肺癌肺内多发，双肺转移，患者67岁，女性，咳嗽3个月，咳痰有黄有白（早晨黄），走路快就胸闷（B超心包积液少中量），吸气时能听到象哮喘那样的声音，食欲不太好。现已做过的检查（在301医院）：10月10日胸片，胸部CT，10月20日气管镜取活检，10月27日脑核磁平扫增强，10月28日全身骨扫描（左右髋骨显影稍有不对称，报告说未发现明显异常），10月29日腹部B超（未见异常），乳腺B超（发现小的强回声，建议钼靶或核磁复查），血浆查EGFR基因突变（未检测到突变），10月15日静脉血肿瘤标志物两项高：CYFRA21-1(4.62),NSE(26.66)。11月1日颈部淋巴B超（右锁骨下两块淋巴结肿大，2010年5月单位查体B超就已查出）。临床诊断肺癌肺内多发，双肺转移，多位临床医生看了CT都说象腺癌，病理报告（左主支气管及下叶背段、右主支气管）低分化癌，免疫组化染色不理想，多种结果都不支持（TTF-1(+至80%)，CK7(局灶+),CK5(-),CgA(-),syn(局灶弱+)，CD56(-)），从形态学（显微镜下看），两位专家说象小细胞癌（病人无烟史）。11月2日第二次做气管镜取活检现结果还未出来。
您好！首先确定是否为小细胞肺癌，建议行锁骨上淋巴结穿刺活检进一步确诊。如果为小细胞肺癌，建议行CE方案化疗。谢谢！
做了胸腔镜病理,确诊为低分化腺癌.现在正在等EGFR的结果,前一阶段查血浆没查出突变,不知组织能不能查出.医生说先吃一周叶酸,等结果.先在正吃着广安门的中药,效果不太明显(作完胸腔镜住了一周院,没坚持吃中药,出院后就感觉后回到服药前的症状了,现在吃的中药是新方子)。
您好！培美曲赛联合卡铂是治疗肺腺癌较好的方案组合。如果有EGFR突变，可以先用易瑞沙。谢谢。
真情寄语：。李大夫您好，感谢您的回复！
您好！规范化治疗主要指的是遵循本专业大多数专家认可的治疗指引给患者制定治疗方案。基于每个医生的医疗背景及治疗理念的不同可能治疗方案的制定会有所不一样，只要符合伦理，这些都是可以接受的。化疗可以住院，也可以在门诊。化疗同时的辅助治疗有些是需要的。通常预防呕吐的药物在化疗时会使用。中药需要咨询中医科医生。易瑞沙的问题请参考上次的回答。谢谢。
问：李医生您好！
答：您好！已经有的证据显示易瑞沙不能与化疗同时使用。可先行全身化疗，然后服用易瑞沙，6个月后如果疾病控制较好，可以申请赠药。谢谢。