Χορήγηση διαλύματος αλβουμίνης στην κλινική πράξη. Εγκεκριμένες, μη εγκεκριμένες και αμφιλεγόμενες χρήσεις
Creators: name: Κατσάρκας, Ιωάννης Αθανασίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2020
Subjects: Αλβουμίνη
Ενδείξεις
Αμφιλεγόμενες χρήσεις
Albumin
Indications
Controversial uses

description: Η ανθρώπινη αλβουμίνη ορρού πλάσματος είναι η αφθονότερη πρωτεΐνη στην κυκλοφορία του αίματος, με σημαντικότερη αλλά όχι και μοναδική ιδιότητά της, τη διατήρηση της κολλοειδο-οσμωτικής πίεσης του πλάσματος. Άλλες σημαντικές ιδιότητές της είναι η σύνδεση και μεταφορά ενδογενών και εξωγενών ουσιών, η αντιοξειδωτική και αντιφλεγμονώδης δράση, η σταθεροποίηση του ενδοθηλίου κ.ά. Εξαιτίας αυτών των ιδιοτήτων της, διαλύματα ανθρώπινης αλβουμίνης (HSA) χρησιμοποιούνται εδώ και πολλές δεκαετίες ως φάρμακο της κατηγορίας των παραγώγων πλάσματος. Με την εισαγωγή στη σύγχρονη Ιατρική των αρχών της Τεκμηριωμένης Ιατρικής την τελευταία εικοσαετία, αρκετές από τις κλινικές εφαρμογές της αλβουμίνης αμφισβητήθηκαν και επανεξετάστηκαν για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά τους. Τα διαλύματα ανθρώπινης αλβουμίνης ορρού πλάσματος θεωρούνται μια σημαντικά ακριβότερη φαρμακευτική αγωγή σε σχέση με άλλα κολλοειδή και κρυσταλλοειδή διαλύματα με τα οποία συγκρίνονται στις κλινικές μελέτες. Τα τελευταία χρόνια οι διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες, λαμβάνουν πολύ σοβαρά υπ’ όψιν τον παράγοντα κόστος – αποτελεσματικότητα στις θεραπευτικές προτάσεις τους για τις ενδεδειγμένες χρήσεις της αλβουμίνης . Αν και έχει γίνει μεγάλη πρόοδος, τα κενά που υπάρχουν ακόμα δείχνουν ότι οι κλινικές ενδείξεις της θα εξακολουθήσουν να αποτελούν ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα για τα επόμενα χρόνια. Σκοπός της παρούσας διπλωματικής εργασίας είναι η βιβλιογραφική αναζήτηση και κριτική παρουσίαση τόσο των κλινικά εγκεκριμένων ενδείξεων, όσο και των χρήσεών της σε περιπτώσεις όπου, είτε υπάρχει έλλειψη ισχυρών αποδείξεων αποτελεσματικότητας, είτε υπάρχουν ενδείξεις ακαταλληλότητας.
description: Human serum albumin is the most abundantly protein in blood circulation, with one of the most significant but not the only quality, the maintenance of plasma colloid osmotic pressure. Other important properties are binding and transport of many endogenous and exogenous substances, antioxidant and anti-inflammatory activity, endothelial stabilization etc. On account of those properties, human serum albumin (HSA) solutions are being used for many decades as a medicine of the category of plasma derivatives. With the introduction in modern medicine of the principals of Evidence Based Medicine the last twenty years, many of albumin’s clinical applications were questioned and reviewed as for their safety and efficacy. HSA solutions are considered as significantly more expensive medication treatment in comparison to other colloid and crystalloid solutions to which they are compared in clinical trials. Therefore, the international guidelines presented in the dissertation, take into considerable account in the last years the cost-effectiveness factor in their therapeutic recommendations for the appropriate uses of albumin. Despite the progress made, the still existing shortcomings show that its clinical indications will continue to comprise an ambivalent issue for the coming years. The aim of this essay is the bibliographical research and registration both of the clinically approved indications and also its uses in cases where either there is lack of strong evidence of efficacy or there are indications of inappropriateness.