原发性肝癌，肝硬化，乙肝，患者男，44岁，患有慢性乙肝，肝硬化。今年5月体检发现右肝后叶有一粒小结节，B超显示约1公分，增强CT显示2.1*1.9cm。肝癌考虑。术前在杭州邵逸夫医院检查，肝功能ALT65iu/L,TBIL/DBIL47.5/14.7umol/L,AFP371.9ng/Ml,HBV-DNA10^6copy/ml。
您好！其实很简单，复查一张肝脏磁共振，一切都明白了。从现有CT上看，确实符合原发性肝癌表现，如果磁共振也能确诊，且证实介入后病灶仍存在活性，或同时有多处肿瘤，建议将肝脏病灶通过射频打掉。如果腹膜后淋巴结肿大能够证实为肿瘤转移，可采取放射治疗予以解决。
问：翟教授：谢谢你在百忙之中给予我们的帮助，9 月1日按你的建议我们去查了磁共掁报告是：右肝后下段肝癌TACE术后改变，右肝内胆管轻度扩张，右肝微小囊肿，肝硬化，肝内多发再生结节，食管胃底静脉曲张。AFP13.6跟一月前12.8差不多，肝功能基本正常,腹部B超示：肝硬化，右肝内多发小结节，首先考虑增生结节，右肝偏强回声区考虙TACE术后改变。我们浙江的彭淑庸教授建议我们做射频加强一下，但这里的射频医生说这部位不好风险大效果不好，是这样吗？而且他现在疼痛较明显，做了射频后疼痛能改善吗？对这种疼痛的处理有什么好的办法请给予指导。真情寄语：。
答：您好！资料已看。首先，我判断肝内肿瘤可能仅仅暂时控制，活性依然存在，建议尽早射频消融以达治愈。患者疼痛我分析与腹膜后淋巴结增大刺激神经所致，可能需要放疗解决。建议首先处理肝内问题，再处理淋巴结肿大。肝内肿瘤部位应该没什么风险，完全可实施射频消融。无论如何不要再犹豫，尽快治疗吧，以免延误机会。