Έκβαση κυήσεων με φυσιολογική αυχενική διαφάνεια και παθολογικούς βιοχημικούς δείκτες πρώτου τριμήνου και ειδικότερα αποτελέσματα καρυοτύπων των εμβρύων των κυήσεων αυτών
Creators: name: Τοκατλίδου, Ζωή Χαραλάμπους
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2022
Subjects: ΝΤ αυχενική διαφάνεια
FBHCG ελεύθερη βήτα ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη
PAPP-A πρωτεΐνη πλάσματος Α συ σχετιζόμενή με την εγκυμοσύνη
ΝΤ nuchal translucency
FBHCH free beta human chorionic gonadotropin
PAPP-A plasma A protein associated with pregnancy

description: Outcomes of pregnancies with normal nuchal translucency and abnormal biochemical markers of 1st trimester and more specifically results of pregnancies of the karyotypes of the embryos of these pregnancies. Purpose:To determine with our international review in literature (1) and especially with our observational study,the correlation between pathological biochemical markers of first trimester,with normal nuchal translucency,and adverse outcomes of pregnancies and more specifically adverse outcomes in the results of the karyotypes of the embryo of these pregnancies. Methods:Our study included 4330 women with singleton pregnancies who made first trimester screening test and nuchal scan from 2015 until 2021 and all had normal NT .From these women 578 had normal NT and made invasive or non invasive test because of their high or intermediate final combined test for T21 or T18 or T13.Our study population had pathological biochemical markers FBHCG and PAPP-A individually or combined and normal NT. We had the results of the karyotypes of the embryos of 284 women and fully data to run our statistic prediction model we had from 278 women. For continuous variables like age and NT we used t test in order to predict if there was statistically significant difference in the mean values between the 2 groups of our study(the group of women with very high values of FBHCG ≥ 4 mom and very low values of PAPP-A ≤ 0,4mom and also of FBHCG ≤ 0,4mom in the maternal serum,vs the group of women with less but still pathological high values of FBHCG 2,3 mom until&lt; 4 mom and values of PAPP-A,FBHCG lower than 0,5 mom but not lower than 0,4 mom.Logistic regression was used because our outcomes is binary ( 0:normal karyotype, 1:abnormal karyotype)Logistic regression is a predictive analysis and used to describe data and explain relationships between one dependent variable (karyotype) and one or more independent variables(PAPP-A,FBHCG,Age etc). Conclusions: After controlling for age ,NT measurement,week the test was performed and year of birth,the odds of having an abnormal karyotype were much greater for women with very high or very low FBHCG and very low PAPP-A compared to women who did not have these extreme values(0R:4.36,95%CI:1.2,15.86).Age was also a statistically significant predictor of karyotype status showing increased odds of abnormal karyotype with every unit increase in NT(OR:3.74,95% CI:0,83,16.82)controlling for age, PAPP-A, FBHCG, week the test was performed and year of birth. Extreme values of PAPP-A and FBHCG very high and very low are associated with status of karyotype(p value :0,044)There is also significant association between risk for T18 and abnormal karyotype( p value:0,02)
description: Στόχος : Να αναδείξουμε με την βιβλιογραφική ανασκόπηση μας(1) και κυρίως με την μελέτη παρατήρησης που διενεργήσαμε, την συσχέτιση μεταξύ παθολογικών βιοχημικών δεικτών πρώτου τριμήνου, επί φυσιολογικής αυχενικής διαφάνειας ,με την αρνητική έκβαση κυήσεων και ειδικότερα με την αρνητική έκβαση ως προς το αποτέλεσμα των καρυοτύπων των εμβρύων των κυήσεων αυτών. Υλικό και μέθοδοι:H μελέτη μας αφορούσε 4330 γυναίκες που συμμετείχαν στον προγεννητικό έλεγχο αυχενικής διαφάνειας από το 2015 έως και το 2021 και είχαν φυσιολογικό πάχος αυχενικής διαφάνειας .Από αυτές τις γυναίκες οι 578 επί φυσιολογικής ΝΤ οδηγήθηκαν σε επεμβατικό ή μη επεμβατικό έλεγχο λόγω του αυξημένου ή ενδιάμεσου αντίστοιχα τελικού συνδυασμένου κινδύνου για Τ21 ή Τ18 ή Τ13.Οι γυναίκες αυτές είχαν παθολογικούς βιοχημικούς δείκτες FBHCG ,PAPP-A,μεμονωμένα ή συνδυαστικά και φυσιολογική ΝΤ. Από αυτές είχαμε τα αποτελέσματα καρυοτύπων των εμβρύων 284 γυναικών ενώ πλήρη δεδομένα για να τρέξουμε το μοντέλο πρόβλεψης μας από 278 γυναίκες. Να τονίσουμε ότι ο πληθυσμός μελέτης αφορούσε γυναίκες με μονήρεις κυήσεις. Για συνεχείς μεταβλητές όπως ηλικία και πάχος NT χρησιμοποιήσαμε το t test με σκοπό να υπολογίσουμε αν υπήρχε σημαντική στατιστική διαφορά στον μέσο όρο τιμών των δύο γκρουπ της μελέτης μας (το γκρουπ με πολύ αυξημένες τιμές FBHCG ≥4 mom και πολύ χαμηλές τιμές PAPP-A≤0,4 mom καθώς και πολύ χαμηλές τιμές FBHCG≤0,4 mom στον μητρικό ορό ,έναντι του γκρουπ με τις λιγότερο αυξημένες τιμέςFBHCG 2,3 mom έως &lt; 4 mom και τιμές PAPP-A,FBHCG όχι χαμηλότερες από 0,4 mom αλλά χαμηλότερες από 0,5 mom.Logistic regression χρησιμοποιήθηκε διότι η έκβαση μας ήταν δυαδική 0,φυσιολογικός 1,παθολογικός καρυότυπος .Το μοντέλο αυτό στατιστικής πρόβλεψης χρησιμοποιήθηκε για να περιγράψει την συσχέτιση μεταξύ μιας εξαρτημένης μεταβλητής τον καρυότυπο με μια ή περισσότερες ανεξάρτητες μεταβλητές (PAPP-A,FBHCG). Συμπεράσματα: Στα πρωτεύοντα συμπεράσματα μας από την μελέτη μας διαπιστώσαμε ότι οι ακραία παθολογικές τιμές των βιοχημικών δεικτών FBHCG και PAPP-A στον μητρικό ορό των γυναικών κατά τον έλεγχο φυσιολογικού πάχους ΝΤ, σε συνάρτηση πάντα με τις υπόλοιπες μεταβλητές(ΝΤ, εβδομάδα κύησης που διενεργήθηκε η εξέταση ,ηλικία μητέρας ,έτος εξέτασης) αποδεικνύονται στατιστικά σημαντικές να επηρεάσουν αρνητικά την έκβαση αυτών των κυήσεων, αυξάνοντας την πιθανότητα για παθολογικό αποτέλεσμα καρυοτύπου των εμβρύων αυτών. Επιπλέον διαπιστώσαμε ότι η ηλικία των γυναικών αυτών με κάθε χρόνο αύξησης της σε συνάρτηση με σταθερές τις υπόλοιπές μεταβλητές που χρησιμοποιήσαμε επηρεάζει στατιστικά σημαντικά την αρνητική έκβαση κυήσεων ως προς τον παθολογικό καρυότυπο p-value :0,001