Η Αυτόλογη Μετάγγιση και το Cell Saver στην Εξωσωματική Κυκλοφορία
Creators: name: Ζβάρνας, Δημήτριος Κωνσταντίνου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2018
Subjects: Αυτόλογη μετάγγιση
Cell saver
Autologus Transfusion

description: Η σύγχρονη καρδιοχειρουργική ξεκινάει από το 1955, τη χρονιά που ο Kirklin αρχίζει να χρησιμοποιεί συστηματικά τη συσκευή καρδιοαναπνευστικής παράκαμψης του Gibbon. Στη συνέχεια, η εξέλιξη των συσκευών εξωσωματικής κυκλοφορίας με τη βοήθεια της τεχνολογίας παρουσιάζει πρόοδο. Αποτέλεσμα αυτής της προόδου στη σύγχρονη εποχή είναι η δημιουργία της συσκευής Ελάχιστα Επεμβατικής Κυκλοφορίας (MiECC). Παράλληλα, στο πλαίσιο της βελτίωσης των συνθηκών κάτω από τις οποίες πραγματοποιείται μία καρδιοχειρουργική επέμβαση, έχει δημιουργηθεί ένα σύνολο συσκευών, το οποίο λειτουργεί επικουρικά στην περιεγχειριτική διαδικασία μίας καρδιοχειρουργικής επέμβασης. Μία από τις συσκευές που έχουν αναπτυχθεί είναι η συσκευή αυτόλογης μετάγγισης cell saver. Η πρώτη συσκευή αυτόλογης μετάγγισης δημιουργήθηκε το 1968, ενώ ο όρος cell saver ξεκίνησε να χρησιμοποιείται από το 1974. Η βασική λειτουργία της συγκεκριμένης συσκευής είναι η συλλογή του αίματος από το χειρουργικό πεδίο, ο διαχωρισμός των συστατικών του με τη διαδικασία της φυγοκέντρησης και η έκπλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων από τα υπόλοιπα συστατικά, με σκοπό τη χορήγησή τους στον ασθενή. Στην αγορά πλέον υπάρχουν διάφοροι τύποι συσκευών, οι οποίες πληρούν τις απαραίτητες προϋποθέσεις ώστε να χρησιμοποιούνται σε καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις. Η χρήση των συσκευών αυτόλογης μετάγγισης χαρακτηρίζεται από αρκετά πλεονεκτήματα και ορισμένα μειονεκτήματα, ενώ η χρήση τους ενδείκνυται και σε επεμβάσεις στην παιδοκαρδιοχειρουργική. Ως σημαντικότερο πλεονέκτημα δύναται να θεωρηθεί η μείωση του ποσοστού των συμβατικών μεταγγίσεων, ενώ το σημαντικότερο μειονέκτημα είναι η αμφιβολία που υφίσταται για τη διαταραχή της πήξης του αίματος του ασθενή. Επιπλέον, η χρήση του cell saver είναι περισσότερο αποτελεσματική σε σχέση με το κόστος σε σύγκριση με τη συμβατική μετάγγιση. Θεωρείται μάλιστα, περισσότερο αποδοτική όσον αφορά τη σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας από όλες σχεδόν τις τεχνικές διάσωσης αίματος. Τέλος, για τη σωστή χρήση των συσκευών αυτόλογης μετάγγισης, είναι διαθέσιμες οι τελευταίες κατευθυντήριες οδηγίες από τις ιατρικές κοινότητες Society of Thoracic Surgeons και Society of Cardiovascular Anesthesiologists των Ηνωμένων Πολιτειών Αμερικής, αλλά και τη διεθνή κοινότητα International Society for Minimally Invasive Cardiothoracic Surgery (ISMICS)
description: Modern cardiac surgery began in 1955, the year that Kirklin began systematically to use the Gibbon cardiopulmonary bypass device. Subsequently, the evolution of the extracorporeal circulation devices has been improved. The result of this progress in modern era is the creation of the MiECC device. At the same time, in the context of improving the conditions under which a cardiac surgery is performed, a set of devices has been created, which works in an auxiliary way perioperatively. One of the devices that have been developed is the cell saver transfusion device. The first autologous transfusion device was created in 1968, while the term cell saver has been used since 1974. The basic function of this device is the collection of blood from the surgical field, the separation of blood by the centrifugation process and the purification of red blood cells from the other components that are collected, for the purpose of administering them to the patient. There are various types of devices in the market that meet the necessary prerequisites for use in cardiac surgery, despite the differences that they feature. Consequently, the use of autologous transfusion devices is characterized by several advantages and some disadvantages. The most important advantage may be the decrease in the rate of allogeneic transfusion, while the most important disadvantage is the doubt about the potential disorder caused in patient’s blood clotting. Furthermore, their use is also indicated in pediatric cardiac surgeries. In addition, the use of salvaged blood is more cost-effective compared to allogeneic transfusion. Also, it is considered more cost-effective than almost all other blood salvage techniques. Finally, for the proper use of autologous transfusion devices, the latest guidelines are available from the Society of Thoracic Surgeons and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists as well as the International Society for Minimally Invasive Cardiothoracic Surgery (ISMICS)