高热惊厥，检查脑电图异常，我的小孩今年6岁半，男孩；在2008年由于扁桃体发炎高烧，导致高热惊厥1次；治疗后检查脑电图正常。2009年11月由于同样的原因高热惊厥1次，治疗后检查脑电图异常。惊厥时，四肢抽搐，意识模糊，翻白眼，样子十分吓人。
谢谢您的信任。首先想问一下孩子首次发病，最后一次发病的年龄，发病时抽搐的温度最高？抽搐的时间、家族史、小时候有没有其他疾病等。如果您的孩子每次都是发高热才抽搐那么现在还是可以考虑热性惊厥。一般热性惊厥分单纯和复杂两种，按照您孩子年龄推算可能在6岁左右还有抽搐，考虑 还是复杂性高热惊厥，一般单纯高热惊厥转变成癫痫的很少，而复杂性的高热惊厥转变成癫痫的可能性大，特别是您孩子的脑电图见痫样放电，那么转变成癫痫的可能性就更大。复杂性热性惊厥可以用抗癫痫药物预防，就是您的丙戊酸钠。不知道您的孩子还有没有什么高危因素，如果还可以的话建议您可以再等等，下一次再发热时及时控制体温，可以临时用一些苯巴比妥、安定等预防惊厥的药物。当然如果6岁半后如果还有反复的高热惊厥或者没有发热也抽搐那么还是建议您就用丙戊酸钠吧。
问：非常感谢刘大夫在国庆假期期间抽时间给我答复。我孩子首次发病是在2008年10月（4岁9个月），第二次发病是2009年11月（5岁10个月），现在已经6岁9个月了。发病时抽搐的温度第一次是38℃以上，第二次在39℃左右，抽搐的时间基本上都是在2分钟左右，在家族史上都没有这种病的发生。孩子小时候经常犯的病就是扁桃体发炎，导致发高烧，基本上每年都有1-2次要去医院打吊针，现在我孩子的咽喉扁桃体右侧还有一块花生米大的囊肿没有消，医生说只要保证1-2年不感冒发烧，就会自己消失掉。另外就是我小孩小时候很会哭闹，在3岁以前，经常会好像受到惊吓一样哭个不停。这两次惊厥都是因为扁桃体发炎发高烧，而引起的。其他就没有什么疾病了，我觉得没有什么高危因素。不过今年有两次，我的小孩他白天和其他小朋友玩的太疯了，晚上睡觉时半夜在睡梦中会哭闹，好像受到惊吓一样，很害怕的样子，连父母都不认识，然后我爱人一边用手拍他，一边安慰他就睡着了。不知道这是什么原因。感谢刘大夫，听了你的解释，我心情好多了，但是我想再问一下，这种情况下，我现在是要再去确诊一下孩子的病，还是现在就吃这种药呢？但是每次做脑电图的结果都是差不多，我还是不知道该不该给小孩吃药，是不是还有其他检查确诊的方法呢？另外上次医生开的左卡尼汀口服液我在药房里看了一下说明书，它是治疗肾功能方面的药，医生说丙戊酸钠要配合这种药一起吃，不知为什么？刘大夫您说是不是要这样一起吃呢？
答：癫痫的确诊一般都是靠脑电图，其他检查比如CT、磁共振等都是为了查找原因。您的孩子现在多次脑电图异常，抽搐时以发热后为主，目前只能说转变成无热惊厥即癫痫的可能性大，可以用药预防。但是最近已经1年没有发作了，我觉得可以先观察，因为毕竟一吃要好几年呢，如果再发再吃。一般丙戊酸钠有相关副作用，但是临床不是特别常见，一般是先检测然后再处理。不过可能每个医生用药习惯可能不同。