乳腺癌，患者，女，30岁，今年3月10日因乳腺癌做左乳单纯切除+前哨淋巴结活检术，病理报告：左乳头下方与残腔一侧见浸润性导管癌（II级），大部分为高级别导管内癌，肿块大小为1.5*1.5*1.5,未见肯定的脉管内癌及神经侵犯，乳头、皮肤及基底未见癌累及，前哨淋巴结未见癌转移。ER+++，PR+++，NEU+，Eacd+,ck5/6-,AE1/AE3+,KI67+（约10%）治疗方案：1、CEF方案化疗六次（CTX0.7，法玛新130，5-Fu0.7)；注：本人身高158厘米，体重44公斤2、诺雷德治疗二年，化疗结束后内分泌治疗五年。
可以了。
您好！最近身体好多了，但想想去年看病的情况还有点火。我是从09年10月5日因乳头溢液第一次到本地一家三级乙等医院看，当时医生给做了B超和泌乳素测定，B超显示为导管扩张，泌乳素测定为正常。后来又在10月7日、11月5日、11月10日、12月2日四次到该院专家门诊，医生都说没事，均未做任何检查和处理，只开了两盒桂枝茯苓胶囊服用，到2010年2月24日第六次门诊，医生才考虑是导管内瘤，需手术。3月1日行“病变导管切除术”，结果经化验为导管内癌，后转院到上级医院切除整个乳房。请问从专业医生的角度分析该医院医生有没有过失，或者说未尽到应尽的注意义务，导致我错过最佳的治疗时机。只医生： 你好！我10年3月10号做的手术，术后第一次化疗前就开始打诺雷德（3月20号左右打的第一针），后来11年3月底打了最后一针，总计14针左右。6月9号来了月经，其后7月16号来了第二次，之后就又不来了。想请问一下只医生，这种来了两个月又不来的情况是属于正常情况嘛？ 是否是打了针还在恢复的原因，所以来个两次又不来了！
没事。
只医生：您好！不好意思又打扰了。我三年前做的手术，术后诺雷得打了14针，服用三苯氧胺至今，这次复查发现肝里有15*17mm结节，在两家医院做了磁共振，诊断报告均为转移瘤，由于考虑穿刺有一定风险我就直接做了微波消融，未取病理。现后续该如何治疗？有人建议用“双得”疗法，您怎么看，需不需要化疗？另外瑞宁得好像绝经前妇女是禁用的，且有肝功能损伤者也不适宜用，我虽然打诺雷德去势，那是不是需要观察一段时间才能用，或者是先测量激素水平，确定绝经了再服用瑞宁得，先暂时诺雷德+三苯氧胺过渡，还是打了诺雷德就可以马上服用瑞宁得，我肝做了微波手术能用这药吗？ 谢谢！
验AFP，看是否为原发肝癌。
当时没做，直接微波消融了，现在也没有标本。不过两家医院的磁共振报告均诊断为转移瘤。不好意思刚才理解错了，AFP在正常范围之内，癌胚抗原近期复查一直在升高，但直到确诊前也只是稍稍偏高一点，其它肿瘤指标均正常。
单发肝癌可以手术。应该换药了。
只医生：依你经验判断能确定是转移癌吗？原用三苯氧胺，现改用“双得”疗法，可以吗？另外瑞宁得好像绝经前妇女是禁用的，且有肝功能损伤者也不适宜用，我虽然打诺雷德去势，那是不是需要观察一段时间才能用，或者是先测量激素水平，确定绝经了再服用瑞宁得，先暂时诺雷德+三苯氧胺过渡，还是打了诺雷德就可以马上服用瑞宁得，我肝做了微波手术能用这药吗？另外我考虑转移灶与原发灶免疫组化会不会变，原发灶为ER+++，PR+++，NEU+，Eacd+,ck5/6-,AE1/AE3+,KI67+（约10%），如果转移灶ER，PR变阴性了，那内分泌治疗岂不是无效了吗？
不能确定变了。
只医生：现准备换诺雷德+瑞宁得方案，第一次诺雷德打了一个星期，现还来月经，但量少了点，那瑞宁得什么时候用，三苯氧胺先吃吗，等绝经了再用瑞宁得，是吗？
打3月后验激素水平。
问：只医生您好！只医生，你好！诺雷德打了20天左右，今天去查了雌激素，报告如下：。
答：可以换了。其他检查暂时不做。