肝门部胆管癌，一。2010年4月在温州市第一人民医院检查结果：1.患者女，66周岁，于20年前行胆囊切除术+胆总管切开取石术+胆肠吻合术。此次因反复右上腹疼痛5月，再发20余天入院。专科查体：腹平软，右腹部可见一长约15CM左右的手术疤痕，右上腹部有压痛，无反跳痛，肝，脾肋下未触及。辅助检查：2010年3月26日由温州医学院附属第一医院MRCP+上腹部MRI示肝内胆管扩张，提示肝门区胆管占位可能。脾肿大。左肾小囊肿。2.诊疗经过：化验及特殊检查：2010-03-31普放：心影增大2010-04-06CT：考虑胆管K伴肝内胆管扩张，硬化性胆管炎待除外。脾大。脾脏小钙化灶2010-04-01心超：左室增大左室舒张功能下降左房轻度增大轻微至轻度主动脉瓣返流升主动脉增宽2010-03-31白蛋白41.6G/L，直接胆红素4UMOL/L，总胆红素13UMOL/L，丙氨酸氨基转移酶38U/L，甲胎蛋白2.7UG/L，糖类抗原199131U/ML，HBsAg(ECLIA)0.4S/CO，2010-03-30红细胞3.77X10！12/L，血小板140X10！9/L，白细胞5.60X10！9/L.3.病情变化及医疗用药：入院后予头孢替安针+奥硝唑针抗感染治疗，腹部压痛好转。复查CT提示考虑胆管K伴肝内胆管扩张，硬化性胆管炎待除外。4.出院情况：患者今无诉明显不适，一般情况好。PE：神清，无黄疸，心肺未见明显异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。5.出院诊断：肝门部胆管占位，胆管癌？胆道感染。二。2010年9月9日在上海东方肝胆医院检查结果：白蛋白38.0G/L，直接胆红素18.7UMOL/L，总胆红素29.8UMOL/L，丙氨酸氨基转移酶44.6U/L，门冬氨酸氨基转移酶47.9U/L，癌胚抗原3.4Ug/L,CA-19-9:630.3U/ML,WBC:5.38*10，9/L，HGB：102.0G/L，PLT：161*10，9/L，PT：11.4S，APTT：26.1S。
金属支架放进去是没办法取出来的，建议你查肝脏B超，检查胆管是否扩张。
问：真情寄语：。曲医生您好！我母亲今天又做了一个CT，显示胆管再度扩张。我同时咨询了张永杰医生，他认为有可能是我母亲做胆道支架手术时引起的胆道出血的血凝块堵塞了现在的支架。请问如果这种情况下，用些止血，抗感染，活血化淤的药有效吗？就这样的药物治疗可以把血块堵塞物分解和消散掉然后使得被堵塞的支架再度通畅起来吗？因为当地医院的医生认为药物起不了什么作用，请问应该怎么做才能使得我母亲的刚刚被植入一个月的支架再度通畅起来呢？盼复！万分感谢！曲医生您好！这是我母亲10月27日新拍的一张CT片，请您给看看，是否有肝内胆管再度扩张的现象？这样的情形是否适合再度置入一个支架的手术呢？我还想请问，如果先前的支架堵塞了，能否在原来的支架内再套入一个新的支架？（引流管已经拨除）。盼复。万分感谢！
答：只有小胆管扩张，不适合再放支架。