问：风湿性心脏病，风湿性心脏病发展为心衰，射血分数32。
答： 是哪一种瓣膜病？主动脉瓣关闭不全还是狭窄？二尖瓣关闭不全、狭窄？目前存在心衰，说明心脏器质性病变程度已经很严重，应尽早手术；有的心衰单纯药物治疗效果不佳，应在控制心衰的同时积极手术，不可能在心衰完全纠正后才手术。