问：电话咨询，2010-08-0200:59hdfd1a17申请预约戴为信大夫15分钟电话咨询患者，女，35岁，主因“颈部痛性包块反复发作1年”就诊于天津医科大学总医院内分泌门诊。现病史：患者于一年前右侧颈部突发痛性包块，约3cmx2cm大小，无发热，心慌等症状，被诊为“亚甲炎”，遂服用强的松治疗，症状很快好转，但因激素减量过程中病情复发，而先后五次重新开始激素治疗，总疗程近一年，仍无法停药。病情最近一次复发时，包块不在原位置，在正中偏左侧约3cmx3cm大小。自发病以来，患者食睡可，二便正常。发病前有上感史。既往史：既往体健，无慢性病，传染病及家族遗传病史，无外伤手术史，无药物过敏史，偶有皮肤过敏症状，已婚，育一子，体健。专科情况：颈部正中略偏左侧约3cmx3cm大小的扁平包块，触痛；颈部偏右下方可触及一枚黄豆大小的结节，触之较硬，无明显疼痛。实验室检查：1：2009年9月1日初次发病1）血沉：35mm/h2）游离甲功:FT35.03(3.5-6.5)FrT418.49(11.5-23.5)FSH1.59(0.3-5.0)3）ECT:右叶甲状腺中下部摄取核素能力减低4）甲状腺B超：甲状腺右叶大小：4.7x2.1x2.0cm；左叶大小：4.5x1.5x1.2cm；峡部厚度：0.3cm甲状腺正常大小，表面光滑，实质回声欠均匀，甲状腺右叶可见一回声减低区，边界不清，外形欠规则，大小约为2.4x1.3cm，内可见血流信号，右叶内还可见一大小约0.5x0.3cm低回声小结节。双侧颈部可见数个低回声结节，形态规则，边界清晰，内部回声均匀，其内可见血流信号，左侧较大的一个约1.7x0.5cm，右侧较大的一个约1.5x0.6cm。B超提示：甲状腺右叶局限性低回声病变（结合临床考虑亚甲炎），甲状腺右叶低回声结节，双颈部多发肿大淋巴结。2：2010年3月2日第四次复发1）抗核抗体：阴性2）游离甲功：FT34.73(3.5-6.5)FrT415.21(11.5-23.5)FSH2.31(0.3-5.0)3）甲状腺抗体：甲状腺球蛋白抗体：7.34%(<30%)甲状腺过氧化物酶抗体：2.4（0-12）4）血沉：14mm/h5）促甲状腺受体抗体试验：TRAb0.17(1-1.5)6）B超：甲状腺右叶实质内可见一不规则片状回声减低区，边界不清晰，内可见少量血流信号，范围约1.6x1.9cm，双颈未探及明显肿大的淋巴结反射。3：2010年7月27日第五次复发1）血沉：15mm/h2）TT32.24(1.30-3.10)TT4144.4(66.0-181.0)FT35.86(3.1-6.8)FrT420.10(12.00-22.00)FSH0.222(0.27-4.20)诊断:亚急性甲状腺炎治疗：第一疗程:强的松15mgqdx3d，减量为10mgqdx7d，减量为5mgqd复发第二疗程:强的松15mgqdx7d，减量为10mgqdx7d，减量为5mgqd复发第三疗程:强的松20mgqdx14d，减量为15mgqdx14d，减量为10mgqdx14d，减量为5mgqd复发第四疗程:强的松20mgqdx7d，症状改善不明显遂加量为30mgqdx14d，减量为20mgqdx14d，减量为15mgqdx14d，减量为10mgqdx14d，减量为5mgqdx14d，减量为2.5mgqdx14d，停用激素后4d复发第五疗程:强的松15mgqdx21d，减量为12.5mgqdx21d，减量为10mgqdx21d，减量为7.5mgqdx30d，减量为5mgqdx40d，减量为2.5mgqdx4d复发。此疗程同时加用了安康信（依托考昔）1片qdx3月；加用优甲乐1片qdx3月第六疗程（正在进行中）：美卓乐（甲泼尼龙片）24mgqd；氯化钾0.5gtid；钙尔奇D600mgqd；罗钙全0.25ugqd；西乐葆(塞来昔布)0.2gqd；雷贝拉唑20mgqd目前新疗程第五天，颈部包块明显缩小，疼痛消失。
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答：2010-08-02 20:03 和患者hdfd1a17完成电话咨询。