问：甲减，戴教授：您好！我今年38岁，得甲减已经两年多，每天服用优甲乐75mg,查甲功全项正常，可最近复查促甲状腺(TSH)又有些高9.08,标准值是0.35--5.58,做了一个超声是右叶大小14*15*50左叶大小16*15*50，峡部厚度2mm,甲状腺被膜光滑，实质回声不均匀，内可见弥漫分布的大小不等的低回声及偏强回声团，右叶结节大小9*6mm，12*7mm，4*3mm等等，左叶结节大小7*5mm，8*9mm，4*3mm等等,界清，CDFI：结节周边可见血流信号，甲状腺血流信号减少，峡部腺体显示不清。双侧颈总动脉旁未见明显肿大淋巴结。超声提示：甲状腺弥漫性结节性改变。现在想问管教授：她这种情况需要加药控制到正常值范围内慢慢观察？还是有何建议？能否发生不好的变化，我有些急，希望戴教授百忙中给予解答，谢谢！谢谢戴教授的及时回复，我非常感谢！我忘记告诉您：我查抗体了一直高，刚这次查的是TG-Ab>500(标准值是0-60）TPO-Ab>1300(标准值是0-60)，医生也说是桥本甲状腺炎，可以前一直喝药能把甲功控制在正常值，这次不知为什么？是由于病情加重了？还是我前一阶段有些累了，导致内分泌又失调了？我现在把药量加到100mg,不知能否控制住？我想问戴教授：控制住甲功向恶性方向发展的可能还性还大吗？我很担心？不知该有何办法？请戴教授指导！非常感谢！
答：你好！桥本甲状腺炎的结局就是永久性甲状腺功能减低，你现在的甲状腺功能减低进一步加重，应该提高优甲乐的用量将甲功控制在正常范围，同时可定期复查甲状腺B超、甲状腺核素显像等影像学检查，对于有恶性倾向的结节应积极手术治疗。