title: Die Untersuchung von Aufmerksamkeit, Aktivität und Impulsivität bei an Schizophrenie erkrankten Kindern und Jugendlichen mit Hilfe des „QbTest“
title: Attention, activity and impulsivity in children and adolescents with schizophrenia, assesed by the "Qb-Test"
Creators: name: Gerken, Katrin
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2012
Subjects: Activity
Continuous performance test
Medizin, Gesundheit
Kognitive Dysfunktionen
Aufmerksamkeitstest
Impulsivity
Schizophrenie bei Kindern und Jugendlichen
Schizophrenie
Aufmerksamkeit
Schizophrenia
Aktivität
Attention
Impulsivität
Aktigraphie

description: Aufmerksamkeitsstörungen sowie
      Störungen der Impulsivität und der motorischen Aktivität sind
      Symptome unterschiedlicher Krankheitsbilder in der Kinder-
      und Jugendpsychiatrie. Diese drei Parameter mittels des
      QbTests und zum Vergleich mit dem d2-C-Test objektiv zu
      erfassen und bei verschiedenen Krankheitsbildern zu
      vergleichen war das Ziel unserer Untersuchung. Im Rahmen
      eines Gesamtprojektes mehrerer Studien konnte eine
      Inanspruchnahmepopulation (n=502) der Kinder- und
      Jugendpsychiatrie und Psychotherapie der Phillips-Universität
      Marburg vom 1.6.2004 - 31.12.2005 mit n=315 Patienten (=63%)
      getestet werden. Schwerpunkt dieser Arbeit sind die aus
      dieser Untersuchung gewonnenen Ergebnisse der
      Schizophrenieerkrankten (n=22) und deren Vergleich mit vier
      anderen Diagnosegruppen (n=170): Patienten mit affektiven
      Störungen (F30-F39; n=20), Patienten mit neurotischen,
      Belastungs- und somatoformen Störungen (F40-F48; n=68),
      Patienten mit Essstörungen (F50.0-F50.8; n=41) und Patienten
      mit Störungen des Sozialverhaltens (F91.0-F91.9; n=31). Zudem
      wurden die Ergebnisse zu unterschiedlichen Testzeitpunkten,
      bei stationärer Aufnahme und bei Entlassung, verglichen und
      mögliche Korrelationen zwischen den Testparametern und der
      Medikation, der psychosozialen Anpassung und der Anzahl an
      psychischen Symptomen geprüft. Die Patienten mit
      Schizophrenie zeigten sich signifikant weniger aufmerksam als
      die Patienten mit Essstörungen (p&amp;lt;0,001) und als
      die Patienten mit neurotischen, Belastungs- und somatoformen
      Störungen (p=0,003). Weiterhin zeigten die Patienten mit
      Schizophrenieerkrankung eine gesteigerte motorische Aktivität
      im Vergleich zu den Patienten mit Essstörungen (p=0,021). In
      der Impulsivität ergaben sich keine Unterschiede zwischen den
      Diagnosegruppen. Die im QbTest gemessene Unaufmerksamkeit
      (QbUnaufmerksamkeit) korrelierte signifikant negativ mit der
      im d2-C-Test gemessenen Aufmerksamkeit (fehlerkorrigierte
      Gesamtzahl, GZ-F): Gesamtzahl der Patienten: r= -0,438;
      p&amp;lt;0,01; Schizophreniepatienten: r= -0,635;
      p&amp;lt;0,01. Die negative Korrelation erklärt sich
      dadurch, dass im Qb-Test ein Unaufmerksamkeitsparameter, im
      d2-Test jedoch ein Aufmerksamkeitsparameter gemessen wird. Im
      Gegensatz zur Aktivität und Impulsivität konnte die
      Aufmerksamkeit zwischen dem ersten und zweiten Test
      geringfügig verbessert werden (Effektstärke: 0,22). Weiterhin
      korrelierte die Unaufmerksamkeit mit der Anzahl an
      psychischen Symptomen aus den Marburger Symptomskalen der
      Basisdokumentation der Phillips-Universität Marburg (r=0,62;
      p=0,006). Zwischen den Testparametern und der
      Medikamentendosis, umgerechnet in Chlorpromazinäquivalenten,
      konnte keine Korrelation festgestellt werden, ebenso zeigte
      sich keine Korrelation der Aufmerksamkeitsparameter mit der
      psychosozialen Anpassung. Anhand der Ergebnisse unserer
      Untersuchung konnte eine, im Vergleich zu anderen
      Krankheitsbildern, schlechtere Aufmerksamkeitsleistung der an
      Schizophrenie erkrankten Jugendlichen bestätigt werden.
      Weiterhin konnte gezeigt werden, dass sich die Aufmerksamkeit
      der Schizophreniepatienten im stationären Verlauf bessert,
      wobei davon auszugehen ist, dass atypische Neuroleptika hier
      eine Rolle spielen, ein Übungseffekt aber ebenfalls nicht
      sicher auszuschließen ist. Limitierend sind für diese Arbeit
      die nicht vorhandenen Normwerte der QbTestparameter
      anzumerken, ebenso die relativ geringe Fallzahl und die
      unterschiedliche Medikation sowie die unterschiedliche
      klinische Symptomatik der Schizophreniepatienten.
      Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der QbTest die
      Diagnostik von neuropsychologischen Symptomen bereichert und
      neben klinischer Beobachtung und bewährten Verfahren, wie dem
      D2-Test, ein weiteres objektives Messinstrument darstellt.
      Ein möglicher Nutzen ist in Verlaufsuntersuchungen von
      chronisch Erkrankten zu sehen, um Einflüsse der
      Grunderkrankung, aber auch von medikamentösen Effekten zu
      erheben und bei der weiteren Therapie zu
      berücksichtigen.
description: Disorders of attention,
      impulsivity and motor activity are common symptoms in child
      and adolescent psychiatry. Aim of this study was to get
      objective information about these three parameters by using
      the QbTest. Of all n= 502 patients that were admitted to
      child- and adolescent psychiatry and psychotherapy of the
      Philipps-University of Marburg from 1.June 2004 until 31.
      December 2005, n=315 patients (=63%) were tested by the
      QbTest at the beginning and the end of their admission and
      assigned to different groups according to their main
      diagnose. As part of this overall project of several studies,
      this paper presents the test-results of schizophrenic
      patients (n=22) and compares them with four other groups of
      patients with different diagnoses: mood (affective) disorders
      (F30-39; n=20), neurotic, stress-related and somatoform
      disorders (F40-48; n=68); eating disorders (F50-58; n=41) and
      conduct disorders (F91.0-91.8; n=31). Most patients were also
      tested with the d2-test for internal validation. We further
      looked for potential correlation of tested parameters with
      medication, psychosocial adjustment and the amount of
      psychiatric symptoms. Schizophrenic patients significantly
      reduced scores in the attention parameters as compared
      patients, suffering from eating-disorders
      (p&amp;lt;0,001) and patients with neurotic disorders
      (p=0,003). In addition they were Characterized by higher
      motor activity levels than patients with eating disorders
      (p=0,021). There was no significant difference regarding
      measured impulsivity between the diagnostic groups. We found
      a negative correlation between the QbTest-parameters for
      inattention and the parameters for attention of d2-test: all
      patients: r= -0,438; p&amp;lt;0,01; schizophrenic
      patients: r= -0,635; p&amp;lt;0,01. Regarding
      schizophrenic patients, attention improved between the first
      and second test (Effect size: 0,22) whereas parameters of
      motor activity and impulsivity did not show any difference.
      In the group of schizophrenic patients, a positive
      correlation between inattention and the amount of psychiatric
      symptoms was found (r=0,62; p=0,006). There was no
      correlation between test-results and medication or
      psychosocial adjustment. Our test-results were able to
      confirm deficits of attention in schizophrenic patients
      compared to patients with some other psychiatric diagnoses.
      During inpatient treatment attention improved in
      schizophrenic patients. A possible reason for this
      improvement might be adequate treatment with atypical
      neuroleptic drugs but a possible training-effect within the
      study cannot be excluded. Main limitations of this study were
      the absence of normative data for the Qb-Test, a relatively
      small number of patients and different medication and
      clinical symptoms of the enrolled patients. In summary our
      data suggest that the QbTest can be used as an acceptable
      tool for objective diagnostic evaluation of
      neuropsychological symptoms. The application of the QbTest in
      the future might comprise studies to monitor attention,
      impulsivity and motor activity during the course of treatment
      in different groups of psychiatric patients, including
      possible drug effects.