咳喘，5个月前因受凉出现干咳（以前两年也会每次受凉后干咳吃些消炎药便好），因延治发展成嗓子很痒，致使每分每秒地咳喘（不断地哼），无痰，不渴，不流鼻涕，整日咳得很累。
首先感谢您的提问。西医学方面：你提供的肺功能检查结果并不支持哮喘的诊断，既然是哮喘应该做了激发试验或做了支气管舒张试验；既然诊断为哮喘，不知您有没有吸入表面激素；您应该达到了慢性咳嗽的诊断标准，气道高反应应该是存在的，我所疑惑的是广医一院与省人民医院的诊断应该是比较权威的，但为什么治疗效果有出入呢？这也是您所疑惑的，希望您能把详细的肺功能结果，两次治疗的详细药物发至，我再做进一步的分析；支原体感染的诊断应该不成立；慢性咽炎一般不会引起肺功能的改变。中医学方面：您是醒后出现嗓子痒，中医认为痒自风来，有外风与内风，平素我喜用僵蚕来治疗咽痒咳嗽，希望对您有帮助，因不能了解舌脉，不能随便提示。
十分感谢李大夫在百忙中还能关心和体谅我们这些整日心焦如焚的患者！！！我这是咨询第一次得到回复，谢谢！我儿子四前年因感冒住校没及时医治后就落了一病：干咳。往后每年上、下半年都会受凉感冒，一受凉便出现干咳，每次吃一些消炎止咳及通宣理肺丸等便好，但这几年身体特别容易出汗，稍动便大汗淋漓，身体从小一直是比较弱，小时候常肚子疼，一直胃口不好，常给人感觉精神不足，他的睡眠时间似乎比较长。
非常抱歉，我需要与一位西医学呼吸内科博士一起分析后，将在明日给予您答复。
谢谢李大夫的关心！让您费心了！
您好！道先非常感谢您对我的信任，将这么详细的资料发至，同时我也非常理解您的心情。对于资料中的内容我有如下的看法：一、肺功能的结果与平时一般哮喘的诊断结果有所差异；二、肺炎支原体的感染可能是继发性的，但阿奇霉素的效果是很差的，强力霉素可以考虑；三、暂时看不出用异烟井的证据，而且没有足程使用；四、您孩子的治疗一直处于不规范状态。在西医学方面，我有如下的意见，仅供参考：1、慢性咳嗽是存在的，原因不是很明确，百日咳的针少打一针不是关键，但要积极排除支气管扩张，早期的支气管扩张需要超薄层CT；2、毛细支气管炎要注意排除，虽然多见于儿童，排除方法也是薄层CT；3、其余的原因暂没有明显证据，支原体感染的确诊最好做个支原体滴度。综上所述，我个人认为，首先要完善薄层CT检查，CT机应该在64排以上；其次，需要在停药3天后，再做一次肺功能；当然，做诱导痰试验也很有必要。以上的观点，是我与呼吸科主任探讨后的结果，希望对您有帮助。中医方面，我觉得您可以积极考虑一下，吃了这么多的药总是不好，但我感觉，您小孩子的中药治疗也不规范足程，从目前资料来看，可能存在肺脾两虚的情况，因看不到舌脉，无地做进一步诊断，以上的中药方开的都中规中矩。
真的非常感谢李大夫这么费心而且负责！这两天因没有收到手机短信提示以为没有回复也没开电脑所以一直没有看到李大夫的回复。今天一早看完您的回复我便开始后悔了，也许我又患了病急乱投医的毛病，因着急20号下午经人推荐又去177医院找了一位专家门诊，医生让做了胸部CT平扫：双侧肺纹理清楚，呈中等密度条状影，以肺门为中心放射状分布，由肺门向肺组织外周逐渐变细，近胸壁及叶间裂处消失，双侧肺野内未见明确异常密度病变征象。胸廓内气管、主支气管走行正常。肺门结构正常。纵隔结构清楚，未见肿大的淋巴结影。心脏及大血管未看见病变。胸壁软组织及肋骨正常。诊断意见：胸部CT平扫未见明确异常。医生本来说要做加强CT，因做时一打针便呕吐，反应特别厉害，故改为普通CT，不知加强CT是否您说的超薄层CT？同时又做了血常规检验：正常，另外也做了肺通气检测（无激发），诊断意见：肺通气功能正常范围，最大自主分钟通气量（MVV）正常范围，但是在仍服药时检查的。20日那天先开了三天药：氯雷他定、复方甲氧那胶囊、蓝芩口服液、阿奇霉素软胶囊，服药后无效，后去取CT结果又开一点药还没开始吃：鼻渊通窍颗粒、谷维素片、盐酸多塞平片、双料喉风散，医生说他没什么大问题，咽喉炎肯定是有，还有可能在名校学习压力也会比较大，建议不要吃太多药慢慢调理，也可看中医调理。还有上次忘记给您说，从湖南看病回来用了一段阿奇霉素后因没效在省人民医院又做了一次抗肺炎支原体抗体（MPAb）：阴性，医生说他没有支原体感染。介于目前情况，我想下个星期找个下午时间带小孩去给您看一下（因小孩读高一课程很多很紧，下午才有机会有自息课），不知您具体是哪几天下午坐诊？到时我把所有检查报告都带过去，再看还需要做哪些检查一起做完，看能否查出病因？非常感谢李大夫的帮助，经您的分析我的内心似乎不再那么迷茫，谢谢！！！李大夫，谢谢您！您是我遇到的最负责任的医生。
您好，我已经与我院的呼吸科主任约定，这周五下午三点钟分析你的病情，希望您能确定，并带齐就诊资料。地点为广州医学院第二附属医院中医科，门诊五楼。您好，最近一直很忙，一晃就一个月过去了，也没有兑现我和呼吸科科主任一起会诊您孩子的诺言，希望没有给您造成大的损失。再次表示抱歉！
谢谢李大夫的关心！这一阵以来基本没有给药小孩吃，脸色和精神似乎要好点，但嗓子始终还是痒以致咳，症状没有太多改善；而且很久以来他出汗特别多，稍动就出汗像流水，特别是头颈部及上半身，经常连头发都是湿的，晚上睡觉像这一两天闷热天气也是热得满头大汗要很晚才能睡着，睡着后他自己就不知道有没有汗，早晨醒来没汗。我看他出汗好像比一般同龄人要多得多，近三年来出汗都非常多，以前没有生病就没太多关注，最近我就特别担心他的身体是否长期出汗致虚？且长此下去身体绝对没办法好；他特别怕热，但冬天或天气冷一点他又要比别人穿得多，舌尖自去年生病以来好像经常是红的，舌头中间还有时会开裂，脸色经常是黑中带黄没有光泽，胃口从小就不好，不爱吃东西，经常感觉他好像精神不足，平常睡眠要很长时间才够，而且他身上总是很大味，早晨推门进他房间满屋都闻到他身上散发的体味，他睡过的被子只要一晚便都是体味很重，我一直在想这些可能都是身体一直潜藏着某种病症，他的病之所以总不好（排除了内部各种器质性病变），也许与他的体质有关，至少这汗是不能让他再继续下去，否则身体永远无法好起来，要调理他的身体，也许用中医会比较适合。清明节放假我带他到四二一医院的原张院长看中医，他说小孩这种症状一般是感冒后余热未清，有风和热，上焦有热，小孩有慢性咽喉炎，炎症在上呼吸道太久导致过敏性咳嗽，说要慢慢调理一段时间会好，开了一个星期中药，并建议每周吃三次水鱼滋阴潜阳，现在是第二周服药，但汗与咳没有多少改善，如果吃完这一周药还是不见好转是否需要继续在这里复诊？像这种有三四年出大汗史的男孩调理起来是不是需要很长时间才能见效？他这一阵子开始坚持跑步了，听说洗冷水藻可以增强身体抗寒能力，在身体不感觉冰的情况下让他慢慢开始冲冷水藻可以吗？
我仍然坚持您的小孩子是肺脾两虚，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，其根本在于肺脾不足，因此会出现面色黑中带黄。肺脾气虚，会出汗异常，因此临床会选用玉屏风散之类。至于哪里复诊，我觉得无所谓，因为中医的理论博大精深，从很多方面都能解释一个症状，只要是正规中医都能继续治疗。至于出汗的原因，请不要过多的关注，看他是否出汗后会出现乏力和没有精神，防止汗多伤气，同时夜间盗汗要注意排查有无肺结核的情况。跑步我很赞同，要循序渐进，持之以恒，至于冷水澡，要因人而异，不要强求。切忌乱投医。
问：谢谢！您进修不知什么时候能出诊呢？还是想抽个空带小孩去给您诊断一下。我总是存有疑惑：小孩今早起来说这几天老是要很晚才能入睡，很清醒睡不着，昨晚十点钟就睡但似睡非睡到11：30感觉有很多汗抹完汗慢慢用书扇扇才睡着，会不会服中药不对症？治反了？昨天这种天气应该不至于这么热？这个年龄的小孩经常应该是倒床不久便呼呼大睡，如果持续一段时间这样身体肯定会因睡眠不足而虚上加虚；而且他很长时间以来每天晚上都要起来小便一次，是不是这孩子肾也较虚？不知这些症状都说明什么问题？不管怎样我还是想找个下午时间或周末时间（如果您周末能出诊）带小孩给您看一看。
答：我会在下周安排，请候佳音。