问：胆囊疾病，尊敬的大夫：您好！向您咨询一下有关妈妈的胆囊问题。妈妈57岁，有近三十年的慢性胆囊炎病史，但多数时间症状不明显。偶有发作，但也不严重。最近一年多症状较以前明显，特别是半年以来，右后背肩胛骨附近有持续性的疼痛，劳累后尤其明显，躺下休息后会有所缓解。因为妈妈不想让在外地工作的我担心，所以一直没说，这次回家才发现。于是陪着妈妈到医院检查。直接做了核磁共振，以及肿瘤标志物、生化、肝功、两对半、血糖、血脂等。结果如下：一、核磁共振上腹部冠状位(FIESTA，T1WI、T2WI)平扫2DMRCP＋薄层SSFSE肝脾形态大小未见异常，实质未见异常信号块影，肝内外胆管不扩张，肝门结构未见异常，胆囊不大，壁不厚，其内未见明确结石影，胰腺形态大小及信号正常，胰管不扩张，腹膜后未见肿大淋巴结，腹腔未见积液征象肝胆胰脾平扫及MRCP未见明确病变二、肿瘤标志物甲胎蛋白AFP和癌胚抗原CEA在正常值内；铁蛋白Fer升高，为195μg/L(检查单上正常范围是135以内)三、生化、肝功等常规项目血常规方面基本正常肝功正常，肝炎两对半检查阴性有抗体(我们家长年有打乙肝疫苗)血脂方面有三高，其中胆固醇较另两项超出正常值更多一些血糖也偏高(6)，接近正常范围的临界值。
答：不能把右肩胛下的疼痛归于胆囊炎。胆囊疼痛首先应是右上腹，特别是在油腻等不适饮食的情况下发生。磁共振未发现胆囊的问题，可以解释为什么消炎利胆药无效，当然胆囊最佳检查还是B超。肩胛下的疼痛可以去骨科就诊一下，以排除肩周炎的可能。