心率失常，周医师：您好！我于2008年12月份因频繁室上性早搏，左心房左心室稍大，在湖南湘雅二医院做了二尖瓣和主动脉瓣换瓣手术。手术后心率一直不好。2009年2月份我去湘雅二医院做了复查，心电图提示：符合DVR手术后心脏改变；MV、AV人工瓣开放、关闭活动好。刘峰手术医生说，手术做得很成功。2009年10月份我在当地做了24小时动态心电图。结论是：平均心率63bpm,，最小心率是43bpm，发生于04：47，最大心率是107bpm,发生于19：30，有0个大于0.2秒的停搏。室性早搏有33个，有1阵室性三联律，室上性早搏有3669个，ST段总计169秒。1、窦性心律2、频发早搏，阵发性室上性二，三联律。3、偶发室早4、ST段压低，T波改变（倒置.低平），心肌缺血（下壁，前壁）从2010年二月份后感觉心率变好了。人也非常舒服。在正常上班。2010年5月份因吃豆浆胀肚子引发心率再度失常,失常后吃了很多的药打了很多的针都没见效,不过感觉不是很明显,没有心悸\头晕现象,只是晚上睡觉难受,心跳得很重,频繁听到早搏,响声很大2010年7月份,我在当地县医院做了个彩超。超声描述是：主动脉，肺动脉内径正常，主动脉主搏波稍低，重搏波可见。左房正常高值，余房室大小正常。主动脉瓣，二尖瓣为人工瓣，启闭可，余瓣膜形态活动可。室间隔与左室后壁不厚，呈逆向运动。心脏各结构连续完整。CDFI：主动脉瓣人工瓣舒张期于瓣周内见两股红色返流束分布，Vmax:1.9m/s,肺动脉瓣红色返流束分布，Vmax:1.5m/s,三尖瓣于收缩期左房地产内见少量兰色返流束，Vmax:2.3m/s,二尖瓣人工瓣流入道呈红色血流束，流出道呈蓝色血流束。超声提示：左房正常高值。主、肺动脉瓣轻度返流。三尖瓣少量返流。主动脉弹性减退。2010年9月28日,我又做了24小时动态心电图。结论是：平均心率58bpm,，最小心率是35bpm，了生于00：49，最大心率是111bpm,发生于20：37，有50个大于0.2秒的停搏。室性早搏有282个，室上性早搏有13241个，有9阵室上速。ST段无明显病理性偏移。T波可见低平（V1-V3）1、窦性心律（阵发性窦性心动过缓）2、频发早搏，阵发性室上性二，三联律。3、偶发室早4、ST段压低，T波改变（倒置.低平），心肌缺血（下壁，前壁）2010年10月初开始服异搏定，开始有好转，吃了10天左右效果又不明显了，就没再吃了。10月27日开始服心得安，三天后，心率太慢（有时40左右）就停下来了。现在的心率是50/分钟。如今我不知道该怎么办？若能得到您的诊治，我感激不尽！2010年10月30日。周医师您好!我已将动态心电图共8张上传,如能在百忙之中给予诊治,开出药方,不胜感激!
术后出现心律失常当然有原因，有很多因素导致所谓心律失常，如电解质异常、心功能改变等等。现在还是窦性心律，建议来院诊治。
    周教授:您好,得到你的回复非常高兴,也非常感谢!电解质我在当地医院化验属正常;我的问题很可能是心功能的问题,我怀疑是不是我的手术做得不太成功？我看到文章说,手术过程没保护好心肌和灌注时间过长,术后都可能造成心率失常。我还会有好的那一天吗？
心内科姜德谦教授、李向平教授、彭道泉教授都非常专业的。
问：非常感谢您的推荐!
答：莫客气。