乳房发育，潘大夫，你好，我女儿今年八岁办了。身高1.3.体重27公斤，从去年夏天开始乳房发育隆起，刚开始不太明显，到现在我发现好像又有些变大了。心里很着急，去医院检查，骨龄市10岁骨龄，子宫卵巢外阴没有发育，还是幼稚型，潘大夫，现在我该怎么办，我女儿需要治疗吗，因为我们这是儿科一般门诊，没有专业的，我很需要你的帮助
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问：尊敬的潘大夫，你好，谢谢你这么及时的给我回复，我很感动。  这几天。我把女儿带到了郑州市儿童医院  性早熟内分泌科。做了一些全面系统的检查，可是结果 让我心里五味杂粮，寖食难安。 现在我太需要你专业的指导和帮助了。我读了你很多网上专业性的，回复文章。觉得当今社会向你这样医德高尚，负责的医生太少了。我想向你详细的介绍我女儿的情况。                                                                                               女儿 2001年9月27号出生，现在是8岁5个月，乳房从去年夏天开始发育，现在明显增大，各项检查如下；左腕骨核出现8个。尺骨远端骨骼出现，尺骨茎突未出现 。桡骨及掌指骨骨骼发育可。结论是骨龄相当于10岁。     B 超检查；   子宫幼稚型 ，左侧卵巢约24.5乘 12.0mm  右侧卵巢26.1乘  10.2mm.双侧卵巢内未见直径大于4mm的卵泡回声，子宫未见异常流血信号。左侧乳核约34.9 乘 8.1MM    右侧乳核约36.3乘 8.6mm。周围可见腺体组织回声。MRI诊断报告，垂体形态尚可，约0.4cm,垂体左翼底部见约1毫米长T1等T2信号影。边缘清晰，检查结论，垂体左翼异常信号，建议曾强MRI进一步检查。血液检查，          促甲状腺激素测试结果2.200     参考值是0.340-5.060                                                                                                          三碘甲状腺原氨酸是2.19         参考值是1.34-2.73                                                                                                          甲状腺素结果是139.13            参考值是78.38-157.4                                                                                                         血清泌乳素结果是50.32 ml          参考值是小于20                                                                                                           雌二醇结果是18ml                  参考值是小于41                                                                                                          睾酮结果是0.01  ml                  参考值是小于0.03                                                                                                           第一次促卵泡成熟素是3.65，参考值是小于10.              促 黄体素是2.03 。参考值是小于12               第二次30分钟后促卵泡成熟13.3                  促黄体激素是21.32                         第三次是60分钟后促卵泡成熟是18.                                                                       促黄体素食16.29                                                                                                      尊敬的潘大夫，上面是我女儿检查所有的 结果，以你专业的眼光看，我女儿是性早熟吗，医生说垂体左翼有异常信号，需要做加强核磁共振有必要吗 、跟她发育早有关系吗，还有泌乳素过高跟脑垂体也有关系吗  。如果做了加强以后没有什么事，我们可以按发育早治疗吗，如果是肿瘤什么的，我该怎么办。我老公身高1.71.我是1.5米，请你帮我测一下女儿的身高  千恩万谢潘大夫，网上咨询操作我不太老练。以后我会进一步电话咨询。尊敬的潘大夫，我女儿现在的身高是1.305，体重是27公斤，骨龄10岁。实际年龄8岁五个月。希望你能帮忙预测一下身高。向她这种垂体异常和泌乳素过高，我们下一步该怎样办。尊敬的潘大夫，你好。半年都没有和你联系了，虽然没有联系。可我一直在关注你的网站，关注咨询区里的患者。小女七岁多乳房开始发育，那时只不过不太明显，今年2月22号检查说是真性性早熟，，抱着试试看和侥幸的心理，吃了半年中药。前两天又做了一系列检查，骨龄从九岁半【2010年2月22号做的】发展到11岁【八月14号做的】，半年时间长了一岁多，不知为什么，医生把以前9岁半的骨龄现在又说是10岁，同一个医生呀，说法不一样。乳房也从二期发展成三期。卵巢也增大了许多，发展迅速让我吃惊，看到有的家长因错过了最佳治疗时期二后悔，我想孩子的事真的不能再耽误了，我们离芜湖路途很远，本来想在郑州儿童医院方便治疗，可是这里的医生我很失望，5,5元的号，有时不到一分钟就打发了。看了以后，我们家长仍然很茫然，不知所错，最要命的是，同一个片子，同一个医生，不同的时间看，说的骨龄会相差半岁，看骨龄片几秒钟就直接下结论，我不敢相信呀。毕竟治疗是一笔昂贵的费用，关系到小女的未来。潘大夫，看到网上患者去你那的治疗经历，和你对患者耐心的回复，我心里对你充满了敬昂和信任，向你这样负责任的医生太少了。所以，潘医生，我决定去芜湖一趟，让你亲自诊断。我们是今年2月22号开始的第一次检查，当时骨龄说是9岁半，乳房二期，做b超卵巢也有些大，【上面咨询区里有】，五月22号复查做的子宫B超，卵巢继续增大。性六项里雌激素有点高，八月14号在郑州儿童医院又复查拍了骨龄，性六项，想问潘大夫，我去你那之前，还需要做哪些检查，五月22号做的b超检查，还需要再做吗。哪些检查可以再郑州做，哪些必须去你那里做。麻烦你告诉我好吗。潘大夫，小女检查第一次是2月22号，八岁五个月。身高是1,305厘米，体重是27公斤，现在是八岁11个月，身高是1,35厘米。体重是29公斤，。半年长了近,5厘米，这个速度算快的嘛。尊敬的潘大夫，您好，我本来想在孩子假期的最后几天去芜湖找你，遗憾的是，我没有挂上号。您的门诊真是一号难求呀，只能等到十一放假了，半年来，我奔走在郑州的各大医院，一直没有给孩子治疗，有一个重要的原因是孩子核磁共振脑垂体和泌乳素高的问题。                                                     今年二月份做的是平扫MRI诊断报告，垂体形态尚可，约0.4cm,垂体左翼底部见约1毫米长T1等T2信号影。边缘清晰，检查结论，垂体左翼异常信号，建议曾强MRI进一步检查。。二月份的性六项 检查促甲状腺激素测试结果2.200 参考值是0.340-5.060 三碘甲状腺原氨酸是2.19 参考值是1.34-2.73 甲状腺素结果是139.13 参考值是78.38-157.4 促卵泡成熟素是3.65，参考值是小于10. 促 黄体素是2.03 。参考值是小于10。血清泌乳素结果是50.32 ml 参考值是小于20 雌二醇结果是18ml 参考值是小于41 睾酮结果是0.01ml 参考值是小于0.03 。由于二月份做的泌乳素有点高。五月份性又做了性六项检查是促卵泡成熟素是2,99，参考值是小于10. 促 黄体素是0.35 。参考值是小于12 血清泌乳素结果是27,5 ml 参考值是小于20 雌二醇结果是40ml 参考值是小于41 睾酮结果是0.01 ml 参考值是小于0.03 。。八月底，我为了去芜湖做准备，又做了骨龄片和bB超，性六项，和MIR增强。骨龄报告， 左腕骨核出现8个。尺骨茎突已出现，。掌指骨骨骼及尺挠骨骨骼均未愈合。第一掌骨远端内侧籽骨已出现，结论是骨龄相当于12到13岁岁。  B 超检查； 子宫幼稚型 ，左侧卵巢约28.5乘 12.4mm 右侧卵巢26.7乘 13.3mm.双侧卵巢内可小卵泡回声，其中较大的一个直径约5,4mm，子宫未见异常流血信号。性六项检查，促卵泡成熟素是5,42，参考值是小于10. 促 黄体素是0.84 。参考值是小于12 血清泌乳素结果是17,92 ml 参考值是小于20 雌二醇结果是17ml 参考值是小于41 睾酮结果是0.05 ml 参考值是小于0.03 。。影像增强表现。静注Gd    DTPA后。垂体呈不均匀强化，期内可见不规则点状稍低信号影，水体大小尚可，其高度约为6cm，垂体柄居中，视交叉未见受压，双侧海绵窦未见明显受累，脑实质未见异常强化，中线结合居中，双侧听神经未见异常，检查结论。垂体呈不均匀强化，是正常花斑状还是垂体微腺瘤。结合临床及实验室检检查。 潘大夫，看了这个结果。我简直晕了，本来想做个增强就可以确诊。。。随后，我拿着孩子平扫和增强的片子，，骨龄片，性六项，B超片。奔走在各大医院的神经外个，影像科和内分泌科室，专家们大部分都说不清，不过，影像专家说，暂时好像没有微腺瘤，半年了。孩子的乳房从二期长到四期，骨龄也好像长了一岁，我心里很急啊，。泌乳素二月份做的有点高，，是下午做的，五月份和八月份还算正常，是空腹做的。我孩子刚刚  九岁，乳房四期，身高1,35米体重29公斤，依您看，孩子的  卵巢和子宫发育正常吗，。性六项里的激素正常吗。还有凭你的经验，孩子的垂体有问题吗 ，看你给其他回复，好像是抑制的药可以打，因为我孩子的骨龄   有点大，如果联合治疗有问题吗，  潘大夫，因为我电脑水平有限，前几次咨询，不会传骨龄 。我今天请了一个朋友帮我传，请你帮我看看我女儿的骨龄到的是几岁。发张到哪个程度。需要联合吗， 根据目前孩子骨龄情况，能再帮我预测以下身高嘛，九岁，1,35米，29公斤。爸爸，1,73米。妈妈1,51米，潘大夫，遇到你，是我们这些患儿的福气，你工作繁忙，千万要注意身体呀，你就是治疗我们这些早熟患儿心中的定海神针，潘大夫，为了把孩子的病情说清楚，我上面说的有些啰嗦，希望你理解，从你给别人的回复看，我知道你是一个有耐心，责任感非常强的好医生。祝好人一生平安。潘大夫，以上是八月底拍的同一张骨龄片子，不知你看到了吗。系统提示，你只能回答我两次。要知道这样，我以前的提问就不慌让你回复了。能通融我一次吗。一个心焦的母亲。潘大夫，您好，我发的骨龄片你是不是没有看到，或者还是没有发送成功，你白天接待很多患者，晚上还要在网上回复全国的咨询患者，很是辛苦呀。真的不忍心打扰你，可是现在，我也只能相信你了。潘医生，我恳请你再帮我预测以下孩子的情况，希望平安，幸福，健康永远伴随你这样的好人。潘大夫，我这人很笨。片子好像仍然没有上传成功，你这一次不用回复我。潘大夫，由于孩子的病，让我身心疲惫，整天处于紧张之中，由于电脑水平也有限，上传骨龄几次都不成功。这次。我专门来到网吧，让网管帮我传的。看看你能不能收到。潘大夫，由于孩子的病，让我身心疲惫，整天处于紧张之中，由于电脑水平也有限，上传骨龄几次都不成功。这次。我专门来到网吧，让网管帮我传的。看看你能不能收到。潘大夫，以上是八月底拍的同一张骨龄片子，不知你看到了吗。请你帮我看看我女儿的骨龄到的是几岁。发展到哪个程度。需要联合吗， 根据目前孩子骨龄情况，能再帮我预测以下身高嘛，九岁，1,35米，29公斤。爸爸，1,72米。妈妈1,51米，希望平安，幸福，健康永远伴随你这样的好人。
答：上传骨龄片清晰度过低，且手指未照全，不为合格片，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还有看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。