Η ταχύτης αποκαταστάσεως της καρδιακής συχνότητος μετά από δοκιμασία κοπώσεως ως δείκτης για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου
Creators: name: Κουτσογεώργης, Δημήτριος Η.
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2006
Subjects: Διαγνωστική δοκιμασία
Ηλεκτοκαρδιογράφημα
Στεφανιογραφία
Ισχαιμία Μυοκαρδίου

description: Η ΔΚ είναι μία αναίμακτη εξέταση η οποία χρησιμοποιείται πολύ συχνά, τόσο για τη διάγνωση, όσο και για την πρόγνωση της ισχαιμικής καρδιοπάθειας. Από το 1928 που οι Feil και Siegel παρατήρησαν μεταβολές των κυμάτων ST και Τ, κατά τη διάρκεια κόπωσης, σε ΗΚΓ ασθενούς με γνωστή στηθάγχη, πολλές μελέτες κατέδειξαν τη σημασία των μεταβολών αυτών. Μέχρι σήμερα, η πτώση του ST κατά τη ΔΚ παραμένει ο κλασικότερος δείκτης για τη διάγνωση της ΣΝ. Όπως αναφέρθηκε όμως, η ευαισθησία του κυμαίνεται περί το 68%, η ειδικότητά του περί το 77% και η διαγνωστική του αξία περί το 65%. Με σκοπό τη βελτίωση των παραμέτρων αυτών της ΔΚ, επινοήθηκαν πολλοί δείκτες οι οποίοι βασίζονται στο ΗΚΓ της ΔΚ αλλά και στο ιστορικό του ασθενούς. Η πλειοψηφία των δεικτών της ΔΚ βασίζεται σε στοιχεία που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ΔΚ. Στη μελέτη αυτή ερευνήθηκαν διάφοροι παράμετροι κατά την α-ΔΚ και διαπιστώθηκε ότι η ταχύτης αποκαταστάσεως της ΚΣ μετά τη ΔΚ αποτελεί πολύ σημαντική παράμετρο για τη διάγνωση της ΣΝ. Κριτήρια για την εισαγωγή στη μελέτη ήταν: Απουσία ιστορικού ΣΝ, Απουσία φαρμακευτικής αγωγής ή πάθησης η οποία επηρεάζει την έκβαση ή την ερμηνεία της ΔΚ, Απουσία αντενδείξεων για την πραγματοποίηση της ΔΚ. Μέτρο της ταχύτητος αποκαταστάσεως της ΚΣ αποτελεί ο συντελεστής b (Σ-b), ο οποίος προκύπτει κατά τη στατιστική ανάλυση, με τη μέθοδο της παραμετρικής εξάρτησης (regression analysis) της ΚΣ από το χρόνο, κατά την (αΔΚ). Ο Σ-b είναι η κλίση της γραμμής εξάρτησης. Ο υπολογισμός του Σ-b έγινε ως εξής: Θεωρήθηκε μηδέν (0.0) ο χρόνος της διακοπής της ΔΚ και καταγράφηκε η μέγιστη ΚΣ. Ο εξεταζόμενος συνέχιζε στον τάπητα για μισό λεπτό με ταχύτητα 1 μίλι/ώρα, χωρίς κλίση. Στη συνέχεια, σε κατακεκλιμένη θέση καταγράφετο το ΗΚΓ ανά μισό λεπτό, για τα δύο πρώτα λεπτά της α-ΔΚ.
description: Exercise stress test is a diagnostic tool that is routinely used for the diagnosis and the assessment of prognosis of patients with ischemic cardiomyopathy. Since 1928, when Feil and Siegel observed ST and T wave alterations, during exercise, in the ECG's of patients with known angina, many studies have established the clinical significance of these alterations. Until today, ST depression during the exercise stress test remains the most classic index for the diagnosis of coronary artery disease. However, the sensitivity of this index is 68%, its specificity 77% and its diagnostic accuracy around 65%. In order to improve these parameters of the exercise stress test, many indexes have been developed that are based on the ECG as well as on the patient's history. The majority of these indexes are based on information accumulated during the exercise stress test. The present study evaluates a novel index in the assessment of the exercise stress test that is called Factor b (Σ-b). The criteria for inclusion in the study were, Free history for coronary artery disease, No cardiovascular or other medication , No contraindication for stress test, Maximum arterial blood pressure during exercise &lt; 200 mmHg. Factor Σ-b is calculated from the statistical analysis, with the method of regression analysis of heart rate versus time during the recovery phase of the exercise stress test. The calculation of Σ-b was performed as mentioned below: Zero time (0.0) was considered the time of end of the exercise stress where the maximum heart rate was recorded. The patient continued to walk for 30 seconds with a speed of 1 mile/hour on a straight level. Then the patient was observed in the supine position for two minutes during the recovery phase and an ECG was recorded every 30 seconds. The statistical analysis was performed on a PC with the program "Statistica", and by the utilization of a regression analysis model of the heart rate versus time during the recovery phase of the exercise stress test. Factor Σ-b was the slope of the association of these two parameters (time-heart rate) during the recovery phase of the exercise stress test