问：甲状腺癌，女，62岁，20个月前于吉林大学第二医院行甲状腺姑息切除术（由于癌肿浸润喉部及有颈部淋巴结转移），双侧甲状腺几乎全部切除，浸润于喉部未切除，病理结果为乳头状癌，术后口服优甲乐125ug，12个月前颈部肿物增大故于吉林大学第一医院行131I治疗（行此治疗前1个月未口服优甲乐），11个月前左侧颈部肿物明显向外突出，约鸡蛋大小，局部皮肤红肿，皮温略高。双侧颈部可触及多枚肿大淋巴结，较大者位于左侧颈部，大小约4.0×2.0cm。3个月前颈部肿物破裂出血，再次就诊于吉林大学第二医院行颈部肿物切除术，术前行喉镜、头CT、肺CT、骨扫描、颈部CT及血管重建检查，有肺部转移，无头、骨转移，颈部CT平扫+增强+血管重建结果回报：甲状腺双侧叶、峡部未见确切显示；左侧甲状软骨水平喉及气管旁占位，考虑甲状腺癌复发，伴同侧甲状软骨、喉室壁受侵，左侧颈部I、II、III、IV、V、VI区及右侧V区淋巴结转移可能性大。右侧I、III区淋巴结轻度增大；左侧颈内静脉中段前壁受侵可能性大，局部管腔明显狭窄；右肺上叶尖段近胸膜下结节影，不除外转移瘤。肿物侵犯甲状软骨及喉室壁。此时TG>2000；术后病理仍为甲状腺乳头状癌，现口服优甲乐150ug，复查TSH为0.3，T3，T4，TG均在正常范围内，颈部彩超示：甲状腺术后，颈前正中可见两个相邻的低回声，二者分界不清，大小分别为1.3*1.2cm，1.7*1.2cm，形态略饱满，血流略丰富。左侧胸锁乳突肌深面可见多个低回声，较大的1.8*1.3cm，形态饱满，血流丰富。左侧颈根部可见大小2.8*1.9cm低回声，形态饱满，血流丰富。左侧颈鞘内可见数个低回声，较大的1.2*0.9cm，内见少许血流。右侧胸锁乳突肌深面可见扁平的低回声淋巴结，可见正常皮随质结构，较大的1.8*0.5cm，血流信号正常。左侧颌下可见多个相邻的不均质回声，部分相互融合，较大的2.9*2.4cm，其实性部分血流信号丰富，手术切口处皮下软组织略厚，结构紊乱，较厚处0.51cm。故改为口服优甲乐200ug。
答：如果没有淋巴清扫的指证，可以考虑外照射治疗。