Συγκριτική δράση του ισοφλουρανίου και του σεβοφλουρανίου σε σήψη: πειραματική μελέτη σε κονίκλους
Creators: name: Μαντζιάρας, Γεώργιος Ι.
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2012
Subjects: Σεβοφλουράνιο
Ισοφλουράνιο
Σήψη
Κόνικλος
Υπερηχοκαρδιογράφημα
Sevoflurane
Isoflurane
Sepsis
Rabbit
Echocardiography

description: Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να συγκρίνει το ισοφλουράνιο και το σεβοφλουράνιο όταν αυτά χορηγούνται για τη διατήρηση της αναισθησίας σε υγιείς και σηπτικούς κονίκλους, καθώς επίσης και η επίδραση της σήψης στην αναισθησία των κονίκλων. Τριάντα έξι αρσενικοί κόνικλοι New Zealand White, μέσου σωματικού βάρους 3,3 κιλών χωρίστηκαν σε τέσσερις ομάδες των 9 ζώων. Ομάδα Ελέγχου Ισοφλουρανίου: Σε εννέα κλινικώς υγιή ζώα, μετά την εγκατάσταση αναισθησίας, χορηγήθηκε ισοφλουράνιο επί 120 λεπτά. Ομάδα Ελέγχου Σεβοφλουρανίου: Σε εννέα κλινικώς υγιή ζώα, μετά την εγκατάσταση αναισθησίας, χορηγήθηκε σεβοφλουράνιο επί 120 λεπτά. Ομάδα Σήψης Ισοφλουρανίου: Σε εννέα σηπτικά ζώα, μετά την εγκατάσταση αναισθησίας, χορηγήθηκε ισοφλουράνιο επί 120 λεπτά. Ομάδα Σήψης Σεβοφλουρανίου: Σε εννέα σηπτικά ζώα, μετά την εγκατάσταση αναισθησίας, χορηγήθηκε σεβοφλουράνιο επί 120 λεπτά. Η σήψη προκλήθηκε με την ενδοφλέβια έγχυση κλινικού στέλεχος Escherichia coli και η εγκατάστασή της πιστοποιήθηκε σύμφωνα με τα κριτήρια του Συνδρόμου Συστημικής Φλεγμονώδους Αντίδρασης. Στα ζώα όλων των ομάδων χορηγήθηκε ενδομυϊκώς μιδαζολάμη, βουτορφανόλη και κεταμίνη για προνάρκωση και εγκατάσταση της αναισθησίας. Τα ζώα στη συνέχεια διασωληνώθηκαν, ενώ η αναπνοή τους υποστηριζόταν μηχανικά. Για κάθε ζώο υπολογίστηκε ο απαιτούμενος χρόνος για την εγκατάσταση της αναισθησίας και η ελάχιστη απαιτούμενη συγκέντρωση ισοφλουρανίου ή σεβοφλουρανίου, η οποία και του χορηγήθηκε επί 120 λεπτά. Κατά τη διάρκεια της ανάνηψης καταγράφονταν οι χρόνοι επανάκτησης των απωλεσθέντων αντανακλαστικών, καθώς και ο απαιτούμενος χρόνος για τη διακοπή της μηχανικής υποβοήθησης της αναπνοής και την αφαίρεση του τραχειοσωλήνα. Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας καταγράφονταν σε κάθε ζώο, η καρδιακή συχνότητα και η αρτηριακή πίεση, ενώ η καρδιά εξεταζόταν υπερηχοτομογραφικά. Τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης κατέδειξαν ότι το ισοφλουράνιο και το σεβοφλουράνιο μπορούν να χορηγηθούν με ασφάλεια στους σηπτικούς κονίκλους. Το σεβοφλουράνιο καταστέλλει σε μικρότερο βαθμό το καρδιαγγειακό σύστημα, ενώ εξασφαλίζει ποιοτικότερη και ταχύτερη ανάνηψη στους υγιείς και στους σηπτικούς κονίκλους. Η εγκατάσταση της αναισθησίας ήταν ταχύτερη και η ανάνηψη βραδύτερη στους σηπτικούς κονίκλους, που έλαβαν ισοφλουράνιο ή σεβοφλουράνιο. Η σήψη προκάλεσε μείωση της ελάχιστης απαιτούμενης συγκέντρωσης του ισοφλουρανίου και του σεβοφλουρανίου. Η ανάνηψη των υγιών κονίκλων που έλαβαν ισοφλουράνιο ή σεβοφλουράνιο, ήταν ταχύτερη σε σχέση με τους σηπτικούς. Η σήψη είχε αρνητική χρονοτρόπο και ινοτρόπο δράση. Η σήψη προκάλεσε αύξηση της τελοδιαστολικής και της τελοσυστολικής διαμέτρου της δεξιάς κοιλίας.Η χορήγηση μιδαζολάμης, βουτορφανόλης και κεταμίνης είχε πολύ καλή ηρεμιστική και αναλγητική δράση στους υγιείς και στους σηπτικούς κονίκλους. Η ελάχιστη απαιτούμενη συγκέντρωση του ισοφλουρανίου και του σεβοφλουρανίου σε υγιείς κονίκλους στους οποίους χορηγήθηκε μιδαζολάμη, βουτορφανόλη και κεταμίνη για την προνάρκωση και την εγκατάσταση της αναισθησίας ήταν μικρότερη από την προτεινόμενη MAC στη βιβλιογραφία. Η ελάχιστη απαιτούμενη συγκέντρωση του ισοφλουρανίου και του σεβοφλουρανίου σε σηπτικούς κονίκλους, ήταν 1,7 και 2,39 %.
description: The aim of the present study was to compare isoflurane with sevoflurane when used for the maintenance of anaesthesia in healthy and septic rabbits as well as to evaluate the influence of sepsis in rabbit’s anaesthesia. Thirty six male, intact, New Zealand White rabbits of a mean body weight 3.3 kg were used. They were divided in four groups: Group control isoflurane: Isoflurane was administered for 120 minutes, in 9 clinical healthy rabbits. Group control sevoflurane: Sevoflurane was administered for 120 minutes, in 9 clinical healthy rabbits. Group sepsis isoflurane: Isoflurane was administered for 120 minutes, in 9 septic rabbits. Group sepsis sevoflurane: Sevoflurane was administered for 120 minutes, in 9 septic rabbits. Sepsis was induced with the intravenous administration of a clinical strain of Escherichia coli. Induction of sepsis was confirmed by the presence of leucopenia and hypo- or hyperthermia, according to the established SIRS criteria. All the animals were premedicated with intramuscular administration of midazolam and butorphanol and anaesthesia was induced with the administration of ketamine. All the rabbits were mechanically ventilated after tracheal intubation. Time needed for anaesthesia induction was measured individually. Minimum anaesthetic concentration (vaporizer setting) of isoflurane or sevoflurane for maintenance of anaesthesia was estimated individually. Anaesthesia was maintained for a total period of 2 hours. Recovery was monitored and the time needed for the recovery of several reflexes was estimated. During anaesthesia heart rate and arterial blood pressure were monitored, while the heart was examined echocardiographically. The results of the study have shown that isoflurane and sevoflurane can be safely used for maintenance of anaesthesia in septic rabbits. Sevoflurane suppress less cardiovascular system while recovery is faster and better in both healthy and septic rabbits. Sepsis influences rabbit anaesthesia as it decreases cardiovascular function. Induction of anaesthesia was faster in septic rabbits. Sepsis reduced the minimum required concentration of isoflurane and sevoflurane. Recovery was faster in healthy animals. Sepsis had a negative effect on the heart rate and the contractility of the left ventricle. Sepsis also increased both end diastolic and end systolic right ventricular dimensions. Intramuscular administration of midazolam, butorphanol and ketamine produced very good sedation and analgesia in both healthy and septic rabbits. Anaesthesia induction was very good and permitted tracheal intubation. Minor surgical procedures, such as carotid catheterization, could also be performed. Minimum anaesthetic concentration (vaporizer setting) of isoflurane and sevoflurane, in healthy rabbits in which midazolam, boutorphanol and ketamine had been administered for premedication and induction of anaesthesia, was 1.9% and 2.7%, respectively, less than the recommended MAC in the literature (2,05 και 3,7%, respectively). Minimum anaesthetic concentration (vaporizer setting) of isoflurane and sevoflurane, in septic rabbits, was 1,7 and 2,39%.