心肌桥，今年2-3月曾发生2次心前区疼痛,疼时行动,神志语言无碍,持续20多分钟后缓解,多种心电图检查未有明显改变,4月经江苏省人民医院双源ct检查,确诊:冠脉中断有3.83公分肌桥,其他皆为阴性.(这也是你指导后去检查的)4-10月没有明显症状发生,从11月开始,后胸左侧对应心脏部偶有隐痛不适,其他身体情况尚好,血压血脂血糖不高.男,68岁.
肌桥多在心脏活动比较激烈，心率较快的时候引起心脏缺血，所以倍他乐克有效。如果此患者服用 可以倍他乐克后症状不缓解，可能不是肌桥引起。可以服用丹参滴丸、通心络等药缓解症状。
问：李大夫您好!谢谢您回复.我的心律比较快,可达90以上,但坐卧休息后即可下降到70次,今年多次查心电图都没有明显问题(只是不完全右束支传导阻滞),查运动心电图也没有问题,所以4月份到南京省人医用双源ct查出了心肌桥.现在我做一些小运动,或连续行走1小时左右都没有问题,没有什么不适.反而不是运动后,后背对应心前区处时发隐痛不知是否由心肌桥所引发？
答：我分析后被疼痛应该与心脏关系不大，因为时间长20-30分钟，硝酸甘油3片才缓解，而冠脉CT只是肌桥并没有狭窄，活动如步行1小时也没有症状。心绞痛的特点是劳累后、时间20分钟之内、硝酸甘油5-10分钟内缓解。肌桥特点是心率快时发作。冠脉痉挛特点是睡眠中发作，但发作时类似心梗，有典型心电图表现、激发试验阳性。我建议试着服用欣康或伊姆多，因为cT提示大血管正常，临床上还有一种情况就是微小血管功能不良，冠造正常，但是运动平板、心肌核素阳性，心脏仍有缺血表现，此时硝酸酯类可以缓解症状。也可以试用合心爽15毫克（半片）睡前1次。