A Comprehensive Review Of Guidelines For The Diagnosis, Screening And Treatment Of The Most Common Mental Health Issues In The Perinatal Period
Creators: name: Τσιώνα, Ευαγγελία Στυλιανού
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Ψυχική
Οδηγίες
Διαχείριση
Mental
Guidelines
Management

description: Mental health problems are challenging and devastating complications during the antenatal and postnatal period with major impact on both women and their offspring, especially if left undiagnosed or managed in a suboptimal way. It took the passage of many years and unpleasant outcomes, so that finally the term of mental health could come to the fore, and specifically the monitoring of mental health in the perinatal period. Today, many mental health scientists and major medical organizations have documented the importance of psychiatric illness in the perinatal period, creating specific guidelines. Below is a review and comparison of the recommendations of the most recently published guidelines for the assessment and management of the most common mental health conditions in pregnancy and puerperium. A descriptive review of guidelines from the Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynecologists (RANZCOG), the Center Of Perinatal Excellence (COPE), the Ministry Of Health New Zealand (MHNZ), the American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) and the National Institute for Health and Care Excellence (NICE) on the most common psychiatric problems in the perinatal period was conducted. There is consensus among the reviewed guidelines regarding the importance of detailed medical history in the investigation for mental health issues and the universal screening, although discrepancies exist regarding the key provider responsible and the recommended diagnostic tool. Moreover, although there is agreement that first antenatal screening should occur early in pregnancy, there are no consistent recommendations on the optimal frequency and timing of screening. Regarding follow-up and referral, all medical societies have adopted different management policies, based on the preferred validated screening tool. Additionally, RANZCOG, COPE, MHNZ and ACOG recommend both psychological and pharmacological treatment, with CBT or IPT being unanimously recommended, while NICE recommends discussing with the woman in her booking visit. The recommended indications for medical treatment are a matter of controversy. Finally, concerning pharmacological treatment RANZCOG, COPE and MHNZ recommend using mostly SSRIs, NICE recommends using SSRIs, TCAs or SNRIs. Mental health problems in the perinatal period are a very sensitive community-based issue that affects the quality of life not only of the parents but also of their newborn. It is of insurmountable importance to develop consistent international practice guidelines for the early identification of the underlying cause and the optimal management of this complication which will hopefully lead to improvement of pregnancy outcomes.
description: Τα προβλήματα ψυχικής υγείας μπορούν να προκαλέσουν καταστροφικές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της περιγεννητικής περιόδου με σημαντικό αντίκτυπο τόσο στις γυναίκες όσο και στα νεογνά τους, ειδικά εάν αφεθούν αδιάγνωστα ή δεν αντιμετωπιστούν εγκαίρως. Χρειάστηκε η παρέλευση πολλών ετών και δυσάρεστων εκβάσεων, ώστε τελικά να μπορέσει να έρθει στο προσκήνιο ο όρος της ψυχικής υγείας και συγκεκριμένα της παρακολούθησης ψυχικής υγείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της λοχείας. Πλέον σήμερα, πολλοί επιστήμονες ψυχικής υγείας και μεγάλοι ιατρικοί οργανισμοί έχουν τεκμηριώσει τη σημασία των ψυχιατρικών νοσημάτων κατά την περιγεννητική περίοδο, δημιουργώντας συγκεκριμένες κατευθυντήριες οδηγίες. Παρακάτω πραγματοποιείται η ανασκόπηση και σύγκριση των συστάσεων των πιο προσφάτως δημοσιευμένων κατευθυντήριων οδηγιών για την αξιολόγηση και τη διαχείριση των πιο συχνών καταστάσεων ψυχικής υγείας στην εγκυμοσύνη και την λοχεία. Έγινε μια περιγραφική ανασκόπηση των κατευθυντήριων οδηγιών από τους Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynecologists (RANZCOG), Centre Of Perinatal Excellence (COPE), Ministry Of Health New Zealand (MHNZ), American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) και National Institute for Health and Care Excellence (NICE) για τα πιο συχνά ψυχιατρικά προβλήματα κατά την περιγεννητική περίοδο. Παρατηρείται συναίνεση μεταξύ των αναθεωρημένων κατευθυντήριων οδηγιών σχετικά με τη σημασία του λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού στη διερεύνηση για θέματα ψυχικής υγείας και τον καθολικό προσυμπτωματικό έλεγχο, αν και υπάρχουν αποκλίσεις σχετικά με τον βασικό υπεύθυνο πάροχο υγείας και το προτιμώμενο διαγνωστικό εργαλείο. Επιπλέον, αν και υπάρχει συμφωνία ότι ο πρώτος έλεγχος πρέπει να γίνεται νωρίς στην εγκυμοσύνη, δεν υπάρχουν συνεπείς συστάσεις σχετικά με τη βέλτιστη συχνότητα και το χρόνο του προσυμπτωματικού ελέγχου. Όσον αφορά την παρακολούθηση και την παραπομπή, όλοι οι αναφερόμενοι ιατρικοί οργανισμοί έχουν υιοθετήσει διαφορετικές πολιτικές διαχείρισης, με βάση το προτιμώμενο επικυρωμένο εργαλείο προσυμπτωματικού ελέγχου. Επιπλέον, οι RANZCOG, COPE, MHNZ και ACOG συνιστούν τόσο ψυχολογική όσο και φαρμακολογική θεραπεία, με τη CBT ή την IPT να συνιστώνται ομόφωνα, ενώ η NICE συνιστά μια συζήτηση στην πρώτη επίσκεψη της εγκύου. Οι προτεινόμενες ενδείξεις για ιατρική περίθαλψη αποτελούν αντικείμενο διαμάχης. Τέλος, όσον αφορά τη φαρμακολογική θεραπεία, οι RANZCOG, COPE και MHNZ συνιστούν κυρίως τη χρήση SSRIs, η NICE συνιστά τη χρήση SSRI, TCA ή SNRI. Τα προβλήματα ψυχικής υγείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της λοχείας είναι ένα πολύ ευαίσθητο ζήτημα που βασίζεται στην κοινότητα και επηρεάζει την ποιότητα ζωής όχι μόνο των γονέων αλλά και του νεογνού τους. Είναι ανυπέρβλητης σημασίας η ανάπτυξη συνεπών διεθνών πρακτικών κατευθυντήριων οδηγιών για τον έγκαιρο εντοπισμό της υποκείμενης αιτίας και τη βέλτιστη διαχείριση αυτής της επιπλοκής, κάτι που ελπίζουμε ότι θα οδηγήσει σε βελτίωση των αποτελεσμάτων της εγκυμοσύνης.