糖尿病高血压脑血栓脑梗塞颈动脉椎动脉狭窄，患者男、56岁，有糖尿病史20多年、高血压。以前曾经出现过肢体麻木，住过一段时间医院当做糖尿病综合症治疗的，不见效果。2010年10月1日发病、10月2日住院半个月左右，患者主要感觉1、右边肢体麻木，2、走路一瘸一拐，3、血液流通不畅，4、嗜睡，5、言语不清。
患者你好。患脑梗塞后，除了急性期治疗以外，需要完善脑血管病危险因素筛查。包括血压、血糖、血脂、凝血指标、烟酒嗜好、同学半胱氨酸、抗新磷脂抗体、尿酸、C反应蛋白等等指标。还需要对脑血管做针对性的评估。您说有脑血管狭窄，是做什么检查确定的呢？我还是建议做DSA检查。因为只有DSA检查，才是脑血管检查的金标准，DSA检查可以明确狭窄程度、狭窄位置与毗邻血管关系、狭窄远近端动脉形态、精确测量狭窄处管径、狭窄处远端动脉供血情况以及血管代偿情况。由此可以准确判断是否需要支架植入、能否支架植入、风险如何、手术难度如何、预后怎样、术中使用什么型号器材等等。
问：您好，杜大夫，很谢谢您百忙之中回复我，
答：你的检查虽然比较多了，但是还是没有说清楚左侧颈动脉闭塞的远端颅内部分的血管情况。而且双侧椎动脉狭窄，也是必须处理的，否则，一旦椎动脉出现闭塞，将会导致非常严重的脑梗塞。程度远远重于本次！还有，目前对于颈动脉闭塞患者也可以尝试再通手术，前提是狭窄远端血管完好，有再通的必要。最后，双侧椎动脉起始部狭窄是比较好处理的，应该积极介入治疗。风险相对较小，术后患者获益较大。双侧椎动脉病变通常只需要选择一侧椎动脉比较粗的一侧做支架就可以了。沈阳离北京不远，不妨到我院详细诊疗。我院可以完成上述手术。