问：肝硬化伴食道静脉曲张出血，2004年10月，第一次出现吐血症状，到医院检查，是食道出血，检查出原发性肝癌，先做食道的套扎治疗，后手术治疗切除肝癌细胞部分和胆，术后作化疗，射频2次，介入2次。期间伴有几次“黑便”都经过套扎治疗。在2009年10月，再次发现“黑便”入院后食管静脉曲张破裂出血，经套扎治疗，术后给予奥曲肽降门脉压，加入抗肿瘤治疗。术后3天再发呕血、黑便，查血色素65g/l，给予三腔管压迫止血治疗，输白蛋白纠正低蛋白血症。此过程中有输血3袋，此次超声检查有腹腔积液，，作凝血常规检查，报告中有血浆凝血酶原时间18.3，血浆纤维蛋白原1.58。出院诊断为：食道静脉曲张破裂出血，原发性肝癌，乙肝肝硬化A级，失血性贫血，低蛋白血症，腹水。2009年12月复查，电子胃镜检查：重度食管静脉曲张，门脉高压性胃粘膜病变（重），作套扎治疗，此次未有明显出血。凝血常规检查：报告中有血浆凝血酶原时间17.8，活化部分凝血活酶时间46.3，血浆纤维蛋白原1.36。2010年1月23日因“半日黑便”入院，奥曲肽降门脉压，泮力苏抑酸，同时予补液扩容治疗，症状好转，但后再发上消化道大出血，给予三腔管压迫止血治疗后，未再出血，同时给予输血纠正贫血，查胃腔镜重度食管静脉曲张，套扎治疗，术后谷胱甘肽保肝、奥曲肽降门脉压、血浆合白蛋白提高胶体渗透压。乙肝肝硬化ChildpughB级。出院诊断：肝炎肝硬化伴食道静脉曲张破裂出血，原发性肝癌，腹水，失性血贫血。凝血常规检查：报告中有血浆凝血酶原时间19.7，活化部分凝血活酶时间54.6，血浆纤维蛋白原1.07。每次出院都是治愈，但是反复频率较高。我想咨询能否作门静脉高压症-静脉曲张出血的介入治疗术，能够较好治愈。如果做介入治疗后，会不会再有其他出血症状，还能否做套扎治疗。我们一直在天津市第三中心医院住院接受治疗。谢谢您百忙之中看接待的咨询，期待您的回复
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答：如果经内镜途径治疗无效，应该考虑介入治疗（TIPS,或者经皮肝脏穿刺栓塞曲张静脉）、或外科治疗。具体用何种方式，需要了解患者的门静脉系统是否通畅、肝脏功能状况。需要见患者本人；另外，请补充CT增强扫描。