Esophageal cancer: recurrence patterns and risk factors for early tumour relapse after
Creators: name: Μάντζιαρη, Στυλιανή Γεωργίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2017
Subjects: Καρκίνος οισοφάγου
Οισοφαγεκτομή
Παράγοντες υποτροπής
Oesophageal cancer
Oesophagectomy
Recurrence risk factors

description: Εισαγωγή Ο καρκίνος του οισοφάγου είναι η 9η πιο κοινή γαστρεντερική κακοήθεια παγκοσμίως, με αυξανόμενη συχνότητα εμφάνισης. Ο ακρογωνιαίος λίθος της σύγχρονης θεραπείας παραμένει η χειρουργική εξαίρεση, πιο συχνά πλαισιωμένη από προεγχειρητική ακτινοχημειοθεραπεία. Δυστυχώς έχει αναφερθεί πρόωρη επανεμφάνιση κατά το πρώτο έτος μετά από ογκολογική οισοφαγεκτομή σε ποσοστό έως και 17-66% των ασθενών. Ωστόσο, λίγα είναι γνωστά ως προς τους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται ενδεχομένως με αυτό το φαινόμενο. Σκοπός αυτής της αναδρομικής μελέτης ήταν ο εντοπισμός κλινικά σημαντικών παραμέτρων που σχετίζονται με την πρόωρη υποτροπή. Μέθοδος Όλοι οι ασθενείς με καρκίνο εκ πλακωδών κυττάρων ή αδενοκαρκίνωμα του οισοφάγου ή της γαστροοισοφαγικής συμβολής, που χειρουργήθηκαν με θεραπευτική πρόθεση στο κέντρο μας από 2000-2014 αξιολογήθηκαν για την παρούσα μελέτη. Αρχικά διεξήχθη απλή ανάλυση λογιστικής παλινδρόμησης για τον εντοπισμό μεταβλητών δυνητικά συνδεδεμένων με την πρώιμη υποτροπή της νόσου, και οι μεταβλητές με Ρ &lt;0,1 συμπεριλήφθηκαν σε ανάλυση πολλαπλής λογιστικής παλινδρόμησης. Ο κανόνας της 1 συν-μεταβλητής ανά 10 συμβάντα τηρήθηκε στο μοντέλο πολλαπλών μεταβλητών. Οι αναλύσεις επιβίωσης πραγματοποιήθηκαν με τη μέθοδο Kaplan-Meier και το όριο σημαντικότητας καθορίστηκε σε Ρ &lt;0,05. Aristotle University of Thessaloniki Central Library Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Κεντρική Βιβλιοθήκη 2 Αποτελέσματα Από τους 164 ασθενείς που αναλύθηκαν, 46 (28%) παρουσίασαν πρόωρη υποτροπή του καρκίνου του οισοφάγου. Οκτώ ασθενείς (17,4%) είχαν τοπική και 38 ασθενείς (82,6%) με μεταστατική υποτροπή. Το προχωρημένο στάδιο pT και pN (διήθηση του τοιχώματος και των τοπικών λεμφαδένων) ,υψηλό ποσοστό διηθημένων λεμφαδένων, θετικά όρια εκτομής, και η κακή απόκριση στην χημειοθεραπεία, το προεγχειρητικό ενεργητικό κάπνισμα, ο υποσιτισμός και η δυσφαγία συσχετίζονταν σημαντικά με την πρώιμη υποτροπή σε μονοπαραγοντικό επίπεδο. Στην πολυπαραγοντική ανάλυση, το προεγχειρητικό κάπνισμα (OR 2,76, 95% CI 1.28 - 6.17), στάδιο pT (OR 1,72, 95% CI 1,18 έως 2,58) και το υψηλό ποσοστό διηθημένων λεμφαδένων (OR 6,72, 95% CI 1.08 -48,51) παρέμειναν ανεξάρτητα συνδεδεμένα με την πρόωρη υποτροπή. Συμπέρασμα Η μελέτη μας αναγνώρισε διάφορες παραμέτρους σχετικές με τα χαρακτηριστικά του ασθενή όσο και του όγκου ως παράγοντες κινδύνου για πρόωρη επανεμφάνιση μετά από ογκολογική οισοφαγεκτομή. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει το ενεργό κάπνισμα που συνδέεται σημαντικά με αυτό το ανεπιθύμητο αποτέλεσμα, υπογραμμίζοντας τη σημασία της προεγχειρητικής διακοπής του καπνίσματος
description: Esophageal cancer is the 9th most common gastrointestinal malignancy worldwide, with increasing incicence. The cornerstone of modern treatment remains surgery, most often the context of preoperative chemoradiotherapy. Unfortunately, early recurrence during the first year after curative resection of oesophageal cancer has been reported in up to 17-66% of patients. However, little is known as to the risk factors potentially associated with this adverse outcome. The aim of this 3 retrospective observational study was to identify clinically relevant parameters associated with early recurrence. Method All patients with squamous cell cancer or adenocarcinoma of the oesophagus or gastroesophageal junction, operated with curative intent in our center from 2000- 2014 were screened for this study. Simple logistic regression analysis was conducted to identify variables potentially associated with early recurrence, and parameters with P&lt;0.1 were included in multiple logistic regression analysis. The rule of 1 co-variable per 10 events was respected in the multivariable model. Survival analyses were conducted with the Kaplan-Meier method. Significance threshold was set at P&lt;0.05. Results Among 164 patients analyzed, 46 (28%) presented early recurrence. Eight patients (17.4%) had locoregional and 38 patients (82.6%) metastatic recurrence. Advanced pT and pN stage, lymph node capsular effraction, a high positive-to-resected lymph node ratio, positive resection margins, poor response to neoadjuvant treatment, preoperative active smoking, malnutrition and dysphagia were significantly correlated with early recurrence on a univariate level. In multivariable analysis, preoperative smoking (OR 2.76, 95%CI 1.28-6.17), pT stage (OR 1.72, 95%CI 1.18-2.58) and an increased positive-to-resected lymph node ratio (OR 6.72, 95%CI 1.08-48.51) remained independently associated with early recurrence. Conclusion Our study identified both patient- and tumor-related parameters as risk factors for early recurrence after oncological oesophagectomy. Of particular interest, active smoking was significantly associated with this adverse outcome, highlighting the importance of preoperative smoking cessation