�CARDIORENAL SYNDROME-ANEMIA� COMPLEX IN SMALL ANIMAL MEDICINE: RESEARCH IN DIAGNOSTIC
Creators: name: SAVARESE, ALICE
Publisher: name: Universit� degli Studi di Milano
Year: 2019

description: La sindrome cardiorenale (CRS) pu� essere definita come un disordine fisiopatologico di cuore e reni in cui la disfunzione acuta o cronica di un organo pu� indurre una disfunzione acuta o cronica dell'altro. La cardiopatia acquisita pi� comune che colpisce i cani anziani e che porta a insufficienza cardiaca congestizia (CHF) � la degenerazione mixomatosa della valvola mitrale (MMVD). Il peggioramento della performance cardiaca e la riduzione della perfusione renale contribuiscono allo sviluppo della malattia renale cronica (CKD) (CRS tipo 2). Nei gatti la pi� frequente malattia cardiaca � la cardiomiopatia ipertrofica (HCM), un disturbo miocardico primario caratterizzato da un aumento della massa cardiaca ipertrofia ventricolare sinistra. L'anemia � spesso associata a insufficienza cardiaca e insufficienza renale in una triade sfavorevole denominata ?complesso sindrome cardiorenale - anemia". La carenza di ferro pu� essere presente, da sola o in combinazione con l?anemia, con peggioramento della qualit� della vita e riduzione della sopravvivenza. Lo scopo della tesi era di descrivere la sindrome cardiorenale nella medicina dei piccoli animali attraverso lo studio delle comorbidit� e degli strumenti diagnostici innovativi per migliorare la diagnosi rapida e l'approccio medico alle malattie cardiovascolari. In primo luogo, � stato valutato lo stato di ferro nei cani con MMVD; sebbene non cos� frequente come negli esseri umani, la carenza di ferro � stata riconosciuta in quasi il 20% dei cani con MMVD, con un rischio di 6,3 maggiore di essere incluso in una classe ACVIM pi� alta per cani con basse concentrazioni di ferro. La dimetilarginina simmetrica, un nuovo biomarker di velocit� di filtrazione glomerulare, � stata valutata su sieri di cani con MMVD e si � dimostrata non influenzata dalla presenza della malattia cardiaca, potendo quindi essere considerata un biomarker di funzionalit� renale affidabile in questi cani. La creatin-chinasi � stata misurata in sieri di gatti sani e gatti con diverse forme di cardiomiopatia per evidenziare il suo eventuale ruolo nella diagnosi precoce della malattia; i risultati suggeriscono che la macro-CK1 felina pu� avere una struttura diversa rispetto a quella di altre specie e che, fra le frazioni espresse, CK-MB potrebbe avere un ruolo nella diagnosi delle cardiomiopatie feline. La precisione e l'affidabilit� di D-Heart, il primo elettrocardiografo portatile a pi� derivate utilizzabile nel paziente canino, sono state valutate, per la diagnosi rapida delle aritmie. Il dispositivo ha dimostrato una registrazione efficace e accurata dell'ECG nei cani inclusi nello studio. Infine, il kit ELISA selezionato per rilevare l'aldosterone su campioni di urina di cane � risultato essere accurato ed efficace, costituendo un'alternativa semplice, sicura ed economica al metodo RIA. Il confronto tra cani sani e cani con MMVD (B1) non ha mostrato differenze statisticamente significative nel rapporto aldosterone urinario:creatinina (UAldo:C). I valori medi del rapporto UAldo: C nel presente studio erano maggiori di quelli riportati in letteratura, suggerendo la necessit� di uno studio approfondito per rivalutare la soglia di normalit� stabilita dalla letteratura (1.0 ?g/g), che non sembra essere valida nella popolazione del presente studio.