问：颅咽管瘤，三年前开始厌食，半年前双眼视力障碍。前6张是10年前手术后复查的片子，囊性复发就不用考虑手术治疗了吗，立体定向副作用大吗。半年前就有临床症状了，左眼视物不清，右眼视野缺损，现在肿瘤1公分，是不是现在肿瘤小的时候治疗效果比较好呢？抽出囊液才能决定是否注入P32吗？如果不能用P32，要反复抽吸吗？另外手术有没有风险，会不会碰到脑组织啊？
答：囊小穿刺就困难，囊小表面曲率大。加上囊壁厚穿刺针容易打滑，容易穿刺误损伤，但1cm囊也不是不能穿，就是风险大，若有临床症状就可以考虑来治疗，抽出囊也肯定需要内放，不然很容易复发，穿刺针肯定是通过脑组织的，最大风险是打滑穿上鞍上池内血管，这是最大风险。