title: Untersuchung zum aktuellen Stand der Zementaugmentation in der Wirbelsäulenchirurgie in Deutschland
title: Examination of the current state of cement augemtation for the spine surgery in Germany
Creators: name: Priese, Juliane
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2016
Subjects: Medical sciences, Medicine
Medizin, Gesundheit
Kyphoplasty , Osteoporosis
Balonkyphoplastie , Wirbelkörperfrakturen
Osteoporose

description: This study shows that cement
      augmentation plays an important role for the spine surgery in
      Germany even after publication of the two studies from the
      NEJM [Buchbinder et al. 2009; Kallmes et al. 2009]. All in
      all the participating operating departments have particular
      expertise and experience which can be confirmed by a high
      number of patients treated in one year together with the
      accomplishment to perform other stabilizing operations on the
      spine or the potential to react to possible complications.
      Regarding to the usage of different or new
      kyphoplasty–systems or techniques reservation dominates.
      Besides kyphoplasty vertebroplasty is mainly performed in
      Germany. There exists consensus in the relevance to accept
      osteoporosis being a cause of many fractures of the vertebral
      body and to start appropriate diagnostic and therapeutic
      arrangements. After the modification of the DVO–guideline in
      2009 there have been little changes in procedures. Though,
      the evaluation yielded obvious discrepancies concerning the
      period between conservative treatment and operation. While
      the majority first tries conservative treatment at
      outpatients without memorable cause of trauma for at least
      three weeks, for acute trauma patients the decision for
      surgery is taken earlier. Within the first seven days a
      following fracture surgery is being performed. Additionally
      the surgical operations treat young patients reluctantly.
      Most departments set an age limit. Interventions shouldn´t
      take place at an age of under 50 years. The applied cement
      during the procedure does not need to have the feature of
      being absorbable. Furthermore German surgeons do not
      associate the volume of cement with pain reduction or the
      rate of adjacent fractures. However, cement interdigitation,
      controlled cement flow, reposition of the vertebral body and
      creating a void before injecting the cement are of particular
      importance. The comparison to a nationwide survey from 2008
      showed that there were not observed any significant
      differences. So despite of being the subject of several
      discussions kyphoplasty is a well–established method for
      treating osteoporotic vertebral fractures in German
      hospitals.
description: Mit Hilfe der vorliegenden
      Querschnittsstudie konnte gezeigt werden, dass die
      Zementaugmentation auch nach Veröffentlichung der kritischen
      Studien aus dem NEJM [Buchbinder et al. 2009; Kallmes et al.
      2009] einen wichtigen Stellenwert in der
      Wirbelsäulenchirurgie in Deutschland besitzt. Insgesamt
      verfügen die teilnehmenden Fachdisziplienen über eine hohe
      Expertise auf diesem Gebiet, was sich durch die
      Jahresfallzahlen und die Fähigkeit zur Ausübung anderer
      stabilisierender Operationen an der Wirbelsäule sowie die
      Reaktion auf mögliche Komplikationen bestätigen lässt. In
      Bezug auf die Verwendung anderer bzw. neuer
      Kyphoplastie–Systeme oder Verfahren herrscht jedoch
      Zurückhaltung. Vor allem wird neben der Kyphoplastie in
      Deutschland die Vertebroplastie vollzogen. Einigkeit besteht
      dagegen darin, die Krankheit Osteoporose als Ursache vieler
      Wirbelkörperfrakturen anzuerkennen und entsprechende
      diagnostische und therapeutische Maßnahmen einzuleiten. Nach
      Änderung der DVO– Leitlinie im Jahr 2009 kam es zwar laut der
      Anwender zu wenigen Neuerungen im Procedere, dennoch ergab
      die Evaluation hinsichtlich des Zeitraumes zwischen
      konservativer Therapie und Indikation zur Operation deutliche
      Diskrepanzen. Während die Mehrheit, bei ambulanten Patienten
      ohne erinnerliches Trauma, konsequent leitlinienkonform erst
      nach 3 Wochen operativ tätig wird, intervenieren die
      Operateure bei akuten Wirbelkörperbrüchen bereits nach
      weniger als 7 Tagen. Zudem werden junge Patienten bundesweit
      eher selten behandelt. Die meisten Fachabteilungen setzen die
      Altersgrenze, unter der nicht zementaugmentiert werden
      sollte, bei mindestens 50 Jahren. Der für die Eingriffe
      verwendete Zement muss die Eigenschaft der Resorbierbarkeit
      nicht grundsätzlich besitzen. Auch sehen die operativen
      Kliniken Deutschlands keinen Zusammenhang zwischen
      Zementvolumen und Schmerzreduktion bzw. der Rate an
      Anschlussfrakturen. Dafür sind primär die
      Zementinterdigitation, ein kontrollierter Zementfluss, die
      Reposition des Wirbelkörpers als auch die Hohlraumschaffung
      vor Zementinjektion relevant. Der Vergleich zu einer
      bundesweiten Studie aus 2008 lieferte keine signifikanten
      Unterschiede. Somit stellt die Kyphoplastie, trotz diverser
      Diskussionen, weiterhin eine etablierte Methode im Portfolio
      der deutschen Operateure zur Behandlung osteoporotischer
      Wirbelkörperfrakturen dar.