Επίδραση του αριθμού των εμφυτευμάτων στην κλινική επιβίωση των ακίνητων προσθετικών αποκαταστάσεων ολικού τόξου: Συστηματική βιβλιογραφική ανασκόπηση
Creators: name: Νιάρχου, Θαλασσιά Ευσταθίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Αποκατάσταση ολικής νωδότητας
Οδοντικά εμφυτεύματα
Ακίνητη διατοξική αποκτάσταση
Implant survival rate
All on 4 concept
Full mouth rehabilitation

description: Η χρήση των οδοντικών εμφυτευμάτων αποτελεί μια ευρέως αποδεκτή θεραπευτική λύση για την προσθετική αποκατάσταση των ασθενών με ολική νωδότητα. Οι τύποι των προσθετικών αποκαταστάσεων ποικίλουν και σχετίζονται άμεσα με τον αριθμό και τη θέση των εμφυτευμάτων που μπορούν να τοποθετηθούν. Αν και για την κατασκευή ακίνητης επιεμφυτευματικής διατοξικής αποκατάστασης, η τοποθέτηση 6 εμφυτευμάτων για την κάτω γνάθο και 6-8 για την άνω γνάθο ήταν η θεραπεία επιλογής για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα τελευταία χρόνια έχει προταθεί η αποκατάσταση της νωδής ακρολοφίας με συγκεκριμένο πρωτόκολλο χρήσης 4 εμφυτευμάτων (All-on-four technique). Η παρούσα συστηματική ανασκόπηση εξέτασε την επίδραση του αριθμού των εμφυτευμάτων(4 έναντι 5 και πάνω) στην κλινική επιβίωση των ακίνητων προσθετικών αποκαταστάσεων ολικού τόξου στην άνω και κάτω νωδή γνάθο. Η συλλογή των δεδομένων έγινε από τις ηλεκτρονικές πλατφόρμες Scopus και Pubmed/MEDLINE. 391 άρθρα προέκυψαν από την αρχική αναζήτηση. Συμπεριλήφθηκαν τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες, αναδρομικές και προοπτικές ερευνητικές μελέτες. Η συστηματική ανασκόπηση έγινε στα 3, 7 και 10 χρόνια παρακολούθησης. Στην συστηματική ανασκόπηση χρησιμοποιήθηκαν τελικά 35 άρθρα. Η δυνατότητα αποκατάστασης νωδής γνάθου με συγκεκριμένο θεραπευτικό πρωτόκολλο τοποθέτησης 4 εμφυτευμάτων και ακίνητης γέφυρας (All-on-four technique), ανεξαρτήτως υλικού, είχε ικανοποιητικό ποσοστό επιβίωσης έως και 97% με χρόνο παρακολούθησης &gt;5 έτη. Η ακίνητη επιεμφυτευματική αποκατάσταση της νωδής γνάθου με 5 και άνω εμφυτεύματα είχε, επίσης, μακροχρόνια ικανοποιητική επιβίωση με ποσοστό έως και 97% με χρόνο παρακολούθησης &gt;5 ετών. Η συνολική επιτυχία της κλινικής συμπεριφοράς του υλικού για ακίνητες διατοξικές αποκαταστάσεις ήταν 99% για μεταλλοκεραμικές αποκαταστάσεις, 100% για μεταλλοακρυλικές και 94% για ολοκεραμικές. Οι ακίνητες επιεμφυτευματικές αποκαταστάσεις της νωδού γνάθου στηριζόμενες σε 4 εμφυτεύματα (All-on-four technique) έχουν παρόμοιο υψηλό ποσοστό επιβίωσης σε σχέση με αυτές που στηρίζονται σε 5 και πάνω εμφυτεύματα, με περίοδο παρατήρησης &gt;5 έτη. Θα πρέπει, όμως, να υπάρξει περεταίρω έρευνα σχετικά με τη μακροπρόθεσμη επιτυχία των εμφυτευμάτων αλλά και των προσθετικών εργασιών με το θεραπευτικό πρωτόκολλο “All-on- four”, καθώς υπάρχει έλλειψη δεδομένων μακροχρόνιας παρακολούθησης.
description: Fixed implant-retained prosthetic reconstructions of fully edentulous patients can pose a number of challenges for the clinician. Implant number and implant location have an influence on the type of restoration. A 6-8 implants-supported fixed prosthetic rehabilitation for edentulous patients is a well-established and highly predictable treatment modality. Controversies still remain regarding the survival of “All-on-four” technique (two anterior axial and two posterior-distally tilted implants) for the rehabilitation of edentulous jaw. The purpose of this systematic review was to evaluate implant and prosthetic survival rates of full-arch fixed rehabilitations retained by four or at least five implants in patients with edentulous maxilla or edentulous mandible. A search was performed in the PubMed/MEDLINE, Scopus databases. The search strategy identified 391 articles for initial review. Randomized controlled clinical trials, prospective and retrospective studies were selected and included in this review. Primary outcomes analyzed were implant and prosthetic restorations survival in 3, 5 and 10 years follow-up time. The final selection process led to the inclusion of 35 studies. Estimated survival rate for the “All-on-four” protocol used in complete-arch prostheses after 5 years was assessed as 97%. Five or more implants and a fixed prosthetic restoration resulted 97% survival rate over 5 years time. No statistically significant difference was found in the use of four implants when compared to five or more implants to restore both the maxilla and the mandible. Overall material success was 99% for metal-ceramic, 100% for metal-acrylic and 94% for all-ceramic restorations. Within the limitations of the present systematic review, implant and prosthetic survival rates of “Αll–on- four” technique were similar to those of 5 or more implant retained full-arch fixed prostheses in a 5 years follow-up time. Further research required into the long term success of implants as well as prosthetic restoration with “All-on-four” concept, as there is a lack of long-term follow-up data.