title: Традиционные и малоизвестные функции ангиотензин-превращающего фермента
Creators: name: ., А. П. Бобков – ординатор, кафедра внутренних болезней, факультет фундаментальной медицины, Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова Л. Я. Французевич – ординатор, кафедра внутренних болезней, факультет фундаментальной медицины, Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова Т. Н. Краснова – к.м.н., доцент, зав. кафедрой внутренних болезней, факультет фундаментальной медицины, Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова Л.М. Самоходская – к.м.н., доцент, зав. отделением лабораторной диагностики, Медицинский научно-образовательный центр Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова E-mail: eye93@mail.ru
Publisher: name: Издательство Радиотехника
Year: 2019

description: Постановка проблемы. Применение в медицинской практике ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и самого АПФ как маркера активности саркоидоза с учетом открытых биологических функций данного белка и свойств фермента не до конца отражает возможный потенциал использования АПФ в клинике.
Известны многие функции в организме, требующие опосредованного или прямого участия АПФ. Однако в настоящее время ангиотензин-превращающий фермент рассматривают в первую очередь с точки зрения его эффектов на сердечно-сосудистую систему и возможности их фармакологической коррекции. Это наглядно отражено в списке анатомо-терапевтической и химической классификации лекарственных средств, поддерживаемой Всемирной организацией здравоохранения, где зарегистрировано уже 16 международных непатентованных названий ингибиторов АПФ, включающих код C09, т. е. веществ, действующих на ренинангиотензиновую систему (РАС).
Вместе с тем функции АПФ в организме настолько разнообразны, что упрощенное понимание его роли только как компонента РАС излишне редуцировано. Знание малоизвестных функций энзима позволяет в полной мере оценить весь потенциал АПФ, который отчасти уже сегодня реализован в экспериментальных исследованиях и имеет высокую вероятность оказаться полезным в клинической практике в качестве новой терапевтической мишени у отдельного круга онкологических больных, диагностического маркера ряда заболеваний и средства контроля лечения у определенных пациентов.
Цель работы – раскрыть малоизвестные функции энзима, отчасти обосновать ценность особенностей АПФ как предполагаемого маркера многих заболеваний (помимо наиболее известного в клинической практике саркоидоза), предположить использование некоторых кинетических параметров АПФ, которые могут быть полезны для ведения отдельных групп пациентов в клинике, а также привести данные о возможности использования фермента в качестве новой терапевтической мишени.
Результаты. На основании проведенного анализа данных научной литературы (90 публикаций) выполнено описание известных функций фермента в организме, а также представлены новые методы и идеи эксплуатации в клинической практике ангиотензин-превращающего фермента, среди которых большим потенциалом в лечении онкобольных после радиотерапии обладает использование N домен-специфических ингибиторов АПФ, а перспективными диагностическими маркерами выступают методы конформационного фингерпринтинга молекулы фермента и количественного определения степени ингибирования АПФ. Последнее направление – предваряет обратную связь между назначением ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и контроля за эффективностью данной терапии.
Практическая значимость. Информация, представленная в обзоре научной литературы, может быть полезна для специалистов биологического и клинического профилей, поскольку описывает не только известные в настоящее время функции АПФ, но и приводит существующие исследовательские направления по использованию в практической медицине данного фермента как ценного диагностического ресурса и новой терапевтической мишени.