问：乙肝，用了一年半的干拢素出现病毒复制，改用拉米夫定一年后又出现病毒复制，改用阿德福韦脂一年零二个月，现在病毒又开始复制。HBV_DNA5.46E+03。乙肝DNA  (2010-10-20。
答：拉米夫定耐药后的处理原则是加用阿德福韦酯，即两药同时服用，这样可大大减少阿德福韦酯的耐药几率，并能确保疗效。像你这样，一种药物耐药后及换成另一种药物，即序贯治疗很容易导致多种药物耐药，处理起来很麻烦。建议及早再加用拉米夫定，如果还控制不住，只能选用阿德福韦酯加恩替卡韦的联合治疗方案。先检测耐药是正确的，希望你在我门诊时间来院就诊，见面再详谈。