问：电话咨询，2010-09-0616:15hd***申请预约李剑大夫15分钟电话咨询1991年开始开始起粉刺，持续到1999年，多为脓疱性。以后断续起，到2000年秋天，感觉粉刺突然没有了，脸上油性分泌没了，开始起红色浸润性红斑，后发展到躯干，四肢。散在如指甲盖大小。2000年12月30日在徐州医学院做皮肤病理，结果：鳞状上皮原纤维增生，皮肤附件及血管周围灶性慢性炎细胞浸润，局部伴出血。另见小片炎性渗出物及坏死。2001、1、8，医科院皮肤病医院，查头面、躯干、四肢散在分布黄豆至蚕豆大红色结节壮皮损，界清，质地呈硬，无压痛，无破损，无水泡，考虑淋巴细胞浸润性病变。2001、1、18在江苏省人民医院做免疫组化：（背部）皮肤内肿瘤细胞uchl-1阳性，cd3部分阳性，s-100散在阳性，cd79阴性，结合HE切片考虑皮肤t-ml低度恶性。（蕈样霉菌病可能性大）2001、3、7在邳州人民医院做一个疗程chop化疗，病情好转。2001、3、27在上海瑞金医院全身电子束放疗14次，ubc4000.另用干扰素，2001、9，全身皮疹消失至今。2008、12、5邳州市中医院查上腹不适，轻度贫血貌，肝功能，act159u/l乙丙肝（-）其中抗hbsap(+).b超：肝肿大，胆囊炎，门脉高压（16mm）,巨脾，胃炎。2008、12、12，江苏省中医院查，肝手掌，右手臂可见可疑蜘蛛痣2个，巩黄，胸骨压痛，肝肋下几乎平脐，脾在脐水平以上3横指，质韧，腹水症，肝功异常，于当日入院检查。2009、1.8出院，检查结果，血常规：wbc2.83,hb118,plt96;肝功能：alt153,ast144,akp383,ggt123,tbil25.5;免疫八项：巨细胞病毒（-），b超浅表淋巴结检查：双侧腹股沟、腋窝、颈部浅表淋巴结肿大；腹部b超：肝脾肿大，肝门区淋巴结肿大，胆壁毛糙，双肾及输尿管未见明显异常；fcm白细胞免疫分型：幼稚细胞cd45弱阳性，ss较小，占0.5%；骨髓常规：骨髓增生明显活跃，血小板小簇易见；骨髓活检：骨髓见异样小样细胞浸润，造血细胞中度增生抑制；右腹股沟淋巴结活检：恶性淋巴瘤，考虑t细胞来源；骨髓免疫：符合蕈样霉菌病，结合患者情况，考虑非何杰金氏淋巴瘤（t系，蕈样霉菌病iv期b组），bchop化疗：尼莫司汀200mgd0,环磷酰胺1.2mgd1,吡柔比星60mgd1,长春地辛4mgd1,地塞米松15mgd1-3,出院情况：好转。2009、3、16在复旦大学附属肿瘤医院会诊江苏省中医院病理切片：免疫组化淋巴细胞（l26,cd79,cd3,cd43）部分+，cd15-,cd30-,bc1-2滤泡中心-，滤泡间+，cd10滤泡中心+，滤泡间-，ki-67+<5%.组织细胞：kp-1+.结合he形态可符合：（右腹股沟）淋巴结结构正常，可见少量异型淋巴细胞，目前诊断恶性证据尚不足。朱雄增教授复片。2009、4、24在上海瑞金医院住院，检查结果：胸片：两肺纹理增多，左下肺少许纤维化灶。盆腔ct:1、盆腔积液2、直肠壁增厚。3、颈部ct:双侧颈部多发小淋巴结。4、腹部ct:肝脾体积显著增大；脂肪肝；下腔静脉肝后段受压狭窄；肝门、胰周多发增大的淋巴结影显示；双侧胸腔积液伴左侧胸膜增厚。血检：谷丙转氨酶89谷草转氨酶100碱性磷酸酶269r-谷酰胺转肽酶117白蛋白27肌酐45尿酸287乳酸脱氢酶196铁蛋白120.7β2-微球蛋白5056.3c-反应蛋白0.39免疫球蛋白igg1250免疫球蛋白iga79免疫球蛋白igm51白细胞计数1.8红细胞计数2.7血红蛋白81血小板计数47红细胞沉降率10外周血异常细胞未找到m209糖类抗原125m204糖类抗原199m202癌胚抗原0.78m201甲胎蛋白3.06m208前列腺特异抗原0.215游离前列腺抗原0.064f-psa/t-psa0.30m229nse6.8巨细胞病毒igg7.6巨细胞病毒igm8.0ea-d-igg阳性vca-igg阳性乙肝病毒表面抗体（+）乙肝病毒核心抗体（+）丙肝病毒抗体hcv(-)戊型肝炎病毒抗体（-）丁型肝炎病毒抗体（-）尿免疫球蛋白g1.17尿α1微球蛋白16.324小时尿蛋白334艾滋病抗体（-）叶酸3.43维生素b12190铁蛋白132.9　转铁蛋白240血清铁9.8铁饱和度17.8总铁结合力55coombs实验（-）coombs-igg(-)coombs-c3d(-)异丙醇试验（-）hams试验（-）蔗糖水融血试验（-）结合珠蛋白85血涂片描述红细胞大小不一双链dna抗体13.4ena-rnp/sm(-)ana周边型（-）βd-1,3葡聚糖（-）bd葡聚糖曲霉0.38嗜异性凝聚试验1：7流式cd378流式cd453流式cd821骨髓活检：未见明显异常，符合骨纤治疗后状态脾脏穿刺活检：见少量异常t淋巴细胞背部皮肤活检：蕈样霉菌病肝穿活检:肝脾t细胞淋巴瘤骨髓涂片：骨髓增生活跃，粒红二系增生活跃，巨细增生活跃，可见原始细胞10%及市场抗体全套均阴性心电图正常治疗过程：口服阿维a酸易善复甘利欣保肝出院情况：好转。2009、12、15在上海瑞金医院做实验性放疗脾区10gy两周照完效果一般副作用大。2009、12、16至今，间断服中药，临床症状表现为：三系低，肝脾肿大，消瘦，无其他不舒服感觉。
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答：2010-09-07 10:15 和患者hd***完成电话咨询。