Ενδοϋαλειδική αιμοραγία σε μη διαβητικούς ασθενείς: Παρακολούθηση η άμεση χειρουργική αντιμετώπιση;
Creators: name: Αθανασιάδης, Βασίλειος Ηλία
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Ενδοϋαλειδική αιμοραγία
Παρακολούθηση
Χειρουργική αντιμετώπιση
Nondiabetic Vitreous Hemorrhage
Observation
Εarly vitrectomy

description: Η αιμορραγία του υαλοειδούς ή ενδοϋαλοειδική αιμορραγία (VH) είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες που παρουσιάζονται στα επείγοντα με ανώδυνη απώλειας όρασης αποτελώντας μια κρίσιμη κατάσταση του οφθαλμού. Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων καταγράφεται σε διαβητικούς ασθενείς ωστόσο μπορεί να εμφανιστεί και σε μη-διαβητικούς ασθενείς με καταστροφικές συνέπειες για την όραση. Η διαχείριση της αιμορραγίας του υαλοειδούς σε μη διαβητικούς ασθενείς είναι αμφιλεγόμενη, με ορισμένους ειδικούς να υποστηρίζουν την παρακολούθηση και άλλους να συνιστούν άμεση χειρουργική επέμβαση. Η παρούσα μεταπτυχιακή εργασία αποτελεί μια βιβλιογραφική ανασκόπηση με σκοπό τη διερεύνηση της διαχείρισης της ενδοϋαλοειδικής αιμορραγίας σε μη διαβητικούς ασθενείς. Πιο συγκεκριμένα, γίνεται αναφορά των κινδύνων και των προτερημάτων ανάμεσα στην παρακολούθηση της ενδοϋαλοειδικής αιμορραγίας σε μη διαβητικούς ασθενούς και της άμεσης χειρουργικής επέμβασης (PPV). Αναφέρονται ποιες παθήσεις που προκαλούν ενδοϋαλοειδική αιμορραγία χρήζουν άμεσα χειρουργική επέμβαση και ποια θεωρείται εν τέλει θεραπεία εκλογής. Συμπερασματικά προκύπτει ότι δεν υπάρχει σαφής συναίνεση για την καλύτερη προσέγγιση ως προς διαχείριση της αιμορραγίας του υαλοειδούς σώματος σε μη διαβητικούς ασθενείς και ότι η απόφαση για την παρακολούθηση ή τη χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να λαμβάνεται κατά περίπτωση, έχοντας υπόψη τη σοβαρότητα της αιμορραγίας, την παρουσία άλλων οφθαλμικών παθήσεων και τη γενική υγεία του ασθενούς. Το όφελος της πρώιμης υαλοειδεκτομής σε ενδοϋαλοειδική αιμορραγία μη διαβητικής αιτιολογίας φαίνεται να υπερτερεί των κινδύνων της χειρουργικής επέμβασης, ειδικά στο πλαίσιο της χαμηλής αξιοπιστίας κι ευαισθησίας της Β-σάρωσης στον εντοπισμό των ρωγμών, ενώ παράλληλα προσφέρει σημαντική βελτίωση στην τελική οπτική οξύτητα.
description: Vitreous hemorrhage (VH) or intraocular hemorrhage is one of the most common conditions presented in emergency departments, often resulting in painless vision loss and regarded as a critical eye condition. In the majority of cases, it occurs in diabetic patients, however, it can also appear in non-diabetic patients with devastating consequences for vision. The management of vitreous hemorrhage in non-diabetic patients is controversial, with some specialists advocating for monitoring while others recommend immediate surgical intervention. This master's thesis is a literature review aimed at investigating the management of intraocular hemorrhage in non-diabetic patients. Specifically, it discusses the risks and benefits between monitoring intraocular hemorrhage in non-diabetic patients and immediate surgical intervention (early vitrectomy – pars plana vitrectomy PPV). It identifies which conditions causing intraocular hemorrhage require immediate surgery and which approach is ultimately considered the treatment of choice. In conclusion, there is no consensus on the best approach to managing vitreous hemorrhage in non-diabetic patients, and the decision between monitoring or early vitrectomy should be made on a case-by-case basis, taking into account the severity of the hemorrhage, the presence of other ocular conditions, and the patient's overall health. The benefit of early vitrectomy in non-diabetic vitreous hemorrhage appears to outweigh the risks of surgery, especially given the low reliability and sensitivity of B-scan ultrasound in detecting retinal tears, while also offering significant improvement in final visual acuity.