少弱精，死精子，精子活力0，结婚前曾有个妊娠史，结婚4年没有小孩，女方有霉菌性阴道炎，治疗很长时间了，暂时没有痊愈，自己有一次，尿道口有脓性的东西流出，吃了消炎药，好了，就没有在意，后来想要小孩了，查出精液质量不好，看了好长时间了，也不知道是什么原因引起的病。检查染色体，尿常规，内分泌，抗精子抗体，支原体，衣原体，精浆果糖，精子DNA完整性指数，精浆@糖苷酶，精浆酸性磷酸酶，精子发生基因都正常的。就是精液异常07年8月开始治疗的一直到09年3月止效果时好时坏。下一步该怎么办？怎么能查出病因呢？对症下药。请医生指点一下。朱医生你好，谢谢你抽空回答我的问题，我以前有过妊娠史，为何现在不行了呢，还有在南京中医院治疗之后反而畸形率高，在南京的时候医生检查生殖器官说发育很好，（用手摸了一下，没有做其它检查），查不出原因，我看了很长时间了，也不知道是什么原因引起的，过来做检查的话，能不能查出到底是怎么回事吗？还有你和其它的患者说过查死精子是活的还是死的，这个我要做吗？你说的试试，是不是只有做人工受精了。下星期四，如果过来，你在吗？朱医生，我还想问一下，我这个情况，有可能是生殖道感染引起的呢，请问需要做什么检查，可以查出来呢。
不好意思，最近一直很忙，所以最近回复一直不规律，希望你能谅解。我周四在的，你的问题很多，而且也很难一言半语回答清楚，我还是当天回答你吧。
问：谢谢，朱医生能抽空回答我的问题，因为心里比较急，所以问题问的多了，现在看到和我们差不多结婚的都有小孩了，感觉压力很大，好的，我后天过来，希望能够找出病因，治疗有效果。在这先谢谢你了。朱医生你好，我之前在你那里门诊过，是少弱精症，配了进口的药吃了一个月，然后7月29日过来复查，检查精液没有一点好转，A级 B 级都是0，只有D级的，然后做了伊红染色，有50%是好的，你建议我做试管，这次又配了治疗慢性前列腺炎的药，说试试，我想问一下，我这个为何查不出原因呢，不能对症下药？是不是没有别的办法了吗？ 像我只有D级的精子做试管行吗？是不是没有A级B级的好啊？对下一代有什么遗传吗？在优生方面要做什么检查吗？做试管的成功率高吗？朱医生，我看到有一个病友和我的情况差不多，检查精液也是偶见1-2个精子，做了第二代试管婴儿，移植成功了，没有胎心后做了流产，后来又移植了，但是没有成功。我想问一下，像我这种情况，如果做试管的话，会不会也是这个结果啊？
答：因为目前80－90％的弱精子症是没有原因的，我们称之为特发性弱精子症。一般治疗的话也是对症处理。你有D级精子，但做伊红染色有活的精子，还是可以做试管的，我们以前也有成功的先例。做试管前会有一些相关的优生的检查。成功率可能要比精子正常的做试管成功率低。但那个病友问题应该不是常规的，做试管精子好的流产的有，不好的正常分娩的也很多。