Selective Laser Trabeculoplasty. Ενδείξεις, αντενδείξεις και μακροχρόνια αποτελεσματικότητα. Μπορεί να αποτελέσει πρώτη επιλογή στη θεραπευτική του γλαυκώματος?
Creators: name: Μουστάκας, Θεόδωρος Θεωνάς Δημητρίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Επιλεκτική Laser Τραμπεκουλοπλαστική
Γλαύκωμα
Γλαύκωμα Ανοιχτής Γωνίας
Selective Laser Trabeculoplasty
Glaucoma
Open Angle Glaucoma

description: Η ρύθμιση της ενδοφθάλμιας πίεσης είναι επί του παρόντος ο βασικός τρόπος για την αντιμετώπιση του γλαυκώματος και την επιβράδυνση της επιδείνωσης του, καθώς δεν υπάρχει γνωστή εναλλακτική λύση που να αναστέλει την εξέλιξη της νόσου. Σκοπός αυτής της ανασκόπησης είναι να εξετάσει τις ενδείξεις, αντενδείξεις και την αποτελεσματικότητα του SLT σε βάθος χρόνου, καθώς και το ρόλο του ως πρώτη επιλογή στη θεραπεία του γλαυκώματος. Η μέθοδος που χρησιμοποιήθηκε είναι αυτή της βιβλιογραφικής ανασκόπησης δημοσιεύσεων στις βάσεις δεδομένων των PubMed, CrossRef και Google Scholar. Στην ανασκόπηση συμπεριλήφθηκαν βιβλιογραφικές πηγές δημοσιευμένες από το 2001 έως και το 2024, καθώς και κάποια άρθρα από το 1974 έως το 2000 που περιλαμβάνουν κυρίως στοιχεία ιστορικής αναδρομής όσον αφορά την εξέλιξη του λέιζερ στη θεραπεία του γλαυκώματος. Η έρευνα έδειξε ότι τα άτομα με οφθαλμική υπέρταση (ΟΥ) ή γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας (ΓΑΓ) μπορούν με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα να μειώσουν την ενδοφθάλμια πίεση τους μέσω της χρήσης του SLT. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε άτομα με μελαγχρωστικό γλαύκωμα, γλαύκωμα φυσιολογικής πίεσης, ψευδοαποφολιδοτικό γλαύκωμα, και στο γλαύκωμα από τη χρήση στεροειδών μετά από ενδοϋαλοειδική έγχυση τριαμσινολόνης. Η έλλειψη ορατότητας της γωνίας αποτελεί αντένδειξη, αν και όχι απόλυτη. Το SLT έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό στη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης και στη μείωση της χρήσης φαρμακευτικών σκευασμάτων. Παρόλο που η αποτελεσματικότητά του μειώνεται με την πάροδο του χρόνου μπορεί να επαναληφθεί έχοντας επιτυχή αποτελέσματα. Η European Glaucoma Society μετά από μελέτες έχει αναγνωρίσει αυτή τη θεραπευτική προσέγγιση ως την πρώτη ή συμπληρωματική θεραπεία για το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας (OAG) ή την Οφθαλμική Υπέρταση (OH), αποδεικνύοντας έτσι τη θεραπευτική της αξία.
description: Intraocular pressure control is currently the primary treatment for managing glaucoma and slowing down its progression, as there is no known alternative that inhibits the progression of the disease. Purpose of this review is to examine the indications, contraindications, and the long-lasting effectiveness of SLT, as well as its role as a first-line treatment for glaucoma. The survey was conducted through review of journals published in data bases of PubMed, CrossRef and Google Scholar. Literature sources published from 2001 to 2024 were included in this review, as well as some articles from 1974 to 2000 that mainly include historical retrospective data on the evolution of laser in glaucoma treatment. Research has shown that people with ocular hypertension (OH) or open-angle glaucoma (OAG) can safely and effectively reduce their intraocular pressure through the use of selective laser trabeculoplasty (SLT). It can also be used in individuals with pigmentary glaucoma, normal-tension glaucoma, pseudoexfoliative glaucoma, and in glaucoma resulting from steroid use following intravitreal injection of triamcinolone. Lack of angle visibility is a contraindication, although not an absolute one. SLT has been proven effective in reducing IOP and decreasing the use of pharmaceutical treatments. Although its effectiveness diminishes over time, it can be repeated with positive results. In addition, the European Glaucoma Society has recognized this therapeutic approach as the primary or adjunctive therapy for open-angle glaucoma (OAG) or Ocular Hypertension (OH), thus proving its therapeutic value.