Trattamento fisioterapico combinato in forza e resistenza, consigliato dalla letteratura, per arteriopatia obliterante periferica: verifica dell'efficacia dell'outcome
Creators: name: Ciampi, Giada
name: Bionda, Martina
Publisher: name: Scuola Universitaria della Svizzera Italiana (SUPSI)
Year: 2017
Subjects: riabilitazione cardiovascolare
arteriopatia obliterante periferica (PAD)

description: Background Tutt’oggi, in Ticino, la riabilitazione cardiovascolare per l’arteriopatia obliterante periferica (PAD), non è molto conosciuta. Molti la ignorano, altri invece ritengono non sia una problematica che necessiti particolare interesse in quanto localizzata a livello periferico. Lorena Bottani, tramite una revisione di letteratura, ha identificato il miglior allenamento per la PAD, in caso di trattamento conservativo, identificandone le caratteristiche principali. Da qui è nato il nostro progetto di tesi. Obiettivi del Lavoro di Tesi La riabilitazione cardiovascolare in soggetti con PAD, prevede un allenamento combinato di forza e resistenza. Il percorso riabilitativo consiste in 36 sedute (due o tre per settimana) di circa 60 minuti l’una; 40-45 minuti di resistenza e i restanti 15 minuti dedicati ad esercizi di forza. L’obiettivo di questo Lavoro di Tesi, consiste nel verificare l’outcome al trattamento fisioterapico combinato (forza e resistenza), consigliato dalla letteratura, per Arteriopatia Obliterante Periferica. L’osservazione sul campo e l’analisi dei dati di pazienti che hanno eseguito questo tipo di riabilitazione, il tutto supportato da apporti teorici ed evidenze scientifiche, hanno fatto in modo che tramite questo tipo di verifica sia poi possibile sensibilizzare professionisti e pazienti, esponendo loro l’effettiva efficacia del percorso riabilitativo proposto. Metodologia Nella nostra Tesi di Bachelor, il disegno di studio non è attribuibile ad un'unica tipologia; abbiamo unito un lavoro di osservazione e analisi, piuttosto sperimentale, ad una base di letteratura ed evidenze che hanno fornito al lavoro delle basi con cui costruire e sostenere i vari ragionamenti associati. Gli articoli scientifici sono stati ricercati nelle banche dati (PubMed, Google Scholar, The Cochrane library) e in libri specifici, mentre i dati ci sono stati forniti in forma anonima dall’Ente Ospedaliero Cantonale, in particolar modo dal settore della cardio-riabilitazione dell’Ospedale San Giovanni di Bellinzona. Risultati I dati analizzati hanno evidenziato un netto miglioramento del perimetro di marcia in assenza e presenza di dolore, in molti casi maggiore del 100%. Lo screening della letteratura ha permesso di evidenziare i possibili cambiamenti bio-fisiologici, reversibili, che avvengono a livello del nostro corpo durante un periodo prolungato di allenamento aerobico combinato. Il cuore va incontro a modificazioni tali da incrementarne la sua efficacia ed efficienza. Per quanto concerne il sistema vascolare, la creazione di nuovi vasi, permetterà di deviare il sangue in modo da evitare la zona occlusa tramite un bypass naturale; incrementeranno inoltre l’efficacia di trasporto e di scambio dei gas a livello polmonare e cellulare. Il sistema muscolare ottimizzerà il processo mitocondriale, così da ottenere il massimo rendimento dall’ossigeno, in maniera da poter produrre più energia. Altre modifiche, sebbene minori, avverranno in tutto il sistema corpo. Conclusione La riabilitazione che segue i principi di un allenamento aerobico combinato, apporta benefici a tutto il corpo. Questi miglioramenti procurano l’incremento del perimetro di marcia in assenza e presenza di dolore. È però importante sottolineare che tale miglioramento è riferito sulla base di un test su treadmill, molto simile al tipo di allenamento effettuato; i dati ottenuti e analizzati, non sono proporzionalmente trasferibili ad attività funzionali. Per questo motivo, molti pazienti, riferiscono che i benefici, seppur presenti, non siano altrettanto evidenti nella vita quotidiana