title: Retour précoce à domicile après chirurgie colorectale
Creators: name: CHASSERANT, Philippe
Publisher: name: Académie Nationale de Chirurgie
Year: 2018

description: Ces dernières années, sous l’influence d’une part des techniques liées à la RAC (Récupération Améliorée après Chirurgie) et d’autre part des apports de la chirurgie ambulatoire, la durée de séjour après chirurgie colorectale a fortement diminué. Cette diminution de la durée d’hospitalisation amène des patients à regagner leur domicile alors que le risque de survenue d’une complication potentiellement létale (fistule anastomotique) n’est pas écarté.
Afin d’assurer la sécurité du patient sans perte de chance par rapport à un séjour hospitalier il convient donc de modifier l’organisation et la manière de concevoir la prise en charge de la pathologie colorectale chirurgicale :
•	En impliquant directement le patient et son entourage dans sa prise en charge par une information et une éducation spécifique qui débutent dès la première consultation.
•	En coordonnant toutes les équipes soignantes en amont et en aval de l’hospitalisation.
•	En adoptant une logique de gestion des risques « à priori » avec une surveillance post opératoire à domicile suivant des algorithmes précis et définis à l’avance grâce à l’apport des nouvelles technologies de communication.
•	En assurant une disponibilité d’équipe H24 en post opératoire pour répondre immédiatement à la moindre problématique ou déviation par rapport aux suites prévisibles.
En suivant ces préceptes, la chirurgie colorectale peut s’envisager dans les centres experts soit en ambulatoire soit sur des durées de séjour inférieures à 5 jours avec une morbi-mortalité faible, comparable aux résultats obtenus avec la RAC.

description: •	Récupération améliorée après chirurgie
•	Colectomie ambulatoire
•	Chirurgie colorectale

description: These past years, under the influence of the ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) program and with the contributions of the ambulatory surgery, the length of stay in hospital after colorectal surgery has strongly decreased. This decrease allows patients to get back home while the risk of potentially lethal complication (bleeding, fistula) are not ruled out. To assure the patients safety without loss of chance compared to hospital stay, it is necessary to modify the clinical pathway’s organisation for colorectal surgery:
•	By involving the patient and his relatives directly in his coverage with specific therapeutic education which begins at the first consultation.
•	By coordinating every medical teams before and after the hospital stay.
•	By adopting a logical risks management (“a priori” management) with a post-operative home follow up according to specific algorithms through new communication’s technologies.
•	By assuring H 24 team availability to immediately answer to the slightest problem or a deviation to the predictable events.
Using these rules, colorectal surgery can be considered in expert centers with short hospital stay (less than 5 days) or outpatient procedure. Mobi-mortality must be comparable with colorectal surgery with ERAS program.

description: •	Enhanced recovery after surgery program
•	Ambulatory colectomy
•	Colorectal surgery
•	Outpatient colectomy