甲状腺乳头状癌，张大夫：您好！我是10.20号刚刚从你们那做完的手术，是您和李大夫亲自做得，在此表示深深的感谢！此次做得是：右甲状腺及峡部切除，右气管及食管沟淋巴结清扫。病理诊断：1、（甲状腺右叶及峡部）甲状腺乳头状癌，未累及被膜。2、（右气管食管沟淋巴结）淋巴结转移性癌5/9,可见胸腺组织。
是的，一点儿都不可怕。你目前只有气管食管沟淋巴结转移，即使颈部淋巴结转移也是一样的分期：一期。气管食管沟清扫有时候会切除一部分胸腺，很正常，以后没什么影响，也不用其他检查和治疗。你需要定期半年一次复查，主要是超声，当然一个月后需要查甲功来调整优甲乐用量。
张大夫：谢谢您百忙中的回复！我还托北京的朋友咨询你们呢。这下我就放心了。那张大夫我还想问一下：手术中甲状腺癌显示是直径1cm，淋巴是0.3*0.6,是早期的 。那早期的又没有触及被膜为什么会转移呢？一期是什么概念？其他地方淋巴结如果没有清扫如果转移就不用管了 ？药物能控制的了？为什么网上都讲得用碘131治疗？我问的 很多吧 ，您一定能理解，自从从您们那回来我 压力多大，看了病理我压力更大，就好像天塌了活不了多久了。上网查询正好看见您在，和您网上交流就和在北京一样，没有距离感。您的解释更是解除我心头的 疑惑，希望得到您进一步的解答，谢谢您！张大夫：我还想补充一下，为什么上海六院等地的专家网上都讲,象我这种情况得用碘131治疗，而您不主张呢？谢谢您！多休息，别累着啊!
转移是肿瘤的固有特性，没侵及包膜不一定不转移啊。至于碘治疗属于学术争鸣，我们大部分不做碘治疗照样生存率高。美国的所有都做碘治疗，但是中国的肿瘤医院的医生主张没必要都做。现在美国观念也在改变。
张大夫：您好！那我的这种转移清扫了就没有问题了吗？其他地方淋巴结如果没有清扫如果转移就不用管了 ？药物能控制的了？还要再动手术清扫？就您的经验您看我的这种情况如何？感谢您的答复！张大夫：您好！不知道为什么当时动手术时别的地方淋巴结没有清扫，是没有？还是按常规不用？我很担心。再者平常的饮食应注意什么？莲氏胶囊吃完了 还用再吃吗？还有没有更好的中药辅助治疗？谢谢！
在没有证据证明颈部有淋巴结转移的情况下是常规不清扫的，其他的药吃完了就不用吃了，优甲乐需终生服用。其他中药不需要的。建议不要有压力，如果甲状腺癌还有压力的话，那得其他癌的患者还怎么办！
谢谢张大夫啊！等一个月甲功检查结果出来再麻烦给看一看，谢谢您啦!
不谢的。
张大夫：您好！我的甲状腺功能今天检查了，结果如下：。
优甲乐一般需要用两片，改两片后再查吧。
张大夫：为什么当地医院讲维持原来的量？他们讲很正常的不用调。而您说两片的 依据是什么？能具体跟我讲讲吗？
目的是降低TSH。
张大夫：谢谢您 的 及时答复，这么晚了还在线。补充问一下，我看有的讲中高危险的必须控制在最低值以下，越低越好，低风险的保持正常值之间。我这种情况算不算低危险病人？tsh控制在多少合适？刚才网上其他专家也有的讲维持原来的半片，不知他们的观点是什么？张大夫：您在线啊 ！谢谢您，那像我这种情况tsh控制在多少合适？为什么有的 专家还坚持用半片？（包括你们那里的 专家）。
在你身体没有任何影响的情况下，TSH是越低越好。一般低于正常即可。不能因为为了降低TSH而致甲亢。当然每个人一个观点，不要把我的观点拿去和别人比来比去的。我没有为你解释其他专家意见的原因的义务。
问：张大夫：谢谢您的答复！我已遵从您的意见服用药量。问了很多，打扰您了。以后再检查有了结果还得麻烦您帮助看看。祝工作顺利、身体健康!
答：呵呵，你的问题是够多的了。有问题再问吧。