Υπερηχοτομογραφικά ευρήματα σε αθλητές με τενοντοπάθεια Αχιλλείου: μελέτη επί ασθενών και βιβλιογραφική ανασκόπηση
Creators: name: Παυλόπουλος, Χαράλαμπος Ιωάννη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2018
Subjects: Τενοντοπάθεια Αχιλλείου
Υπερηχοτομογράφημα
Νεοαγγειογένεση
Achilles tendinopathy
Ultrasound
Neovascularization

description: Η υπερηχοτομογραφία αποτελεί βασικό διαγνωστικό εργαλείο για την τενοντοπάθεια του Αχιλλείου σε αθλητές αλλά και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας διαφόρων θεραπευτικών παρεμβάσεων (έκκεντρες ασκήσεις ενδυνάμωσης, έγχυση διαλύματος μεγάλου όγκου, PRPs). Νέες υπερηχοτομογραφικές τεχνικές (UTC, ελαστογραφία) βελτιώνουν την ευαισθησία και τη συσχέτιση των απεικονιστικών ευρημάτων με την κλινική εικόνα. Επίσης βοηθούν στην κατανόηση της μεταβολής του τένοντα στην άσκηση φορτίων, που είναι σημαντικός παράγοντας για την ανάπτυξη τενοντοπάθειας. Καμία απεικονιστική παράμετρος δεν έχει σαφή προγνωστικό ρόλο, εντούτοις η δομική αποδιοργάνωση που μπορεί να αναγνωριστεί στον υπέρηχο θα πρέπει να θεωρείται ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη τενοντοπάθειας. Η νεοαγγειογένεση του Αχίλλειου τένοντα που συχνά παρατηρείται συνδέεται με την αύξηση του όγκου του τένοντα αλλά και με την παρουσία συμπτωμάτων τενοντοπάθειας. Στη μελέτη αυτή διερευνήθηκε ο ρόλος της νεοαγγειογένεσης και παρατηρήθηκε με υπερηχογράφημα Doppler ισχύος στο 61% των αθλητών με τενοντοπάθεια Αχιλλείου. Διαπιστώθηκε συσχέτιση ανάμεσα στην παρουσία νεοαγγειογένεσης και στην κλίμακα VISA-A τόσο στην αρχική εξέταση, όσο και μετά από 6 εβδομάδες. Με βάση τα αποτελέσματα αυτά, η πραγματοποίηση υπερηχογραφήματος κατά την αρχική εξέταση ενός ασθενή με τενοντοπάθεια Αχιλλείου με στόχο την ανεύρεση νεοαγγειογένεσης έχει προγνωστική αξία. Ωστόσο ο ρόλος της νεοαγγειογένεσης στην τενοντοπάθεια πρέπει να διασαφηνιστεί περισσότερο σε μελλοντικές μελέτες
description: Ultrasound is very useful in the diagnosis of Achilles tendinopathy in athletes and in the assessment of the efficacy of several treatments (eccentric loading exercises, high-volume injections, PRPs). New ultrasound techniques (UTC, elastography) have improved the sensitivity and the correlation between the images and the symptoms. They also contribute to the understanding of the alterations in Achilles tendon’s internal architecture in response to load, which seems to be a critical factor in the development of tendinopathy. Literature does not prove a clear prognostic value of any imaging modality but structural abnormalities should be considered as a risk factor for the development of tendinopathy. Neovascularization is often detected in ultrasound examination and is related to an increase in tendon’s volume and the presence of symptoms. In this study, the role of neovascularization was examined and the presence of neovessels was noticed using power Doppler ultrasound in 61% of the athletes with Achilles tendinopathy. A significant correlation between neovascularization and VISA-A score at baseline and at follow-up after 6 weeks was found. Therefore, ultrasound examination of an athlete with Achilles tendinopathy at baseline searching for neovessels has a prognostic value. However, the exact role of neovascularization in Achilles tendinopathy needs to be clarified in future studies