肝硬化，本人为浙江慈溪人，今年38，肝硬化约有10年，但脾脏肿大自80年代末即有，后不断增大，现为170长，70-80厚。白细胞3-3。5之间，’血小板60-80之间（约三个月做一次血常规，每次结果稍有不同，以上数据为近年来基本情况），肝功能已多年正常，病毒低于检测线（近年服用复方鳖甲软肝片），胆红素一直高。
我认为需要手术。有食道静脉曲张吗？请参见我的文章：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhjiangfan_100815.htm。
非常感谢朱教授的及时回复！我对病况的叙述上次可能太简单，今天我再稍详细的介绍一下情况，以便您更好的作出判断。本人2008年5月（纠正，上次咨询时说为2006年，系回忆有误，非常抱歉！）欲行切脾术，故在浙医一院住院治疗。该次出院记录“----皮肤巩膜未见明显黄染，浅表淋巴结未及肿大，未见肝掌蜘蛛痣，----腹软，全腹无压痛反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4指，双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿，神经系统检查无明示阳性发现---我院铜蓝蛋白、抗核抗体、抗线粒体抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、肠道病毒、柯萨奇病毒、血肿瘤标志物、大小便常规、胸片均阴性、肝炎系列检查提示“小三阳”，病毒低于检测线。肝功能提示TB30umol/1,DB14umol/1，其它肝功能指标基本正常。凝血功能检查提示凝血酶原时间略有延长，16.4秒。行胃镜检查，口头提示食管胃底静脉曲张（中度），正式报告未回。经处科医师会诊后认为患者目前行切脾指征不强烈，继续内科治疗—患者目前诊断乙肝肝硬化脾大明确（我是属于母婴传播的乙肝，原为乙肝大三阳，但除早年，约为86年医生手压检查知道脾大外，一直未有其它肝炎的外科症状表现，直至1998年4月，本人因工作调动，从浙西山区某县调到慈溪后（1998年1月调动），本人感觉身体明显不适，到医院检查，才明确肝炎活动----）。2009年5月，至宁波李惠利医院作胃镜检查，结果为食管胃底静脉轻度曲张，红色征不明显。对其它血常规相关重要指标，前次咨询时都有述及。补充一点，近日我翻阅本人往年的就诊情况，发现2002年本人因不适，在浙江东方医院住院一段时间，在将近一个月的住院时间里，共检查血常规4次，白细胞数两次为2.8，一次2.5，最高3.6(参考值4—10)，中性粒细胞一次为1.5，二次为1.7，一次为2.1（参考值为2&not;&not;--8），血小板则两次正常，两次在80左右（白细胞数与血小板数并不完全成正比）。上述检查结果总体与近年的检查结果基本相同（处于一个基本的幅度范围内,本人一般三个月左右做一次血常规\肝功能\肝腹部B超检查）,应该并无一个根本或质的变化。另，胆红素（将近40左右,其中间接胆红素高的幅度要大些,请原谅,病历资料不在身边,无法说出一个确切值）一直高，反映在皮肤上就是一些部位老是过敏已近10余年。另外，本人应该算是非常消瘦（168CM的个子体重50KG,但近几年来食欲应算正常，精神状况也尚可,只是睡眠很差，很容易疲乏，这应都与本人自身根本性的病症有关吧）。补充说明的情况就这些，不知朱教授还需要我提供些什么情况？如需，我即补充。在您百忙的工作之余打扰您，十分歉意。向您表达由衷的感谢！！
诊断是明确的，肝硬化门静脉高压症。手术治疗的目的是针对可能或已经发生过的食道静脉曲张出血，以及脾肿大、脾功能亢进。择期手术的前提是肝功能基本可以。看了你介绍的情况，不知胆红素是否能恢复正常？是否有腹水？脾脏有多大？肋下触及多少厘米？
问：非常抱歉！前段时间出差了，未能及时回答你提出的问题。回来后查了最近的体检结果：脾脏长187，厚69，肋下3厘米，无腹水。对胆红素的问题，没有看医生。但凭我的治疗经验，如果用药的话，应该可以恢复正常的。另外，我还想问问，切脾只能是改善功能抗进，而且对身体损伤较大，且有副作用，对肝的问题没有帮助。那么，像我这种情况，是否可保守治疗，比如说服药，预防静脉出血。最近看了一篇有关此类的文章。谢谢！
答：切除脾脏可以减少门静脉系统血流，部分缓解门静脉高压，同时解决脾功能亢进的问题。切脾的同时还需要做贲门周围血管离断，预防可能发生的出血。以上供你参考。