问：风心病，9月16日在四川华西医院做了主动脉瓣和二尖瓣置换，现在服用发华林为一日1片，一日1.5片，11月10日复查INR为1.8。前几天鼻子有出血到县医院查PT为15.75后未调整发华林用量，昨天24号咳嗽后鼻子再次出血又去县医院查INR为1.3。
答：你好！鼻出血原因很多，从INR看尚不达标，1.3仍为无效治疗标准，如果没有牙周疾病，刷牙出不出血可作为抗凝过量提示，建议检查鼻腔是否有鼻腔问题。保护瓣膜还是应该让INR达标。