Το οξείδιο του αζώτου σε υπερτασικούς ασθενείς υπό την επίδραση ατορβαστατίνης:
Creators: name: Γούλη, Όλγα Χρ.
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2014
Subjects: Νιτρικό οξείδιο
Ατορβαστίνη
Αρτηριακή Υπέρταση
Nitric oxide
Arterial hypertension
Atorvastatin

description: Η πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου απαιτεί μια ολιστική αντιμετώπιση των παραγόντων. Η υπέρταση και η υπερλιπαιδαιμία δεν συνυπάρχουν απλά αλλά αλληλεπιδρούν μεταξύ τους και μοιράζονται κοινούς παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς. Επομένως θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με συγκεκριμένες μορφές θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη ιδιαίτερες ιδιότητες συγκεκριμένων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται. Η παρούσα μελέτη κατέδειξε την σημαντική αύξηση των νιτρωδών μετά τη χορήγηση ατορβαστατίνης σε νορμο και υπερλιπιδαιμικούς ασθενείς.Η πρωτοτυπία έγκειται στο ότι δεν υπάρχει μελέτη με άμεση μέτρηση των νιτρωδων και μάλιστα με τόσο σημαντικό ποσοστό.Αυτό θα μπορούσε να ερμηνευτεί ότι η ατορβαστατίνη μπορει να θεωρηθεί φάρμακο εκλογής σε περιπτώσεις ασθενών με παράγοντες που προκαλούν δυσλειτουργία του ενδοθηλίου,ακόμη και προ της κλινικής εκδηλώσεως της δυσλειτουργίας αυτής.Σημαντική εφαρμογή θα μπορούσε να υπάρχει στην περίπτωση καπνιστών νορμολιπιδαιμικών ασθενών όταν η τιμή νιτρωδών είναι σημαντικά χαμηλή. Σημαντικές ενδείξεις απο πολλές μελέτες καταδεικνύουν οτι οι στατίνες, πέρα απο την μείωση των επίπεδων των λιπιδίων, έχουν και άλλες ιδιότητες που συνεισφέρουν στη προστασία των αγγείων. Κλινικές μελέτες έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα οτι οι στατίνες μπορεί να αποτελέσουν φάρμακα συμπληρωματικά στη θεραπεία της υπέρτασης, τοσο σε ασθενείς με υπερλιπιδαιμια , όσο και σε άτομα με φυσιολογικά επίπεδα χοληστερόλης. Οι ευεργετική αυτή δράση των στατινων στην αρτηριακή πίεση πιθανώς δημιουργείται μέσω μηχανισμών ανεξαρτήτων απο τη μείωση των επίπεδων της LDL χοληστερόλης. Αν και μικρές, η μείωση των τιμών τόσο της συστολικής όσο και της διαστολικής πιέσεως που παρατηρήσαμε στη μελέτη μπορεί να παίζουν σπουδαίο ρόλο.Βέβαια η συνεργική επίδραση της πτώσης της Α.Π και της σημαντικής αύξησης των νιτρικώνθα μπορεί να αποβεί ωφέλιμη στους ασθενείς αυτούς τόσο στην επιβίωση όσο και στη εμφάνιση μελοντικών συμβαμάτων Βέβαια θα πρέπει να ληφθεί υπόψη οτι ο αριθμός ασθενών της δικής μας είναι μικρός. Επίσης θα πρέπει να ληφθούν υπόψη η ετερογένεια των ατόμων που μελετωνται (άνδρες/γυναίκες, νορμοτασικοί/υπερτασικοί, υπερλιπιδαιμικοί/νορμολιπιδαιμικοί). Απομένει να γίνουν μεγάλες μελέτες, όπου θα αναλυθούν περαιτέρω τα οφέλη της συγχορήγησης των στατινων ιδιαίτερα με άλλες ομάδες φαρμάκων όπως οι αναστολείς του μετατρεπτικού ένζυμου της αγγειοτενσινης , οι ΑΤΙαποκλειστές ή οι ανταγωνιστές ασβεστίου.
description: Hyperlipidemia is usually associated with endothylial dysfaction Atorvastatin has lipid lowering properties and pleiotropic effects,including a protective effect on endothylial function.This study investigated the medium term effects of atorvastatin on lipid lowering ,arterial hypertension and endothelial function via the calculation of nitrate in patients with arterial hypertension ,hyperlipidaimic or normo lipidaimic.In 39 patients with idiopathic arterial hypertension ,who had been randomized and treated with atorvastatin 40 mg for 3 weeks ,fasting lipid levels ,hs CRP, and nitrates were measured at baseline and 3 weeks of therapy.There were two groups of patients. In the first group19 patients with idiopathic arterial hypertension and combined hypelipidemia were treated with the optimal treatment for arterial hypertension according to the eyropean guidelines. In the second group,20 patients with idiopathic arterial hypertension were randomized unter treatement but they didn’t have hyperlipidemia. The results of the study were quite ashtonishing. In the first group there was a significant decrease of the systolic artrerial pressure of approximately 3,03% and in the second group of patients the decrease was 3.94% The difference in the reduction of systolic blood pressure between the two groups was -3.66+-1.724 p=0.041. The study didn’t show any statistical difference between the two groups at the reduction of diastolic blood pressure.But the reduction in each group was statistically significant. In regard of the reduction of total cholesterol , trigycerides and LDL cholesterolthere was a significant reduction