L’accuratezza della misurazione della mobilità attiva cervicale con un’applicazione che utilizza la realtà virtuale in soggetti sani
Creators: name: Lutz, Arianna
Publisher: name: Scuola Universitaria della Svizzera Italiana (SUPSI)
Year: 2018

description: Introduzione La valutazione del ROM (Range of Motion) cervicale è un importante strumento diagnostico per identificare patologie muscolo-scheletriche, per analizzare la progressione di una malattia, per valutare gli effetti di diversi trattamenti e per monitorare i progressi dei pazienti durante la riabilitazione. Dalle ricerche emerge la mancanza di uno standard di riferimento. Attualmente, lo strumento clinico che risulta avere una buona accuratezza e ripetibilità è il CROM Instrument. La realtà virtuale è una tecnologia sviluppatasi negli ultimi 10 anni. Si tratta di una realtà simulata che permette la comunicazione con l’utente attraverso diversi canali sensoriali. Le applicazioni pratiche per l'uso di questa tecnologia comprendono molti campi tra cui anche quello riabilitativo, interessante per il vantaggioso rapporto costo-beneficio. Obbiettivi Questo studio è stato impostato per stabilire se l’applicazione VR (Virtual Reality) fosse accurata e ripetibile nella misurazione del ROM attivo cervicale, nei movimenti di flesso-estensione e rotazione. Un valore aggiunto dell’applicazione è la presenza di un feedback visivo durante l’esecuzione del movimento, risorsa per confrontare il movimento eseguito con e senza feedback visivo. L’obbiettivo è valutare in che misura il feedback incida sul ROM. Metodologia Lo scopo è un’analisi tridimensionale del ROM cervicale in un gruppo di 16 giovani adulti sani. I 2 movimenti analizzati sono stati la flesso-estensione e la rotazione (con e senza feedback visivo) eseguendo due sessioni (Trial 1 e 2) per un totale di 8 registrazioni per soggetto, con una pausa di 5 minuti tra un Trial e l’altro. Una registrazione si compone di 3 movimenti completi, (Full cycle) di seguito. Gli strumenti che sono stati utilizzati sono il sistema optoelettronico (OptiTrack) e il sistema basato sulla realtà virtuale, composto da uno strumento chiamato Cardboard all’interno nel quale è inserito uno smartphone che contiene un’applicazione specifica per la misurazione del ROM cervicale. Risultati La misurazione del ROM cervicale nei due movimenti, rotazione e flesso- estensione, mediante l’applicazione VR, risulta essere accurata, con differenze tra i due strumenti inferiori ad un grado. La misurazione non risulta ripetibile data la grande variabilità tra le due sessioni. Infine, considerevoli differenze di ampiezza del movimento tra la misurazione eseguita con/senza feedback visivo dimostrano un impatto positivo di esso sul ROM. Conclusioni Lo studio ha fornito dati che permettono di trarre conclusioni a favore dell’utilizzo dell’applicazione VR come strumento di assessment del ROM cervicale per i movimenti di rotazione e flesso estensione in un campione di soggetti sani. La ripetibilità non può essere confermata ed è possibile che, diversi fattori abbiano contribuito a generare questi risultati. Il feedback visivo continuo, porta nella maggior parte dei casi ad un aumento significativo dell’escursione articolare. Seguendo una rigida procedura standardizzata è possibile estrarre dei parametri oggettivi e rivalutabili, riducendo la variabilità tra le misurazioni. Un’altra interessante qualità del sistema è puramente economica e riguarda il costo moderato della strumentazione. Questo studio ha fornito delle basi da cui partire per sviluppare ulteriori ricerche riguardo all’utilizzo della VR nella pratica clinica del fisioterapista.