title: Subacute and chronic back pain in primary care: A systematic review of symptom based studies
title: Subakuter und chronischer Rückenschmerz in der hausärztlichen Versorgung: Eine systematische Übersichtsarbeit symptomevaluierender Studien
Creators: name: Schmidt, Laura A. S.
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2017
Subjects: subacute back pain, back pain
Primärversorgung, Hausarzt
systematic review, symptom based studies
Schmerz
primary care
usual care
subakuter Rückenschmerz
Symptom
chronischer Rückenschmerz
Medical sciences, Medicine
Medizin, Gesundheit
general practitioner
pain
chronic back pain
symptomevaluierende Studien
Systematische Übersichtsarbeit
Hausarzt
Allgemein
Rückenschmerz

description: Hintergrund: Subakuter und
      chronischer Rückenschmerz ist ein häufiges Symptom in der
      Allgemeinmedizin. Symptome wiederum sind meist der Grund für
      eine Vorstellung beim Hausarzt. Dementsprechend liefern
      symptomevaluierende Studien wichtige Daten für dieses
      Patientenkollektiv. Interessante Zielgrößen sind unter
      anderem die Prävalenz, die Ätiologie und die Prognose. Ziel:
      In dieser systematischen Übersichtsarbeit wird die Literatur
      der letzten 50 Jahre durchsucht und symptomevaluierende
      Studien zum Thema subakuter und chronischer Rückenschmerzen
      beim Hausarzt analysiert, um den aktuellen Wissensstand zu
      diesem Thema zu erarbeiten. Methode: Studien wurden durch
      eine systematische Literatursuche in Pubmed identifiziert.
      Die gefundenen Studienzusammenfassungen wurden anhand zuvor
      definierter Ein- und Ausschlusskriterien von zwei Beurteilen
      bewertet. Die Volltexte der einschlägigen
      Studienzusammenfassungen wurde in gleicher Weise bewertet.
      Die Daten, der schließlich eingeschlossenen
      Studien/Publikationen wurden strukturiert extrahiert und die
      Studienqualität bewertet. Um eine Vergleichbarkeit der
      verschiedenen Ergebnisse zu gewährleisten wurde ein
      prozentueller Ergebniswert verwendet. Ergebnisse: 885 der
      3794 Studienzusammenfassungen waren einschlägig. Von diesen
      885 Publikation entsprachen 26 Publikationen von 15 Studien
      den Ein- und Ausschlusskriterien dieser Arbeit. Da die Daten
      der Arbeiten sehr inhomogen waren, wurde keine Metaanalyse
      durchgeführt, sondern eine deskriptive Auswertung
      durchgeführt. Der überwiegende Teil der Studien erhielt eine
      gute bis durchschnittliche Qualitätsbewertung. Eine Studien
      lieferte Daten zur Ätiologie chronischer Rückenschmerz und
      fand, dass 23.6 % der Patientin axiale Spondyloarthritis
      hatten, 22 % von diesen wiederum hatten Spondylitis
      ankylosans. Zwei Studien erbrachten Daten zur Prävalenz. Eine
      Studie zeigte, dass 1.3 % der Hausarztpatienten sich wegen
      chronischer Rückenschmerzen vorstellen. Die zweite Studie
      zeigte, dass 5.95 % der Chronisch-Kranken chronischen
      Rückenschmerz haben. Der überwiegende Teil der Ergebnisse
      ergab Prognosedaten. Die wesentlichen Ergebniskategorien
      waren: Schmerz, Lebensqualität, funktionelle
      Beeinträchtigung, arbeitsbezogene Ergebnisse und Stimmung.
      Die mittlere prozentuale Veränderung über 6 Monate betrug
      -2.9 bis +23.6 % im Bereich Lebensqualität, mit einer großen
      Spannweite innerhalb der einzelnen Subskalen. Im Bereich
      Schmerz war die mittlere prozentuale Veränderung -2.1 bis +11
      % nach 6 Monaten. Nur eine Studie zeigte eine
      Verschlechterung der Schmerzsymptomatik. Die funktionelle
      Beeinträchtigung verbesserte sich im Mittel um +5.8 bis +6.8
      % nach 6 Monaten. 48 bis 58 % der initial krankgeschriebenen
      Patientin waren auch noch nach 12 Monaten krank
      geschriebenen. Fazit: Diese systematische Übersichtsarbeit
      symptomevaluierender Studien zeigt eine Verbesserung der
      verschiedenen Ergebniskategorien über die Zeit. Es gibt wenig
      Literatur über Prävalenz und Ätiologie im Bezug auf das
      Symptom subakuter und chronischer Rückenschmerz in der
      Hausarztpraxis.
description: Background: Subacute and chronic
      back pain is a frequently seen symptom in the general
      practice. Reasons for encounter in general practice are
      usually symptoms. Therefore symptom based studies, which are
      subject of this review, evaluate important characteristics of
      the primary care setting: Prognosis, prevalence and etiology
      are the most interesting outcomes. Objective: This systematic
      review analyses the literature from the past 50 years
      assessing the results of symptom based studies about
      prognosis, prevalence and etiology of subacute and chronic
      back pain in a primary care setting in order to show the
      current state of knowledge. Methods: Studies were identified
      through systematic search of abstracts in Pubmed and through
      identification of relevant related publications in the
      literature list of the respective studies, until 2015. The
      identified abstracts were independently rated by two
      reviewers according to the following predefined criteria:
      qualitative design of included studies, primary care setting,
      symptom based study design, and subacute or chronic back pain
      with a minimum duration of 6 weeks and
      prognostic/prevalence/etiologic outcome. Bibliographic data,
      methodological items and outcome data from full text
      manuscripts of the eligible studies were extracted. A
      standardized outcome tool was applied to enable quality
      assessment. To ensure comparability of different outcomes,
      questionnaires percentage outcome measurements were used:
      percentage baseline value, percentage outcome value and a
      percentage change. Results: 3794 abstracts were identified
      that lead to a total of 885 publications. Finally 26
      publications from 15 studies were included, matching the
      topic of this review. Due to the heterogeneity of the
      included studies a meta-analysis could not be performed and
      thus a descriptive analysis was used instead. The vast
      majority of the studies obtained good to average quality
      results and no study had to be excluded for quality reasons.
      Only one study provided aetiological data in which the
      authors found a prevalence of 23.6 % (CI: 19.4-28.3) for
      axial spondyloarthritis, 22 % of those showed results of a
      spondylitis ankylosans. Two studies reported results on the
      prevalence of chronic back pain. The first one found 1.3 % of
      the practice visits to be caused by chronic back pain
      patients. The second one declared that 5.95 % of chronically
      ill patients received an ICPC code for chronic back pain
      (L84, L86). Most of the results referred to prognostic
      outcomes. The key outcomes were quality of life, pain,
      disability, work-related aspects and mental health. Average
      percentage change (PC) over 6 months for quality of life
      ranged from -2.9 to 23.6 % with great variance for each
      subscale. With regard to pain the results ranged from -2.1 to
      11 % (PC), and the vast majority of studies showed an
      improvement with time. The disability outcome ranged from
      +5.8 to +6.8 % (PC). 48 % to 58 % of those back pain
      patients, who were initially on sick-leave, returned to work
      after 1 year. The category of mental outcomes included many
      different questionnaires about diverse aspects of mental
      health and again the data showed improvement over time.
      Conclusion: This systematic review of symptom evaluating
      studies overall showed an improvement of prognostic outcomes
      for subacute and chronic back pain. There is scarce
      literature on prevalence and etiology in primary
      care.