乙肝小三阳，男，45岁，家族无乙肝遗传史。91年查体发现患此病。08年3月肝功能异常。08年7月中旬隔日普通干扰素500万治疗至今。抗病毒治疗2周后大三阳变为小三阳至今，抗病毒治疗2月查（08年8月5日）DNA阴性至今。09年2月彩超提示早期肝硬化，09年10月查超高敏DNA，结果为216IU/ml。自09年10月份起到1月底停干扰素前，肝功一直不正常，谷丙稳定在110，谷草稳定在90（其它肝功指标正常），基本不升不降。因肝功不正常，10年1月23日开始口服益肝灵，易善复，1月29日加服五脂胶囊。1月28日做了肝穿及自身抗体，肝穿刺报告，肝组织结构欠完整，肝板排列欠整齐，肝小叶内见少量点灶性坏死及小片状坏死，肝细胞局域性肿胀，少量嗜酸性变，汇管区较多淋巴细胞侵润，中度界面性炎。嗜银染色：汇管区纤维化，见部分芒状纤维及不全间隔，小叶局部结构变形。病理诊断：慢性肝炎，中度（G3-S3+），查了自身抗体3项（抗核抗体、抗肝肾微粒体抗体、抗线粒体抗体)，没有问题。我1月31日打了最后一支干扰素，自行停用5天后于2月5日查肝功，谷丙43，谷草43（其它肝功指标正常）。1年前专科医生让换拉米，本人因担心病毒变异而犹豫至今未吃。省级医院的专科医生也纳闷是什么原因导致肝功不正常，所以于1月底自行停了干扰素，继续只口服益肝灵，五脂胶囊、易善复，5天后肝功反而基本正常了。
你的干扰素用了一年半对吧？以后在停干扰素后的每个月复查肝功，尤其3个月时查HBVDNA看看，再决定下一步治疗方案。停干扰素后还没有复查HBVDNA吧？
谢谢您，是用了一年半，刚查了DNA ，仍是阴性，小于1000。您好。因为3个多月来谷丙、谷草高，又找不到原因，所以停了干扰素，但是又怕病毒上来。我倒是对干扰素仍耐受。已经基本没有什么副作用。如果需要继续打我能接受。请问：您的高见是保肝降酶是吗？3个月后HBVDNA如果上来了继续用干扰素还是吃拉米？谢谢！好的，遵照您的意见，我今天就把保肝降酶的药停掉。如果肝功再反弹是不是要换拉米或别的抗病毒药还是继续用干扰素？谢谢陈主任！
到时再说吧。
陈大夫您好，遵照您的意见，2月12日把包括保肝降酶在内的所有药物都停掉了，2月12日化验结果：ALT，28.4，AST，38。2月25日，ALT33.5，AST32，其它肝功指标都正常。请问还是继续密切观察是吗？我还有部分益善复、五脂胶囊，是不是还要吃？干扰素用了整1年半（08.07.24---10.01.31），大三阳转小三阳（08.08至今），DNA持续阴性（08.09至今）。目前，干扰素停了1个月了，停之前肝功能3个多月不正常，停了倒正常了。对肝功不正常的情况，济南传染病医院有的的大夫说是干扰素的2次应答，多数大夫没有找到原因，如果真的是2次应答，我自己决定停掉是否合适，谢谢.再麻烦陈大夫：请问要不要吃抗纤维化的药物？哪种药物疗效确切？
干扰素停了1个月，降酶药停了3周。当然要继续观察了。我认为肝功能正常可能跟服用降酶药物有关。肝功异常时可吃些抗纤维化的药物。
十分感谢，衷心祝您三八节愉快！
谢谢！
问：陈大夫您好！为节省您的时间，综合上面的咨询内容如下：我普通干扰素用了整1年半（08.07.24---10.01.31），大三阳转小三阳（08.08至今），DNA持续阴性（08.09至今）。99年10月至10年1月底肝功能不正常又找不到原因。1月31日停了干扰素。2月5日查肝功：ALT43,AST43，其它指标正常。遵您的建议，2月12日把包括保肝降酶在内的所有药物都停掉了，2月12日化验结果：ALT，28.4，AST，38。2月25日，ALT33.5，AST32，其它肝功指标都正常。3月20日，ALT134.3，AST80，其它肝功能指标正常。最近几天有点感冒，但不厉害，没有服用任何药物。十分烦恼，针对肝功能又高了，下步如何治疗？是再继续打干扰素，还是换核苷类药物？吃拉米还是替比？期盼您的答复。疾病史以及治疗过程、效果请参照1楼，谢谢！2个月前查DNA，结果小于100，阴性。再把肝穿报告告您一下。10年1月27日做了肝穿，肝小叶内见少量点灶行坏死及小片状坏死。肝细胞局域性肿胀，少量嗜酸性变。汇管区较多淋巴细胞侵润，中性界面炎症。汇管区纤维化，见部分芒状纤维及不全间隔，小叶局部结构变形。结果：慢性肝炎，中度，G3S3。
答：近期可否化验一下HBVDNA 、肝功和B超。肝功能一定要在正常情况下检测，抽血前一晚不能吃油腻食物。感冒完全可以造成转氨酶升高，有的近乎达到200.写错了。已回复。