Τροποποίηση ηλεκτροφυσιολογικών παραμέτρων κατά την κατάλυση κυκλώματος κομβικής επανεισόδου
Creators: name: Κατσίβας, Απόστολος Γ.
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2005
Subjects: A.V. Nodal tachycardia
Albation
Recentry
Κομβική ταχυκαρδία
Κατάλυση
Επανείσοδος

description: Η κολποκοιλιακή κομβική ταχυκαρδία(ΚΚΤΕ) είναι η πλέον συνήθης παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία. Αποτελεί τον παθοφυσιολογικό μηχανισμό με 50-60% των ασθενών με παροξυσμικές υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες. Η παρούσα μελέτη πραγματοποιήθηκε κατά την περίοδο Ιουνίου 1996 έως και Μαίου 2001 με στόχο να διερευνήσει ερωτηματικά που υπήρχαν στη διεθνή βιβλιογραφία σχετικά με την επεμβατική θεραπευτική της αρρυθμίας την εποχή εκείνη. Το υλικό της μελέτης αποτέλεσαν 213 ασθενείς με κολποκοιλιακή κομβική ταχυκαρδία επανεισόδου που υποβλήθηκαν σε κατάλυση με υψίσυχνο εναλλασσόμενο ρεύμα στη Β' Καρδιολογική Κλινική ΑΠΘ εις το Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης καθώς και στην Β' Καρδιολογική Κλινική του Νοσοκομείου "Κοργιαλένειο-Μπενάκειο". Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης καταδείχθηκε ότι η κατάλυση της βραδείας κομβικής οδού για τη θεραπεία της κολποκοιλιακής κομβικής ταχυκαρδίας είναι εφικτή με ποσοστό επιτυχίας που ξεπερνάει το 95% σε εξειδικευμένο κέντρο. Επιπλέον, η επιλογή της πλήρους κατάλυσης ή της τροποποίησης των ιδιοτήτων της βραδείας κομβικής οδού δεν επηρεάζει τον κίνδυνο υποτροπών της ταχυκαρδίας. Συγκεκριμένα, το ποσοστό υποτροπών της ταχυκαρδίας είναι μικρότερο από 2% σε μακροχρόνια παρακολούθηση των ασθενών και είναι συγκρίσιμο μεταξύ των ασθενών που υποβλήθηκαν σε πλήρη κατάλυση ή σε τροποποίηση των ιδιοτήτων της βραδείας οδού. Οι επιπλοκές της μεθόδου είναι σπάνιες σε εξειδικευμένα κέντρα και ειδικότερα κολποκοιλιακός αποκλεισμός με ανάγκη εμφύτευσης μόνιμου βηματοδότη παρατηρείται σε ποσοστό περί το 1%. Ο κίνδυνος δε, είναι άμεσα σχετιζόμενος με την καμπύλη εκμάθησης της τεχνικής καθώς και την επιλογή της πλήρους κατάλυσης της βραδείας οδού η οποία σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο διαταραχών της κολποκοιλιακής αγωγής με αβέβαια μακροπρόθεσμα αποτελέσματα
description: Atrioventricular nodal reentrant tachycardia(AVNRT) is the most common paroxysmal supraventricular tachycardia and it is etiologic mechanism in 50-60% of patients with these tachycardias. The present study was undertaken in order to investigate the uncertainties existing in International Literature that concerned the interventional management of AVNRT. The population of the study consisted of 213 consecutive patients with AVNRT that were treated with radiofrequency ablation during this period. According to the results of this study, radiofrequency ablation of the slow pathway is an effective and safe procedure in experienced centers with a success rate of approximately 95%. The selection of complete ablation versus modification of the slow pathway does not affect the indidence of tachycardia recurrences which approximates 2% and it is comparable between the two therapeutic strategies. Moreover, the complications of the method are rare and specifically pacemaker is in the range of 1%. The risk of disturbances in the conduction of the atrioventricular node is associated with the learning curve of the center and the physician and importanly is higher when the goal of the procedure is total ablation of the slow pathway