Συμβολή της δερματοσκόπησης στην διάγνωση και επιλογή θεραπείας στο βασικοκυτταρικο καρκίνωμα δέρματος."
Creators: name: Ζάχου, Σωτηρία Ζαχαρία
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2025
Subjects: Δερματοσκόπηση
Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα
Θραπεία βασικοκυτταρικού καρκινώματος
Dermoscopy
Basal cell carcinoma
Therapy of basal cell carcinoma

description: Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα (ΒΚΚ) αποτελεί τον συχνότερο τύπο καρκίνου του δέρματος, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 75% των μη μελανωματικών καρκίνων του δέρματος. Παρόλο που γενικά χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη και χαμηλό δυναμικό μετάστασης, το ΒΚΚ περιλαμβάνει διάφορους ιστολογικούς υποτύπους, καθένας από τους οποίους παρουσιάζει διαφορετική κλινική συμπεριφορά, πρόγνωση και απόκριση στη θεραπεία. Η ακριβής διαφοροδιάγνωση των υποτύπων είναι ζωτικής σημασίας, καθώς επηρεάζει άμεσα την επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής προσέγγισης και τις μακροπρόθεσμες εκβάσεις των ασθενών. Η δερματοσκόπηση έχει αναδειχθεί ως βασικό διαγνωστικό εργαλείο στη δερματολογία, βελτιώνοντας σημαντικά την κλινική αξιολόγηση των όγκων του δέρματος μέσω της απεικόνισης υποεπιφανειακών μορφολογικών χαρακτηριστικών. Ιδιαίτερα στη διάγνωση του ΒΚΚ, η δερματοσκόπηση διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο στην έγκαιρη και ακριβή διάκριση των υποτύπων, επιτρέποντας τη διαφοροποίηση του επιφανειακού ΒΚΚ (sBCC) από άλλους υποτύπους όπως το οζώδες (nBCC), το σκληροδερμοειδές (mBCC), το διηθητικό (iBCC) και το βασοπλαστικό ΒΚΚ (BsBCC). Η αναγνώριση του sBCC έχει ιδιαίτερη θεραπευτική σημασία, καθώς αυτός ο υπότυπος μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητικές θεραπείες, όπως τοπικά σκευάσματα, φωτοδυναμική θεραπεία (PDT) και κρυοθεραπεία, σε αντίθεση με πιο επιθετικούς υποτύπους που απαιτούν χειρουργική αφαίρεση. Η παρούσα μελέτη στοχεύει στην αξιολόγηση της συμβολής της δερματοσκόπησης στη βελτίωση της διαγνωστικής ακρίβειας και στη διαφοροποίηση του sBCC από τους υπόλοιπους υποτύπους του ΒΚΚ. Μέσω συστηματικής ανασκόπησης της βιβλιογραφίας, αναλύονται τα δερματοσκοπικά μοτίβα που χαρακτηρίζουν κάθε υπότυπο, καθώς και ο αντίκτυπός τους στη θεραπευτική στρατηγική. Ιδιαίτερη έμφαση δίνεται στον τρόπο με τον οποίο η δερματοσκόπηση καθοδηγεί τους κλινικούς ιατρούς προς συντηρητικές θεραπείες όπου αυτό είναι εφικτό, μειώνοντας έτσι τις περιττές χειρουργικές παρεμβάσεις. Τα ευρήματα επιβεβαιώνουν ότι η δερματοσκόπηση αυξάνει σημαντικά την ακρίβεια της διάγνωσης του ΒΚΚ. Συγκεκριμένα, μοτίβα όπως οι περιοχές δίκην φύλλων σφενδάμου (maple leaf-like areas) και τα λεπτά τελαγγειεκτασικά αγγεία (fine telangiectasia) είναι ιδιαίτερα ενδεικτικά του sBCC. Η σαφής διάκριση του sBCC από άλλους υποτύπους έχει καθοριστική σημασία, καθώς το sBCC ανταποκρίνεται καλύτερα σε μη επεμβατικές θεραπείες, ενώ οι πιο επιθετικοί υπότυποι όπως το nBCC και το mBCC συχνά απαιτούν χειρουργική διαχείριση λόγω υψηλότερης πιθανότητας τοπικής επέκτασης και υποτροπής. Επιπλέον, δερματοσκοπικά χαρακτηριστικά όπως οι λαμπερές λευκές γραμμές (shiny white streaks) και οι μπλε-γκρίζες ωοειδείς φωλιές (blue-grey ovoid nests) χρησιμεύουν ως δείκτες πιο επιθετικών υποτύπων, ενισχύοντας την ανάγκη για εξατομικευμένη θεραπευτική προσέγγιση. Η παρούσα μελέτη αξιολογεί τη συμβολή της δερματοσκόπησης στη βελτίωση της διαγνωστικής ακρίβειας του ΒΚΚ, καθώς και την επίδρασή της στη θεραπευτική στρατηγική. Μέσω συστηματικής ανασκόπησης της βιβλιογραφίας, αναλύεται πώς η δερματοσκόπηση ενισχύει τη διαγνωστική ακρίβεια κατά 15-25% και καθοδηγεί τις θεραπευτικές αποφάσεις, επιτρέποντας τη βέλτιστη επιλογή θεραπείας για κάθε ασθενή. Τα ευρήματα δείχνουν ότι η ορθή ταξινόμηση του ΒΚΚ μέσω δερματοσκόπησης μειώνει την ανάγκη για περιττές χειρουργικές επεμβάσεις, ενώ παράλληλα διασφαλίζει επαρκή θεραπεία για τις πιο επιθετικές μορφές. Συμπερασματικά, η δερματοσκόπηση αποτελεί ένα εξαιρετικά πολύτιμο εργαλείο στη διάγνωση και διαχείριση του ΒΚΚ. Επιτρέποντας την ακριβή αναγνώριση των υποτύπων, συμβάλλει στην επιλογή της καταλληλότερης θεραπευτικής προσέγγισης, μειώνοντας την υπερθεραπεία σε χαμηλού κινδύνου βλάβες και διασφαλίζοντας επαρκή θεραπεία για τις πιο επιθετικές μορφές. Η ενσωμάτωση των δερματοσκοπικών κριτηρίων στην κλινική πρακτική ενισχύει την αποτελεσματικότητα της διάγνωσης του καρκίνου του δέρματος, βελτιώνοντας τη διαχείριση των ασθενών και ενισχύοντας τις μη επεμβατικές θεραπευτικές επιλογές όπου αυτές είναι εφικτές.
description: Dermoscopy has emerged as a fundamental diagnostic tool in dermatology, significantly improving the clinical assessment of skin tumors by visualizing subsurface morphological characteristics. Particularly in the diagnosis of basal cell carcinoma (BCC), dermoscopy plays a crucial role in the timely and accurate differentiation of its subtypes, allowing for the distinction of superficial BCC (sBCC) from other subtypes such as nodular (nBCC), morpheaform (mBCC), infiltrative (iBCC), and basosquamous BCC (BsBCC). Identifying sBCC holds particular therapeutic significance, as this subtype can be managed with conservative treatments, such as topical agents, photodynamic therapy (PDT), and cryotherapy, in contrast to more aggressive subtypes that require surgical excision. This study aims to assess the contribution of dermoscopy in improving diagnostic accuracy and distinguishing sBCC from other BCC subtypes. Through a systematic review of the literature, the dermoscopic patterns characteristic of each subtype are analyzed, as well as their impact on therapeutic strategies. Particular emphasis is placed on how dermoscopy guides clinicians towards conservative treatments when appropriate, thereby reducing unnecessary surgical interventions. Findings confirm that dermoscopy significantly enhances the diagnostic accuracy of BCC. Specifically, patterns such as maple leaf-like areas and fine telangiectasia are highly indicative of sBCC. The clear differentiation of sBCC from other subtypes is of paramount importance, as sBCC responds better to non-invasive treatments, whereas more aggressive subtypes, such as nBCC and mBCC, often require surgical management due to their higher likelihood of local extension and recurrence. Moreover, dermoscopic features such as shiny white streaks and blue-grey ovoid nests serve as indicators of more aggressive subtypes, reinforcing the need for a personalized therapeutic approach. This study evaluates the role of dermoscopy in enhancing the diagnostic accuracy of BCC and its impact on treatment strategies. Through a systematic literature review, it is analyzed how dermoscopy improves diagnostic accuracy by 15-25% and guides therapeutic decisions, facilitating optimal treatment selection for each patient. The findings indicate that the proper classification of BCC through dermoscopy reduces the need for unnecessary surgical procedures while ensuring adequate treatment for more aggressive forms. In conclusion, dermoscopy is an extremely valuable tool in the diagnosis and management of BCC. By enabling the precise identification of subtypes, it contributes to selecting the most appropriate therapeutic approach, reducing overtreatment in low-risk lesions while ensuring adequate treatment for more aggressive forms. The integration of dermoscopic criteria into clinical practice enhances the effectiveness of skin cancer diagnosis, improving patient management and promoting non-invasive therapeutic options whenever feasible.