Προστασία των Τελικών Οργάνων
Creators: name: Κωνσταντίνου, Ηλίας Η.
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2025
Subjects: Εξωσωματική Κυκλοφορία
Στοχευμένη Εξωσωματική Κυκλοφορία
Φασματοσκοπία Κοντά στο Υπέρυθρο
Perfusion
Goal-directed Perfusion
Near-infrared Spectroscopy

description: Η παρούσα διπλωματική εργασία εξετάζει τη σημασία της εξωσωματικής κυκλοφορίας (ΕΚ) στις καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις και τη συμβολή της στη διατήρηση της αιμάτωσης και οξυγόνωσης των ζωτικών οργάνων. Η εργασία αναλύει τη φυσιολογία και παθοφυσιολογία της μικροκυκλοφορίας, περιγράφοντας τον κεντρικό ρόλο που διαδραματίζουν τα τριχοειδή αγγεία στη μεταφορά θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου στους ιστούς. Παρουσιάζονται οι επιπτώσεις της ισχαιμίας-επαναιμάτωσης και της υποξίας, καθώς και οι τρόποι με τους οποίους η ΕΚ μπορεί να περιορίσει αυτές τις δυσμενείς συνέπειες. Ιδιαίτερη έμφαση δίνεται στη θερμοκρασιακή ρύθμιση κατά τη διάρκεια της ΕΚ. Η υποθερμία μειώνει τις μεταβολικές απαιτήσεις, προστατεύοντας τους ιστούς, ενώ η υπερθερμία πρέπει να αποφεύγεται λόγω του κινδύνου βλάβης των πρωτεϊνών και των κυττάρων. Η χρήση προηγμένων τεχνικών, όπως η στοχευμένη άρδευση (Goal-Directed Perfusion, GDP), συμβάλλει στη βελτίωση της οξυγόνωσης και της αιμάτωσης. Η GDP βασίζεται στη συνεχή παρακολούθηση δεικτών, όπως το DO₂ και το SvO₂, διασφαλίζοντας ότι οι απαιτήσεις οξυγόνου των οργάνων καλύπτονται πλήρως. Επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι η GDP μειώνει τις επιπλοκές, όπως η οξεία νεφρική βλάβη και οι νευρολογικές επιπλοκές. Η εργασία περιλαμβάνει εκτενή αναφορά στις τεχνικές προστασίας του εγκεφάλου, όπως η εγκεφαλική οξυμετρία (NIRS) και το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), που παρέχουν πληροφορίες για την οξυγόνωση και τη μεταβολική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Η προστασία των νεφρών αναδεικνύεται ως κρίσιμος παράγοντας για την επιτυχία της ΕΚ. Τεχνικές όπως η χρήση φαρμακευτικών ουσιών (π.χ. μαννιτόλη, διττανθρακικά) και η διατήρηση της αιματικής ροής συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου νεφρικής δυσλειτουργίας. Τέλος, η εργασία υπογραμμίζει τη σημασία της χρήσης σύγχρονων τεχνολογιών παρακολούθησης, όπως οι αισθητήρες CO₂ και O₂, που επιτρέπουν την άμεση παρέμβαση σε περιπτώσεις διαταραχών. Η διεπιστημονική συνεργασία και η εξατομίκευση των πρωτοκόλλων θεραπείας αναδεικνύονται ως βασικοί πυλώνες για τη βελτίωση της ασφάλειας των ασθενών και των κλινικών αποτελεσμάτων.
description: This dissertation examines the significance of extracorporeal circulation (ECC) in cardiac surgeries and its role in maintaining perfusion and oxygenation of vital organs. It analyzes the physiology and pathophysiology of microcirculation, emphasizing the critical role of capillaries in delivering nutrients and oxygen to tissues. The effects of ischemia-reperfusion and hypoxia are discussed, along with strategies through which ECC mitigates these adverse outcomes. Special attention is given to temperature regulation during ECC. Hypothermia reduces metabolic demands, protecting tissues, while hyperthermia is avoided to prevent protein and cellular damage. Advanced techniques, such as Goal-Directed Perfusion (GDP), improve oxygenation and perfusion. GDP relies on continuous monitoring of parameters such as DO₂ and SvO₂ to ensure that the oxygen demands of organs are fully met. Scientific studies demonstrate that GDP minimizes complications, including acute kidney injury and neurological dysfunction. The dissertation extensively reviews brain protection techniques, including near-infrared spectroscopy (NIRS) and electroencephalography (EEG), which provide insights into brain oxygenation and metabolic activity. Kidney protection is highlighted as a critical factor for ECC success. Techniques such as pharmacological interventions (e.g., mannitol, bicarbonates) and the maintenance of blood flow reduce the risk of renal dysfunction. Finally, the study underscores the importance of modern monitoring technologies, such as CO₂ and O₂ sensors, which enable prompt intervention in cases of disturbances. Interdisciplinary collaboration and personalized treatment protocols emerge as essential pillars for enhancing patient safety and clinical outcomes.