巧克力囊肿加复杂的肠粘连，三次手术的经历：第一，1994年第一次巧囊手术，医生就说我腹腔有粘连，医生试着剥离了巧囊的囊壁和肠管，结果术后第五天腹腔大出血，血压为零。马上第二次手术，大开腹，洗肠子，结果术后第三天肠梗阻；第二，2001年巧囊破裂手术，手术后2001年到现在基本年年犯肠梗阻。每次手术，肠子的问题都给我带来了太多的痛苦。10年来一直坚持保守治疗，好在每次肠梗阻，我基本能通过胃肠减压来缓解，但平时胃肠基本不舒服，我基本每年患肠梗阻一次。我现在10厘米的巧克力囊肿，已经有明显的压迫和酸痛感，特别是有过一次2001年巧囊破裂的经历，使我更害怕。我在考虑妇科问题和肠粘连一并手术解决。现在盆腔右侧的见9.2X7.3X7.7的囊性回声；我每年都在监测CA125，在正常值范围内。现在真想把问题能根治一下，非常感谢您的建议。我现在把病历传给您，以便您对我的病情有更清楚的了解：2001年5月9日出院小结：2001年4月29日以卵巢破裂入院，94右侧卵巢囊肿核出术，术后第六天大出血，二次开腹，二次手术后第三天不完全肠梗阻入院时下腹剧痛，B超检查右附件见3.95X3.27不均质稍强回声，左附件区6.32X4.80CM囊性回声，后经穿刺抽出3毫升巧克力样的液体，腹平片无肠梗阻表现，故急诊行开腹探查术。脐左侧切口，开腹后见盆腹腔肠管广泛粘连，腹腔内巧克力样液体约700ML，肠管及盆腔脏器水肿，右侧腹部切口与肠管紧密粘连（源于1994年手术）左卵巢巧囊大已破裂，破口约6X6CM,内有巧克力粘稠液体，输卵管水肿增粗，卵巢壁厚，子宫及右附件均粘连气囊，仅能摸到，卵巢及输卵管触摸不清，行左侧卵巢大部切除，囊壁核出，保留正常卵巢，行卵巢成形术，盆腹腔温盐水冲洗，低分子石旋糖盆腹腔内防粘连，术后常规抗炎，切口8天拆线，甲级愈合，病理报告卵巢单纯囊肿。2008年1月超声所见：子宫前位，大小约4.8X4.5X3.8CM肌层回声不均匀，形态规整，子宫内膜厚约1.5CM，子宫左后壁见直径0.7CM低回声。宫颈厚度2.5CM,回声不均，血流未见明显异常。左附件区见3.5X2.3CM不均匀低回声，形态不规整，边界欠清晰，内见散在强回声光点，其上方见2.8X1.5CM不规则无回声，二者关系密切，内均未见明显血流信号。盆腔右侧见9.2X7.3X7.7CM囊性回声，形态不规则，边界尚可见，内见数条分隔，部分内见密集点状及网状回声，隔上及周边见散在血流信号。张大夫，该如何治疗呀？谢谢您在百忙之中研究我的病历。张大夫，如果穿刺后，确定是积液，是不是不能再复发？如果是巧囊，用诺雷德是不是也可以遏制复发？谢谢您。
可以考虑穿刺，总之，再次手术要非常非常慎重。
张大夫，谢谢您！还有两个疑惑：。
1，任何治疗都有风险，能不能穿刺要B超看了以后才能决定。2，穿刺后通过囊内液的性状可以大概判断囊肿的性质，不是百分百准确的。什么治疗都有可能再复发的，尽量不手术，可以配合一些药物治疗。
问：非常感谢您，张大夫。我现在沈阳工作，老家是黑山的。刚才在网上看了您患者对您的评价，我突然觉得好像是我高中同学的姐姐。人很漂亮，也姓张，也在协和当医生。张大姐（感觉这样叫更亲切），非常感谢您的回复。按照您的建议，我将在沈阳看看穿刺能否解决问题。如果不行，鉴于病情的复杂，我打算去协和医院手术。您有何建议呀？需要排多久能做上手术？我的医保是辽宁省省直医保，申请异地就医很难，在协和，我的住院费用大致多少？（我的想法是找最好的医生，制定最佳的治疗方案，并不是心疼钱，只是想大致有一个计划。我毕竟才38岁，没有生育。）。
答：穿刺用不了多少钱的。暂时不考虑手术。