胰腺癌，患者我母亲，63岁，2009年11月22日，忽然疼痛难忍就医住急诊，经检查后确诊为胰腺癌晚期2009年12月15日，大夫认为无法做根治术，所以做的是姑息手术（胆肠吻合，胃肠吻合,肠粘连松解）+术中放疗，手术后一个月做了一次介入治疗。手术后，病人一直胃瘫（或动力不足），直到目前，也只能饮没有米渣的米汤，一直住院到现在，通过鼻饲管给肠营养液，体制非常虚弱。所以，大夫评估后，没有做第二次介入。到2010年4月11日，发抖，发烧，体温39.7C,2010年4月12日，黄疸忽然上升，目前，大夫暂时给的降黄疸的药和保护肝脏的药。
你母亲已诊断为：胰腺癌晚期。经姑息手术后，再次出现黄疸，恶心呕吐。需明确:1 目前黄疸是否存在肝外胆道梗阻，是否有肝脏转移？ 如为肝内多发转移所致可能要减黄较难，如为肝外胆道梗阻尚可通过PTCD减黄 。 2 恶心呕吐是许多消化道疾病的共同症状，同时需排除一些药物带来的副作用。从你发来的资料看，病人姑息性手术后一直存在胃排空障碍，这是胰腺癌后期的并发症之一，如果是手术后的并发症，经过对症处理，一般1周至1月就可好转。
唐大夫，非常感谢您详细的回复，我代母亲谢谢您。我还有些疑问，万望您能帮忙建议一下，非常感激。
1 呃逆的机制很复杂，但一般还是能解决的，你所在医院应该可以解决。 2 至今，临床试验结果显示靶向药对于胰腺癌的治疗效果不明显； 3 黄疸可引起食欲减退，当然也可以加重恶心呕吐，是否是胃排空障碍所致，行上消化道造影在透视下就可判断。 4 肿瘤晚期发热，具有肿瘤的原因，也有感染的因素，要完全控制较难； 5 因为不能口服，止痛可以选择芬太尼透贴。神经阻滞术得根据病人的具体情况，CT定位确定能否穿刺到位才能实施。可以同疼痛科大夫联系。
问：唐大夫，非常感谢您详尽的回复，我代母亲谢谢您。
答：呕吐厉害，是否行过上消化造影了解有无消化道梗阻？PTCD术后能否放支架听从介入放支架大夫的意见，一般得看梗阻的部位，压迫的范围来确定放胆肠吻合还是胆总管下端，不过如有十二指肠内梗阻，放胆总管下段就不合适了，因为引流胆汁仍然回梗阻无通路。