title: Transcultural aspects of psychotherapy: motivation for psychotherapy and the measurement of depression in patients with a migration background
title: Transkulturelle Aspekte der Psychotherapie: Psychotherapiemotivation und die Erfassung von Depressivität bei Patienten mit Migrationshintergrund
Creators: name: Reich De Paredes, Hanna
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2016
Subjects: subject: Depression , Motivation
subject: Migration
subject: Psychology , Culture
subject: Therapy
subject: Therapie
subject: Psychologie
subject: Kultur
subject: Psychology
subject: FOS: Psychology

description: Die vorliegende Dissertation
      beschäftigt sich mit Fragestellungen der transkulturellen
      klinischen Psychologie. Zu den Bereichen messtheoretische
      Grundlagen, kulturvergleichende Studien sowie psychische
      Gesundheit von Migranten wird jeweils eine Studie
      durchgeführt. Alle Studien fokussieren auf türkische
      Migranten, die in Deutschland mit 17,6% aller Migranten die
      größte ethnische Minderheit darstellen. Die erste Studie
      beschäftigt sich mit der kultur- und sprachübergreifenden
      Vergleichbarkeit des PHQ-9, einer der weltweit am häufigsten
      verwendeten Depressionsfragebögen. Mit Hilfe von Modellen der
      Item Response Theory wird überprüft, ob die Werte der
      deutschen und türkischen Versionen des PHQ-9 zwischen
      türkischen Migranten und Menschen ohne Migrationshintergrund
      vergleichbar sind. Zu diesem Zwecke werden Daten aus
      vorhergehenden Untersuchungen zusammengeführt und
      reanalysiert. Die Analysen zeigen, dass zwar
      Gruppenunterschiede in der Funktionsweise einzelner Items
      bestehen, dass diese aber keinen bedeutsamen Einfluss auf
      Skalenebene haben. Folglich sind die Summenwerte des PHQ-9
      zwischen türkischen Migranten und Menschen ohne
      Migrationshintergrund voll vergleichbar – unabhängig davon,
      ob die türkische oder die deutsche Version des PHQ-9
      verwendet wird. Die zweite und dritte Studie befassen sich
      mit dem Thema Psychotherapiemotivation. Dies ist von
      besonderer Bedeutung, da in der psychotherapeutischen
      Behandlung von Patienten mit türkischem Migrationshintergrund
      wiederholt von Schwierigkeiten berichtet wurde. Folglich
      werden diese Studien an klinischen Stichproben von Patienten
      in stationärer Behandlung mit einer vorrangigen depressiven,
      somatoformen, Angst- oder Anpassungsstörung durchgeführt.
      Studie II untersucht Psychotherapiemotivation und
      Krankheitsüberzeugungen im Vergleich zwischen Patienten mit
      türkischem Migrationshintergrund und Patienten ohne
      Migrationshintergrund. Die Ergebnisse zeigen, dass
      Psychotherapiemotivation und internale Kontrollüberzeugungen
      bei türkischen Migranten geringer ausgeprägt sind, während
      fatalistisch-externale Kontrollüberzeugungen sowie der Glaube
      an fatalistische und übernatürliche Krankheitsursachen
      stärker ausgeprägt sind als in der Vergleichsgruppe. Auf
      diese Befunde aufbauend wird in einer dritten Studie eine
      kulturell angepasste Intervention entwickelt, die die
      Psychotherapiemotivation von Patienten mit türkischem
      Migrationshintergrund zu Beginn der Behandlung steigern soll.
      Die Intervention nutzt Prinzipien des Motivational
      Interviewing und des Ethnographic Interviewing und setzt
      diese web-basiert um. In einer randomisiert-kontrollierten
      Pilotstudie werden Akzeptanz, Machbarkeit und Nützlichkeit
      der Intervention bei Patienten mit türkischem
      Migrationshintergrund untersucht. Im Vergleich mit der
      Kontrollbedingung (web-basierte progressive
      Muskelentspannung) erhält die motivationssteigernde
      Intervention eine positivere Gesamtbewertung und die
      Patienten geben an, sich besser auf die Therapie vorbereitet
      zu fühlen. Bei den Patienten, die mit der
      motivationssteigernden Intervention arbeiten, steigt im
      Prä-Post-Vergleich die Selbstwirksamkeit an, während
      gleichzeitig ein Rückgang external-fatalistischer
      Kontrollüberzeugungen zu beobachten ist. Die vorliegende
      Dissertation liefert durch methodisch vielfältige Studien
      einige neue Erkenntnisse zu transkulturellen Aspekten der
      klinischen Psychologie. Besonders wichtig sind dabei der
      Beitrag zur interkulturellen Validierung des PHQ-9 sowie
      vielversprechende Ansätze zur Steigerung der
      Psychotherapiemotivation türkischer Migranten.
description: The present dissertation focuses
      on issues of transcultural clinical psychology and comprises
      three separate studies. There is one study on measurement
      methodological basics, one cultural comparison study and one
      study regarding migrant and minority health. All studies
      focus on Turkish immigrants, which represent the largest
      ethnic minority in Germany (17.6% of all immigrants). The
      first study investigates the cross-cultural and
      cross-linguistic comparability of the PHQ-9, one of the most
      frequently used screening questionnaires on depression
      worldwide. Item Response Theory-models are used to examine
      whether the German and Turkish versions of the PHQ-9 are
      comparable between Turkish immigrants and Germans without a
      migration background. For this purpose, data from previous
      studies is collected and reanalyzed. The analyses show that
      there are some differences in item functioning between
      groups. However, these differences do not have a significant
      influence on scale level. Hence, PHQ-9 sum scores can be
      compared between Turkish immigrants and Germans without a
      migration background without any adjustments, regardless of
      whether they complete the German or the Turkish version. The
      second and third study are concerned with motivation for
      psychotherapy. Since there have been complaints about
      difficulties in the psychotherapeutic treatment of patients
      with a Turkish migration background, this is an especially
      relevant topic. Consequently, these studies are conducted
      with clinical samples of inpatients with a primary
      depressive, somatoform, anxiety, or adjustment disorder.
      Study II is a cultural comparison study examining differences
      in motivation for psychotherapy and illness beliefs between
      inpatients with a Turkish migration background and inpatients
      without a migration background. The results show that
      motivation for psychotherapy and internal control beliefs are
      lower in Turkish immigrant inpatients than in the control
      group, while external-fatalistic control beliefs and
      fatalistic and supernatural illness attributions are higher
      in Turkish immigrant inpatients compared to the control
      group. Based on these findings, the third study aims at the
      development of a culturally adapted intervention to engage
      Turkish immigrant inpatients in psychotherapy at the
      beginning of treatment. The intervention is web-based and
      applies principles of Motivational Interviewing and
      Ethnographic Interviewing. A pilot RCT assesses feasibility
      and usefulness of the engagement intervention in Turkish
      immigrant inpatients. The engagement intervention is rated
      better than the control condition (web-based progressive
      muscle-relaxation). In particular, participants feel better
      prepared for therapy after working with the engagement
      intervention. By working with the engagement intervention,
      self-efficacy increases and external-fatalistic control
      beliefs diminish. By using methodologically diverse studies,
      the present work contributes novel findings to transcultural
      clinical psychology as it offers an intercultural validation
      of the German and Turkish versions of the PHQ-9, and presents
      first encouraging results regarding the feasibility and
      usefulness of a culturally adapted engagement
      intervention.