cnupo23/korean-medicine-embedding-dataset huggingface dataset:
간기울결증(肝氣鬱結證):
선태식(善太息). 심번이노(心煩易怒). 정신억울(精神抑鬱). 협늑창통(脇肋脹痛). 흉민(胸悶)
경전유방창통(經前乳房脹痛). 다의욕곡(多疑欲哭). 소복창통(少腹脹痛). 월경부조(月經不調)
설태박(舌苔薄)
맥현(脈弦)
소간해울(疏肝解鬱)
소요산(逍遙散). 시호소간탕(柴胡疏肝湯). 시호억간탕(柴胡抑肝湯)
노이로제(노이로제). 만성간염(만성간염). 만성담낭염(만성담낭염). 매핵기(梅核氣). 복통(腹痛). 월경병(月經病). 월경증후군(월경증후군). 위완통(胃脘痛). 적취(積聚). 전병(癲病). 협통(脇痛)
發病과 밀접한 관련이 있는 신경정신적 병력이나 비교적 특이한 성격(내향적이거나 민감한 성격)이 있어야 하며 정서변화에 따라 증후가 소실 또는 증감한다. 대개는 장기간의 정신적 억울 상태가 있었거나 갑작스럽게 강한 정신적 자극을 받은 경우가 많다.
肝의 疏泄 기능이 상실되어 氣機가 울체되고 원활하게 소통되지 못하는 證.
肝氣가 울결되면 肝經의 유주를 따라 經氣가 원활하게 소통되지 못하므로 脇肋脹痛, 乳房脹痛, 小腹脹痛이 있다. 또한 肝經과 衝任二脈은 서로 관련이 있으므로 肝氣가 울결되어 氣病이 血에 파급되면 衝任이 실조되어 月經前 乳房脹痛, 月經不調가 나타나며, 肝의 疏泄기능이 상실되면 氣機 울체와 함께 정신적 억울 상태를 가중시켜서 心煩易怒, 情神抑鬱, 胸悶, 善太息이 나타난다. 脈弦은 肝氣鬱結로 疏泄이 안되고 있는 것을 의미한다.
1.정서 변화가 심하면 더욱 쉽게 유발되며 반복 발작하고 오랫동안 氣가 울결되어 火로 변하면 肝火上炎이 발생한다. 2. 肝의 울결로 氣機가 上逆하여 肺를 犯해 肺의 肅降 기능이 상실되면 咳嗽, 咳血을 초래한다. 3. 肝氣가 橫逆하면 胃와 脾를 犯하는데, 脾를 犯하면 脾氣가 上升하지 못하여 便溏, 脘腹脹滿 등의 肝脾不和證이 되고, 胃를 犯하면 胃氣가 上逆하여 트림, 딸꾹질, 嘈雜, 呑酸 등의 肝氣犯胃證으로 전화된다.
폐비양허증(肺脾兩虛證):
담다청백(痰多淸白). 복창변당(腹脹便溏). 해수기단(咳嗽氣短)
면색무화(面色無華). 신피나언(神疲懶言). 신형소수(身形消瘦). 음식감소(飮食減少)
설담태박백(舌淡苔薄白)
맥세약(脈細弱)
보기건비익폐(補氣健脾益肺). 보비익폐(補脾益肺)
육군자탕(六君子湯)
감모(感冒). 천병(喘病). 해수(咳嗽)
肺脾의 기능 감퇴 증상으로 咳喘無力, 痰液淸稀, 食少, 大便溏薄이 있고 일반 氣虛 증상을 수반하며 대부분이 질병 후기나 久病에 많이 보인다.
脾의 運化가 안되어 痰濕이 中焦에 생기고 肺의 肅降작용이 안되어 分布되지 못하는 證.
肺氣부족으로 宣降 작용이 안되면 咳喘氣短하며 脾虛로 水濕이 傳化되지 못하면 痰이 생겨 肺에 적체되므로 痰液이 淸稀하면서 양이 많다. 또한 肺氣虛로 喉를 充養하지 못하면 聲低言微하고 脾氣부족으로 運化가 안되면 食慾不振, 腹脹, 大便溏薄한다. 肺氣가 虛하면 氣短하고 脾氣가 虛하면 無力하므로 少氣懶言, 倦怠無力하게 된다. 舌은 淡하고 苔薄하며 體는 胖大하고 齒痕이 있다. 脈은 虛弱하다.
다른 장부에까지 영향을 미쳐 전신성 허약 증후가 생기며 다른 장부의 氣虛證을 동반하게 된다. 따라서 心氣虛證, 腎氣虛證, 脾氣虛證 등이 유발되며, 氣血兩虛證이나 氣虛血瘀證, 陽氣虛證까지도 이르게 된다.
신불납기증(腎不納氣證):
기단천식(氣短喘息). 동칙천심(動則喘甚). 호다흡소(呼多吸少)
면색황백이허부(面色晄白而虛浮). 심칙면순청자(甚則面脣靑紫). 외한지냉(畏寒肢冷). 요슬산연(腰膝酸軟). 자한출(自汗出)
설담태백(舌淡苔白)
맥세약(脈細弱). 허부무근(虛浮無根)
보신납기(補腎納氣)
삼개산(參蚧散). 인삼호도탕(人蔘胡桃湯)
천병(喘病). 효병(哮病)
元氣가 부족하여 肺腎의 기능이 감퇴하는 것이 본증의 기초인데, 氣短, 喘息 등의 주증상과 腎虛 증상이 나타나는 것이 요점이다.
腎虛로 氣가 歸元되지 못하여 納氣기능이 상실된 證.
본증은 勞倦으로 腎氣를 손상하였거나 오래도록 咳喘을 앓아서 腎이 허약해진 경우로 氣가 歸元하지 못하므로 氣短喘息, 呼多吸少, 動則喘甚이 있다. 더불어, 腎虛로 腰膝이 영양을 잃으므로 腰膝酸軟하고, 陽氣虛에 편중되면 面色晄白而虛浮, 自汗出, 畏寒肢冷 등이 나타나고, 심하면 面脣靑紫, 舌淡苔白, 脈細弱 또는 脈虛浮無根이 나타난다.
1. 본증이 발전하면 虛陽이 浮越하여 虛脫하거나 陰陽離決하여 사망한다. 2. 病情이 완화되면 일반 氣虛證이나 氣血兩虛證으로 전변된다.
혈열증(血熱證):
반진(斑疹). 신열야중(身熱夜重). 출혈선홍요혈(出血鮮紅尿血). 출혈선홍변혈(出血鮮紅便血). 출혈선홍 비뉵(出血鮮紅鼻衄). 출혈선홍 토혈(出血鮮紅吐血)
면홍목적(面紅目赤). 번조불녕(煩躁不寧). 섬어광란(譫語狂亂). 신지혼호(神志昏糊). 심번이노(心煩易怒). 월경선기이양다색홍(月經先期而量多色紅). 치간종통(齒齦腫痛)
설심강(舌深絳). 태초황소진(苔焦黃少津). 현삭(弦數)
맥세삭(脈細數)
사화해독(瀉火解毒). 양혈청열(凉血淸熱)
서각지황탕(犀角地黃湯). 청온패독음(淸瘟敗毒飮)
습열병(濕熱病). 월경선기붕루(月經先期崩漏). 정창(疔瘡). 창양(瘡瘍). 혈증(血症)
출혈증과 야간발열이 요점이다
본래 陽盛한 체질이거나 辛辣한 음식을 과식하거나 혹은 분노가 과도한 사람에게 熱毒이 血分을 침입하거나 溫熱邪毒이 血分에 영향을 미쳐서 血熱이 왕성하고 迫血妄行하는 證.
熱이 營血로 들어가면 眞陰이 소모되면서 身熱이 생기며 야간에 더욱 심해지고, 煩渴不喜飮, 脈細數이 나타난다. 그 熱이 上焦로 올라가 舌質이 紅絳하게 된다. 또한 熱이 血絡을 벗어나면 斑疹이 隱隱하게 나타나고 心神을 요란하여 心煩神昏하게 된다. 만약 血分의 熱이 심해지면 안으로 心神을 요동시켜 躁鬱發狂이 나타나기도 하고 迫血妄行해서 각종 출혈의 증후가 나타나기도 한다.
수양명대장경변증(手陽明大腸經辨證):
구건(口乾). 구안와사(口眼喎斜). 대변건결(大便乾結). 목황(目黃). 복중절통(腹中切痛). 비주노견전염통(臂肘臑肩前廉痛). 수대지차지마목동통(手大指次指麻木疼痛). 수배홍종(手背紅腫). 수완산통(手腕痠痛). 장명설사(腸鳴泄瀉). 후경종통(喉頸腫痛)
설홍태황(舌紅苔黃)
맥침수(脈沈數)
手陽明大腸經은 大指次指의 端에서 일어나 食指外側前緣을 上行하여 合谷,腕，臂，肘，臑，肩外側前緣을 경유하고 缺盆을 지나 上頸貫頰하며 入下齒中하고 環口上脣至鼻旁하므로 風熱의 邪나 濕熱의 邪가 侵入하면 經脈이 流注하는 部位에 紅腫麻木疼痛의 症이 나타난다．風熱 或 濕熱의 邪氣가 經絡을 쫓아 腑에 들어가면 大腸의 傳導機能이 失調되어 腹中切痛，大便乾結 或 腸鳴泄瀉 등이 나타난다．舌紅，苔黃，脈沈數은 모두 腑에 熱盛한 症狀이다．
태양표실증(太陽表實證):
두통신동(頭痛身疼). 무한(無汗). 발열오한(發熱惡寒). 천(喘)
골절동통(骨節疼痛). 요통(腰痛). 흉만(胸滿)
설태박백윤(舌苔薄白潤)
맥부긴(脈浮緊)
발한해표(發汗解表). 선폐평천(宣肺平喘)
구미강활탕(九味羌活湯). 마황탕(麻黃湯). 십신탕(十神湯). 쌍해산(雙解散). 인삼패독산(人蔘敗毒散). 향갈탕(香葛湯)
약물과민(藥物過敏). 외감열병초기(外感熱病初期). 피부탈설(皮膚脫屑)
惡寒發熱, 無汗, 頭痛身疼, 脈浮緊이 있다.
風寒이 肌表를 束縛하여 衛陽이 억제되고 營陰이 鬱滯됨으로 인한 證.
본증은 寒邪와 衛氣가 相爭하기 때문에 惡寒과 發熱이 나타나는데, 惡寒은 表證이 존재함을 말하는 것으로 첫째는 寒에 손상되었으므로 寒을 싫어하는 것이요, 둘째는 寒邪가 傷衛하여 肌膚가 따뜻함을 잃었기 때문인 것이다. 頭痛身痛은 衛陽이 작용을 제대로 하지 못하여 營衛의 운행이 원활하지 못하고 氣血의 흐름이 막히기 때문에 생긴다. 無汗而喘, 脈浮緊 등은 寒邪가 外束하여 腠理가 閉塞되고 營陰이 鬱滯하여 肺氣가 宣暢하지 못하여 생긴다. 寒邪가 胃를 犯하면 胃氣의 和降이 안되어 乾嘔가 나타나거나, 骨節疼痛이 있을 수도 있다. 脈은 寒邪이기 때문에 浮緊하다.
外感의 초기 증후로서 진행 양상이 매우 다양하다. 기본적으로 表에서 裏로 病邪가 진입하는데 陽明病과 少陽病으로 발전하며 대다수에서 裏實熱證으로 전화하고 소수에서 寒邪가 陽氣를 손상시켜 裏虛寒證으로 전화되기도 하나 그런 경우는 드물다. 또한 痰飮, 水氣, 痰血 등이 겸해져 복잡하게 변화된다.
비위열성(脾胃熱盛):
구강점막홍종(口腔粘膜紅腫). 구고(口苦). 궤란동통(潰爛疼痛). 극통(劇痛). 대변건결(大便乾結). 맥삭(脈數). 소변황(小便黃). 소변단적(小便短赤). 신열(身熱). 심칙육부성옹(甚則六腑成癰). 심칙치뉵설뉵(甚則齒衄舌衄). 유농성삼출(有膿性滲出). 인후홍종열통(咽喉紅腫熱痛). 화농성옹(化膿成癰)
外感邪熱이 胃에 傳入하거나 平素에 辛熱炙煿한 것을 過食하면 熱이 脾胃에 內蘊하여 형성된다. 炙煿肥甘한 飮食을 過食함으로써 裂이 脾胃에 內蘊하거나, 邪熱이 胃腸에 內傳되어 火熱이 熾盛하고 經脈을 따라 口齒와 脣舌을 上攻함으로써 발생한다.
脾胃에 熱盛하면 熱氣가 넘쳐 口齒와 脣舌을 上攻하므로 粘膜이 紅腫潰爛과 疼痛을 일으키고, 심하면 絡脈을 灼傷하여 齒衄이나 舌衄이 나타난다. 火熱이 肌肉과 粘膜을 灼傷하면 化膿成癰한다. 脾胃의 濕濁이 오랫동안 內蘊되면 鬱하여 化火하고 濕熱이 口舌을 上蒸하면 口腔의 粘膜이 糜爛해지고 表面에는 한 층의 腐蝕된 覆蓋가 나타난다. 脾胃의 火熱이 循經上炎하여 咽喉를 灼爍하면 咽喉의 氣血이 壅滯되어 紅腫疼痛하고 점차 肉分에 熱이 성하게 된다. 또한 이미 胃腑에 熱을 형성하였으므로 潮熱과 便秘尿赤, 舌苔黃 등의 裏證도 기본적으로 나타난다. 만약 火熱의 邪가 極盛하면 胃에서 咽喉를 上攻하여 氣血과 粘膜을 灼爍해서 咽喉가 紅腫痛劇하게 되며 膿性 滲出液이 나오고, 심하면 肌肉이 腐敗하여 瘡癰이 된다.
영분병증후 영위동병(營分病證候 營衛同病):
겸신양해표(兼辛凉解表). 청영사열(淸營瀉熱)
대장진휴증(大腸津虧證):
대변건결(大便乾結). 배변곤난(노책난하)(排便困難(努責難下)). 변비(便秘). 수일일행(數日一行)
구건(口乾). 구취(口臭). 두훈목현(頭暈目眩). 인건소진(咽乾少津). 형체소수(形體消瘦)
설질홍(舌質紅). 태황조(苔黃燥)
맥삽(脈澁). 세삭(細數)
사열윤장통변(瀉熱潤腸通便)
오인환(五仁丸). 천지전(天地煎). 청조윤장탕(淸燥潤腸湯)
노인변비(老人便秘). 변비(便秘). 산후변비(産後便秘)
陰液이 虧損되는 질환 후기나 노인에게 많이 나타나는데, 大便乾結과 함께 口乾咽燥와 같은 진액부족의 증상이 나타난다.
大腸의 津液이 소모된 證
본증은 熱病 후기에 陰液이 소모되어 아래로 대장을 濡潤하지 못하거나 年老身虧, 産後血虛 등으로 진액이 부족하고 腸液이 휴손되어 발생한다. 대장의 진액이 부족하면 腸을 濡潤하지 못하므로 糞便이 乾結하여 배출하기가 곤란해지고, 대변을 오래토록 보지 못하면 濁氣가 下泄하지 못하고 上逆하여 口臭頭暈, 頭痛 등의 증상이 나타난다. 또한 陰液이 虧損하면 口乾咽燥하며, 虛火가 上擾하여 舌紅少津, 脈細數가 나타난다. 노인의 경우 활동이 적고 장운동이 약하며 대장의 진액 역시 부족하여 6,7일이나 8,9일에 대변을 보며 관장에 의존해야 하는데 관장 후 묽은 변을 몇차례 연이어 보다가 다시 변비가 된다.
熱病후기에 陰液이 耗損되어 생긴 경우에는 쉽게 회복되는 편이지만, 노인이나 病程이 상당히 긴 경우에는 만성적인 경과를 보이고 잘 낫지 않는다.
소음음허화왕증(少陰陰虛火旺證):
부득와(不得臥). 심번(心煩)
구조인건(口燥咽乾). 수족심열(手足心熱)
설홍소태(舌紅少苔)
맥세삭(脈細數)
교통심신(交通心腎). 육음청열(育陰淸熱)
황련아교탕(黃連阿膠湯)
실면심계현훈(失眠心悸眩暈)
熱病 後期에 많이 나타날 수 있고, 평소 陰虛하거나 久病失養한 경우, 年高體虛한 경우에서도 많이 보인다. 心煩不得臥, 手足心熱 등 火旺象이 특징이다.
평소에 陰虛한 자가 寒邪를 입어 邪가 熱化된 證.
본증의 病機는 心腎不交이다. 평소 陰虛陽盛한 경우는 邪가 裏에 들어가게 되면 쉽게 熱化되는데 眞陰을 灼傷시켜 腎水가 心으로 上濟하지 못하면 心火가 水의 제약을 받지 못하여 上亢하므로 神이 安藏되지 못하고 心煩不安臥, 多夢하게 되며, 陰精이 궁핍해져 濡潤을 하지 못하므로 口燥咽乾하게 된다. 또한 虛火上炎으로 手足熱하고 舌紅少苔 脈細數한다.
기음양허증(氣陰兩虛證):
관홍(顴紅). 구건인통(口乾咽痛). 변당(便溏). 식욕부진(食慾不振). 신피핍력(神疲乏力). 음성저미(音聲低微). 저열도한(低熱盜汗). 한출기단(汗出氣短)
건해소담(乾咳少痰). 두훈목현(頭暈目眩). 상기천촉(上氣喘促). 심계지종(心悸肢腫). 오심번열(五心煩熱). 오후조열(午後潮熱). 완통작열(脘痛灼熱). 요산이명(腰痠耳鳴). 해창각혈(咳嗆咯血)
설질홍(舌質紅). 유열문(有裂紋). 태소이박(苔少而剝)
맥허세이삭(脈虛細而數)
익기배원(益氣培元). 자음강화(滋陰降火)
생맥산(生脉散). 청서익기탕(淸暑益氣湯). 청조구폐탕(淸燥救肺湯)
노림(勞淋). 서온(暑溫). 습온(濕溫). 심계(心悸). 위완통(胃脘痛). 추조(秋燥). 춘온(春溫). 폐로(肺癆)
氣虛證과 陰虛證이 동시에 보이지만 火旺이나 水濕停留가 뚜렷하게 나타나는 것은 아니다.
外感이나 內傷으로 元氣와 眞陰이 모두 부족한 證.
神疲乏力, 少氣懶言은 氣虛의 증상이고 咽乾口燥, 尿少, 便秘, 舌이 瘦하고 裂紋이 있는 것 등은 陰虛의 증상인데 氣陰兩虛證은 이 둘이 모두 나타나는 것이다. (氣虛證과 陰虛證【증후분석】 참고) 그러나, 이 두 증에서 보일 수 있는 火旺 증상과 水濕停留 증상이 본 증에서는 현저하게 나타나지는 않는다.
外感熱病 후기의 氣陰兩虛證은 쉽게 회복이 되지만 久病의 氣陰兩虛證은 病情이 重하여 쉽게 치유되지 않는다.
궐음상열하한증(厥陰上熱下寒證):
구토(식입즉토)(嘔吐(食入卽吐)). 하리(下痢)
구갈불욕음(口渴不欲飮). 복통(腹痛). 비만불서(痞滿不舒). 흉격민열(胸膈悶熱)
설태황(舌苔黃)
맥세삭무력(脈細數無力)
신개고강(辛開苦降). 청상온하(淸上溫下)
건강황금황련인삼탕(乾薑黃芩黃連人蔘湯)
구토(嘔吐). 설사(泄瀉). 온병후기(溫病後期)
대부분 胃熱脾寒으로 吐利가 있었던 病歷이 있고 誤治나 失治로 病이 重해진 경우이다. 胃熱로 인한 氣逆이 심하므로 嘔吐나 食入卽吐가 주증상이다.
평소 中焦가 虛寒한데 邪熱이 虛를 틈 타 內陷하거나 吐下法을 誤用하여 上熱이 寒을 格拒하여 脾不升, 胃不降이 초래된 證.
寒熱格拒로 上熱下寒을 이룬 것으로 上熱이란 胃熱로 胃氣가 上逆하여 嘔吐가 빈번하게 생기며 食入卽吐하게 되는 것을 말하고, 下寒은 腸이 寒하여 脾氣不升하고 寒濕이 下注하여 下痢를 일으키는 것을 말한다. 嘔吐와 下痢를 비교해서 보면 본증은 嘔吐가 주가 된다. 上焦에 熱이 있으면 胸膈의 氣機가 不暢하여 胸膈痞悶, 心煩 등이 있고, 胃熱로 胃脘부위가 답답할 수도 있다. 腸中이 寒하기 때문에 寒凝氣滯하여 복부에 脹痛이 있다. 때에 따라 上熱로 傷津하거나 吐利로 진액이 소모되어 口渴을 보일 수도 있는데, 하지만 口渴이 있어도 下焦가 寒凝水滯 상태이므로 不欲飮하게 된다.
태양표허폐기불리증(太陽表虛肺氣不利證):
오풍(惡風). 천(喘). 한출(汗出)
두통(頭痛). 발열(發熱). 유해수(有咳嗽)
설태박백(舌苔薄白)
맥부완(脈浮緩)
강기평천(降氣平喘). 해기거풍(解肌祛風)
계지가후박행자탕(桂枝加厚朴杏子湯)
천병(喘病). 해수(咳嗽). 효병(哮病)
表虛證에 喘症이 있다.
평소에 喘息이 있던 환자가 風邪에 感하여 太陽表虛證을 겸하거나, 太陽病에 下法을 잘못하여 表邪가 內陷해서 肺를 逼迫하게 되는 것으로 表虛證과 함께 肺氣不利를 兼한 證.
본증은 평소 喘症이 있는데 다시 太陽表虛證이 되거나, 太陽表虛證을 誤下하여 그 손상이 肺氣에 미쳐 風寒이 안을 逼迫하여 肺가 宣降을 잃어서 발생한다. 따라서 본증은 太陽表虛證을 기본으로 하고 喘咳가 나타나는 것으로 병리기전은 風寒이 迫肺하여 肺氣가 上逆한 것이다.
외사범이(外邪犯耳):
고막파열(鼓膜破裂). 농다황조(膿多黃稠). 두통(頭痛). 맥부(脈浮). 장열오한(壯熱惡寒). 홍종극통(紅腫劇痛). 홍종창통(紅腫脹痛)
耳病을 일으키는 外邪는 熱邪, 風邪 및 濕邪 등 比較的 많으며, 한 개의 邪氣가 單獨으로 發病하기도 하고 여러 개의 邪氣가 함께 發病하기도 한다. 한가지 邪가 單獨으로 發病하는 경우에는 熱邪가 많으며, 여러 개의 邪氣가 發病하는 경우에는 風熱과 濕熱을 자주 볼 수 있다.
濕熱이 肝膽의 經脈으로 侵入하여 經絡을 阻滯케 하고 氣血을 壅滯하면 耳가 紅腫脹痛하고 鼓膜이 破裂되고 膿이 흐르며 膿이 黃稠하다. 만약 火毒이 熾盛한 경우는 심하면 耳後完骨을 灼蝕하여 耳根이 紅腫劇痛하고 더 진행되면 潰破하여 膿이 흐르고, 또 항상 壯熱惡寒 등의 症狀을 同伴한다.
기허증(氣虛證):
소기나언(少氣懶言). 신피핍력(神疲乏力). 호흡기단(呼吸氣短). 활동시제증가심(活動時諸症加甚)
면색무화(面色無華). 어성저미(語聲低微). 음식무미(飮食無味). 자한(自汗)
설담(舌淡)
맥세무력(脈細無力)
보기(補氣)
독삼탕(獨蔘湯). 보중익기탕(補中益氣湯). 사군자탕(四君子湯). 삼부탕(蔘附湯). 옥병풍산(玉屛風散). 인삼익기탕(人蔘益氣湯)
오장허증(五臟虛證). 천통(喘痛). 표위불고(表衛不固)
주증을 위주로 하며 전신성 증상을 나타낸다.
稟賦不足, 飮食傷, 勞倦傷 등과 年老하거나 질병을 앓은 후에 臟腑기능이 떨어지고 元氣가 부족한 證.
元氣가 虧損되고 전신기능이 감소되면 少氣懶言, 神疲乏力 등의 증상이 나타나며, 表를 방어하는 작용과 汗을 조절하는 기능이 약해지므로 自汗이 생긴다. 노동을 하면 氣가 소모되어 주증상들이 더욱 심해지게 된다. 또한 氣의 推動작용이 감퇴되어 脈細無力이나 脈虛弱無力이 나타난다.
溫煦기능이 약해지면 陽虛證이 되며, 방어기능이 약해져 衛表가 不固한 사람은 氣虛와 外感이 겸하게 되기 쉽고, 中氣不足으로 陰虛內盛하면 발열이 생겨 氣虛發熱證이 된다. 또한, 氣滯證이나 氣血兩虛證, 氣陰兩虛證으로 전환되기 쉽다.
담미심규증(痰迷心竅證):
구토담연(嘔吐痰涎). 불성인사(不省人事). 사지추휵(四肢抽搐). 신지치매(神志痴呆). 신지혼몽(사명사매)(神志昏蒙(似明似昧)). 정신억울(精神抑鬱). 졸연혼부(卒然昏仆)
독백자어(獨白自語). 면색회체(面色晦滯). 불사음식(不思飮食). 표정담담(表情淡淡). 행동거지이상(行動擧止異常). 후중담명(喉中痰鳴). 흉민담다(胸悶痰多)
태백니(苔白膩)
맥유(脈濡). 활(滑)
척담개규(滌痰開竅). 환자에 따라 양심안신을 고려한다(환자에따라養心安神을고려한다)
도담탕(導痰湯). 정간환(定癎丸). 창포울금탕(菖蒲鬱金湯). 척담탕(滌痰湯). 청열도담탕(淸熱導痰湯)
간병(癎病). 간성혼수(간성혼수). 뇌혈관질환(뇌혈관질환). 당뇨병성혼수(당뇨병성혼수). 습온(濕溫). 요덕성혼수(요덕성혼수). 전병(癲病)
본증은 癲病, 癎病, 中風, 溫病 등의 여러 질환에서 나타나지만 구체적인 증상은 각기 다르다. 다만 痰濁이 心竅를 막는 것이 본증의 기본적인 병기이며, 辨證의 요점은 神志不淸, 嘔吐痰涎의 주증상과 함께 舌苔白膩 또는 白滑, 脈弦緩 또는 弦滑 등의 痰濕內盛의 象이 나타난다. 또한, 본증은 반복적인 발작이 있는 경우가 많다.
痰濁이 心竅를 막아서 神志 이상이 생긴 증
증은 원인이 다양하여 情志가 순조롭지 못하여 氣結痰凝되었거나 또는 濕邪를 感하여 濕濁이 痰을 만든 경우, 跌打驚恐으로 氣機逆亂하고 津液이 凝結되어 생긴 痰이 心竅를 막은 경우들이 있다. 이렇게 형성된 痰이 心神의 흐름을 막아 神志가 문란해지면 神志昏蒙, 似明似昧, 獨白自語, 表情淡淡, 행동의 이상이 있고 심하면 卒然昏仆, 不省人事에 이른다. 이 밖에도 肝鬱로 克土하면 脾의 健運작용이 안되므로 不思飮食하고, 痰濁이 氣機순환을 막으면 胸悶痰多, 嘔吐涎沫하게 되며, 痰이 氣道를 막으면 喉中痰鳴하고, 濁陰이 上泛하면 面色이 晦滯하게 된다. 舌脈은 舌苔白膩, 脈濡滑한데 이것은 痰濕內盛의 象이다.
1.만약 痰이 울결하여 熱로 變하면 痰火擾心의 實熱證으로 轉化된다.
궐음한사범위증(厥陰寒邪犯胃證):
구토청연냉말(嘔吐淸涎冷沫). 수족궐냉(手足厥冷). 하리(下痢)
두정통(頭頂痛). 번조불안(煩躁不安)
설태백활(舌苔白滑)
맥침지(脈沈遲)
강역화위(降逆和胃). 온화중초(溫和中焦)
대건중탕가오수유(大建中湯加吳茱萸). 오수유탕(吳茱萸湯). 천궁다조산(川芎茶調散)
구토설사두통(嘔吐泄瀉頭痛)
陰寒이 內盛한 증상(手足厥冷, 下痢 등)이 나타나는데 특히, 嘔吐淸水와 頭頂痛이 특징이다.
中陽虛弱으로 陰寒이 犯胃하여 濁陰上逆한 證.
中焦의 陽氣가 虛弱하여 陰寒이 胃를 犯하여 濁陰이 上逆한 것으로 胃의 和降작용이 안되어 생기는 嘔吐가 주된 증상이다. 평소에 中陽이 허약하여 寒邪가 이 虛한 틈을 타고 侵襲하여 胃를 上犯하여 이루어진 것으로 肝寒犯胃하면 胃氣가 失降하여 濁陰이 上逆하여 乾嘔가 되고 혹은 食入卽吐하게 된다. 胃陽이 不布하므로 淸涎冷沫이 생겨나 濁氣를 따라 上逆하므로 吐涎沫하게 된다. 胃陽이 부족하면 진액이 不化하고 따라서 口淡不渴하게 되며 中陽이 虛弱하여 陰寒이 內盛하면 陽이 四肢로 달하지 못하여 手足이 淸冷하고 胃陽이 부족하여 升降이 失常하면 大便溏泄하게 된다.
脾陽虛證이나 氣脫證과 협잡할 수 있다.
태양열사박폐증(太陽熱邪迫肺證):
발열(무대열)(發熱(無大熱)). 한출(汗出). 해천기역(咳喘氣逆)
구미갈(口微渴). 담소이점(痰少而粘). 심번(心煩)
설태박건(舌苔薄乾)
맥부삭(脈浮數)
청선청열(淸宣淸熱)
마황행인감초석고탕(麻黃杏仁甘草石膏湯)
급성기관지염(急性氣管支炎). 기관지염(氣管支炎). 노년만성기관지염(老年慢性氣管支炎). 소아경련성기관지염(小兒痙攣性氣管支炎). 은진(癮疹). 효천(哮喘)
發熱, 汗出, 心煩 등과 같은 裏熱證과 함께 喘咳, 喀痰이 있다.
太陽病을 誤治하여 餘熱이 제거되지 않아 肺를 공격하여 肺가 淸肅기능을 잃어 발생한 證.
본증은 傷寒의 경우에는 제때 發汗시키지 않았거나, 發汗이 지나쳤거나, 下法을 잘못 시행한 경우에 발생할 수 있다. 邪熱이 아직 풀리지 않고 안으로 들어가 肺氣를 막기 때문에 肺가 肅降작용을 못해 喘하게 되며, 肺는 코로 開竅하므로 肺熱이 통로를 막으면 호흡이 촉박하고 심하면 鼻翼이 煽動한다. 나머지 증상도 모두 裏熱壅盛의 징후이다.
심화항성증(心火亢盛證):
구설생창(口舌生瘡). 번조불안(煩躁不安). 심계실면(心悸失眠)
광조섬어(狂躁譫語). 요적(尿赤). 대변비결(大便秘結). 면적구갈(面赤口渴). 흉중번열(胸中煩熱)
설첨독적(舌尖獨赤). 설홍(舌紅)
맥삭유력(脈數有力)
청심사화(淸心瀉火)
도적산(導赤散). 사심탕(瀉心湯). 양격산(凉膈散). 황련탕(黃連湯)
불매(不寐). 심계(心悸). 혈림(血淋)
心의 火熱이 內部에서 盛한 것이 특징으로 心病 증상이 나타나면서 裏實熱證에 속한다. 발병은 비교적 급속하며 병정은 짧으며 정서적인 문제 辛辣物 과식의 경우에 많이 보인다.
心火內熾로 心神을 요란시킨 證.
본증은 정신적 억울, 외감, 辛辣한 음식의 과다 등으로 陽熱이 內盛하여 생긴다. 心火가 熾盛하여 內로 心神을 擾亂시켜 가볍게는 心悸失眠하고 심하면 狂躁譫語한다. 또한 熱이 盛하여 傷津하므로 面赤口渴, 尿赤, 大便秘結하여, 心火가 上炎하므로 面赤舌紅, 口舌生瘡하고 脈數도 火熱內盛의 象이다. 舌尖은 心에 속하는데 心火가 亢盛하므로 舌紅 또는 舌尖 부위만 적색이다.
1.心火가 內部에서 盛하여 津液을 灼傷하면 痰이 만들어지고 狂亂躁動으로 발전해서 痰火擾心證이 된다. 2. 心火가 陰液을 灼傷하여 心陰을 손상시키면 점차 心陰虛 위주의 虛證으로 轉化된다. 3. 心火가 亢盛하면 小腸으로 熱이 옮겨가 小腸實熱證이 發生하며 下部의 腎陰을 消耗시켜 下部에 陰이 虛하고 上部에 火가 亢盛하는 水火不濟의 心腎不交證을 조성하기도 한다. 4. 心火亢盛은 또한 肝火를 야기하여 心肝火旺을 발생하기도 한다.
비위습열(脾胃濕熱):
비공내점막종창(鼻孔內粘膜腫脹). 비공내점막홍종(鼻孔內粘膜紅腫). 비공변록에 항상 조홍습란(鼻孔邊綠에 恒常 潮紅濕爛). 비준의 기부홍적(鼻准의 肌膚紅赤). 색담홍(色淡紅). 완복비민오뇌(脘腹痞悶懊憹). 유황조체(流黃稠涕). 체다이색백(涕多而色白). 변당취예(便溏臭穢)
脾胃의 濕熱이 內蘊하여 陽明經脈을 따라 올라가 鼻竅를 壅滯하면 病이 된다. 그 病機에는 偏熱과 偏濕의 區別이 있다.
偏熱者는 邪熱이 氣血을 壅滯하여 鼻의 肌膚와 粘膜을 蒸灼하는데, 그 症勢는 鼻准의 肌膚가 紅赤해지거나 鼻孔內의 粘膜이 紅腫해지고 黃稠涕가 흐른다. 偏濕者는 濕熱이 鬱蒸하여 鼻孔邊綠이 恒常 潮紅濕爛하거나 鼻孔內의 粘膜이 腫脹하고 淡紅色을 띄며 涕가 많고 色白하다.
태양사울기표증(太陽邪鬱肌表證):
면적(面赤). 발열다(發熱多). 발열오한(發熱惡寒). 신양(身痒). 여학상(如虐象). 오한소(惡寒少)
소변단적(小便短赤). 심번(心煩)
설태박백(舌苔薄白)
맥부(脈浮)
소발한(小發汗). 신온경제(辛溫輕劑)
계지마황각반탕(桂枝麻黃各半湯)
감모(感冒)
表證은 있으나 裏熱은 없는 편이고, 發熱多, 惡寒少, 面赤, 身痒 등을 특징으로 한다.
太陽病에 邪氣가 미약하나 오래동안 表에 울체되어 제거되지 못한 證.
본증은 表邪가 오랫동안 풀어지지 않고 鬱滯된 것으로 寒熱往來가 있는데 瘧과 같이 寒熱往來가 정해진 시간을 두고 나타나지는 않는다. 正氣가 강하면 發熱이 생기고 寒邪가 강하면 惡寒이 생겨서 이것이 반복해서 나타나는 것이다. 面赤, 身痒 등은 陽氣가 表에서 뭉쳐서 發泄되지 않기 때문이다. 총괄해서 보면, 본증은 正氣와 邪氣가 둘 다 미약하여 邪氣가 表에 오랫동안 울결되어 陽氣가 답답하게 막혀 있는 것이다.
조담증(燥痰證):
구비건조(口鼻乾燥). 담소교점(痰少膠粘). 인후건양(咽喉乾癢). 해수기촉(咳嗽氣促)
구갈희음(口渴喜飮). 요소변건(尿少便乾). 피부건조(皮膚乾燥)
설홍소진(舌紅少津)
맥현세삭(脈弦細數). 세삽(細澀)
윤조화담(潤燥化痰)
괄루지실탕(栝樓枳實湯). 패모괄루산(貝母栝樓散)
해수(咳嗽)
痰證이 있되 燥象을 나타낸다
外感秋燥邪가 진액을 말려서 痰을 이루거나 陰虛內熱로 虛火가 津液을 소모시켜 발생하는 證.
燥와 痰이 결합하여서 喀痰이 粘稠不爽하고, 燥痰이 肺를 막으면 咳嗽痰少한다. 만약 肺絡이 손상되면 咳血하거나 痰中에 血絲가 끼어 나타날 수도 있다. 또한, 피부, 입술, 코, 입, 인후가 건조하고, 便乾, 尿少 또한 모두 燥象이다.
본증은 上焦燥熱이나 肺胃陰虛證으로 전화될 수도 있으며, 肺氣, 脾氣, 腎氣 등이 傷할 수도 있다. 따라서 燥가 濕을 따라 전화하면 肺燥脾濕하거나 脾濕腎燥한 증상이 나타나기도 한다.
위열증(胃熱證):
구취변비(口臭便秘). 다식선기(多食善飢). 식입즉토(食入卽吐). 아간종통출혈(牙齦腫痛出血). 위완작통(胃脘灼痛)
갈희냉음(渴喜冷飮). 발열(發熱). 번갈(煩渴). 탄산(呑酸)
설질홍(舌質紅). 태황후(苔黃厚)
맥홍대(脈洪大). 활삭(滑數)
청위사화(淸胃瀉火)
옥녀전(玉女煎). 죽엽석고탕(竹葉石膏湯). 청위산(淸胃散)
구토(嘔吐). 소갈(消渴). 아은종통(牙齦腫痛). 위완통(胃脘痛)
熱邪가 裏로 들어가거나 辛辣厚味의 과식 또는 五志過極으로 胃火가 발생한 證.
본증은 대개 邪熱이 胃를 犯하여 食滯가 火로 化하거나 情志가 순조롭지 못하여 火㭗이 생겨 발생한다. 이로 인해 胃火가 왕성하여 津液을 태우므로 胃脘灼痛, 口渴, 喜冷飮하게 되며, 胃熱이 盛하면 水穀을 소화하는 기능이 항진되므로 消穀善飢, 便秘, 發熱 등이 나타나고, 胃氣가 和降하지 못하고 上逆하므로 嘔逆, 嘔吐한다. 胃火가 上炎하여 열이 血絡을 상하면 煩渴, 口臭, 齒齦腫痛, 潰爛出血이 있으며, 苔黃厚燥, 脈滑數 등도 모두 열이 盛한 징후이다.
대개 병정이 輕重을 반복하며 만성화된다. 병정이 비교적 重한 경우 세가지 경향을 띠게 된다. 1. 內熱이 오래되면 傷陰하여 陰虛火旺이 나타나며 胃陰虛證이나 腎陰虛證으로 발전되기도 한다. 2. 胃熱로 인해 齒齦腫痛이 오래되고 潰爛되면 齒齦이 萎縮되고 치아가 搖動되고 탈락하기도 한다. 3. 胃熱이 심해지면 식사량이 줄고, 胃痛이 지속되면 癥積이 생기게 되어 氣滯血瘀로 발전하게 된다.
간혈허증(肝血虛證):
근맥구련(筋脈拘攣). 면색담백소화(面色淡白少華). 시물혼화(視物昏花). 야맹(夜盲). 지체마목(肢體麻木). 현훈(眩暈)
구순지갑담백(口脣指甲淡白). 근척육순(筋惕肉瞤). 월경양소이색담(月經量少而色淡). 이명(耳鳴). 조갑고취(爪甲枯脆). 협늑면면작통(脇肋綿綿作痛)
설질담(舌質淡)
맥세(脈細)
보혈양간(補血養肝)
보간탕(補肝湯). 사물탕(四物湯). 양간환(養肝丸)
마목(麻木). 말초신경염(말초신경염). 불매(不寐). 빈혈(빈혈). 야맹(夜盲). 월경과소및폐경(월경과소및폐경). 월경부조(月經不調). 통경(痛經). 허로(虛勞). 현훈(眩暈)
반드시 血虛 증상이 나타나야 한다. 筋, 目, 衝脈 등을 영양하지 못하여 발생하는 것이 肝血虛의 특이한 표현이므로 이들 중 하나만 나타나면 된다. 만일 心悸, 腰痠 등의 기타 증상이 겸하여 나타나면 心과 肝 또는 肝과 腎의 兼證인지를 고려해야 한다.
肝血이 부족하여 筋, 目, 脈絡이 營養을 받지 못하는 證.
血虛로 頭面을 上榮하지 못하면 面色淡白少華, 眩暈, 耳鳴, 視物昏花 또는 夜盲 증상이 나타나며, 특히 본증은 兩目의 증상이 두드러지게 된다. 肝血이 부족하여 간이 주관하는 筋脈 및 筋之餘(爪甲)를 윤택하게 하지 못하므로 爪甲枯脆, 口脣指甲淡白한다. 또한 血의 부족으로 陰이 陽을 制御하지 못하여 風으로 動하면 肢體麻木, 筋脈拘攣, 筋惕肉瞤 등의 虛風의 증상이 나타난다. 舌淡과 脈細는 血虛를 의미하는 것이다. 본증은 여성에게 많은데 그 경우는 肝血이 衝任脈을 충만하게 하지 못하여 月經量少, 色淡 등이 나타나며 이것은 부인과 증후에 속하기도 한다.
1.肝血이 筋脈을 濡養하지 못하는 것이 진행되어 震顫, 蠕動증상이 명확하게 나타나면 血虛生風證이다. 2. 肝血의 부족은 疏泄 기능의 偏亢과 藏血 기능의 저하를 초래하여 각종 출혈이 나타나게 된다. 3. 心에 영향을 미치면 心悸, 怔忡 등의 心血不足 증상을 초래하여 心肝血虛證이 발생한다. 4. 肝血不足이 오래되면 腎精에 영향을 미쳐 腰痠 등의 腎精不足 증상이 나타나고 肝腎兩虛證이 발생한다. 5. 오랫동안 病이 낫지 않으면 血의 손상이 陰에 영향을 미쳐 瘦瘠, 潮熱 등의 陰虛 증상이 나타난다.
담탁구울(痰濁久鬱):
고환혹음경종괴(睾丸或陰莖腫塊). 국부홍종동통(局部紅腫疼痛). 궤파칙농액황조(潰破則膿液黃稠). 질견이피색부변(質堅而皮色不變)
대개 脾虛로 運化가 안되면 水가 聚하여 痰이 되고, 또 肝腎不足을 因하여 經絡이 空虛해져서 痰濁이 乘虛하여 肝脈으로 下注하여 前陰에 몰리면 氣血와 相搏하여서 病이 된다.
睾丸이나 陰莖에 견고한 腫塊가 있고 皮色이 不變하며 局部에 痠脹의 느낌이 있다. 오래 지나면 潰破하고 膿汁이 痰涎과 같이 淸稀하며 쉽게 瘻管을 이루고 오래 지나도 아물지 않는다. 만약 痰濁이 울결되어 熱로 化하면 局部紅腫疼痛하고, 潰破되면 膿液이 黃稠하다.
소음양허수범증(少陰陽虛水泛證):
두현(頭眩). 부종(浮腫). 신피욕매(神疲欲寐). 심계기단(心悸氣短). 외한지냉(畏寒肢冷). 하리(下痢)
구역(嘔逆). 복만통(腹滿痛). 소변불리(小便不利). 유해수(有咳嗽)
설반태백다진(舌胖苔白多津)
맥침세(脈沈細)
온양화기이수(溫陽化氣利水)
진무탕(眞武湯)
고창(臌脹). 수종(水腫). 심계(心悸). 해수(咳嗽). 효천(哮喘). 흉통(胸痛)
少陰虛寒證과 함께 浮腫이 있다.
陽虛陰盛상태에서 氣化가 안되고 水濕이 운행하지 못하여 水氣가 정체된 證.
陽虛로 化氣行水하지 못하여 水氣가 범람한 것이다. 心을 上凌하여 心下悸하고 淸陽을 上犯하여 頭目眩暈하며 水氣가 胃腸에 스며들어 腹痛下痢한다. 水寒이 내부에 停蓄하여 膀胱의 氣化작용에 영향을 주어 小便不利가 생긴다.
신장휴허(腎臟虧虛):
교물무력(咬物無力). 아간미홍미종(牙齦微紅微腫). 아간위축(牙齦萎縮). 아치부동(牙齒浮動). 오후우심(午後尤甚). 요슬산연(腰膝酸軟). 은은작통(隱隱作痛). 치취이열(齒脆易裂). 현훈이명(眩暈耳鳴)
腎陰이 不足하면 陽熱을 制約함이 無力하여 虛火가 上炎한다. 이 虛火가 齒中에 들어가면 牙痛이 된다. 『辨證錄』에서 “사람이 牙齒가 疼痛하는데 밤에 심하고 呻吟하며 잠을 못자는 것은 腎火가 上衝하는 까닭이다. 그러나 腎火上衝은 實火가 아니다”라고 하였다. 또 腎精은 生髓하고 髓는 養骨하며 齒는 骨의 餘가 되므로, 腎精이 부족하면 齒가 滋養을 잃게 된다.
虛火가 上炎하면 牙齦이 微紅微腫하며 隱隱하게 作痛하는데 오래되면 牙齦이 萎縮되고 牙齒가 浮動하여 咬物이 無力해지고 午後에 더 심해진다. 虛火上炎은 口瘡과 粘膜微紅을 일으키고, 항상 点狀의 潰爛이 한두 개 있으며, 음식을 먹으면 疼痛하며 반복하여 發作하고 쉽게 治愈되지 않는다. 또 腎精이 虧虛하면 髓弱하고, 髓弱하면 齒가 滋養을 잃어 脆弱하므로 쉽게 破裂된다.
한실결흉증(寒實結胸證):
구불갈(口不渴). 부대변(不大便). 불발열(不發熱). 불번조(不煩躁). 수불가근(手不可近). 흉협심하경만이통(胸脇心下硬滿而痛)
해수천급(咳嗽喘急). 해토농점취담(咳吐膿粘臭痰). 호흡불리(呼吸不利)
설태백활(舌苔白滑)
맥침지(脈沈遲). 침긴(沈緊)
온하한실(溫下寒實). 조담파결(涤痰破結)
삼물백산(三物白散)
비만(痞滿)
寒象이며 心下硬滿痛이 있다.
寒邪와 痰飮이 胸脇心下에서 서로 맺혀서 氣機出入과 升降이 이롭지 못하게 된 證.
寒邪와 水飮이 주를 이룬다. 太陽病에 誤下하였거나 外邪 침입으로 寒邪와 水飮이 서로 뭉쳐서 胸膈이나 心下에서 모여있거나 평소에 寒飮이 있던 자가 점차적으로 응결되어서 생긴다. 結胸의 일반 증상인 胸脇이나 心下硬滿疼痛拒按, 大便不通이 나타나고 寒實로 볼 수 있는 不發熱, 不渴, 不煩躁와 脈이 沈遲 혹 沈緊이 나타난다.
혈허풍조(血虛風燥):
건비안신(健脾安神). 보혈양간(補血養肝). 양혈거풍윤조(養血祛風潤燥)
계지가당귀탕(桂枝加當歸湯). 귀비탕(歸脾湯). 신응양진단(神應養眞丹). 칠보미염단(七寶美髯丹)
피부소양(주경야중), 피부의 조조 및 비후, 건조와 탈설, 혹고준군열, 모발의 실영과 탈락, 두목현훈, 면색창백, 설담태박백, 침세맥(皮膚瘙癢(晝輕夜重), 皮膚의 粗糙 및 肥厚, 乾燥와 脫屑, 或枯皴皸裂, 毛髮의 失榮과 脫落, 頭目眩暈, 面色蒼白, 舌淡苔薄白, 沈細脈)
肝血虛로 風이 生하고 더욱 勝하여 상통관계에 있는 燥가 화생되어 皮膚와 모발의 血虛失養 및 風燥證이 발생하는 것을 말한다. 血虛는 外邪보다는 飮食勞倦이나 先天不足 등의 內傷 및 선천인자와 더 관계가 깊고 호발 연령도 소아나 장년기 이후인 경우가 많다.
血虛風燥는 일반적으로 肝脾의 營血이 부족하여 肌膚를 자양하지 못하므로 內風이 생기고 風燥合化하여 생기는 경우가 많다. 그렇지만 心肝血虛나 心脾兩虛證에서 風燥로 인한 병변인 점막과 모발(皮毛)의 蛇皮樣 苔癬, 乾燥, 脫落, 龜裂, 瘙痒, 흑색 鱗屑 등으로 발전하는 경우도 흔하다. 다만 장부생리상 어느 경우든 대체로 情緖의 變動상태를 따라서 증상의 장도가 變化하는 특징이 있고 만성적이며 반복적으로 발작한다. 그러므로 風燥가 내생한 근본 원인이 어느 장부에 있는지를 세밀히 변증하여야 한다.
신양허증(腎陽虛證):
소변청장(小便淸長). 오경설사(五更泄瀉). 외한지냉(畏寒肢冷). 요슬냉통(腰膝冷痛)
남자양위불거(男子陽痿不擧). 여자궁한불잉(女子宮寒不孕). 요소부종(尿少浮腫). 면색황백혹려흑(面色晄白或黧黑). 백대청희(白帶淸稀). 성욕감퇴(性欲減退). 조설(早泄). 현훈이명(眩暈耳鳴)
설담눈(舌淡嫩)
맥침지무력(脈沈遲無力). 태백활(苔白滑)
온보신양(溫補腎陽)
신기환(腎氣丸). 우귀환(右歸丸)
갑상선기능감퇴(갑상선기능감퇴). 노이로제(노이로제). 대하(帶下). 융폐(癃閉). 만성신염의신병기(만성신염의腎病期). 부신피질기능감퇴(부신피질기능감퇴). 설사(泄瀉). 수종(水腫). 양위(陽痿). 허로(虛勞). 효천(哮喘)
腎의 기능저하가 있되 반드시 畏寒肢冷, 腰膝冷痛, 五更泄瀉, 小便淸長과 같은 寒象을 겸해야 한다.
元陽이 부족하여 氣化작용을 상실함으로서 溫煦가 안되고 水濕이 증가되는 증
본증은 稟賦不足, 久病氣虛, 房勞不節, 年高體衰, 勞役過度가 원인이 되어 생긴다. 腎陽이 虛衰하여 形體를 溫養할 수 없으므로 畏寒肢冷, 腰膝酸軟하고 腎陽이 脾胃를 溫養할 수 없고 溫煦를 잃으면 밤에 陰寒이 더욱 심하므로 五更泄瀉가 나타나고 小便淸長한다. 精水不足으로 정신력이 약하고 흐릿해지며 심하면 眩暈하게 되고 腎은 耳에 開竅하므로 腎氣가 衰하면 耳鳴이 나타난다. 생식기능도 감퇴하므로 남자의 경우 陽痿不擧하거나 또는 성욕감퇴가 있고 여자의 경우 불임, 白帶淸稀가 나타난다. 또한, 精關이 不固하므로 精冷早泄하기도 한다.
태양표실리열증(太陽表實裏熱證):
무한(無汗). 발열오한(發熱惡寒). 번조(煩躁)
두통(頭痛). 신동통(또는불동단중)(身疼痛(또는不疼但重))
설태박백(舌苔薄白)
맥부긴(脈浮緊)
내청울열(內淸鬱熱). 외산풍한(外散風寒)
대청룡탕(大靑龍湯)
동일감한(冬日感寒). 하계감한(夏季感寒)
惡寒發熱, 無汗 등의 表實證과 煩躁 등의 裏熱證이 동시에 나타난다. 즉, 汗出하지 않으면서 煩躁하는 것이 변증의 요점이 된다.
太陽表實證을 땀으로 풀지 못해 表邪가 안으로 울체되어 熱로 뭉쳐서 나타난 證
본증은 外感風寒으로 發熱惡寒, 身痛無汗, 脈浮緊의 太陽表實證을 나타냄과 동시에 煩躁, 苔白或黃 등의 鬱熱이 內蒸한 증상을 겸하는 경우이다. 이 證에서 드러나는 여러 증상들은 밖으로는 風寒이 그 表를 속박하고 안으로는 鬱熱이 있는 병리를 반영한 것으로 전체적으로 表의 寒邪, 裏의 熱邪, 즉 表裏俱實이라고 말할 수 있다. 風寒을 感受한 정도에 경중이 있어 만약 邪氣가 비교적 가볍고 邪正의 交爭이 심하지 않으면 脈緩, 身不疼할 수도 있다. 그러나, 본증은 기본적으로 表實에 裏熱을 겸한 것이기 때문에 비록 脈浮緩하더라도 다른 증상을 참고하여 진단해야 한다.
대결흉증(大結胸證):
흉협심하동통거안(심하면종심하지소복경만통,통부가근안).(胸脇心下疼痛拒按(심하면從心下至少腹硬滿痛,痛不可近按).)
구갈(口渴). 단기(短氣). 대변비결(大便秘結). 두한출(頭汗出). 무대열(無大熱). 번조(煩躁). 심중오뇌(心中懊憹). 조열(潮熱). 천식불득평와(喘息不得平臥). 항강여유경상(項强如柔痙狀)
설태황후(舌苔黃厚)
맥침긴(脈沈緊). 침지유력(沈遲有力)
개흉설열(開胸泄熱). 축수척음(逐水滌飮)
대함흉탕(大陷胸湯)
결흉(結胸)
實熱象으로 結胸(心下疼痛硬滿)이 있다.
邪熱이 內陷하여 水飮과 결합하여 水熱이 胸膈에서 맺혀서 생기는 證.
太陽病에 誤下하여 邪熱이 表에서 裏로 傳해져서 水飮과 互結하며 胸膈에서 氣機升降을 阻滯시켜서 생길 수도 있다. 그리하여 胸膈에 水熱이 결체되어 脈沈緊, 心下痛, 按之石硬의 症狀이 나타난다. 만약 病이 甚하여지면 心下에서 少腹까지 硬滿疼痛하며 손을 댈 수 없을 만큼 통증이 심하며 大便이 5, 6일이 지나도 나오지 않고 舌苔가 黃厚하고 舌質은 燥하다. 또한 無形의 熱邪는 煩躁와 心中懊憹을 유발하며 熱邪가 升散하면 潮熱이 생길 수도 있으며 口渴이 나타날 수도 있다.
신속하게 변화하며 치료 시기를 놓치면 熱毒內陷心包내지 內閉外脫의 危證이 된다. 치료시 結聚된 實邪를 攻下한 후에는 邪去正衰의 증후가 나타날 수도 있다.
소음겸표증(少陰兼表證):
무한(無汗). 발열(發熱). 오한(惡寒). 지냉(肢冷)
두통(頭痛). 면색회암(面色晦暗). 소기나언(少氣懶言). 신피(神疲)
태백(苔白)
맥침세(脈沈細)
온경해표(溫經解表)
마황세신부자탕(麻黃細辛附子湯). 병세가비교적완만하면마황부자감초탕(病勢가비교적緩慢하면麻黃附子甘草湯)
감모(感冒). 두통(頭痛)
表證(發熱惡寒, 無汗)이 있으면서 虛寒象(肢冷, 脈沈細)이 있다.
평소 下元虛虧하거나 陽氣가 虛한 경우에 寒邪를 받아서 생기는 證.
노령으로 腎虛하거나 久病으로 腎虧虛한 사람이 風寒邪를 받은 것으로, 陽虛로 表衛不固하고 寒邪가 外束하여 表裏俱病이 된다. 따라서 風寒外襲이 肌表의 작용을 방해하여 陽氣가 충실하지 못하므로 惡寒發熱, 熱輕寒重하고 身痛, 頭痛하며 陽虛로 體表와 四末을 溫煦하지 못하여 面色白, 四肢不溫하고 少氣懶言, 語聲低微하며 舌淡, 苔白, 脈沈細한 虛寒象을 보인다.
소음양허음성증(少陰陽虛陰盛證):
구토청수(嘔吐淸水). 사지역냉(四肢逆冷). 신피욕매(神疲欲寐). 하리청곡(下痢淸穀)
복통(腹痛). 소변청장(小便淸長). 신체동통(身體疼痛). 외한(畏寒). 한출(汗出). 희열음(喜熱飮)
설담(舌淡). 태백활(苔白滑)
맥미세(脈微細)
회양구역(回陽救逆)
사역가인삼탕(四逆加人蔘湯). 사역탕(四逆湯)
곽란(霍亂). 구토(嘔吐). 복통(腹痛). 하리(下痢)
病情이 심하고 증상이 뚜렷하게 나타나는 경우는 辨證이 용이하다. 조기에는 반드시 두가지 점에 주의해야 한다. 정신상태가 피로하고 지친 상태이면서 웅크리고 누워서 잠만 자고 싶은 경우는 陽氣虛衰를 의미하는데, 임상에서는 소홀히 하기가 쉬우므로 주의해서 관찰해야 한다. 맥상이 微細無力한 경우 본 증을 의심해야 한다.
陽氣는 쇠약하고 陰寒이 왕성하여 생긴 증.
寒邪가 裏에 直中하여 陰寒이 內盛한 증후이다. 心腎虛衰로 精虧神疲하며 陽衰陰盛으로 機體가 溫煦되지 못하여 惡寒踡臥, 四肢厥冷하며, 心腎陽虛는 脾에까지 미쳐서 脾陽虛로 水穀을 溫化시키지 못하면 津液과 水穀이 下流하여 下痢淸穀한다. 陽虛失煦로 腹中과 四肢가 拘急되며 腎陽虛로 水液을 溫化시키지 못하므로 小便淸長하다. 陽衰陰盛으로 脈道가 不充하여 血의 운행이 無力해지면 脈象이 微細나 沈弱, 또는 沈遲하게 된다. 본증은 전신성 虛寒이므로 陽虛陰盛 상태가 되어 胃의 和降작용도 상실하게 되면 嘔吐淸水, 不渴 또는 渴喜熱飮한다.
조기에 발견하여 정확하게 변증하면 치료는 용이하다. 심한 경우 亡陽氣脫로 사망할 수도 있다. 소수에서 陰盛格陽으로 진행되어 面紅, 虛性煩躁 등의 假熱 증상이 보이게 되는데 이 경우 예후가 불량하다.
태음한습울결증(太陰寒濕鬱結證):
목황(황색회암부택)(目黃(黃色晦暗不澤)). 신황(황색회암부택)(身黃(黃色晦暗不澤))
구담(口淡). 대변당(大便溏). 부갈(不渴). 소변황(小便黃). 수족불온(手足不溫). 외한(畏寒). 음식무미(飮食無味)
태백니(苔白膩)
맥지완(脈遲緩)
온양산한제습(溫陽散寒除濕)
습중우한;인진오령산(濕重于寒;茵陳五苓散). 한중우습;인진출부탕(寒重于濕;茵陳朮附湯)
황달(黃疸)
顔色이 灰暗한 황달과 脾胃 기능이 濕으로 영향받은 腹脹, 便溏, 浮腫 등의 증상, 전신 陽虛를 의미하는 畏寒神疲, 이 세가지가 조합되면 본증이 성립된다.
中焦의 氣機 운행이 순조롭지 못하여 寒濕이 울결된 證.
본증은 汗法을 과용하여 表證은 풀렸지만 濕이 停留되어 陽氣가 손상된 경우나 寒濕內盛이나 脾陽不振으로 健運이 안되어 寒濕이 內生한 경우, 그리고 寒濕이 肝膽을 鬱遏하여 樞機不利되어 膽汁逆流가 생기는 경우에 發黃하게 되어 目黃, 身黃, 小便黃하는 증후이다. 이 경우 황달이 寒濕에 의해서 생겼기 때문에 黃色이 晦暗하거나 烟熏하다. 脾陽不振으로 運化가 안되어 大便溏薄한 경우가 대부분이나 濕의 凝滯로 大便이 秘結되기도 하는데 初硬後溏하는 虛秘이다. 만약 寒보다 濕이 重하면 畏寒肢冷, 口淡不渴, 小便自利하고 濕이 寒보다 重하면 小便不利, 大便反快, 苔白膩 등이 나타난다.
본 증은 寒濕이 더욱 성해지면 陽氣가 虛衰되어 少陰病 방향으로 발전하고, 寒邪가 化熱되면 濕熱黃疸로 변하여 陽明病으로 발전된다.
음양양허증(陰陽兩虛證):
권태무력(倦怠無力). 소기나언(少氣懶言). 오심번열(五心煩熱). 오후조열(午後潮熱). 외한지냉(畏寒肢冷). 자한도한(自汗盜汗)
두훈목현(頭暈目眩). 심계실면(心悸失眠). 정신위돈(精神萎頓). 형체위약(形體萎弱)
설질반눈(舌質胖嫩)
맥세삭무력(脈細數無力)
자음조양(滋陰助陽)
고진음자(固眞飮子). 신기환(腎氣丸)
구병후기(久病後期). 질병후기(疾病後期)
陰虛證과 陽虛證이 동시에 나타나면 본증이다. 따라서 證情이 비교적 복잡하고 症狀이 다양하므로 자세히 감별해야 한다.
인체의 陰과 陽이 모두 부족하여 臟腑의 기능과 陰精이 虧損된 證.
陰陽이 모두 虛하여 溫煦・推動・滋潤기능이 모두 저하되므로 陰虛證과 陽虛證의 증상이 동시에 나타난다. 그러나 어느 쪽에 편중되는 가에 따라 양상이 조금씩 달라져 다양하게 나타나므로 주의깊은 감별이 요구된다. (陰虛證과 陽虛證【증후분석】참고)
陰陽兩虛로 음양이 상호 滋生할 수 없으면 점점 正氣가 虛해져서 外邪가 침입하기 쉬워지며, 다시 外邪로 인해 병정이 더욱 악화되는 악순환이 생긴다. 이러한 악순환이 계속되면 생명이 위급하게 된다.
혈분병증후 혈분열성 열성박혈(血分病證候 血分熱盛 熱盛迫血):
청열해독양혈(淸熱解毒凉血)
온열병 상양증후 심신양허(양허욕탈)(溫熱病 傷陽證候 心腎陽虛(陽虛欲脫)):
보기고탈(補氣固脫). 회양구역(回陽救逆)
경기역란(經氣逆亂):
이내기만(耳內氣滿). 이내사유성향(耳內似有聲響). 이내휘휘돈돈(耳內輝輝焞焞). 이중기창만감(耳中氣脹滿感). 청각모호(聽覺模糊)
耳에 들어가는 經絡의 氣血이 逆亂하면 耳의 機能 障碍를 일으킨다. 예를 들어 『諸病源候論․耳病諸候』에서 手少陽經脈 이 動하면 氣가 厥逆하여 耳聾이 되는데, 그 症候가 耳內에서 輝輝焞焞한다. 手太陽經脈이 厥하여 耳聾이 되면 그 症候가 耳聾하고 耳內가 氣滿해진다.“고 하였다.
手少陽經氣가 逆亂하여 일어나는 耳聾은 聽覺이 模糊하고 耳內에서 소리가 울리는 것 같고, 手太陽經氣가 逆亂하여 일어나는 耳聾은 耳中의 氣가 脹滿한 느낌이 있음을 설명한 것이다.
혈허증(血虛證):
두훈안화(頭暈眼花). 면백무화혹위황(面白無華或萎黃). 수족마목(手足麻木). 실면다몽(失眠多夢). 심계건망(心悸健忘). 안검구순창백(眼瞼口脣蒼白). 조갑담백(爪甲淡白)
두통은은(頭痛隱隱). 모발불택(毛髮不澤). 변난(便難). 산후혈훈(産後血暈). 양소색담(量少色淡). 월경연기(月經衍期). 정충(怔忡). 조갑취박(爪甲脆薄). 태루태활(胎漏胎滑). 혈고경폐(血枯經閉)
설질담(舌質淡). 태박(苔薄)
규(芤). 맥세무력(脈細無力)
보혈(補血). 익기생혈(益氣生血)
귀비탕(歸脾湯). 당귀보혈탕(當歸補血湯). 사물탕(四物湯)
경병(痙病). 두통(頭痛). 발열(發熱). 불임(不姙). 심계(心悸). 월경부조(月經不調). 변비(便秘). 폐경(閉經). 허로(虛勞). 현훈(眩暈). 혈증(血症)
虛證의 커다란 범주중 하나로 實熱象이 나타나지 않고, 만성적인 전신 증상을 가진다.
평소 체력허약, 피로누적, 思慮過度 등으로 인한 血의 生化작용이 안되거나 만성적인 失血로 血의 소실이 과대하여 血의 濡養기능이 감퇴되어 나타나는 證.
血虛하여 肌膚를 영양하지 못하면 面色・皮膚色・舌色 등이 모두 萎黃, 淡白해지고 形體가 消瘦하게 되며, 血虛하여 目이 영양받지 못하면 目澁眼花가 나타나며, 心神을 영양하지 못하면 腦髓가 充實하지 못하여 失眠, 頭暈이 나타난다. 또한 筋이 영양받지 못하면 麻木이 나타나고, 衝任이 失養하면 經少衍期, 經閉가 나타난다.
血少津枯하여 化燥하게 되면 血燥證으로 발전한다. 氣血兩虛證, 肝腎陰虛證, 肝血虛證, 心血虛證 등으로 발전할 수 있다.
신정휴허(腎精虧虛):
고풍내장(高風內障). 노롱(勞聾). 시력감퇴(視力減退). 시물모호부청(視物模糊不淸). 안구창경이통(眼球脹硬而痛). 요슬산연(腰膝酸軟). 요슬산연(腰膝痠軟). 운예내장(雲翳內障). 유정(遺精). 이명(耳鳴). 청맹(靑盲). 현훈(眩暈). 현훈이명(眩暈耳鳴)
선천적으로 稁賦가 不足하거나, 고령의 腎精虧虛면 역시 퇴행성 안질환을 쉽게 일으킬 수 있다. 腎精의 不足으로 類型의 症狀은 붉지도 아프지도 않으며, 설사 붉은 색을 띠고 아프더라도 심하지 않으며, 주로 視力減退와 事物이 模糊하게 보이거나 內障, 靑盲 등이 나타난다. 腎은 藏精하며 耳에 開竅한다. 腎精이 充盈하면 精氣가 耳로 上承하여 잘 들리게 된다. 만약 腎精이 老衰하거나, 過勞로 傷하거나, 房勞過度하거나, 久病이나 重病이 있거나, 藥物로 損傷을 입어 虧損해져서 淸竅를 滋養하는 것이 無力해지면 耳의 聽力이 減退된다.
腎은 藏精하는 곳으로 瞳神은 腎에 屬한다. 眼이 萬物을 볼 수 있는 것은 腎中精氣의 不斷한 上承과 密接한 關系가 있다. 腎中精氣의 機能은 구체적으로 腎陰과 腎陽의 두 方面으로 나타난다. 만약 腎陰이 不足하면 水不涵木하여 대부분 肝陰不足을 일으키고 결과적으로 肝腎陰이 不足하여 눈은 영양을 잃어 視力이 減退하고 事物이 模糊하게 보이며 심하면 晶體가 混濁하여 “雲翳內障”이 된다는 것을 알 수 있다. 陰虛火旺한 者는 虛火가 위로 올라가 黑睛周圍의 抱輪을 붉게 하고, 瞳孔은 伸縮力을 잃고 收縮하거나, 眼球가 땡땡해지고 아프며, 事物을 볼 때 무지개가 있는 것 같으며 雲翳內障이 발생하기도 한다. 腎陽이 不足하면 陽이 陰을 이기지 못하여 눈앞에 小黑點이 생기고, 눈을 따라 마치 파리가 날아다니는 것이 보이는 것과 같으며, 夜盲症과 視野가 좁아지는 “高風內障”이 나타난다. 陽虛하여 水邪가 上泛한 者는 眼底에 水腫이나 滲出液이 생기고, 視力에 影響을 주는 것을 알 수 있다. 陰陽이 모두 虛한 者는 瞳神이 失養하여 더욱 쉽게 內障이 發生하거나 靑盲이 된다. 腎精이 虧虛하면 髓를 생성하는 것이 無力해져 髓海不足을 일으킨다. 『靈樞․海論』에서는 “髓海가 不足하면 腦가 흔들리고 耳鳴한다.”고 하였으며, 耳와 腦의 關系는 매우 密接하여, 『醫林改錯』에서 “兩耳는 腦로 通하고 들리는 소리는 다시 腦로 歸한다.”고 했다. 그러므로 腎이 虛하여 腦에 이르는 精이 不足하면 聽力障碍를 일으켜 위의 증상이 발생한다.
족궐음간경변증(足厥陰肝經辨證):
경슬고내측통구급인통(脛膝股內側痛拘急引痛). 구역(嘔逆). 두정통(頭頂痛). 목적(目赤). 산기(疝氣). 설사(泄瀉). 소변불리(小便不利). 소복창만종통(少腹脹滿腫痛). 양위(陽萎). 요통(腰痛). 음경통(陰莖痛). 익건(嗌乾). 족대지족부냉통(足大趾足跗冷痛). 흉협만통(胸脇滿痛)
설홍은청(舌紅隱靑)
맥현(脈弦)
足厥陰肝經은 足大趾에서 起하여 足跗上廉을 上循하고 內踝前緣을 沿 하여 上脛하므로 肝氣鬱結하여 經氣가 阻滯되면 陽氣가 四末에 達하지 못하므로 冷痛이 發生한다．肝經은 踝上 8寸에서 太陰을 交하여 뒤로 出하고，脛膝股中을 上行 하니 肝鬱하거나 肝寒하면 經氣不暢하므로 脛，膝，股內中繞가 疼痛한다．肝經은 陰器를 돌아 抵少腹하므로 男子는 疝病이 되고 女子는 帶下가 된다．肝主筋하고 南女陰器는 宗筋의 모이는 바가 되므로 肝鬱하거나 肝이 病들면 精血이 宗筋을 滋養하지 못하여 陰莖痛，陽萎가 發生한다． 肝經은 抵少腹하여 脇肋에 分布되므로 經氣가 鬱滯되면 疏泄作用이 失調되어 氣，血，水가 通利하지 못하므로 小便不利，少腹脹滿腫痛，脇肋滿痛이 나타난다． 肝經은 挾胃，屬肝，絡膽하므로 肝鬱하면 胃氣不和하여 嘔逆，泄瀉한다．肝經은 喉嚨에 結하고 連目系하며 顚頂에서 督脈과 會合하므로 肝鬱氣滯하여 經氣가 頭部에 上達하지 못하거나 火鬱於上하면 嗌乾，目 赤，頭頂痛이 發生한다