小细胞未分化肺癌，李大夫：您好，感谢您抽时间来回答我的问题，谢谢！病人今年40岁左右，身体一直很强壮，三个月前因胸闷到县医院就诊，CT检查肺部有阴影，隔膜上也有，后取病理分析，医院判断为小细胞未分化肺癌，尚未转移。后到省会医院检查，大夫认可这个判断结果，并给出了放疗和化疗的治疗方案。经过放疗化疗两个周期后，病人掉发非常严重，食欲下降。但并无其他反应，也没有疼痛、呕血等表现。春节后再次到县医院进行治疗，CT检查结果与治疗前一致，无任何变化。大夫也表示出不理解，认为经过两个周期后，阴影应该会出现明显变小的情况。目前在注射一种叫什么菲的药品，大概是600左右一只。第一天注射了7只。我很想知道病理判断是否一定准确？两个周期的放化疗为何无任何变化？我个人倾向于换家医院重新诊断一次，想听听您的建议。感谢您的关注和回答，谢谢！
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您好！小细胞肺癌一般对初始的化疗及放射治疗非常敏感，肿瘤缩小的患者可占经治患者的80%左右。该患者确诊小细胞肺癌经过化疗及放射治疗肿瘤没有缩小，这种情况在临床上也可以见到。分析原因可能有以下几种可能：1 原发性耐药；2 混有非小细胞肺癌的成分较多且对化疗无效。进一步的建议包括：会诊病理切片；了解既往的详细治疗情况；肿瘤标记物的检查。到其他医院就诊时要带上以前的治疗资料。谢谢。
问：谢谢李医生，多谢您的及时回答，有的医生说小细胞未分化不能采用手术治疗，说细胞会到处扩散，是这样么？只能通过放化疗来治疗么？谢谢诶！
答：您好！经过高度选择的小细胞肺癌患者是可以手术切除治疗的，主要是指没有淋巴结转移和远处转移的较早期的肿瘤。这个患者如果化疗及放疗效果不佳，病期较早，可以尝试手术切除，但手术是有风险的，要咨询胸外科医生的意见。手术希望达到两个目的，第一：再次诊断，第二：治疗。谢谢。