左肾积水，右肾占位，病人两年前就有腰酸，尿频，发热、无尿急、尿痛、无肉眼血尿，2个月前双侧腰酸加重。检查报告（1）SPECT检查：检查所见：肘静脉“弹丸式”注射示踪剂，即行后位肾动态显像+肾小球滤过率测定：血流相2S/帧，共1min，功能相60S/帧，共20min。血流相：腹主动脉显影后，右肾即显影，灌注欠均匀；左肾未见显影。功能相：右肾3min时放射性摄取达高峰，形态规则，面积稍大，放射性分布浓聚、欠均匀，下极见一小圆形放射性分布稀缺区，随时间延长，核素清除稍缓慢，其下极稀缺区始终存在；左肾初始仅见外周皮质显影，面积增大，放射性分布缺损，随时间延长，核素略有增加。左肾GFR值：6.12ml/min右肾GFR值：32.2ml/min总肾GFR值：38.32ml/min（此年龄段正常人总肾GFR平均值101ml/min，低限值78ml/min）诊断意见：1、右肾下极占位性病变，血流灌注大致正常，实质性功能轻度受损。2、左肾重度积水征象，血流灌注减低，实质功能严重受损。3、建议结合临床。（2）多层螺旋CT检查：影像表现：右肾下极见一类圆形稍高密度影，边界尚清，密度尚均匀，大小约2.0*2.5cm,增强呈快进快出强化改变，右肾近肾盂处可见一类圆形稍高密度影，大小约为1cm，无强化；左肾形状欠规则，局部皮质变薄，左肾站盏积液，呈桔瓣样改变，增强呈不均匀强化，左侧输尿管增厚。肝脏形状、大小尚可，肝实质内未见明显异常密度影，脾脏增大、胆囊、胰腺未见明显异常密度影，腹膜后未见明显肿大淋巴结，腹腔内未见明显积液征象。诊断意见：经科讨论：1、右肾下极小结节影，考虑为右肾CA可能。2、考虑右肾盂旁高度囊肿可能，请结合临床。3、左肾积水、皮质变薄，考虑为左肾感染性病变、左肾结核可能。（3）血常规：WBC3.2-9/L；HCT：0.34L/L，尿常规示：隐血（2+）蛋白质（1+），白细胞（3+），红细胞沉降率示：39mm/h，尿荧光定量PCR示：TB-DNA：2.11×104IU/mL；肝肾功能、电解质、凝血四项、输血四项均正常，心电图：完全性右束支传导阻滞；B超：左肾重度积水，右肾低回声光团；膀胱镜检查示：正常膀胱（4）MRI检查报告单检查名称：双肾MRI平扫+MRU水成像检查方法：采用专用之体部线圈上腹部MRI。扫描序列：T2WI(h2d)：厚层60.0mm、薄层4.0mm扫描方位：冠状位扫描参数：T2WI(h2d-厚层)，TR=4500,TE=985.0T2WI(h2d-厚层)，TR=1900,TE=113.0影像表现：右肾下极内可见一大小约2.0*2.5cm类圆形肿块影，呈稍长T1、稍长T2信号影，边界清楚，增强动脉期强化明显，神预期可见退出，右肾近肾门区尚可见一直径约1cm圆形稍长T2信号影。所示肝脏实质内未见明确异常信号影，胆囊不大，内可见胆汁分层影。脾脏体积增大，胰腺未见明显异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结影。左侧肾盂肾盏扩张积水，梗阻部位位于肾门平面，其内未见明确结石充盈损影。右肾盂及输尿管未见扩张。诊断意见：1、右肾下极小结节影，考虑肾CA可能性大。2、左右高低度囊肿可能性大，请结合相关检查综合分析。3、左肾积水，梗阻位于肾门平面，提示炎性改变可能性大。但是根据先前医院给我们提的就是左肾结核要全部摘除，如果右肾再做手术，医生说就得做透析了。请问结核有办法可以治疗吗？
右侧争取进行保留肾脏的肾脏部分切除术，术中保护好，可以避免透析。肾结核大多数保守效果不好。
问：谢谢李教授百忙之中回答我的问题。
答：祝顺利。