Η εφαρμογή χαμηλής ισχύος θεραπευτικού laser (670nm) και διοδικού laser (940nm) σαν συμπληρωματική παρέμβαση στη μηχανική μη χειρουργική θεραπεία της χρόνιας περιοδοντικής νόσου. Μία συγκριτική, τυχαιοποιημένη, κλινική μελέτη
Creators: name: Κατσικάνης, Φώτιος Ιωάννη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2018
Subjects: Διοδικά Laser
Φωτοδυναμική θεραπεία
Περιοδοντική θεραπεία
Diode Lasers
Photodynamic therapy
Periodontal therapy

description: Oι συσκευές laser αποτελούν πολύτιμη εναλλακτική στην θεραπευτική των περιοδοντικών νόσων λόγω των αντιμικροβιακών τους ιδιοτήτων. Σκοπός της παρούσας split-mouth , τυχαιοποιημένης, προοπτικής, συγκριτικής μελέτης είναι η μελέτη της κλινικής αποτελεσματικότητας της φωτοδυναμικής θεραπείας (670nm) και της θεραπείας με διοδικό laser (940nm) σαν συμπληρωματικά μέσα στην μηχανική μη χειρουργική περιοδοντική θεραπεία σε 21 ασθενείς με χρόνια περιοδοντίτιδα μέτριας και προχωρημένης βαρύτητας. Αφού προηγήθηκε η αποτρύγωση και ριζική απόξεση όλου του φραγμού, στο ένα πειραματικό τεταρτημόριο έγινε εφαρμογή διοδικού laser (940nm) και στο αντιδιαμετρικό τεταρτημόριο εφαρμογή φωτοδυναμικής θεραπείας με ουσία φωτοευαισθητοποιητή διάλυμα μπλε του μεθυλενίου 1%. Ένα από τα υπόλοιπα δύο τεταρτημόρια χρησιμοποιήθηκε ως τεταρτημόριο ελέγχου. Οι κλινικές μετρήσεις ελήφθησαν στην αρχική συνεδρία καθώς και 3 και 6 μήνες μετά τη θεραπεία. Όλες οι θεραπευτικές ομάδες εμφάνισαν στατιστικά σημαντική βελτίωση των εξεταζόμενων κλινικών παραμέτρων στους 3 και 6 μήνες παρακολούθησης. Στην σύγκριση μεταξύ των ομάδων δεν προέκυψαν στατιστικά σημαντικές διαφορές σχετικά με τη μείωση του βάθους θυλάκων, παρά μόνο μία τάση για μεγαλύτερη μείωση των βαθέων θυλάκων ≥7 mm στους 3 μήνες στην ομάδα του διοδικού laser. Τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης έδειξαν ότι η συνδυαστική εφαρμογή του διοδικού laser και της φωτοδυναμικής θεραπείας στη μη χειρουργική περιοδοντική θεραπεία δεν προσέδωσε επιπλέον θεραπευτικό όφελος στους 6 μήνες παρατήρησης.
description: The aim of the present randomized controlled split-mouth clinical trial was the evaluation of the effectiveness of the adjunctive use of photodynamic low-level laser therapy (670nm), applying methylene blue as photosensitizer, and the effectiveness of diode laser(940nm) compared to conventional non-surgical mechanical treatment in a group of patients with chronic periodontal disease. The number of 21 systemically healthy patients was recruited in the Postgraduate clinic of Preventive Dentistry, Periodontology and Implant Biology in Dental School of Aristotle University of Thessaloniki between March 2016 and April 2017. It was a split-mouth, double blind, randomized controlled clinical trial, and conducted for a follow-up period of six months. Using a randomization chart, the quadrants were assigned to the groups. In the first session, oral hygiene instruction was given. In the next session full-mouth SRP was carried out for all patients by applying ultrasonic and hand instruments. The procedure was performed under local anesthesia, within one or two appointments. Different treatment approaches were assigned randomly to the three dental quadrants. There were 3 sessions of laser irradiation of test groups, 48h after SRP with intervals of 3-7 days. The sites in the SRP group (control group) received only mechanical therapy. In the diode laser group the additional therapy was performed using Ezlase (Biolase Ezlase 940, Biolase Technology, Irvine, CA) 940nm wavelength, 2W power and continuous mode. In the photodynamic group, laser therapy was performed by using a transgingival low-level GaAlAs diode laser device (MED-701, Lasotronic, Switzerland) at 670nm wavelength and 350mW power; 1% phenothiazine chloride solution (methylene blue) was used as photosensitizer. Each tooth was irradiated for 2 minutes (60 sec buccally, 60 sec palatally/ lingually).The clinical parameters were measured at six sites per tooth 3 and 6 months after treatment by a professional periodontal examiner who was weighed in terms of intra-examiner reproducibility. A total of 448 sites in the diode laser group, 417 sites in the photodynamic group and 389 sites in the control group in 21 patients were included in the current study. Two groups were formed for the evaluation of each therapeutical approach: sites with baseline probing depth between 4-6mm and sites with baseline probing depth above ≥7mm. The sites with baseline probing depth between 4-6mm were 1081 and above ≥7 mm 173. All patients completed the 6-month course of the study. Healing occurred in all cases with no adverse effects such as pain, burning sensation or any other uncomfortable feeling. All treatment modalities in this study caused statistically significant improvements in the evaluated clinical parameters at 3-month and 6-month courses compared to baseline. There was no statistically significant difference regarding PD and BOP between groups. There was only a tendency for greater reduction of PD in test groups (especially for diode group) for deep pockets at 3 months, but not statistically significant. The results of the present study showed that the diode or photodynamic laser therapy in conjunction with conventional SRP were not more effective in reducing PD than the one achieved by SRP alone at six months.