Η ύπαρξη μη παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου και οι επιπτώσεις της ανατομικής αυτής παραλλαγής στον οργανισμό του ανθρώπου
Creators: name: Παπανδρίκος, Ιωάννης Μιλτιάδης
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2022
Subjects: Μη παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο
Έκτοπη έκφυση υποκλειδίου αρτηρίας
Έκτοπη έκφυση σπονδυλικής αρτηρίας
Non recurrent laryngeal nerve
Arteria lusoria
Dysphagia lusoria

description: Σκοπός της μελέτης είναι η ανασκόπηση της βιβλιογραφίας στην οποία αναδεικνύεται και καταγράφεται η παρουσία μη παλίνδρομης πορείας του Κάτω Λαρυγγικού Νεύρου σε σχέση με την παρουσία έκτοπης έκφυσης της δεξιάς κυρίως υποκλειδίου αρτηρίας (Arteria Lusoria). Μια παραλλαγή της πορείας του νεύρου αρκετά σπάνια, που ενώ εμφανίζεται σε ένα μικρό ποσοστό στον πληθυσμό, μπορεί η μη έγκαιρη αναγνώρισή του από τον χειρουργό να προκαλέσει ανεπανόρθωτη ανατομική και λειτουργική κάκωση στο νεύρο και καθ’ επέκταση να επηρεάσει άμεσα τη φώνηση και τη ποιότητα ζωής του ασθενούς. Επισημαίνεται επίσης η συνύπαρξη λοιπών αγγειακών παραλλαγών που συνυπάρχουν με την ιδιαίτερη ανατομία της μη παλίνδρομης πορείας του Κάτω Λαρυγγικού Νεύρου. Υλικό/Μέθοδος: Συμπεριλήφθηκαν μελέτες με πτωματικό υλικό, κλινικές μεμονωμένες περιπτώσεις (case reports) καθώς και μετά-αναλύσεις που αναφέρονται στην αναγνώριση μη παλίνδρομού λαρυγγικού νεύρου και στη συνύπαρξη αγγειακών παραλλαγών. Οι μελέτες που χρησιμοποιήθηκαν συγκεντρώθηκαν διαδικτυακά από τη βάση δεδομένων του PUBMED, έως και το έτος 2022. Αποτελέσματα/Συμπεράσματα: Συγκεντρώθηκε και καταγράφηκε το υλικό των Κλινικών με τις μεγαλύτερες σειρές περιπτώσεων συνύπαρξης έκτοπης έκφυσης υποκλειδίου αρτηρίας και μη παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου, αναδεικνύοντας τη σχέση της εμβρυολογικής ανάπτυξης των βραγχιακών/φαρυγγικών τόξων και των αγγείων που τελικώς θα διαμορφωθούν από αυτά. Συμπερασματικά, η έγκαιρη (προεγχειρητική ή διεγχειρητική, με χρήση νευροπαρακολούθησης) αναγνώριση και ταυτοποίηση της πορείας και της ανατομικής του κάτω λαρυγγικού νεύρου, μπορεί να εκμηδενίσει το ποσοστό κάκωσης ενός μη παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου, ή τουλάχιστον έχοντας την υποψία ύπαρξης του, να μην εκτεθεί σε μεγαλύτερο κίνδυνο από ένα ανάλογο κάτω λαρυγγικό νεύρο που παλινδρομεί γύρω από την δεξιά υποκλείδιο αρτηρία ή το αορτικό τόξο, από αριστερά
description: Background/Introduction: The presence of a Right, or in extremely rare cases a Left, Non-Recurrent Laryngeal Nerve during a thyroidectomy or parathyroidectomy procedure, is a rare anatomic variant that can put the nerve’s anatomical and functional integrity into danger. The development of such an anatomical variant in the pathway of the nerve in the cervical region is most of the times in strong relation with the regression of some of the branchial arches during embryogenesis, especially with the presence of an Aberrant Right Subclavian Artery, known as Arteria Lusoria. More arterial variants have been reported with the presence of a Non-Recurrent Laryngeal Nerve. Method: Cadaveric studies, case reports and meta-analysis considering the presence of a Non-Recurrent Laryngeal Nerve and the relationship with one or more vascular variations have been collected from the PUBMED Database until the year 2022. Results: The collection of the largest series of surgical teams worldwide, specialized in cervical surgical procedures prove the strong (embryological) relation between the non-recurrent direction of the Inferior Laryngeal Nerve and some vascular variations in the thoracic and cervical region that co-exist. Conclusions: The “on time” identification and prediction of a Non-Recurrent Laryngeal Nerve from the preoperative evaluation or intraoperative period can minimize the risk of injury during a thyroid or parathyroid surgery. Neuromonitoring intraoperative use, is a serious assist in identification of such a nerve variant.