肾肿瘤，病人女，44岁，06年2月作的乳癌保乳手术。然后做了六个疗程化疗。又做了放疗。07年基本回复后上班。09年10月的一天晚上，散步回来后突然感到左前腰剧痛，即去医院检查，左肾下极出血右肾轻度萎缩。肌酐，尿素氮超标。做止血消炎治疗后出院观察。今去医院复查：彩超为：右肾形态结构失常，体积稍小，包膜不光滑，实质稍薄，集合系统未见异常回声。左肾见102*77*97mm低回声团块，边界清，内回声不均匀，内可见液化。CDFI：团块内血流不明显。真情寄语：。李大夫；病人前天做的ECT结果为；左肾影轮廊欠清，明显增大，呈散在斑点状放射性浓聚影；右肾影变小，轮廊尚可，放射性分布尚均匀。取双肾区ROI生成肾图曲线并进行定量分析见；左肾肾图曲线摄取相峰形平缓，峰时延后，排泄相明显延迟；右肾肾图曲线近似低水平延长线型，20分钟后肾脏排泄率；左肾小于50%，右肾小于50%。GFR（m1/min）:左肾41。88，右肾19。29，双肾61。17，标准化为左肾41。40，右肾19。07，双肾60。47。《单肾GFR(m1/min)诊断标准：41-30轻度受损；30-15中度受损；小于15重度受。下一步应怎样治疗好哪？能做保肾手术吗？或者先做射频消融治疗吗？  谢谢。李大夫：你好。患者今天拿到了穿刺活检报告单：左肾透明细胞癌。我们医院的医生说：要先做介入栓塞化疗保肾治疗，再考虑后续治疗。李大夫你认为怎样治疗好哪？
能看看片子吗，介入栓塞只是姑息治疗，过一段时间肿瘤还会长。如果经济条件好可以说试试服用索坦，等肿瘤缩小后再进行手术。
李大夫：您好。病人作完介入治疗已40多天。现在我院大夫推荐下一步做：微波手术治疗。我不知道这种治疗效果怎样。您有何建议？（做介入治疗时，从彩超上看肿瘤已10*14cm大小了，在左肾下极处向外生长。）。
微波效果通常不是很好。因肿瘤体积太大。
真情寄语：。李大夫您好。如果再做一次介入手术可行吗？或着有别的便宜的药物可代替索坦治疗吗？还有其他有效的办法吗？
术前肌酐多少？现在的这种肾功能已经接近透析了，左肾切除肿瘤控制是最好的。能把CT片子传到网上我看看吗？
李主任：您好。诚心感谢您的帮助和支持。我现在把病历资料上传给您。但是照片上的时间不对，应以资料上的时间为准。
我看了MRI,肿瘤是个明显外凸的肿瘤，虽然也向肾窦生长，进行保留肾脏的手术在技术上是可以进行的。更难的我们也做过。可能肾脏部分切除是相对好的方案。其它的方法都效果不好，因放化疗及栓塞的效果都不好，现在的肾功能不允许再进行这样的治疗。
问：急盼李主任救人。 给看看新做的CT片，还能做保肾手术吗？右肾还能恢复部分功能吗？
答：从新CT片子看，只能左肾切除，之后进行透析。