Νευρομυϊκές διαφορές στην κίνηση περάσματος εμποδίου μεταξύ υγιών παιδιών και παιδιών με εγκεφαλική παράλυση:
Creators: name: Κοτζαμανίδου, Μαριάνα Χ.
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2011
Subjects: Εγκεφαλική Παράλυση
Πέρασμα Εμποδίου
Διπληγία
Ηλεκτρομυογράφημα
Κάθετη Δύναμη Αντίδρασης
Cerebral palsy
Obstacle avoidance
Diplegy
EMG
Vertical Reaction forces

description: Η διερεύνηση της ενεργοποίησης των αγωνιστών και ανταγωνιστών μυών συνδυαστικά με την δυναμική και κινηματική ανάλυση της κίνησης δίνουν σημαντικές πληροφορίες για τις διαφορές που παρουσιάζουν τα άτομα με κινητική αναπηρία Σκοπός της εργασίας ήταν να μελετηθούν οι νευρομυϊκές, δυναμικές και κινηματικές διαφορές των κάτω άκρων, παιδιών Εγκεφαλικής Παράλυσης με σπαστική διπληγία και παιδιών χωρίς Εγκεφαλική Παράλυση κατά το πέρασμα ενός εμποδίου. Αρχικά επιλέχθηκαν 25 παιδιά με Εγκεφαλική Παράλυση και 25 παιδιά χωρίς, από τα οποία αξιολογήθηκαν 12 παιδιά χωρίς Εγκεφαλική Παράλυση (αγόρια: n=6, κορίτσια: n=6, ηλικία: Μ.Ο: 9.5 έτη, Τ.Α. 2) και 12 παιδιά με Εγκεφαλική Παράλυση (αγόρια: n=6, κορίτσια: n=6, ηλικία: Μ.Ο: 9.5 έτη, Τ.Α. 2) κατά την διέλευση ενός εμποδίου μεταβαλλόμενου ύψους. Τα παιδιά αξιολογήθηκαν στην διέλευση περάσματος ενός οριζόντιου εμποδίου ύψους που αντιστοιχούσε σε 0%,10% και 20% του μήκους του κάτω άκρου. Για την ανάλυση χρησιμοποιήθηκε τρισδιάστατο σύστημα ανάλυσης κίνησης (Vicon), ηλεκτρομυογράφος και δυναμοπλατφόρμα. Οι δείκτες που αναλύθηκαν ήταν: α) ο χρόνος στήριξης του ποδιού στήριξης, β) η κάθετη δύναμη αντίδρασης ώθησης, γ) η ενεργοποίηση αγωνιστών μυών της ποδοκνημικής άρθρωσης δ) η ενεργοποίηση ανταγωνιστών μυών της ποδοκνημικής άρθρωσης, ε) η κάθετη απόσταση έξω σφυρού από το εμπόδιο στην φάση περάσματος του πρώτου ποδιού περάσματος (ύψος περάσματος), ζ) η απόσταση ποδιού στήριξης πριν από το εμπόδιο, η) η απόσταση πρώτου ποδιού αιώρησης μετά το εμπόδιο, θ) το συνολικό μήκος βήματος κατά το πέρασμα εμποδίου ι) η ραχιαία κάμψη ποδοκνημικής άρθρωσης και της άρθρωσης του γόνατος του πρώτου ποδιού κ) η ραχιαία κάμψη ποδοκνημικής άρθρωσης και της άρθρωσης του γόνατος του δεύτερου ποδιού περάσματος. Εκτελεστήκαν για κάθε συνθήκη οχτώ (8) επαναλήψεις τυχαία και αξιολογήθηκαν οι πέντε (5) επιτυχημένες διελεύσεις του εμποδίου. Η σύγκριση των αποτελεσμάτων ανάμεσα στις διάφορες πειραματικές συνθήκες έγινε με ανάλυση 3x2 ANOVA (3 συνθήκες x 2 ομάδες), με επαναλαμβανόμενες μετρήσεις. Το επίπεδο σημαντικότητας ορίστηκε στο p≤.05. Επιμέρους διαφορές εξετάστηκαν με post hoc scheffe test. Τα αποτελέσματα έδειξαν τα παρακάτω. Τα άτομα με Εγκεφαλική Παράλυση ανέπτυξαν συγκριτικά μικρότερες κάθετες δυνάμεις αντίδρασης ώθησης (p.05).Το ύψος του εμποδίου επηρέασε τις διαφορές εντός των ομάδων κατά συγκεκριμένη συνθήκη περάσματος (p.001). Τα παιδιά με Εγκεφαλική Παράλυση ακολούθησαν διαφορετική στρατηγική διέλευσης του εμποδίου. Συγκεκριμένα τα παιδιά με Εγκεφαλική Παράλυση υστέρησαν στην προετοιμασία του νευρομυϊκού τους συστήματος αναπτύσσοντας μικρότερη ισχύ και μικρότερη ενεργοποίηση αγωνιστών μυών και μεγαλύτερη δραστηριότητα ανταγωνιστών μυών των κάτω άκρων στη διάρκεια της στηρικτικής φάσης. Τα παιδιά με Εγκεφαλική Παράλυση ακολούθησαν πιο επισφαλή διέλευση των εμποδίων διότι πατούσαν πιο κοντά πριν και μετά το εμπόδιο και έκαμπταν σε μικρότερο βαθμό τις αρθρώσεις των κάτω ακρών και ιδιαίτερα του δεύτερου ποδιού περάσματος. Τα παιδιά με Εγκεφαλική Παράλυση όμως έδειξαν, να προσαρμόζουν το κινητικό τους προγραμματισμό στην αύξηση δυσκολίας που προκαλεί η μεταβολή του ύψους του εμποδίου κυρίως με την κάμψη του γόνατος και όχι της ποδοκνημικής άρθρωσης. Παρόλα αυτά έμφαση θα πρέπει να δοθεί στην κάμψη των αρθρώσεων τους στα μεγαλύτερα ύψη περάσματος.
description: The examination of the agonist and antagonist level of activation regarding the dynamic and kinematic analysis could provide important information about the differences between children with and without Cerebral Palsy. The purpose of this investigation was to examine the neuromuscular, dynamic and kinematic differences of the lower limb between children with and without Cerebral Palsy. At first phase 25 children with and without Cerebral Palsy were selected. Finally 12 children without (boys: n=6, girls: n=6, aged 9.5  2 years) and 12 with cerebral palsy (boys: n=6, girls: n=6, aged 8.8  2 years) were examined during an obstacle avoidance task. The children of both groups were evaluated during in horizontal obstacle avoidance at condition, 0 %, 10% and 20% of their lower limb length. Kinematic data were captured using a six-camera 3D motion analysis system (Vicon), an EMG device recorder and a force plate. The parameters which were evaluated were the following: the contact time, the vertical ground reaction force, the agonist activity of plantar flexors, the antagonist activity of dorsi flexors, the vertical distance of the lateral malleolus from the obstacle (height of avoidance), the distance of the supporting foot from obstacle before and after the obstacle avoidance and the total step length during obstacle avoidance. For the leading limb (first foot of avoidance) the maximal dorsal ankle joint and knee joint flexion over the obstacles were evaluated. For the trailing limb (second foot for avoidance) the maximal dorsal ankle joint and knee joint flexion over the obstacles. The children performed randomly 8 trials for each condition and finally 5 successful trials per condition were averaged. For the comparison of the two groups in the three conditions the 3x2 ANOVA with repeated measurements was used. The level of significance was set at p≤.05. Post hoc scheffe test was used for any other significant difference. The obtained results were the following. The children with cerebral palsy developed significantly lower Ground Reaction Force (p.05). The differences in knee flexion within groups was affected by the obstacle height as well (p&lt;0.1). For the second limb of avoidance: The dorsal flexion of the joint angle was marginally higher in children without cerebral palsy (p=.05). The obstacle height affected the joint flexion (p