title: Intraoperative fluorescence angiography reduces free flap revision in head and neck reconstructions - a retrospective analysis
title: Die Implementierung der Fluoreszenzangiographie bei mikrovaskulären Rekonstruktionen in der kraniofazialen Chirurgie
Creators: name: Graf, Andreas
Publisher: name: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU)
Year: 2023
Subjects: subject: mikrovaskulären Rekonstruktionen
subject: kraniofazialen Chirurgie
subject: Fluoreszenzangiographie
subject: DDC Classification::6 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften :: 61 Medizin und Gesundheit :: 617 Chirurgie und verwandte medizinische Fachrichtungen

description: Background: Fluorescence angiography via application of indocyanine green is already an established diagnostic method to intraoperatively detect blood flow within microvascular free flaps in head and neck reconstruction. However, it is still not clear whether application of this method reduces the number of operative revisions and flap failure in the end. Material and Methods: All patients with microvascular reconstructions in the head and neck region within an interval of 66 months at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery in Erlangen were examined for the following parameters: age, underlying diseases, defect localization, graft type, necessity of anastomosis revision, graft loss, and whether intraoperative fluorescein angiography was used. Results: In 476 patients (70,6% men, 29,4% women, mean age 60,8±14,0 years), reconstructions were performed by means of microvascular grafts (249 radial forearm flaps, 139 para/scapular flaps, 43 fibula flaps, 36 latissimus flaps, 7 lateral arm and 2 ALT flaps). Reasons for this were tumor disease (275 patients), recurrence (105 patients) or osteonecrosis (44 patients). The implementation of intraoperative fluorescence angiography resulted in a significant reduction of the revision rate (6,7% vs. 12,9%, p=0.04). There was no significant difference in the loss rate between the two cohorts (5,5% vs. 6,7%, p=0.60). Conclusion: Based on the results, it can be stated that the implementation of fluorescence angiography in the surgical procedure significantly reduces the frequency of postoperative inferior perfusion and thus the need for surgical revisions. Thus, fluorescence angiography seems to have a positive effect on the revision of microvascular.
description: Hintergrund: Die Fluoreszenzangiographie mittels Indocyaningrün ist bereits eine etablierte diagnostische Methode zur intraoperativen Erfassung des Blutflusses bei mikrovaskulären Rekonstruktionen in der Kopf- und Halsregion. Es ist jedoch noch nicht ausreichend geklärt, ob die Anwendung dieser Methode die Anzahl der operativen Revisionen reduziert oder einen Einfluss auf die Transplantatverluste hat. Material und Methoden: Es wurden alle Patienten mit mikrovaskulären Rekonstruktionen in der Kopf- und Halsregion innerhalb eines Intervalls von 66 Monaten an der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgischen Klinik in Erlangen auf folgende Parameter untersucht: Alter, Grunderkrankungen, Defektlokalisation, Transplantattyp, Notwendigkeit einer Anastomosenrevision, Transplantatverlust und ob intraoperativ eine Fluoreszenzangiographie angewandt wurde. Ergebnisse: Bei 476 Patienten (70,6% Männer, 29,4% Frauen, mittleres Alter 60,8±14,0 Jahre) fanden mittels mikrovaskulär anastomosierter Transplantate (249 Radialis-, 139 Para-/Skapula-, 43 Fibula-, 36 Latissimus-, 7 Oberarm- und 2 Oberschenkel- Transplantate) Rekonstruktionen in der Kopf-Hals-Region statt. Die Gründe waren Tumorerkrankungen (275 Patienten), Rezidive (105 Patienten) oder Osteonekrosen (44 Patienten). Die Implementierung der Fluoreszenzangiographie führte dabei zu einer signifikanten Reduktion der Revisionsrate (6,7% vs. 12,9%, p=0.04). Bezüglich der Verlustrate ergab sich kein signifikanter Unterschied zwischen beiden Gruppen (5,5% vs. 6,7%, p=0.60). Schlussfolgerung: Konstatiert werden kann anhand der Ergebnisse, dass die Implementierung der Fluoreszenzangiographie in den Operationsablauf die Häufigkeit postoperativer Minderperfusionen und damit nötige operative Revisionen signifikant reduziert. Sie scheint somit einen positiven Effekt bei Revisionseingriffen bezüglich mikrovaskulärer Rekonstruktionen zu haben.