Dental and skeletal effects of Herbst appliance, Forsus fatigue resistance device and Class II elastics. A systematic review and meta-analysis
Creators: name: Ματθαίος, Στέφανος Αδαμάντιου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Herbst συσκευή
Forsus συσκευή
Οδοντική ανωμαλία τάξης ΙΙ
Herbst device
Forsus device
Class II elastics

description: Σκοπός: Η μελέτη μας είχε ως στόχο να συνοψίσει συστηματικά τις οδοντοσκελετικές επιδράσεις της συσκευής Herbst, της συσκευής Forsus, και των ελαστικών Τάξης ΙΙ σε εφήβους με οδοντική ανωμαλία Τάξης ΙΙ. Μέθοδοι: Πέντε βάσεις δεδομένων, αδημοσίευτη βιβλιογραφία, και οι λίστες αναφορών των επιλεγμένων μελετών αναζητήθηκαν για τελευταία φορά τον Απρίλιο του 2022. Επιλέχθηκαν τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες και μελέτες παρατήρησης με τουλάχιστον 10 αναπτυσσόμενους ασθενείς οδοντικής ανωμαλίας Τάξης ΙΙ που αξιολόγησαν τις οδοντοσκελετικές επιδράσεις των συσκευών μέσω κεφαλομετρικών επιθέσεων ή επιθέσεων υπολογιστικής τομογραφίας κωνικής δέσμης (CBCT). Η ποιότητα των μελετών που συμπεριλήφθηκαν αξιολογήθηκε με τα εργαλεία RoB 2 και ROBINS-I. Πραγματοποιήθηκε μετα-ανάλυση μέσω μοντέλου τυχαίων επιδράσεων, ενώ η ετερογένεια μεταξύ των μελετών διερευνήθηκε με αναλύσεις υποομάδων και ευαισθησίας. Αποτελέσματα: Μεταξύ των εννέα μελετών (298 ασθενείς), δύο έως τρεις μελέτες συμπεριλήφθηκαν για κάθε μετα-ανάλυση. Οι συσκευές Herbst/Forsus είχαν ως αποτέλεσμα την λιγότερη οπίσθια κλίση των άνω τομέων μεταθεραπευτικά (&lt;2 μοιρών) σε σχέση με τα ελαστικά Τάξης II, χωρίς να παρατηρηθεί άλλη διαφορά στην κατακόρυφη πρόταξη, στην οριζόντια πρόταξη, στις γωνίες SNA και SNB, και στην κλίση των κάτω τομέων. Η συσκευή Herbst βρέθηκε να έχει ως αποτέλεσμα μεγαλύτερη αύξηση κατά 1,5 mm στο μήκος της κάτω γνάθου (Co-Gn) και κατά 1,6 mm στο ύψος του κλάδου της δεξιάς κάτω γνάθου σε σχέση με τα ελαστικά Τάξης II, χωρίς να παρατηρηθεί άλλη διαφορά στην άνω γνάθο, στον κόνδυλο, και στην κροταφικής γλήνη μεταξύ τους. Συμπεράσματα: Τα ελαστικά Τάξης II και η συσκευή Herbst μπορούν να διόρθωσαν τη σχέση των άνω και κάτω γομφίων, αλλά η συσκευή Herbst μπορεί να μετακινήσει τους κάτω γομφίους εγγύτερα. Εκτός από την επιπρόσθετη αύξηση του μήκους της κάτω γνάθου με την συσκευή Herbst, δεν βρέθηκε κάποια άλλη οδοντική ή προσθιοπίσθια σκελετική διαφορά μεταξύ αυτών. Η συσκευή Forsus βρέθηκε να είναι πιο αποτελεσματική στη διόρθωση της σχέσης των γομφίων, στην μείωση της οριζόντιας πρόταξης, και στον έλεγχο των άνω τομέων σε σχέση με τα ελαστικά Τάξης II.
description: Background: Our study aimed to systematically summarize the dentoskeletal effects of Herbst appliance, Forsus fatigue resistance device, and Class II elastics in adolescent Class II malocclusion. Methods: Five databases, unpublished literature, and reference lists were last searched in April 2022. Randomized clinical trials and observational studies of at least 10 Class II growing patients that assessed dentoskeletal effects through cephalometric/CBCT superimpositions were eligible. The included studies quality was assessed with the RoB 2 and ROBINS-I tools. A random-effects model meta-analysis was performed. Heterogeneity was explored with subgroup and sensitivity analyses. Results: Among nine studies (298 patients), two-to-three studies were included in each meta-analysis. Less post-treatment upper incisor retroclination (&lt;2) and no overbite, overjet, SNA, SNB, and lower incisor inclination differences were found between Herbst/Forsus and Class II elastics. No differences in maxilla, condyle, glenoid fossa, and most mandibular changes were found between Herbst and Class II elastics, except for a greater 1.5 mm increase in mandibular length and right mandibular ramus height (1.6 mm) with Herbst. Conclusions: Herbst and Class II elastics corrected the molar relationship, but Herbst moved the lower molars more mesially. Apart from an additional mandibular length increase, no other dental and anteroposterior skeletal difference was found. Forsus was more effective in molar correction, overjet reduction, and upper incisor control than Class II elastics.