血尿，黄主任：您好！我女儿2岁1个月，于2010年3月19日下午发现肉眼血尿，尿常规检查白细胞+-，尿蛋白2+，酮体+-，隐血3+，镜检红细胞++。3月20日尿沉渣白细胞15参考值0-25/ul红细胞29.5参考值0-25/ul细菌332.2参考值0-4000/ul白细胞高倍视野2.7HPF红细胞高倍视野5.31HPF细菌高倍视野0.27HPF尿潜血2+50尿蛋白NEG3月21日尿沉渣白细胞5.6参考值0-25/ul红细胞25.1参考值0-25/ul细菌9.2参考值0-4000/ul白细胞高倍视野1.01HPF红细胞高倍视野4.52HPF细菌高倍视野1.66HPF尿潜血1+25尿蛋白NEG红细胞信息：非均一型小（后面未打印出来）血常规白细胞8.28中性粒细胞比率22.6淋巴细胞比率69.72血红蛋白107.8补体C30.81参考值0.9-1.8g/l补体C40.1222抗链球菌溶血素O<53.10肾功能检查尿素氮3.66mmol/l肌酐33Umol/l膀抑素C0.86mg/l总胆固醇3.9mol/l3月22日尿沉渣白细胞2.1参考值0-25/ul红细胞12.8参考值0-25/ul细菌52.4参考值0-4000/ul白细胞高倍视野0.38HPF红细胞高倍视野2.3HPF细菌高倍视野9.43HPF尿潜血1+25尿蛋白NEG红细胞信息:无3月25日尿沉渣白细胞3.1参考值0-25/ul红细胞41参考值0-25/ul细菌160参考值0-4000/ul白细胞高倍视野0.56HPF红细胞高倍视野7.38HPF细菌高倍视野28.87HPF尿潜血1+红细胞信息:无尿蛋白NEG3月26日红细胞位相尿潜血+++均一红细胞++++（密布视野）白细胞偶见其他项目均为阴性3月27日尿沉渣白细胞1.8参考值0-25/ul红细25参考值0-25/ul细菌291.3参考值0-4000/ul白细胞高倍视野0.32HPF红细胞高倍视野4.5HPF细菌高倍视野52.43HPF尿潜血NEG红细胞信息:无尿蛋白NEG3月27日彩超结果：左肾6.8乘3.1CM右肾5.8乘2.2CM，形态（--）实质结构回声：清晰，集合系统回声：无分离，双输尿管：无扩张，膀胱充盈：好，内壁：光滑，内透声：好。意见：双肾、输尿管膀胱未见明显异常，建议结合临床。3月30日尿沉渣白细胞2.6参考值0-25/ul红细胞38.7参考值0-25/ul细菌163.7参考值0-4000/ul白细胞高倍视野0.47HPF红细胞高倍视野6.97HPF细菌高倍视野29.47HPF尿潜血1+25红细胞信息:无尿蛋白NEG24小时尿钙0.6mmol/l参考值2.5-7.5（我宝宝大约11.5公斤）3.31尿沉渣白细胞3参考值0-25/ul红细胞54.1参考值0-25/ul细菌5.5参考值0-4000/ul白细胞高倍视野0.54HPF红细胞高倍视野9.74HPF细菌高倍视野29.47HPF尿潜血2+50红细胞信息:非均一型小尿蛋白NEG我宝宝这期间精神睡眠很好，不发烧，无尿频尿急现象，因为家里温度低，晚上经常堵鼻子，但没流鼻涕，大夫说嗓子红。3月21日晚开始吃世福素（头孢克肟），吃到24日，因孩子不配合，最多吃下一半去。大夫诊断为尿路感染，3月26日打青霉素（好像叫开林）VC、VB，3月27日至30日打青霉素。今天31日早晨起来宝宝总打喷嚏，流了一点鼻涕，查尿常规沉渣红细胞又多了，让换打头孢（力仙尼），到目前宝宝一直嗓子稍红，大夫说反复受凉所致。宝宝没有再出现过肉眼血尿。今天大夫开了细菌培养，但是要5到7天才出结果我想请问黄主任：1.我宝宝外阴不红，尿检也白细胞、细菌都正常，无尿频尿急尿痛（问她尿尿时疼不疼有时笑嘻嘻的说屁屁疼，不知真假），是否能诊断为尿路感染？（我看的大夫有的答复否则无法解释，有的答复红细胞增多也是感染的表现，不一定白细胞增多）2.孩子的红细胞位相结果为均一性红细胞，混合型红细胞和多形红细胞均为阴性，其他也为阴性，但是有两次尿沉渣红细胞信息为非均一型，是否矛盾，我是不是应该再给孩子做一次红细胞位相？3.我宝宝除了那次肉眼血尿检出蛋白外，蛋白一直阴性，是否有必要做尿微量蛋白检测？4.我宝宝比较瘦，是否有可能是胡桃夹现象导致血尿？她此次彩超的结果是否能排除胡桃夹现象？她做彩超的时候哭闹不已，不知道会不会影响彩超结果。5.现在我宝宝应该再做何检查？是否应该继续打头孢？6.孩子有没有必要做造影等检查？7.我宝宝两个肾相差较大，是否正常？
。没想到您这么快就回复！我明天早上再给她做红细胞位相检查，多谢了！！真的太感谢了！
不客气！
黄主任：。黄主任：。谢谢黄主任了！这些天孩子发烧光带她跑医院了，也没顾的上网。黄主任：。我从网上查了下2.5～7.5mmol/24h 是成人的标准，儿童是＜0.2mmol/(kg&#8226;24h),我是否可以这样理解，换算成为我宝的标准就是＜0.2×11.5mmol/(11.5kg&#8226;24h)=2.3 mmol/(11.5kg&#8226;24h)，而我宝是0.6mmol/l，她尿量是500ml,那她24小时尿钙应该是0.3mmol/(11.5kg&#8226;24h), 如果是这样的话，尿钙反而是很低了。黄主任：。
不客气。
问：黄主任：。
答：一般来说如果出现肉眼血尿和蛋白尿，则需重视，在病程中感染后症状反复加重，再次出现蛋白尿或肉眼血尿，需考虑IgA肾病可能，如果蛋白尿持续存在，则需考虑肾活检明确诊断。您的孩子短期内抗生素使用较多，是否感咨，在咽红外还需结合症状和血常规检查分析，认免过多使用抗生素。