肾结石，张医师您好！母亲56岁，上周腰部巨疼难忍，在医院做了腹部平片、B超和肾造影后，发现左肾肾盂有1.4*1.3*0.8结石，肾功能正常，也无积水。张医师，非常感谢您的回复！现在全家都很犹豫，在微创手术和体外碎石之间不知如何选取。如您所说，若体外碎石期望不好的话，是否不如做微创对身体伤害更小并更有效呢？另外结石是多发的，并超过1厘米，有无可能碎石后不容易排石造成阻塞呢？母亲无血尿病史，另外今天做了CT，也想请您看看！十分期待您的治疗建议，给正在迷茫中的全家指点光明！再次感谢！
看了您的CT片子，结石不是很大，建议体外碎石，同时口服枸橼酸钾合剂，多饮水。查血尿酸。这样的结石，现在做手术有些不必要！看了您的CT片子，结石不是很大，建议体外碎石，同时口服枸橼酸钾合剂，多饮水。查血尿酸。这样的结石，现在做手术有些不必要！如果碎石无效，患者又有反复发着的症状，再考虑手术！
十分感谢您！深夜还能回复我们的疑问！好人有好报，祝您一切顺心顺意！再次谢谢您！张保医生，您好！今天下午带母亲去做了用B超定位的体外碎石，当时碎石完后腰部就有明显淤血，医生给擦了些碘酒说没有关系。现在过去6个小时了，母亲腰部尤其是左肾有明显疼痛，现在只能躺卧，看到她难受的样子我们都不知该如何是好。请问您这种情况正常吗？是否有必要明天再去医院复查？可以给母亲吃止疼药吗，如芬不芬类的。（观察尿液似乎也没有石头影子，也无血尿）。急切等待您的意见，谢谢！
一般碎石不会导致皮肤的淤血，不知道他们是如何碎的，左腰部疼痛也有可能是因为能量导致了肾水肿或出血，如果疼痛严重，可以复查B超，如果疼痛不严重，建议卧床休息！
感谢您张医生！昨天下午2：00母亲突然高烧（在39.5以上）并伴有抽搐，吃了退烧药后去急诊打得点滴（好像是果糖、盐水、左克），打了一晚上，体温逐渐降低到37.6左右。但是早上打完点滴后又突然高烧，情况和昨天一样，又紧急打得退烧针。去做了B超，说原来两块石头现在变为很多块，最大的1.0*0.8CM左右，说没有积水和堵塞，但母亲腰部还是酸涨无比。并且打了阿奇霉素消炎针，现在体温有所降低但也在37.5左右。我们家属甚为着急，不知如何是好。为何母亲总是突然发高烧呢，现在该怎么办？母亲也吃不下饭，身体很虚弱。急盼您的回复，万分感谢！
如果突然高热，考虑：一：泌尿系感染，但您B超没有提示肾积水，可能没有梗阻，没有梗阻一般不会导致严重的感染！二，体外碎石时导致肾脏损伤致尿外渗，导致肾周感染，建议行CT检查，必要时逆行插管引流！
非常感谢您的回复！短信也收到了，一并致谢！现在母亲已经退烧了，身体也恢复了一些。非常感谢您的及时帮助，给您填麻烦了！母亲在碎石前也曾经突发高烧，去医院诊治时查出的肾结石。这样的话不知是否是碎石引起的呢？如您所说的肾周感染如果不再发烧的话是否就自行消退了，可否在家观察一段时间再去医院复查呢？再次谢谢您了！谢谢您及时的回复，老麻烦您不知该如何表达谢意！我本人经常去北京，有机会一定当面致谢！另外还想问一下您，母亲这次碎石只碎了一个，还有一个1CM大的当时医院没有打，这个1cm的该如何治疗呢，真的不想体外碎石了，这次经历实在太痛苦了。现在正在服用一种叫热淋清的冲剂，母亲却又担心把小的碎石冲下来的同时又冲了1CM大的碎石，这样会不会引起堵塞，该不该服用通石的药物呢？作为家属，我都想如果母亲身体无大碍，有结石的话也不管它了，毕竟一个体外碎石就已经让她太受苦了！（这么啰嗦，请您原谅，感激！）。
如果那个大的结石都可以碎掉，那剩下的一般也是可以碎掉的，建议还是体外碎石较好，这样的结石作手术就更划不来了，一般1周后才能再进行碎石，排石药一般中药类的，多饮水多活动也是可以的，因为上次的结石已经比较大了，靠近肾盂输尿管的连接部，如果不碎可能就会引起输尿管和肾盂链接部的梗阻，碎还是正确的选择，但现在没有梗阻的话，您也可以暂时观察。
问：张医生，您好！很不好意思又来麻烦您了！两周前母亲去做复查，医生建议行倒立体位排石，母亲照做后疼痛又开始了，前天去医院做B超，结果是：左肾集合系统分离宽约1.3cm，肾盏内探及数个强回声光团，大者位于下极，约0.5*0.4CM，后方伴淡声影。左侧输尿管中上段扩张，跨髂血管处宽约0.8CM，其下方输尿管因气体干扰显示不清，末端宽约0.3cm。超声提示：左肾多发结石，左肾、左输尿管中上段积水，考虑结石梗阻。
答：建议大量喝水，必要时可以到医院输液，输液量应该1500ml以上，增加尿量，可以加止痛及解痉药物治疗，一般小的结石可以排除，阴性结石可以口服柜橼酸钾治疗，如果仍不能排除，等到结石移位到B超可以看见时，再次体外碎石。