Συγχορήγηση ενδορινικών κορτικοστεροειδών και οξυμεταζολίνης στη χρόνια ρινίτιδα. Συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας
Creators: name: Δασκαλάκης, Δημήτριος Νικολάου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2017
Subjects: Χρόνια ρινίτιδα
Ενδορινικά κορτικοστεροειδή
Οξυμεταζολίνη
Chronic rhinitis
Intranasal steroids
Oxymetazoline

description: O σκοπός της συγκεκριμένης συστηματικής ανασκόπησης ήταν να μελετήσει την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της συγχορήγησης ρινικών κορτικοστεροειδών και οξυμεταζολίνης για τη θεραπεία της χρόνιας ρινίτιδας. H βιβλιογραφική αναζήτηση περιελάμβανε τις ηλεκτρονικές βάσεις Medline, Embase και Cochrane Library, όπως επίσης και βάσεις κλινικών δοκιμών ακολουθούμενη από εκτεταμένη έρευνα των βιβλιογραφικών αναφορών όλων των συναφών μελετών. Μόνο τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες που συνέκριναν τη συγχορήγηση ρινικών κορτικοστεροειδών και οξυμεταζολίνης σε ασθενείς με χρόνια ρινίτιδα, αλλεργική ή μη συμπεριλήφθηκαν σε αυτή τη μελέτη. Έξι τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες με ένα σύνολο 974 ασθενών τελικά αναγνωρίστηκαν και ανασκοπήθηκαν συστηματικά. Όλες οι μελέτες έδειξαν σημαντική βελτίωση της συμφόρησης (CS) ή του συνολικού σκορ ρινικών συμτωμάτων (TNSS) μεταξύ της ομάδας συγχορήγησης ρινικών κορτικοστεροειδών και οξυμεταζολίνης έναντι της ομάδας χορήγησης μόνο ρινικών κορτιοστεροειδών, σε διάφορα χρονικά σημεία. Αντικειμενικά διαγνωστικά εργαλεία, όπως ακουστική ρινομετρία, μέγιστη ρινική εισπνευστική ροή αέρα (PNIF), ρινική βλεννοκροσσωτή λειτουργία (NMCCT) χρησιμοποιήθηκαν στις μελέτες και αξιολογήθηκαν και σε αυτή τη συστηματική ανασκόπηση. Φαρμακευτική ρινίτιδα δε διαπιστώθηκε στις ομάδες που έλαβαν θεραπεία συγχορήγησης, ωστόσο η αξιολόγησή της ήταν επισφαλής ή/και αμφισβητίσημη σε ορισμένες μελέτες. Αυτή η μελέτη αποτελεί την πρώτη συστηματική ανασκόπηση που δείχνει συγκρατημένα αισιόδοξα συμπεράσματα υπέρ της περαιτέρω έρευνας στο τομέα συγχορήγησης ρινικών κορτικοστεροειδών και οξυμεταζολίνης στη χρόνια ρινίτιδα, ιδιαίτερα όταν το προεξάρχον σύμπτωμα είναι η ρινική συμφόρηση και κανένα όφελος από ποιο συντηρητικές φαρμακευτικές παρεμβάσεις έχει διαπιστωθεί. Παράλληλα επισημαίνεται η ανάγκη για το σχεδιασμό επιπλέον καλά δομημένων και με μεγαλύτερο πληθυσμό τυχαιοποιημένων κλινικών μελετών, για τη θεμελίωση πιο ισχυρών συμπερασμάτων.
description: The purpose of this systematic review was to evaluate the efficacy and safety of concomitant use of intranasal steroids and oxymetazoline for the management of chronic rhinitis. An electronic literature search was performed in Medline, Embase, the Cochrane Library electronic databases and multiple trial registries followed by extensive hand-searching for the identification of relevant studies. Only RCTs comparing the use of intranasal steroids with oxymetazoline in patients with chronic rhinitis, allergic and non-allergic were included in this study. Six trials with a total of 974 patients were eventually identified and systematically reviewed. All studies showed significant difference in congestion or total nasal symptom score between the combination group(s) and the intranasal steroid only group, in various timeline stages. Objective tests, like acoustic rhinometry, peak nasal inspiratory flow (PNIF) and nasal mucociliary clearance time (NMCCT) were also used in the RCTs and were assessed in this systematic review. Rhinitis medicamentosa was not identified in the combination treatment groups of the RCTs, but the tool of assessment in some of the studies is questionable. This is the first systematic review showing relatively encouraging results to support further research on the concomitant use of intranasal steroids and oxymetazoline in chronic rhinitis patients, especially where nasal congestion is the primary symptom and no benefit from more conservative treatments has been seen. It also highlights though, the need for further well-designed and with larger sample sizes RCTs for establishment of more concrete conclusions.