儿童Castleman病合并淋巴结肉芽肿，张教授，您好！请允许我打扰您一会，好吗？谢谢！患儿：男，2000年出生，自出生后脑勺可摸见两三个淋巴结，之后每年的淋巴都在逐渐增多，遍布全身（颈部、锁骨、腋下、腹股沟）。从2004年到现在，感觉颈部、锁骨、腹股沟的淋巴结没什么变化，都还是那么大。在2008年9月发现两侧腋下淋巴结明显增大。以下是每一次活检的检查报告：（一）2009年6月26日（右腋窝淋巴结）穿刺涂片示：多量增生淋巴结细胞，部分细胞增生活跃。(市三级甲等医院)（二）2009年7月15日取左腋窝一淋巴作活检，病理诊断如下：病理切片代码：0906601ⅠⅡⅢ三张，经复习考淋巴结慢性炎伴淋巴组织呈明显增生，免疫组化结果：CD20、CD3、均分布在相应正常区域，CD21阳性、CD23阳性、BC1-2阴性、BC1-6阳性、CD10阴性、CD30阴性。(省三级甲等医院)（三）2010年8月1日再取左腋窝一淋巴作活检，病理诊断如下：左腋窝淋巴结见散在干酪样坏死灶，周围见上皮样细胞，但未见郎罕氏巨细胞，结合临床提供病史，结核可能性大。(省三级甲等医院)又把这些切片送北京肿瘤医院病理科李向红教授处，病理诊断如下:(左腋窝)淋巴结结构部分存在，部分淋巴滤泡可见血管长入，部分滤泡生发中心萎缩，滤泡间区扩大，见较多T细胞和浆细胞湿润伴小血管增生，部分淋巴窦扩张，内见深染的淋巴液，滤泡见还可见少数散在分布的肉芽肿伴中心凝固性坏死，免疫组化结果显示：CD20（B细胞+），PAX－5（B细胞+），CD3（T细胞+），CD15（－），CD30（少数活化的免疫的母细胞+），EBV（－），Ki－67（+＜25％），分子原位杂交：EBER（－），特殊染色结果显示：抗酸染色（两才染色均因局部病变脱片不成功），符合淋巴结反应性增生，结合病史考虑为儿童Castleman病，混合型，合并淋巴结肉芽肿（需进一步除外特异性病原体感染）。
如果孩子没有发烧和其他的症状,是淋巴结病(Castleman 病)的可能性较大, 可以暂时观察一段时间。
问：张教授，您好！请允许我再打扰您一会，好吗？谢谢！张教授，您好！前天把孩子带到上海大医院找专家看了，专家诊断为孩子是“病毒或细菌引起的淋巴结肿大，淋巴结肉芽性病变。”根据这个诊断结果，我们该怎样给孩子治疗呢？恳求张教授给我的孩子一个治疗方案，好吗？
答：我的建议还是等一等, 观察一段时间; 如果不能诊断为淋巴瘤, 给太强的治疗如激素或者化疗可能弊大于利, 因此, 孩子的一般情况还好, 继续观察。