胃癌，李主任：您好！患者既往体检，有饮酒史无吸烟史，自觉左上腹有点堵，检查胃镜胃窦腔变窄，后再做胃镜见底体交界处有溃疡，取活检于底体交界和胃窦部，病理结果胃底体低分化腺癌，胃窦慢性炎，拟行胃癌根治术。2010年10月24日进行手术，术中发现全胃壁变韧，胃腔变小，食道下段和十二指肠壁也边韧，大弯侧附近腹部一堆韧东西，分界欠清，行全胃切除，切除食道下段2.5cm和部分十二指肠，行食道和空肠吻合，取后腹膜结节一枚，详细见术后病理结果。术前谷丙转氨酶54谷草42白蛋白44.4，血常规正常，术后第一天（25日)谷丙76，总胆红素27(5--23),白细胞8.1淋巴细胞0.5（1--4）嗜酸细胞为0，嗜酸细胞比例为0.1（1--5）余正常；10月27日谷丙37，白蛋白31；10月29日白蛋白32，谷丙25，谷草23；11月1日白细胞2.9。后续其余项目检查见报告单。期间头孢呋辛钠，甲硝锉，左旋氧氟沙星，胰岛素注射液，头孢锉林钠等药。一开始血象比较低后期刀口快愈合好涨上来了，期间有段时间白蛋白低，后期能进食时慢慢就涨上来了。术后4周复查生化发现谷丙和谷草转氨酶高，回头看前三次生化一直在增长，术后两周有一次发烧，查出埋的深静脉管引起血管壁发炎，敷硫酸镁烧退，11月15日左右就不再输液，主要就是吃能全力和自制流食，吃点蛋白质粉，含西洋参片。19日查出谷丙转氨酶高至122，谷草76，就停了蛋白质粉和西洋参片，开始输保肝药：葡醛内酯，注射用辅酶A，三磷酸腺苷二钠注射液，21日复查谷丙降为77谷草正常，但白细胞降为3.2，开始吃盐酸小蘗胺片，维生素B4片，利血生片升白细胞。24日复查血常规白细胞降为2.3，继续保肝，升白细胞治疗，29日复查生化，血常规谷丙升至222，白细胞3.8。复查腹部B超，术前查出沿肝右静脉旁有三个稍高回声团,CT增强报肝右叶两个血管瘤，此次复查和前期B超结果相差不大，在吻合口附近见少量积液。换用一次美能注射液40ml加5%葡萄糖，后用注射用复方甘草酸苷80mg。12月3日不知道抽血，吃了早饭，最后还是抽血化验，谷丙为219，白细胞为2.9.现在不知道怎么回事怎么肝功和血常规如此反复，患者近期睡眠不好，精神状况可。谢谢李主任的回复！   谢谢李主任的回复！
饮食方面注意清淡，避免过分油腻。只能继续保肝治疗，观察肝功变化。
问：李主任：。李主任。
答：从化疗开始当天计算每周期的天数。我们胃癌术后也会采用您所提及的方案。