空洞型肺结核可能伴曲菌球，患者女40岁，18岁时得过肺结核后形成结核球一直稳定。两个半月前干咳，乏力，一个月前被诊断结核球液化空洞可能还有曲菌球。
结核空洞合并曲菌球是一种比较常见的病，它的主要症状就是反复咳血，如果症状严重的话，可以做手术切除右肺上叶就可治愈。它的主要确诊方法是胸部CT等影像学检查及痰检查霉菌，咳血不代表病情重了，耐药菌测定还是有必要做。您现在的方案也可以继续用，等痰检药敏结果出来后再调整方案。您的影像上传资料不全也不是很清楚，建议您到我院进一步诊治。
谢谢石教授，您是答复我最全面的，谢谢！
您可以把CT片子传到我的邮箱里。
问：石教授：您好！如果是曲菌球不治疗的话最后会怎么样呢？结核空洞在什么情况下能播散呢？
答：曲菌球不治疗的话，可能会引起反复咳血，低热等临床症状。空洞排菌的话在机体免疫力低下，咳血以及不规律抗痨等情况下极易播散。