问：关节型银屑病，患病15年，手腕关节变形。皮损严重，全身泛发。
答：您的病无论如何不能再重了，银屑病性关节炎目前已腕关节变形，它可以进展或同时发生在大关节甚至脊柱，另外皮损再泛发严重，可出现红皮病型银屑病，也叫银屑病性剥脱性皮炎，全身出现弥漫性皮损，只见少量正常皮肤，这时常伴发热畏寒浅表淋巴结肿大等症状，化验白细胞也增高，这时就比较重了。您一开始或这么多年使用激素或刺激性强的药物治疗应该是皮损不断加重的一个非常重要的原因，激素当时可能用后皮损消退很快，可过不了多久，皮损发的更厉害， 医生 治疗起来也要更用力一些。局部使用刺激性强的药物也不好，因为它可能激惹皮损扩大，我个人认为有的时候什么都不外用或只简简单单外用一点白凡士林（一般药店都有售，非常便宜）可能在一些时候比几十上百元的药物还要更适合当时的情况，如皮损比较红的时候，使用达力士膏可能还不如什么都不用，皮损比较干燥的时候，使用皮肤科最普通的白凡士林效果也很好，它可以滋润皮肤，给皮肤安抚舒适的感觉，里面使用药物治疗向下清除皮损，外面安抚滋润不激惹，临床往往会获得较好的临床疗效而且花费也少。目前我您可以使用中药治疗，我把我国近现代最著名的中医皮科大家赵炳南先生治疗银屑病性关节炎的方剂写给您，希望对您有所帮助：赵老认为此病属风湿毒热痹阻经络，治疗应散风祛湿，解毒通络。秦艽10g  防风10g  桑枝30g  独活10g  威灵仙 10g  白鲜皮15g  土茯苓15g  当归10g  赤芍10g  鸡血藤15g  牛膝10g 另外您可以同时口服叶酸  5mg  一日三次，如皮损面积不是大还可以同时使用窄波UVB照光治疗。外用我建议安抚不激惹为主，如暂时什么都不用或干燥时使用白凡士林。只要皮损有转淡或转暗，关节疼痛减轻就说明治疗方法正确，治疗有效。     另外我也把赵老治疗银屑病的常用方剂写给您，他的辨证独到精确，方剂非常好用，我在临床治疗银屑病基本上就学习赵老的思路，赵老的方剂效果挺好的，您可以针对自己的情况将几个方剂综合一下使用，您的皮损较泛发，建议您加一些凉血和解毒的药物，以避免皮损进一步扩展。1，血热型：症见皮疹发生及发展迅速，皮肤潮红，舌红苔黄或腻，脉弦滑或数。        生槐花30g   白茅根30g   生地30g   紫草根15g      赤芍15g  丹参15g     鸡血藤30g2，血燥型：病程较久，皮疹色淡，舌淡红，苔少，脉缓或沉细。鸡血藤30g    当归15 g    丹参15g     天冬10g    麦冬10g    生地30g    土茯苓30g   蜂房15g3血瘀型：皮损肥厚，颜色暗红，经久不退，舌紫暗见瘀点或瘀斑，脉涩或细缓。        三棱15g    莪术15g    桃仁15g    红花 15g   鸡血藤30g      鬼箭羽30g  白花蛇舌草15g  陈皮10g4 红皮病型        生玳瑁6g    生栀子6g    川连3g   金银花30g    连翘15g     公英15g     生地30g     白茅根30g    丹皮15g  石斛15g      玉竹15g       麦冬10g5脓疱型        水牛角6g    生地15g   丹皮15g   白茅根30g   金银花30g     连翘 15g    大青叶15g    生苡米15g   苦参10g      滑石15g  白鲜皮30g祝您早日恢复健康，享受灿烂的阳光鲜花和温暖幸福的工作生活。