下颌骨牙囊肿，智齿冠周炎拍摄X片后发现囊肿，又在上海九院做了CT。检查部位和名称：颌面部平扫检查方法：横断位平扫，层厚5mm，冠状位重建放射学表现：右下8牙根侧（远中）可见囊性骨质破坏区。密度均匀，大小约16×13mm,C-：28Hu。病灶轻度膨隆，病灶下缘紧贴下颌神经管。双册上颌窦可见黏膜增厚影。放射学诊断：右侧下颌骨磨牙后区囊性病灶：根侧囊肿？请结合临床。=====================上传的CT影象是连续几个断层的扫描，但医院里说只能做刮治。
你好！这个部位常见的病变是角化囊肿和造釉细胞瘤。明确的诊断是需要病理学支持的。影像学只是参考。开窗术是很古老的一种治疗方法，由于其治疗效果有局限性，所以现在就不用了，角化囊肿和造釉细胞瘤的手术原则是做方块切除才好，否则术后复发的可能性增大，但是临床兼顾到术后功能和修复的问题，也有单纯刮除的，刮除后囊壁可以烧灼一下复发机率变小。愿你选择更佳的治疗方法。
问：谢谢王大夫，也就是说这个部位的病变还需要病理切片才能知道？还有个问题，王大夫说“开窗术是很古老的一种治疗方法，由于其治疗效果有局限性，所以现在就不用了”，可是好象现在很多医院对比较大的囊肿包括角化囊肿都用这个方法的呀？
答：你好！角化囊肿和造釉细胞瘤的复发机理目前还不十分清楚，一般认为有子囊或者上皮钉突的存在，如果做开窗术，那里会经常滞留唾液和食物残渣。出现感染。很痛苦。无论如何，开窗切取病理检查是可行的。病理诊断清楚后再拟定下一步手术方案。