Comparison of noninvasive indices of hepatic steatosis and fibrosis in patients with type 2 diabetes mellitus on glucagon-like peptide-1 receptor agonists or dipeptidyl peptidase-4 inhibitors as add-on treatment: a retrospective head-to-head comparative study
Creators: name: Μακρή, Ευαγγελία Στέργιου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2020
Subjects: Μη αλκοολική νόσος του ήπατος
Μη επεμβατικοί δείκτες στεάτωσης και ίνωσης
Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2
Nonalcoholic fatty liver disease
Noninvasive indices of steatosis and fibrosis
Type 2 diabetes mellitus

description: Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is highly prevalent in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). There is currently no approved treatment for NAFLD. The main aim of this study was to evaluate the effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1 RA) vs. dipeptidyl peptidase-4 inhibitor (DPP-4i) treatment on noninvasive indices of hepatic steatosis and fibrosis in patients with T2DM followed-up for 6-18 months. In this retrospective comparative study, three noninvasive indices of hepatic steatosis [hepatic steatosis index (HSI), NAFLD ridge score, and triglycerides (TG) to high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) ratio] and five of fibrosis [aspartate aminotransferase (AST)-to-platelet (PLT) ratio index (APRI), Fibrosis-4 index (FIB-4), NAFLD fibrosis score (NFS), body mass index (BMI)-age-alanine aminotransferase (ALT)-TG (BAAT) and BMI-AST/ALT Ratio-Diabetes (BARD)] were calculated before and after (6 to 18 months) the addition of a DPP-4i (n=152) or a GLP-1 RA (n=37) in patients with T2DM. Regarding steatosis indices, NAFLD ridge score was significantly decreased in the GLP-1 RA group (p=0.001), but not in the DPP-4i group (p=0.25); the difference for group*time interaction was significant (p=0.02). HSI showed a trend between groups, being different at baseline and follow-up (p&lt;0.001) with no significant difference in group*time interaction. Indices of fibrosis were not essentially changed within or between groups. To sum up, NAFLD ridge score was decreased after the addition of GLP-1 RA in patients with T2DM. This study warrants further prospective clinical trials to clarify the comparative effectiveness of GLP-1 RA vs. DPP-4i on hepatic histology.
description: Η μη-αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος (nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD), εμφανίζει υψηλό επιπολασμό σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (ΣΔ2). Σκοπός της μελέτης ήταν η επίδραση της θεραπείας με αγωνιστή του υποδοχέα του γλυκογονόμορφου πεπτιδίου-1 (GLP-1) συγκριτικά με αναστολέα της διπεπτιδυλοπεπτιδάσης-4 (DPP-4) σε μη-επεμβατικούς δείκτες ηπατικής στεάτωσης και ίνωσης σε ασθενείς με ΣΔ2 υπό αγωγή, μετά παρακολούθηση 6-18 μηνών. Σε αυτή την αναδρομική μελέτη σύγκρισης υπολογίστηκαν τρεις μη-επεμβατικοί δείκτες ηπατικής στεάτωσης [hepatic steatosis index (HSI), NAFLD ridge score, triglycerides (TGs) to high-density lipoprotein cholesterol ratio] και πέντε δείκτες ίνωσης [aspartate aminotransferase (AST)-to-platelet ratio index (APRI), Fibrosis-4 index (FIB-4), NAFLD fibrosis score (NFS), body mass index (BMI)-age-alanine aminotransferase (ALT)-TGs (BAAT), BMI-AST/ALT Ratio-Diabetes (BARD)] σε 189 ασθενείς με ΣΔ2, πριν και μετά (6-18 μήνες) την προσθήκη είτε αγωνιστή του υποδοχέα GLP-1 (ν=37) είτε αναστολέα της DPP-4 (ν=152). Σχετικά με τους δείκτες στεάτωσης, ο NAFLD ridge score παρουσίασε σημαντική ελάττωση στην ομάδα που έλαβε αγωνιστή του υποδοχέα GLP-1 (p=0,001), αλλά όχι στην ομάδα που έλαβε αναστολέα της DPP-4 (p=0,25). Επισημαίνεται ότι υπήρξε σημαντική διαφορά (p=0,02) στην αλληλεπίδραση των ομάδων στο χρόνο (group*time interaction). Η αλληλεπίδραση αυτή επηρεαζόταν από την ελάττωση του δείκτη μάζας σώματος, που επίσης παρατηρήθηκε μετά την προσθήκη αγωνιστή GLP-1, αλλά όχι αναστολέα DPP-4. Ο δείκτης HSI παρείχε στατιστική τάση (trend) μεταξύ των ομάδων (p&lt;0,001), χωρίς όμως διαφορά στην αλληλεπίδραση group*time. Οι δείκτες της ίνωσης δεν παρουσίασαν σημαντική διαφορά εντός ή μεταξύ των ομάδων. Συμπερασματικά, η προσθήκη αγωνιστή του υποδοχέα GLP-1 υπερτερούσε έναντι της προσθήκης αναστολέα DPP-4 στην ελάττωση του NAFLD ridge score σε ασθενείς με ΣΔ2. Προοπτικές μελέτες με ιστολογική έκβαση είναι απαραίτητο να διενεργηθούν προκειμένου να αποσαφηνιστεί η συγκριτική επίδραση των αγωνιστών του υποδοχέα του GLP-1 έναντι των αναστολέων της DPP-4 σε ασθενείς με ΣΔ2 και NAFLD.