无精症，朱医生您好：本人31岁，2009年12月查出无精子，精浆生化均正常，双侧睾丸小，只有5ML，附睾及输精管正常，当时查性激素五项，FSH17.88参考值是1.67-11.98，PRL23.48参考值是5-17，T是1.66参考值是2.41-11.41，其余2项LH和E2正常，医生当时说我是先天睾丸发育不良，开了3个月的生精胶囊，同时在中医就诊，服用3个月中药，疗程结束后于今年2月复查激素3项（正常的2项医生没让查），FSH反而升高到20.71，PRL升高到27.08，T恢复到正常值2.69。于今年3月复查精液还是无精子，医生建议我做染色体检查，我于今年4月做了染色体检查，结果是46XY（Y≥18）就是大Y，现在医生建议我做睾丸活检，说如果能找到精子就做试管。
不觉得没有穿刺活检的必要。这个不是因为穿刺的精子质量差，而是穿刺有精子的可能性非常小。可以考虑供精人工授精。
问：谢谢您了，回复第一个字打错了吧，应该是“我”字吧。我这里的医院不做穿刺，只做活检，活检比穿刺对睾丸的伤害大吧？我不死心啊，希望您理解，请问到底我需要做穿刺还是做活检呢？还有，活检如果出现奇迹找到精子是不是只能生女儿，要不大Y会遗传是吗？我第二性征和性功能完全正常，我真是百思不得其解到底是怎么回事会这样，我们这医生也说不清，你能帮我分析一下我这到底是啥原因导致的嘛？
答：活检比穿刺创伤大。如果能做穿刺当然尽量做穿刺。如果穿刺有精子的话可以考虑试管婴儿。至于是不是必须上女儿，这个不一定。因为你现在的情况和大Y有没有关系还不好说，我认为没什么关系。以前我看的病人中大Y也很多的，但无精子的没有多少。至于原因，我上次不知和你说过没有，80%的无精子症是没有原因的。如果想找原因的话，可以考虑做一下Y染色体微缺失检查。