问：中下段食管鳞癌，主诉：胸骨后疼痛20天。现病史：20天胸骨后疼痛，吞咽困难，在县医院检查食道鳞癌，食管ca？消瘦。既往史：饮酒20年。家族史：无体格检查：一般状态好，心肺无异常，腹软，肝脾未触及，全腹无压痛。诊断意见：中下段食管癌就诊医院：昌图县一院胃镜：食管ｃａｒｃｉｎｏｍａ．浅表性胃炎。病理诊断：ａ食管高级别上皮肿瘤（３８—４１ｃｍ）　　　　　ｂ食管鳞癌（２８－３４ｃｍ）胃镜检查：食道：距门齿28—34CM可见一不规则溃疡性病变，近环周，底不平，覆污秽苔，周边粘膜不规则隆起，质脆，取材5块（B）。距门齿38—41ＣＭ可见一不规则溃疡性病变，环１／２周，底不平，覆污秽苔，周边粘膜不规则隆起，质脆，取材４块（Ａ）。齿状线距门齿４２ＣＭ。贲门：粘膜光滑，未见异常。胃底：粘液湖清，未见异常。胃体：粘膜光滑，色泽潮红，不见溃疡及出血。胃角：弧度存在，粘膜光滑柔软，蠕动可。胃窦：粘膜散在条件充血。幽门：近圆形，开闭尚可，粘膜皱壁光滑，色泽淡红，未见溃疡及岀血。十二指肠：球部及降部粘膜光滑，未见岀血及溃疡。
答：如果身体状况良好，先做食道CT检查了解与心脏大血管有无粘连，无粘连则建议手术治疗（因为属于高级别肿瘤对放疗的敏感性相对较差）。不符合上述情况就只有放射治疗以减轻症状改善进食困难。