title: Ein Vergleich audiologischer Daten von Tinnituspatienten der Charité Universitätsmedizin Berlin und des Universitätsklinikums Erlangen mit Auswertung des Einflusses nicht-audiologischer Komorbiditäten
Creators: name: Seehaus, Anna Rosalie Anita
Publisher: name: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU)
Year: 2025

description: Hintergrund und Ziele Bei der vorliegenden Arbeit handelt es sich um eine klinisch-retrospektive Studie. Hierfür wurden audiometrische Daten von 839 Tinnituspatienten ausgewertet, die durch Fragebögen sowie Standarduntersuchungen des Tinnituszentrums der Charité Universitätsmedizin Berlin und der Hals-Nasen-Ohrenklinik des Universitätsklinikums Erlangen erfasst wurden. Ziel der Arbeit ist der Vergleich dieser audiologischen Patientendaten der Universitätskliniken in Bezug auf ihre Gemeinsamkeiten und Unterschiede. Zudem soll der Einfluss von nicht-auditiven Komorbiditäten auf den Hörverlust der Tinnituspatienten des Erlanger Patientenkollektivs untersucht werden. Methoden Es wurden die Daten der Reintonaudiometrie von 839 Patienten, davon 258 Patienten aus dem Tinnituszentrum der Charité Universitätsmedizin Berlin und 581 Patienten aus dem Universitätsklinikum Erlangen, ausgewertet. Die Daten wurden mit standardisierten audiometrischen Verfahren und Geräten beider Universitätsklinken erfasst. Bei den Frequenzen 250, 500, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 und 8000 Hertz wurde der Hörverlust in Dezibel bestimmt. Zudem wurden Angaben über das Geschlecht, das Alter und die Tinnitus-Symptome der Patienten ausgewertet. Um eine Vergleichbarkeit zwischen den beiden Patientengruppen der Universitätskliniken sicherzustellen, wurden gezielt die Patienten aus dem Erlanger Patientenkollektiv ausgewählt, die ebenso wie die Patienten aus Berlin explizit wegen ihres Tinnitus vorstellig wurden. Somit ergaben sich zwei vergleichbare Patientenkollektive mit 136 Tinnituspatienten aus Erlangen und 257 Tinnituspatienten aus Berlin (Gesamt: 393 Patienten). Daten zu nicht-auditiven Komorbiditäten waren ausschließlich für das Erlanger Patientenkollektiv vorhanden, wobei alle 581 Patienten in die Analysen einbezogen wurden. Die nicht-auditiven Komorbiditäten der Patienten wurden in sieben Komorbiditätsklassen eingeteilt. Die statistische Analyse erfolgte mit dem Statistikprogramm Statistica 8 (Statsoft, Hamburg). Es wurden parametrische Tests wie zwei- und dreifaktorielle ANOVAs und Post-hoc-Tests für die Hörverlust-bezogenen Daten angewendet, aber auch nichtparametrische Tests wie der Mann-Whitney-U-Test und der Chi-Quadrat-Test. Des Weiteren erfolgten Regressionsanalysen, um Zusammenhänge zu analysieren. Ergebnisse und Beobachtungen Die Patientenzahlen der Universitätskliniken mit 136 Erlanger (56 ♀, 80 ♂) und 257 Berliner Tinnituspatienten (140 ♀, 117 ♂) weichen erheblich voneinander ab. Zudem zeigt sich eine ungleiche Geschlechterverteilung an beiden Standorten (Chi2-Test: p = 0,012). Die 393 Tinnituspatienten, welche in die Studie aufgenommen wurden, hatten ein Durchschnittsalter von 50,8 Jahren. Weibliche (51,6 a) und männliche Patienten (49,9 a) sowie Berliner (50,7 a) und Erlanger Patienten (50,9 a) unterschieden sich nicht in ihrem Durchschnittsalter. Das Patientenkollektiv wurde in drei Alterskategorien unterteilt: junge (19-39 a, n=68), mittelalte (40-59 a, n=247) und ältere (60+ a, n=78) Patienten. An beiden Standorten wiesen die männlichen Patienten in den höheren Frequenzen ein schlechteres Hörvermögen auf als die weiblichen Patienten. Insgesamt hörten ältere Patienten im Mittel circa 20 dB signifikant schlechter als junge Patienten, was auf das Phänomen der Presbyakusis zurückzuführen ist. Eine Differenz im Hörverlust zwischen den Patienten beider Universitätskliniken zeigte sich in der jungen und mittleren Altersgruppe, während die Patienten über 60 Jahre keine statistisch signifikanten Unterschiede im Hörverlust zeigten. Die Differenz im Hörverlust zwischen beiden Patientengruppen könnte möglicherweise auf eine unterschiedliche Lärmbelastung an beiden Standorten zurückzuführen sein. Dahingehend bedarf es zukünftiger Studien, welche die berufliche und soziale Lärmbelastung sowie den Umgebungslärm der Patienten angemessen berücksichtigen. Im zweiten Teil der Arbeit konnte eine statistisch signifikante Abhängigkeit zwischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen und einem Hörverlust der Tinnituspatienten des Universitätsklinikums Erlangen festgestellt werden – die kardiovaskulär erkrankten Patienten zeigten einen statistisch signifikant größeren Hörverlust als die Nicht-Erkrankten (im Mittel circa 9,6 dB). Es konnte kein Zusammenhang zwischen Hörverlust und den anderen vorliegenden Komorbiditäten nachgewiesen werden. Schlussfolgerungen und Diskussion Die Vergleichbarkeit der beiden Tinnituspatientengruppen ist aufgrund unterschiedlicher Stichprobengrößen der Patientengruppen sowie einer ungleichen Geschlechter- und Altersverteilung der untersuchten Patientenkollektive diskussionswürdig. Aufgrund dieser Einschränkungen wird eine multizentrische, prospektive Studie zur Komplettierung des Studienergebnisses angeraten. Des Weiteren hebt die vorliegende Studie den Einfluss nicht-auditiver Komorbiditäten auf den Hörverlust von Tinnituspatienten hervor und ermöglicht es in Teilen, eine Erklärung für die Varianz der Studien von Patienten (mit und ohne Tinnitus) in der Literatur aufzuzeigen. Die dargestellten Zusammenhänge könnten sich als Ausgangspunkt zukünftiger Studien bewähren, welche die Behandlung von Hörverlust und einhergehender Entwicklung von nicht-auditiven Komorbiditäten zum Gegenstand haben.
description: Background and objectives The present work is a clinical-retrospective study. For this purpose, audiometric data of 839 tinnitus patients were analyzed, which were collected by questionnaires and standard examinations of the Tinnitus Center of the Charité Universitätsmedizin Berlin and the Ear, Nose and Throat Clinic of the University Hospital Erlangen. The aim of the study is to compare these audiological patient data from both university hospitals with regard to their similarities and differences. In addition, the influence of non-auditory comorbidities on the hearing loss of the tinnitus patients in the Erlangen patient collective is investigated. Methods The pure-tone audiometry data of 839 tinnitus patients, including 258 patients from the Tinnitus Center at Charité Universitätsmedizin Berlin and 581 patients from Erlangen University Hospital, were evaluated. The data were recorded using standardized audiometric procedures and devices from both university hospitals. The hearing loss was determined in decibels at frequencies of 250, 500, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 and 8000 Hertz. In addition, information on the gender, age and tinnitus symptoms of the patients was analyzed. In order to ensure comparability between the two patient groups at the university hospitals, the patients from the Erlangen patient collective were specifically selected, who, like the patients from Berlin, presented explicitly because of their tinnitus. This resulted in two comparable patient collectives with 136 tinnitus patients from Erlangen and 257 tinnitus patients from Berlin (total: 393 patients). Data on non-auditory comorbidities were only available for the Erlangen patient population, whereby all 581 patients were included in the analyses. The non-auditory comorbidities of the patients were divided into seven comorbidity classes. Statistical analysis was performed using the statistical program Statistica 8 (Statsoft, Hamburg). Parametric tests such as two- and three-factorial ANOVAs and post-hoc tests were used for the hearing loss-related data, as well as non-parametric tests such as the Mann-Whitney U test and the chi-square test. Regression analyses were also carried out to analyze linear correlations. Results and observations The patient count varies significantly between the University Hospitals of Erlangen, with 136 patients (56 ♀, 80 ♂), and Berlin, with 257 patients (140 ♀, 117 ♂). In addition, there is an unequal gender distribution at both locations (Chi2 test: p = 0.012). The 393 tinnitus patients included in the study had an average age of 50.8 years. Female (51.6 a) and male patients (49.9 a) as well as Berlin (50.7 a) and Erlangen patients (50.9 a) did not differ in their average age. The patient population was divided into three age categories: young (19-39 a, n=68), middle-aged (40-59 a, n=247) and older (60+ a, n=78) patients. At both locations, male patients show poorer hearing at the higher frequencies than female patients. Overall, older patients show significantly poorer hearing compared to younger patients by an average of around 20 dB, which can be attributed to the phenomenon of presbyacusis. There is a difference in hearing loss between the patients at both university hospitals in the young and middle-aged group, while the patients over 60 years of age show no statistically significant differences in hearing loss. The difference in hearing loss between the two patient groups is perhaps a result of varying noise exposure at the two sites. In this respect, future studies are needed that adequately take into account the occupational and social noise exposure as well as the environmental noise of the patients. In the second part of the study, a statistically significant correlation is found between cardiovascular disease and hearing loss in tinnitus patients at Erlangen University Hospital - the patients with cardiovascular disease show a statistically significant greater hearing loss than those without the disease (on average approx. 9.6 dB). No correlation between hearing loss and the other comorbidities present can be proven. Conclusions and discussion The comparability of the two patient groups, consisting of tinnitus patients, is debatable due to different sample sizes of the patient groups as well as an unequal gender and age distribution of the examined patient collectives. Due to these limitations, a multicenter, prospective study is recommended to complete and validate the study results. Furthermore, the present work highlights the significance of non-auditory comorbidities on hearing loss in tinnitus patients and explains at least partially the variance of studies of patients (with and without tinnitus) in the literature. The correlations presented could serve as a starting point for future studies focusing on the treatment of hearing loss, tinnitus and the associated development of non-auditory comorbidities.