ОСОБЕННОСТИ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕФРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
Creators: name: Воронина Елена Анатольевна
name: Рукавишников Алексей Сергеевич
name: Ничик Татьяна Евгеньевна
name: Мудраковская Элеонора Викторовна
Publisher: name: Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики
Year: 2020
Subjects: хроническая болезнь почек
пожилой возраст
гериатрическая помощь

description: Актуальность. Хроническая болезнь почек у пожилых людей редко возникает изолированно от других хронических состояний и часто может быть маркером самих этих состояний. Когнитивные нарушения, зависимость от повседневной деятельности, сопутствующие заболевания и ожидаемая продолжительность жизни, то есть особенности гериатрического статуса, являются важными факторами, которые необходимо учитывать, чтобы решить, какую тактику лечения подобрать для пацинетов пожилого возраста. Эти данные обусловили направление проведенного исследования. Цель. Изучить особенности гериатрической помощи при нефрологической патологии. Материалы и методы. На первом этапе исследования нами была изучена распространённость различных стадий хронической болезни почек (ХБП). Были включены пациенты пожилого возраста с разной стедией ХБП, а также без ХБП. Количество пациентов колебалось от 34 до 41 человека в группе. На втором этапе исследования был проведен факторный анализ. Данный анализ помог выявить факторы нарушений почек, которые усугубляли показатели гериатрического статуса у пожилых пациентов с ХБП. Далее нами был разработан подход к управлению гериатрическим статусом пожилых пациентов с ХБП, который включал в себя дифференциальный подход к тактике ведения пациентов в зависимости от стадии ХБП и проведение комплексной гериатрической оценки и немедикаментозные методы коррекции показателей гериатрического статуса. Для оценки эффективности данного подхода нами были отобраны пожилые пациенты с разной стадией ХБП, которые составили контрольные и основные группы. Результаты. У пациентов пожилого возраста с ХБП превалирует распространенность таких гериатрических синдромов, как мальнутриция, гипомобильность, когнитивный дефицит и саркопения. Факторами усугубления гериатрического статуса пожилых пациентов с ХБП С 3а стадии являются микроальбуминурия (F=0,87, p&lt;0,05), белково-энергетическая недостаточность (F=0,78, p&lt;0,05), для ХБП С 3б-4 стадии являются микроальбуминурия (F=0,87, p&lt;0,05), белково-энергетическая недостаточность (F=0,79, p&lt;0,05), показатель nPNA ниже 0,8 г/кг/сут (F=0,76, p&lt;0,05), полиморбидность (F=0,72, p&lt;0,05). Тяжесть стадии ХБП С 3а ассоциирована с такими гериатрическими синдромами, как мальнутриция (F=0,92, p&lt;0,05) и когнитивный дефицит (F=0,85, p&lt;0,05), а ХБП С 3б-4 стадии ассоциирована с такими гериатрическими синдромами, как мальнутрицией (F=0,91, p&lt;0,05), когнитивный дефицит (F=0,89, p&lt;0,05), гипомобильность(F=0,85, p&lt;0,05), саркопения (F=0,81, p&lt;0,05). Полученные данные позволили разработать подход к управлению гериатрическим статусом у пожилых пациентов с ХБП. Выводы. Разработанный подход к управлению гериатрическим статусом у пожилых пациентов с ХБП включает в себя дифференциальную тактику ведения пациентов пожилого возраста в зависимости от стадии СКФ и факторов риска усугубления функционального и гериатрического статусов пациентов. Клиническая эффективность разработанного подхода к управлению гериатрическим статусом у пожилых пациентов с ХБП снижает риск развития когнитивного дефицита в 2,1 раза, синдрома мальнутриции в 2,4 раза, улучшает показатели белковоэнергетического обмена в 1,4 раза.