心肌炎？冠心病？，男，30岁，无冠心病家族史，173cm，90公斤，不抽烟，应酬时饮酒。有时候熬夜，7月29日出现腹泻症状，黄色稀水样便，持续1天，约10次左右，次日好转，未予特殊处理。于8月3日、4日傍晚在家骑健身自行车运动过程中觉左侧胸口闷痛（非胸骨后位置），持续约5min，自行好转，既往大运动量健身从未有类似发作，后觉心悸，全身乏力，无发热及肌肉酸痛。于8月5日上午EGG示窦性心动过速，间位性室早，每min早搏5次左右，傍晚住院治疗查心肌酶谱AST67U/LCK279U/LCK-MB(-)LDH(-),查ECG示窦性心动过速，心率110bpm,,早搏消失，Ⅲ导T波倒置，Ⅱ导，V4,5T波低平，未有ST-T改变，给予抗病毒，营养心肌，抗感染治疗（黄芪，VC,COA,Q10,钾镁极化液体，青霉素，病毒唑），于7日复查心肌酶谱AST72U/LCK100U/LCK-MB(-)LDH(-)，肌钙蛋白（-）肌红蛋白（-）,肝功ALT110U/L,血脂甘油三酯2.2，余正常。,肠道病毒抗体（+）柯萨奇病毒（-），EB病毒(-)，B超示中度脂肪肝，胸片未见心胸比异常，加用多烯磷脂胆碱。ECG示心率96bpm,Ⅲ导T波倒置，Ⅱ导，V4,5T波低平，未有ST-T改变于16日复查心肌酶谱AST52U/LCK32U/LCK-MB(-)LDH(-)，肌钙蛋白（-）肌红蛋白（-）肝功ALT92U/L,抗心肌抗体除M2胆碱抗体阴性，余三项抗体为阳性，滴度1：100，23日心脏彩超未见结构改变，，ECG心率96bpm,,早搏消失，Ⅲ导，aVF导T波倒置，Ⅱ导，V4,5T波低平，未有ST-T改变，加用倍他乐克，曲美他嗪，8月31号复查心电图还是下壁缺血，没有变化，心肌酶谱正常，肝功能正常，9月6日复查心电图还是没有变化。24小时动态心电图显示最大心率150，最小50，心律失常很少，单源的室早20次，活动和激动时T波低平或倒置，心率最慢的时候T波可以改善。目前不紧张没有什么症状，开始恢复小量活动感觉劳累，休息不好或者失眠紧张的时候就很心慌。
从你提供的资料看，男性，年龄30岁（而非130岁），肥胖体质、高脂血症、中度脂肪肝。发病5天前曾经腹泻一次，当天是健身运动时。
您好，谢谢您的回复。 请问您能告诉我不像冠心病的依据么，这里有个医生非说我是冠心病。真情寄语：。
你虽然有一些危险因素，但血压、胆固醇、血糖无异常，也不吸烟，并且无胸痛、心肌酶变化及心电图的动态演变，所以诊断冠心病证据不充分，尤其是心肌梗死的可能更没有。
非常感谢您的建议和答复。真情寄语：。非常感谢您在百忙之中的回复，想请教您一下，就是说您在前面排除心肌炎的依据是心肌酶谱的变化不典型，1.请问您的意思AST,CK特异性不大，CK-MB和LDH,TNI,TNT的特异性相对意义大些是么？特别想请教在临床中您见到的心肌炎是不是都是有典型的CK-MB和LDH,TNI,TNT变化呢？2.我现在患病快三个月了，复查了2次彩超都是正常。心电图一做就紧张的厉害，456T波低，2导低，但是我吃了贝他乐克50mg再去做就正常心电图了，（照片在后），说明心得安试验是阳性了，是不是确定心官能症无疑？3.最后在问一下心肌抗体的事情，这个检查到底意义如何？有很多医生说这个是心肌损伤的标记，但是和我查的心肌酶相矛盾了，就是这个检查闹心，是不是有必要复查，3个月时间复查可以么，这个检查是在送武汉市同济医院做的，准确性应该还可以，您能帮我解释一下么？
根据你的心电图（下壁心肌的几个导联有明显顿挫）和当时的病情经过，凭我个人经验，当时应该是有局灶性的心肌受损，但范围仅局限在下壁，并不是弥漫性的，所以预后不错。现在你的疾病可确诊为“β受体高敏症“，又名”植物神经功能紊乱症“。现在在复查心肌酶和心肌抗体，估计不会有什么阳性意义，因为那些指标只是急性期才有变化的。
问：非常感谢您的答复，只能再咨询您一次了，非常感谢。问题很多，不好意思。
答：我说的心电图是17号当天的那两张QRS都有顿挫。这不至于发展成扩张型心肌病的。