Εκτίμηση της λειτουργίας του συμπαθητικού νευρικού συστήματος της καρδιάς με MIBG και με τις καρδιαγγειακές δοκιμασίες ελέγχου λειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος:
Creators: name: Ντέμκα, Αλεξάνδρα Δημητρίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2011
Subjects: Διαβητική νευροπάθεια
Καρδιαγγειακό
MIBG
Diabetic neuropathy
Cardiovascular

description: Η διαβητική νευροπάθεια του αυτόνομου νευρικού συστήματος του καρδιαγγειακού (ΔΝΑΝΣΚ) σχετίζεται με πτωχή πρόγνωση και εκδηλώνεται με σοβαρή ορθοστατική υπόταση, ελαττωμένη αντοχή στην άσκηση, αυξημένη αιμοδυναμική αστάθεια περιεγχειρητικά και αυξημένη συχνότητα σιωπηρής ισχαιμίας και εμφράγματος του μυοκαρδίου. Ακόμη, η ΔΝΑΝΣΚ συνδέεται με ανεπίγνωστη υπογλυκαιμία, η οποία μέσω της αύξησης των επιπέδων των κατεχολαμινών στο αίμα επιβαρύνει επιπλέον το καρδιακό έργο. Γι’ αυτό το λόγο είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωσή της προκειμένου με την έγκαιρη παρέμβαση να εμποδίζεται η περαιτέρω επιδείνωση της νόσου. Σκοπός της παρούσης μελέτης ήταν η εκτίμηση της λειτουργίας του συμπαθητικού νευρικού συστήματος της καρδιάς με τις καρδιαγγειακές δοκιμασίες ελέγχου της λειτουργίας του ΑΝΣ και η συγκριτική αξιολόγησή τους με την απεικόνιση της καρδιάς με MIBG. Για τον σκοπό αυτό επιλέχθηκαν οι εξής τέσσερις λειτουργικές δοκιμασίες του ΑΝΣ: η δοκιμασία μεταβολής της καρδιακής συχνότητας κατά τη διάρκεια βαθειάς εισπνοής-εκπνοής, η δοκιμασία Valsava, η δοκιμασία μεταβολής της καρδιακής συχνότητας από την ύπτια στην όρθια θέση (δείκτης 30:15) και η δοκιμασία μεταβολής της αρτηριακής πίεσης από την ύπτια στην όρθια θέση. Η σπινθηρογραφική απεικόνιση των συμπαθητικών ινών της καρδιάς έγινε με χορήγηση 123Ι μεταϊωδοβενζυλγουανιδίνης (MIBG). Από την παρούσα μελέτη συνεπάγεται ότι τα αποτελέσματα της MIBG γίνονται παθολογικά νωρίτερα από τις δοκιμασίες ελέγχου της λειτουργίας του ΑΝΣ όταν συγκρίνονται είτε μεμονωμένα είτε ως συνδυασμοί. Η σπινθηρογραφική απεικόνιση της καρδιάς με 123Ι-MIBG υπόσχεται για το μέλλον μία πρωτοπόρα, μη αιματηρή μέθοδο για την πρώιμη διάγνωση της ΔΝΑΝΣΚ. Ωστόσο, για την κατανόηση, την κλινική χρησιμότητα και την αποδοχή της μεθόδου από την παγκόσμια ιατρική κοινότητα απαιτείται επιβεβαίωση από μεγάλες πολυκεντρικές μελέτες και καθορισμό ενός ενιαίου τρόπου υπολογισμού των δεικτών της μεθόδου.
description: Diabetic autonomic neuropathy (DAN) is associated with poor prognosis and its clinical manifestations are resting tachycardia, orthostasis, exercise intolerance, intraoperative cardiovascular liability, silent myocardial infarction and increased risk of mortality. Furthermore, DAN is associated with unknown hypoglycemia, which through elevated blood levels of catecholamines burdens heart’s function. For these reasons, early diagnosis is crucial for early prevention in order to prevent potentially life-threatening outcomes. Aim of this study was to evaluate the function of sympathetic nervous system of heart with cardiovascular autonomic reflex tests and to compare with cardiac radionuclide imaging with MIBG. For this reason, it’s selected four tests: test of heart rate variability during expiration/ inspiration, Valsava test, test of heart rate variability ti standing up (30:15 ratio) and test of postural hypotension. It is used 123I metaiodobenzylguanidine (MIBG) for cardiac radionuclide imaging of sympathetic innervations of heart. It’s concluded that the results of MIBG became abnormal earlier than the cardiovascular autonomic reflex tests compared either alone or in combination. 123I-MIBG cardiac radionuclide imaging is promising a noninvasive method for early preclinical detection of DAN. However, the clinical usefulness of this technique needs to be validated by large multicenter trials, and the proper positioning of 123I-MIBG imaging in diagnostic algorithms needs to be established.