Σύγκριση συχνότητας και είδους ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων μεταξύ Covid-19 και non- Covid-19 ασθενών διασωληνωμένων σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας.
Creators: name: Καπουδάκης, Ιωάννης Αναστασίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Ενδονοσοκομειακές Λοιμώξεις
Covid-19
ΜΕΘ
Nosocomial Infections
ICU

description: Εισαγωγή: Οι Μονάδες Εντατικής Θεραπείας (Μ.Ε.Θ.) αποτελούν αυτοτελή, ξεχωριστά τμήματα των νοσοκομείων. Η διαρκής διακίνηση ασθενών από και προς τις Μ.Ε.Θ. σε συνδυασμό με την πλημμελή εφαρμογή και τήρηση των μέτρων προστασίας ευνοούν την αύξηση του μικροβιακού φορτίου στο εσωτερικό τους περιβάλλον. Η πανδημία της νόσου Covid-19, που εμφανίστηκε με τα χαρακτηριστικά μιας βαριάς ιογενούς πνευμονίας προκάλεσε παγκόσμια επιρροή στα συστήματα υγείας. Οι Μ.Ε.Θ. των νοσοκομείων αποτέλεσαν τα τμήματα που δέχθηκαν το μεγαλύτερο φορτίο ασθενών και έχοντας ήδη το βάρος της αντιμετώπισης των Ενδονοσοκομειακών Λοιμώξεων (Ε.Λ.) που οφείλονται σε μικρόβια που αναπτύσσονται και μεταδίδονται εντός των νοσοκομείων, οδηγήθηκαν σε ακραίες συνθήκες λειτουργίας. Η φροντίδα των ασθενών με COVID-19 νόσο περιλαμβάνει αφενός ειδικά μέτρα προστασίας και αφετέρου χορήγηση κορτιζόνης, δηλαδή ανοσοκαταστολής σε άτομα με ήδη εκτεταμένη συστηματική φλεγμονώδη αντίδραση. Ο συνδυασμός αυτής της αντιμετώπισης, δηλαδή η πιθανή “προστασία” ή η επιπλέον “έκθεση” αυτών των ασθενών σε πιθανές ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις δεν έχει πλήρως διερευνηθεί. Σκοπός: Να διερευνηθούν οι πιθανές διαφορές στη συχνότητα ανάπτυξης Ε.Λ. μεταξύ μιας ομάδας διασωληνωμένων ασθενών με COVID-19 πνευμονία και όμοιων ασθενών χωρίς COVID-19 πνευμονία και οι πιθανές συσχετίσεις ανάμεσα στην ανάπτυξη Ε.Λ. και τα χαρακτηριστικά των ασθενών που τις αναπτύσσουν. Πληθυσμός και Μέθοδος: Πρόκειται για αναδρομική μελέτη nested case-control στην οποία μελετήθηκαν όμοιοι ως προς την ηλικία, το φύλο και την βαρύτητα διασωληνωμένοι ασθενείς οι οποίοι διακρίνονταν σε δύο ομάδες: ασθενείς με Covid-19 και ασθενείς χωρίς Covid-19 πνευμονία. Όλοι οι ασθενείς νοσηλεύθηκαν στην ίδια Μ.Ε.Θ. Οι παράμετροι που καταγράφηκαν ήταν: η αιτία της εισόδου στην Μ.Ε.Θ. η ηλικία, η βαρύτητα της νόσου σύμφωνα με την βαθμολογία της κλίμακας Apache II, η διάρκεια εφαρμογής μηχανικού αερισμού, τα στελέχη των ευαίσθητων στα αντιβιοτικά και των πολυανθεκτικών μικροβίων που αναπτύχθηκαν, οι συνολικές ημέρες νοσηλείας στην Μ.Ε.Θ., η διενέργεια ή η απουσία τραχειοστομίας, η ύπαρξη συννοσηροτήτων και η τελική έκβαση των ασθενών. Αποτελέσματα: Οι 2 ομάδες ασθενών αποτελούνταν από 20 νοσηλευόμενους ασθενείς της Μ.Ε.Θ. Ενηλίκων του Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειου (60-80 ετών, 35% γυναίκες και 65% άνδρες) η καθεμία. Από την στατιστική ανάλυση των δεδομένων, φάνηκε ότι η συχνότητα των πολυανθεκτικών Ε.Λ. δεν διαφέρει στατιστικά σημαντικά μεταξύ των δύο ομάδων. Ωστόσο, μεταξύ των ασθενών με μη COVID-19 πνευμονία, όσο υψηλότερο το σκορ στην κλίμακα APACHE II, τόσο μεγαλύτερη η συχνότητα ανάπτυξης πολυανθεκτικών Ε.Λ, φαινόμενο που δεν επιβεβαιώθηκε μεταξύ των ασθενών με COVID-19 πνευμονία.. Συμπέρασμα: Οι ασθενείς που αναπτύσσουν Ε.Λ. φαίνεται να παρουσιάζουν σοβαρότερη νόσο, μεταξύ αυτών που πάσχουν από non-COVID-19 πνευμονία, κάτι που δεν ισχύει για τους ασθενείς με COVID-19 πνευμονία. Η συσχέτιση αυτή δημιουργεί ερωτήματα μιας πιθανής επίδρασης της νόσου Covid -19 στο ανοσοποιητικό τους σύστημα και σε άλλους παράγοντες που επηρεάζουν την εκδήλωση πολυανθεκτικών λοιμώξεων, ανεξάρτητα από την βαρύτητα της νόσου, τα οποία θα πρέπει να διερευνηθούν περαιτέρω στο μέλλον.
description: Introduction: Intensive Care Units (ICUs) are independent, separate departments of hospitals. The constant movement of patients to and from ICUs, combined with poor implementation and compliance with protective measures, favor an increase in the microbial load in their internal environment. The Covid-19 pandemic, which emerged with the characteristics of severe viral pneumonia, has had a global impact on health systems. Hospitals’ ICUs were the departments that received the largest patient load and, already having the burden of dealing with nosocomial infections (Ν.Ι.) caused by microbes that grow and spread within hospitals, were driven to extreme operating conditions. Ν.Ιs are caused by strains of microbes that show increased resistance to several classes of antibiotic drugs. This, combined with the increased needs of ICUs due to the Covid-19 pandemic, caused the number of critically ill ICU patients to increase rapidly. Population and Methodology: This was a retrospective nested case-control study in which age-, sex- and severity-matched intubated patients were studied and divided into two groups: patients with Covid-19 and patients without Covid-19 pneumonia. All patients were treated in the same ICU. The parameters recorded were the cause of admission to the ICU, age, severity of the disease according to the Apache II scale score, duration of mechanical ventilation application, strains of antibiotic-sensitive and multi-resistant microbes developed, total days of ICU hospitalization, tracheostomy performed or not, presence of comorbidities and outcome of the patients. Purpose: The need to investigate, correlate and search for possible interactions between N.I. and Covid-19 disease led to the realization of the present research work, which studied the frequency and type of infections that developed in 2 homogeneous groups of intubated ICU patients, in terms of age, gender and severity, consisting, the first of patients with Covid-19 and the second without Covid-19. Results: The 2 groups of patients consisted of 20 inpatients of the Adult ICU of the General Hospital of Hippocrates (Age: 60-80 35% women, 65% men). From the statistical analysis of the data, apart from the severity of the disease according to the Apache II scale, which showed a statistically significant influence on the occurrence of N.Is. in Covid-19 patients, no other statistically significant result was extracted that linked N. Is with Covid-19 disease in patients of I.C.U. Conclusion: Patients who develop N. Is appear to have severity by APACHE score as the main differentiation, whether or not they have Covid pneumonia. This correlation raises questions aimed at searching for a possible greater influence of Covid -19 disease on their immune system and other factors that influence the onset of this disease severity. Further investigation with a larger sample population may optimize or update the derivation of similar results.