Analgesia nel preospedaliero, quo vadis?: implementation study
Creators: name: Previtali, Tazio
Publisher: name: Scuola Universitaria della Svizzera Italiana (SUPSI)
Year: 2023

description: Background teorico Il dolore è un sintomo molto frequente incontrato nella pratica preospedaliera, tanto che secondo alcuni dovrebbe essere considerato il quinto sintomo (oltre ai 4 parametri frequenza cardiaca e respiratoria, pressione arteriosa, temperatura corporea) ed il suo trattamento è ormai diventato un indicatore di qualità. Emerge il bisogno di rilevare le frequenze dei diversi Key Performance Indicator (KPI) per ottenere una visione globale della qualità della gestione dell’analgesia. Obiettivi Lo studio ha l’obiettivo di sviluppare e implementare un modello che permetta la valutazione della qualità erogata a livello preospedaliero, in un ambito ben definito (analgesia), attraverso l’applicazione di KPI. Metodologia e strumenti I KPI da utilizzare nello studio sono stati scelti in base alle evidenze internazionali derivanti dalla scoping review e il relativo confronto con i nostri protocolli cantonali. E’ stata poi utilizzata la metologia delphi attraverso un consensus study a un round, durante la quale i KPI sono stati adattati al contesto. Questo studio di implementazione ha analizzato tutte le cartelle sanitarie di 4 enti ambulanza del sopraceneri e moesano per un periodo di 4 mesi dal 15 febbraio al 15 giugno 2023. I criteri di inclusione erano: applicazione dell’Atto Medico Delegato (AMD) 5, età16 anni, Numeric Rating Scale (NRS) iniziale sulla scena4, interventi nell’area cantonale. E’ stata effettuata un’analisi descrittiva dei dati raccolti relativi agli interventi completati. Risultati 386 interventi divisi sui 4 enti ambulanza hanno risposto ai criteri di inclusione. Sono stati determinati 18 KPI riguardanti la gestione dell’analgesia (ricerca in letteratura e delphi study). 10 KPI su 18 sono risultati conformi. L’83.9% dei pazienti ha dichiarato un dolore severo (NRS&gt;5). La media del dolore iniziale sulla scena è stato pari a 7.9 1.9 con una maggior frequenza (87%) nel tipo 2 (trauma, ustioni, dolore addome o oncologia). La media della riduzione del dolore è stata pari a 5.1 (2.8) portando ad un risultato NRS all’ammissione in ospedale pari mediamente a 2.6 (2.1). Questo ha reso conforme il trattamento analgesico (KPI 3, 85.8%). La media per la ricezione di un primo farmaco analgesico dal contatto con il paziente è di 12 min 9 ottenendo NRS3 in 23 minuti 19. Conclusioni L’analgesia preospedaliera risulta adeguata. Con opportune misure correttive si potrà aspirare a risultati ancora migliori. Il modello testato in questo studio di implementazione è risultato efficace, quindi verrà utilizzato in futuro per altre casistiche preospedaliere. Lo studio condotto ha messo in luce le competenze dell’infermiere APN nella gestione di una governance clinica. Implicazioni per la pratica Dallo studio sono emersi dati oggettivi che permettono di conoscere e comprendere la qualità del servizio erogato ai pazienti. Vengono messe in evidenza le buone pratiche e le aree necessitanti di azioni di miglioramento. La condivisione di quanto ottenuto con tutto il personale permetterà di aspirare ad un ulteriore miglioramento delle performance.