问题：老人鼻子出血

通常流鼻血多由外力伤害所致，例如鼻子受撞击。而气候过度：卜燥(使鼻膜开裂)、气压突然改变、用指甲挖鼻孔、或擤鼻涕过猛，也可能使鼻粘膜受伤而流血，有些人流鼻血会滴得嘴巴、下巴及衣服都是血，看上去挺吓人。　　流鼻血有两种类型：前位型及后位型。后位型主要影响老年人，尤其是高血压患者。此型中，血液由鼻子后面流出，沿着口腔后部流进喉咙，不论患者处于什么姿势。严重者，血流的方向可能前、后皆有。这种流鼻血需要医院的看护。　　常见的流鼻血属于前位型，它由鼻子前方流出。站立或坐下时，血由一边或双边鼻孔流出。躺卧时，则血流可能进入喉咙。这种流鼻血可能很吓人，但并不严重。　　不论是由于气候干燥、高血压或动脉硬化的副作用、或不慎将鼻腔碰破而引发流鼻血，下面提供的止血流的诀窍，对各种流鼻血皆有帮助。　　●将血块擤出　　止血之前，先试着将血块擤出。因为堵在血管内的血块使血管无法闭合。血管内有弹性纤维，当你去除血块，这些弹性纤维才有办法收缩，使流血的开口关闭。有时候，擤完鼻子，用手稍微捏紧鼻子，也能停止流血。　　●塞纱布或湿棉花　　在两边鼻孔内各塞人一小块消毒过的湿纱布，也可利用Neo—Synephrine去充血剂或Afrin鼻腔喷液将棉花沾湿，寒人鼻孔，也有助止血。但也有专家偏好用白醋将棉花沾湿。醋里的醋酸会轻微地灼烧。但去充血剂仅能提供暂时的止血，你若滥用它，可能会伤害鼻膜。　　●捏住粤子　　擤过鼻血(清除血块)及塞过棉花之后，用拇指及食指将鼻孔捏在一起，持续压紧5—7分钟。假使仍未止血，再重复塞棉花及捏鼻子的动作，仍然压5-7分钟。这样应可收到止血功效。　　●坐直　　你若躺下或仰头，将使血液流到喉咙。可以坐在椅子上，身体向前倾(勿将头部仰回)。　　●用冰冷敷　　冰冷能促使血管收缩及减少流血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、颈部及脸颊。　　●涂抹软膏　　当鼻血被控制后，在鼻内涂一些维生素E软膏。如果没有维生素E，可用少许抗生素或类固醇软膏代替，一天涂2～3次。维生素Ⅱ软膏可促进伤口愈合，而抗生素或类固醇软膏町破坏鼻腔内的葡萄球菌，不仅止痒，也防止粘液干硬(以免诱发挖鼻孔的冲动)。鼻粘膜若因干燥而产生疼痛，可使用芦荟或治痢草软膏。　　●勿挖鼻孔　　做过上述处理后，最好躺下休息一会，并至少两天不作激烈运动。鼻腔内的血管破裂，需要7—10天才能完全复原。血流在血液凝结后停止，随后凝结的血块逐渐结痂；你若在隔周挖弊孔，假使不慎剥落结痂，将使流鼻血复发。　　●增加空气湿度　　当你呼吸时，你的鼻子需确保抵达肺部的空气够湿润。因此，当环境干燥时．你的鼻子得更努力工作。建议使用加湿机来补充空气湿度，加湿机中最好加人蒸馏水，以免自来水不纯(有水碱等杂质)。　　●小心服用阿司匹林　　阿司匹林会干扰血液凝结。假使你容易流鼻血，提醒你，非必要时，尽量少用阿司匹林。另外，建议患者避免含丰富水杨酸的食物，这是一种类似阿司匹林的物质，见于咖啡、茶、某些蔬菜及大多数的水果。这些食物包括杏仁果、苹果、杏果、蓝莓(黑莓、小红莓等)、薄荷、樱桃、葡萄(干)、桃、梅、番茄及黄瓜。　　有时，使用肝素、抗血凝索也可能引起流鼻血。　　●控制血压　　高血压的人有流鼻血的倾向。应采取低脂、低胆固醇的饮食。　　●慎选口服避孕药　　女性荷尔蒙影响粘液的分泌。任何影响体内女性荷尔蒙的因子(包括月经周期)，皆可能使你更容易流鼻血。某些口服避孕药也会改变女性荷尔蒙的平衡。假使你有流鼻血的问题，则在选用避孕药时，应向医师提出咨询。　　●戒烟　　抽烟使鼻腔粘膜干燥，易引发流鼻血。　　营养与饮食疗法　　●补充营养素　　①补充铁质　　你若容易流鼻血，不妨考虑补充铁质，以帮助体内造血。铁是红血球中的主要物质——血红素的重要组成。　　②补充维生素c　　胶原蛋白是维持身体组织健康所必需的，而维生素c是形成胶原蛋白所必须的物质。上呼吸道组织里的胶原蛋白帮助粘液附着于适当的场所，使你的鼻窦及鼻腔内产生一个湿润的保护膜。　　③补充维生素K　　维生素K是正常凝血作用所必需的。其来源有苜蓿、海带、及所有深绿色叶菜类。　　●危险伯导　　如果出现下列情况，请立即去看医生：　　*当你用棉花塞过鼻子、也捏过鼻子，但仍然无效时，应立即去看医生。流鼻血持续过久，可能致命。在罕见的例子中，持续流鼻血甚至意味着肿瘤的存在。　　*假使你已上了年纪，且有动脉硬化症，若发生流鼻血，应尽速就医。　　*另外，当你发现血液从鼻腔后头流向喉咙，亦应就医治疗。

老年人鼻出血要引起近体　　鼻出血人们常不以为然，但老年人的鼻出血则应引起重视，即使是出血不多或涕中带血，也应查找原因。　　老年人因鼻腔内腺体萎缩，分泌物减少，血管硬化、脆性增加，毛细血管易于破裂而引起鼻出血。凡40岁以上，鼻腔反复少量的出血或涕中带血，往往有可能与鼻腔，鼻窦及鼻咽部生长恶性肿瘤有关，应认真查找原因。　　高血压、动脉硬化症是老年人鼻出血的常见原因。因为动脉压增高可造成鼻腔的小动脉破裂，引起鼻出血。这些人在鼻出血之前，一般都会感到头昏、头痛，在清晨或深夜突然从一侧鼻孔里流出血来，来势较猛，因为多是小动脉血管破裂，所以流　　的血是鲜红色。由于老年人多有动脉硬化，血管的回缩力差，故鼻出血常常不易止，应及时治疗。老年人患有肺气肿、肺心病、支气管肺炎等疾病时，常因剧烈咳嗽，使静脉压升高而造成鼻腔内血管破裂；老年人因胃肠吸收功能较差，可以造成维生素c、维生素K或钙的缺乏，都是引起老年人鼻出血的原因之一，此外，鼻出血与精神刺激、长期吸烟和饮酒也有着一定的关系。老年人一旦出现鼻出血时，应注意以下几点：　　一是密切注意全身情况，要特别注意预防出血过多引起休克。如果老年人鼻出血时出现脉搏快，脉搏变弱，面色苍白．烦躁不安，口渴和出冷汗等现象，更要特别注意，必要时应及时去医院治疗。　　二是采取急救止血措施。当老年人鼻出血时；家人不要慌乱，在去医院之前，可先用手捏紧患者的双侧鼻翼，压迫5～10分钟。还可在额部或是在鼻子上，放凉水浸湿的毛巾。如是在鼻中隔前端流出的血，这种措施一般可以止住。　　鼻出血多数为一侧，如果两侧都出血，先流血的一侧则往往是真正出血的部位；另一侧流出的血，是从后鼻孔流过去的。为迅速止血，可以拿一块干净棉花卷塞进鼻腔里，再用手指捏紧鼻翼，把血止住。要注意堵住鼻子以后，如果血流进口腔，不要咽下，以免血液进到胃里而引起呕吐，也不好估计出血量的多少，最好轻轻吐在杯子里。　　三是要查明原因。老年人鼻出血，在家里稍加处理后，应及时去医院采取止血措施进行治疗。同时，进行一些必要的检查，找一找出血的原因，以便对症治疗。老年人患有高血压、动脉硬化或肺气肿、久咳等疾病，要坚持治疗和预防，这是防治老年人鼻出血的根本措施。

鼻出血又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。老人鼻出血可能是中风前兆对于一个没有什么严重性疾病的人来说，偶尔发生鼻出血，通常不是什么大事。不过，若鼻出血发生在中老年人身上，那就要当心了。耳鼻喉科专家提醒，老人鼻出血，往往是中风的前兆，需要警惕。人到老年，体内大小血管都会出现不同程度的硬化，鼻腔内的血管尤为显著，加上鼻黏膜较为薄弱，又常受寒冷、干燥、外伤及致病微生物的侵袭，血管易受损伤破坏。当血压升高而颅内血管未破裂之前，鼻腔内的血管往往先期破裂，成为脑出血的早期信号。

经验列表1:天气燥热，人在生气、发怒，甚至是休息不好时，都可能气血上逆，导致鼻腔出血。另外，饮酒、食用过多的辛辣食物，也可能导致肺热，使人流鼻血。此外，人在阳光下暴晒能导致头部的血管扩张，引起鼻子出血。 经验列表2:与人的年龄段有关。天气干燥时，老年人的鼻涕中很容易有带血丝的症状。如果老人突然发生鼻子流血很多，不容易止住的情况，就应该怀疑是不是患了高血压，最好到医院去检查一下。 经验列表3:年轻人流鼻血还与劳累、运动等有关。一般情况下，这些出血症状，患者自行止血即可。但是，毫无征兆，突然流鼻血者最好去医院做一下检查，及早排除鼻腔肿瘤之类的病变。

老年人鼻腔内血管硬化,当血压升高而脑血管未破裂之前,鼻腔的某条血管会发生破裂而引起鼻出血。因而患有高血压、动脉硬化的老年人一旦发生鼻出血就应特别提高警惕,防止脑出血的发生。一、诊断 高血压鼻出血多发生在清晨或活动以后,这些病人血压易受精神和环境变化的影响。由于出血部位在后鼻道,加上血压非常高,血管弹性差,出血常较猛,自行止血非常难奏效。 鼻后部出血常迅速流入咽部,从口吐出。一般说来,局部疾患引起的鼻出血,多限于一侧鼻腔,而全身疾病引起者,可能两侧鼻腔内交替或同时出血。 二、鉴别 鼻腔前部出血:鼻出血是耳鼻喉科的一个常见症状,80%以上为鼻腔前部出血,鼻腔前部出血较易处理。儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部;青年人鼻腔前部出血多见,有少数严重的出血发生在鼻腔后部。 明确鼻内镜下治疗鼻腔中后部出血,目前临床研究建议鼻内镜粘膜下剥离划痕术,该治疗及时、准确,不需过多设备,术式简单且费时较少,可作为鼻后部出血治疗的首选方法。

对于老年鼻出血病人,应安慰老人放松心情,使其保持镇静,让其将流入口中的血液尽可能吐出,免得因咽下后刺激胃部造成呕吐而加剧鼻出血。有一些病人看见出血较多,心情会紧张而使血压更高,引起出血不止。应该并及时送往医院进行止血、降压等治疗。预防鼻出血的方法,是给鼻子补水。如果感到鼻子干燥不舒服时,可用毛巾或棉花蘸温开水轻擦一下,也可以用开水的蒸气熏一熏。平时要多喝开水,多吃新鲜蔬菜,使血管壁的弹性增强,就不容易破裂出血了。另外,不要用手指挖鼻孔,以免损伤鼻黏膜的血管,使其破裂出血。