问：主动脉瓣重度反流，病人53周岁，男性，有长期烟酒史。偶感心脏不适，2年前曾出现心跳过速，150/分钟以上血压压差较大，低压55，高压120。
答：你好，从你的超声结果来看，心脏已经明显扩大，有外科手术的指征，需要处理主动脉瓣返流。如果没有活动后明显喘气，不能平卧睡眠以及浮肿等情况，不需要服用药物，一但出现上述症状的话，药物服用解决不了根本问题，只是在手术前心衰的患者可以使用药物改善心衰，服用药物也没有哪项报告支持可以延缓疾病的病程发展。所以，心脏的明显扩大，心功能的下降以及出现症状是手术的明确指征。手术有两种：一种是主动脉瓣置换，有机械瓣和生物瓣两种。因为生物瓣的寿命可能在10-15年左右，所以一般60岁以上的患者才使用，而机械瓣适合所有成年患者，缺点是机械瓣需要长期服用抗凝药物；另一种是主动脉瓣成形，也就是修复主动脉瓣，这种手术要看瓣膜的损害程度，如果修复的话，患者生活质量会较高，不需要抗凝，但是有可能修复的主动脉瓣远期会出现问题，将来还是需要换瓣。一般置换进口主动脉瓣的费用大概5万左右，手术很成熟，风险较小，手术成功后需要抗凝治疗，有很小的出血以及血栓的风险。而生物瓣以及瓣膜成形后生活质量高，不需抗凝，但远期有二次手术的可能。具体适合哪种手术，需要过来详细检查才能评估。术后一般二周左右就可以恢复正常生活，换机械瓣饮食上会有些禁忌。