Υπάρχει συσχέτιση μεταξύ των διαταραχών της κροταφογναθικής άρθρωσης και της θεραπείας με τη συσκευή Herbst; Συστηματική ανασκόπηση.
Creators: name: Χριστοπούλου, Αρχοντή Ιωάννη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2016
Subjects: συσκευή Herbst
κροταφογναθική άρθρωση
κροταφογναθικές διαταραχές
Herbst appliance
temporomandibular joint
temporomandibular disorders

description: Εισαγωγή: Η συσκευή Herbst είναι μία συχνά χρησιμοποιούμενη συσκευή για τη θεραπεία του συγκλεισιακού προβλήματος Τάξης ΙΙ. Η χρήση μεθόδων ή συσκευών για τη θεραπεία ασθενών, ενδέχεται να έχει τόσο θετικές όσο και αρνητικές επιδράσεις. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι συλλεχθούν και να συνοψισθούν με συστηματικό τρόπο τα υπάρχοντα δεδομένα από τη βιβλιογραφία, ώστε να διερευνηθεί η ύπαρξη αρνητικών επιδράσεων στην ΚΦΓΔ από τη χρήση της ακίνητης συσκευής Herbst για τη θεραπεία της Τάξης ΙΙ. Υλικό και Μέθοδος: Πραγματοποιήθηκε αναζήτηση των ηλεκτρονικών βάσεων MEDLINE (via Pubmed), Scopus, The Cochrane Library (CENTRAL) και Directory of Open Access Journals (DOAJ). Αδημοσίευτη βιβλιογραφία αναζητήθηκε στις ηλεκτρονικές βάσεις Digital Dissertations (via UMI Proquest) and Clinical Trial Registration (ClinicalTrials.gov) για κλινικές έρευνες που έχουν ολοκληρωθεί. Πραγματοποιήθηκε ακόμη χειροκίνητη αναζήτηση των βιβλιογραφικών αναφορών των μελετών που επιλέγησαν να συμπεριληφθούν στη συστηματική ανασκόπηση και των σχετικών με το θέμα συστηματικών ανασκοπήσεων και μετα-αναλύσεων. Η στρατηγική αναζήτησης δεν έθεσε περιορισμό στη γλώσσα των μελετών, ούτε στο έτος δημοσίευσής τους. Αποτελέσματα: Από τις 772 μελέτες που εντοπίστηκαν, 14 επιλέχθηκαν να συμπεριληφθούν στη συστηματική ανασκόπηση. Από αυτές 11 ήταν προοπτικές και 3 αναδρομικές. Από την αναζήτηση δεν προέκυψε καμία ΤΧΚ. Οι μελέτες που συμπεριλήφθησαν αξιολογήθηκαν ως προς τον κίνδυνο που διέτρεχαν να παρουσιάζουν συστηματικά σφάλματα και όλες ήταν υψηλού κινδύνου. Επομένως τα ευρήματά τους απαιτούν προσοχή κατά την αξιολόγησή τους. Συμπεράσματα: Φαίνεται ότι η συσκευή Herbst προκαλεί μεταβολές στο στοματογναθικό σύστημα, αλλά με βάση τα δεδομένα της συστηματικής ανασκόπησης δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί άμεση συσχέτιση για την πιθανή βελτίωση ή επιβάρυνση της ΚΦΓΔ από την χρήση της συσκευής σε μακροχρόνια βάση. Γι αυτό το λόγο συστήνεται ο μελλοντικός σχεδιασμός μεθοδολογικά άρτιων τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών (ΤΧΚ) ή προοπτικών μελετών κοόρτης με ομάδες ασθενών και ελέγχου, για τον έλεγχο της θέσης του δίσκου, οστεοαρθρίτιδας, οστεοάρθρωσης, εξάρθρημα, υπεξάρθρημα, σημεία και συμπτώματα από την ΚΦΓΔ ή των μασητηρίων μυών τόσο σε εφήβους όσο και σε νεαρούς ενήλικες για τον έλεγχο της συσχέτισης της ηλικίας, καθώς η ηλικία φαίνεται να παίζει σημαντικό ρόλο.
description: Aim: Herbst is a commonly used functional orthodontic appliance for the correction of Class II. The aim of this study was to systematically collect all the existing information, in order to investigate the association between Herbst therapy and adverse effects on the TMJ. Material and Method: The following electronic databases were searched: MEDLINE (via Pubmed), Scopus, The Cochrane Library (CENTRAL) και Directory of Open Access Journals (DOAJ), Digital Dissertations (via UMI Proquest) and Clinical Trial Registration (ClinicalTrials.gov) for completed trials. Handsearching was also conducted, including references of relevant systematic reviews or meta analysis and those of the included studies. There was no restriction on language or date of publication. Results: The search strategy resulted in 772 papers, from which 14 were finally included in thiw systematic review. 11 of them were prospective and 3 were retrospective. None of them was RCT. All the included studies were regarded as being high risk of bias, thus their findings should be considered with caution. Conclusion: It seems that Herbst appliance has an effect on the temporomandibular system, but according to the existing information, no direct association can be made, regarding improvement or harm of the TMJ, on a long term basis. Thus, future design of well conducted RCTs or prospective cohort studies is needed in order to be able to make a safe association.