Σύγχρονη αντίληψη για το ρόλο της κιρσοκήλης στην ανδρική υπογονιμότητα
Creators: name: Κανταρτζή, Περσεφόνη-Δήμητρα
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2006
Subjects: Κιρσοκήλη
Ανδρική υπογονιμότητα
Διόρθωση της κιρσοκήλης
Varicocele
Male infertility/subfertility
Varicocelectomy
Varicocele repair

description: Η κιρσοκήλη αποτελεί συχνό αίτιο ανδρικής υπογονιμότητας και ένα από τα πλέον αμφιλεγόμενα θέματα στον τομέα της ανδρολογίας. Σκοποί της παρούσας μελέτης ήταν η καταγραφή και ανάλυση των επιδημιολογικών, κλινικών και ορμονικών ευρημάτων καθώς και των παραμέτρων του σπερμοδιαγράμματος των ανδρών με κιρσοκήλη και επιπρόσθετα η σύγκριση των παραμέτρων του σπερμοδιαγράμματος πριν και μετά την επέμβαση σε άνδρες οι οποίοι υποβλήθηκαν σε χειρουργική διόρθωση της κιρσοκήλης. Πρόκειται για αναδρομική μελέτη, υλικό της οποίας αποτέλεσαν τα φύλλα του ιστορικού των ανδρών που εξετάσθηκαν στο Ιατρείο Ανδρικής Υπογονιμότητας της Α' Μαιευτικής-Γυναικολογικής Κλινικής του ΑΠΘ από το 1991 έως το 2005. Κριτήρια συμμετοχής στη μελέτη αποτέλεσαν η παρουσία κιρσοκήλης κατά την κλινική εξέταση του άνδρα ή και η διενέργεια χειρουργικής επέμβασης διόρθωσης της κιρσοκήλης. Ιδιαίτερη έμφαση δόθηκε στη συνύπαρξη με την κιρσοκήλη και άλλων πιθανών αιτίων υπογονιμότητας και κυρίως στη συνύπαρξη ιδιοπαθούς μη αποφρακτικής αζωοσπερμίας (Idiopathic Non-Obstructive Azoospermia -INOA). Τα κριτήρια συμμετοχής στη μελέτη πληρούσαν 429 άνδρες, ποσοστό 46%. Από τους 429 άνδρες στους 272 (64%) τέθηκε η κιρσοκήλη ως μοναδική διάγνωση, ενώ στους υπόλοιπους 157 (36%) βρέθηκε συνύπαρξη κιρσοκήλης με άλλα αίτια υπογονιμότητας. Οι άνδρες με μοναδική διάγνωση την κιρσοκήλη και οι άνδρες με τη διάγνωση INOA με συνυπάρχουσα κιρσοκήλη παρουσίαζαν στατιστικώς σημαντικές διαφορές όσον αφορά στο μέγεθος των όρχεων, στις παραμέτρους του σπερμοδιαγράμματος και στα επίπεδα της FSH ορού. Η στατιστική ανάλυση έδειξε ότι στην υποομάδα των ανδρών με μοναδική διάγνωση την κιρσοκήλη, η μόνη παράμετρος που παρουσίασε σταστιστικώς σημαντική αύξηση μετά την επέμβαση ήταν το Ολικό Λειτουργικό Κλάσμα (ΟΛΚ). Συμπερασματικά η αποκατάσταση της κιρσοκήλης πρέπει να εφαρμόζεται σε σχολαστικά επιλεγμένη υποομάδα ανδρών
description: Varicocele is a very common finding among infertile men and one of the most controversial issues in the field of Andrology. The aim of the present study was to analyze the epidemiological, clinical, hormonal findings and sperm parameters in men with varicocele and to evaluate the changes in sperm parameters after varicocelectomy. We accessed medical records of 925 men that were examined in the outpatient infertility clinic of the 1st Department of Obstetrics and Gynecology between 1991-2005 q 429 (46%) of them having either a clinical varicocele or a surgically repaired varicocele were included in the study. Emphasis was given to the recording of additional causes of male infertility on top of varicocele and especially to the presence of Idiopathic Non-Obstructive Azoospermia (INOA). In 64% of men varicocele was the only cause of infertility, whereas in 36% other additional causes were found. Statistically significant differences were found between men with varicocele only and those with INOA plus varicocele, regarding testicular volume, sperm parameters and FSH levels. In addition subgroup analysis in men with varicocele only revealed that Sperm Index was the only parameter that showed statistically significant elevation after varicocelectomy. In conclusion, in infertile men with varicocele the coexistence of other causes of male infertility should be taken under consideration before deciding proceeding to varicocelectomy. Surgical repair does not seem to be generally effective, thus is should be applied only in a meticulously selected group of infertile men