title: Effectiveness of chest compression during basic-life-support by health care provider in different climate conditions
title: Effektivität der Herz-Druck-Massage während des Basic-Life-Support von professionellen Helfern unter verschiedenen klimatischen Umgebungsbedingungen
Creators: name: Wirth, Rüdiger
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2011
Subjects: Medizin, Gesundheit
Basic-Life-Support
Herz-Druck-Massage
Klima
Effektivität

description: Der Zwei-Helfer-BLS wird mit
      Thoraxkompressionen und Maskenbeatmung entsprechend den
      ERC-Guidelines 2005 und 2010 in einem Verhältnis von 30 : 2
      durchgeführt. Für den Helfer, der die Thoraxkompressionen
      durchführt, soll ein Wechsel nach zwei Minuten erfolgen, um
      eine erschöpfungsbedingte Effektivitätsabnahme zu vermeiden.
      Andererseits ist eine Unterbrechung der Thoraxkompressionen
      durch Personenwechsel, Beatmung und
      diagnostischtherapeutische Maßnahmen auf ein Minimum zu
      begrenzen, um die No-flowtime von Hirn- und Kororonararterien
      während einer Reanimation so kurz wie möglich werden zu
      lassen. Ziel dieser Studie war es, einen optimalen
      Wechselzeitpunkt der CPR-Helfer unter verschiedenen
      klimatischen Bedingungen zu ermitteln. In einer
      randomisierten Simulationsstudie führten 41
      reanimationserfahrene Krankenhausmitarbeiter achtminütige
      BLS-Simulationen in normal, warm und kalt klimatisierter
      Umgebung an dem Reanimationsmodell ResusciAnne® der Firma
      LaerdalTM durch. Primäre Endpunkte waren die minütlichen
      Veränderungen der Kompressionsanzahl, der Kompressionstiefe,
      der Hands-off-time und der korrekt gegebenen
      Thoraxkompressionen, sowie die subjektiv empfundene
      Erschöpfung desjenigen, der die Thoraxkompressionen
      appliziert. Mittels des Laerdal PC SkillReporting SystemsTM
      wurden die verabreichten Thoraxkompressionen erfasst und
      dokumentiert. Zur statistischen Auswertung wurde die
      univariate Varianzanalyse nach Bonferroni oder die
      Friedman-Analyse mit Dunns Post Test angewandt. Als
      statistisch signifikant wurde eine Irrtumswahrscheinlichkeit
      für Alpha &lt; 5 % bestimmt (P&lt; 0,05). Zusätzlich
      beantworteten die Probanden Fragen nach ihrer Kenntnis der zu
      diesem Zeitpunkt aktuellen Reanimationsempfehlungen des ERC
      2005 und ihrer CPR-Erfahrung. Vor und nach der Simulation im
      Kaltraum wurde bei 34 Probanden der Blutlaktatwert gemessen.
      Der Anstieg des Blutlaktatspiegels nach der Simulation im
      Kaltraum entspricht einer mittelschweren körperlichen
      Anstrengung. Die geäußerten Ablösungswünsche der Probanden
      wurden im Studienverlauf weniger. In der ersten, normal
      klimatisierten Simulation waren es 10, während der zweiten im
      Warmraum waren es fünf, in der dritten Simulation im Kaltraum
      vier Probanden. Der BLS über acht Minuten ohne
      Aufgabenwechsel der Helfer führt bereits nach der ersten
      Minute zu einem messbaren Qualitätsverlust bezüglich der
      Kompressionsanzahl und der Hands-off-time und nach der
      zweiten Minute zu flacher werdenden Thoraxkompressionen.
      Dieser Effekt war im Warm- und Kaltraum deutlicher messbar,
      jedoch nicht durchgehend signifikant unterschiedlich.
      Anzumerken ist die positive Auswirkung des Trainingseffekts
      für den BLS-Ablauf. Die dritte Simulation im kalten Raum
      zeigt eine signifikante Steigerung der korrekt gegebenen
      Thoraxkompressionen. Es besteht eine Diskrepanz bei der
      Selbsteinschätzung der Probanden über ihre selbst empfundene
      Belastungsfähigkeit und der Anzahl ihrer Ablösungswünsche mit
      den gemessenen Ergebnissen ihrer Thoraxkompressionen. Im
      Gesamten entsprachen die achtminütigen BLSSimulationen in den
      drei verschiedenen Klimaräumen im Mittel den Forderungen des
      ERC 2005. Bei Beurteilung entsprechend den aktualisierten
      ERC-Empfehlungen 2010 [52] waren Drucktiefe und Frequenz der
      HDM im unteren Mindestbereich. Die Studienergebnisse
      bestätigen die nicht evidenzbasierten Empfehlungen des ERC
      2005 und 2010, einen Helferwechsel nach zwei Minuten
      unabhängig von der empfundenen Fitness des Helfers
      durchzuführen. In klimatisch belasteten Situationen ist ein
      Wechsel schon nach der ersten Minute sinnvoll. In
      Reanimationssituationen, in denen ein reibungsloser Wechsel
      der Helfer unmöglich ist, ist ein Wechsel nach zwei Minuten
      jedoch nicht zwingend erforderlich. Bestätigt wird die
      Forderung für professionelle Helfer, verpflichtend regelmäßig
      am Megacodetraining teilzunehmen.
description: According to the ERC guidelines of
      2005 and 2010, two rescuers basic life support (BLS) with a
      compression-ventilation ratio of 30:2 is recommended. It is
      suggested to switch chest compressors approximately every 2
      minutes to prevent fatigue leading to decreases in CPR
      efficacy. Otherwise, interruptions of chest compressions by
      switching compressors, delivering ventilations or diagnostic
      or therapeutic interventions should be minimized to reduce
      coronary and cerebral no-flow time during the resuscitation.
      The goal of this study was to determine the optimal time to
      switch compressors in various climatical conditions. 41
      professional health care providers trained in CPR performed
      eight minutes of BLS in a randomized simulation study using
      an interactive manikin, ResusciAnne® Simulator (Laerdal™) in
      normal, warm and cold climatic conditions. Primary endpoints
      were changes in total number of chest compressions, depth of
      compressions, hands-off-time, number of correctly applied
      chest compressions minute-byminute as well as the
      compressor’s subjective sensation of fatigue. Using the
      Laerdal PC SkillReporting Systems™ the chest compressions
      applied were recorded and analysed. Data were analysed using
      Bonferroni’s univariate analysis of variance (ANOVA) or
      Friedman’s analysis with Dunn’s post test where appropriate.
      Statistical significance was defined as a P value less than
      0,05. In addition, test persons answered questions regarding
      their formal knowledge of current resuscitation guidelines
      and their CPR experience. Before and after the simulation
      study in the cold condition, blood lactate testing was
      performed in 34 test persons. The observed increase in blood
      lactate after the simulation in the cold condition is
      equivalent to average effort exercise. The declared wishes to
      switch compressors declined during the study intervals. In
      the first setting, normal climatic conditions, there were ten
      test persons, in the second setting, warm climatic
      conditions, five test persons and in the last setting, cold
      climatic conditions, four test persons who wished to switch
      during the study period of eight minutes. Simulated BLS over
      eight minutes without switching compressors resulted in less
      compressions and increases in hands-off-time after one minute
      as well as inadequate depth of chest compressions after two
      minutes. These effects were more pronounced in the warm and
      cold climatic conditions without reaching statistical
      significance every minute. There was a noticeable training
      effect during the study period: the third BLS simulation in
      the cold climatic condition resulted in statistically
      significant more correctly applied chest compressions. There
      was discrepancy in test persons’ self-assessment on physical
      capacity and total number of wishes to switch with the
      quality of chest compressions recorded. Overall, BLS
      simulation over eight minutes in all three climatic
      conditions was consistent with average ERC 2005 standards.
      According to the updated ERC guidelines of 2010, depth of
      compressions as well as frequency of compressions during
      simulation were in the lower minimum range. The results of
      the study confirm the ERC recommendations of 2005 and 2010
      that lack evidence to switch compressors after two minutes
      independent of personal fitness and self-assessment. In
      extreme climatic conditions, compressor’s switch may be
      reasonable even after one minute. During resuscitation in
      conditions when switching compressors is challenging, this
      switch after two minutes is not mandatory. The results of
      this study are consistent with the demand to train
      professional health care providers in CPR on a routine
      basis.