title: Pott disease due to Rifampicin-resistant Mycobacterium Tuberculosis: A study of a series of 14 cases collected at Cocody University Hospital
title: Le mal de Pott à Mycobacterium Tuberculosis résistant à la rifampicine : Etude d’une série de 14 cas colligés au CHU de Cocody.
Creators: name: AK Coulibaly
Publisher: name: Revue Marocaine de Rhumatologie (RMR)
Year: 2021
Subjects: Mal de Pott; Mycobacterium Tuberculosis pharmacorésistant; Rifampicine.

description: We collected 14 cases of Pott disease due to rifampicin-resistant Mycobacterium Tuberculosis out of a total of 632 cases of Pott disease, for a hospital frequency of 0.22%. The average age was 28.93 years, with a male predominance (08 men and 06 women). In 07 patients, drug resistance was discovered following the ineffectiveness of first-line treatment. In 11 patients, the HIV serology was negative. The majority of our patients (10 cases) were hospitalized for inflammatory low back pain, most often developing in a context of deteriorated general condition. Spinal computed tomography was performed in almost all of the patients (13 cases) and half of the patients presented with a two-stage location (7 cases). In more than 2/3 of the patients, the type of sample with diagnostic purpose was radio-guided puncture of paravertebral abscesses (09 cases). The BK PCR screening of abscesses returned positive in 13 patients, demonstrating resistant Mycobacterium Tuberculosis. In 10 patients, it was isolated spinal tuberculosis and the other locations were pulmonary (3 cases), cerebro-meningeal (2 cases) and nodal (1 case). Thirteen patients benefited from the protocol combining kanamycin (K), ethambutol (E), pyrazinamide (Z), moxifloxacin (M), clofazimine (C), prothionamide (P), isoniazid (INH) at a high dose in phase 1 for 4 months and the Z, M, C, E combination in phase 2 for a period which varied between 5 months and 14 months. 09 patients were declared cured.
description: Nous avons colligé 14 cas de mal de Pott à Mycobacterium Tuberculosis résistant à la rifampicine sur un total de 632 cas de mal Pott, soit une fréquence hospitalière de 0,22%. L’âge moyen était de 28,93 ans, avec une prédominance masculine (08 hommes et 06 femmes). Chez 07 patients, la pharmacorésistance avait été découverte suite à l’inefficacité du traitement de 1ère ligne. Chez 11 patients la sérologie VIH était négative. La majorité de nos patients (10 cas) était hospitalisée pour une lombalgie inflammatoire, évoluant le plus souvent dans un contexte d’altération de l’état général. La tomodensitométrie rachidienne avait été réalisée chez la quasi-totalité des patients (13 cas) et la moitié des patients présentait une localisation bi-étagée (7 cas). Chez plus de 2/3 des patients le type de prélèvement à visée diagnostic était la ponction radioguidée des abcès paravertébraux (09 cas). La PCR BK des abcès est revenue positive chez 13 malades, mettant en évidence le Mycobacterium Tuberculosis résistant. Chez 10 malades, il s’agissait d’une tuberculose rachidienne isolée et les autres localisations étaient pulmonaire (3 cas), cérébro-méningée (2 cas) et ganglionnaire (1 cas). Treize patients ont bénéficié du protocole associant la kanamycine (K), l’ethambutol (E), la pyrazinamide (Z), la moxifloxacine (M), la clofazimine (C), le prothionamide(P), l’isoniazide (INH) à forte dose en phase 1 pendant 4 mois et l’association Z, M, C, E en phase 2 pendant une durée qui variait entre 5 mois et 14 mois. La guérison a été déclarée chez 09 patients.