Τρόπος τοκετού σε γυναίκες με καρδιοπάθεια
Creators: name: Παπαδέα, Σταυρούλα Παύλου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Τρόπος τοκετού
Καρδιοπάθεια
Mode of delivery
Heart disease

description: Η παρούσα μελέτη πραγματεύεται τον τρόπο τοκετού των γυναικών με καρδιοπάθεια στις πανεπιστημιακές μαιευτικές – γυναικολογικές κλινικές της Θεσσαλονίκης στο διάστημα 2011 εως 2023. Σκοπός της, είναι να μελετήσει τον τρόπο τοκετού ανάλογα με την καρδιοπάθεια και να συγκρίνει τις διαφορές μεταξύ των πρωτοκόλλων των κλινικών και των κατευθυντηρίων οδηγιών της Ελληνικής Μαιευτικής Γυναικολογικής Εταιρείας (ΕΜΓΕ2021) και της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας (ESC2011,2018). Το σύνολο των τοκετών που πραγματοποιήθηκαν σε αυτό το χρονικό διάστημα ήταν 63. Οι 40/63 (63,5 %) των επιτόκων με καρδιοπάθεια γέννησαν με καισαρική τομή (ΚΤ) . Οι 18/63 γυναίκες είχαν μαιευτική ένδειξη ΚΤ. Από τις υπόλοιπες 45/63, καισαρική τομή διενεργήθηκε με ένδειξη «καρδιοπάθεια» στις 22/45 (49%). Από τις δύο κλινικές που είχαν τη μεγάλη μάζα των περιστατικών το ποσοστό των ΚΤ ήταν 26/32 (81%) και 10/25 (40%) αντίστοιχα. Οι 18/22 (82%) γυναίκες που η κύηση περατώθηκε με ΚΤ με ένδειξη «καρδιοπάθεια» και χωρίς άλλη μαιευτική ένδειξη δεν πληρούσαν τα κριτήρια των αντίστοιχων κατευθυντήριων οδηγιών. Στο σύνολο του δείγματος μόνο οι 7/63 (11%) είχαν συμβουλευτική για τον τοκετό τους από καρδιολόγο, 4/45 (9%) από όσες δεν είχαν μαιευτική ένδειξη περάτωσης και 3/22 (14%) από όσες περατώθηκαν με ΚΤ με ένδειξη την καρδιοπάθειά τους. Συμπερασματικά, φαίνεται πως στην κλινική πράξη υπάρχει απόκλιση από τις κατευθυντήριες οδηγίες λόγω ανασφάλειας ως προς τη διαχείριση του τοκετού σε έδαφος καρδιοπάθειας της εγκύου, πιθανά λόγω μη επαρκούς συνεργασίας με τις καρδιολογικές κλινικές και του συστήματος των εφημεριών της περιφέρειας. Ως τρόπος αντιμετώπισης της κατάστασης προτείνεται η σύσταση κοινών εξωτερικών ιατρείων καρδιολόγων και μαιευτήρων με εμπειρία σε αυτές τις καταστάσεις, με σκοπό τη σωστή παρακολούθηση των εγκύων, τη χάραξη πλάνου τοκετού και τη διαχείριση της καρδιοπαθούς λεχωίδας.
description: The present study deals with the mode of delivery in women with heart disease in the three obstetrics and gynecology clinics in Thessaloniki from 2011 to 2023. Its purpose is to study the mode of labour of the women according to their heart disease and to compare the differences between the protocols of the clinics and the guidelines of the Hellenic Society of Obstetrics and Gynecology (HSOG 2011) and the European Society of Cardiology (ESC 2011 , 2018). The labours performed in the referring period of time were 63. 40/63 of the women (63, 5%) with heart disease gave birth with cesarean section (CS). 18/40 of them had an obstretic indication for CS and if they are excluded from the total sample, from the remaining 45/63 CS was performed to 22/45 (49%) due to cardiac indications. Data from the two clinics that performed the major mass of deliveries show that the percentage of CS were 26/32 (81%) and 10/25 (40%). 18/22 (82%) women whose pregnancy ended with CS with the indication of «heart disease» and with no other obstretic indication, did not meet the criteria of the corresponding guidelines. In the amount of 63 pregnant women with heart disease only 7/63 (11%) had counselling by a cardiologist about their labour, 4/45 (9%) from them without obstetric indication for CS and 3/22 (14%) from them with « heart disease» as indication for CS. In conclusion, it is obvious that in every day practise, there is a deviation from the guidelines due to insecurity in the management of labour in women with heart disease, probably because of the insufficient cooperation with the cardiology clinics and because of the on-call system of regional hospitals. As a way to confront this situation, it is recommended to establish common medical offices with experienced cardiologists and obstetricians for the proper management of pregnancies with coexisting heart disease, the determination of their delivery plan and the management of the woman with heart disease during the postpartum period.