糖尿病、脑血栓、强迫症、抑郁症、颈腰椎病，患者男，57岁，体格较魁梧，三十多岁后体质下降。患强迫、抑郁症数十年，二型糖尿病十年，脑梗塞四年。三四十岁时在内地县和市级医院间断作过精神疾病方面的治疗，吃过氯咪帕明、氯咪丙嗪、安定、多虑平、心得安、舒必利等西药，服用后患者难受不支，均未能坚持达到医生要求剂量，遂停用此类药物；2007年初开始就医于深圳康宁医院，换用西酞普兰、利培酮、阿普唑仑，效果较好，强迫和抑郁症状都大有减轻，心胸也开阔许多，但后来患者擅自停药，病情反复，2010年再次在深圳康宁治疗，重新服用西酞普兰一段时间后效果又不好，遂改用文拉法辛、利培酮，效果不如初次使用西酞普兰时。患糖尿病十年来，血糖控制尚可，但不是很稳定（患者饭量很大，空腹血糖一般正常，餐后较高）；血压不高，但经常动怒发火，今年五月份发现甘油三脂达7.82，加服芬诺贝特一粒/天，现在甘油三脂为2.35（目前正服用药物有：阿卡波糖、二甲双呱、芬诺贝特、文拉法辛、西酞普兰、利培酮）。2006年底脑中风（嘴歪眼斜），住院治疗一个月。出院后除嘴唇尚有点点歪斜，无其他明显异常。但后来逐渐听力和视力下降，并开始感觉头晕（站立和坐卧时不感觉晕，走路、活动的时候就会头晕）。2009年底左右情绪非常激动，跟周围的人大动肝火，患者开始感觉头晕严重，脑部晕胀木然，感觉头大如漏斗，走路时感觉有人不时猛推其头部，浑身酥软，脚下有时如踩棉絮，于是不太敢走路，听力和视力下降加重。遂来深，就医于深圳市中医院、市二医院、蛇口人民医院等多家医院，拍了脑部和脑部血管的核磁共振、双侧颈动脉彩超、颈腰部的CT等片，显示：多发腔隙性脑梗塞、脑蛋白脱髓鞘、双侧上颌窦慢性炎症、脑动脉轻度硬化、颈、腰椎病，有的医生认为是脑梗塞后遗症，有的医生认为是精神因素，有的医生认为是颈椎病，患者均有针对性地治疗过一段时间，但头晕问题一直不见好转，而且越来越懒动、嗜睡，做什么事都无兴趣。另外，患者脾气暴躁，比较懒惰（近些年尤其懒，除了吃饭就是睡觉，几乎不愿意任何其他活动），经常跟周围的人吵架生气，性格唯美，多疑多虑，悲观厌世，追求细节。
显然是器质性的抑郁症，要从改善症状和脑血流的灌注两方面入手才有效。
问：真情寄语：。非常感谢您林大夫！您所说的“器质性抑郁症”我不太能了解，改善症状和脑血流灌注是不是做起来也挺难的？我去了解下您所说的这些，再跟您联系好吧？非常感谢您！！！
答：不客气。