Κλινικά χαρακτηριστικά παιδιών με αμφοτερόπλευρη σπαστική εγκεφαλική παράλυση και ευρήματα περικοιλιακής λευκομαλακίας στη μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου
Creators: name: Ψυχογιού, Κατερίνα Αντωνίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2007
Subjects: Περικοιλιακή λευκομαλακία
Αμφοτερόπλευρη σπαστική εγκεφαλική παράλυση
Βαθμός ΠΛ
Διπληγία
Τετραπληγία
Ηλικία κύησης
Συνοδές διαταραχές ή αναπηρίες
Periventricular leucomalacia
Bilateral spastic cerebral palsy
Degree of PVL
Diplegia
Tetraplegia
Gestational age
Additional impairments or disorders

description: Η περικοιλιακή λευκομαλακία (ΠΛ) συνιστά το συχνότερα συναντώμενο υπόστρωμα βλάβης στα παιδιά με σπαστική εγκεφαλική παράλυση (ΕΠ) και συσχετίζεται κύρια με τον πρόωρο τοκετό. ΜΕΘΟΔΟΙ: Στην παρούσα έρευνα μελετήσαμε αναδρομικά 147 παιδιά, ηλικίας 5 έως 13 ετών με αμφοτερόπλευρη σπαστική ΕΠ και ευρήματα ΠΛ στη μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Εξετάσαμε τη συσχέτιση ανάμεσα στην ηλικία κύησης, τον τύπο της ΕΠ, το βαθμού της ΠΛ και στην έκβαση (συνοδές διαταραχές και αναπηρίες). ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: 115 (78,2%) ασθενείς είχαν σπαστική διπληγία (103 πρόωρα, 12 τελειόμηνα) και 32 (21,8%) ασθενείς είχαν σπαστική τετραπληγία (29 πρόωρα, 3 τελειόμηνα). Η ΠΛ χαρακτηρίσθηκε ως ήπια σε 65 (44,2%) ασθενείς, μέτρια σε 35 (23,8%) ασθενείς και βαριά σε 47 (32%) ασθενείς. 35 (23,8%) ασθενείς γεννήθηκαν πριν την 28η εβδομάδα κύησης (23,8%), 73 (49,7%) μεταξύ 29-32 εβδομάδων, 24 (16,3%) μεταξύ 33-36 εβδομάδων και 15 (10,2%) μετά την 37η εβδομάδα κύησης. Ήπια ΠΛ βρέθηκε να απαντά στατιστικά συχνότερα στην ομάδα που γεννήθηκε μετά την 37η εβδομάδα κύησης (p&lt;0,001), ενώ μέτρια και βαριά ΠΛ βρέθηκε να απαντά συχνότερα στην ομάδα που γεννήθηκε μεταξύ 29-32 εβδομάδων κύησης (p&lt;0,001). Όσον αφορά τις συνοδές διαταραχές και αναπηρίες, επιληψία εμφανίσθηκε σε 23,8% των ασθενών, νοητική υστέρηση σε 38,1%, αδυναμία ελεύθερης βάδισης σε 40,8%, οφθαλμικές διαταραχές σε 57,8%, διαταραχές λόγου σε 57,1% και ορθοπεδικά προβλήματα σε 72,7% των ασθενών. Η αδυναμία βάδισης, οι διαταραχές ομιλίας, τα ορθοπεδικά προβλήματα και η νοητική υστέρηση απαντούσαν συχνότερα στους ασθενείς με σπαστική τετραπληγία (p&lt;0,001, p&lt;0,001, p&lt;0,001, p&lt;0,001 αντίστοιχα), οδηγώντας σε "πολυαναπηρική κατάσταση" (παρουσία τριών ή περισσότερων συνοδών διαταραχών ή αναπηριών) σε σημαντικό αριθμό των ασθενών.ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η ηλικία κύησης, ο βαθμός της ΠΛ και ο τύπος της ΕΠ (διπληγία ή τετραπληγία) είναι εξαιρετικής σημασίας για τον καθορισμό του προφίλ των συνοδών διαταραχών καθώς και για την εκτίμηση της πρόγνωσης των παραπάνω ασθενών.
description: BACKGROUND: Periventricular leucomalacia (PVL) is one of the most frequently encountered patterns of injury in children with spastic cerebral palsy (CP) especially those associated with preterm birth. METHODS: In the present study, we investigated 147 children aged 5 to 13 years with bilateral spastic cerebral palsy (CP) and periventricular leucomalacia (PVL) findings in the MRI of the brain. We studied the relationship between gestational age, type of CP, degree of PVL and outcome (associated impairments and disabilities) in patients with isolated PVL in MRI. RESULTS: 115 patients (78,2%) had spastic diplegia (103 preterm, 12 term) and 32 patients (21,8%) had spastic teraplegia (all 29 preterm, 3 term). PVL was graded as mild in 65 patients (44,2%), moderate in 35 patients (23,8%) and severe in 47 patients (32%). 35 patients (23,8%) were born before the 28th week of gestation, 73 (49,7%) were born between 29 and 32 weeks, 24 (16,3%) were born between 33 and 36 weeks and only 15 patients (10,2%) were born after the 37th week. The majority of patients born after the 37th week had mild PVL (p&lt;0.001), while severe and moderate PVL was most frequently encountered in patients born between 29th and 32nd week of gestation (p&lt;0.001). Regarding additional impairments and disabilities epilepsy was present in 23,8% of the patients, mental retardation in 38,1%, inability to walk in 40,8%, visual impairment in 57,8%, language impairment in 57,1% and orthopedic problems in 72,7%. Mental retardation, inability to walk, orthopedic problems and language impairment were more frequently encountered in patients with spastic tetraplegia (p&lt;0,001, p&lt;0,001, p&lt;0,001 and p&lt;0,001, respectively), leading to a “multihandicap state” (3 or more additional impairments or disabilities) in a significant number of patients.CONCLUSIONS: We conclude that gestational age, degree of PVL and type of CP (diplegia or tetraplegia) is of paramount importance regarding the presence of additional impairments and disabilities in these patients and their overall prognosis.