Preconception Care: A Comparative Review of Major Guidelines
Creators: name: Παπαγερά, Βαλεντίνη Παναγιώτη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2025
Subjects: Συμβουλευτική προ της κύησης
Παράγοντες κινδύνου
Κατευθυντήριες οδηγίες
Preconception counseling
Risk factors
Guidelines

description: Importance: Preconception care represents a crucial aspect of healthy pregnancy as it aims to optimize the health status of women and men before conception by mitigating the modifiable individual and environmental risk factors and providing education, counseling and timely interventions. Objective: The aim of this study was to review and compare the most recently published influential guidelines on the pre-pregnancy counseling and management of chronic medical conditions. Evidence Acquisition: A descriptive review of guidelines from the American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), the Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists (RANZCOG) and the Public Health Agency of Canada (PHAC) on preconception care was carried out. Results: There is a consensus among the reviewed guidelines that a detailed personal and family history along with risk factors assessment and counseling against smoking, alcohol and substance abuse are the main areas to focus when providing preconception care. In addition, the assessment of immunization status, the screening for intimate partner violence and sexual coercion as well as the screening for HPV and cervical cancer are unanimously recommended. All medical societies also agree that counseling on diet, BMI and physical activity should be routinely offered along with a review of supplements and advice on folic acid supplementation. Furthermore, the need of medication review for potential teratogenic effects and the importance of assessing for environmental and occupational exposure to teratogens are underlined by all guidelines. Moreover, ACOG and PHAC recommend a discussion about contraception, support an optimal interpregnancy interval of at least 18 months and underline that screening for STIs should be offered only in case of existing risk factors. ACOG and RANZCOG also suggest that patients should be offered guidance on proper food handling and traveling restrictions to prevent certain infectious diseases. Finally, ACOG and PHAC provide guidance on the preconception management of chronic medical conditions, whereas RANZCOG although mentioning that all pre-existing medical conditions should be optimized before achieving pregnancy, it provides no further guidance. Conclusion: Preparing for a healthy pregnancy not only drives favorable perinatal outcomes, but is also associated with long-lasting benefits for the offspring. Health care professionals are ideally positioned to offer clear, accurate and timely counseling to the parents-to-be, screen for and act upon any potential impediments to a successful outcome, support the decision-making process and offer referral to relevant services when required. Therefore, the development of consistent international guidelines on preconception care to guide clinical practice seems of insurmountable importance.
description: Σημασία: Η προγεννητική φροντίδα αποτελεί βασικό στοιχείο μιας υγιούς εγκυμοσύνης, καθώς αποσκοπεί στη βελτιστοποίηση της υγείας των γυναικών και των ανδρών πριν από τη σύλληψη, μετριάζοντας τους τροποποιήσιμους ατομικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες κινδύνου και παρέχοντας εκπαίδευση, συμβουλευτική και έγκαιρες παρεμβάσεις. Σκοπός: Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν η ανασκόπηση και σύγκριση των πιο πρόσφατα δημοσιευμένων κατευθυντήριων οδηγιών σχετικά με τη συμβουλευτική πριν την εγκυμοσύνη και τη διαχείριση των χρόνιων ιατρικών παθήσεων. Απόκτηση δεδομένων: Πραγματοποιήθηκε περιγραφική ανασκόπηση των κατευθυντήριων οδηγιών από το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG), το Βασιλικό Αυστραλιανό και Νεοζηλανδικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (RANZCOG) και τον Οργανισμό Δημόσιας Υγείας του Καναδά (PHAC) σχετικά με την προγεννητική φροντίδα. Αποτελέσματα: Υπάρχει συναίνεση μεταξύ των ανασκοπηθέντων οδηγιών ότι το λεπτομερές ατομικό και οικογενειακό ιστορικό, η εκτίμηση των παραγόντων κινδύνου και η συμβουλευτική για τη διακοπή του καπνίσματος, της κατανάλωσης αλκοόλ και της χρήσης ουσιών αποτελούν τους κύριους τομείς προτεραιότητας στην προγεννητική φροντίδα. Επιπλέον, συνιστάται ομόφωνα η αξιολόγηση της εμβολιαστικής κατάστασης, ο έλεγχος για ενδοοικογενειακή βία και σεξουαλική καταπίεση, καθώς και ο έλεγχος για τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV) και τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Όλες οι ιατρικές εταιρείες συμφωνούν επίσης ότι πρέπει να παρέχεται συστηματικά συμβουλευτική για τη διατροφή, τον δείκτη μάζας σώματος (BMI) και τη σωματική δραστηριότητα, καθώς και ανασκόπηση των συμπληρωμάτων και σύσταση για λήψη φυλλικού οξέος. Επιπλέον, όλες οι οδηγίες υπογραμμίζουν την ανάγκη ανασκόπησης της φαρμακευτικής αγωγής για πιθανές τερατογόνες επιδράσεις και τη σημασία της αξιολόγησης της περιβαλλοντικής και επαγγελματικής έκθεσης σε τερατογόνους παράγοντες. Το ACOG και το PHAC συνιστούν επίσης συζήτηση σχετικά με την αντισύλληψη, υποστηρίζουν ένα ιδανικό μεσοδιάστημα μεταξύ των κυήσεων τουλάχιστον 18 μηνών και επισημαίνουν ότι ο έλεγχος για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (STIs) πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση υφιστάμενων παραγόντων κινδύνου. Το ACOG και το RANZCOG προτείνουν επιπλέον την παροχή καθοδήγησης σχετικά με την ασφαλή διαχείριση τροφίμων και τους ταξιδιωτικούς περιορισμούς για την πρόληψη ορισμένων λοιμωδών νοσημάτων. Τέλος, το ACOG και το PHAC παρέχουν κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση των χρόνιων ιατρικών παθήσεων πριν από τη σύλληψη, ενώ το RANZCOG, αν και αναφέρει ότι όλες οι προϋπάρχουσες ιατρικές καταστάσεις πρέπει να βελτιστοποιηθούν πριν από την εγκυμοσύνη, δεν παρέχει περαιτέρω καθοδήγηση. Συμπέρασμα: Η προετοιμασία για μια υγιή εγκυμοσύνη δεν συμβάλλει μόνο σε ευνοϊκά περιγεννητικά αποτελέσματα, αλλά συνδέεται και με μακροχρόνια οφέλη για το παιδί. Οι επαγγελματίες υγείας βρίσκονται σε ιδανική θέση ώστε να παρέχουν σαφή, ακριβή και έγκαιρη συμβουλευτική στους μέλλοντες γονείς, να εντοπίζουν και να αντιμετωπίζουν πιθανά εμπόδια για μια επιτυχή εγκυμοσύνη, να υποστηρίζουν τη διαδικασία λήψης αποφάσεων και να παραπέμπουν σε σχετικές υπηρεσίες όταν απαιτείται. Επομένως, η ανάπτυξη συνεκτικών διεθνών κατευθυντήριων γραμμών για την προγεννητική φροντίδα, οι οποίες θα καθοδηγούν την κλινική πρακτική, φαίνεται να έχει ζωτική σημασία.