右全膝关节置换术后晚期感染，我是福州患者，本人于05年开始右膝关节疼痛，后由于活动受限，08年10月在福建省立医院检为“右膝关节骨性关节炎”10月14日动了“全膝关节置换术”术后恢复正常，行动自如，由于曾因右下肢深静脉血栓形成，术后一直口服“华法林”1/3片/日。09年9月突然右关节肿胀.疼痛不止,一直发展到右侧关节处有紫斑块并部分发白,后到福州市二院,陈国龄大夫马上给滴注万古霉素1g*2/日一个疗程后才把炎症压下来，挂瓶前.c反映:50,血沉:124,挂瓶后.c反应:17.8.血沉:68,停药后,由于不放心又口服两个疗程的"沙星地尼100mg*3/日,但最近又开始疼痛肿胀,血检c反应88.24.血沉:100。我们已缩手无策不知如何是好，经陈国龄介绍，本要我到上海向您请教，但实在行走困难，上海又人生地不熟，故只好先网上联系，恳请张主任施以贵手，救救我这条腿，否则我今后将生活的毫无意义。一定要去上海吗？能否请张主任屈驾光临福州会诊。望务必回复
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建议做一下深静脉血管B超或者静脉造影，看看栓塞的程度。栓塞很容易引起关节感染，现在血沉，C反应蛋白高，就必须注意这个问题。目前首先要明确的是否存在膝关节感染，可以行关节穿刺，关节液涂片和培养来明确。如果关节液检查阳性，说明存在感染，这个治疗会很麻烦。如果阴性，不能肯定一定感染，感染的可能性还是会存在，因为用了抗生素，细菌培养很容易呈阴性，可以加强改善循环和抗炎治疗。方便的话可以来上海就诊，这样对疾病的判断会更准确些。
我想(福州二院的陈国龄院长也推荐)还是克服困难到上海请您就诊,一切检查就在贵院作(这样也许更专业些),但由于我的行动极为不便,能否给留个床位？什么时候能有床位？如果去贵院需要在福州做些什么准备工作？
去上海的时候把你在当地做的检查结果带上，确定到上海的时间后可以打电话021-64369181-8101找姓李的护士或护士长，讲明你的情况，她们会想办法给你安排床位，住院以前要到关节外科的专科门诊去看一下，如果没有问题，开一个住院卡就可以了。
张大夫：昨日做了穿刺右膝抽出脓血之后，右膝的疼痛有所缓解，可是今天傍晚肿胀和疼痛又加剧了，不知是否可以理解为炎症感染发展的很快。我们已无任何治疗措施，想即刻动身往上海您处求治，来不及等检查报告出来了，不知这样做是否妥当，请不吝赐教！
最好还是等化验的结果出来后再到上海来吧，这样对我们的诊断会有帮助，对于感染的治疗可能要通过两次手术才能解决，总费用大概要十万块钱左右。
张大夫：我和家属已经定下4月5日（周一）启程前往上海，预计中午到达，如果一切顺利的话当天下午就会去第六人民医院一下，周二上午希望能挂上您门诊的号。至于检查的结果，能带去的随身携带，来不及拿到的也会随后寄到，您看这样做是否妥当，还有哪些需要我们提前注意的事项吗？请予以指教！
周一下午到关节外科的专科门诊去看一下，跟门诊的医生把你的情况讲清楚，周二到我门诊找我的助手，让他们给你加号。
张大夫：我是福州来的患者龚*实。上次由于我是下午从“福建附一医院”出院后第二天一早就乘机到沪，没能看到您的回信，故造成了误会，很抱歉！昨天（29日）我已从八院骨二11床出院暂住在朋友家，到目前我恢复的情况不错：伤口很好，只有点肿，稍有点温升。26日验血：c反应蛋白7.4、白血球；8.5、血沉95.1。我打算在上海再观察一段时间，如果能稳定就回福州养病不知可否？伤口要不要您给看一下？怎么去合适？……今后我如何判断我体内炎症的情况？是否就靠验血？多长时间查一次？信息如何传给您？电话还是短信……？如果我的炎症发作，在福州我该如何治疗？（福州二院的陈国龄主任缺乏这方面的经验）还是挂法克和克林霉素还是……？如果一切正常您估计何时可动第二次手术？三个月后行吗？还是……，期盼您的回复！看此医生门诊的具体时间：。
手术后满三周到我的专家或特需门诊就诊。你的一系列问题留待那时当面解答吧：）。
 张先龙主任： 非常感谢！ 手术后于今日恰好满三周，我将于6日(周四)上午就诊您的特需门诊。GWS上。张先龙主任：本人于5月21日回到福州，6月8日去医院抽血检查，检查结果为：C蛋白3.16，血沉25。一般情况下右膝也无任何不良反应，除了当天活动稍微频繁，膝盖会有些许肿胀，休息一晚第二天基本也能恢复正常。现在想请教您何时前往上海找您复诊，以预备第二次手术？期盼您的回复，我及家属好提前做好出行的准备。谢谢！
你好，可以七月底八月初过来。先到门诊让我再看一下。
问：张主任：您好，按您的嘱咐我今天又作了血检，抽血前我的自我感觉就不太好，一个星期前右膝关节有点肿、活动时内部有刺疼的感觉，果不然今天检查：C反应30.29、血沉81、白细胞8.19，血检的历史记录是：手术（4月13日）前3月31日、4月12日、21日、26日、5月6日、18日、8日、7月8日C反应分别是：74.2、11、7.4、13、7.05、1.96、3.16、30.29；血沉分别是：125、98、18、95、85、78、25、81。上个星期层由于电风扇吹得时间长了点，当时觉得有点冷，晚上有点低烧（37.8度）喝了大量的开水第二天就好了，不知是否与这有关？还是又有炎症？……要服药么？原来您的意见是六月底到上海七月初动手术，后来又改为七月底、八月初到上海，现在情况有变化是否有必要改变方案？
答：有可能与受凉有关。可以口服一周抗生素（可乐必妥、利福平），再过一周后复查血，看结果如何再决定。一般一期安置骨水泥的患者血沉和C反应蛋白会随时间逐渐升高，你还是按照原计划七月底八月初来吧。