title: Der Einfluss verschiedener Parameter auf das Überleben von endodontischen Maßnahmen an Milchzähnen
title: The influence of various parameters on the survival rate of endodontic treatment of primary teeth
Creators: name: Bethke, Steffen
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2012
Subjects: Survival analysis
Pulpectomy
Deciduous teeth
Ereignisdatenanalyse
Pulpotomy
Direkte überkappung
Milchzahn
Direct pulp capping
Indirekte überkappung
Medizin, Gesundheit
Endodontie
Endodontic treatment
Pulpektomie
Caries profunda Behandlung
Pulpotomie
Caries profunda treatment

description: Introduction: The aim of this
      study was to examine the influence of various parameters on
      the cumulative survival of primary teeth following endodontic
      treatment. Method: Using medical files, data from patients in
      a dental school who have received endodontic treatments on
      one or more teeth between 2001 and 2010 were surveyed.
      Various parameters which affect the success or failure of
      endodontic therapy were recorded. The survival time was
      analyzed using the Kaplan Meier estimator, and the log-rank
      test was applied for group comparisons. The significance
      level was set at α = 0.05. Teeth which at the time of the
      last dental findings were still in situ or naturally
      exfoliated were recorded as a "success" (census). Teeth which
      had been prematurely extracted were recorded as a "failure".
      Results: Data was collected from 218 child patients (341
      teeth). The average age of the patients at the beginning of
      the treatment was 5.4 years. Of the total of 341 teeth, 232
      (68 %) were still in situ at the end of the observation
      period, 40 (11.7 %) were naturally exfoliated and 69 (20.2 %)
      teeth had been prematurely extracted. An average survival
      time of 62 months (95 % confidence interval 55.5-68.4) was
      found for all endodontic treatments capable of being
      assessed. Vital teeth showed a significantly higher average
      survival time (39.8 months) compared to non-vital teeth (20.1
      months, p=0.01). Teeth which tested negative to percussion
      showed a significantly higher (p=0.01) survival time of 24.7
      months compared to teeth which positively tested to
      percussion (19.2 months). The survival time of teeth that
      showed only a cavity on x-rays was 67.1 months and was
      significantly higher (p=0.01) than those had a
      radiographically interradicular osteitis. A significantly
      higher average survival time (p=0.01) was exhibited by teeth
      with indirect pulp capping compared to pulpotomized (37.1
      months) and pulpectomized (28.3 months) teeth. Treatment of
      patients under general anesthesia showed significantly better
      results (p &lt;0.01) than treatment of patients with normal
      compliance. The survival time of teeth treated with a
      compomer filling after the endodontic treatment was
      significantly higher than that of teeth with a GIC filling (p
      &lt;0.01). Teeth with a zinc oxide filling had a
      significantly poorer survival time than teeth with a
      composite (p &lt;0.01) or compomer filling (p &lt;0.01).
      Teeth of patients below the mean age (5.4 years) showed a
      significantly higher mean survival time (66.4 months)
      compared to patients above the mean age (56.2 months). A
      significantly higher (p &lt;0.01) mean survival time (66.7
      months) was found in patients with a DMFT index below the
      mean value of 0.54 compared to patients whose DMFT index was
      above the mean value (33.8 months). Regarding the type of
      tooth, no significant difference was observed between primary
      anterior teeth, canines or molars. There was no significant
      difference in the survival time of symptom-free primary teeth
      compared to those with symptoms and medical history in
      general, as well in patients with normal compared to abnormal
      patient history. The different states of the tooth prior to
      treatment (e.g. fistula, abscess, infiltration, and trauma)
      showed no significant difference in the survival time. Dental
      treatment by specialists in pediatric dentistry showed no
      significant difference when compared with non-specialists.
      Regarding the root filling material used in the pulpectomy,
      no significant difference between calcium hydroxide paste and
      calcium hydroxide-iodoform paste was observed. The dmft-index
      was not shown to be a significant factor. Conclusion: Certain
      parameters (including pulp vitality, X-ray findings), as well
      as dental factors (e.g. choice of adequate endodontic
      treatment, choice of proper filling material) were identified
      as factors with significant influence on the survival time of
      endodontically treated primary teeth.
description: Einführung: Im Rahmen der
      vorliegenden retrospektiven Studie sollte der Einfluss
      verschiedener Parameter auf das Überleben von Milchzähnen mit
      endodontischen Maßnahmen überprüft werden. Methode: Anhand
      der Akten wurden Daten von Patienten erhoben, die in der
      Abteilung für Kinderzahnheilkunde des Medizinischen Zentrums
      für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde der Universität Marburg
      im Zeitraum 2001-2010 an einem oder mehreren Milchzähnen
      endodontische Maßnahmen erhalten hatten. Dabei wurden
      verschiedene Parameter, die zum Erfolg oder Misserfolg einer
      endodontischen Versorgung beitragen können, erfasst. Die
      Überlebensrate wurde nach dem Kaplan-Meier-Schätzer
      analysiert, für Gruppenvergleiche wurde der Log-Rank Test
      angewendet. Das Signifikanzniveau wurde auf α = 0,05
      festgelegt. Als „Erfolg“ (Zensus) wurden die Zähne gewertet,
      die sich zum Zeitpunkt der zuletzt vorhandenen Befunderhebung
      noch in situ befanden oder natürlich exfoliiert waren. Als
      „Misserfolg“ wurden die Zähne gewertet, die vorzeitig
      extrahiert worden waren. Ergebnisse: Insgesamt wurden Daten
      von 218 Kinderpatienten (341 Zähne) erhoben. Das mittlere
      Alter der Patienten zu Beginn der Behandlung lag bei 5,4
      Jahren. Von den insgesamt 341 Zähnen waren am Ende der
      Beobachtungszeit 232 (68%) noch in situ, 40 (11,7%) waren
      natürlich exfoliiert und 69 (20,2%) Zähne wurden vorzeitig
      extrahiert. Für alle beurteilbaren endodontischen Maßnahmen
      wurde eine mittlere Überlebenszeit von 62 Monaten (95%
      Konfidenzintervall 55,5-68,4) ermittelt. Eine signifikant
      hohe (p=0,01) mittlere Überlebensdauer zeigten sensible Zähne
      (39,8 Monate) im Vergleich zu desensiblen Zähnen (20,1
      Monate). Bei der Betrachtung der perkussionsnegativen Zähne
      ergab sich eine mittlere Überlebensdauer von 24,7 Monaten im
      Vergleich zu perkussionspositiven Zähnen mit 19,2 Monaten
      (p=0,01). Die Überlebensdauer der Zähne, die röntgenologisch
      nur eine Karies aufwiesen, lag mit 67,1 Monaten signifikant
      höher (p=0,01) als bei solchen, die röntgenologisch eine
      interradikuläre Ostitis aufwiesen. Bei Zähnen mit einer
      indirekten Überkappung wurde im Vergleich zu pulpotomierten
      Zähnen ein höherer Erfolg (p&lt;0,01) beobachtet,
      entsprechend der Vergleich zu pulpektomierten Zähnen
      (p&lt;0,01). Eine Behandlung unter Narkose ergab signifikant
      bessere Ergebnisse (p&lt;0,01) als eine Behandlung unter
      normaler Compliance des Patienten. Die Überlebensdauer der
      Zähne, die nach der endodontischen Versorgung mit einer
      Kompomer-Füllung versorgt worden waren, lag höher als bei den
      Zähnen mit einer GIZ-Füllung (p&lt;0,01). Zähne mit einer
      ZNO-Füllung hatten eine signifikant geringere Überlebensdauer
      als Zähne mit einer Komposit- (p&lt;0,01) oder
      Kompomer-Füllung (p&lt;0,01). Behandelte Zähne von Patienten,
      deren Alter unterhalb des Altersmittelwertes (5,4 Jahre) lag,
      zeigten eine signifikant höhere mittlere Überlebensdauer
      (66,4 Monate) im Vergleich zu Patienten, deren Alter oberhalb
      des Altersmittelwertes lag (56,2 Monate). Eine deutlich
      höhere (p&lt;0,01) mittlere Überlebensdauer zeigten
      behandelte Zähne von Patienten, deren DMFT-Index unterhalb
      des DMFT-Mittelwertes (0,54) lag (66,7 Monate) im Vergleich
      zu Patienten, deren DMFT-Index darüber lag (33,8 Monate).
      Hinsichtlich des behandelten Zahntyps wurden keine
      signifikant unterschiedlichen Ergebnisse für Milchfrontzähne,
      -eckzähne oder –molaren beobachtet. Keinen signifikanten
      Unterschied zeigten beschwerdefreie Milchzähne im Vergleich
      zu solchen mit Beschwerden sowie Patienten mit unauffälliger
      Allgemeinanamnese im Vergleich zu Patienten mit auffälliger
      Allgemeinanamnese. Auch die verschiedenen Zustände des Zahnes
      vor der Behandlung (z.B. Fistel, Abszess, Infiltrat, Trauma)
      ergaben keine deutlichen Unterschiede bezüglich des
      Überlebens der Zähne. Die Behandlung durch Spezialisten für
      Kinderzahnheilkunde im Vergleich zu Nichtspezialisten zeigte
      keinen signifikanten Unterschied. Hinsichtlich des bei der
      Pulpektomie verwendeten Wurzelfüllmaterials wurden keine
      signifikanten Unterschiede zwischen Kalziumhydroxidpasten und
      Kalziumhydroxid-Jodoformgemischen beobachtet. Ebenso kein
      signifikanter Faktor war der dmft-Index des Patienten bei
      Behandlungsbeginn. Schlussfolgerung: Bestimmte Parameter
      (u.a. Sensibilität, Röntgenbefund) aber auch zahnärztliche
      Faktoren (z.B. Wahl der adäquaten endodontischen Maßnahme)
      zeigten einen statistisch signifikanten Einfluss auf das
      Überleben endodontisch versorgter Milchzähne.