轻型心肌炎，李医生,您好!我儿子现在22个月,18个月时在浙江大学附属第一儿童医院小肠气术前查出有室性早博,后做动态心电图室早8.4%,有二联率和三联率,心超结果为左室假腱索,三尖瓣肺动脉瓣轻度返流,当时心超所见为:AO1.5,LA1.8,LV3.1,EF61%;心肌酶正常;当时医生诊断为单形室早,不影响手术,并且认为不考虑用药,建议我们三到六个月复查;7月底复查动态心电图为:室早8.4%,同样有二联率和三联率,心超:AO1.6,LA2.3,左室舒张期3.0,左室收缩期2.1,EF63%,心肌酶未查,医生诊断为轻型心肌炎,因现已过了最佳治疗时期,医生未配药,说95%会自己恢复,建议年前再复查,当时医生有说到左房偏大(我儿子26斤左右).另外,我儿子在1月8日感染过轮状病毒,1月19日做了第一次小肠气手术,1月底感冒引起肺炎,2至4月份4次上呼道感染,每次血常规检查白细胞都偏高.
室性早搏很常见,通常因为没有症状,只是偶然发现,发生时间不详,也很难了解起因.要有长期的思想准备,早搏可能会存在数年甚至更长,多数预后良好,没有特效药物治疗,必要时服用抗心律失常药,但并不治根本.是否需服用抗心律失常药,需要看到详细检查结果及动态心电图早搏总数和分布。所谓的心房扩大，没看到心脏超声不好确定，但从孩子病史看没有原因导致心房扩大，应该问题不大。
谢谢李大夫的及时回复,这两天我一直在等您的消息.真的,万分感谢!我准备9月初再带孩子去重新做个心超,李大夫,您能给我一个快递的地址吗？我想到时候把孩子的检查结果寄给您看一下,实在是孩子太小,杭州离北京又有一段距离,来京一趟不易,大家都说您是个难得的好医生,我只能冒昧给您添麻烦了.先谢您了,李大夫.
我明天外出开会，今后两周不在北京。
真情寄语：。不好意思，李大夫，又来麻烦您了，9月初我又带孩子在浙江大学附属第一儿童医院做了心超及常规心电图，心超结果为：AO1.5;LA1.9;LV2.9;EF56%,这边医生看了后表示左房大,诊断为轻型病毒性心肌炎,说吃三个月营养心肌的药,开了瑞安吉(一天两支),能气朗(一天两片),黄芪生脉饮(一天一支),谷维素片(一天两片),另外医生还开了开博通(一天两次,一次1/4片),说这个药可以收缩心脏的.孩子吃开博通吃了8天,出现发热,皮诊及咳嗽的症状,从今天开始,我把这个药给停了,查了说明书,这个药的副作用很大,还会引起心动过速,李大夫,您认为我孩子左房这个情况有必要吃开博通吗？我很矛盾,想给他吃又不敢继续给他吃,盼您能给我个建议,还有他这个情况,是否需要控制活动量的？还有谷维素片,我一直没给孩子吃,您觉得这个药需吃吗？李大夫,以下是我孩子分别在4月28号,8月9号,9月6号做的心超图,麻烦您看一下,谢谢您!李大夫,这是孩子在7月24号做的动态心电图资料,麻烦您了!李大夫,这是孩子在9月6号做的常规心电图报告,真的不好意思,一下子上传这么多资料,必定会耽误您很多时间,我由衷的向您表示谦意并致上最诚挚的谢意,麻烦您百忙中抽空帮我看一下我孩子的情况,自从孩子查出早博到现在快5个月了,我没一天心安过,一有空就在网上查,每次去医院都是想了又想该问医生哪些情况.我已托朋友带孩子的检查报告来找您,只是他要到10月17号才去北京,我等不及,所以只好先通过网络麻烦您看一下,谢谢您,李大夫,真的,麻烦您了!
左房不大，目前不需要服用任何药物，不做剧烈的体育运动。
谢谢您，李大夫，为孩子左房这个问题，我担心了一个多月了，有您的答复，我今晚可以睡个安心觉了，再次谢您了！中秋快到了，提前祝您中秋快乐！合家幸福安康！好人一生平安！李大夫，还想麻烦问一下，那我孩子这个情况，营养心肌的药现在需要吃吗？因孩子从今年4月底发现早博，一直到最近医生才诊断为是心肌炎，是凭动态心电图诊断的，心肌酶在4月底查过，但检查结果找不到了，之前也一直未曾用过药，现在吃营养心肌的药还有效吗？孩子没其它症状，就是从1月底开始易出汗，看我孩子这个动态心电图，您认为是心肌炎吗？您他这种情况，恢复的可能性大吗？您认为间隔多长时间复查比较好呢？还有，孩子今年以来都没打过预防针，已经落下好几针了，现在可以接种计划内的预防针吗？不好意思，又一下问了这么多，给您添麻烦了，谢谢您！
不用服任何药物。多数早搏孩子可自愈，但要有长期的思想准备。最好不接种疫苗。
问：谢谢您！李大夫。您好！李大夫，又来麻烦您了，今天带孩子去浙江儿保拍了片子，检查结果如下：两肺纹理增多，未见明显斑片影，心影稍丰满，心胸比例约0.58（卧位），两膈光整，肋膈角锐利。孩子现在24个月，昨天有发烧，动态心电图要明天才能做，拿到这个拍片结果心情很沉重，所以再来麻烦您，李大夫，您觉得这个拍片结果是不是说明孩子心脏有偏大呢？该如何治疗啊？麻烦您了！这个年龄段的孩子心胸比例多少是正常的啊？孩子现在27斤。麻烦您，真的，谢谢您。李大夫，谢谢您如此耐心的解答，真的很感谢您，真的，我替孩子谢谢您。现在的北京应该很冷了，请您注意身体，祝您安好！李大夫，这是孩子在本月3号做的动态心电图，麻烦您再帮忙看看，原来没有房早的，这次有3个，不知道是否要紧？还有这次出现了室性并行心律，这个要紧吗？孩子前两次做动态，室早占比都是8.4%，这回是6.6%，这边医生说是已经在恢复中了，是这样的吗？还有这回查了静脉血，结果为：CKMB活性：22（参考值0-24）；CKMB质量：7.51（参考值〈4.94）；超敏肌钙蛋白T：〈0.003（参考值〈0.140）；N末端B型利钠肽原：111（参考值〈300），CKMB质量超标，是否跟他抽血前一天发烧有关呢？
答：每次Holter检查早搏数量均会有所不同,并不代表病情加重或减轻.如前所述，要有长期的思想准备,早搏可能会存在数年甚至更长,几个房早和并行心律都不必在意。心肌酶改变可能与发烧有关。