title: Mangelernährung in deutschen Krankenhäusern - Prävalenz, assoziierte Faktoren und ernährungsmedizinische Praxis im interdisziplinären Vergleich
Creators: name: Böhne, Sarah
Publisher: name: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU)
Year: 2024
Subjects: subject: Mangelernährung, reduzierte Nahrungsaufnahme, Krankenhaus, Deutschland
subject: DDC Classification::6 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::61 Medizin und Gesundheit::610 Medizin und Gesundheit

description: 10.1038/s41430-022-01129-y
description: Hintergrund und Ziele: Eine reduzierte Nahrungszufuhr ist maßgeblich an der Entstehung von Mangelernährung beteiligt. Bislang liegen nur wenige Informationen zu geringer Nahrungsaufnahme bei deutschen Krankenhauspatient:innen vor. Darüber hinaus gibt es insgesamt nur wenige, alte Daten zur Häufigkeit von Mangelernährung in deutschen Krankenhäusern mit Hinweisen auf fachspezifische Unterschiede. Diese Forschungsarbeit beschreibt daher die Prävalenz und assoziierte Faktoren von anhaltend reduzierter Nahrungsaufnahme bei hospitalisierten Patient:innen in Deutschland insgesamt und in Abhängigkeit von der aufnehmenden Fachdisziplin. Methoden: In diese Arbeit wurden 1.865 erwachsene Patient:innen aus deutschen Krankenhausabteilungen einbezogen, die zwischen 2016 und 2020 am nutritionDaProjekt teilnahmen1. Anhaltend reduzierte Nahrungsaufnahme wurde definiert als geringe Essmenge gemäß Selbsteinschätzung der Patient:innen sowohl am nutritionDay, als auch rückblickend in der Woche vor der Krankenhausaufnahme. Mittels binär logistischer Regressionsanalysen wurde überprüft, welche Faktoren mit anhaltend reduzierter Nahrungsaufnahme assoziiert sind. Berücksichtigt wurden Demografie (Alter, Geschlecht), Ernährungszustand (BMI, ungewollter Gewichtsverlust &gt; 5 % des Körpergewichtes), Krankenhausaufenthalt (Aufnahmesituation, Dauer, Operation, Intensivstation, Medikamenteneinnahme), Erkrankung (terminal, ausgewählte Akutkrankheiten und Komorbiditäten) und Allgemeinzustand (Mobilität, subjektiver Gesundheitszustand). Die Prävalenz (relative Häufigkeit in %) und assoziierte Faktoren (Odds Ratio, 95 % Konfidenzintervall) wurden für die Gesamtgruppe sowie in Abhängigkeit von der medizinischen Fachrichtung (Innere Medizin, Gastroenterologie, Geriatrie, Onkologie, Chirurgie, Neurologie, Sonstige) angegeben. Ergebnisse und Beobachtungen: Anhaltend reduzierte Nahrungsaufnahme trat mit einer Prävalenz von 21,1 % in der Gesamtgruppe auf und war am häufigsten bei gastroenterologischen (26,6 %), am seltensten bei neurologischen Patient:innen (11,2%). Im multivariaten Regressionsmodell der Gesamtgruppe waren unter Berücksichtigung eines Signifikanzniveaus von 5 % ein Gewichtsverlust (OR 2,62 [95 % KI 1,93 - 3,56]), ein (sehr) schlechter subjektiver Gesundheitszustand (2,17 [1,62 - 2,91]), weibliches Geschlecht (1,98 [1,50 - 2,61]), ein unbekannter Gewichtsverlauf (1,90 [1,03 - 3,51]), Erkrankungen des Verdauungstraktes (1,90 [1,40 - 2,56]), Gehunfähigkeit am nutritionDay (1,55 [1,14 - 2,12]) und Notfallaufnahme (1,38 [1,02 - 1,86]) mit anhaltend reduzierter Nahrungsaufnahme assoziiert. In der Gastroenterologie und Onkologie zeigte sich die größte Konformität mit der Gesamtgruppe, bei jedoch deutlich höheren Chancenverhältnissen. In der Onkologie waren ein (sehr) schlechter subjektiver Gesundheitszustand (6,76 [3,09 - 14,8]), eine unbekannte Aufnahmesituation (5,76 [1,29 - 25,7]), weibliches Geschlecht (3,77 [1,71 - 8,30]), Gewichtsverlust (3,35 [1,45 - 7,73] und Notfallaufnahme (2,59 [1,20 - 5,62]) relevant. In der Gastroenterologie war das Chancenverhältnis für einen Gewichtsverlust (4,41 [2,29 - 8,52]) sowie unbekannten Gewichtsverlauf (3,03 [1,03 - 8,96]), einen (sehr) schlechten subjektiven Gesundheitszustand (2,23 [1,25 - 3,97]), Gehunfähigkeit (2,17 (1,16 - 4,05)] und weibliches Geschlecht (1,88 [1,08 - 3,29)] signifikant erhöht. In der Inneren Medizin zeigte sich ein signifikanter Zusammenhang mit Gehunfähigkeit (3,11 [1,23 - 7,87]), in der Chirurgie waren ein Gewichtsverlust (3,78 [1,68 - 8,51]), eine Erkrankung des Verdauungstraktes (3,43 [1,64 - 7,17]) sowie Gehunfähigkeit (2,33 [1,06 - 5,10]) signifikant mit anhaltend reduzierter Nahrungsaufnahme assoziiert. In den Gruppen der geriatrischen und neurologischen Patient:innen wurden keine Zusammenhänge festgestellt. Schlussfolgerungen und Diskussion: Anhaltend reduzierte Nahrungsaufnahme war bei hospitalisierten Patient:innen in Deutschland weit verbreitet mit einer interdisziplinären Varianz. Eine Assoziation besteht mit patient:innenabhängigen Faktoren wie weiblichem Geschlecht, Gewichtsverlust und funktioneller Beeinträchtigung. Die Zusammenhänge waren in einzelnen Fachrichtungen gegenüber der Gesamtgruppe ausgeprägter, was eine disziplinspezifische Relevanz vermuten lässt. Die Ergebnisse können dazu beitragen, dass Klinikpersonal sich stärker auf Hochrisikogruppen konzentriert, die ernährungstherapeutische Interventionen benötigen. Die Assoziation zwischen Gewichtsverlust in den letzten drei Monaten und anhaltend reduzierter Nahrungsaufnahme kann bedeuten, dass die Nahrungsaufnahme bereits vor dem erhobenen Zeitraum verringert war. Reduzierte Nahrungsaufnahme könnte folglich bei Krankenhausaufnahme als Warnhinweis für einen drohenden Gewichtsverlust dienen.