问：先心室缺高压，荆教授我吃西地那非和德纳已经9个月了导管检查高压120低压57平均压78心排4点8肺阻力7点9现在吃了药还可以不再闷了喘还有也变红点了6分钟也多走了120米可是我早上起来没有任何不舒服的感觉和正常人一样到了下午要是不午睡会马上开始不舒服感觉是闷喘胀干咳嗽主任可是我为什么还不能承受一正天的工作时间连这个时间都坚持不下来我还能恢复到不午睡也和早上一样舒服吗我还要怎么治疗吗谢谢。还没有手术 室缺1点8厘米  有主任您这话 我会更有信心  只是2年前一天只睡几个小时什么都干的了  可是现在 只有早上起来舒服 过了午饭  就开始感觉不舒服  必须得睡一会 不然会喘 胀  干咳  我会按您的嘱咐坚持要药  不知道什么时候才能到可以到不用午休 也不感觉不舒服的时候  西和德纳吃了9个月也很见效 很想可以可以工作 不知道还要等多常时间。主任我是先心室缺，一点八厘米，未手术，高压119低压78平均压78 心排4点8肺阻7点8 吃西地那非和德纳11个月了，西地那非、吃到9个月就加量到4分之3一天到现在已经加量2个月了 德纳国产40U克从6个月的时候加的量 一天4次到现在  请问主任  我以后还要加量吗？ 最近到了下午不睡会   到晚上会闷 有点喘 心脏跳的动静也明显很厉害 还有我的胃天天会很胀  查了下是浅表型胃炎 我不知道  是不是心脏引起的   可以走600米6分钟  您说是胃病还是心脏的原因 吃点健胃片会好点 不会胀的喘不动气  不吃就会很厉害  已经有一年了  这样的毛病  很无奈。我该怎么办 天天在家还不舒服怎么会一下病的这么厉害。请您给点建议 谢谢。主任我是先心室缺，一点八厘米，未手术，今年30岁。高压119低压57平均压78 心排4点87肺阻7点93，氧饱和90指甲测的。 吃西地那非和德纳到现在2年了，西地那非开始从一天5分之3吃到9个月的时候加量到4分之3到现在已经整整2年了； 德纳刚开始从20U克的量也是和西地那非一起加的量到现在40U克量，一天4次到现在也2年了，同时拜阿司匹林和补达秀还有双克速尿和辛伐他汀，现在冷了也吸点氧气。可是由于经济原因也就9个月的时候去复查一次在您们医院，当时也没做导管，感觉现在比以前好多了，但是加量后到现在已经一年多了，还是由于经济原因今年也去不了复查；感觉去复查不做导管看不到具体的效果，所以还是省点钱吃药，心里也不知道接下来还要不要再次加量 ，所以想请问主任 我以后该怎么治疗？还有主任德那可不可以减掉，不是不配和您的治疗，实在是没有办法。请您给点见意。谢谢。
答：如果经济上有困难，至少来门诊一次让医生看看本人的情况。见到本人后再讨论跟换治疗药物的问题。切记远程遥控医嘱。