乙肝，男，21岁，大三阳。父母均未有乙肝。肝功一直正常。2009年4月，转氨酶660，DNA1.4*10的8次方，总胆红素320。住院50天，肝功正常。2009年7月查DNA2.4*10的4次方。大三阳。肝功正常。期间一直未抗病毒治疗。2009年9月分开始，肝功开始轻度异常。开始服用降酶药。10月分转氨酶600。胆红素80了。11月开始住院治疗。查DNA7.5*10的7次方。大三阳。开始服用拉米。2010年2月查DNA阴性，转为小三阳，肝功正常。6月查肝功正常。7月23号查肝功正常。8月8号查DNA8.3*10的三次方，小三阳。医生说有点耐药了。
从病毒的数量变化和用药的时间来看，已经有病毒变异的可能。积极的办法就是联合使用阿德福韦酯治疗。请看我在网站上发表的文章。
恩，医生说担心我服阿德也会耐药，以后治疗会很麻烦。一般联合服用阿德也变异可能性很大吗？要是也耐药的话，是不是只能用干扰素了？
很多事情都可能发生，但是许多人通过联合用药最终达到疾病治愈。
 2010年9月17日查DNA4.1*10的5次方,医生让我把贺维力和贺普丁一起用。2010年11月20查DNA4.3*10的3次方。2011年2月14查DNA3.2*10的3次方.2011年5月4查DNA1.9*10的3次方2011年7月8查DNA1.1*10的3次方2011年9月24查DNA1.0*10的3次方2012年1月4查DNA1.4*10的4次方.肝功能正常。医生说现在又耐药了。我2009年11月开始服用贺普丁，到2010年9月就耐药了。开始贺维力和贺普丁一起用，期间DNA一直未转阴。2012年1月4查DNA1.4*10的4次方，又耐药了。为什么我耐药的时间这么快啊？现在都耐药了，该怎么办啊？
最好还是到肝病专科进行拉米夫定、阿德福韦酯耐药基因检测，这样判断会更为准确。另外，如果目前肝功能保持正常，继续用药还是可以的。
拉米夫定、阿德福韦酯耐药基因检测,这个检测对治疗有什么意义？今天我问了下给我看病的医生，他让我把贺普丁停用，使用阿德福韦酯，密切观注肝功能，如果正常就不管，要是不正常就用干扰素。我不知道这样处理妥不妥当？
如果打算用干扰素治疗，可以按这位大夫说的办法。
问：我在同济医院查了，拉米夫定，阿德福韦，替比夫定耐药变异位点都是阴性。给同济医院的教授看了下，说是耐药了。检查结果是阴性的原因是我的DNA浓度低了，没有检查出来。建议我把恩替卡韦和阿德福韦一起用。我问她能否用干扰素，她说效果不好。但是我给中医院的那位一直给我治病的医生看，他让我目前只用阿德福韦，观察肝功能，诺不正常就加用干扰素。我不知道哪个法子好？家里人不是很占成我用干扰素，不方便，也怕效果不好。但是用恩替卡韦我担心又会耐药，以后没有药治疗了。
答：建议继续认真用拉米夫定+贺维力，再观察3-6个月。目前不要过分担心，毕竟肝功能正常，病毒耐药检测阴性。如果效果还是不理想，治疗的决心很大，就可以按照中医院大夫说的办法。有条件的话，最好做一次两对半定量检测。