问：胃弥漫性非何杰金氏淋巴瘤（大B细胞型），（一）免疫组化指标的详细情况　　(胃）：弥漫性非何杰金氏淋巴瘤（大B细胞型），穿透肌层达浆膜层。ШA期　　LCA(+),CD3(+),CD4(-),CD5(-),CD8(+),CD19(+),CD20(+),CD79a(+),UCLH-1(散在+），Melan-A（-），CD10(+/-),Bcl-2(+),BcL-6(+),MUM-1(-),KP-1(组织细胞+），ALK(-),Ki67(80%+),CK(-),EMA(-),CD138(-),S-100(-)　　　　（二）PET-CT情况　　1、胃淋巴瘤术后，胃吻合口葡萄糖代谢增高，首先考虑术后改变可能性大，请结合临床，肝胃韧带及邻近肠系膜增厚，结肠肝区局部肠壁增厚，双侧髂血管多发淋巴结，葡萄糖代谢增高，考虑淋巴瘤病灶可能性大，右颈部多发淋巴结，葡萄糖代谢增高，淋巴瘤累及不除外。　　2、双肺门及纵隔多发小淋巴结伴钙化灶，葡萄糖代谢轻度增高，考虑慢性炎症可能，淋巴瘤累及不除外。右肺上叶多发小结节，葡萄糖代谢未见异常，左肺下页部分不张，左侧少量胸腔积液，建议胸部CT随访。　　3、右侧上颌窦炎，右肾囊肿，左肾上腺腺瘤或增生可能。L3/4,L4/5,L5/S1椎尖盘突出，脊柱退行性变。　　　　（三）全身淋巴结B超　　无明显异常　　　　（四）骨髓穿刺结果　　无明显异常　　　　（五）HP检查情况　　手术前，胃镜结果：巨大溃疡，HP(+)。溃疡已由手术切除，切除4/5胃。　　手术后5周第一次化疗。化疗第六天，由于胃部剧烈疼痛，吐血，再做了胃镜。胃吻合处出现新的胃溃疡，HP(-)。　　　　（六)化疗方案及反应　　方案：美罗华+R-CHOP方案，28天。　　反应：第一次化疗，第4天开始胃剧烈疼痛，并于第5天晚上服用钾后吐血，停用了第七天的地塞米松。后胃疼逐渐停止，血也止住，开始进食流质，但白细胞跌至0.2。到10天以后，白细胞逐渐上升，但又出现胃疼，吐血，便血，血红蛋白最低50，输血2次，至今人只能躺在床上，热度在37.5左右，继续流质，每天进食一点点汤水，抵抗力很差。　　　　(七）其他参考数据　　乳酸脱氢酶697U/L,血β2微球蛋白1218ug/l,尿β2微球蛋白616ug/l　　　　（八）与主治医生交流结果　　1、该病恶度非常高，预后非常差。而且我妈妈身体属于疤痕体质，伤口不容易好，更加雪上加霜。　　2、胃溃疡本身就是由于淋巴瘤引起的，如果淋巴瘤缓解了，溃疡应该会好点。按照方案，我妈妈应于4月23日第二次化疗，但是化疗过程中一定会要用到激素，又会造成溃疡复发，对病人产生很大的副作用，担心目前的身体恐怕无法经受得起，但是如果不进行，病情将会进展迅猛至全身，无法预期。　　3、关于抗HP的治疗：医生说这个是口服治疗，我妈妈的胃是无法忍受这些药的，他没有用。　　4、妈妈现在非常不愿意接受下一次化疗，胃痛和心情糟糕相互影响，目前身体每况愈下。
答：你好！这种淋巴瘤年龄是一个重要的预后因素，对治疗也有很重要的参考价值，请认真填写。是否能进行第二次化疗要看患者的耐受状况，据实际情况调整方案，该患者的现在状况我们不清楚是她的一般状况不能耐受还是患者意愿上不能接受。故条件允许，建议转我院综合评价后进一步诊治！