title: Significance of vitrectomy for the therapy of the diabetic macula edema
title: Stellenwert der Vitrektomie in der Therapie des diabetischen Makulaödems
Creators: name: Barbieri, Rodrigo
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2017
Subjects: Medical sciences, Medicine
Medizin, Gesundheit

description: The pathogenetic of diabetic
      macula edema is up to now not completley explained. Some
      factors are known to support the pathogenesis especially the
      vitreous with its boundary layers. In this retrospective
      study we investigated in a total of 64 patients (83 eyes) the
      effects of pars plana vitrectomy on morphology and
      functionality. Further via the evaluation of the pre- and
      postoperative characteristics, we searched for positive and
      negative predictable factors. Similar to earlier studies we
      found in ours the identical positive effects of vitrectomy in
      diabetic macula edema. Approximately half of the patients
      showed positive effects in their sight-improvement. However,
      ca. 33 % of patients displayed neither positive nor negative
      effects, 18 % only negative. A decrease in the macula
      thickness was discovered in 90% of the eyes, that had been
      operated on using the OCT-measurement method. Although the
      decrease was significant, it didn't show any correlation with
      the patients ability to see. The age and their preoperative
      sight-standard were found to be positive predictive factors.
      Patients with vitreous bleeding profited less from a
      vitrectomy and often showed postoperative bleeding, which
      made the initial re-vitrectomy necessary. In the current
      therapy of diabetic macular edema, focal laser therapy and
      intravitreal injection of different active substances are
      performed. According to the results of this study an earlier
      decision should be made for a vitrectomy on younger patients
      with a good ability to see following earlier unsuccessful
      therapies.
description: Die Pathogenese des diabetischen
      Makulaödems ist bis zu dem jetzigen Zeitpunkt unvollständig
      geklärt. Mehrere Faktoren werden für die Pathogenese
      hinzugezogen, unter anderem, der Gläskörper mit der hinteren
      Glaskörpergrenzschicht. In dieser retrospektiven Studie wurde
      in einem Kollektiv von 64 Patienten (83 Augen) die Wirkung
      der pars plana Vitrektomie auf die Morphologie und
      Funktionalität untersucht. Weiter wurde durch diese
      Auswertung prä- und postoperative Merkmale nach positiven und
      negativen prädiktiven Faktoren gesucht. Wie auch in den
      meisten früheren Arbeiten wurde in der vorliegenden Studie
      insgesamt eine positive Wirkung der Vitrektomie auf das
      diabetische Makulaödem festgestellt. Etwa die Hälfte der
      Patienten zeigten postoperativ eine Sehschärfeverbesserung.
      Bei ca. 33 % der Patienten blieb die Sehschärfe unverändert
      und bei 18 % verschlechtert sich die Sehschärfe. Eine Abnahme
      der Makuladicke zeigten 90 % der Augen mit der OCT Messung.
      Diese Abnahme war statistisch signifikant, korreliert aber
      nicht mit der postoperativen Sehschärfe. Das Alter der
      Patienten bei der Operation und die präoperative Sehschärfe
      wurden als positive prädiktive Faktoren gefunden. Patienten
      mit einer präoperativen Glaskörperblutung scheinen
      funktionell weniger von der Vitrektomie zu profitieren und
      zeigen häufig postoperative Nachblutungen, die eine
      Revitrektomie notwendig machen. In der aktuellen Therapie des
      diabetischen Makulaödems werden neben der fokalen
      Lasertherapie, intravitreale Injektionen von verschiedenen
      Wirkstoffen durchgeführt. Nach den Ergebnissen der
      vorliegenden Arbeit sollte die Entscheidung für die
      Vitrektomie, vor allem bei jüngeren Patienten mit noch einer
      guter Sehschärfe, die nicht oder nur unzureichend auf eine
      vorausgegangene therapeutische Maßnahmen ansprechen, nicht
      lange hinausgezögert werden.