title: Der Einfluss von Misshandlungserfahrungen in der Kindheit auf die funktionelle Konnektivität des „default mode network“
Creators: name: Werner, Markus
Publisher: name: University of Muenster, Institutional Repository MIAMI
Year: 2024
Subjects: subject: 610 Medicine and health

description: Diese Dissertation untersucht, ob die funktionelle Konnektivität des „default mode network (DMN)“ als Folge von Misshandlungserfahrungen in der Kindheit verändert ist. Die Stichprobe (n=1325) umfasst 624 depressive und 701 gesunde Probanden, welche anhand des „childhood trauma questionnaire (CTQ)“ zu Misshandlungserfahrungen befragt wurden. Mithilfe eines resting-state fMRT und einer ROI-to-ROI Analyse wurde die funktionelle Konnektivität der zentralen Regionen innerhalb des DMN bestimmt. Die bisherige Literatur hatte eine Assoziation zwischen der DMN-Konnektivität und dem CTQ-Summenscore suggeriert. Dieser Zusammenhang konnte in der vorliegenden Arbeit nicht nachgewiesen werden. Explorativ zeigte sich eine Assoziation zwischen Kindesmisshandlung und einer veränderten funktionellen Konnektivität des DMN zu anderen Netzwerken (wie dem „salience network“ oder dem „central executive network“).
description: 1 Einleitung ..... 1 
2 Theoretischer Hintergrund ..... 2 
2.1 Misshandlungserfahrungen in der Kindheit ..... 2 
2.1.1 Definition und Epidemiologie ..... 2 
2.1.2 Folgen für das Leben von Betroffenen ..... 3 
2.1.3 Neurobiologische Veränderungen als Folge von Kindesmisshandlung ..... 4 
2.2 Die „major depressive disorder“ (MDD) ..... 6 
2.2.1 Definition und Epidemiologie ..... 6 
2.2.2 Fokus: Depressive Personen mit Misshandlungserfahrungen in der Kindheit ..... 7 
2.3 Erfassung der funktionellen Konnektivität im resting-state fMRT ..... 8 
2.3.1 Charakteristika des resting-state fMRT ..... 8 
2.3.2 Die „Seed-Based Functional Connectivity Analysis” (SCA) ..... 11 
2.3.3 Das „default mode network“ (DMN) ..... 11 
2.3.4 Die Assoziation von Kindesmisshandlung und Veränderungen im resting-state fMRT ..... 14 
2.3.5 Die Assoziation von MDD und funktionellen Konnektivität des DMN ..... 16 
2.4 Forschungsfragen und Zielsetzungen dieser Arbeit ..... 18 
3 Methodik ..... 20 
3.1 Studiendesign ..... 20 
3.2 Zusammensetzung der Stichprobe ..... 20 
3.2.1 Ein- und Ausschlusskriterien ..... 24 
3.2.2 Rekrutierung der Probanden ..... 24 
3.3 Ablauf der Studienteilnahme ..... 25 
3.4 Materialien: Erhebungsmethoden der relevanten Variablen ..... 25 
3.4.1 Diagnosestellung nach SKID-I ..... 25 
3.4.2 Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) ..... 26 
3.4.3 Beck Depressions-Inventar (BDI) ..... 27 
3.4.4 Parameter der resting-state fMRT-Messung ..... 28 
3.4.5 Vorverarbeitung der fMRT-Daten ..... 28 
3.5 Auswahl der „regions of interest“ (ROI) ..... 30 
3.6 Statistische Analyse ..... 31 
4 Ergebnisse ..... 34 
4.1 Fragestellung 1: Effekte des CTQ-Summenscores ..... 34 
4.2 Fragestellung 2: Effekte der Gruppenzugehörigkeit ..... 41 
4.3 Fragestellung 3: Interaktionseffekte ..... 41 
5 Diskussion ..... 43 
5.1 Interpretation und Einordnung der Ergebnisse ..... 43 
5.1.1 Zu Fragestellung 1: Effekt des CTQ-Summenscores ..... 43 
5.1.1.1 Inhaltliche Einordnung der Ergebnisse ..... 44 
5.1.1.2 Beurteilung der Aussagekraft der Ergebnisse ..... 47 
5.1.1.3 Einordnung der Ergebnisse in den aktuellen Forschungsstand ..... 48 
5.1.2 Zu Fragestellung 2: Effekte der Erkrankung an einer Depression ..... 52 
5.1.2.1 Inhaltliche Einordnung der Ergebnisse ..... 53 
5.1.2.2 Beurteilung der Aussagekraft der Ergebnisse ..... 53 
5.1.2.3 Einordnung der Ergebnisse in den aktuellen Forschungsstand ..... 54 
5.1.3 Zu Fragestellung 3: Interaktionseffekte ..... 55 
5.2 Stärken und Limitationen der Studie ..... 56 
5.2.1 Rekrutierung und Stichprobe ..... 56 
5.2.2 Nutzung des CTQ ..... 58 
5.2.3 fMRT-Analyse ..... 59 
5.3 Alternative Methodiken ..... 63 
5.3.1 Alternativen zum CTQ-Summenscore ..... 63 
5.3.2 Alternativen zur Auswertung des resting-state fMRT ..... 65 
6 Zusammenfassung und Ausblick ..... 68 
7 Literaturverzeichnis ..... 70 
8 Danksagung ..... 95 
9 Lebenslauf ..... 96 
10 Anhang ..... I 
10.1 Abbildungen der ROI-to-ROI Analysen mit „CTQ_Subskalen“ ..... I 
10.2 Abbildungen der Seed-to-Voxel Analysen mit „CTQ_Subskalen“ ..... II 
10.3 Aushang zur Rekrutierung von Probanden ..... IV 
10.4 Screening Fragebogen ..... V 
10.5 Somatische Ausschlusskriterien ..... VII 
10.6 Einverständniserklärung zum Forschungsvorhaben ..... XII 
10.7 Fragebogen und Einwilligungserklärung für das MRT ..... XV 
10.8 Positives Ethikkommissionsvotum der Universität Marburg ..... XIX 
10.9 Ethikkommissionsvotum vom 01.08.2014, Aktenzeichen 2014-422-b-S ..... XXI