title: Die klinischen Ergebnisse des Schenkelhals-teilerhaltenden Kurzschaftes optimys nach einem und fünf Jahren im Vergleich zum Geradschaft twinSys
Creators: name: Sambale, André
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2020
Subjects: twinSys
bone preserving
Kurzschaft
5-Jahres Ergebnisse
calcar-guided
knochensparend
Medical sciences, Medicine
Medizin, Gesundheit
short stem
optimys
Kalkar-geführt
5-year rersults

description: Total hip arthroplasty plays a major role in treating Arthrosis of the hip joint. There are numerous different approaches implant design which follow partly very different philosophies. The recent trend goes towards bone preserving short stems. The optimys short stems belongs to the femoral neck partly preserving short stems and orientates itself calcar-guided in the femoral bone. This study presents the short- and midterm clinical and radiological results of the optimys stem, one and five years after procedure. It also compares them to those of the already established straight stem twinSys. By comparing the results in Harris Hip Score, its sub scores and radiological results, this study wants to test if the short stem is an equivalent alternative to the straight stem. Furthermore, both groups are divided into subgroups by weight, body mass index and sex to test if there are advantages or disadvantages in either of those groups. Finally, the optimys is compared to results of other short stems on the market. Between 12/15/2010 and 08/31/2012 there were 559 primary implantations of either optimys or twinSys stem in the Vitos Orthopädische Klinik Kassel. This time window was the primary inclusion criterion for the study, only patients with a lack of compliance, impossibility to take part or if they were unable to understand the survey were excluded. After one and five years a standardised examination was carried out. This includes a questionnaire, a clinical examination and radiographs. Both stems show significant improvements after one and five years in Harris Hip Score and it’s sub scores. The optimys group increases from preoperative 43,18 to 86,53 after one year and 85,57 points after five years. The twinSys group improves from preoperative 40,33 to 78,44 after one year and 77,83 after five years. In the subgroups differences are significant as well. There were overall few complications in both groups. Two stems in each group had to be revised, one in each due to tumbling and periprothetic fracture and one in each because of nonintegration respectively aseptic loosening. In the twinSys group were two patients with perioperative fracture of the greater trochanter. The radiological results were promising as well. Just two patients in the optimys group showed subsidence of the stem and one with radiolucent lines, analogous to that there were 7 and 10 patients in the twinSys group. In comparison of both groups the optimys stem is significantly better after one and five years. In the sub scores only for „function“ after one and „function“ and „pain“ after five years. In the subgroups the optimys shows the biggest advantages in the „heavy“ and „obese“ patients. The smallest differences in both groups and their subgroups are in the sub score „mobility“. Since both stems are significantly better than preoperative we can assume they are equivalent. For the sub score Pain the optimys group is better, especially after five years and with lesser mean variation. This is probably because of the minimal invasive approach. The biggest differences are found in the sub score „function“. This might be because of the age-heterogeneity of both groups. But still the elderly patients in the optimys group show better results than in the twinSys group. In context to other short stems the optimys stem indicates to achieve similar results. The optimys short stem shows promising clinical results after one and five years and is better than the twinSys straight stem in total and the subgroups, especially in the sub score Function.
description: Die Hüftendoprothetik spielt in der Therapie der Hüftgelenksarthrose eine wichtige Rolle. Auf dem Markt gibt es zahlreiche unterschiedliche Prothesendesigns mit zum Teil sehr verschiedenen Designphilosophien. Der aktuelle Trend geht hin zur vermehrten Implantation von knochensparenden Kurzschäften. Die optimys Prothese zählt zu den Schenkelhals-teilerhaltenden Kurzschäften und orientiert sich Kalkar-geführt im Femur. Diese Studie stellt zum einen die mittelfristigen klinischen und radiologischen Ergebnisse des optimys Schaftes, fünf Jahre nach Implantation, dar und beschäftigt sich darüber hinaus mit dem Vergleich zu dem bereits etablierten Geradschaft twinSys. Es soll überprüft werden, ob der Kurzschaft eine echte Alternative zum Geradschaft ist, anhand des Outcomes im Harris Hip Score und seinen Teilscores Mobilität, Schmerz und Funktion. Die beiden Vergleichsgruppen werden unterteilt nach Gewicht, Body Mass Index und Geschlecht, um herauszufinden, ob sich der Kurzschaft für ein bestimmtes Patientenkollektiv besonders eignet. Schließlich wird er noch im Kontext anderer Kurzschäfte besprochen. Zwischen dem 15.12.2010 und 31.08.2012 wurden in der Vitos Orthopädischen Klinik in Kassel 559 Erstimplantationen mit entweder dem optimys oder twinSys Schaft durchgeführt. Dieser Zeitraum ist das primäre Auswahlkriterium für den Einschluss in die Studie. Ausschlusskriterien sind fehlende Bereitschaft oder Möglichkeit an der Studie teilzunehmen, sowie Einschränkung beim Verständnis des Studienfragebogens. Nach einem und nach fünf Jahren wurde eine standardisierte Untersuchung durchgeführt. Diese schließt die Bearbeitung eines Fragebogens, ein Gespräch und klinische Untersuchung sowie die Aufnahmen von Röntgenbildern ein. Beide Prothesenschäfte zeigen nach einem und fünf Jahren signifikante Verbesserungen im Harris Hip Score sowie den Teilscores. Die optimys Gruppe verbessert sich von präoperativ 43,18 auf 86,53 Punkte nach einem und 85,87 Punkte nach fünf Jahren. Die twinSys Gruppe verbessert sich von 40,33 Punkten präoperativ auf 78,44 nach einem und 77,83 Punkten nach fünf Jahren. In den Untergruppen sind die Unterschiede ebenfalls statistisch signifikant. Es fällt auf, dass besonders die ‚leichten’ (&lt;75kg) und ‚schlanken’ (&lt;30 kg/qmKOF) Patienten jeweils besser abschneiden als die ‚schweren’ (&gt;75kg) und ‚übergewichtigen’ (&gt;30kg/qmKOF) Patienten. Die Komplikationsrate ist insgesamt gering. In beiden Gruppen mussten jeweils 2 Schäfte gewechselt werden. In jeder Gruppe gab es je einen Wechsel wegen Sturz mit periprothetischer Fraktur. In der optimys Gruppe kam es zu einem Wechsel bei Nonintegration und in der twinSys Gruppe einen Wechsel aufgrund aseptischer Lockerung. In der twinSys Gruppe kam es zweimal zu intraoperativen Trochanter major Frakturen. Die radiologischen Ergebnisse sind ebenfalls vielversprechend. Insgesamt gab es in der optimys Gruppe zwei Patienten mit Sinterung und einen mit Saumbildung, analog sind es in der twinSys Gruppe 7 und 10 Patienten. Im Vergleich der beiden Gruppen schneidet die optimys Gruppe statistisch signifikant besser nach einem und fünf Jahren ab. In den Teilscores allerdings nur bei Funktion nach einem und Funktion und Schmerz nach fünf Jahren. In den Untergruppen ist der optimys Schaft vor allem bei den ‚schweren’ und ‚übergewichtigen’ Patienten statistisch signifikant besser. Die geringsten Unterschiede in beiden Gruppen und deren Untergruppen finden sich im Teilscore Mobilität. Da jedoch beide Schäfte insgesamt statistisch signifikante Verbesserungen erreichen, kann hier eine Gleichwertigkeit angenommen werden. Im Bereich Schmerz kann vor allem der optimys Schaft nach 5 Jahren besser Werte erzielen und dies auch mit geringerer Streuung. Dies liegt möglicherweise am gewählten minimal invasiven Zugangsweg. Im Teilscore Funktion erzielt die optimys Gruppe am häufigsten statistisch signifikante Unterschiede. Dies kann bedingt sein durch die Altersheterogenität der Gruppen. Die optimys Gruppe ist insgesamt jünger als die twinSys Gruppe. Andererseits erzielen die &gt;75-jährigen der optimys Gruppe deutlich bessere Werte als die der twinSys Gruppe. Im Kontext anderer Kurzschäfte ist der optimys Schaft ebenfalls in der Lage mitzuhalten. Der optimys Kurzschaft zeigt vielversprechende klinische Ergebnisse nach einem und nach fünf Jahren. Er schneidet im Vergleich zum twinSys Geradschaft, nach fünf Jahren, insgesamt und in allen Untergruppen besser ab. Besonders in der Kategorie ‚Funktion’ des mHHS erweist sich der optimys Schaft als bessere Wahl.