Antibiotic prophylaxis audit and re-audit after interventions aiming to the education of the medical staff
Creators: name: Μαρτζιβάνου, Ειρήνη-Χρυσοβαλάντου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2020
Subjects: Παρακολούθηση και κλινικός έλεγχος
Προφυλακτική αντιβιοτική αγωγή
Παρέμβαση
Audit
Antibiotic prophylaxis
Intervention

description: Nowadays, although a great deal of guidelines is available, their implementation in daily practice is suboptimal, as it normally happens with those referring to the Perioperative Antibiotic Prophylaxis (PAP) administration. We observed that patients undergoing elective surgery in our department were receiving PAP without it being indicated or discontinued on the correct time. Therefore, we designed this study in order to determine the effect of a simple intervention on the compliance of the medical staff with respect to the American Society of Health-System Pharmacists (ASHP) guidelines. A prospective audit took place for three months. The surgeries included were laparoscopic cholecystectomy, hernioplasty and thyroidectomy. An intervention aiming to the education of the medical staff was implemented. The intervention included the demonstration of a poster and the education of the staff over the guidelines. A re-audit monitored the change in the daily clinical practice for the following three months. One of the main outcomes of the study was the compliance rate regarding the number of PAP doses which raised from 0% before the intervention to 68.8% for hernia repair and to 53.1% for laparoscopic cholecystectomy after the intervention. For thyroidectomies the adherence rate raised from 25% to 50%, but this was not statistically significant. Additionally, no significant difference was proven for the other main parameters of PAP administration, namely the type of antibiotic used and the dose administration within 60 minutes before the surgical incision. Regarding the secondary outcomes, the hospitalization days were reduced, and the cost of antibiotics was decreased to about the half. As a conclusion, a simple intervention intending to educate the medical staff was enough to cause a great improvement in the compliance rate with the PAP guidelines, pointing out the importance of finding ways to promote the implementation of the already existing guidelines.
description: Στις μέρες μας, παρότι υπάρχει μια πληθώρα από κατευθυντήριες οδηγίες, η εφαρμογή τους στην καθημερινή πρακτική είναι μη ικανοποιητική, κάτι το οποίο συμβαίνει και με τις κατευθυντήριες οδηγίες που αφορούν στη χορήγηση περιεγχειρητικής προφυλακτικής αντιβίωσης (ΑΠ). Παρατηρήσαμε ότι οι ασθενείς που υποβάλλονταν σε εκλεκτικές επεμβάσεις στην κλινική μας ελάμβαναν ΑΠ χωρίς να έχουν ένδειξη ή ότι αυτή δε διακοπτόταν στο σωστό χρονικό διάστημα. Για αυτό, σχεδιάσαμε αυτή τη μελέτη ώστε να προσδιορίσουμε την επίδραση μιας απλής παρέμβασης στη συμμόρφωση του ιατρικού προσωπικού όσον αφορά στις κατευθυντήριες οδηγίες της American Society of Health-System Pharmacists (ASHP). Ένα προοπτικό audit έλαβε χώρα για τρεις μήνες. Οι χειρουργικές επεμβάσεις που συμπεριλήφθηκαν ήταν η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, η πλαστική αποκατάσταση κήλης και η θυρεοειδεκτομή. Έπειτα μια παρέμβαση που στόχευε στην ενημέρωση του ιατρικού προσωπικού εφαρμόστηκε. Η παρέμβαση περιελάμβανε την επίδειξη μίας αφίσας και την ενημέρωση του προσωπικού για τις κατευθυντήριες οδηγίες. Ένα re-audit κατέγραψε τις αλλαγές στην κλινική πρακτική για τους επόμενους τρεις μήνες. Ένα από τα κύρια αποτελέσματα της μελέτης ήταν το επίπεδο συμμόρφωσης όσον αφορά στον αριθμό των δόσεων της ΑΠ, ο οποίος κυμάνθηκε από 0% πριν την παρέμβαση σε 68,8% στην πλαστική αποκατάσταση της κήλης και σε 53,1% στη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή μετά την παρέμβαση. Για τις θυρεοειδεκτομές το ποσοστό της συμμόρφωσης αυξήθηκε από 25% στο 50%, χωρίς όμως να είναι στατιστικώς σημαντικό. Επιπλέον, δεν παρατηρήθηκε σημαντική διαφορά στις άλλες κύριες παραμέτρους της ΑΠ, δηλαδή τον τύπο του αντιβιοτικού και την εντός 60 λεπτών πριν τη χειρουργική τομή χορήγηση της ΑΠ. Όσον αφορά τα δευτερεύοντα αποτελέσματα οι μέρες νοσηλείας μειώθηκαν και οι δαπάνες για τα αντιβιοτικά μειώθηκαν περίπου στο μισό. Συμπερασματικά, μια απλή παρέμβαση με στόχο την ενημέρωση του ιατρικού προσωπικού ήταν αρκετή για να προκαλέσει μία μεγάλη βελτίωση στο ποσοστό συμμόρφωσης ως προς τις κατευθυντήριες οδηγίες της ΑΠ. Αυτό μας δείχνει τη σημασία του να βρούμε τρόπους ώστε να προωθήσουμε την εφαρμογή των ήδη υπαρχόντων κατευθυντήριων οδηγιών.