未分化脊柱关节，，38岁。孩子5岁半。我是深圳的，给你打过电话。今年5月底去理发，洗完头服务员说按背，趴在床上，从肩膀到腰部上下四趟，劲比较大，第三遍我让她轻点，时间不长。回来后觉得上背部有点紧绷的感觉，腰有点往前挺，怕她给我按坏了，当时有点紧张。十来天后背部不难受了，腰部不舒服，走路正常，下蹲腰难受，能蹲下，有时走路屁股两外侧会痛一下，（有时打针的地方），有时向下向外的地方不影响走路。8月份和孩子踢球，用力踢了一下，感觉腰部剧烈痛了一下就过去了，后来感觉下腰疼。9月到深圳北大医院脊柱科看了拍了X片：腰椎轻度退行性变；骶1隐裂；双侧骶髂关节炎吃消炎镇痛药（好像乐松），还有风湿止痛膏，用了好一些。11月底，由于有几天坐得太久，坐沙发靠着尾巴骨和下腰有点痛，又去北大医院做了血沉，风湿两次（别的医院做过一次）正常，HLA-B27阴性。脊柱科医生说没事，吃扶他林，常做飞燕动作。在等结果的时候，又可以坐沙发了，靠着，坐着自如（没有用药）。屁股两侧还是会有时痛一下，不影响走路。后来在网上看B27和强直性脊柱炎有关，又看了风湿免疫科，第一次没有挂到专家号，一个主治医生看的，她给我做检查，躺床上手放我的胯两侧，开始向下按，接着两侧往中间按，又做4字检查，阴性，从她检查后，我胯部就不舒服，右边明显一些，右侧大腿根有时隐痛，右边膝盖现在也不舒服，蹲下来右边膝关节会有"兹"的响声，不大，象液体挤压。感觉关节间隙变小（只是感觉，没有拍片），不影响功能。在5月之前我两膝盖有时会酸，但一直不影响，没觉得有问题。腰一直没有问题。在电脑前久了，肩关节和肩膀也会难受，活动了好些。没有晨僵。12月2日，挂了风湿专家，做了CT:双侧骶髂关节髂骨面骨质硬化，密度上均，与周围正常骨质分界清。两侧骶髂关节面光整，关节间隙正常。对应盆腔内软组织结构未见异常。诊断意见：双侧骶髂关节改变，考虑致密性骨炎。12月13日医生看了CT又让做磁共振加强，两侧骶髂关节面毛糙，髂面和骶面骨质硬化，呈片状稍长T1稍短T2信号，边界尚清，压脂序列呈低信号，增强扫描光界面下骨质不均匀轻度强化。双侧骶髂关节腔强化不均匀。关节周围软组织未见异常。诊断意见：双侧骶髂关节所见异常信号，符合骶髂关节炎表现。医生说是未分化脊柱关节病。吃扶他林，柳氮，钙尔奇，半个月后再加别的药。昨天刚拿药回来，还没有吃我把CT和MR片子上传给你。以上是CT，这里是磁共振。网上有说：这种病到42岁后基本上就不发展了。是否正确？我要终身服药吗？
从片子上看，我觉得暂时还不够诊断脊柱关节病，可以先吃塞来昔布和白芍总苷，3~6个月后查骶髂关节MRI。
谢谢医生的回复。
一般不会因为一按就破坏了，你可以先吃塞来昔布和白芍，定期复查核磁。
问：王医生我右膝盖内侧筋好像拉紧的感觉，不舒服，但不疼，蹲下来右边膝关节会有"兹"的响声。这是脊柱病的反应，还是单纯的膝关节的问题？我是否需要做膝关节的磁共振？
答：应该是膝关节单纯的症状，可以做膝关节MRI。