Gemeinsamer Erstkontakt durch Ober- und Assistenzärzt*innen in der Notfallstation : eine experimentelle Evaluation zu den Auswirkungen auf Aufenthaltsdauer, Diagnostik und Patientenzufriedenheit
Creators: name: Matz, Maria
Publisher: name: ZHAW Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften
Year: 2024
Subjects: 362.11: Krankenhäuser und verwandte Einrichtungen

description: Notfallstationen weltweit kämpfen mit Overcrowd, was lange Aufenthaltsdauern und unzufriedene Patient*innen verursacht. In der Schweiz haben sich die Konsultationen auf Notfallstationen innerhalb eines Jahrzehnts verdoppelt, was die Effizienz und Qualität der Versorgung beeinträchtigt. Studien zur Senior Doctor Triage zeigen, dass erfahrene Ärzt*innen die Aufenthaltsdauer und diagnostische Effizienz positiv beeinflussen können. Basierend darauf wurde der Ansatz des gemeinsamen Erstkontakts von Ober- und Assistenzärzt*innen untersucht. 
Diese Masterarbeit untersucht den Effekt des gemeinsamen Erstkontakts durch Ober- und Assistenzärzt*innen im Vergleich zum Erstkontakt nur durch Assistenzärzt*innen auf Aufenthaltsdauer, Diagnostik und Patientenzufriedenheit in einer Notfallstation eines Schweizer Akutspitals. Die Untersuchung fand in einem Notfallzentrum mit medizinischen und chirurgischen Kliniken statt. Das quasi-experimentelle Design umfasste zwei Wochen: In der ersten Woche erfolgte der Erstkontakt nur durch Assistenzärzt*innen, in der zweiten Woche gemeinsam mit Ober- und Assistenzärzt*innen. Insgesamt wurden 521 Patientendaten analysiert. Die Daten wurden zwischen 8:00 und 20:00 Uhr erhoben und nur grün und gelb nach der Manchester Triage Scale triagierte Patient*innen einbezogen. Die Mittelwerte wurden mittels Welch-Test statistisch ausgewertet. Bei Labor- und Bildgebungsverfahren wurden zusätzlich die Anteile der Patient*innen, die eine oder mehrere Untersuchungen erhielten, mittels Chi-Quadrat-Test mit den Anteilen an Patient*innen, die keine Untersuchung erhielten verglichen. Patient*innen mit mindestens einer Untersuchung wurden im zweiten Schritt mittels Welch-Test analysiert. 
In der medizinischen Notaufnahme führte der gemeinsame Erstkontakt durch Ober- und Assistenzärzt*innen zu einer signifikanten Verkürzung der Aufenthaltsdauer, besonders bei gelb triagierten Patient*innen um etwa eine halbe Stunde. In der chirurgischen Notaufnahme zeigte sich bei grün triagierten Patient*innen ein knapp signifikanter Unterschied. Bei den Laboruntersuchungen wurden in der medizinischen Notaufnahme signifikante Reduktionen festgestellt, während in der chirurgischen Notaufnahme nur die Anteile der Patient*innen signifikant waren. Bei den bildgebenden Verfahren ergaben sich in der chirurgischen Notaufnahme keine signifikanten Unterschiede, in der medizinischen Notaufnahme jedoch nur bei den Anteilen der verordneten Untersuchungen. Die Patientenzufriedenheit war tendenziell höher bei den Patient*innen, die den Erstkontakt mit einer Oberärztin / einem Oberarzt hatten, jedoch war dieser Unterschied nicht signifikant. 
Der gemeinsame Erstkontakt durch Ober- und Assistenzärzt*innen kann in der medizinischen Notfallklinik zu einer signifikanten Reduktion der Aufenthaltsdauer und der Anzahl verordneter Laboruntersuchungen führen. Die Unterschiede waren in der medizinischen Notfallklinik deutlicher und häufiger signifikant, was auf flexiblere Prozesse im Vergleich zur chirurgischen Klinik hinweisen kann. Diese Ergebnisse sind mit Vorsicht zu betrachten, da die Untersuchung nur über einen kurzen Zeitraum von zwei Wochen durchgeführt wurde. 
Es wird empfohlen, den gemeinsamen Erstkontakt durch Ober- und Assistenzärzt*innen in Notfallstationen weiter zu implementieren, insbesondere in der medizinischen Notfallstation. Weitere Studien sollten durchgeführt werden, um die Effizienz und Qualität der Patientenversorgung durch diese Massnahme zu prüfen.