强迫症，2002年到脑科医院第一次就诊,开始吃奥麦伦、开克，继继续续地吃了３年，近一年又比较严重。看此医生门诊的具体时间：。兰释已吃了大半年,效果不是太好,上次7月12日到你那里就诊,你让我换药,改吃赛乐特,已从8月2日开始服用.我看赛乐特的说明书上,它的副作用会产生糖尿病(罕见).我家里面我父亲和哥哥都有糖尿病,我应该算,属于糖尿病高微人群,但是我的血糖不是很高,7月份空腹血糖4.63,我想问一下,服用赛乐特能不能继续服用,服用要注意什么？赛乐特从8月2日开始服用,到现在感觉没什么效果,但是副作用较多,出现了痔疮,没有性欲,近一个月都没和妻子过性生活,上次你给我的病房电话,打几次你都不在.我现在不敢随便请假,又不知道你在哪个双休日上班,已经接近两个月没去门诊了.请问还吃原来的兰释行吗？能不能透露你的电话,拜托了!
治疗强迫症药物剂量需要比较大。
兰释的用量到今年6月累计算起来有1年8个月，每天6片，一舒每天3片。上次清明节去复诊，你说兰释在6月份就可以减量，请问一舒要不要减量？还有一个问题，今天我去医院体检，被查出重度脂肪肝；我去年检查的时候还是轻度脂肪肝，请问脂肪肝是不是和大量服用兰释药引起的？
脂肪肝与药物关系不大。主要是饮食问题。你肝功能怎么样？
提问：强迫症药物的减量。
应该先慢慢减少一舒，以后再考虑减少兰释。
前天门诊到你那办门精，要开诊断证明，必须有介绍信。你现在除了星期二，平常还在住院部上班？如果在，我下个星期四到你那开诊断证明，还行？
你可以挂任何医生的号，都可以办门精或者开证明。
强迫症快有20年，大剂量口服兰释有4年了，现在每天6粒。现在每天上班早上一到10点多钟就想睡觉，眼皮直打架，就像昨天夜里没睡觉似的，就算昨夜睡有8个多小时还是出现这种情况；然后只要能睡上20分钟就舒服多了，接着中午吃过饭还想睡个半小时，出现这种情况有5、6年了。假如是休息日9点多钟起来不会有上述症状。就问这是什么症状的表现？
你药物是如何吃的？服药的时间？
问：从2002年吃的是盐酸氟西汀，是找周正猷看的，但是吃药没有进行系统的治疗。从2010年9月到你那，开始兰释每天6粒，然后强迫症状有所减轻，但是没有彻底根除；到了2012年6月每天4粒。今年8月再次到你那复诊，你要求我必须再提高剂量，现在兰释又是每天6粒。前述瞌睡多的症状好像从2007年就有了，麻烦你指出病因。
答：睡眠过多，很难判断原因。你增加剂量以后，看看有没有好转。