Το ενεργειακό κόστος της αναπνοής σε χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια
Creators: name: Πατάκα, Αθανασία Δ.
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2006
Subjects: Λεπτίνη -ΤΝΑ-α
Κατανάλωση O2
Απώλεια βάρους
Leptin-TNA-a
Oxygen consumption

description: Ασθενείς με ΧΑΠ παρουσιάζουν αυξημένο έργο αναπνοής και αυξημένη Ο2 από τους αναπνευστικούς μυς. Η λεπτίνη μια ορμόνη του λιπώδους ιστού παίζει σημαντικό ρόλο στην ομοιόσταση της ενέργειας και ο TNF-α διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην καχεξία που συνοδεύει χρόνια νοσήματα. Σκοπούς της μελέτης αποτέλεσαν η διερεύνηση των παραγόντων που προκαλούν την αύξηση της δαπάνης Ο2 από τους αναπνευστικούς μυς(Ο2CV) σε ασθενείς με ΧΑΠ, η εξέταση του αν η αυξημένη Ο2CV και η διερεύνηση της πιθανής σχέσης ανάμεσα στην αυξημένη REE και στη O2CV με τις μεταβολές της λεπτίνης και του TNF-α ασθενών με ΧΑΠ. Σαράντα τέσσερις ασθενείς με ΧΑΠ και 10 μάρτυρες έλαβαν μέρος στη μελέτη. Μετρήθηκαν ΒΜΙ, Fat Mass(FM), Free Mass(FFM)(από τη μέτρηση 4 δερματικών πτυχών), πνευμονικοί όγκοι, εκπνευστικές ροές, δείκτης διάχυσης, λεπτίνη και TNF-α στο αίμα (ELISA), REE, αναπνευστική απάντηση στην υπερκαπνία, O2CV με αύξηση του αερισμού με προσθήκη νεκρού χώρου. Τα συμπεράσματα της μελέτης ήταν ότι οι ασθενείς με ΧΑΠ παρουτσιάζουν αύξηση της REE και κυρίως αυτοί με απώλεια βάρους. Η αύξηση της REE οφείλεται εν μέρει στην αύξηση της O2CV, αφού διαπιστώθηκε μία σημαντική συσχέτιση ανάμεσα στη O2CV και στη REE(r=0.561, p&lt;0.005). Η αύξηση της O2CV δεν αποδόθηκε αποκλειστικά σε μηχανικές διαταραχές του πνεύμονα, αφού η Ο2CV σε ασθενείς με ΧΑΠ βρέθηκε να συσχετίζεται μόνο με τον FEV1(r=0.739, p&lt;0.001) και το λόγο P1/FEV1(r=0.561, p&lt;0.01), που εκφράζουν την απόφραξη των αεροφόρων οδών, ενώ χαρακτηριστική ήταν η απουσία σημαντικών συσχετίσεων ανάμεσα στη O2CV και στις παραμέτρους που εκφράζουν τη λειτουργία των αναπνευστικών μυών. Η λεπτίνη και ο TNF-α φαίνεται πως επιδρούν στην αύξηση της REE με μηχανισμούς ανεξάρτητους από αυτούς της αυξημένης O2CV, αφού δε βρέθηκαν στατιστικά σημαντικές συσχετίσεις μεταξύ των επιπέδων της λεπτίνης και του TNF-α με τη O2CV
description: COPD patients have an increased energy cost for respiration (O2CV) and this leads to a relative increase in total resting energy expenditure (REE). The elevated cost of breathing (O2CV), often present in COPD patients, is a significant component of weight loss that accompanies the disease progress. The O2CV does not only indicate the function of the respiratory muscles in patients with COPD, but also the broader alterations of the respiratory function. The O2CV of the COPD patients of this study was elevated and that it was statistically significant related to parameters that express the respiratory function, especially with FEV1 and the ratio PI/FEV1. No statistically significant correlations were found between O2CV and the parameters that express the respiratory muscles function. A possible explanation of that is that the hyperventilation performed for the measurement of O2CV of the COPD patients can lead to the recruitment of auxiliary respiratory muscles (abdominal muscles) that are not estimated, especially in a supine position. We found that the REE (Kcal/24h/kg) was increased in the COPD patients of the study with poor nutritional status (BMI &lt; 21 kg/m2, weight loss &gt; 4kg in the last 6 months) compared with the REE of the COPD patients with normal nutrition and that of normal subjects. The strong negative correlation between REE (Kcal/24h/kg) and BMI, and between O2CV and BMI, suggests that the high O2CV of the malnourished patients with COPD possibly contributes to the observed increase of their metabolic rate. A statistically significant correlation between O2CV and REE was also found to support this hypothesis. Leptin and TNF-• levels were found increased especially in malnourished patients when expressed per kg of fat mass (FM). We found a statistically significant correlation between TNF-• and leptin levels in COPD patients. This correlation can lead us to the hypothesis that leptin levels could be regulated by inflammatory cytokines in COPD patients. Leptin was positively correlated with BMI and FM and this proves the importance of FM in the regulation of leptin in COPD patients. TNF-• was also found to be positively correlated with BMI, FM and this can be explained by the fact that some of our patients had BMI &gt; 30 kg/m2, probably suffering from metabolic syndrome and TNF-• is thought to be involved in that syndrome. There was a statistically significant relationship between TNF-• and REE. However, we found no statistically significant relationship between leptin and REE or O2CV. The increased respiratory drive in malnourished COPD patients (not statistically significant) could explain the increased O2CV (hyperbolic relationship between VE and the O2CV). Leptin and TNF-• correlated well with the nutritional parameters in COPD patients, but they were not found responsible for the increased O2CV of these patients