乳腺癌，病人为30岁女性，1多年前诊断为左侧乳腺癌I期，行保乳手术，术后行表阿霉素+环磷酰胺化疗4次，并行乳腺区放疗一疗程。半年前发现左侧胸部皮肤有小结节，活检提示为肿瘤复发，予行左乳腺及左侧胸部皮肤切除+植皮术，术后行只行1次多西他赛+卡铂化疗，之后未遵医生要求再行化疗。现左侧胸壁植皮区再出现多发小结节，发现左侧胸腔大量积液，病理检查为癌性胸水，行胸腔引流和顺铂胸腔灌注后胸水减少，复查胸片提示双肺多发小结节，考虑为转移癌可能。病人的病理检查：Heb2 +++，ER、PR-。经济条件一般，用不起赫赛汀。请问用什么方案好呢，您可不可以提个建议。
可以选择TAC方案（多西他赛联合表阿霉素联合环磷酰胺）。
问：表阿霉素联合环磷酰胺 已经在第一次手术后就用了4个周期了，还可以再用吗，多西他赛只用了一个周期，可不可以再用多西他赛+卡铂，或再加希罗达。
答：如果过去有效，超过半年以上还是可以继续用的，你目前的这个方案也可以，可以再用一个疗程后评估治疗效果。