Διερεύνηση του συντονισμού της ποδοκνημικής και του ισχίου σε προσθοπίσθιες ταλαντώσεις του σώματος σε ασθενείς με χρόνια μη – ειδική οσφυαλγία
Creators: name: Αρτεμάκης, Εμμανουήλ Μιχαήλ
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2020
Subjects: Χρόνια οσφυαλγία
Συντονισμός μελών του σώματος Ποδοκνημική – ισχίο
Ρυθμικές ταλαντώσεις του σώματος
Chronic low back pain Intersegmental coordination Ankle – hip
Rhythmic postural sway

description: Οι υποκείμενες αιτίες της χρόνιας μη – ειδικής οσφυαλγίας όσο και τα χαρακτηριστικά της σε σχέση με τον κινητικό έλεγχο παραμένουν ακόμα αδιευκρίνιστα. Στην μελέτη του συντονισμού μεταξύ των μελών του σώματος έχουν αναδειχθεί δύο έμφυτα πρότυπα συντονισμού μεταξύ του κάτω άκρου και του κορμού κατά την εκτέλεση εκούσιων προσθοπίσθιων ταλαντώσεων, το in – phase (διαφορά φάσης ~20) και το anti – phase (διαφορά φάσης ~180). Ο σκοπός αυτής της εργασίας ήταν η διερεύνηση του συντονισμού του κάτω άκρου και του κορμού σε ασθενείς με μη – ειδική χρόνια οσφυαλγία και υγιή άτομα κατά την εκτέλεση εκούσιων προσθοπίσθιων ταλαντώσεων, υπό την καθοδήγηση ακουστικού μετρονόμου. Η ομάδα των ασθενών αποτελούταν από 21 άτομα (12 άντρες, 9 γυναίκες, ηλικία: 37.57±14.64 χρόνια), ενώ η ομάδα ελέγχου από 19 άτομα (12 άντρες, 7 γυναίκες, ηλικία: 32.24±11.78 χρόνια). Τοποθετήθηκαν ανακλαστήρες στο έξω σφυρό, στο μέσο του μηρού, στην ακανθώδη απόφυση του Ο5 και του Α7. Δόθηκε η οδηγία στους συμμετέχοντες να εκτελούν προσθοπίσθιές ταλαντώσεις σύμφωνα με την καθοδήγηση ακουστικού μετρονόμου σε 10 συνθήκες αυξανόμενης συχνότητας από 0.25 έως 0.70 Hz με βήμα 0.05 Hz. Εκτελέστηκαν 100 συνεχόμενες ταλαντώσεις, 10 σε κάθε συνθήκη συχνότητας και η συνολική διάρκεια ήταν 4 λεπτά. Λήφθηκαν κινηματικά δεδομένα από τους ανακλαστήρες και από αυτά υπολογίστηκαν οι γωνιακές μετατοπίσεις του κάτω άκρου (μέσο μηρού – έξω σφυρό) και του κορμού (Ο5 – Α7). Στη συνέχεια υπολογίστηκε ο δείκτης συνεκτικότητας και η φασματική φάση μεταξύ των δύο μελών (κορμού και κάτω άκρου). Για την ανάλυση της φάσης οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν σε δύο υπό – ομάδες: transition (μετάβαση από πρότυπο in – phase σε πρότυπο anti – phase, υγιή άτομα 4, ασθενείς 10), in – phase (παρέμειναν σε πρότυπο in – phase σε όλη την διάρκεια της προσπάθειας, υγιή άτομα 15, ασθενείς 11). Για τον δείκτη συνεκτικότητας του κάτω άκρου και του κορμού και για την φάση στην υπό – ομάδα in – phase πραγματοποιήθηκε ανάλυση διακύμανσης 2 παραγόντων (2-way, 2 (group)x10(frequency condition) ANOVA). Μη παραμετρική στατιστική ανάλυση έγινε για την φάση στην υπό – ομάδα transition. Ο δείκτης σημαντικότητας τέθηκε p&lt;0.05. Τα αποτελέσματα έδειξαν πως υπήρχε επίδραση της συχνότητας καθοδήγησης στον δείκτη συνεκτικότητας και στην φάση του κάτω άκρου και του κορμού (p&lt;0.05). Συγκεκριμένα φάνηκε πως ο δείκτης συνεκτικότητας μειωνόταν, ενώ η φάση αυξανόταν σε συνάρτηση με την αύξηση της συχνότητας ταλάντωσης. Δεν φάνηκε επίδραση της ομάδας για καμία από τις εξαρτημένες μεταβλητές στις διάφορες συνθήκες συχνότητας. Εξαίρεση αποτέλεσε η φάση του κάτω άκρου και του κορμού κατά την τελευταία συνθήκη συχνότητας στην υπο – ομάδα transition, όπου η ομάδα των ασθενών είχε μικρότερη φάση σε σχέση με τα υγιή άτομα. Η επίδραση της αύξησης της συχνότητας ταλάντωσης στις παραμέτρους του συντονισμού αντανακλά τις προσαρμογές του ΚΝΣ στην προσπάθεια να διατηρήσει την ισορροπία του σώματος και ταυτόχρονα να διεκπεραιώσει την δεξιότητα. Οι ελλείψεις διαφορών μεταξύ των ομάδων οφείλονται στην ανομοιογένεια των ατομικών χαρακτηριστικών των ασθενών με οσφυαλγία και στην έλλειψη δραστηριοποίησης των μυών της ράχης στην εν λόγω δεξιότητα. Η διαφορά στο πρότυπο συντονισμού κατά τις γρηγορότερες ταλαντώσεις μεταξύ ασθενών και υγιών της υπό – ομάδας transition αναδεικνύει ότι οι διαφορές μεταξύ των δύο ομάδων ως προς τον κινητικό έλεγχο γίνονται εμφανείς όταν οι δεξιότητες έχουν υψηλές απαιτήσεις. Ακόμα το παραπάνω εύρημα επιβεβαιώνει την ύπαρξη μιας υπό – ομάδας ασθενών, που φαίνεται να εκδηλώνουν πιο ‘σφιχτό’ κινητικό έλεγχο.
description: The underlying causes of non – specific chronic low back pain as well as the patient characteristics regarding the motor control remain unidentified. The study of intersegmental coordination has revealed two intrinsic coordination modes between the lower limb and the trunk: in – phase (phase difference ~20) and anti – phase (phase difference ~180). The aim of the present study was to explore the coordination of the lower limb and the trunk between non – specific low back pain patients and healthy individuals, during voluntary rhythmic sagittal oscillations under the guidance of an acoustic metronome. The low back pain group was composed by 21 participants (12 men, 9 women, age: 37.57±14.64 years), while the control group was composed by 19 healthy individuals (12 men, 7 women, age: 32.24±11.78 years). Markers were placed at the lateral malleolus of the fibula, the middle of the thigh, the spinous process of L5 and C7. The instruction to execute sagittal body oscillations according to the guidance of the acoustic metronome was given. There were 10 frequency conditions ranged from 0.25 to 0.70 Hz with step of 0.05 Hz. The task consisted of 100 oscillations, 10 per frequency condition and the total duration was 4 minutes. Kinematic data were collected from the markers and the angle excursions of the lower limb (lateral malleolus and middle of the thigh) and the trunk (L5 and C7) were calculated. Then the spectral coherence and the phase between the two segments was calculated. For the phase analysis the participants were separated to two subgroups: transition (went from in – phase to anti – phase, control 15, patients 11) and in – phase (stayed in – phase during the procedure, control 5, patients 10) group. For the coherence and for the phase in the in – phase subgroup, the effects of group and frequency level were evaluated employing a 2 (Group) x10 (Frequency level) repeated measures ANOVA. Non – parametric statistical analysis was conducted for the phase in the transition subgroup. Significance level was set to p&lt;0.05. Results show a significant effect of the frequency level in both the coherence and the phase of the lower limb and the trunk (p&lt;0.05). Specifically coherence decreased and the phase increased as a function of the increased frequency of oscillations. No significant effect of patient group at the different frequency conditions was observed for any of the dependent measures, with the exception of transition group during the last frequency condition (0.70 Hz) where the phase between the groups was significantly different (H&lt;0.05). In particular the patients had smaller phase than the healthy individuals. The effect of the increasing frequency oscillation to the coordination parameters reveals the adjustments that the central nervous system must make in order to both maintain the body balance and follow the metronome guidance. The lack of differences between the two groups is due to the lack of the need to activate the back muscles during the task or due to the high heterogeneity of the low back pain group. The difference found between the patients and the healthy participants of the transition sub – group during the highest frequency oscillation reveals that the motor control differences between the two groups become apparent only during the high demanding conditions. Also the above reveals that a sub – group of low back pain patients exists that exhibits a more ‘tight’ motor control strategy.