Μελέτη της αύξησης μετά από μαστεκτομή και η κλινική της σημασία:
Creators: name: Βαφειάδου, Μαρία Γεωργίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2014
Subjects: Ενδοκοιλιακή πίεση
Σκύλος
Μαστεκτομή
Intra-abdominal pressure
Dog
Mastectomy

description: Ελληνική περίληψη Στην ιατρική η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης αποτελεί συχνή επιπλοκή στον χειρουργικό ασθενή και η ελλιπής αναγνώριση και αντιμετώπιση της είναι δυνατόν να οδηγήσει στο σύνδρομο του κοιλιακού διαμερίσματος με πολυ-οργανική ανεπάρκεια. Η μέτρηση της ενδοκοιλιακής πίεσης στον άνθρωπο και στο σκύλο γίνεται με αξιόπιστο τρόπο, έμμεσα και μη επεμβατικά μέσω καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης. Η σύγκλειση του δερματικού ελλείμματος που προκύπτει κατά τη μαστεκτομή στο σκύλο, είναι δυνατόν να προκαλέσει «περίσφιξη» της κοιλιακής κοιλότητας. Έτσι, σκοπός της παρούσας κλινικής μελέτης ήταν η μελέτη της μεταβολής της ενδοκοιλιακής πίεσης σε σκύλους που υποβλήθηκαν σε μαστεκτομή με ή χωρίς ωοθηκυστερεκτομή στην Κλινική Ζώων Συντροφιάς του Τμήματος Κτηνιατρικής, της Σχολής Επιστημών Υγείας Α.Π.Θ. Στη μελέτη περιελήφθησαν 19 σκύλοι, στους οποίους έγιναν 5 μετρήσεις ενδοκοιλιακής πίεσης (προεγχειρητικά, τέλος χειρ. επέμβασης, 1, 6 και 18 ώρες μετεγχειρητικά). Στις ίδιες χρονικές στιγμές γινόταν μέτρηση της μέσης αρτηριακής πίεσης, της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών ενδοφλεβίως, της ποσότητας του παραγόμενου υγρού, υπολογιζόταν η πίεση άρδευσης της κοιλίας (APP) και γινόταν εκτίμηση της έντασης του μετεγχειρητικού άλγους (Glasgow Pain Scale). Η ενδοκοιλιακή πίεση αυξήθηκε σε σχέση με την προεγχειρητική τιμή της (μ.ό.: 4,56 mm Hg) με μέγιστη τιμή 1 ώρα μετεγχειρητικά (μ.ό.: 8,58 mm Hg) και διατηρήθηκε σταθερή σε όλη την περίοδο μελέτης. Στη μελέτη μας σε όλη την μετεγχειρητική περίοδο δε διαπιστώθηκε σημαντική μεταβολή της μέσης αρτηριακής πίεσης, πιθανώς λόγω του γεγονότος ότι διατηρήθηκε υψηλό επίπεδο αναλγησίας κατά τη διάρκειά της. Η μεταβολή της πίεσης άρδευσης της κοιλίας ακολουθούσε την κατεύθυνση μεταβολής της μέσης αρτηριακής πίεσης και διατηρούνταν σε ψηλά επίπεδα. Τέλος, από τα αποτελέσματα μας προκύπτει ότι παράμετροι όπως η παχυσαρκία, ο αριθμός των αφαιρούμενων μαστών και η διενέργεια λαπαροτομής για ωοθηκυστερεκτομή παίζουν ρόλο στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης μετεγχειρητικά. Σε κανένα από τα περιστατικά μας δεν παρατηρήθηκαν κλινικές επιπτώσεις λόγω αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης, με την νεφρική λειτουργία να διατηρείται σε φυσιολογικά επίπεδα σε όλη την περίοδο μελέτης.
description: An increase of the intra-abdominal pressure commonly occurs in surgical patients resulting not commonly in an abdominal compartment syndrome. Intra-abdominal pressure is indirectly measured using a transurethral catheterization technique in human and veterinary medicine.The aim of this study was to evaluate the intra - abdominal pressure variation after mastectomy in dogs. Nineteen dogs, which have undergone regional mastectomy in School of Veterinary Medicine of Aristotle University of Thessaloniki, were included. Five intra-abdominal pressure measurements were obtained, the first one preoperatively and the others during the immediate postoperative time (end of surgical procedure, 1, 6 and 18 hours postoperatively). Also, the arterial pressure, the urine output, the pain score were recorded and the abdominal perfusion pressure was calculated. Elevation of intra-abdominal pressure was observed post-operatively, while the maximum value of intra-abdominal pressure was observed 1 hour post-operatively. There was no significant increase in arterial pressure and the urine output was within normal limits during the period of study. Parameters, such as the body condition and the surgical technique (number of mammary glands removed, combination of mastectomy and ovariohysterectomy), were associated with intra-abdominal pressure elevation.