问：十二指肠1-4小块中分化腺癌，今年3月开始不能吃太多饭，7月上腹疼，8月胃镜检查十二指肠1-4小块中分化腺癌组织。
答：没有明白你的病史。3月做胆囊切除术，为什么做这个手术？又说改道直肠，我不知道怎么做的手术？胃镜检查病理提示中分化腺癌，看来是确切的，但是取材位置在哪里？是乳头周围？还是在别的地方？总的来讲，你的手术是需要做的，最大的手术规模应该是胰十二指肠切除术。在做这个手术之前要明确你上次的手术究竟做了些什么，以便确定手术方案。你说你吃饭吐，说明有胃的流出道梗阻，那就说明十二指肠的肿瘤压迫了肠管。我猜测可能是壶腹周围癌居多。也可能是胆管癌或者胰头癌的十二指肠侵犯。如果是那样的话，手术切除的可能性虽然有，但效果不一定好。如果第一次的手术是胆囊癌，那就没有机会了。这种情况下用十二指肠镜放置肠道金属支架是合适的，但一定要明确患者的生存期已经很短才能这么做。