问：食道癌，2009年3月，偶有吞咽噎感(温州一医)胃镜检查发现：食管通过顺利，距门齿25CM至齿状线见粘膜片状充血糜烂，以25-35CM左右最为明显，局部粘膜稍隆起粗糙。贲门齿状线清，粘膜无殊。胃体粘膜充血。胃角，胃窦部粘膜红白相间，以红为主。幽门孔圆，开放良好。十二指肠球部后壁近幽门管见处见一隆起，表面光滑，大小约0.5*0.6CM。胃镜活检病理诊断：食管鳞状上皮中度不典型增生，另可见坏事组织。期间服用一些药后好转。停药。7，8月份后出现后背胸骨刺痛，喝些家中的一些老中药，不见好转。2009年8月17日（上海瑞金医院）胸部CT平扫加增强：两肺门未见异常。两下肺纹理增多增粗。所示气管支气管影正常。两上肺内见弥漫小囊状透亮影。上纵膈内见多大肿大淋巴结显示。双侧胸膜增厚。食道中断管壁可以增厚，管腔变窄。活检病理诊断：食管鳞状上皮高级别内瘤变，癌可以。主治医生建议：一个月后复查。（当时没有建议手术）期间服用：奥克。胸骨后疼痛无好转。因为不放心，我又跑去胸科医院问那里的医生，医生看后让我们在他们医院再做一次胃镜。2009年8月底（上海胸科医院）胃镜活检报告：高级别内瘤变，建议2个月后复查。期间疼痛一直无好转。因为爸爸工作的原因，一直到3个月才去复查，现在想起来很后悔。2009年12月初：复查确诊癌变。2009年12月16日，住院（上海胸科医院）安排手术术前腹部B超胃小弯处有3公分左右淋巴结肿大，主治医生建议化疗2个疗程后再复查。医生当时的意思是：我爸爸食道上原病灶还是很浅表的，但胃小弯处的淋巴结肿大，只能考虑为转移，没有其他解释。因为但是胃镜下胃是没有什么问题的。医生的考虑是：胃小弯的淋巴结肿大比较大，手术的话没有把握切除干净。所以建议先化疗2个疗程后再复查再定接下来的方案。2009年12月18日：锁骨超声实时成像报告：左锁骨上甲状腺左叶下方探测见异常低回声区，约10*11mm。彩色多普勒探测内未见明显血流信号。右锁骨上探测见异常低回声区，约8*10mm。彩色多普勒探测内未见明显血流信号。超声提示：双侧锁骨上淋巴结肿大。2009年12月16日-2009年12月27日：第1次化疗方案：泰素（300mg）+顺铂（60mg）副作用：用药期间出现打嗝不止，停药后消失。无其他不良反应。用药后2周出现掉发。化疗后，胸骨后疼痛消失。出院诊断：食管癌原发性鳞癌T1N1M02010年1月14日-2010年1月26日第2次化疗化疗前行各项检查均正常。2010年1月15日锁骨超声提示：左锁骨约：4*6mm右锁骨约：10*12mm方案：欣尔金+捷佰舒使用中，捷佰舒产生过敏，停用。后改用顺铂（60mg）。副作用：呕吐1次，无其他不良反应。中成药：平消胶囊（1个月）。中药：12天（逢春节期间停用）。期间：偶有咳嗽，有痰。期间几天胸骨后稍疼痛，后消失。2010年2月22日腹部CT增强检查结果：胃小弯淋巴结缩小至1.2CM2010年3月1日锁骨超声提示：左锁骨:无右锁骨：8*9mm医生建议手术。2010年2月23日：住院2010年3月2日：行根治性手术。手术从早上8点多进手术，下午3点出手术室。2010年3月3日-2010年3月5日：监护室。补充人血白蛋白。（因为爸爸手术前化疗过两次的原因，医生建议我们使用白蛋白。）2010年3月6日从监护室出来，恢复良好。2010年3月11日：锁骨超声显示：左锁骨上探测未见异常低回声区。右锁骨上探测见异常低回声区，约17*7mm，彩色多普勒内可见血流信号。超声提示：右锁骨上淋巴结显示：反应性增生可能，随访。2010年3月16日：出院，在家休养。手术后病理报告：食管长8.5CM，周径5CM，距一侧切断1CM出见粘膜增厚4*3CM。另送食管圈长1CM，贲门切断6.5*7.5CM.镜检：食管鳞状细胞癌，中分化，肿瘤大小：4*3CM，侵及粘膜肌层，淋巴管内见癌栓。隆突下组淋巴结1枚（4*3*2CM），胃左旁淋巴结2枚（0.3-0.5CM），贲门组淋巴结4枚（0.1-0.3CM）见癌转移。食管圈，贲门切端及喉返神经旁淋巴结2枚（0.2CM）食管上段旁淋巴结1枚（1CM）左喉返神经旁淋巴结1枚（0.3*0.8CM），右总支淋巴结1枚（0.5CM）左总支淋巴结2枚（0.2-0.5CM）未见癌转移。出院诊断：食道癌原发性鳞癌中分化T1aN1M1我想知道我爸爸这个病严重与否，还有病灶还是很早期的但转移却相当的厉害，这是为什么？接下来的治疗？谢谢！
。谢谢医生的回复，但是我爸爸已经手术了。病理报告如上。我想问接下去的治疗。
答：建议化疗，第一次发现就应该手术或者内镜下光动力治疗。