精神分裂症，你好，马大夫！我弟弟2008年大学毕业7月上班，那边没有家人和同学，11月大学谈的女朋友分手，2009年正月到年底出现妄想，精神很好，总觉得单位领导要重用他，别人的说话和行为都是给他的暗示，走到哪都说有监控器监视他，那是领导在考验他，2009年年底精神状态开始不好，脾气大，不想和人说话，懒散，觉得自己脾气大，没有和单位同事处好关系，得罪了别人，吃任何东西和喝水后都觉得身体哪里都不舒服、浑身疼，疑心同事在他的饭里，水里下毒。2010年3月开始不上班了，整天呆在房子打游戏，上网，无所事事，电话也不接，说是要回老家种地（从那时候开始经常说是要回老家种地），过了几天跑到西安（西安有他的同学）。随后我爸爸带他到西安精神卫生中心强迫住院，诊断为偏执型精神分裂症，一个月后医生说他效果很好，就出院了。出院后我爸爸和妈妈带他回到单位上班，上班四个月吃的药全部吐掉了（之后去医院他自己给医生说的）。我爸爸妈妈每天带她锻炼身体，敲经络排毒，，据我妈妈说刚出院还比较正常，之后时好时坏，严重的时候脾气大，不愿意理人，8月30号开始不上班，把自己一个人锁在房子里，不吃不喝，说是要饿死，绝食第二天我爸爸想强迫把他带到医院，单位i领导不愿意，害怕出事，中午很多领导过来哄他，想让他自己去医院治疗，他很坚决，自己没有病，下午我打电话给他说我在乌市去了一家医院，心理专家说他不是精神分裂，是心理病，他就愿意到乌市来了，到我家半个月，前几天特别正常，愿意和人交流，家务也干。之后就不好。除了吃饭大多数时间都躺在沙发上看电视或是上网看网页，感觉他反映不灵敏，别人说什么，干什么和自己都没有关系，感情淡漠，不主动和人交流，有时候我妈妈唠叨他就发脾气。中间带他去做过心理咨询（他给医生说出院后吃的药都吐了），医生说他是双向性心境障碍，本来是要住院治疗的，但是中午在外面吃了饭他就不愿意回去了，他说害怕又是精神分裂，不住精神病住院部（那里面条件不好）。回家后我开始在他每天早上喝的豆浆里放半片10mg的奥氮平，吃完饭就昏睡到中午12点多，放药的六天要好一点。前天和昨天都没有给放药，昨天早上他问我要钱说今天晚上就回老家种地，我感觉不像只是说说，问他住在这边那里不好，他怀疑我家里是不是有老鼠药或者什么对身体有毒害的药，会散发出不好的味道，说他在这边住了半个月都遗精3次了。我感觉他不正常就哄他说你心理有问题，我们就去那天的心理科住院，治疗一段时间就好了，去医院后先是心理咨询，后又到精神科找了一个主任，他诊断说还是精神分裂，现在比较严重，一定要吃药，要不然就住院，我觉得不能保证他回家会吃药，所以就强迫住院了。到现在我还是挺难受的，昨天他想冲出住院部的铁门又让护士们拉回去绑到床上，对我说他不想住这里，我说好不住这里的，这里味道难闻，太脏了，他回家会吃药。
乍一看像是情感障碍，但是很多特征不像，而且家族史也提示精神分裂症。不过分裂症也可能办有强烈的情感问题以及特征。治疗是必须的，即使是双相障碍这样继续下去也会毁了他的，所以治疗是必须的急迫的。患者很多人不愿意接受现实，需要慢慢地沟通，患者害怕精神病的名称是对自己缺乏信心。还是需要医生跟他好好谈一下。如果确实拒绝治疗就得等他发病严重后再强制治疗一次，让他好了以后从自己的行为表现中看到异常，认可自己的疾病。暗服药物不是好的办法。
问：谢谢您的回复！！马医生！我弟弟住院一个月，现在出院一礼拜了，他现在自知力恢复了，知道自己有病，主动吃药，住院开始一片维思通，最后加到三片，现在也是三片，现在的情况是反映比较迟钝，说话没有表情，眼睛也不灵活，吃完药有点瞌睡，他自己说困乏无力，我想问您这是药的副作用还是阴性症状？他自己老是觉得药的副作用大。他吃得药和药量您觉得合适吗？？还有怎么样才能缓解这些症状？他还没有去上班，现在适合上班吗？
答：有点药物副作用的问题，剂量不大，还在治疗期，不要轻易减药。副作用可以跟门诊医生去提出，看他们的解决方案。如果不换药、不减剂量的话，可以换成利培酮口服液，副作用要小一些。