Συσχέτιση ηχομορφολογικών παραμέτρων και Β Νατριουρητικού Πεπτιδίου (ΒΝΡ) σε συνθήκες φυσιολογικές και παθολογικής υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας
Creators: name: Παγκουρέλιας, Ευστάθιος Δημητρίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2007
Subjects: Υπερτροφία
Αθλητές
Μυοκαρδιοπάθεια
BMP
Hypertrophy
Athletes
Cardiomyopathy
BNP

description: Εισαγωγή: Οι παράγοντες που επηρεάζουν την έκκριση του Β Νατριουρητικού πεπτιδίου(ΒΝΡ) σε συνθήκες φυσιολογικής και παθολογικής υπερτροφίας, όπως επίσης οι πιθανέςσυσχετίσεις του με ηχομορφολογικές παραμέτρους της αριστερής κοιλίας (ΑΚ) αποτελούναντικείμενο εντατικής μελέτης στις μέρες μας.Μέθοδοι: 12 αθλητές στατικών αγωνισμάτων, 8 ασθενείς με υπερτροφικήμυοκαρδιοπάθεια (HCM) και 11 φυσιολογικοί εθελοντές-control υπεβλήθησαν σε πλήρηΜ mode, Β mode (δυο διαστάσεων) και Doppler υπερηχοκαρδιογραφική μελέτη, μέτρησητης αρτηριακής πίεσης και προσδιορισμό της τιμής του ΒΝΡ ηρεμίας. Σκοποί της μελέτηςήταν η ανάδειξη πιθανών στατιστικά σημαντικών συσχετίσεων του ΒΝΡ μεηχοκαρδιογραφικά μεγέθη της ΑΚ και η διερεύνηση της διαγνωστικής του χρησιμότηταςγια τη διάκριση της φυσιολογικής από την παθολογική υπερτροφία.Αποτελέσματα: Στους αθλητές παρατηρήθηκε ισχυρή αρνητική συσχέτιση μεταξύ τηςτιμής του ΒΝΡ και του συνολικού χρόνου άθλησης(r=-0,79, p=0,002), ενώ θετική μεταξύτου ΒΝΡ και των δεικτών κλάσμα εξώθησης (EF) και κλάσμα συστολικής βράχυνσης (FS),(r=0,582, p=0,05) και (r=0,570, p=0,05) αντίστοιχα. Στους φυσιολογικούς το ΒΝΡσυσχετίστηκε αρνητικά με τη συστολική αρτηριακή πίεση (r=-0,712, p=0,014) και τησφυγμική πίεση(r=-0,798, p=0,003) ενώ στην HCM δεν ευρέθησαν στατιστικώςσημαντικές συσχετίσεις. Αν και το ΒΝΡ δε διέφερε στατιστικά σημαντικά μεταξύ τωνομάδων, η εφαρμογή μιας cut off τιμής για το ΒΝΡ στα 12 pg/mL προσδίδει στην εξέτασημια ειδικότητα 87% και μια αρνητική προγνωστική αξία της τάξης του 80% για τοναποκλεισμό HCM στον πληθυσμό της μελέτης μας.Συζήτηση: Η τιμή του ΒΝΡ εξαρτάται κυρίως από το βαθμό παραμόρφωσης τωνμυοκαρδιακών κυττάρων (strain) σε συνθήκες φυσιολογικής υπερτροφίας. Η υψηλή7ειδικότητα της εξέτασης την καθιστά κατάλληλη ως screening test προ της συμμετοχής τωναθλητών σε έντονη ανταγωνιστική δραστηριότητα.
description: Introduction: The factors affecting the secretion of Brain Natriuretic Peptide (BNP)under conditions of physiological or pathological left ventricular hypertrophy, as wellas the possible correlations between left ventricular echocardiographic parameters andBNP, consist a field of intense investigation in our days.Methods: 12 static athletes, 8 patients with established hypertrophic cardiomyopathy(HCM) and 11 normal subjects serving as controls were included in our study. A fullM mode, B mode (two dimensional) and Doppler Echocardiographic study, bloodpressure measurement and BNP levels’ immunoassay evaluation were performed.Aim of the study was to recognize possible statistically significant correlationsbetween BNP levels and echocardiographic patterns of left ventricle, as well as toassess the natriuretic peptide diagnostic efficacy in differentiating adaptive vsmaladaptive hypertrophy.Results: In athletes a statistically strong negative correlation between BNP value andtotal training time was observed (r= -0.79, p=0.002), while a positive one wasdeveloped between BNP levels and Ejection Fraction (EF) and Fractional Shortening(FS), (r=0.582, p=0.05) and (r=0.570, p=0.05). In controls, BNP was negativelycorrelated with systolic blood pressure (r=-0,712, p=0.014) and pulse pressure (r=-0.798, p=0.003). In contrast no significant correlations were recorded in HCM group.Although BNP levels did not differ significantly among the teams, the adoption of aBNP cut off value at 12 pg/mL provides the examination a specificity of about 87%and a negative predictive value of 80% for the exclusion of HCM in our studypopulation.9Discussion: BNP levels seem to depend mainly on myocardial strain under adaptiveleft ventricular hypertrophy conditions. The high specificity of the examinationsupports its suitability as a preparticipation screening test in an athletes’ population.