Συσχέτιση της συστηματικής χορήγησης κορτικοστεροειδών με την εκδήλωση σχετιζόμενης με τον αναπνευστήρα πνευμονίας (Ventilator-Associated-Pneumonia) σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς
Creators: name: Μπρίμου, Εύη Ιωάννη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2021
Subjects: Κορτικοστεροειδή
VAP
Έκβαση
Λοίμωξη
Νοσηλεία στη ΜΕΘ
Corticosteroids
Outcome
Infection
ICU stay

description: Η σχετιζόμενη με τον αναπνευστήρα πνευμονία (ventilator associated pneumonia, VAP) αποτελεί την πιο συχνή ενδονοσοκομειακή λοίμωξη σε ασθενείς που νοσηλεύονται στην Mονάδα Eντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ). Σχετίζεται με αυξημένη θνητότητα, νοσηρότητα και οικονομικό κόστος. Επίσης, οδηγεί σε παράταση της διάρκειας παραμονής στην ΜΕΘ και το νοσοκομείο. Ως εκ τούτου, η έρευνα επικεντρώνεται στην ανεύρεση κατάλληλων διαγνωστικών κριτηρίων, προληπτικών και θεραπευτικών μέτρων. Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική πράξη, καθώς παρουσιάζουν ισχυρές αντιφλεγμονώδεις και ανοσοκατασταλτικές δράσεις. Η παρούσα συστηματική βιβλιογραφική ανασκόπηση αποσκοπεί στην αξιολόγηση της σχέσης μεταξύ συστηματικής χορήγησης κορτικοστεροειδών και εμφάνισης VAP σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς. Διενεργήθηκε αναζήτηση της βιβλιογραφίας στην βάση δεδομένων PubMed με συγκεκριμένες λέξεις κλειδιά. Συμπεριλήφθηκαν 14 μελέτες, οι οποίες χωρίστηκαν σε δύο κατηγορίες: αυτές που εξετάζουν τον προληπτικό ρόλο των κορτικοστεροειδών στην εμφάνιση VAP (3) και αυτές που αξιολογούν την συστηματική χορήγησή τους ως προς την έκβαση των ασθενών με VAP (11). Οι 2 από τις 3 μελέτες της πρώτης κατηγορίας καταδεικνύουν πως είναι πιθανό τα κορτικοστεροειδή να ασκούν προστατευτικό ρόλο στην εκδήλωση VAP. Όσον αφορά την δεύτερη κατηγορία μία μελέτη δείχνει πως τα κορτικοστεροειδή ασκούν θετική επίδραση στην έκβαση των ασθενών με VAP, ωστόσο το εύρημα αυτό περιλαμβάνεται στις δευτερεύουσες εκβάσεις της μελέτης. Τέλος, από τις υπόλοιπες μελέτες οι περισσότερες έδειξαν πως η προηγηθείσα χρήση κορτικοστεροειδών σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης VAP. Επισημαίνεται πως είναι απαραίτητη η διεξαγωγή περαιτέρω έρευνας μεγαλύτερης κλίμακας, μέσω τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών, προκειμένου να αποσαφηνιστούν τα παραπάνω ευρήματα.
description: Ventilator associated pneumonia (VAP) is the most common nosocomial infection in the intensive care unit (ICU). VAP is associated with significant mortality, morbidity and economic cost. Furthermore, it can lead to prolonged length of stay in the ICU and in the hospital. Thus, there is great interest in developing new diagnostic tools, preventive and therapeutic measures. Corticosteroids are widely used for several clinical conditions due to their strong anti-inflammatory and immunosuppressive effects. This systematic literature review aims to evaluate the association between systemic administration of corticosteroids and VAP in critically ill patients. A literature search was conducted through the PubMed database using specific key-words. 14 studies were included in the study and they were classified into two categories: studies that investigate the preventive role of corticosteroids on the incidence of VAP (3) and studies that evaluate the impact of systemic administration of corticosteroids in the outcome of patients with VAP (11). 2 of the 3 studies among the first category have shown that corticosteroids may have a protective effect on the incidence of VAP. In regard with the second category, there is one study which concluded that corticosteroids improve the outcome of patients with VAP, but this finding was a secondary outcome. Finally, most of the rest of the studies have shown that previous use of corticosteroids is associated with increased risk of VAP. Further research of wider scale, through randomized control studies, is needed in order to clarify the above findings.