问：抑郁症，脑血栓，1、09年8月15日脑血栓发病，住北京海淀医院，医生初步诊断有抑郁症，服百忧解，每天一粒，一次。出院后遗留左侧肢体痛觉减退，活动不灵，肢体麻木；2、10年3月3日与家人有争论，主要是家人认为患者可以自立，患者坚决不承认；争论时觉得浑身颤抖，心跳，胳膊拍打胸脯都够不到，之后后感觉心慌，头晕，失眠，无食欲，到大连心理医院测评为焦虑症，抑郁症；开西肽普兰，劳拉西泮。吃后，心慌，晚上身体多汉虚热，头晕（躺着不晕，静坐不动不晕，行走头晕，体位一点点的改变头晕）持续一个月。3、3月30日脑血栓二次复发；住大连医科大学附属二医院住院治疗，停用原来的药物，服用氯硝西泮，黛立新，服药第二天感觉很好，但第三天后感觉症状一直没有缓解；出院后黛立新每天一片，服用2个月，停药。病人感觉头有紧箍感，视物不清，头晕，失眠，无食欲。4、10年5月，病人以百忧解替换黛立新，晚上增服1/4奥氮平，服用2个月症状不见减轻；4、病人伴有高粘滞血症，动脉粥样硬化，单纯性高胆固醇血症，高血压病3级等病症；5、现在的症状：头晕（躺着不晕，静坐不动不晕，行走头晕，体位一点点的改变头晕），失眠，潜睡眠，自觉不到睡眠，无食欲，心慌，无愉悦感，晚上自觉浑身发热有汗，但体温不高。现在经常拿目前的身体状况和得血栓病前的状况相比，不愿面对现实。得病前爱交流，但得病后不愿与人交流，觉得每天都特别难受，自述对家人亲近感减弱；对病人老伴的依赖感较强，但自己不承认这点。6、控制不住地想事情不好的一面，对疾病治疗没有信心。现在每到晚上就失眠，有时刚刚有一点睡意，就觉得心跳特别快，心慌的难受。感觉全身发软，没有食欲。7、病人还伴有高粘滞血症，动脉粥样硬化，单纯性高胆固醇血症，高血压病3级等病症。
答：初步考虑患者的情绪症状与脑血管病有关系，还是要系统的抗抑郁治疗。综合患者的症状，可以考虑米氮平晚上用，抗抑郁药考虑艾斯西太普兰或者舍曲林。仅供参考，