Factors influencing length of stay in forensic psychiatric settings: a systematic review
Creators: name: Δήμα, Αικατερίνη Θωμά
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2022
Subjects: Ψυχιατροδικαστική
Χρόνος παραμονής
Προγνωστικοί παράγοντες
Forensic psychiatry
Length of stay
Prognostic factors

description: Forensic psychiatry is a complex field associated with prolonged admissions and a high cost of care. There is, however, little known about what factors influence the length of stay and no previous systematic review has synthesized the available data. This paper aims to identify factors that influence the length of stay in forensic psychiatry hospitals with the end goal to inform care and lead to interventions that reduce lengthy admissions. A systematic review was conducted. Major databases including Pubmed, EMBASE and PsycInfo were searched for studies conducted in forensic patient settings from inception until May 2022. Inclusion criteria included observational studies conducted in forensic hospitals and examined associations between variables of interest and length of stay. Following data extraction, the Newcastle-Ottawa Scale was used to appraise the quality of studies. No meta-analysis was conducted due to heterogeneity of information, but a quantitative measure to assess the strength of evidence was developed and reported. A total of 28 studies met the inclusion criteria out of initially 1606 citations. A detailed quantitative synthesis was performed using robust criteria. Having committed homicide/attempted homicide, a criminal legal status with restrictions and a diagnosis of schizophrenia-spectrum disorders all prolong length of stay. Higher Global Assessment of Functioning (GAF) scores are associated with a shorter length of stay. There is a lack of high-quality research examining what influences length of stay in forensic psychiatry and studies are heterogeneous. No modifiable characteristics were identified, and thus no practice recommendations could be made. There is an increasing necessity to understand what factors lead to lengthier admissions in order to better inform care and increase success in reintegration and rehabilitation. This paper provides recommendations for future research in this area.
description: Η ψυχιατροδικαστική αποτελεί ένα περίπλοκο επιστημονικό πεδίο, που συχνά σχετίζεται με μακρά διάρκεια εισαγωγής στο νοσοκομείο και υψηλό κόστος θεραπείας. Οι παράγοντες που επηρεάζουν, ωστόσο, τη διάρκεια παραμονής, δεν είναι ευρέως γνωστοί και μέχρι σήμερα μετα-ανάλυση ή σύνθεση των διαθέσιμων δεδομένων, δεν έχει πραγματοποιηθεί. Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η ταυτοποίηση παραγόντων που επηρεάζουν το χρόνο παραμονής στις ψυχιατροδικαστικές δομές, με τελικό στόχο να καθοδηγήσει την παρεχόμενη φροντίδα και να οδηγήσει στη δημιουργία παρεμβάσεων για τη μείωση της διάρκειας παραμονής. Πραγματοποιήθηκε συστηματική ανασκόπηση. Η αναζήτηση συμπεριέλαβε μείζονες βάσεις δεδομένων όπως Pubmed, EMBASE και PsycInfo για μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε ψυχιατροδικαστικές δομές από την έναρξη έως και το Μάιο του 2022. Τα κριτήρια που χρησιμοποιήθηκαν για τη συμπερίληψη άρθρων ήταν: μεθοδολογικό μοντέλο μελέτης παρατήρησης, διεξαγωγή της μελέτης σε ψυχιατροδικαστικά νοσοκομεία και ανάλυση συσχετίσεων μεταξύ των μεταβλητών ενδιαφέροντος με τη διάρκεια παραμονής. Μετά την εξαγωγή δεδομένων, η ποιότητα των μελετών αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας το Newcastle-Ottawa Scale. Δεν διεξήχθη μετα-ανάλυση λόγω της μεγάλης ετερογένειας μεταξύ των μελετών, ωστόσο, πραγματοποιήθηκε ποσοτική σύνθεση δεδομένων με σκοπό την εκτίμηση της ακρίβειας των διαθέσιμων αποτελεσμάτων. Συνολικά, 28 μελέτες συμπεριλήφθηκαν στην ανασκόπηση, από 1606 παραπομπές. Για την ποσοτική σύνθεση, χρησιμοποιήθηκαν κριτήρια που έχουν ήδη περιγραφεί στη βιβλιογραφία. Η ανθρωποκτονία ή η απόπειρα ανθρωποκτονίας, η διάγνωση εντός του σχιζοφρενικού φάσματος και η ποινική κράτηση υπό περιορισμούς, βρέθηκαν να επιμηκύνουν το χρόνο παραμονής. Εν αντιθέσει, υψηλότερο αποτέλεσμα στη Κλίμακα Γενικής Εκτίμησης Λειτουργικότητας (GAF) σχετίζεται με βραχύτερη παραμονή στο νοσοκομείο. Υπάρχει εν γένει έλλειψη μελετών υψηλής ποιότητας που να εξετάζει το τι επηρεάζει το χρόνο παραμονής σε ψυχιατροδικαστικές δομές, και οι μελέτες διαφέρουν σημαντικά. Δεν προέκυψαν τροποποιήσιμοι παράγοντες κατά την ανασκόπηση, και κατ’ επέκταση η ανάλυση δεν περιέχει συστάσεις ως προς την κλινική πράξη. Η όλο και αυξανόμενη σημασία της κατανόησης των παραγόντων που παρατείνουν την διαμονή, ωστόσο, παραμένει, όπως και η ανάγκη επανένταξης των ασθενών αυτών των δομών. Για το σκοπό αυτό, οι συγγραφείς προτείνουν οδηγίες για μελλοντικές ερευνητές.