慢性乙肝的复发性肺结核，本人42周岁,男,15年前,发现左上肺继发性肺结核,因为本人为HBsAg阳性，本地医生使用HES治疗两月，后复查胸片，发现病灶未吸收，并出现空洞，在本人建议下，改2HRZS/7HR,正规治疗后，病灶钙化。今年9月来，出现发热，盗汗等症状，后检查胸片和CT，考虑左上肺继发性肺结核（是否原病灶不太清楚），予PSNZ,L,AMK,V,Z治疗，一周左右症状消失，但一月后肝功能恶化，TBIL最高120，ALT1500，停用所有药物，2周后肝功能全部正常，但一月后再次出现发热，盗汗等症状予AMK,V，E,阿莫西林克拉维酸钾治疗，一周后症状再次消失，此方案使用半月后，出现耳毒性副作用，听力监测发现高频听力下降。另病灶并未出现扩大，仍局限在左上肺段。这个病例，诊断肯定不是问题，难点在于由于抗结核药物的副作用而导致药物选择困难，张医生，请您指导。
慢性乙肝是否有活动性？抗结核药都会有肝损，实在不行可以考虑加用中药。
张医生，谢谢您的回复，由于本人就是肝病科医生，肝炎一直控制的很好，现在肝功能和病毒指标均正常，能否再次使用R,H,Z等药物，现在使用阿米卡星出现耳毒性，本地医生建议改为卷曲霉素，合适吗？能提供一个合适化疗方案吗？谢谢。
15年前用过HRZ,可以试一下，R考虑用利福喷丁，加强护肝。
问：这次发病开始的方案就是HRZ,R为利福喷丁，但出现严重肝损，虽然恢复很快，但本地医生包括本人也很怕再次肝损，Z肝毒性可能更大，准备上PSNZ+EB+利福喷丁+左氧。利福喷丁一周一次，可以吗？
答：需要看片子（CT）。