Η σημασία της ελαστογραφίας ήπατος στη διάγνωση και την παρακολούθηση ασθενών με μη αλκοολική λιπώδη διήθηση του ήπατος. Είναι το CAP αρκετό;»
Creators: name: Βασιλείου, Δέσποινα Αλέξανδρου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Μη- αλκοολική λιπώδης διήθηση του ήπατος
Ελαστογραφία ήπατος
Διαγνωστική ακρίβεια
Non- alcoholic fatty liver disease
Transient elastography
Diagnostic accuracy

description: Η μη αλκοολική λιπώδης διήθηση του ήπατος (NAFLD) χαρακτηρίζεται στη σύγχρονη εποχή ως η πιο συχνή ηπατοπάθεια με επιπολασμό στο γενικό πληθυσμό 25-30%. Ενώ στις περισσότερες περιπτώσεις έχει μια καλοήθη πορεία, ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών μεταπίπτει σε μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα (NASH), οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των ηπατοκυττάρων, και στη συνέχεια ένα ποσοστό εξ’ αυτών καταλήγει στην κίρρωση, με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ΗΚΚ. Η μέθοδος εκλογής για τη διάγνωση της NAFLD είναι η ηπατική βιοψία, όμως λόγω του γεγονότος ότι είναι μια παρεμβατική μέθοδος που συνοδεύεται από επιπλοκές έχει γίνει προσπάθεια τα τελευταία χρόνια να χρησιμοποιηθούν νέες μη παρεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι όπως η ελαστογραφία ήπατος. Σκοπός της παρούσας διπλωματικής εργασίας είναι να αποσαφηνιστεί αν η ελαστογραφία ήπατος είναι μια αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της NAFLD. Σε αυτό το πλαίσιο διεξήχθη μια μελέτη χρονικής στιγμής στο Ηπατολογικό Ιατρείο του ΓΝΘ Ιπποκράτειο όπου συμμετείχαν 81 ασθενείς με διαφορετικά ηπατολογικά νοσήματα, οι οποίοι υπεβλήθησαν σε ελαστογραφία ήπατος, υπερηχογράφημα άνω κοιλίας και εργαστηριακές εξετάσεις αίματος. Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι οι ασθενείς του δείγματος είχαν μέση τιμή CAP 254 dB/m, η οποία αντιστοιχεί σε στεάτωση σταδίου S1, όμως το 18,52 % εμφάνισε υψηλό κίνδυνου εξέλιξης της νόσου με βάση το FAST score. Επιπλέον φάνηκε ότι τα αποτελέσματα της ελαστογραφίας σχετίζονταν ισχυρά με τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος με συντελεστή συσχέτισης Spearman rank correlation = 0,589 και τιμή p &lt; 0,001. Επίσης προέκυψε ότι ο ΔΜΣ, η SGPT, η γλυκόζη νηστείας, το ουρικό οξύ και τα τριγλυκερίδια σχετίζονται σημαντικά με το CAP με τιμές p &lt; 0,001, 0,004 και 0,002, 0,036 και 0,041 αντίστοιχα. Ωστόσο στην πολυπαραγοντική ανάλυση μόνο οι τρείς πρώτες μεταβλητές έδειξαν σημαντική συσχέτιση. Όσον αφορά στη σοβαρή NAFLD μόνο ο ΔΜΣ φάνηκε να έχει ισχυρή συσχέτιση με τιμή p = 0,006. Συμπερασματικά η ελαστογραφία ήπατος είναι ένα αξιόπιστο διαγνωστικό εργαλείο για τη διαχείριση της NAFLD παρόλα αυτά παρουσιάζει αδυναμίες όσον αφορά στους συγχυτικούς παράγοντες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα της και μειώνουν τη διαγνωστική της ακρίβεια.
description: Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is characterized nowadays as the most common liver disease with a prevalence of 25-30% in the general population. While in most cases it has a benign course, a significant percentage of patients progress to non-alcoholic steatohepatitis (NASH), which is characterized by inflammation of the hepatocytes, and then a percentage of them end up with cirrhosis, with an increased risk of developing HCC. The gold standard method for the diagnosis of NAFLD is liver biopsy, but due to the fact that it is an invasive method accompanied by complications, there has been an attempt in recent years to use new non-invasive diagnostic methods such as transient elastography. The purpose of this thesis is to clarify whether transient elastography is a reliable method for the diagnosis and monitoring of NAFLD. In this context, a cross sectional study was carried out at the Hepatology Department of General Hospital of Thessaloniki “Ippokratio”. 81 participants with different liver diseases underwent transient elastography, upper abdomen ultrasound and laboratory blood tests. The results of the study showed that the participants had an average CAP value of 254 dB/m, which corresponds to stage 1 steatosis, but 18,52 % showed a high risk of disease progression based on the FAST score. In addition, it was shown that the results of the transient elastography were strongly related to the results of the ultrasound with a Spearman rank correlation coefficient = 0.589 and a p value &lt; 0.001. It was also found that BMI, SGPT, fasting glucose, uric acid and triglycerides were significantly associated with CAP with p values &lt;0.001, 0.004 and 0.002, 0.036 and 0.041 respectively. However, in the multivariate analysis only the first three variables showed a significant correlation. Regarding severe NAFLD only BMI appeared to have a strong correlation with a p value = 0.006. In conclusion, transient elastography is a reliable diagnostic tool for the management of NAFLD, however, it has weaknesses in terms of confounding factors that affect its results and reduce its diagnostic accuracy.