МУКОВИСЦИДОЗ: ПРОБЛЕМЫ В ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ
Creators: name: Люцко Василий Васильевич
name: Сачек Оксана Ивановна
name: Иванова Маиса Афанасьевна
name: Шерман Виктория Давидовна
name: Кондратьева Елена Ивановна
Publisher: name: Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики
Year: 2020
Subjects: муковисцидоз
врачи-специалисты
фотохронометражные исследование
затраты рабочего времени
средневзвешенное время

description: Муковисцидоз представляет собой системное генетическое заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, характеризующееся полиорганным характером поражениям. Продолжительность жизни больных в основном определяется тяжестью течения хронического бронхолегочного процесса, наличием хронической инфекции респираторного тракта. По данным «Регистра больных муковисцидозом в России за 2017 г.», в который включен 81 субъект Российской Федерации, общее число пациентов с МВ составляет 3096 человек. Амбулаторная помощь является основой активного-диспансерного наблюдения за пациентами с муковисцидозом. Цель исследования: установить средневзвешенные затраты рабочего времени врачей-педиатров, врачей-пульмонологов, врачей –диетологов, врачей по лечебной физкультуре при посещении одним пациентом с муковисцидозом. Материалы и методы: данные фотохронометражных наблюдений за рабочим процессом 2 врачей-педиатров (пульмонологов), 2 врачей-терапевтов (пульмонологов), врачей–диетологов, 2 специалистов по кинезотерапии (врача по лечебной физкультуре и специалиста с высшим (немедицинским) образованием (инструктор–методист по лечебной физкультуре), оказывающих медицинскую помощь пациентам с муковисцидозом, проведенных в течение 10 рабочих дней. Для проведения исследования была адаптирована специальная компьютерная программа для ЭВМ «Расчет норм времени и нагрузки медицинского персонала» по вводу в базу данных результатов фотохронометражных исследований рабочего процесса врачей-специалистов. Программа для ЭВМ имеет государственную регистрацию в Федеральной службе по интеллектуальной собственности («Роспатент») № 2016663650 от 13.12.2016 г. Результаты. Наибольшая доля затрат рабочего времени врачей-педиатров (пульмонологов), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях детям с муковисцидозом при посещении одним пациентом по видам деятельности приходится на основную деятельность (54,4%), работу с документами (25,6%); врача-пульмонолога (терапевта)на основную деятельность (47,8%), на работу с документами (30,8%); врача-диетолога на основную деятельность (72,4%), далее работа с документами (16,5%); врача по лечебной физкультуре или специалиста с высшим (немедицинским) образованием (инструктор методист по лечебной физкультуре) на основную (66,4%) и вспомогательную (23,1%). Затраты рабочего времени на одно посещение пациентом с муковисцидозом врача-специалиста составили: а) врача-терапевта (пульмонолога) для взрослых пациентов – 119 минут; б) врача-педиатра (пульмонолога) для детского населения – 112 минут; в) врачареабилитолога – 96 минут; г) врачадиетолога – 114 минут. Заключение. Установление новых норм времени на посещение врачей-специалистов одним пациентом позволит существенно повысить качество оказания медицинской помощи больным муковисцидозом прежде всего на амбулаторном этапе, что несомненно скажется на качестве и продолжительности жизни пациентов, значительно сократит потребность в госпитализации этих больных, позволит более рационально использовать трудовые и кадровые ресурсы. При этом следует отметить, что изменение нормы нагрузки врачей-специалистов, оказывающих медицинскую помощь пациентам с муковисцидозом, неизбежно приведет к изменению штатного расписания, что повлечёт необходимость корректировок финансирования медицинских организаций для обеспечения адекватной оплаты труда специалистов.