Προγνωστικοί παράγοντες για την επιβίωση σε ασθενείς με χειρουργηθέν CA στομάχου: Μια αναδρομική μελέτη παρατήρησης
Creators: name: Χατζηφωτίου, Δημήτριος Νικολάου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2015
Subjects: Καρκίνος στομάχου
Προγνωστικοί παράγοντες
Χειρουργική εκτομή
Gastric cancer
Prognostic factors
Surgical resection

description: Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η διερεύνηση της σχέσης ανάμεσα σε ιστοπαθολογικούς παράγοντες, καθώς και στο φύλο, την ηλικία και το κάπνισμα, και τη συνολική επιβίωση ασθενών με καρκίνο στομάχου, που υπεβλήθησαν σε θεραπευτικό χειρουργείο. Η μελέτη ήταν αναδρομική και συμπεριλήφθηκαν 231 ασθενείς με καρκίνο στομάχου, που αντιμετωπίστηκαν με θεραπευτικό χειρουργείο, από τις 8/1/2006 έως τις 30/6/2013 στο ΑΝΘ Θεαγένειο. Όλοι οι ασθενείς, που συμμετείχαν στη μελέτη, αντιμετωπίστηκαν από ομάδα ιατρών, εξειδικευμένων στον καρκίνο, διαφόρων ειδικοτήτων και οδηγήθηκαν στο χειρουργείο μετά από απόφαση ογκολογικού συμβουλίου. Η χειρουργική επέμβαση περιελάμβανε τροποποιημένο D2 λεμφαδενικό καθαρισμό. Από το σύνολο των ασθενών 144 ήταν άνδρες και 87 γυναίκες και η διάμεσος ηλικία 68 έτη (εύρος 32-88 έτη). Χρησιμοποιήθηκε η δοκιμασία Log-rank για την ανεύρεση των παραγόντων, που επηρεάζουν την επιβίωση των ασθενών μονοπαραγοντικά. Οι στατιστικά σημαντικοί παράγοντες συμμετείχαν στην πολυπαραγοντική ανάλυση κατά Cox. Η διάμεσος επιβίωση ήταν 26 μήνες (εύρος 1-108 μήνες) και η πενταετής επιβίωση 34,1%. Επιδείνωση της επιβίωσης παρουσίαζαν οι ασθενείς που υπεβλήθησαν σε ολική γαστρεκτομή (p&lt;0,001), οι καπνιστές (p=0,011), με αυξημένο βάθος διήθησης (p=0,001), με αυξημένο αριθμό διηθημένων λεμφαδένων (p&lt;0,001), με παρουσία περινευρικών και περιαγγειακών διηθήσεων (p&lt;0,001), με παρουσία βλεννώδους καρκινώματος (p&lt;0,001) και με παρουσία καρκινώματος διαχύτου τύπου κατά Lauren (p=0,002). H επίτευξη R0 εκτομής σχετίζεται με καλύτερη επιβίωση (p&lt;0,001). Κατά την πολυπαραγοντική ανάλυση των μεταβλητών, στατιστικά σημαντική επίδραση στην επιβίωση είχαν το βάθος διήθησης, το είδος της επέμβασης, η επίτευξη R0 εκτομής, η παρουσία περιαγγειακών διηθήσεων και η παρουσία βλεννώδους καρκινώματος. Ωστόσο μεταξύ των παραγόντων αυτών παρατηρούνται πολλές αλληλεπιδράσεις. Η πολυπαραγοντική ανάλυση της επιβίωσης κατά Cox έδειξε ότι το βάθος διήθησης, το είδος της επέμβασης, η επίτευξη R0 εκτομής, η παρουσία περιαγγειακών διηθήσεων και η παρουσία βλεννώδους καρκινώματος αποτελούν σημαντικούς προγνωστικούς παράγοντες για την επιβίωση των ασθενών με καρκίνο στομάχου. Η επιλογή της θεραπευτικής προσέγγισης πρέπει να λαμβάνει υπόψη αυτούς τους παράγοντες.
description: The aim of this study is to identify factors such as histopathology, sex, age and smoking, and their role on the overall survival among patients who underwent curative surgical resections for gastric carcinoma. The records and the survival data were retrospectively analyzed and in this study 231 patients were included. The patients were treated with potentially curative gastrectomies dating between 08/01/2006 and 30/06/2013 in Theagenio Hospital, Greece. Each patient in this study was treated in a multidisciplinary way. Both oncologists and surgeons were included in the final treatment plan. All the patients underwent a modified D2 lymph node dissection. There were 144 men and 87 women and the median age was 68 years (range 32-88 years). Log-rank tests were generated to determine factors influencing overall survival. All the significant factors were determined with Cox-regression analysis. Median survival was 26 months (range 1-108 months) and the 5-year overall survival was 34,1%. Total gastrectomy (p&lt;0,001), smoking (p=0,011), deepest tumor invasion (p=0,001), the number of infiltrated lymph nodes (p&lt;0,001), the presence of perineural and microvessel invasion (p&lt;0,001), the presence of mucinous carcinoma (p&lt;0,001) and the presence of diffuse subtype adenocarcinoma (p=0,002) were correlated with poorer overall survival. R0 resection was associated with better prognosis (p&lt;0,001). The main factors identified to affect overall survival were depth of tumor invasion, surgical procedure, R0 resection, microvessel invasion and mucinous carcinoma, which were assessed by a multivariate analysis. Many of these factors were associated with each other. In this study, the depth of tumor invasion, surgical procedure, R0 resection, microvessel invasion and mucinous carcinoma, were significant predictors of the overall survival of patients who underwent curative surgical resections for gastric carcinoma. These factors should not be ignored during treatment planning.