肺癌，36岁女性患者，一月前因自己触及左锁骨上淋巴结肿大。
您好！建议继续治疗2个周期后评估疗效。希望告知患者转移的部位。谢谢。
首先对李医生及时回答我的问题表示感谢！患者CT报告为左上肺一约3.4cm×3cm肿瘤、转移部位为双肺、左右颈部淋巴结、双侧腋下淋巴结、纵隔、主动脉旁。其余部位如头颅、肝、胆、脾、肾等均未见异常，患者发病以来一般情况良好，无腹水，无咳嗽。精神食欲尚好。化疗反应较为严重，有医生建议改用培美曲塞联合水剂顺伯化疗，还有医生建议口服靶向药物，恳请李医生给予合理的治疗方案，同时想知道可否加用放疗？
您好！建议2个周期后评估疗效，如果患者使用顺铂反应较大，可以改为卡铂。目前不推荐放疗。谢谢。
谢谢李教授的及时回答，祝您好人一生平安！请问您进口化疗药和国产化疗药在疗效上有区别吗？凭您多年的临床经验，肺低分化腺癌晚期，就我妹妹现在这种情况，一般积极治疗的话还能维持多长时间？
您好！国产抗肿瘤药物在上市前都要与同类进口药物或已经与进口药物比较过的国产药物比较，在疗效与毒性没有差别的情况下才能上市，应该没有大的区别。第二个问题比较不好回答，因为现在的肺腺癌的治疗效果已经远远超过过去。你妹妹目前没有重要脏器的转移，包括颅内、肝脏及骨骼等，预后应相对较好。要多鼓励你妹妹。谢谢。
真是太感谢您了，回答了我这么多问题。其实我也是一名医生，一名很普通的妇产科医生。近两个月来一直在被我妹妹的病苦苦煎熬着，有幸在网上遇到您这么好的专家，耐心回答着我的每一个问题。真为我们首都北京有你这样的好医生而高兴，你是我们医疗行业的楷模，是我们学习的榜样。
谢谢！祝顺利！
问：李教授你好，我妹妹现在已完成了共6周期的化疗，后4周期用的培美曲塞联合水剂顺伯，现在复查肿瘤标志物均正常，CT提示肺部肿瘤明显缩小，淋巴结接近消失，患者一般情况良好，下一步该怎样治疗合适？继续化疗？还是加用放疗？或者还有其他更好的治疗方法？请您给予指点！谢谢！
答：您好！下一步的治疗是维持治疗，可以保留培美曲塞单药继续治疗至疾病进展，也可以调整为易瑞沙至进展。我倾向于培美曲塞单药维持治疗，同时请放疗科会诊看有无放疗指证。谢谢。