title: Risikofaktoren für die Entwicklung einer Ventrikulitis im Rahmen der Behandlung einer aneurysmatischen Subarachnoidalblutung
Creators: name: Stummer, Anna-Katharina
Publisher: name: University of Muenster, Institutional Repository MIAMI
Year: 2022
Subjects: subject: 610 Medicine and health

description: Eine häufige Komplikation nach Anlage einer externen Ventrikeldrainage (EVD) ist die katheterassoziierte Ventrikulitis. Risikofaktoren, die eine solche Ventrikulitis begünstigen sind weiterhin Gegenstand der wissenschaftlichen Diskussion. Daher war es Ziel der vorliegenden Arbeit Faktoren zu ermitteln, die die Entstehung einer katheterassoziierten Ventrikulitis nach einer aneurysmatischen Subarachnoidalblutung (aSAB) beeinflussen. In einer retrospektiven Fall-Kontroll-Studie wurden bei 201 Patienten mit einer aSAB, welche eine EVD am Universitätsklinikum Münster erhielten, mögliche Risikofaktoren für die Entstehung einer katheterassoziierten Ventrikulitis untersucht. Als Risikofaktoren hierfür erwiesen sich die Interventionsart der mikrochirurgischen Clip-Ligation und die Anzahl der Liquorproben pro Tag aus der EVD. Liquorproben sollten möglichst selten und bestenfalls nur dann gewonnen werden, wenn diese klinisch indiziert sind. Die Diagnosestellung einer Ventrikulitis sollte in Zusammenschau mit veränderten Liquorparametern, dem Keimnachweis in Liquorkulturen und klinischen Symptomen erfolgen.
description: 1 Einleitung ..... 1 2 Hintergrund ..... 2 2.1 Aneurysmatische Subarachnoidalblutung..... 2 2.1.1 Definition und Epidemiologie ..... 2 2.1.2 Ätiologie und Symptomatik ..... 2 2.1.3 Diagnostik ..... 3 2.1.4 Therapie und Komplikationen ..... 4 2.2 Externe Ventrikeldrainage ..... 4 2.3 Ventrikulitis..... 6 2.3.1 Definition ..... 6 2.3.2 Ätiologie und Keimspektrum ..... 7 2.3.3 Diagnostik und Therapie ..... 8 3 Zielsetzung ..... 9 4 Methodik ..... 10 4.1 Studiendesign und -umgebung ..... 10 4.2 Patientenkollektiv ..... 10 4.3 Untersuchte Variablen ..... 11 4.4 EVD-Anlage und postoperativer Umgang ..... 13 4.5 Statistische Analysen und Darstellung der Studie ..... 14 5 Ergebnisse ..... 16 5.1 Alters- und Geschlechterverteilung ..... 17 5.2 WFNS und modified Fisher Grade..... 18 5.3 Blutungsquelle ..... 20 5.4 Länge des Krankenhausaufenthaltes ..... 22 5.5 Vasospasmus ..... 22 5.6 Interventionsart ..... 23 5.7 Anzahl der Liquorproben und Liquorproben pro Zeit ..... 24 5.8 Liegedauer bis zur Entstehung einer Ventrikulitis oder Entfernung der EVD ..... 27 5.9 Keimspektrum ..... 30 5.10 Cox-Regression ..... 33 6.0 Diskussion ..... 34 6.1 Studiendesign zur Beantwortung der Fragestellung ..... 34 6.2 Ventrikulitisdefinition und Diagnosekriterien ..... 36 6.3 Diskussion der Risikofaktoren..... 39 6.3.1 Demographische Daten ..... 39 6.3.2 Blutungsquelle und Blutungsgrad der aneurysmatischen Blutung ..... 40 6.3.3 Länge des Krankenhausaufenthaltes..... 40 6.3.4 Vasospasmus ..... 41 6.3.5 Interventionsart ..... 42 6.3.6 Liegedauer und prophylaktischer Wechsel der EVD ..... 43 6.3.7 Anzahl Liquorproben und Liquorproben pro Zeit ..... 47 6.4 Keimspektrum ..... 49 7 Klinische Relevanz und Forschungsausblick ..... 51 8 Literaturverzeichnis ..... 53 9 Lebenslauf ..... 59 10 Danksagung ..... 60 11 Anhang ..... I 11.1 Abbildungsverzeichnis ..... I 11.2 Tabellenverzeichnis ..... III