Η συνδυαστική εφαρμογή Nd:YAG (1.064 nm) και Er:YAG laser (2.940 nm) στη μη χειρουργική θεραπεία της χρόνιας περιοδοντικής νόσου. Μία συγκριτική, τυχαιοποιημένη, κλινική μελέτη
Creators: name: Καραϊσκάκη, Κλεοπάτρα Παναγιώτη
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2020
Subjects: Περιοδοντίτιδα
Μη χειρουργική θεραπεία
Συνδυαστική θεραπεία laser
Periodontitis
Nonsurgical treatment
Combined laser therapy

description: Σκοπός της παρούσας τυχαιοποιημένης split-mouth κλινικής μελέτης ήταν η διερεύνηση της αποτελεσματικότητας της συνδυαστικής ακτινοβολίας των Nd:YAG και Er:YAG laser ως εναλλακτική προσέγγιση στη μη χειρουργική περιοδοντική θεραπεία. 11 ασθενείς με διάγνωση περιοδοντίτιδας σταδίου ΙΙ, ΙΙΙ και βαθμού Α, B συμμετείχαν στη μελέτη. Τα ημιμόρια του στόματος κάθε ασθενή (δεξί/αριστερό ημιμόριο) δέχθηκαν κατόπιν τυχαιοποίησης είτε μηχανική περιοδοντική θεραπεία με εργαλεία χειρός και υπερήχους (ομάδα ελέγχου) είτε συνδυαστική θεραπεία με Nd:YAG και Er:YAG laser (πειραματική ομάδα). Η κυρίως θεραπεία πραγματοποιήθηκε σε δύο συνεδρίες εντός 24 ωρών και ακολούθησαν δύο επαναληπτικές ακτινοβολίες με Nd:YAG laser στις 7 και 14 μέρες. Καταγράφηκαν οι κλινικές μεταβλητές PD, CAL, BOP (%) σε 6 θέσεις/δόντι και Pl (%) σε 4 θέσεις/δόντι στο σύνολο των δοντιών της κάθε ομάδας στην αφετηρία της μελέτης, 3 και 6 μήνες μετά τη θεραπεία. Και στις δύο θεραπευτικές ομάδες παρατηρήθηκε σημαντική βελτίωση των κλινικών παραμέτρων στους 3 και 6 μήνες (p&lt;0,001). Η ομάδα ελέγχου ωστόσο, παρουσίασε σημαντικά μεγαλύτερο κέρδος κλινικής πρόσφυσης στους 3 μήνες (ομάδα ελέγχου: 0,64 ± 1,06 mm, πειραματική ομάδα: 0,52 ± 1,00 mm, p=0,006) και τους 6 μήνες (ομάδα ελέγχου: 0,80 ± 1,17 mm, πειραματική ομάδα: 0,70 ± 1,19 mm, p=0,019). Επίσης, η μηχανική περιοδοντική θεραπεία οδήγησε σε σημαντικά μεγαλύτερη μείωση του βάθους θυλάκου στους θυλάκους μέσου βάθους (p=0,012) και κέρδος κλινικής πρόσφυσης στους βαθείς θυλάκους (p=0,033). Ο συνδυασμός Nd:YAG και Er:YAG laser φαίνεται να είναι αποτελεσματικός ως μονοθεραπεία στα πλαίσια της αιτιολογικής φάσης της περιοδοντικής θεραπείας. Ωστόσο, από τα κλινικά ευρήματα της παρούσας μελέτης δεν διαφαίνεται η υπεροχή του συγκριτικά με τη μηχανική περιοδοντική θεραπεία με εργαλεία χειρός και υπερήχους
description: The present randomized controlled split-mouth clinical trial is designed to evaluate the short-term clinical effectiveness of combined Nd:YAG (1.064 nm) and Er:YAG (2.940 nm) laser application as alternative nonsurgical treatment of periodontitis. 11 systemically healthy patients with periodontitis referred for treatment to the Department of Preventive Dentistry, Periodontology and Implant Biology, Aristotle University of Thessaloniki were enrolled in the study, following ethics committee approval. Τhe trial was designed as a prospective, randomized, split-mouth, controlled study of 6-month duration. Right and left side of each patient were randomly assigned to one of the two treatment groups (control, test group) by flipping a coin. All patients received detailed oral hygiene instructions and a full-mouth supragingival debridement with ultrasonic scalers. The sites in the control group received subgingival mechanical debridement with ultrasonic and Gracey curettes under local anesthesia in a single session. In the test group, teeth were treated with a combination of Nd:YAG and Er:YAG lasers in another session within 24 hours. BOP, PD, CAL were recorded at six sites/tooth at baseline, 3 and 6 months after treatment, while PI (Plaque Index: O’ Leary et al. 1972) was recorded at four sites/tooth. Both treatment modalities produced statistically significant improvements in the evaluated clinical parameters at 3-month and 6-month courses compared to baseline (p&lt;0,001). Pocket depth significantly reduced following both conventional mechanical debridement and combined laser therapy, without statistically significant difference between the groups at 6-month re-evaluation (control group: 0,99 ± 1,08 mm, test group: 0,93 ± 1,06 mm, p=0,156). However, control group resulted in greater gain of CAL at 3 months (control group 0,64 ± 1,06 mm, test group 0,52 ± 1,00 mm, p=0,006) and 6 months (control group 0,80 ± 1,17 mm, test group 0,70 ± 1,19 mm, p=0,019) compared to lasers. Regarding the pocket-depth subgroup analysis, PD and CAL values were significantly lower in medium deep (p=0,012) and deep pockets (p=0,033) in the control group compared to the test group at 6 months. Within the limits of the study, the therapeutic outcome provide support for the combined Nd:YAG, Er:YAG laser therapy to improve the clinical parameters as monotherapy in the nonsurgical treatment of periodontitis, showing similar results to that achieved by conventional scaling and root planning with the exception of clinical attachment level where the conventional therapy achieved a more favorable outcome