多发性骨髓瘤IMgd型，09年7月因贫血住浙江省中医院，骨穿65%，IMgd型。血红蛋白6，面色苍白。7至9月俩化疗。马法兰加雷利度安加激素，其实一个疗程后就降为0.01%，可医生又打了一疗程。其中各输血一次。回家3个月回院7.5%又打一疗程，过年回家一个月未吃沙利度胺结果升至5%。又打第四疗程。结果血色素开始以3周1克的速度往下跌。胃口差。吃过补中益气汤中药。健脾开胃中药。其中有红参，不知是否引发这次45%的原因之一。3月后（2010年6月29日）回院骨穿45%。血色素4.4，血小板2万9。白细胞1千四。脚肿。肌酐正常，尿素氮511，略高。这次医生打算用DVD方案，一种叫楷莱的药水，8700一支，说2支一疗程。连续3疗程。（万柯他说放最后用）这次第五个疗程不太好，输红细胞已6个单位，总算升到7克。从2010年3月开始血红蛋白就开始慢慢下跌，三周跌1克。这次老脚肿。现在第五疗程已结束，其中血小板也输过一次。共输红细胞8个单位。今天血红蛋白又跌至6克，是否化疗多次不会造血啦。还是已到晚期？医生说休息10天再进行第六疗程。身体这样差吃得消吗？不过胃口倒比在家好，大概打了激素之故。陈教授，您好！非常感谢您上次的解答。我老爸总算结束了第六疗程。也是DVD方案，用楷莱。这次输血2次，减少了3次。可是骨穿从5%升到15%，怎么越打越升呢？怪不得血象也上不去。只有快结束时血色素从5.5升到6.5，不过五天后又跌回去，结果又输血了。疗程中脚肿吃中药好转。现就是血象上不去。白细胞略升至3000。胃口还好，大概因为打了激素。哦，今天老爸胸骨突然很痛，痛得直冒冷汗！后来吃散利痛，吹风机吹，再加按摩不痛了。以前从来不痛，是否晚期？才治一年啊。不是最少也有3年5年吗？还有M蛋白我老爸IMGD型，要到上海测。所以医生没有每次测，只有第一，第二疗程叫我血，尿送上海长征医院测过。雷利度胺效果很好。维持六个月后血色素才从12克慢慢下跌平均三周跌1克，从第四疗程进行中就开始跌了。现在怎么办？马上又接下去化疗吗？用什么方案？万珂吗？现在人总是虚，手要抖没力气，头晕，输血一次从5克升到6.5克，这2个疗程中从来没有升到7克过。我想拿老爸的资料到北京来看门诊，不知道需要什么资料？急盼您解答，老爸现在还住在浙江省中医院。
从疾病状况看，疗效似乎不佳；前面已经讲到，如其楷莱，不如万珂，目前应该考虑使用万珂。
陈教授您好！已用万珂。因无人合用，买的是1毫升那种，五千多，一次打两支。打了三次，第四次因感冒咳嗽一晚引发肺炎而不能打了。不过肺炎还好已好了。疗程结束后一周，今天我老爸的主治医生打电话告诉我，有疗效血象在升，不过坏细胞溶解的废物损坏了肾功能，要透析。这些是晚期的现象吗？才治一年半呀。本来想稍好些有力气坐飞机来北京，可现在根本出不了院，不知接下来该怎么办？从6月底到今天三个疗程了，一直靠输血维持血象。还有是否这种小瓶的不是美国原装进口的？我看网上价格很乱。不过我是医生指定地方买的。现在这个疗程后，血小板五万多，白细胞升至5千多。血色素7克。以前输血后只有6克。以前（指这最近三个疗程）一般输血能维持2到3周，这次不知如何？最早那第一疗程输血后一直维持半年后才以三周一克的速度慢慢下跌。跌到4.4克才住院，因为我带着毕业班，我老爸非得等学生毕业了才肯让我请假，结果就拖到6月底才住院。打了第五疗程楷莱骨穿从百分之四十多降至百分之五，未测M蛋白，因为得送上海长征医院。这次没叫我送，第二疗程不变，结果耐药反升至百分之17。休息20天，我跟医生商量用万珂，就到上面讲的结果了。陈教授，以您的经验，我老爸情况还好吗？还能有多长时间？我看别人不是都有五到十年的吗？为什么我老爸复发就这么糟糕呢？还有这次疗程胃口也差，吃不下，以前都喜欢吃荤菜，我给他蔬菜水果搭配好吃，胃口一直不错。化疗间感冒也极少。保健品主要吃过灵芝.铁皮石斛.燕窝.虫草.安利的维生素C.B.铁质叶酸片。蜂胶，蜂皇浆，蜂蜜等。有何办法调理胃口呢？吃不下免疫力更差呢。肾受损怎么办？大小便都不太顺利。小便不多，怪不得毒素排不出。要多喝水吗？一般一天多少毫升？我老爸IMgd型极少， 可能医生接触不多。他们说整个省中医院就我老爸一个。其他是G型，A型居多，化疗缓解后均比我老爸要好。唉，可以每次打电话咨询治疗方案吗？
病人出现肾功能不全，应该根据主管医师的建议决定是否需要透析，如果确实需要透析，应该早做比晚做好。大部分急性肾功能不全提供透析肾功能可以恢复。IgD型骨髓瘤预后确实比别的类型差一些，但不是最差的。应该积极治疗。
感谢陈教授！昨天主治大夫胡主任又说我老爸溶血了，输不了红细胞，血红蛋白又从化疗后输血的7克降到了5克，感觉很不好，肯定又瘤细胞没控制牢。现在怎么办呢？溶血是什么原因造成的？怎么解决？我想与您通话。不能输血我老爸就糟糕了，没有缓冲的时间了。现在这样子又不能继续化疗？以您的临床经验，该怎么办？还有肺炎没好彻底，还偶尔要咳嗽，一着凉就咳嗽。透析3次，脸也黑了。500加1000加3000毫升，三次共透了这么多废物。能吃点粥。
2010-11-22 17:18 和患者湘湘***完成电话咨询。
问：湘湘***对电话咨询的评价：。
答：2010-11-29 17:30 和患者湘湘***完成电话咨询。