Prehab before Rehab? : wie wirkt sich ein Prähabilitationsprogramm im Vorfeld elektiver viszeralchirurgischer Eingriffe auf den postoperativen Outcome von älteren Menschen (65y+) aus?
Creators: name: Kuhn, Anja
name: Schlumpf, Ladina
Publisher: name: ZHAW Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften
Year: 2020
Subjects: Prehabilitation
Preoperative therapeutic program
High-risk- patient
Elderly
Abdominal surgery
Outcome
Cost
305: Personengruppen (Alter, Herkunft, Geschlecht, Einkommen)
617: Chirurgie

description: Darstellung des Themas :  Operation bei älteren Menschen gehen meist mit Einbussen des Aktivitätsniveaus und somit der Selbstständigkeit einher. Das Konzept der Prähabilitation birgt das Potenzial, den postoperativen Outcome zu verbessern und durch kürzere Spitalaufenthalte aktiv zur Kostendämpfung im Gesundheitswesen beizutragen.
Ziel :  Das Ziel dieser Arbeit ist herauszufinden, inwiefern mittels Prähabilitationsprogrammen vor Elektiveingriffen im Bauchraum ein verbesserter postoperativer Outcome bei älteren Menschen (65y+) erwartet werden kann hinsichtlich der Komplikationsrate, der Erholungs- und Hospitalisationsdauer sowie der Kostenlage.
Methode :  Mittels einer systematischen Literaturrecherche in den Datenbanken AMED, CINAHL, MEDLINE und PubMed konnten vier den Einschlusskriterien entsprechenden Studien gefunden werden. Diese wurden anhand des AICA-Rasters analysiert und kritisch beurteilt.
Relevante Ergebnisse :  Es konnte mehrheitlich ein positiver Effekt auf die präoperative körperliche Fitness aufgezeigt werden. Möglicherweise kann der Effekt durch eine zusätzliche Ernährungstherapie verbessert werden. In allen Studien konnte eine signifikante Verkürzung der Spitalaufenthaltsdauer nachgewiesen werden, was zu einer Kostensenkung beitragen kann.
Schlussfolgerung :  Es besteht eine eindeutige Tendenz, dass ein mehrwöchiges multidisziplinäres Prähabilitationsprogramm das funktionelle Outcome von älteren Menschen verbessern, die Spitalaufenthalte verkürzen und folglich als kosteneffektive Massnahme betrachtet werden kann.
description: Background :  Surgery in elderly people is often associated with a loss of functional capacity and thus independence.
Prehabilitation potentially enhances the postoperative outcome and shortens the length of hospital stay which leads to a cost reduction in the health care system.
Aim :  The aim of this thesis is to assess the potential of prehabilitation programs prior to elective abdominal surgery to improve postoperative outcome in elderly people (65y+) regarding complication rates, recovery and hospitalization time and cost.
Method :  Through a systematic literature research in the databases AMED, CINAHL, MEDLINE and PubMed four studies corresponding the inclusion criteria could be found. Those studies were critically analysed and evaluated using the AICA form.
Results :  Predominantly an improvement on preoperative physical fitness could be shown. This effect might be enhanced by additional nutritional therapy. All of the studies established a significant shortening of the length of hospital stay resulting in reduced costs.
Conclusion :  There is a clear tendency that a multidisciplinary prehabilitation program lasting several weeks can improve the functional outcome of elderly people. It shortens length of hospital stay and can therefore be considered a cost-effective measure.