title: Einfluss der Adhäsivtechnik auf die marginale Adaptation siloranbasierter Komposite
title: Einfluss der Adhäsivtechnik auf die marginale Adaptation siloranbasierter Komposite
title: The influence of adhesive techniques on the marginal adaptation of silorane-based composites
Creators: name: Buff, Kathrin
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2014
Subjects: silorane-based , composite
Zahn
Medizin, Gesundheit
Karies
Silorane
methacrylate-based , etch
Randspalt
Komposit
polymerization shrinkage
Etch-and-rinse
Material
Adhäsivtechnik

description: Adhesive dentistry involving
      toothcolored resin-based composites as fundamental
      biomaterials have been considered as a vital part of dental
      occupation for many decades. For 20 years, these materials
      have also been successfully applied as stress-bearing
      restoration of posterior teeth. Since loss rates especially
      for posterior cavities are still considerable with secondary
      caries being a frequent failure mechanism, longlasting
      gap-free margins as well as permanent marginal integrity
      remain a demanding aim for contemporary resin composite
      restorations. Therefore it has been one of the thesis’
      ambitions to evaluate the performance and efficiency of
      silorane-based composites and to provide a contrast to
      methacrylate-based systems. In addition, comparative
      investigations between etch-and-rinse adhesives and self-etch
      one-step adhesives have been conducted to give
      recommendations for the clinical situation. The present in
      vitro study included 64 human, caries- and filling-free
      molars, which received occlusal-distal Class II cavities
      carried out in a standardized manner. Teeth were randomly
      divided into eight experimental groups (n = 8). After the
      application of several one-step self-etch, two-step
      self-etch, three-step etch-and-rinse as well as four-step
      etch-and-rinse adhesives, cavities were restored using
      methacrylate- and silorane-based composites. Specimens were
      subjected to impression with an adder-cross-linked
      high-definition silicone, and epoxy replicas were
      manufactured. 10,000 thermocycles (+5 °C / +55 °C) were
      applied, followed by a second set of replicas. Using scanning
      electron microscopy, at 200x-, a semi-quantitative margin
      analysis was carried out and the percentages of perfect
      marginal adaptation were computed. The results confirm that
      etch-and-rinse adhesives are still superior to self-etch
      one-step adhesives with regard to enamel and dentin adhesion
      (p&lt;0.05). Despite the development of the latest, more
      sophisticated products, bonding to dentin still remains the
      weak link in adhesive dentistry. After thermal loading, the
      marginal quality of both enamel and dentin dropped
      significantly (p&lt;0.05). Hence two-step self-etch products
      accomplished a similar number of gap-free margins and
      resembling dentin bond strength in comparison with three-step
      and four-step etch-and-rinse systems. Furthermore
      silorane-based composites should only be applied in
      combination with the bonding system especially developed for
      them. “Pre-etching” by using 37 % phosphoric acid led to a
      better enamel but detrimental dentin bonding for this kind of
      composite. Silorane-based biomaterials do not only provide
      acceptable mechanical as well as physical qualities but also
      a very good esthetic performance which certainly make them
      appear as an alternative to conventional methacrylate-based
      composite systems. Yet they do not implement any change of
      previously known clinical algorithm regarding adhesive
      dentistry. Even with an optimal polymerization shrinkage of
      about 0.9 %, a permanently tight margin fit and the absence
      of secondary caries cannot be guaranteed. Moreover it is the
      dentist’s responsibility to know and consider the technique
      sensitivity and the challenges of every adhesive and
      composite system he applies and to adjust them to his
      clinical practice.
description: Adhäsive Zahnheilkunde und der
      Gebrauch zahnfarbener Kompositmaterialien haben sich nun
      schon seit mehreren Jahrzehnten als fester Bestandteil der
      zahnärztlichen Tätigkeit etabliert. Seit einigen Jahren
      werden diese Materialien nun auch erfolgreich für
      Restaurationen der Prämolaren- und Molarenregion eingesetzt.
      Da jedoch nach wie vor die Verlustraten insbesondere im
      Seitenzahngebiet erhöht sind und Sekundärkaries eine häufige,
      klinische Begleiterscheinung darstellt, bleiben ein
      langlebiger, suffizienter Randschluss sowie eine dauerhafte
      marginale Integrität der Adhäsivschicht ein immer noch zu
      forderndes Ziel bzw. zu verwirklichender Anspruch an heutige
      Kompositrestaurationen. Daher ist es eines der Ziele dieser
      Arbeit, die Leistungsfähigkeit und Effizienz siloranbasierter
      Füllungswerkstoffe zu evaluieren und sie methacrylatbasierten
      Systemen gegenüberzustellen. Zudem wurden vergleichende
      Untersuchungen zwischen Mehrflaschenadhäsiven unter Anwendung
      der Etch-and-rinse-Technik und selbstätzenden
      Einflaschensystemen angestellt, um auch hier Empfehlungen für
      den klinischen Einsatz geben zu können. Die vorliegende in
      vitro Studie schließt 64 humane, karies- und füllungsfreie
      Molaren, die mit standardisiert angelegten
      Klasse-II-Kavitäten okklusal-distal versehen wurden, in den
      Versuchsaufbau ein. Diese wurden in acht Versuchsgruppen zu
      je acht Zähnen eingeteilt. Nach der Applikation verschiedener
      Einschritt-Self-Etch-, Zweischritt-Self-Etch-,
      Dreischritt-Etch-and-rinse- sowie
      Vierschritt-Etch-and-rinse-Adhäsivsysteme, erfolgte das Legen
      der plastischen Füllungen unter Verwendung methacrylat- sowie
      siloranbasierter Komposite. Im Anschluss an die Ausarbeitung
      und Hochglanzpolitur der Restaurationen wurden die Zähne
      mittels eines hochzeichnenden, additionsvernetzenden Silikons
      abgeformt und Polyurethanreplikas hergestellt. Daraufhin fand
      während 10000 Zyklen die thermische Wechselbelastung (+5 °C /
      +55 °C) im Thermocycler statt. Nun wurden erneut Abformungen
      vorgenommen und Polyurethanreplikas angefertigt, um mit Hilfe
      des Rasterelektronenmikroskopes und geeigneter Software eine
      vergleichende Aussage hinsichtlich des Randschlusses und der
      marginalen Randqualität vor und nach eines künstlichen
      Alterungsprozesses treffen zu können. Im Zuge der während
      dieser Untersuchung gewonnenen Ergebnisse, kann konstatiert
      werden, dass Etch-and-rinse-Adhäsive auch heute noch
      selbstätzenden One-bottle-Adhäsiven im Hinblick auf Schmelz-
      und Dentinhaftung überlegen sind. Auch mit neueren,
      weiterentwickelten Produkten bleibt das Bonding am Dentin die
      Schwachstelle der Adhäsivtechnik. Nach erfolgtem
      Thermocycling war die Randqualität in beiden
      Zahnhartsubstanzen signifikant schlechter (p&lt;0.05).
      Zweischritt-Self-Etch-Produkte erreichen jedoch durchaus
      Randqualitäten und Dentinhaftwerte, die äquivalent zu jenen
      der Drei- bzw. Vierschritt-Etch-and-rinse-Systeme sind. Im
      Hinblick auf siloranbasierte Systeme bleibt festzuhalten,
      dass derartige Komposite nur in Kombination mit dem für sie
      entwickelten Adhäsivsystem verarbeitet werden sollten.
      Vorheriges Ätzen mittels 37%iger Phosphorsäure führte hierbei
      zu einer besseren Schmelz-, jedoch nachteiligeren
      Dentinhaftung. Siloranbasierte Kunststoffe zeigen gute und
      akzeptable mechanische wie physikalische Eigenschaften sowie
      ein sehr gutes ästhetisches Verhalten, was sie insgesamt
      sicherlich als eine Alternative zu konventionellen,
      methacrylatbasierten Systemen erscheinen lässt. Sie
      implementieren jedoch keine Änderung bisher bekannter
      klinischer Kautelen der Adhäsivtechnik. Selbst die als
      „optimal“ angesehene Volumenkontraktion von 0,9 % ist kein
      Garant für einen allzeit dichten Randschluss und das
      Ausbleiben einer Sekundärkaries. Vielmehr liegt es in den
      Händen des Behandlers, die Techniksensitivität und
      Anforderungen eines jeglichen Adhäsiv- und Kompositsystems,
      welches er anwendet, zu kennen, zu beachten und sein
      klinisches Handeln daran auszurichten.