Sviluppo di un intervento complesso per la promozione di ambienti di lavoro civili nei team infermieristici ospedalieri: uno studio multistage sequential explanatory mixed-method framework
Creators: name: Luca, Corina Elena
Publisher: name: Scuola Universitaria della Svizzera Italiana (SUPSI)
Year: 2023

description: Background La violenza sul posto di lavoro è raramente un evento improvviso, ma il culmine di un’escalation d’interazioni negative tra persone, di cui l’inciviltà ne risulta un precursore. Esite un continuum tra la cultura della civiltà e quella dell'inciviltà, in cui una spirale crescente d'inciviltà potrebbe verificarsi quando le opportunità di risolvere un conflitto sono mancate evitate o mal gestite. Per prevenire queste situazioni è necessario rafforzare le capacità del middle-management di riconoscimento precoce delle interazioni disfunzionali all'interno del team e di promuovere ambienti di lavoro civili. Obiettivi Analizzare i pattern relazionali ed i fattori che influenzano le interazioni tra infermieri/capi-reparto e identificare l’eventuale necessità di interventi per supportare il middle-management nella promozione di ambienti di lavoro civili nei reparti di degenza dell’ORL. Metodi Studio multistage sequential explanatory mixed-method framework per lo sviluppo di interventi complessi basato sul Medical Research Council (MRC) framework. Il campione è rappresentato da: infermieri dei reparti chirurgici e di medicina interna; middle-management, direzione infermieristica e ospedaliera. I primi 2 step dell'MRC framework sono stati così sviluppati: (1) Analisi del contesto con analisi statistica descrittiva di: tassi d'assenteismo, ore straordinarie, carico di lavoro (ratio infermiere-paziente), stima soggettiva del carico di lavoro, misurazione della percezione della leadership nell'ultimo anno. Esplorazione dei fattori predittivi situazionali dell'inciviltà utilizzando la word frequency del contenuto delle segnalazioni degl'ultimi sei mesi. (2) Esplorazione delle interazioni: osservazioni non partecipanti e interviste semi-strutturate su un campione di infermieri individuato attraverso l'analisi del contesto. (3) Co-creazione dell'intervento complesso: workshop con il middle-management. (4) Esplorazione della fattibilità dell'intervento: focus group con i membri della direzione infermieristica e ospedaliera. Sulle note d'osservazione, sulle trascrizioni verbatim delle interviste e del focus group e sulle flipchart del workshop è stata condotta un'analisi tematica. Implicazioni etiche Il comitato etico Cantonale ha dichiarato che la ricerca non rientra nel campo d’applicazione della legge sulla ricerca umana. Risultati L’analisi delle interazioni nei team infermieristici ha favorito: una visione sistemica della presenza del fenomeno civiltà-inciviltà, degli elementi definenti, predittivi e protettivi, la collocazione lungo il continuum civiltà-inciviltà, maggior consapevolezza dell'impatto della leadership sulle interazioni tra i membri del team. È stato co-creato un programma d'interventi multicomponente per la promozione di ambienti civili, la cui utilità, urgenza d'implementazione e potenziale sono state evidenziate dalla direzione infermieristica e ospedaliera. Conclusioni Il middle-management ha la responsabilità professionale e morale di mitigare l'impatto dell'inciviltà su: clima di lavoro; collaborazione interprofessionale; performance infermieristica; retention degli infermieri; qualità e la sicurezza delle cure; costi. Deve promuovere una cultura civile e centrata sulle persone agendo sul tono delle interazioni, sulla cultura nel team, attraverso una leadership autentica e positiva e dando l'esempio nelle interazioni. Implicazioni per la pratica Il presente studio mette a disposizione del management infermieristico la conoscenza e gli strumenti necessari per avviare un cambiamento culturale incentrato sulle persone, in cui un approccio di caring verso il collega diventi un'azione quotidiana, con un riverbero positivo sul benessere di tutti i professionisti e dei pazienti.