Η σχέση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 με τον κίνδυνο εμφάνισης non – Hodgkin’s λεμφωμάτων
Creators: name: Πινέλης, Γεώργιος Παρασκευά
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Σακχαρώδης Διαβήτης
Λέμφωμα
Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 2
non - Hodgkin’s λεμφώματα
κακοήθεια - καρκίνος
Diabetes Mellitus
Lymphoma
Diabetes Mellitus type 2
non - Hodgkin’s lymphoma
Malignancy - tumour

description: Εισαγωγή: Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 είναι μία χρόνια, μεταβολική φλεγμονώδης διαταραχή με σοβαρές επιπλοκές και συννοσηρότητα. Εμφανίζεται όταν ο ανθρώπινος οργανισμός δεν είναι πλέον ικανός να παράξει επαρκή ποσότητα ινσουλίνης και να ρυθμίζει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Από την άλλη, τα non – Hodgkin’s λεμφώματα είναι μία ετερογενής ομάδα αιματολογικών κακοηθειών, που προκαλούν, κυρίως, διόγκωση των λεμφαδένων με άγνωστη προς το παρόν αιτιολογία. Και οι δύο ασθένειες βρέθηκε ότι τις τελευταίες δεκαετίες έχουν μία αυξητική τάση, που οφείλεται, κυρίως, στην αλλαγή του τρόπου ζωής. Επίσης, μοιράζονται κοινούς παράγοντες κινδύνου, όπως η παχυσαρκία, ο αυξημένος ΔΜΣ, η κακή διατροφή, η σωματική αδράνεια και το κάπνισμα. Σκοπός: Σε διάφορες μελέτες έχει αποδειχθεί η συσχέτιση του ΣΔτ2 με τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου, οπότε σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η αναζήτηση της σχέσης, αν υπάρχει, του ΣΔτ2 με τον κίνδυνο εμφάνισης NHL. Μεθοδολογία: Για την συγγραφή της παρούσας εργασίας πραγματοποιήθηκε αναζήτηση στις βάσεις δεδομένων PubMed / MEDLINE, Web of Science και Embase για τον εντοπισμό ερευνών, μελετών, ανασκοπήσεων ή/και μεταναλύσεων που εξέταζαν τη σχέση μεταξύ του ΣΔ, γενικά, και του λεμφώματος. Εντοπίστηκαν ερευνητικές ή ανασκοπικές μελέτες χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες λέξεις – κλειδιά: Σακχαρώδης Διαβήτης, λέμφωμα, ΣΔτ2, non - Hodgkin’s λεμφώματα και κακοήθεια – καρκίνος. Αποτελέσματα: Εντοπίστηκαν συνολικά 50 μελέτες που εξέτασαν τη σχέση του ΣΔ και των λεμφωμάτων. Μεταξύ αυτών, 32 συμπεριλήφθηκαν στην παρούσα εργασία και εξέταζαν συγκεκριμένα την σχέση του ΣΔτ2 με τον κίνδυνο εμφάνισης NHL, ενώ 18 αποκλείστηκαν. Με βάση τις έρευνες που μελετήθηκαν, βρέθηκε θετική συσχέτιση μεταξύ του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και του κινδύνου εμφάνισης non – Hodgkin’s λεμφωμάτων, με μικρή ετερογένεια. Από τις 32 μελέτες, 17 αναφέρουν αυξημένο κίνδυνο και 7 μέτρια αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης NHL σε διαβητικούς με ΣΔτ2. Σε μία μελέτη κοόρτης βρέθηκε ίδιος κίνδυνος ανάμεσα σε διαβητικούς με ΣΔτ2 και μη. Ενώ, σε 7 μελέτες δεν βρέθηκε σχέση μεταξύ ΣΔτ2 και κινδύνου εμφάνισης NHL ή βρέθηκε μειωμένος κίνδυνος. Επίσης, αξίζει να τονιστεί ότι κατά τη βιβλιογραφική αναζήτηση εντοπίστηκαν 5 μεταναλύσεις, που συμφωνούν με τη θετική συσχέτιση ανάμεσα στον ΣΔτ2 και τον κίνδυνο εμφάνισης NHL. Συζήτηση: Πέρα από την ίδια την παθοφυσιολογία του ΣΔτ2, στις μελέτες βρέθηκαν χαρακτηριστικά των συμμετεχόντων που επηρέαζαν την σχέση του με τον κίνδυνο για NHL. Η ανάλυση των υποομάδων έδειξε διαφορετικές συσχετίσεις ανάλογα την ηλικία, το φύλο και την φυλή/ εθνικότητα των συμμετεχόντων, τον υποτύπο NHL των ασθενών, την θεραπεία, τη διάρκεια, την κατάσταση, τις επιπλοκές και την συννοσηρότητα του διαβήτη και το χρόνο παρακολούθησης. Επίσης, έδειξε διαφορές και στα ποσοστά θνησιμότητας από αιτίες που αφορούν τα NHL στους διαβητικούς με ΣΔτ2. Συμπεράσματα: Διαπιστώθηκε ότι απαιτούνται περισσότερες διεθνείς, εμπεριστατωμένες και καλά σχεδιασμένες πολυκεντρικές μελέτες για την διερεύνηση της σχέσης και της αντίστροφης σχέσης μεταξύ των διαφόρων καρκίνων και του σακχαρώδη διαβήτη και ειδικότερα των non – Hodgkin’s λεμφωμάτων και του ΣΔτ2. Οι μελέτες θα πρέπει να είναι απαλλαγμένες από οποιαδήποτε μεροληψία και να συμπεριλαμβάνουν παράγοντες κινδύνου, κοινωνικοοικονομικές και δημογραφικές μεταβλητές και την λεπτομερή αξιολόγηση του διαβήτη (διάγνωση, σοβαρότητα, διάρκεια, στάδιο, θεραπεία) και την επίδρασή τους. Οποιαδήποτε επίδραση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και της θεραπείας του σχετίζεται με τα NHL θα είναι σημαντικό να διερευνηθεί εις βάθος για το καλό της δημόσιας υγείας. Λέξεις-κλειδιά: Σακχαρώδης Διαβήτης, Λέμφωμα, Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 2, non -Hodgkin’s λεμφώματα και κακοήθεια - καρκίνος.
description: Introduction: Type 2 diabetes mellitus is a chronic, metabolic inflammatory disorder with severe complications and comorbidity. It occurs when the human body is no longer able to produce sufficient insulin and regulate blood glucose levels. On the other hand, non-Hodgkin's lymphomas are a heterogeneous group of haematological malignancies, which mainly cause swelling of the lymph nodes with a currently unknown aetiology. Both diseases have been found to have an increasing trend in recent decades, mainly due to lifestyle changes. They also share common risk factors such as obesity, increased BMI, poor diet, physical inactivity and smoking. Aim: Several studies have shown the association of DM type 2 with the risk of cancer, so the aim of this study is to investigate the association, if any, of DM type 2 with the risk of NHL. Methodology: To write this paper, PubMed/MEDLINE, Web of Science and Embase databases were used to identify researches, studies, reviews and/or meta-analyses that examined the relationship between DM, in general, and lymphoma. Research or review studies were found using the following keywords: Diabetes mellitus, lymphoma, DM type 2, non - Hodgkin's lymphoma and malignancy - cancer. Results: A total of 50 studies were found, which examined the relationship between DM and lymphomas. Among these, 32 were included in the present paper and specifically examined the association of DM type 2 with the risk of emerging NHL, while 18 were excluded. Based on the researches studied, a positive association was found between type 2 diabetes mellitus and the risk of non-Hodgkin's lymphomas, with little heterogeneity. Out of the 32 studies, 17 reported an increased risk whereas 7 reported a moderately increased risk of NHL in diabetics with DM type 2. One cohort study found an equal risk between diabetics with DM type 2 and non-diabetics. However, 7 studies found no association between DM type 2 and risk of NHL or there was even found a reduced risk. It is also worth noting that 5 meta-analyses were identified during the literature review, confirming the positive association between DM type 2 and risk of NHL. Discussion: Besides the pathophysiology of DM type 2 itself, the studies found participant’s characteristics that influenced its association with risk for NHL. Subgroup analysis showed different associations according to age, sex and race/ethnicity of participants, patient’s NHL subtype, treatment, duration, status, complications and comorbidity of diabetes, and follow-up time. It has also showed differences in mortality rates between NHL-related causes in diabetics with DM type 2. Conclusions: It was found that more international, in-depth and well-designed multicentre studies are needed to investigate the association and the inverse association between different types of cancers and diabetes mellitus, especially between the non-Hodgkin's lymphomas and DM type 2. Studies should be free of any bias and should include risk factors, socioeconomic and demographic variables and detailed assessment of diabetes (diagnosis, severity, duration, stage, treatment) and their impact. Any impact of type 2 diabetes mellitus and its treatment associated with NHL will be important to investigated in depth for the benefit of public health. Key-words: Diabetes Mellitus, Lymphoma, Diabetes Mellitus type 2, non - Hodgkin’s lymphoma and Malignancy - tumour.