title: Optimizing the Supportive Context of Web-Based Self-Help in Individuals With Mild to Moderate Depressive Symptoms
Creators: name: Bur, Oliver Thomas
Publisher: name: Universität Bern
Year: 2023
Subjects: subject: 150 Psychology
subject: 610 Medicine &amp; health

description: Web-based self-help programs have the potential to fill gaps in mental health care. There is now substantial evidence for the efficacy of web-based programs in reducing depressive symptoms. Thereby, programs with therapeutic support seem superior to programs without therapeutic support in terms of the outcome of and adherence to the programs. Although there is no comprehensive theoretical model explaining the treatment outcome, there are theoretical perspectives that explain adherence to web-based programs. One such model is the Supportive Accountability Model (SAM), which focuses on how human support affects participants' feelings of accountability. The central assumption of the model is that participants are more likely to engage with a program when they feel accountable to a person who provides support. The present umbrella paper discusses how well four factors, which potentially improve outcome of and adherence to web-based programs for depressive symptoms, correspond to the SAM conditions. These four factors were investigated in the HERMES study. The umbrella paper also discusses the HERMES study results regarding the SAM assumptions. While the factor guidance was provided according to the SAM, the remaining three factors either did not correspond to the model (i.e., the unguided motivational interviewing module and the automated emails) or only to some degree (i.e., the diagnostic telephone interview). The HERMES study results are in line with what the SAM would suggest. Human support in the form of guidance increases adherence, whereas factors without human support do not. Future studies should include accountability assessments to investigate whether the benefit from human support emerges through accountability. Furthermore, future studies might further investigate the role of adherence regarding the outcome, the possibility of evoking accountability without human support, and the possibility of participants feeling accountable to a study (or, in a broader sense, research).
description: Internetbasierte Selbsthilfeprogramme haben das Potenzial, Lücken in der psychiatrischen Versorgung zu schließen. Es gibt inzwischen umfangreiche Belege für die Wirksamkeit internetbasierter Programme für die Verringerung depressiver Symptome. Dabei scheinen Programme mit therapeutischer Unterstützung den Programmen ohne therapeutische Unterstützung bezüglich der Ergebnisse und der Adhärenz überlegen zu sein. Obwohl es kein umfassendes theoretisches Modell gibt, das die Behandlungsergebnisse erklärt, gibt es theoretische Perspektiven, welche die Adhärenz zu internetbasierten Programmen erklären. Ein solches Modell ist das Supportive Accountability Model (SAM), das sich darauf konzentriert, wie menschliche Unterstützung das Verantwortungsgefühl der Teilnehmenden beeinflusst. Die Kernannahme des Modells ist, dass sich Teilnehmende adhärenter zu einem Programm verhalten, wenn sie sich einer unterstützenden Person gegenüber verantwortlich fühlen. Die vorliegende Schrift erörtert, inwieweit die vier Faktoren der HERMES-Studie, die potenziell die Ergebnisse und die Adhärenz zu internetbasierten Programmen zur Behandlung depressiver Symptome verbessern, den SAM-Bedingungen entsprechen. Die Schrift erörtert zudem die Ergebnisse der HERMES-Studie in Bezug auf das SAM. Während Guidance gemäss dem SAM angeboten wurde, entsprachen die verbleibenden drei Faktoren dem Modell nicht (das Motivational Interviewing Modul und die automatisierten E-Mails) oder nur zum Teil (das diagnostische Telefoninterview). Die Ergebnisse der HERMES-Studie sind gut mit dem SAM vereinbar. Menschliche Unterstützung in Form von Guidance erhöht die Adhärenz, während Faktoren ohne menschliche Unterstützung dies nicht tun. Künftige Studien sollten Verantwortlichkeit messen und untersuchen, ob der Nutzen der menschlichen Unterstützung durch die Verantwortlichkeit entsteht. Zudem könnten künftige Studien die Rolle der Adhärenz im Hinblick auf das Ergebnis, die Möglichkeit, Verantwortlichkeit ohne menschliche Unterstützung hervorzurufen, und die Möglichkeit, dass sich die Teilnehmer gegenüber einer Studie (oder der Forschung) verantwortlich fühlen, weiter untersuchen.