What is the impact of CO2 insufflation on the implantation of cancer cells in the peritoneum during laparoscopy
Creators: name: Βίτσας, Νικόλαος Αθανασίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Λαπαροσκοπική χειρουργική
Εμφύσηση CO2
Εμφύτευση καρκινικών κυττάρων
Περιτοναϊκές μεταστάσεις
Laparoscopic surgery
CO2 insufflation
Cancer cell implantation
Peritoneal metastasis

description: Laparoscopic surgery, being less invasive and having low surgical trauma and recovery time, is widely accepted. However, as laparoscopic procedures increase in practice, it becomes important to find associated risks too. This systematic review attempts to see whether CO2 insufflation can have implications on Ca cell implant in the peritoneum during laparoscopy. A meticulous analysis of various literature has shown that there might be an association between CO2 insufflation with an environment providing adhesion and proliferation favorable for Ca cells. The insufflation pressure used, the flow rate, the volume of insufflated CO2, the temperature maintained during insufflation, and duration are related factors affecting this interaction. However, clinical significance still remains a topic of debate. Where some studies show an increased risk of peritoneal metastasis, other claims are that the risks were inconsequential. The review extends to biochemical pathways which may facilitate the effects of CO2 on Ca cell behavior. Since technological advancements in laparoscopy are far from over, it is important that health care providers remain aware of possible consequences so that patients can benefit from improved surgeries without having a negative impact on safety. Additional research needs to be carried out so as to determine finally what long-term implications exist and how any potential problems can be reduced.
description: Η λαπαροσκοπική χειρουργική όντας λιγότερο επεμβατική και έχοντας μικρότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές και χρόνο αποκατάστασης είναι ευρέως διαδεδομένη. Ωστόσο καθώς η δημοτικότητα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής αυξάνεται είναι σημαντικό να ανευρεθούν οι σχετιζόμενοι με αυτή κίνδυνοι. Αυτή η συστηματική ανασκόπηση αναζητά αν η εμφύσηση με CO2 έχει επίπτωση στην εμφύτευση καρκινικών κυττάρων στο περιτόναιο κατά τη λαπαροσκόπηση. Μια σχολαστική επεξεργασία της βιβλιογραφίας έδειξε την πιθανή συσχέτιση μεταξύ εμφύσησης CO2 και την δημιουργία ευνοϊκού περιβάλλοντος για την προσκόλληση και τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων. Ο ρυθμός εμφύσησης, ο όγκος, η θερμοκρασία και η πίεση στην περιτοναϊκή κοιλότητα καθώς και η διάρκεια διατήρησης του πνευμοπεριτοναίου αποτελούν παράγοντες που επηρεάζουν αυτήν την αλληλεπίδραση. Ωστόσο η κλινική σημασία αυτών είναι προς διερεύνηση. Ενώ κάποιες μελέτες δείχνουν έναν αυξημένο κίνδυνο για περιτοναϊκές μεταστάσεις άλλες υποστηρίζουν πως ο κίνδυνος αυτός είναι ασήμαντος. Η ανασκόπηση επεκτείνεται σε βιοχημικές οδούς οι οποίες πιθανόν να διευκολύνουν την επίδραση του CO2 στα καρκινικά κύτταρα. Καθώς οι τεχνολογικές εξελίξεις στην λαπαροσκόπηση συνεχίζονται είναι σημαντικό οι πάροχοι ιατρικών υπηρεσιών να παραμείνουν ενήμεροι για πιθανές επιπτώσεις αυτών, ώστε οι ασθενείς να ωφεληθούν από βελτιωμένες επεμβάσεις χωρίς να τίθεται σε κίνδυνο η ασφάλεια τους. Τέλος είναι ανάγκη να διεξαχθεί περαιτέρω έρευνα ώστε να διευκρινιστεί αν υπάρχουν μακροχρόνιες επιπτώσεις καθώς και πως αυτές μπορούν να μειωθούν.