问：便秘，29岁，便秘多年，曾经去医院就诊过，但是医生总是说让我多喝水多吃水果多运动之类的。我平时喝水很多，蔬菜水果也很注意多补充，运动也不算少，睡眠规律，但就是解决不了便秘问题。有时候3-4天一次，严重的时候一周一次，大便干结，经常会在手纸上留下血迹。
答：尊敬的张小姐：您好！（一）治疗便秘的总原则是什么？ 1、消除病因：便秘，作为一个症状，是人体发生病理生理改变的信息和反映。无论是器质性便秘，还是功能性便秘，其引起的原因均十分复杂。因此，像治疗任何疾病一样，对便秘的治疗，也必须首先查明原因，针对病因治疗是治疗便秘的根本原则。如铅中毒便秘，必须采取驱铅等针对铅中毒的治疗，便秘才能逐渐缓解；对增生型肠结核引起的便秘，必须采取系统的抗结核治疗乃至手术治疗，才能取得良好效果等。功能性便秘的治疗也是如此，如由于不良习惯引起的习惯性便秘，必须从改变不良习惯入手，如改变食物过于精细、饮水少、不按时排便、忍便不排、活动过少等不良习惯，这些措施对于治疗习惯性便秘至关重要。因此，患便秘的人，必须首先到医院接受肛肠外科专科医生的检查，找出便秘的原因，再照医生指示，采取病因治疗，不要盲目地仅仅用泻药对症治疗。 2、防微杜渐：即强调早期发现，早期治疗，即使是轻微的便秘，也不要忽视，应查明原因，采取积极有效的治疗措施，及时予以纠正。否则，久而久之会越来越重。待到发生顽固性便秘带来很大痛苦时，再治疗就不容易了。 3、耐心调治：有些功能性便秘如习惯性便秘或顽固性便秘，治疗起来很棘手。病人一定要与医生相配合，制定系统的综合治疗计划，包括生活起居、饮食疗法、体育锻炼、医疗体育以及良好排便习惯的培养、药物配合治疗等，进行系统的有计划的治疗，一定要有耐心和信心，坚持不懈，千万焦急不得，往往越焦虑、忧郁、着急，便秘就越重。 4、不滥用药：特别是不能滥用泻药。很多便秘病人不经医生指导，随便滥用泻药，结果会造成胃肠功能更加紊乱，加重便秘，或形成对泻药的依赖性等。 5、不轻易采用灌肠导便法治疗便秘。凡用灌肠导便时，必须选择好适应证。一般说来，只对那些重症便秘，经一般方法治疗无效，而又十分痛苦的病人，才选用灌肠通便进行应急性的对症治疗，这只是一种权宜之计。 总之，以泻药作为辅助的治疗手段，主要依靠改变生活及饮食习惯来消除便秘，才是治疗便秘的捷径和好方法。 （二）为什么不能乱用泻药？ 同是便秘，根据病因和症状可分为若干种类，如功能性便秘，器质性便秘，弛缓性便秘，痉挛性便秘等，其治疗方法也各不相同。因此，不能一概用泻药，更不能滥用泻药。 所谓滥用泻药，是指便秘病人，不经医生诊断和指导，在不明引起便秘原因，又不了解泻药的作用情况下，不分青红皂白地一见便秘就自行服泻药通便。殊不知，滥服泻药有三大害处：1、可导致服泻药的习惯性、依赖性，甚至成瘾性，停药后排便会更加困难。2、可造成耐药，由于经常服泻药，对肠粘膜形成经常性刺激，使其应激力减弱。如此，泻药的使用量将不断的被动增加才能取效，如一开始用2片牛黄解毒片或果导片即可通便，到后来，每次服4-6片大便也难以排出来了。这样的例子是很多的。3、泻药，尤其是刺激性泻药，对肠道产生经常反复性刺激，会造成胃肠功能紊乱、消化不良，除导致上腹饱胀、暧气、恶心、呕吐、肠鸣、排气多外，还会加重食欲不振，从而使便秘更进一步加重，招致恶性循环。--摘自我科李胜龙主任主编的《痔疮揭秘》祝您早日康复！南方医院肛肠外科 鲍铭 医师。