title: Langzeiteffekte von Elektrokonvulsionstherapie auf die Hirnstruktur bei Major Depression im Vergleich zu einer depressiven Kontrollstichprobe
title: eine longitudinale MRT-Studie
titleType: Subtitle
Creators: name: Garbe, Robert Jasper
Publisher: name: University of Muenster, Institutional Repository MIAMI
Year: 2024
Subjects: subject: 610 Medicine and health

description: Die Major Depression ist eine hochpraevalente Erkrankung mit haeufig schweren und therapieresistenten Verlaeufen. Die Elektrokonvulsionstherapie (EKT) ist in diesen Faellen eine effektive Therapie. Die Studie untersuchte anhand von MRT-Daten den Langzeitverlauf struktureller Volumenveraenderungen. Die Stichprobe umfasste 50 Patienten (n = 17 EKT-Gruppe / n = 33 Patientenkontrollgruppe). Daten wurden zu zwei Messzeitpunkten (nach Abschluss der EKT (post) und im Zwei-Jahres-Intervall (2-j) erhoben. Der Hippocampus-Amygdala-Komplex, die Insula und der anteriore cingulaere Kortex wurden mittels 2x2 ANOVA analysiert. Es zeigten sich signifikante Volumenabnahmen der grauen Substanz in der EKT-Gruppe zum Zeitpunkt 2-j (pFWE &lt; .001). Die Studienergebnisse sind kongruent zur aktuellen Studienlage. Bisher ungeklaert ist die Frage nach dem neurobiologischen Korrelat dieses Volumenrueckgangs. Prozesse der Neurogenese und Synapsenelimination werden diskutiert.
description: Inhaltsverzeichnis ..... 1
Abbildungsverzeichnis ..... 3
Tabellenverzeichnis ..... 4
Abkürzungsverzeichnis ..... 5
Gendererklärung ..... 7
1. Einleitung ..... 8
2. Theoretischer Hintergrund ..... 10
2.1 Charakteristika der Major Depression ..... 10
2.2 Epidemiologie und Soziodemographie der Depression ..... 12
2.3 Ätiologie und Risikofaktoren der Depression ..... 13
2.4 Übersicht von etablierten Therapieprinzipen und deren Wirksamkeit ..... 15
2.5 Übersicht der aktuellen Forschungslage (Therapie und Neurobiologie) ..... 18
2.6 Forschungsfragen ..... 24
3. Material und Methoden ..... 26
3.1 Rekrutierung und Studienablauf ..... 27
3.2 Ein- und Ausschlusskriterien der Studie ..... 30
3.3 Beschreibung der finalen Stichprobe ..... 31
3.4 Prozedere der Elektrokonvulsionstherapie ..... 34
3.5 Strukturelle MRT-Messung und Datenvorverarbeitung ..... 36
3.6 Statistische Analysen ..... 40
4. Ergebnisse ..... 42
4.1 Hirnvolumetrische Unterschiede zwischen den Vergleichsgruppengruppen zu post ..... 42
4.2 Strukturelle Volumenveränderungen im zeitlichen Verlauf (longitudinale Analyse) ..... 42
4.3 Hirnvolumetrische Unterschiede zwischen den Vergleichsgruppengruppen zu 2-j ..... 46
4.4 Einfluss von psychiatrischer Medikation auf Veränderungen der Hirnstruktur ..... 48
5. Diskussion ..... 50
5.1 Interpretation der strukturellen Volumenveränderungen im Langzeitverlauf nach EKT ..... 50
5.2 Stärken und Limitationen der Studie ..... 61
5.3 Konklusion und Ausblick ..... 64
6. Literaturverzeichnis ..... 67
7. Danksagung ..... 82
8. Lebenslauf ..... 83
9. Anhang ..... 84
9.1 Anhang 1: Screening Fragebögen zur Probandeneignungsfestellung für gesunde Probanden ..... I
9.2 Anhang 2: Screening-Fragebogen MDD-Patienten (Ergänzung) ..... V
9.3 Anhang 3: Fragebogen Magnetresonanztomographie-Untersuchung ..... VIII
9.4 Anhang 4: Probanden-Aufklärung ..... X
9.5 Anhang 5: Protokollbogen SKID-I (Screening-Fragen) ..... XVI
9.6 Anhang 6: Einwilligungserklärung ..... XVIII
9.7 Votum der Ethikkommission ..... XX