title: Dental health of 12-year old children and the relationship to independent variables in consideration of two different indices for the diagnosis of dental caries
title: Zahngesundheit bei 12-Jährigen und Zusammenhänge mit unabhängigen Variablen unter Berücksichtigung zweier unterschiedlicher Indizes zur Kariesdiagnose
Creators: name: Petrakakis, Pantelis
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2012
Subjects: Fluoride prophylaxis
Medizin, Gesundheit
Ethnie
Index
ICDAS-II
Sozialstatus
Fluoridprophylaxe
Karies
zahnärztliche Untersuchung
Dental examination
Ethnicity
Incipient caries
Befragung
Prävention
Initialkaries

description: The objective of this study was to
      assess how various independent variables would influence
      incipient and established carious lesions in 12-year old
      pupils of schools in the district of Marburg-Biedenkopf
      (Hassia). The sample of the study consisted of 270 pupils and
      the participation was 51.4 %. The children were clinically
      examined by a calibrated dentist after they and their parents
      both had given their informed consent for the participation
      in the study. Caries scores were recorded using the
      DMF-T-Index and the ICDAS-II-Score on the following levels:
      D3+4MF-T, D1+2F-S (incipient caries), D1-6F-S (incipient and
      dentinal caries), D3-6F-S (dentinal caries according to
      ICDAS-II-Score) and D5+6F-S (dentinal caries according to the
      WHO-Index). Teeth with pit and fissure sealants also were
      recorded. Preventive measures with effects on dental health
      were as follows: dental health and nutritional behavior and
      also dental health and nutritional knowledge of parents and
      children, migration and socioeconomic status and school based
      preventive measures carried out in the past. Information
      about these variables was collected using a structured
      questionnaire. Mann-Whitney U-Test was used to evaluate
      differences of the mean caries scores. Bivariate and binary
      logistic regression analyses were performed to estimate the
      effects of the independent variables on the different caries
      values. The level of significance was set on α=0.05. 75.6 %
      of the children were recorded as caries-free on the D3+4MF-T
      level. The mean ICDAS-II D1+2-S score were 0.77 and the mean
      D1-6-S score were 0.88. The mean D3+4MF-T score was 0.56.
      69.6 % of the 12-year-olds had at least one tooth provided
      with a pit and fissure sealant. Children with pit and fissure
      sealants and children attending the Gymnasium had
      significantly less incipient and dentinal carious lesions
      than children without sealants and children attending schools
      with a lower educational level. Bivariate analysis showed no
      significant correlations between the frequency of daily oral
      hygiene and the beginning of tooth-brushing in infancy. The
      intake of fluoride supplements, fluoridated salt and the
      local application of fluoride varnishes also had no
      significant effect on the permanent dentition’s health.
      Children whose parents showed good health and nutritional
      literacy had less carious lesions (D1+2F-S: p=0.049; D1-6F-S:
      p=0.043). Socio-economic status also had a significant
      influence on both incipient and incipient/dentinal carious
      lesions (D1+2F-S: p=0.003; D1-6F-S: p=0.003). Ethnical
      back-ground showed a significant influence on incipient and
      dentinal caries (D1+2F-S: p=0,033; D1-6F-S: p=0,025; D3-6F-S:
      p=0,011; D5+6F-S: p=0,021; D3+4MF-T: p=0,021). Binary
      logistic regression analysis also revealed significant
      associations between eth-nical background, socio-economic
      status and caries prevalence in the permanent dentition
      (ethnical background: D3+4MF-T: p=0.005; OR=0.35; D3-6F-S:
      p=0.004; OR=0.39; D5+6F-S: p=0.017; OR=0.46; socio-economic
      status: D1+2F-S: p=0.005; OR=0.47; D1-6F-S: p=0.005;
      OR=0.47). The findings of the current study implicate the
      utilization of sensitive caries scoring-systems in
      populations with low caries prevalence to enable the
      recording of caries in an early stage of development. By
      means of the assessment of early carious lesions and the
      determination of group-specific risk-factors appropriate
      preventive measures can be planned in a medically sensible
      manner and be already implemented at an early stage of caries
      formation.
description: Ziel der vorliegenden Studie war es
      zu überprüfen, wie sich verschiedene unabhängige Variablen
      auf die Entstehung von initialkariösen Läsionen und von
      Dentinkaries bei 12-Jährigen aus Schulen des Landkreises
      Marburg-Biedenkopf (Hessen) auswirken. 270 Schüler wurden
      durch einen kalibrierten Zahnarzt untersucht, nachdem sowohl
      Eltern wie Schüler der Teilnahme an der Studie schriftlich
      zugestimmt hatten. Die Stichprobenausschöpfung betrug 51,4 %.
      Die Erfassung der Karieswerte erfolgte sowohl zahnbezogen
      nach dem WHO-Index (DMF-T) als auch flächenbezogen mittels
      des ICDAS-II-Index auf folgenden Kariesniveaus: D3+4MF-T,
      D1+2F-S (Initialkaries), D1-6F-S (Initial- und Dentinkaries),
      D3-6F-S (Dentinkaries nach ICDAS-II) und D5+6F-S
      (Dentinkaries nach WHO). Die Erfassung und Dokumentation von
      Fissurenversiege-lungen erfolgte ebenfalls. Zusätzlich zur
      klinischen Untersuchung wurde eine schriftliche strukturierte
      Befragung der Schüler und der Eltern mittels entsprechender
      Fragebögen durchgeführt. Anhand der Befragung sollten
      Informationen zu verschiedenen unabhängigen Einflussgrößen
      auf die Entstehung von Initial- und Dentinkaries ermittelt
      werden. Die unabhängigen Einflussgrößen auf die
      Zahngesundheit waren das Prophylaxe- und Ernährungsverhalten
      sowie das Prophylaxe- und Ernährungswissen von Eltern und
      Schülern, Ethnie, Sozialstatus und die Teilnahme an
      gruppenprophylaktischen Impulsen. Gruppenunterschiede wurden
      mittels des nicht parametrischen Mann-Whitney U-Tests auf
      ihre Signifikanz getestet. Der Einfluss der Effektschätzer
      auf die mittleren Karieswerte wurde anhand einer bivariaten
      Analyse und einer logistischen Regression ermittelt. Das
      Signifikanzniveau wurde auf α=0,05 festgelegt. Der
      prozentuale Anteil von Kindern mit kariesfreien bleibenden
      Zähnen betrug auf dem D3+4MF-T Niveau 75,6 %. Die mittlere
      Anzahl kariöser Zahnflächen (D1-6) betrug 0,88, während der
      mittlere D1+2 Wert (Initialläsionen) bei 0,77 lag. Der
      mittlere D3+4MF-T lag bei einem Wert von 0,56. 69,6 % aller
      Schüler hatten mindestens einen versiegelten Zahn. Schüler
      mit Versiegelungen hatten signifikant weniger Initial- und
      Dentinkaries als Kinder ohne Versiegelungen. Schüler, die ein
      Gymnasium besuchten, hatten ebenfalls weniger Initial- und
      Dentinkaries als Schüler aus anderen Schulformen. Die
      bivariate Analyse ergab, dass das Ernährungs- und
      Prophylaxewissen der Eltern einen signifikanten Einfluss auf
      die Prävalenz von Initial- und Dentinkaries zeigte (D1+2F-S:
      p=0,049; D1-6F-S: p=0,043). Auch der sozioökonomische Status
      der Eltern und die ethnische Herkunft hatten einen
      signifikanten Einfluss auf die Zahngesundheit. Der
      sozioökonomische Status hatte einen signifikanten Einfluss
      auf die Prävalenz flächenbezogener Initialkaries-Läsionen
      (D1+2F-S: p=0,003; D1-6F-S: p=0,003), während sich der
      Einfluss des Faktors „Ethnie“ sowohl auf dem flächenbezogenen
      Initialkaries- und dem Dentinkaries-Niveau (D1+2F-S: p=0,033;
      D1-6F-S: p=0,025; D3-6F-S: p=0,011; D5+6F-S: p=0,021), als
      auch im zahnbezogenen DMF-T-Summenindex zeigte (D3+4MF-T:
      p=0,021). Die logistische Regression ergab ebenfalls
      signifikante Einflüsse der unabhängigen Variablen „Ethnie“
      auf die Dentinkaries nach WHO (D3+4MF-T: p=0,005; OR=0,35),
      Dentinkaries nach ICDAS-II D3-6F-S (p=0,004; OR=0,39) und
      D5+6F-S (p=0,017; OR=0,46). Der sozioökonomische Status
      korrelierte signifikant mit der Prävalenz initialkariöser
      Läsionen D1+2F-S (p=0,005; OR=0,47) sowie der Prävalenz von
      Initial- und Dentinkaries auf dem D1-6F-S-Niveau (p=0,005;
      OR=0,47). Die Ergebnisse der Studie zeigten die Bedeutung
      einer Erhebung und Dokumentation von Initialläsionen in
      Populationen mit einer niedrigen Kariesprävalenz. Sie zeigten
      auch, dass unter alleiniger Verwendung der WHO-Kriterien
      Gruppenunterschiede nicht oder nur sehr begrenzt dargestellt
      werden können. Mittels der Erfassung von Initialläsionen und
      der Bestimmung gruppenspezifischer Risikofaktoren können
      entsprechende präventive Maßnahmen sinnvoll geplant und
      bereits zu einem frühen Zeitpunkt der Kariesentstehung
      durchgeführt werden.