Η επίδραση της χρήσης της τριπτορελίνης στο τελικό ανάστημα κοριτσιών και αγοριών με ενωρίς και πρώιμη ήβη
Creators: name: Σωτηρίου, Γεωργία Μιχαήλ
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Πρώιμη ήβη
Ενωρίς ήβη
Τριπτορελίνη
Τελικό ύψος
Precocious puberty
Early puberty
Triptorelin
Final height

description: Η «πρώιμη ήβη» αφορά την εμφάνιση θηλαρχής (Β2) στα κορίτσια σε ηλικία &lt;8 ετών ή την αύξηση του μεγέθους των όρχεων &gt;=4ml στα αγόρια &lt;9 ετών. Η «ενωρίς ήβη» συμβαίνει στα κορίτσια σε ηλικία 8-9 ετών και στα αγόρια σε ηλικία 9-10 ετών. Τα φαινόμενα αυτά απασχολούν με αυξημένη συχνότητα τα κορίτσια. Στόχος της παρούσας μελέτης είναι να αξιολογηθεί η επίδραση της θεραπείας αναστολής της ήβης με τριπτορελίνη στο τελικό ύψος κοριτσιών και αγοριών με πρώιμη ή ενωρίς ήβη, συγκριτικά με κορίτσια και αγόρια με πρώιμη ή ενωρίς ήβη που δεν έλαβαν θεραπεία, και να διερευνηθούν παράγοντες που συμβάλλουν στη μέγιστη αποδοτικότητα της θεραπείας ως προς το τελικό ανάστημα. Μελετήθηκαν αναδρομικά οι φάκελοι κοριτσιών και αγοριών που επισκέφθηκαν το Παιδοενδοκρινολογικό Εξωτερικό Ιατρείο, πληρούσαν τα κριτήρια διάγνωσης πρώιμης ή ενωρίς ήβης και έχουν ολοκληρώσει την αύξησή τους. Η ανάλυση πραγματοποιήθηκε σε 178 θήλεα, που διακρίθηκαν σε ομάδες ανάλογα με το αν έλαβαν θεραπεία αναστολής ή όχι (85 ναι και 93 όχι) και με το αν η εμφάνιση της ήβης ήταν πρώιμη ή ενωρίς (85 πρώιμη και 93 ενωρίς). Δεν πραγματοποιήθηκε ανάλυση στα άρρενα, λόγω του μικρού αριθμού συμμετεχόντων που πληρούσαν τα κριτήρια (n=12). Από τους ιατρικούς φακέλους συλλέχθηκαν το ύψος, το βάρος, ο δείκτης μάζας σώματος και η οστική ηλικία, όπως καταγράφηκαν στις επισκέψεις τους, και το μεσογονεϊκό ύψος, και το προβλεπόμενο ύψος, βάσει της μεθόδου των Bayley-Pinneau. Κατόπιν τηλεφωνικής επικοινωνίας, καταγράφηκαν τα τελικά ύψη, όπως μετρήθηκαν από επαγγελματία υγείας, και η ημερομηνία εμμηναρχής. Για την εκτίμηση της επίδρασης των διαφόρων παραμέτρων στην ανταπόκριση της θεραπείας αναστολής της ήβης με τριπτορελίνη, πραγματοποιήθηκε μονοπαραγοντική και πολυπαραγοντική ανάλυση παλίνδρομης λογιστικής. Το τελικό ύψος και η διαφορά της μέσης σταθεράς απόκλισης (SDS) τελικού και μεσογονεϊκού ύψους δεν εμφάνισαν στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των κοριτσιών με ενωρίς και πρώιμη ήβη που έλαβαν αγωγή με τριπτορελίνη, συγκριτικά με τα κορίτσια που δεν έλαβαν αγωγή (ΔSDS (Τελικό – Μεσογονεϊκό) -0,20+_0,89, έναντι -0,28+_ 0,83, p=0,243). Όμοια ήταν τα αποτελέσματα όταν συγκρίθηκαν ξεχωριστά οι υποομάδες της ενωρίς ήβης (-0,22+_ 0,71, έναντι -0,17+_0,83, p=0,778) και της πρώιμης ήβης (-0,19+_1,04, 8 έναντι -0,39  0,83, p=0,315). Η εμμηναρχή εμφανίστηκε στατιστικά ενωρίτερα στην ομάδα της πρώιμης ήβης συγκριτικά με την ομάδα της ενωρίς ήβης (10,68+_1,22 έτη έναντι 11,12+_0,90 έτη, p=0,005), και στην ομάδα που δεν έλαβε τριπτορελίνη συγκριτικά με αυτήν που έλαβε (10,31+_ 0,91 έναντι 11,57+_ 0,06, p&lt;0,001 για το σύνολο των ασθενών, 10,69 +_ 0,75 έτη έναντι 11,61+_0,82 έτη, p&lt;0,001 για την ενωρίς ήβη, και 9,86 +_ 0,86 έτη έναντι 11,53 +_ 0,90 έτη, p&lt;0,001 για την πρώιμη ήβη). Προγνωστικοί παράγοντες για το τελικό ύψος, όπως προέκυψαν από την πολυπαραγοντική ανάλυση, ήταν με θετική συσχέτιση το ύψος κατά τη διάγνωση, ενώ με αρνητική συσχέτιση το μεσογονεϊκό ύψος και η οστική ηλικία κατά τη διάγνωση.
description: “Precocious puberty" is used to describe the onset of thelarche (B2) in girls under 8 years of age or an increase in testicular volume &gt;= 4ml in boys under 9 years of age. "Early puberty" occurs in girls at the age of 8-9 years and in boys at the age of 9-10 years. These phenomena are more frequent in girls. The aim of this study is to evaluate the effect of pubertal suppression treatment with triptorelin on the final height of girls and boys with early or precocious puberty, compared to girls and boys with early or precocious puberty who did not receive pubertal suppression treatment, but also to investigate factors that contribute to the maximum efficacy of the treatment in terms of the final height. The medical records of girls and boys who visited the Pediatric Endocrinology Outpatient Clinic, met the criteria for the diagnosis of early or precocious puberty, and have now completed their growth, were collected and studied retrospectively. Final statistical analysis was performed on 178 females, separated into groups according to whether they received puberty suppression therapy with triptorelin or not (85 yes and 93 no) and whether the onset of puberty was precocious or early (85 precocious and 93 early). No analysis was performed on males, due to the small number of eligible participants (n=12). The patients' anthropometric characteristics (height, body weight, body mass index) and bone age, as recorded at their visits, were collected from the medical records, as well as midparental height, and predicted height, based on the Bayley-Pinneau method. The final heights, as measured by a health professional, were recorded, after telephone communication, as well as the exact date of the first menstruation. Univariate and multivariate logistic regression analysis was performed to assess the effect of various parameters on the response to suppression of puberty treatment with triptorelin. Final height and the difference of the mean standard deviation (SDS) of final and midparental height did not show a statistically significant difference between girls with precocious and early puberty treated with triptorelin compared to untreated girls (ΔSDS (Final – Midparental) -0.20+_0.89, vs -0.28 +_ 0.83, p=0.243). Results were similar when we compared separately the subgroups of early puberty (-0.22+_0.71, vs. -0.17+_0.83, p=0.778) and precocious puberty (-0,19+_1,04, vs -0,39+_0,83, p=0,315). The menarche occurred statistically earlier in the precocious puberty group compared to the early puberty group (10.68+_1.22 years vs. 11.12+_0.90 years, p=0.005). In addition, when the group of patients who received puberty suppression therapy was compared to the control group, it also appeared that the age at menarche was statistically younger in the untreated group (10.310.91 years vs. 11.57+_0.06 years, p&lt;0.001 for early puberty, and 11.53+_0.90 years vs. 9.86+_0.86 years, p&lt;0.001 for precocious puberty). Predicting factors for final height, as derived from multivariate analysis, were the height at the diagnosis (positively correlated), the midparental height and bone age at diagnosis (negatively correlated).