咳嗽气喘胸闷，性别：男年龄：72病史：患过血吸虫肝炎,肺有结核病灶。
对于相同的CT影像学表现，不同的读片者可能会在描述上略有不同，所以，请发来清晰的CT片资料供仔细读片。另外，你说的“肺有结核病灶”是不是指既往有结核病史。如果是既往有结核病史，目前有午后低热，需重点排除结核的复发和在陈旧性肺结核病灶基础上形成的癌性病灶，后者在临床上常可见到。
问：臧大夫您好;又麻烦您了,肺有结核病灶是以往检查的结果,今天xx医院主任医生说肺部穿刺风险很大,可能刺穿动脉血管,可能引发乞胸,因而病理检查无法进行,即使是癌也不能开刀,化疗放疗,因为有肺气肿就不可以做病理检查了吗？ct片我明天上传.如果请您帮助应到什么才能实现。
答：感谢你的信任，这个周末在外出差，没有及时回复，抱歉！肺气肿确可以对CT引导下的肺穿刺检查造成一定风险，严重的肺气肿发生气胸的几率比较大，但部分病人的情况是可以通过胸腔闭式引流缓解的。我建议还是先把CT片发过来我仔细读片后再决定进一步的诊治。对于少数在陈旧性结核病灶的基础上出现癌变的病人，如果病灶局限，而肺功能通过治疗可以达到手术的标准，则首先应该做根治性手术，因为对癌肿的穿刺会有一定癌细胞在穿刺窦道转移的可能性；而对于检查已证实出现转移的病人，则应该尽早穿刺，明确病理，制定包括化疗等进一步的治疗方案。需要特别指出的是，以上仅是针对你在XX医院诊治的思路所引申而作出的分析。你的病情并不一定不好，不用过分紧张。