title: Vergleich der digitalen, visuellen und elektrischen Farbbestimmung
Creators: name: Troll, Florian
Publisher: name: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU)
Year: 2024

description: Zusammenfassung Hintergrund und Ziele Die ästhetischen Anforderungen der Patienten im Hinblick auf dentale Restaurationen sind enorm gewachsen. Eine exakte Wiedergabe der Zahnfarbe erhöht die Qualität einer Restauration wesentlich und ermöglicht ein natürliches Erscheinungsbild. Aus Sicht der Patienten ist die Farbbestimmung neben Form und Position ein weiterer wichtiger Aspekt in der zahnärztlichen Behandlung, um ein natürliches Ergebnis zu erzielen und die Zufriedenheit der Patienten mit einem neuen passenden Zahnersatz zu erreichen. Neben der visuellen und elektrischen Möglichkeit der Farbbestimmung mittels Spektralphotometer oder dem Kolorimeter wird auch die digitale Farbbestimmung anhand unterschiedlicher Intraoralscanner ermöglicht. Hierbei soll eine präzise und objektive Farbbestimmung das subjektive Empfinden des menschlichen Auges ersetzen. In der aktuellen Literatur wird der Farbbestimmung durch Intraoralscanner eine klinische Akzeptanz zugeschrieben. Vor allem der digitale Workflow in Verbindung mit der Herstellung von Zahnersatz über Dentalfräsmaschinen kann hierbei noch mehr vereinfacht werden. Wird die Zahnfarbe in Zukunft digital übertragen, kann solch eine Maschine den farblich passenden Rohling selbst auswählen und direkt mit der Arbeit beginnen. Außerdem ist es möglich, zeiteffizienter zu arbeiten, weil der Schritt der Farbnahme vollständig entfällt. Das Ziel dieser Arbeit war es, einen Vergleich der visuellen Farbbestimmung mit der Farbtafel VITA Easyshade, der elektrischen Farbbestimmung durch das Spektrophotometer VITA Easyshade 5.0 und der digitalen Farbbestimmung durch vier Intraoralscanner (Cerec Omnicam, Primescan, Trios 3 und Trios 4) durchzuführen. Sämtliche Methoden wurden dabei vergleichend evaluiert, wodurch schlussendlich geprüft wurde, ob die digitale Farbnahme mittels Intraoralscanner eine verlässliche Möglichkeit zur Farbbestimmung darstellt und so in der zahnärztlichen Praxis etabliert werden kann. Material und Methoden An einem vollbezahnten und parodontalgesunden Probandenkollektiv von 31 Personen erfolgten visuelle sowie elektrische/digitale Bestimmungen der Zahnfarbe. Diese wurden jeweils an den Vestibulärflächen der Zähne 11, 13 und 16 durchgeführt. Durch eine Drittelung der Zähne und die Durchführung der Messung im mittleren Drittel wurde der Einfluss der Gingiva im zervikalen Drittel sowie der Einfluss der Transparenz im inzisalen Drittel vermieden. Die Messungen erfolgten in einem Zeitfenster zwischen 10 und 13 Uhr, um gleiche Lichtverhältnisse zu schaffen. Zusätzlich wurden immer die gleichen Behandlungseinheiten beim Ablauf der Farbnahme verwendet, um eine identische Umgebung zu gewährleisten. Die visuelle Farbbestimmung erfolgte durch einen Zahnarzt, einen Zahntechniker und den Probanden selbst. Mit dieser zusätzlichen Unterteilung sollte geprüft werden, ob die berufliche Erfahrung Einfluss auf die visuelle Farbbestimmung nimmt. Digital wurde dagegen mittels der jeweiligen Farbsoftware der Intraoralscanner Trios 3 und 4 sowie Primescan und Cerec Omnicam gemessen. Auch hierbei wurde sich bewusst für das aktuelle und das Vorgängermodell entschieden, um zu testen, ob der technische Entwicklungsstand der Scanner eine Rolle spielt. Vor jeder Messung wurden die Geräte kalibriert, um sicherzustellen, dass alle IOS korrekt arbeiten. Weiterhin erfolgte die elektrische Farbnahme durch das Spektrophotometer VITA Easyshade 5.0. Jede technisch unterstützte Methode wurde dreimal durchgeführt, um die Reproduzierbarkeit zu untersuchen. Die Statistik wurde mittels der Software R (Version 3.6.1, R Core Team, Universität Auckland, Neuseeland) ausgewertet. Der Vergleich der einzelnen Farbmessmethoden wurde über die relativen Häufigkeiten und durch den Stuart-Maxwell-Test unter Anwendung der Benjamini-Hochberg-Korrektur für multiples Testen statistisch evaluiert. Die Reproduzierbarkeit der Farbmessgeräte wurde anhand von Fleiss´ Kappa überprüft. Werte von p &lt; 0,05 wurden als statistisch signifikant festgelegt. Ergebnisse Die Ergebnisse verdeutlichen, dass die visuelle, die digitale und die elektrische Farbbestimmung signifikante Unterschiede in der Farbnahme zeigen. Zur besseren statistischen Darstellbarkeit wurde ein mathematischer Vergleich aller ermittelten Werte der zu evaluierenden Farbmessmethoden angestellt. Hiervon wich der Zahntechniker mit ungefähr einem Viertel an nicht übereinstimmenden Messungen am wenigsten von einer „Mehrheitsentscheidung“ ab. Ähnlich dazu verhielt sich Trios 3. Etwas größere Diskrepanzen ergaben sich bei Trios 4 und den Probanden. Eine signifikante Abweichung in der Farbbestimmung bei etwa der Hälfte aller durchgeführten Messungen wurden durch die Cerec Omnicam, Primescan, VITA Easyshade 5.0 und dem Zahnarzt erzielt. Die Reproduzierbarkeit der Messungen der elektrischen Farbbestimmung war nicht identisch zur digitalen Messmethode. Hierbei zeigte Vita Easyshade 5.0 mit einem Fleiss´ Kappa von 0,717 die beste Übereinstimmung in allen drei Messungen. Etwas schwächer in ihrer Reproduzierbarkeit lagen die beiden Modelle Trios 3 (Fleiss´ Kappa 0,604) und Trios 4 (Fleiss´ Kappa 0,630). Die am geringsten übereinstimmenden Ergebnisse lieferten dagegen Cerec Omnicam (Fleiss´ Kappa 0,474) und Primescan (Fleiss´ Kappa 0,464). Schlussfolgerung Die Ergebnisse in der vorliegenden Arbeit zeigen, dass die Verwendung digitaler Zahn-farbbestimmungsgeräte für die Farbnahme im Praxisalltag kritisch beurteilt werden muss. Einerseits kann der digitale Workflow beschleunigt und somit der Prozess der Farbbestimmung deutlich verkürzt werden, andererseits sind die digitalen Technologien auch von einer Vielzahl systembedingter Faktoren abhängig, welche die Zuverlässigkeit in der Auswahl einer richtigen Zahnfarbe nicht sicher gewährleisten. Aus diesem Grund bleibt die visuelle Farbbestimmung für einen Abgleich unverzichtbar und sollte zum derzeitigen Zeitpunkt immer den Abschluss einer qualitativ hochwertigen Farbnahme bilden.