不明原因血尿，基本情况：陈女士，女，33岁；一直血尿，自2010年9月22日血尿至今2010年11月3日齐齐哈尔第一医院妇科彩超检查：超声所见：子宫长径：53.8cm，后径：38.3cm，宽径42.5cm,被膜光滑完整，表面平整，子宫体积正常，形态规则，肌层回声均匀，肌层厚正常。内膜线清晰，厚度为8.8mm居中，宫腔内未见节育环。左卵巢：24.0×13.7mm.右卵巢：19.1×14.9mm。超生提示：子宫、卵巢未见异常。肾内科检查：超声所见：左肾长径：100.6mm,宽径：51.7mm,后径：47.5mm。肾体积正常，形态规则，表面平整，包膜光滑完整，皮髓质分解清晰，实质回声弥漫增强，实质与肾窦比例未见异常，集合系统未见分离。皮质厚度正常。CDFI:可见左肾彩超血流信号分布正常。右肾长径：91.3mm，宽径：30.6mm,后径34.7mm.肾体积正常，形态规则，表面平整，包膜光滑完整，皮髓质分解清晰，实质回声弥漫增强，实质与肾窦比例未见异常，集合系统未见分离。皮质厚度正常。CDFI:可见右肾彩超血流信号分布正常。左侧输尿管未见扩张。右侧输尿管未见扩张。膀胱充盈良好，膀胱壁光滑，内部透声佳，膀胱内未见异常。超声提示：双肾实质回声弥漫性增强。尿干化学分析：代号中文名称结果参考值PH酸碱度6SG比重1.015PRO蛋白质+10.3g/lGLU葡萄糖—0mmol/lKET酮体—0mmol/lBIL胆红素—umol/lURO尿胆素原NormalNIT亚硝酸盐—WBC白细胞—0Cell/ulBLD潜血+3200Cell/ulVC维生素C+—0.6mmol/lALB微量白蛋白0.15G/L尿沉渣分析：代号中文名称结果参考值WBC白细胞43.90↑0—26ulRBC红细胞695.90↑0—24ulEC上皮细胞41.80↑0—18ulPath.CAST病理管型3.82↑0—0.5ulSRC小圆上皮细胞1.100—3ulCONDCT电导率15ms/cmWBC—M白细胞（高倍视野）7.9↑0—5HPFRBC—M红细胞（高倍视野）125.3↑0—3HPFEC—M上皮细胞（高倍视野）7.5↑0—5HPFbact细菌143.30↑0—100/ulbact—m细菌（高倍视野）25.79↑0—18.3RBC—Inf红细胞信息RBCNegative2010年11月18日大庆油田总医院尿沉渣分析项目名称检查结果单位参考范围每微升中红细胞—RBC3606.20↑/ul0—12镜检红细胞—RBC—649.12↑/HPF0—1每微升中白细胞—WBC79.90↑/ul0—26镜检红细胞—WBC—14.38↑/HPF0—5每微升中上皮细胞—EC132.60↑/ul0—8镜检上皮细胞—EC—23.87↑(—)每微升中管型—CAST/ul0—0.6管型—CAST—/LPF(—)每微升细菌—BACT/ul0—0细菌—BACT—个0—0病理性管型—PathCAST/LPF(—)小圆上皮细胞—SRC(—)细胞样酵母菌—YLC0—0晶体—XTAL0—0精子—SPERM0—0RBC—info—information混合性—均一性RBC—Isomorphic%_非均一性RBC—Dysmorphic%_尿常规检测：尿胆原—UBG+—3.3umol/l(—)—(+/—)胆红素—BILumol/l阴性酮体—KET—mmol/l阴性红细胞—ERY3+200Cell/ul阴性蛋白质—PRO2+1.0g/l阴性亚硝酸盐—NIT—阴性白细胞—LEU0Cell/ul阴性葡萄糖—GLU—mmol/l阴性尿比重—SG1.031.01`—1.03PH—PH6.505.5—7.5维生素C—VC0.00mmol/l阴性尿微量白蛋白—MA＞0.15G/L阴性镜检红细胞—RBC满视野/HPF_镜检白细胞—WBC/HPF_镜检尿酸盐——镜检酵母菌——镜检滴虫——镜检上皮——镜检管型——镜检杂菌——镜检草酸钙——其他——2010年11月18日ECT肾动态+GFR检测检查所见：静脉给予示踪剂即行双肾后位动态显像示：灌注像示：腹主动脉显影后2S双肾显影，左肾血流灌注影像较清晰，肾内放射性分布均匀，肾血流灌注曲线正常；右肾血流灌注影像欠清晰，肾内放射性分布略稀疏，肾血流灌注曲线轻度降低。功能像示：双肾显像较清晰，位置形态大致正常，双肾皮质分别于显影第3.96、2.29分钟达到最浓时影像较淡，右肾明显，后渐向肾盏及肾盂排泄，左肾于显影4分钟时肾盂可见局部放射性滞留，至显像20分钟双肾皮质显影变淡，左侧肾盂内可见少量显像剂滞留。肾图曲线示：左肾a、b段大致正常，c段排泄缓慢；右肾a段略矮，b段峰值低，c段排泄时间延长。双肾肾小球过滤（GFR）：82ml/mir，左肾为：44ml/min,右肾为：38ml/min。检查诊断：双肾大小形态大致正常，右肾血流灌注轻度降低；双肾肾小球率过滤（GFR）降低，肾皮质功能受损，右肾明显；左侧上尿路欠通常。2010年11月18日生化全项检测检测项目检测结果单位参考值范围谷丙转氨酶—ALT12.10U/L0—40谷草转氨酶—AST15.10U/L0—40新生儿参考值：男/女00—122.00Y—转肽酶—GGT9.7U/L0—500—6月参考值：男/女00—204.00总蛋白—TP74.2g/L60—830—2岁参考值男/女44.00—76.00早产儿参考值男/女36.00—60.00白蛋白—ALB48.60g/L34—55新生儿参考值：男/女28—54.00总胆红质—TBIL8.10umol/L1.7—17.1新生儿参考值：男/女34.2—205.20直接胆红质—DBIL2.60umol/L0—5.1胆碱酯酶—CHE8757.00U/L3650—12920总胆汁酸—TBA2.40ummol/L0—10尿素—UREA6.36mmol/L2.5—7.49二氧化碳结合力—CO225.10mmol/L22—31肌酐—CREA86.OOumol/L44—133血尿酸—UA261.00umol/L90—420胱抑素C—CYSC0.94mg/L0—1.03视黄醇结合蛋白—RBP67.90mg/L20—70总胆固醇—HOL5.75↑mmol/L3.06—5.2甘油三酯TG0.87mmol/L0—2.3高密度脂蛋白胆固醇—HDL—C2.13↑mmol/L0.9—1.9低密度脂蛋白胆固醇—LDL—C117mg/Dl80—120载脂蛋白AI—APOAI1.84g/L1.08—2.25载脂蛋白B—APOBO.80g/L0.6—1.17脂蛋白(a)—LP(a)31.40↑mgdl0—30血清葡萄糖—GLU5.47mmol/L3.89—6.11乳酸脱氢酶—LDH136.00U/L135—2142010年11月18日血常规项目名称检查结果单位参考值范围白细胞—WBC8.3110^9/L4-10中性粒细胞绝对值—NEUT#5.58*10^9/L1.5-7淋巴细胞绝对值—LYMPH#2.0710^9/L1-3.3单核细胞绝对值-MONO#0.44*10^9/L0.2-0.7嗜酸细胞绝对值-EO#0.15*10^9/L0.05-0.5嗜碱细胞绝对值-BASO#0.07↑*10^9/L0-0.05中性粒细胞百分比-NEUT%67.2050-70淋巴细胞百分比-LYMPH%24.9020-40单核细胞百分比-MONO%5.303-8嗜酸细胞百分比-EO%1.800.5-5嗜碱细胞百分比-BASO%0.800-1红细胞-RBC3.5510^12/L3.5-5.5血红蛋白-HGB106.00↓g/l110-150红细胞压积-HCT30.30↓37-51平均红细胞体积-MCV85.40fl82-95平均RBC蛋白含量-MCH29.90pg27-31平均RBC蛋白浓度-MCHC350.00g/l320-360红细胞分布宽度-RDW-SD41.40fL33-50红细胞分布宽度-RDW-CV13.20%11-16血小板计数-PLT141.0010^9/L100-300血小板分布宽度-PDW11.10fL9-17血小板平均体积-MPV10.00fL9.4-12.5大血小板百分比-P-LCR25.70%13-432010年11月18日α-羟丁酸脱氢酶-HBDH120.00U/L72—182磷酸肌酸激酶-CK42.00U/L26—140磷酸肌酸激酸同工酶-CK-MB7.00U/L0—24血清钙-CA2.58mmol/L2.2—2.69血清磷-PHOS1.62mmol/L0.96—1.62血清铁-FE12.00umol/L6.6—26血清铜-Cu16.80umol/L12.6—24.4血清锌-ZN10.80umol/L10.7—17.5血清镁-MG0.82mmol/L0.65—1.05碱性磷酸酶-ALP36.00U/L35—129血钾-K4.35mmol/L3.5—5.3血钠-NA142.00mmol/L136—145血氯-CL104.80mmol/L96—108血淀粉酶-AMYL113.00↑U/L28—100淀粉酶（胰腺型）-PAMY37.00U/L13—53蛋白255mg/l180—2802010年11月19日大庆油田总医院尿沉渣分析项目名称检查结果单位参考范围每微升中红细胞—RBC7198.6↑/ul0—12镜检红细胞—RBC—1295.75↑/HPF0—1每微升中白细胞—WBC84.2↑/ul0—26镜检红细胞—WBC—15.16↑/HPF0—5每微升中上皮细胞—EC26.2↑/ul0—8镜检上皮细胞—EC—4.72↑(—)每微升中管型—CAST/ul0—0.6管型—CAST—/LPF(—)每微升细菌—BACT/ul0—0细菌—BACT—个0—0病理性管型—PathCAST/LPF(—)小圆上皮细胞—SRC(—)细胞样酵母菌—YLC0—0晶体—XTAL0—0精子—SPERM0—0RBC—info—information混合性—均一性RBC—Isomorphic%_非均一性RBC—Dysmorphic%_2010年11月19日大庆油田总医院尿常规检测：尿胆原—UBG+—3.3umol/l(—)—(+/—)胆红素—BILumol/l阴性酮体—KET—mmol/l阴性红细胞—ERY3+200Cell/ul阴性蛋白质—PRO2+1.0g/l阴性亚硝酸盐—NIT—阴性白细胞—LEU+—15Cell/ul阴性葡萄糖—GLU—mmol/l阴性尿比重—SG1.031.01`—1.03PH—PH6.05.5—7.5维生素C—VC0.00mmol/l阴性尿微量白蛋白—MA＞0.15G/L阴性镜检红细胞—RBC满视野/HPF_镜检白细胞—WBC2—3/HPF_镜检尿酸盐——镜检酵母菌——镜检滴虫——镜检上皮——镜检管型——镜检杂菌——镜检草酸钙——其他——2010年11月22日大庆油田总医院尿常规检测：尿胆原—UBG+—3.3umol/l(—)—(+/—)胆红素—BILumol/l阴性酮体—KET—mmol/l阴性红细胞—ERY3+200Cell/ul阴性蛋白质—PRO2+1.0g/l阴性亚硝酸盐—NIT—阴性白细胞—LEU+—15Cell/ul阴性葡萄糖—GLU—mmol/l阴性尿比重—SG1.031.01`—1.03PH—PH6.05.5—7.5维生素C—VC0.00mmol/l阴性尿微量白蛋白—MA＞0.15G/L阴性镜检红细胞—RBC满视野/HPF_镜检白细胞—WBC2—3/HPF_镜检尿酸盐——镜检酵母菌——镜检滴虫——镜检上皮——镜检管型——镜检杂菌——镜检草酸钙——其他——2010年11月22日乙肝五项检测项目名称检查结果单位参考范围表面抗原HBSAg阴性阴性表面抗体HBSAb阴性阴性/阳性核心抗体HBCAb阴性阴性e抗原HBeAg阴性阴性e抗体HBeAb阴性阴性2010年11月22日膀胱镜报告单尿残余：无膀胱粘膜光滑，未见肿瘤及结石，双侧管口清晰，双侧管口均可见喷血，光颈圆，光滑。输尿管口：左侧可见右侧可见诊断：膀胱内未见明显占位，建议检查上尿路。2010年11月23日CT双肾输尿管膀胱增强扫描64排检查所见：双肾大小正常，形态未见异常。双侧肾实质密度均匀，未见异常密度影，双侧肾盂肾盏及输尿管及膀胱无异常扩张，余未见明显异常。子宫体积增大，可见局限性软组织团块影突出子宫轮廓以外，病灶内密度减低；双侧附件区可见囊性低密度改变。检查诊断：1、双肾、输尿管及膀胱CT增强扫描，未见明显异常2、考虑子宫占位性病变，建议进一步检查3、双侧附件区囊性病变部分椎体密度不均，椎体血管瘤2010年11月25日大庆油田总院妇科检查Ca—125检测项目名称检测结果单位参考值癌标志物125—Ca12548.43↑U/Ml0—35绒毛膜激素电化学发光法测定项目名称检测结果单位参考值绒毛膜促性腺激素+β亚单位—HCG—0.100miu/Ml0—3绝经后参考值00—6.002010年11月25日超声检查报告单超声所见：子宫大小正常，前后径4.4cm，肌层回声不均匀，宫内膜居中，厚1.0cm。宫低可见一稍高回声，大小约1.1cm×1.1cm,边界清，内回声均匀。右侧附件区未见异常回声。左侧附件区可见一类圆形无回声，大小约1.6cm×1.0cm，边界清，内部回声不纯子宫后方可见游离积液，深径约1.5cm。超声提示：子宫肌层回声不均匀。子宫肌层稍高回声左侧附件区不纯囊性肿物盆腔积液2010年11月29日哈尔滨医科大学附属第二医院血常规（全血）代号项目名称检查结果单位参考值范围WBC白细胞计数6.110^9/L4-10NEUT%中性粒细胞百分比-67.3%50-70LYMPH%淋巴细胞百分比-23.7%20-40MONO%单核细胞百分比-6.3%3-8EO%嗜酸细胞百分比-2.0%0.5-5BASO%嗜碱细胞百分比-0.7%0-1NEUT#中性粒细胞绝对值4.1010^9/L2-7LYMPH#淋巴细胞绝对值1.410^9/L0.7-4MONO#单核细胞绝对值0.410^9/L0.12-0.8EO#嗜酸细胞绝对值0.110^9/L0.02-0.5BASO#嗜碱细胞绝对值0.010^9/L0-0.10RBC红细胞计数3.36↓10^12/L3.5-5.5血红蛋白-HGB101↓g/l110-160红细胞压积-HCT30.30↓37-51HCT红细胞比容30.2↓fl37-50MCV平均红细胞容积89.8pg80-100MCH平均红细胞血红蛋白量30pg27-34MCHC平均红细胞血红蛋白浓度335.00g/l320-360RDW-CV红细胞分布宽度13.60%PLT血小板计数154.0010^9/L100-300MPV血小板平均体积8.8fL7-11RDW血小板分布宽度16.5%PCT血小板容积0.135%0.108—0.282IMI幼稚细胞0%尿常规：代号项目名称结果单位参考范围COL尿颜色黄色TURB浊度微浑SG尿比重1.0151.015`—1.025U—PH尿酸碱度5.54.6—8.0U—LEU白细胞阴性阴性U—NIT亚硝酸盐阴性阴性U—PRO尿蛋白+1.0阴性U—GLU糖正常U—KET酮体阴性阴性U—URO尿胆原正常U—BIL胆红素阴性阴性U—OB尿隐血+4阴性RBC红细胞计数3132.C↑个/ul0—26.00WBC白细胞计数25个/ul0—26.00EC上皮细胞11.8↑个/ulCAST管型计数0P.CAST病理管型阴性个/ulSRC小圆上皮细胞阴性个/ulYLC酵母菌阴性个/ulX—TAL尿结晶阴性个/ulRBCH红细胞（高倍视野）563.8↑/HPF0.00—3.00WBCH白细胞（高倍视野）4.5/HPF0.00—5.00ECH上皮细胞（高倍视野）2.1/HPFCASTL管型（低倍视野）0/HPF核医学科AXSYM尿样代号项目名称结果单位参考范围B2—Mβ微球蛋白208.3ug/L0—300核医学科AXSYM血清代号项目名称结果单位参考范围B2—Mβ微球蛋白2067.8↑ug/L730—1600检验材料：尿检验项目：尿红细胞形态诊断：肾炎分析项目结果参考范围尿颜色黄尿蛋白（++）—尿沉渣红细胞满视野/hp0—3尿沉渣白细胞0—2/hp0—5尿沉渣上皮细胞—/hp—尿沉渣尾形细胞—/hp—小圆上皮—/hp—管型—/hp—酵母菌（0）—细菌（0）—结晶（0）—精子（0）—粘液丝（0）—尿红细胞形态：畸形红细胞80%正常红细胞20%提示：1、肾性红细胞形态（√）2、非肾性红细胞形态（）3、可见典型肾性红细胞形态（）4、未见典型肾性红细胞形态（）。真情寄语：。张进大夫您好：陈女士双侧输尿管喷血治疗使用的药物是否对症呢，使用效果不太好，截至目前为止肉眼仍可见血尿。
建议咨询肾内科医生。
问：谢谢。
答：不客气。