Σκλήρυνση κατα πλάκας και περιβαλλοντικοί παράγοντες
Creators: name: Χρυσαφοπούλου, Αναστασία Ιωάννη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Σκλήρυνση κατα πλάκας
Περιβαλλοντικοί παράγοντες
Παράγοντες κινδύνου
Multiple sclerosis
Environmental factors
Risk factors

description: Η σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που χαρακτηρίζεται από απομυελινωτικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή έκπτωση των κινητικών και νοητικών λειτουργιών,. Αν και η αιτιολογία και η παθογένεια της παραμένει ασαφής, τα παρόντα έγγραφα καταδεικνύουν ότι η αιτία της είναι πολυπαραγοντική και περιλαμβάνει γενετική προδιάθεση μαζί με περιβαλλοντικούς παράγοντες όπως η έκθεση σε μολυσματικούς παράγοντες, οι ελλείψεις βιταμινών και το κάπνισμα. Αυτοί οι παράγοντες είναι σε θέση να «πυροδοτήσουν» μία σειρά γεγονότων στο ανοσοποιητικό σύστημα που οδηγούν σε απομυελίνωση και νευροεκφυλιστικές βλάβες. Οι συμβατικές θεραπείες για τη σκλήρυνση κατά πλάκας βασίζονται στη χρήση αντιφλεγμονωδών και ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων, και ολοένα και εξελίσσονται τα τελευταία χρόνια. Άλλες επίσης νεότερες στρατηγικές, όπως η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων έχουν προταθεί για τη θεραπεία της. Όπως περιγράφεται στο μέρος Ι της παρούσας ανασκόπησης, η συχνότητα της πολλαπλής σκλήρυνσης μεταξύ ατόμων της λευκής φυλής αυξάνεται με την αύξηση του γεωγραφικού πλάτους παγκοσμίως. Το έργο του Kurtzke κατέστησε σαφές ότι οι γενετικοί παράγοντες θα μπορούσαν να εξηγήσουν µόνο ένα μικρό μέρος αυτών των διακυμάνσεων, κυρίως δείχνοντας ότι ο κίνδυνος μειωνόταν κατά δύο φορές µε τη μετανάστευση από περιοχές υψηλού σε περιοχές χαμηλού κινδύνου. Παρόμοια συμπεράσματα προέκυψαν από μελέτες στην Αυστραλία και τη Νέα Ζηλανδία. Ωστόσο, το γεωγραφικό πλάτος σχετίζεται µε πολλούς φυσικούς, χημικούς, βιολογικούς και κοινωνικούς παράγοντες και για πολλές δεκαετίες ήταν δύσκολο να προσδιοριστούν οι πραγματικοί προσδιοριστικοί παράγοντες της ΣΚΠ. Όπως θα συζητηθεί αργότερα, όλο και περισσότερα στοιχεία από πειραματικές και επιδημιολογικές μελέτες συγκλίνουν σήμερα στο ότι η έκθεση στον ήλιο και η επακόλουθη αύξηση της βιταμίνης D αποτελούν σημαντικό παράγοντα. Παρέχεται επίσης μια σύνοψη των μελετών που συσχετίζουν το κάπνισμα, τον ιό Epstein- Barr µε τον κίνδυνο εμφάνισης ΣΚΠ, γεγονός που μπορεί να εξηγήσει, τουλάχιστον εν μέρει, την πρόσφατα αναφερθείσα αύξηση της αναλογίας γυναικών/ανδρών στην εμφάνιση ΣΚΠ, και παρουσιάζουμε επίσης μια σύντομη επισκόπηση άλλων πιθανών παραγόντων κινδύνου. Το θέμα αυτό συζητήθηκε σύμφωνα με τις πρόσφατες διαθέσιμες πληροφορίες.
description: Multiple sclerosis (MS) is a chronic inflammatory disease characterized by central nervous system (CNS) demyelinating lesions that can lead to severe physical or cognitive disability, as well as neurological damage. Although its aetiology and pathogenesis remain unclear, recent studies indicate that its cause is multifactorial and includes genetic predisposition together with environmental factors such as exposure to infectious agents, vitamin deficiencies and smoking. These factors are able to trigger a cascade of events in the immune system leading to nerve cell death accompanied by nerve demyelination and neuronal dysfunction. Conventional treatments for MS are based on the use of anti-inflammatory and immunomodulatory drugs, but these treatments are unable to stop the destruction of nerve tissue. So other strategies, such as stem cell transplantation, have been proposed to treat it. Overall, it is important that neurologists are aware of the current information on the pathogenesis, aetiology, diagnostic criteria and treatment of MS. As described in Part I of this review, the prevalence of multiple sclerosis among individuals of white race is increasing with increasing latitude worldwide. Kurtzke's work made it clear that genetic factors could explain only a small part of these variations, notably by showing that risk was reduced by a factor of two with migration from high- to low-risk areas. Similar conclusions were drawn from studies in Australia and New Zealand. However, latitude is associated with many physical, chemical, biological and social factors and for many decades it has been difficult to identify the true determinants of MS. As will be discussed later, increasing evidence from experimental and epidemiological studies now converges on sun exposure and subsequent increases in vitamin D as an important factor. We also provide a summary of studies that associate smoking, Epstein-Barr virus with the risk of MS, which may explain, at least in part, the recently reported increase in the female-to-male ratio in MS incidence, and we also present a brief overview of other potential risk factors. This issue was discussed in accordance with the recent available information.
description: Σε συνεργασία με: Ιατρικής (Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης), Μηχανικών Περιβάλλοντος (Διεθνές Πανεπιστήμιο Ελλάδας)