Коррекция артериальной гипертензии у пациентов с ишемической болезнью сердца
Creators: name: Aronow, W.S.
Publisher: name: Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний
Year: 2015
Subjects: ИНФАРКТ МИОКАРДА
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
БЕТА-БЛОКАТОРЫ
ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИН-ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА
АНТАГОНИСТЫ АЛЬДОСТЕРОНА
БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ
НИТРАТЫ
MYOCARDIAL INFARCTION
CORONARY ARTERY DISEASE
HYPERTENSION
BETA BLOCKERS
ANGIOTENSIN-CONVERTING ENZYME INHIBITORS
ALDOSTERONE ANTAGONISTS
CALCIUM CHANNEL BLOCKERS
NITRATES

description: Пациентам с ишемической болезнью сердца требуется интенсивная коррекция имеющихся модифицируемых факторов риска этого заболевания. Им также следует ограничивать количество натрия, поступающего с пищею. Коррекция артериальной гипертензии должна проводиться с применением бета-блокаторов, а также ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента или блокаторов ангиотензиновых рецепторов. Возможно использование нитратов пролонгированного действия как эффективных антиангинальных и противоишемических препаратов. При сохранении стенокардии на фоне приема бета-блокаторов и нитратов пролонгированного действия целесообразно добавление блокаторов кальциевых каналов. Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации и Американского общества кардиологов (American Heart Association/American Society of Cardiology) 2015 г., целевой уровень артериального давления (АД) дол жен составлять &lt; 140/90 мм рт. ст. у пациентов с ишемической болезнью сердца и острым коронарным синдромом в возрасте &lt; 80 лет включительно, в то же время для лиц &gt; 80 лет целевое систолической АД может составлять до 150 мм рт. ст. У пациентов &gt; 80 лет следует проводить оценку ортостатических изменений в вертикальном положении, при этом следует избегать снижения систолического АД &lt; 130 мм рт. ст. и диастолического АД &lt; 65 мм рт. ст. Не следует допускать снижения диастолического АД &lt; 60 мм рт. ст. у больных сахарным диабетом или у пациентов &gt; 60 лет. В дополнение к бета-адреноблокаторам, таким как карведилол, метопролол с контролируемым и пролонгированным высвобождением (метопролол СR/XL) и бисопролол, при отсутствии противопоказаний пациентам с артериальной гипертензией и застойной сердечной недостаточностью необходимо назначать диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента или блокаторы ангиотензиновых рецепторов, а больным со стойкой выраженной симптоматикой антагонисты альдостерона.
description: Patients with coronary artery disease should have their modifiable coronary risk factors intensively treated. Dietary sodium should be reduced. Hypertension should be treated with beta blockers and angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers. Long-acting nitrates are effective antianginal and antiischemic drugs. Calcium channel blockers may be added if angina persists despite beta blockers and long-acting nitrates. The American Heart Association/American Society of Cardiology 2015 guidelines recommend that the target blood pressure should be less than 140/90 mm Hg in patients with coronary artery disease and with an acute coronary syndrome if they are aged 80 years and younger but less than 150 mm Hg if they are older than 80 years of age. Octogenarians should be checked for orthostatic changes with standing, and a a systolic blood pressure less than 130 mm Hg and a diastolic blood pressure less than 65 mm Hg should be avoided. Caution is advised in causing a diastolic blood pressure less than 60 mm Hg in patients with diabetes mellitus or in patients older than 60 years of age. In addition to the beta blockers carvedilol, metoprolol CR/XL, and bisoprolol, patients with hypertension and congestive heart failure should be treated with diuretics and angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers, and patients with persistent severe symptoms with aldosterone antagonists if not contraindicated.