银屑性关节炎，我找过你看过两次了，我是山东枣庄的名字叫董浩，前几天10年6月7号那天找你就诊的，你给我开的检验，肝功谷丙转氨酶高到40，你让我家来过两天再检查，我6月18号又查的肝功谷丙转氨酶高到87.7谷草转氨酶高到54，我应该怎么吃药，现在正吃着你给我开的药清热养阴除湿丸和甲胺蝶呤，甲胺蝶呤每周4片，我天天感到晕，我是不是停掉甲胺蝶呤，吃上保肝的药，还是不要停甲胺蝶呤，再吃上保肝的药那。
先加上保肝药（如肝太乐等），下次服用甲氨蝶呤之前查一下肝功，如果没有继续升高的话，就继续服用甲氨蝶呤、但是减量为３片（每周）．同时密切监测肝功！
你好，王大夫。我是山东枣庄的你的一个病号，我得的是银屑性关节炎，我的登记号;00938080,我叫董浩，26岁。我8月30那天找你看了。是第四次找你，我看之前一直在服用甲氨蝶呤和你开的中药，就这次找你看了说我的谷丙高139.7，谷草高79，你说太高了，你让我停了甲氨蝶呤，你还让我住院，就是想邻床治疗出一个既能治病又能不让我的肝功上升的方案来，可 我不想住，我家里做着生意走不开，你看能不能再给我想个好的办法那，然后你给我开了保肝的药4瓶和葡醛内酯2瓶，让我吃1个星期复查肝功，我今天查了，谷丙55，谷草29，你看我以后得怎么服药那，我过几天再查一次，如果肝功要正常了。那还要再吃保肝的和那个葡醛内酯吗？为主的是我以后还要不要再服用那个甲氨蝶呤那，还是你再给我换个药方服用呢？谢谢就这么多。等待回复？？？？？？？？从8约0号算起，我到一个月以后再去找。真情寄语：。王大夫你查一下我的质料能把我8月30号看的中药药方发过来吗？我想再去抓药去？可没有药方。我的登记号是00938080。请问你收到了吗？怎么还不回信息啊。真情寄语：。你好王大夫，我是你的病号，山***，我得的是银屑性关节炎，我找你看过几次病，我的登记号;00938080，我从找你看就一直用着甲氨蝶呤现在用量是每周两片，我两三个月去一次北京，现在病情一直还不错，身上的麻疹也不算多，可是还有头上，腿上和背上有几个，可就是唯一的我的转移酶高，ALT：138，AST:53，这是2011:8:9号查的，现在用的药有甲氨蝶呤，葡内脂，祖师麻片和清热养阴除湿丸·中间用了几天甘草二胺肠溶片·6月27号我去北京看病时没有赶上你班！找谢幼红大夫看的！她在你开的甲氨蝶呤·葡内脂，清热养阴除湿丸这三种药的基础上又加了甘草二胺肠溶片.尪痹颗粒.祖师麻片.！从北京找你看病到现在！有15个多月了！我一直在吃你开的这几种药！我的转移酶老是忽高忽低！不稳定！我6月27号去北京找谢幼红大夫看的时候ALT:90,AST:45,当中间隔40多天!我又复查肝功转移酶高到ALT：138，AST:53，！我又去我们当地人民医院看的！没有说出这哪来！他让我打点滴打甘利普，打10天能降转移酶，我没打，请教你？请问王北大夫我这种情况应该怎么办！谢谢了回信。我现在在吃复方乙肝灵和葡内酯这两种保肝药那，一直没断过，乙肝灵4片3次，葡内酯2片3次，你说的加强是要把保肝药加量吗？你的意思还是停了甲氨蝶呤？还是甲氨蝶呤和清热除湿丸两种药一块停， 就光服用保肝药是吗？我的指甲盖有漏洞，好明显。还要不要停甲氨蝶呤,那我的转移酶要降下正常值了， 那 我还要不要再接着服用甲氨蝶呤那？有要麻烦你，不好意思了哈哈。。。。。。。。回信谢谢王大夫.
如果肝功不继续受损（转氨酶不继续升高），可以继续服用甲氨蝶呤和清热养阴除湿丸，如果打算停药，那就先停甲氨蝶呤。我建议前者。
问：你好王大夫，我是银屑性关节炎，一用甲氨蝶呤转移酶就高，我停了一个半月左右的甲氨蝶呤，这身上又有好多小红点，我的两个脚腕和手指脚趾都有点风湿的感觉，要是劳累了脚腕就疼的厉害还有点肿，可睡一夜早晨起来就又好了，可是不厉害，两个脚腕是原来得这个病的时候最先发病的，当时肿疼热，别的地方到没有什么感觉，现在要比我以前没找你看的时候要好的太多。现在就光服用的尪痹颗粒，葡内脂，清热养阴除湿丸和复方乙肝灵，我是不是还要再服用甲氨蝶呤，我还想要孩子，我的病要好不利索能不能要孩子，我还要问你一下我这病要不要忌口啊？谢谢了王大夫，你就是我的恩人。王大夫，我在20多天前得过胆囊炎，看的大夫检查的说是胆囊炎，身体右半部疼的睡不着觉，我打了10几天的抗生素，好了。得病之前吃过油大的东西。得这个胆囊炎和银屑性关节炎有关系吗？和我肝脏的转移酶高有关系吗？再次打扰不好意思，谢谢。
答：建议先保肝治疗--->等肝功正常之后：甲氨蝶呤（3片/周）+保肝药，监测肝功--->如果稳定可以长期服用，如果转氨酶升高超过1倍，只好先停甲氨蝶呤.--->等肝功正常之后再试试沙利度胺等其它药物。