问：妇科病，我今年26岁十年前因阴道横隔月经无法排出做过人工阴道术后因护理不当导致阴道再次。
答：你的病史没有描述完整，导致阴道再次？阴道闭锁？阴道横隔系因两侧副中肾管会合后的尾端与尿生殖窦相接处未贯通或部分贯通所致。是女性生殖器官发育异常的一种，女性生殖管道是由一对苗勒管(MolIerianduct，)经过复杂的发育演变而形成的。在胚胎6周，苗勒管在午非管(Wolffianduct，即中肾管)外前方出现。胚胎10周，两侧苗勒管中段和下段向内向下跨过午非管前方，在中线与对侧融合，形成宫、宫颈，此时尚有中隔。胚胎12周，两侧苗勒管间的中隔吸收形成单腔，苗勒管上段发育为输卵管。胚胎9周苗勒管最尾端与尿生殖窦相连，并同时分裂增殖，形成一实质性圆柱状体，称阴道板。胚胎ll周阴道板开始自下而上腔道化。胚胎5个月时，阴道腔形成。胚胎7个月后，阴道板下极贯穿成孔道与阴道前庭相通。阴道横隔可位于阴道内任何部位，以上、中段居多，也有发生在其他部位者。完全性横隔少见可致阴道闭锁；通常在隔中央或侧方有小孔，其大小不一，影响阴道液与经血排放。阴道横隔有无临床症状出现首先取决于横隔上有无小孔，其次为位置的高低、厚度亦有很大差别，有的很薄，似纸，有的则较厚（1～1.5cm）。两层粘膜组织中间的间质内可含丰富的胶原纤维及平滑肌，偶可混有中肾样组织成分。完全性阴道横隔少见，多数在横隔中央有一小孔，有时只能通过细探针，经血可以外流则无症状发生，直到婚后因性交困难或分娩时胎头梗姐而发现。如无孔，则一旦初潮后经血潴留就出现周期性腹痛。在检查发现阴道横隔时，首先要注意隔上（常在中央部位）有无小孔，有孔隙者可用探针插孔内，探查小孔上方阴道的宽度及深度以明诊断。不完全性阴道横隔多见，多无临床症状而被忽略，常因偶然或因其他疾病检查时不能窥视宫颈或产时胎先露下降受阻行阴道检查而诊断。一般表现为经血引流畅，且横隔位置高不影响性生活。阴道斜隔是横隔的一种特殊类型，隔膜起于两个宫颈之间，向远侧端偏离中线斜行，与阴道外侧壁融合，形成一侧阴道腔为盲端。多半有双子宫双宫颈畸形，个别的可有单宫颈合并子宫纵隔。一般在隔的远侧端有一个直径数毫米的小孔，经血引流不畅，以至常有黑色血液通过小孔溢出，淋漓不断，易误诊为月经不调。也有隔膜完全闭锁，隔后的子宫与外界及对侧子宫完全隔离，经血聚集在隔后的阴道腔内。因该侧子宫常伴发育不全，经血较少积聚缓慢，隔后阴道腔渐渐隆起，可在阴道侧壁触到囊性肿物，易误诊为阴道囊肿。盆腔感染常见Ⅱ型、Ⅲ型患者因隔后腔内长期积脓，当抵抗力下降时会引起急性炎症，盆腔脓肿。 子宫内膜异位症多见于Ⅰ型患者，经血倒流引起子宫内膜异位症。　　阴道横隔应与处女膜闭锁相鉴别。根据症状以及妇科检查不难鉴别。但如完全闭锁时，其症状与处女膜闭锁大同小异。 治疗　　1、无症状者或隔膜较薄者可暂不行手术治疗。 　　2、位置低、性生活不满意或不孕者，以小孔为据点，向四周做“x”形切开并分离黏膜片，切开后修整创面。 　　3、无孔者明确诊断后及时手术，以穿刺针为中心，做“x”形切开并修整。 　　手术治疗方法： 　　手术切除时，以小孔为据点，向周围作X形切开直到阴道壁，隔膜薄，可环形切除隔膜多余组织，将切口的两层粘膜与基底稍作游离，纵形缝合，使缝合缘呈锯齿状，不在一个平面，防止日后出现环形狭窄。如隔膜厚，应先在外层粘膜面作X形切口，深度以横隔厚度的1/2，分离粘膜瓣，然后将内层横作十字形切开，将仙外四对粘膜瓣互相交错镶嵌缝合，愈后不致因疤痕挛缩而再狭窄。以后如受孕分娩往往不能顺利进行，而需采取剖宫产以结束分娩。 　　1、环状不完全阴道隔　原则上作放射状切开整形术，先从侧壁切开，在切开前壁时应以导管插入尿道作引导；切开后壁时应肛诊作引导以防损伤邻近脏器。余同处女膜闭锁处理。 2、孔状或完全性横隔　应先探查清楚横隔与宫颈间的位置关系与距离，在引导下小心切开横隔，并酌情整形，修整至隔膜近基底部，用吸收线间断缝合止血。若横隔位置高、膜厚缝合困难，则应在止血基础上放置阴道塞扩张局部，以含抗生素油纱覆盖填塞。围手术期防治感染。若无其他不孕因素，治疗后可正常妊娠。所有女性生殖器官发育异常的患者，均应行染色体检查、静脉肾盂造影，排除染色体异常及泌尿系发育异常。南方医院燕岭院区前不久已成功完成一例腹腔镜下先天性无子宫无阴道患者行带血管蒂乙状结肠袢移植阴道成形术，患者满意出院。先天性无子宫无阴道为双侧副中肾管发育不全的结果，几乎均合并无子宫或仅有始基子宫，双侧输卵管及卵巢一般正常，发病率约为1/5000，这些患者婚后既不能怀孕，又不能有正常的性生活，因此，承受着巨大的心理压力，常需施行阴道成形术。在多种阴道成形式中，胎儿皮移植术、羊膜移植术、外阴皮瓣、阴唇瓣式代阴道，腹股沟岛状皮瓣移植、腹膜阴道成形术等，均有不同的优缺点。在临床上，应用肠管代阴道成形方法有：带血管蒂乙状结肠袢移植阴道成形术、带血管蒂回肠袢移植阴道成形术肠代阴道手术两种。与传统手术相比，我们将腹腔镜运用到手术中，避免了腹内脏器的暴露，血液及体液丢失更少，创伤小，对腹腔内环境的干扰小，胃肠功能恢复更早，减少了开腹手术易发生的肠粘连等并发症，是目前较理想的阴道成形方法。 先来医院检查，如上述，确定是何种类型的发育异常，再决定治疗方案。