慢性胰腺炎，唐主任您好。我有5年饮酒史，去年12月中旬左上腹间歇性轻微阵痛，已做过血尿常规、血尿淀粉酶、B超、CT、心电图、X胸片检查均正常，只有胃镜查出慢性浅表性胃窦炎、十二指肠球霜斑溃疡、hp+,三联用药8周后症状无缓解，并且又出现右上腹间歇性轻微阵痛，近一个半月来左右上腹转为每天反复持续不适，并且出现前胸骨、腋下两肋和腰背针刺痛和胀痛，自12月中旬至3月中旬已经消瘦14斤，曾去南开医院找崔乃强主任就诊，怀疑慢性胰腺炎，让做MRCP，结果胆胰系统正常。现在“腹痛待查”，暂时服用雷尼替丁和一副中药。我想问问慢性胰腺炎早期诊断做什么检查能够确诊，听说慢性胰腺炎不好诊断，B超、CT都不一定能查出来，血尿淀粉酶也正常，我要做什么检查能确诊是不是胰腺炎？EUS是最好的选择吗，我这种疾病可以到您那里就诊吗？还是只靠我目前的症状就可以确诊呢？临床上您有没有遇见类似我这样的慢性胰腺炎患者？请指点，万分感谢！
。
慢性胰腺炎临床腹痛表现最常见，常位于上腹剑突下或左，放射至腰背，疼痛持续时间长。B超表现为胰腺局限性结节，胰管扩张，囊中形成，胰腺肿大或纤维化。ct扫描可见胰腺实质钙化，结节状，密度不均，胰管扩张或囊肿形成。ERCP可见胰管扩张或不规则呈串珠状，可见钙化或结石影，也可见囊肿。你发来的片子未见此变化，ct只是平扫，胰腺尚不清。目前诊断慢性胰腺炎依据不足。
问：感谢唐主任的回复，我现在每天上腹部持续不适，请问我做的这个CT平扫胰腺显示不清楚，我还应该做个什么检查来确诊好，是需要做上腹部增强CT吗？还是别的什么，能否给我个建议？去咱们肿瘤医院能不能给确诊一下是否是慢性胰腺炎？感谢您百忙之中的回答！好的，我争取周二下午空腹过去就诊，谢谢唐主任。唐主任您好，我3月29日上午（周一）去您的门诊，结果您不在，后去胰腺科找您得知正在为病人做手术，恰巧遇到郝主任，帮我看了下增强CT结果，除了十二指肠球部稍厚其它均正常，胰腺也没有问题。这样可以排除慢性胰腺炎吗？如果是胃病为什么我吃药这么长时间症状都没有一点缓解，需要复查胃镜吗？我连续吃了8周兰索拉唑和3周雷尼替丁了，有没有副作用，我不知道该怎么就医了。请您给我一个建议好吗，感谢您！感谢唐主任的回复，我会继续看消化内科。我最初一直担心是不是患了典型的酒精性慢性胰腺炎，前一阵子在网上查了好多资料，说这种病早期不易诊断，最初几年影像学、血尿淀粉酶可能正常，像我这样的情况需不需要要隔段时间复查一次为好？选择普通B超还是CT平扫？感谢您的详细解答~~非常感谢唐主任~~！！您对病人非常负责~~！谢谢您！唐主任您好，恕我罗嗦，我还是很焦虑，担心自己患了酒精性慢性胰腺炎，您看我还用不用做个超声内镜检查？在诊断慢性胰腺炎上会不会比增强CT更敏感？期待您的回答，谢谢！感谢唐主任指点，衷心感谢您！唐主任您好，距离上次过去找您看病已经过去近半年了，前几天我又复查了B超，还是没有异常发现。我现在的症状还是如前面所描述的那样，只是现在我在吃一种叫做“得每通”的胰酶肠溶胶囊，助消化的，发现可以减轻我的症状，我现在想请问您：如果我患了慢性胰腺炎，可能需要长期服用这种药物，这种情况下是否可以要小孩，影响生育质量吗？请您指点一下，感谢唐主任。
答：胰酶胶囊就是胰酶，是一种消化酶，长期服用按理不会出现什么副作用，不影响你怀孕。你再阅读一下药物说明可以更明确。