问：肝总管下段狭窄，2009年1月26日早7时无明显诱因突发胃绞痛，呈喷射性呕吐，9时到医院消炎止痛治疗未见好转，27日下午高热巩膜黄染进行性加重，腹痛压痛阳性，查CT排除急性胰腺炎，B超提示胆囊炎,胆结石，肝内胆管扩张，于当晚12时急诊做了剖腹探查术，术中切除了胆囊，探查胆总管未见结石，T型引流管术后40天拔除，身体恢复不错。但从6月9月11月今年1月四次患病，症状都是先感冒后胃疼呕吐，巩膜黄染，尿呈深黄色，查血象白细胞中性粒细胞升高，转氨酶升高。
答：如果CT和MRCP检查结果均不能发现阳性结石，且有远端狭窄，应高度重视。可以考虑ERCP及刷检，尽可能鉴别炎性狭窄和肿瘤。当然有时并不那么容易，还需要密切观察时日或许才能弄清。