Απεικονιστική διερεύνηση της καρωτιδικής νόσου:
Creators: name: Ραφαηλίδης, Βασίλειος Δημητρίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2014
Subjects: Αθηροσκλήρυνση
Καρωτίς
Απεικόνιση
Atherosclerosis
Carotid
Imaging

description: Εισαγωγή-Σκοπός: Σκοπός της μελέτης είναι η συσχέτιση των ευρημάτων από τις νεότερες τεχνικές της υπερηχογραφίας και την MDCTAσε ασθενείς με καρωτιδική αθηρωματική νόσο με την ιστολογική εικόνα των αθηρωματικών πλακών μετά ενδαρτηρεκτομή. Ασθενείς και μέθοδοι: πρόκειται για πιλοτική προοπτική μελέτη παρατήρησης με συνεχόμενους ασθενείς που προορίζονταν για ενδαρτηρεκτομή. Περιλήφθησαν 50 καρωτιδικές πλάκες 16 ασθενών που υποβλήθηκαν σε US και MDCTAκαρωτίδων. Λήφθηκαν ιστογράμματα των πλακών με USκαι MDCTA. Εκτιμήθηκε η διαγνωστική ακρίβεια των τεχνικών για τον εντοπισμό της εξελκωμένης πλάκας και υπολογίστηκε ο βαθμός καρωτιδικής στένωσης. Τα ευρήματα συνδυάστηκαν με τη βιοψία των αθηρωματικών πλακών. Εξετάσθηκε η συμφωνία διαμετρικής και κατ’ επιφάνεια εκτίμησης στένωσης μεταξύ USκαι MDCTA. Υπολογίστηκαν συντελεστές συσχέτισης Spearmanρ και Kendallτ. Στατιστικά σημαντικό θεωρήθηκε το επίπεδο σημαντικότητας p=0,05. Υπολογίστηκαν ευαισθησία, ειδικότητα, θετική και αρνητική προγνωστική αξίας και τα όρια συμφωνίας με διαγράμματα BlandAltman.Αποτελέσματα: Το ιστόγραμμα της πλάκας της US συσχετίζεται ισχυρά με αυτό της MDCTA (ρ=0,731 και p&lt;0,001) και με την κλάση ηχογένειας (ρ=0,742 και p&lt;0,001). Η κλάση ηχογένειας συσχετίζεται μέτρια με το ιστόγραμμα της MDCTA (τ=0,617,p&lt;0,001). Για την ανίχνευση της εξέλκωσης, οι τεχνικές PDI, e-Flowκαι CEUSβρέθηκαν 100% ευαίσθητες και ειδικές με μέθοδο αναφοράς τη βιοψία. Η MDCTA βρέθηκε 50% ευαίσθητη και 100% ειδική. Μεμέθοδο αναφοράς την MDCTA, οι PDI, e-Flowκαι CEUS τεχνικές βρέθηκαν 100% ευαίσθητες και 93,8% ειδικές. Η CDIβρέθηκε 25% ευαίσθητη και 100% ειδική. Τα όρια συμφωνίας μεταξύ της διαμετρικής στένωσης υπολογιζόμενης στις USκαι MDCTAείναι -32,85% με 36,65% και της κατ’ επιφάνειας μέτρησης -36,49% έως 42,29%.Συμπεράσματα: Παρατηρήθηκε συσχέτιση μεταξύUS, MDCTAιστογραμμάτων και κλάσης ηχογένειας. Οι νεότερες τεχνικές USείχαν ανώτερη διαγνωστική ακρίβεια για τον εντοπισμό της εξέλκωσης από την CDIκαι MDCTA. Η USσυμφωνεί μέτρια με την MDCTAστο διαμετρικό και κατ’ επιφάνεια υπολογισμό της καρωτιδικής στένωσης.
description: Background and Purpose: This study aimed to correlate the findings from newer ultrasonographic techniques and MDCTA with histology in patients with carotid atherosclerosis after endarterectomy. Patients and Methods: The present study was a pilot prospective observational study with consecutive patients who were scheduled for endarterectomy. 50 atherosclerotic plaques from 16 patients were included in the study. The patients underwent carotid Ultrasonography and MDCTA. Plaque histograms were recorded from US and MDCTA. Carotid stenosis was estimated and the diagnostic accuracy for identifying plaque ulceration was evaluated and confirmed by histology. Agreement in diametric and area stenosis evaluation was evaluated between US and MDCTA. Spearman ρand Kendall τ coefficients were calculated. The level of statistical significance was set at p&lt;0.05. Sensitivity, specificity, PPV, NPV and limits of agreement were calculated along with the generation of Bland Altman plots. Results: US carotid plaque histogram is strongly correlated with MDCTA histogram (ρ=0,731 with p&lt;0,001) and subjective echogenicity class (ρ=0,742, p&lt;0,001). Subjective class of echogenicity showed a mild correlation with MDCTA histogram (τ=0,617,p&lt;0,001). PDI, e-Flow and CEUS technique were 100% sensitive and 100% specific in diagnosing carotid plaque ulcerations with histology as the reference standard. MDCTA was found 50% sensitive and 100% specific in the same analysis. With MDCTA as the reference standard, PDI, e-Flow and CEUS technique were 100% sensitive and 93,8% specific in diagnosing plaque ulceration. CDI was 25% sensitive and 100% specific. Limits of agreement between diametric stenosis estimation on US and MDCTA were -32,85% and 36,65% and between area stenosis estimation were -36,49% and 42,29%.Conclusions: Histograms obtained from US, MDCTA and class of plaque echogenicity are correlated. Newer US techniques were more accurate in diagnosing carotid plaque ulceration compared to CDI and MDCTA. There is a moderate agreement in diametric and area stenosis between US and MDCTA.