Επιδημιολογική καταγραφή των ηπατικών παθήσεων στους αιμορροφιλικούς ασθενείς:
Creators: name: Παντελιάδου, Αλκηστις-Κύρα Χρήστου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2014
Subjects: Αιμορροφιλία
Ηπατίτιδα
Επιπολασμός
Hemophilia
Hepatitis
Prevalence

description: Εισαγωγή: Η χρόνια ηπατίτιδα αποτελεί σημαντική συνοσηρότητα στους ενήλικες αιμορροφιλικούς. Η πλειοψηφία αυτών ήρθε σε επαφή με τους ιούς της ηπατίτιδας Β και C μέσω μολυσμένων παραγόντων πήξης πλάσματος κατά τις δεκαετίες του 1970 και 1980. Σκοπός: Επιδημιολογική καταγραφή της φυσικής επαφής με τους ιούς της ηπατίτιδας Β και C, της χρόνιας HBV και HCV λοίμωξης, της αυτόματης κάθαρσης του HCV, της συλλοίμωξης με ιούς ηπατίτιδας και HIV και της απάντησης στη θεραπεία κατά της ηπατίτιδας C στον αιμορροφιλικό πληθυσμό και διερεύνηση της σχέσης της μόλυνσης με τον HBV και HCV με την ηλικία των αιμορροφιλικών και τη βαρύτητα της αιμορροφιλίας. Υλικά και μέθοδοι: Μελέτη χρονικής στιγμής του επιπολασμού των ηπατικών παθήσεων στους 251 αιμορροφιλικούς ασθενείς που παρακολουθούνται στο Αιμορροφιλικό Κέντρο Βορείου Ελλάδος και έχουν πλήρη στοιχεία στον ιατρικό τους φάκελο (97%), χρησιμοποιώντας δεδομένα από τους φακέλους, τα οποία καταγράφηκαν από το Φεβρουάριο έως το Σεπτέμβριο του 2014 και αναλύθηκαν με τους ελέγχους Pearson’s Χ2 και Fisher’s exact test, το συντελεστή συσχέτισης του Pearson και τον έλεγχο της έντασης της εξάρτησης Cramer’s V. Αποτελέσματα: Ο επιπολασμός φυσικής επαφής των αιμορροφιλικών με τους ιούς της ηπατίτιδας Β και C ανέρχεται σε 32% και 34%, αντίστοιχα, είναι ιδιαίτερα υψηλός μεταξύ των βαρέως πασχόντων (p=0,029), και οφείλεται σε παρελθοντική έκθεση, καθώς μετά το 1987 ο κίνδυνος ιικής μετάδοσης από τα παράγωγα πλάσματος εκμηδενίστηκε (p=0,000). Το 2,43% των αιμορροφιλικών πάσχει από χρόνια HBV λοίμωξη και το 21,11% από χρόνια HCV λοίμωξη. Η αυτόματη κάθαρση του HCV ανέρχεται σε 21,18% και η επίτευξη SVR μετά από πρώτη θεραπεία σε 52,94%. Συλλοίμωξη HCV/HIV εμφανίζει το 3,6% των αιμορροφιλικών. Συμπέρασμα: Ο επιπολασμός χρόνιας ηπατίτιδας παραμένει υψηλός στον αιμορροφιλικό πληθυσμό. Η διαχείριση αυτής και των επιπλοκών της (ίνωση, κίρρωση, ηπατική νόσος τελικού σταδίου, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα) αποτελεί πρόκληση για τα Αιμορροφιλικά Κέντρα.
description: Background: Chronic hepatitis is a major comorbidity in adult hemophiliacs. Most of them became infected with hepatitis B and C viruses through contaminated plasma derivatives in the 1970s and 1980s. Aim: To estimate the rates of natural contact with hepatitis B and C viruses, chronic HBV and HCV infection, spontaneous HCV clearance, co-infection with hepatitis viruses and HIV and response to anti-HCV treatment in the hemophilia population and to investigate the relation between viral transmission and age or disease severity of the hemophilia patient. Materials and methods: A cross-sectional study of the prevalence of hepatic disease among 251 hemophiliacs with complete data (97%), cared for at the Hemophilia Treatment Center of Northern Greece, was conducted. Medical records were assessed between February and September 2014. Pearson’s X2 and Fisher’s exact test, and Pearson’s correlation and Cramer’s V coefficient were used for statistical analysis. Results: The prevalence of natural contact of hemophiliacs with HBV and HCV is estimated to be 32% and 34%, respectively, is particularly high among patients with severe disease (p=0,029), and is contributed to past exposure, as the risk of viral transmission through plasma products is eliminated since 1987 (p=0,000). 2,43% of hemophiliacs have chronic HBV infection and 21,11% chronic HCV infection. 21,18% of hemophiliacs spontaneously cleared HCV and 3,6% have HCV/HIV co-infection. In this study group, SVR rates after one treatment regimen are as high as 52,94%. Conclusion: The prevalence of chronic hepatitis remains high among hemophilia patients. The management of this disease and its complications (fibrosis, cirrhosis, end-stage liver disease, hepatocellular carcinoma) is a challenge for the health professionals working at the Hemophilia Treatment Centers.