输尿管移行性癌，我父亲，60周岁，在4月6日血尿，有脱落物，后经膀胱镜，肾功能检查（全部丧失右肾肾功能），强力CT，被确诊为输尿管移行性癌，肾积水严重，上输尿管堵塞，通过强烈CT，查出肾和膀胱都没有，而淋巴上已经有了癌的迹象，大夫说这种癌恶性很强，现在就吃些消炎药，没有效果。计划下周二或者周四做手术，但大夫说，周围淋巴没法切除，是为什么？这样怎么办，特别着急，谢谢。现在在天津市总医院住院中。
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从您所描述的情况看，这个肿瘤已经存在不短的时间了，所以可能会有周围的浸润，如果那样，需要将肿瘤及周围的脂肪等切除，输尿管移行细胞癌，一般不行淋巴结清扫，因为如果有淋巴结转移，一般预后不是太好！但如果刚好肿大的淋巴结就在在手术的范围，同时行淋巴结切除也是必须的，但也有可能肿大的淋巴结不是转移而是反应性增生，但不管怎样，在手术范围内的淋巴结可以同时切除，这样手术后病理证实有无淋巴转移，对于预后也有一个比较好的判断。
谢谢您，我父亲4月13日做了手术，进行了左肾（第一次说错了，是左肾），左输尿管，和部分膀胱壁的切除，主刀说，淋巴上没有，肾和膀胱也没有。给我们看切下来的脏器，输尿管里有3CM的堵塞物，而且都已硬化，大夫也不知道那是什么东西，有点发白。再靠下，靠近盆腔的位置，有好多小的白色肿瘤。您说这种可以确认是良性或者恶性吗？是不是还得化疗？对了，尿里没有癌细胞。哦，好吧，谢谢，我只是有些紧张。请问您，我父亲大病理下来了，说是侵润性上皮癌，已经到输尿管的外膜。周围淋巴，肾和膀胱都没事。请问，像我爸的情况属于第几期，还有他是菜花状的。这个大病理，只有我母亲见过，她现在精神状况不太好，我没法去问她。所以咨询一下您，对了，我父亲现在每周五进行膀胱灌注，这个有什么副作用吗？是必须得做吗？还有，天津市总医院没有专门针对输尿管癌的化疗药物，现在大夫给安排一种叫1.2.8的化疗药。就是第一天，第二天，第八天，一期，三次。大夫说一共做六期。说因为是侵润性的必须做化疗。另外，您能给推荐一些化疗药吗？还有哪家医院有，天津的医院最好，北京的也可以考虑。您不要考虑是否自费，也不用考虑费用贵贱，一些国外的药物针对输尿管有效的最好，只要对病情好，对身体伤害小就好。
如果已经浸润到输尿管的外膜了，一般就是T3或T4期了，需不需要化疗，要看肿瘤的分期还有分级，分级就是肿瘤的恶性程度，3级4级恶性度高。移行细胞癌的化疗目前健择最好，是第一天，第八天，第十五天打，膀胱灌注是有必要的。没有大的副作用。如果输尿管癌比较早期的话，恶性度也低的话，可以治愈的可能，所以，具体的预后，需要看肿瘤的分期分级，及术中的情况，手术方式？术中有无周围的粘连？
今天我妈跟我说，上面写的高级瘤，外膜局部有渗出。这个意思，是T几呢，而且光写高级瘤，到底是哪级。今天我们去天津市肿瘤医院去咨询了一下，那大夫竟然说这个手术难度挺高的，说肯定是年轻大夫拿我爸练手了，说化疗意义不大，也就还一年半。这是不是同行互相打击呀。具体名字叫侵润性移行上皮癌。手术采取的是左肾，左输尿管还有部分膀胱壁的切除。就写高级瘤，外膜局部渗出，您说该怎么办呢？我一听渗出我就慌了，本来大夫做完手术给看病理时还说都看一遍，外面都没有呢。还有，方便给您打电话吗？您能给我留个您的电话号码吗？谢谢。还有，我爸已经做了一期化疗了，如果换健择这个药，以前那期化疗是不是就白做了？白受罪了，您只考虑我爸的身体状况，您觉得我爸应该不应该换药呢？我这两天把CT和大病理给您传上来，是不是对您的判断有帮助。他现在的化疗药是吉西他滨和奥沙利铂。
您现在打的吉西他滨就是健择，但不知道是进口的吉西他滨还是国产的，进口的叫健择。要不要化疗取决于是否手术中的情况及肿瘤的分期分级！
问：用的国产的，因为大夫说让用国产的，说效果一样，那个大夫和我妈上了几天的课，我妈什么都听他的，不过现在看，他做的手术有问题，有局部渗出了，他当时判断有问题，当时也没看到。我们也在考虑转院呢。
答：因为手术已经结束，如果局部没有长出新的包块也不会再去行第二次手术，所以，目前采用化疗的方法还是最佳选择，所以，个人认为目前转院意义不大。