title: Do spontaneous and traumatic splenic ruptures differ regarding clinic, grading, therapy and prognosis: a comparative retrospective B-mode and contrast-enhanced ultrasound study in n=62 patients
title: Stellenwert der kontrastmittelunterstützten Sonographie im Vergleich zur konventionellen B-Bild Sonographie in der Darstellung von Milzlazerationen bei Patienten mit traumatischen und nicht-traumatischen Milzverletzungen: eine retrospektiv deskriptive Studie
title: Stellenwert der kontrastmittelunterstützten Sonographie im Vergleich zur konventionellen B-Bild Sonographie in der Darstellung von Milzlazerationen bei Patienten mit traumatischen und nicht-traumatischen Milzverletzungen: eine retrospektiv deskriptive Studie
Creators: name: Rosling, Mascha
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2016
Subjects: CEUS Milzverletzung
Medical sciences, Medicine
Medizin, Gesundheit

description: Introduction: Both US B-mode and
      CEUS are well established procedures when diagnosing
      traumatic splenic ruptures (TSR). Up to date there are no
      data about CEUS patterns in spontaneous splenic ruptures
      (SSR). It is uncertain whether SSR and TSR differ concerning
      clinic, B-mode and CEUS pattern as well as prognosis.
      Patients and Methods: Between 12/2003 and 2/2010 n=33 SSR and
      n=29 TSR were diagnosed in a medical universitary ultrasound
      center. All patients were examined with B-mode and CEUS.
      Clinical data, US B-mode and CEUS pattern incl. grading, and
      course of disease were retrospectively analysed and compared.
      Results: There were significant differences concerning
      clinical data, such as age and underlying disease . The
      mortality within 4 weeks was significantly higher in SSR than
      in TSR (p=0,001). No differences could be shown between
      grading of TSR and SSR neither in B-mode nor in CEUS. As
      expected, CEUS was significant superior to B-mode concerning
      the grading of splenic ruptures (p=0,01). In certain
      subgroups the choice of therapy was therefore influenced by
      CEUS. Conclusion: There are differences between SSR and TSR
      especially concerning clinical data (age, course and
      mortality). Regarding the sonographic pattern SSR and TSR
      show identical grading. When suspected splenic rupture, CEUS
      should always be performed to identify patients of risk for
      interventional procedures.
description: Das Krankheitsbild der
      traumatischen Milzverletzungen wurde bereits in vielen
      Studien untersucht und beschrieben (Tinkoff et al., 2008).
      Dahingegen treten die spontanen Milzverletzungen sehr viel
      seltener auf, Symptomatik, Diagnostik, Therapie und Verlauf
      wurden nur vereinzelt beschrieben (Cölle, 2003; Weaver et
      al., 2013; Wehbe et al., 2008). In dieser retrospektiven
      Studie wurden die Krankeitsbilder von 62 Patienten mit
      traumatischen und spontanen Milzverletzungen, die in einem
      gleichen Zeitraum in einem universitären Ultraschallabor
      diagnostiziert wurden, miteinander verglichen und analysiert.
      Der Fokus des Vergleiches lag auf der Klinik, dem
      sonographischen Erscheinungsbildes und Grading (sowohl im
      B-­‐Bild US als auch in der CEUS), der Therapie und dem
      Verlaufs. Es konnten deutliche Unterschiede bei den
      klinischen Daten hinsichtlich Alter, Grunderkrankungen und
      Verlauf gezeigt werden. So waren Patienten mit traumatischen
      MV jünger, hatten keine Splenomegalie, keine maligne
      Grundkrankheit und keine verletzungsbedingte Mortalität.
      Patienten mit spontaner MV waren älter, zeigten häufiger eine
      Splenomegalie, hatten vermehrt eine maligne Grunderkrankung
      und eine erhöhte Mortalität innerhalb der ersten vier Wochen
      nach Diagnose einer MV. Im sonographischen Erscheinungsbild
      konnten keine signifikanten Unterschiede zwischen
      traumatischen und spontanen Milzverletzungen festgestellt
      werden: Es handelt sich weitgehend um fokale,
      intraparenchymatös lokalisierte, vorwiegend echoarme oder
      isoechogene Läsionen. Sie weisen sich durch Inhomogenität in
      ansonsten homogenem Milzgewebe aus. In der CEUS heben sich MV
      durch fokale homogen echofreie Läsionen bzw. Areale mit
      fehlender Kontrastmittelanreicherung im Vergleich zum
      umgebenden Milzgewebe ab. Schwerwiegende Komplikationen wie
      Grad 4 Lazerationen traten in beiden Gruppen gleich häufig
      auf. Hinsichtlich des Stellenwert der CEUS im Vergleich mit
      der B-­‐Bild Sonographie konnte bestätigt werden, dass die
      CEUS der B-­‐Bild-­‐Sonographie überlegen war was die sichere
      Diagnosestellung und dem Grading der Milzverletzung betraf.
      Die CEUS beeinflusste in Subgruppen die Therapiewahl. Bei
      jedem Verdacht auf eine Milzverletzung sollte eine CEUS
      durchgeführt werden. Die Häufigkeit von unterschiedlichen
      Therapiemaßnahmen wie Splenektomie, interventionelle
      radiologische Prozeduren und klinisch/sonographischen
      Verlaufskontrollen variierten zwischen spontanen und
      traumatischen MV nicht. Abschließend kann gesagt werden, dass
      sich das Krankheitsbild der spontanen Milzverletzungen vor
      allem hinsichtlich der Klinik, dem Verlauf und der Prognose
      deutlich von dem Krankheitsbild der traumatischen
      Milzverletzungen unterscheidet. Hinsichtlich des
      sonographischen Erscheinungsbild im B-­‐Bild und CEUS zeigen
      sich identische Verletzungsmuster.