再障患者，疑小肝癌、门静脉癌栓，女，48岁，再生障碍性贫血十余年，用药治疗中（环胞素A＋安特尔，已经服用3年，服药期间保肝措施不力），因低热、腹胀不适半月余求治，期间曾行保肝治疗无效，到中国医大附属第一医院就诊。先后进行全腹CT平扫＋增强、门静脉CTV、彩超检查，及肝功生化、血常规、血凝、肿瘤标志物等检测（结果如下）。同时也请辽宁省肿瘤医院影像专家、消化内科专家会诊，专家建议：1、在病人状态允许下进行MRI(增强)？和PET/CT检查；2、关于病理：①颈部有无肿大淋巴结，如有可酌取病理；②腹水，如B超下可定位，酌引穿刺腹水取病理；3、请医大血液科会诊；4、请肝胆胰外科会诊；5、建议住院全面检查、治疗，支持对症。生化检验：谷丙转氨酶21IU/L（﹤40）；谷草转氨酶34IU/L（﹤40）；AST/ALT1.62，r-谷氨酰转肽酶70IU/L（﹤54）；碱性磷酸酶181IU/L（40-150）；乳酸脱氢酶314IU/L（20-240）；总胆红素43μmol/L(5-22)；直接胆红素23.3μmol/L(﹤4.5)；间接胆红素20μmol/L(2-17)；总蛋白81g/L（60-83）；白蛋白38g/L（35-55）；球蛋白43g/L（20-35）；蛋白比例0.88（1.10-2.50）；血常规：白细胞数5.3（4.0-10.0）中性粒细胞%0.800（0.500-0.700）淋巴细胞%0.100（0.200-0.400）单核粒细胞%0.100（0.030-0.080）嗜酸性粒细胞%0.00（0.010-0.050）嗜碱性粒细胞%0.00（﹤0.010）中性粒细胞4.2（2.0-7.0）淋巴细胞0.5（1.2-3.5）单核粒细胞0.5（0.1-1.0）嗜酸性粒细胞0.0（0.1-0.3）嗜碱性粒细胞0.0（﹤0.1）红细胞3.24（4.00-5.50）红细胞平均体积MCV0.29L/L（0.400-0.500）血红蛋白84g/L(120-160)血小板总数40（100-300）血小板平均体积MPV8.5Fl(6.6-9.8)血凝检验：PT血凝酶原时间15.4秒（10.8-15.1）INR国际标准化比值1.27（0.80-1.20）APTT部分凝血活酶时间28.8秒（22.0-38.8）Fib纤维蛋白原6.41g/L（1.69-5.15）TT凝血酶时间17.8秒（11.0-17.8）全腹CT平扫＋增强（64排）检查所见：肝脏右叶比例增大，其内密度不均匀，可见片状密度低减区，增强后见病灶呈不均匀强化，血管走向紊乱，肝左叶内也可见类圆形结节状强化灶，病灶边界光整，直径约为1.4cm，CT值约为93HU，延迟后减低，肝门部血管迂曲紊乱。门脉未见显影，肠系膜上静脉可见充盈缺损改变。肝静脉显影不清。胆囊不大，胆囊壁不厚，肝总管及胆囊管管壁增厚，管腔变窄，胰腺形态密度未见异常，脾大，密度均匀强化均匀，脾周可见类圆形软组织影，密度与肝脏相似。腹膜后未见确切肿大淋巴结影。胃肠道管壁及管腔未见异常。双侧肾上腺双肾形态密度未见异常。膀胱显示不佳，盆腔内可见液体密度影。子宫体积增大，其内可见多发类圆形无强化低密度灶，轮廓上清晰。余未见确切异常。检查结论：肝内密度不均匀性改变，肝静脉显示不清，结合临床注意除外柏查综合症门脉海绵样变，肠系膜上静脉栓子形成肝左叶强化结节，小肝癌待除外脾周类圆形软组织密度影，副脾可能大，请结合临床盆腔积液子宫内多发占位病变，肌瘤？请结合妇科检查门静脉CTV（64排）（扫描图片见附件）检查所见：肝脏体积略增大，以尾状叶增大为著，肝左外叶可见类圆形异常强化灶，大小为2.2×1.6cm，动脉期及门脉期为高密度，延迟后，强化程度减低，与周围肝实质密度相等。肝内强化程度不均匀，门静脉主干及右支，肠系膜上静脉，下腔静脉及肝右静脉起始处内可见充盈缺损影，门静脉左支通畅，门静脉主干纤细，周围可见大量侧枝循环分支形成。腹腔干及分支，肠系膜上动脉管腔通畅，未见异常，脾大，达6个肋单元，脾上极可见类圆形软组织密度影，强化方式与肝脾一致。腹膜后未见确切肿大淋巴结影。双肾及双侧肾上腺未见异常。脾静脉，食管胃底静脉曲张。检查结论：肝左外叶异常强化灶，考虑小肝癌可能性大门静脉主干及右支，肠系膜上静脉，下腔静脉及肝右静脉癌栓形成门静脉侧枝循环建立脾静脉，食管胃底静脉曲张胆囊炎，脾大，副脾彩超（扫描图片见附件）超声提示：肝硬化（脂肪肝样可出现与血液疾病），脾大，腹水门静脉栓子，二级分支闭塞状，肝门胆囊旁海绵样变腔静脉、肝静脉变窄，肝内微小侧支循环形成肠系膜上静脉变窄，栓子脾静脉主干变窄，栓子肿瘤标志物检测：癌胚抗原测定CEA1.54ng/ml（0.00-4.30）甲胎蛋白测定AFP4.13ng/ml（0.00-7.00）糖类抗原测定CA12580.85U/ml（0.00-35.00）糖类抗原测定CA15319.59U/ml（0.00-25.00）糖类抗原测定CA1997.84U/ml（0.00-27.00）。真情寄语：。谢谢您黄大夫！其实我也知道这种病基本没有治愈的希望，何况她的病又那么复杂，我现在想知道到后期会出现什么样的症状？保守治疗阶段应该注意一些什么问题？再次谢谢您百忙之中给我答复！您好，小肝癌做介入或射频治疗，会不会影响到静脉癌栓的变化？能不能引起大出血？静脉癌栓不解决的话，小肝癌做了治疗一样挽救不了他的生命对吗？
一般这种情况下小肝癌不会影响生命的。同时射频治疗也对肝脏影响不大。
问：您好，我想带着这些资料去你处出面诊，如何挂您的号？做射频治疗是否要住院？是否还要做一些检查才能确定治疗方案？谢谢您！
答：可以来我院看看，做射频是需要住院的。你先看本地是否能做。