title: Osteoarticular brucellosis : an unusual locations.
title: La brucellose ostéo-articulaire : à propos de localisations inhabituelles.
Creators: name: Kherrab, Anass
Publisher: name: Revue Marocaine de Rhumatologie (RMR)
Year: 2018
Subjects: Infection osteoarticulaire; Brucellose; Symphyse pubienne.

description: Introduction : Osteoarticular brucellosis often affects the spine, the sacroiliac joints, and the peripheral large joints. We report an exceptional case of bifocal osteoarticular brucellosis affecting the pubic symphysis and the spine.
Presentation of case : This is a 48 year old patient. Three weeks before his hospitalization, he presented febrile inguino-crural pain in the left side. On admission, the patient is feverish at 39°. He has a pain on pubic symphysis palpation and on the left side of adductors. The palpation of the lumbar spine is painful in the company of a knee effusion. The X-ray of the pelvis shows erosions of the left side of the pubic symphysis and the MRI of the pelvis shows a discreet effusion of the pubic symphysis with a Brain MRI of its left side. Lumbar MRI shows L2-L3 spondylodiscitis. The Knee puncture finds a sterile liquid with 5000 leukocytes. Ultrasound and abdominal CT scan reveal a Minimal hepatosplenomegaly. The bacteriological samples were negative. The quatiferon done twice, it was at the upper limit in the first and negative in the second. Tomography-Guided pubic symphysis Aspiration Biopsy was negative. The patient was treated by anti-tuberculosis drugs. The serology of brucellosis received a posteriori has been positive. The patient confirmed regular intake of unpasteurized camel milk. The diagnosis is bifocal osteoarticular brucellosis with a probable third location of the knee. He is based on epidemiological, clinical and paraclinical arguments. So we prescribed doxycycline while maintaining the antituberculosis drugs. The evolution was favorable by a clinical, biological and radiological improvement.
Conclusion : Brucellosis can have varied and misleading presentations. It is hard to recognize especially in countries where it is no longer endemic. Isolation of the bacteria is not always feasible.
description: Introduction : La brucellose ostéoarticulaire touche surtout le rachis, l’articulation sacroiliaque, et les grosses articulations périphériques. Nous rapportons un cas exceptionnel de brucellose ostéoarticulaire bifocale touchant la symphyse pubienne et le rachis.
Observation : Il s’agit d’un patient de 48 ans. Trois semaines avant son hospitalisation il a présenté une douleur inguino-crurale gauche fébrile. L’examen à l’admission trouve un patient fébrile à 39°, une douleur à la palpation de la symphyse pubienne et au niveau des adducteurs gauches. La  palpation du rachis lombaire est douloureuse et l’examen du genou gauche trouve un choc rotulien. La radiographie du bassin objective des érosions du versant gauche de la symphyse pubienne et l’IRM du bassin montre un discret épanchement de la symphyse pubienne avec un hypersignal de son versant gauche. L’IRM lombaire objective une spondylodiscite L2-L3. La ponction du genou trouve un liquide stérile avec 5000 éléments. L’échographie et le scanner abdominal révèlent une hépato-splénomégalie minime. Les prélèvements bactériologiques réalisés sont négatifs. Le quantiferon réalisé à deux reprises est à la limite supérieure dans la première et négatif dans la deuxième. La ponction-biopsie scanno-guidée de la symphyse pubienne a été blanche. Le patient a été mis sous antibacillaires. La sérologie de la brucellose reçue à postériori à été  positive. Le patient a affirmé la prise régulière de lait de chamelle non pasteurisé. Le diagnostic retenu est une brucellose ostéoarticulaire bifocale avec une troisième localisation probable du genou. Donc nous avons prescrit la doxycycline tout en maintenant le traitement antibacillaire. L’évolution clinique, biologique et radiologique a été favorable.
Conclusion : La brucellose peut avoir des présentations trompeuses qui sont plus difficiles à reconnaître dans les pays où elle n’est plus endémique. L’isolement de la bactérie n’est pas toujours réalisable.