问：左侧输尿管结石伴轻微肾积水，左侧输尿管上端结石伴左肾积水患者性别:男患者年龄:28全部症状:发病时间及原因:治疗情况:全部症状:左肾轻微疼痛，伴尿血发病时间及原因:治疗情况:2009.10.17b超结果:肾脏:双肾切面形态大小如常，被膜光整，实质回声均匀，左肾集合胸痛分离，前后径10mm，内未见明显结石影;右肾结合系统内未显示明显异常回声。输尿管:左侧输尿管内径12mm，在左侧输尿管段距肾门约10MM可见一个大小约17mm*10mm强回身，后伴身影;右侧未显示扩张提示:左侧输尿管第一狭窄处结石并近段输尿管轻度扩张。左肾轻度积水。2009.10.18b超结果:双肾:形态大小正常，实质回身均匀，皮髓质分界清晰，左肾结合系统光点群分离约11mm，左肾内见一个强光电，大小为3mm*3mm不伴声影。右肾集合系统光点群未见分离，内可见一强光电，大小约4mm*3mm，后见声影。输尿管:左侧输尿管上段内径约11mm，距肾门约24mm内可见一强光点，大小为22*10mm伴有声影，排尿后见结石退回左肾盂内。右侧输尿管无扩张提示:左输尿管上端结石兵左肾积水（可见结石于输尿管于肾盂间移动），左肾小结石，右肾小结石。2010.03.01b超结果:双肾大小形态正常，实质光点回声分部均匀，双肾集合分离约12mm。排除少部分尿液后复查，左肾集合系统分离约13mm，右肾结合分离约6mm。右输尿管上端内径约6mm，中段内径约7mm，小段无异常发现，左侧输尿管上端可见一强光团，大小约27*11mm，中断内径13mm，小段未见明显异常。提示:做输尿管上端结石，双输尿管中上段扩张并双肾轻度积水。2010.03.01DR检查报告:第3腰椎左侧见大小约0.8*1.9CM高密度影，与输尿管走行相仿，侧卫见位于椎体前缘，双肾区未见明显增大。想要得到的帮助:该如何治疗是安全有效的是否有必要一开始就进行经皮肾镜手术
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答：按目前的治疗原则，肾结石大于2cm，输尿管结石大于1.5cm，可行经皮肾镜。您也可以尝试输尿管镜下碎石术，或者结合输尿管软镜治疗。如术中结石粉碎不满意，或者结石大部分掉入肾下盏内，可以考虑当场行经皮肾镜。