Δερματοσκοπικά ευρήματα κοκκιωματωδών νοσημάτων προσώπου
Creators: name: Καλλονιάτη, Ευαγγελία Παναγιώτη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Κοκκιωματώδη νοσήματα
Δερματοσκόπηση
Δερματική σαρκοείδωση
Granulomatous diseases
Dermoscopy
Cutaneous sarcoidosis

description: Οι κοκκιωματώδεις δερματοπάθειες αποτελούν μια ετερογενή ομάδα νοσημάτων που χαρακτηρίζονται ιστολογικά από το σχηματισμό κοκκιώματος. Η διάγνωση αυτών των νοσημάτων, ειδικά όταν εντοπίζονται στο πρόσωπο, παρουσιάζει κλινική δυσκολία. Στόχος μας ήταν να αξιολογηθεί η χρησιμότητα της δερματοσκόπησης, ως εργαλείο στη διάγνωση των κοκκιωματωδών δερματοπαθειών, με εντόπιση στο πρόσωπο. Αυτή η βιβλιογραφική ανασκόπηση σχετίζεται με τα δερματοσκοπικά χαρακτηριστικά των κοκκιωματωδών νοσημάτων με δερματικές εκδηλώσεις στο πρόσωπο και αφορά τα εξής νοσήματα: σαρκοείδωση, διάχυτοκεγχροειδή λύκο, δερματική φυματίωση, δερματική λεϊσμανίαση, κοκκιωματώδηροδόχρου νόσο και λέπρα. Στη παρούσα ανασκόπηση συμπεριλήφθηκαν συνολικά 17 άρθρα. Κριτήρια συμπερίληψης στην ανασκόπηση αποτέλεσαν άρθρα με παρουσίαση τουλάχιστον 3 περιπτώσεων (caseseries) με την εκάστοτε κοκκιωματώδη οντότητα. Οι διάχυτες πορτοκαλόχροες περιοχές ή σφαιρίδια σε συνδυασμό με τα γραμμοειδή διακλαδιζόμενα αγγεία αποτελούν τα πιο χαρακτηριστικά ευρήματα του κοινού φυματιώδους λύκου και της σαρκοείδωσης.Το ερυθηματώδες φόντο, η παρουσία κίτρινων δακρύων, το λευκωπό δίκην άστρου που εκρήγνυται πρότυπο, καθώς και το πολύμορφο αγγειακό πρότυπο (παρουσία 2 ή περισσότερων αγγείων) στην ίδια βλάβη αποτελούν δερματοσκοπικά χαρακτηριστικά δερματικής λεϊσμανίασης. Η απουσία εξαρτημάτων, όπως οι μειωμένες λευκές τελείες, αποτελεί το σημείο κλειδί για τη διαφοροποίηση της λέπρας από άλλες κοκκιωματώδεις νόσους. Στην κοκκιωματώδηροδόχρου νόσο, παρατηρούνται εντοπισμένες ή διάχυτες πορτοκαλοκίτρινες περιοχές καθώς και αγγεία, χαρακτηριστικά κατανεμημένα σε πολυγωνικό δίκτυο. Η παρουσία θυλακικού κεράτινου βύσματος, αποτελεί σημείο αντιπροσωπευτικό του διάχυτου κεγχροειδούς λύκου, χαρακτηριστικό μη σύνηθες στην σαρκοείδωση και στον κοινό φυματιώδη λύκο. Η δερματοσκόπηση αποτελεί ένα σημαντικό εργαλείο στη διάγνωση των κοκκιωματωδών δερματοπαθειών, ωστόσο μια ολοκληρωμένη προσέγγιση κάθε περιστατικού (ιστολογική, εργαστηριακός έλεγχος) είναι απαραίτητη για τη σωστή διάγνωση.
description: Cutaneous granulomatous diseases include a heterogenous group of diseases sharing the common histological denominator of granuloma formation. Diagnosis of this clinical entity, especially when located on face, is often troublesome. Our purpose was to evaluate the usefulness of dermoscopy in the differential diagnosis of granulomatous diseases, with localization on the face. This review is related to the dermoscopic clues and features of cutaneous granulomatous disorders, with cutaneous manifestations on the face and includes cutaneous sarcoidosis, lupus vulgaris, lupus miliaris disseminatus, granulomatous rosacea, leprosy, and cutaneous leihsmaniasis, as well. A total of 17 articles were included in the present analysis. Inclusion criteria in this review were articles presenting at least 3 cases (case series) with each granulomatous disease. Diffuse structureless orangish areas associated with well-focused linear or branching vessels are the most characteristic features of cutaneous sarcoidosis and lupus vulgaris. Erythematous background, yellow tears, white starburst-like pattern, as well as polymorphic vascularization (presence of 2 or more types of vessels) in the same lesion are dermatoscopic features of cutaneous leishmaniasis. The absence of skin appendages, such as reduced white dots, is the key point in differentiating leprosy from other granulomatous diseases.Granulomatous rosacea is characterized by diffuse orange-yellow areas and linear vessels, characteristically arranged in a polygonal network. The presence of follicular plugs is a representative dermoscopic feature of lupus miliaris disseminates faciei, a feature uncommon in sarcoidosis and lupus vulgaris. Dermoscopy is an important tool in the diagnosis of granulomatous diseases, but a comprehensive approach (histological examination, blood examination) is still required.