问：胆囊癌，李大夫您好！我母亲现年60，身患晚期胆囊癌，希望向您咨询两个问题：1、对我母亲来说，下一步治疗更适宜放疗还是化疗？2、在探讨放疗和化疗哪种治疗更合适的时候，应该重点考虑哪些因素？---------------------------------以往发病和检查、治疗情况如下：3月8日出现呕吐症状，之后持续一周3月11日出现黄疸，尿液呈酱色。3月12日B超：胆总管上段等回声团块，胆总管、肝内胆管明显扩张，胆囊炎，胆囊多发结石，轻度脂肪肝，左肾囊肿18×17mm.3月12日CT：胆囊内密度欠均匀，伴多发结石及等少高密度影，肝总管及肝内胆管扩张，左肾囊肿约18mm。3月18日入院。3月18日胸透：正常3月18日化验，标注不正常的指标有：谷丙转氨酶181U/L，r-谷氨酰转酞酶891U/L，谷草转氨酶161U/L，碱性磷酸酶194U/L，总胆红质245.8umol/L，直接胆红质135.1umol/L，甘油三酯3.43mmol/L，球蛋白33g/L，线粒体AST30.4U/L，尿胆红素31，白细胞++/HP3月19日MRI（平扫、增强扫描，FSE，T1W，T2W，SPGR，脂肪抑制，LAVA）放射学表现：肝脏形态、大小、实质信号未见异常。胆囊内信号不均匀，内见多发异常信号影，未见异常强化。肝总管及胆总管上段管腔不规则狭窄，管壁增厚形成约38×24×36mm范围软组织影，T2WI呈稍高信号，延迟强化，肝内胆管扩张。左肾见囊状水信号占位影，约18mm大小，边界光滑，未见强化。胰、脾、右肾及肾上腺形态、大小及信号未见异常。上中腹未见淋巴结肿大，未见腹水，腹膜后间隙未见积液，腹膜后大血管未见异常。放射学诊断：肝总管及胆总管上段占位性病变，考虑胆管癌，致肝内胆管扩张。胆囊多发结石伴慢性胆囊炎。左肾囊肿。3月19日MRCP放射学表现：胆囊内信号不均匀，内见多发信号缺失影。肝总管及胆总管上段闭塞，范围约28mm，肝内胆管扩张，胰管未见明显扩张。放射学诊断：肝总管及胆总管上段闭塞，肝内胆管扩张。胆囊多发结石。3月25日手术主要手术发现：胆囊大小90×50×30mm，张力较高，表面轻度充血水肿，无化脓坏疽；胆囊体部及颈部呈肿瘤样改变，形成40×40×25mm肿块，质地坚硬，肿瘤侵犯肝总管致近端胆管扩张，肿瘤亦侵犯十二指肠，并形成致密粘连，致胆囊三角及胆总管区域无法解剖。腹腔内少量腹水，肝脏颜色深黄色。具体操作步骤：1、麻醉、消毒、进腹、探查；2、因肿瘤较大，并在肝门部形成致密粘连，无法完整暴露胆囊体、颈部，已无法暴露胆囊三角及胆总管，无法进行肿瘤根治术，亦无法行胆肠内引流术，遂切除胆囊及肝总管之间的部分肿瘤组织送冰冻示：腺癌。遂决定仅行T管引流术。3、暴露肝总管，穿刺证实后，并留取胆汁培养。在肝总管及胆总管交界处悬吊后切开肝总管，在肝总管内置入18号T型管一根，缝合肝总管。4、吸净创面，检查无活动性出血，无胆汁，手术野放置扁平引流管一根，关腹。术后用药：奥美拉唑+头孢+易善复+沐舒坦+营养袋3月30日总胆红质1424月2日总胆红质133现在上海第一人民医院治疗，考虑尽快接到北京做后续治疗。万分感谢！
。非常感谢您的答复！
答：不客气！