Vasculogenesi, anomalie di crescita vascolari della placenta e cardiopatie congenite: uno studio sperimentale, multidisciplinare e multicentrico volto ad individuare una correlazione ad oggi non nota
Creators: name: BUFFELLI, FRANCESCA
Publisher: name: Universit� degli studi di Genova
Year: 2020

description: Introduzione: Le Cardiopatie Congenite (CC), sono le anomalie congenite pi� frequenti alla nascita, con un'incidenza di 1 su 100 nati vivi. La placenta � l'organo fetale pi� complesso, in grado di garantire lo sviluppo e la crescita fetale durante la gravidanza. Sebbene lo sviluppo della placenta e del cuore avvenga in parallelo, il rapporto tra questi due organi risulta sconosciuto e trattato solo di recente.
Metodi: Abbiamo condotto uno studio osservazionale retrospettivo, includendo i pazienti nati esclusivamente presso l'ospedale G. Gaslini, tra gennaio 2014 e marzo 2018 con una diagnosi prenatale di CC e un?analisi anatomopatologica della placenta, per un totale di 151 pazienti.
I feti affetti da CC sono stati divisi in 5 categorie, basate sulla fisiologia cardiovascolare, come segue: (1) ventricolo singolo con ostruzione aortica, (2) ventricolo singolo con ostruzione polmonare, (3) due ventricoli emodinamicamente instabili, (4) trasposizione delle grandi arterie, (5) due ventricoli emodinamicamente stabili.
Per ogni paziente, sono stati considerati i seguenti dati: peso placentare assoluto, alterazioni macroscopiche e vascolari del cordone ombelicale, indice di massa corporea materna (BMI), genere, restrizione di crescita intrauterina fetale e neonatale (IUGR), anomalie extracardiache, procedura chirurgica o percutanea nel periodo neonatale.
Per l?analisi statistica � stato utilizzato il test esatto di Fisher, con il quale abbiamo studiato il rapporto di dipendenza fra una specifica variabile e le CC; un p &lt;0,05 � stato ritenuto significativo per la dipendenza.
Risultati: Solo quattro variabili hanno mostrato una significativit� scientifica: l'intervento neonatale (p = 0,000008), le anomalie associate extracardiache (p = 0,012), l'edema del cordone ombelicale (p = 0,007) e il genere (p = 0,015).
Nonostante avessimo riscontrato un'alta incidenza di inserimento anomalo del cordone ombelicale nelle placente di neonati cardiopatici, il risultato dell?analisi di Fisher non ha dimostrato alcuna
dipendenza tra i gruppi CC e questa variabile (p = 0,379).
Conclusione: Dallo studio dei nostri risultati, non riteniamo che il peso della placenta possa predire
la diagnosi di CC, come precedentemente riportato in letteratura.
Sulla base della nostra esperienza, non possiamo considerare l'inserimento anormale del cordone
come un fattore ad alto rischio per CC. Pertanto, non riteniamo necessario ampliare la metodica di
screening ecografico mediante l?analisi della modalit� di inserimento del cordone.
Contrariamente, la presenza di edema del cordone ombelicale � risultata dipendente dalle CC
quindi, potrebbe essere ritenuto un fattore di rischio per CC. Analogamente, anche il genere �
risultato dipendente dalle CC, con una forte associazione fra il sesso maschile e le CC Mayor.
Per il futuro, riteniamo necessario implementare lo studio con l?inserimento di un gruppo di
controllo e con l?inclusione di altre variabili cliniche e strumentali del feto e della placenta.