问：咨询，2010-04-0319:53zjq0575申请预约谭善勇大夫15分钟电话咨询尊敬的老师：您好！我服药10多年了，请帮帮我。我的病情如下：我上高中时，老是注意自己的心跳，经常去检查心电图，都是好的，曾为此住过院。现在才知道是心脏神经官能症，你越注意，心跳就越快，不注意就好了。1990年开始老是觉得屁股向后跷，Ｏ型脚，背驼（别人确实说我过），走路的时候老是觉得后面的人说我难看,服药已有十三年了。骨科医生检查是：轻中度0型腿，屁股后跷（腰椎生理弧度比正常人增大，比正常人是难看一点，但不影响生活功能，建议我不用做矫形手术），但在我的坚持下于１９９８年做了腰椎４腰椎５骶椎融合矫形手术，又于是１９９９年取出了放在腰椎的钢板（花了很多钱和时间），当时想，只在做过矫形手术，就万事大吉了．这种想法好了一年，就又复发了，现镜子还是要去照，但随着结婚生女儿（我女儿现6岁），这种想法比以前少了，但还是要想.我的性格是有点急臊的，爱憎分明的，太追求完美，有时情绪好的时候和朋友聊天话很多，我老婆的性格是马大哈，我们经常要吵架。我是浙江人,男,37岁,医药代表,性情有点急臊．没做矫形术前曾服安拿芬尼50mg-75mg无效，做矫形术一年多后服安拿芬尼５０mg有效（病情80%控制，能工作和正常生活，有时和朋友聊天，话比较多），后因副反应等原因，改服左洛复100mg，病情稳定二年．左洛复减至50mg（稳定一年半）．因去年１１月被车撞了一下，在家休息了十天左右．再加上2006年３月份买房子向朋友借了三万元（已还）,本我想攒够了钱再买房子,2007年4月份和主管在工作上有点磨擦，换了一家公司．上面三个因素凑在一块，病情又复发了，马上加服左洛复至100mg，好了半个月左右情绪又低落了．又加服左洛复至150mg，好了半个月左右情绪又低落了．改服瑞美隆30mg-45mg，服药6个月（时好时差）。又改服赛乐特40mg（15天）/对性功能付作用大，兰释150mg（47天），优克40mg-60mg也服过（服过时间词记了）。为了这个病，动过手术，住过三次院（差一点工作都没有了），也花了很多钱，也浪费了最好的青春年华，连自己喜欢的女孩也不敢去追求，有好长时间，整天呆在家里，不敢出去，也失去了好多朋友。特别是2006年11月被车撞了到现在，病情时好时坏，已经2年多了。看过好多医生和专家，也服过好多药，就是没有完全好转。现改服怡诺思225mg(26天了),怡诺思300mg(27天了),还是要去想屁股向后跷,Ｏ型脚的事.有的医生诊断我是强迫症,有的医生诊断我躯体变形障碍.请问我到底是何病？谢谢!我一开始服怡诺思还是有点信心，因为我是医药代表，对药有点了解。老是喜欢查文献，发现治疗躯体变形障碍和强迫症的药都是SSRI的，没有怡诺思治疗躯体变形障碍和强迫症。故好象对服怡诺思不太有信心了，但毕竟服怡诺思150mg(19天了),怡诺思225mg(26天了),怡诺思300mg(27天了)，老是换药也不好。病情比以前要好一点，就是有时还要去想屁股向后跷,Ｏ型脚的事。好多医生说我有超价观念，追求完美，要多学阿Q精神。比上不足，比下有余，要带着症状去生活。这些道理我都明白，但就是说说容易，做做难。真的碰到自己就陷进去了，难以自拔。并且很烦闹，痛苦。而且这病又不能和朋友亲戚说（中国相对比较保守）。妻子有时也不能理解，说我为何要老是要换医生，老是要去上海、南京、宁波、杭州等地方去多次去看病，多次换药，绍兴本地看病不就行了。在服药期间，病情不稳定，夫妻生话也受到很大影响。我的内心是最好有二个专家以上叫我有服同一个药，那就放心了。但想想这是不太可能的，因为每个专家处方习惯不一样，临床经验也不一样。还是听听您的意见。病情补充如下：有时候要摸一下口袋（有否放好），拉一下裤子的拉链（有否拉好），抹灰尘（衣服干净一点）.做这些事，虽有些烦，但不怎么难受。我以前服过的药有：我服氯硝安定2mg已10多年了，白天服的。主要是治疗焦虑，晚上睡眠好的。现感觉记忆不太好，但又减不掉。1/左洛复150mg（服了82天），效果时好时差。主要付作用射精延迟。2/赛乐特40mg（服了15天），效果还好。主要付作用射精延迟，视物模糊。3/兰释150mg（服了47天），兰释200mg（服了9天）。效果时好时差。4/喜普妙60mg（服了36天）。效果时好时差。5/优克40mg-60mg也服过几十天，忘了服多少天了。6/安拿芬尼50mg，效果还好。主要付作用射精延迟，视物模糊，体位性低血压，口干。7/安拿芬尼25mg+优克20mg，效果还好。主要付作用射精延迟，视物模糊，体位性低血压，口干。8/瑞美隆30mg-45mg（服药6个月）。效果时好时差。最近服药如下:从服兰释200mg和氯硝安定2mg(因自己减氯硝安定而病情又不好了)故改为以下方案2月18日:改为(方案1)服药已有8天了(怡诺思75mg早，兰释早晚各50mg,氯硝安定早1mg晚0.5mg)/这次没做恶梦.2月26日:改为(方案2)服药已有10天了(怡诺思150mg早，兰释早晚各50mg,氯硝安定早1mg晚0.5mg).3月8日:因夫妻经常吵架又改为(方案1)服药已有18天了(怡诺思75mg早，兰释早晚各50mg,氯硝安定早1mg晚0.5mg)/这次做恶梦了.3月26:因晚上经常做恶梦改为(方案2)服药已有8天了(怡诺思150mg早，兰释早50mg,氯硝安定早1mg晚0.5mg).现夫妻不太吵架了,就是制不住自己,这几天又在网上查BDD的资料,做事没动力,心理很苦恼/这可能和药品的付作用:视物模糊,口干也有一定的关系.1/请问我这个病可否做脑外科手术治疗？效果如何？谢谢!2/请问继续服药还是调整药量？请给我些建议好吗？(加氯硝安定也可,只要病情好就行.如要调药最好是对性功能付作用相对小一点的药/只要病好,不要考虑钱,现我收收入还好).谢谢!3/我以前大约有一段时间服安拿芬尼50mg和氯硝安定2mg有效.后因付作用大,大约于2003年6月改为左洛复100mg和氯硝安定2mg有效,到2006年6月因患脂溢性脱发而怀疑和服左洛复有关,并换药.到现在病情没有好过(因生这个病,少攒了不少钱,也多花了好多钱).2003年至2006年自我感觉相对比较好,业务也做的很好.4/曾服兰释200mg和氯硝安定2mg有效(因自己减氯硝安定而病情又不好了).5/曾服怡诺思300mg和氯硝安定2mg有效(因说明书上没有写可治疗BDD的字而自己换药又导致病情不好了/现绝对听从喻老师的了,不随便换药了).您好!现医生诊断我是躯体变形障碍(服药已10多年了,病情时好时坏),听有的人说药物只能治标,心理治疗才能治本.1/请问是不是这样？谢谢!2/请问做心理治疗大约要做几次？会不会断根？谢谢!最后祝您和您的家人一生平安,健康,幸福
。
答：2010-04-03 20:11 和患者zjq0575完成电话咨询。