galenus.de-methodo-medendi-libri-xiv 6.4
Ὁμοιοτάτην δὲ τοῖς τένουσιν ἔχοντες ἰδέαν οἱ σύνδεσμοι θεραπείας ἰσχυροτάτης ἀνέχονται , διά τε τὸ μὴ περαίνειν ἐπὶ τὸν ἐγκέφαλον ἀναίσθητοί τε εἶναι · τὰ μὲν γὰρ νεῦρα σύμπαντα τὰ μὲν ἄντικρυς ἐξ αὐτοῦ πέφυκε ﻿ τοῦ ἐγκεφάλου , τὰ δὲ διὰ τοῦ νωτιαίου . καὶ μέν γε καὶ οἱ τένοντες , ἐπειδὴ σύνθετον αὐτῶν ἐπεδείκνυμεν εἶναι τὴν οὐσίαν ἐκ νεύρου καὶ συνδέσμου , καθ’ ὅσον μὲν νεύρου μετέχουσι , κατὰ τοσοῦτον ἐξ ἐγκεφάλου πεφύκασιν , οὐ μὴν ἧττόν γε τῶν νεύρων αὐτῶν ἐπιφέρουσι τοὺς σπασμούς . οἱ σύνδεσμοι δὲ ἐξ ὀστοῦ πεφυκότες , ὅσοι μὲν στρογγύλοι , νεύροις ἐοίκασι , πολὺ δὴ τῇ σκληρότητι διαφέροντες · ἀλλὰ τῷ λευκοί τε εἶναι καὶ ἄναιμοι καὶ ἀκοίλιοι , διαλύεσθαί τε εἰς ἶνας , ἡ ὁμοιότης αὐτῶν ἐστι πρός τε τὰ νεῦρα καὶ τοὺς τένοντας . ἔνθα μὲν οὖν στρογγύλοι σύνδεσμοι καὶ τένοντές εἰσι , τοῖς ἀπείροις ἀνατομῆς ὡς νεῦρα φαντάζονται , καὶ μάλισθ’ ὅταν ἀγνοῶσιν ὅτι καὶ σκληρότεροι πολὺ τῶν νεύρων εἰσίν · ἔνθα δὲ πλατεῖς , ἐνταῦθ’ ὅτι μὲν νεύρων διαφέρουσιν ἐπίστανται , καίτοι γε οὐδὲ τοῦτο πάντες · οὐ μὴν γιγνώσκουσί γε διακρίνειν αὐτοὺς ἀπ’ ἀλλήλων . ἀλλὰ σύ γε τὴν φύσιν ἑκάστου τῶν τριῶν μορίων ἐπιστάμενος , ἔτι τε διάπλασιν καὶ θέσιν ἣν ἔχουσιν ἐν ἅπαντι τῷ σώματι καθ’ ἕκαστον μέλος , ἐπειδάν ποτε τύχῃ κατ’ ἐκεῖνο τραῦμα γενόμενον , ἑτοίμως γνωριεῖς εἴτε νεῦρόν ἐστι τὸ τετρωμένον , εἴτε σύνδεσμος , εἴτε τένων . περὶ μὲν δὴ τῆς τῶν νεύρων καὶ τενόντων θεραπείας προείρηται . σύνδεσμος δὲ τρωθεὶς ὁ μὲν ἐξ ὀστοῦ διήκων εἰς ὀστοῦν ἀκινδυνότατός ἐστι , καὶ πάντῃ ξηραίνων αὐτὸν ὁποίοις βούλοιο φαρμάκοις οὐδὲν βλάψεις τὸν ἄνθρωπον . ὁ δ’ εἰς μῦν ἐμφυόμενος ὅσον ἀκινδυνότερός ἐστι τένοντος καὶ νεύρου , τοσοῦτον τῶν ἄλλων συνδέσμων σφαλερώτερος , ἢν μὴ χρηστῶς θεραπεύηται . τούτων οὐδὲν οἷοί τέ εἰσι διαπράξασθαι μεθόδῳ τῶν ἰατρῶν ὅσοι μήτε τὴν ἀπὸ τῶν μορίων ἔνδειξιν εἰς τὰς τῶν ἑλκῶν ἰάσεις χρήσιμον εἶναι συγχωροῦσιν , οὔθ’ ὅσοι τοῦτο μὲν ὁμολογοῦσιν , ἀγνοοῦσι δὲ τὴν ἑκάστου φύσιν , ἥτις , ὡς ἐδείκνυμεν , ἐκ τῆς τῶν στοιχείων γίνεται κράσεως . ἀλλ’ οὗτοι μὲν εἰ καὶ μηδὲν ἄλλο , τά γ’ ἐκ τῆς ὀργανικῆς κατασκευῆς τῶν μορίων ἐνδεικτικῶς λαμβανόμενα γιγνώσκουσι · οἱ δ’ ἀπὸ τοῦ Θεσσαλοῦ καὶ ταῦτ’ ἀγνοοῦσιν , οἷον αὐτίκα διαιρεθέντος ἐπιγαστρίου μέχρι τοσούτου βάθους ὡς προπεσεῖν ἔντερον , ὅπως τε χρὴ καταστεῖλαι τοῦτο · καὶ ἢν ἐπίπλους προπέσῃ , πότερον ἀποκόπτειν , ἢ οὐκ ἀποκόπτειν αὐτὸν χρή καὶ πότερον βρόχῳ διαλαμβάνειν , ἢ μή · καὶ εἰ ῥάπτειν , ἢ μὴ ῥάπτειν τὸ τραῦμα · καὶ ῥάπτοντας ὅτῳ χρὴ τρόπῳ ῥάπτειν , οὐδὲν τούτων ἐπίστανται , οὐδὲ γὰρ ἡμεῖς ἂν ἔγνωμεν , εἰ μὴ δι’ ἀνατομῆς ἐμάθομεν ἁπάντων τῶν τῇδε μορίων τὴν φύσιν , ἣν καὶ διελθεῖν ἀναγκαῖόν ἐστιν οὐ σαφηνείας μόνης ἕνεκα τῶν λεχθησομένων , ἀλλὰ καὶ πίστεως . δέρμα μὲν ἔξωθεν ἁπάντων προβέβληται τελευτῶν εἰς ὑμένα . μεθ’ ὃ κατὰ μὲν τὴν μέσην χώραν ἀπονευρώσεις μυῶν τέτανται διτταὶ δίκην ὑμένων · ἃς οὐδ’ ὅτι δύο εἰσὶν οἱ πολλοὶ τῶν ἀνατομικῶν ἐπίστανται . καὶ γὰρ καὶ συμπεφύκασιν ἀλλήλαις , ὡς ἔργον εἶναι χωρίσαι , καὶ λεπτότητος εἰς ἄκρον ἥκουσιν . ἐφεξῆς δὲ ταῖσδε δύο μύες ὄρθιοι σαρκώδεις ἀπὸ τοῦ στήθους ἐπὶ τὰ καλούμενα τῆς ἥβης ὀστᾶ καθήκουσι . ταῦτα μὲν δὴ σύμπαντα τὰ εἰρημένα συμφυῆ τ’ ἐστὶ καὶ οἱ τὰς καλουμένας γαστροῤῥαφίας ὅπως χρὴ ποιεῖσθαι γράψαντες , ἐπιγάστριον ὀνομάζουσι τὰ συγκείμενον ἐξ αὐτῶν . ὅσον δ’ ἐφεξῆς τῷδε , καλεῖται μὲν ὑπ’ αὐτῶν περιτόναιον , οἰομένων ἕν ἁπλοῦν ἀσύνθετον εἶναι σῶμα τὸ δὲ οὐχ οὕτως ἔχει , σύγκειται γὰρ ἐκ δυοῖν σωμάτων , ἀναίμων μὲν ἀμφοῖν καὶ νευρωδῶν , ἀλλὰ τὸ μὲν ἕτερον αὐτῶν ἀπονεύρωσίς ἐστι μυῶν ἐγκαρσίων , τὸ δ’ ἕτερον ὑμὴν ἀκριβῶς λεπτὸς , οἷόν περ τὸ ἀράχνιον , ὅπερ δὴ τὸ περιτόναιον ὄντως ἐστί . τοιοῦτον μὲν ἐν τοῖς μέσοις ἑαυτοῦ τὸ ἐπιγάστριον · ὅσον δὲ ἀποκεχώρηκεν ἑκατέρωσε · πρὸς τὸ πλάγιον ὡς ἐπὶ τέσσαρας δακτύλους , τοῦτο ἐφεξῆς τῷ δέρματι τοὺς λοξοὺς ἔχει μῦς · προτέρους μὲν τοὺς ἀπὸ τοῦ θώρακος καταφερομένους , δευτέρους δὲ τοὺς ἀπὸ τῶν λαγόνων ἀναφερομένους · εἶτα ἐπὶ τούτοις τὸν ἐγκάρσιον , ἐφ’ ὧν τὸ περιτόναιον . ἀκινδυνότερόν τε οὖν ἐστι τοῦτο τὸ χωρίον . τοῦ μέσου , μηδεμίαν ἔχον ἀπονεύρωσιν · αἵ τε γαστροῤῥαφίαι κατὰ τὸ μέσον εἰσὶ δυσμεταχείριστοι · καὶ γὰρ καὶ προπίπτει τὰ ἔντερα ταύτῃ μάλιστα καὶ δυσκάθεκτά ἐστιν ἐν τούτῳ τῷ τόπῳ τὸ γὰρ σφίγγον αὐτὰ καὶ προστέλλον οἱ ὄρθιοι μύες ἦσαν οἱ σαρκώδεις , οὓς ἐκ τοῦ θώρακος ἐπὶ τὰ τῆς ἥβης ὀστᾶ καθήκειν ἔφαμεν . ὅταν οὖν τις τούτων τρωθῇ διὰ διττὴν αἰτίαν , ἀναγκαῖόν ἐστι προπίπτειν ἔντερον , ἐκ μὲν τῶν πλαγίων μερῶν ὑπὸ τῶν ταύτῃ μυῶν σφιγγόμενον , ἐκ δὲ τῶν μέσων οὔτε τὸν μῦν ἐῤῥωμένον ἔχον , ἐπιτήδειόν τε χώραν εἰς πρόπτωσιν . εἰ δὲ καὶ μεῖζον εἴη τὸ τραῦμα , πλείω τε προπίπτειν ἀναγκαῖόν ἐστιν ἔντερα καὶ χαλεπώτερον καταστέλλεσθαι . καθ’ ἕτερον δ’ αὖ τρόπον αἱ βραχεῖαι τρώσεις δυσμεταχείριστοι . ἢν γὰρ μὴ παραχρῆμά τις εἰς τὴν ἑαυτοῦ χώραν ἐμβάλλῃ τὸ προπεπτωκὸς , εἰς ὄγκον αἴρεται πνευματούμενον · ὥστ’ οὐκ ἔτι οἷόν τε δι’ ὀπῆς στενῆς ἐμβάλλειν αὐτό . βέλτιον οὖν ἐν ταῖς τοιαύταις τρώσεσι τὸ σύμμετρον τραῦμα . ταυτὶ μὲν δὴ προεπίστασθαι χρή · ὡς δ’ ἄν τις ἄριστα μεταχειρίζοιτο τὰς τοιαύτας τρώσεις , ἐφεξῆς σκεπτέον . ὅτι μὲν γὰρ οὐκ ἀρκεῖ τὸ Θεσσάλειον παράγγελμα τὸ κολλᾷν τοῖς ἐναίμοις φαρμάκοις αὐτὰς , οὕτως ἡγοῦμαι πρόδηλον ὑπάρχειν ὡς οὐδένα λαθεῖν τῶν ἐχόντων νοῦν . ἐπεὶ τοίνυν προηγεῖσθαι ﻿ μὲν χρὴ ἐς τὴν οἰκείαν χώραν ἀποτίθεσθαι τὰ προπεπτωκότα ἔντερα , δεύτερον δὲ ἐπὶ τόδε ῥάψαι τὸ ἕλκος , εἶθ’ ἑξῆς τρίτον ἐπιθεῖναι τὸ φάρμακον , εἶτ’ ἐπ’ αὐτὸ τέταρτον ὅπως μὴ συμπάθῃ τι τῶν κυριωτέρων προνοεῖσθαι , περὶ τοῦ πρώτου ῥηθέντος ἤδη σκοποῦμεν . οὐσῶν δὲ , ὡς εἴρηται , τριῶν ἐν τοῖς τραύμασι κατὰ μέγεθος διαφορῶν , ἀφ’ ἑκάστης αὐτῶν πειρᾶσθαι χρὴ λαβεῖν οἰκείαν ἔνδειξιν . ἔστω δὴ πρότερον μικρὸν οὕτως ὡς τὸ προπεσὸν ἔντερον ἐμφυσηθὲν μηκέτι οἷόν τε εἶναι καταστέλλειν , ἆρ’ οὐκ ἀναγκαῖον ἐνταῦθα δυοῖν θάτερον , ἤτοι τὴν φῦσαν ἐκκενοῦν ἢ τὸ τραῦμα μεῖζον ἐργάζεσθαι ; βέλτιον οὖν οἶμαι τὸ πρότερον , ἐάν περ οἷόν τε ᾖ τυχεῖν αὐτοῦ . πῶς δ’ ἄν τις τύχοι μᾶλλον ; εἰ τὴν αἰτίαν ὑφ’ ἧς ἐκφυσᾶται τὸ ἔντερον ἐκποδὼν ποιησαίμεθα . τίς οὖν ἐστιν αὕτη ; ἡ ἐκ τοῦ περιέχοντος ἀέρος ψύξις · ὥστε καὶ ἡ ἴασις ἐν τῷ θερμῆναι . σπόγγον οὖν χρὴ μαλακὸν ὕδατι θερμῷ βρέξαντας , εἶτ’ ἐκπιέσαντας ἐκθερμῆναι τούτῳ τὸ ἔντερον . εὐτρεπιζέσθω δὲ ἐν τῷ τέως οἶνος αὐστηρὸς θερμὸς , καὶ γὰρ θερμαίνει μᾶλλον ὕδατος καὶ ῥώμην ἐντίθησι τῷ ἐντέρῳ . εἰ δὲ καὶ τούτῳ χρησαμένων ἔτι διαμένει τὸ ἔντερον ἐμπεφυσημένον , ἐπιτέμνειν τοῦ περιτοναίου τοσοῦτον ὅσον δεῖται τὸ προπεπτωκός . ἐπιτήδεια δ’ ἐστὶν εἰς τὴν τοιαύτην τομὴν τὰ καλούμενα συριγγοτόμα . τὰ δ’ ἀμφήκη τῶν μαχαιρίων , ἢ κατὰ τὸ πέρας ὀξέα παντὶ τρόπῳ φευκτέα . σχῆμα δ’ ἐπιτήδειον τῷ κάμνοντι πρὸς μὲν τοῖς κάτω μέρεσι τῆς τρώσεως γεγενημένης τὸ ἀνάῤῥοπον , πρὸς δὲ τοῖς ἄνω τὸ κατάῤῥοπον . εἷς δ’ ἐπ’ ἀμφοῖν σκοπὸς , ὡς μὴ βαρύνοιτό τι πρὸς τῶν ἄλλων ἐντέρων , τὸ προπεπτωκός . ὥστε καὶ τοῦ σκοποῦ τοῦδε κατὰ μὲν τὰ δεξιὰ μέρη τοῦ τραύματος γεγονότος , ἐπὶ θάτερον ῥέπειν · εἰ δὲ ἐκ τῶν ἀριστερῶν ᾖ , πρὸς τὴν δεξιὰν ἐπικλίνεσθαι πλευρὰν ὑψηλότερον ἀεὶ ποιοῦντας τὸ τετρωμένον μόριον . τοῦτο μέντοι καὶ τοῖς μεγάλοις καὶ τοῖς μέσοις ἕλκεσι συνοίσει · κοινὸς γὰρ ἁπάντων ὁ σκοπός . αἱ δ’ ἀποθέσεις τῶν ἐντέρων εἰς τὴν οἰκείαν χώραν , ὅταν ἐπὶ τοῖς μεγάλοις γίγνωνται τραύμασιν , ὑπηρέτου δέονται δεξιοῦ . χρὴ γὰρ αὐτὸν ὅλον ἔξωθεν καταλαβόντα τὸ τραῦμα ταῖς ἑαυτοῦ χερσὶν εἴσω προστέλλειν τε καὶ σφίγγειν , ὀλίγον ἑκάστοτε τῷ ῥάπτοντι προγυμνοῦντα · καὶ μέντοι καὶ τὸ ῥαφὲν αὐτὸ μετρίως προστέλλειν , ἄχρι περ ἂν ὅλον ἀκριβῶς ῥαφῇ . τίς δ’ ἂν εἴη τρόπος ἐπιτήδειος εἰς τὰ τοιαῦτα τῆς καλουμένης γαστροῤῥαφίας ἐφεξῆς λέγωμεν . ἐπειδὴ συμφῦσαι χρὴ τῷ περιτοναίῳ τὸ ἐπιγάστριον , ἀρκτέον μὲν ἀπὸ τοῦ δέρματος ἔξωθεν εἴσω διαπείροντα τὴν βελόνην . ἐπειδὰν δὲ τὸ δέρμα καὶ τὸν μῦν τὸν ὄρθιον ὅλον διεξέλθοι , τὸ παρακείμενον ὑπερβαίνοντα περιτόναιον , ὠθεῖν αὐτὴν ἔσωθεν ἔξω διὰ τοῦ λοιποῦ ἀντικειμένου περιτοναίου , κᾄπειτ’ ἐντεῦθεν ἔσωθεν ἔξω διαπείρειν τὸ ἕτερον ἐπιγάστριον . διεξελθούσης δὲ τελέως αὐτῆς , ἔξωθεν εἴσω τὸ ἐπιγάστριον τοῦτο διαιροῦντας , εἶτα τὸ παρακείμενον αὐτῷ περιτόναιον ὑπερβαίνοντας , ἐπί τε τὸ ἀντικείμενον ἐλθόντας ἔσωθεν ἔξω τοῦτο διακεντεῖν , ἅμα δ’ αὐτῷ καὶ τὸ πλησίον ἐπιγάστριον ἅπαν · εἶτ’ αὖθις ἀπὸ τούτου πάλιν ἀρξαμένους συῤῥάπτειν αὐτὸ τῷ ἀντικειμένῳ περιτοναίῳ · κᾄπειτα διεκβάλλειν διὰ τοῦ πλησίον δέρματος , ἐκεῖθεν δ’ αὖ πάλιν εἴσω διείρειν , συῤῥάπτοντας αὐτὸ τῷ ἀντικειμένῳ περιτοναίῳ , διεκβάλλοντάς τε διὰ τοῦ πλησίον δέρματος . εἶτ’ αὖθις καὶ αὖθις ἐργάζεσθαι ταῦτα , μέχρι περ ἂν ὅλον ὁμοίως ῥάψωμεν τὸ τραῦμα . διάστημα δὲ τῶν ῥαφῶν ὅσον μὲν ἐπὶ τῷ σφίγγεσθαι τὰ ὑποκείμενα βραχύτατον εἶναι χρεών · ὅσον δ’ ἐπὶ τῷ τὸ μεταξὺ τῶν ῥαφῶν δέρμα διαμένειν ἀσύῤῥηκτον οὐ χρηστὸν τὸ βραχύ . φεύγων οὖν ἑκατέρου τὴν ὑπερβολὴν ἀμφοῖν αἱρεῖσθαι τὸ μέτριον . ἤδη δὲ καὶ τοῦτο κοινόν πως ἁπάντων ἑλκῶν , ὥσπέρ γε καὶ αὐτοῦ τοῦ ῥάμματος ἡ σύστασις . τὸ μὲν γὰρ σκληρότερον χρὴ ῥήσσειν τὸ δέρμα , τὸ δὲ μαλακώτερον αὐτὸ φθάνει ῥηγνύμενον . οὕτω δὲ καὶ τὸ μὲν ἐγγυτάτω τῶν ἄκρων χειλῶν διαπείρειν τὴν βελόνην , τὸ λοιπὸν τοῦ δέρματος ὀλίγιστον ὂν , ἀναγκάζεται καὶ βιάζεται ῥήγνυσθαι , τὸ δὲ ἐπὶ πλεῖστον ἀποχωρεῖν τοῦδε πολὺ τοῦ δέρματος ἀκόλλητον ἀπολείπει . ταυτὶ μὲν οὖν εἰ καὶ πάντων ἑλκῶν ἐστι κοινὰ , μάλιστα αὐτὰ φυλακτέον ἐν ταῖς γαστροῤῥαφίαις . αὐτὰς δὲ τὰς γαστροῤῥαφίας ἤτοι γε ὡς προείρηται ποιητέον , ἐστοχασμένου τοῦ συμφῦσαι τῷ περιτοναίῳ τὸ ἐπιγάστριον , ἐπειδὴ μόγις αὐτῷ συμφύσεται , νευρῶδες ὑπάρχον , ἢ ὡς ἔνιοι , συνάγοντας ἀλλήλοις τὰ κατὰ φύσιν οἰκεῖα , περιτοναίῳ μὲν περιτόναιον , ἐπιγάστριον δ’ ἐπιγαστρίῳ . ἔσται δὲ τοῦτο κατὰ τόνδε τὸν τρόπον . ἀπὸ τοῦ πλησίον ἡμῶν ἐπιγαστρίου διεκβάλλειν χρὴ τὴν βελόνην ἔξωθεν εἴσω δι’ αὐτοῦ μόνου · κᾄπειθ’ ὑπερβάντας ἄμφω τὰ χείλη τοῦ περιτοναίου , πάλιν ἀντεπιστρέψαι τὴν βελόνην ἔξωθεν εἴσω , δι’ ἀμφοτέρων τῶν χειλῶν τοῦ περιτοναίου · κᾄπειτ’ αὖθις ἀντεπιστρέφοντας ἔσωθεν ἔξω διεκβάλλειν κατὰ τὸ ἀντικείμενον ἐπιγάστριον . οὗτος ὁ τρόπος τοῦ κοινοῦ καὶ προχείρου , καθ’ ὃν διὰ τῶν τεττάρων χειλῶν ἐπιβολῇ μιᾷ διεκβάλλουσι τὴν βελόνην , διαφέρει τῷ κατακρύπτειν ὅλον ἀκριβῶς ἔνδον τοῦ ἐπιγαστρίου τὸ περιτόναιον . ἑξῆς δὲ περὶ τῶν φαρμάκων εἴπωμεν . εἴη δ’ ἂν δήπου καὶ ταῦτα τῆς αὐτῆς ὕλης τοῖς ἐναίμοις ὀνομαζομένοις , ﻿ ἃ κᾀν τοῖς ἄλλοις μέρεσι συμφύειν τὰ τραύματα διὰ τῶν ἔμπροσθεν ὑπομνημάτων ἀπεδείξαμεν . ἡ δ’ ἔξωθεν ἐπίδεσις ἔτι δὴ καὶ μᾶλλον ἐπὶ τούτων ἀναγκαία . τὸ δὲ δὴ τέταρτον ἔτι τῆς θεραπείας μέρος οὐ σμικρῷ τινι τῶν ἄλλων ἀποκεχώρηκεν · ἐλαίῳ γὰρ χρὴ θερμῷ συμμέτρως ἔριον ἁπαλὸν δεύοντας ὅλον ἐν κύκλῳ περιλαμβάνειν τὸ μεταξὺ βουβώνων τε καὶ μασχαλῶν . ἄμεινον δὲ καὶ διὰ κλυστῆρος ἐνιέναι τοῖς ἐντέροις ἕτερον τοιοῦτον . εἰ δέ τι καὶ αὐτῶν τῶν ἐντέρων τρωθείη , τὰ μὲν ἔξωθεν , ὡς εἴρηται , πάντα πράττειν ὡσαύτως , τὸ δὲ ἐνιέμενον οἶνος αὐστηρὸς μέλας χλιαρὸς ἔστω καὶ μᾶλλον εἰ διατρωθείη σύμπαν εἰς τὸν εἴσω πόρον . εὐίατα μὲν οὖν τὰ παχέα τῶν ἐντέρων , δυσιατότερα δὲ τὰ λεπτά . παντάπασι δὲ ἀνίατος ἡ νῆστις διά τε τὸ πλῆθος καὶ τὸ μέγεθος τῶν ἀγγείων καὶ τὸ λεπτὸν καὶ νευρῶδες τοῦ χιτῶνος · ἀλλὰ καὶ τὴν χολὴν ἀκραιφνῆ πᾶσαν ἐκδέχεται τὸ ἔντερον τοῦτο , καὶ πάντων ἐστὶν ἐγγυτάτω τοῦ ἥπατος . γαστρὸς δὲ τὰ μὲν κάτω τὰ σαρκώδη θεραπεύειν τολμᾷν · ἐγχωρεῖ γὰρ καὶ τυχεῖν , οὐ μόνον ὅτι παχύτερα ταῦτ’ ἐστὶν , ἀλλὰ καὶ τοῖς ἰωμένοις φαρμάκοις εὐπετὴς ἡ ἕδρα κατὰ τήνδε τὴν χώραν αὐτῆς · τὰ δ’ ἐν τῷ στόματι καὶ τῷ στομάχῳ τῇ παρόδῳ μόνῃ ψαύει τῶν πεπονθότων · τοῖς δὲ ἐν τῷ στόματι καὶ τὸ περιττὸν τῆς αἰσθήσεως ἐναντιοῦται πρὸς τὰς ἰάσεις . ὅπως δ’ ἐπιχειρεῖ γαστέρα τετρωμένην ὁ Ἱπποκράτης ἰᾶσθαι , σὺν καὶ τοῖς ἄλλοις ὀλεθρίοις τρώμασι , παρ’ ἐκείνου μανθάνειν ἄμεινον . ἐγὼ γὰρ οὐχ ὑπὲρ τοῦ μηδένα τοῖς Ἱπποκράτους συγράμμασιν ὁμιλεῖν ἐπὶ τήνδε τὴν πραγματείαν ἧκον , ἀλλ’ ὅτι μοι δοκεῖ πρῶτος μὲν ἐκεῖνος ὁδῷ χρήσασθαι προσηκούσῃ , μὴ μέντοι γε ἅπαντα συμπληρῶσαι · καὶ γὰρ ἀδιόριστά τινα τῶν ὑπ’ αὐτοῦ γεγραμμένων ἐστὶν εὑρεῖν καὶ ἐλλιπῆ καὶ ἀσαφῆ · διὰ τοῦτο γοῦν ἐγὼ προὐθυμήθην ἅπαντά τε σαφῶς διελθεῖν , ἐξεργάσεσθαί τε τὰ χωρὶς διορισμῶν εἰρημένα καὶ προσθεῖναι τὰ λείποντα . προγυμνασάμενος οὖν τις ἐν τοῖς ἡμετέροις ἐπὶ τὴν τῶν Ἱπποκράτους συγγραμμάτων ἀνάγνωσιν ἴτω · καὶ τότε τὸ περὶ τῶν ἑλκῶν βιβλίον ἀναγνώτω τοῦ ἀνδρὸς τό τε περὶ τῶν ὀλεθρίων τρωμάτων . ἕξει δὲ εἰς αὐτὰ μεγίστας ἀφορμὰς ἐκ τῶνδε τῶν ὑπομνημάτων · ἔτι τε γνώσεται βεβαίως ὅτι μήτε τις τῶν ἀπὸ τῆς ὀνόματι μὲν σεμνῷ κεκοσμηκυίας ἑαυτὴν αἱρέσεως τῆς μεθοδικῆς , ἔργῳ δὲ ἀμεθοδωτάτης ὀρθῶς ἕλκος ἰᾶσθαι δυνατός ἐστι , μήτε τῶν ἄλλων λογικῶν , ὅσοι χωρὶς τοῦ γνῶναι τὰ , τῶν ὁμοιομερῶν στοιχεῖα μεταχειρίζεσθαι τὴν τέχνην δικαιοῦσιν . ἀπορήσουσι γὰρ καὶ οὗτοι λογικῆς θεραπείας ἐπὶ τῶν ἁπλῶν τοῦ ζώου μορίων , ἀπὸ τῶν ὀργανικῶν μόνων ἐνδείξεις λαμβάνοντες . ὀλίγον οὖν ἔτι πρὸς τοὺς μεθοδικοὺς εἰπόντες ὑπὲρ τῶν κατὰ τὴν γαστέρα τραυμάτων ἐφ’ ἕτερόν τι μεταβησόμεθα . τρωθέντος τοῦ περιτοναίου προπίπτει πολλάκις ἐπίπλους , οὔτ’ εἰ κύριον ὑπάρχει μόριον , οὔτ’ εἰ μὴ κύριον , οὔτ’ ἐξ ὧντινων σύγκειται γινωσκόμενον αὐτοῖς , οὔθ’ ἥντινα ἔχων ἐνέργειαν ἢ χρείαν , ἐὰν οὖν πελιδνὸν καὶ μέλαν γένηται τὸ προπεσὸν αὐτοῦ μέρος , ὅ τι ποτὲ πράξουσιν ἐπ’ αὐτοῦ καλὸν ἀκοῦσαι · πότερον ἀποτεμοῦσιν , ἢ καταθήσουσιν ἔσω τοῦ περιτοναίου ; πάντως μὲν γὰρ ἤτοι γ’ ἐκ πείρας ἡ γνῶσις ἢ ἐξ αὐτῆς τοῦ μορίου τῆς φύσεως ἡ ἔνδειξις αὐτοῖς ἔσται . καίτοι φεύγουσί γ’ ἑκατέρας · τὴν μὲν ἐκ τῆς πείρας γνῶσιν ἀνατεινόμενοι τὸ σεμνὸν δὴ τοῦτο τῆς αἱρέσεως αὐτῶν ὄνομα , τὴν μέθοδον · τὴν δ’ ἐκ τῆς φύσεως τοῦ μορίου , διότι μήτε τὴν οὐσίαν αὐτοῦ γινώσκουσι , μήτε τὴν ἐνέργειαν ἢ τὴν χρείαν , ἀποστάντες ὡς ἀχρήστου τῆς ἀνατομῆς . ὥστε οὐκ ἴσασιν εἴτε τῶν ἀναγκαίων ἐστὶν εἰς τὸ ζῇν εἴτε τῶν οὐκ ἀναγκαίων μὲν , οὐ μὴν ἀκύρων γε παντάπασιν · ἀλλ’ οὐδ’ εἰ συμπάσχειν αὐτῷ τι μέλλει μέλος κύριον , ἢ μὴ συμπάσχειν · οὐδ’ εἰ τῶν ἀγγείων κατ’ αὐτὸ δύναταί τι δι’ αἱμοῤῥαγίας ἀποκτεῖναι τὸν ἄνθρωπον · οὐδ’ εἰ μετὰ τὴν ἀποτομὴν τοῦ μελανθέντος , εἰ βρόχῳ διαληφθείη τὸ ὑγιὲς , ὑπὲρ τοῦ μηδεμίαν αἱμοῤῥαγίαν γενέσθαι , τοῦτ’ αὐτῷ κίνδυνον οἴσει τινά · καὶ γάρ τοι νευρώδης φαίνεται κατά γε τὴν πρόχειρον φαντασίαν . ὥστε εἰ μή τις ἀκριβῶς εἰδείη τὴν φύσιν αὐτοῦ , μή ποτ’ ἂν θαῤῥήσῃ βρόχῳ χρήσασθαι , φόβῳ σπασμοῦ . τούτων οὐδὲν οἱ θαυμασιώτατοι γιγνώσκοντες μεθοδικοὶ , τί ποτε πράξονται ἐπίπλου μελανθέντος οὐκ ἔχουσι φάναι . ἀλλ’ οὐχ ἡμεῖς γε παραπλησίως ἐκείνοις ἄπρακτοι καθεδούμεθα · γινώσκοντες δὲ τὴν μὲν χρείαν αὐτοῦ μικρόν τι τῷ ζώῳ συντελοῦσαν , τὴν δὲ οὐσίαν ἐξ ὑμένος τε λεπτοῦ καὶ ἀρτηριῶν καὶ φλεβῶν συγκειμένην , ἰδόντες δὲ καὶ τούτων τὰς ἀρχὰς ἀπὸ μεγίστων οὔσας ἀρτηριῶν καὶ φλεβῶν , αἱμοῤῥαγίαν μὲν εὐλαβησόμεθα , συμπάθειαν δὲ νεύρων οὐ φοβηθησόμεθα · καὶ διὰ τοῦτο βρόχῳ τε διαληψόμεθα τὸ πρὸ τοῦ μελανθέντος ἀποτεμοῦμέν τε τὸ μετὰ τὸν βρόχον ἐν τῷ κάτω πέρατι τῆς προειρημένης γαστροῤῥαφίας , ἐκκρεμεῖς τοῦ βρόχου τὰς ἀρχὰς ποιησάμενοι , πρὸς τὸ κομίσασθαι ῥᾳδίως αὐτὰς , ὅταν ἀποπτυσθῶσιν ἐκπυήσαντος τοῦ τραύματος .
Lemmas: ὅμοιος δέ ὁ τένων ἔχω ἰδέα ὁ σύνδεσμος θεραπεία ἰσχυρός ἀνέχω , διά τε ὁ μή περαίνω ἐπί ὁ ἐγκέφαλος ἀναίσθητος τε εἰμί · ὁ μέν γάρ νεῦρον σύμπας ὁ μέν ἄντικρυς ἐκ αὐτός φύω ﻿ ὁ ἐγκέφαλος , ὁ δέ διά ὁ νωτιαῖος . καί μέν γε καί ὁ τένων , ἐπειδή σύνθετος αὐτός ἐπιδείκνυμι εἰμί ὁ οὐσία ἐκ νεῦρον καί σύνδεσμος , κατά ὅσος μέν νεῦρον μετέχω , κατά τοσοῦτος ἐκ ἐγκέφαλος φύω , οὐ μήν ἥσσων γε ὁ νεῦρον αὐτός ἐπιφέρω ὁ σπασμός . ὁ σύνδεσμος δέ ἐκ ὀστέον φύω , ὅσος μέν στρογγύλος , νεῦρον ἔοικα , πολύς δή ὁ σκληρότης διαφέρω · ἀλλά ὁ λευκός τε εἰμί καί ἄναιμος καί ἀκοίλιος , διαλύω τε εἰς ἴς , ὁ ὁμοιότης αὐτός εἰμί πρός τε ὁ νεῦρον καί ὁ τένων . ἔνθα μέν οὖν στρογγύλος σύνδεσμος καί τένων εἰμί , ὁ ἄπειρος ἀνατομή ὡς νεῦρον φαντάζω , καί μάλα ὅταν ἀγνοέω ὅτι καί σκληρός πολύς ὁ νεῦρον εἰμί · ἔνθα δέ πλατύς , ἐνταῦθα ὅτι μέν νεῦρον διαφέρω ἐπίσταμαι , καίτοι γε οὐδέ οὗτος πᾶς · οὐ μήν γιγνώσκω γε διακρίνω αὐτός ἀπό ἀλλήλων . ἀλλά σύ γε ὁ φύσις ἕκαστος ὁ τρεῖς μόριον ἐπίσταμαι , ἔτι τε διάπλασις καί θέσις ὅς ἔχω ἐν ἅπας ὁ σῶμα κατά ἕκαστος μέλος , ἐπειδάν ποτέ τυγχάνω κατά ἐκεῖνος τραῦμα γίγνομαι , ἑτοῖμος γνωρίζω εἴτε νεῦρον εἰμί ὁ τιτρώσκω , εἴτε σύνδεσμος , εἴτε τένων . περί μέν δή ὁ ὁ νεῦρον καί τένων θεραπεία προλέγω . σύνδεσμος δέ τιτρώσκω ὁ μέν ἐκ ὀστέον διήκω εἰς ὀστέον ἀκίνδυνος εἰμί , καί πάντῃ ξηραίνω αὐτός ὁποῖος βούλομαι φάρμακον οὐδείς βλάπτω ὁ ἄνθρωπος . ὁ δέ εἰς μῦς ἐμφύω ὅσος ἀκίνδυνος εἰμί τένων καί νεῦρον , τοσοῦτος ὁ ἄλλος σύνδεσμος σφαλερός , ἐάν μή χρηστός θεραπεύω . οὗτος οὐδείς οἷος τε εἰμί διαπράσσω μέθοδος ὁ ἰατρός ὅσος μήτε ὁ ἀπό ὁ μόριον ἔνδειξις εἰς ὁ ὁ ἕλκος ἴασις χρήσιμος εἰμί συγχωρέω , οὔτε ὅσος οὗτος μέν ὁμολογέω , ἀγνοέω δέ ὁ ἕκαστος φύσις , ὅστις , ὡς δείκνυμι , ἐκ ὁ ὁ στοιχεῖον γίγνομαι κρᾶσις . ἀλλά οὗτος μέν εἰ καί μηδείς ἄλλος , ὁ γε ἐκ ὁ ὀργανικός κατασκευή ὁ μόριον ἐνδεικτικός λαμβάνω γιγνώσκω · ὁ δέ ἀπό ὁ Θεσσαλός καί οὗτος ἀγνοέω , οἷος αὐτίκα διαιρέω ἐπιγάστριος μέχρι τοσοῦτος βάθος ὡς προπίπτω ἔντερον , ὅπως τε χρή καταστέλλω οὗτος · καί ἐάν ἐπίπλοος προπίπτω , πότερος ἀποκόπτω , ἤ οὐ ἀποκόπτω αὐτός χρή καί πότερος βρόχος διαλαμβάνω , ἤ μή · καί εἰ ῥάπτω , ἤ μή ῥάπτω ὁ τραῦμα · καί ῥάπτω ὅστις χρή τρόπος ῥάπτω , οὐδείς οὗτος ἐπίσταμαι , οὐδέ γάρ ἐγώ ἄν γιγνώσκω , εἰ μή διά ἀνατομή μανθάνω ἅπας ὁ τῇδε μόριον ὁ φύσις , ὅς καί διέρχομαι ἀναγκαῖος εἰμί οὐ σαφήνεια μόνος ἕνεκα ὁ λέγω , ἀλλά καί πίστις . δέρμα μέν ἔξωθεν ἅπας προβάλλω τελευτάω εἰς ὑμήν . μετά ὅς κατά μέν ὁ μέσος χώρα ἀπονεύρωσις μῦς τείνω δισσός δίκη ὑμήν · ὅς οὐδέ ὅτι δύο εἰμί ὁ πολύς ὁ ἀνατομικός ἐπίσταμαι . καί γάρ καί συμφύω ἀλλήλων , ὡς ἔργον εἰμί χωρίζω , καί λεπτότης εἰς ἄκρον ἥκω . ἐφεξῆς δέ ὅδε δύο μῦς ὄρθιος σαρκώδης ἀπό ὁ στῆθος ἐπί ὁ καλέω ὁ ἥβη ὀστέον καθήκω . οὗτος μέν δή σύμπας ὁ λέγω συμφυής τε εἰμί καί ὁ ὁ καλέω γαστρορραφία ὅπως χρή ποιέω γράφω , ἐπιγάστριος ὀνομάζω ὁ σύγκειμαι ἐκ αὐτός . ὅσος δέ ἐφεξῆς ὅδε , καλέω μέν ὑπό αὐτός περιτόναιον , οἴομαι εἷς ἁπλόος ἀσύνθετος εἰμί σῶμα ὁ δέ οὐ οὕτως ἔχω , σύγκειμαι γάρ ἐκ δύο σῶμα , ἄναιμος μέν ἄμφω καί νευρώδης , ἀλλά ὁ μέν ἕτερος αὐτός ἀπονεύρωσις εἰμί μῦς ἐγκάρσιος , ὁ δέ ἕτερος ὑμήν ἀκριβής λεπτός , οἷος περ ὁ ἀράχνιον , ὅς δή ὁ περιτόναιον ὄντως εἰμί . τοιοῦτος μέν ἐν ὁ μέσος ἑαυτοῦ ὁ ἐπιγάστριος · ὅσος δέ ἀποχωρέω ἑκατέρωσε · πρός ὁ πλάγιος ὡς ἐπί τέσσαρες δάκτυλος , οὗτος ἐφεξῆς ὁ δέρμα ὁ λοξός ἔχω μῦς · πρότερος μέν ὁ ἀπό ὁ θώραξ καταφέρω , δεύτερος δέ ὁ ἀπό ὁ λαγών ἀναφέρω · εἶτα ἐπί οὗτος ὁ ἐγκάρσιος , ἐπί ὅς ὁ περιτόναιον . ἀκίνδυνος τε οὖν εἰμί οὗτος ὁ χωρίον . ὁ μέσος , μηδείς ἔχω ἀπονεύρωσις · ὁ τε γαστρορραφία κατά ὁ μέσος εἰμί δυσμεταχείριστος · καί γάρ καί προπίπτω ὁ ἔντερον ταύτῃ μάλα καί δυσκάθεκτος εἰμί ἐν οὗτος ὁ τόπος ὁ γάρ σφίγγω αὐτός καί προστέλλω ὁ ὄρθιος μῦς εἰμί ὁ σαρκώδης , ὅς ἐκ ὁ θώραξ ἐπί ὁ ὁ ἥβη ὀστέον καθήκω φημί . ὅταν οὖν τις οὗτος τιτρώσκω διά δισσός αἰτία , ἀναγκαῖος εἰμί προπίπτω ἔντερον , ἐκ μέν ὁ πλάγιον μέρος ὑπό ὁ ταύτῃ μῦς σφίγγω , ἐκ δέ ὁ μέσος οὔτε ὁ μῦς ῥώννυμι ἔχω , ἐπιτήδειος τε χώρα εἰς πρόπτωσις . εἰ δέ καί μέγας εἰμί ὁ τραῦμα , πολύς τε προπίπτω ἀναγκαῖος εἰμί ἔντερον καί χαλεπός καταστέλλω . κατά ἕτερος δέ αὖ τρόπος ὁ βραχύς τρῶσις δυσμεταχείριστος . ἐάν γάρ μή παραχρῆμα τις εἰς ὁ ἑαυτοῦ χώρα ἐμβάλλω ὁ προπίπτω , εἰς ὄγκος ἀείρω πνευματόω · ὥστε οὐ ἔτι οἷος τε διά ὀπή στενός ἐμβάλλω αὐτός . ἀγαθός οὖν ἐν ὁ τοιοῦτος τρῶσις ὁ σύμμετρος τραῦμα . οὗτος μέν δή προεφίστημι χρή · ὡς δέ ἄν τις ἀγαθός μεταχειρίζω ὁ τοιοῦτος τρῶσις , ἐφεξῆς σκοπέω . ὅτι μέν γάρ οὐ ἀρκέω ὁ Θεσσάλειος παράγγελμα ὁ κολλάω ὁ ἔναιμος φάρμακον αὐτός , οὕτως ἡγέομαι πρόδηλος ὑπάρχω ὡς οὐδείς λανθάνω ὁ ἔχω νόος . ἐπεί τοίνυν προηγέομαι ﻿ μέν χρή εἰς ὁ οἰκεῖος χώρα ἀποτίθημι ὁ προπίπτω ἔντερον , δεύτερος δέ ἐπί ὅδε ῥάπτω ὁ ἕλκος , εἶτα ἑξῆς τρίτος ἐπιτίθημι ὁ φάρμακον , εἶτα ἐπί αὐτός τέταρτος ὅπως μή συμπάσχω τις ὁ κύριος προνοέω , περί ὁ πρῶτος λέγω ἤδη σκοπέω . εἰμί δέ , ὡς λέγω , τρεῖς ἐν ὁ τραῦμα κατά μέγεθος διαφορά , ἀπό ἕκαστος αὐτός πειράω χρή λαμβάνω οἰκεῖος ἔνδειξις . εἰμί δή πρότερος μικρός οὕτως ὡς ὁ προπίπτω ἔντερον ἐμφυσάω μηκέτι οἷος τε εἰμί καταστέλλω , ἆρα οὐ ἀναγκαῖος ἐνταῦθα δύο ἕτερος , ἤτοι ὁ φῦσα ἐκκενόω ἤ ὁ τραῦμα μέγας ἐργάζομαι ; ἀγαθός οὖν οἴομαι ὁ πρότερος , ἐάν περ οἷος τε εἰμί τυγχάνω αὐτός . πῶς δέ ἄν τις τυγχάνω μάλα ; εἰ ὁ αἰτία ὑπό ὅς ἐκφυσάω ὁ ἔντερον ἐκποδών ποιέω . τίς οὖν εἰμί οὗτος ; ὁ ἐκ ὁ περιέχω ἀήρ ψῦξις · ὥστε καί ὁ ἴασις ἐν ὁ θερμαίνω . σπόγγος οὖν χρή μαλακός ὕδωρ θερμός βρέχω , εἶτα ἐκπιέζω ἐκθερμαίνω οὗτος ὁ ἔντερον . εὐτρεπίζω δέ ἐν ὁ τέως οἶνος αὐστηρός θερμός , καί γάρ θερμαίνω μάλα ὕδωρ καί ῥώμη ἐντίθημι ὁ ἔντερον . εἰ δέ καί οὗτος χράω ἔτι διαμένω ὁ ἔντερον ἐμφυσάω , ἐπιτέμνω ὁ περιτόναιον τοσοῦτος ὅσος δέω ὁ προπίπτω . ἐπιτήδειος δέ εἰμί εἰς ὁ τοιοῦτος τομή ὁ καλέω συριγγοτόμον . ὁ δέ ἀμφήκης ὁ μαχαίριον , ἤ κατά ὁ πέρας ὀξύς πᾶς τρόπος φευκτέος . σχῆμα δέ ἐπιτήδειος ὁ κάμνω πρός μέν ὁ κάτω μέρος ὁ τρῶσις γίγνομαι ὁ ἀνάρροπος , πρός δέ ὁ ἄνω ὁ κατάρροπος . εἷς δέ ἐπί ἄμφω σκοπός , ὡς μή βαρύνω τις πρός ὁ ἄλλος ἔντερον , ὁ προπίπτω . ὥστε καί ὁ σκοπός ὅδε κατά μέν ὁ δεξιός μέρος ὁ τραῦμα γίγνομαι , ἐπί ἕτερος ῥέπω · εἰ δέ ἐκ ὁ ἀριστερός εἰμί , πρός ὁ δεξιός ἐπικλίνω πλευρά ὑψηλός ἀεί ποιέω ὁ τιτρώσκω μόριον . οὗτος μέντοι καί ὁ μέγας καί ὁ μέσος ἕλκος συμφέρω · κοινός γάρ ἅπας ὁ σκοπός . ὁ δέ ἀπόθεσις ὁ ἔντερον εἰς ὁ οἰκεῖος χώρα , ὅταν ἐπί ὁ μέγας γίγνομαι τραῦμα , ὑπηρέτης δέω δεξιός . χρή γάρ αὐτός ὅλος ἔξωθεν καταλαμβάνω ὁ τραῦμα ὁ ἑαυτοῦ χείρ εἴσω προστέλλω τε καί σφίγγω , ὀλίγος ἑκάστοτε ὁ ῥάπτω προγυμνόω · καί μέντοι καί ὁ ῥάπτω αὐτός μέτριος προστέλλω , ἄχρι περ ἄν ὅλος ἀκριβής ῥάπτω . τίς δέ ἄν εἰμί τρόπος ἐπιτήδειος εἰς ὁ τοιοῦτος ὁ καλέω γαστρορραφία ἐφεξῆς λέγω . ἐπειδή συμφύω χρή ὁ περιτόναιον ὁ ἐπιγάστριος , ἄρχω μέν ἀπό ὁ δέρμα ἔξωθεν εἴσω διαπείρω ὁ βελόνη . ἐπειδάν δέ ὁ δέρμα καί ὁ μῦς ὁ ὄρθιος ὅλος διεξέρχομαι , ὁ παράκειμαι ὑπερβαίνω περιτόναιον , ὠθέω αὐτός ἔσωθεν ἔξω διά ὁ λοιπός ἀντίκειμαι περιτόναιον , καρἔͅπεχομαι ἐντεῦθεν ἔσωθεν ἔξω διαπείρω ὁ ἕτερος ἐπιγάστριος . διεξέρχομαι δέ τέλειος αὐτός , ἔξωθεν εἴσω ὁ ἐπιγάστριος οὗτος διαιρέω , εἶτα ὁ παράκειμαι αὐτός περιτόναιον ὑπερβαίνω , ἐπί τε ὁ ἀντίκειμαι ἔρχομαι ἔσωθεν ἔξω οὗτος διακεντέω , ἅμα δέ αὐτός καί ὁ πλησίον ἐπιγάστριος ἅπας · εἶτα αὖθις ἀπό οὗτος πάλιν ἄρχω συρράπτω αὐτός ὁ ἀντίκειμαι περιτόναιον · ᾄπειτη διεκβάλλω διά ὁ πλησίον δέρμα , ἐκεῖθεν δέ αὖ πάλιν εἴσω διείρω , συρράπτω αὐτός ὁ ἀντίκειμαι περιτόναιον , διεκβάλλω τε διά ὁ πλησίον δέρμα . εἶτα αὖθις καί αὖθις ἐργάζομαι οὗτος , μέχρι περ ἄν ὅλος ὅμοιος ῥάπτω ὁ τραῦμα . διάστημα δέ ὁ ῥαφή ὅσος μέν ἐπί ὁ σφίγγω ὁ ὑπόκειμαι βραχύς εἰμί χρεών · ὅσος δέ ἐπί ὁ ὁ μεταξύ ὁ ῥαφή δέρμα διαμένω ἀσύρρηκτος οὐ χρηστός ὁ βραχύς . φεύγω οὖν ἑκάτερος ὁ ὑπερβολή ἄμφω αἱρέω ὁ μέτριος . ἤδη δέ καί οὗτος κοινός πως ἅπας ἕλκος , ὥσπερ γε καί αὐτός ὁ ῥάμμα ὁ σύστασις . ὁ μέν γάρ σκληρός χρή ῥήγνυμι ὁ δέρμα , ὁ δέ μαλακός αὐτός φθάνω ῥήγνυμι . οὕτως δέ καί ὁ μέν ἐγγύς ὁ ἄκρος χεῖλος διαπείρω ὁ βελόνη , ὁ λοιπός ὁ δέρμα ὀλίγος εἰμί , ἀναγκάζω καί βιάζω ῥήγνυμι , ὁ δέ ἐπί πολύς ἀποχωρέω ὅδε πολύς ὁ δέρμα ἀκόλλητος ἀπολείπω . οὗτος μέν οὖν εἰ καί πᾶς ἕλκος εἰμί κοινός , μάλα αὐτός φυλάσσω ἐν ὁ γαστρορραφία . αὐτός δέ ὁ γαστρορραφία ἤτοι γε ὡς προλέγω ποιέω , στοχάζομαι ὁ συμφύω ὁ περιτόναιον ὁ ἐπιγάστριος , ἐπειδή μόγις αὐτός συμφύω , νευρώδης ὑπάρχω , ἤ ὡς ἔνιοι , συνάγω ἀλλήλων ὁ κατά φύσις οἰκεῖος , περιτόναιον μέν περιτόναιον , ἐπιγάστριος δέ ἐπιγάστριος . εἰμί δέ οὗτος κατά ὅδε ὁ τρόπος . ἀπό ὁ πλησίον ἐγώ ἐπιγάστριος διεκβάλλω χρή ὁ βελόνη ἔξωθεν εἴσω διά αὐτός μόνος · ἔͅπειτα ὑπερβαίνω ἄμφω ὁ χεῖλος ὁ περιτόναιον , πάλιν ἀντεπιστρέφω ὁ βελόνη ἔξωθεν εἴσω , διά ἀμφότερος ὁ χεῖλος ὁ περιτόναιον · ἔͅπειτα αὖθις ἀντεπιστρέφω ἔσωθεν ἔξω διεκβάλλω κατά ὁ ἀντίκειμαι ἐπιγάστριος . οὗτος ὁ τρόπος ὁ κοινός καί πρόχειρος , κατά ὅς διά ὁ τέσσαρες χεῖλος ἐπιβολή εἷς διεκβάλλω ὁ βελόνη , διαφέρω ὁ κατακρύπτω ὅλος ἀκριβής ἔνδον ὁ ἐπιγάστριος ὁ περιτόναιον . ἑξῆς δέ περί ὁ φάρμακον λέγω . εἰμί δέ ἄν δήπου καί οὗτος ὁ αὐτός ὕλη ὁ ἔναιμος ὀνομάζω , ﻿ ὅς εἰͅν ὁ ἄλλος μέρος συμφύω ὁ τραῦμα διά ὁ ἔμπροσθεν ὑπόμνημα ἀποδείκνυμι . ὁ δέ ἔξωθεν ἐπίδεσις ἔτι δή καί μάλα ἐπί οὗτος ἀναγκαῖος . ὁ δέ δή τέταρτος ἔτι ὁ θεραπεία μέρος οὐ μικρός τις ὁ ἄλλος ἀποχωρέω · ἔλαιον γάρ χρή θερμός σύμμετρος ἔριον ἁπαλός δέω ὅλος ἐν κύκλος περιλαμβάνω ὁ μεταξύ βουβών τε καί μασχάλη . ἀγαθός δέ καί διά κλυστήρ ἐνίημι ὁ ἔντερον ἕτερος τοιοῦτος . εἰ δέ τις καί αὐτός ὁ ἔντερον τιτρώσκω , ὁ μέν ἔξωθεν , ὡς λέγω , πᾶς πράσσω ὡσαύτως , ὁ δέ ἐνίημι οἶνος αὐστηρός μέλας χλιαρός εἰμί καί μάλα εἰ διατιτρώσκω σύμπας εἰς ὁ εἴσω πόρος . εὐίατος μέν οὖν ὁ παχύς ὁ ἔντερον , δυσίατος δέ ὁ λεπτός . παντάπασι δέ ἀνίατος ὁ νῆστις διά τε ὁ πλῆθος καί ὁ μέγεθος ὁ ἀγγεῖον καί ὁ λεπτός καί νευρώδης ὁ χιτών · ἀλλά καί ὁ χολή ἀκραιφνής πᾶς ἐκδέχομαι ὁ ἔντερον οὗτος , καί πᾶς εἰμί ἐγγύς ὁ ἧπαρ . γαστήρ δέ ὁ μέν κάτω ὁ σαρκώδης θεραπεύω τολμάω · ἐγχωρέω γάρ καί τυγχάνω , οὐ μόνος ὅτι παχύς οὗτος εἰμί , ἀλλά καί ὁ ἰάομαι φάρμακον εὐπετής ὁ ἕδρα κατά ὅδε ὁ χώρα αὐτός · ὁ δέ ἐν ὁ στόμα καί ὁ στόμαχος ὁ πάροδος μόνος ψαύω ὁ πάσχω · ὁ δέ ἐν ὁ στόμα καί ὁ περισσός ὁ αἴσθησις ἐναντιόομαι πρός ὁ ἴασις . ὅπως δέ ἐπιχειρέω γαστήρ τιτρώσκω ὁ Ἱπποκράτης ἰάομαι , σύν καί ὁ ἄλλος ὀλέθριος τραῦμα , παρά ἐκεῖνος μανθάνω ἀγαθός . ἐγώ γάρ οὐ ὑπέρ ὁ μηδείς ὁ Ἱπποκράτης συγρᾶμμα ὁμιλέω ἐπί ὅδε ὁ πραγματεία ἥκω , ἀλλά ὅτι ἐγώ δοκέω πρῶτος μέν ἐκεῖνος ὁδός χράω προσήκω , μή μέντοι γε ἅπας συμπληρόω · καί γάρ ἀδιόριστος τις ὁ ὑπό αὐτός γράφω εἰμί εὑρίσκω καί ἐλλιπής καί ἀσαφής · διά οὗτος γοῦν ἐγώ προθυμέομαι ἅπας τε σαφής διέρχομαι , ἐξεργάζομαι τε ὁ χωρίς διορισμός λέγω καί προστίθημι ὁ λείπω . προγυμνάζω οὖν τις ἐν ὁ ἡμέτερος ἐπί ὁ ὁ Ἱπποκράτης σύγγραμμα ἀνάγνωσις ἔρχομαι · καί τότε ὁ περί ὁ ἕλκος βιβλίον ἀναγιγνώσκω ὁ ἀνήρ ὁ τε περί ὁ ὀλέθριος τραῦμα . ἔχω δέ εἰς αὐτός μέγας ἀφορμή ἐκ ὅδε ὁ ὑπόμνημα · ἔτι τε γιγνώσκω βέβαιος ὅτι μήτε τις ὁ ἀπό ὁ ὄνομα μέν σεμνός κοσμέω ἑαυτοῦ αἵρεσις ὁ μεθοδικός , ἔργον δέ ἀμέθοδος ὀρθός ἕλκος ἰάομαι δυνατός εἰμί , μήτε ὁ ἄλλος λογικός , ὅσος χωρίς ὁ γιγνώσκω ὁ , ὁ ὁμοιομερής στοιχεῖον μεταχειρίζω ὁ τέχνη δικαιόω . ἀπορέω γάρ καί οὗτος λογικός θεραπεία ἐπί ὁ ἁπλόος ὁ ζῷον μόριον , ἀπό ὁ ὀργανικός μόνος ἔνδειξις λαμβάνω . ὀλίγος οὖν ἔτι πρός ὁ μεθοδικός λέγω ὑπέρ ὁ κατά ὁ γαστήρ τραῦμα ἐπί ἕτερος τις μεταβαίνω . τιτρώσκω ὁ περιτόναιον προπίπτω πολλάκις ἐπίπλοος , οὔτε εἰ κύριος ὑπάρχω μόριον , οὔτε εἰ μή κύριος , οὔτε ἐκ ὅστις σύγκειμαι γιγνώσκω αὐτός , οὔτε ὅστις ἔχω ἐνέργεια ἤ χρεία , ἐάν οὖν πελιδνός καί μέλας γίγνομαι ὁ προπίπτω αὐτός μέρος , ὅς τις ποτέ πράσσω ἐπί αὐτός καλός ἀκούω · πότερος ἀποτέμνω , ἤ κατατίθημι ἔσω ὁ περιτόναιον ; πάντως μέν γάρ ἤτοι γε ἐκ πεῖρα ὁ γνῶσις ἤ ἐκ αὐτός ὁ μόριον ὁ φύσις ὁ ἔνδειξις αὐτός εἰμί . καίτοι φεύγω γε ἑκάτερος · ὁ μέν ἐκ ὁ πεῖρα γνῶσις ἀνατείνω ὁ σεμνός δή οὗτος ὁ αἵρεσις αὐτός ὄνομα , ὁ μέθοδος · ὁ δέ ἐκ ὁ φύσις ὁ μόριον , διότι μήτε ὁ οὐσία αὐτός γιγνώσκω , μήτε ὁ ἐνέργεια ἤ ὁ χρεία , ἀφίστημι ὡς ἄχρηστος ὁ ἀνατομή . ὥστε οὐ οἶδα εἴτε ὁ ἀναγκαῖος εἰμί εἰς ὁ ζάω εἴτε ὁ οὐ ἀναγκαῖος μέν , οὐ μήν ἄκυρος γε παντάπασι · ἀλλά οὐδέ εἰ συμπάσχω αὐτός τις μέλλω μέλος κύριος , ἤ μή συμπάσχω · οὐδέ εἰ ὁ ἀγγεῖον κατά αὐτός δύναμαι τις διά αἱμορραγία ἀποκτείνω ὁ ἄνθρωπος · οὐδέ εἰ μετά ὁ ἀποτομή ὁ μελαίνω , εἰ βρόχος διαλαμβάνω ὁ ὑγιής , ὑπέρ ὁ μηδείς αἱμορραγία γίγνομαι , οὗτος αὐτός κίνδυνος φέρω τις · καί γάρ τοι νευρώδης φαίνω κατά γε ὁ πρόχειρος φαντασία . ὥστε εἰ μή τις ἀκριβής οἶδα ὁ φύσις αὐτός , μή ποτέ ἄν θαρσέω βρόχος χράω , φόβος σπασμός . οὗτος οὐδείς ὁ θαυμάσιος γιγνώσκω μεθοδικός , τίς ποτέ πράσσω ἐπίπλοος μελαίνω οὐ ἔχω φημί . ἀλλά οὐ ἐγώ γε παραπλήσιος ἐκεῖνος ἄπρακτος καθέζομαι · γιγνώσκω δέ ὁ μέν χρεία αὐτός μικρός τις ὁ ζῷον συντελέω , ὁ δέ οὐσία ἐκ ὑμήν τε λεπτός καί ἀρτηρία καί φλέψ σύγκειμαι , ὁράω δέ καί οὗτος ὁ ἀρχή ἀπό μέγας εἰμί ἀρτηρία καί φλέψ , αἱμορραγία μέν εὐλαβέομαι , συμπάθεια δέ νεῦρον οὐ φοβέω · καί διά οὗτος βρόχος τε διαλαμβάνω ὁ πρό ὁ μελαίνω ἀποτέμνω τε ὁ μετά ὁ βρόχος ἐν ὁ κάτω πέρας ὁ προλέγω γαστρορραφία , ἐκκρεμής ὁ βρόχος ὁ ἀρχή ποιέω , πρός ὁ κομίζω ῥᾴδιος αὐτός , ὅταν ἀποπτύω ἐκπυέω ὁ τραῦμα .