title: Influence of different medicaments on the bonding between AH Plus to the root canal dentin
title: Einfluss verschiedener medikamentöser Einlagen auf den Haftverbund vonAH Plus zum Wurzelkanaldentin
Creators: name: Hansen, Lara
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2016
Subjects: AH Plus , Chlorhexidine
AH Plus , Pull-Out-Test
Calciumhydroxide
Haftverbund
Medical sciences, Medicine
Medizin, Gesundheit
Chlorhexidin , Kalziumhydroxyd

description: Der Haftverbund zwischen
      Wurzelkanaldentin und Wurzelkanalfüllung ist ein
      entscheidender Schlüssel für den Erfolg von endodontischen
      Behandlungen. Ziel der vorliegenden Studie war es darzulegen,
      inwieweit der Einsatz von medikamentösen Einlagen auf
      unterschiedlicher Basis (Kalziumhydroxid oder
      Chlorhexidindigluconat) und in unterschiedlicher
      Darreichungsform (Gel/Paste oder Stift) den Haftverbund
      zwischen dem Sealer AH Plus und dem Wurzelkanaldentin
      beeinflussen. 60 einwurzelige menschliche Zähne mit geradem
      Wurzelverlauf und einem Wurzelkanal wurden bis zu einer Größe
      von ISO 60 maschinell mit dem BioRaCe-System aufbereitet. Die
      Zähne wurden auf eine resultierende Wurzelkanallänge von 8 mm
      getrimmt und nachfolgend randomisiert sechs Gruppen (n = 10)
      zugeteilt, die mit unterschiedlichen medikamentösen Einlagen
      beschickt und dementsprechend gekennzeichnet wurden: (A) =
      Chlorhexamed DIREKT Gel, 1 %; (B) = UltraCal XS Paste, 35 %;
      (C) = ROEKO Activ Point Chlorhexidin-Spitzen, 5 %; (D) =
      ROEKO Calciumhydroxid Plus-Spitzen, 52 %; (E) =
      Kontrollgruppe feuchter Wurzelkanal ohne medikamentöse
      Einlage; (F) = Kontrollgruppe trockener Wurzelkanal ohne
      medikamentöse Einlage. Nach zweiwöchiger Lagerung der Proben
      bei 100 % Luftfeuchtigkeit und Zimmertemperatur wurden die
      medikamentösen Einlagen zunächst durch eine Spülung mit 2,5
      ml destilliertem Wasser aus den Wurzelkanalsystemen entfernt.
      Die einzelnen Zähne wurden dann für den Zugversuch
      vorbereitet, indem sie mittels diamantierter Trennscheibe mit
      Retentionsrillen versehen und dann in Kunststoff eingelassen
      wurden. Nach Abkühlen des Kunststoffes wurde jede Probe einem
      genauen Spülprotokoll unterzogen: Schritt 1: 2,5 ml
      Natriumhypochlorit (NaOCl), 3 %, 1 min Schallaktivierung
      mittels EndoActivator; Schritt 2: 2,5 ml
      Ethylendiamintetraacetat (EDTA), 16 %, 1 min
      Schallaktivierung mittels EndoActivator; Schritt 3: 2,5 ml
      NaOCl; Schritt 4: 2,5 ml destilliertes Wasser.
      Spreader-Rohlinge der Größe ISO 55 wurden durch apikale
      Kürzung an die Zielgröße ISO 60 angepasst, entgratet und
      poliert, jedoch nicht silikatisiert. Der Sealer AH Plus wurde
      mittels Applikationskanülen in jeden Kanal appliziert und die
      angepassten Spreader eingebracht. Die Proben wurden zwei
      Wochen zum Härten gelagert, woraufhin sich der
      Pull-out-Versuch nach Ebert et al. (2011) zur Analyse des
      Haftverbundes anschloss [29]. Verwendet wurde eine
      Zwick-Universaltestmaschine. Die Daten wurden mittels der
      Software SPSS 21 statistisch analysiert. Ausgewertet wurden
      sie unter Verwendung des Kruskal-Wallis-Tests und nachfolgend
      durch den Mann-Whitney-Test. Die Signifikanz wurde bei p ≤
      0,05 festgelegt. Um zusätzlich eine Aussage bezüglich des
      vorherrschenden Frakturmodus treffen zu können, wurde jeder
      Spreader digital fotografiert, woraufhin die Bilder
      diesbezüglich ausgewertet wurden. Die Höhe der Haftwerte in
      absteigender Reihenfolge unter Angabe der Medianwerte zeigen
      sich wie folgt: (C) Activ Point Chlorhexidin-Spitzen (3,52
      MPa), (B) UltraCal XS Paste (2,63 MPa), (A) Chlorhexamed
      DIREKT Gel (1,63 MPa), (F) Kontrollgruppe trocken (1,43 MPa),
      (E) Kontrollgruppe feucht (1,32 MPa), (D) Calciumhydroxid
      Plus Spitzen (1,20 MPa). 90 % der Frakturen stellen
      Mischfrakturen dar. AH Plus weist also nach 14-tägiger
      Einlage mit Activ Point Chlorhexidin-Spitzen eindeutig höhere
      Haftwerte auf als ohne medikamentöse Einlage, unabhängig
      davon, ob die Kanäle getrocknet wurden oder nicht. Auch die
      Einlage mit UltraCal XS Paste konnte die Haftwerte leicht
      verbessern. Die übrigen medikamentösen Einlagen zeigten
      hingegen nur minimal verbesserte oder gar geringere Haftwerte
      als die Kontrollgruppen. Trotz dieses deutlichen Trends der
      Haftkraftverbesserung durch Stifteinlagen auf
      Chlorhexidinbasis traten zwischen den einzelnen
      Versuchsgruppen keine signifikanten Unterschiede auf
      (Kruskal-Wallis-Test: p = 0,482). Medikamentöse Einlagen auf
      Kalziumhydroxid- und Chlorhexidindigluconatbasis hatten
      unterschiedliche Auswirkungen auf den Haftverbund zwischen
      dem Sealer AH Plus und dem Wurzelkanaldentin.
      Chlorhexidindigluconat als Spitze führte zu einer Steigerung
      des Haftverbundes gegenüber den Kontrollgruppen und konnte
      somit nachweislich den Haftverbund zum Wurzelkanaldentin
      verbessern. Kalziumhydroxid als Paste führte zu einem
      geringfügig besseren Ergebnis gegenüber der trockenen
      Kontrollgruppe. Die übrigen medikamentösen Einlagen bewirkten
      hingegen vergleichbare oder auch tendenziell niedrigere
      Haftwerte. Die Frakturmodi bestätigen einen starken und
      zuverlässigen Haftverbund im
      Sealer-Wurzelkanaldentin-Interface.
description: The bonding between the root canal
      dentin and the root canal filling is an essential key for a
      successful endodontic treatment. The aim of the study was to
      investigate to which extent the usage of medicaments on the
      basis of different agents (calciumhydroxide or chlorhexidine
      digluconate) and different dosage forms (gel/paste or point)
      impacts the bonding between the sealer AH Plus and the root
      canal dentin. 60 human teeth, each with straight roots and
      one root canal were mechanically treated to a size of ISO 60
      with the BioRaCe-System. The teeth were shortened to a final
      root canal length of 8 mm and randomly allocated to six
      groups (n = 10). Each group received different medicamentous
      fillings and were marked as follows: (A) = Chlorhexamed
      DIREKT Gel, 1 %; (B) = UltraCal XS Paste, 35 %; (C) = ROEKO
      Activ Point chlorhexidine points, 5 %; (D) = ROEKO
      Calciumhydroxide Plus points, 52 %; (E) = control group moist
      root canal without medicament; (F) = control group dry root
      canal without medicament. After a storage time of two weeks
      at 100 % air moisture and room temperature, the medicaments
      were removed by irrigation of the root canal system with 2.5
      ml of distilled water. The teeth were prepared for the
      pull-out test by adding retention grooves with a separating
      disk and submerging them in dental acrylic. After cooling of
      the dental acrylic every probe was subjected to a precisely
      irrigation protocol: step 1: 2.5 ml sodium hypochlorite
      (NaOCl), 3 %, 1 min ultrasonic activation via EndoActivator;
      step 2: 2.5 ml ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA), 16 %,
      1 min ultrasonic activation via EndoActivator; step 3: 2.5 ml
      NaOCl; step 4: 2.5 ml distilled water. Spreader blanks of
      size ISO 55 were adjusted to the command variable of ISO 60
      by apical reduction, burred and polished, but not silicated.
      The sealer AH Plus was delivered into the root canals by
      delivery cannulas and the adapted spreaders were inserted.
      The probes were stored two weeks for hardening, whereupon the
      pull-out test by Ebert et al. (2011) followed [29]. A Zwick
      universal testing machine and for statistic analysis the
      software SPSS 21 were used. The received data were analysed
      using the Kruskal-Wallis test and the Mann-Whitney-Test. The
      level of significance was set at p ≤ 0.05. In order to make a
      statement about the failure mode, each spreader was digitally
      photographed, whereupon these pictures were analyzed in this
      regard. The resulting bond strength values in descending
      order under specification of the median value were summarized
      as follows: (C) Activ Point chlorhexidine points (3.52 MPa),
      (B) UltraCal XS Paste (2.63 MPa), (A) Chlorhexamed DIREKT Gel
      (1.63 MPa), (F) dry control group (1.43 MPa), (E) moist
      control group (1.32 MPa), (D) Calciumhydroxide Plus points
      (1.20 MPa). 90 % revealed a mixed failure mode. Therefore
      after 14 days, AH Plus showed clearly higher bond strength
      values after placement of Activ Points compared with the
      control groups without medicaments, irrespective of dry or
      moist root canals. The use of UltraCal XS Paste could
      slightly improve the bonding values, too. The other medical
      dressings showed just slightly better or even lower bond
      strength values than the control groups. In spite of this
      clear trend of improving bond strength by insertion of
      chlorhexidine points, there haven’t been any significant
      differences between the experimental groups (Kruskal-Wallis
      test: p = 0.482). Root canal medicaments on the basis of
      calciumhydroxide and chlorhexidine digluconate had different
      effects on the bond strength between the sealer AH Plus and
      the root canal dentin. Chlorhexidine digluconate as a point
      resulted in an increased bond strength, compared to the
      control groups. Consequently, Activ Points were able to
      improve the bonding between the sealer and the root canal
      dentin. Calciumhydroxide as a paste showed slightly better
      results than the dry control group. The other medical
      dressings caused comparable bond values or tend to result in
      lower ones, too. The failure modes confirm a strong and
      reliable bonding between sealer and root canal
      dentin.