乙肝，男，20多年的小三阳，过去多年hbv-dna都是小于500，今年5月查还是小于500。肝功能基本正常，有时ALT偏高，大约50-60左右。B超除显示肝质欠均外，其他正常。但最近我查HBV-DNA，为1280，复查后还是高，请问易教授，是什么原因？我需要抗病毒吗？另外，您每周什么时间看门诊？谢谢！
你好。我每周二和周五上午专家门诊，如果来就诊请带上以往所有检查结果。易建华。
易教授：您好 ！我小三阳20多年了，肝功能有时正常，有时ALT偏高，大约50-60。B超：肝脏大小形态正常，切面轮廓规整，边界光滑，肝内回声分布欠均匀，血管网走向清晰。脾大小形态正常，回声分布均匀。但肝部常有不适，肋间疼。 HBV-DNA我在宜昌中心医院和三医院多次检查，都是阴（小于500copies/ml）。这个月在宜昌三医院查还是小于500。10月14日，我到北京出差，顺便到北京302医院查了一下DNA，结果是：3x10的3次方IU/ML（据他们自己说，他们的方法是现在最先进的，可以查到小于50）。我过去一直都是小于500，怎一下变成了10的3次方呢？我不放心，第二天又跑到北京佑安医院查了一下，结果也是1.98x10的3次方（他们的参考值是小于500copies/ml）。我还是不放心，回来就在武汉同济医院查了一下，结果是正常，小于500copy/ml。我真搞不懂了，想请教易教授，我的HBV-DNA怎在宜昌和武汉查的结果和北京查的不一样呢？
不同的方法其检测的敏感性是不一样的，检测下限也不一样，所以有可能结果不一样。即使检测是阴性或者低于检测下限，并不一定意味着没有病毒复制。
易教授：您好！我小三阳20多年了。10年前，我发现肝功能不正常，ALT最高到90（参考值：5-50）。后用了些保肝的药，肝功能慢慢正常了 。以后我每年都要查几次肝功能，多数时间都是正常的，但也有时ALT偏高，50-60，最近查，又是正常的。B超多次检查：肝脏大小形态正常，切面轮廓规整，边界光滑，肝内回声分布欠均匀，血管网走向清晰。脾大小形态正常，回声分布均匀。HBV-DNA也每年都查，一直都是阴，小于500copies/ml，去年10月在武汉同济医院查，也是小于500copies/ml，但同时间我在北京302医院查，是3000IU/ML。我现在的主要症状是：肝区不适，感觉刺痛。关于我的病，现在各个医生的说法不一，有的说我这没事，不要去管它，有的又说我要抗病毒，还有的说要我做肝穿。我现在只在吃抗纤维化的中药“扶正化淤胶囊”。“请问易教授，我现在到底该做如何治疗呢 ？我需要抗病毒吗 ？请易教授给我个治疗方案。谢谢！易教授:您好 !按照您的建议,我到北京佑安医院(北京肝病研究所),用国际领先的罗氏cobas AmpliPrep_cobas TaqMan48系统,应用进口罗氏试剂,查了一下hbv-dna.检查的结果是:991iu/ml(检测下限:12iu/ml,1iu=5.82copies).按照这个公式换算,我的hbv-dna应该是5768copies/ml.还是易教授您说的对,我过去用国产的查过多次,都是小于500copies/ml,属阴性.但这次用进口的查,很明显的看出我的病毒还是在复制的.我小三阳20多年了。10年前，我发现肝功能不正常，ALT最高到90（参考值：5-50）。后用了些保肝的药，肝功能慢慢正常了 。以后我每年都要查几次肝功能，多数时间都是正常的，但也有时ALT偏高，50多，最近查，又是正常的。B超多次检查：肝脏大小形态正常，切面轮廓规整，边界光滑，肝内回声分布欠均匀，血管网走向清晰。脾大小形态正常，回声分布均匀。我现在的主要症状是：肝区不适，感觉刺痛。我现在只是在吃抗纤维化的中成药.如果根据我这次hbv-dna的检查结果,我应该怎样治疗呢 ？谢谢!
还是应该抗病毒治疗，尤其是对于HBV感染时间长、反复ALT异常且年龄在40岁以上者，更应该积极的抗病毒治疗。易建华。
易教授:您好!非常感谢您的及时回复.我准备带上我所有的检查资料,到您那看病.您除了每周2,5上午的专家门诊外,最近还有什么时间在门诊看病呢 ？可以到病房找您吗？谢谢!易教授：您好！4月5日到您那看病，您建议我打“佩乐能 ”，回来后我问了几家医院，我这医院里都没有这种药，只有“派罗欣”和普通干扰素。我打电话到武汉协和也问了，近两个星期也没货了，同济我也问了，只有50微克的，80微克的没货。请问易教授：1.能否先打几个月的“派罗欣”，再打几个月的“佩乐能”，再打几个月的普通干扰素，整个下来一年。2.先打6个月的“佩乐能”，再打6个月普通干扰素（赛诺金）。易教授，这两种办法可以吗 ？谢谢！
协和医院肯定有80微克的佩乐能，或者你与尹剑联系(18627093688,他是佩乐能的服务代表）看看。易建华。
问：易教授：您好！前几天我到中心医院周晓琳主任那去了，并把您的诊断，治疗意见给她看了。我是准备按您的建议，在中心医院住院抗病毒的。周主任看了我的检查资料，她的意见是，让我先做个肝穿，如果肝穿的结果是炎症和纤维化达到了2级，再进行抗病毒治疗，如果达不到2级，就不需要抗病毒。请问易教授，我现在需要做肝穿吗 ？谢谢！易教授：您好！按您建议，准备干扰素抗病毒。但用药前的甲功检查发现，促甲状腺激素升高，6.305（0.35-5.5），其他各项正常。内分泌科医生看了，说是亚临床甲减，并要我一个月后再化验一次。请问易教授，这种情况能用干扰素吗 ？谢谢！
答：最好是一月后复查或者换家医院复查。