诊断不清，男，21岁，学生，午后低热伴轻微咳嗽三个月余，近三个月前始晚间低热（37.3度左右）干咳，未用药次晨体温正常（36.6度左右），白天无不适，无乏力、食欲不振、盗汗等，查体咽部轻度充血，呼吸音粗，无干湿性罗音。服用抗病毒及抗生素（清开灵阿莫灵）一周无好转，晚间体温达37.5度左右。09年12.30查血WBC13.21x10/L,中性粒细胞升高（数目9.83比率是71%），单核细胞升高（数目9.83比率8.1%），淋巴细胞数目2.42比率18.3血沉37/mm，抗链球菌溶血素O小于25（参考值0.00-116），类风湿因子小于20（参考值0.00-20.00）胸部正侧位片无异常静滴左氧氟沙星两天，晚间体温升高达38.5左右，仍自行退热次晨体温正常，无不适。又依次静滴青霉素阿奇霉素头孢哌酮舒巴坦仍不见好转。在当地医院查如下：10年1.5号尿常规：蛋白（+）隐血（+）尿糖（+），红细胞2-5个/HP白细胞少量吞噬细胞0-1个/HP透明管型1-4个/HP细颗粒管型0-1个/HP白细胞管型0-3个/HP；血常规：白细胞升高15.2（正常4-10），中性粒细胞高数目11.8比率72.9%单核细胞高数目1.23比率8.1；血生化：肌酐高125.8（正常值62-115）尿酸低204（正常值208-428）总蛋白82.8（正常60-80）球蛋白高43.8（正常20-35）白蛋白/球蛋白低0.89（1-2）谷丙转氨酶45（正常5-40）；铁蛋白402.6（正常22-322）；C反应蛋白58.3（正常0.00-8.00）；抗核抗体阴性抗双链DNA抗体阴性；诊断肾盂肾炎收住院用美罗培南4天无好转，晚间体温在38度左右，停药第二天体温降到37.3左右.在齐鲁医院辅助检如下：2010年1月11号血常规白细胞10.47（正常4-10），中性粒细胞数7.22（2-7）比率68.96%，血小板321（正常100-300）血沉77（正常0-15）尿检查尿蛋白（+）尿糖（+）隐血（+）白细胞27/uL（正常0-11）查血肥达氏反应TH1:40(+)1:80(+)，TO1:40(+)1:80(+)1:160(+)；TORCH检查均阴性；风湿系列检查抗ulRNP抗体、抗SSm抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗JOl抗体、抗ScL70抗体抗核抗体测定、抗双链DNA测定均阴性，抗链球菌溶血素O小于53.10（正常0-200）类风湿因子小于10.7（正常0-15），C反应蛋白高37.9（正常0-8）血生化检查谷丙转氨酶高79(正常0-40)，球蛋白高36.1（正常21-23），A/G1.29（正常1.3-1.5），肌酐121（正常44-133），其余在正常范围；肝炎血清标志物检查乙肝表面抗原测定（-），乙肝表面抗体测定（+），乙肝“e"抗原测定（-），乙肝“e"抗体测定（-），乙肝核心抗体测定（+），乙肝病毒前Sl抗原检测（-），丙肝抗体测定（-），丙肝检测（Ag）（-）；；抗HIV(1+2)阴性；甲状腺疾病的血液检查均在正常范围；EB病毒DNA检查在正常范围；抗结核抗体（弱阳性）；结核菌素试验阴性抗肺炎支原体抗体（-）；尿液培养无细菌；尿结核杆菌DNA检查在正常范围；肾小管功能检查尿免疫球蛋白G35.2（正常0-14），尿微量白蛋白238（正常0-30），尿液al微球蛋白184（正常0-20），尿B2m微球蛋白45.1（正常0-0.22）；胸部CT无异常腹部CT无异常诊断副伤寒？试验性治疗口服密诺环素，晚间体温最高37.2度持续1小时左右自行恢复正常，尿液检查尿糖（+++）其余均正常；用药五天时发热白天体温37.1度，晚间37.8度，前胸和后背出现粟粒大小的红色丘疹，2010年1月19号血常规：白细胞12.5，中性粒细胞数8.5比率68.4，嗜酸性粒细胞0.6（正常0.05-0.3）比率4.9%，嗜碱性粒细胞0.2比率1.6%；尿液检查：白细胞计数67.62/ul（正常0-25）白细胞高倍镜12.17/HPF(正常0-5），尿糖（++）；诊断药物疹。给氟美松10mg静滴2天，5mg静滴一天，口服扑尔敏，皮疹好转5天逐渐消失，停氟美松后体温正常，约10天后再次出现晚间低热，体温最高37.4度，间断出现下肢肌肉酸痛，上楼加重好转和疼痛交替出现，未做处理，持续一周多消失，至今未再发作。但体温仍在37.3-37.4度，除轻微咳嗽外无其它不适2010年2月18号查血：血沉11（正常0-15），白细胞10.1（正常4-10）中性粒细胞正常，单核细胞0.92比率9.1%（正常0.12-0.8比率3-10%）；尿检查隐血（+-）尿糖（++）其余都正常；血生化钾3.59（正常3.50-5.20），钠135.9（正常136.0-145.0），尿酸185（正常208.0-428.0）胆碱酯酶13188（正常5000-12000），谷丙转氨酶52（正常5-40）；铁蛋白274（正常30-400）；C反应蛋白4.7（正常）；两周后体温还是37.3左右，未超过37.5度；复查如下：2010年3月8号尿常规：尿胆原（+-），尿隐血(+-)白细胞28/ul（正常0-11），尿糖（+）。我最近检查的结果如下：2010-3-25抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）》C-ANCA浓度值1.712U/mlOD0.145S/CO0.000正常参考值小于5U/mlP-ANCA浓度值2.563U/mlOD0.258S/CO0.000正常参考值小于5U/ml血免疫球蛋白G14.70参考值7-16g/l免疫球蛋白A2.49参考值0.7-4g/l免疫球蛋白M1.20参考值0.4-2.3g/l补体C31.50参考值0.9-1.8g/l补体40.303参考值0.1-0.4g/l免疫球蛋白IgE31.40参考值0-100IU/LB2微球蛋白（b2M)1.90参考值0.7-1.8mg/L肝功肾功电解质血糖均在正常范围胱抑素C1.18mg微高正常值0.51-1.09肌酶系列都在正常范围铁蛋白正常C反应蛋白15.2高点(正常值0-8）血沉高测值是21血常规：WBC10.80较正常高点单核细胞比率8.10%较正常高单核细胞计数0.87较正常高血红蛋白128.7较正常低（我HGB以前不低）红细胞压积37.260（正常是38.0-50.8）其余项正常范围空腹血糖5.17（正常3.9-6.1）餐后血糖4.78果糖胺2.00（正常值2.0-2.8）尿常规检查：尿沉渣镜检：白细胞31.30（正常0.11/ul）红细胞3.80（正常0-11）白细胞-高倍视野5.63/HPF红细胞-高倍视野0.68/HPF管型-低倍视野1.75/LPF病理管型0.20/ul尿干化学分析：葡萄糖（++）酸碱度7.0（正常5.5-6.5）尿比重1.015（正常1.015-1.02）其余项正常范围我现在仍是晚间体温在37.3左右，未超过37.5度，持续1-2小时左右自行退至正常；无口渴、乏力、食欲不振盗汗等，自我无不适感，无尿急尿痛尿频，能知道的就是尿中有泡沫。检查就是血沉高点（21），C反应蛋白高点（15.2），白细胞高点（10.08），单核细胞高点，血红蛋白低点128（原来不低，第一次查是150，逐渐降低的）；尿中糖（++）有时也一个加号或加减号，尿中白细胞高，碱性尿PH7，尿比重是正常的最低值1.015有时是1.010。饭后尿蛋白（+），尿糖也是（++），白细胞也是高；看肾内科大夫说不是他科的原发病要我查找导致尿异常的原发病，还说与肾内科靠边的就是特发性间质性肾炎；我去看风湿科大夫说自身免疫性疾病不够标准，我不知道该怎么办请求帮助，多谢！
不除外有潜在的感染因素，但目前不适主要问题。与前相比，CRP交钱明显下降，而且体温不是很高（37.5以下的体温不构成问题），可以观察，不用药。如果方便的话，可以每天定点测体温，每天4次，一定要跨一个月经周期。另外，在测尿糖/尿常规的时候，同时查血糖，尤其是排尿前1小时的血糖，以及餐后血糖。
问：好的，谢谢！
答：不客气。