Lipedema: a score system to evaluate the need of surgical treatment, A Systematic Review
Creators: name: Αρχοντής, Νικόλαος Γεωργίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Λιποίδημα
Ποιότητα Ζωής
Λιποαναρρόφηση
Lipedema
Quality of Life
Liposuction

description: Το λιποίδημα είναι μια χρόνια, προοδευτικά εξελισσόμενη διαταραχή του λιπώδους ιστού με υπολογιζόμενη επίπτωση περίπου 10%. Κύριο χαρακτηριστικό του είναι η ανώμαλη συσσώρευση λιπώδους ιστού, πιο συχνά στα κάτω άκρα και στα προχωρημένα στάδια της νόσου επηρεάζονται τόσο τα άνω, όσο και τα κάτω άκρα. Συνήθως προσβάλλει το γυναικείο φύλο κατά τη διάρκεια περιόδων ορμονικών μεταβολών (εφηβεία, κύηση και εμμηνόπαυση). Για πολλά χρόνια, η θεραπεία πρώτης επιλογής θεωρούνταν η λεμφική παροχέτευση και αποσυμφόρηση των άκρων με χρήση αεροθαλάμων. Πρόσφατα, η λιποαναρρόφηση τείνει να εδραιωθεί ως ο πιο δημοφιλής τρόπος θεραπείας του λιποιδήματος. Στο πλαίσιο αυτό, σκοπός της παρούσας μελέτης είναι ο έλεγχος εγκυρότητας της υπόθεσης ότι η χειρουργική αντιμετώπιση της νόσου υπερτερεί της συντηρητικής αντιμετώπισης. Η βιβλιογραφική ανασκόπηση έγινε στις βάσεις δεδομένων PubMed(MEDLINE) and Cochrane έως το Νοέμβριο του 2023 με στόχο τη σύγκριση των αποτελεσμάτων της συντηρητικής και χειρουργικής αντιμετώπισης του λιποιδήματος. Κατάλληλες μελέτες θεωρήθηκαν αυτές που συμπεριέλαβαν ως πληθυσμό μελέτης γυναίκες, οι οποίες δεν είχαν υποβληθεί προηγουμένως σε λιποαναρρόφηση είτε για επανορθωτικούς είτε αισθητικούς λόγους και δεν είχαν ατομικό ιστορικό παθήσεων που οδηγούσαν σε διόγκωση των άκρων. Οι μεταβλητές που εξετάστηκαν στην παρούσα μελέτη είναι: η ποιότητα ζωής και άλλα συμπτώματα σχετιζόμενα με την πάθηση (πόνος, ευαισθησία στην ψηλάφηση της προσβεβλημένης περιοχής, μώλωπες κα). Τα συνεχή δεδομένα περιγράφονται με τη μέση τιμή, τυπική απόκλιση και διάμεση τιμή ή εύρος τιμών σε περίπτωση μη κανονικής κατανομής. Τιμές P μικρότερες από 0.05 θεωρούνται στατιστικά σημαντικές και ορίστηκε αμφίπλευρο διάστημα εμπιστοσύνης 95%. 11 κλινικές μελέτες συμπεριλήφθηκαν στην παρούσα συστηματική ανασκόπηση. Όλες οι μελέτες έδειξαν σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων της νόσου μετά τη λιποαναρρόφηση. Επίσης, η μετεγχειρητική ανάγκη για συντηρητική αντιμετώπιση ήταν μειωμένη και σε μερικές περιπτώσεις δεν χρειάζεται πλέον. Η λιποαναρρόφηση ενδεχομένως να έχει μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, όπως φάνηκε από τη 12ετή παρακολούθηση ασθενών σε μία μελέτη (Baumgartner και συνεργάτες). Η παρούσα συστηματική ανασκόπηση έδειξε ότι η λιποαναρρόφηση έχει σημαντική οφέλη στην ποιότητα ζωής των ασθενών και βελτιώνει τα σχετιζόμενα με την πάθηση συμπτώματα. Επιπρόσθετη μελέτη είναι επιβεβλημένη για τη διαμόρφωση ενός συστήματος αξιολόγησης της ανάγκης χειρουργικής αντιμετώπισης των ασθενών που πάσχουν από λιποίδημα.
description: Lipedema is a chronic, progressive adipose tissue disorder with an estimated prevalence of 10%, characterized by an abnormal accumulation of fat tissue, more commonly affecting the lower extremities and in advanced stages both lower and upper limbs. It usually affects the female gender during periods of hormonal changes (puberty, pregnancy and menopause). For decades, the gold standard management was considered the manual lymphatic drainage and complex decongestive therapy. In recent years, liposuction tends to become the most popular treatment of the disease. In this context, the aim of our study is to examine the hypothesis that surgical management of lipedema is more effective that the conservative treatment. Literature research was conducted in PubMed(MEDLINE) and Cochrane until November 2023, aiming to compare the results of liposuction for the treatment of lipedema compared to conservative techniques. Eligible studies were considered those which included female adults, not submitted to previous liposuction either for reconstructive or aesthetic reasons and no medical history regarding diseases which lead to enlargement of the extremities. Primary outcomes examined in our study were Quality of Life(QoL) and other symptoms of lipedema (pain, sensitivity to pressure, bruising, etc). Continuous data are described by mean difference, standard deviation(SD) and median or ranges in case they are not normally distributed. P values less than 0.05 were considered statistically significant and confidence intervals were set at a 2-sided level of 95%. 11 clinical trials were included in the current systematic review. All trials point to a notable alleviation of symptoms after liposuction. Also, the postsurgical need for conservative treatment is decreased and, in some cases, no longer needed. Liposuction may have long-term benefits, as indicated by the 12-year follow-up period in one study (Baumgartner et al). This systematic review demonstrates that liposuction has beneficial effects on patients’ Quality of Life and alleviates several symptoms of lipedema. More research should be conducted to formulate a score system to evaluate the need of surgical treatment for patients with lipedema.