A systematic Review in the use of Platelet-Rich Plasma (PRP) in Anterior Cruciate Ligament (ACL) Reconstruction
Creators: name: Παναγιώτου, Γεώργιος Νικολάου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2020
Subjects: Αποκατάσταση του προσθίου χιαστού συνδέσμου
Πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια
Platelet-Rich Plasma
PRP
Anterior Cruciate Ligament (ACL) Reconstruction

description: The aim of this systematic review is to evaluate the potential benefits of the use of platelet-rich plasma (PRP) in order to augment the reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL) after surgery. Methods: The research of the review was performed in MEDLINE and EMBASE database concerning studies written in English that evaluated the use of PRP in ACL reconstruction compared to a control group. The studies assessed graft healing, donor-site morbidity, integration and maturation time of the graft, post-operative pain and functional outcomes. Results: According to our inclusion criteria, 13 studies were selected, including patients 584 patients in total (303 PRP-patients and 281 nonPRP-patients). Regarding ACL graft maturation, 4 studies shown a tendency in acquiring maturity more quickly and one study showed no difference between the control and the PRP-group. Regarding tunnel widening it seems that PRP offers little or no benefit, as two studies showed no result between the two groups and 2 studies found some reduced tunnel widening without any clinical significance. Moreover no study suggested reduce donor-site morbidity so PRP seems not to have a positive effect in this field. About the use of PRP in reducing postoperative pain two studies found a benefit in short term. In addition, except one study, no other study supported a benefit in the functional outcome. Conclusion: There is some promising evidence that the addition of PRP to the graft or tunnels could be a possible mean in reducing time to maturity compared to grafts with no PRP and short term postoperative pain. Concerning donor-site morbidity and functional outcomes the use of PRP seems to have no or little benefit.
description: Ο σκοπός αυτής της συστηματικής ανασκόπησης είναι να εκτιμήσει τις πιθανές θετικές επιδράσεις της χρήσης PRP (platelet-rich plasma) που έχουν ως στόχο να επάγουν την αποκατάσταση του προσθίου χιαστού συνδέσμου μετά από την χειρουργική επέμβαση. Μέθοδοι: Η αναζήτηση για την συγκεκριμένη εργασία έγινε στην βάση δεδομένων MEDLINE και EMBASE και συμπεριέλαβε εργασίες δημοσιευμένες στην αγγλική γλώσσα που εκτιμούσαν την χρήση των PRP στην αποκατάσταση του χιαστού συγκριτικά πάντα με μία ομάδα ελέγχου. Οι εργασίες αξιολογούσαν την επαναγγείωση του μοσχεύματος, την νέκρωση-επούλωση της δότριας περιοχής, την ενσωμάτωση και επαναγγείωση του μοσχεύματος, τον μετεγχειρητικό πόνο και το λειτουργικό αποτέλεσμα. Αποτελέσματα: Σύμφωνα με τα κριτήρια, 13 μελέτες συμπεριλήφθηκαν με συνολικά 584 ασθενείς (303 ασθενείς που έλαβαν PRP και 281 σε ομάδα ελέγχου). Σχετικά με την ωρίμανση του μοσχεύματος, 4 μελέτες έδειξαν μία τάση ταχύτερης ωρίμανσης και μία δεν παρουσίασε διαφορά. Σε σχέση με το φαινόμενο της διεύρυνσης των τούνελ φαίνεται ότι η χρήση των PRP έχει μικρή ή και καθόλου δράση, καθώς δύο μελέτες δεν εμφάνισαν διαφορά και 2 εμφάνισαν περιορισμένα αποτελέσματα χωρίς κάποια κλινική σημασία. Επιπλέον καμία μελέτη δεν εμφάνισε αποτέλεσμα σχετικά με την νέκρωση-επούλωση της δότριας περιοχής. Σχετικά με την μείωση του πόνου δύο μελέτες αναφέρουν θετικά αποτελέσματα σχετικά με τον πόνο σε βραχύ διάστημα μετά το χειρουργείο. Τέλος, εκτός από μία μελέτη, καμία άλλη δεν υποστηρίζει την βελτίωση του λειτουργικού αποτελέσματος μετά από χρήση PRP. Συμπεράσματα: Υπάρχουν υποσχόμενα αποτελέσματα ότι η προσθήκη PRP στο μόσχευμα ή στα τούνελ μπορεί να μειώσει τον χρόνο ωρίμανσης και τον μετεγχειρητικό πόνο. Σχετικά με την νέκρωση-επούλωση της δότριας περιοχής και το λειτουργικό αποτέλεσμα φαίνεται ότι η χρήση PRP έχει μηδενικό ή ελάχιστο αποτέλεσμα.