Comparing the efficacy of midodrine and albumin for preventing Paracentesis-induced Circulatory Dysfunction (PICD) in cirrhotic individuals with ascites undergoing therapeutic paracentesis: A systematic review and meta-analysis
Creators: name: Σιδηροπούλου, Ουρανία Δημητρίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2025
Subjects: Μιδοδρίνη
Αλβουμίνη
Ασκίτης
Midodrine
Albumin
Ascites

description: BACKGROUND: Recent studies indicate that alpha-agonists such as midodrine may be effective in preventing paracentesis-induced circulatory dysfunction (PICD). This meta-analysis aims to compare the effect of midodrine versus albumin for preventing PICD in cirrhotic individuals undergoing therapeutic paracentesis. METHODS: A literature search across the MEDLINE, Embase, SCOPUS and Cochrane Library databases was performed in March 2024. We included all studies that compared the efficacy of midodrine to albumin for PICD prevention, as well as studies that investigated changes in serum sodium, serum creatinine and mean arterial pressure (MAP) across the two intervention groups. Risk of bias was assessed using the RoB 2.0 tool. A statistical synthesis was performed for all outcomes where substantial heterogeneity was not present. A sensitivity analysis was performed for the primary outcome, excluding studies of high risk of bias, as well as outcomes with high heterogeneity. RESULTS: Six pilot studies and one RCT were retrieved, encompassing a total of 389 patients. There was no significant difference in PICD incidence between the two groups (OR = 1.65, 95% CI = (0.80, 3.41), p = 0.1787). Midodrine was associated with significantly higher MAP values post-paracentesis in comparison to albumin (MD = 1.55, 95% CI = [0.34, 2.75], p = 0.0116). Most studies reported lower serum sodium values in the midodrine group post-paracentesis, however most of these findings were not significant, whereas no significant differences in serum creatinine changes between the two groups were reported. CONCLUSION: These findings indicate that midodrine may be equally effective to albumin in preventing PICD in cirrhotic patients. As existing evidence is limited, further research is warranted to explore the therapeutic potential of midodrine.
description: ΥΠΟΒΑΘΡΟ: Πρόσφατες μελέτες υποδεικνύουν ότι οι άλφα-αγωνιστές, όπως η μιδοδρίνη, μπορεί να είναι αποτελεσματικοί στην πρόληψη της κυκλοφορικής δυσλειτουργίας που προκαλείται από παρακέντηση (PICD). Αυτή η μετα-ανάλυση στοχεύει στη σύγκριση της επίδρασης της μιδοδρίνης έναντι της αλβουμίνης στην πρόληψη της PICD σε κιρρωτικούς ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπευτική παρακέντηση. ΜΕΘΟΔΟΙ: Πραγματοποιήθηκε αναζήτηση βιβλιογραφίας στις βάσεις δεδομένων MEDLINE, Embase, SCOPUS και Cochrane Library τον Μάρτιο του 2024. Συμπεριλήφθηκαν όλες οι μελέτες που συνέκριναν την αποτελεσματικότητα της μιδοδρίνης έναντι της αλβουμίνης στην πρόληψη της PICD, καθώς και μελέτες που διερεύνησαν τις μεταβολές στο νάτριο ορού, την κρεατινίνη ορού και τη μέση αρτηριακή πίεση (MAP) μεταξύ των δύο ομάδων παρέμβασης. Ο κίνδυνος μεροληψίας αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας το εργαλείο RoB 2.0. Πραγματοποιήθηκε στατιστική σύνθεση για όλα τα αποτελέσματα όπου δεν βρέθηκε σημαντική ετερογένεια. Για το πρωτεύον αποτέλεσμα, καθώς και για αποτελέσματα με υψηλή ετερογένεια, διενεργήθηκε ανάλυση ευαισθησίας, αποκλείοντας μελέτες με υψηλό κίνδυνο μεροληψίας. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Εντοπίστηκαν έξι πιλοτικές μελέτες και μία τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή (RCT), που περιλάμβαναν συνολικά 389 ασθενείς. Δεν παρατηρήθηκε σημαντική διαφορά στη συχνότητα εμφάνισης PICD μεταξύ των δύο ομάδων (OR = 1,65, 95% CI = (0,80, 3,41), p = 0,1787). Η μιδοδρίνη φάνηκε να σχετίζεται με σημαντικά υψηλότερες τιμές MAP μετά την παρακέντηση σε σύγκριση με την αλβουμίνη (MD = 1,55, 95% CI = [0,34, 2,75], p = 0,0116). Οι περισσότερες μελέτες ανέφεραν χαμηλότερες τιμές νατρίου ορού στην ομάδα της μιδοδρίνης μετά την παρακέντηση, αν και τα περισσότερα από αυτά τα ευρήματα δεν ήταν στατιστικά σημαντικά. Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές στις μεταβολές στην κρεατινίνη ορού μεταξύ των δύο ομάδων. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Τα ευρήματα αυτά υποδεικνύουν ότι η μιδοδρίνη μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματική με την αλβουμίνη στην πρόληψη της PICD σε κιρρωτικούς ασθενείς. Καθώς τα υπάρχοντα δεδομένα είναι περιορισμένα, απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να διερευνηθεί η θεραπευτική δυναμική της μιδοδρίνης.