ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЗМА ЭСТРОГЕНОВ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ У БОЛЬНЫХ ПОГРАНИЧНЫМИ ОПУХОЛЯМИ ЯИЧНИКОВ
Creators: name: ЧУГУНОВА Н.А.
name: ПОКУЛЬ Л.В.
Publisher: name: Трудный пациент
Year: 2020
Subjects: ПОГРАНИЧНЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ СЕРОЗНЫЕ И МУЦИНОЗНЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЦИСТАДЕНОМЫ ЯИЧНИКА
BORDERLINE EPITHELIAL SEROUS AND MUCINOUS OVARIAN TUMORS
BENIGN OVARIAN CYSTADENOMAS
ESTROGEN METABOLITES
МЕТАБОЛИТЫ ЭСТРОГЕНОВ
2-ГИДРОКСИЭСТРОН (2-ОНЕ1)/16А-ГИДРОКСИЭСТРОН (16А-ОНЕ1)
2-HYDROXYESTRON (2-OHE1)/16A-HYDROXYESTRON (16А-ОНЕ1)

description: В работе рассмотрены особенности секреции метаболитов эстрогенов у больных пограничными эпителиальными серозными и муцинозными опухолями яичников, а также влияние выраженности гидроксилирования на формирование репродуктивного здоровья больных. Цель. изучить секрецию метаболитов эстрогенов с последующей оценкой репродуктивного здоровья у больных пограничными эпителиальными опухолями яичников (ПОЯ). Материалы и методы. Проспективное сплошное когортное исследование, включающее 215 больных. Средний возраст больных составил 40,9±5,7 лет. Все больные разделены на три группы: группа I (n=53) пациенты с эпителиальными пограничными серозными опухолями яичников; группа II (n=65) пациенты с эпителиальными пограничными муцинозными опухолями яичников; группа III (n=97) пациенты с доброкачественными цистаденомами яичников. Количественная оценка соотношения метаболитов эстрогенов в первой порции утренней мочи в фолликулярную фазу (2-гидроксиэстрона/ 16а-гидроксиэстрона) проведена на основе твердофазного (гетерогенного) иммуноферментного анализа 3 раза: перед хирургическим лечением; через 6 и через 12 мес. Состояние эндометрия оценено после вакуум-аспирации эндометрия с применением атравматических аспирационных кюреток в лютеиновую фазу цикла через 12 мес. после оперативного лечения. Результаты. Перед операцией медианные показатели 2-ОНЕ1 наиболее были выражены в группе больных в группе III. Отмечен достоверно больший уровень 16а-ОНЕ1 больных в группах I и II в сравнении с группой III (p&lt;0,0001). Имеется достоверное преобладание 16а-ОНЕ1 в группе I по сравнению с группой II. Через 6 мес. в целом во всех группах уровень 2-ОНЕ1 не изменен (но преобладал в группе III, p&lt;0,02), тогда как 16а-ОНЕ1 уменьшился по сравнению с исходными данными (p&lt;0,0001). Также концентрация 16а-ОНЕ1 уменьшилась в группе III по сравнению с группами I и II (p&lt;0,0001). Спустя 12 мес. после оперативного лечения отмечено достоверное снижение обоих дериватов во всех группах (p&lt;0,0001), с сохраняющейся высокой секрецией 16а-ОНЕ1 в среде пациентов с ПОЯ (p&lt;0,0001). При этом также особенностью определился факт преобладания 16а-гидроксиэстрона в группе I в сравнении с больными группы II. При сравнительном изучении показателей 2-ОНЕ1 определено его устойчивое преобладание в группе III над группами I и II (p&lt;0,0001). Гиперпластические процессы в эндометрии наиболее характерны у больных пограничными эпителиальными опухолями яичников (группа I и II), в особенности серозной структуры (группа I). Однако тяжелые формы болезни, такие как «комплексная гиперплазия без атипии» и «сложная гиперплазия с атипией» более часто встречаются в среде больных пограничными муцинозными опухолями яичников (группа II). Секреторная трансформация эндометрия в группах ПОЯ встречалась с частотой 17% в группе I и 36% в группе II. Выводы. Высокая секреция «агрессивных» форм дериватов эстрогенов 16а-ОНЕ1 наиболее представлена в группах больных пограничными эпителиальными серозными и муцинозными опухолями яичников в сравнении с доброкачественными цистаденомами. При этом наибольший индекс патологической пролиферации присущ больным серозными пограничными опухолями яичников. Наибольший удельный вес гиперпластических процессов эндометрия определен в среде больных ПОЯ; с преобладанием простой гиперплазии эндометрия у больных серозными пограничными опухолями яичников, а сложной и комплексной гиперплазии эндометрия у больных муцинозными пограничными опухолями яичника.