子宫内膜癌、输卵管癌、卵巢癌，术中探查：腹水：50ml，送细胞学检查。上腹部：肝未及异常，脾未及异常，胃未及异常，横膈膜未及异常，大网膜未扪及病灶，肠曲未扪及病灶，腹膜左侧腹膜扪及直径2cm菜花样病灶，与卵巢病灶相粘连。子宫前位，大小6ｘ5ｘ5cm，形状规则。左卵巢囊性增大约8ｘ7ｘ7cm，下缘见外生性菜花样病灶，与子宫侧壁、侧腹膜及肠曲较致密粘连，左输卵管外观无殊。右卵巢囊性增大约5ｘ4ｘ4cm，包膜完整，右输卵管积水。膀胱未及病灶，后陷凹部分封闭。手术：(2009年9月8日)全子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结清扫+阑尾切除+大网膜切除术。两侧闭孔窝内分别放置橡皮引流管经腹壁引流。顺铂60mg溶于200ml生理盐水，冲洗盆腔，一半吸出，一半保留。术后残余瘤最大直径0.3厘米，部位：左侧侧腹膜。手术分期：1、子宫内膜样腺癌IIa期，2、左卵巢粘液性腺癌IIc期，3、右输卵管浆液性腺癌IIa期。病理诊断：一、全子宫：１、子宫内膜样腺癌I级，病灶3.5ｘ3cm，浸润浅表肌层，下缘达宫颈组织学内口，周围内膜呈复杂不典型增生过长。２、慢性宫颈炎。二、右侧输卵管浆液性腺癌II级，侵犯右侧卵巢表面。三、左侧卵巢粘液性腺癌I级，局部呈外生性。四、左侧输卵管未见异常。五、（侧腹膜病灶）：脂肪纤维结蒂组织中见灶性腺癌浸润。六、（大网膜）：脂肪纤维结蒂自在未见癌累及。七、	（阑尾）：阑尾组织未见癌累及。八、（盆腔8组）淋巴结共23枚均未见癌转移。九、（腹主动脉旁淋巴结）左、右侧腹主动脉淋巴结分别4枚和1枚均未见癌转移。十、腹腔冲洗液未找到恶性细胞。免疫组化：2009－28325－18：CK7(+++),　Vimentin(++),　CA－125(+),WT－1（－），ER(++++),PR(++++),P53(－),Ki－67（60%+）。2009－28325－22：CK7(+++),Vimentin（+），CA－125(++)，WT－1（－），ER(++),PR(+++),P53(＋),Ki－67（５0%+）。术后治疗：2009年9月17日：TP方案全身静脉化疗（泰素-施宝贵210mg，d1+伯尔定550mg，d2）2009年10月5月—11月4日盆腔体外放疗23次ｘ120cGy2009年10月9日；10月17日同步化疗：奈达铂10m/支ｘ5支/静滴5支/qd氟尿嘧啶0.25ｘ10mlｘ2支/静滴2支/qd2009年11月9日、10日：TP方案全身静脉化疗（紫杉醇-泰素30mgｘ6瓶/静滴6瓶/qd，卡铂-伯尔定150mgｘ15mlｘ4支/静滴2支/qd）2009年12月23日、24日：（因白细胞低间隔43天并减少卡铂剂量）TP方案全身静脉化疗（紫杉醇-四川太极30mgｘ6瓶/静滴6瓶/qd，卡铂-水剂50mgｘ10mlx6支/静滴3支/qd）2010年1月20日、21日：TP方案全身静脉化疗（紫杉醇-四川太极30mgｘ6瓶/静滴6瓶/qd，卡铂-水剂50mgｘ10mlｘ6支/静滴3支/qd）治疗过程检查：CEA2.63ng/ml9月5日(手术前)；0.56ug/l11月3日(第一次化疗、放疗后)；0.63ug/l1月14日（放疗后、三次化疗后）；CA12515.4u/ml9月5日(手术前)；8.5u/ml9月16日(手术后)；7.2u/ml9月25日(手术后、第一次化疗后)：2.7u/ml11月3日(第一次化疗、放疗后)：3.2u/ml1月14日（放疗后、三次化疗后）：CA19920u/ml9月5日(手术前)；12.06u/ml9月16日(手术后)；4.9u/ml11月3日(第一次化疗、放疗后)；5.20u/ml1月14日（放疗后、三次化疗后）；AFP2.75ng/ml9月5日(手术前)：；12.09ug/l11月3日(第一次化疗、放疗后)：；9.46ug/l11月6日(放疗后复查)；3.34ug/l1月14日（放疗后、三次化疗后）；SCCA0.8ug/l11月3日(放疗后)：；0.6ug/l1月14日（放疗后、三次化疗后）；磁共振、B超、ct显示未见明显占位每次化疗后都发生4度骨髓抑制；第三次化疗后尿素氮8.2，球蛋白32尊敬的吴大夫：因我对病人隐瞒了大部分病情，仅告诉她患早期子宫内膜癌，不能同时带着她和病史请你高医，所以在这里你向你求助。1、	手术是否完善；2、	手术分期是否准确（因主诊看了手术记录认为应定为IIIB期）；3、	术后治疗能否继续或如何安排（主诊根据化疗产生的毒副作用认为不能继续化疗）。我太太患病后在网上搜寻，获悉你是国内这方面最权威的专家，且医德高尚。敬请在百忙之中给予指教，不甚感谢。
不知道您在哪里治的!很不幸得了这么多癌,很少见!应该复核一下病理!如果病理无误,病情也不是很严重!子宫内膜癌可以忽略不计,因为手术范围足够了!剩下的就是输卵管癌和卵巢癌了,应该好好化疗,一般8-9个疗程就够了!但是您放疗了,化疗可能不能正常进行,主要是骨髓问题!想办法好好打化疗吧!
吴大夫：您好！甚为感激，这么快得到您的赐教。手术是上海妇产科医院做的、术后治疗是上海肿瘤医院。病理报告两个医院的结论相同。
影像学检查吧!但是CA125,CEA,CA199还是有意义的!尤其是复发时!
问：尊敬的吴大夫：太令我感动了，即时收到您的回复！再占用您宝贵的时间，如果化疗无法继续下去，还有其他治疗办法吗？衷心感谢！
答：化疗是必须的!不能省略!