问：糖尿病，患者，女，64岁，发病有17、8年了，2型的，血糖空腹15、6个（打完胰岛素）。
答：胰岛素量的多少主要根据 1.患者血糖控制的情况，有没有发生低血糖、有没有显著的胰岛素相关性肥胖；2.每天每公斤体重胰岛素的量。目前，医生越来越重视胰岛素的全天总量，一方面是胰岛素导致低血糖肥胖的副作用，还有就是部分研究显示过度的胰岛素化可能与肿瘤的发病率增多相关，但你和你母亲暂时还不要太过忧虑，因为还没有完全确定的结论。根据你母亲现在的情况，空腹高血糖，要警惕有无凌晨3点低血糖，如果确实血糖持续高，则胰岛素用量并没有打多，而是对你母亲这个个体还不够。若要更好的控制血糖要么需要加大胰岛素的使用剂量，要么合并应用一些口服降糖药物，控制血糖及减少胰岛素的使用。但能否加用口服药，加用何种口服药则需要更详细的病史材料，如肝肾功能、既往用降糖药物有无副作用及用药史，身高、体重、用胰岛素后体重增长情况，有无其它合并症（如冠心病、高血压、脑血管意外）等。她现在的状况无疑是比较糟糕的，既使用了不小剂量的胰岛素，又没有良好的控制血糖。