双侧肾上腺肿瘤，患者47岁，女，一年前左乳癌保乳术，病理：混合癌，以小管癌和印戒细胞癌为主，淋巴结18枚未见转移。术后行放疗化疗。日前体检发现双侧肾上腺占位性病变。肾上腺平扫20+增强超20：双侧肾上腺体积不规则增大，左侧肾上腺外侧支及右侧肾上腺内、外侧支分别示大小不一囊状低密度影，境界清楚，左侧肾上腺外侧支最大，最大径约2.65，边缘强化较明显，中部示轻度强化，与09-9-11比较未示明显改变。无腹膜后肿大淋巴结。扫描野内肝实质内示多发大小不一囊状低密度影，无强化，境界清。影像学诊断：双侧肾上腺占位性病变，结合病史，考虑转移瘤或原发肾上腺瘤征象。肝脏多发囊肿可能大。在徐州医学院附属医院就诊，医生建议腹腔镜手术。
通过CT描述，转移瘤的确不能排除。建议征求乳腺外科医生意见，或来我院多学科会诊。
问：谢谢姚大夫。我刚拿到肾上腺功能检查结果，皮质醇、醛固酮、尿儿茶酚胺测、24小时尿游离都在正常范围，血浆肾素活性0.01，血管紧张素|0.01，血管紧张素||50.11,这三项偏低说明什么？与口服他莫昔芬片有关吗？另外我的血压不高，2010年1月做了全身肿瘤18FDG代谢显像未见异常。目前身体感觉很好无任何不适。饮食、睡眠、大小便都正常。每天散步1-2小时。这样是否能排除转移瘤呢？我知道单凭这些给你诊断带来不便，可是我真的很紧张很害怕，急切想得到你的指点。谢谢你!
答：疾病的最后诊断是病理诊断，从影像学检查及其他临床结果推测，有可能正确也有可能错误，希望你能理解。如果你一定希望确诊，阅读CT看是否方便腹腔镜切除或取活检，所以建议你来我院多学科会诊中心讨论下一步诊治计划。