肝硬化，爸爸今年58岁，一直都有小三阳，今年年前检查发现肝硬化（实际情况是08年体检已经检查出肝硬化，但由于当时我母亲正是肺癌晚期最痛苦时刻，爸爸没有告诉我们）具体的CT和各种检查数据如下：总胆红素22.4umol/L(1.6-20)谷丙转氨酶68.3U/L(2-65)谷草转氨酶48.9U/L(2-40)谷氨酰转移酶210.0U/L(0-40)碱性磷酸酶156.0U/L(15-136)总蛋白73.1g/L(60-80)白蛋白39.5g/L(30-50)球蛋白33.6g/L(20-40)白球比值1.2(1.1-2.5)胆固醇6.15mmol/L(3.0-5.17)肌酐83.2umol/L(44-133)高密度脂蛋白2.94(0.9-2.03)乙肝两对半是HBsAg+,抗HBs-,HBeAg-,抗HBe+,抗HBc+,前SI抗原+，HBV-DNA是3.61E+03IU/ml，血小板62，白细胞3.2，做了B超，脾是15cm，厚4.5cm，门静脉是10mmCT报告：肝脏表面凹凸不平，肝裂明显增宽，肝实质密度欠均匀，肝内见多发类圆形低密度影，边界清晰，最大约2.0cm，肝内血管显示可，脾脏增大，密度尚均匀，胆囊内见高密度结石影，右肾见小结石影、胰腺及所见左侧肾脏无明显异常，后腹膜未见肿大淋巴结，腹腔内无积液。检查结论：肝硬化、脾大。肝脏多发囊肿，胆囊结石、右肾结石。肿瘤标志物是：AFP:8.51<7.1(这个08年就是8.13)CA199:60.38<37cea：3.14<5他目前一切都很好，没有任何异常，身体结实，能吃能睡，最近鼻子常常出血！父亲一直没有做过肝方面的治疗，这次当地医生开的药是：拉米夫定片、肝苏颗粒、益肝宁片。请您看下1)目前我爸爸的肝硬化到了什么程度了2)医生开的药是否对症，有医生建议阿德福韦酯和拉米夫定一起吃，有医生建议单药吃阿德福韦酯,我很迷茫，因为现在父亲已经吃了十天的拉米夫定了，现在能否换成阿德福韦酯，还是两个药都要吃？如果选择单药阿德福韦酯，哪个牌子比较好，如果耐药后还有什么选择？3)有医生建议我爸爸血小板低，脾大有亢进，说要坚持胃镜看食道曲张，这个是否必要？4）我在网上查到“甲胎蛋白阴性,而AKP,GGT上升,尤其在无黄疸,转氨酶正常或仅轻度升高者,应高度警惕肝癌可能”，有点害怕，觉得我爸爸的指标就是符合这个，难到有肝癌的可能？谢谢
。非常感谢周主任！主任，爸爸59岁，小三阳，2010年2月发现肝硬化，发现肝硬化时病毒指数就不高（为3610IU/ML），因此一直只吃单药阿德福韦酯（名正），后病毒正常，2010年5月B超发现左肝小肝癌，做了一次介入治疗，到目前为止复查都没有复发，HBV-DNA也正常（小于500IU/ML），名正也一直在吃，只是这次检查HBV-DNA病毒增高了，为760IU/ML（标准为500IU/ML），是否需要换药？换什么药比较好？因为他目前已经是小肝癌，换药是否有什么禁忌？谢谢。
建议再做HBV DNA复查，并查肝功能，有条件也可查乙肝病毒的耐药基因检测，根据结果再做治疗方案的调整。另外有关于肝癌也要通过相关专业积极治疗和处理。谢谢你的咨询。
周主任，老家的医院把爸爸血液送到艾迪康做了耐药测试，测试认为送检的血液中病毒指数低做耐药测试没有意义，因为爸爸的病毒指数小于艾迪康检测的最低下限1000IU/ML，所以耐药情况检查不出来，我现在很迷茫，不知道其他医院做这个检测是不是都有这个限制，病毒指数低就测不出来？还是再等下个月再测DNA看看？谢谢主任，麻烦想问下：。
无论阿德福韦酯是否耐药，都建议加用拉米夫定、替比夫定或者换用恩替卡韦。一旦耐药发生，会面临很多后续问题。
谢谢主任耐心细致的回答和帮助！！！爸爸这个月还是吃的名正单药（还没来得及换药），前天又检查了DNA，DNA又回到了最低检测标准以下即<500 IU/ML。爸爸这个月还是吃的名正单药（还没来得及换药），前天又检查了DNA，DNA又回到了最低检测标准以下即<500 IU/ML。谢谢主任，准备马上加药，请问如果用拉米+阿德的话，是否都需要用进口的，进口的是否叫贺普丁和贺维力，谢谢！吃的话，两片一起吃吗？还是分开吃？饭前饭后？
2种药物分开服用。饭前饭后均可。贺普丁和阿德福韦。至于阿德福韦用国产还是进口，看你经济条件而定。
问：阿德福韦酯准备吃名正，贺普丁+名正，这样是否可以，名正是胶囊，贺普丁是片剂，一起吃有没有影响？国产名正和贺维力相比是不是差很多？
答：名正也可以，根据经济情况选择吧。2个药物还是分段服用吧，不要同时服用。