Neoadjuvant folfirinox versus gemcitabine nab-paclitaxel in patients with metastatic pancreatic cancer. A systematic review
Creators: name: Τσατσόπουλος, Θωμάς Αλεξάνδρου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2020
Subjects: Γεμσιταμπίνη και πακλιταξέλη
Φολφιρινοξ
Μεταστατικός καρκίνος παγκρέατος
Gemcitabine nab-paclitaxel
Folfirinox
Metastatic pancreatic cancer

description: Background: Pancreatic cancer is the 11th most common cancer in the world and the 7th leading cause of cancer-related death worldwide. One-year survival rate stands at 24% of patients. Folfirinox and gemcitabine nab-paclitaxel are two chemotherapeutic combinations with promising results in phase two studies. The aim of this systematic review is to compare the overall survival and progression-free survival achieved by the two regimens in patients with metastatic pancreatic cancer. Methods: We included studies comparing folfirinox with gemcitabine nab-paclitaxel directly in patients with histologically or cytologically confirmed metastatic pancreatic cancer. We searched for eligible studies in Medline via PubMed, Google Scholar. We included grey literature as well. Quality assessment of the studies was based on the Newcastle Ottawa quality assessment form. Overall survival and progression-free survival were the primary and secondary outcomes, respectively. Results: Six retrospective cohort studies with a total of 1948 patients were included in the review. The two groups were comparable in many factors except from age and performance status, where Gemcitabine nab-Paclitaxel group was characterized as significantly older and worse PS in four out of six studies. Overall survival seems to be comparable with the two regimens as only one study found significantly longer survival for Gemcitabine nab-Paclitaxel for 1.8 months. Progression-free survival, on the other hand, seems to be comparable too, for the two regimens. Conclusion: In conclusion, Folfirinox and gemcitabine nab-paclitaxel are considered valuable and effective options against metastatic pancreatic cancer. They achieve similar overall survival in those patients, but safe results cannot be concluded regarding progression-free survival due to the lack of studies. For a more efficient comparison between the two, more studies need to be performed.
description: Εισαγωγή: Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι ο 11ος πιο συχνός καρκίνος και η 7η πιο συχνή αιτία θανάτου από καρκίνο παγκοσμίως. Ο ρυθμός επιβίωσης στον ένα χρόνο αντιστοιχεί στο 24% των ασθενών. Το Folfirinox και η gemcitabine nab-paclitaxel είναι δύο χημειοθεραπευτικά σχήματα με πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα σε μελέτες φάσης ΙΙ. Ο σκοπός αυτής της της συστηματικής ανασκόπησης είναι να συγκρίνουμε την ολική επιβίωση και την επιβίωση χωρίς εξέλιξη νόσου που επιτυγχάνονται με τα δύο σχήματα σε ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο παγκρέατος. Μέθοδος μελέτης: συμπεριλάβαμε μελέτες που συγκρίνουν απευθείας το Folfirinox και τη gemcitabine nab-paclitaxel σε ασθενείς με ιστολογικά ή κυτταρολογικά επιβεβαιωμένο μεταστατικό καρκίνο παγκρέατος. Για την ανεύρεση συμβατών μελετών ανατρέξαμε στο Medline μέσω Pubmed και στο Google Scholar. Ανατρέξαμε επίσης και στη «γκρίζα» βιβλιογραφία. Η αξιολόγηση της ποιότητας των μελετών βασίστηκε στην κλίμακα αξιολόγησης ποιότητας Newcastle Ottawa. Η ολική επιβίωση και η επιβίωση χωρίς εξέλιξη νόσου είναι το πρωτεύων και το δευτερεύων αποτέλεσμα αντίστοιχα. Αποτελέσματα: έξι ανάδρομες μελέτες κοόρτης με ένα σύνολο 1948 ασθενών συμπεριλήφθηκαν σε αυτή την ανασκόπηση. Οι δύο ομάδες ήταν συγκρίσιμες σε πολλούς παράγοντες εκτός από την ηλικία και τη γενική κατάσταση όπου η ομάδα που έλαβε τη gemcitabine nab-paclitaxel ήταν σημαντικά μεγαλύτερης ηλικίας και χειρότερης γενικής κατάστασης σε τέσσερις από τις έξι μελέτες. Η ολική επιβίωση είναι συγκρίσιμη μεταξύ των δύο χημειοθεραπευτικών σχημάτων αφού μόνο μία μελέτη έδειξε σημαντικά μεγαλύτερη επιβίωση για τους ασθενείς που έλαβαν gemcitabine nab-paclitaxel κατά 1.8 μήνες. Από την άλλη, η επιβίωση χωρίς εξέλιξη νόσου φαίνεται να είναι επίσης συγκρίσιμη. Συμπεράσματα: Το Folfirinox και η gemcitabine nab-paclitaxel θεωρούνται δύο αξιόλογες και αποτελεσματικές επιλογές έναντι του μεταστατικού καρκίνου του παγκρέατος. Επιτυγχάνουν παρόμοια ολική επιβίωση σε αυτούς τους ασθενείς αλλά ασφαλή συμπεράσματα για την επιβίωση χωρίς εξέλιξη νόσου δε μπορούν να εξαχθούν λόγω έλλειψης μελετών. Για μία πιο αποτελεσματική σύγκριση μεταξύ των δύο χημειοθεραπευτικών σχημάτων περισσότερες μελέτες πρέπει να διεξαχθούν.