title: Obesity and musculoskeletal disorders
title: Obésité et affections musculo-squelettiques
Creators: name: Kawtar Nassar
Publisher: name: Revue Marocaine de Rhumatologie (RMR)
Year: 2024
Subjects: Obésité; Masse grasse; Affections musculosquelettiques; Arthrose; Ostéoporose; Hypovitaminose D; Rhumatismes inflammatoires chroniques; Adipokines; Contraintes mécaniques; Métabolisme

description: Obesity is a global public health problem. Not only is it a frequent pathology, but it is also a modifiable risk factoring in some musculoskeletal diseases, increasing morbidity. Several studies have attempted to understand and demonstrate these links. One of the most studied links is with osteoarthritis. It is explained not only by the increase in mechanical stress but also by the action of adipokines. In terms of bone, although it has been shown that body weight is one of the main determinants of bone mineral density, the relationship between obesity and bone mass remains complex and studies on this subject are controversial. While some authors believe that a high BMI has an undeniable protective effect on bone loss and fracture risk, other results do not. Understanding bone remodelling in this situation must take into account not only mechanical factors but also metabolic factors due to the increase in body fat. Hormonal secretion by adipocytes has complex effects on bone remodelling, including oestrogen production and the action of adipokines and pro-inflammatory cytokines. Furthermore, adipocytes, by storing vitamin D, are also responsible for hypovitaminosis D, the role of which in bone metabolism is now well known.
Finally, obesity appears to have an impact on chronic inflammatory rheumatism. Although it is associated with less radiological damage, being overweight not only increases the risk of developing some inflammatory conditions, but is also associated with increased disease activity and a reduced therapeutic response. The effects of excess weight on the musculoskeletal system must therefore be taken into account. The aim of this update is to clarify the relationship between obesity and the musculoskeletal diseases.
description: L’obésité est un problème mondial de santé publique. Il s’agit non seulement d’une pathologie fréquente mais elle s’impose comme un facteur de risque modifiable dans certaines pathologies musculosquelettiques dont elle augmente la morbidité. Plusieurs études ont tenté de comprendre et de démontrer ces liens. Un des liens les plus étudiés est celui avec l’arthrose. Elle est non seulement expliquée par l’augmentation des contraintes mécaniques mais également par l’action des adipokines. Sur le plan osseux, bien qu’il soit démontré que le poids du corps constitue un des principaux déterminants de la densité minérale osseuse, la relation entre l’obésité et la masse osseuse reste complexe et les études à ce sujet sont controversées. Si pour certains auteurs l’effet protecteur d’un IMC élevé sur la perte osseuse et sur le risque fracturaire est indéniable, d’autres résultats ne le mettent pas en évidence. La compréhension du remodelage osseux dans cette situation doit prendre en compte non seulement les facteurs mécaniques mais également les facteurs métaboliques dus à l’augmentation de la masse grasse. En effet, la sécrétion hormonale des adipocytes exerce des effets complexes sur le remodelage osseux à travers, entres autres, la production oestrogénique et l’action d’adipokines et cytokines pro-inflammatoires. Par ailleurs, les adipocytes, en stockant la Vitamine D sont également responsable d’une hypovitaminose D dont le rôle dans le métabolisme osseux est désormais connu de tous.
Enfin, l’obésité semble avoir un impact sur les rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC), avec, au cœur des mécanismes incriminés : les adipokines. Bien qu’elle soit liée à une moindre atteinte radiologique, la surcharge pondérale expose non seulement à un risque augmenté de développer certains RIC, mais elle est également liée à une augmentation de l’activité de la maladie et une réduction de la réponse thérapeutique. Une bonne prise en charge passera ainsi obligatoirement par la prise en compte des effets de la surcharge pondérale sur l’appareil locomoteur. Le but de cette mise au point est de préciser la relation entre l’obésité et l’ensemble des manifestations musculo squelettiques pré-citées.