title: Kardiale Morbidität in Sachsen-Anhalt – Einordnung von Erkrankungshäufigkeit und Inanspruchnahme der kardiologischen Versorgung im Kontext bundesweiter Trends
Creators: name: Hörold, Madlen
name: Debbeler, Carla
name: Swart, Enno
name: Gottschalk, Marc
name: Rauwolf, Thomas
name: Heytens, Heike
name: Braun-Dullaeus, Rüdiger
name: Apfelbacher, Christian
name: Bätzing, Jörg
name: Holstiege, Jakob
Publisher: name: Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland (Zi)
Year: 2021
Subjects: subject: FOS: Health sciences
valueUri: http://www.oecd.org/science/inno/38235147.pdf

description: Hintergrund: Herzerkrankungen wie die koronare Herzkrankheit (KHK), die Herzinsuffizienz (HI) und das Vorhofflimmern (VHF) gehören zu den Erkrankungs- und Todesursachen, die in den westlichen Industrienationen am häufigsten vertreten sind. Vorherige Studien zweigen starke Unterschiede der Prävalenz von KHK und HI zwischen den deutschen Bundesländer. Insbesondere Sachsen-Anhalt weist sehr hohe Prävalenzwerte auf. Regionale, kleinräumige Prävalenzzahlen fehlen bisher, um Unterschiede der Prävalenzentwicklung in den zurückliegenden Jahren sowie die Entwicklungen des ambulanten, kardiologischen Versorgungssystems in Sachsen-Anhalt zu untersuchen. Ziel der vorliegenden Untersuchung ist die Bestimmung der regionalen Variation und zeitlichen Entwicklung der Prävalenz von KHK, HI und VHF im Bereich der Kassenärztlichen Vereinigung Sachsen-Anhalt (KVSA) sowie die Deskription der indikationsbezogenen Inanspruchnahme der kardiologischen Versorgung dieser Patientinnen Patienten. Aus diesen Erkenntnissen sollen Ansatzpunkte für Verbesserungen der ambulanten kardiologischen Versorgung abgeleitet werden.
Methodik: Die jährliche Diagnoseprävalenz und Inanspruchnahme der vertragsärztlichen kardiologischen Versorgung wurde auf Basis einer Vollerfassung bundesweiter vertragsärztlicher Abrechnungsdaten für die Jahre 2015 bis 2018 auf Bundesebene (ohne Sachsen-Anhalt) und kleinräumig für die KVSA ermittelt. Als prävalent galten Patientinnen und Patienten, die in mindestens zwei Quartalen eines Kalenderjahres eine als gesichert codierte Diagnose von KHK (I25), HI (I50) oder VHF (I48) aufwiesen. In die Untersuchung eingeschlossen wurden Fälle im Altersbereich ab 50 Jahren, differenziert in die Altersgruppen 50 bis 64 Jahre, 65 bis 74 Jahre, 75 bis 84 Jahre sowie ≥ 85 Jahre. Der Anteil der Patientinnen und Patienten je Indexerkrankung mit mindestens einer vertragsärztlichen kardiologischen Versorgungsleistung (EBM: 13540, 13541, 13542) wurde für die Jahre 2015 bis 2018 auf Bundesebene und für die Kreise Sachsen-Anhalts geschlechtsspezifisch ermittelt.
Ergebnisse: Im Verlauf des Beobachtungszeitraums auf Bundesebene ohne Sachsen-Anhalt war eine sukzessive Abnahme der rohen Diagnoseprävalenz der KHK (Prävalenz 2018: 12,5 %; 2015–2018: −0,5 Prozentpunkte) zu verzeichnen. Im Gegensatz dazu stieg im gleichen Zeitraum die Diagnoseprävalenz von HI (Prävalenz 2018: 6,6 %; 2015–2018: +0,2 Prozentpunkte) und VHF (Prävalenz 2018: 7,0 %; 2015–2018: +0,8 Prozentpunkte). Für alle drei Erkrankungen wurde im Jahr 2018 eine höhere Prävalenz in Sachsen-Anhalt im Vergleich zum Bundesgebiet ohne Sachsen-Anhalt beobachtet (KHK: 19,0 % vs. 12,5 %; HI: 11,4 % vs. 6,6 %; VHF: 9,0 % vs. 7,0 %). Auch in Sachsen-Anhalt ging die Prävalenz der KHK zurück, während die Prävalenz des VHF in allen Kreisen zunahm und für die HI ein heterogenes Bild von regionalen Ab- und Zunahmen beobachtet wurde. In Sachsen-Anhalt zeigen die Daten aus 2018 zudem deutlich häufiger ein komorbides Auftreten von zwei oder mehr Indexdiagnosen als im übrigen Bundesgebiet (Prävalenz 4,6 % vs. 2,2 % mit KHK und HI; 2,6 % vs. 1,3 % mit KHK, HI und VHF). Männer nahmen unabhängig von der Indexerkrankung und dem regionalen Vergleich (Bereich KVSA vs. Bund ohne KVSA) häufiger als Frauen die vertragsärztliche kardiologische Versorgung in Anspruch.
Schlussfolgerung: Prävalenz und Patientenzahlen von Herzerkrankungen nehmen bundesweit und in Sachsen-Anhalt zu, wenn auch je nach Erkrankungsbild mit unterschiedlichen Entwicklungen. Während sich für die KHK ein rückläufiger Prävalenztrend fortsetzt und bei der HI nach einem Anstieg bis 2017 ein leichter Rückgang folgte, waren für das VHF kontinuierliche Zunahmen der Prävalenzwerte zu beobachten. Eine deutlich erhöhte Morbidität durch Herzerkrankungen in Sachsen-Anhalt gegenüber dem übrigen Bundesgebiet geht mit besonderen Anforderungen an die Sicherstellung einer flächendeckenden und bedarfsgerechten medizinischen Leistungserbringung in dieser Region einher. Weitere Forschung zu Komorbiditäten und der ambulanten Arzneimitteltherapie unter Gesichtspunkten der Leitlinienadhärenz erscheinen zur Steuerung und Optimierung des ambulanten medizinischen Versorgungsangebotes notwendig, auch unter Berücksichtigung des im bundesweiten Vergleich erhöhten ambulanten Versorgungsbedarfs in Sachsen-Anhalt.