Συσχέτιση διατροφικής κατάστασης με δείκτες φλεγμονής και αναπνευστικής λειτουργίας σε ασθενείς με παρόξυνση Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ)
Creators: name: Καρανίκας, Ιωάννης – Παναγιώτης Βασιλείου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2021
Subjects: Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια
Διατροφική κατάσταση
Άλιπη μάζα σώματος
Παρόξυνση
Διατροφικός κίνδυνος
Μελέτη παρατήρησης
Chronic obstructive pulmonary disease
Nutritional status
Fat-free mass
Acute exacerbation
Nutritional risk
Observational study

description: Κίνδυνος υποσιτισμού (μη επαρκής ενεργειακή ή/και πρωτεϊνική πρόσληψη ή απορρόφηση τροφής) υπάρχει περίπου στους μισούς από τους ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ). Ο υποσιτισμός εμφανίζεται κυρίως με την απώλεια άλιπης μάζας σώματος (FFM) στο 10 – 15% των ασθενών με ήπια- έως μέτρια ΧΑΠ και έως στο 50% των ασθενών με σοβαρή ΧΑΠ. Ο πρωτεύων σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η συσχέτιση των παραμέτρων διατροφικής κατάστασης των νοσηλευόμενων με παρόξυνση ΧΑΠ συμμετεχόντων με δείκτες αναπνευστικής λειτουργίας, βιοχημικούς δείκτες, δείκτες φλεγμονής [συγκέντρωση C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) αίματος], δείκτες ανοσολογικής απόκρισης [αριθμός λευκοκυττάρων αίματος (WBCs)] και δείκτες έκβασης. Στην παρούσα μελέτη παρατήρησης συμπεριλήφθηκαν 60 νοσηλευόμενοι με παρόξυνση ΧΑΠ στο γενικό νοσοκομείο Αθηνών (ΓΝΑ) Ευαγγελισμός (ID πρωτοκόλλου 53/27-01-2016). H αξιολόγηση των συμμετεχόντων πραγματοποιήθηκε κατά την εισαγωγή στο ΓΝΑ Ευαγγελισμός και καθ’ όλη τη διάρκεια της ενδονοσοκομειακής νοσηλείας, σε 5 επίπεδα: i) διατροφική αξιολόγηση, ii) αξιολόγηση της φυσικής δραστηριότητας, iii) αξιολόγηση βιοχημικών δεικτών και δεικτών ανοσολογικής απόκρισης και φλεγμονής, iv) αξιολόγηση δεικτών αναπνευστικής λειτουργίας και v) αξιολόγηση δεικτών έκβαση. Κατά την έναρξη, αξιολογήθηκαν 60 νοσηλευόμενοι με παρόξυνση ΧΑΠ συμμετέχοντες [32 άνδρες (53%) και 28 γυναίκες (47%)] με μέση ηλικία και δείκτη μάζας σώματος (BMI), 68.3 ± 8.3 έτη και 27.1 ± 5.4 kg/m2, αντίστοιχα. Παρατηρήθηκε πως, κατά τη διάρκεια μίας παρόξυνσης ΧΑΠ που οδήγησε σε ενδονοσοκομειακή νοσηλεία, η αύξηση της FFM (kg) σχετίζεται στατιστικά σημαντικά με αύξηση του βίαια εκπνεόμενου όγκου στο 1ο δευτερόλεπτο (% προβλ.) [β =+0.41, 95% CI; +0.08, +0.74, p=0.016] της βίαιης ζωτικής χωρητικότητας (% προβλ.) [β =+0.39, 95% CI; +0.05, +0.73, p=0.027], της λειτουργικής υπολειπόμενης χωρητικότητας (% προβλ.) [β =+0.70, 95% CI; +0.39, +1.02, p&lt;0.0001], της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης αίματος (gr/dL) [β =+0.05, 95% CI; +0.02, +0.08, p=0.003] και του αριθμό WBCs (103 cells/μL) [β =+0.14, 95% CI; +0.03, +0.23, p=0.011] μετά από προσαρμογή με γνωστούς συμπαράγοντες. Η καλύτερη διατροφική κατάσταση σε ασθενείς με ΧΑΠ φαίνεται πως σχετίζεται με καλύτερη αναπνευστική λειτουργία και υψηλότερο αριθμό WBCs κατά τη διάρκεια μίας παρόξυνσης ΧΑΠ που οδηγεί σε ενδονοσοκομειακή νοσηλεία. Περαιτέρω μελέτες με μεγαλύτερο αριθμό δείγματος απαιτούνται για ισχυρότερα αποτελέσματα.
description: Halves of the chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients are at risk for malnutrition (deficient energy or protein intake or absorption). Malnutrition occurs mainly with loss of fat-free mass (FFM) which can present in 10 to 15% of patients with mild to moderate COPD and up to 50% of patients with severe COPD. The primary aim of the study was to evaluate the correlation between the the participants’s nutritional status parameters and participants’ respiratory, biochemical, inflammatory [blood C-reactivve protein (CRP) levels], immune response [white blood cells (WBCs) count] and outcome indicators, during an acute COPD exacerbation that led to hospitalization. This observational study consisted of 60 participants with COPD who were consecutively hospitalized with acute exacerbation at the General Hospital of Athens (GNA) “Evangelismos” (protocol ID: 53/27-01-2016). The participants’ assessment was performed during the admission to the GNA Evangelismos and during hospitalization in 5 levels: i) nutritional assessment, ii) physical activity assessment, iii) assessment of biochemical, immune response and inflammatory indicators, iv) respiratory function indicators assessment and v) outcome indicators assessment. At the baseline, 60 participants who were hospitalized with COPD acute exacerbation [32 male (53%) and 28 female (47%)] with mean age and body mass index (BMI) of 68.3 ± 8.3 years and 27.1 ± 5.4 kg/m2, respectively, were assessed. It was observed that during hospitalization for COPD acute exacerbation, an increase in FFM (kg) was statistically significantly associated with an increase in forced expiratory volume in the 1st second (% pred.) [β =+0.41, 95% CI; +0.08, +0.74, p=0.016], in forced vital capacity (% pred.) [β =+0.39, 95% CI; +0.05, +0.73, p=0.027], in functional residual capacity (% pred.) [β =+0.70, 95% CI; +0.39, +1.02, p&lt;0.0001], in blood hemoglobin levels (gr/dL) [β =+0.05, 95% CI; +0.02, +0.08, p=0.003] and in WBCs count (103 cells/μL) [β =+0.14, 95% CI; +0.03, +0.23, p=0.011], after adjusting for known co-factors. Better nutritional status in COPD patients appears to be associated with better respiratory function and increased WBCs count during COPD acute exacerbation leading to hospitalization. Further studies with larger sample sizes are required for stronger results.