Comparison of diagnostic accuracy between integrated FDG-PET/CT and contrast – enhanced abdominal CT for peritoneal carcinomatosis: a systematic review
Creators: name: Σιμηχανίδου, Άννα Νικολάου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2019
Subjects: Περιτοναϊκή καρκινωμάτωση
Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET)
Υπολογιστική τομογραφία (CT)
Peritoneal carcinomatosis
Positron emission tomography (PET)
Computed tomography (CT)

description: Εισαγωγή: Η περιτοναϊκή καρκινωμάτωση είναι ένας τύπος μεταστατικού καρκίνου, κατά τον οποίο οι εμφυτεύσεις στην περιτοναϊκή επιφάνεια προέρχονται από όγκους διαφόρων πρωτοπαθών εντοπίσεων. Η επιβεβαίωση της περιτοναϊκής καρκινωμάτωσης κατά τη διάρκεια της σταδιοποίησης συνάδει με προχωρημένη νόσο και φτωχή πρόγνωση, καθιστώντας απαραίτητη την αναγνώριση της έκτασης της κατά το σχεδιασμό της θεραπευτικής προσέγγισης. Η αποτελεσματική απεικόνιση παίζει κρίσιμο ρόλο στη λήψη της βέλτιστης απόφασης. Στόχος: Ο στόχος της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης είναι κατά πρώτον να συγκρίνει τη διαγνωστική ακρίβεια της συνδυασμένης τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων με φθοροδεοξυγλυκόζη (FDG-PET)/υπολογιστικής τομογραφίας (CT) με εκείνη της υπολογιστικής τομογραφίας (CT) κοιλίας με σκιαγραφικό για την εκτίμηση της περιτοναϊκής καρκινωμάτωσης. Κατά δεύτερον, προσπαθήσαμε να διερευνήσουμε πώς οι δύο μέθοδοι επηρεάζουν τη θεραπευτική απόφαση, ιδιαίτερα όταν πρόκειται να εφαρμοστεί κυτταρομειωτική χειρουργική (CRS) ακολουθούμενη από υπέρθερμη ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία (HIPEC). Υλικά &amp; Μέθοδοι: Δύο ανεξάρτητοι ερευνητές διεξήγαγαν συστηματική αναζήτηση σύμφωνα με μια προκαθορισμένη στρατηγική αναζήτησης και επέλεξαν μελέτες οι οποίες πληρούν συγκεκριμένα κριτήρια καταλληλότητας. Η διερεύνηση του κινδύνου συστηματικού σφάλματος και εν τέλει η ποιοτική σύνθεση των επιλεγμένων μελετών έλαβαν επίσης χώρα. Αποτελέσματα: Πέντε μελέτες συμπεριλήφθησαν στην ανάλυση. Όλες ανέφεραν χαμηλότερη ευαισθησία της συνδυασμένης PET/CT σε σύγκριση με την CT και εν γένει χαμηλή ευαισθησία και για τις δύο μεθόδους. Αντιθέτως, η ειδικότητα ήταν υψηλή χωρίς να επιδεικνύει σημαντική διαφοροποίηση μεταξύ της PET/CT και της CT. Παρομοίως, η ακρίβεια ήταν υψηλή και για τις δύο μεθόδους στις περισσότερες μελέτες. Συμπεράσματα: Συνολικά, η PET/CT αποδείχθηκε υποδεέστερη για τη διάγνωση της περιτοναϊκής καρκινομάτωσης - ένα αποτέλεσμα το οποίο έρχεται σε αντίφαση με τη συντριπτική πλειοψηφία της δημοσιευμένης έρευνας - ενώ η CT φαίνεται να αποτελεί μια περισσότερο αποτελεσματική απεικονιστική εξέταση, παρά τους περιορισμούς της. Ωστόσο, η λαπαροτομία παραμένει ο χρυσός κανόνας για τη διάγνωση και την καλύτερη αξιολόγηση της έκτασης της περιτοναϊκής καρκινωμάτωσης.
description: Introduction: Peritoneal carcinomatosis is a form of metastatic cancer, in which implants on the peritoneal surface arise from tumors of various primary locations. The confirmation of peritoneal carcinomatosis during staging corresponds to advanced disease and poor prognosis and it is therefore essential to recognize its extent when planning patient management. Effective imaging analysis plays a crucial role in reaching the optimal decision. Aim: The aim of this systematic review was first to compare the diagnostic accuracy of integrated fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography (FDG – PET/CT) to that of contrast – enhanced abdominal computed tomography (CT) in assessing peritoneal carcinomatosis. Secondly, we aimed to investigate how both modalities influence the therapeutic decision, especially when cytoreductive surgery (CRS) followed by hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) will be applied. Materials &amp; Methods: Two independent reviewers conducted a systematic search according to a prespecified search strategy and selected studies that fulfilled certain eligibility criteria. An investigation of the risk of bias took place and finally a qualitative synthesis of the eligible studies was fulfilled. Results: Five studies were included in the analysis. All of them reported lower sensitivity of integrated PET/CT in comparison to CT alone and generally low sensitivities for both modalities. On the contrary, specificities were high and did not display excessive variance between PET/CT and CT. Likewise, accuracy was high for most of studies and comparatively between the two tests. Conclusions: Overall, PET/CT was proven to be inferior in diagnosing peritoneal carcinomatosis, a result that contradicts the vast majority of published research, while CT seems to be a more effective imaging choice, despite its many restrictions. However, open laparotomy remains the gold standard for the diagnosis and optimal assessment of the extent of peritoneal dissemination.