Emerging Treatment Modalities for Exudative Age-Related Macular Degeneration Management
Creators: name: Μπαλατσούκας Διονύσης Δημητρίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2021
Subjects: Ηλικιακή εκφύληση της ωχράς κυλίδας
Νεότερες θεραπείες
Αγγειογενετικός παράγοντας
Age-related macular degeneration
Εmerging treatments
Vascular endothelial growth factor

description: Η αύξηση του προσδόκιμου επιβίωσης και η γήρανση του πληθυσμού έχουν οδηγήσει στην αύξηση του αριθμού των ατόμων με χρόνιες παθήσεις. H ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (ΗΕΩ) αποτελεί την κυριότερη αιτία σοβαρής, μη αναστρέψιμης, απώλειας της όρασης. Παρόλο που η εισαγωγή των αντι-αγγειογενετικών παραγόντων έφερε επανάσταση στον τρόπο διαχείρισης της ΗΕΩ, διάφορες θεραπευτικές προκλήσεις περιορίζουν την αποτελεσματικότητά τους καθιστώντας την ίαση ανέφικτη επί του παρόντος. Επιπροσθέτως, τα δεδομένα από τη χρήση των διαθέσιμων θεραπειών σε πραγματικές συνθήκες φαίνεται να υστερούν σημαντικά από τα δεδομένα των τυχαιοποιημένων κλινικών μελετών. Δεδομένων των ανωτέρω περιορισμών, η ανεύρεση εναλλακτικών και καινοτόμων θεραπευτικών επιλογών είναι απαραίτητη για να καλυφθεί το χάσμα μεταξύ των κλινικών δοκιμών και των δεδομένων πραγματικού κόσμου. Η παρούσα μελέτη σκοπεύει να συντάξει έναν διεξοδικό κατάλογο των νεότερων φαρμακευτικών θεραπειών που βρίσκονται επί του παρόντος σε κλινικές μελέτες για την αντιμετώπιση της εξιδρωματικής ΗΕΩ και να αναλύσει των μηχανισμό δράσης, το προφίλ ασφαλείας και αποτελεσματικότητας καθώς και τα δεδομένα σημαντικών μελετών. Η μελέτη διεξήχθη χρησιμοποιώντας τις διαδικτυακές βάσεις δεδομένων PubMed και Cochrane Library καθώς και την ClinicalTrials.gov. Νέες τεχνολογίες καθώς και νέοι αντι-αγγειογενετικοί παράγοντες βρίσκονται επί του παρόντος σε κλινικές δοκιμές φάσης ΙΙΙ. Aντι-αγγειογενετικοί παράγοντες με παρατεταμένη διάρκεια δράσης και αυξημένη αποτελεσματικότητα, γονιδιακή θεραπεία, εμφυτεύματα παρατεταμένης αποδέσμευσης, έγκλειστα κύτταρα, τοπικές και συστηματικές οδοί λήψης φαρμάκων είναι υπό διερεύνηση. Από τις διάφορες θεραπείες που μελετώνται οι αντι-αγγειογενετικοί παράγοντες μακράς δράσης είναι οι πλέον αναπτυσσόμενοι έχοντας δείξει ενθαρρυντικά αποτελέσματα σε κλινικές μελέτες φάσης ΙΙΙ. Θετικά αποτελέσματα σε μελέτες φάσης Ι/ΙΙ έχουν δείξει και άλλες πολλά υποσχόμενες θεραπείες. Συνοψίζουμε όλα τα νεότερα μόρια
description: The progressive aging of the population has led to an increase in the number of chronic diseases. Age-related macular degeneration (AMD) is the leading cause of permanent vision loss in the elderly population, and currently, there is no cure available. Although the introduction of intravitreal injections with anti-VEGF agents has revolutionized the treatment of neovascular age-related macular degeneration (nAMD), their effectiveness is limited due to several therapeutic challenges. In addition, real-world data seem to be significantly inferior to those obtained in randomized controlled trials. Given the above limitations, innovation and alternative treatment modalities are essential to close the gap between clinical trials results and real-world settings. This study aims to provide an exhaustive list of the emerging pharmacological treatments suggested for nAMD management currently in clinical trials and discuss their mechanism of action, safety profile, and data from pivotal trials. The research has been conducted using online databases PubMed and Cochrane library as well as ClinicalTrials.gov for ongoing clinical trials. Novel technologies along with novel anti-VEGF therapies are currently in Phase III trials. Anti-VEGF agents with increased durability and efficacy, gene therapy, angiogenic targets, different drug delivery routes such as sustained delivery implants, drug carriers, and encapsulated cell technology, and topical and systemic therapies are being explored. Of the various treatments being studied, long-acting anti-VEGF agents are the furthest under development, having demonstrated promising results in phase III studies. Other promising therapies had positive results in Phase I/II studies. We summarize all the newer molecules