Το δίλημμα της χειρουργικής ή συντηρητικής αντιμετώπισης της αυτόματης ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας σε ασθενείς άνω των 80 ετών – βιοηθικός και νομικός προβληματισμός
Creators: name: Τσολπίδης, Πασχάλης Παναγιώτη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2018
Subjects: Εγκεφαλικό (ισχαιμικό) επεισόδιο
Νευροχειρουργική
Αυτόματη ενδοεγκεφαλική αιμορραγία
(Ishemic) stroke
Neurosurgical
Spontaneous intracerebral hemorrhage

description: Ως αυτόματη ενδοεγκεφαλική αιμορραγία (Α. Ε. Α.) ορίζεται η παρουσία θρόμβου αίματος εντός του εγκεφαλικού παρεγχύματος χωρίς να έχει προηγηθεί τραύμα ή χειρουργική επέμβαση. Αποτελεί σημαντική αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας σε όλο τον κόσμο, χωρίς σαφή θεραπεία. Είναι απαραίτητη η γνώση της πολύπλοκης μορφολογικής και λειτουργικής οργάνωσης του εγκεφάλου, ώστε να αναλυθεί ορθότερα η Α. Ε. Α. Το ποσοστό του πληθυσμού ηλικίας άνω των 80 ετών, από το 2015, εκτιμάται ότι θα σημειώσει διπλασιασμό το 2050, με αποτέλεσμα να είναι συχνότερος ο προβληματισμός των ιατρών ως προς την αντιμετώπιση ασθενών σε αυτή την ηλικιακή ομάδα. 38 ειδικοί νευροχειρουργοί συμπλήρωσαν ερωτηματολόγιο σχετικά με τo βιοηθικό και νομικό προβληματισμό του διλήμματος της αντιμετώπισης της Α. Ε. Α. σε ασθενή με ηλικία άνω των 80 ετών. Στη συνέχεια, διενεργήθηκε στατιστική ανάλυση των δεδομένων. Συμπερασματικά, η συντηρητική αντιμετώπιση της Α. Ε. Α. επιλέγεται κυρίως από νεότερους νευροχειρουργούς. Επιπλέον, ο στατιστικός έλεγχος απέδειξε ότι οι περισσότεροι νευροχειρουργοί, ανεξάρτητα από την ηλικία ή το φύλο τους, σκέπτονται και λειτουργούν με γνώμονα τη βιοηθική, ενώ θεωρούν ότι είναι απαραίτητη η δημιουργία κατευθυντήριας οδηγίας. Δεδομένης της ανάγκης αυστηρής επιλογής των ασθενών άνω των 80 ετών με αυτόματη ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, οι οποίοι θα ωφελούνται από μία χειρουργική επέμβαση, τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης πιθανώς να αποτελέσουν χρήσιμη πηγή γνώσης για την ανάπτυξη κλινικών εργαλείων διάγνωσης και πρόγνωσης για τους νευροχειρουργούς.
description: Spontaneous, nontraumatic intracerebral hemorrhage (I. C. H.) is defined as the presence of a blood clot within the cerebral parenchyma without previous trauma or surgery. I. C. H. remains a significant cause of morbidity and mortality throughout the world, without specific treatment. It is necessary to know the complicated morphological and functional organization of the brain to better analyze I. C. H. The proportion of the population aged over 80 years, in 2015, is expected to double by 2050, making it more often for doctors to treat patients of similar age. 38 neurosurgeons completed a questionnaire on the bioethical and legal concerns of the dilemma of treating I. C. H. in a patient over 80 years of age. Statistical analysis of the data was then carried out. In conclusion, the conservative treatment of I. C. H. is mainly selected by younger neurosurgeons. In addition, statistical control has shown that most neurosurgeons, regardless of their age or gender, think and act based on bioethics, and believe that a guideline is essential. Given the need for a strict selection of patients over 80 years of age with I. C. H. who will benefit from a surgical procedure, the results of this study may be a useful source of knowledge for the development of clinical diagnostic and prognostic tools for neurosurgeons.