甲减？？？，您好，我的孩子（女，16岁，身高163，体重66公斤）于2007年8月30日因脖子粗大去的天津儿童医院，验血结果：总T3是1。48，总T4是9。6，TSH为35。08，脖子的彩超报告是：甲状腺右叶5。2X1.7X1.9CM,左叶5.0X1.7X1.9,回声不均,增强,呈网格状改变,COI内部血流信号较丰富.当时的专家结论是甲减,让孩子吃的药是甲状腺片,每日一次,每次20g。服用一年之后，于2008年9月13验血，总T3为2。58，总T4为19。88，（偏高正常值）TSH为0。02，低于正常值。医生让停药四周，说怀疑是药服过量了。四周后，2008年10月20日，验血，总T3T4正常，TSH为33。175，几乎又回到一年前的数值。开始服用优甲乐，每日一次，每次25ug，期间，每隔三二个月验血一次，甲功的数值都正常。一直到2010年5月20日，感觉孩子的脖子又明显粗大，验血显示游离T3为4。31，T4为2。85（均高于正常值），TSH为0。013，低于正常值，医生在次建议停药，停药二周后，于2010年6月5日，验血，游离T3为2。46，T4为1。59，TSH为0。019。建议继续停药一个月。我于2010年7月8日到协和托朋友挂的许教授的专家号，许教授检查孩子的血压，脉搏都正常，颈前不疼痛，无手足发胀心慌等症状，按许教授的要求，给孩子化验了血沉，甲功，和脖子的彩超，彩超报告为：甲状腺右叶4。7X2。6X1。8CM，左叶4。8X2。3X1。6XCM，峡部厚0。6CM。甲状腺回声不均，减低，边界不规则。CDFI：未见异常血流信号。超声提示为：甲状腺弥漫性病变。血沉结果为2mm/h，甲功FT3为2。65。FT4为1。21，TSH3为6。21（偏高）。甲状腺过氧化物酶抗体为600IU/ml,甲状腺球蛋白抗体为710IU/ml.（显示均超高。）。
从孩子三年的病史和甲功结果看，桥本氏甲状腺炎伴甲状腺肿的诊断成立。目前孩子的TSH 6.21mU/L，偏高，建议继续服用优甲乐每天半粒（25ug/天），三月后复查甲功。服用优甲乐一则可以纠正甲减，二则可以抑制甲状腺肿大。
问：您好于教授，首先我很感激您在百忙之中给我一个答复，谢谢您。我还有几个小问题想继续请教您，一是，我的孩子并不是先天性的甲状腺肿大，而是在三四年前发现的（三年前因为发现孩子的脖子明显肿子，去的天津市儿童医院，挂的专家号，专家给确诊为甲状腺功能减退）。那么，一直以来，我都很想知道，到底是什么原因造成的孩子的甲减呢？二是，孩子正处在青春期，协和医院的医生认为，甲状腺功能，本身就有一个波动值，而且，他们认为，通过在协和化验的甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体的结果来看，孩子的自身免疫系统有问题，他们认为是终身的疾病，要吃一辈子的药，您觉得是这样吗？三是，从去年的七月份，到今年的七月份，孩子的体重增长了六公斤，您认为这和她的病有关系吗？四是，按现在这样，每日服用优甲乐，会使孩子的脖子恢复到正常吗？现在从外表就能看出来孩子的脖子粗大。而且，这种药，到底要服用到什么时候呢？？真的很抱歉，好象我的问题太多了，说实话，做为母亲，我很着急，请您多体谅。在一次表示我的感激之情。
答：孩子的甲减是由于桥本氏甲状腺炎所致，是后天获得性的，不是先天性的。桥甲炎是一种甲状腺的自身免疫性炎症，引起甲状腺肿大和甲减。服用优甲乐能有效抑制甲状腺继续肿大。至于能否停药，则需视治疗情况而定。