Είδη πλεγμάτων και κίνδυνος λοίμωξης τραύματος μετά από επεμβάσεις αποκατάστασης κήλης των κοιλιακών τοιχωμάτων
Creators: name: Κελεπούρη, Μυρσίνη Αντωνίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Πλέγμα
Κήλη
Χειρουργική λοίμωξη
Mesh
Hernia
Surgical infection

description: Οι κήλες είναι ανώμαλες προεξοχές ενός οργάνου ή μέρους αυτού, όταν υπάρχει απώλεια περιτονίας ή μυών. Απαντώνται συχνότερα στο κοιλιακό τοίχωμα και διακρίνονται σε δύο κύριες κατηγορίες βάσει της ανατομικής τους θέσης, τις κοιλιακές κήλες και τις βουβωνοκήλες. Η εμφάνισή τους συνδέεται με πολλούς παράγοντες, όπως είναι η ηλικία, το φύλο, η παχυσαρκία, το κάπνισμα, η άρση βαρών, η εγκυμοσύνη, αλλά και η γενετική προδιάθεση. Οι κήλες μπορεί να προκαλέσουν πόνο ή και δυσφορία στον πάσχοντα, κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση, παραμόρφωση της κοιλιακής χώρας, καθώς και να μειώσουν την ποιότητα της καθημερινής του ζωής. Απαιτείται, λοιπόν, προσεκτική παρακολούθηση κι έγκαιρη παρέμβαση για την αποφυγή επιπλοκών, ενώ η χειρουργική αποκατάσταση είναι η προτεινόμενη θεραπεία και διακρίνεται σε ανοιχτή και λαπαροσκοπική. Συγκεκριμένα, η αποκατάσταση των κηλών πραγματοποιείται πλέον με τη χρήση πλεγμάτων, τα οποία είναι συνθετικά, βιολογικά ή σύνθετα. Καθένα από αυτά έχει τα δικά του μοναδικά χαρακτηριστικά και η επιλογή τους γίνεται από τον θεράποντα ιατρό βάσει των αναγκών του χειρουργικού πεδίου. Παρ’ όλο που τα πλέγματα δε συσχετίζονται με πολύ υψηλά ποσοστά λοιμώξεων μετεγχειρητικά, εξακολουθούν να επάγουν φλεγμονώδεις αντιδράσεις, καθώς θεωρούνται ξένο σώμα από τον χειρουργημένο ασθενή, με αποτέλεσμα μια σειρά από επιπλοκές που μπορεί να οδηγήσουν και στην επανεγχείρηση. Βέβαια, η πιθανότητα εμφάνισης λοίμωξης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως οι διάφορες συννοσηρότητες, η χειρουργική τεχνική και το πλέγμα επιλογής, η τροποποίηση των οποίων είναι δυνατή. Σκοπός, λοιπόν, της παρούσας διπλωματικής διατριβής είναι, μέσω βιβλιογραφικής ανασκόπησης, να γίνει αναφορά στην παθολογία και στις στρατηγικές που ακολουθούνται για την αποκατάσταση των κηλών του κοιλιακού τοιχώματος, να καταγραφούν τα οφέλη και οι περιορισμοί των διαθέσιμων ικριωμάτων και να συζητηθεί το μείζον θέμα των λοιμώξεων και όλων εκείνων των παραγόντων, οι οποίοι, εάν τροποποιηθούν θα μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης λοίμωξης μετεγχειρητικά.
description: Hernias are abnormal protrusions of an organ or part of it, when there is a loss of fascia or muscle. They are most commonly found in the abdominal wall and are categorized into two main types based on their anatomical location: abdominal hernias and inguinal hernias. Their occurrence is associated with various factors, such as age, gender, obesity, smoking, heavy lifting, pregnancy, and genetic predisposition. Hernias can cause pain or discomfort for the sufferer during activities that increase intra-abdominal pressure, abdominal wall deformity, and can reduce the quality of daily life. Therefore, careful monitoring and timely intervention are required to avoid complications, with surgical repair being the recommended treatment, classified into open and laparoscopic surgery. Specifically, hernia repair is now carried out using meshes, which can be synthetic, biological, or composite. Each of these has its own unique characteristics, and their selection is made by the attending physician based on the needs of the surgical field. Although meshes are not associated with very high rates of postoperative infections, they still induce inflammatory reactions, as they are considered foreign bodies by the operated patient, resulting in a series of complications that may lead to reoperation. However, the likelihood of infection depends on many factors, such as various comorbidities, surgical technique, and the choice of mesh, which can be modified. Therefore, the purpose of this thesis, through a literature review, is to address the pathology and strategies followed for the repair of abdominal wall hernias, to record the benefits and limitations of the available scaffolds, and to discuss the major issue of infections and all those factors which, if modified, will reduce the likelihood of postoperative infection.