Συγκριτική αξιολόγηση δύο ειδών ραμμάτων τύπου μετάξης (SILK) και τύπου πολυτετραφθοροαιθυλενίου (PTFE) στην πορεία της μετεξακτικής επούλωσης μετά από χειρουργική εξαγωγή εγκλείστων και ημιεκλείστων
Creators: name: Βασιλούδη, Μυρτώ Ηλία
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2016
Subjects: ράμμα από μετάξι
πολυτετραφθοροαιθυλένιο
χειρουργική στόματος
suture, silk
PTFE
Oral surgery

description: Η επούλωση των ιστών μετά τη συρραφή είναι κρίσιμος παράγοντας στις επεμβάσεις της Χειρουργικής Στόματος. Οι κλινικές μελέτες στη βιβλιογραφία σχετικά με τις αντιδράσεις των ιστών στα διάφορα υλικά ραμμάτων είναι σχετικά περιορισμένες. Ο σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η συγκριτική αξιολόγηση της κλινικής συμπεριφοράς δύο ειδών ραμμάτων, του μετάξινου (SILK) και του πολυτετραφθοροαιθυλενίου (PTFE) κατά τη χειρουργική εξαγωγή εγκλείστων και ημιεγκλείστων σωφρονιστήρων της κάτω γνάθου. Με συγκεκριμένα κριτήρια επιλέχτηκαν ασθενείς που προσήλθαν στην κλινική της Οδοντοφατνιακής Χειρουργικής για χειρουργική εξαγωγή εγκλείστων και ημιεγκλείστων σωφρονιστήρων της κάτω γνάθου. Οι ασθενείς κατανεμήθηκαν τυχαία σε 2 ομάδες, την ομάδα Α (SILK) και την ομάδα Β (PTFE). Η ευκολία χρήσης και αφαίρεσης ελέχθησαν την ημέρα της επέμβασης και την 8η μετεγχειρητική ημέρα αντίστοιχα. Ο δείκτης φλεγμονής και η χαλάρωση του κόμπου καταγράφηκαν την 4η και 8η μετεγχειρητική ημέρα. Στην παρούσα μελέτη έλαβαν μέρος 158 ασθενείς, από τους οποίους οι 78 ανήκαν στην ομάδα Α και οι 80 στην ομάδα Β. Η ομάδα Α εμφάνισε παρόμοια κλινική αντίδραση με την ομάδα Β κατά την 4η μετεγχειρητική ημέρα, ενώ μεγαλύτερο ποσοστό φλεγμονής κατά την 8η μετεγχειρητική ημέρα. Η χαλάρωση που καταγράφτηκε ήταν όμοια και για τις 2 ομάδες στους 2 επανελέγχους. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης, σε συρραφές ύστερα από χειρουργική εξαγωγή εγκλείστων και ημιεγκλείστων σωφρονιστήρων της κάτω γνάθου φαίνεται το PTFE να υπερτερεί όσον αφορά στην κλινική αντίδραση που προκαλεί στους ιστούς.
description: The healing of soft tissues after suturing is critical in general dentistry and above all in Oral Surgery. Braided sutures appear to conduct bacterial migration more easily along the suture track and into the tissue than those of monofilament sutures. Some studies have emphasized that the chemical structure is as important as the physical configuration or adherence properties in causing surgical infections. However the study outcomes appear to be unsatisfactory, therefore further research needs to be conducted, particularly in humans. Since the choice of the suture material used in oral surgical interventions plays a key role in optimal post-surgical wound healing, the purpose of this study is the comparative clinical evaluation of two different types of suture materials - silk and polytetrafluoroethylene (PTFE) – placed in wounds after the surgical extraction of impacted and partially impacted 3rd mandibular molars. Patients presenting in the clinic of Oral Surgery, Implantology and Oral Radiology, undergoing surgical extraction of impacted and partially impacted mandibular molars were included in the study. Patients were selected randomly into two groups; group A (SILK) and group B (PTFE) and in each patient single interrupted sutures were inserted size 3/0, equipped with reverse cutting needle 19mm και 3/8 C. All the measurements took place in the suture which was inserted in the interdental papilla between the 1st and the 2nd molar. The ease of use and of removal of the suture was placed in the nipple distal of the second molar and these were evaluated on two different time points (on the day that the surgery took place and on the 8th post-operative day respectively) and two qualitative values were used. The inflammatory response and slack of the knot were recorded on the 4th and the 8th postoperative day. The basic observer of the study evaluated the clinical response of tissues in the nipple area between the first and second molars with the aid of the gingival index (Gingival Index, GI) of Löe and Silness (1963). Additionally, the basic observer recorded the suture loosening. Finally he recorded other complications such as hematoma, infection, secondary bleeding, dry bay etc. In this study 158 patients participated, 78 of whom were categorized into group A (SILK) and 80 in group B (PTFE). Patients in both groups showed a similar clinical inflammatory response during the 4th post-operative day, while a greater inflammation rate was recorded in group A on the 8th post-operative day. The slack of the knot was similar in both groups on both post-operative days. According to the results of this study, placement of the sutures in gingival tissues after surgical extraction of impacted and partially impacted 3rd mandibular molars seems to influence the healing procedure. The sutures elicit an inflammatory reaction from a foreign body or as a result of microbial accumulation. This inflammatory reaction possibly depends on the type of suture material used. Polytetrafluoroethylene suture material (PTFE) seems to provoke a milder inflammatory tissue reaction in an environment characterized by moisture and infectious potential, than the branded silk one. However silk is considered to be easier to use but both types of suture seem to have similar propensity to loosen.