颗粒增多的急性早幼粒细胞白血病M3a，患者男孩,7岁了,2010年9月1日忽然发烧并反复高烧,最高时40度,拌有口腔疱疹,牙龈出血.后确诊为M3a白血病,早幼粒为84%,可见柴束状Auer小体.静脉血检查报告PML-RARa为阴性,X-RARa阴性.WBC3.3,PLT7.10月再次骨髓检查融合基因(PML\RARa)仍为阴性.
1.如果基因检测阴性的话，诊断需要再确认,早幼粒细胞白血病应该阳性，如果阴性可能诊断不确切、试验检测出现假阴性，早幼粒白血病基因检测最好用骨髓标本，我看你写的是外周血标本。另外免疫分型对诊断也很重要，还有染色体检测的具体结果是什么？有其它异常吗？2.缓解后的治疗取决于白血病危险度分层，根据你提供的这些结果患者的危险度分层还不确切，希望提供更全面的结果。
问：真情寄语：。谢谢刘大夫,孩子在十月二十号时,又做了骨髓检查,融合基因还是为阴性.
答：现在的白血病分型要根据形态学、免疫分型、染色体、基因检测，仅仅根据形态学来诊断有可能误诊。融合基因化疗缓解后可能转阴，初诊时的资料很重要，如果初诊时融合基因和染色体均阴性那白血病分型可能不是M3。化疗后出现贫血会有耳鸣，使用粒细胞集落刺激因子升白细胞会有骨骼肌肉疼痛，具体到每个病人要具体分析。现在的白血病分型要根据形态学、免疫分型、染色体、基因检测，仅仅根据形态学来诊断有可能误诊。融合基因化疗缓解后可能转阴，初诊时的资料很重要，如果初诊时融合基因和染色体均阴性那白血病分型可能不是M3。化疗后出现贫血会有耳鸣，使用粒细胞集落刺激因子升白细胞会有骨骼肌肉疼痛，具体到每个病人要具体分析。