宫外孕或流产，患者性别：女患者年龄：275月2号，孕酮值为5，绒毛膜促性腺激素1094.915月3日，腹部B超,结果为：子宫呈前位，大小正常，宫壁回声均匀，内膜显示不清，宫腔内未见明显孕囊回声，双侧附件区未见异常回声。5月5日绒毛膜促性腺激素变为1491.06，医生说可能是宫外孕，或者流产，或者宫内孕不良上一次月经是3月11日来的。从四月15号开始有出血，时多时少，一直没停。以为是月经.但是一直没停。5月9日，阴式B超，显示有子宫内膜厚7MM,右附件区可见41*17mm包块回声，圆形，内部以实性为主混合回声，未见胎芽胎心波动，边界清楚，边缘不规则。子宫直肠陷窝可见片状液性暗区，最大暗区前后径为18mm,左附件无异常，血常规一切正常，只是红血小板超标一些，而HCG，四天从1400多降到了345.63.5月11日，阴式B超显示子宫前位，稍增大，轮廓清晰，包膜光滑，完整。子宫实质内未见肿块回声，无孕囊，子宫内膜回声欠均，厚约0.7CM右卵巢前方可见4.9*1.4cm肿块，条形，内部为混合回声，不规则的实性团块与暗区混杂相间，分布不均质，边界清楚，边缘规则，肿块附近无明显出血信号。左侧无异常。子宫直肠窝可见积液暗区，深约1.5CM5月11日，间隔将近48小时，HCG变为216.25，孕酮为1.27.持续流血将近一个月了。第一次怀孕，从未有过不洁生活，只和老公一个人有过不到一年的性生活史想要得到的帮助:我没有住院，因为考虑是否有流产可能，那样就不会再涨了。这个应该怎么做最好。我不是很想动手术。一定是宫外孕吗？不会是流血太久造成的包块吗？要是自然流产了，宫外的这个包块怎么办，会自行消失吗？最糟糕的是5月16日，HCG为163.52，医生说下降很不理想。深圳北大医院深圳妇幼保健院。
您的病史比较完整，根据您的情况，诊断有两种可能：1、自然流产；2、宫外孕。不管是哪一个疾病，您的HCG一直在下降，而且下降的较理想，目前您只需要每周复查一次HCG结果就可以了，一直复查到正常为止。在复查过程中若出现腹痛或阴道大出血及时就近就医。目前在治疗上可以口服抗生素预防感染（因为出血时间较长容易感染）。
问：，那我的那个包块是怎么回事呀？最主要的还有个就是，现在医生说有包块就是宫外孕，要开刀，我觉得很奇怪，我HCG突然下降就突然出线了包块，以前是没有的·，所以我很纳闷·1，我这个宫外孕的可能性最大吗？现在医生说住院，有人说开刀，我很迷茫。另外，我没见有过孕囊或者什么掉出来。而且出血，是最开始点滴，中间突然月经量，然后又点滴，等到HCG掉下来了，量多的有流了一天，现在就是一点，我现在吃的龙血竭和头孢，还有康妇消炎栓，我也不知道还能做些什么了。请您帮我指点下，谢谢。
答：因为您的HCG较低，即使是宫外孕也是可以继续期待观察，不需要手术治疗。目前您不要关心包块的情况，继续观察血HCG情况，一直在下降就行。