title: The role of psychological factors in coping with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
title: Der Einfluss psychischer Faktoren auf die Bewältigung der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD)
Creators: name: Keil, Daniel Christian
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2015
Subjects: subject: Angststörung , Depression
subject: chronic obstructive pulmonary disease
subject: COPD
subject: Bronchitis , Lungenemphysem
subject: anxiety , depression
subject: Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
subject: COPD , Krankheitsbewältigung
subject: Chronische Bronchitis
subject: coping
subject: Psychology
subject: FOS: Psychology
subject: Psychologie
subject: Sekundärkrankheit
subject: Obstruktive Ventilationsstörung , Bewältigung

description: Chronic obstructive pulmonary
      disease (COPD) is one of the most common chronic diseases.
      COPD is progressive and characterised by dyspnea, cough and
      sputum production. The somatic symptoms cause a significant
      disability for people with COPD that goes along with reduced
      quality of life and increased comorbid psychological symptoms
      such as disease-specific fears or psychological disorders.
      Complete symptom reduction cannot be achieved by medical
      treatment. Therefore, treatment should sustain the quality of
      life. Thus, aim of this dissertation was to examine
      psychological factors and their relationship to
      health-related quality of life that are either
      disadvantageous (e.g. disease-specific fears) or advantageous
      (protective factors) for coping with COPD. In a
      cross-sectional study we investigated the hypothesis that
      disease-specific fears contribute to health-related quality
      of life (study 1). For the better assessment of those
      COPD-specific fears we further developed a psychometric
      instrument with the help of a large sample of people
      suffering from COPD. As expected, we found that more
      disease-specific fears were associated with less
      health-related quality of life. This was found in a
      regression analysis after controlling for symptoms of general
      anxiety and depression, stage of disease, age and gender.
      With increasing disease severity people with COPD reported
      more disease-specific fears and less health-related quality
      of life. In another cross-sectional study we explored the
      impact of possible psychological protective factors on
      health-related quality of life and comorbid symptoms of
      anxiety and depression (study 2). Two concepts were
      investigated that represent some sort of process of inner
      growth and aim at assessing personality characteristics which
      promote adaptation to stressors or life events: Sense of
      coherence and resilience. Regression analyses showed that
      more sense of coherence and resilience go along with more
      health-related quality of life and less symptoms of anxiety
      and depression. Disease severity predicted health-related
      quality of life negatively and was associated with more
      symptoms of depression, but not symptoms of anxiety. In a
      review we explored different psychological factors found to
      be relevant in the treatment of COPD within a pulmonary
      rehabilitation regarding coping with disease (study 3). In
      summary, we found that these factors contributed to the
      variance in treatment outcomes between patients. Since
      pulmonary rehabilitation is a core treatment option in COPD,
      these factors impact coping and therefore health-related
      quality of life. The studies that have been carried out
      emphasize the importance of psychological factors regarding
      coping, since they yielded relationships between
      disease-specific fears, protective factors and other
      psychological factors and health-related quality of life. It
      is discussed how these findings should be appraised, how
      research approaches can be developed further and which
      treatment options can be deduced.
description: Die chronisch obstruktive
      Lungenerkrankung (COPD) ist eine der häufigsten chronischen
      Erkrankungen. COPD verläuft progredient und ist
      gekennzeichnet durch Atemnot, Husten und Auswurf. Die
      körperliche Symptomatik bedingt eine starke Beeinträchtigung
      für die Betroffenen, die mit einer geringen Lebensqualität
      und häufigen komorbiden psychischen Symptomen (z.B.
      krankheitsspezifischen Ängsten) oder psychischen Störungen
      einhergeht. Mit medizinischen Behandlungsmöglichkeiten kann
      aktuell keine vollständige Symptomreduktion erreicht werden.
      Aus diesem Grund und aufgrund der chronisch progredienten
      Natur der Erkrankung soll die Behandlung vor allem die
      Lebensqualität der Betroffenen erhalten. Ziel dieser
      Dissertation war, psychische Faktoren und deren Zusammenhänge
      zur gesundheitsspezifischen Lebensqualität zu untersuchen,
      die für die Krankheitsbewältigung nachteilig (z.B.
      krankheitsspezifische Ängste) oder vorteilhaft (protektive
      Faktoren) sind. In einer querschnittlichen Studie
      untersuchten wir die Hypothese, dass krankheitsspezifische
      Ängste in einem Zusammenhang mit der gesundheitsspezifischen
      Lebensqualität stehen (Studie 1). Zur besseren Erfassung
      dieser COPD-spezifischen Ängste wurde ein psycho-metrisches
      Instrument weiterentwickelt und an einer großen Stichprobe
      von COPD-Betroffenen untersucht. Wie erwartet gingen
      krankheitsspezifische Ängste mit einer geringeren
      gesundheitsspezifischen Lebensqualität einher. Dieser
      Zusammenhang zeigte sich regressionsanalytisch, nachdem u.a.
      psychische Symptome allgemeiner Ängstlichkeit und
      Depressivität, das Krankheitsstadium, Alter und Geschlecht
      berücksichtigt wurden. Mit zunehmender Krankheitsschwere
      berichteten die Betroffenen mehr krankheitsspezifische Ängste
      und geringere gesundheitsspezifische Lebensqualität. In einer
      weiteren querschnittlichen Studie untersuchten wir den
      Einfluss möglicher protektiver psychischer Faktoren auf die
      gesundheitsspezifische Lebensqualität sowie auf komorbide
      psychische Angst- und Depressionssymptome (Studie 2). Dabei
      wurden zwei Konzepte untersucht, die Prozesse inneren
      Wachstums darstellen und Persönlichkeitsmerkmale abbilden
      sollen, die Anpassungsprozesse an Stressoren und
      Lebensumstände begünstigen: Kohärenzsinn und Resilienz. Die
      regressionsanalytische Untersuchung ergab, dass mehr
      Kohärenzsinn und Resilienz mit einer größeren
      gesundheitsspezifischeren Lebensqualität sowie weniger Angst-
      und Depressionssymptomatik einhergingen. Zunehmende
      Krankheitsschwere ging mit einer geringeren
      gesundheitsspezifischen Lebensqualität und mehr
      Depressionssymptomatik einher, aber nicht mit mehr
      Angstsymptomatik. In einer Übersichtsarbeit wurden psychische
      Faktoren zusammengestellt, die in der COPD-Behandlung im
      Rahmen von pneumologischen Rehabilitationsmaßnahmen für die
      Krankheitsbewältigung relevant sind (Studie 3).
      Zusammenfassend zeigte sich, dass die gefundenen Faktoren
      dazu beitrugen, dass sich die Behandlungsergebnisse zwischen
      den Patienten stark unterschieden. Da pneumologische
      Rehabilitationsmaßnahmen ein zentraler Behandlungsbaustein
      bei COPD sind, wirken sie sich auf die Krankheitsbewältigung
      und damit ebenfalls auf die gesundheitsspezifische
      Lebensqualität aus. Die durchgeführten Studien betonten die
      Bedeutung psychischer Faktoren auf die Krankheitsbewältigung,
      da sie Zusammenhänge zwischen krankheitsspezifischen Ängsten,
      protektiven und anderen psychischen Faktoren zur
      gesundheitsspezifischen Lebensqualität ergaben. Es wird
      diskutiert, wie sich diese Erkenntnisse bewerten,
      Forschungsansätze vertiefen und Behandlungsmöglichkeiten
      ableiten lassen.