Кардиоренальный синдром у больных с острым инфарктом миокарда
Creators: name: Козырев Олег Анатольевич
name: Базина Ирина Борисовна
name: Зубков Сергей Константинович
name: Литвинова Ирина Александровна
name: Левина Юлия Викторовна
name: Загубная Екатерина Сергеевна
name: Кирсова Мария Павловна
Publisher: name: Кардиология: Новости. Мнения. Обучение
Year: 2019
Subjects: кардиоренальный синдром
инфаркт миокарда
скорость клубочковой фильтрации

description: В настоящее время установлена взаимосвязь почечной дисфункции, скорости клубочковой фильтрации (СКФ) с возникновением острых коронарных событий, включая инфаркт миокарда (ИМ). Комбинированные нарушения работы сердца и почек сегодня классифицируются как кардиоренальный синдром (КРС). Цель исследования – выявить особенности протекания КРС у больных с ИМ в зависимости от факторов риска, локализации поражения и возраста пациентов. Материал и методы. Обследованы пациенты с ИМ различной локализации. Биохимические анализы крови выполняли в централизованной лаборатории с расчетом СКФ. Эхокардиографию проводили на аппарате «VIVID E9» (JE) (США). Всем пациентам выполняли коронароангиографию и коронарное стентирование. Статистическую обработку проводили в программе Statistica 8.0 (Россия). Результаты. Обследованы 100 больных с ИМ (мужчины – 66%, женщины – 34%). Повторный ИМ обнаружен в 8% случаев, первичный – в 92%; передний ИМ диагностирован в 46% случаев, нижний – в 54%. Пациенты до 45 лет составили 9%, после 45 лет – 91%. Артериальная гипертензия отмечалась у 92% больных, сахарный диабет – у 42%. У больных с ИМ выявлено повышение уровней общего холестерина (ОХ), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), глюкозы, снижение СКФ. Найдена обратная корреляция между СКФ и уровнем ЛДГ (p&lt;0,05). Вероятно, уровень ЛДГ не только является показателем поражения мышечной ткани, но и служит маркером повреждения почек. Роль дислипидемии как независимого маркера риска поражений почек требует дальнейшего изучения. Мы обнаружили обратную корреляцию между уровнем ОХ и СКФ (p&lt;0,0001), уровнем ХС ЛПНП и СКФ (p&lt;0,0001). Доказана обратная корреляция между ОХ и фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) (p&lt;0,0001), прямая корреляция между ОХ и размерами левого предсердия (p&lt;0,001), ОХ и конечно-диастолическими размерами (КДР) ЛЖ (p&lt;0,0005), ОХ и конечно-систолическими размерами ЛЖ (p&lt;0,0001), ОХ и толщиной межжелудочковой перегородки (ТМЖП) (p&lt;0,0001), ОХ и толщиной задней стенки ЛЖ (ТЗЛЛЖ) (p&lt;0,0001). Уровень ХС ЛПНП обратно коррелировал с ФВ ЛЖ (p&lt;0,0001) и КДР ЛЖ (p&lt;0,0001), найдена прямая зависимость между ХС ЛПНП и ТЗСЛЖ (p&lt;0,002), ХС ЛПНП и ТМЖП (p&lt;0,005). Получены достоверные отличия, свидетельствующие о более значительных нарушениях функции почек при сахарном диабете (p&lt;0,005). Выявлено, что СКФ у молодых пациентов достоверно выше, чем у больных старше 45 лет (p&lt;0,0005). Не выявлено достоверных отличий СКФ при переднем и нижнем ИМ (p&gt;0,5). При первичном ИМ СКФ была 94,9±11,8 мл/мин, при повторном ИМ – 74,25±13,6 мл/мин (p&lt;0,05). Заключение. У больных с острым ИМ имеется взаимосвязь биохимических показателей крови, СКФ с результатами эхокардиографии. Найдена тенденция к увеличению СКФ после проведенного коронарного стентирования. Полученные данные свидетельствуют о взаимовлиянии друг на друга сердечно-сосудистой и почечной патологии, что необходимо учитывать в тактике лечения больных.