title: Die Implementierung komplexer medizinischer Interventionen in der Hausarztpraxis
title: The implementation of complex medical interventions in general practice
Creators: name: Kramer, Lena
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2013
Subjects: Psychologie
Implementierung , Allgemeinmedizin
Complex Interventions
Komplexe Interventionen
Implementation , General Practice

description: The successful implementation of
      complex medical innovations in General Practitioners (GPs)
      daily practice makes an important contribution to an
      evidence-based and lasting patient care. Despite the benefit
      arose by the interventions use, its enduring anchoring in
      daily practice is often a challenge. Thus, this dissertation
      deals with several research questions in the context of
      complex medical innovations to verify and expand results
      gained in other implementation research. Firstly, the
      theoretical background of the three studies is described. The
      first study focusses on the qualitative evaluation of a
      treatment pathway for patients with coronary heart disease
      (CHD) regarding the factors influencing the implementation.
      Beside the deduction of practical implications which should
      enhance the pathway use in daily practice the identified
      factors were classified in a multi-dimensional model. In the
      second study with three study arms (pathway developers,
      users, control group) the associations between several
      demographic, disease and pathway related variables and health
      related quality of life in patients with CHD were
      investigated by linear mixed models. With the exception of
      the pathway related variable the assumptions could be
      verified. Due to its explorative character, the study gave
      important impulses for further research. In the third study
      the evaluation and validation of a generic questionnaire
      based on the Theory of planned behaviour was presented using
      the example of arriba-lib, an electronic library of decision
      aids. The postulated factorial structure could not be shown
      in the confirmatory factor analysis. Also the assumption
      regarding the predictive value of the theory components for
      the target behaviour could not be documented. In the last
      chapter of the dissertation the results of the three studies
      are recapitulatorily discussed and further research projects
      are suggested.
description: Die erfolgreiche Implementierung
      komplexer medizinischer Interventionen in die hausärztliche
      Praxis leistet einen wichtigen Beitrag zu einer
      wissenschaftlich fundierten und nachhaltigen
      Patientenversorgung. Trotz des Nutzens, der sich durch den
      Einsatz der Interventionen ergibt, stellt deren langfristige
      Verankerung in den Praxisalltag oftmals eine große
      Herausforderung dar. Vor diesem Hintergrund widmet sich die
      vorliegende Dissertation ausgewählten Fragestellungen im
      Kontext der Implementierung komplexer medizinischer
      Interventionen mit dem Ziel, Ergebnisse der bestehenden
      Implementierungsforschung zu verifizieren und um
      weiterführende Ansätze zu ergänzen. In der Mantelschrift wird
      zunächst der theoretische Hintergrund und wissenschaftliche
      Bezugsrahmen der drei Originalarbeiten aufgezeigt. Die sich
      anschließende erste Originalarbeit beschäftigte sich mit der
      qualitativen Evaluation eines lokalen Behandlungspfades bei
      Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK) hinsichtlich
      wesentlicher Einflussfaktoren für die Implementierung. Neben
      praktischen Implikationen, die auf Grundlage der Daten
      abgeleitet wurden und den Einsatz des Behandlungspfades im
      Praxisalltag fördern sollen, wurden die eruierten Faktoren in
      einem mehrdimensionalen theoretischen Modell zusammengefasst.
      In der zweiten Originalarbeit wurden die Zusammenhänge
      verschiedener demographischer, krankheits- und pfadbezogener
      Variablen mit der gesundheitsbezogenen Lebensqualität von
      KHK-Patienten dreier Studienarme (Pfadentwickler, Anwender,
      Kontrolle) im Rahmen gemischter linearer Regressionsmodelle
      untersucht und konnten mit Ausnahme der Pfadvariablen
      verifiziert werden. Aufgrund ihres explorativen
      Pilotcharakters konnte die Studie wichtige methodische und
      inhaltliche Impulse für weitere Forschungsarbeiten liefern.
      Die dritte Originalarbeit stellt die Entwicklung und
      Validierung eines auf der Theorie des geplanten Verhaltens
      basierenden generischen Fragebogeninstrumentes am Beispiel
      von arriba-lib, einer elektronischen Bibliothek der
      Entscheidungshilfen, dar. Die postulierte Faktorenstruktur
      konnte anhand der durchgeführten konfirmatorischen
      Faktorenanalyse nicht bestätigt werden. Auch bezüglich des
      prädiktiven Wertes der Theoriekomponenten für das
      Zielverhalten konnten die Annahmen in den Analysen
      (Strukturgleichungsmodell, multinomiale logistische
      Regression) nicht belegt werden. Im letzten Abschnitt der
      Mantelschrift werden die wesentlichen Erkenntnisse aus den
      drei Originalarbeiten zusammenfassend diskutiert und
      weiterführende Forschungsvorhaben angeregt.