Załącznik nr 8 do ZW 57/2024

 ……, dn. ……

 (miejscowość/place) date

Oświadczenie rodzica lub opiekuna prawnego

Niżej podpisany/a …….

 (imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego)

wyrażam zgodę na podpisanie przez moje niepełnoletnie dziecko/ osobę znajdującą się pod moją opieką prawną*…….. Umowy o korzystanie z miejsca w Domu Studenckim Politechniki Wrocławskiej. Zapoznałem się z „Zasadami funkcjonowania domów studenckich Politechniki Wrocławskiej” (załączonych do Zarządzenia Rektora Politechniki Wrocławskiej ZW 68/2019 z dnia 24 września 2019 r.

W razie wystąpienia zdarzeń losowych, proszę o bezzwłoczne poinformowanie mnie o zdarzeniu na podane poniżej: 

adres mailowy …….…… numer telefonu …… .

Declaration of a parent / statutory representative

I, the undersigned,……hereby give my (name and surname of the parent/statutory representative)

consent for my underage child/ward* to sign the agreement to occupy a place in a Student Dormitory of Wrocław University of Science and Technology. I made myself familiar with Regulations Governing the Functioning of Wrocław University of Science and Technology’s Dormitories (attached to the Rector’s Directive 68/2019 of 24/09/2019).

If any incidents occur, please inform me without a delay to the following bellow:

e-mail: ……..…… / phone number: …….

INFORMACJA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH

INFORMATION CLAUSE - PERSONAL DATA PROCESSING

Politechnika Wrocławska informuje, że:

Administratorem Pani/Pana danych osobowych zawartych w umowie, oświadczeniu oraz innych dokumentach związanych z zamieszkiwaniem niepełnoletniego podopiecznego/dziecka w Domach Studenckich Politechniki Wrocławskiej jest tylko ta Uczelnia, z siedzibą we Wrocławiu przy Wybrzeżu Wyspiańskiego 27. Z Administratorem można się kontaktować na adres siedziby oraz przez formularz na stronie: www.pwr.edu.pl/kontakt. Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych Osobowych z



którym przez adres: IOD(at)pwr.edu.pl można się kontaktować w sprawach związanych z przetwarzaniem danych osobowych przez Uczelnię.

Uczelnia jest uprawniona do przetwarzania danych w zakresie niezbędnym:

a) do przygotowania i zawarcia umowy;

b) do wykonania zadania realizowanego w interesie publicznym jak zapewnienie warunków mieszkaniowych w toku studiów i zorganizowanie wspólnoty mieszkańców domu studenckiego; 

c) dochodzenia, obrony i ustalania ewentualnych roszczeń z tytułu zawartej umowy jak np. za zużyte media czy ewentualne szkody eksploatacyjne, dewastacje itp. – przez okres do 3 lat od zakończenia umowy;

d) realizacji obowiązków rachunkowych i podatkowych – przez okres 5 lat od końca roku kalendarzowego;

w związku z art. 6 ust. 1 lit. b, c, e i f RODO.

W celu umożliwienia wykonania tej umowy dane osobowe Stron umowy (oraz dane podopiecznych) będą przetwarzane w niezbędnie minimalnym zakresie nie wykraczającym co do zasady ponad: imię (imiona) i nazwisko; dane kontaktowe wskazane przez Strony, a w przypadku osoby fizycznej będącej Stroną umowy także: adres zamieszkania, numer PESEL, numer rachunku bankowego do rozliczeń. W razie podania danych kontaktowych (ICE) do osób, które zawiadomimy o jakichś zdarzeniach nadzwyczajnych zobowiązujemy studenta aby uprzedził te osoby o takim użyciu ich danych.

Dostęp do Pani/Pana danych będą mieli upoważnieni pracownicy administratora, którzy muszą przetwarzać Państwa dane osobowe w ramach wykonywanych obowiązków i zadań służbowych. Dane osobowe Uczelnia może udostępnić podmiotom uprawnionym na podstawie przepisów prawa – np. organy podatkowe mogą żądać danych osobowych o zamieszkaniu w domu studenckim w celu wymierzenia podatków (np. lokalnych). Odbiorcami danych mogą być także inne podmioty, którym administrator zleci wykonanie określonych czynności, z którymi wiąże się konieczność przetwarzania danych osobowych, np. podmioty świadczące usługi z zakresu usług informatycznych, windykacyjnych, archiwistycznych, niszczenia dokumentów ochrony mienia i osób, usługi pocztowe i kurierskie, usługi przewozowe, itp. Dane te mogą być przetwarzane przez dostawców usług informatycznych (w chmurze i w centrach przetwarzania).

Osoba, której dane dotyczą może wnieść skargę do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych w przypadku uznania, że przetwarzanie danych osobowych przez Politechnikę Wrocławską narusza przepisy prawa. Uczelnia też zapewnia prawo do wystąpienia o:

a) dostępu do swoich danych oraz otrzymania ich kopii;

b) sprostowanie (poprawianie) swoich danych osobowych;

c) ograniczenie przetwarzania danych osobowych;

d) usunięcie danych osobowych (z zastrzeżeniem art. 17 ust. 3 RODO);

Podanie danych osobowych jest niezbędne do zawarcia umowy o zamieszkiwanie niepełnoletniego w Domu Studenckim Politechniki Wrocławskiej.

Szczegółowe informacje o przetwarzaniu danych przez Uczelnię są dostępne na stronie: http://biznes.pwr.edu.pl/badania-i-rozwoj/przetwarzanie-danych-osobowych

……..

czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego

legible signature of the parent/statutory representative