Real-world evidence on the cardiovascular impact of GLP-1 RAs in diabetic patients with and without heart failure: Insights from longitudinal data of Greek tertiary hospitals
Creators: name: Κυρτσόπουλος, Μιχαήλ Γεωργίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2025
Subjects: Αγωνιστές υποδοχέων GLP-1
Σακχαρώδης διαβήτης
Καρδιακή ανεπάρκεια
GLP-1 receptor agonists
Diabetes mellitus
Heart failure

description: Η παρούσα μελέτη είχε ως στόχο την αξιολόγηση της χρήσης και των καρδιαγγειακών επιδράσεων των αγωνιστών του υποδοχέα του πεπτιδίου τύπου γλυκαγόνης 1 (GLP-1 RAs) σε έναν πραγματικό πληθυσμό ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (ΣΔΤ2) με ή χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια (ΚΑ). Διαβητικοί ασθενείς (n = 4648) εντοπίστηκαν από τη βάση δεδομένων CardioMining (Αριθμός καταχώρισης κλινικής δοκιμής: NCT05176769). Χρησιμοποιήθηκε πολυπαραγοντική λογιστική παλινδρόμηση για τον προσδιορισμό ανεξάρτητων παραγόντων που σχετίζονται με τη χρήση GLP-1 RAs. Επιπλέον, εφαρμόστηκαν πολυπαραγοντικά μοντέλα αναλογικών κινδύνων Cox για την αξιολόγηση της επίδρασης των GLP-1 RAs σε πολλαπλά καταληκτικά σημεία σε ασθενείς με και χωρίς ΚΑ. Ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες για αυξημένη συνταγογράφηση GLP-1 RAs ήταν η χρήση ινσουλίνης, η χρήση αναστολέων συμμεταφορέα νατρίου-γλυκόζης 2 (SGLT-2is), η υπερλιπιδαιμία και η χρήση αναστολέων του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Αντίθετα, η χρήση αντιαιμοπεταλιακών και η μεγαλύτερη ηλικία συσχετίστηκαν με χαμηλότερα ποσοστά συνταγογράφησης. Η χρήση GLP-1 RAs συσχετίστηκε σημαντικά με μείωση της συνολικής θνησιμότητας κατά 30% στον πληθυσμό χωρίς ΚΑ, αλλά δεν επηρέασε σημαντικά το σύνθετο καταληκτικό σημείο της συνολικής θνησιμότητας, του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου και της νοσηλείας λόγω ΚΑ, καθώς και τα επιμέρους συστατικά του, και στις δύο ομάδες της μελέτης. Οι διαβητικοί ασθενείς χωρίς ΚΑ μπορούν να επιτύχουν οφέλη επιβίωσης με τη χρήση GLP-1 RAs, ωστόσο, η συνύπαρξη ΚΑ φαίνεται να αναιρεί τις ευνοϊκές τους επιδράσεις. Πρόκειται για την πρώτη μελέτη του είδους της στην Ελλάδα, παρέχοντας πολύτιμες πληροφορίες για το πεδίο και για τον συγκεκριμένο πληθυσμό. Μελλοντικές μελέτες που θα διερευνήσουν την επίδραση του κλάσματος εξώθησης της αριστερής κοιλίας και της συγχορήγησης SGLT-2is στα αποτελέσματα είναι αναγκαίες.
description: The present study aimed to evaluate the use and cardiovascular effects of glucagon-like peptide 1 receptor agonists (GLP-1 RAs) in a real-world population of type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients with and without heart failure (HF). Diabetic patients (n = 4648) were identified from the CardioMining database (Trial registration number NCT05176769). Multivariable logistic regression was employed to determine independent predictors of GLP-1 RA use. Multivariable Cox proportional hazard models were used to assess the effect of GLP-1 RA in multiple endpoints in patients with and without HF. Independent predictors of increased GLP-1 RA prescription were insulin use, sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor use, hyperlipidaemia and renin-angiotensin-aldosterone system inhibitor use. Predictors of lower prescription rates were anti-platelet use and older age. GLP-1 RA use was significantly associated with a 30% reduction in all-cause mortality in the no HF population but did not significantly affect the composite of all-cause mortality, acute myocardial infarction and hospitalization for HF and its other components in both study groups. Diabetic patients without HF can achieve survival gains with the use of GLP-1 RAs but the presence of concomitant HF appears to cancel their favorable effects. This is the first of its kind study in Greece, providing valuable information on the field and on this population. Future studies exploring the effect of left ventricular ejection fraction and co-administration of SGLT-2is on outcomes are needed.