问：子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤，子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤该如何治疗？上曼月乐环可以吗？一直有痛经，每次来经怕冷并肛门有下坠感及便意，经后即消失。自2004年7月开始平时开始有肛门坠胀症状，且一直持续至今，经期加重。经多家医院医生指诊及B超检查，显示：子宫后倾后屈固定，阴道后穹隆处触及数个黄豆大小的结节，宫腔内回声不均匀，子宫为6*5*4左右，后壁增厚，前壁厚1。4CM，后壁厚3。9CM，相差2。5CM，近宫底部有一肌瘤为2。8CM左右。诊断为子宫内膜异位症、子宫腺肌症合并腺肌瘤。从2004年8月起采用中药活血化淤治疗一直吃了五年，痛经减轻，但肛门坠胀症状一直未解除，时轻时重，平时也这样，经期和经后加重。在09年7月-10和10年5月-8月集中服用过二个多月的复方醋酸棉酚片，闭经后减量服用。服药造成闭经六个月，闭经期间子宫缩小到5*4*3，肌瘤有所减小，肛门坠胀也有减轻，差不多没什么感觉，但是停药就反弹了。2010年8月于南京八一医院检查，子宫后屈，表面凹凸不平，质硬触痛，B超显示子宫内有三个肌瘤边界清楚，均在子宫肌层内，一个3。3CM在子宫近底部位置，二个2。0CM左右在子宫后壁肌层，B超结论为子宫肌瘤，没有提到是腺肌瘤和腺肌症。9月7日做了奥洛克肌瘤消融手术并奥洛克宫颈修复手术，术中消融了一个子宫底部3。3CM肌瘤，并做了清宫。肌瘤组织经病理活检为子宫肌瘤而非腺肌瘤。医生开了米非司酮，服用可以闭经，缩小子宫，先服一个月，然后根据情况决定是否上曼月乐，我从9月10日开始服用的，目前仍然有肛门坠胀。09年7月18日B超（月经结束后第六天）经期7-6至7-12子宫：6。1*5。7*5。9CM，后位，外形不规则，宫区回声分布不均匀，前壁厚1。5CM，后壁厚3。9CM，内见散在液性小暗区。另后壁近宫底处见一2。8*2。6CM不均质回声团。子宫内膜双层厚约0。8CM附件：左卵巢3。1*2。6CM；右卵巢2。7*2。2CM，双附件未见明显异常回声。B超提示：子宫肌腺症，子宫肌腺瘤09年10月7日B超（月经结束后第二天），经期9-26至10-5子宫：6。1*5。1*5。2CM，后位，外形不规则，宫区回声分布不均匀，前壁厚1。3CM，后壁厚3。2CM，内见散在低回声区。另后壁近宫底处见一3。1*2。9CM回声不均区。子宫内膜双层厚约0。5CM附件：左卵巢2。0*1。4CM；右卵巢2。2*1。9CM，双附件未见明显异常回声。B超提示：子宫肌腺症，子宫肌腺瘤10年2月25日B超结果：月经09-10-12结束后一直闭经至2010年4月26日，4月27日开始复经。子宫：5。8*4。5*3。4CM，后位，外形规则，宫区回声分布不均匀，内见一2。6*2。4CM不均质回声团。子宫内膜双层厚约0。5CM附件：左卵巢1。7*1。7CM；右卵巢2。4*1。7CM，双附件未见明显异常回声。10-8-21B超结果：子宫后位，宫体大小6。3*7。3*7CM，边界清，轮廓欠规则，肌壁回声欠均匀。宫内膜居中，厚度0。7CM。宫体后壁肌层内见2。3*2。1CM及1。2*1。1CM的衰减回声，边界清楚，周边可见半环状彩色血流信号。宫底部肌层内见3。3*2。7CM的衰减回声，边界清楚，周边可见环状彩色血流信号。双附件左卵巢大小4。0*2。9，边界清楚。右卵巢大小3。0*1。9CM，边界清楚。结论：子宫肌瘤。双附件区未见明显异常回声。做了肌瘤消融术活检为子宫平滑肌瘤。
答：子宫内膜异位症合并子宫腺疾病，可以试试曼月乐，效果不好再手术。