抑郁症糖尿病，侯大夫好！我在安定医院的网站上看到了您的视频，觉得你很亲切，是我们信赖的好大夫。我替父亲咨询，患者07年底得抑郁症，糖尿病，失眠，服一舒，马普替林很快就好了。后来又犯了2次，服一舒，马普替林也好了。09年7月20日又犯了，服一舒，马普替林就不管用了。8月27日改服文拉法辛，因不能耐受副作用，效果也不太好，于12月6日改服西酞普兰20mg,2+0+0,奎硫平0+0+1片又3/4片晚，至今已3个月了。不见好转。入睡困难，但能睡，早晨不愿起，白天光想躺。我在网上看到一文章，说糖尿病抑郁患者，首选药物是氟西汀，请问侯教授，西酞普兰可以换成氟西汀吗？如果可以，直接停西酞普兰吗？谢谢侯教授!有机会一定当面道谢！我记错了，不是氟西汀，是百忧解。
百忧解和西肽普兰应该都可以，请问剂量？
服西酞普兰早2粒，规格20mg,已3个月了，不见好转。可以改服百忧解吗？如果可以，直接停西酞普兰吗？另外我星期二去看你门诊，可以星期一电话预约吗？
可以电话预约，看病后再说怎么服药吧。那样更准确些。
侯大夫好!本想找您看病，因各种原因未成。今天再次咨询，
住院、门诊都可以。住院的话治疗系统方便一些。治疗上还是要加强一些。
问：侯大夫，节日好！谢谢你的回复！因为已经在医院住了3 个月，想过些 时候再去北京。目前用药，劳拉西泮片0.25mg1+1+1,富马酸奎流平片0.3g晚，律康10mg1+1+1，,草酸艾司西酞普兰片20mg早，艾司西酞普兰是9月2日加为20mg，现在还是乏力，没兴趣，晚上睡眠还可以，但早晨起不来光想躺，有时出汗。你认为这样用药行吗？该如何调整？麻烦你了。有机会一定当面道谢！
答：药物应该有效的。没有问题。