Tooth-coloured materials for Class II restorations in primary molars: Systematic review and meta-analysis
Creators: name: Σιώκης, Βασίλειος Θωμά
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2019
Subjects: Αποκταστάσεις ΙΙας ομάδος
Αισθητικά υλικά
Συστηματική ανασκόπηση
Class II restorations
Tooth-coloured materials
Systematic review

description: Ο σκοπός της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης και μετα-ανάλυσης ήταν η σύγκριση του ποσοστού επιτυχίας των 5 αισθητικών υλικών για αποκαταστάσεις ΙΙας ομάδος σε νεογιλούς γομφίους στην κλινική πράξη, βασισμένη σε επίπεδο τεκμηρίωσης από ΤΚΜ. Για την παρούσα συστηματική ανασκόπηση, πραγματοποιήθηκε έρευνα σε 7 ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων, με τελική ημερομηνία αναζήτησης την 23η Μαρτίου 2019. Χρησιμοποιήθηκαν συγκεκριμένες λέξεις-κλειδιά και για την αντίστοιχη βάση δεδομένων. Μετά την αφαίρεση των ομοίων μελετών από όλες τις βάσεις δεδομένων, δύο ανεξάρτητοι ερευνητές , έγινε αναλυτική μελέτη των άρθρων με βάση τον τίτλο, την περίληψη και ολόκληρο το κείμενο του άρθρου. Μετά την εφαρμογή των κριτηρίων εισαγωγής-αποκλεισμού, οι δύο ερευνητές, ανεξάρτητα, κατέγραψαν σε μια προσχεδιασμένη φόρμα όλα τα χαρακτηριστικά των επιλεγμένων μελετών. Έγινε ο υπολογισμός του συνολικού ποσοστού επιτυχίας για τα 5 αισθητικά υλικά. Ακολούθως, υπολογίστηκε ο κίνδυνος μεροληψίας (risk of bias) για όλες τις μελέτες. Η μετα-ανάλυση πραγματοποιήθηκε συγκρίνοντας την κλινική επιτυχία των 5 υλικών ανά ζευγάρι 2 υλικών, τα οποία μελετήθηκαν μέσα στην ίδια μελέτη. Υπολογίσθηκε, επίσης, το επίπεδο της ετερογένειας (heterogeneity) για κάθε σύγκριση που πραγματοποιήθηκε, για την οποία ήταν απαραίτητη η παρουσία τουλάχιστον 3 μελετών. Τελικά, προέκυψαν 1371 καταγραφές, συνολικά. Μετά την αφαίρεση των ομοίων και την εφαρμογή των κριτηρίων εισαγωγής-αποκλεισμού, 10 μελέτες (ΤΚΜ) ήταν διαθέσιμες για τη συστηματική ανασκόπηση και την μετα-ανάλυση. Ο κίνδυνος μεροληψίας για τις 10 μελέτες κρίθηκε από μέτριο έως υψηλό. Εξαιτίας της παρουσίας λίγων μελετών, μόνο 3 συγκρίσεις (δύο υλικών) μπόρεσαν να προκύψουν, περιλαμβάνοντας 3 ή περισσότερες ΤΚΜ, η καθεμία. Αυτές ήταν: 1) σύγκριση μεταξύ ΤΡΥΚ και ΟΤΣΡ (OR 1.02 [0.45, 2.33]; p=0.37; I2=0%), 2) σύγκριση μεταξύ ΣΡ και ΟΤΣΡ (OR 0.77 [0.19, 3.15]; p=0.10; I2=56%), και 3) σύγκριση μεταξύ ΣΡ και ΤΡΥΚ (OR 1.09 [0.59, 2.01]; p=0.19; I2=33%). Δεν προέκυψαν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο υλικών που μελετήθηκαν και για τις 3 συγκρίσεις. Η ετερογένεια κυμάνθηκε μεταξύ μηδενικής και μέτριας. Το συνολικό ποσοστό επιτυχίας για κάθε υλικό υπολογίσθηκε ως: α) ΣΡ (89,15%), β) ΟΤΣΡ (84,78%), γ) ΤΡΥΚ (83,89%), δ) ΥΙΥΚ (82.9%), ε) συμβατική ΥΚ (73,43%). Συμπερασματικά, δεν μπορεί να προκύψει ξεκάθαρο και υψηλό επίπεδο τεκμηρίωσης, εξαιτίας των λίγων επιλεγμένων μελετών και το σχετικά υψηλό επίπεδο μεροληψίας. Οι ΟΤΣΡ, η ΣΡ και η ΤΡΥΚ παρουσιάστηκαν χωρίς στατιστικά σημαντικές διαφορές στην κλινική επιτυχία τους. Σε σύγκριση με τα υπόλοιπα αισθητικά υλικά, οι μελέτες για τη συμβατική ΥΚ ήταν πολύ λίγες για προκύψουν συστάσεις σε κλινικό επίπεδο. Η ΥΙΥΚ χρειάζεται περισσότερες ΤΚΜ για να βγουν πιο ασφαλή συμπεράσματα για την κλινική χρήση της. Συνοπτικά, χρειάζονται νέες, καλά σχεδιασμένες, με μεγαλύτερο δείγμα και χρόνο παρακολούθηση, που να συγκρίνουν την κλινική επιτυχία των 5 αισθητικών υλικών για αποκαταστάσεις ΙΙας ομάδος σε νεογιλούς γομφίους
description: The aim of this systematic review was to compare the success rate of five tooth-colored materials, namely Glass Ionomer (GI), Resin Modified Glass Iomomer (RMGI), Composite Resin (CR), Polyacid Modified Composite Resin or Compomer (CO) and High Viscosity Glass Ionomer (HVGI) in primary molar Class II restorations. Seven databases were searched from inception to March 23, 2019 for randomized clinical trials comparing the success rate of these materials. After duplicate study removal, data extraction and risk of bias assessment with the Cochrane tool, data synthesis was conducted, comparing all five tooth-coloured materials in pairs and computing the overall success rate for each one, respectively. A total of 1371 articles were obtained by electronic and hand literature search. After the application of the eligibility criteria, 10 RCTs were included in this systematic review. Their risk of bias was assessed to be high to moderate. Due to the small number of RCTs comparing the five restorative materials in pairs investigated in the same study, only three MAs were available for heterogeneity assessment. These were: 1) between RMGI and CO (OR 1.02 [0.45, 2.33]; p=0.37; I2=0%), 2) between CR and CO (OR 0.77 [0.19, 3.15]; p=0.10; I2=56%), and 3) between CR and RMGI (OR 1.09 [0.59, 2.01]; p=0.19; I2=33%). No statistically significant differences were found between the two materials in all three comparisons. The overall success rate for all materials was computed as: 89.15% for CR, 84.78% for CO, 83.89% for RMGI, 73.43% for conventional GI and 82.9% for HVGI. In conclusion, CR, RMGI and CO presented no statistical differences. In comparison to other tooth-colored materials, studies on GI were too few to allow recommendations about its use. More studies on HGVI are needed for evidence-based recommendations to be made. The evidence extracted from this meta-analysis was not strong enough, due to the small number of RCTs and the risk of bias ranging from high to moderate. More, well designed RCTs comparing tooth-colored materials for primary molar Class II restorations are necessary