title: Untersuchung des Einflusses klinischer Faktoren auf die extrakorporale Stoßwellentherapie bei erektiler Dysfunktion
title: Analysis of the Impact of Clinical Factors on Low-Intensity Extracorporeal Shockwave Therapy for Erectile Dysfunction
Creators: name: Schmidt (Geb. Oginski), Natalie
Publisher: name: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU)
Year: 2025
Subjects: subject: Li-ESWT, Erektile Dysfunktion, Stoßwellentherapie

description: Hintergrund Erektile Dysfunktion (ED) bezeichnet die Schwierigkeit, eine für den Geschlechtsverkehr geeignete Erektion einzuleiten oder aufrechtzuerhalten. Die Diagnose basiert in erster Linie auf der Selbsteinschätzung des Patienten und kann mit verschiedenen Scores, wie dem International Index of Erectile Function 5 (IIEF-5) oder dem Erection Hardness Score (EHS), objektiviert werden. Die Prävalenz der ED steigt mit dem Alter sowie mit dem Vorhandensein von Komorbiditäten und regelmäßiger Medikamenteneinnahme. Insbesondere letztere kann sich auf die erektile Funktion auswirken und zudem eine pharmakologische Therapie beeinträchtigen. Vor diesem Hintergrund rückte die Low-Intensity Extrakorporale Stoßwellentherapie (Li-ESWT) als nicht-invasive, nicht-medikamentöse Therapieoption in den letzten Jahren zunehmen in den Fokus. Gegenstand der aktuellen Forschung ist nun die Frage, welche Patientencharakteristika den Erfolg der penilen Stoßwellentherapie beeinflussen können. Studienziel Analyse des Einflusses von Komorbiditäten, Medikation, Dauer und Schwere der Erektilen Dysfunktion auf den Therapieerfolg der Li-ESWT bei Patienten mit erektiler Dysfunktion. Methoden 50 Patienten mit erektiler Dysfunktion wurden mit peniler Li-ESWT behandelt. Die Behandlung erfolgte einmal wöchentlich über einen Zeitraum von sechs Wochen und wurde mit dem Duolith® SD1 ultra (Storz Medical, Schweiz) durchgeführt. Die Kohorte wurde nach klinischen Parametern (kardiovaskuläre Risikofaktoren, Diabetes mellitus und psychogene ED) und nach eingenommenen Medikamenten (Phosphodiesterase-5-Hemmer (PDE5i), Antihypertensiva, Antidiabetika, Antidepressiva und psychotrope Substanzen) sowie die Dauer und Schwere der ED unterteilt, um mögliche Faktoren zu ermitteln, die mit dem Ansprechen auf die Li-ESWT zusammenhängen. Der Therapieeffekt wurde mittels IIEF-5, EHS und Aging Male Symptoms Score (AMS-Score) jeweils zu Beginn der Behandlung sowie drei und sechs Monate nach Behandlung erfragt. Wir definierten den Behandlungserfolg als einen IIEF-5-Anstieg um mindestens fünf Punkte, einen EHS-Wert von minimal drei Punkten oder als eine Verbesserung des AMS-Scores um mindestens 22 %. Ergebnisse Ein Behandlungserfolg gemäß dem IIEF-5-Score oder dem EHS wurde bei insgesamt 28 Patienten (56 %) erzielt. 25 Patienten (50 %) erfuhren in den ersten drei Monaten eine Verbesserung, die in acht Fällen (16 %) für sechs Monate anhielt. Drei Patienten berichteten erst nach sechs Monaten über eine Verbesserung der erektilen Funktion. Bei einer Stratifizierung der Kohorte im Hinblick auf potenzielle Einflussfaktoren konnte eine signifikante Verbesserung des IIEF-5-Scores bei Männern mit kardiovaskulären Risikofaktoren (p = 0,026) und bei Männern mit blutdrucksenkender Medikation (p = 0,009) erzielt werden. Bei Männern ohne kardiovaskuläre Risikofaktoren zeigte sich kein therapeutischer Nutzen der Li-ESWT. Darüber hinaus zeigten Männer mit einer weniger schweren ED gemäß dem IIEF-5-Score nach drei (p = 0,005) und sechs Monaten (p = 0,026) eher eine verbesserte erektile Funktion gemäß dem EHS, jedoch nicht im IIEF-5-Score. Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied in der therapeutischen Wirkung der Li-ESWT in Bezug auf andere Komorbiditäten oder Medikamente. Schlussfolgerung Unsere Studie zeigt anhand eines Single-arm Probandenkollektivs, dass vor allem kardiovaskulär vorbelastete Patienten und Patienten, welche Antihypertensiva einnehmen, sowie auch Männer mit einer milderen Ausprägung der Erektilen Dysfunktion von einer niederenergetischen penilen Stoßwellentherapie profitieren können. Der Therapieerfolg hielt jedoch in den meisten Fällen nur wenige Monate an. Ob wiederholte Behandlungen im Intervall den Therapieerfolg verlängern, muss in künftigen Studien noch untersucht werden.