狼疮肾，2000年发现患皮肤型红斑狼疮，单纯服用激素，反复活动期和稳定期。07年活动，到协和看为SCLE，服用激素和甲氨蝶呤，纷乐稳定半年后怀孕，09年1月生一个女孩。带小孩工作劳累，2010年4-5月份服用中药，做定期复查时发现尿蛋白，24小时最高时8，所以住院，肾穿结果膜型II、III，LNV型，甲基强的松龙冲击20天，80mg/天。后口服12片强的松，逐渐减量。6月17号开始服用他克莫司胶囊好（4mg/天，规格是1mg）和骁悉（国产0.25mg规格，4粒/天），纷乐（4片/日）至7月末发现感染，奴卡菌肺炎，8月7日再次入院，8月13日停他克莫司和骁悉。8月18号开始服用复方新诺明12片/日。激素逐渐减量，8月31日24蛋白尿降至2.85。单纯蛋白尿，肝肾功正常。去协和风湿免疫加速激素减量，呼吸科随诊用药量，现在肺炎好转，但未全好，现在6片/日复方新诺明，激素4片，纷乐4片。挺担心肾脏蛋白尿的事情，风湿免疫的唐福林教授说等肺炎好了再考虑肾脏的事情，现在24小时蛋白尿最近10月8日1.95。有些担心肾脏，怎么办？多长时间复查一下相关指标，都有什么。我想看您门诊，但是不知道应该准备什么指标，你的门诊不好挂，再说我是外地的，不能在京停留时间过长。9月份做了ANA、ENA、ACL、贝塔2糖蛋白I抗体，补体C50,3,4都正常了，我想是免疫抑制剂的作用，当时血沉高，白细胞15，高。现在白细胞最近一次7，淋巴和中性粒也不倒置了，血沉正常。我现在该怎么办？必须等肺炎好彻底了才能再用免疫抑制剂？这种情况蛋白尿容易消除吗？我非常担心，我的女儿还很小，我害怕。我还怕再感染。请您给予建议和帮助。
可以选择静脉注射丙种球蛋白治疗狼疮性肾炎。
     周大夫，我2010年11月份到你那里就诊。您根据我的情况给予了静注丙球蛋白的意见。非常感谢。因为我当时还在治疗因狼疮肾应用免疫抑制剂引起的奴卡菌肺炎。我是LN V型，膜性II、III。我分别于11月份和12月份静注了丙球蛋白，1月12日复查，在北大医院做的化验。结果是尿常规蛋白一个加号，潜血一个加号，但是24小时尿蛋白测定是0.16克，是你们医院正常值的上限。因为我12月15日刚做完人流，所以月经不规律。当时你考虑是污染所致的潜血，当时你也说情况挺稳定的。同时我去北大风湿免疫科复查，说等激素隔日3片再复查，。等肺炎治好的。我就继续治疗肺炎，因为过年去外地一直未把第三个月的人丙种球蛋白静注，一直到4月27号才补上，不知道对疾病有多大的影响。另外，我于4月15日已经停服复方新诺明，整个服用了8个月吧，从15片减量到4片为止，期间一直服用肝泰乐和易善复（多烯磷脂酰胆碱胶囊）保肝，碳酸氢钠片。不知道会对肾脏有什么影响？
肾脏病稳定。
6月24日复查尿常规潜血+1（25cell/微升），4月18日查的时候是+2（80cell/微升）。去年12月15人流术后月经不规律，过了三月份才好点。不知道是狼疮肾的事情还是泌尿系感染。6月份复查的尿常规细菌160.70（0-100）/微升，高倍视野28.93（0-18.3）。24小时尿蛋白定量0.12g/L*1.18L=0.142g。肝肾功能检查：肌酐尿素都正常，尿素：肌酐0.11（0.05—0.10）；谷草和谷丙都正常，但是谷草/谷丙4.0（0.7-3.5），甘油三酯高2.91（0.4-1.81），高密度脂蛋白0.89（1-1.6），低密度脂蛋白正常。视黄醇结合蛋白86（25-70），其他正常。血常规正常。
你的肾脏病情相当稳定。担心是多余的。
问：我8月9号到您那里复查。血常规正常，血沉正常，补体正常，抗心磷脂抗体和抗B2糖蛋白1都阴性，抗双链DNA(ds-DNA)阴性，ANA：1:160，（双扩散法）抗RNP抗体阳性（原倍），抗SSA抗体（双扩散法）阳性，24小时尿蛋白定量0.09g/24h，尿常规：蛋白阴性，但是红细胞50/微升，尿红细胞相位检查：红细胞数：2-6/HP，10个HP共见红细胞39个，正常形态9个（有的偏小），轻度不等，轻度变形4个，变形26个。其他：白细胞：0-3/HP，少量扁平上皮细胞，散在尿结晶。肝肾功能+血脂：尿酸371（150-357），甘油三酯1.85（0.45—1.70），低密度脂蛋白1.81（2.07-3.63），前白蛋白409（180-400）。其他正常。我是SLE，五型LN。病史十年，2010年复发，且发现LN，以前不是系统性的红斑狼疮。今年2月上北京复查，检查结果还挺好的，血沉不高，双链DNA，Ig，补体，肝肾功能，血尿常规，ACL都好，ANA：1:80，以上结果为北京协和医院的结果。24小时蛋白尿（157mg/24h）,尿常规和24小时因为怕复查赶上月经期在当地医院做的，没有防腐剂，尿常规潜血（+-）。复查挺稳定的，现在的问题是我骁悉已经服用半年了，1g/天。激素现在是隔日2片半，百令胶囊，纷乐4片/天（已经服用将近两年），钙片。去风湿免疫科说还让我服用半年这个量的骁悉，先逐渐减激素，纷乐不变；而肾脏内科的医生建议我先把骁悉减到0.75g/天，2个月复查，情况好再减，好像很担心感染的问题。激素先不减，并且说把骁悉换成进口的，说副作用小，我该怎么办呢？另外，我只是甘油三酯略高些，医生让我吃力平之，也不见降低，是否和我吃这些药的副作用有关？力平之总是吃对肾脏是否有害？ 曾经治疗情况和效果： 狼疮11年，去年由于劳累加服用私人诊所中药复发，肾活检：V型Va，膜性II、III；查24小时尿蛋白6克多，服用他克莫司、骁悉、纷乐、激素等免疫抑制剂2个月，感染：奴卡菌肺炎，停用免疫抑制剂，减量激素，治疗感染。现在肺炎治愈，肾炎稳定。 想得到怎样的帮助： 1、骁悉进口和国产分散片有区别不？ 2、1g/日的骁悉容易感染吗？ 3、我这种情况该多久检测24小时蛋白尿？多少量算是稳定？是不是我们这样的患者永远不想能把蛋白尿消失为0？ 4、我的甘油三酯2.2（0.45-1.70），该怎样降低呢？ 5、我应该听风湿免疫科的医生还是肾内科的医生呢？ 6、这个五型的LN是否可以向好的I或II型转变呢？这个类型的能转变成尿毒症吗？
答：两个科医生的建议都可以。现在病理类型可能还是V型。欲知肾脏确切情况需做肾穿。