Behavioral and everyday functioning changes in frontotemporal dementia and their relationship with neuropsychological performances
Creators: name: Χατζηδημητρίου, Ηλέκτρα Άγγελου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2021
Subjects: Νευροψυχολογικές επιδόσεις
Καθημερινή λειτουργικότητα
Μετωποκροταφική άνοια
Neuropsychological performances
Everyday functioning
Frontotemporal dementia

description: Objective: Patients with frontotemporal dementia (FTD) demonstrate considerable cognitive changes, prominent behavioral disturbances and significant functional decline. The goal of the present study is to describe the pattern of behavioral and functional difficulties, as well as to investigate the associations between cognition, behavior and functional impairment among FTD patients. Given the importance of maintaining a satisfying functional status as long as possible, this study also aims to identify the cognitive correlates of compensatory strategy use in this clinical group. Methods: A total of 13 FTD patients (behavioral variant FTD=9, non-fluent variant primary progressive aphasia=3, semantic dementia=1) were administrated a broad range of neuropsychological tests for the assessment of different cognitive abilities. Behavioral symptomatology and performance on everyday activities were rated with informant-based measures. Descriptive statistics were used for the delineation of behavioral and functional patterns, whereas stepwise multiple regression analyses were performed to identify associations between cognition, behavior and functional status. Results: Negative symptoms, especially apathy, were found to predominate in the behavior of FTD patients. Moreover, instrumental tasks, such as housework and leisure activities, as well as financial management appeared to be the most impaired functional domains. Working memory was found to be the strongest cognitive correlate of performance across various domains of everyday functioning, whereas working memory along with short-term verbal memory accounted for a great proportion of variance in compensatory strategy use. Behavioral disturbances and especially negative symptoms, such as apathy, aspontaneity and personal neglect, were found to contribute significantly to functional decline in FTD. It’s also noteworthy that apathy and aspontaneity were not explained by any neuropsychological performance. Conclusions: Executive dysfunction, as well as behavioral disturbances contribute significantly to functional disability in FTD. Interventions tailored at these domains may have the potential to improve functional outcomes among FTD patients.
description: Στόχοι: Οι ασθενείς με μετωποκροταφική άνοια (ΜΚΑ) εμφανίζουν αξιοσημείωτες γωστικές αλλαγές, προεξάρχουσες συμπεριφορικές διαταραχές και σημαντική λειτουργική έκπτωση. Ο στόχος της παρούσας εργασίας είναι να περιγράψει το πρότυπο συμπεριφορικών και λειτουργικών δυσκολιών, καθώς και να διερευνήσει τις συνδέσεις μεταξύ νόησης, συμπεριφοράς και λειτουργικής εξασθένησης σε ασθενείς με ΜΚΑ. Δεδομένης της σημασίας διατήρησης ενός ικανοποιητικού επιπέδου λειτουργικότητας για όσο το δυνατόν περισσότερο, η έρευνα αυτή στοχεύει επίσης στον προσδιορισμό των γνωστικών παραγόντων που συνδέονται με τη χρήση αντισταθμιστικών στρατηγικών στη συγκεκριμένη κλινική ομάδα. Μέθοδος: Συνολικά 13 ασθενείς με ΜΚΑ (συμπεριφορικός υπότυπος=9, μη-ρέουσα πρωτοπαθής προϊούσα αφασία=3, σημασιολογική άνοια=1) αξιολογήθηκαν μ’ ένα εύρος νευροψυχολογικών δοκιμασιών για την εξέταση διαφόρων γνωστικών λειτουργιών. Τα συμπεριφορικά συμπτώματα και η επίδοση σε καθημερινές δραστηριότητες αξιολογήθηκαν βάσει αναφορών από πληροφοριοδότες. Για την αποσαφήνιση του προτύπου συμπεριφορικών και λειτουργικών προβλημάτων χρησιμοποιήθηκαν δείκτες περιγραφικής στατιστικής, ενώ για τη διερεύνηση των σχέσεων μεταξύ νόησης, συμπεριφοράς και λειτουργικής κατάστασης πραγματοποιήθηκαν αναλύσεις πολλαπλής παλινδρόμησης κατά βήματα. Αποτελέσματα: Τα αρνητικά συμπτώματα, ειδικά η απάθεια, βρέθηκε να προεξάρχουν στη συμπεριφορά ασθενών με ΜΚΑ. Επιπλέον, σύνθετα έργα, όπως οι οικιακές εργασίες και οι δραστηριότητες ελεύθερου χρόνου, καθώς και η διαχείριση των οικονομικών φάνηκε πως αποτελούν τους πιο εξασθενημένους λειτουργικούς τομείς. Η εργαζόμενη μνήμη βρέθηκε πως είναι η γνωστική λειτουργία με την ισχυρότερη σύνδεση με την επίδοση σε ποικίλους τομείς καθημερινής λειτουργικότητας, ενώ η εργαζόμενη μνήμη μαζί με τη βραχύχρονη λεκτική μνήμη βρέθηκε πως ερμηνεύουν σημαντικό ποσοστό της διακύμανσης της χρήσης αντισταθμιστικών στρατηγικών. Οι συμπεριφορικές διαταραχές και ιδιαίτερα τα αρνητικά συμπτώματα, όπως η απάθεια, η έλλειψη αυθόρμητης συμπεριφοράς και η προσωπική παραμέληση, βρέθηκε πως συμβάλλουν σημαντικά στη λειτουργική έκπτωση στη ΜΚΑ. Η απάθεια και η μειωμένη αυθόρμητη συμπεριφορά δε βρέθηκε να προβλέπονται από καμία νευροψυχολογική επίδοση. Συμπεράσματα: Η εκτελεστική δυσλειτουργία και οι συμπεριφορικές διαταραχές συμβάλλουν σημαντικά στη λειτουργική έκπτωση στη ΜΚΑ. Παρεμβάσεις εστιασμένες σε αυτούς τους τομείς ίσως έχουν τη δυνατότητα βελτίωσης της λειτουργικής κατάστασης ασθενών με ΜΚΑ.