非霍奇金淋巴瘤，宋医生，您好！我母亲在08.11月底发现扁桃体肿大并伴有溃疡，严重的时候不能吃东西，在右耳下部淋巴结肿大，在复旦大学附属五官科医院取扁桃体部位活检，活检报告如下：五官科活检病理：（右扁桃体）恶性淋巴瘤，结合免疫组化，符合弥漫大B细胞性。IHC（I08-1243）：LCA+,CD79部分+，L26+,UCHL-1-,CD3-,CD56-,CK-。在复旦大学附属肿瘤医院会诊结果如下肿瘤医院会诊病理：（右扁桃体活检）弥漫性大B细胞淋巴瘤，非特指性。注：免疫组化结果（IHC64790）肿瘤细胞CD20+,CD10-,Bc1-6+(少数），Bc1-2+,MUM1+,CD30-,CD3-,CD43-,Ki-67+(约70％）。胸部CT增强：双侧锁骨上多发肿大淋巴结，符合淋巴瘤。右侧乳晕后方可见不规则软组织密度影，建议结合临床及其它检查（后来医生让做了乳腺B超，诊断结果是两侧特殊乳腺检查未见明显占位。）颈部CT增强：右侧口咽鼻咽软组织肿大，右颈明显肿大淋巴结，右侧咽后肿大淋巴结，符合淋巴瘤改变。盆腔CT增强：左侧附近区囊性占位，囊肿可能，请复查。左侧骼血管旁淋巴结肿大。腹部CT增强：肝S5段小囊肿可能。骨髓穿刺：增生骨髓象血液二对半：乙肝表面抗原阴性（-）乙肝表面抗体阳性（+）乙肝e抗原阴性（-）乙肝e抗体阳性（+）乙肝核心抗体阳性（+）医生的治疗方案如下：治疗：CHOP体格检查：身高160cm体重：70kgBSA:1.73m2处方：西药及中成药方：[乙10％]格拉司琼针3mg*3ml*5支/盒*1支/静滴1支/st[甲]氯化钠针(塑袋）100ml*0.9%X1袋/静滴1瓶/st[甲]长城新碱1mg/瓶X2瓶/静推2支/st[甲]氯化钠针0.9％*10mlX2支/静推2支/st[甲]盐酸多柔比星（辉瑞）10mg/瓶X9瓶/静推85mg/st[甲]氯化钠针0.9％*10mlX9支/静推9支/st[甲]环磷酰胺针（安道生）0.2g/支X7支/静滴1300mg/st[甲]氯化钠针(塑袋）500ml*0.9%X1袋静滴1瓶/st[甲]泼尼松片（强的松片）5mg*100#X100粒/口服10片/bid此方案做了6次化疗，于09.4月底治疗结束在09.11月左耳下又出现了肿块，医生让去作了穿刺，显示符号非霍奇金淋巴瘤，医生又让我妈妈作MINE方案化疗了6次，开始化疗的时候效果还是不错的，肿块下去了，到4个疗程的时候肿块又出来了，肿块大小有5公分，现在医生说如果继续化疗的话，就要选用美罗华加一些别的化疗的药，一个疗程需要3万多，我们经过这2次的化疗已经花费了很多钱，经济上承受不了，现在选择放疗，刚开始做，心里真的没底，真的没有别的方案了吗？谢谢。非常感谢宋大夫百忙之中给我回复，我母亲目前身体状况很好，即便现在化疗了12次身体状况也很好，如果不是那个肿块，真看不出是生病的人，别的部位没有转移，当初的扁桃体原发部位现在已经没有了，就是左耳下面的淋巴结肿大，放疗刚开始做，做25次结束，治疗结束后有必要再去做化疗吗？另外如果你说的自体干细胞移植，费用大概多少呢？我不想看着母亲就这样的等死，就算借也要试一试，可能我说的语次有点乱，真的好急啊，当然真的希望放疗以后病灶不要再长出来了，心情真的好沉重。我再描述一下我母亲的病，我母亲吃强的松肿块就会下去点，原发的时候再等报告，医生开了强的松，吃了后效果就很好，扁桃体的肿块就退下去了好多，09.11月的时候左耳下的那个肿块，一开始的时候出来过，过了几天又下去了，然后又过了几天又出来的，之后我们去肿瘤医院就诊，做了穿刺，说是复发，MINE方案用的是环磷铣胺这个药的，我母亲始终认为自己不是得的这个病，现在都化疗了这么多次，是否可以重新做次切片？不然她心里总是觉得自己被误诊，我们第一次活检的时候不是在上海肿瘤医院做的，是上海五官科医院做的送到上海肿瘤医院做的会诊，也许我的这个想法很天真，我不知道如何和我的母亲说，因为她到现在还不了解什么是淋巴瘤，善良的母亲总以为化疗或者放疗好病就好了，讲到这里我又流泪了，期待您的回复，衷心的感谢！谢谢宋大夫，不管怎么样我都要试一试，我前面说过我不会看着我的母亲等死，有一线希望我都不会放过，我母亲年轻的时候吃过太多的苦，她现在也只有54岁，我想让她多享福，我可以带着我的母亲去北京找您吗，我想给她做自体干细胞移植，盼您回复！万分感激！宋医生，现在我母亲放疗快结束了，肿块也下去了，放疗科医生让我去找化疗科医生咨询下，是不是需要打干扰素，我真的很茫然，有需要吗？还是直接做自体干细胞移植，盼您回复！万分感激！
你好！很抱歉，我在美国进修有半年多了，不在北京，最近比较忙，没有上网。我没有直接见到病人，不敢判断病人现在是否可以行干细胞移植，毕竟那是比较强的治疗，不知道她是否能够承受。但是干扰素，目前认为对淋巴瘤已经没有太多意义了，一个原因是淋巴瘤的治疗方案越来越多，另一个就是干扰素的作用比较有争议，又有比较多的副作用，所以，在美国，现在唯一用的一个临床试验是自体干细胞移植后病人的维持治疗，也是在临床试验过程中。医药公司已经不再生产短效的干扰素了，都是长效的，价格也不低。如果你想去北京肿瘤医院，可以去找朱军主任或者郑文张云涛医生，他们的门诊时间在我的网站上都写着呢，可以电话预约挂号或者网上挂号，最好把病理蜡块或者病理切片连同白片10张左右，带到门诊，先挂个淋巴瘤科普通号，先会诊病理通常需要几天时间，然后再挂淋巴瘤科专家号。祝好。
问：宋医生你好，母亲已于7.12做了R-ESHAP方案解救治疗，用了美罗华，这个方案化疗结束后一个星期白细胞跌到0.6，骨髓抑制4度，输液打升白针，血小板针，还有营养液一个星期的治疗，现在化疗时间到了还没有化疗，检查出来说微量元素缺乏，还是输液维持2天，8.9日化疗，本来应该是8.2日开始化疗，医生说这次要减量了，我母亲现在身体体质变的很差了，胃口也很不好，宋大夫有什么好的建议吗？谢谢。
答：你好！所有的肿瘤治疗都是一把双刃剑，能杀灭一部分肿瘤细胞，但是也会杀灭很多正常细胞，导致很多副作用，尤其是骨髓抑制，白细胞低，造成感染。医生通常会根据病人的身高体重计算出体表面积，再根据方案要求计算每个病人的具体药物剂量，但是病人间的体质差别很大，因此如果前一周期化疗副作用大，后面周期自然就需要调整剂量。具体减少多少药量，也要由主管医生来决定。至于饮食，确实化疗会造成这些问题，可以改善饮食质量和种类，也可以静脉增加营养。祝好。