精神分裂，医生6月确诊患者为精神分裂，最早吃利陪酮，后改芮达，副作用太大只能服用3毫克，8月出现思维混乱的情况后，做了4次EMCT情况好转，并改用奥氮平，开始服用10毫克，半月后出现奇怪的想法，马上加到15毫克，服用2个月，中间无事(偶然服用安坦)，9月开始上班至今，在11月初15毫克服用两个月后开始减药到12.5毫克,两周内没有问题出现,开始服用10毫克,到现在10天了,但最近几天出现心慌,害怕做不好工作,忧虑,不想上班,也有点害怕被同事发现自己有不正常现象(前两天感冒中午不吃饭),但没有出现任何其它奇怪的想法,请问您认为这是减药的问题还是药的副作用在做怪呢？如果是副作用,每天加服一个心得安和一个百忧解可以吗？请您回复,万分感谢!
不好判断，减药波动可能性大。
万分谢谢您的回复！
15mg看样子是最低有效治疗量，一般需要服用半年左右再减量。
请问您现在这样的情况下需要从15毫克加到20毫克吗？患者现在体重是45KG，身高158CM。
既然有效了，一般不用。如果过2周还不满意，也可考虑加到最常规的剂量20mg。体重指数没问题。
马大夫您好！患者吃药已经1年1个月了,前一段时间开始减药,减药程序是先从每天15毫克减到12.5毫克,半个月后没有问题又减到10毫克的,每天另外服用多弗一粒，现在患者每天服用奥氮平10毫克已经一个月了,除了依然嗜睡懒散外没有发现任何异常情况，请问目前这种情况是仍然继续服用10毫克呢,还是可以在继续减一点药,直到5毫克/每天维持呢？谢谢!!!
不要减药过快，一般还要半年左右再试着减到5mg。
请问马大夫嗜睡和懒散如何才能解决呢？ 这个是药的副作用吗？ 目前这样的状态属于好的状态吗？谢谢您的回复。
按您的描述，可能还是药物不良反应。好不好看你的感觉了。
马大夫非常感谢您的答复！如何才能改善药物的不良反应？想把多弗停掉可以吗？ 精神分裂病人是否真的还能象正常人一样生活工作？感觉目前这种状态生活可以，但无法工作，因为感觉人很呆！
抗抑郁药物我不好判断，如果情绪偏低，最好不停；但是西酞普兰的激活作用确实不是很强很快，如果情绪没什么问题，本着尽量少用药物的原则，可以去掉。精神分裂症好了就是正常人，但是需要坚持服用抗精神病药物。
谢谢马主任的回复！是不是这种病就象某些医生说的要终生服药？另外是否用五氟利多维持可保一生平安？谢谢！
第一问：是的。第二问：荒谬；没有万能的药物，否则就不会有那么多新药出现了；除了某善用五氟利多的专家其他的都是傻子么。
问：谢谢您的提醒，网络上对某专家传的太神了！目前我们的计划是10毫克奥氮平按照您的建议在吃半年，然后减到7.5毫克,两个月后没问题就减到5毫克,半年后如果没问题尝试减到2.5毫克,其它的辅助药如抗抑郁的目前看来可以不吃了,您看这个方案可以吗？ 另外动作迟缓和表情呆滞是否吃安坦可以缓解一点？马大夫您好！病人目前状态良好，就是人比较懒散，这样应该加服什么药呢？ 现在可以去工作吗？工作是不是应该做一些比较简单的事情呢？
答：懒散要跟她自己说，督促一下，似乎药物治疗并不好，除非不用奥氮平而改服其他药物，但是换药还存在风险。工作跟她自己商量，可以工作的话要考虑压力不要太大，之前要在生活规律方面锻炼一下。如果工作1-2个月后适应了一切正常，就可以提前考虑减到7.5mg了（但并不是说提前减到5mg）.