多发性骨髓瘤，你好老师，我妈妈现在转氨酶都高到好几百，肝肾功以前都是正常的，而且口里特别干喝水也干，免疫球蛋白的前两个Ig和一个补体低，血常规还算正常，我想请问下老师，我妈妈的转氨酶那么高是什么原因引起的，免疫球蛋白怎么治疗呢？谢谢老师（眼球有点发黄，医生说出现黄疸素）
。谢谢陈教授百忙之中回复，因为我妈妈现在治疗的医院是3级乙等，确诊MM之前固定电泳医院做不了，家人带片子去省立医院去确诊的（我老怀疑是不是看错了）。主治医生也纳闷不清楚是什么引起的黄疸，胸部彩超也做了，有点溺漫性，没什么异常。抽血化验肝也做了结果都是阴性的。医生现在推测诊断为药理性肌酐损害，保肝治疗为主。老师这样的诊断不会误诊吗，有必要换医院吗？想请你们那边确诊该怎么做呢？非常担心！再次感谢！
应该清楚的是，化疗药物也可以出现肝损害，特别是激素。化疗中尽量避免使用激素。
非常感谢老师，我妈妈第一个疗程刚开始口服地塞米松54片每天，后期27片每天，地塞米松有1个月左右没用了，为什么还会出现副作用的，化疗方案第一个疗程是VAD，第二个疗程改用VT(不是反应停)DM，第三个疗程还没开始，方案中有地塞米松没法不用激素吧！还是换化疗方案呢？麻烦老师！
不知道VTDM是什么组合；如果经济状况还好，建议使用万珂+反应停，效果好，也没有太多的副反应。
谢谢老师，VTDM主治医生说是VAD改良的方案，用那方案家里经济累，这方案必须换吗？如果换什么方案比较经济轻效果好的呢？感谢老师！
建议使用TAD(反应停+阿霉素+地塞米松)；VTDM不知具体药物名称，无法判断方案。
感谢老师，为什么建议TAD呢，这个方案不会导致黄疸或对肝造成损害吗？V（长春新碱）T（吡柔比星）D（地塞米松）M（马法兰）。
VTDM似乎太强，可能会出现较重的骨髓抑制。
谢谢老师   VTDM 太强毒副作用也强吧，这个方案不会导致黄疸或对肝造成损害吗？TAD方案还会引起伤害。
TAD无论是疗效还是副反应对本病人均应该优于VTDM。
谢谢 老师的答复  ，我代表全家祝你新年快乐。保肝治疗2个星期左右还没看出有疗效，今天又做了一个B超，医生说胆囊管缩小好像是引起的黄疸，我们该继续保肝治疗吗？谢谢陈教授。
应该继续保肝治疗；同时检查有无病毒性肝炎。
问：你好老师，截止今天做了3次肝功化验都是阴性的。但保肝治疗疗效未见！
答：如果确实不明原因，建议化疗延迟1-2周。继续保肝治疗，并请消化科会诊。