Study of SARS-CoV-2 vaccination in chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma patients
Creators: name: Δημοσθένους, Χρίστος Φρίξου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2022
Subjects: Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία/λέμφωμα από μικρά λεμφοκύτταρα
Εμβολιασμός
COVID-19
Chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma
Vaccination

description: We evaluated the clinical and immunological sequelae of SARS-CoV-2 vaccination in a series of 53 CLL/SLL patients from a single medical center. Patients received a primary series of either mRNA-based vaccine (n=46) or adenovirus vector vaccine (n=7). The booster dose consisted of an mRNA-based vaccine in all individuals. Antibody titers were assessed after administration of the second and booster doses. Fifty-three CLL patients (mean age, 66 years; range, 40-79) were evaluated for a serologic response after the primary series of vaccination, and 28 patients (mean age, 65 years; range, 45-79) were additionally assessed after the third dose. Twenty-one (39.6%) patients were on watch-and-wait, whereas 20 (37.7%) were receiving treatment at the time of vaccination. Twelve (22.7%) patients had already completed therapy. The total response rate after primary series COVID-19 vaccination was 47.2%. Interestingly, male CLL patients demonstrated decreased response in relation to females (OR=0.22, 95%CI 0.06, 0.71; p&lt;0.05). Comparison between actively treated and non-treated patients at the time of vaccination revealed a significantly reduced response rate in the former (OR=0.25, 95%CI 0.07, 0.8; p&lt;0.05). Similar results were observed when evaluating response after the 3rd dose. Around 11% of patients exposed to anti-CD20 antibodies ≤12 months before primary series vaccination responded, a considerably lower rate when compared to those who received the last dose of anti-CD20 antibody &gt;12 months prior to vaccination (53.3%; p=0.061). A reduced antibody response rate was also identified in patients exposed to anti-CD20 antibodies ≤12 months prior to booster vaccination (20%, vs. 70% in those with last anti-CD20 dose &gt;12 months before vaccination). After multivariate analysis, male gender and active treatment were recognized as independent predictors of serologic response after the first two vaccination doses. In conclusion, antibody-mediated response to the COVID-19 vaccine in CLL patients is markedly reduced and affected by gender and treatment.
description: Εξετάσαμε τις κλινικές και ανοσολογικές συνέπειες του εμβολιασμού ενάντια στον SARS-CoV-2 σε μια σειρά από 53 ασθενείς με ΧΛΛ/ΛμΛ από ένα μοναδικό ιατρικό κέντρο. Οι ασθενείς έλαβαν μια πρωτογενή σειρά εμβολιασμού είτε με εμβόλια βασιζόμενα στο mRNA (n = 46) είτε με εμβόλια σχετιζόμενα με ανασυνδυασμένο φορέα αδενοϊού (n = 7). Η αναμνηστική δόση σε όλους τους ασθενείς έγινε με mRNA εμβόλια. Οι τίτλοι των αντισωμάτων εκτιμήθηκαν μετά από την δεύτερη δόση, καθώς και μετά από την αναμνηστική δόση. Πενήντα τρεις ασθενείς (μέση ηλικία, 66 έτη; εύρος, 40-79) εκτιμήθηκαν όσον αφορά την ανοσολογική απάντηση μετά από την λήψη της πρωτογενούς σειράς του εμβολιασμού, ενώ σε 28 από αυτούς (μέση ηλικία, 65 έτη; εύρος, 45-79) εκτιμήθηκε επιπλέον η ανοσολογική απάντηση μετά από την αναμνηστική δόση. Είκοσι ένας (39.6%) ασθενείς ήταν σε παρακολούθηση, ενώ 20 (37.7%) ασθενείς ελάμβαναν θεραπεία κατά την περίοδο του εμβολιασμού. Δώδεκα ασθενείς (22.7%) είχαν ήδη ολοκληρώσει την θεραπεία πριν από την έναρξη του εμβολιασμού. Το συνολικό ποσοστό ανταπόκρισης μετά από την πρωτογενή σειρά εμβολιασμού ενάντια στον SARS-CoV-2 ήταν 47.2%. Αξιοπρόσεκτό ήταν το γεγονός ότι οι άρρενες ασθενείς με ΧΛΛ παρουσίασαν ελαττωμένη ανταπόκριση συγκριτικά με τις γυναίκες ασθενείς (OR=0.22, 95%CI 0.06, 0.71; p&lt;0.05). Επίσης, οι ασθενείς που ελάμβαναν θεραπεία κατά την περίοδο του εμβολιασμού παρουσίασαν στατιστικά σημαντικά ελαττωμένη ανοσολογική ανταπόκριση σε σχέση μου τους ασθενείς που δεν ελάμβαναν θεραπεία την περίοδο αυτή (OR=0.25, 95%CI 0.07, 0.8; p&lt;0.05). Παρόμοια αποτελέσματα παρατηρήθηκαν επίσης και μετά από την χορήγηση της αναμνηστικής 3ης δόσης. Περίπου το 11% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με αντι-CD20 αντισώματα ≤12 μήνες προ της έναρξης του πρωτογενούς εμβολιασμού ανταποκρίθηκαν, ποσοστό σημαντικά μειωμένο συγκριτικά με τους ασθενείς που έλαβαν την τελευταία δόση του αντι-CD20 αντισώματος &gt;12 μήνες από την στιγμή του πρωτογενούς εμβολιασμού (53.3%; p=0.061). Μειωμένα ποσοστά ανοσολογικής ανταπόκρισης παρατηρήθηκαν επίσης και σε ασθενείς που είχαν εκτεθεί σε αντι-CD20 αντισώματα ≤12 μήνες από την αναμνηστική δόση (20%, έναντι 70% αυτών που είχαν εκτεθεί σε anti-CD20 &gt;12 μήνες από την αναμνηστική δόση). Η εφαρμογή της πολυπαραγοντικής ανάλυσης ανέδειξε το άρρεν φύλο και την ενεργό θεραπεία την περίοδο του εμβολιασμού ως ανεξάρτητους παράγοντες μειωμένης ανοσολογικής απάντησης μετά από την πρωτογενή σειρά εμβολιασμού. Συμπερασματικά, η σχετιζόμενη με την ανάπτυξη αντισωμάτων ανταπόκριση στον εμβολιασμό ενάντια στην COVID-19 σε ασθενείς με ΧΛΛ είναι σημαντικά μειωμένη και επηρεάζεται από το φύλο και την θεραπεία.