Comparison of adverse events between intravitreal anti-VEGF and laser photocoagulation for treatment-requiring Retinopathy of Prematurity: A Systematic review.
Creators: name: Τσιρόπουλος, Γεώργιος Νικολάου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2021
Subjects: Αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας
Αντι-VEGF παράγοντες
Φωτοπηξία λέιζερ
Retinopathy of prematurity
Anti-VEGF
Laser photocoagulation

description: Retinopathy of prematurity, a vasoproliferative disorder of infancy, is one of the most important causes of vision loss in premature infants. Different treatment modalities have been used and until recently laser photocoagulation (LPC) was the only one approved, although many ophthalmologists used intravitreal injections of anti-VEGF as off-label treatments. After RAINBOW study, intravitreal ranibizumab (IVR) is an on-label treatment for treatment-requiring ROP (TR-ROP). The aim of this systematic review is to provide clinical ophthalmologists with all the information available concerning the comparison of adverse events, complications, and unfavorable outcomes between intravitreal anti-VEGF injections and LPC as treatment modalities for TR-ROP. We searched the following databases: PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Scopus, EMBASE and Trip Database. We also searched the gray literature available. We included RCTs and observational studies comparing the adverse events of intravitreal anti-VEGF injections (bevacizumab, ranibizumab, aflibercept, pegaptanib, conbercept) and LPC (diode, argon, YAG) as treatment modalities for infants with TR-ROP. The main outcomes compared between the two treatment modalities are: 1. Refractive Errors and Biometry, 2. Adverse events, complications, and unfavorable outcomes, 3. Disease Recurrence / Disease Regression / Need for retreatment, 4. Neurodevelopmental Outcomes. Concerning the results, most included studies of higher quality concluded that LPC leads to greater rates of myopia than intravitreal anti-VEGF treatment and that the rate of adverse events is similar between the two treatment modalities. However, there was controversy among the included studies concerning the rate of ROP recurrence and of unfavorable neurodevelopmental outcomes between intravitreal anti-VEGF injections and LPC. We conclude that there is need for more primary studies in the field of the comparison of adverse events between intravitreal anti-VEGF injections and LPC as treatment modalities for infants with TR-ROP.
description: Η αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας, μια αγγειοπολλαπλασιαστική διαταραχή της βρεφικής ηλικίας, είναι μια από τις σημαντικότερες αιτίες απώλειας όρασης σε πρόωρα βρέφη. Έχουν χρησιμοποιηθεί διαφορετικοί τρόποι θεραπείας και πρόσφατα εγκρίθηκε η φωτοπηξία λέιζερ, αν και πολλοί οφθαλμίατροι χρησιμοποίησαν ενδοϋαλοειδικές ενέσεις αντι-VEGF παραγόντων ως εναλλακτική θεραπεία. Μετά τη μελέτη RAINBOW, η ενδοϋαλώδης έγχυση του ranibizumab (IVR) έχει εγκριθεί ως θεραπεία για την μορφή της αμφιβληστροειδοπάθειας της προωρότητας που απαιτεί θεραπεία (TR-ROP). Ο στόχος αυτής της συστηματικής ανασκόπησης είναι να παρέχει σε κλινικούς οφθαλμίατρους όλες τις διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με τη σύγκριση των ανεπιθύμητων ενεργειών, των επιπλοκών και των δυσμενών αποτελεσμάτων μεταξύ των ενδοϋαλοειδικών ενέσεων αντι-VEGF παραγόντων και της φωτοπηξίας λέιζερ ως τρόπων θεραπείας για την TR-ROP. Αναζητήσαμε τις ακόλουθες βάσεις δεδομένων: PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Scopus, EMBASE και Trip Database. Ψάξαμε επίσης τη διαθέσιμη γκρίζα βιβλιογραφία. Συμπεριλάβαμε τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές (RCT) και μελέτες παρατήρησης που συγκρίνουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες ενδοϋαλοειδικών ενέσεων αντι-VEGF παραγόντων (bevacizumab, ranibizumab, aflibercept, pegaptanib, conbercept) και των διαφόρων τύπων φωτοπηξίας με λέιζερ (diode, argon, YAG) ως τρόπους θεραπείας για βρέφη με TR-ROP. Οι κύριες εκβάσεις που συγκρίνονται μεταξύ των δύο τρόπων θεραπείας είναι: 1. Διαθλαστικά σφάλματα και βιομετρία, 2. Ανεπιθύμητα συμβάντα, επιπλοκές και δυσμενή αποτελέσματα, 3. Υποτροπή νόσου / παλινδρόμηση νόσου / ανάγκη για επαναθεραπεία, 4. Εκβάσεις σχετικά με τη νευροαναπτυξιακή ανάπτυξη. Όσον αφορά τα αποτελέσματα, οι περισσότερες περιλαμβανόμενες μελέτες υψηλότερης ποιότητας κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η φωτοπηξία λέιζερ οδηγεί σε υψηλότερα ποσοστά μυωπίας απ’ ότι οι ενδοϋαλοειδικές ενέσεις αντι-VEGF παραγόντων, και ότι τα ποσοστά ανεπιθύμητων ενεργειών είναι παρόμοια μεταξύ των δύο τρόπων θεραπείας. Ωστόσο, υπήρξε αντιπαράθεση μεταξύ των περιλαμβανόμενων μελετών σχετικά με το ποσοστό υποτροπής της νόσου και των δυσμενών νευροαναπτυξιακών αποτελεσμάτων μεταξύ ενδοϋαλοειδικών ενέσεων αντι-VEGF παραγόντων και της φωτοπηξίας λέιζερ. Συμπερασματικά, υπάρχει ανάγκη για περισσότερες πρωτογενείς μελέτες στον τομέα της σύγκρισης των ανεπιθύμητων ενεργειών μεταξύ ενδοϋαλοειδικών ενέσεων αντι-VEGF παραγόντων και της φωτοπηξίας λέιζερ ως τρόπων θεραπείας για βρέφη με TR-ROP.