Association of thrombocytopenia and postnatal weight gain with treatment-requiring retinopathy of prematurity: a matched case control study
Creators: name: Σεληνιωτάκη, Αικατερίνη Κωνσταντίνου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2022
Subjects: Αιμοπετάλια
Πρόσληψη βάρους
Αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας (ΑτΠ)
Platelets
Weight gain
Retinopathy of prematurity (ROP)

description: Platelets, as carriers of key angiogenic regulatory proteins, and postnatal weight gain, as a surrogate measure of insulin-like growth factor-1, have been investigated for their potential role in the pathogenesis of retinopathy of prematurity (ROP). The aim of the MSc Thesis was to study the association of platelet parameters and postnatal weight gain with treatment-requiring ROP at a tertiary hospital in Northern Greece. A retrospective, matched case-control study was conducted. Infants who were diagnosed with treatment-requiring ROP from April 2014 to February 2020 (cases), were individually matched, according to gestational age and birth weight, with one or two untreated infants who developed no or spontaneously regressed ROP (controls). Longitudinal data on platelet count, mean platelet volume (MPV), daily weight, and platelet transfusions were collected till post-menstrual age at treatment for cases, and till corresponding post-menstrual age or discharge for controls. Platelet mass index (PMI) and weight standard deviation score (WSDS) were also calculated. Conditional logistic regression analysis was performed to adjust for matching. Overall, 39 infants, 14 cases and 25 controls, were included in our study. The odds of developing treatment-requiring ROP was reduced by 29% as weekly PLT during 31st week post-menstrual age increased by 10 x 109/L [Odds Ratio (OR): 0.71; 95% Confidence Interval (CI): 0.51, 0.998; p = 0.048]. The odds of developing treatment-requiring ROP was 16.66 times higher in infants receiving at least one PT compared with those not transfused (OR: 16.66, 95% CI: 2.11, 131.4, p = 0.008). The odds of developing treatment-requiring ROP increased by 31.2% as the mean volume of PT per infant increased by 1 ml (OR: 1.31; 95% CI: 1.06, 1.62; p = 0.011). Otherwise, no other associations were observed. In conclusion, low platelet count during 31st week post-menstrual age, platelet transfusions, and mean volume of platelet transfusions per infant were positively associated with treatment-requiring ROP. Prospective cohort studies are required to confirm our findings.
description: Τα αιμοπετάλια, ως φορείς βασικών αγγειογενετικών παραγόντων, και η πρόσληψη βάρους μετά την γέννηση, ως αδρός δείκτης του ινσουλινόμορφου αυξητικού παράγοντα – 1, διερευνώνται για την πιθανή συμμετοχή τους στην παθογένεση της Αμφιβληστροειδοπάθειας της Προωρότητας (ΑτΠ). Σκοπός της μεταπτυχιακής εργασίας ήταν να μελετηθεί η συσχέτιση των παραμέτρων των αιμοπεταλίων και της πρόσληψης βάρους μετά τη γέννηση, με την εμφάνιση ΑτΠ που χρήζει θεραπείας σε ένα τεταρτογενές νοσοκομείο στην Βόρεια Ελλάδα. Πραγματοποιήθηκε αναδρομική μελέτη ασθενών-μαρτύρων με ατομική εξομοίωση. Κάθε νεογνό το οποίο εμφάνισε ΑτΠ που χρειάστηκε θεραπεία κατά το χρονικό διάστημα Απρίλιος 2014 – Φεβρουάριος 2020 (ασθενής), εξομοιώθηκε ως προς την διάρκεια κύησης και το βάρος γέννησης με ένα έως δύο νεογνά τα οποία δεν εμφάνισαν ΑτΠ ή εμφάνισαν ΑτΠ μεγίστου σταδίου 2 χωρίς νόσο «plus» που υποστράφηκε αυτόματα (μάρτυρες). Διαχρονικά δεδομένα του αριθμού των αιμοπεταλίων, του μέσου όγκου αιμοπεταλίων («mean platelet volume», MPV), του καθημερινού βάρους σώματος και των μεταγγίσεων αιμοπεταλίων συλλέχθηκαν έως την μετεμμηνορρυσιακή ηλικία θεραπείας για τους ασθενείς και την αντίστοιχη μετεμμηνορρυσιακή ηλικία ή το εξιτήριο για τους μάρτυρες. Επίσης, υπολογίστηκε ο δείκτης μάζας αιμοπεταλίων («platelet mass index», PMI) και η τυπική απόκλιση του βάρους («weight standard deviation score», WSDS). Πραγματοποιήθηκε λογιστική παλινδρόμηση υπό συνθήκες, λαμβάνοντας υπόψιν την εξομοίωση. Συνολικά, 39 νεογνά, 14 ασθενείς και 25 μάρτυρες, συμπεριλήφθηκαν στην μελέτη. Η πιθανότητα εμφάνισης ΑτΠ που χρήζει θεραπείας μειωνόταν κατά 29% για κάθε αύξηση του μέσου αριθμού των αιμοπεταλίων κατά την 31η εβδομάδα μετεμμηνορρυσιακής ηλικίας κατά 10 x 109/L [Σχετικός Λόγος Συμπληρωματικών Πιθανοτήτων, «Odds Ratio» (OR): 0.71; 95% Διάστημα Εμπιστοσύνης (ΔΕ): 0.51, 0.998; p = 0.048]. Η πιθανότητα εμφάνισης ΑτΠ που χρήζει θεραπείας ήταν 16.66 φορές μεγαλύτερη στα νεογνά που έλαβαν τουλάχιστον μία μετάγγιση αιμοπεταλίων σε σχέση με όσα δεν μεταγγίστηκαν (OR: 16.66; 95% ΔΕ: 2.11, 131.4; p = 0.008]. H πιθανότητα εμφάνισης ΑτΠ που χρήζει θεραπείας αυξανόταν κατά 31.2% για κάθε αύξηση του μέσου όγκου μετάγγισης ανά νεογνό κατά 1 ml (OR: 1.31; 95%ΔΕ: 1.06, 1.62; p = 0.011). Καμία άλλη συσχέτιση δεν παρατηρήθηκε. Συμπερασματικά, διαπιστώθηκε θετική συσχέτιση της χαμηλής τιμής αιμοπεταλίων κατά την 31η εβδομάδα μετεμμηνορρυσιακής ηλικίας, των μεταγγίσεων αιμοπεταλίων και του μέσου όγκου μετάγγισης ανά νεογνό με την εμφάνιση ΑτΠ που χρήζει θεραπείας. Προοπτικές μελέτες κοόρτης απαιτούνται για την επαλήθευση των αποτελεσμάτων.