title: Evaluation von Perforationsdeckungen in endodontologischen Fachpraxen - eine retrospektive Multicenter-Studie
title: Evaluation of root perforation management in the private endodontic practice - a retrospective multicenter study
Creators: name: Pontius, Valerie
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2012
Subjects: Root perforation
Mineraltrioxidaggregat
Medizin, Gesundheit
Wurzelperforation
Zahnerhaltung
Endodontie
Mineral trioxide aggregate
Endodontics
Endodontology
MTA
Wurzelkanalbehandlung
Perforation
Endodontic specialist

description: Background and aim: Endodontic
      treatment represents a major part of restorative dentistry.
      New materials and techniques shifted the borders of
      conservative dentistry. The use of the dental operating
      microscope for example allows endodontic treatment in
      difficult situations. Root perforation during the detection
      of root canals, root canal instrumentation, post preparation,
      or due to root resorption represents one of the most
      challenging situations in endodontic therapy which frequently
      leads to extraction. The aim of the present study is the
      retrospective investigation of teeth with present root
      perforations which were treated by endodontic specialists.
      Evaluation of the data included clinical and radiographic
      parameters that have a potential influence on the success of
      endodontic treatment. Materials and methods: Perforations
      that were treated by Dr. Oliver Pontius, Dr. Terrell Pannkuk,
      Dr. Marga Ree, Dr. Sashi Nallapati, Dr. Raphael Bellamy, Dr.
      Francesco Maggiore were included in the present study.
      Between January 1998 and March 2010 a total number of 74
      perforations in 69 patients (70 teeth respectively) were
      treated endodontically or in a combined
      endodontic-microsurgical approach. The treatments were
      performed exclusively by certified endodontic specialists
      using the dental operating microscope. Two calibrated
      observers evaluated the clinical and radiographic results
      after 6 to 116 months (mean: 41 months, recall rate: 71,02
      %). Pre-, intra- und post-op data were investigated with
      respect to possible prognostic factors. Results: 90 % of 54
      perforations in 50 teeth were classified as healed. Regarding
      the investigated prognostic factors only the preoparative
      radiographic status had an effect on the endodontic success.
      However, the success rate of the present study was higher
      compared to other studies. Conclusions: A perforation is not
      necessarily an indication for the extraction of the
      concerning tooth and can be treated successfully by
      endodontic specialists if equipment and patients’ compliance
      are adequate. Certain prognostic factors, such as the
      periodontal situation, have to be evaluated and discussed
      with the patient prior to the decision in favour or against
      tooth preservation.
description: Problemstellung und Zielsetzung:
      Die Endodontie stellt einen bedeutenden Bereich der
      konservierenden Zahnheilkunde dar. Mit dem Erscheinen neuer
      Materialien und Techniken konnten die Grenzen der
      Zahnerhaltung verschoben werden. Durch den Einsatz des
      Operationsmikroskops für die Wurzelkanalbehandlung etwa
      lassen sich diffizile Behandlungsschritte realisieren. Die
      Perforation einer Zahnwurzel, beispielsweise während der
      Suche von Wurzelkanälen, der Wurzelkanalaufbereitung, der
      Stiftkanalpräparation oder durch entzündlich-resorptive
      Prozesse zählt zu den kompliziertesten Situationen in der
      endodontischen Therapie. Nicht selten werden perforierte
      Zähne extrahiert. Das Ziel der vorliegenden Studie ist die
      retrospektive Untersuchung von Zähnen, die während der
      Wurzelkanalbehandlung eine Perforation der Zahnwurzel
      erfuhren und von Spezialisten für Endodontie behandelt
      wurden. Die Auswertung der Daten beinhaltet verschiedene
      klinische und röntgenologische Parameter, die einen Einfluss
      auf den Erfolg einer Wurzelkanalbehandlung haben können.
      Material und Methode: Es wurden behandelte Perforationen die
      in den endodontischen Fachpraxen Dr. Oliver Pontius, Dr.
      Terrell Pannkuk, Dr. Marga Ree, Dr. Sashi Nallapati, Dr.
      Raphael Bellamy, Dr. Francesco Maggiore erfolgten, in diese
      Studie einbezogen. Im Zeitraum von Januar 1998 bis März 2010
      wurden insgesamt 69 Patienten (resp. 70 Zähne) zur Deckung
      einer oder mehrer Perforationen (Summe: 74) endodontisch oder
      endodontisch-mikrochirurgisch behandelt. Die Behandlung
      erfolgte ausschließlich durch Spezialisten für Endodontologie
      mit einer mehrjährigen Weiterbildung unter Zuhilfenahme eines
      Operationsmikroskopes. Zwei kalibrierte Untersucher
      beurteilten die klinischen und röntgenologischen Ergebnisse
      nach 6 bis 116 Monaten (Mittelwert 41 Monate, Recallrate
      71,02 %). Prä-, intra- und postoperative Informationen mit
      Bezug auf potenzielle prognostische Faktoren wurden
      evaluiert. Ergebnisse: Von den 54 Perforationen an 50 Zähnen
      wurden 90 % der behandelten Zähne als geheilt klassifiziert.
      Von allen analysierten prognostischen Faktoren zeigte nur die
      radiologische Ausgangssituation einen signifikanten Einfluss
      auf den Behandlungserfolg. Die Erfolgsrate der vorliegenden
      Studie war zudem höher als in vergleichbaren Studien.
      Schlussfolgerungen: Eine Perforation ist nicht zwingend die
      Indikation für eine Extraktion des betroffenen Zahnes und
      kann sehr wohl durch einen Spezialisten für Endodontologie -
      ensprechendes Equipment und Compliance des Patienten
      vorausgesetzt - behandelt werden. Dabei beachtet werden
      müssen aber bestimmte prognostische Faktoren, vor allem die
      parodontale Situation, um letztendlich zusammen mit dem
      Patienten zu entscheiden, welcher Therapieweg eingeschlagen
      wird und ob ein Zahnerhalt möglich und sinnvoll ist.