title: Adjustierung und Optimierung des SAPS II anhand des Nationalregisters der DIVI
title: Adjustment and Improvement of SAPS II based on national register of DIVI
Creators: name: Duman, Erkan
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2013
Subjects: Letalitätsvorhersage
Intensivstation
SAPS-II-Score , Erkrankungsschwere
Intensive care unit
SAPS-II-Score , Severity of illness
Mortality prediction
Medizin, Gesundheit

description: In dieser Arbeit geht es um die
      spezifische Anpassung des SAPS II (Simplified Acute
      Physiology Score II) an die Zwecke und Ziele der Sektion
      Qualitätssicherung der DIVI (Deutsche Interdisziplinäre
      Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin). Der
      SAPS-II-Score stellt die Nachfolge von SAPS dar und dient zur
      Einschätzung der Erkrankungsschwere auf der Basis
      physiologischer Daten sowie zur Berechnung des
      Letalitätsrisikos. Seit der Einführung des SAPS II sind 19
      Jahre vergangen, er ist im Laufe der Jahre veraltet und muss
      an die aktuellen Gegebenheiten angepasst werden. Die
      Anpassung des SAPS II erfolgte in dieser Studie durch das
      Hinzufügen neuer Parameter wie Aufnahme von externen
      Krankenhäusern, Trauma, Geschlecht, Neuro sowie Fachbereiche
      zum SAPS II. Die normalerweise im originalen SAPS-II-Score
      vorkommende GCS (Glasgow Coma Scale) wurde auf Grund der
      hohen Beobachtervariation bei sedierten und beatmeten
      Patienten nicht ermittelt und somit unberücksichtigt
      gelassen. Stattdessen wurde die Variable neurologische bzw.
      neurochirurgische Patienten verwendet, um den neurologischen
      Status einzubeziehen. Des Weiteren bezieht sich die mit dem
      originalen SAPS-II-Score ermittelte Prognose auf das
      Krankenhaus-Outcome, die mittels SAPS-DIVI 2 berechnete
      Vorhersage hingegen auf das Intensiv-Outcome. Bei den neuen
      Variablen fiel insbesondere der Parameter Aufnahme von Extern
      ins Augenmerk, da er einen nicht zu unterschätzenden Einfluss
      auf die Letalität hat und daher im SAPS II berücksichtigt
      werden sollte. Außerdem spielen auch die beiden Parameter
      Alter und Zuweisung eine große Rolle bei der Bestimmung der
      Letalität mittels SAPS II. Die Variablen Trauma und
      Geschlecht hingegen spielen keine wesentliche Rolle bei der
      Ermittlung der Mortalitätswahrscheinlichkeit beim SAPS II.
      Der SAPS II ist ein Score, der die Erkrankungsschwere
      wiedergibt und sich somit als nützliches objektives
      Hilfsmittel bei subjektiv-emotionalen Entscheidungen eignet.
      Er kann also bei medizinischen Entscheidungen unterstützend
      eingesetzt werden. Damit seine Aussagekraft auch im Laufe der
      Jahre bestehen bleibt, muss er regelmäßig an die aktuellen
      Gegebenheiten angepasst werden, indem die Gütekriterien des
      SAPS II kontinuierlich verbessert werden oder eine
      gravierendere Modifizierung des Score-Systems erfolgt mit
      Einführung eines neuen Score-Modells, nämlich SAPS 3.
description: This dissertation is dealing with
      the specific adaption of SAPS II (Simplified Acute Physiology
      Score II) to the aims and purposes of the section quality
      assurance of DIVI (Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für
      Intensiv- und Notfallmedizin). SAPS II represents the
      succession of SAPS and serves for disease severity based on
      physiologic information and calculates the probability of
      death. Since, for the first introduction of SAPS II 19 years
      before, it has to be adapted to the current circumstances. In
      this study SAPS II was modified. Among others new parameter
      like admission from external clinics, trauma, sex, neuro and
      faculty added to SAPS II. The GCS (Glasgow Coma Scale) which
      was originally included in SAPS II was ignored because of
      high observer variation at sedated and ventilated patients.
      Instead of GCS neurologic respectively neurosurgical patients
      were considered to take neurologic status into account.
      Moreover original SAPS II computed prognosis refers to
      hospital-outcome, in contrast to SAPS-DIVI 2 calculating
      refers to intensive care unit outcome. From the new variables
      especially admission from external clinics was associated
      with high influence on mortality, and therefore it should be
      integrated in SAPS II. Furthermore, age and type of admission
      are playing an important role in mortality of SAPS II. The
      variables trauma and sex however do not play an important
      role in estimating death in SAPS II. SAPS II is a score which
      reflects the degree of disease severity and for this reason
      it is a useful tool for subjective-emotional decisions,
      therefore it can be used as a support for medical decisions.
      To uphold the validity of SAPS II over the years it has to be
      regularly adapted to the current circumstances by continuous
      improving quality criteria or by modification of the
      score-system with introducing a new score-model, namely SAPS
      3.