大三阳，我14年前读书的时候查出大三阳,脾肿大,肝功能正常,到现在一直没有治疗,前几个月我发现肝区有轻微胀和隐痛(特别是春天,现在夏天好很多),我上周去医院做了肝功能,二对半,B超,DNA四项检查,检查的结果是肝功能正常,B超显示除脾肿大外其它正常,结果如下:1.DNA结果为:4.66X10的7次方2.二对半结果:乙肝表面抗面(阳性>250)乙肝表面抗体(阴性1.75)乙肝E抗原(阳性1175.93)乙肝E抗体(阴性57.070)乙肝核心抗体(阳性9.17)3.肝功能结果:总胆红素17.7直接胆红素5.9间接胆红素:11.8总蛋白:78.7白蛋白:48.5球蛋白30.2白球比例:1.6谷草转氨酶22谷丙转氨酶33碱性磷酸酶59谷氨酰酶18胆碱酯酶7418前白蛋白213总胆汁酸1.34.B超结果:左半肝长径78厚径53剑突下60右半肝肋下斜切长径135肋间厚径84肋下长30胆囊大小59X27脾厚径44最大长径137肋处长37脾静脉内径7肝脏形态规则,肝区点状回声分布欠均,血管纹理清晰,肝包膜光滑,门脉主干彩色血流频谱VI=28超声提示:肝区点状回声分布欠均,性质结合临床,脾肿大,胆囊,胆管:未见明显异常,CDFI:门脉彩色血流频谱流速在正常范围。
暂不行抗病毒治疗；密切随访肝功变化（每月一次），必要时做肝穿。
谢谢您,我以后只是每个月去医院做一次肝功能检查就可以了吗？ 您说必要时做肝穿,您说的必要是在什么情况下？ 谢谢.
如果密切随访3-6个月，肝功正常，仍欲行抗病毒治疗，可行肝活检。部分病人肝功正常时肝脏也可能有炎症，肝活检有助于排除此类患者，以免延误治疗时机。
问：李医生你的意思是不是说:如果在最近的3-6后,即使肝功能正常,也要进行抗病毒治疗了,但在治疗前最好做一个肝穿检查.
答：严格讲应该是这样。肝功正常可以代表大多数人肝脏炎症反应轻微，但不是全部。请在决定治疗前来医院与医生沟通。