丙肝性肝炎，肝硬化，脾抗体，胃出血，患者女，62岁，在17年前动过手术肠梗阻还输过血，此次病情：在今年8月24日查出丙肝性肝炎，肝硬化中期，脾脏肿大已抗体，经江阴市远望医院治疗，本想动手术拿掉脾脏，但经过20天的治疗后，检查下来身体部分指标还不达标不能动手术，患者提议就先回家休养，但回家1天后患者出现大便出血，后去医院治疗说是胃溃疡出血，经治疗后回家，继续休养，在回家休养期间，患者在家一直吃中药料理，但在10月16号，患者又出现大便出血情况，还吐血出来好多，这次情况比上次出血更严重。经本地医院治疗后没见好转。
病人短期两次出血，一定要及时手术治疗。否则风险很大。手术需要同时做脾切除、断流手术。我看了一下肝功能情况，需要复查一下胆红素，另外，不知道凝血酶原时间怎样。这个很重要。
非常感谢朱大夫及时的回复，您说的胆红素和凝血酶原时间怎样，这个我也是不太不清楚，晚上我把刚做的肝功能和胃镜检查传图片给您，让您给我们分析分析，今天患者在我们本地医院要出院了，想出院以后到大医院再复查一下，我们没熟人，也不知道该上哪儿去看，患者是我婆婆，我在网上搜索想了解一下这类病情，看到朱医生您的资料，就冒昧打扰您了，希望您能给我们提出更好的治疗方案。谢谢了！我问我们这里的医生，他说我婆婆的凝血机制不好，出血后很难止住，是不是就是您说的凝血酶原时间怎样？
出血主要不是凝血功能，而是门静脉系统压力增高。凝血酶原时间延长不太多，才能手术。请参见我的文章：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhjiangfan_100815.htm。
好的，我先看看您的文章。真神奇啊，腹腔镜也可以做脾切除啊！微创小是值得我们考虑的，但做种手术大约要多少费用啊，因为我们是农村的只有农保啊！
都一样。我们手术创伤小、并发症发生机会少，住院时间短，自然用药费用就降低了。有相当一部分费用是术前、后用药改善肝功能用的。所以我最关心现在胆红素是多少，凝血酶原时间是多少。如果一切顺利，我们这种方法需要3-4万元。当然，在大医院做开腹手术，也少不了这么多钱。
朱大夫您好：因今天我婆婆出院还没结账，明天才能把检验报告及化验单传上来，等明天到公司后我再传上来，非常感谢朱医生您热忱的关心，你说的方案我们会考虑清楚的，谢谢。朱大夫您好，现在我把我婆婆的检验报告传上来，您帮我们看看到底我婆婆的病，病到什么程度，需不需要切脾做手术。我把报告上传好了，望您在百忙之中看看，谢谢。
没看到凝血酶原时间。其他基本情况还可以。需要同时做脾切除+断流手术，否则再次出血风险很大。也可以同时做胆囊切除。
朱大夫早上好，我婆婆其他的各项功能都还可以，凝血酶原时间查什么能检查出来啊？还有您看她胃镜片子上这次出血到底是胃静脉出血还是胃溃疡出血啊！那个出血地方就是第一次在江阴远望医院检查时被夹出一块肉去化验的，当时医生说有息肉，后来一直没好就出血了，您说可以这样检查吗？您说的做脾切除+断流手术还有做胆囊手术都是同时能做的吗？是腹腔镜做还是别的做啊？
重新看了资料。病人情况是由于肝硬化引起的门脉高压，胃底静脉曲张出血。胆囊结石也和门脉高压有关。因为病人是住在内科，不大关心凝血酶原时间的问题。我们做手术要求这个指标不能高出太多。否则风险就比较大了。在我们这里胆囊切除、脾切除和断流手术都可以腹腔镜下完成。
朱大夫您专业耐心细致的解释让我们消除了很多顾虑，我代表全家向朱大夫致以衷心的感谢，因考虑到我婆婆现在的情绪，（她思想负担很重），等我们全家考虑好了再来找您，祝福朱大夫好人一生平安！
最近注意进软食。硬的食物可能会引起再次出血。不能着急，在家里好好养一下。
谢谢朱大夫的关心，请问朱大夫像我婆婆现在这种情况，要做脾切除和断流手术她的各项功能指标能行吗？现在只要我婆婆一说不舒服什么的，我们全家就要紧张，我婆婆也是，出血出的都怕了，唉。。。
只要凝血酶原时间符合要求，手术就没有问题。
问：朱大夫您好：昨晚我婆婆又胃静脉大出血了，现在已送往江阴人民医院治疗，才刚出院3天啊就又出血了，这可怎么办啊我们全家都愁死了，医生说不可以做脾切除很危险的，只能止血，但止血也是暂时的，说现在最好要打什么针，但也很危险的，我们都没辙了啊，请您说说您的看法啊！
答：这次止好血后，直接来我们医院吧。再次出血风险很大的。