Επιπλοκές στη χειρουργική θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών αδένων και η αντιμετώπιση τους-βιβλιογραφική ανασκόπηση
Creators: name: Κωνσταντινίδης, Σέργιος Παύλος
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Θυρεοειδής
Παραθυρεοειδής
Επιπλοκές και αντιμετώπιση
Thyroid
Parathyroid
Complications and treatment

description: Ο όρος «επέμβαση ρουτίνας» δεν δύναται να χρησιμοποιηθεί στις θυρεοειδεκτομές και παραθυρεοειδεκτομές ακόμη και για τους πιο έμπειρους χειρουργούς δεδομένου ότι οι επιπλοκές των επεμβάσεων αυτών παρατηρούνται και στα πιο εξειδικευμένα κέντρα και είναι σοβαρές. Η ενσωμάτωση συνεχώς εξελισσόμενων τεχνολογικών καινοτομιών, μαζί με τη χρήση εργαλείων νευροδιέγερσης, συνέβαλε σημαντικά στην ελαχιστοποίηση αυτών των επιπλοκών. Η παρούσα διπλωματική εργασία στοχεύει στη διεξαγωγή μιας ολοκληρωμένης ανασκόπησης των επιπλοκών που σχετίζονται με τις χειρουργικές επεμβάσεις θυρεοειδούς και παραθυρεοειδούς αδένα, καθώς και τη διαχείρισή τους. Βασικές προϋποθέσεις στις παραπάνω επεμβάσεις είναι η άριστη γνώση της ανατομίας της περιοχής καθώς και των ποικίλων ανατομικών παραλλαγών, η δυνατότητα αναγνώρισης των πέριξ δομών, άμεσα σχετιζόμενων με τον θυρεοειδή αδένα, όπως των παραθυρεοειδών αδένων, των λαρυγγικών νεύρων, και τελικά η ικανότητα του χειρουργού να αξιολογεί μακροσκοπικά την πιθανή ύπαρξη παθολογίας. Όλα τα προαναφερθέντα σχετίζονται άμεσα με την πολυετή συμμετοχή του εκάστοτε χειρουργού στις αντίστοιχες επεμβάσεις. Ο Emil Theodor Kocher, ο αποδέκτης του διάσημου βραβείου Νόμπελ ιατρικής το 1909, πιστώνεται ότι εισήγαγε μια ακριβή και προσεγμένη τεχνική για τη χειρουργική του θυρεοειδούς. Αυτή η πρωτοποριακή προσέγγιση έπαιξε καθοριστικό ρόλο στη σημαντική μείωση των ανησυχητικά υψηλών ποσοστών θνητότητας που σημειώνονταν στις αρχές του 20ου αιώνα, τα οποία έφτασαν μέχρι και 75% το έτος 1807. Σήμερα, τα ποσοστά θνητότητας έχουν φτάσει σε αξιοσημείωτα χαμηλά επίπεδα, οι επιπλοκές έχουν μειωθεί στο ελάχιστο και υπάρχει ένας πλούτος συσσωρευμένης γνώσης και τεχνογνωσίας για τη διαχείριση αυτών. Τα υψηλά ποσοστά επιπλοκών μπορεί να αποδοθούν σε παράγοντες όπως η απειρία του χειρουργού, οι ανατομικές παραλλαγές, η κακοήθεια, ο λεμφαδενικός καθαρισμός και η ανάγκη επανεπέμβασης.Ο πρωταρχικός στόχος αυτής της περιεκτικής βιβλιογραφικής ανασκόπησης είναι να εμβαθύνει στις διάφορες επιπλοκές που εμφανίζονται σε ασθενείς μετά από χειρουργικές επεμβάσεις θυρεοειδούς και παραθυρεοειδούς αδένα και να απαριθμήσει σύγχρονες, αποτελεσματικές στρατηγικές για τη διαχείρισή τους. Ειδικότερα, θα δοθεί έμφαση στη διερεύνηση των ακόλουθων επιπλοκών: μετεγχειρητικός υποπαραθυρεοειδισμός, κάκωση άνω και κάτω λαρυγγικών νεύρων, δυσφαγία, αιμορραγία, διαπύηση χειρουργικού τραύματος, επιπλοκές εκ των λεμφαγγείων, κάκωση οισοφάγου, ρήξη τραχείας, τραχειομαλακία καθώς και θυρεοτοξική κρίση.
description: The term “routine surgical procedure” cannot be used for thyroidectomy and parathyroidectomy even for the most experienced surgeons as the complications of this type of surgical operations are severe and can be observed even in specialized surgical centers. In the 1800s, the death rate resulting from thyroid surgery was up to 75% and the main cause was hemorrhage and infection. Thanks to the implementation of sterile surgical conditions, the use of general anesthesia and the advancements in surgical methods and technology, the occurrence of mortality resulting from thyroid surgery has become exceedingly uncommon in modern times. Possible significant complications of thyroid surgery encompass hemorrhage, damage to the recurrent laryngeal nerve and to the superior laryngeal nerve, hypoparathyroidism, dysphagia, esophageal and tracheal perforation, tracheomalacia, thyrotoxic storm, thoracic duct injury, and surgical site infection. To minimize the risk for each patient, the surgeon can acquire an in-depth knowledge of thyroid anatomy and the preventive measures for each complication. The aim of this diploma thesis apart from enumerating the different complications focuses on the treatment of the above mentioned.