问：面瘫后遗症，女，现28岁。2000年3月发现脸的右侧面瘫，当时没有额纹，眼睑闭合不全，患侧鼻唇沟浅，嘴歪向健侧，鼓气不能。喝水漏，吹口哨不能。现好了一些，但老是感觉不舒服，讲话，反映都没以前快，做面部动作时能看出不对称，有时还有联动现象。
答：面瘫后遗症是一种较为常见的病,除给患者造成面部缺憾外,尚会带来心理上和社交上的障碍,针对性的处理应是积极采用联合医学、心理学和康复学三方面的综合疗法。 一旦患了面瘫，生活质量就要面临考验。因为轻微的变性就会产生一些相联的运动,这在通常情况下并无防碍,但当面部表情对其职业至关重要,例如模特、演员、教师、电视节目主持人等。较严重的变性会对病人的面部造成缺憾,这意味着他的余生在面部表情和表达方面产生永久性欠缺。在年轻人,其后果要比老人严重得多。年轻人在这方面更易受影响。我们在处理面瘫后遗症病人时，是根据患者的情况进行三方面的治疗:整形外科手术,心理咨询和表情运动康复治疗。这些治疗针对三个方面问题:躯体方面的,如闭眼、不对称、功能障碍、流口水、流眼泪等;心理方面的,如性情沮丧、担忧、羞于见人等;社会学方面的,如社交困难、与主流社会有隔阂、不能工作等。我不是整形科医生，在遇到必须采用手术治疗的面瘫后遗症患者时，我建议患者先求助于整形外科医生。有许多形式的一期及二期手术术式可供选择,有些手术精细而有难度,如神经改道吻合、神经移植、经微血管吻合的带肌肉神经移植、与其它颅神经吻合等。外科手术的指征取决于许多因素:病人的年龄、身体和精神状态、职业、经受手术的耐受力、眼部情况等,需要经过仔细考虑才能决定手术。 但是，很遗憾，手术并不是总是有效。 当整形外科医生认为没有手术指征或患者拒绝手术或手术之后，就全力以赴地进行心理治疗和康复训练。实践证明，采用心理治疗，康复训练，再加上必要时的三联注射治疗，虽然不能保证能够恢复患者往常的容貌，但却可以明显改善症状，提高生活质量。 面瘫病人的心理咨询向来不受重视。根据我们的观察，面瘫病人的心理状态可分为三种类型:一些人心理调整得较好,不需要心理调理;第二种是有轻中度的问题,他们可以在全科医生那里得到适当的调理;还有一些病人有较严重的心理问题,甚至需要送到精神专科医师处去医治。近年来，我们结合综合医院抑郁症的研究，对面瘫后遗症病人进行心理治疗，取得了满意的临床效果。一些患者的症状虽然没有明显变化，但他（她）们的心态改变了，他们就能够重新树立起生活的勇气，以健康、乐观的态度面对生活。 采用我们所倡导的面部康复训练方法，可以用非手术的疗法来改善面部表情。当然，这种训练需要较长的时间。但是，只要您掌握了这种方法，并持之以恒的坚持下去，就一定会取得令您满意的效果。 非常遗憾的是，有许多面瘫患者，直到有了明显的后遗症和合并症时，还在相信某些“祖传秘方”，坚持日复一日、年复一年地服用“特效药物”，在虚无缥缈的希望中，浪费了大量的钱财，并耽误了宝贵的治疗时机。 面瘫后遗症的医学、心理学和康复学问题是相互联系的。因此，我认为，治疗面瘫后遗症必须采用医学、心理学、康复学等不同方法的综合疗法并以数法并举的形式进行。只有这样，才能使大多数患者都能取得较好效果并恢复正常的日常活动。