Das Konfliktpotenzial der überkantonalen Spitalplanung : welche unterschiedlichen Interessen und Haltungen gibt es in Bezug auf die überkantonale Spitalplanung?
Creators: name: Meier, Céline
Publisher: name: ZHAW Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften
Year: 2024
Subjects: 362.1041: Gesundheitsökonomie

description: Die Ausgangslage beim Schweizer Gesundheitssystem ist gut, denn es zeichnet sich durch hohe Qualität und Zufriedenheit der Nutzer:innen aus, steht jedoch auch vor Herausforderungen wie hohen Gesundheitsausgaben, politischem Druck und Partikularinteressen. Die Spitalplanung, insbesondere die Rolle der Spitäler als zentrale Leistungserbringer, ist von entscheidender Bedeutung, um die Qualität zu erhalten und zugleich Effizienz und Gerechtigkeit in der Versorgung zu fördern. Mit Blick auf die überkantonale Dimension der Spitalplanung wird untersucht, wie sich das auf dezentralen Strukturen basierende System angesichts von Fachkräftemangel, demografischen Entwicklungen und Ressourcenverteilung anpassen kann oder muss. Diese Arbeit strebt danach, durch eine umfassende Analyse der unterschiedlichen Akteur:innen und Interessen im Gesundheitswesen Einsichten zu gewinnen und potenzielle Lösungsansätze für eine nachhaltige Gestaltung der Spitalplanung zu identifizieren. 
Im Rahmen der Methodik dieser Arbeit wurden halbstrukturierte Leitfadeninterviews mit Akteur:innen aus dem Gesundheitswesen als Hauptinstrument zur Datenerhebung gewählt. Dabei wurden sowohl Leistungserbringer als auch Nicht-Leistungserbringer berücksichtigt, um ein vielschichtiges Verständnis der überkantonalen Spitalplanung zu gewinnen. Das umfassende Desk Research diente als sekundäre Datenquelle, um eine solide Grundlage für die Leitfadeninterviews zu schaffen, und ermöglichte einen fundierten Vergleich der in den Gesprächen gewonnenen Erkenntnisse mit bestehenden Theorien und Ansätzen. Die Datenanalyse erfolgte durch Transkription, Codierung und qualitative Inhaltsanalyse nach Kuckartz und Rädiker, unterstützt durch die Software MAXQDA. 
Die Ergebnisse beleuchten signifikante Herausforderungen in der Spital- und Gesundheitsplanung, hervorgerufen durch politische, finanzielle und administrative Hindernisse sowie systembedingte Trägheit und föderalistische Strukturen. Die Analyse zeigt, dass ein flexibler, an regionale Bedürfnisse angepasster Ansatz, der gleichzeitig einer gewissen Gesamtlogik im Sinne einer Strategie folgt, im Gegensatz zur derzeitigen, historisch gewachsenen Situation erfolgsversprechend sein könnte. Diskrepanzen in der Aufteilung der Planungskompetenzen könnten dabei politische Debatten und Reformbedarf auslösen. Das starke Bewusstsein für Wirtschaftlichkeit und Kostenoptimierung wird als zentral für die zukünftige Ausrichtung der Spitalplanung angesehen, ebenso wie die Notwendigkeit einer integrierten Gesundheitsversorgung, die über traditionelle Strukturen hinausgeht und verschiedene Dienste und Ebenen des Systems einbezieht. Trotz der bestehenden Herausforderungen besteht ein starkes Interesse an einer Verbesserung des Gesundheitssystems. Innovative Kooperationsmodelle könnten helfen, spezialisierte Versorgung zu zentralisieren und die Grundversorgung lokal zu halten oder das System, z. B. im Hinblick auf die Häufigkeit und Verbreitung von Krankheitsbildern, völlig neu zu denken. Rechtliche und politische Rahmenbedingungen offenbaren eine Diskrepanz zwischen theoretischem Nutzen und praktischer Umsetzbarkeit von Kooperationen, was die Notwendigkeit differenzierter Analysen der Versorgungsstrukturen und eine verstärkte Koordination zwischen den Kantonen hervorhebt. 
Insgesamt unterstreicht die Analyse die Komplexität der (überkantonalen) Spitalplanung in der Schweiz und zeigt, dass ein tiefes Verständnis der verschiedenen Interessen und eine starke Koordination zwischen den Akteur:innen erforderlich ist, um ein effektives und nachhaltiges Gesundheitsversorgungssystem zu fördern.