title: Does music improve perioperative well-being of patients undergoing gynecological surgery? A randomised controlled study with systematic review of the literature
title: Verbessert perioperative Musikdarbietung das Wohlbefinden bei Patientinnen nach gynäkologischen Eingriffen? Eine randomisiert kontrollierte Studie mit systematischer Literaturrecherche
Creators: name: Kruse, Christina
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2014
Subjects: Medizin, Gesundheit
Allgemeinanästhesie
general anasthesia
music intervention
intraoperative Informationsverarbeitung
Well-being
Musikintervention
Perioperatives Wohlbefinden

description: Die letzten Jahre haben
      signifikante Fortschritte sowohl in der Erforschung als auch
      in der therapeutischen Anwendung von Musik in der Medizin
      erbracht. Klinisch hat sich hier der routinemäßige Einsatz
      einer "musikalischen" Angst- und Schmerzbekämpfung bewährt.
      Musik scheint als emotional verknüpftes Kommunikationsmittel
      für den perioperativen Einsatz prädestiniert zu sein, da
      diese Phase oft durch emotionalen Stress, Angst und oftmals
      Schmerzen gekennzeichnet ist. Zudem rückt das Thema
      Patientenzufriedenheit und Qualitätsoptimierung durch
      sozioökonomisch veränderte Rahmenbedingungen immer mehr in
      den Fokus der klinischen Forschung. Vor dem Hintergrund, dass
      während einer Allgemeinanästhesie die Möglichkeit einer
      impliziten Informationsverarbeitung postuliert wird, scheint
      Musik als kostengünstige Intervention ein geeignetes Mittel
      zu sein um das Wohlbefinden zu steigern. In der vorliegenden
      Arbeit wurde die therapeutische Wirkung von perioperativer
      Entspannungsmusik auf das postoperative Wohlbefinden von 80
      Patientinnen, welche sich mamma-chirurgischen Eingriffen oder
      einer gynäkologischen Laparoskopie unterziehen mussten,
      untersucht. Zudem wurden die Auswirkungen auf postoperative
      Schmerzen erfasst. Hierzu wurden durch eine randomisiert
      kontrollierte Studie zwei Interventionsgruppen (prä- und
      intraoperative Musikintervention) mit einer Kontrollgruppe
      verglichen, wobei eine Teilverblindung gewährleistet war.
      Unter Verwendung des BSKE (EWL)-Fragebogens wurde das
      perioperative Wohlbefinden an drei unterschiedlichen
      Zeitpunkten erfasst (präoperativ, sechs und 24 Stunden
      postoperativ). Zusätzlich operationalisierten wir die
      allgemeine Zufriedenheit der Patientinnen mit dem PPP-33
      Fragebogen. Zum Ausschluss einer die Ergebnisse
      verfälschenden Depression erfolgte ein präoperatives
      Depressionsscreening durch das Becks-Depressions-Inventar.
      Postoperative Schmerzen und Wohlbefinden wurden zusätzlich
      mittels einer visuellen Analogskala (VAS) von 1-10 erhoben.
      Unter Bispektral-Index (BIS)-Monitoring legten wir besonderes
      Augenmerk auf die intraoperative Darbietung von
      Entspannungsmusik und analysierten die Ergebnisse im Kontext
      zur aktuellen Literatur hinsichtlich ihrer Bedeutung für eine
      intraoperative Informationsverarbeitung. Lediglich 24 Stunden
      nach der Operation zeigten sich im BSKE (EWL)-Summenscore
      signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen. Der PPP-33
      Fragebogen deckte, wenn auch nur in der Dimension Angst,
      Unterschiede zwischen den Interventionsgruppen und der
      Kontrollgruppe auf. Die bewusst gehörte Musik wirkte 78 sich
      nur in der präoperativen Musikgruppe positiv auf das
      perioperative Befinden (VAS Wohlbefinden) aus. Basierend auf
      der systematischen Literaturrecherche und unseren Ergebnisse
      lässt sich ein positiver Nutzen von präoperativer
      Musikdarbietung bezüglich des perioperativen Wohlbefindens
      und perioperativer Ängstlichkeit ableiten. Zudem wird Musik
      als angenehm empfunden und von den meisten Patienten gerne
      angenommen. Durch eine intraoperative Musikintervention
      scheint keine zusätzliche Verbesserung erzielt werden zu
      können. Bezüglich der intraoperativen
      Informationsverarbeitung akustischer Reize liefert unsere
      Studie keine neuen Erkenntnisse. Routinemäßig werden heute
      Monitoringsysteme zur verbesserten Kontrolle der Narkosetiefe
      eingesetzt. Dabei zeigen Studien, dass auch unter einer
      adäquaten Narkosetiefe unter BIS-Monitoring eine akustische
      Informationsverarbeitung stattfinden kann. So bleibt
      weiterhin anzunehmen, dass die Verarbeitung akustischer Reize
      während einer Allgemeinanästhesie potentiell möglich ist. Aus
      der Studienlage geht dabei hervor, dass die Vermittlung von
      expliziten Inhalten während einer Allgemeinanästhesie nicht
      möglich erscheint. Inwiefern die implizite
      Informationsverarbeitung in der klinischen Praxis genutzt
      werden kann ist noch nicht abschließend geklärt. Aktuell kann
      kein Benefit einer intraoperativen Musiktherapie abgeleitet
      werden. Diese Tendenz wird durch unsere Ergebnisse bestätigt.
      Zukünftige Arbeiten sollten den Aspekt der impliziten
      Informationsverarbeitung weiter verfolgen und dabei die
      zugrunde liegenden neurophysiologischen Prozesse in den Fokus
      rücken, um mögliche klinische Ansatzpunkte zur positiven
      Nutzung impliziter Erinnerung aufzudecken. Klinisches Fazit:
      Der Einsatz von Entspannungsmusik ist als kostengünstiger und
      nebenwirkungsarmer additiver Therapieansatz zur Steigerung
      des perioperativen Wohlbefindens präoperativ zu empfehlen.
      Patienten sollten deshalb vor einer anstehenden Operation die
      Möglichkeit erhalten Entspannungsmusik zu hören. Eine
      Empfehlung zur Anwendung intraoperativer Musik kann nicht
      gegeben werden, jedoch muss der Aspekt einer potentiellen
      akustischen intraoperativen Informationsverarbeitung mit
      möglicher impliziter Erinnerung berücksichtigt
      werden.
description: Patient comfort and satisfaction
      of the perioperative period is more and more important to
      clinical research. This is due to changing social
      requirements that can be recognized in the healthcare system.
      Music as a cheap and easy to establish tool seems to be
      applicable to improve patients’ satisfaction in a
      perioperative setting. In this trial we tried to answer the
      question if pre- and intraoperative music is suitable to
      influence the perioperative well-being of patients that had
      to undergo breast surgery or a gynecological laparoscopy. To
      do this we did a randomized controlled trail that was partly
      blinded and discussed the results on basis of a systematic
      review of the literature. Therefore we examined 80 female
      patients that had to undergo a gynecological operation. They
      answer the BSKE (EWL)-questionnaire at three times. Before
      the BDI was done to exclude a depression that could possibly
      influence the results. In addition the PPP-33 questionnaire
      was used to get secondary information concerning the
      perioperative satisfaction. Postoperative pain and well-being
      was also measured by a VAS. BIS-Monitoring was used to
      measure depth of anesthesia during the whole procedure. It is
      known that audible information can be processed during
      general anesthesia, even in a state of narcosis that is
      widely accepted as adequate and monitored by BIS. We
      therefore tried to focus on the intraoperative effect of
      music intervention. Our results and the results of the
      literatures’ review showed that there is a benefit of
      preoperative music concerning perioperative well-being. It
      has also a positive effect on operation related anxiety. No
      further benefit could be accomplished by intraoperative
      music. These results are similar to the results found in the
      literature. It can safely be concluded that the placing of
      explicit information during a general anesthesia does not
      seem to be possible. In what way implicit memory due to
      process of acoustic information during general anesthesia
      influence the perioperative well-being is not definitively
      answered. Further studies should investigate the
      neurophysiological mechanisms of implicit memory to detect
      further possibilities to interact clinical in a beneficial
      way. Clinical implication: Music in a perioperative setting
      seems to be the right tool to improve postoperative
      well-being and reduce operation related anxiety in patients
      undergoing gynecological surgery. Relaxing music should be
      given as additional therapy in the preoperative period.
      Intraoperative music therapy does not seem to have any
      additional benefit. Nevertheless the chance of implicit
      memory during general anesthesia should be
      considered.