性早熟，男孩10岁6个月，2010年10月发现长胡须，声音变粗。孩子从小身高就比较高，所以没在意过身高问题，现在想想好后悔。骨龄检查，骨龄已达13岁，身高155CM，促卵泡刺激素2.3mIU/uI促黄体生成素0.64mIU/ml睾酮13ng/dI泌乳素9.81ng/ml雌二醇23.01pg/ml睾丸：左侧29.7*14.6*23.5右侧30.3*15*20.3骨龄片：骨化腕骨八块。各掌指骨和远端尺骨，桡骨骨骼均骨化，骼板未闭。尺骨骨骼形态较大，尺骨茎突骨化，发育较好。钩骨钩突发育成熟。第一掌指关节内侧骨籽骨骨化，形态较大。潘大夫你好，对于骨龄评估，我还是更信任与你，已挂了26日您的号，到时带上检查好的报告单可以了吗？IGF-1:405ng/ml(参考值88--452/ng/ml) IGFBP-3:6.63ug/ml(参考值2.1--7.7ug/ml)   FT3：7.34Pmol/L (参考值2.8--7.1) FT4：22.77pmol/L(参考值12--22）  TSH：4.51uIU/ml（参考值0.27--4.2）都偏高，可以注射生长素吗？潘医生您好，孩子上次在您处就诊后，心里一直忐忑不安。您的建议是孩子骨龄太大，13.9岁已不适合联合治疗了，单用生长素。而我们已给孩子注射一针达菲林了，非常后悔。11月27日加强了一针。如果打半年停针的话是不是比不打更糟糕，为这我们没睡过一天安稳觉。一个月后打算加生长素，孩子现在155.8CM，预测身高164CM（+-）3，目标170CM希望大吗？真后悔一开始没碰到您这样的好大夫！潘大夫，我知道很多未来是无法预测的。自发现孩子早熟到现在，每天有空必做的事是关注您的网站，看看其他患友的咨询，希望从中多学点知识。男孩骨龄超13.5岁已不适用GnRHa了，剂量调整不好有可能损失终身高，看到这我非常的迷茫，害怕孩子多承受痛苦又得不偿失。看孩子的手好像又大了些，真后怕骨龄没控制住。现在已给孩子加用生长素，联合治疗会不会比单打生长素效果更差呢？毕竟孩子可治疗的时间有限啊！每天都在煎熬中度过，真的是度日如年啊！真情寄语：。
总体来说，即使骨龄略大于指南中指出的不宜用骨龄，在剂量调整恰当的情况下，多数情况下还是稍好于单用的生长素的，只是联合的意义小了。毕竟能用一种药物达到治疗目的，尽量不去用两种更好。GnRHa应用时间过短就停用不太好。
潘医生您好，您就像那黑暗中的一盏指明灯，带给人希望与信心。谢谢您，看您这么晚还在做默默的付出，不求回报。那是怎样的境界呀！不由让我对您肃然起敬，您要多保重身体！孩子现身高155.8，体重45公斤，生长素激发试验最高11.51ng/ml,到12月25日达菲林该打第三针了，应该还是打3.75剂量吧。第四针需要调剂量吗？什么时候需复查？现在加用生长素每天8单位，打得是金赛的粉针，是不是粉针比水针效果稍差些？
目前GnRHa用全针是恰当的，第四针一般要减量，但对您孩子来说，由于体重较大，是否有减量余地很难说。
潘大夫您好，打扰您了。孩子25号该打达菲林第三针了，脸上发了好多像痱子一样的痘痘，昨天遗精了，一点点。是否达菲林没控制住，骨龄还在进一步增加，手也大了好多，真的心放不下来。有没有达菲林用了反而效果差呢？现在不用停掉可以吗？还有粉剂，医生建议用一段时间换一个厂家用用，轮流用，这样不会产生抗体，有这说法吗？好迷惑？用达菲林之前也没做性激发试验，这次打第三针后需要做什么检查吗？现在我只信任您，请您一定要帮帮我，把孩子交给您我放心。拜托您了！
第痘痘并不代表GnRHa治疗没有效果，手脚长大也不能代表骨龄肯定快速增长。男孩应用GnRHa见效的主要方法之一是观察睾丸的大小变化。生长素不建议频繁换厂家，与减少抗体毫无关系。其实目前粉针都是五代的了，半年后才会有2~4的抗体，这样的抗体量，几乎可以忽略不计，针头里浪费的可能都不止2~4%，再说增加2~4%的量，完全可以抵消抗体作用。
问：潘教授您好，孩子11月13日打第一针达菲林时155CM，期间加强了一针，12月12日加生长素到现在156.5CM，不知长得怎样，12月25日该打第三针达菲林了，现在我每天提心吊胆的。孩子现在脸色很差，胃口还可以，我可不可以给他吃点驱虫药，长这么大还没吃过一次。不知买什么牌子的好？不知骨龄有没有控制住，祈求上天保佑吧！今天是圣诞夜，潘教授，祝您平安快乐！潘教授，新年快乐！不好意思，又要咨询您了。加生长素到现在已有20天了，身高没长多少，孩子的手脚却长大了好多，现在跟他爸爸的手相差不多了，我整天提心吊胆的。家人是坚决反对治疗的，就怕我的坚持，反而会害了孩子。如果那样的话，我想我会疯掉。我又让陈凤生教授评估了一下骨龄片，他说骨龄片拍的不规范，但他看不会超过13.5岁，他的治疗方案中也没提单用生长素。潘教授，我还是更信任您，一开始打的达菲林本来就是个错误，半年后停掉有希望吗？上个礼拜孩子发烧了，给他吃了退烧药与头孢拉丁，现在还在咳嗽，我买什么药给他吃合适呢？孩子的脸色黄黄的，本来皮肤白，现在身上也有些泛黄，我真的越来越担心药物的副作用，教授，您治疗那么多孩子了，像我孩子的情况属于正常吗？要不要去检查一下？看着能咨询的次数越来越少，我怎样能申请加入老患者？可能我的话有些罗嗦，请原谅一颗母亲的心。潘教授,知道您很忙白天还打扰您，不好意思。实在是我太担心孩子了。该说达菲林已打三针了，中间有一针加强。怎么孩子最近喉结有一点了，难道性发育没控制住，骨龄还在长？
答：男孩性发育控制最主要看睾丸，喉结不是主要指标。就如卫生部性早熟指南中指出的，阴毛不是性发育控制指标一样。