问：导管癌，09年10月做的手术，当地医院的病理结果：左乳头，基底未见癌肿转移，0/15未见淋巴结转移。灰色结节1.5*1cm免疫病理是在上海做的：ER阳性(++-+++),PR阳性(+),c-erb-B-2阳性(+),P53阴性(-),Ki-67阳性(30%+),见淋巴管内癌拴，内皮细胞cd31+，d2-40+在北京的301作了fish检测，结果是基因扩增。另外，患者在10年前进行了子宫全切术。现年57岁。
答：虽然病理分期属于I期（T1N1M0）,但是淋巴管有癌栓和FISH阳性都是预后差的因素，所以最好能加用靶向治疗赫赛汀。同时可以进行5年的内分泌治疗，虽然患者10年前切除了子宫，但是卵巢并未切除，所以保险起见还是要测一下E2，P,LH,FSH是否处于绝经后水平才能决定是否能用瑞宁得一类的芳香化酶抑制剂。对于中高危复发风险的病人，我个人建议用弗隆能更有效控制早期复发和转移（2年以内）。