矮小症，徐大夫您好！徐大夫您好：。2010年7月所拍骨龄影像表现：左腕关节出现腕骨7块，其中月骨初现。尺骨远端二次骨化中心尚未骨化。诸骨骨质结构完整，关节间隙正常。2008年6月骨龄片对应年龄：6周岁，身高101.5厘米;  2010年7月骨龄片对应年龄：8周岁一个月，身高112厘米，我多发了几张，以供您选择，请帮我们评一下骨龄及预测终身高吧，辛苦您啦，谢谢！
您好，根据您提供的信息来看！孩子目前8周岁1个月，身高112厘米，和同龄孩子差距较多，低于同龄女孩子平均水平3个标准差以下，医学上已经可以诊断为矮小症！妈妈提供的病史信息很详细，从出生情况来看，孩子出生时体长50厘米，体重2.7公斤，都属正常。1周岁69厘米，生长已经出现偏差，一般正常孩子1周岁的身高为75厘米。2周岁77公分已低于同龄孩子3个标准差差以下，其后都一直在低于同龄孩子3个标准差以下这一水平范围内，未出现明显的追赶性生长。因婴幼儿的生长主要受营养调控，6月后至两周岁，垂体分泌的生长激素才会介入起促生长作用并逐渐取代营养调控模式，2周岁至青春发育前，促生长素轴是主要的调控模式，孩子小时候睡眠及喂养情况欠佳，体质稍差，生长发育偏差较大。另外，生长激素激发试验，正规的检查需要两种不同的药物激发的结果作为参考，综合评定，但提供的一组数据参考值都很高，可以排除缺乏的可能。因不能面诊，现根据所提供的信息对相关提问回复如下：1，甲状腺功能，TSH值稍偏高，其他指标正常，孩子没明显甲低症状，问题不大，但应该定期复查！IGF-1及IGFBP-3的检测，不同医院所用检测试剂盒及参考标准不一致，前后无法比较。但都能看出，孩子两次所测的IGF-1值均很低。作为介导生长激素的效应激素，应定期复查，若持续处于低水平状态，可能和生长激素分子变异或受体缺陷有关，一般垂体功能低下的患儿，该指标降低！3：孩子B超检查来看，单个卵泡增大不能说明问题，可以排除早发育情况。综上：根据您提供的相关信息，孩子可以诊断为特发性矮小，即病因不明的一类矮小，因目前医疗水平有限，无法找出造成矮小的确切病因。但孩子目前身高偏差较大，可以使用生长激素干预治疗。美国权威机构FDA已于2003年批准生长激素适用于治疗非生长激素缺乏的矮小患儿，其安全性和有效性都是建立在大量的相关临床研究基础之上的。如果还未决定是否使用，可以继续观察随访，记录孩子身高增长情况，定期复查甲状腺功能，IGF-1及IGFBP-3另外半年需复查骨龄一次。3~7周岁每年长高5.5~6厘米，情况较好。近一年长高4.5，可能是和孩子生病及情绪不好有关，所以爸爸妈妈平时更应该关注孩子，让孩子保持愉悦快乐的心情。我网站上有一些关于孩子饮食，睡眠及运动调理帮助孩子长高的文章，妈妈可以学习下。孩子目前偏差较多，矮小的患儿常常会因此产生一些心理问题，爸爸妈妈平时可以多陪孩子一起参加一些活动锻炼，培养孩子积极向上的心态。不知道是不是网站的问题，看不到所上传的骨龄片，另外，骨龄若偏差2周岁以上 ，孩子发育轨迹和正常孩子有差异，终身高无法用现有系统准确评测。建议去正规医院的小儿内分泌科就诊，定期随访复查！
徐大夫您好！真情寄语：。徐大夫您好：。徐大夫，我把孩子的两张骨龄片，发到您的QQ邮箱里，您给评一下好吗？多谢了！
您好，看的出您是位很细心的家长，是否用药是需要经过多方面考虑权衡的。孩子身高落后主要是在2岁前，其后并未出现明显的追赶性生长，目前和同龄孩子差距较大。现在影响孩子心理的主要是身高问题，如果身高能和同龄孩子间差距缩小，心理问题也会得到改善。如若同龄孩子进入青春发育期，身高差距会进一步拉大，影响孩子心理的身高因素会变的更加突出，对孩子成长不利。另外孩子的身高增长空间并不能单纯的用骨龄来评估，且两岁前落后的身高，其后也是很难弥补的。综上，个人意见倾向于用药物干预治疗，改善孩子目前身高状况。现在生活水平较以前改善很多，父母虽有晚长史，但现在孩子发育普遍提前，一般女孩子10岁后开始正常发育，父母不能摇摆不定，错过孩子干预治疗的黄金期。另外，因不能面诊，有的问题不甚了解，最了解您孩子情况的是她的主诊医师，建议进一步咨询孩子的就诊医师，及早干预治疗，定期复查相关指标，在医师的监测下，规范合理的使用药物，关注孩子的心理问题，给予鼓励关怀，避免谈论相关的矮小话题。骨龄片，上传的第一张应该是近期的，只能看到小小的一块，骨化中心看的不是很清楚，大致5~6岁这个范围，没有问题。详细评测对骨龄片清晰度要求较高，长传到网站上的都只能看小小的一块，无法使用。
问：徐大夫您好：。辛苦徐大夫了，谢谢您耐心细致的回复！徐大夫您好：。徐大夫您好：。徐大夫，麻烦问您一件事，我看您在别的咨询回复中提到，做生长激素药物激发试验时，其中一项激发试验所服药物会引起嗜睡，疲倦的正常生理反应，我孩子只做了这一种，也是有这样嗜睡和疲劳的反应，但口服药物是哪种我不知道？后来我们这的医生问我药名，我是一问三不知，请您告诉我好吗？谢谢！
答：您好，近两天比较忙，回复较晚，见谅！根据您提供的孩子甲功复查信息来看，孩子为桥氏甲状腺炎的可能性较大，是否用药需根据具体病情来看。如伴有甲低，需要口服优甲乐做替代性治疗，动态观察甲状腺功能相关指标。考虑到孩子目前甲低，暂时不考虑用生长激素干预身高问题。小孩现在情况比较复杂，推荐去上海儿童医学中心，小儿内分泌科找沈永年教授就诊，他是国内甲状腺相关疾病有丰富经验的老教授，他的专家门诊时间是每周六上午！