Predictive factors in Hashimoto thyroiditis and an updated review
Creators: name: Αντζουλἀς, Ανδρέας Βασιλείου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Αυτοάνοση διαταραχή
Θυρεοσφαιρίνη
Πρόσληψη Ιωδίου
Hashimoto
Selenium
Lymphocytic infiltration

description: Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto (HT), επίσης γνωστή ως χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα, είναι η πιο διαδεδομένη αυτοάνοση διαταραχή που επηρεάζει τον θυρεοειδή αδένα και η κύρια αιτία υποθυρεοειδισμού σε περιοχές με επάρκεια ιωδίου. Χαρακτηρίζεται από την προοδευτική καταστροφή του θυρεοειδούς ιστού λόγω λεμφοκυτταρικής διήθησης, η ΗΤ έχει ως αποτέλεσμα τη σταδιακή ανεπάρκεια του θυρεοειδούς αδένα. Κλινικά, η νόσος εκδηλώνεται μέσω της διόγκωσης του θυρεοειδούς, του υποθυρεοειδισμού και της παρουσίας κυκλοφορούντων θυρεοειδικών ειδικών αυτοαντισωμάτων, ιδιαίτερα κατά της θυρεοϋπεροξειδάσης (TPO) και της θυρεοσφαιρίνης (TG). Η HT επηρεάζει κυρίως γυναίκες μέσης ηλικίας, με αναλογία γυναικών προς άντρες περίπου 10:1, και ο επιπολασμός της ποικίλλει σημαντικά σε διαφορετικές γεωγραφικές περιοχές και κοινωνικοοικονομικές ομάδες. Παρά το γεγονός ότι είναι καλά αναγνωρισμένο στην κλινική πράξη, ο παγκόσμιος επιπολασμός της HT και οι παράγοντες που επηρεάζουν την κατανομή της παραμένουν ελλιπώς κατανοητοί. Πολυάριθμες επιδημιολογικές μελέτες έχουν αναφέρει διαφορετικά ποσοστά επιπολασμού, που επηρεάζονται από παράγοντες όπως η πρόσληψη ιωδίου, η γενετική προδιάθεση, η περιβαλλοντική έκθεση και οι παράγοντες του τρόπου ζωής. Ωστόσο, υπάρχει έλλειψη μιας ολοκληρωμένης ανασκόπησης που να συνθέτει αυτά τα ευρήματα για να παρέχει μια συνολική προοπτική σχετικά με τις τάσεις HT και τους προγνωστικούς παράγοντες. Αυτή η ανασκόπηση στοχεύει να καλύψει αυτό το κενό παρέχοντας μια εκτενή επισκόπηση της HT, που περιλαμβάνει τον ορισμό, την κλινική παρουσίαση και τα διαγνωστικά κριτήρια. Η συζήτηση θα εμβαθύνει στους υποκείμενους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς της HT, εστιάζοντας στον ρόλο της ανοσολογικής απορρύθμισης, της γενετικής ευαισθησίας και των περιβαλλοντικών παραγόντων στην έναρξη και την εξέλιξη της νόσου. Ιδιαίτερη προσοχή θα δοθεί στις εμπλεκόμενες αυτοάνοσες διεργασίες, συμπεριλαμβανομένης της διάσπασης της ανοσολογικής ανοχής, της δημιουργίας αυτοαντισωμάτων και της συμμετοχής των Τ και Β λεμφοκυττάρων στην καταστροφή του θυρεοειδικού ιστού. Επιπλέον, η ανασκόπηση θα διερευνήσει τους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την ανάπτυξη της HT, τονίζοντας την αλληλεπίδραση μεταξύ της γενετικής προδιάθεσης και των περιβαλλοντικών επιδράσεων όπως τα επίπεδα ιωδίου στη διατροφή, η έκθεση σε λοιμώξεις, το στρες και το κάπνισμα. Θα συζητηθεί επίσης ο ρόλος των παραγόντων του τρόπου ζωής, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής, της άσκησης και της διαχείρισης του στρες, στη ρύθμιση του κινδύνου και της εξέλιξης της νόσου. Η ανασκόπηση θα εξετάσει επίσης τις στρατηγικές διαχείρισης για την HT, συμπεριλαμβανομένων των τρεχουσών θεραπευτικών επιλογών και της σημασίας της έγκαιρης διάγνωσης και της τακτικής παρακολούθησης για την πρόληψη των επιπλοκών. Συμπερασματικά, η θυρεοειδίτιδα Hashimoto είναι μια πολύπλευρη αυτοάνοση διαταραχή με εκτεταμένες επιπτώσεις στην υγεία του θυρεοειδούς. Η κατανόηση της περίπλοκης αλληλεπίδρασης γενετικών, περιβαλλοντικών παραγόντων και παραγόντων του τρόπου ζωής στην ΗΤ είναι ζωτικής σημασίας για την έγκαιρη ανίχνευση, την αποτελεσματική διαχείριση και την πρόληψη της εξέλιξης σε πιο σοβαρές μορφές δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς. Αυτή η ανασκόπηση υπογραμμίζει την ανάγκη για συνεχή έρευνα για την περαιτέρω αποσαφήνιση των πολύπλοκων μηχανισμών που οδηγούν την HT και για την ανάπτυξη νέων θεραπευτικών προσεγγίσεων που στοχεύουν στη βελτίωση των αποτελεσμάτων των ασθενών και της ποιότητας ζωής.
description: Hashimoto's thyroiditis (HT), also known as chronic lymphocytic thyroiditis, is the most prevalent autoimmune disorder affecting the thyroid gland and a leading cause of hypothyroidism in iodine-sufficient regions. Characterized by the progressive destruction of thyroid tissue due to lymphocytic infiltration, HT results in the gradual failure of the thyroid gland. Clinically, the disease manifests through thyroid enlargement, hypothyroidism, and the presence of circulating thyroid-specific autoantibodies, particularly against thyroperoxidase (TPO) and thyroglobulin (TG). HT predominantly affects middle-aged women, with a female-to-male ratio of approximately 10:1, and its prevalence varies significantly across different geographic regions and socioeconomic groups. Despite being well-recognized in clinical practice, the global prevalence of HT and the factors influencing its distribution remain incompletely understood. Numerous epidemiological studies have reported varying prevalence rates, influenced by factors such as iodine intake, genetic predisposition, environmental exposures, and lifestyle factors. However, there is a lack of a comprehensive review that synthesizes these findings to provide a global perspective on HT trends and predictive factors. This review aims to fill this gap by providing an extensive overview of HT, encompassing its definition, clinical presentation, and diagnostic criteria. The discussion will delve into the underlying pathophysiological mechanisms of HT, focusing on the role of immune dysregulation, genetic susceptibility, and environmental triggers in the initiation and progression of the disease. Special attention will be given to the autoimmune processes involved, including the breakdown of immune tolerance, the generation of autoantibodies, and the involvement of T and B lymphocytes in thyroid tissue destruction. Furthermore, the review will explore the risk factors associated with the development of HT, highlighting the interplay between genetic predisposition and environmental influences such as dietary iodine levels, exposure to infections, stress, and smoking. The role of lifestyle factors, including diet, exercise, and stress management, in modulating disease risk and progression will also be discussed. The review will also address the management strategies for HT, including current treatment options and the importance of early diagnosis and regular monitoring to prevent complications. In conclusion, Hashimoto's thyroiditis is a multifaceted autoimmune disorder with far-reaching implications for thyroid health. Understanding the intricate interplay of genetic, environmental, and lifestyle factors in HT is crucial for its early detection, effective management, and prevention of progression to more severe forms of thyroid dysfunction. This review underscores the need for ongoing research to further elucidate the complex mechanisms driving HT and to develop novel therapeutic approaches aimed at improving patient outcomes and quality of life.