Ο απιοειδής μυς. Εμβρυολογία, οι σχέσεις του, οι ανατομικές παραλλαγές με τα παρακείμενα ανατομικά στοιχεία και το σύνδρομό του
Creators: name: Πουτογλίδου, Φρειδερίκη Ιωάννη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2019
Subjects: Απιοειδής
Εμβρυολογία
Εμβρυϊκός
Σύνδρομο απιοειδούς
Piriformis
Embryology
Fetal
Piriformis syndrome

description: Κατά την εμβρυογένεση, ο απιοειδής μυς (ΑΜ) αναπτύσσεται ως τμήμα της ονομαζόμενης άνω γλουτιαίας ομάδας, μαζί με τον μικρό γλουτιαίο, τον μέσο γλουτιαίο και τον τείνοντα την πλατεία περιτονία μυ. Η περονιαία και η κνημιαία μοίρα του ισχιακού νεύρου αναπτύσσονται αυτόνομα. Επισκόπηση: Η παρούσα μελέτη αποτελεί ανασκόπηση της διεθνούς βιβλιογραφίας σχετικά με τις ανατομικές παραλλαγές του ΑΜ, την εμβρυολογία του και το σύνδρομο συμπίεσής του. Πραγματοποιήθηκε αναζήτηση στις ηλεκτρονικές βάσεις (Pubmed και Scopus). Οι λέξεις-κλειδιά που χρησιμοποιήθηκαν ήταν “piriformis”, “embryology”, “fetal” και “piriformis syndrome” με “AND” και “OR” ανάμεσα τους, σε διάφορους συνδυασμούς. Στη συνέχεια και προκειμένου να πραγματοποιηθεί συστηματική ανασκόπηση σύμφωνα με τις οδηγίες PRISMA πραγματοποιήθηκε αναζήτηση στις ηλεκτρονικές βάσεις (Pubmed, Scopus, SciELO και Web of Science) με τις λέξεις-κλειδιά “sciatic nerve” ή “nervus ischiadicus” ή “Ischiadic Nerve” ή “Ischiatic Nerve” και “anatomy” ή “variation”, ή “anomalies” με “AND” και “OR” ανάμεσα τους, σε διάφορους συνδυασμούς. Συμπεριλήφθηκαν μόνο πτωματικές μελέτες, ενώ οι κλινικές και απεικονιστικές μελέτες εξαιρέθηκαν. Αποτελέσματα: 43 πτωματικές μελέτες συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη, έγινε ανάλυση αυτών και εξαγωγή των προς εξέταση δεδομένων. Υπάρχει πληθώρα ανατομικών παραλλαγών, όσον αφορά στη μορφολογία του μυός. Συγκεκριμένα, έχει περιγραφεί διαίρεση του ΑΜ σε δύο ή περισσότερους μύες, απλασία ή υποπλασία αυτού και ύπαρξη επικουρικών μυών ή και επικουρικών μυϊκών δεσμίδων. Επιπρόσθετα, έχουν περιγραφεί παραλλαγές με παρακείμενα στοιχεία, όπως συνένωση του ΑΜ (σύντηξη) με τον μικρό γλουτιαίο και τον μέσο γλουτιαίο, τον άνω δίδυμο και έσω θυρεοειδή μυ καθώς και παραλλαγές σχετικές με το άνω γλουτιαίο νεύρο και την κάτω γλουτιαία φλέβα. Όσον αφορά στη σχέση του ΑΜ με το ισχιακό νεύρο, υπάρχουν 6 μορφολογικοί τύποι, οι οποίοι πρωτοπεριγράφηκαν φορά από τους Beaton και Anson (1937) καθώς και άλλες σπανιότερες παραλλαγές. Το σύνδρομο του απιοειδούς μυός (ΣΑΜ) αποτελεί σύνδρομο εξωσπονδυλικής ισχιαλγίας με ύπαρξη ή όχι νευρολογικής σημειολογίας. Υπάρχουν αρκετές κλινικές δοκιμασίες που προκαλούν διάταση στον ΑΜ, ενεργητικά ή παθητικά, με υψηλή διαγνωστική ακρίβεια. Από τις παρακλινικές εξετάσεις, κυρίαρχο ρόλο έχει η μαγνητική τομογραφία
description: The Piriformis muscle (PM), during embryogenesis, develops as a part of a group of muscles, called the “superior gluteal group”. The superior gluteal group consists of the PM, the gluteus medius, the gluteus minimus and the tensor fascia lata muscle. The peroneal and the tibial division of the sciatic nerve develop independently during fetal life. Objectives: The current study is a literature review focused on the PM anatomic variations, its embryology and the piriformis muscle syndrome (PMS). An extensive search was performed in the electronic databases (Pubmed and Scopus). The keywords used were: “piriformis”, “embryology”, “fetal” and “piriformis syndrome” with “AND” and “OR”. Also, a systematic review was conducted in compliance with the PRISMA statement. A literature search of multiple electronic databases was planned (Pubmed, Scopus, SciELO and Web of Science). The search terms were: “sciatic nerve”, “nervus ischiadicus”, “Ischiadic Nerve”, “Ischiatic Nerve”, “anatomy”, “variation” and “anomalies” with “AND” and “OR”. Only cadaveric studies included in the study, while clinical and imaging studies were excluded. Results: Forty-three cadaveric studies were considered suitable for inclusion. A plethora of anatomical variations of the PM has been described, as far as the muscle morphology is concerned and in particular, division of the PM into two or more muscle bellies, aplasia, hypoplasia or the presence of accessory muscles or muscles bundles. In addition, PM anatomical variants in relation to the surrounding muscles and neurovascular structures have been described, such as the PM fusion with the gluteus minimus, the gluteus medius, the superior gemellus or the obturator internus muscles and variations considering the superior gluteal nerve and the inferior gluteal vein. As far as the relationship of the PM with the sciatic nerve is concerned, there are 6 morphological types classified by Beaton and Anson (1937) and other less common variants. The PMS is a condition characterized by sciatic symptoms due to extrapelvic sciatic nerve compression, which can be accompanied by neurological manifestations. There are many physical exams available, stretching the PM actively or passively, with high sensitivity. Magnetic Resonance Imaging is the most sensitive imaging technique for PMS diagnosis