问：子宫肌瘤，今年46岁，2009年6月1日，在兴城公费医院发现子宫后壁有3.8*3.8大小的子宫肌瘤。当时月经时间11、12天左右。量不是很多。大夫让我吃安宫黄体酮，我去药店去买，没有，有醋酸甲羟孕酮片，店员说这就是安宫黄体酮。两次月经之间吃10天，我吃了140片左右，感觉经期没有缩短，月经反而不轨律了，就把药停了。大夫说肌瘤太小不用动手术，也不用吃药。之后大概从09年8月开始，月经量增多，出现大的血块。但还是26天来一次，每次前4天量多，其中3、4天时，每天要大便3、4次，多为溏泻便，肚子有些下坠。右侧大腿根上面酸胀。第7天左右出现很多大的血块，10天之后出现黏液似的血条，颜色红，有时象水样，持续13、4天。2010年3月至5月25日，月经流血两个多月才断，马上分别去锦州妇婴、锦州医学院附属第一医院检查，超声描述：子宫体大小约59*60*54mm，轮廓不规整，宫体回声不均，于子宫后壁见46*46*46mm不均质中低回声区，子宫内膜厚约8mm。左卵巢大小约27*20mm，内见1*1.2cm无回声区；右卵巢大小约25*20mm。盆腔见40*15cm液性暗区。cdfi：中低回声区周边可见少许血流信号。超声提示：子宫肌瘤盆腔积液。
答：首先宫腔镜检查，是否存在宫腔内膜病变和粘膜下肌瘤，其次腹腔镜手术核瘤。