直肠癌，秦大夫您好，患者09年10月下旬自觉肛门坠痛难忍，10月30日去医院指诊检查即确诊为直肠癌晚期，肝转移淋巴结转移。11月22日在全麻下行直肠肠腹会阴联合切除术，肝脏射频消融术，腹腔探查发现肝脏多发转移病灶，肿块侵及前列腺及尿路。术后病理1.直肠隆起型中分化腺癌，肿物大小4.5*3.5*3厘米2.直肠粘膜下腺癌结节3.癌细胞侵及肠壁全层，断端净4.肠系膜淋巴结转移癌（3/12）5.见脉管癌拴术后恢复可，行肺CT检查提示双肺多发转移癌，后转入化疗科行FOLFOX4方案化疗7周期，胃肠道反应2度，骨髓抑制2度，后因肿瘤标志物持续升高，CEA33.5ng/d1,CA199391.75ng/d1,改为FOLFIR方案，CPT-11240mgd1，5-FU140mg，微量泵化疗一周期后，CA199361，CEA33.51胃肠道反应2度，目前已化疗两周期，现在每日注射胸腺五肽10mg请问秦教授患者目前的治疗方案可以吗，前列腺侵润能否进行放疗，王辉教授做的手术，他下手台提示马上放疗，但化疗科大夫认为放疗无意义，像他这种病情，会有更好的治疗方案吗？对于这种病情能进行二次手术切除肝及肺部病灶及前列腺病灶吗？如果能，费用大概多少？
。谢谢大夫，万分感谢！目前患者已进行FOLFOX4方案化疗7周期，胃肠道反应2度，骨髓抑制2度，后因肿瘤标志物持续提高，CEA 33.5mg d1，CA199 391.7ng/dl，改为FOLFIRE方案CPT-11 240mg dl，5-FU 140mg 微量泵化疗4周期，胃肠道反应2度，又进行FOLFIRE方案化疗1周期，胃肠道反应2度，骨髓抑制1度，目前CEA 67.46ng/dl，CA199 385.7ng/dl，病人出院20天后又复查，CEA 89ng/dl，CA199 409ng/dl，CT检查肝及肺内转移灶略见增大，会阴部分叶状软组织肿块，边缘不清， 密度不均，盆腔内增大淋巴结。彩超诊断肝内见数个中等略低回声结节，较大者约1.7*1.5cm，肝右叶见多个囊肿，较大者约2.1*2.0cm。门静脉主干直径约1.0cm。胆囊大小约6.5*2.3cm，附壁见多个中等回声突起，较大者约0.6*0.5cm，盆地见6.5*4.8*4.3cm肿物，形态不规则。患者自述肛门后侧感觉疼痛，主治医生建议行放疗加口服希罗达化疗药，请问秦大夫这个方案可行吗？
该患合并肝肺转移及盆腔转移，应以全身治疗为主，盆腔是否放疗，取决于临床症状。若放疗同时加用希罗达，请注意骨髓抑制。
问：秦大夫您好，感谢您百忙中回答我的问题，目前患者已化疗三天，没有口服希罗达，但是患者自觉肛门缝合处疼痛加剧，会阴处有抽搐疼痛感，是否是放疗带来的呢？这样情况还需继续放疗吗？
答：请注意排除有否肛门周围脓肿等局部炎症，这种情况也有可能是放疗引起的，请找给患者放疗的医生看患者，然后再决定是否继续放疗。