title: Veränderungen der Messergebnisse der quantitativen Ultrasonometrie (QUS) am Os Calcaneus im Verlaufe der Stillzeit
title: Change in QUS parameters (quantitative ultrasonometry) at the os calcis during breast-feeding
Creators: name: Fischer, Charlotte Sabine
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2017
Subjects: quantitative ultrasonometry
breast-feeding
Stillzeit
quantitativen Ultrasonometrie
QUS, Os Calcaneus
Medical sciences, Medicine
Medizin, Gesundheit
Stillzeit; Knochendichte; QUS
os calcis

description: Einleitung: In der Stillzeit werden
      zahlreiche Mechanismen in Gang gesetzt, die es dem
      mütterlichen Stoffwechsel ermöglichen sich auf den erhöhten
      Calciumbedarf durch die Laktation anzupassen. Während dies in
      der Schwangerschaft im Wesentlichen durch eine erhöhte
      Rückresorption des Calciums aus dem Darm geschieht, wird der
      Calciumbedarf für die Muttermilch in der Stillzeit durch
      einen erhöhten Abbau aus dem mütterlichen Knochen und zu
      einem kleineren Teil durch renale Retention von Mineralien
      (Calcium) bewerkstelligt. Ziel der Studie: In dieser Studie
      sollte geklärt werden wie sich die QUS-Parameter (gemessen
      mittels Ultrasonometrie am Os Calcaneus) nach der
      Schwangerschaft verändern und welchen Einfluss die Stillzeit
      auf diese Parameter hat. Ebenso sollte geklärt werden, ob es
      prädiktive Faktoren (Indikatoren) gibt, die eine Vorhersage
      über die Entwicklung der QUS-Parameter nach der Geburt
      erlauben. Material und Methode: Untersucht wurden 101
      kaukasische Patientinnen, die sich zu Routine
      –Schwangerschaftsnachsorgen in einer gynäkologischen
      Frankfurt am Main einfanden. Nach der Geburt erfolgten
      jeweils 3 Routinen-Messungen, eine Mes-sung 6 Wochen pP, die
      zweite 6 Monate pP und die dritte Messung 12 Monate nach der
      Geburt. Untersucht wurde der Verlauf der QUS-Parameter,
      T-Score, Z-Score und SI im Verlauf der postpartalen Zeit,
      aufgeteilt in stillende und nicht stillende Frauen.
      Analysiert wurden die anamnestisch erhobenen Basisdaten der
      Patientinnen, sowie die mittels des Ultrasonometers (Lunar
      Achilles plus von GE/Lunar) erhobenen Messdaten die sich aus
      der Veränderung der Ultraschallleitungsgeschwindigkeit (SOS)
      und der Breitbandultraschallabschwächung (BUA) ergeben.
      Ergebnisse: In unserer Studie konnten keine signifikanten
      Veränderungen der QUS-Parameter während der postpartalen Zeit
      bis zu 12 Monaten nach der Geburt beobachtet werden. Die
      QUS-Parameter, T-Score, Z-Score und SI in unserer Studie
      veränderten sich weder bei den stillenden noch bei den nicht
      stillenden Frauen signifikant, wobei als gestillt definiert
      wurde, wenn die Mütter 6 Monate und mehr stillten. Numerisch
      gese-hen starteten die nicht-stillenden Frauen mit einer
      niedrigeren Knochendichte und fielen im Verlauf der
      Postpartalzeit weiter ab, während die stillenden Frauen mit
      höheren Werten begannen und an Knochendichte zunahmen. Diese
      Werte waren allerdings nicht signifikant. Daraus folgt, dass
      auch die prädiktiven Faktoren keinen Einfluss auf den Verlauf
      der QUS-Parameter zeigten. Bei dem Vergleich der prädiktiven
      Parameter der stillenden versus nicht stillenden Frauen,
      ergaben sich allerdings signifikante Unterschiede. So gaben
      stillende Frauen signifikant häufiger an unter Allergien zu
      leiden und waren signifikant seltener Raucherinnen. Auch
      gaben diese Mütter häufiger die frühere Einnahme von
      Cortisonpräparaten an. Stillende Frauen waren
      durchschnittlich älter als nicht-stillende Frauen und hatten
      einen niedrigeren BMI. Diskussion: In unserer Studie konnten
      keine signifikanten Veränderungen am Os Calcaneus bei
      stillenden und nicht-stillenden Frauen bis 12 Monate nach der
      Geburt beobachtet werden, in einigen Punkten zeigten sich
      jedoch deutliche Tendenzen, die bei einer größeren
      Studienpopulation evtl. zu eindeutigeren Ergebnissen geführt
      hätte. Die komplexen Vorgänge am Knochen während der
      Stillzeit sind weiterhin noch nicht vollständig untersucht,
      die Studienergebnisse weichen voneinander ab. Es werden noch
      weitere prospektive Studien mit hohen Patientenzahlen
      gebraucht um die Auswirkung von Schwangerschaft und Stillzeit
      auf den Knochenstoffwechsel zu untersuchen. Sehr einheitlich
      geben aber die Studien von Frauen in der Postmenopause
      Auskunft darüber, dass weder die Anzahl der
      Schwangerschaften, noch die Gesamtzahl der Still-monate im
      Leben einer Frau auf die Situation des Knochens im Alter
      Einfluss nehmen.
description: Introduction: During breastfeeding
      multiple mechanisms induce metabolism to adapt to the
      increased calcium demand. While increased intestinal
      resorption of calcium occurs during pregnancy, the increased
      calcium demand during breastfeeding is mainly provided by
      increased depletion of maternal bone and by a split fraction
      through renal retention of calcium. Aim of study: This study
      should investigate how the QUS parameters, which were
      measured via quantitative ultrasonometry at the os calcis,
      change after pregnancy and what influence breastfeeding has
      on this change. Additionally, we aimed to investigate
      indicators that might predict the change of the QUS
      parameters. Material and method: 101 Caucasian female
      patients in the out-patient facility setting close to
      Frankfurt am Main attending the regular routine pregnancy
      examinations and follow-up care after childbirth were
      included. Three measurements were performed: six weeks' post
      partum, six months' post partum, and at 12 months' post
      partum. The course of the QUS parameters, the T-score,
      Z-score, and Stiffness Index were determined in the groups of
      breastfeeding and non- breastfeeding women. Stiffness Index
      (SI)—a composite of Speed of Sound (SOS) and Broadband
      Ultrasound Attenuation (BUA)—which compensates for the effect
      of heel width and temperature. Baseline characteristics were
      surveyed by anamnesis and data was collected via
      ultrasonometer (Lunar Achilles plus, GE/Lunar). Results: We
      could not detect any significant changes in the QUS
      parameters over the time period after birth to 12 months'
      post partum. QUS parameters, T-Score, Z-Score, and SI did not
      change significantly in the groups breastfeeding / non-
      breastfeeding women. Breastfeeding was defined as a minimum
      of 6 months' duration. Numerically the QUS-variables of the
      non- breastfeeding women started on a lower level and
      decreased further compared to the breastfeeding group who
      started at higher values and even increased, though this was
      not significant. As a result, the predictive factors showed
      no influence on the QUS parameters. Although the groups
      breastfeeding versus non- breastfeeding showed significant
      differ-ences: more breastfeeding women had allergies and were
      significantly more often non-smokers. The same mothers
      declared to have been exposed to cortisone prior to
      preg-nancy. Breastfeeding mothers were older in the mean and
      had a lower BMI compared to non- breastfeeding mothers.
      Discussion: Our study could not demonstrate significant QUS
      changes in breastfeeding and non-breastfeeding women during
      the first 12 months after child birth. A drift could be
      observed which might lead to a statistical significant
      difference with a larger study population. The complex
      process in the bone during breastfeeding is not fully
      understood and the results of the other studies diverge.
      Further prospective studies with a greater number of
      participants are necessary to investigate the effects of
      pregnancy and breastfeeding on bone metabolism. Consistent
      results are found with postmenopausal women, here the number
      of pregnancies or the duration of breastfeeding have no
      influence on the bone.