title: Retrospektive Analyse der Ergebnisse der interstitiellen LDR-Brachytherapie mittels Jod-125-Seeds beim Prostatakarzinom
Creators: name: Windisch, Constantin
Publisher: name: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU)
Year: 2025
Subjects: subject: Brachytherapie, Prostatakarzinom, Seeds

description: Hintergrund und Ziele: Das Prostatakarzinom ist das häufigste Karzinom der männlichen Bevölkerung Deutschlands. Insbesondere bei einem low-risk-Malignom haben die Patienten diverse Therapieoptionen: Active Surveillance, Operation in Form einer radikalen Prostatektomie, externe Radiotherapie oder LDR-Brachytherapie mittels Implantation von Radionuklid-Seeds. Ziel dieser Arbeit ist eine, in Bezug auf Therapieerfolg und aufgetretene Nebenwirkungen, retrospektive Auswertung der in den Jahren 2014 bis 2020 am Universitätsklinikum Erlangen an einem Prostatakarzinom mittels Jod-125-Seeds brachytherapierten Patienten. Patienten und Methoden: 123 Patienten mit einem medianen Alter von 69 Jahren (48-89 Jahre) wurden zwischen 2014 und 2020 an der Strahlenklinik in Erlangen mittels transrektalen Ultraschalls gesteuerter LDR-Brachytherapie mit I-125-Seeds behandelt. 60 Patienten (48,8%) hatten gemäß D’Amico ein low-risk-Karzinom (höchstens cT2a, Gleason 6 und PSA &lt;10ng/ml), 59 (48%) ein intermediate-risk-Karzinom (cT2b, Gleason-Score 7 oder PSA 10-20ng/ml) und 4 (3,3%) ein high-risk-Karzinom (mind. cT2c, Gleason-Score 8 oder PSA 20ng/ml). Die applizierte Dosis bei definitiver Therapie betrug 145Gy. Die Nachsorge beinhaltete PSA-Kontrollen sowie eine Abfrage der urogenitalen und gastrointestinalen Nebenwirkungen gemäß RTOG-Kriterien. Zur Bewertung eines biochemischen Rezidivs wurde die Phoenix-Definition angewendet. Ergebnisse: Im Mittel wurden 53 Seeds (29-93) implantiert, um eine Dosisabdeckung D90 von 115,84% (105,3% - 127,59%) zu erreichen. Die beobachteten akuten/späten Toxizitäten eines Grad 3 oder höher waren gastrointestinal jeweils 0%, urogenital in Form von Harninkontinenz 2,4%/1,6%, in Form von Harnstrahlverminderung 1,6%/1,6% und in Bezug auf die sexuelle Dysfunktion 9,8%/2,4%. Das biochemisch rezidivfreie Überleben lag nach 3 Jahren bei 97% und nach 5 Jahren bei 87%. Das lokalrezidivfreie und auch das metastasenfreie Überleben im gleichen Zeitraum bei 97% bzw. 91%. Somit ergaben sich entsprechende krankheitsfreie Überlebensraten von 93% bzw. 81% und im Gesamtüberleben jeweils 95%. Beim Vergleich low- vs. intermediate-risk-Gruppe konnte in der krankheitsfreien Überlebensrate (3-JÜ 98% vs. 90% bzw. 5-JÜ 86% vs. 77%) kein signifikanter Unterschied nachgewiesen werden. Folgerung: Die vorliegende Auswertung konnte die gute Wirksamkeit der interstitiellen LDR-Brachytherapie beim low- und intermediate-risk Prostatakarzinom bestätigen. Eine erhöhte Rate an radiogenen Toxizitäten wurde nicht beobachtet.
description: Background and objectives: Prostate carcinoma is the most common cancer in the male population in Germany. Patients with a low-risk malignancy in particular have various treatment options: Active Surveillance, surgery in the form of radical prostatectomy, external radiotherapy or LDR brachytherapy by implantation of radionuclide seeds. The aim of this study is a retrospective evaluation of patients undergoing brachytherapy for prostate cancer using iodine-125 seeds at the University Hospital Erlangen between 2014 and 2020 with regard to treatment success and side effects. Patients and methods: 123 patients with a median age of 69 years (48-89 years) were treated between 2014 and 2020 at the Erlangen Radiation Clinic using transrectal ultrasound-guided LDR brachytherapy with I-125 seeds. According to D'Amico, 60 patients (48.8%) had low-risk carcinoma (maximum cT2a, Gleason 6 and PSA &lt;10ng/ml), 59 (48%) had intermediate-risk carcinoma (cT2b, Gleason score 7 or PSA 10-20ng/ml) and 4 (3.3%) had high-risk carcinoma (at least cT2c, Gleason score 8 or PSA 20ng/ml). The applied dose for definitive therapy was 145Gy. Follow-up care included PSA monitoring and a survey of urogenital and gastrointestinal side effects according to RTOG criteria. The Phoenix definition was used to assess biochemical recurrence. Results: A mean of 53 seeds (29-93) were implanted to achieve a dose coverage D90 of 115.84% (105.3% - 127.59%). The observed acute/late toxicities of grade 3 or higher were gastrointestinal 0% each, urogenital in the form of urinary incontinence 2.4%/1.6%, in the form of urinary stream reduction 1.6%/1.6% and in terms of sexual dysfunction 9.8%/2.4%. Biochemical recurrence-free survival was 97% after 3 years and 87% after 5 years. Local recurrence-free and metastasis-free survival over the same period was 97% and 91% respectively. This resulted in corresponding disease-free survival rates of 93% and 81% and overall survival rates of 95% in each case. When comparing the low- vs. intermediate-risk group, no significant difference was found in the disease-free survival rate (3-years 98% vs. 90% and 5-years 86% vs. 77%). Conclusion: The present evaluation confirmed the good efficacy of interstitial LDR brachytherapy in low- and intermediate-risk prostate cancer. An increased rate of radiogenic toxicities was not observed.