喉鸣喘、支气管软化、先天性食管食管瘘，现小儿18个月，出生3100克，各项指标均正常。至30天后就出现呛奶、食欲不振，当时并未引起重视，12个月因肺炎、哮喘住浙江省儿童医院。15个月又因肺炎、哮喘住院、，做纤支镜检查后症断为喉喘鸣、支气管软化、疑似先天性食管食管瘘。做过钡餐、碘油造影均未找到漏管。
可以。如果纤维支气管镜能够明确瘘管的话，需要手术。手术需要经胸修补瘘管。不过喉喘鸣和支气管软化也可是呛奶的原因。如果没有瘘管的话，可以行暂时性经皮穿刺胃造瘘，以解决营养，给小孩一个喘息的时间，待其进一步发育成熟。来查一下。
问：非常感谢王俊医生的仔细解读，还有几点我前面没有说清楚，想补充咨询一下。孩子是15个月浙江省儿保做肺部纤支镜时检查到的疑似先天性气管食管瘘，但由于当时纤支镜不能进入开口未能明确。在后续的食道碘油造影检查中也未能找到其可能的出口。由于儿保没有螺旋CT，肺平扫是术前在另一家三甲医院做的，当时该院的报告未提到右主支气管异常开口问题。儿保纤支镜检查后复请该三甲医院的放射科主任重新读片认为可能是右肺中叶综合症（异常开口的出口可能还是在肺内部），但这样的诊断纤支镜检查主治医生认为与当时临床所见（开口位置，粘液不净等）不符。
答：如果纤维支气管镜看到异常开口的话，可以从此异常开口内注射造影剂，这是一种好的方法，应该可以明确诊断。另外可以从异常开口内插入金属导丝，摄片或置入食道镜观察食道内有无金属导丝，便能确诊有无食管气管瘘。明确诊断最为重要，是决定下一步治疗方案的前提条件。