问：左肺Ca伴肺内及肺门淋巴结转移，双侧胸廓对称，胸壁尚光整。左下肺见软组织肿块，呈分叶状，边缘尚清，增强后强化明显。上缘见小点状软组织影，余肺未见明显异常密度影。气管居中，左右主支气管通畅。左侧肺门见肿大淋巴结。心影正常。
答：单纯从ct上来看，很难断定淋巴结转移，确诊需要病理诊断。建议进一步检查，了解是否有手术机会，必要时也可以行ct引导下的肺穿刺活检，明确病理诊断，知道下一步治疗。