问：过敏性鼻炎，早晚打喷嚏流鼻涕鼻痒难受眼角也有不适。发病时间早晚较为普遍，具体时间是重去年暑假才开始确诊为过敏性鼻炎的也去过当地的人民医院和中医院。
答：过敏性鼻炎诊治指南一、什么是过敏性鼻炎又叫变态反应性鼻炎，是人对周围环境某些物质过敏引起的鼻部病症，分季节性与常年性两种，季节性过敏的过敏原多为树木、野草、农作物的花粉所致，又简称“花粉症”。常年性过敏性的过敏原则是与人生活起居关系密切的过敏原所引起，如：灰尘、螨虫、动物皮屑、羽毛、棉絮等。也有一些食物变应原能引起鼻及呼吸道症状，如牛奶、鸡蛋、花生、鱼虾、水果等。某些化学制品、制剂等也可引起过敏鼻炎。二、过敏性鼻炎的症状1、喷嚏：每天阵发性发作，可连续多个，重者10多个，间歇期可正常。2、清涕：发作时可伴大量清水样涕。3、鼻塞：据病情不同，轻重程度不一。4、鼻痒：也可眼痒、耳痒、咽痒等。5、嗅觉减退，间歇头痛，睡眠质量差等。三、过敏性鼻炎会有什么并发症1、导致鼻窦炎、鼻息肉。2、过敏性咽喉炎、气道高反应。3、分泌性中耳炎——耳内积液，听力下降。4、支气管哮喘。5、过敏性皮炎。6、过敏性胃肠炎等。四、过敏性鼻炎的避免疗法即尽量避免与过敏原接触，或降低与过敏原接触的机率。1、花粉症患者在过敏季节应离开花粉播散区。2、对猫狗毛过敏者应停止养宠物。3、螨或真菌过敏者须做好以下几点：①勿铺地毯。②勿抱毛公仔（玩具）。③床单被褥2周洗一次，洗后用开水烫。④床垫，屋尘用吸尘器吸，每周一次，但吸尘器主机要放在窗外。⑤定期清洗空调室内机的滤网及风轮。⑥食物过敏者要禁食过敏的物品。⑦避免使用过敏的化学制品，制剂等。五、过敏性鼻炎的药物治疗过敏性鼻炎的药物治疗均属于对症治疗，但如使用得当可收到良好的控制效果及最少的不良反应。通常有以下几种药物：1、鼻内类固醇喷剂：如雷诺考特、辅舒良、内舒拿等。虽然该类药口服也很有效，但口服药副作用大，目前主张用鼻喷剂，即使长期使用也无明显不良反应，该类鼻喷剂的标准用法：①.如症状轻—中度，建议只是早上喷，如症状重可早晚喷。②.早上刷牙前喷鼻，先打开喷瓶盖子，摇晃几下试喷1—2次，确认有药液均匀喷出，然后将喷嘴放入鼻孔，方向稍向外侧，用力压喷瓶按钮1—2次，喷鼻同时吸气一下。③.喷完鼻后即刷牙漱口，这样可减少喷剂的副作用。④.如果用药效果好，2—4周以后可渐减喷鼻剂量，直到找到一个最低维持量，操作细节及何时停药请咨询经治医生。2、鼻内抗组胺喷剂：如爱赛平、立复汀等。该类药用时很有效，但维持时间短，一般一天要喷2次，优点是无第一类药的副作用。如能与第一类药合用——早上喷第一类药，晚上喷第二类药则能收到更好效果。3、抗组胺口服药物：有很多品种。要注意的是该类药有些会有嗜睡等副作用，开车或做平衡要求高的工作（如高空作业）不宜使用。也有不嗜睡的药物，但价钱较贵。4、其它辅助药物：如地塞米松、强的松、尤金片、顺尔宁等，须由医生根据病情加减。六、免疫疗法又称脱敏疗法，主要适用于对吸入物过敏的病人，一般只用于4至50岁区间的病人，尤其是儿童伴哮喘的病人。选择该项治疗前必须先经皮肤点刺试验，如++或以上的阳性结果就可进行脱敏治疗。但是如能再行抽血查多种过敏原，排除其他多种因素过敏，则治疗效果会更好。如果不做脱敏治疗，单用药物治疗，有可能须长期用药数年或更长，但如选择合适的脱敏治疗后，80%患者经2年左右的脱敏可达到减少用药或停止用药均不发作的状况。目前脱敏治疗主要有两种方式1、皮下注射法，须定期每周一次到医院打针，连续两年，总费用3万左右。2、舌下含服法，按医嘱取药回家每天把药液滴到舌下，含服1分钟后吞服，每天1次。必须天天坚持，连续两年以上，每月所需费用250—300元。七、外科治疗1、降低鼻粘膜敏感性，如激光、射频、冷冻等治疗。2、神经阻滞：如微波、射频、局部封闭等。3、伴有鼻中隔偏曲者可行中隔偏曲矫正术及敏感神经的烧灼、切断术等。4、如伴有鼻窦炎经保守治疗效果不好和或有鼻息肉者，可行鼻内镜下手术治疗等。八、中医中药治疗中医中药主要根据病人体质状况分肺气虚弱型、肺脾气虚型、肾阳亏虚型及肺经伏热型等。辩证施治起辅助疗效。总之，如有过敏性疾病时须遵循下列原则，可良好控制，提高生活质量，防止哮喘发作。1、必须到三甲医院耳鼻喉科有变态反应专科的科室就诊。2、必须通过检查找出相关过敏原。3、根据检查结果，将生活工作环境中的过敏原控制到密度最低。4、鼻内喷剂是首选，疗效好，副作用少的一线药物，须由医生处方及指导使用。规范的喷鼻方法是保证疗效的很好办法。5、口服药物一般不主张长期使用，除非您的医生认为您的病情需要。6、脱敏治疗因为疗程长，费用较高，必须是根据自己的经济状况，检查清楚，规范地进行。7、外科治疗须根据病情及医生的指导下才考虑施行。8、如想进一步了解过敏鼻炎的诊治细节可向专科医生索取资料或咨询。我院该项目负责人是吴桂山医生，咨询电话020—82379470。医生如有空时即可作解答。中山一院黄埔院区耳鼻喉科中山大学耳鼻咽喉科研究所 制作黄埔院区耳鼻喉科变态反应专业组。