title: Underweight in Pregnancy
title: Untergewicht in der Schwangerschaft
Creators: name: Bernshausen, Jaqueline
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2011
Subjects: Medizin, Gesundheit
Schwangerschaft
gestational weight gain
pregnancy
Gewichtszunahme
Schwangerenvorsorge
Untergewicht
underweight

description: Diese retrospektive Studie
      untersucht, ob ein BMI unter 18,5 vor Schwangerschaftsbeginn
      die Schwangerschafts- und Geburtsrisiken sowie ein negatives
      Outcome der Neugeborenen erhöht. Des Weiteren wird evaluiert,
      ob die Gewichtszunahme, in der Gruppe der Schwangeren mit
      Untergewicht, auf diese Risiken und Outcomes einen Einfluss
      hat. Diese Ergebnisse werden auf ihren Signifikanzgehalt nach
      Berücksichtigung der konfundierenden Variablen Alter und
      Rauchverhalten mittels logistischer Regression geprüft. Als
      Studienkollektiv dient ein Datensatz von 223.469 Geburten,
      die zwischen 2001 und 2008 in der hessischen
      Perinatalerhebung erfasst wurden. Dieses Studienkollektiv
      besteht nur aus Einlingen, deren Mütter einen BMI unter 25 zu
      Schwangerschaftsbeginn aufweisen. Das Kollektiv wird in eine
      Gruppe der Untergewichtigen, mit einem BMI unter 18,5, und
      eine normalgewichtige Kontrollgruppe, mit einem BMI zwischen
      18,5 und 25, unterteilt. Für die statistische Analyse wurde
      SPSS 15 verwendet. Die untergewichtige Gruppe ist signifikant
      jünger und raucht häufiger. Es finden sich in der
      untergewichtigen Gruppe mehr Frauen, die Gewicht unterhalb
      der Empfehlungen von 12-17 kg zunehmen, und weniger Frauen,
      die mehr zunehmen. Mit einer OR von 1,154 entbinden
      signifikant mehr untergewichtige Frauen spontan vaginal als
      normalgewichtige. Eine hohe Gewichtszunahme in der Gruppe der
      Frauen mit einem BMI unter 18,5 führt allerdings zu einer
      Abnahme der Spontangeburten. Mit Hypertonus und
      Gestationsdiabetes ist der Anteil zweier
      Schwangerschaftsrisiken in der untergewichtigen Gruppe
      signifikant reduziert. Auch die Gewichtszunahme konnte keinen
      signifikanten Anstieg dieser Risiken zeigen. Mit ORs zwischen
      1,381 und 1,736 konnte eine signifikante Risikoerhöhung für
      Anämie, Frühgeburtlichkeit, Plazentainsuffizienz,
      isthmozervikale Insuffizienz und vorzeitige Wehentätigkeit
      gefunden werden. Bei diesen fünf Schwangerschafts- und
      Geburtsrisiken zeigten sich eine weitere Risikoerhöhung bei
      geringer Gewichtszunahme und eine Abnahme des Risikos bei
      hoher Gewichtszunahme. Die Neugeborenen von Müttern mit
      Untergewicht wurden signifikant häufiger mit einem
      Geburtsgewicht unter 2500 Gramm und einer IUGR geboren und
      nach der Geburt in die Kinderklinik verlegt. Auch diese
      Outcomes wurden in der untergewichtigen Gruppe bei einer
      geringen Gewichtszunahme signifikant häufiger und bei einer
      hohen Gewichtszunahme seltener beobachtet. Bei dem Risiko
      einer Makrosomie des Kindes waren die entgegengesetzten
      Zusammenhänge signifikant. Die Reanimationspflichtigkeit, der
      APGAR-, pH- und BE-Werte der Neugeborenen zeigten bis auf ein
      erhöhtes Risiko einer mäßigen BE-Erhöhung bei Untergewicht
      keine signifikanten Zusammenhänge. Auch die Gewichtszunahme
      zeigte bis auf eine Risikoerhöhung eines niedrigen
      APGAR-Wertes und der Reanimationspflichtigkeit bei geringer
      Gewichtszunahme keinen signifikanten Zusammenhang. Alle
      Ergebnisse blieben auch nach der multivariaten logistischen
      Regression signifikant. Zusammenfassend kann gesagt werden,
      dass die Risiken, die zu einer Geburt eines zu leichten,
      kleinen und unreifen Kindes führen, in der Gruppe der
      Untergewichtigen signifikant erhöht sind. Dieser Zusammenhang
      wird noch einmal verstärkt, wenn die Gewichtszunahme unter 12
      kg liegt. Umgekehrt erhöht eine hohe Gewichtszunahme nur das
      Risiko, ein makrosomes Kind zu bekommen, signifikant. Sonst
      sind keine negativen Folgen einer hohen Gewichtszunahme, über
      17 kg, in dieser Gruppe zu erkennen. Daraus resultiert, dass
      in der Gruppe der Schwangeren mit Untergewicht die Empfehlung
      für die optimale Gewichtszunahme in der Schwangerschaft noch
      einmal überdacht werden sollte. Die Empfehlung einer höheren
      Gewichtszunahme ist anzuraten, um die Morbidität der Kinder
      und Mütter zu reduzieren. Denn die oben genannten
      Schwangerschafts- und Geburtsrisiken, die zur Geburt mit
      geringem Geburtsgewicht und Unreife führen, haben vor allem
      gesundheitliche Langzeitfolgen für die Kinder, wie einer
      erhöhten Rate an kardiovaskulären Erkrankungen und
      metabolischem Syndrom. Der Einfluss eines BMI unter 18,5 ist
      damit sowohl auf Schwangerschafts- und Geburtsrisken als auch
      auf das Outcome der Kinder signifikant und klinisch
      relevant.
description: The objective of this
      retrospective study was to examine the effect of a low
      maternal pre-pregnancy BMI (&lt;18.5) on pregnancy- and birth
      risks and neonatal outcome. Further this study aimed to
      assess the influence of gestational weight gain in the group
      of pregnant women with BMI &lt;18.5, on these risks and
      neonatal outcome. The sample included 223,469 women giving
      birth to a child in the years 2001 – 2008 in Hessen, Germany
      and were registered in the “hessische Perinatalerhebung”.
      Included are all women with singleton pregnancies and a pre-
      pregnancy BMI under 25. The sample sizes were 13,413 in the
      group of women with a pre-pragnancy BMI under 18.5 and
      210,056 in the group of women with a prepragnancy BMI between
      18.5 and 25. Groups were compared using X2–Tests,
      significance levels were set by 5% and associations were
      examined using logistic regression. In this study women who
      are underweight are significant younger and smoke more often.
      A Pre-pregnancy BMI under 18.5 is significant associated with
      a lower risk for Gestational Hypertension (OR 0.434) and
      Gestational Diabetes (OR 0.611). Even a high gestational
      weight gain did not raise the risk significantly in this
      group. Significant higher risks could be shown for anaemia
      (OR 1.381), premature delivery (OR 1.381), placental
      insufficiency (OR 1.413), cervical incompetence (1,631) and
      preterm labour (OR 1,736). Gaining less than 12kg weight in
      pregnancy raised these risks even more. On the contrary,
      gaining over 17 kg in pregnancy did reduce these risks.
      Looking on the neonatal outcome children, born by women with
      a pre-pregnancy BMI under 18.5, are more often born with a
      weight less than 2500gr. And they had an intrauterine growth
      restriction. Also it was associated with treatment in
      paediatric clinic. A reduced risk could be shown for
      macrosomia. Following risks did not show a significant
      association with the pre pregnancy BMI: APGAR, pH, Base
      Excess and resuscitation of the newborn. All these
      associations were significant after logistic regression,
      controlling for the confounders; Age, smoking and weight
      gain. In Summary women with a pre-pregnancy BMI under 18.5 kg
      have a higher risk for small and premature babies. This risk
      is even higher when these women gain less than 12 kg weight
      during pregnancy. On contrary this risk can be reduced by
      gaining more than 17 kg in pregnancy. Gaining over 17 kg did
      not raise any other pregnancy or birth risks in this group,
      nor was associated with a negative neonatal outcome. In
      conclusion, underweight women should be encouraged to gain
      more weight than currently recommended. Following this advice
      negative outcome of small and premature babies, such as
      metabolic syndrome and cardiovascular problems in future
      life, could be reduced.