Рассеянный склероз и мигрень: клинико-патогенетические аспекты коморбидности
Creators: name: Киселев Дмитрий Владимирович
name: Спирин Николай Николаевич
name: Баранова Наталия Сергеевна
name: Карпова Марина Сергеевна
name: Грись Мария Сергеевна
Publisher: name: Нервные болезни
Year: 2023
Subjects: рассеянный склероз
мигрень
головные боли
коморбидность
multiple sclerosis
migraine
headaches
comorbidity

description: У пациентов с рассеянным склерозом (РС) с высокой частотой встречаются разнообразные болевые синдромы, значительно усугубляющие инвалидизацию и социальную дезадаптацию больных и при этом патогенетически связанные с РС. Одним из таких болевых синдромов является мигрень, изучение вопросов коморбидности которой с РС не только представляет теоретический интерес, но и имеет немаловажное значение для клинической практики. В статье приведены результаты исследований распространенности мигрени у пациентов с РС, рассмотрены современные концепции, возможные факторы и механизмы коморбидности РС и мигрени; представлены данные о предполагаемой роли аутоиммунных воспалительных процессов в центральной нервной системе (ЦНС), а также проводимой у пациентов с РС терапии в развитии мигрени. Кроме того, обсуждаются вероятные пути влияния мигрени на риск развития, течение и особенности клинической картины РС, а также проблемы терапии мигрени у пациентов с РС в реальной практике. Представлены собственные данные авторов о распространенности и особенностях клинических проявлений мигрени у пациентов с РС (n = 331), некоторых характерных особенностях пациентов с РС и мигренью в сравнении с контрольной группой (более низкие показатели качества жизни, более выраженные нарушения в эмоциональной сфере). Подчеркивается важность своевременной диагностики и адекватной терапии мигрени у пациентов с РС для сохранения качества жизни у этой категории больных. Особое внимание уделено перспективам ранней диагностики РС и назначения терапии при условии выделения вторичных головных болей, “типичных” для РС, являющихся симптомом РС и возникающих на фоне демиелинизирующего процесса в ЦНС.
description: Various pain syndromes are seen with varying incidence in patients with multiple sclerosis (MS), substantially aggravating disability and social maladaptation of patients. Pain syndromes are pathogenetically related to MS. Migraine is one of such pain syndromes. Researches of comorbidity problems between migraine and MS is of theoretical interest, but also has an important value for clinical practice. The article presents the results of studies of migraine incidence in MS patients and reviews modern concepts, potential factors, and mechanisms of comorbidity of MS and migraine. The data on presumed role of autoimmune inflammatory processes in the central nervous system (CNS), as well as migraine treatment in MS patients are presented. Moreover, potential ways of migraine influence on the risk of development, course, and specifics of MS clinical image, as well as the problems of migraine therapy in patients with MS in clinical practice. The authors’ original data on the incidence and features of clinical migraine symptoms in patients with MS (n = 331) are presented, along with certain typical features of patients with MS and migraine compared to the control group (poorer quality of life and more severe emotional disorders). The importance of modern diagnosis and reasonable migraine therapy is emphasized in MS patients for maintenance of life quality in this patient category. Special consideration is given to the perspectives of early MS diagnosis and prescription of therapy in the conditions of identifying secondary headaches typical for MS, being symptomatic for it and developing under the background of demyelinating process in CNS.