类风湿糖尿病，类风湿3年指关节肿胀，双膝积过液。糖尿病20年打胰岛素已一年半，30r早16晚14，空腹血糖6.7，8月17号高烧39.4，当天中药里加上柴胡、石膏。当天退烧36.3，但是开始腹泻，3天，每天6-7次，第四天不腹泻了，到现在每天下午37-37度5。23号查血液分析尿液分析都正常。
到风湿免疫科和内分泌科就诊。最好住院调整用药。
刘教授，您好。我现在不低烧了。我想去查下类风湿因子和血沉，不知是必须空腹查吗。
空腹好。
问：刘教授您好，我9月9号左膝开始肿胀，16号去复查抽血了，浮髌征阳，左膝施沛特，得宝松，利多卡因。右膝施沛特，利多卡因。上次是今年3月13，19号打过2次。抽血报告血沉19，血糖6.73，肝功正常，谷丙7，谷草12.类风湿因子114.因自08年3月患类风湿以来吃甲胺碟呤三片伤过肝，后为2片同时加水林佳肝酶还高。后不吃了。然后改为来氟米特日1，同保肝，40天后肝酶高72，停了。现一直草药日1，但因子又到了我刚患病时候的数了。我光穿刺也不是个事呀，我20年糖尿病都没打过胰岛素，自09年才开始打，光穿刺是不是也不好，也害怕以后血糖会高。我的路总走不通，请刘专家给指路，出个治疗方案。我在焦急的等待您的回复，谢谢您。忘了给您说左膝积液，抽了打施沛特的针管十几管，右膝有一点点。麻烦您在百忙之中给以回复，谢谢。
答：可以考虑不损害肝脏或很少损肝的药物如羟氯喹、柳氮磺吡啶、类克、益赛普、恩利、修美乐等。