Эхокардиографические предикторы сохранения функции левого желудочка после хирургического лечения тяжелой аортальной регургитации
Creators: name: Yamaguchi Kazuto
name: Tanabe Kazuaki
name: Takahashi Ayako
name: Nakashima Ryuma
name: Sugamori Takashi
name: Endo Akihiro
name: Takahashi Nobuyuki
name: Tomoko, Tani
name: Okada Yukikatsu
Publisher: name: Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний
Year: 2014
Subjects: AORTIC REGURGITATION
ECHOCARDIOGRAPHY
FUNCTION
АОРТАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ

description: Цель Левожелудочковая сердечная недостаточность является показанием к хирургическому вмешательству на аортальном клапане у пациентов с тяжелой аортальной регургитацией (АР). Цель исследования заключалась в определении возможности прогнозирования послеоперационной дисфункции левого желудочка (ЛЖ) по данным эхокардиографии (ЭхоКГ) перед операцией по поводу АР. Материал и методы В исследование были включены 55 пациентов в возрасте 20-85 лет (средний возраст 58 лет) с изолированной АР, перенесшие хирургическое вмешательство (протезирование аортального клапана или восстановитель ную операцию). ЭхоКГ выполняли в предоперационном и послеоперационном (14,3±1,8 мес. после операции) периодах. Результаты Частота случаев послеоперационной дисфункции ЛЖ фракция выброса (ФВ) ЛЖ &lt; 50%, составила 25% (n=14/55). Частота послеоперационной дисфункции ЛЖ была высокой у пациентов с предоперационной ФВЛЖ &lt; 50% (n=11/24, 46%), предоперационным конечно-систолическим размером ЛЖ (КСР ЛЖ) &gt; 50 мм (n=6/14, 43%), предоперационным конечно-диастолическим размером ЛЖ (КДР ЛЖ) &gt; 70 мм (n=2/3, 67%), предопера ционным КСР ЛЖ, нормированным на площадь поверхности тела, (КСР ЛЖ/ППТ) ≥ 25 мм/м2 (n=12/28, 42%). Оптимальное пороговое значение для КСР ЛЖ/ППТ, позволяющее прогнозировать послеоперационную нормализацию ФВЛЖ (ФВЛЖ ≥ 50%) составило 26,5 мм/м2 с чувствительностью 86% и специфичностью 70%, в то же время пороговое значение КДРЛЖ в 62 мм имел 64% чувствительности и 71% специфичности, КСРЛЖ в 47 мм имел 79% чувствительности и 77% специфичности. Заключение У пациентов с АР при ФВЛЖ &lt; 50% и/или КСР ЛЖ/ППТ ≥ 26,5 мм/м2 следует осторожно назначать хирурги ческое вмешательство в связи с риском развития послеоперационной левожелудочковой сердечной недостаточности.
description: Background Left ventricular (LV) dysfunction is an indication for surgical correction of aortic valve in patients with severe aortic regurgitation (AR). This study sought to determine whether echocardiographic variables before surgery for AR predict postoperative LV dysfunction. Methods and Results We studied 55 patients (20-85 years old, mean age 58 years old) with isolated AR who underwent surgical correction (aortic valve replacement or repair). Echocardiographic studies were performed in preoperative and postoperative (14.3±1.8 months after surgery) periods. The incidence of postoperative LV dysfunction (left ventricular ejection fraction (LVEF) &lt; 50%) was 25% (14/55). The incidence of postoperative LV dysfunction was high in patients with preoperative LVEF &lt; 50% (11/24, 46%), preoperative LV end-systolic dimension (LVESD) &gt; 50mm (6/14, 43%), preoperative LV end-diastolic dimension (LVEDD) &gt; 70mm (2/3, 67%), preoperative LVESD normalized to body surface area (LVESD/BSA) ≥25mm/m2 (12/28, 42%). The optimal cutoff value for LVESD/BSA to predict the postoperative normalization of LVEF (LVEF≥50%) was 26.5mm/m2 with a sensitivity of 86% and a specificity of 70%, whereas LVEDD of 62mm had 64% sensitivity and 71% specificity, LVESD of 47mm had 79% sensitivity and 77% specificity. Conclusion In patients with AR, LVEF &lt; 50% and/or LVESD/BSA≥26.5mm/m 2 should be carefully considered for surgical intervention, which reduces the risk of post operative LV dysfunction.