Οι αντιφλεγμονώδεις δράσεις της συστηματικής άσκησης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση
Creators: name: Παπαγιάννη, Γεωργία Αθανασίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2
Άσκηση
Λιποκίνες
Αντιπονεκτίνη
Ρεζιστίνη
IL-6
TNF-a
Φλεγμονή
Type 2 diabetes mellitus
Exercise
Adipokines
Adiponectin
Resistin
Inflammation

description: Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (ΣΔ2) αποτελεί μία χρόνια πάθηση που χαρακτηρίζεται από ήπια συστηματική φλεγμονή και σχετίζεται με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο. Ο στόχος της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης και μετα-ανάλυσης ήταν να εκτιμήσει την επίδραση της συστηματικής αερόβιας άσκησης (ΣΑΑ) επί των φλεγμονωδών δεικτών σε ασθενείς με ΣΔ2. Πραγματοποιήθηκε συστηματική ανασκόπηση στις βιβλιογραφικές πλατφόρμες PubMed, Web of Science, Embase, και Cochrane Library έως τον Απρίλιο του 2022. Αναζητήθηκαν αποκλειστικά δημοσιευμένες κλινικές, τυχαιοποιημένες, εργασίες με ομάδα ελέγχου που μελέτησαν τις επιδράσεις της ΣΑΑ επί της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) και των λιποκινών: ιντερλευκίνη-6 (IL-6), ρεζιστίνη, παράγοντα νέκρωσης όγκου-α (TNF-α), αντιπονεκτίνη, καθώς και τις μεταβολές σε ανθρωπομετρικά χαρακτηριστικά και τον γλυκαιμικό έλεγχο σε ενήλικες ασθενείς με ΣΔ2. Για όλες τις υπό μελέτη παραμέτρους υπολογίστηκε η σταθμισμένη μέση διαφορά (weighted mean differences – WMDs) των τιμών τους στο τέλος της μελέτης (με διάστημα εμπιστοσύνης 95%) στους ασθενείς που εφάρμοσαν ΣΑΑ συγκριτικά με την ομάδα ελέγχου. Μετά την εφαρμογή συγκεκριμένων κριτηρίων επιλογής και αποκλεισμού, κρίθηκαν κατάλληλες για τη συστηματική ανασκόπηση 29 μελέτες, ενώ στη μετά-ανάλυση συμπεριελήφθησαν οι 26 από αυτές, συγκεντρώνοντας έτσι έναν συνολικό αριθμό συμμετεχόντων αποτελούμενο από 1239 ασθενείς με ΣΔ2. Τα συγκεντρωτικά αποτελέσματα έδειξαν ότι μετά το πέρας του προγράμματος ΣΑΑ οι δείκτες φλεγμονής ήταν σε χαμηλότερα επίπεδα στους ασθενείς που ασκήθηκαν σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου: CRP (mg/L): WMD: -0.91; 95% CIs: -1.43, -0.40; p&lt;.001, IL-6 (pg/ml): (WMD: -1.05; 95% CIs: -1.68, -0.43; p&lt;.001), ρεζιστίνη (mg/ml): (WMD: -2.08; 95% CIs: -3.32, -0.84; p&lt;.001) και TNF-α (pg/ml): (WMD: -2.70; 95% CIs: -4.26, -1.14; p&lt;.001). Τα αποτελέσματα αυτά συνοδεύονταν από σημαντική βελτίωση της γλυκόζης νηστείας (mg/dl) (WMD: -13.02; 95% CIs: -25.39, -0.66; p=.04), της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c, %) (WMD: -0.51; 95% CIs: -0.73, -0.28; p&lt;.001) και του ποσοστού σωματικού λίπους (%) (WMD: -3.14; 95% CI: -4.71, -1.58; p&lt;.001). Η παρούσα μετα-ανάλυση έδειξε μη στατιστικά σημαντικά διαφορές για την αντιπονεκτίνη (μg/ml), (WMD: 1.00; 95% CI: -0.12, 2.12; p=.08) και το δείκτη μάζας σώματος (body-mass index) (kg/m²) (WMD: -1.34; 95% CI: -2.76, 0.08; p=.06), που όμως εμφάνισαν μία τάση διαφοράς ανάμεσα στις δύο ομάδες, άσκησης και ελέγχου. Συνοπτικά η ΣΑΑ φαίνεται να μειώνει σημαντικά το φορτίο της φλεγμονής σε ασθενείς με ΣΔ2, ελαττώνοντας τα επίπεδα της CRP, της ρεζιστίνης, του TNF-α και της IL-6, ακόμα και όταν δεν συνοδεύεται από αντίστοιχη μείωση στο σωματικό βάρος. Το πραγματικό κλινικό όφελος αυτών των αντιφλεγμονωδών δράσεων της ΣΑΑ σε ασθενείς με ΣΔ2 μένει να διερευνηθεί από περαιτέρω μακροχρόνιες κλινικές μελέτες.
description: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a low-grade, chronic inflammatory disease, associated with increased cardiovascular risk. The purpose of this systematic review and meta-analysis was to evaluate the effects of aerobic exercise training (AET) on inflammatory markers in T2DM patients. The literature search was conducted utilizing PubMed, Web of Science, Embase, and the Cochrane Library from their inception up to April 2022. We screened only for randomized controlled trials investigating the effects of AET on CRP and adipokines: adiponectin, resistin, interleukin 6 (IL-6), tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), along with changes in anthropometric indices and glycemic control in adult T2DM patients. Pooled post-exercise weighted mean differences (WMDs) with 95% Confidence Intervals (CIs) were calculated for all outcomes of interest between exercise-treated patients and controls. Twenty-six studies involving 1239 T2DM patients were retrieved from the databases for meta-analysis. The cumulative results showed that post-AET inflammatory markers were lower in exercise-treated patients compared to controls regarding CRP (mg/L): WMD: -0.91; 95% CIs: -1.43, -0.40; p&lt;.001, IL-6 (pg/ml): (WMD: -1.05; 95% CIs: -1.68, -0.43; p&lt;.001), resistin (mg/ml): (WMD: -2.08; 95% CIs: -3.32, -0.84; p&lt;.001), and TNF-a (pg/ml): (WMD: -2.70; 95% CIs: -4.26, -1.14; p&lt;.001). Those effects were accompanied by significant amelioration of fasting glucose (mg/dl) (WMD: -13.02; 95% CIs: -25.39, -0.66; p=.04), HbA1c (%) (WMD: 0.51; 95% CIs: -0.73, -0.28; p&lt;.001), and fat mass (%) (WMD: -3.14; 95% CI: -4.71, -1.58; p&lt;.001). Our meta-analysis demonstrated less-consistent results for adiponectin (μg/ml), (WMD: 1.00; 95% CI: -0.12, 2.12; p=.08) and body-mass index (kg/m²) (WMD: -1.34; 95% CI: -2.76, 0.08; p=.06) tending to differ between AET and control group. AET can significantly reduce the inflammatory burden in T2DM patients by ameliorating the circulating levels of CRP, resistin, TNF-a and IL-6, even without accompanied significant weight-loss. The clinical impact of those anti-inflammatory effects of AET needs to be determined.