问：弥漫性大B细胞淋巴瘤，颈下、腹股沟淋巴肿大。
答：60岁男性患者，如果病理结果已经确认是弥漫大B细胞性淋巴瘤，还想知道是生发中心或非生发中心型的，这两者预后有差异。另外临床分期属于哪一期？比如第2或第3期，首诊时IPI（国际预后指数评分）是多少分？有没有直径超过10cm以上的肿瘤大包快？这些对于患者整体预后的评估都很重要。关于治疗，经过六个疗程CHOP21，据说肿物有所缩小，说明治疗有一定效果，但还不是很理想。推荐选用抗CD20单抗（美罗华），这种分子靶向药物对弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗效果（包括缓解率、无病生存率和长期生存率）都较单纯化疗更好，无严重的副反应，对老年患者也十分安全。当然，应用时应遵照主管医师的医嘱和要求用药。费用各地区大致相同，500mg约16000余元人民币。每个疗程根据体重和体表面积用量约500mg~700mg，每月一个疗程。使用6~8次。我们有些类似的老年患者应用后都有非常不错的效果，5年生存率达到80%左右。