Καλά διαφοροποιημένος καρκίνος του θυρεοειδούς αδένα σε παιδιά και εφήβους. Ανασκόπηση και σύγκριση των κατευθυντήριων οδηγιών της Αμερικανικής και της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Θυρεοειδούς
Creators: name: Κόκκαλης, Μάριος-Κωνσταντίνος Ιωάννη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Καρκίνος
Θυρεοειδούς
Παιδιά
Cancer
Thyroid
Children

description: Ο καλά διαφοροποιημένος καρκίνος του θυρεοειδούς στα παιδιά και τους εφήβους είναι σπάνιος, με συνήθως εξαιρετική πρόγνωση. Για πολλά χρόνια, οι ασθενείς αυτοί ακολουθούσαν τις ίδιες κατευθυντήριες οδηγίες που ίσχυαν για τους ενήλικες. Ωστόσο, οι κλινικές και μοριακές διαφορές από τους ενήλικες, καθώς και οι επιπτώσεις των πιθανών επιπλοκών σε σωματικό και ψυχοκοινωνικό επίπεδο, οδήγησαν στην ανάγκη εξειδικευμένων παιδιατρικών οδηγιών. Η Αμερικανική Εταιρεία Θυρεοειδούς δημοσίευσε τις πρώτες τέτοιες οδηγίες το 2015, ενώ η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Θυρεοειδούς ακολούθησε το 2022 με τις δικές της οδηγίες. Αυτή η εργασία συγκρίνει τις κατευθυντήριες οδηγίες των δύο εταιρειών, αναδεικνύοντας διαφορές και ομοιότητες. Οι βασικές διαφορές εντοπίζονται στο θέμα των ερωτημάτων που θέτουν οι οδηγίες, στη μεθοδολογία προσέγγισης αυτών και στο σύστημα αξιολόγησης των συστάσεων. Η Αμερικανική Εταιρεία ακολουθεί μια πιο σύνθετη προσέγγιση, ενώ η Ευρωπαϊκή βασίζεται περισσότερο σε έναν απλοποιημένο, διττό σύστημα αξιολόγησης. Ωστόσο, οι δύο οδηγίες παρουσιάζουν και σημαντικές ομοιότητες στη θεματολογία, με την Ευρωπαϊκή Εταιρεία να χρησιμοποιεί τις οδηγίες της Αμερικανικής ως βάση για τη δική της προσέγγιση. Με στόχο την ενοποίηση των συστάσεων, η παρούσα εργασία συγχωνεύει τις κοινές συστάσεις και καταγράφει τις διαφοροποιήσεις, καταλήγοντας σε μία νέα λίστα 104 συστάσεων. Παράλληλα, προτείνεται ένα νέο σύστημα αξιολόγησης τεσσάρων βαθμίδων που συνδυάζει τα δυνατά στοιχεία των συστημάτων αξιολόγησης και των δύο επιστημονικών εταιρειών, επιτρέποντας τη διάκριση ανάμεσα σε συστάσεις υψηλής ποιότητας και εκείνες που βασίζονται περισσότερο στη γνώμη ειδικών. Η συμβολή των οδηγιών αυτών στη βελτίωση της διαχείρισης του παιδιατρικού καρκίνου του θυρεοειδούς είναι αδιαμφισβήτητη, καθώς προσφέρουν πολύτιμη κατεύθυνση στους κλινικούς γιατρούς και συνεισφέρουν στην καλύτερη φροντίδα των ασθενών. Συμπερασματικά, προκύπτει η ανάγκη για νέες κατευθυντήριες οδηγίες που θα ενσωματώνουν τα πιο πρόσφατα δεδομένα, βασιζόμενες στις υπάρχουσες, αλλά με πιο σαφή διατύπωση και ένα βελτιωμένο σύστημα αξιολόγησης.
description: Differentiated thyroid cancer (DTC) in children and adolescents is rare, usually with an excellent prognosis. For many years, these patients followed the same guidelines as adults with differentiated thyroid cancer. However, clinical and molecular differences between children and adults, as well as the difference on physical and psychosocial impact of potential complications, led to the need for specialized pediatric guidelines. The American Thyroid Association (ATA) published the first such guidelines in 2015, followed by the European Thyroid Association (ETA) in 2022 with their own guidelines. This study compares the guidelines of the two organizations, highlighting differences and similarities. Τhe main differences are found in the questions posed by the guidelines, the methodology used to approach them, and the evaluation system of the recommendations. The ATA follows a more complex approach, while the ETA relies on a simplified, binary evaluation system. Nevertheless, both guidelines share significant similarities in structure, with the ETA using the ATA's guidelines as a foundation for its recommendations. Aiming to unify the recommendations, this study merges the common recommendations and records the differences, resulting in a new list of 104 recommendations. At the same time, a new four-tier evaluation system is proposed, combining the strengths of the evaluation systems of both scientific organizations, allowing a distinction between high-quality recommendations and those based on expert opinion. The contribution of these guidelines to the management of pediatric thyroid cancer is undeniable, as they provide valuable direction to clinicians and contribute to better patient care. In conclusion, there is a clear need for new guidelines that incorporate the most recent data, building on the existing ones, but with clearer wording and an improved evaluation system.