肌阵孪，足月顺产，健康。一岁半以后发病，清醒时，眼上翻并头后仰，数月后逐渐伴有手臂振动。两岁多开始服药（ZONEGRAN唑尼沙胺），之后清醒时没再见到上述发作。但是，睡眠一直不好，特别是早上起来前的两三个小时里，踢腿伸手翻身，有时伴有喊叫。因次，用药一年后，加开普兰，又一年半后（两年前），换成氯硝西泮。
如果考虑是肌阵挛癫痫，应首选左乙拉西坦(开浦兰)，0.125，每12小时1次。我未用过唑尼沙胺，但知道它的副作用与托吡酯相似。如您的孩子偏瘦，亦可服用德巴金，初始0.25，每12小时1次。
谢谢您这么快给予回复。是强直性肌阵挛（Myoclonic Seizures)。开普兰也用过，约一年半，用的同时想撤唑尼沙胺，但撤不掉。孩子一直很胖，食欲很好不挑食。您看脑电图的情况怎样？一年多来都是这样。智力受影响，不知道以后能不能上学？
开浦兰用的剂量是否足够？也可考虑托吡酯。
当时体重１９公斤，服开普兰，每日１０００毫克，分两次服。您看剂量够吧？同时还服唑尼沙胺。睡眠中肢体突然活动，以前在做脑电时特别注意过，大多数都没有发现同期的异常放电。但奇怪的是，孩子确实很受影响，就像被人突然打了一下或吓了一下似的反应,。有时是因外界的响声，大多时候都不是。您看是怎么回事呢？是遗传吗？家中长辈有这种情况，但本人并不知道，睡眠也不中断。现在服两种药，又用改良生酮饮食，如果换药，应是怎样的步骤？谢谢您耐心细致的回复。陈大夫，不瞒您说，这一年多给孩子治病治得很迷惑。回国后先是09年2月自己在家乡医院做脑电图，鉴于先前（07年7月和08年1月）都是脑电正常，就做了个48小时动态的，结果发现无论是清醒还是睡眠期间都有大量异常放电。于是就赶紧找大夫，到7月看了北京医生，马上又做了个12小时视频的，医生对比发现异常放电比2月还要多些，让维持先前的用药，半年后再复查，如果还变差，就建议用激素治疗。到今年2月底去复查，就做了您看到的这个24小时动态，医生说跟上次差不多，还略微好点,不需要用激素，就还维持用药，半年后做个带肌电的4小时视频脑电，以确定是否为肌阵挛。我们就这样在观察中等待，在等待中煎熬。现在的药因国内没有，每月从国外买再托朋友给邮寄回来，如果没有完全控制住病，是否就意味着药得一直服下去，甚至终身服药。您觉得用药控制到这种程度，是否就应该立即换药？我真是又迷惑又绝望，不知怎么办好了。如果您觉得换药很必需很急切，我希望下周能到您的门诊去看。这周去不上，您的门诊已经预约满了。之后再去，因幼儿园放暑假，就得带上儿子，您不会嫌烦吧？用不用给女儿的睡觉情况录一段带去？
行吧。
　陈医生您好，８月９日看您的门诊，做１０分钟常规脑电，开德巴金０.２５克/１２小时。回来后，我们在当地的无锡医院做了血检后逐步加德巴金,８月２３日加到您开的剂量。同时逐步撤氯硝西泮，于９月７日停掉。唑尼沙胺仍为早１００毫克，晚２００毫克。记录内容：单导　双导　睁闭眼　深呼吸　清醒　合作。
临床有发作吗？
问：没有外观上的发作，从05年底用药后就没有了，除了有时睡觉不稳。但从09年2月开始，脑电图见大量异常放电，所以想换药。现已撤掉氯硝西泮，想下次复查看能否减唑尼沙胺。
答：如预约困难可临时加号。