乙肝，患者男，44岁，转氨酶易升高，肝区隐痛，易劳累，痰中带血，2010年5月随就诊省一附院检查显示：停打干扰素后hbvdna8.3*10的2次方，eb病毒抗体阳性，asma++，白细胞计数3.92，酸嗜粒细胞计数0.04，平均血红蛋白量31.72，血小板总数81，转氨酶74，65，转肽酶100，甘油三酯1.93，b2微球蛋白3.67，肝穿显示：肝小叶结构部分破坏，假小叶形成，纤维间隔内有较多慢性炎细胞浸润，以小淋巴细胞为主，少许浆细胞：部分肝细胞脂肪变性，可见灶状坏死。masson+,cd38+,cd138+,ck7小胆管+，hbsag+,hbcag+,网染+。诊断：慢性中毒乙型肝炎，g2/s4.尊敬的尚大夫您好：经县级医生介绍，我查看了您的所有网站信息，您是一个值得尊敬的好大夫。您的敬业精神，您的高尚品德，您的精湛医术，如三月春风温馨着每一位患者。及早的遇上您，是患者的幸运。可惜，我是不幸的！我现在刚开始口服阿德福韦酯，一附院徐芸教授说，等病毒控制后要上激素药，是这样吗？七月上旬我去复查，到时我提前去拜访您，敬听您的指教。感谢您百忙之中的关注，让茫茫夜空带去我真诚、厚重的祝福，祝您幸福快乐！睡不着是老毛病了，看到信息提示我很感动，感谢尚大夫！免疫球蛋白A1.9，免疫球蛋白G11.60，免疫球蛋白m1.04;自免肝9项除asma++,其余均为阴性；肝穿病理报告建议：肝小叶结构部分破坏，假小叶形成，纤维间隔内有较多慢性炎细胞浸润，以小淋巴细胞为主，少许浆细胞：部分肝细胞脂肪变性，可见灶状坏死。masson+,cd38+,cd138+,ck7小胆管+，hbsag+,hbcag+,网染+。诊断：慢性中毒乙型肝炎，g2/s4.
请带着所有和疾病相关的东西到我的门诊来，从你写的东西我感到你最近很焦虑，我除了给你制定治疗方案外还要给你调整一下心情和睡眠。
尚大夫您好！我的家庭真是祸不单行，我19岁的儿子今上午肝功检查：谷丙转氨酶119.6，谷草转氨酶44，总胆红素41.6，直接胆红素18.8，间接胆红素22.8，谷氨酰氨转移酶101，总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比正常。其他项目尚未检查。他出生三月左右时脸黄，就诊乡村诊所，十二岁时查出大三阳，最近三月前肝功检查各项指标还正常。这需要住院治疗吗？怎么办？谢谢！
我不明白，你有2个儿子吗？那么你19岁的这个儿子因为转氨酶100多，需要马上抗病毒治疗，而你的目前肝功能正常的那个儿子，不需要治疗。可以不需要住院，在门诊上我给你们制定一个方案即可。
尊敬的尚大夫：您好！由于经济原因，我在七月上旬才能去郑接受您的治疗。我的问题是：如果我去后赶不上您的坐诊时间，怎么办？
你提前打电话到护士站 0371-65897685,确定我在不在家，好不好？
知道了。谢谢您！尚大夫。
不客气。
尊敬的尚大夫：您好！我一直在等待接受您面诊的机会，最迟8月上旬去郑州。我6月初在郑大一附院肝穿检查显示：乙肝结合自免肝，G2/S4.现在口服阿德福韦酯，每天拿茵陈、大枣、五味子泡茶喝，及坚持冷水浴、太极拳锻炼。近日肝区偶有隐痛，在县医院肝功检查：转氨酶分别为76/39.5。您看：我这样做可以吗？眼下不会有什么危险吧？您是一位好人、好大夫，祝您健康快乐！
阿德福韦酯用的非常好，但是ALT 76,另外还要进一步查 HBV DNA ，看一下有没有病毒耐药，肝穿刺结果提示有自免肝，具体是自免肝中的哪一种类型，你是否知道，目前需要用降酶药物，如甘草酸苷类 或 双环醇 任选一样即可。
问：尊敬的尚大夫：郑大一附院的徐芸教授说是I型，降酶药等半月我见您后再用可以不可以？
答：什么I型？是自身免疫性肝炎？原发性胆汁性肝硬化？原发性硬化性胆管炎？自身免疫性胆管炎？最好现在就把降酶药用上。