Αλλαγές στα χαρακτηριστικά των μυών μετά από παραθυρεοειδεκτομή για την θεραπεία πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού
Creators: name: Τζίκος, Γεώργιος Γεωργίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2017
Subjects: Πρωτοπαθής Υπερπαραθυρεοειδισμός-Ποιότητα Ζωής
Δείκτης Μάζας Αριστερής Κοιλίας
Primary Hyperparathyroidism (PHPT)-Quality of Life (QoL)
Left Mass Ventricular Index (LVMI)

description: Γενικό πλαίσιο: Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός έχει συσχετισθεί με διαταραχές από το νευρομυϊκό και καρδιαγγειακό σύστημα. Επιπλέον, μελέτες συμπεραίνουν ότι οι ασθενείς παρουσιάζουν μειωμένη ποιότητα ζωής και άλλες ψυχιατρικές εκδηλώσεις. Εντούτοις, δεν είναι τεκμηριωμένο ακόμη κατά πόσο τα συμπτώματα αυτά της νόσου υποστρέφουν μετά από επιτυχή θεραπευτική παραθυρεοειδεκτομή. Σκοπός: Να εντοπιστούν τυχόν αλλαγές στα λειτουργικά χαρακτηριστικά των μυών σε ασθενείς με πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, οι οποίοι υπόκεινται σε παραθυρεοειδεκτομή, εξαιτίας μονήρους αδενώματος παραθυρεοειδή, πριν και τρείς μήνες μετά το χειρουργείο. Υλικά και μέθοδοι: Όλοι οι ασθενείς, οι οποίοι εισήχθησαν στην Α’ Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική του Γενικού Νοσοκομείου ΑΧΕΠΑ για προγραμματισμένη παραθυρεοειδεκτομή από 01/09/2016 έως 31/02/2017, συμπεριελήφθησαν στη μελέτη. Το ερωτηματολόγιο των Pasieka et al (PAS-Q), χρησιμοποιήθηκε για την αξιολόγηση της ποιότητας ζωής και το ερωτηματολόγιο των Godin &amp; Shephard για την φυσική δραστηριότητα (GSLTPAQ) για την καταγραφή της φυσικής δραστηριότητα των ασθενών. Τέλος, έγινε υπερηχογραφικός έλεγχος της καρδιάς και υπολογίστηκε ο δείκτης μάζας αριστερής κοιλίας (LVMI). Αποτελέσματα: 10 από τους συνολικά 16 ασθενείς που χειρουργήθηκαν συμπεριελήφθησαν στην μελέτη. Τα προεγχειρητικά επίπεδα παραθορμόνης (PTH) ήταν 12.27pmol/lit (±3.13) και ασβεστίου 11.21mg/dl (±0.42). Τρείς μήνες μετά το χειρουργείο κατήλθαν εντός φυσιολογικών ορίων (p&lt;0.001). Ο μέσος όρος του συνολικού σκορ του ερωτηματολογίου μειώθηκε από 458.70, πριν την παραθυρεοειδεκτομή, στο 259.30, τρεις μήνες μετά (p=0.065). Σε υποανάλυση που διενεργήθηκε, χωρίς να συμπεριληφθούν οι ακραίες τιμές, παρατηρήθηκε μείωση από 497.00 στο 241.00 (p=0.017). Ακόμη, το συνολικό σκορ του ερωτηματολογίου, έτσι όπως διαμορφώθηκε πριν από το χειρουργείο, συσχετίστηκε θετικά με τα προεγχειρητικά επίπεδα ασβεστίου (r=0.61, p=0.047), όχι όμως με τα επίπεδα της παραθορμόνης (r=0.36, p=0.28). επίσης, δεν υπήρξε κάποια στατιστικά σημαντική αλλαγή στη φυσική δραστηριότητα των ασθενών. Τέλος, ο μέσος όρος του LVMI μειώθηκε από 67.30g/m2, πριν από το χειρουργείο στο 63.10g/m2, στον επανέλεγχο (p=0.040). Συμπέρασμα: Η μειωμένη ποιότητα ζωής και η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας αποτελούν συμπτώματα, με τα οποία παρουσιάζονται οι ασθενείς με πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό και τα οποία υποστρέφουν τρεις μήνες μετά από επιτυχή θεραπευτική παραθυρεοειδεκτομή
description: Context: Primary hyperparathyroidism (PHPT) has been associated with neuromuscular and cardiovascular disorders. Moreover, many studies have found that patients with PHPT report impaired quality of life (QOL) and other psychiatric manifestations. However, it is not still well documented that there is improvement (PTx) of all these symptoms after parathyroidectomy. Purpose: To detect and compare any changes in functional characteristics of muscles in patients with PHPT who undergo successful curative PTx, due to solitary adenoma, before and three months after the procedure. Materials and methods: All the patients who have been scheduled, in the 1st Propedeutic Department of Surgery of AHEPA University Hospital from 01/09/2016 until 31/02/2017, to undergo parathyroidectomy due to PHPT, were considered eligible for the study. For the assessment of patients’ QOL the Parathyroidectomy Assessment of Symptoms Questionnaire (PAS-Q) was used and for the record of patients’ physical activity was recorded with the help of Godin-Shephard Leisure-Time Physical Activity Questionnaire (GSLTPAQ). In addition, cardiac function was assessed by using ultrasound and Left Ventricular Mass Index (LVMI) was measured. Results: Of the original 16 patients who underwent PTx, 11 (68.75%) patients were included in the study and 10 of them completed follow-up three months after the procedure. Before PTx, the levels of (1) parathyroid hormone (PTH) were 12.27pmol/lit (±3.13) and (2) calcium were 11.21mg/dl (±0.42) and both of them were normalized within normal ranges, three month after the procedure (p=&lt;0.001). The mean of the presurgery PAS-Q score fell from 458.70 to 259.30, after the follow-up completed. A subanalysis was conducted without including the reported extreme values and it was found that the mean of PAS-Q score decreased from 497.00 to 241.00 (p=0.017). Moreover, presurgery PAS-Q score was associated positively with the presurgery levels of calcium (r=0.61, p=0.047), but not of PTH (r=0.36, p=0.28). Finally, then mean of LVMI decreased from 67.30g/m2, before the procedure, to 63.10g/m2, three months after it (p=0.040). Conclusions: Impaired QOL and left ventricular hypertrophy are symptoms with which patients with PHPT deal and there is improvement of them three months after successful PTx