问：血小板减少性紫癜，血小板减少2年余我妹妹2年前不自觉发现身上出现紫色斑点故去本市医院查血常规血小板15000大夫建议去大连的大医院进行治疗，随后来到大连医大二院进行入院治疗，半月后出院血小板正常20多万但仍服激素药，并且根据大夫医嘱逐渐减量但是每减到半片时总反弹，血小板降低，不得不在把激素量提高上来，如此发作4次，我们家人真不知如何是好，很苦恼，希望您可以帮帮我们！谢谢您了！！！！
答：从治疗的经过看，激素还是有效的。但不知是如何减量的。我的经验是血小板正常后可每周减2片（10mg)，减至30mg(6片）/天时，接下来要缓减，即每周减1片，至20mg(4片）/天时，要维持一个月，之后再减1片，每天3片要一直吃半年到1年，此后可根据情况再缓减直至停药。可在30mg/天时，加用达那唑（每次1片，每天3次），可提高疗效，但要注意监测肝功能。其间要注意勿乱用药并且要注意预防感染。另外不知您在激素治疗前是否做过有关风湿免疫病相关检查，有不少血小板减少紫癜患者有风湿免疫病，如红斑狼疮、类风湿等。如有风湿免疫病，则激素应该用得更充分些。如果您的激素减量符合要求，还是不能避免复发，可选择切脾治疗。