Ανάλυση κόστους χορήγησης της δεξμεδετομιδινης ως κατασταλτικού παράγοντα σε περιβάλλον ΜΕΘ για βραχεία ή παρατεταμένη καταστολή
Creators: name: Ντούσκας, Βασίλειος Αναστασίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Δεξμεδετομιδινη
Ανάλυση κόστους
ΜΕΘ
Dexmedetomidine
Cost analysis
ICU

description: Εισαγωγή: Η δεξμεδετομιδίνη είναι ένας α2 αδρενεργικός αγωνιστής ο οποίος εγκρίθηκε για πρώτη φορά το 1999, σαν φάρμακο βραχείας καταστολής (&lt;24 ώρες). Επειδή η δεξμεδετομιδίνη έχει τα δοσοεξαρτώμενα πλεονεκτήματα της καταστολής, αναλγησίας, κατά του άγχους, αναστολής της δραστηριότητας του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, καρδιαγγειακής σταθεροποίησης και σημαντική μείωση του μετεγχειρητικού παραληρήματος και διέγερσης, αλλά δεν προκαλεί αναπνευστική καταστολή και διέγερση, χρησιμοποιείται ευρέως στην κλινική αναισθησία. και της ΜΕΘ. Τα πλεονεκτήματα αυτά έχουν οδηγήσει στην αυξανόμενη χρήση της δεξμεδετομιδίνης τις τελευταίες δεκαετίες, ειδικά σε ασθενείς που χρειάζονται μηχανική υποστήριξη. Ωστόσο, λίγες μελέτες υπάρχουν που να επικεντρώνονται στην ανάλυση κόστους της θεραπείας. Σκοπός: Ο σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η ανάλυση κόστους της χορήγησης δεξμεδετομιδίνης σαν μονοθεραπεία για την καταστολή σε χειρουργικές και σε ασθενείς που νοσηλεύονται στη ΜΕΘ στους οποίους απαιτείται ένα επίπεδο καταστολής όχι βαθύτερο από την αφύπνιση σε απόκριση λεκτικών ερεθισμάτων ( αντιστοιχεί στο 0 έως -3 της Κλίμακας Διέγερσης-Καταστολής του Richmond). Μεθοδολογία: Η συγκέντρωση των δεδομένων για την ανάλυση κόστους έγινε με τη μεθοδολογία της συστηματικής ανασκόπησης της βιβλιογραφίας. Χρησιμοποιήθηκαν οι λέξεις κλειδιά dexmedetomidine”, “a2 adrenergic receptors” , “a2 adrenoceptor” , “model”, “cost” , “cost analysis” , “cost-benefit”, “cost-utility” , “cost-effectiveness” για την αναζήτηση τις βάσεις δεδομένων PubMed, Scopus Central και Web of Science. Αποτελέσματα: Τα αποτελέσματα της βιβλιογραφικής αναζήτησης και της διαδικασίας επιλογής μελέτης περιγράφονται στο διάγραμμα ροής PRISMA. Οι τίτλοι και οι περιλήψεις 758 διπλότυπων άρθρων εξετάστηκαν, εκ των οποίων 364 διερευνήθηκαν πλήρης μελέτες με βάση τον τίτλο και την περίληψή τους, καταλήγοντας έτσι σε 22 μελέτες . Οι τελικές μελέτες με ποιοτική σύνθεση κατέληξαν στον αριθμό των 16 απορρίπτοντας μελέτες για λόγους ανάλυσης χωρίς κόστος (n= 3), χρήση οπιοειδών-μη αξιολογημένα (n=1) και διαφορετικού τύπου μελέτης (n=2). Οι ασθενείς που έλαβαν δεξμεντετομιδίνη εμφάνισαν λιγότερο πόνο και είχαν χαμηλότερες απαιτήσεις σε αναλγητικά. Από το σύνολο των τελικών μελετών προκύπτει εξοικονόμηση κόστους χρήσης της δεξμεδετομιδίνης σε σύγκριση με προποφόλη, μιδαζολάμη και με άλλους φαρμακευτικούς παράγοντες. Η εξοικονόμηση κόστους κυμαίνεται από 8,39 $ έως 18,000 $ το οποίο προκύπτει από τον χρόνο παραμονής των ασθενών στην ΜΕΘ, καθώς και χρήσης μηχανικής υποστήριξης αναπνοής. Το αυξημένο κόστος χρήσης της δεξμεδετομιδίνης που καταγράφηκε ήταν της τάξεως των 15675 $ και 797 $ συγκριτικά με άλλους φαρμακευτικούς παράγοντες. Συμπεράσματα: Η χρήση της δεξμεμετομιδίνης φαίνεται ότι αποτελεί την κατάλληλη επιλογή για την καταστολή ασθενών που νοσηλεύονται στη ΜΕΘ, οι οποίοι χρειάζονται ή όχι μηχανική υποστήριξη με βάση την αποτελεσματικότητα και το κόστος της θεραπείας. Το συμπέρασμα βασίζεται στις κλινικές ενδείξεις της μείωσης του χρόνου νοσηλείας στη ΜΕΘ, του χρόνου αναπνευστικής υποστήριξης και της μείωσης στη συχνότητα εμφάνισης παρενεργειών
description: Background: Dexmedetomidine is a a2 adrenergic receptor agonist that was approved for clinical use in 1999, as a drug for short-term sedation (&lt; 24 hours). Dexmedetomidine has certain advantages such as a decrease in the concurrent use of opioids, better hemodynamic response, better respiratory and cardiovascular performance and maintenance of psychokinetic properties. These advantages have led to an increase of its use in the last decades, especially in patients that require mechanical ventilation support. On the other hand, few studies focus on the cost analysis of dexmedetomidine therapy. Aim: The aim of the current thesis is the cost analysis of dexmedetomidine as a monotherapy for the sedation in surgical and sedation of adult ICU patients requiring a sedation level not deeper than arousal in response to verbal stimulation (corresponds to 0 to -3 on the Richmond Arousal- Sedation Scale). Methodology: The data for the cost analysis were collected through a systematic research of the current literature. The keywords “dexmedetomidine”, “a2 adrenergic receptors” , “a2 adrenoceptor” , “model”, “cost” , “cost analysis” , “cost-benefit”, “cost-utility” , “cost-effectiveness” were used to search the databases PubMed, Scopus, Central and Web of Science. Results: The results of the literature search and study selection process are described in the PRISMA flowchart. The titles and abstracts of 758 duplicate articles were reviewed, of which 364 full studies were searched based on their title and abstract, resulting in 22 studies. The final qualitatively synthesized studies totaled 16 by discarding studies for analysis at no cost (n= 3), opioid use-not assessed (n=1) and different study type (n=2). Patients receiving dexmedetomidine experienced less pain and had lower analgesic requirements. From all of the final studies, there is a cost savings in the use of dexmedetomidine compared to propofol, midazolam and other pharmaceutical agents. Cost savings ranged from $8.39 to $18,000 resulting from patient length of stay in the ICU, as well as use of mechanical respiratory support. The increased cost of using dexmedetomidine recorded was in the range of $15675 and $797 compared to other pharmaceutical agents. Conclusions: The use of dexmedetomidine provides a financial advantage when used in critically ill ICU patients. It seems that the use of dexmedetomidine exerts a favorable effect on the length of ICU stay, duration of mechanical ventilation as well the occurrence of adverse effects