Short-term effects on the maxillary complex following Rapid Palatal Expansion assessed with Cone Beam Computed Tomography
Creators: name: Κατσάνος, Δημήτριος Εμμανουήλ
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2022
Subjects: Διεύρυνση
Expansion
ΤΔΥ = Ταχεία Διεύρυνση της Υπερώας
ΥΤΚΔ = Υπολογιστική Τομογραφία Κωνικής Δέσμης
RPE = Rapid Palatal Expansion
CBCT = Cone Beam Computed Tomography

description: Η Ταχεία Διεύρυνση της Υπερώας (ΤΔΥ) χρησιμοποιείται σήμερα ευρέως σε ασθενείς με εγκάρσιες οδοντικές και σκελετικές δυσαρμονίες της άνω γνάθου. Σχετίζεται με μεταβολές στο σύμπλεγμα της άνω γνάθου και αλλαγές στις διαστάσεις των άνω και κάτω οδοντικών τόξων. Σκοπός της διαχρονικής αυτής κλινικής μελέτης ήταν να εκτιμήσει τις βραχυπρόθεσμες μεταβολές στο σύμπλεγμα της άνω γνάθου μετά από ΤΔΥ που αξιολογήθηκαν με Υπολογιστική Τομογραφία Κωνικής Δέσμης (ΥΤΚΔ). Η ομάδα μελέτης αποτελούνταν από 14 συνεχόμενους ασθενείς (6 αγόρια και 7 κορίτσια με μέση ηλικία 10.82 και 11.34 αντίστοιχα), της Μεταπτυχιακής Κλινικής της Ορθοδοντικής του Α.Π.Θ., με οπίσθια σταυροειδή σύγκλειση που αντιμετωπίστηκαν με ΤΔΥ χρησιμοποιώντας συσκευή τύπου Hyrax. Σε όλους τους ασθενείς ελήφθησαν εικόνες από ΥΤΚΔ πριν από την ΤΔΥ (T1), μετά το τέλος της διεύρυνσης (T2) και 6 μήνες μετά τη διεύρυνση (T3) και υπολογίσθηκαν δεκαέξι μεταβλητές σχετικές με τις διαστάσεις της άνω γνάθου. Η σύγκριση των μέσων τιμών ανά μεταβλητή στα τρία χρονικά διαστήματα πραγματοποιήθηκε με τη χρήση του paired Wilcoxon signed-rank test. Δεκαέξι μεταβλητές χρησιμοποιήθηκαν σε αυτή τη μελέτη: το άνω διαγομφιακό εύρος, το άνω διαπρογομφιακό εύρος, το άνω διακυνοδοντικό εύρος, το εύρος της άνω φατνιακής ακρολοφίας, το εύρος της φατνιακής απόφυσης UR6, το εύρος της φατνιακής απόφυσης UL6, εύρος της βάσης της άνω γνάθου, το ύψος της υπερώας, η περίμετρος του άνω οδοντικού τόξου, το μήκος του άνω οδοντικού τόξου, η πρόσθια διάνοιξη της μέσης υπερώιας ραφής στο ANS, η οπίσθια διάνοιξη της μέσης υπερώιας ραφής στο PNS, το εύρος των ακρορριζίων των άνω κεντρικών τομέων, το εύρος των ακρορριζίων των άνω κυνοδόντων, το εύρος των ακρορριζίων των άνω 1ων προγομφίων και το εύρος των ακρορριζίων των άνω 1ων γομφίων. Διαπιστώθηκε μεγαλύτερη στατιστικά σημαντική αύξηση των μέσων τιμών όλων των ανωτέρω μεταβλητών που μετρήθηκαν αμέσως μετά την ΤΔΥ (T2-T1) σε σύγκριση με την περίοδο συγκράτηση 6 μηνών μετά την ΤΔΥ (T3-T1). Γενικά, παρατηρήθηκε ότι υπήρξε στατιστικά σημαντική συνολική αύξηση όλων των μεταβλητών στο Τ2 καθώς και στο Τ3, ενώ παρατηρήθηκε υποτροπή κατά την περίοδο (T3-T2). Επιπλέον, αποδείχθηκε ότι η διεύρυνση ήταν τόσο οδοντική όσο και σκελετική. Τέλος, συγκρίνοντας την διεύρυνση του άνω οδοντικού τόξου στους γομφίους σε σχέση με εκείνη στους προγομφίους και στους κυνόδοντες, αποδείχθηκε ότι η μεγαλύτερη διεύρυνση βρέθηκε στην περιοχή των γομφίων. Η διεύρυνση αυτή μειώθηκε σταδιακά προς το πρόσθιο τμήμα του άνω οδοντικού τόξου. Η θεραπεία με ΤΔΥ μπορεί να προκαλέσει ευνοϊκές αλλαγές τόσο οδοντικές όσο και σκελετικές και κατά συνέπεια μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική σε ασθενείς με στενά άνω οδοντικά τόξα. Συμπερασματικά, η θεραπεία με ΤΔΥ μπορεί να προκαλέσει αύξηση του πλάτους και της περιμέτρου του άνω οδοντικού τόξου και κατά συνέπεια μπορεί να είναι μια πολύ αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή για ασθενείς με σταυροειδής σύγκλειση και άνω συνωστισμένα οδοντικά τόξα, δημιουργώντας χώρο για την ανακούφιση των ήπιων έως μετρίων δυσαρμονιών μεταξύ του μεγέθους των δοντιών και οδοντικού τόξου
description: Rapid palatal expansion (RPE) is a commonly used orthodontic procedure for correcting maxillary transverse deficiency and is associated with effects on the maxillary complex and changes on the dimensions of both upper and lower arches. The aim of this prospective clinical trial was to evaluate the short-term effects on the maxillary complex following RPE assessed with Cone Beam Computed Tomography (CBCT). The study group consisted of 14 consecutive patients (6 boys and 8 girls with a mean age of 10.82 and 11.34 years, respectively) with posterior crossbite treated with RPE using Hyrax type device in the Postgraduate Clinic of the Department of Orthodontics of the Aristotle University of Thessaloniki, Greece. CBCT scans were obtained before RPE (T1), immediately after RPE (T2) and 6 months after RPE (T3). All CBCT data were transferred to a computer using the “OnDemand3d” software by Cybermed Inc. Investigation of the mean value variance per variable at the three-time intervals was performed using the paired Wilcoxon signed-rank test. Sixteen variables were used in this study: the maxillary inter-molar width, the maxillary inter-premolar width, the maxillary inter-canine width, the maxillary alveolar crest width, the alveolar ridge in UR6, the alveolar ridge in UL6, the maxillary basal width, the palatal height, the perimeter of the maxillary dental arch, the length of the maxillary dental arch, the anterior opening of the midpalatal suture at ANS, the posterior opening of the midpalatal suture at PNS, the width of the maxillary central incisors’ apices, the width of the maxillary canines’ apices, the width of the maxillary first premolars’ apices and the width of the maxillary first molars’ apices. A greater statistically significant increase of the mean values of all the above variables measured immediately after RPE (T2-T1) was found in comparison with the 6 months retention period after RPE (T3-T1). In general, it was observed that there was a statistically significant overall increase of all variables at T2 as well as at T3, while a relapse was observed at the period (T3-T2). Furthermore, it was shown that the expansion was both dental and skeletal. Finally, comparing the expansion of the upper dental arch at the molars with that of the premolars and canines, it was shown that the largest expansion was found in the molar area. This expansion was progressively reduced towards the anterior part of the upper dental arch. Conclusively, RPE treatment can cause favorable changes both dental and skeletal and consequently can be very efficient in patients with narrow maxillary dental arches. Treatment with RPE can cause increase of the width and perimeter of the upper dental arch and consequently can be a very efficient treatment choice for patients with crossbite and upper crowded dental arches, creating space to alleviate mild to moderate discrepancies between tooth size and dental arch