问：１．腹腔内肿物原因未明；２．血小板减少症，患者女，两岁六个月，2010-7-23开始无明显诱因下出现腹痛，以脐周为主，呈阵发性胀痛，可自行缓解，无腹胀、呕吐，无腹泻、排血便，并发现腹部有一肿物，按压稍疼痛，遂到广东省江门市中心医院小儿外科住院治疗，经抗生素输液后腹痛好转。查CT示腹腔内肿物，考虑肠系膜恶性肿瘤可能性大。为求进一步治疗，于2010-7-29转到广东省广州市儿童医院的小儿外科。在广州市儿童医院的小儿外科，腹部B超示：腹部实性包块，肝胆脾未见明显异常；腹部CT增强示十二指肠水平段前方占位，恶性淋巴瘤可能性大。多次血常规血小板示22-34×10e9／Ｌ，入院后患儿仍反复腹痛，请血液肿瘤科会诊，考虑淋巴瘤骨转移可能性，于8月9日转入血液肿瘤科检查．转入后辅助检查结果：血常规：WBC7.8×10e9/L，N28%，Hb129g/L，PLT42×10e9/L。生化：LDH363U/L，血脂无明显异常，UA206umol/L.FER119ng/mL,2MG1358ng/Ml.G6PD活性、免疫五项、ESR均无明显异常。NSE36.36ng/mL，AFP2.31ng/mL，尿VMA3.01。病原学：EBV-IgM阳性，HSV-IgM阳性，TOXO-IgM、RV-IgM、CMV-IgM均阴性。CA125:20.8U/mL，ca153:15.6U/mL，CA199:13.03U/mL，CEA1.33ng/mL，AFP3.03ng/mL，输血前四项、凝血四项、心电图、胸片等未见明显异常。骨穿结果示：增生性骨髓象，骨髓活检术示：增生性骨髓象；期间患儿仍反复间歇性腹痛，于布洛芬混悬液60mg口服后半小时可缓解，止痛时间持续约8-14小时。于8月15日转入外科行手术活检，于8月19日行腹腔内肿物取活检术，术前予输血小板支持治疗，手术顺利，术后病理示：符合毛细血管瘤改变，淋巴结反应性增生。逐请介入科医生会诊，介入科认为做介入治疗效果不好，并不同意。（具体原因我也不清楚，好像是介入科的主任并没见过长在这个部位的血管瘤，所以也对此有质疑。）之后又予PET-CT检查示：肠系膜根部不规则团块状软组织肿块，部分代谢增高，考虑神经母细胞瘤可能性大。后于8月30日再次转血液肿瘤科进一步治疗，复查NSE22.23ng/mL。目前结合患儿病史及相关辅助检查，诊断尚不明确，建议必要时再次行腹腔肿物活检术进一步明确诊断。。（摘于妇儿中心出院记录）我们最困扰的是：所有看过CT片的医生都说那不像是血管瘤，就连做腹腔手术活检的医生当时术中也出来跟我们说应该是淋巴瘤，据他的形容那瘤是成片生长，就像母鸡下的一窝蛋长在肠系膜根部，范围有15cm*15cm,因为折叠成一团，稍为拔下一就很容易出血，肠系膜上动脉从中穿过，考虑到血小板低，怕术中有风险，所以他只取了其中一个点来做活检。谁知活检结果出来，出乎意料之外，他也解释有可能取得太少以至有可能取不到恶性的那部分，但他觉得那应该是恶性肿瘤，建议我们先做两个疗程化疗，然后再取一次活检。但当我们转到血液肿瘤科后，科主任说，没有找到肿瘤细胞是不可以做化疗的。必须再做活检确诊后再能做进一步的治疗，但当我们追问她凭经验分析，这像什么肿瘤时，她回答是：淋巴瘤。于是，我们借了病理玻片送到中山医科大学的病理科再验一次，结果还是毛细血管瘤。然后，我们在中山医科大的附属肿瘤医院找了儿童肿瘤的孙教授看了，她说即然病理验出来是血管瘤那就只能当作血管瘤来治疗，她开始说可以试用激素加少量的长春新碱来治疗。但当她再认真看了ＣＴ片后，又有些质疑，她也觉得不像血管瘤，然后又说，估计治疗效果不是很好。
答：　　这样影像学资料很难看清。建议你们周三上午十点带CT等影像学资料到病房(五号楼二楼小儿外科病房。我们当天是与放射科共同会诊。