Effectiveness of intravesical amikacin instillations for the treatment and prevention of urinary tract infections in chronic renal failure male patients undergoing office-based cystoscopy
Creators: name: Γκέκας, Χρυσοβαλάντης Σταύρου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2022
Subjects: Ενδοκυστικές εγχύσεις
Αμικασίνη
Κυστεοσκόπηση
Intravesical instilllations
Amikacin
Cystoscopy

description: Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα των εγχύσεων αμινογλυκοσίδης (αμικασίνης) στην ουροδόχο κύστη αρρένων ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια για την αποτροπή ουρολοιμώξεων μετά την διενέργεια κυστεοσκόπησης. Η κυστεοσκόπηση αποτελεί μια από τις συχνότερα πραγματοποιούμενες ουρολογικές πράξεις και παρόλο που τα αναφερόμενα ποσοστά λοιμώξεων μετά την εξέταση είναι χαμηλά, παραμένουν υψηλά σε απόλυτο αριθμό λόγω της ευρείας εφαρμογής της εξέτασης από όλους τους ουρολόγους σε παγκόσμιο επίπεδο, επιφέροντας σημαντικό βάρος στα συστήματα υγείας και τους ασθενείς. Το πρόβλημα είναι ακόμη πιο έντονο για τους ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια οι οποίοι όχι μόνο είναι περισσότερο επιρρεπείς σε λοιμώξεις σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό αλλά επιπρόσθετα οι λοιμώξεις τους αποτελούν μια πρόκληση για τον κλινικό ιατρό λόγω των περιορισμών στην χρήση αντιβιοτικών εξαιτίας της πιθανής τοξικότητάς στο καθεστώς επιβαρυμένης νεφρικής λειτουργίας. Η τοπική εφαρμογή αντιβιοτικών στην ουροδόχο κύστη, τα οποία δρουν στο σημείο εφαρμογής και δεν απορροφώνται συστηματικά αποτελεί μια δελεαστική εναλλακτική που έχει δοκιμαστεί επιτυχώς σε ασθενείς με νευρογενή κύστη αλλά δεν έχει μελετηθεί επαρκώς μέχρι σήμερα στην υποομάδα των ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια. Στην μελέτη μας αξιολογήθηκε η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα των ενδοκυστικών εγχύσεων αμικασίνης συγκριτικά με με την από του στόματος και την ενδομυική χορήγηση αντιβιοτικών στους ανωτέρω ασθενείς για την πρόληψη λοιμώξεων του κατωτέρου ουροποιητικού μετά την κυστεοσκόπηση.
description: The aim of the present study was to assess the effectiveness of intravesical aminoglycoside instillations (Amikacin), for the prevention of urinary tract infections after cystoscopy in patients with chronic renal failure. Cystoscopy is one of the most commonly performed urological procedures and although the post-procedural infection rates are low, the absolute infection number is significant owing to the broad application of the procedure from urologists worldwide. This poses a burden on the healthcare systems and the patients as well. The problem is more prominent in patients with chronic kidney disease since not only are they more susceptible to infections but they also pose a therapeutic challenge for the clinicians due to the potential toxicity of the systemic antibiotics in renal failure. Local application of antibiotics that act on site and are not systematically absorbed is an appealing alternative which has been successfully tested on patients with neurogenic bladder but not on patients with chronic kidney disease. Our study assessed the safety and effectiveness of intravesical amikacin instillations compared to orally or intramuscularly administered antibiotics for the prevention of lower urinary tract infections after cystoscopy in the above population.