问：不孕不育，男方检查情况：精液检查：精液外观:淡黄色精液量（ml）：6.5嗅味：正常PH值：6.8禁欲天数:4天粘稠度:小于1液化时间:30分钟检测精子总数:27活动精子总数:15精子密度:3.01(百万/毫升)精子活率:55运动速度分级表:A级(快速前向运动):3%B级(慢速或带滞前向运动):20%C级(非向前运动):32%D级(极慢或不动):45%路径速度(VAP)（微米/秒）:10.73曲线运动速度(VCL)（微米/秒）:20.85直线运动速度(VSL)（微米/秒）:7.37精子平均侧摆幅值(ALH)（微米）:0.22直线运动精子的活率：7%运动的直线性(LIN):0.05运动的摆动性(WOB):0.07运动的前向性(STR):0.06鞭打频率BCF：1.21移动角度MAD：8.36精子活力：23%一个月后精液复查：精液外观:淡黄色精液量（ml）：6.5嗅味：正常PH值：7.2禁欲天数:4天粘稠度:小于1液化时间:30分钟检测精子总数:34活动精子总数:10精子密度:3.66(百万/毫升)精子活率:31运动速度分级表:A级(快速前向运动):8%B级(慢速或带滞前向运动):17%C级(非向前运动):6%D级(极慢或不动):69%路径速度(VAP)（微米/秒）:10.51曲线运动速度(VCL)（微米/秒）:21.68直线运动速度(VSL)（微米/秒）:9.46精子平均侧摆幅值(ALH)（微米:0.23直线运动精子的活率:9%运动的直线性(LIN):0.03运动的摆动性(WOB):0.04运动的前向性(STR):0.04鞭打频率BCF:0.87移动角度MAD:5.43精子活力:25%性激素检查：促卵泡成熟激素（FSH）:9.06U/L（参考值：1.4-18.1IU/L)促黄体生成激素（LH2）:6.11IU/L（参考值：0.1-34IU/L)催乳素（PRL）:10.55ng/ml（参考值：2.1-18ng/ml)睾酮（Testo):463.87ng/dl（参考值：241-827ng/dl)Y染色体缺失（AZF）检查：未见缺失染色体核型检查：46，XY彩色超声检查：左侧精索静脉内径：3.8mm，右侧精索静脉内径：1.7mm，左侧精索静脉扩张，呈迂曲的蜂窝状暗区，Valsalva动作后管径扩张较明显。CDFI：平静状态下精索静脉血流信号不丰富，Valsalva动作后精索静脉血流信号较丰富，可见返流信号。Valsalva动作后未见返流血流信号。双侧睾丸大小、形态正常，表面光滑，内部回声均匀，未见明显肿块。CDFI：睾丸内可见星点状血流信号，内未见异常血流信号。双侧附睾头大小、形态正常，附睾内部回声均匀，未见明显结节。CDFI：双侧附睾头内未见明显异常血流信号回声。超声提示：左侧精索静脉曲张，右侧精索静脉未见扩张，双侧睾丸超声检查未见明显异常，双侧附睾超声检查未见明显异常。女方检查情况：阴道毛滴虫(YDMDC)：阴性真菌(ZJ)：阴性G阴性双球菌（GJJC）：未找到清洁度（QJD）：Ⅱ解脲支原体培养（UU）：阴性人型支原体培养（Mh）：阴性衣原体DNA：低于检测下限肿瘤标记物（CA125）：6.3ku/l抗子宫内膜抗体(EMAb)：阴性促卵泡成熟激素(FSH)：4.75IU/L促黄体生成激素(LH2)：3.11IU/L雌二醇(ESTRDL)：61.07ng/L催乳素(PRL)：7.09ng/ml睾酮(Testo)：55.97ng/l游离T3（FT3）：4.93pmol/L游离甲状腺素（F-T4）：18.03pmol/L促甲状腺素（TSH3）：4.128抗精子抗体（AsAb）：75.24mU/100ul地中海贫血筛查（dzhpxsc）：92%G6PD比值（G6PD）：2.0细菌性阴道炎检测（BV）：阴性阴道分泌物检测：念珠菌：未发现淋球菌：未发现线索细胞：未发现阴道清洁度：Ⅲ彩超检查：子宫前位，长径52mm,前后径43mm,横径57mm。宫内膜厚12mm，内回声不均匀，宫肌层回声均匀。子宫动脉血流频谱RI：0.77。左卵巢大小：25*12mm，右卵巢大小：23*14mm。超声提示：子宫大小正常，双侧附件未见明显包块。彩超复查：子宫前位，长径48mm，前后径35mm，横径48mm，宫内膜厚6mm，宫肌层回声均匀，子宫动脉血流频谱RI：0.84，双侧附件未探及明显包块。超声提示：子宫大小正常，双侧附件未见明显包块。子宫输卵管造影：盆腔平片未见异常X线征。经子宫插管注入76%泛影葡胺约8ml,子宫充盈良好，呈倒三角形，内壁光滑，未见明确龛影及充盈缺损。右侧输卵管近端显影，伞端未见显影，加压后伞端未见明显造影剂溢出盆腔。左侧输卵管各部显影，走行扭曲，粘膜增粗，边缘欠光滑，加压后伞端可见少许造影剂溢出。20分钟后复查，盆腔内可见造影剂影弥散。双侧输卵管行程见少许造影剂残留影。影像诊断：1子宫形态、大小正常2右侧输卵管不通3左侧输卵管通而不畅。
答：建议行精子的功能学检查，及精子形态检查，可停药观察。现在的主要问题可能在女方的输卵管因素，若男方精子功能学检查正常，建议女方行腹腔镜手术，疏通输卵管后可自然妊娠。