Λειτουργικά αποτελέσματα μετά από έγχυση με πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια σε αθλητές και αθλούμενους με υπακρωμιακή προστριβή του ώμου: προοπτική μελέτη
Creators: name: Λιακόπουλος, Ζαχαρίας Γεωργίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2022
Subjects: Υπακρωμιακή προστριβή
Ενδοαρθρική ένεση
Ώμος
Φλεγμονή
Πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια
Υαλουρονικό οξύ
Subacromial impingement
Intra-articular injection
Shoulder
Inflammation
Platelet-rich plasma
Hyaluronic acid

description: Εισαγωγή: Ο ώμος είναι μια σύνθετη άρθρωση, με μεγάλο εύρος κίνησης και λειτουργικές απαιτήσεις. Το σύνδρομο υπακρωμιακής προστριβής η σύνδρομο πρόσκρουσης ώμου είναι μια επώδυνη κατάσταση του άνω άκρου που προκύπτει από στένωση του υπακρωμιακού χώρου και επακόλουθη προστριβή του τένοντα του υπερακανθίου. Η εκφυλιστική τενοντοπάθεια του υπερακανθίου συνδέεται συχνά με το σύνδρομο πρόσκρουσης του ώμου, είτε συνοδεύεται από μερική ρήξη του τένοντα ή όχι. Η μη-χειρουργική αντιμετώπιση των παθήσεων αυτών έγκειται σε φυσικοθεραπεία, αναλγητική αγωγή με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ), έγχυση κορτικοστεροειδών στον υπακρωμιακό χώρο και, πρόσφατα, υπακρωμιακή έγχυση πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια (PRP). Το PRP προκύπτει από φυγοκέντρηση του αυτόλογου περιφερικού φλεβικού αίματος του ασθενούς. Δημιουργείται, έτσι συγκέντρωση αιμοπεταλίων μεγαλύτερη από τη συγκέντρωση αιμοπεταλίων στο περιφερικό φλεβικό αίμα του ασθενούς. Οι αυξητικοί παράγοντες των αιμοπεταλίων έχουν ευεργετική επίδραση στις μυοσκελετικές παθήσεις. Παρόμοια επίδραση έχει βρεθεί και με τη χορήγηση υαλουρονικού οξέος (ΗΑ), ενώ ελάχιστα στοιχεία υπάρχουν στη βιβλιογραφία για το συνδυασμό PRP και ΗΑ. Σκοπός: Σκοπός της μελέτης μας είναι να διερευνηθούν τα αποτελέσματα της παρεμβατικής θεραπείας με συνδυασμό PRP και ΗΑ σε ασθενείς με σύνδρομο πρόσκρουσης ώμου και εκφυλιστική τενοντοπάθεια του υπερακανθίου ή / και μερική ρήξη υπερακανθίου. Υλικό και Μεθοδολογία: Στη μελέτη συμμετείχαν 20 άτομα με εκφυλιστική τενοντοπάθεια ή / και μερική ρήξη υπερακανθίου, 8 γυναίκες και 12 άντρες με μέση ηλικία τα 55 έτη. Οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε 3 υπακρωμιακές εγχύσεις PRP + HA σε διάστημα 3 εβδομάδων (1 έγχυση την εβδομάδα). Οι ασθενείς αξιολογήθηκαν πριν τις εγχύσεις και 3 μήνες μετά τη θεραπεία. Για την αξιολόγηση των ασθενών χρησιμοποιήθηκαν τα σκορ ASES, VAS και EQ-5D-5L. To επίπεδο στατιστικής σημαντικότητας p=0.05. Αποτελέσματα: Το ποσοστό ολοκληρωμένης παρακολούθησης ήταν 100% χωρίς την εμφάνιση κάποιας σοβαρής ανεπιθύμητης ενέργειας. Μετά τον έλεγχο 3μήνου διαπιστώθηκε ότι το ASES score βελτιώθηκε από 39,8±12,1 κατά μέσο όρο πριν τη θεραπεία σε 68,9±13,3 δώδεκα εβδομάδες μετά τη θεραπεία (p&lt;0.001). Το VAS score βελτιώθηκε από 7,3±1,5 κατά μέσο όρο πριν τη θεραπεία σε 3,8±1,9, δώδεκα εβδομάδες μετά τη θεραπεία (p&lt;0.001). Στο EQ-5D-5L score είδαμε βελτίωση από 0,47±0,15 κατά μέσο όρο πριν τη θεραπεία σε 0,81±0,13 κατά μέσο όρο, δώδεκα εβδομάδες μετά τη θεραπεία (p&lt;0.001). Επομένως, υπάρχει στατιστικά σημαντική βελτίωση όλων των δεικτών στις δώδεκα εβδομάδες μετά τη θεραπεία. Συμπεράσματα: Τα ευρήματα της παρούσας μελέτης είναι σύμφωνα με την πλειοψηφία των ήδη υπαρχόντων μελετών με παρόμοια θεραπευτική παρέμβαση στη διεθνή βιβλιογραφία, αναδεικνύοντας ότι η συνδυασμένη έγχυση PRP + HA παρέχει πρώιμη βελτίωση των συμπτωμάτων και της ποιότητας ζωής των ασθενών με εκφυλιστική τενοντοπάθεια υπερακανθίου. Απαιτείται αύξηση του διαστήματος παρακολούθησης και του δείγματος των ασθενών για την εξαγωγή ασφαλέστερων συμπερασμάτων. Επιπλέον, χρειάζονται συγκριτικές μελέτες για την εκτίμηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας σε σύγκριση με άλλες θεραπείες αυτών των παθήσεων του ώμου.
description: Introduction: The shoulder is a complex joint, with a large range of motion and functional demands. Subacromial impingement syndrome or shoulder impingement syndrome is a painful condition of the upper extremity resulting from narrowing of the subacromial space and subsequent impingement of the supraspinatus tendon. Degenerative tendinopathy of the supraspinatus is often associated with shoulder impingement syndrome, whether accompanied by partial tendon rupture or not. The non-surgical management of these conditions consists of physical therapy, analgesic treatment with non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), injection of corticosteroids into the subacromial space and, recently, subacromial infusion of platelet-rich plasma (PRP). PRP is obtained by centrifugation of the patient's autologous peripheral venous blood. A concentration of platelets greater than the concentration of platelets in the patient's peripheral venous blood is thus created. Platelet growth factors have a beneficial effect on musculoskeletal conditions. A similar effect has been found with the administration of hyaluronic acid (HA), while little evidence exists in the literature for the combination of PRP and HA. Purpose: The purpose of our study is to investigate the effects of interventional treatment with a combination of PRP and HA in patients with shoulder impingement syndrome and degenerative supraspinatus tendinopathy and/or partial supraspinatus tear. Material and Methodology: The study involved 20 people with degenerative tendinopathy and/or partial supraspinatus tear, 8 women and 12 men with an average age of 55 years. Patients underwent 3 subacromial PRP + HA infusions over a 3-week period (1 infusion per week). Patients were evaluated before infusions and 3 months after treatment. The ASES, VAS and EQ-5D-5L scores were used to evaluate the patients. The level of statistical significance is p=0.05. Results: The complete follow-up rate was 100% without the occurrence of any serious adverse event. After the 3-month follow-up it was found that the ASES score improved from a mean of 39.8±12.1 before treatment to 68.9±13.3 twelve weeks after treatment (p&lt;0.001). The VAS score improved from a mean of 7.3±1.5 before treatment to 3.8±1.9, twelve weeks after treatment (p&lt;0.001). In the EQ-5D-5L score we saw an improvement from 0.47±0.15 on average before treatment to 0.81±0.13 on average twelve weeks after treatment (p&lt;0.001). Therefore, there is a statistically significant improvement in all indicators at twelve weeks after treatment. Conclusions: The findings of the present study are in accordance with the majority of already existing studies with a similar therapeutic intervention in the international literature, highlighting that the combined injection of PRP + HA provides early improvement of symptoms and quality of life of patients with degenerative supraspinatus tendinopathy. An increase in the follow-up interval and the sample of patients is needed to draw safer conclusions. In addition, comparative studies are needed to assess the safety and efficacy of the treatment compared to other treatments of these shoulder conditions.