title: Schmerzwahrnehmung und Schmerzempfindung bei Progressiver Supranukleärer Blickparese (PSP)
title: Clinical pain and experimental pain sensitivity in progressive supranuclear palsy
Creators: name: Dohmann, Helena
Publisher: name: Philipps-Universität Marburg
Year: 2013
Subjects: Nociceptive flexion reflex
Schmerzwahrnehmung
Progressive Supranukläre Blickparese
Schmerz
Progressive supranuclear palsy
Richardson- Syndrom
PSP , Steele-Richardson-Olszewski-Syndrom
Parkinson´s diesease
Nozizeptiver Flexorreflex
Nociception , Pain sensitivity
atypisches Parkinsonsyndrom
Medizin, Gesundheit

description: Objective: The aim of this study
      was to assess spinal nociception and experimental pain
      sensitivity in progressive supranuclear palsy (PSP) compared
      to patients with Parkinson´s disease and healthy controls
      (HC). Methods: Spinal nociception as measured by the
      nociceptive flexion reflex (NFR) and experimental pain
      sensitivity as measured by heat and electrical pain
      thresholds were determined in the medication-defined
      “off-phase” in nondemented, non-depressed, probable PSP
      patients (N=8), PD patients (N=19) and 17 HC. Results: PSP
      patients exhibited lower electrical pain thresholds and a
      tendency for lower NFR thresholds as compared to HC. No
      significant differences between PSP and PD patients were
      found with respect to experimentallyinduced pain. However,
      significantly less PSP than PD patients reported clinical
      pain. Conclusions: Degeneration of the descending inhibitory
      control system within the brainstem in PSP might lead to
      increased nociception while frontal cortical deterioration
      may alter self-estimation of pain.
description: Hintergrund: Ziel dieser
      experimentellen klinischen Untersuchung ist es, die
      Schmerzwahrnehmung und die subjektive Schmerzempfindung bei
      PSPPatienten zu untersuchen und sie mit denen von
      Parkinson-Patienten und gesunden Kontrollpersonen zu
      vergleichen. Es sollen erste Daten zur experimentellen
      Schmerzwahrnehmung bei PSP-Patienten erhoben werden. Bei
      bestehenden Unterschieden der Schmerzwahrnehmung und der
      subjektiven Schmerzempfindung soll im Weiteren beurteilt
      werden, ob diese als mögliches frühes
      differential-diagnostisches Kriterium bei der Unterscheidung
      von Parkinson- Patienten zu PSP-Patienten einsetzbar sind.
      Anamnestisch haben PSPPatienten eine deutlich geringere
      Schmerzprävalenz als Parkinson-Patienten. Population und
      Methoden: Untersucht wurde die spinale Schmerzwahrnehmung
      gemessen am nozizeptiven Flexorreflex. Die experimentelle
      Schmerzempfindung wurde an der elektrischen Schmerzschwelle
      und der Hitzeschmerzschwelle gemessen. Die Untersuchung wurde
      an nicht depressiven, nicht dementen PSP-Patienten (n=8),
      Parkinson-Patienten (n=19) und gesunden Probanden (n=17) in
      der medikamentös definierten “off” Phase” in den frühen
      Morgenstunden durchgeführt. Ergebnisse: PSP-Patienten haben
      eine niedrigere elektrische Schmerzschwelle als gesunde
      Probanden und Parkinson-Patienten, wobei nur der Unterschied
      zu der gesunden Kontrollgruppe Signifikanzniveau erreichte.
      Die Schwelle des Nozizeptiven Flexorreflexes als Zeichen der
      spinalen Nozizeption ist bei PSPPatienten in der Tendenz im
      Vergleich zu der gesunden Kontrollgruppe erniedrigt. Die
      Gruppe der Parkinson-Patienten zeigte eine signifikant
      erniedrigte NFR-Schwelle im Vergleich zu der Kontrollgruppe.
      Die Hitzeschmerzschwelle bei PSP-Patienten ist tendenziell
      erhöht. Schlussfolgerung: Bei PSP-Patienten können
      degenerative Prozesse im Anterioren Cingulären Cortex (ACC)
      eine erhöhte elektrische Schmerzempfindlichkeit im Vergleich
      zu Parkinson-Patienten und gesunden Kontrollpersonen
      bewirken. Möglicherweise ist die frontale, exekutive
      Dysfunktion für die höhere Hitzeschmerzschwelle der
      PSP-Patienten verantwortlich, da diese durch
      Selbsteinstellung gemessen wurde. Die Degeneration der
      periaquäduktalen grauen Substanz (PAG), einem
      Hauptbestandteil des absteigenden inhibitorischen Systems
      innerhalb des Hirnstamms, führt möglicherweise zu einer
      erhöhten spinalen Schmerzwahrnehmung, während frontale
      Atrophie zu einer veränderten Selbstwahrnehmung der Schmerzen
      führt. .