Iatrogene Beschwerden durch das Mundoffenhalten bei der zahnärztlichen Therapie
Creators: name: Kühn-Gross, Elisabeth
Publisher: name: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU)
Year: 2024
Subjects: Mundöffnung, iatrogene Beschwerden, Mundoffenhalten, Aufbisskeil

description: Das bei zahnärztlichen Behandlungen geforderte permanente Mundoffenhalten wird von vielen Patienten als besondere Belastung wahrgenommen. Es kann Ursache für craniomandibuläre Dysfunktionen (CMD) sein. In der Literatur wird das Mundoffenhal-ten und die daraus resultierenden Beschwerden nur im Zusammenhang mit zahnärzt-lichen Behandlungen beschrieben. Deshalb wurden in der vorliegenden Initialstudie die Beschwerden unabhängig von dentalen Einflussfaktoren eruiert. Zunächst erfolgte die aktive Mundöffnung, anschließend wurde die passive Mundöffnung durch Verwen-dung eines Aufbisskeils untersucht. Dieser verspricht laut Hersteller ein beschwerde-freies Mundaufhalten. Es wurde überprüft, ob eine geringere Schmerzbelastung und somit ein besseres Befinden der Probanden nach der Behandlung resultierten. Die Studie wurde mit 13 randomisiert ausgewählten und gesunden Probanden durch-geführt. Im ersten Studienteil erfolgte das aktive Mundoffenhalten nach Einbringen eines Mikroschalters in regio 36, der beim Zusammenführen der Kiefer ein Signal ab-gab. So wurde die aktive Mundöffnung über einen Zeitraum von einer Stunde forciert. Im zweiten Studienabschnitt wurde ein PropGard® (Ultradent Products, South Jordan, USA) Aufbisskeil zwischen den Zahnreihen eingebracht und somit das passive Mund-offenhalten für die Dauer von einer Stunde realisiert. Es erfolgte eine Befunderhebung sowohl vor jedem Studienabschnitt als auch unmittelbar nach dem Mundoffenhalten sowie nach einem und nach drei Tagen. Die Probanden protokollierten ihr subjektives Schmerzempfinden auf einer visuellen Analogskala (VAS) in Kombination mit einer numerischen Ratingskala (NRS) während des Offenhaltens als auch danach. Es bestätigte sich die Annahme, dass Beschwerden durch das Mundoffenhalten bei Verwendung eines Aufbisskeils erst später auftraten. 54 % der Probanden tolerierten eine Behandlungsdauer von 45 Minuten und länger bei passiver Mundöffnung. Die Schmerzpeaks, ermittelt durch VAS und NRS, waren beim aktiven Mundoffenhalten nach 50 Minuten und beim passiven Mundoffenhalten nach 40 Minuten erreicht. Beide Mal gingen die Beschwerden mit Einsetzen des Mundschlusses nach einer Stunde zurück. Mittels Palpationsbefund wurde die Schmerzlokalisation und -stärke eruiert. Bei der aktiven Mundöffnung waren vor allem das rechte Kiefergelenk, der rechte M. masseter und der M. pterygoideus lateralis schmerzhaft. Bei der passiven Mund-öffnung wurde vermehrt rechtsseitig der M. temporalis und die Postmandibularregion mit Beschwerden genannt. Insgesamt wurden beim passiven Mundaufhalten weniger Bereiche als schmerzhaft angegeben. Der rechte M. masseter war jeweils am lang-fristigsten betroffen. Die Analyse der Okklusionsveränderungen ergab, dass mehr Okklusionskontaktreduzierungen nach dem aktiven Mundoffenhalten als nach dem passiven Mundoffenhalten auftraten. Die Studie konnte nachweisen, dass die Verwendung eines Aufbisskeils den Patienten die zahnärztliche Behandlung angenehmer macht und weniger Nachbeschwerden verursacht. Es ist sinnvoll, bei Behandlungen, die länger als 30 Minuten andauern, einen Aufbisskeil zu verwenden. Die Probanden zeigten nur eine geringe Intoleranz gegenüber der Apparatur bei einer positiv formulierten Aufklärung.