不典型川崎病，小孩8个月，体重9KG，12月27日开始发烧，12月30日因川崎病待查住院，症状不明显仅结膜、嘴唇和上颚微红，身上曾经出现过红疹。发烧期共8天，实际发烧6天（因其中吃尼美舒利后，体温正常两天），再次发烧后，在1月3日即发热第8天开始，用丙球1g/kg共两天，至今体温正常。做过两次心脏彩超：1月1日：未发现异常，其中右冠状动脉主内径：2.1mm，左冠状动脉主内径：2.0mm1月12日：左右冠状动脉内径均增宽，其它未发现异常，其中右冠状动脉主内径：2.9mm、末端1.4mm；左冠状动脉主内径：3.2mm、前降支：3.0mm、回旋支：2.2mm之前做过两次心电图，一直未发现异常，但1月15日心电图显示T波高尖。
冠状动脉属于轻度扩张，是由于疾病本身引起，并非治疗延误，因为治疗还是比较及时的。阿司匹林一般在体温正常2-3天后，血常规白细胞计数和C反应蛋白明显下降后，即可以减量至3-5毫克/公斤/天，现在血小板计数很高，可给予潘生丁5-10毫克/公斤/天口服。中性粒细胞比例现在偏低没关系，过段时间就会正常的，心脏超声的结果主要是测量时取样位置不一致造成的。
沈主任，谢谢您的回复，作为家长真怕耽误孩子的病情，您让我们内疚感少了很多。另外，上周五又做了心电图（已上传），发现T波高尖、PR高值，又做了心肌酶检测，AST 128，CK 32， CK-MB 19， LDH 218， HBDH 176，AST高了很多，是心肌受损吗，还是其它什么原因，如何才能降下来呢。谢谢您抽空回复。
心电图没有太大问题，AST高可能是肝功能有轻微受损，给予护肝药治疗一段时间比如1-2周即可。
谢谢您的及时回复，护肝要使用您在以前帖子里的肝泰乐就可以了吧。我们现在吃阿司匹林、潘生丁和果糖，药性没有冲突吧。沈主任，不好意思又来打扰您了。上次AST高的问题，我们这里的医院又建议住了10天院，主要打了些养肝保心的药，现在AST等各项指标也正常了，只是在医院里可能有些交叉感染，现在有些喘。但这两天突然发现小孩坐不住了，做不了几秒中就倒向后面了，而且好像不是由于身体虚弱导致的，因为躺着的时候，腿脚不断的蹬、抓这个抓那个，活泼的狠。不知道这种情况是否正常，是否可能有其它损伤？ 谢谢您的回复。
8个月的孩子一般是属于爬的阶段，所以您孩子没有太大问题。不用担心！
沈主任，目前孩子的病情又有些问题我们想再咨询一下：自出院后冠脉扩张情况有较大好转（右冠已恢复到正常值，左冠还稍扩一点）但这次复查时，血小板值较高，达到610，请问这正常么（先前复查都是300-400之间）？有什么好的方法来控制血小板么？是不是我们日常饮食做的不好导致？
血小板超过500，即需要加用潘生丁每天每公斤3-5毫克。血小板增高与饮食无关，这次增高是否最近有过呼吸道感染？
谢谢您的回复，最近孩子状态一直挺好的，没有发现呼吸道感染等症状，突然血小板升高了，不知道什么原因导致所以很是着急。
估计是有一个隐蔽的感染可能性较大,如果孩子没有明显异常的话,建议暂时不要治疗,过一周后再复查一次血常规.
谢谢您的回复，孩子这次心脏彩超复查时候，左冠比上次复查又有些扩张，先前已经是2.5－2.6mm之间，这次又成了2.9-3.0mm之间，我打算下周再带孩子去复查一下血常规看看。我上网搜到缺铁性贫血会引起血小板升高的说法，不知道是否可信？目前孩子微量元素查验的结果是缺铁。
我认为冠状动脉的变化是属于测量误差，没有区别，也没有异常变化。您孩子贫血吗？
血红蛋白比较低 这次测量的值是103 自从得病后每次血红蛋白值都是在90多到110之间。
应该没有太大关系，只要比较稳定就行。也有可能是生长性贫血，很轻。
我最近比较注意给他增加营养，尽量食补。周末打算带他去再验个血常规，希望一切都正常。家里有个生病的孩子心里真是非常的不舒服，每次出现一点异常总是胆战心惊的，多么盼望他能早日康复呀。
孩子一般情况还可以，不必过分担心。祝孩子好运！
问：沈主任您好，不好意思又来打扰您，小孩周六下午睡了一觉就突然发烧了，到今天最高有39.5度。今天上午做了一个血常规+CRP，结果白细胞4.7、中性40.1%，淋巴49.2%，血小板393，血红蛋白 88、CRP 3，和两周前比白细胞、淋巴、血小板、血红蛋白都下降了，中性增加了（两周前白细胞9.22、 中性17.3%、淋巴72.6%、血小板610、血红蛋白99）。今天看的大夫说是病毒性感冒也有可能是幼儿急疹，开了健儿清解液和宝泰康，发烧就吃美林。
答：应该是单纯的病毒性感冒，上述药物应该是有效的，但需做好物理降温。如果3天没好，请及时复诊。