精神分裂症，朱医生您好：我是8月12日下午提前代孩子就诊，并让孩子通过电话与您交流已连续请您诊治有8个多月，孩子现还有顽固性幻听幻觉的那个，您可能已记起来了吧！情况是这样的，上次复诊后，您根据孩子的情况，服药量是奥氮平（欧兰宁）30毫克、阿力派唑5毫克、齐拉西桐（卓乐定）40毫克（原60毫克因服用出现副作用至心跳120次/分钟以上，且出现轻微静坐不安，因此减20毫克，加回以曾前服用过3个多月无任何副作用但治疗作用不明显的阿力派唑5毫克）。孩子只服用了二天，第三天的白天，出现了全天无幻听幻觉的好现象非常高兴，便觉得是卓乐定起的效果（心动过速我给服补九天心丸已恢复至90次/分钟左右），因此坚持将卓乐定回到60毫克，不服阿力派唑；第三天晚上至第五天上午保持无幻听幻觉，但下午幻听幻觉又出现了，时间持续约3—4小时，并晚上出现静坐不能现象，10：30—凌晨2：30左右无法入睡，但尚能坚持；第六天至第八天下午又没有出现幻听幻觉，但下午4：30左右幻听幻觉又再次出现时间约半小时左右；第九天开始，每天的上午或下午幻听幻觉又出现了，时间约在2—3小时左右，晚上出现静坐不能辗转反侧不能入睡每天约3—4小时，第十一天整天有幻听幻觉，晚上出现了较严重的静坐不能辗转反侧不能入睡情况，在12：00左右睡了近1小时直到今天凌晨4：30左右方才入睡（2：20我给加服了一粒心得安）。因要到周四才能复诊，所以只能参照以前朱医生的用药方法，今天暂时减服20毫克的卓乐定减轻药量，不加阿力派唑，以免严重的副反映再次出现，不知可否？请教朱医生我孩子现在出现的这些问题，这几天应该如何用药？急盼回复！十分感谢！
出现药物副反应，应该把药物剂量减少，否则只是加大药物副反应，而顽固性幻听不一定能够消除。目前可以维持现在的治疗，观察病情，定期门诊随访。
朱医生您好：。补充：静坐不能现象一般都开始出现在晚11：30—12：00，一直到早晨4：00—5：00之间。补充：昨天12：30分左右时间又加服一颗心得安，已不起作用！以前最大剂量时曾经早、晚各服一颗，晚加服1—3颗，从有效到最终失效。朱医生您好：一、请先让我对昨晚的咨询作些补充：我孩子除还有轻微幻听幻觉外，“周身奇痒、展转反侧（是否就是静坐不能”）、“面僵、说话有含糊好象大舌头（是否会出现TD迹象？如果预后是那就麻烦了真是雪上加霜！！！）、“眼不由自主的往上翻”（是否是动眼危象），（等这些症状在您接诊调理治疗后，症状已基本消失，但现在又出现了，究竟是出现了什么问题？是否是长期大剂量服药后出现的药源性副作用呢？还是服“齐”（原服120毫克一下停服换“奥”20—40毫克时就出现过上述症状，周身奇痒达到无法克制，并用手击头且服5颗心得安也不起作用）的原因呢？还是病情本身有波动呢？实在是不知怎么办，孩子本身也有焦虑出现，说药物已不起作用，自己病好不了了。再补充：我现可否按您上次回复的“如果仍有副反应出现，就停用齐拉西酮。”，那么是否要调服阿力派唑，量是多少？还是？请回复，谢谢。真情寄语：。
先停用齐拉西酮，其它药物不变，观察病情。
真情寄语：。朱医生您好：。
如果出现副反应，先暂时服用安坦，观察病情。
问：朱医生您好：9月16日在您处复诊后至21日晚8：00点，我孩子没有出现幻听幻觉以及其它任何副作用（用药量是奥30毫克、阿10毫克、至今天已服22天），这一期间状态较好。但21日这一天我们到世博参观至晚8：00回家时，出现了约一小时左右的幻听幻觉，第二天下午5：00左右出现幻听15分钟左右，第三天整天出现三次总计约1小时的幻听幻觉，昨天晚5：00左右又出现了幻听幻觉1小时左右。不知是何原因？太累了？药量还不够？病情不稳定？请教朱医生，1、周四（30日）您上班门诊吗？2、是否要增加药量还是保持原用量继续观察等周四或节后您上班复诊再定（请问节后您几号门诊）？请示，十分感谢。
答：9月30日周四下午，节后10月14日周四下午有门诊。建议平时不要太劳累，睡眠要充足。