Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της συσκευής τοπικής αναισθησίας χωρίς βελόνα (Comfort-In) σε ενήλικες εθελοντές
Creators: name: Τσίρλης, Δημήτριος Αναστασίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Τοπική Οδοντιατρική αναισθησία
Σύστημα ψεκασμού Comfort-In
Αρτικαΐνη
Μεπιβακαΐνη
Dental local anaesthesia
Comfort-In
Articaine
Mepivacaine

description: ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Η τεχνική χορήγησης τοπικής αναισθησίας στην Οδοντιατρική με τη μέθοδο ψεκασμού του αναισθητικού διαλύματος, υπό υψηλή πίεση (jet injection), είναι γνωστή από το 1947 και αποτελεί μια μέθοδο επίτευξης τοπικής αναισθησίας χωρίς βελόνα, αλλά με μηχανική διείσδυση του αναισθητικού διαλύματος υπό πίεση. ΣΚΟΠΟΣ: Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της συσκευής τοπικής αναισθησίας ψεκασμού (Comfort-In) σε ενήλικες ασθενείς, με τη χρήση δύο ευρέως χρησιμοποιούμενων οδοντιατρικών αναισθητικών διαλυμάτων, καθώς και η μεταξύ τους σύγκριση. Δευτερεύον σκοπός ήταν η αξιολόγηση της εμπειρίας και της αποδοχής των συμμετεχόντων στην εφαρμογή της συσκευής. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Στη μελέτη συμμετείχαν οικειοθελώς 50 υγιείς ενήλικες (26 άνδρες και 24 γυναίκες), χωρίς οδοντιατρική ή κάποιου άλλου είδους φοβία, χωρίς ιστορικό αλκοολισμού και λήψης ναρκωτικών ουσιών, και με τους άνω δύο πλαγίους με ζωντανό μη φλεγμαίνοντα πολφικό ιστό και χωρίς αποκαταστάσεις. Η μελέτη, έλαβε χώρα στο Οδοντιατρικό Τμήμα του ΑΠΘ. Όλοι οι εθελοντές, μετά την ενημέρωσή τους σχετικά με τη διαδικασία, υπέγραψαν συγκατάθεση για τη συμμετοχή τους στη μελέτη. Ακολούθησαν η λήψη ιατρικού και οδοντιατρικού ιστορικού, η κλινική εξέταση για να διαπιστωθεί ότι πληρούνται τα κριτήρια ένταξης (τεστ ζωτικότητας των υπό έλεγχο δοντιών) και η εφαρμογή τοπικής αναισθησίας με χρήση της συσκευής στην περιοχή των άνω πλαγίων τομέων σε δεξί και αριστερό ημιμόριο σε δύο διαφορετικές συνεδρίες και χρησιμοποιώντας αντίστοιχα διαφορετικά αναισθητικά διαλύματα. Εφαρμόστηκε η διπλή τυφλή μέθοδος και τα αναισθητικά διαλύματα ήταν 0.3ml αρτικαΐνης 4% με αδρεναλίνη 1/100000 και 0,3ml μεπιβακαΐνης 3%. Αμέσως μετά τη χορήγηση και κάθε 2 λεπτά, πραγματοποιήθηκαν και καταγράφηκαν δοκιμασίες, τόσο της ζωτικότητας του πολφού με ηλεκτρική δοκιμασία βαθμονομημένου πολφοδοκιμαστήρα, όσο και της αισθητικότητας των ούλων με νύξη με βαμβακολαβίδα. Οι δοκιμασίες αυτές επαναλήφθηκαν μέχρι την πλήρη αποδρομή της πολφικής αναισθησίας. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας έγιναν 4 ερωτήσεις στον συμμετέχοντα με συμπλήρωση αντίστοιχου ερωτηματολογίου, ενώ ταυτόχρονα έγινε και καταγραφή τυχόν επιπλοκών. Μετά από 48 ώρες πραγματοποιήθηκε τηλεφωνική επικοινωνία με κάθε συμμετέχοντα για την καταγραφή τυχόν μετεπεμβατικών επιπλοκών. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Μετά τη στατιστική επεξεργασία βρέθηκε ότι η χορήγηση 0,3ml αρτικαΐνης 4% σε συνδυασμό με επινεφρίνη 1:100000 είχε θετικό αναισθητικό αποτέλεσμα στατιστικά σημαντικά αυξημένο (p&lt;0,05) σε σχέση με το διάλυμα 0,3ml μεπιβακαΐνης 3%. Επίσης η μέση διάρκεια πολφικής αναισθησίας στους συμμετέχοντες με επιτυχές αναισθητικό αποτέλεσμα για το διάλυμα αρτικαΐνης ήταν στατιστικά σημαντικά μεγαλύτερη από αυτή της μεπιβακαΐνης (p&lt;0,001). Σε όλους τους συμμετέχοντες, ανεξαρτήτως επίτευξης ή μη πολφικής αναισθησίας, διαπιστώθηκε επιφανειακή αναισθησία στους πέριξ του σημείου εφαρμογής μαλακούς ιστούς, με μικρή επέκταση προς το χείλος, η οποία παρατάθηκε και πέραν των 30 λεπτών. Αμέσως μετά την εφαρμογή της αναισθησίας σε όλους τους συμμετέχοντες διαπιστώθηκε μικρή πρόσκαιρη αιμορραγία στο σημείο εφαρμογής και εντονότερη σε αυτούς με λεπτό βιότυπο ούλων. Όλοι οι συμμετέχοντες ανέφεραν αίσθημα αιμωδίας του άνω χείλους και των ούλων ανεξαρτήτως του είδους του χορηγούμενου αναισθητικού διαλύματος και ασχέτως αν παρατηρήθηκε ή όχι επιτυχία της πολφικής αναισθησίας. Μετά από τηλεφωνική επικοινωνία με όλους τους συμμετέχοντες, 48 ώρες μετά την κάθε συνεδρία, 17 συμμετέχοντες (34%) ανέφεραν τη παρουσία ερυθρότητας και μικρών εκχυμώσεων στα σημεία εφαρμογής της αναισθησίας. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Μεταξύ των δύο αμιδικού τύπου τοπικών αναισθητικών διαλυμάτων που χορηγήθηκαν με τη συγκεκριμένη συσκευή, σαφώς υπερτερεί το διάλυμα που περιέχει αγγειοσυσπαστικό, τόσο για το βάθος της αναισθησίας, όσο και για τη διάρκεια αυτής. Θετική ήταν η αποτελεσματικότητα και των δύο αναισθητικών διαλυμάτων στη εγκατάσταση αναισθησίας στους γύρω μαλακούς ιστούς, καθώς και η εκτίμηση της αποδοχής της συσκευής από τους συμμετέχοντες.
description: INTRODUCTION: The technique of administering local anaesthesia in Dentistry with the method of spraying the anaesthetic solution, under high pressure (jet injection), has been known since 1947 and is a method of installing local anaesthesia without needle, but with mechanical penetration of the anaesthetic solution under pressure. OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of a needleless jet anaesthetic device (Comfort-In) in adult patients, using two commonly used dental anaesthetic solutions and the comparison between them. A secondary purpose was to evaluate the experience and acceptance of the participants under the application of this needless anaesthesia device. MATERIAL AND METHOD: 50 healthy adults (26 men and 24 women) were selected, without dental phobia or any other type of phobia, without history of alcoholism and drug use and with viable and with not restored and non-inflamed upper lateral incisors. The study took place at the Dental School of Aristotle University of Thessaloniki, Greece. All volunteers, after being informed about the procedure, signed consent for their participation in the study. This was followed by taking medical and dental history of the participants, clinical examination to verify that the inclusion criteria were met (pulp vitality test) and the administration of local anaesthesia using the device in the area of the upper lateral incisors in the right and left quadrants in two different sessions and using correspondingly different anaesthetic solutions. Randomized double blind method was performed and the anaesthetic solutions were 0.3ml articaine 4% with adrenaline 1/100000 and 0.3ml mepivacaine 3%. Immediately after administration and every 2 minutes, electrical pulp vitality tests on teeth were performed and recorded. Soft tissue pain reaction tests, under pressure with a pair of dental tweezers on gums, were also recorded. These tests were repeated until the withdrawal of the pulpal anaesthesia. During the session, 4 questions were asked to the participants by completing a corresponding questionnaire, while at the same time any complications were recorded. After 48 hours each participant was contacted via telephone in order to record any post-operative complications. RESULTS: After the statistical analysis, it was found that the administration of articaine 4% in combination with epinephrine 1:100000 had a positive anaesthetic result, statistically significantly increased (p&lt;0.05), compared to the 3% mepivacaine solution. Also the average duration of pulpal anaesthesia in participants with a successful anaesthetic effect for articaine solution was statistically significantly longer than that of mepivacaine (p&lt;0.001). In all participants, regardless of positive or negative pulp anesthesia result, superficial anaesthesia was found in the soft tissues around the application site, with little extension towards the lips, which lasted beyond 30 minutes. Immediately after the administration of anaesthesia with the device, temporary bleeding at the application site was noted in all participants and it was more intense in those with a thin gingival biotype. In all of the participants numbness of the upper lips and gums was noted, regardless of the type of anaesthetic solution administered and regardless of whether pulpal anaesthesia was successful or not. After telephone contact with all of the participants, 48 hours after each session, 17 participants (34%) reported redness or ecchymosis at the anesthetic application sites. CONCLUSIONS: Between the two amide-type local anaesthetic solutions that were administered with this device, the solution containing a vasoconstrictor (articaine) was clearly superior both for the depth of anaesthesia and for its duration. The effectiveness of both anaesthetic solutions in the establishment of anaesthesia in the surrounding soft tissues was positive, as well as the assessment of the acceptance of the device by the participants.