问：分泌性中耳炎腺样体肥大，张医生您好。看了网上其他其他患者与您交流的情况，也想得到您的指点和帮助。我宝宝06年出生，现在3岁4个月。之前一直感觉正常，除了感冒的时候鼻涕较多。但是现在的状况很让我担心。现将详细情况介绍如下：109年8月份入托前体检时做耳声发射双耳未通过。当时在条件不好的妇幼保健院，只有该项检查，医生说耳声发射结果有时候一次不一定准确，让一个月后复查；我问有没有必要去大医院复查，医生说等一个月后复查了再说。当时感觉孩子听力正常，加上医生说的随机性，于是未足够重视，决定等一个月后复查再说。一个月后因感冒，耽误检查，10月份时才复查，还是耳声发射，左耳通过，右耳未通过，医生建议去更好的医院复查。210月份复查后几天感冒，10.12晚出现睡觉打鼾症状，声音如大人一般。10.13第一次去耳鼻喉科检查：（1）鼻内镜结果：双侧鼻腔黏膜呈苍白色，下鼻甲肿大，鼻中隔无明显偏曲，中、总碧道未见明显分泌物。内镜诊断：鼻炎（2）鼻咽侧位片：咽顶后壁软组织厚度与鼻咽腔宽度之比约为0.76，相应部位气道变窄。诊断：增殖体肥大当天晚上出现发烧症状，第二天去医院检查发现为化脓性扁桃体炎，输液2天后鼾症消失。总共输液8天后继续吃药，扁桃体炎方好。于是治疗扁桃体炎，忽略了鼻炎和增殖体肥大的问题。312月10日至重庆儿童医院耳鼻喉科做了如下检查：（1）耳声发射（未通过）、（2）声阻抗（双耳均为B型,左耳-121daPa,右耳-24daPa）（3）ABR的结果为：click1KHZ500HZ右耳606070左耳254050ABR结论为：右耳中度听力损失，左耳听力正常（4）纯音测听由于孩子不配合，结果不能说明问题。（5）耳内窥镜结果：双耳道未见异常，左鼓膜呈淡黄色，锤骨柄短突突出，光锥消失，鼓室内见积液。右耳鼓膜略膨隆，松弛部充血。结论：分泌性中耳炎。（6）鼻内窥镜结果：双侧鼻腔黏膜充血不明显，下鼻甲略显肿大，鼻中隔无明显偏曲，中鼻甲稍大，中、总鼻道未见明显分泌物。鼻咽部见粘性分泌物。——由此怀疑10月份查出鼻炎是因为当时正感冒。当时医生建议先每日到医院做治疗（滴鼻子并吸鼻涕——不知道该治疗叫什么；做雾化）并吃抗生素一周，以及治疗鼻炎和中耳炎的药，此刻未找到当时的药清单）412月16日复查（治疗一周后），（1）耳内窥镜：双耳道未见异常，双鼓膜呈淡黄色，锤骨柄短突突出，光锥变形，鼓室内见积液。（2）声阻抗：左耳C型图，声反射部分引出，右耳B型图，声反射仍未引出。左耳-153daPa，右耳-35daPa医生判断经过一周治疗有好转。继续在家药物治疗。用的药为：仙璐贝滴剂氯雷他定咀嚼片内舒拿医生建议半个月后复查512月30日复查，声阻抗（左耳A型，声反射引出，-70daPa，右耳为B型，声反射未引出，-196daPa），拍片查鼻咽侧位，显示增殖体大（比例为0.82）医生建议做腺样体切除手术，说不切除的话孩子的鼻炎和中耳炎很难尽快治疗好。为此，想咨询张医生：1孩子的分泌性中耳炎是否一定与腺样体大有关系？咽顶后壁软组织厚度与鼻咽腔宽度之比约为0.82是否已经很严重？有必要做睡眠检测么？2孩子有可能8月份入托前听力查出耳声发射未通过时就有问题，但是积极的检查和治疗从12.10才开始，那么我的3个月的观察时间从什么时候算起？3治疗前ABR的结果click1KHZ500HZ右耳606070左耳254050这些参数代表什么意思？4孩子右耳12.10第一次查ABR结果是中度听力损失，为此我很着急，而治疗后显示左耳的声阻抗结果一次比一次好，最近一次已正常，右耳仍为C型，是继续治疗再复查还是需要马上采取其他措施，以防止右耳听力继续下降？目前的治疗不知道能不能巩固左耳的效果并防止右耳继续恶化（氯雷他定咀嚼片内舒拿）6内舒拿已使用2周，每天早上一次，没个鼻孔各喷一下，是否需要改变剂量？7就孩子目前的情况（耽误了几个月，现治疗20天效果明显），是否有必要手术？能否继续继续治疗一段时间，再确定是否手术？如果继续保守治疗，需要多久再确定是否手术？8如果手术，我担心会有很大的风险,但是我的担心很盲目，不知道具体有哪些风险，只知道切除腺样体后，扁桃体有可能出代偿性增生等几种可能的风险）。请问具体哪些可能出现的风险最应该关注，如何权衡到底该不该手术？由于对这方面常识了解较少，现在心里很着急很矛盾！加上之前工作繁忙经常加班以及对问题的不够重视，耽误了孩子的检查和治疗，现在极度愧疚和后悔，非常担心中！看见咨询区里您跟听力下降、有腺样体肥大和中耳炎的患儿家长说药物可以治疗，我很受鼓舞。恳请医生您给予指导和帮助。万分感谢。
。
答：多数先保守治疗3月，如果效果不好，考虑手术治疗。