问：肺鳞癌术后一年脑转移，患者男61岁以前身体良好，此次病情2009年4月体检出肺鳞癌，行胸腔镜切除纵膈淋巴结清扫术，术后病理无转移，半年做CT检查一次无转移。今年2月起感觉左腿麻木无力，逐渐加重，4月份左侧身体瘫痪，到北京某院做PET显示右脑病灶2个，分别在右脑顶叶及右脑室，医生说脑室的病灶大且位置不好，手术能让他站起的机会只有1%，有的医生说做伽马刀吧，有的说只能姑息性放疗延长几个月生命了。现右侧身体也逐渐出现无力症状，浑身疼痛，脊柱双肋剧痛得根本躺不下整夜无法入睡，现只有坐在轮椅上以致双腿浮肿。
答：这个病人的情况非常复杂了，对于两个以上的脑内转移灶，手术的作用已经变得不重要了，除非肿瘤的直径大于3厘米，肿瘤占位效应明显，病灶位置浅表，手术安全性较大，才可以考虑手术治疗。对于直径小于3厘米的伽玛刀是最好选择，然后再配以全脑放疗和全身化疗。放疗对肺鳞癌有一定控制作用，在放疗期间要注意脑水肿的情况，放疗起作用较缓慢，这时需要全身的营养支持治疗。我周五上午在天坛医院门诊五楼出特需门诊，如果想让我看片子，可以提前预约。