iga，在发病前一直检查孩子只有红细胞1-2HP（正常3个）,微量蛋白正常，今年3月扁桃体发炎发热肉眼血尿（100/hp，给予抗感染治疗转为镜下血尿（肉眼血尿时24小时蛋白定量0.19克）后来扁桃体又发作，重复上面的过程。肾穿是，一条皮髓质，共6个小球，小球体积稍增大，细胞数增多约80-100个每小球，系莫细胞3-5个每系莫区，系莫基质中度增生，毛细血管拌开放可，局灶毛细血管内皮细胞增生（2-3个），毛细血管腔内可见少许炎性细胞，部分小球轻微球囊粘连。Masson染色阴性。小管间质病变轻微，小管结构清晰。未见蛋白管型及红细胞管型。间质区未见明显纤维化。间质区见灶性慢性炎性浸润及个别中性粒细胞。小动脉壁略增厚，未见血栓形成，管壁见少许炎细胞浸润。个别叶间动脉内膜增厚。免疫标记：荧光：肾小管IgA++IgG—　IgM—Clq—C3++C4—Fn—给予免疫抑制治疗6月后稳定在红细胞1-2/HP(正常3个）但是扁桃体发炎后（发热38度红细胞上升至肾穿时D的10/HP，尿到比重也升高了，酸性的)感染控制后3天后检查到正常1-2/HP,肾脏科到医生说扁桃体老是发炎不好，到耳鼻喉科检查孩子是慢性扁桃体炎，说几年前割除可能比现在要好多了。现在要割除了，我怕会不会出现突然恶化到情景急性AFR,真的是骑虎难下啊，扁桃体割除后20天是过激反应期不知道能不能熬过，医生说割除后有3中情况，肾脏就好了，或没有变化，或恶化了，如果不割除，肯定是要恶化的。不知道怎么办。现在已经不在服用免疫抑制剂了，没有上激素。正常的饮食，孩子最好到时候是只有潜血+其余均转阴到情况，医生说是扁桃体发炎引起的，因为吃抗生素后红细胞就没有了，有红细胞的时候伴白细胞的出现。如果再次发到是不是要重新诱导啊，很焦虑，马上要过年了，不知道孩子能够撑多久。现在没有浮肿等。精神也好。谢谢你的指导。
如果慢性扁桃体炎且反复发作的话，可以考虑在患儿身体状况好时摘除，可减少反复感染对肾脏带来的损伤。
黄院长你好！扁桃体已经摘除孩子尿沉渣 现在红细胞已经转阴了，只是还有潜血1+（医生说是破坏的红细胞引起的），其余和正常人一样，不知道要不要吃药。怕误了孩子的一生啊。
如果仅是隐血阳性,尿中红细胞及蛋白均正常的话,可暂不服药.
好的，谢谢黄院长，孩子现在在吃中药，调理身体。医生说等3到6个月观察后再决定，是不是上激素等。希望孩子自己能够自身缓解，那个是最好的结局了。祝天下所有的好心人身体健康。
如果只是隐血则不需要特殊用药,更别说什么免疫抑制剂了;仅在蛋白尿或病理损伤较重时才考虑应用.
理损伤较重是不是以后万一有肉眼血尿还是要肾穿啊？我可不再让孩子受罪了。以后我就随诊尿沉渣，有什么异常再考虑用激素等了。还有就是我问下孩子预后怎么样？（如果没有蛋白和肉眼血尿的话），如果没有蛋白和肉眼血尿的话，能不能带病终生？以后注意不能够感冒、感染了。另外请黄院长也要注意身体，这么晚了还要回这么多的咨询。注意休息。我知道了，明白黄院长的意思。也就是说只要指标在正常范围内没有特殊的危险不要过分治疗，以免得不偿失。是药三分毒。在没有办法的时候才吃药，积极治疗的。以后密切随诊了。医生也说了割除感染灶是一个比较简单的方法。也有人几年后指标和正常人一样的了。。医生给我的方案是，在正常的情况下（非感染时），红细胞超过20/HP就要积极治疗，蛋白超过0.3克上acei，超过0.5克上激素，基本思路是这样的，当然我不会为了4/HP以下的红细胞就去上激素，不划算的，有些人不是因为肾病可能因为过度治疗副作用而那个了。我一般就是2周随诊尿沉渣了。尽量避免感冒、感染，我也看了资料，不是所有的iga都发展到那个地步的。有什么危险和异常还请黄院长关照和指导，我代表孩子和全家谢谢了。一般我是随诊尿沉渣1次每半月，不知道要不要再检查什么了。我也知道肾脏病学认为红细胞小于4/HP就算转阴了，24小时蛋白定量小于0.3克算孤立血尿。我孩子蛋白一直是阴的。只是在扁桃体发炎发热时0.19克,感染控制后转阴,慢性扁桃体也割除了，少了一个定时炸弹。所以避免感染是多么的重要!谢谢了.
一般这样随访就足够了,另外每半年至少一次肾脏B超,肾功能检查,测量血压和血常规就可以了.
说，尿里只有1、2个红细胞不会影响肾功能的，肾功能不要查的太勤，血常规不知道什么意思了，是看看有没有感染？昨天到南通随诊尿沉渣离心后：酸碱度7.0（参考5-8.4）亚硝酸盐-，蛋白-，胆红素-，尿胆元 Normal，糖-，酮体-，隐血+ -，维生素c-，镜检红细胞0-1/HP（参考值0-3/HP）比重 1.015（参考值 1.003--1.03），管型计数－（参考值０－１.１５/UL），白细胞0-1/HP(正常值是0-4/HP），因为主治医生不在，未问到,有白细胞是不是有尿路感染？要不要上抗生素？现在什么药都不在吃。
正常人尿中白细胞镜检小于5个均属正常，多饮水，注意局部清洁卫生即可有效预防尿路感染。血常规除了看是否有感染外，还可观察有无贫血，慢性肾病、肾功能受到影响时会出现贫血表现。正常人体检至少每年一次，有肾病史的孩子一年两次更安全，这就是为什么建议每年一至两面次的原因。
好的，非常感谢，知道了原因一定要做的。
好的。
黄院长你好，谢谢你多次的指导，孩子的潜血也+ — 了，红细胞镜检未见了，白细胞也未见了，我以后就随诊了。不在吃药了，亲戚看了我孩子的情况，凡是扁桃体不好，增生明显的孩子不管尿里有没有红细胞，都进行了扁桃体的切除，说实话太可怕了。怕激起iga啊。因为这个病有家族倾向，而且孩子的妈妈家族里有多人孩提时代有肾病史（肾炎性），当然还没有尿毒症的情况，保护肾脏更重要。谢谢你的指导和帮助。争取，潜血也转阴了。（微弱血尿吧）。
祝孩子一切好起来，健康快乐！
问：祝 黄院长身体健康，工作顺利，合家欢乐，一切都好！
答：谢谢！