Μεταβολές των περι-εμφυτευματικών ιστών από την παράδοση της προσθετικής αποκατάστασης μέχρι τον πρώτο χρόνο λειτουργικής φόρτισης. Κλινικά και ακτινογραφικά ευρήματα
Creators: name: Βιολεστή, Αναστασία Κωνσταντίνου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2018
Subjects: Οδοντικά Εμφυτεύματα
Λειτουργική Φόρτιση
Περι-εμφυτευματική φλεγμονή
Dental Implants
Functional Loading
Peri-implant Inflammation
Clinical and radiographic findings

description: Πρωταρχικός σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να καθορίσει τις μεταβολές των περιεμφυτευματικών ιστών κατά τη διάρκεια του 1ου έτους λειτουργικής φόρτισης των εμφυτευμάτων με κλινικές και ακτινογραφικές μεθόδους, χρησιμοποιώντας ως αφετηρία των μετρήσεων την τοποθέτηση της επιεμφυτευματικής προσθετικής αποκατάστασης και ταυτόχρονα να εκτιμήσει την περιοδοντική κατάσταση σε ένα επιλεγμένο δόντι. Καθένας από τους 17 περιοδοντικά υγιείς συμμετέχοντες συνέβαλε στη μελέτη με ένα νέο αποκατεστημένο εμφύτευμα (επιλεγμένο εμφύτευμα) και ένα αντίστοιχο σε θέση φυσικό δόντι του άλλου τεταρτημορίου της ίδιας γνάθου (επιλεγμένο δόντι) και εξετάστηκε σε 4 χρονικές στιγμές (αφετηρία, 3-, 6- και 12 μήνες). Σε κάθε χρονική στιγμή, λάμβανε χώρα συλλογή σάλιου ηρεμίας, λήψη δειγμάτων υγρού ουλοδοντικής/περιεμφυτευματικής σχισμής και μικροβιακής πλάκας, καταγραφή δεικτών φλεγμονής, μικροβιακής πλάκας και αιμορραγίας κατά την ανίχνευση καθώς και μέτρηση του βάθους της ουλοδοντικής/περιεμφυτευματικής σχισμής, του επιπέδου κλινικής πρόσφυσης, της υφίζησης, και του εύρους των κερατινοποιημένων ιστών στο επιλεγμένο /δόντι εμφύτευμα. Ακολουθούσε η καταγραφή των κλινικών μετρήσεων στο σύνολο του φραγμού και επαγγελματική αφαίρεση των εναποθέσεων. Λήψη ψηφιακής ακτινογραφίας με την παράλληλη τεχνική πραγματοποιήθηκε στο επιλεγμένο εμφύτευμα στην αφετηρία και στο 12μηνο επανέλεγχο. Η στατιστική ανάλυση των δεδομένων έγινε με μη παραμετρικούς ελέγχους (έλεγχος Friedman), για τις κατά ζεύγη συγκρίσεις χρησιμοποιήθηκε ο έλεγχος Wilcoxon και η διόρθωση σφάλματος τύπου Ι πραγματοποιήθηκε με έλεγχο Bonferroni. Η στατιστική σημαντικότητα ετέθη στο επίπεδο 0.05. Στους περιεμφυτευματικούς ιστούς, καταγράφηκε σημαντική μείωση του δείκτη αιμορραγίας κατά την ανίχνευση (p&lt;0.001) μεταξύ της αφετηρίας και των μετρήσεων στους 3, 6 και 12 μήνες, ενώ η μείωση των δεικτών φλεγμονής και εναποθέσεων μικροβιακής πλάκας δεν έφτασε σε στατιστικά σημαντικά επίπεδα στους 12μήνες (p=0.673, p=0.632). Παράλληλα, σημαντική αύξηση στο βάθος της περιεμφυτευματικής σχισμής και στο επίπεδο της κλινικής πρόσφυσης παρατηρήθηκε από την αφετηρία των μετρήσεων μέχρι τους 12μήνες (p&lt;0.001, p&lt;0.001), ενώ καταγράφηκε μη στατιστικά σημαντική υφίζηση των περιεμφυτευματικών ιστών και μεταβολή στο εύρος των κερατινοποιημένων ιστών (p=0.667, p=0.550). Στο επιλεγμένο δόντι και στο σύνολο του οδοντικού φραγμού βρέθηκε στατιστικά σημαντική μείωση των εναποθέσεων μικροβιακής πλάκας (p=0.08, p=0.021), ενώ μόνο στο επιλεγμένο δόντι καταγράφηκε σημαντική μείωση της αιμορραγίας κατά την ανίχνευση (p=0.002). H μείωση της φλεγμονής δεν βρέθηκε να είναι στατιστικά σημαντική (p=0.086), ενώ τα επίπεδα κλινικής πρόσφυσης δε μεταβλήθηκαν στους 12 μήνες. Τάση αύξησης στο βάθος της ουλοδοντικής σχισμής παρατηρήθηκε στο επιλεγμένο δόντι (p=0.179), ενώ στο σύνολο του οδοντικού φραγμού η καταγραφόμενη αύξηση βρέθηκε στατιστικά σημαντική (p=0.001). Η ακτινογραφική απεικόνιση των επιλεγμένων εμφυτευμάτων στο τέλος του 1ου έτους λειτουργικής φόρτισης αποτύπωσε περιορισμένης έκτασης περιαυχενική οστική απορρόφηση, η οποία δεν έφτασε στην 1η περιεμφυτευματική σπείρα. Σε άτομα χωρίς ιστορικό περιοδοντικής νόσου, η τακτική παρακολούθηση των νέων αποκατεστημένων εμφυτευμάτων με ταυτόχρονη αφαίρεση των μικροβιακών εναποθέσεων και επίδειξη οδηγιών στοματικής υγιεινής μείωσε σημαντικά την αιμορραγία στην ανίχνευση κατά το 1ο έτος λειτουργικής φόρτισης. Ταυτόχρονα, επιτεύχθηκε και σημαντική μείωση στη συσσώρευση μικροβιακών εναποθέσεων στο σύνολο του οδοντικού φραγμού. Η κλινικά διαπιστούμενη υγεία των περιεμφυτευματικών ιστών αντανακλάται ακτινογραφικά με περιορισμένης έκτασης περιαυχενική οστική απορρόφηση από τη χρονική στιγμή της τοποθέτησης της προσθετικής αποκατάστασης ως και το τέλος του 1ου χρόνου λειτουργίας της στη στοματική κοιλότητα
description: The aim of the current study was primarily to determine whether any changes in clinical indices of the peri-implant tissues occur during the 1st year of functional loading and secondarily to define the periodontal status of a corresponding tooth based on clinical and radiographic findings. Baseline was set at the time of installation of the prosthetic reconstruction and re-assessment took place at 3-, 6- and 12 months thereafter. Seventeen subjects with no history of periodontitis participated in the study. Every participant contributed to the survey with a newly restored implant (selected implant) and a tooth (selected tooth) in the opposite quadrant of the same jaw as the implant. At each time-point (baseline, the 3-, 6- and 12 months), collection of unstimulated whole saliva, mucosal/sub-gingival microbial plaque samples and samples of gingival peri-implant/crevicular fluid were collected followed by assessments of gingival, plaque and bleeding indices in addition to probing pocket depth, clinical attachment level, recession and width of keratinized tissue at the level of the selected implant and tooth. Full-mouth clinical recordings were also collected and professional mechanical plaque removal was carried out at each recall visit. Intra-oral radiographs were taken at the placement of the prosthetic reconstruction and at the 12-months recall visit using the parallel cone technique. Non- parametric models for repeated measures were used for data analyses (Friedman Test). For paired-wise comparisons the Wilcoxon test was used with the Bonferroni correction for Type I errors. The level of significance was set at 0.05. Αt selected implants a trend for decrease in the values of mucosal inflammation and plaque accumulation was noted during the 1st year of functional loading (p=0.673, p=0.632), while only the decrease in bleeding indices reached statistical significance (p&lt;0.001). A gradual increase of the depth of the peri-implant sulcus and clinical attachment level was recorded (p&lt;0.001, p&lt;0.001), while non-significant changes occurred in the recession of the peri-implant mucosa and the width of the keratinized tissue (p=0.667, p=0.550). Both the selected tooth analysis and the full mouth recordings showed a clinical improvement in the values of gingival inflammation (p=0.086), while only the decrease in plaque was found to be statistically significant between baseline and 12month (p=0.08, p=0.021). At the selected implant, a non-significant increase of the sulcus depth was recorded (p=0.179), while the decrease in bleeding on probing was significant (p=0.002). The clinical attachment level and the width of keratinized gingiva remained unchanged. The radiographic assessment of selected implants revealed non-significant crestal bone loss during the 1st year of loading, which was below the level of the 1st fixture thread. Supportive therapy after the rehabilitation with oral implants in conjunction with professional plaque control and reinforcement of oral hygiene instructions lead to diminished inflammation, plaque accumulation and bleeding indices during the 1st year of functional loading of the implant, with a concomitant improvement in the periodontal clinical recordings. Non-significant radiographic decrease in crestal bone levels was noted between baseline and 12month recordings