PBC，卫*，女，60岁，以消瘦（体重下降15公斤/年），转氨酶升高两年，三月前自觉乏力为主诉，在郑大一附院（河南）住院确诊为PBC，你好，看到你的回复了，谢谢你，自从六天前使用了1：美能4支，2：思美泰4支，3：甲强龙80毫克，4：茵栀黄20毫升，静滴。口服优思弗6粒/天。患者症状明显减轻，乏力症状明显好转，肤色黄疸已退，食欲明显好转，也许是激素的缘故。只是还没有复查肝功，计划等明天用完药后再复查。因为也是基层没有治疗这方面的经验，也是到上级医院咨询，还要一些教授考虑是自免肝合并PBC.建议使用激素五天看看效果如何。真情寄语：。
自身免疫性肝炎与PBC的重叠综合症可以用激素，但要确诊重叠综合症需要做肝穿。既然已经用了激素，那就先看看肝功结果吧！
段教授，我给你上传使用1：美能4支，2：思美泰4支，3：甲强龙40毫克，4：茵栀黄20毫升一周检查的肝功变化结果AIT 94--107   AST 148--106    GGT 1068---355  ALP  538--379。真情寄语：。
药物减量有点太快了，美能一般先减为3支、2支，再改为口服。激素减量也有点偏快。
那我该怎么办呢？病人已经出院了，出院这两天病人感觉还不错，也许是回家了心情好了，精神的作用吧，但请指导现在的弥补办法，美能口服9粒量也还不算太少，要不把激素改成20毫克/次，顿服。还有今天我又让患者增加了易善复，1粒/次 tid。现在患者口服药有四种。
激素是很特殊的药物，当地医生这样减，也许有他的考虑。我毕竟没有看过病人，不好随意发表意见。只能说，在我们的实践中，甲强龙40mg直接减为强的松10mg，确实有点偏快。美能不用加量了。易善复是普通保肝药物，可以加用。
问：真情寄语：。段教授，好久没有和你联系了，可能你已经忘了这个患者，是个PBC患者。因为患者一直在家里口服药物，现在使用美能2粒/次 bid ，易善复：2粒/次，bid。
答：建议你把美能加量为3粒，tid。4周以后复查肝功看看。