Επίπτωση του μύκητα Candida auris σε χειρουργικούς ασθενείς στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας: Ανασκόπηση της βιβλιογραφίας και σύγκριση με δεδομένα της ΜΕΘ Ενηλίκων του Ιπποκράτειου Γ.Ν. Θεσσαλονίκης
Creators: name: Παπαδόπουλος, Σάββας Χρήστου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Χειρουργικές λοιμώξεις
Candida auris
Μυκητιακές λοιμώξεις
Surgical infections
Fungal Infections

description: Σκοπός της διατριβής ήταν η περιγραφή του μύκητα candida auris, η καταγραφή του αντίκτυπου του στους χειρουργικούς ασθενείς σε περιβάλλον ΜΕΘ, και η ανασκόπηση της σχετικής βιβλιογραφίας. Για το σκοπό αυτό, καταγράψαμε τα περιστατικά απομόνωσης c. auris σε χειρουργικούς ασθενείς που νοσηλεύθηκαν στη ΜΕΘ του Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο, καθώς και τις συννοσηρότητες, την βαρύτητα της κατάστασης και την έκβαση των ασθενών. Περιλήφθηκαν 44 ασθενείς (26 άνδρες &amp; 18 γυναίκες), ηλικίας 33-89 ετών (μ.ό. ηλικίας 62.2 έτη), οι οποίοι αντιπροσωπεύουν συνολικά 81 νοσηλείες στη ΜΕΘ, με το 50% των ασθενών να έχει άνω της μίας νοσηλείας. Οι συχνότερες θέσεις αποικισμού ήταν το δέρμα και τα ούρα (82% &amp; 36% των ασθενών αντίστοιχα, ενώ στο 18% των ασθενών αναπτύχθηκε μυκηταιμία. Η θνητότητα ΜΕΘ ήταν 38.6%, η θνητότητα στις 30 ημέρες 35.5%, και η θνητότητα στο σύνολο της νοσηλείας ήταν 72.7%, κυρίως λόγω πολυοργανικής ανεπάρκειας συνεπεία σήψης από πολυάντοχους Gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς. Λόγω της ετερογένειας και του μικρού μεγέθους του δείγματος, δεν μπορέσαμε να εξάγουμε αξιόπιστα συμπεράσματα. Η c. auris είναι ένα δυνητικά ιδιαίτερα επικίνδυνο αναδυόμενο παθογόνο, ωστόσο ο αντίκτυπος της στο πεδίο των χειρουργικών λοιμώξεων δεν έχει ξεκαθαριστεί ακόμη, με την βιβλιογραφία να είναι περιορισμένη. Λόγω της ιδιαιτερότητας του παθογόνου, οι στρατηγικές πρόληψης και ελέγχου λοιμώξεων είναι ιδιαίτερης σημασίας, δεδομένου ότι μόνο οι εχινοκανδίνες εμφανίζουν αξιόπιστη αποτελεσματικότητα.
description: The aim of the present thesis is the description of the candida auris pathogen, recording its impact in surgical patients in the ICU setting, and a review of the pertinent literature. To this end, we recorded the instances of c. auris isolation in surgical patients who were admitted to the ICU of Hippokration General Hospital of Thessaloniki, Greece, as well the impact of comorbidities, severity of condition and ICU and hospital patient outcome.Fourty-four patients were included (24 male and 18 female), aged from 33 to 89 years of age (avg 62.2 yo), who represented 81 ICU admissions, with 50% of patients admitted more than once. The most frequent colonization sites were the skin and urine (82% &amp; 36% of patients respectively), while c. auris fungemia developed in 18% of patients. ICU mortality was 38.6%, 30-day mortality 35.5%, and overall hospital stay mortality was 72.7%, chiefly due to multi-drug-resistant Gram-negative sepsis-induced multiorgan failure. Due to the heterogenicity and the small sample of the patient population, no concrete conclusions were derived, a fact corresponding with the pertinent literature. The impact of c. auris on the field of surgical infections is still unclear. Due to the specific attributes of this pathogen, infection prevention and control strategies are expected to play a bigger role than drugs, especially since echinocandins only are still reliably effective.