title: Clinical study of a potential causal relationship of aesthetic and functional parameters of the nose in patients with cleft lip and palate
title: Klinische Studie zur Untersuchung einer möglichen kausalen Beziehung von Ästhetik und Funktion der Nase bei Spaltpatienten
Creators: name: Künzel, Dorothea Charlotte
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2014
Subjects: Photometrie
Aussprache
Rhinomanometrie
Nase
Selbsteinschätzung der Probanden
pneumotachography
transnasaler Luftverlust
cleft lip and palate
transnasal air leakage
Medizin, Gesundheit
Ästhetik
Pneumotachographie
rhinomanometry
Kinder
fotometry
Lippen-Kiefer-Gaumenspalte
gesunde Kontrollgruppe

description: The aim of this investigation was
      to evaluate whether there may be a causal relationship
      between form and function of the nose in patients with cleft
      lip and palate, and if so, whether form has to follow
      function – or whether function may follow form as well. Two
      methods were used to measure nasal function: 1. active
      anterior rhinomanometry during normal breathing, 2.
      pneumotachygraphy for the registration of the transnasal air
      flow in speech, with particular attention to possible nasal
      leakage in the production of oral speech sounds. To this
      purpose, standardised nonsense speech material was used.
      Parameters used to represent form were several features of
      anatomical geometry: width of the nose, ovality and size of
      the nostrils and columella length. Measurements were
      performed using photographs taken from three perspectives, en
      face, laterally and cau-dally. Furthermore, the perception of
      the quality of nasal breathing by the patients them-selves
      was assessed using a questionnaire, in order to discover
      potential relationships between objective instrumental data
      and subjective responses. The set of patients consisted of 13
      boys and 3 girls (average age 11,3 yrs.) who had re-ceived
      surgical treatment at, and took part in the recall system of,
      the Department of Oral and Craniomaxillofacial Surgery at
      Marburg University Hospital. Among the pa-tients there were 5
      with an isolated cleft of the palate, 3 with a cleft lip and
      maxilla, 7 with a unilateral cleft lip and palate and one
      with a bilateral cleft lip and palate. The set of healthy
      control subjects consisted of 17 secondary school students (7
      boys, 10 girls, average age 13.1 yrs.). Analysing
      correlations between individual parameters revealed that the
      initial postulate “form follows function” was confirmed. For
      some parameters, however, the opposite relation was found
      (“function follows form”). For example, patients with a
      unilateral cleft exhibited a narrowed nostril on the cleft
      side, and at the same time a reduced nasal air flow during
      normal breathing. From a caudal perspective, most cases with
      vertically-oval nostrils exhibited a better flow of air than
      horizontally-oval nostrils. Furthermore there seems to be a
      certain medium “physiological” range of the width of the nose
      and the size of the nostril at which transnasal air flow in
      breathing is highest (i.e. best). Pa-tients with clefts
      involving the palate had significant transnasal air leakage
      during speech. It is worthy of note that part of the healthy
      children with clearly manifest air flow differences between
      both sides did not perceive any difference. However,
      percep-tions by the patients relating to this and other
      functional parameters were highly reliable. It was found that
      75 per cent of the patients snored, irrespective of the type
      of the cleft. The results of the present investigation
      suggest that the physician’s assessment of the quality of
      nasal function in patients with cleft lip and/or palate may
      be facilitated by including some relatively simple
      measurements of features such as symmetry, width of the nose
      and ovality of the nostrils, combined with the perception of
      nasal breathing by the patient himself.
description: Ziel der vorliegenden Arbeit war es
      herauszufinden, ob eine kausale Beziehung zwischen Funktion
      und Ästhetik der Nase bei Patienten mit
      Lippen-Kiefer-Gaumen-spalten bestehen kann, und ob
      möglicherweise nicht nur die Form der Funktion, sondern auch
      die Funktion der Form folgt. Als Parameter der Funktion
      wurden zum einen die transnasalen Luftströmungsverhältnisse
      bei der Atmung herangezogen. Als geeignete Messmethode diente
      hierbei die Rhinomanometrie. Zum anderen wurden die
      trans-nasalen Luftströmungsverhältnisse beim Sprechen,
      insbesondere eventuelle nasale Luftleckagen bei oralen
      Sprachlauten, mit Hilfe der Pneumotachygraphie ermittelt.
      Hierzu wurde ein standardisiertes Textmaterial aus Logatomen
      benutzt. Als Parameter der Form dienten anatomische Parameter
      der Nasengeometrie, und zwar Nasenbreite, Nasenlochovalität,
      Größe der Nasenlöcher und Columellalänge, die mit Hilfe von
      fotografischen Aufnahmen aus drei Perspektiven (en face,
      lateral, kaudal) quantitativ bestimmt wurden. Des Weiteren
      wurde die subjektive Wahrnehmung von Patienten und Probanden
      hinsichtlich der Qualität ihrer Nasenatmung mit Hilfe eines
      Fragebogens ermittelt, um mögliche Zusammenhänge mit den
      objektiven instrumentellen Befunden aufzudecken. Die
      Patientengruppe bestand aus 13 Jungen und 3 Mädchen
      (Altersdurchschnitt 11,3 Jahre), die in der
      Universitätsklinik Marburg chirurgisch versorgt worden waren.
      Davon hatten 5 eine isolierte Gaumenspalte, 3 eine
      Lippen-Kiefer-Spalte, 7 eine einseitige
      Lippen-Kiefer-Gaumenspalte und einer eine beidseitige
      Lippen-Kiefer-Gaumenspalte. Die gesunde Kontrollgruppe
      bestand aus 17 Siebtklässlern eines Marburger Gymnasiums (7
      Jungen, 10 Mädchen, Altersdurchschnitt 13,1 Jahre). Die
      Korrelationen der einzelnen Parameter miteinander ergaben,
      dass in einigen anatomischen Bereichen die Funktion der Form
      folgt. So hatten Patienten mit einseitiger Spalte ein
      verengtes Nasenloch auf der Spaltseite und gleichzeitig einen
      niedrigeren transnasalen Flow beim Atmen. Längsovale
      Nasenlöcher waren meistens besser durchgängig für die
      Atemluft als querovale, und sowohl bei der Nasenbreite als
      auch der Nasenlochgröße scheint es einen mittleren
      „physiologischen“ Bereich zu geben, in dem die größten
      Flow-Werte bei der Rhinomanometrie und damit die beste
      Nasendurchgängigkeit auftreten. Spaltträger mit
      Gaumenbeteiligung hatten signifikant größere transnasale
      Luftleckagen beim Sprechen. Während die gesunden Kinder
      messtechnisch eindeutig nachzuweisende Seitendifferenzen bei
      der Atmung teilweise nicht wahrnahmen, waren die
      Selbsteinschätzungen der Patienten in Hinsicht auf diesen und
      weitere funktionelle Parameter sehr zuverlässig. Es stellte
      sich u.a. heraus, dass 75% der untersuchten Patienten
      schnarchten, wofür aber die Spaltart nicht von Bedeutung zu
      sein scheint. Aus den Ergebnissen der vorliegenden Arbeit ist
      zu folgern, dass die Einschätzung der Qualität der
      Nasenatmung bei Spaltpatienten durch den Behandler mittels
      der relativ einfachen Messung der Merkmale Symmetrie,
      Nasenbreite und Nasenlochovalität in Verbindung mit der Frage
      bezüglich der Wahrnehmung der Nasenatmung durch den Patienten
      selbst erleichtert werden kann.