左侧胸腔恶性肿块累及椎管内神经源母细胞瘤，患儿5岁半8月16日发现左侧背部有突出肿块当日在湖南株洲市一医院就诊。8月17日胸部CT：左侧胸腔巨大占位，考虑恶性，伴左下肺不张，左侧胸腔积液；8月20日穿刺标本小细胞恶性肿瘤可能。8月27日住院上海儿童医院血液肿瘤科。李大夫，我可以拿孩子所有的检查报告来医院找你吗？孩子体质弱经不起长途跋涉 我拿孩子检查报告给贵院看后确定能治疗后再回去接孩子行吗|？
可以，连同病理切片一起带过来。
     多谢李大夫 孩子第一次化疗后精神和身体状况都有好转 打算中秋节后做第2次化疗 这期间我离不开 等他2次化疗后情况还好我再来找您。我感觉上海儿童医院对白血病的治疗还行但实体肿瘤好像还有些欠缺 孩子的病情也没告诉我们 现在我有几点疑问想象您咨询一下：1  NSE43.04ng/ml严重超标 是不是这数字越高病情越重？  2  做检查未发现N-MYC基因转移 ；做骨髓检查大致骨髓象，切片未发现外来肿瘤细胞；腰椎椎骨及椎管未见明显异常；头部MRI未见异常；腹部B超正常；胸部MRI左侧后纵隔神经源性恶性肿瘤，累及胸椎椎管和背部皮下组织；这些检查是否就是说癌细胞还没发生转移，也就是还没越过中线，只是在病灶区域扩张，还是属于癌症第2期？ 3累及椎管算是转移到骨吗？  4 WBC 6.0-10X9/L  RBC  3.2-10X12/L  HCG 92g/L  plt362-10x9L 这些数据是儿子第一次化疗后的 数据还好吗？
神经源性肿瘤不排除原始神经外胚瘤，需明确病理诊断。如确实无远处转移，应为3期。原始神经外胚瘤对化疗敏感，多数患儿化疗有效，而且预后应好于神经母细胞瘤。是否骨转移应作ECT检查或PET-CT。
  谢谢李大夫的回答 目前孩子已经住院 准备进行第2次化疗 在这前又做了胸部CT 报告为肿块明显强化 较前面的检查有所缩小 孩子现在的精神状况很好 且除了胸腔内和椎管外其他地方都正常 我明知道不可能但心里还有点怀疑 是不是有必要拿活检标本到专门的肿瘤医院再去看看 我本是湖南人现在在上海没有带数码相机 一些相应的检查片子无法上传 2次化疗后来天津挂你的门诊请你帮我看看。再次请问您一下:左侧颌下，颈部可及多个淋巴结是什么意思 是转移吗？
病理切片最好有肿瘤医院的会诊，有些少见病很难诊断。颈部及颌下淋巴结不一定就是转移，应根据结合淋巴结大小、质地、是否固定、融合等情况判断，最好是根据病理结果。
李大夫 我听别的病友说要是你在其他大医院做过化疗然后再去其他医院做化疗人家不会接收的 我现在害怕离开上海儿童医院跑您那去到最后孩子连个治疗的地方都没有了 所以我先自己过来请您看看我孩子的检查资料和活检切片  然后再决定下一步的治疗。  李大夫： 您好 ！此刻怀着无比尊敬的心理向你致敬！刚才看了云南傣族小姑娘徐婷家人向你咨询并最终找你治疗的帖子对你“医者父母心”“急病人之所急”的崇高职业道德深感钦佩！
1-5日我院休息，我10月6号出门诊，7、8日都在医院，但可能会有手术，我不在门诊的话你可以到A座15楼儿童肿瘤科病房来找我。如果患儿不方便来津，建议到上海儿童医学中心，治疗经验应好于上海儿童医院。
问：李医生 我现在把影像片子和上海儿童医院入院时候的各种检查报告传您 请您花点时间帮我仔细的看看 现在第2次化疗的第2天 这次化疗反应比第1次强烈多了 吃什么吐什么 孩子的精神很低迷 问医生说是要是这次化疗反应不强烈我们做家长的会不乐意 言下之意是这次药可能比第一次下得重 还说孩子不想吃什么就别给他吃会给他输营养液的 这边医生缺乏交流也从不主动和我们介绍孩子的病情的 我问他们有什么具体治疗方案也只是回答我走一步算一步 现在只管做化疗 缩小到能手术再说 先传发现病情后做的检查。再发入上海儿童医院所做的各种检查单和第一次化疗后医院给做的CT或核共震  请你帮我看看化疗后是否缩小了 缩小的比率怎么样 照这样下去还会要做多少个疗程。
答：化疗应当有效，肿瘤缩小，应继续化疗。治疗前检查NSE吗？是神经源性肿瘤有一定特异性的肿瘤标记物，尤其对神经母细胞瘤。最好从腰背部软组织取活检，明确诊断。神经母细胞瘤和原始神经外胚瘤的治疗是不同的。