癫痫，患者男，1995年出生，15岁，身高165CM,体重185斤。出生时脐带绕颈，10个月第一次高热惊厥，以后每次发烧都高热惊厥。四岁以后出现无热惊厥。小时候经常发烧，主要是扁桃体发炎所致。2岁左右有两次头部外伤，并没有出血，当时有点发烧，过后惊厥抽筋，平息后照CT未见异常。家里有高热惊厥史，但他们10岁以后都没有诱发癫痫。
您能把孩子以前就诊的脑电图发来吗？是否做过磁共振？智能状况如何？是睡眠中发病或有什么规律吗？
谢谢您这么快给我回复，孩子一般下午1点到3点之间发病，智力还好，有一点自卑。发病没有规律。
要警惕肌阵挛性癫痫。建议服用托吡酯，从25mg开始，每周增加一次量(25mg)，这样到1个月时药量应该是50mg，每12小时1次。此时开始减卡马西平，每周减总量的1/4。如果仍有发作，托吡酯可继续缓慢加量，最大量为100mg，每12小时1次。有问题请来门诊检查决定。白天有无发呆？有无瞬间肢体抖动？
问：很感谢陈教授这么详细的解答和指导用药。
答：要考虑青少年肌阵挛癫痫，这是最易搞错的发作类型。不适合卡马西平治疗。请尽早安排托吡酯治疗，递减卡马西平。如有条件，来我院门诊。