室间隔缺损（肌部，多发），彩超报告:第一次B超：1个月体重(Kg):3.2公斤性别:女出生日期:2009-04-02出生体重：2.7公斤检查日期：2009-5-7参数：AO8MMLA9MMLVD20MMLVS11MMIVS2.5MMLVPW2.5MMRVAW1.8MMMPA7MMRA13*13mmRV8.5MMFS45%EF79%SV10MLEDV13ML检查所见：患儿未镇静，配合欠佳1、左房左室扩大，右房右室大小正常。2、主动脉及主肺动脉未见异常，左右肺动脉开口处内径均约3.8MM，右肺动脉血流速度增快，最大血流速度约2.6M/s,左肺动脉血流速度1.9M/s。3、室间隔及左室后壁心肌厚度正常。4、小梁部室间隔多处缺失（断端显示欠清晰，总范围约4.5MM，距心尖约9MM），见左室-右室收缩期分流，最大压差36mmHg。5、房间隔卵圆孔处见左房-右房细束飞流，分流束宽度约1.5MM。6、各瓣膜形态结构未见异常，三尖瓣收缩期见轻微反流，肺动脉瓣舒张期见轻微反流。7、主动脉弓降部未见异常，降主动脉及腹主动脉血流正常。8、室壁运动分析：彩阶宽度均匀，色彩显示完整、连续，可探及处室壁未见明显节段性运动异常。检查意见：先天性心脏病室间隔缺损（肌部，多发）卵圆孔未闭右肺动脉血流加速第二次B超：3个半月体重(Kg):6.5公斤性别:女出生日期:2009-04-02出生体重：2.7公斤检查日期：2009-7-23参数：AO8MMLA13MMLVD23MMLVS15MMIVS3MMLVPW3MMRVAW2MMMPA10MMRA19*17mmRV11MMFS36%EF68%SV13MLEDV19ML检查所见：1、各房室大小正常。2、主动脉及主肺动脉未见异常。3、室间隔及左室后壁心肌厚度正常。4、小梁部及前间隔室间隔多处缺失（断端显示欠清晰），见左室-右室收缩期分流，最大压差32mmHg，分流束宽度约1.5mm。5、房间隔完整。6、各瓣膜形态结构未见异常，三尖瓣收缩期见轻微反流，肺动脉瓣舒张期见轻微反流。7、主动脉弓降部未见异常，降主动脉及腹主动脉血流正常。8、室壁运动分析：彩阶宽度均匀，色彩显示完整、连续，可探及处室壁未见明显节段性运动异常。检查意见：先天性心脏病室间隔缺损（肌部，多发）第三次B超：6个半月体重(Kg):9.5公斤性别:女出生日期:2009-04-02出生体重：2.7公斤检查日期：2009-10-21参数：AO10MMLA17MMLVD27MMLVS19MMIVS3MMLVPW3MMRVAW2.5MMMPA12MMRA22*17mmRV14MMFS32%EF62%SV17MLEDV28ML检查所见：1、各房室大小正常。2、主动脉及主肺动脉未见异常。3、室间隔及左室后壁心肌厚度正常。4、前间隔距心尖部约18MM处室间隔缺失（断端显示欠清晰），见左室-右室收缩期分流，最大压差50mmHg，分流束宽度约2.6mm。5、房间隔完整。6、各瓣膜形态结构未见异常，三尖瓣收缩期见轻微反流，肺动脉瓣舒张期见轻微反流。7、主动脉弓降部未见异常，降主动脉及腹主动脉血流正常。8、室壁运动分析：彩阶宽度均匀，色彩显示完整、连续，可探及处室壁未见明显节段性运动异常。检查意见：先天性心脏病室间隔缺损（肌部，多发）________________________________________第四次B超：1周岁体重(Kg):12公斤性别:女出生日期:2009-04-02出生体重：2.7公斤检查日期：2010-4-8参数：AO11MMLA20MMLVD29MMLVS19MMIVS3.8MMLVPW3.7MMRVAW2MMMPA13MMRA26*22mmRV14MMFS34.5%EF65%SV21MLEDV32ML检查所见：1、各房室大小正常。2、主动脉及主肺动脉未见异常。3、室间隔及左室后壁心肌厚度正常。4、小梁部及前间隔室间隔多处缺失（左室面较大者大小约3.7mm，缺损范围约12mm），见左室-右室收缩期分流，最大压差65mmHg。5、房间隔完整。6、各瓣膜形态结构未见异常，三尖瓣收缩期见轻微反流，肺动脉瓣舒张期见轻微反流。7、主动脉弓降部未见异常，降主动脉及腹主动脉血流正常。8、室壁运动分析：彩阶宽度均匀，色彩显示完整、连续，可探及处室壁未见明显节段性运动异常。检查意见：先天性心脏病室间隔缺损（肌部，多发）您好教授，以上是我女儿的B超结果，第二次做B超时，大夫随同，告诉我们孩子有心肌致密化不全，并说缺损部分手术困难，一般对生活发育没有影响，不需要手术，绝大数患儿能自愈。第三次做B超时，大夫随同，后病历写：前间隔肌部VSD，左室侧1个口，宽度约2.6MM，右室侧血流信号散开，各房室大小基本正常。建议继续观察半年再复诊，看是是否适于微创封堵。第四次做B超后大夫病历写：肌部多发VSD，大者3.7MM，较上次2.6MM有所增大，然而目前各心腔大小正常，所以可以干预性治疗，微创或常规手术，亦可继续观察半年。请问：孩子是否有自愈的可能？如果手术多大比较合适？手术难度是否大？适合做介入还是微创？十分感谢！
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你好，肌部多发室间隔缺损治疗起来很棘手，鉴于孩子的缺损不大，对孩子影响也不会太大，所以建议暂不处理定期复查，如果发现孩子的心脏有增大趋势或者孩子经常发生感冒及发育受到影响等情况时，可以考虑手术治疗。不建议做介入治疗。
问：刘主任，谢谢您的回复！请问孩子缺损面积最初是4.5MM，现在是12MM，范围扩大这么大不要紧吗？大夫说上面都是小洞，这部分心肌没有发育好，说是心肌致密化不全，靠近心尖部分手术比较困难，您说不建议介入手术，那是需要微创还是开胸？微创手术风险大吗？最佳手术期是多大？孩子1个多月的时候得过1次肺炎，后一直很好！很少感冒发烧，体重也很好，是不是有自愈的可能？谢谢您在百忙之中给予回复！谢谢您如此理解家长的心情！您觉得现在就有必要去北京检查吗？如果手术，可以由您来做吗？第五次B超：19个月 体重(Kg): 13公斤。您好！刘教授！孩子今年7岁，两岁之前一直跟您咨询过，从两岁以后一直定期复查，检查结果变化不大，我上传最近一次B超结果，因发现较前几次说心房有点大，分流速度有点大，请您帮忙看一下，因为孩子今年马上要上小学，是否需要手术？孩子目前身体发育没有受到影响，跑跳都没任何不适。
答：再拍张x线胸片看看心脏大小。