Αιμοδυναμικές και μορφολογικές μεταβολές του εγκεφάλου μετά από διαδερμική ενδοαυλική αγγειοδιαστολή και τοποθέτηση stent(νάρθηκα) σε στενώσεις της έσω καρωτίδας αρτηρίας
Creators: name: Σφυροέρας, Γεώργιος Σ.
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2007
Subjects: Στένωση έσω καρωτίδας αρτηρίας
Διακράνιο υπερηχογράφημα
Σπινθηρογράφημα αιμάτωσης
Transcranial doppler
SPECT
Hyperperfusion syndrome

description: Σκοπός είναι να μελετηθούν οι αιμοδυναμικές και μορφολογικές μεταβολές του εγκεφάλου μετά από αγγειοδιαστολή της έσω καρωτίδας αρτηρίας. Μελετήθηκαν 29 ασθενείς με στένωση της έσω καρωτίδας, 22 άνδρες και 7 γυναίκες, 13 συμπτωματικοί και 16 ασυμπτωματικοί που υποβλήθηκαν σε αγγειοδιαστολή με τοποθέτηση ενδαγγειακού νάρθηκα. Ο περιεγχειρητικός έλεγχος των ασθενών περιελάμβανε αξονική και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, διακράνιο υπερηχογράφημα και σπινθηρογράφημα αιμάτωσης εγκεφάλου που έγινε προεγχειρητικά, άμεσα και απώτερα μετεγχειρητικά. Η θνητότητα της επέμβασης ήταν μηδενική, ενώ το ποσοστό εμφάνισης αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων 3.4%. Οι παροδικές νευρολογικές επιπλοκές οφείλονται σε ισχαιμία ή σύνδρομο επαναιμάτωσης. Καταγράφηκε βελτίωση της αγγειοκινητικής αντιδραστικότητας κατά τη δοκιμασία άπνοιας. Η προεγχειρητική εξαντλημένη αγγειοκινητική αντιδραστικότητα συνδυάζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης νευρολογικών επιπλοκών. Παρατηρήθηκε μείωση των ταχυτήτων ροής σε ορισμένα από τα υπόλοιπα ενδοκράνια αγγεία, ενδεικτική ελάττωσης της παράπλευρης κυκλοφορίας. Προεγχειρητικά υπήρξε σημαντική ασυμμετρία στην αιμάτωση των δύο εγκεφαλικών ημισφαιρίων, μη σχετιζόμενη με το ποσοστό στένωσης της έσω καρωτίδας. Οι συμπτωματικοί ασθενείς εμφάνισαν ελαττωμένη αιμάτωση του ομόπλευρου ημισφαιρίου. Η εικόνα της αιμάτωσης του εγκεφαλικού παρεγχύματος δεν μεταβλήθηκε μετά την αγγειοπλαστική της έσω καρωτίδας αρτηρίας
description: The aim of this study was to assess the cerebral morphological and hemodynamic alterations in patients with severe extracranial carotid stenosis that underwent carotid angioplasty and stenting(CAS). Twenty nine patients, 22 men and 7 women, 16 asymptomatic and 13 symptomatic undergoing CAS, were included in the study. All patients underwent brain CT and MRI scan, Transcranial Doppler and 99mTc HMPAO brain SPECT scan, before the procedure, immediately after and 2-4 months later. No patient died within 30 days after CAS. One patient suffered a contralateral ischemic stroke, resulting to a 3.4% incidence of stroke. Transitory neurological complications are attributed to cerebral ischemia or hyperperfusion syndrome. CAS improves the hemodynamic parameters of the ipsilateral middle cerebral artery(MCA) and the cerebrovascular reactivity(CVR) as estimated with the breath holding test. Exhausted CVR of the MCA preoperatively is associated with increased risk of neurological complications during or after the procedure. There is a trend for reduced collateral flow after CAS, as estimated by the reduction of flow velocities in some intracranial vessels. Before the procedure a wide asymmetry in hemispheric cerebral perfusion is recorded, not correlated with the degree of carotid stenosis. Symptomatic patients present compromised blood flow of the ipsilateral hemisphere. Although there is a significant alteration in cerebral perfusion immediately after CAS, this is not maintened, and a few months after the procedure, a similar to the preoperative pattern of perfusion is recorded