Tooth color alterations in orthodontically treated teeth and their clinical relevance to external tooth bleaching
Creators: name: Κουμπιά, Ευφημία Σ.
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2018
Subjects: orthodontic treatment
orthodontic retention
dental bleaching
reflectance spectrophotometry
ορθοδοντική θεραπεία
ορθοδοντική συγκράτηση
λεύκανση δοντιών
φασματοφωτομετρία ανάκλασης

description: The aim of this study was to explore in-vivo whether the bonding/debonding procedures as part of a comprehensive orthodontic treatment alter the response to vital bleaching. The null hypothesis to be tested was that there were no mean differences in CIE color parameters L*, a*, b* and ΔΕ between orthodontically and non-orthodontically treated teeth after vital bleaching. The sample consisted of 72 patients, 432 teeth in total, divided into 3 groups. The first (Debonded) and second (Retention) groups included each 24 consecutively treated orthodontic patients who received comprehensive orthodontic treatment at the Postgraduate Orthodontic Clinic of Aristotle University of Thessaloniki during their final stages of treatment or in retention, respectively. The third group (Control) consisted of 24 arbitrarily selected undergraduate dental students at Aristotle University of Thessaloniki without a fixed appliances orthodontic treatment history. Each of the above three groups was further randomized into two sub-groups each (bleaching and placebo). Each subgroup received either a 38% hydrogen peroxide bleaching agent (Opalescence Xtra Boost 38%, Ultradent Products, South Jordan, UT, USA) or a placebo agent. Teeth included in the study were the upper central, lateral incisors and canines. Tooth color was assessed by means of a reflectance spectrophotometer SpectroShade™ (MHT, Zurich, Switzerland). For each tooth 2 repeated measurements were recorded at seven time intervals. Data collection initiated one day before the bleaching/placebo intervention with the first spectrophotometric color measurement. Additional measurements were made just before the application of the bleaching/placebo agent (20min pre), just after (20min post) and 7, 14, 21 and 90 days later. Tooth color differences (ΔΕ) were measured based on the CIELAB system. Statistical analyses were performed with ANOVA and pair-wise comparisons with the Bonferroni method while the level of statistical significance was set to a&lt;0.05. Orthodontic treatment with fixed appliances has influenced to a certain extent the effect of bleaching on the color parameters of some natural teeth. Bleaching significantly increased the L* value and decreased the b* value in both orthodontically bonded/debonded and control teeth. In addition, the L* parameter for teeth 11 and 21 did not exhibit statistically significant differences in the bleaching-control subgroup at any of following timepoints contrary to the bleaching-debonded and retention subgroups. ΔΕ parameter for tooth 11 showed statistically significant differences between bleaching-control and bleaching-debonded and for tooth 23 between bleaching-control and bleaching-debonded as well as between bleaching-control and bleaching-retention. Thus, the null hypothesis for this study was partly rejected for the CIE color parameters L* and ΔΕ since it exhibited statistically significant differences in some of the comparisons between bleaching-control and bleaching-debonded subgroups and bleaching-control and bleaching-retention subgroups for teeth 11, 21 and 23.
description: Σκοπός της διδακτορικής διατριβής ήταν η κλινική διερεύνηση της μεταβολής του χρώματος των δοντιών που προκύπτει από την εφαρμογή της λεύκανσης σε υγιείς και ορθοδοντικά θεραπευμένους ασθενείς. Η μηδενική υπόθεση που εξετάστηκε ήταν ότι δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στις CIE χρωματικές παραμέτρους L*, a*, b* και ΔΕ μεταξύ ορθοδοντικά και μη-ορθοδοντικά θεραπευμένων δοντιών μετά την επίδραση λεύκανσης. Το δείγμα περιλάμβανε 72 ασθενείς, σε σύνολο 432 δόντια, σε 3 ομάδες. Στην πρώτη (Debonded) και δεύτερη (Retention) ομάδα περιλαμβάνονταν από 24 ασθενείς που επελέγησαν για ορθοδοντική θεραπεία από το Εργαστήριο Ορθοδοντικής του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης κατά τα τελικά στάδια της θεραπείας τους ή σε συγκράτηση, αντίστοιχα. Η τρίτη ομάδα (Control) περιλάμβανε 24 μη ορθοδοντικά θεραπευμένους φοιτητές Οδοντιατρικής που επελέγησαν μέσω απλής τυχαίας δειγματοληψίας. Κάθε άνω κεντρικός, πλάγιος τομέας και κυνόδοντας υποβλήθηκε σε φασματοφωτομετρική ανάλυση με το φασματοφωτόμετρο ανάκλασης SpectroShade™ (MHT, Zurich, Switzerland). Πραγματοποιήθηκε τυχαιοποίηση των ασθενών σε δύο ομάδες, λεύκανσης και μη λεύκανσης. Στην ομάδα της λεύκανσης εφαρμόστηκε εμπορικό σκεύασμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 38% (Opalescence Xtra Boost 38%, Ultradent Products, South Jordan, UT, USA) ενώ στην ομάδα της μη λεύκανσης οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε placebo θεραπεία. Για κάθε δόντι πραγματοποιήθηκαν 2 επαναλαμβανόμενες μετρήσεις σε 7 διαφορετικές χρονικές στιγμές, 7-14 ημέρες μετά την αφαίρεση των ορθοδοντικών αγκυλίων: 1 ημέρα πριν την εφαρμογή του παράγοντα, 20 λεπτά πριν την τοποθέτηση του παράγοντα, 20 λεπτά μετά την εφαρμογή του παράγοντα και 7, 14, 21 και 90 ημέρες μετά. Οι μεταβολές του χρώματος (ΔΕ) κάθε δοντιού προσδιορίστηκαν βάσει του συστήματος CIELΑΒ. Έγινε ανάλυση ANOVA του στατιστικού δείγματος και συγκρίσεις με τη μέθοδο Bonferroni σε επίπεδο σημαντικότητας a&lt;0.05. Η ορθοδοντική θεραπεία με ακίνητες συσκευές επηρέασε σε κάποιο βαθμό την επίδραση της λεύκανσης στις χρωματικές παραμέτρους κάποιων φυσικών δοντιών. Η λεύκανση αύξησε σημαντικά την τιμή L* και μείωσε την τιμή b* τόσο στα ορθοδοντικά συγκολλημένα/αποκολλημένα όσο και στα δόντια ελέγχου. Ωστόσο, η παράμετρος L* για τα δόντια 11 και 21 δεν εμφάνισε στατιστικά σημαντικές διαφορές στην υποομάδα λεύκανσης-control σε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα χρονικά σημεία αντίθετα με τις υποομάδες λευκανσης-debonded και λεύκανσης-retention. Τέλος, η παράμετρος ΔΕ για το δόντι 11 παρουσίασε στατιστικώς σημαντικές διαφορές μεταξυ των υποομάδων λευκανσης-control και λεύκανσης-debonded και για το δόντι 23 μεταξυ των υποομάδων λευκανσης-control και λεύκανσης-debonded όπως και λευκανσης-control και λεύκανσης-retention. Κατά αυτόν τον τρόπο, η μηδενική υπόθεση για τη μελέτη αυτή απορρίφθηκε εν μέρει, δεδομένου ότι οι παράμετροι CIE L* και ΔΕ παρουσίασαν στατιστικά σημαντικές διαφορές σε κάποιες από τις συγκρίσεις μεταξύ των υποομάδων λευκανσης-control και λεύκανσης-debonded όπως και λευκανσης-control και λευκανσης-retention για τα δόντια 11, 21 και 23.