肾癌，您好，我父74岁，8年前在贵科行左肾癌切除术，当时病检为：透明混合颗粒细胞癌，肿瘤大小12*10*8cm,侵犯肾上腺，PT3a,切除的肾上腺组织可见肾细胞癌组织，肾蒂淋巴结（2/2）,可见转移癌组织，免疫组化：VIM(+++)。现肿瘤复发，b超提示胰头处可见大小68*43mm的实质性包块，边界清晰，回声均匀，期间可见血流信号。ct扫描显示：包块与胰头无关，提示为腹膜后淋巴结转移。现病人表现为食欲下降，消瘦，腹泻，其他生命体征正常，肝功化验提示：白蛋白：31g/l。现想咨询您，下一步如何治疗？恭候您的答复,谢谢。
如果只有一个病灶，首选手术切除。可以到北大门诊仔细看看。如果手术风险太大，可以考虑靶向药物治疗。目前有很多种选择。效果也很好。具体可以到我门诊咨询。祝顺利。
李大夫，感谢您的回复，目前胃镜及大便检查均未发现问题，腹泻较前减轻，但腹膜后包块较10天前增大约1-2公分，脾门淋巴结肿大29*24mm，此肿大淋巴上次检查就有。病人消瘦，食欲不好，体质较差，但因不知病情，精神还好，自己也较努力的进食增加营养，因腹膜后包块距离胰腺和大血管很近，本地医生建议行局部增敏放疗或靶向治疗。因病人体质差，包快又长得快，可否先在我们当地行放疗后，病人体质稍好一点，再去贵院行靶向治疗呢？恭候您的答复,谢谢。
放疗对肾癌基本无效。可以暂时不做。建议首选靶向药物治疗。这是目前转移性肾癌的标准治疗。
问：李医生，您好，前段因我父亲身体虚弱，食欲很差，包块增长快，暂未去您那做靶向治疗，先在我们当地医院做了6周的适形放疗，现放疗结束近3周，包块未再增长，但我父现在消瘦严重，体重下降，食欲极差，贫血，低蛋白血症，现想去您那做靶向治疗，您能否尽早帮我安排住院？病人体质很差，能否做靶向治疗？如果治疗有效，能够赠药吗？谢谢！李医生，如果不需要住院，病人不去，我带父亲的病历资料去您那就诊行吗？看了您发布的文章，我们能否参加新药临床试验？
答：可以先来咨询，入选临床观察有严格的入选标准，如果符合标准可以参加。