右膝关节积水，医生：你好，你能帮我诊断一下我的关节病吗？我十几年来手指关节经常会肿痛的非常厉害，其它包括脚底膝关节等处也疼但不严重，好了以后会完全正常，看了很多医生都没有确诊，最主要是手指关节。今年的六月二十号，右膝关节有点痛，我骑了较长时间的自行车，第二天肿的就不能走路了。一周后化验结果出来是HLA-B27阳性其它都正常。医生说和那有关，但腰部和髋关节不疼X片也正常。6.20日当天打了一针蓓他米松很快就好了，第三天第四天傍晚还是骑车游玩，一星期再去说是有积液并抽出，一周后继续抽出，从第一次抽出后的第五天开始觉得右膝关节无力稍微走点路会肿；第二次抽液后四天开始（刚抽完每走路）再多走一点就无法坚持了，上星期（7.21）去还有没有抽，开的是硫氮黄和泼尼松，后来泼尼松改为甲胺蝶龄，7.22日去看骨科，X片脊椎和髋关节正常，诊断为滑膜炎，开始口服金天格胶囊和金乌通胶囊，这时走路非常困难。7.23日到上海，24日上午到上海人民六院骨科，说没有磁共振不能确诊，当天下午回合肥做磁共振这期间走路非常困难，但7.24日晚上开始觉得患处减轻很多，现在觉得比以前好多了，走路没有大碍。磁共振：右膝内侧半月板后角及外侧损伤可能；右膝内侧副韧带损伤;右膝关节腔及髌上囊大量积液。右膝关节组成骨形态及信号未见明显异常。恳请医生您能在帮忙中为我诊治，感激至极。看了您的建议后，7.26日再次到安医风湿科找另一主任诊断：和刚开始诊断一样脊柱炎引起的，但说不能抽水，口服：维D钙咀嚼片，米氟密特片（原研），双氟芬酸钠肠溶片，强的松片。以前的药不用。但我不放心再次看了另一骨科专家，他的诊断完全按照磁共振诊断报告做出，否定风湿，口服西乐葆。这样真让人没办法同一医院诊治不同开出的药完全不同怎么办呀。现在向您求助，你一定帮帮我好吗？
这位患者，您好！不能除外膝关节类风湿性关节炎，滑膜炎，完善风湿三项检查，血沉检查。如果方便，检验门诊就诊，亲自体格检查后，再决定治疗方案。
验血检查唯有HLA-B27阳性  类风湿  抗O 血沉等等都正常。我关节本来有问题 一直没确诊 虽然做过很多检查但也没能查出原因。 只有这次查出HLA-B27阳性。这次刚开始右膝关节处有点疼以前有过但不严重很快自己会好，手指关节疼得话就会非常厉害要服药，但这次右膝关节疼时我骑了自行车游玩，第二天早晨发现肿的不能走路了，去看医生有的说风湿复发  前不久在那做过有关关节炎的各种血检没有查出问题，后来换了家医院检查出HLA-B27阳性的。当时验血结果没出来就打了一针蓓他米松很快消肿 第三天就没有觉得异常了  就以为好了，第四 第五天下午还是骑车游玩  没有其它外伤 ，但第七天去看医生才知道有很多积水的。现在不知是风湿引起的 还是外伤引起的   风湿科和骨科给出完全不同的结论， 请您再帮我仔细诊断下好吗？
还应该考虑类风湿性关节炎。
问：请问能看出副韧带  和半月板受伤吗。骨科医生看了韧带 半月板没问题，不明原因滑膜炎，又去看了风湿科也不能确诊。怎么办呀？我这3天了积水很多  行走非常困难还伴有低烧。
答：这位患者，您好！还是建议您门诊就诊，亲自体格检查后，再决定治疗方案。