Διπλή τυφλή μελέτη για τη φυσικοθεραπευτική αντιμετώπιση του μυοπεριτονιακού συνδρόμου του αυχένα για τη βελτίωση της κλινικης εικόνας και της ποιότητας ζωής ασθενών με αυχεναλγία:
Creators: name: Λύτρας, Δημήτριος Ευσταθίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2014
Subjects: μυοπεριτονιακό σύνδρομο του αυχένα
αυχεναλγία
σημεία πυροδότησης του τραπεζοειδή
αποκατάσταση
φυσικοθεραπεία
Cervical myofascialsyndrome
neck pain
trigger points of the upper trapezius muscle
rehabilitation
physiotherapy

description: Το μυοπεριτονιακό σύνδρομο του αυχένα αποτελεί μια νευρομυϊκή διαταραχή, που προσβάλλει τους μύες του αυχένα. Ανήκει στα περιοχικά σύνδρομα πόνου και χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός ή περισσοτέρων σημείων πυροδότησης στους αυχενικούς μύες. Η φυσικοθεραπευτική παρέμβαση του μυοπεριτονιακού συνδρόμου του αυχένα περιλαμβάνει τα φυσικά μέσα και τις ειδικές τεχνικές μάλαξης και κινησιοθεραπείας για την απενεργοποίηση των σημείων πυροδότησης. Αν και η συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου στο γενικό πληθυσμό είναι μεγάλη, εντούτοις, φαίνεται να υπάρχει διχογνωμία, όσον αφορά στις κατευθυντήριες γραμμές αντιμετώπισής του από τους επαγγελματίες υγείας και έλλειψη εφαρμογής συνδυαστικών πρωτόκολλων θεραπείας. Σκοπός της παρούσας έρευνας ήταν να διερευνηθεί η επίδραση των ειδικών φυσικοθεραπευτικών τεχνικών για την αντιμετώπιση του μυοπεριτονιακού συνδρόμου του αυχένα, όταν αυτές συνδυαστούν με ενδεδειγμένα φυσικά μέσασε ένα ενιαίο θεραπευτικό σχήμα. Για το σκοπό αυτό, εφαρμόστηκε ένα συνδυαστικό πρωτόκολλο αποκατάστασης ειδικών τεχνικών (ίσχαιμη πίεση, μυοπεριτοναϊκή κινητοποίηση, εναλλασσόμενη σύσπαση-χάλαση) και φυσικών μέσων (θερμοθεραπεία, laser, TENS και μάλαξη), το οποίο συγκρίθηκε με ένα αντίστοιχο σχήμα, που περιελάμβανε μόνο την εφαρμογή των φυσικών μέσων. Το δείγμα της έρευνας αποτέλεσαν 30 εξωτερικοί ασθενείς από δύο εργαστήρια φυσικοθεραπείας, που προσήλθαν με ιατρική γνωμάτευση αυχεναλγίας και παραπεμπτικό για φυσικοθεραπεία. Οι συμμετέχοντες κατανεμηθήκαν σε 2 ομάδες των 15 ατόμων (ομάδα συνδυαστικού προγράμματος και ομάδα φυσικών μέσων) και υποβλήθηκαν σε δέκα συνεδρίες φυσικοθεραπείας σε διάστημα τεσσάρων εβδομάδων. Κάθε ομάδα ακολούθησε το αντίστοιχο πρωτόκολλο σε διαφορετικό εργαστήριο φυσικοθεραπείας και από διαφορετικό φυσικοθεραπευτή, χωρίς να γνωρίζουν ούτε οι ασθενείς ούτε οι θεραπευτές σε ποια ομάδα ανήκουν (διπλή τυφλή μελέτη). Αξιολογήθηκαν η ένταση της υποκειμενικής αντίληψης του πόνου με τη χρήση της οπτικής αναλογικής κλίμακας πόνου, το εύρος κίνησης της πλάγιας κάμψης του αυχένα με γωνιόμετρο και ο ουδός και η ανοχή στον πόνο στα σημεία πυροδότησης της άνω μοίρας του τραπεζοειδή με τη χρήση αλγόμετρου. Οι μετρήσεις, πραγματοποιηθήκαν κατά την 1η, την 5η και την 10η συνεδρία. Παράλληλα, αξιολογήθηκε και η επίδραση της παρέμβασης στην ποιότητα ζωής των ασθενών με τη χρήση του ερωτηματολογίου επισκόπησης υγείας sf-36, πριν και μετά την παρέμβαση. Για την ανάλυση των αποτελεσμάτων χρησιμοποιήθηκε η ανάλυση διακύμανσης ANOVA με επαναλαμβανόμενες μετρήσεις και ορίστηκε το επίπεδο σημαντικότητας p&lt;0,05. Από τα αποτελέσματα διαπιστώθηκε πως υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά όλων των προς εξέταση μεταβλητών, που σχετίζονταν με την κλινική εικόνα των συμμετεχόντων, με την ομάδα παρέμβασης να παρουσιάζει σημαντική βελτίωση σε σχέση με την ομάδα ελέγχου. Από την άλλη πλευρά, η βελτίωση του επιπέδου της ποιότητας ζωής δεν εμφάνισε στατιστικά σημαντικές διαφορέςμεταξύ των ομάδων, καθώς αυτές βελτιώθηκαν εξίσου. Συμπερασματικά, διαπιστώθηκε ότι ένα πρόγραμμα αποκατάστασης, το οποίο συνδυάζει τις ειδικές τεχνικές απενεργοποίησης των σημείων πυροδότησης με τα ενδεδειγμένα φυσικά μέσα, μπορεί να βελτιώσει περισσότερο την κλινική εικόνα των ασθενών με μυοπεριτονιακό σύνδρομο του αυχένα. Αντίθετα, όσον αφορά στο επίπεδο της ποιότητας ζωής, αυτό δε φάνηκε να παρουσιάζει περαιτέρω βελτίωση σε σχέση με το συμβατικό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας.
description: The cervical myofascial syndrome is a neuromuscular disorder that affects the muscles of the neck. It is classified to the localized pain syndromes and it is characterized by the presence of one or more trigger points on the cervical muscles. Physical treatment for the cervical myofascial syndrome includes the application of physical therapy modalities and special trigger points deactivation techniques, including massage and kinesiotherapy. Despite the high prevalence of the syndrome in the general population, it seems that there is disagreement regarding the general guidelines of the physical therapy management and a literature gap about combining treatment protocols. The purpose of this study was to investigate the effect of the special deactivation trigger point’s techniques on the management of the cervical myofascial syndrome when combined with the appropriate physical modalities into an integrated physical therapy frame. In order for this goal to be accomplished, a combined treatment protocol which included the application of special deactivation techniques (ischemic compression, myofascial mobilization and contract-relax technique), and the application of the appropriate physical modalities (thermotherapy, laser, TENS and massage), was applied. This combined treatment protocol was compared with a second one which included only the application of the same physical modalities, excluding the special deactivation techniques. The sample of the study consisted of 30 patients from two separate physical therapy studios. All participants came for physical treatment having a medical referral from an orthopedic doctor in their possession. The main argument according to the doctors was pain in the neck. Τhe participants were divided into 2 groups of 15 individuals (the treatment protocol group as well as the conventional treatment protocol group), and they received ten sessions of physiotherapy treatment each, in a four-weeks’ time period. Each group followed the corresponding protocol in a different physical therapy studio applied by a different physiotherapist and neither the patients nor the therapists knew to which group they belonged (double blind study). As a main outcome of the analysis, measurements included the intensity of pain, using the visual analogue scale of pain, the range of motion of the cervical lateral bending, using a universal goniometer, the pain threshold and the pain tolerance on the myofascial trigger points of the upper trapezius muscle with a pressure algometry. These measurements took place during the 1st, the 5th and the 10th session. Meanwhile, the effect of the intervention on the quality of life of patients was evaluated by the use of the sf-36 survey health questionnaire, before and after the intervention. For the statistical analysis of the results, the analysis of the variance with repeated measures ANOVA was applied and the significance level was set at p &lt;0,05. The results showed that there has been a statistically significant difference in the examination of all the variables that were associated with the clinical figure of the participants, with the intervention group showing significant improvement compared with the control group. On the other side of the coin, the evaluation of the quality of life didn’t show any statistically significant differences between the two groups. Instead, it appeared that the two groups improved equally. In conclusion, it was found that a medical rehabilitation program which combines special techniques for the trigger points deactivation and the appropriate physical therapy modalities, can be more effective in improving the clinical figure of patients with cervical myofascial syndrome. Yet, concerning the quality of life level, this study does not seem to show further improvement in relation to the conventional physiotherapy program.