问：淋巴瘤，宋主任，您好！我表妹（23岁）近期发现右侧乳腺有肿物，经福建医科大学附属医院手术后，切除肿瘤，经化验为淋巴瘤，当地医院的病理诊断如下：乳腺结构破坏，间质见弥漫性中等一大的淋巴样细胞浸润，细胞核染色质粗，核膜厚，可见小核仁，核分裂和凋亡小体易见，结合免疫组化结果，考虑弥漫性大B细胞淋巴瘤。IHC:CD20,Bcl-2,Mom-1,CD99(+),Bcl-6(+/-),CD3,CD5散在；T细胞（+）；MPO散在（+），CD43散在；灶（+）；TdT,CD30,CD10(-);Ki-67:90%(+)。烦请宋主任过目诊断，并请教宋主任，此肿瘤性质如何，如果化疗预期结果如何，大概费用多少，有无复发可能？谢谢！
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答：你好！从你提供的资料看，病人诊断弥漫大B细胞淋巴瘤，你提供的数据没有分期，不清楚，所以还要继续进行全面检查，是否身体其他部位包括左侧乳腺有无淋巴瘤病灶，如果其他部位都没有，只有右侧乳腺，或者右侧腋窝淋巴结肿大，那就是IE期。虽然分期比较早，但是乳腺淋巴瘤的预后不如其他部位的淋巴瘤，虽然可能是生发中心，但是Ki-67非常高，90%。BCL-2阳性。不知道LDH是否升高？如果升高，也是预后不好的因素之一。今年的NCCN指南也特别指出，乳腺淋巴瘤有往中枢神经系统侵犯的倾向性。因此，总起来说，她的病情还是不能太乐观的，美罗华联合CHOP方案化疗，这是基本方案，可能需要6周期左右，中间要进行复查，看疗效如何。另外，还需要预防性的进行中枢神经系统鞘注化疗，放止肿瘤侵犯到那里。费用我不好估算，美罗华大概15万（6周期），CHOP方案比较便宜，每周期大概1500元左右，但是还要看病人治疗期间是否顺利，有的病人肝功能不好或者血象低感染，花的钱比化疗本身还贵。祝好！宋玉琴。