问：肾病综合症，2009年8月1日，第一天是双眼浮肿，没有在意，接着的三天内下肢就开始肿胀，最后行走都困难，7日在河北唐山市工人医院就诊，当时入院情况是：主因浮肿5天入院；查体：Bp104/45mmHg神请语利，眼睑无水肿，咽部充血，扁桃体肿大，心肺未见异常，腹平软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，肝区、双肾区无叩击痛，双下肢轻度指凹性水肿。辅助检查：尿常规蛋白3+，潜血2+，红细胞3~5、HP，白细胞5~8、HP颗粒管型0~2/HP.8月12日开始用激素药，开始是输激素，现在一直吃到现在！
答：胜**女士您好！根据您提供的病例资料，大概总结一下你的病例特点：年轻女性，快速发病，典型的肾病综合征，排除了狼疮、乙肝等继发性因素，激素治疗敏感，目前出现了轻度的复发。因此，虽然您没有做肾脏穿刺检查，但可大概估计一下病理改变类型可能性最大的还是微小病变。这种病理改变类型属于肾病综合征患者相对较轻的类型，其预后一般情况下也是好的。但是，现在的问题是，减药到15mg/日时出现了病情的复发，这里需要进一步明确的是你具体的减药方式，如多长时间减一片？请在后面的回复中详细说明。肾病综合征患者使用激素治疗的原则是起始剂量要足，减药速度要慢（尤其是后期，如20mg以下时），维持时间要长（也有说维持时间适当的）。现在你的情况是24小时蛋白定量重新升高至0.4g了，严格意义上讲，还不能算是肾病综合征的复发，因为尚未到肾病综合征诊断所需要的3.5g。这种情况下，不妨先把激素量重新提上去，可用30mg观察一段时间，看能不能下去。如果能降下去，说明你有一定程度的激素依赖，可以考虑加用一些免疫抑制剂如环磷酰胺、骁悉等联合用药，此外，进一步减慢减药的速度，尤其20mg以下时，减药速度可放慢至每1-2个月减半片。若还不能降下去，则需要做进一步的检查了，最重要的就是行肾脏穿刺病理检查，根据病理改变调整治疗。从你患病到现在已经将近11个月，这段时间对于肾病综合征的患者治疗时间而言属于正常，请耐心遵从医嘱继续治疗，不要耐烦。生活方式方面并无太多需要特别注意的情况，但饮食要偏淡一些，不要过度劳累以及避免各种感染。中药的问题，能不用就不要用，以免一些不明成分导致的肝、肾毒性。