问：周围型肺鳞癌，病人09年10月前后开始感觉吃饭吞咽食物有困难，症状加重后，于11月6日在地方医院检查，胃镜难以通过，建议到大医院检查。后于11月9日来到北京肿瘤医院，经ct结果显示肿物侵犯食管和气管，做食管镜、气管镜、病理检查发现食管内为增生，气管隆突处病理为中分化鳞癌。放疗前定位，做了胸部petct检查，发现是右肺周围型肺癌原发，隆突下淋巴结转移压迫食管气管。
答：看了您上传的胸部CT平扫和增强图像（纵隔窗）：隆突下淋巴结肿大并融合成团块状，肿块边界不清，侵犯双侧主支气管、双侧肺动脉、食管及降主动脉，左心房后壁亦有侵犯，此种情况根本无法外科手术切除，前期化疗和放疗的效果并不明显，氩氦刀属于局部冷冻消融治疗，由于病变边界不清，冷冻难以达到彻底消融。除了综合治疗之外，建议考虑CT引导下经皮穿刺放射性粒子植入，主要风险是穿刺，不知患者肺部情况如何，因为穿刺要经过正常肺组织，有可能发生气胸和出血等，此外局部食管也可能受到损伤，必要时来院就诊。