Effect of vitamin D supplementation on the glycemic control of patients with type 1 diabetes mellitus: a systematic review
Creators: name: Τουρίκη, Αικατερίνη Βασιλική Ιωάννη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Βιταμίνη D
Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1
Γλυκαιμικός έλεγχος
Συστηματική ανασκόπηση
Μετα-ανάλυση
Vitamin D
Type 1 diabetes mellitus
Glycemic control
Systematic review
Meta-analysis

description: Υπόβαθρο: Η βιταμίνη D έχει πολυσυστημική δράση, που περιλαμβάνει τον έλεγχο της φυσικής και επίκτητης ανοσίας. Έχει συσχετιστεί με το παθοφυσιολογικό υπόβαθρο πολλών αυτοάνοσων νοσημάτων και, έτσι, υπάρχει ολοένα αυξανόμενο ενδιαφέρον αναφορικά με την σχέση της βιταμίνης D και του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 (ΣΔτ1). Αυτή η μελέτη στοχεύει να εξετάσει την επίδραση της χορήγησης βιταμίνης D στον γλυκαιμικό έλεγχο ασθενών με ΣΔτ1. Μεθοδολογία: Για τη συστηματική ανασκόπηση ελέγξαμε συστηματικά το PudMed και το CENTRAL για να αναγνωρίσουμε τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες που μελέτησαν την χορήγηση βιταμίνης D σε ασθενείς με ΣΔτ1. Τα πρωτεύοντα καταληκτικά σημεία περιλαμβάνουν τη γλυκόζη νηστείας (FBG), την HbA1c, την συνολική ημερήσια δόση ινσουλίνης (TDDI), το διεγερμένο C-πεπτίδιο και το C-πεπτίδιο νηστείας. Τα καταληκτικά σημεία σχετικά με την ασφάλεια περιλαμβάνουν την 25(ΟΗ)D και το ασβέστιο. Διενεργήσαμε μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Αποτελέσματα: 14 τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες συμπεριελήφθησαν στη συστηματική ανασκόπηση, ενώ μόλις 9 από αυτές εντάχθηκαν στη μετα-ανάλυση. Η χορήγηση βιταμίνης D δεν οδήγησε σε σημαντική βελτίωση της HbA1c MD= 0.36% (95%CI= -0.74, 0.02], της TDDI [SMD= 0.05 (95%CI= -0.38, 0.47)], της FBG [0.07 ng/ml (-0.03, 0.17)], του C-πεπτιδίου νηστείας [0.07 ng/ml (-0.03, 0.17)] και του διεγερμένο C-πεπτίδιο [0.00 ng/ml (-0.24, 0.24)]. Σχετικά με τα δεδομένα ασφάλειας, η χορήγηση βιταμίνης D αύξησε σημαντικά τα επίπεδα της 25(ΟΗ)D [22.72 ng/ml (9.43, 36.02)], ενώ δεν επηρέασε τα επίπεδα ασβεστίου [-0.06 mg/dl (-0.23, 0.10)]. Συμπεράσματα: Η χορήγηση βιταμίνης D σε ασθενείς με ΣΔτ1 φαίνεται ότι δεν έχει σημαντική επίδραση στον γλυκαιμικό έλεγχο. Ωστόσο, χρειάζονται μεγάλες τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες με μεγαλύτερο διάστημα follow-up, ώστε να επιβεβαιώσουν αυτά τα αποτελέσματα.
description: Background: Vitamin D has a multisystemic impact, which includes the regulation of innate and adaptive immunity. Also, it has been related to the pathophysiological background of many autoimmune diseases and thus, there has been an increasing interest in the relationship between vitamin D and type 1 diabetes mellitus (T1DM). This study aims to examine the impact of vitamin D supplementation in the glycemic control of patients with T1DM. Methods: For the systematic review we systematically screened PubMed and CENTRAL, to identify the RCTs that investigated the supplementation of vitamin D in patients with T1DM. The primary outcomes include fasting blood glucose (FBG), HbA1c, total daily dose of insulin (TDDI), stimulated C-peptide, and fasting C-peptide. The safety outcomes include 25(OH)D and calcium. We performed a systematic review and meta-analysis. Results: Fourteen RCTs were included in the systematic review, while only 9 RCTs were included in the meta-analysis. Vitamin D supplementation did not result in a significant improvement of HbA1c [MD= 0.36% (95%CI= -0.74, 0.02], TDDI [SMD= 0.05 (95%CI= -0.38, 0.47)], FBG [0.07 ng/ml (-0.03, 0.17)], fasting C-peptide [0.07 ng/ml (-0.03, 0.17)] and stimulated C-peptide [0.00 ng/ml (-0.24, 0.24)]. As for the safety outcomes, vitamin D supplementation significantly increased 25(OH)D levels [22.72 ng/ml (9.43, 36.02)], while it did not affect calcium levels [-0.06 mg/dl (-0.23, 0.10)]. Conclusion: Vitamin D supplementation in patients with T1DM seems to not have a significant impact on glycemic control. However, dedicated large RCTs with longer follow-up period should be carried out to validate these results.