title: Der Effekt von psychosomatischer Behandlung auf die mRNA-Expression von Zytokinen bei Posttraumatischer Belastungsstörung
Creators: name: Apelt, Isabella
Publisher: name: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU)
Year: 2024

description: Hintergrund Bisherige Studien deuten darauf hin, dass es einen Zusammenhang zwischen posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS) und inflammatorischen Prozessen gibt. Die Zytokine Tumornekrosefaktor alpha (TNF-α), Interleukin-6 (IL-6) und der CC-Chemokin-Ligand 5 (CCL5) sind am Entzündungsprozess beteiligt. Bei Patienten mit PTBS zeigen sich im Vergleich zu gesunden Kontrollen höhere TNF-α, IL-6- und CCL5-Werte. Es gibt jedoch nur sehr wenige Studien, die sich damit auseinandersetzen, wie sich diese Entzündungsmarker im Verlauf einer Therapie entwickeln. Mit dieser Studie soll die Auswirkung der psychosomatischen Behandlung auf die Genexpressionslevel von TNF-α, IL-6 und CCL5 bei Patienten mit PTBS untersucht werden. Dabei sollen die Expressionswerte mit der Symptomschwere vor und nach der Therapie, gemessen anhand von psychometrischen Tests, korreliert werden. Cortisol, das eine Schlüsselrolle bei der Stressreaktion spielt und Entzündungsreaktionen beeinflusst, ist Studien zufolge häufig bei PTBS erniedrigt, was auf eine dysregulierte Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrindenachse zurückzuführen sein könnte. Deshalb werden die Cortisolwerte, gemessen in Serumproben der Patienten, zu Beginn und Ende der Therapie ebenfalls untersucht. Mögliche Zusammenhänge hierbei könnten Hinweise liefern, ob die genannten Moleküle als Biomarker zur Messung des Behandlungserfolges verwendet werden könnten. Methoden Von Patienten der psychosomatischen Tagesklinik und der psychosomatischen Station der Universitätsklinik Erlangen wurden in der ersten und in der letzten Woche einer sechs- bis achtwöchigen psychosomatischen Behandlung Blutproben entnommen. Gleichzeitig fand eine psychometrische Testung statt. Hierfür wurden zur Diagnosestellung und Messung der Symptomschwere von PTBS der Fragebogen PCL-5, von Depression der PHQ-9, von Somatoformen Störungen der PHQ-15 und von Angststörungen der GAD-7 verwendet. Nur Patienten, die einen Summenscore von mindestens 33 im PCL-5 Fragebogen erreichten, wurden als PTBS-Patienten klassifiziert und in diese Studie aufgenommen. Die Blutproben wurden verwendet, um die relativen Expressionslevel von TNF-α, IL-6 und CCL5 mittels quantitativer PCR zu messen. In den Serumproben wurde der Cortisolspiegel zu Beginn und am Ende der psychosomatischen Behandlung gemessen. Die Ergebnisse wurden anschließend in den Zusammenhang mit der Psychometrie gesetzt. Ergebnisse Nach der Therapie zeigten die Patienten eine signifikante Verbesserung der Schwere der PTBS-Symptomatik sowie der depressiven, psychosomatischen und der angstbezogenen Symptome. Die Expression von IL-6, TNF-α und CCL5 zeigte jedoch keine signifikante Veränderung am Ende der psychosomatischen Therapie. Die Werte der Expression von CCL5 und der Gesamtscore des PHQ-15-Fragebogens korrelierten zu Beginn der Behandlung signifikant und zeigten nach der Behandlung einen statistischen Trend in der Korrelation. Die Änderungen der GAD-7-Summenwerte und die Veränderung der Expressionswerte von CCL5 wiesen ebenfalls einen statistischen Trend in der Korrelation auf. Betrachtet man nur die Ergebnisse der Patienten ohne entzündungshemmende bzw. -fördernde Einflussfaktoren (wie entzündliche Erkrankungen, Infektionen oder die Einnahme entzündungshemmender Medikamente), so zeigte sich bei TNF-α, IL-6 und CCL5 ebenfalls keine signifikante Veränderung der Genexpression nach der Behandlung. Die Cortisolwerte im Blut hingegen waren am Ende der Behandlung signifikant niedriger als zu Beginn der Therapie. Die Korrelationsanalyse der Cortisolkonzentrationen mit den psychometrischen Werten ergab einen signifikanten umgekehrten Zusammenhang zwischen den Cortisolkonzentrationen und den PHQ-15 Summenscores bei Therapieende. Bei der Betrachtung der Patienten ohne entzündungshemmende/-fördernde Faktoren zeigte sich für Cortisol ebenfalls eine Reduktion der Konzentrationen, die jedoch im Gegensatz zum Gesamtkollektiv kein signifikantes Niveau erreichte. Schlussfolgerung Da sich während der psychosomatischen Behandlung keine signifikanten Änderungen in der Expression von CCL5, TNF-α und IL-6 zeigten, eignet sich die Analyse dieser Zytokine nicht als Biomarker für psychosomatische Therapie bei PTBS. Die Veränderung der Cortisol-Spiegel nach der Therapie scheint von Entzündungsprozessen beeinflusst zu sein und eignet sich daher auch nur bedingt als Biomarker. Die positive Korrelation der CCL5-Expression mit PHQ-15 und GAD-7 zeigt, dass die CCL5-Genexpression ein möglicher nützlicher Biomarker für somatoforme Erkrankungen oder Angststörungen sein könnte. Dies sollte in einer großen Studie weiter untersucht werden.