肺部疾病不知道如何诊治了，53岁，抽烟30年，最近发现咳嗽，有时候有痰，有时候有水状鼻涕，做了胸部B超及肺部增强CT，B超现实腹部没有任何问题，就是有脂肪肝。双颈及锁骨也没有任何肿大淋巴结。CT显示结果见下面的图片。这是CT。
如果考虑胸膜转移，肺内多发结节，其实可以做内科胸腔镜活检，再根据病理类型鉴别原发疾病。因本人不在国内，你可以到天坛医院的呼吸内科找他们的医生做，微创的小手术，费用也不多，活检后留一部分送到我们医院病理科，明确诊断后再到我们科治疗。做PET也不能告诉您病理类型，最后还是要活检，外科活检创伤比较大。您可以到天坛医院呼吸内科直接找一个叫徐敏的大夫，就说是我推荐过来的，他们就会给您安排，不过一定要记住让他们留一部分标本送到我们医院病理科，因为胸膜的病变鉴别起来比较困难，确诊需要有经验的医生，必要时还要重复一些特殊染色协助诊断。
问：那我们就不用做支气管镜了吧？本来约的是下周到肿瘤医院做这个，在做这个之前让我们做验血等检查，然后再做支气管镜检查。那我们下周直接去天坛医院找徐敏就行了吧？做胸腔镜检查？还有我查询了下天坛医院的出诊表，徐敏怎么一周都没有出诊的时间呢？我到哪里能找到她呢？很感谢您给我们提供的帮助，我们周一去了北京肿瘤医院做了支气管镜，但是什么都没有检查出来，也没有提取到任何东西出来，刚好看到您的回复，今天我们就按照您说的到天坛医院找到了徐敏大夫，她人很好，帮我们找主任看片子，然后帮我们优先找病床的床位，下午就让我们住院了。医生说大概需要住一周左右医院吧，要检查之后再安排做内科胸腔镜检查。真的很感谢您，给我们迷茫中提供一个很好的解决办法。另外我还有个问题，就是北京肿瘤医院的大夫说做个微创手术是不是指的就是这个呢？但是他说的是当时就把提取物进行活检，如果是恶性的就马上接着做手术把里面的结节都清理干净，今天我问这个天坛医院的这个医生，她说做胸腔镜主要是做活检，不能马上接着做手术切除。那要是检查出不是还得再做次手术吗？不能像肿瘤医院的大夫说的那样做是吗？
答：如果胸膜的是转移病灶，那手术的意义就不大了，主要是需要活检明确病理，然后就是内科治疗了，所以如果明确是肺癌，请按照我说的去我科化疗就行了。如果是结核，还是先按照结合治疗吧，毕竟活检的结果，应该可信，不行就会诊病理。