问：肝门部占位伴肝内胆管扩张，患者，男性，58岁，以前身体基本健康，基础疾病有糖尿病，既往有十二指肠溃疡病史，已愈。近两月感上腹部偶有隐痛或刺痛，或酸胀感，自认为是十二指肠溃疡所致。最近感症状较前加重。患者无黄疸，饮食基本正常，二便无异常。腹部未触及包块。复查胃镜无异常。行B超检查见左干内胆管扩张，最大直径7mm，左支横部胆管及左肝区探及21mm*25mm实质性低回声，形态不规则，边界不清晰，胆囊内附着4mm乳头状回声。肝右叶小胆管不扩张，胆总管不扩张，门静脉左支显示不清。余无特殊异常。肝功能示转氨酶轻度升高，胆红素各项指标基本正常。鉴于以上情况，医生建议行CT平扫+增强扫描，影像结果为：肝脏左叶体积明显缩小；肝门部偏左侧见不规则块状软组织影大小约1.8cm*3.2cm，周围境界欠清晰。左肝管未显示，左干内胆管明显成囊状及枯树枝样扩张。门静脉左支未显示，胆囊大小、形态正常，囊壁不厚，腔内未见明显异常密度影。胆总管未见明显扩张。脾脏体积稍增大，其内密度均匀。胰腺及双肾未见异常密度影。增强扫描肝门部偏左侧块状影轻度逐渐强化，CT值最高为80HU左右，周围环境仍不清晰。门静脉左支起始部未显示。左叶肝内胆管扩张显示更清晰。脾脏、胰腺及双肾未见明显异常强化影。此后有做了AFP、CA50、CA19-9三项化验，结果均正常。
答：建议到我院手术治疗，以胆管癌的可能性最大。