慢乙肝，周主任：您好。我爸爸今年54岁，04年因为过度饮酒而发肝炎，之前从来也没有查过是不是有大小三阳。但是发病后，为大三阳。后来又发作一次，转氨酶高达1000多。于是后来住院治疗后，服用拉米夫定。用了拉米夫定大概有一年半，检查两对半转小三阳，dna复制为阴性，生化全套全部正常，我爸爸说吃拉米夫定感觉副作用大，于是自己就慢慢停用了。后来检查了两次都很正常。可是就在停药半年之后，也就是上个星期，谷丙转氨酶400多，谷草198，黄疸29，肾功能血脂和血糖都是正常的，两对半为小三阳，dna复制为5.6*10的七次方，甲胎蛋白正常，超声显示说是肝区有小结节，说是肝硬化前期表现，脾不肿大。于是回老家住院挂甘利欣治疗，当时入院时血压有160的120，但是以前从来未有过高血压，后来几天之后又正常了，是120的80，但是有时候低压也会高一点，也没有服用降压药。不知道什么原因。医生又让继续服用拉米夫定。现在治疗几天后，复查，谷丙转氨酶为200多，谷草为90，dna复制为2.5乘以10的5次方。想问问主任，像我爸爸这样的情况该如何治疗，用药方面是否需要换药。听说拉米夫定副作用比较大。另外我的小女儿今年三岁，我爸爸妈妈之前一直帮我带孩子，孩子有抗体，但是不知道这样会不会传染，比较的担心。我妈妈也是有抗体。
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你父亲的病情是停药后病毒再度复制所致的肝炎活动，根据你描述的情况看，你父亲很有可能已发展到肝硬化阶段，建议查B超肝胆脾，同时查血常规、AFP。一旦肝硬化诊断成立，可能需要终身服用抗病毒药物。有关拉米夫定副作用的问题，并不是你父亲想象的那样，总之，要在医生指导下服用，定期监测，应该是安全的。但不能擅自停药。至于传染问题，你孩子有表面抗体，说明对乙肝病毒有抵抗力了，不会传染上了，请放心。
问：B超和血常规以及AFP都已经查过了，血常规和AFP都是好的，B超就是说有点小结节，但是做超声的医生讲，基本上都还好。超声和血常规还有AFP都查了，除了超声说有点小结节，其他都是好的，做B超的医生说，基本上还好，没有什么大的问题，我爸爸说他早在两年前发病的时候就查了说是有点肝硬化早期现象，现在查还是原来的样子，没有变化。
答：好的，建议加用抗纤维化的药物如安络化纤丸、或复方鳖甲软肝片、或阿珐特、或扶正化瘀胶囊。