Η χορήγηση αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη
Creators: name: Χαλατιάν, Ναζελί Αντρανίκ
Publisher: name: Aristotle University of Thessaloniki
Year: 2020
Subjects: Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα
Αορτοστεφανιαία παράκαμψη
Ασπιρίνη
Antiplatelet drugs
Coronary artery bypass surgery
Aspirin

description: Η στεφανιαία νόσος αποτελεί μέγιστο και πολύπλευρο πρόβλημα υγείας κυρίως στις σύγχρονες δυτικές κοινωνίες. Ο όρος “στεφανιαία νόσος” χρησιμοποιείται για να περιγράψει την στένωση των αρτηριών, η οποία προκαλείται από προοδευτική συσσώρευση αθηρωματικού υλικού η οποία στενεύει τον αυλό των αρτηριών και προκαλεί ισχαιμία του μυοκαρδίου. Για την εκτίμηση της νόσου υπάρχουν σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι με τις οποίες μπορούμε να διαγνώσουμε την πάθηση. Με τη συνεχή εξέλιξη της καρδιολογίας, η στεφανιαία νόσος, αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή, βελτιώνοντας σημαντικά τα συμπτώματα των ασθενών, με την επεμβατική καρδιολογία και με την αορτοστεφανιαία παράκαμψη που αποτελεί μια ριζική θεραπευτική επιλογή. Η αορτοστεφανιαία παράκαμψη (bypass) είναι δοκιμασμένο στο χρόνο και αποτελεί μια αποτελεσματική και ασφαλή επιλογή. Ο σκοπός του χειρουργείου είναι να παρακάμψει τα σημεία των στεφανιαίων που παρουσιάζουν στένωση, με ένα υγιές αγγείο, για την καλύτερη επαναιμάτωση του καρδιακού μυός. Ανάλογα με την βαρύτητα της κάθε βλάβης των στεφανιαίων αγγείων, χρησιμοποιούνται φλεβικά μοσχεύματα (μείζων σαφηνής φλέβα του ποδιού), με μέσο χρόνο διάρκειας ζωής 5-15 χρόνια και τα αρτηριακά μοσχεύματα (μαστικές αρτηρίες ή έσω θωρακικές αρτηρίες) με μεγαλύτερο χρόνο διάρκειας ζωής, λόγω της ιδιαίτερα ανθεκτικής σύνθεση τους. Όσον αφορά την προστασία του μοσχεύματος μετά από το χειρουργείο, η έγκαιρη χρήση των αναστολέων των αιμοπεταλίων παραμένει μια αποτελεσματική θεραπεία για την προστασία από την πρόωρη και όψιμη θρόμβωση του μοσχεύματος και εν συνεχεία εμφράγματος του μυοκαρδίου (MI). Σημαντική είναι η σωστή διαχείριση των ασθενών υπό αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία, που απαιτεί βαθιά κατανόηση των φαρμακοκινητικών και φαρμακοδυναμικών ιδιοτήτων των φαρμάκων αυτών καθώς και τις αλληλεπιδράσεις τους με άλλα φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν την θεραπευτική τους ικανότητα. Οι κυριότεροι εκπρόσωποι είναι η ασπιρίνη, η κλοπιδογρέλη και η διπλή αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία. Επίσης, με την πρόοδο της αντιαιμοπεταλιακής φαρμακολογίας, έχουν ανακαλυφθεί καινούργια αντιαιμοπεταλιακά, τα οποία στοχεύουν σε σημεία κλειδιά της ενεργοποίησης των αιμοπεταλίων, που χρησιμοποιούνται σε μονή αλλά και διπλή δόση ανάλογα τον ασθενή. Συμπερασματικά, τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα κρίνονται απαραίτητα μετά από εγχείρηση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης διότι διατηρούν βατά τα μοσχεύματα και προφυλάσσουν από την εξέλιξη της στεφανιαίας νόσου, τόσο στα μοσχεύματα, όσο και στα στεφανιαία αγγεία
description: Antiplatelet pharmacology has made rapid strides in recent years, aimed at preventing coronary artery disease. Currently the main agents are aspirin and P2Y12 receptor inhibitors, with clopidogrel being the drug of choice, followed by ticlopidine, ticagrelor and prasugrel. Which are newer antiplatelet agents that are effective and safe ADP receptor blockers However, aspirin is the most widely used and is the final drug of choice in all CABG patients. Inhibition of aspirin in CABG platelet function helps maintain graft patency and prevent significant cardiovascular events, especially during the first postoperative year. There are several references to drug resistance. The patient has a reduced bioavailability of the drug which is a major cause of inadequate response and is often due to the patient's reduced compliance or receiving a therapeutic dose. In cases of aspirin resistance, clopidogrel is treated as the drug of choice. In addition to monotherapy, there is the double post-operative dose, which usually consists of aspirin and clopidogrel, because they have been shown in several studies to have synergistic antithrombotic efficacy. Double antiplatelet treatment helps to reduce bleeding and the transfusion rates can be controlled significantly