Βιταμίνη Ε και μη αλκοολική νόσος του ήπατος
Creators: name: Βαδαρλής, Ανδρέας Ευριπίδη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2020
Subjects: Βιταμίνη Ε
Άλφα τοκοφερόλη
Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος
Vitamin E
Alpha tocopherol
Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD)

description: Η μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος (NAFLD) εκτιμάται ότι θα αποτελεί τη συχνότερη αιτία κιρρώσεως και ηπατοκυτταρικού καρκίνου τα επόμενα χρόνια, της οποίας η ανησυχητική αύξηση της επίπτωσης της μπορεί να αγγίξει χαρακτήρες επιδημίας. Η βιταμίνη Ε έχει δείξει υποσχόμενα αποτελέσματα σε αρκετές κλινικές μελέτες, ως πιθανός δεσμευτής των παραγώγων του οξειδωτικού στρες, το οποίο φαίνεται να διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην παθογένεια της νόσου. Στόχοι: Ο στόχος της παρούσας μετα-ανάλυσης αποτελεί τη διερεύνηση της επίδρασης της χορήγησης βιταμίνης Ε στα ηπατικά ένζυμα, την ιστολογία ήπατος και βιοχημικούς και μεταβολικούς παράγοντες ενήλικων ασθενών με μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος σε σχέση με εικονικό φάρμακο. Μέθοδοι αναζήτησης: Μια συστηματική αναζήτηση πραγματοποιήθηκε στις βάσεις δεδομένων MEDLINE, CENTRAL και EMBASE αναζητώντας τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες χορήγησης βιταμίνης Ε έναντι εικονικού φαρμάκου σε ενήλικες ασθενείς με NAFLD. Η NAFLD καθορίστηκε ως παρουσία στεάτωσης από απεικονιστική μέθοδο ή μέσω βιοψίας ήπατος για ασθενείς με μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα (NASH). Λόγοι αποκλεισμού ασθενών ήταν η σημαντική κατανάλωση αλκοόλ και άλλοι αιτίες ηπατικής νόσου ή καταστάσεις που μιμούνται τη στεάτωση ήπατος. Εξαγωγή δεδομένων και ανάλυση: Η εξαγωγή των δεδομένων πραγματοποιήθηκε από τις κλινικές μελέτες και το αποτέλεσμα επίδρασης παρουσιάζεται ως μέση διαφορά και 95% διάστημα εμπιστοσύνης. Διαφορές από την αρχική τιμή ή η τελική τιμή εισήχθησαν στην ανάλυση και μοντέλο τυχαίας επίδρασης χρησιμοποιήθηκε για όλες τις αναλύσεις. Αποτελέσματα: Οκτώ μελέτες βρέθηκαν πληρώντας τα ανωτέρω κριτήρια, από τις οποίες 7 εισήχθησαν στην ποσοτική ανάλυση επειδή σε μία η μέθοδος απόκρυψης κατανομής από συμμετέχοντες και αναλυτές ήταν υψηλού κινδύνου και λόγω μη διαθεσιμότητας δεδομένων. Η βιταμίνη Ε παρουσίασε θεραπευτικό όφελος σε σχέση με το εικονικό φάρμακο, στη ελάττωση των τιμών των ηπατικών ενζύμων και το ποσό της ελάττωσης αυτής παρατηρήθηκε μεγαλύτερο στους ασθενείς με NASH και στους ασθενείς με υψηλές αρχικές τρανσαμινασών. Επίσης βελτίωσε τις ιστολογικές παραμέτρους σε ασθενείς με NASH, αλλά παρόλο που εμφάνισε σημαντική μείωση των τιμών της LDL και της λεπτίνης, σε σχέση με την ομάδα του εικονικού φαρμάκου, δεν είχε στατιστικά σημαντική επίδραση στις τιμές της ολικής χοληστερόλης, των τριγλυκεριδίων, του μοντέλου αντίστασης στην ινσουλίνη HOMA-IR index, του παράγοντα νέκρωσης των όγκων α και της γλυκόζη νηστείας. Συμπεράσματα: Η βιταμίνη Ε μπορεί να βελτιώσει τις παραμέτρους σε ασθενείς με NAFLD, ιδιαίτερα σε αυτούς με μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα. Το θεραπευτικό αυτό όφελος είναι στατιστικά σημαντικό, ωστόσο παράγοντες όπως τροποποίηση του τρόπου ζωής, η απώλεια βάρους, η φυσική άσκηση και η μεταβλητότητα της δειγματοληψίας της βιοψίας ήπατος μπορούν να δράσουν ως συγχυτικοί. Η βιταμίνη Ε μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μικρές δόσεις και για μικρό χρονικό διάστημα έως ότου δεδομένα μεγαλύτερων μελετών μπορέσουν να εκτιμήσουν το όφελος και την ασφάλειά της
description: Background: Νon-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is estimated to be the most common cause of liver failure and hepatocellular carcinoma in the next years and could be characterized as a global epidemic. Vitamin E has shown beneficial effects in several clinical trials, as a possible ‘‘scavenger’’ of oxidative stress products, which play a major role in pathogenesis of the disease. Objectives: The purpose of the present meta-analysis is to investigate the effects of vitamin E supplementation in liver enzymes, histology and biochemical and metabolic factors of adult NAFLD patients versus placebo. Search strategy: A search has been conducted in electronic databases (MEDLINE, CENTRAL and EMBASE) for randomized clinical trials which used vitamin E versus placebo in adult NAFLD patients. NAFLD was determined as the presence of steatosis through imaging or in the case of non-alcoholic steatohepatitis (NASH), through liver biopsy. Reasons for study exclusion were significant alcohol abuse and other causes of liver failure or steatosis. Data extraction and analysis: Data was extracted from the included studies and the effect is presented as mean difference and 95% confidence interval. Changes from the baseline values or endpoint values were introduced in the analysis and a random effect model was used for analyses. Results: Eight studies were included in qualitative analysis and seven in quantitative analysis, because in one study blinding of participants and personnel was characterized as high risk of bias and data was not available. Vitamin E reduced the values of liver enzymes compared to placebo and the magnitude of this effect observed higher in NASH patients and in patients with higher baseline transaminases values. Also, vitamin E improved the histological parameters in NASH patients, and showed a decrease in LDL and leptin values compared with placebo, but decrease was not statistically significant in total cholesterol, triglycerides, Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR), Tumor necrosis factor a (TNF-a) and fasting glucose values. Conclusions: Vitamin E can improve biochemical and histological characteristics of NAFLD patients, especially of NASH patients. Although this effect is statistically significant, factors such as lifestyle intervention, weight loss, physical exercise and sampling variability of liver biopsy can act as confounding factors. Vitamin E can be used in small doses and for short periods of time till data from larger studies can be used to assess its benefit and safety