问：混合痔有裂口，我现在思绪有点混乱，不知道该怎么描述我的病情才最为确切，真的觉得心里好大的负担，大概在一个多月前吧，8月尾的样子，我由于肚挤眼下面小腹沉痛，去检查了妇科，妇科最后确认为没事，检查完不久小肚子一直涨涨的有胀气，大概有3，4天左右的样子，都是晚上睡下比较严重，然后有一晚吃了火锅，晚上回到家就拉便便，刚开始一块大便有点干，然后肛门最里面好像有刀割了一下，之后大便很稀了，很顺畅的出来，但是可能由于我吃的是辣的，肛门就火辣辣的，大概几分钟的样子拉完了，起来看马桶，全是血，覆盖在便便上面，很鲜红，大便是黄色的，拉完肛门火辣辣的加有点坠胀感，然后第二天还是有血便，和第一天差不多，到了第三天，血只还有一点点了，拉便便时肛门还是有点像裂开的痛，之后一直就是偶尔便纸带点血，拉便便疼痛感不明显了，一直到了八月十五，就是9月27号，因为烧烤连续烤了两晚，然后小肚子很是沉痛，直到现在，小肚子是一直持续的这样不舒适，但不确切是痛，是沉沉的，（在此之前的小肚子沉痛是断断续续的，不太明显），伴随这便便肛门疼痛很明显，就是便便一下来那个地方，就感觉撕裂般疼痛，然后拉完后就不那么痛，但是有明显的坠胀感，过了几天实在受不了自己去买了马应龙，和开了一些高锰酸钾坐浴，每天吃很清单，不沾辣的油的，每天吃很多个香蕉，因此便便很顺畅，拉便便时肛门也不痛，因为便便不需要撑开肛门就出来了，但是虽然如此我的小肚子不舒适感没有减，也是那个样子，每次涂马应龙进去的时候症状会稍微明显，应该是有点坠有点点涨有点隐痛，中间吃了几天的头孢类的消炎药效果不是很明显，我不知道是什么问题。拖到今天去了我们市的人民医院，我的初衷是因为肛门拉便便疼痛而想去医院的，今天当我躺下那个床那个医生猛的一下子把手捅了进去，疼得我在那大叫，哭了，是肛门最里面那里，好痛好痛，然后她又拿出来，想再进去时我由于实在太痛用手挡住肛门，她就没再捅进去了，说我有痔，混合痔，挺大，有创裂口，好像语气不是非常的肯定吧，我感觉，她建议我做肠镜，说不清楚肛门上面是什么情况，大概是指直肠部分还是什么我不清楚，我当时都崩溃了，我是和痛觉很敏感的人，我不知道该怎么办，我22岁，她开了十天的药给我说到时候再看，在网上我看到李医生对待病人都是尽心尽责，人很好，就想到给你提问了，不知道李医生所在的医院是否师大暨大那附近那一家，希望李医生能帮帮我，还有我总结了一些问题：第一最重要的，我的小肚子这些情况会是直肠炎吗？还是其它什么病？第二：那医生就这样没检查完就能确定是混合痔加肛裂面吗？第三：她建议我做肠镜，我真的很纠结，人家说肠镜很痛很痛，听说有无痛的是打麻药的，我又怕麻药对身体不好，而且两样我都不太敢做，这个一定要做吗？第四：她给我开了十天的药，有那个什么复方谷氨酰胺肠溶胶囊,维生素K4，和参柏洗液，这样开药有效果吗？第五：我最纠结最纠结的，医生肛门指检时都是这样子的吗？我下次真的不敢做指检了问题有点啰嗦，希望李医生百忙中能抽出一点时间帮帮我，因为我就在南方医科那边附近，只是现在回家了，我希望到时候如果有机会我能直接过去面诊就不用从头说起我的症状了，这边这医生都不问我有什么症状的。对了，我的肛门边缘在正六点还是正12点不拉便便时有两块很小很小的肉尖，拉便便那里好像会有两个小包突出来，然后拉完就没了，又是只有小肉尖。
答：根据您的主诉，肛裂应该是可以确诊的。包括“正六点还是正12点不拉便便时有两块很小很小的肉尖”也是肛裂导致的；是否有直肠炎难以判定，如果平时无不适可以观察，不是说非要马上肠镜检查；是否有混合痔也需要肛门镜检查才能确定，但如果平时排便时无脱出无需特别处理，可参照：。