Βιοηθικοί προβληματισμοί σε ασθενείς με καρκίνο κεφαλής και τραχήλου
Creators: name: Δασκαλάκης, Δημήτριος Νικολάου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2015
Subjects: Καρκίνος κεφαλής και τραχήλου
Βιοηθικά ζητήματα
Head and neck cancer
Bioethical issues

description: Στην παρούσα διπλωματική εργασία επιχειρήθηκε να τεθούν οι βιοηθικοί προβληματισμοί που αφορούν ασθενείς με καρκίνο κεφαλής και τραχήλου. Για την καλύτερη κάλυψη του αντικειμένου, πραγματοποιήθηκε εισαγωγικά, στο πρώτο κεφάλαιο της εργασίας, μια ανάλυση των βασικών βιοηθικών αρχών, όπως αυτές θεμελιώθηκαν με την οικουμενική διακήρυξη για τη βιοηθική και τα ανθρώπινα δικαιώματα• μια αναδρομή στη σχέση ιατρού κι ασθενούς με βάση τα ισχύοντα πρότυπα ανάλογα με τη χρονική περίοδο και τις κοινωνικές συνθήκες• και μια αδρή αναφορά στην έννοια της ασαφούς λογικής στην ιατρική πρακτική, από την οποία πολλά μπορούμε να διδαχθούμε για τις υφιστάμενες δυσχέρειες στην εφαρμογή των θεραπευτικών επιλογών στους ασθενείς. Στο δεύτερο κεφάλαιο της εργασίας, μελετήσαμε τις θεραπευτικές επιλογές και τους διαφόρους βιοηθικούς προβληματισμούς, που αναδύονται ανά κατηγορία καρκίνου της κεφαλής και του τραχήλου. Στο τρίτο και σημαντικότερο κεφάλαιο της εργασίας, πραγματοποιήσαμε μια προσέγγιση της έννοιας της ενημερωμένης συναίνεσης σε ασθενείς με σοβαρές χρόνιες παθήσεις, όπως ο καρκίνος κεφαλής και τραχήλου και των βιοηθικών προβληματισμών που τους απασχολούν. Επιπλέον παρουσιάσαμε μια οικονομικοτεχνική προσέγγιση της θεραπείας των ασθενών αυτών, της ανακουφιστικής αγωγής που πολλές φορές δέχονται και της τροποποίησης των βιοηθικών αρχών από τη σκοπιά μιας ενδεχόμενης ιεράρχησης, ανάλογα με τις υφιστάμενες συνθήκες και κλινικές συγκυρίες. Καταληκτικά τέθηκαν οι ιδιαιτερότητες των βιοηθικών προβληματισμών στους ασθενείς με καρκίνο κεφαλής και τραχήλου, κυρίως αναφορικά με τη δυσμορφία και δυσλειτουργικότητα, που οι χειρουργικές τους θεραπείες, καταλείπουν. Από την παράθεση όλων των ανωτέρω εννοιών και προβληματισμών, αποκαλύπτονται πολλά δικαιώματα και υποχρεώσεις ιατρών κι ασθενών, καθώς και ιδιαίτερες δυσκολίες όσον αφορά την επικοινωνία, την ενημέρωση, τη συναίνεση και την τελική εφαρμογή της θεραπευτικής στρατηγικής. Όλα τα προηγούμενα ταυτόχρονα πρέπει να συνάδουν με τις θεμελιωμένες βιοηθικές αρχές. Το βασικό ερώτημα λοιπόν είναι, ποιος διασφαλίζει τον συντονισμό όλων αυτών των ενεργειών• εάν αποτελεί άραγε ευθύνη και ρεαλιστική υποχρέωση του ιατρού στη δεδομένη ελληνική πραγματικότητα να ανταπεξέλθει και με αυτό το επιπρόσθετο βάρος. Στο πλαίσιο αυτό αναφέρθηκε κι ο ανερχόμενος θεσμός του βιοηθικού διαμεσολαβητή.
description: This thesis attempted to investigate bioethics concerns regarding patients with head and neck cancer. In order to achieve thorough analysis of the subject, in the first chapter of this study, key bioethical principles as founded on the Universal Declaration of bioethics and human rights will be mentioned. In addition an overview on the relationship between physician and patient according to the time dependent social standards will be examined. Then we will introduce a broad reference to the concept of fuzzy logic in medical practice, from which much can be learnt about the existing difficulties in the application of therapeutic options for patients. In the second chapter of this work, the treatment options and the various bioethical concerns, emerging by type of cancer of the head and neck, will be studied. In the third and most important part of the thesis, we conducted an approach to the concept of informed consent, with its flaws, in patients with severe chronic diseases, such as head and neck cancer. Additionally the bioethical considerations that concern patients with cancer were analyzed. Moreover we attempted a practical economic approach to the treatment of those patients and we implemented the concept and the means of palliative treatment. Furthermore an amendment of bioethical principles from the perspective of a possible prioritization, depending on existing conditions and clinical circumstances, was introduced. Concluding, the specificities of bioethical concerns in patients with head and neck cancer, mainly regarding the deformity and dysfunctionality that their surgical treatments are leaving behind, were thoroughly examined. From the disclosure of all of the above concepts and considerations, many rights and obligations of doctors and patients, as well as particular difficulties in terms of communication, information, consensus and the final application of the therapeutic strategy emerge. All of the above must comply with founded bioethical principles, simultaneously. The key question is, who will coordinate all of these actions? Are we truly realistic if we take for granted the pragmatic obligation of the physician, in the current healthcare system of Greece, to cope with this additional burden? In those circumstances the rising concept of bioethics mediator, may be the key solution.