直肠癌，我妈妈11月确诊直肠癌，病理诊断是直肠绒毛管状腺瘤2-3级，局灶性癌变（约0.2cm)。在当地手术，手术保肛处理。患者身高159cm，140斤。手术记录是这样的：肿瘤位于直肠左前壁，约4*3*3cm大小，距肛门4-5cm，质软，边界清，无糜烂、出血，基底宽大，遂于距肿瘤边缘0.5cm切除肿瘤，深至肌层，仔细止血，创面给予横行缝合。因家属要求保肛，遂于肛门内填塞油砂，结束手术。要求我们术后两周做放疗。但肿瘤科大夫看了手术报告说怎么这样做呢，好象有很大的疑问。谢谢您的回复。手术大夫说距肛门4-5厘米无法保肛，是这样吗？做放疗是不是把恶变细胞杀死，预防复发呢？现在手术一个月了，病人左腹晚上三四点钟会疼，还有肠鸣音，大便后疼痛会有缓解，请问这种疼痛正常吗？手术大夫指诊说肛门和里面都没有问题，让继续观察看看，请问是手术后肠道还没有适应的原因吗？
一般来说，这样的疼痛与直肠没有直接关系，建议做肠镜检查。目前临床上超低位保肛可以达到4-5cm以下的距离，在技术上不是问题，但要根据患者的具体情况来决定。我觉得你母亲的情况可以做保肛手术。
问：但现在大夫只是做了肿瘤切除手术，是不是不做放疗复发的概率比较大呢？有必要再做一次保肛手术吗？谢谢！
答：不见肿瘤的情况下做放疗只能加重肠壁及周围组织的损伤。建议定期观察随访。