问：蛛网膜下腔出血（动脉瘤），患者女，58岁，以前身体状况良好。此次病情：头痛，恶心与呕吐（蛛网膜下腔出血），衡阳附二，长沙附一。
答：您好，蛛网膜下腔出血最常见的原因是动脉瘤，可以占到80%以上，但并不都是，有些可能和高血压、药物导致的凝血的问题、轻微的脑外伤等有关。但是动脉瘤性蛛网膜下腔出血在CT上出血的部位有其特殊性，因此CT检查可以推测是否是动脉瘤性蛛网膜下腔出血。动脉瘤的检出率和检查的时机有关系，在急性期因为血管痉挛的关系，有事缺失会漏诊动脉瘤。另外动脉瘤的检出率也和DSA的机器有关，现在一般要求在排除动脉瘤时需要做动态3D检查。如果第一次DSA检查没有发现问题，而CT上出血的表现高度提示有动脉瘤，一般建议在出血2个月后在复查一次DSA，这样可以检出大约11%左右的病人仍有动脉瘤。