腰突，张教授您好，我是一名神经内科医生，今年30岁。第一次发病我是08年1月初次发病的，当时实在健身房弯腰持重物时，突然出现腰痛，并有典型右下肢牵涉痛，连身都不能翻，后来做MRI：L5-s1椎间盘变性，向后向右突出，右侧神经根受压，侧隐窝狭窄，L5-s1椎间盘突出（中央右旁型）。当时症状，右下肢酸胀无力，左路牵拉感，双侧腹股沟坠胀，当时在康复科住了10天，推拿、牵引骶管注射，症状没好，因为要上班就出院了，后来一两个月莫名其妙就好了，之后就好了伤疤忘了痛，真是大意了。第二次发病今年2月17日，腰有点疼，睡了两天硬板床，2月19日后早期剧烈咳嗽一阵，完了，腰痛加剧，双侧臀部出现放电样牵涉痛，同样是右下肢酸胀痛无力，在家卧了几天，也没去治疗，一月后腰痛逐渐缓解，但是，仍然有右下肢酸胀无力有捆绑感，同时双下肢都是感觉异常，麻、凉有时候像擦了清凉油，有时候有烧灼感觉火辣辣的，走路时右腿拖沓无力。后来实在难受，复查核磁；L5-s1椎间盘变性，向后向右突出，右侧神经根受压，侧隐窝狭窄，椎管无明显狭窄，结论：L5-s1椎间盘突出（中央右旁型）。去针灸科住院，用了三天甘露醇和10mg地塞米松，配合针灸、超短波、按摩，左腿感觉异常消失，右腿酸胀减轻。自己心急，练了几天飞燕及倒走，左腿异常感觉再次出现，部位不固定，有时候内侧、后侧、前侧游走。右腿酸胀仍有，并出现了坐骨神经分布区紧绷感，疼痛了两天消失，出现左脚拇指麻木，向隔着什么东西一样，有时足底麻木感，目前已保守治疗一月，症状仍然改善不明显。第二个月没有治疗了，主要是自己锻炼，右足趾木感消失，右腿坐骨神经牵拉感消失。目前症状：较刚起病也就是3个月前好了一些，坐30分钟腰偶尔有些酸胀，双腿均有症状，右侧为著。右侧大腿后部深处似有异物感，严重时有疼痛感，性质很难描述，似乎还是凉和烧灼感，左侧大腿后外侧，小腿外侧也有凉痛感，很不舒服，有时左腿前部、腹股沟区也很不舒服。走路不受影响，但是躺着要比坐和走舒服点，左路后会出现右小腿外侧及足背紧迫感，有时有放电样疼痛。最为难以忍受的症状：清晨感觉异常，每天都是凌晨5-6点被双腿酸胀醒的，两条腿怎么摆都不舒服，有时候难受的想把腿咀掉，但是起来走动后又能减轻一些，约半小时至一小时又回到常态，很类似‘’不宁腿综合征‘’。几个月都没睡好了，压力也很大，生活质量很低。目前体征：右侧直腿抬高可以到90度，但是神经根牵拉痛存在，直腿抬高会麻，左腿70度。目前口服维生素B1及弥可保。张教授，您在线啊，感谢您百忙之中对我回复。其实我最主要的症状还是在双腿后侧，刚才坐了一会发帖子，双腿后部又开始出现烧灼、间断刺痛感了，我已经三个月了，生活质量很低，上班很难跟上节奏，您说再保守一段时间，大概是多久呢，还是想借助手术能够加速恢复，已经很焦虑了，哎。张教授，您好，已经拜读了您再丁香园内的帖子。
面谈。
问：张主任，您好，我介绍的朋友昨晚您亲自为她做了PELD了，术后效果很好，立马给我打电话，困扰几个月的疼痛、麻木一扫而空了，真替她高兴，也惊叹于您精湛的技艺，这就是外科与内科的区别了。
答：如果突出导致了坐骨神经痛，才可以实现内窥镜手术的选择。