疑是精神分裂和情感障碍，您好！马医生。我想每一个精神病患者都有不同的痛苦内心，我严重发病到现在已一年多了，我不能上班也已8个多月。大多数时间是在家里徘徊又不知做什么，在家会发呆发愣，焦虑恐惧，头脑胀痛，颈椎僵疼，有时自言自语，我的记忆和思维很混乱，几乎没有一点逻辑思维力，我努力想记住的却记不住，刚说的话就赶忘，刚放下的东西转眼就找不到，日常中丢三落四，我想忘记的却怎么也忘不掉，曾经的痛苦记忆却总也挥之不去，心魔梦魇一直折磨着脆弱的每一根神经，我恐惧回到现在的家，但我又无处可逃，我怕有一天精神错乱，我觉得现在就已经有点我只是在努力表面上控制。眼睛看着电视不知在演的什么，情绪不能自控的痛哭，尤其听到伤感的音乐和看到触景伤情的电视情节更是抑制不住。但出去别人看不出我有什么不同，现在下楼时不自觉得在心里一节一节查楼梯，在大街上看到车辆就不自觉看车牌号，然后在脑子里念好几遍，说了一句话后会来回在脑子里重复，不能闻异味，不能听噪音和嘈杂的声音，不能应对突然地变故，不能受一点刺激，恐惧熟悉的环境，晚上很难入睡，睡下却一个接一个的梦魇，早醒，会突然从恶梦中惊醒心慌手脚发凉。我想爱我的父母，却做不到，我想尽一起切力量爱我的女儿却不能够给与她，没有比这更能折磨伤痛我的心，我觉得只有带着女儿逃离伤心地，到一个能让我渐渐忘掉过去的地方在医生的治疗下我也许会慢慢恢复。当时大概在2009年元月份期间表面上是工作单位刚调动我不能适应新单位环境和人际关系紧张无法开展工作，出现严重的被害妄想幻听幻觉，心慌，焦虑，恐惧，严重失眠抑郁（当时我并不知道我已经有严重发病征兆，这是我后来在书上和网上看到才了解的）觉得周围有人窃取我的思想陷害我，我坐在办公桌上像是在坐监狱，我开始恐惧那个单位和工作环境以及那里的人，一连七天在漆黑的夜里恐惧不眠，头清楚记得脑子裂开的感觉，头脑出现小时候看到杀人犯脑袋开花倒在刑场上的照片，大脑一点也不听使唤就像一个空壳，觉得脑子坏了，我惊慌失措，对我身边所有的人恐惧，我觉得他们都在表演都在期骗。脑子不听使唤，我害怕会疯掉，我让家人带我去当地精神病院，做心理测试98%抑郁，2%精神分裂有严重自杀倾向，医生诊断神经症精神抑郁症开了盐酸帕罗西汀硝基安定等精神药，之后断断续续吃了一些药，又换了几个医生，中间还到两家大的精神专科医院，医生开了很多药米氮平、卓乐丁、氯硝西泮安定药等但好像越吃病情越严重，头昏脑胀自杀念头越重一点也不敢出门，我不敢再吃，后又去我们当地精神病院，医生也只是给开了溴纳西泰普兰、佳乐定、一舒钉螺环酮、劳拉西泮、石彬践甲片等等，有些我都不记得名字，我仍然是绝望悲伤失眠抑郁焦虑担心恐惧健忘，每天晚上和早晨是我最怕和最难熬的时间，晚上不知什么时候才能勉强睡去但很快又会惊醒再也睡不着，每天早晨睁开眼睛不知该怎样面对一天的生活，不吃药怕治不了病，吃了这些西药我就胃里难受腹泻，（以前胃肠就一直不好看过中医诊断脾胃虚弱阴虚火旺）身体一直消瘦现在体重只有八十斤，我的生活已经全乱了套，好像脑子一会清醒一会迷乱，不能控制脑子里来回反复回忆儿时的痛苦恐惧，情绪不能自控的痛哭（我对不起我的女儿——现在我唯一的爱和寄托，我觉得我像刽子手）不愿出门不愿见熟人亲戚尤其是胡同里的和单位里的和他单位里的一些熟人同事，我怕他们异样的眼光，我怕他们看出我的精神不正常，我不能和人说话，尤其是以前认识的人，我怕一说话他们就看出我不是一个正常的人，一出口就说错话不知所云，注意力严重不集中，觉得脑子都不能思维，不知和别人说什么，但我和陌生人说话没觉得有病别人也没觉得我有什么不同，脑子也不能立刻反应别人的谈话，别人喊别人我以为是喊我，我甚至觉得我是个完全的废人，人格精神完全分裂，我已经几乎完全脱离了这个社会，几乎与人隔绝，我想逃离现实的环境，我逃避见到任何一个我以前熟悉或认识的人。
看完一遍确实不容易，如果单独细说就更难了。从咨询中了解到，您的诊断为抑郁症，还有您的个性有些神经质，要强，好完美，过于敏感，所以导致您的治疗没有到位，您在短时间内用了那么多种药物就说明了这一点。抑郁症没有太难治的。其实西药的疗效很可靠，没问题的，主要是剂量和疗程不够，频繁换药。如果副作用大，可以考虑中药合并治疗，如果确实难以耐受药物的问题，可以考虑电痉挛治疗，效果极佳。在抑郁稳定的基础上，可以再进行小剂量药物维持治疗。
您好马医生，在我印象西医总是排斥中医，记得有一名西医就明确告诉我“中医治疗及精神疾病没用”，我当时很反感，因为我一直很信任中医，我觉得西医不治本，而且也有很多中医不排斥中西结合，为什么西医几乎都排斥中医。那您认为我可以中西结合治疗，如果我是精神分裂，是不是要终生服药，像我这种情况我是不是需要住院？您说的很对与个性有很大关系，我已经意识到，如果说那不是真正的我您是否相信，在我潜意识里总有两个截然不同的我在博弈，决定一件事时一个我让我这样做，另一个我让我那样做，我常有时不知到底该怎么做。可能很少有孩子不爱自己父母的，我总是做不到该怎样爱他们，虽然我跟自己说了很多遍原谅他们吧，过去的事就过去吧，他们已经很大年纪了，但是很多年了一直纠结在心，记忆中家庭就是一个战场，父亲暴戾没人情味，母亲固执专横，这是他们争吵时对对方的认可，但是小时我总认为母亲是对的父亲是错的，我觉得父亲没有一点做爸爸的亲情，母亲要管着我们的吃穿住用。我怀疑是精神分裂，是在这次发病后，我一直搜寻精神分裂症的原因，令我震惊的是这种疾病有很大的遗传，我竟然不知道，我一直认为我继承了他们性格中的所有缺点，我一直都很压抑，小时候我总想和其他小朋友一样快乐却总不快乐。父亲年轻时肝火很旺，脾气很暴躁，在他的脸上总是乌云密布，得过肝炎，坐骨神经痛，牙痛，很早他就带假牙套了，我直到现在才知道他十多年前吃过舒必利，多利平，后来也断续吃过，他谁也没告诉，我联想到他年轻时的种种做法和他以前说的我的爷爷奶奶都是得脑血管疾病去世的，我怀疑病来自遗传，马医生，根据您的经验我应该是什么疾病，我很担心女儿会遗传这种疾病，她现在晚上睡觉老磨牙，睡觉也不安稳，下眼睑一直有紫青色，该怎样为她治疗？我想得到您的答复。您是中医为什么也认为中药效果不好说，是因为疗效慢吗，如果中西药结合治疗，病情稳定后能只吃一种副作用小的药维持吗，我想最近去北京让您会诊。
您的问题可以找个心理医生详细作几次心理治疗和分析，应该跟遗传没什么直接关系，更多的是小时候的心理发育过程中的问题（人总会是适者生存，小时后的境遇和模仿会影响人的性格）。您的问题不是中西医的问题，而是哪个更合适操作的问题。中医有疗效但是与医生有很大关系，而且效果产生的慢，更适合锦上添花；西医疗效快（但也不是太快），但太粗糙，不能够微调。中西医结合总是很好的，但是心理治疗不是中西医的问题，是另一个相交叉的领域。小孩子夜间磨牙原因很多，常见的就是上火了，或是有寄生虫，当然我不知道你的焦虑是否对孩子有影响，孩子可能感受得到。
马医生，我担心是有原因的，在我这次发病后我才想起我怀孕期间就已经出现明显的焦虑恐惧，心情压抑，那时也有短站的失眠，我以为是孕期反应，后来在哺乳期间我出现过多次悲伤抑郁情况，而且睡眠一直很差，觉得好像大病了一场浑身疲累虚弱，期间出现过很多病状，乳腺不同，皮肤病，炎症，肠胃病，抵抗力很差，女儿断奶后我吃过很多中药和西药，体重明显下降，中间还曾经吃过一些保健食品也没什么用，（当时我不知道是病症，以为是亚健康），后来我的脾气变得很坏，曾经砸坏过家里的一些东西，有些塑料器皿不知怎么就被我在煤气灶边烧坏了，现在回头看那时就是紧张慌乱，时刻像一张磞紧的弦，我对女儿的负面影响很大，我了解到儿童期也会有精神疾病，现在我发现她很孤僻，有时也会发很大的脾气，经常上火，我真的很担心她患这方面的疾病，她以后的路还很长，如果有我想应该尽早治疗，但我不知应怎样办。
不管如何，你的病对她总会有影响，包括孕期和成长期，焦虑是会传染的。但如果她不大，就赶快治好你的病，同时对她也会有帮助。治好你的病逝首要的，必须服药，同时心理治疗。她的问题自然好解决。
谢谢您，马医生。抑郁症和精神分裂症有明显的区分吗？用药上有没有二者互相排斥的地方。
完全不同，具体还是到网上好好查一下吧。治疗上有交叉，但还是异多同少。
马医生，您好，因为身体原因我没有去北京，只好又在当地医院拿了一些药，医生给开了西泰普兰（早半片），一舒丁螺环酮（中，晚各一片），佳乐定（晚一片），但焦虑恶劣的心境仍无法改变，我也知道记住该记住的，忘掉该忘掉的，为了孩子，但我不能控制自己在脑子里来回回忆以前的悲伤和痛苦，尤其是童年的恐惧焦虑自卑的阴影，时常不能抑制的哭，我也知道人不能活在过去，但我不能控制自己无论怎样都不能走出儿时的阴影，就像进了一个圈子怎么也出不来，晚上会整夜不眠，在漆黑的夜里看不到路的尽头，我痛苦的不是我自己，而是我不知觉带给女儿的负面影响。我不知道该怎么治疗了？
抗抑郁药物可以考虑按照完全治疗剂量，即西泰普兰用20-40mg/日。充足的抗抑郁治疗是很必须的，认知的改变也是需要的，不要一味地考虑疾病对孩子的影响，还是好好治疗好好生活吧。
问：谢谢您的忠言，马医生，西泰普兰还分早、中、晚吗？我觉得佳乐定有成瘾和依赖性，服用的效果并不太好，我的一个朋友曾吃过佐匹克隆，是不是这种药副作用要少一些，或者您能推荐一种成瘾依赖性药物残留小的镇静药？
答：西泰普兰总量控制，结构无所谓。佳乐定的成瘾性虽然较其他略高，但是有必要的服用没什么问题。如果实在想减少依赖性，可以考虑佐匹克隆、奥沙西泮。