Συσχέτιση του Σακχαρώδους διαβήτη με τα συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα (LUTS)- a cross sectional study
Creators: name: Παπαευσταθίου, Ευστάθιος Δημητρίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2017
Subjects: Σακχαρώδης Διαβήτης
Συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό (LUTS)
IPSS (International Prostate System Score)
Diabetes Mellitus
Lower urinary tract symptoms (LUTS)

description: Εισαγωγή: Σύγχρονες μελέτες εξετάζουν την επίπτωσή του ΣΔ, μόνο ή στα πλαίσια του Μεταβολικού Συνδρόμου, στην εμφάνιση Συμπτωμάτων από το Κατώτερο Ουροποιητικό. Μελέτες έχουν διεξαχθεί σε διάφορες ηλικιακές ομάδες των δύο φίλων και σε άτομα με, ή χωρίς, συνοδές παθήσεις από του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Αντιθέτως λίγη έρευνα έχει διεξαχθεί σε διαβητικούς ασθενείς των δύο φίλων και όλων των ηλικιών χωρίς συνοδά νοσήματα του ουροποιητικού. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η διερεύνηση της σχέσης του Σακχαρώδους Διαβήτη με συμπτώματα από το Κατώτερο Ουροποιητικό Σύστημα (LUTS) σε ασθενείς που παρακολουθούνται στα τακτικά εξωτερικά ιατρεία του 424ΓΣΝΕ.Υλικό – Μέθοδος: Πρόκειται για μελέτη που διεξήχθη σε 110 ασθενείς με Σακχαρώδη διαβήτη και 134 υγιείς το χρονικό διάστημα από το Δεκέμβριο του 2016 έως και τον Μάρτιο του 2017. Για την έρευνα χρησιμοποιήθηκε το IPSS ερωτηματολόγιο για την αξιολόγηση των συμπτωμάτων από το κατώτερο ουροποιητικό ενώ συλλέχθηκαν και δημογραφικά στοιχεία και πληροφορίες για τη λήψη φαρμακευτικής αγωγής. Από τη μελέτη εξαιρέθηκαν εξαρχής άτομα ιστορικό διάγνωσης καλοήθους υπερπλασίας προστάτη, καρκίνο προστάτη, επεμβάσεις στον προστάτη, νευρογενή ουροδόχο κύστη, ουρολοίμωξη, ψυχιατρικές νόσους και όσοι λάμβαναν συγκεκριμένη φαρμακευτική αγωγή. Η παρουσία LUTS στους ερωτηθέντες χωρίσθηκε σε παρουσία ήπιων LUTS (ipss score 0-7) και σε παρουσία μέτριων-σοβαρών LUTS (ipss score &gt;7). Η επεξεργασία των δεδομένων έγινε μονοπαραγοντικά και πολυπαραγοντικά με λογιστική εξάρτηση ενώ υπολογίστηκε η συσχέτιση μεταξύ των παραγόντων κινδύνου και των επιμέρους ερωτήσεων του ερωτηματολογίου σχετικά με τα συμπτώματα πλήρωσης και κένωσης ανά φύλο.Αποτελέσματα: Στην πλειοψηφία του το δείγμα αποτελούνταν από άνδρες (56,1%), άτομα 40-59 ετών (50,4%) , με διάμεσο δείκτη μάζας σώματος (ΒΜΙ) 27,19kg/m2. Από αυτούς το 38,5% έπασχε από αρτηριακή υπέρταση περίπου όσο το ποσοστό των δυσλιπιδαιμικών ασθενών 35,24%. Κατά την ανάλυση βρέθηκε ότι η αύξηση κατά μία μονάδα της ΗbA1c αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης μέτριων- σοβαρών LUTS (ΟR: 2,538 , CI:1,032-6,239, p=0,042) στις γυναίκες. Επιπρόσθετα φαίνεται ότι η παρουσία του ΣΔ επιδεινώνει τα συμπτώματα κένωσης(p=0,007) και όχι πλήρωσης ενώ επιβαρύνει και την ποιότητα ζωής (p=0,02) ιδίως σε γυναίκες ασθενείς με νόσο τύπου ΙΙ (p=0,046). Όσον αφορά τους άνδρες o ΣΔ ή τα επίπεδα HbA1c δε φαίνονται να σχετίζονται άμεσα με την εμφάνιση μέτριων-σοβαρών LUTS ή με την επιβάρυνση της ποιότητας ζωής. Αντίθετα τα έτη με ΣΔ εμφανίζουν ήπια θετική συσχέτιση με τη βαθμολογία των συμπτώματα κένωσης(p= 0,028, rho=0,284), η οποία εξηγεί μόνο 8% (rho2)της διακύμανσης των συμπτωμάτων κένωσης.Συμπεράσματα: Παρότι η παρουσία ΣΔ, ο ΒΜΙ και τα επίπεδα ΗbA1c σχετίστηκαν με την παρουσία LUTS, μόνο η αύξηση των επιπέδων της HbA1c οδηγεί ανεξάρτητα σε επιδείνωση των LUTS σε γυναίκες χωρίς συνοδά συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό και ανεξαρτήτως ηλικίας ή παρουσίας αρτηριακής υπέρτασης και δυσλιπιδαιμίας.
description: Introduction: Contemporary studies examine the connection of Diabetes Mellitus (DM), alone or associated with other factors of the metabolic syndrome, with Lower Urinary Tract Syndromes (LUTS). Several studies have taken place including subgroup of patients of either separate age groups, sex or comorbidities. However little research has occurred concerning diabetic patients of both genders and sexes without other diseases of the lower urinary tract.Purpose: The aim of this study is to examine the relationship between DM and LUTS in outpatients in the 424 General Military hospital in Thessaloniki.Material and Methods: : The study enrolled 110 patients with DM and 134 healthy individuals from December 2016 until March 2017. The IPSS questionnaire was used for the evaluation of symptoms from lower urinary tract while extra information about demographics and medication was gathered. Individuals diagnosed with benign prostate hyperplasia in the past, prostate cancer, neurogenic bladder, urinary tract infection or those who have undergone associated surgeries or are prescribed medication for the above conditions were excluded from the study. The presence of LUTS was separated in two categories, mild LUTS (ipss score 0-7) and moderate-severe (ipss score &gt;7). Data was analyzed with univariate and multivariate logistic regression while the correlation between risk factors and voiding symptoms or storage symptoms in each sex was calculated separately. Results: The majority of the sample included men (56,1%), people of age 40-59 (50,4%) , with median ΒΜΙ 27,19kg/m2. Among them 38,5% suffered from hypertension that about as many as those suffering from dyslipidaimia 35,24%. From analysis the levels of HbA1c were associated independently with the presence of moderate-severe LUTS (ΟR: 2,538 , CI:1,032-6,239, p=0,042) in women. Further study among this relation revealed that the presence of DM deteriorated voiding symptoms(p=0,007) but not storage symptoms while the QoL was affected in women(p=0,02) with type II diabetes (p=0,046). Concerning men DM or HbA1c were not directly associated with the presence of moderate-severe LUTS or affected QoL. However years with diabetes had a mild positive correlation with voiding symptoms (p= 0,028, rho=0,284), which explains only 8% of the respondents shared variances. Conclusion: Despite the fact that the presence of DM, BMI and levels of HbA1c were associated with moderate-severe LUTS, only the increase in HbA1c was independently connected with a deterioration of LUTS in women without other comorbidities from lower urinary tract and irrespective of age or the presence of hypertension or dyslipidaimia.