不知是精索静脉曲张还是前列腺，武大夫你好：我的病情可能会比较复杂，请您帮忙判断一下。我准备下周五去您那里诊断。我最早是去年9月底去过你们医院检查的，当时精液液化不良，活动率只有50%，B超检查睾丸、精索未见异常，只是右侧有一个小囊肿，大夫说没事。当时大夫给开了复方玄驹胶囊、百夜星还有知柏地黄丸。当时没太重视，只吃了10几天就没再吃。后来听人说中医治还比较好，就去李村的文光中医开了一些药，吃了大概一个月，想知道效果如何，又去贵院检查了一下。大概是在12月底左右，结果更差：活动率30%，精液不液化。没办法，我又接着吃原来的药。（两次都是一个大夫接诊，周日上午）。后来今年2月初去贵院复查，效果不错，活动率75%，未完全液化。大夫给我把百夜星去掉了，复方玄驹胶囊也改成每次两粒，每天三次。到现在一直吃着，但再也没有去复查。上面是一个问题，是为了方便您了解整个过程。但是我现在最大的还有另外一个问题。大概是在去年12月底，也就是前面说的，第二次去贵院看病开了同样的药以后，突然有一天左侧睾丸开始隐隐作痛，很轻。于是1月初去贵院看了一下，大夫摸了一下，说没事，可能是前列腺炎，给开了前列康吃了一个星期，没有什么效果。我又去了市立医院做了全面的B超，肾脏、前列腺、膀胱的B超检查都没有任何异常。睾丸结果如下：右侧睾丸头可见-0.6*0.3cm无回声区，壁薄光滑，内透性好。右附睾体尾部及左附睾大小、形态可，回声未见异常。左侧精索静脉走行迂曲，最大内径0.16cm，右侧精索未见曲张。市立的大夫说是轻度精索静脉曲张，如果不影响精液，就没事，疼得受不了就做手术。我也没太在意。但一直在疼。到了2月初，也就是最后一次到贵院复诊时我又要求给我做一个B超，你们的检测结果是：右侧附睾头部大小及形态正常，实质内可见一囊肿性回声，大小约为5*4cm，透声轻。左侧睾丸未见异常。双侧睾丸未见异常。双侧精索最大内径约2.3mm。当时我问B超的大夫，他说跟市立的标准可能不太一样，所以造成内径检测结果不同。他说按照海慈的标准，这个不能给判断精索静脉曲张。而且告诉我说，精索静脉曲张不可能两边交替疼。然后接诊的大夫说，有轻度，但不影响。还是前列腺引起的疼痛，但也没有给我开有针对性的药。可问题是，我到现在一直都在疼痛。更奇怪的是，最初发现疼痛的时候只有左边，现在变成了左右两侧交替疼痛。但从来不会同时疼痛。搞得我很郁闷。射精、勃起后基本就不疼了。早晨睡觉起来基本也不疼，我是经常坐着工作，所以工作了一段时间以后就会疼痛。还是隐隐作痛，没有其他症状。不影响睡眠。过度劳累后，感觉更加明显。另外，如果没有做过前列腺液的检查。我想问一下，下周五去就诊之前需要做什么准备？比如之前多久不能过性生活？早晨是否吃饭、喝水之类的？
你说的的确很复杂，做前列腺液检查之前最少3天不要同房，别的没太多要求。
武大夫好，
前列腺炎的治疗需要1到3个月，开始治疗一周看效果，如果有效继续用药，如果效果不好则需要换药。根据你的描述，应该是疗效不错。建议继续用药。
问：我刚刚拜读了一下您的文章《“恼人”的前列腺炎 》，里面提到牙周炎也有可能导致前列腺炎。我记得我最早疼痛那会儿刚好因为长智齿而发炎，特别疼，不知道会不会是那个引起的。
答：前列腺炎发病原因很复杂，是否与你提到的疾病有关不好回答。