title: Prognostische Bedeutung zentraler Schlafapnoen bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz
title: Prognostic impact of central sleep apnea in patients with heart failure
Creators: name: Sosnovskaya, Antonina
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2016
Subjects: Schlafapnoe , Prognose
Herzinsuffizienz
heart failure , central sleep apnea
Medical sciences, Medicine
Medizin, Gesundheit
Herzinsuffizienz , zentrale Schlafapnoe

description: Aufgrund widersprüchlicher
      Ergebnisse hinsichtlich der Prognose von Patienten mit
      chronischer Herzinsuffizienz in Abhängigkeit von dem
      Vorliegen einer zentralen Schlafapnoe wurde das
      Patientenregister SAHERZ gegründet. Im Rahmen dieser
      Promotionsarbeit wurden die bis Dezember 2013 vorhandenen
      Verlaufsuntersuchungen von 300 Patienten mit chronischer
      Herzinsuffizienz, welche zwischen August 2007 und Juni 2011
      eine Polysomnographie erhielten und in dieses
      Patientenregister eingeschlossen wurden, hinsichtlich des
      herztransplantationsfreien Überlebens ausgewertet. Nach
      Anwendung definierter Ein- und Ausschlusskriterien gingen die
      Daten von 267 Patienten mit Herzinsuffizienz im NYHA-Stadium
      I bis III in die Analyse ein. Bei 57% der Patienten lag keine
      oder nur eine milde zentrale Schlafapnoe vor (AHI ≤ 15), 18 %
      hatten eine mittelgradige zentrale Schlafapnoe (AHI zwischen
      15 und 30) und 25% litten an einer schweren Form der
      zentralen Schlafapnoe (AHI &gt; 30). Das Patientenkollektiv
      war hinsichtlich der Häufigkeit einer zentralen Schlafapnoe
      mit anderen Arbeiten vergleichbar, je nach Literaturangabe
      leiden zwischen 21% bis 82% der Patienten mit chronischer
      Herzinsuffizienz zusätzlich an einer zentralen Schlafapnoe
      [25,26]. Die durchschnittliche Verlaufsbeobachtungszeit
      betrug 43±18 Monate. Während dieses Zeitraums wurde bei 4
      Patienten eine Herztransplantation durchgeführt und 67
      Patienten verstarben. Mittels multivariater
      Cox-Regressionsanalyse wurden ein höheres Patientenalter,
      männliches Geschlecht, chronische Nierenerkrankung und eine
      verminderte linksventrikuläre Ejektionsfraktion als
      prädiktive Risikofaktoren für ein herztransplantationsfreies
      Überleben identifiziert. Das Vorliegen einer zentralen
      Schlafapnoe war hingegen kein unabhängiger prädiktiver Faktor
      für ein herztransplantationsfreies Überleben. Weil Patienten
      mit mittelgradiger oder schwerer zentraler Schlafapnoe sich
      hinsichtlich des herztransplantationsfreien Überlebens nicht
      von Patienten ohne zentrale Schlafapnoe unterschieden, stützt
      dies die Hypothese, dass die zentrale Schlafapnoe weniger im
      Sinne eines eigenständigen prognostisch relevanten
      Risikofaktors sondern eher als Marker für den Schweregrad der
      Herzerkrankung zu interpretieren ist.
description: The patient registry SAHERZ was
      founded because of conflicting results regarding the
      prognosis of patients with chronic heart failure and central
      sleep apnea. Therefore, 300 patients with chronic heart
      failure who received a polysomnography between August 2007
      and June 2011 were included in the patient registry SAHERZ
      and evaluated for heart-transplant free survival. After
      application of predefined inclusion and exclusion criteria,
      data of 267 patients with heart failure (NYHA class I to III)
      were available for analysis. 57% of patients had no or only
      mild central sleep apnea (AHI ≤ 15) while moderate (AHI
      15-30) and severe central sleep apnea (AHI&gt; 30) were
      present in 18% and 25% of patients, respectively. With regard
      to the frequency of central sleep apnea, our patient cohort
      was comparable with previous cohorts in the literature with a
      prevalence of central sleep apnea in about 21% up to 82% of
      patients with chronic heart failure, depending on the
      reference [25,26]. The average observation time of our cohort
      was 43±18 months. During the follow-up, 4 patients underwent
      a heart transplantation and 67 patients died. Multivariate
      Cox regression analysis identified a higher patient age, male
      gender, chronic kidney disease and reduced left ventricular
      ejection fraction as predictive risk factors for a heart
      transplant-free survival. In contrast, the presence of
      central sleep apnea was not an independent risk factor for a
      heart transplant-free survival. The fact that survival of
      patients with moderate or severe central sleep apnea did not
      differ from patients with no or mild central sleep apnea
      supports the hypothesis that central sleep apnea is not an
      independent prognostic risk factor, but merely a marker of
      the severity of heart disease.