Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης με εικοσιτετράωρη καταγραφή και κατ’ οίκον μέτρηση για την αξιολόγηση της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας
Creators: name: Ρώσσιος, Κωνσταντίνος Ευαγγέλου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Αρτηριακή υπέρταση
Εικοσιτετράωρη καταγραφή αρτηριακής πίεσης
Υπερτροφία της αριστερής κοιλίας
Arterial Hypertension
Ambulatory blood pressure monitoring
Left ventricular hypertrophy

description: In cross-sectional studies, research consistently shows that ambulatory blood pressure and home blood pressure measurements exhibit a stronger correlation with organ damage caused by hypertension compared to clinic-based blood pressure readings. This suggests that these out-of-office measurements might be more reflective of the true impact of elevated blood pressure on the body. However, the question remains whether ambulatory and home blood pressure monitoring offer superior long-term predictive value regarding the development or regression of hypertension-induced organ damage compared to traditional clinic measurements. To explore this question, we conducted a systematic review of the existing literature, focusing on ten studies that specifically examined the relationship between ambulatory, home, and office blood pressure monitoring and the development of left ventricular hypertrophy (LVH), a common and serious form of organ damage linked to hypertension. Through a detailed comparison of these studies, a consistent pattern emerged: most of the research concluded that both home self-measurement and ambulatory blood pressure monitoring are stronger predictors of the onset of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients than office-based blood pressure measurements. Among these methods, ambulatory blood pressure monitoring was slightly more favorable in predicting an increase in left ventricular wall thickness, a key marker of LVH. These findings suggest that ambulatory and home blood pressure monitoring could be more reliable tools for predicting long-term cardiovascular outcomes in hypertensive patients compared to traditional clinic measurements. Despite this, it is important to acknowledge the limitations of these studies and the need for further research to solidify these conclusions. Nevertheless, based on the majority of the evidence reviewed, it can be reasonably concluded that both ambulatory and home blood pressure monitoring are valuable and suitable for regular clinical practice, with the potential to enhance patient care through more accurate monitoring of hypertension and its effects on organ health.
description: Στις συγχρονικές μελέτες, η έρευνα δείχνει σταθερά ότι η περιπατητική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι εμφανίζουν ισχυρότερη συσχέτιση με τη βλάβη των οργάνων στόχων που προκαλείται από την υπέρταση σε σύγκριση με τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης στο ιατρείο. Αυτό υποδηλώνει ότι αυτές οι μετρήσεις εκτός ιατρείου μπορεί να αντικατοπτρίζουν πιο πιστά τον πραγματικό αντίκτυπο της αυξημένης αρτηριακής πίεσης στον οργανισμό. Ωστόσο, παραμένει το ερώτημα εάν η περιπατητική και η οικιακή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης προσφέρουν ανώτερη μακροπρόθεσμη προγνωστική αξία όσον αφορά την ανάπτυξη ή την υποχώρηση των βλαβών οργάνων στόχων που προκαλούνται από την υπέρταση, σε σύγκριση με τις παραδοσιακές μετρήσεις στο ιατρείο. Για να διερευνήσουμε αυτό το ζήτημα, πραγματοποιήσαμε μια συστηματική ανασκόπηση της υπάρχουσας βιβλιογραφίας, εστιάζοντας σε δέκα μελέτες που εξέταζαν συγκεκριμένα τη σχέση μεταξύ της περιπατητικής, της οικιακής και της αρτηριακής πίεσης στο ιατρείο και της ανάπτυξης υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, μιας κοινής και σοβαρής μορφής βλάβης των οργάνων στόχων που σχετίζεται με την υπέρταση. Μέσα από μια λεπτομερή σύγκριση αυτών των μελετών, αναδύθηκε ένα σταθερό μοτίβο: οι περισσότερες από τις έρευνες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τόσο η μέτρηση στο σπίτι όσο και η περιπατητική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης αποτελούν ισχυρότερους προγνωστικούς παράγοντες για την εμφάνιση της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας σε υπερτασικούς ασθενείς από ό,τι οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης στο ιατρείο. Μεταξύ αυτών των μεθόδων, η περιπατητική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης ήταν ελαφρώς πιο ευνοϊκή στην πρόβλεψη αύξησης του πάχους του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας. Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι η περιπατητική και η οικιακή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης θα μπορούσαν να είναι πιο αξιόπιστα εργαλεία για την πρόβλεψη των μακροπρόθεσμων καρδιαγγειακών επιπλοκών σε υπερτασικούς ασθενείς σε σύγκριση με τις παραδοσιακές μετρήσεις στο ιατρείο. Παρά ταύτα, είναι σημαντικό να αναγνωριστούν οι περιορισμοί αυτών των μελετών και η ανάγκη για περαιτέρω έρευνα για την εδραίωση αυτών των συμπερασμάτων. Παρόλα αυτά, με βάση τα περισσότερα από τα στοιχεία που ανασκοπήθηκαν, καταλήγουμε στο συμπέρασμα ότι τόσο η περιπατητική όσο και η οικιακή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης είναι πολύτιμα και κατάλληλα εργαλεία στην κλινική πράξη, αφού παρέχουν τη δυνατότητα βελτίωσης της φροντίδας των ασθενών μέσω ακριβέστερης παρακολούθησης της υπέρτασης και των επιπτώσεών της στην υγεία των οργάνων στόχων.