοκετού και θηλασμού. Τέλος, η μέση βαθμολογία της κλίμακας EPDS ήταν ίση με 7,89 ± 5,58, και το 1/3 περίπου των γυναικών του δείγματος είχαν συμπτώματα κατάθλιψης κατά την περιγεννητική περίοδο. Η κατάθλιψη κατά την περιγεννητική περίοδο συσχετίστηκε θετικά με την εξέλιξη του τοκετού, την παρουσία επιπλοκών κατά τον τοκετό, το σωματικό πόνο του τοκετού και τα μέτρα προστασίας του προσωπικού κατά του COVID-19, ενώ μια αρνητική συσχέτηση βρέθηκε με τον αποκλειστικό θηλασμό, με την θετική εμπειρία τοκετού και με τον θηλασμού. Συζήτηση – Συμπεράσματα: Συνολικά, κατά το πρώτο εξάμηνο του δεύτερο έτος της πανδημίας, παρατηρήθηκε σημαντική επίδραση στην υγειονομική περίθαλψη των επιτόκων και των λεχωίδων, με αποτέλεσμα την ύπαρξη αλλαγών στην φροντίδα μητρότητας και τη δημιουργία δυσκολιών στον θηλασμό. Τα προγεννητικά μαθήματα τοκετού και θηλασμού συμβάλουν σημαντικά στη βελτίωση των πρακτικών τοκετού και θηλασμού και στη μείωση των επιπτώσεων της πανδημίας στις εν λόγω πρακτικές, ωστόσο, στο δείγμα μας είναι εξαιρετικά μικρό το ποσοστό των γυναικών που παρακολουθούν τέτοιου είδους μαθήματα πριν τον τοκετό. Στο πλαίσιο αυτό, συνιστάται η ενθάρρυνση των γυναικών σε κύηση να παρακολουθούν ειδικά μαθήματα προετοιμασίας για τον τοκετό και το θηλασμό, προκειμένου να βελτιωθούν οι μεταγενέστερες εμπειρίες τοκετού και θηλασμού τους.
description: Introduction: Childbirth and breastfeeding are two basic experiences of women during the perinatal period that play an extremely important role for the physical and mental health of the mother and the newborn. The COVID-19 pandemic has put extensive pressure on health systems in recent years and has significantly increased the difficulties and complications of childbirth and breastfeeding. These difficulties may have a negative impact on the experience of breastfeeding, the mother’s sense of satisfaction with childbirth and breastfeeding, which could cause difficulties in establishing breastfeeding and its early termination. The consequences all the above could finally negatively affect the new mothers’ mental health, and they may even cause depression or difficulties in the bond development with the infant. Purpose: The purpose of the present research was to investigate the experience of childbirth and breastfeeding among women during the perinatal period during the COVID-19 pandemic. Methodology: This is a retrospective cohort study. The sample of this research concerned the period from January 1, 2021 to June 30, 2021, during which N=505 births took place at the A’ Obstetrics and Gynecology Clinic of the Aristotle University of Thessaloniki. The questionnaire was administered to all the mothers of that semester online, without physical presence of the women at the hospital, while participation in the research was voluntary. The final sample was N=220 women. The administered questionnaire included data such as demographic characteristics, childbirth and breastfeeding history, hospital and home breastfeeding practices and the EDPS scale to assess postpartum depression. The statistical analysis of the data was performed with the SPSSv21 statistical package. Results: In the present sample, 11,4% of women reported labor complications, 36,7% had severe physical strain and 62,8% of the women had a birth experience as desired or expected. About half of the women of the sample had previous experience of breastfeeding, while as regards the under study newborn, breastfeeding, regardless of the time of initiation, was realized in the 87,3% of the cases of the sample, and in the 79% of the cases of the whole sample, breastfeeding was a decision of the mothers themselves. The feeding way of the newborns, both during their stay in the hospital and during the following 6 months, appeared to be significantly affected by several factors, such as preterm delivery, the presence of complications during delivery, the presence or absence of previous breastfeeding experience and the attendance in antenatal childbirth and breastfeeding classes. Finally, the mean EDPS score was 7,89 ± 5,58, and approximately 1/3 of the women of the sample had depressive symptoms during the perinatal period. Depression during the perinatal period was positively associated with the progress of the labor, the presence of complications during labor, the physical pain of the labor and the staff protection measures against COVID-19, while a negative association was found with the exclusive breastfeeding, with the positive birth and breastfeeding experience. Discussion - Conclusions: Overall, during the first semester of the second year of the pandemic, there was a significant impact on the health care of the women near childbirth and the postpartum women, resulting in changes in maternity care and creating difficulties in breastfeeding. Antenatal childbirth and breastfeeding classes significantly contribute to the improvement of the childbirth and breastfeeding practices and the reduction in the consequences of the pandemic on these practices, however, in our sample, the percentage of the women attending such classes before childbirth was extremely small. In this context, it is recommended that pregnant women be encouraged to attend special childbirth and breastfeeding preparation courses in order for their subsequent childbirth and breastfeeding experiences to be improved.