Bridging cognitive pathophysiology of epilepsy patients with neurophysiological indices: preliminary data
Creators: name: Σιδεροπούλου, Βάια Δημητρίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Επιληψία
Γνωσιακά Προκλητά Δυναμικά
Νευροψυχολογική Εκτίμηση
Epilepsy
Event-Related Potentials (ERPs)
Neuropsychological Assessment

description: Genetic generalized epilepsy (GGE) patients and mesial temporal epilepsy (mTLE) patients constitute two epilepsy syndromes accompanied a wide array of neuropsychological deficits; GGE patients present prominent deficits in executive and attentional measures, while mTLE patients score lower on memory tasks. Neuropathologically, epilepsy patients present enlarged P300 latencies on auditory oddball tasks correlating to general cognitive impairment. The aim of this preliminary study is to shed light into the neuropsychological disturbances of GGE and mTLE patients and their neurophysiological correlates, as well as to imply the cognitive-pathophysiological (to Luria, neurodynamic) mechanisms underlying them. A sample of 23 participants (8 GGE, 6 mTLE and 10 healthy), underwent neuropsychological assessment including measures of attention (visual and auditory continuous performance tests/ CPT), memory (short story), processing speed (Trail Making Test A/ TMT A, CPT reaction time), executive functions (TMT B, semantic and phonological fluency), working memory (Digit Span backward, Corsi Backward) and general intelligence (Vocabulary). A classic auditory oddball with infrequent auditory stimuli was also administered. Non-parametric Kruskal-Wallis and Spearman correlations revealed that except from auditory attention and processing speed (reaction time), visual working memory and omission errors (auditory and visual distractibility), on all other measures GGE and mTLE patients did not differ, while both scored lower than healthy participants. P300 centrally recorded latencies were also prolonged in epilepsy patients, although N200 differed only for patients that still experience seizures. The majority of cognitive measures was negatively correlated with P300 latencies; the same pattern was not spotted for epilepsy characteristics. We suggest that an elongation of P300 in GGE and mTLE patients together with lower scores in cognitive measures, probably reflects an overall secondary-systemic manifestation of cortical dysregulation (aberrant reticulo-thalamo-cortical arousal), due to epileptiform activity interference.
description: Οι ασθενείς με γενετική γενικευμένη και έσω κροταφική επιληψία αποτελούν δύο επιληπτικά σύνδρομα που συνοδεύονται από ένα εύρος νευροψυχολογικών ελλειμμάτων, οι ασθενείς με γενικευμένη επιληψία παρουσιάζουν προεξέχοντα ελλείμματα στην προσοχή και τις επιτελικές λειτουργίες, ενώ οι ασθενείς με έσω κροταφική επιληψία εμφανίζουν χαμηλότερα σκορ σε μνημονικά έργα. Νευροπαθολογικά, στα γνωσιακά προκλητά δυναμικά, οι ασθενείς με επιληψία εμφανίζουν παρατεταμένες κυματομορφές (Ρ300) σε ακουστικά έργα με μη συνήθη ερεθίσματα (auditory oddball tasks), οι οποίες σχετίζονται με γενικευμένες γνωστικές δυσκολίες. Ο στόχος της παρούσας προκαταρκτικής έρευνας είναι η διερεύνηση των νευροψυχολογικών δυσκολιών των ασθενών με γενικευμένη και έσω κροταφική επιληψία και των νευροφυσιολογικών τους ισοδύναμων. Είκοσι τρεις συμμετέχοντες (8 γενικευμένη, 6 κροταφική επιληψία, 10 υγιείς), υποβλήθηκαν σε νευροψυχολογική αξιολόγηση στους τομείς της προσοχής (οπτικά και ακουστικά έργα συνεχούς επίδοσης), μνήμης (σύντομη ιστορία), ταχύτητας επεξεργασίας (Δοκιμασία Οπτικονοητικής Ιχνηλάτησης μέρος Α, χρόνος αντίδρασης), επιτελικές λειτουργίες (Δοκιμασία Οπτικονοητικής Ιχνηλάτησης μέρος Β, φωνολογική και σημασιολογική λεκτική ευχέρεια), εργαζόμενη μνήμη (Αντίστροφο Εύρος Αριθμών, Αντίστροφο Corsi) και αδρή νοημοσύνη (Λεξιλόγιο). Επιπλέον, χορηγήθηκαν γνωσιακά προκλητά δυναμικά με σπάνια ερεθίσματα. Ο μη παραμετρικός έλεγχος Kruskal-Wallis, αποκάλυψε ότι εκτός από την απλή προσοχή, ταχύτητα επεξεργασίας, οπτική εργαζόμενη μνήμη, και λάθη παράληψης στα οπτικά και ακουστικά έργα συνεχόμενης επίδοσης, σε όλες τις υπόλοιπες μετρήσεις οι δυο ομάδες ασθενών με επιληψία δε διέφεραν μεταξύ τους, είχαν χαμηλότερη επίδοση ωστόσο από τους υγιείς συμμετέχοντες. Οι Ρ300 κυματομορφές που καταγράφηκαν από ηλεκτρόδια σε κεντρικές περιοχές ήταν σημαντικά παρατεταμένες για τους ασθενείς, ωστόσο η κυματομορφή, Ν200 που συνδέεται με αισθητηριακή επεξεργασία διέφερε μόνο για τους ασθενείς που ακόμη βιώνουν επιληπτικές κρίσεις. Από τις συσχετίσεις Spearmann προέκυψε ότι πλειοψηφία των γνωστικών έργων συσχετίζεται αρνητικά με τις κυματομορφές Ρ300. Χαρακτηριστικά τις επιληψίας όπως το φορτίο της επιληπτικής αγωγής δε συσχετίστηκαν με την πλειοψηφία των γνωστικών μετρήσεων. Από την παρούσα έρευνα προτείνεται ότι η παράταση του Ρ300 σε ασθενείς με επιληψία σε συνδυασμό με τα χαμηλά σκορ στις γνωστικές μετρήσεις αντανακλούν μια γενικευμένη δευτερογενή εκδήλωση φλοιϊκής απορρύθμισης λόγω της παρεμβολής της επιληπτικής δραστηριότητας.