title: Stellenwert der kontrastmittelunterstützten Sonographie (KUS) in der Diagnostik von echoreichen Milzherden: Eine retrospektive klinisch-sonographische Studie
title: Quantitative analysis of the uptake from ultrasound contrast agents (CEUS) in hyper-echoic splenic lesions
Creators: name: Blank, Valentin
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2016
Subjects: Ultraschall , Milz
Contrast agent , Splenic lesion
Kontrastmittel
Ultrasound
Medical sciences, Medicine
Medizin, Gesundheit

description: Purpose: Focal splenic lesions are
      rare. In the fundamental ultrasound they are mostly
      classified by their echogenicity. Differentiation according
      to their dignity is often difficult. Histological
      confirmation is usually not due to the supposedly benign
      etiology. The aim of this study was the detection of
      prognostically relevant factors for the differentation
      between benign and malignant focal splenic lesions. The
      characteristics of contrast enhanced ultrasound (CEUS) were
      analyzed using quantitative measurement methods. Material and
      methods: In the retrospective, clinical-sonographic study
      n=51 hyperechoic focal splenic lesions (26 women, 25 men)
      could be included. Sociodemographic, fundamental ultrasound
      morphological and contrast-specific data were collected. The
      enhancement of the contrast agent was quantitatively analyzed
      in 7 time intervals. The dignity of the lesions was performed
      in 14 patients (27.5 %) by histopathologic diagnosis and in
      37 (72.5 %) patients by imaging follow-up investigations with
      measurement of the lesion size. Results: Both benign (n=34;
      66.7 %) and malignant (n=17; 33.3 %) splenic lesions showed
      in the contrast enhanced ultrasound in the average a
      hypoechoic enhancement. In malignant splenic lesions,
      however, there was a significantly lower uptake of the
      contrast agent (p = 0.001) compared to benign splenic
      lesions. If the hyperechoic lesions showed revealed an
      isoechoic or a hyperechoic enhancement pattern in one or more
      time slots, this was highly significant for a benign lesion
      (p = 0.0004). A history of malignancy (p=0.01), an
      inhomogeneous splenic lesion in the fundamental ultrasound
      (p=0.02) and male gender (p=0.04) were significantly
      correlated with a malignant splenic lesion. Conclusion:
      Malignant lesions are often described in the literature with
      a pronounced hypoechoic enhancement compared to benign
      lesions. In this case, the quantitative analysis of CEUS can
      be helpful. However, there are still missing suitable
      cut-off-values for the differentiation between benign and
      malignant lesions. When the contrast enhancement, the
      presence of a malignant cancer in another organ, the
      homogeneity in the fundamental ultrasound and the patient’s
      sex are considered together, the classification of the
      dignity of a focal echogenic splenic lesion can succeed in
      many cases.
description: Einleitung: Fokale Milzläsionen
      sind selten. Sie werden im Ultraschall vorwiegend nach ihrer
      Echogenität eingeteilt. Eine Differenzierung nach ihrer
      Dignität ist oft schwierig. Besonders bei echoreichen,
      vermeintlich gutartigen Läsionen wird oft auf eine
      histologische Sicherung verzichtet und die Läsion
      verlaufskontrolliert. Ziel dieser Arbeit war die Detektion
      prognostisch relevanter Faktoren zur Dignitätseinschätzung
      fokaler echoreicher Milzherde. Das Kontrastmittelverhalten
      der Läsionen wurde quantitativ bestimmt. Material und
      Methoden: In die retrospektive, klinisch-sonographische
      Studie konnten 51 echoreiche Milzläsionen (26 Frauen, 25
      Männer) eingeschlossen werden. Es wurden soziodemographische,
      B-Bild morphologische und kontrastmittelspezifische Daten
      erhoben. Das Kontrastmittelverhalten der Läsionen wurde
      quantitativ in 7 Zeitintervallen analysiert. Die
      Dignitätszuordnung der Läsionen erfolgte bei 14 Patienten
      (27,5 %) durch eine histopathologische Befundung (bevorzugter
      Referenzstandard) und bei 37 Patienten (72,5 %) durch
      bildgebende Follow-up- Untersuchungen mit Größenbestimmung
      der Läsionen. Ergebnisse: Sowohl benigne (n=34; 66,7 %) als
      auch maligne (n=17; 33,3 %) Milzläsionen zeigten in der
      Kontrastmittelsonographie im Schnitt ein Hypoenhancement. Bei
      den malignen Milzläsionen kam es im Vergleich zu den benignen
      Läsionen zu einer signifikant geringeren
      Kontrastmittelaufnahme (p = 0,001). Zeigte eine Läsion in der
      kontrastmittelunterstützten Sonographie in mindestens einem
      Zeitintervall ein Iso- oder Hyperenhancement, so stand dies
      hoch signifikant für eine benigne Läsion (p = 0,0004). Eine
      positive Tumoranamnese (p=0,01), ein im B-Bild inhomogener
      Milzherd (p=0,02) und das männliche Geschlecht (p=0,04) waren
      signifikant mit einer malignen Milzläsion korreliert.
      Schlussfolgerung: Maligne Milzläsionen werden in der
      Literatur übereinstimmend mit einem echoärmeren
      Kontrastmittelenhancement im Vergleich zu benignen Läsionen
      beschrieben. Hierbei kann die quantitative Analyse der KUS
      weiterhelfen. Es fehlen bisher jedoch geeignete Cut-off
      -Werte zur eindeutigen Dignitätszuordnung. In Zusammenschau
      der Befunde der Kontrastmittelsonographie, der Tumoranamnese,
      der Homogenität im B-Bild und des Patientengeschlechts kann
      die Dignität einer im Ultraschall entdeckten fokalen
      echoreichen Milzläsion in vielen Fällen gelingen.