问：脑梗塞？，1个多月前,在县住院期间(当时是胃不好),突发头晕,恶心,呕吐等严重症状,后做了磁共振,诊为小脑便塞,又在医院挂小脑梗塞的药10天左右,出院了,当时一天有二三次头晕,在家吃了三周的药,到了7月21日,又出现严重的头晕,恶心,呕吐,头痛,非常严重。
答：从您的描述看，考虑小脑脑梗塞是基本可以肯定的，因为核磁对于脑梗塞诊断非常准确。从患者临床症状、病程经过看，也与小脑梗塞非常吻合的，我们这里经常收治小脑梗塞患者，尤其是梗塞面积相对较大的患者，通常恶心、头晕、呕吐可以持续1个月以上呢。现在如果患者仍有头晕、呕吐，应该继续输液改善脑循环治疗，同时加强抗血小板治疗，积极调控血压、血糖、血脂，积极处理治疗伴随疾病。另外非常重要的就是一定进一步明确有无脑血管狭窄或闭塞，需要进一步做核磁动脉血管成像或者头颅CT血管成像检查。通常如果患者有严重颅内外动脉狭窄，尤其是椎动脉、基底动脉狭窄的患者，通常输液治疗效果不佳。需要依靠血管影像学检查确定是否需要支架植入治疗后，才能彻底缓解椎基底动脉系统缺血情况。