title: Impfungen von Kindern und Jugendlichen in der vertragsärztlichen Versorgung – Versorgungsanteile relevanter Haus- und Facharztgruppen, 2012 bis 2021
Creators: name: Akmatov, Manas K.
name: Hu, Emil
name: Holstiege, Jakob
name: Kohring, Claudia
name: Dammertz, Lotte
name: Heuer, Joachim
name: Bätzing, Jörg
Publisher: name: Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland (Zi)
Year: 2022

description: Hintergrund:
Das Ziel dieses Kurzberichts ist es Arztgruppen mit maßgeblicher Beteiligung an der Impfversorgung von Kindern und Jugendlichen zu quantifizieren. Zudem werden die zeitliche Entwicklung sowie regionale Unterschiede der Versorgungsanteile untersucht. Dies erfolgt am Beispiel ausgewählter im Kindes- und Jugendalter relevanter Impfungen. 
Methoden:
Datengrundlage waren die bundesweiten vertragsärztlichen Abrechnungsdaten gemäß § 295 SGB V aus den Jahren 2012 bis 2021. Diese Daten wurden von den 17 Kassenärztlichen Vereinigungen (KV) bereitgestellt. Der Datensatz umfasst unter anderem alle von den Vertragsärzten abgerechneten Leistungen derjenigen Versicherten der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV), die im jeweiligen Jahr mindestens einmal eine vertragsärztliche Versorgung in Anspruch genommen haben. Die Studienpopulation bildeten Kinder und Jugendliche bis zu einem Alter von 17 Jahren (im Jahr 2021 N = 11.828.525). Die durchgeführten Impfungen gegen Pertussis, Masern, Mumps, Röteln, Varizellen und HPV-Infektion sowie gegen die saisonale Influenza wurden anhand der KV-spezifischen Abrechnungspositionen, den sogenannten Symbolnummern, identifiziert.
Ergebnisse:
Im ersten Jahr der Untersuchung (2012) wurde der überwiegende Anteil der Impfungen von Kinder- und Jugendmedizinern durchgeführt. Deren Anteil variierte zwischen 75 % (Influenzaimpfung) und 93 % (Varizellenimpfung). Die zweitgrößte impfende Arztgruppe waren Allgemeinmediziner und Hausarztinternisten, deren Anteil zwischen 7 % (Varizellenimpfung) und 24 % (Influenzaimpfung) lag. Im Verlauf des Untersuchungszeitraums stieg bei den Impfungen gegen Pertussis, Varizellen und Influenza der Anteil der Kinder- und Jugendmedizin an allen Impfungen kontinuierlich an. Entsprechend reduzierte sich der Anteil der Hausärzte. Am stärksten zeigte sich diese Entwicklung für die Influenzaimpfung mit +7 Prozentpunkten beim Anteil der impfenden Kinder- und Jugendmediziner zwischen 2012 und 2021. Eine völlig andere Situation war bei der HPV-Impfung zu erkennen: Im Jahr 2012 haben Kinder- und Jugendmediziner die meisten Impfungen verabreicht (41 %), dicht gefolgt von Frauenärzten (39 %). An dritter Stelle standen Hausärzte mit 20 %. Bis zum Jahr 2018 (bis zu diesem Jahr bestand nur die Impfempfehlung ausschließlich für Mädchen und nicht für Jungen) stieg der Anteil der Kinder- und Jugendmedizin auf 47 % an, der Anteil der Frauenärzte sank von 39 % im Jahr 2012 auf 22 % im Jahr 2018. Ab dem Jahr 2019 (Jahr der Implementierung der Impfempfehlung durch die STIKO auch für Jungen) stieg der Anteil der Kinder- und Jugendmedizin von 47 % (2018) auf 61 % (2019). Andere Arztgruppen spielten außer bei der HPV-Impfung ab 2015 keine relevante Rolle bei der Impfversorgung von Kindern und Jugendlichen.
Schlussfolgerungen:
In der Gesamteinschätzung beobachten wir zwischen 2012 und 2021 teilweise deutlich steigende Zahlen bei wichtigen Impfungen im Kindes- und Jugendalter in der GKV. Den größten Versorgungsanteil hat wie erwartet die Kinder- und Jugendmedizin. Die bereits 2012 deutlich geringeren Anteile der hausärztlichen und gynäkologischen Versorgung haben in fast allen KV-Bereichen abgenommen. Nur im Hinblick auf die HPV-Impfung bestand ein relevanter gynäkologischer Versorgungsanteil, der im Untersuchungszeitraum aber weiter abgenommen hat. Äußere Einflüsse wie z. B. gesetzgeberische Vorgaben (Masernschutzgesetz), das COVID-19-Pandemiegeschehen oder die Einführung geschlechtsspezifischer Impfempfehlungen hatten erheblichen, aber nicht nachhaltigen Einfluss auf die erbrachten Impfleistungen insgesamt, aber auch auf die Versorgungsanteile der beteiligten Fachgruppen.

Schlüsselwörter („Keywords“): Fachärzte, Hausärzte, HPV, Impfung, Keuchhusten, Masern, Mumps, Pertussis, Röteln, Varizellen, Windpocken