甲状腺乳头状癌，，患者曾经三次手术。97年是颈左侧。01年是颈部右侧，09年12月第三次手术，全喉切除。现在已经7个月，带管。不能说话。重建的成功率是不是不高或者没有第一次最直接效果好。听说还要放发音钮，说话是按住口子，发音钮一年换一次，用的好的话最多2、3年。是这样吗？《全喉切除术后患者开口言谢 》中的老郭，发音手术还安装其他器件吗？谢谢！
我们所完成的发音管是在全喉切除术后当时以咽部、食管粘膜再造的发音管，不用安装任何辅助设备，发音效果好，没有不适。你所反映的病例已经错过了手术一期重建发音管的机会，建议先试用电子喉，也可考虑安装发音钮，但与我们所做的发音管相比，都有很多弊病。
非常感谢刘大夫，以现在这种情况还能做二期吗？效果和一期的一样吗。手术是不是很麻烦？刘主任依您看，还能做发音管手术吗？
能做，由于术后瘢痕粘连，手术会比较复杂，且疗效不及一期手术理想，如果倾向于重建发音管，建议植入发音钮。
问：非常感谢刘主任，发音钮用起来比较麻烦，况且发音质量不及发音管，您说的疗效不及一期手术理想指的是发音质量不好还是影响食道和呼吸道。
答：关键是手术成功率相对较低，术后发音质量方面和一期手术没有差别。