Σημασία της έκφρασης των ορμονικών υποδοχέων στην ελεύθερη νόσου και την συνολική επιβίωση των ασθενών με HER 2(+) καρκίνο μαστού
Creators: name: Κουκουτζέλη, Χρυσάνθη Δημητρίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2019
Subjects: Καρκίνος μαστού
HER 2 (+)
ER, PR υποδοχείς
Breast Cancer
ER, PR Receptors

description: ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ. Ο καρκίνος του μαστού αποτελεί μια νόσο με χαρακτηριστική ετερογένεια και υπότυπους που ο καθένας τους παρουσιάζει τη δική του γενετική και μοριακή βάση. Ο τύπος του καρκίνου του μαστού με θετικούς τους ορμονικούς υποδοχείς αλλά και τον HER-2 υποδοχέα επιτρέπει αρκετές θεραπευτικές επιλογές. Ωστόσο η τριπλή θετικότητα θα μπορούσε να αξιολογηθεί και ως αιτία αντίστασης στις εκάστοτε θεραπείες. Φαίνεται πως οι ορμονικοί υποδοχείς αλληλεπιδρούν μεταξύ τους και με τον HER2 υποδοχέα και συμμετέχουν πιθανόν στους μηχανισμούς αντίστασης. Βάσει των παραπάνω θεωρήθηκε ενδιαφέρον να μελετηθεί η συμπεριφορά των τριπλά θετικά καρκίνων και η σύγκριση τους με τον HER2 θετικό τύπο ώστε να αξιολογηθεί πρώτον ο βαθμός απάντησης στην θεραπεία και δεύτερον κατά πόσον η έκφραση των ορμονικών υποδοχέων μπορεί να θεωρηθεί ανεξάρτητος ή όχι παράγοντας για την απάντηση στην θεραπεία, την συνολική επιβίωση, το ελεύθερο από την νόσο διάστημα ή την πρόοδο νόσου. ΜΕΘΟΔΟΙ. Πρόκειται για μια αναδρομική μελέτη για την οποία συλλέχθηκαν 200 περιπτώσεις ασθενών με καρκίνο του μαστού διεγνωσμένες μεταξύ 1987 και 2018 στην Κλινική Παθολογικής Ογκολογίας του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ. Κάνοντας χρήση του μοντέλου COX διαπιστώθηκε πως ανεξαρτήτως θεραπευτικού σχήματος, οι ασθενείς με ER θετικό και PR αρνητικό καρκίνο του μαστού έχουν 50% χαμηλότερο κίνδυνο για υποτροπή της νόσου σε σχέση με τον διπλά αρνητικό χωρίς όμως στατιστική σημαντικότητα (COX HAZARD RATIO =0.511, p&lt;0.390 %CI=0.111-0.2.359). Οι ασθενείς με ER θετικούς /PR θετικούς υποδοχείς συγκριτικά με τους ER αρνητικούς /PR αρνητικούς ασθενείς έχουν 10% χαμηλότερο κίνδυνο να παρουσιάσουν υποτροπή ή πρόοδο της νόσου, με στατιστική μάλιστα σημαντικότητα (COX HAZARD RATIO =0.105, p&lt;0.05 %CI=0.016-0.688). Οι ασθενείς με ER αρνητικό και PR θετικό καρκίνο του μαστού έχουν αναλογία κινδύνου COX HAZARD RATIO=0.191 (p&lt;0.05, 95%CI=0.038-0.968), παρουσιάζοντας 19% χαμηλότερο κίνδυνο υποτροπής ή προόδου συγκριτικά με τους ER/PR αρνητικούς ασθενείς. Το ενδιαφέρον είναι ότι η αναλογία κινδύνου ισχύει και για τις τρεις θεραπευτικές ομάδες με καλύτερη πρόγνωση και μικρότερα ποσοστά υποτροπής ή προόδου της νόσου για τις ER θετικές ασθενείς. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ. Διαπιστώθηκε επομένως πως η έκφραση των ορμονικών υποδοχέων παραμένει ένας θετικός προβλεπτικός και προγνωστικός δείκτης, στην ελεύθερη νόσου και την συνολική επιβίωση των ασθενών ακόμη και στην συνύπαρξη τους με τον HER2 υποδοχέα
description: INTRODUCTION. Breast cancer is a disease with characteristic heterogeneity and subtypes, each of which has its own genetic and molecular basis. Triple positive breast cancer, with both positive hormone receptors and the HER-2 receptor allows for several therapeutic options. However, triple positivity could also be a cause of resistance to individual treatments. This study firstly tries to evaluate responsiveness to treatment for triple positive breast cancers compared to HER2 positive ones and secondly whether the expression of hormone receptors can be considered an independent marker for response to treatment, overall survival, disease-free interval or disease progression. METHODS. This is a retrospective study of 200 cases of breast cancer patients diagnosed between 1987 and 2018 at the Department of Medical Oncology of the Aristotle University of Thessaloniki Kaplan-Meier survival curves and Cox regression models were used to assess the difference in survival over the total follow-up time at five years. RESULTS. Using COX regression, it was found that patients ER positive and PR negative breast cancer had a 50% lower risk of relapsing than double negative ones, independent of treatment regimen but without statistical significance (COX HAZARD RATIO =0.511, p&lt;0.390 %CI=0.111-0.2.359). Patients with ER positive / PR positive receptors had a 10% lower risk of recurrence or disease progression than ER negative / PR negative patients, a finding with statistical significance (COX HAZARD RATIO =0.105, p&lt;0.05 %CI=0.016-0.688). Patients with ER negative and PR positive breast cancer had a risk ratio of 0.191 (COX HAZARD RATIO = 0.191, p &lt;0.05, 95% CI = 0.038-0.968), showing a 19% lower risk of relapse or progression compared to ER / PR negative patients. Interestingly, the risk ratio applies to all three treatment groups with better prognosis and lower rates of relapse or disease progression for hormone receptor- positive patients. CONCLUSIONS. Hormone receptor expression has been found to be a positive predictive and prognostic marker, even in coexistence with the HER2 receptor overexpression, both for disease free and overall survival of patients with breast cancer