Η επίδραση της ατορβαστατίνης στην αρτηριακή πίεση και στη μικρολευκωματινουρία ασθενών με ιδιοπαθή αρτηριακή υπέρταση
Creators: name: Κανάκη, Αγγελική Ι.
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2018
Subjects: Ιδιοπαθής Αρτηριακή Υπέρταση
Ατορβαστατίνη
Primary Hypertension
Atorvastatin

description: Η παρούσα μελέτη σχεδιάστηκε προκειμένου να διερευνηθεί η επίδραση της ατορβαστατίνης, επί των επιπέδων της 24ωρης αρτηριακής πίεσης, επί της αρτηριακής σκληρίας, επί της αποβαλλόμενης ποσότητας αλβουμίνης στα ούρα και επί της ινσουλινοευαισθησίας σε ασθενείς με ήπια αρτηριακή υπέρταση και υπερχοληστερολαιμία. 50 ασθενείς συμμετείχαν σε αυτή τη διπλή τυφλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη. Τα κριτήρια ένταξης περιελάμβαναν πρόσφατα διαγνωσθείσα ήπια αρτηριακή υπέρταση, ήπια υπερλιπιδαιμία και απουσία οποιασδήποτε υπολιπιδαιμικής αγωγής. Από τη μελέτη αποκλείστηκαν ασθενείς άνω των 70 ετών, γυναίκες σε κύηση ή γαλουχία, ασθενείς με έμφραγμα μυοκαρδίου, ασταθή στηθάγχη ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο, με καρδιακή ανεπάρκεια σταδίου III-IV, με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου ΙΙΙ-V. Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν σε 10 mg ατορβαστατίνης ή σε εικονικό φάρμακο για διάστημα 26 εβδομάδων. Κύριο εύρημα της μελέτης αποτέλεσε το γεγονός ότι η χορήγηση 10 mg ατορβαστατίνης συσχετίστηκε με ήπια αλλά στατιστικά σημαντική ελάττωση των επιπέδων της μέσης 24ωρης ΣΑΠ, ΔΑΠ και ΜΑΠ καθώς και του συστολικού και του διαστολικού φορτίου έναντι του εικονικού φαρμάκου. Παράλληλα συσχετίστηκε με σημαντική μείωση των επιπέδων της αορτικής ταχύτητας σφυγμικού κύματος αλλά και με μείωση της αποβολής λευκωματίνης στα ούρα στην ομάδα της ατορβαστατίνης. Καμία μεταβολή του μετρούμενου δείκτη αντίστασης στην ινσουλίνη (HOMA-IR) δεν παρατηρήθηκε σε καμία από τις δύο ομάδες. Κατά τη λήξη της μελέτης η χορήγηση ατορβαστατίνης συσχετίστηκε με σημαντική βελτίωση του λιπιδαιμικού προφίλ των ασθενών, αλλά και τα επίπεδα της ομοκυστεΐνης και της hs-CRP μειώθηκαν σημαντικά μετά τη χορήγηση ατορβαστατίνης ενώ παρέμειναν αμετάβλητα στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου.
description: The present clinical study aimed to evaluate the potential effects of low-dose atorvastatin treatment on ambulatory blood pressure, urinary albumin excretion, insulin resistance and arterial stiffness in patients with mild hypertension and hypercholesterolemia. 50 patients were enrolled in this single-center, double-blind, randomized, placebo-controlled study. Inclusion criteria consisted of mild hypertension, recently diagnosed hypercholesterolemia and absence of hypolipidemic treatment. Patients were excluded in case of current pregnancy, history of myocardial infraction, unstable angina, or transient ischemic attack, stage III-IV congestive heart failure, chronic kidney disease Subjects were randomized to receive double-blind treatment with either atorvastatin 10 mg or masked placebo for 26 weeks. The main finding of this study was that treatment with 10 mg atorvastatin produced mild but statistically significant and clinically meaningful reductions in mean 24-hour SBP and DBP, as well as in systolic and diastolic BP loads between baseline and study-end. These BP lowering effects of atorvastatin were consistent in both daytime and nighttime periods. Additionally, low dose atorvastatin treatment significantly reduced aortic PWV and wave reflections from peripheral sites, as well as microalbuminuria, compared to placebo. However, no significant alterations in insulin sensitivity were noted between baseline and study-end in atorvastatin group, as well as compared to placebo. As it was anticipated low dose atorvastatin significantly improved lipid profile, whereas placebo had no effect. Moreover, homocysteine and hs-CRP levels were significantly reduced in atorvastatin treated patients, whereas renal