English: Researchers aren't yet sure which of these transmission routes have caused outbreaks of invasive forms of the disease among gay and bisexual men in Europe, Canada, and the US.
Telugu: ఈ ప్రసార మార్గాల్లో ఐరోపా, కెనడా మరియు US లో స్వలింగ మరియు ద్విలింగ పురుషుల వ్యాధితో బాధపడుతున్న రోగాల వ్యాప్తికి కారణమయ్యాయని ఇంకా పరిశోధకులు గుర్తించలేదు.