Σχέση πυλαίας υπέρτασης και ιστοπαθολογικών αλλοιώσεων του στομάχου με ή χωρίς τη χορήγηση προπανολόλης
Creators: name: Δεμερτζίδης, Χαράλαμπος Ι.
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2006
Subjects: Γαστροοισοφαγικοί κιρσοί
Προπρανολόλη
Gastroesophageal varices
Propranolol

description: Η μελέτη αυτή σχεδιάστηκε να διερευνηθεί σε πειραματικό επίπεδο αν και σε ποιο βαθμό η πρώϊμη χορήγηση προπρανολόλης πριν την εκδήλωση σημείων πυλαίας υπέρτασης προφυλάσσει από την εμφάνιση αλλοιώσεων στο γαστρικό βλεννογόνο. Προκλήθηκε λοιπόν κίρρωση ήπατος με χρόνια χορήγηση τετραχλωράνθρακα σε επίμυες που προηγουμένως είχαν υποβληθεί σε απολίνωση της αριστερής επινεφριδικής φλέβας και αποσκελετοποίηση της ΑΡ νεφρικής. Η χορήγηση προπρανολόλης γινόταν καθημερινώς ενδογαστρικά ανά 12ωρο και είχε ως αποτέλεσμα την σημαντική μείωση της πυλαίας ροής με τελικό αποτέλεσμα την σημαντική πτώση της πίεσης στους γαστροοισοφαγικούς κιρσούς σε στατιστικά σημαντικά χαμηλότερα επίπεδα 21,5% σε σχέση με την ομάδα ελέγχου. Ιστολογικά υπήρχε εμφανώς μεγαλύτερος αριθμός αγγείων στην επιπολής και εν τω βάθει στιβάδα του βλεννογόνου στην ομάδα ελέγχου σε σχέση με την ομάδα προπρανολόλης. Από την μορφομετρική ανάλυση προέκυψε ότι η συνολική επιφάνεια των αγγείων ήταν σημαντικά μεγαλύτερη στην ομάδα ελέγχου σε σχέση με την ομάδα της προπρανολόλης. Συμπερασματικά φαίνεται πως η πρώϊμη χορήγηση προπανολόλης πριν από την ανάπτυξη πυλαίας υπέρτασης προφύλαξε του επίμυες από την έντονη αγγειακή συμφόρηση που είναι χαρακηριστικό της πυλαίας γαστροπάθειας
description: Gastric mucosa alterations resulting from the effect of portal hypertension are widely known as portal hypertensive gastropathy. The distinct endoscopic, histopathologic and hemodynamic features of the affected gastric mucosa led to a new nosological entity which has been the focus of numerous clinical and experimental studies over the past two decades. Lesions in portal hypertensive gastropathy correspond to dilated vessels in the gastric mucosa and submucosa and absence of signs of inflammation while portal pressure level is over 20mmHg. Given the fact that until recently the therapeutic approach in portal gastropathy included only the treatment of its complications - mainly hemorrhage - besides treating hemorrhage we focus on prevention from a new bleeding episode. The purpose of this experimental study was to investigate whether the early administration of propranolol prior to the appearance of signs of portal hypertension prevents from the formation of gastric mucosal lesions. Study design was based on current data which support the fact that the early and continuous administration of drugs that decrease portal pressure inhibit the formation of widespread portosystemic collaterals and consequently portal gastropathy. The chosen experimental model in rats simulates the development of portal hypertension in humans. Liver cirrhosis was induced by long term administration of carbon tetrachloride in rats that had previously undergone ligation of the left adrenal vein and deskeletonization of the left renal vein. The hemodynamic characteristics of the gastric mucosa in these rats simulate the hemodynamic characteristics in a cirrhotic patient. Propranolol was administered twice daily via orogastric catheter and resulted in significant reduction of both the portal flow and the pressure of gastroesopageal varices. Portal pressure measurements showed that the continuous administration of propranolol in the study group resulted in 21.5% lower portal pressure in comparison to the control group, a difference which is statistically significant. Histologic results revealed significantly higher vascularity in both the superficial and deep layers of the mucosa in the control group in comparison to the propranolol group. Vascular morphometric study showed higher number of vessels in all mucosal layers. The total vascular surface was significantly higher in the control group as opposed to the propranolol group, but there was no statistically significant difference between the mean vascular surface of the vessels of the submucosa of the control and study groups. Our study clearly shows that the increased mucosal blood flow is manifested by a marked increase of vessel count. In conclusion, the early administration of propranolol prior to the development of portal hypertension in rats prevented from intense vascular congestion which characterizes portal gastropathy