Επιδημία Covid-19, προωρότητα και βάρος γέννησης νεογνών
Creators: name: Τζίκα, Αικατερίνη Αντωνίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Προωρότητα
Πανδημία
Ευαλωτότητα
Prematurity
Pandemic
Vulnerability

description: Εισαγωγή: Τα τελευταία χρόνια γίναμε μάρτυρες του μαζικότερου εκτοπισμού πληθυσμών που έχει ποτέ καταγραφεί. Οι αυξημένες μεταναστευτικές και προσφυγικές ροές την τελευταία δεκαετία προκάλεσαν την όξυνση των κοινωνικοοικονομικών και εθνοτικών ανισοτήτων στη χώρα μας. Επιπρόσθετα, η πανδημία Covid-19 ανάγκασε τις υπηρεσίες υγείας παγκοσμίως να τροποποιήσουν την διαδικασία παροχής υπηρεσιών, μειώνοντας την πρόσβαση στις υπηρεσίες υγείας και αυξάνοντας ακόμη περισσότερο τις ήδη υπάρχουσες ανισότητές ειδικά μεταξύ των ομάδων με ευαλωτότητες. Άξιος αναφοράς είναι και ο αντίκτυπος αυτών των ανισοτήτων στην υγεία των επίτοκών γυναικών. Ανατρέχοντας στην διεθνή βιβλιογραφία, διαπιστώθηκε ότι οι πρόσφυγες γυναίκες διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω της ελλιπούς παρακολούθησης που λαμβάνουν προγεννητικά. Ωστόσο, στην Ελλάδα η έρευνα σχετικά με την προγεννητική φροντίδα και τους παράγοντες κινδύνου στους οποίος εκτίθενται οι πρόσφυγες και οι μετανάστριες κατά την κύηση και τον τοκετό, είναι περιορισμένη. Βασικός σκοπός της παρούσας εργασίας αποτελεί η μελέτη της διαφοροποίησης της προωρότητας κατά το διάστημα πριν την έναρξη της πανδημίας Covid-19 και κατά την διάρκεια αυτής, καθώς και η διαφοροποίηση στα βάρη γέννησης των νεογνών για τα αναφερόμενα διαστήματα. Δευτερεύων σκοπός της παρούσας εργασίας αποτελεί η μελέτη του επιπολασμού της προωρότητας και η διαφοροποίηση στα βάρη γέννησης των νεογνών μεταξύ Ελληνίδων, προσφύγων και μεταναστριών. Υλικό και μέθοδοι: Εφαρμόστηκε αναδρομική επιδημιολογική μελέτη. Το δείγμα αποτέλεσαν 2208 επίτοκες (1.688 Ελληνίδες, 365 μετανάστριες, 158 πρόσφυγες). Πραγματοποιήθηκε καταγραφή και σύγκριση των αποτελεσμάτων για την προωρότητα και τα βάρη γέννησης νεογνών μεταξύ γηγενών, μεταναστριών και προσφύγων από τα αρχεία του Γενικού Νοσοκομείου "Παπαγεωργίου", κατά το χρονικό διάστημα 2019-2020. Αποτελέσματα: Aπό τη στατιστική ανάλυση φάνηκε πως η διάρκεια κύησης όλων των γυναικών που συμπεριελήφθησαν στο δείγμα μειώθηκε στατιστικώς σημαντικά κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19 (p= 0.001) κατά 0.2 εβδομάδες ή 1,5 μέρα περίπου, ενώ το βάρος γέννησης των νεογνών που συμπεριελήφθησαν στο δείγμα μειώθηκε στατιστικώς σημαντικά κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19(p=0.013) κατά 30 γραμμάρια. Επιπλέον, οι πρόσφυγες κατέγραψαν το χαμηλότερο ποσοστό παρακολούθησης κατά της διάρκεια της εγκυμοσύνης (18,8%) σε σχέση με τον γηγενή πληθυσμό (90,8%), (p&lt; 0,001) και σε σχέση με τις μετανάστριες επίτοκες (73,7%), (p&lt; 0,001). Συμπεράσματα: Από τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης, διαπιστώνεται ότι η διάρκεια κύησης όλων των γυναικών που συμπεριλήφθηκαν στο δείγμα μειώθηκε στατιστικώς σημαντικά κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19 (p=0.001) κατά0.2 εβδομάδες ή 1,5 μέρα περίπου. Η διάμεση διάρκεια κύησης πριν τη πανδημίαήταν38.4 (Q1-Q3: 37.4-39.3) εβδομάδες ενώ κατά τη διάρκεια έπεσε στις 38.2 (Q1-Q3: 37- 39.2). Αναλυτικότερα, η επιμέρους στατιστική ανάλυση της διάρκειας κύησης μεταξύ Ελληνίδων, μεταναστριών και προσφύγων έδειξε στατιστικά σημαντικές διαφορές. Οι εβδομάδες κύησης, κατά την πανδημία για τις Ελληνίδες μειώθηκαν (p&lt; 0,001) από 38.4 (Q1-Q3: 37.4-39.3) σε 38.2 (Q1-Q3: 37-39.2). Ενώ η διάρκεια κύησης των προσφύγων και μεταναστριών δεν έδειξαν στατιστικά σημαντικές διαφορές. Αναφορικά με το βάρος των νεογνών που συμπεριλήφθηκαν στο δείγμα, αυτό 9 μειώθηκε στατιστικώς σημαντικά κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19(p=0.013) κατά 30 γραμμάρια. Το διάμεσο βάρος των νεογνών πριν τη πανδημία ήταν3200 (Q1-Q3: 2860-3510), ενώ κατά τη διάρκεια αυτής έπεσε στα 3170 (Q1-Q3: 2750- 3472.5). Η επιμέρους στατιστική ανάλυση του βάρους νεογνών μεταξύ Ελληνίδων, μεταναστριών και προσφύγων έδειξε στατιστικά σημαντικές διαφορές. Το βάρος των νεογνών, κατά την πανδημία από Ελληνίδες μητέρες μειώθηκε (p&lt; 0,001) από 3165(Q1-Q3: 2830-3485) σε 3130 (Q1-Q3: 2650-3405). Ενώ τα βάρη των νεογνών των προσφύγων και μεταναστριών δεν παρουσίασαν στατιστικά σημαντικές διαφορές.
description: Introduction: In recent years we have witnessed the largest displacement of populations ever recorded. The increased immigration and refugee flows in the last decade caused the worsening of socio-economic and ethnic inequalities in our country. In addition, the Covid-19 pandemic has forced health services worldwide to modify the way they deliver services, reducing access to health services and further increasing already existing inequalities especially among vulnerable groups. The impact of these inequalities on women's health is also worth mentioning. Look in gat the international literature, it was found that refugee women are at higher risk during pregnancy due to the lack of antenatal care they receive. However, in Greece, research on prenatal care and the risk factors that refugee and immigrant women are exposed to during pregnancy and childbirth is limited. The main purpose of this work is to study the variation in prematurity during the period before the start of the Covid-19pandemic and during it, as well as the variation in the birth weights of the newborns for the mentioned periods. The secondary purpose of this work is to study the prevalence of prematurity and the differentiation in the birth weights of newborns between Greek, refugee, and immigrant women. Method: A retrospective epidemiological study was implemented. The sample consisted of 2,208 pensioners (1,688 Greek women, 365 immigrant women, 158refugees). A recording and comparison of the results for prematurity and birth weights of newborns between natives, immigrants and refugees from the records of "Papageorgiou" General Hospital, during the period 2019-2020, was carried out. Results: From the statistical analysis, appeared that the duration of pregnancy of all the women included in the sample decreased statistically significantly during theCOVID-19 pandemic (p= 0.001) by approximately 0.2 weeks or 1.5 days, while the weight of the newborns included in the sample decreased statistically significantly during the COVID-19 pandemic (p= 0.013) by 30 grams. Furthermore, the refugees recorded the lowest rate of monitoring during pregnancy (18.8%) compared to the native population (90.8%), (p&lt; 0.001) and compared to immigrant rates (73.7%),(p&lt; 0.001). Conclusions: From the results of the present study, it is established that the duration of pregnancy of all women included in the sample decreased statistically significantly during the COVID-19 pandemic (p=0.001) by approximately 0.2 weeks or 1.5 days. The median gestational age before the pandemic was 38.4 (Q1-Q3: 37.4-39.3) weeks while during it it fell to 38.2 (Q1-Q3: 37-39.2). More in detail, the individual statistical analysis of the duration of pregnancy between Greek women, immigrants and refugees showed statistically significant differences. The weeks of pregnancy during the pandemic for Greek women decreased (p&lt; 0.001) from 38.4 (Q1-Q3: 37.4- 39.3) to 38.2 (Q1-Q3: 37-39.2). While the duration of pregnancy of refugee and immigrant women did not show statistically significant differences. Regarding the weight of the newborns included in the sample, this decreased statistically significantly during the COVID-19 pandemic (p=0.013) by 30 grams. The median 11 birth weight before the pandemic was 3200 (Q1-Q3: 2860-3510), while during it fell to 3170 (Q1-Q3: 2750-3472.5). The individual statistical analysis of newborn weight between Greek women, immigrant women and refugees showed statistically significant differences. The weight of newborns during the pandemic from Greek mothers decreased (p&lt; 0.001) from 3165 (Q1-Q3: 2830-3485) to 3130 (Q1-Q3: 2650- 3405). While the weights of newborns of refugee and immigrant women did not show statistically significant differences.