title: Das Belastungserleben von Pflegepersonen im Umgang mit demenzkranken Patienten im Akutspital im Vergleich zur Situation auf einer Demenzstation
Creators: name: Hrncir, Maria
Publisher: name: :none
Year: 2009

description: Hintergrund und Ziel: Besondere Bedürfnisse und auftretende Verhaltensauffälligkeiten von demenzkranken Patienten stellen gerade im Akutspital eine enorme Herausforderung für das Pflegepersonal dar. Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, sich mit dem Belastungserleben von Pflegepersonen des Akutspitals im Umgang mit demenzkranken Patienten auseinanderzusetzen. Im Detail wurden dazu Einstellung zu und Belastung durch demenzspezifische Verhaltensweisen, Einstellung zur Autonomie des Patienten, die Umsetzbarkeit der Autonomie im Pflegealltag, bevorzugte Pflegekonzepte, Zeitaufwand für den Patienten sowie Wissensstand und Fortbildungsbedarf erhoben. Um die Ergebnisse vergleichbar zu machen, wurden die Angaben der Pflegepersonen des Akutspitals denen von Pflegepersonen mehrerer Demenzstationen gegenüber gestellt. Die Fragestellung lautete, ob sich die Pflegepersonen der unterschiedlichen Stationssettings in den genannten Bereichen unterscheiden bzw. ob es Zusammenhänge zwischen den einzelnen Konstrukten gibt. Methode: Die Datenerhebung erfolgte im Zeitraum Dezember 2007 bis Mai 2008 auf 14 Akutstationen und 7 Demenzstationen im Raum Wien und Niederösterreich. Insgesamt nahmen 167 Pflegepersonen an der Studie teil. Der zu diesem Zweck eigens zusammengestellte Fragebogen bestand aus einer übersetzten Version der „Modified Nursing Care Assessment Scale“ (MNCAS), einer Skala zum konzeptuellen Hintergrund der Pflege sowie aus selbstkonstruierten Fragen zu Autonomie, Zeitaufwand, Wissensstand, Fortbildungsbedarf und Faktoren zur Verbesserung der Pflegequalität. Es konnten für dieses Instrument in der vorliegenden Stichprobe Reliabilität und Konstruktvalidität gezeigt werden. Ergebnisse: Die Pflegepersonen des Akutspitals gaben eine mittlere Belastung durch demenzspezifisches Verhalten an, fühlten sich aber signifikant belasteter als die Pflegepersonen der Demenzstationen. Sie gaben außerdem eine negativere Einstellung zu den Patienten an, konnten die Autonomie des Patienten weniger gut berücksichtigen und weniger Zeit für den Patienten aufbringen. Die Pflegepersonen der Demenzstationen arbeiteten personenzentrierter, hatten bereits mehr Fortbildungen zu dem Thema Demenz besucht und auch mehr Interesse an weiteren Kursen. Signifikante Zusammenhänge zeigten sich im Akutspital zwischen Einstellung und Belastung sowie zwischen Einstellung zur Autonomie und deren Umsetzbarkeit, auf der Demenzstation zwischen Umsetzbarkeit von Autonomie und Belastung und in der Gesamtstichprobe zwischen Einstellung zu Verhalten und Autonomie und konzeptuellem Hintergrund. Diskussion und Schlussfolgerung: Das Belastungserleben von Pflegepersonen im Umgang mit demenzkranken Patienten scheint in erster Linie weniger durch demenzspezifisches Verhalten, als durch äußere Rahmenbedingungen bestimmt. Vor allem in der Akutpflege bleibt nicht genug Zeit für den Patienten und die Erfüllung seiner Bedürfnisse. Die Pflegepersonen der Demenzstationen profitieren von ihrem Wissen und ihrer personenzentrierten Haltung. Für die Pflegepersonen des Akutspitals wären Fortbildungen in diese Richtung wünschenswert und hilfreich.
description: Background and purpose: The special needs of patients with dementia and the behavioural peculiarities related to this mental disorder present a big challenge for caregivers, particularly for those working in acute care hospitals. The aim of the present study, therefore, was to evaluate the strain experienced by the nursing staff of acute care hospitals when dealing with dementia patients. In particular, the study focussed on the stain experienced by the caregivers as well as on their attitude towards the patients' dementia-specific behaviour and autonomy. In addition, data were collected on preferred care concepts, on the feasibility of patients’ autonomy during day-to-day care, on the time spent for and with dementia patients, as well as on the current level of specific knowledge and the potential interest in further training programs. The results obtained with the nursing staff of the acute care hospitals were compared with those from caregivers of units specialized in the care of patients with dementia. The purpose of this comparison was to elucidate the questions whether and to which extent caretakers in these two different care settings actually differ in the above listed theoretical constructs, and whether there are correlations between these parameters. Methods: Between December 2007 and May 2008, a total of 167 caregivers from 14 acute care hospital wards and 7 special care units, in the area of Vienna (Wien) and Lower Austria (Niederösterreich), participated in the present study. The questionnaire designed for the current research project consisted of a version of the “Modified Nursing Care Assessment Scale” (MNCAS) translated into German, and an additional section to assess care concepts, ideas about the patients' autonomy, time spent for and with dementia patients, level of dementia-specific knowledge, interest in additional training programs, and factors to improve the quality of care. The statistical examination of the questionnaire indicated construct vailidity and reliability for the present sample. Results: The strain due to dementia-specific behaviour of patients experienced by caregivers of acute care hospitals was medium, yet significantly higher than that experienced by the nursing staff of dementia-specialized units. Furthermore, caregivers of acute care hospitals had a more negative attitude towards dementia patients, put less weight on the patients' autonomy, and spent less time with them. Caregivers of dementia-specialized units, on the other hand, presented a more person-centred attitude, they participated with higher frequency in dementia-specialized training programs, and were more interested in further training. In acute care hospitals, significant correlations were found between the caregivers' attitude towards dementia-specific behaviour and experienced strain, and between the attitude towards the patients' autonomy and its feasibility. In dementia-specialized care units, feasibility of autonomy and strain experienced by the nurses were significantly correlated. The entire sample showed a significant correlation between the caregivers' attitude towards dementiaspecific behaviour and autonomy and care concepts. Discussion and conclusion: The principal factor determining the strain experienced by nurses in the care of patients suffering from dementia is not the patients' dementia-specific behaviour but, apparently, the surrounding conditions. In acute care, in particular, the nursing staff does not have sufficient time to spend for and with the dementia-patients and, thus, to satisfy their needs. Nurses of special care units, by contrast, benefit from their specific knowledge and their person-centred attitude. Additional qualified training for caregivers of acute care hospitals would be desirable and helpful.