title: MEN1-associated and sporadic PNET in endoscopic ultrasound (EUS) imaging: Diagnostic criteria by EUS imaging and sensitivity in comparison to CT, MRI and SRS-Szintigraphy
title: Endosonographische Morphologiekriterien nicht-funktioneller pankreatischer neuroendokriner Tumoren (pNET). Evaluation des endosonographischen Nachweises neuroendokriner Tumoren des Pankreas im Vergleich zu anderen bildgebenden Verfahren
Creators: name: Bures, Vanessa
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2011
Subjects: nicht funktionell
non functional
neuroendocrine tumor
Neuroendokrine Tumoren
Gastroenterologische Endosonographie
Bauchspeicheldrüse
Endosonographie
Medizin, Gesundheit
MEN

description: Between September 2002 and August
      2007 38 patients with MEN1-Syndrome as well as 13 Patients
      without MEN1-Syndrome but with neuroendocrine tumours of the
      pancreas where collected and recorded. The intention was to
      find endosonographic morphology-pattern to describe and later
      identify these tumours. Furthermore, the results of the
      endosonographic examinations were compared with corresponding
      diagnostic methods, such as computed tomography, magnetic
      resonance tomography and szintigraphy. The question behind
      was: Does endosonographic ultrasound detect small pancreatic
      tumours earlier than other diagnostic methods? And how big
      are these missed tumours? In this study, 415 tumours were
      detected endosonographically in association with MEN1. 339
      were smaller than 1 cm (82 %). They had an average size of
      7,2 mm. The pattern of morphology which occurred with the
      highest rate of 1/3 (33 %) was “sharp-margin, round and oval,
      low-echogenicity, homogenous and low-hyperperfusion”. The
      group of patients without MEN1-Syndrome showed a higher
      variation in tumour size than the MEN1 patients. The average
      size 17,7 mm, which was about double the size of the
      MEN1-tumours. 18 out of 39 lesions were smaller than 1 cm (46
      %). In this group of patients, the most frequent patterns of
      morphology (22 % each) were “sharp-margin, round and oval,
      low-echogenicity, heterogenous and moderate-hyperperfusion”
      as well as “diffuse-margin, round and oval, low-echogenicity
      and high hyperperfusion”. It could be shown that in
      comparison, endosonographic ultrasound may detect lesions,
      which are not found by other diagnostic methods. In
      association with the group of MEN1-patients cross sectional
      imaging (CT, MRI) was not able to detect lesions in 74 % of
      examinations, whereas endosonographic ultrasound could
      describe a tumour. In 15 % of cases, lesions were described
      but their amount was not the same as described in
      endosonographic ultrasound. Only in 10 % the descriptions
      correlated. Only in one case cross sectional imaging
      described a lesion which was not found by endosonographic
      ultrasound. This was due to difficult circumstances and could
      be corrected in later examinations. Similarly was the
      comparison between endosonographic ultrasound and
      szintigraphy. In 21 % of recorded cases szintigraphy
      described a corresponding lesion in the pancreas. No specific
      accumulation was seen in 79 %. Within the group of patients
      without MEN1-Syndrome similar results appeared. CT and MRI
      could not detect lesions in 52 % of cases. In 3,7 % less
      lesions were described than by endosonographic ultrasound. In
      44 % the number of described lesions matched. Cross sectional
      imaging missed 172 lesions during 60 examinations within the
      group of MEN1-patients. The average size of these lesions was
      6,6 mm. 210 lesions were not described in 64 szintigraphy
      examinations, with an average size of 6,6 mm. 14 cross
      sectional imaging examinations of Non-MEN1 patients missed 20
      out of 39 lesions with an average size of 10,2 mm. The 12
      lesions, not detected by 9 szintigraphy examinations,
      measured 14,2 mm in average. Endosonography gives the
      possibility to demonstrate lesions of the pancreas, which are
      missed by other diagnostic methods. The results show,
      endosonographic ultrasound may detect non-functional
      neuroendocrine tumours of the pancreas in an early state of
      growth, which may allow an early intervention. Thus it is a
      helpful tool to diagnose these tumours and create a
      sufficient therapy plan.
description: Im Zeitraum von September 2002 bis
      einschließlich August 2007 wurden 38 Patienten mit MEN1 und
      13 Patienten ohne MEN1 Syndrom mit endosonographisch
      detektierten neuroendokrinen Pankreastumoren retrospektiv
      erfasst. Es sollte geprüft werden, ob sich aus den
      endosonographisch beschriebenen Morphologiekriterien Muster
      zur Identifikation dieser Tumoren herausarbeiten lassen.
      Desweiteren sollten die Ergebnisse der EUS-Untersuchungen mit
      jeweils korrespondierenden anderen Untersuchungsmethoden (CT,
      MRT, Szintigraphie) verglichen werden, um festzustellen, ob
      EUS pankreatische Raumforderungen früher detektiert bzw. wie
      groß die von den anderen Methoden übersehenen Tumoren sind.
      Von den in dieser Studie endosonographisch detektierten 415
      Tumoren im Zusammenhang mit MEN1 waren 339 kleiner als 1 cm
      (82 %). Im Mittel waren die Raumforderungen der
      MEN1-Patienten 7,2 mm groß. Die Morphologiegruppierung, die
      mit 1/3 (33 %) am häufigsten vorkam war „scharf begrenzt,
      rundlich-ovalär, echoarm, homogen und gering
      hyperperfundiert“. Bei den Patienten ohne MEN1 zeigte sich
      eine etwas heterogenere Größenverteilung der Tumoren, welche
      mit durchschnittlich 17,7 mm etwa doppelt so groß waren wie
      die der MEN1-Patienten. 18 von 39 Raumforderungen waren
      kleiner als 1 cm (46 %). Hier waren die prozentual größten
      Gruppierungen (je 22 %) der Morphologiekriterien „scharf
      begrenzt, rundlich-ovalär, echoarm, heterogen und mäßig
      hyperperfundiert“ sowie „unscharf begrenzt, rundlich-ovalär,
      echoarm, heterogen und stark hyperperfundiert“. Im Vergleich
      mit anderen Untersuchungsmethoden konnte gezeigt werden, dass
      die Endosonographie vielfach Raumforderungen darstellen kann,
      die anderen Methoden verborgen bleiben. Im Rahmen der
      MEN1-Gruppe haben CT und MRT in 74 % der Untersuchungen keine
      Raumforderung ausmachen können, wo hingegen endosonographisch
      ein Befund beschrieben werden konnte. In 15 % wurden RF
      beschrieben, doch die Anzahl war nicht deckungsgleich mit der
      endosonographisch beschriebenen. Nur in 10 % waren die
      Befunde übereinstimmend. Einmal konnte die Schnittbildgebung
      eine RF beschreiben, die endosonographisch nicht darstellbar
      war. Dies lag an ungünstigen Untersuchungsverhältnissen und
      konnte in einer späteren endosonographischen Untersuchung
      korrigiert werden. Ähnlich war der Vergleich mit der
      Szintigraphie. Nur in 21 % der Fälle konnte ein
      korrespondierender Speicherherd im Pankreas lokalisiert
      werden. Bei 79 % der Untersuchungen konnte keine Anreicherung
      festgestellt werden. In der Gruppe der Non-MEN1-Patienten bot
      sich ein ähnliches Bild. Die Schnittbildgebung konnte in 52 %
      der Untersuchungen keine Raumforderung nachweisen. In 3,7 %
      wurden weniger, in 44 % genau so viele Raumforderungen
      beschrieben wie in der Endosonographie. Bei den
      MEN1-Patienten übersah die Schnittbildgebung in 60
      Untersuchungen 172 Raumforderungen, die durchschnittlich 6,6
      mm groß waren. Die 210 in 64 Szintigraphien nicht erkannten
      Tumoren waren im Schnitt 6,6 mm groß. In 14
      Schnittbilduntersuchungen der Non-MEN1-Patienten wurden 20
      von 39 RF mit einem mittleren Durchmesser von 10,2 mm
      übersehen. Die 12 in 9 Szintigraphien nicht dargestellten
      Tumoren maßen im Mittel 14,2 mm. Die Endosonographie mit
      ihrer geringeren Auflösungsgrenze vermag es, Raumforderungen
      im Pankreas darzustellen, die anderen Untersuchungsmethoden
      verborgen bleiben. Die Ergebnisse zeigen, dass die
      Endosonographie nicht-funktionelle NET in einem frühen
      Stadium und geringer Tumorgröße detektieren kann, wodurch
      unter Umständen eine frühe Intervention ermöglicht werden
      kann. Sie ist somit für die Diagnosefindung und
      Therapieplanung in frühen Stadien ein wichtiges
      Instrument.