血小板减少性紫癜，患者女:23岁，曾在13岁时，因感冒发烧，在单位门诊部就医时，过量使用氨基比林导致过敏性紫癜（皮肤型），后来，遇到磺胺、花椒、去腥不够的鱼等，腿上容易出现出血点，每次都靠补充Vc的办法，自然恢复；2009年12月18号，因腹泻，在校医院输了一次头孢三代后，立即出现了紫癜（四肢出现出血点），马上查血常规，发现血小板仅为2×10*9/L,经华西治疗（输地米和止血药）痊愈出院；2010年9月26日,因腹泻,服用2次盐酸环丙沙星（头天晚上、第二天上午各1次），又导致腿上出现出血点，血小板将为8×10*9/L；10月20号凌晨血小板降为9×10*9/L，再次入院治疗至今。
临床症状和体征符合免疫性血小板减少性紫癜（ITP），该病是一自身免疫异常导致的疾病，需要正规和长期治疗，逐渐较少和调整用药，不要急于停止药物治疗。另从您提供的资料看，似乎每次发病都与“感冒”、“腹泻”有关，不知平时血小板是否正常？如确实如此，应注意病毒感染引起的急性ITP，此种类型的药物治疗特别是激素不必长期使用，建议您在医生的指导下用药。
刘大夫：。
从您提供的多家医院就诊资料，更符合慢性ITP的诊断，目前地米2片/日，可以维持血小板在50×109/L以上，应该算疗效不错，可以加用中成药升血小板胶囊，4片，每日3次，为今后停用激素做准备。
问：刘老师:。
答：病毒感染常是ITP复发的原因，长期激素治疗，特别是大剂量激素冲击治疗常可导致股骨头坏死。故激素应逐渐减量至最小维持量，前次我建议您加用升血小板胶囊就是希望用中药治疗来巩固疗效，以便减少激素用量。另若需长期用激素最好用泼尼松，副作用小些。若激素依赖，可考虑脾切除术或美罗华（抗CD20单抗）治疗。病毒感染时可以输注大剂量丙种球蛋白来治疗。