问：冠脉综合征，男，86岁高血压史30-40年，糖尿病史2年，肾功能不是很好肌酐140-200的痛风高血压高危期心功能不全2009年12月至今先后4次因心衰住院治疗，曾有胸腔积液老慢支，目前胸腔积液已完全吸收，2010年7月6日因心绞痛入院，目前在保守治疗中，但还是会有发病就是痛的程度有减轻的。附上造影报告。左主干中段局限性狭窄20%-30%：前降支全程弥漫性病变，前降支中段局限性狭窄85%；回旋支近段局限性狭窄85%，远端OM后完全闭塞，见前降支侧枝供应旋支远端段：右冠脉近段闭塞。
答：从冠脉照影看来，冠脉血管条件很差：数根弥漫的血管狭窄并有闭塞，这是植入支架的指征，但要植入多只，如进行血管搭桥术，86岁年纪过大，风险高，难以进行。治疗当然是真对冠心病心功能不全为主线，扩冠、抗凝、强心为主，具体用药看病情而定；根据病情不断调整。此外在治疗冠心病的同时，应关注好血压控制状况、血糖控制情况，因为这是加重冠心病重要因素；再者肾功能不全、痛风也应治疗，否则对他心功能的改善，血压的控制十分不利。