title: Optimizing the treatment of patients with multiple somatoform symptoms
title: Optimierung der Behandlung von Patienten mit multiplen somatoformen Symptomen
Creators: name: Gottschalk, Japhia-Marie
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2015
Subjects: Emotionsregulation
Psychosomatic disorder
Psychosomatische Störung
emotion regulation
Psychologie
Psychotherapie
Psychotherapy

description: Die Erforschung von wirksamen
      psychologischen Behandlungsmöglichkeiten für Patienten1 mit
      multiplen somatoformen Symptomen (MSS) zeigt sich als
      dringend indiziert. Die Übersichtsarbeit (Studie 1) liefert
      Informationen zu psychotherapeutischen
      Behandlungsmöglichkeiten, leitliniengerechtem Umgang und
      einen Überblick über randomisiert-kontrollierte Studien zur
      Psychotherapie von Patienten mit MSS. Es finden sich Hinweise
      für Emotionswahrnehmungs- und regulationsdefizite bei diesen
      Patienten, welche in bisherigen Behandlungsansätzen jedoch
      keine Beachtung fanden. In der vorliegenden Dissertation
      sollen zwei Aspekte zur Optimierung der Behandlung von
      Patienten mit MSS bearbeitet werden. Erstens wurde ein
      Behandlungsmanual ENCERT („ENriching Cognitive behavioral
      therapy with Emotion Regulation Training“) für Patienten mit
      MSS entwickelt, welches kognitiv verhaltenstherapeutische
      (KVT)-Elemente mit achtsamkeitsbasierten Strategien
      verbindet. Dieses selbstentwickelte Behandlungskonzept wurde
      im Rahmen einer nicht randomisierten-kontrollierten
      Pilotstudie (ENCERT: N = 20, KVT: N = 22) überprüft und
      hinsichtlich der Durchführbarkeit untersucht (Studie 2).
      Patienten mit MSS verbesserten sich während ENCERT und KVT
      gleichermaßen hinsichtlich Anzahl und Intensität ihrer
      unerklärten Körperbeschwerden und der damit einhergehenden
      Beeinträchtigung. ENCERT wies in nahezu allen Zielmaßen
      höhere Effektstärken auf als KVT, statistisch signifikante
      Gruppenunterschiede zeigten sich jedoch nicht. Zweitens wurde
      an einer Stichprobe von N = 48 Patienten mit MSS und N = 48
      gematchten Gesunden auf experimenteller Ebene die
      kurzfristige Wirksamkeit verschiedener
      Emotionsregulationsstrategien (Akzeptanz, kognitive
      Umstrukturierung, positive Selbstunterstützung und Ablenkung)
      auf induzierte individuell beeinträchtigende somatoforme
      Symptome untersucht (Studie 3). Die Ergebnisse zeigen, dass
      Gesunde von allen Strategien in Bezug auf eine Reduktion der
      Symptom-Intensität, eine Reduktion der Beeinträchtigung und
      eine Steigerung des Aushaltens profitierten. Bei Patienten
      mit MSS zeigte sich in Bezug auf eine Reduktion der
      Beeinträchtigung die Akzeptanzstrategie überlegen gegenüber
      Ablenkung und Selbstunterstützung. Betreffend der
      Symptom-Intensität und der Steigerung des Aushaltens zeigten
      sich keine Unterschiede zwischen den Strategien. Im Rahmen
      der vorliegenden Arbeit wurde mit der Erstellung eines
      Manuals, welches achtsamkeitsbasierte Strategien mit
      klassischen KVT Interventionen vereint, eine wirksame und gut
      durchführbare Alternative zu klassischer KVT entwickelt.
      Weiterhin konnte gezeigt werden, dass die Wirksamkeit der
      untersuchten Strategien von den Outcome-Variablen abhängt und
      bei Patienten und Gesunden unterschiedlich ausfällt.
      Akzeptanzbasierte Strategien schienen zur Reduktion der
      Beeinträchtigung durch die Beschwerden gegenüber Strategien
      wie Ablenkung und Selbstunterstützung bei Patienten mit MSS
      überlegen zu sein, jedoch nicht gegenüber kognitiver
      Umstrukturierung. Eine Integration achtsamkeitsbasierter
      Strategien in KVT, nach vorheriger experimenteller
      Wirksamkeits-Untersuchung, scheint daher für die Bewältigung
      medizinisch unerklärter körperlicher Beschwerden
      sinnvoll.
description: The review article (study 1) is
      giving an overview about psychotherapeutic approaches,
      effective dealing and randomized controlled treatment trials
      for patients with somatoform disorders and shows that
      powerful interventions are urgently required. Many of those
      patients seem to lack emotional awareness and show deficits
      in emotion regulation abilities, but the integration of
      emotion regulation training have not been assessed so far.
      The dissertation deals with two subjects for enhancing the
      treatment of patients with multiple somatoform symptoms
      (MSS). First, we developed the treatment manual ENCERT
      („ENriching CBT with Emotion Regulation Training“), by
      enriching cognitive behavioral treatment (CBT) with
      mindfulness based emotion regulation strategies. The
      objective was to validate the manual in a non-randomized
      controlled pilot-study (ENCERT: N = 20, CBT: N = 22) and to
      demonstrate its feasibility (study 2). Patients with MSS
      improve during ENCERT and CBT with tendentially larger effect
      sizes for ENCERT, but no group differences. Second, we
      experimentally compared short-term effects of acceptance,
      cognitive reappraisal, compassionate self-support, and
      distraction on induced somatic symptoms in a group of 48
      patients with MSS and 48 matched healthy controls (study 3).
      The results show that healthy controls benefit from all
      emotion regulation strategies in reducing the intensity, the
      impairment and increasing the bearing. Concerning reducing
      the impairment in patients with MSS, acceptance showed to be
      significantly superior to compassionate self-support and
      distraction. However, there were no differences between the
      emotion regulation strategies regarding intensity and bearing
      of symptoms. To conclude, the dissertation provides a
      treatment manual, which demonstrated comparable effectivity
      to CBT and good feasibility. Furthermore, the results
      indicate that differences within effectiveness depend on
      outcome measures and are different between patients with MSS
      and healthy controls. In patients with MSS, acceptance showed
      to be significantly superior to compassionate self-support
      and distraction, but not to reappraisal. These findings
      support the integration of mindfulness-based strategies into
      CBT, but not until experimentally detecting its efficiencies
      in each patient.