Εκτίμηση των μεταβολών των συγκεντρώσεων των στοιχείων Ca, Mg, Zn, Cu κατά την περιεγχειρητική περίοδο σε περιπτώσεις χολοκυστεκτόμων
Creators: name: Ντόνας, Γεώργιος Α.
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2008
Subjects: Ασβέστιο ορού
Μαγνήσιο ορού
Ψευδάργυρος ορού
Calcium concentration
Magnesium concentration
Zinc concentration
Copper concentration

description: Στην παρούσα έρευνα μελετήθηκαν οι μεταβολές των συγκεντρώσεων των στοιχείων ασβεστίου, μαγνησίου, ψευδαργύρου και χαλκού στον ορό του αίματος σε 20 άνδρες και 20 γυναίκες κατά την περιεγχειρητική περίοδο. Οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε χολοκυστεκτομή (λαπαροσκοπική ή ανοικτή χειρουργική μέθοδο) με γενική αναισθησία. Σκοπός της έρευνας είναι η μελέτη των μεταβολών των συγκεντρώσεων στο πλάσμα των στοιχείων Ca+2, Mg+2, Zn+2, Cu+2 κατά την περιεγχειρητική περίοδο, την σχέση των μεταβολών αυτών με την ηλικία, το φύλλο, τη βαρύτητα της κατάστασης του ασθενούς, το είδος της επέμβασης και την αναισθησία. Πολλές από τις επιπλοκές που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης αλλά και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο οφείλονται σε διαταραχή των συγκεντρώσεων των ασβεστίου, μαγνησίου, ψευδαργύρου, χαλκού σε περιοχές εκτός των φυσιολογικών ορίων. Το δείγμα των ασθενών ήταν ηλικίας 25-82 ετών και η βαρύτητα της κατάστασής τους εκτιμήθηκε με την κλίμακα ASA. Οι ασθενείς μας ήταν ASA I, II και ΙΙΙ. Ελήφθησαν πέντε δείγματα αίματος από κάθε ασθενή σε πέντε στάδια:A: 1 h πριν από την επέμβαση, Β: 3 min αμέσως μετά την εισαγωγή στην αναισθησία και τη διασωλήνωση, Γ: και 60 min, Δ: 8 h, Ε: 24 h, μετά την έναρξη της επέμβασης. Η μέτρηση των στοιχείων έγινε με τη φασματοφωτομετρία ατομικής απορρόφησης. Η μέση τιμή και οι αποκλίσεις (+_SD) των συγκεντρώσεων του ασβεστίου ήταν ως ακολούθως: Α: 88,604 +_ 29,648 μg/ml, Β: 86,901 +_ 27,78 μg/ml, Γ: 86,061 +_ 33,307 μg/ml, Δ: 89,68 +_ 32,187 μg/ml, Ε: 80,014 +_ 21,364 μg/ml. Η μέση τιμή και οι αποκλίσεις (+_SD) των συγκεντρώσεων του μαγνησίου ήταν ως εξής: Α: 13,769 +_ 5,604 μg/ml, Β: 12,636 +_ 3,778 μg/ml, Γ: 11,699 +_ 5,181 μg/ml, Δ: 12,323 +_ 4,725 μg/ml, Ε: 10,856 +_ 3,757 μg/ml. H μέση τιμή και οι αποκλίσεις (+_SD) του ψευδαργύρου είναι: Α: 1,365 +_ 0,562 μg/ml, Β: 1,087 +_ 0,42 μg/ml, Γ: 0,967 +_ 0,303 μg/ml, Δ: 0,96 +_ 0,418 μg/ml, Ε: 1,034 +_ 0,439 μg/ml. Η μέση τιμή και οι αποκλίσεις (+_SD) του χαλκού είναι: Α: 1,215 +_ 0,456 μg/ml, Β: 0,929 +_ 0,401 μg/ml, Γ: 1,044 +_ 0,44 μg/ml, Δ: 1,093 +_ 0,432 μg/ml, Ε: 1,101 +_ 0,377 μg/ml. Για την στατιστική ανάλυση χρησιμοποιήθηκε η t-test ανάλυση ενώ η μέθοδος ANOVA χρησιμοποιήθηκε για να διαπιστωθούν οι διαφοροποιήσεις στις τυπικές αποκλίσεις των συγκεντρώσεων των υπό εξέταση στοιχείων ανάλογα με το φύλο, την ηλικιακή κατανομή, το είδος της χειρουργικής επέμβασης, της βαρύτητας της κατάστασης των ασθενών. Η συσχέτιση μεταξύ των μεταβολών των συγκεντρώσεων των υπό μελέτη στοιχείων μελετήθηκε με την ανάλυση κατά Pearson correlation. Οι συγκεντρώσεις των στοιχείων Ca, Mg, Zn, Cu παρουσιάζουν στατιστικά σημαντική μείωση στο τέλος της πρώτης μετεγχειρητικής ημέρας, σε σχέση με τις προεγχειρητικές τιμές τους. Η διακύμανση που παρουσιάζει το μαγνήσιο εξαρτάται από το φύλο του ασθενούς. Για τα στοιχεία Ca, Zn, Cu η διακύμανσή τους εξαρτάται από την ηλικία των ασθενών ενώ η διακύμανση των συγκεντρώσεων του Mg δεν μεταβάλλεται καθώς μεταφερόμαστε από τη μία ηλικιακή ομάδα στην άλλη. Επίσης για τα στοιχεία Ca, Zn, Cu δεχόμαστε ότι η διακύμανση των συγκεντρώσεών τους δεν εξαρτάται από τη βαρύτητα της κατάστασης των ασθενών, ενώ αυτό δεν ισχύει για το Mg. Όσον αφορά τον Zn η διακύμανση της συγκέντρωσης του μεταβάλλεται αναλόγως με το είδος της επέμβασης. Τέλος, παρατηρήθηκε ότι υπάρχει μια ελαφρά θετική συσχέτιση μεταξύ των συγκεντρώσεων των στοιχείων η οποία είναι στατιστικά σημαντική για τα ζεύγη των στοιχείων Ca-Mg, Mg-Cu, Zn-Cu (ρ &lt; 0,05)
description: The present research refers to the fluctuation in the concentrations of calcium, magnesium, zinc and copper in the blood of 20 men and 20 women during medical operations. Patients were submitted to cholecystectomy (laparoscopy or an open surgical method) with general anaesthesia. The aim of the research is the study of the changes of the concentrations of the elements Ca+2, Mg+2, Zn+2, Cu+2 in the plasma during medical operations and the relationship of these changes with age, gender, condition of the patient, type of the operation and anaesthesia. Many of the complications that appear during the operation or afterwards are due to the disturbance of the concentrations of calcium, magnesium, zinc and copper, which are out of the normal range. Patients had an age ranging between 25 and 82 years old and the condition of the patient was measured with the scale of the ASA. The patients were in ASA categories I, II and III. Blood samples were received from each patient in five stages: A: 1 hour before the operation, B: 3 minutes after the introduction in anaesthesia and the intubation, C: 60 minutes after the start of the operation, D: 8 hours after the start, E: 24 hours after the start. The measurement of the elements was carried out with the method of atomic absorption spectrometry. The mean value and the standard deviation (±SD) of concentrations of calcium were as follows Α: 88.604 ± 29.648 mg/ml, Β: 86.901 ± 27.78 μg/ml, C: 86.061 ± 33.307 μg/ml, D: 89.68 ± 32.187 μg/ml, Ε: 80.014 ± 21.364 μg/ml. The mean value and the standard deviation (±SD) of concentrations of magnesium were as follows: Α: 13.769 ± 5.604 μg/ml, Β: 12.636 ± 3.778 μg/ml, C: 11.699 ± 5.181 μg/ml, D: 12.323 ± 4.725 μg/ml, Ε: 10.856 ± 3.757 μg/ml. The mean value and the standard deviation (±SD) of concentrations of zinc are: Α: 1.365 ± 0.562 μg/ml, Β: 1.087 ± 0.42 μg/ml, C: 0.967 ± 0.303 μg/ml, D: 0.96 ± 0.418 μg/ml, Ε: 1.034 ± 0.439 μg/ml. The mean value and the standard deviation (±SD) of concentrations of copper are: Α: 1.215 ± 0.456 μg/ml, Β: 0.929 ± 0.401 μg/ml, C: 1.044 ± 0.44 μg/ml, D: 1.093 ± 0.432 μg/ml, Ε: 1.101 ± 0.377 μg/ml. For the statistical analysis, t-test was used while the ANOVA method was utilised to discover the difference in the typical divergences of concentrations of the examined elements with respect to the gender, age of the patient, type of operation and the seriousness of the patient's condition. The correlation between the changes of concentrations of the studied elements was examined using the Pearson correlation method. The concentrations of the elements Ca, Mg, Zn and Cu present a statistically-significant reduction at the end of the operation day, with relation to their values before the operation. The fluctuation that magnesium presents depends upon the age of the patient. For the elements Ca, Zn and Cu, the fluctuation depends upon the age of the patient whilst the fluctuation of magnesium is not affected by moving from one age group to another. Also, for the elements Ca, Zn and Cu, the fluctuation of concentrations does not depend on the seriousness of the patient's condition, whilst it is not the case for Mg. As for Zn, the fluctuations of concentrations are altered analogously with the type of operation. Finally, it was observed that there exists a small positive correlation between the concentrations of the elements, which is statistically significant for the pairs of elements Ca-Mg, Mg-Cu, Zn-Cu (ρ &lt; 0.05)