Αντιμετώπιση κακοποιημένων ενηλίκων στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών
Creators: name: Αναγνωστοπούλου, Αλεξάνδρα Βασιλείου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Σωματική κακοποίηση
Ψυχολογική κακοποίηση
Παραμέληση ηλικιωμένων
Ενδοοικογενειακή βία
Σεξουαλική κακοποίηση
Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών
Physical abuse
Psychological abuse
Elder neglect
Domestic violence
Sexual abuse
Emergency department

description: Η παρούσα διπλωματική εργασία πραγματεύεται τον ρόλο του ιατρού στην διαχείρηση και αντιμετώπιση ενηλίκων ασθενών, που έχουν προσέλθει στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών ατιώμενοι κάποια μορφή κακοποίησης. Η κακοποίηση, έχει πολλά πρόσωπα και αποτελεί ένα σύνθετο φαινόμενο, με κοινωνικές, νομικές και υγειονομικές επιπτώσεις. Αρχικά ορίζονται οι πιο κοινοί της τύποι και δίνονται παραδείγματα εμφάνισής τους στην καθημερινότητα. Στο κύριο μέρος, γίνεται ανασκόπηση της διεθνούς βιβλιογραφίας με σκοπό την ανίχνευση μεθόδων και τεχνικών διαχείρισης των συνηθέστερων περιστατικών κακοποίησης που επισκέπτονται τα Τ.Ε.Π.. Τα περιστατικά αυτά συπεριλαμβάνουν τους ξυλοδαρμούς, τους βιασμούς και τις ασέλγειες, την ψυχολογική κακοποίηση, την παραμέληση ηλικιωμένων και τις περιπτώσεις που έγκεινται στην ομπρέλα της ενδοοικογενειακής βίας. Όλα τα παραπάνω περιστατικά απαιτούν μία αντιμετώπιση που διέπεται από κάποια κοινά χαρακτηριστικά. Το ιατρικό προσωπικό θα πρέπει να είναι ενημερωμένο για τις διάφορες εκφάνσεις της κακοποίησης και να είναι εξοικειωμένο με τα σημεία και τα συμπτώματα με τα οποία αυτές παρουσιάζονται, ώστε να είναι σε θέση να αξιολογεί πληγέντες ασθενείς, καθώς πολλές φορές οι ίδιοι δεν αποκαλύπτουν την υφιστάμενη κακοποίηση. Εκτός αυτού, οφείλουν να αντιμετωπίζουν την κάθε περίπτωση με ενσυναίσθηση και σεβασμό και να αποζητούν την ολιστική αντιμετώπιση του προβλήματος, που επιτυγχάνεται μέσω της συνεργασίας με άλλες υπηρεσίες υποστήριξης. Επιπροσθέτως σημειώνονται οι ιδιαιτερότητες της κάθε περίπτωσης τόσο στην έκφανση, όσο και στην διαχείρηση. Στην συνέχεια, παρατίθενται αληθινά περιστατικά σωματικής, σεξουαλικής και ενδοοικογενειακής κακοποίησης από το αρχείο δευτεροβάθμιου νοσηλευτικού ιδρύματος της χώρας, όπου παρουσιάζεται τόσο ο τρόπος αντιμετώπισης από το ιατρικό προσωπικό, όσο και η καταγραφή των ευρημάτων στο βιβλίο ασθενών των Τ.Ε.Π.. Οι περιπτώσεις αναλύονται και σχολιάζονται σε βάθος, με βάση τα στοιχεία από την διεθνή βιβλιογραφία που προαναφέρθηκαν. Τα αποσπάσματα του βιβλίου έχουν ζητηθεί από το γραφείο κίνησης του νοσοκομείου για να χρησιμοποιηθούν σε πιθανές αγωγές, γεγονός που υπογραμμίζει την αλληλένδετη σχέση της καθημέραν ιατρικής πράξης με την νομική προέκταση των περιστατικών κακοποίησης, και την σημασία της ορθής και λεπτομερούς καταγραφής των περιστατικών. Παρουσιάζεται επίσης, το πόρισμα μίας ιατροδικαστικής εξέτασης, πραγματοποιηθείσας από το ιατρικό προσωπικό του νοσοκομείου -και όχι από ιατροδικαστή-, επισημαίνοντας την ανάγκη ανάπτυξης κατευθυντήριων οδηγιών αντιμετώπισης και καταγραφής παρόμοιων περιστατικών. Ως αποτέλεσμα, μέσω των γνώσεων που αποκτήθηκαν και των ελλείψεων που παρατηρήθηκαν, διαμορφώθηκαν φόρμες καταγραφής περιστατικών κακοποίησης, εμπνευσμένες από τις αντίστοιχες του εξωτερικού αλλά και προσαρμοσμένες στα ελληνικά δεδομένα. Σκοπός τους είναι η διευκόλυνση της ιατρικής εξέτασης στα πολύπλοκα περιστατικά κακοποίησης, η ορθή καταγραφή τους αλλά και η τήρηση (ανώνυμου) αρχείου, ώστε να εκτιμάται το φαινόμενο και να σχεδιάζονται παρεμβάσεις στην κοινότητα
description: This thesis deals with the role of the physician in the management and treatment of adult patients, who have come to the Emergency Department dealing with some form of abuse. Abuse has many faces and is a complex phenomenon, with social, legal and health implications. Initially, its most common types are defined and examples of their appearance in everyday life are given. In the main part, the international literature is reviewed in order to detect methods and techniques of management of the most common cases of abuse visiting the E.R.. These cases are beatings, rapes and sexual attacks, psychological abuse, elder neglect and the cases that fall under the umbrella of domestic violence. All the above incidents require a treatment governed by some common characteristics. The medical personnel should be informed about the various manifestations of abuse and familiar with the signs and symptoms that these present, so that they are able to evaluate affected patients, since many times they themselves do not disclose the existing abuse. Furthermore, they must treat each case with empathy and respect and seek a holistic treatment of the problem, which is achieved through cooperation with other support services. In addition, the particularities of each case are noted both in manifestation and in management. In the following, real cases of physical, sexual and domestic abuse are listed from the records of a secondary nursing institution in the country, where both the way of treatment by the medical staff and the recording of the findings in the E.R.'s patient book are presented. The cases are analysed and commented in depth, based on the bibliographic knowledge mentioned above. Excerpts from the book have been requested by the hospital's front office for use in potential lawsuits, which underscores the interconnectedness of everyday medical practice and the legal ramifications of abuse incidents, and the importance of accurate and detailed record keeping. The conclusion of a forensic examination, carried out by the medical staff of the hospital - and not by a coroner - is also presented, pointing out the need to develop guidelines for dealing with similar incidents. As a result, due to the knowledge gained and the deficiencies observed, abuse incident recording forms were created, inspired by the counterparts abroad, but adapted to the Greek data. Their purpose is to facilitate the medical examination of complex cases of abuse, to record them correctly and to maintain an (anonymous) file, so that the phenomenon can be assessed and interventions planned in the community