癫痫，女孩，现年19岁。四年前秋，开始出现左大腿抖动，不能控制，发生时意识清醒，持续时间短（不到1分钟），经常夜间入睡后发生，这种情况有三月之久，几乎每天都有。先以癫痫治疗后以调节神经治疗。尔后，出现由左大腿抖动引起全身发硬，有意识障碍，醒后感觉无力，曾经出现过一次眼向上看，手呈拳头状，此时以癫痫治疗，时好时坏，脑CT、核磁共振检查无病灶，服用药物有妥泰片、丙戊酸钠、卡马西平等。这样治疗有二年多2008年8月期间发作出现喘气又粗又急，有意识障碍，伴有哭泣现象，偶有尿失禁，以夜间为主，持续时间1分钟左右，经河北大学附属医院、解放军252医院检查，脑磁共振、脊柱磁共振、肌电图、动态脑电图检查都没发现问题，没有确诊。2009年2月至今经河南人民医院诊治（根据叙述，没有检查），以癫痫治疗，服用得理多，一日两次，每次两片，发作次数明显减少，但仍有发作，2010年3月在郑州大学一附院检查24小时动态脑电图、MRI都没发现问题，没有确诊，怀疑癔病，但无效。目前症状是：发作时有不适，急于扶东西，而后左大腿强直，左手向后伸，双眼向上看（躺着时），扶不住东西时会摔倒，扶住东西时头向下勾，手向下拉。谢谢您,张主任。我们在省级三甲医院已做过两次24小时动态脑电图（当时发作10多次）和核磁共振3.0，但医生都认为没问题，确诊不了，要求去京去看，您认为应怎样判断。24小时动态脑电图没问题是否可以排除癫痫？附：。张大夫您好：我已预约和您通话，请参考我发的图片，谢谢！
从您提供的发作期的脑电图看不到明显的癫痫特征波，即棘波。不知病人脑电检查时的发作与平时是否一样，当时是否提前2天停药。如果是平时的发作状态，那么考虑病人不是癫痫，可能是癔病。2010-05-28 09:50 和患者zhangbd6完成电话咨询。
问：z***对电话咨询的评价：。张主任您好：。
答：建议再做个24小时动态脑电图看看。