印象诊断：鞍上囊性占位性病变，患者男，69岁，以前身体状况良好，此次病情，2010年12月10日感觉间歇性头痛，特别是咳嗽或大便时疼痛加剧，做mri平扫和加强，加强结果显示：mri平扫示鞍上见类圆形等t1信号影，与垂体边界清晰，大小约19*15mm，视交叉受压，边界清楚，信号均匀，其内可见散点状短T1高信号影、增强扫描示病灶未强化，垂体受压。变薄，垂体柄居中，鞍旁未见异常强化影。印象诊断：鞍上囊性占位性病变考虑rathke囊肿，不除外皮样囊肿，请结合临床复查。同时做垂体六项检查，显示生长激素gh过高，详见：lh：10；fsh：12；prl14；gh：11.9；tsh：4.3。视力为左眼0.5，右眼：1.0，双眼30度视野异常。真情寄语：。谢谢连大夫的详细解释，还有个问题，如果垂体正常为什么生长激素值偏高；鞍上囊性占位性病变，如果在鞍上，用蝶入法适合吗？感谢连主任的答复，在咨询一个问题，如果是RATHKE的话，可不可以保守治疗，不手术保持现状，它还会继续长大出现其它症状吗？他的生长速度如何？或者每半年做检查，时时监测瘤体的大小， 等出现其它严重症状，比如恶心呕吐时在进行手术。患者目前是70岁，等几年的话，他的年纪能否允许手术。请教连主任。
RATHKE囊肿一般来说生长是比较缓慢的，但是如果将来再过几年需要手术时，年龄太大也不是很好的。
问：连大夫好，经过我父亲于2011年1月10日在哈医大做的开颅手术，病理显示是RATHKE囊肿。一个月后，头部还是有阵发性头痛，术后住院期间做过两次动态头部ct，说是硬膜下双侧有积液（软组织里有液体），但相隔两天第二次做ct后没有增加，医生让年后在排一个16排头部ct（还没到医院去做）。1月26日出院，2月9日发现在头部伤口处起了一个像茶杯盖那么大的包（不知是不是水肿），是不是积液增加了，会不会变成脑积水了？　我很担心，医生说如果积液继续增加，还要做手术，父亲已经70了，连续做手术，我真是不敢想啊！头部打孔取积液的手术风险大不大，是不是也有并发症，且以后积液增多，会不会还要无休止的做手术？，手术费用是多少？如果不做手术，会不会有生命危险？此外，患者手术后有些多饮多尿的症状，尿大约每天3000ml以下，用不用服药，不服的话能不能自愈。
答：伤口处的积液，应该是头皮下的积液，可以直接用注射器抽取后再对头皮行加压包扎就行了。硬膜下的积液可以再观察一下，如果进行性增加也是需要手术的。尿多可以考虑服用弥凝来控制。其实我觉得RATHKE囊肿是不需要开颅手术的。