title: Gastric Sarcoidosis: Report of two cases.
title: Atteinte gastrique au cours de la sarcoïdose : revue de deux observations.
Creators: name: Nassima Dekdouk
Publisher: name: Revue Marocaine de Rhumatologie (RMR)
Year: 2021
Subjects: Sarcoidose gastrique; granulomatose.

description: Introduction : Sarcoidosis is a systemic disease that remains unknown. It is characterized, histologically, by an immune granuloma without caseous necrosis. It mainly affects the mediastinum and lung (90% of cases). The involvement of the digestive tract during sarcoidosis is extremely rare and simulates Crohn’s disease. Gastric localization is the most frequent form. Materials and methods : We report two cases of gastrointestinal sarcoidosis (antral, duodenal and colic). Illustrating this rare and little known digestive localization of sarcoidosis Results: 1st observation: A 37 years old women , without a particular pathological history, is hospitalized for incoercible vomiting appeared in 4 months, The fibroscopy OGD shows an aspect of nodular gastritis. Gastric biopsies found tuberculoid granulomatous lesions with no visualization of Helicobacter Pylori. Gastric echo-endoscopy revealed diffuse and circumferential corporeal-antral gastric thickening retaining its layer differentiation with adjacent lympho- adenopathies.CT entry also shows regular gastric thickening. At colonoscopy the macroscopic appearance is normal and the biopsies recover granulomatous lesions. Second observation : A 20 years old women , with a history of hospitalization at the age of 13 years for management of a digestive table made of vomiting and abdominal pain and whose explorations lead to the diagnosis of gastritis on stenosis of pylorus. The gastric biopsies performed demonstrate a granuloma giganto cellular without caseous necrosis. OGD fibroscopy shows an aspect of gastritis with pyloric stenosis. Gastric biopsies showed tuberculoid granulomatous lesions with no visualization of Helicobacter Pylori. Similarly, the salivary gland biopsy also targets a sarcoidosis granuloma as well as the biopsy of a cervical ADP that reveals a tuberculoid granuloma. CT enters a gastroduodenal thickening with pyloric stenosis. The PBR is performed in front of a proteinuria of 24 hours at 724 mg / 24 h in search of a glomerular and tubulo-interstitial localization. Apart from an episode of intestinal pseudo-occlusion (Patient 1), thecorticosteroids and Proton pump inhibitor(parenterally administered ) progression is dramatic with cessation of vomiting and improvement in general health ( Decline of 10 months). The clinical and biological evolution favorable and endoscopic with a regression of the stenosis is also evident with less retreat for the patient 2. Conclusion : GI sarcoidosis is an extremely rare disease. Up to 1% Patients with sarcoidosis may have clinical evidence Implantation of the gastrointestinal tract. It is important to recognize the disease and perform an endoscopy for patients with persistent abdominal pain and identify and to evaluate the histological signs of granulomas compatible with gastric disorders sarcoidosis ofen mis diagnosed.
description: Introduction : La sarcoïdose est une affection systémique qui reste d’étiologie inconnue. Elle est caractérisée, histologiquement par un granulome immun sans nécrose caséeuse. Elle touche essentiellement le médiastin et le poumon (90% des cas). L’atteinte du tube digestif au cours de la sarcoïdose est extrêmement rare et simule une maladie de Crohn. La localisation gastro-intestinale (GI) en représente la forme la plus fréquente. Matériels et méthodes : Nous rapportons deux cas de sarcoïdose gastro-intestinale (antrale, duodénale et colique). illustrant cette localisation digestive rare et peu connue de la sarcoïdose Résultats–1ére observation : Patiente âgée de 37ans, sans antécédents pathologiques particuliers, est hospitalisée pour des vomissements incoercibles apparus depuis 4 mois, La fibroscopie œsogastroduodénale ‘OGD ‘ montre un aspect de gastrite nodulaire. Les biopsies gastriques retrouvent des lésions granulomateuses tuberculoïdes avec absence de visualisation d’HélicobacterPylori‘HP’ .L’écho-endoscopie gastrique mis en évidence un épaississement gastrique corporéo-antral diffus et circonférentiel gardant sa différenciation en couche avec adénopathies ‘ADP‘ adjacentes. L’entéroscanner montre, également, un épaississement gastrique régulier. A la coloscopie l’aspect macroscopique est normal et les biopsies retrouvent des lésions granulomateuses. 2ème observation : Patiente âgée de 20 ans, aux antécédents d’hospitalisation à l’âge de 13 ans pour prise en charge d’un tableau digestif fait de vomissements et douleurs abdominales et dont les explorations aboutissent au diagnostic d’une gastrite sur sténose de pylore. Les biopsies gastriques réalisées objectivent un granulome giganto cellulaire sans nécrose caséeuse. La fibroscopie OGD montre un aspect de gastrite avec une sténose de pylore. Les biopsies gastriques retrouvent des lésions granulomateuses tuberculoïdes avec absence de visualisation d’HP. De même la biopsie de la glande salivaire objective également un granulome sarcoidosique ainsi que la biopsie d’une ADP cervicale qui met en évidence un granulome tuberculoïde. L’entéroscanner montre un épaississement gastroduodénal avec sténose de pylore. Par ailleurs La ponction biopsie rénale ‘PBR‘ met en évidence une localisation glomérulaire de la sarcoïdose. En dehors d’un épisode de pseudo-occlusion intestinale (patiente 1) l’évolution sous corticoïdes et inhibiteurs de la pompe à proton par voie parentérale relayée par la voie orale est spectaculaire avec amendement des vomissements et amélioration de l’état général (recul de 10 mois). L’évolution clinico-biologique favorable de même que l’évolution endoscopique qui note une régression de la sténose pour la patiente 2. Conclusion : La sarcoïdose GI est une maladie extrêmement rare. Jusqu’à 1% Des patients atteints de sarcoïdose peuvent avoir une évidence clinique d’atteinte du tractus gastro-intestinal. Il est important de reconnaître la maladie et d’effectuer une endoscopie digestive pour les patients souffrant de douleurs abdominales persistantes pour l’individualiser à travers des biopsies mettant en évidence de granulomes compatibles avec ces localisations gastriques souvent méconnus de la sarcoïdose.