VISÃO GERAL DA CIRURGIA DE CONTROLE DE DANOS E RESSUSCITAÇÃO EM PACIENTES COM FERIMENTOS GRAVE
Creators: name: Mahayla Vernes Abu El Haje
name: Moisés Henrique Ribas Leonardi
name: Gustavo Nascimento Machado
name: Roberto Carlos Rivero Salazar
name: Juliana Campos Barbosa Nogueira
name: João Rafael Alencar de Sousa
name: Lucas Cardoso Ferreira
name: Rafael Campos Guedes
name: Hugo Rodrigo Llatas Zapata
name: Carla Cristina Maganhin
Publisher: name: Zenodo
Year: 2025

description: Introdução: Pacientes gravemente feridos frequentemente não têm a reserva fisiológica para tolerar cirurgia prolongada que seria necessária para reparo definitivo de ferimentos. A cirurgia de controle de danos trata apenas ferimentos com risco de vida, propositalmente atrasando o reparo operatório definitivo até que a fisiologia do paciente tenha melhorado. Embora a abordagem de controle de danos tenha começado com o tratamento de ferimentos abdominais, os princípios básicos foram estendidos e são padrão de tratamento para ferimentos intratorácicos, vasculares, ortopédicos e intracranianos graves também. Objetivo: discutir  a visão geral da cirurgia de controle de danos e ressuscitação em pacientes com ferimentos grave. Metodologia: Revisão de literatura integrativa a partir de artigos das bases científicas de dados da Scielo, da PubMed e da BVS. Tal pesquisa ocorreu no período de março a maio de 2024, com descritores em inglês “Surgery”, “Resuscitation” e “Serious Injury” e seus correspondentes em português. Incluíram-se artigos completos dos últimos cinco anos (2019-2024), com total de 44 estudos. Após leitura dos resumos, excluíram-se estudos de outras categorias, com 05 artigos para leitura na íntegra. Resultados e Discussão: O controle de danos pode ser dividido em fases distintas de cuidado, incluindo: transporte rápido e triagem pré-cirúrgica, cirurgia de controle de danos, ressuscitação perioperatória, reparo definitivo de lesões temporizadas durante a cirurgia de controle de danos e fechamento ou cobertura tardia de feridas/abdome/tórax. Os objetivos da cirurgia de controle de danos são primeiro interromper a hemorragia e, em seguida, limitar a contaminação, independentemente do local da lesão. A cirurgia de controle de danos deve ser realizada rapidamente para minimizar o insulto fisiológico adicional. Para pacientes com lesões graves, a abordagem de controle de danos está associada à redução da morbidade e mortalidade. A ressuscitação perioperatória visa atingir a euvolemia, normalizar o fornecimento de oxigênio aos tecidos e resolver a acidose e a coagulopatia por meio de terapia de fluidos e transfusão apropriada, fornecendo manejo ventilatório e das vias aéreas apropriado. O momento do reparo definitivo de lesões temporizadas durante a cirurgia de controle de danos é determinado pelo estado fisiológico do paciente, mas normalmente começa de 24 a 48 horas após a lesão inicial. O reparo definitivo geralmente requer o cuidado coordenado de vários outros serviços cirúrgicos. Conclusão: A aplicação da cirurgia de controle de danos já é rotina no manejo em algumas especialidades de pacientes gravemente traumatizados, quando bem indicada, reduz a mortalidade de pacientes com traumas.