title: Development and validation of a patient questionnaire for measuring the patient's satisfaction with anesthesiological services
title: Erstellung und Validierung eines Patientenfragebogens zur Erfassung der Zufriedenheit mit anästhesiologischen Leistungen (EFA) - Evaluierter Fragebogen Anästhesie
Creators: name: Krausch, Nina
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2014
Subjects: questionnaire
Patientin
Patient
Medizin, Gesundheit
satisfaction
Anästhesiologie
Fragebogen
patient

description: Changes in Health Economies and
      legal guidelines require quality assurance measures in
      Anesthesia. The patient´s satisfaction has become a central
      con-cern in defining the quality of assessment results.
      Former instruments focused on somatic complaints, comprised
      the whole perioperative phase and were created without
      involving patients. In 2004, the “Deutsche Gesellschaft für
      Anästhesiologie und Intensivmedizin“ (DGAI) set up a
      Commission for Quality Management and Economics with the
      mandate to develop a questionnaire based on former studies to
      measure the quality of anesthetic services perceived by the
      patients - “Evaluierter Fragebogen Anästhesie” (EFA), that
      should be anesthesia specific and fulfill the criteria for
      test quality such as reliability and validity. Involving
      patients and their relatives, representatives of different
      health professionals and experts who evaluated the importance
      of items in former questionnaires should ensure that all
      patient specific aspects were properly taken into account in
      the new questionnaire. The previously huge item pool (n=198)
      was reduced progressively, so the draft questionnaire (pilot
      questionnaire) had 53 anesthesia specific items, assigned to
      eight dimensions. After checking the pilot questionnaire’s
      comprehensibility by a pretest it was completed by 580
      patients at the University Hospital of Marburg and four other
      hospitals in Germany. It had a four level Likert Scale and an
      additional section for further comments. All items with low
      selectivity or difficulty or that were not answered
      frequently were eliminated, except items that were considered
      im-portant previously. The final version with 33 items was
      completed by 468 patients. It had a good internal reliability
      with a Cronbach´s  of 0.86. It had a rather low patient´s
      sat-isfaction rate of 76.6% that could show the demand for
      optimization. Many answers were missing in the section
      “treatment of postoperative discom-fort”. A possible reason
      could be that many patients couldn´t answer those questions
      because they didn´t have any postoperative discomfort.
      Perhaps this section of the questionnaire should be modified.
      Actually, the field application was planned to develop the
      questionnaire on basis of a large number of participants. But
      after being completed in 2006, it hasn´t been used again and
      didn´t recognize any improvement, probably due to the
      mentioned problems. During the last years, there were many
      efforts worldwide to develop adequate tools, and today there
      are several questionnaires available for gathering data about
      patient´s satisfaction with anesthetic services, one of them
      in Germany.
description: Gesundheitsökonomische
      Veränderungen und gesetzliche Vorgaben erfordern im
      Fachbereich Anästhesie Maßnahmen zur Qualitätssicherung. Der
      Patient ist in den letzten Jahren zunehmend in den
      Mittelpunkt des Interesses gerückt und Erhebungen der
      Patientenzufriedenheit sind ein wichtiger Bestandteil bei der
      Bestimmung der Ergebnisqualität. Die bis dahin vorhandenen
      Instrumente zur Erfassung der Patientenzufriedenheit erheben
      überwiegend somatische Beschwerden, beziehen sich
      unspezifisch auf die gesamte perioperative Phase oder wurden
      ohne Beteiligung von Patienten erstellt. Die Deutsche
      Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI)
      beauftragte 2004 eine dazu einberufene Kommission
      „Arbeitsgruppe Qualitätsmanagement“ des Forums
      „Qualitätsmanagement und Ökonomie“ mit der Entwicklung eines
      Fragebogens zur Erfassung der spezifisch vom Patienten
      empfundenen Anästhesiequalität – „Evaluierter Fragebogen
      Anästhesie (EFA)“. Dieser sollte anästhesiespezifisch sein,
      die Testgütekriterien Reliabilität und Validität erfüllen,
      sowie die Erfahrungen aus vorangegangenen Studien
      miteinbeziehen. Durch Beteiligung von Patienten, Angehörigen,
      Vertretern verschiedenster medizinischer Berufsgruppen, aber
      auch von Experten bei der Itemsammlung, die die Items im
      Rahmen vorausgegangener Studien nach Wichtigkeit beurteilt
      hatten, sollte sichergestellt werden, dass der Fragebogen
      alle für die Patienten relevanten Aspekte beinhaltet. Der
      zunächst große Itempool (n=198) wurde in einem schrittweisen
      Prozess reduziert, sodass die erste Version des Fragebogens
      (Pilotfragebogen) aus 53 anästhesiespezifischen Items
      bestand. Diese wurden acht Dimensionen zugeordnet. Nach
      Durchführung eines Pretests auf Verständlichkeit wurde der
      Pilotfragebogen von 580 Patienten der Uniklinik Marburg sowie
      vier weiteren Kliniken innerhalb Deutschlands beantwortet.
      Dies erfolgte auf einer 4-stufigen Likert-Skala und einem
      zusätzlich eingefügtem Freitextfeld für Anregungen und
      Kommentare der Patienten. Es erfolgte die Elimination
      derjenigen Items, bei denen die Trennschärfe oder
      Schwierigkeit zu gering waren oder die eine zu hohe Anzahl an
      fehlenden Werte ergaben. Um zu verhindern, dass von den
      Patienten im Vorfeld als wichtig erachtete Items gelöscht
      wurden, wurden einige Items trotzdem beibehalten. Die finale
      Version mit 33 Items wurde dann von 468 Patienten
      beantwortet, und weist bei einem Cronbach’s α von 0,86 für
      den Gesamtfragebogen eine gute interne Testreliabilität auf.
      Bei der Auswertung der Ergebnisse zur Zufriedenheit ergaben
      sich im Vergleich zu anderen Studien eher niedrige Werte
      (76,6% der Gesamtpunktzahl), was auf bestehende Probleme und
      Optimierungsbedarf hinweisen könnte. Im Bereich „Behandlung
      postoperativer Beschwerden“ zeigt sich eine hohe Anzahl
      fehlender Werte, was am ehesten darin begründet liegt, dass
      diese Beschwerden bei vielen Patienten nicht auftraten und
      somit nicht beantwortet werden konnten. Hier sollten
      Änderungen bei der Fragebogengestaltung erwogen werden.
      Geplant war die Anwendung des Fragebogens im „Feld“, um
      anschließend, bei Vorliegen einer größeren Anzahl an
      Fragebögen, weitere Auswertungen und Adaptationen sowie eine
      endgültige Validierung vornehmen zu können. Nach der
      Erstellung des EFA im Jahr 2006 wurde er jedoch nicht weiter
      eingesetzt, was möglicherweise auf die oben genannten
      Probleme zurückgeführt werden kann, sodass auch keine
      Weiterentwicklung und Verbesserung des EFA erfolgte.