问：前列腺癌并多发骨转移，男性72岁，2009年3月因出现腰背部疼痛不适，查骨ECT、MRI提示全身多发骨转移，前列腺活检提示Gleason分级8分，PSA大于100ng/ml，之后行双侧睾丸切除术，服用康士得50mgqd，一个月后复查PSA下降至0.98ng/ml，期间因有腰部疼痛，针对腰椎转移灶放疗止痛4000cGy/20f，每月使用唑来膦酸类药物治疗骨转移，治疗后骨痛症状完全消失。于2010年8月因间断有肩背部、腰部隐痛，可以耐受，一般情况可，无排尿困难、尿频、血尿等泌尿系症状，查骨ECT提示骨转移灶较前增多，PSA升高至26ng/ml，将康士得加量100mgqd，一个月后复查PSA:75ng/ml，停康士得，停药一个月后复查PSA大于100ng/ml，睾酮测定现为0.1nd/ml提示下降（参考值1.75-7.81），一般情况可，有轻微骨痛症状。
答：目前疾病已进入激素不敏感期前列腺癌，治疗上可以改用氟他胺。若再无效，推荐使用多西他赛的全身化疗。