Μελέτη επιπολασμού του τύπου, της βαρύτητας και της θεραπευτικής παρέμβασης της στένωσης του ισθμού της αορτής:
Creators: name: Βασιλάκου, Αλεξάνδρα Ιωάννη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2012
Subjects: Στένωση του ισθμού της αορτής
επαναστένωση
χειρουργική αποκατάσταση
αγγειοπλαστική με μπαλόνι
τοποθέτηση stent
coarctation of aorta
restenosis
surgical repair
balloon angioplasty
stent implantation

description: Η στένωση του ισθμού της αορτής (ΣΙΑ) αποτελεί σχετικά συχνή συγγενή καρδιακή ανωμαλία, καθώς αντιστοιχεί στο 7% του συνόλου των συγγενών καρδιοπαθειών. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η κατάδειξη των θεραπευτικών αποτελεσμάτων σε παιδιά με ΣΙΑ, σε σχέση με τα επιδημιολογικά δεδομένα, τη βαρύτητα της στένωσης, τις συνυπάρχουσες καρδιακές ανωμαλίες και τις θεραπευτικές μεθόδους. Μέθοδος: Μελετήθηκαν αναδρομικά, από το 2005-2011, οι φάκελοι 38 μη επιλεγμένων ασθενών με ΣΙΑ, ηλικίας 0 (νεογέννητα) -12 ετών και καταγράφηκαν το φύλο, η ηλικία διάγνωσης και θεραπευτικής αντιμετώπισης, η συνύπαρξη συγγενών καρδιακών ανωμαλιών, ο τύπος και η βαρύτητα της στένωσης, το είδος της αντιμετώπισης, τα ποσοστά επαναστένωσης και η θνητότητα. Αποτελέσματα: Από τους 38 ασθενείς που μελετήθηκαν, οι 26 (68,4%) ήταν άρρενες και οι 12 (31,6%) θήλεις. Το 57,9% των ασθενών παρουσίαζαν και συνοδές συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες. Η διάμεση ηλικία διάγνωσης των ασθενών ήταν 0 μήνες (νεογέννητα), (εύρος 0-12 ετών). Στο 95% παρατηρήθηκε ΣΙΑ μετά την έκφυση της αριστερής υποκλείδιας. Το 26,3% των ασθενών παρουσίασε ήπια στένωση, το 55,3% μετρίου βαθμού και το 18,4% σοβαρού βαθμού. Από το σύνολο των ασθενών οι 10 δεν υποβλήθηκαν σε καμία επέμβαση (26,3%), οι 25 χειρουργήθηκαν (65,8%), ενώ σε τρεις τοποθετήθηκε stent (7,9%). Παρατηρήθηκε στατιστικώς σημαντική συσχέτιση μεταξύ της ηλικίας διάγνωσης και του είδους της επέμβασης που επιλέχθηκε (p=0,009). Η διάμεση ηλικία επέμβασης ήταν οι 4,5 μήνες (εύρος 0-144 μήνες). Επαναστένωση παρατηρήθηκε μόνο στους χειρουργηθέντες σε ποσοστό 20%. Ο διάμεσος χρόνος επαναστένωσης ήταν 6 μήνες (εύρος 2 μήνες έως 16 έτη). Το 80% των ασθενών που παρουσίασαν επαναστένωση, υπεβλήθησαν σε αγγειοπλαστική με μπαλόνι και ακολούθησαν ομαλή πορεία, ενώ το 20% δεν ακολούθησε καμία νέα θεραπευτική αντιμετώπιση. Συνολικά παρατηρήθηκε ένας θάνατος σε άρρενα ασθενή μετά από τοποθέτηση stent. Συμπεράσματα: Η χειρουργική αποκατάσταση και η τοποθέτηση stent παρουσιάζουν χαμηλά ποσοστά επαναστένωσης και θνητότητας, ως αρχικές θεραπείες, ενώ στις περιπτώσεις επαναστένωσης, τα αποτελέσματα της αγγειοπλαστικής με μπαλόνι είναι εξαιρετικά.
description: Coarctation of aorta (CoA) is a relatively often heart defect , representing about 7% of all congenital heart diseases. The purpose of this study is to assess the therapeutic results in children with CoA, in revelance to epidemiological data, grade of CoA, coexistent heart defects and treatment procedures. Patients and methods: Data were retrospectively collected, from 2005-2011, for 38 randomized patients with CoA, aged 0 (newborns) -12 years. It regarded patient’s sex, age at diagnosis, age of treatment, identification of other congenital heart defects, type and grade of CoA, treatment procedures, recurrence rates and mortality. Results: CoA appeared in 38 patients, 26 males (68,4%) and 12 females (31,6%), whereas 57,9% of patients had in addition and other congenital heart defects. The median age at diagnosis was 0 months (newborns), (range 0-12 years). 95% of patients appear CoA just distal to the left subclacian artery. Mild coarctation was found in 26,3% of patients, moderate coarctation in 55,3% and severe coarctation in 18,4%. Ten of all the patients did not use any therapeutic procedure (26,3%), 25 unterwent surgery repair (65,8%), and in three was performed stent implantation (7,9%). Age at diagnosis and treatment methods are related with high statistical significance (p=0,009). The median age of intervention was 4,5 months, (range 0-144 months). Restenosis was noticed only in patients who unterwent surgery repair, in rate 20%. The median age between initial intervention and recoarctation was 6 months (range 2 months-16 years). 80% of patients with recoarctation, underwent ballon aortoplasty and had an uncomplicated follow-up, while 20% did not underwent any therapeutic treatment. Overall, one male patient died after stent placement. Conclusions: Surgical repair and stent implantation showed low recurrence and mortality rates at initial repair, while in case of recoarctation, balloon aortoplasty can be performed with excellent results.