Σύγχρονες απόψεις για την χειρουργική αντιμετώπιση στον τριτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό
Creators: name: Οικονόμου, Παναγούλα Χρήστου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2022
Subjects: Παραθορμόνη
Τριτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός
Χρόνια Νεφρική Νόσος
Parathormone
Tertiary hyperparathyroidism
Chronic Kidney Disease

description: Ο τριτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός εμφανίζεται σε πάσχοντες από δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό που επιμένει ακόμη και μετά από επιτυχή μεταμόσχευση νεφρού ή σε ασθενείς που βρίσκονται σε θεραπεία με χρόνια αιμοκάθαρση. Η υπερασβεστιαιμία που χαρακτηρίζει τη νόσο σχετίζεται με υψηλή νοσηρότητα και θνητότητα. Αντίθετα, η υπασβεστιαιμία είναι η πιο συχνή μετεγχειρητική επιπλοκή που απαιτεί επιθετική χορήγηση ασβεστίου και διαρκή παρακολούθηση του ασθενούς. Τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να περιλαμβάνουν τη βελτίωση της επιβίωσης και της οστικής πυκνότητας και την ανακούφιση των δυσάρεστων και επίπονων συμπτωμάτων του τριτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού. Οι χειρουργικές θεραπευτικές προσεγγίσεις είναι ποικίλες. Κάθε προσέγγιση έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Εξαιτίας της ποικιλομορφίας της νόσου του τριτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού αλλά και των ιδιαιτεροτήτων των ασθενών με χρόνια νεφρική νόσο, οι ενδείξεις διενέργειας χειρουργικής θεραπείας, η επιλογή της κατάλληλης χειρουργικής αντιμετώπισης αλλά και οι πιθανές επιπλοκές που ελλοχεύουν αποτελούν ζητήματα υπό συζήτηση. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να παρουσιάσει τις νεότερες εξελίξεις στην χειρουργική θεραπεία του τριτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού. Για την πραγματοποίηση της μελέτης χρησιμοποιήθηκαν επιστημονικά άρθρα από διεθνή έγκριτα περιοδικά.Η χειρουργική μέθοδος που ακολουθείται παραμένει αμφιλεγόμενή. Εξαιτίας της ιδιαιτερότητας των νεφρολογικών αρρώστων η εξατομίκευση της θεραπείας φαίνεται επιτακτική ανάγκη. Ωστόσο, απαιτούνται περαιτέρω προοπτικές μελέτες που να διερευνούν τις μακροπρόθεσμες συνέπειες των παραθυρεοειδεκτομών στη νεφρική λειτουργία σε ασθενείς με τριτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό (HPT)
description: Tertiary hyperparathyroidism occurs in patients who suffer from secondary hyperparathyroidism which persists even after successful kidney transplantation or in patients undergoing chronic dialysis. Hypercalcemia characterizes the disease and is associated with high morbidity and mortality. In contrast, hypocalcemia is the most common postoperative complication requiring aggressive calcium administration and patient monitoring. Surgical treatment is considered beneficial as it reduces mortality and morbidity, improves bone density, and relieves the unpleasant and painful symptoms of tertiary hyperparathyroidism. There are several surgical approaches. Each one has its advantages and disadvantages. Due to the diversity of the disease and the uniqueness of patients with chronic kidney disease, the indications for surgery, the choice of appropriate surgery, and the possible complications, seem to be controversial issues. The present study aims to present the latest advances in the surgical treatment of tertiary hyperparathyroidism. Articles from internationally recognized journals were used for the study. The operation that should be followed remains a controversial issue. Due to the nephrological patients’ unique needs, the individualization of treatment seems to be an urgent need. However, further prospective studies are needed to investigate the long-term effects of parathyroidectomy on renal function in patients with tertiary hyperparathyroidism