Καρδιαγγειακές αποκρίσεις κατά την ισομετρική άσκηση σε ασθενείς με συγκαλυμμένη υπέρταση: συσχετίσεις με παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου
Creators: name: Κολέτσος-Κουτσίου, Νικόλαος Κωνσταντίνου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2017
Subjects: Συγκαλυμμένη υπέρταση
Άσκηση
Περιφερική αντίσταση
Masked hypertension
Exercise
Total peripheral resistance

description: Η συγκαλυμμένη υπέρταση (ΣΥ) σχετίζεται με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο και βλάβες σε όργανα στόχους. Ασθενείς με ΣΥ εμφανίζουν υπέρμετρη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) κατά τη δυναμική άσκηση, η οποία έχει προταθεί ως συμπληρωματικό εργαλείο για την αποκάλυψή της. Δεν υπάρχουν δεδομένα, εάν οι ασθενείς με ΣΥ εμφανίζουν υπέρμετρη απόκριση της ΑΠ και των περιφερικών αγγειακών αντιστάσεων κατά τη διάρκεια της ισομετρικής άσκησης, καθώς και κατά πόσο η απόκριση αυτή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση της ΣΥ. Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να εξετασθούν: i) οι καρδιαγγειακές αποκρίσεις κατά την ισομετρική άσκηση ασθενών με ΣΥ, αληθή αρτηριακή υπέρταση (ΑΥ) και ατόμων με φυσιολογική ΑΠ (ΝΤ) και ii) κατά πόσο αυτού του είδους η άσκηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση της ΣΥ. Είκοσι οκτώ ΝΤ, 31 ΑΥ και 27 ΣΥ χωρίς φαρμακευτική αγωγή, άλλη καρδιαγγειακή νόσο ή σοβαρή συννοσηρότητα υποβλήθηκαν σε κλινικοεργαστηριακό έλεγχο, αξιολόγηση της αρτηριακής σκληρίας και της κεντρικής ΑΠ, προσδιορισμό ΑΠ ιατρείου και 24-ωρη καταγραφή ΑΠ. Ακολούθησε πρωτόκολλο άσκησης, που περιελάμβανε 3-λεπτη ηρεμία, 3-λεπτη ισομετρική άσκηση χειρολαβής στο 30% της μέγιστης δύναμης χειρολαβής και 3-λεπτη ανάληψη. Η ΑΠ και η καρδιακή συχνότητα καταγράφονταν ανά παλμό σ' όλη τη διάρκεια του πρωτοκόλλου και υπολογίστηκε η ολική περιφερική αντίσταση (TPR). Στην ηρεμία δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στην ΑΠ μεταξύ των ΝΤ και ατόμων με ΣΥ, κατά την άσκηση, ωστόσο, οι ασθενείς με ΣΥ παρουσίασαν σημαντικά μεγαλύτερες τιμές συστολικής και διαστολικής ΑΠ έναντι των ΝΤ (p &lt; 0,01) και ανάλογες με αυτές των ατόμων με ΑΥ. Επιπλέον, στους ασθενείς με ΣΥ παρατηρήθηκε αύξηση (p &lt; 0,01) της TPR στην άσκηση, ανάλογη με αυτή των ΑΥ, ενώ η TPR παρέμεινε αμετάβλητη στους ΝΤ. Οι αποκρίσεις της ΑΠ και της TPR κατά την άσκηση συσχετίστηκαν με την κεντρική και την 24-ωρη καταγραφή ΑΠ. Συμπερασματικά, ασθενείς με ΣΥ χωρίς αγωγή εμφανίζουν υπέρμετρη απόκριση της ΑΠ κατά τη διάρκεια υπομέγιστης ισομετρικής άσκησης, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της TPR. Η σύντομη, χαμηλής έντασης, ισομετρική άσκηση χειρολαβής, θα μπορούσε να αποτελέσει συμπληρωματικό εργαλείο αναγνώρισης της ΣΥ
description: Masked hypertension has been associated with increased risk for target organ damage and cardiovascular events. Recent evidence indicate that masked hypertensives (MH) exhibit exaggerated blood pressure (BP) response during dynamic exercise, which has been used as an additional diagnostic tool. Whether MH also exhibit exaggerated BP and systemic vascular resistance responses as true hypertensives (TH) during isometric exercise has not been investigated. Thus, the aims of the study were to examine: i) the cardiovascular responses during handgrip exercise and recovery in MH, TH, and normotensive (NT) individuals and ii) whether this type of exercise can be used to “unmask” MH. Eighty six individuals participated in the present study: 28 NT, 27 MH, and 31 HT. Following a complete history, physical examination, arterial stiffness, office, central and ambulatory BP monitoring, each participant underwent a testing protocol consisting of a 3-min rest (baseline), a 3-min handgrip exercise at 30% maximal voluntary contraction, and a 3-min recovery. Beat-by-beat BP and heart rate were continuously assessed via photoplethysmography throughout the protocol and total peripheral resistance (TPR) was calculated. All hypertensive participants were newly diagnosed, untreated, with no other known cardiovascular disease. MH exhibited similar baseline BP to NT, however, during exercise, MH exhibited a markedly greater systolic and diastolic BP response compared with NT (p&lt;0.01 for all comparisons) and similar to TH. In addition, during exercise, MH exhibited a significant increase in TPR (p&lt;0.001), similar to that observed in TH, whereas no significant increase was observed in NT. The exercise BP and TPR responses were correlated with ambulatory BP as well as with central BP values. This is the first study to show that MH exhibit exaggerated BP during isometric exercise, linked with an exaggerated increase in TPR during the submaximal exercise. Our findings suggest that submaximal isometric exercise can aid as a tool to “unmask” MH