问：L4/5腰椎间盘突出,椎体及附件骨质增生，2009年10月8日,MRI显示:矢状面示腰骶椎生理曲度正常,T2WI示L4/5椎间盘信号减低,相应平面蛛网膜下腔受压,形成弧形压迹,L4/5椎间盘后缘局限向后偏左突出压迫硬膜囊有左侧神经根,终丝马尾正常.主要症状:左脚跛行,脚趾无肌力,左下肢麻木,L3/4/5棘突.2010年4月19日,MRI显示:矢状面示腰骶椎生理曲度正常,T2WI示L4/5椎间盘信号减低,相应平面蛛网膜下腔受压,形成弧形压迹,L4/5椎间盘后缘膨隆压迫硬膜囊,终丝马尾正常.椎体及附件骨质增生,腰椎退行性变.主要症状:左下肢站立时有抽筋,麻木更甚,脚底有牵拉感,右下肢也有少许,咳嗽时腰痛在右侧.左右大腿内侧有少许针刺状.臀部有时有针刺感.L3/4/5按压时有疼痛.
答：椎间盘的突出在影像学上并不明显，关键在于L45退变严重，可能存在动力不稳，如果微创手术，建议您进行单边固定。