Lokoregionäres Metastasierungsverhalten der low-grade malignen Tumoren der Glandula parotidea
Creators: name: Kapsalas, Andreas
Publisher: name: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU)
Year: 2024

description: 1.1. Hintergrund und Ziele Neubildungen der Speicheldrüsen sind mit einer Prävalenz von 3-5% aller Tumoren des Kopf- und Halsbereichs relativ rar. Insgesamt sind nur 0,5% aller Speicheldrüsentumore malignen Ursprungs.1 Diese werden gemäß der Weltgesundheitsorganisation (WHO) in 21 unterschiedlichen histologischen Subtypen eingeteilt.2 Die Inzidenz der malignen Tumore der Glandula parotidea liegt bei 1-4 pro 100.000 Menschen. In den Leitlinien stellt die primäre Resektion des Tumors den Goldstandard dar, wobei es keinen Konsensus bezüglich der lokalen Radikalität und Ausmaß der Neck dissection gibt.3,27 1.2. Material und Methoden Die Daten von Patienten, welche im Zeitraum 2007-2022 in der Hals-Nasen-Ohren-Klinik, Kopf- und Halschirurgie des Universitätsklinikums Erlangen zwecks einer primären malignen Neoplasie der Glandula parotidea behandelt wurden, wurden retrospektiv erhoben und statistisch analysiert. In die Studie wurden nur Patienten inkludiert, welche einen low-grade (G1) Tumor mit Klassifikation von T1 bis T4 aufwiesen und als Therapie eine komplette Parotidektomie mit anschließender Ausräumung der Halslymphknoten (Neck dissection) durchgeführt worden war. Von der Studie wurden alle Patienten mit anderen malignen Läsionen, als auch Patienten mit anamnestisch bekannten Zweitmalignomen, ausgeschlossen. 1.3. Ergebnisse Somit wurden insgesamt 94 Patienten in die Studie eingeschlossen. Davon waren 50 Probanden weiblich und 44 männlich, mit einem Verhältnis von 1,14. Das Durchschnittsalter betrug 59 Jahre (Bereich 15-95 Jahre). Die 6 durchschnittliche Anzahl von Lymphknoten im Exzidat nach kompletter Parotidektomie betrug 3,33 (Bereich: 0-12). Insgesamt lag die Anzahl der befallenen Lymphknoten in der Glandula parotidea bei 0,05 (Bereich: 0–1). In der ipsilateralen Neck dissection wurden durchschnittlich 16,2 Lymphknoten exzidiert (Bereich 4–42). Dabei waren 0,09 Lymphknoten (Bereich: 0–2) positiv infiltriert. Der Vergleich von T1-T2- vs. T3-T4-Fällen ergab keinen statistisch signifikanten Unterschied bezüglich der lymphogenen Metastasierung (x2=0,719, p=0,396). 1.4. Schlussfolgerung Die Ergebnisse dieser retrospektiven Studie zeigten, dass von den 94 untersuchten Fällen mit primär “low-grade” malignen Tumoren der Glandula parotidea (T1-T4) nur 8,5% einen positiven Halslymphnotenbefall aufwiesen und der okkulte Lymphknotenbefall bei 7,5 % lag. Noch niedriger waren die Fallzahlen bei T1 und T2 Primärtumoren (unter 4 cm in ihrer größten Ausdehnung). Darüber hinaus kann man bestätigen, dass bei vorherig genannten Subgruppen die Strategie des “Wait-and-scan“ nach primärer lokaler Tumorexzision als Therapieansatz ausreichend und insgesamt akzeptabel scheint. Die vorliegende retrospektive Studie stellt die derzeit größte publizierte monozentrische Analyse eines homogenen Patientenkollektivs dar, da das Material ausschließlich aus niedriggradigen malignen Tumoren der Glandula parotidea besteht, die durch komplette Parotidektomie und elektive Neck dissection behandelt wurden.