Μητρικά και Εμβρυϊκά/Νεογνικά Αποτελέσματα της Εγκυμοσύνης σε Γυναίκες με Δ-Μετάθεση των Μεγάλων Αγγείων ή Συγγενούς Διορθωμένης Μετάθεσης των Μεγάλων Αγγείων
Creators: name: Γράντζα, Τριανταφυλλιά Ανδρέα
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2025
Subjects: Συγγενώς διορθωμένη μετάθεση μεγάλων αγγείων
Δ- Μετάθεση μεγάλων αγγείων
Εγκυμοσύνη
Congenitally corrected transposition of the great arteries
D- Transposition of the great arteries
Pregnancy

description: Εισαγωγή: Ο κίνδυνος εγκυμοσύνης σε γυναίκες με αμφικοιλιακή κυκλοφορία και συστηματική δεξιά κοιλία (σΔΚ) θεωρείται υψηλός, ενώ τα διαθέσιμα δεδομένα για τα αποτελέσματα στη μητέρα και το έμβρυο/νεογνό είναι περιορισμένα. Αυτή η διπλωματική εργασία στόχευσε να διερευνήσει τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης σε αυτόν τον πληθυσμό. Υλικά και Μέθοδος: Πραγματοποιήθηκε συστηματική ανασκόπηση βιβλιογραφίας μέσω τεσσάρων κύριων βάσεων δεδομένων. Συμπεριλήφθηκαν έγκυες γυναίκες με πλήρη μετάθεση των μεγάλων αγγείων μετά από επέμβαση διασυνδετικής αλλαγής ή με συγγενώς διορθωμένη μετάθεση των μεγάλων αγγείων. Αποτελέσματα: Συνολικά εντοπίστηκαν 632 εγκυμοσύνες σε 415 γυναίκες με σΔΚ, από τις οποίες οι 299 (72%) είχαν πλήρη μετάθεση των μεγάλων αγγείων και οι 116 (28%) συγγενώς διορθωμένη. Η θνησιμότητα στις μητέρες ή η μεταμόσχευση καρδιάς παρατηρήθηκε στο 0,8% των εγκυμοσυνών. Οι επιπλοκές της μητέρας περιλάμβαναν επιδείνωση της ανεπάρκειας της συστηματικής κολποκοιλιακής βαλβίδας (Συγκεντρωτική Εκτίμηση (ΣΕ): 16%, 95% ΔΕ: 5;26), επιδείνωση της λειτουργικότητας της σΔΚ (ΣΕ: 15%, 95% ΔΕ: 2;27), επιδείνωση της λειτουργικής ικανότητας (ΣΕ: 13%, 95% ΔΕ: 6;20), νοσηλεία για οποιαδήποτε αιτία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ΣΕ: 10%, 95% ΔΕ: 7;12), εμφάνιση οποιονδήποτε τύπο αρρυθμιών (ΣΕ: 8%, 95% ΔΕ: 5;11), παρουσία συμπτωματικής καρδιακή ανεπάρκεια (ΣΕ: 6%, 95% ΔΕ: 3;10). Το ποσοστό θνησιγένειας των νεογέννητων ήταν 0,7% των εγκυμοσυνών και το ποσοστό νεογνικού θανάτου 0,4%. Νεογνά μικρότερα από την ηλικία κύησης καταγράφηκαν στο 36% (95% ΔΕ: 21;52) των εγκυμοσυνών, ενώ πρόωρος τοκετός παρατηρήθηκε στο 22% (95% ΔΕ: 14;30). Μια ανάλυση υπό-ομάδων αποκάλυψε σημαντική διαφορά στην επιδείνωση της λειτουργικής ικανότητας κατά την εγκυμοσύνη μεταξύ γυναικών με πλήρη μετάθεση των μεγάλων αγγείων και συγγενώς διορθωμένη μετάθεση των μεγάλων αγγείων, με την επιδείνωση να παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες με πλήρη μετάθεση (18%, 95% ΔΕ: 12;27 έναντι 6%, 95% ΔΕ: 3;15, αντίστοιχα, α = 0.03). Συμπεράσματα: Ο συνολικός δείκτης θνησιμότητας παραμένει χαμηλός στις εγκυμοσύνες γυναικών με αμφικοιλιακή κυκλοφορία και σΔΚ. Ωστόσο, η συχνότητα εμφάνισης μητρικής νοσηρότητας και νεογνικών επιπλοκών είναι σημαντικά αυξημένη, υπογραμμίζοντας τη ζωτική σημασία της διαχείρισης αυτών των εγκυμοσυνών σε εξειδικευμένα κέντρα.
description: Background: The risk of pregnancy in women with biventricular circulation and a systemic right ventricle (sRV) is considered to be high and yet data available on maternal and fetal/neonatal outcomes scarce. This thesis aimed to probe into pregnancy outcomes in this population. Materials and Methods: A systematic literature review was performed through four major databases. Pregnant women with a complete transposition of great arteries (d-TGA) after an atrial switch operation or a congenitally corrected transposition of the great arteries (ccTGA) were included. Results: A total of 632 pregnancies in 415 women with sRV were identified, of whom 299 (72%) had d-TGA and 116 (28%) ccTGA. Maternal mortality or cardiac transplantation occurred in 0.8% of pregnancies. Maternal complications identified were deterioration of systemic atrioventricular valve regurgitation with pooled estimate (PE) 16% (95% CI: 5;26), worsening of sRV function (PE: 15%, 95% CI: 2;27), deterioration of the NYHA class (PE: 13%, 95% CI: 6;20), all-cause hospitalization through pregnancy (PE: 10%, 95% CI: 7;12), any type of arrhythmias (PE: 8%, 95% CI: 5;11), and symptomatic heart failure (PE: 6%, 95% CI: 3;10). Rate of stillbirth was 0.7% of pregnancies and of neonatal death 0.4%. Small-for-gestational-age neonates were encountered in 36% (95% CI: 21;52) of pregnancies and preterm delivery in 22% (95% CI: 14;30). A subgroup analysis revealed significant difference in worsening of the NYHA class during pregnancy between women with d-TGA and those with ccTGA, which occurred more often in d-TGA (18%, 95% CI: 12;27 vs. 6%, 95% CI: 3;15, respectively, p = 0.03). Conclusions: Overall mortality rate remains low among pregnancy of women with biventricular circulation and an sRV. Though, incidence of maternal morbidity and neonatal outcomes are notably elevated, underscoring the critical importance of managing these pregnancies in specialized centers.