问：直肠癌，尊敬的贾主任：您好!我弟弟今年46岁，2008年1月直肠癌行根治术。肿瘤距肛门约9公分，腺癌，中分化，保肛，T3N0M0期，术后化疗6个月，无放疗。本周，病号做了盆腔增强CT和增强MRI检查，CT检查所见：“......，两侧骶骼关节周围骨质密度增高，关节间隙模糊、变窄。”诊断意见：1、直肠癌术后，未见转移及复发征象；2、两侧骶骼关节改变，考虑炎症。MRI检查所见：“......，左侧坐骨可见一小片状信号异常，T1WI呈低信号，T2WI脂肪抑制及DWI呈高信号，增强后可见强化。”诊断意见：1、直肠癌术后，局部未见明显复发征象；2、左侧坐骨信号异常，考虑转移。据报告医生讲，MRI示转移灶大小约2*1公分，CT示有一小三角形快骨质破坏（边长约0.5公分）。对此我们感到很疑惑，病号在70天前刚做了PET/CT检查，有关骨骼的图像所见是：骨骼及肌肉PET/CT示脊柱部分椎体边缘骨质稍显浓密，全身其余骨骼及肌肉未见异常放射性浓聚，骨质和肌肉密度未见明显改变。诊断意见是：脊柱轻度退行性变。病号目前坐骨部位没有感觉疼痛。
答：直肠癌对放化疗均不十分敏感，化疗期间即可出现转移，骨骼不是胃肠道肿瘤转移的首发器官，但也不除外少见情况。根据增强CT/MRI的结果转移不能除外，可以复查PET或者ECT如果出现原有部位没有的核素浓聚，则考虑转移。