问：脊髓栓系综合症，尊敬的张扬医生：您好！我是位30岁的女性患者。小便不好大概在99年2000年的样子有感觉，当时没太在意。02年由于尿急，尿频伴腰痛检查出左肾中度积水，左输尿管扩张，而后在三0四医院做了抗反流术。左肾积水得到缓解，至今轻度。手术至今这十年我都是自行导尿。但每年都会发烧。2010年1月做了核磁共振，结果：腰椎生理曲度尚正常，，各椎间盘形态尚正常，未见明确空出或膨出征象；平S1-S3椎体水平骶管内见梭形短T1长T2信号影，脂肪抑制像上呈明显低信号改变；骶管扩大，脊髓低位，约平S1椎体水平，马尾聚集呈条状或结节状。脊髓内未见异常信号影。S3以下骶尾椎形态不规则，骶管形态不规则。附见膀胱壁显示欠光整，见多发小结节状突出。印象：1、平S1-S3椎体水平骶管内脂肪瘤。2、脊髓低位，马尾聚集，提示脊髓栓系综合征。3、S3椎以下骶椎畸形，骶椎裂可能。4、膀胱壁多发结节状向外突出，建议行盆腔MR扫描。矛盾：脂肪瘤需不需要手术切除，如果切除，压迫的神经能否恢复？毕竟有10年了，即使能恢复一点，膀胱的功能已经受损，医生说我的膀胱很大）。小便的问题还是无法解决！痛苦：长期导尿也不行。2010年4月中旬在苏州大学第一附属医院做了膀胱劲部电切，但没有一点改善的效果，最近苏州大学第一附属医院骨科专家杨慧林教授建议我做栓系松解术，但我不知道做了之后能否有恢复，如果恢复不到正常，那还是排尿不干净，对于膀胱，肾脏还是得不到解决，真不知道该怎么办，脂肪瘤到底需不需要切除，栓系松解术意义有多大，真的很矛盾，也害怕跟上次手术，做了还是白做。不知道尚大夫您有什么好的建议？谢谢您！急盼回音。祝好！
答：从描述的情况看，诊断为脂肪瘤型脊髓栓系，虽然已经出现小便膀胱功能障碍，但治疗上还应积极考虑脂肪瘤切除和栓系松解手术。唯一的问题是：您年龄较大，属于成人脊髓栓系，手术后的改善的效果，尤其是对小便的改善情况每个人不一样。需要具体结合您的影像学资料做一下具体分析。