肝硬化，病人男，42岁，2007年肝功不正常住院3个月，出院时查为肝硬化，那时服用拉米和鳖甲暖肝片，一直用到现在，近4年。前几天查肝功正常，转安酶有点高【49,40】，血小板一直40到60波动，脾52，食管中度静脉曲张。
作为肝硬化患者，你已经接受了抗病毒治疗（拉米夫定）和抗肝硬化治疗（软肝片），但是抗病毒治疗来说，拉米夫定耐用性比较高，现在已经不再作为一线用药了，你需要定期复查HBVDNA,了解是否有耐药，并建议尽快换为低耐药率的抗病毒药物比如恩替卡韦片。同时对于肝硬化导致的门脉高压，也就是脾抗和食道静脉曲张，还需要进一步治疗，比如服用盐酸普萘洛尔。
问：太谢谢您啦，我只是抱着试试看，不想您在白忙中还真给了我回复，您太好了，我真的太谢谢您啦。谢谢。您说的盐酸普莱尓是不是心得安？服用您说的这个药就可以吗？还要不要进行其它的治疗？我想送鲜花给您，可送不成，不知道为什么？
答：你好，不客气。盐酸普萘洛尔就是心得安，应用时要求目标心率达到56次/分，但要注意心得安本身就是降压药物，可能会出现心率下降、血压下降的副作用，要定期检测。这是一级预防食道静脉曲张破裂出血的首选，不用合并其他药物。另外再根据胃镜下食道静脉曲张程度考虑是否需要硬化或套扎治疗。