问：前交通动脉瘤，我哥于2010年4月10凌晨3:40左右发现自己头痛厉害并发现一次大便失襟,后来到医院作CT查出为:蛛网膜下腔出血,6天后转入市医院作血管照影确诊为:前交通动脉瘤,在4月24号作了:动脉瘤夹闭手术.而后一直在ICU观察,三天后苏醒,转入普通病房进行治疗;当时手术挺成功,但在29日中午把引流管取出后20分钟就叫右腿发麻而后一直喊痛,17小时后打了止痛针不叫痛了到第二天下午就发现高烧39度,而后一直不退,后来作腰穿发现颅压高达470多,接着作培养,结果为鲍曼不动杆菌,用:一种叫亚胺培南的抗生素进行治疗.后来双作培养又发现一种叫:肺炎克雷伯氏菌的细菌感染因此确诊为颅内感染.是朋友介绍找您的.
答：从病情看应该是开颅术后颅内感染，目前可能还有动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛导致的脑水肿。治疗上也是两方面同时进行：颅内感染以选用敏感的抗生素及腰大池引流为主，可适当鞘内注射抗生素。脑血管痉挛脑水肿治疗比较麻烦，主要还是用尼莫通等抗血管痉挛药物，24小时泵入。