Έλεγχος διαγνωστικής ευαισθησίας και προεγχειρητικής εφαρμογής της φθορίζουσας λεμφαγγειογραφίας και της ραδιοϊσοτοπικής λεμφαγγειογραφίας - υβριδικής τομογραφικής απεικόνισης (SPECT/CT) σε ασθενείς με λεμφοίδημα άνω άκρου
Creators: name: Γαλανός-Δεμίρης, Κωνσταντίνος Οθωνα
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2021
Subjects: Λεμφοίδημα άνω άκρου
Φθορίζουσα λεμφαγγειογραφία με πράσινο ινδοκυανίνης
Ραδιοϊσοτοπική λεμφαγγειογραφία με υβριδική τομογραφική απεικόνιση
Upper limb lymphedema
Indocyanine green (ICG) fluorescent lymphangiography
SPECT/CT

description: Η παρούσα διπλωματική εργασία διενεργήθηκε στα πλαίσια του προγράμματος μεταπτυχιακών σπουδών «Μεθοδολογία της Έρευνας στην Ιατρική και τις Επιστήμες Υγείας» του Α.Π.Θ. Σκοπός της ήταν η σύγκριση δύο απεικονιστικών εξετάσεων που χρησιμοποιούνται για τη μελέτη ασθενών με δευτεροπαθές λεμφοίδημα άνω άκρου σχετιζόμενου με τον καρκίνο του μαστού. Το λεμφοίδημα σε αυτές τις ασθενείς παρατηρήθηκε μετά τη μαστεκτομή, το λεμφαδενικό καθαρισμό και τη συμπληρωματική θεραπεία (χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία) στα πλαίσια της θεραπευτικής αντιμετώπισης του καρκίνου. Για τη διάγνωση, ταξινόμηση, παρακολούθηση και θεραπευτική προσέγγιση του λεμφοιδήματος χρησιμοποιούνται απεικονιστικές εξετάσεις, και συγκεκριμένα η ραδιοϊσοτοπική λεμφαγγειογραφία ή λεμφοσπινθηρογράφημα, κατά προτίμηση με υβριδική απεικονιστική τεχνική SPECT/CT (Single-photon emission computed tomography / Computed tomography). Τα τελευταία χρόνια, μια νέα εξέταση, η φθορίζουσα λεμφαγγειογραφία με χρήση του πράσινου της ινδοκυανίνης (ICG) χρησιμοποιείται ολοένα και περισσότερο. Η τελευταία, αποτελεί μια μη επεμβατική εξέταση χωρίς ιοντίζουσα ακτινοβολία, που απαιτεί λιγότερο και φθηνότερο εξοπλισμό σε σχέση με την ραδιοϊσοτοπική τεχνική, με δυνατότητα να διενεργηθεί από τον ίδιο τον θεράποντα ιατρό. Η εξέταση δίνει σημαντικές πληροφορίες για την αρχιτεκτονική του επιπολής λεμφαγγειακού δικτύου. Πληθυσμό της μελέτης αποτέλεσαν όλες οι γυναίκες που προσήλθαν στο Ιατρείο Λεμφοιδήματος της Κλινικής Πλαστικής Χειρουργικής του Α.Π.Θ. στο Γενικό Νοσοκομείο Παπαγεωργίου της Θεσσαλονίκης, οι οποίες υποβλήθηκαν σε SPECT/CT λεμφαγγειογραφία και σε ICG λεμφαγγειογραφία. Τα ευρήματα των δύο εξετάσεων συγκρίθηκαν ως προς την δυνατότητα απεικόνισης του αρχιτεκτονικού προτύπου των λεμφαγγείων στα άνω άκρα. Συμπερασματικά, φαίνεται πως όταν συνδυάζονται η SPECT/CT λεμφαγγειογραφία και η ICG λεμφαγγειογραφία, τα ευρήματα μπορούν να παρέχουν περισσότερες πληροφορίες για την απεικόνιση της αρχιτεκτονικής τόσο του εν τω βάθει λεμφαγγειακού δικτύου όσο και του επιπολής, και ως εκ τούτου να συνεισφέρουν σημαντικά στη διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση των ολοένα και περισσότερο ασθενών με λεμφοίδημα σχετιζόμενο με καρκίνο του μαστού που αναζητούν θεραπεία
description: The present diploma thesis was carried out in the framework of the postgraduate program "Research Methodology in Medicine and Health Sciences" of the Aristotle University of Thessaloniki (AUTh). Its purpose was to compare two imaging tests used to study patients with upper limb lymphedema associated with breast cancer. Lymphedema in these patients was observed after mastectomy, lymph node dissection and chemo- or radiotherapy as a part of cancer treatment. Imaging tests are used to diagnose, classify, monitor, and treat lymphedema, in particular radioisotope lymphangiography or lymphoscintigraphy, preferably by a hybrid imaging technique SPECT / CT (Single-photon emission computed tomography). In recent years, fluorescent lymphangiography using indocyanine green (ICG) is increasingly used. The latter is a non-invasive examination without ionizing radiation, which requires less and cheaper equipment compared to the radioisotope technique, as well as the possibility of being performed by the treating physician himself. The examination provides important information about the architecture of the superficial lymphatic network. The study population consisted of all women who came to the Lymphedema Clinic of the Clinical Plastic Surgery of AUTh. at Papageorgiou General Hospital of Thessaloniki, who underwent SPECT / CT lymphangiography and ICG lymphangiography. The findings of the two examinations were compared in terms of the possibility of depicting the architectural model of the lymphatics in the upper extremities. In conclusion, it appears that when SPECT / CT lymphangiography and ICG lymphangiography are combined, the findings may provide more information to visualize the architecture of both the deep and the superficial lymphatic system, and therefore contribute significantly to the diagnostic and therapeutic approach of many patients with breast cancer-related lymphedema seeking treatment