H μεταμόσχευση σιελογόνων αδένων στη θεραπεία της ξηράς επιπεφυκίτιδας
Creators: name: Δογαντζής, Παναγιώτης Μιχαήλ
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Μεταμόσχευση σιελογόνων αδένων
Ξηρά επιπεφυκίτιδα
Θεραπεία
Salivary gland transplantation
Keratoconjunctivitis sicca
Treatment

description: Η ξηρά επιπεφυκίτιδα αποτελεί μια συχνή πάθηση των ματιών. Αρκετές συστηματικές παθήσεις έχουν συσχετιστεί με ξηρά επιπεφυκίτιδα όπως επίσης και μη συστηματικές, με συχνότερη το Σύνδρομο Steven- Johnson. Έχουν περιγραφεί αρκετές τόσο συντηρητικές όσο και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας της ξηράς επιπεφυκίτιδας. Μια από αυτές είναι και η μεταμόσχευση σιελογόνων αδένων λόγω της παραπλήσιας σύστασης του σιέλου με τα δάκρυα. Αυτή η συστηματική ανασκόπηση έχει σκοπό την ανάδειξη των ενδείξεων, των αποτελεσμάτων και των επιπλοκών της μεταμόσχευσης σιελογόνων αδένων ως θεραπευτική μέθοδο αντιμετώπισης της ξηράς επιπεφυκίτιδας. Μέθοδος: Πραγματοποιήθηκε αναζήτηση της διεθνούς βιβλιογραφίας μέσω PubMED- MEDLINE, Cochrane και Scopus, χρησιμοποιώντας ως λέξεις κλειδιά τους όρους “Salivary Gland” “keratoconjunctivitis Sicca”, “Transplantation”, “Sicca Syndrome” “Salivary Gland Transplantation”, “Dry Eye Disease”, “Xerophthalmia”. Συμπεριλήφθηκαν όλα τα άρθρα για τη χρονική περίοδο μέχρι και το μήνα Φεβρουάριο του έτους 2023. Διαλογή από τα δεδομένα που προέκυψαν από την αναζήτηση έγινε με βάση των τίτλο των άρθρων και την περίληψη τους Αποτελέσματα: Από το σύνολο των άρθρων που προέκυψαν από την αναζήτηση των ηλεκτρονικών βιβλιοθηκών, το πλήρες κείμενο μελετήθηκε σε 40 άρθρα. Από αυτά, τα 27 συμπεριλήφθηκαν στην ανάλυση. Μία μελέτη ήταν τυχαιοποιημένη μελέτη με ομάδα ελέγχου, τρεις ήταν προοπτικές μελέτες περιστατικών, 8 ήταν σειρές περιστατικών και 14 ήταν αναφορές περιστατικών. 25,9% αφορούσε τη μετάθεση του πόρου της παρωτίδας στον έξω κανθό, 40,7% τη μεταμόσχευση αυτόλογων αγγειούμενων υπογνάθιων σιελογόνων αδένων στον κροταφικό βόθρο και 33,3% τη μεταμόσχευση ελεύθερου κρημνού στοματικού βλεννογόνου με ελάσσονες σιελογόνους αδένες στους επιπεφυκότες των βλεφάρων. Η συχνότερα εμφανιζόμενη επιπλοκή ήταν η επιφορά. Από όλες τις τεχνικές που χρησιμοποιήθηκαν προκύπτει ότι οι ασθενείς έχουν υποκειμενικά βελτίωση συμπτωμάτων της ξηράς επιπεφυκίτιδας με μικρότερη ανάγκη χρήσης υποκατάστατων δακρύων. Επίσης παρατηρήθηκε καλύτερη μετεγχειρητική οπτική οξύτητα. Ωστόσο από αυτή τη συστηματική ανασκόπηση τα δεδομένα των μελετών δεν είναι καλής ποιότητας. Χρειάζεται επομένως περισσότερες τυχαιοποιημένες μελέτες και αντικειμενικές μεθόδους αξιολόγησης των αποτελεσμάτων τους για να για να εξαχθούν ασφαλή συμπεράσματα.
description: Keratoconjunctivitis sicca is a common eye condition. Several systematic diseases have been associated with Keratoconjunctivitis sicca as well as non-systematic ones, with Steven-Johnson Syndrome being the most common. Several conservative and surgical methods of treating conjunctivitis sicca have been described. One of them is the transplantation of salivary glands due to the close composition of saliva with tears. This systematic review aims to highlight the indications, outcomes and complications of salivary gland transplantation as a therapeutic modality for conjunctivitis sicca. Methods: The international literature was searched through PubMED-MEDLINE, Cochrane and Scopus, using as keywords the terms “Salivary Gland” “keratoconjunctivitis Sicca”, “Transplantation”, “Sicca Syndrome” “Salivary Gland Transplantation”, “Dry Eye Disease” , “Xerophthalmia”. All articles were included for the time period up to and including the month of February of the year 2023. Sorting from the data resulting from the search was done based on the title of the articles and their abstract. Results: From all the articles that resulted from the search of the electronic libraries, the full text was studied in 40 articles. Of these, 27 were included in the analysis. One study was a randomized controlled trial, three were prospective case studies, 8 were case series and 14 were case reports. 25.9% involved the transposition of the parotid duct to the lateral canthus, 40.7% the transplantation of autologous vascularized submandibular salivary gland into the temporal fossa, and 33.3% the transplantation of a free buccal mucosa flap with minor salivary glands into the eyelid conjunctiva. The most frequently occurring complication was epiphora. From all the techniques used it appears that the patients have a subjective improvement of dry eye symptoms with reduced need to use tear substitutes. Better postoperative visual acuity was also observed. However, from this systematic review the study data is not of good quality. Therefore, more randomized studies and objective methods of evaluating their results are needed to draw safe conclusions.