title: Aktuelle Trends der Inzidenz diagnostizierter atopischer Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland
Creators: name: Holstiege, Jakob
name: Kohring, Claudia
name: Dammertz, Lotte
name: Heuer, Joachim
name: Akmatov, Manas K.
name: Bätzing, Jörg
Publisher: name: Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland (Zi)
Year: 2022
Subjects: subject: FOS: Health sciences
valueUri: http://www.oecd.org/science/inno/38235147.pdf

description: Hintergrund: Atopische Erkrankungen sind die häufigsten chronischen Beschwerden im Kindes- und Jugendalter. Ziel war die Deskription aktueller Trends der Diagnoseinzidenz der allergischen Erkrankungen atopisches Ekzem, Heuschnupfen und Asthma bronchiale im Altersbereich 0 – 17 Jahre in Deutschland in den Jahren 2013 bis 2021.
Methoden: Die Datengrundlage bildeten bundesweite pseudonymisierte Abrechnungsdaten gemäß § 295 SGB V der Jahre 2010 bis 2021 von Kindern und Jugendlichen im Altersbereich 0 bis 17 Jahre. Die Erfassung
der Inzidenz der allergischen Erkrankungen atopisches Ekzem, Heuschnupfen und Asthma bronchiale erfolgte pro Jahr im Zeitraum 2013 bis 2020 und pro Quartal im Zeitraum 1/2013 bis 3/2021. Die jährliche Bezugspopulation bildeten Kinder und Jugendliche, die in den drei Vorjahren keine einschlägige Diagnose erhalten hatten. Das Neuauftreten einer atopischen Erkrankungen wurde angenommen, wenn eine „gesicherte“ Diagnose erstmalig in einem Quartal des Berichtsjahres und wiederholt zumindest einmalig in den folgenden vier Quartalen verschlüsselt wurde. 
Ergebnisse: Über den Beobachtungszeitraums von acht Jahren zeigte die Inzidenz des atopischen Ekzems einen weitgehend stagnierenden Verlauf (2013: 13,6 Neuerkrankungen je 1.000 Versicherte, 2020: 14,3). Die Heuschnupfen-Inzidenz variierte im zeitlichen Verlauf und wies zwischen 2013 (8,4 Neuerkrankungen pro 1.000 Versicherte) und 2017 (6,4) die stärkste Abnahme (−23 %) auf. Die deutlichste Zunahme wurde zwischen 2019 (6,7) und 2020 (7,8) beobachtet. Ausschließlich für Asthma zeigte sich ein sukzessiver Rückgang der jährlichen Inzidenz um 28 % von 11,7 (2013) auf 8,4 Neuerkrankungen pro 1.000 Versicherte (2019) und eine stark überproportionale Abnahme von 2019 auf 2020 (5,9). Ostdeutschland wies gegenüber Westdeutschland eine erhöhte Inzidenz für das atopische Ekzem und für Heuschnupfen auf. Gemittelt über den Studienverlauf variierte die Asthma-Inzidenz innerhalb eines Jahres vom quartalsbezogen niedrigsten zum höchsten Wert um den Faktor 1,6 (Atopisches Ekzem: 1,8, Heuschnupfen: 3,3). Nur für Asthma wurden in den Jahren 2020 und 2021 Veränderungen der langjährig vorbestehenden saisonalen Muster beobachtet.
Schlussfolgerung:  Im Gegensatz zu Beobachtungen in den ersten Jahren nach der deutschen Wiedervereinigung weisen die Ergebnisse auf ein mittlerweile erhöhtes Risiko für Heuschnupfen bei ost- gegenüber westdeutschen Kindern hin. Einzig für das Asthma konnte zwischen den Jahren 2013 und 2019 ein versorgungsrelvanter Rückgang der Inzidenz und eine weitere starke Reduktion zwischen den Jahren 2019 und 2020 beobachtet werden. Weitere Forschung sollte Umweltfaktoren, die im Untersuchungszeitraum auf Bevölkerungsebene Veränderungen aufwiesen, als potentielle Determinanten dieser Entwicklung untersuchen. Zu möglichen Einflussgrößen zählen die Reduktion der Exposition werdender Mütter und Kinder gegenüber Zigarettenrauch, ein substanzieller Rückgang des Antibiotikagebrauchs bei jungen Kindern und eine stark reduzierte Zirkulation von Respiratorischen Synzytial-Viren (RSV) und Rhinoviren im Jahr 2020 vermutlich infolge von Kontaktbeschränkungen und anderen Präventions- und Kontrollmaßnahmen, die mit dem Ziel der Eindämmung der COVID-19-Pandemie in Deutschland ergriffen worden waren.
Schlagwörter:  Allergie, Asthma bronchiale, Atopie, atopisches Ekzem, COVID-19, Diagnoseinzidenz, Kinder, Inzidenz, Jugendliche, Heuschnupfen, Neurodermitis, Pollinosis, räumliche Variation, Saisonalität, zeitliche
Trends.
Zitierweise: Holstiege J, Kohring C, Dammertz L, Heuer J, Akmatov MK, Bätzing J. Aktuelle Trends der Inzidenz diagnostizierter atopischer Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland (Zi). Versorgungsatlas-Bericht Nr. 22/08. Berlin 2022. URL: https://doi.org/10.20364/VA-22.08
description: Abstract (English)
Recent trends in the incidence of diagnosed atopic diseases in German children and adolescents
Background:  Atopic diseases are the most common chronic conditions in children and adolescents. This study aimed to describe recent trends in the incidence of atopic dermatitis, hay fever, and asthma in children and adolescents from the years 2013 to 2021 in Germany.
Methods:  The database was formed by nationwide, pseudonymised outpatient claims data of the German
Statutory Health Insurance according to § 295 SGB. The frequency of the new occurrence of atopic diseases was recorded annually in the period from 2013 to 2020 and quarterly from 1/2013 to 3/2021 in children and adolescents (0-17 years) with a minimum follow-up of four years. The new occurrence of atopic disease was assumed if a "confirmed" diagnosis was coded for the first time after a diagnosis-free pre-observation period of three years and repeatedly at least once in the following four quarters.
Results: During the eight years of study, the annual incidence of atopic dermatitis largely stagnated (2013: 13.6 cases, 2020: 14.3 per 1,000 persons). The incidence of hay fever fluctuated over time. The strongest decrease was observed between the years 2013 (8.4 cases per 1.000) and 2017 (6.4), while the strongest increase occurred between 2019 (6.7) and 2020 (7.8). For asthma a marked reduction of the incidence by 28% from 2013 (11.7) to 2019 (8.4) was observed, followed by a steep decrease from 2019 to 2020 (incidence in 2020: 5.9). Children from East Germany exhibited a higher risk for atopic dermatitis and hay fever compared to those from West Germany. On an annual average seasonal incidence of asthma varied by a factor of 1.6 between the quarter with the highest and the quarter with the lowest incidence (atopic dermatitis: 1.8, hay fever: 3.3). Changes in regular seasonal patterns in quarterly incidences during 2020 and 2021 were exclusively observed for asthma.
Conclusions: In contrast to observations during the first years after German reunification, the results for the first time indicate an increased hay fever risk among children from East compared to children from West
Germany. Only for asthma, a substantial reduction of the annual incidence between 2013 and 2019 was observed, followed by a disproportionately strong decrease from 2019 to 2020, the first year of the COVID-19 pandemic. Further research is warranted to explore possible deterministic factors for this trend that simultaneously exhibited time-dependent changes at the population level. This may include a reduced exposure of children and expectant mothers to cigarette smoke, a marked and sustained decrease in antibiotic use in young children, and reduced circulation of respiratory syncytial and rhinoviruses during 2020, as a result of contact restrictions and other preventive measures during the COVID-19 pandemic.
Keywords: Adolescents, allergy, allergic rhinitis, asthma, atopy, atopic dermatitis, atopic disease, atopic eczema, children, claims data, COVID-19, diagnostic incidence, hay fever, incidence, pollinosis, regional variation, seasonality, time trends.
Citation: Holstiege J, Kohring C, Dammertz L, Heuer J, Akmatov MK, Bätzing J. Recent trends in the incidence of diagnosed atopic diseases in German children and adolescents. Central Research Institute for
Ambulatory Health Care in the Federal Republic of Germany (Zi). Versorgungsatlas-Report No 22/08. Berlin 2022. URL: https://doi.org/10.20364/VA-22.08