title: Maculatranslocation in exsudative age related macular degeneration, a retrospective study under functional aspects
title: Makulatranslokation bei exsudativer AMD, eine retrospektive Studie unter funktionellen Gesichtspunkten
Creators: name: Rentsch, Franck
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2011
Subjects: Medizin, Gesundheit
AMD

description: Maculatranslocation in exsudative
      age related macular degeneration, a retrospective study under
      functional aspects
description: Die AMD ist in den
      Industrienationen die häufigste Erblindungsursache bei
      älteren Menschen und wird angesichts der immer älter
      werdenden Bevölkerung in der Zukunft eine noch größere Rolle
      spielen. Man unterscheidet grundsätzlich zwei verschiedene
      Formen der AMD. Zum einen die trockene oder auch atrophe
      Form. Aufgrund des langsamen Verlaufes erscheint hier ein
      defensives Vorgehen durchaus gerechtfertigt. Anders verhält
      es sich bei der feuchten bzw. exsudativen Verlaufsform. Diese
      macht zwar nur 10% aller AMD Erkrankungen aus, ist aber für
      90% der Erblindungen verantwortlich. Der Visusverlust tritt
      hier häufig relativ rasch ein und zwingt zum therapeutischen
      Handeln. Zu den verschiedensten therapeutischen Ansätzen
      zählt unter anderem auch die Makulatranslokation. Ziel der
      vorliegenden Studie war es, die Makulatranslokation
      hinsichtlich ihrer Wirksamkeit was Visusstabilisierung und
      auch Verbesserung anbelangt zu evaluieren, sowie verschiedene
      prä-, intra- und postoperative Faktoren und ihren Einfluss
      auf das Ergebnis zu untersuchen und nicht zuletzt diese
      Ergebnisse im Vergleich zu anderen Therapien zu diskutieren.
      Insgesamt wurden in dieser retrospektiven Studie die Daten
      von 55 Patienten erfasst, die zwischen 2001 und 2005 bei CNV
      mittels Makulatranslokation um 360° mit Bulbusgegenrotation
      behandelt wurden. Untersucht wurde der Visus im Verlauf.
      Besonders betrachtet wurden der Einfluss von: 1. Alter, 2.
      Qualität der Läsion, 3. Größe der Läsion, 4. Dauer der
      Beschwerden, 5. Linsenstatus, 6. Länge der
      Translokationsstrecke. 16 Augen (29,1%) zeigten im Verlauf
      von bis zu 24 Monaten eine Verbesserung von mind. zwei
      Stufen, 16 Augen (29,1%) wiesen keine Veränderung auf, bei 23
      Augen (41,8%) trat eine Verschlechterung des Visus um
      mindestens zwei Stufen ein. Die durchschnittliche
      Verschlechterung lag bei 4,62 Stufen, die durchschnittliche
      Verbesserung betrug 2,84 Stufen. Der durchschnittliche
      bestkorrigierte Ausgangsvisus betrug 11,00. Der
      durchschnittliche bestkorrigierte Endvisus lag bei 9,64. Die
      statistische Aufarbeitung der erhobenen Daten zeigt, dass die
      kleinen Läsionen mit einem deutlich besseren Ausgangsvisus
      starten und diesen Vorteil gegenüber der Gruppe mit den
      größeren Läsionen im Verlauf verlieren, besonders ausgeprägt
      ist der Visusverlust am Ende des Beobachtungszeitraums.
      Ansonsten weist keine der gegenübergestellten Gruppen einen
      statistisch signifikanten Unterschied auf. Betrachtet man die
      Visusentwicklung innerhalb der Gruppen, so stellt man fest,
      dass die Gruppe der über 75-Jährigen, die Gruppe mit den
      okkulten und RIP-Läsionen, die Patienten Linsenimplantation
      und die Gruppe mit den großen Tranlokationsstrecken zum Ende
      des Beobachtungszeitraumes einen signifikanten Visusabfall
      verzeichneten. Die anderen Kollektive wiesen über den
      gesamten Untersuchungszeitraum einen stabilen Visus auf.
      Somit bleibt festzuhalten, dass die Makulatranslokation in
      unserem Kollektiv bei 58,2% der Patienten zu einer
      Visusstabilisierung bzw. -verbesserung beigetragen hat.
      Dieses deckt sich mit den Ergebnissen anderer Studien. Die
      Ergebnisse sind somit bei der Makulatranslokation zum Teil
      deutlich besser als bei andere Therapien und im Gegensatz zu
      vielen anderen Therapieformen hat auch unsere Studie gezeigt,
      dass es nur wenig „Ausschlusskriterien“ gibt. Nicht zu
      unterschätzen ist natürlich die hohe Rate an Komplikationen.
      Störende Doppelbilder treten deutlich seltener auf als
      befürchtet. Es gibt seit der Einführung der Anti-Angiogenese
      eine neue, einfacher zu handhabende Therapieform mit deutlich
      geringerem Risiko, die ähnlich wie die Makulatranslokation
      bei allen Formen der CNV angewandt werden kann und
      visusstabilisierende bzw. -verbessernde Effekte hat. Ziel der
      Anti-Angiogenese ist es, die frühen Stadien zu therapieren.
      Bei Therapieversagern und bei Spätstadien mit
      Oculus-ultimus-Situation und sehr schlechtem Ausgangsvisus
      sowie bei großen Läsionen und Blutungen halten wir die
      Makulatranslokation nach wie vor für indiziert.