title: Zusammenhang zwischen Selbsteinschätzung der Stimmfunktion und Stimmschallanalysen bei Patienten mit Stimmstörungen
title: Relation of self-assessment of voice and acoustic voice analysis in patients with voice disorders
Creators: name: Lohmann, Anja
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2011
Subjects: VHI
Stimmstörung
Heiserkeit
Medizin, Gesundheit
dysphonie
voice
voice handicap
hoarseness
dysphonia
GHD

description: The voice as a primary ingredient
      of the verbal communication has vital importance for the
      social interaction, personal satisfaction and career
      expertise. The consideration of psychosocial aspects of
      health disorders becomes more important in the last few
      years. That’s why the European Laryngologial Society
      recommends measuring the self-assessment of disorder
      supplement to examination of cause and dimension of
      dysphonia. The subjective experience of dysphonia is very
      important for indication and outcome control of therapy. The
      Voice Handicap Index (VHI) was used for documentation of the
      subjective experience. Aim of the study was to examine
      subjective symptoms of dysphonia and the influences on
      subjective experiences. Patients with different voice
      pathologies were analyzed to make a point on voice handicap.
      The VHI consists of different items. In order to understand
      what facets patients with dysphonia feel most burdening a
      rank order of items was rendered. Second objective was to
      survey the influence of objective acoustic parameters on the
      VHI. The Göttinger Heiserkeitsdiagramm (GHD) was used for the
      parameters of acoustic voice analysis. The assessment
      happened retrospective. 226 patients that came to the medical
      center for phoniatrics and paediatric audiology of Marburg
      with different types of dysphonia were included. The results
      of the VHI 12 reached nearly for the whole range of value (0
      to 47 points). The mean score of the VHI 12 was 15, 78 (SD
      9,869). The VHI 12 indicates no significant gender-specific
      disparity and there was no correlation with the age.
      Comparing the groups among each other only the group of vocal
      fold paralysis distinguished from the others significantly.
      The mean score of the VHI 12 (22,95) is higher than the mean
      score of all other groups. This applies to the acoustic
      paramters (Irregulariätskomponente and Rauschkomponente of
      the GHD) also. Comparing the VHI 12 and the parameters of the
      GHD significant pearson ‘s correlations arise as a result.
      The value for the correlation coefficient is rather low
      (0,166 to 0,360). The items of the VHI 12 were corresponding
      to frequency organized in a ranking. The most loading items
      represent the limitation of vocal performance and the
      self-awareness oft the voice during speech. The items of the
      lowest ranks reflect emotional reactions to dysphonia and a
      small self-acceptability in specific situations. The
      impairment seems to lie more in power range than in emotional
      range. The hypothesis – patients with different voice
      pathologies evaluate their dysphonia differently – can be
      abolished. Patients with vocal fold paralysis distinguish
      plainly from patients with not-neurogenic types of dysphonia.
      Judging from the fact, that most vocal fold paralysis occur
      after an operation - thus develop acutely – suggests the
      assumption, that not the pathology but the development
      influence the subjective impairment. The circumstance, that
      older patients don’t reach higher VHI-scores than younger
      ones, although the voice worsens in old age, supports this
      hypothesis. The outcomes prove a slight correlation between
      the parameters of the GHD and the VHI. Only few studies
      comparing the self-assessment of voice and acoustic voice
      analysis exist. These studies detected mostly no or weak
      correlation between the tools. By making statements about
      subjective impairment of patients with different types of
      dysphonia and about the relation of self-assessment and
      acoustic voice parameters, the aim of the study was achieved:
      Consistently limitations of subjective affections were found
      for all patients with dysphonia, whereas there are clear
      hints that patients with acute incipience of voice disorder
      feel affected in particular. The acoustic parameters of the
      GHD influence the subjective perception, but they explain the
      values for the voice handicap just in part. Both examination
      tools are unrenouncable in clinical practice. In addition to
      the individual situation they should have influence on
      therapy of voice disorders.
description: Die Stimme als elementarer
      Bestandteil der verbalen Kommunikation ist von entscheidender
      Bedeutung für die soziale Interaktion, die persönliche
      Zufriedenheit und die berufliche Kompetenz. Die
      Berücksichtigung psychosozialer Aspekte gesundheitlicher
      Störungen gewinnt in den letzten Jahren zunehmend an
      Bedeutung. So empfiehlt die European Laryngological Society
      neben Untersuchungen zu Ursache und Ausmaß einer Dysphonie
      auch die Messung der subjektiven Betroffenheit durch die
      Stimmstörung. Das subjektive Erleben stellt zudem ein
      wichtiges Indikationskriterium und Ergebnisparameter bei der
      Therapie von Stimmstörungen dar. Zur Dokumentation des
      subjektiven Erlebens wurde der Voice Handicap Index (VHI)
      verwendet. Ziel der Studie war, die subjektive
      Beschwerdesymptomatik der Dysphonie und die Einflüsse, die
      zur subjektiven Betroffenheit beitragen, zu untersuchen. Es
      wurden Patienten mit unterschiedlichen Stimmpathologien
      ermittelt um Aussagen über ein unterschiedliches stimmliches
      handicap zu treffen. Der VHI besteht aus verschiedenen items.
      Um zu verstehen, welche Aspekte von Patienten mit
      Stimmstörungen als besonders belastend empfunden werden,
      wurde eine Rangfolge der items erstellt. Ein weiteres Ziel
      der Studie war die Untersuchung des Einflusses von objektiv
      messbaren akustischen Parametern auf das Ergebnis des VHI.
      Zur akustischen Stimmgütebeschreibung verwendeten wir das
      Göttinger Heiserkeits-Diagramm (GHD). Die Auswahl der Daten
      erfolgte retrospektiv. Es wurden 226 Patienten, die sich in
      der Klinik für Phoniatrie und Pädaudiologie Marburg auf Grund
      verschiedener Stimmerkrankungen vorstellten, einbezogen. Die
      Ergebnisse des VHI 12 erstreckten sich nahezu auf den
      gesamten Wertebereich (0 bis 47 Punkte). Der Mittelwert des
      VHI 12 lag bei 15,78 (SD 9,869). Der VHI 12 zeigte keine
      signifikanten geschlechtsspezifischen Unterschiede und keine
      Korrelation mit dem Alter. Beim Vergleich der Diagnosegruppen
      untereinander unterschied sich nur die Gruppe der Patienten
      mit Paresen hinsichtlich des VHI 12 signifikant von den
      anderen Gruppen. Der VHI 12-Mittelwert liegt mit 22,95
      deutlich über dem der anderen Gruppen. Auch bei den
      akustischen Werten (Irregularitäts- und Rauschkomponente des
      GHD) erreichte die Gruppe der Paresen deutlich höhere
      Mittelwerte als in den anderen Gruppen. Beim Vergleich des
      VHI 12 mit den Parametern des GHD ergeben sich signifikante
      Pearson-Korrelationen. Die Werte für den
      Korrelationskoeffizienten liegen mit 0,166 bis maximal 0,360
      eher niedrig. Die einzelnen items des VHI 12 wurden in einer
      Rangfolge entsprechend ihrer Häufigkeit geordnet. Die items,
      die die Leistungseinschränkung durch die Stimmstörung und die
      Erfahrung der eigenen Stimme beim Sprechen wiederspiegeln
      nahmen die ersten Ränge ein. Den Schluss der Rangreihe bilden
      die items, die emotionale Reaktionen auf die Stimmstörung
      darstellen bzw. auf eine geringe Selbstakzeptanz der
      Stimmstörung in bestimmten Situationen hinweisen. Die
      Beeinträchtigung scheint demnach vor allem den
      Leistungsbereich und weniger den emotionalen Bereich zu
      betreffen. Fazit: Die These, dass Patienten mit verschiedenen
      Stimmpathologien ihre Stimmstörung nicht unterschiedlich
      bewerten, kann verworfen werden. Patienten mit
      Stimmlippenparesen unterscheiden sich deutlich von Patienten
      mit nicht neurogenen Stimmstörungen. Bedenkt man, dass ein
      Großteil der Stimmlippenparesen durch Operationen im Verlauf
      des N. Vagus verursacht werden – also akut auftreten – liegt
      die Vermutung nahe, dass nicht die Pathologie im Speziellen,
      sondern die Entstehung der Störung Einfluss auf die
      subjektive Betroffenheit nimmt. Diese These wird unterstützt
      durch die Tatsache, dass ältere Patienten keine höheren VHI
      12-Werte erreichen als Jüngere, obwohl die Stimme sich
      nachweislich im Alter verschlechtert. Die Ergebnisse belegen
      einen schwachen Zusammenhang zwischen den Parametern des GHD
      und dem VHI. Es existieren nur wenige Untersuchungen zum
      Vergleich der Selbsteinschätzung von Stimmstörungen mit
      objektiv messbaren Parametern der Stimmfunktion. Diese
      ermittelten meist keine oder nur schwache Korrelationen
      zwischen den Instrumenten. Das Ziel der Studie Aussagen über
      die subjektive Betroffenheit von Patienten mit
      unterschiedlichen Stimmstörungen und Zusammenhänge mit
      akustischen Parametern zu treffen konnte erreicht werden: Es
      wurde eine regelmäßige Einschränkung der subjektiven
      Betroffenheit für alle Patienten mit Stimmstörungen gefunden,
      wobei es deutliche Hinweise darauf gibt, dass sich Patienten
      mit akut einsetzenden Störungen besonders betroffen fühlen.
      Die akustischen Parameter des GHD nehmen Einfluss auf die
      subjektive Wahrnehmung, doch das voice handicap ist nur zu
      einem Teil dadurch erklärbar. Für die klinische Praxis ist
      die Durchführung beider Untersuchungen unverzichtbar. Neben
      der individuellen Patientensituation sollten sie Einfluss auf
      die Therapie von Stimmstörungen nehmen.