问：巨结肠2次术后一年，是否需再次手术？，患儿，男，10岁。出生后不拉胎便，后来一直腹涨，20天后做钡餐，诊断巨结肠，后回家每天洗肠，可是孩子改变很慢。而且一直哭闹。80天后在山西儿童医院做巨结肠手术，术后一直肠炎，几乎没有正常过，还常肚子疼。发育很差2009年2次手术，术后孩子还是一直肠炎，可是不再说肚子疼，现在降结肠还有部分。孩子还是一直肠炎，拉稀，每天3到4次，而且脏裤子，洗肠吃药不见效。术后扩肛一年。未做别的检查。化验大便正常。我想问一下，是否孩子是巨结肠同源病？如何确诊？需要做哪些检查？
答：(1)首先要排除炎症性肠道疾病，如溃疡性结肠等；（2）巨结肠同源病（简称IND）需要取结肠粘膜活检行特殊的免疫组化检查，还需要有经验的病理科医师作出诊断。如果确诊为IND建议保守治疗，再次手术要慎重。（3）除了IND，还要排除肠神经节细胞减少症。此外，结肠本身蠕动如存在问题，也可以导致术后出现症状复发。（4）肛门内括约肌失弛缓，也可导致术后反复小肠结肠炎，建议行肛门直肠测压检查。