Stereotactic radioablation, a non-invasive treatment for ventricular tachycardia: A systematic review
Creators: name: Γκάβαλη, Μαρία Νικολάου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2021
Subjects: Στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος
Κοιλιακή ταχυκαρδία
Συστηματική ανασκόπηση
Stereotactic radioablation
Ventricular tachycardia
Systematic review

description: The MSc thesis is a systematic review about stereotactic radioablation (SBRT); a modest non-invasive method for oncology, albeit recently introduced to the cardiology field for the treatment of ventricular tachycardia (VT) with the assistance of magnetic resonance imaging (MRI). The aim of the review was to provide clinical data concerning the action mechanisms, efficacy and safety of SBRT with the aspiration of offering advanced knowledge about this modality. Search engines (i.e., PubMed, Scopus, Science Direct) along with selective grey literature were thoroughly screened aiming to gather primary research evidence in adherence with the eligibility criteria. Subsequently, the selected studies underwent a qualitative assessment, a data extraction process based on the methodological and contextual information, and a subgroup analysis dependent on the feasibility of the outcome. The reduction of the VT burden and the restoration of normal heart rhythm was the primary efficacy point while the secondary efficacy point included the absence of clinical complications, considering any pre-existing medical conditions. The results showed that 11 studies were eligible, with all of them utilizing a linear accelerator and MRI for the completion of SBRT. Out of 6 studies with feasible outcomes, 4 studies met the primary efficacy point and confirmed short-term efficacy, 1 study claimed the presence of minor adverse effects and 1 study discouraged the efficacy of the procedure by concluding only to 33% clinical benefit. The rest 5 studies were either protocols or on-going ones which displayed the same pathways. Concerning the role of MRI, it was proved a valuable assisting tool for anatomical guidance in 80% of the cases. In fewer cases, it was used for target tracking at the same time with SBRT. Conclusively, the review confirmed short-term efficacy and mitigation of the VT burden. However, co-morbidities may affect the outcome and lead to the appearance of complications. Thorough treatment planning and selective patient recruitment is essential for the establishment of SBRT as common modality for the treatment of VT in the near future.
description: Η μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία είναι μια συστηματική ανασκόπηση με θέμα την στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος (SBRT); Μία συνήθης μη επεμβατική μέθοδος στην ογκολογία, αλλά προσφάτως εισαγόμενη στον τομέα της καρδιολογίας για την αντιμετώπιση της κοιλιακής ταχυκαρδίας (VT) με την βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας (MRI). Ο σκοπός της ανασκόπησης ήταν να παρέχει κλινικά δεδομένα σχετικά με τους μηχανισμούς δράσης, την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της ακτινοθεραπείας με την φιλοδοξία να προσφέρει μια προηγμένη γνώση για την μέθοδο. Οι μηχανές αναζήτησης (δηλ., PubMed, Scopus, Science Direct) και η επιλεκτική γκρίζα βιβλιογραφία εξετάστηκαν διεξοδικά με στόχο την συλλογή πρωτογενών ερευνητικών στοιχείων που εμμένουν στα κριτήρια επιλεξιμότητας. Στη συνέχεια, οι επιλεγμένες μελέτες υποβλήθηκαν σε ποιοτική αξιολόγηση, σε διαδικασία εξαγωγής δεδομένων με βάση τις μεθοδολογικές και συγκυριακές πληροφορίες και σε ανάλυση υποομάδων που εξαρτάται από τη σκοπιμότητα του αποτελέσματος. Η μείωση του αρρυθμικού φορτίου και η αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού ήταν το πρωτεύον καταλυτικό σημείο, ενώ το δευτερεύον καταλυτικό σημείο περιελάμβανε την απουσία κλινικών επιπλοκών, λαμβάνοντας υπόψη τυχόν προϋπάρχουσες ιατρικές παθήσεις. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι 11 μελέτες ήταν επιλέξιμες, με όλες να χρησιμοποιούν γραμμικό επιταχυντή και μαγνητική τομογραφία για την ολοκλήρωση της ακτινοθεραπείας. Από 6 μελέτες με εφικτά αποτελέσματα, 4 μελέτες πληρούσαν το πρωτεύον καταλυτικό σημείο και επιβεβαίωσαν τη βραχυπρόθεσμη αποτελεσματικότητα της μεθόδου, 1 μελέτη υποστήριξε την παρουσία ανεπιθύμητων ενεργειών μικρής σημαντικότητας και 1 μελέτη αποθάρρυνε την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας καταλήγοντας μόνο σε 33% κλινικό όφελος. Οι υπόλοιπες 5 μελέτες ήταν είτε πρωτόκολλα είτε σε εξέλιξη και χρησιμοποίησαν τα προαναφερθέντα διαδικαστικά μέσα . Όσον αφορά το ρόλο της μαγνητικής τομογραφίας, αποδείχθηκε ένα πολύτιμο βοηθητικό εργαλείο για καθοδήγηση ανατομικής φύσεως στο 80% των μελετών. Σε λιγότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιήθηκε για την ανίχνευση του αρρυθμιογόνου ιστού ταυτόχρονα με την διεκπεραίωση της ακτινοθεραπείας. Συμπερασματικά, η ανασκόπηση επιβεβαίωσε τη βραχυπρόθεσμη αποτελεσματικότητα και τον μετριασμό του αρρυθμικού φορτίου. Ωστόσο, οι συννοσηρότητες δύναται να επηρεάσουν το αποτέλεσμα και να οδηγήσουν στην εμφάνιση επιπλοκών. Ο διεξοδικός προγραμματισμός της θεραπείας και η επιλεκτική πρόσληψη ασθενών είναι απαραίτητες για την καθιέρωση της μη επεμβατικής ακτινοθεραπείας ως προτιμώμενη μέθοδο για τη θεραπεία της κοιλιακής ταχυκαρδίας στο εγγύς μέλλον.