甲状腺乳头癌，患者，女，33岁，4年前发现颈部左前区有一个圆形肿物，4年来无扩大，无疼痛，于2010年11月1日做甲状腺腺瘤剔除术，入院时医生诊断病况是：颈软，气管居中，颈前区甲状腺左叶可触及约3×2cm大小类圆形肿物，质中表面光滑，边界清无压痛，随吞咽活动上下移动，未闻及异常血管杂音，浅表淋巴结构未及。手术后腺瘤标本病理发现：送检组织内见部分滤泡上皮呈乳头状增生，组织变形较严重，确诊为甲状腺乳头状癌。
您好！因为您仅仅做了剔除术，建议再次手术，行甲状腺近全切。以后再决定是否需要碘-131做残余灶清扫！
真情寄语：。   谢谢您的回答， 能不能不做手术，直接服用碘131，这样能治愈吗？
您好！首先是要感谢您送的大花篮！碘-131能清除剩下的甲状腺组织，但由于您术后剩下的甲状腺太多，直接服用碘-131清甲可能会导致喉头局部水肿明显。如一定要采用碘-131治疗，建议分二次清甲（每次25-50mCi，两者间隔1个月），这样比较安全。既能起到清甲的作用，还能对可能存在的微笑病灶进行杀灭。
     谢谢你的答复，请问梁教授如何确定甲状腺乳头状癌是否突破包膜或有转移呢，需要做哪些检查吗？
您好！是否突破包膜目前医院尚不能进行检查，但是否有转移可做碘-131全身显像、TG定量检查等有一定价值。
    非常感谢您的答复，请问教授，很多医生建议我做左侧甲状腺全切，然后用碘131清除。我想问的是做左侧甲状腺全切手术，对患者今后身体有何不良影响。
您好！没有不良影响，假如出现甲低补充甲状腺素即可。
您好，梁教授，还是有问题麻烦您。我于11月20号到到广西肿瘤医院就医，入院后完善相关检查，CT提示甲状腺左叶术后改变，术区软组织肿胀，其内见斑片状明显强化灶，性质待定，肿瘤残余与术后改变难以鉴别，请结合临床及其他检查助诊，或密切复查观察。甲状腺及骨ECT、胸片、心电图未见异常。于2010年11月25日在全麻下行左侧甲状腺全切+右侧甲状腺次全切除术。术后抗炎治疗，切口愈合好，术后病理示1、（左甲状腺）慢性肉芽肿性炎（线结反应）伴周围局部区域滤泡上皮乳头状增生（符合乳头状癌残留）。2、（右甲状腺）未见肿瘤。 广西肿瘤医院医生建议是密切复查观察，像这样的情况请问梁教授术后应该如何处理呢，是否需要进行碘-131治疗呢？ 谢谢。
您好！关于术后是否要做碘-131进行残余甲状腺组织清除，目前没有一致意见。我认为如术中没有转移淋巴结，可暂时观察，足量左甲状腺素替代治疗，保持TSH<0.10。定期复查甲功和超声即可。欢迎继续咨询、保持联系！
问：首先还是要谢谢梁教授您的答复。另外我还有两个问题想问您：1、您说的定期复查甲功和超声，一般是要多久时间检查一次合适呢？2、乳头状癌残留是否有癌细胞转移的危险呢？
答：您好！甲功没2-3个月复查一次，超声每三个月至半年复查一次即可。任何癌症都有转移的可能性，但甲状腺癌可通过碘-131治疗得以控制。因而请不要忧虑，出现啥情况都有方法去应对！