Short- versus long-course antibiotic therapy in adult patients with acute cholangitis: A systematic review, meta-analysis and evidence quality assessment.”
Creators: name: Karampet Kasparian 
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Οξεία χολαγειίτιδα
Αντιβιοτική θεραπεία
Αντιμικροβιακή θεραπεία
Acute cholangitis
Antibiotic therapy
Antimicrobial therapy

description: Background: Acute Cholangitis (AC) constitutes an infection with increased mortality rates in the past. Due to new diagnostic tools and therapeutic methods, the mortality of AC has been significantly reduced nowadays. The initial antibiotic treatment of AC has been oriented to the most common pathogens connected to this infection, Escherichia coli, and Klebsiella spp. However, the optimal duration of the antibiotic treatment of AC is still debatable. Aim: This Master thesis aims to investigate if shorter-course antibiotic treatments could be similarly effective to long-course antibiotic treatments, which are recommended. Material and Methods: This study constitutes a systematic review and meta-analysis of the existing literature, concerning the duration of antibiotic therapy of AC and an assessment of the quality of the evidence collected. The study was conducted according to the recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA). Fifteen studies were included in the systematic review and eight were eligible for meta-analysis. Due to heterogeneous duration cutoffs among the studies, three study analysis groups were formed, with a cutoff of 2-3 days, 6-7 days, and 14 days. Results: A total of 2763 patients were included in the systematic review and 1313 were accounted for the meta-analysis. The mean age was 73.66±14.67 years and the male-to-female ratio was 1:08. No significant differences were observed in the mortality rates of antibiotic treatment of 2-3 days, compared to longer treatments (OR 0.78, 95%CI [0.23, 2.67], I2 = 9%) and the recurrence rates and hospitalization length were also not different in all study groups. Conclusion: Shorter-course antibiotic treatments may be similarly effective compared to longer-course therapies, concerning the mortality rates and recurrence rates of AC. For the assessment of the effect of therapy duration on the length of in-hospital stay, no safe conclusions can be extracted.
description: Υπόβαθρο: Η οξεία χολαγγειίτιδα (ΟΧ) αποτελεί μία λοίμωξη με αυξανόμενη θνητότητα κατά τα τελευταία χρόνια. Χάρη σε νέες διαγνωστικές και θεραπευτικές μεθόδους, η θνητότητα της ΟΧ έχει μειωθεί σημαντικά στις μέρες μας. Η αρχική αντιβιοτική θεραπεία της ΟΧ προσανατολίζεται στα πιο συνήθη παθογόνα που συνδέονται με αυτήν τη λοίμωξη, όπως η Escherichia coli και η Klebsiella spp. Ωστόσο, η ιδανική διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας της ΟΧ είναι ακόμη ασαφής. Στόχος: Σκοπός αυτής της μεταπτυχιακής διπλωματικής εργασίας είναι ο έλεγχος αν μια αντιβιοτική θεραπεία συντομότερης διάρκειας θα μπορούσε να είναι εξίσου αποτελεσματική με τις προτεινόμενες αντιβιοτικές θεραπείες μεγαλύτερης διάρκειας. Υλικά και Μέθοδοι: Αυτή η μελέτη αποτελεί μία συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση της υπάρχουσας βιβλιογραφίας, σχετικά με τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας της ΟΧ και μία αξιολόγηση της ποιότητας των μελετών που συλλέχθηκαν. Η μελέτη πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με τις συστάσεις των προτεινόμενων στοιχείων αναφοράς για συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις (PRISMA). Δεκαπέντε μελέτες συμπεριλήφθηκαν στη συστηματική ανασκόπηση και οκτώ θεωρήθηκαν κατάλληλες για μετα-ανάλυση. Λόγω του ετερογενούς χρονικού διαχωρισμού στη διάρκεια της θεραπείας μεταξύ των μελετών, σχηματίστηκαν τρεις ομάδες μελετών για στατιστική ανάλυση, με σημείο διαχωρισμού 2-3 μέρες, 6-7 μέρες και 14 μέρες. Αποτελέσματα: Συνολικά 2763 ασθενείς συμπεριελήφθησαν στη συστηματική ανασκόπηση και 1313 στη μετα-ανάλυση. Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 73.66±14.67 χρόνια και η αναλογία ανδρών-γυναικών ήταν 1:0.8. Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές στα ποσοστά θνητότητας των ασθενών που έλαβαν αντιβιοτική θεραπεία 2-3 ημερών συγκριτικά με θεραπείες περισσότερων ημερών (OR 0.78, 95%CI [0.23, 2.67], I2 = 9%). Τα ποσοστά υποτροπής της ΟΧ και οι διάρκειες των νοσηλειών επίσης δε διέφεραν σημαντικά μεταξύ των ασθενών σε όλες τις υποομάδες της στατιστικής ανάλυσης. Συμπεράσματα: Αντιβιοτικές θεραπείες σύντομης διάρκειας θα μπορούσαν να είναι εξίσου αποτελεσματικές σε σύγκριση με θεραπείες μεγαλύτερης διάρκειας, όσον αφορά τα ποσοστά θνητότητας και υποτροπής της ΟΧ. Για την αξιολόγηση της επίδρασης της διάρκειας της αντιβιοτικής θεραπείας στη διάρκεια της νοσηλείας των ασθενών, δεν μπορούν να εξαχθούν ασφαλή συμπεράσματα.