title: Evaluation of a psychotherapy for chronic depression - the Cognitive Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP) as inpatient group therapy - a pilot study
title: Evaluation einer psychotherapeutischen Behandlungsmethode der chronischen Depression – das Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP) als Gruppentherapie im stationären Setting – eine Pilotstudie
Creators: name: Helmle, Kristina
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2017
Subjects: Medical sciences, Medicine
Medizin, Gesundheit
Chronische Depression · CBASP · Gruppentherapie · Stationäre Behandlung · CBASP Theorie · Interpersonelle Defizite · Präoperationales Denken · Präd
Chronic depression · Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP) · Group Psychotherapy · Inpatient treatment · CBASP Theory · Int

description: Background The Cognitive
      Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP),
      initially developed as an outpatient treatment for chronic
      depression (CD), has been adapted as an inpatient program
      including group therapy sessions. CBASP is based on a number
      of basic assumptions about chronic depression. One assumption
      is that chronically depressed patients are characterized by
      specific developmental deficits comparable to Piagetian
      preoperational structure, with deficits in interpersonal
      empathy, deficits in the awareness of one’s own stimulus
      character and ineffective social interactions. In this study
      the hypothesis is tested that multimodal treatment of
      chronically depressed patients involving CBASP group therapy
      exerts a positive effect on preoperational thinking, social
      problem solving, stimulus character, and empathic abilities.
      Methods CBASP group therapy was evaluated in an open-label
      multicenter study at the Universities of Bremen, Freiburg,
      Marburg and Munich. To test our hypothesis, a subsample of n
      = 20 patients included at the University of Marburg was
      investigated with a number of additional tools. Patients were
      included if the primary diagnosis was chronic depression,
      dysthymia or both (double depression) according to DSM IV.
      The study was approved by the local ethics committee. Group
      therapy was applied at an average dosage of 19.1 +/- 8.2
      CBASP group sessions, each lasting 1.5 hours. Additional
      individual treatment sessions were applied in 80% of the
      patients. The following tools were applied before and after
      group therapy: Severity of depression using Becks Depression
      Inventory (BDI) and Hamilton Depression Rating Scale (HDRS),
      Quality of Life (WHOQOL-BREF), Acceptance of and satisfaction
      with group treatment, Lübeck Questionnaire for recording
      Preoperational Thinking (LQPT), Social Problem Solving
      Inventory (SPSI-R), Impact Message Inventory (IMI-R) and
      Reading the Mind in the Eyes Test (RMET-R). In a follow-up,
      BDI and Quality of Life were measured three months after
      completing the treatment. The main effects comparing the mean
      values from pre- and post-ratings were evaluated by
      repeated-measures ANOVAs. The predictive effect of changes
      under therapy for the 3-months outcomes were tested using
      regression analysis. Results Patients acceptance of CBASP
      group therapy was high (1.65 on a scale from 1 to 6 with 1
      for highest acceptance). Comparing pre- and post-ratings
      there war a highly significant decrease of depressive
      symptoms (BDI -51.96%, HDRS -61.76%). Quality of life
      improved from 71.45 to 89.25 (+24.91%, p
description: Hintergrund: Das Cognitive
      Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP) ist eine
      Psychotherapiemethode zur Behandlung der chronischen
      Depression, die ursprünglich als Einzeltherapie für den
      ambulanten Rahmen entwickelt wurde. Darauf aufbauend entstand
      ein Gruppentherapiekonzept für die Anwendung im stationären
      Bereich. CBASP fußt auf einer Reihe von Grundannahmen über
      chronisch Depressive, die aus der langjährigen Arbeit mit
      dieser Patientengruppe erwuchsen. Eine dieser Annahmen
      besagt, dass chronisch depressive Patienten spezifische
      Entwicklungsdefizite im emotionalen Bereich aufweisen und
      sich nach dem Entwicklungsmodell von Piaget auf einem
      „präoperationalen Niveau“ befinden. Dies führt zu
      ineffektiven sozialen Interaktionen, Defiziten im Bereich
      interpersonaler Empathie sowie Schwierigkeiten in der
      Erkennung der eigenen Wirkung auf ein soziales Gegenüber
      (sog. Stimuluscharakter). Ziel vorliegender Studie war es
      daher, neben der Auswertung von Effektivität und
      Durchführbarkeit der neuen Gruppentherapie auch deren
      Einfluss auf präoperationale Strukturen, Empathie, Soziales
      Problemlösen und den Stimuluscharakter zu evaluieren.
      Methoden: Die CBASP-Gruppentherapie wurde in einer
      naturalistischen Multicenterstudie in den Studienzentren
      Bremen, Freiburg, Marburg und München untersucht. Um die
      weiterführende Hypothese zu testen, dass präoperationale
      Muster durch die Gruppentherapie beeinflussbar sind,
      untersuchten wir eine Stichprobe von n = 20 Patienten an der
      Universitätsklinik in Marburg mit zusätzlichen Instrumenten.
      Eingeschlossen wurden Patienten mit der primären Diagnose
      einer chronischen Depression, einer Dysthymie oder einer
      Double Depression (nach DSM IV). Die Durchführung der Studie
      wurde von der lokalen Ethikkommission genehmigt. Die
      Patienten nahmen im Durchschnitt an 19.1 +/- 8.2 CBASP
      Gruppensitzungen in einer Länge von 1,5 Stunden teil. In 80%
      der Fälle erhielten die Patienten zusätzlich
      CBASP-Einzeltherapie. Die folgenden Messinstrumente wurden
      vor und nach Gruppentherapie eingesetzt: Selbst- und
      Fremdbeurteilung der Depressivität mittels Becks Depression
      Inventory (BDI) und Hamilton Depression Rating Scale (HDRS),
      Erfassung von Lebensqualität durch den WHO-Bogen Quality of
      Life (WHOQOL-BREF), Fragebögen zu Zufriedenheit und Akzeptanz
      mit der Behandlung, Erfassung präoperationaler Denkstrukturen
      durch den Lübeck Questionnaire for recording Preoperational
      Thinking (LQPT), soziale Problemlösekompetenzen durch das
      Social Problem Solving Inventory (SPSI-R), Impact Message
      Inventory (IMI-R) and Reading the Mind in the Eyes Test
      (RMET-R). In einer Follow-up-Untersuchung wurde BDI und
      Lebensqualität drei Monate nach Therapieende gemessen. Zur
      Testung der Prä-/Post-Effekte kamen ANOVAs im
      Messwiederholungsdesign zur Anwendung. Zur Messung der
      Prädiktoreigenschaften der beeinflussten Defizite wurden
      hierarchische schrittweise Regressionsanalysen gerechnet.
      Ergebnisse: Analog zur Multicenterstudie zeigte sich bei den
      Patienten eine große Akzeptanz der Gruppentherapie. Im
      Prä-Post Vergleich zeigten sich hochsignifikante
      Verbesserungen der psychopathologischen Symptome (BDI
      -51.96%, HAMD -61.76%) sowie der subjektiven Lebensqualität
      (+24.91%). Die Abnahme präoperationaler Denkstrukturen hin zu
      formal-operationalen Denkweisen erwies sich ebenfalls als
      hochsignifikant (p=.003). Ebenso verhielt es sich mit den
      sozialen Problemlösefähigkeiten (+38.77%, p