ПЛЕЙОТРОПНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ КАК СПОСОБ ПРЕОДОЛЕНИЯ ПОЛИПРАГМАЗИИ В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Creators: name: Кравченко Елена Сергеевна
name: Рождественская Ольга Анатольевна
name: Воронина Елена Анатольевна
name: Павлова Ирина Анатольевна
Publisher: name: Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики
Year: 2020
Subjects: плейотропные эффекты
L-аргинин
тиоктовая кислота
геронтологическкая практика
пожилой возраст

description: Актуальность. Пациенты пожилого и старческого возраста часто сталкиваются с проблемами полипрагмазии в связи со значительным развитием возраст-ассоциированных заболеваний. Однако необходимо учитывать степень полипрагмазии и наличие побочных эффектов от применямых лекарственных средств, а также существенный вклад в развитие полиморбидности кардио-метаболических заболеваний, которые являются самыми распространнёными среди пациентов старших групп. Нами были изучены плейтропные эффекты веществ, которые часто применяются в геронтологической практике при заболеваниях сердечно сосудистой системы, метаболических нарушениях и синдроме преждевременного старения с целью разработки перспективных программ по снижению развития синдрома полипрагмазии. Цель. Изучить плейотропные эффекты лекарственной терапии в геронтологической практике. Материалы и методы. Пациентам, включённым в исследование, определялся биологический возраст по методу Войтенко и сопоставлялся с хронологическим. Было проведено проспективное исследование, заключающееся в изучении соматического статуса у 350 пациентов в возрасте от 45 до 74 лет (средний возраст 58,5+2,5 года, мужчин – 85 или 24,3%, женщин – 265 или 75,7%), обратившимся к врачам терапевтам по разным причинам. Исследование проводилось на протяжении 2х лет. Группы подбирались однородные для объективизации данных исследования. Для объективизации полученных данных пациенты были разделены нами на 2 группы по возрастному критерию – 4559 лет, что составило группу пациентов среднего возраста в объёме 189 человек (средний возраст 49,6+1,9 года, мужчин – 45 или 23,8%, женщин – 144 или 76,2%), и 60 – 74 года, что составило группу пожилого возрастна в объёме 161 человек (средний возраст 68,9+2,1 года, мужчин – 29 или 18,0%, женщин – 132 или 82,0%). Далее нами были определены плейотропные эффекты вещества L-аргинин и вещества-тиоктовая кислота, которые часто применяются в геронтологической практике, так как по данным первой части проведенного исследования существенный вклад в развитие полиморбидности вносили кардио-метаболические заболевания. Результаты. C возрастом уровень полипрагмазии достоверно увеличивается, что соответствует общегеронтологическим закономерностям. При оценке степени хронического иммуного воспаления у пациентов с заболеваниями сердечнососудистой системы, метаболическими нарушениями и синдромом преждевременного старения, нами были отмечено, что имеется увеличение уровня провоспалительных интерлейкинов (ИЛ -1 и ИЛ-6) и снижение противовоспалительных интерлейкинов (ИЛ-10), причем максимально у пациентов пожилого возраста. При оценке биохимических показателей и сердечно-сосудистого риска развития осложнений, нами было выявлено, что у пациентов как среднего, так и пожилого возраста при применении препаратов, содержащих L-аргинин и тиоктовую кислоту, снизился уровень общего холестерина, уровень гликозилированного гемоглобина, причем у пациентов пожилого возраста он достиг нормальных референсных значений, и уровень сердечнососудистого риска, причем у пациентов пожилого возраста он снизился с высокого до среднего, с 6,8 ± 0,2% до 4,9 ± 0,1%, соответственно. Выводы. Нами получены данные, которые свидетельствуют о положительном плейотропной влиянии препаратов, содержащих L-аргинин и тиоктовую кислоту, на снижение уровня хронизации иммуного воспаления, особенно у лиц пожилого возраста. Препараты, содержащие L-аргинин и тиоктовую кислоту, обладают положительных плейотропным эффектом у пациентов у пациентов с заболеваниями сердечнососудистой системы, метаболическими нарушениями и синдромом преждевременного старения, обладая гиполипидемическими свойствами, снижая степень нарушения толерантности к глюкозе и степень риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Еще одним плейторопным эффектов можно считать снижение объемов кардио-метаболической терапии у пациентов, принимавших препараты с содержанием L-аргинина и тиотовой кислоты.