La gestione del dolore e la mobilizzazione precoce come interventi infermieristici al fine di prevenire le complicanze polmonari dopo intervento chirurgico toracico o addominale nel soggetto adulto. Una revisione di letteratura
Creators: name: Gandolla, Valentina
Publisher: name: Scuola Universitaria della Svizzera Italiana (SUPSI)
Year: 2020

description: Background Le complicanze polmonari postoperatorie (PPC) sono frequenti nei soggetti sottoposti a interventi chirurgici che interessano la zona addominale e/o toracica. Il loro verificarsi è associato ad un significativo aumento della morbilità e della mortalità postoperatoria, della durata della degenza ospedaliera e, di conseguenza, dei costi sanitari. Le PPC possono essere di diverso tipo e di diversa entità. La loro causa è multifattoriale ed è da ricercare in fattori preoperatori, intraoperatori e postoperatori. Le tecniche per prevenire questo tipo di complicanze sono molteplici; tra esse ritroviamo l’adeguata gestione del dolore postoperatorio e la mobilizzazione precoce del paziente. Obiettivo L’obiettivo di tale Lavoro di Tesi è valutare l’efficacia e la validità della gestione del dolore e della mobilizzazione precoce come interventi infermieristici al fine di ridurre l’incidenza delle complicanze polmonari postoperatorie, dopo interventi addominali o toracici. Metodologia Per realizzare il mio Lavoro di Tesi ho utilizzato come disegno di ricerca la revisione di letteratura, che in questo caso si configura per essere una revisione narrativa. Essa mi ha permesso di integrare diverse evidenze scientifiche per rispondere in modo aggiornato alla mia domanda di ricerca. Le banche dati utilizzate sono CINHAL (EBSCO), Cochrane Library, Medline (ProQuest) e PubMed, all’interno delle quali ho inserito stringhe di ricerca realizzate grazie alle seguenti parole chiave: pulmonary complication, postoperative pulmonary complication, postoperative pain, pain relief, analgesia, postoperative analgesia, abdominal surgery, thoracic surgery, early mobilization. Risultati Sono stati analizzati 12 articoli, con differenti disegni di ricerca. Nove di essi analizzano la gestione del dolore come intervento di prevenzione per le PPC, mentre tre si focalizzano sulla mobilizzazione precoce. Non in tutti i casi le evidenze scientifiche trovate concordano con quanto detto in letteratura rispetto all’efficacia di tali interventi. Conclusioni A seguito di una approfondita analisi degli articoli si conclude che una buona gestione del dolore postoperatorio permette una riduzione dello sviluppo di PPC, nonostante siano presenti però risultati contrastanti. Alcuni studi infatti non dimostrano l’efficacia di tale intervento nella prevenzione delle PPC ma comunque, a seguito di un’adeguata gestione del dolore, si riscontra una miglior funzionalità polmonare o PPC meno gravi. Un buon controllo di tale sintomo permette inoltre la mobilizzazione del paziente, la quale riveste una notevole importanza nella pratica clinica. Dall’analisi degli articoli emerge infatti che la mobilizzazione precoce sia un intervento infermieristico efficace al fine di ridurre l’insorgenza delle complicanze polmonari postoperatorie. La figura professionale dell’infermiere è quindi fondamentale per prevenire questa tipologia di complicanze. Egli può intervenire in un duplice modo: garantendo un adeguato controllo dei dolori postoperatori e mobilizzando il paziente il prima possibile. L’intervento infermieristico è sempre accompagnato da una attenta valutazione clinica e da un’educazione al paziente rispetto a strategie di promozione della propria salute.