Οι συστάσεις πολιτικής υγείας μέσω του μηχανισμού του Ευρωπαϊκού Εξαμήνου στις χώρες κράτη μέλη
Creators: name: Τσακιρίδου, Κυριακή Ελευθερίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2022
Subjects: Πολιτική υγείας
Ευρωπαϊκό Εξάμηνο
Συστάσεις υγείας
Health Policy
European Semester
Health recommendations

description: Εισαγωγή: Ο μηχανισμός του Ευρωπαϊκού Εξαμήνου εντάσσεται στο ευρύτερο πλαίσιο του Εξευρωπαϊσμού των συστημάτων υγείας των χωρών-κρατών μελών της ΕΕ και αποτελεί βασικό εργαλείο δημοσιονομικής διακυβέρνησής τους. Σκοπός της διπλωματικής εργασίας είναι η καταγραφή των συστάσεων υγείας που εκδίδονται μέσω αυτού, της δικαιολόγησης, τεκμηρίωσης, κατηγοριοποίησης του περιεχομένου τους καθώς και η καταγραφή των προγραμμάτων στήριξης που έλαβαν οι χώρες. Μεθοδολογία: Η μελέτη είναι συστηματική ανασκόπηση εγγράφων πολιτικής. Για την εκπόνηση της χρησιμοποιήθηκε η ηλεκτρονική βάση του Ευρωπαϊκού Εξαμήνου. Έγινε θεματική ανάλυση 140 πολιτικών εγγράφων, για τις 14 χώρες με το υψηλότερο ΑΕΠ στην ΕΕ, τα έτη 2016-2020. Κατόπιν έγινε η κατηγοριοποίηση των συστάσεων υγείας σύμφωνα με το θεωρητικό πλαίσιο των έξι δομικών μονάδων του ΠΟΥ(six building blocks framework-WHO). Αποτελέσματα: Ο μέσος όρος εμφάνισης συστάσεων υγείας ήταν 0,37 ανά χώρα μέχρι το2019 ενώ το 2020 αυτός ήταν 2,57 ανά χώρα, σχεδόν εφτά φορές μεγαλύτερος. Έως το 2019,15/20 συστάσεις υγείας αφορούσαν την εξασφάλιση της δημοσιονομικής βιωσιμότητας των δαπανών υγείας. Το 2020 σημαντικό μέρος των συστάσεων (14/34) αφορούσε την ενίσχυση της ανθεκτικότητας των συστημάτων υγείας. Το διάστημα 2016-2019, οι χώρες που δεν λάβανε συστάσεις υγείας ανήκαν στις χώρες με το υψηλότερο ΑΕΠ, αυτές που λάβανε τις περισσότερες συστάσεις ανήκαν στις χώρες με τα χαμηλότερα ΑΕΠ και αυτές με ενδιάμεση εμφάνιση συστάσεων ανήκαν στις χώρες με ενδιάμεσο ΑΕΠ. Παρατηρήθηκε ότι χώρες με μηδενικές συστάσεις υγείας, λάβανε πλήθος προτάσεων δικαιολόγησης και τεκμηρίωσης για την βελτίωση των συστημάτων υγείας τους, ενώ για κάποιες από αυτές το πλήθος των προτάσεων δικαιολόγησης και τεκμηρίωσης για την βελτίωση των συστημάτων υγείας τους ήταν μεγαλύτερο από αυτό χωρών με ενδιάμεση εμφάνιση συστάσεων υγείας. Συνολικά καταγράφηκαν περισσότερες προτάσεις δικαιολόγησης από ότι προτάσεις τεκμηρίωσης. Συμπεράσματα: Η μελέτη κατέδειξε σημαντική αύξηση των συστάσεων το 2020 κατά τη διάρκεια δηλαδή της πανδημίας COVID-19, σε σχέση με την περίοδο 2016-2019. Παρατηρήθηκε δε κατά το 2020 αλλαγή στην προτεραιοποίηση των στόχων του Ευρωπαϊκού Εξαμήνου με επικέντρωση σε θέματα ανθεκτικότητας των συστημάτων υγείας, έναντι δημοσιονομικής βιωσιμότητας κατά τη προ-πανδημίας περίοδο. Από το 2016 έως και το 2020 ο αριθμός των συστάσεων που λάμβανε μία χώρα ήταν αντιστρόφως ανάλογος του ΑΕΠ της, ενώ σε πολλές περιπτώσεις παρατηρήθηκαν ασυνέχειες στη δικαιολόγηση, τεκμηρίωση και έκδοση των συστάσεων στις χώρες-κράτη μέλη. Είναι αναγκαίο να υπάρξει ισορροπία μεταξύ θεμάτων οικονομικής αποδοτικότητας και παροχών δημόσιας καθολικής κάλυψης υγείας. Περισσότερα δεδομένα και ειδικοί πάνω σε θέματα δημόσιας υγείας και εγχώριας πολιτικής θα μπορούσαν να βελτιώσουν την διαδικασία.
description: Introduction: The European Semester mechanism is part of a wider mechanism, that of EU Member States Europeanisation of their health systems and it is a key instrument for their fiscal governance. The purpose of the dissertation is to record the health recommendations issued through European Semester, to justify, document and categorize their content as well as to record the support programs countries received. Methodology: The study is a systematic policy review. The electronic database of the European Semester was used for its elaboration. A thematic analysis of 140 policy documents was conducted, concerning the 14 countries with the highest GDP in the EU, in the years 2016-2020. Then the health recommendations were categorized according to the theoretical framework of WHO-six building blocks. Results: The average incidence of health recommendations was 0.37 per country by 2019 while in 2020 it was 2.57 per country, almost seven times higher. Until 2019, 15/20 health recommendations were concerned with ensuring the fiscal sustainability of health expenditures. In 2020, a big amount of recommendations (14/34) concerned the strengthening of health systems resilience. In 2016-2019 period, the countries that did not receive health recommendations belonged to the countries with the highest GDP, those that received the most recommendations belonged to the countries with the lowest GDP and those with intermediate number of recommendations belonged to the countries with intermediate GDP. It was observed that countries with zero health recommendations received numerous of justification and documentation proposals for the improvement of their health systems, while for some of them the number of justification and documentation proposals for the improvement of their health systems was higher than that of countries with intermediate number of health recommendation. The justification proposals recorded in total were more that the documentation proposals. Conclusion: The study observed a significant increase of recommendations in 2020 during the COVID-19 pandemic, compared to the 2016-2019 period. In 2020, there was a change in the prioritization of European Semester objectives, with a focus on resilience issues of health systems, versus fiscal sustainability issues mentioned in the pre-pandemic period. From 2016 to 2020, the number of recommendations a country has received was inversely proportional to country’s GDP, while in many cases there were discontinuities in the justification, documentation and issuance of Member States recommendations. It is necessary to strike a balance between cost-effectiveness and universal public health coverage. More data and experts on public health and domestic policy could improve the process.