精神分裂症，孩子今年22岁。五年前16足岁时，高一住校两个月后。总是听到同学议论，嘲笑她，还感觉有两个男生在追求她（其实没有），紧张，恐惧，很难受，甚至有一次想跳楼，怕痛不敢跳，回来后坚决要求家长带她看医生。被诊断出精神分裂症。06年2月开始用思瑞康200毫克无效，06年3月30日日换成换再谱乐，5月2日加到15毫克/天，一个月后幻听基本控制，紧张情绪缓解，六个月后逐步减药，一年后减到5毫克。四年来一直没有停药。期间幻听还间断出现过，见到同龄人就紧张的情况一直有。但能够正常上学（中专）与生活。今年2月份，病情严重，外出时碰到大学生人群（我们住在大学校区）就觉得他们议论、嘲笑她，不敢一个人出门，不敢到闹市区，3月25日将再谱乐加到12.5毫克时（4月9日又加了一粒“喜普妙”）后，4月12日—5月10日之间没有出现症状，但出现“看见灯光发晕，眼神收不回”现象，换用阿力哌挫。换药期间孩子胃口很差，浑身难受，用到阿力哌挫20毫克，症状反而加重，8月1日又换回再谱乐，到8月27日用到17.5毫克，9月16日开始又将再谱乐加到20毫克。10月20号再加到30毫克（+氟西汀20毫克+安坦2粒），至今17天，“幻听”明显减少，但是在家想到出门就紧张、在路上遇到大学生模样的人就紧张，听到他们的笑声就觉得是在嘲笑她，还觉得他们会“回头看她”。经常听到他们说“校花”两个字，这些症状一直都有。出现这些症状后，本人很难受。最近一段时间她开始怀疑过去听到别人的议论可能是“幻听”都是自己想出来的，但又觉得“听到的声音”非常真实。现在便秘，月经不来。有时睡觉时四肢难受。但吃了那么多再谱乐没有发胖、食欲也一般（五年前吃再谱乐体重增加很快），蒋主任这是不是产生抗药性了？本人的控制能力很好，生病以来幻听幻觉、紧张害怕只与父母谈，不与别人说，亲戚都认为她没病，是正常人。吃药很主动，看医生也很配合，知道自己有病，与别人不一样（现在开始怀疑过去听到的“声音”是自己的幻听），但不知道是精神分裂症，家里瞒着他，怕她知道后接受不了，会加重病情。蒋主任：您好！本周一我们看了您的门诊，我们又看到了希望！孩子当时说没有幻听了，实际上还是有的，昨天她第一天去上班，紧张到眼睛发花。眼皮发抖，又听到“别人议论她了”，今天不去上班了，我们只能听其自然。今天是再谱乐30毫克第20天了。还没有效果，听您的安排，我们再观察20天。又来麻烦您了。谢谢！谢谢啦！！
可以。治疗有时候只有一步一步的来。你们治疗方案的效果观察需要比较长的时间。
问：蒋主任您好！孩子现在用药是奥氮平30毫克/天,至今33天了，上周五上午看了您的门诊，我们当时反应孩子最近一周症状有所缓解，您决定继续观察一段时间，但回来的当天，孩子的状况就又回到了从前，平凡听到“校花”两个字，还有其他幻听，出门就非常紧张，焦虑、人也没有精神。整体状况比三个月前就还差。奥氮平30毫克一个多月了，看来还是没有控制住，请您看看下一步我们该怎么办。
答：你们现在用利培酮是考虑将来用长效针剂。所以还是试试利培酮。