高血压肾功能损失，于医生您好我今年40岁,167CM体重78GK,头痛,头昏,泛力,尿频夜尿多，有一点恶心感.,血压高,曾到180/120,肌酐136(正常高值104)尿素氮5.7,尿检蛋白+_,彩B双肾正常。这是今年7月9日在我们县医院做的检查。
您好！看了您的简要病情介绍，请问您有高血压家族史吗？您发现血压升高多长时间了？眼底查了没有？心电图、心脏彩超及肾脏彩超情况如何（具体的肾脏大小，你只说了肾脏彩超正常）？肾血管彩超查了吗？内分泌的一些检查做过没有？24小时尿蛋白定量做了吗？血脂高吗？血尿酸高吗？血糖情况？这些对您的原发疾病的诊断都有一定意义，此外您既往查过尿吗？平时是否容易感冒？您目前的病情并不是很重，您不必太紧张及焦虑，因为过度紧张及焦虑本身就会降低人体的免疫功能，并且对血压的影响也很大，因为血压升高是加重肾功能损害的最危险因素之一。就您目前的肾功能情况最好还是能将血压降至比较理想的范围内（130/80mmHg以下，最好在125/75mmHg），这对延缓您病情的进展非常重要，另外您还要注意饮食控制，要低盐低脂优质低蛋白饮食，这些您当地医院可能都会告诉您的，此外您还要控制体重，这对您的病情控制也很重要，因为您的体重指数是27.97，已经接近肥胖了，您也可以酌情口服一些清除毒素，改善肾功能的药物，如尿毒清颗粒或者海昆肾喜胶囊或是包醛氧淀粉胶囊配合虫草制剂等。请问您有那个部位的感染吗？
谢谢于医师给我回复,我总结了近段诊断与治疗的情况,还有困惑,望于医师能指点。（我想弄清原发性高血压还是肾性高血压）。
您好！根据您叙述的病情及您提供的相关检查结果，并结合您的年龄及高血压家族史等分析，我个人认为您还是原发性高血压引起的高血压肾损害，慢性肾功能不全的可能性大一些。无论是原发性还是继发性，针对您目前病情的治疗是一致的。目前您的血压控制的还不错，这一点对于延缓您的病情进展非常重要。因为24小时的血压是呈动态变化的，我们对于高血压的治疗（无论是原发还是继发）目标就是要达到24小时平稳降压，也就是24小时任何一个时段都要保持血压在理想范围内，这对于保护心脑肾眼等靶器官非常重要，所以您的血压有时在100/70mmHg，应该没有问题，只要您能够耐受，不必调整降压药的剂量，此外，您还是要控制体重，注意饮食调理，把体重指数降至24以下为好。
谢谢于主任,谢谢!真情寄语：。真情寄语：。
您好！不客气的。
于主任,我还想问一下,我长期有鼻炎,冬天好发咽喉炎(有时好长时间才会好,就是嗓子有异物感),还有慢性支气管炎,慢性胆囊炎这些病,都要注意些什么？胆囊炎胆囊结石是不是现在手术治疗？
您好！平时要尽量注意不要感冒，不要过食辛辣刺激性食物，不要饱餐、不要暴饮暴食，尽量不要饮酒，也不要吃太油腻的食物。不知您现在胆囊炎及胆囊结石都有哪些症状？结石是多发的吗？至于是否需要手术，请你去当地正规医院的普通外科咨询一下为好。
问：于主任：您好！
答：您好！无论是什么原因引起的肾功能不全，针对您目前的情况，还是要积极将血压降至理想的范围内，前几问我已经回答了，所以如果您单纯服用厄贝沙坦片血压没有达标，建议加服非洛地平缓释片，因为引起血压升高的机制很多，所以常规剂量的降压药联合用药的效果要比单一降压药加量服用的效果要好些。根据您年龄、高血压家族史、眼底改变等我还是考虑高血压引起肾损害的可能性大些。您好！无论是什么原因引起的肾功能不全，针对您目前的情况，还是要积极将血压降至理想的范围内，前几问我已经回答了，所以如果您单纯服用厄贝沙坦片血压没有达标，建议加服非洛地平缓释片，因为引起血压升高的机制很多，所以常规剂量的降压药联合用药的效果要比单一降压药加量服用的效果要好些。根据您年龄、高血压家族史、眼底改变等我还是考虑高血压引起肾损害的可能性大些。