Micro-ultrasound-guided versus multiparametric magnetic resonance imaging-targeted biopsy in the detection of prostate cancer: a systematic review and meta-analysis
Creators: name: Σουντουλίδης, Πέτρος Γεωργίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2021
Subjects: Καθοδηγούμενη με υπέρηχο βιοψία προστάτη
Καθοδηγούμενη με πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία βιοψία προστάτη
Καρκίνος προστάτη
Micro-ultrasound-guided prostate biopsy
Magnetic resonance imaging-targeted prostate biopsy
Prostate cancer

description: Background: Prostate cancer (PCa) lacks a reliable diagnostic tool as conventional ultrasound-guided prostate biopsy (PB) has poor sensitivity and high false negative rates. MRI-guided biopsy although more accurate is limited by significant inter-reader variability and learning curve and still misses up to 15% of clinically significant PCa. MRI also adds additional costs, procedural complexity. Micro-ultrasound (US) is a novel imaging modality, aiming to improve the diagnostic accuracy of prostate biopsy (PB) and maintain the convenience of ultrasound-guided PB. Micro-US-guided PB may present comparable detection rates (DRs) with multiparametric magnetic resonance imaging (mpMRI)-targeted biopsy for clinically significant prostate cancer (PCa) diagnosis. Purpose: We aimed to compare the PCa DR of micro-US-guided PB versus mpMRI-targeted PB. Methods: We performed a systematic review and meta-analysis of diagnostic accuracy studies comparing micro-US-guided PB with mpMRI-targeted PB as reference standard test (PROSPERO ID: CRD42020198326). Records were identified by searching in PubMed, Scopus, and Cochrane Library databases and sources of grey literature until November 30, 2020. Results: We included 18 studies in the qualitative and 13 in the quantitative synthesis. In the meta-analysis (quantitative synthesis), 1125 participants received micro-US-guided, followed by mpMRI-targeted and systematic PB. Micro-US and mpMRI-targeted PBs displayed similar DRs across all PCa degrees. The pooled DR for grade group (GG) ≥ 2 PCa was 1.08 (95% CI: 0.94 to 1.23, I2 = 0%), for GG ≥ 3 was 1.50 (95% CI: 0.99 to 2.29, I2 = 0%) and for clinically insignificant (GG = 1) PCa was 0.94 ( 95% CI: 0.73 to 1.20, I2 = 0%). The overall DR for PCa was 1.00 (95% CI: 0.89 to 1.12, I2 = 0%). Conclusions: Micro-ultrasound-guided PB provides comparable DRs for PCa with mpMRI-guided PB. Therefore, it could be considered as an attractive alternative to mpMRI-targeted PB. Nevertheless, further high-quality studies are warranted to corroborate our findings.
description: Ιστορικό: Ο καρκίνος του προστάτη στερείται ενός αξιόπιστου διαγνωστικού εργαλείου με υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα καθώς η συμβατική βιοψία προστάτη μέσω διορθικού υπερηχογραφήματος έχει χαμηλή ευαισθησία και υψηλά ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Η καθοδηγούμενη από πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία βιοψία προστάτη, αν και πιο ακριβής, περιορίζεται από τη σημαντική μεταβλητότητα μεταξύ των εξεταστών και την καμπύλη εκμάθησης ενώ εξακολουθεί να «χάνει» έως και το 15% των κλινικά σημαντικών καρκίνων του προστάτη. Η μαγνητική τομογραφία προσθέτει επίσης επιπλέον κόστος. Το micro-υπερηχογράφημα (micro-US) είναι μια νέα μέθοδος απεικόνισης, με στόχο τη βελτίωση της διαγνωστικής ακρίβειας της βιοψίας προστάτη. Μελέτες έχουν δείξει ότι η βιοψία προστάτη με καθοδήγηση από micro-US παρουσιάζει συγκρίσιμα ποσοστά ανίχνευσης κλινικά σημαντικού καρκίνου του προστάτη με την καθοδηγούμενη από πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία (mpMRI) στοχευμένη βιοψία προστάτη. Σκοπός: Να συγκρίνουμε τα ποσοστά ανίχνευσης καρκίνου του προστάτη με καθοδήγηση από micro-US και με καθοδήγηση με mpMRI. Μέθοδοι: Πραγματοποιήσαμε μια συστηματική ανασκόπηση και meta-ανάλυση των διαγνωστικών μελετών ακρίβειας που συγκρίνουν το ποσοστά ανίχνευσης καρκίνου προστάτη με βιοψία υπό καθοδήγηση από micro-US με τα ποσοστά ανίχνευσης καρκίνου προστάτη με βιοψία υπό καθοδήγηση mpMRI ως μεθόδου αναφοράς (PROSPERO ID: CRD42020198326). Οι μελέτες εντοπίστηκαν με αναζήτηση στις βάσεις δεδομένων PubMed, Scopus και Cochrane Library και στις πηγές γκρίζας βιβλιογραφίας έως τις 30 Νοεμβρίου 2020. Αποτελέσματα: Περιλάβαμε 18 μελέτες στην ποιοτική και 13 στην ποσοτική σύνθεση. Στην meta-ανάλυση (ποσοτική σύνθεση), 1125 συμμετέχοντες υποβλήθηκαν σε micro-US καθοδηγούμενες βιοψίες, ακολουθούμενες από mpMRI και συστηματικές βιοψίες. Οι micro-US και mpMRI καθοδηγούμενες βιοψίες εμφάνισαν παρόμοια ποσοστά ανίχνευσης καρκίνου σε όλους τους βαθμούς (grade) καρκίνου προστάτη. Το συγκεντρωτικό ποσοστό ανίχνευσης (DR) για ομάδα βαθμού (GG) 2 PCa ήταν 1.08 (95% CI: 0.94 έως 1.23, I2 = 0%), για το GG ≥ 3 ήταν 1.50 (95% CI: 0.99 έως 2.29, I2 = 0%) και για κλινικά μη σημαντικό καρκίνο (GG = 1) PCa ήταν 0.94 (95% CI: 0.73 έως 1.20, I2 = 0%). Το συνολικό DR για PCa ήταν 1.00 (95% CI: 0.89 έως 1.12, I2 = 0%). Συμπεράσματα: Η καθοδηγούμενη από micro-US βιοψία προστάτη παρέχει συγκρίσιμα ποσοστά ανίχνευσης καρκίνου σε σύγκριση με την καθοδηγούμενη από mpMRI βιοψία προστάτη επομένως θα μπορούσε να θεωρηθεί ως μια ελκυστική εναλλακτική. Περαιτέρω απευθείας συγκριτικές μελέτες υψηλής ποιότητας είναι απαραίτητες προκειμένου να επιβεβαιώσουν τα ευρήματά μας.