关节炎，小男孩6岁，两月前膝关节肿，医院查有液体，之后，抗生素，吃药奈普生后小孩可能疼痛感减弱，继续走路，等药一停，发现关节肿得厉害，不能下床，肿，痛，手模关节热，去医院查，B超，CT，医生说软组织肿，打抗生素十余天，没有好转，后住院，排查,检测：核磁共振：有积液，滑膜壁增厚，DNA结核（阴型），穿刺液培养细菌两次（无细菌培养出来），穿刺液脓球度（3+），风湿类风湿排除，免疫没问题，关节镜查滑膜壁杂物清理，但不多，术后庆大霉素引流2天，书后7天去除引流管，关节又出现肿，血沉90，CRP30，抗生素已连续打20天，没有明显效果。请问，是否可能是化脓性关节炎，或反应性关节炎。
脓球3+，肯定是化脓性感染。双侧膝关节化脓感染很少见，要考虑是否有其他原发疾病，在此基础上合并感染。建议有效抗生素持续静脉给药3周，血沉、CRP连续阴性后再口服抗生素3周。
谢谢您，他是右膝盖单关节肿。在问您一下，反应性关节炎不注意不保养得话会可能穿刺液脓细胞+++ ？
现在来看应该是化脓性关节炎。用抗生素后培养往往阴性。反应性关节炎关节液应清亮透明，脓球不可能有3+。如果关节表面红、肿、热、痛，表明仍有炎症，治疗二联以上有效抗生素持续静脉点滴，下肢皮肤牵引制动，再加上支持治疗，一般2周后会有明显效果。
谢谢您！您好，我想再问一下，术后关节热，肿，打抗生素的情况下，是否可以用筋骨痛消膏，或其他中药膏辅助治疗？
非常抱歉，中医药我不在行。但我们使用如意金黄散，效果还可以，可单独用货与扶他林软膏调和用。仅供参考！
楼医生，一般来讲，仅一次穿刺液的DNA结核检查阴，可以基本确认是非结核性关节炎吗？ 还是最好再做手术提取滑膜组织的检验？ 关节肿，表面热，低烧符合结核性关节炎症状吗？
结核性关节炎可以有关节肿痛，但不合并化脓性感染，不会出现表皮发热，结核性脓肿医学上称寒心脓肿。另外结核感染查PPT，还可以查结核抗原和抗体，及免疫复合物检测等。
谢谢您，抗核提取物多项测定刚出来，都是阴性的，现在就还有手术物病理报告没有出来。因查风湿类风湿，免疫，都是好的，关节镜清洗后11天了，肿又恢复到之前的状况，血沉从术前90-〉102-〉105-〉99-〉94现在，没有明显下来，CRP 5天前29 ，昨天到10，可以说恢复了，但术前也不高，有一段时间关节肿，但CRP在8之内的。 体温一直上午37度或37.2（口腔），下午+0.5度，我们认为低烧。 抗生素已经打一个月了，中途在换种类。术前有一段时间因一直打抗生素，关节表面温度有所下降，但肿没变化。 我记得5月18号发现关节肿时，B超只发现积液，无软组织问题，后面一段时间吃奈普生，有效果，但小孩不注意休息，导致病加重，可不可能有其他关节炎并存，导致化脓性关节炎？
现在没有充分证据证明合并其他关节炎。现在需要抗炎、休息制动、加强支持治疗。如果关节持续肿胀，穿刺有淡黄色脓液，可能需要再次手术，切开冲洗，置管持续冲洗引流。血沉快，影响因素较多，如炎症消耗，血色素下降等均可影响血沉。
搂医生，我已经上传一些最近的化验报告供参考，二联 罗氏芬+特福猛，上周5加量，到今天，肿没有太大效果，明检磁共振。谢谢您，关节镜手术后16天，以强的特福猛+罗氏芬药量在打，但昨天化验，血沉与术前没变化，这样正常吗，肿与术前一样。
如果仅一次穿刺液脓球3+，诊断有慎重，可以去风湿免疫科找专家咨询一下！
谢谢，我们下周三去上海儿童医学中心看内科,有结果会告诉您.
好的，谢谢您的信任。
问：您好，楼医生，象这样的情况，有无可能是： 骨骺炎 ？我传了一张片子上去。
答：病理结果出来了吗？X片根据周围软组织肿胀明显，髌上囊和国家后方肿胀尤甚，用药时间也较长了，是应该去风湿免疫疾病科就诊，骨内科也可以。如有明确结果，望告诉我一下，我也好学习学习。