免疫病（类风湿）疑似，患者女，28岁，1年前因为降温膝关节吹到风了，当时感觉风好像是可以从关节穿过去，后来就肿了，中等程度痛。到现在也没好，时好时坏，几天疼几天不疼。作了免疫检查，测了3次CCP都是阴性，其他免疫测试也是正常（见病历里的化验单），因为以前的病史，第一个免疫的医生（我的主治医生）觉得我曾经CCP阳性就肯定是免疫病，她说我得的是血清阴性脊柱关节病，给我吃了甲氨碟呤10个月(12.5mg/week)和强的松3个月(10mg/day)到现在没有效果，她建议我吃益赛普了，我不敢吃。第二个免疫医生说我得的是未分化关节炎将来可能会是类风湿虽然现在不明确，但是支持第一个医生的用药决策（看第二个医生时第一个医生还没提出要加益赛普的事情），第三个（和第四个）免疫医生（最近刚看的）说我得的不是免疫病让我去看运动医学，还让我停MTX，原因是我目前对MTX没反应，而且血液报告也正常，并且特格检查不像RA。最后2个医生说益赛普是很毒的药，像我这种不明确的不该让我吃，我自己是不敢吃，现在医生说的都不一样都不知道怎么办了。从发病开始作了2次MRI（间隔7个月）,每次都只报告有少量液体，其他骨头都是正常，最近因为疼痛加重了，试着抽过2次液体，都没有抽到，第二次抽液是在超声波下做的，医生说只看到很少的液体，可是不够多所以抽不出来。我没有运动损伤，每次疼，都是因为寒冷造成的，我的膝盖外观上肿得很厉害，可是MRI没有发现里面肿，所以医生不知道这个肿是哪里来的。这次是我10年来疼的最长的一次，整一年了，好几天，坏几天，保暖不好马上就痛，我有一天喝了一大碗姜汤，好像感觉好些了（不知道是不是心里作用），觉得关节屈伸容易了，可是之后脸上马上就长青春痘，所以不敢喝了。我老觉得我的膝盖里犯寒气，其实不光膝盖痛，小腿也会有些痛，因为当时空调吹得是小腿和膝盖，现在全身其它关节也会闷闷的痛，手，脚，跨，我还经常听到膝关节响。我现在在美国读博士，这里的医生说他们能做的测试已经都给我做了，唯一剩下的就是关节镜检查，采滑膜活检，开始想给我做，后来一个医生说如果MRI没问题，没有必要做关节镜，他们说MRI是很sensitive的测试，RA早期也能看出来，第3个（和第4个）医生在重新读我的MRI的CD看下能不能看出新的问题，下周应该有消息，我在美国做的测试，除了上传得单子外，还有以下的东西，我忘记找医生要了，所以没有备份，但是医生打电话告诉我，都是正常的。CBCPO,WEST,COMP,CRP,FRTN,RF,NAB,ENAB,CCP,ANA,HFP,RF,SedRate。
对不起，上传的检查我看不起，方便写在网上；您第一次ccp在那家医院检查的？如果MRI正常，可能不是RA。
谢谢您的回复。我当时是在天津一中心医院做得，那里的免疫科在天津可能是最好的了，当时是做了常规免疫， AKA 和 CCP，当时 AKA 是阴性，CCP 是300多。 我已经把在美国的报告手写传上了，还有一些报告我手里没有备份，但是医生告诉我市正常的，名字都列在我第一次提问的地方。现在我转到university of michigan hospital 看的医生正在重新读我得MRI CD说看看能不能发现啥新的问题，现在还没结果，我实在是等不及了，就先上来问您，要是有新的发现，我再更新报告，我去年发病的时间是在7月初，降温了没有注意到，我是9月开始吃的激素，10月左右激素无效后就跟进MTX到现在，也没有用。3年前我在天津时看过2个中医，据说还是不错的中医，吃了大约2-3周的药，没有坚持，当时就是有一点点痛，吃了没用，也就没再吃了。他们几乎看不出我有问题，也就是试着给我几个方吃吃了，但是这次严重了，肿得很厉害，一直都不消，我听人说CCP高将来就很容易是类风湿，即使现在还不是，所以想最好还是趁没发病前好好看看，看能不能控制住。我已经觉得逐年加重了，疼的频率和时间都加长，以前贴膏药很有用，现在都没用了，西医对这种报告正常的病好像没办法，所以只能看看中医了。您要是觉得有希望治好，我再想办法申请休学，我现在就是先找医生，有希望再回国试试，我知道没有医生可以保证治好，就是看看希望大不大再作决定，因为要休学，所以很麻烦，要是在天津，早就进京找您面诊了，非常感谢您的回复。谢谢您百忙中回复，我是3年前在天津一中心医院做得是300多，具体数字我找不到化验单了，吃了爱若华，帕夫林6个月，爱若华好像是1片一天，期间后3个月加了纷乐，用药3个月CCP降到47，6个月CCP降到30多，医生说效果很好，后来就停药了，1年前犯病时去测就转阴了，不知道是不是吃那些药吃转阴的，这次痛的比较厉害也肿了，可是去测过2次CCP始终是阴性，一次是犯病后吃MTX前测得，另一次是吃MTX3个月后测得，都是阴性，我现在一个是担心我的膝关节总是不消肿觉得肿着肯定不好，一个还是经常疼，所以想想办法治好。不是说“有病防变”吗，即使我现在不能确诊类风湿，我也想早些治，省得以后发展成类风湿，美国的西医没办法，指标正常他们就不能给病人随便吃药，只能找您求救了，谢谢您回复：）。
一般抗CCP不会这么快下降，但是如果MRI正常，骨质没有配合。如果方便就回国。
非常感谢您的回复，我最近在准备休学的事情，想再问下您，这个吃中药可以消肿吗？我现在很大的问题是膝盖肿了，另外，我只能修4个月，明年1月必须回来上新学期的课，想问您4个月之后，有没可能开些成药让我带回美国来吃？ 如果必要，我可以下各暑假再回去，另外要挂您的号，要早晨几点到医院挂号？我家在天津，要是不方便挂，您能给加个号吗？ 谢谢您的回复。
缓解应该没有问题，4个月的时间够以用了；来前联系加号的事。
谢谢您的回复，董大夫，我19号到北京，20号（周五）以后都可以进京找您，现在可以定那时候加号的事吗，还是太早了要过几天在找您加号？ 谢谢您了，真想早点看到您把病治好。
来前联系，别急！
董大夫，今天找您看的病，您让用熬完的药泡洗，现有以下问题：。董医生，谢谢您的回复，我今天来例假了， 请问您我的药还可以继续吃吗，我现在是吃您开的中药和四妙丸。哪个还可以吃还是都不要吃了？我本来应该今天找您看病，可是有些事情耽误改到明天去，现在忽然来了例假是还明天去还是等到例假过了再去找您？今天剩下最后一副药了，您给我开的药方如下，
等月经第4天来找我，煎好的药放在冰箱里。
谢谢您！
不客气！
问：董大夫，请问您这周二上班吗，这周放假比较乱，想确定下您在再去， 谢谢！
答：上午上班！