title: Das standardisierte orale Assessmentinstrument GOSH OAG in der Langzeitversorgung von Kindern und Jugendlichen mit komplexen Beeinträchtigungen
Creators: name: Schloegl, Andrea
Publisher: name: :none
Year: 2016

description: Mundgesundheit ist eines der dringendsten Gesundheitsprobleme weltweit. Kinder und Jugendliche mit komplexen Beeinträchtigungen sind dabei eine besondere Risikogruppe. Die exakte Einschätzung von Mundpflegebedarf und individuellem Risiko könnte die Lebens- und Pflegequalität der Betroffenen verbessern. Für diese PatientInnen liegen bisher jedoch insgesamt kaum Assessment-Instrumente vor. Der GOSH OAG als in der pädiatrischen Onkologie erfolgreich getestetes Mund-Assessment war bisher nur auf Englisch verfügbar. Ziel war die Übersetzung des GOSH OAG aus dem Englischen und zielgruppengerechte Adaptierung der deutschen Version für Kinder und Jugendliche mit komplexen Beeinträchtigungen. Die Übersetzung erfolgte anhand der ISPOR-Leitlinien mittels Vor- und Rückübersetzung durch je zwei ÜbersetzerInnen und Begutachtung durch eine deutschsprachige Fokusgruppe (n = 9 Pflegepersonen aus der Kinderonkologie) in einer leitfadengestützten Diskussion. Die Überprüfung der Inhaltsvalidität (CVI) angelehnt an das Verfahren von Lynn führte in zwei ExpertInnen-Runden per mail mit n = 15 bzw. 13 Befragten nach quantitativer (Berechnung der CVI-Ergebnisse) und qualitativer Auswertung (Einarbeitung der ExpertInnen-Vorschläge) zur Adaptierung der Skala für die neue Zielgruppe. Mit der übersetzten Skala liegt für die pädiatrische Onkologie ein deutschsprachiges Instrument mit geringen Abweichungen vom Original vor. Aus den ExpertInnen-Runden zur Überprüfung der Inhaltsvalidität resultierte eine Studienversion der Skala mit spezifizierten Befundzuschreibungen und Empfehlungen zur Befundung sowie einer reduzierten Anzahl an Kategorien für die Beurteilung der Mundgesundheit (n = 7 statt 8) in der neuen Zielgruppe. Die erste Runde zur CVI-Überprüfung führte zu CVI-Werten auf Itemebene zwischen 0,25 und 1,0 bei Werten der Gesamtskala zwischen 0,7833 und 1,0. Alle nach der ersten Runde verbliebenen adaptierten Items weisen einen CVI von &gt;0,78 auf (Spannweite 0,8462 – 1,0). Der SVI für die einzelnen Itemgruppen liegt in allen Fällen über dem geforderten Wert von 0,9. Die vorliegende Studienversion der Skala weist damit eine exzellente Inhaltsvalidität auf. Ein endgültiges Scoring lässt sich nicht ohne praktische Erprobung der Skala festlegen. Die Empfehlung zum Schmerzassessment wurde konkretisiert, jedoch wegen hoher Individualität in der Zielgruppe und reduzierter Itemzahl (noch) nicht an einen Cut-off-Punkt geknüpft. Die beteiligten Betreuungs- und Pflegepersonen zeigten großes Interesse am Einsatz der Skala in der Onkologiepflege bzw. der Studienversion in der Langzeitpflege der neuen Zielgruppe. Vor dem Einsatz der übersetzten Skala in der Onkologie ist eine erneute Testung auf Interrater-Reliabilität und Praktikabilität empfehlenswert. Ein Scoring für die Studienversion kann erst im Rahmen der notwendigen Weitertestung erarbeitet werden. Die Entwicklung und Testung von Anschluss-Assessments für die Zielgruppe erscheint erforderlich.
description: Oral health is one of the most urgent health issues worldwide, children and juveniles with complex impairments being at particular risk. The accurate assessment of needs relating to oral hygiene and individual risks is likely to improve the quality of life and care of such patients. So far, however, hardly any assessment instruments have been on hand. While the GOSH Oral Assessment Guide has been successfully tested in paediatric oncology, it has until now only been available in English. Target was translation of the GOSH OAG from English into German and adaptation of the German version to the target group of children and juveniles with complex impairments. The translation, consisting in translation and retranslation by two translators respectively, was performed according to the ISPOR guidelines. The translated instrument was reviewed through guided discussion by a German-speaking focus group (n = 9 paediatric oncology care attendants). Content validity (CVI) was verified by mail in two expert rounds (n = 15 and n = 13 respectively) on the basis of the Lynn process. The quantitative (calculation of the CVI results) and qualitative evaluation (implementation of expert suggestions) resulted in the adaptation of the scale to the new target group. With the translated scale, a German instrument with only minor deviations from the original version is now available for paediatric oncology. The expert rounds for verification of content validity have produced a study version of the scale with specified attributions of findings and adapted diagnosis methods as well as a reduced number of categories for oral health assessment (n = 7 instead of 8) in the new target group. The first round of CVI verification resulted in CVI values at item level ranging from 0.25 to 1.0, with values of the overall scale between 0.7833 and 1.0. All adapted items remaining after the first round have a CVI of &gt;0.78 (range 0.8462-1.0). The SVI for the individual item groups is in all cases above the required value of 0.9. This study version of the scale boasts excellent content validity. A definite scoring cannot be established without field trial. The recommendation for pain assessment was specified, but due to high individuality in the target group and the (as yet) reduced number of items, it was not linked to a cut-off point. Persons involved were greatly interested in the use of the scale in oncological care or the use of the study version in long-term care of the new target group. Further testing with regard to interrater reliability and practicality is recommended before the translated scale is used in oncology. A scoring for the study version can only be elaborated within the scope of the required further testing. The development and testing of follow-up assessments for the target group appears to be necessary.