Η επίδραση της ταμοξιφαίνης στη σταθερότητα των αναστομώσεων του παχέος εντέρου: (πειραματική μελέτη σε επίμυες)
Creators: name: Μαυρομουστάκη, Ολίβια Ξ.
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2010
Subjects: Ταμοξιφαίνη
Αναστόμωση
Επούλωση
Παχύ έντερο
Tamoxifen citrate
Anastomosis
Healing
Colon

description: Σκοπός της πειραματικής εργασίας είναι να μελετήσουμε την επίδραση της ταμοξιφαίνης στη σταθερότητα τ ων αναστομώσεων του παχέος εντέρου. ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΙ Χρησιμοποιήθηκαν συνολικά 60 επίμυες της φυλής Wistar γένους θηλυκού σωματικού βάρους 200-250 gr ηλικίας 3-4 μηνών. Τα πειραματόζωα χωρίστηκαν σε δύο ομάδες των 30, στην ομάδα μελέτης όπου ελάμβαναν καθημερινά 20mg ταμοξιφαίνης /1ml 0.9% N/S με καθετήρα σιτίσεως νεογνών και στην ομάδα μαρτύρων όπου ελάμβαναν ισόποση ποσότητα φυσιολογικού ορού, για 7 ημέρες προεγχειρητικά και μέχρι το τέλος του πειράματος. Η θυσία γινόταν την 3η, 7η, και 14η Μ.Χ.Η.Τα πειραματόζωα ζυγίζονταν καθημερινά. Οι παράμετροι οι οποίοι μελετήθηκαν ήσαν γενική αίματος, η υδροξυπρολίνη, το σωματικό βάρος, παθολογοανατομική εξέταση, ο βαθμός των συμφύσεων η πίεση ρήξης της αναστόμωσης και η IL-6. Με κάθετη τομή μήκους 3-4 cm , το πειραματόζωο υποβαλλόταν σε εκτομή τμήματος του παχέος εντέρου μήκους 1cm σε απόσταση 3-4 cm από την ανάκαμψη του περιτοναίου και τελικοτελική αναστόμωση , με διακεκομμένα ράμματα με prolene 6-0, αφού είχε τοποθετηθεί μικρό καθετηράκι ανάμεσα στα διατμηθέντα τμήματα του εντέρου, ώστε να εξασφαλίζεται επαλληλία των προς αναστόμωση κολοβωμάτων.Στη συνέχεια ακολουθούσε σύγκλειση του χειρουργικού τραύματος σε δύο στρώματα με μετάξι 3-0 και τοική αντισηψία της τομής. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ 1. Η μεταβολή του σωματικού βάρους διέφερε στατιστικά σημαντικά μεταξύ των δύο ομάδων την 3η, 7η, και 14η Μ.Χ.Η [ p&lt;0,001 και για τις 3 συγκρίσεις]. Συγκεκριμμένα στην ομάδα μαρτύρων το σωματικό βάρος παρουσίασε μικρή αύξηση, ενώ στην ομάδα μελέτης παρουσίασε σημαντική μείωση. 2. Τα επίπεδα υδροξυπρολίνης ήταν σημαντικά αυξημένα στην ομάδα μελέτης σε σχέση με την ομάδα μαρτύρων την 3η, 7η, και 14η Μ.Χ.Η.[p=0.037,p=0.003 ,p&lt;0.001 αντίστοιχα]. 3 Η ιστολογική εξέταση διέφερε στατιστικά σημαντικά μεταξύ των δύο ομάδων , την 3η, 7η, και 14η Μ.Χ.Η { p&lt;0.01 και για τις 3 συγκρίσεις}.Η ιστολογική εξέταση παρουσίασε αυξημένη κυτταροβρίθεια και εναπόθεση κολλαγόνου στην ομάδα μελέτης σε σχέση με την ομάδα μαρτύρων. 4 Δεν παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά όσον αφορά τον βαθμό των συμφύσεων μεταξύ των δύο ομάδων{ p=1.000 και για τις 3 συγκρίσεις}. 5 Η πίεση ρήξης της αναστόμωσης την 3η Μ.Χ.Η ήταν σημαντικά αυξημένη στην ομάδα μελέτης {40,5 mmHg} σε σχέση με την ομάδα μαρτύρων {27,5 mmHg}, την 7η Μ.Χ.Η παρατηρήθηκε μικρή αύξηση στην ομάδα μαρτύρων {205 mmHg} σε σχέση με την ομάδα μελέτης {199 mmHg}, ενώ την 14η Μ.Χ.Η δεν παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά ανάμεσα στις δύο ομάδες. 6. Δεν παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά ανάμεσα στις δύο ομάδες όσον αφορά την τιμή της IL-6. 7. Η χορήγηση ταμοξιφαίνης προκαλεί πτώση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων, των αιμοπεταλίων και του αιματοκρίτη. 8. Η χορήγηση ταμοξιφαίνης δεν επηρεάζει αρνητικά την επούλωση των αναστομώσεων του παχέος εντέρου.
description: The aim of our experimental study is to examine the effect of tamoxifen itrate therapy on the healing of colonic anastomosis. MATERIAL- METHOD 60 female Wistar rats of a median weight 232,5 gr , were randomly arranged two per cage and had free access to laborated chow and water . Thirty rats reeived pretreatment with oral tamoxifen {20mg/ml N/S 0,9 5 } and 30 rats received placebo by gavage daily for 7 days under ether anaesthesia. On the 7th day laparotomy was performed following inhalational anaesthesia and i.m ketamine .An end to end olocolonic anastomosis using 6-0 prolene was performed in one layer.Oral tamoxifen or oral placebo therapy was ontinued daily until predetermined timepoints were reached. Animals were sacrificed on postoperative day 3,7, and 14. Outcome parameters were survival , intraabdominal adhesion score , bodyweight, anastomotic bursting pressure , WBC count, Ht% , PLT, and IL-6 , measurement of hydroxyproline and histological analysis. RESULTS Hydroxyproline levels were significally higher in tamoxifen treated animals than in placebo treated animals, on postoperative day 3,7 and 14 { p= 0,037, p=0,03, p&lt;0,001.} Tamoxifen treated animals were significally lighter than placebo treated animals from postoperative day 3,7, 14. There was no significant difference in abdominal adhesion score and IL-6 levels between groups on postoperative day 3,7,14. There was a great reduction in white blood cells , platelets and hematocrit levels in tamoxifen treated animals. Anastomotic bursting pressure was significally higher in tamoxifen treated animals on postoperative day 3 { 40,5mmHg} than placebo treated animals { 27,5 mmHg} and there was no significant difference on postoperative day 7 and 14 between groups. Histological findings were significally different between groups. In tamoxifen treated animals there was a great amount of collagen on the anastomotic segment compared to that of placebo treated animals. Conclusively , tamoxifen does not harm colocolonic anastomosis.