类风关伴干燥综合症肺间质性改变，2008年11月发现脚穿鞋有鞋小的感觉，后来手指僵，胳膊抬不起，腿也肿，门诊看了外科，中医科没有确诊。最后2009年年初才有一内科医生给确诊类风关，2009年2月4日开始给予益赛普治疗两月，服药帕芙林，2009年3月在浙江省人民医院确诊类风关伴干燥综合症CT显示肺间质性改变服药羟氯喹，帕夫林益赛普还在用。2009年8月自觉有眼干，口干到安徽医学院附属医院检查后服药泼尼松10mg帕夫林0.6tid羟氯喹0.2bid.2009年12月出现双腕关节疼痛，右膝关节肿胀疼痛，颞颌关节疼痛。回安医附院复诊肺间质病变有发展给予环孢素0.75tid,环磷酰胺0.3一次/一月静脉滴注。现在治疗有一月，效果不明显。谢谢刘大夫的及时回复！上次的环磷酰胺剂量我写错了应该是0.6一次/一月滴注。这一个月我的症状基本没有改善。心里特别着急，手腕不能动，很多事情做不了，右腿膝盖处还在僵，发木。膝窝有硬节，颞颌关节时有发僵，感觉就像有魔鬼缠在身上一样。不舒服的时候就哭，我的肺部片子用数码相机拍好了，可是上次发送不了。上次忘了说益赛普打了两个月是在5月停的，我的现在用药泼尼松10mg帕夫林0.6tid羟氯喹0.2bid也暂不要调整吗？
治疗方案比较强了，先观察，注意肝脏功能和血象的复查。
好的。谢谢刘大夫。就是症状控制不下来，心里很着急。激素也不用加吗？是不是有必要用生物制剂呢？你好，刘大夫，我刚开始发病时（09年2月份）用了两个月益赛普，停后到了（09年10月份）的再次复发是药物没跟上？还是益赛普没足量呢？我现在肺也有间质性肺炎还有干燥综合症。发病时的痛苦让我内心很绝望，我现在的情况是不是很严重，能控制住病情吗？用生物制剂对我的病情选什么生物制剂好呢？还是用益赛普呢？前一段时间在浙江一位大夫让我考虑美罗华，她说这药能更针对我的情况，她说肺的重要性要大于关节，我不知这个方案怎样？真的有必要吗？你那里是各种疾病治疗的较前沿较权威的医院了，你给我一个建议好吗？谢谢，盼复。那我到底该怎么办呢，是继续用益赛普？益赛普这次要用得用多长时间呢？还是用美罗华呢，美罗华又好到什么程度？效果达到怎样又是未知？能否有望有奇迹的出现(治愈呢）？如果益赛普用的时间长综合考虑的话是不是选择美罗华好呢？我的情况是不是不太乐观呀？我怎么一确诊就这么糟糕的情况，我对自己一点信心都没有了。
美罗华是一张王牌药，使用后也许能好转。
刘大夫你好：上次咨询你之后，我还是选折了益赛普，现在打了两个月了，右腿膝关节还是肿胀僵硬，双腕关节肿胀疼痛有改善，但是甚微，还有僵硬的感觉。我想问问益赛普有没有在我身上发挥作用，是否还要观察下去？最进到社区诊所去打益赛普，有一医生说类风湿要吃雷公藤，她给我打了青霉素8天，前天因为感冒了，关节又像没用益赛普之前一样疼了，她又在青霉素里加了5毫克地塞米松说打3天，然后减为2毫克之后，再减。我想问这样治疗可行吗？我目前的用药情况：益赛普一周两次，强的松10毫克。环磷酰胺0.6一月一次。已经打完4针，3月17号CT查肺，肺有好转。加服了雷公藤一天三次每次一颗。青霉素和丹红输液8天，青霉素加地米输了一天。我这样治疗行吗？我忘了说了2月22号就是益赛普用了一个月血沉31和没用之前没有改善。3月17号又查血沉61.益赛普还在用的。血沉没降反升，能不能说明没有效果或者效果不明显呢？
如果益塞普疗效不明显，确实可换类克或美罗华。小部分病人是无效的。地塞米松不要长期反复使用。血沉快，在无其他感染情况下增高，提示病情控制不理想。
刘大夫：我不想选择类克或美罗华这么贵的药物了。我现在益赛普能停吗？从整个病情来看，我怎样用药呀？我从一开始能走着去医院，现在我的右腿僵的不行，马上都不能再走了。病情得不到控制，我真的好难受。一次一次去寻医，可是越看越重。您帮帮我好吗？
需要寻找一种适合于你的方案。
刘大夫：你能给我考虑一个方案告诉我吗？谢谢。
需要一个一个方案地进行尝试,不好说哪种肯定适合于你.一般常用3种治本的药物联合使用.
问：刘大夫：我知道你要作出诊断需要见到患者本人，可是我现在需要尝试用哪3种药物联合使用呢？你能告诉我吗？另外我听说有一种云克的药物，在临床上使用效果好吗？急切的想得到你的帮助，我也是一个当过兵的人，现在身体的痛苦让我真的痛不欲生。既然有了网络这个平台，就给予一个指导好吗？如果要细致的了解我的发病的一个整个过程，我可以尽力归纳好，告诉你。每次你能在百忙之中来回答我们这些病人的问题真的是很辛苦，我也非常的感激你。因为种种原因你不好作出诊断，我也是理解。
答：可用云克看看，联合MTX+来氟米特+羟氯喹三联治疗可试一试。