身材略矮小，上次看潘嘉严医生的时间：2010年1月1日潘嘉严医生要求的检查项目，结果及医生给您开的处置方案：查的空腹血糖、血常规、肝肾功能均在正常范围现在病情如何？想得到什么帮助：尊敬的潘教授：您好！芜湖之旅是一次愉快的就医之旅，一直非常困惑的我们基本上明确了接下来该怎么办，非常感谢您的细心问诊和解答！元月5号收到您百忙之中发来的短信，感激之余增加了新的焦虑：先按您的大致分析考虑小儿是身高略偏矮，预测最终身高是168厘米，如果家长对身高要求高则可以使用生长激素，而且按期望值的大小来决定用药时间。但是生长激素检查结果显示小儿生长激素最高值8.77，属部分性生长激素缺乏，那么小儿的诊断是不是应该属于内分泌型的身材矮小？预测的最终身高是不是有可能达不到？我们担心的是小儿开始发育（您为他检查说睾丸4.5CM)，内分泌型的现在用药晚吗？听您给我们讲解时说生长激素缺乏的比不缺乏的用量要小、效果要好，是吗？那么缺乏型的是不是用药时间要长一些呢，一直要用到理想身高或骨垢线闭合为止？不好意思问题是一个接一个，但我们有一点是肯定的，那就是尽早开始治疗，已在当地查了空腹血糖、血常规和肝肾功能，结果全部显示正常，我们是不是就可以按照你短信推荐的剂量（5单位）开始使用了？
。潘教授您好：我儿于元月13日开始用药，每天5个单位，至今刚满3个月，增长了4.2厘米。复查血常规、肝肾功能、空腹血糖均在正常范围之列。小孩用药一般情况较好，但我发现儿子睾丸周围有一些茸毛生长，您上次为他做体检说睾丸4.5厘米，我担心小儿现在11岁半，是不是有提早发育的现象，1）我们需不需要做性激素的检测？2）按照现在成长情况，我们需不需要加量（现小儿145厘米，44公斤），还是按照原剂量使用？3）需不需要加用抑制性早熟的药物？
目前生长速度已经非常好，不需要调整剂量。由于预测身高并不太矮，且目前治疗效果很好，预测身高已经有所提高的可能性大。您孩子虽然发育偏早，但够不上性早熟诊断，暂时不建议抑制青春期。如果能用一种药物能达到治疗目的，尽量不要用两种。还是治疗半年时来我院复查时再考虑为好。
潘教授你好：打扰您了，我的孩子用药已经近5个月了，满三个月时查了血常规、肝肾功能以及空腹血糖都在正常范围，满四个月时查了甲状腺功能也在正常范围。前4个月每月涨大概1.4厘米，就一直按照你推荐的5个单位在坚持使用金赛的产品，但是这个月孩子生长速度明显减慢，才长了0.6厘米，我们不知道为什么会出现这种现象，万分着急！是孩子出现药物耐受了？还是剂量小了（孩子身高146.5，体重43公斤）？还是药品运输有问题（我们电话查询了是真药，但是第三批货送的途中耽误了2天，送来时冰排全化了，销售经理解释说在常温下可以保存7天我们就收了货），由于孩子要毕业考试我们现阶段不能来复查，所以恳请您万忙之中帮助分析一下原因，提出建议和对策，谢谢！潘教授您好：您的回复意思我已基本懂了，应该不存在很大的测量误差。孩子本月小升初，可能有点压力，因离我们有时间去复查还有一个月左右，所以请问您我们现在可不可以将剂量调整至6.6个单位。谢谢。还有以前主要是打手臂和大腿，这个月打的多是臀部，存不存在打屁股吸收不好的问题。
如果体重变化不大，暂时不建议增加剂量，因为前几个月生长速度很好。注射部位不是影响疗效的因素。
问：潘教授：您好！我孩子于2010年元旦在您门诊就诊，元月13号开始用药，前半年是5单位每天，6月26号去芜湖复查，将剂量改为6.6单位每天，至今一共用药一年，身高从141.5长到现在的154.7，体重现在是49公斤。因去芜湖较远，今天在武汉复查了一个骨龄片，找教授看了一下，教授说孩子的骨龄是14岁（孩子现在12岁2个月，6月份复查时是实际年龄11岁半，骨龄是12.8），我想问您，孩子是不是发育过快？这边的教授说孩子生长的空间不是很大了，我们很着急！另外孩子这次查了肝肾功能，血糖，甲状腺功能（胰岛素生长因子没条件没查），结果除了碱性磷酸酶为294，其他的都正常，现在孩子的剂量需不需要调整？还有您元月28号的门诊会停诊吗？谢谢您！潘教授：您好，我孩子目前12岁9个月，用药一年七个月，现在身高162.5，体重59公斤。因路途远，在武汉复查肝功能、甲状腺功能均在正常范围，胰岛素生长因子602ng\ml（183-850）,生长因子蛋白6.82（3.1-9.5），胰岛素26.55uIU\ml(3.0-25),胰岛素水平好像高了。骨龄片显示：所见长骨未见明显骨质改变，双侧腕骨见二次骨化中心各8枚，长骨骺线存在。目前用药方式是每天10单位，打六天停一天。现在生长速度每月一厘米。潘教授你好：因实在是较远没能到您医院复诊，今天在武汉市儿童医院找教授看了，教授说孩子体重高于正常两个标准值，且胰岛素水平偏高，怀疑高胰岛素血症，要给孩子口服二甲双胍0.25，一日两次。对于这种说法我们家长很难以接受，还是想咨询您：孩子确诊是高胰岛素血症吗，必须要吃药吗，控制饮食可以吗？潘教授你好，给孩子未服用二甲双胍，适当控制饮食一个月左右，复查胰岛素为28.29，仍然偏高，请问您：我们孩子需要停药一个月观察吗？如果口服二甲双胍的话，需要服用多长时间，一直服用下去还是胰岛素水平降下来就不用吃了，还是在接下来的用药过程中一直要吃这个药？
答：如果仍然高，建议暂时停用生长素治疗。2011-11-05 20:07 和患者zh***完成电话咨询。