问：先天性总胆管扩张，男，30岁。7岁出现阵发性腹痛伴右上腹部包块，无发热及黄疸，诊断先天性总胆管囊性扩张。因反复发作于1989年（9岁）行内引流术。至1999.9并发胆囊、胆总管结石并胆道感染，表现于畏寒、高热、腹痛，无黄疸。于1999.10.1入住北京301医院，10.21行总胆管囊肿切除术及ROUX-Y式胆肠吻合，术后恢复好。于2008.8因劳累及饮食不规律而引起逆行感染，表现为畏寒、发热、腹痛，血白细胞及中性粒细胞轻度升高。应用头孢他啶及替硝唑注射液静滴，1-2天体温正常，共用5天。从2009.8因饮酒过量而复发，症状及治疗同上，均可恢复。但复发次数增多，2009.9--10.16日共三次，到12月28日有表现为后背及右肩胛骨处疼痛，卧位加重，坐起后可缓解。当时查肝功正常，碱性磷酸酶、总胆汁酸、总胆红素均正常，彩超示：胆管气体较多，无结石影；1.5T核磁共振成像示：吻合口上方肝内胆管扩张，左叶明显（08年2月MRI显示稍扩张）；本院磁共振医师认为吻合口无狭窄，而河南省医院肝胆外科一主任阅片认为有狭窄。肿瘤标记物示：CEA．ＣＡ１２５正常、CA-199１６３.４ｕ／ｍｌ高出正常６．１倍（正常０—２７）。2010.2.24再次复发，畏寒、发热、上腹痛，但无后背及右肩胛部疼痛，静滴奥硝唑注射液4天、头孢曲松6天，第2天体温正常，腹痛消失。在间隔期，经常觉上腹部不适，腹胀（较经常）、呃逆，无反酸。饮食规律时，症状稍好一些。从２００９.８－１１月体重下降１５公斤。后直到现在体重稳定。因这一阶段未进行体育锻炼，饮食清淡。服用助消化药及奥美拉唑效果一般。2010年3月15日CA—199完全恢复正常。请问：１.	是否必须进行再次手术？２.	防止逆行感染的办法？３.	再次手术的效果如何？４.	什么情况下必须尽早手术？５.	是否有胆道支架的办法、其可行吗？能否以ＥＲＣＰ的办法进行？６.	还需要作那些检查？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　谢谢！
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答：可考虑行上消化道钡餐检查观察有无反流至胆管，如有可观察排空情况及吻合口情况。不知发作时GGT高否。如高，估计有狭窄倾向。但目前仅表现为胆管炎的话，建议仍对症治疗。只有明确吻合口狭窄才建议手术，内镜治疗不合适。