糖尿病肾病伴肾结石，我70岁，女。我高血压已19年，最高180/105.2005年11月起患糖尿病前期，空腹和餐后2小时血糖异常。2006年3月发现有尿微量白蛋白，开始服太罗，每天1片，有时服1片拜唐苹。2006年底起有显微镜下血尿，诊断为尿路感染，一直间断服消炎药打几天抗生素，时好时坏。2008年11月吊了15天抗生素，终于好了，以后很少发，即使发病情也很轻，很快好了。2010年5月B超发现右肾一粒结石，4mm，并感觉到右肾有点涨痛，开始服肾石通，涨痛消失。6月B超发现右肾多发性结石，至少两三个，3mm，肾盂肾炎样变。现在我一直在服肾石通，右肾没有涨痛。最近化验尿常规正常，尿蛋白排泄率29.75（正常值小于18），24小时尿蛋白748（正常值0-150），尿白蛋白30.6（正常值0.62-11）。另外，2008年起我一直有左眼糖尿病视网膜病变1期。我现在每天服1片太罗，3片拜唐苹，血糖基本正常，有时空腹六点几,糖化血红蛋白4%。
您好！关于慢性肾脏病的分期主要是根据肾小球滤过率来区分的，请问您目前的肾功能情况？肾小球滤过率是多少？肝功，血常规、血脂情况都如何？血尿酸高吗？肾脏彩超情况怎么样？尤其是两个肾脏的大小？此外您现在血压控制的如何？口服什么降压药呢？积极控制血压在理想范围对减轻蛋白尿、延缓肾脏病的进展至关重要。看到您的结石直径还都是在4mm以下，是可以保守治疗的，平时要注意饮食调理很重要，您要低盐低脂低嘌呤糖尿病饮食，适当碱化尿液，保持尿PH值在6.3~6.8之间对防止尿路结晶形成也很重要。
问：谢谢于主任！
答：您好！您的血压还控制的不错，这对您的病情缓解非常重要。肾小球滤过率是通过公式算出来的，如果您的肾功能、肝功、血常规等都正常，那您的肾小球滤过率也应该基本正常的，至于是否服用碳酸氢钠片（即苏打片），可根据您的尿PH值及血尿酸情况决定，如果您的尿PH值在6.0以下、血尿酸高，就可以口服，将尿PH值维持在6.3~6.8之间。您今年5月份已经做了肾脏彩超，发现有结石，当时的肾脏大小如何？您可以定期复查。