躯体障碍抑郁？还是焦虑？，尊敬的刘医生：您好！我先生今年40岁。曾经是名会计师。2005年10月来就无法工作了。之前，身体健康，不抽烟，无不良嗜好。目前主要症状是：1、眼睛酸、胀、痛13年；2、浑身无力5年，尤其是腰腿无力；3、非常紧张，无法放松，喉咙、肚子、背肌肉和神经狂跳；4、非常敏感，非常怕声音，怕光；5、失眠；6、肚胀、肚痛；7、非常难受，尤其是眼睛和面部；8、头晕、有点意识不清9、走路、说话、听歌、打电话等都是刺激，都会令他更不舒服10、怕冷；11、惊恐不安，心惊肉跳；12、精神不振；13、怕尖锐和坚硬的东西，胸闷，耳鸣、摇晃、头憋胀等。我们自2005年10月以来一直在求医的路上不停地走，从福建泉州三甲医院到北京三甲医院，找了很多专家，非但没有治好，反而越治越糟，几乎每一次治疗，就是加重或增加病情，所有的治疗都是相反。起因是这样的：1、90年高考时曾失眠两天，非常紧张；2、93年在大学第一次上电脑课就感到眼睛疼痛；3、97年炒股看大屏幕引起眼睛疼痛至今，且不断加重和扩散；4、96—98年单位效益不好，有压力；（93年毕业后一直从事会计工作）5、2005年10月的某天锻炼哑铃时不慎扭了腰，很痛，第二天请一位土医上门推拿，推了7天，感觉好了。停了一、二个星期后，又锻炼举哑铃，觉得疲劳，一直无法恢复，逐渐腰腿无力，到中医院拍片，图片显示轻微左突0.02，就以腰椎间盘突出来治，推拿、按摩、牵引，但是越治越不舒服，热敷引起腰部疼痛，推拿牵引越弄越无力，更不舒服。07年1月，到泉州三甲综合医院二院住院治疗，拍了很多片，核磁共振从头到脚，做生化全套，骨科、眼科、神经内科、免疫科都检查，没有问题。从福医大请来国内著名的神经内科专家，诊断为神经官能症，开了黛立新，弥可保等，住了45天，感觉脚有力了，出院。可是回家一个月后，脚又无力了。07年9月到泉州精神医院门诊，诊断为躯体化障碍，吃赛乐特2个多月，对情绪控制有点效，其他无任何改善。07年12月联系到上海岳阳医院住院治疗，诊断可能是交感神经的问题，就推拿他的脖子，可是他感到推拿得很不舒服，变成怕听收音机的声音（以前都不会怕声音），这是平生第一次出现怕声音。住了近一个月，出院回家。可是过不了多久又没有力了。2008年7月，到泉州精神病专科医院住院，医生诊断是躯体障碍抑郁，吃了开克一个多月，和其他抗抑郁药，住一个月，腰脚无力根本没有改善，反而精神更差，要求出院。以后断断续续到泉州三甲医院二院、福州省医大附属医院神经内科去看过，但医生都没有治好双下肢无力的症状。09年3月坐轮椅前往北京大学附属三院，樊东升等专家会诊不是运动神经元问题，而是抑郁，就推荐到六院，找到唐登华和王希林医生。该院诊断是躯体障碍抑郁症。住院主任王希林医生开了三种药，分别是瑞美隆米氮平片（荷兰进口）、心神宁（中成药）和三辰佐匹克隆片（该药没吃）。住院两天，觉得医院吵，出院。回家按医嘱服药整整三个月（3月3日――6月3日），现在的症状更多，吃米氮平以前主要症状是：1、双下肢无力5年；2、眼睛酸、胀、痛13年；3、睡眠不好。4、有点怕声音；5、怕冷。服用米氮平后，慢慢地症状越来越多，但为了治好病，吃了三个月，他的症状如开头所述。他是不能看电视、电脑、看书，不能听音乐，不用手机，什么事都不能象正常人一样。自09年6月3日以后已停吃米氮平片，但是他的病情也没有转好，反而在加重，现在一直抱怨是吃了米氮平片把他害成这个样子的，连VB类吃了都说难受。整整四年多每天在家里什么事也做不了。每天就是在客厅里走走30分钟左右，然后就上床躺很长时间。再走走，又躺。我们家人叫他出门走走，晒晒太阳，和别人交谈，可他回答说不是他不想出门，他也不愿这样过每一天，是他现在已经不能适应这个世界了。一出门，回来后头更痛，人更紧张，躺在床上脑里的神经一直跳跳跳，无法平静，他要一直默念放松放松，许久，才慢慢地放松下来。他总是告诉我他有多么多么地难受，说话、做事、走路、听声音等都变成一种刺激，他自己一人在家爱走爱躺只好由他了。他为什么按医生开的药吃了没有朝好的方向发展？按理诊断是抑郁症，吃了药会转好，可他为什么反而有更多不良躯体症状了？在吃瑞美隆米氮平片前，不会怕各种声音，没有这些不良症状，只是腰腿无力。米氮平片是进口的，荷兰生产的，我想咨询一下这种药会破坏人的神经系统吗？请您在百忙之中给予解答为盼。祝您安康。
你好！你先生的情况是比较严重了，而且躯体化障碍是很难治疗的心声疾病，最好是住院治疗。米氮平对神经系统应该是不会有破坏作用的。
尊敬的刘医生：。
焦虑肯定有，其实很多疾病都伴有焦虑症状。
问：尊敬的刘大夫：。
答：许多心理疾病是以躯体疾病的形式表现出来的，药物治疗合并心理治疗效果会好一点。