Implementazione dell’Advanced Practice Nurse presso un reparto di degenza di Cure Palliative
Creators: name: Letras, Catarina
Publisher: name: Scuola Universitaria della Svizzera Italiana (SUPSI)
Year: 2023

description: Background teorico Esistono crescenti evidenze sull'efficacia dell’APN. L’introduzione di tale figura presso il setting di degenza della Clinica di Cure Palliative e di Supporto è stata ipotizzata quale risposta alla necessità di sviluppare competenze infermieristiche e di ottimizzare la collaborazione interprofessionale, con l’obiettivo di migliorare l’efficacia delle cure palliative specialistiche attualmente erogate. Obiettivi Gli obiettivi dello studio erano quelli di costruire il ruolo di APN e definire le rispettive strategie di implementazione presso il Reparto di Cure Palliative dell’Ospedale Italiano di Lugano. Metodologia e strumenti È stata utilizzata una metodologia mixed-methods con disegno parallelo convergente, seguendo e applicando le prime sei fasi del PEPPA framework. Le caratteristiche dei pazienti assistiti in reparto sono state raccolte attraverso la consultazione retrospettiva delle cartelle cliniche e analizzate con gli strumenti della statistica descrittiva (fase 1). Sono stati identificati gli stakeholder principali (fase 2); le loro opinioni riguardo al modello di cura attuale e i loro bisogni rispetto al nuovo ruolo sono stati esplorati attraverso dei Focus Group e delle interviste semi-strutturate. L'analisi tematica di questi momenti è stata condotta con il supporto del software NVivo 12® (fasi 3 e 4). La definizione dell’ambito di intervento, delle attività principali del nuovo ruolo e del nuovo modello di assistenza si è basata sui dati raccolti ed è stata co-costruita con la Direzione interprofessionale della Clinica (fasi 5 e 6). I risultati quantitativi e qualitativi sono stati integrati secondo la Joint display technique. Implicazioni etiche Ai partecipanti allo studio, ai quali sono state garantite la confidenzialità e l’anonimato, è stato richiesto di firmare un consenso informato. Sono state consultate le cartelle di pazienti che avevano acconsentito all’utilizzo dei loro dati a scopo di ricerca. Risultati Sono stati analizzati i dati dei pazienti assistiti da gennaio a giugno del 2022: sono stati ricoverati 77 pazienti, con un’età media di 70,3 anni e con condizioni cliniche compromesse. La maggioranza è stata ricoverata per gestione della sintomatologia e sollievo famigliare; 47 pazienti sono stati dimessi, mentre 30 sono deceduti durante il ricovero. Sono stati condotti due Focus Group con un totale di nove partecipanti e quattro interviste semi-strutturate ad altri quattro colleghi. Dall’analisi tematica sono stati identificati dieci temi raggruppati in tre macrotemi: ruolo APN, processo di implementazione e interprofessionalità. Si è infine tenuto un incontro con la Direzione interprofessionale della Clinica in cui, grazie all’integrazione dei risultati delle prime quattro fasi del PEPPA framework, si è stabilita la necessità di introdurre il nuovo ruolo infermieristico, al fine di poter rispondere alle esigenze cliniche dei pazienti e dell’équipe interprofessionale del reparto. Sono stati inoltre definiti il nuovo modello di assistenza, l’ambito di intervento e le attività principali del ruolo, identificando anche alcune strategie di implementazione della nuova figura infermieristica. Conclusioni I vantaggi dell’APN sono stati riconosciuti da tutti i partecipanti. Lo studio ha permesso sia di definire e costruire tale ruolo, che di identificare strategie che permettano la sua implementazione, contemplando le caratteristiche del contesto clinico. Implicazioni per la pratica Si auspica che l’APN possa migliorare la collaborazione interprofessionale e comportare un ulteriore sviluppo di competenze infermieristiche, migliorando l’efficacia delle cure erogate.