小肠不全梗阻（克罗恩？组织胞浆菌病等），朱主任，您好！我是一名21岁的青年学生。自2008年起腹部时常疼痛，去湖南湘雅2医院做胃镜说是有点炎症，此后进行了若干月的胃炎治疗。2009年3月肠梗阻住院，之后腹部时常痉挛性疼痛，也有若干次不全肠梗阻。2010年12月1日，在南方医院做小肠镜检查说有多段溃疡（由嘴下管），并按克罗恩病进行治疗，吃德国产美沙拉嗪，复方谷氨酰胺，但未见明显好转。2010年1月开始使用激素，开始用40mg，之后每周减5mg，至25mg时病情复发。2010年2月27日入南方医院复查，医生加大激素剂量至40mg，期间出现高烧不退，消化道出血，进行了pet/ct检查，活检，南方医院诊断为恶性淋巴瘤。3月25转入广州军区总医院。（广州军区总医院病历资料）入院时情况及治疗经过：患者因“反复腹痛、腹胀，再发伴发热1月，便血1周，反复神志障碍2天”入院，入我院ICU急诊行腹腔血管造影术，提示肠系膜动脉空肠支破裂出血，且肠道内还存在多处渗血，将空肠支栓塞处理。次日再次予以诺其针静脉注射，并多次组织全院会诊，结合肝穿和骨髓穿刺病理结果，确诊为“组织胞浆菌病”，给予两性霉素B脂质体抗真菌治疗后，消化道出血病情逐渐好转。体温也逐渐回落正常。复查腹平片（2010-05-07）：小肠内多量积气、扩张，后转入我科，行清洁灌肠，抗炎、抗真菌等营养支持对症治疗，患者无明显消化道出血，腹胀症状有所好转，但腹痛、腹胀症反复出现，行腹部立位平片提示：[印象]小肠不完全梗阻表现给，予莫沙比利治疗，组织全院专家会诊，认为未能排除克罗恩病，考虑患者组织细胞浆菌病诊断明确，患者为不完全性肠梗阻，激素治疗风险较大，建议先行积极抗菌治疗，骨髓穿刺复查真菌感染情况，视病情进展情况再决定是否激素或手术治疗，后行骨髓穿刺术，结果未见明显菌丝。多次请外科专家会诊，考虑患者有真菌感染的基础病，手术风险较大，建议继续行内科保守治疗。并请全院专家会诊，建议行骨髓检查及PET_CT检查，骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，请结合临床。PETCT结果示：1、小肠肠系膜多发高代谢条片影，考虑为感染性病变：与外院2010年03月18日PET/CT比较，病变体积较前明显缩小，代谢明显减低，部分恢复正常。2、小肠不完全性肠梗阻。3、腹腔肠系膜根部及腹膜后多发淋巴结炎性增生。4、肝脏、脾脏及左颈部未见高代谢病变，提示感染已消散。5、全身其它部位PET/CT显像未见明显异常。PET_CT结果提示患者感染病灶较前减小，说明抗真菌治疗效果明显，现予抗炎、营养支持等对症支持治疗。7月8日起无明显诱因出现发热，体温为39.6摄氏度，经退热处理后效果不佳，后予奥硝唑注射液、头孢曲松钠、地塞米松磷酸钠注射液后效果不佳。经查血培养考虑为近平滑假丝酵母菌感染，不排除组织胞浆菌病复发可能，予氟康唑抗近平滑假丝酵母菌，并予拔除深静脉管道、经脉营养等处理后，患者无再次发热，头面部红斑基本消退，一般状况较好，辅助检查结果基本恢复正常，但病人仍有轻度贫血，营养状况较差，肠道功能较差，需依靠肠外营养，已详细交待病情，患者及家属要求转院，嘱不适随诊，准予出院。我从网上，亲人家里得知贵院在小肠治疗方面非常厉害，是国内最好的，在国际上也是响当当的，所以我就早早订好了机票，今天终于到达了贵院。我非常期待早日得到您的帮助！祝您事事如意！原来是在1床，现在按照您的治疗方案在汤山养着。
好的，谢谢！
朱主任，您好！我遇到麻烦了。
手术是不可避免，但我想先用肠内营养维持几周，这样可以减轻激素和营养不良给手术带来的风险，所以你在使用肠内营养时要力求平稳，不能得意忘形。9号这个事你的分析可能是对的，我明天会过去看你们。
昨天您说让我转到总院，后来曹主任告诉我只有两个名额，于是我再一次做了好人，把名额让给了比我病情严重的。
这周末一定争取把你转过来。
谢谢主任，我周日就过来了。
谢谢你的祝福，也谢谢你的期待，我会认真努力的。
问：真不知道用什么词来感谢您，亲爱的主任！
答：你能康复我们都很高兴。