Βασικοκυτταρικό Καρκίνωμα: Δερματοσκοπικά κριτήρια ανά υπότυπο
Creators: name: Ασκοξυλάκη, Θεανώ Εμμανουήλ
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα
Δερματοσκοπικά κριτήρια
Υπότυποι
Basal cell carcinoma
Dermatoscopic features
Subtypes

description: Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα είναι ο συνηθέστερος δερματικός καρκίνος. Η υπέρμετρη έκθεση στον ήλιο, τα πολλά ηλιακά εγκαύματα, το οικογενειακό ιστορικό και κυρίως το ανοιχτόχρωμο δέρμα αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ΒΚΚ. Υπάρχουν πολλοί τύποι βασικοκυτταρικού καρκινώματος που αναγνωρίζονται τόσο κλινικά όσο και δερματοσκοπικά. Οι κυριότεροι υπότυποι είναι το οζώδες ΒΚΚ, το επιφανειακό ΒΚΚ, το σκληροδερμοειδές, το διηθητικό, το μικροοζώδες και το μετατυπικό ΒΚΚ. Οι ασθενείς συχνά παρατηρούν μια βλάβη που δεν επουλώνεται και αιμορραγεί χωρίς άλλη συμπτωματολογία , ενώ κλινικά το ΒΚΚ συνήθως παρατηρείται σαν μια ρόδινη ή σαρκόχρου βλατίδα με διακλαδιζόμενα αγγεία. Κάθε τύπος ΒΚΚ χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα κριτήρια που μας οδηγούν στην σωστή διάγνωση, ενώ πρέπει πάντα να συνεκτιμάται η ηλικία του ασθενούς και η θέση εντόπισης του όγκου. Τα κριτήρια αυτά αφορούν μεταξύ άλλων τη διάταξη των αγγείων της βλάβης, το χρώμα που επικρατεί στη βλάβη (καφε, γκρί-μπλε), την ύπαρξη σφαιριδίων, φωλεών, κοκκίων κτλ. Επιπρόσθετα η ύπαρξη ή όχι έλκωσης, διαβρώσεων ή ακόμα και κερατίνης μας βοηθούν στην τελική διάγνωση. Ο σκοπός της γνώσης αυτών των κριτηρίων βοηθάει στην σωστότερη επιλογή της θεραπευτικής προσέγγισης του ασθενούς, στην σωστή επιλογή των χειρουργικών ορίων της βλάβης, ακόμα και στο follow-up που θα ακολουθηθεί. Οι θεραπευτικές επιλογές αντιμετώπισης του ΒΚΚ, είναι κατα κύριο λόγο η χειρουργική αφαίρεση ενώ η κρυοθεραπεία, η χ/κη αφαίρεση MOHS και οι τοπικές θεραπείες μπορεί να είναι επίσης αρκετά αποτελεσματικές. Η σωστή διάγνωση του υποτύπου έχει απόλυτη σημασία καθ’ότι ο όγκος αυτός χαρακτηρίζεται απο συχνές τοπικές υποτροπές. Κλείνοντας θα πρέπει να τονιστεί για ακόμα μια φορά η χρήση της δερματοσκόπησης καθώς χάρη σε αυτήν και στα ειδικά δερματοσκοπικά κριτήρια, τα ποσοστά λανθασμένης διάγνωσης του ΒΚΚ έχουν σχεδόν εκμηδενιστεί, δίνοντας έτσι τη δυνατότητα στο δερματολόγο να παρέχει την καλύτερη και σωστότερη διάγνωση, αντιμετώπιση και παρακολούθηση στον ασθενή.
description: Basal cell carcinoma , is the commonest malignant tumor of the skin. BCC mostly arises on sun-damaged skin (especially at skin phototypes 1 and 2). Sun exposure early in life such as family history of BCC appear to have a greater influence on subsequent skin cancer risk. Its clinical and dermatoscopic features are many, such as nodular BCC, superficial BCC, morpheaform BCC, fibroepithelial BCC, micronodular, metatypical etc. Patients often remark that the lesion tends to bleed without any other symptoms. On clinical examination, BCC usually appears as flesh or pink colored, pearly papules with most of the time overlying telangiectatic vessels. Every type of BCC is characterized by specific criteria which lead us to the proper diagnosis. The age of the patient such as the location of the BCC must also be estimated. The dermoscopic features typically found in BCC’s include the pigmented structures relating to melanin inclusion and vascular features including erythema and ulceration. Some of these features are the multiple blue-grey dots and globules, the blue-grey ovoid nests, arborizing vessels, leaf-like areas etc. Knowing these criteria is essential to the diagnosis and management of the skin cancer (surgical margins, follow-up etc). The BCC treatment involves surgical excision of the tumor, MOHS micrographic surgery, cryosurgery, topical treatment etc. The main follow-up of a patient with BCC is most of the time the annual dermatological check-up, because tumor recurrence is quite common.In conclusion, thanks to dermoscopy clinical doctors have the opportunity to make accurate diagnosis and medical treatments in order to help patients with BCC.