Imaging tests in the diagnosis of pulmonary embolism: An overview of systematic reviews of test accuracy studies
Creators: name: Παπαδόπουλος, Κωνσταντίνος Αντωνίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Πνευμονική Εμβολή
Διαγνωστική Απεικόνιση
Μελέτες Διαγνωστικής Ακρίβειας
Pulmonary Embolism
Imaging test
Test Accuracy Studies

description: Purpose This umbrella review aims to offer a qualitative synthesis of data concerning diagnostic test accuracy measurements about imaging for confirmation of acute PE. Methods We considered eligible studies that were systematic reviews or meta-analyses about adults with suspicion of acute PE evaluated with CTPA, MRA, lung scintigraphy and that reported diagnostic test accuracy measurements. A systematic search was conducted on MEDLINE (PubMed), Cochrane Central, Scopus and Epistemonikos. Methodological quality of the included systematic reviews was based on a modified version of AMSTAR-2 tool checklist. The primary qualitative analysis of this umbrella review contained the report of a summary table presenting diagnostic test accuracy measurements retrieved from the eligible studies (sensitivity and specificity). Results Twenty-one records were included. Studies referring about CTPA, lung scintigraphy and MRA was 18, 10 and 4 respectively. CTPA’s sensitivity ranged between 74.1% to 90%.and specificity 88% to 98%. Spect V/Q’s sensitivity from 93.3% to 97% and specificity 93% to 97%, while MRA’s from 75% to 100% and from 62.5% to 100% respectively. Discussion Our search yielded a great number of reports with considerable variation in different domains, from studied population to different imaging techniques and diversity in the interpretation of the individual studies results. The absence of a standalone gold standard test for PE is the main weakness when attempting to combine and compare different imaging modalities. Since PE clinical manifestations present with great variability, leading to misdiagnosis, CTPA, spect V/Q, MRA are all valid modalities in the confirmation of acute PE. However, CTPA appears to continue to have a leading role in the diagnosis of acute PE, while spect V/Q is of equivalent diagnostic efficacy with less side effects when it is available.
description: Σκοπός Αυτή η επισκόπηση σκοπεύει να προσφέρει μία ποιοτική σύνθεση των δεδομένων που αφορούν τις μελέτες διαγνωστικής ακρίβειας σχετικά με την απεικονιστική επιβεβαίωση της οξείας πνευμονικής εμβολής. Μεθοδολογία Συμπεριλάβαμε συστηματικές ανασκοπήσεις ή μετα-αναλύσεις ενηλίκων με υπόνοια οξείας πνευμονικής εμβολής που εκτιμήθηκαν με αξονική αγγειογραφία, μαγνητική αγγειογραφία ή σπινθηρογράφημα, οι οποίες ανέλυαν μέτρα διαγνωστικής ακρίβειας. Διεξάγαμε συστηματική αναζήτηση στις παρακάτω βάσεις δεδομένων: MEDLINE (PubMed), Cochrane Central, Scopus and Epistemonikos. Η ποιότητα της μεθοδολογίας αξιολογήθηκε βάσει του ερωτηματολογίου AMSTAR-2. Η αρχική ποιοτική σύνθεση της μελέτης περιελάμβανε την δημιουργία ενός πίνακα που περιλαμβάνει τα μέτρα διαγνωστικής ακρίβειας των μελετών που συμπεριλάβαμε. (ευαισθησία και ειδικότητα) Αποτελέσματα Είκοσι ένα μελέτες συμπεριλήφθηκαν. Οι μελέτες σχετικά με την αξονική αγγειογραφία, το σπινθηρογράφημα και τη μαγνητική αγγειογραφία ήταν 18,10 και 4 αντίστοιχα. Η ευαισθησία της αξονικής αγγειογραφίας ήταν μεταξύ 74.1% και 90%, ενώ η ειδικότητα μεταξύ 88% και 98%. Η ευαισθησία του σπινθηρογραφήματος ήταν μεταξύ 93.3% και 97%, ενώ της ειδικότητας μεταξύ 93% και 97%. Η ευαισθησία της μαγνητικής αγγειογραφίας ήταν μεταξύ 75% και 100%, ενώ η ειδικότητα 62.5% και 100% αντίστοιχα. Συμπέρασμα Η έρευνα μας κατέληξε σε ένα μεγάλο αριθμό ερευνών με αξιοσημείωτη ποικιλομορφία σε διάφορους τομείς, όπως στον υπό μελέτη πληθυσμό, τις διαφορετικές τεχνικές της ίδιας απεικόνισης και την διαφορετική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων. Η απουσία μίας καθολικά αποδεκτής απεικόνισης αναφοράς είναι η κύρια αδυναμία στην προσπάθεια σύγκρισης διαφορετικών απεικονίσεων. Η κλινική ποικιλομορφία της πνευμονικής εμβολής, που οδηγεί πολλές φορές σε λανθασμένη διάγνωση, καθιστά τις υπό μελέτη απεικονίσεις χρήσιμες στην επιβεβαίωση της οξείας πνευμονικής εμβολής. Ωστόσο, η αξονική αγγειογραφία καταλήγουμε ότι εξακολουθεί να έχει πρωταγωνιστικό ρόλο, ενώ το σπινθηρογράφημα είναι ισότιμης διαγνωστικής αξίας, με λιγότερες ανεπιθύμητες δράσεις, όταν είναι διαθέσιμο