Η ανάληψη της καρδιακής συχνότητας και της αρτηριακής πίεσης μετά από άσκηση χειρολαβής σε ασθενείς με υπέρταση
Creators: name: Κρητικού, Στυλιανή Ανδρέα
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2019

description: Σκοπός της παρούσας μεταπτυχιακής διατριβής ήταν μελετηθούν οι οξείες αποκρίσεις της συστολικής, και διαστολικής αρτηριακής πίεσης (απ) και της καρδιακής συχνότητας κατά τη διάρκεια της άσκησης και της ανάληψης μετά από ισομετρική άσκηση χειρολαβής, σε άτομα με αρτηριακή υπέρταση, πριν και μετά από 6 μήνες αντιϋπερτασικής θεραπείας. Μεθοδολογία: συμμετείχαν 17 νεοδιαγνωσμένοι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση (45.0±8.5 ετών), οι οποίοι δεν έπασχαν από άλλα καρδιαγγειακά νοσήματα και δεν είχαν λάβει στο παρελθόν θεραπεία με αντιϋπερτασική αγωγή. Αρχικά έγινε κλινικοεργαστηριακός έλεγχος και αξιολόγηση της μέγιστης δύναμης χειρολαβής (mvc). Στη συνέχεια οι συμμετέχοντες εκτέλεσαν 3-λεπτη ισομετρική άσκηση χειρολαβής (στο 30% της mvc) και ακολούθησε 3-λεπτη ανάληψη. Στη διάρκεια του πρωτοκόλου πραγματοποιήθηκε συνεχής, ανά παλμό με finapres, καταγραφή των αιμοδυναμικών παραμέτρων και υπολογίστηκε το διπλό γινόμενο ως δείκτης μυοκαρδιακού στρες. Στη συνέχεια, αφού οι ασθενείς έλαβαν για 6-8 μήνες αντιϋπερτασική φαρμακευτική αγωγή και οδηγίες για αύξηση της φυσικής τους δραστηριότητας, επανέλαβαν το πρωτόκολλο άσκησης. Αποτελέσματα: οι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση παρουσίασαν σημαντική μείωση (p&lt;0.001) της αρτηριακής πίεσης (απ) μετά από τη θεραπεία, τόσο σε συνθήκες ηρεμίας, (συστολική απ: 146,2±15,0 έναντι 131.1±12.3mmhg, διαστολική απ: 85,5±8,9 έναντι 76,5±6,5mmhg, μέση απ: 110,5±10,4 έναντι 99±8,2 mmhg πριν και μετά τη θεραπεία, αντίστοιχα), όσο και στη διάρκεια της ισομετρικής άσκησης (μέση απόκριση άσκησης στη συστολική απ: 181,7±17,2 έναντι 164,1±17,7mmhg, στη διαστολική απ: 103,5±8,9 έναντι 93,1±8,1 mmhg και στη μέση απ: 136±11,5 έναντι 123,6±10,9 mmhg, πριν και μετά τη θεραπεία, αντίστοιχα). Επίσης, μετά τη θεραπεία οι ασθενείς παρουσίασαν χαμηλότερο (p&lt;0.001) μυοκαρδιακό στρες στην άσκηση (διπλό γινόμενο: 15705,9±2908,2 έναντι 13027,02±2206,3). Στη διάρκεια της 3-λεπτης ανάληψης, οι ασθενείς παρουσίασαν σημαντικά χαμηλότερες τιμές απ μετά την 6-μηνη θεραπεία (μέσος όρος ανάληψης συστολική απ: 160,0±17,3 έναντι 142,6±16,2mmhg, διαστολική απ: 92,2±7,3 έναντι 81,0±6,7mmhg, μέση απ: 119,6±10,5 έναντι 105,7±10,2 mmhg, πριν και μετά τη θεραπεία, αντίστοιχα). Παρά τη βελτίωση στις απόλυτες τιμές απ, ο ρυθμός πτώσης της απ στα πρώτα δευτερόλεπτα της ανάληψης, δεν παρουσίασε σημαντική μεταβολή μετά τη θεραπεία. Παρατηρήθηκε όμως μία τάση για ταχύτερη μείωση της καρδιακής συχνότητας μετά τη θεραπεία στα πρώτα δευτερόλεπτα ανάληψης. Συμπεράσματα: ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση μετά την 6-μηνη θεραπεία παρουσίασαν σημαντική βελτίωση των επιπέδων της απ σε συνθήκες ηρεμίας καθώς και της απ και του μυοκαρδιακού στρες στη διάρκεια της ισομετρικής άσκησης. Παρά τη βελτίωση στην απ στην άσκηση μετά τη θεραπεία, ο ρυθμός επαναφοράς της απ (ιδιαίτερα της διαστολικής απ) στην ανάληψη δεν παρουσίασε σημαντική βελτίωση, συνεπώς κατά το σχεδιασμό ενός προγράμματος άσκησης θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην αναλογία άσκησης:διαλείμματος σε ισομετρικού τύπου ασκήσεις ακόμη και όταν οι ασθενείς είναι υπό αντιϋπερτασική αγωγή
description: Objective: the purpose of this thesis was to examine the acute systolic and diastolic blood pressure (bp) and heart rate (hr) responses during isometric handgrip exercise and recovery in patients with arterial hypertension before and after 6 months of antihypertensive therapy. Methods: 17 newly diagnosed patients with arterial hypertension (45.0 ± 8.5 years) participated in this study. Participants did not suffer from other diabetes or other cardiovascular diseases and hadn’t received any antihypertensive treatment in the past. Following clinical examination, participants’ maximal handgrip strength (mvc) was evaluated. Next, the participants performed a 3-min isometric handgrip exercise (at 30% mvc), followed by a 3-minute recovery. During the protocol, hemodynamic parameters were continuously (beat-by-beat) monitored and the rate-pressure product was calculated as an index of myocardial stress. Patients were then given detailed instructions for modifying their life style (i.e. increase their physical activity and modify their diet) and initiated antihypertensive medication. After for 6 – 8 months in the antihypertensive therapy, patients repeated the exercise protocol. Results: patients with arterial hypertension showed a significant decrease (p &lt;0.001) in bp after the treatment, both at rest (systolic bp: 146.2 ± 15.0 vs. 131.1 ± 12.3 mmhg, diastolic bp: 85.5 ± 8.9 versus 76.5 ± 6.5 mmhg, mean bp: 110,5±10,4 versus 99±8,2 mmhg, before and after treatment, respectively), and during isometric exercise (mean exercise systolic bp: 181.7 ± 17.2 versus 164.1 ± 17.7 mmhg, diastolic bp: 103.5 ± 8.9 versus 93.1 ± 8.1 mmhg, mean bp: 136±11,5 versus 123,6±10,9 mmhg before and after treatment, respectively). In addition, after treatment, patients showed lower (p &lt;0.001) myocardial stress during exercise as (rate-pressure product 15705.9 ± 2908.2 vs. 13027.02 ± 2206.3). During recovery, patients exhibited significantly lower bp after 6 months of treatment (recovery systolic bp: 160.0 ± 17.3 versus 142.6 ± 16.2 mmhg, diastolic bp: 92.2 ± 7.3 vs. 81.0 ± 6.7 mmhg, mean bp: 119,6 ±10,5 versus 105,7±10,2 mmhg, before and after treatment, respectively). However, the rate of decay in bp the first seconds of recovery did not change significantly after the treatment (especially in diastolic bp). However, there was a tendency for a faster decay in heart rate recovery after treatment. Conclusions: patients with arterial hypertension, following 6 months of antihypertensive treatment, showed a significant reduction in bp at rest and lower bp and myocardial stress during isometric exercise. However, the rate of bp decay in recovery was not significantly altered after treatment. Therefore, when designing an exercise program involving isometric exercise, attention should be given to the exercise:interval ratio even when patients are under hypertensive treatment