요양불승인처분취소 (일반행정, )
공포일: 0001.01.01 / 시행일:

【연관판결】광주지방법원,2015구단10202,1심
【주문】1. 원고의 항소를 기각한다.
2. 항소비용은 원고가 부담한다.
【청구취지 및 항소취지】제l심 판결을 취소한다. 피고가 2014. 2. 7. 원고에게 한 요양불승인처분을 취소한다.
【이유】1. 처분의 경위
가. 원고는 1985. 10. 26. '○○타이어 주식회사'(이하 소외 회사'라 한다)에 입사하여 2008까지 약 23년간 재단사로서, 그 이후 5년간 와이드 캐플라이(WIDE CAPPLY) 운전원으로서 각각 업무를 수행하였다.
나. 원고는 '반복된 업무수행 중 경추에 부담이 가해져 경추 4-5번 추간판탈출증, 경추 5-6번 추간판탈출증의 상병(이하 '이 사건 상병'이라 한다)이 발생하였다고 주장하면서 2013. 12. 20. 피고에게 요양신청을 하였다. 이에 대하여 피고는 '원고의 업무내용. 근무기간. 진료기록. 영상자료. 주치의 소견. 지문의사 소견 등을 검토한 결과. 신청 상명은 확인되나 작업내용 및 강도 등을 고려할 때 경추부 부담 작업으로 보기 미흡하여 업무와 상병 간의 상당인과관계가 인정되지 아니한다는 취지의 광주업무상질병판정위원회의 심의 결과에 따라 2014. 2. 7. 불승인 결정(이하 이 사건 처분이라 한다) 을 하였다.
다. 이에 불복하여 원고가 심사청구를 하였으나 기각 결정되었고, 이에 대해 원고가 재심사청구를 하였으나 2014. 11. 20. 기각 재결되었다.
[인정근거] 다툼 없는 사실, 갑 제4 내지 6호증의 각 기재, 변론 전체의 취지
2. 원고의 주장 요지
원고는 재단사 업무를 수행하면서 넓은 공간을 차지하고 있는 재단기를 쉴 새 없이 계속 이동하면서 기계를 가동시켜야 하기 때문에 지속적으로 고개를 숙여서 기계를 주시하면서 작업을 할 수밖에 없었고, 운전원 업무를 수행하는 동안에도 경추에 과도한 압박이 가해졌다. 그 결과 이 사건 상병이 발생한 것이므로 원고의 업무와 이 사건 상병 사이에는 상당인과관계가 있다. 그럼에도 불구하고 원고의 업무가 경추에 부담을 주는 업무가 아니라고 판단한 피고의 이 사건 처분은 취소되어야 한다.
3. 처분의 적법 여부
가. 관계법령
별지 관계법령 기재와 같다.
나. 인정사실
앞서 든 증거에 을 제1, 2호증의 각 기재 및 영상, 제1심의 ○○여자대학교 ○○병원장에 대한 진료기록감정 촉탁결과. 제1심의 ○○여자대학교 ○○병원장에 대한 사실 조회결과. 당심의 ○○여자대학교 ○○병원장에 대한 진료기록 감정보완촉탁결과에 변론 전체의 취지를 종합하면. 아래와 같은 사실과 의학적 소견을 인정할 수 있다.
(1) 원고의 근무내역 등
○ 입사일 및 업무
- 1985. 10. 26. ~ 2008. : 재단사
- 2008. ~ 2013. 12. : 와이드 캐플라이 운전원
○ 근무형태 및 시간
4조 3교대, 1주 5일, 1일 8시간 근무
(2) 구체적 업무내용
○ 재단사로서의 작업
규격에 따라 폭 셋팅(setting) → 원폭 재단 후 듀엘로 분리 → 와이드업 코드지 삽입 → 권취 완료된 반제품을 WIND-UP에서 인출 - 운반구에 적재 → WIND-UP에서 BEAM과 LINER를 준비
○ 와이드 캐플라이 운전원으로서의 작업
WIDE CAPPLY에서 l차 재단물 정리 → 1차 재단 ROLL을 LET-OFF에 장착(호이스트 사용) → LET-OFF에서 반제품을 SHAFT에 밀어서 장착 → 작업준비(BEAM 장착 및 코드 삽입) → 권취 완료된 반제품을 와인드업에서 인출 → 운반구에 적재 → 성형호기별로 운반 및 BEAM/SCRAP 회수 → 운반 후 호기별로 걸대에 적재
(3) 의학적 소견
㈎ 주치의 소견(○○대학교병원 2013. 12. 18.)
- 심한 신경압박소견이 보여 경주 4-5번, 5-6번 전방유합술 요함
- 2013. 12. 20. 수술 실시
㈏ 원처분기관 자문의 소견(신경외과)
- 단순 방사선 사진 상 측면에서 경추 4-5번. 5-6번간 추체간 간격 협소 소견 보임
- 경추부 MRI 상 경추 4-5번. 5-6번간의 추간판탈출증 소견이 보이고 추간관의 퇴행성 변화 및 좌측 신경근을 압박하는 소견이 관찰됨
㈐ 위처분기관 자문의 소견(작업환경의학과)
- 업무관련성 : 낮음
- 경추 MRI 상 4-5번, 5-6번의 추간판탈출 소견이 확인되며, 경추 5-6번 추간판 좌측 탈출소견이 심함. 경부통 및 양손의 저림 증상과 MRI 소견이 어느 정도 부합하여 신청한 진단명이 확인됨
- 경추 추간판탈출을 유발할 수 있는 작업적 요인은 경추의 굴곡, 젖히기, 비틀기 자세이며, 지속적인 자세 유지, 고도의 반복성, 경추에 가하지는 충격량이나 압박력 추가적인 요소로 고려할 수 있음
- 원고는 약 23년간 재단사로, 이후 약 5년간은 와이드 캐플라이 운전원으로 근무해 왔음. 간헐적으로 목의 굴곡이나 비트는 자세가 괸찰되나, 지속적인 자세 유지가 나타나는 경우는 많지 않음
- 원고는 빈번한 중량물 작업으로 인한 부담을 호소하였으나, 이는 주로 어깨와 허리의 부담 작업으로 경추 간 압박이 심해지는 증상은 아님
(라) 광주업무상질병판정위원회 소견
업무내용, 근무기간, 진료기록, 영상자료, 주치의 소견, 자문의사 소견 검토한 결과 신청 상병 확인되나, 작업내용 및 강도 등을 고려할 때 경추부 부담 작업으로 보기 미흡하여 업무와 상병 간 상당인과관계가 인정되지 아니함
(마) 심사기관 자문의 소견
○자문의1
원고의 작업동영상, 작업내용, 작업력 등 검토한 결과 23년간 재단사로, 이후 5년간 와이드 캐플라이 운전원으로 근무하였고, 작업 중 목 부위의 굴곡, 회전 등이 일부 포함되며, 특히 하루 4시간 가량의 견인차 운전시 연결, 후진시 뒤를 돌아봄에 따라 목의 회전이 발생하게 되나, 이러한 부담 작업은 간헐적으로 발생됨에 따라 전체적으로 목 부위의 부담은 신청상병을 일으킬 정도로 높다고 보기는 어려움. 띠라서 신청상병의 업무관련성을 불인정하는 것이 타당함
○자문의2
작업동영상을 볼 때, 견인차랑 운전 시 고개를 비트는 동작과 재단물 정리, 반제품 장착, 반제품 인출 및 운반구 적재 등의 업무 수행 시 고개를 구부리는 동작이 일부 수반되나, 작업빈도, 작업시간 등을 고려할 때 상병을 초래한 정도로 과중하였다고 보기는 어려움. MRI 상 신청상병은 확인되나 경에 업무부담 정도가 과중하다고 보기는 어려워 업무와 상병 간의 상당인과관계를 인정하기 어려움
㈓ 고용노동부 산업재해보상보험 재심사위원회 심의 결과
제출된 원고의 영상자료 상 신청 상병이 확인되고, 작업력 조사 및 제출 자료에서 견인차 운전시 후진 작업 등 일부 목 부위의 부담 작업이 인정되기는 하나, 작업진도 등을 고려할 때 전체적으로 목 부위 부담이 신청 상병을 유발할 정도로 높지는 않은 것으로 판단되므로, 신청 상병과 업무와의 관련성을 인정하기 어려움
㈔ 제1심 감정의(○○여자대학교 ○○병원) 소견
- 경추 추간판탈출증(경추 4-5번, 5-6번)
- 경추 추간판말출증, 중등도 상태
- 추간판은 중앙부의 말랑말랑한 '수핵'과 그것을 감싸고 있는 질긴 섬유테인 '섬유륜'으로 구성되어 있음. 섬유륜 뒤에는 인대와 신경 등이 있는데, 섬유륜이 찢어져 수액이 섬유륜으로 스며들면서 추간판탈출증이 시작됨. 이 단계가 추간판 팽윤단계임. 팽윤단계에서 진행하여 섬유테가 완전히 찢어져 수핵이 신경을 누르게 돼 허리 통증과 다리에 뻗치는 통증이 나타남. 이 경우, 근력약화와 감각저하 증상을 동반하기도 함. 주로 퇴행성 원인으로 발병함
- 상기 상병에 대한 수술적 치료 및 보존적 치료(약물치료 포함)를 하였음
- 추간판탈출증의 발병원인은 원고가 주장하는 '행동'을 포함하여 성별, 노화, 체질, 유전적 요소 등 여러 가지 요소가 될 수 있음. 하지만, 업무상 특정의 동작 1요소 만으로 추간판탈출증의 원인으로 단정하기는 힘듦
㈕ 제1심의 ○○여자대학교 ○○병원장에 대한 사실조회결과
- 원고의 수행 업무가 목 부위에 부담을 주는 작업일 수는 있지만, 업무상의 특정의 동작 1요소 또는 특정 과거력만을 경추 추간판탈출증 혹은 퇴행성 변화(변화속도)의 원인으로 단정하기 힘듦
- 추간판탈출증의 발병원인은 원고가 주장하는 행동을 포함하여 성별, 노화, 체질, 유전적 요소 등 여러 가지 요소가 될 수 있음
㈖ 당심의 ○○여자대학교 ○○병원장에 대한 진료기록 감정보완촉탁결과
- 위 ㈕항과 같은 내용 및 원고의 업무가 일부 상기 별명 발현에 기여한 것으로 사료되지만 관여도는 판단하기 힘듦
다. 판단
(1) 산업재해보상보험법 소정의 '업무상 재해라 함은 근로자가 업무수행 중 그 업무에 기인하여 발생한 재해를 말하므로 업무와 재해 사이에 상당인과관계가 있어야 하고, 이 경우 근로자의 업무와 재해 사이의 인과관계에 관하여는 이를 주장하는 측에서 입증하여야 하며, 업무와 재해 사이의 상당인과관계의 유무는 보통 평균인이 아니라 당해 근로자의 건강과 신체조건을 기준으로 하여 판단하여야 하며, 또한 인과관계의 입증 경도에 관하여도 반드시 의학적·자연과학적으로 명백히 입증하여야 하는 것은 아니고 제반 사정을 고려할 때 업무와 재해 사이에 상당인과관계가 있다고 추단되는 경우에도 그 입증이 있다. 다만 이러한 정도에 이르지 못한채 막연히 과로나 스트레스가 일반적으로 질병의 발생 악화에 한 원인이 될 수 있다고 하여 현대의학상 그 발병 및 악화의 원인 등이 반드시 업무에 관련된 것뿐만 아니라 사적인 생활에 속하는 요인이 관여하고 있어 그 업무에 내재하는 위험이 현실화된 것으로 볼 수 없는 경우까지 곧바로 그 인과관계가 있다고 추단하기는 어렵다(대법원 2002. 2. 5. 선고 2001두7725 판결 등 참조).
(2) 위 인정사실과 의학적 소견을 통하여 알 수 있는 여러 사정들, 특히 '원고의 작업이 이 사건 상병을 일으킬 정도의 경추부 부담 작업으로 보기 어렵고, 추간판탈출증의 원인은 행동, 성별, 노화, 체질, 유전적 요소 등 여러 가지인데, 원고가 주장하는 업무상 특정의 1요소만으로 추간판탈출증의 원인으로 단정하기 어려우며, 원고의 업무가 이 사건 상병의 발현에 기여한 경도를 판단하기 어렵다는 내용의 원처분기관 자문의 이래 제1심 및 당심 감정의의 소견 등을 종합하여 보면, 원고의 소외 회사에서의 업무 수행과 이 사건 상병 사이에 상당인과관계가 있다고 볼 수 없다. 따라서 이와 같은 취지에서 나온 피고의 이 사건 처분에 어떤 위법이 있다고 할 수는 없다.
4. 결 론
따라서 원고의 청구는 이유 없어 기각할 것인바, 제1심 판결은 이와 결론이 같아 정당하므로 원고의 항소는 이유 없어 기각하기로 하여 주문과 같이 판결한다.
재판장 판사 재판장 판사1
판사 판사1
판사 판사2