甲状腺多发结节，张医生：您好！我妈，今年66周岁。03年因肠炎住院，体检发现甲状腺小结节，B超结果如下：甲状腺左叶15*11*39MM，内见5*4MM低回声区。甲状腺右叶17*13*40MM，内部回声均匀以上均未见异常血流。当时还测了甲功，结果如下：三碘甲状腺原氨酸（TT3）1.6(1.2-3.4)甲状腺素（TT4）120.8（65-155）游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）3.0（2.8-8.5）游离甲状腺素（FT4）17.0（9.5-26）促甲状腺素（超敏）（STSH)2.6(0.3-4.4)甲状腺球蛋白抗体（TG）55.69（参考小于30）高甲状腺微粒体抗体（TM)33.6(参考小于20）高当时没有在意，之后七年时间没有复查等，也没有明显不适。这个月因咳嗽，人有些消瘦住院，发现肺部纵膈有淋巴结，右肺下页炎症，左侧胸膜增厚，目前正在消炎治疗中。B超又查甲状腺，结果如下：甲状腺左右叶大小形态正常，右叶内见4*4MM稍低回声区，边界尚清，左叶内见10mm*7MM,7MM*4MM中低回声区，边界尚清。峡部偏左见11*6MM中低回声区，边界尚清。血流信息均未见异常。右侧颈动脉内侧见13MM*5MM淋巴结。左侧颈部未见明显肿大淋巴结。结节从03年的一个变成目前的4个了。刚测的甲状腺功能如下：三碘甲状腺原氨酸（TT3）1.2(0.9-2.2)甲状腺素（TT4）99.4（49-135）游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）4.0（3.2-9.3）游离甲状腺素（FT4）9.6（8.56-25.8）促甲状腺素（超敏）（STSH)5.72(0.3-5)高甲状腺球蛋白抗体（TG）61.2（参考小于30）高甲状腺微粒体抗体（TM)35.0(参考小于20）高甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-AB)20.2(参考小于20）高有医生说是亚临床甲减，让观察随诊，也有医生让吃药，或者穿刺。现在搞不清究竟该怎么办才好。您帮我看下我妈妈需要手术吗？是否有恶性的可能？肺炎治疗好之后要复查胸部CT时，是否需要把甲状腺也扫进去？做什麽检查才能明确诊断？纵膈的淋巴结和甲状腺是否可能会有内在的联系？非常感谢您！
从资料上看可以确诊有甲状腺炎，现在没有甲减，但这个病的最终结果是甲减。另外还合并结节性甲状腺肿，不需要手术。必要时可以穿刺，应该和肺无关。
问：张医生：。
答：同位素扫描不能确定良恶性，多数对甲状腺炎可疑确诊，你已经可以确诊炎症了，做不做均可。一旦怀疑甲状腺结节有恶性的可能时需要穿刺。一般1年复查一次即可，药物控制不了，甲减时用优甲乐。