Ανάπτυξη αλλοιώσεων κερατοειδούς σε βαρέως πάσχοντες σκύλους:
Creators: name: Παντελούκας, Νικόλαος Εμμανουήλ
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2014
Subjects: κερατοειδής
σκύλος
μονάδα εντατικής θεραπείας
cornea
dog
intensive care unit

description: Kατά τη διάρκεια της νοσηλείας στη μονάδα εντατικής θεραπείας (Μ.Ε.Θ.) οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν πολυοργανική δυσλειτουργία, μεταβολικές διαταραχές και μειωμένο επιπέδο συνείδησης, με αποτέλεσμα την άρση των προστατευτικών μηχανισμών της οφθαλμικής επιφάνειας, δεδομένου ότι διαταράσσονται η προκεράτεια δακρυική στιβάδα (ΠΔΣ) και η δακρυική λειτουργική μονάδα. Σκοπός της μελέτης αυτής ήταν η διερέυνηση των αλλοιώσεων του κερατοειδούς σε βαρέως πάσχοντες σκύλους και η συσχέτισή τους με τις διαταραχές της ΠΔΣ, την ανάπτυξη μικροβίων στον επιπεφυκότα και τη βαρύτητα της νόσου. Στη μελέτη χρησιμοποιήθηκαν εικοσιπέντε σκύλοι χωρίς προηγούμενο οφθαλμολογικό πρόβλήμα, οι οποίοι νοσηλεύθηκαν στη Μ.Ε.Θ. του τομέα των κλινικών της Χειρουργικής μονάδας του τμήματος Κτηνιατρικής το χρονικό διάστημα 2012 – 2013. Τα ζώα παρέμειναν στη μελέτη για τρεις ημέρες. Ακολούθησε κατηγοριοποίηση σε ομάδες βαρύτητας βάσει της κλίμακας “The animal trauma triage scoring system” και καθημερινή πλήρης οφθαλμολογική εξέταση, η οποία περιελάμβανε την καταμέτρηση των βλεφαρισμών, τον ποσοτικό προσδιορισμό της παραγωγής των δακρύων με τη δοκιμή Schirmer Tear Test I, τη λήψη υλικού από τον επιπεφυκότα κατά την πρώτη ημέρα νοσηλείας μετά τη σταθεροποίηση του ζώου και την τρίτη ημέρα της νοσηλείας του για μικροβιολογική εξέταση, τη λήψη κυτταρολογικού υλικού από το δακρυικό έκκριμα, την επισκόπηση των ταρσαίων αδένων, την οφθαλμολογική εξέταση με χρήση σχισμοειδούς λυχνίας και βυθοσκόπηση, το χρόνο διάσπασης της ΠΔΣ (BUT) για την εκτίμηση της σταθερότητάς της, την αισθησιομέτρηση για την εκτίμηση της αισθητικότητας του κερατοειδούς, την τονομέτρηση μετά από ενστάλλαξη τοπικού αναισθητικού (αλκαΐνη) για τον προσδιορισμό της ενδοφθάλμιας πίεσης, τη λήψη κυτταρολογικού υλικού από τον επιπεφυκότα (κατά την πρώτη και την τρίτη ημέρα της νοσηλείας) και, τέλος, τη δοκιμή πίεσης των ταρσαίων αδένων και την αξιολόγηση του εκκρίματός τους. Παρατηρήθηκε ποιοτική διαταραχή στην ΠΔΣ και βραχυπρόσθεσμη αντισταθμιστική αύξηση της ποσότητας των δακρύων, με μέση τιμή STT1 13,88 mm/min την πρώτη ημέρα, 15,96 mm/min τη δεύτερη ημέρα και 16,94 mm/min την τρίτη ημέρα, ενώ οι μέσες τιμές του BUT παρέμειναν σταθερά χαμηλές (8,06 sec την πρώτη ημέρα, 8,03 sec τη δεύτερη και 8,47 sec την τρίτη ημέρα εξέτασης). Τα κυριότερα κλινικά ευρήματα αφορούσαν στις επιφανειακές διαβρώσεις, οι οποίες είναι ενδεικτικές της αυξημένης εξάτμισης, και στο βλεννοπυώδες οφθαλμικό έκκριμα. Απομονώθηκαν βακτήρια από το 58% των οφθαλμών κατά την πρώτη ημέρα και από το 64% των οφθαλμών κατά την τρίτη ημέρα, ενώ παρατηρήθηκε ποιοτική μεταβολή στη μικροβιακή χλωρίδα του οφθαλμού. Δεν προέκυψε στατιστικά σημαντική συσχέτιση της βαρύτητας των ζώων με την κλινική και μικροβιολογική εικόνα βραχυπρόσθεσμα.
description: Patients in the intensive care unit (ICU) often have impaired ocular protective mechanisms as a result of metabolic derangements, multiple organ dysfunction, mechanical ventilation, and decreased level of consciousness. Such patients are at increased risk of ocular surface disorders, which, if not resolved, can result in serious visual impairment. The aim of this study was the investigation of the ocular surface disorders in the critically ill dog and their correlation with disorders of the precorneal tear film (PTF), the presence of bacteria and the severity of the underlying disease. The study population was comprised of twenty – five dogs, with no previous ocular disease, which were admitted to the ICU of the Surgery &amp; Obstetrics Unit of the School of Veterinary Medicine in 2012 – 2013. All animals remained in the study for three days. “The animal trauma triage scoring system” was used to categorize the dogs in groups based on severity. An analytical ophthalmic examination including the measurement of blinking frequency, Schirmer tear test, tear film break up time (BUT), esthesiometry (corneal sensitivity) and tonometry (intraocular pressure) was performed in both eyes of each dοg. Also, bacterial cultures and cytology from the conjunctiva were made on the first and third day that the animals remained in the ICU. There was a qualitative disorder of the PTF with compensatory increase in the aqueous part of the PTF, given that mean STT1 values were 13,88 mm/min on the first day, 15,96 mm/min on the second day and 16,94 mm/min on the third day, whereas, mean BUT values were low throughout the study (8,06 sec on the first day, 8,03 sec on the second day and 8,47 sec on the third day). The main findings of the clinical examination were epithelial erosions on the cornea and mucopurulent ocular discharge. The bacterial cultures came positive for the 58% of the eyes tested on the first day and for 64% of the eyes tested on the third day. In addition, there was mainly a qualitative change in bacterial cultures. There was no statistically significant correlation between the severity of the underlying disease and the clinical signs or bacterial cultures for the short period that the animals stayed in the ICU.