胃癌，患者男，68岁，有多年的胃病史，前一个月开始腹痛两周，吃药无缓解。做胃镜及病理报告证实胃癌。在第一人民医院手术，发现胃体多处溃烂，胰腺及肝表面有少许糜烂。行胃全切。术后第二天，伤口恢复好，晚间突然心率加速，医生认为可能是手术创面接口处未长好。
仅术后第二天，尚不能确定伤口是否为一期愈合，需要至术后7-9天才能全面评估手术伤口，至于吻合口是否会出问题也一般要到术后第5-7天才能判断。术后心率快有许多因素，需要经治医生全面检查后做判断，如应急反应、缺氧、容量不足、发热、输液反应等等均可引起心律增快，不能一一赘述。是手术就有发生并发症的可能，当然全面术前检查、充分的术前准备、术中规范操作、术后全身支持和细致护理以及家属的心理支持均是降低术后并发症的因素。
非常感谢陈医生的耐心回复。
肝脏和胰腺没有糜烂这种描述，可与经治医生沟通，以明确其所指。肿瘤早晚一般要根据术后病理检查结果a按TNM分期，术前、术中判断往往不太准确。至于手术本身是否对病人有利在我看来不能根据最终结果，主要看术前判断手术是否会给病人带来预期生存获益，如果是，则应该选择手术。
非常感谢陈医生的耐心回复。全胃切术后病理报告：。
根据术后病理为四期期胃癌，建议术后化疗。一线方案可以考虑5——Fu或希罗达联合奥沙利铂。
陈医生，你好！真的非常感谢您的耐心答复。陈医生，您好！
就患者的病期来看，是晚期肿瘤，手术本身就是姑息性的而非根治性，手术中虽然没有肉眼残留，但是镜下残留是不可避免，这也是此期患者术后短期内就会复发的原因。如果饮食未能完全恢复，可以考虑采用肠外营养支持，至于化疗，如果联合用药不能耐受，可以单药治疗。
问：陈医生，您好！
答：疼痛可以用麻醉类药物如芬太尼贴片或度冷丁等，不必等到患者疼痛难忍才考虑用药。输液可以采用深静脉导管，可以避免每天打针，肠内营养支持比较困南，需要长期留置肠管，病人比较难受，可以考虑肠外营养，量不必太大。可以使用镇静类药物，与麻醉类药联合应用可以使病人处于睡眠状态，减小痛苦。