Χειρουργική παραθυρεοειδούς στον παιδιατρικό ασθενή: Βιβλιογραφική ανασκόπηση
Creators: name: Βοσκίδης, Χρήστος Ευάγγελου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2025
Subjects: Παραθυροειδεκτομή
Νεογνά
Παιδιά
Έφηβοι
Parathyroidectomy
Neonates
Children
Adolescent

description: Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός (PHPT) αποτελεί σπάνια πάθηση του παιδιατρικού πληθυσμού. Μετά από μια εκτενή ανασκόπηση της βιβλιογραφίας, έγινε προσπάθεια να αναλυθεί ο PHPT στον παιδιατρικό πληθυσμό ≤19 ετών. Έγινε αναζήτηση στην βάση δεδομένων του Pubmed μέχρι τον Αύγουστο του 2024, η οποία απέφερε 345 άρθρα. Κριτήριο επιλογής ήταν η ηλικία ≤19 ετών, και η διενέργεια χειρουργικής επέμβασης. Επίσης, δεν υπολογίστηκαν οι διάφορες βιβλιογραφικές ανασκοπήσεις και άρθρα που δεν ήταν στα αγγλικά. Συνολικά αναλύθηκαν 87 case reports και 25 αναδρομικές μελέτες, με συνολικό πληθυσμό 573 ασθενών. Τα αποτελέσματα διαχωρίστηκαν σε δύο μεγάλες κατηγορίες: α) PHPT σε νεογνά και βρέφη, και β) PHPT σε παιδιά και εφήβους. Και στις δύο κατηγορίες, τα case reports και οι μελέτες αναλύθηκαν ξεχωριστά. Η ηλικία, το φύλο, η διάγνωση, η κλινική εικόνα, η προεγχειρητική απεικόνιση, η συντηρητική θεραπεία και η χειρουργική παρέμβαση περιγράφονται αναλυτικά. Στα νεογνά και τα βρέφη, η κύρια διάγνωση ήταν ο σοβαρός νεογνικός υπερπαραθυρεοειδισμός, με μεγάλη ποικιλία στην συμπτωματολογία. Η απεικόνιση συνέβαλε ελάχιστα στην χειρουργική παρέμβαση, με την αμφοτερόπλευρη διερεύνηση τραχήλου να αποτελεί κανόνα. Στα παιδιά και τους εφήβους, ο σποραδικός PHPT αντιπροσωπεύει το 83.3%, με τον κληρονομούμενο PHPT να αποτελεί το 16.7%. Ο τελευταίος αφορά είτε FIHPT, είτε κάποιο σύνδρομο (MEN1, MEN2a, HPT-JT). Το 82% των ασθενών ήταν συμπτωματικοί. Η ακριβής προεγχειρητική απεικόνιση συμβάλει σημαντικά στην επιλογή του χειρουργείου, με πιο ριζικές επεμβάσεις να προτιμώνται στον κληρονομούμενο PHPT, ενώ η MIP να τείνει να γίνει ρουτίνα και στους παιδιατρικούς ασθενείς. Συμπερασματικά ο PHPT στα παιδιά εμφανίζει διφασική ηλικιακή κατανομή. Η γνώση της ξεχωριστής αιτιοπαθογένειας και των διαφορών με τους ενήλικες είναι καθοριστικά στην αντιμετώπιση των μικρών ασθενών. Παρόλα αυτά, οι εμπειρία από την χειρουργική των ενδοκρινών αδένων ενηλίκων, οφείλει να δοκιμάζεται και να επιχειρείται και στα παιδιά, προκειμένου να γίνονται βήματα εξέλιξης.
description: Primary hyperparathyroidism (PHPT) is a rare disease among paediatric patients. We conducted a thorough literature review, in our attempt of analysing PHPT in children ≤19 years of age. We search Pubmed’s database till August 2024 and came along with 345 articles. Selection criteria was age (≤19 years) and conduction of surgery relevant with parathyroid glands. Literature reviews and non-English articles were excluded. In total, 87 case reports and 25 retrospective studies were reviewed, with an aggregated population of 573 patients. Results were divided in two main groups: a) PHPT in neonates and infants, and b) PHPT in children and adolescents. In both groups, case reports and studies were divided and studied apart. Age, sex, diagnosis, clinical symptoms, localization studies, conservative treatment and surgical management were examined. In neonates and infants, major diagnosis was neonatal severe hyperparathyroidism, with a wide variety of symptoms. Localization studies were of limited assistance, and bilateral neck exploration was the gold standard. In children and adolescents, sporadic PHPT stands for 83.3%, while the remaining 16.7% lies on hereditary PHPT. The last one consists of FIHPT, MEN1, MEN2a and HPT-JT. Most of the patients (82%) were symptomatic. Accurate localization studies were crucial for the choice of specific surgical procedure, with radical approach preferred in hereditary PHPT, while MIP tended to become routine among the paediatric patients. In conclusion, PHPT in children shows a bimodal allocation of age. Knowledge of cause and pathology, as well as the differences with the adults, are decisively in treatment of young patients. Nevertheless, the experience of endocrine surgery in adults, should be tested and dared in children, aiming in progress.