问：牙髓科医生怀疑是神经内科疾病，王大夫：您好！谢谢您在百忙中关注我的问题，您在看了我的问题后问我：有无自发的疼痛？疼痛时的性质：放电样、针扎样、刀割、火烧、闷痛、胀痛等等？夜间有无睡觉疼醒的时候？疼痛服用过止痛药吗？什么止痛药，效果怎么样？三叉神经痛是症状学诊断，主要看病史，症状的描述来明确。我向您汇报我的情况如下：我现在疼的地方是过去长期塞牙的地方，过去只要塞牙发生，就会引起塞牙处和右侧太阳穴和右眼角外侧和右侧头部的疼痛，但是清洁了塞牙处以上处的疼痛就停止。最近几个月因为等待做牙套，就不用右边的牙了，但是以上说的部位仍有时会疼，但不如以前那么厉害了，一是在刷牙时牙毛深入过去的疼痛处会有不很厉害的好象是钝痛的感觉，但这种疼痛仅限于牙毛深入的地方，其他地方不会痛，停止刷就停止了，第二个发生疼痛的情况是在平时，那里会不明原因的发生疼痛，但这种疼痛似乎涉及到以下部位：过去的塞牙处（塞牙处在右侧上部，最近几个月已不用此处吃东西了)、右侧太阳穴和右眼角外侧和右侧头部。但疼痛的性质我说不上来（放电样、针扎样、刀割、火烧、闷痛、胀痛）是哪一种，就感觉那里似乎有脏东西，然后这种感觉就会不明原因的又消失了，这第二种情况的疼痛不知是否您所说的自发的疼痛，但我从未吃过止痛药，因为我认为没有痛到这个程度，夜里也没有疼醒过。还要说明一点的是，即使是在不痛的时候，我的整个右侧面部和右边太阳穴和左侧的感觉也是不一样的，右侧没有左侧那种清爽和清凉的感觉，您是在北京吧！呵呵，真挺远的。（原咨询如下：我写的比较长，但我认为要把问题说清楚，必须写那么长，请谅解！我右侧上部的两个牙之间塞牙多年，塞牙后不仅牙疼，连右侧太阳穴和右眼角外侧和右侧头部也会跟着疼，后来，可能是（记不清了）右侧上部的有关牙齿崩掉了一块或其他原因，医生建议我做牙套，并且为了做牙套，把相关的牙齿又磨掉了一些，但是就在这段等待做牙套的时间，尽管我一直没有用右边的牙齿，右边那两个相邻之间牙缝过去一直塞牙的区域还会不连续的疼痛，而且同时右侧太阳穴和右眼角外侧和右侧头部也会跟着疼（疼痛感不剧烈，是那种不清爽的感觉）去牙周科检查医生发现那里有些炎症，于是给我清洗并上了点药，当他做完这些，我感觉不但牙齿区域不疼了清爽了，连右侧太阳穴和右眼角外侧和右侧头部也跟着不疼了清爽了，此医生给我开了两瓶有杀菌作用的漱口水让我回家每天漱口，可是两瓶用完后，尽管我一直没有用右边的牙齿，右边的过去疼痛的地方还是会经常疼，同时右侧太阳穴和右眼角外侧和右侧头部也会跟着疼，牙疼好了，右侧太阳穴和右眼角外侧和右侧头部也会跟着好，不疼的时候，当牙刷毛触到了右上牙齿那经常疼痛的地方的深处，也会有疼痛感（虽明显但不剧烈），我又去看牙周科，牙周科医生给我检查后说已经没有炎症了，我不相信，又去看了牙周科的两个专家，他们也说没有炎症了，并且他们说，我感觉疼痛的牙齿过去作过根管治疗，他们看了拍的片子，认为根管治疗也是做的没问题的，这几个医生都说我这里没有炎症了，可以做牙套了，可我总是感觉这里总是有时会有疼痛感，有时又不疼了，断断续续的，而且这里疼或不疼的时候右侧太阳穴和右眼角外侧和右侧头部也跟着疼或者不疼了，但这种疼都是不剧烈的，而是类似于不清爽感觉的那种疼痛。、在几个牙周科专家都认为这里没有炎症可以做牙套的情况下，我想到去牙髓科看一下，这个专家不但给我发生疼痛的牙齿及其相邻的牙齿（都在右侧上部）作了详细检查，连右侧下部的牙齿也作了检查，她说，有时感觉上边疼，其实是下边的牙髓有问题，并且又让我给她怀疑的牙齿拍了片子，她看了片子后，然后问我，你的这种疼痛有多长时间了，我说有几年了，她说，一般如果是牙髓有问题，几周后牙髓就会坏死，不会疼那么久的。她建议我先来神经内科看一下，再决定下一步该怎么办。
答：你好！您描述的比较全了，根据您所说，很难诊断为三叉神经痛。因病情复杂，目前无法给予诊断建议。可来我院住院检查，神外疼痛、介入镇痛、心理镇痛、牙科等综合病史等各方面资料，寻找原因明确诊断再行治疗。