Υποβοηθούμενη αναπαραγωγή: κίνδυνος για γυναικολογικό καρκίνο και αποτελέσματα μετά από θεραπείες διατήρησης γονιμότητας
Creators: name: Χερουβείμ, Παναγιώτης Αναστασίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Γυναικολογική Ογκολογία και Ογκολογία Μαστού
Γυναικολογικός καρκίνος
Κίνδυνος
Assisted Reproductive Techniques
Gynecological cancer
Risk

description: Η επίπτωση της υπογονιμότητας είναι περίπου 12-18%. Οι Τεχνικές Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής (ΤΥΑ) συνήθως αντιμετωπίζονται με σκεπτικισμό. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια των ΤΥΑ βελτιώνουν την απόκριση των ωοθηκών και στοχεύουν στην πολλαπλή ανάπτυξη ωοθυλακίων. Υπάρχει η υπόθεση στην βιβλιογραφία για σύνδεση των ΤΥΑ με υψηλότερο κίνδυνο γυναικολογικού καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνο του μαστού, των ωοθηκών, του ενδομητρίου και του τραχήλου της μήτρας. Αν και ο καρκίνος του μαστού και του ενδομητρίου θεωρούνται κλασσικά ορμονοεξαρτώμενοι, δεν υπάρχουν οριστικά στοιχεία για υψηλότερο κίνδυνο με τις θεραπείες ΤΥΑ και τα συνοδευτικά υπερφυσιολογικά επίπεδα οιστραδιόλης. Από την άλλη πλευρά, δεν υπάρχουν στοιχεία που να συνδέουν τον κίνδυνο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και των ΤΥΑ, ενώ ο κίνδυνος καρκίνου των ωοθηκών συνδέεται πιθανότατα με παράγοντες του ασθενούς, όπως η διάγνωση της υπογονιμότητας και ο αριθμός ζώντων νεογνών, παρά με τις θεραπείες ΤΥΑ. Όσον αφορά τη διατήρηση της γονιμότητας μετά από γυναικολογικό καρκίνο, αυτή η προσέγγιση συνήθως συνιστάται όταν η νόσος διαγιγνώσκεται σε πρώιμα στάδια, το οποίο μπορεί να είναι σπάνιο, ιδιαίτερα στην περίπτωση του καρκίνου των ωοθηκών. Οι κύριοι παράγοντες που καθορίζουν τα αποτελέσματα της γονιμότητας σε αυτές τις περιπτώσεις είναι το στάδιο της νόσου, η χειρουργική προσέγγιση και οι παράγοντες της ασθενούς, όπως η ηλικία ή το ωοθηκικό απόθεμα. Η θεραπεία του γυναικολογικού καρκίνου θα πρέπει να περιλαμβάνει προσεκτική συμβουλευτική σχετικά με τις επιλογές διατήρησης της γονιμότητας, συχνά με τη συμμετοχή ενός ειδικού για τη γονιμότητα, προκειμένου να βελτιστοποιηθούν τα αποτελέσματα.
description: Infertility prevalence is estimated to be around 12-18%. Assisted Reproductive Techniques (ART) are often treated with skepticism. Medications often utilized during ART enhance ovarian response and aim at multifollicular growth. There is a hypothesized connection of ART with higher risk of cancer. Evidence links ART utilization with breast, ovarian, endometrial, and cervical cancer. Even though breast and endometrial cancer are largely considered hormone sensitive, there are no definitive evidence of a higher risk with ART treatments and the associated supraphysiologic estradiol levels. On the other hand, there are no evidence suggesting an association between cervical cancer risk and ART, while ovarian cancer risk is potentially associated with patient factors, such as infertility diagnosis and parity, rather than the ART treatments. Regarding fertility preservation following gynecological cancer, this approach is usually recommended when disease is diagnosed in early stages, which might be uncommon, especially in cases of ovarian cancer. Main determinants of fertility outcomes in these cases are the stage of the disease, surgical approach, and patient factors such as age or ovarian reserve. Gynecological cancer treatment should include careful counseling about fertility preservation options, often involving a fertility specialist to optimize fertility outcomes.