左肾静脉受压，大夫，你好。十分抱歉打扰您。我有一位亲戚。患者女，20岁，腰痛、肉眼血尿4年。2006年11月于三军大新桥医院检查，作肾活检：倾向于肾小球轻微病变；尿：pro(2+),RBC+++,第一杯尿RBC(++++),第二杯尿RBC(++)，第三杯尿RBC(++)；肝、肾功能正常；ESR正常；抗DsDNA、SSA、SSB、Sm等抗体均阴性；妇科B超：盆腔积液、子宫直肠陷窝积液；甲肝抗体阴性；诊断：1.膀胱炎2.慢性阑尾炎。抗炎治疗后病情一度好转。但很快血尿就复发。2008年11月于北京协和医院B超报告：双肾动脉主干及其主要分支显示尚清楚，血流通畅，充盈良好；双肾内血流信号的分布未见异常；左、右肾叶间动脉加深时间在正常范围，阻力指数均小于0.7；腹主动脉与肠系膜动脉之间的左肾静脉受压变窄，前后径约0.2cm，受压处血流紊乱，左肾静脉远心端内径0.66cm，血流充盈满意，频谱平坦。右肾静脉未见明显回声，血流通畅，充盈满意。超声提示：双肾动脉未见异常，左肾静脉受压，不除外胡桃夹现象。
你好！血尿原因很多很复杂。从你提供的情况分析，考虑血尿原因胡桃夹现象。如能作膀胱镜明确左侧输尿管开口喷血则更明确。胡桃夹症多采用保守治疗，随着年龄长大可好转自愈。如出现贫血，肾功能损害则考虑手术治疗。具体可阅读本人关于胡桃夹症文章。
张大夫你好，感谢您在百忙中给我的回答。膀胱镜已经做了，报告：膀胱后壁粘膜有轻度充血，尿道前壁粘膜有充血。没有发现左侧输尿管开口喷血现象。她个子一般偏矮，现在有贫血，血色素100g/L。不知现在要做什么检查才能明确诊断？做何治疗？需要到您那里做进一步检查吗？
是出血时作的膀胱镜吗？目前先观察，如出血严重再作膀胱镜，出血来源很重要！
问：是出血时做的膀胱镜检查。还需要再做膀胱镜检查吗？现在是否需要吃药还是尽早手术治疗？病人和家属现在都很担忧？如果手术的话，您那里可以做吗？
答：胡桃夹综合症肾血管CT检查三位重建可以做作。但有时很难看的清楚。如明确左输尿管开口喷血，结合B超，肾血管CT检查则可确诊。多数病人可保守治疗！