Ο ρόλος και τα αποτελέσματα της περιστροφικής αθηρεκτομής με συνοδό αγγειοπλαστική στις αθηρωματικές βλάβες της ιγνυακής
Creators: name: Ψύλλας, Αναστάσιος Λάμπρου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Περιστροφική αθηρεκτομή
Αθηροτόμος
Ιγνυακή αρτηρία
Rotational atherectomy
Atherotom
Popliteal artery

description: Γενικά: Η περιφερική αποφρακτική αρτηριοπάθεια αφορά πάνω από 250.000.000 ανθρώπους σε παγκόσµιο επίπεδο. Η αντιµετώπιση της εµφάνισης της νόσου στο ύψος της ιγνυακής αρ[1]τηρίας αποτελεί µεγάλη πρόκληση για τους αγγειοχειρουργούς και επεµβατικούς επαγγελµα[1]τίες υγείας. Οι δυνάµεις, οι αιµοδυναµικές και οι βιοµηχανικές µεταβολές που αναπτύσσονται στην περιοχή λόγω της άρθρωσης του γόνατος, αλλά και των συνοδών ανατοµικών στοιχείων, οδηγούν σε κατάγµατα, µε συνοδό απόφραξη των µεταλλικών ενδονάρθηκων και ενδοπροθέ[1]σεων και απόφραξη αυτών. Σκοπός της µελέτης είναι η εκτίµηση της απόδοσης της χρήσης της περιστροφικής αθηρεκτοµής, σε συνδυασµό µε αγγειοπλαστική µε µπαλόνι, σε εντοπισµέ[1]νες αθηρωµατικές παθήσεις της ιγνυακής αρτηρίας. Μέθοδος: Μεταξύ Ιανουαρίου 2020 και ∆εκεµβρίου 2022, 62 ασθενείς, µε εντοπισµένες παθήσεις της ιγνυακής αρτηρίας, υποβλήθηκαν συνδυαστικά σε θεραπεία µε χρήση καθετήρα περιστροφικής αθηρεκτοµής (Phoenix-Philips USA subgrup A, Jetstream-Boston USA subgrup B) και αγγειοπλαστικής του αγγείου µε µπαλόνι, σε 2 αγγειακά κέντρα. Τα πρώτα αποτελέσµατα έκβασης ήταν: α) η διεγχειρητική κλινική και τεχνική επιτυχία (&lt;30%), υπολειπόµενη στένωση και η µη τοποθέτηση µεταλλικού ενδονάρθηκα για διατήρηση της αιµατικής ροής, λόγω διαχωρισµού του αγγείου και β) η µετεγχειρητική αύξηση του σφυροβραχιόνιου δείκτη &gt;0,1. Αποτελέσµατα: Το συνολικό ποσοστό τοποθέτησης µεταλλικού ενδονάρθηκα ήταν 4,8%, ενώ η διεγχειρητική επιτυχία 98,4%. Η διεγχειρητική περιφερική θροµβοεµβολή, ως επιπλοκή, ήταν 3,7% και 5,7% και στις δυο οµάδες. Καµία ρήξη αγγείου δεν παρουσιάστηκε. Όλες οι περιφερικές θροµβοεµβολές αντιµετωπίστηκαν µε καθετήρα αναρρόφησης θρόµβου ή µέσω χρήσης συστήµατος προστασίας, δίκην οµπρελάς. Στην α΄ οµάδα παρουσίασε το 3,7% ψευδοανεύρυσµα, ως µετεγχειρητική επιπλοκή, που αντιµετωπίστηκε χειρουργικά. Στην α΄ οµάδα είχαµε ΣΦ∆ από 0,55 (0,2) στο 0,7 (0,2) και στη β΄ οµάδα από 0,5 (0,2) στο 0,95 (0,1). Συµπέρασµα: Ο συνδυασµός της περιστροφικής αθηρεκτοµής µε συνοδό αγγειοπλαστική µε µπαλόνι στην ιγνυακή αρτηρία, κατέδειξε τη χαµηλή συχνότητα επιπλοκών για τη δάσωση του αγγείου, µε χρήση µεταλλικού ενδονάρθηκα. Τα ευρήµατα αυτά µπορεί να συµβάλλουν σε µιαευρεία χρήση των καθετήρων αυτών από όλους τους ενδοαγγειακούς επαγγελµατίες υγείας και ειδικά σε αγγειακές περιοχές, που υπάρχει κίνδυνος για κατάγµατα και απόφραξη των µεταλλικών ενδονάρθηκων.
description: General: Peripheral occlusive arterial disease affects over 250000000 people worldwide. Ad[1]dressing the occurrence of disease at the level of the popliteal artery is a major challenge for vascular surgeons and interventional health professionals. The forces, hemodynamic and mechanical changes that develop in the area of the knee joint as well as the accompanying anatomical elements lead to fractures with accompanying occlusion of the bar metal stents and endoprostheses. The aim of the study is to evaluate the performance of the use of rotary atherectomy in combination with balloon angioplasty in localized atherosclerotic diseases of the iliac artery. Method: Between January 2020 and December 2022, 62 patients with isolated atherosclerotic lesions of the popliteal artery underwent endovascular treatment by use of rotational atherectomy (Phoenix, Philips US, (subgroup A) or Jetstream, Boston US, (subgroup B), atherectomy systems) and additional balloon angioplasty in 2 vascular centers. The primary intra-operatives and post-operative’s measures were a) the intraoperative clinical and technical success (&lt;30% residual stenosis and the non-placement of a metal stent to maintain blood flow due to vessel separation and b) the postoperative increase in the ABI index &gt;0.1. Results: The overall rate of stent placement was 4.8%, while the intraoperative success rate was 98.4%. Perioperative peripheral thromboembolism as a complication was 3.7% and 5.7% in both groups. No vessel rupture occurred. All peripheral thromboembolisms were treated with a thrombus aspiration catheter or by using an umbrella protection system. In group a, 3.7% pseudoaneurysm occurred as a postoperative complication that was treated surgically. In the a group we had SFD from 0.55 (0.2) to 0.7 (0.2) and in the b group from 0.5 (0.2) to 0.95 (0.1). Conclusion: The combination of rotary atherectomy with accompanying balloon angioplasty in the popliteal artery showed a low complication rate for the salvage of the vessel with the use of a metal stent. These findings may contribute to a wide use of these catheters by all endovascular health professionals and especially in vascular areas where there is a risk of fractures and occlusion of metal stents.