问：肾结石,碎石，患者男,33岁,昨天晚上突然尿血,今天去医院做了B超,B超报告:双侧肾脏形态正常,包膜完整,内部回声正常,皮髓质分界清晰,集合系统未见分离,右肾中下部可见强回声大小约4*3MM后伴声影,左肾内可见多个大小不等强回声,后伴声影,上极较大7*5MM,输尿管:右侧输尿管未见扩张,左侧输尿管膀胱开口处可见强回声,后伴声影,大小约5*4MM.膀胱:充盈良好,内壁光滑,连续性好,腔内未见明显异常回声前列腺:前列腺经腹部探测,大小:36*30*25MM,形态正常,包膜完整,内部回声尚均匀.残余尿:排尿后膀胱内未见残余尿.超声提示:双肾结石左侧输尿管膀胱开口处结石右侧输尿管,膀胱,前列腺未见明显异常,残余尿阴性。
答：因为左输尿管结石已经在膀胱口，可先选择保守治疗，服用排石药物如肾石通，金钱草等，观察一月，若仍无法排除，行输尿管镜下碎石，至于右肾结石，暂保守治疗，左肾结石可根据静脉肾盂造影报告，若结石多且大，可考虑行经皮肾镜下碎石，若小位置可，可考虑震波碎石。