过敏性紫癜肾炎，我儿子今年八岁，于10年1月17日腹痛住院，刚开始一直查不出病因，但腹痛越来越厉害，尿淀粉酶高，后胃镜检查为十二指肠糜烂性溃疡属失血性的，可一直找不到病因，医院当胰腺炎、和胃炎治疗，没一点效果，腹痛反而加剧，后发展为便血，又进行造影，说是肠梗阻，于1月26日手术。但手术后腹痛没有减轻，还在便血，膝踝关节有红点，疑是过敏性紫癜，于1月31日转至福州省立医院用激素治疗三四天后腹痛消失，也没什么红血点（以前也很少，就几颗，两三天就淡了）。但尿常规检查蛋白尿2+，隐血1+,之前都是用甲强龙静滴，稳定后，甲强龙该口服几天，可没几天发展到尿蛋白3+隐血2+，还有水肿，特别是膀胱和阴蘘，医生调整用要方案加服骁悉和利尿、降压药，静滴甲强龙，几天后消肿了，只剩下阴蘘一点点，尿蛋白降为2+，隐血3+，医生建议我们出院回家吃药，每天三餐前空腹喝双密达莫一粒，饭后血尿胺胶蘘一粒，泼尼松2粒半，早上空腹加匹多莫德颗粒，饭后加骁悉。晚上饭前加西咪替丁半粒，饭后加骁悉。回家四天后尿蛋白又3+，隐血2+，感觉阴蘘又有点肿。
孩子可能系以腹型号为主、且为首发症状的过敏性紫癜，后出现大量蛋白尿，累及肾脏，也就是紫癜性肾炎。首先应考虑肾活检，明确病理类型用药。如果前是用的甲强龙冲击治疗，那么目前强的松每天1mg/kg是可以的；如果没有达到冲击剂量，我们通常开始每天2mg/kg口服，尿蛋白转阴后再减量。骁悉起效有一过程，一般需在一月左右才能发挥最大效应。如果孩子前大剂量激素使用时间不长、副作用不明显的话，可咨询您的医生，适当加大强的松用量，等骁悉起效、尿蛋白转阴后再减少用药。仅供您参考。
问：谢谢黄主任！那我是不是应先加大激素的剂量，结果不理想再考虑肾活检。小孩一直要吃不停，这样会不会把胃给吃坏？而且尿量也挺多的（2000多），一天十多次，每天半夜都要起床一次。孩子饭前药与饭后药间隔时间有45分钟-1个小时，会不会影响药效？我每天早餐8：30是地瓜稀饭，配青菜和红萝卜、一个鸡蛋黄。11点加餐瘦肉香菇山药汤，午餐13：30小米稀饭，配土豆丝。16：00左右再加餐瘦肉香菇山药汤，18：30小米稀饭，配青菜和红萝卜，有时加餐瘦肉芡实莲子汤，中途还吃些小西红柿或橙子，请问这样饮食合不合理，饮食还要注意些什么？每次为他吃烦，不知该吃些什么。这种病程有多长？会不会有后遗症？在此感谢黄主任，也祝主任元宵节快乐，身体健康！
答：是否加用激素应与您的主治医师沟通后决定，服用激素后孩子饭量大增，要注意避免高糖高脂饮食，以免发胖，多食蔬菜粗纤维食物，饮食并没有特别要注意的。孩子尿量增多可能是激素的利尿效应，应该可以转阴的。