H επίδραση της βιταμίνης D και των Ω3 λιπαρών οξέων ως συμπληρώματα διατροφής σε ασθενείς με ψωρίαση/ψωριασική αρθρίτιδα. Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση δικτύου
Creators: name: Καρανίκα, Ευαγγελία Χρήστου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Βιταμίνη D
Ψωρίαση
Μετα-ανάλυση δικτύου
Vitamin D
Psoriasis
Network meta-analysis

description: Εισαγωγή: Η ψωρίαση αποτελεί ένα χρόνιο φλεγμονώδες δερματικό νόσημα, που προκύπτει από τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος και επηρεάζεται από γενετικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες, οδηγώντας σε ανώμαλο πολλαπλασιασμό και ωρίμανση των κερατινοκυττάρων, με αποτέλεσμα την εμφάνιση ψωριασικών βλαβών. Είναι ένα συχνό νόσημα που αφορά έως το 3.6% του πληθυσμού, προσβάλλει εξίσου τα 2 φύλα και όλες τις ηλικίες και συνδέεται με διάφορες σημαντικές εξωδερματικές εκδηλώσεις. Η χορήγηση βιταμίνης D και ω-3 λιπαρών οξέων ως συμπληρώματα διατροφής για τη βελτίωση της νόσου έχει μελετηθεί λόγω της ανοσοτροποποιητικής δράσης τους αλλά τα αποτελέσματα από τις μελέτες που έχουν διενεργηθεί είναι αντικρουόμενα. Στόχος της Μελέτης: Σκοπός της μελέτης είναι η ανασκόπηση της υπάρχουσας βιβλιογραφίας σχετικά με την αποτελεσματικότητα της χορήγησης συμπληρωμάτων διατροφής με βιταμίνη D ή ω-3 λιπαρά οξέα από του στόματος στη βελτίωση του σκορ PASI των ασθενών με ψωρίαση, σε σχέση με το εικονικό φάρμακο, καθώς και η διεξαγωγή συμπερασμάτων σε σχέση με την συγκριτική αποτελεσματικότητα των δύο αυτών συμπληρωμάτων στη βελτίωση του σκορ PASI μέσω μιας συστηματικής ανασκόπησης και μετα-ανάλυσης δικτύου. Υλικά και Μέθοδοι: Η αναζήτηση έγινε σε τρείς μεγάλες βάσεις δεδομένων Pubmed, Cochrane και Web of Science μέχρι τον Οκτώβριο του 2023 για τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές οι οποίες εξέταζαν την αποτελεσματικότητα της χορήγησης συμπληρωμάτων βιταμίνης D και ω-3 λιπαρών οξέων στην βελτίωση του σκορ PASI σε ενήλικες ασθενείς με ψωρίαση. Αποκλείστηκαν μελέτες με παιδιατρικούς ασθενείς, με ασθενείς που λάμβαναν κάποια συστηματική θεραπεία, με γυναίκες σε εγκυμοσύνη, μη τυχαιοποιημένες μελέτες και μελέτες σε γλώσσα διαφορετική της αγγλικής. Έπειτα συνθέσαμε τα δεδομένα με τη βοήθεια των μοντέλων τυχαίων επιδράσεων. Όλη η μεθοδολογία της μελέτης έγινε σύμφωνα με το handbook της Cochrane. Αποτελέσματα: Στη ποιοτική ανάλυση συμπεριλήφθηκαν οκτώ μελέτες και στην ποσοτική ανάλυση επτά μελέτες με συνολικό πληθυσμό 664 ασθενείς. Δεν αναδείχτηκε στατιστικά σημαντική διαφορά στην βελτίωση του σκορ PASI καμία από τις δύο παρεμβάσεις σε σύγκριση με τη χορήγηση placebo, ενώ δεν βρέθηκε κάποιο από τα δύο αυτά συμπληρώματα διατροφής να υπερέχει έναντι του άλλου στην αποτελεσματικότητα, ως προς στη βελτίωση του σκορ PASI σε ασθενείς με ψωρίαση. Συμπεράσματα: Η χορήγηση συμπληρωμάτων βιταμίνης D ή ω-3 λιπαρών οξέων σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης μας δεν φαίνεται να βελτιώνει το σκορ PASI σε ασθενείς με ψωρίαση. Πιθανότατα η χορήγηση συμπληρωμάτων διατροφής με βιταμίνη D ή ω-3 λιπαρά οξέα θα ήταν ωφέλιμη σε ορισμένες κατηγορίες ασθενών και κρίνεται, συνεπώς, αναγκαία η διενέργεια επιπλέον μελετών, που θα συγκρίνουν τα συμπληρώματα διατροφής με το εικονικό φάρμακο αλλά και μεταξύ τους.
description: Introduction: Psoriasis is a chronic inflammatory skin disease resulting from the activity of the immune system and influenced by genetic and environmental factors, leading to abnormal proliferation and maturation of keratinocytes, resulting in the appearance of psoriatic lesions. It is a common condition affecting up to 3.6% of the population, equally impacting both genders and all age groups, and is associated with various significant extracutaneous manifestations. The administration of vitamin D and omega-3 fatty acids as dietary supplements for disease improvement has been studied due to their immunomodulatory action, but the results from conducted studies are conflicting. Study Objective: The aim of this study is to review existing literature regarding the effectiveness of administering dietary supplements with vitamin D or omega-3 fatty acids orally in improving the PASI score of patients with psoriasis compared to placebo, as well as to draw conclusions regarding the comparative effectiveness of these two supplements in improving the PASI score through a systematic review and network meta-analysis. Materials and Methods: The search was conducted in three major databases, PubMed, Cochrane, and Web of Science, up to October 2023 for randomized clinical trials examining the effectiveness of administering vitamin D and omega-3 fatty acid supplements in improving the PASI score in adult patients with psoriasis. Studies involving pediatric patients, patients receiving any systemic treatment, pregnant women, non-randomized studies and studies in languages other than English were excluded. The data were then synthesized using random-effects models. The entire study methodology was conducted according to the Cochrane handbook. Results: Eight studies were included in the qualitative analysis and seven studies in the quantitative analysis, with a total population of 664 patients. There was no statistically significant difference in PASI score improvement between either intervention compared to placebo administration, and neither of these dietary supplements was found to be superior to the other in effectiveness in improving the PASI score in patients with psoriasis. Conclusions: According to the results of our study, the administration of vitamin D or omega-3 fatty acid supplements does not appear to improve the PASI score in patients with psoriasis. The administration of dietary supplements with vitamin D or omega-3 fatty acids might be beneficial in certain patient categories. Therefore, further studies comparing dietary supplements with placebo and between each other are deemed necessary.