title: Preoperative hormonal stimulation; Does it increase hypospadias postoperative complications?
Creators: name: Fawzy Abdelmaguid Aboueid, Mohamed
Publisher: name: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU)
Year: 2024
Subjects: subject: Hypospadias; Preoperative hormone stimulation; Hormone therapy; Glans size; Preoperative hormone therapy; Complications

description: Journal of Pediatric Urology
description: Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen der präoperativen hormonellen Stimulation (PHS) bei Kindern mit einer proximalen Hypospadie und kleiner Glans (≤12mm Breite) vor einer geplanten operativen Hypospadiekorrektur zu untersuchen und zu ermitteln welche Auswirkung die PHS auf die Größe der Glans hat und ob PHS mit einer erhöhten Rate an postoperativen Komplikationen assoziiert ist. Patienten &amp; Methoden: Zwischen 2014 und 2021 wurden 101 Kinder mit einer proximalen Hypospadie und einer kleinen Glans (≤12 mm) in unserem Zentrum operiert. Bei allen Patienten wurde eine standardisierte zweizeitige chirurgische Korrektur der proximalen Hypospadie angewendet, wobei in der ersten Operation eine Korrektur der Chordee und in der zweiten Operation eine Urethralplastik durchgeführt wurde. Alle Operationen wurden vom selben Operateur durchgeführt. Die 101 Kinder wurden in zwei Gruppen eingeteilt: Gruppe A: 50 Kinder, die zwischen 2014 und 2017 operiert sind, und keine PHS erhielten, und Gruppe B: 51 Kinder, die zwischen 2018 und 2021 operiert sind, und PHS erhielten. Die Glansdimensionen, einschließlich der dorsalen Länge (dorsal longitudinal lengthDLL) und der Glansbreite (glans width-GW), wurden bei allen Kindern während der ersten Operation gemessen. PHS wurde bei Kindern der Gruppe B, die eine PHS erhielten, 1-2 Monate vor der zweiten Operation verabreicht. Die Glansdimensionen wurden erneut bei allen Patienten während der zweiten Operation gemessen. Der Follow-up-Zeitraum reichte von 2 bis 9 Jahren. Ergebnisse: Nach PHS wurde eine statistisch signifikante Zunahme der Länge der Glans (p=0,042) und der Breite der Glans (p=0,011) beobachtet, wobei 36 Patienten (70%) eine durchschnittliche Zunahme der Breite der Glans um 2,78 mm (2-8 mm) nach Erhalt von PHS zeigten. Es bestand kein statistisch signifikanter Unterschied in den postoperativen Komplikationsraten zwischen den beiden Gruppen (p=0,556) mit einem statistischen Fragilitätsindex der Studie von null (FI=0). Diskussion: Die vorliegende Studie unterscheidet sich von anderen Studien in der Literatur durch die Tatsache, dass sie nur eine spezifische Gruppe, nämlich proximalen Hypospadien mit einer Glansbreite von ≤12 mm, eingeschlossen hat und dass die Glansdimensionen immer objektiv und genau unter Vollnarkose gemessen wurden. Ein weiterer wesentlicher Unterschied unserer Studie im Vergleich zu anderen Studien besteht darin, dass PHS in unserer Studie nach der ersten Operation und nicht davor verabreicht wurde. Darüber hinaus deutet die Tatsache, dass vor 2018 kein Patient eine PHS erhielt und nach 2018 alle Patienten PHS erhielten, darauf hin, dass es kein Selektionieren (selection bias) der Probanden gab. Fazit: Unsere Studie zeigt, dass PHS bei 70% der Patienten mit Hypospadie und kleiner Glans (≤12 mm) zu einer präoperativen Vergrößerung der Penisglans führt und dass die Operation dieser Patienten nicht mit einer erhöhten Rate an Komplikationen assoziiert ist.