title: Inzidenztrends für 37 psychische Störungen bei Erwachsenen in der ambulanten Versorgung – Entwicklungen zwischen 2015 und 2022 mit Fokus auf Schizophrenie, Depressionen, tabakbezogenen und somatoformen Störungen sowie Schlaf- und Persönlichkeitsstörungen
Creators: name: Kohring, Claudia
name: Hartmann, Milan
name: Holstiege, Jakob
name: Müller, Doreen
Publisher: name: Zentralinstitut für die Kassenärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland
publisherIdentifier: https://ror.org/04gx8zb05
publisherIdentifierScheme: ROR
Year: 2024

description: Hintergrund
Psychische Störungen sind in zunehmendem Ausmaß Auslöser für Arbeitsunfähigkeit und Erwerbsminderungsrente und haben damit neben den individuellen auch erhebliche volkswirtschaftliche Folgen. Daten zum bevölkerungsbezogenen Neuerkrankungsrisiko einzelner psychischer Störungen oder zum gesamten Diagnosespektrum und dessen zeitliche Entwicklung sind kaum vorhanden. Ziel der vorliegenden Studie war es, diese Lücke mittels eines standardisierten Ansatzes zu schließen und für ein breites Spektrum psychischer und Verhaltensstörungen sowohl bundesweite als auch kleinräumige Inzidenztrends für Deutschland bereitzustellen.

Methoden
Auf Basis der vertragsärztlichen und -psychotherapeutischen Abrechnungsdaten gemäß § 295 Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V; Q1/2013-Q3/2023) wurde für 37 psychische und Verhaltensstörungen die rohe sowie die altersstandardisierte kumulative Diagnoseinzidenz pro 10.000 GKV-Versicherte ab 18 Jahre nach zwei Jahren diagnosefreier Vorbeobachtungszeit berechnet. Die Populationen unter Risiko für die ICD-10-Subkapitel F1-F6 bildeten je Berichtsjahr (2015-2022) GKV-Versicherte ab 18 Jahre, für die im Vorbeobachtungszeitraum keine Diagnose aus dem jeweiligen ICD-10-Subkapitel dokumentiert war. Die Diagnosevalidierung erfolgte entweder über eine als gesichert gekennzeichnete Diagnose und eine nochmalige Diagnosekodierung in einem der drei patientenindividuellen Folgequartale oder in Verbindung mit einer spezifischen abgerechneten Leistung des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs. Für die Jahre 2020 bis 2022 wurde der beobachteten Inzidenz zusätzlich die erwartete Inzidenzentwicklung gegenübergestellt. Weiterhin werden rohe und altersstandardisierte Inzidenz-werte auf Ebene der Kassenärztlichen Vereinigungen (N=17) sowie der Landkreise und kreisfreien Städte (N=401, Gebietsstand 31.12.2016) berichtet. Die Standardbevölkerung zur direkten Altersstandardisierung bildete die deutsche Bevölkerung ab 18 Jahre zum Stichtag 31.12.2022.

Ergebnisse
Im Jahr 2022 wurde bei ca. 7,5 von 60,9 Millionen GKV-Versicherten ab 18 Jahre erstmalig nach zwei Jahren Diagnosefreiheit mindestens eine psychische bzw. Verhaltensstörung aus dem Diagnosebereich F10-F99 dokumentiert. Besonderer Fokus lag auf den jeweils häufigsten Störungen der ICD-10-Subkaptitel F1-F6. Die Spann-weite der Diagnoseinzidenz der 37 untersuchten Diagnosen bzw. Diagnosegruppen reichte auf Ebene der ICD-Dreisteller 2022 von 3,3 (akute vorübergehende psychotische Störungen, F23) bis 598,2 je 10.000 GKV-Versicherte ab 18 Jahre (Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen, F43). Die rohe kumulative Inzidenz für die sechs im Fokus des Berichts stehenden psychischen Störungen zeigte sich 2022 wie folgt: Tabakbezogene psychischer und Verhaltensstörungen (F17) 133/10.000 GKV-Versicherte (+7,5 % seit 2015), Schizophrenien (F20) bei 7 (-12 %), depressive Störungen (F32, F33) bei 434 (-11 %), somatoforme Störungen (F45) bei 567 (-15 %), nichtorganische Schlafstörungen (F51) bei 56 (+27 %) und spezifische Persönlichkeitsstörungen bei 28 (-26 %). Es zeigten sich für nahezu alle untersuchten Diagnosen sowohl Geschlechts- als auch altersgruppenspezifische Unterschiede des Neuerkrankungsrisikos. Ebenso waren zum Teil deutliche regionale Unterschiede zu beobachten.

Schlussfolgerung
Die vorliegende Studie liefert erstmalig Erkenntnisse zu Inzidenztrends über einen Zeitraum von acht Jahren für ein breites Spektrum psychischer und Verhaltensstörungen für die erwachsene, gesetzlich krankenversicherte Bevölkerung in Deutschland. Vor dem Hintergrund fehlender Evidenz zu bevölkerungsbezogenen Neuerkrankungsrisiken aus Primärerhebungen für das vergangene Jahrzehnt, schließen die Ergebnisse eine Lücke im Wissensstand zur Entwicklung der psychischen Gesundheit. Sie können eine Diskussionsgrundlage für die Weiterentwicklung insbesondere der psychotherapeutischen Versorgung bilden.

Schlagwörter („Keywords“)
Abrechnungsdaten, affektive Störungen, Alkohol, Angststörung, Anorexie, Anpassungsstörung, Belastungsreaktion, bipolare Störungen, Bulimie, Cannabis, Depression, Essstörung, Impulskontrollstörung, Inzidenz, Manie, pathologisches Spielen, Persönlichkeitsstörung, Phobie, psychische Störungen, Schizophrenie, Schlafstörung, Schmerzstörung, somatoforme Störung, substanzbezogene Störungen, Tabak, Trend, wahnhafte Störungen