腮腺癌复发，我今年3月份电话咨询过您的。我女性，34岁，因“发现左耳下方肿块15年，伴隐痛及加速增大4个月”，初诊为腮腺混合瘤。因自己为内科医生，怕手术影响容貌，故耽误了15年。于2010年3月12日在浙江大学医学院附属邵逸夫医院行“全麻下左腮腺全切+面神经解剖+左侧面神经下颌缘支吻合术”，术后病理提示“左腮腺癌在多形性腺瘤中，伴坏死，癌变成分为中低分化腺癌”。术者为高力，切口比较小，是内镜辅助下做的，术后恢复好。当时您建议我碘125内照射，但因杭州地区无碘125这一技术，故决定行X线外照射。但放疗前行MRI及18F-FDP肿瘤代谢显像均提示左侧颈深部有一肿大淋巴结（后对照B超，其实第一次手术前已存在），14mm×16mm×28mm，所以于2010年4月30日再次手术，左侧改良性颈部淋巴结清扫术，术者高力，术后恢复好，病理提示“左颈淋巴结转移性癌2（+）/56”。术后腮腺区及上颈部放疗D95PTV5000cGy。放疗后局部皮肤粘连较严重，但能耐受。
严密观察，如发现增大，建议手术，哪里复发切哪里，不建议大范围清扫。切除后放射粒子植入。
真感动您半夜1点多还给我回复，谢谢！9月14日和10月8日分别切下颈部复发灶，提示“无淋巴结构，低分化肌上皮癌”，考虑种植性复发，且与首次病理类型不同，复发部位均在放疗照射野之外。来到上海九院放疗科，本想再次放疗或粒子植入，但10月10日做PET-CT发现“双肺多发小结节灶（共6个），3-6mm大小，考虑转移灶，肿瘤代谢显像不增强”，没有放疗，改为靶向治疗及化疗，应用西妥昔单抗（爱必妥）连续用6周，顺铂和吉西他滨（半量）2个疗程，治疗后半个月（11月25日）复查肺CT肺内结节无明显变化，治疗效果不佳，停止上述治疗（也因当时转氨酶升高，现在正常了）。服用中药至今，并肌注日达仙，12月25日再次复查肺CT，肺内结节有所增大（7个，3-9mm）。
肺部建议伽玛刀治疗，腮腺或颈部如有复发或转移灶，可用放射粒子植入。
提问：腮腺癌复发。CT片子不会上传啊。毕竟北京太远，要是去了北京1周以内能做也可以考虑在您那做。如不然，您还认识哪家上海的医院能做腮腺癌深部复发灶粒子植入？
需要导航下放射粒子植入。我14日离京，8月4日回来，到时联系。
问：放射性粒子植入是您做还是贵院的放射介入科做？
答：我做。