问：右侧蝶骨脊内三分之一脑膜瘤，50岁，女性，于2008年11月以来出现两次晕倒，在2009年2月诊断为右侧蝶骨脊内三分之一脑膜瘤（病理诊断：脑膜瘤1级；免疫组化：EMA（+）、CK（—），CD34（-）、Vimentin(+)），由于病人血小板便低，在服用激素升血小板到可以动手术的指标后，于4月做了切除手术，但没有全切，留了二分之一左右（肿瘤包裹了右侧主动脉，肿瘤质地中等），在术后15天，对剩余肿瘤做了γ-刀治疗（中心剂量20Gy，边缘剂量9Gy）。
答：如果患者无症状也可以密切随访。当时放疗剂量20GY，一年以后可以再程放疗（脑干剂量50GY)，估计再手术风险相对高。可以考虑：1、做DSA检查了解病灶血供和肿瘤范围，可以考虑介入治疗；2、调强放射治疗，该技术对正常组织的保护较好，但再程放疗需要充分考虑风险性；3、可以考虑质子放射治疗或重离子放射治疗，可以提高此类肿瘤的放疗疗效。