Σύγχρονη προσέγγιση διάγνωσης και θεραπείας προκαρκινικών παθήσεων του αιδοίου
Creators: name: Κυριακίδου, Αρτέμιδα Ρεβάζ
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Προκαρκινικες παθησεις αιδοιου
Συνηθης τυπος VIN
Διαφοροποιημενου τυπου VIN
Precancer diseases of the Vulvar
Usual VIN
Differentiated VIN

description: Η παρούσα διατριβή έχει στόχο την σύγχρονη προσέγγιση διάγνωσης και θεραπείας προκαρκινικών παθήσεων αιδοίου. Η μελέτη πραγματοποιήθηκε με την μέθοδο της βιβλιογραφικής ανασκόπησης. Πιο συγκεκριμένα αναζητήθηκε σύγχρονη διεθνής βιβλιογραφία στις βάσεις δεδομένων Google Scholar και Science direct. Οι λέξεις κλειδιά που χρησιμοποιηθήκαν ήταν: διάγνωση, θεραπεία, προκαρκινικές παθήσεις, αιδοίο. Από τις μελέτες αποκλείστηκαν αυτές οι οποίες αφορούσαν αποκλειστικά σε καρκινικές παθήσεις χωρίς αναφορές σε προκαρκινικές παθήσεις. Από την παρούσα μελέτη διαπιστώθηκε ότι η επιδημική εξάπλωση του καρκίνου του αιδοίου σε νέες γυναίκες αυξάνεται ετησίως λόγω της λοίμωξης από τον ιό HPV. Για την αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος, ο εμβολιασμός κατά του HPV είναι ζωτικής σημασίας, καθώς αποτελεί προληπτικό μέτρο που μπορεί να μειώσει την εμφάνιση διαφόρων νεοπλασμάτων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του αιδοίου. Ο καρκίνος του αιδοίου χωρίζεται σε δύο κλινικοπαθολογικούς υποτύπους, τον uVIN και τον dVIN, με τα χαρακτηριστικά του πρώτου να είναι περισσότερο αναγνωρίσιμα από τον δεύτερο. Αυτό οδηγεί σε πιθανή καθυστέρηση στη διάγνωση του dVIN. Γι' αυτό, άλλοι γενετικοί και επιγενετικοί δείκτες μπορούν να εξεταστούν για να υποστηρίξουν τον ιατρό στην ακριβή διάγνωση αυτών των υποτύπων VIN. Η ανίχνευση ύποπτων βλαβών στο αιδοίο απαιτεί βιοψία και προσεκτική αξιολόγηση, καθώς οι βλάβες μπορεί να μοιάζουν με κοινές δερματοπαθολογικές παθήσεις. Η διαχείριση της χειρουργικής θεραπείας του καρκίνου του αιδοίου έχει προχωρήσει σε πιο προσαρμοσμένες προσεγγίσεις τα τελευταία χρόνια. Σύμφωνα με τις οδηγίες NCCN και ESGO, συνιστάται μακροσκοπικό όριο χειρουργικής εκτομής τουλάχιστον 1 cm, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής του καρκίνου του αιδοίου. Η εφαρμογή της βιοψίας SLN αποτελεί σημαντική πρόοδο, θεωρώντας την ως το χρυσό πρότυπο σε πρώιμα στάδια της νόσου. Η βιοψία SLN είναι εφικτή σε μονοεστιακούς όγκους περιορισμένους στο αιδοίο, με διάμετρο μικρότερη από 4 cm, σε στρωματική εισβολή μεγαλύτερη από 1 mm και σε κλινικά αρνητικούς λεμφαδένες. Η αντικατάσταση της λεμφαδενεκτομής με χαρτογράφηση SLN έχει σημαντικά μειώσει τη χειρουργική νοσηρότητα, αλλά περισσότερα δεδομένα απαιτούνται για την καλύτερη οριοθέτηση της βέλτιστης μετεγχειρητικής διαχείρισης του θετικού SLN. Σε αυτό το πλαίσιο, αναμένουμε με ανυπομονησία τα αποτελέσματα της δοκιμής GROINSS-V III που αξιολογεί τον ρόλο της χημειοακτινοβολίας σε ασθενείς με μακρομεταστάσεις SLN. 
description: This thesis aims at the modern approach to the diagnosis and treatment of precancerous diseases of the vulva. The study was carried out using the bibliographic review method. More specifically, contemporary international literature was searched in the Google Scholar and Science direct databases. The key words used were: diagnosis, treatment, precancerous diseases, vulva. From the studies, those that exclusively related to cancerous diseases without references to precancerous diseases were excluded. The present study found that the epidemic spread of vulvar cancer in young women is increasing annually due to HPV infection. To combat this problem, vaccination against HPV is crucial, as it is a preventive measure that can reduce the occurrence of various neoplasms, including vulvar cancer. Vulvar cancer is divided into two clinicopathological subtypes, uVIN and dVIN, with the features of the former being more recognizable than the latter. This leads to a possible delay in the diagnosis of dVIN. Therefore, other genetic and epigenetic markers can be examined to support the pathologist in the accurate diagnosis of these VIN subtypes. Detection of suspicious vulvar lesions requires biopsy and careful evaluation, as the lesions may resemble common dermatological conditions. Surgical management of vulvar cancer has progressed to more tailored approaches in recent years. According to the NCCN and ESGO guidelines, a gross surgical resection margin of at least 1 cm is recommended in order to reduce the risk of vulvar cancer recurrence. The application of SLN biopsy is a significant advance, considering it the gold standard in early stages of the disease. SLN biopsy is feasible in unifocal tumors confined to the vulva, less than 4 cm in diameter, in stromal invasion greater than 1 mm, and in clinically negative lymph nodes. Replacing lymphadenectomy with SLN mapping has significantly reduced surgical morbidity, but more data are needed to better delineate the optimal postoperative management of positive SLN. In this context, we eagerly await the results of the GROINSS-V III trial evaluating the role of chemoradiation in patients with SLN macrometastases.