传导聋，女孩8岁，5年前查处传导聋，平时基本对话还可以，小声或离远些听力不好。
你好。传导性耳聋的原因很多，指的是鼓膜，听骨链等传音系统障碍，声波不能很好的传导到内耳，孩子如果没有中耳炎病史的话，需排除先天性听骨链畸形，要做颞骨HRCT。再就是耳聋是双侧，还是单侧，骨气导差距有多少，如果大于30db，则考虑听骨链有异常。如果轻度下降，不影响学习和生活，可先观察，定期检查听力，看听力有无进一步下降。如果听力障碍较严重，可佩带助听器，需要骨导助听器。鼓室探查能否提高听力要看术中的情况，是什么问题引起的，如果单纯听骨链固定，通过手术松解即可，可以获得很好的听力改善，关键是看镫骨的发育和活动情况，如果镫骨底板固定，则需要做镫骨底板开窗，放置人工镫骨，存在患耳全聋的风险。现在还有植入式助听装置，可以帮助提高听力，如BAHA，振动声桥等。孩子父亲听力也不好，需要明确耳聋的性质，程度，需要进一步检查，是否遗传不一定。
我们听力测是中重度，60分贝，医生说需要探查，我想咨询探查以后会不会有听力下降的风险啊，如果是遗传，还有必要手术吗。
传导性聋，骨气导差距60分贝，一般说明听骨链固定或中断，可以手术探查。中耳手术都有引起听力下降的风险，如果不需要做镫骨底板开窗的话，引起听力下降的可能性较小。是否存在遗传因素，要看什么病，不手术的话，听力一般不会自行改善。当然也可选择助听器。
我想咨询一下韩主任，中耳探查手术痛苦大不大，刀口大不大，孩子能承受吗？是不是把头发都剃掉啊？术后恢复需要多长时间？孩子能尽快上学吗。
手术需要全麻，术中没有任何痛苦，术后会有局部疼痛，但不明显。切口有两种，一种是耳内切口，一种是耳后切口，要根据患者耳道的情况，如果耳道狭窄，弯曲度较大，则选择耳后切口，耳道宽畅，可选耳内切口，耳内切口相对较小。头发需要剃掉耳周四指即可，男孩建议全部剃掉，因为术后很长时间不能洗头。术后切口拆线7天左右，然后每周至少换药一次，根据情况，一般需要换药4-6次。要看孩子是否听话合作，否则换药是挺麻烦的事。
换药是不是也很疼啊？换药一般医院能换吗？也就是说需要大约2个月，孩子才能上学是吗？手术后听力提高的可能有多少？我们就怕孩子白受罪，听力不提高反而下降，韩主任，全麻对孩子智力有影响吗。
换药有些疼痛，尤其是第一次换药，一般医院不行，需要到具备这种手术能力的医院。术后听力的提高决定于导致听力下降的原因和术中探查的情况。听力不提高反而下降的风险是存在的。全麻对孩子智力没有影响。
那以你的意见我们是手术好还是保守好？我们现在是左右为难。我们作为家长万分着急真不知道该怎么办啊。
看听力情况，如果对学习生活没有影响，可以继续等待观察。如果对学习，生活有影响，不愿接受手术，可尝试验配助听器，但要配骨导助听器。如佩戴助听器不能很好改善听力，再考虑手术。再就是看病因，如果是先天性中耳胆脂瘤等疾病引起的必须手术，不能等待。不可一概而论。建议到具备显微中耳手术的正规医院耳鼻喉科就诊，进一步检查，网上咨询不能解决所有问题。
孩子对生活和学习有一些影响，但不是特别大，我们不愿给孩子佩戴助听器，怕给孩子心理造成障碍，给孩子手术我们又怕出现问题，我想问韩主任，手术是需要把脸部都掀开吗？孩子的五官受影响吗？如果我们手术，韩主任建议我们去什么医院做好？作为孩子家长我真是太着急了。
佩戴助听器就像近视戴眼镜类似，不应该有很大的心理影响。手术不需要把脸掀开，常用的切口有耳后，和耳内两种，根据外耳道情况确定。河北的医院不了解，北京可以去同仁或301医院，上海建议去复旦大学附属眼耳鼻喉医院，也可以来我们医院。着急的心情可以理解，但着急没有任何帮助。
如果手术能提高听力的话，我们到也愿意冒次险，我们就怕不提高还会下降，我想问韩主任，手术什么季节最好，手术后是不是怕受风啊？现在这个季节行吗？
手术没有季节性，术后没有怕风的说法。风险和获得的益处是共同存在的，如果真的特别担心的话，建议选用非手术方法更好。
问：但我们也不愿让孩子一生佩戴助听器，韩主任，如果我们手术，是风险大还是益处大？根据你的学历和经验，请您指条明路。
答：建议先到医院看看，做个颞骨高分辨率ct。