问：妇科肿瘤，大量腹水，有乙肝病史多年。4月中旬自己有觉查，但未告知家人。5月20日肚大明显，小便很少，就医于山东滕州市中医院。现肚胀、腹水量大、小便很少，进食很少近乎不进食，谢谢你的建议卞大夫。今天腹胀难忍，转院到滕州中心人民医院肿瘤科，又抽水2500，换了处方，小便好些，晚上感觉好了些，吃了点稀饭。医生计划明天找妇科专家会诊，先进行营养支持、保肝，做胃镜肠镜排除性检查（仅凭C125高不能断定卵巢癌？今天做强化CT也未见卵巢、肝部等异常），然后局部化疗：卡波或shunbo,消水后再手术，可否？肾功能如何保？究竟化疗局化和全身化疗那个更好？白蛋白还用吗？每天还是隔天较好？目前仍未（无法）确定病灶（大量腹水），我很着急！请问：下一步该怎么办？通过已知指标判断的大方向没问题吧？亟待您的指教。已在腹水中查到癌细胞（滕州中心人民医院）。目前进食很少或没有进食，小便很少，腹水继续增长。谷丙、谷草、胆红素均超标但未超过2倍，肾功能指标基本正常。今日始用高糖、胰岛素、脂肪乳、氨基酸、白蛋白10克、速尿、保肝药物治疗，当否？    输液量是否过多？    如腹水继续增加，是继续按上述方案保肝，还是抓紧时间腹腔灌注化疗？    病人体质较弱，顺铂还是卡铂？     静脉注射化疗如何？    现全腹膨隆，估计水量不低于10000毫升（病人体形较大）。如腹腔灌注化疗药，是先抽一部分水灌，还是基本抽干再灌？    如抽水，先抽多少水再灌合适？目前情况下（大量腹水）能做手术探查吗（手术中水怎么办）？
答：如果不能正常进食，就需要静脉营养支持治疗，输液量的多少要根据病人的情况，这些都是基本的治疗，当地的医生应该没有问题，你不必过虑。在目前情况下，针对肿瘤的治疗是治本，当然作为首选，但在肝功能有问题的情况下化疗有风险是肯定的。如果不化疗，结局只有一种---就是继续恶化，走入恶性循环中。这时候需要权衡利弊做出选择。大量腹水的情况下是不能手术的。选择腹腔化疗相对安全些，顺铂的主要毒性是对肾脏，对肝功能的影响小一些。另外，腹腔化疗比静脉化疗病人的反应会轻一些。我们一般先放腹水再打药，放多少要根据当时的具体情况，相信当地的医生会处理。