title: Tabetic arthropathy : a report of 9 cases
title: Arthrotabès : à propos de 9 cas
Creators: name: Rekkab, Imane
Publisher: name: Revue Marocaine de Rhumatologie (RMR)
Year: 2013
Subjects: arthrotabès
syphilis
destruction articulaire
Marrakech

description: Objective : The tabetic arthropathy is a destructive disease secondary to neurogenic infection tréponème. It has become exceptional with early treatment of syphilis.
Patients and methods : This is a retrospective study of nine cases, collected over a period of five years. All our patients consulted for deformation and joint instability. They were noted on the data files of the osteoarticular and neurologic examination and the radiological and laboratory blood and cerebrospinal fluid.
Results : 9 patients (5 men and 4 women), aged 53 years in average. A history of syphilitic chancre is found in both cases. The neurological syndrome score radiculocordonal posterior in three patients, a positive Argyll Robertson in two patients. The arthritis affects knees in six cases, three cases in the hips, and ankles in one case. The joint damage affects two joints in three cases. The TPHA and VDRL were positive in blood in all patients and in cerebrospinal fluid in eight patients. Radiological assessment showed bone destruction in all cases. Treatment is with penicillin and medical orthopedic brace.
Discussion : Tabetic arthropathy is a rare and formidable of neurosyphilis occurring most often from 20 to 30 years after the initial syphilis infection in 5% to 10% of cases. Achieving predominates in the lower limbs (60-75%) affecting primarily the thighs. The treatment of tabetic arthropathy is mainly based medical penicillin G.
Conclusion : Tabetic arthropathy is exceptional in industrialized countries but still show up in some countries like Morocco. The treatment remains preventive, based on the treatment of syphilitic primary infection.
description: Objectif : L'arthropathie tabétique est une affection neurogène destructrice secondaire à l'infection par tréponème. Elle est devenue exceptionnelle grâce au traitement précoce de la syphilis.
Patients et Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective de neuf cas, colligés sur une période de cinq ans. Tous nos patients ont consulté pour déformation et instabilité articulaire. Ont été relevé sur les dossiers les données de l'examen clinique ostéoarticulaire et neurologique, ainsi que du bilan radiologique et biologique sanguin et céphalorachidien.
Résultats : Les 9 patients (5 hommes et 4 femmes) sont âgés en moyenne de 53 ans. Un antécédent de chancre syphilitique est trouvé dans deux cas. L'examen neurologique note un syndrome radiculocordonal postérieur chez trois patients, un Argyll Robertson positif chez deux patients. L'atteinte articulaire touche les genoux dans six cas, les hanches dans trois cas, et les chevilles dans un cas. L'atteinte articulaire touche deux articulations dans trois cas : hanche et genou, 2 chevilles et 2 genoux. Le TPHA et VDRL sont positives dans le sang chez tous les patients et dans le liquide céphalorachidien chez huit patients. Le bilan radiologique montre une destruction ostéoarticulaire dans tous les cas. Le traitement est médical par pénicilline et orthopédique par orthèse.
Discussion : L'arthrotabès est une complication rare et redoutable de la neurosyphilis survenant le plus souvent 20 à 30 ans après l'infection syphilitique initiale dans 5% à 10% des cas. L'atteinte prédomine aux membres inférieurs (60 à 75%) touchant en premier lieu le genou. Le traitement de l'arthropathie tabétique est essentiellement médical basé sur la pénicilline G.
Conclusion : L'arthrotabès est exceptionnel dans les pays industrialisés mais qui se voit toujours dans certains pays comme le Maroc. Le traitement demeure préventif basé sur le traitement de la primo-infection syphilitique.