title: Contrast-enhanced ultrasound and pulmonary embolism : a retrospective study of n=55 patients
title: Kontrastunterstützte Sonographie bei Lungenembolie : eine retrospektive Studie bei n=55 Patienten
Creators: name: Bartelt, Sybille
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2013
Subjects: Thoraxsonographie
Ultraschall
pulmonary embolism
Kontrastunterstützte Ultraschalldiagnostik
contrast enhanced ultrasound
Lungenembolie
CEUS
Medizin, Gesundheit

description: In this study contrast-enhanced
      ultrasound (CEUS) of pulmonary lesions was carried out on
      n=55 patients with suspected pulmonary embolism (PE). In n=35
      cases diagnosis was confirmed by CT or scintigraphy (group
      A). N=9 patients presented with deep vein thrombosis without
      confirmation of PE (group B). In n=11 patients pulmonary
      lesions were found by CEUS without confirmation of PE and
      without thrombosis (group C). he aim of this study was to
      describe typical CEUS-patterns of pulmonary lesions based on
      a larger series of patients suffering from pulmonary embolism
      and to determine their clinical value. Therefore, several
      clinical aspects such as pleural effusion and “age” of the
      lesion (time elapsed between clinical symptoms and
      CEUS-investigation) were evaluated in retrospect based on the
      clinical records of each patient. Afterwards this data was
      correlated with the data from the CEUS-investigation and
      evaluated by means of descriptive and comparative statistics.
      Pulmonary embolism often shows a CEUS-pattern consisting of a
      delayed time to contrast agent-enhancement indicating a lack
      of pulmonary arterial supply or a bronchial arterial supply,
      as well as a lack of enhancement or an inhomogeneous
      enhancement pattern in the pulmonary lesions. We found this
      CEUS-pattern in 73% (n=40) of our patients (80% in group A
      with confirmed pulmonary embolism, n=28). Comparison of
      ‘typical’ and ‘atypical’ CEUS-patterns in patients with
      confirmed PE (group A)showed no significant differences
      concerning the investigated aspects (patient age, age and
      size of lesion, pleural effusion). Pulmonary lesions &gt;1cm
      showed vascularization in CEUS more often than smaller
      lesions. This can also be caused by better display of the
      lesion itself. Pleural effusion was more often found in
      correlation with pulmonary arterial supply than with
      bronchial arterial supply (group A). Correlation between
      vascularization pattern and age of the lesion could not be
      confirmed.Depending on age and size of the lesion, different
      stages of pulmonary embolism can be demonstrated by CEUS.
      CEUS can be of value to differentiate between pulmonary
      lesions of other cause e.g. pleuritis or peripheral malignant
      lesions. Following studies with a larger series of patients
      and a prospective study design investigating a similar
      problem may provide different results. In conclusion, CEUS is
      a fast, safe and low-cost diagnostic tool that can contribute
      to diagnostics of pulmonary embolism in specific cases and to
      investigate tissue vascularization in general.
description: In dieser Studie wurde bei n=55
      Patienten mit dem klinischen Verdacht auf eine Lungenembolie
      (LE) eine kontrastunterstützte Sonographie (CEUS –
      contrast-enhanced ultrasound) des Thorax durchgeführt. Bei
      n=35 Patienten wurde eine Lungenembolie durch CT oder
      Szintigraphie gesichert (Gruppe A). Bei n=9 Patienten lag
      eine tiefe Beinvenenthrombose (TBVT) ohne Diagnosesicherung
      einer Lungenembolie vor (Gruppe B). In n=11 Fällen fanden
      sich bei klinischem Verdacht auf eine Lungenembolie
      sonographische Befunde am Thorax ohne Diagnosesicherung und
      ohne Nachweis einer TBVT (Gruppe C). Ziel der Arbeit war es,
      charakteristische Muster der Lungenembolie in der CEUS anhand
      einer größeren Fallzahl zu beschreiben und den klinischen
      Stellenwert verschiedener CEUS-Muster zu ermitteln. Hierzu
      wurden klinische Aspekte wie z.B. ein vorliegender
      Pleuraerguss und das „Alter“ der Läsion (Zeitraum zwischen
      Symptombeginn und CEUS-Untersuchung) mittels einer
      retrospektiven Datenerhebung anhand der Krankenblätter
      ermittelt. Anschließend wurden diese Daten mit den Daten aus
      der CEUS- Untersuchung korreliert und mit Hilfe deskriptiver
      und vergleichender Statistik ausgewertet. Es lässt sich
      festhalten, dass sich bei durch Lungenembolie bedingten
      Läsionen in den meisten Fällen eine verlängerte
      Anflutungszeit als Hinweis auf eine fehlende bzw.
      bronchialarterielle Vaskularisation, sowie eine fehlende oder
      inhomogene Anreicherung des Kontrastmittels in den pulmonalen
      Läsionen darstellt. Dieses CEUS-Muster fand sich insgesamt
      bei 73% der Studienpatienten (n=40), in der Gruppe der
      gesicherten Lungenembolien (A) bei 80% (n=28). Der Vergleich
      der beiden Gruppen „typisches“ und „atypisches“ CEUS-Muster
      bei Patienten mit gesicherter Lungenembolie (Gruppe A) ergab
      keine signifikanten Unterschiede hinsichtlich der
      untersuchten Aspekte (Patientenalter, Alter und Größe der
      Läsion, vorhandener Pleuraerguss). Pleurale Läsionen &gt;1cm
      (größter Längsdurchmesser) zeigten in der Gruppe der
      gesicherten Lungenembolien signifikant häufiger eine
      vorhandene Vaskularisation in der CEUS als Läsionen &lt;1cm-
      dieses kann durch die bessere Darstellbarkeit der Läsion an
      sich bedingt sein. Der Vergleich zwischen bronchialarteriell
      und pulmonalarteriell vaskularisierten Läsionen (Gruppe A)
      ergab ein signifikant gehäuftes Vorliegen eines
      Pleuraergusses bei pulmonalarterieller Vaskularisation. Ein
      Zusammenhang zwischen Vaskularisationstyp und dem Alter der
      Läsion konnte nicht nachgewiesen werden.Zusammenfassend lässt
      sich feststellen, dass in dieser Arbeit verschiedene
      Darstellungen der Lungenembolie in der CEUS gezeigt werden
      konnten. Ein einziges typisches, spezifisches Bild der
      kontrastunterstützten Sonographie bei Lungenembolie gibt es
      nicht, vielmehr stellen sich je nach Alter und Ausdehnung des
      Befundes unterschiedliche Muster dar. Mithilfe der CEUS kann
      die Differenzierung zu pleuralen Läsionen anderer Genese
      gelingen, beispielsweise bei Pleuritis oder bei malignen
      peripheren Läsionen. Weitere Studien mit einer größeren
      Fallzahl und einem prospektiven Studiendesign wären zur
      Überprüfung der Ergebnisse erforderlich. Es bleibt
      festzustellen, dass die kontrastunterstützte Sonographie als
      zusätzliches, schnell verfügbares und unschädliches
      diagnostisches Mittel unter bestimmten Voraussetzungen einen
      Beitrag zur Diagnosestellung einer Lungenembolie leisten kann
      und sichere Aussagen über die Vaskularisation von Geweben
      treffen kann.