Η επίδραση της θεραπείας με σιλυμαρίνη σε ασθενείς με Μη Αλκοολική Λιπώδη Νόσο του Ήπατος: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση
Creators: name: Καλοπήτας, Γεώργιος Ευαγγέλου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2020
Subjects: Μη Αλκοολική Λιπώδης Νόσος του Ήπατος
Σιλυμαρίνη
Μετα-ανάλυση
Non Alcoholic Fatty Liver Disease
Silymarin
Meta-analysis

description: Η Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του Ήπατος(ΜΑΛΝΗ) αναφέρεται στην ανεύρεση στεατώσεως σε ποσοστό &gt; 5% του ηπατικού παρεγχύματος, σε ασθενείς που δε καταναλώνουν σημαντική ποσότητα αλκοόλ και δεν πάσχουν από άλλη χρόνια ηπατοπάθεια. Η ΜΑΛΝΗ μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική νόσο τελικού σταδίου, ενώ έχει σχετιστεί ισχυρά και με αυξημένη καρδιαγγειακή θνητότητα. Ένα σημαντικό κομμάτι του πληθυσμού πάσχει από ΜΑΛΝΗ, παρ΄όλ΄ αυτά δεν έχει βρεθεί αποτελεσματική θεραπεία πέραν της απώλειας βάρους. Η σιλυμαρίνη, το εκχύλισμα του φυτού “silybum marianum”, έχει τελευταία δοκιμαστεί για τη θεραπεία της ΜΑΛΝΗ σε κλινικές μελέτες με ενθαρρυντικά αποτελέσματα. Στόχος: Η μελέτη αυτή έχει ως στόχο να παρέχει μια λεπτομερής σύνοψη όλων των διαθέσιμων δεδομένων σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με Σιλυμαρίνη στη Μη Αλκοολική Λιπώδη Νόσο του Ήπατος μέσα από μια Συστηματική Ανασκόπηση και Μετα-ανάλυση της υπάρχουσας βιβλιογραφίας. Μέθοδοι: Κάναμε μια εκτενή αναζήτηση στο Pubmed/Medline, Central και EMBASE καθώς και σε πρακτικά συνεδρίων για αναζήτηση τυχαιοποιημένων κλινικών μελετών που εξετάσαν την αποτελεσματικότητα της σιλυμαρίνης στη ΜΑΛΝΗ σε σύγκριση με τη θεραπεία με εικονικό φάρμακο(placebo). Έπειτα συνθέσαμε τα δεδομένα με τη βοήθεια των μοντέλων τυχαίων επιδράσεων. Όλη η μεθοδολογία της μελέτης μας έγινε σύμφωνα με το handbook της Cochrane. Αποτελέσματα: Συμπεριλάβαμε 8 τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες με 622 ασθενείς συνολικά. Η σιλυμαρίνη φάνηκε να οδηγεί σε στατιστικά σημαντική μείωση των επιπέδων των τρανσαμινασών σε σύγκριση με τη θεραπεία με placebo(ALT IU/L: ΜD= -14.86,95%CI -19.37 με-10.36, P:&lt;0.00001, AST IU/L: ΜD= -7.11, 95% CI -14.16 με -0.05, P:&lt;0.05), χωρίς αυτή η μείωση να είναι αποτέλεσμα της μείωσης του σωματικού βάρους (BMI Kg/m2: ΜD= -0.00, 95% CI -0.71 με-0.7, P=0.99). Συμπεράσματα: Η θεραπεία με σιλυμαρίνη οδηγεί σε σημαντική μείωση των επιπέδων των τρανσαμινασών, περαιτέρω μελέτες απαιτούνται που θα εξετάσουν την επίδρασή της στην ηπατική ιστολογία
description: Introduction: Non Alcoholic Fatty Liver Disease(NAFLD) is a chronic liver disease affecting a significant proportion of the general population. NAFLD is strongly correlated with obesity and the Metabolic Syndrome. Despite the efforts made, in order to find effective drug therapy for NAFLD, the only proven effective therapy for NAFLD is weight loss and exercise. Recently, clinical trials have been conducted examining the efficacy of Silymarin in patients with NAFLD with encouraging results. Aim: The aim of our study is to conduct a systematic review and meta-analysis of available literature in order to provide a thorough summary of evidence about the efficacy of treatment with Silymarin in patients with NAFLD. Methods: We searched major electronic databases Pubmed/Medline, EMBASE, CENTRAL and conference proceedings for Randomized Controlled Trials examining the treatment with Silymarin in patients with NAFLD versus Placebo treatment. Quality analysis was held with Risk of Bias tool 2.0. Data synthesis was performed with the help of random effects model. Results: We finally included 8 RCTs with 622 patients. Silymarin treatment led to a statistically significant greater reduction of the levels of transaminases in comparison to treatment with placebo (ALT IU/L: ΜD= -14.86, 95% CI -19.37 to -10.36, P:&lt;0.00001, AST IU/L: ΜD= -7.11, 95% CI -14.16 to -0.05, P:&lt;0.05). The reduction in the transaminases levels was not a result of weight loss(BMI Kg/m2: ΜD= -0.00, 95% CI -0.71 to -0.7, P=0.99). Conclusion: Silymarin treatment is effective in reducing transaminases levels in patients with NAFLD. Further studies are required to examine the impact of Silymarin treatment on liver histology