Αιμορραγία κατά το τρίτο στάδιο του τοκετού
Creators: name: Γρηγοριάδου, Ριόλα Οδυσσέα
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Αιμορραγία
Τοκετός
Επιπλοκές τρίτου σταδίου τοκετού
Hemorhage
Childbird
Complication of the third stage of labor

description: Εισαγωγή: Η επιλόχεια αιμορραγία είναι μια επείγουσα μαιευτική κατάσταση και παρόλο που το ποσοστό θνησιμότητας από PPH έχει μειωθεί, εξακολουθεί να θεωρείται πρόκληση στη Μαιευτική. Αυτή η μελέτη αναφέρεται στην πρωτοπαθή PPH, δηλαδή στην αιμορραγία που εμφανίζεται τις πρώτες 24 ώρες μετά τον τοκετό. Υλικό και μέθοδοι: Είναι μια αναδρομική μελέτη περίπτωσης-ελέγχου. Όλες οι περιπτώσεις PPH μελετήθηκαν αναδρομικά από το 2015 έως το 2021. Για την περιγραφή του δείγματος και τη στατιστική ανάλυση των παραλλαγών του χρησιμοποιήθηκε το στατιστικό πρόγραμμα SPSS (IBM SPSS Statistics Version 28.0). Το τεστ Chi-square χρησιμοποιήθηκε για τη σύγκριση των διαφορετικών χαρακτηριστικών μεταξύ περιπτώσεων και μαρτύρων και για ανάλυση υποομάδας ορισμένων αιτιών PPH. Αποτελέσματα: Σε σύνολο 219 περιπτώσεων PPH (219/8454, 2,5%), 2,1% των τοκετών ηλικίας κάτω των 35 ετών και 0,4% άνω των 35 ετών. Όσον αφορά την ηλικία κύησης, το 0,7% ήταν πρόωροι τοκετοί και το 1,7% ήταν τελειόμηνοι. Όσον αφορά την ισοτιμία, το 0,95% ήταν άτοκο, ενώ το 1,6% ήταν πολύτοκο. Ένα 1,3% είχε αυθόρμητη έναρξη τοκετού, ενώ το 0,7% είχε πρόκληση τοκετού. Το 2% των τοκετών γέννησε κολπικά και το 0,6% με καισαρική τομή. Η διάμεση διάρκεια γέννησης ήταν 6 ώρες (IQR: 3-9,15). Η ατονία της μήτρας ήταν η αιτία της PPH στο 54,8% των γυναικών, η κατακράτηση του πλακούντα και/ή των μεμβρανών στο 16,9%, το τραύμα στο 6,8%, ο praevia πλακούντα στο 9,6%, ο μη φυσιολογικός πλακούντας στο 1,8% , συνδυασμός τόσο του praevia του πλακούντα όσο και του ανώμαλου πλακούντα (πλακούντας accreta spectrum/PAS) σε ποσοστό 2,3%. Το 57,9% αντιμετωπίστηκε συντηρητικά, το 27,4% με απόξεση, το 10,9% με αιμοστατικά ράμματα διεγχειρητικά σε περιπτώσεις καισαρικής τομής, το 7,3% με συρραφή πληγών του περινέου, το 7,3% με μαιευτική υστερεκτομή και 6, Το 8% χρειάστηκε μετάγγιση. Συμπέρασμα: Οι περισσότερες περιπτώσεις αντιμετωπίστηκαν συντηρητικά. Η ηλικία, η ηλικία κύησης και η ισότητα είχαν σημαντικό αντίκτυπο στην PPH. Ο κολπικός τοκετός και οι τελειόμηνες κυήσεις ήταν πιο πιθανό να αντιμετωπιστούν συντηρητικά. Η ηλικία κάτω των 35 ετών, η μηδενική γονιμότητα και οι τελειόμηνες κυήσεις είχαν λιγότερες πιθανότητες για μαιευτική υστερεκτομή. Ο κολπικός τοκετός και η πλήρης εγκυμοσύνη συσχετίστηκαν με μικρότερο κίνδυνο μετάγγισης.
description: Introduction: Postpartum hemorrhage is an obstetric emergency and although the mortality rate from PPH has decreased, is still considered to be a challenge in Obstetrics. This study refers to the primary PPH, meaning the hemorrhage that occurs in the first 24 hours after delivery. Material and methods: It is a retrospective case-control study. All cases of PPH were studied retrospectively from 2015 to 2021. The statistical program SPSS (IBM SPSS Statistics Version 28.0) was used for the description of the sample and the statistical analysis of its variants. The Chi-square test was used for the comparison of the different characteristics between cases and controls and a subgroup analysis of certain causes of PPH. Results: In a total of 219 cases of PPH (219/8454, 2,5%), 2,1% of parturients aged less than 35 years and 0,4% aged over 35 years. Concerning the gestational age, 0,7% were preterm deliveries and 1,7% were full-term. Regarding the parity, 0,95% were nulliparous, whereas 1,6% were multiparous. One 1,3% had a spontaneous onset of labor, whereas 0,7% had an induction of labor. 2% of the parturients delivered vaginally and 0,6% via Cesarean-section. The median of birth duration was 6 hours (IQR: 3-9.15). Uterine atony was the cause of PPH in 54,8% of women, retention of placenta and/or membranes in 16,9%, trauma in 6,8%, placenta praevia in 9,6%, abnormal placentation in 1,8%, a combination of both placenta praevia and abnormal placentation (placenta accreta spectrum/ PAS) in 2,3%. 57,9% were managed conservatively, 27,4% with curettage, 10,9% with hemostatic sutures intraoperatively in cases of cesarean section, 7,3% with suturing of perineal lacerations, 7,3% with an obstetric hysterectomy and 6,8% needed transfusion. Conclusion: Most of the cases were managed conservatively. Age, gestational age, and parity had a significant impact on PPH. Vaginal birth and full-term pregnancies were most likely to be managed conservatively. Age less than 35 years, nulliparity, and full-term pregnancies had fewer chances of obstetric hysterectomy. Vaginal birth and full-term pregnancy were associated with a smaller risk of transfusion.