title: Analysis of reasons for aphakia and results after secondary intraocular lens implantation
title: Analyse der Gründe für Aphakie und Vergleich der Therapieresultate nach sekundärer intraokularer Linsenimplantation
Creators: name: Ronski, Sarah Christina
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2014
Subjects: Intraokularlinse
Aphakia
Aphakie
intraocular lens implantation,
Medizin, Gesundheit

description: Material und Methoden: Es handelt
      sich um eine retrospektive Analyse, welche die Gründe für
      eine Aphakie, die eine sekundäre Implantation einer
      Intraokularlinse oder eine Intraokularlinsen-Repositionierung
      erforderlich machen, sowie deren möglichen Wandel zwischen
      2002 und 2007 untersucht. Insgesamt wurden 105 Patienten (110
      Augen, davon 72 männlich und 38 weiblich) in der Augenklinik
      der Philipps-Universität Marburg aufgrund einer Aphakie
      behandelt. Das Durchschnittsalter des Kollektivs be-trug 63
      Jahre (Altersspanne 6-92 Jahre). Die implantierten,
      intraokularen Linsen wer-den beschrieben und sowohl
      untereinander, als auch mit den Ergebnissen von
      Intra-okularlinsen-Repositionen verglichen. Anhand von prä-
      und postoperativen Visus- und Refraktionswerten, prä- und
      postoperativem Augeninnendruck, aufgetretenen
      Kompli-kationen, sowie der subjektiven Einschätzung der
      Patienten nach dem Eingriff werden die Ergebnisse der
      verschiedenen Operationsmethoden quantifiziert. Ergebnisse:
      Mit rund 62% (68 Augen) sind Linsenluxationen mit Abstand der
      häufigste Grund für eine optische Aphakie. Auslöser sind
      Traumen (40%), idiopathische Linsen-luxationen (34%),
      PEX-Syndrom (12%), Zonulolyse (9%) und Marfan-Syndrom (6%).
      An zweiter Stelle der Aphakie-Ursachen stehen mit 32% (35
      Augen) Operationsfolgen bzw. iatrogen entstandene
      Linsenlosigkeiten, z.B. bei Zustand nach komplizierter
      Kata-raktoperation. Mit 6% (7 Augen) steht die kongenitale
      Katarakt an dritter Stelle und ist somit eine eher seltene
      Aphakie-Ursache. 89% aller Aphakien wurden mittels sekundärer
      Implantation einer Intraokularlinse be-handelt. Die am
      häufigsten verwendete Linse war mit 35% (38 Augen) die
      nahtfixierte Linse, gefolgt von der retropupillar-invers
      implantierten irisfixierten Linse mit 32% (35 Augen) und der
      sulcusfixierten Linse mit 22% (24 Augen). Während die
      retropupillar implantierte, irisfixierte Linse absolut und
      prozentual stetig steigende Implantationszah-len aufwies
      (2007 rund 60% aller Interventionen), kam es zu einem
      Rückgang der Im-plantationszahlen sowohl für nahtfixierte als
      auch für sulcusfixierte Linsen. In 11% der 2 von einer
      Aphakie betroffenen Augen konnte eine luxierte, künstliche
      Intraokularlinse wieder repositioniert werden. Mit einer
      durchschnittlichen Refraktionsdifferenz von - 0,41 dpt ist
      die Gruppe der sulcusfixierten Linsen bezüglich der
      angestrebten Refraktion am genauesten, dicht gefolgt von den
      irisfixierten Linsen mit einer Differenz von 0,42 dpt. Etwas
      weniger ge-naue, postoperative Refraktionswerte, mit einer
      Differenz von - 0,59 dpt, wurden mit den nahtfixierten Linsen
      erzielt. In 29% (28 von insgesamt 97 Augen) der mit einer
      se-kundären Linsenimplantation behandelten Augen, wurde die
      angestrebte Zielrefraktion um &gt; 1 dpt verfehlt. Im
      Vergleich war in der Gruppe der Repositionen mit - 1,35 dpt
      die größte Differenz zwischen prä- und postoperativem,
      cylindrischen Äquivalent nachweisbar (chirurgisch induzierter
      Astigmatismus). Bei den irisfixierten Linsen betrug die
      Differenz - 0,89 dpt, bei den nahtfixierten Linsen - 0,38 dpt
      und bei den sulcusfixierten Linsen - 1,1 dpt. Nach
      Implantation einer Iris-Klauen-Linse konnte bei 71% aller
      operierten Augen ein Visusanstieg verzeichnet werden. Mit
      ebendiesem Linsentyp wurde zudem die höchste Visussteigerung,
      nämlich im Mittel um 0,16 (± 0,22) nach 3 Monaten erzielt.
      Nach Im-plantation einer nahtfixierten Linse konnte bei rund
      63% aller Patienten eine Visusstei-gerung erreicht werden,
      bei den sulcusfixierten Linsen und den Repositionen betrug
      der Anteil je 58%. Bezüglich postoperativen Visus- und
      Refraktionsergebnissen konnten zwischen den einzelnen
      Therapiegruppen keine signifikanten Unterschiede nachgewiesen
      werden. 55 von 110 Eingriffen verliefen absolut
      komplikationslos. Die am häufigsten beobachte-te Komplikation
      stellte mit 17% (19 Augen) eine Augeninnendruck-Schwankung
      dar, gefolgt von Pupillenverziehung, Dislokation,
      Deszemetfalten und IOL-Explantation mit je rund 5%. Die
      Mehrzahl der aufgetretenen Komplikationen war dabei
      vorübergehend bzw. beeinflusste nicht das postoperative
      Sehergebnis der Patienten. Mit 75% kompli-kationslosen
      Eingriffen erwiesen sich die Repositionen als besonders
      komplikations-arme Therapieoption.
description: Methods: In this retrospective
      study we analyse the reasons for aphakia in patients who
      underwent secondary intraocular lens implantation in the past
      6 years. From 2002 till 2007 a total of 105 aphakic patients
      (110 eyes) were treated at the Universitäts- augenklinik
      Marburg either by secondary lens implantation or lens
      repositioning. Our collective included 72 men and 38 women
      with an average age of 63 (range 6 to 92 years). In order to
      quantify and compare the various surgical techniques we
      collected data concerning pre- and postoperative visual
      acuity and refraction, pre- and postoper-ative intraocular
      pressure, complication rates and postoperative patients’
      assessment. Results: The most frequent reason for aphakia
      with a share of 62% (68 eyes) is the dislocation of the lens
      because of trauma (40%), idiopathic lens dislocation (34%),
      PEX-Syndrome (12%), Zonulolysis (6%) and Marfan’s syndrome
      (6%). With a share of 32% (35 eyes) the second most common
      reason for aphakia is an iatrogenic aphakia, a surgical
      consequence, for example an unsuccessful cataract surgery.
      Paediatric cata-ract is with a share of 6% (7 eyes) a rather
      rare reason for aphakia. 89% of all aphakic patients were
      treated with a secondary intraocular lens implantation. 11%
      underwent a lens repositioning. The most frequently used lens
      was a sutured posterior chamber lens (35%), followed by the
      retropupillar-invers implanted iris-fixated posterior chamber
      lens (32%) and the sulcus-fixated lens (22%). A change of
      trend could be observed: While the retropupillar-invers
      implanted iris-fixated lens increased percental and in
      absolute numbers until they were used in almost 60% of all
      interven-tions in 2007, there was a decrease in numbers for
      the sutured posterior chamber lens as well as the
      sulcus-fixated lens. With an average refraction-difference
      (postoperative refraction – target refraction) of - 0,41 dpt
      sulcus-fixated lens offers the most accurate results
      concerning postoperative refraction, closely followed by the
      iris-fixated lens with 0,42 dpt and the suture-fixated lens
      with - 0,59 dpt. In 28 out of the 97 eyes (29%) treated with
      lens implantation we observed a divergence from the
      target-refraction &gt; 1 dpt. The biggest difference between
      pre-and postoperative cylindrical equivalent occurred in the
      lens-reposition-group with an average postoperative
      astigmatism of - 1,35. The 4 differences in the other groups
      were comparatively smaller: - 0,89 dpt for the iris-fixated
      lens, - 0,38 dpt for the suture-fixated lens and - 1,1 dpt
      for the sulcus-fixated lens. After implantation of the
      iris-fixated posterior chamber lens 71% of all patients
      showed an increase in visual acuity. In this same group we
      detected the highest increase in visual acuity of all lens
      types with an average of 0,16 (± 0,22) three months after
      sur-gery. With the sutured posterior chamber lens 63% of all
      patients achieved an increase in visual acuity. In the groups
      with the sulcus-fixated lens and the lens repositionings we
      detected an increase in 58% of all patients in each group. In
      55 of the 110 operations there occurred no complications at
      all. Also most of the observed complications were minor
      and/or transient. The most common complication was deviation
      of the intraocular pressure and we also observed cases with
      pupil-distortion, lens dislocation and uneven
      descemet-membrane. With a total of only 25% complications the
      lens-repositioning is the method with the smallest
      complication rate. The statistic evaluation using a variance
      analysis showed no significant differences concerning
      postoperative visual acuity and refraction results between
      the four thera-peutic groups. Conclusions: This study
      indicates that all three lens types are effective and
      equivalent options for the treatment of aphakia. For the
      right choice of lens type preoperative oph-thalmologic
      findings should be taken into account. Repositioning and
      refixation of an intraocular lens is an equally safe and
      effective method for treatment of aphakia if the anatomic
      situation is sufficient.