侵润性管癌，一月二十日检查报告–乳房X光照片，双侧，双侧乳房X光照片和右胸右腋超声检测。右胸总体上比左胸大而密。在右上外四分之一有一大而紧的多形钙化块。大小约30x20mm。右胸超声检测-右胸超声扫描显示几乎整个右胸存在不正常胸软组织，尤其在上半部分。右胸上半部有一不清楚的大块，与微观钙化相关联。右胸有一强的声阴影，遮盖了后带的轮廓。肌肤上不规则变厚。右腋有很少的不正常的淋巴结，最大42mm，伴随脂肪核减少。总结–检测发现预示在右胸有广泛的恶性肿瘤，伴有发炎成分。组织学–样本类型–NB10-01162总述-样本在福尔马林里。五个核心活组织检查，从1.4厘米到1.9厘米长。微观描述-核心活组织检查显示非典型多形管细胞岛和沟结构，很少的显示坏蛆。这些肿块的肌上皮细胞P63染色是阴性的。另外，注意到血管里有肿块栓塞（内皮细胞里CD31阳性）。诊断–右胸，肿块，核心活组织检查：侵略性的管癌，三期。以下为二月五日检查报告–放射性报告。同位素扫描，全身骨骼扫描。在静脉内注入926MBqTc99mMDP后，获得滞后的全身影像。右胸见软组织跟踪吸收，可能代表肿瘤跟踪吸收。因胸跟踪活动，部分前右侧肋骨不清晰，但没有探测到明显的成骨细胞的伤害。在轴向和阑尾骨骼的其它部位没有探测到表示骨转移的非正常的成骨细胞的活动。没有明确的闪烁法的证据表明骨转移。心脏检查–此检查是看能否承受住化疗。M-模式多普勒最后诊断–正常房室大小。磁共振影像–MRIT2-权重快速旋转回响，漫延权重扫描，3DT1权重梯度回响扫描，动态对比度增强3D轴向扫描。滞后的高分辨的脂肪抑制的前后向和轴向扫描。右胸增大，几乎完全由异种物质占据。此物块显示不断的中度到快速增长。皮肤上层变厚延伸到乳头。一些搁浅和浮肿延伸到胸壁，虽然胸肌没有明显地牵涉到。有扩大的右腋和内乳房节。左胸无可疑增强的伤害。影像中有限骨骼部分正常。总结–一大块肿瘤占据右胸大部分，伴随皮肤层变厚延伸到乳头。没有明显地渗透到胸肌。存在右腋和内乳房节。CT胸，腹，T,骨盆右胸快，Bx-iDC三期静脉对比后获得轴向部分。右胸有大异块，5.7x12.8厘米。皮肤上层变厚。右前胸壁和右前侧腹壁皮下组织有沟，没有观察到侵入胸肌。有几个变大的右腋淋巴结，大的有1.9厘米。没有发现变大的锁骨，左腋或内乳房节。左胸正常。没有肺部小瘤，结集或胸膜泻出物。没有探测到心囊流出物。没有观察到明显变大的纵隔节。肝大小正常，密度减小，与脂肪变化一致。没探测到焦点损害。肝入口血管明显。胆囊膀胱扩大，壁没变厚。没有胆结石，胆汁管没有扩张。脾，胰腺，肾上腺，两肾没有集中的不正常。肠正常。没有明显增大的腹淋巴结。没有证据表明腹膜内有自由流动的流体和气体。尿膀胱扩张，壁没有变厚。左附属区有2.3x2.5厘米包囊损伤，右附属区见一小包囊。没有破坏性的骨损伤。评论–有、右胸快伴有增大的右腋结，与乳癌一致。没有肺和肝的转移。
最好讲原文上传过来，这样更好理解。总的讲应该先化疗是对的，不过应该再查一下免疫组化，这样可以判定是否可以进行将来的内分泌治疗以及生物靶向治疗。现在的化疗方案应该可以。
真的很感谢您的帮助，还想请教一下，她是2月10日做的第一次化疗，现在想从新加坡回国治疗，您看身体等各方面情况允许吗，多谢了！
如果回国前检查血常规和生化常规以及心肺等正常，没有发热应该没有问题。
谢谢肖大夫，还想请教一下，她是2月10日进行的第一次化疗，到目前为止没有发现肿瘤变小是什么原因呢。
可能需要1-2个疗程后才能判断是否有效。
肖大夫，您好！又麻烦您了！
第一次化疗可能效果不明确，已经换了方案，此方案应该没有问题，剂量您没有提到。多西紫杉醇可能更好一些。在国外应该用的都是原产的，应该比国内国产的副反应要小一些。如果用药不能控制，有扩散可能。穿刺结果已经否定是炎性乳腺癌。
谢谢肖大夫这么快利用周末时间来回复。
应该是按体表面积来使用剂量的。如果想用药，又没有其他禁忌，量应该与肿瘤大小有关，而且应该足量使用。在国内，分进口与国产，进口肯定贵。多西紫杉醇要贵一些。具体无法说清。炎性乳腺癌皮肤会想发炎一样，红肿，没有明确肿块，取病理可以诊断。从影像上，一个肿块经治疗后消失可以认为是完全缓解，否则缩小为部分缓解。化疗有没有效果要经过1-2个疗程才能看出。
万里之外谢谢肖大夫。晚安！
不用客气！
肖大夫，你好！网上看到的论文，见下。您有何评价？密集方案真的更好吗？ 谢谢！
只是一种治疗方案的选择，并没有大宗病例结果，还是根据个人耐受情况。
问：感谢肖大夫百忙中的回复，现想请教一下，术前化疗第一次用的是多柔比星和环磷酰胺，现使用卡泊600MG和紫杉醇270MG每次化疗，现换药后第二疗程，21天一疗程，4月23日该进行换药后第三疗程，但是每次化疗后前两周感觉肿瘤有变化，但是第三周感觉又反复了，不知是什么原因，请肖大夫给予指导不慎感激！第一次化疗后肿瘤没有太大的变化自己感觉的，但是第一次化疗后检查诊断为右乳浸润性导管癌II 级，癌细胞无明显退变，伴小灶状坏死，符合轻度治疗改变。肿瘤有些变小，但是第三周感觉又变回去了，谢谢！刚说的不清楚这是第三次化疗了，在家休息时肿瘤前两周感觉有些变小第三周感觉又反复了，4月23日是第四次了。
答：为什么不做手术呢？现在还达到无法切除吗？如果能手术时一定要抓住机会，早切除比化疗更好。