title: Die Entwicklung der operativen Desobliteration der Arteria carotis interna über den Zeitraum einer Dekade
title: The development of operative desobliteration of the internal carotid artery in one decade
title: Die Entwicklung der operativen Desobliteration der Arteria carotis interna über den Zeitraum einer Dekade.
Creators: name: Daubitz, Lisa
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2016
Subjects: EEA
Thrombendarteriektomie
Gefäßchirurgie
TEA
Operative Desobliteration
Arteria carotis interna , Carotischirurgie
Patchplastik Carotis
arteria carotis interna
Medical sciences, Medicine
Medizin, Gesundheit
Carotis-Stenting
eversionsendarteriectomie
thrombendaterioectomie

description: In 1953 Dr. DeBakey and his team
      already performed the first operative desobliteration of a
      carotid artery. It is a fact that endarterectomy brings a
      great benefit to patients with carotid stenosis. However
      quite a bit changed since the invention of the carotid
      surgery. This dissertation shall give an overview of the
      developments in this field at the University Medical Center
      in Marburg and if these led to a medical progress. To clarify
      the issue, a retrospective observational study of 297
      patients who were operated on at least one carotid artery in
      the period between January 2000 and December 2001 (period A)
      and between January 2010 and December 2011 (period B),
      respectively was performed. After a clear arrangement of the
      cohorts they were compared in regard to predefined criteria.
      Significant differences relating to the procedure were found.
      The time of operation was reduced from 119 minutes in period
      A to 100 minutes in period B. Furthermore, the median
      clamping time was lessened from 335 seconds (2000 - 2001) to
      218 seconds (2010 - 2011). Also, a decrease in time of
      hospitalization of the patients was found. In 2000 and 2001
      the median time to stay in the clinic amounted to twelve days
      overall and five days postoperatively. Ten years later, the
      length of stay was only six days overall and three days
      postoperatively. The fact that five times as much of the
      patients were asymptomatic to the time of procedure in period
      B shows the improved early detection of carotid stenosis.
      Neither lethality nor restenosis showed significant changes.
      In fact this has been predictable because of the low risk of
      procedure in the first place even ten years earlier. Besides
      the rate of strokes the rate of local and postoperative
      complications could be reduced. This led to a better overall
      outcome. In comparison to the corresponding data the results
      at the clinic in Marburg keep up with the international
      standards. To sum it up this dissertation shows a clear
      increase in medical progress in the University Medical Center
      in Marburg over one decade.
description: Bereits im Jahr 1953 führten Dr.
      med. DeBakey und sein Team die erste operative
      Desobliteration der Arteria carotis durch. Dass die
      Thrombendarterioektomie einen erwiesenen Nutzen in der
      Beseitigung der Carotis-Stenose zeigt, sei außer Frage
      gestellt. Auf dem Gebiet der Carotis-Chirurgie gab es in den
      letzten Jahren jedoch große Fortschritte. Die vorliegende
      Dissertation gibt einen Überblick darüber, was sich innerhalb
      eines Jahrzehnts am Universitätsklinikum Marburg auf diesem
      Gebiet verändert hat und ob sich daraus ein medizinischer
      Fortschritt ergeben konnte. Zur Klärung der offenen Fragen
      wurde eine retrospektive Beobachtungsstudie von insgesamt 297
      Patienten, die sich im Zeitraum von Januar 2000 bis Dezember
      2001 (Zeitraum A) bzw. Januar 2010 bis Dezember 2011
      (Zeitraum B) mindestens einer Carotis-Operation unterzogen,
      durchgeführt. Nach übersichtlicher Darstellung der zu
      analysierenden Daten wurden die Jahrgänge 2000 und 2001 den
      Jahren 2010 und 2011 gegenübergestellt und verglichen. Es
      konnten signifikante Unterschiede in Bezug auf die
      operationsspezifischen Punkte festgestellt werden. So fiel
      die mittlere Operationsdauer von 119 Minuten im Zeitraum A
      auf 100 Minuten im Zeitraum B. Außerdem konnte die mittlere
      Abklemmzeit von 335 Sekunden (2000 - 2001) auf 218 Sekunden
      (2010 - 2011) reduziert werden. Die Verweildauer der
      Patienten wurde zum einen insgesamt und zum anderen
      postoperativ betrachtet. Beide Zeiträume konnten verringert
      werden. Der im Durchschnitt vormals zwölf Tage dauernde
      Krankenhausaufenthalt verminderte sich auf fünf Tage. Aus den
      sechs Tagen nach der Operation wurden drei. Die Tatsache,
      dass im Zeitraum B fünfmal mehr Patienten schon im
      asymptomatischen Stadium einer Carotis-Operation unterzogen
      wurden, macht deutlich, dass die Früherkennung der
      Carotis-Stenose verbessert werden konnte. Es zeigten sich
      keine signifikanten Veränderungen bezüglich der Zielgrößen
      „Letalität“ und „Restenosen“. Dies war jedoch zu erwarten, da
      die Operation schon zehn Jahre zuvor als risikoarmer Eingriff
      gewertet werden konnte. Neben der Apoplexrate konnten sowohl
      die lokale als auch die postoperative Komplikationsrate
      gesenkt werden, was zu einem insgesamt verbesserten Outcome
      führte. Der Vergleich mit der entsprechenden Studienlage
      zeigte, dass die Carotis-Chirurgie am Marburger Klinikum mit
      den internationalen Standards Schritt halten kann.
      Zusammenfassend konnte anhand der Ergebnisse der vorliegenden
      Dissertation nachgewiesen werden, dass es, im Hinblick auf
      die Carotis-Chirurgie, im Zeitraum einer Dekade zu einem
      deutlichen medizinischen Fortschritt am Universitätsklinikum
      Marburg gekommen ist.