title: Significance of ECG studies of relatives of patients with dilated cardiomyopathy
title: Aussagekraft von EKG-Untersuchungen der Angehörigen von Patienten mit einer dilatativen Kardiomyopathie
Creators: name: Martin, Sebastian
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2014
Subjects: Medizin, Gesundheit
Angehörige
Kardiologie
ECG
Dilatative Kardiomyopathie
EKG
relatives
Cardiology
Dilated Cardiomyopathy

description: In this investigation ECG
      parameters of 117 relatives of 40 index patients suffering
      from dilated cardiomyopathy (DCM) were examined. Subjects of
      this analysis were QT and QRS intervals as well as their
      dispersion with the aim to identify markers of inapparent
      disease in the relatives. QT and QRS intervals were measured
      in as many leads as possible from a standard 12 lead ECG and
      correlated with echocardiographic results. Furthermore the
      subjects were classified according to the Mestroni criteria
      into the three groups of subjects labelled as ''ill'',
      ''borderline'' and ''without criteria''. Besides, the groups
      of ''ill'' and ''borderline'' were investigated as the
      metagroup of ''with criteria'' as was the group ''healthy'',
      consisting of the borderline subjects and those without
      disease criteria. A statistically significant mildly positive
      correlation between the echocardiographically diagnosed
      enddiastolic left ventricular dimension and the duration of
      QT- and QRS-intervals could be observed. There was a negative
      correlation between fractional shortening and QRS dispersion.
      The duration of QT- and QRS-intervals was significantly
      different between the groups, except of no significant
      differences between the groups ''without criteria'' and
      ''borderline''. When the durations of QT and QRS were longer,
      the clinical status of the group was more severe. Neither
      QT-dispersion nor frequency-adjusted QT-dispersion was able
      to show significant differences between the three groups.
      QRS- and frequency-adjusted QRS-dispersion exhibited
      significant differences only between the ill subjects and the
      other groups. Thus one can conclude that there are ECG
      parameters that are affected by DCM, but QT- and
      QRS-dispersion show no advantage in clinical practice
      compared to simple intervals. The different groups overlap to
      a large degree. This implies that only very extreme values
      are meaningful and helpful in clinical practice. In future
      studies one should establish threshold levels for these
      parameters with larger samples or further differentiate the
      groups, e.g. for gender, which was not possible in this study
      because the sample size was too small.
description: Bei 117 Angehörigen von 40
      Patienten mit dilatativer Kardiomyopathie wurden
      EKG-Parameter hinsichtlich der Frage analysiert, inwieweit
      sich an Hand der Parameter erkrankte oder asymptomatische
      Angehörige von gesunden Angehörigen unterscheiden lassen. Die
      Studienpopulation der Angehörigen wurde nach den
      Mestroni-Kriterien in die Gruppen "erkrankt", "Borderline"
      sowie "ohne Kriterien" eingeteilt. Zusätzlich wurden die
      Metagruppen der "Gesunden" (Borderliner und Probanden ohne
      Kriterien) und der Angehörigen "mit Kriterien" (Borderliner
      und Erkrankte) untersucht. Es wurden die QRS- und
      QT-Intervalle in allen Ableitungen eines 12-Kanal-EKGs
      gemessen und die Streuungen der Intervalle durch Berechnung
      der Dispersionen quantifiziert. Die Parameter wurden auf
      zeitliche Veränderungen zwischen den Gruppen analysiert.
      Ebenso wurde ihre Korrelation zum echokardiographischen
      Befund und klinischen Bild untersucht. Es bestand eine
      positive Korrelation zwischen echokardiographisch ermitteltem
      enddiastolischen linksventrikulären Diameter (LVEDD) und der
      Länge der genannten Intervalle im EKG. Eine negative
      Korrelation der Verkürzungsfraktion (FS) zur QRS-Dispersion
      ließ sich gleichfalls zeigen. Des Weiteren unterschied sich
      die Länge der QT-Zeit signifikant zwischen den Gruppen.
      Lediglich zwischen den Probanden ohne Kriterien und der
      Gruppe der Borderline-Probanden war kein Unterschied
      nachzuweisen. Je schlechter der klinische Zustand einer
      Gruppe war, desto länger war das durchschnittliche
      QT-Intervall. Die Studie zeigte bezüglich der QRS-Dauer und
      dem QT-Intervall identische Ergebnisse: Bis auf den direkten
      Vergleich der Gruppen "ohne Kriterien" und "Borderline"
      wiesen die Gruppen signifikant längere QRS-Intervalle auf, je
      schlechter deren klinischer Status war. Weder die
      QT-Dispersion noch die frequenzkorrigierte QTc-Dispersion
      zeigte einen aussagekräftigen Unterschied zwischen den
      Gruppen. Dies legt die Schlussfolgerung nahe, dass zur
      Klassifikation von DCM-Angehörigen die QTc-Dispersion von
      untergeordneter Bedeutung ist und bezüglich ihrer
      Aussagekraft hinter den einfachen Intervalllängen rangiert.
      Die QRS- und die frequenzkorrigierte QRSc-Dispersion sind in
      der Gruppe der erkrankten Angehörigen signifikant höher als
      in den anderen Gruppen. Damit ist die QRS-Dispersion
      aussagekräftiger als die QT-Dispersion. Die Wertebereiche von
      QRS- und QRSc-Dispersion der verschiedenen Gruppen überlappen
      zu einem großen Teil. Bedauerlicherweise sind für die
      Unterscheidung, in welche Gruppe ein Angehöriger fällt, in
      der Praxis nur extreme Werte der QRS- beziehungsweise
      QRSc-Dispersion aussagekräftig. Damit liefern in der
      vorliegenden Studie die Dispersionswerte im Vergleich zu den
      reinen Intervalllängen keine bessere Aussagekraft.
      Perspektivisch könnte in weiteren Untersuchungen mit größeren
      Stichproben versucht werden, im Hinblick auf eine
      Gruppenunterscheidung Schwellenwerte der hier untersuchten
      Parameter zu etablieren. Auch eine weitere Unterscheidung der
      Gruppen etwa nach Geschlecht, was hier angesichts des
      Stichprobenumfanges nicht möglich war, ist dann
      denkbar.