Διερεύνηση της αιτιοπαθογένειας της μη αλκοολικής στεατοηπατίτιδας
Creators: name: Γκαγκάλης, Αστέριος Μιχ.
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2006
Subjects: Μη-αλκοολική στεατοηπατίτιδα
Υποδοχείς λεπτίνης
Αστεροειδή κύτταρα
Non alcoholic steatohepatitis
Leptin liver receptors
Hepatic stellate cells

description: Η μη αλκοολική λιπώδης ηπατοπάθεια (NAFLD) και στεατοηπατίτιδα (ΝΑSΗ) ανήκουν στις συχνότερες ηπατοπάθειες της εποχής μας. Η ΝΑSΗ αποτελεί εξελίξιμη νόσο με αδιευκρίνιστη προς το παρόν αιτιοπαθογένεια. Σκοπός: η ανάδειξη των παραγόντων κινδύνου για τη ΝΑFLD και τη ΝΑSΗ, η συσχέτισή τους με τα ευρήματα της ηπατικής βιοψίας και η ταυτοποίηση με μοριακές μεθόδους των υποδοχέων της λεπτίνης από νωπό ηπατικό ιστό. Στη μελέτη συμπεριελήφθησαν 47 ασθενείς με ΝΑFLD (41 με ΝΑSΗ, 6 με απλή στεάτωση). Σε όλους διενεργήθηκε ηπατική βιοψία. Αποτελέσματα-Συμπεράσματα: 1) Μεταξύ απλής στεάτωσης και ΝΑSΗ δεν παρατηρήθηκε σημαντική διαφορά σε καμιά ανθρωπομετρική ή κλινικο-εργαστηριακή παράμετρο. 2) Οι άνδρες εκδηλώνουν τη νόσο σε νεότερη ηλικία. 3) Κλινικοεργαστηριακοί παράγοντες κινδύνου για μέτρια ή έντονη ηπατική ίνωση είναι η ηλικία, η ηπατομεγαλία και ο σακχαρώδης διαβήτης. 4) Ιστολογικοί παράγοντες κινδύνου για ίνωση είναι η λοβιακή φλεγμονή, η αεροσφαιροειδής εκφύλιση των ηπατοκυττάρων και η παρουσία των σωματίων Mallory. 5) Κλινικοεργαστηριακοί παράγοντες κινδύνου για εντονότερη φλεγμονή των λοβίων είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη και η παθολογική ΑST. 6) Ο αριθμός των ενεργοποιημένων αστεροειδών κυττάρων δεν συσχετίζεται με το βαθμό της φλεγμονής και το στάδιο της ίνωσης. 7) Για πρώτη φορά έγινε ανίχνευση των ηπατικών υποδοχέων της λεπτίνης σε ασθενείς με ΝΑFLD με RT- PCR. Ταυτοποιήθηκαν 3 τύποι m-RNA υποδοχέων: μακράς ισομορφής, και 2 τύποι βραχείας ισομορφής. Στο σύνολο των ασθενών με NAFLD, οι ασθενείς που ήταν θετικοί για το m-RNA της μακράς ισομορφής είχαν μικρότερη περιφέρεια ισχίων, παθολογικές τιμές χοληστερίνης ορού και υψηλότερες τιμές ΙL-6 σε σχέση με τους υπόλοιπους ασθενείς. Στη ΝΑSΗ, οι θετικοί για το m-RNA της μακράς ισομορφής ασθενείς εμφάνιζαν μικρότερη περιφέρεια μέση
description: NAFLD and NASH are among the commonest liver diseases of modern times. NASH is a progressive liver disease, and its pathogenesis has not been clarified. Aim: to identify risk factors for the development of NAFLD and NASH, as well their correlation with histopathologic findings and with the expression of leptin receptors. The later were assessed in pieces of hepatic tissue by RT- PCR. Our study included 47 NAFLD patients, 41 with NASH and 6 with simple steatosis. All patients underwent liver biopsy. Results-Conclusions: 1) There was no difference between simple steatosis and NASH in terms of the anthropometric, clinical or laboratory parameters. 2) Men presented earlier than women. 3) Clinical and laboratory risk factors for moderate or severe hepatic fibrosis were age, hepatomegaly and diabetes mellitus. 4) Histological risk factors for fibrosis were lobular inflammation, portal inflammation, ballooning degeneration and presence of Mallory bodies. 5) Clinical and laboratory risk factors for severe lobular inflammation include increased AST and insulin resistance. 6) The number of activated hepatic stellate cells were not correlated with the grade of inflammation or the stage of fibrosis. 7) For the first time, hepatic leptin receptors were detected in liver tissue of patients with NALFD by RT-PCR. We identified 3 types of m-RNA receptors. The long isoform, and 2 types of short isoforms. In the whole group of NAFLD patients, those who were positive for the long isoform had smaller hip circumference, abnormal cholesterol values and higher IL-6 values, as compared to the remaining patients. NASH patients who were positive for the long isoforms also had, smaller waist circumference than the other patients