问：肾移植术后蛋白低、水肿，男，2002年肾衰，透析感染丙肝。2009年7月肾移植，2010年1月出现急性排斥，做过两次肾穿活检，诊断为T细胞性急性排斥，行0.5*3甲强龙冲击，2010年3月活检确定未控制住，又行（0.5*3+0.3*2）甲强龙冲击。肾功：目前肌酐维持在200左右，尿酸500左右，尿素13左右；肝功：白蛋白30左右，球蛋白23左右，总蛋白55左右，其他正常。2010年9月底出现肺部感染，目前临床治愈。目前用药：FK506每日1毫克；骁悉日4粒；美卓乐日8毫克；小苏打每日9片；金水宝9粒/日；丹参滴丸日30粒；益肝灵6粒；雷公藤6粒。最近查浓度6.6ng，每日尿量2000-3000，尿常规、血常规正常。由于两次甲强龙冲击效果不好，肌酐仍在升高，自七月起解放军153医院医生让提高FK浓度、和加大激素用量，FK浓度由原来5ng左右提高到9ng左右，甲泼尼龙由原来8mg加大到24mg连服一个月，后逐渐减至16mg。8月便出现水肿，先是双脚，逐渐到小腿，现在双手、面部都出现。随现在激素已降到每日8毫克，但水肿仍不消失。每天都使用大量的鱼或鸡等高蛋白食物，可蛋白仍上不到正常水平。出现水肿后先用螺内酯等利水药，起初日服一粒连服几天后水肿消失，但4-5天后又出现，要反复如此，后到每日4粒也没效果。目前需要呋塞米2粒才有效果。
答：建议考虑将FK506换为西罗莫司，有可能会有改善。具体剂量最好在门诊实地调整。