高度怀疑前列腺癌，病情已及检查结果在2010-05-29咨询中已作描述,李大夫已于2910-05-3022时作了回复.在此除表示感谢外,还有些顾虑想再请教李大夫.我于08年初在贵院接受前列腺穿刺后3个多小时发生直肠大出血晕倒在厕所内(当时已休克).,幸亏老伴及时发现,请来医护人员进行抢救才幸免一劫,至今回想起来仍心有余悸.因此再作穿刺实有顾虑.
穿刺12针以上。可以病变区多加针。出血的机会并没有明显增加。得到病理诊断后在治疗是基本的原则。
感谢李学松大夫的指导,本人上周又接受了前列腺核磁+波谱检查，结果如下: MRI检查所见:。
还是建议穿刺活检后明确诊断。
李大夫您好!本人为前列腺癌病理漏诊4年患者.6月22日上午您已经给看过,并开了MRI平扫的申请单,但被安排在7月4日进行,正如您所建议本人病情适宜用内分泌治疗,目前已用康士得和雷诺得.并且应在7月10日复查PSA.请问李大夫MRI平扫会影响PSA数值吗？
不影响。
李大夫您好!近日作的前列腺MRI结果如下:图象所见  前列腺大小约4.4*5.4*4.6cm(前后*左右*上下),双侧外周带上部呈T2WI低信号,DWI呈高信号,包膜完整,与周围结构分界尚清。前列腺中央带增大，内可见大小不等混杂信号结节，边界清，位于右叶者，DWI呈高信号，双侧精囊腺形态可，根部T2WI信号明显降低，DWI呈高信号。双侧髂血管可见数个直径小于0.5cm淋巴结，DWI呈明显高信号。   印象：前列腺外周带上部T2低信号改变，结合临床，符合前列腺癌改变。前列腺增生。    请教李大夫：（1）从上述结果能否提示我的前列腺癌没有转移？精囊腺和髂血管旁的淋巴结有无被累及？能否诊断为局限性前列腺癌？2）就我近期MRI及PET（6月22日就诊时您已见过）结果，疾病分期：在早、中、晚三期中属于哪一期？   谢谢。
偏早期。偏早期。
提问：前列腺癌的治疗。
有非依赖倾向，但还是有效果，继续目前治疗。
谢谢李大夫指教。已有激素非依赖倾向，还能再用康士得+诺雷德吗？需要改变治疗方法换吗？并恳求您告知需要改变治疗方法的标准！
目前还可以用，诺雷德需要一直用，康士德效果不好可以换药。没有标准方法，要个体化。祝顺利。
衷心感谢李大夫的精心指导和无私的帮助！我将遵照您的意见继续治疗。
祝顺利。
问：李大夫您好!上周去看医生，正如您的建议，主管医生把康士得换成氟他胺，诺雷德还继续用。但才用了几天氟他胺就感烘热更厉害，血压也不稳了。今再向您求教：既然目前本人已有激素非依赖倾向，且其副作用又比较大，可否停用内分泌治疗改用外放疗？外放疗副作用大吗？若用外放疗，哪一种核素比较好？恳请您百忙中给予指导！由于医疗报销问题目前我无法去贵院治疗。再次深切感谢您！
答：内放疗后再外放疗比较难控制剂量。诺雷德的内分泌治疗不能中断。可以选用二线内分泌治疗。