Ambulantes Lokomat-Training bei inkompletter Paraplegie : eine Fallstudie
Creators: name: Fringer, Carla
name: Stierli, Noah
Publisher: name: ZHAW Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften
Year: 2022
Subjects: Inkomplette Querschnittlähmung
Lokomat
Gehfähigkeit
Fallstudie
Physiotherapie
Incomplete spinal cord injury
Walking ability
Case study
Physical therapy
615.82: Physiotherapie
616.8: Neurologie und Krankheiten des Nervensystems

description: Hintergrund: Die jährliche Inzidenz von Querschnittlähmungen (engl. spinal cord injury, SCI) beträgt 250'000 bis 500'000 Fälle. Häufig bleibt ein Teil der Sensomotorik unterhalb des Verletzungsniveaus erhalten, was als eine inkomplette Paraplegie (iSCI) bezeichnet wird. Seit mehreren Jahren wird die iSCI Therapie mit robotergestütztem Gehtraining, wie mit dem Lokomat, ergänzt. Die Evidenzlage im Vergleich zu anderen Therapieformen ist aber widersprüchlich. 
Ziel: Diese Fallstudie will den Einfluss von regelmässigem ambulantem Lokomat-Training auf die Gehfähigkeit eines iSCI-Patienten untersuchen. 
Methode: Ein chronischer iSCI-Patient führt über eineinhalb Jahre das Lokomat-Training drei Mal in der Woche durch. In regelmässigen Abständen wird die Gehfähigkeit mittels 10-Meter-Gehtest (10MWT) und Timed Up and Go Test (TUG) beurteilt. Die erhobenen Messwerte werden mit einem zuvor definierten Richtwert und mit anderen Studien verglichen. 
Ergebnisse: Der Patient zeigte über die ersten Monate im 10MWT und TUG eine stetige Verbesserung. Nach eineinhalb Jahren zeigte sich im 10MWT eine Verbesserung von -13s (+0.25m/s) und im TUG eine Verschlechterung von +9s im Vergleich zur Baseline. Der definierte Richtwert konnte nur im 10MWT, nicht im TUG erreicht werden. 
Schlussfolgerung: Mit dem ambulanten Lokomat-Training über eineinhalb Jahre konnte keine relevante klinische Veränderung erreicht werden.
description: Background: The annual incidence of spinal cord injury (SCI) is 250’000 to 500’000 cases. A part of the sensorimotor system often remains intact below the level of injury. This is then referred to as incomplete spinal cord injury (iSCI). For several years, robot-assisted walking training, for example with the Lokomat, has been used in iSCI therapy. However, the level of evidence compared with other forms of therapy remains contradictory. 
Objective: This case study investigates the influence of regular ambulant Lokomat training on the walking ability of an iSCI patient. 
Method: A chronic iSCI patient carries out the Lokomat training three times a week for a year and a half. Walking ability is assessed at regular intervals using the 10-meter walk test (10MWT) and the Timed up and go test (TUG). The measured values are compared with a previously defined reference value and with other studies. 
Results: The patient showed a steady improvement over the first months in the 10MWT and TUG. After one and a half years, the 10MWT showed an improvement of -13s (+0.25m/s) and the TUG a deterioration of +9s compared to the baseline. The defined reference value could only be achieved in the 10MWT, not in the TUG. 
Conclusion: No relevant clinical change could be achieved with the ambulant Lokomat training over a period of one and a half years.