Ο ρόλος της κωνικής δέσμης υπολογιστικής τομογραφίας (CBCT) στη διαφοροδιάγνωση ενδοδοντικών περιστατικών και στην επιλογή του σχεδίου θεραπείας:
Creators: name: Τσομπανίδης, Γεώργιος Χριστόφορου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2010
Subjects: Κωνικής δέσμης υπολογιστική τομογραφία
Ενδοδοντία
Διάγνωση
CBCT
Endodontics
Diagnosis

description: Εισαγωγή: Η κωνικής δέσμης υπολογιστική τομογραφία (CBCT) αναπτύχθηκε για την απεικόνιση των σκληρών ιστών του σπλαγχνικού κρανίου με χαμηλότερη ενεργό δόση ακτινοβολίας για τον ασθενή σε σύγκριση με την ιατρική υπολογιστική τομογραφία. Σκοπός: Η αξιολόγηση του ρόλου του CBCT στη διάγνωση ενδοδοντικών περιστατικών που συνιστούν διαφοροδιαγνωστικά προβλήματα στην κλινική πράξη καθώς και η διερεύνηση της επίδρασης στην επιλογή του σχεδίου θεραπείας. Υλικά–μέθοδος: Συμπεριελήφθησαν είκοσι οκτώ ασθενείς που παραπέμφθηκαν στη μεταπτυχιακή κλινική του εργαστηρίου Ενδοδοντολογίας της Οδοντιατρικής Σχολής με κλινικά συμπτώματα και/ή σημεία πολφικής ή περιακροριζικής παθολογίας με ή χωρίς ακτινογραφικά ευρήματα. Οι ασθενείς παραπέμφθηκαν για εξέταση με CBCΤ, καθώς τα περιστατικά παρά την ενδελεχή κλινική και ακτινογραφική εξέταση συνιστούσαν διαφοροδιαγνωστικά διλήμματα. Τα τομογραφικά δεδομένα εξετάσθηκαν σε πολυεπίπεδες ανασυνθέσεις. Αποτελέσματα: Οι υπολογιστικές τομογραφικές εικόνες αποκάλυψαν την πραγματική έκταση και εντόπιση των περιακρορριζικών αλλοιώσεων σε 16 περιστατικά. Σε οκτώ από αυτά, που προγραμματίσθηκαν για χειρουργική επέμβαση, απεικονίσθηκε με ακρίβεια η ανατομία των γνάθων και η σχέση των ριζών με τα γειτονικά μόρια. Σε πέντε περιπτώσεις εξακριβώθηκε η έκταση των βλαβών απορρόφησης. Τέσσερα περιστατικά συσχετίσθηκαν με αλλοιώσεις μη ενδοδοντικής αιτιολογίας, δύο με παραισθησία του γενειακού νεύρου, δύο αφορούσαν οδοντικό τραύμα και σε ένα αποκαλύφθηκε η εσωτερική μορφολογία των ριζικών σωλήνων. Συμπεράσματα: Η εξέταση των ανασυνθέσεων του CBCT παρείχε περισσότερες κλινικά σημαντικές πληροφορίες σε σχέση με τις συμβατικές ακτινογραφίες και διευκόλυνε τη διάγνωση των περιστατικών. Τα επιπλέον δεδομένα συνέβαλλαν στη διαφοροποίηση ή επιβεβαίωση του θεραπευτικού σχήματος.
description: Introduction: Cone beam computed tomography (CBCT) has been specifically developed to produce undistorted 3 D information of the maxillofacial skeleton, with a significantly lower effective radiation dose compared to the medical CT. Aims :To illustrate the role of CBCT in the management of diagnostic dilemmas in endodontic practice and to investigate the influence on clinical decisions and treatment planning procedures. Materials - method: Twenty eight patients, with clinical signs or symptoms and/or radiographic findings of pulpal or periapical pathology, referred to the postgraduate clinic of the Department of Endodontology, for endodontic evaluation and consultation, were included in this study. Thorough clinical examination and interpretation of digital or conventional intraoral periapical and/or panoramic radiographs failed to set a definite diagnosis, as all cases were related to complicated diagnostic issues. The patients were referred for CBCT examination. The obtained CBCT data of each case were reconstructed and examined at multiplanar reconstruction images. Results: The CBCT displayed the true size, extent, and position of periapical lesions in sixteen of the cases, not clearly identified on the intraoral images. In eight of these cases, scheduled for periapical surgery, the alveolar bone topography and the inclination of roots along with their relationship to anatomical structures such, was clearly visualized. Five cases were related to resorptive lesions, four to non odontogenic bony lesions, one to root canal morphology, two to dental trauma and two to mental nerve paresthesia. Conclusions: Diagnosis of the cases examined was facilitated as additional clinically relevant information was obtained with the CBCT images compared to radiographs. The increased data contributed to improved decision making by altering or confirming the primary treatment plan.