Πρωτεϊνική πρόσληψη στην καρδιακή ανεπάρκεια και συσχέτισή της με κλινικοεργαστηριακούς δείκτες της νόσου
Creators: name: Σταυράκη, Μαρία Νικηφόρου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2022
Subjects: Καρδιακή ανεπάρκεια
Σαρκοπενία
Χειροδυναμομέτρηση
Κλάσμα εξώθησης
Ηeart failure,
Sarcopenia
Hand dynamometer
Ejection fraction

description: Η ΚΑ μπορεί να προκαλέσει σαρκοπενία μέσω διαφόρων παθογενετικών οδών. Και οι δύο καταστάσεις θα μπορούσαν να επωφεληθούν από κοινές στρατηγικές θεραπείας που βασίζονται σε διατροφικές προσεγγίσεις, φυσιοθεραπεία και φαρμακευτική αγωγή. Ο σκοπός της παρούσας εργασίας ήταν ο προσδιορισμός της σαρκοπενίας σε ασθενείς τρίτης ηλικίας με καρδιακή ανεπάρκεια (ΚΑ) και η συσχέτισή της με την πρωτεϊνική πρόσληψη και βασικούς κλινικοεργαστηριακούς δείκτες της νόσου. Στη μελέτη συμμετείχαν 25 ασθενείς με ΚΑ, ηλικίας άνω των 65 ετών, οι οποίοι διαγνώσθηκαν με τη νόσο τουλάχιστον από 1 έτος. Από τη μελέτη αποκλείστηκαν ασθενείς σε εντερική ή παρεντερική διατροφή, με εμφανή κατακράτηση υγρών, καθώς και ασθενείς με νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια ή AIDS. Στο σύνολο του δείγματος πραγματοποιήθηκε λήψη ιατρικού ιστορικού και έγινε αξιολόγηση της διατροφικής πρόσληψης των ασθενών με 3ημερο Ημερολόγιο καταγραφής τροφίμων, στη δε ανάλυση εφαρμόστηκαν οι «Πίνακες Σύνθεσης Τροφίμων και Ελληνικών Φαγητών», (Τριχοπούλου Α.) προκειμένου να καθοριστεί η πρωτεϊνική πρόσληψη των ασθενών. Οι ανθρωπομετρικές παράμετροι, περιελάμβαναν το σωματικό βάρος, το ύψος, την άλιπη μάζα (SMI) των συμμετεχόντων με μηχάνημα βιοηλεκτρικής εμπέδησης (BIA), η οποία ορίστηκε και ως μέθοδος αναφοράς για την εκτίμηση της μυϊκής μάζας στην παρούσα εργασία. Επίσης, στο σύνολο του δείγματος πραγματοποιήθηκε χειροδυναμομέτρηση με το δυναμόμετρο χειρός Jamar και χρησιμοποιήθηκαν οι πιο πρόσφατες κατωφλικές τιμές που ορίζουν τη χαμηλή δύναμη, καθώς και το εργαλείο Short Physical Performance Battery για την εκτίμηση του επιπέδου σωματικής απόδοσης. Επιπλέον, πραγματοποιήθηκε σε όλους τους ασθενείς διαθωρακικό ηχωκαρδιογράφημα για να υπολογιστεί το κλάσμα εξώθησης και προσδιορίστηκε η τιμή της CRP. Ο επιπολασμός της σαρκοπενίας ανερχόταν στο 40%. Tο σύνολο των ατόμων εμφάνιζε χαμηλή πρωτεϊνική πρόσληψη (84%). Οι ασθενείς με σαρκοπενία σε σύγκριση με εκείνους χωρίς, είχαν σημαντικά ελαττωμένη μυϊκή ισχύ, SMI, κατανάλωση πρωτεϊνών και βαθμολογία SPPB (p&lt;0,001). Η μυϊκή ισχύς συσχετίστηκε σημαντικά και αρνητικά με την ηλικία. Η βαθμολογία στο SPPB test συσχετίστηκε αρνητικά με την ηλικία και θετικά με την κατανάλωση πρωτεϊνών και τη μυϊκή ισχύ. H κατανάλωση πρωτεϊνών συσχετίστηκε θετικά με τη μυϊκή ισχύ, τόσο στην ομάδα των ασθενών με κλάσμα εξώθησης &gt;40%, όσο και στην ομάδα των ασθενών με κλάσμα εξώθησης ≤40%. Το κλάσμα εξώθησης συσχετίστηκε αρνητικά με τη μυϊκή ισχύ στην ομάδα με κλάσμα εξώθησης ≤40% (p=0,039). Η ποσότητα μυϊκής μάζας (SMI) συσχετίστηκε σημαντικά και θετικά με τη μυϊκή ισχύ και στις δύο ομάδες (p&lt;0,05). Η παρούσα μελέτη αναδεικνύει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα του προβλήματος της σαρκοπενίας σε ασθενείς με ΚΑ στην κοινότητα. Επιπλέον, τονίζεται η σημασία της αξιολόγησης της μυϊκής ισχύος και της πρωτεϊνικής πρόσληψης σε ασθενείς με ΚΑ. Τα ευρήματα της παρούσας μελέτης υποδεικνύουν ότι έγκαιρη ανίχνευση της σαρκοπενίας είναι σημαντική σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και είναι επίσης σημαντικό να δρομολογηθούν παρεμβάσεις που οι διαιτολόγοι και οι άλλοι επαγγελματίες υγείας μπορούν να τις εφαρμόσουν στην κλινική πράξη προς όφελος των ασθενών
description: HF can cause sarcopenia through various pathogenetic pathways. Both conditions could benefit from common treatment strategies based on dietary approaches, physiotherapy and medication. The aim of this study was to determine the presence of sarcopenia in elderly patients with HF and its correlation with protein intake and key clinical laboratory indicators of the disease. The study included 25 patients with HF, &gt; 65 years of age, who were diagnosed with the disease for at least 1 year. Patients on enteric or parenteral nutrition with apparent fluid retention, as well as patients with renal and hepatic impairment or AIDS were excluded from the study. A medical history was taken from the whole sample and the dietary intake of the patients was evaluated with a 3-day Food Record Diary, and the "Food and Greek Food Composition Tables" (Trichopoulou A.) analysis was applied to determine the protein intake of patients. The anthropometric parameters included the body weight, height, lean mass (SMI) of the participants with bioelectric impedance machine (BIA), which was defined as a reference method for estimating muscle mass in the present work. Also, the whole sample were manually measured with the Jamar hand dynamometer and the latest low power threshold values were used, as well as the Short Physical Performance Battery tool to assess the level of physical performance. In addition, all patients underwent a transthoracic echocardiogram to calculate the ejection fraction and the CRP value was determined. The prevalence of sarcopenia was 40%. All subjects showed low protein intake (84%). Patients with sarcopenia compared with those without had significantly reduced muscle strength, SMI, protein intake and SPPB score (p &lt;0.001). Muscle strength was significantly and negatively correlated with age. The SPPB score was negatively correlated with age and positively with protein intake and muscle strength. Protein consumption was positively correlated with muscle strength, both in the group of patients with ejection fraction&gt;40% and in the group of patients with ejection fraction≤40%. The ejection fraction was negatively correlated with muscle strength in the group with ejection fraction ≤40% (p = 0.039). The amount of muscle mass (SMI) was significantly and positively correlated with muscle strength in both groups (p &lt;0.05). The present study highlights the frequency and severity of the sarcopenia problem in patients with CKD in the community. In addition, the importance of assessing muscle strength and protein intake in patients with CKD is emphasized. The findings of the present study suggest that early detection of sarcopenia is important in patients with HF and it is also important to initiate interventions that dietitians and other health professionals can implement in clinical practice for the benefit of patients