Η σύγκριση των τεχνικών - στρατηγικών pH-stat και alpha-stat κατά τη διάρκεια εγχείρησης καρδιάς με καρδιοπνευμονική παράκαμψη σε συνθήκες υποθερμίας
Creators: name: Εξαρχόπουλος, Θεμιστοκλής Αθανασίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2019
Subjects: Οξεοβασική διαχείριση
Καρδιοπνευμονική παράκαμψη
Υποθερμία
Acid-base management
Cardiopulmonary bypass
Hypothermia

description: Η χρήση της καρδιοπνευμονικής παράκαμψης σε συνδυασμό με την υποθερμία συνετέλεσε καθοριστικά στην ραγδαία εξέλιξη της καρδιοχειρουργικής. Πλέον πραγματοποιούνται οι πιο πολύπλοκες και υψηλού ρίσκου καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις και μάλιστα με αξιοσημείωτα χαμηλή θνησιμότητα. Ωστόσο, η καλύτερη κατανόηση των αρχών της διαχείρισης της θερμοκρασίας και της οξεοβασικής ισορροπίας στο χειρουργικό πεδίο μπορεί να μεγιστοποιήσει τα οφέλη για τους ασθενείς. Επιχειρήθηκε, μέσα από την βιβλιογραφική ανασκόπηση, η παρουσίαση και η σύγκριση των δύο στρατηγικών ρύθμισης της οξεοβασικής ισορροπίας - pH-stat και alpha-stat - κατά τη διάρκεια καρδιοχειρουργικής επέμβασης με καρδιοπνευμονική παράκαμψη σε συνθήκες υποθερμίας. Αυτό έγινε εφικτό μέσα από την αναζήτηση επιστημονικών συγγραμμάτων και άρθρων στις ηλεκτρονικές βιβλιογραφικές βάσεις δεδομένων: PubMed, Scopus, CINAHL, Ovid και Embase. Από την ανασκόπηση της διεθνούς βιβλιογραφίας προκύπτει πως αρκετές κλινικές μελέτες έχουν ασχοληθεί με την αναζήτηση της καταλληλότερης στρατηγικής ρύθμισης της οξεοβασικής ισορροπίας κατά τη διάρκεια της υποθερμικής καρδιοπνευμονικής παράκαμψης τόσο πάνω σε ανθρώπους (παιδιά και ενήλικες) στην κλινική πράξη, όσο και σε πειραματόζωα στο εργαστηριακό περιβάλλον. Ορισμένες κατέληξαν σε σαφή συμπεράσματα υπέρ της μιας στρατηγικής, ενώ άλλες όχι, καθώς δεν εντόπισαν στατιστικά σημαντικές διαφορές. Συμπερασματικά, η καλύτερη στρατηγική οξεοβασικής διαχείρισης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε καρδιοχειρουργική επέμβαση με συνθήκες υποθερμίας και εξωσωματικής κυκλοφορίας εξαρτάται από την ηλικία, με καλύτερα αποτελέσματα στη χρήση της μεθόδου pΗ-stat σε παιδιατρικούς ασθενείς και της alpha-stat σε ενήλικες
description: The use of cardiopulmonary bypass in combination with hypothermia has contributed decisively to the rapid development of cardiac surgery. Nowadays, the most complex and high-risk cardiac surgery procedures are carried out with a remarkably low mortality. However, a better understanding of the principles of temperature management and acid-base balance regulation in the surgical field can maximize the benefits for the patients. It has been attempted to present and compare, through the literature review, the two strategies - pH-stat and alpha-stat - during cardiac surgery with cardiopulmonary bypass in hypothermic conditions. This became possible through searching for scientific textbooks and articles in PubMed, Scopus, CINAHL, Ovid and Embase online bibliographic databases. The review of international literature reveals that several clinical studies have dealt with the search for the most appropriate strategy for regulating acid-base balance during hypothermic cardiopulmonary bypass on both humans (children and adults) in clinical practice and experimental animals in the laboratory environment. Some have made clear conclusions in favor of one strategy, while others have not found differences statistically significant. In conclusion, the best acid-base management strategy in patients undergoing cardiac surgery under extracorporeal circulation and hypothermic conditions is age-dependent, with better results in the use of pH-stat in pediatric patients and alpha-stat in adults