Διερεύνηση του ρόλου ειδικών και ολικών ανοσοσφαιρινών Ε (IgE) σε ασθενείς με ατοπία, αλλεργία, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και άσθμα
Creators: name: Καρακιουλάκη, Μερόπη Γ.
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: subject: Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια
subject: Άσθμα
subject: Ατοπία
subject: Αλλεργία
subject: Chronic Obstructive Pulmonary Disease
subject: Asthma
subject: Allergy
subject: FOS: Clinical medicine
subject: Atopy

description: Εισαγωγή: Η ανοσοσφαιρίνη Ε (IgE) διαδραματίζει κεντρικό ρόλο στις αλλεργικές αντιδράσεις. Οι αντιδράσεις υπερευαισθησίας είναι υπερβολικές ανοσολογικές αντιδράσεις σε αντιγόνα, οι οποίες ταξινομούνται σε Τύπους I-IV. Συγκεκριμένες δερματικές παθήσεις εμφανίζουν διάφορες αντιδράσεις υπερευαισθησίας. Η ατοπική δερματίτιδα είναι μια αντίδραση Τύπου Ι που περιλαμβάνει φλεγμονή με τη μεσολάβηση IgE και διαταραχή του δερματικού φραγμού. Η πεμφίγα και το πομφολιγώδες πεμφιγοειδές είναι ασθένειες τύπου ΙΙ που χαρακτηρίζονται από πομφόλυγες. Το σύνδρομο Stevens-Johnson, η τοξική επιδερμική νεκρόλυση και η δερματίτιδα εξ επαφής αντιπροσωπεύουν αντιδράσεις τύπου IV. Τα επίπεδα της ολικής (tIgE) και της ειδικής για διάφορα αλλεργιογόνα IgE (sIgE) έχουν συσχετιστεί με το άσθμα σε πολλές προηγούμενες μελέτες. Πρόσφατα δεδομένα υποστηρίζουν τη σημασία της IgE-ευαισθητοποίησης στην έναρξη και τη σοβαρότητα της ΧΑΠ. Η ευαισθητοποίηση στις εντεροτοξίνες Α (SEA) και Β (SEB) του Staphylococcus aureus έχει συσχετιστεί με τη σοβαρότητα του άσθματος, τις παροξύνσεις και τον έλεγχο της νόσου. Στόχοι: Η παρούσα διδακτορική διατριβή είχε ως στόχο τη διερεύνηση του ρόλου της υπερευαισθησίας σε σημαντικές ασθένειες του δέρματος και του πνεύμονα. Υλικά και μέθοδοι: Το πρώτο σκέλος της μελέτης, περιλαμβάνει 97 ασθενείς [19 ασθενείς με άσθμα και 76 ασθενείς με ΧΑΠ] και 29 μάρτυρες. Το δεύτερο σκέλος περιλαμβάνει μια μεγαλύτερη ομάδα ασθενών με ΧΑΠ (Ν=343), από τους οποίους 113 (32.94%) ήταν ατοπικοί και 81 (23.96%) ήταν αλλεργικοί. Τα δείγματα ορού των ασθενών αναλύθηκαν για τα επίπεδα tIgE και sIgE χρησιμοποιώντας το ALEX2 Allergy Explorer, μια ανοσολογική δοκιμασία που βασίζεται στην ELISA. Επιπλέον, μετρήθηκαν οι ειδικές SEA-IgE και SEB-IgE ορού με τη χρήση της δοκιμασίας ImmnoCAP. Οι ασθενείς θεωρήθηκαν ατοπικοί όταν η tIgE ≥ 100 kUA/L και αλλεργικοί όταν το τεστ αλλεργίας δια νυγμού ήταν θετικό. Αποτελέσματα: Παρόλο που η συχνότητα ευαισθητοποίησης σε SEA και SEB δεν εμφανίζεται υψηλότερη στους ασθενείς με ΧΑΠ σε σύγκριση με τους ασθενείς με άσθμα και τους μάρτυρες, η ατοπία και η αλλεργία συνδέονται με τη θετικότητα των SEA-IgE και SEB-IgE στους ασθενείς με ΧΑΠ. Οι ομάδες άσθματος, ΧΑΠ και μαρτύρων δεν παρουσιάζουν σημαντικές διαφορές στα ολικά επίπεδα IgE, αλλά οι ασθματικοί ασθενείς εμφανίζουν υψηλότερες συγκεντρώσεις sIgE για αεροαλλεργιογόνα, εποχικά αεροαλλεργιογόνα και τροφικά αλλεργιογόνα, ενώ οι μάρτυρες έχουν υψηλότερες συγκεντρώσεις sIgE για μη αεροαλλεργιογόνα. Η ατοπία έχει προστατευτική επίδραση σε οξείες παροξύνσεις της ΧΑΠ (AECOPD), ιδίως στους άνδρες ασθενείς, ενώ η αλλεργία έχει αρνητική επίδραση στις AECOPD, ιδίως στις γυναίκες ασθενείς με ΧΑΠ. Ο αιτιολογικός τύπος των AECOPD (ιογενείς, βακτηριακές ή μικτές) δεν φαίνεται να σχετίζεται με το ατοπικό ή το αλλεργικό προφίλ των ασθενών. Η ατοπία και η αλλεργία επηρεάζουν, επίσης, την πνευμονική λειτουργία και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων στη ΧΑΠ. Συμπεράσματα: Η παρούσα μελέτη ρίχνει φως στις περίπλοκες σχέσεις μεταξύ ευαισθητοποίησης, κλινικών παραμέτρων και βιοδεικτών σε ασθενείς με ΧΑΠ, αλλεργία και ατοπία αναδεικνύοντας τη δυνατότητα των αλλεργιογόνων να βοηθήσουν στον εντοπισμό υποομάδων που θα καθοδηγήσουν τις στρατηγικές διαχείρισης της νόσου καθώς και τη φαρμακοθεραπεία.
description: Introduction: Immunoglobulin E (IgE) plays a central role in allergic responses. Hypersensitivity reactions are exaggerated immune responses to antigens and are classified into Types I-IV. Specific skin diseases exhibit various hypersensitivity reactions. Atopic dermatitis is a Type I response involving IgE-mediated inflammation and skin barrier disruption. Pemphigus vulgaris and bullous pemphigoid are Type II diseases characterized by blistering and inflammation. Stevens-Johnson Syndrome, Toxic Epidermal Necrolysis, Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) and contact dermatitis represent Type IV reactions. COPD and asthma are among the leading causes of chronic morbidity and mortality throughout the world. Total (tIgE) and allergen-specific IgE (sIgE) levels have been associated with asthma in many previous studies. Recent data support the importance of IgE-sensitization to COPD onset and severity. Sensitization to Staphylococcus aureus enterotoxins A (SEA) and B (SEB) has been associated with asthma severity, exacerbations, and disease control. Aims: This doctoral thesis aimed to investigate the role of hypersensitivity in important diseases of the skin and the lung. Materials and Methods: The study comprises two arms. The first arm, includes a case-control study with 76 COPD patients [of whom 16 (21.05%) were atopic], 19 asthma patients and 27 controls. The second arm includes a larger group of COPD patients [N= 343, including 113 (32.94%) patients with atopy and 81 (23.96%) patients with allergy]. Serum samples from patients were analyzed for tIgE and sIgE levels using the ALEX2 Allergy Explorer, an immunoassay test based on ELISA. Additionally, serum specific SEA-IgE and SEB-IgE were measured using the ImmnoCAP assay. Patients were considered atopic when tIgE ≥ 100 kUA/L and allergic when their skin prick test was positive. Results: Although the frequency of SEA and SEB sensitization does not appear higher in COPD patients compared to asthma patients and controls, atopy and allergy are linked to SEA-IgE and SEB-IgE positivity in COPD patients. Asthma, COPD, and control groups showed no significant differences in total IgE levels, but asthmatic patients exhibit higher sIgE concentrations for aeroallergens, seasonal aeroallergens, and food allergens, while controls have higher non-aeroallergen sIgE concentrations. Asthma and COPD patients show distinct sIgE concentration patterns for various allergens. There is an inverse association of atopy with acute exacerbations of COPD (AECOPD), especially in male patients, while allergy has a positive association with AECOPD, particularly in female COPD patients. The etiological type of AECOPD (viral, bacterial, or concomitant) appears unrelated to atopic and allergic profiles. Atopy and allergy also impact lung function and symptom severity in COPD. Infections, including Haemophilus influenzae in sputum, are linked to allergy and atopy. Fungal sensitization associates with specific clinical characteristics, such as lower oxygen saturation during the 6MWT, in older COPD patients. Conclusions: Understanding hypersensitivity reactions and their associated skin diseases is crucial for accurate diagnosis and effective pharmacological treatment of patients. Determining the allergic and atopic profile of COPD patients can assist clinicians in identifying subgroups with more severe disease, worse lung function, or a poorer prognosis. This information can guide the development of early management strategies and pharmacotherapy.