问题：治疗痉挛的药物

庞敬涛潍坊市中医院 主治医师擅长: 脑出血,脑梗塞,高血压,失眠,头痛,眩晕,面神经麻免费提问赞赏微信扫描关注直接与我沟通已扫7431次2017-12-17 18:07:56我要投诉您好,对于肌肉痉挛建议查肌电图、电解质等排出周围神经损伤,和低钙血症等;治疗上可选用妙纳(盐酸乙哌立松)：通常成人一日3次，一次1片（以盐酸乙哌立松50mg），饭后口服;改善肌紧张及肌肉痉挛等赵津京护师擅长: 荨麻疹,带状疱疹,淋病,梅毒,接触性皮炎,过敏性紫免费提问赞赏微信扫描关注直接与我沟通已扫8203次2016-11-30 12:40:59我要投诉

治疗面肌痉挛最有效的药物是什么？面肌痉挛是一种半侧面部不自主抽搐的病症，抽搐常呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张而加重。该病高发年龄多在40岁以后，女性患者居多，眼睑或眼皮跳动、嘴角抽动或是面部其他部位抽动，都非常影响患者形象，给患者社交带来困扰。在面肌痉挛的治疗上，最有效的药物为卡马西平，其次是奥卡西平、苯妥英钠等。A型肉毒素治疗原理是抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放，引起肌肉的松弛性麻痹，使肌肉痉挛暂时消失，但是很快会复发，且长期注射，容易损伤神经，导致面瘫等后遗症的发生。对于中药治疗效果，有很多患者也问过，王学廉教授讲，中药治疗面肌痉挛病理机制不清，效果也不明显。而甲钴胺片和维生素B1是消炎的，比如神经炎和牙龈炎等，建议患者治疗面肌痉挛最好到三甲医院神经科正规治疗。

治疗面肌痉挛常用的外科手术是什么？若患者面肌痉挛发作频繁，服用卡马西平药物，剂量大，效果也不理想，可以挂神经外科，请神经外科专家评估外科手术治疗的可能性，一般最常用的外科手术为微血管减压术，因为据研究发现约为80%~90%的患者发病原因是面听神经受血管压迫所致。微血管减压术治疗是应用显微外科技术，移开血管压迫，然后在神经与血管之间置入减压材料，达到术后面部疼痛消失，治愈率达96%以上。而且微血管减压术治疗具有微创、安全的特点，不损伤神经，能够保留面部神经的完整性和功能性。面肌痉挛患者除了正确治疗，王学廉教授还强调，患者平时生活还需注意合理作息，不能劳累，保持良好心态，稳定情绪。合理的营养膳食，禁食辛辣刺激性以及高热过冷的食物，不能喝酒，这样有益于面肌痉挛的尽早康复。

济生万应锭，即得。性状：本品为黑色光亮的水丸；气香，味苦、有清凉感。检查：除崩解时限不检查外，其他应符合丸剂项下有关的各项规定(附录8页。功能与主治：清热解毒，解表散风，化痰止咳，消食和中。用于小儿外感，惊风抽搐，发热咳喘疮疡肿毒，食积胀痛，呕吐泻痢，不思乳食，热结便秘。用法与用量：打碎后口服，成人一次3～5粒，小儿一次1～2粒三岁以下酌减，一日2次；外用醋调敷患处。注意：孕妇忌服。规格：每10粒重3g贮藏...定搐化风丸细粉配研，过筛，混匀；每100g粉末加炼蜜100g，制成大蜜丸，即得。性状：本品为朱红色大蜜丸；气香，味甜、微苦。检查：应符合丸剂项下有关的各项规定(附录2页)。功能与主治：清热镇惊，散风化痰。用于小儿脏腑积热，关窍闭塞引起急热惊风，痰涎壅盛，昏睡，神志不清，牙关紧闭，四肢抽搐，颈项强直，二目直视。用法与用量：薄荷、钩藤汤送服，一次1丸，一日2次，周岁以内小儿酌减。规格：每丸重1.5g贮藏：密封。...

治疗痉挛的药物 Mari ko Ki Department Neurology, Uni versi SanFrancisco, School Medici ne UCSF/ Mt Zi Center, San 治疗痉挛的药物治疗痉挛的药物治疗痉挛的药物Mari ko Kit GoodkinDepar Neurol ogy, Uni ver si SanFr anci sco, School Medici ne UCSF/ Mt Zi Scler osis Cent er, San MarikoKita Goodkin治疗痉挛的药物治疗痉挛的药物Mar koKi GoodkinDepar tment Neurol ogy, Uni ver sit SanFr anci sco, School Medici ne UCSF/ Mt Zi Multi pl Scler osi Center, San Neurology,University SanFrancisco, School MedicineUCSF/Mt治疗痉挛的药物 治疗痉挛的药物Mar koKi GoodkinDepar Neurol ogy, Uni ver si SanFr anci sco, School Medici ne UCSF/ Mt Zi Scler osis Cent er ZionMultiple Sclerosis Center, San Francisco, California, USA治疗痉挛的药物 治疗痉挛的药物Mar koKi GoodkinDepar Neurol ogy, Uni ver si SanFr ancisco, School Medici ne UCSF/ Mt Zi Scler osi Center 内容治疗痉挛的药物治疗痉挛的药物Mar koKit GoodkinDepar Neurol ogy, Uni ver si SanFr ancisco, School Medici ne UCSF/ Mt Zi Scler osis Cent er 摘要治疗痉挛的药物治疗痉挛的药物Mar koKi GoodkinDepar Neurol ogy, Uni versi SanFr anci sco, School Medici ne UCSF/ Mt Zi Multi pl Scler osi Center 病理生理学治疗痉挛的药物治疗痉挛的药物Mari ko Ki GoodkinDepart ment Neurol ogy, Uni ver sit SanFr anci sco, School Medi ci ne UCSF/ Mt Zi Scler osi Center, San 治疗原理治疗痉挛的药物治疗痉挛的药物Mar koKi GoodkinDepar tment Neurol ogy, Uni ver sit SanFr anci sco, School Medici ne UCSF/ Mt Zi Multi pl Scler osi Center, San 药物疗法治疗痉挛的药物 治疗痉挛的药物Mari ko Ki GoodkinDepar tment Neurol ogy, Uni ver sit SanFranci sco, School Medici ne UCSF/ Mt Zi Multi pl Scler osi Center, San 3.1巴氯芬治疗痉挛的药物 治疗痉挛的药物Mar koKit GoodkinDepar Neurol ogy, Uni ver si SanFr anci sco, School Medicine UCSF/ Mt Zi Sclerosis Cent er 3.2地西泮治疗痉挛的药物 治疗痉挛的药物Mar koKit GoodkinDepar Neurol ogy, Uni ver si SanFr anci sco, School Medicine UCSF/ Mt Zi Sclerosis Cent er 3.3替扎尼定治疗痉挛的药物 治疗痉挛的药物Mar koKit GoodkinDepar Neurol ogy, Uni ver si SanFr anci sco, School Medici ne UCSF/ Mt Zi Scler osi Center 3.4可乐定治疗痉挛的药物 治疗痉挛的药物Mar koKit GoodkinDepar Neurol ogy, Uni ver si SanFr anci sco, School Medicine UCSF/ Mt Zi Sclerosis Cent er 3.5丹曲林治疗痉挛的药物 治疗痉挛的药物Mar koKit GoodkinDepar Neurol ogy, Uni ver si SanFr anci sco, School Medicine UCSF/ Mt Zi Sclerosis Cent er 3.6加巴彭定治疗痉挛的药物 治疗痉挛的药物Mar koKit GoodkinDepar Neurol ogy, Uni ver si SanFr anci sco, School Medici ne UCSF/ Mt Zi Scler osi Center 3.7肉毒杆菌毒素治疗痉挛的药物 治疗痉挛的药物Mari ko Ki GoodkinDepar tment Neurol ogy, Uni ver sit SanFranci sco, School Medici ne UCSF/ Mt Zi Scler osi Center, San 结论治疗痉挛的药物治疗痉挛的药物Mar koKit GoodkinDepar Neurol ogy, Uni ver si SanFr ancisco, School Medici ne UCSF/ Mt Zi Scler osis Cent er 摘要治疗痉挛的药物治疗痉挛的药物Mar koKit GoodkinDepar Neurol ogy, Uni ver si SanFr ancisco, School Medici ne UCSF/ Mt Zi Scler osis Cent er 痉挛是许多上运动神经元机能障碍患者普遍具有的，并使病患失去生活能力的症状。它是由于下行的脊柱运动元路径受阻。虽然人类对痉挛的病理生理学还知之 甚少，但是α 运动神经元的最后共同通路过度活动这一点是勿容置疑的。对于痉挛 的治疗，目前主要采用对症治疗的方法以增强机体的活动能力以及缓解不适症状。 其治疗应寻求多途径的方法，包括物理治疗、手术治疗和药物疗法。个体化治疗亦 是非常重要的，患者和其监护者应面对现实。药物疗法在通常情况下需从小剂量用 药开始，然后逐渐的增加以避免不良反应。最佳的治疗是使用最低的有效剂量。巴 氯芬、安定、替扎尼定、丹曲林是目前允许使用于病人以治疗痉挛的药物。另外， 可乐定（通常用于联合治疗）、加巴喷丁和肉毒杆菌毒素对治疗痉挛有效，但是越 来越多的研究要求证实它们的靶点。通过手术植入泵和鞘内注射巴氯芬，可以缓解 顽固性严重痉挛患者的痛苦。治疗痉挛的药物 治疗痉挛的药物Mar koKit GoodkinDepar Neurol ogy, Uni ver si SanFr anci sco, School Medici ne UCSF/ Mt Zi Scler osi Center 痉挛，其临床症状为上运动神经元机能障碍，是由于下行的脊柱运动元路径受阻所致。能 观察到许多神经障碍如脑性麻痹、脊髓损伤、中 风和多发性硬化症等，痉挛被确定是一种速度依 耐性增加导致的强直性肌伸张反射，是较快的被 动运动与增加的抵抗力之间不相适应的一种表 现。在伸展时由于阻力消失而有可能出现折刀现 象。与痉挛有关的其他症状包括虚弱、自发性肌 肉痉挛和挛缩等。痉挛在伤害性刺激环境中加 剧，比如感染、尿石病、二便不畅、褥疮、紧身 衣或衣服不合身或者矫形器不合适等。痉挛症状 能显著的影响患者的机体活动功能。治疗痉挛的药物 治疗痉挛的药物Mar koKit GoodkinDepar Neurol ogy, Uni ver si SanFr anci sco, School Medici ne UCSF/ Mt Zi Sclerosis Cent er 病理生理学治疗痉挛的药物治疗痉挛的药物Mari ko Kit GoodkinDepar Neurol ogy, Uni ver si SanFr anci sco, School Medicine UCSF/ Mt Zi Sclerosis Cent er 运动神经元最后共同通路的过度活动可能是其潜在的机理。下行脊柱路径（皮质脊髓的、网 状脊髓的、前庭脊髓的）对α 运动神经元通过单 或多突触通路发挥控制作用。治疗痉挛的药物 治疗痉挛的药物Mar koKit GoodkinDepar Neurol ogy, Uni ver si SanFr anci sco, School Medici ne UCSF/ Mt Zi Scler osi Center 肌梭是肌肉传递信息的一种复杂的感觉结构，和肌肉长度有关。肌梭取决于并联的肌梭外 纤维（大肌纤维影响整个机体的运动），因此当 肌肉伸长时，肌梭被伸展引起传入纤维发出神经 冲动给脊髓；肌梭外纤维缩短导致肌梭亦缩短， 而随后传导停止。治疗痉挛的药物 治疗痉挛的药物Mari ko Kit GoodkinDepar Neurol ogy, Uni ver si SanFr anci sco, School Medicine UCSF/ Mt Zi Scler osis Cent er, San 肌梭内肌纤维受脊髓前角的γ运动神经元 支配，其缩短使肌梭内的纤维紧张度增加。这种 功能能使缩短的肌梭复位，故其又能再一次改变 肌肉的长度。治疗痉挛的药物 治疗痉挛的药物Mar koKi GoodkinDepar tment Neurol ogy, Uni versi SanFr anci sco, School Medici ne UCSF/ Mt Zi Multi pl Scler osi Center 敲打或伸展肌腱能使肌纤维延长，关节内传导在主动肌运动神经元上产生兴奋性突触后电 位。虽然这种单突触的联系在反射中发挥了作 用，但是肌伸张反射中的大多数兴奋性活动都是 通过少突触的或多突触的通路介导的。中间神经 元在反射弧中发挥了主要的作用。拮抗肌梭也发 出了关节内传导，并在主动肌中间神经元上产生 兴奋性突触后电位，而后产生抑制性突触后电 位。附加的抑制中间神经元作用于关节内传导以 产生一个传入信号的突触前抑制。γ -氨基丁酸 是这种选择性突触前抑制的神经递质。治疗痉挛的药物 治疗痉挛的药物Mar koKit GoodkinDepar Neurol ogy, Uni ver si SanFr ancisco, School Medici ne UCSF/ Mt Zi Scler osi Center 因此，脊柱的分节反射需要肌梭、肌梭运动神经（γ 运动神经元）、关节内初级传入、α 动神经元的参与，以及返回抑制、突触交互抑制、非可逆的自发抑制、突触前抑制和α 运动神经元 的远程抑制或兴奋的参与。痉挛是由于这个系统 某一部分去抑制的延长所引起，但是其具体机理 不明。治疗痉挛的药物 治疗痉挛的药物Mari ko Ki GoodkinDepar tment Neurol ogy, Uni ver sit SanFr anci sco, School Medici ne UCSF/ Mt Zi Multi pl Scler osi Center, San 治疗原理治疗痉挛的药物治疗痉挛的药物Mari ko Ki GoodkinDepar tment Neurol ogy, Uni ver sit SanFr anci sco, School Medici ne UCSF/ Mt Zi Multi pl Scler osi Center, San 治疗的目的是增加身体活动能力和缓解不适。治疗前应首先评价控制痉挛后会出现的一些 功能的结果。对于一些大腿无力的患者，腿的伸 肌紧张度增加能在移动和行走中提供必要的稳 定性和支持。对于另外一些病人来说，反射亢进 和阵挛的出现阻碍了正常的行走。在不能行走的 病人中，屈肌痉挛会导致疼痛和虚弱。痉挛病人 在潜在感染的情况下，会表现出肌肉紧张度的进 一步增加和自发性痉挛，如尿路感染或其他伤害 性刺激。在更改治疗方案以前应排除这些继发性 因素。治疗痉挛的方法应该是多途径的。物理治 疗是镇痉疗法的主要组成部分，并且在大多数的 顽固性痉挛患者中，外科手术（如：脊神经背(后) 根切断术或腱切割手术）可能对病情有帮助。在 这个综述中我们将把治疗集中在对于痉挛的药 理学治疗上。治疗痉挛的药物 治疗痉挛的药物Mar koKi GoodkinDepar tment Neurol ogy, Uni versi SanFr anci sco, School Medici ne UCSF/ Mt Zi Multi pl Scler osi Center 药物疗法治疗痉挛的药物治疗痉挛的药物Mari ko Ki GoodkinDepar tment Neurol ogy, Uni ver sit SanFr anci sco, School Medici ne UCSF/ Mt Zi Multi pl Scler osi Center, San 痉挛的治疗。一般的原则是治疗初期以低剂量治疗，而后逐渐增加剂量以避免不良反应。最低有 效剂量被认为是对个体患者的最佳方法。表1列 出的是最常使用的抗痉挛药物。治疗痉挛的药物 治疗痉挛的药物Mar koKi GoodkinDepar tment Neurol ogy, Uni ver sit SanFr anci sco, School Medici ne UCSF/ Mt Zi Multi pl Scler osi Center, San 3.1巴氯芬治疗痉挛的药物 治疗痉挛的药物Mar koKit GoodkinDepar Neurol ogy, Uni ver si SanFr ancisco, School Medici ne UCSF/ Mt Zi Scler osis Cent er 巴氯芬是一种结构类似γ-氨基丁酸的化合 物，具有抑制单突触和多突触脊(髓)反射的作 -氨基丁酸受体结合，γ-氨基丁酸受 体与钙通道和钾通道配对，发挥突触前和突触后 的效应。通过与突触前区结合，其膜具有超极性， 使钙流入突触前末梢的功能受阻，使中间神经元 神经递质释放到兴奋性脊柱通路中减少，并且降 运动神经元的兴奋性。此外，关节内传导末端与突触后结合增加了钾的传导率、膜的超极性 和提高了突触前抑制。γ -氨基丁酸受体激活作 用可能导致γ 运动神经元兴奋性的抑制和肌梭 敏感性降低。治疗痉挛的药物 治疗痉挛的药物Mar koKi GoodkinDepar tment Neurol ogy, Uni versi SanFr anci sco, School Medici ne UCSF/ Mt Zi Multi pl Scler osi Center 几个实验研究了巴氯芬在治疗由于多发性硬化和脊髓损伤所致痉挛的疗效。在多发性硬化 患者中，巴氯芬被发现能缓解痉挛症状、减少发 作频率和降低突发痛性痉挛的严重程度，并且能 改善关节运动幅度。然而，进行性虚弱是患者抱 怨最多的问题。在脊髓损伤患者中，巴氯芬对减 少屈肌痉挛特别有帮助。在中风后遗症患者中， 其疗效有限。值得注意的是，在患者中观察到了 轻度的肌肉紧张度降低，其被解释为对四肢强直 具有微弱的改善作用。对反射亢进或阵挛则无 效。治疗痉挛的药物 治疗痉挛的药物Mar koKi GoodkinDepar Neurol ogy, Uni versi SanFr anci sco, School Medici ne UCSF/ Mt Zi Multi pl Scler osi Center 巴氯芬在口服后能快速的被吸收，但是对中枢神经系统的渗透性却相对有限。平均半衰期非 常短，大约为3.5个小时。因其有15％通过肝脏 代谢和通过肾脏排泄，患者用药时因其已知的肝 肾损害应减少其剂量。有报道称服用巴氯芬的患 者其肝脏酶学水平上升。如此，在使用巴氯芬前 和此后的每六个月均应进行荧光肝功检查。治疗 通常从每天5mg开始，后增加到每天3次直至耐受 量。其后，剂量可以按需要缓慢的增加至每天 5mg。这有助于着手治疗和在晚上加大剂量以最 大限度的减少不良反应。最大的推荐剂量为每天 80mg，分若干次服用，但是对一些病人来说，这 个剂量可能在改善症状上显得不足。高剂量使用 时应谨慎，因为不良反应症状会更加显著。治疗痉挛的药物 治疗痉挛的药物Mar koKit GoodkinDepar Neurol ogy, Uni ver si SanFr anci sco, School Medicine UCSF/ Mt Zi Sclerosis Cent er 典型不良反应为中枢神经系统抑制，并包括嗜睡、疲劳、虚弱、恶心和眩晕。应避免持续治 疗后突然停药，因为突然停用巴氯芬会出现幻觉 和癫痫发作。治疗痉挛的药物 治疗痉挛的药物Mar koKi GoodkinDepar tment Neurol ogy, Uni versi SanFr anci sco, School Medici ne UCSF/ Mt Zi Multi pl Scler osi Center 3.2安定治疗痉挛的药物 治疗痉挛的药物Mari ko Kit GoodkinDepar Neurol ogy, Uni ver si SanFr anci sco, School Medicine UCSF/ Mt Zi Sclerosis Cent er 安定的作用是通过苯二氮卓类－γ-氨基丁 酸受体－氯化物离子载体复合物结合而介导的。 -氨基丁酸受体结合能增加氯化物传导率对脊髓产生突触前抑制。安定是治疗痉 挛中使用最广泛的苯二氮卓类化合物。早期的试 验显示了其在治疗脊髓损伤、偏瘫和多发性硬化 所致痉挛患者的疗效。From Heltberg研究 了17位恶性神经鞘瘤患者，用巴氯芬和安定进行 了一个双盲、交叉试验。每一个患者用每种药物 接受了为期4周的治疗。治疗痉挛的药物 治疗痉挛的药物Mar koKi GoodkinDepar tment Neurol ogy, Uni ver sit SanFr anci sco, School Medici ne UCSF/ Mt Zi Multi pl Scler osi Center, San

张栋梁医师擅长: 消化性溃疡,冠心病,胆囊炎,脑梗塞,原发性高血压,免费提问赞赏微信扫描关注直接与我沟通已扫2373次2016-11-30 12:48:12我要投诉病情分析：你好，根据你的描述情况，治疗肌肉痉挛的药物有很多，比如说强筋松，复方氯唑沙宗等。指导意见：这些药都属于针痛药，对胃肠道的刺激比较大，建议饭后半个小时服用，配合奥美拉唑减轻反应。陈秀红磐石市人民医院 副主任护师擅长: 妇科综合，痛经，月经不调，妇科炎症等免费提问赞赏微信扫描关注直接与我沟通已扫904次2016-11-30 12:48:27我要投诉

全网发布:2016-01-14 19:14 发表者:李玉珍 人已访问患者提问:李医生,既然我已经确诊得了眼睑痉挛这个病,那我该怎么治疗呢?我看到网站有各种的介绍,吃药、打针、针灸、手术等等,请问你推荐哪种呢?李医生:眼睑痉挛的药物治疗主要依靠一些抗惊厥类药物,例如卡马西平、苯妥英钠等。这些药物主要通过降低面神经细胞膜兴奋性,抑制异常高频放电的发生和扩散起作用;另外,还有医生应用甲钴胺等药物。但遗憾的是,这些药物对绝大部分患者的作用都很差,反而还产生了头晕、犯困等等一些副作用。至于中医针灸治疗眼睑痉挛,我目前还没看到过成功的案例。 目前临床上疗效最肯定的是肉毒毒素疗法。注射用A型肉毒毒素是厌氧梭状芽胞杆菌属肉毒杆菌产生的一种嗜神经毒素,注射后在局部肌肉弥散,迅速与神经接头的胆碱能突触前受体结合,引起较持久的肌肉松弛作用,从而缓解肌肉痉挛。肉毒毒素对眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈等的总有效率达96%,药效维持时间为4～32周,平均15周,已成为眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈等的首选药物,失效后可以反复多次注射,疗效不会下降。A型肉毒毒素局部注射治疗眼睑痉挛方法简便、易行,疗效确切。

指导意见：苯丙氨酯片用于肌肉痉挛、肌强直等肌肉异常紧张、肌肉疼痛和神经痛，也可用于肩颈关节周围炎、风湿性关节炎、韧带损伤、肌腱炎。以上是对“治肌肉痉挛常见的药有什么”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！王灿岗护师擅长: 输尿管结石及肾结石的体外冲击波碎石微创治疗,以及前免费提问赞赏微信扫描关注直接与我沟通已扫3306次2016-11-30 12:45:37我要投诉病情分析：你好，你说的情况，出现肌肉痉挛有可能是体内缺钙，或者肌肉有点炎症引起来的。指导意见：建议一定要保持心情愉快，补充点钙剂，如果有炎症吃点强筋松和氯唑沙宗片有效果的。

答共5条医生回复因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考李刚职称：专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤已帮助用户：219576病情分析：现在主要是肌肉痉挛，这种情况的很容易会造成身体出现局部的不舒服机会组织抽搐，也可以考虑通过一些方法进行相应的调整。指导意见：情况一般来说，适当的通过一些局部的针灸，或者是用一些甲钴胺胶囊等药物进行，一般来说也都有作用的，不用过度的担心。2017-03-02 00:49:03王子锟专长：脉管炎、内分泌、中风已帮助用户：222623病情分析：女，27岁。病情介绍：肌肉痉挛的药有强筋松还有什么，还有一种叫做什么宗的。咨询药物。指导意见：苯丙氨酯片用于肌肉痉挛、肌强直等肌肉异常紧张、肌肉疼痛和神经痛，也可用于肩颈关节周围炎、风湿性关节炎、韧带损伤、肌腱炎。