目的：利用4D锥形束CT研究肺癌放疗的靶区外扩范围。方法：随机选取2013年10月8日至2014年6月26日南京医科大学第一附属医院20例肺癌患者，热塑体膜固定，平静呼吸下CT螺旋扫描定位，治疗前利用4D锥形束CT进行靶区位置验证，根据公式MPTV＝2．5Σ总＋0．7σ总，分别计算只考虑摆位扩边、考虑摆位扩边和内扩边及考虑修正摆位扩边系统误差后3种情况下不同部位PTV在3个方向的外扩范围。结果：第1种情况只考虑摆位扩边，X方向4．185mm，Y方向6．590mm，Z方向4．117mm。第2种情况考虑摆位扩边和内扩边，肺上叶组：X方向4．454mm，Y方向7．108mm，Z方向4．476mm；肺中下叶组：X方向5．052mm，Y方向13．511mm，Z方向5．053mm。第3种情况摆位扩边系统误差被修正，考虑内扩边，肺上叶组：X方向2．790mm，Y方向4．797mm，Z方向2．982mm；肺中下叶组：X方向3．869mm，Y方向12．809mm，Z方向3．969mm。结论：肺癌的PTV外扩范围必须考虑肿瘤运动，修正摆位扩边系统误差对肺上叶组肿瘤更有意义。
锥形束CT 中位图像 肺癌