待诊，尊敬的石大夫，您好！我是帮我弟弟咨询的，他现在25岁，四五年前发现血压高，但是当时在当地看医生说是上学压力大，一直没有正规治疗过，就总吃降压药，后来一直高（高压140左右），前段时间毕业就业体检发现高压178（不知是否有紧张因素），我们特别着急，更担心，在河北省二院检查（当时测是高压160，低压90）的。我把相关检查报告给您列在下面，请您分析一下，看现在能否确诊和该如何治疗（因为做出如下检查之后医生建议做64排的CT机做肾动脉血管的造影，省二院没有这个设备），我们想不行就去你们协和医院检查治疗吧，现在我们真的特别着急：【血流变】项目名称结果参考值全血粘度切变率（l/s）1.0026.26Mpa.s17.63-21.35偏高5.0011.498.31-9.95偏高全血低切还原粘度51.5032.59-50.23其他未列项均在正常范围之内【尿常规检验报告】尿胆原1+33，偏高白细胞2+125偏高其他均在正常范围之内【腹部B超】超声所见：左肾集合系统内可探及多个不规则无回声区，部分相通，内部可见形态松散稍强回声。双肾位置，大小，外形及右肾内部结构未见异常。双肾上腺区未探及明显异常回声CDFI、CDE：未见异常血流信号超声提示：1.	左肾积水左肾内强回声（沉积物可能性大）2.	右肾，双侧肾上腺区未见占位性病变【CT造影】检查方法及部位：双肾CT螺旋平扫+三维重组影像学表现：双肾脏CT螺旋平扫+三维重组：双肾外形大小正常。左肾盂、肾盏轻度扩张，其内可见液体样密度影。左肾上极可见类圆形低密度影，边界尚清，大小约1.29cm*1.20cm。肾门结构清楚，未见肿块。两侧肾边缘光整，肾周脂肪囊存在，肾周筋膜无增厚。腹膜后未见肿大淋巴结.影像学意见：1.	左肾上极肾盂似稍扩张，考虑肾积水2.	左肾类圆形低密度影，建议增强CT扫描【CT强化造影】检查方法及部位：上腹部A期强化，上腹部V期强化，上腹部直接强化影像学表现：双肾脏CT螺旋增强+三维重组：双肾外形大小正常。左肾盂、肾盏轻度扩张其内可见液体样密度影。左肾上极可见类圆形低密度影，边界尚清，大小约1.29cm*1.20cm三期CT值分别为24HU，31HU，21HU，壁似可见轻微强化。肾周脂肪囊存在，肾周筋膜无增厚。腹膜后未见肿大淋巴结.影像学意见：1.	左肾盂稍扩张，肾积水2.	左肾囊性低密度影，不除外结核，请结合临床及相关实验室检查做了以上检查之后，省二院的医生说可能是肾结核（但当时没有尿痛尿频）这是一周之前的检查结果（这一周中他感觉到尿痛尿血，不知道是否和劳累和气天气热有关系），今天我我们又去了河北省人民医院，医生看了CT拍的片子说是囊肿，后来朋友又建议去白求恩和平医院看，我们让和平医院的医生看了，他说这片子看有囊肿和积水，他说太可能是肾结核。到现在我也很茫然，很担心弟弟的身体，想让您帮我分析一下，根据我的描述您看看他是什么病啊？还需要做哪些检查？不然我们去协和医院看也行，但是现在想了解病情，很着急的。
高血压有原发（大多数）继发（少数）。不管是哪种，都需要好好查一下。我们泌尿外科最常见的是继发性高血压，主要疾病是肾上腺的相关疾病及肾动脉狭窄等引起的高血压。
问：好的，非常感谢石主任的解答！谢谢！对于肾动脉狭窄引起的高血压该如何治疗呢？会不会需要手术呀？
答：根据狭窄的程度和你的症状，可以用扩张术等，当然，切除肾脏的情况也很多。