Advance Care Planning for Mechanical Ventilation: Health Care Providers' Perspectives on Cross-Cultural Care
Creators: name: Nayfeh, Ayah
Publisher: name: Université d'Ottawa / University of Ottawa
Year: 2014
Subjects: Cultural competency
End-of-life
Mechanical ventilation
Advance care planning

description: Background: Advance care planning (ACP) is a method used for patients to express in advance their preferences, beliefs and values for life-sustaining treatments at the end-of-life. With growing ethnocultural diversity in Canada, health care providers are managing an increasing number of diverse beliefs/values that are commonly associated with preferences for mechanical ventilation (MV) at the end-of-life. The aim of this project is to explore methods used by health care providers to set care plans for MV with ethnocultural populations. Methods: Qualitative analysis of semi-structured interviews with open-ended questions and two clinical vignette components was conducted with eight (8) health care providers who engage in ACP. Participants were recruited using a snowball-sampling approach from five acute-care hospitals within the Ottawa region. Results: Three major themes emerged from collected dataset: 1) Goals of care across illness trajectories, 2) Respecting beliefs, values, and wishes for care, and 3) Cross-cultural support in ACP. Using a value-based approach in ACP was described as an effective method for managing and interpreting diverse beliefs/values that impact decisions for MV. However, organizational, systemic, and personnel barriers that exist continue to hinder the provision of cross-cultural ACP across health settings. Contexte: La planification préalable des soins (PPS) est une méthode utilisée par les patients et les familles pour exprimer à l'avance leurs préférences liées aux traitements de prolongation de vie. En raison de la diversité ethnoculturelle croissante au Canada, les professionnels de la santé sont confrontés à des croyances et valeurs différentes, souvent associées à une préférence pour l’initiation et le maintien de la ventilation mécanique (VM) en fin de vie. L'objectif de ce projet consiste à explorer les stratégies utilisées par les professionnels de la santé lors des discussions associées à la VM auprès d'une clientèle multiculturelle. Méthodes: Huit (8) participants (médecins et infirmières) impliqués dans la PPS ont accepté de participer à une entrevue semi-structurée avec des questions ouvertes et deux scénarios cliniques. Les participants ont été recrutés à l'aide de la méthode d’échantillonnage par réseau (« boule de neige ») de cinq hôpitaux de la région d'Ottawa. Résultats: Trois grands thèmes ont émergé des entrevues: 1) les objectifs de soins à travers les trajectoires de la maladie, 2) le respect des croyances, valeurs et souhaits pour les soins, et 3) le soutien dans la PPS en contexte interculturel. Lors de la PPS, utiliser une approche basée sur les valeurs a été décrite comme une méthode efficace pour interpréter et prendre en compte les diverses croyances et valeurs qui ont une influence sur les décisions liées à la VM. Cependant, les barrières systémiques, organisationnelles et personnelles continuent d'entraver les services associés à la PPS en contexte interculturel dans les établissements de santé.