title: Binge-Eating Disorder: Underlying Processes and Psychotherapeutic Process
title: Binge-Eating-Störung: Grundlagen und Psychotherapieprozess
Creators: name: Brauhardt, Anne
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2014
Subjects: Psychotherapie
adherence
Essanfall
Selbstbild
Stigmatisierung
Binge-Eating-Störung
therapeutische Adhärenz
Essstörung
cognitive processes
Psychotherapieprozess
eating disorders
binge-eating disorder
psychotherapeutic process
Psychologie
implizite Prozesse

description: Prospektive und retrospektive
      Studien belegen einen geringen expliziten Selbstwert und
      häufige explizite gewichtsbezogene Stigmatisierung im
      Zusammenhang mit der Binge-Eating-Störung (BES). Im Gegensatz
      dazu fehlen bisher Untersuchungen des impliziten Selbstwerts
      und der impliziten gewichtsbezogenen Stigmatisierung bei der
      BES. Zur Behandlung der Essstörung liegen Empfehlungen aus
      (inter)nationalen Behandlungsleitlinien vor, während zum
      Einfluss des Psychotherapieprozesses wenig bekannt ist. Die
      vorliegende Dissertation gliedert sich in zwei Teile, um den
      Forschungsstand zu Grundlagen und zum Psychotherapieprozess
      bei der BES zu erweitern. Die Daten zweier Studien wurden
      dabei an einer bevölkerungsbasierten Stichprobe (Grundlagen)
      und in einer multizentrischen Behandlungsstudie
      (Psychotherapieprozess) erhoben. Für zwei Übersichtsarbeiten
      erfolgte eine systematische Literatursuche
      (Psychotherapieprozess). Es zeigten sich bedeutsame
      Einschränkungen bei adipösen Probanden mit BES im expliziten
      wie auch impliziten Selbstwert und der gewichtsbezogenen
      Stigmatisierung im Vergleich zu adipösen und gesunden,
      normalgewichtigen Kontrollprobanden. Direkte und indirekte
      Messungen wiesen kaum Zusammenhänge auf. Darüber hinaus
      sagten der explizite und der implizite Selbstwert das Ausmaß
      der globalen Essstörungspsychopathologie vorher. In den
      Übersichtsarbeiten konnte ein Einfluss verschiedenster
      Aspekte des Psychotherapieprozesses auf die
      Therapieergebnisse für verschiedene Behandlungen und
      Essstörungen (inklusive BES) bestätigt werden. Jedoch zeigte
      sich, dass einige Prozessaspekte kaum erforscht waren und nur
      wenige Studien parallel mehrere Prozessaspekte untersuchten.
      In der Studie zum Prozessaspekt der therapeutischen Adhärenz
      (Manualtreue des Therapeuten) in der Kognitiven
      Verhaltenstherapie der BES wurde ein neues Instrument mit
      guten psychometrischen Kennwerten entwickelt. Ein hohes
      Ausmaß der Adhärenz wurde nachgewiesen. Weiterhin fanden sich
      bedeutsame Zusammenhänge zur therapeutischen Allianz sowie zu
      verschiedenen Patienten- und Therapeutenmerkmalen. Die
      Ergebnisse zum impliziten Selbstwert und zur
      gewichtsbezogenen Stigmatisierung erweitern das Wissen zu
      Entstehungs- und Aufrechterhaltungsfaktoren der BES. Der
      aktuelle Stand der Prozess-Ergebnis-Forschung konnte
      zusammengefasst werden und erlaubt nun die Ableitung von
      Forschungs- sowie klinischen Implikationen. Der Nachweis
      einer guten therapeutischen Adhärenz gilt als wichtige
      Voraussetzung für die Auswertung der multizentrischen
      Behandlungsstudie.
description: Prospective and retrospective
      studies established low explicit self-esteem and high
      explicit experiences of weight bias as factors associated
      with binge-eating disorder (BED). In contrast, studies
      investigating implicit self-esteem and implicit weight bias
      are lacking. Regarding the treatment of BED, recommendations
      of (inter)national guidelines are available while less is
      known about the impact of the psychotherapeutic process. The
      present thesis consists of two larger parts to extend the
      current research on the development/maintenance and the
      psychotherapeutic process of BED. Data for two studies were
      gathered in a population-based sample
      (development/maintenance) and a large multi-center treatment
      study (psychotherapeutic process). A systematic literature
      search was conducted for two systematic reviews
      (psychotherapeutic process). Significant impairments in
      explicit as well as implicit self-esteem and weight bias in
      obese participants with BED were found compared to obese only
      and normal weight/healthy controls. Implicit and explicit
      measures were not correlated. Further, explicit and implicit
      self-esteem emerged as a significant predictor of the global
      eating disorder psychopathology. Regarding the systematic
      reviews, impacts of several aspects of the psychotherapeutic
      process on treatment outcomes for various psychological
      treatments across all eating disorders (including BED) were
      found. However, some process aspects were rarely investigated
      and only few studies analysed several process aspects
      simultaneously. A new measure to assess the process aspect of
      therapeutic adherence (allegiance to the manual) within
      cognitive-behavioral therapy for BED was developed in a
      second study. Good psychometric properties were established.
      Overall, high levels of adherence were found. Furthermore,
      significant associations with therapeutic alliance, patient
      and therapist characteristics emerged. The findings regarding
      the implicit self-esteem and weight bias extend the knowledge
      about developmental and maintenance factors in BED. The
      findings regarding the psychotherapeutic process summarized
      the current process-outcome-research. Based on these,
      research and clinical implications can be derived. The
      establishment of high therapeutic adherence can be viewed as
      a prerequisite for the final analyses of the multi-center
      treatment study.