问：慢性乙肝，您好，蒋医师，在打佩乐能以前是谷草谷丙都300多，DNA阳，表面抗原250，无表面抗体，是小三阳。上佩乐能四针后DNA转阴，一直用佩乐能长效干扰素治疗一年半，这次的检测结果这次的结果是表面抗原4.94IU/ML，表面抗体是16.75IU/ML，三个月前的检测结果是表面抗原2.22IU/ML，表面抗体是18.75IU/ML，肝功正常，DNA还是阴性。不知道可不可以转阴，应不应该停药？这次打了三个月的干扰素，表面抗原不降反升，表面抗体却下降了，不知道要注意点什么，或者加用什么增强免疫的药？
答：治疗慢性HBV感染获得的有效应答有两种类型:持续应答,即停止治疗后,应答持续存在;维持应答,即需要持续用药才能维持的应答。干扰素能够诱导HBV特异性免疫反应,使患者获得持续应答。已完成的研究表明,经干扰素α治疗获得应答的患者,无论治疗前是否有肝硬化,生存期均较无应答患者延长。研究表明,佩乐能治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者,HBeAg消失率达36%,HBsAg消失率均为7%,不同基因型患者的HBeAg消失率以及应答者HBsAg转阴率有所不同。A型最高,其次为B型、C型、D型。我国以基因型B、C患者最多,提示佩乐能适于治疗中国乙肝患者。其次,基线HBV DNA<109 copies/ml、ALT>3×ULN或干扰素初治患者HBeAg消失率更高。长效干扰素治疗慢性乙肝强调个体化原则,需要按照患者的基因型、病毒负荷、宿主的免疫状态、肝病严重性以及患者体重等制定用药方案。