Το a-ηλεκτροεγκεφαλογράφημα στα πρόωρα νεογνά και η συμβολή του στην ανίχνευση των εγκεφαλικών διαταραχών:
Creators: name: Μητσάκης, Κωνσταντίνος Μ.
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2010
Subjects: a-Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα
Πρόωρο νεογνό
Φλοιική δραστηριότητα
Νευροαναπτυξιακή έκβαση
Amplitude-integrated electroencephalography
Premature neonate
Cerebral activity
Neurodevelopmental outcome

description: Σκοπός της διατριβής ήταν η παρακολούθηση με το a-ηλεκτροεγκεφα-λογράφημα (aEEG) της ωρίμανσης της φλοιικής εγκεφαλικής δραστηριότητας πρόωρων νεογνών με σταθερή κλινική πορεία, η επίδραση του εξωμήτριου περιβάλλοντος στην εξέλιξη του aEEG και η εκτίμηση της προγνωστικής αξίας της μεθόδου για τη νευροαναπτυξιακή έκβαση αυτών των νεογνών. Ακόμη συσχετίσθηκε το αρχικό aEEG με διάφορες παθολογικές καταστάσεις του ανώριμου εγκεφάλου. Μελετήθηκαν 124 πρόωρα με διαδοχικές καταγραφές του aEEG και με υπερηχογράφημα εγκεφάλου. Βρέθηκε θετική συσχέτιση της ηλικίας κύησης και της ηλικίας μετά τη σύλληψη με την εξέλιξη της καταγραφής. Βρέθηκε επίσης θετική επίδραση της εξωμήτριας ζωής στην ωρίμανση του aEEG. Σε περίπτωση σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης παρατηρήθηκε σημαντική καταστολή του αρχικού aEEG και καθυστέρηση στο ρυθμό ωρίμανσής του. Τέλος τα νήπια με ήπιες νευροαναπτυξιακές διαταραχές παρουσίασαν ταχύτερη ωρίμανση του aEEG στους πρώτους μήνες ζωής σε σύγκριση με τα νήπια που είχαν φυσιολογική ψυχοκινητική εξέλιξη. Συμπεραίνεται ότι η ωρίμανση της φλοιικής δραστηριότητας των προώρων είναι ανάλογη της ηλικίας κύησης και της ηλικίας μετά τη σύλληψη. Στην ίδια ηλικία μετά τη σύλληψη πρόωρα μικρότερης ηλικίας κύησης παρουσιάζουν πιο ώριμη φλοιική δραστηριότητα συγκριτικά με νεογνά μεγαλύτερης ηλικίας κύησης. Η παρουσία παθολογικών καταγραφών στο αρχικό aEEG είναι ευαίσθητος δείκτης για δυσμενή έκβαση του πρόωρου νεογνού. Τα πρόωρα που εκδηλώνουν ήπιες νευροαναπτυξιακές διαταραχές στη νηπιακή ηλικία παρουσιάζουν ταχύτερο ρυθμό ωρίμανσης της φλοιικής δραστηριότητας σε σύγκριση με τα πρόωρα που στην αντίστοιχη ηλικία έχουν φυσιολογική ψυχοκινητική ανάπτυξη.
description: The aim of the present thesis was the observation with the aEEG of the cortical activity maturation in clinically stable premature infants, the effect of the extrauterine environment on tracing evolution and the estimation of the prognostic value of the method regarding the neurodevelopmental outcome of these infants. Moreover the initial aEEG was associated with abnormal brain ultrasonographic findings. 124 prematures were studied with serial aEEG recordings and head ultrasound. A positive correlation between aEEG evolution, gestational age and postmenstrual age was found. A positive effect of extrauterine life on aEEG maturation was found as well. A significant depression of the initial aEEG and a delay of its maturational rate was noted in cases with serious brain damage. Finally, toddlers with mild neurodevelopmental disorders displayed faster maturational rate of the neonatal aEEG comparing to toddlers with normal psychomotor development. In conclusion the maturation of cerebral activity is proportional with gestational age and postmenstrual age. In the same postmenstrual age premature infants of lower gestational age present more mature cerebral activity comparing to infants of higher gestational age. The presence of pathological tracings in the initial aEEG is a sensitive index for adverse outcome of the premature infant. Prematures suffering mild neurodevelopmental disorders as toddlers display an accelerated maturational rate of cerebral activity after birth comparing to controls who exhibit normal for the age development.