脑卒中，家父今年3月15日突发脑中风，开始时眼花头晕嘴麻，既而右半身麻木失控，事发30分钟后120到，至医院途中又能动了，此时离事发约55分钟至1小时，入院后MRI诊断为椎基底动脉干狭窄（>=50%，图上看已断开），住院2日后，17日夜里头晕眼花耳鸣，既而嘴麻，偏袒，医生只给吃了药，第二日发现无好转打了巴曲酶溶栓，未见明显好转，至此怀疑前循环系统血栓或梗死形成，以低分子肝素+奥扎格雷那等药物治疗，至今已20日，手脚恢复缓慢，并阵发头晕耳鸣等症状，休息不好时尤甚。病人在海南医学院附属医院，该医院建议转至内地名医谋求介入等积极治疗手段，以防后循环缺血恶化。
您所描述的这些症状非常符合基底动脉狭窄所致的脑干梗塞，至于能否支架，或者说是否需要支架，恐怕还要看令尊的片子而定，但就一般而言，该部位的狭窄我们应该积极对待，因为基底动脉狭窄所致脑干梗塞的死亡率还是比较高的，一般我们医院的相关检查比较慢，建议您来看病之前，最好先在当地复查脑MRI+DWI(弥散成像)，以免耽误治疗。请一定要重视，这个病有的很凶险，尤其是令尊近期内反复发作，可见狭窄程度很重。
谢谢您答复，上次拍的片子在右边附件里，您看到了吗？您说的DWI(弥散成像)不是dsa照影吧，据说有风险，我担心这边医院没有应急能力，您知道，海口的医疗条件较落后。
抱歉，没有看到附件，DWI是脑组织的弥散成像，不是DSA，海口的医疗条件其实也不像您所说的那么差，他们介入工作已经开展很多年，只不过海南的气候和饮食比较健康，病人少，医生的锻炼机会少一点而已，没关系，您可以来我院就诊。
焦大夫，还想请问下，如果想让病人从转院到入院最短流程，我前期是否要带着材料过去北京一趟，还是说医院间可以直接转院？另外，你估计在贵院治疗完成到出院大概要多长周期，此手术全程花销大概有多少，我好准备一下，谢谢。图片你可以从以下链接下载查看：。
终于看到影像资料，明确的基底动脉重度狭窄，确实需要支架治疗，我已经把片子中狭窄的部位标注出来，放置在我网站的文章里，请查看。我院住院非常困难，近期可能不太可能，两个选择，一个是到跟我们合作的神经外科四病区-北京武警总队第二医院住院治疗，那里有我们的医生和护士长，但条件可能较我院差一点，但时间会比较快，提前两天通知我们就可以准备好床位，第二个选择是来我院，近期没有床位，估计要等到月底，必须提前跟我预约好床位。整个住院治疗时间在一周之内，费用估计在7万左右。
4-12日的mri+DWI，请您看一下，多了一处脑桥左侧的梗死，您看时不时基底动脉略微显得比3.15号拍的片子粗了一点，是这阵子冲血管的作用还是片子拍出来的误差？
片子已阅，MRA看的确基底动脉较前粗了一点，这很正常，两个原因，一是MRA本身对病变的判断就存在误差，少许的变化都会被放大的显现出来，二是多数病人刚发病时都是现有一个狭窄的部位，然后局部血栓形成，经过治疗后，血栓部分会逐渐减少，但斑块导致的狭窄并不会改变，因此，还是需要血管造影，然后决定是否需要支架。
焦医生，非常感谢你一直以来耐心的解答。病人因高血压导致的肾衰竭，双肾率过滤低，据说造影剂带来的危险比较大，也是很麻烦的事。
造影必须要用造影剂，而造影剂肯定会通过肾脏代谢，所以会加重肾脏负担，有一定的肾毒性，虽然有一些好的造影剂对肾脏影响略小，但也不是没有，不知道现在他的肾功如何，最好是调整好肾功再行治疗，我们在治疗时也会尽量减少造影剂的使用。
问：右肾滤过率40%，左肾22%，肌酐100，光抑素1.22，请问焦医生，肾衰竭可逆吗？能调养好吗？我一直在问医院的医生，他们都说只能减缓，不能恢复，是这样吗？如果可恢复，怎么调养呢？多谢多谢！还有，我爸的血脂很低，一直都不高，我在想到底是怎么形成这个狭窄的。还有，现在的ldl-ch才1.7，是不是太低了？阿托伐他汀是不是可以停一停。
答：您父亲的肾功的确有问题，但从指标上看还可以接受，控制造影剂用量的话，应该不会加重肾脏太多负担；我倒是觉得您还可以查一下腹部的血管超声，看一下肾脏的供血如何，双肾滤过分数有差异，左肾还可以，右肾较差，可能跟供血有关；狭窄的形成肯定还是动脉硬化，他汀类药物降低了血脂，但以前肯定还是有高脂血症，都会造成动脉硬化；至于用药，最好暂时不停药，一旦停药会反跳非常显著，可以酌情减量再复查看看。