肝硬化，本人男，37岁，有十几年乙肝携带大三阳病史，05年肝功能有过不正常，打一星期针又正常了，09年12月号因其它小问题住中医院时，住院时肝功能全部正常。医生说我肝功能不蛮好给我吃中药，21号从中医院出院时检查恶化：谷草1254谷丙380总胆红51.4等等。
看来你的整个情况，目前肝炎肝硬化乙型失代偿期诊断明确。治疗上已经应用抗病毒和抗肝硬化治疗，效果应该是很不错的，主要表现在HBVDNA小于最低值，肝脏合成功能很好（白蛋白43g）。目前的主要问题是肝硬化导致的门脉高压，表现为脾大、脾抗。关于【脾大、脾抗，主要的表现白细胞、血小板减低，但这种减低，肝硬化患者可以耐受，49的血小板在肝硬化患者中，不算少，很多人长期在20-30之间，除了容易牙龈和鼻腔出血外，一般没有太大问题，但是如果因此切脾的治疗，副作用较多，我们不推荐。另外建议抗病毒药物换为恩替卡韦片，拉米夫定耐药率太高，现在已经不再作为一线用药了。
真情寄语：。孟大夫你好：我想了解一下：我口复拉米夫定（2009.12-----至今）时间很长了，我感觉快产生耐药了。想按你说的换恩替卡韦片。这要怎样换啊？是直接停吃拉米夫定改吃恩替卡韦片吗？还是有其它讲究啊？请你指教？谢谢！
关于换药问题，目前可以检测HBVDNA序列测定，根据耐药位点，指导换药最科学。
我这里医院（地级市）就只作DNA检查，你说的HBVDNA序列测定在那里能做啊？
我们医院就可以，据我所知部分省会的三级医院可以检查。
问：真情寄语：。我检测DNA是病毒检测值低于最小直，检测不到，是不是没产生耐药啊！是否可直接换抗病毒药啊？
答：如果病毒小于最低值是无法坚持DNA序列测定的，也说明变异的几率很小。你可以直接换用恩替卡韦片。