title: Effectiveness of biotherapies in patients with AS according to the age of onset of the disease : data from the Moroccan RBSMR registry
title: Efficacité des biothérapies chez les patients atteints de SPA en fonction de l’âge du début de la maladie : données du registre marocain RBSMR
Creators: name: Elmandour, Maria
Publisher: name: Revue Marocaine de Rhumatologie (RMR)
Year: 2024
Subjects: Spondylarthrite; Biothérapie ; L’âge de début de la maladie; Registre de biothérapie de la Société Marocaine de Rhumatologie BRSMR.

description: Introduction : Ankylosing spondylitis (AS) is a chronic inflammatory rheumatic disease most commonly affecting young adult males, and is associated with the HLA B27 antigen in over 90% of cases. The classic age of onset is between 20 and 30. However, it is known that the disease can begin in early childhood, and there are cases appearing after the age of 50. The aim of this study is to compare the efficacy of biotherapy in juvenile-onset spondyloarthritis and adult-onset spondyloarthritis, based on data from the biotherapy registry of the Moroccan Society of Rheumatology BRSMR.
Matériels et méthodes : A cross-sectional multicenter observational study was conducted; the data source was the Moroccan Registry of Biological Therapies in Rheumatic Diseases (RBSMR Registry). Patients, included from May 2017 to January 2019, were all adult patients (age &gt;18 years), presenting with APS, according to the ASAS classification criteria for APS 2009. Therapeutic efficacy was assessed by ASDAS-CRP, a therapeutic response was defined by an ASDAS-CRP below 1.3. Therapeutic response to biological treatment after 1, 2 and 3 years of evaluation was compared between two groups: group a: juvenile spondyloarthritis with an age of onset of less than 16 years, and group b: spondyloarthritis in patients over 16 years of age.
Résultats : 194 patients were included in the study. Concerning group a (26 patients 13%): Mean age was 26.15 ± 7.05 years, sex ratio was 4.2. 92.3% of patients had axial involvement, 79.2% peripheral involvement and 41.7% enthesic involvement. Mean erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein (CRP) on admission were 41.6±29.2 mm/h and 39.51 [6.98 ;58.25] respectively. HLA B27 was positive in 100% of patients.  Mean ASDAS CRP was 3.6±1.14; 1.5±1.22; 1.8±1.3; 1.25 [0.85; 3.35] at baseline and at one, two and three years respectively. Group b (120 patients, 62%): mean age 44.61 ± 12.14 years, sex ratio 1.4. 97.5% of patients had axial involvement, 66.1% peripheral involvement and 63.6% enthesic involvement. Mean erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein (CRP) on admission were 38.36 [16.55] and 26.43 [5.9; 40] respectively. HLA B27 was positive in 63.3% of patients. The mean ASDAS CRP was 3.35±1.5; 1.9±1.09; 1.6±1.3; 1.8±0.93 at baseline and 1, 2 and 3 years respectively. Analysis revealed no statistically significant difference between the two groups in therapeutic response to biological treatment (p=0.16; p=0.73; p=0.26 at one, two and three years respectively).
Conclusion  : The clinical and radiological manifestations of spondyloarthritis are similar in both young-onset and adult-onset patients. Similarly, the response to treatment is identical to that obtained in patients with adult onset. Biotherapy opens up a new way of treating juvenile spondyloarthritis. Our study and the data in the literature confirm the efficacy of biotherapy and its good tolerability in our APS patients, whatever the age of onset of the disease.
description: Introduction : La spondylarthrite ankylosante (SPA) est un rhumatisme inflammatoire chronique touchant le plus souvent l’adulte jeune de sexe masculin et lié à l’antigène HLA B27 dans plus de 90% des cas. L’âge classique du début des symptômes se situe dans la majorité des cas entre 20 et 30 ans. On sait néanmoins que la maladie peut débuter dans la petite enfance et qu’il existe des cas apparaissant après 50 ans. L’objectif de cette étude est de comparer l’efficacité de la biothérapie dans la spondylarthrite à début juvénile et la spondylarthrite à l’âge adulte à partir des données du registre de biothérapie de la Société Marocaine de Rhumatologie BRSMR.
Matériels et méthodes : Une étude observationnelle multicentrique transversale a été menée ; la source de données était le registre marocain des thérapies biologiques dans les maladies rhumatismales (registre RBSMR). Les patients, inclus de mai 2017 à janvier 2019, étaient tous des patients adultes (âge &gt; 18 ans), présentant une SPA, selon les critères de classification ASAS pour SPA 2009. L’efficacité thérapeutique a été évaluée par ASDAS-CRP, une réponse thérapeutique a été définie par un ASDAS-CRP inférieur à 1,3. La réponse thérapeutique au traitement biologique après 1 an, 2 ans puis à 3 ans d’évaluation a été comparés entre deux groupes : groupe a : spondylarthrite juvénile dont l’âge de début de la maladie moins de 16ans et le groupe b :  spondylarthrite chez les patients plus de 16 ans.
Résultats : 194 patients ont été inclus dans l'étude. Concernant le groupe a (26 patients 13%): L'âge moyen était de 26,15 ± 7,05 ans, le sexe ratio était de 4,2. 92,3 % des patients avaient une atteinte axiale, 79,2% une atteinte périphérique et 41,7% une atteinte enthésique. La vitesse moyenne de sédimentation des érythrocytes (VS) et la protéine C-réactive (CRP) à l’admission étaient de 41,6±29,2 mm/h et 39,51 [6,98 ;58,25] respectivement. HLA B27 était positive chez 100% des patients.  La moyenne de l’ASDAS CRP était de 3,6±1,14 ; 1,5±1,22 ; 1,8±1,3 ; 1,25 [0,85 ; 3,35] au début puis à un an ,2ans et à 3ans respectivement. Quant au groupe b (120 patients 62%) : L'âge moyen était de 44,61 ±12,14ans, le sexe ratio était de 1,4. 97,5% des patients avaient une atteinte axiale, 66,1% une atteinte périphérique et 63,6% une atteinte enthésique. La vitesse moyenne de sédimentation des érythrocytes (VS) et la protéine C-réactive (CRP) à l’admission étaient de 38,36 [16,55] et 26,43 [5,9 ; 40] respectivement. HLA B27 était positive chez 63,3% des patients. La moyenne de l’ASDAS CRP était de 3,35±1,5 ; 1,9±1,09 ; 1,6±1,3 ; 1,8±0,93 au début puis à un an ,2ans et à 3ans respectivement. L'analyse n'a révélé aucune différence statistiquement significative entre les deux groupes concernant la réponse thérapeutique au traitement biologique (p=0,16 ; p=0,73 ; p=0,26 à un an, deux et trois ans respectivement).
Conclusion  : Les spondylarthrites quelles que soient à début juvénile ou à l’âge adulte ont des manifestations cliniques et radiologiques similaires. De même la réponse au traitement est identique à celle obtenue chez les patients avec un début à l’âge adulte. La biothérapie ouvre une nouvelle voie dans le traitement des spondylarthrites juvéniles. Notre étude ainsi que Les données de la littérature confirment l'efficacité de la biothérapie et sa bonne tolérance chez nos patients atteints de SPA quel que soit l’âge du début de la maladie.