Dane osobowe – podlegają ochronie!

P O L I T E C H N I K A W R O C Ł A W S K A

KARTA KANDYDATA do Szkoły Doktorskiej ROK – 2019/2020

Administrator danych osobowych: Rektor Politechniki Wrocławskiej Siedziba: Wrocław 50-370, Wybrzeże Wyspiańskiego 27

Cel zbierania danych: Przeprowadzenie rekrutacji kandydatów do Szkoły Doktorskiej Politechniki Wrocławskiej Obowiązek podania danych osobowych: Zgodnie z warunkami i trybem rekrutacji do Szkoły Doktorskiej Politechniki Wrocławskiej

DANE OSOBOWE KANDYDATA

Imiona i nazwisko ……

Nazwisko rodowe ……

Imiona rodziców……

Data urodzenia …… Miejsce urodzenia ……

PESEL…… Narodowość/Obywatelstwo……

Seria i nr dowodu osobistego* lub paszportu* (dotyczy również kandydatów cudzoziemców) …..……..……

e-mail: …….…….

Ukończona uczelnia:

1. ……..…….

2. ……..…….

Wydział:.

1.

…… Data ukończenia ……

2. …… Data ukończenia ……

Tytuł zawodowy:

1.

……

2. ……...

Adres do korespondencji: …….

…………

tel. kom.: ……

PODANIE (wypełnia kandydat do Szkoły Doktorskiej)

Komisja Rekrutacyjna do Szkoły Doktorskiej

w dyscyplinie ……

Politechnika Wrocławska

Uprzejmie proszę o przyjęcie mnie do Szkoły Doktorskiej Politechniki Wrocławskiej w dyscyplinie:

……

Rozprawę doktorską na temat ……

Chciał(a)bym przygotować pod kierunkiem ……

Wrocław, dnia ……

……

Podpis

1

POSTĘPOWANIE REKRUTACYJNE

Wypełnia Komisja Rekrutacyjna nr ……. przeprowadzająca postępowanie rekrutacyjne do Szkoły Doktorskiej w dyscyplinie:

………

Wyniki postępowania rekrutacyjnego przeprowadzonego przez Komisję Rekrutacyjną w dniach ……

1. zakres odbytych studiów, wyniki uzyskane w toku studiów i końcowy wynik studiów

p1 = ……

2. wynik testu lub egzaminu w dyscyplinie

p2 = ……

3. znajomość języków obcych

p3 = ……

4. aktywność naukowa

p4 = ……

5. odbyte staże i praktyki krajowe lub zagraniczne, dodatkowe studia

p5 = ……

6. związek dyscypliny kształcenia z kierunkiem ukończonych studiów

p6 = ………

7. rozmowa kwalifikacyjna

p7 = ………

8. zgodność zaproponowanego tematu badań z wykazem tematyk badawczych ważnych

ze względu na strategię rozwoju Uczelni

p8 = ……

Liczby przyznanych punktów pi wynoszą od 0 do 10. Ustalone przez Senat wagi poszczególnych składników wynoszą:

k1=……, k2=……, k3= ……, k4= ……, k5= ……, k6= ……, k7= ……, k8= ……

= …… stanowią, czy kandydat uzyskał minimalny wynik punktowy Cząstkowe wyniki pi oraz wynik punktowy rekrutacji 𝑊 = ∑ 𝑘𝑖𝑝𝑖 rekrutacji. Gdy kandydat nie uzyskał minimalnego wyniku punktowego rekrutacji, w tym nie stawił się na rozmowę kwalifikacyjną bez podania przyczyn, wynik rekrutacji jest negatywny.

8 𝑖=1

KOMISJA REKRUTACYJNA NR ….. STWIERDZA, ŻE (wybrać właściwe)

kandydat nie uzyskał minimalnego wyniku punktowego rekrutacji. Komisja wnosi o odmówienie przyjęcia kandydata do Szkoły Doktorskiej

Politechniki Wrocławskiej w dyscyplinie: ……

po uzyskaniu przez kandydata minimalnego wyniku punktowego rekrutacji na podstawie uzyskanego wyniku punktowego rekrutacji

W = …… określa się numer miejsca …….. kandydata na liście rankingowej, podczas gdy liczba miejsc w dyscyplinie wynosi …..… .

Komisja wnosi o przyjęcie, odmówienie przyjęcia** kandydata do Szkoły Doktorskiej Politechniki Wrocławskiej w dyscyplinie:

……

Członkowie Komisji Rekrutacyjnej nr ……. przeprowadzających postępowanie:

podpis

.…………

…………,

………

……,

……

……,

……

……,

Wrocław, dnia ……

POTWIERDZENIE PRAWIDŁOWOŚCI TRYBU PRZEBIEGU REKRUTACJI

ORAZ PODJĘTEJ DECYZJI

REKTOR

 W uzasadnionych przypadkach np. dotyczących kandydatów cudzoziemców lub zdarzeń losowych, gdy kandydat nie może przystąpić do rozmowy kwalifikacyjnej w wyznaczonym miejscu i terminie, komisja rekrutacyjna może przeprowadzić postępowanie rekrutacyjne z wykorzystaniem elektronicznych środków komunikacji (np. Skype, WhatsApp) w terminie uzgodnionym z kandydatem.

 Niepotrzebne skreślić.

2

WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW

1. CV (Curriculum Vitae – życiorys zawodowy). 2. Dyplom potwierdzający uzyskanie tytułu zawodowego magistra, magistra inżyniera albo równorzędnego, a w przypadku osób, o których mowa w § 3 ust. 2 pkt 5 Regulaminu Szkoły Doktorskiej Politechniki Wrocławskiej, oświadczenie kandydata potwierdzone przez dziekanat o zrealizowaniu programu kształcenia na studiach drugiego stopnia i planowanym terminie ukończenia studiów przed rozpoczęciem roku akademickiego, którego dotyczy rekrutacja. Natomiast, w przypadku osób, które wykazują się najwyższą jakością osiągnięć naukowych, dokument potwierdzający ukończenie studiów pierwszego stopnia..

3. Średnia wybranych ocen z przebiegu studiów – określona w zasadach rekrutacji dla danej dyscypliny kształcenia w Szkole Doktorskiej. Jedna fotografia.

4. 5. Charakterystyka aktywności naukowej i dorobku naukowego. 6. Opinia osoby przewidywanej na promotora, jeżeli osoba ta jest wpisana do wykazu, o którym mowa w § 2 st. 18 pkt 2 Regulaminu Szkoły Doktorskiej Politechniki Wrocławskiej (nieobowiązkowa).

7. Certyfikat poświadczający znajomość nowożytnego języka obcego na poziomie biegłości językowej co najmniej B1, lub inna dopuszczona forma poświadczająca znajomość nowożytnego języka obcego na poziomie biegłości językowej co najmniej B1 określona w Zasadach rekrutacji do Szkoły Doktorskiej Politechniki Wrocławskiej na rok akademicki 2019/2020 dla danej dyscypliny, albo

8. Wybór egzaminu na poziomie B1 z nowożytnego języka obcego …… 9.

Informacje dotyczące wcześniejszego lub aktualnego uczestnictwa w studiach doktoranckich: nie dotyczy** / gdy dotyczy** podać: 1) dyscyplina naukowa, jednostka prowadząca studia doktoranckie; 2) data rozpoczęcia studiów doktoranckich; 3) data wszczęcia przewodu doktorskiego oraz temat przygotowywanej rozprawy doktorskiej; 4) data zamknięcia lub umorzenia przewodu doktorskiego, albo stopień zaawansowania rozprawy doktorskiej; 5) dane promotora, drugiego promotora, kopromotora, promotora pomocniczego; 6) aktualnie pobierane stypendia. 10. Informacja o kontynuacji zatrudnienia lub planowanym zatrudnieniu po rozpoczęciu kształcenia w szkole doktorskiej. 11. Podpisana Klauzula informacyjna i klauzule zgody dotyczące rekrutacji do Szkoły Doktorskiej Politechniki Wrocławskiej,

pobrana ze strony www.szkoladoktorska.pwr.edu.pl.

WYKAZ DYSCYPLIN KSZTAŁCENIA W SZKOLE DOKTORSKIEJ

1. Dziedzina nauk inżynieryjno-technicznych

1) architektura i urbanistyka 2) automatyka, elektronika i elektrotechnika 3) informatyka techniczna i telekomunikacja 4) inżynieria biomedyczna 5) inżynieria chemiczna 6) inżynieria lądowa i transport 7) inżynieria mechaniczna 8) inżynieria środowiska, górnictwo i energetyka

2. Dziedzina nauk ścisłych i przyrodniczych

9) matematyka 10) nauki chemiczne 11) nauki fizyczne

3. Dziedzina nauk społecznych

12) nauki o zarządzaniu i jakości

3