Incidental detection microcarcinomatous lesions in specimens of thyroidectomies for benign aetiologies
Creators: name: Φίλης, Δημήτριος Αναστασίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: θυρεοειδής
μικροκαρκίνωμα
θυρεοειδεκτομή
thyroid
microcarcinoma
thyroidectomy

description: The incidental detection of thyroid microcarcinomas (&lt;10mm) in specimens of thyroidectomies performed for benign pathologies, ranging between 3-20% in the international literature, accounts for an unpredictable entity for the endocrine surgeon, with obvious impact on the operative strategy and postoperative follow-up of these patients. The aim of our study is the systematic review of the international literature on this issue and the comparison of these results with the relevant data from the General Surgery Department of General Hospital of Patras, through the performance of a retrospective study of the last five years of practice. We performed a retrospective study regarding the incidental detection of thyroid microcarcinomas in histopathological total thyroidectomy specimens, which were performed for benign aetiology, including data of the last 5 years (01/2018-12/2023), extracted from the electronic database of General Hospital of Patras. We included only patients with absence of preoperative clinical, radiological or cytological evidence of thyroidal malignancy, in conjunction with the patients’ history. We analysed the patients’ demographic data, the preoperative indication concerning the decision for performance of thyroidectomy, while form the histopathological aspect we assessed the multifocality, histological subtype of the microcarcinomas and concurrent thyroidal pathology. The incidence of thyroid microcarcinomas in our study was 18.75%, with all of them detected in histopathological specimens of female patients. In all but two cases there was no proximity of the microcarcinomas to the surgical excision margins. Regarding the histological subtype of the detected microcarcinomas, all of them were papillary and only one follicular. The average diameter of the lesions of the study sample was 3.35mm. In the vast majority of patients with incidental microcarcinomas (87%), there were co-existing elements of chronic thyroiditis, apart from the main nodular hyperplasia. Our retrospective study revealed an almost 20% incidence of incidental thyroid microcarcinomas in patients undergoing thyroidectomy for beningn aetiology, with clinically significant correlation with the co-existence of chronic throiditis, part from the main nodular hyperplasia. Based on the above-mentioned, we believe that the patients scheduled for thyroidectomy for benign indication, in case of concurrent thyroiditis, should undergo more detailed preoperative imaging, with low threshold for upfront total rather than partial thyroidectomy.
description: Η τυχαία ανεύρεση μικροκαρκινωμάτων στο θυρεοειδή αδένα (&lt;10mm) σε παρασκευάσματα θυρεοειδεκτομών για καλοήθη νόσο ωστόσο, ποικίλλοντας από 3-20% στη διεθνή βιβλιογραφία, αποτελεί μια παράμετρο αστάθμητη για το χειρουργό ενδοκρινών αδένων, με προφανή αντίκτυπο στην εγχειρητική στρατηγική και μετεγχειρητική παρακολούθηση των ασθενών αυτών. Σκοπός της διπλωματικής εργασίας είναι η συστηματική ανασκόπηση της διεθνούς βιβλιογραφίας επί του θέματος και η σύγκριση των σχετικών διεθνών αποτελεσμάτων με τα αποτελέσματα της Χειρουργικής Κλινικής του Γενικού Νοσοκομείου Πατρών μέσω αναδρομικής 5ετούς μελέτης. Αναδρομική μελέτη για την τυχαία ανεύρεση μικροκαρκινωμάτων του θυρεοειδούς σε παρασκευάσματα θυρεοειδεκτομών για καλοήθη νόσο, με ανεύρεση των σχετικών ιστοπαθολογικών εκθέσεων της παρελθούσης 5ετίας (01/2018-12/2023) από το ηλεκτρονικό αρχείο του Γενικού Νοσοκομείου Πατρών. Συμπεριλάβαμε μόνο ασθενείς με απουσία προεγχειρητικής κλινικής, ακτινολογικής ή κυτταρολογικής υποψίας για κακοήθη νεοεξεργασία του θυρεοειδούς, σε συνάρτηση με το ατομικό ιστορικό των ασθενών. Αναζητήθηκαν τα δημογραφικά στοιχεία των ασθενών, η προεγχειρητική ένδειξη διενέργειας θυρεοειδεκτομής, ενώ από ιστοπαθλογικής άποψης αξιολογήσαμε την εντόπιση, πολυεστιακότητα, ιστολογικό υπότυπο των μικροκαρκινωμάτων και συνυπάρχουσα τυχαία έτερη παθολογία του θυρεοειδούς. Η συχνότητα τυχαίων μικροκαρκινωματωδών αλλοιώσεων στη μελέτη μας ήταν 18.75%, με όλες τις αλλοιώσεις να εντοπίζονται σε ιστολογικά παρασκευάσματα θήλεων ασθενών. Σε όλους τους ασθενείς πλην δύο περιπτώσεων δεν υπήρχε εγγύτητα των μικροκαρκινωμάτων με τα εγχειρητικά όρια του παρασκευάσματος. Σχετικά με τον ιστολογικό υπότυπο των ανευρεθέντων μικροκαρκινωμάτων ήταν όλα θηλώδους τύπου, όλα πλην ενός θυλακιώδους. Η μέση διάμετρος των αλλοιώσεων στο σύνολο των ασθενών ήταν 3.35mm. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων (87%) με τυχαία ανεύρεση μικροκαρκινώματος, συνυπήρχαν στοιχεία χρόνιας θυρεοειδίτιδας πέραν της κύριας πολύ/μονο-οζώδους υπερπλασίας. Στην αναδρομική μας μελέτη προέκυψε ότι τυχαία ανεύρεση θυρεοειδκών μικροκαρκινωμάτων σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θυρεοειδεκτομή για καλοήθη νόσο αφορά σχεδόν στο 20% των ασθενών, με κλινικά σημαντική συσχέτιση με την συνυπάρχουσα παρουσία χρόνιας θυρεοειδίτιδας πέραν των αλλοιώσεων οζώδους υπερπλασίας. Βάσει των ανωτέρω, θεωρούμε ότι οι ασθενείς που θα υποβληθούν σε θυρεοειδεκτομή για καλοήθη νόσο, επί συνυπάρχουσας θυρεοεδίτιδας πέραν την κύριας πάθησης, χρήζουν ενδελεχούς προεγχειρητικού απεικονιστικού ελέγχου, με χαμηλό ουδό για διενέργεια ολικής και όχι τμηματικής θυρεοειδεκτομής.