问：糖尿病肾病、，张医生你好；我的糖尿病史16年了，心脏搭过桥，也装过支架，近几年糖尿病肾病也有了，09年开始严重，脚肿，腿肿，09年5月份在上海市北医院住院治疗一段，8月份在河南住院治疗一段，11月份在上海第十人民医院又住院治疗一段，现在脚，腿不肿了，医院建议我做透析，可我不想做，因为我的心脑血管不好，我害怕不敢做，出院后吃药维持治疗，可最近感到特别不好，头晕，恶心，无力，整个人好像虚脱一样，我昨天又去上海市北医院看病检查，化验结果；血常规；白血胞4，2参考值4，0-10，0109/L红细胞3，47血红蛋白97红细胞压积0，297红细胞平均体积85，6平均血红蛋白量；28，0平均血红蛋白浓度；327，0血小板；147淋巴细胞比率；19，9中值细胞比率；9，1中性细胞比率；64，8快侧定尿素；21，00快侧定肌酐；437，00快侧定尿酸；497，00快谷丙转氨酶；7，00快速钾；3，3快速纳；131，0快速氯；103，0快速CK-MB;3,0PH7,39PC0236,00PO277,00HC0321,00tC0222,00SBE-3,00SBC22,00ABE-2,00g0295,00请教张医生下一步我应该怎么治疗？谢谢。
答：糖尿病肾病发展到了终末期，往往水肿较重，大量蛋白尿，血肌酐、尿素氮升高，药物治疗效果不佳，病情继续发展，很可能会出现心血管急性事件，危及生命，因此，应当选择替代治疗，包括透析或肾移植。透析的选择有血液透析和腹膜透析，糖尿病肾病患者往往心脏功能较差，且血管条件也较差，选择血液透析可能效果不好，也可以考虑选用腹膜透析，可以和主管医生沟通一下，看看采用哪种透析方式。