Взаимосвязь между общим объемом эпикардиального жира по данным компьютерной томографии сердца и наличием фибрилляции предсердий
Creators: name: Abdelshafy Mohammed
name: Torky Ahmad
name: Ahmad, Farid
Publisher: name: Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний
Year: 2016
Subjects: ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ
КТ-ВИЗУАЛИЗАЦИЯ СЕРДЦА
ОЖИРЕНИЕ
ЭПИКАРДИАЛЬНЫЙ ЖИР
ATRIAL FIBRILLATION
CARDIAC CT IMAGING
OBESITY
EPICARDIAL FAT

description: Введение Ожирение представляет собой важный фактор риска возникновения фибрилляции предсердий (ФП). Предполагают, что локальные отложения эпикардиальной жировой ткани, отграниченные висцеральным листком перикарда, могут оказывать местное патогенное воздействие на сердечные структуры. Цель Определить взаимосвязь между общим объемом эпикардиального жира, измеренного при компьютерной томографии (КТ) без введения контраста, и ФП. Материал и методы Данное исследование методом случай-контроль проводили с мая 2013 г по декабрь 2014 г в кардиологическом и радиологическом отделениях больницы Университета Бенхи. В нем приняли участие 50 пациентов с ранее диагностированной ФП, а также контрольная группа из 50 человек без ФП в анамнезе. Всем участникам выполняли КТ-визуализацию сердца с целью измерения общего объема эпикардиального жира (ООЭЖ), наряду с измерением таких показателей для оценки избыточной массы тела путем определения индекса массы тела (ИМТ), окружности талии и общей массы тела. Пациентам выполняли эхокардиографию с измерением таких параметров, как индекс объема левого предсердия (ЛП) и фракция выброса левого желудочка. Кроме того, все участники исследования обследовались на предмет наличия и хронического течения ФП. Результаты Была выявлена статистически значимая связь между ООЭЖ и наличием ФП (p&lt;0,05). Отмечалась статистически значимая положительная корреляция между ООЭЖ и хроническим течением ФП. У пациентов с постоянной формой ФП ООЭЖ был статистически значимо больше по сравнению с таковым у лиц, страдающих пароксизмальной формой ФП (p=0,002). Положительная корреляция отмечена между ООЭЖ и индексом объема ЛП (r=+0,45, p&lt;0,001). Модель множественной логистической регрессии для факторов риска ФП показала, что ООЭЖ является наиболее сильным независимым фактором риска ФП с самым высоким отношением шансов (2,13, 95 % доверительный интервал: 1,01-3,06), опережая такие предикторы данного заболевания, как индекс объема ЛП, окружность талии и ИМТ, отношение шансов для которых составило 1,81, 1,55 и 0,80, соответственно. Заключение Эпикардиальный жир повышает вероятность наличия ФП и предрасполагает к ее хроническому течению. Эти взаимосвязи не зависят ни от показателей общего ожирения, ни от чувствительных эхокардиографических параметров, таких как индекс объема ЛП. Полученные результаты согласуются с гипотезой о локальном патогенном влиянии эпикардиального жира на аритмогенные механизмы, приводящие к ФП.Background Obesity is an important risk factor for atrial fibrillation (AF). Local epicardial fat enclosed by the visceral pericardial sac has been hypothesized to exert local pathogenic effects on cardiac structures. We aimed to characterize the relation ship between total epicardial fat volume assessed by non contrast cardiac CT and AF. Methods This case control study conducted from May 2013 to December 2014 in cardiology and radiology departments of Benha University Hospitals. Fifty patients with a history of AF were taken up plus control group of 50 reference patients without history of AF. All patients underwent cardiac CT imaging to measure total epicardial fat volume (EFV), together with systemic obesity indices as body mass index (BMI), waist circumference and body weight plus echocardiographic parameters as left atrium (LA) volume index, left ventricular ejection fraction. All these were examined in relation to the presence and chronicity of AF. Results EFV was significantly associated with the presence of AF (p values&lt;0.05). Significant positive correlation between EFV and AF chronicity was denoted. Patients with persistent AF had significantly larger EFV versus patients with paroxysmal AF (p value = 0.002). EFV was positively correlated with LA volume index (r = +0.45, p&lt;0.001) Multivariate logistic regression model for AF risk factors revealed that EFV was the strongest independent risk factor for AF with highest odds ratio (2.13,95 % CI: 1.01 to 3.06) followed by