Λοίμωξη ουροποιητικού συστήματος μετά από τη διενέργεια ουροδυναμικού ελέγχου: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση
Creators: name: Καρακάσης, Νικόλαος Εμμανουήλ
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Ουροδυναμικός έλεγχος
Συμπτώματα κατώτερου ουροποιητικού
Bακτηριουρία.
Urodynamic study
Lower urinary tract symptoms
Bacteriuria

description: H λοίμωξη του ουροποιητικού είναι η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια σε ασθενείς που υποβάλλονται στην εξέταση του ουροδυναμικού ελέγχου (UDS). Τα δεδομένα τα οποία λαμβάνουμε από την βιβλιογραφία δεν μπορούν με σαφήνεια να μας υπαγορεύσουν τον τρόπο με τον οποίο θα πρέπει να διενεργείται η εξέταση αυτή έτσι ώστε να μειωθεί η συχνότητα της ουρολοίμωξης. Αυτή η μέτα-ανάλυση έχει ως στόχο να διερευνήσει την αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής αγωγής σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο ή καμία θεραπεία καθώς και τη σύγκριση αντιβιοτικών σκευασμάτων μεταξύ τους για την πρόληψη της ουρολοίμωξης. Η βιβλιογραφική αναζήτηση πραγματοποιήθηκε στις ηλεκτρονικές βάσεις Medline και Cochrane Library τον Ιούνιο του 2023. Η εξαγωγή των δεδομένων και αξιολόγηση της ποιότητας των επιλέξιμων μελετών έγινε από δύο ανεξάρτητους ερευνητές. Από κάθε μελέτη καταγράφηκαν μαζί με τα βασικά χαρακτηριστικά ο επιπολασμός, η χρονική στιγμή εμφάνισης επιπλοκής και η χρήση ή όχι αντιβιοτικής αγωγής. Από την αναζήτηση στις ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων ανακτήσαμε 4263 αναφορές τις οποίες συμπεριλάβαμε στη διαδικασία ελέγχου. Η συστηματική μας ανασκόπηση περιείχε 12 τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές και 14 μελέτες κοόρτης (11 προοπτικές και 3 αναδρομικές). Ο συνολικός αριθμός ασθενών που μελετήθηκαν σε αυτές ανέρχεται σε 5403. Ο κίνδυνος συστηματικού σφάλματος κυμαινόταν από χαμηλός έως υψηλός. Όσο αφορά τον επιπολασμός ουρολοίμωξης μετά από UDS σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν αντιβιοτικά ανέδειξαν πως το 8,3 των ασθενών που υποβάλλονται σε ουροδυναμική μελέτη θα παρουσιάσουν λοίμωξη ουροποιητικού. ο κίνδυνος ουρολοίμωξης μετά από UDS. ΟΙ ασθενών που έλαβαν προφυλακτική αντιβιοτική αγωγή εμφάνισαν μικρότερο κίνδυνο ουρολοίμωξης μετά την εξέταση. Έγινε σύγκριση τόσο της λήψης αντιβιοτικής αγωγής πριν όσο και μετά, χωρίς κάποια ιδιαίτερη στατιστική διαφορά. Οι κινολόνες σύμφωνα με την ανάλυσή μας, φαίνεται να έχουν τα ίδια αποτελέσματα με το placebo ενώ τα υπόλοιπα αντιβιωτικά τα οποία χρησιμοποιήθηκαν είχαν αισθητά καλύτερα αποτελέσματα τις τάξεως του 53% σε σχέση με το placebo.Το ποσοστό εμφάνισης ασυμπτωματικής βακτηριουρίας μετά από UDS σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν αντιβιοτικά ανέρχεται σε 6.2%. Η μετα-ανάλυση η οποία διενεργήσαμε αποδεικνύει πως η λήψη αντιβιοτικής αγωγής πριν ή και μετά τον ουροδυναμικό έλεγχο μειώνει τις ανεπιθύμητες ενέργειες-επιπλοκές που μπορούν να εμφανιστούν από την εξέταση αυτή. H επιλογή της αγωγής , η δόση και η διάρκεια της αντιμικροβιακής προφύλαξης ποικίλουν στη βιβλιογραφία κάτι το οποίο δυσκολεύει τη τυποποίηση ιατρικής πράξης και θεραπείας.
description: Infection of the urinary tract is the most common adverse effect in patients undergoing urodynamic studies (UDS). The data available from the literature do not clearly dictate how this examination should be performed to reduce the frequency of urinary tract infections (UTIs). This meta-analysis aims to investigate the effectiveness of antibiotic treatment compared to placebo or no treatment, as well as comparing different antibiotic regimens for the prevention of UTIs.The literature search was conducted in the electronic databases of Medline and Cochrane Library in June 2023. Data extraction and quality assessment of eligible studies were carried out by two independent researchers. From each study, along with the basic characteristics, the prevalence, the timing of complication onset, and the use or non-use of antibiotic treatment were recorded. From the search in the electronic databases, we retrieved 4263 references, which were included in the screening process. Our systematic review included 12 randomized clinical trials and 14 cohort studies (11 prospective and 3 retrospective). The total number of patients studied in these amounted to 5403. The risk of systematic error ranged from low to high. Regarding the prevalence of UTIs after UDS in patients not receiving antibiotics, it was found that 8.3% of patients undergoing urodynamic studies will develop a UTI. The risk of UTI after UDS was lower in patients who received prophylactic antibiotic treatment. Both pre- and post-exam antibiotic treatments were compared without any significant statistical difference. According to our analysis, quinolones appear to have the same results as placebo, while other antibiotics used showed significantly better results, reducing the risk by about 53% compared to placebo. The incidence of asymptomatic bacteriuria after UDS in patients not receiving antibiotics is 6.2%. Our meta-analysis demonstrates that taking antibiotics before or after the urodynamic examination reduces the adverse effects-complications that can arise from this examination. The choice of treatment, dosage, and duration of antimicrobial prophylaxis vary in the literature, making it challenging to standardize medical practice and treatment.