title: Zusammenhang von Sprachverstehen, In-situ-Verstärkung und subjektiver Hörbeeinträchtigung bei bilateraler Hörgeräteversorgung
Creators: name: Gründel, Anne Beate
Publisher: name: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU)
Year: 2025

description: Hintergrund und Ziele: Bei der Hörgeräteüberprüfung werden standardmäßig sprachaudiometrische, mittels Sondenmikrofen in situ gemessene Parameter sowie Fragebögen über die subjektive Hörbeeinträchtigung erhoben. Während die Beziehung zwischen Sprachverstehen und dem subjektiven Alltagshören bereits gut untersucht ist, fehlen vor allem für den Zusammenhang zwischen In-situ-Messungen und subjektivem Hörempfinden bisher wissenschaftliche Analysen. Ziel der Arbeit ist es, die Beziehungen zwischen den drei Hauptsäulen der Hörgeräteüberprüfung in Form des Freiburger Einsilbertests (FBE) und des Göttinger Satztests (GöSa) für das Sprachverstehen, des Speech-Intelligibility-Index (SII) für die In-situ-Messung und des „Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit“-Frageninventar (APHAB) für das subjektive Alltagshören zu untersuchen. Methoden: Die Stichprobe umfasst bilateral konventionell versorgte Hörgeräteträger, die sich zwischen September 2019 und Dezember 2022 in der HNO-Klinik des Universitätsklinikums Erlangen zur Hörgeräteüberprüfung vorstellten. Die Kohorte bestand aus 132 Patienten (81 Männer, 51 Frauen) mit einem Durchschnittsalter von 66,59 Jahren. Eingeschlossen wurden alle Hörgeräteträger, bei denen sowohl die sprachaudiometrischen Messungen, bestehend aus FBE in Ruhe und Störgeräusch sowie aus dem GöSa, als auch die In-situ-Messung sowie der suffizient ausgefüllte APHAB-Fragebogen vorlagen. Für das Sprachverstehen und den APHAB wurden sowohl der Zustand mit Hörgerät (aided) als auch ohne Hörgerät (unaided) untersucht und daraus der Nutzen durch die Hörgeräteversorgung (benefit) errechnet. Die Parameter der drei Säulen der Hörgeräteüberprüfung wurden mittels Spearman-Korrelationskoeffizienten miteinander korreliert. Durch Mittelwertbildung wurden die einzelnen Korrelationskoeffizienten der jeweiligen Säule zu Übersichtskorrelationskoeffizienten roverall zusammengefasst. Außerdem wurde bei den Teilnehmern die mittlere Abweichung der in situ gemessenen Verstärkung von der nach NAL-NL2 vorgegebenen Zielverstärkung berechnet und daraufhin die Kohorte in Gruppen der formal unter-, über- und normal angepassten Hörgeräte eingeteilt. Der Zusammenhang zwischen subjektiver Unbehaglichkeit im Alltagshören und der Abweichung der in situ gemessenen Pegel bei einem Eingangspegel von 80 dB wurde untersucht. Ergebnisse und Beobachtungen: Insgesamt konnten etwa zwei Drittel der Patienten die in der Literatur geforderten Verbesserungen durch die Hörgeräteversorgung sowohl beim Sprachverstehen in Ruhe (binaurale FBE, 69,70 %) als auch unter Störgeräuscheinfluss (GöSa mit variablen Störschall, 71,21 %) sowie im APHAB (64,4 %) erzielen. Der stärkste Zusammenhang zeigte sich zwischen der In-situ-Messung in Form des SII und dem Sprachverstehen mit einem roverall von 0,64. Negative Gesamtzusammenhänge wurden zwischen APHAB und In-situ-Messung (roverall = -0,50) gefunden. In den Korrelationen zwischen Sprachverstehen und APHAB sind im unversorgten Zustand und im Nutzen schwächere Zusammenhänge zu beobachten. Bei der Betrachtung mit Hörgerät wurde eine ähnliche Effektstärke wie zwischen APHAB und SII gefunden (roverall = 0,52). Für die subjektiv wahrgenommene Unbehaglichkeit ergab sich lediglich bei der Gruppe der formal Überangepassten ein statistisch signifikanter Zusammenhang (r = -0,5). Schlussfolgerung und Diskussion Insgesamt zeigte die untersuchte Kohorte bei über zwei Drittel der Teilnehmer angemessene Verbesserungen in Sprachverstehen und APHAB durch die Versorgung mit Hörgeräten. Es wurden signifikante Korrelationen mit starker Effektstärke zwischen In-situ-Messung und Sprachverstehen festgestellt, während das subjektive Hörempfinden weniger stark mit den objektiven Messungen im Sprachverstehen und dem SII korrelierte. Die Ergebnisse zeigen einen statistischen Zusammenhang zwischen den drei Säulen der Hörgeräteversorgung, der jedoch nicht alle erhobenen Ergebnisse immer erklären kann. Dabei scheinen subjektive Hörbeeinträchtigungen nicht einzig durch die technische Verstärkung und das reine Sprachverstehen im Freifeld geprägt zu sein. Es kann von zusätzlichen Faktoren wie interindividuell unterschiedliche Alltagsumgebungen, Grad des Hörverlustes oder mangelnde Gewöhnung an das Hörgerät ausgegangen werden, die das Hörempfinden der Teilnehmer beeinflussen. Die Studie kommt zu dem Schluss, dass es essenziell ist, die Parameter aller drei Säulen der Hörgeräteüberprüfung zu evaluieren, um eine möglichst optimale Hörgeräteversorgung für den einzelnen Patienten zu gewährleisten.