问：82高龄肝门区胆管梗，考虑肝门区胆管癌，82岁高龄患者，此前有肺结核病史，无肝病史。此次病情诊断如下：超声所见：肝脏大小正常，包膜光整，肝内回声欠均匀，血管网络分布欠清晰，门静脉主干内径1.0cm。胆囊大小4.1*2.3cm，壁毛糙，囊内透声差，可见絮状回声，胆总管因气体干扰，显示不清，左右肝内胆管可见扩张，左侧较宽处约0.9cm，右侧较宽处约1.4cm。胰腺外形大小正常，回声均匀，主胰管不扩张。脾脏大小8.6*3.8cm，包膜光整，脾内回声尚均匀。双肾形态大小正常，包膜光整，皮髓质分界清，左肾上级可见一4.8*4.8cm的囊性光团，集合系统未见分离。超声印象：左右肝内胆管扩张，建议进一步检查。胆囊内胆汁稠厚。左肾囊肿。磁共振所见：肝外形轻度缩小，肝裂增宽，肝实质未见明显异常信号。肝内胆管呈软藤状明显扩张，肝门区胆管梗阻、中断，未见明确软组肿块影。肝总管显示不清，肝总管下段未见扩张。胆囊轮廓不清，T2W胆囊内信号减低。脾外形未见明显异常，信号均匀。胰头区未见明显肿块影，胰实质未见明显异常信号。后腹膜未见明显肿大淋巴结。腹腔内未见明显积液。双肾见囊状长T1长T2信号影，信号均匀，轮廓平滑。印象：1、肝门区胆管梗阻，伴肝内胆管明显扩张，考虑肝门区胆管癌。2、胆囊内胆泥淤积。3、轻度肝硬化。4、双肾囊肿。肝功能血清化验：谷丙转氨酶47.0U/L，谷草转氨酶72.3U/L，碱性磷酸酶269.3U/L，谷氨酰转肽酶305.2U/L，总蛋白76.1g/L，白蛋白34.8g/L，白球比例0.84，球蛋白41.3g/L，总胆红素311.4μmol/L，直接胆红素224.2μmol/L，间接胆红素87.2μmol/L，C-反应蛋白4.0mg/L。
答：高位胆管癌，能放置内支架可能性不大，可以试试，如果不行就只能放置外支架了，而且左右肛管都需要放置外引流。