title: Therapieoptionen beim Pilonidalsinus im Jugendalter
Creators: name: Brosig, Verena
Publisher: name: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU)
Year: 2024

description: 1. Hintergrund und Ziele Der Pilonidalsinus ist im postpubertären Alter ein häufiges Krankheitsbild. Meist ist eine Operation nötig, die optimale Operationsmethode ist jedoch ein kontrovers diskutiertes Thema. Daten des Kindes- und Jugendalters liegen nur vereinzelt vor. Das Ziel dieser Arbeit ist es, die verschiedenen operativen Behandlungsmethoden, die in der Kinderchirurgie der Universitätsklinik Erlangen angewandt wurden, zu vergleichen und Vor- bzw. Nachteile zu diskutieren. 2. Methoden Es wurden 72 Fälle von Patienten aus den Jahren 2010 - 2019 ausgewertet, die wegen eines Pilonidalsinus im Zentrum operiert wurden. Es erfolgte die Resektion des Sinus mit allen Gängen en bloc gefolgt von entweder Primärnaht, offener Wundbehandlung oder Vakuumverband. Die Patientendaten wurden retrospektiv ausgewertet und durch eine Patientenbefragung im Jahr 2019 aktualisiert bzw. ergänzt. Der komplizierte Pilonidalsinus wurde dabei definiert als Rezidiv, postoperativ ausgeprägte Wundheilungsstörung oder Befund in Kombination mit Adipositas permagna oder Tetraplegie. Die Behandlungsstrategien wurden hinsichtlich der Rezidivrate und der Rate an Wundheilungsstörungen evaluiert. Eine statistische Signifikanz wurde bei p&lt;0,05 festgelegt. 3. Ergebnisse und Beobachtungen Der Grund für die Behandlung war in 77% (n = 56/72) ein akuter Pilonidalsinus, 10% (n = 7/72) chronisch, 10% (n = 7/72) asymptomatisch und in 3% (n = 2/72) der Fälle eine Wundheilungsstörung nach einer bereits vorausgegangenen Operation eines Pilonidalsinus. 18 Patienten (25%) erhielten eine Primärnaht, 45 (62%) eine offene Wundbehandlung und 9 Patienten (13%) einen Vakuumverband. Zwischen den Gruppen gab es signifikante Unterschiede betreffend Altersdurchschnitt (p = 0,002), BMI-Perzentile (p = 0,022), frühere Pilonidalsinus-Rezidive (p &lt; 0,001) und relevante Nebenerkrankungen (p =0,028). Die durchschnittliche Heilungsdauer wurde in den Gruppen der offenen Wundbehandlung (69 Tage; 7 – 245 Tage) und Vakuumverband-Versorgung (150 Tage; 61 – 241 Tage) bestimmt, wobei sich ein signifikanter Unterschied zeigte (p = 0,018). Insgesamt traten bei 47/72 Patienten (65%), die nachverfolgt werden konnten, 10 Rezidive (21%) und 4 (9%) Wundheilungsstörungen auf ohne signifikante Unterschiede zwischen den Behandlungsgruppen. Sie traten jedoch häufiger bei adipösen Patienten (p = 0,025) und bei solchen auf, die bereits voroperiert waren (p = 0,037). Die Unterdrucktherapie zeigte dabei eine Rezidiv-Rate von 50%. 4. Schlussfolgerungen und Diskussion In dieser Arbeit zeichnen sich zwei Prädiktionsfaktoren für Rezidive ab: Voroperationen und eine hohe BMI-Perzentile. Die Unterdrucktherapie kann als Behandlungsalternative beim komplizierten Pilonidalsinus im Kindes- und Jugendalter angewendet werden. Die vorliegende Studie kann jedoch hierbei keinen signifikanten Behandlungsvorteil bestätigen. Prospektive Studien des Kindes- und Jugendalters bzw. Multicenterstudien müssen vorliegende Ergebnisse in weiteren Studien bestätigen.