Διαχείριση των υπερκοιλιακών ταχυκαρδιών στα παιδιά: Εξελίξεις την τελευταία δεκαετία. Μία εκτενής ανασκόπηση
Creators: name: Ιορδανίδης, Σάββας Τριαντάφυλλου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Παιδιατρική ταχυκαρδία
Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία
Διαχείριση
Καυτηριασμός με ραδιοσυχνότητες
Ανασκόπηση
Εκτενής ανασκόπηση
Pediatric tachycardia
Supraventricular tachycardia
Management
Comprehensive review
Review

description: Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία είναι συχνή αιτία αρρυθμίας στα παιδιά. Τις περισσότερες φορές είναι καλοήθης και δεν χρειάζεται παρέμβαση, αλλά όταν χρειάζεται θεραπεία, υπάρχουν φαρμακολογικές και μη φαρμακολογικές προσεγγίσεις, όπως η κατάλυση με ραδιοσυχνότητες. Σε αυτήν την εργασία εστιάσαμε στη διαχείριση της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας στον παιδιατρικό πληθυσμό και ειδικότερα στις εξελίξεις την τελευταία δεκαετία. Επιπλέον, συγκρίναμε τα αποτελέσματα των φαρμακολογικών παρεμβάσεων με εκείνα της κατάλυσης με ραδιοσυχνότητες και ελέγξαμε αν η μία μέθοδος είναι ανώτερη από την άλλη. Είναι μια ολοκληρωμένη ανασκόπηση, με αυστηρά κριτήρια επιλογής μελετών, όπως αυτά των συστηματικών ανασκοπήσεων. Αναζητήσαμε τη βιβλιογραφία από το 2014 έως το 2023 σχετικά με τη διαχείριση των παιδιατρικών ταχυκαρδιών και μελέτες γραμμένες μόνο στα αγγλικά. Συμπεριλάβαμε συστηματικές ή άλλες ανασκοπήσεις, μετααναλύσεις, τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές και κεφάλαια βιβλίων. Η επιστημονική προσέγγιση κάθε μελέτης ήταν το απαραίτητο σημείο για να γίνει αποδεκτή. Τα δεδομένα συλλέχθηκαν και εκφράστηκαν με απλοποιημένο τρόπο, αλλά και με στατιστική ορολογία, παρέχοντας, όπου υπάρχουν, ποσοστά και μέσες τιμές ή άλλες μεθόδους περιγραφικής στατιστικής. Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία στα παιδιά μπορεί μερικές φορές να είναι ασυμπτωματική και το πρώτο επεισόδιο συνήθως υποχωρεί αυτόματα. Όταν εμφανίζονται επαναλαμβανόμενα επεισόδια και όταν προκαλούν συμπτωματολογία, απαιτείται φαρμακολογική θεραπεία. Οι περισσότερες από τις μελέτες προτείνουν β-αναστολείς ως θεραπεία πρώτης γραμμής. Η αδενοσίνη είναι το πιο κοινό φάρμακο ενώ άλλα είναι η αμιωδαρόνη, η προκαϊναμίδη και η βεραπαμίλη. Η κατάλυση με ραδιοσυχνότητες είναι μια εναλλακτική λύση, ειδικά σε χρόνιες καταστάσεις ή υποτροπές. Γίνεται πιο δημοφιλής επιλογή καθώς η τεχνολογική εξέλιξη βοηθάει σε επίτευξη καλύτερων ποσοστών επιτυχίας. Η αντιμετώπιση της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας στα παιδιά περιλαμβάνει τόσο φαρμακολογικές όσο και επεμβατικές μεθόδους. Όσον αφορά τη φαρμακευτική αγωγή, η αδενοσίνη παραμένει η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ουσία. Από την άλλη, η κατάλυση με καθετήρα με ραδιοσυχνότητες έχει σταδιακά εξελιχθεί σε μια αξιόπιστη μέθοδο, χωρίς σοβαρές επιπλοκές. Τελευταίες μελέτες στη βιβλιογραφία αποκαλύπτουν αυξημένη συχνότητα κατάλυσης στον παιδιατρικό πληθυσμό και ακόμη και σε μικρότερες ηλικίες με πολύ ικανοποιητικά αποτελέσματα. Η ηλεκτροανατομική χαρτογράφηση θα βοηθήσει επίσης στην εκτέλεση των καταλύσεων με ραδιοσυχνότητες με πιο ασφαλή τρόπο καθώς και στη μείωση της εκτεθειμένης ακτινοβολίας.
description: Supraventricular tachycardia is a common cause of arrythmia in children. Most of the times it is benign and needs no intervention, but when therapy is needed, there are pharmacological and nonpharmacological approaches, such as radiofrequency ablation. We focused on management of supraventricular tachycardia in pediatric population and what has changed in the last decade. Furthermore, we compared the outcomes of pharmacological interventions with those of ablation and checked if one method is superior to other. It is a comprehensive review, with strict criteria of study choice, like those of systematic reviews. We searched the literature from 2014 until 2023 regarding management of pediatric tachycardias and studies written only in English. We included systematic or other reviews, metanalyses, randomised clinical trials and book chapters. Scientific approach of each study was the necessary point to be accepted. Data were collected and expressed in simplified way, but also with statistical order, providing, where available, means of frequency or other descriptive statistics methods. Supraventricular tachycardia in children can sometimes be asymptomatic and the first episode is usually resolved automatically. When recurrent episodes occur and when they cause symptomatology, pharmacologic therapy is needed. Most of the studies suggest beta-blockers as first line therapy. Adenosine is the most common drug while others are amiodarone, procainamide, verapamil. Radiofrequency ablation is an alternative, especially in chronic situations or recurrencies. It is becoming more useful choice as technological development helps for better percentages of success. Management of supraventricular tachycardias in children include both pharmacological and interventional methods. As regarding medication, adenosine remains the most common used substance. On the other hand, radiofrequency catheter ablation has gradually evolved into a reliable method, without severe complications. Latest studies in literature reveal increased frequency of ablation in pediatric population and even in younger ages with very satisfying results. Electroanatomical mapping will also help to perform ablations in a more secure way as well as reducing the radiation exposed.