Η διερεύνηση των ψυχοκοινωνικών παραγόντων που οδηγούν στη χρήση του τμήματος επειγόντων περιστατικών του παθολογικού τομέα στο γενικό νοσοκομείο:
Creators: name: Κωτσοπούλου, Σοφία Ανδρέα
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2010
Subjects: Ψυχοκοινωνικοί παράγοντες
Χρήση τμημάτων επειγόντων περιστατικών
Πρωτοβάθμια περίθαλψη
Psycholosocial factors
Emergency room
General hospital

description: Η παρούσα εργασία είναι περιγραφική μελέτη της χρήσης και αναλυτική μελέτη χρονικής στιγμής της επίδρασης των ατομικών ψυχοκοινωνικών παραγόντων στη χρήση των ιατρείων των επειγόντων περιστατικών του παθολογικού τομέα στο Γενικό Νοσοκομείο. Η συλλογή των στοιχείων έγινε μέσω συνεντεύξεων με 203 ασθενείς-χρήστες της υπηρεσίας και βασίστηκε στο θεωρητικό μοντέλο ανάλυσης και ερμηνείας της συμπεριφοράς χρήσης των υπηρεσιών υγείας των Andersen και Newman. Ως ψυχοκοινωνικά χαρακτηριστικά ορίστηκαν η ψυχική επιβάρυνση, η κοινωνική υποστήριξη, η πρόσφατη συναναστροφή, το άγχος της ημέρας που πέρασε, η προσωπική αίσθηση απώλειας ελέγχου, η συσσώρευση αρνητικής διάθεσης και ο τρόπος που αντιλαμβάνονται οι ασθενείς τα συμπτώματα ως απειλή της υγείας τους. Ως συμπεριφορά χρήσης των «επειγόντων» ορίστηκαν η συχνότητα προσέλευσης το τελευταίο τρίμηνο, η ένταση του άλγους κατά την προσέλευση και η κατηγορία αιτιών προσέλευσης, βάσει της πιθανότητας συμμετοχής ψυχοσωματικών παραγόντων στην παθογένεσή τους. Ως μεταβλητές ελέγχου ορίστηκαν το φύλο, η ηλικία και η ύπαρξη χρόνιου προβλήματος υγείας. Το φάσμα των περιστατικών βρέθηκε παρόμοιο με αυτό των δομών της Πρωτοβάθμιας Περίθαλψης. Η συχνότητα χρήσης βρέθηκε να καθορίζεται κυρίως από την ύπαρξη μακροχρόνιας ψυχικής επιβάρυνσης, την προσωπική αίσθηση απώλειας ελέγχου και τον τρόπο προσωπικής αντίληψης των συμπτωμάτων, ενώ δε συσχετίστηκε με το φύλο, την ηλικία και την ύπαρξη χρόνιου προβλήματος υγείας. Το πρόσφατο άγχος και η γενικότερη συναισθηματική επιβάρυνση του ατόμου, συσχετίστηκαν με αυξημένη πιθανότητα να παρουσιαστεί αυτό με άτυπα συμπτώματα. Τα αποτελέσματα υποδεικνύουν πως η χρήση των «επειγόντων» του παθολογικού τομέα, γίνεται κυρίως για λόγους Πρωτοβάθμιας Περίθαλψης και εξαρτάται κύρια από την υποκειμενική αντίληψη της ανάγκης του χρήστη για επείγουσα περίθαλψη. Η υποκειμενική αντίληψη της ανάγκης για επείγουσα περίθαλψη, καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την ψυχική κατάσταση των ασθενών. Για την αποτελεσματικότερη λειτουργία των ιατρείων των επειγόντων περιστατικών επομένως, χρειάζεται επαναπροσδιορισμός του ρόλου τους με έμφαση και αντίστοιχη εκπαίδευση των επαγγελματιών υγείας που εργάζονται εκεί, στην παροχή Πρωτοβάθμιας Περίθαλψης και την αντιμετώπιση των ατόμων με ψυχικές διαταραχές. Ως λύση, προτείνεται η παράλληλη λειτουργία ιατρείων πρώτων βοηθειών για περιπατητικούς ασθενείς με τη συμμετοχή γενικών ιατρών.
description: This paper is a cross sectional, interview based study of the impact of individual psychosocial factors on the use of the Emergency Room of the Internal Medicine Department in a General Hospital in Greece. Data collection took place through interviews with 203 patients-attenders of the Emergency Room Service and was based on the theoretical framework of Andersen and Newman health service utilization model. Mental burden, social support, recent interaction, stress of the day passed, personal sense of loss of control, negative affect and total score in the “Brief Illness Perception Questionnaire” were defined as psychosocial factors. Attendance rate in the last quarter, intensity of pain in attendance and symptoms presentation with clear or ambiguous signs of disease were defined as emergency use. Gender, age and presence of chronic health problem were set as control variables. The range of emergency cases was found similar to that of Primary Care structures. The frequency of visits was found to be mainly determined by the existence of long-term psychological stress, personal sense of loss of control and total score in Brief Illness Perception Questionnaire. It was not associated with gender, age and presence of chronic health problem. Recent anxiety and general emotional burden of a person was associated with increased chance of presenting with ambiguous atypical symptoms rather than symptoms clear signs of disease. The results suggest that the use of Internal Medicine Emergency Room is mainly for Primary Care reasons and it depends upon the personal needs of the users which are mainly influenced by their mental and emotional state. For more efficient operation of the Emergency Room therefore, it is suggested to redefine its role and focus more on Primary Care and mental problems. The participation of general practitioners in such structures would seem beneficial.