Surgical Treatment of Peri-implantitis using Combined Nd: YAG and Er: YAG Laser. Clinical and Bone Loss Biomarkers Evaluation
Creators: name: Φραγκιουδάκης, Ιωάννης Γεωργίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2021
Subjects: Περι-εμφυτευματίτιδα
Ακτινοβολία
Βιοδείκτες
Peri-implantitis
Laser
Biomarkers

description: Η τρέχουσα μελέτη στόχευε στη διερεύνηση της επίδρασης της συνδυαστικής εφαρμογής Nd-Er: YAG laser στη χειρουργική θεραπεία της περι-εμφυτευματίτιδας, αξιολογώντας κλινικούς δείκτες και βιοδείκτες απώλειας οστού (RANKL / OPG). Δεκαεπτά (17) ασθενείς με τουλάχιστον ένα εμφύτευμα με περι-εμφυτευματίτιδα χωρίστηκαν τυχαία σε δύο ομάδες για θεραπεία. Στην πειραματική ομάδα (n = 10), μετά την αναπέταση του κρημνού χρησιμοποιήθηκε λέιζερ Er: YAG για την αφαίρεση του κοκκιωματώδους ιστού και την απολύμανση της επιφανείας του εμφυτεύματος ενώ, λέιζερ Nd: YAG χρησιμοποιήθηκε για βαθιά απολύμανση των ιστών και βιοδιέγερση. Στην ομάδα ελέγχου (n=7), πραγματοποιήθηκε μηχανική θεραπεία με τη βοήθεια των ξέστρων τιτανίου. Οι ακόλουθες κλινικές παράμετροι αξιολογήθηκαν κατά την έναρξη και έξι μήνες μετά τη θεραπεία: Δείκτης πλάκας (FMPS), βάθος Θυλάκου (PD), επίπεδα κλινικής πρόσφυσης (CALs), υφίζηση (REC) και αιμορραγία κατά την ανίχνευση (BOP). Ενώ υγρό από την περι-εμφυτευματική σχισμή (PICF) συγκεντρώθηκε κατά την έναρξη και 6 μήνες μετα τη θεραπεία για την αξιολόγησή των βιοδεικτών με δοκιμασία ανοσοφθορισμού (ELISA). Οι αρχικές κλινικές τιμές ήταν παρόμοιες και για τις δυο ομάδες χωρίς στατιστικές διαφορές μεταξύ τους. Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν στατιστικά σημαντικές βελτιώσεις στις κλινικές παραμέτρους κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης των 6 μηνών και στις δύο ομάδες. Πιο συγκεκριμένα, οι PD, CAL και REC βελτιώθηκαν και στις δύο ομάδες, χωρίς διαφορές στις συγκρίσεις μεταξύ ομάδων. Ωστόσο, σημειώθηκε μεγαλύτερη μείωση στις θετικές θέσεις με αιμορραγία κατά την ψηλάφηση για την ομάδα λέιζερ (μέση αλλαγή 19.05 ± 33.92 vs. 55.00 ± 30.48, p= 0.037). Τα αποτελέσματα της ELISA έδειξαν ότι μόνο 22 από τα 34 δείγματα PICF που αξιολογήθηκαν ήταν πάνω από το ελάχιστο όριο ανίχνευσης του κιτ ανάλυσης για τον sRANKL και 23/34 δείγματα PICF αποκάλυψαν ποσότητες OPG πάνω από το ελάχιστο όριο ανίχνευσης. Οι αρχικές και εξαμηνιαίες συγκρίσεις των sRANKL και OPG δεν αποκάλυψαν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο ομάδων.Η συνδυαστική θεραπεία με λέιζερ Nd: YAG - Er: YAG για την περι-εμφυτευματίτιδα οδηγεί σε μείωση της αιμορραγίας στην ανίχνευση έξι μήνες μετά τη θεραπεία σε σύγκριση με τη συμβατική μηχανική θεραπεία απολύμανση της επιφάνειας του εμφυτεύματος. Καμία από τις μεθόδους δεν βρέθηκε ανώτερη στην τροποποίηση των βιοδεικτών απώλειας οστού (RANKL, OPG), έξι μήνες μετά τη θεραπεία
description: The current study aimed to investigate the effect of the combined Nd-Er: YAG laser on the surgical treatment of peri-implantitis by evaluating clinical markers and biomarkers of bone loss (RANKL/OPG). Seventeen (17) patients having at least implant diagnosed with peri-implantitis were randomly assigned in two groups for treatment. In the test group (n=10), after flap elevation, Er:YAG laser was used for granulation tissue removal and implant surface decontamination, while Nd:YAG laser was employed for deep tissue decontamination and biomodulation. In the control group (n=7), after access flap, mechanical peri-implant therapy was performed using titanium curettes. The following clinical parameters were evaluated at the baseline and six months after treatment : Full-mouth Plaque Score (FMPS), Pocket depth (PD), Clinical attachment levels (CALs), recession (REC), and Bleeding on probing (BOP). Peri-implant crevicular fluid (PICF) was collected at baseline and six months for the evaluation of soluble RANKL and OPG utilizing enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Baseline clinical values were similar for both groups, with no statistical differences between them. The study results indicated statistically significant improvements in the clinical parameters during the 6-month observation period in both groups. More specifically, PD, CAL, and REC were improved in the test and control groups with no differences in the between-groups comparisons. However, a greater reduction in the BOP positive sites was noted for the laser group (Mean change 19.05 ± 33.92 vs. 55.00 ± 30.48, p= 0.037). The results of ELISA analysis revealed that only 22 out of the evaluated 34 PICF samples were above the minimum detection limit of the sRANKL assay kit, and 23/34 PICF samples revealed OPG amounts above the minimum detection limit of the assay kit. The baseline and six-month comparisons of sRANKL and OPG revealed no statistically significant differences between the two groups. The combined Nd: YAG – Er: YAG laser surgical therapy of peri-implantitis leads to more significant improvements in BOP positive sites six months after treatment compared to conventional mechanical decontamination of the implant surface. None of the methods was found superior in the modification of bone loss biomarkers (RANKL, OPG) six months after treatment