Δευτεροπαθής IgA Νεφροπάθεια: από την παθογένεια μέχρι την εξατομικευμένη θεραπεία
Creators: name: Παπουρή, Χριστίνα Φρίξου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2025
Subjects: Δευτεροπαθής ΙgA Νεφροπάθεια
Παθογένεια
Θεραπεία
Secondary IgA Nephropathy
Pathogenesis
Therapy

description: Η IgA νεφροπάθεια είναι η πιο συχνή πρωτοπαθής σπειραματονεφρίτιδα παγκοσμίως. Έχουν γίνει σημαντικά βήματα για την αποσαφήνιση των υποκείμενων παθοφυσιολογικών συμβάντων που καταλήγουν στην ανάπτυξη πρωτοπαθούς νεφροπάθειας IgA. Το εάν οι δευτερογενείς μορφές της νόσου έχουν κοινές οδούς που προκαλούνται από υποκείμενες διαταραχές ή διαφορετικούς μηχανισμούς που οδηγούν σε παρόμοια παθολογικά ευρήματα, μένει να καθοριστεί. Ο πρωταρχικός σκοπός της μελέτης ήταν να εντοπιστούν οι πιο κοινές ασθένειες που προκαλούν δευτεροπαθή IgAN (με εξαίρεση την αγγειίτιδα IgA), εστιάζοντας στην εκδήλωση και την έκβαση. Η βιβλιογραφική έρευνα πραγματοποιήθηκε τον Σεπτέμβριο του 2024 χρησιμοποιώντας δύο βιβλιογραφικές βάσεις δεδομένων: Pubmed και Google Scholar. Δεν καθορίσαμε το χρονικό πλαίσιο λόγω της παρουσίας πολύτιμων αναφορών περιπτώσεων από πολλές δεκαετίες πριν. Τα αρχικά μας κριτήρια ένταξης περιελάμβαναν μελέτες που αφορούσαν ανθρώπους και ήταν γραμμένες στα αγγλικά. Τα κριτήρια αποκλεισμού ήταν άρθρα σχετικά με πρωτοπαθή IgAN, IgA αγγειίτιδα και δεδομένα που θεωρήθηκαν ανεπαρκή ή άσχετα. Εντοπίστηκαν ηπατικές, γαστρεντερικές, ογκολογικές, δερματολογικές, αυτοάνοσες και αναπνευστικές ασθένειες, καθώς και λοιμώδεις, ιατρογενείς και περιβαλλοντικοί παράγοντες, ως παράγοντες που προκαλούν δευτεροπαθή IgAN. Καθώς αναδύονται νέες βιολογικές θεραπείες για τις καταχωρημένες υποκείμενες ασθένειες, η δευτεροπαθής IgAN που προκαλείται από φάρμακα αναδύεται ως μία νέα σημαντική κατηγορία. Η καλύτερη στρατηγική θεραπείας για τη δευτεροπαθή IgAN δεν έχει καθιερωθεί. Οι περισσότερες αναφορές προτείνουν την αντιμετώπιση της υποκείμενης νόσου, με πρόσθετα υποστηρικτικά και μη ειδικά μέτρα για τη χρόνια νεφρική νόσο. Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες κατανόησης της παθογένειας για τη δημιουργία ενός σχεδίου εξατομικευμένης βέλτιστης φροντίδας.
description: IgA nephropathy is the most common primary glomerulonephritis worldwide. Major strides have been performed to elucidate the underlying pathophysiologic events that culminate in the development of primary IgA nephropathy. Whether secondary forms of the disease share common pathways triggered by underlying disorders or different mechanisms leading to similar pathologic findings remains to be determined. The primary purpose of this work was to identify the most common diseases causing secondary IgAN (with the exclusion of IgA vasculitis), focusing on manifestation and outcome. Literature research was performed in September 2024 using two bibliographic databases: PubMed and Google Scholar. A time frame was not set due to the presence of valuable case reports from several decades ago. Our initial inclusion criteria comprised studies concerning humans and studies written in English. The exclusion criteria were as follows: articles regarding primary IgAN, IgA vasculitis, and data presumed as insufficient or irrelevant. Liver, gastrointestinal, oncological, dermatological, autoimmune, and respiratory diseases, as well as infectious, iatrogenic, and environmental factors, have been identified as triggers of secondary IgAN. As novel biologic therapies for listed underlying diseases emerge, drug-induced secondary IgAN is emerging as a new significant category. The optimal treatment strategy for secondary IgAN has not been established. Most reports suggest addressing the underlying disease, with additional supportive and non-specific measures for chronic kidney disease. Further studies to understand the pathogenesis are needed to create an individualized optimal care plan.