Δερματοσκοπικά ευρήματα ψωριασικής ονυχίας και συσχέτιση τους με την κλινική εικόνα
Creators: name: Κοκολάκης, Γεώργιος Παντελή
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Δερματοσκόπηση
Ψωρίαση
Ψωριασική ονυχία
Dermoscopy
Psoriasis
Nail psoriasis

description: Η ψωρίαση είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που προσβάλλει το δέρμα, τα νύχια, τις αρθρώσεις και τους τένοντες. Προσβάλλει περίπου το 2-3% του παγκόσμιου πληθυσμού και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, με κορυφώσεις που παρατηρούνται μεταξύ 20-40 ετών και 55-70 ετών. Η νόσος επηρεάζεται από γενετικούς και περιβαλλοντικούς εκλυτικούς παράγοντες, οδηγώντας στην ενεργοποίηση ανοσολογικών μονοπατιών και στην απελευθέρωση κυτταροκινών. Η ψωρίαση συχνά συνυπάρχει με άλλες παθήσεις, όπως το μεταβολικό σύνδρομο, η καρδιαγγειακή νόσος και η κατάθλιψη. Η προσβολή των νυχιών είναι συχνή στην ψωρίαση, ιδίως στην ψωριασική αρθρίτιδα, και μπορεί να προηγείται των συμπτωμάτων των αρθρώσεων. Τα κλινικά συμπτώματα της ψωρίασης των νυχιών ποικίλλουν ανάλογα με τις δομές που επηρεάζονται, μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Η αντιμετώπιση της ψωρίασης των νυχιών αποτελεί πρόκληση, με τις τοπικές θεραπείες να είναι συχνά λιγότερο αποτελεσματικές σε σύγκριση με τις δερματικές βλάβες. Διάφορες συστηματικές θεραπείες έχουν δείξει ελπιδοφόρα αποτελέσματα στη θεραπεία της ψωριασικής ονυχίας. Η δερματοσκόπηση είναι μια μη επεμβατική διαγνωστική τεχνική που χρησιμοποιείται ευρέως στη δερματολογία. Βοηθά στη διάγνωση διαφόρων δερματικών παθήσεων με την απεικόνιση μορφολογικών δομών που δεν είναι ορατές με γυμνό μάτι. Εκτός από τις μελαγχρωματικές δερματικές βλάβες, η δερματοσκόπηση αναγνωρίζεται όλο και περισσότερο για τη χρησιμότητά της στη διάγνωση φλεγμονωδών δερματικών παθήσεων. Η δερματοσκόπηση είναι πολύτιμη για τη διάγνωση της ψωρίασης των νυχιών, αποκαλύπτοντας χαρακτηριστικά γνωρίσματα όπως τα βοθρία, η ονυχόλυση, η υπωνύχια υπερκεράτωση, οι γραμμοειδείς αιμορραγίες και συγκεκριμένα αγγειακά πρότυπα. Ο δείκτης NAPSI (Nail Psoriasis Severity Index) βοηθά στην αξιολόγηση της σοβαρότητας της ψωρίασης των νυχιών, με τη δερματοσκόπηση να ενισχύει την απεικόνιση των ανωμαλιών των νυχιών και να προσφέρει μια λεπτομερή αξιολόγηση της σοβαρότητας της νόσου των νυχιών. Εκτός από τη δερματοσκόπηση, άλλες απεικονιστικές τεχνικές, όπως η υπερηχογραφία υψηλής συχνότητας, η μαγνητική τομογραφία (MRI), η οπτική τομογραφία συνοχής (OCT) και η συνεστιακή μικροσκοπία ανάκλασης χρησιμοποιούνται πειραματικά στη διάγνωση της ψωρίασης των νυχιών. Αυτές οι τεχνικές βοηθούν στην αξιολόγηση της σοβαρότητας, της εξέλιξης και των αποτελεσμάτων της θεραπείας, αποκαλύπτοντας χαρακτηριστικά όπως η πάχυνση της πλάκας των νυχιών, η αγγείωση και η συμμετοχή των αρθρώσεων. Ωστόσο, η δερματοσκόπηση είναι πολύ πιο εφαρμόσιμη για την καθημερινή πρακτική και αξιολογείται αντικειμενικά, επομένως έχει καθιερωθεί. Συνολικά, η δερματοσκόπηση διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στη διάγνωση της ψωρίασης των νυχιών, βοηθώντας στην έγκαιρη ανίχνευση και παρακολούθηση της νόσου.
description: Psoriasis is a chronic inflammatory disease affecting the skin, the nail, the joints and the entheses. It affects about 2–3% of the global population and can occur at any age, with peaks observed between 20-40 years and 55-70 years. The disease is influenced by genetic factors and environmental triggers, leading to the activation of immune pathways and cytokine release. Psoriasis often coexists with other health issues like metabolic syndrome, cardiovascular disease, and depression. Nail involvement is common in psoriasis, especially in psoriatic arthritis, and can precede joint symptoms. Clinical symptoms of nail psoriasis vary based on the structures affected, impacting patients' quality of life significantly. Managing nail psoriasis is challenging, with topical therapies often less effective compared to skin lesions. Various systemic treatments have shown promising results in treating psoriatic nail disease. Dermoscopy is a non-invasive diagnostic procedure braodly used in dermatology. It aids in the diagnosis of various skin conditions by visualizing morphological structures not detectable to the naked eye. Apart from pigmented skin lesions, dermoscopy is increasingly recognized for its utility in diagnosing inflammatory skin diseases. Dermoscopy is valuable in diagnosing nail psoriasis, revealing characteristic features like pitting, onycholysis, subungual hyperkeratosis, splinter hemorrhages, and specific vascular patterns. The Nail Psoriasis Severity Index (NAPSI) helps assess the severity of nail psoriasis, with dermoscopy enhancing visualization of nail abnormalities and offering a presize evaluation of nail disease severity. Besides dermoscopy, other imaging techniques such as high-frequency ultrasonography, magnetic resonance imaging (MRI), optical coherence tomography (OCT), and reflectance confocal microscopy are experimentally used in diagnosing nail psoriasis. These techniques help assess severity, progression, and treatment outcomes, revealing features such as nail plate thickening, vascularization, and joint involvement. However, dermoscopy is much more practicable for the daily practise and agreeably evaluated, thus, well established. Overall, dermoscopy plays a crucial role in diagnosing nail psoriasis, aiding in early detection and monitoring of the disease.