特发性血小板减少性紫癜，2年前血小板40多吃一星期中药，然后天天吃几颗花生，3个月血小板正常。今年2010.5.14因大便有流血去测血小板为15，医生要求住院，没住。5.17去了大医院找专家看，验过一大堆东西，也做了骨穿，血小板为25，骨髓检查符合ITP。5.19开始吃强的松8粒，一周5.27PLT为158，继续吃8粒强的松，一周6.3PLT83，改为吃7粒，一周6.10PLT51，改为吃6粒，一周6.17PLT50，继续吃6粒，一周6.24PLT61，改为吃5粒，一周7.2PLT36，以上日子只吃激素和胃药，医生建议切脾，不接受，当天立刻换了一家医院，希望中西合医，新医生让我吃会8粒强的松，一周（并服用中药（泽泻、白术、甘草、白芍、茯苓、黄芪、太子参、女贞子、麦冬）和中成药血康胶囊和再造生血片）7.9PLT48，继续吃8粒，一周（并服用中药（金银花、连翘、桔梗、芦根、麻黄、甘草、牛蒡子、柴胡）和中成药血康胶囊和再造生血片）7.16PLT13，医生让我不吃激素改为打吊针，打地塞米松10mg每天，同时加打参麦注射液，打了6天，这几天的血小板是：7.17PLT187.19PLT227.20PLT377.22PLT32医生说不打了，改为吃10粒强的松，说我食顽固性的，对激素产生耐性，竟然跟我说这个病化疗也是可以治的（我有上网查阅资料，对这个病又一定了解），我觉得她有点（夸张）....所以当晚就换了另一个医生看。新医生将我的强的松10粒，改为美卓乐8粒，然后开了中成药再造升血片，和中药（柴胡、黄芩、法半夏、太子参、蒲公英、黄芪、白芍、赤芍、商陆、青黛、甘草、三七）给我，让我一星期后复查。
首先不要着急，患病后情绪对血小板也会有一定的影响。好的心态有利于病情的回复。另外就是不用整天盯着血小板计数，要结合其他指标和是否有皮下出血等全身情况来看。如果血小板稳定在2万以上，没有出血，就可以在继续中药和中成药的基础上，慢慢减少激素的用量。原则是每两周减一粒。越到后面，减得越慢。记住，要在保持血小板计数稳定的情况下才能慢慢减量，不要操之过急。
谢谢您的回复。
激素的减量要建立在血小板数持续稳定的基础上，如果血小板稳定在安全范围，当然最好是正常值以上，可以没2周减1粒；在减至每日4粒后要逐渐将减速放缓，可以每2周减半粒。这方面，血液科医生都很清楚的，千万不要自作主张自己随便减量，否则容易复发，最后迁延不愈。
问：刘医生，你好。
答：首先，不到药物治疗完全失效的情况，我不主张滥用切脾的办法，毕竟那是有创性的治疗手段，容易造成一些不必要的后遗症。而且，且皮治疗的有效率尽管可达70%左右，但复发率也高达50%以上。血小板计数波动和很多因素有关，甚至包括采血方式、仪器不稳定和采血的时间等等都有关。