精分或强迫，现病史：患者男，17岁，家庭教育较严。性格内向，自幼听话，规矩、胆小、做事拘谨，追求完美，尤其喜欢看湖南台超级女声节目。没有其他爱好，成绩中等，喜欢恶作剧，课外活动不多。15岁读初二时，与同学相处不够融洽，16岁进入初三后，逐渐出现注意力不集中，喜欢与女同学交往，学习成绩下降，留级一年。17岁进入初三新班后，学习压力较大，特别是下学期，喜欢观察异性行为举止，对异性感兴趣，但不知如何相处，造成与班级男女同学关系紧张，导致经常受同学捉弄欺负，回家又继续辅导学习，几乎没有放松时间，在全校文艺节目表演时，爱表现自我，因唱歌夹带女性动作造成同学们嘲笑。多疑敏感，常怀疑别人针对和议论自己，故意同自己过不去，为此常与同学发生矛盾，相处不好。2009年2月左右，我们发现他洗澡时间长达30分钟以上，香皂擦洗多次，平时洗手次数增多，做事不放心，反复检查，爱干净，换衣服较勤。后由于被同学戏弄，总怀疑其他同学拿自己书本；同时也怀疑我们去他房间拿草稿纸，非常爱惜书本，甚至不敢弄破书角。害怕单独在公共场所与同学相处。每天睡眠达7个小时，入睡情况尚好，但上课时发困，学习成绩明显退步，，对女性化妆感兴趣。另外对异性关注，喜欢盯异性看。做错事后常后悔。治疗时间：09年4月14日我们带小孩去某脑科医院（三级甲等专科）门诊治疗，被诊断为{精神分裂症}。由于还有3个月就要中考未住院，开了奥氮平中晚各一颗，效果不理想，期间听老师反映，小孩有两次分别搽粉、涂口红，我们严厉询问孩子，孩子解释说想引起同学注意。一个月后复诊医生开了奥氮平和兰释，中晚各一颗，小孩服用后，出现行动迟缓，目光呆滞、困倦，无好转，学习成绩直线下降，甚至数学考10几分。上课几乎在睡觉。有注意力仍不集中，多疑，反复洗手。反复吐吐沫，问其原因，称为去灰尘。难以自控。09年6月27日住院治疗。院方提供的实验室检查情况：血常规、尿常规、血生化全套、甲狀泉激素组合、心电图、胸部平片、腹部超声、脑地形图及诱发电位、头颅MRI平扫均未见明显异常。脑电图示广泛中度异常（双枕区慢波），一个月后，复查脑电图示正常；韦氏智測示IQ67;MMPI示27/72+4.6.8型剖面图，伴O量表高分，结果提示受试焦虑、抑郁、多疑、思维混乱，自我控制能力缺乏，社会行为内倾；艾森克測示结果示个性中间型。入院诊断：精神分裂症。用药情况：09年6月27日入院治疗。奥氮平和兰释从中晚各一颗（逐步加量中晚各3颗）；6月28日中午追加半颗欧兰亭，小孩出现手抖现象；6月30日中午追加安坦；7月3日全吃兰释，中晚各2颗；进院半个月小孩出现肩斜后倾、手抖；8月份联合8次无抽搐电治疗。小孩精神症状大部分缓解，但有向别人反复问侯现象、肩斜后倾未改变。9月1日中午增加奥氮平半颗；9月2日奥氮平停服，中晚还是兰释各2颗；9月15日在兰释基础上，中午加半颗奥氮平、晚加半颗奥派。经医生会诊后9月18日中午半颗奥氮平药停，奥派中晚各一颗，兰释药量不变；9月24日肩斜后倾得到明显改观、无手抖状况。9月26日左右小孩出现不断弯腰现象，弯腰时会出现闭眼。9月27日假出院，每天中午兰释150m、奥派10mg、晚上兰释150m、奥派10mg、全天加吃水飞蓟200m、安坦2mg、斯诺10mg。10月5日小孩弯腰加重，约70度。10月8日重回病区。10月12日经院方大科一专家会诊指导，拍腰椎平片后显示小孩腰椎退行性变。改服氯丙咪嗪中晚各一颗；10月15日氯丙咪嗪中晚各2颗；10月20日增加奥派和氯氮平中晚各一颗；10月26日氯氮平中晚各增加至2颗；11月2日氯丙咪嗪增加至中晚各3颗；11月4日氯氮平和氯丙咪嗪中晚各增加至3颗、护肝药早中晚各5颗。小孩站立行走姿势有轻微改观迹象。11月11日经院方1资深高级专家会诊指导，诊断为青春期精分导致强迫。决定停服氯丙咪嗪和氯氮平。11月12日服氯丙咪嗪和氯氮平中各1颗、晚各2颗(减量处理)，增加异丙嗪和奥派中晚各1颗、加德巴金晚1颗、加安定一天3次各2颗；11月13日氯硝西泮和水飞蓟和九味肝泰早晚各2颗、氯丙咪嗪和氯氮平中各1颗、晚各2颗、异丙嗪和奥派中晚各1颗、德巴金晚1颗；11月15日，小孩行走姿势明显改善，腰基本直立。三天后又加重。11月16日氯硝安定一天3次、每次4颗，奥派晚1颗；11月19日氯丙咪嗪一天2次各1颗、奥派中1颗、安定早晚各6颗，中午4颗；11月27日异丙嗪和德巴金中晚各2颗；在此阶段，患者出现情绪失控，偏执，喜欢的事达不到就大发雷霆、大喊大叫，对一些事纠缠不休。弯腰情况仍不见好转。12月5日水飞蓟2颗和九味肝泰3颗和氯硝西泮3颗一天3次、异丙嗪50mg和德巴金500mg和咪达唑仑15mg一天2次、奥派晚5mg(减量)。目前已渐停服氯丙咪嗪、氯氮平等，治疗改为阿立哌唑5mg/日、异丙嗪100mg/日和德巴金1000mg/日、氯硝西泮12mg/日、咪达唑仑30mg/日。上述症状仍改善不明显。12月8日集中全院医务人员进行疑难杂症讨论。结论有二：少部分医生认为治疗过程的正常反应；大部分医生认为药物副反应。通过測示认为患者大脑发育不健全、心里幼稚、个性有问题导致疾病发生。同时认为奥氮平副作用导致行为异常，患者发生率十万分之一，在国内还未报道。12月15日用药为：早晨力月西1颗、氯硝西泮8颗、水飞蓟2颗和九味肝泰3颗；中午异丙嗪2颗、德巴金1颗、氯硝西泮8颗、水飞蓟2颗和九味肝泰3颗；晚上力月西2颗、异丙嗪2颗、德巴金1颗、氯硝西泮8颗、水飞蓟2颗和九味肝泰3颗。此阶段患者情绪失控，偏执，喜欢的事达不到就大发雷霆、大喊大叫好转。但出现住院前出现的症状如检查东西掉没掉，反复洗手、洗澡时间过长、用皂过多，刷过牙后总觉的牙膏没吐干净或反复吐口水等。病愈发严重了，腰弯至90度了、眼也挣不开、走路及其困难。主治医师认为患者腰治好后，用何种药治疗极其困难，患者属高危，症状该院前无病例，用药需慎之又慎。跪请您百忙中看看，我的孩子有没有救？
。朱教授。
可以打电话到医院门诊办公室问一下。
问：朱主任您好，患儿出院已2月，停药后病情反而改观较大，腰已痊愈。我们打算带孩子下星期三上午去闵行分院找您看看，不知能否预约？谢谢，盼答。
答：好的，周三上午十点半以前挂号即可。