青光眼，陈老师好。我是一个眼科医生。上周做了个青光眼手术。是这样的。男75岁青光眼小梁切除术后。做的以穹窿部为基底的结膜瓣手术顺利。术后4天内前房形成。该患者有哮喘，第5天得了上感，咳嗽加重。前房变浅，消失，。因为现在有规定不允许上感的患者在眼科病房住院，所有从我科出院，门诊给予给予加压包扎。2天前房形成。深。后没有加压。该患者哮喘咳嗽加重。第7天复诊前房又变浅。滤过泡消失，切口处对合不好，结膜有点后退，约1毫米，可能在这个地方有渗漏。怎么办呢？为什么术后的头几天很好没有发现后退。几天后这个样子。现在我给他加压包扎。涂上阿托品眼药膏和透明质酸钠，静脉点滴甘露醇。我这样给他连续包扎几天能行吗？结膜能长上吗？谢谢
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你好!没想到也有同行咨询。结膜瓣退缩可能与结膜瓣缝合时张力或对合欠佳，加上病人咳嗽有外力作用有关。是否渗漏可以用荧光素染色确认。如果保守治疗时前房加深可以继续加压包扎，并加用醋甲唑胺，有条件的话加用治疗性软镜，每天检查溪流情况，伤口修复后停药。如果前房不形成应尽早手术修复。
谢谢陈老师。今天是第10天，我的这个患者加压包扎能够前房加深。结膜渗漏的地方看到长了一些纤维组织。像细条丝状的。形成小的囊泡。很薄很薄。上方还有滤过泡形成了。我不知道这样的薄的组织能否承受压力。今天又给他加压包扎了。我们没有醋甲唑胺。用什么代替呢。如果不行的话用甘露醇静脉点滴怎么样？我们没有治疗性软镜。现在我给他结膜面涂上透明质酸钠。阿托品眼药膏。
你好！如果眼压及前房稳定就继续保守治疗。如果眼压偏高、前房浅或渗漏无好转应尽早手术探查，根据术中情况再处理。应该尽量分离结膜下及巩膜瓣下粘连、修剪结膜创缘、用可拆除缝线缝合巩膜瓣渗漏处、结膜瓣密闭缝合，并除外脉脱或恶青引起浅前房的可能性并同时处理，是否注入黏弹剂根据术中前房恢复及眼压情况而定，一般用透明质酸钠。
问：好的。非常感谢您的答复。可能还要遇到问题向您请教。 再次表示感谢！！！陈老师您好。我今天的这个患者前房非常好。上方有滤泡形成。后退的部位巩膜表面有上皮爬行。但是没有血管。看这个部位挺宽的。我看超过1MM了。上方的结膜有血管。我今天给他加压包扎了。
答：你好！如果巩膜瓣的缝线能拆除的话可以减轻结膜缘的压力，否则以后眼压升高后该处会渗漏、囊变或下移，如果没有补救的方法还是建议手术修复。如果继续保守治疗的话，根据伤口是否渗漏来决定是否包扎。