title: Zukünftige relative Beanspruchung von Vertragsärzten - Eine Projektion nach Fachgruppen bis 2035 
Creators: name: Hering, Ramona
name: Schulz, Mandy
name: Czihal, Thomas
Publisher: name: Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland (Zi) 
Year: 2023

description: Hintergrund:
Mit der Basispublikation zum relativen Beanspruchungsindex (rBIX) aus dem Jahr 2016 wurde erstmalig
auf der Grundlage alters- und geschlechtsspezifischer Leistungsbeanspruchung einzelner Fachgruppen
im vertragsärztlichen Bereich und unter Hinzunahme einer Bevölkerungsprognose die zukünftig erwartete
Veränderung der Beanspruchung von Vertragsärzt:innen geschätzt. Die vorliegende Arbeit stellt
eine Neuberechnung und Erweiterung des relativen Beanspruchungsindex dar.
Methodik:
An Anlehnung an die Modellrechnung der Basispublikation wird unter Einbeziehung jüngster Datengrundlagen
zur Inanspruchnahme (bundesweite vertragsärztliche Abrechnungsdaten gemäß
§ 295 SGB V aus den Jahren 2011 bis 2019) und zur Bevölkerungsentwicklung (Raumordnungsprognose
2040, herausgegeben vom Bundesinstitut für Bau-, Stadt- und Raumforschung) die zukünftige relative
Beanspruchung von Vertragsärzt:innen geschätzt. Dabei dient das letzte präpandemische Jahr 2019 als
Basisjahr. Den Projektionshorizont bilden die Jahre 2030 und 2035. In die Berechnung des aktualisierten
rBIX fließen die demografische Entwicklung (Komponente 1) sowie die Entwicklung der Leistungsinanspruchnahme
zwischen 2011 und 2019 (Komponente 2) ein, um Trends in der Inanspruchnahme
im Vorbeobachtungszeitraum zu berücksichtigen. Die Berechnungen werden für die Fachgruppen
der hausärztlichen, der allgemeinen fachärztlichen und der spezialisierten fachärztlichen Versorgung
durchgeführt.
Ergebnisse:
Die aktualisierte Modellrechnung zur Projektion der zukünftigen Beanspruchung von Vertragsärzt:innen
zeigt, dass im Jahr 2035 gegenüber dem Basisjahr 2019 allein durch den Einfluss der Bevölkerungsentwicklung
im Bundesdurchschnitt bei neun von 14 der betrachteten Fachgruppen eine Mehrbeanspruchung
zu erwarten ist. Unter zusätzlicher Berücksichtigung der vorangegangenen Inanspruchnahmeentwicklung
erhöht sich diese Anzahl auf 13 Fachgruppen. Die stärkste Zunahme in der Beanspruchung
findet in der Fachgruppe der Kinder- und Jugendpsychiater:innen (+27 %), der Psychotherapeut:innen
(+21 %), der Urolog:innen und Fachinternist:innen (jeweils +10 %) und der Augenärzt:innen (+8 %) statt.
Die Beanspruchung von Frauenärzt:innen wird den Schätzungen zufolge im Durchschnitt im Jahr 2035 etwa 5 % geringer ausfallen als im Basisjahr, während die der Kinder- und Jugendärzt:innen um 3 % steigt. Für die zukünftige Beanspruchung der Hausärzt:innen wird ein leichter Zuwachs um 2 % erwartet.
Die räumliche Betrachtung zeigt über die Mehrzahl der Fachgruppen eine besonders hohe Steigerung
der Beanspruchung in den südlichen und einigen westlichen Regionen Deutschlands und zum
Teil im Großraum Berlin-Brandenburg. Eine abnehmende Beanspruchung vieler Fachgruppen wird insbesondere
für ländliche Gebiete im Osten Deutschlands projiziert. Insgesamt fallen die meisten rBIXWerte
im städtischen Raum etwas höher aus als im ländlichen Raum.
Diskussion und Schlussfolgerung:
Die vorliegende Modellrechnung schätzt die zukünftige relative Beanspruchung von Vertragsärzt:innen,
die aufgrund der demografischen Entwicklungen sowie unter Berücksichtigung vorangegangener
Trends der Inanspruchnahme zu erwarten ist. Die Beanspruchung vertragsärztlicher Leistungen wird
demnach bis 2030 und 2035 bei den meisten Fachgruppen voraussichtlich trotz des leichten Bevölkerungsrückgangs
gleichbleibend bis höher sein als im Jahr 2019. Unter Berücksichtigung der Inanspruchnahmeentwicklung
innerhalb der Alters- und Geschlechtsgruppen ist insbesondere bei den Kinder-
und Jugendpsychiater:innen und den Psychotherapeut:innen mit einer weiteren Steigerung des
Versorgungsbedarfs zu rechnen. Hierin sind die Folgen der Pandemie noch nicht inkludiert. Diese sind
gegebenenfalls in einer zukünftigen Arbeit gesondert zu untersuchen.
Schlagworte („Keywords“):
Beanspruchung, Bevölkerungsprognose, demografischer Wandel, Fachärzte, Hausärzte, Inanspruchnahme,
Joinpoint-Regression, Modellrechnung, Projektion, rBIX, Relativer Beanspruchungsindex, Trend,
Vertragsärzte