问：浸润性乳腺癌，患者42岁，2009年12月手术，病理：右乳外上象限浸润性导管癌2级，小片区域呈浸润性微乳头状癌的图像，切面积0.7*0.5厘米，各组淋巴结未见转移癌，底切缘未见癌组织。但手术中大夫发现有3个淋巴结肿大。免疫组化：灶性癌细胞er,pr阳性，大部分肿瘤细胞er,pr阴性，cerbb-2（+++）,ki6730%-40%，fish检测扩增阳性，簇状分布。季教授，您好！我的手术是请了临沂肿瘤医院的专家在我们县医院做的，2009年春自己发现右乳外上象限有结节，大如红豆，活动，质韧，边界清，认为是良性的，未管它，10月中旬做了穿刺，但未查到癌细胞，11月底无意中发现结节附近肿胀，于2009年12月1号行保留乳头的乳癌改良 根治术，首次病理在县医院做的，我问过病理科主任，说肿大的淋巴结未见转移癌，当时的免疫组化：er（++）,pr（++）,cerbb-2（+++）,ki6730%-40%，又拿了一小部分蜡片去齐鲁医院，我首次给您发的就是齐鲁医院免疫组化结果,麻烦您再给看一下，谢谢您了！真情寄语：。季教授，您好！非常感谢您的及时指导，只要是早期我就放心了，我听说赫赛汀也有很多副作用，但其疗效肯定会给我带来终身益处，它和抗抑郁药同时用可以吗？如果不用我的复发率会高吗？我的雌二醇很高，不知要不要治疗？再次麻烦您，衷心祝您工作愉快！生活幸福！季教授，您好！在内分泌治疗上我除了服用三苯氧胺，还需要用其它药吗？因经济原因，我很不情愿的放弃靶向治疗，为了防止转移复发，除了定期复查外，日常生活中还应注意些什么？我现在服用参一胶囊，还想买些螺旋藻用，一年注射两疗程胸腺肽a1,这样可以吗？很不好意思有这么多问题要麻烦您，我及我的家人衷心感谢您！季教授，您好！今天上午我刚刚知道自己的真实病理：微乳头状癌，3个肿大的淋巴结都有转移，我是个护士，虽然不太懂，但也知道这个类型的恶性程度，我忍不住嚎啕大哭，这次对我的打击实在太大了，如果我一开始就知道实情，我会坚持在用紫杉醇时就加上赫赛汀，即使经济困难也用，现在我已经错过了最好的治疗时机，我还年轻，儿子上高中，女儿才4岁，我还想看着他们长大，我该怎么办，恳求您给予指导帮助，跪谢！尊敬的季教授，您好！非常感谢您的及时指导，我知道诺雷得也是不报销的药，手术去势行吗？我决定用赫赛汀治疗。是赫赛汀加三苯氧胺加诺雷得治疗，还是先手术去势再行赫赛汀治疗？另参一胶囊和螺旋藻到底对病情有帮助吗？再次麻烦您，跪谢您的大恩大德！
答：手术去势相对经济，但也是一次重大的创伤。诺雷德与赫塞汀同时使用是否会影响疗效，尚无数据。如果你目前决定使用赫塞汀的话，可以每三周使用一次直至1年，然后配合每天口服三苯氧胺即可。