title: Einfluss des Schweregrades der COPD auf die mittels Atemminutenvolumen und P0.1 bestimmte hyperkapnische Atemantwort
title: Influence of the severity of COPD on hypercapnic ventilatory response measured by respiratory minute volume and mouth occlusion pressure (P0.1)
Creators: name: Krauß, Alrun
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2011
Subjects: P0.1
HCVR
mouth occlusion pressure
hypercapnic ventilatory response
Atmung
COPD
Medizin, Gesundheit
Obstruktive Ventilationsstörung
minute volume
AMV
hyperkapnische Atemantwort

description: Hintergrund Die chronisch
      obstruktive Atemwegserkrankung (COPD) ist eine sehr häufige
      Erkrankung der Atemwege und geht mit typischen Veränderungen
      der Parameter von Lungenfunktion und Blutgasanalyse einher.
      Bereits in einigen Studien wurde bei Patienten mit COPD die
      hyperkapnische Atemantwort - gemessen als ∆AMV/∆PETCO2 und
      ∆P0.1/∆PETCO2 - mit der Rückatmungsmethode nach Read
      untersucht. Dabei zeigte sich bei Patienten mit COPD eine
      signifikant geringere hyperkapnische Atemantwort
      (∆AMV/∆PETCO2) im Vergleich zu gesunden Probanden. In machen
      Studien war auch die hyperkapnische Atemantwort - gemessen
      als ∆P0.1/∆PETCO2 - signifikant geringer, in anderen Studien
      hingegen zeigten sich dabei keine Unterschiede zwischen
      Patienten mit COPD und gesunden Probanden. Bislang gibt es
      keine Studien darüber, wie sich die hyperkapnische
      Atemantwort - gemessen als ∆AMV/∆PETCO2 und ∆P0.1/∆PETCO2 -
      bei den unterschiedlichen Schweregraden der COPD nach GOLD
      verhält. Auch findet sich nur wenig Literatur zu
      Korrelationen der hyperkapnischen Atemantwort (∆AMV/∆PETCO2)
      mit Parametern von Lungenfunktion und BGA bei Patienten mit
      COPD. Des Weiteren gibt es keine Studien darüber, ob
      Patienten mit COPD unter Rückatmung eher mit einer
      Atemfrequenzänderung (Atemfrequenzänderung / ∆PETCO2) oder
      einer Atemzugvolumenänderung (Atemzugvolumenänderung /
      ∆PETCO2) reagieren und welche Korrelationen es dabei mit den
      Parametern der Lungenfunktion gibt. Fragestellungen 1. Wie
      verhält sich die hyperkapnische Atemantwort - gemessen als
      ∆AMV/∆PETCO2 und ∆P0.1/∆PETCO2 - bei den unterschiedlichen
      Schweregraden der COPD nach GOLD? 2. Welche Korrelationen der
      hyperkapnischen Atemantwort (∆AMV/∆PETCO2) gibt es mit den
      Parametern von Lungenfunktion und BGA der jeweiligen
      Patienten? 3. Reagieren die Patienten mit COPD unter der
      hyperkapnischen Atemantworttestung eher mit einer
      Atemfrequenz- oder einer Atemzugvolumenänderung? Welche
      Korrelationen gibt es dabei mit den Parametern der
      Lungenfunktion der Patienten? Methode Für die Messung wurden
      Patienten mit bekannter COPD aus der internistischen
      Abteilung des Universitätsklinikums Marburg rekrutiert. Der
      Rückatmungstest erfolgte mit der Standardmethode nach Read
      bzw. Whitelaw et al. Die hyperkapnische Atemantwort wurde
      dabei als Änderung des AMV bzw. P0.1 pro Zunahme des
      end-exspiratorischen CO2-Partialdruck (PETCO2), also
      ∆AMV/∆PETCO2 [l/min/mmHg] bzw. ∆P0.1/∆PETCO2 [cmH2O/mmHg],
      gemessen. Ebenso erfolgte die Messung der
      Atemfrequenzänderung / ∆PETCO2 [1/min/mmHg] und der
      Atemzugvolumenänderung / ∆PETCO2 [l/mmHg]. Ergebnisse und
      Interpretationen 1. Mit zunehmendem Schweregrad der COPD
      nimmt die hyperkapnische Atemantwort (∆AMV/∆PETCO2) ab. Dies
      zeigt sich schon beim Übergang von Stadium 0/1 zu Stadium 2.
      Die hyperkapnische Atemantwort - gemessen als ∆P0.1/∆PETCO2 -
      hingegen zeigt Schwankungen und keine statistisch
      signifikanten Unterschiede zwischen den Stadien der COPD. 2.
      In unserem Patientenkollektiv zeigen sich mit zunehmendem
      Schweregrad der COPD die typischen Veränderungen der
      Parameter von Lungenfunktion und BGA. Außerdem zeigt die
      hyperkapnische Atemantwort (∆AMV/∆PETCO2) signifikante
      positive Korrelationen (p &lt; 0,05) mit VC (r2 = 0,179), FVC
      (r2 = 0,224), FEV1 (r2 = 0,398) und FEV1/FVC (r2 = 0,263)
      sowie signifikante negative Korrelationen (p &lt; 0,05) mit
      Rtot (r2 = 0,158), ITGV (r2 = 0,336) und HCO3-(r2 = 0,259).
      3. Das AMV (= AZV x AF) wird im Rahmen der hyperkapnischen
      Atemantwort (∆AMV/∆PETCO2) bei Patienten mit COPD mit
      zunehmender Obstruktion und Lungenüberblähung vorrangig über
      das Verhältnis Atemzugvolumenänderung / ∆PETCO2 limitiert:
      Hier zeigen sich signifikante positive Korrelationen (p &lt;
      0,01) mit FEV1 (r2 = 0,497) und FEV1/FVC (r2 = 0,284) und
      eine signifikante negative Korrelation mit dem ITGV (r2 =
      0,242, p &lt; 0,01). Die Atemfrequenzänderung / ∆PETCO2
      hingegen zeigt keine statistisch signifikanten Korrelationen
      mit diesen Lungenfunktionsparametern.
description: Influence of the severity of COPD
      on hypercapnic ventilatory response measured by respiratory
      minute volume and mouth occlusion pressure (P0.1)