复发肺结核合并乙肝，06年初次确诊肺结核,无任何症状,查体发现的,就诊医院:当地的传染病医院。
（1）不知道你当年是因为什么原因只用异烟肼和乙胺丁醇抗结核治疗？是因为肝损害还是药物过敏不能使用利福平和吡嗪酰胺？（2）当前诊断结核病复发的依据有哪些？能否告知各项检查结果如结核菌素试验、结核抗体检查、血沉、痰找抗酸杆菌、胸片或CT片。（3）如果确属于结核病复发，应使用正规的抗结核复治方案，首次复治肺结核的治疗通常还是以口服药异烟肼、利福平（合并乙肝者可用利福喷丁代替利福平）、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗为主，除非有耐多药的情况。根据你提供的用药史，当前仅用的左氧、阿米卡星和异烟肼可能不足以治愈你的复发性肺结核。（4）判断乙肝是否活动的重要指标是HBV-DNA指数。活动性肺结核合并活动性乙肝者可以在抗乙肝病毒治疗和护肝的同时抗结核治疗，结核病治疗的效果依然是很好的。具体情况请与当地专科医院的专科医师商量。以上意见仅供参考。祝你早日康复、心想事成！
非常感谢这么快就给我回复了,结核抗体检查是阳性,肝功DNA阴性,没有药物过敏,可能是担心肝损害,所以没敢用利福平和吡嗪酰胺。
（1）CT影像提示病灶主要存在于左肺上叶的尖后段，这是肺结核的好发部位，且表现为高密度条索、斑片灶周围密度较淡影即所谓“病灶周围炎改变”，还可见到密度相对较淡的片状影，应该考虑结核病活动。（2）结合原来抗结核方案较弱、不规范，结核抗体阳性，应考虑结核病复发。在尚缺乏细菌学和病理学支持的情况下，可考虑先行诊断性治疗，或暂不治疗而进一步行支气管镜检查及/或肺穿剌活检获取标本查抗酸杆菌和病理结果而后再确定治疗方案。（3）如果抗结核治疗，可考虑使用包括对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺三药在内的4-5种药物的方案治疗，同时可酌情使用护肝药。只要你能配合医生的合理治疗，你的病还是可以治好的。（4）具体治疗请与当地专科医院的专科医师商量。以上意见仅供参考。
问：您好:雷教授,今天复查,拍了X片,大夫在病例上这么写的:左上见索条状密度不均,阴影较上次改变不明显.继 HP,  E , O  ,利肺片, 抗痨.定期复查.  我提出加上利福喷丁,大夫说最好别吃,如果想加上的话,他也可以开, 让我自己拿主意.真诚的希望听到你的建议 我现在一直吃着拉米夫定跟保肝药。
答：建议你到山东省胸科医院结核科诊治。