肺癌，你好于主任，我是上次咨询肺癌的病人家属。我们给病人服用印版易瑞沙24天后，他出现头痛症状，且有思维混乱情况发生。照胸部CT后显示，原右肺积水已经没有了，左肺的肿瘤变大。已经购买上海罗氏的特罗凯并服用两天。现在病人食欲正常，精神状态也不错，偶尔咳嗽。想下午再去做一个脑部的核磁共振，具体检查是否已经脑转。想咨询一下，如果确定脑转，是否必须放疗或伽马刀？放疗或伽马刀是否会使病情恶化？
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如果易瑞沙确实不管用，换特罗凯一般也不会有效的。不知之前病情如何？我已找不到记录。如果化疗和分子靶向药物都效果不好，那当然就只剩放疗了。脑转移如果不治疗，中位生存期只有3个月，如果治疗，有希望延长生存。不治是一定会使病情恶化的，治疗有可能抑制病情恶化。
问：谢谢您的回复。
答：如果肺部占位增大还是说明特罗凯无效。最好是做颅脑磁共振，经常磁共振能看到CT看不到的病灶。