Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία (CBT) σε άτομα με ψυχογενή βουλιμία και επεισοδιακή υπερφαγία: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση
Creators: name: Μαθιουδάκη, Ελισσάβετ Γεωργίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2022
Subjects: Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία
Ψυχογενής βουλιμία
Επεισοδιακή υπερφαγία
Cognitive Behavioral Therapy
Bulimia nervosa
Binge-eating disorder

description: Εισαγωγή: Η ψυχογενής βουλιμία και η επεισοδιακή υπερφαγία είναι διατροφικές διαταραχές που εμφανίζονται στο τέλος της εφηβείας ή στις αρχές της ενήλικης ζωής και είναι πιο διαδεδομένες στις γυναίκες. Η ψυχογενής βουλιμία χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια υπερφαγίας τα οποία ακολουθούνται από αντισταθμιστικές συμπεριφορές όπως η πρόκληση εμέτου, η χρήση διουρητικών και καθαρτικών καθώς και η υπερβολική άσκηση, με σκοπό την αποφυγή πρόσληψης βάρους. Αυτό που ξεχωρίζει την επεισοδιακή υπερφαγία είναι ότι δεν πραγματοποιούνται αντισταθμιστικές συμπεριφορές παρά μόνο υπερφαγικά επεισόδια. Η ψυχογενής βουλιμία και η επεισοδιακή υπερφαγία συνήθως αντιμετωπίζονται μέσω της ψυχοθεραπείας, με τη χορήγηση φαρμάκων, με διατροφική διαχείριση ή με άλλου είδους θεραπείες, όπως φυσικοθεραπεία, yoga κ.α. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας εργασίας αποτελεί η σύγκριση της θεραπείας με CBT, η οποία θεωρείται πρώτης γραμμής θεραπεία με τη φαρμακοθεραπεία, ως προς την αποτελεσματικότητά τους στην απαλλαγή από τα συμπτώματα της ψυχογενούς βουλιμίας και της επεισοδιακής υπερφαγίας και στη μείωση της συχνότητας των υπερφαγικών επεισοδίων. Μέθοδος: Έγινε αναζήτηση στις ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων EMBASE, PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) και ClinicalTrials.gov για την ανεύρεση τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών (RCTs) που συνέκριναν τη CBT με οποιοδήποτε φάρμακο. Αποτελέσματα: Στη μετα-ανάλυση συμπεριλήφθηκαν 9 RCTs με συνολικό αριθμό δείγματος 408 από τους οποίους οι 196 έπασχαν από ψυχογενή βουλιμία και οι 212 από επεισοδιακή υπερφαγία. Τα αποτελέσματα της σύγκρισης έδειξαν στατιστικά σημαντική μείωση στη συχνότητα των υπερφαγικών επεισοδίων στους ασθενείς που έλαβαν CBT σε σχέση με εκείνους που έλαβαν φαρμακοθεραπεία. Από τις υπόλοιπες αναλύσεις που έλαβαν χώρα δεν φάνηκε κάποια στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο παρεμβάσεων. Συμπεράσματα: Η CBT φαίνεται πως είναι αποτελεσματική στη διαχείριση της ψυχογενούς βουλιμίας και της επεισοδιακής υπερφαγίας, ωστόσο κρίνεται απαραίτητη η διεξαγωγή περισσότερων καλά σχεδιασμένων τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών με στόχο την επιβεβαίωση αυτής της θετικής επίδρασης.
description: Background: Bulimia nervosa and binge-eating disorders are eating disorder that occur in late adolescent or early life and are more common in women. Bulimia nervosa is characterized by recurrent episodes of overeating followed by compensatory behaviors such as vomiting, use of diuretics and laxatives as well as excessive exercise to avoid weight gain. The main difference between these two eating disorders is that in binge-eating disorder the compensatory behaviors are missing and the patients have only episodes of overeating. Bulimia nervosa and binge-eating disorder are usually treated with psychotherapy, with medications, nutritional management and other therapies as physiotherapy, yoga etc. Objective: The aim of this study was to compare the treatment with CBT, which is considered as a first-line treatment with pharmacotherapy, in terms of their effectiveness in abstinence of symptoms of bulimia nervosa and binge-eating disorder and in reducing the frequency of overeating episodes. Methods: The EMBASE, PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) and ClinicalTrials.gov databases were searched for randomized controlled trials (RCTs) comparing CBT with any drug. Results: The meta-analysis included 9 RCTs with a total sample size of 408 patients, of which 196 suffered from bulimia nervosa and 212 from binge-eating disorder. The results of the comparison showed a statistically significant reduction in the frequency of overeating episodes in patients receiving CBT compared with those receiving pharmacotherapy. All the other analyzes that were performed did not show any statistically significant difference between the two interventions. Conclusion: CBT seems to be effective for the management of bulimia nervosa and binge-eating disorder, however more well-designed randomized controlled trials are needed to confirm this positive effect.