Δείκτες φλεγμονής στη σήψη:
Creators: name: Τζανετάκη, Λιερόπη Βασιλείου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2012
Subjects: σήψη
βιολογικοί δείκτες
φλεγμονώδης
sepsis
biomarkers
inflammatory

description: Οι βιολογικοί δείκτες φλεγμονής βρίσκουν κλινική εφαρμογή στη διάγνωση της σήψης. Σε αυτή την μονοκεντρική προοπτική κλινική μελέτη παρατήρησης, που διεξήχθη στην Μονάδα Εντατικής Θεραπείας του Γ.Π.Ν.Θ.ΑΧΕΠΑ, μελετήθηκε η χρησιμότητα των επιπέδων των δεικτών CRP, PCT, ATIII και WBC στη διαφορική διάγνωση μεταξύ ασθενών με σήψη και SIRS. Μεθοδολογία. Στην μελέτη συμμετείχαν όλοι οι ασθενείς που εισήχθησαν στη ΜΕΘ με σήψη ή SIRS, σύμφωνα με τα κριτήρια επιλογής/αποκλεισμού. Τα επίπεδα των δεικτών μετρούνταν στον ορό των ασθενών σε τέσσερις διαδοχικές χρονικές φάσεις (αρχική φάση, 1ο, 3ο και 5ο 24ωρο). Αποτελέσματα. Συνολικά συμμετείχαν 50 ασθενείς (25 σηπτικοί και 25 με SIRS).Τα επίπεδα των CRP, PCT και ATIII διέφεραν στατιστικώς σημαντικά μεταξύ σηπτικών και μη σηπτικών ασθενών. Η PCT είναι ο καλύτερος δείκτης στη διαφορική διάγνωση μεταξύ σήψης και SIRS, με τη μεγαλύτερη επιφάνεια κάτωθεν της καμπύλης ROC (0.95, 95%CI 0.89-1). Η ATIII θεωρείται δείκτης αποκλεισμού της σήψης. Τα λευκά αιμοσφαίρια (WBC) έχουν περιορισμένη ικανότητα στη διάκριση σήψης και SIRS. Κανένας από τους δείκτες δεν έχει υψηλή προγνωστική αξία (θνητότητα κατά την 28η ημέρα). Συζήτηση. Αν και η PCT έχει τη μεγαλύτερη ευαισθησία, αυτή δεν ξεπερνά το 90% και γι’ αυτό συστήνεται η συνεκτίμηση της CRP και της PCT στη διάγνωση της σήψης. Μελλοντικά, η δημιουργία σύνθετων πινάκων πολλαπλών βιολογικών δεικτών θα βοηθήσει στην έγκαιρη διάγνωση της σήψης.
description: Biomarkers can be useful for identifying or ruling out sepsis. In this single centre prospective observational study, carried out in the Intensive Care Unit of AHEPA University Hospital, we studied the usefulness of serum CRP, PCT, ATIII and WBC levels in differentiating between SIRS and sepsis in clinically ill patients. Methods. All consecutive patients admitted with SIRS or sepsis to the ICU, who met the selection criteria, were included in the study. Blood samples for measuring the specific biomarkers were taken on 0, 1st, 3rd and 5th day of sepsis/SIRS. Results. A total of 50 patients (25 with sepsis, 25 with SIRS) participated in the study. CRP, PCT and ATIII levels were significantly higher in patients with sepsis as compared to SIRS. PCT has been proved to be the best biomarker in distinguishing sepsis from SIRS with the highest area under the ROC curve (0.95, 95%CI 0.89-1). CRP has higher sensitivity when meausured after the 1st day of sepsis (Sensitivity CRP0 76% vs CRP1 88%, cut off value 8mg/dl). ATIII is regarded as an exclusion biomarker of sepsis. WBC has limited ability to differentiate between sepsis and SIRS. None has sufficient prognostic value (mortality in the 28th). Discussion. According to the study, PCT has the highest sensitivity in detecting sepsis, however less than 90% and therefore, we should evaluate both CRP and PCT, so as to increase the diagnostic accuracy. In future, panels of biomarkers are likely to be developed and used in clinical practice for the early diagnosis of sepsis.