问：肺结核？肺泡癌？，高大夫，家母63岁，既往体健。去年做体检一切正常。约2月前开始有些咳嗽，近几周逐渐频繁，一般咳嗽药基本无效。5/9去医院拍片子，下面是结果：医学影像（CR）诊断报告。检查部位：胸部。20100509。影像描述所示胸廓骨骼及胸壁软组织未见异常，纵隔及气管居中，纵隔未见异常，主动脉弓迂曲、增宽。两肺纹理增多，双肺见弥漫性斑点状边缘模糊的密度增高影，局部堆积模糊。肺门心态大小位置未见异常。心脏形态大小未见异常。两膈光整，两肋膈角锐利。诊断提示1.考虑双肺粟粒型肺结核伴感染。2.其他待除。建议必要时CT检查。CT报告单。胸部。20100514。影像所见以Topogram片为定位标志，由肺尖起往下行胸部横断位CT平扫，重建层厚6MM。双肺见弥漫性粟粒型大小不等高密度影，边界尚可，气管、支气管通畅，未见狭窄或阻塞证，肺门影不大。纵隔结构清楚，未见占位病变，气管旁、血管前及腔静脉后未见肿大淋巴结。右侧胸膜增厚，右侧胸腔积液。影像学诊断1双肺弥漫粟粒型高密度影（肺结核？2肺泡癌？），建议进一步检查。2.右侧胸腔积液，右侧胸膜增厚。请问您对病情的判断？进一步需要做什么检查？您有什么建议？谢谢，感激不尽！患者家属。
答：根据胸片和CT的影像学表现，我认为不除外两种病，一是急性血行播散型肺结核，第二是肺泡癌。者两种病的鉴别要点：1.PPD试验：结核阳性或强阳性，肺泡癌阴性；2.痰检：结核可以找到结核菌，肺癌可以找到癌细胞；3.结明三项：结核至少一项阳性，肺癌阴性；4.肺癌标志物：结核阴性，肺癌增高。