Η επίδραση της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης στον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση
Creators: name: Λάλλας, Κωνσταντίνος Πασχάλη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2021
Subjects: Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης
Καρκίνος δέρματος
Μελάνωμα και μη μελανινοκυτταρικοί όγκοι δέρματος
Menopausal hormone therapy
Skin cancer
Melanoma and non-melanoma skin cancer

description: Παρά την εκτενή ανάλυση της επίδρασης της ΘΟΥ στην εκδήλωση νεοπλασμάτων, όπως ο καρκίνος του μαστού και του ενδομητρίου, τα δεδομένα για τους όγκους του δέρματος παραμένουν αντικρουόμενα. Αυτό, σε συνδυασμό με την αύξηση της επίπτωση του καρκίνου του δέρματος, αλλά και την άμεση συσχέτισή του με τις δράσεις των ορμονών του φύλου, καθιστούν απαραίτητη τη διερεύνηση της δράσης της ΘΟΥ στην εκδήλωση νεοπλασμάτων του δέρματος. Για αυτό τον λόγο, διερευνήθηκε ο κίνδυνος εμφάνισης μελανώματος και μη-μελανινοκυτταρικού καρκίνου δέρματος μετά τη χρήση ΘΟΥ σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Πραγματοποιήθηκε συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση μελετών παρατήρησης για την επίδραση της ΘΟΥ στην εμφάνιση καρκίνου δέρματος σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Τα αποτελέσματα εκφράστηκαν ως αναλογία κινδύνου και πραγματοποιήθηκαν αναλύσεις υποομάδων που αφορούσαν τον τύπο της ΘΟΥ (μονοθεραπεία με οιστρογόνο ή συνδυαστική θεραπεία με προγεσταγόνο), την χρονική διάρκεια λήψης ΘΟΥ και την τρέχουσα ή προηγηθείσα λήψη ΘΟΥ, καθώς και τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά των όγκων (π.χ. τύπος). Τέλος, έγιναν αναλύσεις ευαισθησίας για την διερεύνηση της ετερογένειας μεταξύ των μελετών. Η χρήση ΘΟΥ στις εμμηνοπαυσιακές γυναίκες φάνηκε πως σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εκδήλωσης μελανώματος όσο και NMSC, στοιχείο το οποίο θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψιν κατά το χρονικό διάστημα χορήγησης, καθιστώντας απαραίτητο τον πιο τακτικό δερματολογικό επανέλεγχο. Καθοριστικοί παράγοντες στην διαμόρφωση του κινδύνου συνιστούν τόσο το είδος της ΘΟΥ και το χρονικό διάστημα χορήγησης, όσο και τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του όγκου.
description: The association between menopausal hormone therapy (MHT) and increased risk of specific neoplasms, such as breast and endometrial cancer, has been extensively evaluated. However, whether MHT is also associated with increased risk of skin cancer is far less documented, with studies yielding conflicting results. The scope of our study was to systematically review and meta-analyze the best available evidence regarding the association of MHT with melanoma and keratinocyte cancer (KC) risk. A comprehensive literature search was conducted in PubMed, Scopus and Cochrane databases, until April 2021. Skin neoplasms were divided into melanoma and KC. In the latter category, both basal cell and (BCC) and squamous cell carcinoma (SCC) were included. The results were presented as hazard ratios (HR) with 95% confidence interval (CI). The I2 index was used to assess heterogeneity. Subgroup analysis were also performed, concerning the type of MHT (estrogen monotherapy or combined with progesterone), the duration of use, dose, current or past use and the histologic subtype of the malignancy. Sensitivity analysis was also performed in order to explore potential differences among studies. The use of MHT in postmenopausal women was associated with a slight, but significant increase in melanoma and KC risk. This risk was mostly evident for SSM, LMM and BCC subtypes, current MHT use and duration for &gt;5 years.