问：脊髓膨出症，我今年24岁，出生第二天发烧不退，检查诊断为先天性脊柱裂，并进行了手术，术后不久烧退了，脊柱液不往外流了，脊柱裂好了，但他的头大的很快，4岁时头围57公分，10岁时头围61公分，1991年经上海华山医院CT诊断为脑积水，经药物治疗无明显效果，于1996年到杭州邵逸夫医院进行了右侧脑室腹腔分流术，术后脑积水基本上控制了。但他的大小便一直到现在仍然失禁，特别是小便没有一点感觉，每天二十四小时，靠挂尿袋过日子，非常痛苦！非常失望！请问大小便失禁能否手术治疗，效果如何。如果可以手术治疗，手术费大约多少？非常感谢！盼望回复！
答：根据目前情况，首先考虑神经源性膀胱导致的双肾积水，充溢性尿失禁，初步估计已经由于神经功能欠佳引起了膀胱功能改变，包括顺应性减退。不知道患者经历了那么多手术，认知能力是否会受到影响。目前最重要的是保护肾功能，在肾功能不受威胁的前提下可以考虑改善生活质量。但治疗之前需全面评价患者全身情况和膀胱功能现状，需至有经验的医院泌尿科进行全面评估。但是有一点需要明白的是，我们所做的只是改善生活质量，我们并不能让他完全恢复到正常的膀胱功能和完全正常的生活状态。毕竟膀胱功能的改变是由于神经系统的病变引起的，在针对神经损伤的治疗没有突破性进展之前，我们只能保护肾脏，改善生活质量，对症处理。