问：大叶肺炎胸腔积液，1月28日开始迅速发烧，血象1万7，最高到39.8度，使用尼美舒利能挺6-7小时，拍X片支气管有点炎症，现已发展为大叶肺炎加胸腔积液。
答：考虑阳性球菌或重症支原体感染，建议治疗万古霉素+阿奇霉素+甲基强的松龙，尽快进行支气管镜冲洗，将灌洗液进行培养，可以得到更高的阳性率，为后续的治疗来精确的指导。