问：右肺占位肺癌，患者女，58岁，咳嗽半个月，无痰，胸闷有时胸疼，在第一医院做的胸透，发现气管右侧旁可见一类圆形略高密度阴影。然后就做了CT，有一约3.3*7.2CM大小，密度欠均匀，CT值约45HU，内未见明显钙化及液化，扫描区肝脏内多发低密度影。医生建议做PET-CT，PET—CT检查所见右肺上叶尖后段见分叶状团块影，边缘较清，内见斑点状钙化，代谢活跃，SUV约为9.6，大小约3.5*3.2*2.3CM，局部右主支气管分界不清，肝脏内散在多发囊状均匀低密度影，边界清楚，代谢缺失，CT值约为3.0HU，最大病灶位于肝左叶，大小约3.0*2.6*2.2CM，肝脏未见异常高代谢病灶。诊断意见为1.右肺上叶尖后段占位性病变，代谢活跃，考虑为肺癌。2.肝脏多发囊肿。左肾结石。右臀部皮下脂肪内见钙化结节影。3.脊柱退行性改变。余显像区PET显像及CT显像未见恶性征象。
答：PET-CT并不能代替病理诊断。如果是中心型肿瘤，气管镜活检有助于诊断，如果是尖后段周围型肿瘤，穿刺活检较困难，可考虑手术探查活检。对于局限的非小细胞肺癌，如果没有远处转移，病人的一般状况能够耐受，还是首选手术切除，术后再根据病理分期，决定是否辅助放化疗。