Ανατομικές παραλλαγές των νεφρικών και ορχικών ή ωοθηκικών φλεβών. Κλινική σημασία
Creators: name: Καραγιάννης, Ευάγγελος Χρήστου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Νεφρική φλέβα
Ορχική φλέβα
Ωοθηκική φλέβα
Renal vein
Testicular vein
Ovarian vein

description: Οι παραλλαγές της νεφρικής και της έσω σπερματικής φλέβας (ορχικής ή ωοθηκικής φλέβας) έχουν χειρουργική σημασία στις επεμβάσεις στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και στην ελάσσονα πύελο από ομάδα ειδικοτήτων Ουρολογία, Γυναικολογία, Γενική Χειρουργική, Χειρουργική των μεταμοσχεύσεων, Αγγειοχειρουργική, Ακτινολογία και Ακτινοθεραπεία. Αποτελούν σημείο ενδιαφέροντος για τη σωστή ανατομή ιστών και την αποφυγή επιπλοκών, όπως η αιμορραγία. Συνήθως ανευρίσκονται κατά τη διερεύνηση κάποιας συμπτωματολογίας με συχνότερο το οσφυϊκό άλγος, το άλγος του οσχέου και του υπογαστρίου ή τυχαία σε απεικόνιση προεγχειρητική ή για διερεύνηση μάζας κοιλίας. Επίσης η διερεύνηση της υπογονιμότητας και των διαταραχών του εμμηνορρυσιακού κύκλου μπορεί να αποκαλύψουν παραλλαγές νεφρικών και ορχικών ή ωοθηκικών φλεβών ως αίτια. Στην συγκεκριμένη βιβλιογραφική ανασκόπηση ταξινομούνται οι παραλλαγές της νεφρικής και ορχικής ή ωοθηκικής φλέβας. Πραγματοποιήθηκε συστηματική ανασκόπηση της βάσης δεδομένων PubMed με λέξεις κλειδιά: anatomical variations, renal vein, testicular vein, ovarian vein, embryology, varicocele, backache, ovarian vein duplication, spermatic vein duplication, vein drainage, multiple renal-testicular-ovarian veins, vein angle variations. Αποκλείστηκαν άρθρα που δεν προσέφεραν πληροφορίες σχετικές με την ανατομία και τις παραλλαγές της. Συμπεριλήφθηκαν άρθρα με παρουσίαση ανατομικών στοιχείων και διαταραχών ανατομίας και ταξινομήθηκαν οι πληροφορίες τους. Τα αποτελέσματα της μελέτης ήταν τα εξής: Παραλλαγές νεφρικών φλεβών σε σχέση με την πλευρά: οι υπεράριθμες νεφρικές φλέβες και συνήθως η διπλή νεφρική φλέβα, ταυτοποιήθηκε με μεγαλύτερο ποσοστό εμφάνισης στη δεξιά νεφρική φλέβα σε σχέση με την αριστερή. Στην αριστερή νεφρική φλέβα πιο συχνή παραλλαγή ήταν η οπισθοαορτική νεφρική φλέβα και η έκτοπη εκβολή της στην κάτω κοίλη φλέβα, με περισσότερους από έναν κλάδους. Στην ωοθηκική φλέβα η συχνότερη παραλλαγή ήταν η έκτοπη εκβολή της δεξιάς ωοθηκικής φλέβας στην δεξιά νεφρική φλέβα. Στις ορχικές φλέβες πιο συχνά παρατηρήθηκαν παραλλαγές στην αριστερή ορχική φλέβα με την διπλή ορχική φλέβα και μάλιστα με αρχική διπλή έκφυση χωρίς κοινό κλάδο, να είναι η συχνότερη. Τέλος, αρκετά συχνές είναι οι αναστομώσεις των ορχικών φλεβών κυρίως με φλέβες οπισθοπεριτοναίου. Παραθέτοντας αυτή την ανασκόπηση και ταξινόμηση των παραλλαγών συμμετέχουμε στην καλύτερη γνώση της ανατομίας αυτών των αγγείων και βοηθούμε στην βελτιστοποίηση των χειρουργικών επεμβάσεων οπισθοπεριτοναίου και κάτω κοιλίας, με μείωση των πιθανών επιπλοκών όπως η αιμορραγία, λόγω μη αναγνώρισης αυτών των παραλλαγών, όπως και στην δυνατότητα εμβολισμού κλάδων από Αγγειοχειρουργούς. Επίσης προσθέτουμε πιθανά αίτια σε συμπτώματα ασθενών και αυξάνουμε την υποψία ιατρών στην επίλυση κυρίως Ουρολογικών και Γυναικολογικών παθολογικών καταστάσεων, όπως η υπογονιμότητα και οι διαταραχές εμμηνορρυσιακού κύκλου.
description: Variations of the renal and internal spermatic vein (testicular or ovarian vein) are of surgical importance in operations in the retroperitoneal space and in the small pelvis from a group of specialties Urology, Gynecology, General Surgery, Transplantation Surgery, Vascular Surgery, Radiology and Radiotherapy. They are a point of interest for correct tissue dissection and avoiding complications such as bleeding. They are usually found during the investigation of symptomatology such as lumbar pain, scrotal and hypogastric pain or incidentally in preoperative imaging or during the investigation of an abdominal mass. Also, the investigation of infertility and menstrual cycle disorders may reveal renal and testicular or ovarian vein variations as causes. In this literature review, variants of the renal and testicular or ovarian veins are classified. A systematic review of the PubMed database was performed with keywords: anatomical variations, renal vein, testicular vein, ovarian vein, embryology, varicocele, backache, ovarian vein duplication, spermatic vein duplication, vein drainage, multiple renal-testicular-ovarian veins, vein angle variations. Articles that did not provide information related to anatomy and its variations were excluded. Articles presenting anatomy and anatomy disorders were included and their information sorted. The results of the study were as follows: Variations of renal veins in relation to the side: the supernumerary renal veins, and usually the double renal vein, were identified with a higher percentage of occurrence in the right renal vein than the left. In the left renal vein, the most frequent variant was the retroaortic renal vein and its ectopic exit into the inferior vena cava, with more than one branch. In the ovarian vein, the most common variant was the ectopic exit of the right ovarian vein into the right renal vein. In the testicular veins, variants were most often observed in the left testicular vein with the double testicular vein and indeed with an initial double outflow without a common branch, being the most frequent. Finally, testicular vein anastomoses are quite common, mainly with retroperitoneal veins. By listing this review and classification of the variants we participate in the better knowledge of the anatomy of these vessels and help to optimize the retroperitoneum and lower abdominal surgeries, with a reduction of possible complications such as bleeding, due to the non-recognition of these variants, as well as the possibility of embolization branches from Vascular surgeons. We also add possible causes to patients' symptoms and increase the suspicion of doctors in solving mainly Urological and Gynecological pathological conditions, such as infertility and menstrual cycle disorders.