诊断不清，男21岁学生近三个月前始晚间低热（37.3度左右）干咳，未用药次晨体温正常（36.6度左右），白天无不适，无乏力食欲不振盗汗等，查体咽部轻度充血，呼吸音粗，无干湿性罗音。服用抗病毒及抗生素（清开灵阿莫灵）一周无好转，晚间体温达37.5度左右，查血WBC13.21x10/L,中性粒细胞升高（数目9.83比率是71%）单核细胞升高（数目9.83比率8.1%），淋巴细胞数目2.42比率18.3，血沉37/mm，抗链球菌溶血素O小于25（参考值0.00-116），类风湿因子小于20（参考值0.00-20.00）；胸正侧位片未见异常，静滴左氧氟沙星两天，晚间体温升高达38.5左右，仍自行退热次晨体温正常，无不适。又依次静滴青霉素阿奇霉素头孢哌酮舒巴坦仍不见好转，查尿蛋白（+）隐血（+）尿糖（+），红细胞2-5个/HP白细胞少量吞噬细胞0-1个/HP透明管型1-4个/HP，细颗粒管型0-1个/HP，白细胞管型0-3个/HP；血常规白细胞升高15.2（正常4-10），中性粒细胞高数目11.8比率72.9%，单核细胞高数目1.23比率8.1；血生化检查肌酐高125.8（正常值62-115）尿酸低204（正常值208-428）总蛋白82.8（正常60-80）球蛋白高43.8（正常20-35）白蛋白/球蛋白低0.89（1-2）谷丙转氨酶45（正常5-40）；铁蛋白402.6（正常22-322）；C反应蛋白58.3（正常0.00-8.00）；抗核抗体阴性抗双链DNA抗体阴性；诊断肾盂肾炎收住院用美罗培南4天无好转，晚间体温在38度左右，停药第二天体温降到37.3左右.在济南传染病医院查血肥达氏反应TH1:40(+)1:80(+)，TO1:40(+)1:80(+)1:160(+)；TORCH检查均阴性；风湿系列检查抗ulRNP抗体、抗SSm抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗JOl抗体、抗ScL70抗体、抗核抗体测定、抗双链DNA测定均阴性，抗链球菌溶血素O小于53.10（正常0-200），类风湿因子小于10.7（正常0-15），C反应蛋白高37.9（正常0-8）；血生化检查谷丙转氨酶高79(正常0-40)，球蛋白高36.1（正常21-23），A/G1.29（正常1.3-1.5），肌酐121（正常44-133），其余在正常范围；肝炎血清标志物检查乙肝表面抗原测定（-），乙肝表面抗体测定（+），乙肝“e"抗原测定（-），乙肝“e"抗体测定（-），乙肝核心抗体测定（+），乙肝病毒前Sl抗原检测（-），丙肝抗体测定（-），丙肝检测（Ag）（-）；血常规检查白细胞10.47（正常4-10），中性粒细胞数7.22（2-7）比率68.96%，血小板321（正常100-300），血沉77（正常0-15）；抗HIV(1+2)阴性；甲状腺疾病的血液检查均在正常范围；EB病毒DNA检查在正常范围；抗结核抗体（弱阳性）；抗肺炎支原体抗体（-）；尿检查尿蛋白（+）尿糖（+）隐血（+）白细胞27/uL（正常0-11）；尿液培养无细菌；尿结核杆菌DNA检查在正常范围；尿免疫球蛋白G35.2（正常0-14），尿微量白蛋白238（正常0-30），尿液al微球蛋白184（正常0-20），尿B2m微球蛋白45.1（正常0-0.22）；诊断副伤寒？试验性治疗口服密诺环素，晚间体温最高37.2度持续1小时左右自行恢复正常，尿液检查尿糖（+++）其余均正常；用药五天时发热白天体温37.1度，晚间37.8度，前胸和后背出现粟粒大小的红色丘疹，查血白细胞12.5，中性粒细胞数8.5比率68.4，嗜酸性粒细胞0.6（正常0.05-0.3）比率4.9%，嗜碱性粒细胞0.2比率1.6%；尿液检查白细胞计数67.62/ul（正常0-25），白细胞高倍镜12.17/HPF(正常0-5），尿糖（++）；诊断药物疹。给氟美松10mg静滴2天，5mg静滴一天，口服扑尔敏，皮疹好转5天逐渐消失，用氟美松后体温正常，持续两周后晚间体温偶有达37.4度，多数在36.8-37.1度，出现下肢肌肉酸痛上楼加重持续2天左右自行好转，小腿肌肉和大腿肌肉交替出现。查血沉11（正常0-15），白细胞10.1（正常4-10）中性粒细胞正常，单核细胞0.92比率9.1%（正常0.12-0.8比率3-10%）；尿检查隐血（+-）尿糖（++）其余都正常；血生化钾3.59（正常3.50-5.20），钠135.9（正常136.0-145.0），尿酸185（正常208.0-428.0），胆碱酯酶13188（正常5000-12000），谷丙转氨酶52（正常5-40）；铁蛋白274（正常30-400）；C反应蛋白4.7正常；未做处理继续观察体温，有天晚间体温在37.3-37.4度，也有天在36.6-37度之间，不规律；间断出现肌肉酸痛持续10天左右自行恢复正常，近两周无不适，复查尿液常规尿胆原（+-），尿隐血(+-)白细胞28/ul（正常0-11），尿糖（+）。
做血培养，是骨髓穿刺。暂不用激素，上述检查若正常可用扶他林75mg，一日2次。查心肌酶谱。
好的，谢谢！我在济南上学的，可以过来挂你的号看吗？多谢！
可以的，必要时得住院检查。
问：好的,谢谢!舒大夫你好！根据我的资料请你帮我分析一下，导致我肾小管损伤的原发病是不是自身免疫性疾病.？从上周血液科的王大夫带我看你的门诊后，我开始服中药（中药都是清热的）的，目前能否配合用硫唑嘌呤或激素治疗？多谢！
答：先看服用中药半月的疗效，再一样一样的加用药物。