创伤性关节炎，您好，周教授。我是河南安阳的一名患者，去年底的时候曾慕名到301想挂您的好，当时适逢您去国外参加会议没挂上。我是07年8月摔伤右腿股骨骨折，做髓内钉骨折手术后三个多月开始下地，下地行走后发现右膝开始肿胀、疼痛，在医院做穿刺后抽出黄色液体，抽液后肿疼消退，此后反复三四次，08年5月肿胀厉害，穿刺也抽不出液体，行走困难。08年9月在医院检查是滑膜炎并做了关节镜滑膜切除手术，同时发现右腿骨折不愈合并于08年10月做了殖骨手术。09年2月下地发现右膝疼痛，屈伸伴有疼痛，右腿支撑行走时疼痛厉害，行走时有困难。另外发现现在膝关节关节间隙变窄了。后来我又曾多次到北京等医院找专家咨询，多数给的答复是创伤性关节炎，关节软骨受到损伤，建议尽量保守治疗，如果保守治疗没有效果，建议过关节置换。我曾做过牵引、熏蒸、药物（氨基葡萄糖、关节腔内注射润滑药物等），效果都不理想，反而关节间隙愈加狭窄，膝关节右疼痛愈加严重。现在走路、上下楼梯都困难，需要靠吃止疼药，走路跛行，右腿肌肉萎缩的也厉害。非常感谢周教授！如果您本周五上午出诊，我想到时候去挂您的号，详细咨询一下。如果到时候没挂上号，只能麻烦您给加个号了。
没问题。
周教授，你好！我于上周五去301，您给我加的号。当时您听了我的病情后，建议我尽量先不做关节置换，等腿部内固定取出来之后做个核磁，或者做个关节镜看下软骨损伤的怎么样。我回来向我们这的医生确认了一下，我腿内的是钢钉，不是钛的。
从手术记录上看，软骨损伤不明显。
你好，周教授！前几天冒昧的给您打了电话，我还想咨询您几个问题。从我的手术记录上来看做软骨移植能治好我的膝盖的成功率大吗？是不是还需要进一步检查一下关节软骨损伤的情况，比如核磁或者关节镜？我膝盖现在关节间隙很窄，要是做软骨移植会不会使关节间隙变宽点，能不能解决关节疼痛问题？做了软骨移植后会不会停几年还要做关节置换？另外还想问一下，在你们医院做关节镜检查的费用以及软骨移植的费用问题。附上我的X光片，能不能给看一下我右腿骨折还需要多长时间能去掉内固定。
这次片子显示骨折处好多了。3个月后可以考虑取钉了。取钉后做个核磁再说。
那如果三个月以后去了钢钉可以做软骨移植，那到时候手术还会优惠吗？
到时再看吧，有可能。什么问题？
我已经把右腿里的钢钉去掉了，做了个核磁检查了一下，想再去你们医院让您好好看一下，不知道您本周二是否出诊？是不是到时候还能让您加个号？
可以给你加号。
你好周教授，上次我去挂您的号，你看了我的核磁，说可能要做右膝关节置换，您看我很年轻，就介绍我去找骨科研究所的郭全义主任看能不能做软骨移植，我后来找到郭大夫，郭大夫又让我在你们医院做了个核磁，看了后说需要专家会诊，结果我等了两个月也能等到会诊，后来我拿着核磁的片子让您去看，您说我的情况做软骨移植也没有多大意义，唯一的办法只有关节置换。我回来后跟家人商量了一下，想到北京找您给做置换手术，但我有几个问题还不太明白，还想再问一下，不知道您能不能给我解答一下。我还想问问周教授，做膝关节置换感染的几率有多大？象我这样做过多次手术的（骨折后做的髓内钉，后来骨头没长好又换了个髓内钉，中间还有一次是把髓内钉挨近膝盖那端的螺钉去掉，再加上一次关节镜滑膜炎手术）是不是感染的几率要大？如果几率大，能比正常的大多少？您能不能简单给我评估一下我的感染的几率？另外我到现在没弄明白我的病情怎么会发展到这个地步，这是不是也增加了潜在的感染的风险？
你这些问题我已经通过电话回答了。因为我太清楚上几次手术的无菌程度，所以无法确切评价感染的几率。
问：想问一下如果我停一两年或者两三年以后再做，感染的几率会不会降低？要是这期间一直吃止痛药包括往关节腔内注射玻璃酸钠，会不会增加将来手术的风险？我要是加强腿部肌肉锻炼，会不会减轻或缓解关节疼痛？
答：等一段时间手术，感染率会下降，但是关键在于以往手术的清洁程度。关节腔注射玻璃酸钠肯定会增加感染机会的。