Temporärarbeit in der Pflege in der Schweiz : Status Quo, Herausforderungen und Handlungsempfehlungen für die Praxis
Creators: name: Liberatore, Florian
name: Klumb, Petra
name: Simon, Michael
name: Zwettler, Clara
name: Gahrmann, Caroline
name: Shad, Maryam Ahmadi
name: Schmelzer, Sarah
name: Demir, Eylem
name: Dettling, Marcel
Publisher: name: ZHAW Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften
Year: 2025
Subjects: 610.73: Pflege
658.3: Personalmanagement

description: Praxisreport basierend auf Ergebnissen des SNF-Projekts CroWiS.
description: Ziel und Hintergrund: Der Report fasst die zentralen Ergebnisse des SNF-Projekts «Crowis» im NFP77 «Digitale Transformation», zusammen, welches den Status Quo und die Auswirkungen von Temporärarbeit in der Pflege in der Schweiz, die zunehmend über digitale Plattformen vermittelt wird, untersucht hat und zeigt, welche Handlungsempfehlungen auf regulatorischer, organisatorischer und individueller Ebene daraus abgeleitet werden können. Das Projekt hat folgende, zentrale Erkenntnisse und Empfehlungen hervorgebracht:
Formen der Temporärarbeit: Die Datenlage zu Temporärarbeit in der Pflege in der Schweiz ist schlecht. Es fehlt eine schweizweite Dokumentation des Einsatzes von Temporärarbeit in Institutionen. Erschwerend kommt dazu, dass sich Temporärarbeit unter Pflegefachpersonen nicht mehr auf ein einzelnes Modell reduzieren lässt. In den letzten Jahren hat sich eine Vielzahl differenzierter Modelle entwickelt. Als Fachperson in der Pflege kann man zudem in mehreren Modellen parallel angestellt sein. Zukünftig sollten nicht nur von externen Temporäragenturen für einzelne Einsätze oder Zeiträume vermittelte Pflegefachpersonen der Temporärarbeit zugeordnet werden, sondern auch Pflegende aus organisations-internen sowie externen Pool-Modellen sowie Mitarbeitende weiterer flexibler Arbeitsmodelle, die eine gewisse flexible, temporäre Komponente aufweisen. Es gibt inzwischen verschiedene Online-Vermittungsplattformen von Temporärfirmen, welche die Vermittlung und Einsatz von Temporärarbeit erleichtern. Die Plattformen unterscheiden sich in ihren Rekrutierungs-, Angebots- und Buchungsmechanismen.
Verbreitung und Nutzung: Die Mehrheit der Spitäler setzte zum Zeitpunkt der Erhebungen im Rahmen des Forschungsprojekts temporäre Pflegefachpersonen ein, was darauf hinweist, dass die Gesundheitsversorgung in diesem Zeitraum massgeblich auf deren Unterstützung angewiesen war. Über den Untersuchungszeitraum von 2016-2022, zu dem für das Projekt Daten einer Plattform verfügbar waren, ist die Temporärarbeit sowohl in Form von schichtweisen Einsätzen als auch in Form von Pool-Modellen gewachsen. Dabei decken Temporärkräfte ein breites Spektrum an Schichtarten (z. B. Frühschicht, Nachtschichten) an. Bezogen auf das Jahr 2022 ergeben sich folgende zentrale Ergebnisse: Die Erfolgsraten als Temporärkraft für ihre Schichtverfügbarkeiten sind auf der Plattform sehr hoch (Springer: 87.95 %, Pool-Modelle: 85.96 %). Für das Jahr 2022 haben sie im Median 15 Schicht-Verfügbarkeiten [10%-Quartil: 2; 90 %-Quartil: 87] auf der Plattform angeboten, die im Median zu 12 Einsätzen pro Jahr [10%-Quartil: 1; 90 %-Quartil: 87] geführt haben. Temporärkräfte bieten sich durchschnittlich 35 Tage im Voraus für Schichteinsätze an und werden ca. 24.1 Tage vor Schichtbeginn von Institutionen gebucht, was zeigt, dass Institutionen Temporärkräfte eher frühzeitig als kurzfristig buchen. Temporärkräfte der untersuchten Plattform arbeiten im Median in drei verschiedenen Institutionen pro Jahr [10%-Quartil: 1; 90 %-Quartil: 9] und das für nur eine geringe Anzahl Schichten pro Jahr [Median: 4.1 Schichten, 10%-Quartil,1.3; 90 % Quartil; 17.8]. Im Median bieten Temporärkräfte pro Jahr insgesamt 15 Verfügbarkeiten für einzelne Schichten auf der Plattform an. Im Median werden sie dann für 12 Schichteinsätze pro Jahr auf der Plattform gebucht.
Chancen: Die Flexibilität der unterschiedlichen Arbeitsmodelle ermöglicht temporär beschäftigten Pflegefachpersonen eine Vermeidung sozialer Verpflichtungen in Institutionen sowie eine höhere Kontrolle ihrer Arbeitszeiten und Arbeitspensen zur besseren Vereinbarkeit des Berufs mit ihren Lebenswelten. Zudem wird die wahrgenommene Lohngerechtigkeit als höher bewertet. Temporäre Arbeitsformen können somit einen Beitrag zur Steigerung der Attraktivität des Berufsbildes leisten. Seitens Organisationen wird Temporärarbeit als ein zusätzlicher Baustein der Personalkapazitäten für kurzfristige Ausfälle, Anpassung an saisonale und auslastungsbedingte Schwankungen sowie der Überbrückung von Vakanzen genutzt. Der Nutzen von Temporärarbeit ist von Organisationen gegenüber der Alternative einer Bettenschliessung bzw. unterbesetzten Schicht zu bewerten. Die Kosten von Temporärarbeit müssen aus einer Total-cost-of-ownership Perspektive bewertet werden.
Herausforderungen: Der schichtweise bzw. tageweise Einsatz von Temporärkräften birgt Herausforderungen für die Temporärkräfte selbst, die Teams und die betreffenden Institutionen, in denen sie eingesetzt werden. Mangelnde Kenntnis der Strukturen und Prozesse sowie mangelnde Einbindung in Teams können negative Folgen für Patient-Outcomes, Effizienz und Teamzufriedenheit haben und auch die Arbeitszufriedenheit der Temporärkräfte belasten. Gleichzeitig können wahrgenommene Lohndiskrepanzen seitens festangestellter Mitarbeitender eine Herausforderung darstellen, die sorgfältig adressiert werden muss. Wie stark die genannten Herausforderungen auftreten, ist jedoch stark von der Art des Einsatzes (wiederholt, einmalig) sowie den institutioneneigenen Strukturen, Prozessen und Arbeitsbedingungen abhängig.
Handlungsempfehlungen: Der Report bietet Handlungsempfehlungen auf Mikro-, Meso-, und Makroebene zum besseren Umgang mit Temporärarbeit in der Pflege in Spitälern in der Schweiz. Mikro-Ebene: Temporärkräfte sollten sich der Herausforderungen dieses Arbeitsmodelles bewusst sein und sich Strategien zur Bewältigung der Belastungen aneignen. Meso-Ebene: Institutionen sollten Temporärarbeit auf strategischer und operativer Ebene bewusst planen und umsetzen. Dazu gehört die bewusste Entscheidung, in welchem Umfang und wie die Temporärarbeit als zusätzliche Personalkapazität eingesetzt wird, die Budgetierung der Kosten, die Einbettung in die Teamkultur und Prozesse auf operativer Ebene und ein begleitendes systematisches Controlling zu den Outcomes. Mit den Temporäragenturen sollten Qualitätsstandards ausgearbeitet werden sowie partnerschaftlich mit qualitativ hochwertigen Anbietenden am Markt Strukturen, insbesondere interne und externe Pool-Modelle, aufgebaut werden, die eine effektiven und effizienten Einsatz von Temporärkräften in der Pflege ermöglichen. Auf Makro-Ebene steht vor allem der Aufbau eines aussagekräftigen Monitorings der Temporärarbeit im Fokus. Für zukünftige Monitoringkonzepte und die Kontrolle der Einhaltung von arbeitsrechtlichen Vorgaben wäre eine valide Datengrundlage zu Einsätzen in Temporärarbeit zentral.
Übertragbarkeit der Erkenntnisse: Die Erkenntnisse sind innerhalb des Gesundheitswesens in der Schweiz überwiegend übertragbar. Ausserhalb des Gesundheitswesens ist dies herausfordernder, weil es wenig vergleichbare Berufsbilder gibt, die ähnliche Charakteristika aufweisen.
Fazit: Zusammenfassend unterstreichen die Ergebnisse die Bedeutung der temporären Pflegefachpersonen als Bestandteil der Personalkapazitäten im Schweizer Gesundheitswesen, zeigen aber auch, dass durch den Einsatz von Temporärarbeit gute Outcomes erzielt werden können und der Einsatz betriebswirtschaftlich sinnvoll sein kann, wenn Temporärkräfte als zusätzlicher Baustein in der Personalkapazitäten der Institutionen sowohl strategisch als auch operativ geplant und integriert werden.