紫癜肾继发IGA肾病，男孩五岁半，去年11月28日开始呕吐，腹痛，一星期后出现斑点，确诊为过敏性紫癜，后经过一个月的中西药治疗，腹痛，呕吐，关节痛止住，斑点也消失且没再反复，一切检查都正常（这期间出现过两次一次性蛋白+，隐血+，但一两天内就恢复正常了）。可十天后，尿检出现隐血+，又一星期后，隐血2+，再两个星期后，隐血3+，蛋白+—（此时激素减停，但雷公藤片一日还是三片）。这期间我们一直在中西药积极治疗，但总是时好时坏。到今年3月15日，尿检加重蛋白+，隐血3+，二十四小时蛋白定量为0、22，红细胞高倍视野下49个（0—5正常），再次住院中西药治疗二十天，未用激素，出院时红细胞正常，蛋白定量正常，但晨尿仍是蛋白+，隐血3+。但半月后感冒发烧后第二天出现肉眼血尿，蛋白2+，隐血3+，定量0、149，住院治疗六天用消炎药后好转（蛋白+，隐血3+），疑似IGA肾病，做了肾穿手术，结果显示：肾小球总数25个，小球病变轻微，未见新月体，坏死，粘连，硬化等病变，2小球节段系膜轻度增生，内皮细胞、足细胞、基膜未见明显增大增生。免疫荧光：两个小球：IGA弥漫颗粒小团块状+++，局灶节段+,弥漫+，IgG,IgM,C3,C4,C1q及乙肝标志物—，COL4a5表达正常。另外，孩子做彩超胡桃夹现象。
紫癜性肾炎诊断可以成立，目前治疗效果很好，尿蛋白已基本转阴。
张教授，真心感谢您！您的意思是仍是紫癜肾，不是IGA肾病吗？您别笑我愚笨，我担心又害怕孩子是IGA肾病，这段时间上班，休息心中总是不安，所以能不能就您的经验判断到底是什么病啊？
根据患者病史、症状，紫癜性肾炎可以成立。
十分感谢您！祝您平安，幸福，快乐！
不客气。祝您一切顺利。
问：张教授，又来打搅您了！孩子的病至今没有痊愈，希望得到您的指点！孩子自2009年底患紫癜肾以来一直采用中西药结合的方法治疗，今年初已停药，当时检查结果是蛋白—，隐血+或+-，红细胞基本正常，有时也有5个。现在孩子的情况还是老样子，活动量大时尿检就稍重些，我们很担心这样持续孩子的病会不会加重，您看仍停药观察可行吗？是否需来诊？
答：停药观察即可。