肺癌多发脑转移，李大夫：您好！慕名求教，恳请您能指点迷津！我妈妈73岁，2009年11月16日查出肺癌多发脑转移，右肺中叶肿瘤3.3*3.4*2.7cm（左右最大径*前后最大径*上下最大径）。11月27日做了脑部伽玛刀，12月17日至12月31日做了肺部伽玛刀，共9次。肺部伽玛刀做到第6次后出现肺部感染，连续几天发烧38.5－39.5度,2010年1月6日出现心跳加速、呼吸困难等急性心衰症状，1月7日肺部CT发现胸水，后来又出现脸脚浮肿，经强心利尿及输白蛋白等治疗有所好转。目前我妈妈身体状况不错，生活自理，只是不能剧烈活动，也不能情绪激动。在此想请教李大夫以下问题：1、2009年11月下旬我妈妈PETCT上显示有纵膈淋巴结肿大（做PETCT的医院在报告上没写，做伽玛刀的医院也没提到，是后来我们又到别的医院咨询时得知的），这成了我们的一大心病。请问纵膈淋巴结肿大就是转移吗？进展下去会对身体产生什么影响？能对纵膈淋巴结进行治疗吗？如何治疗才合理？2、我妈妈放疗期间服用过易瑞沙，后因处理并发症停服（2009年12月10日开始服用，2010年1月4日停服）。请问现在可以重新吃易瑞沙吗？还是需要对前期的放疗效果和目前身体状况做评估后再吃？如果要评估的话，应做哪些检查？因我妈妈出现过心衰症状，现在不能剧烈活动，也不能情绪激动，不知易瑞沙是否会对心脏功能有影响？3、如果易瑞沙不适合吃，还有其他治疗方法吗？因我们对母亲的情况十分担心，对下一步治疗心里没底，所以问题有点多，请李大夫见谅。如蒙解答，万分感激！！！
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您好！最好能获得细胞学及病理诊断。如果您母亲的病理是腺癌，不吸烟，服用易瑞沙有效的概率较大。易瑞沙对心脏没有限制影响。重新开始易瑞沙治疗前需要对肿瘤情况进行评估。谢谢。
    非常感谢李大夫及时解答！
您好！我还是希望在进一步的治疗前获取患者的细胞学或病理诊断。胸部及纵膈肿瘤的评估主要以CT检查为主。易瑞沙的有效治疗的前提是接受治疗的患者应是易瑞沙的靶向人群，即腺癌、非吸烟者、女性及东方人。在接受过常规一线、二线治疗的非小细胞肺癌患者也应有机会试用TKI，即易瑞沙或特罗凯。谢谢。
    多谢李大夫！
您好！可以进行检查，还可以抽取胸腔积液继续查肿瘤细胞。谢谢。
问：多谢李大夫及时指点！李主任：。非常感谢李主任这么快就回复，有您的意见我就踏实多了。祝您一切好！
答：谢谢，祝开心。