Η τροπονίνη σαν δείκτης διάγνωσης και πρόγνωσης σε περιπτώσεις περιεγχειριτικής βλάβης του μυοκαρδίου μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη:
Creators: name: Μπαντούρ, Αντώνιος Τζ.
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2013
Subjects: Αορτοστεφανιαία παράκαμψη
Εξωσωματική κυκλοφορία
Περιεγχειριτικό έμφραγμα του μυοκαρδίου
Κλάσμα εξώθησης
Coronary artery by pass grafting
Extracorporeal circylation
Perioperative myocardial infarction
Ejection fraction

description: Η παρούσα διατριβή σκοπό είχε τη διερεύνηση του ρόλου της Τροπονίνης Ι ως αξιόπιστου και εύχρηστου δείκτη παρακολούθησης της μυοκαρδιακής βλάβης, μετά από περιεγχειρητικό έμφραγμα μυοκαρδίου, σε επεμβάσεις αορτοστεφανιαίας παράκαμψης με εξωσωματικής κυκλοφορίας. Συμπεριλάβαμε στη μελέτη ομάδα ασθενών (n=119) που ήταν προγραμματισμένοι για εκλεκτική επέμβαση CABG υπό εξωσωματική κυκλοφορία. Επιπλέον, συμμετείχε ομάδα ασθενών ελέγχου (n=40) που ήταν προγραμματισμένοι για εκλεκτική επέμβαση χειρουργικής θώρακος. Εξαιρέθηκαν και των δύο ομάδων ασθενείς με νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, διαταραχές που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε διαταραχές μεταβολισμού και να αλλοιώσουν το τελικό αποτέλεσμα. Οι ασθενείς, πέραν του συνήθους ελέγχου, υποβλήθηκαν σε μέτρηση δεικτών μυοκαρδιακής βλάβης (SGOT,SGPT,CPK,CPK-MB, LDH, μυοσίνη), συμπεριλαμβανομένων μετρήσεων τροπονίνης Ι στα ακόλουθα χρονικά σημεία: μία μέρα πριν το χειρουργείο, άμεσα μετεγχειρητικά, στις 12, 24, 48, 72 και 96 ώρες μετά την επέμβαση. Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές ως προς την καμπύλη τιμών σε ασθενείς που δεν εμφάνισαν περιεγχειρητικό έμφραγμα/ισχαιμία(=99) ασθενείς. Στους ασθενείς με περιεγχειρητική ισχαιμία (=60) στους οποίους συμπεριλαμβάνονται και οι ασθενείς με μετεγχειρητικό έμφραγμα (n=3) παρατηρήθηκαν οι εξής διαφορές: i) οι τιμές της τροπονίνης Ι είχαν επί βλάβης πρωιμότερη άνοδο σε σχέση με τις τιμές των άλλων δεικτών, ii) οι τιμές της τροπονίνης Ι επί βλάβης είχαν μακρύτερη διάρκεια από ότι των άλλων δεικτών, iii) οι τιμές της τροπονίνης Ι επί ισχαιμίας είχαν βραχύτερη διάρκεια και χαμηλότερο peak σε σχέση με τις τιμές της επί οξέος εμφράγματος. Από τα ανωτέρω προκύπτει ότι η τροπονίνη Ι αποτελεί αξιόπιστο δείκτη παρακολούθησης περιεγχειρητικής ισχαιμίας/εμφράγματος σε ασθενείς που υποβάλλονται σε επέμβαση CABG υπό εξωσωματική κυκλοφορία.
description: Aim of the current study was the investigation of the putative role of Troponin I as a reliable and cost-effective index for the monitoring of myocardial damage after perioperative acute myocardial infarct, following coronary artery bypass under extracorporeal circulation. We included in the study a patient group (n=119) involving patients planned for elective CABG under extracorporeal circulation. In addition, we also recruited a control group (n=40), comprising patients planned for elective thoracic surgical procedure. We excluded patients with hepatic or renal failure that might lead to distorted metabolism and influence the final results. The patients were submitted, besides the routine controls, to measurements of SGOT, SGPT, CPK CPK-MB, LDH, myosin and troponin I preoperatively the day before the surgery, right postoperatively, and at 12, 24, 48, 72 and 96 hours after the procedure. There were no differences regarding the values of all parameters between normal (without ischemia or infarct) and patients of the control group. In regard to the patients with perioperative ischemia (n=60) included patients with perioperative infarct (n=3) we observed the following: i) troponin I values had an earlier elevation compared to that of the other markers, ii) troponin I values had a longer duration than that of the other markers, iii) troponin I values has a shorter duration and a lower peak in patients with ischemia compared to the ones of patients with myocardial infarct. The aforementioned data show that troponin I is a reliable index for the monitoring of perioperative ischemia/infarct after CABG.