问：肺癌，7月27日最早做的CT说是左肺有1.3*1.4的结节！并有大量胸水！并在胸水做病理找到癌细胞！说是只要有了胸水！就说明胸膜有转移！是这样吗！没有做穿刺！我们这里的主任说是腺癌！一开始在胸外科做了一个疗程的！吉西他滨+卡铂！证明是失败的！因为胸水有张上来了！以后有去9月1日肿瘤科做了总共做了4个疗程的紫杉醇+顺铂！第一个疗程做下来！胸水没有了!做完第二个疗程！10月11日做的ct说是结节变为1*1！纵膈内未见异常！以后有做了2个疗程的紫杉醇+顺铂！期间主要反应就是脱发食欲不振！11月12日做完四个疗程医生说回家休养！出院回家的时候除了化疗副作用以外我爸爸没有任何的不适！回家两个月！期间12月2日我爸爸感觉病灶部位有一点闷！做了一次CT：说是左肺内可见纤维条状影！边缘清晰！局部胸膜受累*！肺门影不大纵膈内未见异常！！！！！！诊断意见：左肺内纤维灶肺癌化疗后,请复查,!!!!!!我就想问问怎么原来的结节灶化疗以后变成了纤维灶了！！！！！！！是怎么回事！！！12月2日CEA是2.11月9日做的CT：左肺内显示片状高密度影并且密度不均！局部胸膜受累！肺门影不大！气管通畅！纵膈内未见异常！！说是与12月2日做的CT变化不大，CEA值是2.3，！现在我爸爸病灶部位疼痛！是不是胸膜牵拉所致！！最近正在做第五个疗程的化疗！用的是紫杉醇300MG！下一步该怎么办！可以做氩氦刀吗！或者伽马刀！或者放疗！或者什么！2010年3月7日CT做回来了：双肺内显示少量纤维条索状影，并显片状影。边缘**（这两个字看不清，好像是清晰）肺门影不大，纵隔内未见异常淋巴结，其余显示正常。诊断意见：1双肺内纤维灶，右肺少量炎症2双肺气肿3符合肺癌化疗后的变化，较前片变化不大目前应该做什么治疗？
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答：首先您目前的治疗效果非常理想。根据您的介绍建议您最好会诊一下胸水细胞学涂片，明确病理或细胞学诊断。根据CT表现肺腺癌的可能性非常大，从治疗效果上看不能排除小细胞肺癌，因此建议来我院会诊胸水涂片。如果是肺腺癌的话，可以考虑药物维持治疗（培美曲赛或特罗凯或易瑞沙），也可以休息观察。如果是小细胞肺癌的话建议更改方案化疗。