胆囊结石并胆囊炎、胆管炎，患者于2009年5月13日出现腹部隐隐作痛，以脐周疼痛明显，自服头孢地尼、吡派酸治疗，未见效，于2009年5月14日去当地医院检查，血常规白细胞10.9*，中性79%。给予头孢曲松、左氧氟沙星静点，腹痛无缓解，于当天夜晚加重，2009年5月15日急去中心医院就诊，查血常规白细胞17*109，CT示：急性胆囊炎并胆囊周围积液，盆腔积液，以急性胆囊炎收入院。入院后给予头孢米诺那、左氧氟沙星、甲硝唑等治疗，治疗半天后腹痛先明显减轻，但于当晚腹痛加剧，不能忍受，全身出现黄疸，伴高热、瘙痒，给予强痛定止痛。继续消炎及营养治疗，腹痛于2009年5月17日消失，黄疸持续不退。并出现低蛋白血症，全身高度水肿。入院查体以右上腹疼痛为主。墨菲征阳性。强化磁共振提示：胆囊管与胆总管交界处梗阻，肝门区占位待排。
年龄较大，又有冠心病、糖尿病，手术风险会很大。低蛋白血症，全身水肿肯定不能耐受手术。目前，没有明显感染征象，胆红素高，也是以间接胆红素为主，并不支持肝门部胆管癌的诊断，后者多以直接胆红素为主的黄疸。黄疸可能是胆管炎或者慢性肝硬化所致，这种情况不适合手术。
问：施教授：谢谢您的回复。我还要补充一下，患者是2009年4月作的冠脉搭桥术，2009年5月份在东营中心医院治疗的胆管疾病。从去年出院以后胆红素偏高，没有水肿，低蛋白血症，血糖控制的也可以，B超定期复查显示泥沙样胆囊。我想再请教一下施教授，如果去你们那里看，我们需要在这里作加强CT带着吗，另外你认为做手术好，还是保守治疗好。
答：需要做一个加强CT，并复查肝功，查肿瘤标志物CA125，CA199，CEA。如果要想治疗胆囊结石，最好手术。但需看片子以后再决定是否手术。