title: Entwicklung der Hornhautendothelzelldichte (ECD)in der frühen postoperativen Phase nach Kataraktchirurgie in Abhängigkeit von der Verwendung einer hydroxypropylmethylcellulose-haltigen viskoelastischen Substanz versus Balanced Salt Solution während der Intraokularlinsen-Implantation
title: Changes of the corneal endothelial cell density during the early postoperative period after cataract surgery depending on the use of HPMC-containing viscoelastic substance Z-Celcoat® during intraocular lens- implantation
Creators: name: Manojlovic, Irena
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2015
Subjects: viskoelastische Substanzen
viscoelastic substances
Hornhaut
Medizin, Gesundheit
Hornhautendothel
Kunststofflinse
BSS plus
Staroperation
corneal endothelial cell density
Intraokularlinsenimplantation
Grauer Star
Hornhautendothelzelldichte
intraocular lens implantation

description: In this prospective randomized
      study we compared the changes of endothelial cell density
      (ECD) in the early postoperative phase after cataract surgery
      depending on the use of HPMC containing viscoelastic or
      Balanced Salt Solution (BSS plus®) during the intraocular
      lens implantation. All participants had outpatient small
      incision phacoemulsification cataract surgery followed by
      implantation of a foldable acrylic one piece posterior
      chamber lens CT-Asphina® 409M (Carl Zeiss Meditec) or CT-
      Asphina® 409MV (Carl Zeiss Meditec). All surgeries were
      performed by a single experienced surgeon. In the BSS plus®
      sample the intraocular lens (IOL) implantation was carried
      out under continuous infusion and without any viscoelastic.
      97 eyes of 69 participants underwent this procedure. The
      other sample comprising 87 eyes of 62 patients had IOL
      implantation under the viscoelastic Z- Celcoat®. The mean
      preoperative ECD was 2506 ± 310 cells/mm2 (BSS plus®) versus
      2429 ± 262 cells/mm2 (Z-Celcoat®). After one week the cell
      count was 2348 ± 347 cells/mm2 (BSS plus®) versus 2297 ± 352
      cells/mm2 (Z-Celcoat®). This corresponds to a decrease of
      6.31 % in the BSS plus®-sample and 5.43% in the
      Z-Celcoat®-sample. Six weeks after surgery we measured a
      further decline of 1.49% and 1.09%, respectively. These
      changes were not significant. However, the surgical time in
      the BSS group with 7,2 ± 1,2 minutes was significantly
      shorter than 8,0 ± 1,4 minutes in the viscoelastic group.
      IOL-Implantation under BSS plus® infusion does not reduce ECD
      significantly, when compared to the implantation under
      viscoelastic. Moreover, it reduces surgical time by
      eliminating viscoelastic aspiration at the conclusion of the
      procedure.
description: Operative Eingriffe am
      Vorderabschnitt des Auges verursachen einen erhöhten
      Hornhautendothelzellverlust. Der intraoperative Einsatz
      viskoelastischer Substanzen wie dem in dieser Studie
      verwendeten Z-Celcoat® dient unter anderem der Protektion des
      vulnerablen Hornhautendothels. In dieser prospektiven Studie
      wurde die Entwicklung der Endothelzelldichte (ECD) in der
      frühen postoperativen Phase nach Kataraktchirurgie in
      Abhängigkeit von der Verwendung der viskoelastischen Substanz
      Z-Celcoat® während der Intraokularlinsen-Implantation
      untersucht. Alle Probanden unterzogen sich einer ambulanten
      Katarakt-Operation mittels Phakoemulsifikation und
      anschließender Implantation einer einteiligen
      Hinterkammerlinse des Typs CT-Asphina® 409M (Fa Zeiss) oder
      des Typs CT-Asphina® 409MV (FA Zeiss) durch den gleichen
      erfahrenen Operateur. In der BSS plus®-Stichprobe wurde die
      Intraokularlinsen-Implantation nur unter fortlaufender BSS
      plus®-Infusion und ohne Einsatz der viskoelastischen Substanz
      Z-Celcoat® durchgeführt. 97 Augen von 69 Patienten wurden so
      operiert. Bei Stichprobe 2 wurde die Intraokularlinse unter
      Verwendung der viskoelastischen Substanz Z-Celcoat®
      implantiert. Auf diese Weise wurden 87 Augen von 62 Patienten
      operiert. Im Ergebnis gab es keinen signifikanten Unterschied
      der postoperativen ECD zwischen den beiden Stichproben. Die
      durchschnittliche ECD betrug präoperativ 2506 ± 310
      Zellen/mm2 (BSS plus®) versus 2429 ± 262 Zellen/mm2
      (Z-Celcoat®) und postoperativ nach einer Woche 2348 ± 347
      Zellen/mm2 (BSS plus®) versus 2297 ± 352 Zellen/mm2
      (Z-Celcoat®). Das entsprach einem prozentualen
      Endothelzellverlust nach einer Woche in Höhe von 6,31% in der
      BSS plus®-Stichprobe und 5,43% in der Z-Celcoat®-Stichprobe.
      Bei der Sechs-Wochen-Kontrolle war ein weiterer Abfall der
      ECD in Höhe von 1,49% versus 1,09% zu verzeichnen. Die
      genannten Messwerte bestätigten die aufgestellte
      Nullhypothese dieser Arbeit: „Es gibt keinen signifikanten
      Unterschied im Verlust der Endothelzelldichte in Abhängigkeit
      von der Verwendung der viskoelastischen Substanz Z-Celcoat®
      während der Intraokularlinsen-Implantation“. Somit konnte
      aufgezeigt werden, dass ein erfahrener Kataraktchirurg bei
      Katarakten mit normalem Härtegrad und Augen ohne anatomische
      Besonderheiten alternativ zur Intraokularlinsen-Implantation
      unter Viskoelastika-Schutz die Intraokularlinse auch unter
      fortlaufender Infusion mittels BSS plus® (Balanced salt
      solution) durchführen kann, da es zu keinem signifikant
      höheren Hornhautendothelzellverlust kommt. Von Vorteil sind
      hierbei die geringere Wahrscheinlichkeit eines postoperativen
      Augendruckanstieges sowie die kürzere OP-Dauer.