Is thyroid disease associated with post-operative complications after total joint arthroplasty? A systematic review
Creators: name: Τσοτσόλης, Σταύρος Νικολάου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Ολική Αρθροπλαστική
Μετεγχειρητικές επιπλοκές
Υποθυρεοειδισμός
Total joint arthroplasty
Post-operative complications
Hypothyroidism

description: Σκοπός: Οι ορμόνες του θυρεοειδούς αδένα επηρεάζουν με πολύπλοκο τρόπο τη λειτουργία των ανθρωπίνων ιστών, συμπεριλαμβανομένων και του οστίτη ιστού και του αρθρικού χόνδρου. Παρ' όλ' αυτά, η επιρροή τους στα αποτελέσματα επεμβάσεις ολικών αρθροπλαστικών στην ορθοπεδική χειρουργική δεν έχει διερευνηθεί σε βάθος. Η παρακάτω συστηματική ανασκόπηση σκοπεύει να διερευνήσει τα πιο πρόσφατα βιβλιογραφικά στοιχεία που αφορούν τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών σε ασθενείς που υποβάλλονται σε επεμβάσεις ολικής αρθροπλαστικής και παράλληλα πάσχουν από δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Μέθοδοι: Οι εργασίες που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη μας ανιχνεύθηκαν μέσω της αναζήτησης στις βάσεις δεδομένων PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Scopus, and ClinicalTrials.gov (τελική ημερομηνία αναζήτησης : Μάιος 2022). Συμπεριλάβαμε τυχαιοποιημένες μελέτες, μελέτες ασθενών-μαρτύρων, μελέτες κοορτής και κλινικές μελέτες παρατήρησης που περιείχαν στοιχεία μετεγχειρητικών επιπλοκών και εκβάσεων ασθενών που υποβλήθηκαν σε ολική αρθροπλαστική ισχίου, γόνατος, αγκώνα και ποδοκνημικής άρθρωσης. Ολες οι συμπεριλαμβανόμενες μελέτες ελέγχθηκαν με βάση το επίπεδο των στοιχείων, τον αριθμό ασθενών, την ηλικία των ασθενών και τις επιπλοκές που περιελάμβαναν. Τα στοιχεία παρατίθενται σε πίνακες σε μορφή πινάκων. Αποτελέσματα: Εννέα εργασίες συμπεριλήφθηκαν στην μελέτη μας. Η μελέτη μας ανέδειξε αυξημένο κίνδυνο μετεγχειρητικής αναιμίας, απώλειας αίματος, μείωσης αιμοσφαιρίνης και απαιτήσεων μετάγγισης αίματος στους ασθενείς με υποθυρεοειδισμό που υποβάλλονται σε ολική αρθροπλαστική. Παραθέτονται επίσης στοιχεία που αναδεικνύουν αυξημένο κίνδυνο εντωβάθει βλεβοθρόμβωσης, οξείας νεφρικής βλάβης, πνευμονίας και καρδιαγγειακών επιπλοκών μεταξύ των ασθενών που πάσχουν από υποθυρεοειδισμό και υποβάλλονται σε ολική αρθροπλαστική καθώς και αυξημένο κίνδυνο περιπροσθετικών καταγμάτων. Δεν παρουσιάζονται διαφορές όσον αφορά τον κίνδυνο μηχανικών επιπλοκών των προσθέσεων μεταξύ υποθυρεοειδικών ασθενών και ασθενών με φυσιολογική θυρεοειδική λειτουργία. Συμπέρασμα: Ο υποθυρεοειδισμός εντοπίστηκε ως πιθανώς αλλά και παράλληλα αναστρέψιμος παράγοντας κινδύνου μετεγχειρητικών επιπλοκών ολικής αρθροπλαστικής όπως απώλειας αίματος, περιπροσθετικών καταγμάτων και διάφορων ιατρικών επιπλοκών.
description: Purpose: Thyroid hormones exert widespread and complex actions in almost all human tissues, including bone, where they get involved with remodelling and articular cartilage health. However, the evaluation of thyroid dysfunction’s influence on primary total joint arthroplasty (TJA) outcomes remains limited. This comprehensive systematic review aims to assess the current literature regarding the risk of post- operative complications in patients undergoing TJA with concomitant thyroid dysfunction. Methods: Studies were identified through searching PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Scopus, and ClinicalTrials.gov (end of search: May 2022). Randomized control and case-control studies, cohort, and observational clinical studies were included, focusing on post-operative complications and outcomes of patients undergoing TJA operations of major joints (knee, hip, ankle, elbow). All studies were assessed according to their level of evidence, the number of patients, the age of patients, and complications of treatment. The data are presented as a review table with the key points summarized. Results: Nine studies were included in this review. Our study demonstrated a higher risk of post- operative anaemia, peri-operative blood loss, haemoglobin decrease, and rates of transfusion in hypothyroid patients after TJA Potentially increased rates of deep venous thrombosis, acute kidney injury, pneumonia, and non-specified cardiac complications among hypothyroid patients who underwent TJA were calculated as well as increased rates of periprosthetic joint infection (PJI). No significant differences in the prosthesis-related mechanical complication rates have been calculated when comparing hypothyroid and euthyroid patients. Conclusions: Hypothyroidism has been identified as a potential but modifiable risk factor leading to increased peri-operative TJA complications, including blood loss, PJI, and various medical complications.