Δημογραφικοί και κλινικοί προγνωστικοί παράγοντες μακροχρόνιας επιβίωσης σε ασθενείς με ανεγχείρητο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα
Creators: name: Μουμτζή, Δέσποινα Απόστολου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2015
Subjects: πρόγνωση
ανεγχείρητο
μη μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα
prognosis
unresectable
non small cell lung cancer

description: Το NSCLC αποτελεί το 85% όλων των περιστατικών καρκίνου του πνεύμονα. Εκτιμάται πως το 60% των ασθενών με NSCLC την στιγμή της διάγνωσης έχει προχωρημένη νόσο. ΣΚΟΠΟΣ: Να ανακαλύψουμε δημογραφικούς και κλινικούς προγνωστικούς παράγοντες μακροχρόνιας επιβίωσης σε ασθενείς με ανεγχείρητο NSCLC. ΜΕΘΟΔΟΣ: Απομονώσαμε 1156 ασθενείς με NSCLC σταδίου IIIB ή IV που έζησαν πάνω από 60 ημέρες από την στιγμή της διάγνωσης κι έλαβαν θεραπεία από τον Αύγουστο του 1987 έως τον Μάρτιο του 2013 στο Ογκολογικό τμήμα της πνευμονολογικής κλινικής του Γ.Ν. Παπανικολάου. Αρχικά πραγματοποιήθηκε μονοπαραγοντική ανάλυση με την χρήση του log rank test και ακολούθως πολυπαραγοντική ανάλυση με την χρήση του μοντέλου αναλογικών κινδύνων Cox. Επίσης χρησιμοποιήθηκαν καμπύλες Kaplan Meier για την περιγραφή της κατανομής των χρόνων επιβίωσης των ασθενών. Ως επίπεδο σημαντικότητας καθορίστηκε το 0,05. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ : Η μέση ηλικία διάγνωσης ήταν τα 62 έτη. 11,9% των ασθενών ήταν γυναίκες και 88,1% ήταν άνδρες. 83% των γυναικών ήταν μη καπνίστριες, ενώ 77,8% των ανδρών ήταν ενεργοί καπνιστές. Η πλειοψηφία των περιστατικών ήταν αδενοκαρκινώματα (42,2%), ενώ ακολουθούσαν τα πλακώδη (33%) και τέλος τα μεγαλοκυτταρικά (6%). Σε αντίθεση με τους άνδρες , συχνότερος ιστολογικός τύπος στις γυναίκες ήταν το αδενοκαρκίνωμα κι όχι το πλακώδες (63% vs 10,9%). Τέλος μεγαλύτερο ποσοστό μη καπνιστών εμφανιζόταν στο αδενοκαρκίνωμα συγκριτικά με το πλακώδες καρκίνωμα και το μεγαλοκυτταρικό. (25,41% έναντι 7,35% και 11,59% αντίστοιχα). Στην μονοπαραγοντική ανάλυση στατιστικά σημαντικοί παράγοντες ως προς το PFS και το OS ήταν οι εξής: απώλεια βάρους ≥ 5% , ιστολογικός τύπος, αριθμός φαρμάκων 1ης γραμμής, συνδυασμός φαρμάκων 1ης γραμμής, αριθμός κύκλος 1ης γραμμής και ακτινοβολία πνεύμονα. Ειδικότερα η ακτινοβολία πνεύμονα προσδίδει σαφές όφελος στην επιβίωση ασθενών ως προς το PFS και OS τόσο στο στάδιο IIIB ( p=0,002). όσο και IV (p&lt;0,001). Επίσης, η χορήγηση πλατίνας και ταξάνης πλεονεκτούσε ως προς το PFS ( p=0,001) και OS ( p&lt;0,001) έναντι αυτών που έλαβαν πλατίνα χωρίς ταξάνη Τέλος η χορήγηση τρίτου φαρμάκου αποδείχθηκε ανώφελη, αφού η επιβίωση (682,06±34,9, p=0,023) και το PFS (434,93±26,93 p=0,012) των ατόμων που έλαβαν δύο φάρμακα ήταν σημαντικά μεγαλύτερα. Στην πολυπαραγοντική ανάλυση οι ίδιοι προγνωστικοί παράγοντες είχαν στατιστική σημαντικότητα με εξαίρεση τον αριθμό των φαρμάκων 1ης γραμμής. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ : Η μελέτη αυτή επιβεβαιώνει την αυξημένη επίπτωση του αδενοκαρκινώματος σε γυναίκες μη καπνίστριες .Επίσης αναδεικνύει την ζωτικότητα παραγόντων όπως της ακτινοβολίας πνεύμονα και της διπλέτας με βάση την πλατίνα. Από την άλλη αποκλείει στατιστικά σημαντικούς παράγοντες όπως το φύλο, ο κάπνισμα και ο αριθμός των απομακρυσμένων μεταστάσεων.
description: ΝSCLC represents 85% of all lung cancers. It is estimated that 60% of patients with NSCLC at time of diagnosis have advanced disease. AIM : The aim of this study was to investigate clinical and demographic prognostic factors of long term survival in patients with unresectable non small cell lung cancer. METHODS: We retrospectively reviewed data of 1156 patients with NSCLC stage IIIB or IV who survived more than 60 days from the time of diagnosis and treated from August 1987 until March 2013 in the Oncology department of pulmonary clinic of the General Hospital Papanikolaou . Initially univariate analysis using the log rank test was conducted and then multivariate analysis using the proportional hazards model of Cox. Also Kaplan Meier curves were used to describe the distribution of survival times of patients. The level of significance was set at 0.05. RESULTS: The mean age at diagnosis was 62 years. 11.9% of patients were women and 88.1% were male. 83% of women were non-smokers, while 77.8% of men were current smokers. The majority of cases were adenocarcinomas (42.2%), followed squamous (33%) and finally the large cell (6%). Unlike men, most common histological type among women was adenocarcinoma rather than squamous (63% vs 10,9%). Finally largest percentage of non-smokers appeared in adenocarcinoma compared with squamous cell and large cell carcinoma (25.41% versus 7.35% and 11.59% respectively). In univariate analysis statistically significant factors in the PFS and OS were: weight loss ≥ 5%, histological type, line 1 drugs, line 1 combination, line 1 cycles and radio lung. Specifically radio lung gives clear survival benefit in the PFS and OS in stage IIIB (p = 0,002) and IV (p &lt;0,001). In addition patients who received platinum and taxan had better PFS (p=0,001) and OS (p&lt;0,001) than those who received platinum without taxan . Finally the third drug administration proved futile, since survival (682,06 ± 34,9 , p = 0,023) and PFS (434,93 ± 26,93 p = 0,012) of patients who received two drugs was significantly larger. In multivariate analysis the same predictors were statistically significant except for line 1 drugs. CONCLUSONS: This study confirms the increased incidence of adenocarcinoma in female nonsmokers. It also underlines the vitality of factors such as radio lung and doublet platinum-based. On the other hand it excludes significant factors such as gender, smoking and number of distant metastases.