问：甲状腺乳头状癌，双侧颈淋巴结转移，患者因右侧甲状腺次切术后2周入上海华山医院,完善相关检查,诊断右甲状腺癌,于2009年1月17日全麻下行甲状腺全切除+双侧颈淋巴结清扫术,术中冰冻示:残余甲状腺结节壮增生,并见散在乳头状癌结构,双侧颈淋巴结乳头状转移.术中常规抗感染,支持治疗,恢复情况可,现予出院2009.4.27第一次131住院时停药1月后Tg=28.45TgAb=18.32TSH=24.152009.5.5出院时Tg=2515TgAb=60.81TSH=24.35清甲显影2009.6.5出院1个月后Tg=6.43TgAb=12.41TSH=1.172009.7.10出院2个月后Tg=3.04TgAb=23.21TSH=0.082009.9.23第二次131住院时停药1月后Tg=32.24TgAb=40.41TSH大于1502009.10.30出院1个月后Tg=7.79TgAb=15.53TSH=1.21131全身显影：颈部未见异常摄碘灶化验、检查结果：2010年1月8日Tg=2.64TgAb=15.8TSH=0.02最后一次就诊的医院：上海六院我第二次131后一个月做B超：甲状腺癌手术后，双侧甲状腺区域未见明显甲状腺组织回声，左侧甲状腺区靠颈动脉见低回声区，大小3.5*4.7mm.CDFI内见血流信号，右侧甲状腺区域未见明显肿块回声。左侧颈血管旁见多枚淋巴结，较大者大小8.2*5.1mm..形态饱满，皮髓质结构模糊。左侧锁骨上见淋巴结，大小12*9，形态饱满，皮髓质境界欠清。右侧锁骨上见淋巴结，大小5.2*6.6，皮髓质结构欠清，CDFI内见点状血流信号。超声提示：1，甲状腺癌手术后，左侧甲状腺区低回声2，右侧甲状腺区域未见明显肿块3，双侧颈部淋巴结肿大2010.1.8二次住院出院3个月后Tg=2.64TgAb=15.8TSH=0.022010.4.9.二次住院出院6个月后Tg=1.86TgAb=27.68TSH=0.00主任B超有问题吗请问主任经过两次手术和两次131治疗后，Tg还是高于2，上海六院不要求做第3次131，接下来该怎么治，要做什么检查好，很焦急病人右侧6*5*4cm,在苏州次全切后病理甲状腺乳头状癌II，再在华山医院双侧全切双侧颈清，右侧一个次全切的，左侧发现有二个肿瘤，华山医院病理：1.淋巴结3枚直径0.3-0.8CM2.淋巴结5枚直径0.5-1.2CM3.甲状腺组织7*2.5*2CM，灰红色后送1.肌肉组织10*9*3CM，边缘见脂肪组织6*3CM2.肌肉组织8*2.5*1.5CM，边缘见脂肪组织5*4*1.2CM免疫酶标检查：CK(+),Ki67(1%+），CerbB2(+),降钙素（—），CK19(+),病理诊断：（左甲状腺+峡部+右侧残叶）结节状增生，其内见散在乳头状癌结构（左侧）淋巴结10枚有8枚见甲状腺乳头状癌转移（8-10）（右侧）淋巴结17枚有4枚见甲状腺乳头状癌转移（4-17）第二次手术范围很大，肌肉拿掉很多，还能做第三次手术吗？请问主任，从病理上看，病人很严重吗。
答：从你现在的情况看不像有淋巴结再次转移的情况，建议定期复查，终生口服甲状腺素片。