title: Retrospektive Analyse der Akut­ und Langzeitergebnisse einer neuen endovaskulären interventionsradiologischen Technik zur Etablierung eines zentral venösen Zugangs bei Okklusion der zentralen Venen
title: Retrospective Analysis of the Acute and Long-Term Outcomes of a New Endovascular Interventional Radiology Technique for Establishing Central Venous Access in Cases of Central Vein Occlusion
titleType: AlternativeTitle
Creators: name: Salehi Nia, Hessam
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2025
Subjects: Central Vein Occlusion
Interventionsradiologische Technik
Okklusion der zentralen Venen
Zentral venöser Zugang
Interventional Radiology
Medical sciences Medicine
Medizin
Interventionelle Radiologie

description: Unter Anwendung der ballonassistierten Punktionstechnik haben wir in 44 Fällen bei
insgesamt 45 Interventionen erfolgreich einen zentralvenösen Katheter bei Patienten 
mit kompletten Okklusionen der zentralen thorakalen Venen implantiert. Derzeit
existieren nur wenige Studien, welche neuartige Methoden zur Etablierung eines 
zentralvenösen Zugangs bei Patienten mit zentralvenösen Obstruktionen evaluieren.
Die retrospektive Datenanalyse von 45 Interventionen bei 36 Patienten, die zwischen 
2014 und 2021 im Vivantes Klinikum im Friedrichshain Berlin behandelt worden sind, 
stellt aktuell das größte Patientenkollektiv dar, welches mit der ballonassistierten 
Punktionstechnik behandelt wurde.
Wir fanden eine Erfolgsrate von 98% für diese Technik.
Die Rate der peri­interventionellen „Minor Komplikationen“ lag bei 2%, kein Fall einer
„Major Komplikation“ wurde gefunden. Diese Technik kann somit als eine sichere 
Methode eingestuft werden.
Ein relevanter Vorteil dieser Methode stellt die Flexibilität hinsichtlich der 
Zugangsoptionen zur Anlage eines ZVK bei zentralvenöser Okklusion dar. 
Im Gegensatz zum Surfacer®Inside­Out®Acess Catheter System kann bei Verschluss 
oder Thrombose der rechten venösen Beckenachse auch die linke Vena femoralis 
communis mit unserer Technik benutzt werden.
Ebenso stellen bestimmte anatomische Varianten, wie eine übermäßige Krümmung 
der Wirbelsäule, Gefäßtortuosität oder Gefäßanomalien keine relevanten Hindernisse 
für die ballonassistierte Punktion dar.
Ein weiterer Vorteil liegt in der Möglichkeit einer antegraden Passage des 
Verschlusses, welche grundsätzlich in der „Inside­Out“­Technik oder bei Punktionen 
mittels Fangschlinge nicht möglich sind.
Mit durchschnittlich 36 Minuten zeigt die Interventionsdauer in unserer Studie im 
Vergleich zum Surfacer®Inside­Out®Acess Catheter System (34 Minuten) keinen signifikanten Unterschied.
Durch die Verwendung von bereits stenosierten oder verschlossenen zentralen Venen 
können ferner noch offene zentrale Venen bzw. Venensegmente geschont werden.
Wir haben keine signifikante Korrelation zwischen der Liegedauer in Bezug auf die 
Wahl des Sekundärzugangs, Alter oder Geschlecht feststellen können.
Ebenso ergaben sich keine signifikanten Korrelationen zwischen einer Komplikation in 
Bezug auf Alter, Geschlecht, Interventionsdauer oder Wahl des Sekundärzugangs.
Zusammenfassend stellt die ballonassistierte Punktion zur Anlage eines ZVK bei 
komplettem Verschluss zentraler Venen eine sichere, reproduzierbare, kostengünstige 
und flexible Methode dar. 
Zukünftig sind weitere Studien mit größerer Fallzahl zur besseren Beurteilung der 
Erfolgsrate und Komplikationen dieser Methode notwendig.