Ο μικροβιακός αποικισμός των ουρητηρικών καθετήρων και η σημασία στη κλινική πράξη
Creators: name: Ζαρκάδας, Αναστάσιος Πέτρου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Ουρητηρικοί καθετήρες
Βιοφίλμ
Επασβέστωση
Ureteral stents (dj stents)
Biofilm
Encrustation

description: Σκοπός: Η μελέτη του μικροβιακού αποικισμού των ουρητηρικών καθετήρων (DJ stent) σε ασθενείς που αντιμετωπίστηκαν λόγω απόφραξης του ουροποιητικού, της μικροβιακής χλωρίδας, την απομόνωση πολυανθεκτικών μικροβίων και της ικανότητα της καλλιέργειας ούρων να προβλέψει τη καλλιέργεια του ουρητηρικού καθετήρα. Επίσης εξετάσθηκε ο ρόλος της επασβέστωσης (encrustation) στην ανεύρεση πολυανθεκτικών στελεχών. Υλικό και μέθοδος: Προοπτική μονοκεντρική μελέτη μεταξύ Δεκεμβρίου 2022 και Δεκεμβρίου 2023, στην οποία συμπεριλήφθηκαν 129 ασθενείς (76 άνδρες, 53 γυναίκες), με μέσο όρο ηλικίας τα 59.69 έτη. Τα stent αφαιρέθηκαν υπό άσηπτες συνθήκες και στάλθηκαν για καλλιέργεια, ενώ πριν την αφαίρεση του stent έγινε λήψη καλλιέργειας ούρων σε όλους τους ασθενείς. Αποτελέσματα: Μικροβιακός αποικισμός αναπτύχθηκε στο 81.4 % των stent. Ο Staphylococcus (17.8%) και το Ε.Coli (17.1%) ήταν τα πιο συχνά μικρόβια. Το πιο συχνό αίτιο τοποθέτησης ήταν η λιθίαση του ουροποιητικού (53.5%). Ο χρόνος παραμονής του καθετήρα (p&lt;0,001) και το αίτιο (αποφρακτική πυελονεφρίτιδα) συσχετίσθηκαν με θετική καλλιέργεια stent και επιπλέον με την απομόνωση πολυανθεκτικών μικροβίων. Η καλλιέργεια ούρων έχει χαμηλή ειδικότητα (21.9%) να προβλέψει τη καλλιέργεια του stent. H επασβέστωση σχετίσθηκε με το χρόνο παραμονής, με ιστορικό ΧΝΑ και με την ανεύρεση πολυανθεκτκών μικροβίων ( p&lt;0,001) . 16 από τους 70 (23%) ασθενείς που υπεβλήθησαν σε λιθοτριψία παρουσίασαν εμπύρετη ουρολοίμωξη και σε 15 από αυτούς (93.8%), απομονώθηκε πολυανθεκτικό μικρόβιο στο stent, με αρνητική καλλιέργεια ούρων. Βάσει του αντιβιογράμματος έγινε προσαρμογή της αντιβίωσης με άμεση βελτίωση των συμπτωμάτων. Συμπεράσματα: Η αρνητική καλλιέργεια ούρων δεν μπορεί να αποκλείσει τον αποικισμό του stent. Ο χρόνος παραμονής του stent παίζει σημαντικό ρόλο όχι μόνο στον αποικισμό του καθετήρα, αλλά επιπλέον στην απομόνωση πολυανθεκτικών μικροβίων και στην επασβέστωση, συνεπώς συστήνεται η τοποθέτηση μόνο όταν είναι απαραίτητο και η αφαίρεση του το συντομότερο δυνατό . Η καλλιέργεια του stent μπορεί να προταθεί σε ασθενείς υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη ουροσήψης μετά από ουρολογική επέμβαση.
description: Objective: To study the microbial colonization of ureteral catheters (DJ stents) in patients treated for urinary obstruction, the microbial flora, the isolation of multiresistant strains and the ability of urine culture to predict stent culture. The role of encrustation in finding multiresistant strains was also examined. Material and method: Prospective single-center study between December 2022 and December 2023, which included 129 patients (76 men, 53 women), with a mean age of 59.69 years. Stents were removed under aseptic conditions and sent for culture, before stent removal a urine culture was obtained in all patients. Results: Microbial colonization developed in 81.4 % of stents. Staphylococcus (17.8%) and E. Coli (17.1%) were the most frequent bacteria. The most frequent reason for stent placement was lithiasis (53.5%). Catheter indwelling time (p&lt;0.001) and aitiology (obstructive pyelonephritis) were associated with positive stent culture and additionally with isolation of multidrug-resistant organisms. Urine culture has low specificity (21.9%) to predict stent culture. Encrustation is related to the finding of multiresistant strains, to indwelling time and to CKD (p&lt;0.001). 16 of the 70 (22%) patients who underwent lithotripsy presented with febrile urinary tract infection and in 15 of them (93.8%), multiresistant bacteria were isolated, with a negative urine culture. Based on the antibiogram, the antibiotic was adjusted with an immediate improvement of the symptoms. Conclusions: Negative urine culture does not always rule out positive stent culture. Stent indwelling time plays an important role not only in the colonization of the catheter, but also in the isolation of multiresistant strains and the development of encrustation so we recommend using stents only if necessary and to remove it as soon as possible. Stent culture may be recommended in patients at high risk for developing urinary sepsis after urologic surgery.