Ο ρόλος της αυχενικής διαφάνειας ως προγνωστικού παράγοντα της ενδομήτριας βραδύτητας ανάπτυξης του εμβρύου και της ύπαρξης γενετικών συνδρόμων
Creators: name: Αποστολίδης, Αριστοτέλης Γ.
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2018
Subjects: Αυχενική Διαφάνεια
Υπολειπόμενη Ενδομήτρια Ανάπτυξη
Χρωμοσωμιακές Ανωμαλίες
Γενετικά Σύνδρομα
Nuchal Translucency
Intrauterine Growth Restriction
Chromosomal Abnormalities
Genetic Syndromes

description: ΣΚΟΠΟΣ Η παρούσα μελέτη σχεδιάσθηκε για να ελεγχθεί η πιθανή συσχέτιση του πάχους της Α.Δ με την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου και ο ρόλος της σε σχέση με την ύπαρξη γεννητικών συνδρόμων. Μελετήθηκε επίσης, κατά πόσο οι τιμές της αυχενικής διαφάνειας κάτω από την 95η θέση ανταποκρίνονται σε φυσιολογικές ή μη κυήσεις, οι οποίες δεν περιπλέκονται με IUGR, όπως και πόσο οι τιμές της αυχενικής διαφάνειας πάνω από την 95η θέση ανταποκρίνονται σε παθολογικές κυήσεις, οι οποίες περιπλέκονται με IUGR και γεννητικά σύνδρομα. ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ Πρόκειται για μια αναδρομική μελέτη κατά την οποία εξετάσθηκαν 506 ασθενείς πρώτου τριμήνου μεταξύ των εβδομάδων 11 +1 και 13+6, από αυτές τις γυναίκες οι 104 δεν συμπεριλήφθησαν στην έρευνα μας για διάφορους λόγους όπως ελλειπή δημογραφικά στοιχεία, ελλειπή στοιχεία τοκετού, προηγούμενο ιστορικό με IUGR.κλπ. Το υλικό της μελέτης αποτέλεσαν τελικά 402 ασθενείς που εξετάσθηκαν. Από αυτές οι 385 γέννησαν είτε με φυσιολογικό τοκετό είτε με καισαρική τομή και έχουμε όλα τα στατιστικά τους στοιχεία. Οι υπόλοιπες 17 είτε απέβαλαν στη διάρκεια της μελέτης για διάφορους λόγους είτε χάθηκαν από την μελέτη. Οι ηλικίες των γυναικών κυμαίνονταν από 18 έως 44 έτη με μέση ηλικία 30,74 έτη. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Όσον αφορά στην σχέση της αυχενικής διαφάνειας με την ύπαρξη συνδρόμων μπορούμε να πούμε ότι αυτό αποδεικνύεται στην παρούσα μελέτη και επιβεβαιώνεται η σχέση της αυξημένης Α.Δ με την ύπαρξη συνδρόμων και χρωμοσωμικών ανωμαλιών. Σε ότι αφορά στη μέτρηση της Α.Δ και της εβδομάδας που έγινε αυτή η μέτρηση υπάρχει στατιστικά σημαντική συσχέτιση των εβδομάδων μέτρησης. Έτσι οι μετρήσεις της 13ης εβδομάδας διαφέρουν σημαντικά από αυτές της 11ης (P =0,006). και της 12ης εβδομάδας (P=0,032). Και το CRL φαίνεται σταδιακά αυξανόμενο στην παρούσα μελέτη και διαφέρει σε όλες τις μετρήσεις ανάλογα με την εβδομάδα που έγινε η εξέταση (P &lt; 0,001). Και εδώ παρατηρούμε ότι οι μετρήσεις της 11ης εβδομάδας είναι πολύ μικρότερες από αυτές της 12ης και της 13ης. Οι μετρήσεις της Α.Δ των χρωμοσωμικά φυσιολογικών εμβρύων είναι στατιστικά σημαντικά μικρότερες από τις μετρήσεις των εμβρύων στα οποία είχαμε διακοπή της κύησης λόγω χρωμοσωμιακών ανωμαλιών ή ενδομήτριου θανάτου. Δεν αποδεικνύεται στην παρούσα μελέτη, μετά και από την σύγκριση των στατιστικών στοιχείων και στις τέσσερεις εβδομάδες τοκετού, από την 37η - 40η, η προγνωστική αξία της Α.Δ όσον αφορά στην πρόβλεψη της IUGR. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ Υπάρχει συσχέτιση της αυξημένης Α.Δ με την ύπαρξη γεννητικών συνδρόμων, των χρωμοσωμικά ανώμαλων εμβρύων σε σχέση με τα φυσιολογικά έμβρυα, εύρημα που είναι περίπου ίδιο με τα στατιστικά δεδομένα των υπόλοιπων μελετών. Από την στατιστική ανάλυση των δεδομένων της παρούσας μελέτης μπορούμε να πούμε ότι η αυχενική διαφάνεια δεν φαίνεται ότι μπορεί να έχει στατιστικά σημαντική προγνωστική αξία όσον αφορά την IUGR.
description: OBJECTIVE The present survey was conducted in order to investigate the potential correlation of Nuchal Translucency (NT) thickness with the fetal intrauterine growth and development and its role in reference to the existence of genetic syndromes. It, also, has been reviewed whether values below the 95th percentile are associated with normal or abnormal pregnancies not involved with IUGR, as well as whether NT values over the 95th percentile are associated with abnormal pregnancies involved with IUGR and genetic syndromes. METHODS &amp; RESEARCH PROTOCOL This is about a retrospective survey. The study population was a total of 506 pregnant women in their first trimester, between the 11th + 1 and 13th + 6 weeks. Among the 506 cases, the 104 were not included in the survey for several reasons, such as missing demografic data, insufficient delivery information, previous history of IUGR etc. The final material of the current survey was 402 evaluated cases. The 385 out of those were cases with complete statistical information, either with normal or caesarian section deliveries. The rest 17 had either a miscarriage during the survey process for various causes or they have just lost contact with the surveyors. Women ranged in age from 18 to 44 years, with an average age of 30.74 years. RESULTS As far as the relation of the NT thickness with the presence of genetic syndromes is concerned, we presume that this is fairly evidenced in the present study, confirming the association between increased NT values with the presence of genetic syndromes and chromosomal defects. As for the NT measurement in relation to the week that this was performed, there is a statistically considerable correlation of the measurement weeks. To wit, the 13th week measurements significantly differ from those of the 11th (P = 0.006) and the 12th week (P = 0.032) respectively. Furthermore, in this survey, CRL appears to be progressively increasing while it differs in all measurements, in accordance with the week on which the screen was carried out (P &lt;0.001). It’s withal noticed here that the measurements of the 11th week are much lower than those of the 12th and 13th one. Statistically, NT thickness measurements of chromosomically normal fetuses are considerably lower than those of embryos aborted due to chromosomical disorders or intrauterine death. After comparing the statistical data of the four delivery weeks (from 37th to 40th), the provisional value of NT for IUGR prediction is not evinced in this study. CONCLUSION There is a correlation of the increased NT thickness with the presence of genetic syndromes, of the chromosomically abnormal fetuses in comparison with the chromosomically normal fetuses, finding quiet similar to the statistical data of other relevant studies. As deduced from the statistical data analysis of this survey, NT doesn’t seem to have statistically significant prognostic value regarding the IUGR.