右肺癌骨转移，患者女，53岁，以前身体状况一般，2010年6月10日经陕西省肿瘤医院检查：一、CT检查诊断：右肺门下见肿块伴阻塞性肺炎，部分胸椎及右肩胛骨骨破坏、右肺下叶小结节影，转移待排，右肺门及纵隔肿大淋巴结影伴钙化。二、ECT检查全身骨显像：所见全身骨骼显影清晰，形态正常，结构完整，右侧第7前肋、右侧第6后肋、第11胸椎、第4腰椎、右侧髂骨均可见多发异常局限性发射性浓聚区。结论为：全身骨骼多处异常骨代谢旺盛灶，符合肿瘤多发性骨转移。三、病理图文诊断：“右肺下叶”（三块）其中一块粘膜下间质内见异型腺管，考虑中分化腺癌。四、电子支气管镜检查诊断：右肺癌。五、肺癌组织EGFR基因荧光原位杂交（FISH）检测：病理诊断：“右肺下叶”中分化腺癌。FISH检测结果：1、荧光显微镜下所见肿瘤异质性明显；2、EGFR信号分布情况：簇状分布。诊断EGFR基因情况：基因扩增。六、经彩色超声检查：肝、胆、脾、胰、双肾腹膜后未见异常。
该病人做FISH检测时，有没有做EGFR突变检测？四次化疗用药具体是什么？你所说的热疗是否主要针对肺门的病灶？
问：没有做EGFR突变检测，四次化疗的具体用药是顺铂和多西它赛，热疗是针对病灶，经过四次化疗病灶已经明显缩小，医生建议用吉非替尼，但是家人看过说明书后感觉这个药物的毒副作用太大，现在病人已经有肝脏问题和严重腹泻，所以急求能控制瘤体，还能改善生活状态的药品。
答：如果病人的一般情况还好，经济可以承受，我觉得可以选用吉非替尼维持治疗，这个药对大部分病人的副作用都不是很大，相对化疗不会很辛苦；但我建议你和中华慈善总会或跟当地医生联系了解一下你们当他有否开展吉非替尼的慈善供药计划，毕竟这个药比较贵，如果有效就得一直吃下去。