发热待查，患儿男，11个月。此次病情：1、持续发热20天，39度左右。2、B超显示左肾增大伴有轻度弥漫性改变。3、尿常规有少量蛋白，大量白细胞。4、类风湿因子阳性。5、肝脏略大，转氨酶略高。6、用退热剂退热后，精神状态良好。目前无法确诊。任主任您好：以上是这周孩子做的检查，麻烦您再给我一些建议。抗核抗体系列均为阴性。一般细菌培养及鉴定，尿培养加药敏为奇异变形杆菌，药敏头孢哌酮舒巴坦等敏感，静点头孢哌酮舒巴坦每日两次，已点三天还是发热38度左右。今日呕吐一次，有消化不好的味道，手指甲边缘及指尖缝隙有脱皮，脚肛门等其他地方没有，舌白色胎厚。
建议复查类风湿因子！同时查ANA谱！复查尿常规！蛋白加减号问题不大！复查肾B超。
任主任您好：孩子被确诊为肾实质感染大叶性肾炎。一直抗感染治疗，舒普深用了14天后换美平静点7天然后复达欣又静点了7天。尿常规恢复正常，WBC阴性，尿培养阴性，B超显示左肾有所缩小7.4*3.7。改为口服磺胺甲恶唑7天。口服药期间尿白细胞上升大于50。停口服药后尿培养为肺炎克雷伯氏菌又静点舒普深7天加丙球5次，现尿培养为阴性，但是尿白细胞还是很高大于50。医院不建议再点抗生素了，让回家观察。不知我们这个病还有没有更好的办法。盼您能给我们一些建议谢谢。
只能抗炎治疗！多饮水！
真情寄语：。任主任您好：谢谢您的回复。小孩抗生素已用了有两个月了，是否会出现抗生素引起的别的损害，真的很害怕。
检查肝肾功能！注意菌群失调！
问：尊敬的任主任您好：又麻烦您了，孩子2011-2-24逆行泌尿系造影：经尿道插管注入泛影葡胺稀释液约100ml，膀胱充盈良好，壁光滑、完整，未见明显充缺，未见明显膀胱输尿管返流，拔管后，患儿自主排尿，排尿过程中，左侧可见膀胱输尿管返流，返流至左肾盂肾盏，左肾盏部分杯口尚锐利，左肾盂未见明显扩张，左侧输尿管略迂曲，右侧未见明显返流，尿道未见明显异常，排尿后，未见明显残余尿。2011-2-22双肾增强CT检查示双肾、输尿管、膀胱形态、结构及功能未见异常。2011-2-15肾图GFR100.9ml/min;右肾56.6ml/min;左肾44.3ml/min，提示右肾血流灌注及功能正常，左肾稍大，血流灌注差，功能受损。尿常规及尿沉渣检查：WBC260-896.7cells/ul;pro(-);RBC(-).5次尿培养牛链球菌7000CFU/ml;3011-3-1静点美平一日三次7天，后改为舒普森一日两次7天，停静点，口服头孢克肟25mg一日两次7天，复方甲恶唑半片一日两次14天用药期间尿常规白细胞一直是3+尿培养无细菌。北京儿童医院和北京协和医院的大夫建议保守治疗。2011-4-6回黑龙江静点头孢吡肟一日一次第7天尿常规正常，静点第11天尿白细胞1+镜下白细胞5-8个，静点第14天白细胞1+镜下白细胞5-8个尿培养无细菌生长。请问任主任是否还能继续静点，如不能静点改口服药是先吃头孢克肟还是先吃复方磺胺是服治疗量还是预防量，白细胞还这么高可怎么办，另外孩子还口服提高免疫力的匹多莫德口服液是否可以。是否可以到你那看病。先谢谢任主任了，您辛苦了。
答：左肾反流是导致左肾损害直接因素也是引起白细胞高的原因！尿道感染常见是杆菌80%、其余是球菌！孩子尿培养是球菌！口服2~3代先锋2~3周看看吧！