title: Patienten beim Hausarzt: Kulturelle Unterschiede bezüglich der Erwartungen und Erfahrungen
title: Patients in primary care consultations: cultural differences in expectations and experiences
Creators: name: Völkner, Michael
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2015
Subjects: expectation
Medizin, Gesundheit
Alternative Medizin
Vergleich
Sowjetunion
W
Migration
Erwartung
experience
Soviet Union
Erfahrung
Gesundheitswesen
Hausarzt
Zufriedenheit
primary care
Russlanddeutsche

description: Ausgangslage: In Deutschland lebten
      2013 ca. 3,2Millionen Bundesbürger, mit Migrationshintergrund
      aus der ehemaligen Sowjetunion, bzw. den GUS-Staaten. Diese
      Bevölkerungsgruppe ist in einer Weise medizinisch
      sozialisiert worden, welche sich von der einheimischen
      Bevölkerung unterscheidet. In Forschungsarbeiten zu dem
      Gesundheitszustand der Bevölkerung war diese
      Bevölkerungsgruppe bisher jedoch unterrepräsentiert. Die
      vorliegende Arbeit sollte ein Teil dazu beitragen, den
      vorhandenen Forschungsbedarf zu decken, indem die Erwartungen
      und Erfahrungen von Patienten mit Migrationshintergrund und
      ohne Migrationshintergrund in Bezug auf ihren Hausarzt
      verglichen wurden. Methode: Methodisch geschah dieser
      Vergleich in Form einer qualitativen Arbeit. Als Stichprobe
      dienten die Interviews von 24 Deutschen und 25 Migranten. Die
      Interviews der Migranten wurden hierbei auf Russisch geführt,
      um eine etwaige Sprachbarriere zu minimieren. Nach
      Transkription und ggf. Übersetzung ins Deutsche erfolgte die
      weitere Auswertung mittels der Software MAXQDA nach den
      Regeln der qualitativen Inhaltsanalyse. Ergebnis: In Bezug
      auf die einzeln ausgewerteten Punkte präsentierte sich
      folgende Sicht: Im direkten Vergleich waren die deutschen
      Patienten zufriedener mit ihrem Hausarzt, wobei sich der
      Unterschied in der Bewertung zwischen „sehr gut“ und „gut“
      bewegte. In puncto der Schwierigkeiten mit dem Hausarzt gaben
      die Migranten häufiger Barrieren im Umgang mit ihrem Arzt an.
      Als Hauptbarriere wurde dabei die mangelnde Sprachkenntnis
      angeführt. Aber auch der Vorwurf einer „Unnahbarkeit“ oder
      unpersönlichen Arbeitsweise stand auf Seiten der Patienten
      mit Migrationshintergrund im Raum. Bei Beachtung der
      Häufigkeiten und Begründungen von Arztwechseln erschienen
      weitere Unterschiede zwischen den Patientengruppen. Zwar
      waren die Anzahl der Arztwechsel in beiden Gruppen gleich und
      auch die genannten Argumente in beiden Gruppen ähnlich, die
      Häufigkeitsverteilung war jedoch gegensätzlich. Bei den
      Deutschen wurden hauptsächlich „nicht-modifizierbare Gründe“
      angeführt, wie Arztwechsel auf Grund von Ortswechseln.
      Migranten erwähnten in ihrer Begründung im Gegensatz dazu
      häufig „modifizierbare Gründe“, die im
      Arzt-Patienten-Verhältnis begründet waren. Des Weiteren
      zeigte sich bei den Migranten ein passiverer Lebensstil was
      das Bemühen um die eigene Gesundheit betraf. Analog dazu
      ergab sich auch im Bereich der Informationsbeschaffung in der
      Gruppe der Migranten das Bild des passiveren Patienten, wobei
      beide Patientengruppen sich schlecht informiert fühlten.
      Deutlich trat dabei hervor, dass zwischen den Gruppen ein
      unterschiedliches Verständnis dafür vorlag, wer für die
      Informationsbeschaffung zuständig sei. In Bezug auf das Bild
      des idealen Arztes, die Anzahl der Arztkontakte pro Jahr und
      die Überlegungen zur ärztlichen Behandlung im Ausland
      unterschieden sich beide Patientengruppen allenfalls
      marginal. Diskussion: Auf Grund der vorhandenen Ausgangslage
      und dem bisherigen Mangel an Forschungsarbeiten zur
      Betrachtung der Patienten mit Migrationshintergrund aus der
      ehemaligen Sowjetunion und den GUS-Staaten, stand in der
      vorliegenden Arbeit klar die Hypothesenbildung vorrangig vor
      der Quantifizierung oder Falsifizierung aufgestellter
      Hypothesen. Daher war das qualitative Vorgehen das Mittel der
      Wahl. Insgesamt waren die aufgezeigten Ergebnisse mit der
      gefundenen Literatur vereinbar; allerdings immer unter dem
      Hinblick darauf, dass zur konkreten Fragestellung keine
      vergleichbaren Arbeiten vorliegen. Die zu vergleichenden
      Studien der gegenwärtigen Forschung in Deutschland hatten als
      Gegenstand entweder die Migrantenpopulation im Allgemeinen,
      mit besonderem Augenmerk auf die türkischstämmige Bevölkerung
      oder die psychische Gesundheit der Migranten. Als besondere
      Unterschiede zwischen den beiden Patientengruppen konnte ein
      unterschiedliches Verantwortungsbewusstsein für die eigene
      Gesundheit und eine geringere emotionale Bindung der
      Patienten an ihren Hausarzt herausgearbeitet werden. Dabei
      erschien die Schlussfolgerung zulässig, dass dies durch die
      medizinische Sozialisation hinreichend erklärt werden kann.
      Des Weiteren wurden die Sprachschwierigkeiten als immer
      wiederkehrende Ursachen dieser Unterschiede in der Bewertung
      des Gesundheitssystems angeführt. Um eine weitere
      Verbesserung und ein besseres Verständnis für die Behandlung
      russischsprachiger Migranten in Deutschland zu entwickeln
      wird weitere Forschung mit unterschiedlichen Ansätzen und
      Blickwinkeln von Nöten sein. Die hier aufgezeigten Hypothesen
      sollten auf ihrer Übertragbarkeit für die Gesamtbevölkerung
      hin untersucht und bewertet werden.
description: Introduction: In the year 2013,
      there were about 3.2million German citizens with a migration
      background from the former Soviet Union, respectively the
      GUS-states. Their medical socialization is different from
      that of the native German population. Research about the
      health situation in this section of the population was
      underrepresented. This study aims at a contribution to fill
      the lack of knowledge and does so by comparing the
      expectations and experience of patients with and without a
      migration background towards their family doctor. Methods:
      This comparison was done in form of a qualitative study. 24
      interviews of Germans and 25 Interviews of migrants were
      conducted. The interviews with the migrants were carried out
      in Russian, in order to minimize barriers of speech. After
      the transcription and translation the interviews were coded
      wit MAXQDA, using a content-analytic approach. Results:
      Direct comparison showed that the German patients were more
      satisfied with their family doctor, although the difference
      was between an A-grade and a B-grade. As far as the
      difficulties in doctor-patient-relationships were concerned,
      the migrant population reported barriers more often. The main
      barrier was the lack of knowledge in language, but also
      aloofness or an impersonal working principle on the
      physician’s side. Other differences between the two groups
      were seen by looking at the frequency of changing the family
      doctor and their explanation for it. Even though the total
      number of changes and the reasons were the same, the
      frequency distribution was contrary. The German interviewees
      mainly used “non-modifiable” reasons, such as distance to or
      change of location. The migrants often applied “modifiable”
      reasons, grounded in the doctor-patient-relationship.
      Additionally there was a more passive lifestyle found in the
      migration group and also a more passive information
      procurement. But both groups claimed that they were badly
      informed. Another main difference between the groups was the
      understanding of responsibility for the procurement of
      information. Concerning the picture of an ideal doctor, the
      frequency of visiting the doctor per year, and the
      consideration of medical tourism, the differences were only
      marginal. Discussion: Because of the lack of knowledge and
      missing studies about the population from the former Soviet
      Union, respectively the GUS-states, this study was supposed
      to form new hypotheses and not to quantitate or falsify
      existing hypotheses. Therefore a qualitative method was
      chosen. In general the conclusions shown match the already
      existing literature; well aware of the fact, that there were
      no directly comparable studies. The existing surveys on
      migrant population in Germany approached either the migrant
      population in general – with special attention to the Turkish
      population – or the psychological health of the Russian
      speaking population. The main difference between the patient
      groups there could be seen in a different sense of
      responsibility for their own health and a lower emotional
      bond to the family doctor. Medical socialisation and language
      barriers seemed to be plausible conclusions for those
      results. For a better understanding and an improvement of the
      physician-patient-relations of the Russian speaking
      population in Germany this conclusion should lead to further
      research with different and diverse approaches. The shown
      hypotheses should be analysed and evaluated concerning the
      transferability to the whole German population.