title: Korrelation von NfL im Serum mit retinaler Atrophie bei Patient*innen mit schubförmiger Multipler Sklerose
title: eine longitudinale Studie
titleType: Subtitle
Creators: name: Esderts, Isabell Kirsten
Publisher: name: University of Muenster, Institutional Repository MIAMI
Year: 2022
Subjects: subject: 610 Medicine and health

description: Sowohl die optische Kohärenztomografie (OCT), als auch der Serum-NfL-Wert sind sich etablierende Biomarker für die Krankheitsprogression der Multiplen Sklerose. In dieser Studie erhielten 66 RRMS-Patient*innen und 31 gesunde Kontrollen in einem longitudinalen Studiendesign zwei bis sieben OCT-Messungen. Bei 40 RRMS-Patient*innen wurde zusätzlich der Serum-NfL-Wert bestimmt. Die RRMS-Patient*innen wiesen im Vergleich zu den gesunden Kontrollen zum Zeitpunkt der Baseline-OCT-Messung eine signifikante Atrophie der pRNFL, TRT und mRNFL auf. Im longitudinalen Verlauf ergaben sich für die pRNFL (-0,57 µm/Jahr), die GCIPL (-0,02 mm3) und die INL (-0,003 mm3) signifikante Atrophien. Darüber hinaus korrelierte ein hoher Baseline-sNfL-Wert signifikant mit einer geringeren Schichtdicke der TRT und des RPE. Die pRNFL eignet sich somit potentiell als Biomarker für die Krankheitsprogression bei RRMS-Patient*innen, da sie auch im longitudinalen Verlauf eine signifikante Atrophierate aufwies.
description: 1 Einleitung ..... 1 2 Hintergrund ..... 3 2.1 Multiple Sklerose ..... 3 2.2 Serum-Nfl bei Multipler Sklerose ..... 4 2.3 Aufbau der Retina ...... 5 2.3.1 Schichten der Retina ...... 5 2.3.2 Pathomechanismus der retinalen Atrophie ..... 8 2.4 Optische Kohärenztomografie (OCT) bei Multipler Sklerose ..... 8 2.4.1 Retinale Atrophie nach einer Optikusneuritis ..... 10 2.4.3 OCT-Befunde bei unterschiedlichen Formen der Multiplen Sklerose ..... 11 2.4.4 OCT-Befunde bei Krankheitsprogression gemessen am EDSS-Wert ..... 12 2.4.5 Korrelation zwischen OCT-Befunden und Serum-Nfl-Werten ..... 13 2.4.6 Korrelation zwischen OCT-Befunden und der Krankheitsdauer ..... 13 2.4.7 OCT-Befunde der Inner Nuclear layer (INl) und der äußeren Retinaschichten ..... 14 3 Zielsetzung ..... 16 4 Material und Methoden ..... 17 4.1 Studiendesign und Teilnehmende ..... 17 4.2 Methoden ..... 17 4.3 Grundlagen der Optischen Kohärenztomografie (OCT) ..... 18 4.3.1 OCT Geräte-Technik ..... 20 4.4 OCT-Schichtsegmentierung und Sektorenauswahl ..... 21 4.5 Statistische Auswertung ...... 23 5 Ergebnisse ...... 24 5.1 Klinische und demographische Daten zum Zeitpunkt der Baseline-OCT...... 24 5.2 Schichtdickenunterschiede zwischen RRMS-Patient*innen und gesunden Kontrollproband*innen zum Zeitpunkt der Baseline-OCT..... 27 5.3 Ergebnisse der OCT-Untersuchungen im longitudinalen Verlauf ..... 29 5.3.1 Schichtdickenunterschiede zwischen RRMS-Patient*innen und gesunden Kontrollen ............ 29 5.3.2 Zusammenhang der retinalen Atrophie mit dem EDSS-Wert ...... 31 5.3.3 Zusammenhang der retinalen Atrophie mit der Schubaktivität ........ 32 5.3.4 Einfluss der retinalen Atrophie auf die paraklinische Krankheitsaktivität gemessen anhand von MRT-Befunden ...... 33 5.4 Baseline Serum-Nfl-Werte als prädiktiver Biomarker für retinale Atrophie..... 34 5. Serum-Nfl-Werte im longitudinalen Verlauf ..... 35 5.5.1 Einfluss des Serum-Nfl-Wertes auf die retinale Atrophie ....... 35 5.5.2 Korrelation zwischen der sNfL-Rate und den retinalen Schichtdicken..... 36 5.5.3 Einfluss der Serum-NfL-Werte auf den EDSS-Wert.......... 37 5.5.4 Einfluss der Serum-NfL-Werte auf die Schubaktivität .... 37 6 Diskussion ...... 39 6.1 Schichtdickenunterschiede zwischen RRMS-Patient*innen und gesunden Kontrollproband*innen zum Zeitpunkt der Baseline-OCT-Untersuchung ...... 39 6.2 Schichtdickenunterschiede zwischen RRMS-Patient*innen und gesunden Kontrollproband*innen im longitudinalen Verlauf ......... 43 6.3 Einfluss der retinalen Atrophie auf den EDSS-Wert, die Schubaktivität und die paraklinische Krankheitsaktivität gemessen anhand von MRT-Befunden ....... 45 6.4 Einfluss der sNfL-Werte auf die retinale Atrophie ...... 47 6.5 Einfluss der sNfL-Werte auf den EDSS-Wert, die Schubaktivität und die paraklinische Krankheitsaktivität gemessen anhand von MRT-Befunden ...... 48 6.6 Methoden und Limitationen ........ 49 7 Zusammenfassung und Ausblick ..... 51 8 Literaturverzeichnis .... 52 9 Lebenslauf ......... 59 10 Danksagungen ..... 60 11 Anhang ....... I 11.1 Tabellenverzeichnis ...... I 11.2 Abbildungsverzeichnis ...... III 11.3 Genehmigung des Ethikantrags ....... IV