Häusliche Pflege bei chronisch pflegebedürftigen älteren Menschen: Vereinbarkeit mit den Bedürfnissen pflegender Angehöriger und deren Erwerbstätigkeit
Home care for older people in need of long-term care: Compatibility with the needs of informal caregivers and their employment
Creators: name: Scheuermann, Julia-Sophia
Publisher: name: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU)
Year: 2024
Subjects: Pflegende Angehörige
Angehörigenberatung
Bedürfnisse
Beendigung der Erwerbstätigkeit
Reduktion der Erwerbstätigkeit

description: Hintergrund und Ziele. Die informelle Pflege durch pflegende Angehörige (pA) stellt eine zentrale Stütze des deutschen Pflegesystems dar, die im Zuge des demografischen Wandels und des Pflegenotstands in Zukunft bedeutsamer werden wird. PA haben häufig Probleme, ihre eigenen Bedürfnisse zu erkennen und zu kommunizieren. Folglich werden pA durch formelle und informelle Unterstützungsangebote oftmals nicht erreicht und erhalten keine Entlastung. Insbesondere die Angehörigenberatung könnte pA einen ersten Überblick über die Angebotsvielfalt liefern, wird jedoch selten in Anspruch genommen. Durch die Übernahme der Pflegetätigkeit sind pA Mehrfachbelastungen ausgesetzt, die unter anderem in Vereinbarkeitskonflikten von Pflege und Erwerbstätigkeit resultieren. Das Ziel der vorliegenden Dissertation ist zum einen – zur Schließung der Lücke zwischen Angebot und Nutzung – die Identifikation von Faktoren, die mit einem subjektiven oder objektiven Nutzungsbedarf an Angehörigenberatung assoziiert sind. Zum anderen erfolgt – zur Generierung von Ansatzpunkten für eine bessere Vereinbarkeit von Erwerbstätigkeit und Pflege – die Betrachtung von Risikofaktoren für eine pflegebedingte Reduktion und Aufgabe der Erwerbstätigkeit sowie von arbeitsbezogenen Wünschen erwerbstätiger pA. Methoden. Die Analysen der vorliegenden Dissertation basieren auf den Querschnittsdaten der Benefits of Being a Caregiver Studie. Diese Studie untersucht pA von gesetzlich versicherten pflegebedürftigen Personen (PB), die beim Medizinischen Dienst der Krankenkassen in Bayern einen Antrag auf Ersteinstufung oder Höherstufung ihres Pflegegrads gestellt hatten. Mittels Fragebogen wurden von den pA Informationen über beeinflussbare (z.B. Belastung) und unbeeinflussbare Aspekte (z.B. Alter) der pA, Nutzung von Entlastungsangeboten, ihre Erwerbstätigkeit, Charakteristika der PB sowie Aspekte der Pflege- und Erwerbstätigkeitssituation erhoben. Der subjektive und objektive Nutzungsbedarf an Angehörigenberatung sowie die mit einer pflegebedingten Erwerbstätigkeitsaufgabe und -reduktion assoziierten Faktoren wurden mittels binär logistischer Regressionen analysiert. Ergänzend wurden die arbeitsbezogenen Wünsche erwerbstätiger pA qualitativ mittels Inhaltsanalyse nach Mayring betrachtet. Ergebnisse und Beobachtungen. Die aktuelle Nutzung von Angehörigenberatung – 7 % der pA – stand in Zusammenhang mit höherer Bildung (OR = 1.09, p = .034) und höherem Aufwand für die instrumentellen Aktivitäten des täglichen Lebens (OR = 1.15, p = .002). Die zukünftig beabsichtigte Nutzung der bisherigen Nicht-Nutzenden – 24 % der pA – war mit dem männlichen Geschlecht der pA (OR = 1.91, p &lt; .001), dem Wunsch nach informeller Hilfe (OR = 1.60, p = .004), einem geringeren Pflegegrad (OR = 0.85, p = .006) und einem höheren problemorientierten Coping (OR = 1.12, p = .006) assoziiert. Der objektiv notwendige Bedarf an Angehörigenberatung – 21 % der pA – ging mit einer höheren subjektiven Pflegebelastung (OR = 0.90, p &lt; .001), mehr erlebten Benefits durch die Pflegetätigkeit (OR = 1.02, p = .005) und einer niedrigeren aktuellen Beziehungsqualität (OR = 1.99, p &lt; .001) einher. In der vorliegenden Stichprobe gab jeder neunte pA (11,4 %) die Erwerbstätigkeit infolge der informellen Pflege auf. Eine pflegebedingte Aufgabe der Erwerbstätigkeit war mit dem weiblichen Geschlecht der pA (OR = 0.07, p = .012), der häuslichen Gemeinschaft mit der PB (OR = 3.81, p &lt; .001), einem jüngeren Alter der PB (OR = 0.94, p &lt; .001) und einem höheren Pflegegrad der PB (OR = 1.51, p = .002) assoziiert. Aufgrund der informellen Pflegetätigkeit reduzierte jeder vierte pA (25,4 %) den Erwerbstätigkeitsumfang. Eine pflegebedingte Reduktion der Erwerbstätigkeit war mit einem höheren Aufwand für die Aktivitäten des täglichen Lebens (OR = 1.20, p &lt;.001), einem höheren Arbeitsstundenumfang vor der Reduktion (OR = 1.03, p = .002) sowie der häuslichen Gemeinschaft mit der PB (OR = 2.23, p = .001) verbunden. Als arbeitsbezogene Wünsche wurden Entgegenkommen bei Fehltagen, Flexibilität der Arbeitszeit und Reduktion der Arbeitsstunden genannt. Schlussfolgerungen und Diskussion. Zur langfristigen Deckung des Pflegebedarfs in Deutschland ist es notwendig, die Bedürfnisse von pA differenzierter zu betrachten und eine entsprechende Anpassung der Entlastungsmaßnahmen vorzunehmen. Dabei sollte insbesondere auf eine Erhöhung der Nutzungsrate von Angehörigenberatung als basales Unterstützungsangebot geachtet werden, das möglichst frühzeitig in Anspruch genommen werden sollte, um pA einen Überblick über die möglichen Unterstützungsangebote zu geben. In der Folge kann durch eine Verringerung der erlebten Rollenkonflikte eine bessere Vereinbarkeit von Erwerbstätigkeit und Pflege erreicht werden. Einerseits können dem Arbeitsmarkt dadurch Fachkräfte erhalten bleiben, andererseits können pA die Pflegebelastung besser bewältigen. Mithilfe einer Modifikation der Angehörigenberatung und einer Erweiterung auf den organisationalen Kontext könnte die Situation der pA verbessert werden. Dabei sollten Unternehmen eigene Pflegebeauftragte einsetzen oder mit externen Dienstleistenden zusammenarbeiten, die für die erwerbstätigen pA des Unternehmens als Ansprechpersonen zur Verfügung stehen. In den Fokus der Angebotsstruktur sollten dabei vor allem weibliche erwerbstätige pA, die unter negativen Interferenzen von Erwerbstätigkeit und Pflege leiden, rücken.
description: Background and aims. Informal care from informal caregivers (CGs) comprises a central pillar of the German care system. This kind of care will become increasingly important in the future as a result of demographic changes and care shortages. CGs often have trouble recognizing and communicating their own needs. Therefore, CGs are often not reached by formal and informal support services and do not receive any support. In particular, informal caregiver counseling can provide CGs with an initial overview of the variety of services but is rarely used. By assuming caregiving responsibilities, CGs are exposed to multiple burdens that result, among other things, in conflicts that occur when attempting to reconcile caregiving and employment. The aims of this dissertation were twofold. The first aim was to close the gap between supply and utilization by identifying the factors being associated with a subjective or objective need to utilize informal caregiver counseling. Second, in order to establish approaches for a better reconciliation of employment and informal caregiving, risk factors for the reduction and termination of employment due to caregiving as well as work-related desires of employed CGs were considered. Methods. The analyses used in the present dissertation were based on cross-sectional data from the Benefits of Being a Caregiver study. This study was designed to examine CGs of statutorily insured individuals who were in need of long-term care (CRs) and who had applied to the Medical Service of the Health Insurance Funds in Bavaria for an initial or higher classification of the degree of care they needed. Using questionnaires, CGs provided information about their own influenceable (e.g., care burden) and uninfluenceable aspects (e.g., age), their utilization of respite care services, their gainful employment, characteristics of the CRs, and aspects of their caregiving and employment situations. The subjective and objective need for the utilization of informal caregiver counseling as well as the factors associated with care-related employment reduction and cessation were analyzed with binary logistic regression. In addition, the work-related wishes of employed CGs were examined qualitatively using content analysis in accordance with Mayring’s specifications. Results. Current utilization of informal caregiver counseling (i.e., 7% of the CGs) was associated with higher education (OR = 1.09, p = .034) and greater effort in instrumental activities of daily living (OR = 1.15, p = .002). Future intended utilization by previous nonusers (i.e., 24% of the CGs) was associated with male gender of the CGs (OR = 1.91, p &lt; .001), desire for informal help (OR = 1.60, p = .004), a lower degree of care (OR = 0.85, p = .006), and higher problem-oriented coping in the CGs (OR = 1.12, p = .006). The objective need for informal caregiver counseling (i.e., 21% of the CGs) was associated with a higher subjective caregiving burden (OR = 0.90, p &lt; .001), the experience of more benefits from caregiving (OR = 1.02, p = .005), and lower quality in the current relationship with the CR (OR = 1.99, p &lt; .001). In the present sample, one in nine CGs (11.4%) abandoned their gainful employment because they were providing informal caregiving. A care-related withdrawal from employment was associated with CGs’ female gender (OR = 0.07, p = .012), domestic community with the CR (OR = 3.81, p &lt; .001), younger age of the CR (OR = 0.94, p &lt; .001), and a higher degree of care needed by the CR (OR = 1.51, p = .002). Due to informal care, one in four CGs (25.4%) reduced the amount of time they spent working at their paid job. A reduction in employment due to caregiving was associated with a larger amount of time spent on activities of daily living (OR = 1.20, p &lt; .001), a larger number of working hours before the reduction (OR = 1.03, p = .002), and domestic community with the CR (OR = 2.23, p = .001). Work-related desires included the accommodating of absenteeism, flexibility in working hours, and a reduction in working hours. Conclusions and discussion. In order to satisfy the long-term need for care in Germany, it is necessary to consider the needs of CGs in a more differentiated way and to adapt the support services accordingly. In this context, particular attention should be paid to increasing the utilization rate of informal caregiver counseling as a basic offer of support, which should be used as early as possible to give CGs an overview of the potential offers of support. As a result, a better reconciliation of employment and care can be achieved by reducing the number of conflicts experienced when a CG takes on too many time-consuming roles. On the one hand, the labor market can thus retain skilled workers, and on the other hand, CGs can better cope with the burden of caregiving. By modifying informal caregiver counseling and extending it to the organizational context, CGs’ situations can be improved. Companies should appoint their own care advisors or cooperate with external service providers who are available as contact persons for the company's employed CGs. The focus of the support service infrastructure should be on female employees in particular, as they tend to suffer more from negative interference between employment and care.