Η επίδραση της συχνότητας ηλεκτρικής διέγερσης του μέσου νεύρου στην κόπωση των μυών του θέναρος
Creators: name: Γκέσου, Αικατερίνη Δημητρίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2017
Subjects: συχνότητα διέγερσης
κόπωση
μύες του θέναρος
stimulation frequency
fatigue
thenar’s muscles

description: Τα χαρακτηριστικά προκλητής διέγερσης του νευρομυϊκού συστήματος αποτελούν καθοριστικό παράγοντα για τον χρόνο εμφάνισης και την έκταση της κόπωσης. Στην παρούσα συγκρίθηκαν τρία πρωτόκολλα κόπωσης (Π20, Π30 και Π40) μέσω νευρικής ηλεκτρικής διέγερσης του μέσου νεύρου, τα οποία είχαν συχνότητα διέγερσης 20, 30 και 40 Ηz και αναλογία διέγερσης χαλάρωσης 1:0, 1:1½ και 1:2, αντίστοιχα, με κοινή διάρκεια κύκλου διέγερσης 1.2 s, αριθμό παλμών ανά κύκλο διέγερσης (24 παλμοί), και διάρκεια πρωτοκόλλου (3 λεπτά). Αξιολογήθηκε η δύναμη και το εύρος του Μ-κύματος των μυών του θέναρος πριν, και μετά από κάθε πρωτόκολλο στις συχνότητες διέγερσης 1, 10, 20, 30 και 40 Hz με τυχαία σειρά, καθώς επίσης και κατά τη διάρκεια του πρωτοκόλλου. Δώδεκα υγιείς ενήλικες (6 γυναίκες), 20-45 ετών, εξετάστηκαν σε τρεις διαφορετικές ημέρες για κάθε πρωτόκολλο, με τυχαία σειρά και με διάστημα μεταξύ των εξετάσεων 2 ημέρες τουλάχιστον. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η προκλητή δύναμη μειώθηκε μετά την κόπωση και η μείωση αυτή ήταν λιγότερο έντονη στα 1 και 10 Hz για το Π40. Κατά τη διάρκεια της κόπωσης το Π20 εμφάνισε τη μεγαλύτερη παραγωγή δύναμης σε σχέση με τα άλλα δύο πρωτόκολλα, ενώ στο Π40 καταγράφηκε η μικρότερη ποσοστιαία μείωση δύναμης στο τέλος του πρωτοκόλλου σε σχέση με το Π20 και Π30. Το εύρος του Μ-κύματος μειώθηκε σημαντικά και στα τρία πρωτόκολλα κατά τη διάρκεια της κόπωσης, με μεγαλύτερη μείωση να παρατηρείται στο Π30. Αν και σύμφωνα με τη βιβλιογραφία η αύξηση της συχνότητας διέγερσης επιταχύνει την έλευση και την έκταση της κόπωσης, τα δεδομένα της παρούσας δείχνουν ότι όταν η αύξηση της συχνότητας διέγερσης, όταν συνοδεύεται από ανάλογη μείωση της διάρκειας της σειράς ερεθισμού ανά κύκλο διέγερσης κρατώντας σταθερό τον αριθμό παλμών ανά κύκλο διέγερσης, μπορεί να επιφέρει μικρότερη κόπωση αλλά με τίμημα τη μικρότερη παραγωγή δύναμης. Οι διαφοροποιήσεις μεταξύ Π30 και Π40 ως προς τη μείωση του Μ-κύματος, δείχνουν ότι η αύξηση του διαλείμματος μεταξύ των σειρών ερεθισμών μπορεί να αποτελέσει έναν σημαντικό παράγοντα για τη διατήρηση της λειτουργικότητας της κυτταρικής μεμβράνης ή/και της νευρομυϊκής σύναψης
description: During neuromuscular electrical stimulation, the properties of the electrical stimulation are determining factors for the extent and onset time of fatigue. In the present study three median nerve electrical stimulation fatigue protocols (P20, P30 and P40) were compared with varying stimulation frequency (20, 30 and 40 Hz) and duty cycle (1:0, 1:1½ and 1:2), and keeping a common stimulation cycle duration (1.2 s), number of pulses per cycle (24), and fatigue protocol duration (3 minutes). The force and the peak-to-peak M-wave amplitude of the thenar muscles were tested before and after each protocol at frequencies 1, 10, 20, 30 and 40 Hz in random order. The course of force and M-wave amplitude was captured during the protocol as well. Twelve healthy adults (6 females), 20-45 years old, were examined on three different days for each protocol in random order with at least two days interval between the examinations. The results showed that force decreased after fatigue and this decrease was less pronounced at 1 and 10 Hz for the P40. During fatigue, P20 showed the highest force output compared to the other two protocols, while P40 recorded the lowest percentage decrease in force at the end of the protocol compared to the P20 and P30. The M-wave amplitude was significantly reduced in all three protocols during fatigue, with the largest decrease observed in P30. Based on previous findings, although the increase in stimulation frequency induces more and earlier fatigue, the presented data show that when changes in the stimulation frequency are accompanied by increasing the interval between each stimulation train, keeping the number of pulses per stimulation cycle constant, fatigue may occur less even at higher stimulation frequencies. Differences between P30 and P40 in terms of M-wave reduction indicate that an increased interval between the trains of stimulation might be a crucial factor for maintaining the function of the cell membrane and / or the neuromuscular junction in operational state