Συνύπαρξη Νόσου Graves και θηλώδους καρκινώματος θυρεοειδούς αδένα
Creators: name: Αυλωνίτης, Σπυρίδων Γεράσιμου
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2022
Subjects: Καρκίνος του θυρεοειδούς
Νόσος Graves
Όζοι θυρεοειδούς
Thyroid cancer
Graves disease
Thyroid nodules

description: Σκοπός: Η συχνότητα εμφάνισης του διαφοροποιημένου καρκινώματος του θυρεοειδούς αδένα σε ασθενείς με νόσο Graves, αν και με αυξητική τάση τα τελευταία χρόνια, παρουσιάζει στατιστικά διαφορές στην διεθνή βιβλιογραφία. Στόχος της μελέτης αυτής ήταν να καταγράψει την συχνότητα αυτή και να την συγκρίνει με την εγχώρια και διεθνή βιβλιογραφία. Επίσης έχουν γίνει αναφορές σε πιθανούς προγνωστικούς παράγοντες όσο αφορά την εμφάνιση και την βιολογική συμπεριφορά των διαφοροποιημένων καρκινωμάτων που εμφανίζονται σε έδαφος νόσου Graves, και έχει γίνει προσπάθεια ανάδειξής τους όπως επίσης και της πιθανής συσχέτισής τους με μία πιο επιθετική βιολογική συμπεριφορά. Υλικό και Μεθοδολογία: Μελετήθηκαν τα αρχεία της Ζ΄ Χειρουργικής κλινικής ενδοκρινών αδένων του Νοσοκομείου Ερρίκος Ντυνάν που αφορούν σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ολική θυρεοειδεκτομή λόγω νόσου Graves την χρονική περίοδο 2009-2021. Έγινε καταγραφή φύλου, ηλικίας, εμφάνισης διαφοροποιημένου καρκινώματος, διαμέτρου των καρκινωμάτων, παρουσίας η μη διηθημένων λεμφαδένων και όζων στο θυρεοειδικό παρέγχυμα, και τα επίπεδα ανοσοσφαιρινών TSI όπου, αυτά, είχαν διενεργηθεί καθώς οι θεράποντες ενδοκρινολόγοι δεν θεώρησαν απαραίτητη την προαναφερθείσα εξέταση για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της νόσου Graves. Έγινε επίσης προσπάθεια συσχέτισης των παραμέτρων αυτών με την συχνότητα εμφάνισης και τον τύπο των διαφοροποιημένων καρκινωμάτων, καθώς και με την βιολογική συμπεριφορά τους. Αποτελέσματα: 161 συνολικά ασθενείς υποβλήθηκαν σε ολική θυρεοειδεκτομή στα πλαίσια θεραπείας της νόσου Graves εξ αυτών 31 (18,63%) ήταν Άνδρες και 130 (81,37%) Γυναίκες ενώ το σύνολο των ασθενών με διαφοροποιημένο καρκίνωμα ήταν 57 (35,4%). Από τους ασθενείς με διαφοροποιημένο καρκίνωμα οι 48 (84,21%) είχαν όζους στο θυρεοειδικό παρέγχυμα ενώ 9 (15,79%) δεν είχαν. Στην υποομάδα ασθενών με διαφοροποιημένο καρκίνωμα 13 (22,8%) παρουσίασαν διηθημένους λεμφαδένες. 56 ασθενείς είχαν υψηλά επίπεδα ανοσοσφαιρινών TSI εκ των οποίων οι 16 (28,5%) συνδυάστηκαν με παρουσία διαφοροποιημένου καρκινώματος ενώ 11 (19,6%) ασθενείς με καρκίνωμα είχαν χαμηλά επίπεδα. Συμπέρασμα: Σε αυτή τη μελέτη τα ποσοστά εμφάνισης διαφοροποιημένου καρκινώματος σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ολική θυρεοειδεκτομή λόγω νόσου Graves συμβαδίζουν και με την εγχώρια αλλά και με την διεθνή βιβλιογραφία η οποία προοδευτικά εμφανίζει μία αυξητική τάση. Αν και τα συμπεράσματα είναι πρόωρα εμφανίζεται μία συσχέτιση παρουσίας όζων και διαφοροποιημένου καρκινώματος, όπως επίσης και των υψηλών επιπέδων ανοσοσφαιρινών TSI με το διαφοροποιημένο καρκίνωμα στη νόσο Graves, επηρεάζοντας πιθανώς ταυτόχρονα μια επιθετική βιολογική συμπεριφορά του διαφοροποιημένου καρκινώματος
description: Aim: The reported incidence of differentiated thyroid carcinoma in patients with Graves' disease, although increasing in recent years, is highly variable among different studies. The aim of this study was to document the frequency of cancer and compare it with results from domestic and international studies. Possible prognostic factors regarding the occurrence and biological behavior of differentiated carcinomas that occur in Graves's disease were investigated and a possible association with a more aggressive biological behavior was considered. Material and Methodology: The records of the Department of Endocrine Surgery of Henry Dunant Hospital concerning patients who underwent total thyroidectomy due to Graves disease during the period 2009-2021. Gender, age, the coexistence of differentiated carcinoma, carcinoma diameter, presence of uninfiltrated lymph nodes and nodules in the thyroid parenchyma were recorded, and immunoglobulin TSI levels were assessed. An attempt was also made to correlate these parameters with the incidence and type of differentiated carcinomas, as well as with their biological behavior. Results: A total of 161 patients underwent total thyroidectomy in the treatment of Graves' disease, of which 31 (18.63%) were male and 130 (81.37%) female, while the total number of patients with differentiated carcinoma was 57 (35.4%). ). Of the patients with differentiated carcinoma, 48 (84.21%) had nodules in the thyroid parenchyma while 9 (15.79%) did not. In the subgroup of patients with differentiated carcinoma 13 (22.8%) showed infiltrated lymph nodes. 56 patients had high levels of immunoglobulin TSI of which 16 (28.5%) were associated with the presence of differentiated carcinoma while 11 (19.6%) patients with carcinoma had low levels. Conclusion: In this study, the rates of differentiated carcinoma in patients who underwent total thyroidectomy due to Graves' disease are in line with both domestic and international literature, which is gradually showing an increasing trend. Although the findings are premature, there is a correlation between the presence of nodules and differentiated carcinoma, as well as high levels of TSI immunoglobulins with differentiated carcinoma in Graves' disease, possibly simultaneously affecting an aggressive biological behavior of differentiated carcinoma