24ωρος έλεγχος της ενδοφθάλμιας πίεσης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση:
Creators: name: Παναγιώτου, Ευαγγελία Σταύρου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2012
Subjects: Αιμοκάθαρση
Ενδοφθάλμια Πίεση
24ωρη Διακύμανση
Hemodialysis
Intraocular Pressure
24-h fluctuation

description: Η επίδραση της αιμοκάθαρσης στην 24ωρη ενδοφθάλμια πίεση (ΕΟΠ) ατόμων με φυσιολογική ΕΟΠ δεν έχει περιγραφεί στο παρελθόν. Σκοπός της μελέτης αυτής ήταν η καταγραφή των μεταβολών της 24ωρης ΕΟΠ λόγω της αιμοκάθαρσης και η σύγκριση τους με το προφίλ της 24ωρης ΕΟΠ των ίδιων ατόμων σε ημέρα χωρίς αιμοκάθαρση. Πρόκειται για μια προοπτική, περιγραφική, ‘before-after’ 24ωρη μελέτη σε άτομα με φυσιολογική ΕΟΠ που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση τρεις φορές την εβδομάδα τις ώρες 13:00-17:00. Μετά από πλήρη οφθαλμολογική εξέταση τα άτομα που εμφάνιζαν παράγοντες που επηρεάζουν την ΕΟΠ αποκλείσθηκαν. Έγινε τυχαία επιλογή ενός οφθαλμού κάθε ασθενούς και πραγματοποιήθηκαν δυο 24ωρες καταγραφές της ΕΟΠ (πρώτα την ημέρα της αιμοκάθαρσης). Η μέτρηση της ΕΟΠ έγινε τις ώρες 10:00, 13:00, 15:00, 17:00, 22:00, 02:00 και 06:00 με τα τονόμετρα Goldmann και Perkins στη συνήθη θέση σώματος. Κατά τη διάρκεια ενός έτους 23 αιμοκαθαιρόμενοι ασθενείς συμπεριελήφθησαν από τους οποίους 18 ολοκλήρωσαν τη μελέτη. Η καταγραφή της ΕΟΠ την ημέρα της αιμοκάθαρσης εμφάνισε σημαντικά υψηλότερη μέση τιμή 24ωρης ΕΟΠ (15.4±2.7 vs. 14.1±2.2 mm Hg; p=0.025), υψηλότερη μέση μέγιστη τιμή 24ωρης ΕΟΠ (18.5±3.5 vs. 15.8±2.5 mm Hg; p=0.003) και σημαντικά πιο ευρεία 24ωρη διακύμανση (6.2±2.3 vs. 4.0±1.9 mm Hg; p=0.001). Η σύγκριση των μεμονωμένων χρονικών σημείων με διόρθωση Bonferroni έδειξε ότι η ΕΟΠ ήταν στατιστικά σημαντικά υψηλότερη μόνο στις 17:00 μετά από σταδιακή άνοδο κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης (p=0.021). Επιπλέον η μέση καμπύλη της ΕΟΠ κατά τη διάρκεια της θεραπείας (13:00-17:00) ήταν σημαντικά υψηλότερη την ημέρα της αιμοκάθαρσης (16.4±3.0 vs. 14.7±2.4 mm Hg; p=0.004). Αυτή η προοπτική, ‘before-after’ μελέτη διαπίστωσε ότι η αιμοκάθαρση ασκεί αξιοσημείωτη και πιθανώς αρνητική επίδραση στα χαρακτηριστικά της 24ωρης ΕΟΠ ασθενών με φυσιολογική ΕΟΠ. Χρειάζονται ωστόσο μεγαλύτερες και μακροπρόθεσμες μελέτες σε φυσιολογικούς αλλά και γλαυκωματικούς ασθενείς για να αποδειχθεί αν οι διαταραχές αυτές της 24ωρης ΕΟΠ αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης ή επιδείνωσης του γλαυκώματος αντίστοιχα.
description: The effect of hemodialysis (HD) upon 24-hour IOP of subjects with normal intraocular pressure (IOP) has not been previously documented. The aim of this study was to document 24-hour IOP changes caused by HD and compare them with 24-hour IOP profile of the same subjects on a day without HD. This was a prospective, observational, before-after 24-hour trial performed on consecutive subjects with normal IOP undergoing maintenance HD 3 days a week between 13:00-17:00 hours in an academic unit. Following a comprehensive ocular assessment those with conditions that may have influenced IOP were excluded. One eye was randomly selected and two 24-hour IOP curves were performed (HD day first). The IOP was measured at 10:00, 13:00, 15:00, 17:00, 22:00, 02:00 and 06:00 hours employing Goldmann and Perkins tonometry on habitual position. During the course of one year 23 HD patients were enrolled out of whom 18 patients completed the study. IOP monitoring on a HD day demonstrated a significantly higher mean 24-hour IOP (15.4±2.7 vs. 14.1±2.2 mm Hg; p=0.025), higher mean peak 24-hour IOP (18.5±3.5 vs. 15.8±2.5 mm Hg; p=0.003) and significantly wider 24-hour fluctuation of IOP (6.2±2.3 vs. 4.0±1.9 mm Hg; p=0.001). When individual timepoints were compared after a Bonferroni correction, IOP was significantly higher only at 17:00 on HD day reflecting gradual IOP elevation during HD (p=0.021). Further, the mean IOP curve evaluated during the HD procedure (13:00, 15:00 and 17:00) was significantly higher on a HD day (16.4±3.0 vs. 14.7±2.4 mm Hg; p=0.004). This prospective, before-after trial suggests that HD significantly worsens 24-hour IOP characteristics in normotensive eyes. The long-term significance of these findings requires further elucidation with larger, long-term studies in normal and particularly in glaucoma patients undergoing HD.