Ο συνδυασµός τιλεταµίνης ζολαζεπάµης και τραµαδόλης ως αναισθητικό πρωτόκολλο σε ωοθηκυστερεκτοµή στη γάτα
Creators: name: Καρατσινίδου, Μαρία Κωνσταντίνου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2024
Subjects: Τιλεταµίνη - ζολαζεπάµη
Τραµαδόλη
Ωοθηκυστερεκτοµή
Tiletamine zolazepam
Tramadol
Ovariohysterectomy

description: Η επιλογή ενός κατάλληλου αναισθητικού πρωτοκόλλου για τη χημική συγκράτηση και διεξαγωγή επεμβάσεων σε αδέσποτες γάτες, καθίσταται πολύ συχνά δύσκολη λόγω της ιδιοσυγκρασίας των ζώων και της απουσίας ιατρικού ιστορικού. Σκοπός αυτής της μελέτης είναι η χρήση τιλεταμίνης ζολαζεπάμης σε συνδυασμό με τραμαδόλη για την ωοθυκυστερεκτομή αδέσποτων γατών και η εκτίμηση του βάθους αναισθησίας και αναλγησίας που επιτυγχάνεται. Υλικά μέθοδοι: Σε τριάντα οχτώ αδέσποτες γάτες που προσκομίστηκαν στη Κλινική Ζώων Συντροφιάς του Τμήματος Κτηνιατρικής ΑΠΘ, για τη διεξαγωγή ωοθηκυστερεκτομής, χορηγήθηκε για την εγκατάσταση και διατήρηση της αναισθησίας ενδομυϊκά τιλεταμίνη – ζολαζεπάμη σε συνδυασμό με τραμαδόλη. Ακολουθούσε η διασωλήνωση τους , χωρίς παροχή οξυγόνου. Στη συνέχεια έγινε παρακολούθηση και αξιολόγηση διεγχειρητικά των κλινικών παραμέτρων: καρδιακή συχνότητα, αναπνευστική συχνότητα, διαστολική πίεση, συστολική πίεση, μέση πίεση, κορεσμός οξυγόνου, τελοεκπνευστικό διοξείδιο του άνθρακα και θερμοκρασία. Έγινε καταγραφή των παρενεργειών που μπορεί να προκαλέσει η χρήση τιλεταμίνης-ζολαζεπάμης. Επιπλέον μετεγχειρητικά έγινε αξιολόγηση του πόνου με τη χρήση της Κλίμακας Γλασκώβης και Feline Grimace Scale. Αποτελέσματα: Μετά τη χορήγηση τιλεταμίνης- ζολαζεπάμης ήταν δυνατή σε όλες τις γάτες η διεξαγωγή κλινικής εξέτασης, η τοποθέτηση φλεβοκαθετήρα, η διασωλήνωση και η προετοιμασία του χειρουργικού πεδίου. Μετά το χειρουργικό ερέθισμα σε εικοσιτέσσερις γάτες χορηγήθηκε επιπλέον δεξμεδετομιδίνη, διότι δεν ήταν εφικτή η συνέχιση της επέμβασης. Σε δεκατέσσερις γάτες ήταν εφικτή η ολοκλήρωση της επέμβασης μόνο με τη χρήση τιλεταμίνης ζολαζεπάμης σε συνδυασμό με τραμαδόλη. Κατά την ενδομυϊκή έγχυση παρατηρήθηκε ενόχληση σε όλες τις γάτες. Όλες οι γάτες διατηρούσαν ανοιχτούς τους οφθαλμούς. Εννέα εμφάνισαν ήπια σιελόρροια και μόνο μία έντονη. Διεγχειρητικά παρατηρήθηκε αύξηση της καρδιακής συχνότητας στο 78% των γατών, αύξηση της μέσης πίεσης στο 73 % και μείωση της αναπνευστικής συχνότητας στο 29% του πληθυσμού. Άπνοια δε παρατηρήθηκε σε κανένα ζώο. Ο κορεσμός του οξυγόνου και το τελοεκπνευστικό διοξείδιο ήταν σε όλα τα ζώα εντός φυσιολογικών ορίων. Όλες οι γάτες διατηρούσαν ανοιχτούς τους οφθαλμούς. Μετεγχειρητικά όλες οι γάτες παρουσίασαν υπεραισθησία σε οπτικά και ακουστικά ερεθίσματα, ενώ έντονη διέγερση παρατηρήθηκε μόνο σε δύο γάτες. Καμία γάτα δε παρουσίασε αναπνευστική δυσχέρεια ούτε παρατεταμένη υποθερμία. Όσον αφορά την αξιολόγηση του πόνου ο μέσος όρος για την Κλίμακα Γλασκώβης ήταν 4,6 μονάδες ενώ για τη Grimace Feline Scale ήταν 2,8 μονάδες. Σε έντεκα γάτες χορηγήθηκε rescue αναλγησία, για την οποία χρησιμοποιήθηκε βουπρενορφίνη με 20 μg/kg ενδομυϊκά. Συμπέρασμα: Η χρήση τιλεταμίνης – ζολαζεπάμης σε συνδυασμό με τη τραμαδόλη δεν παρέχει επαρκές βάθος αναισθησίας για την εγκατάσταση και διατήρηση αναισθησίας για τη διεξαγωγή ωοθηκυστερεκτομής. Παρέχει επαρκή ηρέμηση για την κλινική εξέταση των ζώων και επιτρέπει όλους τους απαραίτητους χειρισμούς προεγχειρητικά: αιμοληψίες, τοποθέτηση φλεβοκαθετήρα, διασωλήνωση και προετοιμασία χειρουργικού πεδίου. Η αναλγησία φαίνεται να παραμένει αφότου το αναισθητικό αποτέλεσμα έχει υποχωρήσει. Βάσει της κλίμακας Grimace, η αναλγησία που παρέχει η χρήση τιλεταμίνης ζολαζεπάμης είναι επαρκής, ενώ βάσει Κλίμακας Γλασκώβης τα ζώα χρειάζονται σωστική αναλγησία.
description: The choice of an appropriate anesthetic protocol for the chemical restraint and surgical procedures in stray cats is often challenging due to the animals' temperament and lack of medical history. This study aims to use a combination of tiletamine-zolazepam with tramadol for ovariohysterectomy in stray cats and evaluate the depth of anesthesia and analgesia achieved. Materials and Methods: In thirty-eight stray cats brought to the Companion Animal Clinic of the Veterinary School of Aristotle University of Thessaloniki for ovariohysterectomy, anesthesia was induced and maintained with intramuscular administration of tiletamine-zolazepam combined with tramadol. Following this, intubation was performed without oxygen supplementation. Intraoperative monitoring included clinical parameters: heart rate, respiratory rate, diastolic pressure, systolic pressure, mean pressure, oxygen saturation, end-tidal carbon dioxide, and temperature. Side effects of tiletamine-zolazepam were recorded. Additionally, postoperative pain assessment was performed using the Glasgow Composite Measure Pain Scale and the Feline Grimace Scale. Results: Following the administration of tiletamine-zolazepam, all cats were able to undergo clinical examination, catheter placement, intubation, and surgical field preparation. After the surgical stimulus, twenty-four cats required additional dexmedetomidine as the procedure could not continue. In fourteen cats, the procedure was completed using only tiletamine-zolazepam combined with tramadol. During intramuscular injection, all cats exhibited discomfort. All cats kept their eyes open. Nine cats had mild salivation, and only one had severe salivation. Intraoperatively, there was an increase in heart rate in 78% of the cats, an increase in mean arterial pressure in 73%, and a decrease in respiratory rate in 29% of the population. No cases of apnea were observed. Oxygen saturation and end-tidal carbon dioxide levels were within normal limits for all cats. Postoperatively, all cats exhibited hypersensitivity to visual and auditory stimuli, with only two showing severe agitation. No cats showed respiratory distress or prolonged hypothermia. Regarding pain assessment, the average score on the Glasgow Composite Measure Pain Scale was 4.6, while the Feline Grimace Scale score was 2.8. Rescue analgesia with buprenorphine (20 µg/kg intramuscularly) was administered to eleven cats. Conclusion: The use of tiletamine-zolazepam combined with tramadol does not provide adequate depth of anesthesia for the induction and maintenance of anesthesia for ovariohysterectomy. It provides sufficient sedation for clinical examination and allows for necessary preoperative procedures such as blood sampling, catheter placement, intubation, and surgical field preparation. Analgesia appears to persist after the anesthetic effect has diminished. According to the Grimace Scale, the analgesia provided by tiletamine-zolazepam is sufficient, while the Glasgow Scale suggests that the animals require additional analgesia.