RETENÇÃO URINÁRIA CRÔNICA EM MULHERES
Creators: name: Rodrigo Souza de Menezes
name: Roberto Carlos Rivero Salazar
name: Petrônio Guimarães Alves Medeiros
name: José Pedro Rivalta Filho
name: Jessica Reis Lopes
name: Eveline Palenske Leal de Moraes
name: Wirlley Braga Torres
name: Mariana Lemes de Oliveira
Publisher: name: Zenodo
Year: 2025

description: Introdução: Retenção urinária crônica (CUR) é o acúmulo de urina na bexiga que resulta do esvaziamento incompleto ou inadequado da bexiga. O esvaziamento incompleto da bexiga é mais comumente descrito e medido como o volume de urina deixado na bexiga após a micção, também conhecido como resíduo pós-miccional. As duas causas comuns de CUR são disfunção do músculo da bexiga (hipoatividade do detrusor) e obstrução. CUR é geralmente um processo gradual.  Objetivo: discutir a retenção urinária crônica em mulheres. Metodologia: Revisão de literatura integrativa a partir de artigos das bases científicas de dados da Scielo, da PubMed e da BVS. Tal pesquisa ocorreu no período de março a maio de 2024, com descritores em inglês “Urinary retention”,“Chronic” e “Women” e seus correspondentes em português. Incluíram-se artigos completos dos últimos cinco anos (2019-2024), com total de 107 estudos. Após leitura dos resumos, excluíram-se estudos de outras categorias, com 05 artigos para leitura na íntegra. Resultados e Discussão: CUR é diagnosticado pela confirmação de uma PVR elevada com um cateter vesical ou ultrassom. Uma PVR de mais de 150 mL é comumente usada para descrever o esvaziamento incompleto da bexiga, enquanto o comitê de Melhoria da Qualidade e Segurança do Paciente da American Urological Association define CUR como uma PVR de mais de 300 mL que persiste por pelo menos seis meses. Pode ser causada por contração inadequada do músculo da bexiga (hipoatividade do detrusor [DU]), obstrução da saída da bexiga (BOO) ou uma combinação. BOO pode ser subdividida em causas anatômicas e funcionais. Mulheres com CUR podem ser assintomáticas ou apresentar uma variedade de sintomas do trato urinário inferior, incluindo incapacidade de urinar, sensação de esvaziamento incompleto, jato urinário lento ou intermitente ou esforço para urinar. A avaliação do CUR começa com um histórico completo e exame físico para identificar causas tratáveis, como prolapso, massas pélvicas ou complicações de cirurgia pélvica anterior. Se o CUR clinicamente relevante persistir após o tratamento, uma avaliação adicional com avaliação urodinâmica ou cistouretroscopia pode ser considerada em pacientes selecionados com base na suspeita clínica. A intervenção inicial para CUR de alto risco visa resolver a retenção urinária. Mulheres que são completamente incapazes de urinar requerem drenagem da bexiga com autocateterismo intermitente limpo, um cateter vesical de demora ou inserção de um cateter suprapúbico para tratamento inicial, conforme clinicamente indicado. Mulheres com capacidade de urinar parcial podem escolher cateterismo intermitente limpo se clinicamente indicado. Pacientes assintomáticas de baixo risco com CUR podem ser observadas. Para mulheres com micção disfuncional como causa de obstrução funcional, sugerimos reabilitação dos músculos do assoalho pélvico. A fisioterapia do assoalho pélvico demonstrou alguma eficácia em um pequeno ensaio e é de baixo risco. Para mulheres com resposta inadequada à fisioterapia do assoalho pélvico, sugerimos um teste de medicação. Normalmente prescrevemos um bloqueador alfa-1a seletivo, como a tansulosina . Mulheres com obstrução funcional refratária contínua podem se beneficiar de testes de outros medicamentos, neuromodulação sacral ou injeções de toxina botulínica, mas os dados de suporte são limitados. Mulheres com outros tipos de obstrução funcional, como dissinergia do esfíncter detrusor e obstrução primária do colo da bexiga, têm opções de tratamento limitadas. Conclusão: Retenção urinária crônica (CUR) é o acúmulo de urina na bexiga causado pelo esvaziamento incompleto da bexiga.