高脂血症脂肪肝，男，56岁，身高168cm体重62KG腰围穿裤子好像是2尺5，03年检查出来高脂血症，甘油三酯6.8，经过饮食调整最降到2.4，B超轻度脂肪肝。也没有正规治疗过，除甘油三酯高以外一直肝功正常。B超轻度脂肪肝。生活工作正常。07年，08年CT检查正常.09年五月因感冒输液后，体乏无力，低烧，休息两天症状消失，当地检查总胆红素，间接胆红素，谷丙转氨酶稍偏高一点，到外地检查又正常，也再没有治疗。今年1月检查总胆红素，间接胆红素，谷丙转氨酶还偏高一点。就进一步控制饮食，每天走8—10公里，一周后出现头晕，恶心，肠鸣，体乏无力。2010年2月27日在西安西京医院检查情况如下：（一）肝功能缩写中文名称结果参考范围TP总蛋白74.560-85ALB白蛋白48.835-55GLB球蛋白26.020-30A/G白球比1.91-2.5TBIL总胆红素19.16-19.2DBIL直接胆红素4.80-6.8IBIL间接胆红素14.3↑6.8-12ALT谷丙转氨酶290-40AST谷草转氨酶210-42ALP碱性磷酸酶6540-150GGTr-谷氨酰转肽酶(GCT)150—52TBA总胆汁酸3.40-15总胆固醇5.023.5-6.5甘油三酯2.21↑0.28-1.8尿素2.82.8-7.2葡萄糖6.3↑3.9-5.8（二）乙肝丙肝抗原，抗体阴性。(三)超声所见：肝脏肝切面形态大小正常，包膜完整，边缘变钝，实质回声细密，远场无衰减;呈“亮肝”，肝内血管显示欠清晰，肝肾回声对比反差大。（其它省略）超声提示肝大小正常，脂肪肝（轻度）胆，胰，脾大小正常，未见异常。（四）CT：影像所见肝外缘光整，其大小形态及各叶比例正常，肝实质密度均匀，肝内外胆管无扩张，肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁薄均匀，未见结石。脾大小形态正常，脾实质密度均匀，胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结，未见有腹水征。诊断意见：肝胆胰脾CT平扫未见明确病变。（五），胰岛素释放检验结果血糖结果参考值胰岛素结果参考值空腹5.63.9—6.08.006.8—21.8餐后一小时10.307.6—10.288.920.5—108.9餐后二小时6.10↓6.7—8.141.710.0—91.6餐后三小时2.60↓4.6—6.18.606.8—25.7（六）肝纤维化1，透明质酸结果32.90参考值2-1102，Ⅲ型前胶原36.100--1203，Ⅳ型胶原8.1046.5—90.54，层粘蛋白102.10102—135现在医生开易善复，每日三次每次二粒，牛胎肝提取物片每日三次每次一粒。服药20天，检查血糖忽高忽低。甘油三酯又上升5.4.请问宓主任我的情况怎么办，我们当地地震医院拆光了。你们能给我提点治疗建议吗？：
。宓医生：谢谢你能给我回信。
血糖/血脂，尤其甘油三酯是动态变化的，再就是检测结果最好是在同一家医院进行，另外建议如果没有明显副作用可以在医师制定的饮食/运动方案指导下进行调整生活方式的治疗，如果甘油三酯还是升高，则建议坚持服用降脂药，阿昔莫司效果不好，可以换用非诺贝特等其他降脂药，脂肪肝是否为药物性，需要了解你用药前肝脏情况，另外需要了解你体重/腰围变化情况。
宓医生:我 ，56岁，身高168cm 体重62KG 腰围穿裤子好像是2尺5。血糖我监测近一周监测血糖给你报去；。宓主任：我身高168cm 体重61.5KG 腰围穿裤子好像是2尺5，我现在身体感觉容易疲劳，尤其活动后。
弥漫性改变为肝脏脂肪变性，肝功能是肝脏炎症的表现，与肝脏损伤有相关性，有时可以通过控制饮食等降低血脂，但体重不能下降过快，一般2kg/月即可，但如果血脂下降不明显，可以应用降脂药，一般不会对脂肪肝有明显加重作用，否则会对心脑血管不利。两种药都可以用，如果应用阿昔莫司效果欠佳，可以应用非诺贝特。
问：宓主任;最近服易善复一个月,又服萄醛酯一个月,甘油三脂没有降下来反而由3.1升到3.67了,总胆红素一个月前的21.7上升到27.1,间接胆红素由17.6上升到22.3;治疗没有效果,下一步我如何看,到你们医院能到你吗？
答：有时候血脂可以在一定范围波动，如果TG总是高于2.25，则建议调整降脂药，胆红素有时候稍有升高没有什么意义，可以再观察变化。