问：乳腺浸润性导管癌，患者女，55岁，2002年发现右乳腺肿物，在当地行乳腺癌根治术，术后未化疗，行中医药治疗，2005年发现胸骨转移，在北京世纪坛医院行全身含紫杉醇化疗6周期和局部放疗，病情缓解。后口服来曲唑维持治疗。今年8月初出现双下肢无力，头痛，在当地医院行胸腰椎磁共振检查诊断为T1-13脊髓脊膜转移，患者头痛、恶心、呕吐，经脊髓放疗3天上诉症状加重，回当地行姑息治疗。真情寄语：。您好，谢谢您的回复！患者入我院后我就给患者服用了依西美坦和甲地孕酮片，并于四天前行腰穿，脑脊液呈黄色清亮，压力105mmH2O，脑脊液检查结果是蛋白高，2.07，其它正常。未找见癌细胞。同时鞘内注射甲氨蝶呤 12.5mg+地塞米松5mg。患者当天感觉挺好，第二天下午开始发热，38度，第三天体温高达40度，地塞米松和解热镇痛药用后没有作用，体温不下，只有物理降温，体温才往下走，但停用物理降温后，体温就回升，第四天查血常规是白细胞12.9X109，中性88%，考虑不除外感染，予以舒普森静滴，同时口服安宫牛黄丸，静滴血必净，体温逐渐下降，今天是第五天，体温在38度，患者神志清，精神好转。请问教授，您看下一步有什么好的建议，甲氨蝶呤还敢鞘注吗？全身用药建议用什么方案？谢谢您！胡教授，该患者鞘内注射后就出现发热，体温最高达40度，经舒普森和左氧氟沙星联合抗感染后体温稍降，一般维持在38度，后来有往上走，达39.2度，后大便查到菌丝和孢子，考虑真菌感染，则停用抗生素，加用氟康唑口服，结果体温不降，随后大便培养回后是溶血葡萄球菌，万古霉素敏感，现已静滴万古霉素3天，口服氟康唑5天了，体温仍不将，复查血常规正常，现在，我觉得非常棘手，患者自己也失去了抗病信心，我想要不使用冬眠合剂，先将体温降下来，我觉得可能还是肿瘤引起的高热。您有什么好的建议吗？急盼回复！
答：您好：前几日出差，刚回，未能及时回复，见谅。目前患者发热最好做个血培养和全面的检查如胸片，血常规等，或请医院相关科室进行会诊，在没有明确发热原因之前最好不要化疗。由于肿瘤晚期发热原因很多，可暂时先对症治疗。冬眠合剂最好不用。                 谢谢信任。                          胡长路。