脑干出血脑血管畸形，我弟弟今年16岁，无任何家族病史，无外伤，2010年2月9，突然头晕、恶心，第二天半侧身体出现僵硬，活动不方便，做核磁共振，显示脑干出血，3ml，即转往平顶山第一人民医院，立即转入重症监护室，医生说采取保守治疗，第二天2010年02月12日复查，做血管造影检查，结果报告：桥脑出血，血管畸形。2月17号也就是前天晚上高烧到45度，CT显示脑部畸形静脉出血，5-10ml，我昨天去病房看他，他是清醒的，跟他说话都知道。从17号又出血到今天23号，清醒，可以听懂我们说话，会点头，左侧身体可以活动。化验、检查结果：血液造影影像表现：颅底及第1、2颈椎旁椎管内外可见异常静脉团，粗大扭曲，起始部位显示不清，可见大部分静脉血管经多条颅底导静脉回流入双侧乙状窦及颈内静脉；桥脑下方髓质内一条粗大静脉汇集小脑半球内小静脉血管，经右侧颞骨岩部导静脉回流入右侧颈内静脉内；桥脑水肿增大，其内可见团状出血造影；双侧大脑前椎动脉血管走形尚光滑自然，未见明显狭窄扩张征象，双侧大脑后动脉血管较细小，亦未见明显狭窄扩张及畸形征象，余未见明显异常。考虑：1：颅底及第1、2颈椎旁椎管内外异常静脉团，桥脑下方髓质内粗大静脉，考虑血管畸形。2.桥脑出血。嗯 谢谢吕大夫。
病人将来能恢复到什么程度很难讲，目前血肿还未吸收，仍然未度过危险期，只有度过了危险期，生命体征稳定了，才谈得到神经功能的康复。脑出血的危险期一般为3-4周，脑干出血的危险期更长。随着血肿的吸收和继发性脑水肿的减轻，没有梗阻性脑积水、继发性脑血管痉挛以及消化道、呼吸道等其它系统的合并症，更重要的是，不要出现畸形团再出血，危险期才算度过。将来偏瘫、失语等神经功能能否恢复，取决于脑干功能的受损程度，受损严重，恢复就慢，甚至要留后遗症；受损较轻，则有可能恢复。
谢谢您吕大夫，原以为不再出血慢慢恢复就可以了，原来这才仅仅是一个开始；。谢谢您了！
两次出血肯定对脑干功能的打击很重，要做好长期抗战的准备。我说的这些可能的并发症在目前的治疗中肯定都有预防性用药，这些都是治疗常规，地级医院可以胜任。
嗯 等我弟弟稳定了 我就拿着片子去北京给您看。
一般的发烧跟感染有关，但该病人的发烧属于中枢性发热，只能使用物理降温，退烧针只能暂时起作用。所谓中枢性发热与脑出血后下丘脑功能紊乱有关，等出血吸收、生命体征稳定后会逐渐缓解。
吕大夫，您好！又打扰您了~我弟弟现在恢复情况挺好的，下一步就是做进一步检查诊断了，我们这边的主治大夫说要做一个新的血管造影检查，但价钱比一开始的时候高出很多，原因是血管造影的检查有两种，金标准和银标准，请问吕主任，这两种在本质上什么差别吗？
您上传的片子是CTA。确诊脑血管病的金标准是DSA（数字减影脑血管造影），这是个有创性的检查，花费也高一些，还是有必要的。
哦 原来是这样啊~~
核磁共振能用于观察脑部情况，特别是脑干的情况；而DSA（数字减影脑血管造影）只能观察脑血管的情况，不能观察脑组织的情况。两项检查不能相互替代。
问：吕教授，谢谢您在百忙之中回答我的问题，因为家里还有其他的事，现实的经济条件也暂时还不能满足做手术的花费，想咨询一下吕教授，这个手术存在最佳时机的问题吗？
答：无论何种疾病，尽快诊断和治疗都是必要的，特别是脑血管病。鉴于患者目前的状况和家庭条件，再恢复一段时间也无不可。如果没有再出血的情况，患者应该能够逐渐康复。