肝硬化，患者，女，56岁，HBV，有家族史。十年前患慢乙肝，三次住院，06年开始肝纤维化、到现在肝硬化。其间肝功正常。以下是各项检查报告：一、甲胎蛋白07年底查甲胎70多，甲胎异质体正常。09年1月甲胎55.03，甲胎异质体正常。09年10月21日，甲胎87.78（正常0--10），甲胎异质体7.58（正常0-1），甲胎异质体%8.64%（正常小于10%）09年11月30日，甲胎73.53（正常0--10），甲胎异质体0.25（正常0-1），甲胎异质体%0.3%（正常小于10%）09年12月29日，甲胎331.05（正常0--10），甲胎异质体22.68（正常0-1），甲胎异质体%6.8%（正常小于10%）二、CT平扫+拉强检查时间：2010年1月5日CT所见：肝边缘略呈波浪状，肝叶比例未见明显失调，肝裂稍增宽。肝密度普遍性稍减低CT值44-46HU，低于同层脾密度，其同层脾密度CT值约44HU。肝内见多个直径小于0.6CM大小类圆形低密度影，增强扫描未见明显强化。肝内近肝门区另见一小点状高密度致密影。肝内胆管及胆总管未见明显扩张。门静脉主干及分支显示尚可，未见明显充盈缺损，胆门结构清楚。胆囊未见明显增大，腔内未见明显高密度影。脾脏未见明显增大，强化均匀。胰腺形态大小未见明显异常，胰头及周围结构清楚，未见明显异常软组织影。胰管未见明显扩张。腹膜后未见明显肿大淋巴结，未见明显腹水征。CT印象：1、肝内多发小结节影，建议定期随访复查或必要时MR进一步检查。2、脂肪肝3、肝内胆管结石三、B超检查检查时间：09年10月21日超声所见：腹腔极大量气体干扰下探查所见：肝左叶长径7.1CM，厚径5.7CM，剑下长径2.3CM,厚径2.9CM,肝右叶厚径12.0CM,斜厚径14.5CM,肝内回声光点密集、偏强、增粗，分布欠均匀，内见斑块，片状低回声区，散在结节状回声及短索状回声，结节大者0.8CM*0.7CM。左肝内见强回声0.4CM*0.3CM，肝内管道内径变细，肝包膜毛糙。门静脉内径1.22CM。胆囊形态正常，长径6.3CM，宽径2.9CM,壁厚0.3CM毛糙，内未见实体回声。胆总管内径0.4CM，脾长径13CM，厚径4.0CM,实质回声均匀。脾静脉内径0.67CM，胰腺厚径正常，轮廓清晰，实质回声分布均匀，双肾集合部未见分离。肝门区未见明显肿大淋巴结声像。肝前间隙、平卧下腹部均未探及液性暗区。超声显示：1、肝内声像呈弥漫性病变，请结合临床，建议复查。2、肝内钙化灶3、胆囊壁毛糙4、脾肿大5、胰腺、双肾未见明显异常6、肝门区未见明显肿大淋巴结7、未见腹水检查时间：09年12月29日超声所见：腹腔极大量气体干扰下探查所见：肝左叶长径8.0CM，厚径5.5CM，剑下长径2.3CM,厚径2.6CM,肝右叶厚径12.1CM,斜厚径15.0CM,肝内回声光点密集、增粗，分布欠均匀，内见斑块，结节状回声及片状低回声区，结节大者0.8CM*0.7CM。肝后1/5见稍有声衰减。左肝内见强回声0.4CM*0.3CM，后有弱声影，肝内管道内径变细，壁稍模糊，肝包膜毛糙。门静脉内径1.29CM。胆囊形态正常，长径6.9CM，宽径2.0CM,壁厚0.3CM毛糙，内未见实体回声。胆总管内径0.4CM，脾长径13.2CM，厚径4.3CM,实质回声均匀。脾静脉内径0.67CM，胰腺厚径正常，轮廓清晰，实质回声分布均匀，双肾集合部未见分离。肝门区未见明显肿大淋巴结声像。肝前间隙、平卧下腹部均未探及液性暗区。超声显示：1、肝内声像呈弥漫性病变伴轻度脂肪浸润改变。2、肝内钙化灶3、胆囊壁毛糙4、脾肿大5、胰腺、双肾未见明显异常6、肝门区未见明显肿大淋巴结7、未见腹水四、肝功检查以前均在正常值范围内，09年12月29日查出谷丙转氨酶48（5-45），其他转氨酶指标略有升高，但均在正常值范围内五、DNA09年11月5日查HBVDNA8.2E+3（0--420拷贝/毫升）在这里我有几个问题想咨询：1、甲胎检查，09年底连续三个月做了检查，为何第二次降低后第三次突然升高这么多呢？（必须说明一下，自09年10月检查后，医生加开了华蟾素片，持续服用，现在还在吃。）2、CT检查是不是比B超检查来得更准确些？对照两种检查的报告，感觉CT检查似乎情况要轻些，是不是这样呢？但甲胎蛋白又是这么高，真搞不清楚啊。3、最近一次肝功检查，谷丙转氨酶超出上限，医生又给加开了降酶灵。之前患者一真都是服用大黄庶虫丸、鳖甲软肝片、丹参滴丸、降压片，并从未吃过抗病毒药物。转氨酶升高能说明什么呢。4、能看出患者的肝现在是什么情况吗？是肝癌吗？根据医生建议，我们做了磁共振检查，但报告还未出来，不知道会不会更准确些？5、还有，我是福建福州的，患者一直都在福州市传染病院看的。如果查出是肝癌，请问哪家医院比较好？哪位医生比较好呢？以你们的经验，该如何治疗比较合适呢？6、近几个月来，患者常见腹帐，尤其是晚上饭后特别明显；自服用华蟾素片以来，有拉稀的症状，隔两三天就拉稀，一般一天拉三四次。另外，大概从12月20日左右，患者饮食不太好，不想吃东西，饭量很小。这些是为什么呢？
。磁共振检查结果，请周大夫帮忙看看。
MRI相对判断性质好一些，现没有明确肝癌证据，但是肝硬化结节伴AFP升高考虑存在结节癌变可能，继续观察AFP，必要时可做肝脏DSA。
谢谢周大夫，我们会再找当地的专科医院看看，现在是否需要抗病毒治疗呢。患者从未进行过抗病毒治疗是不是就是个错误呢？昨天去了当地的专科医院，找原来那位主任看了。医生还是那句话，比较危险，无法排除，却也无法确诊。现在，医生没开任何药，再一次让检测DNA和甲胎蛋白，进一步观察。
目前无法确诊,定期复查AFP,B超,3个月复查MRI.可服抗病毒药.
问：谢谢周大夫。
答：不谢。