问：重症肌无力，患者，46岁，男，以前身体状况良好。此次病情：1、三年前，由于眼脸下垂，曾到广西百色右江医院正常，现在没有复发。2、近几天有时候出现咀嚼无力、四肢无力症状。
答：首先应该明确诊断。眼睑下垂确实是重症肌无力的常见首发症状，咀嚼无力、四肢无力也可以出现在重症肌无力中。但应该和其他的神经系统疾病鉴别。请详细描述症状的变化，有无波动、疲劳现象，在广西行哪些检查，有何结果，特别是有无新斯的明试验、肌电图、重复电刺激、乙酰胆碱受体抗体、胸腺影像学检查等。如果确实是重症肌无力，也要结合胸腺情况及疾病的分型、患者个体情况才能决定下一步的治疗。