Η διαγνωστική ακρίβεια των κριτηρίων Baveno VI και Expanded Baveno VI για τον αποκλεισμό κιρσών υψηλού κινδύνου σε ασθενείς με χρόνια ηπατική νόσο: συστηματική ανασκόπηση και μέτα-ανάλυση
Creators: name: Σταφυλίδου, Μαρία Γεωργίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2019
Subjects: κίρρωση
προγνωστικός παράγοντας
οισοφάγος
cirrhosis
prognostic factor
esophagus

description: Εισαγωγή και στόχοι : Σκοπός της παρούσας μέτα-ανάλυσης ήταν να εκτιμήσουμε τη διαγνωστική ακρίβεια των κριτηρίων Baveno VI για τον προσυμπτωματικό έλεγχο ασθενών με αντιρροπούμενη προχωρημένη χρόνια ηπατική νόσο (cACLD) για την παρουσία κιρσών υψηλού κινδύνου (HRVs) ή οποιουδήποτε μεγέθους. Μέθοδοι: Αναζητήσαμε μελέτες διαγνωστικής ακρίβειας των κριτηρίων Baveno VI για τον προσυμπτωματικό έλεγχο ασθενών με cACLD για την HRVs μέχρι το Δεκέμβριο του 2018. Για τη σύνθεση των στοιχείων χρησιμοποιήσαμε ιεραρχικά μοντέλα. Επιπλέον, υπολογίσαμε τη διαγνωστική ακρίβεια των Εxpanded Baveno VI κριτηρίων στο πλαίσιο μίας post-hoc ανάλυσης. Τέλος, αξιολογήσαμε την αξιοπιστία των εκτιμήσεών μας χρησιμοποιώντας την προσέγγιση GRADE. Αποτελέσματα: Οι μέσες τιμές διαγνωστικής ακρίβειας των κριτηρίων Baveno VI για τους HRVs (26 μελέτες) ήταν ευαισθησία 0.97 (95%CI 0.95 έως 0.98) και ειδικότητα 0.32 (95%CI 0.26 έως 0.39). Η μέση ευαισθησία και ειδικότητα των κριτηρίων Εxpanded Baveno VI για τους HRVs (12 μελέτες) ήταν αντίστοιχα 0.90 (95%CI 0.85 έως 0.93) και 0.51 (95% CI 0.45 έως 0.57). Σε 1000 ασθενείς με cACLD και επιπολασμό HRVs 20% ,τα κριτήρια Baveno VI θα απέτρεπαν τη διενέργεια ενδοσκόπησης σε 262 ασθενείς, με 6 ασθενείς όμως με HRVs να διαλανθάνουν της διάγνωσης. Συμπεράσματα: Τα κριτήρια Baveno VI έχουν υψηλή διαγνωστική ακρίβεια ως δοκιμασία προσυμπτωματικού ελέγχου για την παρουσία HRVs σε ασθενείς με cACLD. Tα κριτήρια Expanded Baveno VI θα μπορούσαν να μειώσουν περαιτέρω τον αριθμό των άσκοπων ενδοσκοπήσεων, με υψηλότερο όμως ποσοστό αδιάγνωστων ασθενών με HRVs
description: Background &amp; aims : We aimed to assess the accuracy of Baveno VI criteria for identification of high-risk varices (HRVs) and varices of any size in patients with compensated advanced chronic liver disease (cACLD). Methods: We performed a systematic search of publications through December 2018 for studies that assessed the accuracy of Baveno VI criteria for screening for varices in patients with cACLD. We used hierarchical models to synthesize evidence. We also conducted a post-hoc analysis to assess the accuracy of Εxpanded Baveno VI criteria. We appraised the confidence in estimates using the GRADE approach. Results: We identified 30 studies (8469 participants). Pooled values of Baveno VI criteria for HRVs (26 studies) were sensitivity 0.97 (95%CI, 0.95–0.98) and specificity 0.32 (95%CI, 0.26–0.39). Pooled sensitivity of Εxpanded Baveno VI criteria for HRVs (12 studies) was 0.90 (95%CI, 0.85–0.93) and specificity was 0.51 (95% CI, 0.45–0.57). In 1000 patients with cACLD, with a prevalence of HRVs of 20%, Baveno VI criteria would prevent endoscopy in 262 patients but 6 patients with HRVs would be missed. Conclusions: Baveno VI criteria have high diagnostic accuracy as triage test for HRVs in patients with cACLD. Expanded Baveno VI criteria could further reduce the proportion of unnecessary endoscopies, nevertheless with a higher rate of missed HRVs