问：白塞病引起心脏主动脉瓣脱垂穿孔，男36岁口腔溃疡10年皮肤针刺溃疡9年，09年2月发现心脏主动脉瓣右冠瓣有赘生物，大量返流，左心增大，北京协和医院定为白塞心脏病，4月开始服泼尼松11片每天，环磷酰胺2片每天，泼尼松11片服了六个月后开始减量，现在减至5片每天，张文医生说减到2片维持终身，但环磷酰胺我不知道嘱到什么时候停药啊，网上有人说摄入总量不能超过多少克，但我记得我每天100毫克，好象早就超过了，这样我能服几年啊，能服终身吗？现在我们当地医生说用益塞普很好，不知道行不行？谢谢您之前给我的回覆，我现在的白塞病已经累及心脏主动脉瓣脱垂并穿孔，左室增大到77MM，从今年四月份开始吃环磷酰胺每日一次每次2片到现在已经9个月了，开始吃时效果很明显，不长包，不便血，但是现在又开始便血，长包，关节痛，泼尼松从四月份每日11片逐渐减到现在每日4片，环磷酰胺每日2片，罗盖全每日1粒，不知还应该换成什么样的药再吃下去，有什么好办法吗？
答： 你的治疗初期有效，现在又出现症状，提示病情再次处在复发期，看来药物强度还是不够的。要么激素剂量不够，要么免疫抑制剂种类不够或剂量不够。心脏的问题还要去心脏外科看是否需要手术换瓣。也许生物制剂会更好。