（膀胱）浸润性尿路上皮癌，高级别，姚大夫，你好，我是一位新疆的患者，今年69岁，男性。2009年3月2因肉眼血尿去医院检查了尿常规和B超，没有发现原因，医生说是前列腺炎，给开了三金片和抗生素，服用几天后好了，当时也没在意。09年6月24日又出现了肉眼血尿，并伴有血块，于是去医院住院检查，先查了B超。超声所见：膀胱充盈下见，壁光滑，内透声好，左侧壁见菜花状中高回声，大小12X16MM，界清，内回声不均匀，见点状强回声，CDFI：内见血流信号。结论：膀胱实性占位灶，考虑Ca。后面又作了CT，核磁和膀胱镜。膀胱镜结论：膀胱颈充血，抬高，三角区正常，膀胱壁：膀胱左侧壁菜花状占位，溃疡。双侧熟尿管口对称，诊断：膀胱癌。与09年7月13日在连硬麻醉下行“膀胱肿瘤电切术”病理诊断：（膀胱）浸润性乳头状尿路上皮癌，高级别。术后用羟基喜树碱进行膀胱灌注，前面每周一次共八次，后面每两周一次共灌注六次。期间没有不适的反应。然后于09年12月21日去医院进行复查，发现复发，在膀胱左侧壁，右侧壁，右输尿管开口旁，三角区可见多个大小不等菜花样肿物，最大约1X1CM，再次作经尿道膀胱肿瘤等离子电切术，从瘤体蒂部开始电切，彻底切除病灶，深达肌层，病理诊断：（膀胱）浸润性尿路上皮癌，高级别。于12月30日出院，开始用比柔比星进行膀胱灌注，每周一次共灌注了六次，每月一次共灌注了一次。灌注后一直尿频，而且尿道经常刺痛，小腹憋胀。2010年来广州过年，在广州医大附属肿瘤医院检查了CT，结论：膀胱充盈欠佳，膀胱右侧壁可见不均匀增厚，最厚处约15MM，增强后可见不均匀强化，膀胱周围脂肪间隙尚清楚，末见明显条状索状影。精囊大小，形态正常，密度均匀，膀胱精囊角存在。前列腺大小，形态正常，密度均匀。双侧骼血官旁，腹股沟末见肿大淋巴结。骨盆骨质未见异常。
复发与个人体质有关，定期复查和治疗很重要。如果浸润肌层还是选择膀胱全切吧。
你好，姚大夫，因为病理只写出是膀胱浸润性上皮癌，如果没有到肌层是否还可以暂时保留膀胱，我们明天回新疆，准备做膀胱镜复查，做详细病理，新疆因为网络管制，我怎么和你联系，谢谢。
通过你的描述，你的病理属于TA,1G3,以后复发和/或浸润肌层的几率均较高，现在可以选择保留膀胱，但是要严密随访。
问：姚大夫，你好，新疆的网络管制终于结束了，可以和你交流了，我于四月份住院进行了复查，情况尚好，又作了病理，结果是：膀胱）浸润性乳头状尿路上皮癌，高级别，浸润固有层。出院后继续用羟基喜树碱每周一次灌注，以前用的比柔吡星，尿频尿急实在难以耐受，请问姚大夫这两种的药效有区别吗？病理浸润固有层又是什么意思呢？我现在服用一些保健的药：灵芝孢子粉胶囊，番茄红素这些对身体有帮助吗？谢谢你。
答：化疗药物差别不大。浸润固有层是病理分级，如T1，比TA恶性程度高，进展风险也大，随访要严格执行。