问：结肠癌腹腔转移，患者，女，38岁，2008年5月行乙状结肠癌切除、近端肠管造瘘术。术中见肿瘤与回肠末端、子宫粘连，故同时部分回肠和子宫。术后病理：（乙状）结肠蕈伞型中分化腺癌，肿瘤大小4*3*1.3cm，侵至浆膜，自取两端切缘未见癌，肠周淋巴结见转移癌（1/5）。回肠浆膜面见癌组织侵润，肿瘤大小1*0.5*0.3cm，粘膜面未见著变。子宫浆膜下急慢性炎细胞侵润伴大量异物巨细胞反应，间质内见粘液湖，未见癌细胞。免疫组化：HER-1(-),HER-2(-),P53（+)，P170(+)，Ki-67(25-50%),VEGF(+),Top-Ⅱα(25-50%),p16(+)。2008年5月-10月进行了六周期化疗，方案为奥沙利铂200mgVDd1,氟尿嘧啶750mg滴斗入d1-2,氟尿嘧啶2.5g泵入48小时，过程顺利。之后定期进行复查，未发现转移现象。2009年12月16日行结肠镜检查示：息肉多发融合，腺管开口不规则，内镜下无法切除，建议外科切除。2010年1月11日行部分结肠切除、横结肠造瘘术。术后病理：结肠绒毛状-管状腺瘤，大小3*2*0.5CM，缺损区肠壁见部分腺上皮鳞化，一侧切缘部分结肠呈腺瘤性增生，淋巴结反应性增生（0/14）。2010年6月8日行盆腔平扫＋增强CT提示：结肠癌术后改变，盆腔内可见巨大多房囊性病变，与老片相比，有明显增大。2010年6月21日行经腹壁彩超引导下盆腔多房囊性包块穿刺抽液治疗，术后病理（细胞学）示：（盆腔囊液)涂片查见少量核异质细胞。2010年8月10日在妇科行肿瘤细胞减灭术，盆、腹腔包裹性积液切开部分囊壁切除术。术中见盆腹腔囊性肿物大小约22*10*18cm,其下方与膀胱致密粘连，侧壁与肠管致密粘连，肠管间致密粘连，肠系膜间可触及肿物，质硬。钝锐性分离膀胱将膀胱恢复至正常位置。游离出右侧附附件，见右侧卵巢小囊肿，大小2*2*2cm，右侧输卵管正常。同时游离出左侧附件，因粘连左侧卵巢及输卵管均失去正常形态，未见肿物。钝锐性分离肠管游离囊壁破裂，见淡黄色液体流出，负压吸引淡黄色液体约1900ml，打开囊腔内见菜花样组织约4*5*4cm，质脆，游离出部分囊壁组织，取菜花样组织送病理（冰冻）结果：（腹腔肿瘤组织）送检组织中见中分化腺癌组织浸润，结合病史，考虑为结肠癌转移。因术中可触及肠系膜肿瘤，直肠前癌浸润穿透前壁，钝性取下癌灶组织，入肠腔已见肠腔粘膜，长约1cm，将左侧附件悬吊左侧腹膜。术中请普外科医生上台会诊探查：肠管广泛致密粘连，距屈氏韧带15cm以下肠管系膜可触及肿物，最大约4*5*4cm,质硬，多发结节状，肠腔通畅，直肠前壁破口长约1cm，钝锐性分离左侧粘连带。如手术切除可保留肠管较短，不宜扩大手术。病理：（大网膜结节）送检为脂肪、纤维组织，未见癌。（小肠系膜结节）纤维组织及少许粉染无结构物质伴大量慢性炎细胞浸润及多核巨细胞反应，未见癌。（腹腔肿瘤组织）送检接增生的纤维及坏死组织中见中分化腺癌组织浸润，局部可见卵巢组织，结合临床，符合转移性结肠癌。诊断结果：1、结肠癌、横结肠造瘘术后；2、腹盆腔肿瘤细胞减灭术后，3、结肠癌腹腔转移；4、结肠多发息肉；5、胃多发息肉；6、慢性胃炎。
答：如果有突变就不要使用西妥昔单抗，可以考虑化疗或化疗联合贝伐珠单抗。