类风湿，王大夫，您好我二姨去年查出类风湿，最近几个月手指肿胀，疼痛，她打了二十一天的青酶素和一些其他的营养针，症状有所缓解，今天去化验，结果是血沉45参考值0.00－20.00类风湿因子81参考值1.00－20.00她同时还患有糖尿病，今天查出总胆固醇6.50参考值3.90－5.90甘油三脂3.99参考值0.34－1.92葡萄糖7.24参考值3.60－6.10果糖胺2.54参考值1.10－2.10请问王大夫像她这种情况该如何治疗，我们这儿的大夫建议吃莱氟米特，还有人说往手指里打一种什么药，手指就好了，您认为这些办法可行吗？请问吃莱氟米特要终身服用吗？
可以加用来氟米特，不需要终生服用。
非常感谢王大夫的及时回复，谢谢。但我还有新的问题想要请教您，事实上，我的情况比我二姨的还要严重。我今年25岁，但得类风湿已经12年了，踝关节，腕关节早就变形，但是已经不疼了。只是膝关节去年疼的厉害，所以在今年3月份在北京301医院做了双膝关节置换术，术后功能恢复得还不错，今天我去验血了，是术后近半年的第一次验血，结果是血沉 45.00mm/h 参考值是0.00~20.00 ；而C反应蛋白是 3.9mg/L 参考值是 0.00~8.00.我们这的风湿科大夫让我服用莱氟米特，说我现在血沉高，是活动期。但我知道类风湿病人比其他关节置换的病人感染率高的原因之一就是服用免疫抑制剂。而我现在又不得不服用，请问莱氟米特的副作用大不大？我必须终生服用吗？我听说类风湿有一个静止期，如果是在这个期间也得用药吗？我很矛盾，一方面我很害怕置换的关节感染，而另一方面又要控制类风湿病的进展，我不知道该怎么办？请问王大夫我该怎么做才能尽可能地做到两者都兼顾？以您的经验看，来氟米特我要吃多久血沉才能降低，如果降低，还用继续吃吗？还有我听说益赛普是最好的，请问这个药要多少钱？我无论是用哪个药都必须得终生才行吗？麻烦您了。
来氟米特引起免疫力低下，导致置换关节感染的几率非常低，不用太紧张，但是你的病情更需要控制，益赛普是治疗最好的药物，但用之前需要查血清四项，胸片，PPD试验，结果都正常，可以考虑用，每个月需要6000元等药物，不一定要终生，需要吃至少2~3年。
首先很感谢王大夫的回复，谢谢.还有您所说的益赛普我以前也有听过，但是对我来说太昂贵了，可能负担不起。请问王大夫如果我选择来氟米特的话，我要吃多久，也是连续的2～3年吗？我现在刚吃了一个礼拜的爱若华，这是我从北京买的，我就买了两盒，如果吃完的话我就得从我们这儿的医院买了，但他们还没有这个产地的药，他们卖的是福建产的，我听说福建产的不太好，是吗？还有我可以中途换不同厂家生产的药吗？您说益赛普吃完2～3年后，就不用终身服药了？那来氟米特也是一样吗？依您的经验看，来氟米特我应该吃多久后可以停药呢？对不起，麻烦您了。
来氟米特可以换成福建产的，需要用的时间较长，但要怀孕前要停药至少一年。
王大夫，您好 我两个月前去医院检查了血沉是45，后来吃了莱氟米特，现在降到25，我们这的大夫说必须降到20之内，而且这个指标得坚持半年才能考虑减量，她让我三到五年内别打算停药，可是我还是担心副作用，类风湿的病人血沉能降到正常范围之内吗？对于我这种作了膝关节置换手术的病人来说，是不是别长期吃这个药比较好？我现在能减量到每天一片吗？依您看，这个药我应该吃多久适宜呢？谢谢。
建议你现在先不减，等病情再稳定再减。
问：王大夫，您好，我想再请教您一个问题，莱氟米特有依赖性吗？我是从今年9月份开始服用的，服用前血沉是45，C反应蛋白是3.9，用药约两个月后，血沉降到25。我近期没有再复查，但我感觉血沉应该已经接近或已达到正常范围，我想请问在这种情况下，我能不能减量，您上次建议我先别减量，说等病情再稳定再减。我想请问，依您看我再吃多久可以减量呢？吃到明年二月份过年的时候行吗？我妈怕我吃太多了伤害身体，她觉得我应该先按照现在的量（一天两片）吃到明年过年的时候，然后正月先停药一个月，（她觉得这样喻意比较好），然后过了正月再去复查血沉，如果不高就不用吃了，等血沉再高的时候再吃比较好，要不就有抗药性，请问这样可以吗？请问王大夫像我这种作了膝关节置换的病人来说，莱氟米特我究竟应该用多久才可以减量或停药呢？拜托了。
答：病情稳定后可以逐渐减量，半年后病情稳定可以考虑减量，来氟米特有时间较长,如果准备 前最好停药一年以上。