Akuter Harnverhalt im Kindesalter
Acute urinary retention in children
Creators: name: Schmidt, Ana-Marija
Publisher: name: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU)
Year: 2023
Subjects: Kinder
Harnverhalt

description: Akuter Harnverhalt im Kindesalter Hintergrund: Der akute Harnverhalt ist ein häufiger Notfall bei erwachsenen Patienten, vor allem bei älteren Männern. Im Kindesalter ist dieser eine seltene Erkrankung, über deren Ätiologie nur spärliche Literatur vorliegt. Ziel: Beurteilung der Ätiologie und Behandlung der akuten Retention in der pädiatrischen Bevölkerung sowie deren Alters- und Geschlechtsverteilung. Studiendesign: Es wurde eine retrospektive Analyse aller Patienten unserer Notaufnahme mit akutem Harnverhalt zwischen 2005 und 2019 durchgeführt. Ausschlusskriterien waren Neugeborene (aufgrund physiologischer postnataler Oligurie) und der postoperative Harnverhalt am selben Krankenhaustag. Ergebnisse: 113 Kinder mit akutem Harnverhalt (ICD: R33), die die oben genannten Kriterien erfüllten, wurden identifiziert. 16 Patienten wurden aufgrund unvollständiger Krankenakten ausgeschlossen. In die Studie wurden 97 Kinder einbezogen (Alter 0,5–18,3 Jahre, Durchschnittsalter 5,3 Jahre). 89 Patienten hatten eine Episode, 8 Patienten zwei Episoden. Ein Peak wurde etwa im dritten Lebensjahr beobachtet. Das Geschlechterverhältnis betrug 2:1 zwischen Männern und Frauen. Die häufigsten Ursachen waren die. Balanoposthitis (15,5 %) und die Verstopfung (15,5 %). In 11,4 % der Fälle wurde ein traumatischer Harnverhalt festgestellt. Harnwegsinfektionen wurden bei 7,2 % festgestellt. Bei 12,4 % konnte kein zugrunde liegender Grund gefunden werden (idiopathischer Harnverhalt). Weitere Ursachen waren fieberhafte, nichtharnbedingte Infektionen (8,2 %), subvesikale Obstruktion (4,1 %), Vulvovaginitis (3,1 %) und Urethritis (2,1 %). In 50 % der Fälle von Harnverhalt unter 1 Jahr (2 von 4) wurde ein zugrunde liegender Tumor (Rhabdomyosarkom, Sakralteratom) identifiziert. Diskussion: Die Alters- und Geschlechtsverteilung ähnelte den zuvor veröffentlichten Serien. Diese Studie zeigt jedoch einen deutlichen Unterschied hinsichtlich der Ätiologie: Als Ursache für einen akuten Harnverhalt im Kindesalter identifizierten wir einen signifikant höheren Anteil funktioneller Störungen. Wir vermute, dass dies teilweise darauf zurückzuführen ist, dass zuvor veröffentlichte Studien aus Gebieten (USA, Israel, Iran) mit unterschiedlichem soziodemografischen und kulturellen Hintergrund stammen.
description: Acute urinary retention in children Background: Acute urinary retention is a common emergency in adult patients, foremost in older men. In childhood urinary retention is a rare entity with only sparse literature on the etiology. Objective: To assess the etiology and treatment of acute retention in the pediatric population and age and sex distribution. Study design: A retrospective analysis of all patients to our emergency department with acute urinary retention between 2005 and 2019 was performed. Exclusion criteria were newborns (because of physiologic postnatal oliguria) and postoperative urinary retention during the same hospital day. Results: 113 children with acute urinary retention (ICD: R33) meeting above criteria were identified. 16 patients were excluded because of incomplete medical charts. 97 children were included into the study (age 0.5-18.3 years, mean age 5.3 years). 89 patients had one episode, 8 patients two episodes. A peak around the third year of age was observed. Sex ratio showed a 2:1 male to female distribution. Most common etiology was balanoposthitis (15.5%) and constipation (15.5%). Traumatic urinary retention was found in 11.4% of the cases. Urinary tract infections were found in 7.2%. No underlying reason could be found in 12.4% (idiopathic urinary retention). Other causes included febrile non-urinary infection (8.2%), subvesical obstruction (4.1%), vulvovaginitis (3.1%) and urethritis (2.1%). In 50% of the cases of urinary retention under 1 year of age (2 out of 4) an underlying tumor (rhabdomyosarcoma, sacral teratoma) was identified. Discussion: Age and sex distribution were similar to previously published series; however, this study shows a marked difference concerning the etiology: e. g. we identified a significant higher proportion of functional disorders as a reason for acute urinary retention in childhood. It is hypothesized that this is partly because previously published studies originate from areas (USA, Israel, Iran) with different socio-demographic and cultural background.