问：结肠癌，患者，女，65岁。2009.3行右半结肠切除术（升结肠近肝曲处肿瘤），术后病理中分化腺癌部分粘液性癌。术后应用5疗程化疗(奥沙利铂+希罗达)。2009.11起间断腹痛，本地复查腹部ct未见异常。后疼痛加重。2010。1在中日友好医院检查，彩超示胰腺及壶腹部有3.3*3.2厘米占位，腹部ct显示右肾前与十二指肠后有占位，肝内外胆管扩张，胆囊大。胃镜提示十二指肠降部有压迫，球后有占位，未见乳头。肠镜未见异常。检查期间患者胆红素及肝功都异常，cea正常，CA-A199高。中日友好医院计划行ercp放胆管支架，但十二指肠球后有占位，不成功。为减黄，2010.19在吉林白城本地医院行剖腹探查术，术中见后腹膜占位较大，质硬，在十二指肠后向前顶降部，估计有6厘米大小.，十二指肠不能掀起。行t管外引流，及胃肠吻合术。下一步怎么办，有专家建议放疗，但我怕放射性肠炎。您说怎么办啊
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答：从患者的病史推测，应该是一个结肠癌术后复发的病例。如果目前患者肝功能的一些指标正常，同时患者的体质尚可（PS评分2分以下），可以考虑全身化疗，建议方案采用FOLFIRI+AVASTIN（伊立替康联合5FU,联合贝伐单抗），如果没有条件使用贝伐单抗，也可以单做化疗。如果体质较差或者肝功能不符合化疗要求，只能先进行支持、保肝、退黄等治疗。也可以配合中药扶正抗癌，疏肝利胆治疗。