右肝癌，马医生您好！病人是我父亲，46岁，173CM，病前体重70KG，术后保持在66KG，无吸烟史，无饮酒史。05年体检查出乙肝，在西南医院开了一年的拉米夫定，之后停药，未再做检查，09年11月单位体检发现占位性病变，在西南医院做增强CT确诊右肝癌，术前AFP：21ng/L，乙肝：HBsAg(+),HbcAB(+),乙肝病毒定量：0copy/mL（父亲有乙肝，为什么乙肝病毒定量会写的是0？这是出院诊断书上写的）09年11月17日超声造影报告：左肝前后径51MM，右肝斜径101MM，肝切面形态正常，包膜增厚，血管纹理显示清晰，肝实质回声增粗不均质，声衰无。右肝内可见范围18MM*17MM稍增强回声，边界清，内部回声不均。CDFI：内部未见明显血流信号。左右肝内另可见多个高回声结节，边界清晰，较大直径7MM。门静脉内径10MM，门脉血流充盈好。胆囊切面形态大小正常，壁毛糙，其内未见异常。胆总管内径5MM。肝内胆管无扩张。胰头厚25MM，胰体厚12MM，胰尾厚14MM，胰腺切面形态大小正常，回声均匀，主胰管不扩张。脾厚49MM。回声细小均匀，其内未见异常。诊断意见：1，右肝上段不均质稍增强回声，超声造影血流灌注不典型，考虑肝CA可能性大。2，左右肝内多个高回声结节，超声造影支持肝硬化结节诊断。3，肝硬化4，胆囊壁毛糙5，脾大6，胰超声未见明显异常09年11月15日增强CT报告：肝脏缩小，肝包膜不光整，肝裂增宽，肝页比例失调，肝实质内多发稍高密度结节，增强扫描平衡期较均匀强化；肝右叶后下段及左外叶下段见小片状早期强化影，平衡期呈等密度；肝右后叶上段，左内叶见片状低密度影，周边轻微强化，胆囊壁增厚，胰腺形态大小及密度在正常范围，脾脏增大，边缘光滑，密度均匀，肝门、腹主动脉左旁多个肿大淋巴结，门静脉、脾静脉增粗，食管静脉丛、胃冠状静脉增粗。诊断意见：1肝硬化，脾大，门静脉高压症2肝右叶后下段及左外叶下段小血管瘤可能性大、3肝右后叶上段、左内叶片状低密度影，肝硬化结节可能性大，不除外坏死性肉芽肿，及肝CA，请结合临床及其他检查分析09年11月16日血液报告：血常规：WBC3.3RBC5.04HGB175HCT50.8MCV100.8MCH34.7MCHC344PLT54LYMPH%22.7MONO%4.8NEUT%68.9EO%3BASO%0.6LYMPH%0.75MONO#0.16NEUT#2.27EO#0.1RDW_CV12.9RDW-SD47.7PDW22.2MPV14P-LCR58.6PCT0.08肝功：谷丙转氨酶39谷草转氨酶44谷氨酰转肽酶84碱性磷酸酶97总蛋白84.9白蛋白47总胆红素22.2直接胆红素3.8总胆汁酸6.7血清5’-核苷酸酶11.1a-岩藻糖苷酶19.8前白蛋白0.174球蛋白37.9白球比值1.2间接胆红素18.4肾功能：（这两项超标）血糖：3.34血无机磷测定：0.6乙肝两对半：HbsAg390.2HbsAb2HbeAg0.082HbeAb0.003HbcAb18.2凝血四项：PT13.2PT%76.5PTINR1.12APTT35.7APTTRatio1.12Fib2.04TT15.5甲胎蛋白：21.35本来术前医生开了做胃镜的单子，但胃镜室的医生不给做，说会引起大出血。于09年11月19日做射频消融术，病灶部位：右肝后叶第VI段。当时未取活检。11月24日出院。出院诊断：右肝原发性肝癌，肝炎后肝硬化伴门静脉高压症，肝内多发血管瘤，慢性乙型病毒性肝炎（复诊）。出院带药：复方斑蝥胶囊。09年12月22日复查：超声造影报告：左肝前后径70MM右肝斜径120MM肝切面形态正常包膜增厚血管纹理显示不清晰肝实质回声增粗声衰无门静脉内径14MM门脉血流充盈好右肝上段可见不均质稍增强回声边界清胆囊切面形态大小正常壁毛糙其内未见异常胆总管内径5MM肝内胆管无扩张胰头厚28MM胰体厚15MM胰腺切面形态大小正常回声均匀主胰管不扩张脾厚45MM回声细小均匀其内未见异常诊断意见：1，肝RF术后，超声造影未见增强病灶，右肝上段可见造影剂充盈缺损区2，肝硬化3，胆囊壁毛糙4，脾大5，胰超声未见明显异常肝功：谷丙转氨酶30谷草转氨酶43谷氨酰转肽酶57碱性磷酸酶96总蛋白81.4白蛋白48.7总胆红素19.6直接胆红素4.4球蛋白32.7白球比值1.5间接胆红素15.2甲胎蛋白9.74HBVDNA：6.05E+02这次带药：复方斑蝥胶囊，苦参素胶囊，安络化纤丸。爸爸的食欲，睡眠，精神均与常人无异，射频术后两个星期即恢复正常上班。2010年1月29日复查：超声造影报告：左肝前后径69MM右肝斜径112MM肝切面形态正常，包膜增厚，血管纹理显示不清晰肝实质回声增粗声衰无门静脉内径14MM门脉血流充盈好右肝上段可见不均质稍增强回声边界清胆囊切面形态大小正常壁毛糙其内未见异常胆总管内径5MM肝内胆管无扩张胰头厚23MM胰体厚11MM胰腺切面形态大小正常回声均匀主胰管不扩张脾厚45MM回声细小均匀其内未见异常诊断意见：1，肝RF术后，超声造影未见增强病灶，右肝上段可见造影剂充盈缺损区2，肝硬化3，胆囊壁毛糙4，脾大5，胰超声未见明显异常肝功：谷丙转氨酶52谷草转氨酶37谷氨酰转肽酶73碱性磷酸酶96总蛋白78.4白蛋白46.4总胆红素12直接胆红素2.3球蛋白32白球比值1.5间接胆红素9.7甲胎蛋白：6.58HBVDNA：5.33E+03这次因为病毒量比上月有上升，肝胆外科的医生建议我们咨询一下感染科，感染科的医生给开了阿德福韦酯片，现在停苦参素、安络化纤、斑蝥。目前用药：阿德，肝复乐。最后一次就诊的医院：西南医院。谢谢马医生的解疑，下次复查的时候我提前预约您的号。
好的。
问：马医生，在西南医院的网站上没有看到您的门诊信息，预约栏里没有。请问要到医院现场才能预约到您的号吗？
答：1.你来就是了，我可以给你加号！