title: Die Rolle der Hyaluronsäure als Leberfunktionsparameter
title: The role of hyaluronic acid as a liver function parameter
Creators: name: Stresemann, Andreas
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2011
Subjects: Medizin, Gesundheit
hyaluronic acid
Leberfunktion
Hyaluronsäure

description: Concluding from our results of
      this clinical study, the hyaluronic acid seems useful for the
      confirmation or the classification of the severity of liver
      diseases, but is not helpful in the early detection of liver
      diseases. As all preceding calculations and evaluations have
      demonstrated, there is no significant correlation between
      hyaluronate and other standard liver function tests. The
      sensitivity in our group is also too low to detect any
      existing liver diseases. With a total number of 20 clinically
      detected liver diseases such as steatosis, cirrhosis or
      metastasis, hyaluronic acid indicated only in four cases
      pathologic values (sensitivity of 20%) and a sensitivity of
      26% in the group of “self defined” liver disease
      (pathological liver function test with or without liver
      disease). Although there is a high correlation to ASAT and to
      albumin, the hyaluronic acid does not provide any additional
      diagnostic advantages. Also the high correlation of elevated
      bilirubin as a sign of cholestasis restricts the significance
      of hyaloronic acid because of its low sensitivity. The
      highest sensitivity and specificity for recognizing liver
      malfunctioning is presumably best achieved by combining
      certain lab tests, as described in the fibrosis scores in
      chapter 2.10, but not by a single test. Despite the low
      sensitivity of the hyaluronic acid, its specificity is 100%.
      The comparative MEGX test showed a higher sensitivity,
      however a lower specificity of only 50% of wrong positive
      results. This can be explained by the high sensitivity of the
      test. Since the aim of this study was to find a sensitive
      diagnostic tool for the early detection of liver dysfunction,
      hyaluronic acid could not substitute the combination of
      different liver function tests. Therefore, it is not suitable
      as a highly sensitive marker for liver function
description: Zusammenfassend scheint bei den
      Untersuchungsergebnissen dieser klinischen Studie die
      Hyaluronsäure zur Bestätigung oder Schweregraduierung einer
      Lebererkrankung gut geeignet, zur Früherkennung jedoch
      ungeeignet zu sein. Wie alle vorausgehenden Berechnungen und
      Auswertungen zeigen, besteht bei der Hyaluronsäure kein hoher
      Korrelationskoeffizient zu herkömmlichen Leberparametern und
      ebenfalls eine in unserem Kollektiv zu geringe Sensitivität
      bezüglich bestehender Lebererkrankung. Hier zeigt die
      Hyaluronsäure bei einer Gesamtzahl von 20 klinisch bekannten
      Lebererkrankungen (Steatosis, Zirrhose und Metastasen) nur
      viermal einen pathologischen Wert (Sensitivität von 20 %) und
      bei den selbstdefiniert „Leberkranken“ (Mindestanzahl
      pathologischer Leberwerte mit oder ohne Lebererkrankung) eine
      Sensitivität von 26 %. Trotz hoher Übereinstimmung zur
      Aspartataminotransferase (ASAT) aus der Enzymgruppe und zum
      Albumin aus der Synthesegruppe stellt die Hyaluronsäure -
      wegen ebenfalls zu schlechter Sensitivität der ASAT (43 %)
      und der deutlichen Unterlegenheit zur Sensitivität des
      Albumins (92,8 %) - keinen diagnostischen Zugewinn dar. Auch
      die deutliche Übereinstimmung mit dem Bilirubin als
      Cholestaseparameter wird durch dessen mäßige Sensitivität in
      seiner Aussagekraft eingeschränkt. Die höchste Sensitivität
      und Spezifität zur Erkennung von Leberfunktionsstörungen
      lässt sich vermutlich durch die Kombination bestimmter
      Laborparameter, z.B. zu wie in Kapitel 2.10 beschriebenen
      Fibrosescores, und nicht durch Einzelparameter erzielen. Bei
      schlechter Sensitivität der Hyaluronsäure wies diese eine
      maximale Spezifität von 100% auf, d.h. keine falsch positiven
      Werte. Der vergleichende MEGX-Test zeigte eine bessere
      Sensitivität aber schlechte Spezifität mit 50% falsch
      positiven Ergebnissen, was in hoher Störanfälligkeit des
      Tests begründet liegt. Da es um die sensitive Früherkennung
      von Leberfunktionsstörungen ging, konnte die Hyaluronsäure
      bei unseren Untersuchungen auch den aufwendigen
      Leberfunktionstest nicht ersetzen und scheint als
      hochsensitive, präoperative Markersubstanz für die
      Leberfunktion nicht geeignet. Aufwendigere, dynamische
      Funktionstests nach Transplantationen scheinen ebenfalls
      durch die schlechte Sensitivität der Hyaluronsäure durch
      diese nicht abgelöst zu werden.