Οι β αναστολείς ως αντιμεταστατικοί παράγοντες: συστηματική ανασκόπηση.
Creators: name: Μπλιάμπλιας, Δημήτριος Αθανασίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2016
Subjects: Βήτα Αναστολείς
Μετάσταση
Νεοπλασματικοί ασθενείς
Beta Βlockers
Metastasis
Cancer patients

description: Εισαγωγή. Οι β αναστολείς είναι οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενη κατηγορία φαρμάκων σε παθήσεις του καρδιαγγειακού. Τα τελευταία χρόνια αναδεικνύεται από προ κλινικές και κλινικές μελέτες ο ρόλος τους ως παραγόντων που δυνητικά θα μπορούσαν να τροποποιήσουν την συμπεριφορά κακοήθων νεοπλασιών προς το καλοηθέστερο, παρεμβαίνοντας σε μια σειρά από κυτταρικές διαδικασίες. Σκοπός. Η περιγραφή των μοριακών δεδομένων που υπάρχουν σχετικά με τον ρόλο των β αναστολέων σε κυτταρικές διαδικασίες όπως η αποτροπή της αναστολής απόπτωσης, η επιβράδυνση της νεοαγγειογένεσης των καρκινικών κυττάρων και η καθυστέρηση της τοπικής και γενικευμένης διασποράς. Η ανίχνευση και καταγραφή με συστηματικό τρόπο της διαθέσιμης κλινικής πληροφορίας που υπάρχει για διάφορες κατηγορίες νεοπλασιών (μαστός, προστάτης, μελάνωμα, πνεύμονας).Μέθοδοι. Πραγματοποιήθηκε μια συστηματική ανασκόπηση για τον ρόλο των β αναστολέων ως αντιμεταστατικών παραγόντων. Ακολουθήθηκαν όλα τα στάδια που προβλέπονται για την διενέργεια μιας συστηματικής ανασκόπησης σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες ΤRIPOD που αφορούν μελέτες προγνωστικού χαρακτήρα. Αποτελέσματα. Για τον καρκίνο του μαστού, οι περισσότερες μελέτες δεν αναδεικνύουν κάποια σημαντική συσχέτιση με την ειδική ή την συνολική επιβίωση με εξαίρεση τις ασθενείς που είναι τριπλά αρνητικές, πράγμα που είναι παράδοξο γιατί οι θεραπευτικές επιλογές είναι περιορισμένες. Για τον καρκίνο του προστάτη, όφελος μπορεί να παρουσιαστεί στους ασθενείς που είναι υποψήφιοι για θεραπεία με στέρηση ανδρογόνων. Ο καρκίνος του πνεύμονα μελετήθηκε σε τόσο σε ασθενείς με προχωρημένη νόσο, όσο και σε πρωιμότερα στάδια χωρίς να αναδειχτούν σημαντικές συσχετίσεις. Το μελάνωμα έχει μελετηθεί διεξοδικά. Αρχικά υπήρξαν ενθαρρυντικά αποτελέσματα κυρίως λόγο κάποιων βιολογικών χαρακτηριστικών του όγκου, αλλά μετέπειτα, αφού αποκλείστηκαν τα μεθοδολογικά σφάλματα των αρχικών μελετών που ευνοούσαν την καλύτερη πρόγνωση στην ομάδα θεραπείας, δεν αναδείχθηκαν σημαντικές συσχετίσεις. Συμπεράσματα. Η διαθέσιμη πληροφορία σχετικά με την περιεγχειρητική χρήση των β αναστολέων και της πορείας νόσου διαφόρων κατηγοριών ογκολογικών ασθενών, προέρχεται κυρίως από αναδρομικές μελέτες. Τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές, πιθανώς να δώσουν πιο ξεκάθαρες απαντήσεις για τον ρόλο αυτών των φαρμάκων στην πρόγνωση διαφόρων κακοήθων νεοπλασιών.
description: Introduction. Beta blockers are the most commonly used class of drugs in diseases of the cardiovascular system. In recent years, emerging data from pre-clinical and clinical studies highlight their role as agents that can potentially modify behavior of malignant tumors to become less aggressive by interfering in a range of cellular processes. Aim. Firstly, the description of the molecular data exists on the role of beta blockers in cellular processes such as preventing apoptosis inhibition, slowing neoangiogenesis of cancerous cells and delay the local and generalized dispersion. Secondly, the detection and systematic recording of the available clinical information that exists for different types of tumors (breast, prostate, melanoma, lung). Methods. We conducted a systematic review of the role of beta blockers as antimetastatic agents. All the steps provided for conducting a systematic review were followed, in accordance with the guidelines TRIPOD, concerning predictive character studies. Results. For breast cancer patients, most studies do not reveal any significant correlation with the specific or overall survival except patients are triple negative, which is surprising because the treatment options are limited. For prostate cancer, the benefit may occur in patients who are candidates for treatment with androgen deprivation. Lung cancer has been studied in both in patients with advanced disease, and in the earlier stages without emerged significant associations. Melanoma has been extensively studied. Initially there were encouraging results, mainly because of some biological characteristics of the tumor, but later, after the methodological errors were excluded, initial studies favoring better prognosis in the treatment group, no significant correlations emerged.Conclusions.The available information on the perioperative use of beta blockers and disease course of various categories of oncology patients, comes mainly from retrospective studies. Randomized clinical trials, probably will be able to give clearer answers about the role of these drugs in the prognosis of various malignant tumors.