Έλεγχος απορρόφησης περιαυχενικού οστού γύρω από εμφυτεύματα με επικάλυψη αντιμικροβιακού βιοϋμένα
Creators: name: Φαρδή, Αναστασία Χ.
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2015
Subjects: Εμφυτεύματα
Άργυρος
Απορρόφηση περιαυχενικού οστού
Ιστολογική ανάλυση
Implants
Silver
Marginal bone resorption
Histological analysis

description: Εισαγωγή: Η ολοένα και αυξανόμενη αντοχή των μικροβίων στα αντιβιοτικά έστρεψε και πάλι το ενδιαφέρον της επιστημονικής κοινότητας στον άργυρο, λόγω των τοπικών αντιμικροβιακών ιδιοτήτων του. Ο άργυρος συγκεντρώνει όλες τις βασικές ιδιότητες που απαιτούνται για την επικάλυψη επιφανειών, όπως ευρύ αντιμικροβιακό φάσμα και εξαιρετική βιοσυμβατότητα. Η τροποποιημένη επικάλυψη του εσωτερικού σπειρώματος των εμφυτευμάτων με άργυρο αποτελεί μια νέα θεραπευτική προσέγγιση η οποία αποσκοπεί στην πρόληψη της εναπόθεσης μικροβίων στις εσωτερικές επιφάνειες των εμφυτευμάτων. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι ο έλεγχος της απορρόφησης του περιαυχενικού οστού γύρω από πειραματικά εμφυτεύματα με επικάλυψη του εσωτερικού σπειρώματος με άργυρο. Επιπλέον πραγματοποιήθηκε συγκριτική αξιολόγηση των διαστάσεων των μαλακών περιεμφυτευματικών ιστών και της επαφής εμφυτεύματος οστού γύρω από τα πειραματικά εμφυτεύματα και τα εμφυτεύματα ελέγχου σε χρόνους παρακολούθησης 2 και 4 μήνες. Μεθοδολογία: Πρόκειται για μια τυφλή τυχαιοποιημένη πειραματική μελέτη σε σκυλιά. Το ερευνητικό πρωτόκολλο προέβλεπε την χρήση 5 πειραματόζωων, ενήλικων σκυλιών Beagle. Σε κάθε ζώο δημιουργήθηκαν, με εξαγωγές προγομφίων, νωδές περιοχές στην κάτω γνάθο. Ύστερα από περίοδο επούλωσης 3 και 5 μηνών τοποθετήθηκαν συνολικά 25 πειραματικά εμφυτεύματα με επικάλυψη του εσωτερικού σπειρώματος με άργυρο και 25 εμφυτεύματα ελέγχου μαζί με τα διαβλεννογόνια τμήματα επούλωσης στην αριστερή και δεξιά πλευρά της κάτω γνάθου. Τα εμφυτεύματα αφέθηκαν να επουλωθούν για 2 και 4 μήνες, αντίστοιχα και εν συνεχεία αφαιρέθηκαν ως ενιαία τεμάχια μαζί με τους περιεμφυτευματικούς ιστούς και με επαρκή οστική μάζα. Ελήφθησαν επιμήκεις κεντρικές και παρειακές τομές στις οποίες πραγματοποιήθηκε ιστολογική εξέταση και ιστομορφομετρική ανάλυση των σκληρών και μαλακών περιεμφυτευματικών ιστών. Ειδικότερα, σε κάθε ιστολογικό παρασκεύασμα υπολογίστηκαν οι διαστάσεις του βιολογικού εύρους πρόσφυσης, του προσπεφυκότος επιθηλίου, του συνδετικού ιστού και της απόστασης από την πρώτη επαφή οστού εμφυτεύματος ως την σύνδεση εμφυτεύματος διαβλεννογόνιου κολοβώματος επούλωσης και της επαφής εμφυτεύματος οστού. Στα αποτελέσματα εφαρμόστηκε η στατιστική μέθοδος Student’s t-test και Mann-Whitney U test. Αποτελέσματα: Στις επιμήκεις κεντρικές τομές, οι διαστάσεις του βιολογικού εύρους πρόσφυσης από την ημέρα της τοποθέτησης ως και 2 και 4 μήνες μετά, υπολογίστηκαν για τα πειραματικά εμφυτεύματα σε 4.03 mm και 4.25 mm και για τα εμφυτεύματα ελέγχου σε 4.34 mm και 5.21 mm, αντίστοιχα. Οι αντίστοιχες τιμές για την περιεμφυτευματική οστική απορρόφηση διαμορφώθηκαν για τα πειραματικά εμφυτεύματα σε 1.10 mm και 0.74 mm και για τα εμφυτεύματα ελέγχου 1.13 mm και 1.49 mm. Η μόνη διαφοροποίηση μεταξύ των πειραματικών εμφυτευμάτων και των εμφυτευμάτων ελέγχου με στατιστική σημαντικότητα αποτέλεσε η μέση τιμή του βιολογικού εύρους πρόσφυσης και της περιεμφυτευματικής οστικής απορρόφησης σε χρόνο επούλωσης 4 μηνών. Συγκρίνοντας το ποσοστό επαφής εμφυτεύματος οστού μεταξύ των δύο εμφυτευμάτων, και στους 2 χρόνους παρακολούθησης δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές. Η τροποποιημένη επικάλυψη των εμφυτευμάτων με την αντιμικροβιακή ουσία του αργύρου οδήγησε σε μικρότερες διαστάσεις βιολογικού εύρους πρόσφυσης και λιγότερη περιαυχενική οστική απορρόφηση σε σχέση με τα συμβατικά εμφυτεύματα. Λαμβάνοντας υπόψη τους περιορισμούς της πειραματικής μελέτης, τα αποτελέσματα της παρούσας έρευνας δίνουν μια αρχική εικόνα για την αποτελεσματικότητα της αντιμικροβιακής δράσης του αργύρου, προτού χρησιμοποιηθεί σε κλινικές δοκιμές.
description: Introduction: The accelerating bacterial resistance in antibiotics has driven scientific research and interest in local antimicrobial substances, such as silver. A new implant surface treatment with silver biofilm coating in the internal implant surfaces has been developed to prevent the attachment of microbes on the internal surfaces of a dental implant. Silver concentrates all the basic properties that are requested for surface coatings, broad antimicrobial spectrum, high biocompatibility with tissues and the majority of materials used in the production of medical devices. The purpose of this experiment was to evaluate marginal bone resorption at implants with silver coated internal surfaces. The present experiment was further performed to compare the periimplant tissue dimensions, biologic width, juctional epithelium, connective tissue, and the distance between the marginal level of bone to implant contact and the implant abutment connection, the bone implant contact to silver treated implants and control implants. Materials and Methods: This study is a double blinded, randomized-controlled experiment in a canine model. Five beagle adult dogs were used in the experiments. All mandibular premolars and molars were extracted. After 3 and 5 months of healing, 25 implants with silver coated internal surfaces and 25 control implants were installed and connected with the healing abutments in the left and right quadrant of the mandible. At the end of a 2 and 4 month period, during which proper plaque control had been maintained, biopsies including the implant and the surrounding soft and hard tissues were obtained. Histology and histomorphometric study of soft and hard periimplant tissues were carried on undecalfied mesiodistal and buccοlingual ground slides. The histometric analysis included assessment of the vertical dimension of biologic width, juctional epithelium, connective tissue, distance between the marginal level of bone to implant contact and the implant abutment connection and finally the degree of “bone to implant contact” (BIC %). Statistical analysis was performed to results with Student’s t-test and Mann-Whitney U test. Results: In mesiodistal sections, after a healing period of 2 and 4 months, the dimensions of the biological width were 4.03 mm and 4.25 mm for test implants and 4.34 mm and 5.21 mm for control implants, respectively. The respective mean values for crestal bone loss were 1.10 mm and 0.74 mm for test implants, and 1.13 mm and 1.49 mm for control implants. Statistically significant differences were only observed in the dimensions of biologic width and marginal bone resorption in test and control implants, at the 4 month healing period (P &gt;0.05). No significant difference in bone to implant contact (%BIC) was found neither between the control and test implants, nor between the 2 healing periods. Conclusions: The histometry showed significant smaller dimensions of biologic width and less bone loss in the test implants. In conclusion, the implant treatment of siver coated internal surfaces resulted in smaller biologic width and prevented crestal bone loss. Within the limits of this study, the results give a first insight regarding the effectiveness of antimicrobial properties of silver, before it is used in clinical trials.