甲状腺癌，我姐甲状腺乳头癌于2009年8月26日在日照市人民医院做了左侧甲状腺切除手术。手术记录：患者取平卧位，颈丛麻醉成功后，常规消毒，铺无菌巾，待麻醉生效后，于胸骨上切迹1横指取颈前横切口约6cm，切开皮肤及皮下组织，颈阔肌，剥离皮瓣，切开颈白线，游离左颈前肌群，显露左侧甲状腺，见肿瘤位于左侧甲状腺上极，质硬，活动度差，与颈前肌群及食管壁有粘连，小心剥离，结扎甲状腺上、中、下血管，将左侧腺叶切除，部分瘤体于食管粘连紧密无法分离，侵及后背膜并且包绕喉返神经，残存少许瘤组织应用电刀烧灼破坏肿瘤细胞。标本送快速冻冰病理检查，30分钟后回结果。示：甲状腺乳头癌，决定行左侧甲状腺癌功能性清扫术。向左侧乳延长切口形成“L”型切口，游离颈阔肌皮瓣上至颌下腺、下至锁骨、外侧至斜方肌前缘。沿斜方肌前缘分离并切除ⅴ区淋巴脂肪组织并保护副神经、耳大神经、颈横动静脉，沿左侧胸锁乳突肌前缘切开筋膜，分离胸锁乳突肌与深面的颈前肌群的梳松间隙，上至颈总动脉甲状腺分支水平上约1cm，下至锁骨水平，为方便显露颈内静脉，切断胸锁乳突肌锁骨端，沿颈内静脉骨骼化处理，见沿颈内静脉Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区内多枚肿大淋巴结，最大直径约2厘米，肿大淋巴结包绕颈内静脉，保留颈内静脉分离切除该区淋巴脂肪组织。一并切除颌下淋巴脂肪组织。清扫Ⅵ区，切除锁骨上区、气管旁及甲状腺周围淋巴结，并切除左侧颈前肌群，切除甲状腺右侧叶靠近左叶的近1/3组织。彻底止血，左甲状腺窝，及左斜方肌前缘各置一引流管；清点器械无误后，缝合胸锁乳突肌锁骨缘，缝合皮下及皮肤层。2009年8月26日17时0分病理诊断：（左侧）甲状腺乳头状癌（大小：1.5*1.3*0.8cm），术后送检（左侧）甲状腺组织中查见癌，侵及甲状腺外；（Ⅳ区）淋巴结1/1、（Ⅴ区）淋巴结1/2、（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区）淋巴结2/2癌转移；（Ⅲ区淋巴结）为甲状腺组织未查见癌，（颈前肌群）、（右侧）甲状腺均未查见癌。2009年8月29日2009年11月23日找您检查过，检查结果（B超结果）：甲状腺术后，左侧残留部分腺体，大小约2.7*0.9*0.8cm，回声不均，残余腺体内探及一低回声结节，大小约0.4*0.6cm,边界清晰，内均可见粗大强回声。残余左叶下方探及数个低回声结节，大者约0.6*0.5cm，内可见较粗大强回声光点。右侧叶大小、形态及内部回声未见异常。左侧颈部大血管旁未探及淋巴结回声。右侧颈部大血管旁探及两个实性结节，大者约0.9*0.5cm,内部回声杂乱不均。2009年12月21日在日照市人民医院复查，查血结果：1。游离三碘甲状腺原氨酸FT3--------6.61;2。游离甲状腺素FT4----------------24.09；3。促甲状腺激素TSH----------------＜0.005；4。抗甲状腺球蛋白抗体Anti-TG-------10.90;5。抗甲状腺过氧化物酶抗体Anti-TPO--1.60;。
左叶残留不能排除有肿瘤的可能，可以再来看看。
问：田主任好！这次日照复查，医生让直接做碘131治疗，您看如果左叶残留有肿瘤的话，先手术再治疗还是直接用碘131治疗？谢了！非常感谢您在百忙之中的回复。
答：不客气。