title: Study for therapy and outcome of patients with atypical claudication
title: Untersuchung zur Beurteilung des präoperativen Behandlungsverlaufs und der postoperativen Entwicklung mit beruflicher Reintegration bei Patienten mit atypischer Claudicatio
Creators: name: Fink, Sebastian
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2013
Subjects: atypical claudication
zystische adventitia degeneration
Periphere arterielle Verschlusskrankheit
pAVK
atypische claudicatio
entrapment-syndrom
Medizin, Gesundheit

description: Nowadays the incidence of
      peripheral arterial occlusive disease is increasing. 95 % are
      due to arteriosclerotic changes in the arteries. The
      remaining 5 % are combines in the generic term of “atypical
      claudication”. Of major concern are here the popliteal
      arterial entrapment syndrome (paes) and the cystic adventitia
      disease (cad). In opposite to the arteriosclerotic genesis of
      paod this two entities are localised and not systemic
      diseases. That makes a curative treatment possible. For this
      study all consecutive patients of the surgical department of
      the university of Marburg of the years 2003 and 2004 were
      screened and patients with the main-diagnosis of popliteal
      arterial entrapment syndrome or cystical adventitia disease
      called and invited to a reevaluation. Seven of eight patients
      joint the survey. Striking in all cases is the long time from
      the start of the complaints until the finding of the rigt
      diagnosis of “atypical claudication”. In course of the
      history of the complaints the patients visited on average
      four different specialties until the right diagnosis was
      found. Once the diagnosis of popliteal arterial entrapment
      syndrome or cystical adventitia degeneration was found and
      surgical therapy initiated a curative treatment is rapidly
      possible. The surgical treatment is nowadays a standard
      operation and the postoperative days in hospital were on
      average eight days. Five of the seven patients described a
      total loss of complaints and a reestablishment of former
      physical activity. The two patients still under employment
      were reintegrated in their jobs seven days after admission of
      the hospital. In the Reevaluation all patients described a
      lasting effect of the surgical therapy and no recurrence of
      the formaly complaint symptoms. This shows a restituti ad
      integrum was established. In summary of this survey the
      diagnosis of “atypical claudication” is in the prescribed
      cases hard to detect. Once the right diagnosis is found a
      lasting surgical therapy is possible due to the strongly
      localised event. This surgical intervention is nowadays a
      standard operation without a high perioperativ risk. With
      this study we want to emphasize the importance of “atypical
      claudication” and create a further awareness of this disease,
      which is easy and curative treatable.
description: In der heutigen Gesellschaft ist
      die Inzidenz der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit
      deutlich zunehmend (1). Als Hauptursache ist mit ca. 95% die
      systemische Arteriosklerose Ursache der Erkrankung. Die
      verbleibenden ursächlichen Erkrankungen werden unter dem
      Oberbegriff der ‚atypischen Claudicatio’ zusammengefasst.
      Insbesondere interessieren das Popliteale Arterielle
      Entrapment Syndrom (PAES) und die Zystische Adventitia
      Degeneration (ZAD). Beiden Erkrankungen gemein ist das streng
      lokalisierte Krankheitsgeschehen. Dies unterscheidet die
      atypische Claudicatio von der arteriosklerotisch bedingten
      Claudicatio und macht eine chirurgische kurative Therapie
      möglich. Die Patientendaten wurden aus dem gesamten
      Patientenpool der Chirurgischen Abteilung des Klinikums
      Marburg herausgesucht und die Patienten zur Verlaufskontrolle
      und Nachuntersuchung eingeladen. Sieben von acht ermittelten
      Patienten erklärten sich bereit an der Studie teilzunehmen.
      Auffallend ist eine relativ lange Zeit vom Auftreten der
      ersten Symptome bis zur tatsächlichen Diagnosestellung der
      atypischen Claudicatio. Im zeitlichen Verlauf wurden die
      unterschiedlichsten ambulanten und stationären
      Fachabteilungen besucht, durchschnittlich 4 Fachabteilungen
      mit rezidivierenden Vorstellungen, bis zur tatsächlichen
      Diagnosefindung. Hier entstanden sowohl für die Patienten als
      auch für das Gesundheitssystem viele unnütze Kosten und
      Schäden. Ist die richtige Diagnose der atypischen Claudicatio
      gestellt und ein rasches chirurgisches Therapiekonzept in die
      Wege geleitet, ist die Erkrankung kurativ behandelbar. Die
      postoperativen Liegezeiten betrugen durchschnittlich 8 Tage,
      die operativen Eingriffe werden als Standardeingriffe ohne
      erhöhtes Risiko eingestuft. Fünf der sieben Patienten
      beschrieben eine deutliche Besserung der vormals
      aufgetretenen Symptomatik mit erneuter Aufnahme der vormals
      betriebenen sportlichen Aktivitäten und beruflicher
      Reintegration. Letzte erfolgte bei den beiden berufstätigen
      Patienten innerhalb von höchstens 7 Tagen nach Entlassung aus
      dem Krankenhaus. In der Nachuntersuchung wurde bei keinem der
      Patienten ein erneutes Auftreten der Erkrankung fest
      gestellt. Es kam in allen Fällen zu einer Restitutio ad
      integrum. Zusammenfassend ist zu sagen, das die atypische
      Claudicatio in der vorliegenden Arbeit als schwer zu
      diagnostizieren einzuschätzen ist. Sobald jedoch die richtige
      Diagnose gestellt ist, ist aufgrund des streng lokalisierten
      Geschehens eine kurative chirurgische Therapie durchführbar.
      Dieser operative Eingriff wird heutzutage als
      Standardeingriff ohne erhöhtes perioperatives Risiko
      eingeschätzt. Mit dieser Arbeit wollen wir Bedeutung der
      atypischen Claudicatio hervorheben und ein größeres
      Bewusstsein für diese, einfach und kurativ zu behandelnde
      Erkrankung, schaffen.