Fattori prognostici per il decorso post operatorio dei pazienti con riparazione artroscopica della cuffia dei rotatori: revisone della letteratura
Creators: name: Giancone, Gioacchino
Publisher: name: Scuola Universitaria della Svizzera Italiana (SUPSI)
Year: 2015
Subjects: rotator cuff
prognosis
wound healing
prognostic factor
Arthroscopy
quality of life
pain
functional
function

description: Introduzione La lesione della cuffia dei rotatori è una problematica molto comune, la cui frequenza aumenta con l’aumentare dell’età. Il decorso postoperatorio dopo una riparazione artroscopica di tale lesione può variare da un soggetto all’altro e sono infatti diversi i fattori che possono influenzarlo. Individuare tali fattori potrebbe aiutare i fisioterapisti a spiegarsi un determinato decorso postoperatorio, a gestire le aspettative del paziente e a pianificare degli obiettivi fisioterapici pertinenti, tenendo conto dei diversi fattori presenti e aspettandosi dunque un recupero più o meno importante. Obiettivi L’obiettivo da raggiungere con questa revisione è quello di elaborare una ricerca approfondita sui fattori prognostici per il decorso post operatorio dei pazienti con riparazione artroscopica della cuffia dei rotatori, con lo scopo di individuarli ed integrarli nella pratica fisioterapica e poter così sempre di più adattare il proprio trattamento fisioterapico all’individualità del paziente. Metodologia Attraverso una revisione della letteratura sono state effettuate delle ricerche da dicembre 2014 a febbraio 2015 nelle banche dati di PubMed, Pedro e Cochrane Library. Sono state utilizzate le seguenti parole chiave: “rotator cuff”, “prognosis”, “wound healing”, “prognostic factor”, “Arthroscopy”, “quality of life”, “pain”, “functional” e “function”. Queste sono state combinate con l’utilizzo dell’operatore booleano AND. Risultati Con l’inserimento delle parole chiave sono stati trovati 961 studi su PubMed, 470 su Pedro e 260 su Cochrane Library. Con l’utilizzo dei criteri di inclusione ed esclusione sono stati infine selezionati ed analizzati 9 articoli. I risultati sono stati analizzati separando gli studi di coorte prospettici dagli studi di coorte retrospettivi e caso controllo e infine sono stati confrontati tra loro. In totale sono stati individuati diciotto fattori prognostici negativi, raggruppati in fattori anagrafici (maggiore età, genere femminile), fattori di rischio cardiovascolare (fumo, obesità, diabete), fattori di comorbilità (osteopenia, osteoporosi, altre comorbilità), fattori personali (insoddisfazione del paziente), Yellow Flags (richieste di risarcimento per infortuni sul lavoro), fattori clinici funzionali (assenza di forza completa nella flessione della spalla) e fattori non accessibili in maniera diretta (ampiezza della lesione maggiore, concomitante procedura all’articolazione acromioclaveare, concomitante tenodesi o tenotomia al CLB, coinvolgimento di più tendini, maggiore quantità di retrazione tendinea, maggior grado di degenerazione grassa dei muscoli, minore distanza acromion – testa omerale). I due differenti gruppi di studi hanno trovato in gran parte dei diversi fattori prognostici, ma riguardo i fattori in comune a entrambi, i risultati sono stati coerenti tra loro. Conclusione Sono diversi i fattori prognostici che possono influenzare il decorso postoperatorio di una riparazione artroscopica della cuffia dei rotatori. Il fisioterapista dovrà individuarli nella valutazione fisioterapica, per potersi aspettare un determinato outcome e riconoscere eventuali ritardi nel recupero postoperatorio, adattando i suoi obiettivi riabilitativi. Ogni paziente va comunque considerato nella sua individualità e bisogna tener presente che diversi fattori prognostici possono influenzare in maniera differente ogni soggetto. Ulteriori studi sono necessari per valutare l’effetto dei fattori prognostici a lungo termine.