Ο anti-VEGF παράγοντας bevacizumab στη θεραπεία του καρκίνου σε σχέση με διάφορες εκβάσεις: μια ανασκόπηση τύπου ομπρέλας
Creators: name: Θεοχαρίδου, Χριστίνα-Χρυσάνθη Γεωργίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2016
Subjects: καρκίνος-αντιαγγειογενετικοί παράγοντες
συστηματική ανασκόπηση
cancer-bevacizumab
umbrella review

description: bevacizumab, ένας από αυτούς, είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα έναντι του VEGF που, μαζί με άλλες ενδείξεις, χρησιμοποιείται και στη θεραπεία του καρκίνου. Στόχοι: Πραγματοποιήσαμε μια συστηματική ανασκόπηση τύπου ομπρέλας με στόχο να συνοψίσουμε και να αξιολογήσουμε τις συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις σχετικά με τη χρήση της bevacizumab στη θεραπεία του καρκίνου και να προσεγγίσουμε την επίδρασή της στα καταληκτικά σημεία της ογκολογίας, όπως οι PFS, OS, ORR και οι ανεπιθύμητες ενέργειες. Το πρωτόκολλο καταχωρήθηκε a priori στη βάση PROSPERO (CRD42016029811). Μέθοδοι αναζήτησης: Πραγματοποιήσαμε αναζήτηση σε 6 βάσεις δεδομένων (Pubmed, Scopus, Cochrane, DARE, Web of Science, PROSPERO) με τελευταία αναζήτηση στις 24/05/2016 (Pubmed) χωρίς περιορισμό στην ημερομηνία δημοσίευσης ή τη γλώσσα. Επιλέχθηκαν συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις που αφορούσαν στη θεραπεία του καρκίνου με bevacizumab. Συλλογή δεδομένων: Για τη διαλογή των περιλήψεων και των κειμένων χρησιμοποιήθηκε η πλατφόρμα Covidence και ήταν απαραίτητη η συμφωνία δύο ανεξάρτητων ερευνητών σε κάθε στάδιο. Δύο ερευνητές αξιολόγησαν τις συμπεριληφθείσες μελέτες με χρήση του εργαλείου ROBIS και εξήγαγαν τα δεδομένα. Ανάλυση: Πραγματοποιήσαμε περιγραφική ανάλυση των δεδομένων και έλεγχο υπεροχής στατιστικά σημαντικών μελετών με τη χρήση του excess significance test. Κύρια αποτελέσματα: Απομονώθηκαν 243 μελέτες και 21 πρωτόκολλα για 24 τύπους ασθενών με καρκίνο. Οι περισσότερες μελέτες είχαν χαμηλό κίνδυνο bias. Τα αποτελέσματα για κάθε ομάδα ασθενών συνοψίστηκαν με τη μορφή πινάκων ανάλογα με την εκτίμηση της ισχύος της συσχέτισης για κάθε έκβαση. Το excess significance test ήταν θετικό μόνο για την περίπτωση των μετα-αναλύσεων με Ι2&gt;50% και δεν έδειξε υπεροχή των στατικά σημαντικών μελετών στις επιμέρους ομάδες ασθενών με καρκίνο και στις μετα-αναλύσεις με Ι2≤50%. Κύριο συμπέρασμα: Συμπερασματικά, η bevacizumab δοκιμάζεται σε πολλούς τύπους καρκίνου με αποτέλεσμα οι εκβάσεις να διαφέρουν μεταξύ των ομάδων ασθενών. Δεν φαίνεται να υπάρχει υπεροχή στατιστικά σημαντικών μελετών, παρά μόνο πιθανώς στην περίπτωση των μετα-αναλύσεων με υψηλή ετερογένεια
description: Background: Angiogenesis inhibitors have been developed to be incorporated in the treatment of various clinical entities. One of them, bevacizumab, is an anti-VEGF monoclonal antibody used in cancer treatment, among other indications. Objectives: We performed a systematic umbrella review in order to summarize systematic reviews and meta-analyses evaluating the use of bevacizumab in cancer treatment, assess their quality and evaluate its effect on clinical endpoints, such as PFS, OS, ORR and adverse events. A protocol was formed a priori and submitted to PROSPERO database (CRD42016029811). Search methods: We performed 6 database searches (Pubmed, Scopus, Cochrane, DARE, Web of Science, PROSPERO) with last one on 24/05/2016 (Pubmed), with no limits on publication date or language. Systematic reviews or meta-analyses regarding the use of bevacizumab in cancer treatment were included. Data collection: We used Covidence for screening abstracts and full texts. Each one was reviewed by two independent reviewers. Two reviewers also assessed study quality using the ROBIS tool and extracted data. Analysis: We performed descriptive analysis and used the excess significance test. Main results: We included 244 systematic reviews and meta-analyses and 21 protocols, for 24 main patient groups, in total. Most studies were in low risk of bias. Results for each patient group are presented in tables, assessing the strength of each outcome association. Excess significance test was positive only for meta-analyses with Ι2&gt;50% and showed no excess of significance in specific cancer patient groups and meta-analyses with Ι2≤50%. Author’s conclusion: Bevacizumab has been tested in many cancer types thus resulting in different outcome associations in each patient group. There doesn’t seem to exist an excess of significant findings, apart from the case of meta-analyses with high heterogeneity.