Μελέτη της κατάστασης θρέψης και της επίδρασής της στην αναπνευστική λειτουργία ασθενών με κυστική ίνωση
Creators: name: Μούδιου, Τατιανή Ι.
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2006
Subjects: Θρέψη
Αναπνευστική λειτουργία
Nutrition status
Pulmonary function

description: Η αναπνευστική λειτουργία για πάρα πολλά χρόνια κατείχε τον κυρίαρχο ρόλο στην πρόγνωση θνητότητας της ΚΙ. Τα τελευταία χρόνια παρουσιάστηκε έντονο ενδιαφέρον για τη διερεύνηση και άλλων παραγόντων, όπως η κατάσταση θρέψης, οι οποίοι συμβάλλουν στην επιβάρυνση της κλινικής κατάστασης. Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η εκτίμηση της κατάστασης θρέψης και της επίδρασής της στην αναπνευστική λειτουργία ασθενών με ΚΙ. Στη μελέτη συμμετείχαν 38 ασθενείς (19 αγόρια, 19 κορίτσια) ηλικίας 9-34 χρόνων, με γνωστό ιστορικό ΚΙ οι οποίοι παρακολουθούνταν στο τακτικό ιατρείο της ΚΙ της ∆' Παιδιατρικής Κλινικής. Από τους ασθενείς αυτούς, οι 32 είχαν ανεπάρκεια της εξωκρινούς μοίρας του παγκρέατος και βρίσκονταν σε θεραπεία υποκατάστασης με παγκρεατικά ένζυμα. Επίσης 32 από τους ασθενείς είχαν αποικιστεί με ψευδομονάδα. Όλοι οι ασθενείς βρισκόταν σε σταθερή κλινική κατάσταση κατά τη διάρκεια της μελέτης. Για την εκτίμηση της κατάστασης θρέψης των ασθενών εκτιμήθηκαν τα σωματομετρικά στοιχεία, η σύσταση του σώματος (μέτρηση βιοηλεκτρικής αγωγιμότητας), η συγκέντρωση χοληστερόλης, λευκωματίνης και τρανσφαιρίνης ορού (από το βιοχημικό έλεγχο). Επιπλέον, έγινε μελέτη της πρόσληψης ενέργειας μετά από καταγραφή διαιτολογίου πέντε ημερών. Η ανάλυση των διαιτολογίων έγινε με την χρήση ειδικού λογισμικού ανάλυσης διατροφής (NUTRIBASE 2000). Η μελέτη της κατανάλωσης ενέργειας ηρεμίας έγινε με τη μέθοδο της έμμεσης θερμιδομετρίας με τη χρήση εργοσπιρομέτρου (JAEGER EOSSPRINT Oxygen Analyzer). H εκτίμηση της αναπνευστικής λειτουργίας έγινε με την μέτρηση της FEV1, FVC και PEFR. Οι μετρήσεις έγιναν σε ανοικτό κύκλωμα σπιρομέτρησης (JAEGER EOS-SPRINT). Η ισχύς των αναπνευστικών μυών εκτιμήθηκε με τις μέγιστες στοματικές εισπνευστικές και εκπνευστικές πιέσεις (Pimax, PEmax). Οι μετρήσεις έγιναν με φορητό ψηφιακό μετρητή στοματικών πιέσεων Micro MPM (Micro Medical Ltd). H αντοχή των αναπνευστικών μυών εκτιμήθηκε με την μέγιστη προσπάθεια αερισμού (MVV). Μετά την ολοκλήρωση των μετρήσεων έγινε ανάλυση των αποτελεσμάτων και φάνηκε ότι οι ασθενείς με ΚΙ είχαν καλή κατάσταση θρέψης, προσλαμβάνουν ενέργεια μικρότερη από το συνιστώμενο 150% των ημερήσιων αναγκών των υγιών ατόμων και παρουσιάζουν u945 αυξημένη κατανάλωση ενέργειας ηρεμίας (ΚΕΗ). Η αύξηση της ΚΕΗ ήταν μεγαλύτερη καθώς επιβαρυνόταν η κλινική κατάσταση του ασθενή. Η συσχέτιση της κατάστασης θρέψης με την αναπνευστική λειτουργία δεν ήταν σταθερή και δεν αφορούσε όλους τους δείκτες θρέψης και αναπνευστικής λειτουργίας. Η συσχέτιση της ΚΕΗ ήταν ισχυρή τόσο με την αναπνευστική λειτουργία όσο και με τον κλινικό δείκτη. Η ισχύς και η αντοχή των αναπνευστικών μυών δεν βρέθηκε αξιοσημείωτα επηρεασμένη. Ακόμη βρέθηκε έντονη συσχέτιση της κατανάλωσης ενέργειας ηρεμίας και, έμμεσα, της κατάστασης θρέψης με την παγκρεατική λειτουργία. Συμπερασματικά, προκύπτει ότι το πρόβλημα στην ΚΙ δεν είναι αποκλειστικά θέμα θρέψης ή αναπνευστικής λειτουργίας, αλλά ενεργειακής ισορροπίας, η οποία, επηρεάζεται από την παγκρεατική λειτουργία και καθορίζει τελικά την κλινική κατάσταση του ασθενή
description: Pulmonary function for many years was considered to be the main factor for mortality prognosis in cystic fibrosis (CF). Only recently other factors contributing in the deterioration of clinical status attracted considerable interest as well. The aim of this study was to estimate the nutritional status and its relation with pulmonary function of CF patients. Thirty-eight CF patients (19 males, 19 females) were investigated. These patients were attending the CF clinic regularly. Thirty CF patients had pancreatic insufficiency (PI). All the patients with PI were on pancreatic enzyme replacement therapy. Thirty two patients had chronic colonization with pseudomonads. All the patients were clinically stable. The nutritional status was investigated. Body Mass Index (BMI) and BMI zscore were measured. Body Fat % (BFAT%), Lean Body Mass (LBM%), Total Water (TW%) were estimated applying bioelectrical impedance analysis (BIA). Nutrient intake was assessed by a self completed—5 day food diary using Nutribase software analysis. Resting energy expenditure (REE) was calculated by indirect calorimetry. Pulmonary function tests were performed with ergospirometer (JAGER EOS -Sprint) to measure FEV1, FVC and PEFR. Respiratory muscle strength can be estimated by measurement of PImax and PEmax with Micro Mouth Pressure Meter (Micro Medical Ltd). Respiratory muscle endurance was estimated with maximum voluntary estimation (JAGER EOS -Sprint) to measure FEV1, FVC and PEFR. Respiratory muscle strength can be estimated by measurement of PImax and PEmax with Micro Mouth Pressure Meter (Micro Medical Ltd). Respiratory muscle endurance was estimated with maximum voluntary estimation MVV) using an ergospirometer. From the analysis of our results we found that the CF patients were in good nutritional status. Total energy intake was not enough to cover the 150% of RDA. Resting energy expenditure was increased, especially when the clinical status of the patient declined. The relation between nutritional status and pulmonary function was not persistent among all indices of nutritional status and pulmonary function. REE correlated strongly with both pulmonary function and clinical index. Muscle strength and endurance was not remarkably affected. Also, a strong relation of REE with pancreatic function, and indirectly with nutritional status, was found. We concluded that the main issue in CF is not simply that of nutritional status or pulmonary function but of energy imbalance, affects pancreatic function, which finally determines the clinical status of CF patient