问：神经衰弱，多梦，每天晚上都做梦，清晨起床后两只眼睛涩涩的，好现有一把沙子在里面似的，易疲劳，每天都昏昏沉沉的，伴有尿频，排尿困难，有四五年了，好辛苦呀，
答： 根据你提供的病情,初步诊断:神经衰弱.建议看看以下文章: 神经衰弱病人的临床表现是复杂的，通常认为最主要的表现是易兴奋、易激惹;脑力易疲乏，如看书学习稍久，则感头胀、头昏;注意力不集中;头痛、部位不固定;睡眠障碍，多为入睡困难，早醒，或醒后不易再入睡，多恶梦;植物神经功能紊乱，可心动过速、出汗、厌食、便秘、腹泻、月经失调、早泄;继发性疑病观念，归纳起来可分为六大类： (1)脑力不足、精神倦怠：患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑，或脑力迟钝、不能集中注意力、记忆力减退、工作效率减退。 (2)对内外刺激的敏感：①没有器质性病变存在;②病人对某个部位、某个症状越注意，痛苦就越明显，倘若转移其注意力，则明显减轻甚至消除③病痛部位的分布不一定符合解剖部位，而且位置也不固定，或会变动;④病人叙述的症状多而杂，使人不得要领，讲了大半天，最后还搞不懂他哪里不舒服。 (3)情绪波动、易烦易怒、缺乏忍耐性：①易烦多忧;②易喜善怒。 4)紧张性疼痛：通常由紧张情绪引起，以紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头部紧压感，或颈项僵硬，有的还表现为腰背、四肢肌肉痛。这种疼痛的程度与劳累无明显关系，即使休息也无法缓解。疼痛的表现也往往很复杂，可以表现为持续性疼痛，或间歇性疼痛，有的病人还表现为钝痛或刺痛。总的来说，神经衰弱病人紧张性疼痛表现繁多，但与情绪紧张密切相关。 (5)失眠、多梦：神经衰弱的病人常诉“睡不着”，典型经过是：上床以前似乎头昏欲睡，上床以后脑子静不下来，思维活跃，浮想联翩，因此心里很焦急，愈急就愈睡不着，病人可能会试用各种方法使自己静下来，或做其它放松试验，但往往无效。此时，病人对周围的各类声、光刺激特别敏感，时钟的嘀嗒声、汽车的喇叭声、脚步声、别人的鼾声、室外的灯光、音乐声等，都会成为其失眠的理由，病人恨不得周围不得有任何光线和声音。但即使在十分安静的环境里，病人也会有“理由”失眠，如自己的心跳也会烦得无法入睡，这样折腾数小时才能入睡，不久，鸡鸣天亮又该起床了。 (6)心理生理障碍：有些神经衰弱的病人，求治的主诉(病人最痛苦，最主要的症状)可能不是上述的五种，而是一组心理障碍的症状，如头昏、眼花、心慌、胸闷、气短、尿频、多汗、阳萎、早泄、月经不调等，很容易把本病的基本症状掩盖起来。焦虑是许多病人的基本症状之一。焦虑可能是易于疲劳、记忆障碍、失眠的继发症状。病人经常对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼，也会对未来可能发生的、难以预料的某些危险而担心烦恼。 ----南方医科大学珠江医院失眠专科门诊 谭善勇博士。神经衰弱的患者在我门诊是相当多的,各项辅助检查都没有异常,必须经过足剂量、足疗程的系统抗抑郁药物治疗之后才可以明显改善,彻底治愈!建议亲自过来我门诊诊治,以早日改善病情,彻底治愈!----南方医科大学珠江医院失眠专科门诊 谭善勇博士。