肺腺癌，患者女，78岁，2010年4月初，左胸及左臂疼痛，4月21日在北京胸科医院确诊为肺腺癌（中分化），咳嗽不严重，偶有少量血丝，因年龄及身体状况，医生不建议手术和放、化疗，现在食欲很差，消瘦，便秘，疼痛加重。
如果是重度疼痛，使用轻度止痛药物不管用，可以使用吗啡类药物，芬太尼毒性小些但不适合调整剂量，所以最好先用吗啡类的缓释剂治疗，并调整剂量治病请控制，如果是服药困难或副反应大，如恶心，便秘等，可以换用芬太尼贴剂，如果服用缓释药物，最好按时给药，每十二小时，不要疼时吃。不建议使用杜冷丁，有蓄积毒性。
非常感谢您的回复,请问这几种药可否交替使用,有什么注意事项？如果用吗啡缓释片,会不会便秘？老人原来就一直便秘,如果严重,有什么好的解决方法？谢谢!
止痛药物都有便秘的副反应可以预防服用通便药如：乳果糖，几种药物最好选择一种，如果有效就不要换药，效果不好可以加量，不要频繁换药。
问：已经服用几天吗啡缓释片了，有一定的止痛效果，但不能完全止痛，而且坚持不了12小时，请问是否需要加量，（因只能买到30mg的，一次必须加一片，会不会剂量太大？）是否必需12小时服用一次？（间隔时间短会出现什么情况？）看说明吗啡有镇咳作用，但如果总觉的有痰怎么办？是否需要吃些化痰的药，哪种？请您推荐。谢谢！
答：如果总是控制不好，可以加用些轻度止痛药试试，比如加合百服宁，或者将药改为每8小时口服，加量30mg有点危险。化痰可以用沐舒坦。