Προγράμματα Επιτήρησης και Πρόληψης Νοσοκομειακών Λοιμώξεων στη ΜΕΘ
Creators: name: Τρέντσιου, Πασχαλία Λεωνίδα
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ)
Παρακολούθηση Λοιμώξεων που σχετίζονται με την Υγειονομική Περίθαλψη
Πνευμονία που σχετίζεται με τον Αναπνευστήρα
Intensive Care Unit (ICU)
Health Care Associated Infections Surveillance
Ventilator Associated Pneumonia

description: Στην παρούσα διπλωματική εργασία, παρουσιάζονται τα προγράμματα επιτήρησης και πρόληψης των νοσοκομειακών λοιμώξεων και κυρίως της πνευμονίας που οφείλονται στον αναπνευστήρα (VAP) στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ). Σκοπός της εργασίας είναι η κατανόηση της αξίας των εν λόγω προγραμμάτων στις ΜΕΘ, ώστε εν συνεχεία να επιτευχθεί σε μεγάλο βαθμό ο περιορισμός των νοσοκομειακών λοιμώξεων μέσω της επιλογής των βέλτιστων προγραμμάτων επιτήρησης και πρόληψης σε καθημερινή βάση. Αρχικά, στο κύριο μέρος της εργασίας γίνεται συσχέτιση των εννοιολογικών προσεγγίσεων, που ερμηνεύτηκαν με διαφορετικό τρόπο από τα συστήματα επίβλεψης των νοσοκομειακών λοιμώξεων, της Ευρώπης (ECDC) και της Αμερικής (CDC/NHSN). Συγκεκριμένα, αναλύεται η εννοιολογική προσέγγιση της πνευμονίας, των λοιμώξεων του αναπνευστικού που οφείλονται σε μηχανική υποστήριξη της αναπνοής, των λοιμώξεων της κυκλοφορίας του αίματος και των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Στη συνέχεια, καταγράφεται το ισπανικό πρόγραμμα ΜΕΘ «Pneumonia Zero», το οποίο συμπεριλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων, με σκοπό την πρόληψη της πνευμονίας που οφείλεται στον αναπνευστήρα (VAP) στους ασθενείς των ΜΕΘ. Ακολούθως, αναφέρονται οι κανόνες διάγνωσης της VAP, που συμβάλλουν στην εξαγωγή συμπερασμάτων, καθώς επίσης και οι προτεινόμενες πρακτικές και οδηγίες για την πρόληψη της VAP. Τέλος, περιγράφεται η συλλογή δεδομένων, τα αποτελέσματα και τα συμπεράσματα, με βάση το πρόγραμμα, καθώς και άλλων ερευνών για την πρόληψη της VAP. Αμέσως μετά, αναλύεται το πρόγραμμα ελέγχου για λοίμωξη από C difficile (CDI), όπου εκτιμάται ο κίνδυνος μέσω εργαστηριακών εξετάσεων και της μεθόδου μηχανικής μάθησης, όπου έλαβε χώρα στα ακαδημαϊκά νοσοκομεία του Μίσιγκαν. Στο τέλος της εργασίας, τονίζονται τα σημαντικότερα συμπεράσματα που προκύπτουν για τα προγράμματα επιτήρησης και πρόληψης των νοσοκομειακών λοιμώξεων στις ΜΕΘ.
description: In this thesis we present examples of surveillance and prevention programs of nosocomial infections in Intensive Care Units (ICU). The purpose of the thesis is the presentation in depth of the scopes and elaboration methods of these ICU- programs. This can help the ICU personnel, effectively choose the most appropriate surveillance and prevention program to implement in their own ICU setting. In the first part of the thesis, the reader finds the two different conceptual approaches for healthcare associated infections’ definitions, as reported by the European Center for Disease Control (ECDC) and the Centre for Disease Control in the USA (CDC/NHSN) and more specifically, the conceptual approach of VAP, bloodstream and urinary tract infection. The second part of the thesis, describes the Spanish ICU program “Pneumonia Zero’’, that includes a set of measures to prevent Ventilator Associated Pneumonia (VAP) in ICU patients. Also, the VAP diagnosis rules are presented, as well as, the recommended practices for VAP prevention. At the end of the second part, an overview of the results and conclusions regarding VAP prevention is presented. An example of surveillance programs for C. difficile infection (CDI) is presented in the following part of the thesis. At that part, a risk assessment process for CDI, taking into account laboratory diagnostic testing and machine learning, is described. The specific assessment tool is performed within the frame of the Michigan’s academic hospitals paradigm. In the last part of the thesis, the most important conclusions regarding surveillance and prevention programs of nosocomial infections in the ICU setting are presented.