问：多发性子宫肌瘤，北京大学人民医院诊断需会诊女，32岁，因“间断性月经量增多8年，月经期延长3月”于2010年5月18日入院。患者平素月经规律，7/30天，量中（20-片卫生巾/次），无痛经。8年前无明显诱，因出现月经量增多一次，约20+片卫生巾/次，当地医院查妇科B超了现子宫肌瘤（具体大小、数目、位置不详）建议手术治疗，患者因未婚，未予任何治疗。后未定期复查。月经量偶有增多。2006年，患者出现头晕不适，当地医院查血常规提示贫血（具体血红蛋白值不详）妇科B超仍提示子宫肌瘤（具体大小、数目不详），在当地医院开腹行子宫肌瘤剥除术（2个）。术后病理提示子宫平滑肌瘤（未见单），术后未定期复明查。2009年8月当地医院查妇科B超提示子宫多发性肌瘤，建议手术治疗。3月前开始，患者经期延长至10天，周期、月经量无明显变化。1月前我院B超提示子宫多发肌瘤，查血色素67g/L，服用“琥珀酸亚铁2片BID”纠正贫血治疗至今。既往2006年因子宫肌瘤在当地医院行开腹子宫肌瘤剥除术，有输血史（具体成分、剂量不详）。2009年8月当地医院行“双输卵管通液术”，提示比输卵管通畅。LMP2010-4-30。29岁结婚，G1PO，2010年2月孕70+天时自然流产一次。入院查体：生命体征平稳。心肺（-），腹平软，无压痛。妇科检查：外阴正常，阴道通畅，宫颈光滑，正常大小，无举痛，摇摆痛。子宫前位，增大如孕4+月大小，表面不平，可扪及多个突起结节，质韧，活动欠佳，无压痛。双附件区未扪及明显异常。辅助检查：B超（2010-04-19，我院）提示：子宫前位13.7*13.4*11.6cm，表面不平，回声不均，左前壁突向内膜低回声结节5.2*6.0*3.9cm，后壁低回声结节6.8*5.1*5.2cm右后壁内低回声结节7.6*7.4*5.9cm，前壁低回声结节5.1	cm，左前壁下段低回声结节4.6cm，内膜回声中等厚1.1cm，双卵巢（-），盆腔游离液（-）。提示：多发性子宫肌瘤。血常规（2010-04-19，我院）血红蛋白67g/L。入院诊断1、多发性子宫肌瘤：2、中度贫血。入院后查Hb116g/L。手术指征明确，无明显手术禁忌。于5月19日在腰硬联合麻醉下行开腹子宫肌瘤剥除术。术中见前鞘、腹直及腹膜紧密粘连，洗手探查：少量清亮腹水，子宫前位，孕15周大小，表面不平，左前壁明显外突结节，质地偏软，直经约3cm，肌壁间可及多发质韧结节，直径5-7cm，膀胱及部分侧腹与子宫前壁下段、右侧壁紧密粘连，部分肠管及大网膜与子宫底、后壁紧密粘连，子宫活动度差，左侧输卵管及卵巢外观无明显异常，右侧输卵管及卵巢暴露困难。行盆腔粘连松解太+子宫肌瘤切除术。手术顺利，麻醉满意，因太中血1400ml，术后查HGB72g/L，HCT24.5%，输同型压积红细胞600ml，血浆600ml，术后予抗炎等对症支持治疗。术后恢复好。昨日HGB112g/L。术后病理：多发性平滑肌肿瘤（直经0.8cm-6.5cm*6cm*3.5cm），部分结节可见大片坏死伴出血，周围细胞丰富、有轻度异型，部分区域核分裂像较多见（5-9个/10HPF），考虑此部分肌瘤有恶性潜能未定型平滑瘤表现。手术标本：子宫肌壁间多发结节，质韧偏软，直经0.5-7.5cm，剖面白色，未见明显坏死及出血。
答：暂时避孕，最好把病理切片会诊一下，，明确肌瘤是否有恶性变。