title: Education in emergency airway management: Can pre-hospital GlideScope® videolaryngoscopy by paramedics increase intubation success rates?
title: Notfallintubationsausbildung von Ungeübten: Kann die Videolaryngoskopie den Lernerfolg verbessern?
title: Notfallintubationsausbildung von Ungeübten: Kann die Videolaryngoskopie den Lernerfolg verbessern?
Creators: name: Coxhead, Tillmann
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2017
Subjects: Videolaryngoscopie
Laryngoskopie
Ausbildung
Medical sciences, Medicine
Medizin, Gesundheit
Rettungswesen , Notfall
Videolaryngoskopie
Intubation

description: Objective: Endotracheal intubation
      (ET) remains the gold standard for securing the airway
      despite the advent of supraglottic airway devices (SGA). The
      main contraindication to the use of SGA is the increased risk
      of regurgitation(1). However, conventional ET requires
      extensive experience to yield high success rates (2, 3).
      Videolaryngoscopy often improves the preconditions for ET.
      The objective of this study was to investigate whether the
      use of GlideScope® videolaryngoscopy by persons with no prior
      airway management experience could increase the success rate
      of ET and reduce the incidence of secondary injury to the
      patient. Method: Following approval by the ethic commission,
      36 paramedic trainees without any previous airway management
      experience were recruited. Trainees with previous experience
      were excluded. The test persons were randomly assigned to two
      groups: either the ―Mac‖ group (using Macintosh intubation
      blades) or the ―GS‖ group (using GlideScope®
      videolaryngoscopes). Each group consisted of 18 persons who
      were instructed by means of a teaching video. Each test
      person was then allowed ten intubation attempts applying the
      assigned method to an airway trainer (AMT, Fa. Laerdal). The
      primary end-point was defined as the final position of the
      endotracheal tube after the test person had put down the
      laryngoscope. A successful intubation was defined as correct
      insertion of the endotracheal tube into the trachea within 90
      seconds.The primary end point was statistically analyzed by
      binary logistic regression. Results: There was no significant
      age or gender difference among the test persons (p=0.68 and
      p=0.61). The endotracheal tube was introduced correctly into
      the trachea in 153 (85%) out of 180 attempts in the „MAC ―
      group and in 174 (97%) out of 180 attempts in the ―GS‖ group.
      Intubation attempts 1-3: In the „MAC― group 38 (70%) out of
      54 attempts were successful, in the „GS― group 50 (93%) out
      of 54. Intubation attempts 4-7: In the „MAC― group 64 (89%)
      out of 72 attempts were successful, in the „GS― group 72
      (100%) out of 72. Intubation attempts 8-10: In the „MAC―
      group 51 (94%) out of 54 attempts were successful, in the
      „GS― group 52 (96%) out of 54. Overall, the actually chosen
      method of intubation proved to be a significant factor
      influencing the success rate of ET (p=0.002). Furthermore,
      misplacement of the endotracheal tube into the oesophagus
      went significantly less frequently in the ―GS‖ group compared
      with the ―Mac‖ group (p&lt;0.001). Conclusion: Persons
      inexperienced with airway management can achieve
      significantly higher intubation success rates on airway
      trainers by using a GlideScope® videolaryngoscope compared
      with a conventional Macintosh laryngoscope. Hence, the
      routine use of GlideScope® videolaryngoscopy in an emergency
      setting could prove advantageous for health care
      professionals especially when inexperienced. References: (1)
      Wang HE et al: Resuscitation 2012,83(9):1061-6. (2) Bernhard
      M et al.: Acta Anaesthesiol Scand 2012;56(2):164-71. (3)
      Timmermann A et al.: Anesth. Analg.
      2007,104(3):619-23
description: Gegenstand: Die endotracheale
      Intubation ist trotz der Verfügbarkeit supraglottischer
      Atemwegshilfen (SGA) unverändert Goldstandard der
      Atemwegsicherung in der Notfallmedizin und möglicherweise bei
      der Reanimation den SGA überlegen (1). Allerdings erfordert
      die konventionelle Intubation umfassendes Training für hohe
      Erfolgsraten (2,3). Videolaryngoskope verbessern häufig die
      Intubationsbedingungen und könnten somit den
      Intubationserfolg selbst bei ungeübtem Personal verbessern.
      Die vorliegende Arbeit untersucht die Frage, ob der Einsatz
      der Videolaryngoskopie bei ungeübtem Personal die Erfolgsrate
      der Intubation erhöhen und das Auftreten möglicher
      Komplikationen reduzieren kann. Methodik: Nach positivem
      Ethikvotum wurden 36 Rettungsassistenten in Ausbildung ohne
      jede Intubationserfahrung rekrutiert. Diese wurden in 2
      Gruppen à 18 Personen randomisiert und entweder in der
      Macintosh-Intubation (Gruppe "Mac") oder der Intubation mit
      GlideScope® (Gruppe "GS") mittels eines Lehrvideos ohne
      praktisches Training instruiert. Im Anschluss absolvierte
      jeder Proband zehn Intubationsversuche der zugeordneten
      Methode an einem Intubationstrainer (AMT, Fa. Laerdal).
      Erfasst wurden die Erfolgsraten sowie die für den
      Intubationsvorgang benötigte Zeit. Als erfolgreiche
      Intubation wurde die intratracheale Tubuslage nach maximal 90
      Sekunden definiert. Die statistische Auswertung erfolgte
      mittels logistischer Regression. Ergebnisse: Es bestand kein
      signifikanter Unterschied bei Geschlecht oder Alter zwischen
      den Test Personen (p=0.68 and p=0.61). Bei den Versuchen 1-3
      waren 38/54 (70%) [Mac] und 50/54 (93%) [GS] erfolgreich, bei
      den Versuchen 4-7 64/72 (89%) [Mac] und 72/72 (100%) [GS],
      bei den Versuchen 8-10 51/54 (94%) [Mac] und 52/54 (96%)
      [GS]. Insgesamt waren 153/180 (85%) [Mac] und 174/180 (97%)
      [GS] erfolgreich. Die Intubationsmethode erwies sich als
      signifikanter Einflussfaktor für die erfolgreiche Intubation
      (p=0,002). Des Weiteren konnte festgestellt werden, dass eine
      ösophageale Intubation signifikant seltener in der
      GlideScope®-Gruppe zu beobachten war (p&lt;0.001).
      Schlussfolgerung: Bei ungeübtem Personal kann durch Einsatz
      der Videolaryngoskopie mittels GlideScope® ein signifikant
      höherer Intubationserfolg am Airwaytrainer erzielt werden als
      mittels Macintosh-Intubation. Der regelhafte Einsatz der
      Videolaryngoskopie mittels GlideScope® bei der
      Notfallintubation durch wenig Geübte könnte vorteilhaft sein.
      Literatur: (1) Wang HE et al: Resuscitation
      2012,83(9):1061-6. (2) Bernhard M et al.: Acta Anaesthesiol
      Scand 2012;56(2):164-71. (3) Timmermann A et al.: Anesth.
      Analg. 2007,104(3):619-23.