Σύγχρονες τεχνικές μυοκαρδιακής προστασίας
Creators: name: Σιαμπτάνης, Κωνσταντίνος Γεωργίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Καρδιοπληγία
Μυοκαρδιακή προστασία
Ψυχρή /Αιματική καρδιοπληγία
Del Nido Cardioplegia
Myocardial protection
Cold / Blood cardioplegia

description: Η προστασία του μυοκαρδίου παραμένει ένα σημαντικό και πολυσυζητημένο θέμα στη καρδιοχειρουργική πρακτική. Στη βιβλιογραφία έχουν περιγράφει διάφορες τεχνικές προστασίας του μυοκαρδίου, ώστε αφενός να προστατευτεί το μυοκάρδιο από βλάβη και αφετέρου να διατηρηθεί το ενεργειακό του απόθεμα. H προστασία του μυοκαρδίου περιλαμβάνει όλα εκείνα τα απαραίτητα μέτρα που πρέπει να εφαρμοστούν πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την καρδιοχειρουργική επέμβαση, τα οποία σκοπό έχουν τη διατήρηση της ακεραιότητας και λειτουργικότητας του μυοκαρδίου. Τεχνικές μυοκαρδιακής προστασίας αποτελούν η υποθερμία, ο ινιδισμός της καρδιάς, η χειρουργική σε πάλλουσα καρδιά, οι τεχνικές pre- και postconditioning αλλά και μέτρα προστασίας κατά την περίοδο επαναιμάτωσης του μυοκαρδίου. Η χορήγηση καρδιοπληγίας αποτελεί όμως τη σημαντικότερη και συχνότερα εφαρμοζόμενη στις μέρες μας τεχνική.H καρδιοπληγία χωρίζεται σε δυο μεγάλες κατηγορίες, την κρυσταλλική και την αιματική, τις οποίες χρησιμοποιούν οι καρδιοχειρουργοί σε όλο τον κόσμο. Επίσης υπάρχουν και δυο τρόποι χορήγησης, η ορθρόδρομη και η παλίνδρομη χορήγηση. Η καρδιοπληγία Del Nido χρησιμοποιείται κυρίως στην Αμερική και προκύπτει από την ανάμειξη αίματος με ψυχρό καρδιοπληγικό διάλυμα σε αναλογία 1:4. Συνεπώς, δεν υπάρχει κάποια συγκεκριμένη κατευθυντήρια οδηγία όσον αφορά την στρατηγική που θα ακολουθήσεις για να προστατευτεί το μυοκάρδιο. Το κάθε καρδιοχειρουργικό κέντρο χρησιμοποιεί τις δικές του τεχνικές με βάση τις γνώσεις, τις εμπειρίες και το είδος της επέμβασης, έτσι ώστε να μειώσουν όσον το δυνατό γίνεται τις μετεγχειρητικές επιπλοκές. Ωστόσο χρειάζεται περεταίρω έρευνα στα επόμενα χρόνια.
description: Myocardial protection remains an important and much-discussed topic in cardiac surgical practice. Various myocardial protection techniques have been described in the literature, in order to protect the myocardium from damage and to preserve its energy reserve. The protection of the myocardium includes all those necessary measures that must be implemented before, during and after cardiac surgery, which aim to maintain the integrity and functionality of the myocardium. Myocardial protection techniques include hypothermia, fibrillation of the heart, surgery on a beating heart, pre- and postconditioning techniques as well as protection measures during the period of myocardial reperfusion. However, nowadays the administration of cardioplegia is the most important and most frequently applied technique. Cardioplegia is divided into two major categories, crystalloid and blood cardioplegia which are used by cardiac surgeons around the world. There are also two ways of administration, autograde and retrograde administration. Del Nido cardioplegia is mainly used in America and results from mixing blood with cold cardioplegic solution in a ratio of 1:4. Therefore, there is no specific guidelines as to the strategy you will follow to protect the myocardium. Each heart surgery center uses its own techniques based on knowledge, experience and type of operation, so as to reduce as much as possible postoperative complications. However, further research is needed in the coming years.