title: Initial 24-Hour ICU Glucose Levels are Associated with the Development of Cerebral Vasospasm after Subarachnoid Haemorrhage
title: Initiale 24-Stunden Intensivstation Glukosewerte sind mit der Entstehung eines zerebralen Vasospasmus nach Subarachnoidalblutung verbunden
Creators: name: Breiding, Philipe Sebastian
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2017
Subjects: Glucose
Vasospasmus
Subarachnoidalblutung
Subarachnoidalblutung, SAB
CVS
zerebraler Vasospasmus
Vasospasmus, zerebraler Vasospasmus
SAB
Medical sciences, Medicine
Medizin, Gesundheit
Subarachnoid Haemorrhage, SAH
Glukose
Vasospasm, Cerebral Vasospasm

description: Der zerebrale Vasospasmus (ZVS)
      ist eine bekannte Ursache für Morbidität und Mortalität bei
      Patienten, die an einer Subarachnoidalblutung (SAB) gelitten
      haben. Seine Entstehung ist mit einer reduzierten zerebralen
      Perfusion und einer möglichen Entwicklung des neurologischen
      Defizits verbunden. Die Ätiologie von ZVS hat sich als
      multifaktoriell erwiesen und es wurden bereits mehrere
      Risikofaktoren mit seiner Entwicklung verbunden. Da ZVS mit
      Signalisierungsveränderungen im vaskulären Endothel bereits
      verknüpft wurde, haben wir die Serumglukose als potentiellen
      prognostischen Indikator und Risikofaktor, aufgrund ihrer
      Beziehung zur Endothel-Funktionsstörung gewählt. Ziel dieser
      Studie war es, die Assoziation zwischen Serum-Glukosespiegel
      bei SAB-Patienten und der Entwicklung von ZVS zu bewerten.
      Die retrospektive Studie beinhaltete Daten von
      Intensivpatienten der Pauls Stradiņš Universitätsklinik mit
      der primären Diagnose SAB. Wir verglichen die Aufnahme
      Serum-Glukosespiegel und die Glukosespiegel-Mittelwerte für
      die ersten 5 Tage auf der Intensivstation bei Patienten mit
      und ohne anschließende Entwicklung von ZVS. Insgesamt
      vierundzwanzig Patienten wurden in die Studie aufgenommen.
      ZVS wurde in 25% (n = 6) bestätigt. Es gab keinen
      signifikanten Unterschied in der Alters- und
      Geschlechterverteilung zwischen den Gruppen. Patienten mit
      ZVS hatten höhere WFNS-Scores (4.80 und 3.56; p=0.008). Wir
      entdeckten niedrigere Aufnahme-Glukosewerte bei Patienten,
      die ZVS entwickelten (7.32 und 9.28 mmol/L; p=0.05). Die
      Glukose-Mittelwerte in den ersten 24 Stunden des Aufenthalts
      zeigten sich auch niedriger bei Patienten, die ZVS
      entwickelten (7.26 und 9.29 mmol/L; p=0.03). Es zeigten sich
      keine signifikanten Unterschiede im durchschnittlichen
      Glukosespiegel vom 2. bis zum 5. Tag des Aufenthalts.
      Mortalität wurde durch die Glukosespiegel nicht beeinflusst
      und die Glukose-Mittelwerte der ersten 24 Stunden
      korrelierten negativ mit der Dauer des Aufenthalts auf der
      Intensivstation (rs = -0.408, p&lt;0,05). Die Studie zeigt,
      dass Aufnahme- und Initiale 24 Stunden Glukosespiegel
      prognostische Indikatoren für die potenzielle Entwicklung von
      ZVS nach SAB sein könnten. Glukose-Mittelwerte am ersten Tag
      des Intensivaufenthalts waren mit der Entwicklung von ZVS
      signifikant verknüpft und könnten, nach weiterer Analyse,
      möglicherweise mit einer größeren Patientengruppe, eine
      bedeutende Geltung erzielen.
description: Cerebral vasospasm (CVS) is a
      well-known cause of morbidity and mortality amongst patients
      who have suffered from subarachnoid haemorrhage (SAH). Its
      presence is associated with reduced cerebral perfusion and
      potential further development of neurological deficit. The
      aetiology of CVS has been proven to be multifactorial and
      several risk factors have been associated with its
      development. Since CVS has been linked to signalling changes
      in vascular endothelium, serum glucose was chosen as a
      potential prognostic indicator and risk factor due to its
      relation with endothelial dysfunction. The objective of this
      study was to evaluate the association between serum glucose
      levels in ICU patients admitted with SAH and the development
      of CVS. The study is a retrospective observational study in
      which data was collected on patients admitted to the ICU of
      Pauls Stradiņš Clinical University Hospital with the primary
      diagnosis of SAH. We compared serum glucose levels on ICU
      admission and average glucose levels for the first 5 days in
      the ICU in patients with and without subsequent development
      of CVS. Twenty-four patients diagnosed with SAH were included
      in the study. CVS was confirmed in 25% (n=6). There was no
      significant difference in age and gender distribution between
      groups. Patients with subsequent development of CVS had
      higher WFNS score values (4.80 and 3.56; p=0.008). We found
      lower mean glucose levels on admission for patients that
      developed CVS compared to those that did not develop CVS
      (7.32 and 9.28 mmol/L; p=0.05). The average glucose levels on
      first 24h of ICU stay were also lower in patients who
      developed CVS (7.26 and 9.29 mmol/L; p=0.03). There were no
      significant differences in average glucose levels between
      groups from day 2 to day 5 of ICU stay. Overall mortality was
      not affected by ICU glucose levels and average glucose levels
      of first 24h were negatively correlated to the duration of
      ICU stay (rs = -0.408, p&lt;0.05). The study shows that
      admission and initial average 24h glucose levels may prove to
      be a prognostic indicator for the potential development of
      CVS after SAH. Glucose averages of the first day of ICU stay
      were significantly related to the development of CVS and may
      demonstrate importance after further investigation, possibly
      with a larger patient group.