问：主动脉瘤，主动脉瓣关闭不全，患者男，64岁，因反复腹痛2年，行胃钡透时发现心脏增大，近半年来体力活动后感气短，休息后缓解，平常走路，爬楼无明显气短感觉，无心悸、胸闷、胸痛。心脏二维及M型超声(2010-10-9)：左室内径明显增大（Lved72.4mm,Lves46.0mm），左房内径增大。右房室内径正常大小，心室壁厚度正常，肺动脉内径正常。主动脉瓣环内径约22.6mm，升主动脉中下段呈瘤样扩张，最宽处内径53.8mm，升主动脉上段内径正常高限，为32.9mm。主动脉内膜未见明确剥离。未见节段性室壁运动功能异常。主动脉瓣形态未见明显异常，开幅尚可，闭合不良，余各组瓣膜形态未见异常。心包腔未见明显液性暗区。左心室整体收缩功能正常（Ef64%）。房间隔及室间隔连续性完整，大血管位置关系正常，主—肺动脉无沟通。结论：升主动脉中下段真性动脉瘤，主动脉瓣关闭不全（返流III度+），二尖瓣关闭不全（返流II度+，相对性），左室内径明显增大。心脏-胸主动脉造影（2010-10-11,CT号395521）：右冠状动脉起源于右冠状窦，管壁中段可见小片状低密度灶，局段管腔见约15%狭窄，走行无异常，左室后支及后降支由右冠状动脉发现。左主干起源于左冠状窦，管壁未见异常密度灶，管腔通畅；左前降支管壁未见明显钙化斑，管腔通畅；左回旋支管壁未见明显异常密度灶，管腔尚通畅。右优势心脏。注入造影剂后，升主动脉、主动脉弓及胸降主动脉显影尚好，升主动脉可见明显扩张，最大直径为5.5cm，管腔内充盈尚均匀，未见明显夹层现象。主动脉弓迂曲扩张。胸主动脉壁见钙化斑。影像学诊断：1、右冠状动脉中段轻度狭窄伴软斑块，2、升主动脉异常扩张，考虑瘤样扩张或动脉瘤？请结合临床，3、主动脉弓迂曲扩张，4、胸主动脉硬化。医生说：必须手术治疗，手术名称：Bentall，但手术风险大，死亡率高，成功率约90%左右。
答：诊断明确，有手术适应症，应该行主动脉根部替换术。总的手术成功率应该在97%左右。但是，每个具体患者都有特殊性，本例主要危险因素是：心脏大、合并二尖瓣关闭不全，年龄偏大。是否有其他危险因素尚需患者来我院检查才能知道。如果确定能够手术，我可以主刀完成。