Alterations of the macular anatomy following pars plana vitrectomy for pseudophakic rhegmatogenous retinal detachment as prognostic factors for the final visual outcome: a spectral – domain optical co
Creators: name: Τσουρής, Δημήτριος Κωνσταντίνου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2017
Subjects: Ψευδοφακική Ρηγματογενής Αποκόλληση Αμφιβληστροειδούς
Φασματική Οπτική Τομογραφία Συνοχής
Υαλοειδεκτομή
Pseudophakic Rhegmatogenous Retinal Detachment
Spectral – Domain Optical Coherence Tomography
Pars Plana Vitrectomy

description: Η συγκεκριμένη διπλωματική εργασία αποπειράθηκε να προσεγγίσει διερευνητικά την επίδραση των μετεγχειρητικών ανατομικών αλλοιώσεων της ωχράς κηλίδας στην τελική οπτική οξύτητα ασθενών, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε επιτυχή 23 gauge υαλοειδεκτομή από την pars plana για ψευδοφακική, ρηγματογενή αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Προς αυτό το σκοπό, πραγματοποιήθηκε μία αναδρομική μελέτη παρατήρησης ασθενών – μαρτύρων. Το ερευνητικό πρωτόκολλο συμπεριέλαβε εκτεταμένη χρήση της τεχνολογίας Φασματικής Οπτικής Τομογραφίας Συνοχής, προκειμένου να μελετηθούν εν τω βάθει οι ζωτικής σημασίας μετεγχειρητικές, μικροανατομικές αλλοιώσεις της ωχράς κηλίδας σε κυτταρικό επίπεδο. Μετά από την εκτεταμένη στατιστική επεξεργασία των δεδομένων, η οποία περιέλαβε μονοπαραγοντική και πολυπαραγοντική ανάλυση, αναδύθηκαν τα ακόλουθα κρίσιμα συμπεράσματα: • Προεγχειρητικώς αποκολλημένη ωχρά κηλίδα συσχετιζόταν με σαφώς επιδεινωμένη προεγχειρητική οπτική οξύτητα, εύρημα απολύτως συμβατό με την κλινική πραγματικότητα. • Προεγχειρητικώς αποκολλημένη ωχρά κηλίδα σχετιζόταν επίσης με σαφώς δυσμενές τελικό λειτουργικό αποτέλεσμα με τη μορφή μειωμένης οπτικής οξύτητας, παρά την επιτυχή χειρουργική, ανατομική αποκατάσταση του αμφιβληστροειδούς. • Η διαταραχή της δομής της συναπτικής ζώνης των εσώτερων με τα εξώτερα τμήματα των φωτοϋποδοχέων ήταν πιο πιθανή σε στατιστικώς σημαντικό βαθμό σε ασθενείς με προεγχειρηικά επικολλημένη ωχρά κηλίδα. Στις περιπτώσεις αυτές, η τελική οπτική οξύτητα ήταν σημαντικά μειωμένη. • Η μετεγχειρητική διαταραχή της μικροανατομίας της Έξω Αφοριστικής Μεμβράνης του αμφιβληστροειδούς ήταν πιο συνηθισμένη σε ασθενείς που παρουσιάστηκαν με επικολλημένη ωχρά κηλίδα προεγχειρητικά. Η τελική οπτική οξύτητα ήταν και σε αυτή την περίπτωση εξαιρετικά αρνητικά επηρεασμένη. • Η μετεγχειρητική ανίχνευση Επαμφιβληστροειδικής Μεμβράνης ενοχοποιήθηκε ως δυσμενής παράγοντας για το τελικό, λειτουργικό αποτέλεσμα. • Κάθε μετεγχειρητικά παρατηρούμενη αύξηση του όγκου της ωχράς κηλίδας σχετιζόταν με τελική απώλεια οράσεως. Τα συμπεράσματα της μελέτης θα μπορούσαν να βρούνε πεδίο εφαρμογής στην καθημερινή κλινική πρακτική, οδηγώντας σε αλλαγή προσέγγισης και αντιμετώπισης συγκεκριμένων παθολογικών καταστάσεων. Επιπροσθέτως, αναδύθηκε η αδήριτη ανάγκη επιπρόσθετης έρευνας της συγκεκριμένης κλινικής οντότητας, υιοθετώντας τεχνολογία αιχμής
description: The present thesis embarked on an attempt to address the effect of postoperative alterations of the macular anatomy on the functional – visual outcome, following successful anatomical restoration of pseudophakic rhegmatogenous retinal detachments by 23 gauge pars plana vitrectomy techniques. To this end, an observational, retrospective, case – control study was conducted. Incorporating Spectral – Domain Optical Coherence Tomography technology, microalterations of vital anatomical macular parameters of the surgically reattached retina were put under the microscope. The crucial conclusions of the extensive univariate and multivariate statistical analysis were as follows: • Preoperatively detached macular status was associated with significantly worse preoperative visual acuity. • Preoperatively detached macular status was also accompanied by a significantly worse postoperative functional outcome, despite successful surgical restoration. • The disruption of the integrity of the photoreceptors “Inner Segments / Outer Segments” junctional zone was more probable in a statistically significant way in subjects with a preoperatively attached macula. In these patients, the postoperative visual acuity was significantly compromised. • There was a statistically important higher probability of postoperative disruption of the “External Limiting Membrane” integrity in subjects with a preoperatively attached macula, an element with a profound negative effect on the postoperative functional outcome. • Postoperative “Epiretinal Membrane” presence was a significant negative factor affecting the functional outcome. • Any increase noticed in the postoperative macular “Volume” was accompanied by a significant postoperative visual loss. The above points, used as stepping stones, culminated to useful clinical conclusions with possible implications on the practiced doctrines. Additionally, the need of further research incorporating the latest cutting – edge technology was highlighted