问：肺癌，刚查出来，CT片显示以扩散。主要症状有胸肩痛、上肢运动困难、痰多、咳嗽、最近常发烧。在本地检查诊断为、肺Ca。
答：虽然患者提供的胸部CT平扫不太清楚，但结合患者的症状可以推测患者目前右肺多发占位（尤右肺尖、右中肺）伴纵隔淋巴结肿大,现在出现Pancoast综合症，并合并有阻塞性肺炎，病情较重，很快有可能会发生上腔静脉综合症。建议行抗生素防治感染，同时明确病情，可以行肺穿刺活检，明确肺占位性质；同时行胸部CT+上腹部CT增强扫描，骨ECT及头颅MR以明确病情；建议到肿瘤专科就诊，行影像及放化疗专家在一起的多学科会诊，决定下一步治疗。