Πρώιμη Πρόωρη Ρήξη Εμβρυϊκών Υμένων : Ανασκόπηση κατευθυντήριων οδηγιών
Creators: name: Εμμανουηλίδου, Γαρυφαλλιά Απόστολου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Πρώιμη πρόωρη ρήξη υμένων
ΠΠΡΕΥ
Διάγνωση
Οδηγίες
Διαχείριση
Σύγκριση
Preterm premature rupture of membranes
PPROM
Diagnosis
Guidelines
Management
Comparison

description: Η πρώιμη πρόωρη ρήξη εμβρυϊκών υμένων(ΠΠΡΕΥ) αποτελεί ένα σημαντικό αίτιο μητρικής και νεογνικής νοσηρότητας, το οποίο επιπλέκει ένα σημαντικό αριθμό κυήσεων παγκοσμίως.Σκοπός αυτής της ανασκόπησης ήταν η περίληψη και σύγκριση των πιο πρόσφατα δημοσιευμένων οδηγιών του Αμερικανικού Κολλεγίου Μαιευτήρων-Γυναικολόγων(ACOG), του Βασιλικού Κολλεγίου Μαιευτήρων-Γυναικολόγων(RCOG) και της Καναδικής Εταιρείας Μαιευτήρων-Γυναικολόγων(SOGC) για την διάγνωση και διαχείριση αυτής της κρίσιμης επιπλοκής της κύησης. Υπάρχει ομόφωνη συμφωνία ότι η διάγνωση της ΠΠΡΕΥ θα πρέπει να βασίζεται κυρίως στην στείρα εξέταση με κολποδιαστολέα και στο ιστορικό της ασθενούς, ακολουθούμενα από συμπληρωματικά τεστ σε αμφίβολες περιπτώσεις, παρόλο που η ακρίβεια και η συνεισφορά του υπερηχογραφήματος και των τεστ αμνιακών πρωτεϊνών στη διάγνωση παραμένει θέμα διχογνωμίας. Μετά την διάγνωση της ΠΠΡΕΥ, όλες οι οδηγίες συστήνουν την διενέργεια κολπικών καλλιεργειών, την εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου και της μητέρας, την χορήγηση αντιβιοτικών και κορτικοστεροειδών και την άμεση πρόκληση τοκετού, εάν εντοπιστούν σοβαρές επιπλοκές. Αναμονή από την βιωσιμότητα εώς την όψιμη πρώιμη περίοδο συστήνεται ομόφωνα, παρόλο που υπάρχουν διαφωνίες σχετικά με το ιδανικό χρονικό σημείο περάτωσης της κύησης. Το θειικό μαγνήσιο θα πρέπει να χορηγείται σε περιπτώσεις που επίκειται άμεσα τοκετός, ωστόσο δεν υπάρχει συμφωνία σχετικά με το μέχρι ποια ηλικία κύησης. Οι συστάσεις σχετικά με την ένδο ή έξω νοσοκομειακή διαχείριση των ασθενών διαφέρουν επίσης μεταξύ των οδηγιών.Επίσης, δεν υπάρχει κοινή οδηγία σχετικά με την χρήση των τοκολυτικών φαρμάκων ή με το κατάλληλο αντιβιοτικό σχήμα.Τέλος, όλες οι οδηγίες συμφωνούν πως πρέπει να υπάρχει στενότερη παρακολούθηση επόμενων κυήσεων.
description: Preterm prelabor rupture of membranes (PPROM) represents a significant contributor of maternal and neonatal morbidity complicating a significant of pregnancies worldwide. The aim of this review was to summarize and compare the most recently published guidelines of the American College of Obstetricians and Gynecologistis(ACOG), the Royal College of Obstetricians and Gynecologistis(RCOG) and the Society of Obstetricians and Gynecologistis of Canada(SOGC) on the diagnosis and management of this critical pregnancy complication. There is an overall agreement that the diagnosis of PPROM should be mainly based on sterile speculum examination and patient’s history, followed by additional tests in equivocal cases, although the accuracy and contribution of both ultrasound and amniotic proteins tests in the diagnosis remain debatable. Following PPROM confirmation, all guidelines recommend the performance of vaginal and rectal swabs, the evaluation of fetal and maternal status, the administration of antibiotics and corticosteroids and the immediate induction of labor, if severe complications are identified. Expectant management from viability until late preterm period is universally recommended, nevertheless, there are discrepancies on the optimal timing of delivery. Magnesium sulfate should be administered in case of imminent preterm delivery, however, there is no consensus on the upper gestational age limit. Recommendations on inpatient and outpatient management of PPROM are also inconsistent. Moreover, there is no common guidance on the use of tocolysis or antibiotic regimens. Finally, all medical societies agree that closer surveillance of future pregnancies is required.