双相伴精神病症状，第一次发病时2001-2002主要有感觉自己电话被人窃听，有人跟踪我，无幻听，持续一年多。在此期间精力旺盛，晚上睡眠少，作出轻率的决定如辞职等举动，导致职业生涯被毁。在此之前有过半年的抑郁期。而后在家乡治疗，诊断为“妄想型精神病”，单予利培酮后缓解，但仍多疑并伴有抑郁发生。医生说是精分症后抑郁，但我现在看起来象是药源性抑郁，或者是双向抑郁？一年后自行改用阿力哌唑，并间断使用抗抑郁药，感觉情绪极为愉快，但阿力哌唑控制精神病症状不强，仍有多疑及小妄想，后又自行改用再普乐，小妄想控制，稳定了3年。在此期间无抑郁发生，人好像处于轻躁狂状态，精力旺盛，富有创造力，社会功能良好。但2006年有过几个礼拜的抑郁，自行服用舍曲林，后长期服用。2007年自我感觉良好，遂将2.5mg的维持量的再普乐减为1.25mg，并因减药曾有过10天的无用药期。大概半年后，逐渐发病，表现焦虑，多疑，给老师和同学发不适宜的E-mail，不断的打电话给同学，并有小妄想，对别人发来的E-mail中的有些词自己觉得是另外的意义（具有象征性）。持续半年后，听从医生的话将再普乐加至5mg后，症状消失后自行将药改为80mg齐拉西酮维持。用该药维持半年后又出现抑郁，抑郁期为一年左右（至2006年起长期服用舍曲林），此次将舍曲林加药无效，随改用文拉法辛300mg，并于2010年4月将齐拉西酮停药，服用半年后开始感觉人极为愉快，并大肆购物。（需要指出的是我一直是一个购物狂，我知道的人中我是最狂热的人）。此时又出现乱发E-mail的现象，并有一个礼拜的时间怀疑父母要加害与我，并重新开始觉得有人跟踪，被马上送住院，医生诊断为“双相障碍”，给与锂盐，喹硫平，及齐拉西酮等药物后好转出院至今。
郑大夫的意见可以参考，不用抗抑郁药物，以防转躁及波动频率增加，可以考虑丙戊酸钠或拉莫三嗪合并一种喹硫平或齐拉西酮，个人更倾向于丙戊酸钠合并喹硫平，量可以略小一些。
问：真情寄语：。谢谢马良医生。我对锂盐尚能耐受，担心的是它的长期肾毒性。可是在Goodwin and Jamison 的书中，这两人好像对锂盐非常推崇。是不是唯有锂盐在维持治疗中预防复发方面得到有证据的肯定？它的长期肾毒性是不是有相关证据的支持？谢谢。
答：不是的，是锂盐用的年头最长，证据多一些而已，老医生更熟悉推崇。锂盐的肾毒性剂量不大也不是问题，只是偏于躁狂。情感稳定剂长期维持可以考虑用缓释剂型，不需要两种合用。