Διπλασιασμός Χοληδόχου Πόρου. Ανατομική, εμβρυολογική και κλινική προσέγγιση. Ταξινόμηση σε μορφολογικούς τύπους
Creators: name: Τσακαλίδης, Αλέξανδρος Αριστείδη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2019
Subjects: Διπλασιασμός χοληδόχου πόρου
Διπλός χοληδόχος πόρος
Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης
Τροποποίηση ταξινόμησης
Χειρουργική ταξινόμηση
Common bile duct duplication
Double common bile duct
Treatment guidelines
Modification of classification
Surgical classification

description: Ο διπλασιασμός του χοληδόχου πόρου αποτελεί μία εξαιρετικά σπάνια συγγενή ανωμαλία η οποία έχει ενοχοποιηθεί για αρκετές επιπλοκές στο χοληφόρο σύστημα εκτός από τους διεγχειρητικούς τραυματισμούς. Στη βιβλιογραφία αναφέρεται ενδεικτικά ότι σχετίζεται με χοληδοχολιθίαση, καθώς και με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθειας. Παράλληλα παρατηρείται συχνά η συνύπαρξη με άλλες συγγενείς ανωμαλίες, όπως είναι οι κύστεις χοληδόχου πόρου και η ανώμαλη χολοπαγκρεατική συμβολή. Αντικείμενο της παρούσας διπλωματικής εργασίας αποτελεί η καταγραφή όλων των περιστατικών διπλασιασμού του χοληδόχου πόρου που αναφέρονται στη διεθνή βιβλιογραφία και η ενδελεχής μελέτη τους. Ως απώτερος σκοπός της παρούσας διπλωματικής εργασίας αναδεικνύεται η εισαγωγή ενός κοινού κώδικα αναφοράς για τον διπλασιασμό του χοληδόχου πόρου. Σε αυτό συμβάλλει η κατασκευή ενός συγκεντρωτικού αλγορίθμου αντιμετώπισης και η εισαγωγή νέας ταξινόμησης. Αρχικά τροποποιείται η ταξινόμηση του Choi προσθέτοντας νέους υποτύπους για συγκεκριμένα περιστατικά που δεν εντάσσονται ικανοποιητικά σε κάποιον τύπο. Τέλος προτείνεται μία νέα ταξινόμηση με επίκεντρο την χειρουργική αντιμετώπιση θέτοντας ως κριτήρια τη θέση εκβολής του διπλού χοληδόχου πόρου και τα είδη επικοινωνίας μεταξύ των δύο χοληδόχων πόρων. Κατ’ αυτόν τον τρόπο εξασφαλίζεται επαρκώς η δυνατότητα στον χειρουργό να σχεδιάσει καλύτερα και ασφαλέστερα την εκτομή και την ανακατασκευή του χοληφόρου συστήματος
description: Βile duct duplication is an extremely rare congenital abnormality that has been implicated in several complications in the extrahepatic biliary tree apart from intraoperative injuries. The literature indicates its association with choledocholithiasis and an increased risk of malignancy. At the same time, coexistence with other congenital abnormalities such as bile duct cysts and pancreaticobiliary maljunction is often observed. The aim of this thesis is to record all cases of bile duct duplication mentioned in the international literature and to study them thoroughly. The ultimate goal of this thesis is to introduce a common reference code for bile duct duplication. To this direction contributes the construction of a treatment algorithm and the introduction of a new classification. Initially, the Choi classification is modified by adding new subtypes for specific cases that are not adequately included into any type. Finally, a new classification is proposed focusing on surgical treatment, setting as criteria the opening site of the aberrant bile duct and the types of communication between the two bile ducts. In this way, the surgeon has the ability to design in a better and safer way the excision and reconstruction of the biliary tree.