title: Transferring the Fear-Avoidance Model into Practice : Measuring disability and generalization of learning experiences in the context of an randomized controlled trial
title: Transfer des Fear-Avoidance Modells in die Praxis : Messung von Disability und Generalisierung von Lernerfahrungen im Kontext einer randomisiert-kontrollierten Studie
Creators: name: Riecke, Jenny
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2015
Subjects: generalization
chronic low back pain
Graduierte Exposition in vivo
disability
chronischer Rückenschmerz
Rückenschmerz
Psychologie
Habituationstraining
exposure
Fear-Avoidance

description: Based on the prominent
      Fear-Avoidance Model Graded in vivo Exposure was adapted to
      the treatment of chronic low back pain (CLBP) patients.
      Concerning the selection of patients and the evaluation of
      treatment effects adequate measurements e.g. for pain-related
      disability are crucial. First studies found positive effects
      for exposure therapy in CLBP. But, results of experimental
      studies questioned the generalization of exposure
      experiences. This dissertation was realized in the context of
      a randomized controlled trial evaluating the effectiveness of
      Graded in vivo Exposure in CLBP, which is described in study
      I. The dissertation deals with two main subjects. First, we
      developed a German version of the Quebec Back Pain Disability
      Scale (QBPDS) and analysed its psychometric properties in a
      sample of N = 180 CLBP sufferers. The German version approved
      to be reliable, valid and comparable to other national
      versions. The exploration of the underlying factor structure
      proposed a modification of the original six factors into a
      four-factor solution. Second, the generalization of exposure
      effects was investigated in N = 53 CLBP patients. While
      confronted to an unknown fear-eliciting movement in a novel
      context, participants of the exposure group showed less harm
      expectations compared to participants who received either
      cognitive behavioral therapy or no treatment at all. No group
      differences were found for pain expectations indicating a
      specific exposure effect which is the reduction of harm
      expectations as an aspect of fear avoidance. In conclusion,
      this dissertation provides a German version of the Quebec
      Back Pain Disability Scale, which demonstrated good
      psychometric qualities and is comparable to other
      international versions. Further, we demonstrated the
      successful generalization of exposure effects in CLBP giving
      evidence for the long term stability of this
      treatment.
description: Basierend auf dem Fear-Avoidance
      Modell, welches die Chronifizierung von Rückenschmerzen
      beschreibt, wurde das Verfahren der Graduierten Exposition in
      vivo auf die Behandlung chronischer Rückenschmerzpatienten1
      übertragen. Im Sinne des „tailored treatments“ richtet sich
      dieser spezifische Behandlungsansatz an eine Subgruppe
      chronischer Rückenschmerzpatienten. Sowohl zur Auswahl
      geeigneter Patienten als auch zur Überprüfung der
      Effektivität des neuen Therapieansatzes sind adäquate
      Messinstrumente u.a. zur Erfassung von „disability“
      essentiell. Erste Hinweise auf die Effektivität von
      Graduierter Exposition in vivo bei chronischen
      Rückenschmerzpatienten liegen vor. Experimentelle Studien
      stellen jedoch die Generalisierung der Therapieeffekte auf
      andere Kontexte in Frage. Im Kontext einer
      randomisiert-kontrollierten Studie zur Überprüfung der
      Effektivität von Graduierter Exposition in vivo bei der
      Behandlung chronischer Rückenschmerzpatienten, deren
      Studiendesign und Intervention in Studie I beschrieben wurde,
      sollen in der vorliegenden Dissertation zwei
      Themenschwerpunkte bearbeitet werden. Erstens wurde an einer
      Stichprobe von N = 180 chronischen Rückenschmerzpatienten
      eine deutsche Version der weitverbreiteten Quebec Back Pain
      Disability Scale (QBPDS) entwickelt und auf deren
      Gütekriterien untersucht (Studie II). Die deutsche Version
      zeigte gute psychometrische Qualitäten und erwies sich als
      vergleichbar mit anderen nationalen Versionen der Skala. Die
      Überprüfung der Faktorstruktur ergab vier zugrunde liegende
      Faktoren, sodass eine Modifikation der Originalversion
      vorgeschlagen wurde. Durch die Entwicklung einer validen
      Version der QBPDS, liegt nun auch im deutschen Sprachraum ein
      Messinstrument vor, welches vor allem im Kontext von
      Graduierter Exposition in vivo eingesetzt werden kann.
      Zweitens wurde an einer Stichprobe von N = 53 chronischen
      Rückenschmerzpatienten untersucht, ob sich
      expositions-spezifische Lernerfahrungen auf einen anderen
      Kontext außerhalb der Therapie übertragen lassen (Studie
      III). Bei der Konfrontation mit einem neuen Bewegungsstimulus
      in einem unbekannten Kontext zeigte sich, dass die
      Schädlichkeitserwartungen bei Patienten, die eine
      Expositionsbehandlung erhielten, deutlich geringer ausfielen
      als bei Patienten der Vergleichsgruppen (Verhaltenstherapie,
      keine Therapie). In Bezug auf Schmerzerwartungen zeigten sich
      keine Gruppenunterschiede, was darauf hindeutet, dass ein
      spezifischer Effekt von Exposition in der Veränderung von
      Schädlichkeitsannahmen liegt. Die vorliegende Arbeit konnte
      eine valide und reliable deutsche Version der Quebec Back
      Pain Disability Scale entwickeln, welche die internationale
      Vergleichbarkeit von Studienergebnissen des RCTs ermöglicht.
      Weiterhin konnte gezeigt werden, dass expositions-spezifische
      Therapieerfahrungen, wie die Reduktion kognitiver Aspekte von
      Fear-Avoidance, generalisierbar sind und damit auch auf
      langfristig stabile Therapieeffekte durch Graduierte
      Exposition in vivo hinweisen.