Hypovitaminosis D in women with endometriosis: a systematic review
Creators: name: Βενετσανάκη, Βασιλική Γρηγορίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2018
Subjects: υποβιταμίνωση D
ενδομητρίωση
25-υδρόξυ-βιταμίνη D
hypovitaminosis D
endometriosis
25-hydroxyvitamin D

description: Η ενδομητρίωση αποτελεί μια χρόνια γυναικολογική νόσο που συνιστά σημαντικό αίτιο γυναικείας υπογονιμότητας. Η συσχέτιση της βιταμίνης D με την παθογένεση της ενδομητρίωσης υποστηρίζεται από προηγηθείσες μελέτες οι οποίες ανέδειξαν την έκφραση του υποδοχέα της βιταμίνης D (VDR) καθώς και την παρουσία της πρωτεΐνης πρόσδεσης της βιταμίνης D (VDBP) και του ενζύμου 1-α υδροξυλάση στο έκτοπο ενδομήτριο. Επιπλέον, η αντιφλεγμονώδης δράση της βιταμίνης D μπορεί να έχει ευεργετικά αποτελέσματα και να επιφέρει τη μείωση του μεγέθους των βλαβών. Παρ’όλα αυτά, τα δεδομένα που προκύπτουν από μελέτες για τον προσδιορισμό της 25-υδρόξυ βιταμίνης D σε γυναίκες με ενδομητρίωση είναι διφορούμενα. Ο σκοπός αυτής της συστηματικής ανασκόπησης είναι ο προσδιορισμός του επιπολασμού της έλλειψης ή ανεπάρκειας της βιταμίνης D σε γυναίκες με ενδομητρίωση σε σχέση με υγιείς γυναίκες. Στην αναζήτηση συμπεριλήφθηκαν μεγάλες βάσεις δεδομένων (PubMed, Scopus, Cochrane Database of Systematic Reviews και Web of Science) καθώς και γκρίζα βιβλιογραφία. Για την ποιοτική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων χρησιμοποιήθηκε η κλίμακα Newcastle-Ottawa. Μελέτες με 8-9 βαθμούς αξιολογήθηκαν ως υψηλής ποιότητας ενώ μελέτες με 6-7 βαθμούς ως μέτριας ποιότητας. Aπό 511 μελέτες, οκτώ μελέτες αξιολογήθηκαν πλήρως και τέσσερις πληρούσαν τα κριτήρια εισόδου και συμπεριλήφθηκαν στην συστηματική ανασκόπηση. Μία μελέτη κοόρτης έλαβε 8 βαθμούς, δύο μελέτες ασθενών-μαρτύρων 6 βαθμούς και άλλη μία 4 βαθμούς. Τα αποτελέσματα των δύο μελετών καλύτερης ποιότητας συνηγορούσαν υπέρ συσχέτισης της ενδομητρίωσης με χαμηλές τιμές 25-υδρόξυ-βιταμίνης D, όμως, οι άλλες δύο μελέτες παρουσίασαν αντικρουόμενα αποτελέσματα. Συμπερασματικά, απαιτούνται περισσότερες και μεγαλύτερες μελέτες κοόρτης για την επαλήθευση των ευρημάτων
description: A unified theory regarding the pathogenesis of endometriosis remains unavailable. The implication of vitamin D in the development of endometriosis was firstly supported by the expression of the vitamin D receptor, vitamin D binding protein and 1-α hydroxylase in ectopic endometrium, suggesting that vitamin D has a role in the development of endometriosis. Also, previous studies have suggested that calcitriol and cholecalciferol can reduce endometriotic lesions possibly by modulating the inflammatory processes involved. However, results from studies performed on humans to determine serum 25-hydroxyvitamin D concentrations in women with endometriosis have not been conclusive. The aim of this systematic review was to identify all studies performed in humans that investigate an association between vitamin D levels and endometriosis and determine whether women with endometriosis have a higher prevalence of vitamin D insufficiency or deficiency compared to women without the disease. A systematic literature search was conducted from November 2016 to April 2017 to identify studies that investigate an association between serum vitamin D levels and endometriosis. The electronic databases PubMed, Scopus, Cochrane Database of Systematic Reviews and Web of Science were searched as well as grey literature. Quality assessment of included observational studies was completed using the Newcastle-Ottawa scale. As high quality studies were defined those awarded with 8-9 stars and as moderate quality those with 6-7 stars. Full-text evaluation of 8 studies was conducted. Four studies met the inclusion criteria and were included in the systematic review. A cohort study was awarded 8 stars, two casecontrol studies were awarded 7 stars and another case-control study 4 stars. The reported results between studies were contradictory; two studies concluded that there is an association between low vitamin D concentrations and endometriosis. On the other hand, one study suggested that women with endometriosis have higher vitamin D concentrations and another found no difference between groups. We concluded that low serum 25-hydroxyvitamin D concentrations were associated with increased risk of endometriosis in higher quality studies. Large cohort studies are required to validate these findings