In Vitro μελέτη των γεωμετρικών αλλαγών του 3D printed νάρθηκα καθοδηγούμενης τοποθέτησης εμφυτευμάτων κατά τον κλιβανισμό
Creators: name: Ταχματζίδης, Θεόδωρος Ιωάννη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2020
Subjects: Καθοδηγούμενη τοποθέτηση εμφυτευμάτων
Νάρθηκες εμφυτευμάτων
Αποστείρωση
3d printing
Guided implant surgery
Steam heat sterilization

description: Η τοποθέτηση οστεοενσωματούμενων εμφυτευμάτων αποτελεί μέρος της καθημερινής κλινικής πράξης. Σήμερα, με τη βοήθεια της τεχνολογίας είναι εφικτή η υπολογιστικά κατευθυνόμενη τοποθέτηση εμφυτευμάτων και η ακριβής μεταφορά του σχεδίου θεραπείας και των θέσεων των εμφυτευμάτων στο στόμα του ασθενή, μέσω ενός εξατομικευμένου χειρουργικού οδηγού (νάρθηκα). Η ακρίβεια, όμως, αυτής της διαδικασίας μπορεί να εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες, όπως είναι η διαχείριση του νάρθηκα προ-εγχειρητικά και οι πιθανές του αλλοιώσεις κατά την προσπάθεια αποστείρωσης του. Στόχος της παρούσας διπλωματικής εργασίας είναι η πειραματική μελέτη των ογκομετρικών αλλαγών του νάρθηκα καθοδηγούμενης τοποθέτησης εμφυτευμάτων κατά τη διαδικασία της αποστείρωσης στον αυτόκαυστο κλίβανο. Η πειραματική αυτή μελέτη, πραγματοποιήθηκε με έναν συγκεκριμένο νάρθηκα, σχεδιασμένο ψηφιακά από την εταιρεία εμφυτευμάτων MIS (MIS Guided), και δόθηκε σε STL αρχείο (Standard Triangulated Language). Το ψηφιακό αρχείο με τον νάρθηκα αναπαράχθηκε από πέντε φορές για τρία διαφορετικά υλικά σύνθετων ρητινών, με τη βοήθεια της τεχνολογίας CAD/CAM και συγκρίθηκαν οι ογκομετρικές και μορφολογικές μεταβολές τους πριν και μετά τον κλιβανισμό σε υγρή θερμότητα στους 121°C. Τα τρία διαφορετικά υλικά που χρησιμοποιήθηκαν για τη μελέτη είναι 1. Biocompatible Clear MED610 (Stratasys -εργοστασιακό της εταιρείας εμφυτευμάτων Mis), 2. VisiJet M3 Crystal (3D Systems) και 3. eResin-PLA Bio-Photopolymer resin (eSUN). Η λήψη των αποτυπωμάτων πραγματοποιήθηκε με τον ψηφιακό ενδοστοματικό σαρωτή (TRIOS 3Shape) από τον συγγραφέα της διπλωματικής εργασίας, για κάθε μία από τις περιπτώσεις –πριν και μετά τον κλιβανισμό. Το λογισμικό πρόγραμμα που χρησιμοποιήθηκε για τη συγκριτική μελέτη είναι της εταιρείας Rhino 6 SR22 Software. Επίσης, αποτελέσματα που αφορούν τη μορφολογική αξιολόγηση των ναρθήκων πραγματοποιήθηκαν με τη βοήθεια του προγράμματος CloudCompare (Version 2.10.2). Τέλος, ακολούθησε η στατιστική ανάλυση των δεδομένων.
description: The placement of osseointegrated implants is a part of the daily clinical practice. Today, with the evolution of digital technology and guided implant surgery, dentistry has become more predictable and accurate. Specifically, information from CT and CBCT scanning, including the radiopaque scan prosthesis, is imported into specialized dental software. The software has the ability to reconstruct a three dimensional (3D) model of the anatomy and assist into the virtual placement of digital implant replicas at the desired positions. However, the accuracy of this procedure can depend on many factors related to preoperative stages. One of these factors is the management of the surgical guide and the possible volumetric and morphological changes when attempting to sterilize it. The aim of this study was to investigate the effect of steam heat sterilization on the volumetric and morphological stability of 3D printed surgical guides. A surgical guide was designed by MIS Implant company (MIS Guided) for the purpose of the tests and was given to us in an STL file format. Then, five identical guide templates were produced for each of three different groups of materials (MED610-Stratacys, Visijet M3 Crystal and eResin-PLA Bio-Photopolymer resin), using a 3D printer. These three groups, of the total fifteen printed templates and 45 implant sites, were digitally scanned by using an intraoral scanner (3Shape TRIOS) before and after steam heat sterilization at 121°C for 20minutes. The scan data were saved in STL files and were compared, using the Rhino 6 SR22 and CloudCompare software. Volumetric and morphological evaluation was performed, measuring the span and diameter of each template and comparing the deformation of both materials. Statistical analysis was performed for all parameters. Statistical analysis (ANOVA) showed no significant differences between the mean deviations of surgical guides for MED610 (p= 0.761757, F-Ratio= 0.09842). The change in volume ranged from 0,5% to 2,06%, indicating that for this material no significant change was reported before and after sterilization procedure. For e-Resin-PLA material also there is no statistically significant differences between the mean deviations of surgical guides before and after sterilization procedure (p=0.573807, F-Ratio= 0.343809). The change in volume ranged from 0,97% to 2,59%. On the other hand, for Visijet M3 Crystal the difference between the averages of some groups was large enough to be statistically significant (p=0.036202, F-Ratio=6.31508). The volume change ranged from 0,51% to 2,98%. In other words, larger differences were observed with Visijet M3 Crystal surgical guides, making them less reliable for sterilization in autoclave at 121°C. The study concluded that the steam sterilization at 121°C has no significant effects on volumetric changes of the MED610 and eResin-PLA tested drill templates. On the contrary, there is a significant difference between the volume of the Visijet M3 Crystal surgical guides. The results also show a larger deformation of the surgical guides in the cervical and drill-sleeve areas. These findings indicate the necessity of further investigations, to analyse the effect of steam sterilization for 3D printed surgical guides.