Η συσχέτιση του βάρους μονήρους αδενώματος παραθυρεοειδούς με το ποσοστό πτώσης της διεγχειρητικής παραθορμόνης κατά την παραθυρεοειδεκτομή
Creators: name: Κρητικός, Γεράσιμος Δημητρίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Υπερπαραθυρεοειδισμός
Αδένωμα Παραθυρεοειδούς
Παραθορμόνη
Hyperparathyroidism
Parathyroid Adenoma
Parathormone

description: Σκοπός της διατριβής αυτής είναι να αναδειχθεί εάν υπάρχει συσχέτιση μεταξύ του βάρους του αδενώματος σε ασθενείς με Σποραδικό Πρωτοπαθή Υπερπαραθυρεοειδισμό, και του ποσοστού πτώσης της τιμής της διεγχειρητικής PTH στα 10 και 20 λεπτά μετά την εκτομή. Το Υλικό της μελέτης αυτής ήταν 212 ασθενείς που χειρουργήθηκαν για Μονήρες Αδένωμα Παραθυρεοειδούς στο Τμήμα Χειρουργικής Ενδοκρινών Αδένων από τον Ιανουάριο του 2018 έως και Οκτώβριο 2021. Από τους ασθενείς, οι 174 ήταν γυναίκες και οι 38 άνδρες. Σε όλους τους ασθενείς ελήφθη εργαστηριακός έλεγχος μετά τη εισαγωγή στην αναισθησία και πριν την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης, καθώς επίσης στα 10 και 20 λεπτά μετά την αφαίρεση του αδενώματος. Στη στατιστική ανάλυση που ακολούθησε μελετήθηκαν οι παράμετροι που αφορούσαν το βάρος του αδενώματος, οι τιμές της PTH που αναφέρθηκαν, καθώς επίσης και o δείκτης μάζας σώματος των ασθενών (ΒΜΙ). Από την ανάλυση των παραπάνω παραμέτρων, ανεδείχθη θετική συσχέτιςη μεταξύ του βάρους του αδενώματος και της προεγχειρητικής PTH, αλλά κυρίως, με το ποσοστό πτώσης της PTH στα 10 και 20 λεπτά μετά την εκτομή. Επίσης, αν και δεν ήταν στα αρχικά ερωτήματα της μελέτης, ανεδείχθη αρνητική συσχέτιση μεταξύ του BMI των ασθενών και του ποσοστού πτώσης της ioPTH είκοσι λεπτά μετά την εκτομή. Μειονέκτημα της εργασίας είναι ότι δεν υπάρχουν δεδομένα επανελέγχου μετά από έξι μήνες μετεγχειρητικά, για να γνωρίζουμε ποιοι ασθενείς παρουσίασαν υποτροπή. Η ανασκόπηση της υπάρχουσας βιβλιογραφίας ανέδειξε ότι αν και η πλειονότητα των μελετών συμφωνεί πως υπάρχει κάποια συσχέτιση μεταξύ του βάρους των αδενωμάτων και των τιμών της PTH, παρόλα αυτά δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα ώστε αυτή η συσχέτιση να χρησιμοποιηθεί σαν εργαλείο στα χέρια του χειρουργού. Είναι επομένως αναγκαίο να γίνουν μελέτες με μεγαλύτερο αριθμό ασθενών, οι οποίες θα περιλαμβάνουν και παραμέτρους όπως η μετεγχειρητική παρακολούθηση αλλά και στοιχεία από την ιστολογική εξέταση των αδενωμάτων
description: This thesis aims to investigate a possible correlation between the adenoma weight in patients with Sporadic Primary Hyperparathyroidism and the decrease in the intraoperative PTH value at 10 and 20 minutes after resection. The Material of this study was 212 patients who underwent an operation for Solitary Parathyroid Adenoma in the Department of Endocrine Surgery from January 2018 to October 2021. Of the patients, 174 were women, and 38 were men. In all patients, a laboratory test was obtained after the induction of anaesthesia and before the start of surgery and at 10 and 20 minutes after the adenoma removal. In the following statistical analysis, the parameters related to the weight of the adenoma, the reported PTH values, and the patient’s body mass index (BMI) were studied. From the analysis of the above parameters, a positive correlation was shown between adenoma weight and preoperative PTH, but mainly with the percentage of PTH falling at 10 and 20 minutes after resection. In addition, a negative correlation was shown between patients' BMI and PTH values after the resection, although this was not included in the initial aims of the study. A disadvantage of this thesis is the absence of follow-up data after six months postoperatively to know which patients experienced a recurrence. The review of the existing literature revealed that although the majority of studies agree that there is some correlation between the weight of adenomas and PTH values, there are still insufficient data for this correlation to be used as a tool in the hands of the surgeon. It is, therefore, necessary to conduct studies with a more significant number of patients, which will also include parameters such as post-operative follow-up and data from the histological examination of the adenomas