Laser assisted hatching and thinning impact in embryos from women of different ages that are thawed prior to embryo transfer
Creators: name: Σαρρή, Άννα Γεωργίου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2023
Subjects: Εκκόλαψη
Εμβρυομεταφορά
Ηλικία
Hatching
Embryo transfer
Age

description: Ένας από τους πρωταρχικούς στόχους της υποβοηθούμενης ανθρώπινης αναπαραγωγής είναι η αύξηση των ποσοστών εμφύτευσης. Οι αποτυχίες εμφύτευσης μπορεί να προκαλέσουν εγγενή ελαττώματα στο έμβρυο ή στη διαφανή ζώνη (ZP). Η εκκόλαψη του εμβρύου επηρεάζεται από την ακαμψία του ZP που σχετίζεται με την κρυοσυντήρηση και την απόψυξη επηρεάζοντας αρνητικά την εμφύτευση. Θεωρητικά, τα ποσοστά εμφύτευσης μπορούν να αυξηθούν με την υποβοηθούμενη με λέιζερ Zona Pellucida Thinning ή Zona Pellucida Hatching, ειδικά σε γυναίκες &gt;45 ετών. Ο στόχος αυτής της μελέτης είναι να αξιολογήσει εάν η υποβοηθούμενη εκκόλαψη στο τέταρτο του ZP μπορεί να αυξήσει τα ποσοστά εμφύτευσης και εγκυμοσύνης σε γυναίκες που υποβάλλονται σε εμβρυομεταφορά μετά την απόψυξη και εάν αυτό το αποτέλεσμα σχετίζεται με την ηλικία της γυναίκας. Η τρέχουσα μελέτη ανέλυσε τρεις κοόρτες ασθενών από δεδομένα που συλλέχθηκαν το 2018. Κάθε ομάδα περιλάμβανε ασθενείς ελέγχου και χωρίστηκε περαιτέρω σε 3 ηλικιακές ομάδες ( 34, 35-39, 40). Χρησιμοποιήθηκαν τρεις ομάδες εμβρύων: έμβρυα D3 με το ένα τέταρτο της εκκόλαψης ZP (qLZT), έμβρυα D3 με qLZT που πραγματοποιήθηκαν και καλλιεργήθηκαν μέχρι την D5 και στη συνέχεια μεταφέρθηκαν και, τέλος, έμβρυα D5 με qLZT ή ένα τέταρτο εκκόλαψης ZP (qLZH). Η θεραπεία περιλάμβανε συνολικά 660 ασθενείς και 1.269 μεταφερθέντα έμβρυα. Τα έμβρυα D3 και D5 που υποβλήθηκαν σε εκκόλαψη εμφάνισαν σημαντικά υψηλότερα ποσοστά εγκυμοσύνης και εμφύτευσης για τις γυναίκες προχωρημένης ηλικίας, ειδικά τα έμβρυα D5 (PR: 66,67% IR: 35,42%) σε σύγκριση με τα έμβρυα ελέγχου που αφέθηκαν ως έχουν (PR: 22,73%, IR: 11,63%). Ωστόσο, λόγω του σχετικά μικρού αριθμού περιπτώσεων, δεν μπόρεσαν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τα έμβρυα D3-&gt;D5. Η εφαρμογή υποβοηθούμενης εκκόλαψης σε έμβρυα D3 και D5 από νεότερες γυναίκες ( 34) δεν φαίνεται να έχει αντίκτυπο στην αύξηση του PR ή του IR, σε σύγκριση με τα έμβρυα ελέγχου. Σε έμβρυα D5 από γυναίκες ηλικίας 35-39 ετών, το qLZH είναι πλεονεκτικό και αυξάνει τόσο το PR όσο και το IR (PR: 65%, IR: 40,91%) σε σύγκριση με τα έμβρυα ελέγχου από την ίδια ηλικιακή ομάδα (PR: 53,85%, IR: 33,33%). Για υπάρξουν πιο τεκμηριωμένες κρίσεις σχετικά με το εάν το qLZT ή το qLZH θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ως τυπικά πρωτόκολλα, απαιτείται μεγαλύτερο μέγεθος δείγματος.
description: One of the primary objectives of assisted human reproduction is to increase implantation rates. Implantation failures may be caused intrinsic defects in the embryo or the zona pellucida (ZP). Embryo hatching is impacted by the ZP's rigidity which is associated with cryopreservation and thawing adversely affecting implantation. In theory, implantation rates can be increased by laser-assisted Zona Pellucida Thinning or Zona Pellucida Hatching, especially in women &gt;45 years old. The goal of this study is to evaluate whether aided thinning or hatching on the quarter of the ZP can increase implantation rates and pregnancy in women undergoing embryo transfer following thawing, and whether this effect is associated with female age. The current study analysed three cohorts of patients from data collected in 2018. Each cohort included control patients and was further divided into 3 age groups (  34, 35-39, 40). Three groups of embryos were used: D3 embryos with a quarter of ZP thinning (qLZT), D3 embryos with qLZT carried out and cultured until D5 and then transferred, and lastly D5 embryos with either qLZT or a quarter of ZP hatching (qLZH). The treatment involved a total of 660 patients and 1.269 transferred embryos . The D3 and D5 embryos who underwent thinning and hatching showed significantly higher pregnancy and implantation rates for the women of advanced age especially the D5 embryos (PR: 66.67% IR: 35.42%) compared to the control embryos that were left as is (PR: 22.73%, IR: 11.63%). Due to the relatively small number of cases however, no conclusions could be drawn concerning D3-&gt;D5 embryos. Applying assisted hatching to D3 and D5 embryos from younger women ( 34) does not appear to have an impact in increasing PR or IR, compared the control embryos. In D5 embryos from women of the age of 35-39 qLZH is advantageous and increases both PR and IR (PR: 65%, IR: 40.91%) compared to the control embryos from the same age group (PR: 53.85%, IR: 33.33%). To make more informed judgments on whether qLZT or qLZH should be used as standard protocols, a bigger sample size is required.