闭经，您好，我今年28岁，自从1995年月经初潮至今月经一直不正常，1年，半年闭经，吃雌激素类药就会来。2004年查出泌乳素高，大概有300左右，吃了一年的溴隐亭，随后泌乳素水平处于正常值，但是月经依然不是很规律，3，5个月一次；2009年5月来过月经直至11月都没有，于是再次吃雌激素类药，停药后来了，但是到2010年2月又一直没有，做了垂体MRI，诊断结果是：垂体冠，矢状位扫描示垂体右侧较左侧饱满，T2WI未见明显异常信号灶，T1WI呈稍低信号影，垂体后叶高信号存在。增强T1WI垂体右侧见一低小信号节灶，余垂体均匀强化。垂体柄居中，无异常增粗，鞍底无下陷，两侧海绵窦无殊。检测医生怀疑是右侧微腺瘤。其他还测过甲状腺激素水平，发现促甲状腺素很高，25.29ng／ml，其他指标正常。性激素六项都是正常范围，泌乳素只有10.2ng/ml.甲状腺B超显示:甲状腺形态正常，右侧叶纵径5.0cm，横径1.5cm，厚径1.3cm，左侧叶纵径4.8cm，横径1.4cm，厚径1.0cm，峡部0.3cm，右侧叶内见一大小约0.5cm＊0.5cm*0.4cm的偏低回声团，CDFI显示周边见条状血流，内未见明显血流，余实质回声强弱不均，彩色多普勒血流显象显示血流丰富，左侧甲状腺上动脉流速43.1cm/sec现在不知这个闭经是跟垂体有关还是甲状腺的问题，求问王大夫，从这个MRI的描述来看属于微腺瘤么？甲状腺的检查结果是否显示是甲减呢？万分期待您的答复，万分感谢！
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你好。你的问题很可能出在甲状腺上。甲状腺Ｂ超检查我不专业，应该咨询普外科或Ｂ超室的医生。ＴＳＨ高有两种原因，一种是垂体瘤引起的，ＴＳＨ、Ｔ３和Ｔ４都高，有甲亢表现；另一种是由于甲减所致，ＴＳＨ很高，但是Ｔ３和Ｔ４都低于正常，有畏冷、乏力等症状，同时会引起ＰＲＬ升高，出现闭经。你的情况倾向后者，所以建议内分泌科检查甲状腺全套，包括甲状腺抗体，明确是否存在甲亢或甲减，然后再向我咨询。
问：谢谢王医生！甲状腺全套我明天上午做，同时还查了ACTH，F，待出来结果再来向您咨询！谢谢王医生，今天查了甲状腺全套，发现甲状腺球蛋白抗体，甲状腺过氧化物酶抗体都很高，内分泌的医生说是桥本氏甲状腺炎，包括以前的泌乳素高都是这个引起。
答：你好。诊断很明确了：垂体ＴＳＨ腺增生，不是肿瘤。治疗甲减后可使ＴＳＨ下降，垂体形态及其功能自然恢复正常。