问：脑干肿瘤，患者女，高三学生，18岁，2010年9月10日突感头晕，呕吐，在县级医院门诊就医没有明显好转，9月28日转院到福建省医科大学附属第一医院，经核发磁共振增强检查，影像意见为:松果体-左侧后卫脑及垂体柄、四脑室占位伴梗阻性脑积水，考虑生殖细胞瘤并四脑室转移可能性大。结合临床医生诊断意见：颅内多发肿瘤，并梗阻性脑积水，恶性生殖细胞瘤。已做引流手术,并做诊断性放疗。一期放疗期间经CT检查显示肿瘤较未做放疗前有所增大,医院建议出院,认为医疗没价值。目前病人钾、钠较高。核磁共振影像显示:松果体-左侧丘脑区见一团块状混杂信号,T2WI呈稍高低信号,T1WI呈等稍高信号,境界不清,大小约3.3CM*1.9CM,DWI呈低稍高混杂信号,增强后呈不均匀强化,病灶累及右侧丘脑,四叠体池受压,三脑室稍受压,周围可风斑片状稍长T1稍长T2信号,增强后未风强化,中线结构向右偏移,幕上脑室扩张,四脑室内可见一扁圆形稍长T1稍长T2信号弹,DWI呈等信号,增强后呈明显强化,余脑实质未见明显异常信号影;冠状位示垂体柄明显增粗,直径约7MM,增强后呈均匀强化,垂体大小及形态未见异常,内未异常信号;右侧侧脑室友内可见引流管影,右侧额骨呈术后改变.
答：放疗效果不佳说明可能不是生殖细胞瘤，因为生殖细胞瘤对放疗高敏。目前只能考虑手术切除，但手术风险大，根据病理结果制定下一步治疗方案。