前列腺癌晚期盆腔多发淋巴结转移多发骨转移，本人现年70周岁2007年10月初明显出现会阴灼烧感，排尿排便困难，尾椎骨剧烈疼痛无法仰卧，严重影响入睡。先后做过B超、肠镜检查，后作核磁共振发现骨转移。10月29日做PET-CT诊断为前列腺癌晚期全身多发骨转移、盆腔多发淋巴结转移。10月31日以急诊入住广州中山大学附属肿瘤医院泌尿科治疗。
根据你的情况，我建议可以考虑进行全身化疗，因为你的病情已进入激素难治性前列腺癌，治疗上最佳的手段就是化疗。我们医院目前也正在开展多项临床试验，效果很不错，欢迎前来咨询就诊。
谢谢叶教授在百忙之中给以回复。我会去的只是21号周一不能去，要周三才能去，是否周三的号只能提前两天打021-96567591来预约？网上不能预约吗？叶教授你好！我在6月23号您给加号看了您的门诊，您当时说不要停诺雷德，还要用艾去适和天晴甘平。这期间我们还回了福建老家到26号后胸椎和肋骨越来越痛，最后晚上睡不了觉，只好于7月1号回广州，2号做骨扫描和验PSA当时是173.1（6月17号是135.3），骨扫描就是说增加了一些点，有的位置加重了。当时胃口不好，骨头痛，于是就开吃了“宜利治”，和“西乐葆”止痛药。同时又吃了“福至尔”。今天（6号）看了我的主治医生（中山医科大学肿瘤医院）。他说不要吃福至尔了，也不要打诺雷德了（因为之前我用的是撤出疗法，打针吃药都停了）。他叫我们在3种二线疗法中选一种。1）就是正吃的宜利治;2)用艾去适；3）就是做手术去势。我想现在在用“宜利治”的同时做去势手术，看控制病情的效果是否好些。可是主治医生不同意，他说只能一种一种的来用。我想既然在撤除疗法中是否打诺雷德的问题有争议，那干脆彻底手术去势，不就不用考虑这个争议了吗？可是主治医生说，不能同时采用两种二线疗法，因为每一种都对身体有损害。您说呢，可否现在吃“宜利治”时就做了去势手术，看PSA能否下降？对了今天主治医生还让做个X光片，看脊椎骨的状况，可能比较严重，医生要会诊后明天才有结果。你说用“艾去适”我因最近胃口不好，胃胀，还没用。先用了“宜利治”，如没有效果，就要用它了。盼望您的回答，谢谢！
去势，包括药物去势或手术去势，在任何前提下都是必须的，同时再加上艾去适治疗，这样的方案才是比较正规的。
谢谢您，叶教授！明白了。
不客气。
叶教授您好！想再问您一个问题，由于拿到X光片后没有找到我的主治医生，就在我们番禺区中心医院给肿瘤科大夫看了片子及说了目前胸椎和右肋很痛，一深呼吸整个胸腔都痛，在用止痛片。他看后说要做两个部位的外放疗。要做20次，就是一个月的时间然后再做手术去势。加艾去适。您认为这样可以吗？外放疗对身体副作用大吗？家里一些人担心本来体质还好，是否经放疗后，体质变差。我今天已经打了诺雷德，但是没有吃福至尔和康氏德，暂时还是用的宜利治。您认为放疗有必要做吗？还是直接用艾去适就可以改善疼痛和抑制病情的发展了。
根据你的描述，目前众多非化学治疗的手段，都已经无效了，酮康唑和雌激素可能效果也不大，我建议应当果断使用泰素帝进行全身化疗，没有经验的医生通常都不敢做这样的治疗，其实没有他们说的这样危险。我们这里像您这样的患者很多，目前主要的治疗方案就是化疗，比你年龄大的病人都能承受。而且，目前正在开展一项泰素帝的免费药物临床试验，欢迎来我门诊进一步咨询。
真情寄语：。谢谢您！我会找广州的医生提出这个问题和他们商量一下。另外我没有做穿刺是否不能参加你们那里的实验啊？
没有穿刺确诊的话，一般是不能入组参加临床试验的。
问：十分感谢您的及时回复。叶教授你好！我是患者的家属，他于2月17日住院检查发现肝肺转移，23日开始做泰索帝加强的松的化疗，化疗反映是浑身没劲，并且还伴有发生房颤。做了两个疗程，人很虚弱（吃饭基本正常，血常规也可以，就是常犯房颤，一活动就气促，没劲。4月7号入院检查，心脏彩超看到心包大量积液。CT看到肺部有中度积水，肝部转移点尺寸减小了些，肺部有的增大，有的减小。PSA由化疗前的1100多升到1734多。医生认为化疗还是有效的，希望养一养身体恢复一些后再行第三个疗程的化疗。住院期间抽了2200毫升血样心包积液。做了检查，积液里没找到癌细胞，不过医生说，并不等于没有。他年轻时有二尖瓣狭窄，没有症状。现在出现房颤，心功能不全使得他在化疗期间身体急剧变差体重由130多斤降到120斤。目前已出院在家休养，吃点中药，这两天又出现头晕恶心的现象不知是否会脑转移？我想问您就他这种情况还能有什么方法治疗，您那里目前有什么新药实验吗？阿比特龙在实验吗？像他这种情况（没做穿刺）可否参加阿比特龙的实验。可以给他用多吉美靶向治疗吗？多吉美的副反应--手足综合症是否很厉害，有这种反应的比例大吗？（上传了化疗前的CT报告，化疗后的报告还没有拿到手。）。
答：目前患者已经属于去势治疗失效的前列腺癌，化疗后PSA升高也提示化疗的疗效不佳。