Σκληρική στήριξη με την τεχνική Yamane: ανασκόπηση βιβλιογραφίας
Creators: name: Κάππου, Χριστίνα Γεωργίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Yamane
Σκληρική στήριξη
Καυτηριασμός απτικών
Yamane technique
Scleral fixation
Flanged fixation

description: Σε περιπτώσεις που δεν είναι δυνατή η σταθεροποίηση ενός ενδοφακού μέσα στο περιφάκιο, η ύπαρξη εναλλακτικών μεθόδων τοποθέτησης καθίστανται αναγκαίες για την αποκατάσταση της όρασης. Ανάμεσα σε αυτές τις μεθόδους δευτερογενούς τοποθέτησης ενδοφακού, η τεχνική που αναπτύχθηκε από τον Δρ. Shin Yamane αποτελεί μία πολλά υποσχόμενη λύση για τις περιπτώσεις που απαιτείται σταθεροποίηση ενός ενδοφακού, ελλείψει ικανοποιητικής υποστήριξης από το περιφάκιο. Η παρούσα βιβλιογραφική ανασκόπηση μελετά την τεχνική Yamane και τις υπάρχουσες τροποποιήσεις της, εξετάζοντας παράλληλα τις ενδείξεις, τα χειρουργικά βήματα, τα μετεγχειρητικά αποτελέσματα και τις πιθανές επιπλοκές της. Η εν λόγω τεχνική περιλαμβάνει προσέγγιση δια μέσου του επιπεφυκότα, τη δημιουργία σκληρικών τούνελ με βελόνες 30 gauge, αλλά και τον καυτηριασμό των haptics του ενδοφακού με διαθερμία ώστε να σταθεροποιηθεί στην τελική του θέση. Οι υπάρχουσες τροποποιήσεις στοχεύουν στην αντιμετώπιση των τεχνικών δυσκολιών της τεχνικής, βελτιώνοντας τη διαθεσιμότητα και την αποτελεσματικότητά της. Συγκριτικές μελέτες έχουν αναδείξει την υπεροχή της τεχνικής Yamane όσων αφορά την σταθερότητα του ενδοφακού, την μετεγχειρητική οπτική οξύτητα και τη διαθλαστική ακρίβεια, σε σχέση με άλλες, παλαιότερες τεχνικές. Ωστόσο, παρόλα τα πλεονεκτήματά της, η συγκεκριμένη τεχνική παρουσιάζει αυξημένη δυσκολία στην εκμάθηση και έχει σχετιστεί με αρκετές επιπλοκές όπως οφθαλμική υπερτονία, ενδοϋαλοειδική αιμορραγία και οίδημα κερατοειδούς, οι οποίες είναι κατά βάση παροδικές και εύκολα αντιμετωπίσιμες. Σε γενικές γραμμές, η τεχνική Yamane αποτελεί μία ασφαλή και αποτελεσματική εναλλακτική σταθεροποίησης ενδοφακού σε δύσκολα κλινικά περιστατικά, και έχει συμβάλλει σημαντικά στην εξέλιξη του πεδίου της οφθαλμικής χειρουργικής. Η συνεχής έρευνα σε αυτό το πεδίο καθίσταται απαραίτητη για τη βελτιστοποίηση των αποτελεσμάτων και τον περιορισμό των επιπλοκών της συγκεκριμένης τεχνικής.
description: In cases where traditional intraocular lens (IOL) implantation within the capsular bag is not feasible, alternative techniques are essential for restoring visual function. Among these, the flanged intransscleral IOL fixation with double-needle technique developed by Dr. Shin Yamane has emerged as a promising solution for securing IOLs in a stable position when capsular support is absent. This literature review explores the Yamane technique and its modifications, examining indications, surgical steps, outcomes, and complications. This technique involves a transconjuctival approach, the creation of scleral tunnels with 30 gauge needles as well as the creation of flanged haptics to secure the IOL into position. Modifications to the technique have addressed technical challenges, enhancing accessibility and efficacy. Comparative studies have demonstrated superior IOL stability, visual acuity outcomes, and refractive precision with the Yamane technique compared to more traditional methods. Despite its advantages, the technique presents a steep learning curve and is associated with several complications such as ocular hypertension, vitreous hemorrhage, and corneal edema, which are generally transient and manageable. Overall, the Yamane technique and its modifications offer a safe, effective, and versatile alternative for secondary IOL fixation in challenging clinical scenarios, contributing significantly to the field of ophthalmic surgery. Continued refinement is essential for maximizing success and minimizing complications associated with this innovative approach.