Μεταβολές μελανινοκυτταρικών σπίλων κατά τη διάρκεια της κύησης
Creators: name: Μανώλη, Σοφία-Μαγδαληνή Λαζάρου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Σπίλος
Κύηση
Δερματοσκόπηση
Μελάνωμα
Nevi
Pregnancy
Dermoscopy
Μelanoma

description: Το δέρμα και τα εξαρτήματά του είναι τα πιο συχνά επηρεαζόμενα όργανα κατά τη διάρκεια της κύησης. Έχουν περιγραφεί μεταβολές των μελανινοκυτταρικών σπίλων και εμφάνιση νέων κατά την κύηση, παρόλα αυτά η συσχέτιση μεταξύ κύησης και μελανώματος παραμένει αμφιλεγόμενη. Παλαιότερες μελέτες που βασίζονται κυρίως σε υποκειμενικές παρατηρήσεις, είναι σύμφωνες με την εδραιωμένη άποψη ότι οι μελανινοκυτταρικοί σπίλοι αυξάνουν σε μέγεθος και σκουραίνουν κατά τη διάρκεια της κύησης. Επίσης, δεν υπάρχει ομοφωνία για τη διαχείριση των επίπεδων μελανινοκυτταρικών σπίλων κατά τη διάρκεια της κύησης με αποτέλεσμα η αξιολόγηση των μεταβολών και η περαιτέρω διαχείρισή τους να στηρίζονται στην εμπειρία του εκάστοτε δερματολόγου. Σκοπός αυτής της συστηματικής ανασκόπησης είναι να παρέχει επικαιροποιημένα δεδομένα που αφορούν στην αντικειμενική αξιολόγηση των κλινικών και δερματοσκοπικών μεταβολών των μελανινοκυτταρικών σπίλων κατά την κύηση έτσι ώστε να επιτυγχάνεται πρώιμη διάγνωση του μελανώματος κατά την κύηση. Πραγματοποιήθηκε συστηματική ανασκόπηση μελετών στις διεθνείς ηλεκτρονικές βάσεις ιατρικής βιβλιογραφίας MEDLINE/ Pubmed, Scopus, Embase, και Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), χρησιμοποιώντας συνδυασμούς των παρακάτω όρων: “dermoscopy, dermatoscopy, melanocytic nevi, nevus, pregnancy, epiluminescence, digital monitoring, digital dermoscopy analysis, digital, total body photography microscopy, melanoma, management”. Έγινε επιλογή άρθρων με γλώσσα γραφής την αγγλική, χωρίς να τεθεί περιορισμός στη χρονιά δημοσίευσης της εκάστοτε μελέτης. Βρέθηκαν συνολικά 438 άρθρα και 8 άρθρα επιλέχθηκαν να συμπεριληφθούν στην τελική μας ανάλυση, διότι παρείχαν πρωτογενή και αντικειμενικά δεδομένα που αφορούν στις μεταβολές των μελανινοκυτταρικών σπίλων κατά τη διάρκεια της κύησης, Οι μελέτες αυτές μελέτησαν συνολικά 245 έγκυες γυναίκες με συνολικό αριθμό σπίλων 1.677 και 56 μη έγκυες γυναίκες ως ομάδα ελέγχου. Αποκλείστηκαν επίσης τα case reports. Τα κύρια αποτελέσματα των μελετών κατηγοριοποιήθηκαν ως αλλαγές στο μέγεθος, σχήμα, χρώμα, δερματοσκοπικά χαρακτηριστικά, total dermoscopy score και εμφάνιση νέων σπίλων κατά τη διάρκεια της κύησης. Προέκυψε ότι οι περισσότερες μεταβολές των μελανινοκυτταρικών σπίλων κατά την κύηση είναι μικρές, προσωρινές και οφείλονται συνήθως στη διάταση του δέρματος και στις ορμονικές μεταβολές, ενώ αναστρέφονται μετά τον τοκετό. Μικρές αλλαγές μπορεί να παρατηρηθούν στο μέγεθος και στα δερματοσκοπικά χαρακτηριστικά των σπίλων κατά τη διάρκεια της κύησης, ειδικά σε ανατομικές περιοχές που παροουσιάζουν διάταση του δέρματος (κοιλιακή χώρα, στήθος, κάτω άκρα) και αυτές οι μεταβολές είναι συνήθως αναστρέψιμες μετά τον τοκετό. Συνεπώς, οι μεταβολές που ξεπερνούν αυτά τα όρια και συγκεντρώνουν χαρακτηριστικά ύποπτα για μελάνωμα πρέπει να υποβάλλονται σε βιοψία και να αντιμετωπίζονται όπως στις μη έγκυες γυναίκες
description: The skin and its appendages are the most commonly affected organs during pregnancy. Melanocytic nevi changes and emergence of new nevi have been described, however the association between pregnancy and melanoma remains controversial. Older studies, base mainly on subjective observations, are in agreement with an established opinion that melanocytic nevi increase in size and become darker during pregnancy. Moreover, there is no consensus on the management of flat changing melanocytic nevi during pregnancy, since either short follow-up or surgical excision with histologic examination at first visit are utilized based mainly on physician’s discretion. The aim of this review is to provide updated data concerning objectively evaluated clinical and dermoscopic changes of melanocytic nevi during pregnancy, in order to facilitate early diagnosis of melanoma during pregnancy. To identify eligible studies, the main search was conducted in established electronic medical databases using combinations of several terms like “dermoscopy, melanocytic nevi, pregnancy, etc”. Only articles written in English language were selected with no limitation in year of publication. A total of 438 articles were identified and 8 studies were included in the analysis, because the provided original results of melanocytic nevi changes during pregnancy pertaining to 245 pregnant women with a total of 1,677 melanocytic nevi and 56 control women. No case reports were included. The main results were categorized as changes in nevi size, shape, color, dermoscopic structures, total dermoscopy score and new nevi during pregnancy. It looks like most changes in melanocytic nevi during pregnancy are trivial, temporary and attributed to skin distension and hormonal changes, returning to normal during post-partum. Minor changes can be observed in the size and dermoscopic structures of nevi during pregnancy, especially in anatomical sites affected more by expansion (abdomen, breast, lower limbs) and these changes are usually reversible during post-partum. Consequently, alterations exceeding these limits and aggregate characteristics suspicious for melanoma should be biopsied and managed as in non-pregnant individuals