浸润性导管癌II-III级，就诊经过：11/6日发现，11/16日就医11/18住院11/25手术12/7出院12/9出免疫报告12/14加测FISH。
您好！您提供的资料比较详尽，除了没有告诉我患者的年龄以及有没有完善全身检查，是否排外了其他脏器的转移。首先根据您提供的资料，如果排外了远处转移，那便可以给予一个临床分期：T2N1M0，IIB期。免疫组化能提供的比较明确的信息有两个：ER+、PR+，提示这是一个激素依赖性的乳腺癌；Her-2 +++，提示辅助治疗中推荐用曲妥珠单抗的治疗。这位患者属于激素受体阳性，Her-2阳性的乳腺癌类型。而病理报告中提示的脉管内癌栓，以及腋下淋巴结有一枚转移，对治疗的选择中还需要考虑术后辅助放疗。所以，我的建议是这样的：先行全身辅助化疗，方案建议给予AC-TH，也就是说4周期AC化疗方案之后序贯给予单药T联合赫赛丁的治疗，赫赛丁的治疗维持一年。化疗结束后，考虑术后辅助放疗及术后辅助内分泌治疗，内分泌治疗维持5年。仅供参考。
首先非常感谢专家的解释和回复！你好，FISH检测HER-2基因：（+），有扩增（HER-2/CEP17比值〉20/--4）。
您好！其实免疫组化中。
问：网上说是因为现在的ICH检查流程都不是很规范而且不用FDA认证的试纸，所以偏差较大。对于要用赫塞汀这么贵的药的话还是用FISH再确认一下比较保险，但关键是我们又被耽搁了一周的时间。今天我们的医生下了方案：建议TCH,H先行单周方案，观察是否能耐受，如能耐受可行三周方案。与您的方案好像有点不一样，他说赫塞汀用的话要尽量快用。能否比较一下你们2个专家各自的方案和各自的优缺点，他的方案是否太保守了？可能是因为我们家属比较急。拜谢！
答：您好！对于含赫赛丁的首选术后辅助化疗方案有两个:AC-TH或TCH。所以您的经管医生提的方案是可选的。AC-TH方案比较TCH方案而言，毒副反应是有区别的。前者因为含有蒽环类的方案，H的使用考虑到心脏毒性，不建议和蒽环类的化疗同期使用，故而才采用序贯的方式。后者因为含有卡铂，卡铂在临床上骨髓抑制比较明显，但也因人而异。总的来说，您的经管医生的方案也是可取的，同样是乳腺癌治疗指南推荐的方案之一。至于具体实施当中，还要根据患者本身的具体情况来斟酌，仅供参考。