问：食道癌，尚大夫您好，我父亲58岁，今年7月诊断出中段食道癌，伴有淋巴转移（胃左5*5,十二指肠韧带4*3）。于9月底进行手术，手术未能完全切除十二指肠韧带处的淋巴结节，还剩1厘米多大小。昨天PET复查，除手术未割除的淋巴未见其他进展。想请教您的是现在的情况是否有必要使用伽马刀治疗十二指肠韧带处的淋巴，还是要进行全身的同期放化疗？如果先进行伽马刀手术再进行同期放化疗是否可以？放疗的话是否一定要采用调强放疗，还是三维适型放疗亦可？期待您的回复，万分感谢！！！
答：空腔脏器接受放射线时有剂量限制，容易产生穿孔等问题，因此十二指肠韧带处的淋巴结采用普通放疗受限制，但如果伽马刀可以准确定位的话危险会小一些。其次，您父亲的食管癌分期比较晚了，有明确的淋巴结转移，建议全身化疗。各种方法能否同期进行要看病人本人的耐受情况，这些只有见到病人才好判断。