问：门静脉高压伴脾肿大，患者女性，46岁，2005年做过胰尾囊腺瘤摘除术，术后高热几天后退热，之后引流液持续两个半月才拔管。2008年11月体检中发现贫血，血色素7.5克。经回忆之前有过黑便，入院胃镜检查发现胃底镜脉曲张并伴有渗血。2009年6月来上海检查，确诊为门静脉高压伴脾肿大。05年手术：青岛医学院附属医院09年上海：第一人民医院。
答：胰源性门脉高压症。已经有过黑便，再出血的机会很大，且胃底是内镜止血的死角，原则上应该手术：切脾+贲门周围血管离断或联合断流术，但手术的困难较大。心得安等预防无用。请上传胃镜报告、上次手术记录、手术病理报告、最近CT影像等。